ആമുഖം

ജോലിയുടെ പ്രസക്തി.ക്രോണിക് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി (CHC) അതിലൊന്നാണ് നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങൾആധുനിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം കാരണം ജനസംഖ്യയിൽ അതിന്റെ വ്യാപനം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ, രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പ്രകടനങ്ങൾ. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള 200 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾ നിലവിൽ ലോകത്ത് ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് (എച്ച്സിവി) ബാധിച്ച ആളുകളുടെ എണ്ണം 500 ദശലക്ഷം ആളുകളിൽ എത്തുന്നു. റഷ്യയിൽ, കുറഞ്ഞത് 2 ദശലക്ഷം ആളുകളെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത രൂപങ്ങളും HCV വാഹകരും ഉണ്ട്.

അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ 20% കേസുകളിലും എച്ച്സിവിയാണ് കാരണം, 75-85% ആളുകൾക്ക് പിന്നീട് ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വികസിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇവയാകാം: ലിവർ സിറോസിസ് (40% കേസുകളിൽ), ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ ( പിന്നീടുള്ള 60% കേസുകളിൽ); 30% രോഗികളെ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി റഫർ ചെയ്യുന്നു. ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഉയർന്ന വിലയും അപര്യാപ്തമായ ഫലപ്രാപ്തിയും അതുപോലെ തന്നെ ജോലി ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുള്ള ആളുകളുടെ വൈകല്യവും കാരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഒരു സാമൂഹിക മാത്രമല്ല, സാമ്പത്തിക പ്രശ്നവുമാണ്.

ഇന്റർഫെറോൺ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ ആധുനിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഡോസേജ് ഫോമുകൾ(ദീർഘകാലം പ്രവർത്തിക്കുന്നവ ഉൾപ്പെടെ), മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിൽ മറ്റ് ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പോലും ആവശ്യമുള്ളത് നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ചികിത്സാ പ്രഭാവം. കൂടാതെ, ഇന്റർഫെറോൺ, റിബാവിറിൻ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന നിരവധി രോഗികൾക്ക് സൈറ്റോപീനിയ, അനീമിയ, ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുൾപ്പെടെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ബാധിതരായ നിരവധി രോഗികൾക്കുള്ള സ്വീകാര്യമായ തെറാപ്പിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത്, ഉയർന്ന ചികിത്സയുടെ ചിലവിനു പുറമേ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രോഗങ്ങളാൽ തടസ്സപ്പെടുന്നു, അത് വിശാലമായ സമ്പൂർണ്ണ (വിഷാദം, വിളർച്ച, സൈറ്റോപീനിയ, കഠിനമായ വൃക്ക, ഹൃദയാഘാതം) സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കൂടാതെ ആപേക്ഷിക (പ്രമേഹം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, അനിയന്ത്രിതമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, വാർദ്ധക്യം) വിപരീതഫലങ്ങൾ. അതിനാൽ, ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ ബദൽ മാർഗങ്ങൾ തേടുന്നതിന്റെ പ്രസക്തി നിഷേധിക്കാനാവാത്തതാണ്.

ജോലിയുടെ ലക്ഷ്യം:പോഡോൽസ്കിലെ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ യഥാർത്ഥ പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വിശകലനം നടത്തുക.

ജോലി ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക;

പോഡോൾസ്കിലെ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ വിവിധ വ്യവസ്ഥകളുടെ ഉപയോഗം വിശകലനം ചെയ്യാൻ;

വിവിധ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ താരതമ്യ വിശകലനം നടത്തുക.

ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കരൾ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ ആധുനിക ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ദിശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: എറ്റിയോളജിക്കൽ (രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അടിച്ചമർത്തൽ); പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുന്ന സംവിധാനങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ; കരൾ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ; വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുകയും സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുകയും (തടയുക).

വ്യാപിക്കുന്ന കരൾ രോഗങ്ങൾക്ക്, ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ പോലെ, പൊതുവായ നിരവധി നടപടികൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കഠിനമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴികെ മിക്ക രോഗികൾക്കും കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് ആവശ്യമില്ല (വ്യത്യസ്‌ത കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, രക്തത്തിലെ സെറമിൽ അലനൈൻ ട്രാൻസാമിനേസിന്റെ പ്രവർത്തനം സാധാരണയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 4-5 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു). രോഗികൾക്കുള്ള ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഘടന വളരെ വിശാലമാണ്. മദ്യപാനം പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കണം; രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ, പുകവലിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, റിഫ്രാക്ടറി കൊഴുപ്പുകൾ (പന്നിക്കൊഴുപ്പ്) എന്നിവ പരിമിതമാണ്. അതേ സമയം, കൊഴുപ്പുകൾ ഒരു സ്വാഭാവിക choleretic ഏജന്റ് ആണ്, അതിനാൽ ദൈനംദിന ഭക്ഷണത്തിൽ (വെണ്ണ, അധികമൂല്യ) അവരുടെ പങ്ക് മൊത്തം കലോറി ഉള്ളടക്കം ഏകദേശം 35% ആയിരിക്കണം. പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് (പച്ചക്കറിയും മൃഗങ്ങളും) ഉള്ളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഫിസിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡം(80-100 ഗ്രാം / ദിവസം), കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ് - 400-500 ഗ്രാം / ദിവസം. നികിറ്റിൻ ഐ.ജി. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി: നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങൾഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും ചികിത്സയും / I.G. നികിതിൻ, ജി.ഐ. Storozhakov // ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ, ഹെപ്പറ്റോളജി 2006. - നമ്പർ 3. - പി. 7-11.

പുരോഗമനപരമായ കരൾ പരാജയത്തോടെ, പ്രതിദിന പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം 40 ഗ്രാം / ദിവസം ആയി കുറയുന്നു. ദ്രാവകം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ടേബിൾ ഉപ്പിന്റെ അളവ് ( പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) 2 ഗ്രാം / ദിവസം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. കൊളസ്‌റ്റാസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളുടെ (എ, ഡി, ഇ) ആഗിരണത്തെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, വ്യാപിക്കുന്ന കരൾ രോഗങ്ങൾക്കൊപ്പം, വിറ്റാമിൻ സി, ബി 6, ബി 12 എന്നിവയുടെ ആവശ്യകത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വ്യക്തിഗത ഭക്ഷണക്രമം വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

ദീർഘകാലമായി, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പി ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് മതിയായ ഡാറ്റ ഇല്ലെന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. 1994-ൽ മാത്രമാണ്, പ്രമുഖ ഹെപ്പറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ കരൾ രോഗങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിനുള്ള പ്രധാന വർഗ്ഗീകരണ തത്വങ്ങളിലൊന്നായി എറ്റിയോളജി പരിഗണിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചത്. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ വികാസത്തിലെ പ്രധാന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകം പാരന്റൽ ട്രാൻസ്മിഷനോടുകൂടിയ ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് വൈറസുകളാണ് (ബി, സി, ഡി, ജി) എന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമെന്ന നിലയിൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ കാരണം ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര വ്യക്തമല്ല. ഓട്ടോആൻറിബോഡികളുടെ (കരൾ കോശങ്ങളുടെ മൈക്രോസോമൽ ആന്റിജനുകൾ, അവയുടെ ന്യൂക്ലിയുകൾ, കരൾ-നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ) രൂപീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലെ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുമായി അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ സംവിധാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മരുന്നുകളും ചില ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങളും, വിട്ടുമാറാത്ത വ്യാപിക്കുന്ന കരൾ രോഗങ്ങളുടെ വികാസത്തിൽ അവയ്ക്ക് ഒരു സ്വതന്ത്ര എറ്റിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം ഉണ്ടെങ്കിലും, താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്. മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന്, നിരവധി മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഒരു വൈറൽ അണുബാധയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുമെന്നും കരളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സെറോവ് വി.വി., അപ്രോസിന Z.G. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. എം.: മെഡിസിൻ, 2007; 284.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ വൈറൽ മാർക്കറുകളുടെ സാന്നിധ്യം എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രകടനങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടില്ല പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾകരളിൽ. വൈറസിന്റെ "വണ്ടി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് സാധ്യമാണ്, അതിൽ കരളിൽ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളും ഇല്ല. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികളിൽ (ഏകദേശം 70%), വൈറസ് അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ "മരവിപ്പിക്കുന്നതായി" തോന്നുന്നു. ദീർഘകാല(10 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ) പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള പ്രവണതയില്ലാതെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തലത്തിൽ. സമീപകാലത്ത് ഇത് അനുകൂലമായ കോഴ്സ്ക്രോണിക് പെർസിസ്റ്റന്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നാണ് ഈ രോഗത്തെ കണക്കാക്കുന്നത്. അവസാനമായി, നിരവധി രോഗികളിൽ, രോഗം തുടക്കത്തിൽ തന്നെ പ്രക്രിയയുടെ മിതമായതും ഉച്ചരിച്ചതുമായ പ്രവർത്തനം നേടുന്നു, താരതമ്യേന വേഗത്തിലും സ്ഥിരമായും പുരോഗമിക്കുന്നു, കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം കരളിന്റെ സിറോസിസായി മാറുന്നു, അവരിൽ ചിലരിൽ ഇത് ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയായി മാറുന്നു. . മുമ്പ്, പുരോഗമന കോഴ്സുള്ള രോഗത്തിന്റെ ഈ വകഭേദത്തെ സജീവ (ആക്രമണാത്മക) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു. അപ്രോസിന Z.G., ഇഗ്നാറ്റോവ ടി.എം., കോസ്ലോവ്സ്കയ എൽ.വി. തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. - മോസ്കോ: മെഡിസിൻ, 2006. - 383 പേ.

അതിനാൽ, വ്യക്തിഗത എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ, വൈറസിന്റെ തരം, അവയുടെ സാധ്യമായ സംയോജനം (മിക്സഡ് അണുബാധ), രോഗ പ്രവർത്തനം, മദ്യപാനം, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം, ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മാറ്റങ്ങളുടെ തീവ്രത എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

നിലവിൽ, വ്യക്തിഗത വൈറസുകളുടെ നിരവധി മാർക്കറുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. അങ്ങനെ, വൈറസ് B യുടെ സ്വഭാവം HBsAg, HBeAg, HBV DNA, C-anti HCV, HCV RNA എന്നിവയാണ്. സാന്നിധ്യമുള്ള ചില രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾവിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ രൂപാന്തര ചിത്രം, വൈറൽ മാർക്കറുകൾ ഇല്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വൈറൽ അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതികളുടെ അപൂർണത അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗിയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗത്തിന്റെ മറ്റൊരു എറ്റിയോളജി (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ വിഷം, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്) അനുമാനിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. .

പ്രക്രിയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് രോഗിക്ക് വൈറൽ മാർക്കറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന്, മരുന്നുകളുടെ പരിമിതി എന്നിവ പൂർണമായി ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഇത് നൽകുന്നു.

നിലവിൽ, വൈറൽ ഡിഫ്യൂസ് കരൾ തകരാറിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന എറ്റിയോട്രോപിക് ഏജന്റ് ഇന്റർഫെറോൺ ആണ്. ലിംഫോസൈറ്റുകളും മാക്രോഫേജുകളും ചേർന്ന് സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പെപ്റ്റൈഡുകളുടെ സംയോജനമാണിത്. "ഇന്റർഫെറോൺ" എന്ന പേര് വന്നത് ഇടപെടൽ (പരസ്പര സ്വാധീനം) എന്ന വാക്കിൽ നിന്നാണ്. വൈറൽ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ സംരക്ഷണത്തിന്റെ വസ്തുതയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു, ഇത് ഏതെങ്കിലും വൈറസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗാവസ്ഥയിൽ സംശ്ലേഷണം ചെയ്ത ഇന്റർഫെറോണിന്റെ സ്വാധീനവുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി, ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇന്റർഫെറോൺ ആൽഫയാണ്, ഇവ രണ്ടും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ സംസ്ക്കാരത്തിൽ നിന്നും പുനഃസംയോജനത്തിൽ നിന്നും ലഭിക്കുന്നു, ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് (ഇൻട്രോൺ എ, റോഫെറോൺ എ, റീഫെറോൺ, റിയൽഡിറോൺ) ഉപയോഗിച്ച് സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. ഇന്റർഫെറോൺ-ആൽഫ തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ, ലഭിക്കാൻ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചെലവേറിയതും ഹ്യൂമൻ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇന്റർഫെറോൺ ആണ്, ഏറ്റവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും വിലകുറഞ്ഞതും റഷ്യൻ നിർമ്മിത റീഫെറോൺ ആണ്. മനുഷ്യ നേറ്റീവ് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇന്റർഫെറോണും വകഭേദങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് വിശ്വസനീയമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. റീകോമ്പിനന്റ് ഇന്റർഫെറോൺകണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, റീകോമ്പിനന്റ് ഇന്റർഫെറോൺ (റീഫെറോൺ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അതിലേക്ക് ആന്റിബോഡികൾ രൂപപ്പെടുമെന്ന് സൂചനകളുണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ വൈറൽ രോഗങ്ങൾകരൾ ഇന്റർഫെറോൺ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയുടെ കരൾ തകരാറിന്റെ എറ്റിയോളജി വ്യക്തമാക്കുന്നതാണ്. നിലവിൽ, സ്ഥിരീകരിച്ച വൈറൽ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഇന്റർഫെറോൺ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. വൈറസിന്റെ തരം (HBV, HCV, HDV, HGV) അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി വൈറസുകളുടെ (HBV, HCV അല്ലെങ്കിൽ HBV, HDV) സംയോജനമാണ് പ്രധാനം - മിശ്രിത അണുബാധ. അടുത്തതായി, വൈറസിന്റെ പകർപ്പ് (പുനരുൽപ്പാദനത്തിന്റെ സജീവ ഘട്ടം) നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ സ്ഥിരീകരിക്കേണ്ടത് (അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കുക) ആവശ്യമാണ്. സോറിൻസൺ എസ്.എൻ. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2006; 280. വ്യക്തിഗത വൈറസുകൾക്ക് വ്യത്യസ്തമായ സീറോളജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഇത് സാധ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വൈറസിന്. ബി റെപ്ലിക്കേഷൻ മാർക്കറുകൾ HBV DNA, HBeAg, НВСАbIgМ, വൈറസിന് C - HCV RNA). സെറോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷന്റെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ സൂചന നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (പിസിആർ) ഉപയോഗിച്ച് വൈറസുകളുടെ (എച്ച്ബിവി ഡിഎൻഎ, എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ) നേരിട്ടുള്ള അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, സങ്കീർണ്ണവും സമയമെടുക്കുന്നതും ഉയർന്ന മെറ്റീരിയൽ ചെലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമാണ്. പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ വൈറസ് പകർപ്പ് പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്താം. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, പഞ്ചർ ബയോപ്സി ഉപയോഗിച്ച് കരളിന്റെ രൂപാന്തര പരിശോധന എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് രണ്ടാമത്തേത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. രക്തത്തിലെ സെറം അല്ലെങ്കിൽ കരൾ ടിഷ്യുവിൽ അതിന്റെ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഉച്ചരിച്ച പ്രവർത്തനം വൈറസിന്റെ തനിപ്പകർപ്പിനെ മാത്രമേ സൂചിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. വൈറസ് സി യിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികളുള്ള 70% രോഗികളിലും, അതിന്റെ തനിപ്പകർപ്പ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, ആന്റി-എച്ച്സിവി എച്ച്സിവി ആർഎൻഎയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യവും വർദ്ധിച്ച അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനവും എല്ലായ്പ്പോഴും വൈറസ് പകർപ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള സീറോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുമായോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രൂപശാസ്ത്രപരമായ അടയാളങ്ങളുമായോ ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല. സീറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗത്തിന്റെ മായ്‌ച്ച ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്‌ഫറസ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാധാരണ നിലയും ഉള്ള വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷനെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയുടെ അഭാവത്തിലും, പ്രക്രിയയുടെ ദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിലും (മിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസിന്റെ വർദ്ധനവ് 1.5 മടങ്ങ് കുറവാണ്), ഒരു പ്രത്യേക മാർക്കറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പി ഒഴിവാക്കാം. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ വൈറസ്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "സന്തുലിത പ്രതിഭാസം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, വൈറൽ അണുബാധയുടെ ആക്രമണം ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധത്താൽ വളരെക്കാലം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, പ്രധാനമായും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ കാരണം. വൈറസിന്റെ "വാഹകർ" ആയ ആളുകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. നെഗറ്റീവ് പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (എച്ച്ബിവി ഡിഎൻഎ, എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ), അതുപോലെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം (ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യക്തമായ പ്രക്രിയ പ്രവർത്തനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ, വൈറൽ മാർക്കറുകളുടെ അഭാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇന്റർഫെറോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയും സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് സങ്കീർണതകളുണ്ടെങ്കിൽ ഇന്റർഫെറോൺ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. വൈറൽ എറ്റിയോളജിയുടെ കരൾ സിറോസിസിന് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്, ഇതിൽ എൻസെഫലോപ്പതി, അസൈറ്റുകളുള്ള പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർസ്പ്ലെനിസം സിൻഡ്രോം, കഠിനമായ കൊളസ്‌റ്റാസിസ് എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിയുടെ തന്ത്രങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അടുത്ത പ്രശ്നം അതിന്റെ അളവും ഉപയോഗ കാലയളവും വ്യക്തമാക്കുന്നതാണ്. നിരവധി ആഭ്യന്തര, വിദേശ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വൈറസ് സി ബാധിച്ചാൽ ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സിംഗിൾ ഡോസ് 3 ദശലക്ഷം IU ആണ്, കൂടാതെ വൈറസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിത അണുബാധയുള്ള കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ 5-6 ദശലക്ഷം IU ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ( ബി + സി അല്ലെങ്കിൽ ബി + ഡി). ഈ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സീറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 40-60% രോഗികളിൽ വൈറസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയിരിക്കണം (12 അല്ലെങ്കിൽ 24 മാസം പോലും). ചികിത്സയുടെ ഈ കാലയളവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ രോഗം വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഇന്റർഫെറോൺ മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സയുടെ അത്തരം തന്ത്രങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികളിൽ, തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 2 മാസത്തിനുശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസിന്റെ പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സീറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സിംഗിൾ ഡോസ് 2 ദശലക്ഷം IU ആയും പ്രത്യേകിച്ച് 1 ദശലക്ഷം IU ആയും അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ (3 - 4 മാസം വരെ) ചികിത്സയുടെ ഫലം വളരെ കുറവാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയും രക്തത്തിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനവും അനുസരിച്ച്, ഒരൊറ്റ ഡോസിന്റെ വലുപ്പത്തിലും തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധിയിലും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഈ ആശ്രിതത്വം വളരെ കുറവാണ്. ഇന്റർഫെറോണിന്റെ സിംഗിൾ ഡോസ് 2 ദശലക്ഷം IU ആയി കുറയ്ക്കുകയും ചികിത്സാ കാലയളവ് മൂന്ന് മാസമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴുള്ള ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ചികിത്സ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം അടുത്ത വർഷത്തിൽ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. നീണ്ട തെറാപ്പി. അപ്രോസിന Z.G., ഇഗ്നാറ്റോവ ടി.എം., കോസ്ലോവ്സ്കയ എൽ.വി. തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. - മോസ്കോ: മെഡിസിൻ, 2006. - 383 പേ.

ഇന്റർഫെറോൺ ചികിത്സ ഫലപ്രദമായ (അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത) കേസുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, തെറാപ്പിയുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച ക്ലിനിക്കൽ, വൈറോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: യുവതികൾ (35 വയസ്സ് വരെ); മദ്യവും മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗവും ഇല്ലാതാക്കുക; രോഗത്തിന്റെ ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യം (ഒരു വർഷം വരെ); കൊളസ്റ്റാസിസിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ചെറിയ അടയാളങ്ങൾ; ലിവർ സിറോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റയുടെ അഭാവം (ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഉൾപ്പെടെ); ഒരു ഉച്ചരിക്കുന്ന സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഘടകമല്ല; രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനം, കുറവ് അടിസ്ഥാനരേഖസെറം എച്ച്ബിവി ഡിഎൻഎ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ ടൈറ്ററുകൾ; മിശ്രിത അണുബാധയുടെ അഭാവം (ബി + സി അല്ലെങ്കിൽ ബി + ഡി); വൈറസിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ജനിതകരൂപം, പ്രത്യേകിച്ച്, 3-ആം വൈറസ് സി. ഈ ഘടകങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, ഇന്റർഫെറോൺ ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം 90% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ എത്തുന്നു.

ഇന്റർഫെറോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ, പ്രത്യേകിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകളിൽ (3-6 ദശലക്ഷം IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ) 6-12 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ, വലിയ മെറ്റീരിയൽ ചെലവ് ആവശ്യമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, മരുന്നിന്റെ ഒരൊറ്റ ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും (അല്ലെങ്കിൽ) ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ചോദ്യം ഉയർന്നേക്കാം. ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് മുകളിലുള്ള അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സാധാരണയായി ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ താരതമ്യേന ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തിരോധാനവും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനം സാധാരണമാക്കുന്നതുമാണ്. അത്തരം രോഗികളിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 1.5-2.5 മാസത്തിനുശേഷം ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ കാലയളവിനുശേഷം, അത്തരം രോഗികളെ "വൈറസ് വാഹകർ" ആയി കണക്കാക്കാം. സിംഗിൾ ഡോസ് 2 ദശലക്ഷം IU ആയി കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ചികിത്സ കാലയളവ് 3-4 മാസമായി ചുരുക്കുന്നതിനോ ഇത് അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു. ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിക്ക് നല്ല രോഗനിർണയം നൽകുന്ന ഡാറ്റയുണ്ടെങ്കിൽ, ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ 2 ദശലക്ഷം IU എന്ന ഒറ്റ ഡോസ് ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കാമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 2 മാസത്തിനുശേഷം വ്യക്തമായ ഫലമില്ലെങ്കിൽ അത് (3 ദശലക്ഷം IU അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) വർദ്ധിപ്പിക്കണം.

നിലവിൽ, ഇന്റർഫെറോണിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ മറ്റൊരു മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു തുടർച്ചയായ പതിപ്പിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഇന്റർഫെറോണിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമാന്തരമായി ഈ തന്ത്രം സാധ്യമാണ്. മരുന്നുകൾ.

ഇന്റർഫെറോൺ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് 15-20 ദിവസം മുമ്പ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (പ്രെഡ്നിസോലോൺ പ്രതിദിനം 20-30 മില്ലിഗ്രാം) ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവമുണ്ട്. സീക്വൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയുടെ ഈ തന്ത്രം മിതമായതും കഠിനവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള (രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഉയർന്ന അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനം, സാധാരണയേക്കാൾ 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ തവണ) വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സാ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച്, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ("പെട്ടെന്നുള്ള") പിൻവലിക്കൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഇന്റർഫെറോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നടത്തുന്നു. പ്രെഡ്നിസോലോൺ എടുക്കുമ്പോൾ, പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, ഇത് സെറം അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തോത് കുറയുന്നതിലൂടെ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള പിൻവലിക്കൽ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നികിറ്റിൻ ഐ.ജി. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി: രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ / I.G. നികിതിൻ, ജി.ഐ. Storozhakov // ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ, ഹെപ്പറ്റോളജി 2006. - നമ്പർ 3. - പി. 7-11.

ഇന്റർഫെറോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അതിന്റെ കാലാവധി (3-6-12 മാസം) പരിഗണിക്കാതെ, നിങ്ങൾക്ക് "ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ" (എസ്സെൻഷ്യേൽ, സിലിബിനിൻ, അഡെമെറ്റിയോണിൻ) എന്ന ആശയത്തിന് കീഴിൽ സംയോജിപ്പിച്ച മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാം. കരളിൽ അവയുടെ സംരക്ഷണ ഫലത്തിന്റെ സംവിധാനം പ്രധാനമായും ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് സിസ്റ്റത്തിലെ സ്വാധീനം മൂലമാണ്. ആദ്യ 10-15 ദിവസങ്ങളിൽ എസ്സെൻഷ്യലും അഡെമെറ്റിയോണിനും ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് 2 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കാപ്സ്യൂളുകളുടെയോ ഗുളികകളുടെയോ രൂപത്തിൽ. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കൂടുതലോ കുറവോ കഠിനമായ കൊളസ്റ്റാസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ അഡെമെറ്റിയോണിൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. കൂടാതെ, മരുന്നിന് ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഫലമുണ്ട്, ഇത് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മദ്യപാനവുമായി (ഇപ്പോഴത്തേതും ഭൂതകാലവും) കൂടിച്ചേർന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ഇൻട്രാവണസിനുള്ള അഡെമെറ്റിയോണിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ഉപയോഗംകുപ്പികളിൽ ലഭ്യമാണ്, അവയിൽ ഓരോന്നിനും 400 മില്ലിഗ്രാം മരുന്ന് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ലായകമുള്ള 5 മില്ലി ആംപ്യൂളുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്). ഓരോ ടാബ്‌ലെറ്റിലും 400 മില്ലിഗ്രാം കാറ്റേഷൻ അഡെമിയോണിൻ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഇൻട്രാവണസ് (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്, പ്രതിദിനം ഒരു കുപ്പി (കുറവ് പലപ്പോഴും രണ്ട്) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മരുന്നിന്റെ പാരന്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, ചികിത്സ വാമൊഴിയായി തുടരുന്നു, ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റ് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ.

ഇന്റർഫെറോണിന് സമാന്തരമായി, മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നിർദ്ദേശിച്ചവയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ഫലം റിബാവിറിൻ (രണ്ട് ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 1000-1200 മില്ലിഗ്രാം), ഉർസോഡോക്സിക്കോളിക് ആസിഡ് (ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 10 മില്ലിഗ്രാം). ദിവസം രണ്ട് ഡോസുകളിൽ). രണ്ട് മരുന്നുകളും ദീർഘകാലത്തേക്ക് (6 മാസം) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ursodeoxycholic ആസിഡിന്റെ പ്രഭാവം അതിന്റെ ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്റിംഗ് ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ഫലത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ മറ്റൊരു ചികിത്സാ തന്ത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു വൈറൽ അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ കരളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ കാര്യമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ വ്യക്തമായ രോഗപ്രതിരോധ മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തുര്യനോവ് എം.കെ. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, ഡി: രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. // സംഗ്രഹം. റിപ്പോർട്ട് - 2006. - പി. 36-38. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രതിരോധ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. താരതമ്യേന ചെറിയ അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ (പ്രതിദിനം 20 മില്ലിഗ്രാം), അസാത്തിയോപ്രിൻ (പ്രതിദിനം 50 മില്ലിഗ്രാം) എന്നിവ രണ്ട് ഡോസുകളിലായി ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലമില്ലെങ്കിൽ, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 30 മില്ലിഗ്രാമായി വർദ്ധിപ്പിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒറ്റ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്തുകൊണ്ട് ദിവസത്തിന്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മതിയായ ഫലമില്ലെങ്കിൽ, അസാത്തിയോപ്രിൻ ഡോസ് വീണ്ടും രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (25 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ). സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് (6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ) ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും അസാത്തിയോപ്രൈനും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ദീർഘകാലമായിരിക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിനുശേഷം, അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാനുള്ള വ്യക്തമായ പ്രവണത (അതിന്റെ മൂല്യം 1.5 തവണയിൽ കൂടുതൽ മാനദണ്ഡം കവിയരുത്), പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ ഡോസ് (ഓരോ 10 ദിവസത്തിലും 5 മില്ലിഗ്രാം മുതൽ പ്രതിദിനം 15 മില്ലിഗ്രാം വരെ), അസാത്തിയോപ്രിൻ ( 25 മില്ലിഗ്രാം വീതം) റദ്ദാക്കുന്നതിന് ഒരു മാസം മുമ്പ് കുറയ്ക്കാം). കൊളസ്‌റ്റാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (വർദ്ധിച്ച സെറം ബിലിറൂബിൻ, കൊളസ്ട്രോൾ, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് പ്രവർത്തനം), ursodeoxycholic ആസിഡ് (പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 10 മില്ലിഗ്രാം) അധികമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

വെവ്വേറെ, വൈറൽ, നോൺ-വൈറൽ എറ്റിയോളജി (ആൽക്കഹോൾ, മയക്കുമരുന്ന്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം) വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു വലിയ കൂട്ടം രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ നാം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം, കൂടാതെ, കുറഞ്ഞ പ്രക്രിയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, തൽഫലമായി, മായ്‌ച്ചതോ മിതമായതോ ആയ ക്ലിനിക്കൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ഇത് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനത്തിലെ നേരിയ വർദ്ധനവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ് (സാധാരണയേക്കാൾ 1.5 മടങ്ങ് കൂടുതലല്ല). നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, അത്തരം രോഗികളിൽ പ്രക്രിയയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതിയുടെ സാധ്യത ചെറുതാണ്. അത്തരം രോഗികൾക്ക്, ജനറൽ സഹിതം ചികിത്സാ നടപടികൾ(ഭക്ഷണം, ചട്ടം, മദ്യം ഒഴിവാക്കൽ, മരുന്നുകൾ, ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ), ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ (അഡെമെറ്റിയോണിൻ, അത്യാവശ്യം, സിലിബിനിൻ, വിറ്റാമിൻ സി, ഇ), ഹെർബൽ മരുന്നുകളുടെ കോമ്പിനേഷനുകൾ എന്നിവയുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. രണ്ടാമത്തേതിൽ, ഏറ്റവും വിജയകരമായത് "ഹെപ്പറ്റോഫോക്ക്-പ്ലാന്റ" ആയി കണക്കാക്കണം, അതിൽ മുൾപടർപ്പു, സെലാന്റൈൻ, ജാവൻ മഞ്ഞൾ എന്നിവയുടെ ഉണങ്ങിയ സത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ സജീവമായ പ്രഭാവം കരൾ കോശങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ സിലിമറിൻ സ്വാധീനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സെലാൻഡൈന് ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക് ഫലമുണ്ട്, ജാവനീസ് മഞ്ഞൾ പിത്തരസം രൂപപ്പെടുന്നതിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. "Hepatofalk-planta" കാപ്സ്യൂളുകളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (2 ഗുളികകൾ 3 തവണ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്). കാർപോവ് വി.വി. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി // ഇമ്മ്യൂണോപാത്തോളജി, അലർജി, ഇൻഫെക്റ്റോളജി - 2008. - നമ്പർ 2. - പി. 55-74.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഈ തന്ത്രത്തിന് രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ വൈറൽ എറ്റിയോളജി ഉള്ളവർ. 3 മാസത്തിലൊരിക്കൽ (ആദ്യ വർഷം) രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയും അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനവും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ആറ് മാസത്തിലൊരിക്കൽ, പ്രക്രിയയുടെ സാധ്യമായ പുരോഗതി ഉടനടി കണ്ടെത്തുന്നതിന്, സജീവമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഇന്റർഫെറോൺ. നല്ല ലബോറട്ടറി പിന്തുണയോടെ, വൈറൽ എറ്റിയോളജിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ ഇന്റർഫെറോൺ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ഉചിതതയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിന് അധിക പഠനങ്ങൾ നടത്താം. ഇത് കരൾ (പഞ്ചർ ബയോപ്സി), പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (പിസിആർ) എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവിറ്റൽ മോർഫോളജിക്കൽ പഠനമാണ്. ഒരു കരൾ ബയോപ്സി പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെയും അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനത്തെയും അപേക്ഷിച്ച് പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവ് വളരെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പോളിമറേസ് ചെയിൻ പ്രതികരണം വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. കരൾ ബയോപ്സി പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ, പ്രക്രിയയുടെ മതിയായ തീവ്രത സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, പോളിമറേസ് ചെയിൻ പ്രതികരണം അനുസരിച്ച്, വൈറസിന്റെ ഗണ്യമായ പകർപ്പ്, ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി (ഇന്റർഫെറോൺ, ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ) നടത്തണം, വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവവും അലനൈൻ ട്രാൻസ്ഫറസ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സാന്നിധ്യവും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും.

മനുഷ്യന്റെ ഏറ്റവും വലുതും സങ്കീർണ്ണവുമായ അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കരൾ, ശരീരത്തിന്റെ മിക്കവാറും എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. കരൾ "പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആദ്യ നിര" ആണ്, നിർജ്ജലീകരണ സംവിധാനത്തിലെ ഒരു പ്രധാന കണ്ണിയാണ്, ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളുടെ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുകയും അങ്ങനെ മുഴുവൻ ശരീരത്തെയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ശക്തമായ ഒരു ഫിൽട്ടർ. കരൾ പല പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ കേടുപാടുകൾ മെറ്റബോളിസം, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ, ആന്റിമൈക്രോബയൽ പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഏറ്റവും വലിയ ദഹന ഗ്രന്ഥിയാണ് കരൾ. ഇത് പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് കൊഴുപ്പുകളുടെയും കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളുടെയും ദഹനത്തെയും ആഗിരണംയെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്കിന്റെ ലംഘനം ദഹന പ്രക്രിയകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുക മാത്രമല്ല, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ പ്രകോപിതനായ വ്യക്തിയെ "പിത്തരസം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു), ചൊറിച്ചിലും മാറ്റത്തിനും കാരണമാകുന്നു. തൊലി നിറം.

പ്രോട്ടീനുകൾ, അമിനോ ആസിഡുകൾ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ, ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ (ഹോർമോണുകൾ, ബയോജെനിക് അമിനുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ) എന്നിവയുടെ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പ്രക്രിയകളിൽ കരൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ രൂപവും ഇലാസ്തികതയും പ്രധാനമായും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ബാഹ്യ സ്വാധീനങ്ങളിൽ നിന്ന് ചർമ്മത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിരോധ, സംരക്ഷണ പ്രതികരണങ്ങളിൽ അതിന്റെ പങ്ക് പ്രധാനമാണ്. 95% വരെ ആന്റിജനിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ, അതായത്, കരളിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും പിന്നീട് നിർവീര്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന് പറഞ്ഞാൽ മതിയാകും. ശരീരത്തിന് വിദേശ ഗുണങ്ങൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളെയും ചർമ്മത്തെയും ബാധിക്കാൻ കഴിവുള്ളവയാണ്.

കരളിൽ ഘടനാപരമായ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ലോബ്യൂൾസ്. കരളിലെ ലോബ്യൂളുകളുടെ എണ്ണം 500 ആയിരം എത്തുന്നു, ഈ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ഘടകങ്ങൾക്ക് 1.5-2 മില്ലീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള ബഹുമുഖ പ്രിസത്തിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്. അനേകം കരൾ കോശങ്ങൾ - ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങുന്ന അത്തരം ഓരോ ലോബ്യൂളിനും അതിന്റേതായ പിത്തരസം, നാഡി നാരുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

കരളിന്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഘടന അസാധാരണമാണ്. മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രണ്ട് രക്തക്കുഴലുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു: പോർട്ടൽ സിര, അതിലൂടെ കരളിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന മൊത്തം രക്തത്തിന്റെ 70-80% പ്രവേശിക്കുന്നു, ശേഷിക്കുന്ന 20-30% രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനിയാണ്.

ഈ പാത്രങ്ങളിലൂടെ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തം വിവിധ പോഷകങ്ങളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്. കരൾ കോശങ്ങൾ അവയുടെ ഊർജ്ജത്തിനും നിർമ്മാണ ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി ഒരു ചെറിയ ഭാഗം ചെലവഴിക്കുന്നു, മറ്റൊരു ഭാഗം പിത്തരസം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അസംസ്കൃത വസ്തുവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, മൂന്നാമത്തേത്, പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും നിർവീര്യമാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

എഫെറന്റ് പാത്രങ്ങൾ ലോബ്യൂളിന്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കേന്ദ്ര സിരയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ക്രമേണ വലുതാകുമ്പോൾ, അവ 2-3 ഹെപ്പാറ്റിക് സിരകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അവ വലത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളാൽ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പിത്തരസം, കരൾ കോശങ്ങളുടെ നിരകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പിത്തരസം കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക നാളങ്ങളിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. ലയിപ്പിക്കൽ, കാപ്പിലറികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു പിത്തരസം കുഴലുകൾ, വലുതാക്കി പിന്നീട് സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളത്തിലേക്ക് ഒന്നിച്ചു. പോർട്ട ഹെപ്പാറ്റിസിൽ നിന്ന് പുറത്തുവന്നതിനുശേഷം, ഈ നാളം സിസ്റ്റിക് നാളവുമായി ലയിച്ച് സാധാരണ പിത്തരസം നാളമായി മാറുന്നു. സാധാരണ പിത്തരസം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പിത്തരസം കൊണ്ടുപോകുന്നു.

ഭക്ഷണം ദഹിക്കുമ്പോൾ മാത്രമാണ് പിത്തരസം കരളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് കുടലിലേക്ക് കടക്കുന്നത്. കുടൽ ശൂന്യമാണെങ്കിൽ, കരൾ തുടർച്ചയായി സ്രവിക്കുന്ന പിത്തരസം സിസ്റ്റിക് നാളത്തിലൂടെ പിത്തസഞ്ചിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, ഏകദേശം 40-60 സെന്റീമീറ്റർ പിത്തരസം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള ജലസംഭരണി. കരളിന്റെയും പിത്തസഞ്ചിയുടെയും ഭൂപ്രകൃതി ചിത്രം കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.6

ഗുരുതരമായ കരൾ ക്ഷതം വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് - പലതരം ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾ.

അരി. 9.6

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്- കരൾ തകരാറുള്ള ഒരു കൂട്ടം പകർച്ചവ്യാധികൾ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ (സബ്‌ക്ലിനിക്കൽ മുതൽ കഠിനം വരെ) ഗണ്യമായ പോളിമോർഫിസമാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, പൊതുവായ ലഹരി, മഞ്ഞപ്പിത്തം, രക്തസ്രാവം, കരൾ തകരാറിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്.

എറ്റിയോളജി. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വൈറസുകൾ എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകാം.

റിസർവോയറും അണുബാധയുടെ ഏക ഉറവിടവും ഒരു രോഗിയോ വൈറസ് കാരിയറോ ആണ്.

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ പകരുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം ഫെക്കൽ-ഓറൽ ആണ്. ട്രാൻസ്മിഷൻ വഴികൾ: അലിമെന്ററി, വെള്ളം, കോൺടാക്റ്റ്, ഗാർഹിക. രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി പകരുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം പാരന്റൽ ആണ്. രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെ (ആയിരം രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് 12-20 കേസുകൾ), മൈക്രോട്രോമയിലൂടെയാണ് അണുബാധയുടെ സംക്രമണം സംഭവിക്കുന്നത്. സാധ്യമായ ലൈംഗിക, ട്രാൻസ്പ്ലസന്റൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ വഴികൾ.

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി പകരുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം പാരന്റൽ ആണ്, ഇത് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾക്കിടയിൽ ക്രോസ് പ്രതിരോധശേഷി ഇല്ല.

രോഗകാരി. രോഗകാരികളുടെ ആമുഖത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: എന്ററൽ (അല്ലെങ്കിൽ നാസോഫറിംഗൽ) ഘട്ടം, പ്രാദേശിക ലിംഫെഡെനിറ്റിസ്, ലിംഫറ്റിക് ലഘുലേഖയിലൂടെ കരളിലേക്ക് വൈറസുകളുടെ വരവ്, പ്രാഥമിക വൈറീമിയ, കരളിലേക്ക് രോഗകാരികളുടെ ഹെമറ്റോജെനസ് ആമുഖം, പാരെൻചൈമൽ ഡിഫ്യൂഷന്റെ ഘട്ടം, കരളിലെ അസ്ഥിരമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം. കൂടാതെ ദ്വിതീയ വൈറീമിയ, സ്ഥിരമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും രോഗകാരിയിൽ നിന്നുള്ള മോചനവും.

ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ നെക്രോസിസ് കരൾ എൻസൈമുകൾ രക്തത്തിലേക്ക് വിടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

പിത്തരസത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന്റെയും വിസർജ്ജനത്തിന്റെയും ലംഘനം ബിലിറൂബിൻ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ വർദ്ധനവും മൂത്രത്തിൽ പിത്തരസം ആസിഡുകളുടെ രൂപവും, രക്തത്തിലെ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവുമാണ്.

ഗാമാ ഗ്ലോബുലിൻ നിലയിലെ വർദ്ധനവും പ്രോട്ടീൻ അവശിഷ്ട സാമ്പിളുകളിലെ മാറ്റവുമാണ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷത.

കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നത് ആരോമാറ്റിക് സംയുക്തങ്ങൾ, അമോണിയ, ഇൻഡോൾ, പിവിസി, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് എന്നിവ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എൻഡോടോക്‌സീമിയ എൻസെഫലോപ്പതി, ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

പ്രോട്ടീൻ, എൻസൈമാറ്റിക്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ്, ഹോർമോൺ മെറ്റബോളിസം എന്നിവ മാറുന്നു.

ക്ലിനിക്ക്. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ടൈപ്പ് എയുടെ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് 7-50 (സാധാരണയായി 14-30) ദിവസമാണ്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ടൈപ്പ് ബി - 40-180 (സാധാരണയായി 60-120) ദിവസം, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ടൈപ്പ് സി - 14-50 ദിവസം.

70% കേസുകളിലും ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടം ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം (മോശം വിശപ്പ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന), താപനില 38-39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലേക്കുള്ള വർദ്ധനവ്, അസ്തെനോവെഗേറ്റീവ്, ആർത്തൽജിക്, തിമിര സിൻഡ്രോം, സമ്മിശ്ര വകഭേദം എന്നിവയോടൊപ്പമുണ്ട്. കോഴ്സ് സാധ്യമാണ്. ഇതിനകം രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, കരൾ വലുതാകുന്നു.

ഐക്‌ടെറിക് കാലയളവ് 2-6 ആഴ്ച വരെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ 1 ദിവസം മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അതേ സമയം, ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു, മൂത്രം ഇരുണ്ടുപോകുന്നു, മലം നിറം മാറുന്നു. രക്തത്തിൽ ALT, ബിലിറൂബിൻ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മിതമായ കേസുകളിൽ, ബിലിറൂബിൻ നില 85 mmol / l കവിയരുത്, ALT - 10-12 nmol / l. മിതമായ തീവ്രതയുടെ കാര്യത്തിൽ, ബിലിറൂബിൻ നില 170 mmol / l കവിയരുത്, ALT - 12 nmol / l ഉം അതിൽ കൂടുതലും. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ബിലിറൂബിൻ നില 170-300 mmol / l ആയി ഉയരുന്നു, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രീകോമയും ഹെപ്പാറ്റിക് കോമയും വികസിക്കുന്നു.

ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം (ALF) വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ്.

പൂർണ്ണമായ രൂപത്തിൽ, രക്തസ്രാവം, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും വീക്കം, സെപ്സിസ് കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എന്നിവ ആസന്നമായ മരണത്തിന്റെ അശുഭലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു.

5-12% കേസുകളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (ഡിസ്പെപ്സിയ, മിതമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി, ഇടയ്ക്കിടെ നേരിയ മഞ്ഞപ്പിത്തം). വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ കഠിനമായ, സജീവമായ വേരിയന്റും സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ. നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ബെഡ് റെസ്റ്റ് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഭക്ഷണത്തിൽ ദഹിക്കാത്ത കൊഴുപ്പുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ദ്രാവകം - പ്രതിദിനം 2-3 ലിറ്റർ അളവിൽ. ആൽക്കലൈൻ മിനറൽ വാട്ടർ ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

നേരിയ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മൾട്ടിവിറ്റമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, പൊട്ടാസ്യം ഓറോട്ടേറ്റ്, മെത്തിലൂറാസിൽ, അവശ്യ അമിനോ ആസിഡ് മെഥിയോണിൻ എന്നിവ ഭക്ഷണക്രമത്തിന്റെയും ഉചിതമായ വ്യവസ്ഥയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഭക്ഷണക്രമത്തിന്റെയും ഉചിതമായ വ്യവസ്ഥയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ മിതമായ തീവ്രതയുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി, 5-10% ആൽബുമിൻ ലായനി, ഹീമോഡെസ്, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, മറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനികൾ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, സൈറ്റോക്രോം സി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള എഎൽടി, എച്ച്ബിവി ഡിഎൻഎ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, അതുപോലെ തന്നെ കരളിൽ നെക്രോസിസിന്റെയും വീക്കത്തിന്റെയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ, ഇന്റർഫെറോൺ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (പ്രാഥമികമായി പെഗിലേറ്റഡ്), ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുകൾ (ലാമിവുഡിൻ (എപിവിർ ®), എന്റ്റെകാവിർ (ബാരക്ലൂഡ്)) എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇന്റർഫെറോണുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പെഗിലേറ്റഡ് ഇന്റർഫെറോണുകൾക്ക് ധാരാളം ഗുണങ്ങളുണ്ട് - മെച്ചപ്പെട്ട ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ, ഉയർന്ന ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനം, കുറഞ്ഞ ആൻറിജെനിസിറ്റി, ഉപയോഗ എളുപ്പം. പോളിയെത്തിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ (PEG) ഇന്റർഫെറോൺ a-2a യുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പെജിന്റർഫെറോൺ a-2a (Pegasys®) രൂപപ്പെടുന്നു. ഇന്റർഫെറോൺ a-2a, റീകോമ്പിനന്റ് ഡിഎൻഎ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ബയോസിന്തറ്റിക് ആയി നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മനുഷ്യ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ക്ലോൺ ചെയ്ത ജീനിന്റെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവ് ഉൽപ്പന്നമാണ്, ഇത് കോശങ്ങളിൽ അവതരിപ്പിക്കുകയും പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇ.കോളി

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസിന് ആറ് ജനിതകരൂപങ്ങളുണ്ട്, അവ ചികിത്സയോട് വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിച്ചേക്കാം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സമീപനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്ക്രീനിംഗ് ആവശ്യമാണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിയുടെ ചികിത്സ ഇന്റർഫെറോൺ, റിബാവിറിൻ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സംയുക്ത ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഇന്റർഫെറോൺ എല്ലായ്പ്പോഴും നന്നായി സഹിക്കില്ല, എല്ലാ ജനിതകരൂപങ്ങളും അതിനോട് തുല്യമായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ഇത് സ്വീകരിക്കുന്ന പലരും ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കുന്നില്ല. ടെലപ്രെവിർ (ഇൻസിവോ), ബോസെപ്രീവിർ (വിക്‌ട്രെലിസ് ®) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പുതിയ ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകളാണ്.

സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്, പ്രതിദിനം 40-90 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, പ്രെഡ്നിസോലോൺ 15-20 മില്ലിഗ്രാം അസാത്തിയോപ്രൈൻ പ്രതിദിനം 50-150 മില്ലിഗ്രാം സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് തടയുന്നതിൽ വാക്സിനേഷൻ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിക്കെതിരെ വാക്സിൻ ഇല്ല. ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും:

• അനാവശ്യവും സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതുമായ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തുന്നു;
• സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത രക്ത ഉൽപന്നങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം;
• സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത മൂർച്ചയുള്ള വസ്തുക്കളും ശകലങ്ങളും ശേഖരിക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക;
• നിരോധിത മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ പങ്കിടൽ;
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ബാധിച്ചവരുമായി സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ലൈംഗികബന്ധം;
• രോഗബാധിതമായ രക്തത്താൽ മലിനമായേക്കാവുന്ന മൂർച്ചയുള്ള മൂർച്ചയുള്ള വ്യക്തിഗത വസ്തുക്കൾ പങ്കിടൽ;
• മലിനമായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ടാറ്റൂകൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, അക്യുപങ്ചർ എന്നിവ നടത്തുന്നു.

നോൺ-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (നോൺ-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് മഞ്ഞപ്പിത്തം) കരളിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു കോശജ്വലന രോഗമാണ്. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ, അതിൽ തന്നെ:

• വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ (മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന്, വിഷം);
• ചില രോഗങ്ങളിൽ കരളിന്റെ സ്വന്തം കോശങ്ങളിലും പിത്തരസം കനാലിക്കുലിയുടെ എപ്പിത്തീലിയത്തിലും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആക്രമണം;
• ചെമ്പ്, ഇരുമ്പ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ.

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ: വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന, അടിവയറ്റിലെ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത (വലതുവശത്ത്, കരൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നിടത്ത്), കണ്ണുകളുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെയും സ്ക്ലെറയുടെ മഞ്ഞനിറം, ബലഹീനതയും ക്ഷീണവും, വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം. , മൂത്രത്തിന്റെ കറുപ്പ്, മലം നിറം മാറ്റം (വെളിച്ചം മാറുന്നു) - ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ഡോക്ടർ രോഗിയെ അധിക പരിശോധനകളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു:

• രക്ത രസതന്ത്രം;
• വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മാർക്കറുകൾക്കുള്ള രക്തപരിശോധന;
• കരളിന്റെയും മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്;
• ഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി (ഇജിഡി) - അന്നനാളത്തിന്റെ സിരകളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിനും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും;
• കരൾ സിന്റിഗ്രാഫി - അവയവത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് പഠനം;
• കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി- കരളിലെയും മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങളിലെയും മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്;
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കരൾ ബയോപ്സി.

കൊഴുപ്പ്, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, മദ്യം, ഉപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ പരിമിതപ്പെടുത്തൽ, മദ്യം ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കരൾ തകരാറുകൾക്കും കരൾ മാറ്റങ്ങൾ തടയുന്നതിനുമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം.

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനുള്ള ഹെർബൽ മെഡിസിൻ കരൾ ടിഷ്യുവിലെ കോശജ്വലനവും ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയകളും മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. സസ്യാധിഷ്ഠിത പരിഹാരങ്ങൾ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുന്നു, മഞ്ഞപ്പിത്തം, അസുഖങ്ങൾ, വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന, ചൊറിച്ചിൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു.

കുരുമുളകിന് ശാന്തത, ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്, ആന്റിസെപ്റ്റിക്, വേദനസംഹാരിയായ കൊളെറെറ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, ദഹന ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിത്തരസം സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കരൾ കോശങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പെരുംജീരകം ദഹന ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, choleretic, antispasmodic ആൻഡ് ഡൈയൂററ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, ചില ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രഭാവം, പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ്, പിത്തരസം വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കലണ്ടുലയ്ക്ക് ഒരു വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലമുണ്ട്, അതേ സമയം സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിത്തരസം രൂപീകരണവും വിസർജ്ജനവും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, കരൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ വഴിയാണ്. പ്രകൃതിദത്ത പദാർത്ഥങ്ങളും സെനോബയോട്ടിക്കുകളും (മരുന്നുകൾ) മൂലം കരളിന് കെമിക്കൽ ക്ഷതം സംഭവിക്കാം. രാസ നാശം കരൾ കോശങ്ങളുടെ അപ്പോപ്റ്റോസിസിലേക്കോ നെക്രോസിസിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാം. സെല്ലുലാർ വിറ്റുവരവിന്റെ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ് അപ്പോപ്റ്റോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ "പ്രോഗ്രാംഡ് സെൽ ഡെത്ത്". വിവിധ കരൾ പരിക്കുകളിൽ അപ്പോപ്റ്റോസിസ് കാണപ്പെടുന്നു. നെക്രോസിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് വ്യക്തിഗത കോശങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു.

കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, കരളിൽ സെലക്ടീവ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്ടറുകൾ. അവരുടെ പ്രവർത്തനം കരൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അവയവങ്ങളുടെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു രോഗകാരി ഘടകങ്ങൾ, അതിന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നോർമലൈസേഷൻ. ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.7

അരി. 9.7

പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ. ഔഷധ സസ്യ പാൽ മുൾപ്പടർപ്പു ( സിലിബം മരിയാനം) ഒരു ഫലപ്രദമായ ഹീറ്റൺ പ്രൊട്ടക്ടറാണ്. മിൽക്ക് മുൾപ്പടർപ്പു പരമ്പരാഗതമായി യൂറോപ്പിൽ പല നൂറ്റാണ്ടുകളായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, ഇപ്പോഴും കരൾ സംരക്ഷണത്തിൽ ഒരു നേതാവാണ്.

പേര് സിലിബം പുരാതന ഗ്രീക്ക് പദത്തിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത് നിസാരമായ ബോൺ - ടഫ്റ്റ്, ഇലകളിൽ വെളുത്ത പാടുകളാൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മുൾപ്പടർപ്പിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈജിപ്തിലേക്കുള്ള വിമാനയാത്രയ്ക്കിടെ ശിശുക്രിസ്തുവിനെ മുലയൂട്ടുമ്പോൾ മേരിയുടെ നെഞ്ചിൽ നിന്ന് വീണ പാൽ തുള്ളിയാണ് ഈ വെളുത്ത പാടുകൾ എന്ന് ഒരു പുരാതന ഐതിഹ്യം പറയുന്നു. മധ്യകാലഘട്ടത്തിൽ, ആശ്രമങ്ങളിൽ ചെടി വളർത്തുകയും ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു: വേരുകളും ഇലകളും ട്യൂമറുകൾക്കും എറിസിപെലാസിനും എതിരായി, കരളിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കരൾ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും ശരീരത്തെ പ്രതികൂല പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന വിവിധ രോഗങ്ങൾ തടയുന്നതിനും പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ ആവശ്യമാണ്. കരൾ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, ഈ മരുന്നുകൾ അതുവഴി ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ പ്രധാന ഘടകം സിലിമറിൻ (സിലിബിനിൻ) ആണ്.

ഫിനോളിക് ഘടന കാരണം സിലിബിനിൻ നിരവധി വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളെയും അവയുടെ ഗതാഗത സംവിധാനങ്ങളെയും തടയുന്നു.

സിലിബിനിന്റെ ഉപാപചയ പ്രഭാവം പ്രോട്ടീനുകളുടെ (പ്രോട്ടീനുകളുടെ) സമന്വയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും കേടായ കരൾ കോശങ്ങളുടെ (ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ) പുനരുജ്ജീവനത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിലിമറിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ കരളിന്റെ ആൽക്കഹോൾ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി പ്രവർത്തനം കാണിക്കുന്നു.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, ടോക്സിയോമെറ്റബോളിക് കരൾ തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ സത്ത് (കാർസിൽ®, ലെത്തലോൺ® 140) ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ ഒരു ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് പ്രഭാവം നൽകുകയും ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് മെംബ്രണുകളിലെ പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ പെറോക്സിഡേഷൻ അടിച്ചമർത്തുകയും നഷ്ടപരിഹാര പ്രക്രിയകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കരളിലെ ഗ്ലൂട്ടത്തയോണിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സിലിബിനിൻ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു, അതുവഴി ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസിൽ നിന്ന് അവയവത്തിന്റെ സംരക്ഷണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ സാധാരണ ഡിറ്റോക്സിഫിക്കേഷൻ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

മറ്റ് സസ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്ടറുകൾ. കരളിനെ സംരക്ഷിക്കുന്ന മറ്റ് സസ്യങ്ങൾ സ്മോക്ക്വീഡ്, മണൽ അമർത്യം, കുത്തനെയുള്ള കൊഴുൻ എന്നിവയാണ്. വലിയ വാഴ, മുള്ളുള്ള ആർട്ടികോക്ക്, യാരോ, സാധാരണ ചിക്കറി എന്നിവയ്ക്ക് ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലമുണ്ട്.

Gepabene (ഫ്യൂമേറ്ററി സത്തിൽ, പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ പഴങ്ങളുടെ ഉണങ്ങിയ സത്തിൽ) ഒരു choleretic, antispasmodic, hepatoprotective പ്രഭാവം ഉണ്ട്. സ്രവിക്കുന്ന പിത്തരസത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണമാക്കുന്നു, പിത്തരസം കുഴലുകളുടെയും പിത്തസഞ്ചിയുടെയും മിനുസമാർന്ന പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ്, മെംബ്രൺ-സ്ഥിരതാക്കുന്ന പ്രവർത്തനം, പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത വിഷലിപ്തമായ കരൾ തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സങ്കീർണ്ണ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കരൾ, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ നിശിത കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങളും സാധ്യമാണ്: പോഷകസമ്പുഷ്ടമായ പ്രഭാവം, വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, നിങ്ങൾ ഒരു ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുകയും മദ്യം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം.

ആർട്ടികോക്ക് ഇല സത്തിൽ (ഹോഫിറ്റോൾ) choleretic, ഡൈയൂററ്റിക്, ഹൈപ്പോഅസോട്ടെമിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള സസ്യ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഒരു ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറാണ്.

കരൾ കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു, എൻസൈമുകളുടെ ഉത്പാദനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു, കരളിന്റെ ആന്റിടോക്സിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ വിവിധ മേഖലകളിൽ ഹോഫിറ്റോളിന്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും ഫലപ്രദവും ബഹുമുഖവുമായ പ്രഭാവം:
• പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇല്ല;
• ഗർഭകാലത്ത് പ്രായപരിധിയില്ലാതെ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ്.

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിലും ഫാർമസികൾക്ക് ആവശ്യമായ മരുന്നുകളുടെയും മെഡിക്കൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും ശേഖരണ പട്ടികയിലും ഹോഫിറ്റോൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് "സുപ്രധാനവും അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക." മരുന്നിന് വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, ലിപിഡ്, പ്രോട്ടീൻ, നൈട്രജൻ എന്നിവ സാധാരണമാക്കുന്നു കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയിൽ ഒരു രോഗശാന്തി പ്രഭാവം ഉണ്ട്.

കേപ്പർ പ്രിക്ലി എക്സ്ട്രാക്റ്റ് + കാസിയ ഓക്സിഡന്റാലിസ് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് + ബ്ലാക്ക് നൈറ്റ്ഷെയ്ഡ് ഫ്രൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് + ടാമറിക്സ് ഡൈയോസിയസ് ഫ്രൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് + ടെർമിനലിയ ചെബുല ഫ്രൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് (Liv.52® K) - ഇന്ത്യയിൽ വളരുന്ന സസ്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ തയ്യാറെടുപ്പ്.

Liv.52® കരൾ പാരെഞ്ചൈമയെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ മെറ്റബോളിസത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും പുനരുജ്ജീവനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഏജന്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധികളിലും കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു വിഷ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങൾ. മരുന്ന് വിശപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ദഹനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കുടലിൽ നിന്ന് വാതകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മത്തങ്ങ വിത്ത് എണ്ണ (Pykveol®) മെംബ്രൺ-സ്ഥിരതാ ഗുണങ്ങളുണ്ട്. കൂടാതെ, മരുന്ന് വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും വികസനം മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ബന്ധിത ടിഷ്യുകേടായ കരൾ പാരെൻചൈമയുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

Tykveol ഒരു choleretic പ്രഭാവം ഉണ്ട്, പിത്തരസം രാസഘടന നോർമലൈസ് ചെയ്യുന്നു, കോളിലിത്തിയാസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും അതിന്റെ ഗതിയിൽ ഗുണം ചെയ്യും.

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങൾക്ക് ടൈക്വിയോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ ക്ഷതം (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, സിറോസിസ്), കോളിസിസ്റ്റോകോളങ്കൈറ്റിസ്, ബിലിയറി ഡിസ്കീനിയ, കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, കോളിലിത്തിയാസിസ് തടയുന്നതിന്.

അവയ്ക്ക് ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലവുമുണ്ട് ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റ് സെൽ മെംബ്രണുകളുടെ ഘടകങ്ങൾ, കന്നുകാലികളുടെയോ പന്നികളുടെയോ കരളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. പന്നിയുടെ കരളിൽ നിന്നുള്ള ലയോഫിലൈസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ ഏക തയ്യാറെടുപ്പാണ് ഹെപ്പറ്റോസാൻ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ.

എല്ലാ കരൾ രോഗങ്ങളിലും, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റ് മെംബ്രണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ മെംബ്രണിന്റെ ഒരു ക്രോസ് സെക്ഷൻ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.8 കോശ സ്തരങ്ങളുടെ ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം ചെലുത്തുകയും കോശ നാശത്തിന്റെ പ്രക്രിയയെ തടയുകയും ചെയ്യുന്ന തെറാപ്പിയുടെ കുറിപ്പടി രോഗകാരിയായി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മാർഗ്ഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് അവശ്യ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ (EFL).

EPL പദാർത്ഥം സോയാബീനിൽ നിന്നുള്ള വളരെ ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട സത്തിൽ ആണ്, കൂടാതെ പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഫോസ്ഫാറ്റിഡൈൽകോളിൻ (PC) തന്മാത്രകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. EPL ന്റെ പ്രധാന സജീവ ഘടകം 1,2-dilinoleoyl - phosphagidylcholine ആണ്, ഇതിന്റെ സമന്വയം മനുഷ്യ ശരീരംഅസാധ്യം.

കേടായ കരൾ കോശങ്ങളുടെ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ഘടനയിലേക്ക് ഇപിഎൽ തന്മാത്രകളെ നേരിട്ട് സംയോജിപ്പിച്ച് വൈകല്യങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെയും EPL-ന്റെ മെംബ്രൺ-സ്റ്റെബിലൈസിംഗ്, ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രഭാവം കൈവരിക്കാനാകും. തടസ്സം പ്രവർത്തനംലിപിഡ് ബയോലെയർ മെംബ്രണുകൾ. എക്സോജനസ് ഇപിഎൽ ട്രാൻസ്പോർട്ട് പ്രോട്ടീനുകളുടെ സജീവമാക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കരൾ കോശങ്ങളിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും അതിന്റെ നിർജ്ജലീകരണവും വിസർജ്ജന സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലിപിഡ് പെറോക്സൈഡ് ഓക്സിഡേഷൻ (എൽപിഒ) തടയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇപിഎല്ലിന്റെ ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രഭാവം, ഇത് കരൾ കേടുപാടുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻ‌നിര രോഗകാരി സംവിധാനങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളിൽ (Essentiale® forte N) വളരെ ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട EPL പദാർത്ഥം മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ.

IN ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്മൂന്ന് പ്രധാന മേഖലകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• കരൾ രോഗങ്ങൾക്കും വിഷബാധകൾക്കും;
• കരൾ തകരാറുമൂലം സങ്കീർണ്ണമായ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്;
• കരൾ തകരാറുണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ടെട്രാസൈക്ലിൻ, റിഫാംപിസിൻ, പാരസെറ്റമോൾ, ഇൻഡോമെത്തസിൻ മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ "മയക്കുമരുന്ന് കവർ" എന്ന രീതിയായി.

ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, ഫാറ്റി ഡീജനറേഷൻ, ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ എന്നിവയ്ക്ക് എസ്സെൻഷ്യൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭിണികളുടെ റേഡിയേഷൻ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിയോസിസ്, കോളിലിത്തിയാസിസ് വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്നത് തടയൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കും രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയ്ക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് കരളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പിത്തരസം ലഘുലേഖ. അതേസമയം, സജീവമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനുള്ള എസ്സെൻഷ്യലിന്റെ ഉപയോഗം ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, കാരണം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് കൊളസ്‌റ്റാസിസും കോശജ്വലന പ്രവർത്തനവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.

ദോഷഫലങ്ങൾ: വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വളരെ അപൂർവ്വമായി, ദഹനനാളത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാകാം.

മൾട്ടിവിറ്റാമിനുകൾ + ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ (എസ്സ്ലിവർ ഫോർട്ട്): അവശ്യ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മരുന്നിൽ വിറ്റാമിനുകളുടെ (ബി 1, ബി 2, ബി 6, ബി 12, ടോക്കോഫെറോൾ, നിക്കോട്ടിനാമൈഡ്) ചികിത്സാ ഡോസുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

മരുന്നിന്റെ പ്രവർത്തനം കരളിലെ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള അവയവത്തിന്റെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, കരളിന്റെ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനം സാധാരണമാക്കുക, നഷ്ടപരിഹാരവും പുനരുൽപ്പാദന പ്രക്രിയകളും ഉത്തേജിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ്.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന് ലഹരി, റേഡിയേഷൻ സിൻഡ്രോം, സോറിയാസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: അപൂർവ്വമായി - അടിവയറ്റിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ ഒരു തോന്നൽ.

ദോഷഫലങ്ങൾ: മരുന്നിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

സ്വാഭാവിക ഉത്ഭവത്തിന്റെ അവശ്യ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കമാണ് മരുന്നിന്റെ പ്രത്യേകത, അവ ശരീരം എളുപ്പത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.

ഗാർഹിക തയ്യാറെടുപ്പ് ഗ്ലൈസിറൈസിക് ആസിഡ് + ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ (ഫോസ്ഫോഗ്ലിവ് ®) - ഗ്ലൈസിറൈസിക് ആസിഡിന്റെ ഫോസ്ഫാറ്റിഡൈൽകോളിൻ, ട്രൈസോഡിയം ഉപ്പ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മരുന്നിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഇപിഎൽ കാരണം, കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തീവ്രത, കരൾ കോശങ്ങളുടെ നെക്രോസിസ്, അവയുടെ ഫാറ്റി നുഴഞ്ഞുകയറ്റം എന്നിവ കുറയുന്നു. ഗ്ലൈസിറൈസിക് ആസിഡിന് ഇമ്മ്യൂണോസ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് ഫലമുണ്ട്, ഫാഗോ സൈറ്റോസിസിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും γ- ഇന്റർഫെറോണിന്റെ ഇൻഡക്ഷനും. കൂടാതെ, ഇതിന് ആൻറിവൈറൽ ഫലമുണ്ട്, കോശങ്ങളിലേക്ക് വൈറസുകളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തടയുന്നു, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് ഗുണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കൽ, കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മരുന്ന് നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യ അറിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് തന്മാത്രകളിൽ നിന്ന് നാനോസ്ഫിയറുകളുടെ (മൈസെല്ലുകൾ) രൂപീകരണം സാധ്യമാക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, 1000 എടിഎമ്മിൽ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഹോമോജെനൈസേഷൻ മോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മരുന്ന് രണ്ട് രൂപങ്ങളിലാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത് - ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പിനും വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനുള്ള കാപ്സ്യൂളുകളുടെ രൂപത്തിലും.

2003-ൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ സംസ്ഥാന സമ്മാനം ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടർ ഫോസ്ഫോഗ്ലിവിന് ലഭിച്ചു.

അഡെമെറ്റിയോണിൻ (Gsptral®) - ഹൈസ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റ്, ഡിടോക്സിക്കേഷൻ, റീജനറേറ്റിംഗ്, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ്, ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.

മെഥിയോണിന്റെ കുറവ് നികത്തുകയും ശരീരത്തിൽ അതിന്റെ ഉത്പാദനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൂചനകൾ: ആൽക്കഹോൾ, വൈറൽ, മെഡിസിനൽ, എൻസെഫലോപ്പതി, ഡിപ്രസീവ്, പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ആന്തരിക ഹെപ്പാറ്റിക് കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, വിഷലിപ്തമായ കരൾ ക്ഷതം.

ദോഷഫലങ്ങൾ: ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഗർഭം (I, II ത്രിമാസങ്ങൾ).

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ - എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, വേദന അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ.

ഉർസോഡോക്സിക്കോളിക് ആസിഡ് (Ursosan®) ഒരു മെംബ്രൺ-സ്റ്റെബിലൈസിംഗ് ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്, കൊളസ്ട്രോൾ കല്ലുകളുടെ പിരിച്ചുവിടൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ: കൊളസ്ട്രോൾ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ പിത്തസഞ്ചി; വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്. വിഷബാധയുള്ള (മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെ) കരൾ തകരാറുകൾക്ക് മരുന്ന് ഫലപ്രദമാണ്; ബിലിയറി ഡിസ്കീനിയ.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വയറിളക്കം, പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ.

ദോഷഫലങ്ങൾ: പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ നിശിത കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.

15-20 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലിപ്പമില്ലാത്ത കൊളസ്ട്രോൾ (എക്സ്-റേ നെഗറ്റീവ്) കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ പിത്തസഞ്ചി അലിയിക്കാൻ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാവൂ, സിസ്റ്റിക്, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ സംരക്ഷിത പേറ്റൻസി.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ അനാബോളിക്‌സ് ഡയോക്‌സോമെതൈൽറ്റെട്രാഹൈഡ്രോപൈറിമിഡിൻ (മെത്തിലൂറാസിൽ), ഓറോട്ടിക് ആസിഡ് (പൊട്ടാസ്യം ഓറോട്ടേറ്റ്), സോഡിയം ന്യൂക്ലിനേറ്റ്, ഇനോസിൻ (റിബോക്‌സിൻ) എന്നിവ കുറഞ്ഞ വിഷാംശവും കുറഞ്ഞ വിലയും കാരണം വിവിധ കരൾ പാത്തോളജികൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.

റിബോക്സിൻ ഒരു പ്യൂരിൻ ഡെറിവേറ്റീവ് ആണ്. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ന്യൂക്ലിക് ആസിഡുകളുടെ എല്ലാ പിരിമിഡിൻ ബേസുകളുടെയും ഒരൊറ്റ ജൈവ രാസ മുൻഗാമിയാണ് പൊട്ടാസ്യം ഓറോട്ടേറ്റ്. പ്രോട്ടീൻ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ ഇത് ഏറ്റവും വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, അതേസമയം "ഐക്റ്ററിക്" കാലഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയുന്നു. മരുന്നിന്റെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്ന പ്രഭാവം പലപ്പോഴും അപര്യാപ്തമാണ്. അക്യൂട്ട് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

Methyluracil പിരിമിഡിൻ ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകളുടെ ഒരു അനലോഗ് ആണ്, എന്നാൽ പ്രായോഗികമായി ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകളുടെ സമന്വയത്തിലെ ഒരു മുൻഗാമിയായി എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; പ്രോട്ടീൻ സിന്തറ്റിക് കരൾ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നു.

സോഡിയം ന്യൂക്ലിനേറ്റ് - പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് സജീവമാക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് ഇത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്ന് കുറഞ്ഞ വിഷാംശം ഉള്ളതിനാൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ തകരാറുകൾ വർദ്ധിച്ചു. എല്ലാ മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിലും, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ടെട്രാസൈക്ലിൻ, എറിത്രോമൈസിൻ, ഒലിയാൻഡോമൈസിൻ മുതലായവ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ വലിയൊരു ശതമാനം വീഴുന്നു. കരൾ തകരാറിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, ഇത് വ്യത്യസ്തമായി നയിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾഔഷധ നിഖേദ്:

• ട്രാൻസാമിനേസ് അളവിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട വർദ്ധനവ്;
• മഞ്ഞപ്പിത്തത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന നിശിത (വൈറസ് പോലുള്ള) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
• വിട്ടുമാറാത്ത സ്ഥിരമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
• വിട്ടുമാറാത്ത സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
• കൊളസ്റ്റാറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
• ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്;
• കരളിന്റെ വാസ്കുലർ, ട്യൂമർ നിഖേദ് മുതലായവ.

മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ തകരാറിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. ഒബ്ജക്റ്റീവ് പരിശോധനാ ഡാറ്റ വൈവിധ്യമാർന്നതും മറ്റേതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് സാധ്യമാണ്.

മരുന്നുകൾക്ക് അലിഫാറ്റിക്, ആരോമാറ്റിക് സംയുക്തങ്ങളുടെ (ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, മെപ്രോബാമേറ്റ്, എത്തനോൾ, റിഫാംപിസിൻ, ഗ്രിസോഫുൾവിൻ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകൾ) ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മോണോ ഓക്സിജനേസുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, മറ്റുള്ളവയെ തടയാൻ കഴിയും. സൈറ്റോക്രോം പി 450-ആശ്രിത മോണോ ഓക്സിജനസുകൾ ഒരു മൾട്ടിഎൻസൈം ഇലക്ട്രോൺ ഗതാഗത സംവിധാനമാണ്. എല്ലാ സൈറ്റോക്രോമുകളും P450 ഹീം അടങ്ങിയ പ്രോട്ടീനുകളാണ്. ഹേം ഇരുമ്പ് സാധാരണയായി ഓക്സിഡൈസ്ഡ് അവസ്ഥയിലാണ് (Fe3+). Fe2+ ​​അവസ്ഥയിലേക്ക് ചുരുക്കുന്നതിലൂടെ, സൈറ്റോക്രോം P450 ന് ഓക്സിജൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് പോലുള്ള ലിഗാൻഡുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. സൈറ്റോക്രോം P450 മുഖേനയുള്ള സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്‌സൈലേഷന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.9 CO- യ്‌ക്കൊപ്പം കുറച്ച സൈറ്റോക്രോം P450 ന്റെ സമുച്ചയത്തിന് പരമാവധി 450 nm ആഗിരണമുണ്ട്, ഇതാണ് ഈ എൻസൈമുകളുടെ പേരിന് അടിസ്ഥാനം. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, റെറ്റിനോയിഡുകൾ, ബൈൽ ആസിഡുകൾ, ബയോജെനിക് അമിനുകൾ, ല്യൂക്കോട്രിയീനുകൾ, കൂടാതെ മയക്കുമരുന്ന്, പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം, രാസ അർബുദങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ബാഹ്യ സംയുക്തങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഓക്സിഡേറ്റീവ്, റിഡക്റ്റീവ് മെറ്റബോളിസം നിർവ്വഹിക്കുന്ന സൈറ്റോക്രോം പി 450 ന്റെ നിരവധി ഐസോഫോമുകൾ ഉണ്ട്.

അരി. 9.9

നിർദ്ദിഷ്ട റിസപ്റ്ററുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ നിരവധി സൈറ്റോക്രോമുകൾ P450 സജീവമാക്കുന്നു. P450 1A1 നും, അതനുസരിച്ച്, Ah റിസപ്റ്ററിനും മാത്രം, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിശദമായ സംവിധാനം അറിയാം. ശേഷിക്കുന്ന P450 കൾക്കായി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു പ്രത്യേക റിസപ്റ്റർ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം ഇന്നുവരെ വിശദമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല.

മൈക്രോസോമൽ ഓക്സിഡേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സൈറ്റോക്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഹീം ഇരുമ്പിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, എറിത്രോമൈസിൻ. Cimstidip ഡയസെപാമിന്റെയും മറ്റ് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളുടെയും ഉന്മൂലനം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, മയക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്, മെറ്റബോളിക് മാർക്കറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മൈക്രോസോമൽ ഓക്സിഡേഷൻ വിലയിരുത്താം.

Aminazine, sulfonamides, indomethacin, mercazolil, isafenin മുതലായവ ഹെപ്പാറ്റിക് necrosis കാരണമാകുന്നു.

ചില രോഗികളിലെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ വർദ്ധിച്ച ട്രാൻസാമിനേസ് പ്രവർത്തനവും കൊളസ്ട്രാസിസ് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവുമാണ്. രോഗികളുടെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത്, കരൾ തകരാറിന്റെ "കൊളസ്റ്റാറ്റിക് തരം" മുൻവശത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രാഥമിക ബിലിയറി സിറോസിസിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച്, എൻസൈം പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് കൊളസ്‌റ്റാസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ സ്വഭാവം. മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കൊളസ്ട്രാസിസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.5

പട്ടിക 9.5

മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊളസ്‌റ്റാസിസ്

പിത്തസഞ്ചിയിലെ പിത്തരസം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലൂടെ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തരസത്തിന്റെ സാധാരണ ഒഴുക്കിന്റെ തടസ്സം ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയത്വം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്കീനിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം; പോഷക ഘടകങ്ങൾ (വലിയ ഇടവേളകളിൽ ക്രമരഹിതമായ ഭക്ഷണം, മാംസം, മസാലകൾ, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, അധിക മാവും മധുരമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളും മുതലായവയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്ന രാത്രിയിൽ വലിയ ഭക്ഷണം), വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, പിത്തസഞ്ചി, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ.

രോഗകാരി. എന്ററോജെനസ് (കുടലിൽ നിന്ന്), ഹെമറ്റോജെനസ് (രക്തപ്രവാഹം വഴി), ലിംഫോജെനസ് (ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലൂടെ) വഴികളിലൂടെ രോഗകാരികൾ പിത്തസഞ്ചിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു.

വീക്കത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിശിത കാതറാൽ, ഫ്ലെഗ്മോണസ്, ഗംഗ്രെനസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്രോണിക് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത ആനുകാലിക വർദ്ധനവുകളുള്ള ഒരു നീണ്ട ഗതിയാണ്. പിത്തസഞ്ചിയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവാണ് എക്സസർബേഷൻ ഘട്ടത്തിന്റെ സവിശേഷത, ഇത് ശരീര താപനിലയിലും കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ മറ്റ് അടയാളങ്ങളിലും വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ക്ലിനിക്ക്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ക്ലിനിക്കിൽ, പ്രബലമാണ് വേദന സിൻഡ്രോംപെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം, പ്രകോപനം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്, വേദന സാധാരണമാണ് (വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, വലത് സ്കാപുല, കോളർബോൺ, തോളിൽ വ്യാപിക്കുന്നു). വേദനയും അതിന്റെ തീവ്രതയും സാധാരണയായി ഭക്ഷണക്രമത്തിന്റെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - കൊഴുപ്പ്, മസാലകൾ, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, ലഹരിപാനീയങ്ങൾ മുതലായവയുടെ അമിതമായ ഉപഭോഗം. ചെറിയ, വിഷമിപ്പിക്കുന്ന വേദനയുടെ രൂപത്തിൽ ആശ്വാസം. ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനവും ചലനവും മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് വേദന തീവ്രമാകാം. സ്പന്ദനത്തിൽ, വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദനയും കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പോസിറ്റീവ് വേദന ലക്ഷണങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

കയ്പേറിയ ബെൽച്ചിംഗ്, വായിൽ കയ്പേറിയതും ലോഹവുമായ രുചി, ഓക്കാനം, ശരീരവണ്ണം, മലവിസർജ്ജനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു; കൈപ്പിന്റെ സാധ്യമായ ഛർദ്ദി.

രൂക്ഷമാകുന്ന ഘട്ടത്തിൽ ശരീര താപനില ഉയരുന്നു. നിശിത ഘട്ടത്തിൽ രക്തപരിശോധനയിൽ, ESR, ന്യൂട്രോഫിലിക് ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയിൽ ഇടതുവശത്തേക്ക് ഷിഫ്റ്റ്, ഇസിനോഫീലിയ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: ഒരിക്കൽ കൊളസ്ട്രോൾ, അമൈലേസ്, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര, രക്തഗ്രൂപ്പ് എന്നിവ Rh -ഫാക്ടർ, കോപ്രോഗ്രാം, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ, ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ബയോകെമിക്കൽ പഠനം. രണ്ടുതവണ: പൊതു രക്തപരിശോധന, പൊതു മൂത്രപരിശോധന, ബിലിറൂബിൻ, അതിന്റെ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, AST, ALT, ALP, GGGP, മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ. നിർബന്ധിത ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങൾ: കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, പാൻക്രിയാസ്, ഡുവോഡിനൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ (ഇസിഡി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ), എസോഫാഗോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി എന്നിവയുടെ ഒറ്റത്തവണ അൾട്രാസൗണ്ട്, എക്സ്-റേ പരിശോധനനെഞ്ച്.

ചികിത്സ. അക്യൂട്ട് അക്കൽകുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത ബാക്ടീരിയ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആദ്യ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ ഉപവാസവും മദ്യപാനവും (ചൂടുള്ള ചായ, ചൂടുള്ള മിനറൽ വാട്ടർ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിന്നെ, സൌമ്യമായ ഫ്രാക്ഷണൽ ഭക്ഷണം (5-6 തവണ ഒരു ദിവസം) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം, കൊഴുപ്പുകളുടെ ചില പരിമിതികൾ, പ്രാഥമികമായി റിഫ്രാക്റ്ററികൾ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം എന്നിവയുള്ള കലോറിയിൽ ഭക്ഷണക്രമം പൂർണ്ണമായിരിക്കണം.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി(ഓപ്ഷനുകൾ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സഅവയിലൊന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു).

• 1. സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ വാമൊഴിയായി, 500-750 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ 10 ദിവസത്തേക്ക്.
• 2. ഡോക്സിസൈക്ലിൻ വായിലൂടെയോ ഇൻട്രാവെൻസിലൂടെയോ. ആദ്യ ദിവസം, രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ പ്രതിദിനം 100-200 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിനം 200 മില്ലിഗ്രാം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യം 2 ആഴ്ച വരെയാണ്.

• 3. Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim] (Bactrim®, Biseptol®) 480-960 mg 2 തവണ ഒരു ദിവസം 12 മണിക്കൂർ ഇടവേള. ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് 10 ദിവസമാണ്.
• 4. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, ഉദാഹരണത്തിന്, സെഫുറോക്സിം (സിന്നറ്റ് ®) 250-500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം. ചികിത്സയുടെ ഗതി 10-14 ദിവസമാണ്.

രോഗലക്ഷണ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി(സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു).

• 1. ഡോംപെരിഡോൺ 10 മില്ലിഗ്രാം 3-4 തവണ ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈമെബുട്ടിൻ (Trimedat®) 100-200 mg 3-4 തവണ ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ Meteospasmil 1 തുള്ളി. ഒരു ദിവസം 3 തവണ. കോഴ്സിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 2 ആഴ്ചയാണ്.
• 2. ആർട്ടികോക്ക് ഇല സത്തിൽ (ഹോഫിറ്റോൾ) 2-3 ഗുളികകൾ. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ദിവസം 3 തവണ അല്ലെങ്കിൽ അലോഹോൾ, 2 ഗുളികകൾ. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം 3-4 തവണ ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ കോളെറിസിസ്, ചോളകിനൈസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ.

കോഴ്സിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 3-4 ആഴ്ചയാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായ ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതുവരെ കോളറെറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്സ്, പിത്തസഞ്ചി വളയുക), കോളററ്റിക് മരുന്നുകൾ വളരെക്കാലം തുടർച്ചയായി കഴിക്കണം. മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്ന ബിലിയറി ഡിസ്കീനിയയെയും പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയും വിട്ടുമാറാത്ത ഒന്നിന്റെ വർദ്ധനവും ഉണ്ടായാൽ, സാധ്യമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ മയോട്രോണിക് ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സും ആന്റികോളിനെർജിക്കുകളും (കോളസ്പാസ്മോലൈറ്റിക്സ്) മാത്രമാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ ഹൈപ്പർമോട്ടോർ ഡിസ്കീനിയയ്ക്കുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ കൂടിയാണ്, ഇത് ക്രമരഹിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും സമ്മർദപൂരിതമായ ജീവിതശൈലി നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന യുവാക്കൾക്ക് സാധാരണമാണ്. അത്തരം രോഗികൾക്ക് കോളെറെറ്റിക്സ് വിപരീതമല്ല. വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പുറത്തുള്ള ഹൈയോമോട്ടോർ ഡിസ്കീനിയ (പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവർ, പ്രായമായവർ, ഗൈനോഡൈനാമിക് രോഗികൾ) കാര്യത്തിൽ, പിത്തസഞ്ചി രോഗം (ജിഎസ്ഡി) ഒഴിവാക്കിയാൽ മാത്രമേ കോളെറെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാനും കോളെകിനറ്റിക്സ് എടുക്കാനും കഴിയൂ.

കോളററ്റിക്സ് – പിത്തരസം രൂപീകരണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. യഥാർത്ഥ choleretics (cholesecretics) അതിന്റെ രൂപവത്കരണത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് മൂലം പിത്തരസം സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പിത്തരസം ആസിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നേറ്റീവ് പിത്തരസം അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.

Ursodsoxycholic ആസിഡ് (Ursosan®) ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ-സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്, കൂടാതെ cholate / കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മലം അസ്വസ്ഥതകൾ സാധ്യമാണ്, മിക്കപ്പോഴും വയറിളക്കം, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ചോളങ്കൈറ്റിസ്, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, അതുപോലെ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ തടസ്സം, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെയും വർദ്ധനവ്, നിശിതം എന്നിവയിൽ വിപരീതഫലം കുടൽ രോഗങ്ങൾ, രാത്രിയിലെ ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തത, ഗർഭം.

കോളൻസൈം: പിത്തരസം + പാൻക്രിയാറ്റിക് പൊടി + ചെറുകുടൽ മ്യൂക്കോസ പൊടി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഹെർബൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.

Calamus rhizomes + കര്പ്പൂരതുളസി ഇലകൾ + chamomile പൂക്കൾ + + ലൈക്കോറൈസ് വേരുകൾ + ചതകുപ്പ പഴങ്ങൾ ഫിറ്റോഗാസ്ട്രോൾ (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ശേഖരം) ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

അനശ്വരമായ മണൽ പൂക്കൾ, അനശ്വര മണൽ പൂക്കൾ, ഫ്ലേവനോയ്ഡുകൾ (ഫ്ലാമിൻ), അനശ്വര മണൽ പൂക്കൾ + യാരോ സസ്യം + കര്പ്പൂരതുളസി ഇലകൾ + മല്ലി പഴങ്ങൾ ( കോളററ്റിക് ശേഖരണം № 2).

പ്ലാന്റ് choleretics - നോട്ട്വീഡ് പുല്ല്, സെന്റൗറി ഗ്രാസ്, മല്ലി പഴങ്ങൾ, കളങ്കങ്ങളുള്ള ധാന്യം നിരകൾ, ബർഡോക്ക് വേരുകൾ, റോവൻ പഴങ്ങൾ.

ടാൻസി തയ്യാറെടുപ്പുകൾ - ടാൻസി പുഷ്പം (ടാൻസി പുഷ്പം), ടാൻസി പുഷ്പത്തിന്റെ സത്തിൽ (തനാസെഹോൾ), ബിർച്ച് ഇല സത്തിൽ + സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് സസ്യങ്ങളുടെ സത്തിൽ + പാൽ മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ പഴത്തിന്റെ സത്തിൽ + ടാൻസി പുഷ്പത്തിന്റെ സത്തിൽ (സിബെക്തൻ®), കലണ്ടുല അഫിസിനാലിസ് പുഷ്പം + കുരുമുളക് ഇലകൾ + സാധാരണ tansy പൂക്കൾ + chamomile പൂക്കൾ + സാധാരണ യാരോ സസ്യം (Cholagogue ശേഖരം നമ്പർ 3)).

കാഞ്ഞിരം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ - കാഞ്ഞിരം സസ്യം, ബെല്ലഡോണ കഷായങ്ങൾ + + വേരുകൾ കഷായങ്ങൾ ഉള്ള valerian officinalis rhizomes + കാഞ്ഞിരം കയ്പേറിയ സസ്യം കഷായങ്ങൾ (valerian കഷായങ്ങൾ 10 മില്ലി, കാഞ്ഞിരം കഷായങ്ങൾ 8 മില്ലി, ബെല്ലഡോണ കഷായങ്ങൾ 2 മില്ലി).

Urolesan, urcholesan എന്നിവയിൽ ഓറഗാനോ സസ്യ സത്തിൽ + കാസ്റ്റർ ബീൻ വിത്ത് എണ്ണ + കാട്ടു കാരറ്റ് വിത്ത് സത്തിൽ + കുരുമുളക് ഇല എണ്ണ + ഫിർ ഓയിൽ + ഹോപ് ഫ്രൂട്ട് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സംയുക്ത ഹെർബൽ മെഡിസിൻ ചോലഗോളിൽ മഞ്ഞൾ ഫ്ലേവനോയിഡുകൾ, ഫ്രാങ്കുലോമോഡിൻ, പുതിന അവശ്യ എണ്ണ, യൂക്കാലിപ്റ്റസ് അവശ്യ എണ്ണ, സോഡിയം സാലിസിലേറ്റ്, ഒലിവ് ഓയിൽ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ബാർബെറി, മുകുളങ്ങൾ, ബിർച്ച് ഇലകൾ, ലോംഗ്ഫോളിയ എന്ന സസ്യം എന്നിവയുടെ പഴങ്ങളും choleretic പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നു.

ഹെർബൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം, പ്രത്യേകിച്ച്, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ രഹസ്യ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ഉത്തേജനത്തിലാണ്. ചൂരച്ചെടിയുടെ (ജൂണിപ്പർ പഴങ്ങൾ), മല്ലി, ഓറഗാനോ, കാരവേ (കാരവേ പഴങ്ങൾ) എന്നിവയുടെ അവശ്യ എണ്ണകൾ ഇങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഹെർബൽ മെഡിസിനൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മഗ്നീഷ്യം അയോണുകൾക്ക് ഡുവോഡിനൽ എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളാൽ കോളിസിസ്റ്റോകിനിന്റെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ആർനിക്ക, ബിർച്ച്, ഇമോർടെല്ലെ, റോസ്ഷിപ്പ് (റോസ്ഷിപ്പ് പഴങ്ങൾ, റോസ്ഷിപ്പ് ഫ്രൂട്ട് സിറപ്പ്, കുറഞ്ഞ വിറ്റാമിൻ പഴങ്ങൾ, റോസ്ഷിപ്പ് ഫ്രൂട്ട്സ്, റോസ്ഹിപ്പ് പഴങ്ങൾ, റോസ്ഷിപ്പ് സീഡ് ഓയിൽ), പെരുംജീരകം. കോളിസിസ്റ്റോകിനിന്റെ റിഫ്ലെക്സ് വർദ്ധനവ് കയ്പ്പുണ്ടാക്കുന്നു. ഇവ ഡാൻഡെലിയോൺ (ഡാൻഡെലിയോൺ ഒഫിസിനാലിസ് വേരുകൾ), യാരോ (സാധാരണ യാരോ സസ്യം) എന്നിവയുടെ തയ്യാറെടുപ്പുകളാണ്.

ചോളകിനറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിവിധ സംവിധാനങ്ങളുള്ള സസ്യങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പ്രഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നു. കോളററ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന് പുറമേ, പല സസ്യങ്ങൾക്കും ആന്റിമൈക്രോബയൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആന്റിഹൈപോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, ചിലത് ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

ഹൈഡ്രോകോളറെറ്റിക്സ് - ജലഘടകം (പിത്തരസം നേർപ്പിക്കൽ) വർദ്ധിപ്പിച്ച് പിത്തരസത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. മിനറൽ വാട്ടർ കുടിക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ് (ബാൽനിയോതെറാപ്പി).

ചോളകിനറ്റിക്സ് - പിത്തസഞ്ചിയുടെ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിത്തരസം കുഴലുകളും ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററും വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഏജന്റുകൾ. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, സൈലിറ്റോൾ, സോർബിറ്റോൾ, കാലാമസിന്റെ റൈസോമിൽ നിന്നുള്ള സത്തിൽ, സാൻഡ് ഇമോർട്ടെൽ പൂക്കൾ, ലിംഗോൺബെറി ഇലകൾ, കോൺഫ്ലവർ പൂക്കൾ, ട്രൈഫോളിയേറ്റ് ഇലകൾ, നോട്ട്വീഡ് സസ്യം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചോളകിനറ്റിക്സ് ഇവയാണ്: ഓറഗാനോയുടെ സസ്യം, ഇടയന്റെ പഴ്സ്, കലണ്ടുല അഫിസിനാലിസിന്റെ പൂക്കൾ, ചമോമൈൽ (ദ്രാവക ചമോമൈൽ സത്തിൽ), മല്ലിയിലയുടെ പഴങ്ങൾ, സാധാരണ ചൂരച്ചെടി, ഡാൻഡെലിയോൺ വേരുകൾ, ടാംഗട്ട് റബർബാർബ്. ഇഴയുന്ന കാശിത്തുമ്പ സസ്യം (കാശിത്തുമ്പ സസ്യം, കാശിത്തുമ്പ ദ്രാവക സത്തിൽ), കാരവേ വിത്തുകളുടെ പഴങ്ങൾ, സാധാരണ പെരുംജീരകം, റോസ് ഹിപ്‌സ്, യാരോ സസ്യം എന്നിവ ചോളകിനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു.

മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിലാണ് ചോളകിനറ്റിക് പ്രഭാവം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്, ഇത് വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ കോളിസിസ്റ്റോകിനിന്റെ വർദ്ധിച്ച സ്രവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, പിത്തസഞ്ചിയിലെ സുഗമമായ പേശികളുടെ ടോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു, വിശ്രമം പിത്തരസം കുഴലുകൾഒപ്പം ഓഡിയുടെയും പിത്തരസത്തിന്റെയും സ്ഫിൻക്റ്റർ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് സ്രവിക്കുന്നു. സൈലിറ്റോൾ, സോർബിറ്റോൾ, മാനിറ്റോൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ പ്രവർത്തന സംവിധാനമുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകൾക്ക് പോഷകസമ്പുഷ്ടമായ ഫലവുമുണ്ട്. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്തും പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും ചോളകിനറ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല. ബ്ലൈൻഡ് (അല്ലെങ്കിൽ പ്രോബ്ലെസ്) ഡബേജ് (കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ വിപരീതഫലം) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയ്ക്ക് ചോളകിനറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം അനുയോജ്യമാണ്. രോഗി ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ, വശത്ത് കിടന്ന്, 30 മിനിറ്റ് 100 മില്ലി 10% (ഫലമില്ലെങ്കിൽ - 25% വരെ) മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന്റെ ചൂടുള്ള ലായനിയിൽ 30 മിനിറ്റ് കുടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് 1.5 നേരം ഈ സ്ഥാനത്ത് കിടക്കുന്നു. കരൾ പ്രദേശത്ത് ഒരു തപീകരണ പാഡ് ഉപയോഗിച്ച് -2 മണിക്കൂർ. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ ഡിസ്പെപ്സിയ, അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ വേദന എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. Dyubazh ന് ശേഷം കുടൽ പുറത്തുവിടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എങ്ങനെ മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമംകോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയാൻ 5-7 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ Dyubazh നടത്തുന്നു - ഓരോ 2-4 ആഴ്ചയിലും ഒരിക്കൽ. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന് പകരം, നിങ്ങൾക്ക് കാൾസ്ബാഡ് ഉപ്പ് 1-2% ലായനിയിൽ 200 മില്ലി, സോർബിറ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ സൈലിറ്റോൾ എന്നിവയുടെ 20% ലായനിയിൽ 100 ​​മില്ലി ഉപയോഗിക്കാം.

പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് കോൾസ്പാസ്മോലിറ്റിക്സ്.

കോൾസ്പാസ്മോലിറ്റിക്സിൽ, എം-കോളിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: അട്രോപിൻ, ബെല്ലാൽജിൻ (ബെല്ലഡോണ ഇലകളുടെ സത്തിൽ + ബെൻസോകൈൻ + മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയം + + സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്), ബെസലോൾ (ബെല്ലഡോണ ഇലകളുടെ സത്തിൽ + ഫിനൈൽ സാലിസിലേറ്റ്), മെറ്റാസിൻ, പ്ലാറ്റിഫൈലിൻ, ആൻറി-സൈനോപിക്സൈസ്, അതുപോലെ. സസ്യ ഉത്ഭവം (ബെൻസൈക്ലെൻ (ഹാലിഡോർ), ഡ്രോട്ടാവെറിൻ, പാപ്പാവെറിൻ), കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് നിക്കോഷ്പാൻ).

ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.10

അരി. 9.10

സസ്യ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് - ആർനിക്ക മൊണ്ടാനയുടെ പൂക്കൾ, വലേറിയൻ ഒഫീസിനാലിസ്, എലികാമ്പെയ്ൻ എന്നിവയുടെ റൈസോമുകൾ, വേരുകൾ, സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് സസ്യം, നാരങ്ങ ബാം സസ്യം (നാരങ്ങ ബാം കഷായങ്ങൾ), കര്പ്പൂരതുളസി ഇലകൾ, calendula officinalis ഇലകൾ, cudsweed സസ്യങ്ങൾ, cudsweed സസ്യങ്ങൾ, ഹോലാഗോൾ.

കോളററ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളായി വിതരണം ചെയ്യുന്നത് സോപാധികമാണ്, കാരണം അവയിൽ മിക്കതിനും മുകളിലുള്ള ഫലങ്ങളുടെ സംയോജനമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹെർബൽ പരിഹാരങ്ങൾ.

സാധാരണ ബാർബെറി ( ബെർബെറിസ് വൾഗാരിസ്), ഫാം. ബാർബെറി ( ബെർബെ-റൈഡേസി ). ഇലകളിൽ നിന്ന് ഒരു കഷായങ്ങൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ 15-30 തുള്ളി എടുക്കുക. മരുന്നിന്റെ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, antispasmodic, antimicrobial, anti-inflammatory, diuretic, ദുർബലമായ antihypoxic. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിലൂടെ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകും. ഗർഭകാലത്ത് മരുന്ന് വിരുദ്ധമാണ്.

സാൻഡി അനശ്വര ( ഹെലിക്രിസം അരീനേറിയം), ഫാം. ആസ്റ്ററേസി ( കമ്പോസിറ്റേ ). പൂക്കളിൽ നിന്ന് ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നു (1:10), ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1/3 കപ്പ് 3-4 തവണ എടുക്കുക. സത്തിൽ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ദിവസം 1 ഗ്രാം 3 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഫ്ലാമിൻ എന്ന മരുന്നിൽ അനശ്വര മണലിന്റെ സത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; ഇത് ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ദിവസം 0.05 ഗ്രാം 3 തവണ കഴിക്കുന്നു. Immortelle choleretic, cholekinetic, anti-inflammatory, hepatoprotective, ദഹന ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്, മെറ്റബോളിസം സാധാരണമാക്കൽ, മിതമായ ആന്റിഹൈപോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല ഉപയോഗം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വർദ്ധിപ്പിക്കും. വർദ്ധിച്ച സ്രവമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിൽ വിപരീതഫലം; പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സെഞ്ച്വറി ചെറുത് ( സെന്റോറിയം മൈനസ്), കുടുംബം ജെന്റിയനേസി ( Gentia-paseae ) ഔഷധസസ്യങ്ങളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു (1:10) 1/3 കപ്പ് 3 തവണ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്. മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം choleretic, cholekinetic, അനാലിസിക്, gpatoprotector, ദഹന ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആന്റിമൈക്രോബയൽ, ആന്തെൽമിന്റിക്, ഇമ്യൂണോട്രോപിക്, ആന്റിഹൈപോക്സിക്. IN ചികിത്സാ ഡോസുകൾനന്നായി സഹിക്കുന്നു. അമിതമായ അളവിൽ, ഡിസ്പെപ്സിയ സംഭവിക്കുന്നു. വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഹൈപ്പർസെക്രറ്ററി ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പിത്തസഞ്ചിയിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചോളം ( സിയ മെയ്സ്), ഫാം. ധാന്യങ്ങൾ ( റോസീ ). ധാന്യം സിൽക്ക് ഉപയോഗിക്കുക, ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ (1:10) 1 / 3-1 / 2 കപ്പ് 3 തവണ ഒരു ദിവസം ഭക്ഷണം മുമ്പ് പ്രയോഗിക്കുക. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, cholespasmolytic, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്, ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, മിതമായ സെഡേറ്റീവ്, ഡൈയൂററ്റിക്, ലിത്തോലിറ്റിക്, മെറ്റബോളിസം സാധാരണമാക്കുന്നു, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക്, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക്, മിതമായ ആന്റിഹൈപോക്സിക്. കോളിലിത്തിയാസിസിന് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കുക; ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കുരുമുളക് ( മെന്ത പിപെരിറ്റ), ഫാം. ലാമിയേസി ( ലാമിയേസി ). ഹെർബൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ (1:10) ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1 / 3-1 / 2 കപ്പ് 3 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, cholespasmolytic, sedative, vasodilator, അനാലിസിക്, expectorant, മിതമായ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ആൻഡ് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, antihypoxic. മെന്തോളിനോട് ഒരു അലർജി പ്രതികരണം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ; കുട്ടികളിൽ, ശ്വസന സമയത്ത് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം സാധ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് അവശ്യ എണ്ണ ഘടകങ്ങളോട് അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടെങ്കിൽ പെപ്പർമിന്റ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വിപരീതഫലമാണ്.

സാധാരണ ടാൻസി ( ടാനാസെറ്റം വൾഗരെ), ഫാം. ആസ്റ്ററേസി ( ആസ്റ്ററേസി ). പൂക്കളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ (1:10-1:30) ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1/3 കപ്പ് 3 നേരം എടുക്കുക. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, cholekinetic, anti-inflammatory, antipyretic, antimicrobial, anthelmintic, pronounced antihypoxic. അമിതമായ അളവിൽ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥ, കുട്ടിക്കാലം (5 വർഷം വരെ), ഹൈപ്പർസെക്രട്ടറി ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ് വിപരീതഫലങ്ങൾ.

സാധാരണ ചിക്കറി ( സിക്കോറിയം intybus), ഫാം. ആസ്റ്ററേസി ( ആസ്റ്ററേസി ). വേരുകൾ ഒരു തിളപ്പിച്ചും (1:10) ഭക്ഷണം മുമ്പിൽ ഒരു ദിവസം 1 / 4-1 / 3 കപ്പ് 3-4 തവണ എടുത്തു. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, cholekinetic, antimicrobial, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്, ഡൈയൂററ്റിക്, സെഡേറ്റീവ്, മിതമായ കാർഡിയോടോണിക് ആൻഡ് antihypoxic. അമിത അളവിൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു.

റോസ്ഷിപ്പ് മെയ് ( റോസ മജാലിസ്), ഫാം. പിങ്ക് ( റോസാസി ). റോസ്ഷിപ്പ് ഫ്രൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് (ഹോളോസാസ്) ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1 ടീസ്പൂൺ 3 നേരം കഴിക്കുക. റോസ്ഷിപ്പ് തിളപ്പിക്കൽ (1:10) ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1 / 3-1 / 2 കപ്പ് 3 തവണ എടുക്കുന്നു. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ: choleretic, cholekinetic, hepatoprotective, anti-inflammatory, normalizing metabolism.

സ്പാനിഷ് ആർട്ടികോക്ക് ( സൈനാര സ്കോളിമസ്), ഫാം. ആസ്റ്ററേസി ( കമ്പോസിറ്റേ ). ഡ്രൈ ആർട്ടികോക്ക് സത്തിൽ ഹോഫിറ്റോൾ എന്ന മരുന്ന് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. സിനാരിൻ, കഫീക്, ക്ലോറോജെനിക്, കഫീൻക്വിനിക് ആസിഡുകൾ എന്നിവയാണ് സജീവ ഘടകങ്ങൾ. അവർ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കുകയും കോളററ്റിക്, ഡൈയൂററ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാൽ മുൾപ്പടർപ്പു ( സിലിബം മരിയാനം), ഫാം. ആസ്റ്ററേസി ( ആസ്റ്ററേസി ). പഴങ്ങളിലും സസ്യങ്ങളിലും സിലിബിൻ, ഡിഹൈഡ്രോസിലിബിൻ, മറ്റ് ഫ്ലേവലിഗ്നൻസ് എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കോളററ്റിക്, കൊളസ്പാസ്മോളിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, പാൽ മുൾപടർപ്പു ഫ്ലേവനോയിഡുകൾ ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ്, അനാബോളിക് ഇഫക്റ്റുകൾ നൽകുന്നു (ആർഎൻഎ പോളിമറേസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു), അസറ്റാൽഡിഹൈഡിന്റെ ഉത്പാദനം തടയുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വയറിളക്കം, വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്. മിൽക്ക് മുൾപ്പടർപ്പിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (കാർസിൽ, സിലിബിനിൻ, ലെഗലോൺ, സിലിമർ, സിലിമറിൻ) നിശിത കോശജ്വലന കരൾ രോഗങ്ങൾ, മരുന്നുകളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.

സെലാൻഡൈൻ ( ചെലിഡോണിയം ), ഫാം. പോപ്പി ( പാപ്പാവെറേസി ). സെലാൻഡൈൻ ആൽക്കലോയ്ഡ് ഹെലിഡോപൈൻ വേദനസംഹാരിയായ, ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്, കോളററ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മത്തങ്ങ ( കുക്കുർബിറ്റ ), ഫാം. മത്തങ്ങ ( കുക്കുർബിറ്റേസി ). മത്തങ്ങ വിത്തുകൾ (തയ്യാറാക്കൽ Tykveol®) കരോട്ടിനോയിഡുകൾ, ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ, ടോക്കോഫെറോളുകൾ, ഫ്ലേവനോയ്ഡുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ ബി, ബി 2, സി, പിപി, എഫ്, പൂരിത, അപൂരിത ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് ആന്റി അൾസർ, ഹെപ്പറ്റോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, കോളററ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെ തടയുന്നു.

കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമാണ്. രോഗിക്ക് 3-4 കുറിപ്പടി തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നൽകുന്നു, ഇത് ഓരോ 1.5-2 മാസത്തിലും ഒന്നിടവിട്ട് മാറ്റണം, ഇത് ദീർഘകാല പരിഹാരവും പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ രൂപവത്കരണവും തടയുന്നു. പ്രൊപ്രൈറ്ററി കോമ്പിനേഷനുകളും ഉണ്ട്.

Allochol അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു സജീവമാക്കിയ കാർബൺ+ പിത്തരസം + കൊഴുൻ ഇലകൾ + വെളുത്തുള്ളി ബൾബുകൾ. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ചോളങ്കൈറ്റിസ്, അക്കൽകുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, പതിവ് മലബന്ധം എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹോളഗോൾ, 10 മില്ലി കുപ്പികളിൽ, മഞ്ഞൾ റൂട്ട് ഡൈ, ഇമോഡിൻ, മഗ്നീഷ്യം സാലിസിലേറ്റ്, അവശ്യ എണ്ണകൾ, ഒലിവ് ഓയിൽ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കോളററ്റിക് ഏജന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 9.11

അരി. 9.11

ദഹന പ്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ദഹന എൻസൈം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിൻ (ഫെസ്റ്റൽ, ക്രിയോൺ, പാൻസിനോം) ഭക്ഷണത്തിന് 3 ആഴ്ച മുമ്പ്, 1-2 ഡോസുകൾ എടുക്കുന്നു.

• ബയോകെമിസ്ട്രി: സർവ്വകലാശാലകൾക്കുള്ള പാഠപുസ്തകം / എഡി. ഇ.എസ്. സെവെറീന. എം., 2009.

ഉദ്ധരണിക്ക്:നാഡിൻസ്കായ എം.യു. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ // സ്തനാർബുദം. 1999. നമ്പർ 6. എസ്. 4

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സ, രോഗാവസ്ഥയുടെ തോത്, വൈകല്യത്തിന്റെ ആവൃത്തി, മരണനിരക്ക് എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത്, മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഇന്ന്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, ഡി വൈറസുകളാണ് ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (എച്ച്സിസി) എന്നിവയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വൈറസിനെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുക, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുക, എച്ച്സിസി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക എന്നിവയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയുള്ള ഒരേയൊരു മരുന്ന് ഇന്റർഫെറോൺ-എ ആണ്. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ഉള്ള 25 - 40% രോഗികളിലും, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ഉള്ള 9 - 25% രോഗികളിലും, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള 10 - 25% രോഗികളിലും അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം കൈവരിക്കാനാകും. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഒരു പുതിയ ദിശ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുകളുടെ ഉപയോഗം: ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ചികിത്സയിൽ ലാമിവുഡിൻ, ഫാംസിക്ലോവിർ, ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സയിൽ ഇന്റർഫെറോണുമായി സംയോജിച്ച് റിബാവിറിൻ.

ഇന്റർഫെറോൺ.ഇന്റർഫെറോണുകൾ (ഐഎഫ്എൻ) ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ സൈറ്റോകൈനുകളാണ്, അവയ്ക്ക് ആൻറിവൈറൽ, ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി, ആന്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്. വൈറൽ ആന്റിജനുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായി രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളാണ് ഈ സൈറ്റോകൈനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്. ഇന്റർഫെറോണുകൾ വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷനെ തടയുന്നു, സെൽ ഉപരിതലത്തിൽ എച്ച്എൽഎ ക്ലാസ് I ആന്റിജനുകളുടെ (മേജർ ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി കോംപ്ലക്സ്) എക്സ്പ്രഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സൈറ്റോടോക്സിക് ടി സെല്ലുകളുടെ പക്വതയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും എൻകെ സെല്ലുകളുടെ (പ്രകൃതിദത്ത കൊലയാളി സെല്ലുകൾ) പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സംവിധാനങ്ങൾ വൈറസിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ കോശങ്ങളുടെ ക്ലിയറൻസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൂടാതെ, അടുത്തിടെ ഐഎഫ്എൻ കരളിലെ ഫൈബ്രോജെനിസിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. ഒരു വൈറൽ അണുബാധയെ ഉന്മൂലനം ചെയ്തതിന്റെ ഫലമായി കരളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം, കൂടാതെ കൊളാജൻ സിന്തസിസിൽ IFN ന്റെ നേരിട്ടുള്ള പ്രഭാവം.
രണ്ട് തരം IFN ഉണ്ട്. ടൈപ്പ് I IFN ഉൾപ്പെടുന്നു-എ, ഐഎഫ്എൻ-ബി , രണ്ടാമത്തേതിലേക്ക് - IFN-ജി. വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ IFN-a ഏറ്റവും വലിയ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു . ല്യൂക്കോസൈറ്റും (സ്വാഭാവികം) IFN-ന്റെ പുനഃസംയോജന തയ്യാറെടുപ്പുകളും.എ. രണ്ടാമത്തേത് ഏറ്റവും വ്യാപകമാണ്. INF-a മരുന്നുകൾ പാരന്ററൽ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു - subcutaneously അല്ലെങ്കിൽ intramuscularly, എന്നാൽ ഈ രണ്ട് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതികളിലൊന്നിന്റെയും ഗുണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

IFN തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണം

IFN-a തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ ഇവയാണ്: വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷൻ മാർക്കറുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും അലനൈൻ ട്രാൻസാമിനേസ് (ALT) അളവ് സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സൂചകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സയുടെ അവസാനത്തിലും അത് പൂർത്തിയാക്കി 6 മാസത്തിനുശേഷവും, നിരവധി തരത്തിലുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
1. ശാശ്വത പ്രതികരണം. വൈറൽ റെപ്ലിക്കേഷൻ മാർക്കറുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതും ചികിത്സയ്ക്കിടെ ALT ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതും തെറാപ്പിയുടെ കോഴ്സ് അവസാനിച്ച 6 മാസത്തിനുശേഷവും ഇതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.
2. അസ്ഥിരമായ (ക്ഷണികമായ) പ്രതികരണം. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, റെപ്ലിക്കേഷൻ മാർക്കറുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ALT ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ചികിത്സ നിർത്തിയതിന് ശേഷം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പുനരധിവാസം വികസിക്കുന്നു.
3. ഭാഗിക ഉത്തരം. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ALT അളവ് കുറയുകയോ സാധാരണമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം മാർക്കറുകൾ നിലനിൽക്കും അനുകരണം.
4. പ്രതികരണമില്ല. വൈറസ് പകർപ്പും ഉയർന്ന ALT ലെവലും നിലനിൽക്കുന്നു.
സ്ഥിരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ വ്യാപ്തി ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി 6 മാസത്തിനു ശേഷവും ഒരു റിലാപ്‌സ് സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ അത് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
സുസ്ഥിരമായ പ്രതികരണം കൈവരിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു പുനരധിവാസം വികസിക്കുന്നു, ചികിത്സയുടെ രണ്ടാമത്തെ കോഴ്സ് നടത്തുന്നു.
പ്രതികരണം അപൂർണ്ണമോ ഇല്ലയോ ആണെങ്കിൽ, IFN ന്റെ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയോ സംയോജിത ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
IFN ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ- എ വിട്ടുമാറാത്ത വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്:
1. കരളിന്റെ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് സിറോസിസ്.
2. കഠിനമായ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ.
3. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ< 100 000/мл.
4. ല്യൂക്കോപീനിയ< 3000/мл.
5. മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം.
6. മാനസിക രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രം (പ്രത്യേകിച്ച് കടുത്ത വിഷാദം).
എച്ച്സിസി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളെ IFN-a തെറാപ്പിയുടെ സ്ഥാനാർത്ഥികളായി കണക്കാക്കണം. കരളിന്റെ സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഈ രോഗികളിൽ ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പി നടത്തപ്പെടുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം 100,000/മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ 3000/മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്, സിറോസിസിന്റെ സങ്കീർണതകളുടെ ചരിത്രമില്ല (അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കസിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം). , അസ്സൈറ്റ്സ്, ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി) കൂടാതെ a-fetoprotein ന്റെ അളവിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് ഇല്ല.

IFN ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾഎ

IFN-a ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗമുണ്ട്, ഇത് മരുന്ന് കഴിച്ച് 3 മുതൽ 5 മണിക്കൂർ വരെ വികസിക്കുകയും പനി, മ്യാൽജിയ, ആർത്രാൽജിയ, തലവേദന എന്നിവയാണ്. ആദ്യത്തെ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം ഈ സിൻഡ്രോം ഏറ്റവും കഠിനമാണ്, സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ 1, 2 ആഴ്ചകളിൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. ഉറക്കസമയം മുമ്പ് IFN ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെയും IFN അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലും അടുത്ത പ്രഭാതത്തിലും പാരസെറ്റമോൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിലൂടെയും സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പാർശ്വ സങ്കീർണതകളിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെയും ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും കുറവ് ഉൾപ്പെടുന്നുലിവർ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ ഇത് ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്, സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ 2 മുതൽ 4 വരെ മാസങ്ങളിൽ ഇത് വികസിക്കുന്നു. കഠിനമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോപീനിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, IFN ന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുക.
അപൂർവ്വമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്കിടെ വിശപ്പ് കുറയുകയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചികിത്സ നിർത്തലാക്കേണ്ടതില്ല. അപൂർവമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ വിഷാദവും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് കഠിനമായ മാനസിക ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. വിഷാദം വികസിച്ചാൽ, ചികിത്സ നിർത്തണം. അതിനാൽ, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു മനോരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ വിലയിരുത്തണം.
INF-a ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമായി വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ സംഭവത്തിന് ചികിത്സ നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസാണ് ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, എച്ച്സിസി എന്നിവയുടെ പ്രധാന കാരണം, ഇത് കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനയാണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ലോകജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 1% ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ, 1994 മുതൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി സംഭവങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ അതിന്റെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (1994 മുതൽ 1997 വരെ, വർദ്ധനവ്. സംഭവത്തിൽ 180%). കൗമാരക്കാരിലും യുവാക്കളിലും ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
പഠിച്ച കൃതികളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറൽ അണുബാധയുടെ സ്വാഭാവിക പരിണാമം, അണുബാധയുടെ ആരംഭം മുതൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ വികസനം വരെയുള്ള ശരാശരി 10-20 വർഷം, ലിവർ സിറോസിസിന്റെ വികസനം വരെ - 20 വർഷത്തിലേറെയായി, വികസനം വരെ. HCC - ഏകദേശം 30 വർഷം.ഈ ഡാറ്റയും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസുമായുള്ള അണുബാധയുടെ വർദ്ധനവും ഫലപ്രദമായ ഇമ്മ്യൂണോപ്രൊഫൈലാക്സിസിന്റെ അഭാവവും അടുത്ത 10 മുതൽ 20 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഈ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലിവർ സിറോസിസിൽ നിന്നുള്ള രോഗാവസ്ഥയിലും മരണനിരക്കിലും തുടർച്ചയായ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ചികിത്സയുടെ ഉദ്ദേശ്യംവിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള രോഗികൾ വൈറസിന്റെ ഉന്മൂലനം, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും എച്ച്സിസി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
INF- തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾഎ വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള രോഗികൾ: രക്തത്തിലെ എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ കണ്ടെത്തലും എഎൽടിയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതും.
IFN തെറാപ്പിക്ക് നല്ല പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എ : രോഗം കുറഞ്ഞ കാലയളവ്, ചെറുപ്പം, സിറോസിസിന്റെ അഭാവം, എച്ച്സിവി ആർഎൻഎയുടെ താഴ്ന്ന നില (< 10 5 k/ml), HCV genotype 2 - 6, HIV നെഗറ്റീവ്, സ്ത്രീ ലിംഗഭേദം.
മിക്കതും പ്രധാന ഘടകംവൈറസിന്റെ ജനിതകരൂപമാണ് ഉത്തരം. ജനിതക തരം 1 ബി ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ കൈവരിക്കാനാകും. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിലെ ഈ ജനിതക തരം അണുബാധയുടെ എല്ലാ കേസുകളിലും 70% വരും. ചെയ്തത് ദീർഘകാല ചികിത്സജനിതകമാതൃക 1 ബി ഉള്ള ചില രോഗികൾ ഒരു മോടിയുള്ള പ്രതികരണം കൈവരിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും വ്യാപകമായത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം: 3 IU 6 മാസത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ. ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനം (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം), ബയോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ (ട്രാൻസ്മിനേസുകൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണം ചികിത്സയുടെ 1, 2, 4 ആഴ്ചകളിൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് തെറാപ്പിയുടെ അവസാനം വരെ ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും.
വിവരിച്ച ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ അവസാനത്തോടെ എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ ഉന്മൂലനം ചെയ്യപ്പെടുകയും എഎൽടി സാധാരണ നിലയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് 30-40% രോഗികളിൽ കൈവരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, അവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും അടുത്ത 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു വീണ്ടെടുപ്പ് വികസിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം 10-20% ആണ്. ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം 6 മുതൽ 12 മാസം വരെ വർദ്ധിപ്പിച്ചോ IFN-ന്റെ ഡോസുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയോ സുസ്ഥിരമായ പ്രതികരണത്തിൽ വർദ്ധനവ് കൈവരിക്കാനാകും.എ ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ 6 IU വരെ ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ.
ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആദ്യ വിലയിരുത്തൽ IFN-ന്റെ ആരംഭം മുതൽ 3 മാസം വരെ നടത്തുന്നു.എ . സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം നേടുന്ന 70% രോഗികളിലും, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ HCV RNA രക്തത്തിൽ നിന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ചില രോഗികൾക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ (4 മുതൽ 6 മാസം വരെ ചികിത്സ) HCV RNA മായ്‌ക്കാമെങ്കിലും, അവർ ഒരു സുസ്ഥിര പ്രതികരണം കൈവരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല.
അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പി ലിവർ സിറോസിസിന്റെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുമെന്നും വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ എച്ച്സിസിയുടെ വികസനം തടയുകയോ കാലതാമസം വരുത്തുകയോ ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് പ്രവർത്തനത്തിൽ, ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുമ്പോൾ, IFN- ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി തുടരുക.എ.
സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ഉയർത്തിയ ALT ലെവൽ ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് വിവാദപരമായ തെളിവുകളുണ്ട്. ആധുനിക സങ്കൽപ്പങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, രക്തത്തിൽ എച്ച്സിവി ആർഎൻഎയുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത കണ്ടെത്തുമ്പോഴോ കരളിൽ ഉയർന്ന കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലോ ഈ രോഗികളിൽ ചികിത്സ നടത്തണം.
ഒരു റിലാപ്‌സ് വികസിപ്പിച്ച രോഗികൾക്ക് അതേ IFN-a ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ (ആഴ്‌ചയിൽ 6 IU 3 തവണ) തെറാപ്പിയുടെ രണ്ടാമത്തെ കോഴ്സ് നൽകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ റീകോമ്പിനന്റ് IFN-a ന് പകരം ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. 12 മാസത്തേക്ക് ചികിത്സ നടത്തുന്നു. 30-40% രോഗികളിൽ ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രതികരണം കൈവരിക്കുന്നു.
IFN-a യുടെ ഉപയോഗമാണ് ആവർത്തിച്ചുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് ഒരു ബദൽ വ്യവസ്ഥ ribavirin സംയോജനത്തിൽ.
റിബാവിറിൻ പ്യൂരിൻ ന്യൂക്ലിയോസുകളുടെ ഒരു അനലോഗ് ആണ്, കൂടാതെ ആർഎൻഎ, ഡിഎൻഎ വൈറസുകൾക്കെതിരായ ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിപുലമായ സ്പെക്ട്രമുണ്ട്. അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. വൈറൽ ആർഎൻഎയിലും വൈറൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ സമന്വയത്തിലും ഇത് ദോഷകരമായി ബാധിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.
റിബാവിറിൻ മോണോതെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ സാന്ദ്രതയിൽ കുറവുണ്ടാകില്ല, എന്നിരുന്നാലും ALT അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. IFN-മായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ-എ IFN മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സുസ്ഥിരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ വ്യാപ്തി 49% ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു. ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. റിബാവിറിൻ ഡോസ് പ്രതിദിനം 600 മുതൽ 1200 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ്.
റിബാവിറിൻ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ. ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ശരാശരി കുറവ് 3 g/dl ആണ്,5 - 6 g/dl-ൽ കൂടുതൽ കുറയുന്ന കേസുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും. ഹീമോഗ്ലോബിൻ 8.5 g/dL എന്ന നിലയിൽ കുറയുന്നതിന് ചികിത്സ നിർത്തലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചുണങ്ങു, ഓക്കാനം എന്നിവയാണ് മറ്റ് സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. റിബാവിറിൻ ഒരു ടെറാറ്റോജെനിക് മരുന്നാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം.അതിനാൽ, റിബാവിറിൻ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം. റിബാവിറിൻ തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള ടെരാറ്റോജെനിക് അപകടസാധ്യതയുടെ ദൈർഘ്യം വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിട്ടില്ല.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സയിൽ, മറ്റ് മരുന്നുകളും മോണോതെറാപ്പിയായി അല്ലെങ്കിൽ IFN-a യുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. . ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ - അമാന്റിഡിൻ; സൈറ്റോകൈനുകൾ - ഗ്രാനുലോസൈറ്റ്-മാക്രോഫേജ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം, തൈമോസിൻ a1; ursodeoxycholic ആസിഡ്. ഇരുമ്പിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ഫ്ലെബോടോമികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ ഏജന്റുമാരൊന്നും രക്തത്തിലെ എച്ച്സിവി ആർഎൻഎയുടെ ടൈറ്ററിലോ രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിനോ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയില്ല.
ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ജി വൈറസുമായി സംയോജിച്ച് ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനങ്ങൾ കോയിൻഫെക്‌ഷൻ കൂടാതെ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിയിൽ നിന്ന് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ദിശകളിൽ HCV- സ്പെസിഫിക് പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പഠനം ഉൾപ്പെടുന്നു - ഹെലിക്കേസുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ IFN- ന്റെ പരിഷ്ക്കരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം.ഒരു നീണ്ട ചെയിൻ പോളിയെത്തിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ പരിഷ്ക്കരണം ഇന്റർഫെറോണിന്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 6 മണിക്കൂർ മുതൽ 5 ദിവസം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ ഈ മരുന്ന് നൽകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. നിലവിൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ലിവർ സിറോസിസിന്റെ വികസനം കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള സൂചനയാണ്. മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ 20 മുതൽ 30% വരെ ഈ കാരണത്താലാണ് നടത്തുന്നത്. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം, മിക്ക രോഗികളും ദാതാവിന്റെ കരളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എച്ച്സിവി അണുബാധ വികസിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ നടത്തിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കലിന്റെയും അതിജീവനത്തിന്റെയും നിരക്കിനെ ബാധിക്കില്ല. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി IFN-a ചികിത്സയ്ക്കായി പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കാലയളവിൽ ഒറ്റയ്‌ക്കോ റിബാവിറിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ പരിമിതമായ മൂല്യമുണ്ട്.
ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിക്ക് നിലവിൽ പ്രത്യേക പ്രതിരോധമില്ല. വൈറസ് ജീനോമിന്റെ വലിയ ജനിതക വൈവിധ്യവും മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും ഒരു വാക്സിൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ചികിത്സ

ജനസംഖ്യയിലെ HBsAg അണുബാധയുടെ ആവൃത്തി ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ച് കാര്യമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾക്ക് വിധേയമാണ്, ശരാശരി 1 - 2%. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി യുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്.
തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യംവിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി - സെറോകൺവേർഷനും HBsAg ഉന്മൂലനം ചെയ്യലും, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, HCC വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ: HBV റെപ്ലിക്കേഷൻ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തൽ - HBeAg, HBcAb IgM, HBVDNA, എലിവേറ്റഡ് എഎൽടി ലെവലുകൾ.
: ALT ലെവൽ മാനദണ്ഡത്തേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലോ അതിൽ കൂടുതലോ (സാധാരണ ALT ലെവലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മൂല്യം 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു), ഹ്രസ്വ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, HBV DNA യുടെ താഴ്ന്ന നില (200 pg/ml-ൽ താഴെയുള്ള അളവ് പ്രതികരണം 4 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു), രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളുടെ ചരിത്രത്തിന്റെ അഭാവം, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, എച്ച്ഐവി നെഗറ്റീവ്.
ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആദ്യ വിലയിരുത്തൽ സെറോകൺവേർഷന്റെ ആരംഭം - HBeAg ഉന്മൂലനം ചെയ്യലും ആന്റി-HBe പ്രത്യക്ഷപ്പെടലും വഴി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. HBeAg-നൊപ്പം ഏതാണ്ട് ഒരേസമയം, HBV DNA അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. സെറോകൺവേർഷന്റെ ആരംഭത്തിൽ (ചികിത്സയുടെ 2-ാം - 3-ാം മാസം), ട്രാൻസാമിനേസുകളുടെ അളവ് പ്രാരംഭ നിലയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 2-4 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് എച്ച്ബിവിയുടെ രോഗപ്രതിരോധപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ഉന്മൂലനം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച സൈറ്റോലൈറ്റിക് സിൻഡ്രോം സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്, എന്നാൽ ചില രോഗികളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെ ക്ലിനിക്കൽ അപചയം സംഭവിക്കുന്നു.
ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ് IFN-ചികിത്സാ രീതിഎ : പ്രതിദിനം 5 IU അല്ലെങ്കിൽ 10 IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ. തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 16-24 ആഴ്ചയാണ്. ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 4 ആഴ്ചകൾ ആഴ്ചതോറും രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും 8 ആഴ്ചയിലും തുടർന്ന് 4 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ. ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ, രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം, ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ അളവ് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
മേൽപ്പറഞ്ഞ ചികിത്സാരീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, 30-56% രോഗികളിൽ ഒരു താൽക്കാലിക പ്രതികരണം കൈവരിക്കാനാകും. 30-40% രോഗികളിൽ സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. HBsAg അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് 7-11% ആണ്. എച്ച്ബിവിയുടെ മ്യൂട്ടന്റ് സ്‌ട്രെയിൻ (HBeAg കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ), അതുപോലെ ലിവർ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും കുറഞ്ഞ പ്രാരംഭ ബയോകെമിക്കൽ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിലും സ്ഥിരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു.
എച്ച്ബിവി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലിവർ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സ IFN-a യുടെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. (3 IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ), ദീർഘകാലത്തേക്ക് - 6 - 18 മാസം.
തുടക്കത്തിൽ കുറഞ്ഞ ALT ലെവൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ അഭിപ്രായമില്ല. പ്രെഡ്നിസോലോണുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക കോഴ്സിന്റെ ഉപയോഗം (സ്കീം: പ്രതിദിന ഡോസ് 0.6 മില്ലിഗ്രാം/കിലോയിൽ 2 ആഴ്ച, 0.45 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 1 ആഴ്ച, 0.25 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ 1 ആഴ്ച, തുടർന്ന് നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷവും 2 ആഴ്ച IFN-a ) ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, 10-15% രോഗികളിൽ, അതിന്റെ ഉപയോഗം രോഗത്തിന്റെ ഡീകംപെൻസേഷന്റെ വികാസത്തിനും കൂടുതൽ ഇന്റർഫെറോൺ തെറാപ്പിയുടെ അസാധ്യതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.
ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 4 മാസത്തിനുള്ളിൽ സെറോകൺവേർഷൻ സംഭവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ പ്രാരംഭ പ്രതികരണമുള്ള രോഗികൾ ഒരു പുനരധിവാസം വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ക്രമീകരിക്കുകയോ തെറാപ്പിയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സ് നടത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ലാമിവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫാംസിക്ലോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ ഒറ്റയ്ക്കോ IFN-a യുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ലാമിവുഡിൻ, ഫാംസിക്ലോവിർ എന്നിവ ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനമുള്ള മരുന്നുകളാണ്, അവ രണ്ടാം തലമുറ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുകളാണ്. ഡിഎൻഎ വൈറസുകളിൽ മാത്രമേ ഇവ പ്രവർത്തിക്കൂ. IFN-a-യെക്കാൾ അവരുടെ പ്രയോജനം ഉപയോഗത്തിന്റെ എളുപ്പവും (മരുന്നുകൾ വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു) കൂടാതെ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവുമാണ് (ബലഹീനത, തലവേദന, മ്യാൽജിയ, വയറുവേദന, ഓക്കാനം, വയറിളക്കം).
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ചികിത്സയിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പരിമിതമായ ഡാറ്റയുണ്ട്. ലാമിവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ആദ്യ കോഴ്സിൽ, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി IFN-a യുടെ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്. ചികിത്സയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സുകൾ നടത്തുമ്പോൾ, ഐഎഫ്എൻ-എയുമായി ചേർന്ന് ലാമിവുഡിൻ ഉപയോഗം 20% രോഗികളിൽ മാത്രം സെറോകൺവേർഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ചികിത്സയിൽ, ലെവാമിസോൾ, തൈമോസിൻ-എ 1, സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം തുടങ്ങിയ മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളിൽ, ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തൈമിക് ഉത്ഭവത്തിന്റെ പോളിപെപ്റ്റൈഡായ തൈമോസിൻ-എ 1 ആണ്. IFN-a-യുടെ C-ടെർമിനൽ മേഖലയുമായി ഇതിന് 35% ഹോമോളജി ഉണ്ട് , ഇത് ആൻറിവൈറൽ ഫലത്തിന് ഉത്തരവാദിയായ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക പഠനങ്ങളിൽ, റീകോമ്പിനന്റ് തൈമോസിൻ- a 1 IFN-a യുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് സമാനമാണ് ശാശ്വതമായ പ്രതികരണം നേടുന്നതിൽ.
ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് എച്ച്ബിവി സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ മാത്രമാണ് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കാലയളവിൽ ദാതാവിന്റെ കരളിൽ വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി യുടെ പ്രത്യേക പ്രതിരോധത്തിൽ ഒരു വാക്സിൻ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സ

പോസിറ്റീവ് HBsAg ഉള്ള രോഗികളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി വൈറസിന്റെ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് ഏകദേശം 5 മുതൽ 10% വരെയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത എച്ച്ബിവി അണുബാധയുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം.
തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം- HDV RNA, HBsAg എന്നിവയുടെ ഉന്മൂലനം, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കൽ.
IFN- തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾഎനഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ച കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ആന്റി-എച്ച്ഡിവി, എച്ച്ഡിവി ആർഎൻഎ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം, ബയോകെമിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. എച്ച്‌ഡിവി ആർഎൻഎയ്‌ക്കൊപ്പം, കരൾ ടിഷ്യുവിൽ എച്ച്‌ഡിഎജി കണ്ടെത്തുന്നതാണ് സിജിഡിയുടെ സ്ഥിരീകരണ പരിശോധന.
സ്ഥായിയായ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ, ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടില്ല. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി എച്ച് ഐ വി അണുബാധയില്ലാത്ത രോഗികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി പ്രാഥമിക പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന ഡയഗ്രമുകൾ IFN-ഒരു ചികിത്സ : പ്രതിദിനം 5 IU അല്ലെങ്കിൽ 9 IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ. തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 6-12 മാസമാണ്. IFN-നുള്ള മറ്റ് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾഎ : ആദ്യത്തെ 6 മാസം 10 IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ, പിന്നെ 6 മാസം 6 IU ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി സ്കീം അനുസരിച്ച് രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു.
40-50% രോഗികളിൽ ഒരു താൽക്കാലിക പ്രതികരണം കൈവരിക്കുന്നു. എച്ച്ഡിവി ആർഎൻഎയുടെ തിരോധാനവും തെറാപ്പിയുടെ അവസാനത്തോടെ എഎൽടി സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതുമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. തുടർന്നുള്ള തുടർനടപടികൾക്കൊപ്പം, 25% പേർക്ക് വീണ്ടും രോഗം പിടിപെടുന്നു. 9-25% രോഗികളിൽ സ്ഥിരമായ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗികളിൽ ഒരു ചെറിയ അനുപാതത്തിൽ (10% വരെ) HBsAg അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.
ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സയിൽ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം പൂർത്തിയായിട്ടില്ല.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സയിൽ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ തടയലും പങ്കും ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബിക്ക് തുല്യമാണ്.

സാഹിത്യം:

1. പോയനാർഡ് ടി, ബെഡോസ പി, ഒപോളോൺ പി, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി രോഗികളിൽ കരൾ ഫൈബ്രോസിസ് പുരോഗതിയുടെ സ്വാഭാവിക ചരിത്രം. OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR, DOSVIRC ഗ്രൂപ്പുകൾ // ലാൻസെറ്റ് 1997;349 (9055):825-32.
2. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ഫെഡറൽ സെന്റർ ഫോർ സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ആൻഡ് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ, 1998.
3. Lvov D.K., Samokhvalov E.I., Mishiro S. et al. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസിന്റെ വ്യാപനത്തിന്റെ പാറ്റേണുകളും റഷ്യയിലും CIS രാജ്യങ്ങളിലും അതിന്റെ ജനിതകരൂപങ്ങളും // വൈറോളജിയുടെ ചോദ്യങ്ങൾ 1997;4:157-61.
4. Ouzan D, Babany G, Valla D. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിയിലെ ഇന്റർഫെറോൺ-ആൽഫ2എയുടെ പ്രാരംഭ, നിശ്ചിത ഡോസ് വ്യവസ്ഥകളുടെ താരതമ്യം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഫ്രഞ്ച് മൾട്ടിസെന്റർ ഇന്റർഫെറോൺ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് // ജെ വൈറൽ ഹെപ്പറ്റ്. 1998;5(1):53-9.
5. ഷിഫ്മാൻ എം.എൽ. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി മാനേജ്മെന്റ് // ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണങ്ങൾ 1998;6-19.
6. Reichard O, Schvarcz R, Weiland O. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിയുടെ തെറാപ്പി: ആൽഫ ഇന്റർഫെറോൺ, റിബാവിറിൻ // ഹെപ്പറ്റോളജി 1997;26 (3) സപ്ലി 1: 108-11.
7. Malaguarnera M, Restuccia S, Motta M et al. ക്രോണിക് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഇന്റർഫെറോൺ, കോർട്ടിസോൺ, ആൻറിവൈറലുകൾ: 30 വർഷത്തെ തെറാപ്പിയുടെ അവലോകനം// ഫാർമക്കോതെറാപ്പി 1997;17(5):998-1005.
8. ക്രോഗ്സ്ഗാർഡ് കെ, മാർസെലിൻ പി, ട്രെപ്പോ സി, തുടങ്ങിയവർ. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി// യുഗെസ്‌കർ ലെഗർ 1998 (സെപ്റ്റംബർ 21);160 (39):5657-61-ൽ പ്രെഡ്‌നിസോലോണുമായുള്ള മുൻകൂർ ചികിത്സ മനുഷ്യ ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റോയിഡ് ഇന്റർഫെറോണിന്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
9. മ്യൂട്ടിമർ ഡി, നൗമോവ് എൻ, ഹോങ്കൂപ്പ് പി, തുടങ്ങിയവർ. ആൽഫ-ഇന്റർഫെറോൺ-റെസിസ്റ്റന്റ് ക്രോണിക്ക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അണുബാധയ്ക്കുള്ള കോമ്പിനേഷൻ ആൽഫ-ഇന്റർഫെറോൺ, ലാമിവുഡിൻ തെറാപ്പി: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ // ജെ ഹെപ്പറ്റോൾ 1998;28 (6):923-9.
10. പൂട്ടി എം, റോസി എസ്, ഫോർലിയോ എംഎ. തുടങ്ങിയവർ. ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ഇന്റർഫെറോൺ ആൽഫ -2 ബി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സ // ജെ ഹെപ്പറ്റോൾ 1998; 29 (1): 45-52.
11. ഫാർസി പി, മണ്ടാസ് എച്ച്, കോയാന എ, തുടങ്ങിയവർ. ഇന്റർഫെറോൺ-2 a// N Engl J Med 1994;330:88-94 ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രോമിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഡി ചികിത്സ.

ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലം കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ വീക്കം ആണ് മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് (മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ്) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, സ്ത്രീകൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്; ഈ രോഗം പുരുഷന്മാരേക്കാൾ ഇരട്ടിയാണ്.

രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്-ഹെപ്പറ്റോളജിസ്റ്റാണ് നടത്തുന്നത്.

കാരണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, അമിത അളവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരേ സമയം രണ്ടിൽ കൂടുതൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ കരളിലെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്ന എൻസൈമാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപചയത്തിനും അതിന്റെ ഫലമായി മെറ്റബോളിറ്റുകളാൽ അതിന്റെ നാശത്തിനും ഇടയാക്കും.

ജനിതക പാരമ്പര്യമുള്ളവരിൽ ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾക്ക്; ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന സമയത്ത് കരൾ രോഗമുള്ള ആളുകൾ; ലഹരിപാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുന്ന ആളുകൾ; ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ; വിഷ ലായകങ്ങൾ, വിഷവാതകങ്ങൾ, സമ്മർദ്ദം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആളുകളിൽ; അതുപോലെ വൃക്കയോ ഹൃദയമോ തകരാറുള്ളവരിലും ഭക്ഷണത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ കുറവും ഉള്ളവരിലും.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇത്തരം ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലം ഉണ്ടാകാം:

മരുന്നിന്റെ ഘടകങ്ങളോടുള്ള വ്യക്തിഗത സംവേദനക്ഷമത കാരണം രോഗിയുടെ കരളിൽ വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് അറിയുമ്പോൾ നേരിട്ടുള്ള വിഷ ഫലങ്ങളുള്ള മരുന്നുകളും പരോക്ഷ ഫലങ്ങളുള്ള മരുന്നുകളും ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് രണ്ട് രൂപങ്ങളുണ്ട്: നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതും, അത് കൊളസ്റ്റാറ്റിക്, സൈറ്റോലൈറ്റിക്, മിക്സഡ് രൂപങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല രൂപം ഒരു അനന്തരഫലമായിരിക്കാം നിശിത രൂപം, നിങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല, കൂടാതെ രക്തത്തിന്റെ ജൈവ രാസഘടനയ്ക്കുള്ള പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളിൽ മാത്രമേ രോഗം വെളിപ്പെടുത്തുകയുള്ളൂ.

എന്നാൽ, മിക്ക കേസുകളിലും, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ഉചിതമായതും സമയബന്ധിതവും മതിയായതുമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.

രോഗ ഗവേഷണ തരങ്ങൾ:

ബയോകെമിക്കൽ കോമ്പോസിഷനുള്ള ഒരു രക്തപരിശോധനയാണ് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ആദ്യ കാര്യം.

കരൾ എൻസൈമുകൾ, എഎൽടി, എഎസ്ടി ട്രാൻസാമിനേസുകൾ എന്നിവയുടെ രക്തത്തിലെ വർദ്ധനവാണ് കരൾ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

എഎൽടി, എഎസ്ടി ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ ഉയർന്ന അളവ് ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ കരളിലെ തകരാറുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഇക്കാരണത്താൽ നിരന്തരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ ALT, AST അളവ് നിരീക്ഷിക്കാൻ അവരുടെ രക്തം പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാനം! സാധാരണ ALT, AST അളവ് കരൾ രോഗത്തെ ഒഴിവാക്കില്ല. ആൽക്കഹോൾ സിറോസിസിനൊപ്പം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ALT, AST അളവ് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും. അതിനാൽ, ഈ സൂചകങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വിവരദായകമല്ല, ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിലെ ALT, AST എന്നിവയുടെ സൂചകങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും ഘട്ടവും വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ALT, AST എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗത്തിന്റെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം. ALT, AST തലങ്ങളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കുറവ് രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ ഉറപ്പായ അടയാളമാണ്.

കൂടാതെ, ബിലിറൂബിൻ, ഗ്ലോബുലിൻ ഫ്രാക്ഷനുകൾ, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് തുടങ്ങിയ രക്ത പാരാമീറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയിൽ കരളിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്താനാകും.

വൈറൽ, ആൽക്കഹോൾ, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ, ഇസ്കെമിക് എറ്റിയോളജി, കോളിലിത്തിയാസിസ് എന്നിവയുടെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥ. ക്യാൻസറുകൾ, മുഴകൾ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, പിസിആർ, സീറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗിയോട് ചോദിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ് സാധ്യമായ രീതികൾമരുന്നുകൾ. മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്ന് നിർത്തുന്നത് നല്ല പ്രതികരണം നൽകും, കരൾ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടും, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാകും. ഈ മരുന്നുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവയവങ്ങളുടെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

പലപ്പോഴും ആവശ്യത്തിനായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്അസുഖം, ഒരു പഞ്ചർ ബയോപ്സി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യൂകളിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ ഇസിനോഫിൽ മിശ്രിതങ്ങളും ഗ്രാനുലോമകളും ഉണ്ടാകും. ബാധിക്കപ്പെടാത്ത കോശങ്ങളുടെയും necrosis പ്രദേശങ്ങളുടെയും ഇടയിൽ വ്യക്തമായ അതിരുണ്ട്.

ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ

മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വളരെ അപകടകരമായ ഒരു രോഗമാണ്, ശരിയായ ചികിത്സ കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുകൾ, സിറോസിസ്, പരാജയം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഒരു രോഗത്തിനുള്ള ഏതെങ്കിലും ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ കർശനമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം.

ഇനിപ്പറയുന്ന അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സാ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്:

തെറാപ്പിയുടെ രൂപവും സമയബന്ധിതവും അനുസരിച്ച് രോഗത്തിന്റെ പ്രവചനം വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ, മരണങ്ങളുടെ ശതമാനം 10 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലായി എത്തുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും മതിയായതും പ്രസക്തവുമായ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി നയിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനംകരളിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളും രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലും.

ഈ രോഗത്തിന് ചികിത്സാ പ്രതിരോധമില്ല.

രോഗത്തെ തടയുന്നത് ഉപയോഗിച്ചവയുടെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിലാണ് മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്, അവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പഠിക്കുന്നു. സ്വീകരണം ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ ALT, AST സൂചകങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിൽ നടപ്പിലാക്കുക.

നിങ്ങൾ വളരെക്കാലം മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ നിർബന്ധിതനാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ എടുക്കുന്നതിലൂടെ അവയെ സംയോജിപ്പിക്കുക. കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ചില ഘടകങ്ങളോട് വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടോ എന്നും കണ്ടെത്തുക.

Pevzner അനുസരിച്ച് ഡയറ്റ് നമ്പർ 5 ന്റെ അടിസ്ഥാനം ഏതെങ്കിലും ലഹരിപാനീയങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, ആവശ്യമായ അനുപാതത്തിൽ പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, മത്സ്യം, മാംസം എന്നിവയുടെ ഉപഭോഗം ആണ്. നിങ്ങൾ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ദിവസത്തിൽ അഞ്ച് തവണയെങ്കിലും. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥഭക്ഷണക്രമം പ്രതിദിനം ശുദ്ധമായ കുടിവെള്ളം, കുറഞ്ഞത് 2.5 ലിറ്റർ.

ഭക്ഷണം ഉപഭോഗത്തിന് അനുയോജ്യമായ താപനിലയിലായിരിക്കണം; ഇത് കഴിക്കാൻ കർശനമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല തണുത്ത ഭക്ഷണം. ഈ ഭക്ഷണത്തിനായി വിഭവങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുന്ന രീതി വറുത്തതിനെ ഒഴിവാക്കുന്നു. തിളപ്പിക്കുക, ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ച് ആവിയിൽ വേവിക്കുക.

കൊഴുപ്പ്, ഉപ്പ്, മസാലകൾ, ചൂട്, പുകവലി, ടിന്നിലടച്ച, അച്ചാറിട്ട ഭക്ഷണങ്ങൾ, ശക്തമായ ചായ, കാപ്പി എന്നിവ നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഒഴിവാക്കണം.