സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ. തകരാറിന്റെ അഫെറന്റ് പാത്രത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന മൂല്യമുള്ള സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം സ്വയം നിയന്ത്രിക്കുന്ന അവസ്ഥ

AVM അഫെറന്റ് പാത്രത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന മൂല്യമുള്ള ഒരു നിരീക്ഷണം വ്യക്തമാക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം №6.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം നമ്പർ 6. രോഗി പി., 17 വയസ്സ്, കേസ് ചരിത്രം നമ്പർ 761 - 2006. ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം: “ഇടത് പാരീറ്റൽ ലോബിന്റെ കോൺവെക്‌സിറ്റൽ ഭാഗങ്ങളുടെ എവിഎം.

അപസ്മാരം സിൻഡ്രോം." എസ് & എം വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് - തരം III. ഒരു ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള AVM (6 cm3 വരെ വോളിയം) ഇടത് MCA യുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് നീളമുള്ള ശാഖകളിൽ നിന്ന് M3 - M4 സെഗ്‌മെന്റുകളുടെ തലത്തിൽ (ചിത്രം 37, A) വികസിപ്പിച്ച കോർട്ടിക്കലിലൂടെയുള്ള ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച് നിറയ്ക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള സിരകൾമുകളിലെ സാഗിറ്റലിലേക്കും ഇടത് സിഗ്മോയിഡിലേക്കും പെട്രോസൽ സൈനസുകളിലേക്കും. ഇതനുസരിച്ച്

LSV 171 cm/s ആയും PI യിൽ 0.38 ആയി കുറയുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് ഇടത് MCA യിൽ ഒരു ഷണ്ടിംഗ് പാറ്റേൺ വെളിപ്പെടുത്തി. വലത് MCA-യിൽ, LSV (65 cm/s), PI (0.83) എന്നിവ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. SBP, BFV എന്നിവയിലെ സ്വാഭാവിക ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ ക്രോസ്-സ്പെക്ട്രൽ വിശകലനം (ചിത്രം 37, E) വലത് MCA തടത്തിലെ ഫേസ് ഷിഫ്റ്റിന്റെ (1.2± 0.1 റാഡ്) സാധാരണ മൂല്യങ്ങളും, ഗണ്യമായ കുറവും (0.2± 0.1 റാഡ്) വെളിപ്പെടുത്തി. ഇടത് MCA ബേസിൻ, ഇത് രക്ത വിതരണത്തിൽ AVM ൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കഫ് ടെസ്റ്റ് അനുസരിച്ച്, വലത് എംസിഎയിലെ എആർഐ സൂചിക (എആർഐ) 5%/സെക്കൻഡായിരുന്നു, ഇടത് എംസിഎയിൽ ഇത് 0 ആയി കുറഞ്ഞു. അഡക്റ്റർ വെസൽ ഏരിയയിലെ എആർഐയുടെ പ്രീഓപ്പറേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ അതിന്റെ വ്യക്തമായ വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായി - ഇടത് എംസിഎയുടെ പ്രദേശത്ത് നിന്ന് ഹിസ്റ്റോഅക്രിൽ, ലിപ്പോയ്ഡോൾ (1: 3) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് 1 മില്ലി വരെ അളവിൽ എവിഎമ്മിന്റെ സൂപ്പർസെലക്ടീവ് എംബോളൈസേഷൻ. AVM-ന്റെ അഫെറന്റ് പാത്രത്തിൽ ഒരു മൈക്രോകത്തീറ്റർ ചേർത്തിരിക്കുന്നു; ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണ്. അഫെറന്റ് പാത്രത്തിലെ ഒഴുക്ക് സൂചിക 600 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആയിരുന്നു, അതിൽ DC 30 mm Hg ആയിരുന്നു, ഇത് SBP യുടെ 32% (93 mm Hg) ആയിരുന്നു. അഫെറന്റ് പാത്രം പ്രവർത്തനപരമായി അപ്രധാനമാണെന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, അതിനുശേഷം എവിഎം എംബോളൈസ് ചെയ്തു. കൺട്രോൾ ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത്, AVM വൈരുദ്ധ്യമല്ല; രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഒഴിവാക്കൽ കൈവരിച്ചു (ചിത്രം 38 - എ).

ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംശ്രദ്ധിച്ചിട്ടില്ല. ടിസിഡി ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ഇടത് എംസിഎയിൽ ഒരു ഷണ്ട് പാറ്റേണിന്റെ അഭാവവും എൽഎസ്വിയുടെ നോർമലൈസേഷനും വെളിപ്പെടുത്തി. AVM വശത്തുള്ള SBP, BFB എന്നിവയുടെ സ്വാഭാവിക ആന്ദോളനങ്ങളുടെ ക്രോസ്-സ്പെക്ട്രൽ വിശകലനം അനുസരിച്ച് (ചിത്രം 38, D), ഇടത് പാരീറ്റൽ ലോബിന്റെ AVM വശത്തുള്ള BFB ആന്ദോളനങ്ങൾക്കിടയിൽ 0.8± 0.2 റാഡിലേക്കുള്ള ഘട്ടം ഷിഫ്റ്റിൽ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തി. എം - തരംഗ ശ്രേണിയിൽ എസ്.ബി.പി. കൂടാതെ, ARMC-ൽ ഇരുവശത്തും 8 ആയി വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു (ചിത്രം 38, B), ഇത് ഇടതു MCA യുടെ തടത്തിൽ അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയ. രോഗിയെ അവളുടെ താമസ സ്ഥലത്ത് തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു (mRs - 0 പോയിന്റ്). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 7 വർഷത്തിനുശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി

കോൺട്രാസ്റ്റിംഗ് എവിഎമ്മുകൾക്കായി ഡാറ്റയൊന്നും ലഭിച്ചിട്ടില്ല.

എ)

ബി) IN)

ജി)

ഡി)

ചിത്രം 37. എൻഡോവാസ്കുലർ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് ഇടത് പാരീറ്റൽ ലോബിന്റെ എവിഎം ഉപയോഗിച്ച് 17 വയസ്സുള്ള രോഗി പി.യുടെ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ. . എ - ഇടതുവശത്ത് കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫി, രണ്ട് എംസിഎകളിലും ടിസിഡി, ബി - രണ്ട് എംസിഎകളുടെയും എസ്ബിപി, ബിഎഫ്വി എന്നിവയുടെ നിരീക്ഷണം; ബി - കഫ് ടെസ്റ്റ്; ജി - ബി-തരംഗങ്ങളുടെയും എം-തരംഗങ്ങളുടെയും പരിധിയിൽ എൽഎസ്സി, എസ്ബിപി എന്നിവയുടെ സ്ലോ ആന്ദോളനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി; D - LSC, SBP എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഘട്ടം മാറ്റവും എം-വേവ് ശ്രേണിയിലെ SBP-യുടെ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് സ്പെക്ട്രവും.

ബി) സി)

ജി)

ഡി)

ചിത്രം 38. ഹിസ്റ്റോഅക്രിലിനൊപ്പം എംബോളൈസേഷനുശേഷം ഇടത് പാരീറ്റൽ ലോബിന്റെ എവിഎം ഉപയോഗിച്ച് 17 വയസ്സുള്ള രോഗി പി.യുടെ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ. എ - രണ്ട് എംസിഎകളിലും ഇടതുവശത്ത് കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫിയും ടിസിഡിയും നിയന്ത്രിക്കുക, ബി - രണ്ട് എംസിഎകളുടെയും എസ്ബിപി, ബിഎഫ്വി എന്നിവയുടെ നിരീക്ഷണം; ബി - കഫ് ടെസ്റ്റ്; ജി - ബി-തരംഗങ്ങളുടെയും എം-തരംഗങ്ങളുടെയും പരിധിയിൽ എൽഎസ്സി, എസ്ബിപി എന്നിവയുടെ സ്ലോ ആന്ദോളനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി; D - LSC, SBP എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഘട്ടം മാറ്റവും എം-വേവ് ശ്രേണിയിലെ SBP-യുടെ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് സ്പെക്ട്രവും.

അങ്ങനെ, പ്രവർത്തനപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇടത് പാരീറ്റൽ ലോബിന്റെ എവിഎം ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ, എവിഎമ്മിന്റെ അഫെറന്റ് പാത്രത്തിന്റെ തടത്തിലെ എആർഎംസിയുടെ അവസ്ഥയുടെ കുറഞ്ഞ സൂചകങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, അവ ഒരുമിച്ച് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അതിന്റെ കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന മൂല്യം സ്ഥാപിക്കാനും ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളില്ലാതെ എവിഎമ്മിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള എംബോളൈസേഷൻ നടത്താനും സാധിച്ചു.

1. Zweifel S, Dias S, Smielewski P, Czosnyka M. ന്യൂറോക്രിട്ടിക്കൽ കെയറിലെ സെറിബ്രൽ ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ തുടർച്ചയായ സമയ-ഡൊമെയ്ൻ നിരീക്ഷണം. മെഡിക്കൽ എഞ്ചിനീയറിംഗും ഫിസിക്സും. 2014 1 മെയ്;36: ലക്കം 5:638-645. https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2014.03.002
2. ലാസെൻ എൻ.എ. മനുഷ്യനിൽ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹവും ഓക്സിജന്റെ ഉപഭോഗവും. ഫിസിയോൾ റവ. 1959;39:183-238.
3. ജോൺസൺ യു, നിൽസൺ പി, റോൺ-എങ്‌സ്‌ട്രോം ഇ, ഹോവെൽസ് ടി, എൻബ്ലാഡ് പി ന്യൂറോ സർജറി. 2011;68:714-722. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e3182077313
4. ആറ്റ്വെൽ ഡി, ബുക്കൻ എഎം, ചാർപാക് എസ്, ലോറിറ്റ്സെൻ എം, മാക്വികാർ ബിഎ, ന്യൂമാൻ ഇഎ. മസ്തിഷ്ക രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഗ്ലിയൽ, ന്യൂറോണൽ നിയന്ത്രണം. പ്രകൃതി. 2010;468:232-243. https://doi.org/10.1038/nature09613
5. ബെറ്റ്സ് ഇ. സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം: അതിന്റെ അളവും നിയന്ത്രണവും. ഫിസിയോൾ റവ. 1972;52:595-630. https://doi.org/10.1152/physrev.1972.52.3.595
6. Bor-Seng-Shu E, Kitaw S, Figueiredo EG, Paiva wS, Fonoff ET, Teixeira MJ, Panerai RB. സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ്: ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിന്റെ ആശയങ്ങൾ. ആർക്ക് ന്യൂറോപ്സിക്യാറ്റർ. 2012;70(5):357-365. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2012000500010
7. ബ്രാട്ടൺ എസ്എൽ, ചെസ്റ്റ്നട്ട് ആർഎം, ഗജർ ജെ, മക്കോണൽ ഹാമണ്ട് എഫ്എഫ്, ഹാരിസ് ഒഎ, ഹാർട്ട്ൽ ആർ, മാൻലി ജിടി, നെമെസെക് എ, ന്യൂവെൽ ഡിഡബ്ല്യു, റോസെന്തൽ ജി, ഷൗട്ടൻ ജെ, ഷട്ടർ എൽ, ടിമ്മൺസ് എസ്ഡി, ഉൽമാൻ ജെഎസ്, വിഡെറ്റ ഡബ്ല്യു, വിൽബർഗർ ജെഇ ഡി.ഡബ്ല്യു. ഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. VII. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ. ജെ ന്യൂറോട്രോമ. 2007;24(ഉപകരണം 1):S45-S54. https://doi.org/10.1089/neu.2007.9990
8. ലണ്ട്ബെർഗ് എൻ. ന്യൂറോസർജിക്കൽ പരിശീലനത്തിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ റെക്കോർഡിംഗും നിയന്ത്രണവും. ആക്റ്റ സൈക്യാറ്റർ ന്യൂറൽ സ്കാൻഡ്. 1960;36(സപ്ലി 149):1-193. https://doi.org/10.1097/00005072-196207000-00018
9. Risberg J, Lundberg N, lngvar DH. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം (പീഠഭൂമി തരംഗങ്ങൾ) നിശിത ക്ഷണികമായ ഉയർച്ച സമയത്ത് പ്രാദേശിക സെറിബ്രൽ രക്തത്തിന്റെ അളവ്. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1969;31:303-310. https://doi.org/10.3171/jns.1969.31.3.0303
10. Szosnyka M, Smielewski P, Kirkpatrick P, Laing RJ, Menon D, Pickard JD. തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിൽ സെറിബ്രൽ വാസോമോട്ടർ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ വിലയിരുത്തൽ. ന്യൂറോ സർജറി. 1997;41:11-17. https://doi.org/10.1097/00006123-199707000-00005
11. ഓഷോറോവ് എ.വി., സാവിൻ ഐ.എ., ഗോറിയച്ചേവ് എ.എസ്., പോപ്പുഗേവ് കെ.എ., പൊട്ടപോവ് എ.എ., ഗാവ്രിലോവ് എ.ജി. ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ മോണിറ്ററിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ ആദ്യ അനുഭവം സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾകഠിനമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ. അനസ്തേഷ്യോളജിയും പുനർ-ഉത്തേജനവും. 2008;2:61-67. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-8
12. Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S., Popugaev K.A., Polupan A.A., Sychev A.A., Gavrilov A.G., Kravchuk A.D., Zakharova N. E.E., Danilov G.V., Potapov A.A. തിരമാല പീഠഭൂമി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദംഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള ഇരകളിൽ. അനസ്തേഷ്യോളജിയും പുനർ-ഉത്തേജനവും. 2013;4:44-50.
13. ഒബ്രഡോർ എസ്, പൈ-സുയർ ജെ. തലച്ചോറിന്റെ പരീക്ഷണാത്മക വീക്കം. ആർച്ച് ന്യൂറൽ സൈക്യാട്രി. 1943;49:826-830. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1943.02290180050005
14. ഇഷി എസ്. ബ്രെയിൻ വീക്കം. ഘടനാപരവും ഫിസിയോളജിക്കൽ ബയോകെമിക്കൽ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ. ഇൻ: കേവ്നെസ് WH, വാക്കർ AF, eds. തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ കോൺഫറൻസ് നടപടികൾ. ഫിലാഡൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട്, 1966;276-299.
15. മേയർ ജെഎസ്, ടെറൗറ ടി, സകാമോട്ടോ കെ, കൊണ്ടോ എ. സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ലോയുടെ സെൻട്രൽ ന്യൂറോജെനിക് നിയന്ത്രണം. ന്യൂറോളജി. 1971;21:247-262. https://doi.org/10.1212/wnl.21.3.247
16. ലഡെകോള സി, നകായ് എം, ആർബിറ്റ് ഇ, റെയിസ് ഡി. ഫോക്കൽ ഇലക്ട്രിക്കൽ സ്റ്റിമുലേഷൻ വഴി കണ്ടെത്തിയ ഗ്ലോബൽ സെറിബ്രൽ വാസോഡിലേഷൻ ഉള്ളിൽഅനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത എലിയിൽ ഡോർസൽ മെഡുള്ളറി റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം. ജെ സെറെബ് ബ്ലഡ് ഫ്ലോ മെറ്റാബ്. 1983;3:270-279. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1983.41
17. Maeda M, Matsuura S, Tanaka K, Katsuyama J, Nakamura T, Sakamoto H, Nishimura S. പൂച്ചകളിലെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലും വ്യവസ്ഥാപരമായ ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും വൈദ്യുത ഉത്തേജനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. ഭാഗം I: മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ ഉത്തേജനം. ന്യൂറോൾ റെസ്. 1988a ജൂൺ;10(2):87-92. https://doi.org/10.1080/01616412.1988.11739821
18. അലക്‌സാൻഡ്രോവ ഇ.വി., ടോനോയൻ എ.എസ്., സിചെവ് എ.എ., ക്യുക്കോവ കെ.കെ. ഗുരുതരമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ സഹാനുഭൂതി-അഡ്രീനൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം: ന്യൂറോഅനാട്ടമിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം. റഷ്യൻ ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ബേസിക് റിസർച്ചിന്റെ ബുള്ളറ്റിൻ. 2016;2(90):41-49. https://doi.org/10.22204/2410-4639-2016-090-02-41-49
19. Teasdale G, Jennet B. കോമയുടെയും ബോധക്ഷയത്തിന്റെയും വിലയിരുത്തൽ. ഒരു പ്രായോഗിക സ്കെയിൽ. ലാൻസെറ്റ്. 1974 ജൂലൈ 13;2(7872):81-84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)91639-0
20. ജെനറ്റ് ബി, പ്ലം എഫ്. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിനു ശേഷമുള്ള സ്ഥിരമായ തുമ്പില് നില: ഒരു പേര് തിരയുന്ന സിൻഡ്രോം. ലാൻസെറ്റ്. 1972;1:734-737. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(72)90242-5
21. Firsching R, Woischneck D, Klein S, Reissberg S, Döhring W, Peters B. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗുരുതരമായ തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം. ആക്റ്റ ന്യൂറോചിർ (വീൻ). 2001;143:263. https://doi.org/10.1007/s007010170106
22. Zakharova N.E., Potapov A.A., Kornienko V.N., Pronin I.N., Alexandrova E.V., Danilov G.V., Gavrilov A.G., Zaitsev O.S., Kravchuk A. .D., Sychev A.A. പുതിയ വർഗ്ഗീകരണംമാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ പരിക്കുകൾ. റഷ്യൻ ഫൗണ്ടേഷൻ ഫോർ ബേസിക് റിസർച്ചിന്റെ ബുള്ളറ്റിൻ. 2016;2(90):12-19. https://doi.org/10.22204/2410-4639-2016-090-02-12-19
23. പൊട്ടപോവ് എ.എ., ക്രൈലോവ് വി.വി., ഗാവ്‌റിലോവ് എ.ജി., ക്രാവ്‌ചുക്ക് എ.ഡി., ലിഖ്‌തർമാൻ എൽ.ബി., പെട്രിക്കോവ് എസ്.എസ്., താലിപോവ് എ.ഇ., സഖറോവ എൻ.ഇ., ഓഷോറോവ് എ. ഗുരുതരമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ശുപാർശകൾ. ഭാഗം 3. ശസ്ത്രക്രിയ(ഓപ്ഷനുകൾ). . 2016;2:93-101.https://doi.org/10.17116/neiro201680293-101
24. പൊട്ടപോവ് എ.എ., ക്രൈലോവ് വി.വി., ഗാവ്‌റിലോവ് എ.ജി., ക്രാവ്‌ചുക്ക് എ.ഡി., ലിഖ്‌തർമാൻ എൽ.ബി., പെട്രിക്കോവ് എസ്.എസ്., താലിപോവ് എ.ഇ., സഖരോവ എൻ.ഇ., ഓഷോറോവ് എ. ഗുരുതരമായ ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ശുപാർശകൾ. ഭാഗം 2. തീവ്രമായ തെറാപ്പിന്യൂറോ മോണിറ്ററിംഗും. ന്യൂറോ സർജറിയുടെ പേരിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ. 2016;80(1):98-106. https://doi.org/10.17116/neiro201680198-106
25. ബ്രെയിൻ ട്രോമ ഫൗണ്ടേഷൻ; അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻസ്; ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻമാരുടെ കോൺഗ്രസ്; ന്യൂറോട്രോമ ആൻഡ് ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ, AANS/CNS, Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J, McConnell Hammond FF, Harris OA, Hartl R, Manley GT, Nemecek A, Newell DW, Rosenthal G, Schouten J, Shutter, എന്ന ജോയിന്റ് സെക്ഷൻ SD, Ullman JS, Videtta W, Wilberger JE, Wright DW. ഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. VII. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ. ജെ ന്യൂറോട്രോമ. 2007;24 സപ്ലി 1:S45-S54. https://doi.org/10.1089/neu.2007.9989
26. നിമി ടി, സവാദ ടി, കുരിയാമ വൈ, മനുഷ്യനിലെ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിലും മെറ്റബോളിസത്തിലും ഡോപാമിന്റെ പ്രഭാവം. ജെപിഎൻ ജെ സ്ട്രോക്ക്. 1981;3:318-325.
27. Ångyán L. പൂച്ചയിലെ പെരുമാറ്റ-ഹൃദയ സംയോജനത്തിൽ സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയുടെ പങ്ക്. ആക്റ്റ ഫിസിയോൾ സ്കാൻഡ്. 1989;74:175-187.
28. ലിൻ എംടി, യാങ് ജെജെ. നൈഗ്രോസ്ട്രിയാറ്റൽ ഡോപാമൈൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഉത്തേജനം എലികളിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആം ജെ ഫിസിയോൾ. 1994 ജൂൺ;266(6 Pt 2):H2489-H2496. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1994.266.6.H2489
29. ഡാംപ്നി RAL. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന കേന്ദ്ര പാതകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഓർഗനൈസേഷൻ. ഫിസിയോൾ റവ. 1994;74:323-364. https://doi.org/10.1152/physrev.1994.74.2.323
30. സൺ എം.കെ. കേന്ദ്ര ന്യൂറൽ ഓർഗനൈസേഷനും സസ്തനികളിലെ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നിയന്ത്രണവും. പ്രോഗ് ന്യൂറോബയോൾ. 1995;47:157-233. https://doi.org/10.1016/0301-0082(95)00026-8
31. സിറിയല്ലോ ജെ, ജാൻസെൻ എസ്എ. ധമനികളിലെ മർദ്ദത്തിലും ഹൃദയമിടിപ്പിലും സ്ട്രിയ ടെർമിനലിസിന്റെ ബെഡ് ന്യൂക്ലിയസിന്റെ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഉത്തേജനത്തിന്റെ പ്രഭാവം. ആം ജെ ഫിസിയോൾ. 1993;265 (ഹാർട്ട് സർക് ഫിസിയോൾ. 34): H1516-H1522. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1993.265.5.H1516
32. റോഡർ എസ്, സിറിയല്ലോ ജെ. സ്ട്രിയ ടെർമിനലിസിന്റെ ബെഡ് ന്യൂക്ലിയസ് അമിഗ്ഡാലയുടെ ഉത്തേജനം വഴി ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് സംഭാവന നൽകുന്നു. ജെ ഓട്ടോൺ നെർവ് സിസ്റ്റം. 1993;45:61-75. https://doi.org/10.1016/0165-1838(93)90362-X
33. Alexander N, Hirata Y, Nagatsu T. സിനോഓർട്ടിക്-ഡിനർവേറ്റഡ് എലികളുടെ നൈഗ്രോസ്ട്രിയേറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ ടൈറോസിൻ ഹൈഡ്രോക്സൈലേസ് പ്രവർത്തനം കുറച്ചു. ബ്രെയിൻ റെസ്. 1984;299:380-382. https://doi.org/10.1016/0006-8993(84)90724-8
34. Alexander N, Nakahara D, Ozaki N, Kaneda N, Sasaoka T, Iwata N, Nagatsu T. സ്ട്രൈറ്റൽ ഡോപാമൈൻ റിലീസും വിവോ മൈക്രോഡയാലിസിസ് വഴി സിനോഓർട്ടിക്-ഡിനർവേറ്റഡ് എലികളിലെ മെറ്റബോളിസവും. ആം ജെ ഫിസിയോൾ. 1988;254. (റെഗുലേറ്ററി ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് കോംപ് ഫിസിയോൾ. 1988;23):R396-R399. https://doi.org/10.1152/ajpregu.1988.254.2.R396
35. Kirouac GJ, Ciriello J. സബ്സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയുടെയും വെൻട്രൽ ടെഗ്മെന്റൽ ഏരിയയുടെയും ഉത്തേജനത്തിന് കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഡിപ്രസർ പ്രതികരണങ്ങൾ. ആം ജെ ഫിസിയോൾ. 1997 ഡിസംബർ;273(6 Pt 2):H2549-H2557. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1997.273.6.H2549
36. Sato A, Sato Y, Uchida S. ബേസൽ ഫോർബ്രെയിനിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന കോളിനെർജിക് നാരുകൾ വഴി പ്രാദേശിക സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഇന്റർ ജെ ദേവ് ന്യൂറോസി. 2001 ജൂൺ;19(3):327-337. അവലോകനം. https://doi.org/10.1016/S0736-5748(01)00017-X
37. മൈദ എം, മിയാസാക്കി എം. കോളിനെർജിക് ബേസൽ ഫോർബ്രെയിൻ വഴിയുള്ള ഐസിപിയുടെയും സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ബെഡിന്റെയും നിയന്ത്രണം. ആക്റ്റ ന്യൂറോചിർ സപ്ലൈ. 1998;71:293-296. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6475-4_85
38. ഗ്രിഗർ കെ. വെന്നിംഗ്, കാർലോ കൊളോസിമോ, ഫെലിക്സ് ഗെസർ, വെർണർ പോവ്. ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റം അട്രോഫി. ലാൻസെറ്റ് ന്യൂറോളജി. 2004;3:93-103. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(03)00662-8
39. അരിസ ഡി, സിസ്‌ഡെലി എൽ, ക്രെസ്റ്റാനി സിസി, ഫസാൻ ആർ, മാർട്ടിൻസ്-പിംഗെ എംസി. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിലെ ഡിസോട്ടോണോമിയ: സബ്‌സ്റ്റാന്റിയ നിഗ്രയിൽ 6-OHDA എന്ന ഉഭയകക്ഷി സന്നിവേശനത്തിനു ശേഷം ബോധമുള്ള എലികളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങളും ഓട്ടോണമിക് മോഡുലേഷനും. ആം ജെ ഫിസിയോൾ ഹാർട്ട് സർക് ഫിസിയോൾ. 2015 ഫെബ്രുവരി 1;308(3):H250-H257. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00406.2014

സോമാറ്റിക് അവയവങ്ങളിൽ, മസ്തിഷ്കം ഹൈപ്പോക്സിയയോട് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ പല കാരണങ്ങളാൽ ഇസ്കെമിയ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഏറ്റവും ദുർബലവുമാണ്: ഒന്നാമതായി, മസ്തിഷ്ക കലകളുടെ ഉയർന്ന ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ കാരണം, രണ്ടാമതായി, ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ ഡിപ്പോയുടെ അഭാവം; മൂന്നാമതായി, കരുതൽ കാപ്പിലറികളുടെ അഭാവം കാരണം. മൂല്യമാണെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം 1 മിനിറ്റിൽ 100 ​​ഗ്രാം മസ്തിഷ്ക ദ്രവ്യത്തിന് 35-40 മില്ലി ആയി കുറയുന്നു, തുടർന്ന് ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലം ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ തകർച്ച തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ ശേഖരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അസിഡോസിസ്, ഹെമറോളജിക്കൽ, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി എന്നിവയുടെ വികസനം ഡിസോർഡേഴ്സ്, റിവേഴ്സബിൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ മെക്കാനിസങ്ങൾ വഴി തലച്ചോറിലേക്ക് മതിയായ രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. "ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ" എന്ന പദം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണംവ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, മെറ്റബോളിസം, വാസോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകളുടെ സ്വാധീനം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ, ടിഷ്യു സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം സ്ഥിരമായ തലത്തിൽ നിലനിർത്താനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ കഴിവ് സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം മയോജെനിക്, മെറ്റബോളിക്, ന്യൂറോജെനിക് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയത്താൽ ഉറപ്പാക്കുന്നു.

രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ പേശി പാളിയുടെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്നതാണ് ടാർഗെറ്റ് മെക്കാനിസം, തിരിച്ചും, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് പേശി നാരുകളുടെ സ്വരം കുറയുന്നതിനും രക്തക്കുഴലുകളുടെ ല്യൂമന്റെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു ( Ostroumov-Beilis പ്രഭാവം). 60-70, 170-180 എംഎംഎച്ച്ജി പരിധിയിലുള്ള ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളിൽ മയോജനിക് സംവിധാനം സംഭവിക്കാം. കല. രക്തസമ്മർദ്ദം 50 mm Hg ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ. കല. അല്ലെങ്കിൽ 180 mm Hg ന് മുകളിൽ ഉയരുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദവും സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹവും തമ്മിലുള്ള ഒരു നിഷ്ക്രിയ ബന്ധം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതായത്, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ പ്രതികരണത്തിന്റെ തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു.

അമിതമായ പെർഫ്യൂഷനിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിനെ സംരക്ഷിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ ഏതാണ്? ആന്തരിക കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ടോണിലെ റിഫ്ലെക്സ് മാറ്റങ്ങളാണ് അത്തരം സംവിധാനങ്ങൾ എന്ന് ഇത് മാറുന്നു. അവർ മസ്തിഷ്ക പാത്രങ്ങളിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുക മാത്രമല്ല, പൊതു രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോതിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ രക്തത്തിന്റെ നിരന്തരമായ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മയോജെനിക് ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ സിര മർദ്ദത്തിന്റെയും മർദ്ദത്തിന്റെയും നിലയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം. ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ മയോജെനിക് സംവിധാനം തൽക്ഷണം സജീവമാക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കില്ല - 1 സെ മുതൽ 2 മിനിറ്റ് വരെ, തുടർന്ന് ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങളാൽ അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു.

ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ ഉപാപചയ സംവിധാനം തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണവും അതിന്റെ മെറ്റബോളിസവും തമ്മിലുള്ള അടുത്ത ബന്ധം നൽകുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വ്യാപകമായി ശാഖിതമായ പിയ മാറ്റർ ധമനികൾ ഈ പ്രവർത്തനം നൽകുന്നു. ഇത് ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളും മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും വഴിയാണ് നടത്തുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മയോജനിക് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് മെക്കാനിസങ്ങൾ മാത്രം സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ ടോൺ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം സ്ഥിരമായ തലത്തിൽ നിലനിർത്തുന്നതിനുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയകൾ നൽകാൻ കഴിയില്ല. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, രണ്ട് ഘടകങ്ങളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം മൂലമാണ് ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത്: പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി വാസ്കുലർ മതിലിന്റെ മയോജെനിക് റിഫ്ലെക്സും 0 2, CO 2, അതുപോലെ പൊട്ടാസ്യം തുടങ്ങിയ മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനവും. , കാൽസ്യം, ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകൾ.

സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഒരു ന്യൂറോജെനിക് മെക്കാനിസം ഉൾപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ പ്രാധാന്യം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല.

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, എന്നിവയാൽ ബാധിക്കാവുന്ന എളുപ്പത്തിൽ തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. ടിഷ്യു സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം നിഷ്ക്രിയമായി വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഓട്ടോറെഗുലേറ്ററി പ്രതികരണത്തിന്റെ പരാജയം. ഇത് ലക്ഷ്വറി പെർഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം, റിയാക്ടീവ് ഹീപ്രീമിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ഇൻട്രാ-സെറിബ്രൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു സങ്കീർണ്ണ സംവിധാനമാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ സംവിധാനത്തിന് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും (അതായത്, അതിന്റെ പ്രവർത്തനപരവും ഉപാപചയവുമായ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിലനിർത്താനും അതുവഴി സ്ഥിരമായ ആന്തരിക അന്തരീക്ഷം നിലനിർത്താനും ഇതിന് കഴിയും), ഇത് സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ല്യൂമെൻ മാറ്റുന്നതിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. പരിണാമ പ്രക്രിയയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഈ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് മെക്കാനിസങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണവും വിശ്വസനീയവുമാണ്. അവയിൽ, സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന സംവിധാനങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

നാഡീ സംവിധാനംരക്തക്കുഴലുകളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ചുവരുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകൾ വഴി നിയന്ത്രണ വസ്തുവിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നു. ഇവയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച്, പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, പ്രെസ്‌റെസെപ്റ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഇൻട്രാവാസ്‌കുലർ മർദ്ദത്തിൽ (ബാറോ-, പ്രെസ്‌റെസെപ്റ്ററുകൾ) മാറ്റങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു കരോട്ടിഡ് സൈനസ്, അവർ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു; സിരകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളും മെനിഞ്ചുകൾ, രക്ത വിതരണം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ അവയുടെ നീട്ടലിന്റെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്; കരോട്ടിഡ് സൈനസിന്റെ (പ്രകോപനം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാകുമ്പോൾ) മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെയും കീമോസെപ്റ്ററുകൾ, അവിടെ നിന്നാണ് ഓക്സിജൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, പിഎച്ച് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണം അല്ലെങ്കിൽ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി പരിസ്ഥിതിയിലെ മറ്റ് രാസ വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത്. സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ, വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിന്റെ റിസപ്റ്ററുകൾ, അയോർട്ടിക് റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോൺ, ഹൃദയത്തിന്റെയും കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെയും റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണുകൾ, നിരവധി പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്ററുകൾ. sinocarotid സോണിന്റെ പങ്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ഇത് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തെ പരോക്ഷമായി മാത്രമല്ല (മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലൂടെ) ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, മുമ്പ് കരുതിയിരുന്നതുപോലെ, നേരിട്ടും. പരീക്ഷണത്തിൽ ഈ സോണിന്റെ ഡിനർവേഷനും നൊവോകൈനൈസേഷനും, വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇഫക്റ്റുകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിൽ ഓക്സിജൻ ടെൻഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഹ്യൂമറൽ മെക്കാനിസംആണ് നേരിട്ടുള്ള സ്വാധീനംപാത്രങ്ങളുടെ ചുവരുകളിൽ - ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം (ഓക്സിജൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, അസിഡിക് ഭക്ഷണങ്ങൾമെറ്റബോളിസം, കെ അയോണുകൾ മുതലായവ) ഫിസിയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് വസ്തുക്കളുടെ വാസ്കുലർ ഭിത്തിയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിലൂടെ. അങ്ങനെ, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുകയും (അല്ലെങ്കിൽ) രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, നേരെമറിച്ച്, രക്തത്തിലെ വാതകങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം വിപരീത ദിശയിൽ മാറുമ്പോൾ ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെയും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെയും ഉള്ളടക്കം മാറുമ്പോൾ തലച്ചോറിന്റെ അനുബന്ധ ധമനികളുടെ കീമോസെപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ഫലമായാണ് രക്തക്കുഴലുകളുടെ റിഫ്ലെക്സ് ഡിലേറ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു ആക്സൺ റിഫ്ലെക്സ് മെക്കാനിസവും സാധ്യമാണ്.

മയോജനിക് മെക്കാനിസംഫലപ്രദമായ പാത്രങ്ങളുടെ തലത്തിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു. അവ വലിച്ചുനീട്ടുമ്പോൾ, മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ ടോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു, അവ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, മറിച്ച്, അത് കുറയുന്നു. മയോജനിക് പ്രതികരണങ്ങൾ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം വാസ്കുലർ ടോൺഒരു നിശ്ചിത ദിശയിൽ.

വ്യത്യസ്ത നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ ഒറ്റപ്പെട്ട നിലയിലല്ല, മറിച്ച് പരസ്പരം വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. റെഗുലേറ്ററി സിസ്റ്റം തലച്ചോറിലെ നിരന്തരമായ രക്തപ്രവാഹം മതിയായ തലത്തിൽ നിലനിർത്തുകയും വിവിധ "ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന" ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ അത് വേഗത്തിൽ മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

അതിനാൽ, “വാസ്കുലർ മെക്കാനിസങ്ങൾ” എന്ന ആശയത്തിൽ അനുബന്ധ ധമനികളുടെയോ അവയുടെ വിഭാഗങ്ങളുടെയോ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, കാലിബർ, മതിൽ ഘടന, വിവിധ സ്വാധീനങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ), അതുപോലെ തന്നെ അവയുടെ പ്രവർത്തന സ്വഭാവം - പ്രത്യേക പങ്കാളിത്തം. പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും മൈക്രോ സർക്കുലേഷന്റെയും ചില തരം നിയന്ത്രണം.

തലച്ചോറിന്റെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ഓർഗനൈസേഷന്റെ വ്യക്തത വിവിധ അസ്വസ്ഥമായ സ്വാധീനങ്ങളിൽ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ആന്തരിക (സ്വയംഭരണ) സംവിധാനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു ആശയം രൂപപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കി. ഈ ആശയം അനുസരിച്ച്, പ്രത്യേകിച്ചും, ഇനിപ്പറയുന്നവ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: പ്രധാന ധമനികളുടെ “ക്ലോസിംഗ് മെക്കാനിസം”, പയൽ ധമനികളുടെ സംവിധാനം, തലച്ചോറിന്റെ സിര സൈനസുകളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ സംവിധാനം ധമനികൾ. അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാരാംശം ഇപ്രകാരമാണ്.

പൊതു രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ തോത് മാറുമ്പോൾ പ്രധാന ധമനികളുടെ "അടയ്ക്കൽ" സംവിധാനം തലച്ചോറിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നു. രക്തസമ്മര്ദ്ദം. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ല്യൂമനിലെ സജീവമായ മാറ്റങ്ങളിലൂടെയാണ് ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നത് - അവയുടെ സങ്കോചം, മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തോടുള്ള പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ, വികാസം, മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുമ്പോൾ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നു. കൺസ്ട്രക്റ്റർ, ഡൈലേറ്റർ പ്രതികരണങ്ങൾ എക്‌സ്‌ട്രാക്രാനിയൽ പ്രെസ്‌റെസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിലെ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നോ റിഫ്ലെക്‌സിവ് ആയി ഉണ്ടാകുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രധാന സ്വാധീനം ആന്തരിക കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ എന്നിവയാണ്. പ്രധാന ധമനികളുടെ ടോണിലെ സജീവമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് നന്ദി, മൊത്തം ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിലെ ശ്വസന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, അതുപോലെ ട്രോബ്-ഹെറിംഗ് തരംഗങ്ങൾ എന്നിവ നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് തലച്ചോറിന്റെ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തയോട്ടം ഏകതാനമായി തുടരുന്നു. മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന ധമനികളുടെ സംവിധാനം അപൂർണ്ണമാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ ഫലമായി തലച്ചോറിലേക്കുള്ള മതിയായ രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നു - പയൽ ധമനികളുടെ സംവിധാനം സജീവമാക്കി, പ്രധാന ധമനികളുടെ മെക്കാനിസത്തിന് സമാനമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും ഒന്നിലധികം ഭാഗങ്ങളാണ്. ന്യൂറോജെനിക് മെക്കാനിസമാണ് ഇതിലെ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ധമനിയുടെ സുഗമമായ പേശി മെംബറേൻ (മയോജെനിക് മെക്കാനിസം) പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകളും വിവിധ ജൈവ ഘടകങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും ചില പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ(ഹ്യൂമറൽ മെക്കാനിസം).

ചെയ്തത് സിര സ്തംഭനാവസ്ഥ, വലിയ ജുഗുലാർ സിരകൾ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നതിനാൽ, പ്രധാന ധമനികളുടെ മുഴുവൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെയും സങ്കോചം കാരണം വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ തലച്ചോറിന്റെ പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള അധിക രക്ത വിതരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിയന്ത്രണവും റിഫ്ലെക്സീവ് ആയി സംഭവിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നാണ് റിഫ്ലെക്സുകൾ അയയ്ക്കുന്നത് വെനസ് സിസ്റ്റം, ചെറിയ ധമനികൾ, മെനിഞ്ചുകൾ (veno-vasal reflex).

ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ സിസ്റ്റം ഒരു റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണാണ്, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സിനോകരോട്ടൈഡ് റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണിന്റെ പങ്ക് തനിപ്പകർപ്പാക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വികസിത ആശയമനുസരിച്ച്, സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സ്വാധീനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്, ഇവ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധത്തിന്റെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്ന സ്വയം നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഇടപെടലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (പട്ടിക 1) . എന്നിരുന്നാലും, ചില പരിധികൾക്കുള്ളിൽ മാത്രമേ സ്വയം നിയന്ത്രണം സാധ്യമാകൂ, അതിന്റെ ട്രിഗറുകൾ (വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഓക്സിജൻ ടെൻഷൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, അതുപോലെ മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന്റെ പിഎച്ച് എന്നിവയുടെ അളവ്, തുടങ്ങിയവ.). ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ, പ്രാരംഭ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പങ്ക് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിന്റെ പരിധിക്കുള്ളിൽ സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം സ്ഥിരമായി തുടരുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ ശ്രേണിയുടെ അനുപാതം യഥാർത്ഥ നിലസമ്മർദ്ദം (സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ സൂചകം) ഒരു പരിധിവരെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ സാധ്യതകളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു (ഉയർന്ന അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന നിലസ്വയം സംഘടന).

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

1. മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുമ്പോൾ, തലച്ചോറിന്റെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിലെ മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ് കുറയുമ്പോൾ, തലച്ചോറിലേക്ക് ആവശ്യമായ രക്തയോട്ടം നൽകാൻ കഴിയില്ല (80 mm Hg യിൽ താഴെയുള്ള സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം). വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നിർണായക നില 60 mm Hg ആണ്. കല. (അടിസ്ഥാനത്തിൽ - 120 mm Hg). ഇത് വീഴുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം നിഷ്ക്രിയമായി മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റത്തെ പിന്തുടരുന്നു.

2. സിസ്റ്റമിക് മർദ്ദത്തിൽ (180 എംഎം എച്ച്ജിക്ക് മുകളിൽ) ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടായാൽ, മയോജനിക് നിയന്ത്രണം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ പേശി ഉപകരണത്തിന് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവിനെ നേരിടാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ധമനികൾ വികസിക്കുന്നു, സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് "മൊബിലൈസേഷൻ" » രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും എംബോളിസവും നിറഞ്ഞതാണ്. തുടർന്ന്, രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകൾ മാറുന്നു, ഇത് സെറിബ്രൽ എഡിമയിലേക്കും സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം കുത്തനെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു, വ്യവസ്ഥാപരമായ മർദ്ദം ഉയർന്ന തലത്തിൽ തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും.

3. സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉപാപചയ നിയന്ത്രണം കൊണ്ട്. അതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ തലച്ചോറിന്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, പക്ഷേ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് കാരണം പിഎച്ച് താഴ്ന്ന നിലയിലാണ്. തൽഫലമായി, പാത്രങ്ങൾ വികസിക്കുകയും സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു; ഓക്സിജൻ പൂർണ്ണമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഒഴുകുന്ന സിര രക്തം ചുവപ്പാണ് (ഓവർപെർഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം).

4. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷന്റെ തീവ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്. അതേ സമയം, വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെത്തുടർന്ന് സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവും മാറുന്നു.

സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ ധമനികൾ ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ് നഷ്‌ടപ്പെടുകയും നിഷ്ക്രിയമായി വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി രക്തത്തിന്റെ അധിക അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഉയർന്ന മർദ്ദംചെറിയ ധമനികൾ, കാപ്പിലറികൾ, സിരകൾ എന്നിവയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. തൽഫലമായി, രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രോട്ടീൻ ചോർച്ച ആരംഭിക്കുന്നു, ഹൈപ്പോക്സിയ വികസിക്കുന്നു, സെറിബ്രൽ എഡിമ സംഭവിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ, പ്രാദേശിക നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ കാരണം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ ചില പരിധികളിലേക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു. തുടർന്ന്, ജനറൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ടെർമിനൽ അവസ്ഥകളിൽ പോലും, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ സ്വയംഭരണാധികാരം കാരണം തലച്ചോറിലെ രക്തയോട്ടം കുറച്ച് മിനിറ്റ് നിലനിർത്തുന്നു, കൂടാതെ ഓക്സിജൻ ടെൻഷൻ മറ്റ് അവയവങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ സാവധാനത്തിൽ കുറയുന്നു. നാഡീകോശങ്ങൾമറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തവിധം രക്തത്തിലെ കുറഞ്ഞ ഭാഗിക മർദ്ദത്തിൽ ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. പ്രക്രിയ വികസിക്കുകയും ആഴത്തിലാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹവും വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഓട്ടോറെഗുലേറ്ററി മെക്കാനിസങ്ങളുടെ കരുതൽ തീർന്നു, കൂടാതെ തലച്ചോറിലെ രക്തയോട്ടം മൊത്തം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അതേവ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് സാധാരണ അവസ്ഥകൾ, റെഗുലേറ്ററി മെക്കാനിസങ്ങൾ, എന്നാൽ കൂടുതൽ തീവ്രമായ.

നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ ഇരട്ടത്താപ്പിന്റെ സവിശേഷതയാണ്: ചില തകരാറുകൾക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം മറ്റ് രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, രക്ത വിതരണത്തിന്റെ കുറവ് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒരു ടിഷ്യുവിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, അധിക പെർഫ്യൂഷന്റെ രൂപത്തിൽ പോസ്റ്റ്-ഇസ്കെമിക് ഹൈപ്പർമിയ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പോസ്റ്റ്-ഇസ്കെമിക് സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ വികസനത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിന്റെ ആത്യന്തികമായ പ്രവർത്തനപരമായ ചുമതല തലച്ചോറിന്റെ സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനും അവയുടെ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഉൽപന്നങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും മതിയായ ഉപാപചയ പിന്തുണയാണ്, അതായത്. മൈക്രോവെസൽ-സെൽ സ്പേസിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ എല്ലാ പ്രതികരണങ്ങളും ഈ പ്രധാന ജോലികൾക്ക് വിധേയമാണ്. തലച്ചോറിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷന് ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയുണ്ട്: അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾക്ക് അനുസൃതമായി, ടിഷ്യുവിന്റെ വ്യക്തിഗത മേഖലകളുടെ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ മറ്റ് മേഖലകളിൽ നിന്ന് ഏതാണ്ട് സ്വതന്ത്രമായി മാറുന്നു, അതിനാൽ മൈക്രോ സർക്കുലേഷനും മൊസൈക്കലായി മാറുന്നു - പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്. ഒരു സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു സമയത്ത് തലച്ചോറ്. ഓട്ടോറെഗുലേഷന് നന്ദി, തലച്ചോറിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തെ മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം മറ്റ് അവയവങ്ങളിലെ കേന്ദ്ര രക്തചംക്രമണത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. മസ്തിഷ്കത്തിൽ, ഉപാപചയ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നു, തിരിച്ചും. ടിഷ്യുവിലേക്ക് അപര്യാപ്തമായ രക്ത വിതരണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലും ഇതേ സംവിധാനങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി സിസ്റ്റത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ തീവ്രത പാത്രങ്ങളുടെ ല്യൂമന്റെ വലുപ്പത്തെയും രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൈക്രോ സർക്കുലേഷന്റെ നിയന്ത്രണം പ്രധാനമായും രക്തക്കുഴലുകളുടെ വീതിയിലെ സജീവമായ മാറ്റങ്ങളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, അതേ സമയം, പാത്തോളജിയിൽ പ്രധാന പങ്ക്മൈക്രോവെസലുകളിലെ രക്തത്തിലെ ദ്രാവകാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.

2.1 സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ

തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സവിശേഷത ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ പ്രതിഭാസമാണ് - വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഉപാപചയ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി അതിന്റെ രക്ത വിതരണം നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ്. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം 60 മുതൽ 160 mmHg വരെ ചാഞ്ചാടുമ്പോൾ MB മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം ഈ മൂല്യങ്ങളുടെ അതിരുകൾ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ തടസ്സപ്പെടുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം 160 mm Hg ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക. രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിന് കൂടുതൽ നാശമുണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് സെറിബ്രൽ എഡിമയിലേക്കും ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്തതിന് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംസെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ വക്രം വലത്തേക്ക് മാറുന്നു, കൂടാതെ ഷിഫ്റ്റ് താഴത്തെയും മുകളിലെയും അതിരുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് കുറയുന്നത് (പരിഷ്കരിച്ച താഴ്ന്ന പരിധിയേക്കാൾ കുറവ്) രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതേസമയം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മസ്തിഷ്കത്തിന് തകരാറുണ്ടാക്കില്ല. ദീർഘകാല ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പിക്ക് ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധിക്കുള്ളിൽ എംബി ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.

സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ഇനിപ്പറയുന്ന സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്:

1) ഉപാപചയം - സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തന മേഖലയുടെയും തലച്ചോറിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്ന പ്രധാന സംവിധാനം. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഊർജ്ജ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളുടെ ആവശ്യം അവയുടെ വിതരണത്തെ കവിയുമ്പോൾ, ടിഷ്യു മെറ്റബോളിറ്റുകൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് സെറിബ്രൽ വാസോഡിലേഷനും എസ്‌യുഎയുടെ വർദ്ധനവിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ സംവിധാനം ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളും മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങളും - നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (NO), അഡിനോസിൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ഒരുപക്ഷേ അയോൺ കോൺസൺട്രേഷൻ ഗ്രേഡിയന്റുകളാൽ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു.

2) ന്യൂറോജെനിക്, ന്യൂറോ ഹ്യൂമറൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ - സഹാനുഭൂതി (വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ), പാരസിംപഥെറ്റിക് (വാസോഡിലേറ്റിംഗ്), നോൺകോളിനെർജിക് നോൺ-അഡ്രിനെർജിക് നാരുകൾ എന്നിവ നൽകുന്നു; രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിലെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ സെറോടോണിൻ, വാസോ ആക്റ്റീവ് കുടൽ പെപ്റ്റൈഡ് എന്നിവയാണ്. ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ഓട്ടോണമിക് നാരുകളുടെ പ്രവർത്തനം അജ്ഞാതമാണ്, എന്നാൽ ചില രോഗാവസ്ഥകളിൽ അവരുടെ പങ്കാളിത്തം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഉയർന്ന സഹാനുഭൂതിയുള്ള ഗാംഗ്ലിയയിൽ നിന്നുള്ള സഹാനുഭൂതി നാരുകൾക്കൊപ്പം പ്രേരണകൾ വലിയ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളെ ഗണ്യമായി ഇടുങ്ങിയതാക്കുകയും MBF കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ടിബിഐക്കും സ്ട്രോക്കിനും ശേഷം സെറിബ്രൽ വാസോസ്പാസ്ം ഉണ്ടാകുന്നതിൽ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സ്വയംഭരണ കണ്ടുപിടുത്തം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

3) രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ച് സങ്കോചിക്കാനും വിശ്രമിക്കാനും സെറിബ്രൽ ആർട്ടീരിയോളുകളുടെ സുഗമമായ പേശി കോശങ്ങളുടെ കഴിവിലൂടെയാണ് മയോജെനിക് സംവിധാനം സാക്ഷാത്കരിക്കുന്നത്. 60 മുതൽ 160 mm Hg വരെയുള്ള ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പരിധിയിൽ ഈ സംവിധാനം ഫലപ്രദമാണ്. (നോർമോട്ടോണിക്സിൽ). 160 mm Hg ന് മുകളിലുള്ള ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസം, രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം (ബിബിബി), തലച്ചോറിന്റെ എഡിമ, ഇസ്കെമിയ, 60 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ താഴെയുള്ള ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. - സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ പരമാവധി വികാസത്തിനും നിഷ്ക്രിയ രക്തപ്രവാഹത്തിനും. പശ്ചാത്തല സഹാനുഭൂതി ടോൺ പരമാവധി വാസോഡിലേഷനെ തടയുന്നുവെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങളിൽപ്പോലും ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ നിലനിൽക്കും <60 mm Hg. സർജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സിമ്പതെക്ടമിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ തൽക്ഷണം സംഭവിക്കുന്നില്ല.

4) ദ്രാവകത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാകാപ്പിലറി വിയർപ്പ് കാരണം ടിഷ്യു മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം (ഇൻട്രാവാസ്കുലർ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന് പ്രതികരണമായി) വർദ്ധിക്കുന്നത് മെക്കാനിക്കൽ തരം നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ എഡെമയിലും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനിലും "തെറ്റായ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ" എന്ന പ്രതിഭാസത്തെ ഈ സംവിധാനത്തിന് വലിയതോതിൽ വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും.

ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ ഒരു തൽക്ഷണ പ്രക്രിയയല്ല, കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദം അതിവേഗം കുറയുന്നതിനാൽ, സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം 30 സെക്കൻഡ് മുതൽ 3-4 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ നിലയിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.