നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ. ലംബർ പഞ്ചർ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ശേഖരണത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികതയും ഉദ്ദേശ്യങ്ങളും

ലംബർ പഞ്ചർ.

ലംബർ പഞ്ചർ (LP), അല്ലെങ്കിൽ ലംബർ പഞ്ചർ (LP), സ്‌പൈനൽ പഞ്ചർ (SMP), സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിൻ്റെ പഞ്ചർ (SAP) നട്ടെല്ല്(SM), ലംബർ പഞ്ചർ എന്നത് എസ്എമ്മിൻ്റെ സബാരക്‌നോയിഡ് (സബാരക്‌നോയിഡ്) സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക സൂചി അവതരിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ്, ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക്‌സ് നേടുന്നതിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി.

സബരക്നോയിഡ് സ്പേസ്. അനാട്ടമി.

സബരക്നോയിഡ് സ്പേസ്: അനാട്ടമി. ചിത്ര ഉറവിടം: present5.com

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പരിമിതമായ ഇടമാണ് സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസ്, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (സിഎസ്എഫ്) നിറഞ്ഞ അരാക്നോയിഡ് (അരാക്നോയിഡ്), പിയ (പിയൽ) മെംബ്രണുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ, ഈ സ്ഥലത്ത് ഏകദേശം 130 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രതിദിനം അര ലിറ്റർ സ്രവിക്കുന്നു, അതായത് CSF പൂർണ്ണമായും ഒരു ദിവസം 5 തവണ പുതുക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ (സിഎസ്എഫ്) പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

മദ്യം വളരെ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവയ്ക്കുന്നു പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾമനുഷ്യശരീരത്തിൽ. പ്രധാനവ:

• മെക്കാനിക്കൽ ആഘാതങ്ങളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സംരക്ഷണം;
• പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു സാധാരണ നിലതലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം (ഐസിപി), ആന്തരിക പരിസ്ഥിതിയുടെ ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സ്ഥിരത;
• തമ്മിലുള്ള ട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ നിലനിർത്തുന്നു രക്തചംക്രമണവ്യൂഹംതലച്ചോറും;
• അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രകടനത്തിനിടയിൽ രൂപംകൊണ്ട മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ അന്തിമ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ വിസർജ്ജനം;
• സസ്യജാലങ്ങളുടെ ഭാഗങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം(വിഎൻഎസ്).

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലംബർ പഞ്ചർ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വിവിധ രോഗങ്ങൾ(സെറസ് അല്ലെങ്കിൽ purulent മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ക്ഷയരോഗ എറ്റിയോളജി ഉൾപ്പെടെ; സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം; മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ)

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളും പരിശോധിക്കാൻ ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് നടത്തുന്നു.

വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയെ പൂരകമാക്കുന്നു, അതിനാൽ പോളിന്യൂറോപ്പതി, ന്യൂറോ ലുക്കീമിയ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. അതേ സമയം, അതിൻ്റെ നിറം, പ്രക്ഷുബ്ധത, അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഏത് കോശങ്ങളാണ് ഉള്ളത് എന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

കൂടാതെ, ബയോകെമിക്കൽ ഘടന പഠിക്കുന്നു സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം(അതിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്, പ്രോട്ടീൻ, ക്ലോറൈഡുകൾ എന്നിവയുടെ അളവ് ഉള്ളടക്കം), ഗുണപരമായ കോശജ്വലന പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു (പാണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ നോന്ന-അപെൽറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഗ്ലോബുലിനുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് സ്ഥാപിക്കാൻ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ; ഒരു നാല്-പോയിൻ്റ് സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് പോസിറ്റീവ് ആയി റേറ്റുചെയ്യുന്നു) കൂടാതെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിയെ വേർതിരിക്കുന്നതിനായി പ്രത്യേക മാധ്യമങ്ങളിലെ സംസ്കാരങ്ങൾ.

ഒരു എൽപി നടത്തുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് മർദ്ദം അളക്കുകയും കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിൻ്റെ പേറ്റൻസി പഠിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സാ ലംബർ പഞ്ചർ.

ചികിത്സയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി, CSF നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അതുവഴി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനും വേണ്ടി LP നടത്തുന്നു; തുറന്ന (ആശയവിനിമയം) ഹൈഡ്രോസെഫാലസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകൾ (മസ്തിഷ്കത്തിലെ എല്ലാ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റങ്ങളും വികസിക്കുകയും അധിക സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിലുടനീളം സ്വതന്ത്രമായി പ്രചരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ); പകർച്ചവ്യാധികൾ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്) ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അണുവിമുക്തമാക്കുക (കഴുകുക); നൽകുക മരുന്നുകൾ(ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്).

ഒരു നട്ടെല്ല് (അര) പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.

സമ്പൂർണ്ണ വായനകൾ:

• സെൻട്രൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ (സിഎൻഎസ്) ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സംശയം - ഉദാഹരണത്തിന്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്;
• തലച്ചോറിൻ്റെയും തലച്ചോറിൻ്റെയും ചർമ്മത്തിന് ഓങ്കോളജിക്കൽ കേടുപാടുകൾ;
• സാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിൻ്റെ മർദ്ദം സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തുടരുന്നു);
• മദ്യം (സ്വാഭാവികമോ കൃത്രിമമായി രൂപപ്പെട്ടതോ ആയ തുറസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള സിഎസ്എഫ് ചോർച്ച), മദ്യം ഫിസ്റ്റുലകൾ (എസ്എപിയും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയവും പരിസ്ഥിതി, അതിലൂടെ CSF ഒഴുകുന്നു). അവ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ചായങ്ങൾ, ഫ്ലൂറസെൻ്റ്, എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ എസ്എപിയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു;
• subarachnoid (subarachnoid), അത് നടപ്പിലാക്കാൻ അസാധ്യമാകുമ്പോൾ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി(സിടി).

ആപേക്ഷിക വായനകൾ:

• രണ്ട് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ അജ്ഞാതമായ കാരണങ്ങളാൽ 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലുള്ള താപനില വർദ്ധനവ്;
• ഒരു പകർച്ചവ്യാധി സ്വഭാവമുള്ള വാസ്കുലർ എംബോളിസത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• demyelinating പ്രക്രിയകൾ ( മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്);
• കോശജ്വലന ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പോളിന്യൂറോപ്പതി;
• പരനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോംസ് (മാരകമായ പ്രക്രിയയിൽ നേരിട്ട് ഉൾപ്പെടാത്ത അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് മാരകമായ കോശങ്ങളുടെ വിഭജനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പ്രതിഫലനങ്ങൾ);
• സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.

ലംബർ (നട്ടെല്ല്) പഞ്ചറിനുള്ള Contraindications.

TO സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾബന്ധപ്പെടുത്തുക:

• മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ സ്ഥലം-അധിനിവേശ രൂപീകരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്;
• തലച്ചോറിൻ്റെ ഗണ്യമായ വീക്കത്തിൻ്റെയും വർദ്ധിച്ച ഐസിപിയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ (മരണത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ തലച്ചോറിൻ്റെ തുമ്പിക്കൈ ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലേക്ക് വെഡ്ജ് ചെയ്യാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്);

ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ലഭ്യത പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ lumbosacral മേഖലയിൽ;
• രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിലെ തകരാറുകൾ;
• ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ (ഹെപ്പാരിൻ, ഫ്രാഗ്മിൻ), ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ (ആസ്പികാർഡ്, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ) എന്നിവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, കാരണം കഠിനമായ (ഡ്യൂറൽ) മുകളിലോ താഴെയോ രക്തസ്രാവം സാധ്യമാണ് മെനിഞ്ചുകൾ;

മെനിഞ്ചൈറ്റിസിനുള്ള ലംബർ പഞ്ചർ.

കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ ലംബർ പഞ്ചർ നിർണായകമാണ്. ഇത് ഒന്ന് മാത്രം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു പകർച്ചവ്യാധി വീക്കംഡ്യൂറ മാറ്റേഴ്സ്, ഇത് സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയ്ക്കും അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള താക്കോലായിരിക്കും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾപലപ്പോഴും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സങ്കീർണതകളും. എൽപി ഉപയോഗിച്ച് ലഭിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അയയ്ക്കുന്നു ലബോറട്ടറി പരിശോധന, അതിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി-കോശജ്വലന സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ സാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ലംബർ (നട്ടെല്ല്) പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം, സാങ്കേതികത.

ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.

എൽപി ഒരു സിറ്റിംഗ് (ചിത്രം 1) അല്ലെങ്കിൽ സുപൈൻ (ചിത്രം 2) സ്ഥാനത്ത് നടത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗിയെ ഇടതുവശത്ത് കിടത്തി, തല മുന്നോട്ട് ചരിച്ച്, ഇടുപ്പിൻ്റെയും കാൽമുട്ടിൻ്റെയും സന്ധികളിൽ കാലുകൾ വളച്ച് നിർത്തുക എന്നതാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്.

രോഗിയോട് തല മുന്നോട്ട് ചരിക്കാനും മുട്ടുകൾ വയറിലേക്ക് വലിക്കാനും ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

എസ്‌സിയുടെ താഴത്തെ ഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ കോനസ്, ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും ഇടുപ്പ് കശേരുക്കളുടെ മധ്യഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ മുതിർന്നവരിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്ന് അറിയാം. അതിനാൽ, നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലാണ് എൽപി നടത്തുന്നത്. വരമ്പുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഇലിയാക് അസ്ഥികൾ, അതായത്, ഇത് നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കൾ (ജേക്കബി ലൈൻ) തമ്മിലുള്ള ഇടവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നാലാമത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയെ അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയാക് ചിഹ്നങ്ങളുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പോയിൻ്റുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഒരു രേഖയെ മറികടക്കുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിനിടയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിർവ്വഹണത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികതയും അൽഗോരിതവും.

1. നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒപ്പിട്ട സമ്മതം വാങ്ങേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഒപ്പം എങ്കിൽ അബോധാവസ്ഥ- ബന്ധുക്കളിൽ നിന്ന്) ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി രേഖാമൂലം.
2. എല്ലാ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി ഡോക്ടർ സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കൈകളും നഖവും കിടക്കയും പിന്നീട് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. അണുവിമുക്തമായ ഗൗൺ, ആപ്രോൺ, മാസ്ക്, കയ്യുറകൾ എന്നിവ ധരിക്കുന്നു.
3. ഇതിനുശേഷം, ഉദ്ദേശിച്ച പഞ്ചറിൻ്റെ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് തവണ ചികിത്സിക്കുന്നു.
4. ഇൻട്രാഡെർമൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി അനസ്തേഷ്യ നൽകി പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ(നോവോകൈൻ പരിഹാരം) ഒരു "നാരങ്ങ പുറംതോട്" രൂപീകരണത്തോടെ.
5. തുടർന്ന്, നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്ക് സമാന്തരമായി സാഗിറ്റൽ തലത്തിൽ (ഒരു വ്യക്തിയെ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും വിഭജിക്കുന്നതുപോലെ പിന്നിൽ നിന്ന് മുന്നിലേക്ക് ഒരു “അമ്പ്” പോലെ), ഒരു പ്രത്യേകം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നിർമ്മിക്കുന്നു. സൂചിയുടെ കട്ട് ശരീരത്തിൻ്റെ നീളത്തിന് സമാന്തരമായി നയിക്കപ്പെടണമെന്ന് കണക്കിലെടുത്ത്, ഒരു മാന്‌ഡ്രൽ ഉള്ള സൂചി (സൂചിയുടെ ല്യൂമെൻ അടയ്ക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഇലാസ്റ്റിക് വസ്തുവിന് കാഠിന്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള ഒരു വടി). ലിഗമെൻ്റം ഫ്ലേവത്തിലൂടെയും ഡ്യുറൽ മെംബ്രണിലൂടെയും സൂചി മുന്നേറുമ്പോൾ, ഒരു "ഡിപ്പ്" അനുഭവപ്പെടുന്നു. എസ്എപിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന സൂചിയുടെ വിശ്വസനീയമായ മാനദണ്ഡം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ചോർച്ചയാണ്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താൻ (ഏകദേശം 2.0-3.0 മില്ലി) ഒരു അണുവിമുക്തമായ ട്യൂബിൽ ഒരു ചെറിയ തുക ശേഖരിക്കണം.
6. എല്ലാത്തിനുമുപരി, സൂചി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക, പഞ്ചർ സൈറ്റിനെ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ തലപ്പാവു പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുക.
7. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്റാഡികുലാർ വേദന സംഭവിക്കുന്നു, സൂചി വലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്നിട്ട് അത് പുറത്തെടുക്കുക, എതിർ കാലിലേക്ക് ചായുക.
8. സൂചി വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ, അത് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചിടേണ്ടതുണ്ട്.
9. കാരണം CSF ലഭിക്കില്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദംസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിൽ, രോഗിക്ക് ചുമ, തല ഉയർത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
10. ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം കഴിച്ചുകൊണ്ട് മണിക്കൂറുകളോളം വിശ്രമത്തോടെ രോഗിയെ കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുക.

സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ (ലംബാർ പഞ്ചർ) സുരക്ഷിതമായി ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണവും ഉത്തരവാദിത്തവുമാണെന്ന് വിളിക്കാം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം. പേര് സുഷുമ്നാ നാഡിയെ പരാമർശിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് നേരിട്ട് ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എടുക്കുന്നു. നടപടിക്രമം ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ, ഒരു ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ അത് നടപ്പിലാക്കുകയുള്ളൂ അടിയന്തിരം, പ്രത്യേകമായി ഒരു ആശുപത്രിയിലും ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും. എന്തുകൊണ്ടാണ് സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ എടുക്കുന്നത്? മിക്കപ്പോഴും, അണുബാധകൾ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്), സ്ട്രോക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുക, സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെയും വീക്കം തിരിച്ചറിയൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, പഞ്ചർ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത് മരുന്നുകൾഅല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് സമയത്ത് എക്സ്-റേ പരിശോധനഹെർണിയേറ്റഡ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ. ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ എങ്ങനെയാണ് എടുക്കുന്നത്? നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗി തൻ്റെ വശത്ത് കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്, അവൻ തൻ്റെ കാൽമുട്ടുകൾ വയറ്റിലേക്കും താടി നെഞ്ചിലേക്കും അമർത്തണം. അത്തരമൊരു സ്ഥാനം സ്വീകരിച്ചതിന് നന്ദി, സൂചിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സുഗമമാക്കുന്നതിന് കശേരുക്കളുടെ പ്രക്രിയകളെ അകറ്റി നിർത്താൻ കഴിയും. പഞ്ചർ ഏരിയയിലെ പ്രദേശം ആദ്യം അയോഡിൻ ഉപയോഗിച്ചും പിന്നീട് മദ്യം ഉപയോഗിച്ചും അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു. തുടർന്ന് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് (നോവോകെയ്ൻ) ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ഒരു അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ സംഭവിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ രോഗി പൂർണ്ണമായ അചഞ്ചലത നിലനിർത്തുന്നതിന് അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾക്കായി സ്വയം മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കണം.

ഒരു പ്രത്യേക അണുവിമുക്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ചാണ് പഞ്ചർ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ നീളം 6 സെൻ്റീമീറ്ററിലെത്തും. സാധാരണയായി നാലാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ, സാധാരണയായി സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് താഴെയുള്ള നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ലിൽ ഒരു പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ കനാലിൽ ഒരു സൂചി കുത്തിയതിൻ്റെ ഫലമായി, അതിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് സാധാരണയായി 10 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആവശ്യമാണ്. ഒരു സുഷുമ്നാ പഞ്ചറിൻ്റെ ശേഖരണ സമയത്ത്, അതിൻ്റെ ഒഴുക്കിൻ്റെ നിരക്ക് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മനുഷ്യൻസുതാര്യവും നിറമില്ലാത്തതുമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉണ്ട്, ഇതിൻ്റെ ഒഴുക്ക് നിരക്ക് സെക്കൻഡിൽ 1 തുള്ളി ആണ്. മർദ്ദം വർധിച്ചാൽ, ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, അത് ഒരു ട്രിക്കിളിൽ പോലും പുറത്തേക്ക് ഒഴുകും. സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചറിൻ്റെ അപകടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? സ്പൈനൽ ടാപ്പ് നടപടിക്രമം 100 വർഷത്തിലേറെയായി നടക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗികൾ പലപ്പോഴും അതിനെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു. പഞ്ചർ സമയത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ പക്ഷാഘാതം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല എന്ന വാദമാണ് പൊതുവായ മിഥ്യകളിലൊന്ന്. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പ്രദേശത്ത് ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു അരക്കെട്ട്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് താഴെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ അവർക്ക് അത് തൊടാൻ കഴിയില്ല. അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ചും ആശങ്കയുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഏറ്റവും അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. ഈ കേസിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത 1:1000 ആണ്. ഇതിലേക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾസുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ സാമ്പിളിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കാവുന്ന രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത (എപിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ) ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് വർദ്ധിച്ചേക്കാം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദംമുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിലെ മറ്റ് പാത്തോളജികൾ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളിൽ. ഒരു സുഷുമ്നാ പഞ്ചർ നടത്തിയാലും യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർ, അപകടസാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, ബയോപ്സിയുടെ അപകടസാധ്യത കവിയാൻ കഴിയില്ല ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. ഒരു ലംബർ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ ഒരു ലളിതമായ നടപടിക്രമം എന്ന് വിളിക്കാനാവില്ല, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനോ ആണ്. അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം നടത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത നേരിടുന്ന ഓരോ വ്യക്തിയും പഞ്ചർ സമയത്ത് വേദനയുടെ അളവിനെക്കുറിച്ച് ആശങ്കാകുലരാണ്. പൊതുവേ, ഈ സൂചകം ഒരു വ്യക്തിയുടെ വേദനയും ഡോക്ടറുടെ കഴിവുകളും ബാധിച്ചേക്കാം. പലരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒരു നടപടിക്രമത്തെ സുഖകരമെന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ ഇത് ഗുരുതരമായ കാര്യമല്ല വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ. മാത്രമല്ല, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. അതനുസരിച്ച്, ഒരു വ്യക്തി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, സൂചിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അനുഭവപ്പെടുന്നു. പഞ്ചർ സാമ്പിൾ സമയത്ത്, സൂചി സ്പർശിച്ചേക്കാം സുഷുമ്നാ നാഡിഅതിനാൽ, ഒരു ചെറിയ വൈദ്യുതാഘാതത്തിന് സമാനമായ ഒരു സംവേദനം ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ അപകട സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ആശങ്കപ്പെടേണ്ടതില്ല. ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം സുഷുമ്നാ നാഡിയുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല, കാരണം അത് ഇല്ലാത്തിടത്ത് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ സൈറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. എടുക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു തിരശ്ചീന സ്ഥാനംമണിക്കൂറുകളോളം നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, ചില രോഗികൾക്ക് ചിലപ്പോൾ തലവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും വളരെ ഉച്ചരിക്കാത്ത സ്വഭാവമാണ്, ഇത് വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. കിടന്നുറങ്ങുന്നത് തലവേദന ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും. ഒരു വ്യക്തി നാഡീവ്യൂഹം അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു മാനസികരോഗം. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കുകൾ, വാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിന് ആവശ്യമായ ഒരു നടപടിക്രമമുണ്ട്. കൂടാതെ, ചിലപ്പോൾ മരുന്നുകൾ പഞ്ചർ ഏരിയയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം രക്തത്തിൽ നിന്നും, ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം, ഒരു പഞ്ചറിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പാത്തോളജി, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഗില്ലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; . ഹെർണിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലംബർ പഞ്ചർ (നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ, നട്ടെല്ല്, ലംബർ അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ പഞ്ചർ) താഴത്തെ പുറകിൽ, പ്രദേശത്ത് നടത്തുന്നു അരക്കെട്ട് നിലനട്ടെല്ല്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, രണ്ടിനുമിടയിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ സൂചി ചേർക്കുന്നു അരക്കെട്ട് അസ്ഥികൾനട്ടെല്ല് (കൾ) ഒന്നുകിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒരു സാമ്പിൾ ലഭിക്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തെറ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി പ്രദേശം മരവിപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുക.

അപകടകരമായ പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്താൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ഈ നടപടിക്രമം അനുവദിക്കുന്നു:

• മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്;
• ന്യൂറോസിഫിലിസ്;
• കുരു;
• വിവിധ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ;
• മൾട്ടിപ്പിൾ ഡിമെയിലിനേറ്റിംഗ് സ്ക്ലിറോസിസ്;
• തലച്ചോറിലെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെയും എല്ലാത്തരം അർബുദങ്ങളും.

കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത് വേദന മരുന്നുകൾ നൽകാൻ ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരു പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത്?

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ലംബർ പഞ്ചർ ഇതിനായി ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

• ഗവേഷണത്തിനായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്;
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ സമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
• നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു;
• കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെയും ഔഷധ പരിഹാരങ്ങളുടെയും ഭരണം;
• മൈലോഗ്രാഫിയും സിസ്റ്റർനോഗ്രാഫിയും നടത്തുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, ദ്രാവക ജെറ്റിൻ്റെ വ്യക്തമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പിഗ്മെൻ്റ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് കോമ്പോസിഷൻ രോഗിയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:

• അപകടകരമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, വൈറൽ കൂടാതെ ഫംഗസ് അണുബാധ, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, സിഫിലിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ;
• മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ (SAH) സബ്അരാക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തേക്കുള്ള രക്തസ്രാവം;
• തലച്ചോറിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും ഉണ്ടാകുന്ന ചിലതരം അർബുദങ്ങൾ;
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മിക്ക കോശജ്വലന അവസ്ഥകളും, ഉദാഹരണത്തിന്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, അക്യൂട്ട് പോളിറാഡിക്യുലൈറ്റിസ്, വിവിധ പക്ഷാഘാതം.

ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ അപകടങ്ങളും അനന്തരഫലങ്ങളും

നട്ടെല്ലിൻ്റെ ലംബർ പഞ്ചർ അപകടകരമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണവും ആഴത്തിലുള്ള അറിവും ഉള്ള ഒരു യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ഒരു പഞ്ചർ ശരിയായി എടുക്കാൻ കഴിയൂ.

നട്ടെല്ല് പ്രദേശത്ത് കൃത്രിമത്വം ഉണ്ടാകാം നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ. അവ ഇതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• തലവേദന;
• അസ്വാസ്ഥ്യം;
• രക്തസ്രാവം;
• വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം;
• ഹെർണിയ രൂപീകരണം;
• cholesteatoma വികസനം - മരിച്ചവർ അടങ്ങിയ ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപീകരണം എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾമറ്റ് വസ്തുക്കളുടെ മിശ്രിതവും.

പലപ്പോഴും, ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തിയ ശേഷം, രോഗികൾക്ക് ഗുരുതരമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു തലവേദന. അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നത് മൂലമാണ് അസ്വാസ്ഥ്യം ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഇരിക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ രോഗികൾ പലപ്പോഴും തലവേദന ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. രോഗി ഉറങ്ങാൻ പോകുമ്പോൾ പലപ്പോഴും അത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. നിലവിലെ ചിത്രം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യത്തെ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലിയും ബെഡ് റെസ്റ്റും നയിക്കാൻ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിന് വിധേയരായ രോഗികൾ അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് നട്ടെല്ലിലെ നിരന്തരമായ വേദന. വേദന പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും കാലുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യാം.

പ്രധാന വിപരീതഫലങ്ങൾ

മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനഭ്രംശം സംശയിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം തിരിച്ചറിഞ്ഞതോ അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തിയതോ ആയ രോഗികളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ലംബർ പഞ്ചർ കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ്.

ഇതും വായിക്കുക: ക്ലമീഡിയയും സന്ധികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം

നട്ടെല്ലിൻ്റെ അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം കുറയുന്നു (ഒരു നിഖേദ് സാന്നിധ്യത്തിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) ഉണ്ടായിരിക്കാം അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഇത് മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ലംഘനത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങളെ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുകയും അതുവഴി ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ രോഗിയുടെ മരണത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾ, രക്തസ്രാവത്തിന് സാധ്യതയുള്ളവർ, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ) കഴിക്കുന്നവർ എന്നിവരിൽ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രത്യേക മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കണം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• വാർഫറിൻ;
• ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ;
• ആസ്പിരിൻ, ഇവാൽജിൻ അല്ലെങ്കിൽ നാപ്രോക്സെൻ സോഡിയം പോലുള്ള ചില വാണിജ്യ വേദനസംഹാരികൾ.

ഒരു പഞ്ചർ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ഒരു ക്ലിനിക്കിലോ ആശുപത്രിയിലോ നടത്താം. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ പുറം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ അയോഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ തൂവാല കൊണ്ട് മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഫലപ്രദമായ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിൻ്റെ മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലാണ് ഈ പഞ്ചർ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഇലിയാക് അസ്ഥികളുടെ അഗ്രഭാഗങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്ന വക്രമാണ് ഇൻ്റർസ്പിനസ് സ്പേസിൻ്റെ ലാൻഡ്മാർക്ക്.

നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകുന്ന രോഗിയെ സോഫയിൽ (ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് വശത്ത്) തിരശ്ചീനമായി കിടക്കുന്നു. അവൻ്റെ വളഞ്ഞ കാലുകൾ അവൻ്റെ വയറ്റിൽ അമർത്തി, അവൻ്റെ തല അവൻ്റെ നെഞ്ചിലേക്ക് അമർത്തിയിരിക്കുന്നു. ത്വക്ക് ആവരണംപഞ്ചർ ഏരിയ അയോഡിൻ, മദ്യം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. പഞ്ചർ സൈറ്റ് മരവിച്ചിരിക്കുന്നു subcutaneous അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻനോവോകെയ്ൻ പരിഹാരം.

അനസ്തേഷ്യയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ, 10-12 സെൻ്റിമീറ്റർ നീളവും 0.5-1 മില്ലിമീറ്റർ കനവുമുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്പേസ് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നു. ഡോക്ടർ സാഗിറ്റൽ തലത്തിൽ കർശനമായി സൂചി തിരുകുകയും ചെറുതായി മുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും വേണം (സ്പിനസ് രൂപീകരണങ്ങളുടെ ഇംബ്രിക്കേറ്റഡ് സ്ഥാനത്തിന് അനുസൃതമായി).

സൂചി ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്പേസിലേക്ക് അടുക്കുമ്പോൾ, അത് ഇൻ്റർസ്പിനസ്, മഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സമ്പർക്കത്തിൽ നിന്ന് പ്രതിരോധം അനുഭവിക്കും, എപ്പിഡ്യൂറൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൻ്റെ പാളികളെ എളുപ്പത്തിൽ മറികടക്കുകയും ശക്തമായ മെനിഞ്ചുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ പ്രതിരോധം നേരിടുകയും ചെയ്യും.

പഞ്ചറായ നിമിഷത്തിൽ, ഡോക്‌ടർക്കും രോഗിക്കും സൂചി വീഴുന്നത് പോലെ തോന്നാം. ഇത് തികച്ചും സാധാരണ പ്രതിഭാസം, പേടിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല. സൂചി 1-2 മില്ലീമീറ്ററോളം കോഴ്സിനൊപ്പം മുന്നോട്ട് പോകുകയും അതിൽ നിന്ന് മാന്ദ്രെൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും വേണം. മാൻഡ്രിൻ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സൂചിയിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഒഴുകണം. സാധാരണഗതിയിൽ, ദ്രാവകത്തിന് സുതാര്യമായ നിറം ഉണ്ടായിരിക്കുകയും തുള്ളികളായി ഒഴുകുകയും വേണം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മർദ്ദം അളക്കാൻ ആധുനിക പ്രഷർ ഗേജുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പഞ്ചർ ഏകദേശം 100 വർഷം മുമ്പ് ക്വിൻകെ വിവരിച്ചു. ഗവേഷണ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വിശകലനം, രോഗങ്ങളെ ശരിയായി തിരിച്ചറിയാനും സ്ഥാപിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയംകൂടാതെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുക.

നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ, അണുബാധകളുടെ സാന്നിധ്യം, നിരവധി വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഈ രീതി മാറ്റാനാകാത്ത വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ലംബർ പഞ്ചർ.

ഗ്ലൂക്കോസ്, ചില കോശങ്ങൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കാൻ ദ്രാവകം (CSF) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് പലപ്പോഴും പരിശോധിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മിക്ക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളുടെയും ഭാഗമാണ് നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്.

സൂചനകൾ

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് വേണ്ടി

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് തലച്ചോറിലെ (പലപ്പോഴും നട്ടെല്ല്) മെനിഞ്ചുകളുടെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാണ്. എറ്റിയോളജിയുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന് വൈറൽ, ഫംഗസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൽ രൂപമുണ്ടാകാം.

മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും മുൻപുള്ളതാണ് പകർച്ചവ്യാധികൾ, കൂടാതെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ സ്വഭാവവും കാരണങ്ങളും കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, രോഗിക്ക് ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, തലച്ചോറിൻ്റെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുന്നു.

പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ന്യൂട്രോഫിൽ സെല്ലുകളുടെ അളവ്, ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യം (ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, മെനിംഗോകോക്കസ്, ന്യൂമോകോക്കസ്) എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്യൂറൻ്റ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ ചെറിയ സംശയത്തിൽ ലംബർ പഞ്ചർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്ട്രോക്ക് വേണ്ടി

തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ നിശിത തകരാറാണ് സ്ട്രോക്ക്.

ഒരു സ്ട്രോക്കിനെ വേർതിരിച്ചറിയാനും അതിൻ്റെ സംഭവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം തിരിച്ചറിയാനും ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം 3 വ്യത്യസ്ത ട്യൂബുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഓരോ ട്യൂബിലെയും രക്തത്തിലെ അശുദ്ധി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസിന്

തലച്ചോറിനെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയെയും ബാധിക്കുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു രോഗമാണ് മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപാകതയാണ്.

നാഡി നാരുകളെ മൂടുന്ന മൈലിൻ പദാർത്ഥം നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും സ്ക്ലിറോസിസ് (ഒരു തരം ബന്ധിത ടിഷ്യു) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു.

ചിത്രം: മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അതിനാൽ, കൃത്യമായ പഠനം നടത്താൻ, രോഗിക്ക് ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഠനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുന്നു (ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ സൂചിക വർദ്ധിച്ചു).

പരിശോധനാ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അസാധാരണമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംസാരിക്കുന്നു, അതായത് മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്.

ക്ഷയരോഗത്തിന്

ക്ഷയരോഗം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് നിർബന്ധമാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പഠിക്കാനും അതിൽ പഞ്ചസാര, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനും ഇത് നടത്തുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അളവ് മാറുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ക്ഷയരോഗം കണ്ടെത്തുകയും രോഗത്തിൻ്റെ അളവ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിഫിലിസിന്

നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് (സെൻട്രൽ) സിഫിലിറ്റിക് തകരാറുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സിഫിലിസിൻ്റെ ജന്മനായുള്ളതും ത്രിതീയവുമായ രൂപങ്ങൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുക, അതുപോലെ തന്നെ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത പ്രകടനങ്ങളിൽ രോഗം (സിഫിലിസ്) തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്

ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നത് തലച്ചോറിൻ്റെ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിലോ സബരാക്നോയിഡ് മേഖലയിലോ ഉള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അധികമാണ്.

മസ്തിഷ്ക കോശത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സൃഷ്ടിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകും.

ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മസ്തിഷ്ക കോശത്തിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

50-60 മില്ലി അളവിൽ ഇത് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, 90% കേസുകളിൽ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മെച്ചപ്പെടുന്നു.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്

സബാരക്‌നോയിഡ് ഭാഗത്തേക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് സബാരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

ചിത്രം: സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം

പെട്ടെന്നുള്ള തലവേദനയും ബോധത്തിൻ്റെ ആനുകാലിക അസ്വസ്ഥതകളും ഇതോടൊപ്പമുണ്ട്.

സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയവും കൃത്യവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ രീതിയായി ലംബർ പഞ്ചർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രക്ത സാച്ചുറേഷൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്കായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ചെയ്തത് നല്ല ഫലങ്ങൾപരിശോധനയിൽ, രോഗിക്ക് സബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.

പനിക്ക്

ഘടകങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ജലദോഷംസാധ്യമായ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു.

മിതമായ മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽലംബർ പഞ്ചർ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക്

ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾന്യൂറോ ഇൻഫെക്ഷൻ;
• തലച്ചോറിലെ ഓങ്കോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാന്നിധ്യത്തിൽ;
• രക്തത്തിലെ സ്ഫോടന കോശങ്ങളുടെ രൂപത്തിന് ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി, പ്രോട്ടീൻ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
• വേണ്ടി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനംസാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്;
• ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പഠിക്കാൻ വേണ്ടി.

ഗർഭകാലത്ത്

ഈ നടപടിക്രമം അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും:

• ഇത് അകാല ജനനത്തിനോ ഗർഭം അലസലിനോ കാരണമാകാം:
• പഞ്ചർ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്കും നയിക്കുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

നവജാതശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും

കുട്ടികൾ ഇതിനായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• ഏത് അണുബാധയാണ് (വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ) രോഗത്തിന് കാരണമായതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നു;
• പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത - അപര്യാപ്തമായ അളവ് വ്യത്യസ്ത സങ്കീർണ്ണതയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് കാരണമാകും.

ചിത്രം: കുട്ടികളിൽ ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ സ്ഥാനം

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ ലംബർ പഞ്ചർ വിപരീതഫലമാണ്:

• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ;
• പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക കുരു;
• മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ലംഘനം;
• ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക്;
• കനത്ത രക്തനഷ്ടം;
• സെറിബ്രൽ എഡെമ;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• തലച്ചോറിൻ്റെ വോള്യൂമെട്രിക് രൂപീകരണം;
• ലംബർ മേഖലയിൽ നിലവിലുള്ള പകർച്ചവ്യാധി (പ്യൂറൻ്റ്) പ്രക്രിയകൾ;
• മൃദു നട്ടെല്ല് ടിഷ്യൂകൾക്ക് വിപുലമായ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• lumbosacral പ്രദേശത്തിൻ്റെ bedsores;
• തലച്ചോറിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് സ്ഥാനഭ്രംശം;
• ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൻ്റെ അടഞ്ഞ രൂപം
• ഹെമറാജിക് രൂപത്തിൻ്റെ ഡയാറ്റിസിസ്;
• നട്ടെല്ല് (സെറിബ്രൽ) കനാലുകളുടെ പാത്തോളജികൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണം തകരാറിലാകുന്നു;
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അണുബാധകളും എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് അവയുടെ സാന്നിധ്യവും;
• മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ (പരിണതഫലങ്ങൾ)

നടപടിക്രമം തെറ്റായി നടത്തുമ്പോൾ ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ലംഘനങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾഅനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം:

• പോസ്റ്റ്പഞ്ചർ സിൻഡ്രോം.എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും സ്ഥാനചലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
• ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ.ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ (ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ നിശിത രൂപം), ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമ, അതിൻ്റെ സുഷുമ്നാ സബരാക്നോയിഡ് രൂപം. അനുചിതമായ നടപടിക്രമം രക്തക്കുഴലുകളെ തകരാറിലാക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• ടെരാറ്റോജെനിക് ഘടകം.സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന എപ്പിഡെർമോയിഡ് മുഴകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് സുഷുമ്‌നാ കനാലിൻ്റെ ഭാഗത്തേക്ക് ചർമ്മ മൂലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ഫലമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. മുഴകൾ ഒപ്പമുണ്ട് വേദനിക്കുന്ന വേദനതാഴത്തെ കാലുകളിൽ, അരക്കെട്ട്; വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങൾ വർഷങ്ങളായി പുരോഗമിക്കും. കാരണം തെറ്റായി തിരുകിയ സ്റ്റൈലറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സൂചിയിൽ തന്നെ അതിൻ്റെ അഭാവം.
• നേരിട്ടുള്ള പരിക്ക്.നടപടിക്രമം അനുചിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വേരുകൾക്ക് (ഞരമ്പുകൾക്ക്) വിവിധ കേടുപാടുകൾ വരുത്തും. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് വിവിധ രൂപങ്ങൾ, intervertebral ഡിസ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
• ലിക്വോഡൈനാമിക് സങ്കീർണതകൾ.സുഷുമ്നാ കനാലിൽ ഒരു ട്യൂമർ വികസിച്ചാൽ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിശിതാവസ്ഥയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. വേദന സിൻഡ്രോംഅല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി.
• മദ്യത്തിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.സബ്അരക്നോയിഡ് ഏരിയ കുത്തിവച്ചാൽ വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ(വായു, വിവിധ അനസ്തെറ്റിക്സ്, കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ, മറ്റ് വസ്തുക്കൾ), അവർ ദുർബലമായ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച മെനിഞ്ചിയൽ പ്രതികരണത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.
• മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.ചെറിയതും പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലകറക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തെറ്റായ ലംബർ പഞ്ചർ മൈലൈറ്റിസ്, റാഡിക്യുലൈറ്റിസ്, അരാക്നോയിഡ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

അൽഗോരിതം

ഒരു നഴ്‌സിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഡോക്ടറാണ് ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്.

നഴ്സ്:

• നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിനായി ഒരു കിറ്റ് തയ്യാറാക്കുന്നു (അതിൽ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളി, 3 ശതമാനം അയോഡിൻ ലായനി, 0.5 ശതമാനം നോവോകെയ്ൻ ലായനി, ഒരു പ്രത്യേക സൂചി, മദ്യം, അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ, ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു);
• നടപടിക്രമത്തിനായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നു;
• കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു;
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ പരിചരണം നൽകുന്നു.

ഫോട്ടോ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചികൾ

ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ശരിയായി നടത്താൻ, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

• രോഗിയെ ഒരു നിശ്ചിത ഇരിപ്പിടത്തിൽ വയ്ക്കുക;
• പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക, അടുത്തുള്ള പ്രദേശം മദ്യം ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക;
• സ്കിൻ അനസ്തേഷ്യ നൽകുക;
• ഒരു നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് നടത്തുക;
• മാൻഡ്രിൻ നീക്കം ചെയ്ത് അണുവിമുക്തമായ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ വയ്ക്കുക;
• ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുക;
• സൂചിയിൽ ഒരു മാൻഡ്രിൻ തിരുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് സൂചി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക;
• പഞ്ചർ ഏരിയ കൈകാര്യം ചെയ്യുക;
• ഒരു ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുക.

രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്

ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗി പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം:

• ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച്;
• അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം (അഭാവം);
• ഒ സാധ്യമായ ലംഘനങ്ങൾരക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ.

ചില വ്യവസ്ഥകൾ പാലിച്ചാണ് രോഗി തയ്യാറാക്കിയിരിക്കുന്നത്:

• രോഗി നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മൂത്രസഞ്ചിപൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കണം.
• ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ഭാഗമാകുമ്പോൾ എക്സ്-റേ പരിശോധന, നട്ടെല്ല് ചിത്രീകരിക്കുമ്പോൾ വാതകങ്ങളുടെ (കുടലിലെ ഉള്ളടക്കം) ശേഖരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ രോഗിക്ക് കുടൽ വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• രോഗിയെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് (വയറ്റിൽ) ഒരു ഗർണിയിൽ വാർഡ് റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.
• മുറിയിൽ, രോഗി ഒരു ഇരിപ്പിടത്തിൽ വയ്ക്കുകയും മുന്നോട്ട് കുനിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ "വശം കിടക്കുന്ന" സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൽ കാൽമുട്ടുകൾ വയറിലേക്ക് വളയുന്നു. അടുത്തതായി, സ്കിൻ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുകയും ഓപ്പറേഷൻ തന്നെ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാങ്കേതികത

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് നടത്തപ്പെടുന്നു ഇൻപേഷ്യൻ്റ് അവസ്ഥകൾഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ:

• പഞ്ചർ ഏരിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് 3-4 അല്ലെങ്കിൽ 4-5 ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
• സമീപ പ്രദേശം 3 തവണ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു ശതമാനം അയോഡിൻ 70 ശതമാനവും ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ(മധ്യത്തിൽ നിന്ന് ചുറ്റളവിലേക്ക്).
• ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (5-6 മില്ലി മതി). നോവോകെയ്ൻ മിക്കപ്പോഴും അനസ്തേഷ്യയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ, മധ്യരേഖയോട് ചേർന്ന്, ഒരു "ബിറ" സൂചി ഒരു ചെറിയ ചരിവോടെ ചേർക്കുന്നു.
• സൂചി subarachnoid പ്രദേശത്ത് പ്രവേശിക്കണം (സൂചി 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ അനുഭവപ്പെടാം).
• മാൻഡർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകണം. നടപടിക്രമം ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയതായി ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. കൃത്യമായ വിശകലനത്തിനായി, ഏകദേശം 120 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിച്ച ശേഷം, രോഗിയുടെ സമ്മർദ്ദം അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.
• ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഏകദേശം അരമണിക്കൂറാണ്.

ലംബർ പഞ്ചർ സമയത്ത് രോഗിക്ക് എന്ത് സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു?

നടപടിക്രമം ശരിയായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടരുത്; അസ്വസ്ഥതവേദനയും.

ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് തോന്നിയേക്കാം:

• വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഇല്ലാത്ത സൂചിയുടെ പേറ്റൻസി;
• ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ ഒരു ചെറിയ കുത്തിവയ്പ്പ്;
• നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ സൂചി സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് സ്പർശിച്ചാൽ നേരിയ വൈദ്യുതാഘാതത്തിൻ്റെ ഫലം.
• തലയിൽ വേദന (ഏകദേശം 15% രോഗികൾക്ക് അരക്കെട്ട് പഞ്ചർ സമയത്ത് അനുഭവപ്പെടുന്നു).

നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്നു

നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, രോഗികൾ:

• ഒരു ദിവസത്തേക്ക് ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ചിലപ്പോൾ 3 ദിവസം വരെ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - ചില മരുന്നുകൾ സബരാക്നോയിഡ് ഏരിയയിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ).
• നിങ്ങൾ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുത്ത് നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടക്കേണ്ടതുണ്ട്;
• വിശ്രമത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ധാരാളം പാനീയം നൽകുക (തണുത്തതല്ല);
• ഇൻട്രാവണസ് പ്ലാസ്മ എക്സ്പാൻഡറുകൾ നൽകുക (ആവശ്യമെങ്കിൽ).

ചിലപ്പോൾ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു:

• കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് പനി, വിറയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ അവസ്ഥ;
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള മരവിപ്പും ഡിസ്ചാർജും.

അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുമായി അടിയന്തിര കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

ഫലം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള പരിശോധനയും നേടുക എന്നതാണ് ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുന്നു, ഇത് നാല് ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നിൽ അവതരിപ്പിക്കാം:

• രക്തം: ഹെമറാജിക് പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു ( പ്രാരംഭ ഘട്ടംസബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം).
• മഞ്ഞകലർന്ന നിറം: ഒരു ഹെമറാജിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രക്രിയകൾ കാരണം (ക്രോണിക് ഹെമറ്റോമുകൾ, മെനിഞ്ചിയൽ കാർസിനോമാറ്റോസിസ്, സബാരക്നോയിഡ് മേഖലയിലെ മദ്യം രക്തചംക്രമണം തടയൽ).
• ചാരനിറത്തിലുള്ള പച്ച നിറം: പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
• വ്യക്തമായ മദ്യം- ഇതാണ് പതിവ്.

മാനദണ്ഡവും പാത്തോളജിയും

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പൂർണ്ണമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു:

• CSF മർദ്ദം അളക്കുന്നു;
• ദ്രാവകം മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആയി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു;
• പ്രോട്ടീനിൻ്റെയും പഞ്ചസാരയുടെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;
• സെൽ രൂപഘടനകൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

മാനദണ്ഡം:

• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നിറം: വ്യക്തമാണ്
• പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം: 150 - 450 mg / l
• ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ്: രക്തത്തിലെ 60% മുതൽ
• വിഭിന്ന കോശങ്ങൾ: ഇല്ല
• ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ: 5 mm3 വരെ
• ന്യൂട്രോഫിൽസ്: ഇല്ല
• ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ: ഇല്ല
• സാധാരണ മദ്യത്തിൻ്റെ മർദ്ദം 150-200 വെള്ളമാണ്. കല. അല്ലെങ്കിൽ 1.5 - 1.9 kPa.

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം മദ്യത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം.

സമ്മർദ്ദം മാനദണ്ഡം (1.9 kPa-ൽ കൂടുതൽ) കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റ് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു സൂചനയാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം കുറവാണെങ്കിൽ (1.5 kPa-ൽ താഴെ), ഇത് മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (കടുത്ത നീർവീക്കം, സുഷുമ്നാ കനാലുകളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളുടെ തടസ്സം).

കൂടാതെ:

• വിവിധ പാത്തോളജികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ന്യൂട്രോഫുകൾ, പഴുപ്പ് എന്നിവ രക്തത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.
• വിഭിന്ന കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ബ്രെയിൻ ട്യൂമറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.
• കുറഞ്ഞ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം ബാക്ടീരിയ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ സൂചകമാണ്.

ഫോട്ടോ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാരകമായ കോശങ്ങൾ

ഫലത്തെ എന്ത് ബാധിക്കും?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഒരു ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലം ഇനിപ്പറയുന്നവ ബാധിക്കാം:

• നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ വിശ്രമമില്ലാത്ത സ്ഥാനം;
• അമിതവണ്ണം;
• നിർജ്ജലീകരണം;
• കടുത്ത ആർത്രൈറ്റിസ്;
• മുൻകാല നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾ;
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് രക്തസ്രാവം;
• ശരിയായ പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

ശരീരത്തിന് അപകടകരമായ രോഗങ്ങളും അണുബാധകളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലംബർ പഞ്ചർ വിലമതിക്കാനാവാത്തതാണ്.

ശരിയായി നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, നടപടിക്രമം തികച്ചും സുരക്ഷിതമാണ്.

വീഡിയോ: ഇവൻ്റിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളും സവിശേഷതകളും

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫലപ്രദമായ രീതികൾഉയർന്ന കൃത്യതയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളുടെ പരിശോധന (അൾട്രാസൗണ്ട്, എംആർഐ, സിടി). സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വളരെക്കാലമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ലംബർ പഞ്ചറും അതിലൊന്നാണ്.

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതിയായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്താണ് ഈ നടപടിക്രമം?

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് 2-ഉം 3-ഉം അല്ലെങ്കിൽ 4-ഉം 5-ഉം കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള അരക്കെട്ടിൽ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുകയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുകയും അല്ലെങ്കിൽ സബരാക്നോയിഡ് സ്പെയ്സിലേക്ക് മരുന്ന് വിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഘടന (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ കോശങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു - ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫുകൾ, അതുപോലെ ഗ്ലൂക്കോസ്, പ്രോട്ടീനുകൾ) സാധ്യമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പകർച്ചവ്യാധികൾ(ഉദാഹരണത്തിന്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്).

ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ സഹായത്തോടെ സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്താനും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. പഞ്ചറിന് ശേഷം പുറം വേദനിക്കുന്നതായി രോഗികൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു. ഇത് വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്ത ഉടൻ തന്നെ നടുവേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ മൂലമാണ്:

• തെറ്റായി തിരുകിയ സൂചി നാഡി വേരുകൾക്കും ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾക്കും കേടുവരുത്തും.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസിലേക്ക് സ്കിൻ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കണികകൾ ഉൾപ്പെടുത്താം, ഇത് കാരണമാകുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ.
• ചെറിയ പാത്രങ്ങൾ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു - ഒരു ഹെമറ്റോമ.

മിക്കപ്പോഴും രോഗികൾ തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് 3-4 ദിവസത്തേക്ക്, അവരിൽ ചിലർക്ക് നടുവേദന വളരെ മോശമാണ്.

പ്രൊഫഷണലുകൾ അവരുടെ മേഖലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കുകളിൽ മാത്രം സഹായം തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം പഞ്ചർ ഭീഷണിപ്പെടുത്തിയേക്കാം മാരകമായ, അമച്വർമാരാണ് ചെയ്തതെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച്, സെറിബ്രൽ കോളത്തിലേക്ക് സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ വെഡ്ജിംഗ് സംഭവിക്കാം).

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ ഡോക്ടർ സൂചി കടന്നുപോകുന്നു, ഡ്യൂറ മെറ്ററിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഏകദേശം 4 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ, പ്രതിരോധം നേരിടാതെ ഒരു "ദ്വാരത്തിലേക്ക്" പോകുന്നതായി തോന്നുന്നു.

സൂചി എത്തുന്നു സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ്, അരാക്നോയിഡ് പദാർത്ഥത്തിനും ഇടയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു മൃദുവായ തുണിനട്ടെല്ല്.

അതിൻ്റെ വഴിയിൽ നാഡി അറ്റങ്ങളുടെ ഒരു ബണ്ടിൽ കണ്ടുമുട്ടിയാൽ, രോഗിക്ക് മൂർച്ചയേറിയ അനുഭവം അനുഭവപ്പെടുന്നു വേദനാജനകമായ സംവേദനം, ദുർബലമായ വൈദ്യുതാഘാതത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. നാശം നാഡി ബണ്ടിൽകോളുകൾ:

• കഠിനമായ പെട്ടെന്നുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം.
• പേശി രോഗാവസ്ഥ, അതിൻ്റെ ഫലമായി നാഡി റൂട്ടിൻ്റെ കംപ്രഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നു. വേദന കുറയുന്നില്ല, പക്ഷേ വളരുന്നു.
• കേടായ നട്ടെല്ല് സെഗ്മെൻ്റ് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു.

ബാധിച്ചാൽ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക്, പിന്നെ നിരക്ഷരരുടെ ഇടപെടലിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കൈകാലുകളുടെയും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെയും കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ രൂപീകരണവും തടസ്സവും ആകാം, ഇത് അവയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കണികകൾ ഘടനകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു സുഷുമ്നാ നിര, നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇതോടൊപ്പം:

• കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് ട്യൂമറിൻ്റെ രൂപീകരണം.
• ഈ ഭാഗത്ത് സ്പർശിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• വീക്കം അടുത്തുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് പടരുന്നു, ഇത് കാരണമാകുന്നു പേശീവലിവ്ഒപ്പം തിരക്ക്നട്ടെല്ലിൻ്റെ ടിഷ്യൂകളിൽ.

എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം കാരണമാകുന്നു:

• പേശി ബലഹീനത.
• കൈകാലുകളുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലാകുന്നു (കട്ടിക്കെട്ട് അരക്കെട്ടിൻ്റെ നാഡി അറ്റങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ).
• മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മരവിപ്പ്, "പിൻസ്, സൂചികൾ" എന്നിവയുടെ വികാരങ്ങൾ, പാരെസിസ്.
• അസഹനീയമായ ത്രോബിംഗ് വേദന, കൈകാലുകൾക്ക് "റേഡിയേഷൻ" (വേദന സിൻഡ്രോം കാലുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കും).

ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കും? പ്രകോപിപ്പിച്ച കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ ഡോക്ടർ അടിയന്തിര നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, അല്ലാത്തപക്ഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ശക്തി പ്രാപിക്കും, കൈകാലുകളുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ പക്ഷാഘാതം കൊണ്ട് രോഗിയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

ശരീരം സജീവമായി പോരാടുകയാണ്, "ഇടപെടൽ" ഉന്മൂലനം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഹെമറ്റോമയെ പരിഹരിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് ഇത് സഹായിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ശരിയായി നടത്തിയ പഞ്ചറിനൊപ്പം പോലും നിങ്ങളുടെ പുറം വേദനിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ എത്രനേരം സഹിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുമ്പോൾ, നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ പോലുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ടിഷ്യൂകൾക്ക് അത്തരം ചെറിയ കേടുപാടുകൾ പോലും ഇല്ലാതാകുന്നില്ലെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു തുമ്പും അവശേഷിപ്പിക്കാതെ.

വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകാൻ കുറച്ച് ദിവസമെടുക്കും (സാധാരണയായി ഒരാഴ്ചയിൽ കൂടരുത്).

അതുകൊണ്ടാണ് നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, രോഗി തൻ്റെ വയറ്റിൽ ഒരു സ്ഥാനത്ത് കിടക്കാനും അനങ്ങാതിരിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.

സജീവമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയകൾ പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾഈ സമയത്ത് ഇത് അഭികാമ്യമല്ലാത്തതും അസാധ്യവുമാണ്, കാരണം കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പുറകിൽ കടുത്ത വേദന തുളച്ചുകയറുന്നു.

അലക്‌സാന്ദ്ര ബോണിനയിൽ നിന്ന് ഇതുപോലുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കണമെങ്കിൽ, ചുവടെയുള്ള ലിങ്കുകളിലെ മെറ്റീരിയലുകൾ പരിശോധിക്കുക.

ഉത്തരവാദിത്ത നിഷേധം

ലേഖനങ്ങളിലെ വിവരങ്ങൾ പൊതുവായ വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ സ്വയം രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾ. ഈ ലേഖനം ഒരു ഡോക്ടറുടെ (ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, തെറാപ്പിസ്റ്റ്) നിന്നുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപദേശത്തിന് പകരമല്ല. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണം അറിയാൻ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

നിങ്ങൾ ഒരു ബട്ടണിൽ ക്ലിക്ക് ചെയ്താൽ ഞാൻ വളരെ നന്ദിയുള്ളവനായിരിക്കും
ഒപ്പം ഈ മെറ്റീരിയൽ നിങ്ങളുടെ സുഹൃത്തുക്കളുമായി പങ്കിടുക :)