സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ g2. ശ്വാസകോശത്തിലെ മാരകമായ എപ്പിത്തീലിയൽ മുഴകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

കൂടുതൽ കൂടുതൽ തവണ, സ്ത്രീകളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്, ആത്യന്തികമായി അസാധാരണമായ സെൽ ഡീജനറേഷൻ പ്രക്രിയയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു രഹസ്യമായി തുടരുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഓരോ കേസും വ്യക്തിഗതമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അതിനെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ തേടേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓങ്കോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറാണ് ഗ്രന്ഥി എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ.

ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, എൻഡോമെട്രിയൽ പാളി എല്ലാ മാസവും പുതുക്കുന്നു, പിന്നീട് അത് വളരുകയും ബീജസങ്കലനം ചെയ്യാത്ത മുട്ടയുടെ കാര്യത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം സ്ത്രീയുടെ ആർത്തവചക്രത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മാരകമായ ട്യൂമർ - ഗ്രന്ഥി എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ കാരണം പ്രത്യുൽപാദനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്ന അതുല്യമായ സംവിധാനം ചിലപ്പോൾ പരാജയപ്പെടുന്നു. കാൻസർ ട്യൂമർഗർഭാശയ മ്യൂക്കോസയുടെ ഗ്രന്ഥികളിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ വികസനം ആരംഭിക്കുന്നു. വിവിധ കാരണങ്ങൾ മാരകമായ ഒരു പ്രക്രിയയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാം, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം പ്രധാനമായവ കണ്ടെത്താനും പഠിക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു.

ചട്ടം പോലെ, മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്ന പ്രായത്തിൽ ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൽ എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ വികസിക്കുന്നു. ഹോർമോൺ അളവ്. ബാഹ്യ കാരണങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൽ ഉയർന്നുവന്ന എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളാണ് ഇതിന് കാരണം.

ഈ കാലയളവിൽ, മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഫലമായി ഗർഭാശയത്തിന് പ്രത്യുൽപാദന പ്രവർത്തനങ്ങളും അതിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന എൻഡോമെട്രിയൽ ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങളും നിർവഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഹോർമോൺ അളവ്, മാരകമായ മുഴകളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ അനിയന്ത്രിതമായ വിഭജനം ആരംഭിക്കുക. വികസനം, കോശവിഭജനം, ഗർഭാശയത്തിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ എന്നിവയിൽ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• സ്ത്രീയുടെ പ്രായം, ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് സ്ത്രീകളിൽ വൈകല്യങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ;
• അധിക ഭാരം, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനം കാരണം;
• പ്രമേഹം, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർടെൻഷനും പൊണ്ണത്തടിയും സംയോജിച്ച്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ ഫലമായി, ഇത് ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ മൂലമാണ്;
• ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകളുള്ള വന്ധ്യത, ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോണിൻ്റെ വർദ്ധനവ്;
• ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി;
• പുകവലി, കാർസിനോജനുകൾ, റേഡിയേഷൻ എന്നിവയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുക;
• വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾപെൽവിക് അവയവങ്ങളിലും ഗർഭാശയത്തിലും;
• ശരീരത്തിൽ പാപ്പിലോമ വൈറസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.

പ്രധാനം! തലമുറകളായി സമാനമായ രോഗങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകളിലും ഗ്രന്ഥി ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ പാരമ്പര്യം ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അവളുടെ അടുത്ത ബന്ധുക്കളിൽ ഗ്രന്ഥി അർബുദം പോലെ.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടിഷ്യൂകളിൽ വികസിക്കുന്ന മാരകമായ രൂപങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണവും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതുമായ രോഗങ്ങളാണ്.

ഈ അപാകത രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം കാൽ നൂറ്റാണ്ടായി കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ വികസിത ഘട്ടത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിൽ വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയം മൂലമാണ്.

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ ക്യാൻസർ, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, അതിൻ്റെ സെർവിക്സ്, അവയവത്തിൻ്റെ പുറം പാളിയെ മൂടുന്ന പുറം എപ്പിത്തീലിയൽ ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു മാരകമായ ട്യൂമർ ആണ് .

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ മനുഷ്യ അവയവങ്ങളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും മാരകമായ മുറിവുകളുടെ ഏറ്റവും ആക്രമണാത്മക തരം ആണ്.

കാരണങ്ങൾ

പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ മൂലകാരണങ്ങൾ വിശ്വസനീയമായി തിരിച്ചറിയാൻ ഇതുവരെ സാധ്യമല്ല, പക്ഷേ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിഗമനത്തിലെത്തി. രോഗം ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു:

• ഒരു ലളിതമായ പാപ്പിലോമ വൈറസ്, അത് മനുഷ്യരക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഒരിക്കൽ ശരീരത്തിൽ എന്നെന്നേക്കുമായി നിലനിൽക്കും;
• ഹെർപ്പസ് വൈറസ്, ലോകജനസംഖ്യയുടെ 70%-ലധികം ആളുകൾ ഇതിന് വിധേയരാണ്;
• സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ്;
• അതിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ മണ്ണൊലിപ്പ്;
• പോളിപ്സ്;
• സ്ത്രീകളിൽ ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ;
• നിക്കോട്ടിൻ ആസക്തി;
• എച്ച്ഐവി - അണുബാധകളും എയ്ഡ്സും;
• സൈറ്റോടോക്സിക് മരുന്നുകളുടെ വളരെ നീണ്ടതും അനിയന്ത്രിതമായതുമായ ഉപയോഗം;
• ഗർഭച്ഛിദ്രവും ചികിത്സയും;
• ഗർഭാശയ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.

കൂടാതെ, വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകൾ, പതിവായി പങ്കാളികളെ മാറ്റുക, മുതലായവ പാത്തോളജിക്ക് വിധേയരാകുന്നു. ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവർ.

തരങ്ങൾ

ഓങ്കോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, അവയവത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ നിരവധി പ്രധാന തരം ഉണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നിനും അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളും വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകളും ഉണ്ട്. അവ കൂടുതൽ വിശദമായി പരിഗണിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്:

• ഗ്രന്ഥികളുള്ള- ഒരു പ്രത്യേക തരം ഗർഭാശയ അർബുദം, സ്ക്വാമസ്, ഗ്ലാൻഡുലാർ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു ദ്വിരൂപ ഘടനയാണ്. ഗ്രന്ഥി ഘടകത്തിന്, ചട്ടം പോലെ, വളരെ കുറഞ്ഞ വ്യത്യാസമുണ്ട്, പ്രായോഗികമായി ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുത ഇത് ഭാരപ്പെടുത്തുന്നു;
• കെരാറ്റിനൈസിംഗ്- എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഘടനാപരമായ ഉപരിതല പൂരിപ്പിക്കൽ മാറ്റുകയും കെരാറ്റിനൈസ്ഡ് ശകലങ്ങൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ മാത്രമേ കാണാൻ കഴിയൂ. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിലൂടെ, ഇത് ഏറ്റവും പ്രോത്സാഹജനകമായ പ്രവചനം നൽകുന്നു പൂർണ്ണമായ രോഗശമനംഅവയവത്തിൻ്റെ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ ട്യൂമറുകൾക്കിടയിൽ;
• നോൺ-കെരാറ്റിനൈസിംഗ്- രൂപം മാരകമായ രൂപീകരണംഒരു ഓവൽ ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു ഗ്രാനുലാർ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ഘടനയുടെ സവിശേഷത. ഇതിന് ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടനയുണ്ട്, ഏത് വലുപ്പത്തിലും ആകാം - ചെറുതും, കഷ്ടിച്ച് കാണാവുന്നതും, ഒന്നിലധികം സെൽ ന്യൂക്ലിയസുകളുള്ളതും വലുതും വരെ;
• താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ്- ഇത്തരത്തിലുള്ള രൂപീകരണം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ വളരെ അപകടകരമാണ്, വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുണ്ട്, വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുകയും മോശമായി ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
• വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്- കൂടുതൽ സൗമ്യമായ വ്യത്യാസ സൂചകങ്ങൾ ഉണ്ട്, ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആയുർദൈർഘ്യത്തിന് നല്ല പ്രവചനമുണ്ട്;
• മിതമായ വ്യത്യാസം- ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തലത്തിൽ അവയവത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ഇതുവരെ മാറ്റാനാവാത്തതാണ്, എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ അവയുടെ യഥാർത്ഥ ഘടന ഭാഗികമായി നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ സംഭവിച്ച മാറ്റങ്ങൾ ഇപ്പോഴും പഴയപടിയാക്കാനാകും;
• വേർതിരിവില്ലാത്ത- പാത്തോളജിക്കൽ സെല്ലുകളുടെ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. ഈ രോഗം അങ്ങേയറ്റം ആക്രമണാത്മകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ അവയവത്തെയും അയൽ ഭാഗങ്ങളെയും വേഗത്തിൽ ബാധിക്കുകയും പലപ്പോഴും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ട്യൂമർ വളർച്ച അനുസരിച്ച്

ഈ മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഞാൻ പാത്തോളജിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നു:

• എക്സോഫിറ്റിക്- വ്യക്തവും സ്വതന്ത്രവുമായ നോഡുലാർ രൂപീകരണങ്ങളുണ്ട്, അവ വികസിക്കുമ്പോൾ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇരുണ്ട പർപ്പിൾ നിറമുള്ള കാബേജിൻ്റെ തല പോലെ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു രൂപവത്കരണമാണ് ഫലം. അവരുടെ വ്യത്യാസം ഒരു തണ്ടിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ്, അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ഒടുവിൽ ഒരു നുഴഞ്ഞുകയറ്റ രൂപത്തിലേക്ക് മാറുന്നു;
• എൻഡോഫൈറ്റിക്- പ്രാഥമിക നോഡുലാർ അൾസർ ഉണ്ട്, അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു വലിയ അൾസർ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. ക്രമരഹിതമായ ആകൃതി, അവ്യക്തമായ അതിരുകൾ, ഇടതൂർന്ന അരികുകൾ, പരുക്കൻ പ്രതലം എന്നിവ ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്;
• മിക്സഡ്- ആഗിരണം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾഎക്സോഫിറ്റിക്, എൻഡോഫൈറ്റിക് രൂപങ്ങൾ, അവയുടെ ശുദ്ധമായ രൂപത്തിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്തൂ.

ഘട്ടങ്ങൾ

പാത്തോളജിയുടെ നാല് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവ പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അളവും:

• ഘട്ടം 1- ട്യൂമർ ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടു, അവയവത്തിൻ്റെ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഭാഗികമായി തുളച്ചുകയറാൻ കഴിഞ്ഞു. രൂപീകരണത്തിൻ്റെ വലുപ്പം നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, അപാകത ഏതാണ്ട് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ സെർവിക്കൽ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, രോഗനിർണയം നടത്താൻ പ്രയാസമാണ്. രൂപീകരണത്തിൻ്റെ വലിപ്പം ഏകദേശം 4-5 മില്ലീമീറ്ററാണ്;
• 2 സ്റ്റേജ്- പാത്തോളജി ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിലേക്ക് ആഴത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇതിനകം തന്നെ അതിരുകൾ വിടുന്നു. യോനിയിലെ ടിഷ്യൂകളിലേക്കും പെൽവിക് ഏരിയയിലേക്കും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നില്ല. ട്യൂമറിൻ്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു, പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഇത് ഇതിനകം തന്നെ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. ലിംഫ് നോഡുകൾ ശുദ്ധമാണ്, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളൊന്നുമില്ല;
• 3 സ്റ്റേജ്- കാൻസർ ഇടുപ്പ്, യോനി പ്രദേശം, കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് പ്രക്രിയകൾ ആരംഭിച്ചു. ചികിത്സ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അപാകത ഇനി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ല. രൂപീകരണം മൂത്രനാളി അടയുന്നു, മൂത്രം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. കഠിനമായ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്;
• 4 സ്റ്റേജ്- രോഗത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം. ട്യൂമർ മിക്കവാറും മുഴുവൻ അവയവത്തെയും ബാധിച്ചു, അതിൻ്റെ പരിധി വിട്ട് ശരീരത്തിലുടനീളം സജീവമായി വ്യാപിക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ അയൽ വിഭാഗങ്ങളെയും രക്തചംക്രമണത്തെയും ബാധിക്കുന്നു ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം. ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. ലക്ഷണങ്ങൾ കഠിനവും വേദനാജനകവുമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ഗർഭാശയ അർബുദത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• യോനിയിൽ രക്തസ്രാവംആർത്തവത്തിന് ഇടയിൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ആർത്തവവിരാമത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അടുപ്പത്തിന് ശേഷവും ഡൗച്ചിംഗ് സമയത്തും സ്വയമേവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്;
• യോനിയിൽ ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ ഘടനാപരമായ ഉള്ളടക്കത്തിലെ മാറ്റം- അവയുടെ സ്ഥിരത, നിഴൽ, മണം എന്നിവ മാറിയേക്കാം;
• ആസൂത്രിതമായ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം;
• യോനിയിലെ മ്യൂക്കസിൽ ല്യൂക്കോറിയയുടെ വലിയ സാന്ദ്രതയുടെ രൂപം, മൂർച്ചയുള്ളതും അസുഖകരമായതുമായ ഗന്ധത്തോടൊപ്പം - ചീഞ്ഞ മാംസത്തിൻ്റെ മണം ഇതാണ്;
• ലൈംഗിക വേളയിൽ കടുത്ത അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ വേദന;
• വലിക്കുന്നു നിരന്തരമായ വേദനഅടിവയറ്റിലും താഴത്തെ പുറകിലും;
• പെട്ടെന്നുള്ള ശരീരഭാരം കുറയുന്നു- എണ്ണുന്നു പൊതു സവിശേഷതഅർബുദം, കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ രോഗിക്ക് യഥാർത്ഥ ഭാരത്തിൻ്റെ 10% ത്തിലധികം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ;
• കൈകാലുകളുടെ വീക്കം- മൂത്രനാളിയിലെ ഭാഗിക ഉപരോധം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്;
• പൊതു ബലഹീനത, ചെറിയ ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ട് പോലും ക്ഷീണം.

സങ്കീർണതകളും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും

ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ പാത്തോളജിയുടെ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്:

• ജനിതകവ്യവസ്ഥ- മൂത്രനാളിയിലെ രൂപീകരണത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം കാരണം, സിസ്റ്റം പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, മൂത്രം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുന്നു, അവയവത്തിൽ തിരക്ക് ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു;
• കരൾ- അവയവത്തിന് വിഷവസ്തുക്കളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, ഇത് അതിൻ്റെ ഭാഗിക അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
• വൃക്ക- അവയവത്തിൻ്റെ സജീവമായി സംഭവിക്കുന്ന മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആന്തരിക കനാലുകളുടെ ഫിസ്റ്റുലകൾക്കൊപ്പം;
• ആദ്യം അടുത്തുള്ള നോഡുകളിൽ, പിന്നെ മുഴുവൻ ജീവജാലങ്ങളുടെയും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

നിലവിലുണ്ട് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾഈ മാരകമായ രോഗം കണ്ടെത്തൽ:

• ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പ്രാഥമിക പരിശോധന- അവയവത്തിൻ്റെ കണ്ണാടി പരിശോധനയിലൂടെയും വികസന പ്രക്രിയയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള അപാകത, കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവം എന്നിവയിലൂടെയും അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കാം;
• ബയോപ്സി- ബാധിച്ച ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ലബോറട്ടറിയിൽ പരിശോധിക്കുകയും ഗർഭാശയത്തിലെ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റീരിയൽ കഴുത്തിൽ നിന്ന് എടുക്കുന്നു;
• സൈറ്റോളജി- കോശങ്ങളുടെ ഘടനാപരമായ ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അവയുടെ മാറ്റാനാകാത്തതും മ്യൂട്ടേഷനുള്ള പ്രവണതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
• രക്തപരിശോധനകൾ- ഒരു പൊതു ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവം, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ആരോഗ്യനില വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുക, ശരീരത്തിന് പാത്തോളജിയെ എത്രത്തോളം പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് മനസിലാക്കുക, അതുപോലെ തന്നെ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വിഷവസ്തുക്കളും ക്ഷയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും, ഘട്ടം 3 ൻ്റെ സ്വഭാവം എന്നിവയാൽ അതിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ അളവ്. രോഗത്തിൻ്റെ -4;
• colposcopy- രൂപീകരണത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്കായി അവയവത്തിൻ്റെ ചിത്രം ആവർത്തിച്ച് വലുതാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഓങ്കോളജി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാം, അത് ക്യാൻസർ അവസ്ഥയിൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയും അതിൻ്റെ ഘട്ടവും അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സാ നടപടികളുടെ തന്ത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, മാരകമായ രൂപങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ട്യൂമർ നീക്കം;
• കീമോതെറാപ്പി;
• റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി.

ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത്:

• സെർവിക്കൽ ഛേദിക്കൽ- ഒരു വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള അറയുടെ മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് അവയവം വേർതിരിക്കുന്നു, രക്തം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കാൻ തുന്നലുകൾ വെട്ടിമാറ്റി പ്രയോഗിക്കുന്നു;
• യോനിയുടെ മുകളിലെ മൂന്നിലൊന്ന് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഉന്മൂലനം- പ്രീ-ഇൻവേസീവ് ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം നടത്തിയ സ്ത്രീകൾക്ക് വേണ്ടി നടത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കത്തി ശസ്ത്രക്രിയാ കോൺലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിലും;
• പാൻഹിസ്റ്റെരെക്ടമി- പ്രസവിച്ച രോഗികളിൽ മാത്രം നടത്തുന്നു. വയറിലെ അറയുടെ ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജികൾക്ക് വിപരീതഫലം;
• യൂറിറ്ററൽ സ്റ്റെൻ്റിംഗ്- ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് മൂത്രാശയ കനാലിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബ് അവയവത്തിൽ ചേർക്കുന്നു.

കീമോതെറാപ്പി- അവയവ കോശങ്ങളുടെ വലിയ തോതിലുള്ള മുറിവുകൾക്ക് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല;

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി- മൈക്രോക്യാപ്‌സ്യൂൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമറിൻ്റെ ആന്തരിക വികിരണം നടത്തുന്നു, ഇത് മാരകമായ രൂപീകരണത്തിൽ ഏറ്റവും കൃത്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് ഈ വീഡിയോയിൽ കൂടുതലറിയുക:

പ്രവചനം

സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയിലൂടെ, രോഗം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം, അതിജീവനത്തിൻ്റെ പ്രവചനം ശുഭാപ്തിവിശ്വാസമാണ്. ട്യൂമറിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവനത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകത ഇപ്രകാരമാണ്:

• ഘട്ടം 1 – 90-92%;
• ഘട്ടം 2 – 73-75%;
• ഘട്ടം 3 – 35-37%;
• ഘട്ടം 4 – 6-7%.

നിങ്ങൾ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നില്ലെങ്കിൽ, 17% സ്ത്രീകൾക്ക് മാത്രമേ അഞ്ചാമത്തെ പരിധി മറികടക്കാൻ അവസരമുള്ളൂ.

മൈക്രോഇൻവേസിവ് വളർച്ച.സിറ്റുവിലെ കാർസിനോമയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിനെതിരായ സൂക്ഷ്മ ആക്രമണത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രം രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനത്തെ ഗണ്യമായി മാറ്റുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നമ്മൾ സ്ക്വാമസ് സെൽ ഇൻവേസിവ് ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്, ഇത് ആദ്യകാല മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ നൽകാൻ കഴിയും (ചിത്രം 10).

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്രാരംഭ രൂപങ്ങൾഅധിനിവേശം വളരെ സങ്കീർണ്ണവും സമയമെടുക്കുന്നതുമാണ്. സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആക്രമണാത്മക വളർച്ച പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നു. മരുന്നുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

1. കോശങ്ങൾ സാധാരണയായി സാധാരണയേക്കാൾ വലുതാണ്, പ്ലോമോർഫിസം ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, വിചിത്രമായ കോശ രൂപങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. കോശങ്ങൾ പ്രധാനമായും ചിതറിക്കിടക്കുന്നു, എന്നാൽ സമുച്ചയങ്ങളും കാണപ്പെടുന്നു.

2. ആണവ പദാർത്ഥം വലിയ പിണ്ഡങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പരുക്കനാണ്.

3. ന്യൂക്ലിയോലികൾ വലുതാണ്, അമ്ലോഫിലിക് ആണ്.

4. ന്യൂക്ലിയർ-സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് അനുപാതം ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതലോ കുറവോ ആയിരിക്കാം.

5. ചട്ടം പോലെ, സൈറ്റോഫാഗിയും മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേഷനും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

6. സൈറ്റോപ്ലാസ് അസിഡോഫിലിക്, ബാസോഫിലിക് ആകാം

സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രം സിറ്റുവിലെ കാർസിനോമയും ആക്രമണാത്മക അർബുദവും വിശ്വസനീയമായി വേർതിരിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെന്ന് മിക്ക ഗവേഷകരും പരിഗണിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, G. Saccomano et al പരിശോധിച്ച വ്യക്തികളുടെ ഗണ്യമായ എണ്ണം. (1974), പിന്നീട് ചെറിയ സെൽ കാർസിനോമ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇന്നുവരെ, അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ മേഖലയിലെ പഠനങ്ങൾക്ക് സമാനമായി, സൈടോളജിക്കൽ സൗമ്യമോ കഠിനമോ ആയ സെല്ലുലാർ ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ കാർസിനോമയുടെ സംഭവങ്ങൾ, പുരോഗതി, റിഗ്രഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്ന പഠനങ്ങളൊന്നും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല.

. മുഴകളുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ (സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ മുഴകൾ ഒഴികെ), ബ്രോങ്കോജെനിക് ക്യാൻസർ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന പിന്തുണാ അടയാളങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ഇവയുണ്ട്: 1) സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തിഗത മാരകമായ കോശങ്ങൾ , ക്യാൻസറിൻ്റെ ക്ലാസിക് ആക്രമണ രൂപത്തിലുള്ള കോശങ്ങളേക്കാൾ പോളിമോർഫിക് കുറവാണ്; 2) ബഹുഭുജമോ ക്രമരഹിതമോ ആയ ആകൃതിയിലുള്ള വലിയ കോശങ്ങൾ, സാധാരണയായി ഓറഞ്ച് ഫിലിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇസിനോഫിലിക് സൈറ്റോപ്ലാസവും വലുതാക്കിയ ചെറുതായി ഹൈപ്പർക്രോമാറ്റിക് ന്യൂക്ലിയസും; 3) കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയ ചെറിയ വിഭിന്ന സ്ക്വാമസ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, സാധാരണയായി വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും ഓവൽ ആകൃതിയിലുള്ളതുമാണ്; പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ വൃത്താകൃതിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ ആകൃതിയിലോ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ഹൈപ്പർക്രോമിസിറ്റിയും ക്രോമാറ്റിൻ ക്ലമ്പിംഗും ആയിരിക്കും.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്ക് വളരെ സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എപ്പിത്തീലിയൽ ഡിസ്പ്ലാസിയയും കഠിനമായ അറ്റിപിയയും കാർസിനോമയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കേണ്ട സൈറ്റോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡം അവ്യക്തമായി തുടരുന്നു. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെ അമിതമായി ഊന്നിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള കഫം പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, കഴിയുന്നത്ര സാമ്പിളുകളുടെ പഠനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്യാൻസർ ബാധിച്ച ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രദേശം കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് സെൽ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ അവസ്ഥയാണ്.

ഡിസ്പ്ലാസിയ ക്യാൻസറിലേക്ക് മാറുന്ന സമയത്ത്, ന്യൂക്ലിയർ ക്രോമാറ്റിൻ, ന്യൂക്ലിയർ എൻവലപ്പ് എന്നിവയുടെ ഘടനയിൽ ഡിസ്ട്രോഫിക്, നെക്രോബയോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത ലോബ്യൂളുകളുടെ വേർപിരിയൽ ഉള്ള ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ വിഘടനം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. നാശത്തിൻ്റെ മേഖലകളുള്ള ന്യൂക്ലിയർ ക്രോമാറ്റിൻ, ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ ക്ലിയറിംഗ് സോണുകളുടെ രൂപം. ന്യൂക്ലിയർ എൻവലപ്പിൻ്റെ അവസ്ഥ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. അതിൻ്റെ അസമമായ കട്ടികൂടിയിരിക്കുന്നു, സ്ഥലങ്ങളിൽ ഇത് ക്രോമാറ്റിൻ ഘനീഭവിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളുമായി ലയിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, അവ്യക്തവും അവ്യക്തവുമായി മാറുന്നു. മറ്റ് കോശങ്ങളിൽ, കരിയോപൈക്നോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ന്യൂക്ലിയർ മെംബ്രണിൻ്റെ അതിരുകൾ തീവ്രമായ കോണീയ വളവുകൾ, ആക്രമണങ്ങൾ, ആഴത്തിലുള്ള പിളർപ്പ് പോലെയുള്ള ഡിപ്രെഷനുകൾ എന്നിവയാൽ വ്യക്തമായി അസമമായിത്തീരുന്നു. സൈറ്റോഫാഗിയുടെ അടയാളങ്ങളും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ "പക്ഷിയുടെ കണ്ണ്" എന്ന തരത്തിലുള്ള ഘടനകളുടെ രൂപീകരണം (കാൻസർ മുത്തുകളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ആരംഭം) അസാധാരണമല്ല.

തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ പശ്ചാത്തലവും ശ്രദ്ധേയമാണ്. വ്യക്തമായ കോശജ്വലനവും വിനാശകരവുമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, നിരീക്ഷിച്ച അറ്റിപിയ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ഷയരോഗ എൻഡോബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ബ്രോങ്കിയൽ എപിത്തീലിയത്തിൽ പ്രകടമായ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട മറ്റൊരു അടയാളം ചെറിയ വിചിത്രമായ സ്ക്വാമസ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിലെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ്. ഈ മൂലകങ്ങളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം, പാരാബേസലുകളുടേതിന് സമാനമാണ്, കാൻസർ വികസനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ വ്യാപന പ്രക്രിയയുടെ അമിതമായ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സംഗമസ്ഥാനമായാണ് കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നത് കവർ എപിത്തീലിയം, മാറ്റമില്ലാത്ത ശ്വാസകോശ എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 4 തരം ക്യാൻസറുകൾ ഇൻസൈറ്റുവിലാണ്: മൈക്രോഇൻവേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സിറ്റുവിലെ ക്യാൻസർ, മൈക്രോഇൻവേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചുള്ള കാൻസർ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന മൈക്രോഇൻവേസീവ് കാർസിനോമയ്‌ക്കൊപ്പം സിറ്റുവിലെ ക്യാൻസർ, പ്രീ-ഇൻവേസീവ് ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രദേശങ്ങൾ ആക്രമണാത്മക വളർച്ചയുടെ ഒരു നോഡുമായി കൂടിച്ചേർന്ന് (ചിത്രം. പതിനൊന്ന്).

കഫം മെംബറേൻ ബാധിച്ച പ്രദേശം, പലപ്പോഴും 4 മില്ലീമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ളതാണ്, പരുക്കൻ പ്രതലവും വെളുത്ത നിറവും ഉണ്ട്, കൂടാതെ ചുറ്റുമുള്ള മാറ്റമില്ലാത്ത ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത്തരം പ്രദേശങ്ങളെ മൈക്രോപാപ്പിലോമാറ്റസ് വളർച്ചകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കാം. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ട്യൂമറിന് ഉപരിതല പാളികളുടെ കെരാറ്റിനൈസേഷനോടുകൂടിയ മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഘടനയുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഇത് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ കെരാറ്റിനൈസേഷനോടുകൂടിയ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീട് വികസിക്കുന്ന ട്യൂമറിൻ്റെ രൂപത്തിന് സിറ്റുവിലെ ക്യാൻസർ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ തരം നിർണ്ണായകമല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഉപരിപ്ലവമായ ഭാഗങ്ങളിൽ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ പ്രകടമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന കാർസിനോമയും അവ്യക്തമായ ക്യാൻസറായി വികസിക്കും. മുകളിൽ വിവരിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ മാത്രമല്ല, വായ, നാളങ്ങൾ, കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയെയും ബാധിക്കും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കഫം മെംബറേൻ ഉപരിതലത്തിൽ ട്യൂമർ കണ്ടെത്തിയില്ല, പക്ഷേ ഗ്രന്ഥികളിൽ മാത്രമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രീ-ഇൻവേസിവ് ക്യാൻസറുള്ള സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ നാളങ്ങളുടെ വിദൂര വിഭാഗങ്ങൾ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ നിഖേദ് സബ്‌മ്യൂക്കോസൽ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള അധിനിവേശ കാൻസറിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന വളർച്ചയുടെ ആരംഭം (മൈക്രോ ഇൻവേസിവ് ക്യാൻസർ) ശ്വാസനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ഭാഗങ്ങളിലും ഗ്രന്ഥികളിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനവും ട്യൂമർ മൂലകങ്ങൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതും, ലിംഫോസൈറ്റുകളും പ്ലാസ്മ സെല്ലുകളും ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമറിന് ചുറ്റുമുള്ള സ്ട്രോമയുടെ കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ആക്രമണാത്മക വളർച്ചയും ഡെസ്‌മോപ്ലാസ്റ്റിക് സ്ട്രോമൽ പ്രതികരണത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. ബ്രോങ്കിയൽ ഭിത്തിയിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ തരുണാസ്ഥിയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിനപ്പുറം തുളച്ചുകയറാത്ത കേസുകൾ മൈക്രോഇൻവേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

എൽ. വൂൾനറും ഫാരോയും (1982) എക്സ്-റേ നെഗറ്റീവ് ക്യാൻസറിനുള്ള അധിനിവേശത്തിൻ്റെ ആഴത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: 1) സിറ്റുവിലെ ക്യാൻസർ; 2) 1 മില്ലീമീറ്റർ വരെ - ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ കാൻസർ; 3) 2-3 മില്ലീമീറ്റർ - തരുണാസ്ഥിയിലേക്ക് അധിനിവേശം; 4) 3-5 മില്ലീമീറ്റർ - മതിലിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം; 5) 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ (5-10) - പെരിട്രാഷ്യൽ അധിനിവേശം. ഈ ഡിഗ്രികളുടെ ഗ്രേഡേഷൻ ഉണ്ട് വലിയ പ്രാധാന്യംവേണ്ടി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്. 2-3 ഗ്രേഡുകളെ ക്യാൻസറിൻ്റെ മൈക്രോഇൻവേസീവ് രൂപങ്ങളായി തരംതിരിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ഗ്രേഡ് 4 ഉം, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രേഡ് 5 ഉം, പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനൊപ്പം വാസ്കുലർ ആക്രമണത്തിനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു. 10 മില്ലിമീറ്റർ വരെ അധിനിവേശത്തിൻ്റെ ആഴത്തിൽ, ക്യാൻസർ സാധാരണയായി മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതും എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴി മാത്രമേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ആക്രമണാത്മക വളർച്ച. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ബ്രോങ്കിയുടെയും കഫം മെംബറേൻ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടനയിൽ സമാനതയുണ്ടെങ്കിലും, ശ്വാസനാളത്തിലെ ക്യാൻസറുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് 180 ശ്വാസകോശ അർബുദവും 75 ലാറിഞ്ചിയൽ ക്യാൻസറും ഉണ്ട്.

മറ്റ് തരങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, പ്രധാനമായും പുരുഷന്മാരിലാണ് (75% കേസുകളിൽ കൂടുതൽ) സംഭവിക്കുന്നത്. 50-70 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുകവലിക്കാർ കൂടുതലാണ്. ഞങ്ങളുടെ മെറ്റീരിയലിൽ, രോഗികളുടെ പ്രായം 20-75 വയസ്സായിരുന്നു. ഏറ്റവും പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗിയിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ദീർഘകാല പാപ്പിലോമറ്റോസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കാൻസർ വികസിച്ചു. പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും അനുപാതം 4:1 ആണ്. 68.8% രോഗികളുടെ പ്രായം 50 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്. 97% പുരുഷന്മാരും സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നു. അധികവും കടുത്ത പുകവലിക്കാരാണ്.

ഈ ട്യൂമറിൻ്റെ എറ്റിയോളജി വായു മലിനീകരണവും സിഗരറ്റ് പുകവലിയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിഷയത്തിൽ വിശ്വസനീയമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളൊന്നുമില്ല. മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക് എപിത്തീലിയത്തിൽ നിന്നുള്ള ക്യാൻസറിൻ്റെ വികസനം പാപ്പിലോമറ്റോസിസ്, ട്രക്കിയോസ്റ്റമി ഏരിയയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ട്രാക്കിയോമെഗലി എന്നിവയിലൂടെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയും കോശജ്വലന പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളും എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത അർബുദങ്ങളിലേക്കുള്ള വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമറിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പല അനുമാനങ്ങളും ഒറ്റ നിരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഊഹക്കച്ചവടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

മാക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനക്യാൻസറിനുള്ള ശ്വാസനാളം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള മരുന്നിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്: റേഡിയോളജിക്കൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡാറ്റയുടെ ഫലങ്ങളുമായി മാക്രോസ്കോപ്പിക് ചിത്രത്തിൻ്റെ താരതമ്യം; മുമ്പത്തെ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ കോഡിഫിക്കേഷൻ (ടിഎൻഎം അനുസരിച്ച്) ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

എക്‌സ്‌ക്ലൂസീവ് എക്‌സോഫിറ്റിക് തരം വളർച്ച മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾട്യൂമർ വികസനം, ഭാവിയിൽ (10 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ അധിനിവേശത്തിൻ്റെ ആഴത്തിൽ), ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു മിശ്രിത എക്സോ- എൻഡോഫൈറ്റിക് വളർച്ചാ രീതി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ മെറ്റീരിയലിലെ മാക്രോസ്കോപ്പിക് രൂപങ്ങളുടെ ആവൃത്തി പട്ടിക 12 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ട്യൂമർ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളിലും കടന്നുകയറി;

പട്ടിക 12. ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച് രോഗികളുടെ വിതരണം

ട്യൂമറിൻ്റെ എക്സോഫിറ്റിക്കൽ ആയി വളരുന്ന ഭാഗത്ത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനെ സ്റ്റെനോസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു വെളുത്ത ഫലകത്തിൻ്റെയോ പോളിപ്പിൻ്റെയോ രൂപമുണ്ട്. എക്സോഫിറ്റിക് വളർച്ചയോടെയുള്ള ശ്വാസനാളത്തിലെ അർബുദത്തിൻ്റെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുഴകൾ വലിയ വലുപ്പത്തിൽ എത്തുന്നു, കൂടാതെ തരുണാസ്ഥി ഫലകങ്ങളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങളുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, വെളുത്ത ഏകീകൃത രൂപം നേടുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ മതിൽ ഒരു ഉച്ചരിക്കുന്നതും നീട്ടുന്നതും നേർത്തതുമാണ്.

ട്യൂമറിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ വ്യാപനത്തോടെ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മതിൽ മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആയി മാറ്റമില്ലാതെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, കൂടാതെ ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം മങ്ങിയതും പരുക്കനുമാണ്. TNM സിസ്റ്റത്തിന് അനുസൃതമായി ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ ശരിയാക്കുമ്പോൾ ട്യൂമർ പ്രക്രിയയുടെ യഥാർത്ഥ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് അത്തരം സോണുകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ പ്രധാനമാണ്.

എൻഡോട്രാഷൽ വളർച്ചയേക്കാൾ (5-7 സെൻ്റീമീറ്റർ) സമ്മിശ്ര തരത്തിലുള്ള വളർച്ചയുടെ വ്യാപ്തി വളരെ കൂടുതലാണ്. താരതമ്യേന പരിമിതമായ മുറിവുകൾ (2-4 സെൻ്റീമീറ്റർ) ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഭിത്തിയുടെ വീർപ്പുമുട്ടലും മ്യൂക്കോസയിലെ മാറ്റങ്ങളും ട്യൂമറിൻ്റെ യഥാർത്ഥ വ്യാപ്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. 2 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്യൂമർ ബോർഡർ ഉപയോഗിച്ച്, മാരകമായ മൂലകങ്ങളുടെ പെരിട്രാഷ്യൽ സ്പ്രെഡ് 5-6 സെൻ്റീമീറ്ററിലെത്തും, പിന്നിലെ മതിൽ തകരാറിലായാൽ, ട്യൂമർ നേരത്തെ അന്നനാളം കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും അന്നനാളം-ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തോടെ അതിൻ്റെ മതിലിലേക്ക് വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫിസ്റ്റുല. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ആൻ്ററോലേറ്ററൽ ഭിത്തികളിലാണ് നിഖേദ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ മുളയ്ക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ചില സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട് വിഭജന കാൻസർശ്വാസനാളം. എക്സോഫിറ്റിക് വളർച്ചയോടെ, വിഭജനത്തിൻ്റെ ശരീരഘടന ശല്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല. പ്രാരംഭ വളർച്ചാ മേഖല നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. ട്യൂമർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പ്രധാന ബ്രോങ്കിയുടെ ചരിവുകളിലേക്കോ വായകളിലേക്കോ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളിലേക്കോ അവയുടെ മധ്യഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും മതിലുകളിലേക്കും അതുപോലെ തന്നെ 3 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള സപ്രബിഫർക്കേഷൻ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ മെംബ്രണസ് മതിലിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

സമ്മിശ്ര വളർച്ചയോടെ, വിഭജനത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനകൾ വ്യത്യസ്തമല്ല. എല്ലാ വിഭാഗങ്ങളിലെയും കഫം മെംബറേൻ വലിയ-ട്യൂബറസ് വളർച്ചകളാൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പ്രധാന ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് വൃത്താകൃതിയിൽ വ്യാപിക്കുന്നു, അവയുടെ ല്യൂമൻ ഇടുങ്ങിയതാണ്. കഫം മെംബറേൻ പരുക്കൻ രേഖാംശ മടക്കിക്കളയുന്നു, സുപ്രാബിഫർക്കേഷൻ സെഗ്മെൻ്റിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് കുതിച്ചുകയറുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഒന്നോ രണ്ടോ ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ കോണുകളുടെ വീർപ്പുമുട്ടൽ മൂലമാണ് വൈകല്യം സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് പ്രാഥമിക ട്യൂമർ കംപ്രഷൻ മൂലമോ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ കേടുപാടുകൾ മൂലമോ ആകാം, ഇത് മുഴുവൻ വിഭജനത്തെയും മഫ് പോലെയുള്ള രീതിയിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ഏകീകൃത സംഘം രൂപപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമശ്വാസനാളത്തിന് (T1-നുള്ളിൽ - വിഭാഗം 2.3 കാണുക) ചില മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. വരി സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾമാരകമായ വളർച്ച ഇല്ലായിരിക്കാം. 3 രോഗികളിൽ, ചെറിയ കാൻസർ വ്യാസം 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടാത്തതും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതുമാണ് സ്തര മതിൽയഥാക്രമം ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക്, അയോർട്ടിക്, സുപ്രബിഫർക്കേഷൻ വിഭാഗങ്ങളിൽ. അധിനിവേശത്തിൻ്റെ ആഴം കഫം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളികളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഇടതൂർന്ന, നിശ്ചലമായ എക്സോഫിറ്റിക് ട്യൂമർ, പരുക്കൻ പിണ്ഡമുള്ള പ്രതലമോ പരന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റമോ, ഉപരിതലത്തിന് മുകളിൽ ചെറുതായി ഉയർത്തി, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നീളത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതോ നീണ്ടുകിടക്കുന്നതോ താരതമ്യേന മിനുസമാർന്ന പ്രതലവും പിങ്ക് നിറവും വ്യക്തമായ അതിരുകളുമുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളില്ലാതെ. ട്യൂമറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ മണ്ണൊലിപ്പുകളോ നെക്രോസിസോ ഇല്ല.

കൂടുതൽ ട്യൂമർ വളർച്ചയോടെ, കാൻസറിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം അനുസരിച്ച് നോഡിൻ്റെ രൂപത്തിന് ചില സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രാഥമിക ഫോക്കസ് വെളുത്തതോ ചാരനിറത്തിലുള്ളതോ ആയ നിറമാണ്, സാധാരണയായി ഡെസ്മോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രതികരണം കാരണം സാന്ദ്രമാണ്. ട്യൂമർ ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന നശിച്ച തരുണാസ്ഥി വിഭാഗം വ്യക്തമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്യൂമർ നോഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഈ പ്രക്രിയയുടെ വ്യക്തമായ പെരിട്രാഷൽ സ്പ്രെഡ് ഉണ്ട്, അതേസമയം ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ചുവരുകൾ കട്ടിയുള്ളതും വെളുത്തതും ല്യൂമൻ കുത്തനെ ഇടുങ്ങിയതുമാണ്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോഡ് മാക്രോസ്‌കോപ്പിക്കലായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ പെരിട്രാഷിയലും പെരിവാസ്കുലർ ശാഖകളുമുള്ള വളർച്ച മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഒരു ചെറിയ സെൽ കാർസിനോമ നോഡ് സാധാരണയായി വലുതും വെളുത്തതും മാംസളമായതുമായ കാഴ്ചയിൽ വിപുലമായ നെക്രോസിസും രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുന്നു, ചിലപ്പോൾ മ്യൂക്കസിനൊപ്പം പ്രകടമായ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളുമുണ്ട്. ട്യൂമർ സാധാരണയായി അടുത്തുള്ള ഘടനകളെ വലയം ചെയ്യുകയും ശ്വാസനാളത്തിലൂടെയും സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലിയ മുഴകൾ പലപ്പോഴും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. എക്സോഫിറ്റിക് ഘടകം സാധാരണയായി ദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് ഡയഗ്നോസിസിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണമായി, പെരിട്രാഷ്യൽ വളർച്ചയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരു ചെറിയ സെൽ ക്യാൻസർ ഫോക്കസിൻ്റെ വളർച്ചയുടെ ഒരു വിവരണം ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വിഭജനം വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നതും ചലനരഹിതവുമാണ്. കരീന, മുന്നിലും പിന്നിലും ത്രികോണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വിഭജന ഘടനകൾ വളരെ സാന്ദ്രമാണ്, ചലനാത്മകതയില്ല. കഫം മെംബറേൻ പ്രാദേശിക എഡ്മ, ശോഭയുള്ള ഹീപ്രേമിയ, പരുക്കൻ, വിഘടിത പ്രദേശങ്ങൾ ഉണ്ട്. പ്രധാന ബ്രോങ്കസിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ കുതിച്ചുയരുന്നു, ല്യൂമനെ വ്യാസത്തിൻ്റെ 1/3 കൊണ്ട് ചുരുക്കുന്നു. യിലും ഇതേ മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് പിന്നിലെ മതിൽവലത് പ്രധാന ബ്രോങ്കസിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങൾ.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രാഥമിക ശ്രദ്ധയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 13. അന്നനാളത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അധിനിവേശം (27.1% നിരീക്ഷണങ്ങൾ), അയൽ അവയവങ്ങൾ (17.6%), വാഗസ് നാഡി (15.3%), സബ്ഗ്ലോട്ടിക് ശ്വാസനാളം (14.1%) എന്നിവയ്‌ക്ക് ക്ഷതം. കുറച്ച് രോഗികളിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, വെന കാവ, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി, നെഞ്ച് മതിൽ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ട്യൂമർ വളർച്ച നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

പട്ടിക 13. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിലെ പ്രാഥമിക ട്യൂമറിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ബാധിച്ച ഭാഗം	നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ എണ്ണം
ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തോടൊപ്പം
മുകളിലെ തൊറാസിക്കിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തോടൊപ്പം
വിഭജനം
ആകെ തോൽവി
സ്ഥിരമായ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ഏരിയ

കെയ്‌സർ തുടങ്ങിയവർ. (1987) ട്യൂമർ നോഡിൻ്റെ വോള്യൂമെട്രിക് ആകൃതി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിലൂടെ, നിഖേദ് ക്രമരഹിതവും വിചിത്രവുമായ ആകൃതിയിൽ നിരവധി വളയ വളർച്ചകളോടെ (പ്രധാനമായും സ്ക്വമസ് സെൽ ക്യാൻസറിൽ), ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള (പലപ്പോഴും ചെറിയ കോശ അർബുദത്തിൽ), മിക്സഡ്: എലിപ്സോയ്ഡൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന നോഡിനോട് ചേർന്നുള്ള നിരവധി മകൾ സ്ക്രീനിംഗുകളുള്ള ഗോളാകൃതി (സാധാരണയായി ചെറിയ കോശവും വലിയ കോശവും വേർതിരിച്ചറിയാത്ത ക്യാൻസറുമായി). പ്രായോഗികമായി, പുനർനിർമ്മാണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാതെ യഥാർത്ഥ ട്യൂമർ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അതിനാൽ, എക്സ്-റേ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡാറ്റയുടെ മോർഫോളജിക്കൽ തിരുത്തൽ സമയത്ത്, ട്യൂമർ നോഡിൻ്റെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുമായുള്ള ഹിസ്റ്റോടോപ്പോഗ്രാഫിക് ബന്ധത്തിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു, കാരണം ഈ പ്രക്രിയയിൽ അയൽപക്കത്തെ ചില ശരീരഘടനാ ഘടനകളുടെ പങ്കാളിത്തം, നോഡിൻ്റെ ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ പോലും, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ ഗതിയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ മാറ്റുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്ന രോഗനിർണയപരമായി പ്രതികൂലമായ ഘടകമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ക്ഷതത്തിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ അതിരുകളും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മതിലിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളുടെ വ്യാപനവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കുന്നു.

പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്. ശ്വാസനാളത്തിലെ കാൻസറിനുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ മേഖലകൾ കഴുത്തിലെയും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലെയും ലിംഫ് നോഡുകളാണ്. ഞങ്ങളുടെ മെറ്റീരിയലിലെ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ തോത് അനുസരിച്ച് ലിംഫോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ വ്യക്തമായ പാറ്റേണുകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. സാധാരണയായി, 78 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 54 (63.5%) ൽ ലിംഫോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പലപ്പോഴും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലും, തൊറാസിക് മേഖലയിൽ പ്രാഥമിക നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ - കഴുത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക മേഖലകളിലും (പട്ടിക 14) കണ്ടെത്തി.

പട്ടിക 14. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിൽ ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടൽ (എല്ലാ നിരീക്ഷണങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ശതമാനം)???

ബാധിച്ച വിഭാഗം	ലിംഫോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ സോണുകൾ
		മീഡിയസ്റ്റിനം
മുകളിലെ തൊറാസിക് കൂടെ
വിഭജനം
ആകെ തോൽവി

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ ഓർഗാനോട്രോപി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല; ഏറ്റവും അപ്രതീക്ഷിതമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ കണ്ടെത്താനാകും. ശ്വാസകോശം, തലച്ചോറ്, എല്ലുകൾ, കരൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് തികച്ചും സാധാരണമാണ്. ട്യൂമർ സാമാന്യവൽക്കരണമുള്ള ഓരോ മൂന്നാമത്തെ രോഗിയിലും ശ്വാസകോശ ക്ഷതം കാണപ്പെടുന്നു (ഗ്രില്ലോ എച്ച്.സി. 1986?).

സ്ക്വാമസ് സെൽ (എപിഡെർമോയിഡ്) ക്യാൻസർ എന്നത് ഒരു മാരകമായ ശ്വാസകോശ ട്യൂമർ ആണ്, ഇത് നിർദ്ദിഷ്ട വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നെങ്കിലും ഉണ്ട്: കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ വ്യക്തിഗത അടയാളങ്ങൾ, കൊമ്പുള്ള മുത്തുകളുടെ രൂപീകരണം, വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ബ്രിഡ്ജുകളുടെ സാന്നിധ്യം. ട്യൂമർ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഈ അടയാളങ്ങളുടെ തീവ്രതയാണ്.

സൈറ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രധാനമായും ട്യൂമറിലെ സ്ക്വാമസ് എപ്പിത്തീലിയൽ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ഘടനാപരവും സെല്ലുലാർ അടയാളങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കഫത്തിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ചിലപ്പോൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ട്യൂമർ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

അടിയന്തിര സൈറ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആർദ്ര തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ നിഗമനം നൽകണം, ഇത് മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ചിത്രത്തെ ഒരു പരിധിവരെ മാറ്റുന്നു. സൈറ്റോപ്ലാസത്തിന് കുറച്ച് തീവ്രമായ നിറമുണ്ട്, ചെറുതായി ബാസോഫിലിക് ആയി കാണപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും സ്മിയറിൻ്റെ പശ്ചാത്തലവുമായി ലയിക്കുന്നു. ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഹൈപ്പർക്രോമിസിറ്റി കുറവാണ്. തയ്യാറെടുപ്പ് ഉണങ്ങുമ്പോൾ, സൈറ്റോപ്ലാസം കുത്തനെ നിർവചിക്കപ്പെടും, തീവ്രമായ ബാസോഫിലിക് ടോൺ എടുക്കുന്നു, കെരാറ്റിനൈസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ഗ്ലാസ് സ്വഭാവമുണ്ട്.

കെരാറ്റിനൈസേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, തീവ്രമായ ബാസോഫിലിക് ടോണുകളിൽ നിറമുള്ള, കുത്തനെ നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഗ്ലാസി സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള പോളിമോർഫിക് ചിതറിക്കിടക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഹൈപ്പർക്രോമിക്, പോളിമോർഫിക്, പൈക്നോട്ടിക് ന്യൂക്ലിയുകൾ സെല്ലിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. സ്മിയറിൻ്റെ പശ്ചാത്തലം വൃത്തികെട്ടതാണ്, ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ശകലങ്ങളും മാരകമായ മൂലകങ്ങളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസവും ചേർന്നതാണ് (ചിത്രം 12)

കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, വലിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പോളിഗോണൽ സെല്ലുകളും കേന്ദ്രീകൃതമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വലിയ ന്യൂക്ലിയസും സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ റിമ്മും സ്മിയറുകളിൽ പ്രബലമാണ്. കോശങ്ങൾ സാധാരണയായി സമുച്ചയങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അണുകേന്ദ്രങ്ങളിലെ ക്രോമാറ്റിന് കനത്ത സ്വഭാവമുണ്ട്. ന്യൂക്ലിയോളുകൾ ദൃശ്യമല്ല.

TO വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ നിയോപ്ലാസങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കെരാറ്റിൻ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങളുള്ള പോളിമോർഫിക് ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സൈറ്റോളജിക്കൽ മെറ്റീരിയൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഘടകങ്ങൾ കഫത്തിൽ പ്രബലമാണ്. ഇവ വലിയ, ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ട്യൂമർ സെല്ലുകളാണ്, പലപ്പോഴും സമൃദ്ധമായ സെല്ലുലാർ, (അല്ലെങ്കിൽ) രൂപരഹിതമായ ഡിട്രിറ്റസ് എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ കഫം സരണികൾക്കൊപ്പം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അവയുടെ ന്യൂക്ലിയസുകൾ വലുതും ഹൈപ്പർക്രോമാറ്റിക് ആണ്, ന്യൂക്ലിയർ ക്രോമാറ്റിൻ ഘടനകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ, കാരിയോപിക്നോസിസ്, ഫോസി ഓഫ് ക്ലിയറിംഗ്, കരിയോലിസിസ്.

സെല്ലിലെ കെരാറ്റിൻ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശേഖരണത്തിന് സമാന്തരമായി സംഭവിക്കുന്ന ഈ പ്രക്രിയകളുടെ അനന്തരഫലമാണ്, തയ്യാറെടുപ്പിലെ അണുക്ലിയേറ്റ് സെല്ലുകളുടെ (കൊമ്പൻ സ്കെയിലുകൾ) രൂപം. ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷത ബാസോഫീലിയയാണ്, ചില മൂലകങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ സാന്ദ്രവും ഗ്ലാസിയും ചിലപ്പോൾ സ്വരത്തിലും വർണ്ണ സാച്ചുറേഷനിലും ന്യൂക്ലിയസുമായി ലയിക്കുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് മെറ്റീരിയലിൽ, സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങൾ കൂടുതൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ മുതിർന്ന മൂലകങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും വലിയ രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ പരന്നതും നീളമേറിയതുമാണ്, അവ പലപ്പോഴും സമാന്തര പാളികളിൽ (സ്ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ) ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അവയുടെ ആകൃതി ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓവൽ, പോളിഗോണൽ, റിബൺ ആകൃതിയിലുള്ള, ക്ലബ് ആകൃതിയിലുള്ള സെല്ലുകൾ ഉണ്ട്. ന്യൂക്ലിയസുകളിലും സൈറ്റോപ്ലാസത്തിലും വ്യക്തമായ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ബാസോഫിലിക് ഫൈൻ-ഗ്രെയിൻഡ് ഡിട്രിറ്റസിൻ്റെ രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും വലിയ പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ രൂപങ്ങളുടെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഇതോടൊപ്പമുള്ള സെല്ലുലാർ പ്രതികരണം. ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികരണം ന്യൂട്രോഫിലുകളും മിക്സഡ് ന്യൂട്രോഫിൽ-മാക്രോഫേജുകളുമാണ്, ലിംഫോസൈറ്റിക്, പ്ലാസ്മാസൈറ്റിക്, ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റിക്, ഇസിനോഫിലിക് സെല്ലുലാർ പ്രതികരണങ്ങൾ കുറവാണ്.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്ക് മിതമായ വ്യത്യാസംവിസ്തൃതമായ പാളികൾ (ചിത്രം 13a) രൂപീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉച്ചരിച്ച പ്രവണതയുടെ സവിശേഷത. ഈ പ്രവണത സ്പൂട്ടത്തിൻ്റെ പഠനത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, അതിൽ മിതമായ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഘടകങ്ങൾ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 13 ബി). ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ നന്നായി വേർതിരിച്ച കാൻസറിനേക്കാൾ പോളിമോർഫിക് കുറവാണ്. അവ ഏതാണ്ട് ഒരേ തരത്തിലുള്ളവയാണ്, വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ബഹുഭുജമായതോ ആയ ഒരു വലിയ കേന്ദ്രീകൃത ന്യൂക്ലിയസ്, പലപ്പോഴും ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ന്യൂക്ലിയോളികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സൈറ്റോപ്ലാസം ബാസോഫിലിക് ആണ്. ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളായ വാക്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത, മിക്കപ്പോഴും പാരാ ന്യൂക്ലിയർ സോണുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് മെറ്റീരിയലിൽ, ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ പാളികളിലെ അടുത്തുള്ള മൂലകങ്ങൾക്കിടയിൽ ചിലപ്പോൾ ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ബ്രിഡ്ജുകൾ കാണാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോശങ്ങളുടെയും അവയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെയും പോളിമോർഫിസം വളരെ വ്യത്യസ്തമായ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറവാണ്. കോശങ്ങളും അവയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളും വൃത്താകൃതിയിലാണ്, കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിസ്സാരമാണ്, അവ വ്യക്തിഗത മൂലകങ്ങളിൽ മാത്രം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ അത്തരം രൂപങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പെരിഫറൽ ആയി സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള അഡിനോകാർസിനോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ന്യൂക്ലിയോളിയുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഈ സമാനത ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിൽ, മാരകമായ കോശങ്ങളുടെ ന്യൂക്ലിയോളിയുടെ ക്രമരഹിതമായ രൂപം, സെൽ അതിരുകളുടെ വ്യക്തമായ നിർവചനം, വ്യക്തിഗത മൂലകങ്ങളിലെ സെൽ അതിർത്തി ഇരട്ടിയാക്കൽ എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഗ്രന്ഥി കാൻസറിന് അസാധാരണമാണ്. പ്ലൂറയിലേക്കുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ വളർച്ച പലപ്പോഴും സവിശേഷമായ സൈറ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഈ കേസുകളിലെ നിയോപ്ലാസത്തിന് മെസോതെലിയോമയെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും, മാത്രമല്ല വലിയ, പലപ്പോഴും മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, സൈറ്റോപ്ലാസ്മിലെ നിരവധി വലിയ വാക്യൂളുകളുടെ രൂപം (ഹൈഡ്രോപിക് വാക്വോളൈസേഷൻ), മെസോതെലിയൽ മൂലകങ്ങളുടെ വ്യാപനം എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. പ്ലൂറിസിയുടെ വികാസത്തോടെ, ദ്രാവകത്തിലെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ മൂലകങ്ങളും പലപ്പോഴും അവർക്ക് അസാധാരണമായ അടയാളങ്ങൾ നേടുന്നു. മൾട്ടിന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകളുടെ രൂപം, ന്യൂക്ലിയോളിയുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ അളവിലെ വർദ്ധനവ്, അതിൻ്റെ വാക്വലൈസേഷൻ എന്നിവ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം ക്യാൻസറിനെ തിരിച്ചറിയുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള ഒരു ട്യൂമർ ആണ്. ഈ രൂപത്തിലുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ കഫം ധാരാളമായി സെല്ലുലാർ ഡിട്രിറ്റസിനൊപ്പമുണ്ട്, അവയിൽ കോശങ്ങളുടെ ചെറിയ ശേഖരണം കണ്ടെത്താനാകും, അവ ട്യൂമർ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, അവ പ്രായോഗികമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ക്യാൻസറിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് മെറ്റീരിയലിൽ, മോശമായി വേർതിരിക്കുന്ന സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ അൽപ്പം നീളമേറിയതോ ആയ മോണോമോർഫിക് ട്യൂമർ കോശങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് വ്യത്യസ്തമല്ലാത്ത കാർസിനോമയുടെ കോശങ്ങളേക്കാൾ വലുതാണ്.

കോശ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ വലുതാണ്, കേന്ദ്രസ്ഥാനത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ന്യൂക്ലിയർ ക്രോമാറ്റിൻ പരുക്കൻ-ധാന്യമുള്ളതാണ്, സൈറ്റോപ്ലാസ്മിൻ്റെ റിം ഇടുങ്ങിയതാണ്. ന്യൂക്ലിയർ ക്രോമാറ്റിൻ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദത്തോട് അങ്ങേയറ്റം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, മാത്രമല്ല അതിൻ്റെ സ്ട്രെച്ചിംഗ് പലപ്പോഴും വ്യക്തിഗത "ഹോളോ ന്യൂക്ലിയർ" സെല്ലുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് ഒരു കണ്ണുനീർ രൂപത്തിൽ എടുക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോണ്ടുകളുടെയും ത്രെഡുകളുടെയും രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ട്യൂമറിൻ്റെ സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങൾ ഉച്ചരിച്ച അനാപ്ലാസിയയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ചിതറിക്കിടക്കുന്നു, അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ ക്രോമാറ്റിൻ കുറയുന്നു. അത്തരം നിയോപ്ലാസങ്ങൾ അനാപ്ലാസ്റ്റിക് കാൻസറിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്.

മോശമായി വ്യത്യസ്‌തമായ സ്‌ക്വമസ് സെല്ലിൻ്റെയും വ്യത്യസ്ത തരം കാൻസറിൻ്റെയും സൈറ്റോളജിക്കൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് സാധാരണയായി കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ കോശങ്ങൾ വലുതും കൂടുതൽ ഏകരൂപവുമാണ്. അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ ഏതാണ്ട് മുഴുവൻ സെല്ലും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ വരമ്പുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും മാരകമായ കോശങ്ങളുടെ ഒറ്റ കോംപ്ലക്സുകൾ ചുറ്റളവിൽ നീളമേറിയ മൂലകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. വിഭിന്ന കാർസിനോയിഡിൻ്റെ ചെറിയ കോശങ്ങൾ സാധാരണയായി കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ചിതറിക്കിടക്കുന്നു, സ്മിയറിൻ്റെ പശ്ചാത്തലം വ്യക്തമാണ്.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ സാധാരണയായി കോശങ്ങളാലും ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ പാളികളാലും പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെടുന്നു, സ്ട്രോമയാൽ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ വേർതിരിക്കുന്നു. നന്നായി വേർതിരിക്കുന്ന സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഫോക്കസിൽ, പാരെൻചൈമൽ ഘടകം പ്രധാനമായും വലിയ ലൈറ്റ് പോളിഗോണൽ സെല്ലുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എപിഡെർമിസിൻ്റെ സ്പൈനസ് പാളിയിലെ ഘടകങ്ങളെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. കോശങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ രൂപരേഖയുള്ള ന്യൂക്ലിയോളുകളുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അണുകേന്ദ്രങ്ങളുണ്ട്, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള അസിഡോഫീലിയ ഉള്ള സമൃദ്ധമായ സൈറ്റോപ്ലാസമുണ്ട്. വിഭിന്ന മൈറ്റോസുകൾ വിരളമാണ്.

വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ബ്രിഡ്ജുകളാൽ സെല്ലുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗ്രീൻ ലൈറ്റ് ഫിൽട്ടർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ സാന്നിധ്യം നന്നായി വെളിപ്പെടും. ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ബ്രിഡ്ജുകളുടെ കോൺടാക്റ്റ് സോണിൽ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ ഒരു കോംപാക്ഷൻ ഉണ്ട്, ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ഇടങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. IN കാൻസർ കോശങ്ങൾകോശങ്ങളുടെ പാളി-ബൈ-ലെയർ ക്രമീകരണം (സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ) ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, ബേസൽ വിഭാഗങ്ങളെ ചെറിയ ഇരുണ്ട കോശങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക ധ്രുവീയ ഓറിയൻ്റേഷൻ (അനിസോമോർഫിസം). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബേസൽ, പാരാബേസൽ പാളികളുടെ (ഡിസ്‌കെരാട്ടോസിസ്) കോശങ്ങൾക്കിടയിൽ വ്യക്തിഗത കെരാറ്റിനൈസിംഗ് മൂലകങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോടെ പാളികളുടെ ഒന്നിടവിട്ടുള്ള തടസ്സത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുണ്ട്.

കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങളുള്ള സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ പൈക്നോമോർഫിക് ന്യൂക്ലിയസും സമൃദ്ധമായ അസിഡോഫിലിക് സൈറ്റോപ്ലാസവും ആണ്. കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അടയാളങ്ങളോടെ, സ്പിന്നസ് കോശങ്ങളുടെ കേന്ദ്രീകൃത പാളികളുടെ രൂപവത്കരണമാണ് സവിശേഷത. അപൂർണ്ണമായ കെരാറ്റിനൈസേഷനും ഏകതാനമായ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ കെരാറ്റിൻ ശേഖരണവും ഉള്ള മുത്തുകളും ഉണ്ട്, ചില മേഖലകളിൽ - കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപപ്പെടാത്തതും ഒറ്റപ്പെട്ടതുമായ കെരാറ്റിനൈസ്ഡ് സെല്ലുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ.

മിതമായ വ്യതിരിക്തമായ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ സവിശേഷതയാണ് വലിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസ് (ചിത്രം 14 എ) ഉള്ള വലിയ പോളിമോർഫിക് സ്പൈനസ് സെല്ലുകളുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ പാളികളും സരണികൾ. മൈറ്റോസുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. പാളികളിലെ സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പെരിഫറൽ വിഭാഗങ്ങളെ അനിസോമോഫിക് ക്രമീകരണമുള്ള ചെറിയ ബേസൽ സെല്ലുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ചില പാളികളിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന വളർച്ചയുടെ മേഖലയിൽ സ്പൈനസുകളേക്കാൾ ബേസൽ തരത്തിലുള്ള സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾ പ്രബലമാണ്. കെരാറ്റിനൈസേഷൻ പ്രക്രിയകൾ കുറവാണ്, പക്ഷേ ഡിസ്കെരാറ്റോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. മുത്തുകളുടെ രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അവയിൽ പൂർണ്ണമായ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നില്ല. അത്തരം മുഴകളിൽ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിച്ച അടയാളങ്ങളുള്ള കൂടുതൽ വ്യത്യസ്തമായ പ്രദേശങ്ങളും ഉണ്ട്. വ്യത്യസ്‌ത പ്രദേശങ്ങൾ മൊത്തം വോളിയത്തിൻ്റെ 50% ൽ താഴെ മാത്രം ഉൾക്കൊള്ളുമ്പോൾ ട്യൂമർ മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

മോശമായി വേർതിരിക്കുന്ന സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയെ ചെറിയ മാരകമായ കോശങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് ഉച്ചരിക്കുന്ന പോളിമോർഫിസം (ചിത്രം 14). കോശങ്ങൾക്ക് പോളിഗോണൽ, ഓവൽ അല്ലെങ്കിൽ നീളമേറിയ ആകൃതിയുണ്ട്, അവയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ നീളമേറിയതോ ആണ്. ധാരാളം പാത്തോളജിക്കൽ മൈറ്റോസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മാരകമായ കോശങ്ങൾ പാളികളുടെ രൂപത്തിൽ വളരുന്നു, അതിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ ട്യൂമർ മൂലകങ്ങളുടെ ഒരു ധ്രുവീയ ഓറിയൻ്റേഷൻ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ ബ്രിഡ്ജുകൾ, ചട്ടം പോലെ, കണ്ടെത്തിയില്ല, പക്ഷേ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തിഗത സെല്ലുകൾ സംഭവിക്കാം, അവ ക്രെബെർഗ് സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി തിരിച്ചറിയുന്നു. ചില പാളികളിൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുണ്ട്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ, വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു: രക്തസ്രാവം, necrosis ൻ്റെ വിപുലമായ പ്രദേശങ്ങൾ.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഘടനാപരമായ വകഭേദങ്ങളിൽ, സ്പിൻഡിൽ സെൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, ക്ലിയർ സെൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഒരു ഘടകമായാണ് സ്പിൻഡിൽ സെൽ (സ്ക്വാമസ് സെൽ) കാൻസർ സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ സാധാരണയായി സ്പിൻഡിൽ സെൽ ഘടനയുള്ള മുഴകൾ പോളിപ്പിൻ്റെ രൂപത്തിൽ വളരുന്നു (I.G. Olkhovskaya, 1982). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധാരണ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്താനായേക്കില്ല, കൂടാതെ സെല്ലുലാർ പോളിമോർഫിസവും ധാരാളം പാത്തോളജിക്കൽ മൈറ്റോസുകളും കാരണം ട്യൂമർ സാർക്കോമയെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ മാക്രോസ്കോപ്പിക് രൂപം കണക്കിലെടുക്കുകയും നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയൽ സ്വഭാവം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ (ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി) ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം.

ലൈറ്റ്-ഒപ്റ്റിക്കൽ പരിശോധനയിൽ വ്യക്തമായ സെൽ തരം സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ഹൈപ്പർനെഫ്രോമയുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. കോശങ്ങൾ ഷീറ്റുകളിൽ വളരുന്നു, താരതമ്യേന ചെറിയ കേന്ദ്രീകൃത ന്യൂക്ലിയസുകളും ധാരാളം ഒപ്റ്റിക്കലി ശൂന്യമായ സൈറ്റോപ്ലാസ്മും ഉണ്ട്. ഈ മുഴകളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സ്ക്വാമസ് ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ്റെ (ടോൺഫിലമെൻ്റുകൾ) അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ്.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ വളർച്ചയുടെ തീവ്രത ട്യൂമറിൻ്റെ നിലനിൽപ്പിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തെയും അതിൻ്റെ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള അർബുദം ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കും വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കും വളരുകയും മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നോഡുകളുമായി ലയിക്കുകയും ഒരൊറ്റ സംഘമായി മാറുകയും ചെയ്യും. ട്യൂമർ വ്യാപിക്കുന്നത് അയൽ കോശങ്ങളിലേക്കും പെരിബ്രോങ്കിയൽ ലിംഫറ്റിക് ശൃംഖലയുടെ പാത്രങ്ങളിലൂടെയും ലളിതമായ മുളയ്ക്കുന്നതിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പെരിഫറൽ വിഭാഗങ്ങൾ ട്യൂമറിന് സമീപത്തോ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് അകലത്തിലോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ക്രീനിംഗുകളാണ്, നോഡിന് വിചിത്രമായ ആകൃതി നൽകുകയും റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യത്യസ്ത വീതിയിലും നീളത്തിലും സ്പൈക്കുളുകളുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ നന്നായി വേർതിരിക്കുന്ന ഉപവിഭാഗങ്ങൾ നന്നായി വികസിപ്പിച്ച സ്ട്രോമയുടെ സവിശേഷതയാണ്, പലപ്പോഴും ഉച്ചരിച്ച കൊളാജനൈസേഷൻ്റെയും അസെല്ലുലാർ ഏരിയകളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും (ഡെസ്മോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രതികരണം) അടയാളങ്ങളുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ വിശാലമായ വയലുകൾക്കിടയിൽ ചെറിയ കാൻസർ ആൽവിയോളി ഉണ്ട്, അതിൽ മതിൽ കെട്ടിയിരിക്കുന്നതുപോലെ, സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു.

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഒരു സവിശേഷതയാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ല്യൂക്കോസൈറ്റിൻ്റെയും (അല്ലെങ്കിൽ) സ്ട്രോമയിലെ ലിംഫോയിഡ് സെൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെയും രൂപത്തിൽ പ്രകടമാകുന്ന ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണമാണ്. ഡിസ്ട്രോഫിക് അല്ലെങ്കിൽ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ മേഖലയിൽ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ പോലുള്ള ഭീമാകാരമായ മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് കോശങ്ങൾ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക ട്യൂമർ സൈറ്റിന് സമീപം, ദ്വിതീയ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി എൻഡോട്രാഷൈറ്റിസ്, സ്ക്വാമസ് മെറ്റാപ്ലാസിയയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ കാൻസർ ഫോസിയുടെ രൂപീകരണം എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

അൾട്രാസ്ട്രക്ചർ. ട്യൂമറിന് മറ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളുടെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, അതായത്, സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ എല്ലാ അടയാളങ്ങളും അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഫിലമെൻ്റുകൾ, ടോണോഫിബ്രിൽസ്, ഡെസ്മോസോമുകൾ, ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ (ചിത്രം 15).

നന്നായി വേർതിരിക്കുന്ന സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിൽ, വലിയ വ്യത്യസ്‌ത കോശങ്ങളുടെ പാളികൾ പ്രബലമാണ്, അതിൽ ടോണോഫിലമെൻ്റുകളുടെ പരുക്കൻ ബണ്ടിലുകളും നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഡെസ്‌മോസോമുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വലിയ ഓവൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസുകളുള്ള കോശങ്ങൾ ബഹുഭുജ ആകൃതിയിലാണ്. റൈബോസോമുകളും പോളിസോമുകളും, മൈറ്റോകോൺഡ്രിയ, പരുക്കൻ, മിനുസമാർന്ന എൻഡോപ്ലാസ്മിക് റെറ്റിക്യുലം പ്രൊഫൈലുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ സൈറ്റോപ്ലാസം സമൃദ്ധമാണ്.

മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള അർബുദത്തിൽ, സുഗമമായ സൈറ്റോലെമ്മയുള്ള വലിയ ബഹുഭുജ കോശങ്ങളും നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഡെസ്‌മോസോമുകളിലൂടെ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസം നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, വിവിധ കോശങ്ങളിലെ ഫിലമെൻ്റുകളുടെയും ടോണോഫിബ്രിലുകളുടെയും എണ്ണം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പൊതുവെ അവയിൽ കുറവുണ്ട്, നന്നായി വേർതിരിച്ച കാൻസറിനെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ളതിനേക്കാൾ. സ്ക്വാമസ് സെൽ ഡിഫറൻസിയേഷനോടൊപ്പം, മിതമായ വ്യതിരിക്തമായ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള കോശങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം: അവയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന മൈക്രോവില്ലി ഉള്ള വിടവുകൾ അയൽ കോശങ്ങൾക്കിടയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ സെറസ് സ്രവിക്കുന്ന തരികൾ വ്യക്തിഗത കോശങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ കോശങ്ങളുടെ ആധിപത്യമാണ് മോശമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ സവിശേഷത. അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ ഓവൽ ആണ്, ഇൻവാജിനേഷനുകൾക്കൊപ്പം, ക്രോമാറ്റിൻ പരുക്കനാണ്. സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ റൈബോസോമുകളും പോളിസോമുകളും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു; ടോണോഫിലമെൻ്റുകൾ ചെറിയ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ബണ്ടിലുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഒറ്റപ്പെട്ട ഡെസ്മോസോമൽ കോൺടാക്റ്റുകൾ മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

ഞങ്ങളുടെ മെറ്റീരിയലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 78 രോഗികളിൽ 24 (30.8%), മിതമായ വ്യത്യാസം - 35 (44.9%), മോശം വ്യത്യാസം - 15 (19.2%) എന്നിവയിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നന്നായി വേർതിരിച്ച സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ശേഷിക്കുന്ന 4 കേസുകളിൽ, സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഉപവിഭാഗം സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ട സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന മാത്രമാണ് നടത്തിയത്.

സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രവചനം പ്രധാനമായും പ്രാഥമിക നിഖേദ് വ്യാപ്തിയെയും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അഡിനോയിഡ് സിസ്റ്റിക് ക്യാൻസറിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ട്യൂമർ നേരത്തെ തന്നെ പുരോഗമിക്കുന്നു. H.C ഗ്രില്ലോ et al. (1986?) സമൂലമായി ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത 49 രോഗികളിൽ 22.7% പേർ 3 വർഷവും 9.1% പേർ 5 വർഷവും ജീവിച്ചു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ശരാശരി ആയുർദൈർഘ്യം 10 ​​മാസമായിരുന്നു. ട്യൂമർ പുരോഗതിയില്ലാത്ത 22 രോഗികളിൽ, 2 (%) ൽ പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. മറുവശത്ത്, പുരോഗതി മൂലം മരിച്ച 13 പേരിൽ, 6 (46.!%) കേസുകളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ കണ്ടെത്തി. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളിലേക്കും കടന്നുകയറുന്ന ഭൂരിഭാഗം രോഗികളിലും പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

ചികിത്സാ രീതി രോഗികളുടെ നിലനിൽപ്പിനെ സാരമായി ബാധിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അനുഭവത്തിൽ, ഏറ്റവും സമൂലമായ ചികിത്സാ രീതി ബാധിച്ച ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വിഭജനമാണ്. പ്രവചനം പ്രധാനമായും ഓപ്പറേഷൻ്റെ മൗലികതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ഭിത്തികളുടെ കവലയുടെ അതിർത്തിയിലുള്ള ട്യൂമർ ഘടകങ്ങൾ). ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി 40-50 Gy എന്ന അളവിൽ പ്രാദേശികവും പ്രാദേശികവുമായ ആവർത്തന സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും. മിക്ക കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെയുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ട്യൂമറിൻ്റെ ഭാഗികവും ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണവുമായ റിഗ്രഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ പുനരധിവാസവും പുരോഗതിയും മൂലം രോഗികൾ മരിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയുമായി സംയോജിച്ച് എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് രോഗികളുടെ ആയുസ്സ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. രീതിയെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 16.

ചിത്രം 16. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക്

ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു മുഴകൾ, ഇവയുടെ കോശങ്ങൾക്ക് സ്ക്വമസ് സെൽ, ഗ്രന്ഥി, ചെറിയ കോശ കാൻസർ എന്നിവയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളില്ല. വിളറിയ, സാധാരണയായി ഏകതാനമായ, ചിലപ്പോൾ സൂക്ഷ്മമായ അല്ലെങ്കിൽ "ശൂന്യമായ" സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള വലിയ കോശങ്ങളുടെ പാളികൾ ട്യൂമർ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ന്യൂക്ലിയസ് ഓവൽ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പോളിമോർഫിക് ആണ്, ഈ ഘടനയുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയിലും അഡിനോകാർസിനോമയിലും കാണാം.

വലിയ സെൽ കാർസിനോമപ്രധാനമായും മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചാരനിറം, മഞ്ഞകലർന്ന അല്ലെങ്കിൽ ചാര-ചുവപ്പ് നോഡ്, മൃദുവായ സ്ഥിരത എന്നിവയുണ്ട്. necrosis പ്രദേശങ്ങൾ പലപ്പോഴും ദൃശ്യമാണ്, എന്നാൽ അറകൾ രൂപീകരണം ഇല്ലാതെ. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന അനുസരിച്ച്, വലിയ സെൽ കാർസിനോമ 15-20% ആണ്.

എന്നിരുന്നാലും രോഗനിർണയം, ബ്രോങ്കോബയോപ്സി മെറ്റീരിയൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശസ്ത്രക്രിയാ വസ്തുക്കളുടെ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം മാറിയേക്കാം. അധിക സ്റ്റെയിനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗ്രന്ഥി അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്വാമസ് വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. വലിയ സെൽ കാർസിനോമയുടെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ അഡിനോകാർസിനോമയുടെയും സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെയും സവിശേഷതകളുള്ള മുഴകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, വലിയ സെൽ ക്യാൻസർ ഒരു പ്രത്യേക ഹിസ്റ്റോജെനെറ്റിക് രൂപമല്ല, കാരണം ഇത് ട്യൂമറിൻ്റെ ഔപചാരിക രൂപാന്തര സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല. വലിയ സെൽ കാർസിനോമയ്ക്ക് 2 ഉപവിഭാഗങ്ങളുണ്ട്: ഭീമൻ സെൽ കാർസിനോമ, ക്ലിയർ സെൽ കാർസിനോമ.

ജയൻ്റ് സെൽ കാർസിനോമവലിയ, വളരെ പോളിമോർഫിക്, പലപ്പോഴും മൾട്ടിന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾ, സമൃദ്ധമായ സൂക്ഷ്മമായ വാക്യൂലേറ്റഡ് സൈറ്റോപ്ലാസവും ഉച്ചരിച്ച ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളും അടങ്ങിയതാണ്. ഭീമാകാരമായ കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ ("ഫാഗോസൈറ്റിക് പ്രവർത്തനം") ഉൾപ്പെടെ, ട്യൂമറിൽ ധാരാളം പോളിമോർഫോൺ ന്യൂക്ലിയർ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ഉണ്ട്. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, ഭീമൻ സെൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ ചില രൂപങ്ങളിൽ (ഇലക്ട്രോണിക് സൂക്ഷ്മപരിശോധന) ഗ്രന്ഥികളുടെ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുക. ജയൻ്റ് സെൽ കാർസിനോമ വളരെ മാരകമായ ട്യൂമർ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ വ്യാപകമായ ലിംഫോജെനസ്, ഹെമറ്റോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ക്ലിയർ സെൽ കാർസിനോമനേരിയ നുരയും അല്ലെങ്കിൽ "ശൂന്യമായ" സൈറ്റോപ്ലാസവും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസും ഉള്ള വലിയ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ട്യൂമർ കോശങ്ങളിൽ മ്യൂക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ കെരാറ്റിൻ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. ചിലപ്പോൾ ഗ്ലൈക്കോജൻ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സ്ക്വമസ് സെൽ കാർസിനോമകളിലും അഡിനോകാർസിനോമകളിലും വ്യക്തമായ കോശങ്ങളുടെ പ്രദേശങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക വ്യക്തമായ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം വളരെ അപൂർവമാണ്. ക്ലിയർ സെൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ മിക്ക രൂപങ്ങളും കിഡ്‌നി ക്യാൻസറിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളാണ്, കൂടാതെ, വ്യക്തമായ സെൽ ക്യാൻസറിനെ ശ്വാസകോശത്തിലെ നല്ല ക്ലിയർ സെൽ ട്യൂമറിൽ നിന്ന് ("പഞ്ചസാര" ട്യൂമർ) വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

ഗ്രന്ഥി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെയും അഡിനോകാർസിനോമയുടെയും മൂലകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ലഭ്യമായ പരിമിതമായ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ഈ മുഴകൾ അഡിനോകാർസിനോമയുമായി സാമ്യം കാണിക്കുന്നു: പെരിഫറൽ ലോക്കലൈസേഷൻ, വലിയ വലിപ്പം, മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാനുള്ള ഒരു പ്രകടമായ പ്രവണത (ട്യൂമർ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഇതിനകം നിലവിലുണ്ട്). വലിയ കേസുകളുടെ പരമ്പരയിൽ, ഈ ഫോം ബ്രോങ്കോജെനിക് കാർസിനോമകളുടെ 1% ൽ താഴെയാണ്.

സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ, ഇവയിൽ മിക്കതും മുഴകൾവലിയ സെൽ കാർസിനോമയുടെ വേർതിരിക്കാത്ത രൂപങ്ങളുടെ ഘടനയുണ്ട്, അതിൽ മുത്തുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ സ്ക്വാമസ് സെൽ ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ്റെ കേന്ദ്രങ്ങളും മ്യൂക്കസ് രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ അഡിനോകാർസിനോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗ്രന്ഥി വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ മേഖലകളും കാണപ്പെടുന്നു.

കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമർഎപിയുഡി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മുഴകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏത് പ്രായത്തിലും പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും, പ്രധാനമായും ചെറുപ്പക്കാരിലും മധ്യവയസ്കരിലും ഇത് ഒരുപോലെ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ന്യൂട്രൽ, പെരിഫറൽ കാർസിനോയിഡുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സെൻട്രൽ കാർസിനോയിഡ് മുഴകൾഏകദേശം 90%, സെഗ്മെൻ്റൽ, ലോബാർ, വലിയ ബ്രോങ്കി എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. അവയ്ക്ക് ഒരു സ്വഭാവ മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് രൂപമുണ്ട്: ചീഞ്ഞ ചാര-മഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ ചാര-ചുവപ്പ് പോളിപ്പ് പോലെയുള്ള രൂപീകരണം, മിനുസമാർന്നതോ നേർത്തതോ ആയ ഉപരിതലം, മാറ്റമില്ലാത്ത കഫം മെംബറേൻ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ്, ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു (എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ വളർച്ച). ട്യൂമർ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ഭിത്തിയിലും അതിനടുത്തുള്ള ഭാഗത്തും ആക്രമിക്കാൻ കഴിയും ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു(endoexobronchial വളർച്ച). വലുപ്പങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം: കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ മുതൽ 10 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ.

സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ ട്യൂമർ ഗവേഷണംദുർബലമായ ഇസിനോഫിലിക് അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റ് സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള ചെറിയ മോണോമോർഫിക് സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ കേന്ദ്രമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെട്ട ക്രോമാറ്റിനും ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂക്ലിയോളസും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഓവൽ, വ്യക്തമായ ഘടനയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർക്രോമിക് ന്യൂക്ലിയസുകളുള്ള കോശങ്ങൾ പ്രിസ്മാറ്റിക് ആകൃതിയിലായിരിക്കും. സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൻ്റെ അളവും അതിൻ്റെ ടിൻക്റ്റോറിയൽ ഗുണങ്ങളും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന നിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ചിലപ്പോൾ കാർസിനോയിഡ് കോശങ്ങൾ വലിയ അളവിൽ തീവ്രമായ ഇസിനോഫിലിക് സൂക്ഷ്മമായ സൈറ്റോപ്ലാസവും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഇരുണ്ട വെസിക്യുലാർ ന്യൂക്ലിയസും (ഓങ്കോസൈറ്റിക് തരം) ഉപയോഗിച്ച് വലുതായിത്തീരുന്നു. കാർസിനോയ്ഡുകളിലെ മൈറ്റോസുകൾ അപൂർവ്വമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല.

കോശങ്ങളിൽ കാർസിനോയിഡുകൾഗ്രിമെൽനസ് അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, ആർജിറോഫിലിക് തരികൾ വെളിപ്പെടുന്നു (ഫോണ്ടാന മാസോൺ അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഈ രീതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്). ചിലപ്പോൾ മ്യൂക്കസ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ചെറിയ foci കാർസിയോയ്ഡുകളിൽ കാണാം. കാർസിനോയിഡ് കോശങ്ങളിലെ ഇലക്‌ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന ഇലക്ട്രോൺ സാന്ദ്രമായ കേന്ദ്രവും നേരിയ റിമ്മും ഉള്ള സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ ന്യൂറോസെക്രറ്ററി തരികൾ നിരന്തരം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ലൈറ്റ്-ഒപ്റ്റിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ഗ്രിമെലിയസ് സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ചും ഈ തരികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 500 nm കവിയാത്ത തരികൾ ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി വഴി കണ്ടെത്തില്ല.

കോശങ്ങൾ കാർസിനോയിഡുകൾഅൽവിയോളി രൂപത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു വ്യത്യസ്ത വലുപ്പങ്ങൾ("മൊസൈക് ഘടനകൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) കൂടാതെ വിവിധ വീതികളുള്ള ട്രാബെക്കുലേയും (1-2-3 സെല്ലുകൾ). സ്യൂഡോഗ്ലാൻഡുലാർ, റോസറ്റ് പോലുള്ള ഘടനകൾ ആൽവിയോളാർ, ട്രാബെക്യുലാർ മേഖലകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഈ രൂപീകരണങ്ങളുടെ ല്യൂമെൻസിൽ മ്യൂക്കസിന് കറയില്ലാത്ത ഏകതാനമായ, ഇയോസിൻ-സ്റ്റെയിൻഡ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഒരു ട്യൂമറിൽ വ്യത്യസ്ത ഘടനകളുടെ പ്രദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം. കാർസിയോയിഡുകൾക്ക് ധാരാളം പാത്രങ്ങളുണ്ട് - നേർത്ത മതിലുകളുള്ള കാപ്പിലറികളും സൈനസോയിഡുകളും. സ്ട്രോമ ഒന്നുകിൽ ധാരാളം പാത്രങ്ങളുള്ള ടെൻഡർ ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടതും, അസ്ഥി രൂപീകരണ മേഖലകളാൽ ഹൈലിനൈസ് ചെയ്തതുമാണ്.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കാർസിനോയിഡുകൾപ്രധാനമായും ബ്രോങ്കോബയോപ്സികളുടെ പഠന സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്നു. ചെറിയ കോശങ്ങളിൽ നിന്നും അഡിനോയിഡ് സിസ്റ്റിക് ക്യാൻസറിൽ നിന്നും കാർസിനോയിഡിനെ വേർതിരിക്കണം.

പെരിഫറൽ കാർസിനോയിഡ് മുഴകൾഏകദേശം 10% ആകസ്മികമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ സാധാരണയായി ശ്വാസകോശ പാരെൻചൈമയിൽ പരിമിതമായതും എന്നാൽ പൊതിഞ്ഞതുമായ നോഡ്, മൃദുവായ, ചാര-പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള മഞ്ഞ നിറത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവങ്ങളുള്ള രൂപത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ബ്രോങ്കിയുമായുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്തിയില്ല.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ചിത്രംസെൻട്രൽ കാർസിയോയിഡുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ വൈവിധ്യമാർന്നതാണ്. ചില മുഴകൾക്ക് സെൻട്രൽ കാർസിയോയിഡുകളുടെ അതേ കോശങ്ങളും ഘടനകളും ഉണ്ട്, മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, അവ ഓർഗാനോൺ ഘടനകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഒരു മെസെൻചൈമൽ ട്യൂമറിനെ അനുകരിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ കാർസിനോയ്ഡുകളുടെ കോശങ്ങൾ ഭാരം കുറഞ്ഞ ഇസിനോഫിലിക് സൈറ്റോപ്ലാസവും പോളിമോർഫിക് ഓവൽ ന്യൂക്ലിയസും ഉള്ള വലുതാണ്. മൈറ്റോസുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ ധാരാളം അല്ല. കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം, കോശങ്ങളുടെയും ന്യൂക്ലിയസുകളുടെയും വലിപ്പം, അവയുടെ ടിൻക്റ്റോറിയൽ ഗുണങ്ങൾ എന്നിവ വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗ്രിമെലിയസ് സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ ആർജിറോഫിലിക് തരികൾ കണ്ടെത്തുന്നു, കൂടാതെ ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിലൂടെ ന്യൂറോസെക്രറ്ററി ഗ്രാന്യൂളുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു. മ്യൂക്കസ് സ്റ്റെയിനിംഗ് എല്ലായ്പ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

ശ്വാസകോശ അർബുദ മുഴകൾ, ചട്ടം പോലെ, കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോം വികസനം അനുഗമിക്കുന്നില്ല. അവ താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് നിയോപ്ലാസങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ കാർസിനോയിഡുകൾക്ക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കും വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്കും മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് അറിയാം. മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ ആവൃത്തിയും കാർസിയോയിഡിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് സമവായമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, "വിചിത്രമായ കാർസിയോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ" എന്ന പദം സാഹിത്യത്തിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഏകദേശം 10% വരും. അവ സാധാരണ കാർസിനോയിഡുകളേക്കാൾ വലിപ്പം കൂടുതലാണ്; ശ്രദ്ധേയമായ ന്യൂക്ലിയർ, സെല്ലുലാർ പോളിമോർഫിസം, ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഹൈപ്പർക്രോമിസിറ്റി, ഉയർന്ന മൈറ്റോട്ടിക് പ്രവർത്തനം, വൈകല്യമുള്ള ഹിസ്റ്റോ ആർക്കിടെക്ചർ, നെക്രോസിസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രദേശങ്ങൾ, രക്തസ്രാവം എന്നിവയാൽ അവയെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വേർതിരിക്കുന്നു. ഈ മുഴകൾക്കൊപ്പമാണ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് പുറമേ, കാർസിനോയിഡുകൾ കരളിലേക്കും (ഇത് കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്), എല്ലുകളിലേക്കും (ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ വികാസത്തോടെ) മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ശ്വാസകോശ അർബുദ ട്യൂമറിൻ്റെ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 90% ആണ്. .

സെർവിക്സിലെ ഗ്രന്ഥി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ - രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സവിശേഷതകൾ

ഇ.കെ. തൻറിവർഡീവ, കെ.ഐ. ജോർദാനിയ, ടി.ഐ. സഖരോവ, ഇ.വി. പ്രിഖോഡ്കോ, എൽ.ടി. മാമെഡോവ

റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി, ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ റഷ്യൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെൻ്റർ എന്ന പേരിൽ. എൻ.എൻ. ബ്ലോക്കിൻ റാംസ്, മോസ്കോ

കോൺടാക്റ്റുകൾ: Elnara Kurbanali kyzy Tanriverdieva [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ അപൂർവ രൂപമാണ് ഗ്രന്ഥി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ. ചെറിയ നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാരണം, സെർവിക്സിലെ ഗ്രന്ഥി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ മോശമായി പഠിക്കപ്പെട്ട ഒരു രോഗമായി തുടരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അതിൻ്റെ ആദ്യ പരാമർശം 1956-ൽ എ. ഗ്ലക്സ്മാനും സി.ഡി. സെർവിക്സിലെ അഡിനോകാന്തോമയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത് ചെറിയാണ്.

കീവേഡുകൾ: സെർവിക്സിൻറെ ഗ്രന്ഥി സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, രോഗനിർണയം

സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ - രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് സവിശേഷതകൾ

ഇ.കെ. തൻറിവർഡീവ, കെ.ഐ. സോർദാനിയ, ടി.ഐ. സഖരോവ, ഇ.വി. പ്രിഹോഡ്കോ, എൽ.ടി. മാമെഡോവ

ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബജറ്റ് സ്ഥാപനം എൻ.എൻ. ബ്ലോക്കിൻ റഷ്യൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെൻ്റർ, റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, മോസ്കോ

സെർവിക്സിലെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ സെർവിക്സിലെ ക്യാൻസറിൻ്റെ അപൂർവ രൂപമാണ്. സെർവിക്സിലെ അഡെനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ചെറിയ നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാരണം, രോഗത്തെക്കുറിച്ച് മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും അതിൻ്റെ ആദ്യ പരാമർശം 1956-ൽ എ. ഗ്ലക്സ്-മാൻ, സി.ഡി. ഗർഭാശയ സെർവിക്സിലെ മിക്സഡ് കാർസിനോമ (അഡിനോകാന്തോമ) ആണ് ചെറി ആദ്യം വിവരിച്ചത്.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, രോഗനിർണയം

ആമുഖം

വികസ്വര രാജ്യങ്ങളായ ഏഷ്യ, ആഫ്രിക്ക, ലാറ്റിനമേരിക്ക എന്നിവിടങ്ങളിൽ സ്ത്രീ കാൻസർ രോഗാവസ്ഥയുടെയും മരണനിരക്കിൻ്റെയും ഘടനയിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ (CC) ഇപ്പോഴും മുൻനിര സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, സാമ്പത്തികമായി വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെല്ലാം ഇത് ഒരു പ്രധാന മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക പ്രശ്നമാണ്.

റഷ്യയിൽ, ഗർഭാശയ കാൻസറിന് ശേഷം ഓങ്കോഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ ഘടനയിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്. കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിൽ, പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ ഗ്രന്ഥി സിസിയുടെ സംഭവങ്ങൾ എല്ലാ കേസുകളിലും 5 മുതൽ 20-25% വരെ വർദ്ധിച്ചു. മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾഗർഭാശയമുഖം. ഇന്ന്, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടം, ട്യൂമറിൻ്റെ വലുപ്പം, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം, വ്യത്യാസം, ലിംഫോസൈറ്റിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ തോത്, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളുടെ (എൽഎൻ) മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കേടുപാടുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, വിവരണത്തിൽ അത്ര വലിയ പ്രാധാന്യമില്ല. എന്നാൽ ഒരു പ്രവചനാത്മക അർത്ഥത്തിൽ.

പരമ്പരാഗതമായി, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഗതി പ്രവചിക്കാൻ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വസ്തുക്കളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ട്യൂമർ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം;

അതിന്റെ വലുപ്പം;

അടിവസ്ത്ര കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള അധിനിവേശത്തിൻ്റെ ആഴം;

പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

ബി. ഫ്രൂയിംഗ് й а1. 1962-ൽ, റിസർവ് സെൽ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ പ്ലൂറിപോട്ടൻ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആദ്യമായി നിർണ്ണയിച്ചു.

സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറും അതിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച് 2 ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം സ്ക്വാമസ് സെൽ ക്യാൻസറും (എസ്സിസി) തിരിച്ചറിഞ്ഞു - മൾട്ടിലേയേർഡ് സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിൽ നിന്നോ കോളം എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കരുതൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്നോ.

റിസർവ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ ആവിർഭാവം വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരു അഭിപ്രായം പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, ഈ കോശങ്ങളുടെ ഗുണപരമായ സവിശേഷതകളിലെ അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതകളെയും മാറ്റങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൻ്റെ ആശ്രിതത്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, സ്തംഭ എപ്പിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കരുതൽ കോശങ്ങൾ പ്ലൂറിപോട്ടൻ്റ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ട്യൂമർ വളർച്ചയുടെ സമയത്ത് സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ് സ്ക്വാമസ്, ഗ്ലാൻഡുലാർ എപിത്തീലിയം എന്നിവ രൂപപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

അവ്യക്തത ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്ഈ മാരകമായ രൂപം പ്രധാനമായും ട്യൂമറിൻ്റെ ജൈവ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വൈവിധ്യമാണ്. WHO ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ (2003) സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ 20-ലധികം വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, അവയിൽ സ്ക്വാമസ്, വേർതിരിവില്ല.

LCC, ASM എന്നിവയേക്കാൾ ലിംഫോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന് എൽസിസിക്ക് ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. അതാകട്ടെ, കുറഞ്ഞ വ്യത്യാസമുള്ള മ്യൂക്കസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന എഎസ്എം, മ്യൂക്കസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന എഎസ്എം എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് ഉണ്ട്.

ഗൈനക്കോളജി

ഗൈനക്കോളജി

ഒരു മോർഫോളജിസ്റ്റിന് ഈ 2 തരം മുഴകൾ വേർതിരിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ZHPRSM ൻ്റെ 3 പ്രധാന രൂപങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

കൂട്ടിയിടി തരം, പൂർണ്ണമായും പ്രത്യേക ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ആക്രമണാത്മക സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ടിഷ്യു, ഗ്രന്ഥി മൂലകങ്ങൾ;

രണ്ട് സംയോജിത മൂലകങ്ങളുടെ വ്യാപന വിതരണമുള്ള ടിഷ്യുകൾ;

പ്രധാനമായും സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയും എന്നാൽ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് വാക്യൂളുകളിൽ മ്യൂസിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ടിഷ്യൂകളും.

എഫ്‌സിസിക്ക് പിഎൽസിയെക്കാൾ മോശമായ പ്രവചനമുണ്ടെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ, എൻ.എം. BY^Yop ഇ! a1. അത്തരമൊരു നിഗമനത്തിലെത്തരുത്. ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണംഈ വിഷയത്തിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതും അങ്ങേയറ്റം വൈരുദ്ധ്യമുള്ളതും വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതുമാണ്.

തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളുടെ അതിജീവനത്തിൽ ചില ക്ലിനിക്കൽ, പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം പഠിക്കുക എന്നതാണ് പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

വസ്തുക്കളും രീതികളും

ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ റഷ്യൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെൻ്ററിൽ ചികിത്സ നേടിയ 24 മുതൽ 73 വയസ്സുവരെയുള്ള സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 156 രോഗികളെയാണ് പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയത്. എൻ.എൻ. 1981-2005 ൽ Blokhin RAMS. പ്രധാന പഠന ഗ്രൂപ്പിൽ 24 മുതൽ 66 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 56 രോഗികൾ, 1st കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് - സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ഉള്ള 50 രോഗികൾ, രണ്ടാമത്തെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് - 50 സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികൾ. 1981-2001 ൽ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകളുടെ ഒരു മുൻകാല വിശകലനം നടത്തി, 2002-2005 ൽ ചികിത്സ നേടിയ രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഗതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനവും നടത്തി.

തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, എല്ലാ രോഗികളും റഷ്യൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെൻ്ററിൽ പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായി. എൻ.എൻ. ബ്ലോക്കിൻ റാംസ്. CCSM ഉള്ള രോഗികളിൽ, 1.1-2 (രോഗികളിൽ 35.7%), 4.1-6 (33.9%) സെ.മീ. സെൽ ഗ്രൂപ്പ്.< 1 см (30 % больных). Оценку стадии заболевания на дооперационном этапе проводили в соответствии с международной классификацией ТКМ (2002) и классификацией FIGO. У больных ЖПРШМ чаще всего встречались опухоли 1В1 (26,8 %) и 11В (21,4 %) стадий. В контрольных группах у пациенток с АШМ преобладали опухоли 11А (34 %), у больных

PlCC - IB (50%) ഘട്ടങ്ങൾ. പിസിസി ഉള്ള 56 രോഗികളിൽ, ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള ട്യൂമറിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന 12 (21.4%) പിസിസിയിലും 2 (3.6%) എഎസ്‌സിസിയിലും 2 (3.6%) കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു (സിഐഎസ്) യിലും ആരംഭിച്ചു. ASCM ഉള്ള 50 രോഗികളുടെ ആദ്യ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ, 3 (6%) പേർക്ക് CCSM ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു, 2 (4%) - PLCSM, 2 ൽ (4%) - CIS, കൂടാതെ രണ്ടാമത്തെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 50 രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ 3 (6%) പേർക്ക് സിഐഎസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച 39.2% (ഭൂരിപക്ഷം) രോഗികളിൽ, എൻഡോഫൈറ്റിക് ട്യൂമർ വളർച്ച സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, 28.6% - എക്സോഫിറ്റിക്, 26.8% - മിശ്രിതം, 17.9% ൽ, പെൽവിക് മതിലുകളിൽ എത്താത്ത പാരാമെട്രിയത്തിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടെത്തി. 8 .9% വ്യാപനം നിരീക്ഷിച്ചു ട്യൂമർ പ്രക്രിയപെൽവിസിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ. 1-ആം കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ, എൻഡോഫൈറ്റിക് (32%) വളർച്ചാ പാറ്റേണുള്ള മുഴകൾ പ്രബലമായി, രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ, എക്സോഫിറ്റിക് (42%) വളർച്ചയുള്ള മുഴകൾ പ്രബലമായി. ട്യൂമറിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയും അനുസരിച്ചാണ് സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ ബാധിച്ച 98.2% രോഗികളിൽ, സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തി, 1.8% ൽ, സാന്ത്വന ചികിത്സകൾ നടത്തി. GCSM ഉള്ള 56 രോഗികളിൽ 52 (92.86%) പേർക്ക് അധിക (സംയോജിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ) ചികിത്സ ലഭിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തെറാപ്പി 4 (7.1%), പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് - 40 (71.4%) കൂടാതെ രണ്ട് തരത്തിലും നടത്തി. അധിക ചികിത്സ- 8 (14.3%) രോഗികൾ. റേഡിയേഷൻ (ആർടി), കീമോറാഡിയോതെറാപ്പി (സിആർടി) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ചികിത്സ യഥാക്രമം 11 (19.6%), 1 (1.8%) രോഗികൾക്ക് വിധേയമായി. ഘട്ടം IIB സെർവിക്കൽ കാൻസർ ഉള്ള 3 രോഗികളിലും സ്റ്റേജ് IIIA രോഗമുള്ള 1 രോഗിയിലും CRT നടത്തി. കീമോറേഡിയേഷൻ ചികിത്സയിൽ 40 mg/m2 എന്ന തോതിൽ സിസ്പ്ലാറ്റിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് RT ഉൾപ്പെടുന്നു.

IB2-IIA ഘട്ടങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, അതുപോലെ തന്നെ IB1 ഘട്ടത്തിൽ, പെൽവിക് ലിംഫ് നോഡുകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദ് എന്ന എക്കോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും IIB ഘട്ടത്തിലും - സെർവിക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആർടി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറുള്ള 6 രോഗികൾക്ക് വിദൂര ഗാമാ തെറാപ്പി ലഭിച്ചു, 1 - ഇൻട്രാകാവിറ്ററി, 5 - സംയോജിത.

ഞങ്ങൾ 3 പ്രധാന വികിരണ ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ചു:

സ്റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മൊബൈൽ മോഡിൽ പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ പ്രാഥമിക നിഖേദ്, പ്രദേശങ്ങളുടെ വിദൂര വികിരണം. സ്റ്റാറ്റിക് റിമോട്ട് ഗാമാ തെറാപ്പിയിൽ, 15 x 17 അല്ലെങ്കിൽ 16 x 18 സെൻ്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള രണ്ട് എതിർ ആകൃതിയിലുള്ള ഫീൽഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചു; 17 അല്ലെങ്കിൽ 6 x 18 സെൻ്റീമീറ്റർ സിംഗിൾ ഫോക്കൽ ഡോസ് (SOD) 2 Gy ആയിരുന്നു, മൊത്തം ഡോസ് (SOD) 20-30 Gy ആയിരുന്നു. RT അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 12-14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി;

നാല് സ്റ്റാറ്റിക് ഫിഗർഡ് ഫീൽഡുകളുള്ള പെൽവിക് ലിംഫ് നോഡുകളുടെ റിമോട്ട് റേഡിയേഷൻ

4 x 12.5 x 14 സെൻ്റീമീറ്റർ, ശരീരത്തിൻ്റെ കേന്ദ്ര അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ROD - 4 ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ ഓരോന്നിനും 4 Gy, SOD - 16 Gy. സ്വാധീനിക്കാൻ പ്രാഥമിക ശ്രദ്ധഅഗത്-വി ഉപകരണത്തിൽ 2 ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ 10 Gy അല്ലെങ്കിൽ 2 ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ 15-18 Gy എന്ന അളവിൽ ബാഹ്യ വികിരണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും ഇൻട്രാകാവിറ്ററി ഗാമാ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു. RT അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 3-5 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി;

4 x 10 x 12 സെൻ്റീമീറ്റർ, സ്വിംഗ് ആംഗിൾ - 90-180°, ROD - 5-5.5 Gy, ഓരോ പാരാമീറ്ററിനും SOD - 20 Gy, ഫീൽഡുകളുള്ള ചലിക്കുന്ന മോഡിൽ തീവ്രമായ സാന്ദ്രീകൃത വിദൂര വികിരണം.

തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച 56 രോഗികളിൽ 48 (85.7%) പേർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ നടത്തി, യഥാക്രമം 2 (3.6%), 43 (76.8%), 3 (5.4%) രോഗികളിൽ കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഫലം

GCSM ഉള്ള 56 രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം

46.7 ± 9.7 വർഷം, 41-60 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് ഈ രോഗം ഏറ്റവും സാധാരണമായത് (71.4% കേസുകൾ). പഠനസമയത്ത്, 56 രോഗികളിൽ 27 (48.2%) പേർ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ളവരായിരുന്നു, 2 (3.6%) ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ളവരായിരുന്നു, 22 (39.3%) ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷം 5 (8.9%) പേർ. എഎസ്‌സിഎം ഉള്ള രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 55.1 ± 9.9 വയസ്സായിരുന്നു; ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ 74% രോഗികളും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരാണ് എഫ്‌സിസി, പിസിസി രോഗികളുള്ള രോഗികൾ തമ്മിലുള്ള ശരാശരി പ്രായത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല.

സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളുള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രത്യേക പഠനത്തിൽ, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറും (26.3 ± 22.5%), ASCC (31.5 ± 14.0%) രോഗികളിൽ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്കും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറുള്ള രോഗികളിൽ പുനരാവിഷ്കരണ-രഹിത അതിജീവന നിരക്ക് താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ (26.3 ± 22.5%) 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ഗണ്യമായി (p = 0.02) രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കാൻസർ (68, 6 ± 16.3%).

എന്നിരുന്നാലും, വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുമ്പോൾ, അത് കണ്ടെത്തി ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഘടന GNSCC ഒരു വർഷത്തെ റിലാപ്‌സ് ഫ്രീ അതിജീവനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - 10.9 ± 14.6% (മധ്യസ്ഥ - 6.7 മാസം). സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ, ഒരു വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 50 ± 20.4% (ശരാശരി - 10.5 മാസം), സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ - 31.2 ± 25.2% (മധ്യസ്ഥം എത്തിയിട്ടില്ല).

മൊത്തത്തിൽ, തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ഒരു വർഷത്തെ പുനരാവിഷ്‌കാര രഹിത അതിജീവന നിരക്ക് 79.2 ± 5.6%, 3 വർഷം - 55.9 ± 7.1%, 5 വർഷം - 53.5 ± 7.2% (മധ്യസ്ഥം - 80.1 മാസം) . സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറും സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറും ഉള്ള രോഗികളിൽ സമാനമായ സൂചകങ്ങൾ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണ്. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഒരു വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് എത്തിയിരിക്കുന്നു

91.7 ± 4.0%, 3 വർഷം - 80.6 ± 5.8%, 5 വർഷം -

77.0 ± 6.3%, ASCM-നൊപ്പം ഈ കണക്കുകൾ തുല്യമായിരുന്നു

89.7 ± 4.4; 76.0 ± 6.3, 72.3 ± 6.7%.

പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ പുരോഗതിക്കും ഈ രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിനും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ, പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, മോർഫോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ സിംഗിൾ, മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചു. റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ നിർമ്മിക്കുമ്പോൾ, പരിശീലന സാമ്പിൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ 40 രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, ശേഷിക്കുന്ന 16 രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ പരീക്ഷാ സാമ്പിളിനായി ഉപയോഗിച്ചു.

ഏകീകൃത റിഗ്രഷൻ വിശകലനത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അത് ഓരോ ഘടകത്തിൻ്റെയും സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ശക്തി പ്രത്യേകം കണക്കിലെടുക്കുന്നു: പ്രായ വിഭാഗം; സംസ്ഥാനം ആർത്തവ പ്രവർത്തനം; ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭ സമയം; ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ചരിത്രം, പ്രസവം, ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കൽ; ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രം (സെർവിക്കൽ രോഗങ്ങൾ ഒഴികെ); സെർവിക്കൽ രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം; സെർവിക്കൽ ഏരിയയിലെ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ക്രയോ- അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ നാശം, ഇലക്ട്രോകോണൈസേഷൻ, സെർവിക്സിൻറെ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ, പ്രത്യേകം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ക്യൂറേറ്റേജ്); മറ്റൊരു സ്ഥലത്തെ കാൻസർ ഉൾപ്പെടെ, പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം; ക്യാൻസറിൻ്റെ കുടുംബ ചരിത്രം; പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ; പ്രാദേശികവൽക്കരണം, ഫറിഞ്ചിറ്റിസിൻ്റെ വളർച്ചയുടെ വലുപ്പവും രൂപവും; നിലവറകളുടെയും പാരാമീട്രിയത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥ; പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥ; ട്യൂമർ അധിനിവേശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ലിംഫറ്റിക് ആൻഡ് രക്തക്കുഴലുകൾ; ട്യൂമറിലെ necrosis, hemorrhages എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം; ഘട്ടം, മാരകതയുടെ അളവ് ^) തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിൻ്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം; സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിനുള്ള ചികിത്സയുടെ തരം; GCSM-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ തരവും സമൂലവും; മുൻകൂർ സാന്നിധ്യം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ; ട്യൂമർ പാത്തോമോർഫോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.

സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ ആവൃത്തിയിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 1. പ്രാധാന്യ ഗുണകങ്ങൾ അവരോഹണ ക്രമത്തിലാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്.

ഏകീകൃത വിശകലനത്തിൽ, മാത്രം

ഒറ്റപ്പെട്ട സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള 7 ഘടകങ്ങൾ (പേജ്< 0,05) влияние на частоту прогрессирования ЖПРШМ. Это гистологический тип, степень злокачественности и стадия ЖПРШМ, наличие опухолевого поражения параметрия, радикальность оперативного лечения ЖПРШМ и наличие в анамнезе прерываний беременности (аборты) и гинекологических операций в области шейки матки.

അതിനാൽ, തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ രോഗികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് ഈ പഠനം, നമുക്ക് 7 പ്രധാന പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, അവയിൽ ഓരോന്നും രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: 1) ടൈപ്പ് III തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം; 2) ട്യൂമറിൻ്റെ മാരകതയുടെ ഉയർന്ന അളവ് ^3); 3) രോഗത്തിൻ്റെ Sh-GU ഘട്ടം; 4) ലഭ്യത

ഗൈനക്കോളജി

ഗൈനക്കോളജി

പട്ടിക 1. ഏകീകൃത വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് GGCC യുടെ പുരോഗതിയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം 0.297 0.002

0.304 0.022 എന്ന പാരാമീട്രിയത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ ലെഷൻ

ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ ഡിഗ്രി ^) 0.291 0.029

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം 0.277 0.039

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ റാഡിക്കലിറ്റി 0.267 0.046

ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കൽ 0.390 0.003

സെർവിക്കൽ ഏരിയയിലെ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ചരിത്രം 0.268 0.046

പാരാമീട്രിയത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ നിഖേദ്; 5) പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ നോൺ-റാഡിക്കലിറ്റി; 6) ഗർഭം അവസാനിപ്പിച്ചതിൻ്റെ ചരിത്രം; 7) സെർവിക്കൽ ഏരിയയിലെ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ചരിത്രം.

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനത്തിൻ്റെ അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, വ്യത്യസ്ത ഘടകങ്ങളുള്ള ഒരു റിഗ്രഷൻ മോഡൽ നിർമ്മിച്ചു. ഒരു മൾട്ടിവൈരിയേറ്റ് വിശകലനത്തിൽ, GCSM ൻ്റെ പുരോഗതിയെ സ്വാധീനിച്ച ഏറ്റവും വിവരദായകമായ 4 അടയാളങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു (പട്ടിക 2). ഇത് തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിൻ്റെ മാരകതയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം, ഘട്ടം, ബിരുദം, അതുപോലെ തന്നെ രോഗത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ സമൂലത എന്നിവയാണ്. ഏകീകൃത വിശകലനത്തിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ശേഷിക്കുന്ന 3 ഘടകങ്ങൾ, മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലമായി അവയുടെ പ്രസക്തി നഷ്ടപ്പെട്ടു.

പട്ടിക 2. മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ പുരോഗതിയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഫാക്ടർ കോഫിഫിഷ്യൻ്റ് പി

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം 0.180 0.04

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം 0.213 0.08

ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ ഡിഗ്രി ^) 0.173 0.09

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ സമൂലത 0.221 0.09

മോഡലിൻ്റെ നിർണ്ണയത്തിൻ്റെ ഗുണകം p = 0.005-ൽ 0.57% ആയിരുന്നു. ഈ മോഡലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 67%, പ്രത്യേകത - 86%, കൃത്യത - 77%. പരീക്ഷാ സാമ്പിളിനായി, മോഡലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 70%, പ്രത്യേകത - 67%, കൃത്യത - 69%.

അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ രോഗികളിൽ, 4 പ്രധാന രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇത് ഒരുമിച്ച് രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ സംഭവവികാസങ്ങളെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചു. ഇത് ഒന്നാമതായി, ടൈപ്പ് III GPRCC (ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ടൈപ്പ് III GPRCC ഉള്ള രോഗികളിൽ, റിലാപ്സ്-ഫ്രീ അതിജീവനം വളരെ കുറവായിരുന്നു: 1 വർഷം - 68.4 ± 15.0%, 3 വർഷം - 31.3 ± 15.0%, 5- വേനൽക്കാലത്ത് - 21.7 ± 13.1%, ശരാശരി - 24.4 മാസം മാത്രം), അതുപോലെ തന്നെ രോഗത്തിൻ്റെ III-IV ഘട്ടങ്ങൾ (ജിസിസിസി സ്വീകരിച്ച എല്ലാ രോഗികളുടെയും ഒരു വർഷത്തെ പുനരധിവാസ രഹിത അതിജീവനം സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സ, മാത്രം തുക 10.9 ± 14.6%, ശരാശരി - 6.7 മാസം), ട്യൂമർ മാരകമായ ഉയർന്ന ബിരുദം ^3) ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ സമൂലമായതല്ല.

തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികളുടെ മരണനിരക്കിനെ സ്വാധീനിച്ച പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു റിഗ്രഷൻ മോഡലിൻ്റെ നിർമ്മാണവുമായി ഞങ്ങൾ സമാനമായ ഏകീകൃതവും ബഹുസ്വരവുമായ വിശകലനം നടത്തി. മരണനിരക്കിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയ ഘടകങ്ങളുടെ വെയ്റ്റിംഗ് ഗുണകങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവരോഹണ ക്രമത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3.

പട്ടിക 3. GCSM-ൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്കിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഫാക്ടർ കോഫിഫിഷ്യൻ്റ് പി

ഏകീകൃത വിശകലനം:

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം 0.330 0.013

ട്യൂമർ വലിപ്പം 0.326 0.014

0.248 0.065 എന്ന പാരാമീട്രിയത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ നിഖേദ്

ബഹുമുഖ വിശകലനം:

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം 0.353 0.006

ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ, ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഏകീകൃത വിശകലനം 2 പ്രധാന പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, അവയിൽ ഓരോന്നും രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചു: 1) രോഗത്തിൻ്റെ III-IV ഘട്ടങ്ങൾ; 2) വലിയ വലിപ്പംമുഴകൾ. കൂടാതെ, മരണനിരക്കിലെ വർദ്ധനവിൻ്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യത്തിലേക്കുള്ള പ്രവണത, പാരാമെട്രിയത്തിന് ട്യൂമർ കേടുപാടുകൾ പോലുള്ള ഒരു അപകട ഘടകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വെളിപ്പെടുത്തി.

മരണനിരക്കിനെ സ്വാധീനിച്ച ഒരു പ്രധാന ഘടകം മാത്രം തിരിച്ചറിയാൻ മൾട്ടിവേറിയറ്റ് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചു. ഇതാണ് CVSM ൻ്റെ ഘട്ടം (പട്ടിക 3 കാണുക).

നിർമ്മിത റിഗ്രഷൻ മോഡലിന് p = 0.006-ൽ 0.42 എന്ന നിർണ്ണയത്തിൻ്റെ ഒരു കോഫിഫിഷ്യൻ്റ് ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ മോഡലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 47% ആണ്, പ്രത്യേകത 94% ആണ്, കൃത്യമാണ്

ഇത് - 78%. പരീക്ഷാ സാമ്പിളിനായി, മോഡലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 60%, പ്രത്യേകത - 90%, കൃത്യത - 81%.

ഉപസംഹാരം

ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, സെർവിക്കൽ ക്യാൻസറുള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് അതേ ഘട്ടങ്ങളിൽ (26.3 ± 22.5, 31.5 ± 14.0) സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ അതിജീവനത്തിന് സമാനമായ സൂചകങ്ങളുണ്ടെന്ന് നമുക്ക് നിഗമനം ചെയ്യാം. യഥാക്രമം %). ചെയ്തത്

വൈകി ഘട്ടങ്ങൾ GCSM ഉള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് ASCM ഉള്ള രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്കിനേക്കാൾ മോശമാണ് (യഥാക്രമം 10.9 ± 14.6, 31.2 ± 25.2%). പൊതുവേ, സെർവിക്കൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ, സെർവിക്കൽ സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ എന്നിവയെക്കാൾ അനുകൂലമായ പ്രവചനമാണ്.

ഈ അവലോകനത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ, വിഷയത്തിൻ്റെ പ്രസക്തിയും ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ വിശദമായതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയും എഫ്‌സിസിയുടെ എല്ലാ കേസുകളും വളരെ ആക്രമണാത്മകമായി വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ട പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പരിഗണനയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ശുപാർശചെയ്‌ത സാഹിത്യം

1. ബോഖ്മാൻ വൈ.വി. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഓങ്കോളജിക്കുള്ള ഗൈഡ്. എൽ.: മെഡിസിൻ, 1989.

2. ഡേവിഡോവ് എം.ഐ., അക്സെൽ ഇ.എം. 2006-ൽ റഷ്യയിലും CIS രാജ്യങ്ങളിലും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ. Vestn RONTs im. എൻ.എൻ. Blokhina RAMN 2008;19(2).

3. ഹോപ്കിൻസ് എം.പി., സ്മിത്ത് എച്ച്.ഒ. അധ്യായം II. സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോകാർസിനോമ.

ഇൻ: ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കാൻസർ. മാനേജ്മെൻ്റിൽ തർക്കങ്ങൾ. എഡ്. ഗെർഷെൻസൺ ഡി.എം. et al., 2004. P. 149-60.

4. വാങ് എസ്.എസ്., ഷെർമാൻ എം.ഇ., ഹിൽഡെഷൈം എ. സെർവിക്കൽ അഡിനോകാർസിനോമയും സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയും 1976-2000 കാലഘട്ടത്തിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ വെളുത്ത സ്ത്രീകൾക്കും കറുത്ത സ്ത്രീകൾക്കും ഇടയിലുള്ള പ്രവണതകൾ. കാൻസർ 2004;100:1035-44.

5. ബോഖ്മാൻ വൈ.വി. കുടുംബ ഡോക്ടർക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി. സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 1995. പേജ് 62-9.

6. ഓക്കി വൈ., സസാക്കി എം., വാടനാബെ എം., എറ്റ്. റാഡിക്കൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി, പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് പെൽവിക് റേഡിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഘട്ടം IB, IIA, IIB സെർവിക്കൽ കാർസിനോമ ഉള്ള നോഡ്-പോസിറ്റീവ് രോഗികളിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പ്. ഗൈനക്കോൾ ഓങ്കോൾ 2000;77:305-9.

7. ഫ്രൂലിംഗ് എൽ., കോർൺ ആർ., ലാവില്ലൗറിക്സ് ജെ. തുടങ്ങിയവർ. ലാ മയോഎൻഡോകാർഡൈറ്റ് ക്രോണിക്ക് ഫൈബ്രോലാസ്റ്റിക് ഡു നോവൗ-നെ എറ്റ് ഡു നൗറിസൺ. ആൻ ഡിനാറ്റ് പത്തോൾ 1962;7(1).

8. യാക്കോവ്ലേവ ഐഎ., ചെർണി എ.പി., ബോട്ട്നാർ ഇ.ആർ. മാരകമായ പ്രക്രിയയിൽ സെർവിക്കൽ എപിത്തീലിയം. ചിസിനൗ: ഷ്ടിൻ്റ്സ, 1981.

9. പ്ലാറ്റ്സ് സി.ഇ., ബെൻഡ ജെ.എ. സ്ത്രീ ജനിതക കാൻസർ. കാൻസർ 1995;75:270-94.

10. ഹെയ്ൽ ആർ.ജെ., വൈക്കോക്സ് എഫ്.എൽ., ബുസ്ക്ലി സി.എച്ച്. തുടങ്ങിയവർ. ഗർഭാശയ സെർവിക്കൽ കാർസിനോമയിലെ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ: ഒരു ക്ലിനിക്ക് പാത്തോളജിക്കൽ വിശകലനം.

Int J Gynecol Cancer 1991;1:1923.

11. യാസിഗി ആർ., സാൻഡ്സ്റ്റാഡ് ജെ., മുനോസ് എ.കെ. തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് കാർസിനോമ:

IB ഘട്ടത്തിലെ പ്രവചനം. ഒബ്സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ 1990;75:1012-5.

12. ഫുജിവാര എച്ച്., മിച്ചൽ എം.പി., ആർസെനോ ജെ. ക്ലിയർ സെൽ അഡിനോസ്ക്വമസ് കാർസിനോമ

സെർവിക്സിൻറെ. കാൻസർ 1995;76(9):1591-600.

13. ഹാരിസൺ T.A., സെവിൻ B.U., Koechli O. et al. സെർവിക്സിലെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് കാർസിനോമ: റാഡിക്കൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി വഴി ചികിത്സിക്കുന്ന ആദ്യഘട്ട രോഗത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം. ഗൈനക്കോൾ ഓങ്കോൾ 1993; 50:310-5.

14. ഷിംഗിൾട്ടൺ എച്ച്.എം., ബെൽ എം.എസ്., ഫ്രെംജെൻ എ. എറ്റ്. സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ, അഡിനോകാർസിനോമ, സെർവിക്സിലെ അഡിനോസ്ക്വമസ് സെൽ കാർസിനോമ എന്നിവയുള്ള സ്ത്രീകളുടെ അതിജീവനത്തിൽ ശരിക്കും വ്യത്യാസമുണ്ടോ? കാൻസർ 1995;76:1948-55.

15. ബോഖ്മാൻ വൈ.വി., ലുത്ര യു.കെ. ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം. ചിസിനൗ: സ്റ്റിൻറ്റ്സ, 1991.

16. നോവിക് വി.ഐ. എപ്പിഡെമിയോളജിയും സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ തടയലും. മെഡ്‌ലൈൻ എക്സ്പ്രസ് 2008;(5):36-41.

17. റിബ്രോവ ഒ.യു. മെഡിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്ക ആപ്ലിക്കേഷൻ പാക്കേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എം.: മീഡിയസ്ഫെറ, 2003.

18. സോകോലോവ്സ്കി ആർ.എം. സെർവിക്സിൻറെ സ്ഥാനത്ത് കാർസിനോമ. പുസ്തകത്തിൽ: പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമിയുടെ ചോദ്യങ്ങൾ (LSGMI യുടെ നടപടിക്രമങ്ങൾ). എൽ., 1963.

19. ഉൾറിച്ച് ഇ.എ., ഉർമഞ്ചീവ എ.എഫ്. ആർത്തവവിരാമം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഓങ്കോളജിക്കൽ വശങ്ങൾ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി. പ്രാക്ടീസ് ഓങ്കോൾ 2009;10(2):76-83.

20. ചിസ്സോവ് വി.ഐ., ഡാരിയലോവ എൽ.എസ്. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഓങ്കോളജി. എം.: ജിയോട്ടർ-മീഡിയ, 2006.

21. ഖ്മെൽനിറ്റ്സ്കി ഒ.കെ. സൈറ്റോളജിക്കൽ

സെർവിക്സിൻറെയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ ശരീരത്തിൻറെയും രോഗങ്ങളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയവും. SPb.: SOTIS, 2000.

22. യുങ്കെറോവ് വി.ഐ., ഗ്രിഗോറിവ് എസ്.ജി. ഗണിതവും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രോസസ്സിംഗ്

മെഡിക്കൽ ഗവേഷണ ഡാറ്റ. രണ്ടാം പതിപ്പ്., ചേർക്കുക. സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്: VMedA, 2005.

23. അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി: കാൻസർ വസ്തുതകളും കണക്കുകളും 2007. അറ്റ്ലാൻ്റ, 2007. www.cancer.org

24. ക്രിസ്റ്റഫർസൺ ഡബ്ല്യു.എം., നീലോൺ എൻ.,

ഗ്രേ എൽ.എ. അഡിനോകാർസിനോമയുടെയും സെർവിക്‌സ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ മിക്സഡ് അഡിനോസ്ക്വമസ് കാർസിനോമയുടെയും നോൺ-ഇൻവേസിവ് മുൻഗാമി നിഖേദ്. കാൻസർ 1979;44:975-83.

25. ഫാർലി ജെ.എച്ച്., ഹിക്കി കെ.ഡബ്ല്യു., കാൾസൺ ജെ.ഡബ്ല്യു.

തുടങ്ങിയവർ. അഡെനോസ്ക്വാമസ് ഹിസ്റ്റോളജി, വികസിത ഘട്ടങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മോശം ഫലം പ്രവചിക്കുന്നു, എന്നാൽ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലല്ല, സെർവിക്കൽ കാർസിനോമ. സമ്മേളനം: ആംഡ് ഫോഴ്‌സ് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് മീറ്റിംഗ്, ഹവായ്, ഒക്ടോബർ 19, 2002.

26. ഗാലപ്പ് ഡി.ജി., ഹാർപ്പർ ആർ.എച്ച്., സ്റ്റോക്ക് ആർ.ജെ.

സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ ഉള്ള രോഗികളിൽ മോശം പ്രവചനം. ഒബ്സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ 1985;65:416-22.

27. ഇഷിക്കാവ എച്ച്., നകാനിഷി ടി., ഇനോ ടി., കുസുയ കെ. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സെർവിക്സിൻറെ അഡിനോകാർസിനോമയുടെ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ. ഗൈനക്കോൾ ഓങ്കോൾ 1999;73:42-6.

28. നോക്കുക കെ.വൈ., ബ്രൂനെറ്റോ വി.എൽ., ക്ലാർക്ക്-പിയേഴ്സൺ ഡി.എൽ. തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്സിൻറെ ഐബി കാർസിനോമയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികളിലെ സെൽ തരം വിശകലനം: ഒരു ഗൈനക്കോളജിക് ഓങ്കോളജി ഗ്രൂപ്പ് പഠനം. ഗൈനക്കോൾ ഓങ്കോൾ 1996;63:304-11.

29. സ്റ്റെയ്‌നർ ജി., ഫ്രീഡൽ എച്ച്. സെർവിക്‌സിൻ്റെ സിറ്റുവിലുള്ള അഡെനോസ്‌ക്വമസ് കാർസിനോമ. കാൻസർ 1965;7:807-10.

30. വിസ്കൈനോ എ.പി., മൊറേനോ വി., ബോഷ് എഫ്.എക്സ്. തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക്കൽ ക്യാൻസർ സംഭവങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര പ്രവണതകൾ: I. അഡിനോകാർസിനോമയും അഡിനോസ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയും. Int J കാൻസർ 1998;75:536-45.

31. വാഗണർ എസ്.ഇ. ഗർഭാശയമുഖ അർബുദം. ലാൻസെറ്റ് 2003;361:2217-25.