എന്താണ് നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ, അത് വേദനാജനകമാണോ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക വിശകലനം എന്തിനാണ് ചെയ്യുന്നത്?

കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവയവങ്ങൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾക്കോ, പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഇവയിൽ പഞ്ചർ ഉൾപ്പെടുന്നു നട്ടെല്ല്. ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അത് അപകടകരമാണോ?

എന്താണ് സ്പൈനൽ ടാപ്പ്?

സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ, സുഷുമ്‌നാ പഞ്ചർ ഒരു വേലിയാണ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം(സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം) സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന് കീഴിൽ നിന്ന്, അതായത്, രോഗനിർണയം, അനസ്തെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന്.

ചില ആളുകൾ ഒരു പഞ്ചറിനെ ബയോപ്സി ഉപയോഗിച്ച് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, അതിൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള വിശകലനത്തിന് ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്ത, അതിശയോക്തിപരമായ ഭയമുണ്ട്. ഒരു പഞ്ചർ സമയത്ത് ഇതുപോലെ ഒന്നും സംഭവിക്കുന്നില്ല: തലച്ചോറും സുഷുമ്നാ നാഡിയും കഴുകുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മാത്രമേ പരിശോധിക്കൂ.

എന്തുകൊണ്ടാണ് സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത്?

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഒരു പഞ്ചർ എടുക്കുന്നു:

• സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സിലേക്കുള്ള രക്തസ്രാവം, ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:
  • ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ;
  • ഒരു സെറിബ്രൽ അനൂറിസത്തിൻ്റെ വിള്ളൽ കാരണം സ്ട്രോക്ക്;
  • തലച്ചോറിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്.
• പകർച്ചവ്യാധി ബാക്ടീരിയയും വൈറൽ പാത്തോളജികൾ CNS:
  • മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്;
  • എൻസെഫലൈറ്റിസ്;
  • അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്.
• മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസും മൈലിൻ നാഡി കവചങ്ങളുടെ നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് രോഗങ്ങളും.
• പോളിന്യൂറോപ്പതി (ഉദാ. നിഖേദ് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾഗിയെൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം).
• നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ.
• എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു.
• സുഷുമ്നാ നാഡി മുഴകൾ മുതലായവ.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത എല്ലാ കേസുകൾക്കും ഒരു പഞ്ചർ ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ മറ്റ് പരീക്ഷകൾ സഹായിക്കാത്തവയിൽ മാത്രം. ഉദാഹരണത്തിന്, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച് ആധുനിക കൃത്യമായ ഹാർഡ്‌വെയർ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബീജസങ്കലനം, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു, ലിഗമെൻ്റ് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ കണ്ടെത്താനാകുമെങ്കിൽ, പിന്നെ എന്തിനാണ് ഒരു പഞ്ചർ എടുക്കുന്നത്?

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാമ്പിൾ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വികസനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രമേ നടത്താവൂ. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയനേരിട്ട് തലച്ചോറിലോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ സുഷുമ്നാ കനാലിലോ.

അബോധാവസ്ഥ

• എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രധാനമായും സന്ധികളിലും എല്ലുകളിലും ഉള്ളിലും ഉള്ള പല ഓപ്പറേഷനുകൾക്കും മുമ്പ് വേദന ഒഴിവാക്കാനാണ് നടത്തുന്നത്. അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ നിസ്സംശയമാണ്:
  • പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല;
  • ഇത് കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി പ്രവർത്തനത്തിന് അത്ര ദോഷകരമല്ല;
  • രോഗിക്ക് വേഗത്തിൽ ബോധം വരുന്നു, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷമുള്ളതുപോലെ അവൻ മോശമല്ല.
• വളരെ കഠിനമായ ന്യൂറോജെനിക്, മാരകമായ വേദനയ്ക്കും എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ പോലും സാധ്യമാണ്.

തെറാപ്പി

നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ വഴി ചികിത്സാ മരുന്നുകൾ നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

• സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും തലച്ചോറിൻ്റെയും രോഗങ്ങൾക്ക്, മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അത് ഉപയോഗശൂന്യമാക്കുന്നു ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻമരുന്നുകൾ. എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മസ്തിഷ്കം അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി കുരു എന്നിവയുടെ ചികിത്സ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് മരുന്ന് കുത്തിവച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.
• കഴിയുന്നത്ര ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്കോ ​​രോഗങ്ങൾക്കോ വേഗത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനംമയക്കുമരുന്ന്.

പഞ്ചറിന് ആരാണ് വിപരീതഫലം നൽകുന്നത്?

എല്ലാത്തരം മസ്തിഷ്ക സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കും പഞ്ചർ കർശനമായി അസ്വീകാര്യമാണ് (സ്ഥാനചലനങ്ങൾ, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ മറ്റൊന്നിലേക്ക് വേർതിരിക്കുക, സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ മുതലായവ). പ്രത്യേകിച്ച് നിറഞ്ഞു മാരകമായമധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെയോ അതിൻ്റെ താൽക്കാലിക ലോബിൻ്റെയോ സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കുള്ള പഞ്ചർ.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തകരാറിലായാൽ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതും അപകടകരമാണ്. പഞ്ചറിന് രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ച മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളും വിവിധ രക്തം നേർത്ത മരുന്നുകളും (ആസ്പിരിൻ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, വാർഫറിൻ മുതലായവ) കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം.
• പ്യൂറൻ്റ് കുരുക്കൾ, മുറിവുകൾ, ബെഡ്‌സോറുകൾ, താഴത്തെ പുറകിൽ ഒരു പുസ്‌തുലാർ ചുണങ്ങു എന്നിവയും പഞ്ചർ റദ്ദാക്കാനുള്ള ഒരു കാരണമാണ്.

ഒരു പഞ്ചർ എങ്ങനെ എടുക്കാം

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ, മുതിർന്നവരിൽ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിലും കുട്ടികളിൽ മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇടയിൽ പഞ്ചർ എടുക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിലെ സുഷുമ്നാ നാഡി സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിലേക്ക് നീളുന്നു, കുട്ടികളിൽ ഇത് മൂന്നാമത്തേത് വരെ നീളുന്നു എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഇക്കാരണത്താൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചറിനെ ലംബർ പഞ്ചർ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

പഞ്ചർ നടപ്പിലാക്കാൻ, ഒരു മാൻഡ്രിൻ (സ്റ്റൈലെറ്റോ) ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ച രൂപകൽപ്പനയുടെ (കട്ടിയുള്ള മതിലുകളുള്ള) പ്രത്യേക നീളമുള്ള ബിയർ സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പഞ്ചറിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

വിശകലനത്തിനായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ജനറൽ പാസ്സ് ഒപ്പം ബയോകെമിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾരക്തവും മൂത്രവും;
• ഒരു ബ്ലഡ് കോഗുലോഗ്രാം ചെയ്യുക;
• ഫണ്ടസ് മർദ്ദവും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദവും മാറ്റുക;
• ചെയ്തത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, സെറിബ്രൽ അടയാളങ്ങൾഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് - തലച്ചോറിൻ്റെ സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ;
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മറ്റ് പരിശോധനകൾ.

ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

• രോഗി തൻ്റെ വശത്ത് കഠിനമായ കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു, മുട്ടുകൾ വയറ്റിലേക്ക് വളച്ച്, കഴിയുന്നത്ര പുറകോട്ട് വളയ്ക്കുന്നു. ഒരു സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനും അനുവദനീയമാണ്.
• താഴത്തെ പുറകിലെ ഉപരിതലം അയോഡിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.
• രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും (കുട്ടികളിൽ മൂന്നാമത്തേയും നാലാമത്തെയും) കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസിലേക്ക് സൂചി ചേർക്കുന്നു, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ തലത്തിൽ, ചെറുതായി മുകളിലേക്ക് കോണിൽ.
• സൂചിയുടെ പുരോഗതിയുടെ തുടക്കത്തിൽ, ഒരു തടസ്സം ഉടൻ അനുഭവപ്പെടും (ഇവ വെർട്ടെബ്രൽ ലിഗമെൻ്റുകളാണ്), എന്നാൽ 4 മുതൽ 7 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ (കുട്ടികളിൽ ഏകദേശം 2 സെൻ്റീമീറ്റർ), സൂചി താഴെ വീഴുന്നു. അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺഎന്നിട്ട് സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങുന്നു.
• ഈ തലത്തിൽ, പുരോഗതി നിർത്തുന്നു, മാൻഡ്രിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിൽ നിന്ന് നിറമില്ലാത്ത ദ്രാവകത്തിൻ്റെ തുള്ളികൾ ഒഴുകുന്നതിലൂടെ, ലക്ഷ്യം കൈവരിച്ചതായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
• ലിക്വിഡ് തുള്ളിയില്ലെങ്കിൽ, സൂചി കഠിനമായ ഒന്നിൽ നിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ലെയറിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാതെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരികെ നൽകുകയും കുത്തിവയ്പ്പ് ആവർത്തിക്കുകയും ആംഗിൾ ചെറുതായി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ ശേഖരിക്കുന്നു; സാമ്പിളിൻ്റെ അളവ് 120 ഗ്രാം ആണ്.
• ബീജസങ്കലനങ്ങളും മുഴകളും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവസ്ഥ കാണുന്നതിന് നിങ്ങൾ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് നോക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, ഒരു മൂന്ന്-ചാനൽ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു (ഒരു ചാനലിലൂടെ സലൈൻ ലായനി വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഒരു കത്തീറ്റർ ഉള്ള ഒരു സൂചി രണ്ടാമത്തേതിലൂടെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു, മൂന്നാമത്തേത് കാണാനുള്ള മൈക്രോക്യാമറ നൽകുന്നു).
• അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പി ഒരു അനസ്തെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവച്ചാണ് നടത്തുന്നത് ഔഷധ മരുന്ന്ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി.

പഞ്ചറിന് ശേഷം, രോഗി തൻ്റെ വയറ്റിൽ തിരിയുകയും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മണിക്കൂറെങ്കിലും ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് പെട്ടെന്ന് എഴുന്നേൽക്കാൻ കഴിയില്ല! സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്.

പഞ്ചർ എടുക്കുമ്പോൾ വേദനയുണ്ടോ?

ഇത് വേദനിപ്പിക്കുമെന്ന് പല രോഗികളും ഭയപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അവരെ ശാന്തരാക്കാൻ കഴിയും: വിശകലനത്തിന് മുമ്പ്, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ സാധാരണയായി നടത്തുന്നു: ഭാവിയിലെ പഞ്ചറിൻ്റെ പ്രദേശത്തേക്ക് നോവോകെയ്ൻ (1 - 2%) ലെയർ-ബൈ-ലെയർ കുത്തിവയ്പ്പ്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചാലും, പൊതുവേ, കുത്തിവയ്പ്പ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ വേദനാജനകമല്ല.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിൻ്റെ സങ്കീർണതകളും അനന്തരഫലങ്ങളും

പഞ്ചറിന് ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്:

• ഒരു ഹൈപ്പോഡെർമിക് സൂചി ചേർക്കുമ്പോൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾസാധ്യമായ വികസനം എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമർ- cholesteatomas.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനാൽ (പ്രതിദിന രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് - 0.5 ലിറ്റർ), ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഒരാഴ്ചത്തേക്ക് തലവേദന ഉണ്ടാകാം.
• ഒരു പഞ്ചർ സമയത്ത് ഞരമ്പുകളോ രക്തക്കുഴലുകളോ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, അനന്തരഫലങ്ങൾ വളരെ അസുഖകരമാണ്: വേദന, സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ; ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുരു.

എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം പ്രതിഭാസങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, കാരണം നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ സാധാരണയായി നിരവധി ഓപ്പറേഷനുകളിൽ പരിചയമുള്ള പരിചയസമ്പന്നരായ ന്യൂറോ സർജന്മാരാണ് നടത്തുന്നത്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പഞ്ചർ ഏകദേശം 100 വർഷം മുമ്പ് ക്വിൻകെ വിവരിച്ചു. ഗവേഷണ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വിശകലനം, രോഗങ്ങളെ ശരിയായി തിരിച്ചറിയാനും സ്ഥാപിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയംകൂടാതെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുക.

ഈ രീതി ഡിസോർഡേഴ്സ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു നാഡീവ്യൂഹം, അണുബാധകളുടെയും പല വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം.

ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ലംബർ പഞ്ചർ.

ഗ്ലൂക്കോസ്, ചില കോശങ്ങൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കാൻ ദ്രാവകം (CSF) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് പലപ്പോഴും പരിശോധിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മിക്ക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളുടെയും ഭാഗമാണ് നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്.

സൂചനകൾ

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് വേണ്ടി

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ആണ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾതലയിൽ (പലപ്പോഴും ഡോർസൽ) മെനിഞ്ചുകൾ. എറ്റിയോളജിയുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന് വൈറൽ, ഫംഗസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൽ രൂപമുണ്ടാകാം.

മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും മുൻപാണ് പകർച്ചവ്യാധികൾ, കൂടാതെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ സ്വഭാവവും കാരണങ്ങളും കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, രോഗിക്ക് ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുന്നു.

പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ന്യൂട്രോഫിൽ സെല്ലുകളുടെ അളവ്, ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യം (ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, മെനിംഗോകോക്കസ്, ന്യൂമോകോക്കസ്) എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്യൂറൻ്റ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ ചെറിയ സംശയത്തിൽ ലംബർ പഞ്ചർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്ട്രോക്ക് വേണ്ടി

തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണ സംബന്ധമായ തകരാറാണ് സ്ട്രോക്ക്.

ഒരു സ്ട്രോക്കിനെ വേർതിരിച്ചറിയാനും അതിൻ്റെ സംഭവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം തിരിച്ചറിയാനും ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം 3 വ്യത്യസ്ത ട്യൂബുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഓരോ ട്യൂബിലെയും രക്തത്തിലെ അശുദ്ധി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസിന്

തലച്ചോറിനെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയെയും ബാധിക്കുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു രോഗമാണ് മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപാകതയാണ്.

നാഡി നാരുകളെ മൂടുന്ന മൈലിൻ പദാർത്ഥം നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും സ്ക്ലിറോസിസ് (ഒരു തരം ബന്ധിത ടിഷ്യു) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു.

ചിത്രം: മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അതിനാൽ, കൃത്യമായ പഠനം നടത്തുന്നതിന്, രോഗിയെ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഠനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു ലംബർ പഞ്ചർ.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുന്നു (ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ സൂചിക വർദ്ധിച്ചു).

പരിശോധനാ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അസാധാരണമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംസാരിക്കുന്നു, അതായത്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്.

ക്ഷയരോഗത്തിന്

ക്ഷയരോഗം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് നിർബന്ധമാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പഠിക്കാനും അതിൽ പഞ്ചസാര, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനും ഇത് നടത്തുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അളവ് മാറുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ക്ഷയരോഗം കണ്ടെത്തുകയും രോഗത്തിൻ്റെ അളവ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിഫിലിസിന്

നാഡീവ്യൂഹത്തിന് (സെൻട്രൽ) സിഫിലിറ്റിക് തകരാറുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സിഫിലിസിൻ്റെ ജന്മനായുള്ളതും ത്രിതീയവുമായ രൂപങ്ങൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുക, അതുപോലെ തന്നെ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത പ്രകടനങ്ങളിൽ രോഗം (സിഫിലിസ്) തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്

ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നത് തലച്ചോറിൻ്റെ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിലോ സബരാക്നോയിഡ് മേഖലയിലോ ഉള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അധികമാണ്.

മസ്തിഷ്ക കോശത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സൃഷ്ടിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകും.

ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മസ്തിഷ്ക കോശത്തിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

50-60 മില്ലി അളവിൽ ഇത് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, 90% കേസുകളിൽ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മെച്ചപ്പെടുന്നു.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്

സബാരക്‌നോയിഡ് ഭാഗത്തേക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് സബാരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവം.

ചിത്രം: സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം

പെട്ടെന്നുള്ള തലവേദനയും ബോധത്തിൻ്റെ ആനുകാലിക അസ്വസ്ഥതകളും ഇതോടൊപ്പമുണ്ട്.

സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയവും കൃത്യവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ രീതിയായി ലംബർ പഞ്ചർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രക്ത സാച്ചുറേഷൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്കായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ചെയ്തത് നല്ല ഫലങ്ങൾപരിശോധനയിൽ, രോഗിക്ക് സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.

പനിക്ക്

ഘടകങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ജലദോഷംസാധ്യമായ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു.

മിതമായ മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽലംബർ പഞ്ചർ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക്

ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾന്യൂറോ ഇൻഫെക്ഷൻ;
• തലച്ചോറിലെ ഓങ്കോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാന്നിധ്യത്തിൽ;
• രക്തത്തിലെ സ്ഫോടന കോശങ്ങളുടെ രൂപത്തിന് ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി, പ്രോട്ടീൻ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
• വേണ്ടി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനംസാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്;
• ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പഠിക്കാൻ വേണ്ടി.

ഗർഭകാലത്ത്

ഈ നടപടിക്രമം അപകടകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും:

• ഇത് അകാല ജനനത്തിനോ ഗർഭം അലസലിനോ കാരണമാകാം:
• പഞ്ചർ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയിലേക്കും നയിക്കുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

നവജാതശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും

കുട്ടികൾ ഇതിനായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• ഏത് അണുബാധയാണ് (വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ) രോഗത്തിന് കാരണമായതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നു;
• പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത - അപര്യാപ്തമായ അളവ് വ്യത്യസ്ത സങ്കീർണ്ണതയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് കാരണമാകും.

ചിത്രം: കുട്ടികളിൽ ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ സ്ഥാനം

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ ലംബർ പഞ്ചർ വിപരീതഫലമാണ്:

• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ;
• പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക കുരു;
• മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ലംഘനം;
• ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക്;
• കനത്ത രക്തനഷ്ടം;
• സെറിബ്രൽ എഡെമ;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ;
• തലച്ചോറിൻ്റെ വോള്യൂമെട്രിക് രൂപീകരണം;
• ലംബർ മേഖലയിൽ നിലവിലുള്ള പകർച്ചവ്യാധി (പ്യൂറൻ്റ്) പ്രക്രിയകൾ;
• മൃദു നട്ടെല്ല് ടിഷ്യൂകൾക്ക് വിപുലമായ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• lumbosacral പ്രദേശത്തിൻ്റെ bedsores;
• തലച്ചോറിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് സ്ഥാനഭ്രംശം;
• ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൻ്റെ അടഞ്ഞ രൂപം
• ഹെമറാജിക് രൂപത്തിൻ്റെ ഡയാറ്റിസിസ്;
• സുഷുമ്നാ (സെറിബ്രൽ) കനാലുകളുടെ പാത്തോളജികൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണം തകരാറിലാകുന്നു;
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അണുബാധകളും എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് അവയുടെ സാന്നിധ്യവും;
• മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ (പരിണതഫലങ്ങൾ)

നടപടിക്രമം തെറ്റായി നടത്തുമ്പോൾ ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ലംഘനങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾഅനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം:

• പോസ്റ്റ്പഞ്ചർ സിൻഡ്രോം.എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും സ്ഥാനചലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
• ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ.ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ (ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ നിശിത രൂപം), ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമ, അതിൻ്റെ സുഷുമ്നാ സബരാക്നോയിഡ് രൂപം. അനുചിതമായ നടപടിക്രമം രക്തക്കുഴലുകളെ തകരാറിലാക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• ടെരാറ്റോജെനിക് ഘടകം.സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന എപ്പിഡെർമോയിഡ് മുഴകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് സുഷുമ്‌നാ കനാലിൻ്റെ ഭാഗത്തേക്ക് ചർമ്മ മൂലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ഫലമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. മുഴകൾ ഒപ്പമുണ്ട് വേദനിക്കുന്ന വേദനതാഴത്തെ കാലുകളിൽ, അരക്കെട്ട്; വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങൾ വർഷങ്ങളായി പുരോഗമിക്കും. കാരണം തെറ്റായി തിരുകിയ സ്റ്റൈലറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സൂചിയിൽ തന്നെ അതിൻ്റെ അഭാവം.
• നേരിട്ടുള്ള പരിക്ക്.നടപടിക്രമം അനുചിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വേരുകൾക്ക് (ഞരമ്പുകൾക്ക്) വിവിധ കേടുപാടുകൾ വരുത്തും. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് വിവിധ രൂപങ്ങൾ, intervertebral ഡിസ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
• ലിക്വോഡൈനാമിക് സങ്കീർണതകൾ.സുഷുമ്നാ കനാലിൽ ട്യൂമർ വികസിച്ചാൽ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കടുത്ത വേദനയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയുടെ വർദ്ധനവോ ഉണ്ടാക്കും.
• മദ്യത്തിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.സബ്അരക്നോയിഡ് ഏരിയ കുത്തിവച്ചാൽ വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ(വായു, വിവിധ അനസ്തെറ്റിക്സ്, കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ, മറ്റ് വസ്തുക്കൾ), അവർ ദുർബലമായ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച മെനിഞ്ചിയൽ പ്രതികരണത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.
• മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.ചെറിയതും പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലകറക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തെറ്റായ ലംബർ പഞ്ചർ മൈലൈറ്റിസ്, റാഡിക്യുലൈറ്റിസ്, അരാക്നോയിഡ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

അൽഗോരിതം

ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർഒരു നഴ്സിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തോടെ.

നഴ്സ്:

• നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിനായി ഒരു കിറ്റ് തയ്യാറാക്കുന്നു (അതിൽ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളി, 3 ശതമാനം അയോഡിൻ ലായനി, 0.5 ശതമാനം നോവോകെയ്ൻ ലായനി, ഒരു പ്രത്യേക സൂചി, മദ്യം, അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ, ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു);
• നടപടിക്രമത്തിനായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നു;
• കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു;
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ പരിചരണം നൽകുന്നു.

ഫോട്ടോ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചികൾ

ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ശരിയായി നടത്താൻ, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

• രോഗിയെ ഒരു നിശ്ചിത ഇരിപ്പിടത്തിൽ വയ്ക്കുക;
• പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക, അടുത്തുള്ള പ്രദേശം മദ്യം ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക;
• സ്കിൻ അനസ്തേഷ്യ നൽകുക;
• ഒരു നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് നടത്തുക;
• മാൻഡ്രിൻ നീക്കം ചെയ്ത് അണുവിമുക്തമായ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ വയ്ക്കുക;
• ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുക;
• സൂചിയിൽ ഒരു മാൻഡ്രിൻ തിരുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് സൂചി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുക;
• പഞ്ചർ ഏരിയ കൈകാര്യം ചെയ്യുക;
• ഒരു ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുക.

രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്

ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗി പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം:

• ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച്;
• അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം (അഭാവം);
• ഒ സാധ്യമായ ലംഘനങ്ങൾരക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ.

ചില വ്യവസ്ഥകൾ പാലിച്ചാണ് രോഗി തയ്യാറാക്കിയത്:

• രോഗി നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മൂത്രസഞ്ചിപൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കണം.
• ലംബർ പഞ്ചർ ഭാഗമാകുമ്പോൾ എക്സ്-റേ പരിശോധന, നട്ടെല്ല് ചിത്രീകരിക്കുമ്പോൾ വാതകങ്ങളുടെ (കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ) ശേഖരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ രോഗിക്ക് കുടൽ വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• രോഗിയെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് (വയറ്റിൽ) ഒരു ഗർണിയിൽ വാർഡ് റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.
• മുറിയിൽ, രോഗി ഒരു ഇരിപ്പിടത്തിൽ വയ്ക്കുകയും മുന്നോട്ട് കുനിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ "വശം കിടക്കുന്ന" സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൽ കാൽമുട്ടുകൾ വയറിലേക്ക് വളയുന്നു. അടുത്തതായി, സ്കിൻ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുകയും ഓപ്പറേഷൻ തന്നെ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാങ്കേതികത

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് നടത്തപ്പെടുന്നു ഇൻപേഷ്യൻ്റ് അവസ്ഥകൾഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ:

• പഞ്ചർ ഏരിയ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് 3-4 അല്ലെങ്കിൽ 4-5 ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
• സമീപ പ്രദേശം 3 തവണ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു ശതമാനം അയോഡിൻ 70 ശതമാനവും ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ(മധ്യത്തിൽ നിന്ന് ചുറ്റളവിലേക്ക്).
• ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (5-6 മില്ലി മതി). നോവോകെയ്ൻ മിക്കപ്പോഴും അനസ്തേഷ്യയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ, മധ്യരേഖയോട് ചേർന്ന്, ഒരു "ബിറ" സൂചി ഒരു ചെറിയ ചരിവോടെ ചേർക്കുന്നു.
• സൂചി subarachnoid പ്രദേശത്ത് പ്രവേശിക്കണം (സൂചി 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ അനുഭവപ്പെടാം).
• മാൻഡർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകണം. നടപടിക്രമം ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയതായി ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. കൃത്യമായ വിശകലനത്തിനായി, ഏകദേശം 120 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിച്ച ശേഷം, രോഗിയുടെ സമ്മർദ്ദം അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.
• ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഏകദേശം അരമണിക്കൂറാണ്.

ലംബർ പഞ്ചർ സമയത്ത് രോഗിക്ക് എന്ത് സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു?

നടപടിക്രമം ശരിയായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടരുത്; അസ്വസ്ഥതവേദനയും.

ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് തോന്നിയേക്കാം:

• വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഇല്ലാത്ത സൂചിയുടെ പേറ്റൻസി;
• ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ ഒരു ചെറിയ കുത്തിവയ്പ്പ്;
• ഒരു സുഷുമ്‌നാ പഞ്ചർ സൂചി സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് സ്പർശിച്ചാൽ നേരിയ വൈദ്യുതാഘാതത്തിൻ്റെ ഫലം.
• തലയിൽ വേദന (ഏകദേശം 15% രോഗികൾ ലംബർ പഞ്ചർ സമയത്ത് അവരെ അനുഭവിക്കുന്നു).

നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്നു

നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, രോഗികൾ:

• ഒരു ദിവസത്തേക്ക് ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ചിലപ്പോൾ 3 ദിവസം വരെ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - ചില മരുന്നുകൾ സബരാക്നോയിഡ് ഏരിയയിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ).
• നിങ്ങൾ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുത്ത് നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടക്കേണ്ടതുണ്ട്;
• വിശ്രമത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ധാരാളം പാനീയം നൽകുക (തണുത്തതല്ല);
• ഇൻട്രാവണസ് പ്ലാസ്മ എക്സ്പാൻഡറുകൾ നൽകുക (ആവശ്യമെങ്കിൽ).

ചിലപ്പോൾ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗി അനുഭവിക്കുന്നു:

• കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് പനി, വിറയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ അവസ്ഥ;
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള മരവിപ്പും ഡിസ്ചാർജും.

അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുമായി അടിയന്തിര കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

ഫലം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള പരിശോധനയും നേടുക എന്നതാണ് ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പരിശോധിക്കുന്നു, ഇത് നാല് ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നിൽ അവതരിപ്പിക്കാം:

• രക്തം: ഹെമറാജിക് പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു ( പ്രാരംഭ ഘട്ടംസബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം).
• മഞ്ഞകലർന്ന നിറം: ഒരു ഹെമറാജിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രക്രിയകൾ കാരണം (ക്രോണിക് ഹെമറ്റോമുകൾ, മെനിഞ്ചിയൽ കാർസിനോമാറ്റോസിസ്, സബരക്നോയിഡ് മേഖലയിലെ മദ്യം രക്തചംക്രമണം തടയൽ).
• ചാരനിറത്തിലുള്ള പച്ച നിറം: പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
• വ്യക്തമായ മദ്യം- ഇതാണ് പതിവ്.

മാനദണ്ഡവും പാത്തോളജിയും

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പൂർണ്ണമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു:

• CSF മർദ്ദം അളക്കുന്നു;
• ദ്രാവകം മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആയി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു;
• പ്രോട്ടീനിൻ്റെയും പഞ്ചസാരയുടെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;
• സെൽ രൂപഘടനകൾ പരിശോധിക്കുന്നു.

മാനദണ്ഡം:

• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നിറം: വ്യക്തമാണ്
• പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം: 150 - 450 mg / l
• ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ്: രക്തത്തിലെ 60% മുതൽ
• വിഭിന്ന കോശങ്ങൾ: ഇല്ല
• ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ: 5 mm3 വരെ
• ന്യൂട്രോഫിൽസ്: ഇല്ല
• ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ: ഇല്ല
• സാധാരണ മദ്യത്തിൻ്റെ മർദ്ദം 150-200 വെള്ളമാണ്. കല. അല്ലെങ്കിൽ 1.5 - 1.9 kPa.

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം മദ്യത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം.

സമ്മർദ്ദം മാനദണ്ഡം കവിയുന്നുവെങ്കിൽ (1.9 kPa-ൽ കൂടുതൽ), ഇത് ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റ് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു സൂചനയാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം കുറവാണെങ്കിൽ (1.5 kPa-ൽ താഴെ), ഇത് മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (കടുത്ത നീർവീക്കം, സുഷുമ്നാ കനാലുകളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളുടെ തടസ്സം).

കൂടാതെ:

• വിവിധ പാത്തോളജികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ന്യൂട്രോഫുകൾ, പഴുപ്പ് എന്നിവ രക്തത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.
• വിഭിന്ന കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ സൂചിപ്പിക്കാം.
• കുറഞ്ഞ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം ബാക്ടീരിയ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ സൂചകമാണ്.

ഫോട്ടോ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാരകമായ കോശങ്ങൾ

ഫലത്തെ എന്ത് ബാധിക്കും?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലം ഇനിപ്പറയുന്നവ ബാധിക്കാം:

• നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ വിശ്രമമില്ലാത്ത സ്ഥാനം;
• അമിതവണ്ണം;
• നിർജ്ജലീകരണം;
• കടുത്ത ആർത്രൈറ്റിസ്;
• മുൻകാല നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾ;
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് രക്തസ്രാവം;
• ശരിയായ പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

ശരീരത്തിന് അപകടകരമായ രോഗങ്ങളും അണുബാധകളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലംബർ പഞ്ചർ വിലമതിക്കാനാവാത്തതാണ്.

ശരിയായി നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, നടപടിക്രമം തികച്ചും സുരക്ഷിതമാണ്.

വീഡിയോ: ഇവൻ്റിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളും സവിശേഷതകളും

മെഡിക്കൽ ടെർമിനോളജിയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒരു പഞ്ചറിനെ ലംബർ പഞ്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കൂടാതെ ദ്രാവകത്തെ തന്നെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, അനസ്തെറ്റിക്, എന്നിവയുള്ള ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ രീതികളിൽ ഒന്നാണ് ലംബർ പഞ്ചർ ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾ. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന് കീഴിൽ 3-ഉം 4-ഉം കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ ഒരു പ്രത്യേക അണുവിമുക്ത സൂചി (6 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ നീളം) തിരുകുന്നതും തലച്ചോറിനെ തന്നെ ബാധിക്കാത്തതും തുടർന്ന് ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ദ്രാവകമാണ് കൃത്യമായതും ലഭിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നത് ഉപകാരപ്രദമായ വിവരം. ലബോറട്ടറി സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്രോട്ടീനുകൾ, വിവിധതരം അണുബാധകൾ, ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ കോശങ്ങളുടെയും വിവിധ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും ഉള്ളടക്കം പരിശോധിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ സുതാര്യതയും ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അണുബാധകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്. പഞ്ചറിൻ്റെ ഫലമായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് രോഗനിർണയം ഏതാണ്ട് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു സ്ട്രോക്കിനെ വേർതിരിച്ചറിയാനും അതിൻ്റെ സംഭവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം തിരിച്ചറിയാനും പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം 3 ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളായി ശേഖരിക്കുന്നു, പിന്നീട് രക്ത മിശ്രിതം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

ലംബർ പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രോഗനിർണയം തലച്ചോറിൻ്റെ വീക്കം, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവച്ച് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ കണ്ടെത്താനും അതുപോലെ സുഷുമ്നാ നാഡി ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം അളക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ഗവേഷണത്തിനായി ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നതിനു പുറമേ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഫ്ലോ റേറ്റ് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, അതായത്. ഒരു സെക്കൻഡിൽ വ്യക്തമായ ഒരു തുള്ളി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ആ ഭാഗത്ത് പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നുമില്ല. IN മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ, അനന്തരഫലങ്ങൾഇത് ചിലപ്പോൾ വളരെ ഗുരുതരമായേക്കാം, അധിക സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അതുവഴി നല്ല രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിന് നടത്തുന്നു. വിവിധ രോഗങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്രോണിക് നോർമോട്ടൻസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്.

ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള Contraindications

ശരീരത്തിലെ പരിക്കുകൾ, രോഗങ്ങൾ, രൂപങ്ങൾ, ചില പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതമാണ്:

എഡെമ, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ സ്ഥലം-അധിനിവേശ രൂപങ്ങൾ;

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ;

ടെമ്പറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രൻ്റൽ ലോബിൽ സ്പേസ്-അധിനിവേശ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ തുള്ളി;

ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം എൻട്രാപ്പ്മെൻ്റ്;

lumbosacral പ്രദേശത്തിൻ്റെ ബെഡ്സോറുകൾ;

കനത്ത രക്തസ്രാവം;

അരക്കെട്ടിലെ ത്വക്ക്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അണുബാധകൾ;

ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ;

രോഗിയുടെ നില അതീവ ഗുരുതരമാണ്.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടർ ആദ്യം പരിശോധനകളുടെ ഒരു പരമ്പര നടത്തുന്നു അടിയന്തിര ആവശ്യംനിയമനങ്ങൾ നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ. അനന്തരഫലങ്ങൾനടപടിക്രമം അപകടസാധ്യതയുള്ളതും ചില അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായതിനാൽ, ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇത് വളരെ ഗുരുതരമായേക്കാം.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറും അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും

നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾ (2-3 മണിക്കൂർ) നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും എഴുന്നേൽക്കരുത്, നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു പരന്ന പ്രതലത്തിൽ കിടക്കണം (തലയിണയില്ലാതെ), പിന്നീട് നിങ്ങൾക്ക് വശത്ത് കിടക്കാം, 3-5 ദിവസം നിങ്ങൾ കിടക്കണം. കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിരീക്ഷിക്കുക, വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിൽക്കുകയോ ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ലംബർ പഞ്ചറിന് ശേഷമുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് ബലഹീനത, ഓക്കാനം, നട്ടെല്ല് വേദന എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു തലവേദന. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഡോക്ടർ മരുന്നുകൾ (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, വേദനസംഹാരികൾ) നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. തെറ്റായ നടപടിക്രമം കാരണം ലംബർ പഞ്ചറിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. തെറ്റായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായി സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഇതാ:

പരിക്ക് വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക്നട്ടെല്ല് നാഡി സങ്കീർണതകൾ;

തലച്ചോറിലെ വിവിധ പാത്തോളജികൾ;

സുഷുമ്നാ കനാലിൽ എപ്പിഡെർമോയിഡ് മുഴകളുടെ രൂപീകരണം;

ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;

ഓങ്കോളജിയിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു;

അണുബാധ.

യോഗ്യതയുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് നടപടിക്രമം നടത്തിയതെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ എല്ലാ നിയമങ്ങളും കർശനമായി പാലിക്കുകയും രോഗി ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. ഞങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുക മെഡിക്കൽ സെൻ്റർപരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാർ മാത്രം ജോലി ചെയ്യുന്നിടത്ത്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ അപകടപ്പെടുത്തരുത്!

സുഷുമ്‌നാ നാഡി പഞ്ചർ (ലംബർ പഞ്ചർ) എന്നത് തികച്ചും സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു രോഗനിർണയമാണ്. നടപടിക്രമം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ അളവ് നീക്കം ചെയ്യുകയോ മയക്കുമരുന്നുകളും മറ്റ് വസ്തുക്കളും ലംബർ സുഷുമ്നാ കനാലിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡി നേരിട്ട് ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ല. പഞ്ചർ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യത ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ മാത്രമുള്ള രീതിയുടെ അപൂർവ ഉപയോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു നട്ടെല്ല് ടാപ്പിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ ഇതിനായി നടത്തുന്നു:

ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് നടത്തുന്നു

• ചെറിയ അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (CSF) ശേഖരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, അവരുടെ ഹിസ്റ്റോളജി നടത്തപ്പെടുന്നു;
• സുഷുമ്നാ കനാലിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം അളക്കൽ;
• അധിക സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യൽ;
• സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഭരണം;
• വേദനാജനകമായ ആഘാതം, അതുപോലെ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അനസ്തേഷ്യ എന്നിവ തടയുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള അധ്വാനത്തിൻ്റെ ആശ്വാസം;
• സ്ട്രോക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
• ട്യൂമർ മാർക്കറുകളുടെ ഒറ്റപ്പെടൽ;
• സിസ്റ്റർനോഗ്രാഫിയും മൈലോഗ്രാഫിയും നടത്തുന്നു.

ഒരു സ്പൈനൽ ടാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

• ബാക്ടീരിയൽ, ഫംഗസ് എന്നിവയും വൈറൽ അണുബാധകൾ(മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, സിഫിലിസ്, അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്);
• സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം (മസ്തിഷ്കത്തിൽ രക്തസ്രാവം);
• തലച്ചോറിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും മാരകമായ മുഴകൾ;
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കോശജ്വലന അവസ്ഥകൾ (ഗ്വിലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്);
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ, ഡിസ്ട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ.

പലപ്പോഴും ഒരു നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് ഒരു അസ്ഥി മജ്ജ ബയോപ്സിക്ക് തുല്യമാണ്, എന്നാൽ ഈ പ്രസ്താവന പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല. ഒരു ബയോപ്സി സമയത്ത്, കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി ഒരു ടിഷ്യു സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ പഞ്ചറിലൂടെയാണ്. ഈ രീതിഅസ്ഥി മജ്ജ പാത്തോളജികൾ, ചില രക്ത രോഗങ്ങൾ (വിളർച്ച, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും), അതുപോലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മജ്ജ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പഞ്ചർ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ബയോപ്സി നടത്താം.

ജോയിൻ്റ് രോഗങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, പ്രമുഖ ജർമ്മൻ, ഇസ്രായേലി ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സാ രീതിയാണ് ഞങ്ങളുടെ സ്ഥിരം വായനക്കാർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്ത ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ

IN നിർബന്ധമാണ്സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ പകർച്ചവ്യാധികൾ, രക്തസ്രാവം, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.

കോശജ്വലന പോളിന്യൂറോപ്പതി

ആപേക്ഷിക സൂചനകൾക്കായി ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു പഞ്ചർ എടുക്കുന്നു:

• കോശജ്വലന പോളിന്യൂറോപ്പതി;
• അജ്ഞാത രോഗകാരിയുടെ പനി;
• demyelinating രോഗങ്ങൾ (മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്);
• വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ.

തയ്യാറെടുപ്പ് ഘട്ടം

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, മെഡിക്കൽ ജീവനക്കാർ രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുന്നു: എന്തുകൊണ്ടാണ് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത്, കൃത്രിമത്വ സമയത്ത് എങ്ങനെ പെരുമാറണം, അതിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറാകണം, കൂടാതെ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾസങ്കീർണതകളും.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിന് ഇനിപ്പറയുന്ന തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്:

1. കൃത്രിമത്വത്തിനുള്ള രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതത്തിൻ്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ.
2. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും വൃക്കകളുടെയും കരളിൻ്റെയും പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു.
3. ഹൈഡ്രോസെഫാലസും മറ്റ് ചില രോഗങ്ങളും ആവശ്യമാണ് കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫിതലച്ചോറിൻ്റെ എം.ആർ.ഐ.
4. മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, സമീപകാലവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ ശേഖരണം.

രോഗി കഴിക്കുന്ന മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ അറിയിക്കണം. മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നവ (വാർഫറിൻ, ഹെപ്പാരിൻ), വേദന ഒഴിവാക്കുന്നവ, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം (ആസ്പിരിൻ, ഇബുപ്രോഫെൻ) ഉള്ളവ. നിലവിലുള്ളവയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ അറിഞ്ഞിരിക്കണം അലർജി പ്രതികരണം, വിളിച്ചു പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്, അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ ഏജൻ്റ്സ് (നോവോകൈൻ, ലിഡോകൈൻ, അയോഡിൻ, ആൽക്കഹോൾ), അതുപോലെ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ.

രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളും വേദനസംഹാരികളും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും മുൻകൂട്ടി നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, വെള്ളവും ഭക്ഷണവും 12 മണിക്കൂർ കഴിക്കുന്നില്ല.

സ്ത്രീകൾ അവരുടെ ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് സംശയിക്കുന്ന വിവരം നൽകണം. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന എക്സ്-റേ പരിശോധനയും അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗവും കാരണം ഈ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രഭാവംഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്.

ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം, ഇത് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് എടുക്കേണ്ടതാണ്.

രോഗിയുടെ അടുത്തിരിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയുടെ സാന്നിധ്യം നിർബന്ധമാണ്. ഒരു കുട്ടിക്ക് അവൻ്റെ അമ്മയുടെയോ പിതാവിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യത്തിൽ നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ അനുവാദമുണ്ട്.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത

ഒരു ആശുപത്രി വാർഡിലോ ചികിത്സ മുറിയിലോ ഒരു സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ നടത്തുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗി തൻ്റെ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുകയും ആശുപത്രി വസ്ത്രങ്ങൾ മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ

രോഗി തൻ്റെ വശത്ത് കിടക്കുന്നു, കാലുകൾ വളച്ച് വയറ്റിൽ അമർത്തുന്നു. കഴുത്ത് വളഞ്ഞ നിലയിലായിരിക്കണം, താടി നെഞ്ചിലേക്ക് അമർത്തുക. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗി ഇരുന്നുകൊണ്ട് നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ നടത്തുന്നു. പിൻഭാഗം കഴിയുന്നത്ര ചലനരഹിതമായിരിക്കണം.

പഞ്ചർ ഏരിയയിലെ ചർമ്മം മുടി വൃത്തിയാക്കി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ തൂവാല കൊണ്ട് മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് ഉപയോഗിക്കാം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യഅല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഉള്ള ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം. കൂടാതെ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടന 3-ഉം 4-ഉം അല്ലെങ്കിൽ 4-ഉം 5-ഉം ഇടുപ്പ് കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ സൂചി ചേർക്കൽ നൽകുന്നു. ഒരു മോണിറ്ററിൽ ഒരു വീഡിയോ ഇമേജ് പ്രദർശിപ്പിക്കാനും കൃത്രിമ പ്രക്രിയ നിരീക്ഷിക്കാനും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

അടുത്തതായി, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എടുക്കുന്നു, അധിക സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു ആവശ്യമായ മരുന്ന്. ബാഹ്യ സഹായമില്ലാതെ ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുകയും ടെസ്റ്റ് ട്യൂബ് തുള്ളി തുള്ളി നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അടുത്തതായി, സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നു തൊലിഒരു ബാൻഡേജ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു.

CSF സാമ്പിളുകൾ അയച്ചു ലബോറട്ടറി പരിശോധന, ഹിസ്റ്റോളജി തന്നെ നടക്കുന്നിടത്ത്.

സുഷുമ്നാ നാഡി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം

ദ്രാവകം പുറത്തുകടക്കുന്നതിൻ്റെയും അതിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ തുടങ്ങുന്നു രൂപം. അതിൻ്റെ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സുതാര്യമാണ്, സെക്കൻഡിൽ ഒരു തുള്ളി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ അവസാനം നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

• ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം 3 മുതൽ 5 ദിവസം വരെ ബെഡ് റെസ്റ്റ് പാലിക്കൽ;
• കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മണിക്കൂറെങ്കിലും ശരീരം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുക;
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നു.

പഞ്ചർ സൈറ്റ് വളരെ വേദനാജനകമാകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് വേദനസംഹാരികൾ അവലംബിക്കാം.

അപകടസാധ്യതകൾ

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ 1000 കേസുകളിൽ 1-5 കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഹെർണിയ

• അക്ഷീയ വെഡ്ജിംഗ്;
• മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് (ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അഭാവത്തിൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു);
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ;
• കടുത്ത തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, തലകറക്കം. നിങ്ങളുടെ തല നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് വേദനിച്ചേക്കാം;
• സുഷുമ്നാ വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• രക്തസ്രാവം;
• ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഹെർണിയ;
• എപ്പിഡെർമോയിഡ് സിസ്റ്റ്;
• മെനിഞ്ചിയൽ പ്രതികരണം.

പഞ്ചറിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ തണുപ്പ്, മരവിപ്പ്, പനി, കഴുത്തിൽ ഇറുകിയ തോന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ ഡിസ്ചാർജ് എന്നിവയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

ഒരു നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് സമയത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ട്. ഇത് തെറ്റാണ്, കാരണം സുഷുമ്നാ നാഡി ലംബർ നട്ടെല്ലിനെക്കാൾ ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവിടെ പഞ്ചർ നേരിട്ട് നിർമ്മിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിനുള്ള Contraindications

പല ഗവേഷണ രീതികളെയും പോലെ സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചറിന് വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. കുത്തനെ വർദ്ധിച്ച സാഹചര്യത്തിൽ പഞ്ചർ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ഡ്രോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ എഡെമ, തലച്ചോറിലെ വിവിധ രൂപങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.

അരക്കെട്ടിൽ പസ്റ്റുലാർ തിണർപ്പ്, ഗർഭാവസ്ഥ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, രക്തം നേർത്തതാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, തലച്ചോറിൻ്റെയോ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ വിള്ളലുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ പഞ്ചർ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും, കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും ഡോക്ടർ വിശദമായി വിശകലനം ചെയ്യണം.

ബന്ധപ്പെടുന്നതാണ് ഉചിതം പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ, സുഷുമ്നാ നാഡി പഞ്ചർ ചെയ്യേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദമായി വിശദീകരിക്കുക മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള നടപടിക്രമം നടത്തുകയും ചെയ്യും.

I. ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ

മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ് എന്ന സംശയം.

അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം.

അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ കോമ.

ചെറിയ കുട്ടികളിൽ അജ്ഞാതമായ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പനി (38 - 40 0).

നിശിത സാന്നിധ്യം ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതംഅല്ലെങ്കിൽ പരേസിസ്.

ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള Contraindications

പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ ഷോക്ക് ചിത്രം.

മസ്തിഷ്ക വീക്കം.

തലച്ചോറിൻ്റെ സ്ഥാനചലനവും ഹെർണിയേഷനും.

ഉജ്ജ്വലമായ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ട്യൂമർ, ഹെമറ്റോമ, കുരു പോലുള്ള ഒരു സ്ഥലം-അധിനിവേശ പ്രക്രിയ ഒഴിവാക്കിയാൽ, ഫണ്ടസ്, സിടി, എംആർഐ എന്നിവയുടെ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമാണ് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത്).

II. നട്ടെല്ല് (അര) പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഒരു മാൻഡ്രൽ, രണ്ട് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അണുവിമുക്തമായ സൂചി പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ തയ്യാറാക്കുക, അവയിലൊന്ന് അണുവിമുക്തവും ഒരു സ്റ്റോപ്പറും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

രോഗിയെ അവൻ്റെ വലതുവശത്തുള്ള കൃത്രിമ മേശയിൽ കിടത്തിയിരിക്കുന്നു.

പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർ കൈകൾ നന്നായി കഴുകുകയും അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ ധരിക്കുകയും മദ്യം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, നഴ്‌സ് നട്ടെല്ലിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നു, ഉദ്ദേശിച്ച പഞ്ചറിൻ്റെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, വ്യതിചലിക്കുന്ന സർക്കിളുകളിൽ, ആദ്യം 2 തവണ അയോഡിൻ ഉപയോഗിച്ച്, തുടർന്ന് 3 തവണ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ശേഷിക്കുന്ന അയോഡിൻ പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, റിഡ്ജിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു ഇലിയം.

കശേരുക്കളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് രോഗിയെ ശരിയാക്കുന്ന അസിസ്റ്റൻ്റ് അവനെ കഴിയുന്നത്ര വളയ്ക്കുന്നു.

പഞ്ചർ സൂചി ചേർക്കുന്ന സ്ഥലം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അയാൾക്ക് ഇലിയാക് ചിഹ്നം അനുഭവപ്പെടുകയും അതിൽ നിന്ന് നട്ടെല്ലിലേക്ക് ഒരു ലംബമായി താഴ്ത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, കവല പോയിൻ്റ് 3-ഉം 4-ഉം ഇടുപ്പ് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള സ്ഥലവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഈ വിടവിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കശേരുവിന് മുകളിൽ പഞ്ചർ നടത്താം;

പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് ലിഡോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ സൈറ്റ് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യാം: 0.1 - 0.2 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് ഇൻട്രാഡെർമൽ ആയി കുത്തിവച്ച് ഒരു “നാരങ്ങ തൊലി” ഉണ്ടാക്കുന്നു, തുടർന്ന് 0.2 - 0.5 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് ചർമ്മത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, മുൻ അനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.

മുകളിലേക്ക് മുറിച്ച ഒരു സൂചി ചർമ്മത്തിന് ലംബമായി ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ സ്ഥലത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സാവധാനത്തിൽ മുന്നേറുന്നു, സൂചിയുടെ അഗ്രം (10 - 15 0 വരെ) തലയുടെ അറ്റത്തേക്ക് ചെറുതായി വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്നു. സൂചി മുന്നോട്ട് പോകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർക്ക് മൂന്ന് പരാജയങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു: ചർമ്മത്തിൻ്റെ പഞ്ചറിന് ശേഷം, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ലിഗമെൻ്റ്, ഡ്യൂറ മേറ്റർ.

മൂന്നാമത്തെ പരാജയത്തിന് ശേഷം, മാൻഡ്രിൻ നീക്കം ചെയ്ത് പഞ്ചർ സൂചിയിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക. ദ്രാവകം ഇല്ലെങ്കിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ സൂചി വികസിക്കുന്നു, കൂടാതെ മാൻഡ്രൽ ഇടയ്ക്കിടെ (ഓരോ 2-3 മില്ലീമീറ്ററിലും) നീക്കംചെയ്യുന്നു. സൂചി വളരെ ദൂരത്തേക്ക് തള്ളാതിരിക്കാനും സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ മുൻ സിര പ്ലെക്സസ് പഞ്ചർ ചെയ്യാതിരിക്കാനും ശ്രദ്ധിക്കണം - ഇത് ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണ്.

സൂചി സുഷുമ്നാ കനാലിൽ എത്തുമ്പോൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: സൂചിയിൽ നിന്ന് മാൻഡ്രൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഒരു ലോക്കിംഗ് ഉപകരണവും ഒരു പ്രഷർ ഗേജും സൂചിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മർദ്ദം ഉയരം അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. മാനോമീറ്ററിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക നിരയുടെ. ഒരു മാനോമീറ്ററിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, സൂചിയിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിൻ്റെ തോത് അനുസരിച്ച് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം ഏകദേശം കണക്കാക്കുന്നു. യു ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിഅപൂർവ തുള്ളികളിൽ മദ്യം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു - മിനിറ്റിൽ 40-60 തുള്ളി.

പ്രഷർ ഗേജ് ഓഫ് ചെയ്ത ശേഷം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം രണ്ട് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളായി ശേഖരിക്കുന്നു: a) 2 മില്ലി ഒരു അണുവിമുക്തമായ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് എടുക്കുന്നു. ബാക്ടീരിയസ്കോപ്പിക്ക്, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണംലാറ്റക്സ് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ റിയാക്ഷനുകളും (RLAs); ബി) രണ്ടാമത്തെ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് - സെല്ലുലാർ ഘടന, പ്രോട്ടീൻ സാന്ദ്രത, ഗ്ലൂക്കോസ് (1 മില്ലി.) നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു മാൻഡ്രൽ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള നിരക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഒഴുക്ക് തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിച്ച ശേഷം, മാൻഡ്രൽ പൂർണ്ണമായും ചേർക്കാതെ സൂചി നീക്കംചെയ്യുന്നു, കാരണം നട്ടെല്ല് വേരുകൾ നുള്ളിയെടുക്കുന്നതും സൂചി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അവ കീറുന്നതും സാധ്യമാണ്, ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകും. വേദന സിൻഡ്രോംചലന വൈകല്യങ്ങളും.

പഞ്ചർ ദ്വാരത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് വരണ്ട അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ ചർമ്മത്തിൽ വയ്ക്കുകയും തലപ്പാവു കൊണ്ട് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പഞ്ചറിന് ശേഷം, രോഗിയെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് കിടക്കയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും തലയ്ക്ക് താഴെ തലയിണയില്ലാതെ 2 മണിക്കൂർ വയറ്റിൽ കിടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുട്ടികൾ അവരുടെ നിതംബത്തിനും കാലുകൾക്കും കീഴിൽ ഒരു തലയിണ ഉപയോഗിച്ച് പുറകിൽ വയ്ക്കുന്നു. തലയുടെ അറ്റത്ത് ചെറുതായി താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്ന രോഗിയുടെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, നട്ടെല്ല് പഞ്ചറിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു - തലച്ചോറിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം, ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലേക്ക് അത് വെഡ്ജിംഗ്.

പഞ്ചറിന് ശേഷം 3-4 മണിക്കൂർ (ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും), നിരീക്ഷിക്കുക രോഗിയുടെ അവസ്ഥതലച്ചോറിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉടനടി തിരിച്ചറിഞ്ഞ് നൽകുന്നതിന് അടിയന്തര സഹായം, കാരണം ഹാർഡിലെ ഒരു പഞ്ചർ ദ്വാരത്തിലൂടെ മെനിഞ്ചുകൾമറ്റൊരു 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

ലംബർ പഞ്ചറിന് ശേഷം, രോഗി കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിരീക്ഷിക്കണം: രസീത് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം 2-3 ദിവസത്തേക്ക് സാധാരണ സൂചകങ്ങൾസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, 14 ദിവസം വരെ - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ.