ഈ വിവരങ്ങൾ ഹെൽത്ത് കെയർ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ളതാണ്. രോഗികൾ ഈ വിവരങ്ങൾ മെഡിക്കൽ ഉപദേശമോ ശുപാർശകളോ ആയി ഉപയോഗിക്കരുത്.
മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾഅജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നിശിത പനിക്ക്
വന്യുകോവ് ദിമിത്രി അനറ്റോലിവിച്ച്
കക്ഷത്തിൽ അളക്കുമ്പോൾ ശരീര താപനില 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലും വായിലോ മലാശയത്തിലോ 37.5 0 സിയിലുമുണ്ടാകുന്ന വർദ്ധനവാണ് പനി. പനി 2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നെങ്കിൽ, അത് അക്യൂട്ട് എന്നും 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ ക്രോണിക് എന്നും വിളിക്കുന്നു.
തെർമോൺഗുലേഷൻ പ്രക്രിയകൾ
ശരീരം എല്ലായ്പ്പോഴും താപത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിനിടയിൽ ഒരു സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു (എല്ലാത്തിൻ്റെയും ഒരു ഉൽപ്പന്നമായി ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ) കൂടാതെ താപ നഷ്ടം (ത്വക്ക്, ശ്വാസകോശം, മലം, മൂത്രം എന്നിവയിലൂടെ). ഈ പ്രോസസ്സറുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ താപ കേന്ദ്രമാണ്, ഇത് ഒരു തെർമോസ്റ്റാറ്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. താപനില ഉയരുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോഥലാമസ് വാസോഡിലേഷനും വിയർപ്പിനും കമാൻഡ് നൽകുന്നു. താപനില കുറയുമ്പോൾ, ചർമ്മ പാത്രങ്ങളും പേശികളുടെ വിറയലും സങ്കോചിക്കാൻ ഒരു കമാൻഡ് ലഭിക്കുന്നു.
താപനില സാധാരണയേക്കാൾ ഉയർന്ന തലത്തിൽ നിലനിർത്താൻ ഹൈപ്പോതലാമസിനെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്ന വിവിധ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ഫലമാണ് പനി. ഉദാഹരണത്തിന്, അവൻ ലെവൽ 35-37 ന് "പ്രോഗ്രാം" ചെയ്തു, പക്ഷേ 37-39 ലെവലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങി.
എൻഡോജെനസ് പൈറോജൻ ശരീരത്തിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം പ്രോട്ടീനാണ്. ചില മുഴകൾക്ക് എൻഡോജനസ് പൈറോജൻ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പർനെഫ്രോമ) സ്വയം ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അതിനാൽ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ പനി ഉണ്ടാകും.
ഹൈപ്പോഥലാമസിൻ്റെ ഉത്തേജനം പൈറോജനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല, മറിച്ച് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ (തൈറോടോക്സിസോസിസ്, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ) അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ (ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ, ന്യൂറോസുകൾ) ചില മരുന്നുകളുടെ (പെൻസിലിൻസ്, സൾഫോണമൈഡുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. നോവോകൈനാമൈഡ്, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്).
അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഹൈപ്പോഥലാമസിൻ്റെ താപ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള പ്രകോപനം മൂലമാണ് സെൻട്രൽ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പനി ഉണ്ടാകുന്നത്.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തന്ത്രങ്ങൾ
പനി തന്നെ അപൂർവ്വമായി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നാൽ നിന്ദ്യമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധയുടെ മറവിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിഫ്തീരിയ, അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയ, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ പനി ഘട്ടം മുതലായവ) മറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് സ്വഭാവപരമായ പരാതികൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഉടനടി നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നാൽ പലപ്പോഴും, പ്രത്യേകിച്ച് തുടക്കത്തിൽ, ആദ്യ പരിശോധനയിൽ പനിയുടെ കാരണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല. അപ്പോൾ രോഗത്തിന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും രോഗത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയും തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി മാറുന്നു.
1. പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കടുത്ത പനി
സമ്പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് പനി സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു ചെറുപ്പക്കാരിലോ മധ്യവയസ്‌ക്കിലോ, മിക്ക കേസുകളിലും 5-10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സ്വയമേവ സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ഒരു അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധ അനുമാനിക്കാം. ARVI രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾക്കൊപ്പം എല്ലായ്പ്പോഴും പരാതികളും (സെഫാൽജിയ, മ്യാൽജിയ, ചില്ലുകൾ മുതലായവ) വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ കാതറൽ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം. ഒരു അനാംനെസിസും ശാരീരിക പരിശോധനയും ശേഖരിച്ച ശേഷം, 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിർബന്ധിത പുനഃപരിശോധന ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും (പ്രതിദിന താപനില അളവുകൾ ഒഴികെ) പരിശോധനകൾ ആവശ്യമില്ല.
2-3 ദിവസത്തിന് ശേഷം വീണ്ടും പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ സാധ്യമാണ്:
2. മാറിയ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കടുത്ത പനി
നിലവിലുള്ള ഒരു പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ താപനില ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഒരു പരിശോധന ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മിനിമം പൊതു രക്തവും മൂത്ര പരിശോധനയും നെഞ്ച് എക്സ്-റേയും ഉൾപ്പെടുന്നു). അത്തരം രോഗികൾ കൂടുതൽ പതിവായി, പലപ്പോഴും ദൈനംദിന നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാണ്, ഈ സമയത്ത് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രധാന ഓപ്ഷനുകൾ:
3. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ കടുത്ത പനി
പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും കടുത്ത പനി എല്ലായ്പ്പോഴും ഗുരുതരമായ ഒരു സാഹചര്യമാണ്, കാരണം പ്രവർത്തനപരമായ കരുതൽ കുറയുന്നതിനാൽ, അത്തരം രോഗികൾക്ക് പെട്ടെന്ന് അക്യൂട്ട് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിലീറിയം, കാർഡിയാക്, ശ്വസന പരാജയം. അതിനാൽ, അത്തരം രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിര ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധന, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കൽ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. ഒരു പ്രധാന സാഹചര്യം കൂടി കണക്കിലെടുക്കണം: ഈ പ്രായത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ലക്ഷണമില്ലാത്തതും വിഭിന്നവുമാകാം.
മിക്ക കേസുകളിലും, വാർദ്ധക്യത്തിലെ പനിക്ക് ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഉണ്ട്. വാർദ്ധക്യത്തിലെ പകർച്ചവ്യാധികളുടെയും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെയും പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:
ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ, എറിസിപെലാസ്, മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ്, സന്ധിവാതം, പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക, തീർച്ചയായും, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പകർച്ചവ്യാധി കാലഘട്ടങ്ങളിൽ, വാർദ്ധക്യത്തിൽ പനിയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ കുറവാണ്.
ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ
അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നിശിത പനിക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
| ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല | ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് സൂചിപ്പിച്ചു | ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു |
|
ഹ്രസ്വകാല പനി (4 ദിവസം വരെ) തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥ പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് പനി ഉണ്ടായത് ചെറുപ്പവും മധ്യവയസ്സും |
38 0 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനിലയിൽ: 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, രക്തചംക്രമണ, ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ, നാഡീവ്യൂഹം എല്ലാ രോഗികൾക്കും 41 0 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനിലയിൽ |
വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ രോഗപ്രതിരോധ കുറവ് കഠിനമായ പൊതു അവസ്ഥ പ്രായമായവരും പ്രായമായവരും |
1. ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല
ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിലും തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിലും അജ്ഞാതമായ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നിശിത പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല, കാരണം അവ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനത്തെയും കാലാവധിയെയും ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. അത്തരം രോഗികൾക്ക് സുഖപ്രദമായ ഭരണകൂടം, മതിയായതും വൈവിധ്യമാർന്നതുമായ പോഷകാഹാരം, സമ്മർദ്ദകരമായ ചുമതലകൾ ഇല്ലാതാക്കൽ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. രോഗത്തിൻറെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഡോക്ടർ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ; ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.
ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക:
2. ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടി
ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു:
അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, ഇബുപ്രോഫെൻ, പാരസെറ്റമോൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ്.
3. ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി
പനിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ, അപ്പോൾ ഉചിതമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ഹ്രസ്വകാല പനിക്ക് അവ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
അപവാദങ്ങൾ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യത അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ള രോഗികൾ, കഠിനമായ പൊതു അവസ്ഥയുള്ള രോഗികൾ, പലപ്പോഴും വാർദ്ധക്യത്തിൽ.
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം വിശാലമായ ശ്രേണിപ്രവർത്തനങ്ങൾ:
സാഹിത്യം
- വി.പി. പോമറൻ്റ്സെവ്. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് പ്രാക്ടീസിൽ അജ്ഞാതമായ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നിശിത പനി അവസ്ഥ.- ഒപ്പം. ചികിത്സാ ആർക്കൈവ്സ്, 1993.
- ന്. ഗെപ്പെ. കുട്ടികളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച വിഷയത്തിൽ.- ഒപ്പം. ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജിതെറാപ്പിയും, 2000.
- I. Bryazgunov. സാംക്രമികവും അല്ലാത്തതുമായ ഹൈപ്പർത്തർമിയ.- "മെഡിക്കൽ പത്രം", 2001
- അൽ. വെർട്ട്കിൻ. പനി ബാധിച്ച രോഗികൾക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതം, മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടം. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
"വെളുത്ത" ഹൈപ്പർതേർമിയ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്: വിളറിയ, "മാർബിൾ" ചർമ്മം, നഖം കിടക്കകളുടെയും ചുണ്ടുകളുടെയും സയനോട്ടിക് ഷേഡ്, സിം-ടോം " വെളുത്ത പുള്ളി"പോസിറ്റീവ്. കൈകാലുകൾ സാധാരണയായി തണുത്തതാണ്;
അമിതമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വർദ്ധിച്ച ശ്വസനം, കുട്ടിയുടെ പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാസീനത, അലസത, സാധ്യമായ പ്രക്ഷോഭം, ഡിലീറിയം മുതലായവ) ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. "വെളുത്ത" ഹൈപ്പർതേർമിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണ്.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, 38.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലുള്ള ശരീര താപനിലയിൽ തുടക്കത്തിൽ ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തണം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കുട്ടിക്ക് പനി ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ, അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, വിറയൽ, മ്യാൽജിയ, മോശം ആരോഗ്യം, തളർച്ച എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തൊലിമറ്റ് പ്രകടനങ്ങൾ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് തെറാപ്പി ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കണം.
"പനി മൂലമുള്ള സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ" നിന്നുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലുള്ള "ചുവപ്പ്" താപനിലയിലും "വെളുത്ത" താപനിലയിലും - പനിയിൽ പോലും ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണം. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ പനി പിടിച്ചെടുക്കൽ ചരിത്രമുള്ള കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം പാത്തോളജി, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും, പാരമ്പര്യ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ.
"ചുവപ്പ്" ഹൈപ്പർത്തർമിയയുടെ ചികിത്സ
- ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ രീതികൾ.
- കുട്ടിയെ മറയ്ക്കുകയും ശുദ്ധജല ലഭ്യത ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം.
ആത്മാവ്. - ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുക (പ്രായ മാനദണ്ഡങ്ങളേക്കാൾ 0.5-1 ലിറ്റർ കൂടുതൽ)
ഞങ്ങൾ). - നിങ്ങൾക്ക് കുട്ടിയെ ഒരു ഫാൻ ഉപയോഗിച്ച് ഊതാം, തണുപ്പിക്കുക
നെറ്റിയിൽ നനഞ്ഞ ബാൻഡേജ്, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ ഭാഗത്ത് തണുത്ത (ഐസ്).
തലയിലേക്ക് (10-15 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ), വോഡ്ക-വിനാഗിരി നടത്തുക-
റബ്ഡൗൺസ് (വോഡ്ക, 6% വിനാഗിരി ലായനി, തുല്യ വെള്ളം
വലിയ വോള്യങ്ങൾ) ഒരു പരുത്തി കൈലേസിൻറെ കൂടെ; നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കാം
2-3 തവണ.
- ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ. പാരസെറ്റിനുള്ളിൽ നൽകാം
10-15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ സപ്പോസിറ്ററികളിൽ - 15-20 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അവർ പറയുന്നു; ibupro-
5-10 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ എന്ന ഒറ്റ ഡോസിൽ ഹെയർ ഡ്രയർ. - ശരീര താപനില 30-45 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ്
ഡിമോ ഒരു ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മിശ്രിതം ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി കുത്തിവയ്ക്കുക: 50% അനൽജിൻ പരിഹാരം
ജീവിതത്തിൻ്റെ 0.1 മില്ലി / വർഷം (1 വർഷം വരെ ഉപയോഗിക്കുക 0.01 മില്ലി / കിലോ), പൈ-യുടെ 2.5% പരിഹാരം
പോൾഫെൻ (ഡിപ്രാസിൻ) 0.1-0.15 മില്ലി / വർഷം, എന്നാൽ 2 മില്ലിയിൽ കൂടരുത് (1 വർഷം വരെ
അതെ 0.01 ml/kg ഉപയോഗിക്കുക). മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം സ്വീകാര്യമാണ്
ഒരു സിറിഞ്ചിൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ. 30-60 മിനിറ്റിനു ശേഷം ഫലമില്ലെങ്കിൽ.
ആൻ്റിപൈറിജിക് മിശ്രിതത്തിൻ്റെ പ്രയോഗം ആവർത്തിക്കാം.
"വെളുത്ത" ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ ചികിത്സ
"വൈറ്റ്" ഹൈപ്പർതേർമിയയ്ക്ക്, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിനൊപ്പം, വാസോഡിലേറ്ററുകൾ വാമൊഴിയായോ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ നൽകപ്പെടുന്നു: പാപ്പാവെറിൻ അല്ലെങ്കിൽ (2% പാപ്പാവെറിൻ ലായനി 0.1-0.2 മില്ലി / വർഷം ജീവിതത്തിൻ്റെ ഒരു ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ നോഷ്പ ലായനി 0.1 മില്ലി / വർഷം എന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജീവിതം). കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് 0.1-0.2 മില്ലി / കിലോ IM എന്ന അളവിൽ ഡ്രോപെരിഡോളിൻ്റെ 0.25% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കാം. മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോമിൽ, ഓരോ 30-60 മിനിറ്റിലും ശരീര താപനില നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ശരീര താപനില 37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി കുറഞ്ഞതിനുശേഷം, ചികിത്സാ ഹൈപ്പോഥെർമിക് നടപടികൾ നിർത്തുന്നു, കാരണം ഭാവിയിൽ ഇത് അധിക ഇടപെടലുകളില്ലാതെ കുറയും.
ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള കുട്ടികൾ, അതുപോലെ ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം "വെളുത്ത" പനി അടിയന്തര പരിചരണംആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആശുപത്രി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൻ്റെയും എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പിയുടെയും തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പനിക്ക് കാരണമായ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഇൻഫ്ലുവൻസയും മറ്റ് വൈറൽ അണുബാധകളും ഉള്ള രോഗികളിൽ റെയ്‌സ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസവുമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ബന്ധം കാരണം, 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ പനി കുറയ്ക്കാൻ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. അനൽജിൻ (മെറ്റാമിസോൾ) ഉപയോഗിക്കാൻ പല രാജ്യങ്ങളും വിസമ്മതിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
അക്യൂട്ട് പനിക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
| ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല | ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് സൂചിപ്പിച്ചു | ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു |
|---|---|---|
| ഹ്രസ്വകാല പനി (4 ദിവസം വരെ). തൃപ്തികരമായ പൊതു അവസ്ഥ. | 38 0 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനിലയിൽ: 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, രക്തചംക്രമണ, ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ ശോഷണം സംഭവിച്ച രോഗങ്ങൾ, നാഡീവ്യൂഹം, സൈക്കോസിസ്, ഡിമെൻഷ്യ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ. | ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾ. |
| പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് പനി ഉണ്ടായത്. ചെറുപ്പവും മധ്യവയസ്സും | 41 0 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനിലയിൽ - എല്ലാ രോഗികൾക്കും. | കഠിനമായ പൊതു അവസ്ഥ. പ്രായമായവരും പ്രായമായവരും. |
1. ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല
സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഘടകങ്ങളും തൃപ്തികരമായ പൊതു അവസ്ഥയുമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ നിശിത പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം സാധാരണയായി സൂചിപ്പിക്കില്ല, കാരണം ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനത്തെയും കാലാവധിയെയും ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. അത്തരം രോഗികൾക്ക് സുഖപ്രദമായ ഒരു ഭരണകൂടം നൽകേണ്ടതുണ്ട്, മതിയായതും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമായ പോഷകാഹാരം, സമ്മർദ്ദകരമായ ചുമതലകൾ ഇല്ലാതാക്കുക. രോഗത്തിൻറെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കാൻ ഡോക്ടർ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ; ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.
ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക:
- ഒന്നാമതായി, പനി തന്നെ അപൂർവ്വമായി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണയായി, സാംക്രമിക രോഗങ്ങളിൽ, താപനില കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് 41 0 C. കവിയരുത്, ഉദാഹരണത്തിന്, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾക്കൊപ്പം, 40.5 0 C ന് മുകളിലുള്ള താപനില 0.1-0.3% രോഗികളിൽ മാത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
- രണ്ടാമതായി, പനി ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു സംരക്ഷണ പ്രതികരണമാണെന്ന് നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉചിതമല്ല. ഉയർന്ന താപനിലയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വൈറസുകളുടെയും ബാക്ടീരിയകളുടെയും പുനരുൽപാദനം അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 38 0 C ന് മുകളിലുള്ള താപനിലയിൽ താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ശരീര താപനിലയേക്കാൾ 2-3 മടങ്ങ് കൂടുതൽ സജീവമാണ്.
- മൂന്നാമതായി, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ നെഗറ്റീവ് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ രക്തസ്രാവം, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, റെയിസ് സിൻഡ്രോം).
- അവസാനമായി, പനി രോഗത്തിൻ്റെ ഒരേയൊരു ലക്ഷണമായി വർത്തിക്കും, കൂടാതെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് തെറാപ്പി ചിത്രത്തെ "മങ്ങിക്കുകയും" എറ്റിയോട്രോപിക് ചികിത്സയുടെ പിന്നീടുള്ള കുറിപ്പടിക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടി
ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:
- ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഒരു കോഴ്സ് ഒരിക്കലും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല!
- ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അധിക ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കില്ല!
- തണുപ്പിക്കാനുള്ള ശാരീരിക രീതികൾ (ഫാൻ ജെറ്റ്, ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളമോ മദ്യമോ ഉപയോഗിച്ച് തടവുക) സാധാരണയായി ഫലപ്രദമല്ല, കൂടാതെ മുൻകൂർ (നടപടിക്രമത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്) ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് കഴിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്, കാരണം അവ താപനിലയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു:
- 41 0 C ന് മുകളിലുള്ള പനി (നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് സാധ്യമായ ക്ഷതം).
- 38 0 C ന് മുകളിലുള്ള പനി, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യകത വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി അതിൻ്റെ ഗതി വഷളായേക്കാം.
- 380 C ഇഞ്ചിനു മുകളിലുള്ള പനി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം; മാനസികരോഗങ്ങൾക്കും (മദ്യപാനം ഉൾപ്പെടെ) പ്രായമായ ഡിമെൻഷ്യയ്ക്കും; 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ (പനി പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത).
- ഏതെങ്കിലും തലത്തിലുള്ള പനിയുടെ മോശം സഹിഷ്ണുത.
അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, ഇബുപ്രോഫെൻ, പാരസെറ്റമോൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ്.
ആസ്പിരിൻ (അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്) ഫലപ്രദമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ആണ്. 1999-ൽ, മാരകമായ വിഷ എൻസെഫലോപ്പതിയായ റെയ്‌സ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് വൈറൽ അണുബാധകൾക്ക് ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീത നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വിഭാഗത്തിൽ റഷ്യൻ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ കമ്മിറ്റി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആസ്പിരിൻ്റെ തൽക്ഷണ രൂപങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിലെ “സംരക്ഷിത” പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സമന്വയത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രഭാവം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മരുന്നിൻ്റെ പ്രാദേശിക പ്രകോപനപരമായ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ അതേ സമയം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാലത്ത് ആസ്പിരിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
പാരസെറ്റമോൾ 3 മാസം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള ഒരേയൊരു ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ആണ്. പനി ചികിത്സയ്ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നാണിത്. പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം 30-60 മിനിറ്റിനു ശേഷം ആരംഭിച്ച് 4 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഇബുപ്രോഫെൻ, മറ്റ് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പ്രധാനമായും പാരസെറ്റമോൾ ഉണ്ട് കേന്ദ്ര നടപടി, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് പുറത്തുള്ള പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നില്ല, അതിനാൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് മണ്ണൊലിപ്പ്, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ രക്തസ്രാവം, ആസ്പിരിൻ ആസ്ത്മ തുടങ്ങിയ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകില്ല. പാരസെറ്റമോൾ സങ്കീർണ്ണമായ മരുന്നുകളുടെ ഭാഗമാണ് (കോൾഡ്രെക്സ്, ലോറൈൻ, പനഡോൾ, സോൾപാഡിൻ, തെറാഫ്ലു, ഫെർവെക്സ്). പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ കുപ്രസിദ്ധമായ ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റി ഒരു വലിയ ഡോസ് (140 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ) മരുന്നിൻ്റെ ഒരു ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.
ഇബുപ്രോഫെൻ. ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം പാരസെറ്റമോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, പക്ഷേ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കും. പാരസെറ്റമോളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾക്കും വൈകല്യങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. ദഹനനാളം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ഗതി വഷളാക്കുക. അതിനാൽ, ഐബുപ്രോഫെൻ 2-ആം വരി ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ അസഹിഷ്ണുതയോ പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തിയോ ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടമില്ലാതെ, 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഇബുപ്രോഫെൻ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.
മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയം(അനൽജിൻ) 30-ലധികം രാജ്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിരോധിക്കുകയും ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാർക്കറ്റിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്തു, കാരണം ഇത് അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു (പഠനങ്ങളിൽ, ഈ സങ്കീർണത ശരാശരി 1,700 രോഗികളിൽ 1 വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു). റഷ്യയിൽ ഇത് നിരോധിച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ 2000-ൽ റഷ്യൻ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ കമ്മിറ്റി നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തി: 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടമില്ലാതെ ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 3 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്. പനിക്ക്, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈനുമായുള്ള ലൈറ്റിക് മിശ്രിതത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി ഇത് പലപ്പോഴും പാരൻ്ററൽ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു (രണ്ടാമത്തേത് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ഒരു സിനർജിസ്റ്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു).
3. ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി
പനി ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ് (സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാല പനിക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല). ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യത അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ള രോഗികളിൽ, കഠിനമായ പൊതു അവസ്ഥയുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ചോദ്യം അനിവാര്യമാണ്.
വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം:
- സംരക്ഷിത അമിനോപെൻസിലിൻസ്: ക്ലാവുലാനിക് ആസിഡുള്ള അമോക്സിസില്ലിൻ (അമോക്സിക്ലാവ്, ഓഗ്മെൻ്റിൻ),
- ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ (ഓഫ്ലോക്സാസിൻ, സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, പെഫ്ലോക്സാസിൻ, സ്പാർഫ്ലോക്സാസിൻ),
- II തലമുറ മാക്രോലൈഡുകൾ (റോക്സിത്രോമൈസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അസിട്രോമിസൈൻ).
ഉറവിടങ്ങൾ
- ബ്രയാസ്ഗുനോവ് ഐ. സാംക്രമികവും അല്ലാത്തതുമായ ഹൈപ്പർത്തർമിയ. - "മെഡിക്കൽ ന്യൂസ്പേപ്പർ", 2001, നമ്പർ 89, 90.
- വെർട്ട്കിൻ എ.എൽ. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ പനി ബാധിച്ച രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതവും തന്ത്രങ്ങളും. - 2003. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
- ഗെപ്പെ എൻ.എ. കുട്ടികളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച വിഷയത്തിൽ. - ഒപ്പം. ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി ആൻഡ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ്, 2000, 9 (5), പേജ് 51-53.
- മുർതാഗ് ജെ. ഡോക്ടറുടെ ഡയറക്ടറി പൊതുവായ പ്രാക്ടീസ് . ഓരോ. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് - എം.: "പ്രാക്തിക", 1998. - 1230 പേ. (അധ്യായം 45. പനി - പേജ് 453-461).
- പോമറൻ്റ്സെവ് വി.പി. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് പ്രാക്ടീസിൽ അജ്ഞാതമായ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നിശിത പനി അവസ്ഥ. - ഒപ്പം. ചികിത്സാ ആർക്കൈവ്, 1993, നമ്പർ 6, പേജ് 77-80.
- തബലിൻ വി.എ., ഒസ്മാനോവ് ഐ.എം., ഡിലിൻ വി.വി. കുട്ടിക്കാലത്ത് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം. - ഒപ്പം. ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി ആൻഡ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ്, 2003, 12 (1), പേജ്. 61-63.
പൊതുവായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തത്വങ്ങൾ
കുട്ടികളിലെ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ
വിശകലനം ശേഖരിക്കുന്നതിനും പരീക്ഷാ സമയത്ത് കുട്ടിയുടെ ശാന്തമായ അവസ്ഥ ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും അവൻ്റെ മാതാപിതാക്കളുമായോ രക്ഷിതാക്കളുമായോ ഉൽപ്പാദനപരമായ സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത.
ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം ലഭിക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം:
അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടാനുള്ള കാരണം;
അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിൻ്റെ സാഹചര്യങ്ങൾ;
രോഗത്തിൻ്റെ കാലാവധി;
കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്ന സമയം;
ഇഎംഎസ് ഡോക്ടറുടെ വരവിനു മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച മാർഗങ്ങളും മരുന്നുകളും.
നല്ല വെളിച്ചമുള്ള ഊഷ്മാവിൽ കുട്ടിയെ പൂർണ്ണമായും അഴിച്ചുമാറ്റേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത.
യൂണിഫോമിന് മുകളിൽ വൃത്തിയുള്ള ഗൗൺ, ഡിസ്പോസിബിൾ സർജിക്കൽ മാസ്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് നവജാതശിശുക്കൾക്ക് പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ അസെപ്സിസ് നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ.
ഒരു ഇഎംഎസ് ഡോക്ടറുടെ തന്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
ക്ലിനിക്കിലേക്ക് ഒരു സജീവ കോളിൻ്റെ നിർബന്ധിത കൈമാറ്റത്തോടെ കുട്ടിയെ വീട്ടിൽ വിടാനുള്ള തീരുമാനം ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ:
രോഗം രോഗിയുടെ ജീവിതത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കില്ല;
കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും തൃപ്തികരമായി തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു;
കുട്ടിയുടെ ഭൗതിക സാഹചര്യങ്ങളും ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളും തൃപ്തികരമാണ്, അവൻ്റെ ജീവിതത്തിന് ഒരു ഭീഷണി ഒഴിവാക്കുന്ന ആവശ്യമായ പരിചരണം അയാൾക്ക് ഉറപ്പുനൽകുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ ഒരു കുട്ടിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനുള്ള തീരുമാനം:
രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും തീവ്രതയും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുകയും വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും;
രോഗത്തിൻ്റെ പ്രതികൂലമായ പ്രവചനം, തൃപ്തികരമല്ലാത്ത സാമൂഹിക അന്തരീക്ഷം, രോഗിയുടെ പ്രായ സവിശേഷതകൾ എന്നിവ ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ മാത്രം ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു;
രോഗിയുടെ നിരന്തരമായ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്.
ഒരു കുട്ടിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു അടിയന്തിര വൈദ്യനോടൊപ്പം മാത്രമേ പാടുള്ളൂ.
4. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചാൽ നടപടികൾ:
ഇഎംഎസ് ഡോക്ടർ നടത്തുന്ന ചികിത്സാ നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, മാതാപിതാക്കളോ രക്ഷിതാക്കളോ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചതിനാൽ ശിഥിലമായ അവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടി വീട്ടിൽ തന്നെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് മുതിർന്ന ODS ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുകയും നടപടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവൻ്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ;
പരിശോധനയ്‌ക്കോ വൈദ്യ പരിചരണത്തിനോ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനോ ഉള്ള വിസമ്മതം ഇഎംഎസ് ഡോക്ടറുടെ കോൾ കാർഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തുകയും കുട്ടിയുടെ രക്ഷിതാവ് അല്ലെങ്കിൽ രക്ഷിതാവ് ഒപ്പിടുകയും വേണം;
കുട്ടിയുടെ രോഗിയോ രക്ഷിതാവോ (അല്ലെങ്കിൽ രക്ഷിതാവോ) നിയമം അനുശാസിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം നിഷേധിക്കുന്നത് ഔപചാരികമാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സാക്ഷികളെയെങ്കിലും ആകർഷിക്കുകയും വിസമ്മതം രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്;
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം നിരസിക്കുകയും കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ടായാൽ, ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്ലിനിക്കിലെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോ അടിയന്തിര വൈദ്യനോ കുട്ടിയെ സജീവമായ ചലനാത്മക സന്ദർശനങ്ങളോടെ വീട്ടിൽ ചികിത്സ തുടരുന്നത് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ നിയമനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനതത്വങ്ങളുടെ ചട്ടക്കൂടിൽ വിവരമുള്ള സ്വമേധയാ ഉള്ള സമ്മതത്തിൻ്റെ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഏത് തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിനും കുട്ടിയുടെ മാതാപിതാക്കളുമായി (രക്ഷകർ) കരാർ ആവശ്യമാണ്, ആർട്ടിക്കിൾ 31, 32, 61 .
കുട്ടികളെ കൊണ്ടുപോകുന്നതിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ
ബോധമുള്ളവരും മിതമായ തീവ്രതയുള്ളവരുമായ കുട്ടികളെ അനുഗമിക്കുന്ന ഒരാളോടൊപ്പം കൊണ്ടുപോകുന്നു. കൊച്ചുകുട്ടികളെ കൈകളിലോ മടിയിലോ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. ന്യുമോണിയ, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, സ്റ്റെനോസിംഗ് ലാറിംഗോട്രാഷൈറ്റിസ്, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ, പൾമണറി എഡിമ ബാധിച്ച ശേഷം, കുട്ടികളെ നിവർന്നുനിൽക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുതിർന്ന കുട്ടികളെ ഉയർത്തിയ ഹെഡ്ബോർഡ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ട്രെച്ചറുകളിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നു. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമായ അതീവ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടികളെ അവരുടെ മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം കൊണ്ടുപോകുന്നു.
ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ അണുബാധയുടെ ആമുഖം ഒഴിവാക്കാൻ, കുട്ടിയെ കൊണ്ടുവരുന്നതിന് മുമ്പ് ഡോക്ടർ അത്യാഹിത വിഭാഗം, ഒരു പ്രത്യേക അണുബാധയ്ക്കുള്ള ക്വാറൻ്റൈൻ ലഭ്യതയെക്കുറിച്ച് ആശുപത്രിയിലെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിനോട് ചോദിക്കണം.
നവജാത ശിശുക്കൾ, മാസം തികയാതെയുള്ള കുട്ടികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജി ഉള്ളവർ പ്രസവ ആശുപത്രിഅല്ലെങ്കിൽ അപ്പാർട്ട്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് കൈകൊണ്ട് ആംബുലൻസിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നു. കുട്ടിയെ ചൂടുള്ള പുതപ്പിൽ പൊതിഞ്ഞ്, 40-50 Cº ജല താപനിലയുള്ള ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞിരിക്കണം (അതേ സമയം, ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾക്കും കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിനും ഇടയിൽ തുണിയുടെ മതിയായ പാളി ഉണ്ടായിരിക്കണം), കാരണം ഈ കുട്ടികൾ , അപര്യാപ്തമായ തെർമോൺഗുലേഷൻ ഫംഗ്ഷൻ കാരണം, തണുപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. വഴിയിൽ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഛർദ്ദിയുടെ അഭിലാഷം സംഭവിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കുട്ടിയെ നിങ്ങളുടെ കൈകളിൽ പകുതി തിരിഞ്ഞ് പിടിക്കുക, ഛർദ്ദി സമയത്ത്, അവനെ ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുക. ഛർദ്ദിച്ച ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു റബ്ബർ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ വായ വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
പനി
പനി (പനി, പൈറക്സിയ) - ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു സംരക്ഷിത-അഡാപ്റ്റീവ് പ്രതികരണമാണ്, ഇത് രോഗകാരി ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ തെർമോൺഗുലേഷൻ പ്രക്രിയകളുടെ പുനർനിർമ്മാണമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത, ഇത് ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
വർഗ്ഗീകരണം:
കക്ഷീയ താപനിലയിലെ വർദ്ധനവിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്:
സബ്ഫെബ്രൈൽ 37.2-38.0 സി.
മിതമായ പനി 38.1-39.0 സി.
ഉയർന്ന പനി 39.1-40.1 സി.
അമിതമായ (ഹൈപ്പർതെർമിക്) 40.1 സിക്ക് മുകളിൽ.
ക്ലിനിക്കൽ ഓപ്ഷനുകൾ:
"ചുവപ്പ്" ("പിങ്ക്") പനി.
"വെളുത്ത" ("വിളറിയ") പനി.
ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം .
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശരീര താപനില കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ. 38.0 o C-ൽ കൂടുതൽ ശരീര താപനിലയിൽ ജീവിതം;
3 മാസം മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള മുമ്പ് ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ശരീര താപനില 39.0 o C ൽ കൂടുതലാണ്;
ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ, 38.5 o C-ൽ കൂടുതൽ ശരീര താപനിലയിൽ, AHF, ARF എന്നിവയുടെ വികസനത്തിന് അപകടകരമാണ്.
കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം (ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജി) ഉള്ള കുട്ടികളിലും, ഈ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് അപകടകരമായേക്കാവുന്ന കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളിലും മിതമായ പനി പനി (38.0 സിയിൽ കൂടുതൽ):
38.0 C അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ താപനിലയിൽ ഇളം പനി എല്ലാ കേസുകളും.
പിങ്ക് പനി- ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്, താപ കൈമാറ്റം താപ ഉൽപാദനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കലി ഇത് കുട്ടിയുടെ സാധാരണ സ്വഭാവവും ക്ഷേമവും, പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഹൈപ്പർമിക് ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, സ്പർശനത്തിന് ഈർപ്പവും ചൂടും, വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസനം എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. താപനിലയിലെ വർദ്ധനവിന് സമാനമാണ് (37 സിക്ക് മുകളിലുള്ള ഓരോ ഡിഗ്രിക്കും. ശ്വാസതടസ്സം മിനിറ്റിൽ 4 ശ്വസനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു, ടാക്കിക്കാർഡിയ - മിനിറ്റിൽ 20 സ്പന്ദനങ്ങൾ). ഇത് പനിയുടെ പ്രവചനപരമായി അനുകൂലമായ ഒരു വകഭേദമാണ്.
വിളറിയ പനി- ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്, പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ വൈകല്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന താപ കൈമാറ്റം താപ ഉൽപാദനത്തിന് അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ, പനി അപര്യാപ്തമായ ഒരു കോഴ്സ് എടുക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കലായി, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയിലും ക്ഷേമത്തിലും അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്, സ്ഥിരമായ തണുപ്പ്, വിളറിയ ചർമ്മം, അക്രോസയാനോസിസ്, തണുത്ത കാലുകളും കൈപ്പത്തികളും, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ശ്വാസതടസ്സം. ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പനിയുടെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ കോഴ്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, രോഗനിർണയപരമായി പ്രതികൂലമാണ്, പ്രീഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയുടെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനയാണ്.
ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം -കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് വിഷബാധയോടൊപ്പം വിളറിയ പനി മൂലമുണ്ടാകുന്ന വളരെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ; സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളും ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളുമുള്ള വിളറിയ പനിയുടെ ക്ലിനിക്ക്.
|
1. പരീക്ഷയുടെ വ്യാപ്തി |
|
പരാതികൾ ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു. തലവേദന ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. |
|
അനാംനെസിസ് രോഗം ആരംഭിക്കുന്ന സമയം ഹൈപ്പർത്തർമിയയുടെ സ്വഭാവം (പ്രതിദിന താപനില വ്യതിയാനങ്ങൾ, പരമാവധി മൂല്യം, പ്രഭാവം ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ- ഉപയോഗിച്ചാൽ) മുൻകാല രോഗങ്ങൾ അനുരൂപമായ പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കൽ; അലർജി ചരിത്രം. |
|
പരിശോധന പൊതു അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തൽ. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഹീമോഡൈനാമിക്സ്). ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ. ചർമ്മത്തിൻ്റെ പരിശോധന. ശ്വസന നിരക്ക്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശനി O 2 എന്നിവയുടെ അളവ്, ശരീര താപനില; പനിയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. |
|
2. വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി |
|
പിങ്ക് പനിയുടെ അടിയന്തര പരിചരണം ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ രീതികൾ: കുട്ടിയെ തുറക്കുക, കഴിയുന്നത്ര തുറന്നുകാട്ടുക, ശുദ്ധവായുയിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുക, ഡ്രാഫ്റ്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക, കുറഞ്ഞത് 37.0 സി വെള്ളം, നനഞ്ഞ കൈലേസിൻറെ തുടയ്ക്കുക, കുട്ടിയെ ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുക, 10-15 ഇടവേളയിൽ 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കുക മിനിറ്റ്, ഒരു ഫാൻ ഉപയോഗിച്ച് ഊതുക, നെറ്റിയിൽ തണുത്ത ആർദ്ര ബാൻഡേജ്, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് തണുപ്പ്. 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ നിർത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയത്തിൻ്റെ 50% ലായനി (അനൽജിൻ) 0.01 മില്ലി/കിലോഗ്രാം ഒന്നാം പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ജീവിതത്തിൻ്റെ വർഷങ്ങൾ, ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.1 മില്ലി / വർഷം ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ) 1% ലായനിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് 0.01 മില്ലി / കിലോ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികൾക്ക്, 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.1 മില്ലി / വർഷം, എന്നാൽ 1 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെമാസ്റ്റിൻ (സുപ്രാസ്റ്റിൻ), ക്ലോറോപൈറാമൈൻ (ടാവെഗിൽ) 2% - 0.1-0.15 മില്ലി. 1 വർഷത്തെ ജീവിതത്തിന്, എന്നാൽ 1.0 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. i/m. ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ രീതികൾ തുടരുക. ഇളം പനിക്കുള്ള അടിയന്തര പരിചരണം പാരസെറ്റമോൾ 10-15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന ഒറ്റ ഡോസിൽ വാമൊഴിയായി. നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ് വാമൊഴിയായി 0.05 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസിൽ കൈകാലുകളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും തൊലി തടവുക, പാദങ്ങളിൽ ഒരു ചൂടുള്ള തപീകരണ പാഡ് പുരട്ടുക. 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ നിർത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയത്തിൻ്റെ 50% ലായനി (അനൽജിൻ) 0.01 മില്ലി/കിലോ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികൾക്ക്, ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.1 മില്ലി / വർഷം, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ) 0.01 മില്ലി / കി. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷം, 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.1 മില്ലി / വർഷം, എന്നാൽ 1 മില്ലിയിൽ കൂടരുത് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെമാസ്റ്റിൻ (സുപ്രാസ്റ്റിൻ), ക്ലോറോപൈറാമൈൻ (ടാവെഗിൽ) 2% - 0.1-0.15 മില്ലി. 1 വർഷത്തെ ജീവിതത്തിന്, എന്നാൽ 1.0 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. Papaverine 2% - 1 വർഷം വരെ - 0.1-0.2 ml, 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.2 ml / വർഷം അല്ലെങ്കിൽ നോ-സ്പാ 0.05 ml/kg IM. ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോമിനുള്ള അടിയന്തര ചികിത്സയും തന്ത്രങ്ങളും: സിര പ്രവേശനം നൽകുന്നു. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി - 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ 5% ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ പരിഹാരം - 20 മില്ലി / കിലോ / മണിക്കൂർ. പിടിച്ചെടുക്കലിന് - ഡയസെപാം (റിലാനിയം) 0.3-0.5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ IV. മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയത്തിൻ്റെ 50% പരിഹാരം (അനൽജിൻ) 0.01 മില്ലി / കിലോ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ (3 മാസം മുതൽ), ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് - 0.1 മില്ലി / വർഷം ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ) 0.01 മില്ലി 1% ലായനിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്. / കി.ഗ്രാം ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികൾ, 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.1 മില്ലി / വർഷം, എന്നാൽ 1 മില്ലിയിൽ കൂടരുത് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെമാസ്റ്റൈൻ (സുപ്രാസ്റ്റിൻ), ക്ലോറോപൈറാമൈൻ (ടാവെഗിൽ) 2% - 0.1-0.15 മില്ലി. 1 വർഷത്തെ ജീവിതത്തിന്, എന്നാൽ 1.0 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. Papaverine 2% - 1 വർഷം വരെ - 0.1-0.2 ml, 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 0.2 ml / വർഷം അല്ലെങ്കിൽ നോ-സ്പാ 0.05 ml / kg (ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ കാര്യത്തിൽ ജാഗ്രതയോടെ) i.m. 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഫലമില്ലെങ്കിൽ, ഡ്രോപെരിഡോൾ 0.25% -0.1 മില്ലി / കി.ഗ്രാം. ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി. |
|
● പുനരുജ്ജീവന ടീമിനെ വിളിക്കുന്നു: സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് (ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷനും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും ആവശ്യമാണ്); GCS 8 പോയിൻ്റോ അതിൽ കുറവോ അനുസരിച്ച് ബോധക്ഷയം; അസ്ഥിരമായ സെൻട്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ. നിർത്താനാകാത്ത പനി. |
|
3. പ്രകടന മാനദണ്ഡം |
|
അവസ്ഥയുടെ സ്ഥിരത |
|
പനിയുടെ പൂർണ ശമനം |
|
സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ല |
|
ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് ഡെലിവറി |
|
4. ബ്രിഗേഡുകളുടെ തന്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ |
|
"വെളുത്ത" അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്റ്റോപ്പിംഗ് പനി, അല്ലെങ്കിൽ പനി, കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ സംയോജനമുള്ള കുട്ടികൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. 39.5 C ഉം അതിനുമുകളിലുള്ളതുമായ താപനിലയിൽ, കുട്ടികളെ കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിയില്ല! എമർജൻസി റൂമിൽ എത്തുന്നതിന് 10-15 മിനിറ്റ് മുമ്പ് - ഗതാഗതത്തെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കുക കനത്തരോഗി, ഒരു സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്നുള്ള ഡോക്ടർമാർ, നടത്തിയ പ്രായവും തെറാപ്പിയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനുഗമിക്കുന്ന പ്രമാണം സൂചിപ്പിക്കണം: ആ സമയത്തെ തീവ്രതയുടെ അളവ് പ്രാഥമിക പരിശോധന, RR, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ശരീര താപനില, തെറാപ്പി നടത്തി. |
Catad_tema പീഡിയാട്രിക്സ് - ലേഖനങ്ങൾ
കുട്ടികളിൽ പനി: ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ
I.N. സഖരോവ,T.M.Tvorogova
അടിയന്തര പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നായി പനി തുടരുന്നു. വൈദ്യ പരിചരണംപീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ.
കുട്ടികളിൽ ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ ഒന്ന് മാത്രമല്ല, വിവിധ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രധാന കാരണവും ആണ്. മരുന്നുകൾ. അതേ സമയം, വിവിധ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (സാലിസിലേറ്റുകൾ, പൈറസലോൺ, പാരാ-അമിനോഫെനോൾ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ) പരമ്പരാഗതമായി ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളായി വർഷങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 70 കളുടെ അവസാനത്തിൽ, സാലിസിലിക് ആസിഡിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ ഉപയോഗം ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. വൈറൽ അണുബാധകൾകുട്ടികളിൽ റെയ്‌സ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. റേയുടെ സിൻഡ്രോം വളരെ പ്രതികൂലമായ പ്രവചനത്താൽ (മരണനിരക്ക് - 80% വരെ, അതിജീവിച്ചവരിൽ ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത) ഉള്ളതിനാൽ, 80 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നിരോധനം ഏർപ്പെടുത്താൻ തീരുമാനിച്ചു. ഇൻഫ്ലുവൻസ, ARVI, ചിക്കൻപോക്സ് എന്നിവയ്ക്ക് കുട്ടികളിൽ സാലിസിലേറ്റുകളുടെ ഉപയോഗം. കൂടാതെ, സാലിസിലേറ്റുകൾ അടങ്ങിയ എല്ലാ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകളും ഇൻഫ്ലുവൻസയും ചിക്കൻപോക്സും ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് റെയെസ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന മുന്നറിയിപ്പോടെ ലേബൽ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി. ഇതെല്ലാം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ റേയുടെ സിൻഡ്രോം സംഭവങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി. അങ്ങനെ, കുട്ടികളിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (1980 ൽ), 555 കേസുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു. ഈ രോഗം, പിന്നീട് ഇതിനകം 1987 ൽ - 36 മാത്രം, 1997 ൽ - റേയുടെ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ 2 കേസുകൾ മാത്രം. അതേ സമയം, മറ്റ് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ഗുരുതരമായ വശത്തെയും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാൽ, കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിൽ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന അമിഡോപൈറിൻ, ഉയർന്ന വിഷാംശം കാരണം നാമകരണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. മരുന്നുകൾ. അനൽജിൻ (ഡിപൈറോൺ, മെറ്റാമിസോൾ) പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാമെന്ന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകൾ മജ്ജ, മാരകമായ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ വികസനം വരെ, ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയുന്നത് ലോകത്തിലെ പല രാജ്യങ്ങളിലും മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള പരിമിതിക്ക് കാരണമായി.
കുട്ടികളിലെ വിവിധ വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും പഠിക്കുന്ന ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ വിശകലനം, പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ച ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഗണ്യമായ കുറവിന് കാരണമായി. നിലവിൽ, പനി ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളായി ഉപയോഗിക്കാൻ പാരസെറ്റമോളും ഐബുപ്രോഫെനും മാത്രമേ ഔദ്യോഗികമായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടികളിൽ പനിക്കുള്ള ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വ്യക്തമായ ശുപാർശകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗാർഹിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ ഇപ്പോഴും അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡും അനൽജിനും ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.
പനി വികസനം
സജീവമായി നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ, പനി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വിശകലനം ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം വഹിച്ചു. അതേ സമയം, പല പകർച്ചവ്യാധികളിലും (ടൈഫോയ്ഡ് പനി, മലേറിയ, ടൈഫസ് മുതലായവ) പനിയുടെ പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. അതേ സമയം, 1885-ൽ എസ്.പി. ബോട്ട്കിൻ, പനിയുടെ ശരാശരി സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ പരമ്പരാഗതതയിലേക്കും അമൂർത്തതയിലേക്കും ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു. കൂടാതെ, പനിയുടെ സ്വഭാവം രോഗകാരിയുടെ രോഗകാരി, പൈറോജെനിസിറ്റി, അതിൻ്റെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ വൻതോതിൽ അല്ലെങ്കിൽ അസെപ്റ്റിക് വീക്കം പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ മാത്രമല്ല, വ്യക്തിഗത പ്രായത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും അവൻ്റെ പശ്ചാത്തല അവസ്ഥകളുടെയും ഭരണഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ.
ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്, പനി കാലയളവിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, താപനില വക്രത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് പനി സാധാരണയായി വിലയിരുത്തുന്നത്:
താപനില വർദ്ധനവിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്:
പനി കാലയളവിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്:
നിലവിൽ, കാരണം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻഎറ്റിയോട്രോപിക് (ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ), രോഗലക്ഷണ (ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്) മരുന്നുകൾ ഇതിനകം ലഭ്യമാണ് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ പകർച്ച വ്യാധി, സാധാരണ താപനില വളവുകൾ പ്രായോഗികമായി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണാനാകൂ.
പനിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങളും അതിൻ്റെയും ജീവശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം
താപനില പ്രതികരണം വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ഉയർച്ച, ദൈർഘ്യം, ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ എന്നിവയുടെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തുക മാത്രമല്ല, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയും രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിനെ വളരെയധികം സുഗമമാക്കുക മാത്രമല്ല, തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും ശരിയായ തന്ത്രങ്ങൾരോഗിയുടെ നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും, അത് ആത്യന്തികമായി രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനം നിർണ്ണയിക്കും.
താപ കൈമാറ്റ പ്രക്രിയകളുടെ കത്തിടപാടുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ തുല്യതകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം വർദ്ധിച്ച നിലചൂട് ഉത്പാദനം, കാരണം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾപശ്ചാത്തല അവസ്ഥകൾ, പനി, ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ അതേ തലത്തിൽ പോലും, കുട്ടികളിൽ വ്യത്യസ്തമായി സംഭവിക്കാം.
ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക "പിങ്ക്", "ഇളം" പനി വകഭേദങ്ങൾ. ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവിനൊപ്പം, താപ കൈമാറ്റം താപ ഉൽപാദനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് പനിയുടെ മതിയായ ഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ, ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു "പിങ്ക്" പനി. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടിയുടെ സാധാരണ പെരുമാറ്റവും തൃപ്തികരമായ ക്ഷേമവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചർമ്മം പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഹൈപ്പർമിക്, നനഞ്ഞതും സ്പർശനത്തിന് ഊഷ്മളവുമാണ്. ഇത് പനിയുടെ പ്രവചനപരമായി അനുകൂലമായ ഒരു വകഭേദമാണ്.
പിങ്ക് ചർമ്മവും പനിയും ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ വിയർപ്പിൻ്റെ അഭാവം ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും മൂലം കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണത്തെക്കുറിച്ച് സംശയം ജനിപ്പിക്കണം.
ശരീര താപനിലയിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുമ്പോൾ, പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ വൈകല്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന താപ കൈമാറ്റം താപ ഉൽപാദനത്തിന് അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ, പനി ഒരു അപര്യാപ്തമായ ഗതി കൈവരിക്കുന്നു. മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്നത് മറ്റൊരു വേരിയൻ്റിലാണ് കാണുന്നത് - "വിളറിയ" പനി. ക്ലിനിക്കലായി, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയിലും ക്ഷേമത്തിലും അസ്വസ്ഥത, വിറയൽ, തളർച്ച, മാർബിളിംഗ്, വരണ്ട ചർമ്മം, അക്രോസയാനോസിസ്, തണുത്ത കാലുകളും കൈപ്പത്തികളും, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പനിയുടെ പ്രവചനപരമായി പ്രതികൂലമായ ഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയുടെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനയുമാണ്.
പനിയുടെ പ്രതികൂലമായ കോഴ്സിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നാണ് ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യമായി വിവരിച്ചത് 1922 ലാണ്. (L. Ombredann, 1922).
കുട്ടികളിൽ ചെറുപ്രായംഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികസനം ഇതിന് കാരണമാകുന്നു പകർച്ചവ്യാധി വീക്കംടോക്സിയോസിസ് ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു. അക്യൂട്ട് മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പനി ഉണ്ടാകുന്നത് ടോക്സിയോസിസിന് അടിവരയിടുന്നു (കാപ്പിലറി ഡിലേറ്റേഷൻ, ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഷണ്ടിംഗ്, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്, എറിത്രോസൈറ്റ് സ്ലഡ്ജ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, ട്രാൻസ്മിനറലൈസേഷൻ മുതലായവ) രോഗാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. താപ ഉൽപാദനത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്, അപര്യാപ്തമായ താപ കൈമാറ്റം, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയോടെയാണ് തെർമോൺഗുലേഷൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്.
ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം, മതിയായ ("അനുകൂലമായ", "പിങ്ക്") പനിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സങ്കീർണ്ണമായ അടിയന്തിര ചികിത്സയുടെ അടിയന്തിര ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്.
ചട്ടം പോലെ, ഹൈപ്പർടെമിക് സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്, ഉയർന്ന സംഖ്യകളിലേക്ക് (39-39.50 C ഉം അതിനുമുകളിലും) താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പർടെമിക് സിൻഡ്രോമിനെ താപനില പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക വേരിയൻ്റായി വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ശരീര താപനിലയിൽ നിർദ്ദിഷ്ട സംഖ്യകളിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവല്ല, മറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾപനി കോഴ്സ്. കുട്ടികളുടെ വ്യക്തിഗത പ്രായവും പ്രീമോർബിഡ് സവിശേഷതകളും അനുസരിച്ച്, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ അതേ അളവ് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ് വ്യത്യസ്ത ഓപ്ഷനുകൾപനി കോഴ്സ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പനി സമയത്ത് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകം ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ അളവല്ല, മറിച്ച് തെർമോൺഗുലേഷൻ്റെ പര്യാപ്തത - താപ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് താപ കൈമാറ്റ പ്രക്രിയകളുടെ കത്തിടപാടുകൾ.
അങ്ങനെ, ഹൈപ്പർടെമിക് സിൻഡ്രോം പനിയുടെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ വകഭേദമായി കണക്കാക്കണം, അതിൽ ശരീര താപനിലയിൽ വേഗത്തിലുള്ളതും അപര്യാപ്തവുമായ വർദ്ധനവ്, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അപര്യാപ്തത എന്നിവയുമുണ്ട്.
പൊതുവേ, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക പ്രതിപ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് പനിയുടെ ജൈവിക പ്രാധാന്യം. ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് ഫാഗോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇൻ്റർഫെറോണിൻ്റെ സമന്വയത്തിലെ വർദ്ധനവിനും ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ പരിവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവിനും ആൻ്റിബോഡി ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഉത്തേജനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത് പല സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും (കോക്കി, സ്പൈറോകെറ്റുകൾ, വൈറസുകൾ) വ്യാപനത്തെ തടയുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, പനി, ഏതെങ്കിലും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത സംരക്ഷണ-അഡാപ്റ്റീവ് പ്രതികരണം പോലെ, നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ കുറയുമ്പോഴോ ഹൈപ്പർതെർമിക് വേരിയൻ്റിലോ ഗുരുതരമായ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
പനിയുടെ പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ വികസനത്തിൽ രൂക്ഷമായ പ്രീമോർബിറ്റിസിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അങ്ങനെ, ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ, പനി ഈ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഡീകംപെൻസേഷൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം പാത്തോളജികൾ (പെരിനാറ്റൽ എൻസെഫലോപ്പതി, ഹെമറ്റോസെറെബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിൻഡ്രോം, അപസ്മാരം മുതലായവ) ഉള്ള കുട്ടികളിൽ, പനി ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും. പനി സമയത്ത് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ വികാസത്തിന് കുട്ടിയുടെ പ്രായം കുറവല്ല. എങ്ങനെ ഇളയ കുട്ടി, അവനെ കൂടുതൽ അപകടകരമായ കാരണം താപനില ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഗണ്യമായ ഉയർച്ച ആണ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതപുരോഗമനപരമായ വികസനം ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, സെറിബ്രൽ എഡെമ, ട്രാൻസ്മിനറലൈസേഷൻ, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തടസ്സം.
പനിയോടൊപ്പമുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.
ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് പല രോഗങ്ങളിലും സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്:
നവജാതശിശുക്കളിലും ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മാസത്തെ കുട്ടികളിലും പനിഅടുത്ത മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ ഒരു നവജാത ശിശുവിൽ പനി ഉണ്ടായാൽ, അമിതഭാരം കുറയുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി നിർജ്ജലീകരണം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് വലിയ ജനനഭാരത്തോടെ ജനിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റീഹൈഡ്രേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ, ചൂടും അമിതമായ ആവേശവും കാരണം താപനിലയിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകാം.
അകാല ശിശുക്കളിലും മോർഫോഫങ്ഷണൽ പക്വതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ ജനിച്ച കുട്ടികളിലും സമാനമായ സാഹചര്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. അതേ സമയം, എയർ ബാത്ത് വേഗത്തിൽ ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
വ്യക്തിഗതമായി പനി സംയോജനം ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾഅവളെയും സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾപട്ടിക 1 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.
പട്ടിക കംപൈൽ ചെയ്യുമ്പോൾ, റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ അക്കാദമി ഓഫ് പോസ്റ്റ് ഗ്രാജ്വേറ്റ് എഡ്യൂക്കേഷൻ്റെ പീഡിയാട്രിക്സ് വകുപ്പിലെ സ്റ്റാഫിൻ്റെ നിരവധി വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളും അനുഭവവും സാഹിത്യ ഡാറ്റയും ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.
പട്ടിക 1വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ചേർന്ന് പനിയുടെ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ
| രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം | സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ |
| പനി, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, വാക്കാലുള്ള അറ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു | അക്യൂട്ട് pharyngitis; അക്യൂട്ട് ടോൺസിലൈറ്റിസ്, തൊണ്ടവേദന, അക്യൂട്ട് അഡിനോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഡിഫ്തീരിയ, അഫ്തസ് സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, റിട്രോഫറിംഗൽ കുരു |
| പനി + ശ്വാസനാളത്തിന് കേടുപാടുകൾ, പകർച്ചവ്യാധി, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ ഒരു ലക്ഷണ സമുച്ചയം. | വൈറൽ അണുബാധകൾ: പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, പനി, അഡെനോവൈറസ് അണുബാധ, enterovirus herpangina, മീസിൽസ്, കാൽ, വായ് രോഗം. സൂക്ഷ്മജീവ രോഗങ്ങൾ:തുലാരീമിയ, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, സ്യൂഡോ ട്യൂബർകുലോസിസ്. രക്ത രോഗങ്ങൾ:അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്-ന്യൂട്രോപീനിയ, അക്യൂട്ട് ലുക്കീമിയ |
| ചുമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പനി | ഇൻഫ്ലുവൻസ, പാരൈൻഫ്ലുവൻസ, വില്ലൻ ചുമ, അഡിനോവൈറൽ അണുബാധ, അക്യൂട്ട് ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്. ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറിസി, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, ക്ഷയം |
| ഈ രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം പനി + ചുണങ്ങു | കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധകൾ (മീസിൽസ്, സ്കാർലറ്റ് പനി മുതലായവ); ടൈഫസും പാരാറ്റിഫോയിഡും; യെർസിനിയോസിസ്; നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ് (ജനന, ഏറ്റെടുക്കൽ); മയക്കുമരുന്ന് അലർജി; എക്സുഡേറ്റീവ് എറിത്തമ മൾട്ടിഫോർം; വ്യാപിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ ബന്ധിത ടിഷ്യു(SLE, JRA, dermatomyositis); വ്യവസ്ഥാപിത വാസ്കുലിറ്റിസ്(കവാസ-കി രോഗം മുതലായവ) |
| ഹെമറാജിക് തിണർപ്പിനൊപ്പം പനി | അക്യൂട്ട് ലുക്കീമിയ; ഹെമറാജിക് പനി (ഫാർ ഈസ്റ്റേൺ, ക്രിമിയൻ മുതലായവ); നിശിത രൂപംഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് എക്സ്; പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്; മെനിംഗോകോക്കൽ അണുബാധ; വാട്ടർഹൗസ്-ഫ്രിഡറിക്സൺ സിൻഡ്രോം; ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര; ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ; ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസ്. |
| പനി + എറിത്തമ നോഡോസം | എറിത്തമ നോഡോസം ഒരു രോഗമായി; ക്ഷയം, സാർകോയിഡോസിസ്, ക്രോൺസ് രോഗം |
| പനി, പെരിഫറൽ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ് ലിംഫ് നോഡുകൾഈ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഭാഗമായി | ലിംഫെഡെനിറ്റിസ്; എർസിപെലാസ്; റിട്രോഫറിംഗൽ കുരു; തൊണ്ടയിലെ ഡിഫ്തീരിയ; സ്കാർലറ്റ് പനി, തുലാരീമിയ; പൂച്ച സ്ക്രാച്ച് രോഗം; കപ്പോസി സിൻഡ്രോം |
| ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പൊതുവായ വികാസത്തോടുകൂടിയ പനി | വൈറൽ അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലിംഫോഡെനോപ്പതി: റുബെല്ല, ചിക്കൻ പോക്സ്, എൻ്ററോവൈറസ് അണുബാധകൾ, അഡെനോവൈറൽ അണുബാധ, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്; ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്ക്: ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ക്ഷയം; പ്രോട്ടോസോവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക്: ലീഷ്മാനിയാസിസ്, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്; കവാസാക്കി രോഗം; മാരകമായ ലിംഫോമകൾ (ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്, നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, ലിംഫോസാർകോമ). |
| പനി, വയറുവേദന | ഭക്ഷ്യജന്യ രോഗങ്ങൾ, വയറിളക്കം, യെർസിനിയോസിസ്; അക്യൂട്ട് appendicitis; ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുഴകൾ; അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്; പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, urolithiasis രോഗം; മെസെൻ്ററിക് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള ക്ഷയരോഗം. |
| പനി + സ്പ്ലെനോമെഗാലി | ഹെമറ്റോ-ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ (അക്യൂട്ട് ലുക്കീമിയ മുതലായവ); എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, സെപ്സിസ്; SLE; ക്ഷയം, ബ്രൂസെല്ലോസിസ്, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, ടൈഫോയ്ഡ് പനി. |
| പനി + വയറിളക്കം ഈ രോഗങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം | ഭക്ഷ്യജന്യ രോഗങ്ങൾ, വയറിളക്കം, എൻ്ററോവൈറസ് അണുബാധകൾ (റോട്ടവൈറസ് ഉൾപ്പെടെ); സ്യൂഡോ ട്യൂബർകുലോസിസ്, കാൽ, വായ് രോഗം; നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം; കൊളാജനോസിസ് (സ്ക്ലിറോഡെർമ, ഡെർമറ്റോമിയോസിറ്റിസ്); വ്യവസ്ഥാപിത വാസ്കുലിറ്റിസ്; |
| മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പനി | മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്; പനി; ടൈഫോയ്ഡ്, ടൈഫസ്; Q പനി. |
| മഞ്ഞപ്പിത്തം കൂടിച്ചേർന്ന പനി | ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ. ഹെപ്പാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ചോളങ്കൈറ്റിസ്. എലിപ്പനി. നവജാത ശിശുക്കളുടെ സെപ്സിസ്; സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അണുബാധ. പ്രീഹെപാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം: അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്; |
| പനി തലവേദന | ഇൻഫ്ലുവൻസ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മെനിംഗോ എൻസെഫലൈറ്റിസ്, ടൈഫസ്, ടൈഫോയ്ഡ് പനി |
പട്ടിക 1 ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റയിൽ നിന്ന്, പനിയുടെ സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണെന്ന് ഇത് പിന്തുടരുന്നു, അതിനാൽ സമഗ്രമായ ചരിത്രം എടുക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ സമഗ്രമായ വിശകലനം, ആഴത്തിലുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പം സംയോജിപ്പിച്ച് മാത്രമേ നിർദ്ദിഷ്ട കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കൂ. പനിയും രോഗനിർണയവും.
പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ.
ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ (വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ്)
- മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ്.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ (NSAIDs) ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലമുണ്ട്.
NSAID-കളുടെ ചികിത്സാ സാധ്യതകൾ, പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് പോലെ, അവയുടെ പ്രവർത്തനരീതി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ കണ്ടെത്തി. അങ്ങനെ, 1763-ൽ, വില്ലോ പുറംതൊലിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച മരുന്നിൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ ശാസ്ത്രീയ റിപ്പോർട്ട് ആർ.ഇ. അപ്പോഴാണ് അത് സജീവമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയത് സജീവ തത്വംവില്ലോ പുറംതൊലിയിൽ സാലിസിൻ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ക്രമേണ, സാലിസിൻ (സോഡിയം സാലിസിലേറ്റ്, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്) എന്നിവയുടെ സിന്തറ്റിക് അനലോഗുകൾ ചികിത്സാരീതിയിൽ സ്വാഭാവിക സംയുക്തങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു.
തുടർന്ന്, സാലിസിലേറ്റുകൾക്ക്, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവത്തിന് പുറമേ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, വേദനസംഹാരിയായ പ്രവർത്തനം ഉണ്ടായിരുന്നു. മറ്റുള്ളവ ഒരേ സമയം സമന്വയിപ്പിച്ചു രാസ സംയുക്തങ്ങൾ, ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക്, സമാനമായത് ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ(പാരസെറ്റമോൾ, ഫിനാസെറ്റിൻ മുതലായവ).
ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, വേദനസംഹാരിയായ പ്രവർത്തനം, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ അനലോഗ് എന്നിവയല്ലാത്ത മരുന്നുകളെ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളായി തരംതിരിക്കാൻ തുടങ്ങി.
പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന NSAID- കളുടെ പ്രവർത്തന സംവിധാനം നമ്മുടെ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ 70 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ മാത്രമാണ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടത്.
ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം
സൈക്ലോഓക്സിജനേസിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ സിന്തസിസ് തടയുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം.
പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ ഉറവിടം അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡാണ്, ഇത് ഫോസ്ഫോളിപിഡുകളിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു കോശ സ്തര. സൈക്ലോഓക്സിജനേസിൻ്റെ (COX) പ്രവർത്തനത്തിൽ, അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡ് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ത്രോംബോക്സെയ്ൻ, പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ സൈക്ലിക് എൻഡോപെറോക്സൈഡുകളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. COX- ന് പുറമേ, അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡ് ല്യൂക്കോട്രിയീനുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന് വിധേയമാണ്.
IN സാധാരണ അവസ്ഥകൾഅരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡിൻ്റെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ പ്രവർത്തനം പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ, ത്രോംബോക്സെയ്ൻ, ല്യൂക്കോട്രിയീൻ എന്നിവയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു. സൈക്ലിക് എൻഡോപെറോക്സൈഡുകളുടെ എൻസൈമാറ്റിക് പരിവർത്തനങ്ങളുടെ വെക്റ്ററിൻ്റെ ദിശ അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡ് മെറ്റബോളിസം സംഭവിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അങ്ങനെ, മിക്ക സൈക്ലിക് എൻഡോപെറോക്സൈഡുകളിൽ നിന്നും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളിൽ ത്രോംബോക്സെയ്നുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ, പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ പ്രധാനമായും രൂപം കൊള്ളുന്നു.
കൂടാതെ, 2 COX ഐസോഎൻസൈമുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാൽ, ആദ്യത്തേത് - COX-1 പ്രവർത്തിക്കുന്നു സാധാരണ അവസ്ഥകൾ, അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡിൻ്റെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾശരീരം. സൈക്ലോഓക്സിജനേസിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ ഐസോഎൻസൈം, COX-2, സൈറ്റോകൈനുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ മാത്രമാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.
നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് COX-2 തടയുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ രൂപീകരണം കുറയുന്നു. പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥലത്ത് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണമാക്കുന്നത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുകയും വേദന സ്വീകരണം (പെരിഫറൽ പ്രഭാവം) ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ എൻഎസ്എഐഡികളുടെ സൈക്ലോഓക്സിജനേസിൻ്റെ ഉപരോധം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനൊപ്പം ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനും വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തിനും (കേന്ദ്ര പ്രവർത്തനം) കാരണമാകുന്നു.
അതിനാൽ, സൈക്ലോഓക്സിജനേസിൽ പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസിൻ്റെ സമന്വയം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾക്ക് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും വേദനസംഹാരിയും ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലങ്ങളും ഉണ്ട്.
പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, വിവിധ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (സാലിസിലേറ്റുകൾ, പൈറസലോൺ, പാരാ-അമിനോഫെനോൾ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ) പരമ്പരാഗതമായി ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളായി വർഷങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നമ്മുടെ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ 70-കളോടെ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കപ്പെട്ടു. അനാവശ്യ ഇഫക്റ്റുകൾഅവയിൽ പലതും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. കുട്ടികളിലെ വൈറൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാലിസിലിക് ആസിഡ് ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ ഉപയോഗം റെയ്‌സ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അനൽജിൻ, അമിഡോപൈറിൻ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന വിഷാംശത്തെക്കുറിച്ചും വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റ ലഭിച്ചു. ഇതെല്ലാം ശിശുരോഗ പരിശീലനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകൃത ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി. അതിനാൽ, ലോകത്തിലെ പല രാജ്യങ്ങളിലും, ദേശീയ ഫാർമക്കോപ്പിയകളിൽ നിന്ന് അമിഡോപൈറിൻ, അനൽജിൻ എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു, പ്രത്യേക സൂചനകളില്ലാതെ കുട്ടികളിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.
ഈ സമീപനത്തെ WHO വിദഗ്ധരും പിന്തുണച്ചു, ആരുടെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച് 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് വേദനസംഹാരിയായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കരുത്.
എല്ലാ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളിലും, പാരസെറ്റമോളും ഇബുപ്രോഫെനും മാത്രമേ ഉയർന്ന ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും മാനദണ്ഡങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി പാലിക്കുന്നുള്ളൂവെന്നും പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യാമെന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
പട്ടിക 2കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ച ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ
പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ അപേക്ഷ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, വേദനസംഹാരിയായ അനൽജിൻ (മെറ്റാമിസോൾ) ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രം അനുവദനീയമാണ്:
അതിനാൽ നിലവിൽ ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളായി പനി ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ പാരസെറ്റമോളും ഐബുപ്രോഫെനും മാത്രമേ ഔദ്യോഗികമായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. പാരസെറ്റമോളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലും വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തും സൈക്ലോഓക്‌സിജനേസ് തടയുന്നതിലൂടെ ഇബുപ്രോഫെന് ഒരു ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മാത്രമല്ല, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റും ഉണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് അതിൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.
ഇബുപ്രോഫെൻ, പാരസെറ്റമോൾ എന്നിവയുടെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇബുപ്രോഫെൻ വലിയ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു എന്നാണ്. 5 mg/kg എന്ന ഒറ്റ ഡോസിൽ ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലപ്രാപ്തി 10 mg/kg എന്ന അളവിൽ പാരസെറ്റമോളിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ ചികിത്സാ (ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്) ഫലപ്രാപ്തിയെയും സഹിഷ്ണുതയെയും കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു താരതമ്യ പഠനം നടത്തി ( ഇബുഫെൻ-സസ്പെൻഷൻ, പോൾഫാർമ, പോളണ്ട്), പാരസെറ്റമോൾ (കാൽപോൾ) എന്നിവ 13-36 മാസം പ്രായമുള്ള 60 കുട്ടികളിൽ നിശിതമായി ശ്വാസകോശ അണുബാധകൾ.
38.50 സിയിൽ താഴെയുള്ള പ്രാരംഭ പനിയുള്ള കുട്ടികളിലെ ശരീര താപനിലയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയുടെ ഒരു വിശകലനം (പനി പിടിച്ചെടുക്കൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്) പഠനത്തിന് ശേഷം 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പഠിച്ച മരുന്നുകളുടെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം വികസിക്കാൻ തുടങ്ങി. . ഇബുഫെൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് പനി കുറയുന്നതിൻ്റെ തോത് കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്. പാരസെറ്റമോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇബുഫെൻ്റെ ഒരു ഡോസ് ശരീര താപനിലയിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിലുള്ള നോർമലൈസേഷനോടൊപ്പം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഇബുഫെൻ്റെ ഉപയോഗം 1 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ അവസാനത്തോടെ ശരീര താപനില 370 സി ആയി കുറയാൻ ഇടയാക്കിയെങ്കിൽ, താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള കുട്ടികളിൽ, എടുത്ത് 1.5-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മാത്രമേ താപനില വക്രം നിർദ്ദിഷ്ട മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തിയിട്ടുള്ളൂ. കാൽപോൾ. ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം, ഇബുഫെൻ്റെ ഒരു ഡോസിൽ നിന്നുള്ള ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം അടുത്ത 3.5 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിന്നു, അതേസമയം കാൽപോൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് 2.5 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിന്നു.
പ്രാരംഭ ശരീര താപനില 38.50 സിക്ക് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തിയ മരുന്നുകളുടെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം പഠിക്കുമ്പോൾ, കാൽപോളിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ ഒരു ഡോസ് പനി കുറയുന്നതിൻ്റെ തീവ്രതയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. പ്രധാന ഗ്രൂപ്പിലെ കുട്ടികളിൽ, ഇബുഫെൻ കഴിച്ച് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പിലെ കുട്ടികൾക്ക് കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡും പനി പനിയും തുടർന്നു. ഇബുഫെൻ്റെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം, പനി കുറച്ചതിനുശേഷം, മുഴുവൻ നിരീക്ഷണ കാലയളവിലും (4.5 മണിക്കൂർ) തുടർന്നു. അതേസമയം, കാൽപോൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം കുട്ടികളിലും, താപനില സാധാരണ നിലയിലേക്ക് കുറയുക മാത്രമല്ല, മൂന്നാം മണിക്കൂർ നിരീക്ഷണം മുതൽ വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് ആവശ്യമാണ്. റീഡ്മിഷൻഭാവിയിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ.
പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഡോസുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഐബുപ്രോഫെൻ്റെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം വ്യത്യസ്ത എഴുത്തുകാരുടെ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ കൂടുതൽ വ്യക്തവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രഭാവം അതിൻ്റെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. കാര്യമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രവർത്തനങ്ങളില്ലാത്ത പാരസെറ്റമോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്, വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
ഇബുഫെൻ നന്നായി സഹിച്ചു, പാർശ്വഫലങ്ങളോ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളോ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അതേസമയം, കാൽപോളിൻ്റെ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം 3 കുട്ടികളിൽ അലർജി എക്സാന്തീമ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ ഒഴിവാക്കി.
അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ പഠനങ്ങൾ ഉയർന്ന ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഫലപ്രാപ്തിയും മരുന്നിൻ്റെ നല്ല സഹിഷ്ണുതയും കാണിക്കുന്നു - ഇബുഫെൻസസ്പെൻഷനുകൾ (ഇബുപ്രോഫെൻ) - അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ പനി ഒഴിവാക്കുന്നതിന്.
ഇബുപ്രോഫെൻ്റെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തിയും നല്ല സഹിഷ്ണുതയും സൂചിപ്പിക്കുന്ന സാഹിത്യ ഡാറ്റയുമായി ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഐബുപ്രോഫെൻ്റെ ഹ്രസ്വകാല ഉപയോഗത്തിന് പാരസെറ്റമോളിന് സമാനമായ അനഭിലഷണീയമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് എല്ലാ വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സുകളിലും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിഷമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ആവശ്യകത ക്ലിനിക്കൽ, അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ മരുന്നുകൾ - ഇബുപ്രോഫെൻ, പാരസെറ്റമോൾ. പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമോ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (FDA, 1992) പ്രാരംഭ തെറാപ്പിയായി ഇബുപ്രോഫെൻ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
ശുപാർശ ചെയ്ത ഒറ്റ ഡോസുകൾ: പാരസെറ്റമോൾ - 10-15 mg/kg ശരീരഭാരം, ഇബുപ്രോഫെൻ - 5-10 mg/kg . കുട്ടികളുടെ മരുന്നുകളുടെ രൂപങ്ങൾ (സസ്പെൻഷനുകൾ, സിറപ്പുകൾ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പാക്കേജുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന അളവെടുക്കുന്ന സ്പൂണുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വീട്ടിൽ നിർമ്മിച്ച ടീസ്പൂൺ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ അളവ് 1-2 മില്ലി കുറവാണ്, കുട്ടിക്ക് ലഭിക്കുന്ന മരുന്നിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ഡോസ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുകആദ്യ ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് 4-5 മണിക്കൂറിൽ മുമ്പ് ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ സാധ്യമാണ്.
പാരസെറ്റമോൾ വിരുദ്ധമാണ്
ചെയ്തത് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾകരൾ, വൃക്കകൾ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങൾ, അതുപോലെ ഗ്ലൂക്കോസ് -6-ഡീഹൈഡ്രോജനേസിൻ്റെ കുറവ്.
ബാബ്രിറ്റ്യൂറേറ്റുകളോടൊപ്പം പാരസെറ്റമോളിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം; ആൻ്റികൺവൾസൻ്റ്സ്റിഫാംപിസിൻ ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഇബുപ്രോഫെൻ വിപരീതഫലമാണ്
ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം, ആസ്പിരിൻ ട്രയാഡ്, കടുത്ത ലംഘനങ്ങൾകരൾ, വൃക്കകൾ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങൾ, അതുപോലെ ഒപ്റ്റിക് നാഡി രോഗങ്ങൾ.
ഇബുപ്രോഫെൻ ഡിഗോക്സിൻ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സിനൊപ്പം ഇബുപ്രോഫെൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൈപ്പർകലീമിയ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. മറ്റ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇബുപ്രോഫെൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് അവയുടെ ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു.
ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ (പാരസെറ്റമോൾ, ഐബുപ്രോഫെൻ) വാക്കാലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ മലാശയ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അസാധ്യമോ അപ്രായോഗികമോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രം, മെറ്റാമിസോളിൻ്റെ (അനൽജിൻ) പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മെറ്റാമിസോളിൻ്റെ (അനൽജിൻ) ഒറ്റ ഡോസുകൾ ശിശുക്കളിലും 50-75 മില്ലിഗ്രാം / വർഷം (0.1-0.15 മില്ലി 50% അനൽജിൻ) 5 mg/kg (1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 25% അനൽജിൻ ലായനി 0.02 മില്ലി) കവിയാൻ പാടില്ല. ജീവിതത്തിൻ്റെ പ്രതിവർഷം പരിഹാരം) ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ . അസ്ഥിമജ്ജയിൽ മെറ്റാമിസോളിൻ്റെ (അനൽജിൻ) പ്രതികൂല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകളുടെ ആവിർഭാവം (ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ മാരകമായ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ വികസനം വരെ!) അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള പരിമിതിക്ക് കാരണമായി എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
"ഇളം" പനി തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വാസോഡിലേറ്ററുകൾ (പാപ്പാവെറിൻ, ഡിബാസോൾ, പാപ്പാസോൾ), ഫിസിക്കൽ കൂളിംഗ് രീതികൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒറ്റ ഡോസുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണ് (പാരസെറ്റമോൾ - 10-15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ, ഇബുപ്രോഫെൻ - 5-10 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ). വാസോഡിലേറ്റർ മരുന്നുകളിൽ, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് 5-20 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസിലാണ് പാപ്പാവെറിൻ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
സ്ഥിരമായ പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ടോക്സിയോസിസിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെയും അടയാളങ്ങളുടെയും ലംഘനം, അതുപോലെ ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ്, വാസോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം. ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്. ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി, ഒരു സിറിഞ്ചിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം അനുവദനീയമാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഒറ്റ ഡോസേജുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
50% അനൽജിൻ പരിഹാരം:
ഡിപ്രാസിൻ (പിപോൾഫെൻ) 2.5% പരിഹാരം:
2% പാപ്പാവെറിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് ലായനി:
ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള കുട്ടികൾ, അതുപോലെ തന്നെ "വിളറിയ പനി" എന്നിവയുള്ള കുട്ടികളെ അടിയന്തിര പരിചരണത്തിന് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം.
പനിയുടെ കാരണങ്ങൾ ഗൗരവമായി അന്വേഷിക്കാതെ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ കോഴ്സ് ഉപയോഗം അസ്വീകാര്യമാണെന്ന് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് അപകടസാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ(ന്യുമോണിയ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മുതലായവ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധികളുടെയും കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെയും "സ്കിപ്പിംഗ്" ലക്ഷണങ്ങൾ). കുട്ടിക്ക് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ പതിവ് ഉപയോഗവും അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ആൻറിബയോട്ടിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ ന്യായീകരിക്കാത്ത കാലതാമസത്തിന് കാരണമായേക്കാം. ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകളുടെ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആദ്യകാലവും ഏറ്റവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്ന് ശരീര താപനിലയിലെ കുറവാണെന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.
"നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പനി" ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെന്നും അതിനാൽ, അത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടരുതെന്നും ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. ഇത് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ, കാരണം "നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പനി" ഉപയോഗിച്ച് വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പോയിൻ്റുകൾ ("ലക്ഷ്യങ്ങൾ") ഇല്ല, കാരണം ഈ ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ സൈക്ലോഓക്സിജനേസും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനും കാര്യമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നില്ല.
അതിനാൽ, മുകളിൽ പറഞ്ഞവ സംഗ്രഹിക്കുന്നതിന്, കുട്ടികളിലെ പനിക്കുള്ള യുക്തിസഹമായ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:
- കുട്ടികളിൽ, സുരക്ഷിതമായ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
- പാരസെറ്റമോൾ, ഐബുപ്രോഫെൻ എന്നിവയാണ് കുട്ടികളിലെ പനിക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.
- തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നിൻ്റെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ മാത്രമേ അനൽജിൻ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
- കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനിക്കുള്ള ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് അപകടസാധ്യതയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് മാത്രമാണ്.
- അനുകൂലമായ താപനില പ്രതികരണമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി 390 സി പനിയിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
- "വിളറിയ" പനിക്ക്, അനാലിസിക്-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് + വാസോഡിലേറ്റർ മരുന്ന് (സൂചിപ്പിച്ചാൽ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻ) എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
- ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം അവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും.
- ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വേദനസംഹാരികൾ-ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് കോഴ്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്.
- "നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഫീവർ" (സെൻട്രൽ, ന്യൂറോ ഹ്യൂമറൽ, റിഫ്ലെക്സ്, മെറ്റബോളിക്, മെഡിസിനൽ മുതലായവ) ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വിപരീതമാണ്.
സാഹിത്യം
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. കുട്ടിക്കാലത്തെ രോഗങ്ങളുടെ പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്കുകൾ. - എം.: മെഡിസിൻ, 1986. - 432 പേ.
2. ടൂർ എ.എഫ്. കുട്ടിക്കാലത്തെ രോഗങ്ങളുടെ പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്കുകൾ. - എഡ്. 5, ചേർക്കുക. പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു - എൽ.: മെഡിസിൻ, 1967. - 491 പേ.
3. ഷബാലോവ് എൻ.പി. നിയോനാറ്റോളജി. 2 വാല്യങ്ങളിൽ. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: പ്രത്യേക സാഹിത്യം, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. ചെറുപ്പക്കാരിലും മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പനി // പീഡിയാട്രിക്സ്. - 1981. - നമ്പർ 8. - പി. 54.
5. അറ്റ്കിൻസ് ഇ. പനിയുടെ രോഗകാരി // ഫിസിയോൾ. റവ. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. ഓപ്പൺഹൈം ജെ., സ്റ്റാഡ്‌ലർ ബി., സിറ്റാഗനിയൻ പി. തുടങ്ങിയവർ. ഇൻ്റർലൂക്കിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ -1. -ഫെഡ്. പ്രോ. - 1982. - നമ്പർ 2. - ആർ. 257 - 262.
7. സേപ്പർ സി.ബി., ബ്രെഡർ സി.ഡി. സിഎൻഎസിലെ എൻഡോജെനസ് പൈറോജൻസ്: പനി പ്രതികരണങ്ങളിൽ പങ്ക്. - പ്രോഗ്. ബ്രെയിൻ റെസ്. - 1992. - 93. - പി. 419 - 428.
8. ഫോർമാൻ ജെ.സി. പൈറോജെനിസിസ് // നെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് ഇമ്മ്യൂണോഫാർമക്കോളജി. - ബ്ലാക്ക്‌വെൽ സയൻ്റിഫിക് പബ്ലിക്കേഷൻസ്, 1989.
9. വെസൽകിൻ എൻ.പി. പനി // BME/ Ch. ed. ബി.വി. പെട്രോവ്സ്കി - എം., സോവിയറ്റ് വിജ്ഞാനകോശം, 1980. - ടി.13. - പി.217 - 226.
10. സിബുൾകിൻ ഇ.ബി. പനി // കുട്ടികളിൽ അപകടകരമായ അവസ്ഥകൾ. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: പ്രത്യേക സാഹിത്യം, 1994. - പി. 153 - 157.
11. ചെബുർകിൻ എ.വി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യംകുട്ടികളിൽ താപനില പ്രതികരണം. - എം., 1992. - 28 പേ.
12. ചെബുർകിൻ എ.വി. കുട്ടികളിലെ അക്യൂട്ട് ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ടോക്സിയോസിസ് തടയലും രോഗകാരി തെറാപ്പിയും. - എം., 1997. - 48 പേ.
13. ആൻഡ്രുഷ്ചുക്ക് എ.എ. പനി അവസ്ഥ, ഹൈപ്പർതെർമിക് സിൻഡ്രോം // പീഡിയാട്രിക്സിലെ പാത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം. - കെ.: ആരോഗ്യം, 1977. - പി.57 - 66.
14. സെർനോവ് എൻ.ജി., താരസോവ് ഒ.എഫ്. പനിയുടെ സെമിയോട്ടിക്സ് // കുട്ടിക്കാലത്തെ രോഗങ്ങളുടെ സെമിയോട്ടിക്സ്. - എം.: മെഡിസിൻ, 1984. - പി. 97 - 209.
15. Hertl M. പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് - നോവോസിബിർസ്ക്, 1998. - വാല്യം 2. - പി 291-302.
