ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമല്ല, മറിച്ച് പല രോഗങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതയാണ് ദഹനനാളം. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സഹായം കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിലും പൂർണ്ണമായും നൽകണം, കാരണം ഇത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഇത് മാരകമായേക്കാം.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

കാരണം ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവംഉൾപ്പെടുന്ന ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മതിൽ തകരാറാണ് രക്തക്കുഴല്അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും വിഭാഗത്തിൽ ചെറിയ കാപ്പിലറികൾ. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളാണ്:

• ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസർ;
• ഹെമറോയ്ഡുകൾ;
• ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് ദോഷകരമല്ലാത്ത (പോളിപ്പോസിസ്) മാരകമായ (കാൻസർ) മുഴകൾ;
• അന്നനാളത്തിൻ്റെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ;
• അന്നനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ വിള്ളലുകൾ;
• അനൽ വിള്ളലുകൾ;

കുട്ടികളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം മിക്കപ്പോഴും അന്നനാളത്തിനോ ആമാശയത്തിനോ ഉള്ള ക്ഷതം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് കെമിക്കൽ ബേൺ, അതുപോലെ നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹെമറാജിക് രോഗം.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

അന്നനാളവും ആമാശയവും ഉൾപ്പെടുന്ന ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്നും കുടൽ അടങ്ങുന്ന താഴത്തെ ഭാഗത്ത് നിന്നും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ഇവയാകാം:

• ഒറ്റത്തവണ (എപ്പിസോഡിക്);
• ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആനുകാലികമായി പുതുക്കിയത്);
• ക്രോണിക് (സ്ഥിരം).

ഫോം പ്രകാരം:

• മൂർച്ചയുള്ളത്;
• വിട്ടുമാറാത്ത.

പ്രകടനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്:

• മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു;
• വ്യക്തമായത്.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ പൊതുവെ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്. ഇവയിൽ പല്ലർ ഉൾപ്പെടുന്നു തൊലിബലഹീനത, ടിന്നിടസ്, തണുത്ത വിയർപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, തലകറക്കം, കണ്ണുകൾക്ക് മുമ്പുള്ള പാടുകൾ, കുറഞ്ഞു രക്തസമ്മര്ദ്ദം. വേദന, അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള വേദനയുടെ വർദ്ധനവ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവമല്ല.

പുറത്തുവിടുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം തന്നെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഏത് പ്രത്യേക ഭാഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെട്ടു, രക്തസ്രാവം മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതാണോ അതോ വ്യക്തമാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആദ്യം, നമുക്ക് വ്യക്തമായ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാം.

മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദിയായി (ഹെമറ്റെമെസിസ്) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഛർദ്ദിയിൽ മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തം അടങ്ങിയിരിക്കാം, ഇത് അന്നനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് സാധാരണമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയത്തിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ കാപ്പിപ്പൊടി പോലെ തോന്നാം. സ്വഭാവ ഭാവംസ്വാധീനത്തിൽ കട്ടപിടിച്ച രക്തം കൊണ്ടാണ് ഇത് നൽകുന്നത് ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ്. എന്നിരുന്നാലും, രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സമയമില്ലാത്തതിനാൽ, ഗണ്യമായ ശക്തിയുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ധമനികളിലെ രക്തസ്രാവം മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തത്തോടുകൂടിയ ഛർദ്ദിയുടെ രൂപമെടുക്കും.

നിന്ന് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം ചെറുകുടൽഒപ്പം കോളൻഛർദ്ദിയായി പ്രകടമാകാം " കാപ്പി മൈതാനം", കൂടാതെ മെലീനയുടെ രൂപത്തിൽ - രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കം, ടാർ പോലെയുള്ള സ്ഥിരതയും കറുത്ത നിറവും ഉള്ളത്. മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവം നിലച്ചതിന് ശേഷവും മെലീന ദിവസങ്ങളോളം തുടരാം, കൂടാതെ ഉള്ളടക്കം കുടലിലൂടെ നീങ്ങുമ്പോൾ ടാറി മലം പുറത്തുവരും.

താഴത്തെ ദഹനനാളത്തിൽ (വലിയ കുടൽ, മലാശയം, മലദ്വാരം) രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് രക്തരൂക്ഷിതമായ മലം (ഹെമറ്റോചെസിയ) ആയി കാണപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മലം സ്ഥിരമായ സ്കാർലറ്റ് രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു മിശ്രിതം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഗണ്യമായ അളവിൽ. എന്നിരുന്നാലും, ചെറുകുടലിൽ കാര്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം കാരണം, ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിൽ നീങ്ങുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ രക്തരൂക്ഷിതമായ മലം സംഭവിക്കാം.

മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംമലം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്. മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം ഛർദ്ദിയിൽ കറുത്ത അടരുകളുടെ മിശ്രിതം പോലെ തോന്നാം; മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇത് നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് അദൃശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല അത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊതു സവിശേഷതകൾവിളർച്ച വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രകടനത്തിൽ പ്രത്യേക വ്യത്യാസമില്ല, കുട്ടികളിൽ വിളർച്ച മാത്രമേ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ, ചെറുതും കാരണം നഷ്ടപരിഹാര സാധ്യതകൾശരീരത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ അപകടകരമായേക്കാം.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ

നിശിത രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇപ്രകാരമാണ്:

• എത്രയും വേഗം ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക;
• ഉടനെ രോഗിയെ കിടക്കയിൽ കിടത്തുക;
• വെള്ളം, മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ദഹനനാളത്തിലേക്ക് ഏതെങ്കിലും പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനം ഒഴിവാക്കുക;
• നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് വയ്ക്കുക;
• പ്രവേശനം നൽകുക ശുദ്ധ വായുരോഗി കിടക്കുന്ന മുറിയിലേക്ക്;
• ആംബുലൻസ് വരുന്നതുവരെ അവനെ വെറുതെ വിടാതെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ഉറപ്പാക്കുക.

കുട്ടികളിൽ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. കുട്ടിക്ക് സമാധാനം നൽകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് മുതിർന്നവരേക്കാൾ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടി ചെറുതാണെങ്കിൽ. കുട്ടികളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം ട്രോമ മൂലമാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ആഘാതകരമായ ഘടകം (മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു, രാസവസ്തുക്കൾ) കഴിയുന്നത്ര കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അടിയന്തരാവസ്ഥ വൈദ്യ സഹായംദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം പ്രാഥമികമായി രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും അതിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സ്കാർലറ്റ് (ധമനി) രക്തം, പരമ്പരാഗത മാർഗങ്ങളിലൂടെ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുള്ളിൽ അത് നിർത്താൻ കഴിയില്ല, രോഗിയെ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ, അതിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക മാർഗങ്ങളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്.

കാര്യമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, രക്തനഷ്ടം തടയാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പുനർ-ഉത്തേജന വിദ്യകൾ അവലംബിക്കുക. അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ഭാഗികമായെങ്കിലും നിറയ്ക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, ഇതിനായി ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, വഴി ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻരക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ. ജീവന് ഭീഷണിയുണ്ടെങ്കിൽ, അത്തരം തയ്യാറെടുപ്പില്ലാതെ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാണ്. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ക്ലാസിക്കൽ, ഓപ്പൺ, അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് (എഫ്ജിഎസ്, ലാപ്രോസ്കോപ്പി, സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി, കൊളോനോസ്കോപ്പി) ഓപ്പറേഷൻ നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഅന്നനാളത്തിലെയും ആമാശയത്തിലെയും സിരകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക, സിഗ്മോസ്റ്റോമ പ്രയോഗിക്കുക, ആമാശയത്തിൻ്റെയോ കുടലിൻ്റെയോ ഒരു ഭാഗം മുറിക്കൽ, കേടായ പാത്രത്തിൻ്റെ ശീതീകരണം മുതലായവയാണ് ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവം.

ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

• ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
• അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തം ഒഴിപ്പിക്കൽ നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്കൂടാതെ ശുദ്ധീകരണ എനിമകൾ (രക്തസ്രാവം താഴത്തെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നല്ലെങ്കിൽ);
• രക്തനഷ്ടം നികത്തൽ;
• പിന്തുണ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനങ്ങൾശരീരം;
• രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ച അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ.

ലേഖനത്തിൻ്റെ വിഷയത്തിൽ YouTube-ൽ നിന്നുള്ള വീഡിയോ:

9874 0

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം സമഗ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ കൂടാതെ ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മൂന്ന് പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ: ഒന്നാമതായി, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കാൻ, രണ്ടാമതായി, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പരിശോധിക്കാനും, മൂന്നാമതായി, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും നിരക്കും വിലയിരുത്താനും (V.D. Bratus, 2001; N.N. Krylov, 2001). ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ചെറിയ പ്രാധാന്യമില്ല, രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായ രോഗത്തിൻ്റെ നോസോളജിക്കൽ രൂപത്തിൻ്റെ സ്ഥാപനമാണ്.

രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ രോഗത്തിൻ്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവം ശേഖരിച്ച അനാംനെസിസ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിൻ്റെ സൂചന മാത്രമല്ല, അത് സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ കാരണം വ്യക്തമാക്കാനും ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഛർദ്ദിക്കുന്ന രക്തത്തെക്കുറിച്ചോ വയറിലെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചോ ഉള്ള വിവരങ്ങൾ “കാപ്പി ഗ്രൗണ്ടുകൾ”, “ടാറി സ്റ്റൂളുകൾ”, വാർണിഷ് ഷീൻ ഉള്ള കറുത്ത മലം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ അളവും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മിക്കതും പൊതു കാരണംമുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം വൻകുടൽ നിഖേദ് ആണ്, ഇത് രോഗി മുമ്പ് ചികിത്സിച്ചതിൻ്റെ തെളിവുകളാൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. പെപ്റ്റിക് അൾസർ, അല്ലെങ്കിൽ ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും പ്രകൃതിയിൽ സീസണൽ (വസന്തകാലം, ശരത്കാലം) ഉള്ള അപ്പർ വയറിലെ വിശപ്പും രാത്രി വേദനയും സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ സ്വഭാവം രോഗത്തിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ പുരോഗമന ഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് "വയറ്റിൽ അസ്വസ്ഥത", കാരണമില്ലാതെ ശരീരഭാരം കുറയൽ, വയറ്റിലെ ക്യാൻസറിൻ്റെ മറ്റ് "ചെറിയ" ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന (നശനം) എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ. ആരോഗ്യം, പൊതു ബലഹീനത, വിഷാദം, വിശപ്പില്ലായ്മ, വയറ്റിലെ അസ്വസ്ഥത, കാരണമില്ലാത്ത ശരീരഭാരം) . അന്നനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ, കരൾ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനം, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗി മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും കഴിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. ലഭ്യത ഉറപ്പു വരുത്തുക അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കരൾ, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, അതുപോലെ സാന്നിധ്യം ഹെമറാജിക് ഡയറ്റിസിസ്, പെറ്റീഷ്യൽ തിണർപ്പ്, ഹെമറാജിക് വെസിക്കിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറാജുകൾ, ടെലാൻജിയക്ടാസിയ പോലുള്ള പാരമ്പര്യ ഹെമറാജിക് രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. കനത്ത ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യത്തിനൊപ്പം, ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം (കനത്ത ലിഫ്റ്റിംഗ്, ഛർദ്ദി) വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം (1-3 മണിക്കൂർ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മല്ലോറി-വെയ്സ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രക്തത്തിൽ കലർന്ന ഛർദ്ദിയുടെ സ്വഭാവം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രത സൂചിപ്പിക്കാം. ഛർദ്ദി "കോഫി ഗ്രൗണ്ട്സ്" സൂചിപ്പിക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ നിരക്ക് മിക്കവാറും മിതമായതാണ്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞത് 150 മില്ലി രക്തമെങ്കിലും വയറ്റിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയിട്ടുണ്ട്. ഛർദ്ദിയിൽ മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് അന്നനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ ധാരാളം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. എച്ച്എസിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളിലൂടെ രണ്ടാമത്തേത് സ്ഥിരീകരിക്കും.

ചില സമയങ്ങളിൽ രക്തം കലർന്ന ഛർദ്ദിയുടെ ഗണ്യമായ അളവ് വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് (ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റ് വരെ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ 55% കേസുകളിൽ മാത്രമേ രക്തം ഛർദ്ദിക്കുകയുള്ളൂവെന്നും കനത്ത രക്തസ്രാവം പോലും സംഭവിക്കുന്നുവെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഞരമ്പ് തടിപ്പ്അന്നനാളം എല്ലായ്പ്പോഴും "രക്തം കലർന്ന ഛർദ്ദി" വഴി പ്രകടമാകില്ല. 1-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തം ഉപയോഗിച്ച് ഛർദ്ദി ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, 4-5 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് വീണ്ടും ചിന്തിക്കാം, അതായത്. ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം. (V.D. Bratus, 1991; r.K Me Nally, 1999).

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അണുബാധയുടെ അനിഷേധ്യമായ തെളിവ് അടയാളം മലത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതാണ്, അത് കണ്ണിന് ദൃശ്യമാകുകയോ ലബോറട്ടറിയിൽ നിർണ്ണയിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ പരാതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ബിസ്മത്ത് (ഡി-നോൾ, വികലിൻ, വികൈർ) അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന കറുത്ത മലം സാന്നിദ്ധ്യം സൂചിപ്പിക്കുമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വഴി മലം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ രൂപംരക്തസ്രാവം (മലം കറുപ്പും തിളക്കവും ആയിരിക്കും) അവയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ കളറിംഗിൽ നിന്ന് (ചാരനിറത്തിലുള്ള കറുപ്പ്, മങ്ങിയത്) വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

“ചെറിയ” രക്തസ്രാവം, പ്രധാനമായും വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവമുള്ള, പ്രതിദിനം 100 മില്ലി രക്തം ദഹനനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, മലത്തിൻ്റെ നിറത്തിൽ ദൃശ്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ബെൻസിഡിൻ (ഗ്രെഗ്ഡെർസെൻ ടെസ്റ്റ്) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പ്രതികരണം ഉപയോഗിച്ച് ലബോറട്ടറിയിൽ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടം 15 മില്ലി / ദിവസം കവിഞ്ഞാൽ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണം ഒഴിവാക്കാൻ, 3 ദിവസത്തേക്ക് രോഗിയുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ മാംസവും മറ്റ് മൃഗ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മോണയിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്ന ബ്രഷ് ഉപയോഗിച്ച് പല്ല് തേക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. ഒരു ഗുണപരമായ വെബർ പരിശോധന നടത്തുന്നതിലൂടെയും സമാനമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും (ഗ്വയാകോൾ റെസിൻ ഉപയോഗിച്ച്), എന്നാൽ രക്തനഷ്ടം കുറഞ്ഞത് 30 മില്ലി / ദിവസം ആണെങ്കിൽ അത് പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ് അളവ് ഗവേഷണം P.A. Kanishchev, N.M. Bereza (1982) എന്നിവരുടെ രീതി അനുസരിച്ച് മലത്തിൽ ദിവസേനയുള്ള രക്തനഷ്ടം. നല്ല ഫലങ്ങൾ"നിഗൂഢ" രക്തത്തിനായുള്ള മലം പരിശോധനകൾ 7-14 ദിവസത്തേക്ക് വയറ്റിൽ ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം നിലനിൽക്കും (P.R. McNally, 1999).

മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് (ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റിന് മുകളിൽ) രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കുന്നത് വേഗത്തിലാക്കാൻ, തിളപ്പിച്ചാറ്റിയ വെള്ളത്തോടുകൂടിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് അല്ലെങ്കിൽ 200.0 മുതൽ 500.0 മില്ലി വരെ അളവിൽ അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ 0.5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് അവതരിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. . എന്നാൽ രക്തസ്രാവമുള്ള ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള ഏകദേശം 10% രോഗികളിൽ, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ രക്തം കലർന്നിട്ടില്ല. രക്തസ്രാവം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുമ്പോൾ, ആമാശയത്തിൽ അടയാളങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിക്കാതെ രക്തം കുടലിലേക്ക് വേഗത്തിൽ കടന്നുപോകുമെന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

IN നിർബന്ധമാണ്എല്ലാ രോഗികളും മലാശയത്തിൻ്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നു. ഒരു കയ്യുറയുടെ വിരലിൽ നിറവ്യത്യാസമുള്ള മലം സാന്നിദ്ധ്യം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വസ്തുത നിർണ്ണയിക്കാനും സ്വതന്ത്ര മലം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ ദഹനനാളത്തിൽ അതിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ അളവ് അനുമാനിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

സംശയാസ്പദമായ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും നിർബന്ധിതവുമായ പഠനങ്ങൾ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആണ്. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടവും അതിൻ്റെ സ്വഭാവവും സ്ഥാപിക്കാൻ മാത്രമല്ല, മിക്ക കേസുകളിലും പ്രാദേശിക ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്താനും അവർ അനുവദിക്കുന്നു. ആധുനിക ഫൈബർ എൻഡോസ്കോപ്പുകൾക്ക് 9298% രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും [V.D. ബ്രാറ്റസ്, 2001, ജെ.ഇ. ഡി വ്രീസ്, 2006]. എസോഫാഗോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ, ഡുവോഡിനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുകളിലെ ദഹനനാളം ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ പരിശോധിക്കുന്നു, കൂടാതെ കൊളോനോസ്കോപ്പിയുടെ ഉപയോഗം മലാശയത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ബൗഹിനിയയുടെ വാൽവിൽ അവസാനിക്കുന്ന മുഴുവൻ വൻകുടലും പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്ക് ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശനം കുറവാണ്.

അതിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇൻറ്റസ്റ്റിനോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. IN ഈയിടെയായിവീഡിയോ കാപ്സ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് കുടലിലൂടെ നീങ്ങുകയും മോണിറ്റർ സ്ക്രീനിലേക്ക് കഫം മെംബറേൻ ഒരു ചിത്രം കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഈ രീതി, അതിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണതയും ഉയർന്ന വിലയും കാരണം, വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിന് വ്യാപകമായി ലഭ്യമല്ല.

കൂടാതെ കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു ഫലപ്രദമായ രീതിഎൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന ചെറുകുടൽ: പുഷ് എൻ്ററോസ്കോപ്പിയും ഡബിൾ ബലൂൺ എൻഡോസ്കോപ്പിയും (ഡിബിഇ), രണ്ട് ഫിക്സേഷൻ ബലൂണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിനെ ഒരു ഫൈബർ പ്രോബിലേക്ക് ക്രമേണ ത്രെഡ് ചെയ്തുകൊണ്ട് നടത്തുന്നു.

എല്ലാ ദഹനനാളങ്ങളുടെയും 80-95% ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ [വി.ഡി. ബ്രാറ്റസ്, 2001; വി.പി. പെട്രോവ്, ഐ.എ. Eryukhin, I.S. ഷെമ്യാക്കിൻ, 1987, ജെ.ഇ. ഡി വ്രീസ്, 2006, ജെ.വൈ. ലാൻ, ജെ.വൈ. Sung, Y. Lam a.otn., 1999] അവരുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ FGDS നിർവഹിക്കുന്നത് ഒരു മുൻനിര സ്ഥാനമാണ്. വ്യക്തമായ കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾകുടലിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. അടിയന്തിരം എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അണുബാധയുടെ സംശയം നിർബന്ധമാണ്.

ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു വിപരീതഫലം രോഗിയുടെ വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയാണ്. അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ (സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

ഷോക്ക്, കോമ, അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാർഡിയാക് ഡികംപെൻസേഷൻ, എൻഡോസ്കോപ്പി എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ തുടക്കത്തിൽ ഒഴിവാക്കുകയും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, തുടർച്ചയായ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, സുപ്രധാന കാരണങ്ങളാൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന നടത്താൻ കഴിയും, ഒരേസമയം എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം തടയാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം സ്ഥാപിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം.

ഒരു മേശയിലാണ് (എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം) പഠനം നടത്തുന്നത്, ഇത് രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അതിൽ വലിയ അളവിൽ രക്തം ഉണ്ടെങ്കിൽ [ വി.ഐ. റുസിൻ, യു.യു. പെരസ്റ്റ, എ.വി. Rusin et al., 2001]. പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന ജോലികൾ നിയോഗിക്കുന്നു:
- രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം, അതിൻ്റെ സ്ഥാനം, വലുപ്പം, നാശത്തിൻ്റെ തീവ്രത എന്നിവ പരിശോധിക്കുക;
- രക്തസ്രാവം തുടരുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക;
- പ്രാദേശികമായി രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശ്രമം നടത്തുക;
- രക്തസ്രാവം നിലച്ചാൽ, ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ വിശ്വാസ്യതയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുകയും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത പ്രവചിക്കുകയും ചെയ്യുക;
- ഫോറസ്റ്റ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ കളങ്കത്തിന് അനുസൃതമായി നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ വിശ്വാസ്യത നിരീക്ഷിക്കുക.

നിയുക്ത പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ, രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പും അതിൻ്റെ രീതിശാസ്ത്രപരമായി ശരിയായ നടപ്പാക്കലും വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു [T.T. റോഷ്ചിൻ, പി.ഡി. ഫോംഷ്, 2002]. പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, 2% ലിഡോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ജലസേചനം നടത്തിയാണ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പ്രീമെഡിക്കേഷനും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയും നടത്തുന്നത്. ആമാശയത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം മാറ്റുന്നുവെന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം. ശുദ്ധരക്തം, ചെറിയ അളവിൽ പോലും, കഫം മെംബറേൻ പിങ്ക് പാടുകളും ബാധിത പ്രദേശത്തെ മറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വിളർച്ച വികസിക്കുന്നത് കഫം മെംബറേൻ തളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, മാറിയതും മാറ്റമില്ലാത്തതുമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ തമ്മിലുള്ള ദൃശ്യ വ്യത്യാസം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനകളോടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു. അതാകട്ടെ, ഹീമോലൈസ് ചെയ്ത രക്തം പ്രകാശകിരണങ്ങളെ ശക്തമായി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും അങ്ങനെ സന്ധ്യയെ സൃഷ്ടിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കാണാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തിളപ്പിച്ചാറ്റിയ വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സലൈൻ NaCl ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയത്തിലെ സജീവ ജലസേചനം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇതിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നത്, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ ഒരു സിറിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഓട്ടോമാറ്റിക് ഇറിഗേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയത്തിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ജലസേചനവും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള മൃദുവായ മെക്കാനിക്കൽ നീക്കംചെയ്യലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്താനുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ആമാശയത്തിൽ “കാപ്പി ഗ്രൗണ്ടിൻ്റെ” നിറമുള്ള ഉള്ളടക്കമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ രക്തനഷ്ടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ അഭാവത്തിലും, 4 ന് ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന നടത്തുന്നു. മണിക്കൂറുകൾ, ഒരേസമയം ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക്, തിരുത്തൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് വിപരീതഫലമാണ്, കാരണം അത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാം.

ആമാശയത്തിൽ വലിയ അളവിൽ രക്തവും കട്ടയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് കട്ടിയുള്ള അന്വേഷണത്തിലൂടെ കഴുകണം. ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വെള്ളം കുത്തിവയ്ക്കുകയും, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ സജീവമായ അഭിലാഷമില്ലാതെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയിലേക്ക് അന്വേഷണം വലിച്ചെടുക്കുകയും അതിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും [B.1. എൻപാഷേവ്, ജി.ടി. റോഷ്ചിൻ, പി.ഡി. ഫോംഷ്, ടാ പിപിഎസ്എച്ച്, 2002].

അൾസർ ബൾബിനപ്പുറം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പരിശോധിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഇത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രണ്ടോ അതിലധികമോ സ്രോതസ്സുകൾ ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, അന്നനാളം, ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മല്ലോറി-വെയ്‌സ് സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം.

ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫോറസ്റ്റ് വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച് (പട്ടിക 7) ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ സജീവമായതോ നിലച്ചതോ ആയ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (കളങ്കം) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പട്ടിക 7 ഫോറസ്റ്റ് അനുസരിച്ച് ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വർഗ്ഗീകരണം.

എൻഡോസ്കോ- പീക്ക് ഗ്രൂപ്പ്	ഉപഗ്രൂപ്പ്	എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം	%-ൽ പ്രവചനം അപകടം രക്തസ്രാവം
ഫോറസ്റ്റ് 1 സജീവ രക്തസ്രാവം തുടരുന്നു		രക്തസ്രാവം ഒരു സ്ട്രീമിൽ തുടരുന്നു
		കാപ്പിലറി അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂസ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ രക്തസ്രാവം തുടരുന്നു
ഫോറസ്റ്റ് 2 രക്തസ്രാവം നിലച്ചു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ആവർത്തനത്തിനുള്ള കളങ്കങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു		അൾസറിൻ്റെ അടിയിൽ, സമീപകാല രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയ, ഗണ്യമായ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ത്രോംബോസ്ഡ് ആർട്ടറി ഉണ്ട്.
		വൻകുടൽ ഗർത്തത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ കട്ടപിടിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു
		കടും തവിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ കടും ചുവപ്പ് പാടുകളുടെ രൂപത്തിൽ ചെറിയ ത്രോംബോസ്ഡ് പാത്രങ്ങൾ
ഫോറസ്റ്റ് 3 സിഗ്മ രക്തസ്രാവം ഇല്ല		അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല

എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിലൂടെ, രക്തം ഒരു സ്ട്രീമിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വളരെ എളുപ്പത്തിൽ പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി വലിയ കട്ടകളുള്ള ദ്രാവക രക്തം കൊണ്ട് ആമാശയ അറയിൽ ഗണ്യമായ നിറയുന്നു. അവർ ആമാശയത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 1/2 ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, വായു ശ്വസനത്തിലൂടെ വികസിപ്പിച്ചാൽ, രോഗിയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റിക്കൊണ്ട് അത് പരിശോധിക്കുന്നു.

മേശയുടെ തല ഉയർത്തി ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയാക് വിഭാഗങ്ങളുടെ പരിശോധന സാധ്യമാണ്, കൂടാതെ ആമാശയത്തിലെ ഡുവോഡിനവും വിദൂര ഭാഗങ്ങളും പരിശോധിക്കാൻ, മേശയുടെ കാൽ ഭാഗം ഉയർത്തുന്നു. രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഉറവിടം രക്തം കട്ടപിടിച്ചതാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു നീരൊഴുക്ക് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയോ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ തിരുകിയ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മെക്കാനിക്കൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

കാപ്പിലറിയുടെ രൂപത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവം, ത്രോംബസിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്ന് രക്തം ഒഴുകുന്നത്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മെക്കാനിക്കൽ നീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ദൃശ്യമാകും. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കാരണം അൾസറിൻ്റെ അടിയിൽ രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റ് ഒരു രക്തക്കുഴലായി മനസ്സിലാക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിച്ചതായി പാത്രം മാറുന്നു. ക്രമേണ അത് ശരിയാക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അതിൻ്റെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള പ്രോട്രഷൻ സുഗമമായി, ദൃശ്യ ചിത്രം മാറ്റുന്നു. ആദ്യം ഇത് ചുവപ്പ് നിറമായിരിക്കും, പിന്നീട് ഇരുണ്ടുപോകുന്നു, കാലക്രമേണ, അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ലിസിസിന് വിധേയമാകുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളും ത്രോംബിനും പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ വെളുത്ത പ്ലഗ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ phleboectasias നിന്ന് രക്തസ്രാവം രോഗനിർണ്ണയം നിരന്തരം ഒഴുകുന്ന രക്തം കാരണം സജീവ രക്തസ്രാവം സമയത്ത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പലപ്പോഴും ഒരു സ്ട്രീം രൂപത്തിൽ. രക്തസ്രാവം നിലച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വെരിക്കോസ് സിരയിലെ വൈകല്യം സബ്മ്യൂക്കോസൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വഴി പരിശോധിക്കുന്നു. ഫ്ളെബെക്റ്റാസിസ് പ്രദേശത്ത് അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ മണ്ണൊലിപ്പിൻ്റെ സാന്നിധ്യം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

സ്റ്റെപനോവ് യു.വി., സാലെവ്സ്കി വി.ഐ., കോസിൻസ്കി എ.വി.

വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രമാണ് സൈറ്റ് റഫറൻസ് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്. രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം. എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!

പൊതുവിവരം

1. രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദി - ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കടും തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള രക്തം ഛർദ്ദിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു രക്തസ്രാവംട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റിന് സമീപമുള്ള ഒരു ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന്.


2. ടാറി സ്റ്റൂൾ ( മെലീന) - മാറ്റം വരുത്തിയ (കറുത്ത) രക്തം മലാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഓരോ മലവിസർജ്ജനത്തിനും 0.1 ലിറ്ററിലധികം രക്തം), സാധാരണയായി ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റിന് സമീപമുള്ള രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ആരോഹണ കോളണിൽ നിന്നും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനും കഴിയും; ഇരുമ്പ്, ബിസ്മത്ത്, ലൈക്കോറൈസ്, ബീറ്റ്റൂട്ട്, ബ്ലൂബെറി, ബ്ലൂബെറി, സജീവമാക്കിയ കാർബൺ എന്നിവ എടുക്കുമ്പോൾ തെറ്റായ മെലീന സംഭവിക്കുന്നു.



3. രക്തം കലർന്ന മലം : തിളങ്ങുന്ന സ്കാർലറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ചെസ്റ്റ്നട്ട് നിറമുള്ള മലം ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റിന് താഴെയുള്ള രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് (1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ) പെട്ടെന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം.


4. കണ്ടെത്തൽ മലത്തിൽ നിഗൂഢ രക്തം .


5. ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച .

രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ - 10 mm Hg-ൽ കൂടുതൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. കല. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് 20% ൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നതായി ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (അതുപോലെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, തലകറക്കം, ഓക്കാനം, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ദാഹം).

ഷോക്ക് - സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 100 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കുറവാണ്. കല. രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് 30% ൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ - ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് മൂല്യം എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് ഗതാഗതം വൈകിയതിനാൽ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കില്ല. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെയും അധികഭാഗം മിതമായ രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ യൂറിയ നൈട്രജൻ്റെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുകളിലെ രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ: വാർദ്ധക്യം, അനുരൂപമായ പാത്തോളജികൾ, രക്തസ്രാവം, ഐഡിഎസ്, ഷോക്ക്. നെഗറ്റീവ് പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ: ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം, ആശുപത്രിയിൽ രക്തസ്രാവം, വെരിക്കോസ് സിരകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, പെപ്റ്റിക് അൾസറിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തിയാൽ, നിങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം

പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ

സാധാരണ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

• ചോദ്യം ചെയ്യലും പരിശോധനയും: മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു), മുൻ അൾസർ, ജനിതക ഘടകം, സിറോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ആൻജിയൈറ്റിസ് മുതലായവ.


• ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിലൂടെ വയറിലെ ഉള്ളടക്കം പരിശോധിച്ച് മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നു; രക്തസ്രാവം നിർത്തുമ്പോൾ തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടാകാം.


• എൻഡോസ്കോപ്പി: കൃത്യത - 90% ൽ കൂടുതൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടവും ചികിത്സയുടെ സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു; വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ അടയാളങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്; അൾസറിൻ്റെ ഗർത്തത്തിൽ കേടായ ധമനിയെ കണ്ടെത്തുന്നത് അയോർട്ടൈൻ്റസ്റ്റൈനൽ ബൈപാസ് സാധ്യമാക്കുന്നു - ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയുടെ അടയാളം.


• ബേരിയം സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന; 85% കൃത്യതയോടെ പാത്തോളജി തിരിച്ചറിയൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം എല്ലായ്പ്പോഴും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും; വിട്ടുമാറാത്ത കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് പകരം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സെലക്ടീവ് മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി - രക്തസ്രാവം സാധാരണ എൻഡോസ്കോപ്പി തടയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ.


• റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൽബുമിൻ എന്ന് ലേബൽ ചെയ്തിരിക്കുന്നു); ഒരു അജ്ഞാത ഉറവിടത്തിൽ നിന്നുള്ള വേരിയബിൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫിയുടെ സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു
.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം

കാരണങ്ങൾ

മലദ്വാരത്തിന് കേടുപാടുകൾ (ഹെമറോയ്ഡുകൾ, മലദ്വാരം വിള്ളലുകൾ), മലാശയത്തിന് കേടുപാടുകൾ, മലാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് (യുസി, ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് എൻ്റൈറ്റിസ്, ഇസ്കെമിക്, ബാക്ടീരിയൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ്), കോളൻ പോളിപോസിസ്, വൻകുടൽ കാൻസർ, ആർട്ടീരിയൽ ആൻജിയോഡിസ്പ്ലാസിയ, ഡൈവേർട്ടിക്യുലോസിസ്, ഇൻറൂസ്‌സസ്, ബ്ലഡ് ഡിസ്‌ക്രാസിയ, ആൻജിയൈറ്റിസ്, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യൂ രോഗങ്ങൾ, ഫൈബ്രോ ന്യൂറോമ, അമിലോയിഡ് ഡിസ്ട്രോഫി, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

• അഭിമുഖവും ശാരീരിക പരിശോധനയും.


• മലദ്വാരം, മലാശയം, സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ എന്നിവയുടെ പരിശോധന: ഹെമറോയ്ഡുകൾ, മലദ്വാരം വിള്ളലുകൾ, അൾസർ, മലാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം, കാൻസർ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.


• ഒരു ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിലൂടെ ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വലിച്ചെടുക്കൽ (മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പി നല്ലതാണ്).


• സജീവമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ ബേരിയം സൾഫേറ്റ് എനിമ ഫലപ്രദമല്ല.


• ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി (രക്തസ്രാവ നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 0.5 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് പഠനം ആവശ്യമാണ്, മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം പോലെ): പാത്രത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.


• കൊളോനോസ്കോപ്പി: ഏറ്റവും മികച്ച രീതി, എന്നാൽ തീവ്രമായ രക്തസ്രാവമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് സാധ്യമല്ല.


• ട്രയൽ ട്രാൻസെക്ഷൻ (അവസാന ആശ്രയം).

ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം

സാധാരണയായി ചെറുകുടലിൽ നിന്ന്. ചെറുകുടലിൽ വ്യത്യാസം വരുത്തിയ ശേഷം (ചെറുകുടലിൽ ഒരു ട്യൂബ് വാമൊഴിയായി ബേരിയം സൾഫേറ്റുമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവേർട്ടികുലത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം സ്കാൻ ചെയ്യുക, ചെറുകുടലിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എൻഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ട്രയൽ ട്രാൻസെക്ഷൻ നടത്തിയ ശേഷം റേഡിയോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. .

ചികിത്സ

• മൃദുവായ കത്തീറ്ററിലൂടെ കേന്ദ്ര സിരയിലേക്ക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സജീവമായ രക്തസ്രാവവും കാർഡിയാക് പാത്തോളജിയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്; ആവശ്യമായ സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ്, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് മൂല്യം (അതിൻ്റെ വീഴ്ച പിന്നിലായിരിക്കാം). എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; തണുത്ത ഉപ്പ് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് കട്ടകളെ അലിയിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ ഒരു ചൂടുള്ള ദ്രാവകം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ ആവശ്യമാണ്.


• രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കായി രക്തം തയ്യാറാക്കുക - തീവ്രമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ 6 ഭാഗങ്ങൾ (1 ഭാഗം - 0.45 ലിറ്റർ).


• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ അഭികാമ്യത ചർച്ച ചെയ്യുക.


• സിറോസിസിന് ഫിസിയോളജിക്കൽ സലൈൻ, ആൽബുമിൻ, ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ, തുടർന്ന് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (തീവ്രമായ രക്തസ്രാവത്തിന് മുഴുവൻ രക്തവും ഉപയോഗിക്കുക) എന്നിവ നൽകി രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് മൂല്യം 0.25 ൽ കുറയാത്ത തലത്തിൽ നിലനിർത്തുക.


• ലിവർ സിറോസിസ്, ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികൾക്ക് ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയും വിറ്റാമിൻ കെയും (0.01 ഗ്രാം കുത്തിവയ്പ്പ്).


• രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുകയാണെങ്കിൽ (സിട്രേറ്റഡ് രക്തം രക്തപ്പകർച്ചയ്‌ക്കൊപ്പം) കാൽസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോണിക് ആസിഡിൻ്റെ കാൽസ്യം ലവണത്തിൻ്റെ 10% ലായനിയിൽ 0.02 ലിറ്റർ വരെ ഇൻട്രാവണസ് ആയി), ).


• പരീക്ഷണാത്മക മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ (ആൻ്റാസിഡുകൾ, ഹിസ്റ്റാമിൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (H2), ഒമേപ്രാസോൾ) ഫലപ്രദമല്ല; അന്നനാളത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദ്വിതീയ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക വെരിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മതിയായ അളവിൽ അനാപ്രിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ നാഡോലോൾ (രക്തസ്രാവ സമയത്ത് എടുക്കരുത്); എഥിനൈൽ എസ്ട്രാഡിയോൾ അല്ലെങ്കിൽ നോറെത്തിസ്റ്റെറോൺ ദഹനനാളത്തിലെ ആൻജിയോഡിസ്‌പ്ലാസിയ സൈറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള ദ്വിതീയ രക്തസ്രാവം തടയും, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനരഹിതമായ സിൻഡ്രോം ഉള്ളവരിൽ. പ്രത്യേക ചികിത്സാ നടപടികൾ. വെരിക്കോസ് സിരകൾ: സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ ട്രൈനിട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവണസ് ആയി, വാമൊഴിയായി അല്ലെങ്കിൽ ത്വക്ക് വഴി ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ് - 90 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ, ബ്ലാക്ക്മോർ പ്രോബ് ഉള്ള ടാംപോനേഡ്, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഗ്ലൂയിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക കണക്ഷൻ; ദൃശ്യമായ പാത്രത്തോടുകൂടിയ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് രക്തസ്രാവം - തെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ ശീതീകരണത്തോടുകൂടിയ ബൈപോളാർ എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് എപിനെഫ്രിൻ; ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്: ഇടത് ആമാശയ ധമനിയിൽ ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിൻ്റെ എംബോളൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ്; diverticulosis: antidiuretic ഹോർമോൺ കുത്തിവച്ചുള്ള മെസെൻ്ററിയുടെ ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി; ആൻജിയോഡിസ്പ്ലാസിയ: കോളൻ എൻഡോസ്കോപ്പി, ലേസർ ഹീമോകോഗുലേഷൻ, ഇടുങ്ങിയ അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനാകും.

അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്: അനിയന്ത്രിതമായ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്താതെയുള്ള രക്തസ്രാവം, കഠിനമായ ദ്വിതീയ രക്തസ്രാവം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുല. വെരിക്കോസ് വെയിനിൽ നിന്നുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവത്തിന്, ടിപ്സ് നടത്തണം.

ദഹനനാളത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, ഒരു സമീകൃത വ്യവസ്ഥ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്

34104 0

ചികിത്സ OGCI എന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും സങ്കീർണ്ണവുമായ പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ്, കാരണം അവ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, കാരണം കണ്ടെത്താനും ശരിയായ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവമുള്ള ഒരു രോഗി, ആശുപത്രിയിൽ നിർബന്ധിത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, കാരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും രക്തനഷ്ടം നികത്തുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടികൾക്ക് തുടർച്ചയായി വിധേയമാക്കുന്നു.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികളോടെ ആരംഭിക്കണം: 1) സ്ട്രെച്ചറിൽ കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റും ഗതാഗതവും, തകർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ - ട്രെൻഡെലെൻബർഗ് സ്ഥാനം, വെള്ളം, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ എന്നിവയുടെ നിരോധനം; 2) എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ തണുപ്പ്; 3) 1% ലായനിയിൽ 3-4 മില്ലി വികാസോൾ, 10% ലായനിയിൽ കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് 10 മില്ലി, 12.5% ​​ലായനിയിൽ 2-4 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ഡിസിനോൺ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 4) എപ്സിലോൺ-അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ് (5% ലായനിയുടെ 500 മില്ലി) അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ 5% ലായനിയിൽ 100 ​​മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ആൻ്റാസിഡുകളും അഡ്സോർബൻ്റുകളും (അൽമഗൽ, ഫോസ്ഫാലുഗൽ മുതലായവ); 5) രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ ഇടിവ്, ട്രെൻഡലൻബർഗ് സ്ഥാനം.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, ആൻ്റിഹീമോഫിലിക് പ്ലാസ്മ (100-150 മില്ലി), ഫൈബ്രിനോജൻ (250-300 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 1-2 ഗ്രാം), എപ്സിലോൺ-അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ് (200 മില്ലി) എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അവ സപ്ലിമെൻ്റ് ചെയ്യുന്നു. 5% പരിഹാരം) കൂടാതെ മറ്റ് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുമാരും.

ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, അഡ്രിനാലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിൻ്റെ 0.1% ലായനിയിൽ 2 മില്ലി ആണ് വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ. പൊതു നടപടികളുടെ സമുച്ചയത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നം, തീർച്ചയായും, ദഹനനാളമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ചികിത്സാ പോഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യമാണ്. കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളിൽ സ്വീകരിച്ച പട്ടിണി ഭക്ഷണക്രമം ഇപ്പോൾ തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ലിക്വിഡ് വിസ്കോസ് പ്രോട്ടീൻ മിശ്രിതങ്ങൾ, പാൽ കലർന്ന ജെലാറ്റിൻ, ആമാശയത്തെ യാന്ത്രികമായി പ്രകോപിപ്പിക്കാത്ത വളരെ ശീതീകരിച്ച പാൽ ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് (കുറഞ്ഞത് മൂന്ന്) രോഗികൾക്ക് വായിൽ ഭക്ഷണം നൽകുന്ന രീതി വളരെ സാധാരണമാണ്, തുടർന്ന് ആദ്യകാലങ്ങളിൽ ഇത് ഭക്ഷണ വിതരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് മോഡ് പറങ്ങോടൻ, മാംസം ജ്യൂസ്, പുതിയ മുട്ടകൾ. പ്രത്യേകിച്ച് രക്തസ്രാവം നിർത്തിയ ശേഷം ഉയർന്ന കലോറി ഭക്ഷണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തേത്, ഒരു വശത്ത്, ആമാശയത്തിലെ അസിഡിറ്റിയെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു, ഗ്യാസ്ട്രിക് ചലനം കുറയ്ക്കുന്നു, ശരീരത്തിലേക്ക് ആവശ്യമായ കലോറികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, മറുവശത്ത്, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി രോഗിയുടെ ശക്തി ക്ഷയിക്കുന്നു.

Meulengracht അല്ലെങ്കിൽ Yarotsky (മുട്ടയുടെ വെള്ള, വെണ്ണ, പഞ്ചസാര എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം) അനുസരിച്ച് ഒരു ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് - വെളുത്ത റൊട്ടി, വെണ്ണ, കഞ്ഞി, പറങ്ങോടൻ, മാംസം, മത്സ്യം സൂഫിൽ, ക്ഷാരങ്ങൾ, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം പാൽ. കൂടാതെ ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക് മരുന്നുകൾ, സിറപ്പുകൾ, ഫോർട്ടിഫൈഡ് കോക്ടെയിലുകൾ, തുടർന്ന് മുഴുവൻ പാലും പുളിച്ച വെണ്ണയും ഉൾപ്പെടുത്തുക.

ഒരു ആശുപത്രിയിൽ, നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പരിചരണം അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലെ സംഘടനാ നടപടികളിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു. രോഗികളെ സ്ട്രെച്ചറുകളിൽ തീവ്രപരിചരണ വാർഡിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ അവർക്ക് കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നൽകുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഒന്നാമതായി, രോഗിയെ തകർച്ചയുടെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കാൻ അടിയന്തിര നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, വിളർച്ച, അൾസർ എന്നിവ ചികിത്സിക്കുക.

ചെറിയ അളവിൽ അൾസർ രക്തസ്രാവത്തോടെ, പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും സങ്കീർണ്ണമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നു, ആമാശയ പ്രദേശത്ത് ജലദോഷം പ്രയോഗിക്കുകയും ഐസ് കഷണങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ വിഴുങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ആൻറിഹെമറാജിക് മരുന്നുകൾ, ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ച്, ത്രോംബിൻ, ജെലാറ്റിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, വിറ്റാമിൻ കെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 5 മില്ലി വികാസോൾ. കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, ഇൻട്രാവണസ് എപ്സിലോൺ-അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ്, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് രക്തപ്പകർച്ച എന്നിവയുടെ 10 മില്ലി 10% നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അപകടം കടന്നുപോകാത്തപ്പോൾ അട്രോപിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. സാധ്യമെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ വിട്ടുനിൽക്കണം. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിനുള്ള പ്രവണതയുള്ള രോഗികളിൽ, നിയന്ത്രിത ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ദിവസങ്ങളോളം നടത്തുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ, പോഷക മിശ്രിതങ്ങൾ (ശീതീകരിച്ച പാൽ, ക്രീം, പ്രോട്ടീൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ബോർഗെറ്റിൻ്റെ മിശ്രിതം) സ്ഥിരമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്നു, ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. രോഗിയെ പരിചരിക്കുന്ന ആദ്യ ദിവസം മുതൽ, ദിവസേന ആവർത്തിക്കുന്ന ശ്രദ്ധാപൂർവമായ എനിമാസിൻ്റെ സഹായത്തോടെ കുടൽ വൃത്തിയാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

കുടലിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം അനിവാര്യമായും ചീഞ്ഞഴുകിപ്പോകും, ​​ആൽക്കലോസിസ്, ഹൈപ്പരാസോറ്റെമിയ, പൊതുവായ ലഹരി എന്നിവയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയം ശൂന്യമാക്കുന്നതും ഉചിതമാണ്, ഇത് ലഹരി കുറയ്ക്കുകയും ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സ്ഥാനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരിഫറൽ സിരയുടെ പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന സിരയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി തുടരുന്നു, ഗ്രൂപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാൻ രക്തം എടുക്കുന്നു, Rh നില, ബയോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ, ഹീമോഗ്രാം, കോഗുലോഗ്രാം, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തൽ.

രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും നിർണ്ണയിച്ച ശേഷം, അവർ രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആരംഭിക്കുന്നു. അടിയന്തിര അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളുടെ അഭാവത്തിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയും രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണവും നടത്തുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവവും സമഗ്രമായ ആൻ്റിഅൾസർ ചികിത്സയും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ നടപടികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

4-6 മണിക്കൂർ ഇടവേളകളിൽ, സിമെറ്റിഡിൻ (200-400 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ സോണ്ടാക്ക് (50 മില്ലിഗ്രാം) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒമേപ്രാസോൾ 20 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു. 0.1% സോഡിയം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ 50 മില്ലി ലായനിയിൽ 100 ​​മില്ലിഗ്രാം സെക്രെറ്റിൻ - സെക്രറ്റിൻ (iv dropwise) ഒരു നല്ല ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രഭാവം നൽകുന്നു. വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടവും അതുപോലെ തന്നെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളും ഉണ്ടായാൽ COP നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വേഗത്തിൽ നിറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

എൻഡോസ്കോപ്പി ഒരു രോഗനിർണയം മാത്രമല്ല, ഒരു ചികിത്സാ നടപടിക്രമം കൂടിയാണ്. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തരം എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആയി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: 1) സ്പന്ദനം അല്ലെങ്കിൽ 2) അൾസറിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തം സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പാത്രത്തിൻ്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. 2 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസമുള്ള ദൃശ്യമായ രക്തസ്രാവ പാത്രത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് സാധാരണയായി കട്ടപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തി കട്ട നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ധമനിയുടെ കത്തീറ്റർ എംബോളൈസേഷൻ, ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ, ഡയഥെർമോലേസർ ശീതീകരണം, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുകളുടെ പ്രാദേശിക പ്രയോഗം (ത്രോംബിൻ, അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ്, 5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി എന്നിവയിലൂടെ പ്രാദേശികമായി എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി രക്തസ്രാവം തടയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. അഡ്രിനാലിൻ, അതുപോലെ ലിഫുസോൾ, ഫിലിം ഫോർമേഴ്സ് - ലെവാസൻ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം അൾസർ ചികിത്സ. പാത്രത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ (B.S. Savelyev, 1983) പലപ്പോഴും വൻകുടൽ രക്തസ്രാവം പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക ചികിത്സയിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജും ഉൾപ്പെടുന്നു.

അപേക്ഷിക്കുക പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ ആമാശയംഐസ്-കോൾഡ് ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (ക്രയോലാവേജ്), എച്ച്സിഐയുടെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്ന ആൻ്റാസിഡ് മരുന്നുകൾ (സിമെറ്റിഡിൻ, റാനിറ്റിഡിൻ, ഒമേപ്രാസോൾ മുതലായവ), പ്രോട്ടിയോളിസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, വാസോപ്രസറുകളുടെ ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ത്രോംബിൻ. അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന്, സ്ക്ലിറോസിംഗ് മരുന്നുകളുടെ എൻഡോ- പെരിവാസൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (വെരിക്കോസിഡ്, ത്രോംബോവർ) കൂടാതെ, സാധാരണയായി, ഡയതർമോകോഗുലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെക്രെറ്റിൻ (0.3 യൂണിറ്റ്/കിലോ/മണിക്കൂർ) IV ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വ്യാപകമായി.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ അളവ്, സെക്രെറ്റിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് പ്രതികരണമായി പുറത്തുവിടുകയും, ആമാശയത്തിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുകയും അതിൻ്റെ അസിഡിറ്റി ഉള്ളടക്കങ്ങളെ നിർവീര്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ വാസോസ്പാസ്മിനും ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിലെ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന സോമാറ്റോട്രോപിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത പഠിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക ഫൈബ്രിനോലിസിസ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡും പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ഉള്ള ത്രോംബിൻ വാമൊഴിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അന്വേഷണത്തിലൂടെ (ഓരോ 6-8 മണിക്കൂറിലും).

തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ അഭിലാഷം നടത്തുന്നു, രോഗിക്ക് ഓരോ മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലി വെള്ളം നൽകുകയും ആസ്പിറേറ്റഡ് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നിറം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവം നിലച്ചതിന് ശേഷം 2 ദിവസം വരെ അന്വേഷണം വയറ്റിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ SA, പെപ്സിൻ എന്നിവയുടെ സ്രവണം കുറയുന്നതിനും പെരിസ്റ്റാൽസിസ് കുറയുന്നതിനും ധമനികളിലെ പാത്രങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം ആമാശയത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ഹൈപ്പോഥെർമിയ രണ്ട് തരത്തിൽ നേടാം - തുറന്നതും അടച്ചതും.

തുറന്ന രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു കൂളൻ്റ്, പലപ്പോഴും റിംഗറിൻ്റെ പരിഹാരം, നേരിട്ട് വയറ്റിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, റിഗർജിറ്റേഷൻ, ഇബിവി ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ അപകടം കാരണം, അടച്ച രീതി കൂടുതൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. ആമാശയത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള ലാറ്റക്സ് ബലൂൺ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇരട്ട ല്യൂമൻ പ്രോബ് ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദ്രാവകം (സാധാരണയായി എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ഒരു പരിഹാരം) ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണത്തിൽ 0 മുതൽ 2 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ തണുപ്പിക്കുകയും ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിൽ പ്രവേശിക്കാതെ ഒരു അടഞ്ഞ സംവിധാനത്തിൽ തുടർച്ചയായി പ്രചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആമാശയ ഭിത്തിയുടെ താപനില 10-15 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി കുറയുമ്പോൾ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, മോണോ ആക്റ്റീവ്, ബയോആക്ടീവ് ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം. രണ്ടാമത്തേത് അവയവ ഭിത്തിക്ക് കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമായ നാശനഷ്ടങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു, അതിനാൽ ഇത് സുരക്ഷിതമാണ്. ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷന് (ആർഗോൺ ലേസർ, നിയോൺ YAG ലേസർ) ഡയതർമോകോഗുലേഷനേക്കാൾ ഗുണങ്ങളുണ്ട്. രക്തസ്രാവം നിലച്ചതിനുശേഷം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് ഡയതർമോ-, ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ എന്നിവയും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഭീഷണി കുറയ്ക്കുന്നു.

BCC (V.A. Klimansky, 1983) വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, പോളിഗ്ലൂസിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും 100-150 മില്ലി / മിനിറ്റ് എന്ന തോതിൽ ഒരു സ്ട്രീമിൽ, അതിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് 1.5-2 ലിറ്ററിൽ എത്താം. ഉയർന്ന സിഒഡിക്ക് നന്ദി, ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ദ്രാവകം വാസ്കുലർ ബെഡിലേക്ക് ആകർഷിക്കപ്പെടുകയും വളരെക്കാലം അവിടെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തത്ഫലമായി, ഇത് വേഗത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി കേന്ദ്ര ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, കൊളോയിഡ് ലായനികൾ (കൃത്രിമ ഹെമോഡൈലേഷൻ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് സ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക് പുനഃസ്ഥാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രക്തത്തിന് പകരമുള്ള മതിയായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രതയിൽ (50-60 ഗ്രാം / ലിറ്റർ വരെ), ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് 20-25 ആയി കുറയുന്നത് പോലും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കില്ല. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ദാതാവിൻ്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപയോഗം നൽകിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഭാവിയിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെയും കൃത്രിമ ഹീമോഡെല്യൂഷൻ്റെയും ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന അനീമിയയുടെ അപകടകരമായ നില ഇല്ലാതാക്കാൻ. ഇത് വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം ദാതാവിൻ്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും പുതിയ സിട്രേറ്റഡ് രക്തത്തിൻ്റെയും കൈമാറ്റമാണ്.

മുഴുവൻ രക്തമല്ല, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (സസ്പെൻഷൻ), 1: 1 അനുപാതത്തിൽ റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൽബുമിൻ എന്നിവയുടെ 5% ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ് ഉചിതമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് രക്തപ്പകർച്ചയെ ഗണ്യമായി സുഗമമാക്കുകയും ഹീമോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്വാഭാവികമായും, ആവശ്യമായ അളവിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അഭാവത്തിൽ വിളർച്ചയെ ചെറുക്കാൻ, മുഴുവൻ ദാതാവിൻ്റെ രക്തവും ഉപയോഗിക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും സമയത്തും രക്തപ്പകർച്ച നൽകണം.

പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രക്തപ്പകർച്ചയുടെ അളവിൻ്റെ ഏറ്റവും ലളിതവും വിവരദായകവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, പെരിഫറൽ ബ്ലഡ് ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയാണ്. ഹീമോകോൺസൻട്രേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ അവ യഥാർത്ഥ മൂല്യങ്ങളെ 15-30% കവിയുന്നു എന്നത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ, അതിൻ്റെ അളവും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്കും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോവോൾമിയയുടെ അളവും രക്തസ്രാവം ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം കടന്നുപോയ സമയവും അനുസരിച്ചാണ്. ഒറ്റഗ്രൂപ്പ് രക്തം നൽകണം. ഓരോ 400-500 മില്ലി ദാതാക്കളുടെ രക്തത്തിനും, സോഡിയം സിട്രേറ്റിനെ നിർവീര്യമാക്കുന്നതിന് 10% കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 10 മില്ലി നൽകണം (V.N. Chernov et al., 1999).

രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ ശേഷിയിൽ ഒരു കുറവ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടാൽ മതിയായ ടിഷ്യു പെർഫ്യൂഷൻ ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപാപചയ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ശരാശരി ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം 300 മില്ലി / മിനിറ്റ് രക്തമാണ്, രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ 150-160 g / l ആണെങ്കിൽ അതിൻ്റെ മൊത്തം ഉള്ളടക്കം 1000 ml / min വരെ. അതിനാൽ, രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുമ്പോൾ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അത് ചെയ്യേണ്ടതിൻ്റെ 1/3 ആയി കുറയുന്നു, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനെ നേരിടുന്നു.

താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമായ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് 600 ഗ്രാം ആണ്, സ്വീകാര്യമായ അളവ് 400 ഗ്രാം ആണ് (രക്തസ്രാവം നിർത്തുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിൽ). സൂചിപ്പിച്ച ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യങ്ങൾ ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ കാര്യക്ഷമമായ ഗതാഗതം ഉറപ്പാക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയമായ മാനദണ്ഡമാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില.

രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമാണെങ്കിൽ (രക്തസ്രാവം നിർത്തുമെന്ന് ഉറപ്പാണെങ്കിൽ) 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ, 3 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ സംഭരണത്തിനായി പുതുതായി സ്ഥിരതയുള്ളതോ ടിന്നിലടച്ചതോ ആയ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും നേരിട്ടുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും മുൻഗണന നൽകുന്നു. ഹീമോഡെസ് അല്ലെങ്കിൽ റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ രക്തപ്പകർച്ചയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നു. സംരക്ഷിത രക്തത്തിലെ അധിക ഫ്രീ ആസിഡുകൾ 5% സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

അടുത്തിടെ, കൃത്രിമ നിയന്ത്രിത ഹൈപ്പോടോമിയുടെ രീതി ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഗാംഗ്ലിയോബിലോക്കേറ്ററുകളുടെ (പെൻ്റമൈൻ, ആർഫോനേഡ്) ആമുഖം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും രക്തപ്രവാഹം മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകളുടെ കിടക്കയിലേക്ക് രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതെല്ലാം ത്രോംബസ് രൂപീകരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹെമോസ്റ്റാസിസിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഹെമോഡെസ്, റിയോപൊളിറ്റ്ലൂക്കിൻ മുതലായവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം, ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനൊപ്പം, അവ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും ബന്ധമില്ലാത്ത പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. വലിയ തന്മാത്രാ പ്ലാസ്മ പകരക്കാർ (പോളിഗ്ലൂസിൻ മുതലായവ) ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സംയോജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ കഠിനമായ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. പോളിഗ്ലൂസിൻ അതിൻ്റെ ഫ്രാക്ഷണൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോടുകൂടിയ മൊത്തം ഡോസ്, രക്തവും പ്ലാസ്മയും ഉപയോഗിച്ച് ഒന്നിടവിട്ട് 2 ആയിരം മില്ലിയിൽ കൂടരുത് (A.A. ഷാലിമോവ്, V.F. Saenko, 1986).

കഠിനമായ ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിപ്പിച്ച് വൻതോതിൽ രക്തം നഷ്ടപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തനഷ്ടത്തേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലുള്ള അളവിൽ റിംഗർ ലാക്റ്റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ രക്തവും പ്ലാസ്മയും സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ രക്തപ്പകർച്ചയിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താം - മൊത്തം റീഇംബേഴ്സ്മെൻ്റിൻ്റെ 30%.

രക്തനഷ്ടത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം കൂടാതെ, സിംപതോമിമെറ്റിക് ഏജൻ്റ്സ് (അഡ്രിനാലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, നോറെപിനെഫ്രിൻ ഹൈഡ്രോടാർട്രേറ്റ്, മെസറ്റോൺ മുതലായവ) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വിപരീതമാണ്. ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒട്ടും ഉപയോഗിക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഗാംഗ്ലിയോൺ തടയുന്ന ഏജൻ്റുമാരുമായി ചേർന്ന് രക്തനഷ്ടം നികത്തിയതിനുശേഷം മാത്രമേ നൽകൂ. ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർ, ക്രിട്ടിക്കൽ ലെവലിന് താഴെയുള്ള മർദ്ദം (പ്രാരംഭ നിലയുടെ പകുതിയിൽ താഴെ), പരമാവധി രക്തസമ്മർദ്ദം 60 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രം. കല. അവയുടെ ഉപയോഗം ന്യായമാണ്, കാരണം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

വർദ്ധിച്ച ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പ്രവർത്തനവും തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, അത്തരം രോഗികൾക്ക് അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡുമായി (5% പരിഹാരം 200-300 മില്ലി) സംയോജിച്ച് 5 ഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ഫൈബ്രിനോജൻ കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഫൈബ്രിനോലിസിസ് കേസുകളിൽ, 5-8 ഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ഫൈബ്രിനോജനും 200-300 മില്ലി അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡിൻ്റെ 5% ലായനിയും നൽകുന്നു.

ഫ്രീ ഹെപ്പാരിൻ ഉള്ളടക്കം ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റിൻ്റെ 1% ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ് നിർബന്ധിത നിരീക്ഷണത്തിൽ 5 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, പ്ലാസ്മ റീകാൽസിഫിക്കേഷൻ്റെ സമയവും പ്രോട്രോംബിൻ സമയവും ചുരുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ പാരാമീറ്ററുകൾ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ അതേ അളവിൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കാം. പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റ് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ അത് ഉടനടി സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുമ്പോൾ, മരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപേക്ഷിക്കണം.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ സിരകളിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പിറ്റ്യൂട്രിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്, ഇത് വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ രക്തപ്രവാഹം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ദഹനനാളമുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും കുടലിലേക്ക് ഒഴുകിയ രക്തം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ സിഫോൺ എനിമാസ് ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ സംഭവം നിർബന്ധമാണ്, കാരണം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അമോണിയ, കരളിൽ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ച സമയത്ത് പുറത്തുവിടുന്ന പൊട്ടാസ്യം ഹൃദയപേശികളെ വിഷലിപ്തമാക്കുന്നു, കൂടാതെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ സ്വയം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും അതിനാൽ രക്തസ്രാവത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

രക്തസ്രാവ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാം. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ ശരീരം ഓക്സിജനുമായി പൂരിതമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മൂക്കിലേക്ക് തിരുകിയ കത്തീറ്റർ വഴി ഓക്സിജൻ വിതരണം). തീവ്രമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സാധാരണമാക്കുകയും മതിയായ ടിഷ്യു പെർഫ്യൂഷൻ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. സജീവമായ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിക്ഷേപിച്ച രക്തം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതുൾപ്പെടെ, ബിസിസി പുനർനിർമ്മിക്കുക എന്നതാണ് ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്; കാപ്പിലറി രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഗ്രഗേഷൻ, മൈക്രോത്രോംബോസിസ് എന്നിവ തടയുന്നതിനും രക്തത്തിൻ്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു; പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം നിലനിർത്തൽ; വാസ്കുലർ ടോൺ, മയോകാർഡിയൽ കോൺട്രാക്റ്റിലിറ്റി എന്നിവയുടെ നോർമലൈസേഷൻ; EBV, CBS, നിർവീര്യമാക്കൽ എന്നിവയുടെ തിരുത്തൽ.

നിയന്ത്രിത മിതമായ ഹീമോഡെല്യൂഷൻ്റെ ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട തന്ത്രങ്ങളാൽ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു - 30% ഉള്ളിൽ ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് നിലനിർത്തുന്നു, എന്നാൽ ഏകദേശം 100 g/l. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന റിയോളജിക്കൽ സൊല്യൂഷനുകളുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം.

രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ആദ്യകാല സംഭരണ ​​കാലയളവ് മുതൽ ഒറ്റഗ്രൂപ്പ്, Rh-അനുയോജ്യമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. ഡ്രോപ്പ് രീതിയിലൂടെ രക്തം പകരുന്നതാണ് ഉചിതം, എന്നിരുന്നാലും, തകർന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, ജെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഒരേ സമയം നിരവധി സിരകളിലേക്ക് പോലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലും ആവശ്യമായ എല്ലാ പഠനങ്ങളും നടത്തുന്നതിന് മുമ്പായി (രക്തഗ്രൂപ്പിൻ്റെയും Rh-ൻ്റെയും നിർണ്ണയം, വ്യക്തിഗത അനുയോജ്യത പരിശോധനകൾ), രക്തം, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, നേറ്റീവ്, ഉണങ്ങിയ പ്ലാസ്മ, ചെറിയ ഡോസുകൾ എന്നിവ സുരക്ഷിതമായി കൈമാറാൻ അനുവദിക്കുന്നു. (400 മില്ലി വരെ) പോളിഗ്ലൂസിൻ ഉപയോഗിക്കണം. രണ്ടാമത്തേത് രക്തസമ്മർദ്ദം തുല്യമാക്കുകയും രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കഠിനമായ ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൽ വലിയ അളവിൽ പോളിഗ്ലൂസിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം ഇത് രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ മാറ്റുകയും അതിൻ്റെ വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (എ.എ. ഷാലിമോവ്, വി.എഫ്. സാങ്കോ, 1988) . രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയും തകർച്ചയുടെയും ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ, 5% അല്ലെങ്കിൽ 10% ആൽബുമിൻ ലായനി 200-300 മില്ലി വരെ പകരുകയും നേരിട്ട് രക്തപ്പകർച്ച നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയുടെ അളവ് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടമുണ്ടായാൽ, വലിയ അളവിൽ രക്തം, അതിൻ്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ എന്നിവ പലപ്പോഴും വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകളിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുന്നത്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കൈയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ സഫീനസ് സിരയുടെ ഒരു ഭാഗം രോഗിയിൽ നടത്തുകയും ഒരു പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് കത്തീറ്റർ സുപ്പീരിയർ വെന കാവയിലോ സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയിലോ പഞ്ചർ വഴി തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. കത്തീറ്റർ വാൾഡ്മാൻ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, സിര മർദ്ദം 70-150 mmH2O ആണ്. കല. 70 mm വെള്ളത്തിന് താഴെയുള്ള CVP. കല. രക്തക്കുഴലുകളുടെ കിടക്കയുടെ ശേഷി രക്ത പിണ്ഡവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം അമിതമായ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെയോ ഹൃദയ ബലഹീനതയുടെയോ അടയാളമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ എക്സ്പാൻഡറുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് പൾമണറി എഡിമയുടെ അപകടസാധ്യത നൽകുന്നു.

നേരിയ തോതിൽ രക്തനഷ്ടം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശരീരത്തിന് സ്വന്തമായി രക്തനഷ്ടം നികത്താൻ കഴിയും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് 500 മില്ലി പ്ലാസ്മ, റിംഗർ-ലോക്ക് ലായനി, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (1 ആയിരം മില്ലി വരെ) എന്നിവയുടെ രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെ ലഭിക്കും. ), റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, ഹീമോഡെസ് 400-600 മില്ലി വരെ അളവിൽ. മിതമായ രക്തനഷ്ടത്തിന് (ഡിഗ്രി), മൊത്തം 1500 മില്ലി രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമാണ്, കഠിനമായ രക്തനഷ്ടത്തിന് 2.5-3 ആയിരം മില്ലി ഹെമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ, രക്തം, പ്ലാസ്മ, പ്ലാസ്മ എന്നിവയ്ക്ക് പകരമായി പകരണം.

കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ളവ - ഹെമോഡെസ്, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, നിയോകോംപെൻസാൻ. രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 30-40 മില്ലി എന്ന തോതിൽ കഷായങ്ങളുടെ ആകെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ലായനികളുടെയും രക്തത്തിൻ്റെയും അനുപാതം 2:1 ആണ്. പോളിഗ്ലൂസിൻ, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ എന്നിവ 800 മില്ലി വരെ നൽകപ്പെടുന്നു, ഉപ്പുവെള്ളത്തിൻ്റെയും ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികളുടെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

കഠിനമായ രക്തനഷ്ടവും ഹെമറാജിക് ഷോക്കും ഉള്ള രോഗികളിൽ, 1: 1 അല്ലെങ്കിൽ 1: 2 എന്ന അനുപാതത്തിലാണ് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്. ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ആകെ ഡോസ് രക്തനഷ്ടം ശരാശരി 30-50% കവിയണം. രക്തത്തിലെ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ, ആൽബുമിൻ, പ്രോട്ടീൻ, പ്ലാസ്മ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ തിരുത്തൽ കേന്ദ്ര ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

വൻതോതിലുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെ, സിട്രേറ്റഡ് രക്തത്തിൻ്റെ വിഷ പ്രഭാവം സാധ്യമാണ്. നിരവധി ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് രക്തം കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള ഹോമോലോഗസ് ബ്ലഡ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികസനവും സാധ്യമാണ്.

ബിസിസിയുടെ 10%-നുള്ളിൽ രക്തനഷ്ടത്തിന് രക്തത്തിനും രക്തത്തിനും പകരമായി നഷ്ടപരിഹാരം ആവശ്യമില്ല. രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് 20% ഉം ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് 30% ഉം ആണെങ്കിൽ, രക്ത ഉൽപന്നങ്ങളുടെ (പ്ലാസ്മ, ആൽബുമിൻ മുതലായവ) ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ മതിയാകും.

1500 മില്ലി (ബിസിസിയുടെ 25-35%) വരെയുള്ള രക്തനഷ്ടം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പിണ്ഡം (പകുതി വോളിയം) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ഇരട്ട വോളിയം രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ (കോളോയിഡ്, ക്രിസ്റ്റലോയിഡ് ലായനികൾ) നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം (മൊത്തം രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 40%) രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് വലിയ അപകടമാണ്. രക്തത്തിലെ എച്ച്ഒ, പിഒ എന്നിവ നിറച്ചതിന് ശേഷം മുഴുവൻ രക്തവും ഉപയോഗിക്കുന്നു; അടുത്ത 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഗ്ലൂക്കോസ്, സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, ലാക്റ്റസോൾ എന്നിവയുടെ ഐസോടോണിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ കുറവ് നികത്തപ്പെടും (മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്).

രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷമുള്ള വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ രക്തത്തിൻ്റെ അളവിലും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തണം. ആദ്യ 2 ദിവസങ്ങളിൽ, രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെയും കേന്ദ്ര രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെയും കുറവിൻ്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോവോൾമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മുഴുവൻ രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും കൈമാറ്റം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ, ഒലിഗോസൈതെമിക് നോർമോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോവോളീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. 5 ദിവസത്തിനു ശേഷം, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും മുഴുവൻ രക്തത്തിൻ്റെയും കൈമാറ്റം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിവിപി അളവുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ വോലെമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തൽ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സ ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്.
അതിനാൽ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം ആവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അൾസറിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകളുള്ള രോഗികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ, ഉചിതമായ തയ്യാറെടുപ്പിനുശേഷം, 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നു.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണ്. വൻകുടൽ രക്തസ്രാവമുള്ള ഒരു രോഗിയെ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം എല്ലായ്പ്പോഴും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തോതും തീവ്രതയും കണക്കിലെടുത്തായിരിക്കണം.

ഒരു കാലത്ത് എസ്.എസ്. യുഡിൻ (1955) എഴുതി: “രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വൻകുടൽ സ്വഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്ന മതിയായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരും പ്രായമാകാത്തവരുമായ ആളുകളിൽ, കാത്തിരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. നിങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ അത് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്, അതായത്. ആദ്യ ദിനത്തിൽ. എത്ര രക്തപ്പകർച്ചയ്‌ക്കും സമയനഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നത് ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല.

രക്തപ്പകർച്ച ഇല്ലായിരുന്നെങ്കിൽ, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തവരിൽ പലർക്കും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നില്ല, എന്നാൽ നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രം, സഹിക്കാവുന്നതിൻ്റെ പരിധിക്കപ്പുറമുള്ള രോഗികളെ രക്ഷിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്. നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗവും അൾസറിൻ്റെ ചരിത്രവുമുള്ള ഒരു രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകണമെന്ന് ഫിൻസ്റ്റെറർ (1935) വിശ്വസിച്ചു. അൾസർ ചരിത്രത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, തുടക്കത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കണം. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും നിലയ്ക്കാത്ത രക്തസ്രാവവും ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനയാണ്.

ബി.എസ്. വൻകുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ അപകടം ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനും നിഷേധിക്കാനാവില്ലെന്ന് റോസനോവ് (1955) അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, പരമാവധി അപകടം ഓപ്പറേഷനിൽ തന്നെയല്ല, മറിച്ച് പോസ്റ്റ്ഹെമറാജിക് അനീമിയയുടെ കാത്തിരിപ്പിലും ദൈർഘ്യത്തിലുമാണ്. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ തീവ്രമായ ദഹനനാളത്തിൽ രക്തസ്രാവമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുന്നു. അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുകയും ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്ത ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് രോഗനിർണയം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാകുന്നതിനാൽ ഇത് നേരത്തെ ആയിരിക്കണം.

യാഥാസ്ഥിതിക രീതി കർശനമായി നടപ്പിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വേഗതയും വൻതോതിലും യാഥാസ്ഥിതിക തന്ത്രങ്ങൾ മാത്രമേ അനുവദിക്കൂവെങ്കിൽ, ഫലം വളരെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല. വൻകുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന 25-28% രോഗികളിൽ, മേൽപ്പറഞ്ഞ യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾക്ക് മാത്രം, മെലൻഗ്രാച്ച് ടെക്നിക് ഉൾപ്പെടെ, അത് തടയാൻ കഴിയില്ല. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മറ്റ്, കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ മാർഗങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ, ഒരു സമയത്ത് ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് സ്വഭാവമായിരുന്നു.

പൊതു ഉടമ്പടി പ്രകാരം, ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സമയം, രക്തസ്രാവം ("സുവർണ്ണ മണിക്കൂർ") (ബി.എ. പെട്രോവ്, ഫിൻസ്റ്ററർ) മുതൽ ആദ്യ 48 മണിക്കൂറാണ്. പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ, അത്തരം സുപ്രധാന പോസ്റ്റ്-ഹെമറാജിക് മാറ്റങ്ങൾ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ വികസിക്കാൻ സമയമുണ്ട്, 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതും മോശമായ ഉടനടി ഫലങ്ങൾ നൽകും. പിന്നീടുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് മാത്രമല്ല, പൊതുവായ നഷ്ടപരിഹാര കഴിവുകളും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണ്, തുടർന്ന് അൾസറിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം മിക്കവാറും ആവർത്തിക്കുമെന്ന് മനസ്സിൽ കരുതി ശാന്തമായ അവസ്ഥയിൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ പ്രവർത്തിക്കുക. അൾസർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനെതിരെ ഉറപ്പ് നൽകാൻ കഴിയൂ, കൂടാതെ അൾസർ സോളിംഗർ-എലിസൺ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രകടനമല്ലെങ്കിൽ.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ, ഓപ്പറേഷൻ്റെ സമയം, അതിൻ്റെ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു (G.A. Ratner et al., 1999).

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗമുള്ള എല്ലാ രോഗികളുടെയും ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് ഒരു കൂട്ടം യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളിലൂടെയാണ്. രക്തസ്രാവമുള്ള അൾസറുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധ്യമാണ് (യു.എം. പാൻ്റ്സിരെവ് എറ്റ്., 1983). നിരവധി രചയിതാക്കൾ (A.A Alimov et al., 1983) 2 ലിറ്റർ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം രക്തസ്രാവം തുടരുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം അത് പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിൻ്റെ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കുന്നു. വലിയ അളവിൽ രക്തം കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, "വമ്പിച്ച ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ" സിൻഡ്രോം ഉൾപ്പെടെയുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങൾ മൂന്ന് ദിശകളിലേക്ക് ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു (S.G. Grigoriev et al, 1999).

1. സജീവ തന്ത്രങ്ങൾ- ആദ്യ ദിവസം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ (എസ്.എസ്. യുഡിൻ, ബി.എസ്. റോസനോവ്, എ.ടി. ലിഡ്സ്കി, 1951; എസ്.വി. ഗെയ്നാറ്റ്സ്, എ.എ. ഇവാനോവ്, 1956; ബി.എ. പെട്രോവ്, 1961; ഐ.വി. ബാബ്രിസ്, 1966; എഫ്. ഇൻ ഷാലിമോവ്, 1966; എ. , 1962; ഹാർലി, 1963; സ്പൈസെറ്റൽ., 1966).

2. ചില കാത്തിരിപ്പിൻ്റെ തന്ത്രങ്ങൾ(കാത്തിരുന്ന് കാണുക) അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ. ഈ തന്ത്രം ഒരു വലിയ കൂട്ടം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പിന്തുടരുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതും 10-14 ആഴ്ചകളിൽ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് കാലയളവിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. (F.G. Uglov, 1960; V.I. Struchkov, 1961; M.E. Komakhidze and O.I. Akhmeteli, 1961; M.K. Pipiya, 1966; D.P. Shotadze, 1966, മുതലായവ) . യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളിലൂടെ രക്തസ്രാവം നിലച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആദ്യ ദിവസം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.

3. യാഥാസ്ഥിതിക തന്ത്രങ്ങൾനിശിത രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സമയത്ത്. ഈ തന്ത്രത്തെ ഇ.എൽ. ബെറെസോവ് (1951); M.A. Khelimsky (1966); Salaman and Karlinger (1962), മുതലായവ. രചയിതാക്കൾ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കരുതെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു, എന്നാൽ 2-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാക്കാൻ സ്ഥിരമായി പരിശ്രമിക്കുക.

ഡ്യൂട്ടിയിലുള്ള സർജനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പ്രധാന ജോലികളിലൊന്ന് രോഗനിർണയം, കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ, നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം എന്നിവയാണ്.

രണ്ടാമത്തെ ചുമതല, ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങളുടെയും ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി പ്രോഗ്രാമിൻ്റെയും തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പരിഹാരം, നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്, മിക്കപ്പോഴും, പ്രായോഗിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുകയും തീവ്രത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളും വഴി രക്തസ്രാവം. എന്നിരുന്നാലും, രക്തനഷ്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ മാർഗ്ഗം രക്തത്തിൻ്റെ അളവും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളും പഠിക്കുക എന്നതാണ്, അതിൽ ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ളത് എച്ച്.ഒ.യുടെ കുറവ് (എ.ഐ. ഗോർബാഷ്കോ, 1989).

രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെയും അഭാവത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം, ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ കടുത്ത രക്തനഷ്ടം, ചട്ടം പോലെ, വൻകുടൽ രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്.
രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെയും അളവിൻ്റെയും തന്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം, ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വികസിച്ച ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ഒടുവിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിലെ കാലതാമസം പുനരധിവാസത്തിനും മാറ്റാനാവാത്ത അവസ്ഥയ്ക്കും ഇടയാക്കും.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ മൂല്യം വളരെ ഉയർന്നതാണ്, കാരണം രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെയും കുറവിനെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തമായ ധാരണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ശേഷവും ശാസ്ത്രീയമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി അനുവദിക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന അടുത്ത ദൗത്യം സർജൻ്റെ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഒരു ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ ഇതുവരെ ഒരു ഏകീകൃത തന്ത്രം ഇല്ല, ചിലപ്പോൾ അവർ പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല, സജീവമായ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന തന്ത്രം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതനുസരിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികളിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം നിലച്ചാൽ, ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യണമെന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രക്തസ്രാവം ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അതിനാൽ, സജീവമായ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതനുസരിച്ച്, രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിരമായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് അവസ്ഥയും നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളുടെ ലംഘനവുമാണ്. ഈ തന്ത്രം അസാധ്യമെന്ന നിലയിൽ ഉപേക്ഷിച്ചു.

വിവിധ എറ്റിയോളജികളുടെ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾ സജീവമായ വ്യക്തിഗത തന്ത്രങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സാരാംശം ഇപ്രകാരമാണ്. ദിവസത്തിൽ ഏതുസമയത്തും ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടത്തോടെ (30% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം) ഞങ്ങൾ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ രക്തസ്രാവം തുടരുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നിലച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, മിതമായതും നേരിയതുമായ രക്തനഷ്ടമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം തുടരുന്നു.

മിതമായ രക്തനഷ്ടമുള്ള രോഗികളിലും (20 മുതൽ 30% വരെ എച്ച്.ഒ. കുറവ്) രാത്രിയിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നിരസിക്കുന്ന കഠിനമായ രക്തനഷ്ടമുള്ള രോഗികളിലും ഞങ്ങൾ നേരത്തെയുള്ള അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അടിയന്തിര അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് ഞങ്ങൾ ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. 2 ദിവസത്തിനു ശേഷം എത്തുന്ന രോഗികളാണിവർ. രക്തസ്രാവം നിലച്ചതോടെ, നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായ സമയം ഇതിനകം നഷ്‌ടമായപ്പോൾ: നേരിയ തോതിൽ രക്തനഷ്ടവും രക്തസ്രാവവും ഉള്ള ആളുകൾ, ആദ്യമായി വൻകുടൽ രോഗം കണ്ടെത്തുകയും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ രക്തസ്രാവം നിലച്ച രോഗികളും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ കഠിനമായ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും, ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിലെ ശ്വസനവ്യവസ്ഥ, പ്രമേഹം, മറ്റ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സജീവമായ വ്യക്തിഗത തന്ത്രങ്ങൾ സംഘടനാപരമായും തന്ത്രപരമായും സ്വയം ന്യായീകരിക്കുന്നു; ഡ്യൂട്ടിയിലുള്ള സർജിക്കൽ ടീമിൻ്റെ ശക്തികളും വിഭവങ്ങളും യുക്തിസഹമായി വിതരണം ചെയ്യാനും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ദൗത്യം വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കാനും അവ സാധ്യമാക്കുന്നു. കൃതികളിലൂടെ എസ്. യുഡിന, ബി.എസ്. സജീവമായ ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മരണനിരക്ക് 5-6% ആയി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് റിയാസനോവ് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കഠിനവും മിതമായതുമായ രക്തനഷ്ടമുള്ള രോഗികളിൽ ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ 3-4 ആഴ്ചയിൽ മുമ്പ് നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവം നിലച്ചതിന് ശേഷം. ആസൂത്രിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായ കാലയളവ് രണ്ടാം ആഴ്ചയാണ്. പോസ്റ്റ്ഹെമറാജിക് കാലഘട്ടം.

അടുത്ത ചുമതല, സമൃദ്ധമായ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന പരിഹാരം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ്, പ്രവേശന സമയം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആരംഭം, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ എന്നിവയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം.

പ്രമുഖ വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വൻകുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

എ) ഡയതർമോകോഗുലേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്ഥിരമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പരാജയവും നിരർത്ഥകതയും (രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയില്ല അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തിയതിനുശേഷം അതിൻ്റെ ആവർത്തന ഭീഷണിയുണ്ട്);
ബി) വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം, സമൃദ്ധമായ രക്തവിതരണമുള്ള അപകടകരമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ അൾസർ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, പ്രതികൂലമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് അടയാളങ്ങൾ (ആഴത്തിലുള്ള അൾസർ തുറന്നതോ ത്രോംബോസ് ചെയ്തതോ ആയ പാത്രങ്ങൾ); പ്രായമായ രോഗികൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ, വലിയ രക്തസ്രാവം, യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ; ആശുപത്രിയിലെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അത് നിലച്ചതിന് ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തോടെ.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആൻറി-ഷോക്ക് തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവം കണക്കിലെടുക്കാതെ തീവ്രമായ രക്തസ്രാവം (പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള) സംഭവിക്കുന്ന അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ, ആദ്യ 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ സ്ഥിരതയ്ക്കും ആസൂത്രിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ശേഷം രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നത് മുതൽ - 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം. രക്തസ്രാവം നിർത്തി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം.

സുസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന ആദ്യകാല പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയകളിലെ മരണനിരക്ക് ആദ്യകാല ഓപ്പറേഷനുകളേക്കാൾ 3-4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും.

നിലവിൽ, വൻകുടൽ എറ്റിയോളജിയുടെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനായി വികസിപ്പിച്ചതും പരിഷ്കരിച്ചതുമായ സൂചനകൾ ഉണ്ട്. ഈ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, കനത്ത വൻകുടൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, അൾസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം EI യുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തെളിയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, വൻകുടൽ രക്തസ്രാവം പൈലോറോഡൂഡെനോസ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ താരതമ്യേന അപൂർവമായ സുഷിരവുമായി കൂടിച്ചേർന്നാൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു; യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയും ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവവും കൊണ്ട്, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം അറിയില്ലെങ്കിലും.

രോഗിയുടെ പ്രായത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ രക്തസ്രാവം പൂർണ്ണമായി നിർത്തുന്നതിന് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. 1500 മില്ലി രക്തം കൈമാറ്റം ചെയ്തിട്ടും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരമാകാതിരിക്കുകയും രക്തത്തിൻ്റെ അളവും ഹീമോഗ്ലോബിനും ഒരേ നിലയിലോ കുറയുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ 24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വൻ രക്തസ്രാവത്തിന് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. 60-70 മില്ലി / മണിക്കൂർ പുറന്തള്ളുന്നു.

60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ പ്രത്യേകിച്ചും അടിയന്തിരമായിരിക്കണം, അവരിൽ രക്തനഷ്ടവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനുള്ള ഓട്ടോറെഗുലേറ്ററി സംവിധാനങ്ങൾ കുറയുന്നു, കൂടാതെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പലപ്പോഴും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വലിയ വൃത്തികെട്ട അൾസറുകളാണ്.

അമിതമായ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരത്തെ തന്നെ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ സമയത്ത്, സൂചിപ്പിച്ച മുഴുവൻ ചികിത്സാ നടപടികളും നടപ്പിലാക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനം ഇപ്പോൾ അടിസ്ഥാനശിലയാണ്. സൊസൈറ്റി ഓഫ് സർജൻസിൻ്റെ (ടിബിലിസി, 1966) ഒന്നാം ഓൾ-യൂണിയൻ പ്ലീനത്തിൽ ഈ വിഷയം ചർച്ച ചെയ്തപ്പോൾ, ഈ തന്ത്രത്തിന് വലിയ പിന്തുണ ലഭിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ ഒരു രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടത്തിൻ്റെ അളവ്, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ്, രോഗിയുടെ പ്രായവും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും, സാങ്കേതിക അവസ്ഥകൾ, വ്യക്തിഗത അനുഭവം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സർജൻ്റെ. ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം, ഒന്നാമതായി, രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക, രണ്ടാമതായി, വൻകുടൽ രോഗത്തിൻ്റെ രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്തുക.

സാഹിത്യത്തിൽ ഈ അവസ്ഥകൾക്കായി മൂന്ന് തരം ഓപ്പറേഷനുകൾ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്നു: ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത (അല്ലെങ്കിൽ അൾസറിൻ്റെ ഇൻട്രാ ഓർഗൻ തുന്നൽ), വയറിലെ എല്ലാ പ്രധാന ധമനികളുടെയും തുന്നിക്കെട്ടൽ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ. ഓപ്പറേഷൻ സാങ്കേതികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ മൊത്തത്തിലുള്ള (ആവശ്യമില്ലാത്ത) ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിയായി വികസിക്കുമ്പോഴോ ഉയർന്ന (സബ്കാർഡിയൽ) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രക്തസ്രാവം ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറിനുള്ള പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ബന്ധനം.

തീർച്ചയായും, ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി ഏറ്റവും യുക്തിസഹമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത് നിർവഹിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, താഴ്ന്ന ഡുവോഡിനൽ അൾസർ. അപ്പോൾ ആമാശയത്തിലെ എല്ലാ പ്രധാന ധമനികളും അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ തുന്നലും പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും ഉപയോഗിച്ച് വാഗോടോമി തുന്നൽ ചെയ്യാൻ ഒരാൾ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം. എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ ഉത്പാദനം, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സമൂലമായ സ്റ്റോപ്പിൽ ഒരിക്കലും ആത്മവിശ്വാസം നൽകുന്നില്ല.

ബലഹീനരായ പ്രായമായ രോഗികളിൽ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങളാൽ, രക്തസ്രാവം, പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി, വാഗോടോമി എന്നിവയുടെ ലിഗേഷൻ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
നിരവധി രചയിതാക്കൾ (എം.ഐ. കുസിൻ, എം.എൽ. ചിസ്റ്റോവ, 1987, മുതലായവ) വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നു: ഡുവോഡിനൽ അൾസറുകൾക്ക് - പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും വാഗോടോമിയും സംയോജിപ്പിച്ച് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പാത്രം (അല്ലെങ്കിൽ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലെ അൾസർ വെട്ടിമാറ്റൽ) തുന്നിക്കെട്ടുന്നു; ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും സംയോജിത അൾസറുകൾക്ക് - പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയോടുകൂടിയ വാഗോടോമി; ആമാശയത്തിലെ അൾസറിന്: 1) ആപേക്ഷികമായ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ, രക്തസ്രാവമുള്ള അൾസർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസെക്ഷൻ; 2) ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോടോമി ഓപ്പണിംഗ് വഴി, വാഗോടോമിയും പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും ചേർന്ന് ഉയർന്ന അൾസറിൽ രക്തസ്രാവം തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സൌമ്യമായ ഓപ്പറേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാം: രക്തസ്രാവം പാത്രം തുന്നിച്ചേർക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രോട്ടമി, അൾസർ വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള എക്സിഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അമിതമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് രക്തസ്രാവം പാത്രത്തിൻ്റെ എംബോളൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത സാഹചര്യം, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സർജൻ ഒരു അൾസർ കണ്ടെത്തുന്നില്ല എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മരണപ്പെട്ടയാളുടെ വ്യക്തിഗത പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് അൾസർ അപ്പോഴും ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഓപ്പറേറ്റർക്ക് അത് അനുഭവപ്പെട്ടില്ല, അതിൽ നിന്നാണ് മാരകമായ രക്തസ്രാവം സംഭവിച്ചത്. അതിനാൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ലാപ്രാറ്റോമി സമയത്ത്, അൾസർ സ്പന്ദിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലോംഗ്റ്റിയുഡിനൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോടോമി നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അൾസർ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ മാത്രം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം, വയറിലെ മതിൽ എന്നിവയുടെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എല്ലാ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് നടപടികളും തീവ്രമാക്കുന്നു.

അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജിയുടെ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വ്യക്തിഗതമായിരിക്കണം. അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജിയുടെ രക്തസ്രാവത്തിന്, ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിയാണ് ഒപ്റ്റിമൽ ഇടപെടലായി കണക്കാക്കുന്നത്. അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ, ആമാശയ വിഭജനത്തിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ ഇല്ലെങ്കിലോ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ (അങ്ങേയറ്റം ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ), പാലിയേറ്റീവ് ഓപ്പറേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: അൾസറിൻ്റെ അഗ്രം ഛേദിക്കൽ, അൾസർ പഞ്ചർ, തുന്നൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ ധമനിയുടെ സെലക്ടീവ് ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അൾസറിൻ്റെ അടിഭാഗത്തെ കട്ടപിടിക്കൽ.

അൾസറുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ഡുവോഡിനൽ അൾസർ) വാഗോടോമി ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യാനോ GEA യുടെ പ്രയോഗമോ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല, ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ അവയവ സംരക്ഷണ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് എതിരല്ല; അവ പരസ്പരം പൂരകമാക്കണം, ഇത് ചികിത്സയുടെ ഉടനടി ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഈ ഓപ്പറേഷൻ്റെ സൂചനകളുള്ള രോഗികളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ നടത്തുന്നു, രോഗികൾക്ക് അത് സഹിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ. വിട്ടുമാറാത്ത ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ തുളച്ചുകയറുന്നതും സ്റ്റെനോട്ടിക് അൾസർ, മാരകമായ ട്യൂമറുകൾ, ഒന്നിലധികം നിശിത അൾസർ എന്നിവയാണ് വിഭജനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ. ബിൽറോത്ത്-II രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ നടത്തുന്നതാണ് നല്ലത്.

കുറഞ്ഞ പ്രാദേശികവൽക്കരണ അൾസറിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ കാര്യമായ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പ് അടയ്ക്കുന്നതിന്, എസ്.എസ് നിർദ്ദേശിച്ച രീതി ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു "ഒച്ച" രൂപീകരിക്കുന്നതിനുള്ള യുഡിൻ രീതി. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ ശുദ്ധമായ രക്തവും രക്തത്തിന് പകരമുള്ള ദ്രാവകങ്ങളും പകരുന്നു.

മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ, നിയന്ത്രിത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ചെറിയ ഡോസുകൾ മയക്കുമരുന്ന്, ഓക്സിജൻ പൂർണ്ണമായ വിതരണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉപരിപ്ലവമായ ഇൻട്യൂബേഷൻ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. അത്തരം അനസ്തേഷ്യ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ നിരാശാജനകമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഒരു ഡ്രിപ്പ് രക്തപ്പകർച്ചയുടെ സംരക്ഷണത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, കാരണം അക്യൂട്ട് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അധിക രക്തനഷ്ടത്തോട് അങ്ങേയറ്റം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ടിഷ്യു ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനു പുറമേ, ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പ്രധാനമാണ്.

ദഹനനാളത്തിനായുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സമയത്ത്, വയറിലെ അവയവങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ആമാശയം, ഡുവോഡിനം, അവയുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും മതിലുകൾ സ്ഥിരമായും സമഗ്രമായും പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രോകോളിക് ലിഗമെൻ്റ് വിച്ഛേദിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതേസമയം, വലുതും വൃത്തികെട്ടതുമായ അൾസർ തിരിച്ചറിയുന്നത് പ്രത്യേക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ചെറിയ അൾസർ ചിലപ്പോൾ വെളുത്തതോ, ഇടതൂർന്നതോ, പിൻവലിക്കപ്പെട്ട പാടിൻ്റെ രൂപത്തിലോ ആയിരിക്കും.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അൾസറിന് ചുറ്റും ഒരു കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്പന്ദിക്കുന്നു. ഒരു അൾസർ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം (അൾസർ, ട്യൂമർ, മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവർട്ടികുലം) തിരിച്ചറിയാൻ കുടൽ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കരൾ, പ്ലീഹ എന്നിവയും പരിശോധിക്കണം - അവയുടെ ഭാഗത്തെ സിറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികസിച്ച സിരകൾക്കും അവയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമാകും. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസ പരിശോധിക്കാൻ ഗ്യാസ്ട്രോടോമി നടത്തുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജി വ്യക്തമാക്കിയ ശേഷം, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, വൻകുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ചോദ്യം ഒരു സമൂലമായ പുനരവലോകനത്തിന് വിധേയമായി. അൾസർ തുന്നലും പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും ഉള്ള SV ആയി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പ്രവർത്തനം പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും പരിഗണിക്കുന്നു. ചില രചയിതാക്കൾ ഡുവോഡിനോടോമിയുമായി സംയോജിച്ച് പിപിവി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പൈലോറസ് സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം തുന്നിക്കെട്ടുന്നു (ജോൺസ്റ്റൺ, 1981). അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, മരണനിരക്ക് ശരാശരി 9% ആണ്, അതേ എണ്ണം ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷനുകൾക്ക് ഇത് 16% ആണ് (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987).

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജിയുടെയും ആപേക്ഷിക നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെയും കാര്യത്തിൽ, പൈലോറസ് സംരക്ഷിച്ച് ഡുവോഡിനോട്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോറ്റോമി നടത്തുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വെട്ടിമാറ്റുകയും പിപിവി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അൾസർ പൈലോറസിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, അൾസർ, പിപിവി എന്നിവയുടെ എക്സിഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ജാഡ് അനുസരിച്ച് ഒരു ഹെമിപൈലോറെക്ടമി നടത്തുന്നു. കഠിനമായി ദുർബലരായ രോഗികളിൽ, വിശാലമായ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോടോമി നടത്തുന്നു, അൾസറിലെ രക്തസ്രാവ പാത്രം തുന്നിക്കെട്ടി, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും ഒരു മുറിവ് പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഓപ്പറേഷൻ എസ്വി ഉപയോഗിച്ച് പൂർത്തിയാക്കുന്നു. രക്തസ്രാവമുള്ള ആമാശയത്തിലെ അൾസറിന്, ഗുരുതരമായ രോഗമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് അൾസർ നീക്കം ചെയ്യാനും വാഗോടോമിയും പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും നടത്താനും കഴിയുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ നഷ്ടപരിഹാര അവസ്ഥയിലും ഒരു വലിയ അൾസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും, അതിൻ്റെ മാരകതയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു.

എസ്‌വി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോടോമിയും രക്തസ്രാവ നിയന്ത്രണവും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു. അൾസറിൻ്റെ അരികുകൾ സമാഹരിച്ച്, അൾസർ തുന്നിക്കെട്ടി, അൾസറിന് മുകളിൽ അൾസർ തുന്നിക്കെട്ടി പുറത്തെടുക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം.

ഈ രീതി നടപ്പിലാക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം പാത്രത്തിൽ വരയ്ക്കുന്നതിന് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റിയും വാഗോട്ടോമിയും നടത്തുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി മോശം പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ്റെയും അൾസർ ലിഗേഷൻ്റെയും ഫലമാണ്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് സർജറി സമയത്ത്, വൻകുടൽ, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയത്തിനോ ഡുവോഡിനത്തിനോ മറ്റ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണപ്പെടാത്ത കേസുകളുണ്ട്. ഓപ്പറേഷൻ തന്നെ - ലാപ്രോട്ടോമി - ആമാശയത്തിലെ രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ചിലപ്പോൾ റിവിഷൻ സമയത്ത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവം വിശദീകരിക്കുന്നു (എ.എ. ഷാലിമോവ്, വി.എഫ്. സെങ്കോ, 1987).

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, "അന്ധമായ" ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ വൈഡ് ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോടോമി അവലംബിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ഹൃദയഭാഗം പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിന്, അവർ സ്റ്റാറിൽ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു: വലിയ വക്രതയും വിശാലമായ ഗ്യാസ്ട്രോട്ടമിയും സമാഹരിച്ച ശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ പിൻവശത്തെ മതിലിലൂടെ ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, അക്യൂട്ട് അൾസർ, എറോസിവ് ഹെമറാജിക് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ബെനിൻ ട്യൂമറുകൾ, ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും പോളിപ്‌സ്, കുട്ടികൾ, യുവാക്കൾ, ലക്ഷണമില്ലാത്ത അൾസർ എന്നിവയ്‌ക്ക്, വളരെ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്കും വൈകി പ്രവേശിപ്പിച്ചവർക്കും അവയവ സംരക്ഷണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കുത്തനെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതയുള്ള കഠിനമായ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ.

നിലവിൽ, രക്തസ്രാവം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ അൾസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അൾസർ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന മാർഗ്ഗം ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ ആണ്. അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാക്റ്റ് രോഗത്തിനുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസെക്ഷൻ രീതിയാണ് സർജന് ഏറ്റവും മികച്ച കമാൻഡ് ഉള്ളത്. നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിലെ മരണനിരക്ക് ഉയർന്നതായി തുടരുകയും 12.7 മുതൽ 32.7% വരെയാണ് (A.I. ഗോർബാഷ്കോ, 1985). നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനം പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ തീവ്രത, രോഗികളുടെയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെയും പ്രായം, സമയബന്ധിതവും കൃത്യവുമായ രോഗനിർണയം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സജീവമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തന്ത്രങ്ങളും എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ വ്യാപകമായ ആമുഖവും ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ കൂടുതൽ ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ പ്രവചിക്കാൻ സാധ്യമാക്കി, അതിനാൽ, ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും യാഥാസ്ഥിതിക, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതികളുടെ സ്ഥലത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം ശരിയായി പരിഹരിക്കുക. ധാരാളമായ അൾസർ രക്തസ്രാവം ജീവിതത്തിന് ഉടനടി ഭീഷണിയാണെന്ന് അടുത്തിടെ വരെ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു.

വാസ്തവത്തിൽ, ഇന്നും, അൾസറുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്ന രീതികൾ അവതരിപ്പിച്ചിട്ടും, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് ഉയർന്നതാണ്, ശരാശരി 8-10% (എ.എ. ഗ്രിൻബർഗ്, 1988). മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികളുടെ കൂടുതൽ വികസനം, ഉചിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന് ശേഷം രോഗികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് തീർച്ചയായും വാഗ്ദാനമാണ്.

നോൺ-അൾസർ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡയതർമോ- ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ, സെലക്ടീവ് വാസ്കുലർ എംബോളൈസേഷൻ മുതലായവ.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥയാണ് പ്രീ-, ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന അളവ് ബിസിസിയുടെയും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെയും പുനഃസ്ഥാപനമാണ്. രക്തപ്പകർച്ചയുടെ അളവ് രക്തനഷ്ടത്തിന് പര്യാപ്തമായിരിക്കണം, കഠിനമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ - ബിസിസി കമ്മി 1.5-2 മടങ്ങ് കവിയുക; രക്തത്തിൻ്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന പരിഹാരങ്ങളുടെ ഇൻഫ്യൂഷനുമായി ഇൻഫ്യൂഷൻ സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരവധി സംഘടനാ നടപടികൾ കർശനമായി നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും: നേരത്തെയുള്ള ആശുപത്രിവാസം, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം, ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ കാരണവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും ഉടനടി വ്യക്തമാക്കുക. ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ, യുക്തിസഹമായ ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, വ്യക്തിഗത രീതിയും വോളിയം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും, യോഗ്യതയുള്ള ഓപ്പറേഷൻ, പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് മാനേജ്മെൻ്റ്. രക്തസ്രാവം ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ സമൃദ്ധമായ ദഹനനാളത്തോടുകൂടിയ നല്ല ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലെ പിശകുകളും അപകടങ്ങളും.നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിൽ വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം രോഗികളുമായി ഡോക്ടർ ആദ്യമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സംഘടനാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, തന്ത്രപരമായ പിശകുകൾ സാധ്യമാണ്, ഇത് വികസനത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നു. അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളും പ്രതികൂലമായ ഫലങ്ങളും പോലും.

ഒരു പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡോക്ടർ എന്ത് വിലകൊടുത്തും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജി കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കരുതെന്ന് പ്രായോഗിക അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. പ്രീഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറവായിരിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. രക്തസ്രാവവും ഹീമോഡൈനാമിക് വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളെ അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം, വഴിയിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി തുടരുക.

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ സമയം ആശുപത്രി ഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡ്യൂട്ടിയിലുള്ള സർജിക്കൽ ടീമിൻ്റെ ആദ്യ ദൌത്യം അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം നൽകുക എന്നതാണ്, അതിനുശേഷം മാത്രമേ അവർ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും കണ്ടുപിടിക്കാൻ തുടങ്ങൂ.

പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശക് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അർബുദം സംശയിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ വളരെക്കാലം നടത്തുന്നു (V.L. Bratus, 1972; A.I. Gorbashko, 1974; 1982).

ഒരു ആശുപത്രിയുടെ സാധാരണ തെറ്റുകളിലൊന്ന് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് കുറച്ചുകാണുകയും തൽഫലമായി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ വേണ്ടത്ര രക്തപ്പകർച്ച നടത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (എ.ഐ. ഗോർബാഷ്കോ, 1985; 1994). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് തകരാറിലായ രോഗികൾക്ക് മറ്റ് പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ലായനികളുമായി ചേർന്ന് കുറഞ്ഞത് 500 മില്ലി രക്തമെങ്കിലും നൽകണമെന്ന് അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, രക്തം ഇൻഫ്യൂഷൻ തുടരുമ്പോൾ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം.

അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജിയുടെ സമൃദ്ധമായ ജിഐബികൾക്കായി "ആക്റ്റീവ് എക്സ്പെക്റ്റൻ്റ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് പ്രധാന തെറ്റുകളിലൊന്ന്, ഇത് പലപ്പോഴും സർജനെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുകയും അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നിരസിക്കാനുള്ള അവസരം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം രക്തസ്രാവം ആ സമയത്ത് നിലച്ചുവെന്ന് ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു. പരീക്ഷ (എ.ഐ. ഗോർബാഷ്കോ, 1985). സമൃദ്ധമായ GIB- യ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ രോഗി വ്യക്തമായി നിരസിച്ചാൽ ഒരു പ്രത്യേക അപകടം ഉണ്ടാകുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഭരണകൂടത്തിൻ്റെ പ്രതിനിധികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു കൺസൾട്ടേഷൻ അടിയന്തിരമായി വിളിച്ചുകൂട്ടണം.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികൾ പെട്ടെന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും. എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ യഥാർത്ഥ കഴിവുകളെ അമിതമായി വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, നിരവധി പുതിയ പിശകുകളും അപകടങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ, ചിലപ്പോൾ ഈ പഠനത്തിൻ്റെ ഡാറ്റയെ വളരെയധികം ആശ്രയിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണവും ഉറവിടവും തിരിച്ചറിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും സജീവമായ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുകയും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു (A.I. Gorbashko, 1985).

രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ഒരു വലിയ പാത്രം ആഴത്തിലുള്ള വൻകുടൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴി കട്ടപിടിക്കാനുള്ള ശ്രമം ഒരു തന്ത്രപരമായ പിഴവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ഒരു വലിയ ധമനിയുടെ ശാഖയുടെ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ വിശ്വസനീയമല്ലായിരിക്കാം. ആഴത്തിലുള്ള വൻകുടലിലെ ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പൂർണ്ണമായ വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ, അത് അവൻ്റെ ജീവിതത്തിന് വലിയ അപകടമുണ്ടാക്കുന്നു (V.I. ഗോർബാഷ്കോ, 1985).

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പിശകുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കണ്ടെത്തുന്നതിലെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ അവയവങ്ങൾ ഓഡിറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളുടെ ലംഘനം മൂലമാകാം.

അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ പിശകുകൾ തടയുന്നതിന്, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ പരിശോധനയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രീതി കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ചില സൂചനകൾക്കായി, രക്തസ്രാവം നിർത്തുമ്പോൾ മുതൽ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം ഉപയോഗിക്കുക. , രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണവും ഉറവിടവും നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് (എ.എം. ഗോർബാഷ്കോ, 1974).

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ രീതിയും വ്യാപ്തിയും തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ തന്ത്രപരമായ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പിശകുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, വിളർച്ച, പ്രായം, അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്താതെ സർജൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ നടത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - രക്തസ്രാവമുള്ള അൾസർ നീക്കം ചെയ്യുകയോ തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുക. ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള രോഗികളിൽ അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വൻകുടലിലെ വൻകുടൽ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ ഉടനടി ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (എം.ഐ. കുസിൻ മറ്റുള്ളവരും, 1980).

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള സാങ്കേതിക പിശകുകളിലൊന്ന് ആസൂത്രിത വിഘടനം പോലെ ആമാശയത്തിൻ്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം അൾസറിനെ നേരിട്ട് സമീപിക്കുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും മൊബിലൈസേഷൻ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ വക്രതയിലാണ് അൾസർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, അത് നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് ചൂഷണം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മൊബിലൈസേഷൻ്റെ മുഴുവൻ സമയത്തും രക്തസ്രാവമുള്ള ഡുവോഡിനൽ അൾസർ പിൻവശത്തെ മതിലിന് നേരെ അമർത്തുക.

ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും അമിതമായ മൊബിലൈസേഷൻ ഒരു സാങ്കേതിക പിശകായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക്-ഡുവോഡിനൽ ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റംപ് സ്യൂച്ചറുകൾ (എൻഎസ്എസ്) പരാജയപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകും. GEA പരാജയത്തിൻ്റെ കാരണം വലിയ വക്രതയ്‌ക്കൊപ്പം ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അമിതമായ മൊബിലൈസേഷനായിരിക്കാം.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ തുളച്ചുകയറുന്ന അൾസർ വേർതിരിക്കുമ്പോൾ, വൻകുടൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് താഴെയായി ആദ്യം അതിൻ്റെ മതിൽ കവിയാതിരിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ഒരു നിശ്ചിത തെറ്റ് സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആമാശയത്തിന് ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്ന് കീറാൻ കഴിയും, അതിൻ്റെ സ്റ്റമ്പ് അടിവയറ്റിലെ അറയുടെ വലത് ലാറ്ററൽ കനാലിലേക്ക് ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന അൾസറിൻ്റെ അടിഭാഗം സഹിതം ചുരുങ്ങുകയും ഇറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സങ്കീർണത ഒഴിവാക്കാൻ, ഡുവോഡിനം മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, നിയന്ത്രിത "ഹോൾഡുകൾ" സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അൾസറിന് താഴെ രണ്ട് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ മതിൽ തുന്നാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഡുവോഡിനം വേർതിരിച്ച് അതിൻ്റെ സ്റ്റമ്പ് തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ അപകടങ്ങളിലൊന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതയുള്ള രോഗികളിൽ (പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയുടെ "മോതിരം ആകൃതിയിലുള്ളതും സെമി-റിംഗ് ആകൃതിയിലുള്ളതുമായ" ഘടന). ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ ടിഷ്യു സമാഹരിക്കുകയും മിശ്രിതമാക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് നെക്രോസിസ് സംഭവിക്കാം.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിലേക്കും ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ ലിഗമെൻ്റിലേക്കും തുളച്ചുകയറുന്ന പോസ്റ്റ്ബൾബാർ അൾസറുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ സാങ്കേതിക പിശകുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സിബിഡി, ഗ്യാസ്ട്രോഡുവോഡിനൽ, ഉയർന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക്-ഡുവോഡിനൽ ധമനികൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സാധ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസെക്ഷന് ശേഷം ഒരു അൾസർ ഓഫ് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, സുഷിരം സാധ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്ബുൾബാർ ബ്ലീഡിംഗ് അൾസർ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ സമയത്ത്, അത് ഓഫ് ചെയ്യുന്നതിനായി, രക്തസ്രാവം തുന്നിക്കെട്ടാനും, വലിയ ഓമെൻ്റം ഉപയോഗിച്ച് അൾസർ ടാംപോണഡ് ചെയ്യാനും, അൾസറിൻ്റെ അരികുകൾ തുന്നിക്കെട്ടാനും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അത് (എ.ഐ. ഗോർബാഷ്കോ, 1985). ഈ സ്ഥാനത്ത്, ഡുവോഡിനോടോമി, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പാത്രം തുന്നിക്കെട്ടൽ, ടാംപോണേഡ് ഉപയോഗിച്ച് അൾസർ മാടം തുന്നൽ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന അവയവം സംരക്ഷിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും സാധ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വളരെ തുളച്ചുകയറുന്ന കാർഡിയാക് അൾസറും ആമാശയത്തിലെ ഫണ്ടസിൻ്റെ അൾസറും വലിയ കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെ വേർപെടുത്തുമ്പോൾ അപകടങ്ങളും ബുദ്ധിമുട്ടുകളും (വർദ്ധിച്ച രക്തസ്രാവം, കുറഞ്ഞ വക്രതയുടെ തുന്നലുകളുടെ (എൻഎസ്) പരാജയം) സംഭവിക്കുന്നു.

ആസൂത്രിതമായ രീതിയിൽ, ഒരു അടഞ്ഞ രീതിയിൽ വിഭജനം നടത്തുമ്പോൾ, ആമാശയത്തിലെയോ ഡുവോഡിനത്തിലെയോ സ്റ്റമ്പിൽ രക്തസ്രാവമുള്ള അൾസർ അവശേഷിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാങ്കേതിക പിശകുകൾ പ്രത്യേക അപകടമാണ്. ഈ പിശകുകൾ തടയുന്നതിന്, അൾസറേറ്റീവ് എറ്റിയോളജിയുടെ നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസക്ഷൻ ഒരു "തുറന്ന" രീതിയിൽ നടത്തണം, അതായത്. സ്റ്റമ്പ് തുന്നുന്നതിനു മുമ്പ്, അതിൻ്റെ എസ്ബി പരിശോധിക്കുകയും ല്യൂമനിൽ പുതിയ രക്തം ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകയും വേണം.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന അൾസർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും അപകടങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു (A.I. Gorbashko, 1985). പേഴ്‌സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നതിനുള്ള രീതികളുടെ ഉപയോഗം അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം “സ്നൈൽ” പോലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ടിഷ്യുകൾ നന്നായി മുങ്ങുന്നില്ല, പലപ്പോഴും തുന്നലുകൾ മുറിക്കുന്നു, അവ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് അധിക രീതികൾ ആവശ്യമാണ്. "ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള" ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പ് തുന്നുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, എ.എ.യുടെ രീതി ഉപയോഗിച്ച് തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (എ.ഐ. ഗോർബാഷ്കോ, 1985). റുസനോവ.

ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ തുന്നലുകളുടെ വിശ്വാസ്യത പൂർണ്ണമായും ഉറപ്പുനൽകുന്ന രീതികളൊന്നുമില്ലാത്തതിനാൽ, ഈ സങ്കീർണതയിൽ ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നതിനുള്ള മറ്റ് രീതികൾ അവഗണിക്കരുതെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, "ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള" ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു ട്രാൻസ്നാസൽ പ്രോബിലൂടെ അതിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ സജീവമായ ഡീകംപ്രഷൻ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

"ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള" ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അറയുടെ വലത് ലാറ്ററൽ കനാലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് അവഗണിക്കുന്നതും ഒരു തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, വയറിലെ ഡ്രെയിനേജ് എൻഎസ്‌സിയെ തടയുന്നില്ലെങ്കിലും, ഇത് ഒരു ബാഹ്യ ഡുവോഡിനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അത് സ്വയം അടയ്ക്കുന്നു. .

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ പിശകുകൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റമ്പിൻ്റെ സജീവമായ ഡീകംപ്രഷൻ അവഗണിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിലെ സ്റ്റമ്പിൽ രക്തം, കഫം, മ്യൂക്കസ് എന്നിവയുടെ ശേഖരണം അതിൻ്റെ ല്യൂമൻ, ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റമ്പിൻ്റെ നീട്ടുന്നതിനും അതിൻ്റെ മതിലുകളുടെ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഹൈപ്പോക്സിക് രക്തചംക്രമണം, സുഷിരങ്ങൾ, എൻഎസ്എ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

കുടലിൽ നിന്ന് വിഘടിക്കുന്ന രക്തം നേരത്തേ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധയില്ല എന്നതാണ് തെറ്റുകളിലൊന്ന്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ലഹരിയും പരേസിസും തടയുന്നതിന്, ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുമ്പോൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള സിഫോൺ എനിമകൾ ഉപയോഗിച്ച് എത്രയും വേഗം രക്തത്തിൻ്റെ കുടൽ വൃത്തിയാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, അവസ്ഥ, തീവ്രത, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ്, പോസ്റ്റ്-ഹെമറാജിക് കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അടിയന്തിര ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗവും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ കാരണവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും ഒരു ആശുപത്രിയിലെ അടിയന്തിര, ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗങ്ങളിൽ തന്ത്രപരവും രോഗനിർണ്ണയപരവുമായ പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സർജൻ്റെ സജീവമായ തന്ത്രങ്ങളും ചികിത്സാ രീതിയുടെ വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പും രോഗിയുടെ സൂചനകളും അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് സമയബന്ധിതമായി ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

നിശിത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അപകടകരമായ പിശകുകളും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളും ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടും, അൾസർ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് ഉയർന്നതാണ് - കുറഞ്ഞത് 10%. ഇത് അവിടെ നിർത്തരുതെന്നും ശസ്ത്രക്രിയയെ ഒരു പരിഭ്രാന്തിയായി കണക്കാക്കരുതെന്നും ഈ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് വഴികൾ തേടാനും ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

ഗ്രിഗോറിയൻ ആർ.എ.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, കഫം ചർമ്മത്തിന് ആഘാതകരമായ കേടുപാടുകൾ, ഹെമറോയ്ഡുകൾ, എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജികൾ, വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ അണുബാധകൾ, സിഫിലിസ്, ക്ഷയം എന്നിവ കാരണം രക്തം നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ് കുടൽ രക്തസ്രാവം.

രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്, അവ:

• പ്രത്യേകം.
• നോൺ-സ്പെസിഫിക്.

പ്രത്യേക കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അൾസർ, വീക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലുള്ള ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ;
• , മുഴകളും മാരകമായ രൂപീകരണങ്ങളും;
• കഫം മെംബറേൻ ആഘാതകരമായ ക്ഷതം;
• ഹെമറോയ്ഡുകൾ, അവ ആന്തരിക സ്വഭാവമാണെങ്കിൽ.

നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത കുടൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിവിധ തകരാറുകൾ.
• അന്നനാളത്തിലേക്ക് ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ റിഫ്ലക്സിനൊപ്പം നാസൽ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി രക്തസ്രാവം.
• മലത്തിൻ്റെ നിറം മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന ചായങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക.

ഈ കാരണങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ സമാനമായ ഒരു പ്രതിഭാസം സിഫിലിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷയരോഗവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകമാണ്. കുടലിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന അൾസറുകളും മുറിവുകളും മലം കടന്നുപോകുമ്പോൾ ധാരാളമായി രക്തസ്രാവം തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രക്തസ്രാവം സമൃദ്ധമല്ലെങ്കിൽ, ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് വ്യക്തമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നോൺ-സ്പെസിഫിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോൺസ് രോഗം ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. ഈ രോഗങ്ങളുടെ സമയത്ത്, കുടലിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ മണ്ണൊലിപ്പിൻ്റെ ഒന്നിലധികം അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ ഫോക്കുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പോളിപ്സ്, ട്യൂമറുകൾ, അതുപോലെ മാരകമായ രൂപങ്ങൾ എന്നിവ ബന്ധിത, ഗ്രന്ഥി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളുടെ വളർച്ചയാണ്. ദഹനം, രൂപീകരണം, മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോളിപ്സ് എന്നിവയുടെ സ്വാഭാവിക പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ മലത്തിൽ രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

കഫം മെംബറേനിലെ പരിക്കുകൾ ദഹന അവയവങ്ങളുടെ നാശമായി കണക്കാക്കണം; ഒരു വിദേശ ശരീരം ആമാശയത്തിലേക്കും കുടലിലേക്കും പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കാം. വെരിക്കോസ് വെയിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മലാശയത്തിലെ രോഗമാണ് ഹെമറോയ്ഡുകൾ.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ, മലദ്വാരത്തിൻ്റെ പുറത്തോ മലാശയത്തിനുള്ളിലോ വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള സിര നോഡുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അവർക്ക് മലം കൊണ്ട് മുറിവേൽക്കുകയും ധാരാളം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.

രോഗത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

ഒരു വ്യവസ്ഥയായി രക്തസ്രാവത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക വർഗ്ഗീകരണം ഉണ്ട്, അത് സംഭവിക്കുന്നു:

• തീക്ഷ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ ധാരാളമായി;
• മിതത്വം;
• നിസ്സാരമായ.

സമൃദ്ധമായതോ നിശിതമോ ആയ രക്തത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ നഷ്ടം സ്വഭാവമാണ്, സജീവമാണ്, രോഗിയുടെ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.

കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ മിതമായ രക്തനഷ്ടം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോയേക്കാം. എന്നാൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥയിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വരും.

ചെറിയ രക്തനഷ്ടങ്ങൾ അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവ വളരെക്കാലം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകും. ഈ കാലയളവിൽ, അവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ചില മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

കനത്ത രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, രോഗിയെ ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു, ചെറിയ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ചികിത്സ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്നു.

കുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രഥമശുശ്രൂഷയും

രോഗത്തിന് നിരവധി സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, അവ അവസ്ഥയുടെ തരത്തെയും ജൈവ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച രോഗത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കുടലിലെ ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്:

• പൊതുവായ ബലഹീനത.
• ചർമ്മത്തിൻ്റെ വിളർച്ച.
• വായിൽ ഇരുമ്പ് രുചി.
• മലം നിറത്തിൽ മാറ്റം.
• രക്തത്തോടൊപ്പം ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം.

ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മലം രക്തത്തിന് പുറമേ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ താപനില ഉയരുകയും ശരീരത്തിൽ ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബലഹീനത, വിളറിയ ചർമ്മം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഇത് മിതമായതും ചെറിയതുമായ രക്തസ്രാവത്തോടെ വികസിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം നിശിതമാണെങ്കിൽ, അടിവയറ്റിലെ മൂർച്ചയുള്ള വേദന, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും മ്യൂക്കസ് എന്നിവയുടെ റിലീസിനൊപ്പം മലവിസർജ്ജനം ചെയ്യാനുള്ള പതിവ് പ്രേരണയും ഉണ്ട്.

കുടലിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയും മറയ്ക്കുകയും ഇടയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യും. അനാംനെസിസ് ശേഖരിക്കുമ്പോൾ, മലത്തിൽ ചുവന്ന വരകളുടെ രൂപവും അതിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റവും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടപ്പോൾ രോഗി 2-3 കേസുകൾ ഓർമ്മിക്കുന്നു.

നിഴൽ നിങ്ങളോട് എന്താണ് പറയുന്നത്?

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം എന്താണെന്ന് മലത്തിൻ്റെ നിറം നിങ്ങളെ അറിയിക്കും:

• മലം നിറം മാറുകയും ഇരുണ്ടതായി മാറുകയും ദ്രാവകമാവുകയും ഒരു വ്യക്തി ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പ്രേരണകളെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടം സമൃദ്ധമാണ്;
• മലത്തിൽ രക്തവും മ്യൂക്കസും കട്ടപിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മലത്തിന് കടും ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കടും ചുവപ്പ് നിറമുണ്ട്, രക്തസ്രാവം മിതമായതോ സമൃദ്ധമോ ആണ്;
• മലം നിറം മാറിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ രക്തത്തോട് സാമ്യമുള്ള വരകൾ മാത്രമേ അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂവെങ്കിൽ, ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം നിസ്സാരമാണ്.

മലത്തിൻ്റെ നിറത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കുടലിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് രക്തസ്രാവം ഉള്ളതെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും:

• മലം ഇരുണ്ടതാണെങ്കിൽ, വൻകുടൽ പരിശോധിക്കണം.
• മലം ഒരു തിളക്കമുള്ള തണൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ചെറുകുടൽ ആണ്.
• ശൂന്യമായ ശേഷം രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു സ്കാർലറ്റ് ട്രിക്കിളിനോട് സാമ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ കാരണം ഹെമറോയ്ഡുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണമായി:

• കുടൽ ക്ഷയം: രക്തത്തിൽ കലർന്ന നീണ്ട വയറിളക്കം, ഗണ്യമായ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതു ലഹരി;
• നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത കോശജ്വലന രോഗം: കണ്ണുകൾ, ചർമ്മ നിഖേദ്, സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• അണുബാധകൾ: വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, മ്യൂക്കസും രക്തവും കലർന്ന നീണ്ട വയറിളക്കം;
• ഹെമറോയ്ഡുകളും മലദ്വാരം വിള്ളലും: പെരിനിയത്തിലെ വേദന, മലവിസർജ്ജനത്തിന് ബുദ്ധിമുട്ട്, ടോയ്‌ലറ്റ് പേപ്പറിൽ രക്തം;
• ഗൈനക്കോളജിക്കൽ മുഴകൾ: അടിവയറ്റിലെ വേദന, രക്തം ധാരാളമായി ഛർദ്ദി, വിശപ്പ് കുറവ്, പൊതു ആരോഗ്യം വഷളാകുന്നു.

മലം നിറം മാറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മലമൂത്രവിസർജ്ജനം വ്യക്തിക്ക് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, വേദന ഇല്ല, ആരോഗ്യം സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, കാരണം തലേദിവസം കഴിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം. പഴങ്ങൾ, സരസഫലങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ (ബ്ലൂബെറി, മാതളനാരകം, എന്വേഷിക്കുന്ന മുതലായവ) മലം കളർ ചെയ്യാം.

കുടൽ രക്തസ്രാവം എങ്ങനെ നിർത്താം

രക്തനഷ്ടം ധാരാളമാണെങ്കിൽ, വീട്ടിൽ വ്യക്തിക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. ഒരു പരന്ന പ്രതലത്തിൽ വയ്ക്കുക.
2. അടിവയറ്റിലെ ഭാഗത്ത് ഐസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുപ്പി തണുത്ത വെള്ളം വയ്ക്കുക.
3. ഒരു ആംബുലൻസ് വിളിക്കുക.

• ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുക;
• ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു;
• ഒരു ചൂടുള്ള ബാത്ത് കുളിക്കുക.

രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനും രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ ഇത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ സംഘം എത്തുമ്പോൾ, അവർ രോഗിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന സഹായം നൽകും:

• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് അളക്കുക;
• ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകും.

പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഇല്ലാതെ, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ തോത് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് വ്യക്തിക്ക് നൽകും. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം രോഗിയെ സ്‌ട്രെച്ചറിൽ ഇരുത്തി ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ബന്ധപ്പെടണം:

• ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിന്;
• ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിനെ കാണുക.

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് രോഗത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും, എന്നാൽ ഈ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് പുറമേ, നിങ്ങൾ ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം. ശരീരത്തിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുമായി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

ആദ്യ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ:

• ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, നെഫ്രോസൈറ്റുകൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി നിങ്ങൾ രക്തം ദാനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
• മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ (കോഗുലോഗ്രാം) സാന്നിധ്യത്തിനുള്ള മലം പോലെ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വിവിധ ശാഖകളിൽ പഠനം പ്രസക്തമാണ്, കൂടാതെ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ കാർഡിയോളജിയിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വിവിധ എറ്റിയോളജികളുടെ രക്തസ്രാവം എന്നിവയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

• രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിൽ;
• ഹൃദയമിടിപ്പിലേക്ക്.

ഡോക്ടർ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് അളക്കുകയും വ്യക്തിക്ക് മുമ്പ് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തുകയും വേണം.

ഈ പ്രദേശത്ത് ഹെമറോയ്ഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ മലാശയത്തിൻ്റെ ഒരു മാനുവൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പന്ദന പരിശോധന നടത്തുന്നു, ഇത് രക്തത്തിൻ്റെ രൂപത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചേക്കാം.

ഹെമറോയ്ഡുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് ഒരു പ്രോക്ടോളജിസ്റ്റാണ്, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റല്ല, അതിനാൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം മലാശയത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകളാണെങ്കിൽ ഡോക്ടർക്ക് രോഗിയെ മറ്റൊരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റീഡയറക്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

രോഗനിർണയം നടത്താൻ എന്ത് പരിശോധനകൾ സഹായിക്കും:

• എൻഡോസ്കോപ്പി.
• സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി.
• കൊളോനോസ്കോപ്പി.

സ്വാഭാവിക പാതകളിലൂടെ പ്രത്യേക എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന നടത്തുന്നു, ഇതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഡോക്ടർമാർക്ക് അവയവത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ ഒന്നിലധികം മാഗ്നിഫിക്കേഷനിൽ പരിശോധിക്കാനും പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമായ പ്രദേശം തിരിച്ചറിയാനും രോഗിക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താനും കഴിയും. .

ഒരു പ്രത്യേക എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി, ഇത് വൻകുടലിലെയും മലാശയത്തിലെയും കോശജ്വലനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കാതെ, എൻഡോസ്കോപ്പ് മലദ്വാരത്തിലൂടെ തിരുകുന്നു.

അങ്ങനെ:

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കാനും കഫം മെംബറേൻ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ മതിയാകും. സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പിക്ക് പ്രാഥമിക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്.

അവസാനം മൈക്രോക്യാമറയുള്ള നേർത്ത ട്യൂബിൻ്റെ രൂപത്തിൽ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് കൊളോനോസ്കോപ്പി. വായു വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ ട്യൂബ് രോഗിയുടെ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

ഇത് കുടലിൻ്റെ മടക്കുകൾ സുഗമമാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അവയവങ്ങളുടെ കഫം മെംബറേൻ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനും മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്താനും ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പ് സഹായിക്കുന്നു. ഒരു ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പോളിപ്പ് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു ബയോപ്സിക്കായി മെറ്റീരിയൽ ശേഖരിക്കുക.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന ഒരു പ്രോബ് ചേർക്കുന്നത് രോഗിയെ നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താനും സഹായിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, പാത്രം ക്യൂട്ടറൈസ് ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ പോളിപെക്ടമി നടത്തുക. അവയവ അറയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കണ്ടെത്തി അതിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുക.

രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടറിയിലേക്ക് ലേബൽ ചെയ്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് മെസെൻ്ററികോഗ്രാഫിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം രോഗി ഒരു എക്സ്-റേയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. പ്രത്യേകം നിറമുള്ള ശരീരങ്ങളുടെ ചലനമാണ് ചിത്രം കാണിക്കുന്നത്. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്വഭാവ വാസ്തുവിദ്യാ വാസ്കുലർ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ നടപടിക്രമം ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഒരു രീതിയാണ് സിൻ്റിഗ്രാഫി. നടപടിക്രമം വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, കൂടാതെ ശരീരത്തിൽ ഒരു റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ അവതരിപ്പിക്കുകയും ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ ട്രാക്കുചെയ്യുകയും റെക്കോർഡുചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും ഐസോടോപ്പുകൾ കണ്ടെത്താം, ഇത് വീക്കം, രക്തസ്രാവം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോസിയെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും വ്യതിയാനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും നടപടിക്രമം സഹായിക്കുന്നു.

രക്തനഷ്ടം മിനിറ്റിൽ 0.5 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ തീവ്രതയുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ മെസെൻ്ററികോഗ്രാഫി ഫലപ്രദമാകൂ. ഒരു നിഖേദ് കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, സ്ക്ലിറോതെറാപ്പി നടത്താൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് മുമ്പ് ചേർത്ത കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കാം.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറവാണെങ്കിൽ, മിനിറ്റിൽ 0.1 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്, സിൻ്റിഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഐസോടോപ്പ് ലേബൽ ചെയ്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആമുഖം.

എന്തുകൊണ്ട് ഇത് ആവശ്യമാണ്:

രക്തകോശങ്ങളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, പക്ഷേ പരിശോധനയ്ക്ക് അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയില്ല. രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ചലന പ്രക്രിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്.

അവസാനമായി, കുടൽ ഭാഗത്തെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. പരിശോധന നടക്കുന്നതിന്, രോഗി ഒരു ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുന്നു.

ഇതൊരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റാണ്, ഇതിൻ്റെ പുരോഗതി എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കും. വലുതും ചെറുതുമായ കുടലിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് കടന്നുപോകും. ഭാഗം സെക്കത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, പഠനം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയതായി കണക്കാക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ മറ്റ് പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളെ കുടലിൻ്റെ എക്സ്-റേ വികലമാക്കിയേക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, പഠനം അവസാനമായി നടത്തുന്നു, രക്തസ്രാവം നിർത്തിയതിന് ശേഷം അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, 48 മണിക്കൂറിന് മുമ്പല്ല.

കുടൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിച്ച ശേഷം, നടപടിക്രമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം ഗണ്യമായി ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്ലാസ്മ അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തപ്പകർച്ചയുടെ അളവുകൾ:

• പ്ലാസ്മ: 50-10 മില്ലി, കുറവ് പലപ്പോഴും 400 മില്ലി.
• രക്തം: 90-150 മില്ലി.
• രക്തസ്രാവം കനത്തതാണെങ്കിൽ: 300-1000 മില്ലി.

ഡ്രിപ്പ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനു പുറമേ, രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ്റെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു; അത്തരം നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള സൂചന ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഡ്രിപ്പ് വഴി രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല.

• രോഗിക്ക് പൂർണ്ണ വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്;
• ബെഡ് റെസ്റ്റ് പാലിക്കൽ.

രോഗി കിടക്കയിൽ തന്നെ തുടരണം, അവൻ്റെ അവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്ന വൈകാരികമോ ശാരീരികമോ ആയ സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കരുത്.

ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം തടയാനോ മന്ദഗതിയിലാക്കാനോ കഴിയുന്ന ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ നൽകാനും ഇത് പരിശീലിക്കപ്പെടുന്നു:

• അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ്.
• ബെൻസോഹെക്സോണിയം ലായനി.
• റൂട്ടിൻ, വികാസോൾ.

രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ബെൻസോഹെക്സോണിയം ലായനി നൽകൂ; ഇത് കുടൽ ചലനം കുറയ്ക്കാനും രക്തക്കുഴലുകളുടെ ടോൺ കുറയ്ക്കാനും രക്തനഷ്ടം തടയാനും സഹായിക്കുന്നു.

മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം, ഒരു വ്യക്തിക്ക് വിഴുങ്ങാൻ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ച് നൽകുന്നു.

രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുകയാണെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: കഫീൻ, കോർഡിയാമൈൻ. മർദ്ദം 50 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, മർദ്ദം സ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ രക്തപ്പകർച്ച താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ:

• അൾസർ. കുടൽ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയില്ല അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തിയതിന് ശേഷം അവസ്ഥ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന നിമിഷം മുതൽ ആദ്യ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ നടത്തുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ.
• കരളിൻ്റെ സിറോസിസ്. രോഗം മൂർച്ഛിച്ചതും യാഥാസ്ഥിതിക മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയും ആവശ്യമുള്ള ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചില്ല.
• ത്രോംബോസിസ്. അക്യൂട്ട് അബ്‌ഡോമിനൽ സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിച്ച്.
• ഓങ്കോളജിക്കൽ, മറ്റ് പ്രകൃതിയുടെ മുഴകൾ. രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയില്ലെന്ന് നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഓപ്പറേഷൻ അടിയന്തിരമായി നടത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ വയറിലെ അറ തുറക്കുകയും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കാരണം സ്വതന്ത്രമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിഖേദ് കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വിഭജനം നടത്തുന്നു - കുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യൽ.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മറ്റ് കുറഞ്ഞ ട്രോമാറ്റിക് രീതികളുണ്ട്:

• രക്തസ്രാവം, പൊട്ടിത്തെറിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഒരു പാത്രത്തിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥം അവതരിപ്പിക്കുന്നതാണ് സ്ക്ലിറോസിസ്, അത് "ഒന്നിച്ച് ഒട്ടിക്കുന്നു" അതുവഴി ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം നിർത്തുന്നു.
• ആർട്ടീരിയൽ എംബോളിസം - പ്രത്യേക കൊളാജൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വളയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു, കാരണം അവയവത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് പരിമിതമാണ്.
• ഒരു ചൂടുള്ള ഇലക്ട്രോഡ് ഉപയോഗിച്ച് പൊട്ടിത്തെറിച്ചതോ കേടായതോ ആയ പാത്രത്തിൻ്റെ ക്യൂട്ടറൈസേഷൻ ആണ് ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ.

എന്നാൽ, വയറിലെ അറ തുറക്കുന്ന സമയത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഒരു ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പോളിപ്പ് കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, അവൻ രൂപീകരണം മുറിച്ചുമാറ്റി, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. രോഗിയുടെ കൂടുതൽ ചികിത്സ ഹിസ്റ്റോളജിയുടെ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും പ്രത്യേക പോഷകാഹാര നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിനും എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളും തിളച്ചുമറിയുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉപവാസം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ആദ്യ ദിവസം, അയാൾക്ക് തണുത്ത വെള്ളം കുടിക്കാം, വാമൊഴിയായി ഡ്രോപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കൂടാതെ 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപവാസം 1-2 ദിവസം കൂടി നീട്ടാം. ഭക്ഷണം നിരസിക്കുന്നത് ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു: പാൽ, അസംസ്കൃത മുട്ട, പഴച്ചാറുകൾ, ജെല്ലികൾ. ഈ അവസ്ഥയുടെ ആവർത്തനത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി തണുപ്പാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ആഴ്ചാവസാനത്തോടെ, ചുരണ്ടിയ മുട്ട, പറങ്ങോടൻ കഞ്ഞി, കുതിർത്ത പടക്കം, മാംസം പാലുകൾ എന്നിവ കഴിക്കുക. ഭക്ഷണത്തിന് സമാന്തരമായി, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ മൂലകാരണം നിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

കുടൽ രക്തസ്രാവം അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ജൈവ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം, ചെറിയ അളവിൽ പോലും, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുന്നു. കൃത്യസമയത്ത് നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, വ്യവസ്ഥാപിതമായ രക്തനഷ്ടം മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന മൊത്തം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ 10% മാത്രമാണ് കുടൽ രക്തസ്രാവം. എന്നാൽ ഓരോ വർഷവും 70 ആയിരത്തിലധികം ആളുകൾ കുടൽ രക്തസ്രാവം മൂലം മരിക്കുന്നു.