മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള അവയവ ദൗർലഭ്യം എന്ന പ്രശ്നം എല്ലാ മനുഷ്യരാശിക്കും മൊത്തത്തിൽ അടിയന്തിരമാണ്. ഓർഗൻ, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ദാതാക്കളുടെ അഭാവം മൂലം ദിവസവും 18 പേർ ഊഴം കാത്തുനിൽക്കാതെ മരിക്കുന്നു. അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആധുനിക ലോകംഭൂരിഭാഗവും, മരണാനന്തരം സംഭാവന നൽകുന്നതിനുള്ള അവരുടെ സമ്മതം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉചിതമായ രേഖകളിൽ ഒപ്പിട്ട, അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് മരണപ്പെട്ട ആളുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിക്കുന്നത്.

എന്താണ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നത് ഒരു ദാതാവിൽ നിന്ന് അവയവങ്ങളോ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളോ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു സ്വീകർത്താവിന് കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയുടെ പ്രധാന ദിശ അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കലാണ് - അതായത്, അസ്തിത്വം അസാധ്യമായ അവയവങ്ങൾ. ഈ അവയവങ്ങളിൽ ഹൃദയം, വൃക്കകൾ, ശ്വാസകോശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാൻക്രിയാസ് പോലുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി. ഇന്ന്, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ മനുഷ്യജീവിതം ദീർഘിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വലിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഇതിനകം വിജയകരമായി പരിശീലിക്കുന്നു. ഇവ വൃക്കകൾ, കരൾ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, കോർണിയ, പ്ലീഹ, ശ്വാസകോശം, രക്തക്കുഴലുകൾ, ത്വക്ക്, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥികൾ എന്നിവ ഒരു ചട്ടക്കൂട് സൃഷ്ടിക്കുക, അങ്ങനെ ഭാവിയിൽ പുതിയ ടിഷ്യുകൾ രൂപപ്പെടാം. ഒരു രോഗിയുടെ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യത്തെ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ 1954 ൽ നടത്തി; ദാതാവ് സമാനമായ ഇരട്ടയായിരുന്നു. റഷ്യയിൽ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യമായി നടത്തിയത് അക്കാദമിഷ്യൻ ബി വി പെട്രോവ്സ്കി 1965 ൽ ആണ്.

ഏത് തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉണ്ട്?

ലോകമെമ്പാടും ഉണ്ട് വലിയ തുകആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമുള്ള മാരകരോഗികളായ ആളുകൾ പരമ്പരാഗത വഴികൾകരൾ, വൃക്കകൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകൾ താൽക്കാലിക ആശ്വാസം മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ, പക്ഷേ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനപരമായി മാറ്റില്ല. അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ നാല് തരത്തിലുണ്ട്. ഇവയിൽ ആദ്യത്തേത് - അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ - ദാതാവും സ്വീകർത്താവും ഒരേ ഇനത്തിൽ പെട്ടവരായിരിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ തരത്തിൽ സെനോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു - രണ്ട് വിഷയങ്ങളും വ്യത്യസ്ത ഇനങ്ങളിൽ പെടുന്നു. ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ രക്തബന്ധത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വളർത്തിയ മൃഗങ്ങളിലോ, ശസ്ത്രക്രിയയെ ഐസോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ രണ്ട് കേസുകളിൽ, സ്വീകർത്താവിന് ടിഷ്യു നിരസിക്കൽ അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് വിദേശ കോശങ്ങൾക്കെതിരായ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധ പ്രതിരോധം മൂലമാണ്. ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികളിൽ, ടിഷ്യുകൾ സാധാരണയായി നന്നായി വേരൂന്നുന്നു. നാലാമത്തെ തരത്തിൽ ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു - ഒരു ജീവിയ്ക്കുള്ളിലെ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

സൂചനകൾ

പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നതുപോലെ, പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിജയം പ്രധാനമായും സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം മൂലമാണ് കൃത്യമായ നിർവ്വചനംവിപരീതഫലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, അതുപോലെ തന്നെ അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ എത്ര സമയബന്ധിതമായി നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രവചിക്കേണ്ടതാണ്. ചികിത്സയും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഭേദമാക്കാനാവാത്ത വൈകല്യങ്ങൾ, രോഗങ്ങൾ, പാത്തോളജികൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പ്രധാന സൂചന. ജീവന് ഭീഷണിരോഗി. കുട്ടികളിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വശം ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി പോലുള്ള ഒരു സ്ഥാപനത്തിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധർ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നതുപോലെ, ഓപ്പറേഷൻ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നത് യുക്തിരഹിതമായി ദീർഘനേരം നടത്തരുത്, കാരണം ഒരു യുവ ജീവിയുടെ വികാസത്തിലെ കാലതാമസം മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. പാത്തോളജിയുടെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ജീവിതത്തിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് പ്രവചനത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും മാറ്റിവയ്ക്കൽ

ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയിൽ, ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഏറ്റവും വ്യാപകമാണ്, കാരണം ഇത് ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേടും തിരസ്കരണവും ഇല്ലാതാക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഫാറ്റി, പേശി ടിഷ്യു, തരുണാസ്ഥി, എന്നിവയിലാണ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, പെരികാർഡിയം. സിര, വാസ്കുലർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വ്യാപകമാണ്. ആധുനിക മൈക്രോ സർജറിയും ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചതിന് നന്ദി ഇത് സാധ്യമായി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയിലെ ഒരു വലിയ നേട്ടമാണ് കാലിൽ നിന്ന് കൈയിലേക്ക് വിരലുകൾ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ വലിയ രക്തനഷ്ടമുണ്ടായാൽ സ്വന്തം രക്തം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതും ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ സമയത്ത്, അസ്ഥിമജ്ജയും രക്തക്കുഴലുകളും മാറ്റിവയ്ക്കാറുണ്ട്.ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, കാരണം ഇതുവരെ ഈ പ്രവർത്തനം വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, മൃഗങ്ങളിൽ, വ്യക്തിഗത സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വിജയകരമായി പരിശീലിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഇതിൻ്റെ വികസനം തടയും ഗുരുതരമായ രോഗംപ്രമേഹം പോലെ. IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾനടത്തിയ 10 ഓപ്പറേഷനുകളിൽ 7-8 എണ്ണം വിജയിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുഴുവൻ അവയവവും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രം - ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഐലറ്റ് സെല്ലുകൾ.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ അവയവമാറ്റം സംബന്ധിച്ച നിയമം

നമ്മുടെ രാജ്യത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്, ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി വ്യവസായം 1992 ഡിസംബർ 22 ലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ "മനുഷ്യ അവയവങ്ങളുടെയും (അല്ലെങ്കിൽ) ടിഷ്യുക്കളുടെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ" നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. റഷ്യയിൽ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും ഹൃദയവും കരളും മാറ്റിവയ്ക്കൽ. അവയവമാറ്റം സംബന്ധിച്ച നിയമം ഒരു പൗരൻ്റെ ജീവിതവും ആരോഗ്യവും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി ഈ വശം കണക്കാക്കുന്നു. അതേസമയം, സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ദാതാവിൻ്റെ ജീവൻ സംരക്ഷിക്കുന്നത് മുൻഗണനയായി നിയമനിർമ്മാണം കണക്കാക്കുന്നു. അവയവമാറ്റം സംബന്ധിച്ച ഫെഡറൽ നിയമം അനുസരിച്ച്, വസ്തുക്കൾ ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, വൃക്ക, കരൾ, മറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ടിഷ്യുകൾ എന്നിവ ആകാം. ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന വ്യക്തിയിൽ നിന്നും മരിച്ച വ്യക്തിയിൽ നിന്നും അവയവം നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതത്തോടെ മാത്രമേ നടത്തൂ. മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായ നിയമപരമായി കഴിവുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മാത്രമേ ദാതാക്കളാകാൻ കഴിയൂ. അവയവങ്ങൾ വിൽക്കുന്നത് നിയമപ്രകാരം നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ റഷ്യയിൽ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ സൗജന്യമായി നടത്തുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുള്ള ദാതാക്കൾ

ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി അനുസരിച്ച്, ഓരോ വ്യക്തിക്കും അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ദാതാക്കളാകാം. പതിനെട്ട് വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മാതാപിതാക്കളുടെ സമ്മതം ആവശ്യമാണ്. മരണശേഷം അവയവങ്ങൾ ദാനം ചെയ്യാനുള്ള സമ്മതപത്രം ഒപ്പിടുമ്പോൾ, ഏതൊക്കെ അവയവങ്ങളാണ് മാറ്റിവയ്ക്കാൻ കഴിയുക എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗനിർണയവും വൈദ്യപരിശോധനയും നടത്തുന്നു. അവയവവും ടിഷ്യുവും മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ദാതാക്കളുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് എച്ച്ഐവി വാഹകരെ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. പ്രമേഹം, കാൻസർ, വൃക്ക രോഗം, ഹൃദ്രോഗം, മറ്റ് ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികൾ. അനുബന്ധ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, ചട്ടം പോലെ, ജോടിയാക്കിയ അവയവങ്ങൾക്കായി - വൃക്കകൾ, ശ്വാസകോശങ്ങൾ, അതുപോലെ ജോടിയാക്കാത്ത അവയവങ്ങൾ - കരൾ, കുടൽ, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയ്ക്കായി നടത്തുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഫലമായി വഷളാകുകയും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഭീഷണിയാകുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം അവയവമാറ്റത്തിന് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. മാരകമായ ഫലം. എല്ലാ വിപരീതഫലങ്ങളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കേവലവും ആപേക്ഷികവും. സമ്പൂർണ്ണമായവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ക്ഷയരോഗം, എയ്ഡ്സ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ഉൾപ്പെടെ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നവയ്ക്ക് തുല്യമായ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലെ പകർച്ചവ്യാധികൾ;
• സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ;
• കാൻസർ മുഴകൾ;
• ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത വൈകല്യങ്ങളുടെയും ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം.

എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും നന്ദി സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾബന്ധുവായിത്തീരുന്നു.

വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഇത് ജോടിയാക്കിയ അവയവമായതിനാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ദാതാവിന് അവൻ്റെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ തടസ്സങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടില്ല. രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട വൃക്ക സ്വീകർത്താക്കളിൽ നന്നായി വേരൂന്നിയതാണ്. 1902-ൽ ഗവേഷകനായ ഇ.ഉൾമാൻ മൃഗങ്ങളിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ സംബന്ധിച്ച ആദ്യ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സമയത്ത്, സ്വീകർത്താവ്, നിരസിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള സഹായ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, വിദേശ അവയവംആറുമാസത്തിലധികം ജീവിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, വൃക്ക തുടയിലേക്ക് മാറ്റിവച്ചു, എന്നാൽ പിന്നീട്, ശസ്ത്രക്രിയ വികസിപ്പിച്ചതോടെ, പെൽവിക് ഏരിയയിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കാനുള്ള ഓപ്പറേഷനുകൾ ആരംഭിച്ചു, ഈ സാങ്കേതികത ഇന്നും പ്രയോഗിക്കുന്നു. 1954-ൽ ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകൾക്കിടയിൽ ആദ്യത്തെ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. പിന്നീട് 1959-ൽ, സഹോദര ഇരട്ടകളുടെ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ സംബന്ധിച്ച് ഒരു പരീക്ഷണം നടത്തി, ഇത് ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കലിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് പ്രായോഗികമായി അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു. ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക സംവിധാനങ്ങളെ തടയാൻ കഴിയുന്ന പുതിയ ഏജൻ്റുമാരെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, അത് അടിച്ചമർത്തുന്ന അസാത്തിയോപ്രിൻ കണ്ടെത്തൽ ഉൾപ്പെടെ. പ്രതിരോധ സംരക്ഷണംശരീരം. അതിനുശേഷം, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയിൽ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അവയവ സംരക്ഷണം

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഏതൊരു സുപ്രധാന അവയവവും രക്ത വിതരണവും ഓക്സിജനും ഇല്ലാതെ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്, അതിനുശേഷം അത് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് അനുയോജ്യമല്ലെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എല്ലാ അവയവങ്ങൾക്കും, ഈ കാലയളവ് വ്യത്യസ്തമായി കണക്കാക്കുന്നു - ഹൃദയത്തിന്, സമയം മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ അളക്കുന്നു, വൃക്കയ്ക്ക് - നിരവധി മണിക്കൂർ. അതിനാൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയുടെ പ്രധാന ദൌത്യം അവയവങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുകയും മറ്റൊരു ജീവിയിലേക്ക് പറിച്ചുനടുന്നത് വരെ അവയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ, കാനിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ഓക്സിജനും തണുപ്പും ഉപയോഗിച്ച് അവയവം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ഇങ്ങനെ കുറേ ദിവസത്തേക്ക് കിഡ്നി സൂക്ഷിക്കാം. ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണം അതിൻ്റെ പരിശോധനയ്ക്കും സ്വീകർത്താക്കളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുമുള്ള സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഓരോ അവയവവും, അത് സ്വീകരിച്ചതിനുശേഷം, സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം; ഇതിനായി, ഇത് ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു അണുവിമുക്തമായ ഐസ്, അതിനുശേഷം പ്ലസ് 40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ ഒരു പ്രത്യേക പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷണം നടത്തുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി കസ്റ്റോഡിയോൾ എന്ന ഒരു പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് സിരകളുടെ വായിൽ നിന്ന് രക്തം കലരാതെ ശുദ്ധമായ ഒരു പ്രിസർവേറ്റീവ് ലായനി ഉയർന്നുവന്നാൽ പെർഫ്യൂഷൻ പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനുശേഷം, അവയവം ഒരു പ്രിസർവേറ്റീവ് ലായനിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ ഓപ്പറേഷൻ വരെ അവശേഷിക്കുന്നു.

ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ

ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരത്തിലേക്ക് പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, അത് ശരീരത്തിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ വസ്തുവായി മാറുന്നു. ഒരു പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി പ്രതിരോധ സംവിധാനംസ്വീകർത്താവ് സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ നിരവധി പ്രക്രിയകൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു, അത് മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട അവയവം നിരസിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയകൾ ദാതാവിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം, അതുപോലെ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ആൻ്റിജനുകൾ എന്നിവയാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ട് തരം തിരസ്കരണങ്ങളുണ്ട് - ഹ്യൂമറൽ, ഹൈപ്പർഅക്യൂട്ട്. ചെയ്തത് നിശിത രൂപങ്ങൾനിരസിക്കാനുള്ള രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും വികസിക്കുന്നു.

പുനരധിവാസവും രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയും

ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം, രക്തഗ്രൂപ്പ്, ദാതാവ്-സ്വീകർത്താവിൻ്റെ അനുയോജ്യത, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും അനുബന്ധ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുമായി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നിരസിക്കൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, 6 ൽ 3-4 ആൻ്റിജനുകൾ യോജിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആവശ്യമാണ്. കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ വഴിയാണ് ഏറ്റവും മികച്ച അതിജീവന നിരക്ക് തെളിയിക്കുന്നത്. 70% രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അവയവം പത്തുവർഷത്തിലധികം അതിജീവനം പ്രകടമാക്കുന്നുവെന്ന് പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നു. സ്വീകർത്താവും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറും തമ്മിലുള്ള നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇടപെടലിലൂടെ, മൈക്രോകൈമറിസം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കുന്നതുവരെ ക്രമേണ കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ ഉറപ്പ്. വെസൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ. കുട്ടികളിൽ സിര ഓപ്പറേഷൻസ്. പൂർത്തിയായി: അലക്സാണ്ട്രോവ O. A. 604 -4 GR. ഓം സർജറി ടീച്ചർ: സാക്‌സിലിക്കോവ എ.കെ.

അട്രോമാറ്റിക് ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റേഷൻ രക്തക്കുഴലുകളിൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിന്, രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിൽ സൌമ്യമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്ന പ്രത്യേക അട്രോമാറ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവരുടെ വികസനത്തിൻ്റെ ബഹുഭൂരിപക്ഷം ക്രെഡിറ്റും മയോ ക്ലിനിക്കിലെ അമേരിക്കൻ വാസ്കുലർ സർജന്മാർക്കും മൈക്കൽ ഡിക്കുമാണ്. ബെക്കി. അട്രോമാറ്റിക് കട്ടിംഗുള്ള വാസ്കുലർ ട്വീസറുകൾ, നേർത്തതും നന്നായി നെയ്തതുമായ വാസ്കുലർ കത്രിക, മൂർച്ചയുള്ള വാസ്കുലർ സ്കാൽപെലുകൾ, നീളമുള്ള റാറ്റ്ചെറ്റുകളുള്ള മൃദുവായ വാസ്കുലർ ക്ലാമ്പുകൾ എന്നിവ വാസ്കുലർ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രധാന ധമനികളിൽ പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ അനിവാര്യമായ ത്രോംബോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വലിയ പാത്രങ്ങൾ താൽക്കാലികമായി മുറുകെ പിടിക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ടൂർണിക്കറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം (ഇൻഫ്യൂഷൻ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ നേർത്ത ശകലങ്ങൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ലൂപ്പുകൾ, അതിൽ കട്ടിയുള്ള ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു). വിവിധ പേടകങ്ങളും കത്തീറ്ററുകളും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, എംബോലെക്ടമിക്കുള്ള ഫോഗാർട്ടി കത്തീറ്റർ).

പ്രവേശനം ആധുനിക വാസ്കുലർ സർജറിയിൽ, എല്ലാ വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കും, പ്രധാനമായും ഫോർക്കുകളുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ അടിസ്ഥാന ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പ്രവേശനം നടത്തുമ്പോൾ, പാത്രത്തിൻ്റെ സ്വന്തം ഫാസിയൽ ഷീറ്റിൻ്റെ അട്രോമാറ്റിക് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: വാസ്കുലർ ഷീറ്റ് ഒരു ചട്ടം പോലെ, മൂർച്ചയോടെ, ഒരു ഡിസെക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് തുറക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ നോവോകൈനിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം യോനിയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് റിഫ്ലെക്സ് രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കും. ധമനിയുടെയും സിരയുടെയും വേർതിരിവ് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ "സിരയിൽ നിന്ന്" ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതായത്, ഡിസെക്ടറിൻ്റെ അഗ്രം അതിൻ്റെ വിള്ളൽ ഒഴിവാക്കാൻ സിരയുടെ മതിലിലേക്ക് നയിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. ക്ലാമ്പുകളുടെ സൗകര്യപ്രദമായ പ്രയോഗത്തിന് ആവശ്യമായ ദൈർഘ്യത്തിനായി പാത്രം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് എല്ലാ വശങ്ങളിലും വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. പാത്രത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡി നാരുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ അവർ ശ്രമിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഞങ്ങൾ പെരിയാർട്ടീരിയൽ സിമ്പതെക്ടമി നടത്തുകയും പെരിഫററിയിലെ റിഫ്ലെക്സ് വാസോസ്പാസ്ം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രധാന നാഡീവ്യൂഹ ബാൻഡുകളുടെ പ്രൊജക്ഷനുകൾ പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവർത്തന പ്രവേശനം: ഡയറക്ട് - പ്രൊജക്ഷൻ ലൈനിലൂടെ കർശനമായി നടപ്പിലാക്കുന്നു (ആഴത്തിലുള്ള രൂപീകരണങ്ങളിലേക്ക്) വൃത്താകൃതി - പ്രൊജക്ഷൻ ലൈനിന് പുറത്ത് (ഉപരിതലമായി കിടക്കുന്ന രൂപവത്കരണത്തിലേക്ക്)

വാസ്കുലർ സ്യൂച്ചറിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ: അനസ്തോമോസിസ് ലൈനിനൊപ്പം ഇറുകിയ രൂപീകരണം; തുന്നൽ വരിയിൽ ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചം ഉണ്ടാകരുത്; തുന്നൽ രേഖയ്‌ക്കൊപ്പം പാത്രത്തിൻ്റെ തുന്നിക്കെട്ടിയ അറ്റങ്ങൾ ആന്തരിക മെംബറേനിൽ സ്പർശിക്കണം - ഇൻറ്റിമ; തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ പാടില്ല; തുന്നൽ പ്രയോഗിച്ച സ്ഥലത്ത് രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകരുത്; പാത്രത്തിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ മിതമായി ട്രിം ചെയ്യണം; പാത്രം ഉണങ്ങാൻ പാടില്ല; തുന്നലുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 1 മില്ലീമീറ്ററാണ്.

c വാസ്കുലർ സ്യൂട്ടർ വർഗ്ഗീകരണം: പ്രയോഗത്തിൻ്റെ രീതി പ്രകാരം: മാനുവൽ തുന്നൽ; മെക്കാനിക്കൽ തുന്നൽ - ഒരു വാസ്കുലർ സ്റ്റാപ്ലിംഗ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ചുറ്റളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്: ലാറ്ററൽ (1/3 വരെ); വൃത്താകൃതി (2/3 ന് മുകളിൽ); എ) പൊതിയൽ (കാരെൽ, മൊറോസോവ സീം); ബി) എവർട്ടിംഗ് (സപോഷ്നിക്കോവ്, ബ്രെയ്റ്റ്സെവ്, പോളിയാൻസെവ് എന്നിവയുടെ തുന്നൽ); സി) ഇൻസുസ്സെപ്ഷൻ (സോളോവിയേവിൻ്റെ തുന്നൽ). b a HTTP: //4 അനോസിയ. RU/

നിലവിൽ ഓവർലേയ്‌ക്കായി വാസ്കുലർ തുന്നൽഒരു പോളിപ്രൊഫൈലിൻ (ആഗിരണം ചെയ്യാത്ത) അട്രോമാറ്റിക് ത്രെഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ, ഇത് "പുറത്തുനിന്ന് അകത്തേയ്ക്ക് - അകത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്ക്" പാറ്റേൺ അനുസരിച്ച് തുടർച്ചയായ പൊതിയുന്ന സീം ആണ്. ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, യു-ആകൃതിയിലുള്ള തടസ്സപ്പെട്ട തയ്യൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. Everting sutures, A. Carrel's sutur, അതുപോലെ മെക്കാനിക്കൽ (ഹാർഡ്‌വെയർ) വാസ്കുലർ തുന്നൽ എന്നിവ ചരിത്രപരമായ പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്.

സീം ഓഫ് എഫ്. ബ്രയാൻ, എം. ജബൂലെയി ഇതാണ് യു-ആകൃതിയിലുള്ള, ഇടവിട്ടുള്ള (കെട്ടിക്കിടക്കുന്ന) എവർട്ടിംഗ് സ്യൂച്ചർ. അത്തരം ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ചാൽ അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സോണിൻ്റെ വളർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തില്ല ഇളം ശരീരം. രചയിതാക്കൾ നിർദ്ദേശിച്ച എവർട്ടിംഗ് തുന്നലുകളുള്ള ഇൻറ്റിമയുടെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ തത്വം, അതിൻ്റെ പ്രയോഗവും കൂടുതൽ വികാസവും ധാരാളം പരിഷ്കാരങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി (ഇ.ഐ. സപോഷ്നിക്കോവ്, 1946; എഫ്.വി. ബല്ലുസെക്, 1955; ഐ.എ. മെദ്‌വദേവ്, 1955; ഇ. എൻ. മെഷാൽകിൻ; യു.എൻ. ക്രിവ്ചിക്കോവ്, 1959, 1966; വി. ഡോറൻസ്, 1906; എ. ബ്ലാക്ക്, 1945; ഐ. ലിറ്റ്മാൻ, 1954).

അത്തരത്തിലുള്ള I. മർഫി ജെ. മർഫി 1897-ൽ വാസ്കുലർ സ്യൂച്ചറിൻ്റെ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഇൻവാജിനേഷൻ രീതി നിർദ്ദേശിച്ചു. ആദ്യം, ഈ പരിഷ്ക്കരണം ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു, കാരണം തയ്യൽ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം വളരെ ലളിതമായി പരിഹരിച്ചു, പക്ഷേ വാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസിസിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം - ഇൻറ്റിമയുമായുള്ള ഇൻ്റിമയുടെ സമ്പർക്കം - ഒരു സെഗ്‌മെൻ്റിനെ മറ്റൊന്നിലേക്ക് ലളിതമായി കടന്നുകയറുന്നതിലൂടെ ലംഘിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാൽ, രചയിതാവും മറ്റ് ഗവേഷകരും ഉപയോഗിച്ച തുന്നൽ, ചട്ടം പോലെ, ത്രോംബോസിസിലേക്ക് നയിച്ചു, മർഫിയുടെ യഥാർത്ഥ ആശയം വളരെക്കാലമായി മറന്നുപോയി.

A. Carrel'S SEAM കാരലിൻ്റെ സീം എന്നത് മൂന്ന് നോട്ട് ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിൽ തുടർച്ചയായുള്ള ഒരു എഡ്ജ് റാപ്പിംഗ് സീം ആണ്, ഇത് എല്ലാ ലെയറുകളിലും പരസ്പരം തുല്യ അകലത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. തുന്നലുകളുടെ ആവൃത്തി പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ കനം അനുസരിച്ച് 0.5 മുതൽ 1 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വ്യാപകമാവുകയും പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വാസ്കുലർ കണക്ഷനുകളുടെ നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് അടിസ്ഥാനമാണ്.

ഡോറൻസ് സീം എ - സ്റ്റേജ് I; ബി - സ്റ്റേജ് II ഡോറൻസ് സീം (വി. ഡോറൻസ്, 1906) നാമമാത്രവും തുടർച്ചയായതും രണ്ട് നിലകളുള്ളതുമാണ്

സീം എൽ.ഐ. മൊറോസോവ സീം എ.ഐ. മൊറോസോവ (കരേൽ സീമിൻ്റെ ലളിതമായ പതിപ്പ്) ഒരു വളച്ചൊടിക്കുന്നതും തുടർച്ചയായതുമായ ഒന്നാണ്, എന്നാൽ രണ്ട് ഹോൾഡർമാരുടെ ഉപയോഗം മാത്രം ഉൾപ്പെടുന്നു. മൂന്നാമത്തെ ഹോൾഡറുടെ പങ്ക് തുടർച്ചയായ സീമിൻ്റെ ത്രെഡ് തന്നെ നിർവഹിക്കുന്നു.

പാത്രങ്ങളുടെ കാലിബറിലെ പൊരുത്തക്കേടിൻ്റെ സാഹചര്യത്തിൽ മാർജിനൽ സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം എ - എൻ.എ. ഡോബ്രോവോൾസ്കായയുടെ രീതി; ബി രീതി Y. N. KRIVCHIKOV; ബി - സീഡൻബെർഗ്, ഹർവിറ്റ്, കാർഡ്ബോർഡ് എന്നിവയുടെ രീതി 1912-ൽ ഡോബ്രോവോൾസ്കായ വ്യത്യസ്ത വ്യാസമുള്ള പാത്രങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു യഥാർത്ഥ സീം നിർദ്ദേശിച്ചു (ചിത്രം എ). അത്തരം പാത്രങ്ങളുടെ നല്ല പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്, പരസ്പരം 180° അകലെയുള്ള രണ്ട് നോട്ടുകൾ പ്രയോഗിച്ച് ചെറിയവയുടെ ചുറ്റളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇതേ ആവശ്യത്തിനായി, സൈഡൻബെർഗും സഹപ്രവർത്തകരും (1958) അതിൻ്റെ ഡിവിഷൻ്റെ മേഖലയിൽ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ഒരു കപ്പൽ മുറിച്ചുകടന്നു (ചിത്രം. സി), യു. എൻ. ക്രിവ്ചിക്കോവ് (1966), പി.എൻ. കോവലെങ്കോയും അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ സഹപ്രവർത്തകരും (1973) ) ചെറിയ പാത്രത്തിൻ്റെ അറ്റം ഒരു കോണിൽ മുറിക്കുക (ചിത്രം ബി).

N. A. Bogoraz ൻ്റെ തയ്യൽ (ഒരു പാച്ച് ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് ഒരു വാസ്കുലർ വൈകല്യം തുന്നിക്കെട്ടൽ) N. A. Bogoraz (1915) എന്ന തയ്യൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് തുന്നൽ ആണ് വലിയ തകരാർപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ, തുന്നലിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രയോഗത്തിനു ശേഷം തുടർച്ചയായ റാപ്പറൗണ്ട് എഡ്ജ് തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് പാച്ച് ശരിയാക്കുക.

വാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് ഏരിയയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക എ - വി.എൽ. കെൻകിൻ രീതി; ബി - രീതി എസ്പി. ഷിലോവ്ത്സേവ വാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസിസിൻ്റെ വരിയുടെ മികച്ച സീലിംഗിനായി, N.I. ബെറെസ്നെഗോവ്സ്കി (1924) ഒറ്റപ്പെട്ട ഫാസിയയുടെ ഒരു ഭാഗം ഉപയോഗിച്ചു. വി.എൽ. Shilovtsev (1950) - പേശി (ചിത്രം ബി).

A. A. Polyantsev's SEAM (മൂന്ന് U- ആകൃതിയിലുള്ള ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിലുള്ള വയറിംഗ്, തുടർച്ചയായി) A. A. Polyantsev ൻ്റെ സീം രചയിതാവ് 1945-ൽ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഇത് മൂന്ന് U- ആകൃതിയിലുള്ള എവർട്ടിംഗ് ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിൽ വളഞ്ഞതും തുടർച്ചയായതുമാണ്.

E. I. Sapozhnicova's seam (രണ്ട് നോഡ് ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിൽ തുടർച്ചയായി ആവശ്യമാണ്) E. I. Sapozhnikov's seam (1946) - തുടർച്ചയായ, വെൽറ്റ് പോലെ, രണ്ട് നോഡൽ പിന്തുണകൾക്കിടയിൽ. രണ്ട് നേരായ സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ത്രെഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ കഫുകളുടെ അടിഭാഗത്ത് പരസ്പരം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

G. M. SOLOVIEV (II) പ്രകാരം പാത്രത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം (I) ൻ്റെ അസാധ്യതയിൽ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ തുന്നലും ഇൻവജിനേഷനും: I: A - L. ബ്ലെലോക്ക് രീതി, ബി - ഇ. ത്രെഡ് മുറുകുക; II: എ-ബി - സീം രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

രീതി Y. N. KRIVCHIKOV A - U- ആകൃതിയിലുള്ള സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം; കഫിൻ്റെ ബി രൂപീകരണം; I - ഒരു തുടർച്ചയായ സ്യൂട്ടിൻ്റെ അപേക്ഷ; ഡി - കഫ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ യു. എൻ. ക്രിവ്‌ചിക്കോവ് (1959) ഒരൊറ്റ കഫ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു യഥാർത്ഥ ഇൻവാജിനേഷൻ തയ്യൽ (ചിത്രം എ-ഡി) വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു (എവർട്ടിംഗ്, പാത്രത്തിൽ നിന്ന് തന്നെ സൃഷ്ടിച്ച ഒരു കഫ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞത്). ഈ പരിഷ്‌ക്കരണം, രചയിതാവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ത്രെഡുകളുടെ ഇൻ്റിമയുടെ നല്ല പൊരുത്തപ്പെടുത്തലും കുറഞ്ഞ നീണ്ടുനിൽക്കലും ഉറപ്പാക്കുന്നു, വിശ്വസനീയമായ ഒരു മുദ്ര സൃഷ്ടിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാത്രത്തിൻ്റെ ഏത് വിഭാഗത്തിൽ നിന്നും ഒരു ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന കഫ് രൂപപ്പെടുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു.

I. I. Palavandishvili's Ring (Springs-ൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഹോൾഡർമാരെ വലിച്ചുനീട്ടുന്നു) I. I. Palavandishvili (1959) കാരൽ അനുസരിച്ച് ഒരു മാനുവൽ സീം പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ലളിതമാക്കാൻ, മൂന്ന് സ്പ്രിംഗുകളിൽ 12 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു ലോഹ മോതിരം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. . അത്തരമൊരു ഉപകരണം പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ ഒരു ത്രികോണാകൃതി നൽകുകയും അസിസ്റ്റൻ്റിൻ്റെ കൈകൾ സ്വതന്ത്രമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സീം ജി പി വ്ലാസോവ് (അനാസ്റ്റോമോസിസ് സോണിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയത് തടയൽ) നിർദ്ദിഷ്ട വൃത്താകൃതിയിലുള്ള തുന്നലിൻ്റെ ഒരു സവിശേഷത, ഓവർലാപ്പുകളുള്ള തുടർച്ചയായ ഒന്നിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ത്രെഡുകളുടെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും ഒന്നിനുപുറകെ ഒന്നായി "നടക്കുന്നു", അവ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. രൂപംകൊണ്ട തുന്നൽ ഒരു മെഷീൻ സ്റ്റിച്ചിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, രേഖാംശ ത്രെഡ് മാത്രമേ ഒരു വശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നുള്ളൂ. പ്രയോജനങ്ങൾ ഈ രീതിഒന്നാമതായി, തുന്നലുകൾക്കിടയിൽ തുന്നിക്കെട്ടിയ പാത്രങ്ങളുടെ മതിലുകളുടെ കോറഗേഷൻ ഇല്ല എന്ന വസ്തുതയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; രണ്ടാമതായി, തുന്നലുകൾക്കിടയിലുള്ള റോളറിനൊപ്പം വളച്ചൊടിച്ച ത്രെഡുകളുടെ രേഖാംശ ക്രമീകരണം പാത്രങ്ങളുടെ മതിലുകളുടെ അടുത്ത ബന്ധം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എ.എം. ഡെമെറ്റ്‌സ്‌കിയുടെ സമ്മർ (അനാസ്‌റ്റോമോസിസ് സോണിൻ്റെ നാറേജ് തടയൽ) എ.എം. ഡെമെറ്റ്‌സ്‌കി (1959) അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സോണിൻ്റെ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഒരു തയ്യൽ നിർദ്ദേശിച്ചു. രചയിതാവ് 45 ഡിഗ്രി കോണിൽ തുന്നിക്കെട്ടിയ പാത്രങ്ങളുടെ അറ്റത്ത് മുറിച്ചുമാറ്റി, അതേസമയം തുന്നലിൻ്റെ നീളവും അനസ്റ്റോമോസിസ് സോണിലെ ഫ്ലോ ദ്വാരവും 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു.

N. G. STARODUBTSEV ൻ്റെ രീതി (അനാസ്‌റ്റോമോസിസ് ഏരിയയിലെ ഇടുങ്ങിയതും പ്രക്ഷുബ്ധവും തടയൽ) N. G. സ്റ്റാറോഡുബ്‌റ്റ്‌സെവും (1979) ഒരു പുതിയ തരം അനസ്‌റ്റോമോസിസ് വികസിപ്പിക്കുകയും വിശദമായി പഠിക്കുകയും ചെയ്തു, അതിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ബന്ധത്തെ "റഷ്യൻ കാസിൽ" അനസ്റ്റോമോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഷോ ജെ. N. GADZHIEV, B. KH. ABASOVA (ഇരട്ട-വശങ്ങളുള്ള തുടർച്ചയായ മെത്തകൾ) എ - പ്രാരംഭ ഘട്ടം; ബി - അവസാന ഘട്ടം ജെ.എൻ. ഗാഡ്‌ജീവ്, ബി. കെ. അബാസോവ് (1984) എന്നിവർ ചേർന്ന് പാത്രത്തിൻ്റെ തുന്നലിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പരിഷ്‌ക്കരണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇറുകിയത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും അനസ്‌റ്റോമോസിസിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും, അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സോണിൻ്റെ സങ്കോചവും പുനർനിർമ്മിച്ച ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസും തടയുന്നതിന്, രചയിതാക്കൾ ഒരു ഉഭയകക്ഷി തുടർച്ചയായ മെത്ത തയ്യൽ നിർദ്ദേശിച്ചു.

I. LITTMAN'S SEAM (മൂന്ന് U- ആകൃതിയിലുള്ള ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിലുള്ള തടസ്സപ്പെട്ട മെത്തകൾ) Littman's seam (1954) മൂന്ന് U- ആകൃതിയിലുള്ള പിന്തുണകൾക്കിടയിലുള്ള ഒരു ഇടവിട്ടുള്ള മെത്ത സീം ആണ്, അവ പരസ്പരം തുല്യ അകലത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ പേറ്റൻസി തകരാറിലാകുന്ന പ്രധാന രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്ന ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയാണ് പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. പാത്രത്തിൽ ഒരു മുറിവ് ) ബി) പരോക്ഷമായ (മറ്റൊരു പാത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഫോഗാർട്ടി കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്) ത്രോംബസ് എൻഡാർട്ടറെക്ടമി - കട്ടിയുള്ള ഇൻറ്റിമയ്‌ക്കൊപ്പം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കംചെയ്യൽ. പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറികൾ ഒരു ഓട്ടോ-, അലോ-, സെനോഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ബാധിത പാത്രത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ബൈപാസ് സർജറി - വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെയോ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെയോ സഹായത്തോടെ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു അധിക പാത സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പാത്രത്തിൻ്റെ അടഞ്ഞ ഭാഗത്തെ മറികടക്കുന്നു. HTTP: //4 അനോസിയ. RU/

ഒരു പാച്ച് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡാർട്ടറെക്ടമിയുടെ ഓപ്ഷൻ മാർട്ടിൻ അനുസരിച്ച് ആഴത്തിലുള്ള ഫെമറൽ ധമനിയുടെ (പ്രൊഫണ്ടോപ്ലാസ്റ്റി) പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി. ഉപരിപ്ലവമായ ഫെമറൽ ആർട്ടറി അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. തുടയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ വായിൽ ഒരു ഓട്ടോവെനസ് പാച്ച് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ബൈപാസ് രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബൈപാസ്. അതേ സമയം, ശേഷിക്കുന്ന രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ സാധ്യത അവശേഷിക്കുന്നു ഫെമോറോപോപ്ലിറ്റൽ ബൈപാസ് വിഭജനം അയോർട്ടോ-ഫെമറൽ ബൈപാസ് (ലെറിഷ് ഓപ്പറേഷൻ), BABS യു. വി. ബെലോവ്, ബുറാക്കോവ്സ്കി-ബോക്കേറിയയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ

പ്രോസ്‌തെറ്റിക്‌സ്, ബാധിത പ്രദേശത്തെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായി ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കുള്ള തടസ്സം മറികടക്കാൻ ഒരു ബൈപാസ് പാതയുടെ പ്രയോഗം. രണ്ട് അയോർട്ടകളിലേക്കും പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന ഇൻഫ്രാറെനൽ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസത്തിനുള്ള വിഭജനം അയോർട്ടോ-ഇലിയാക് പ്രോസ്റ്റസിസ്. യു. വി. ബെലോവ് അഭിപ്രായത്തിൽ

STENTS ആധുനിക ഇൻട്രാവാസ്കുലർ സർജറിയിൽ, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ സ്റ്റെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് നന്ദി പറഞ്ഞ് പല സാങ്കേതിക വിദ്യകളും സാധ്യമായിട്ടുണ്ട്. സ്റ്റെൻ്റുകൾ - കളനിയന്ത്രണ ട്യൂബുകൾ - പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഹോൾഡിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ. 20-ാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ 60-കളുടെ അവസാനത്തിൽ ചാൾസ് ഡോട്ടറാണ് അവ ആദ്യമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. സ്റ്റെൻ്റുകളിൽ നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അടിസ്ഥാനപരമായി, അവയെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. 1. ബലൂൺ വികസിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റെൻ്റുകളാണിത്. വീർപ്പിക്കുന്ന കത്തീറ്റർ ബലൂണിലാണ് സ്റ്റെൻ്റ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുന്നത് സ്റ്റെൻ്റിൻ്റെ വയർ ഘടന നീട്ടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വികസിക്കുകയും പാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ മുറിക്കുകയും ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 2. സ്വയം-വികസിക്കുന്ന സ്റ്റെൻ്റുകൾ ആമുഖ കത്തീറ്ററിനുള്ളിലെ താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു മാൻഡ്രൽ ഉപയോഗിച്ച് ല്യൂമനിലേക്ക് തള്ളുന്നു. സ്പ്രിംഗ് സ്റ്റെൻ്റിൻ്റെ വികാസം പാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ അതിൻ്റെ ഫിക്സേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. 3. താപമായി വികസിപ്പിക്കാവുന്ന സ്റ്റെൻ്റുകൾ.

സ്റ്റെൻ്റുകൾ ഒന്നുകിൽ സ്വതന്ത്രമായി ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ ശാശ്വത വിപുലീകരണത്തിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവയെ നിലനിർത്താൻ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസുകൾക്കൊപ്പം. തെറ്റായ ധമനികളുടെ അനൂറിസം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അറ്റത്ത് രണ്ട് സ്റ്റെൻ്റുകളുള്ള ഒരു ഡാക്രോൺ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് അവയിൽ എൻഡോവാസ്കുലറായി പ്രയോഗിക്കുകയും സ്റ്റെൻ്റുകൾ വികസിപ്പിച്ച് ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് അനൂറിസം അറയിൽ നിന്ന് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നു. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് സ്വാഭാവിക രക്തപ്രവാഹം ഓഫ് ചെയ്യേണ്ടതും സങ്കീർണ്ണമായ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ആൻ്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡ്രഗ് കോട്ടിംഗുള്ള സ്റ്റെൻ്റ് - കോബാൾട്ട്-ക്രോം അലോയ് ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസ്, പൂശുന്നു, റിലീസ് ചെയ്യുന്നു ഔഷധ പദാർത്ഥം, പാത്രത്തിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇടുങ്ങിയത് തടയുന്നു. ഔഷധ പാളി പിന്നീട് അലിഞ്ഞു പോകുന്നു.

വാസ്കുലർ സർജറിയിലെ ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഡൈലേഷനും സ്റ്റെൻ്റിംഗ് ബലൂൺ കത്തീറ്ററും പൽമാസ് സ്റ്റെൻ്റോടുകൂടിയ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും

ട്രൂ ഫാൾസ് അനിയൂറിസം (ട്രോമാറ്റിക്) നിലവിൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് അനൂറിസം ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ പകരം വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസ് നൽകുന്നതിനോ ഉള്ള ഓപ്പറേഷനുകളാണ് പ്രധാനമായും നടത്തുന്നത്. തരങ്ങൾ: ധമനികളിലെ വെനസ് ധമനിയുടെ-വീനസ് മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ, അനൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയിലെ രക്തപ്രവാഹം നിർത്തലാക്കുകയോ മന്ദഗതിയിലാകുകയോ ചെയ്യുക, അതുവഴി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും അറയുടെ മായ്‌ക്കുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ധമനിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ അനിയൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് (അനെൽ, ഗുന്തർ രീതികൾ) അടുപ്പിച്ചാണ് ഇത് കൈവരിക്കുന്നത്; രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് അനൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയെ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ആൻ്റില്ലസ് രീതി) അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ പോലെ നീക്കം ചെയ്യൽ (ഫിലാഗ്രിയസ് രീതി); അനൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയിലൂടെ ധമനികളിലെ ഫിസ്റ്റുല തുന്നിക്കെട്ടി പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ - എൻഡോഅന്യൂറിസ്മോറാഫി (കികുത്സി - മാറ്റാസ്, റഡുഷ്കെവിച്ച് - പെട്രോവ്സ്കി രീതികൾ) HTTP: //4 ANOSIA. RU/

താഴത്തെ അതിരുകളിലെ വെരിക്കോസ് സിരകൾക്കുള്ള ഓപ്പറേഷനുകൾ 4 ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട്: സിരകൾ നീക്കംചെയ്യൽ, പ്രധാന സിരകളുടെ ലിഗേഷൻ, സിരകളുടെ സ്ക്ലിറോസിസ്, സംയുക്തം. മഡേലുൻ അനുസരിച്ച് - BABCOCK പ്രകാരം BSVB യുടെ മുഴുവൻ നീളത്തിലുള്ള ഒരു മുറിവിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യൽ - നാരത്തു പ്രകാരം 2 ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് BSVB നീക്കംചെയ്യൽ - പ്രത്യേക മുറിവുകളിലൂടെ താഴത്തെ കാലിലെ വിടർന്ന സിരകൾ ബന്ധിക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. -ട്രെൻഡെലൻബർഗ് - ഫെമറലുമായി സംഗമിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ബിഎസ്‌വിബിയുടെ ഉയർന്ന ലിഗേഷൻ കോക്കറ്റിന് അനുസരിച്ച് - കമ്മ്യൂണിക്കൻ്റുകളുടെ സൂപ്പർഫാസിയൽ ലിഗേഷൻ, ലിൻ്റൺ അനുസരിച്ച് - കമ്മ്യൂണിക്കൻ്റുകളുടെ സബ്‌ഫാസിയൽ ലിഗേഷൻ ഇൻസ് ) ട്രോയനോവ് ഓപ്പറേഷൻ പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്. ട്രെൻഡലെൻബർഗ്-ബാബ്‌കോക്ക്-നരത. HTTP: //4 അനോസിയ. RU/

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ(വൈകി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, നിന്ന് ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോ- ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ), ടിഷ്യു, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

വൈകല്യങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും പുനരുജ്ജീവനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനും സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും പരീക്ഷണത്തിനും ടിഷ്യു തെറാപ്പിക്കും വേണ്ടിയുള്ള അവയവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിഗത ടിഷ്യൂകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ കൊത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് മൃഗങ്ങളിലും മനുഷ്യരിലുമുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുള്ള മെറ്റീരിയൽ എടുക്കുന്ന ജീവിയെ ദാതാവ് എന്നും, പറിച്ചുനട്ട മെറ്റീരിയൽ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യുന്ന ജീവിയെ സ്വീകർത്താവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്റ്റ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ തരങ്ങൾ

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ - ഒരു വ്യക്തിക്കുള്ളിൽ ഭാഗങ്ങൾ പറിച്ചുനടൽ.

ഹോമോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ - ഒരു വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് ഒരേ ഇനത്തിൽപ്പെട്ട മറ്റൊരു വ്യക്തിയിലേക്ക് പറിച്ചുനടൽ.

ഹെറ്ററോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ - ദാതാവും സ്വീകർത്താവും ഒരേ ജനുസ്സിലെ വ്യത്യസ്ത ഇനങ്ങളിൽ പെടുന്ന ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്.

Xenotransplantation - ദാതാവും സ്വീകർത്താവും വ്യത്യസ്ത ജനുസ്സുകളിലും കുടുംബങ്ങളിലും ഓർഡറുകളിലും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്.

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനും വിളിക്കപ്പെടുന്നു അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ .

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും

ക്ലിനിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയിൽ, അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഏറ്റവും വ്യാപകമാണ്, കാരണം ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേടില്ല. ചർമ്മം, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, ഫാസിയ (പേശി ബന്ധിത ടിഷ്യു), തരുണാസ്ഥി, പെരികാർഡിയം, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുകൾ പലപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു.

വാസ്കുലർ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ സിരകളിൽ സിര മാറ്റിവയ്ക്കൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സഫീനസ് സിരഇടുപ്പ്. ചിലപ്പോൾ വേർതിരിച്ച ധമനികൾ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി, ആഴത്തിലുള്ള ഫെമറൽ ആർട്ടറി.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് മൈക്രോസർജിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യ അവതരിപ്പിച്ചതോടെ, ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെ പ്രാധാന്യം കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ വാസ്കുലർ (ചിലപ്പോൾ നാഡി) ബന്ധങ്ങൾ, മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ, പേശി-അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, വ്യക്തിഗത പേശികൾ എന്നിവയിലെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുകൾ വ്യാപകമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു. പ്രധാനപ്പെട്ടത്കാലിൽ നിന്ന് കൈകളിലേക്ക് കാൽവിരലുകൾ മാറ്റിവെക്കൽ, വലിയ ഓമൻ്റം (പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ മടക്ക്) താഴത്തെ കാലിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കൽ, അന്നനാളം പ്ലാസ്റ്റിക്ക് കുടലിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ ഏറ്റെടുത്തു.

ഓർഗൻ ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ, ഇത് മൂത്രനാളിയിലെ വിപുലമായ സ്റ്റെനോസിസിന് (ഇടുങ്ങിയത്) അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ഹിലത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എക്സ്ട്രാ കോർപോറിയൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് വേണ്ടി നടത്തുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക തരം ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ 2-3 ദിവസം മുമ്പ് രോഗിയുടെ രക്തക്കുഴലിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ബോധപൂർവമായ രക്തം നീക്കം ചെയ്യൽ (പിൻവലിക്കൽ) ആണ്.

ടിഷ്യു അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ മിക്കപ്പോഴും കോർണിയ, അസ്ഥികൾ, അസ്ഥിമജ്ജ എന്നിവ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനും, പ്രമേഹം, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ (അക്യൂട്ട് കരൾ പരാജയത്തിന്) ചികിത്സയ്ക്കായി പാൻക്രിയാറ്റിക് ബി-കോശങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനും വളരെ കുറവാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ (പ്രക്രിയകളിൽ അനുഗമിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾപാർക്കിൻസൺസ്). അലോജെനിക് രക്തത്തിൻ്റെയും (സഹോദരന്മാരുടെയോ സഹോദരിമാരുടെയോ മാതാപിതാക്കളുടെയോ രക്തം) അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെയും വൻതോതിലുള്ള ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഒരു കൂട്ടപ്പകർച്ചയാണ്.

റഷ്യയിലും ലോകത്തും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

8767 0

വാസ്കുലർ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി, വാസ്കുലർ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾക്കായി നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: ഓട്ടോവെയിൻ, ഓട്ടോ ആർട്ടറി, സിര പൊക്കിൾക്കൊടിഹ്യൂമൻ, സെനോ ആർട്ടറി, അലോവൻ, സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്‌തസിസ് മുതലായവ. നിലവിൽ, ഓട്ടോവെനസ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളും സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്റ്റസിസുകളുമാണ് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ധമനികളിലെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ പ്രായോഗിക മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ജൈവ അനുയോജ്യത, മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ, ത്രോംബോജെനിസിസിലെ പ്രഭാവം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഉടനടി, ദീർഘകാല കാലഘട്ടങ്ങളിലെ സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി എന്നിവയാണ്. പട്ടികയിൽ ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെയും വാസ്കുലർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെയും ആധുനിക അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം 1 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

പട്ടിക 1.അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെയും അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം (1973)

ഗ്രാഫ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ	ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് തരം		ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ പേര്
	പഴയ പേര്	പുതിയ പേര്	പഴയ പേര്	പുതിയ പേര്
ജീവനില്ലാത്ത അടിവസ്ത്രത്തിൻ്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ	അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ	വിശദീകരണം	അലോജെനിക്	വിശദീകരിക്കുക
വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള അവയവങ്ങൾ	ഹെറ്ററോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ	Xenotransplantation	അലോജെനിക്	സെനോജെനിക്
ഒരേ തരത്തിലുള്ള അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും	ഹോമോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ	അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ	ഏകജാതി	അലോജെനിക്
രോഗിയുടെ സ്വന്തം ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും	ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ	ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ	ഓട്ടോജെനിക്	ഓട്ടോലൈറ്റിക്
ജനിതകപരമായി സമാനമായ (സമാന ഇരട്ടകൾ)	ഐസോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ	ഐസോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ	ഐസോജെനിക്	ഐസോജെനിക്

ഓട്ടോവെനസ് പ്ലാസ്റ്റി ആദ്യമായി പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും കാറൽ ക്ലിനിക്കിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു (A. Carrel, 1902-1906). ലെക്‌സർ (ലെക്‌സർ, 1907) തുടയുടെ വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെ ഒരു ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് കക്ഷീയ ധമനിയുടെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ സൗജന്യ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തി. ജെ. കുൻലിൻ (1949) അടഞ്ഞവയെ മറികടക്കാൻ തുടയുടെ വലിയ സഫീനസ് സിര ഉപയോഗിച്ചു ഫെമറൽ ആർട്ടറി. ഇടത്തരം, ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ധമനികളുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഒരു ഓട്ടോവീൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇന്നുവരെ "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി തുടരുന്നു. ഫെമറൽ-പോപ്ലൈറ്റൽ-ടിബിയൽ വിഭാഗം, കരോട്ടിഡ് ബേസിൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ വിസറൽ ശാഖകൾ എന്നിവയുടെ ഒക്ലൂസീവ്-സ്റ്റെനോട്ടിക് നിഖേദ് എന്നിവയാണ് ഓട്ടോവെനസ് ബൈപാസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ. കൊറോണറി ധമനികൾമുതലായവ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഏറ്റവും വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് വലിയ സഫീനസ് സിരയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനായി ഓട്ടോവീനിൻ്റെ അനുയോജ്യത പരിശോധിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഡ്യുപ്ലെക്സ് സ്കാനിംഗ്. ഓട്ടോവീൻ ഉപയോഗിച്ച് ബൈപാസ് സർജറി രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളിൽ സാധ്യമാണ്: റിവേഴ്സ്ഡ് ഓട്ടോവീനും ഇൻ സിറ്റുവും. റിവേഴ്സ്ഡ് വെയിൻ ഒരു ചെറിയ ബൈപാസായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു. ഒരു നീണ്ട ഷണ്ടിന്, സിര മുഴുവൻ മതിയായ വ്യാസമുള്ളതായിരിക്കണം. ഇൻ സിറ്റു ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഓട്ടോവെനസ് ഷണ്ടിംഗ് കുറഞ്ഞ ആഘാതവും കൂടുതൽ ശരീരശാസ്ത്രപരവും ഷണ്ടിൻ്റെ ഏകീകൃത സങ്കോചവും മതിയായ രക്തപ്രവാഹം ഉറപ്പാക്കുകയും അതിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. 1959-ൽ കനേഡിയൻ സർജൻ കാർട്ടിയർ ആണ് ഇൻ സിറ്റു പൊസിഷനിലുള്ള സിര ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത്. ആഭ്യന്തര ഗവേഷകരിൽ എ.എ. ഷാലിമോവ് (1961) ആണ് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

മനുഷ്യരിൽ ഹോമോപ്ലാസ്റ്റി ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത് പിറോവാനോയാണ് (പിറോവാനോ, 1910), പക്ഷേ വിജയിച്ചില്ല. ക്ലിനിക്കിലെ ധമനിയുടെ ആദ്യത്തെ വിജയകരമായ ഹോമോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ നടത്തിയത് ആർ.ഇ. ഗ്രോസ് തുടങ്ങിയവർ. (ആർ.ഇ. ഗ്രോസ് മറ്റുള്ളവരും, 1949). ധമനികളുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി, രചയിതാക്കൾ ടൈറോഡിൻ്റെ ദ്രാവകം, 4% ഫോർമാലിൻ ലായനി, 70% ഉപയോഗിച്ചു. എത്തനോൾ, പ്ലാസ്മ മുതലായവ. 1951-ൽ, പാത്രങ്ങളുടെ ലയോഫിലൈസേഷൻ (ഫ്രീസിംഗ്, ഡ്രൈയിംഗ്) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു (മരാങ്കോണിയും സെച്ചിനിയും). കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിലെ 60-കളിൽ ധമനികളുടെ ഹോമോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു (N.I. ക്രാക്കോവ്സ്കി et al., 1958). ഹോമോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഒരു പുതിയ വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെയും ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെയും രൂപീകരണത്തിനുള്ള ഒരു സ്കാർഫോൾഡാണ്.

ഫെമറൽ ധമനിയുടെ ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനായി, പൊക്കിൾ സിരകളും (ഇബ്രാഹിം et al., 1977; B.C. Krylov, 1980), heterovascular (bovine and porcine) സിരകളും ഉപയോഗിച്ചു. കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ) ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ (റോസൻബെർഗ് et al., 1964; Keshishian et al., 1971). ഹെറ്ററോവാസ്കുലർ ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ആൻ്റിജനിക് ഗുണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വാഗ്ദാനമായ രീതികൾ അവയുടെ എൻസൈമാറ്റിക് ചികിത്സയുടെ രീതികളായി മാറി, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഓട്ടോജെനസ് പ്രോട്ടീനുകൾ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു.

വിഗ്നോണിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച പോറസ് സിന്തറ്റിക് പ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ ആദ്യമായി നിർദ്ദേശിച്ചത് 1952-ലാണ് (വൂർഹെസ്, ജാരെറ്റ്സ്കി, ബ്ലേക്ക്മോർ). കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, റബ്ബർ, വെള്ളി, ഗ്ലാസ്, ആനക്കൊമ്പ്, പോളിയെത്തിലീൻ, പ്ലെക്സിഗ്ലാസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ട്യൂബുകൾ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പാത്രങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു (എഫ്.വി. ബല്ലൂസെക്, 1955; ബി.എസ്. ക്രൈലോവ്, 1956; ഡി.ഡി. വെനെഡിക്റ്റോവ്, 1961 ഗ്രാം., മുതലായവ. .).

പോളിമൈഡ് (നൈലോൺ, നൈലോൺ), പോളിസ്റ്റർ (ഡാക്രോൺ, പെറിലീൻ, ലാവ്‌സാൻ), പോളിടെട്രാഫ്ലൂറോഎത്തിലീൻ (ടെഫ്ലോൺ, ഫ്ലൂറോൺ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച നെയ്ത, നെയ്ത, നെയ്ത, മോണോലിത്തിക്ക് നിർമ്മാണത്തിൻ്റെ പോറസ് വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസുകളുടെ ഉപയോഗമാണ് ധമനികളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക്കിലെ പുതിയതും വാഗ്ദാനപ്രദവുമായ ദിശ. നാരുകൾ. പ്രോസ്റ്റസിസ് ഒരു ഫ്രെയിമാണ്, അത് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം ഒരു കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂൾ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. കാപ്സ്യൂൾ രൂപീകരണം ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു:

• അതിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു ഫൈബ്രിൻ ലൈനിംഗ് രൂപപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഒതുക്കം;
• ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസ്റ്റസിസ് ഫ്രെയിമിൻ്റെ വളർച്ച;
• പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ ബന്ധിത ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ;
• പുതുതായി രൂപപ്പെട്ട മതിലിൻ്റെ അപചയം അല്ലെങ്കിൽ അധിനിവേശം.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 1-2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വാസ്കുലർ ബെഡിൽ നിന്ന് ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ സുഷിരങ്ങളിലൂടെ പാത്രങ്ങൾ വളരുന്നു. 6-12 മാസത്തിനുശേഷം, പ്രോസ്റ്റസിസ് ഫ്രെയിമിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു വാസ്കുലർ മതിൽ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂളുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ആന്തരിക ലൈനിംഗ് (neointima) ക്രമേണ എൻഡോതെലിയം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, പാത്രങ്ങളുള്ള പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ അനസ്റ്റോമോസിസിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന് വളരുന്നു. അയഞ്ഞ ഫൈബ്രിൻ ഘടനകളുടെ നിക്ഷേപം ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാവുകയും ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രോസ്റ്റസുകൾ രോഗകാരിയാകരുത്, ശക്തമായ സംരക്ഷണ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകും. അവ ശക്തവും ഇലാസ്റ്റിക്തും വഴക്കമുള്ളതും വിശ്വസനീയമായി വന്ധ്യംകരിച്ചതുമായിരിക്കണം. എസ്. വെസോലോവ്സ്കി മറ്റുള്ളവരും (1961-1963) സർജിക്കൽ ആൻഡ് ബയോളജിക്കൽ പോറോസിറ്റി എന്ന ആശയം അവതരിപ്പിച്ചു.

രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം പ്രോസ്റ്റസിസ് മതിലിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സൂചകമാണ് സർജിക്കൽ പോറോസിറ്റി. ഇത് നിർദ്ദിഷ്ട ജല പ്രവേശനക്ഷമതയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (120 എംഎം എച്ച്ജി സമ്മർദ്ദത്തിൽ 1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1 സെ.മീ 2 പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിലൂടെ ഒഴുകുന്ന ജലത്തിൻ്റെ അളവ്).

നിയോൻറിമയുടെ സാധാരണ വികാസത്തിനും നിലനിൽപ്പിനും, സുഷിരം ആവശ്യമാണ്, അതിൽ 1 സെ.മീ 2 ന് ശേഷം സിന്തറ്റിക് ഫാബ്രിക് 120 mm Hg സമ്മർദ്ദത്തിൽ 1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ. കല. 10,000 മില്ലി വെള്ളം കടന്നുപോകും (ബയോളജിക്കൽ പോറോസിറ്റി).

ശസ്ത്രക്രിയാ പോറോസിറ്റി ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതയാൽ സവിശേഷതയാണ്: അതിനൊപ്പം, 50 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ വെള്ളം 1 സെൻ്റീമീറ്റർ 2 ലൂടെ കടന്നുപോകരുത്. അങ്ങനെ, ബയോളജിക്കൽ പോറോസിറ്റി സർജിക്കൽ പോറോസിറ്റിയേക്കാൾ 200 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

പ്രോസ്റ്റസിസ് മതിലിൻ്റെ മുളയ്ക്കുന്നതിൻ്റെ സൂചകമാണ് ബയോളജിക്കൽ പോറോസിറ്റി ബന്ധിത ടിഷ്യുനിന്ന് പുറംകവചംഉള്ളിലേക്ക്. ബയോളജിക്കൽ പോറോസിറ്റിയിലെ വർദ്ധനവ് പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ മതിലിലൂടെ സമൃദ്ധമായ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഭീഷണിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് വിരുദ്ധ ഗുണങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം, അതായത്. വലിയ ബയോളജിക്കൽ, കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ സുഷിരം, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നതും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്തതുമായ ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സംയുക്ത സെമി-ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ആശയത്തിലേക്ക് നയിച്ചു.

ജെലാറ്റിൻ (കാർസ്റ്റെൻസൺ, 1962), സെമി-ബയോളജിക്കൽ, സിന്തറ്റിക്, കൊളാജൻ ത്രെഡുകൾ (A.M. ഖിൽകിൻ et al., 1966; S. വെസോലോവ്സ്കി, 1962), വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന സിന്തറ്റിക് ഫൈബർ വിനോൾ (A.G1. Gubanov, 1962), മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് കൃത്രിമ പ്രോസ്റ്റസുകൾ. ത്രോംബോസിസ് തടയുന്നതിനായി, ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രോസ്റ്റസിസും മെടഞ്ഞ വെള്ളി ത്രെഡും നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട് (V.L. ലെമെനെവ്, 1975).

ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ത്രോംബോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ നവീനമായ മാറ്റം; ഹെമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്; രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗത കുറയുന്നത് പലപ്പോഴും വിദൂര അനസ്‌റ്റോമോസിസിൻ്റെ സങ്കോചം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പെരിഫറൽ പ്രതിരോധം, രക്തപ്രക്ഷുബ്ധത, ഇത് പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെയും ബൈപാസ് ചെയ്ത ധമനിയുടെയും വ്യാസങ്ങളിലെ വ്യത്യാസത്തെയും പ്രധാന രക്തപ്രവാഹത്തിന് പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അലോപ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത മുറിവ് സപ്പുറേഷൻ ആണ്. 0.7%, aortofemoral - 1.6%, femoro-popliteal സോൺ - 2.5% കേസുകളിൽ aortoiliac സോണിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണ സമയത്ത് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അണുബാധയുണ്ടാകുമ്പോൾ, പ്രോസ്റ്റസിസ് ഒരു തിരസ്കരണ പ്രതികരണത്തോടെ ഒരു വിദേശ ശരീരമായി മാറുന്നു, അതിന് ചുറ്റും ഒരു ഗ്രാനുലേഷൻ ഷാഫ്റ്റ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അനസ്തോമോസിസ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയുന്നതിന്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അടങ്ങിയ വസ്തുക്കൾ പ്രോസ്റ്റസിസിൽ അവതരിപ്പിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ ഗുണങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായി അവയുടെ ശക്തി, ഇലാസ്തികത, പ്രതിരോധശേഷി എന്നിവ കുറയുന്നു. വർഷങ്ങളായി, പോളിമർ വസ്തുക്കളുടെ "ക്ഷീണം" നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, 5 വർഷത്തിനുശേഷം, ശക്തിയുടെ നഷ്ടം പ്രൊപിലീനിന് 80% ഉം ഡാക്രോണിന് 60% ഉം ആണ്. ടെഫ്ലോൺ, ഡാക്രോൺ, ഫ്ലൂർലോൺ, ഡാക്രോൺ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച കൃത്രിമ കൃത്രിമങ്ങളൊന്നും രക്തക്കുഴലുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച മാർഗമല്ല. 1974-ൽ, ടെക്സ്റ്റൈൽ കമ്പനിയായ ഗോർ (W.L. ഗോർ മറ്റുള്ളവരും) മൈക്രോപോറസ് പോളിടെട്രാഫ്ലൂറോഎത്തിലീൻ (PTFE) കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു പുതിയ സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്റ്റസിസ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അതിന് "ഗോർ-ടെക്" എന്ന് പേരിട്ടു. അവയുടെ ഗുണങ്ങൾ കാരണം, ഈ കൃത്രിമ കൃത്രിമങ്ങൾ അമേരിക്കയിലും പിന്നീട് ലോകത്തിലെ മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിലും അതിവേഗം പ്രചരിച്ചു.

1994-ൽ, റഷ്യയിലെ JSC റിസർച്ച് ആൻഡ് പ്രൊഡക്ഷൻ കോംപ്ലക്സ് Ecoflon, Vitaflon എന്ന ബ്രാൻഡ് നാമത്തിൽ PTFE-യിൽ നിന്ന് വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പോളിമർ ലബോറട്ടറിയിൽ പ്രോസ്റ്റസുകളുടെ സാമ്പിളുകൾ സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമായി (ഹെഡ് പ്രൊഫസർ എൻ.ബി. ഡോബ്രോവ) സയൻസ് സെൻ്റർറഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയും പല വാസ്കുലർ സെൻ്ററുകളിലെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും. പരീക്ഷണ ഫലങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾപ്രോസ്റ്റസിസുകൾക്ക് ഉയർന്ന ജൈവിക നിഷ്ക്രിയത്വം, നല്ല പ്ലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ, ഉയർന്ന ത്രോംബോറെസിസ്റ്റൻസ്, സീറോ സർജിക്കൽ പോറോസിറ്റി, സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരത്തിൽ വിശ്വസനീയമായ "ഇംപ്ലാൻ്റബിലിറ്റി" എന്നിവ ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു. ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ളവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ധമനികളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് മാത്രമല്ല, ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിന് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങളുള്ള സിരകൾക്കും പ്രോസ്റ്റസുകൾ ബാധകമാണ്. പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ആന്തരിക ഭിത്തിക്ക് മിനുസമാർന്ന ഹൈഡ്രോഫോബിക് ഉപരിതലമുണ്ട്, ഇത് പ്രോസ്റ്റസിസ് മതിലിൻ്റെ രക്തവുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ നീണ്ട കാലയളവിൽ ഈ ഗുണം നിലനിർത്തുന്നു എന്നതാണ് മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഉയർന്ന ത്രോംബോറെസിസ്റ്റൻസ്. നേർത്ത മതിലുകളുള്ള വിറ്റാഫ്ലോൺ പ്രോസ്റ്റസുകളുടെ വികസനം ചെറിയ കാലിബർ ധമനികളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത തുറക്കുന്നു.

ആൻജിയോളജിയിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത പ്രഭാഷണങ്ങൾ. ഇ.പി. കോഖൻ, ഐ.കെ. സവാരിന

രണ്ടാം ഭാഗം. തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിയും. അധ്യായം 8. തലയുടെ മസ്തിഷ്ക വിഭാഗത്തിൻ്റെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി

അധ്യായം 10. തലയുടെ മുഖമേഖലയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി

ഭാഗം മൂന്ന്. ട്രങ്കിൻ്റെയും അവയവത്തിൻ്റെയും ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിയും. അധ്യായം 14. ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും ഓപ്പറേറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് സർജറിയും

അധ്യായം 15. ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും വയറിൻ്റെ ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിയും

അധ്യായം 16. ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും ഓപ്പറേറ്റീവ് പെൽവിക് സർജറിയും

അധ്യായം 17. ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിയും അവയവത്തിൻ്റെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും

അധ്യായം 4. ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ

അധ്യായം 4. ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ

4.1 പൊതു സ്വഭാവങ്ങൾ, നിബന്ധനകൾ

ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ ആശയങ്ങളും

ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി എന്ന പദം ലാറ്റിൻ പദമായ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്ററിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് - ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഗ്രീക്ക് വാക്ക്ലോഗോകൾ - പഠിപ്പിക്കൽ. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, അവയവ, ടിഷ്യു മാറ്റിവയ്ക്കലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനമാണ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയെ ബയോളജിയുടെയും മെഡിസിൻ്റെയും ഒരു ശാഖയായിട്ടാണ് ഗ്രേറ്റ് മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ നിർവചിക്കുന്നത്, അത് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പഠിക്കുകയും അവയവങ്ങളെയും ടിഷ്യൂകളെയും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ വികസിപ്പിക്കുകയും കൃത്രിമ അവയവങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബയോളജി, മോർഫോളജി, ഫിസിയോളജി, ജനിതകശാസ്ത്രം, ബയോകെമിസ്ട്രി, ഇമ്മ്യൂണോളജി, ഫാർമക്കോളജി, സർജറി, അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആൻഡ് റെസസിറ്റേഷൻ, ഹെമറ്റോളജി, കൂടാതെ നിരവധി സാങ്കേതിക വിഭാഗങ്ങളുടെ നേട്ടങ്ങൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇത് ഒരു സംയോജിത ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ അച്ചടക്കമാണ്.

മനുഷ്യ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെയും ഉപയോഗത്തിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി വിഭാഗത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അത്തരം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുകൾ ഒരു ചട്ടം പോലെ, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആയതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ- ഇത് രോഗിയുടെ ടിഷ്യൂകളോ അവയവങ്ങളോ സ്വന്തം ടിഷ്യുകളോ അവയവങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ജീവിയിൽ നിന്ന് എടുത്തതോ കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിച്ചതോ ആണ്. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത ടിഷ്യു പ്രദേശങ്ങളെയോ അവയവങ്ങളെയോ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പറിച്ചുനട്ട ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ഉറവിടത്തെയും തരത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, 5 തരം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉണ്ട്:

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ- സ്വന്തം ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

ഐസോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ- ജനിതകമായി ഏകതാനമായ ജീവികൾ തമ്മിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ. ക്ലിനിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയിൽ മനുഷ്യ ഇരട്ടകൾക്കിടയിലോ പരീക്ഷണാത്മക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയിൽ മൃഗങ്ങളുടെ ജനിതകമായി ഏകതാനമായ ലൈനുകൾക്കുള്ളിലെ വ്യക്തികൾക്കിടയിലോ ഉള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളാണ് ഇവ.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ- ഒരേ ഇനത്തിലെ ജീവികൾ തമ്മിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, എന്നാൽ ജനിതകപരമായി വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇതൊരു ഇൻട്രാസ്പെസിഫിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറാണ്; വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരാളിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറാണ്.

Xenotransplantation- ജീവികൾക്കിടയിൽ അവയവങ്ങളോ ടിഷ്യുകളോ മാറ്റിവയ്ക്കൽ വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾ. ഇതൊരു ഇൻ്റർ സ്പീഷീസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനാണ്; വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഇത് മൃഗങ്ങളുടെ അവയവങ്ങളോ ടിഷ്യുകളോ മനുഷ്യരിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കലാണ്.

വിശദീകരണം(പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്) - ജീവനില്ലാത്തതും ജൈവികമല്ലാത്തതുമായ അടിവസ്ത്രം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയിൽ, ബാഹ്യമായി സമാനമായ മൂന്ന് പദങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: "പ്ലാസ്റ്റിറ്റി", "ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ", "റീപ്ലാൻ്റേഷൻ." അവയെ പൂർണ്ണമായും വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ നിബന്ധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിർവചിക്കാം.

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എന്നത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു അവയവത്തിലോ ശരീരഘടനയിലോ ഉള്ള തകരാറുകൾ തുന്നലില്ലാതെ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതാണ്. രക്തക്കുഴലുകൾ. ടിഷ്യൂകളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനെ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഈ പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ മുഴുവൻ അവയവങ്ങളുമല്ല.

രക്തക്കുഴലുകൾ തുന്നിച്ചേർത്ത് ഒരു അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ) ആണ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്. അത്തരമൊരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഓർത്തോടോപ്പിക് ആകാം, അതായത്. തന്നിരിക്കുന്ന അവയവത്തിന് സാധാരണ സ്ഥലത്തേക്ക്, കൂടാതെ ഹെറ്ററോടോപ്പിക്, അതായത്. ഈ അവയവത്തിന് സാധാരണമല്ലാത്ത ഒരു സ്ഥലത്തേക്ക്.

ഒരു ദാതാവിൻ്റെ അവയവം സ്വീകർത്താവിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാതെ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതാണ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകളിൽ "റീപ്ലാൻ്റേഷൻ" എന്ന പദം ഒരു പരിധിവരെ വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥലത്ത് ക്ഷതം മൂലം വേർപെടുത്തിയ ടിഷ്യുവിൻ്റെയോ അവയവത്തിൻ്റെയോ അവയവത്തിൻ്റെയോ ഒരു ഭാഗം കൊത്തിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്പറേഷനായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു. അതേ പദം, വേർതിരിച്ചെടുത്ത പല്ല് അതിൻ്റെ സ്വന്തം അൽവിയോളസിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

4.2 വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെ തരങ്ങൾ

അധ്യായത്തിലെ സെക്ഷൻ 1-ൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ തരങ്ങൾ ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രംകൂടാതെ, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, അവയ്ക്ക് വ്യത്യസ്ത വ്യാപ്തിയും ഉപയോഗത്തിൻ്റെ വീതിയും ഉണ്ട്.

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പറിച്ചുനട്ട അടിവസ്ത്രത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെൻ്റ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. അത്തരം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളിലും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലും ഇല്ല

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് തിരസ്കരണത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം. ഇക്കാരണത്താൽ, ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഏറ്റവും വിപുലമായ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, സ്കിൻ ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: പ്രാദേശികവും സ്വതന്ത്രവുമായ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ. അറകളുടെ ചുമരുകളിലെ ദുർബലമായ പോയിൻ്റുകളും വൈകല്യങ്ങളും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ടെൻഡോൺ വൈകല്യങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഫാസിയ ലാറ്റ പോലുള്ള ഇടതൂർന്ന ഫാസിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില അസ്ഥികൾ അസ്ഥി ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു: വാരിയെല്ല്, ഫൈബുല, ഇലിയാക് ക്രസ്റ്റ്.

ചില രക്തക്കുഴലുകൾ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകളായി വർത്തിക്കും: തുടയുടെ വലിയ സഫീനസ് സിര, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ധമനികൾ, ആന്തരിക സസ്തനധമനികൾ. ഇവിടെ ഏറ്റവും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആണ്, അതിൽ രോഗിയുടെ തുടയിലെ വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെ ഒരു ഭാഗം ആരോഹണ അയോർട്ടയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ കൊറോണറി ആർട്ടറിയും അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ശാഖയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അന്നനാളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ചെറുകുടൽ, വൻകുടൽ, ആമാശയം എന്നിവയുടെ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗമാണ് ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ സ്കാർ സ്ട്രക്ച്ചറുകൾക്കുള്ള അതിൻ്റെ വിഘടനത്തിന് ശേഷം). മൂത്രനാളിയിൽ ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നു: മൂത്രനാളി, മൂത്രസഞ്ചി.

വളരെ നല്ല ഓക്സിലറി ഓട്ടോപ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ വലിയ ഓമൻ്റമാണ്.

ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ ഇവയും ഉൾപ്പെടാം: പല്ലിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണം, മുറിവേറ്റ കൈകാലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ: വിരലുകൾ, കൈകൾ, കാലുകൾ.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷനായി, ദാതാവിൻ്റെ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും രണ്ട് ഉറവിടങ്ങളുണ്ട്: ഒരു ശവശരീരവും ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാവും.

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, മൃതദേഹങ്ങളിൽ നിന്നും സന്നദ്ധ ദാതാക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള ചർമ്മ അലോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ, വിവിധ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രണുകൾ, ഫാസിയ, തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥികൾ, സംരക്ഷിത പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒഫ്താൽമോളജിയിലെ ഒരു പ്രധാന തരം അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ ആണ് കഡവെറിക് കോർണിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് ഏറ്റവും വലിയ റഷ്യൻ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനായ വി.പി. ഫിലാറ്റോവ്. ചർമ്മത്തിൻ്റെ സമുച്ചയത്തിൻ്റെയും മുഖത്തിൻ്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ എന്നത് രക്തം ദ്രാവക ടിഷ്യുവായി മാറ്റുന്നതാണ്, ഇത് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ മേഖല അവയവമാറ്റമാണ്, അത് ഈ അധ്യായത്തിൻ്റെ അടുത്ത വിഭാഗത്തിൽ ചർച്ചചെയ്യും.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിന്, മൂന്ന് പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്:

ഒരു മൃതദേഹത്തിൽ നിന്നും ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാവിൽ നിന്നും അവയവം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള നിയമപരവും ധാർമ്മികവുമായ പിന്തുണ;

ശവശരീരങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും സംരക്ഷണം;

ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേടിനെ മറികടക്കുന്നു.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ്റെ നിയമനിർമ്മാണ പിന്തുണയിൽ, മരണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം, അവയവങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കൽ സാധ്യമായ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള നിയമങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നിയമനിർമ്മാണം, ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള അലോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

ദാതാവിൻ്റെ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും സംരക്ഷണം, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വസ്തുക്കൾ സംരക്ഷിക്കാനും ടിഷ്യു, ഓർഗൻ ബാങ്കുകൾ എന്നിവയിൽ ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന സംരക്ഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോഥെർമിയ, അതായത്. കുറഞ്ഞ താപനിലയിൽ ഒരു അവയവത്തിൻ്റെയോ ടിഷ്യുവിൻ്റെയോ സംരക്ഷണം, അതിൽ ടിഷ്യൂകളിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ കുറയുകയും ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യകത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ശൂന്യതയിൽ മരവിപ്പിക്കൽ, അതായത്. ലയോഫിലൈസേഷൻ, ഇത് കോശങ്ങളെയും മറ്റ് രൂപഘടനകളെയും സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ വിരാമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ദാതാവിൻ്റെ അവയവത്തിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ തുടർച്ചയായ നോർമോതെർമിക് പെർഫ്യൂഷൻ. അതേസമയം, ഓക്സിജനും ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങളും അവയവത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുകയും ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് ഒറ്റപ്പെട്ട അവയവത്തിൽ സാധാരണ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ നിലനിർത്തുന്നു.

ദാതാവും സ്വീകർത്താവും തമ്മിലുള്ള ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേട് മറികടക്കുന്നത് അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷന് അത്യാവശ്യമാണ്. ഈ പ്രശ്നം, ഒന്നാമതായി, സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരവുമായി ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ദാതാക്കളുടെയും ദാതാവിൻ്റെ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും തിരഞ്ഞെടുപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സെറയുടെ പ്രത്യേക സെറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സീറോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് സമയത്ത് ഇത് നടത്തുന്നു. ഈ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ജോഡികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും അലോഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ വിജയകരമായ എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെൻ്റിൽ കണക്കാക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ രീതികളുണ്ട്, അതായത്. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പ്രതിരോധശേഷി അടിച്ചമർത്തൽ, പ്രതിരോധം

നിരസിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ. അവയിൽ, ഫിസിക്കൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രാദേശിക എക്സ്-റേ വികിരണം), ബയോളജിക്കൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻ്റിലിംഫോസൈറ്റ് സെറം), രാസ രീതികൾ എന്നിവ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. രണ്ടാമത്തേത് ഏറ്റവും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവും പ്രധാനവുമാണ്. ഈ രീതികളിൽ ഒരു കൂട്ടം രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (ഇമുറാൻ, ആക്റ്റിനോമൈസിൻ സി, സൈക്ലോസ്പോരിൻ മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുകയും നിരസിക്കാനുള്ള പ്രതിസന്ധി തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷനും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ വളരെ ചലനാത്മകവും അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതുമായ മേഖലയാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

Xenotransplantation

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, മൃഗങ്ങളുടെ അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും മനുഷ്യർക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഏറ്റവും പ്രശ്നകരമായ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനാണ്. ഒരു വശത്ത്, വിവിധ മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദാതാവിൻ്റെ അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും ഏതാണ്ട് പരിധിയില്ലാത്ത എണ്ണം തയ്യാറാക്കാം. മറുവശത്ത്, അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രധാന തടസ്സം ടിഷ്യു രോഗപ്രതിരോധ പൊരുത്തക്കേടാണ്, ഇത് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരം സെനോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ നിരസിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേടിൻ്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ, സിനോഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്. നിരവധി പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകമായി ചികിത്സിച്ച മൃഗങ്ങളുടെ അസ്ഥി ടിഷ്യു ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സംയോജിത പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് രക്തക്കുഴലുകൾ, കരൾ, പ്ലീഹ എന്നിവയുടെ താൽക്കാലിക മാറ്റിവയ്ക്കൽ - മനുഷ്യർക്ക് ജനിതകമായി ഏറ്റവും അടുത്ത മൃഗം.

മൃഗങ്ങളുടെ അവയവങ്ങൾ മനുഷ്യരിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഇതുവരെ ശാശ്വതമായ നല്ല ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ടിഷ്യു പൊരുത്തക്കേടിൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിച്ചതിന് ശേഷം ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വാഗ്ദാനമായി കണക്കാക്കാം.

വിശദീകരണം

ജീവശാസ്ത്രപരമായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിന് പകരമുള്ള ഒരു തരം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി വിശദീകരണം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് കണക്കാക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, വിവിധ കൃത്രിമ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും വിവിധ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച ഉപകരണങ്ങളും രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇവയിൽ സിന്തറ്റിക് രക്തക്കുഴൽ പ്രോസ്റ്റസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: നെയ്തത്, നെയ്തത്, വിവിധ സിന്തറ്റിക് ത്രെഡുകളിൽ നിന്ന് നെയ്തത്, ഹാർട്ട് വാൽവ് പ്രോസ്റ്റസിസ്, വലിയ സന്ധികളുടെ മെറ്റൽ പ്രോസ്റ്റസിസ്: ഹിപ്, കാൽമുട്ട്, ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്ന കൃത്രിമ ഹൃദയ വെൻട്രിക്കിളുകൾ.

പുതിയ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ വികസനവും പുതിയ പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനാണ് വിശദീകരണം. സാങ്കേതിക ശാസ്ത്രം അതിൻ്റെ വികസനത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: മെറ്റീരിയൽ സയൻസ്, ഓർഗാനിക് കെമിസ്ട്രി, റേഡിയോ ഇലക്ട്രോണിക്സ് മുതലായവ.

4.3 ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

50 വർഷത്തിലേറെയായി ക്ലിനിക്കൽ സർജിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ശാഖയാണ് ആന്തരിക അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ. ഈ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ശാസ്ത്രീയമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരീക്ഷണാത്മക വികസനത്തിൻ്റെ തുടക്കം ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലും പതിറ്റാണ്ടുകളിലും ആരംഭിക്കുന്നു. അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കലിൻ്റെ പരീക്ഷണാത്മകമായ സ്ഥിരീകരണത്തിന് കാര്യമായ സംഭാവന നൽകിയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരിലും പരീക്ഷണശാലികളിലും, ഫ്രഞ്ച് സർജൻ എ. കാരലിൻ്റെ പേര് നൽകണം, റഷ്യൻ പരീക്ഷണകാരികളായ എ.എ. കുല്യാബ്കോ, എസ്.എസ്. ബ്രുഖോനെങ്കോ, വി.പി. ഡെമിഖോവ.

വലിയ അവയവങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി സവിശേഷതകളുണ്ട്. ഒരു മൃതദേഹ ദാതാവിൽ നിന്ന് ഒരു അവയവം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, മരണത്തിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടതിനുശേഷം അത് നീക്കം ചെയ്യുന്ന സമയം പ്രധാനമാണ്. രക്തചംക്രമണം നിലച്ചതിന് ശേഷം വിവിധ അവയവങ്ങൾക്ക് പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള സമയം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു: തലച്ചോറിന് 5-6 മിനിറ്റ്, കരളിന് 20-30 മിനിറ്റ്, വൃക്കയ്ക്ക് 40-60 മിനിറ്റ്, ഹൃദയത്തിന് 60 മിനിറ്റ് വരെ. നീക്കം ചെയ്ത അവയവങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം വളരെ പ്രധാനമാണ്, അതായത്. അവയുടെ ടിഷ്യൂകൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ അവസ്ഥയിൽ സംരക്ഷിക്കുക, ടിഷ്യു ബാങ്കുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം, ദാതാവിൻ്റെ അവയവത്തിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും ഏറ്റവും വലിയ രോഗപ്രതിരോധ പൊരുത്തത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗിക്ക് അവ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത.

ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാവിൽ നിന്ന് ഒരു അവയവം പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സമയത്ത് ദാതാവിൻ്റെ അവയവം താൽക്കാലിക ഇസ്കെമിയയ്ക്ക് വിധേയമാകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, ശരീരവുമായും ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് പാതകളുമായും നാഡീ ബന്ധങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഒരേസമയം നടക്കുന്നു എന്നതും പ്രധാനമാണ് ശസ്ത്രക്രിയരണ്ട് രോഗികളിൽ: ദാതാവും സ്വീകർത്താവും.

ജീവനുള്ള ദാതാക്കൾ സാധാരണയായി രോഗിയുടെ അടുത്ത ബന്ധുക്കളാണ്: മാതാപിതാക്കൾ, സഹോദരങ്ങൾ, സഹോദരിമാർ. ജോടിയാക്കിയ അവയവങ്ങളുമായി, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മാത്രമേ ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാധ്യമാകൂ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയ ആദ്യത്തെ അവയവമാണ് വൃക്ക. ഒരു ദാതാവിൻ്റെ വൃക്കയുടെ ഉറവിടം ഒരു ശവശരീരം അല്ലെങ്കിൽ ജീവനുള്ള സന്നദ്ധ ദാതാവ് ആകാം.

ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ മനുഷ്യ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ സോവിയറ്റ് യൂണിയനിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ യു.യു. 1934-ൽ വോറോനോയ്. 1953-ൽ യു.എസ്.എ.യിൽ വെച്ച് ഹ്യൂം ഇരട്ടക്കുട്ടികൾക്കിടയിലുള്ള ആദ്യത്തെ വൃക്ക മാറ്റിവെക്കൽ വിജയകരമായി നടത്തി.

നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, രോഗികൾക്ക് പതിവ് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ 1965-ൽ ഏറ്റവും വലിയ റഷ്യൻ സർജനായ അക്കാദമിഷ്യൻ ബി.വി. പെട്രോവ്സ്കി ഒരു രോഗിയുടെ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ വിജയകരമായി നടത്തി.

നിലവിൽ, ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള സൂചനകൾക്കായി വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്നു, അവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള ദീർഘകാല വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, വിഷ നിഖേദ്വൃക്കകളും മറ്റ് മാറ്റാനാകാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും നിർത്തലാക്കുന്നു.

വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അതിൻ്റെ രക്തക്കുഴലുകൾ, മൂത്രനാളി, റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ഭൂപ്രകൃതി എന്നിവയിലെ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ബാധിച്ച വൃക്കകൾ ഒരേസമയം നീക്കം ചെയ്യുന്നതുമായി ഇത് സംയോജിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച വൃക്കകൾ നീക്കം ചെയ്യാതെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്താം. അതിനാൽ, ഒരു ദാതാവിൻ്റെ വൃക്ക സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ശരീരത്തിൽ ഓർത്തോടോപ്പിക് ആയി സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്, അതായത്. നീക്കം ചെയ്ത വൃക്കയുടെ സൈറ്റിലെ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കും, ഹെറ്ററോടോപ്പിക് ആയി, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇലിയാകുമൊത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളുടെ (ധമനികളും സിരകളും) അനസ്റ്റോമോസിസ് ഉള്ള പെൽവിസിൻ്റെ ഇലിയാക് ഫോസയിലേക്ക്.

കേപ്ടൗൺ സർജൻ കെ. ബർണാർഡ് (ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക) 1967 ഡിസംബറിൽ ആദ്യമായി മനുഷ്യ ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള എൽ വാഷ്കാൻസ്കി ആയിരുന്നു രോഗി. 17 ദിവസം മാറ്റിവച്ച ഹൃദയവുമായി ജീവിച്ച അദ്ദേഹം കടുത്ത ഉഭയകക്ഷി ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച് മരിച്ചു.

1968 ജനുവരിയിൽ, അതേ കെ. ബർണാർഡ്, മാറ്റിവച്ച ഹൃദയവുമായി 19 മാസം ജീവിച്ച ദന്തഡോക്ടർ എഫ്. ബ്ലെബെർഗിന് മറ്റൊരു ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട രീതി ഷുംവേ സാങ്കേതികതയാണ്, അതിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ സംരക്ഷിത ആട്രിയയിലേക്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, കഠിനമായ ഹൃദയ നിഖേദ് (ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് പരാജയം, കാർഡിയോമയോപ്പതി മുതലായവ) ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയായി ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കലിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം മികച്ച ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സർജൻ്റെ പേരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഷുമക്കോവ.

നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കുകളിലും അവയവമാറ്റ കേന്ദ്രങ്ങളിലും വൃക്കകൾക്കും ഹൃദയങ്ങൾക്കും പുറമേ വിവിധ രാജ്യങ്ങൾഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തുന്നു

കരൾ, ശ്വാസകോശം, എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്. അങ്ങനെ, റഷ്യൻ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ സർജൻ ഐ.ഡി. കിർപറ്റോവ്സ്കി, ലോകത്ത് ആദ്യമായി, വികസിപ്പിച്ച് ക്ലിനിക്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി മാറ്റിവയ്ക്കൽ മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഹെറ്ററോടോപിക് ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നടത്തി.

ആധുനിക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയുടെ വളരെ ചലനാത്മകമായി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന മേഖലയാണ് അവയവ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ ദിശയുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ, മറ്റ് നിരവധി അവയവങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ വിപുലമായ പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണവും നടക്കുന്നു: പാൻക്രിയാസ്, കുടലിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ, കൃത്രിമ അവയവങ്ങളുടെ സൃഷ്ടി, ഭ്രൂണ അവയവങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം. സ്റ്റെം സെല്ലുകളിൽ നിന്നും ട്രാൻസ്ജെനിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും വളരുന്ന അവയവങ്ങളെയും ടിഷ്യുകളെയും കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്.

അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിനും ചികിത്സാ രീതിയായി അതിൻ്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻസാമ്പത്തികവും സാമൂഹികവും നിയമപരവുമായ വശങ്ങൾ അനിവാര്യമാണ്.

4.4 ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സൈറ്റ്

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ

മുകളിൽ അവതരിപ്പിച്ച ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പ്രധാന പ്രാധാന്യത്തെ വ്യക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.