സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് അനാട്ടമി. തലച്ചോറിന്റെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്: അടയാളങ്ങൾ, ചികിത്സ

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (സി.എസ്.എഫ്) - കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ അധിക സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, ഏകദേശം 140 മില്ലി മൊത്തം അളവിൽ, തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെൻട്രൽ കനാൽ, സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസുകൾ എന്നിവ നിറയ്ക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് എപെൻഡൈമൽ സെല്ലുകളും (വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തെ ലൈനിംഗ്) പിയ മാറ്ററും (തലച്ചോറിന്റെ പുറംഭാഗം മൂടുന്നത്) വഴി വേർപെടുത്തിയാണ് CSF രൂപപ്പെടുന്നത്. CSF ഘടന ന്യൂറോണൽ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര കീമോസെപ്റ്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനം ഉപമസ്തിഷ്കം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പി.എച്ച്.യിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ശ്വസനം നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ

• മെക്കാനിക്കൽ പിന്തുണ - "ഫ്ലോട്ടിംഗ്" തലച്ചോറിന് 60% കുറവ് ഫലപ്രദമായ ഭാരം ഉണ്ട്
• ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷൻ- ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും സിനാപ്റ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും നേർപ്പിക്കലും നീക്കം ചെയ്യലും ഉറപ്പാക്കുന്നു
• ചിലർക്ക് ഒരു പ്രധാന വഴി പോഷകങ്ങൾ
• ആശയവിനിമയ പ്രവർത്തനം - ചില ഹോർമോണുകളുടെയും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെയും കൈമാറ്റം ഉറപ്പാക്കുന്നു

പ്ലാസ്മയുടെയും സിഎസ്എഫിന്റെയും ഘടന സമാനമാണ്, പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കത്തിലെ വ്യത്യാസം ഒഴികെ, അവയുടെ സാന്ദ്രത സിഎസ്എഫിൽ വളരെ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, CSF ഒരു പ്ലാസ്മ അൾട്രാഫിൽട്രേറ്റ് അല്ല, മറിച്ച് കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള സജീവമായ സ്രവത്തിന്റെ ഒരു ഉൽപ്പന്നമാണ്. CSF-ലെ ചില അയോണുകളുടെ (ഉദാ: K+, HCO3-, Ca2+) സാന്ദ്രത ശ്രദ്ധാപൂർവം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും അതിലും പ്രധാനമായി, പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ലെന്നും പരീക്ഷണാത്മകമായി വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അൾട്രാഫിൽട്രേറ്റ് ഈ രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല.

CSF നിരന്തരം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പകൽ സമയത്ത് പൂർണ്ണമായും നാല് തവണ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഒരു വ്യക്തിയിൽ പകൽ സമയത്ത് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന CSF ന്റെ ആകെ അളവ് 600 മില്ലി ആണ്.

സിഎസ്എഫിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നാല് കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഓരോ വെൻട്രിക്കിളുകളിലും ഒന്ന്). മനുഷ്യരിൽ, കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ ഭാരം ഏകദേശം 2 ഗ്രാം ആണ്, അതിനാൽ സിഎസ്എഫ് സ്രവത്തിന്റെ അളവ് 1 ഗ്രാം ടിഷ്യുവിൽ ഏകദേശം 0.2 മില്ലി ആണ്, ഇത് പലതരം സ്രവിക്കുന്ന എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സ്രവണ നിലവാരത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്രവത്തിന്റെ അളവ്. പന്നികളിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ അളവ് 0.06 മില്ലി ആണ്).

തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ 25-30 മില്ലി ഉണ്ട് (അതിൽ 20-30 മില്ലി ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിലും 5 മില്ലി III, IV വെൻട്രിക്കിളുകളിലും), സബാരക്നോയിഡ് (സബാരക്നോയിഡ്) തലയോട്ടിയിൽ - 30 മില്ലി, നട്ടെല്ലിൽ. സ്ഥലം - 70-80 മില്ലി.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം

• ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ
  • ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ഫോറമിന
    • III വെൻട്രിക്കിൾ
      • മസ്തിഷ്ക പ്ലംബിംഗ്
        • IV വെൻട്രിക്കിൾ
          • ലുഷ്കയുടെയും മാഗൻഡിയുടെയും തുറസ്സുകൾ (മധ്യസ്ഥവും ലാറ്ററൽ അപ്പർച്ചറുകളും)
            • മസ്തിഷ്ക ജലസംഭരണികൾ
              • സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ്
                • അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ
                  • ഉയർന്ന സാഗിറ്റൽ സൈനസ്

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, നട്ടെല്ലിന്റെ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു പാത്തോളജിക്ക് ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പല ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രാത്രിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട കാലുകളിൽ വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രായമായ സ്ത്രീയെ ഞാൻ അടുത്തിടെ കണ്ടു. വികാരം വളരെ അസുഖകരമാണ്. എന്റെ കാലുകൾ വളയുന്നു, എനിക്ക് മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, അവ വലത്തുനിന്നും പിന്നെ ഇടത്തുനിന്നും പിന്നെ ഇരുവശത്തുനിന്നും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി, നിങ്ങൾ എഴുന്നേറ്റ് കുറച്ച് മിനിറ്റ് നടക്കണം. വേദന നീങ്ങുന്നു. പകൽ സമയത്ത് ഈ വേദനകൾ എന്നെ അലട്ടുന്നില്ല.

MRI, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒന്നിലധികം സുഷുമ്‌നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് കാണിക്കുന്നു. ചുവന്ന അമ്പടയാളങ്ങൾ സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; മഞ്ഞ അമ്പുകൾ ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിക്കുള്ളിലെ വികസിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഇടങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു എംആർഐ പരിശോധനയിൽ സ്പോണ്ടിലോസിസിന്റെ (ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്) ലക്ഷണങ്ങളും അരക്കെട്ടിലെ സുഷുമ്നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പല തലങ്ങളും വളരെ ഉച്ചരിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഈ പ്രദേശത്തെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തെ വ്യക്തമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ വികസിച്ച സിരകൾ ദൃശ്യമാണ്. തൽഫലമായി, സിര രക്തത്തിന്റെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുണ്ട്. ഈ രണ്ട് പ്രശ്നങ്ങളും മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഒരു വ്യക്തി കിടക്കുമ്പോൾ, സോണുകൾക്കിടയിലുള്ള രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്കും വേരുകളുള്ള ഡ്യുറൽ സഞ്ചിയുടെ കംപ്രഷനും തടസ്സപ്പെടുന്നു, സിര മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആഗിരണം മന്ദഗതിയിലാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് മദ്യത്തിന്റെ മർദ്ദത്തിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഹാർഡ് അമിതമായി നീട്ടുന്നു മെനിഞ്ചുകൾസുഷുമ്നാ വേരുകളുടെ ഇസ്കെമിയയും. അതുകൊണ്ടാണ് വേദന സിൻഡ്രോം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. ഒരു വ്യക്തി എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ, സിര രക്തം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, സിര പ്ലെക്സസിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആഗിരണം വർദ്ധിക്കുകയും വേദന അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ തലത്തിൽ നട്ടെല്ല് കനാൽ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു സാധാരണ പ്രശ്നം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നത് തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് തല തിരിയുമ്പോഴോ ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ തുമ്മുമ്പോഴോ തലവേദന ഉണ്ടാകാം. പലപ്പോഴും ഈ വേദനകൾ രാവിലെ സംഭവിക്കുകയും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾക്ക് കണ്പോളകളിൽ സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു, കാഴ്ച കുറയുന്നു, ടിന്നിടസ്. സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷന്റെ ദൈർഘ്യം കൂടുന്തോറും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ഈ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോസ്റ്റുകളിൽ കൂടുതൽ സംസാരിക്കും. എന്നാൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പുറമേ, സെർവിക്കൽ തലത്തിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റൊരു പ്രശ്നം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പോഷണവും നാഡീകോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജന്റെ വിതരണവും തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഒരു പ്രാദേശിക പ്രീ-സ്ട്രോക്ക് അവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു. ഇതിനെ മൈലോപ്മിക് സിൻഡ്രോം എന്നും വിളിക്കുന്നു. MRI പഠനങ്ങൾ, ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ, തലച്ചോറിന്റെ ഈ കേടുപാടുകൾ കാണുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്നു. അടുത്ത ചിത്രത്തിൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ പരമാവധി കംപ്രഷൻ പ്രദേശത്ത് മൈലോപതിക് ഫോക്കസ് ഒരു വെളുത്ത പൊട്ടായി കാണാം.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ കനാൽ (അമ്പടയാളങ്ങളാൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു) ഇടുങ്ങിയ രോഗിയുടെ എംആർഐ. ക്ലിനിക്കലായി, മൈലോപതിക് പ്രക്രിയയ്ക്ക് പുറമേ (കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോസ്റ്റുകളിൽ), സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവും ഉണ്ട്.

വേറെയും അത്ഭുതങ്ങളുണ്ട്. നിരവധി രോഗികളിൽ, ചിലപ്പോൾ ഇല്ലാതെ വ്യക്തമായ കാരണം, തോറാസിക് നട്ടെല്ലിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ വേദനകൾ സാധാരണയായി സ്ഥിരമാണ്, രാത്രിയിൽ വഷളാകുന്നു. സാധാരണ രീതിയിലുള്ള എംആർഐ പരിശോധനയിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ വേരുകളുടെയോ കംപ്രഷൻ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പ്രത്യേക മോഡുകളിൽ കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള പഠനത്തിലൂടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ തടസ്സപ്പെട്ട രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് സബാരക്നോയിഡ് ഇടങ്ങളിൽ (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മങ്ങൾക്കിടയിൽ) കാണാൻ കഴിയും. അവയെ പ്രക്ഷുബ്ധതയുടെ കേന്ദ്രങ്ങൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു. അത്തരം ഫോസികൾ വളരെക്കാലം നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പ്രചരിക്കുന്ന അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺ, നിരന്തരമായ പ്രകോപനം കാരണം എൻസൈറ്റ് ചെയ്യുകയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സിസ്റ്റായി മാറുകയും ചെയ്യും, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന്റെ എംആർഐയിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെട്ട പ്രദേശങ്ങളെ അമ്പടയാളങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിസ്റ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ഒരു പ്രത്യേക പ്രശ്നം. ഇതാണ് സിറിംഗോമൈലിറ്റിക് സിസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. കുട്ടികളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡി രൂപപ്പെടുന്നതിന്റെ ലംഘനമോ സെറിബെല്ലർ ടോൺസിലുകൾ, ട്യൂമർ, ഹെമറ്റോമ, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമ എന്നിവയിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വിവിധ കംപ്രഷൻ ആയിരിക്കാം കാരണം. സുഷുമ്നാ നാഡിക്കുള്ളിൽ അത്തരം അറകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിനുള്ളിൽ ഒരു സുഷുമ്നാ കനാൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ കനാൽ ഉണ്ട്, അതിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും പ്രചരിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്കുള്ളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം അതിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മാത്രമല്ല, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ സിസ്റ്ററുകളിലേക്കും ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ സബരാക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തേക്കും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡി, സബരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സുകൾ എന്നിവയിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദം തുല്യമാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബാക്കപ്പ് പാതയാണിത്. സാധാരണയായി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നീങ്ങുന്നു, എന്നാൽ അനുകൂലമല്ലാത്ത ഘടകങ്ങൾ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് (കംപ്രഷൻ രൂപത്തിൽ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, അതിന്റെ ദിശ മാറ്റാൻ കഴിയും.

എംആർഐയിൽ, ചുവന്ന അമ്പടയാളം മൈലോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ പ്രദേശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മഞ്ഞ അമ്പടയാളം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ (സിറിംഗോമൈലിറ്റിക് സിസ്റ്റ്) രൂപപ്പെട്ട ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ സിസ്റ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിന്റെ ശരീരഘടന

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിസ്റ്റത്തിൽ സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അടിഭാഗത്തെ ജലസംഭരണികൾ, സുഷുമ്നാ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസുകൾ, കൺവെക്സിറ്റൽ സബരക്നോയിഡ് സ്പേസുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് (ഇതിനെ സാധാരണയായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്നും വിളിക്കുന്നു) 150-160 മില്ലി ആണ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രധാന റിസർവോയർ ജലാശയങ്ങളാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സ്രവണം

ലാറ്ററൽ, മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ എപിത്തീലിയമാണ് പ്രധാനമായും മദ്യം സ്രവിക്കുന്നത്. അതേ സമയം, കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ വിഭജനം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാകോറോയ്ഡൽ സ്രവണം വഴി വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് ഇപ്പോഴും വളരെ മോശമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ നിരക്ക് സ്ഥിരവും 0.3-0.45 മില്ലി / മിനിറ്റുമാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡിന്റെ സ്രവണം സജീവവും ഊർജ്ജസ്വലവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ നാ/കെ-എടിപേസും കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ കാർബോണിക് അൻഹൈഡ്രേസും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ നിരക്ക് കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ പെർഫ്യൂഷനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ ഇത് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ടെർമിനൽ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ. അതേസമയം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ കുത്തനെ വർദ്ധനവ് പോലും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സ്രവണം തടയുന്നില്ല, അതിനാൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സ്രവത്തിന്റെ രേഖീയ ആശ്രിതത്വം സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദത്തിൽ ഇല്ല.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ തോതിൽ ക്ലിനിക്കലിയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (1) കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ കാർബോണിക് അൻഹൈഡ്രേസിനെ പ്രത്യേകമായി തടയുന്ന അസറ്റസോളമൈഡ് (ഡയകാർബ്), (2) Na/K-യെ തടയുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ എടിപേസ്, (3) കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ ശോഷണത്തോടുകൂടിയ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സിസ്റ്റത്തിന്റെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ ഫലമായി, (4) ശസ്ത്രക്രിയാ ശീതീകരണത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ എക്സിഷൻ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ നിരക്ക് പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഇത് 50-60 വർഷത്തിനുശേഷം പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ നിരക്കിൽ ക്ലിനിക്കലിയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (1) ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ (കോറോയിഡ് പാപ്പിലോമ) മുഴകൾ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അമിതമായ സ്രവണം ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ അപൂർവ ഹൈപ്പർസെക്രട്ടറി രൂപത്തിന് കാരണമാകും; (2) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിന്റെ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്) നിലവിലുള്ള കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾക്ക്.

കൂടാതെ, ക്ലിനിക്കലി അപ്രധാനമായ ഒരു പരിധി വരെ, സി‌എസ്‌എഫ് സ്രവണം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയാണ് (സഹതാപപരമായ പ്രവർത്തനവും സിമ്പതോമിമെറ്റിക്‌സിന്റെ ഉപയോഗവും സി‌എസ്‌എഫ് സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നു), അതുപോലെ തന്നെ വിവിധ എൻഡോക്രൈൻ സ്വാധീനങ്ങളിലൂടെയും.

CSF രക്തചംക്രമണം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിനുള്ളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനമാണ് രക്തചംക്രമണം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വേഗതയേറിയതും മന്ദഗതിയിലുള്ളതുമായ ചലനങ്ങളുണ്ട്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ ആന്ദോളന സ്വഭാവമുള്ളവയാണ്, ഇത് ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ തലച്ചോറിലേക്കും ധമനികളിലെ പാത്രങ്ങളിലേക്കും രക്ത വിതരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്: സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് അവയുടെ രക്ത വിതരണം വർദ്ധിക്കുകയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അധിക അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ കർക്കശമായ അറയിൽ നിന്ന് വലിച്ചുനീട്ടുന്ന സ്പൈനൽ ഡ്യുറൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് നിർബന്ധിതമാകുന്നു; ഡയസ്റ്റോളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് സുഷുമ്‌നാ സബ്‌അരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് തലച്ചോറിന്റെ സിസ്‌റ്റേണുകളിലേക്കും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു. ലീനിയർ വേഗതസെറിബ്രൽ അക്വഡക്റ്റിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ 3-8 സെന്റീമീറ്റർ / സെക്കന്റ് ആണ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വോള്യൂമെട്രിക് പ്രവേഗം 0.2-0.3 മില്ലി / സെക്കന്റ് വരെയാണ്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പൾസ് ചലനങ്ങൾ കുറയുന്നതിന് ആനുപാതികമായി ദുർബലമാകുന്നു. സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ അതിന്റെ തുടർച്ചയായ സ്രവവും പുനർനിർമ്മാണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവയ്ക്ക് ഏകപക്ഷീയമായ സ്വഭാവമുണ്ട്: വെൻട്രിക്കിളുകൾ മുതൽ ജലസംഭരണികളിലേക്കും തുടർന്ന് സബ്അരക്നോയിഡ് ഇടങ്ങളിലേക്കും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള ചലനങ്ങളുടെ വോള്യൂമെട്രിക് വേഗത അതിന്റെ സ്രവത്തിന്റെയും പുനരുജ്ജീവനത്തിന്റെയും വേഗതയ്ക്ക് തുല്യമാണ്, അതായത് 0.005-0.0075 മില്ലി / സെക്കൻഡ്, ഇത് വേഗതയേറിയ ചലനങ്ങളേക്കാൾ 60 മടങ്ങ് കുറവാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ കാരണം, ട്യൂമറുകൾ, എപെൻഡിമ, അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺ എന്നിവയിലെ കോശജ്വലനത്തിനു ശേഷമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ, തലച്ചോറിന്റെ വികാസത്തിലെ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഔപചാരിക സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച്, ആന്തരിക ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനൊപ്പം, എക്സ്ട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ (സിസ്റ്റേണൽ) തടസ്സം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കേസുകളും തടസ്സമായി വർഗ്ഗീകരിക്കാം എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് ചില എഴുത്തുകാർ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന്റെ അനുയോജ്യത സംശയാസ്പദമാണ്, കാരണം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, റേഡിയോളജിക്കൽ ചിത്രം, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, "സിസ്റ്റർണൽ തടസ്സം" എന്ന ചികിത്സ "തുറന്ന" ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന് സമാനമാണ്.

CSF റിസോർപ്ഷനും CSF റിസോർപ്ഷനോടുള്ള പ്രതിരോധവും

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം തിരികെ നൽകുന്ന പ്രക്രിയയാണ് റിസോർപ്ഷൻ. രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, അതായത്, സിര കിടക്കയിലേക്ക്. ശരീരഘടനാപരമായി, മനുഷ്യരിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ പ്രധാന സ്ഥലം സുപ്പീരിയർ സാഗിറ്റൽ സൈനസിന് സമീപമുള്ള കോൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സുകളാണ്. മനുഷ്യരിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷന്റെ ഇതര പാതകൾ (സുഷുമ്ന നാഡി വേരുകൾക്കൊപ്പം, വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എപെൻഡൈമയിലൂടെ) ശിശുക്കളിൽ പ്രധാനമാണ്, പിന്നീട് രോഗാവസ്ഥകളിൽ മാത്രം. അതിനാൽ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകൾ തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ ട്രാൻസ്പെൻഡൈമൽ റിസോർപ്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു; ട്രാൻസ്പെൻഡൈമൽ റിസോർപ്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സിടിയിലും എംആർഐയിലും പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ എഡിമയുടെ രൂപത്തിൽ ദൃശ്യമാണ് (ചിത്രം 1, 3).

രോഗി എ., 15 വയസ്സ്. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ കാരണം മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും ഇടതുവശത്തുള്ള സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെയും ട്യൂമറാണ് (ഫൈബ്രിലറി ആസ്ട്രോസൈറ്റോമ). വലത് കൈകാലുകളിലെ പുരോഗമന ചലന വൈകല്യങ്ങൾ കാരണം അദ്ദേഹത്തെ പരിശോധിച്ചു. രോഗിക്ക് കൺജസ്റ്റീവ് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. തലയുടെ ചുറ്റളവ് 55 സെന്റീമീറ്റർ (പ്രായപരിധി). A - T2 മോഡിൽ MRI പഠനം, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നടത്തി. മധ്യമസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും സബ്കോർട്ടിക്കൽ നോഡുകളുടെയും ട്യൂമർ കണ്ടെത്തി, ഇത് സെറിബ്രൽ അക്വഡക്റ്റിന്റെ തലത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ലാറ്ററൽ, മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വികസിക്കുന്നു, മുൻ കൊമ്പുകളുടെ രൂപരേഖ വ്യക്തമല്ല ("പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ എഡിമ"). ബി - ടി 2 മോഡിൽ തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ പഠനം, മൂന്നാം വെൻട്രിക്കിളിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെൻട്രിക്കുലോസ്റ്റോമി കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷത്തിനുശേഷം നടത്തി. വെൻട്രിക്കിളുകളും കൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സുകളും വികസിച്ചിട്ടില്ല, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മുൻ കൊമ്പുകളുടെ രൂപരേഖ വ്യക്തമാണ്. തുടർന്നുള്ള പരിശോധനയ്ക്കിടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾഫണ്ടസിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കണ്ടെത്തിയില്ല.

രോഗി ബി, 8 വയസ്സ്. സങ്കീർണ്ണമായ രൂപംഗർഭാശയ അണുബാധയും സെറിബ്രൽ അക്വഡക്റ്റിന്റെ സ്റ്റെനോസിസും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്. സ്റ്റാറ്റിക്സ്, നടത്തം, ഏകോപനം, പുരോഗമന മാക്രോക്രാനിയ എന്നിവയുടെ പുരോഗമന വൈകല്യങ്ങൾ കാരണം പരിശോധിച്ചു. രോഗനിർണയ സമയത്ത്, ഫണ്ടസിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. തലയുടെ ചുറ്റളവ് 62.5 സെന്റീമീറ്റർ (പ്രായ മാനദണ്ഡത്തേക്കാൾ ഗണ്യമായി കൂടുതൽ). A - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് T2 മോഡിൽ തലച്ചോറിന്റെ MRI ഡാറ്റ. ലാറ്ററൽ, മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വ്യക്തമായ വികാസമുണ്ട്, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും കൊമ്പുകളുടെ ഭാഗത്ത് പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ എഡിമ ദൃശ്യമാണ്, കൂടാതെ കോൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരാക്നോയിഡ് ഇടങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് 2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം തലച്ചോറിന്റെ ബി - സിടി ഡാറ്റ - ആന്റി-സിഫോൺ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകരിക്കാവുന്ന വാൽവുള്ള വെൻട്രിക്കുലോപെരിറ്റോണിയോസ്റ്റോമി, വാൽവ് ശേഷി ഇടത്തരം മർദ്ദത്തിലേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു (പ്രകടന നില 1.5). വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് ദൃശ്യമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള വികസിതമായ കോൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരാക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സുകൾ ഷണ്ടിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അമിതമായ ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം തലച്ചോറിന്റെ ബി - സിടി ഡാറ്റ, വാൽവ് ശേഷി വളരെ ഉയർന്ന മർദ്ദം (പ്രകടന നില 2.5) ആയി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വലുപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ അല്പം ഇടുങ്ങിയതാണ്; കൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സുകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വികസിച്ചിട്ടില്ല. പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ എഡെമ ഇല്ല. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ഒരു ന്യൂറോ-ഓഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, കൺജസ്റ്റീവ് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകളുടെ റിഗ്രഷൻ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു. എല്ലാ പരാതികളുടെയും തീവ്രതയിൽ കുറവുണ്ടായതായി തുടർനടപടികൾ കാണിച്ചു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷൻ ഉപകരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളും വില്ലിയും ആണ്; ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സബരക്നോയിഡ് ഇടങ്ങളിൽ നിന്ന് ഏകപക്ഷീയമായ ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു. വെനസ് സിസ്റ്റം. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം വെനസ് റിവേഴ്സ് ചലനത്തിന് താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ, സിര കിടക്കയിൽ നിന്ന് സബരക്നോയിഡ് ഇടങ്ങളിലേക്ക് ദ്രാവകം സംഭവിക്കുന്നില്ല.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷന്റെ നിരക്ക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിനും സിര സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും ഇടയിലുള്ള മർദ്ദത്തിന് ആനുപാതികമാണ്, അതേസമയം ആനുപാതികത ഗുണകം റിസോർപ്ഷൻ ഉപകരണത്തിന്റെ ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പ്രതിരോധത്തെ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു, ഈ ഗുണകത്തെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ പ്രതിരോധം (Rcsf) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷനോടുള്ള പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം പ്രധാനമാണ്, ഇത് ലംബർ ഇൻഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് അളക്കുന്നത്. ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, അതേ പരാമീറ്ററിനെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് പുറത്തേക്ക് (റൗട്ട്) പ്രതിരോധം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള (പുറത്ത് ഒഴുകുന്ന) പ്രതിരോധം ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷനോടുള്ള പ്രതിരോധം 6-10 mmHg/(ml/min) ആണ്, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു. Rcsf-ൽ 12 mmHg/(ml/min) ന് മുകളിലുള്ള വർദ്ധനവ് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് വെനസ് ഡ്രെയിനേജ്

തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള സിരകൾ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സിരകളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അവിടെ നിന്ന് രക്തം ജുഗുലാറിലേക്കും തുടർന്ന് ഉയർന്ന വെന കാവയിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഇൻട്രാസിനസ് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനം മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലോമെഗാലി ഇല്ലാതെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ അവസ്ഥയെ "സ്യൂഡോട്യൂമർ സെറിബ്രി" അല്ലെങ്കിൽ "ബെനിൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ» .

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ

തലയോട്ടിയിലെ അറയിലെ മാനോമെട്രിക് മർദ്ദമാണ് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ശക്തമായി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ഇത് 5 മുതൽ 15 mm Hg വരെയാണ്, നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് -5 മുതൽ +5 mm Hg വരെയാണ്. . സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളുടെ വേർതിരിവിന്റെ അഭാവത്തിൽ, സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് ലംബർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന് തുല്യമാണ്; നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ അത് വർദ്ധിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിൽ, ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുമ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം മാറില്ല. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡക്‌ടുകളുടെ (ഓബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, ചിയാരി മൽഫോർമേഷൻ) തടസ്സം മൂലം, നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നില്ല, ചിലപ്പോൾ അത് വർദ്ധിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെൻട്രിക്കുലോസ്റ്റോമിക്ക് ശേഷം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ശേഷം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാനദണ്ഡവുമായി അപൂർവ്വമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു: മിക്കപ്പോഴും താഴ്ന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ മൂല്യങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത്. ആധുനിക ഷണ്ട് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ നിരവധി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സുപ്പൈൻ പൊസിഷനിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം പരിഷ്കരിച്ച ഡാവ്സൺ സൂത്രവാക്യം ഏറ്റവും കൃത്യമായി വിവരിക്കുന്നു:

ICP = (F * Rcsf) + Pss + ICPv,

ഇവിടെ ICP എന്നത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദമാണ്, F എന്നത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്രവത്തിന്റെ നിരക്കാണ്, Rcsf എന്നത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷനോടുള്ള പ്രതിരോധമാണ്, ICPv എന്നത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വാസോജെനിക് ഘടകമാണ്. സുപ്പൈൻ പൊസിഷനിലെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം സ്ഥിരമല്ല; ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വാസോജെനിക് ഘടകത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാണ്.

രോഗി Zh., 13 വയസ്സ്. ക്വാഡ്രിജമിനൽ പ്ലേറ്റിന്റെ ചെറിയ ഗ്ലിയോമയാണ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ കാരണം. ഒരൊറ്റ കാരണം പരിശോധിച്ചു paroxysmal സംസ്ഥാനം, ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ ഭാഗിക അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒക്ലൂസീവ് പിടിച്ചെടുക്കൽ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കാം. രോഗിക്ക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ഫണ്ടസ് അടയാളങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. തലയുടെ ചുറ്റളവ് 56 സെന്റീമീറ്റർ (പ്രായ മാനദണ്ഡം). എ - ടി 2 മോഡിൽ തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നാല് മണിക്കൂർ രാത്രി നിരീക്ഷണവും. ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വികാസമുണ്ട്, കൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരക്‌നോയിഡ് ഇടങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ (ഐസിപി) വർദ്ധിക്കുന്നില്ല (നിരീക്ഷണം സമയത്ത് ശരാശരി 15.5 എംഎം എച്ച്ജി), ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ (സിഎസ്എഫ്പിപി) പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നു (മോണിറ്ററിംഗ് സമയത്ത് ശരാശരി 6.5 എംഎം എച്ച്ജി). 40 എംഎം എച്ച്ജി വരെ ഉയർന്ന ഐസിപി മൂല്യങ്ങളിൽ വാസോജെനിക് ഐസിപി തരംഗങ്ങൾ ദൃശ്യമാണ്. ബി - ടി 2 മോഡിൽ തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും മൂന്നാം വെൻട്രിക്കിളിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെൻട്രിക്കുലോസ്റ്റോമി കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നാല് മണിക്കൂർ രാത്രി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വലുപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ ഇടുങ്ങിയതാണ്, പക്ഷേ വെൻട്രിക്കുലോമെഗാലി അവശേഷിക്കുന്നു. കൺവെക്‌സിറ്റൽ സബരക്‌നോയിഡ് ഇടങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ രൂപരേഖ വ്യക്തമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തലത്തിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ (ഐസിപി) (നിരീക്ഷണം സമയത്ത് ശരാശരി 15.3 എംഎം എച്ച്ജി), ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ (സിഎസ്എഫ്പിപി) വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു (മോണിറ്ററിംഗ് സമയത്ത് ശരാശരി 3.7 എംഎം എച്ച്ജി). വാസോജെനിക് തരംഗങ്ങളുടെ ഉയരത്തിൽ ഉയർന്ന ICP മൂല്യങ്ങൾ 30 mmHg ആയി കുറഞ്ഞു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള ഒരു തുടർ പരിശോധനയിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, പരാതികളൊന്നുമില്ല.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. ഐസിപി പൾസ് തരംഗങ്ങൾ, അതിന്റെ ആവൃത്തി പൾസ് ആവൃത്തിയുമായി യോജിക്കുന്നു (കാലയളവ് 0.3-1.2 സെക്കൻഡ്), ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള ധമനികളിലെ രക്ത വിതരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നത്, സാധാരണയായി അവയുടെ വ്യാപ്തി 4 എംഎം എച്ച്ജി കവിയരുത്. . (വിശ്രമിക്കുന്നു). ഐസിപി പൾസ് തരംഗങ്ങളുടെ പഠനം സാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
2. ഐസിപി റെസ്പിറേറ്ററി തരംഗങ്ങൾ, ശ്വസന ആവൃത്തിയുമായി (3-7.5 സെക്കൻഡ് കാലയളവ്) യോജിക്കുന്ന ആവൃത്തി, ശ്വസന ചക്രത്തിൽ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള സിര രക്ത വിതരണത്തിലെ മാറ്റത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നു, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് രോഗനിർണയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, അവയുടെ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ ക്രാനിയോവർടെബ്രൽ വോള്യൂമെട്രിക് ബന്ധങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
3. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വാസോജെനിക് തരംഗങ്ങൾ (ചിത്രം 2) ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസമാണ്, അതിന്റെ സ്വഭാവം മോശമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. 10-20 എംഎംഎച്ച്ജി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ സുഗമമായ വർദ്ധനവിനെ അവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാന തലത്തിൽ നിന്ന്, തുടർന്ന് യഥാർത്ഥ സംഖ്യകളിലേക്ക് സുഗമമായ തിരിച്ചുവരവ്, ഒരു തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 5-40 മിനിറ്റാണ്, കാലയളവ് 1-3 മണിക്കൂറാണ്. പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, വിവിധ ഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം നിരവധി തരം വാസോജെനിക് തരംഗങ്ങളുണ്ട്. ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ ("മോണോടോണിക് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ കർവ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ബ്രെയിൻ അട്രോഫിയോടെ സംഭവിക്കുന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ് അനുസരിച്ച് വാസോജെനിക് തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ.
4. 1-5 എംഎം എച്ച്ജി വ്യാപ്തിയുള്ള ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ സോപാധികമായ പാത്തോളജിക്കൽ സ്ലോ തരംഗങ്ങളാണ് ബി-തരംഗങ്ങൾ, 20 സെക്കൻഡ് മുതൽ 3 മിനിറ്റ് വരെ, അവയുടെ ആവൃത്തി ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ബി-തരംഗങ്ങളുടെ പ്രത്യേകതയാണ് കുറവാണ്, അതിനാൽ നിലവിൽ, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ബി-വേവ് പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.
5. പീഠഭൂമി തരംഗങ്ങൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ തികച്ചും പാത്തോളജിക്കൽ തരംഗങ്ങളാണ്, ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, ദീർഘകാല, പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റ്, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം 50-100 mm Hg വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ബേസൽ ലെവലുകളിലേക്കുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തിരിച്ചുവരവ്. വാസോജെനിക് തരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പീഠഭൂമി തരംഗങ്ങളുടെ ഉയരത്തിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദവും അതിന്റെ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വ്യാപ്തിയും തമ്മിൽ നേരിട്ടുള്ള ബന്ധമില്ല, ചിലപ്പോൾ വിപരീതമായി പോലും, സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം കുറയുന്നു, സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ തടസ്സപ്പെടുന്നു. പീഠഭൂമി തരംഗങ്ങൾ വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങളുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ അപചയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ചട്ടം പോലെ, അവ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ വിവിധ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, മദ്യത്തിന്റെ മർദ്ദം ഒറ്റത്തവണ അളക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളെ പാത്തോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. മുതിർന്നവരിൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ 18 mmHg ന് മുകളിലുള്ള ശരാശരി ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്. ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം അനുസരിച്ച് (കുറഞ്ഞത് 1 മണിക്കൂർ, എന്നാൽ രാത്രി നിരീക്ഷണം അഭികാമ്യമാണ്). ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനെ നോർമോടെൻസിവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1, 2, 3). ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സബ്ക്ലിനിക്കൽ ആയിരിക്കുമെന്നത് മനസ്സിൽ പിടിക്കണം, അതായത്. കൺജസ്റ്റീവ് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകൾ പോലെയുള്ള പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ഇല്ല.

മൺറോ-കെല്ലി സിദ്ധാന്തവും ഇലാസ്തികതയും

മൺറോ-കെല്ലി സിദ്ധാന്തം തലയോട്ടിയിലെ അറയെ തികച്ചും അപ്രസക്തമായ മൂന്ന് മാധ്യമങ്ങളാൽ നിറച്ച ഒരു അടഞ്ഞ വിസ്തൃതമായ പാത്രമായി കണക്കാക്കുന്നു: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (സാധാരണയായി തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ അളവിന്റെ 10%), വാസ്കുലർ ബെഡിലെ രക്തം (സാധാരണയായി അളവിന്റെ 10%). തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ) തലച്ചോറും (സാധാരണയായി തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ അളവിന്റെ 80%). തലയോട്ടിയിലെ അറയ്ക്ക് പുറത്ത് മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ നീക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് സാധ്യമാകൂ. അങ്ങനെ, സിസ്റ്റോളിൽ, ധമനികളിലെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ടെൻസൈൽ സ്പൈനൽ ഡ്യുറൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ തലച്ചോറിലെ സിരകളിൽ നിന്നുള്ള സിര രക്തം ഡ്യുറൽ സൈനസുകളിലേക്കും തലയോട്ടി അറയ്ക്ക് പുറത്തേക്കും സ്ഥാനചലനം നടത്തുന്നു; ഡയസ്റ്റോളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സുഷുമ്‌നാ സബ്അരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സുകളിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സ്‌പെയ്‌സുകളിലേക്ക് മടങ്ങുകയും സെറിബ്രൽ വെനസ് ബെഡ് വീണ്ടും നിറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ചലനങ്ങളെല്ലാം തൽക്ഷണം സംഭവിക്കില്ല, അതിനാൽ, അവ സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് ധമനികളിലെ രക്തത്തിന്റെ വരവ് (അതുപോലെ മറ്റേതെങ്കിലും ഇലാസ്റ്റിക് വോള്യത്തിന്റെ തൽക്ഷണ ആമുഖം) ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ക്രെനിയൽ അറയിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള അധിക തികച്ചും അപ്രസക്തമായ വോളിയം അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ അളവ് ഇലാസ്തികത (ഇംഗ്ലീഷ് ഇലാസ്റ്റൻസിൽ നിന്ന് E) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് mmHg / ml ൽ അളക്കുന്നു. ഇലാസ്തികത ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വ്യാപ്തിയെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുകയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിന്റെ നഷ്ടപരിഹാര ശേഷിയെ ചിത്രീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പെയ്സുകളിലേക്ക് മന്ദഗതിയിലുള്ള (നിരവധി മിനിറ്റുകൾ, മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങൾ) അധിക വോളിയം അവതരിപ്പിക്കുന്നത്, അതേ അളവിലുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കുത്തിവയ്പ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിന് ഇടയാക്കുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്. ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് അധിക വോളിയം സാവധാനത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നതോടെ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും സുഷുമ്‌നാ ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയുടെ വ്യാപ്തിയും സെറിബ്രൽ വെനസ് ബെഡിന്റെ അളവും അനുസരിച്ചാണ്, കൂടാതെ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ദ്രാവകത്തിന്റെ ആമുഖം (സ്ലോ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത് പോലെ), തുടർന്ന് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ അളവും നിരക്കും സിര കിടക്കയിലേക്ക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണ നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ഇലാസ്തികത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും (1) സബാരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സിനുള്ളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ചും, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പേസുകൾ സുഷുമ്നാ ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുമ്പോൾ (ചിയാരി തകരാറ്, തലയോട്ടിക്ക് ശേഷമുള്ള സെറിബ്രൽ എഡിമ. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ശേഷം സ്ലിറ്റ് വെൻട്രിക്കിൾ സിൻഡ്രോം); (2) തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് സിര പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് (ബെനിൻ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ); (3) തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ അളവ് കുറയുന്നതോടെ (ക്രാനിയോസ്റ്റെനോസിസ്); (4) തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ അധിക വോള്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ (ട്യൂമർ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷയത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ അക്യൂട്ട് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്); 5) വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം.

കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങൾഇലാസ്തികത സംഭവിക്കണം (1) തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്; (2) തലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി അല്ലെങ്കിൽ റിസക്ഷൻ ക്രാനിയോടോമിക്ക് ശേഷം, ശൈശവാവസ്ഥയിൽ തുറന്ന ഫോണ്ടനെല്ലുകളും തുന്നലുകളും); (3) സാവധാനം പുരോഗമിക്കുന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് സംഭവിക്കുന്നത് പോലെ, സെറിബ്രൽ വെനസ് ബെഡ് വോളിയത്തിൽ വർദ്ധനവ്; (4) ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയുമ്പോൾ.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സിന്റെയും സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെയും പാരാമീറ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം

സാധാരണ മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു പെർഫ്യൂഷൻ ഏകദേശം 0.5 ml/(g*min) ആണ്. സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം കണക്കിലെടുക്കാതെ, സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം സ്ഥിരമായ തലത്തിൽ നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവാണ് ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച സ്പന്ദനവും) ബ്രെയിൻ പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുന്നതിനും സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുന്നു (CO2, O2, അസറ്റസോളമൈഡ് എന്നിവയുമായുള്ള പരിശോധനയിൽ പ്രതികരണമില്ല); ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ചലനാത്മകതയുടെ പാരാമീറ്ററുകളുടെ സാധാരണവൽക്കരണം സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷനിലും സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷനിലും ഉടനടി മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻസീവ്, നോർമോട്ടൻസിവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നിവയിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. വിപരീതമായി, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, പെർഫ്യൂഷൻ, ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ എന്നിവയിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണമായി അവയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ മസ്തിഷ്ക കഷ്ടപ്പാടിന്റെ മെക്കാനിസങ്ങൾ

CSF ഡൈനാമിക്സ് പാരാമീറ്ററുകൾ ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രധാനമായും പരോക്ഷമായി ദുർബലമായ പെർഫ്യൂഷനിലൂടെ ബാധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പാതകളുടെ കേടുപാടുകൾ ഭാഗികമായി അവയുടെ അമിതമായി നീട്ടുന്നത് മൂലമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദമാണെന്ന് പരക്കെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിന് വിപരീതമായി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിലെ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നത്, വർദ്ധിച്ച ഇലാസ്തികതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത്, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതയ്ക്ക് കുറവല്ല, ഒരുപക്ഷേ കൂടുതൽ സംഭാവന നൽകുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുണ്ട്.

നിശിത രോഗങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷൻ പ്രധാനമായും സെറിബ്രൽ മെറ്റബോളിസത്തിൽ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (ഊർജ്ജ മെറ്റബോളിസം തകരാറിലാകുന്നു, ഫോസ്ഫോക്രെറ്റിനിൻ, എടിപി എന്നിവയുടെ അളവ് കുറയുന്നു, അജൈവ ഫോസ്ഫേറ്റുകളുടെയും ലാക്റ്റേറ്റിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു), ഈ സാഹചര്യത്തിൽ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും പഴയപടിയാക്കാനാകും. ദീർഘകാല രോഗാവസ്ഥയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷന്റെ ഫലമായി, തലച്ചോറിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു: വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയത്തിന് കേടുപാടുകൾ, രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിന്റെ തടസ്സം, അവയുടെ അപചയവും അപ്രത്യക്ഷവും വരെ ആക്സോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ഡീമെയിലനേഷൻ. ശിശുക്കളിൽ, മൈലിനേഷനും മസ്തിഷ്ക പാതകളുടെ രൂപീകരണ ഘട്ടങ്ങളും തടസ്സപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോണൽ കേടുപാടുകൾ സാധാരണയായി കുറവാണ്, ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ന്യൂറോണുകളിലെ മൈക്രോസ്ട്രക്ചറൽ മാറ്റങ്ങളും അവയുടെ എണ്ണത്തിലെ കുറവും ഒരാൾക്ക് ശ്രദ്ധിക്കാം. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, തലച്ചോറിന്റെ കാപ്പിലറി രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശൃംഖലയിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നു. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ നീണ്ട ഗതിയിൽ, മേൽപ്പറഞ്ഞവയെല്ലാം ആത്യന്തികമായി ഗ്ലിയോസിസിലേക്കും മസ്തിഷ്ക പിണ്ഡം കുറയുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു, അതായത്, അതിന്റെ അട്രോഫിയിലേക്ക്. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ മെച്ചപ്പെട്ട രക്തയോട്ടം, ന്യൂറോണൽ മെറ്റബോളിസം, മൈലിൻ ഷീറ്റുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, ന്യൂറോണുകളുടെ മൈക്രോസ്ട്രക്ചറൽ തകരാറുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ ന്യൂറോണുകളുടെയും കേടായ നാഡി നാരുകളുടെയും എണ്ണം ഗണ്യമായി മാറുന്നില്ല, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും ഗ്ലിയോസിസും നിലനിൽക്കും. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനൊപ്പം, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ശൈശവാവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മൈലിനേഷന്റെ തടസ്സവും പാതകളുടെ പക്വതയുടെ ഘട്ടങ്ങളും മാറ്റാനാവാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷനുമായുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാന്ദ്യം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, വിഷ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ ശേഖരണത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ നിർവചനവും വെൻട്രിക്കുലോമെഗലി ഉള്ള അവസ്ഥകളുടെ വർഗ്ഗീകരണവും

തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വികാസമാണ് വെൻട്രിക്കുലോമെഗാലി. വെൻട്രിക്കുലോമെഗാലി എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു: മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിനാൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്പെയ്സുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്. ഈ വ്യവസ്ഥകളുടെ വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചിത്രം 1-4 ൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. മുകളിലുള്ള വർഗ്ഗീകരണം മിക്കവാറും ഏകപക്ഷീയമാണ്, കാരണം ലിസ്റ്റുചെയ്ത വ്യവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകളിൽ പരസ്പരം സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലോമെഗലി ഉള്ള അവസ്ഥകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ബാഹ്യമായ കംപ്രഷനുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ അളവ് കുറയുന്നതാണ് അട്രോഫി. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും (വാർദ്ധക്യ പ്രായം, ന്യൂറോ ഡിജെനറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ), എന്നാൽ കൂടാതെ, വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 2-4).

രോഗി കെ, 17 വയസ്സ്. തലവേദന, തലകറക്കത്തിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ, എപ്പിസോഡുകൾ എന്നിവ കാരണം ഗുരുതരമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന് 9 വർഷത്തിനുശേഷം പരിശോധിച്ചു. സ്വയംഭരണ വൈകല്യംചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകളുടെ ഒരു വികാരത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ. ഫണ്ടസിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. എ - തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ ഡാറ്റ. ലാറ്ററൽ, 3-ആം വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഒരു വ്യക്തമായ വികാസമുണ്ട്, പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ എഡിമ ഇല്ല, സബാരക്നോയിഡ് വിള്ളലുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, പക്ഷേ മിതമായ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. ബി - ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ 8 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ (ഐസിപി) വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടില്ല, ശരാശരി 1.4 എംഎം എച്ച്ജി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ (സിഎസ്എഫ്പിപി) വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, ശരാശരി 3.3 എംഎം എച്ച്ജി. ബി - 1.5 മില്ലി / മിനിറ്റ് സ്ഥിരമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ലംബർ ഇൻഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ. സബാരക്നോയിഡ് ഇൻഫ്യൂഷന്റെ കാലഘട്ടം ചാരനിറത്തിൽ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിസോർപ്ഷൻ (റൂട്ട്) പ്രതിരോധം 4.8 എംഎം എച്ച്ജി / (മിലി / മിനിറ്റ്) വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഡി - മദ്യത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ അധിനിവേശ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ. അങ്ങനെ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ അട്രോഫിയും ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥയും സംഭവിക്കുന്നു; ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് സൂചനകളൊന്നുമില്ല.

തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ വലിപ്പവും തലച്ചോറിന്റെ വലിപ്പവും (തലയോട്ടിയിലെ അറയുടെ അമിത അളവ്) തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടാണ് ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, മാക്രോക്രാനിയ, കൂടാതെ വലിയ മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ദോഷകരമല്ലാത്തവ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷവും ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു. ക്രാനിയോസെറെബ്രൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥ അതിന്റെ ശുദ്ധമായ രൂപത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെ മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ; മിക്കപ്പോഴും ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനും മാക്രോക്രാനിയയ്ക്കും ഒപ്പമുണ്ട്. ഇതിന് സ്വയം ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (ചിത്രം 2-3) രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ അതിന്റെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കണം.

ഉപസംഹാരം

ഈ കൃതിയിൽ, ആധുനിക സാഹിത്യ ഡാറ്റയും രചയിതാവിന്റെ സ്വന്തം ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവവും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ ആശയങ്ങൾ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും സംക്ഷിപ്തവുമായ രൂപത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. ബാരൺ എം.എ. ഒപ്പം മയോറോവ എൻ.എ. മെനിഞ്ചുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്റ്റീരിയോമോർഫോളജി, എം., 1982
2. ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ചികിത്സയിൽ കോർഷുനോവ് A.E. പ്രോഗ്രാമബിൾ ഷണ്ട് സംവിധാനങ്ങൾ. ജെ ചോദ്യം ന്യൂറോസർജൻ. അവരെ. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ. 2003(3):36-39.
3. കോർഷുനോവ് AE, Shakhnovich AR, Melikyan AG, Arutyunov NV, Kudryavtsev IYu. മൂന്നാം വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വിജയകരമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് വെൻട്രിക്കുലോസ്റ്റോമിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക്സ്. ജെ ചോദ്യം ന്യൂറോസർജൻ. അവരെ. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ. 2008(4):17-23; ചർച്ച 24.
4. ഷാഖ്നോവിച്ച് എ.ആർ., ഷാഖ്നോവിച്ച് വി.എ. ഹൈഡ്രോസെഫാലസും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും. തലച്ചോറിന്റെ എഡിമയും വീക്കവും. സി.എച്ച്. പുസ്തകത്തിൽ "ലംഘനങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം: ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി" മോസ്കോ: 1996, S290-407.
5. Shevchikovsky E, Shakhnovich AR, Konovalov AN, Thomas DG, Korsak-Slivka I. ഒരു ന്യൂറോസർജിക്കൽ ക്ലിനിക്കിലെ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയെ തീവ്രമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് കമ്പ്യൂട്ടറുകളുടെ ഉപയോഗം. ജെ വോപ്ര ന്യൂറോഖിർ ഇം. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ 1980; 6-16.
6. ആൽബെക്ക് എംജെ, സ്കാക്ക് സി, നീൽസൻ പിആർ, ഓൾസെൻ കെഎസ്, ബ്ഷ്ർഗെസെൻ എസ്ഇ, ഗ്ജെറിസ് എഫ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ പ്രായ ആശ്രിതത്വം.ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1998 ഓഗസ്റ്റ്;89(2):275-8.
7. അവെസാറ്റ് സിജെ, വാൻ ഐൻ‌ഹോവൻ ജെഎച്ച്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് പൾസ് മർദ്ദവും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ. ആക്റ്റ ന്യൂറോചിർ (വീൻ) 1986; 79:13-29.
8. ബാർഖോഫ് എഫ്, കോവെൻഹോവൻ എം, ഷെൽടെൻസ് പി, സ്പ്രെംഗർ എം, ആൽഗ്ര പി, വാക്ക് ജെ. ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് സിനി എംആർ ഇമേജിംഗ് ഓഫ് നോർമൽ അക്വെഡക്റ്റൽ സിഎസ്എഫ് ഫ്ലോ. എംആർ മോഡുലസിൽ പ്രായമാകുന്നതിന്റെയും സിഎസ്എഫുമായുള്ള ബന്ധത്തിന്റെയും ഫലം. ആക്റ്റ റേഡിയോൾ. 1994 മാർ;35(2):123-30.
9. Bauer DF, Tubbs RS, Acakpo-Satchivi L. മൈകോപ്ലാസ്മ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഫലമായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു: കേസ് റിപ്പോർട്ടും സാഹിത്യത്തിന്റെ അവലോകനവും. ചൈൽഡ്സ് നെർവ് സിസ്റ്റം. 2008 ജൂലൈ;24(7):859-62. എപബ് 2008 ഫെബ്രുവരി 28. അവലോകനം.
10. Calamante F, Thomas DL, Pell GS, Wiersma J, Turner R. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം അളക്കുന്നു. ജെ സെറെബ് ബ്ലഡ് ഫ്ലോ മെറ്റാബ്. 1999 ജൂലൈ;19(7):701-35.
11. കാറ്റല എം. മനുഷ്യരിലെ ഭ്രൂണ, ഗര്ഭപിണ്ഡ ജീവിതത്തിനിടയിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളുടെ വികസനം. സിനാലി ജിയിൽ, "പീഡിയാട്രിക് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്" എഡിറ്റ് ചെയ്തത് മെയ്ക്‌സ്‌നർ ഡബ്ല്യു.ജെ., സെന്റ്-റോസ് സി. സ്പ്രിംഗർ-വെർലാഗ് ഇറ്റാലിയ, മിലാനോ 2004, പേജ്.19-45.
12. കാരി ME, വേല AR. നായ്ക്കളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രൂപീകരണ നിരക്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രഭാവം. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1974 സെപ്റ്റംബർ;41(3):350-5.
13. കാരിയോൺ ഇ, ഹെർട്‌സോഗ് ജെഎച്ച്, മെഡ്‌ലോക്ക് എംഡി, ഹൗസർ ജിജെ, ഡാൽട്ടൺ എച്ച്ജെ. വെൻട്രിക്കുലോപ്ലൂറൽ ഷണ്ടുകളുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗികളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അസറ്റസോളമൈഡിന്റെ ഉപയോഗം. ആർച്ച് ഡിസ് ചൈൽഡ്. 2001 ജനുവരി;84(1):68-71.
14. കാസ്റ്റെജോൺ ഒ.ജെ. മനുഷ്യ ഹൈഡ്രോസെഫാലിക് സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ട്രാൻസ്മിഷൻ ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പ് പഠനം. ജെ സബ്മൈക്രോസ്ക് സൈറ്റോൾ പത്തോൾ. 1994 ജനുവരി;26(1):29-39.
15. Chang CC, Asada H, Mimura T, Suzuki S. ഇഡിയോപതിക് നോർമൽ പ്രഷർ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള 162 രോഗികളിൽ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തെയും സെറിബ്രോവാസ്കുലർ റിയാക്‌റ്റിവിറ്റിയെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 2009 സെപ്റ്റംബർ;111(3):610-7.
16. ചാപ്മാൻ പിഎച്ച്, കോസ്മാൻ ഇആർ, ആർനോൾഡ് എംഎ. സാധാരണ വിഷയങ്ങളിലും ഷണ്ടുകളുള്ള വിഷയങ്ങളിലും വെൻട്രിക്കുലാർ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദവും ശരീര സ്ഥാനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഒരു ടെലിമെട്രിക് പഠനം. ന്യൂറോ സർജറി. 1990 ഫെബ്രുവരി;26(2):181-9.
17. Czosnyka M, Piechnik S, Richards HK, Kirkpatrick P, Smielewski P, Pickard JD. സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ഓട്ടോറെഗുലേഷന്റെ ബെഡ്സൈഡ് ടെസ്റ്റുകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിന് ഗണിതശാസ്ത്ര മോഡലിംഗിന്റെ സംഭാവന. ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി. 1997 ഡിസംബർ;63(6):721-31.
18. Czosnyka M, Smielewski P, Piechnik S, Schmidt EA, Al-Rawi PG, Kirkpatrick PJ, Pickard JD. തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ പീഠഭൂമി തരംഗങ്ങളുടെ ഹീമോഡൈനാമിക് സ്വഭാവം. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1999 ജൂലൈ;91(1):11-9.
19. Czosnyka M., Czosnyka Z.H., Whitfield P.C., Pickard J.D. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സ്. സിനാലി ജി.യിൽ, "പീഡിയാട്രിക് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്" എഡിറ്റ് ചെയ്തത് മെയ്ക്‌സ്‌നർ ഡബ്ല്യു.ജെ., സെന്റ്-റോസ് സി. സ്പ്രിംഗർ-വെർലാഗ് ഇറ്റാലിയ, മിലാനോ 2004, pp47-63.
20. സിസോസ്നിക എം, പിക്കാർഡ് ജെഡി. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ നിരീക്ഷണവും വ്യാഖ്യാനവും. ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി. 2004 ജൂൺ;75(6):813-21.
21. Czosnyka M, Smielewski P, Timofeev I, Lavinio A, Guazzo E, Hutchinson P, Pickard JD. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം: ഒരു സംഖ്യയിൽ കൂടുതൽ. ന്യൂറോസർഗ് ഫോക്കസ്. 2007 മെയ് 15;22(5):E10.
22. ഡാ സിൽവ എം.സി. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജി. സിനാലി ജിയിൽ, "പീഡിയാട്രിക് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്" എഡിറ്റ് ചെയ്തത് മൈക്‌സ്‌നർ ഡബ്ല്യു.ജെ., സെന്റ്-റോസ് സി. സ്പ്രിംഗർ-വെർലാഗ് ഇറ്റാലിയ, മിലാനോ 2004, pp65-77.
23. ഡാൻഡി ഡബ്ല്യു.ഇ. ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ വിസർജ്ജനം. ആൻ സർഗ് 68:569-579, 1918
24. ഡാവ്സൺ എച്ച്., വെൽച്ച് കെ., സെഗൽ എം.ബി. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശരീരശാസ്ത്രവും പാത്തോഫിസിയോളജിയും. ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, ന്യൂയോർക്ക്, 1987.
25. Del Bigio MR, da Silva MC, Drake JM, Tuor UI. നവജാതശിശു ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ സെറിബ്രൽ വൈറ്റ് മാറ്റർ ക്ഷതം. Can J ന്യൂറോൾ സയൻസ്. 1994 നവംബർ;21(4):299-305.
26. Eide PK, Brean A. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പൾസ് പ്രഷർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ലെവലുകൾ, സാധ്യമായ ഇഡിയൊപാത്തിക് നോർമൽ പ്രഷർ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള വിഷയങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആക്റ്റ ന്യൂറോചിർ (വീൻ) 2006; 148:1151-6.
27. Eide PK, Egge A, Due-Tünnessen BJ, Helseth E. പീഡിയാട്രിക് ന്യൂറോ സർജിക്കൽ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ വേവ്ഫോം വിശകലനം ഉപയോഗപ്രദമാണോ? പീഡിയാറ്റർ ന്യൂറോസർഗ്. 2007;43(6):472-81.
28. Eklund A, Smielewski P, Chambers I, Alperin N, Malm J, Czosnyka M, Marmarou A. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഔട്ട്ഫ്ലോ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. മെഡ് ബയോൾ എൻജി കമ്പ്യൂട്ട്. 2007 ഓഗസ്റ്റ്;45(8):719-35. എപബ് 2007 ജൂലൈ 17. അവലോകനം.
29. എക്സ്റ്റെഡ് ജെ. മനുഷ്യനിൽ CSF ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പഠനങ്ങൾ. 2. CSF പ്രഷറും ഫ്ലോയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് വേരിയബിളുകൾ.ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി. 1978 ഏപ്രിൽ;41(4):345-53.
30. മത്സ്യത്തൊഴിലാളി ആർ.എ. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം. 2 എഡി. ഫിലാഡൽഫിയ: ഡബ്ല്യു.ബി. സോണ്ടേഴ്‌സ് കമ്പനി, 1992
31. ജെന്നി പി: ലാ പ്രെഷൻ ഇൻട്രാക്രാനിയൻ ചെസ് എൽ "ഹോം. തീസിസ്. പാരീസ്: 1950
32. ജോഹാൻസൺ CE, ഡങ്കൻ JA 3rd, Klinge PM, Brinker T, Stopa EG, Silverberg GD. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഫംഗ്‌ഷനുകളുടെ മൾട്ടിപ്ലസിറ്റി: ആരോഗ്യത്തിലും രോഗത്തിലും പുതിയ വെല്ലുവിളികൾ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റെസ്. 2008 മെയ് 14;5:10.
33. ജോൺസ് എച്ച്സി, ബക്ക്നാൽ ആർഎം, ഹാരിസ് എൻജി. എച്ച്-ടിഎക്സ് എലിയിലെ അപായ ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്: ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി പഠനം. ആക്റ്റ ന്യൂറോപാത്തോൾ. 1991;82(3):217-24.
34. കരാഹാലിയോസ് ഡിജി, റെക്കേറ്റ് എച്ച്എൽ, ഖയാറ്റ എംഎച്ച്, അപ്പോസ്റ്റോലൈഡ്സ് പിജെ: വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുള്ള സ്യൂഡോട്യൂമർ സെറിബ്രിയിലെ ഒരു സാർവത്രിക മെക്കാനിസമായി ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വെനസ് മർദ്ദം. ന്യൂറോളജി 46:198–202, 1996
35. ലീ ജിഎച്ച്, ലീ എച്ച്കെ, കിം ജെകെ തുടങ്ങിയവർ. ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് സിനി എംആർ ഇമേജിംഗ് കൊറിയൻ ജെ റേഡിയോൾ ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ വോളന്റിയർമാരിൽ സെറിബ്രൽ അക്വഡക്റ്റിന്റെ സിഎസ്എഫ് ഫ്ലോ ക്വാണ്ടിഫിക്കേഷൻ. 2004 ഏപ്രിൽ-ജൂൺ; 5(2): 81–86.
36. ലിൻഡ്വാൾ എം, എഡ്വിൻസൺ എൽ, ഒവ്മാൻ സി. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഉൽപാദനത്തിന്റെ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീ നിയന്ത്രണം. ശാസ്ത്രം. 1978 ജൂലൈ 14;201(4351):176-8.
37. Lindvall-Axelsson M, Hedner P, Owman C. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിലെ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് പ്രവർത്തനം: Na+-K+-ATPase പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവ്, കോളിൻ ഗതാഗത ശേഷി, CSF രൂപീകരണ നിരക്ക്. എക്സ്പ്രസ് ബ്രെയിൻ റെസ്. 1989;77(3):605-10.
38. ലണ്ട്ബെർഗ് എൻ: ന്യൂറോസർജിക്കൽ പരിശീലനത്തിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ റെക്കോർഡിംഗും നിയന്ത്രണവും. ആക്റ്റ സൈക്ക് ന്യൂറോൾ സ്കാൻഡ്; 36(സപ്ലി 149):1–193, 1960.
39. Marmarou A, Shulman K, LaMorgese J. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ കംപ്ലയൻസ്, ഔട്ട്ഫ്ലോ പ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ കമ്പാർട്ട്മെന്റൽ വിശകലനം. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1975 നവംബർ;43(5):523-34.
40. Marmarou A, Maset AL, Ward JD, Choi S, Brooks D, Lutz HA, et al. തലയ്ക്ക് ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ രോഗികളിൽ ഐസിപിയുടെ ഉയർച്ചയ്ക്ക് സിഎസ്എഫിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും സംഭാവന. ജെ ന്യൂറോസർഗ് 1987; 66:883-90.
41. Marmarou A, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, Black PM. ഇഡിയോപതിക് നോർമൽ പ്രഷർ ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തലിനായി അനുബന്ധ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകളുടെ മൂല്യം. ന്യൂറോ സർജറി. 2005 സെപ്റ്റംബർ;57(3 സപ്ലി):S17-28; ചർച്ച ii-v. അവലോകനം.
42. മെയ് സി, കെയ് ജെഎ, അറ്റാക്ക് ജെആർ, ഷാപ്പിറോ എംബി, ഫ്രീഡ്‌ലാൻഡ് ആർപി, റാപ്പോപോർട്ട് എസ്ഐ. ആരോഗ്യകരമായ വാർദ്ധക്യത്തിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു. ന്യൂറോളജി. 1990 Mar;40(3 Pt 1):500-3.
43. മേയർ JS, Tachibana H, Hardenberg JP, Dowell RE Jr, Kitagawa Y, Mortel KF. സാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്. സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് മർദ്ദം-കെമിക്കൽ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ എന്നിവയിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. സർജ് ന്യൂറോൾ. 1984 ഫെബ്രുവരി;21(2):195-203.
44. Milhorat TH, ഹമ്മോക്ക് MK, ഡേവിസ് DA, Fenstermacher JD. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് പാപ്പിലോമ. I. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അമിത ഉൽപാദനത്തിന്റെ തെളിവ്. കുട്ടിയുടെ മസ്തിഷ്കം. 1976;2(5):273-89.
45. Milhorat TH, Hammock MK, Fenstermacher JD, Levin VA. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസും തലച്ചോറും വഴി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ശാസ്ത്രം. 1971 ജൂലൈ 23;173(994):330-2.
46. Momjian എസ്, ഔളർ BK, Czosnyka Z, Czosnyka M, Pena A, Pickard JD. വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിന്റെ പാറ്റേൺ റീജിയണൽ സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം, സാധാരണ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ. തലച്ചോറ്. 2004 മെയ്;127(Pt 5):965-72. എപബ് 2004 മാർച്ച് 19.
47. Mori K, Maeda M, Asegawa S, Iwata J. N-isopropyl-p-[(123)I] iodoamphetamine.Acta ഉപയോഗിച്ച് ഇരട്ട കുത്തിവയ്പ്പ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന സാധാരണ മർദ്ദമുള്ള ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ലോക്കൽ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം മാറുന്നു. ന്യൂറോചിർ (വീൻ). 2002 മാർച്ച്;144(3):255-62; ചർച്ച 262-3.
48. നക്കാഡ ജെ, ഒക എൻ, നാഗഹോരി ടി, എൻഡോ എസ്, തകാകു എ. പരീക്ഷണാത്മക ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ ബെഡിലെ മാറ്റങ്ങൾ: ഒരു ആൻജിയോ-ആർക്കിടെക്ചറൽ ആൻഡ് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പഠനം. ആക്റ്റ ന്യൂറോചിർ (വീൻ). 1992;114(1-2):43-50.
49. പ്ലം എഫ്, സീസ്ജോ ബികെ. CSF ഫിസിയോളജിയിലെ സമീപകാല മുന്നേറ്റങ്ങൾ. അനസ്തേഷ്യോളജി. 1975 ജൂൺ;42(6):708-730.
50. Poca MA, Sahuquillo J, Topczewski T, Lastra R, Font ML, Corral E. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ പോസ്ചർ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് മാറ്റങ്ങൾ: ക്രാനിയോവെർടെബ്രൽ ജംഗ്ഷനിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ബ്ലോക്ക് ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ രോഗികളിൽ ഒരു താരതമ്യ പഠനം. ന്യൂറോ സർജറി 2006; 58:899-906.
51. എച്ച്എൽ റീകേറ്റ് ചെയ്യുക. ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ നിർവചനവും വർഗ്ഗീകരണവും: സംവാദത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത ശുപാർശ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റെസ്. 2008 ജനുവരി 22;5:2.
52. ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള ശിശുക്കളിൽ ഷിറാനെ ആർ, സാറ്റോ എസ്, സാറ്റോ കെ, കമേയാമ എം, ഒഗാവ എ, യോഷിമോട്ടോ ടി, ഹറ്റാസാവ ജെ, ഇറ്റോ എം. സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹവും ഓക്സിജൻ മെറ്റബോളിസവും. ചൈൽഡ്സ് നെർവ് സിസ്റ്റം. 1992 മെയ്;8(3):118-23.
53. Silverberg GD, Heit G, Huhn S, Jaffe RA, Chang SD, Bronte-Stewart H, Rubenstein E, Possin K, Saul TA. അൽഷിമേഴ്‌സ് തരത്തിലുള്ള ഡിമെൻഷ്യയിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഉൽപാദന നിരക്ക് കുറയുന്നു. ന്യൂറോളജി. 2001 നവംബർ 57 27 (10):1763-6.
54. സ്മിത്ത് ഇസഡ്‌എ, മൊഫ്താഖർ പി, മൽകാസിയൻ ഡി, സിയോങ് ഇസഡ്, വിന്റേഴ്‌സ് എച്ച്വി, ലസാരെഫ് ജെഎ. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ ഫലങ്ങളും. കേസ് റിപ്പോർട്ട്. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 2007 സെപ്റ്റംബർ;107(3 സപ്ലി):255-62.
55. സ്റ്റീഫൻസെൻ എച്ച്, ആൻഡേഴ്സൺ എൻ, എക്ലണ്ട് എ, മാൽം ജെ, ടിസെൽ എം, വിക്കൽസ് സി. ആശയവിനിമയം നടത്താത്തതും ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതുമായ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഉള്ള 55 രോഗികളിൽ ഒബ്ജക്റ്റീവ് ബി തരംഗ വിശകലനം. ജെ ന്യൂറോൾ ന്യൂറോസർഗ് സൈക്യാട്രി. 2005 ജൂലൈ;76(7):965-70.
56. സ്‌റ്റോക്വാർട്ട്-എൽശങ്കരി എസ്, ബാലെഡന്റ് ഒ, ഗോണ്ട്രി-ജൗറ്റ് സി, മക്കി എം, ഗോഡ്‌ഫ്രോയ് ഒ, മേയർ എംഇ. സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഫ്ലോകൾ എന്നിവയിൽ പ്രായമാകൽ ഫലങ്ങൾ ജെ സെറെബ് ബ്ലഡ് ഫ്ലോ മെറ്റാബ്. 2007 സെപ്റ്റംബർ;27(9):1563-72. എപബ് 2007 ഫെബ്രുവരി 21.
57. Szewczykowski J, Sliwka S, Kunicki A, Dytko P, Korsak-Sliwka J. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഇലാസ്റ്റൻസ് കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫാസ്റ്റ് രീതി. ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 1977 ജൂലൈ;47(1):19-26.
58. ടാർനാരിസ് എ, വാറ്റ്കിൻസ് എൽഡി, കിച്ചൻ എൻഡി. വിട്ടുമാറാത്ത മുതിർന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസിലെ ബയോമാർക്കറുകൾ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റെസ്. 2006 ഒക്ടോബർ 4;3:11.
59. Unal O, Kartum A, Avcu S, Etlik O, Arslan H, Bora A. സിനി ഫേസ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് എംആർഐ ലിംഗഭേദവും പ്രായവും അനുസരിച്ച് സാധാരണ അക്വഡക്റ്റൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഫ്ലോയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം ഡയഗൺ ഇന്റർവ് റേഡിയോൾ. 2009 ഒക്ടോബർ 27. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2321-08.1. .
60. വെയ്‌സ് എംഎച്ച്, വെർട്ട്മാൻ എൻ. സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിലൂടെ സിഎസ്എഫ് ഉൽപ്പാദനത്തിന്റെ മോഡുലേഷൻ. ആർച്ച് ന്യൂറോൾ. 1978 ഓഗസ്റ്റ്;35(8):527-9.

ഒരു ഡോക്ടർ തന്റെ രോഗികളിൽ നിന്ന് കേൾക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതി മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും അതിനെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. ഇത് അവഗണിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ. കുട്ടിയുടെ തലവേദനയും കുഞ്ഞിന്റെ പെരുമാറ്റവും മാതാപിതാക്കൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം അയാൾക്ക് വേദനയുണ്ടെന്ന് പറയാൻ കഴിയില്ല. ഒരുപക്ഷേ ഇവ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജനനത്തിന്റെയോ അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെയോ അനന്തരഫലങ്ങളായിരിക്കാം, ഇത് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഒരുപക്ഷേ ഇവ ലിക്കോറോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളായിരിക്കാം. അതെന്താണ്, കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഈ രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അത് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം, ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിഗണിക്കും.

ലിക്വോറോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക നാളങ്ങൾ, തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സബ്അരാക്നോയിഡ് സ്പേസ് എന്നിവയിൽ നിരന്തരം പ്രചരിക്കുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകമാണ് മദ്യം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിൽ മദ്യം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് നിലനിർത്തുന്നു, കൂടാതെ തലച്ചോറിന് ഒരു നിശ്ചിത മെക്കാനിക്കൽ സംരക്ഷണം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയാണ് ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, അതിന്റെ സ്രവവും വിപരീത പ്രക്രിയകളും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഗ്രന്ഥികളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഘടനയും അതിന്റെ മർദ്ദവും സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്.

ലംഘനങ്ങളുടെ സംവിധാനം എന്താണ്

തലച്ചോറിലെ ലിക്കോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എങ്ങനെ വികസിക്കുമെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം:

1. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിന്റെയും പ്രകാശനത്തിന്റെയും നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.
2. മുമ്പത്തെ സബരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലനം കാരണം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാത്രങ്ങളുടെ സങ്കോചം തടയുന്നതിനാൽ സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന നിരക്ക് കുറയുന്നു.
3. സാധാരണ ആഗിരണ പ്രക്രിയയിൽ CSF ഉൽപാദന നിരക്ക് കുറയുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആഗിരണം, ഉത്പാദനം, റിലീസ് എന്നിവയുടെ നിരക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ സ്വാധീനിക്കുന്നു:

• സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച്.
• രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിന്റെ അവസ്ഥ.

തലച്ചോറിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ അതിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീങ്ങുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ മോശം രക്തചംക്രമണവും തടസ്സവുമാണ് ഫലം. അറകളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കാരണം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ ഭാഗിക മരണം ആരംഭിക്കാം, ഇത് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

ലംഘനങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ലിക്വോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇനിപ്പറയുന്ന മേഖലകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ എങ്ങനെ നടക്കുന്നു:

• ക്രോണിക് കോഴ്സ്.
• നിശിത ഘട്ടം.

2. വികസനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ:

• പുരോഗമനപരം. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• നഷ്ടപരിഹാരം നൽകി. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം സുസ്ഥിരമാണ്, പക്ഷേ തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വികസിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഉപപരിഹാരം നൽകി. പ്രതിസന്ധികളുടെ വലിയ അപകടം. അസ്ഥിരമായ അവസ്ഥ. ഏത് നിമിഷവും രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ ഉയരാം.

3. തലച്ചോറിന്റെ ഏത് അറയിലാണ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്:

• ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സംവിധാനത്തിന്റെ തടസ്സം കാരണം മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.
• സുബരക്നോയിഡ്. ബാഹ്യ തരത്തിന്റെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ വിനാശകരമായ മുറിവുകൾക്ക് കാരണമാകും.
• മിക്സഡ്.

4. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ച്:

• ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തകരാറിലാകുന്നു.
• നോർമോട്ടൻസിവ് ഘട്ടം. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ വെൻട്രിക്കുലാർ അറ വലുതാണ്. ഈ അവസ്ഥ കുട്ടിക്കാലത്ത് ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്.
• ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. ശേഷം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽവെൻട്രിക്കുലാർ അറകളിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അമിതമായ ഒഴുക്ക്.

ജന്മനാ ഉണ്ടാക്കുന്നു

ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന അപായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്:

• ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ
• കോർപ്പസ് കോളോസത്തിന്റെ അജനെസിസ്.
• ഡാൻഡി-വാക്കർ സിൻഡ്രോം.
• അർനോൾഡ്-ചിയാരി സിൻഡ്രോം.
• എൻസെഫലോസെൽ.
• സെറിബ്രൽ അക്വഡക്റ്റിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ.
• പോറൻസ്ഫാലിക് സിസ്റ്റുകൾ.

നേടിയ കാരണങ്ങൾ

ഏറ്റെടുക്കുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ലിക്വോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് വികസിക്കാൻ തുടങ്ങും:

മുതിർന്നവരിൽ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

മുതിർന്നവരിൽ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്:

• കഠിനമായ തലവേദന.
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.
• വേഗത്തിലുള്ള ക്ഷീണം.
• തിരശ്ചീനമായ കണ്പോളകൾ.
• വർദ്ധിച്ച ടോൺ, പേശികളുടെ കാഠിന്യം.
• മലബന്ധം. മയോക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കൽ.
• സംസാര വൈകല്യം. ബൗദ്ധിക പ്രശ്നങ്ങൾ.

ശിശുക്കളിലെ വൈകല്യങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്:

• പതിവ്, സമൃദ്ധമായ പുനർനിർമ്മാണം.
• ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ അപ്രതീക്ഷിതമായ കരച്ചിൽ.
• ഫോണ്ടനലിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള വളർച്ച.
• ഏകതാനമായ കരച്ചിൽ.
• കുട്ടി അലസവും ഉറക്കവുമാണ്.
• ഉറക്കം അസ്വസ്ഥമാണ്.
• സീമുകൾ വേർപിരിയുന്നു.

കാലക്രമേണ, രോഗം കൂടുതൽ കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുന്നു, കൂടാതെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും:

• താടിയുടെ വിറയൽ.
• കൈകാലുകളുടെ വിറയൽ.
• അനിയന്ത്രിതമായ വിറയൽ.
• ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടസ്സപ്പെട്ടു.
• വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാതെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.
• സാധ്യമായ കണ്ണിറുക്കൽ.

കാഴ്ചയിൽ, മൂക്ക്, കഴുത്ത്, നെഞ്ച് എന്നിവിടങ്ങളിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശൃംഖല നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. കരയുകയോ പേശികൾ പിരിമുറുക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.

ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കാം:

• ഹെമിപ്ലെജിയ.
• എക്സ്റ്റൻസർ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി.
• മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ.
• പക്ഷാഘാതവും പരേസിസും.
• പക്ഷാഘാതം.
• ഗ്രേഫിന്റെ ലക്ഷണം.
• നിസ്റ്റാഗ്മസ് തിരശ്ചീനമാണ്.
• സൈക്കോമോട്ടോർ വികസനത്തിൽ കാലതാമസം.

നിങ്ങളുടെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ പതിവായി സന്ദർശിക്കണം. അപ്പോയിന്റ്മെന്റിൽ, ഡോക്ടർ തലയുടെ അളവ് അളക്കുന്നു, പാത്തോളജി വികസിപ്പിച്ചാൽ, മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാകും. അതിനാൽ, തലയോട്ടിയുടെ വികാസത്തിൽ അത്തരം വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

• തല വേഗത്തിൽ വളരുന്നു.
• ഇതിന് അസ്വാഭാവികമായി നീളമേറിയ ആകൃതിയുണ്ട്.
• വലുതും വീർക്കുന്നതും സ്പന്ദിക്കുന്നതും.
• ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കാരണം തുന്നലുകൾ വേർപെടുത്തുന്നു.

ഇതെല്ലാം ഒരു ശിശുവിൽ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്ന സിൻഡ്രോം വികസിക്കുന്നതിന്റെ സൂചനകളാണ്. ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് പുരോഗമിക്കുന്നു.

ശിശുക്കളിൽ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് പ്രതിസന്ധികൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണെന്ന് ഞാൻ ശ്രദ്ധിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം കുട്ടികളിൽ ലിക്കോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം, ഒരു കുട്ടിയുടെ തലയോട്ടി ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഫോണ്ടനെല്ലുകൾ പൂർണ്ണമായും അടഞ്ഞുപോയി, തുന്നലുകൾ ഒസിഫൈ ചെയ്തു. ഒരു കുട്ടിയിൽ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അത്തരം പരാതികൾ ഉണ്ടാകാം:

• തലവേദന.
• നിസ്സംഗത.
• കാരണമില്ലാതെ വിഷമിക്കുക.
• ഓക്കാനം.
• ഛർദ്ദി, അതിനുശേഷം ഒരു ആശ്വാസവുമില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്:

• നടപ്പും സംസാരവും തകരാറിലാകുന്നു.
• ചലനങ്ങളുടെ ഏകോപനത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ട്.
• കാഴ്ച കുറയുന്നു.
• തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ്.
• വിപുലമായ കേസുകളിൽ, "ബോബിൾ ഡോൾ ഹെഡ്".

കൂടാതെ, തലച്ചോറിന്റെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പുരോഗമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാകും:

• കുട്ടി മോശമായി സംസാരിക്കുന്നു.
• അവയുടെ അർത്ഥം മനസ്സിലാക്കാതെ അവർ സാധാരണ, മനഃപാഠമാക്കിയ ശൈലികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• എല്ലായ്പ്പോഴും നല്ല മാനസികാവസ്ഥയിൽ.
• ലൈംഗിക വികസനം വൈകി.
• കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം വികസിക്കുന്നു.
• അമിതവണ്ണം.
• എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.
• വിദ്യാഭ്യാസ പ്രക്രിയയിൽ കാലതാമസം.

കുട്ടികളിൽ രോഗനിർണയം

ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, രോഗനിർണയം ആദ്യം ആരംഭിക്കുന്നത് അമ്മയെ അഭിമുഖം നടത്തി ഗർഭധാരണവും പ്രസവവും എങ്ങനെ നടന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്. അടുത്തതായി, മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള പരാതികളും നിരീക്ഷണങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു. തുടർന്ന് കുട്ടിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

• ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്.
• ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്.

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്:

• സി ടി സ്കാൻ.
• ന്യൂറോസോണോഗ്രാഫി.

മുതിർന്നവരിൽ രോഗനിർണയം

നിങ്ങൾക്ക് തലവേദനയും മുകളിൽ വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങളും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനും, ഇനിപ്പറയുന്ന പഠനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:

• കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി.
• ആൻജിയോഗ്രാഫി.
• ന്യൂമോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി.
• തലച്ചോറ്
• എൻ.എം.ആർ.ഐ.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സ് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ഒരു സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെന്ന് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റത്തിനൊപ്പം ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

മുതിർന്നവരിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് വളരെയധികം ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു.

ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സ

രോഗം എത്രയും നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നുവോ അത്രയും മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ലഭ്യതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ചികിത്സയുടെ തരം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾരോഗത്തിന്റെ ഗതി, അതുപോലെ രോഗിയുടെ പ്രായം.

വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, ഡയകാർബ്. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജന്റുകൾ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം സാധാരണമാക്കലും അതിന്റെ ചികിത്സയുമാണ് പ്രധാന ദൌത്യം.

വീക്കം ഒഴിവാക്കാനും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഡെക്സമെതസോൺ.

സെറിബ്രൽ എഡിമ കുറയ്ക്കാൻ സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലിക്കോറോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ ഉടൻ ചികിത്സ ഉടൻ നിർദ്ദേശിക്കണം. സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, നല്ല ഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്. കുട്ടികളുടെ വളർച്ചയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. സംസാരം മെച്ചപ്പെടുന്നു, സൈക്കോമോട്ടോർ വികസനത്തിലെ പുരോഗതി ശ്രദ്ധേയമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും സാധ്യമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:

• മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല.
• ലിക്വോറോഡൈനാമിക് പ്രതിസന്ധി.
• ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്.

പ്രായം, ശരീരത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ, രോഗത്തിന്റെ ഗതി എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗത്തിന്റെ ഓരോ കേസിനും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ആരോഗ്യകരമായ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ തലച്ചോറിലെ ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, സങ്കീർണ്ണമായ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു കുട്ടിയിലെ ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സിൻഡ്രോം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മരണനിരക്ക് 3 വർഷം വരെ 50% ആണ്, 20-30% കുട്ടികൾ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ അതിജീവിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രോഗബാധിതരായ കുട്ടികളുടെ മരണനിരക്ക് 5-15% ആണ്.

രോഗനിർണയം വൈകിയാൽ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് തടയൽ

TO പ്രതിരോധ നടപടികള്ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യാം:

• ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിലെ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ നിരീക്ഷണം. കഴിയുന്നതും വേഗം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
• ഗർഭാശയ അണുബാധയുടെ സമയബന്ധിതമായ കണ്ടെത്തലും അവയുടെ ചികിത്സയും.

18-20 ആഴ്ചകളിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലച്ചോറിന്റെ വികാസവും ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അവസ്ഥയും കാണിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

• ഡെലിവറി ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.
• ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ പതിവ് നിരീക്ഷണം. ഒരു ഫണ്ടസ് പരിശോധന നടത്തേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ തലയോട്ടിയുടെ ചുറ്റളവ് അളക്കുക.
• ഫോണ്ടനൽ സമയബന്ധിതമായി അടയ്ക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ന്യൂറോസോണോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ഒരു ന്യൂറോസർജനുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് പാതകളെ തടയുന്ന മുഴകൾ സമയബന്ധിതമായി നീക്കംചെയ്യൽ.
• മസ്തിഷ്കത്തിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുക.
• പകർച്ചവ്യാധികളുടെ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ.
• വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും.
• പുകവലിയും മദ്യവും ഉപേക്ഷിക്കുക.
• സ്പോർട്സ് കളിക്കാനും സജീവമായ ജീവിതശൈലി നയിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഏതെങ്കിലും രോഗം തടയുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് എല്ലാ നടപടികളും സ്വീകരിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ലിക്വോറോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ, നേരത്തെയുള്ള തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചാൽ, കുട്ടി സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന്റെ ചരിത്രപരമായ രേഖാചിത്രം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം രണ്ട് കാലഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം:

1) ജീവനുള്ള വ്യക്തിയിൽ നിന്നും മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നും ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ്

2) അത് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം.

ആദ്യത്തെ പീരിയഡ്അടിസ്ഥാനപരമായി ശരീരഘടനയും വിവരണാത്മകവുമാണ്. ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിസരം പിന്നീട് പ്രധാനമായും ഊഹക്കച്ചവടമായിരുന്നു, ദ്രാവകവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ആ രൂപങ്ങളുടെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. മൃതദേഹങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഭാഗികമായാണ് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ.

ഈ കാലയളവിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പേസുകളുടെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിയുടെ ചില പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഇതിനകം തന്നെ ധാരാളം വിലപ്പെട്ട ഡാറ്റ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. ബിസി മൂന്നാം നൂറ്റാണ്ടിൽ അലക്സാണ്ട്രിയയിലെ ഹെറോഫിലസിൽ (ഹീറോഫൈൽ) മെനിഞ്ചുകളുടെ ഒരു വിവരണം ഞങ്ങൾ ആദ്യം കണ്ടെത്തുന്നു. ഇ. ഡ്യൂറ മാറ്ററിനും പിയ മാറ്ററിനും പേര് നൽകുകയും തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശൃംഖലയും ഡ്യൂറ മാറ്ററിന്റെ സൈനസുകളും അവയുടെ സംയോജനവും കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു. അതേ നൂറ്റാണ്ടിൽ, ഇറാസിസ്ട്രേറ്റസ് തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളെക്കുറിച്ചും ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളെ മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തുറസ്സുകളെക്കുറിച്ചും വിവരിച്ചു. പിന്നീട് ഈ ദ്വാരങ്ങൾക്ക് മൺറോയുടെ പേര് ലഭിച്ചു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പേസുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠന മേഖലയിലെ ഏറ്റവും വലിയ യോഗ്യത ഗാലൻ (131-201) ആണ്, തലച്ചോറിന്റെ മെനിഞ്ചുകളും വെൻട്രിക്കിളുകളും വിശദമായി വിവരിച്ച ആദ്യ വ്യക്തിയാണ്. ഗാലൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, മസ്തിഷ്കം രണ്ട് ചർമ്മങ്ങളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: മൃദുവായ (മെംബ്രാന ടെനുയിസ്), തലച്ചോറിനോട് ചേർന്നുള്ളതും ധാരാളം പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയതും, തലയോട്ടിയുടെ ചില ഭാഗങ്ങളോട് ചേർന്നുള്ള ഇടതൂർന്ന (മെംബ്രാന ഡ്യൂറ). മൃദുവായ മെംബ്രൺ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, പക്ഷേ രചയിതാവ് ഇതുവരെ മെംബ്രണിന്റെ ഈ ഭാഗത്തെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് എന്ന് വിളിച്ചിട്ടില്ല. ഗാലൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്ന മൂന്നാമത്തെ മെംബ്രൺ കൂടിയുണ്ട് നട്ടെല്ല്നട്ടെല്ലിന്റെ ചലന സമയത്ത്. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സ്തരങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു അറയുടെ സാന്നിധ്യം ഗാലൻ നിഷേധിക്കുന്നു, എന്നാൽ രണ്ടാമത്തേത് സ്പന്ദിക്കുന്ന വസ്തുത കാരണം ഇത് തലച്ചോറിൽ ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗാലന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ മുൻഭാഗത്തെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ പിൻഭാഗവുമായി (IV) ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. മൂക്കിലെയും അണ്ണാക്കിലെയും കഫം മെംബറേനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ചർമ്മത്തിലെ തുറസ്സുകളിലൂടെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ അധികവും വിദേശ വസ്തുക്കളും ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ സ്തരങ്ങളുടെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങൾ കുറച്ച് വിശദമായി വിവരിച്ച ഗാലൻ, വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ദ്രാവകം കണ്ടെത്തിയില്ല. അദ്ദേഹത്തിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവ ഒരു പ്രത്യേക മൃഗാത്മാവിനാൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു (സ്പിരിറ്റസ് അനിമലിസ്). ഈ മൃഗസ്പിരിറ്റിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഈർപ്പം ഇത് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് സ്പേസുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിലാണ്. പതിനാറാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, വെസാലിയസ് തലച്ചോറിലെ അതേ ചർമ്മത്തെ ഗാലൻ എന്ന് വിശേഷിപ്പിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ മുൻ വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ പ്ലെക്സസുകളിലേക്ക് അദ്ദേഹം വിരൽ ചൂണ്ടി. വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ദ്രാവകമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് സ്രവിക്കുന്ന ദ്രാവകം വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നുവെന്ന് ആദ്യമായി സ്ഥാപിച്ചത് വരോളിയസ് ആയിരുന്നു.

തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും ചർമ്മത്തിന്റെയും അറകളുടെയും ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ച് നിരവധി എഴുത്തുകാർ പിന്നീട് പരാമർശിക്കുന്നു: വില്ലിസ് (17-ആം നൂറ്റാണ്ട്), വിയൂസെൻ (17-18 നൂറ്റാണ്ട്), ഹാലർ (18-ആം നൂറ്റാണ്ട്). ലാറ്ററൽ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ IV വെൻട്രിക്കിൾ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് രണ്ടാമത്തേത് അനുമാനിച്ചു; പിന്നീട് ഈ ദ്വാരങ്ങളെ ലുഷ്കയുടെ ദ്വാരങ്ങൾ എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു. ഇറാസിസ്ട്രേറ്റസിന്റെ വിവരണം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളുമായുള്ള ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ബന്ധം സ്ഥാപിച്ചത് മൺറോ (മൺറോ, 18-ആം നൂറ്റാണ്ട്) ആണ്, ഈ തുറസ്സുകൾക്ക് ആ പേര് നൽകി. എന്നാൽ രണ്ടാമത്തേത് നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിലെ ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം നിഷേധിച്ചു. പാച്ചിയോണി (18-ആം നൂറ്റാണ്ട്) നൽകി വിശദമായ വിവരണംഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സൈനസുകളിലെ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ, പിന്നീട് അദ്ദേഹത്തിന്റെ പേരിൽ നാമകരണം ചെയ്യപ്പെട്ടു, അത് നിർദ്ദേശിച്ചു രഹസ്യ പ്രവർത്തനംഅവരുടെ. ഈ രചയിതാക്കളുടെ വിവരണങ്ങൾ പ്രധാനമായും വെൻട്രിക്കുലാർ ദ്രാവകവും വെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടെയ്നറുകളുടെ കണക്ഷനുകളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു.

മസ്തിഷ്കത്തിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും ബാഹ്യമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ആദ്യമായി കണ്ടെത്തുകയും ബാഹ്യ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്പെയ്സുകളുടെ വിശദമായ വിവരണം നൽകുകയും ചെയ്തു, പ്രത്യേകിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ. അദ്ദേഹത്തിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഒരു ഇടം മറ്റൊന്നിന്റെ തുടർച്ചയാണ്; വെൻട്രിക്കിളുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഇൻട്രാതെക്കൽ സ്പേസുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും ദ്രാവകങ്ങൾ ഘടനയിലും ഉത്ഭവത്തിലും ഒന്നുതന്നെയാണെന്ന് കോട്ടുഗ്നോ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. ഈ ദ്രാവകം ചെറിയ ധമനികൾ സ്രവിക്കുന്നു, ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സിരകളിലേക്കും II, V, VIII ജോഡി ഞരമ്പുകളുടെ കവചങ്ങളിലേക്കും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കോട്ടുഗ്നോയുടെ കണ്ടെത്തൽ മറന്നുപോയി, സബാരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സുകളുടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മഗൻഡി രണ്ടാം തവണ വിവരിച്ചു (മഗെൻഡി, 1825). ഈ രചയിതാവ് തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസ്, സെറിബ്രൽ സിസ്റ്റേണുകൾ, അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണും പിയ മാറ്ററും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ, പെരിന്യൂറൽ അരാക്നോയിഡ് ഷീറ്റുകൾ എന്നിവ വിശദമായി വിവരിച്ചു. വെൻട്രിക്കിളുകൾ സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തേണ്ട ബിച്ചാറ്റിന്റെ കനാലിന്റെ സാന്നിധ്യം മാഗൻഡി നിഷേധിച്ചു. റൈറ്റിംഗ് പേനയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് ഒരു ഓപ്പണിംഗ് ഉണ്ടെന്ന് പരീക്ഷണത്തിലൂടെ അദ്ദേഹം തെളിയിച്ചു, അതിലൂടെ വെൻട്രിക്കുലാർ ദ്രാവകം സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. അതേ സമയം, തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അറകളിൽ ദ്രാവക ചലനത്തിന്റെ ദിശ കണ്ടെത്താൻ മാഗൻഡി ഒരു ശ്രമം നടത്തി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ (മൃഗങ്ങളിൽ), പിൻവശത്തെ ജലാശയത്തിലേക്ക് സ്വാഭാവിക സമ്മർദ്ദത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട ഒരു നിറമുള്ള ദ്രാവകം സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ് വഴി സാക്രം വരെയും തലച്ചോറിലെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലേക്കും എല്ലാ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കും വ്യാപിച്ചു. സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പേസിന്റെ ശരീരഘടന, വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സ്തരങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ, അതുപോലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രാസഘടനയെയും അതിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിലും വിശദമായ വിവരണത്തിൽ മാഗൻഡി ശരിയായ സ്ഥാനത്താണ്. എന്നിരുന്നാലും ഫിസിയോളജിക്കൽ പങ്ക്സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അദ്ദേഹത്തിന് അവ്യക്തവും നിഗൂഢവുമായി തുടർന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ കണ്ടെത്തൽ അക്കാലത്ത് പൂർണ്ണമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല. പ്രത്യേകിച്ച്, വെൻട്രിക്കിളുകളും സബരാക്നോയിഡ് ഇടങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സ്വതന്ത്ര ആശയവിനിമയം തിരിച്ചറിയാത്ത വിർച്ചോവ് ആയിരുന്നു അദ്ദേഹത്തിന്റെ എതിരാളി.

മാഗൻഡിക്ക് ശേഷം, പ്രധാനമായും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സ്ഥലങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയും ഭാഗികമായി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശരീരശാസ്ത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി കൃതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. 1855-ൽ, ലുഷ്ക നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിനും സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സിനും ഇടയിൽ ഒരു ദ്വാരത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിച്ചു, അതിന് ഫോറാമെൻ മാഗൻഡി എന്ന പേര് നൽകി. കൂടാതെ, നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ബേകളിൽ ഒരു ജോടി ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അദ്ദേഹം സ്ഥാപിച്ചു, അതിലൂടെ രണ്ടാമത്തേത് സബരാക്നോയിഡ് സ്ഥലവുമായി സ്വതന്ത്രമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഈ ദ്വാരങ്ങൾ, ഞങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഹാളർ വളരെ നേരത്തെ വിവരിച്ചതാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു രഹസ്യ അവയവമായി രചയിതാവ് കണക്കാക്കിയ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ പഠനത്തിലാണ് ലുഷ്കയുടെ പ്രധാന യോഗ്യത. അതേ കൃതികളിൽ, ല്യൂഷ്ക അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന്റെ വിശദമായ വിവരണം നൽകുന്നു.

വിർചോയും (1851) റോബിനും (1859) തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും പാത്രങ്ങളുടെ മതിലുകൾ, അവയുടെ ചർമ്മങ്ങൾ എന്നിവ പഠിക്കുകയും പാത്രങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വിള്ളലുകളുടെയും വലിയ കാലിബറിന്റെ കാപ്പിലറികളുടെയും സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിർച്ചോ-റോബിൻ വിള്ളലുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). ക്വിൻകെ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും അരാക്നോയിഡ് (സബ്ഡ്യൂറൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ), സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസുകളിലേക്ക് നായ്ക്കളിൽ ചുവന്ന ഈയം കുത്തിവയ്ക്കുകയും കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം മൃഗങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്തു, ഒന്നാമതായി, സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലവും അറകളും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെന്ന്. തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും, രണ്ടാമതായി, ഈ അറകളിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനം വിപരീത ദിശകളിലേക്ക് പോകുന്നു, എന്നാൽ കൂടുതൽ ശക്തമായത് - താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്. അവസാനമായി, കേയും റെറ്റ്സിയസും (1875) അവരുടെ കൃതിയിൽ സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിന്റെ ശരീരഘടന, സ്തരങ്ങൾ പരസ്പരം, പാത്രങ്ങളും പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളും ഉള്ള ബന്ധം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിശദമായ വിവരണം നൽകി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്ക് അടിത്തറയിട്ടു. , പ്രധാനമായും അതിന്റെ ചലനത്തിന്റെ പാതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. ഈ സൃഷ്ടിയുടെ ചില വ്യവസ്ഥകൾ ഇന്നുവരെ അവയുടെ മൂല്യം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഇടങ്ങൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, അനുബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ആഭ്യന്തര ശാസ്ത്രജ്ഞർ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ട്, ഈ പഠനം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രൂപീകരണങ്ങളുടെ ശരീരശാസ്ത്രവുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, N.G. Kvyatkovsky (1784) സെറിബ്രൽ ദ്രാവകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തന്റെ പ്രബന്ധത്തിൽ നാഡീ ഘടകങ്ങളുമായുള്ള ശരീരഘടനയും ശാരീരികവുമായ ബന്ധങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പരാമർശിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക പാത്രങ്ങളുടെ പുറം ഭിത്തികളിൽ നിന്ന് പെരിവാസ്കുലർ ഇടങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന നേർത്ത നാരുകൾ വി.റോത്ത് വിവരിച്ചു. ഈ നാരുകൾ എല്ലാ കാലിബറുകളുടെയും പാത്രങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കാപ്പിലറികൾ വരെ; നാരുകളുടെ മറ്റേ അറ്റങ്ങൾ സ്പോഞ്ചിയോസയുടെ മെഷ് ഘടനയിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. റോത്ത് ഈ നാരുകളെ ലിംഫറ്റിക് റെറ്റിക്യുലം ആയി കാണുന്നു, അതിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു. എപിസെറിബ്രൽ അറയിൽ സമാനമായ നാരുകളുള്ള ശൃംഖല റോത്ത് കണ്ടെത്തി, അവിടെ നാരുകൾ ഇൻറ്റിമേ പൈയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് വ്യാപിക്കുകയും തലച്ചോറിന്റെ റെറ്റിക്യുലാർ ഘടനയിൽ നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പാത്രത്തിന്റെയും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും ജംഗ്ഷനിൽ, പിയയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന നാരുകൾ പാത്രങ്ങളുടെ അഡ്വെൻറ്റിഷ്യയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന നാരുകളാൽ മാറ്റപ്പെടുന്നു. റോത്തിന്റെ ഈ നിരീക്ഷണങ്ങൾ പെരിവാസ്കുലർ ഇടങ്ങളിൽ ഭാഗികമായി സ്ഥിരീകരിച്ചു.

എസ് പഷ്കെവിച്ച് (1871) ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ ഘടനയെക്കുറിച്ച് വളരെ വിശദമായ വിവരണം നൽകി. I.P.Merzheevsky (1872) ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ താഴത്തെ കൊമ്പുകളുടെ ധ്രുവങ്ങളിൽ ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിച്ചു, രണ്ടാമത്തേതിനെ സബാരക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പിന്നീട് മറ്റ് രചയിതാക്കൾ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. D.A. സോകോലോവ് (1897), പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര നടത്തി, മാഗൻഡി ഫോറെമിനെയും IV വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഓപ്പണിംഗുകളെക്കുറിച്ചും വിശദമായ വിവരണം നൽകി. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സോകോലോവ് മാഗൻഡിയുടെ ഫോറിൻ കണ്ടെത്തിയില്ല, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളെ സബരക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ലാറ്ററൽ ഫോറമിനാൽ മാത്രമാണ്.

കെ.നാഗൽ (1889) തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണം, മസ്തിഷ്ക സ്പന്ദനം, തലച്ചോറിലെ രക്തത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എന്നിവ പഠിച്ചു. റുബാഷ്കിൻ (1902) എപെൻഡൈമയുടെയും സബ്പെൻഡൈമൽ പാളിയുടെയും ഘടനയെക്കുറിച്ച് വിശദമായി വിവരിച്ചു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചരിത്രപരമായ അവലോകനം സംഗ്രഹിക്കാൻ, നമുക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കാം: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കണ്ടെയ്നറുകളുടെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കണ്ടെത്തലും സംബന്ധിച്ച പ്രധാന ജോലി, ഇതിന് നിരവധി നൂറ്റാണ്ടുകൾ എടുത്തു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് കണ്ടെയ്നറുകളുടെ ശരീരഘടനയെയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനത്തിന്റെ വഴികളെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനം വിലയേറിയ കണ്ടെത്തലുകൾ നടത്താനും ഇപ്പോഴും അചഞ്ചലവും എന്നാൽ ഭാഗികമായി കാലഹരണപ്പെട്ടതുമായ നിരവധി വിവരണങ്ങൾ നൽകാനും പുനരവലോകനവും വ്യത്യസ്തവും ആവശ്യമാണ്. ഗവേഷണത്തിൽ പുതിയതും കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മവുമായ രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യാഖ്യാനം. സംബന്ധിച്ചു ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾ, പിന്നെ അവർ വഴിയിൽ സ്പർശിച്ചു, ശരീരഘടന ബന്ധങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പ്രധാനമായും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന്റെ സ്ഥലവും സ്വഭാവവും അതിന്റെ ചലനത്തിന്റെ പാതകളും. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഗവേഷണ രീതിയുടെ ആമുഖം ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളുടെ പഠനം വളരെയധികം വിപുലീകരിക്കുകയും ഇന്നുവരെ അവയുടെ മൂല്യം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത നിരവധി ഡാറ്റ കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്തു.

1891-ൽ, എസെക്സ് വിന്ററും ക്വിൻകെയും ആദ്യമായി മനുഷ്യരിൽ നിന്ന് ലംബർ പഞ്ചർ വഴി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുത്തു. സാധാരണവും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലുള്ളതുമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഘടനയെക്കുറിച്ചും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ വിശദവും ഫലപ്രദവുമായ പഠനത്തിന്റെ തുടക്കമായി ഈ വർഷം പരിഗണിക്കണം. അതേസമയം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സിദ്ധാന്തത്തിലെ സുപ്രധാന അധ്യായങ്ങളിലൊന്നിന്റെ പഠനം ആരംഭിച്ചു - തടസ്സ രൂപീകരണങ്ങളുടെ പ്രശ്നം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മെറ്റബോളിസം, ഉപാപചയ, സംരക്ഷണ പ്രക്രിയകളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പങ്ക്.

CSF നെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവിവരങ്ങൾ

തലച്ചോറിലെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക നാളങ്ങൾ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസ് എന്നിവയുടെ അറകളിൽ പ്രചരിക്കുന്ന ഒരു ദ്രാവക മാധ്യമമാണ് മദ്യം. പൊതുവായ ഉള്ളടക്കംശരീരത്തിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം 200 - 400 മില്ലി ആണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പ്രധാനമായും തലച്ചോറിന്റെ ലാറ്ററൽ, III, IV വെൻട്രിക്കിളുകൾ, സിൽവിയസിന്റെ ജലസംഭരണി, തലച്ചോറിന്റെ ജലസംഭരണി, തലച്ചോറിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസ് എന്നിവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മദ്യം രക്തചംക്രമണ പ്രക്രിയയിൽ 3 പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം (രൂപീകരണം).

2) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം.

3) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചലനം വിവർത്തനവും ആന്ദോളനവുമായ ചലനങ്ങളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, അതിന്റെ ആനുകാലിക പുതുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് വ്യത്യസ്ത വേഗതയിൽ (5 - 10 തവണ ഒരു ദിവസം) സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ദിനചര്യ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ്, ശരീരത്തിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രതയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിതരണം.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിതരണ കണക്കുകൾ ഇപ്രകാരമാണ്: ഓരോ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിലും 15 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; III, IV വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കൊപ്പം സിൽവിയൻ ജലവാഹിനിക്കുഴലിലും 5 മില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; സെറിബ്രൽ സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസ് - 25 മില്ലി; നട്ടെല്ല് സ്ഥലം - 75 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം. ശൈശവാവസ്ഥയിലും കുട്ടിക്കാലത്തും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് 40-60 മില്ലി, ചെറിയ കുട്ടികളിൽ 60-80 മില്ലി, മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ 80-100 മില്ലി.

മനുഷ്യരിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രൂപീകരണ നിരക്ക്.

ചില എഴുത്തുകാർ (മെസ്ട്രെസാറ്റ്, എസ്കുചെൻ) ദ്രാവകം പകൽ സമയത്ത് 6-7 തവണ പുതുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ (ഡാൻഡി) ഇത് 4 തവണ പുതുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. അതായത് പ്രതിദിനം 600 - 900 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. Weigeldt അനുസരിച്ച്, അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ കൈമാറ്റം 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നടക്കുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം പ്രതിദിനം 50 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ 400 മുതൽ 500 മില്ലി വരെയുള്ള കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ പ്രതിദിനം 40 മുതൽ 90 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വരെ.

മനുഷ്യരിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രൂപീകരണ നിരക്ക് പഠിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത രീതികളാണ് ഇത്തരം വ്യത്യസ്ത ഡാറ്റ പ്രാഥമികമായി വിശദീകരിക്കുന്നത്. ചില രചയിതാക്കൾ സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് സ്ഥിരമായ ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിച്ച് ഫലങ്ങൾ നേടി, മറ്റുള്ളവർ നാസൽ ലിക്വോറിയ രോഗികളിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ശേഖരിച്ച്, മറ്റുള്ളവർ സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് കുത്തിവച്ച പെയിന്റിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ തോത് കണക്കാക്കി, അല്ലെങ്കിൽ എൻസെഫലോഗ്രാഫി സമയത്ത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് വായുവിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം.

വിവിധ രീതികൾക്ക് പുറമേ, ഈ നിരീക്ഷണങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലാണ് നടത്തിയത് എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന മദ്യത്തിന്റെ അളവ് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് നിസ്സംശയമായും ചാഞ്ചാടുന്നു: ഉയർന്നതിന്റെ പ്രവർത്തന നില നാഡീ കേന്ദ്രങ്ങൾഒപ്പം വിസെറൽ അവയവങ്ങൾ, ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ സമ്മർദ്ദം. തൽഫലമായി, ഏത് നിമിഷവും രക്തത്തിന്റെയും ലിംഫ് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും അവസ്ഥയുമായുള്ള ബന്ധം പോഷക സാഹചര്യങ്ങളെയും ദ്രാവക ഉപഭോഗത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ വിവിധ വ്യക്തികളിലും വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തിലും മറ്റുള്ളവരിലും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ടിഷ്യു മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പ്രക്രിയകളുമായുള്ള ബന്ധം. കോഴ്സ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മൊത്തം അളവ് ബാധിക്കുന്നു.

ഗവേഷകന്റെ ചില ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ചോദ്യമാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട ചോദ്യങ്ങളിലൊന്ന്. ചില ഗവേഷകർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി 8 - 10 മില്ലി എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, മറ്റുള്ളവർ - ഏകദേശം 10 - 12 മില്ലി, മറ്റുള്ളവർ - 5 മുതൽ 8 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം.

തീർച്ചയായും, എല്ലാ കേസുകളിലും കൂടുതലോ കുറവോ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്, കാരണം ഇത് ആവശ്യമാണ്: a. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും കനാലിലെ മർദ്ദത്തിന്റെ അളവും കണക്കിലെടുക്കുക; ബി. ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന വ്യക്തി നടത്തേണ്ട ഗവേഷണ രീതികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുക.

ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ പഠനത്തിനായി, ആധുനിക ലബോറട്ടറി ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഏകദേശ കണക്കുകൂട്ടലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ശരാശരി 7 - 9 മില്ലി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഈ കണക്കുകൂട്ടലിൽ പ്രത്യേക ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണം ഉൾപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്. രീതികൾ):

രൂപാന്തര പഠനങ്ങൾ 1 മില്ലി

പ്രോട്ടീൻ നിർണയം 1 - 2 മില്ലി

ഗ്ലോബുലിൻസിന്റെ നിർണ്ണയം 1 - 2 മില്ലി

കൊളോയ്ഡൽ പ്രതികരണങ്ങൾ 1 മില്ലി

സീറോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ (വാസ്സെർമാനും മറ്റുള്ളവരും) 2 മില്ലി

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവ് 6 - 8 മില്ലി ആണ്, പരമാവധി 10 - 12 മില്ലി ആണ്

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ.

Tassovatz, G.D. Aronovich ഉം മറ്റുള്ളവരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ജനനസമയത്ത് സാധാരണ, പൂർണ്ണകാല കുട്ടികളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സുതാര്യമാണ്, പക്ഷേ മഞ്ഞ നിറമുള്ളതാണ് (ക്സാന്തോക്രോമിയ). സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മഞ്ഞ നിറം ശിശുവിന്റെ പൊതുവായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവിനോട് യോജിക്കുന്നു (icteruc neonatorum). അളവും ഗുണനിലവാരവും ആകൃതിയിലുള്ള ഘടകങ്ങൾമുതിർന്നവരുടെ സാധാരണ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. എറിത്രോസൈറ്റുകൾക്ക് പുറമേ (1 എംഎം3 ൽ 30 മുതൽ 60 വരെ), നിരവധി ഡസൻ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, അതിൽ 10 മുതൽ 20% വരെ ലിംഫോസൈറ്റുകളും 60 മുതൽ 80% വരെ മാക്രോഫേജുകളുമാണ്. പ്രോട്ടീന്റെ മൊത്തം അളവും വർദ്ധിച്ചു: 40 മുതൽ 60 മില്ലി% വരെ. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നിൽക്കുമ്പോൾ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസിൽ കാണപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായ ഒരു അതിലോലമായ ഫിലിം രൂപം കൊള്ളുന്നു; പ്രോട്ടീന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവിന് പുറമേ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരു നവജാതശിശുവിന്റെ ജീവിതത്തിന്റെ 4 - 5 ദിവസങ്ങളിൽ ആദ്യമായി, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയും ഹൈപ്പോഗ്ലൈക്കോറാച്ചിയയും പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള നാഡീ സംവിധാനത്തിന്റെ അവികസിതമാകാം. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവവും പ്രത്യേകിച്ച് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലെ രക്തസ്രാവവും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ സ്വാഭാവിക പ്രവണത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അകാല ശിശുക്കളിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പരിക്കുകളോടെയുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജനനസമയത്തും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ കൂടുതൽ നാടകീയമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നവജാതശിശുക്കളിൽ സെറിബ്രൽ ഹെമറേജുകൾക്കൊപ്പം, 1-ാം ദിവസം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ ഒരു മിശ്രിതമുണ്ട്. 2-3 ദിവസം, മെനിഞ്ചുകളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു അസെപ്റ്റിക് പ്രതികരണം കണ്ടെത്തി: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ കഠിനമായ ഹൈപ്പർഅൽബുമിനോസിസ്, എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെയും പോളി ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുടെയും സാന്നിധ്യമുള്ള പ്ലോസൈറ്റോസിസ്. 4-7 ദിവസം കോശജ്വലന പ്രതികരണംമെനിഞ്ചുകളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വശത്ത് നിന്ന് അത് കുറയുന്നു.

മധ്യവയസ്‌കനെ അപേക്ഷിച്ച് കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും മൊത്തം തുക കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രസതന്ത്രം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, കുട്ടികളിൽ തലച്ചോറിലെ റെഡോക്സ് പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രത പ്രായമായവരേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.

മദ്യത്തിന്റെ ഘടനയും ഗുണങ്ങളും.

ലംബർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നട്ടെല്ല് പഞ്ചർ സമയത്ത് ലഭിക്കുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സാധാരണയായി സുതാര്യവും നിറമില്ലാത്തതും സ്ഥിരമായ 1.006 - 1.007 ഗുരുത്വാകർഷണവുമാണ്; തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം (വെൻട്രിക്കുലാർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം) 1.002 - 1.004 ആണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിസ്കോസിറ്റി സാധാരണയായി 1.01 മുതൽ 1.06 വരെയാണ്. മദ്യത്തിന് 7.4 - 7.6 എന്ന ചെറിയ ആൽക്കലൈൻ pH ഉണ്ട്. ഊഷ്മാവിൽ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ദീർഘകാല സംഭരണം അതിന്റെ പി.എച്ച് ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരാക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ താപനില 37 - 37.5o C ആണ്; ഉപരിതല പിരിമുറുക്കം 70 - 71 ഡൈൻസ് / സെ.മീ; ഫ്രീസിങ് പോയിന്റ് 0.52 - 0.6 സി; വൈദ്യുതചാലകത 1.31 10-2 - 1.3810-2 ohm/1cm-1; റിഫ്രാക്ടോമെട്രിക് സൂചിക 1.33502 - 1.33510; വാതക ഘടന (വോളിയം% ൽ) O2 -1.021.66; CO2 - 4564; ആൽക്കലൈൻ കരുതൽ 4954 വോള്യം%.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രാസഘടന രക്ത സെറത്തിന്റെ ഘടനയ്ക്ക് സമാനമാണ്: 89 - 90% വെള്ളമാണ്; ഉണങ്ങിയ അവശിഷ്ടം 10 - 11% മസ്തിഷ്ക രാസവിനിമയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ജൈവ, അജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ജൈവ പദാർത്ഥംസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ, അമിനോ ആസിഡുകൾ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ, യൂറിയ, ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ, ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾ- ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, അജൈവ ഫോസ്ഫറസ്, മൂലകങ്ങൾ.

സാധാരണ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ആൽബുമിൻ, ഗ്ലോബുലിൻ എന്നിവയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ 30-ലധികം വ്യത്യസ്ത പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകളുടെ ഉള്ളടക്കം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ഘടന രണ്ട് അധിക ഭിന്നസംഖ്യകളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ രക്തത്തിലെ സെറത്തിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ഘടനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്: ഭിന്നസംഖ്യകൾക്കും -ഗ്ലോബുലിൻകൾക്കും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രീഅൽബുമിൻ (എക്സ്-ഫ്രാക്ഷൻ), ടി-ഫ്രാക്ഷൻ. വെൻട്രിക്കുലാർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ പ്രീഅൽബുമിൻ അംശം 13-20% ആണ്, സിസ്റ്റൺ മാഗ്നയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ 7-13%, ലംബർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ മൊത്തം പ്രോട്ടീന്റെ 4-7%. ചിലപ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ പ്രീഅൽബുമിൻ അംശം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല; ഇത് ആൽബുമിൻ മുഖേന മറയ്ക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ വളരെ വലിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളതിനാൽ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകാം. സാധാരണയായി 0.2 മുതൽ 0.3 വരെയുള്ള കാഫ്ക പ്രോട്ടീൻ ഗുണകത്തിന് (ഗ്ലോബുലിനുകളുടെ എണ്ണവും ആൽബുമിനുകളുടെ എണ്ണവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം) രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ക്ലോറൈഡുകളുടെയും മഗ്നീഷ്യത്തിന്റെയും ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഗ്ലൂക്കോസ്, പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, യൂറിയ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം കുറവാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ഏറ്റവും ചെറുത് വെൻട്രിക്കുലാർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലാണ് പഞ്ചസാരയുടെ പരമാവധി അളവ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്. പഞ്ചസാരയുടെ 90% ഗ്ലൂക്കോസും 10% ഡെക്‌സ്ട്രോസും ആണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ സാന്ദ്രത രക്തത്തിലെ അതിന്റെ സാന്ദ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം (സൈറ്റോസിസ്) സാധാരണയായി 1 μl ൽ 3-4 കവിയരുത്; ഇവ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, അരാക്നോയിഡ് എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകൾ, തലച്ചോറിന്റെ എപെൻഡൈമൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ, പോളിബ്ലാസ്റ്റുകൾ (ഫ്രീ മാക്രോഫേജുകൾ) എന്നിവയാണ്.

രോഗിയുടെ വശത്ത് കിടക്കുന്ന സുഷുമ്നാ കനാലിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം 100-180 മില്ലിമീറ്റർ വെള്ളമാണ്. കല., ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് അത് 250 - 300 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഉയരുന്നു. കല., മസ്തിഷ്കത്തിലെ സെറിബെല്ലോസെറിബ്രൽ (വലിയ) ജലാശയത്തിൽ, അതിന്റെ മർദ്ദം ചെറുതായി കുറയുന്നു, തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഇത് 190 - 200 മില്ലിമീറ്റർ മാത്രമാണ്. st... കുട്ടികളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം മുതിർന്നവരേക്കാൾ കുറവാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന ബയോകെമിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ സാധാരണമാണ്

CSF രൂപീകരണത്തിന്റെ ആദ്യ മെക്കാനിസം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ (80%) രൂപീകരണത്തിനുള്ള ആദ്യ സംവിധാനം ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങളാൽ സജീവമായ സ്രവത്തിലൂടെ തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസുകൾ നടത്തുന്ന ഉൽപാദനമാണ്.

മദ്യത്തിന്റെ ഘടന, യൂണിറ്റുകളുടെ പരമ്പരാഗത സംവിധാനം, (SI സിസ്റ്റം)

ജൈവവസ്തുക്കൾ:

സിസ്റ്റൺ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആകെ പ്രോട്ടീൻ - 0.1 -0.22 (0.1 -0.22 g/l)

വെൻട്രിക്കുലാർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആകെ പ്രോട്ടീൻ - 0.12 - 0.2 (0.12 - 0.2 g/l)

ലംബർ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ആകെ പ്രോട്ടീൻ - 0.22 - 0.33 (0.22 - 0.33 ഗ്രാം/ലി)

ഗ്ലോബുലിൻസ് - 0.024 - 0.048 (0.024 - 0.048 g/l)

ആൽബുമിൻ - 0.168 - 0.24 (0.168 - 0.24 g/l)

ഗ്ലൂക്കോസ് - 40 - 60 mg% (2.22 - 3.33 mmol/l)

ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് - 9 - 27 mg% (1 - 2.9 mmol/l)

യൂറിയ - 6 - 15 mg% (1 - 2.5 mmol/l)

ക്രിയാറ്റിനിൻ - 0.5 - 2.2 mg% (44.2 - 194 µmol/l)

ക്രിയാറ്റിൻ - 0.46 - 1.87 mg% (35.1 - 142.6 µmol/l)

മൊത്തം നൈട്രജൻ - 16 - 22 mg% (11.4 - 15.7 mmol/l)

ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ - 10 - 18 mg% (7.1 - 12.9 mmol/l)

എസ്റ്ററുകളും കൊളസ്ട്രോളുകളും - 0.056 - 0.46 mg% (0.56 - 4.6 mg/l)

സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ - 0.048 - 0.368 mg% (0.48 - 3.68 mg/l)

അജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾ:

അജൈവ ഫോസ്ഫറസ് - 1.2 - 2.1 mg% (0.39 - 0.68 mmol/l)

ക്ലോറൈഡുകൾ - 700 - 750 mg% (197 - 212 mmol/l)

സോഡിയം - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol/l)

പൊട്ടാസ്യം - (3.07 - 4.35 mmol/l)

കാൽസ്യം - 12 - 17 mg% (1.12 - 1.75 mmol/l)

മഗ്നീഷ്യം - 3 - 3.5 mg% (1.23 - 1.4 mmol/l)

ചെമ്പ് - 6 - 20 µg% (0.9 - 3.1 µmol/l)

തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ്, വാസ്കുലർ-എപ്പിത്തീലിയൽ രൂപവത്കരണങ്ങളാണ്, പിയ മെറ്ററിന്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളാണ്, തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വാസ്കുലർ ബേസിക്സ്

IV വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വാസ്കുലർ ബേസ് പിയ മെറ്ററിന്റെ ഒരു മടക്കാണ്, ഇത് എപെൻഡൈമയുമായി ചേർന്ന് IV വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇൻഫീരിയർ മെഡുള്ളറി വെലത്തോട് ചേർന്ന് ഒരു ത്രികോണ പ്ലേറ്റിന്റെ രൂപവുമുണ്ട്. വാസ്കുലർ ബേസിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ ശാഖകളായി, IV വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വാസ്കുലർ അടിത്തറ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്ലെക്സസിൽ ഉണ്ട്: ഒരു മധ്യ, ചരിഞ്ഞ-രേഖാംശ ഭാഗം (IV വെൻട്രിക്കിളിൽ കിടക്കുന്നു) ഒരു രേഖാംശ ഭാഗം (അതിന്റെ ലാറ്ററൽ ഇടവേളയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു). IV വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വാസ്കുലർ അടിസ്ഥാനം IV വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും വില്ലസ് ശാഖകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ആന്റീരിയർ വില്ലസ് ബ്രാഞ്ച് ഫ്ലോക്കുലസിനടുത്തുള്ള ആന്റീരിയർ ഇൻഫീരിയർ സെറിബെല്ലാർ ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും വാസ്കുലർ ബേസിലേക്ക് ശാഖകൾ വ്യാപിക്കുകയും നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഇടവേളയുടെ വാസ്കുലർ ബേസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ വില്ലസ് ഭാഗം, പിന്നിലെ ഇൻഫീരിയർ സെറിബെല്ലാർ ധമനിയിൽ നിന്നും വാസ്കുലർ ബേസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള ശാഖകളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്നു. നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് ബേസൽ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ സെറിബ്രൽ സിരയിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന നിരവധി സിരകളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ലാറ്ററൽ ഇടവേളയുടെ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന്, നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഇടവേളയുടെ സിരകളിലൂടെ രക്തം മധ്യ സെറിബ്രൽ സിരകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വാസ്കുലർ ബേസ് തലച്ചോറിന്റെ ഫോറിൻക്സിന് കീഴിൽ, വലത്, ഇടത് തലാമസിന് ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു നേർത്ത പ്ലേറ്റാണ്, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ കോർപ്പസ് കോളോസവും ഫോറിൻക്സും നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം കാണാൻ കഴിയും. അതിന്റെ ആകൃതി മൂന്നാം വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ആകൃതിയെയും വലുപ്പത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വാസ്കുലർ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, 3 വിഭാഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മധ്യഭാഗം (തലാമസിന്റെ മെഡല്ലറി സ്ട്രൈപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), രണ്ട് ലാറ്ററൽ (തലാമസിന്റെ മുകളിലെ ഉപരിതലങ്ങൾ മൂടുന്നു); കൂടാതെ, വലത്, ഇടത് അരികുകൾ, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഇലകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മുകളിലെ പാളി കോർപ്പസ് കാലോസം, ഫോറിൻക്സ്, സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, അവിടെ അത് തലച്ചോറിന്റെ പിയ മെറ്ററാണ്; താഴത്തെ പാളി തലാമസിന്റെ മുകളിലെ പ്രതലങ്ങളെ മൂടുന്നു. താഴത്തെ പാളിയിൽ നിന്ന്, മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അറയിൽ മധ്യരേഖയുടെ വശങ്ങളിൽ, വില്ലി, ലോബ്യൂളുകൾ, മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ നോഡുകൾ എന്നിവ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മുന്നിൽ, പ്ലെക്സസ് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ഫോറമിനയെ സമീപിക്കുന്നു, അതിലൂടെ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസുമായി ഇത് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിൽ, പിൻഭാഗത്തെ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെ മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ പിൻഭാഗവും വില്ലസ് ശാഖകളും ആന്റീരിയർ വില്ലസ് ആർട്ടറി ശാഖയുടെ വില്ലസ് ശാഖകളും.

മധ്യഭാഗത്തെ പിൻഭാഗത്തെ വില്ലസ് ശാഖകൾ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ഫോറമിനയിലൂടെ ലാറ്ററൽ പിൻഭാഗത്തെ വില്ലസ് ശാഖയിലൂടെ അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നു. താലമിക് കുഷ്യനൊപ്പം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലാറ്ററൽ പോസ്റ്റീരിയർ വില്ലസ് ബ്രാഞ്ച്, ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വാസ്കുലർ അടിത്തറയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ സിരകളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് ആന്തരിക സെറിബ്രൽ സിരകളുടെ പോഷകനദികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന നിരവധി നേർത്ത സിരകളാണ്. ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വാസ്കുലർ ബേസ്, മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് മധ്യഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക്, തലാമിക്കും ഫോറിൻക്സിനും ഇടയിലുള്ള വിടവുകളിലൂടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. ഓരോ വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും അറയുടെ വശത്ത്, കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ ഒരു പാളി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു വശത്ത് ഫോറിൻക്സിലും മറുവശത്ത് തലാമസിന്റെ ഘടിപ്പിച്ച പ്ലേറ്റിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ സിരകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നത് നിരവധി വളഞ്ഞ നാളങ്ങളാൽ ആണ്. പ്ലെക്സസ് ടിഷ്യൂകളുടെ വില്ലയ്ക്കിടയിൽ അനസ്റ്റോമോസുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ധാരാളം സിരകൾ ഉണ്ട്. പല സിരകൾക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് വെൻട്രിക്കുലാർ അറയ്ക്ക് അഭിമുഖമായി, sinusoidal വികാസം, ലൂപ്പുകളും സെമിറിംഗുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഓരോ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുകയും താഴ്ന്ന കൊമ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. ആന്റീരിയർ വില്ലസ് ആർട്ടറി, ഭാഗികമായി മധ്യഭാഗത്തെ പിൻഭാഗത്തെ വില്ലസ് ശാഖയുടെ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജി

കഫം മെംബറേൻ ഒറ്റ-പാളി ക്യൂബിക് എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു - വാസ്കുലർ എപെൻഡൈമോസൈറ്റുകൾ. ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളിലും നവജാതശിശുക്കളിലും, വാസ്കുലർ എപെൻഡൈമോസൈറ്റുകൾക്ക് മൈക്രോവില്ലിനാൽ ചുറ്റപ്പെട്ട സിലിയ ഉണ്ട്. മുതിർന്നവരിൽ, കോശങ്ങളുടെ അഗ്രഭാഗത്ത് സിലിയ നിലനിർത്തുന്നു. വാസ്കുലർ എപെൻഡൈമോസൈറ്റുകൾ ഒരു തുടർച്ചയായ ഒബ്തുറേറ്റർ സോൺ വഴി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സെല്ലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ ന്യൂക്ലിയസ് ഉണ്ട്. കോശത്തിന്റെ സൈറ്റോപ്ലാസം ബേസൽ ഭാഗത്ത് ഗ്രാനുലാർ ആണ്, അതിൽ ധാരാളം വലിയ മൈറ്റോകോണ്ട്രിയ, പിനോസൈറ്റോട്ടിക് വെസിക്കിളുകൾ, ലൈസോസോമുകൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വാസ്കുലർ എപെൻഡൈമോസൈറ്റുകളുടെ അടിവശം ഭാഗത്ത് മടക്കുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. കൊളാജൻ, ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ, കോശങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു പാളിയിലാണ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് ബന്ധിത ടിഷ്യു.

ബന്ധിത ടിഷ്യു പാളിക്ക് കീഴിൽ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസ് തന്നെയാണ്. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ ധമനികൾ വിശാലമായ ല്യൂമനും കാപ്പിലറികളുടെ മതിൽ സ്വഭാവവുമുള്ള കാപ്പിലറി പോലുള്ള പാത്രങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ വളർച്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ വില്ലികൾക്ക് മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു കേന്ദ്ര പാത്രമുണ്ട്, അതിന്റെ മതിൽ എൻഡോതെലിയം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; പാത്രം ബന്ധിത ടിഷ്യു നാരുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; വില്ലസ് പുറത്ത് കണക്റ്റീവ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മിൻക്രോട്ടിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ രക്തവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും തമ്മിലുള്ള തടസ്സം, അടുത്തുള്ള എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഇറുകിയ ജംഗ്ഷനുകളുടെ ഒരു സംവിധാനം, പിനോസൈറ്റോട്ടിക് വെസിക്കിളുകളുടെയും ലൈസോസോമുകളുടെയും ഒരു ഹെറ്ററോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റം, എപെൻഡിമോസൈറ്റുകളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിലെ സെല്ലുലാർ എൻസൈമുകൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പ്ലാസ്മയ്ക്കും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിനും ഇടയിലുള്ള രണ്ട് ദിശകളിലുമുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സജീവ ഗതാഗതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രാധാന്യം

വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലോമെറുലസ് പോലുള്ള എപ്പിത്തീലിയൽ രൂപങ്ങളുള്ള കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ അൾട്രാസ്ട്രക്ചറിന്റെ അടിസ്ഥാന സാമ്യം, കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ പ്രവർത്തനം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനവും ഗതാഗതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ കാരണം നൽകുന്നു. വാൻഡിയും ജോയിറ്റും കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിനെ പെരിവെൻട്രിക്കുലാർ ഓർഗൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ രഹസ്യ പ്രവർത്തനത്തിന് പുറമേ, പ്രധാനപ്പെട്ടത്സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഘടനയുടെ നിയന്ത്രണം ഉണ്ട്, ഇത് എപെൻഡൈമോസൈറ്റുകളുടെ സക്ഷൻ മെക്കാനിസങ്ങളാൽ നടത്തപ്പെടുന്നു.

CSF രൂപീകരണത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ മെക്കാനിസം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ (20%) രൂപീകരണത്തിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ സംവിധാനം രക്തക്കുഴലുകളുടെ ചുവരുകളിലൂടെയും തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എപെൻഡൈമയിലൂടെയും രക്തം ഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നു, ഇത് ഡയാലിസിസ് മെംബ്രണുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും തമ്മിലുള്ള അയോണുകളുടെ കൈമാറ്റം സജീവമായ മെംബ്രൺ ഗതാഗതത്തിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഘടനാപരമായ ഘടകങ്ങൾക്ക് പുറമേ, തലച്ചോറിന്റെയും അതിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും വാസ്കുലർ ശൃംഖലയും മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യു കോശങ്ങളും (ന്യൂറോണുകളും ഗ്ലിയയും) സുഷുമ്‌നാ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ (തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾക്ക് പുറത്ത്) ഉത്പാദനം വളരെ ചെറുതാണ്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം നിരന്തരം സംഭവിക്കുന്നു, തലച്ചോറിന്റെ ലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് മൺറോയുടെ ഫോറത്തിലൂടെ അത് മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സിൽവിയസിന്റെ ജലധാരയിലൂടെ നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. IV വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന്, ലുഷ്കയുടെയും മഗൻഡിയുടെയും ഫോറത്തിലൂടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അടിത്തട്ടിലെ ജലസംഭരണികളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു (സെറിബെല്ലോസെറെബ്രൽ, പോൺസിസ്റ്റേണുകൾ, ഇന്റർപെഡൻകുലാർ സിസ്റ്റൺ, ഒപ്റ്റിക് ചിയാസം സിസ്‌റ്റേൺ മുതലായവ). ഇത് സിൽവിയൻ (ലാറ്ററൽ) വിള്ളലിലെത്തി സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ കോൺവെക്‌സിറ്റോൾ ഉപരിതലത്തിന്റെ സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഉയരുന്നു - ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ പാത എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറിബ്രൽ സെറിബ്രൽ സിസ്റ്റേണിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സെറിബ്രൽ വെർമിസിന്റെ ജലസംഭരണികളിലേക്ക്, സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ മധ്യഭാഗങ്ങളുടെ സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തേക്ക് പൊതിയുന്ന സിസ്റ്ററിലൂടെ, മറ്റൊരു വഴിയുണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് - ഇതാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ കേന്ദ്ര പാത എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സെറിബെല്ലോമെഡുള്ളറി സിസ്റ്റണിൽ നിന്നുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിലേക്ക് കോഡൽ ആയി ഇറങ്ങി സിസ്റ്റേൺ ടെർമിനലിസിൽ എത്തുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബരാക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ്. തലയോട്ടിയിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അസ്തിത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കാഴ്ചപ്പാട് എല്ലാ ഗവേഷകരും ഇതുവരെ പങ്കിട്ടിട്ടില്ല. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പാതകളിലും പാത്രങ്ങളിലുമുള്ള ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ധമനികളുടെ സ്പന്ദനം, സിര മർദ്ദത്തിലും ശരീര സ്ഥാനത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് പ്രധാനമായും (30-40%) സംഭവിക്കുന്നത് സെറിബ്രൽ വെനസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഭാഗമായ ഉയർന്ന രേഖാംശ സൈനസിലെ അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളിലൂടെ (പച്ചിയോണിയൻ വില്ലി) ആണ്. അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന്റെ പ്രക്രിയകളാണ്, അത് ഡ്യൂറ മാറ്ററിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും സിര സൈനസുകളിൽ നേരിട്ട് സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷന്റെ ഘടന നോക്കാം.

അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ

1705-ൽ പാച്ചിയോൺ (1665 - 1726) ആണ് മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പുറംഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മൃദുവായ ഷെല്ലിന്റെ വളർച്ച ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്. ഗ്രാനുലേഷനുകൾ ഗ്രന്ഥികളാണെന്ന് അദ്ദേഹം വിശ്വസിച്ചു ഡ്യൂറ ഷെൽതലച്ചോറ് ചില ഗവേഷകർ (ഹർട്ടിൽ) ഗ്രാനുലേഷനുകൾ പാത്തോളജിക്കൽ മാരകമായ രൂപങ്ങളാണെന്ന് പോലും വിശ്വസിച്ചു. കീയും റെറ്റ്സിയസും (കീ യു. റെറ്റ്സിയസ്, 1875) അവയെ "അരാക്നോയ്‌ഡേയുടെയും സബാരക്‌നോയിഡ് ടിഷ്യുവിന്റെയും വിപരീതഫലങ്ങൾ" ആയി കണക്കാക്കുന്നു, സ്മിർനോവ് അവയെ "അരാക്‌നോയ്‌ഡേയുടെ തനിപ്പകർപ്പ്" എന്ന് നിർവചിക്കുന്നു, മറ്റ് നിരവധി രചയിതാക്കളായ ഇവാനോവ്, ബ്ലൂമെനൗ, റൗബർ എന്നിവ പാച്ചിയോണിന്റെ ഗ്രാ ന്യൂലേഷൻ ഘടനയെ പരിഗണിക്കുന്നു. അരാക്‌നോയ്‌ഡേയുടെ വളർച്ച, അതായത് “ബന്ധിത കോശങ്ങളുടെയും ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റുകളുടെയും നോഡ്യൂളുകൾ”, അവയ്‌ക്ക് അറകളോ “സ്വാഭാവികമായി രൂപപ്പെട്ട തുറസ്സുകളോ” ഇല്ല. 7-10 വർഷത്തിനുശേഷം ഗ്രാനുലേഷനുകൾ വികസിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ശ്വസനത്തിലും ഇൻട്രാ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും ആശ്രയിക്കുന്നതായി നിരവധി എഴുത്തുകാർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു, അതിനാൽ തലച്ചോറിന്റെ ശ്വസന, പൾസ് ചലനങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു (മഗെൻഡി, 1825, എക്കർ, 1843, ലോംഗറ്റ്, ലുഷ്ക, 1885, മുതലായവ. ധമനികളുടെ സ്പന്ദനം. മസ്തിഷ്കം പൂർണ്ണമായും, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ അടിഭാഗത്തെ വലിയ ധമനികൾ, മുഴുവൻ തലച്ചോറിന്റെയും സ്പന്ദന ചലനങ്ങൾക്ക് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതേസമയം തലച്ചോറിന്റെ ശ്വസന ചലനങ്ങൾ ശ്വസനത്തിന്റെയും നിശ്വാസത്തിന്റെയും ഘട്ടങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശ്വസനത്തിലൂടെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം തലയിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്നു, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് അത് തലച്ചോറിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, തൽഫലമായി, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം മാറുന്നു.

ലെ ഗ്രോസ് ക്ലാർക്ക് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി, വില്ലി അരാക്നോയ്‌ഡേയുടെ രൂപീകരണം "സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമാണ്." ജി. ഇവാനോവ് തന്റെ കൃതികളിൽ കാണിച്ചു: "അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന്റെ മുഴുവൻ, ശേഷിയിൽ പ്രാധാന്യമുള്ള, വില്ലസ് ഉപകരണവും സബാരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തും തലച്ചോറിലുമുള്ള ഒരു മർദ്ദം റെഗുലേറ്ററാണ്. ഈ മർദ്ദം, ഒരു നിശ്ചിത രേഖ മുറിച്ചുകടന്ന്, വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിന്റെ അളവനുസരിച്ച് അളക്കുന്നു. വില്ലി, വില്ലസ് ഉപകരണത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ, തത്വത്തിൽ, ഇത് ഉയർന്ന മർദ്ദമുള്ള ഫ്യൂസിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു."

നവജാതശിശുക്കളിലും ഒരു കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലും ഫോണ്ടനെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം ഫോണ്ടനെല്ലുകളുടെ മെംബ്രൺ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലൂടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ലഘൂകരിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വലിപ്പത്തിൽ ഏറ്റവും വലുത് ഫ്രണ്ടൽ ഫോണ്ടനെൽ ആണ്: ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം പ്രാദേശികമായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക ഇലാസ്റ്റിക് "വാൽവ്" ആണ്. ഫോണ്ടനെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അരാക്നോയ്ഡേയുടെ ഗ്രാനുലേഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രത്യക്ഷത്തിൽ വ്യവസ്ഥകളൊന്നുമില്ല, കാരണം നിയന്ത്രിക്കുന്ന മറ്റ് വ്യവസ്ഥകളും ഉണ്ട്. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം. അസ്ഥി തലയോട്ടിയുടെ രൂപീകരണം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഈ അവസ്ഥകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, അവയ്ക്ക് പകരം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ റെഗുലേറ്റർ - അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിന്റെ വില്ലി. അതിനാൽ, മുൻ ഫ്രണ്ടൽ ഫോണ്ടാനലിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ, പരിയേറ്റൽ അസ്ഥിയുടെ മുൻ കോണുകളുടെ ഭാഗത്ത്, മിക്ക കേസുകളിലും മുതിർന്നവരുടെ പാച്ചിയോണിയൻ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല.

ഭൂപ്രകൃതിയുടെ കാര്യത്തിൽ, പാച്ചിയോണിയൻ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ സാഗിറ്റൽ സൈനസ്, തിരശ്ചീന സൈനസ്, നേരായ സൈനസിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, സിൽവിയൻ വിള്ളലുകളുടെ പ്രദേശത്തും മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലും അവയുടെ പ്രധാന സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

തലച്ചോറിന്റെ മൃദുവായ ഷെല്ലിന്റെ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ മറ്റ് ആന്തരിക ചർമ്മത്തിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് സമാനമാണ്: സീറസ് മെംബ്രണുകളുടെ വില്ലിയും ആർക്കേഡുകളും, സന്ധികളുടെ സിനോവിയൽ വില്ലിയും മറ്റുള്ളവയും.

ആകൃതിയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സബ്ഡ്യുറൽ, അവ വികസിച്ച വിദൂര ഭാഗവും തലച്ചോറിന്റെ പിയാ മെറ്ററിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന തണ്ടും ഉള്ള ഒരു കോണിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. മുതിർന്ന അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളിൽ, വിദൂര ഭാഗം ശാഖകളാകുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിലെ പിയ മെറ്ററിന്റെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവ് ആയതിനാൽ, അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ രണ്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺ, സബ്അരക്നോയിഡ് ടിഷ്യു.

അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രൺ

അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനിൽ മൂന്ന് പാളികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: പുറം - എൻഡോതെലിയൽ, കുറയ്ക്കൽ, നാരുകൾ, ആന്തരികം - എൻഡോതെലിയൽ. ട്രാബെക്കുലയ്‌ക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നിരവധി ചെറിയ സ്ലിറ്റുകളാൽ സബരാക്നോയിഡ് ഇടം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മസ്തിഷ്കത്തിലെ പിയ മെറ്ററിന്റെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിലെ കോശങ്ങളുമായും ട്യൂബുലുകളുമായും സ്വതന്ത്രമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനിൽ രക്തക്കുഴലുകളും പ്രാഥമിക നാരുകളും അവയുടെ അവസാനങ്ങളും ഗ്ലോമെറുലിയുടെയും ലൂപ്പുകളുടെയും രൂപത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിദൂര ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: സബ്ഡ്യുറൽ, ഇൻട്രാഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാലാക്കുനാർ, ഇൻട്രാസിനസ്, ഇൻട്രാവണസ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ, എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ.

വികസന സമയത്ത്, അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൈലൈനൈസേഷൻ, കാൽസിഫിക്കേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു, സാമോമ ബോഡികളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ. മരിക്കുന്ന രൂപങ്ങൾ പുതുതായി രൂപപ്പെട്ടവ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മനുഷ്യരിൽ, അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷന്റെ വികാസത്തിന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും അവയുടെ പരിവർത്തന പരിവർത്തനങ്ങളും ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ മുകളിലെ അറ്റങ്ങൾ സമീപിക്കുമ്പോൾ, അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷന്റെ എണ്ണവും വലുപ്പവും കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം, നിരവധി അനുമാനങ്ങൾ

1) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സിരകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണമാണിത്.

2) വെനസ് സൈനസുകൾ, ഡ്യൂറ മേറ്റർ, സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസ് എന്നിവയിലെ മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങളുടെ ഒരു സംവിധാനമാണ് അവ.

3) തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ തലച്ചോറിനെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുകയും അതിന്റെ നേർത്ത മതിലുള്ള സിരകളെ വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഉപകരണമാണിത്.

4) വിഷ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കാലതാമസം വരുത്തുന്നതിനും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഉപകരണമാണിത്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുന്നത് തടയുന്നു, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് പ്രോട്ടീൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.

5) വെനസ് സൈനസുകളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും രക്തത്തിന്റെയും മർദ്ദം മനസ്സിലാക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ ബാരോസെപ്റ്ററാണിത്.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക്.

അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളിലൂടെയുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് പൊതുവായ പാറ്റേണിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രകടനമാണ് - മുഴുവൻ അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിലൂടെയുള്ള അതിന്റെ ഒഴുക്ക്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ വളരെ ശക്തമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത രക്തം കഴുകിയ അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ രൂപം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നേരിട്ട് ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സിര സൈനസുകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ചെറിയ പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിലൂടെയുള്ള ബൈപാസ് പാതയെ മറികടക്കുന്നു. ചെറിയ കുട്ടികളിലും അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളില്ലാത്ത ചെറിയ സസ്തനികളിലും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിലൂടെ സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നു.

ഇൻട്രാസിനസ് അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകളുടെ സബാരക്നോയിഡ് വിള്ളലുകൾ, ഏറ്റവും കനംകുറഞ്ഞതും എളുപ്പത്തിൽ തകരാവുന്നതുമായ "ട്യൂബുലുകളെ" പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം വലിയ സബരാക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ തുറക്കുകയും സൈനസുകളിലെ മർദ്ദം കൂടുമ്പോൾ അടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു വാൽവ് സംവിധാനമാണ്. ഈ വാൽവ് സംവിധാനം സൈനസുകളിലെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഏകപക്ഷീയമായ ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, 20 -50 മില്ലീമീറ്റർ മർദ്ദത്തിൽ തുറക്കുന്നു. WHO. വലിയ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്ത് നിര.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയും സിര രക്തത്തിന്റെയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസമാണ് അരാക്നോയിഡ് മെംബ്രണിലൂടെയും അതിന്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളിലൂടെയും (അരാക്നോയിഡ് ഗ്രാനുലേഷനുകൾ) സിര സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സംവിധാനം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് മർദ്ദം സാധാരണയായി 15-50 മില്ലിമീറ്ററോളം ഉയർന്ന രേഖാംശ സൈനസിലെ സിര മർദ്ദം കവിയുന്നു. വെള്ളം കല. ഏകദേശം 10% സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം തലച്ചോറിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോറോയിഡ് പ്ലെക്സിലൂടെ ഒഴുകുന്നു, 5% മുതൽ 30% വരെ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റംതലയോട്ടിയുടെയും സുഷുമ്‌നയുടെയും ഞരമ്പുകളുടെ പെരിന്യൂറൽ ഇടങ്ങളിലൂടെ.

കൂടാതെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള മറ്റ് വഴികളുണ്ട്, ഇത് സബാരക്നോയിഡിൽ നിന്ന് സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്കും തുടർന്ന് ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ വാസ്കുലേച്ചറിലേക്കും അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിന്റെ ഇന്റർസെറെബെല്ലർ സ്പെയ്സുകളിൽ നിന്നും വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംതലച്ചോറ് ചില സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും കോറോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെയും എപെൻഡൈമയാൽ പുനർനിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ വിഷയത്തിൽ നിന്ന് അധികം വ്യതിചലിക്കാതെ, സ്മോലെൻസ്ക് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ ഹ്യൂമൻ അനാട്ടമി വിഭാഗം തലവനായ മികച്ച പ്രൊഫസർ, ന്യൂറൽ കവചങ്ങളെയും അതനുസരിച്ച് പെരിന്യൂറൽ ഷീറ്റിനെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ഒരു വലിയ സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് പറയണം. ഇപ്പോൾ അക്കാദമി) P.F. സ്റ്റെപനോവ്. രൂപംകൊണ്ട ഗര്ഭപിണ്ഡം വരെ, ആദ്യകാലങ്ങളിലെ ഭ്രൂണങ്ങളെ, 35 മില്ലീമീറ്ററോളം പാരീറ്റൽ-കോക്സിജിയൽ ദൈർഘ്യമുള്ള ഭ്രൂണങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് പഠനം നടത്തിയത് എന്നതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് കൗതുകകരമായ വസ്തുത. ന്യൂറൽ കവചങ്ങളുടെ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ അദ്ദേഹം തിരിച്ചറിഞ്ഞു: സെല്ലുലാർ, സെല്ലുലാർ-ഫൈബ്രസ്, ഫൈബ്രസ്-സെല്ലുലാർ, ഫൈബ്രസ്.

പെരിനൂറിയം ആൻലേജിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ഇൻട്രാസ്റ്റം മെസെൻചൈമൽ സെല്ലുകളാണ് സെല്ലുലാർ ഘടന. പെരിനൂറിയത്തിന്റെ പ്രകാശനം സെല്ലുലാർ നാരുകളുള്ള ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ആരംഭിക്കൂ. ഭ്രൂണങ്ങളിൽ, മെസെൻകൈം, സുഷുമ്‌നാ, തലയോട്ടി ഞരമ്പുകളുടെ ഇൻട്രാ-സ്റ്റെം പ്രോസസ് സെല്ലുകൾക്കിടയിൽ, 35 മില്ലിമീറ്റർ പാരീറ്റൽ-കോസിജിയൽ നീളം മുതൽ, പ്രാഥമിക ബണ്ടിലുകളുടെ രൂപരേഖയോട് സാമ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ ക്രമേണ അളവ് പദങ്ങളിൽ പ്രബലമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. പ്രാഥമിക ബണ്ടിലുകളുടെ അതിരുകൾ കൂടുതൽ വ്യതിരിക്തമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് ബ്രാഞ്ച് വേർതിരിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ. ഏതാനും പ്രാഥമിക ബണ്ടിലുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, അവയ്ക്ക് ചുറ്റും ഒരു സെല്ലുലാർ-ഫൈബ്രസ് പെരിനൂറിയം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വ്യത്യസ്ത ബണ്ടിലുകളുടെ പെരിനൂറിയത്തിന്റെ ഘടനയിലെ വ്യത്യാസങ്ങളും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു. നേരത്തെ ഉയർന്നുവന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ, അതിന്റെ ഘടനയിലെ പെരിനൂറിയം നാരുകളുള്ള-സെല്ലുലാർ ഘടനയുള്ള എപിന്യൂറിയത്തോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ പിന്നീട് ഉയർന്നുവന്ന ബണ്ടിലുകൾ സെല്ലുലാർ-ഫൈബ്രസ്, സെല്ലുലാർ ഘടനയുള്ള ഒരു പെരിനൂറിയത്താൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തലച്ചോറിന്റെ കെമിക്കൽ അസമമിതി

ചില എൻഡോജെനസ് (ആന്തരിക ഉത്ഭവം) പദാർത്ഥങ്ങൾ-റെഗുലേറ്റർമാർ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ അടിവസ്ത്രങ്ങളുമായി മുൻ‌ഗണനയോടെ ഇടപഴകുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന്റെ സാരം. ഇത് ഏകപക്ഷീയമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഗവേഷകർ അത്തരം നിയന്ത്രകരെ കണ്ടെത്താനുള്ള ശ്രമത്തിലാണ്. അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം പഠിക്കാൻ, ജീവശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു സിദ്ധാന്തം രൂപപ്പെടുത്തുക, കൂടാതെ വൈദ്യത്തിൽ ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ രൂപപ്പെടുത്തുക.

വലത് വശത്ത് സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച് ഇടത് കൈയും കാലും തളർന്ന ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എടുത്ത് എലിയുടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയായിരുന്നു. മുമ്പ്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന് കാരണമാകുന്ന അതേ പ്രക്രിയകളിൽ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സ്വാധീനം ഒഴിവാക്കാൻ അവളുടെ സുഷുമ്നാ നാഡി മുകളിൽ മുറിച്ചിരുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് കഴിഞ്ഞയുടനെ, അതുവരെ സമമിതിയിൽ കിടന്നിരുന്ന എലിയുടെ പിൻകാലുകൾ സ്ഥാനം മാറി: ഒരു കാൽ മറ്റേതിനേക്കാൾ വളഞ്ഞു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, എലി പിൻകാലുകളുടെ ഭാവത്തിൽ ഒരു അസമമിതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ആശ്ചര്യകരമെന്നു പറയട്ടെ, മൃഗത്തിന്റെ വളഞ്ഞ കൈകാലിന്റെ വശം രോഗിയുടെ തളർച്ച ബാധിച്ച കാലിന്റെ വശവുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. ഇടത്, വലത് വശത്തുള്ള സ്ട്രോക്കുകളും ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകളും ഉള്ള നിരവധി രോഗികളുടെ നട്ടെല്ല് ദ്രാവകത്തിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഇത്തരമൊരു യാദൃശ്ചികത രേഖപ്പെടുത്തി. അതിനാൽ, ആദ്യമായി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ചില രാസ ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, അത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ വശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ വഹിക്കുകയും ഭാവത്തിന്റെ അസമമിതിക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്, ഇടത്തോട്ടും വലത്തോട്ടും കിടക്കുന്ന ന്യൂറോണുകളിൽ അവ മിക്കവാറും വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ സമമിതിയുടെ തലം.

അതിനാൽ, ശരീരത്തിന്റെ രേഖാംശ അച്ചുതണ്ടുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മസ്തിഷ്ക വികാസ സമയത്ത്, കോശങ്ങളുടെ ചലനം, അവയുടെ പ്രക്രിയകൾ, കോശ പാളികൾ എന്നിവ ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ടും വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ടും നിയന്ത്രിക്കേണ്ട ഒരു സംവിധാനത്തിന്റെ നിലനിൽപ്പിനെക്കുറിച്ച് സംശയമില്ല. പ്രക്രിയകളുടെ രാസ നിയന്ത്രണം ഗ്രേഡിയന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾഈ ദിശകളിലുള്ള അവയുടെ റിസപ്റ്ററുകളും.

സാഹിത്യം

1. വലുത് സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ. മോസ്കോ. വോളിയം നമ്പർ 24/1, പേജ് 320.

2. വലുത് മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1928 മോസ്കോ. വോളിയം നമ്പർ 3, പേജ് 322.

3. മഹത്തായ മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1981 മോസ്കോ. വോളിയം നമ്പർ 2, പേജ് 127 - 128. വോളിയം നമ്പർ 3, പേജ് 109 - 111. വോള്യം നമ്പർ 16, പേജ് 421. വോള്യം നമ്പർ 23, പേജ് 538 - 540. വോളിയം നമ്പർ 27, പേജ് 177 - 178.

4. അനാട്ടമി, ഹിസ്റ്റോളജി, എംബ്രിയോളജി എന്നിവയുടെ ആർക്കൈവ്. 1939 വാല്യം 20. രണ്ടാം ലക്കം. സീരീസ് എ. അനാട്ടമി. പുസ്തകം രണ്ട്. സംസ്ഥാനം തേൻ പ്രസിദ്ധീകരണശാല സാഹിത്യം ലെനിൻഗ്രാഡ് ശാഖ. പേജ് 202 - 218.

5. മനുഷ്യ ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിന്റെ ന്യൂറൽ ഷീറ്റുകളുടെയും ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് പാത്രങ്ങളുടെയും വികസനം. യു.പി. സുഡാക്കോവ് അമൂർത്തം. എസ്.എസ്.എം.ഐ. 1968 സ്മോലെൻസ്ക്

6. തലച്ചോറിന്റെ രാസ അസമമിതി. 1987 സോവിയറ്റ് യൂണിയനിൽ ശാസ്ത്രം. നമ്പർ 1 പേജ് 21 - 30. E. I. ചാസോവ്. എൻ.പി. ബെഖ്തെരേവ. ജി.യാ. ബകാൽകിൻ. ജി.എ.വർത്തന്യൻ.

7. മദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ. 1971 എ.പി. ഫ്രീഡ്മാൻ. ലെനിൻഗ്രാഡ്. "മരുന്ന്".