എഫ് ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു വിദ്യാർത്ഥിയാണ് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് എന്ന വിഷയത്തിൽ അവതരണം നടത്തിയത്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് (എപി പെൻഡിസൈറ്റിസ് എസി യുറ്റ) അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഒരു നിശിത കോശജ്വലന രോഗമാണ്, ഇതിൻ്റെ കാരണക്കാരൻ, ചട്ടം പോലെ,

സ്ലൈഡ് 1

അക്യൂട്ട് appendicitis

ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് സർജറി നമ്പർ 2 KhNMU

സ്ലൈഡ് 2

നിർവചനവും വ്യാപനവും

അക്യൂട്ട് appendicitis - വീക്കം വെർമിഫോം അനുബന്ധംസെകം, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ രോഗങ്ങൾ. 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 4-5 പേർക്കാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 20 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്; സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. മരണനിരക്ക് 0.1-0.3%, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ - 5-9%.

സ്ലൈഡ് 3

1886-ൽ, റെജിനാൾഡ് ഫിറ്റ്സ് ആദ്യമായി OA-യെ "അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കം" എന്ന് വിവരിക്കുകയും നാമകരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

സ്ലൈഡ് 4

അനാട്ടമി

വെർമിഫോം അനുബന്ധം സെക്കത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള തുടർച്ചയാണ്. മൂന്ന് രേഖാംശ റിബണുകളുടെ (ഷാഡോകൾ) സംഗമസ്ഥാനത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ശരാശരി ഇത് 7-10 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, എന്നാൽ 0.5 മുതൽ 30 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യത്യാസപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളിലും, അനുബന്ധത്തിന് ഒരു മെസെൻ്ററി ഉണ്ട് - പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ തനിപ്പകർപ്പ്. പെരിവാസ്കുലർ ആയി അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ധമനിയിൽ, ഞരമ്പുകൾ - ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ - അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

സ്ലൈഡ് 5

ശരീരശാസ്ത്രം

മിക്ക ഗവേഷകരും ഇത് ഒരുതരം ടോൺസിലായി കണക്കാക്കുന്നു ദഹനനാളം, കഫം മെംബറേനിൽ വലിയ അളവിൽ ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ. ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു ഏറ്റവും കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് കുട്ടിക്കാലം, പ്രത്യേകിച്ച് 12-16 വയസ്സിൽ. 30 വയസ്സ് മുതൽ, ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, 60 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും അവ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

സ്ലൈഡ് 6

ലൊക്കേഷൻ ഓപ്ഷനുകൾ

മിക്കപ്പോഴും, വെർമിഫോം അനുബന്ധം പെരിറ്റോണിയത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ അഗ്രം താഴേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഉണ്ട് വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾസെക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടും കുടലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും അതിൻ്റെ സ്ഥാനം.

സ്ലൈഡ് 7

അനുബന്ധ ലൊക്കേഷൻ ഓപ്ഷനുകൾ *

അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അലൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ):

വലത് ഇലിയാക് ഫോസയിൽ

മീഡിയൽ റിട്രോസെക്കൽ

സ്ലൈഡ് 8

അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അലൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ):

ടെർമിനൽ ഇലിയത്തിന് കീഴിൽ

പാർശ്വസ്ഥമായ

സ്ലൈഡ് 9

സ്ലൈഡ് 10

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും *

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇന്നുവരെ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. അനുബന്ധത്തിലെ വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ നിരവധി സിദ്ധാന്തങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ: പകർച്ചവ്യാധി; ന്യൂറോവാസ്കുലർ; സംഭാവന ഘടകങ്ങൾ: ഒബ്ചുറേഷൻ (കല്ല്, വിരകൾ മുതലായവ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ

സ്ലൈഡ് 11

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും

സ്ലൈഡ് 12

ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തം: ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് ആദ്യം അനുബന്ധത്തിൽ പ്രാദേശിക രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് അസ്വസ്ഥത (വാസോസ്പാസ്ം, ഇസ്കെമിയ), തുടർന്ന് വിതരണ പാത്രങ്ങളുടെ ത്രോംബോസിസ്, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സിലേക്ക് നയിക്കും. necrosis ലേക്കുള്ള. ചില ഗവേഷകർ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു പ്രധാനപ്പെട്ടത്അലർജി ഘടകം. ഈ സിദ്ധാന്തം അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലെ ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള മ്യൂക്കസും ചാർക്കോട്ട്-ലെയ്ഡൻ പരലുകളും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 13

ആധുനിക കാഴ്ചപ്പാടുകൾ: പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾഇലിയോസെക്കൽ ആംഗിളിൻ്റെ (ബൗഗിനോസ്പാസ്ം), സെകം, വെർമിഫോം അനുബന്ധം എന്നിവയുടെ വശത്ത് നിന്ന്. ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ സ്പാസ്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ (കുടലിൽ, അറ്റോണി, മുതലായവ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പുട്ട്രെഫാക്റ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ) സംഭവിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഫലമായി വലിയ കുടലും അനുബന്ധവും മോശമായി ശൂന്യമാണ്. അനുബന്ധത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നവർക്ക് ഒരു രോഗാവസ്ഥയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാം. വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ, മലം കല്ലുകൾ, പുഴുക്കൾ. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയും പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥയിലേക്കും കഫം മെംബറേൻ ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക തടസ്സത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു (പ്രാഥമിക അസ്കോഫ് സ്വാധീനം).

സ്ലൈഡ് 14

ആധുനിക ആശയങ്ങൾ: ബലഹീനമായ ഒഴിപ്പിക്കൽ, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ എന്നിവ കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വൈറസിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രാഥമിക സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുകയും ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയ. തുടക്കത്തിൽ, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സാച്ചുറേഷൻ കഫം മെംബറേൻ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളി എന്നിവയിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ എല്ലാ പാളികളിലും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ (ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ) പുനർനിർമ്മാണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഇസ്കെമിയയുടെയും നെക്രോസിസിൻ്റെയും സോണുകളുടെ ആവിർഭാവം ഉയർന്ന പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ എൻസൈമുകളുടെ (സൈറ്റോകിനേസ്, കല്ലിക്രീൻ മുതലായവ) രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ കൂടുതൽ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സുഷിരവും പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികാസവും വരെ. .

സ്ലൈഡ് 15

വർഗ്ഗീകരണം (V.I. കൊലെസോവ്, 1972) *

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) സൗമ്യമായ (അപ്പെൻഡികുലാർ കോളിക്); 2) ലളിതം (ഉപരിതലം); 3) വിനാശകരമായ: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) സങ്കീർണ്ണമായത്: a) appendiceal infiltrate (നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ടത്, പുരോഗമനപരം), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ (സെപ്സിസ്, pylephlebitis മുതലായവ).

സ്ലൈഡ് 16

പതോളജി

നിശിതം ലളിതമായ appendicitis നിശിതം phlegmonous നിശിതം ഗംഗ്രെനസ് സുഷിരങ്ങൾ

സ്ലൈഡ് 17

സ്ലൈഡ് 18

സ്ലൈഡ് 19

സ്ലൈഡ് 20

സ്ലൈഡ് 21

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഒരു പ്രത്യേക രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്, ഇത് നിരവധി കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: രോഗത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ കഴിഞ്ഞ സമയം, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, പാത്തോയുടെ സ്വഭാവം രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾപ്രക്രിയയിലും വയറിലെ അറയിലും, രോഗിയുടെ പ്രായം, സാന്നിധ്യം അനുരൂപമായ പാത്തോളജിഒപ്പം ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്റ്റേറ്റ്ശരീരം.

സ്ലൈഡ് 22

ക്ലിനിക്ക് *

ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് ഇല്ലാതെ, പൂർണ്ണമായ ക്ഷേമത്തിനിടയിൽ, രോഗം പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. മിക്കതും സ്ഥിരമായ ലക്ഷണം- വയറുവേദന, ഇത് സാധാരണയായി സ്ഥിരമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വേരിയബിളാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഇത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇത് എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലോ (കോച്ചറിൻ്റെ അടയാളം) പെരിയംബിലിക്കൽ മേഖലയിലോ (കുമ്മെലിൻ്റെ അടയാളം) സംഭവിക്കാം, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് നീങ്ങുകയുള്ളൂ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ അടിവയറ്റിലുടനീളം ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 23

മറ്റൊന്ന് പ്രധാന ലക്ഷണം- ഛർദ്ദി. ഏകദേശം 40% രോഗികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾരോഗങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന സ്വഭാവമാണ്. ഛർദ്ദി പലപ്പോഴും ഒറ്റത്തവണയാണ്. ഓക്കാനം സാധാരണയായി വേദനയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും തിരമാല പോലെയുള്ളതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ മലം നിലനിർത്തലും വിശപ്പില്ലായ്മയും ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഒറ്റത്തവണ വയറിളക്കം ഉണ്ടാകാം, ഇത് വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയയുടെ റിട്രോസെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് പതിവായി മാറുകയും ഒരു രോഗലക്ഷണമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യും. വിഭിന്ന രൂപങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. മൂത്രാശയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ അപൂർവമാണ്, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ അസാധാരണമായ സ്ഥലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം (വൃക്ക, മൂത്രനാളിയോട് ചേർന്ന്, മൂത്രസഞ്ചി). താപനില പ്രതികരണം രോഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തെയും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ്, പനി, അപൂർവ്വമായി തിരക്കേറിയത്)

സ്ലൈഡ് 24

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: റസ്ഡോൾസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനത്തിലൂടെ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ ഒരു മേഖല തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും റോവ്സിംഗിൻ്റെ ലക്ഷണം - പരിശോധിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് അമർത്തുന്നു. അവരോഹണ വകുപ്പ് കോളൻ; ഇടത് കൈ നീക്കം ചെയ്യാതെ, വലതുഭാഗം വൻകുടലിൻ്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ചെറിയ പുഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ചെയ്തത് പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംവലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 25

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: വോസ്ക്രെസെൻസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുന്ന ഡോക്ടർ, ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഷർട്ട് വലിക്കുന്നു, വലതു കൈകൊണ്ട് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് വിരൽത്തുമ്പിൽ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു. സ്ലൈഡിൻ്റെ അവസാനം രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു കടുത്ത വേദന(ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു). സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗി തൻ്റെ ഇടതുവശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ തീവ്രതയോ സംഭവമോ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

സ്ലൈഡ് 26

സ്ലൈഡ് 27

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: ഡംബാഡ്സെയുടെ ലക്ഷണം - നാഭിയിലൂടെ ഒരു വിരൽത്തുമ്പിൽ പെരിറ്റോണിയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ രൂപം. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ യൗർ-റോസനോവ് ലക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു: പെറ്റിറ്റിൻ്റെ ലംബർ ത്രികോണത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 28

സ്ലൈഡ് 29

സ്ലൈഡ് 30

സ്ലൈഡ് 31

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ മലദ്വാരം (പുരുഷന്മാരിൽ) അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ (സ്ത്രീകളിൽ) പരിശോധന പ്രധാനമാണ്. അവർ എല്ലാ രോഗികളിലും നടത്തണം, പെൽവിക് പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ (ഡഗ്ലസ് ക്രൈ) സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും മറ്റ് പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ് ലക്ഷണം വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ വിരലുകൾ പതുക്കെ അമർത്തി നിങ്ങളുടെ കൈ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുന്നതാണ്. കൈ നീക്കം ചെയ്ത നിമിഷത്തിൽ, ഉഷ്ണത്താൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം കാരണം നിശിത പ്രാദേശിക വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 32

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ *

സ്ലൈഡ് 33

കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ *

കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏത് പ്രായത്തിലും സംഭവിക്കുന്നു, അണുബാധയ്ക്കുള്ള പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നത്, ഓമെൻ്റത്തിൻ്റെ ചെറിയ വലുപ്പം, അതുപോലെ തന്നെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിപ്രവർത്തനം എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ ഗതി. കുട്ടിയുടെ ശരീരം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് appendicitis കഠിനമാണ്, രോഗം മുതിർന്നവരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വലിയൊരു ശതമാനം വിനാശകരവും സുഷിരങ്ങളുള്ളതുമായ രൂപങ്ങൾ.

സ്ലൈഡ് 34

രോഗത്തിൻറെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തുടക്കം; ചൂട് 38-40 ° C; ഇടുങ്ങിയ വയറുവേദന; ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം; പൾസ് നിരക്ക് പലപ്പോഴും താപനിലയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾവെർമിഫോം അനുബന്ധത്തിൽ; ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾലഹരി; ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ പതിവ് വികസനം.

സ്ലൈഡ് 35

പ്രായമായവരിലും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ വാർദ്ധക്യം *

ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണമില്ലായ്മ കാരണം രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി മായ്ച്ചു അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ; താപനില പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്, അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 38o C ഉം അതിലും ഉയർന്നതും ഒരു ചെറിയ എണ്ണം രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; വയറുവേദന ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; സംരക്ഷിത പേശി പിരിമുറുക്കം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; അനുബന്ധത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം (വാസ്കുലർ സ്ക്ലിറോസിസ് കാരണം), രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്, മിതമായ ഷിഫ്റ്റ് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലവിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ പോലും ഇടത്തേക്ക്.

സ്ലൈഡ് 36

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ *

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ അതിൻ്റെ സാധാരണ പ്രകടനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല

സ്ലൈഡ് 37

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം പകുതിയിൽ, വേദനയുടെയും ആർദ്രതയുടെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണം മാറുന്നു (വിപുലീകരിച്ച ഗര്ഭപാത്രത്താൽ സെക്കത്തിൻ്റെയും അനുബന്ധത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനം). രോഗം പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോടെ പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു നിശിത വേദനവയറ്റിൽ, സ്ഥിരമായ സ്വഭാവം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ മാത്രമല്ല, അടിവയറ്റിലെ വലത് ലാറ്ററൽ പാർശ്വത്തിലും, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും പോലും വയറുവേദന കണ്ടെത്താനാകും. പേശി പിരിമുറുക്കംഎല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന മൂന്നിൽ, മുൻഭാഗത്തെ അമിതമായി നീട്ടുന്നത് കാരണം. വയറിലെ മതിൽ. വേദനാജനകമായ സാങ്കേതികതകളിൽ, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ്, വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, റോസ്ഡോൾസ്കി ലക്ഷണങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമാണ്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് മിക്ക കേസുകളിലും 810912109 / എൽ ആണ്, പലപ്പോഴും ഇടത്തേക്ക് മാറും.

സ്ലൈഡ് 38

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് *

രോഗിയുടെ പരാതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശേഖരിക്കുകയും വിശദമാക്കുകയും ചെയ്യുക. അക്യൂട്ട് appendicitis (സ്പന്ദനം, അടിവയറ്റിലെ പെർക്കുഷൻ) സ്വഭാവം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ. മലാശയ, യോനി പരിശോധനകൾ. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം. വയറിലെ അറയിൽ അക്യൂട്ട് പാത്തോളജി അനുകരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ

സ്ലൈഡ് 39

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം*

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം, മൂത്രം, ന്യൂട്രോഫിൽ-ല്യൂക്കോസൈറ്റ് അനുപാതം (n / l) നിർണ്ണയിക്കൽ, കാൽഫ്-കലിഫ് ലഹരിയുടെ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സൂചിക.

സ്ലൈഡ് 40

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എല്ലാത്തരം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെയും സ്വഭാവമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗകാരിയായ പ്രാധാന്യമില്ല. ഇതുമായി ചേർത്തു മാത്രമേ കാണേണ്ടതും വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതും ആയിരിക്കണം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംല്യൂകോസൈറ്റ് ഫോർമുലയുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ ഉണ്ട് (ഒരു ന്യൂട്രോഫിൽ ഷിഫ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം - ജുവനൈൽ ഫോമുകളുടെ രൂപം, 4-ൽ കൂടുതൽ n / l ഗുണകത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ഒരു വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു). വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ, ബാൻഡ് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും മറ്റ് യുവ രൂപങ്ങളുടെയും ആധിപത്യമുള്ള മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ (ചിലപ്പോൾ വളരെ കാര്യമായ) കുറവുണ്ടായേക്കാം, ഇത് വ്യക്തമായ ജോലി സമ്മർദ്ദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റം. ഈ പ്രതിഭാസത്തെ "ഉപഭോഗ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 41

സ്ലൈഡ് 42

ഉപകരണ പഠനം

എക്സ്-റേ OBP അൾട്രാസൗണ്ട് സിടി ലാപ്രോസ്കോപ്പി, സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്അക്യൂട്ട് appendicitis അനുകരിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കലും

സ്ലൈഡ് 43

ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

വയറിലെ അറയുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ OA നിർണ്ണയിക്കാനും മറ്റ് നിശിത ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 44

സ്ലൈഡ് 45

സ്ലൈഡ് 46

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അക്യൂട്ട് appendicitis ൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം നിശിത രോഗങ്ങൾവയറിലെ അവയവങ്ങളും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥലവും. പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിലെ കാര്യമായ വ്യതിയാനം, പലപ്പോഴും ഒരു സാധാരണ അഭാവത്താൽ ഇത് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംരോഗങ്ങൾ.

സ്ലൈഡ് 47

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് *

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ നിശിത കുടൽ തടസ്സം അസ്വസ്ഥമാണ് എക്ടോപിക് ഗർഭംവളച്ചൊടിച്ച സിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ വിള്ളൽ അക്യൂട്ട് അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ് ക്രോൺസ് രോഗം മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവേർട്ടികുലത്തിൻ്റെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്. വലംകൈയ്യൻ വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്ഭക്ഷ്യവിഷബാധ അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ലിംഫാഡെനിറ്റിസ് അക്യൂട്ട് പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (വയറുവേദന)

സ്ലൈഡ് 48

ശസ്ത്രക്രിയ

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ രോഗികളും, രോഗം ആരംഭിച്ച് സമയം കഴിഞ്ഞാലും ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. തത്വം ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയഅചഞ്ചലമായിരിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഗണ്യമായ കാലതാമസം, രോഗത്തിൻ്റെ താരതമ്യേന നേരിയ ഗതിയിൽ പോലും, കഠിനവും മാരകവുമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 49

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സരണ്ട് വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല: നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ട, രൂപപ്പെട്ട അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കുരു രൂപപ്പെടാനുള്ള പ്രവണതയില്ല; "അപ്പെൻഡികുലാർ കോളിക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നേരിയ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉണ്ടെങ്കിൽ സാധാരണ താപനിലശരീരങ്ങൾ, സാധാരണ ഉള്ളടക്കംരക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, ആവശ്യമായ ഗവേഷണ രീതികൾ (ലബോറട്ടറി, എക്സ്-റേ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് 4-6 മണിക്കൂർ രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 50

ആക്‌സസ്സ്: ലെനാൻഡർ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് മിഡ്-മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി പ്രകാരം വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ചരിഞ്ഞ വേരിയബിൾ മുറിവ് (മക്ബർണി അനുസരിച്ച്, വോൾക്കോവിച്ച്-ഡയാക്കോനോവ് അനുസരിച്ച്) പാരാമെഡിയൻ

സൂചിപ്പിച്ച വരിയുടെ മുകളിലായിരിക്കുക, അതിനു താഴെയുള്ള 2/3 (ചിത്രം 5. 1).

സ്ലൈഡ് 51

സ്ലൈഡ് 53

സ്ലൈഡ് 54

സ്ലൈഡ് 55

സ്ലൈഡ് 56

സ്ലൈഡ് 57

സ്ലൈഡ് 58

സ്ലൈഡ് 59

സ്ലൈഡ് 60

സ്ലൈഡ് 61

കുറിപ്പുകൾ - നാച്ചുറൽ ഓറിഫിസ് ട്രാൻസ്ലൂമെനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്രാൻസ്ലൂമിനൽ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രകൃതിദത്ത ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ

ട്രാൻസ്‌ഗാസ്‌ട്രിക് ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ട്രാൻസ്‌വെസിക്കൽ സംയുക്തം

സ്ലൈഡ് 62

സ്ലൈഡ് 63

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസിറ്റിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം: 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതിനൊപ്പം. ഒപ്പം കുരു രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം വ്യാപകമായ പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ കുരുക്കൾ (പെൽവിക്, ഇൻ്റൻ്റസ്റ്റൈനൽ, സബ്ഫ്രെനിക്) പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (സെപ്റ്റിക് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) പോർട്ടൽ സിരഅതിൻ്റെ പോഷകനദികളും) കരൾ കുരുക്കൾ സെപ്‌സിസ്

സ്ലൈഡ് 64

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സാധാരണയായി രൂപം കൊള്ളുന്നു. കോശജ്വലനം മാറിയ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, ഓമെൻ്റം, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം, സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ചുറ്റും അടിഞ്ഞുകൂടിയ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു കൂട്ടായ്മയാണിത്. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളംനുഴഞ്ഞുകയറ്റം - വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്ത് വേദനാജനകമായ കോശജ്വലന ട്യൂമർ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ കണ്ടെത്തൽ. പൊതു അവസ്ഥഈ സമയത്ത്, രോഗി മെച്ചപ്പെടുന്നു, ശരീര താപനില കുറയുന്നു, വേദന കുറയുന്നു. രോഗി കുറിക്കുന്നു മുഷിഞ്ഞ വേദനവലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ, നടത്തം വഴി വഷളാകുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. അപ്പെൻഡികുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കപ്പെടുകയോ കുരു വീഴുകയോ ചെയ്യാം.

സ്ലൈഡ് 65

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, താപനില സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയുന്നു, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിഫലപ്രദമായി മാറി, 1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം appendectomy ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം.

സ്ലൈഡ് 66

appendicular infiltrate എന്ന കുരു രൂപീകരണം

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷനിൽ, appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കുരു രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ വോൾക്കോവിച്ച്-ഡയാക്കോനോവ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അപ്പെൻഡികുലാർ കുരു തുറക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പ് സ്വതന്ത്രമായി പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ ഇലിയാക് ക്രസ്റ്റിനോട് ചേർന്നുള്ള എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ പ്രവേശനം വഴി തുറക്കുന്നു. വയറിലെ അറ. പഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഇലിയോസെക്കൽ ഏരിയയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിശോധന നടത്തുകയും, ഒരു ഗംഗ്രെനസ് പ്രക്രിയ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. abscess cavity വറ്റിച്ചു. അതിനാൽ, ഒരു അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉപയോഗിച്ച്, കുരു തുറക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ രൂപംകൊണ്ട ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ, ടാംപോനേഡ് ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വിപരീതഫലമാണ്.

സ്ലൈഡ് 67

സ്ലൈഡ് 68

സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്

വയറിലെ അറ തുറക്കുമ്പോൾ, ഡിഫ്യൂസ് പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് കണ്ടെത്തിയാൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ പ്രാദേശിക പ്രവേശനത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവർത്തനം നിർത്തുകയും ഒരു മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. IN കൂടുതൽ തന്ത്രങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽവ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

സ്ലൈഡ് 69

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ

നിന്ന് സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്(നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സപ്പുറേഷൻ, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുലകൾ). വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ: പ്യൂറൻ്റ്-സെപ്റ്റിക് (വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, ഇൻട്രാ വയറിലെ കുരു), അതുപോലെ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ. മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.

സ്ലൈഡ് 70

വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ്, പെരികൾച്ചറൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, കുരു (ഇൻ്റർലൂപ്പ്, പെൽവിക്, സബ്ഫ്രെനിക് കുരുക്കൾ), വയറിലെ അറയിലേക്ക് രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ എന്നിവ ഈ സങ്കീർണതകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 71

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ അപകടകരമായ സങ്കീർണതകൾ. പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ കാരണം അതിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ തുന്നലുകളുടെ പരാജയമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ സെക്കത്തിൻ്റെ നെക്രോറ്റിക് പ്രദേശങ്ങളുടെ സുഷിരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ സപ്പുറേഷൻ എന്നിവയാണ്. ഈ സങ്കീർണതയ്ക്കുള്ള എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ റിലപാരോടോമിയും ചികിത്സയുമാണ് ചികിത്സ.

സ്ലൈഡ് 72

വയറിലെ അറയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും. എക്സിക്യൂഷൻ സമയത്ത് വരുത്തിയ പിശകുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സെക്കത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ പഞ്ചറുകളിലൂടെ. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മറ്റ് കാരണങ്ങളുടെ ഫലമായും സംഭവിക്കാം, പലപ്പോഴും സർജനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മിക്കവാറും പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ കാരണം (പെരിഫോക്കൽ വീക്കം, അപ്പൻഡെക്‌ടോമി സമയത്ത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കമുള്ള സീറസ് മെംബ്രണിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു, വേർപിരിയൽ. അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പരുക്കൻ ഒറ്റപ്പെടൽ സമയത്ത്, വയറിലെ അറയിലെ കല്ലുകളിലേക്ക് മലം കയറ്റം, മുതലായവ) അത്തരം രോഗികൾ റിലപ്രോട്ടോമിക്ക് വിധേയരാകുകയും കുരു തുറക്കുകയും അതിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്ലൈഡ് 73

അപ്പെൻഡിക്സിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയിൽ നിന്ന് ലിഗേച്ചർ തെന്നി വീഴുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ പാത്രങ്ങൾ അപൂർണ്ണമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോഴോ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം നിശിത കുടൽ തടസ്സം അപൂർവമാണ്. നിശിത കാരണം കുടൽ തടസ്സം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വികസിക്കുന്നത്, ഒരു പശ പ്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം.

സ്ലൈഡ് 74

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമാണ് കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, മിക്കപ്പോഴും സെക്കത്തിൻ്റെ കോശജ്വലന നാശം മൂലമാണ്. ചെറുകുടൽ, അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് തൊട്ടടുത്തുള്ള കുടൽ മതിലിലേക്കുള്ള വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ പരിവർത്തന സമയത്ത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലനവും പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകളും, പ്രത്യേകിച്ച് പെരിടോണിറ്റിസ്, കുരു, ഫ്ലെഗ്മോൺ. പലപ്പോഴും, തുന്നൽ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ വികസിക്കുന്നു. ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ അനുവദനീയമായ appendectomy സമയത്ത് സാങ്കേതിക പിശകുകളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 75

മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ഇവ പ്രാഥമികമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ന്യുമോണിയ, ത്രോംബോസിസ് എന്നിവയാണ്, ഇതിന് ഉചിതമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നിന്ന് സങ്കീർണതകൾ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെപ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും ഒരേ രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ സംഭവിക്കാം, പ്രധാന കാര്യം രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുക എന്നതാണ്.

നിർവചനവും വ്യാപനവും ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങളിലൊന്നായ സെക്കത്തിൻ്റെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കം ആണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്. 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 4-5 പേർക്കാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 20 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്; സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. മരണനിരക്ക് 0.1-0.3%, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ - 5-9%.

അനാട്ടമി വെർമിഫോം അനുബന്ധം സെക്കത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള തുടർച്ചയാണ്. മൂന്ന് രേഖാംശ റിബണുകളുടെ (ഷാഡോകൾ) സംഗമസ്ഥാനത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ശരാശരി ഇത് 7-10 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, എന്നാൽ 0.5 മുതൽ 30 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യത്യാസപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളിലും, അനുബന്ധത്തിന് ഒരു മെസെൻ്ററി ഉണ്ട് - പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ തനിപ്പകർപ്പ്. പെരിവാസ്കുലർ ആയി അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ധമനിയിൽ, ഞരമ്പുകൾ - ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ - അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

ശരീരശാസ്ത്രം മിക്ക ഗവേഷകരും ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരു തരം ടോൺസിലായി കണക്കാക്കുന്നു, കാരണം കഫം മെംബറേനിൽ വലിയ അളവിൽ ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യു അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് 12-16 വയസ്സിൽ ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു ഏറ്റവും കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. 30 വയസ്സ് മുതൽ, ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, 60 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും അവ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

ലൊക്കേഷൻ ഓപ്ഷനുകൾ മിക്കപ്പോഴും, അനുബന്ധം പെരിറ്റോണിയത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ അഗ്രം താഴേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സെക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, കുടലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച് അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിന് വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും * അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇന്നുവരെ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. അനുബന്ധത്തിലെ വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ നിരവധി സിദ്ധാന്തങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ: പകർച്ചവ്യാധി; ന്യൂറോവാസ്കുലർ; സംഭാവന ഘടകങ്ങൾ: ഒബ്ചുറേഷൻ (കല്ല്, വിരകൾ മുതലായവ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തം: ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് ആദ്യം അനുബന്ധത്തിൽ പ്രാദേശിക രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് അസ്വസ്ഥത (വാസോസ്പാസ്ം, ഇസ്കെമിയ), തുടർന്ന് ഭക്ഷണ പാത്രങ്ങളുടെ ത്രോംബോസിസ്, ഇത് ഭിത്തിയിലെ ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സിലേക്ക് നയിക്കും. അനുബന്ധം, necrosis വരെ. ചില ഗവേഷകർ അലർജി ഘടകത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തം അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലെ ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള മ്യൂക്കസും ചാർക്കോട്ട്-ലെയ്ഡൻ പരലുകളും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും ആധുനിക ആശയങ്ങൾ: ഇലിയോസെക്കൽ ആംഗിൾ (ബൗഗിനോസ്പാസ്ം), സെക്കം, വെർമിഫോം അനുബന്ധം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളോടെയാണ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത്. ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ സ്പാസ്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ (കുടലിൽ, അറ്റോണി, മുതലായവ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പുട്ട്രെഫാക്റ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ) സംഭവിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഫലമായി വലിയ കുടലും അനുബന്ധവും മോശമായി ശൂന്യമാണ്. അനുബന്ധം, മലം കല്ലുകൾ, പുഴുക്കൾ എന്നിവയിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ രോഗാവസ്ഥയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയും പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥയിലേക്കും കഫം മെംബറേൻ ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക തടസ്സത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു (പ്രാഥമിക അസ്കോഫ് സ്വാധീനം).

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും ആധുനിക ആശയങ്ങൾ: വൈകല്യമുള്ള കുടിയൊഴിപ്പിക്കൽ, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ എന്നിവ കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വൈറസിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പ്രാഥമിക സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുകയും അതിൽ ഒരു സാധാരണ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സാച്ചുറേഷൻ കഫം മെംബറേൻ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളി എന്നിവയിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ എല്ലാ പാളികളിലും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ (ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ) പുനർനിർമ്മാണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഇസ്കെമിയയുടെയും നെക്രോസിസിൻ്റെയും സോണുകളുടെ ആവിർഭാവം ഉയർന്ന പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ എൻസൈമുകളുടെ (സൈറ്റോകിനേസ്, കല്ലിക്രീൻ മുതലായവ) രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ കൂടുതൽ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സുഷിരവും പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികാസവും വരെ. .

വർഗ്ഗീകരണം (V.I. കോൾസോവ്, 1972) * നിശിത appendicitis ൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) സൗമ്യമായ (അപ്പെൻഡിസിയൽ കോളിക്); 2) ലളിതം (ഉപരിതലം); 3) വിനാശകരമായ: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) സങ്കീർണ്ണമായത്: a) appendiceal infiltrate (നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ടത്, പുരോഗമനപരം), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ (സെപ്സിസ്, pylephlebitis മുതലായവ).

ക്ലിനിക് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഒരു പ്രത്യേക രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്, ഇത് നിരവധി കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: രോഗത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ കഴിഞ്ഞ സമയം, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, അനുബന്ധത്തിലും വയറിലെ അറയിലും പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം. , രോഗിയുടെ പ്രായം, അനുരൂപമായ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം, ശരീരത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥ.

ക്ലിനിക് * ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് ഇല്ലാതെ, പൂർണ്ണമായ ക്ഷേമത്തിനിടയിൽ, രോഗം പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള ലക്ഷണം വയറുവേദനയാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശാശ്വതമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വേരിയബിളാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഇത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇത് എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലോ (കോച്ചറിൻ്റെ അടയാളം) പെരിയംബിലിക്കൽ മേഖലയിലോ (കുമ്മെലിൻ്റെ അടയാളം) സംഭവിക്കാം, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് നീങ്ങുകയുള്ളൂ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ അടിവയറ്റിലുടനീളം ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നു.

CLINIC മറ്റൊരു പ്രധാന ലക്ഷണം ഛർദ്ദിയാണ്. ഏകദേശം 40% രോഗികളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് ഒരു റിഫ്ലെക്സ് സ്വഭാവമാണ്. ഛർദ്ദി പലപ്പോഴും ഒറ്റത്തവണയാണ്. ഓക്കാനം സാധാരണയായി വേദനയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും തിരമാല പോലെയുള്ളതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ മലം നിലനിർത്തലും വിശപ്പില്ലായ്മയും ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഒറ്റത്തവണ വയറിളക്കം ഉണ്ടാകാം, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ റിട്രോസെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് സ്ഥാനത്തോടൊപ്പം പതിവായി മാറുകയും രോഗത്തിൻ്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങളുടെ ഒരു രോഗലക്ഷണമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യും. മൂത്രാശയ തകരാറുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ അസാധാരണമായ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയോട് ചേർന്ന്). താപനില പ്രതികരണം രോഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തെയും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ്, പനി, അപൂർവ്വമായി തിരക്കേറിയത്)

ക്ലിനിക്ക് * പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: റസ്ഡോൾസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനത്തിലൂടെ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഹൈപ്പറെസ്തേഷ്യയുടെ ഒരു പ്രദേശം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും റോവ്സിംഗിൻ്റെ ലക്ഷണം - പരിശോധിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തുന്നു. അവരോഹണ കോളണിൻ്റെ സ്ഥാനം; ഇടത് കൈ നീക്കം ചെയ്യാതെ, വലതുഭാഗം വൻകുടലിൻ്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ചെറിയ പുഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു നല്ല ലക്ഷണത്തോടെ, രോഗിക്ക് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്ക് * പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: വോസ്ക്രെസെൻസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - ഡോക്ടർ, രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഷർട്ട് വലിച്ചിടുന്നു, വലതു കൈകൊണ്ട് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് വിരൽത്തുമ്പിൽ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു. സ്ലൈഡിൻ്റെ അവസാനം, രോഗിക്ക് മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു (ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു). സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗി തൻ്റെ ഇടതുവശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ തീവ്രതയോ സംഭവമോ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

ക്ലിനിക്ക് * പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: ബാർത്തോമിയർ-മിഖേൽസൺ ലക്ഷണം - രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിൻ്റെ സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. വലത് ഇംഗുവൈനൽ മോതിരത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ തുറസ്സിലൂടെ വിരൽത്തുമ്പിൽ പെരിറ്റോണിയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയാണ് ക്രൈമോവിൻ്റെ ലക്ഷണം.

ക്ലിനിക് * പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: ഡംബാഡ്‌സെയുടെ ലക്ഷണം - നാഭിയിലൂടെ ഒരു വിരൽത്തുമ്പിൽ പെരിറ്റോണിയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ രൂപം. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ യൗർ-റോസനോവ് ലക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു: പെറ്റിറ്റിൻ്റെ ലംബർ ത്രികോണത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക് * പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ മലദ്വാരം (പുരുഷന്മാരിൽ) അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ (സ്ത്രീകളിൽ) പരിശോധന പ്രധാനമാണ്. അവർ എല്ലാ രോഗികളിലും നടത്തണം, പെൽവിക് പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ (ഡഗ്ലസ് ക്രൈ) സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും മറ്റ് പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ് ലക്ഷണം വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ വിരലുകൾ പതുക്കെ അമർത്തി നിങ്ങളുടെ കൈ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുന്നതാണ്. കൈ നീക്കം ചെയ്ത നിമിഷത്തിൽ, ഉഷ്ണത്താൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം കാരണം നിശിത പ്രാദേശിക വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

കുട്ടികളിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ * കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏത് പ്രായത്തിലും സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നത്, ഓമെൻ്റത്തിൻ്റെ ചെറിയ വലുപ്പം, അതുപോലെ തന്നെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിപ്രവർത്തനം എന്നിവ മൂലമാണ് അതിൻ്റെ കോഴ്‌സ് സവിശേഷതകൾ. കുട്ടിയുടെ ശരീരം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് appendicitis കഠിനമാണ്, രോഗം മുതിർന്നവരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വലിയൊരു ശതമാനം വിനാശകരവും സുഷിരങ്ങളുള്ളതുമായ രൂപങ്ങൾ.

കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് appendicitis കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ * രോഗം പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം; ഉയർന്ന താപനില  38-40 ° C; ഇടുങ്ങിയ വയറുവേദന; ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം; പൾസ് നിരക്ക് പലപ്പോഴും താപനിലയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; അനുബന്ധത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം; ലഹരിയുടെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ; ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ പതിവ് വികസനം.

പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ * ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണമില്ലായ്മയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും കാരണം രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി ഇല്ലാതാക്കി; താപനില പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്, അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 38o C ഉം അതിലും ഉയർന്നതും ഒരു ചെറിയ എണ്ണം രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; വയറുവേദന ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; സംരക്ഷിത പേശി പിരിമുറുക്കം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; അനുബന്ധത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം (വാസ്കുലർ സ്ക്ലിറോസിസ് കാരണം), രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്, വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ പോലും ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടത്തേക്ക് മിതമായ മാറ്റം.

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ * ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം പകുതിയിൽ, വേദനയുടെയും ആർദ്രതയുടെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണം മാറുന്നു (വിപുലീകരിച്ച ഗര്ഭപാത്രത്തിലൂടെ സെക്കത്തിൻ്റെയും അനുബന്ധത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനം). നിശിതവും സ്ഥിരവുമായ വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയോടെയാണ് രോഗം പലപ്പോഴും പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നത്. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ മാത്രമല്ല, അടിവയറ്റിലെ വലത് ലാറ്ററൽ പാർശ്വത്തിലും, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും പോലും വയറുവേദന കണ്ടെത്താനാകും. പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന മൂന്നിലൊന്ന്, മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ കഠിനമായ നീട്ടൽ കാരണം. വേദനാജനകമായ സാങ്കേതികതകളിൽ, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ്, വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, റോസ്ഡോൾസ്കി ലക്ഷണങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമാണ്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് മിക്ക കേസുകളിലും 810912109 / എൽ ആണ്, പലപ്പോഴും ഇടത്തേക്ക് മാറും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് * രോഗിയുടെ പരാതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശേഖരിക്കുകയും വിശദമാക്കുകയും ചെയ്യുക. അക്യൂട്ട് appendicitis (സ്പന്ദനം, അടിവയറ്റിലെ പെർക്കുഷൻ) സ്വഭാവം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ. മലാശയ, യോനി പരിശോധനകൾ. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം. വയറിലെ അറയിൽ അക്യൂട്ട് പാത്തോളജി അനുകരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ * അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പൊതു രക്തപരിശോധന, മൂത്രപരിശോധന, ന്യൂട്രോഫിൽ-ല്യൂക്കോസൈറ്റ് അനുപാതം (n / l), കാൽഫ്-കലിഫ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ലഹരി സൂചിക നിർണ്ണയിക്കൽ.

ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എല്ലാത്തരം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെയും സ്വഭാവമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗകാരിയായ പ്രാധാന്യമില്ല. രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായി മാത്രം ഇത് പരിഗണിക്കുകയും വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വേണം. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയുടെ വിലയിരുത്തലിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട് (ഒരു ന്യൂട്രോഫിൽ ഷിഫ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം - ജുവനൈൽ ഫോമുകളുടെ രൂപം, n / l അനുപാതത്തിൽ 4-ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് ഒരു വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു). വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ, ബാൻഡ് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും മറ്റ് യുവ രൂപങ്ങളുടെയും ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ (ചിലപ്പോൾ വളരെ കാര്യമായ) കുറവുണ്ടായേക്കാം. ഈ പ്രതിഭാസത്തെ "ഉപഭോഗ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വയറിലെ അറയുടെയും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥലത്തിൻ്റെയും നിശിത രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിലെ കാര്യമായ വ്യതിയാനവും പലപ്പോഴും രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ അഭാവവുമാണ് ഇതിന് കാരണം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്‌നോസിസ് * അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സുഷിരങ്ങളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ നിശിത കുടൽ തടസ്സം അസ്വസ്ഥമായ എക്ടോപിക് ഗർഭം വളച്ചൊടിച്ച സിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ വിള്ളൽ അക്യൂട്ട് അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ് ക്രോൺസ് രോഗം മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവെർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡൈവെർട്ടിക്‌ലിറ്റിസിൻ്റെ സുഷിരം. വലതുവശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഭക്ഷ്യ വിഷബാധ അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ലിംഫാഡെനിറ്റിസ് അക്യൂട്ട് പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (വയറുവേദന)

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ രോഗികളും, രോഗം ആരംഭിച്ച് സമയം കഴിഞ്ഞാലും, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തത്വം അചഞ്ചലമായിരിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഗണ്യമായ കാലതാമസം, രോഗത്തിൻ്റെ താരതമ്യേന നേരിയ ഗതിയിൽ പോലും, കഠിനവും മാരകവുമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ രണ്ട് വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല: നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ട, രൂപപ്പെട്ട അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കുരുവിൻ്റെ പ്രവണതയില്ല; "അപ്പെൻഡികുലാർ കോളിക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നേരിയ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു സാധാരണ ശരീര താപനിലയും രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ സാധാരണ നിലയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ ഗവേഷണ രീതികൾ (ലബോറട്ടറി, എക്സ്-റേ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് 4-6 മണിക്കൂർ രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസിറ്റിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ അനുബന്ധമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം: 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കടന്നുകയറ്റത്തോടെ. കൂടാതെ കുരു രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം വ്യാപകമായ പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ കുരുക്കൾ (പെൽവിക്, ഇൻ്റൻ്റസ്റ്റൈനൽ, സബ്ഫ്രെനിക്) പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (പോർട്ടൽ സിരയുടെയും അതിൻ്റെ പോഷകനദികളുടെയും സെപ്റ്റിക് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) കരൾ കുരുക്കൾ സെപ്സിസ്

അപ്പെൻഡിക്യുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സാധാരണയായി രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അപ്പൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രൂപം കൊള്ളുന്നു. കോശജ്വലനം മാറിയ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, ഓമെൻ്റം, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം, സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ചുറ്റും അടിഞ്ഞുകൂടിയ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു കൂട്ടായ്മയാണിത്. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനാജനകമായ കോശജ്വലന ട്യൂമർ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ കണ്ടെത്തുന്നതാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം. ഈ സമയത്ത്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, ശരീര താപനില കുറയുന്നു, വേദന കുറയുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ മങ്ങിയ വേദന രോഗി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് നടക്കുമ്പോൾ തീവ്രമാക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. അപ്പെൻഡികുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കപ്പെടുകയോ കുരു വീഴുകയോ ചെയ്യാം.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, താപനില സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയുന്നു, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഫലപ്രദമായ എല്ലാ രോഗികളും 1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് വിധേയരാകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കുരു രൂപീകരണം രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷനിൽ, appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കുരു രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ വോൾക്കോവിച്ച്-ഡയാക്കോനോവ് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലൂടെയോ എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ പ്രവേശനത്തിലൂടെയോ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അപ്പെൻഡിസിയൽ കുരു തുറക്കുന്നു, സ്വതന്ത്രമായ വയറിലെ അറയിൽ പഴുപ്പ് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു. പഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഇലിയോസെക്കൽ ഏരിയയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിശോധന നടത്തുകയും, ഒരു ഗംഗ്രെനസ് പ്രക്രിയ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. abscess cavity വറ്റിച്ചു. അതിനാൽ, ഒരു അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉപയോഗിച്ച്, കുരു തുറക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ രൂപംകൊണ്ട ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ, ടാംപോനേഡ് ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വിപരീതഫലമാണ്.

സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്, വയറിലെ അറ തുറക്കുമ്പോൾ, ഡിഫ്യൂസ് പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് കണ്ടെത്തിയാൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ പ്രാദേശിക പ്രവേശനത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവർത്തനം നിർത്തുകയും മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തന്ത്രങ്ങൾ വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സപ്പുറേഷൻ, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുലകൾ). വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ: purulent-septic (വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, ഇൻട്രാ വയറിലെ കുരു), അതുപോലെ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ. മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.

വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ സങ്കീർണതകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ്, പെരികൾച്ചറൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, കുരു (ഇൻ്റർലൂപ്പ്, പെൽവിക്, സബ്ഫ്രെനിക് കുരുക്കൾ), വയറിലെ അറയിലേക്ക് രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉദര അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് താരതമ്യേന അപൂർവവും എന്നാൽ അപകടകരവുമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ കാരണം അതിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ തുന്നലുകളുടെ പരാജയമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ സെക്കത്തിൻ്റെ നെക്രോറ്റിക് പ്രദേശങ്ങളുടെ സുഷിരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ സപ്പുറേഷൻ എന്നിവയാണ്. ഈ സങ്കീർണതയ്ക്കുള്ള എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ റിലപാരോടോമിയും ചികിത്സയുമാണ് ചികിത്സ.

വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ വയറിലെ അറയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും കുരുക്കളും. ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സെക്കത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ പഞ്ചറുകളിലൂടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനിടെ വരുത്തിയ പിശകുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മറ്റ് കാരണങ്ങളുടെ ഫലമായും സംഭവിക്കാം, പലപ്പോഴും സർജനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മിക്കവാറും പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ കാരണം (പെരിഫോക്കൽ വീക്കം, അപ്പൻഡെക്‌ടോമി സമയത്ത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കമുള്ള സീറസ് മെംബ്രണിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു, വേർപിരിയൽ. അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പരുക്കൻ ഒറ്റപ്പെടൽ സമയത്ത്, വയറിലെ അറയിലെ കല്ലുകളിലേക്ക് മലം കയറ്റം, മുതലായവ) അത്തരം രോഗികൾ റിലപ്രോട്ടോമിക്ക് വിധേയരാകുകയും കുരു തുറക്കുകയും അതിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയിൽ നിന്ന് ലിഗേച്ചർ വഴുതി വീഴുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ പാത്രങ്ങളുടെ അപൂർണ്ണമായ ബന്ധനത്തിലോ ആണ് സാധാരണയായി ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം നിശിത കുടൽ തടസ്സം അപൂർവമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വികസിക്കുന്ന നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം ഒരു പശ പ്രക്രിയയാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ രൂപവത്കരണമാണ്.

അടിവയറ്റിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമാണ് കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, മിക്കപ്പോഴും സെക്കത്തിൻ്റെയും ചെറുകുടലിൻ്റെയും കോശജ്വലന നാശം മൂലമാണ്, ഇത് അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് അടുത്തുള്ള കുടൽ മതിലിലേക്കുള്ള വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ പരിവർത്തന സമയത്ത് വികസിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലനവും പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകളും. , പ്രത്യേകിച്ച് പെരിടോണിറ്റിസ് , abscesses, phlegmon. പലപ്പോഴും, തുന്നൽ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ വികസിക്കുന്നു. ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ അനുവദനീയമായ appendectomy സമയത്ത് സാങ്കേതിക പിശകുകളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.

മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഇവ പ്രാഥമികമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ന്യുമോണിയ, ത്രോംബോസിസ് എന്നിവയാണ്, അവയ്ക്ക് ഉചിതമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായമായവർക്കും പ്രായമായവർക്കും അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, പ്രധാന കാര്യം രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുക എന്നതാണ്.

"പൊതു വിഷയങ്ങൾ" എന്ന വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പാഠങ്ങൾക്കും റിപ്പോർട്ടുകൾക്കുമായി ഈ കൃതി ഉപയോഗിക്കാം.

നിരവധി അവതരണങ്ങളും റിപ്പോർട്ടുകളും പൊതുവായ വിഷയങ്ങൾരസകരമായ മെറ്റീരിയൽ കണ്ടെത്താനും പുതിയ അറിവ് നേടാനും വിവിധ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാനും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും

"ജനിതക രോഗങ്ങൾ" - ഹീമോഫീലിയ ഒരു പാരമ്പര്യ രോഗമാണ്, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനത്തിൻ്റെ ലംഘനമാണ്. റഷ്യയും ഒരു അപവാദമായിരുന്നില്ല. ചരിത്രപരമായ പരാമർശം. പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾജനിതക പദാർത്ഥത്തിലെ ഒരു വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പാരമ്പര്യത്തിൻ്റെ സംഭാവ്യത. വിക്ടോറിയ രാജ്ഞിയുടെ പിൻഗാമികളിൽ പലരും രോഗബാധിതരായിരുന്നു.

"പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾ" - ഏറ്റവും സാധാരണമായത് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽകുട്ടിക്കാലത്ത് സംഭവിക്കുന്നത്. ക്രെറ്റിനിസം. പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങൾ. പാരമ്പര്യത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനംതകർന്നിട്ടില്ല. വെർഡിംഗ്-ഹോഫ്മാൻ രോഗം (പാരമ്പര്യ സ്പൈനൽ അമിയോട്രോഫി). വളർച്ചയ്ക്കും വികസനത്തിനും കാലതാമസം മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. സെക്‌സ്, നോൺ-സെക്‌സ് ക്രോമസോമുകൾ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്രോമസോമുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളും ഉണ്ട്.

"ദഹന രോഗങ്ങൾ" - സാധാരണഗതിയിൽ 4-16 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ആവർത്തനങ്ങൾ പരിഹരിക്കപ്പെടും. ചികിത്സ പരിഗണിക്കാതെ. "സ്യൂട്ട്കേസ് ഹാൻഡിൽ." സ്യൂഡോപോളിപ്പ്. കോളൻ പോളിപ്സ്. ഇസ്കെമിക് രോഗംകുടൽ. രോഗങ്ങൾ മലദ്വാരം- 70-80% വിഷയങ്ങളിൽ. വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വൻകുടൽ പുണ്ണ്: ക്രോൺസ് രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - വിഭജനം, പിളർപ്പ് പോലെയുള്ള അൾസർ മുതൽ സെറോസ വരെയുള്ള ഫിസ്റ്റുലകളും അഡീഷനുകളും.

"ഡൗൺ സിൻഡ്രോം" - സ്വഭാവവിശേഷങ്ങള്. ഡൗൺ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ. കണ്ടുപിടുത്തക്കാർ. ഡൗൺ സിൻഡ്രോം ഉള്ള കുട്ടികൾ പഠിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്രോമസോം 21-ൻ്റെ ഇടയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ പാരമ്പര്യമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതാണ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓൺ ഈ നിമിഷംഅമിനോസെൻ്റസിസ് ഏറ്റവും കൃത്യമായ പരിശോധനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള സിൻഡ്രോം 1-2% കേസുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസ്വാഭാവികത കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയയാകാം.

"അവയവ രോഗങ്ങൾ" - 7. 1. 3. 8. സാധാരണ ബോലെറ്റസ്. ഡിസെൻ്ററിക് അമീബ. ടേപ്പ് വേം. 10. സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ കുടലിൽ പെരുകുകയും ശരീരത്തെ വിഷലിപ്തമാക്കുന്ന വിഷങ്ങൾ സ്രവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 17. 9. പച്ചവെള്ളം കുടിക്കരുത്. വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ. വിളിച്ചു രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ. സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്! നിങ്ങളുടെ കൈകൾ, വിഭവങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവ കഴുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

"ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ" - പുകവലിക്കാരുടെ ശ്വാസകോശം! IN റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻപ്രത്യേക ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ ഡിസ്പെൻസറികൾ, ആശുപത്രികൾ, സാനിറ്റോറിയങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഒരു ശൃംഖല സൃഷ്ടിച്ചു. ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് (അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്): ബ്രോങ്കിയൽ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ. ആൻജീന. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഘടന: ടോൺസിലൈറ്റിസ് (അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്). ശ്വാസകോശ അർബുദം: ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ.

ആകെ 18 അവതരണങ്ങളുണ്ട്

സ്ലൈഡ് 2

നിർവചനവും വ്യാപനവും

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങളിലൊന്നായ സെക്കത്തിൻ്റെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കം ആണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്. 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 4-5 പേർക്കാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 20 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്; സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. മരണനിരക്ക് 0.1-0.3%, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ - 5-9%.

സ്ലൈഡ് 3

കഥ

1886-ൽ, റെജിനാൾഡ് ഫിറ്റ്സ് ആദ്യമായി OA-യെ "അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കം" എന്ന് വിവരിക്കുകയും നാമകരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

സ്ലൈഡ് 4

അനാട്ടമി

വെർമിഫോം അനുബന്ധം സെക്കത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള തുടർച്ചയാണ്. മൂന്ന് രേഖാംശ റിബണുകളുടെ (ഷാഡോകൾ) സംഗമസ്ഥാനത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ശരാശരി ഇത് 7-10 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, എന്നാൽ 0.5 മുതൽ 30 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യത്യാസപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളിലും, അനുബന്ധത്തിന് ഒരു മെസെൻ്ററി ഉണ്ട് - പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ തനിപ്പകർപ്പ്. പെരിവാസ്കുലർ ആയി അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ധമനിയിൽ, ഞരമ്പുകൾ - ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ - അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

സ്ലൈഡ് 5

ശരീരശാസ്ത്രം

കഫം മെംബറേനിൽ വലിയ അളവിൽ ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യു അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ മിക്ക ഗവേഷകരും ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരു തരം ടോൺസിലായി കണക്കാക്കുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് 12-16 വയസ്സിൽ ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു ഏറ്റവും കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. 30 വയസ്സ് മുതൽ, ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, 60 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും അവ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

സ്ലൈഡ് 6

ലൊക്കേഷൻ ഓപ്ഷനുകൾ

മിക്കപ്പോഴും, വെർമിഫോം അനുബന്ധം പെരിറ്റോണിയത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ അഗ്രം താഴേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സെക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, കുടലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച് അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിന് വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.

സ്ലൈഡ് 7

അനുബന്ധ ലൊക്കേഷൻ ഓപ്ഷനുകൾ *

അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അലൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ): വലത് ഇലിയാക് ഫോസ മീഡിയൽ റിട്രോസെക്കലിലെ പെൽവിക്

സ്ലൈഡ് 8

അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അലൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ): ഇലിയത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ വിഭാഗത്തിന് കീഴിൽ, ലാറ്ററൽ

സ്ലൈഡ് 9

കൂടാതെ, അവർ വേർതിരിക്കുന്നത്: സുബെപാറ്റിക് (മിക്കപ്പോഴും ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ, മാത്രമല്ല മറ്റ് വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു) ഇടത് വശം (സിറ്റസ് വിസെറുമിൻവേഴ്സസ്)

സ്ലൈഡ് 10

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും *

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇന്നുവരെ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. അനുബന്ധത്തിലെ വീക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ നിരവധി സിദ്ധാന്തങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ: പകർച്ചവ്യാധി; ന്യൂറോവാസ്കുലർ; സംഭാവന ഘടകങ്ങൾ: ഒബ്ചുറേഷൻ (കല്ല്, വിരകൾ മുതലായവ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ

സ്ലൈഡ് 12

ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തം: ന്യൂറോവാസ്കുലർ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് ആദ്യം അനുബന്ധത്തിൽ പ്രാദേശിക രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് അസ്വസ്ഥത (വാസോസ്പാസ്ം, ഇസ്കെമിയ), തുടർന്ന് വിതരണ പാത്രങ്ങളുടെ ത്രോംബോസിസ്, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സിലേക്ക് നയിക്കും. necrosis ലേക്കുള്ള. ചില ഗവേഷകർ അലർജി ഘടകത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തം അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലെ ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള മ്യൂക്കസും ചാർക്കോട്ട്-ലെയ്ഡൻ പരലുകളും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 13

ആധുനിക ആശയങ്ങൾ: ഇലിയോസെക്കൽ ആംഗിൾ (ബൗഗിനോസ്പാസ്ം), സെക്കം, വെർമിഫോം അനുബന്ധം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളോടെയാണ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത്. ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ സ്പാസ്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ (കുടലിൽ, അറ്റോണി, മുതലായവ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പുട്ട്രെഫാക്റ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ) സംഭവിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഫലമായി വലിയ കുടലും അനുബന്ധവും മോശമായി ശൂന്യമാണ്. അനുബന്ധം, മലം കല്ലുകൾ, പുഴുക്കൾ എന്നിവയിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ രോഗാവസ്ഥയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥയും പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥയിലേക്കും കഫം മെംബറേൻ ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക തടസ്സത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു (പ്രാഥമിക അസ്കോഫ് സ്വാധീനം).

സ്ലൈഡ് 14

ആധുനിക ആശയങ്ങൾ: വൈകല്യമുള്ള പലായനം, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ എന്നിവ കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വൈറസിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രാഥമിക സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുകയും അതിൽ ഒരു സാധാരണ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സാച്ചുറേഷൻ കഫം മെംബറേൻ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളി എന്നിവയിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ എല്ലാ പാളികളിലും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ (ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ) പുനർനിർമ്മാണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഇസ്കെമിയയുടെയും നെക്രോസിസിൻ്റെയും സോണുകളുടെ ആവിർഭാവം ഉയർന്ന പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ എൻസൈമുകളുടെ (സൈറ്റോകിനേസ്, കല്ലിക്രീൻ മുതലായവ) രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ കൂടുതൽ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സുഷിരവും പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികാസവും വരെ. .

സ്ലൈഡ് 15

വർഗ്ഗീകരണം (V.I. കൊലെസോവ്, 1972) *

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) സൗമ്യമായ (അപ്പെൻഡികുലാർ കോളിക്); 2) ലളിതം (ഉപരിതലം); 3) വിനാശകരമായ: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) സങ്കീർണ്ണമായത്: a) appendiceal infiltrate (നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ടത്, പുരോഗമനപരം), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ (സെപ്സിസ്, pylephlebitis മുതലായവ).

സ്ലൈഡ് 16

പതോളജി

നിശിതം ലളിതമായ appendicitis നിശിതം phlegmonous നിശിതം ഗംഗ്രെനസ് സുഷിരങ്ങൾ

സ്ലൈഡ് 17

നിശിതം ലളിതമായ appendicitis

സ്ലൈഡ് 18

അക്യൂട്ട് phlegmonous appendicitis

സ്ലൈഡ് 19

അക്യൂട്ട് ഗംഗ്രെനസ്

സ്ലൈഡ് 20

സുഷിരങ്ങളുള്ള

സ്ലൈഡ് 21

ക്ലിനിക്

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷത ഒരു പ്രത്യേക രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമാണ്, ഇത് നിരവധി കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: രോഗത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ കഴിഞ്ഞ സമയം, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അനുബന്ധത്തിലും വയറിലെ അറയിലും പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം, രോഗിയുടെ പ്രായം, അനുരൂപമായ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം, ശരീരത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥ.

സ്ലൈഡ് 22

ക്ലിനിക്ക് *

ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് ഇല്ലാതെ, പൂർണ്ണമായ ക്ഷേമത്തിനിടയിൽ, രോഗം പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള ലക്ഷണം വയറുവേദനയാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശാശ്വതമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വേരിയബിളാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഇത് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇത് എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലോ (കോച്ചറിൻ്റെ അടയാളം) പെരിയംബിലിക്കൽ മേഖലയിലോ (കുമ്മെലിൻ്റെ അടയാളം) സംഭവിക്കാം, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് നീങ്ങുകയുള്ളൂ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ അടിവയറ്റിലുടനീളം ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 23

ക്ലിനിക്

മറ്റൊരു പ്രധാന ലക്ഷണം ഛർദ്ദി ആണ്. ഏകദേശം 40% രോഗികളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് ഒരു റിഫ്ലെക്സ് സ്വഭാവമാണ്. ഛർദ്ദി പലപ്പോഴും ഒറ്റത്തവണയാണ്. ഓക്കാനം സാധാരണയായി വേദനയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും തിരമാല പോലെയുള്ളതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ മലം നിലനിർത്തലും വിശപ്പില്ലായ്മയും ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഒറ്റത്തവണ വയറിളക്കം ഉണ്ടാകാം, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ റിട്രോസെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് സ്ഥാനത്തോടൊപ്പം പതിവായി മാറുകയും രോഗത്തിൻ്റെ വിഭിന്ന രൂപങ്ങളുടെ ഒരു രോഗലക്ഷണമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യും. മൂത്രാശയ തകരാറുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ അസാധാരണമായ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയോട് ചേർന്ന്). താപനില പ്രതികരണം രോഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തെയും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ്, പനി, അപൂർവ്വമായി തിരക്കേറിയത്)

സ്ലൈഡ് 24

ക്ലിനിക്ക് *

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: റസ്ഡോൾസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - ഉപരിപ്ലവമായ സ്പന്ദനം ഉപയോഗിച്ച് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ ഒരു മേഖല തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും റോവ്സിംഗിൻ്റെ ലക്ഷണം - പരിശോധിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ താഴേക്ക് ഇറങ്ങുന്ന സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് അമർത്തുന്നു. കോളൻ; ഇടത് കൈ നീക്കം ചെയ്യാതെ, വലതുഭാഗം വൻകുടലിൻ്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ചെറിയ പുഷ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു നല്ല ലക്ഷണത്തോടെ, രോഗിക്ക് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 25

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: വോസ്ക്രെസെൻസ്കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുന്ന ഡോക്ടർ, ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഷർട്ട് വലിക്കുന്നു, വലതു കൈകൊണ്ട് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് വിരൽത്തുമ്പിൽ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു. സ്ലൈഡിൻ്റെ അവസാനം, രോഗിക്ക് മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു (ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു). സിറ്റ്കോവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം - രോഗി തൻ്റെ ഇടതുവശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനയുടെ തീവ്രതയോ സംഭവമോ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

സ്ലൈഡ് 26

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: Barthomier-Mikhelson ലക്ഷണം - രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിൻ്റെ സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. വലത് ഇംഗുവൈനൽ മോതിരത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ തുറസ്സിലൂടെ വിരൽത്തുമ്പിൽ പെരിറ്റോണിയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയാണ് ക്രൈമോവിൻ്റെ ലക്ഷണം.

സ്ലൈഡ് 27

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: ഡംബാഡ്സെയുടെ ലക്ഷണം - നാഭിയിലൂടെ ഒരു വിരൽത്തുമ്പിൽ പെരിറ്റോണിയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ രൂപം. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ റിട്രോസെക്കൽ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ യൗർ-റോസനോവ് ലക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു: പെറ്റിറ്റിൻ്റെ ലംബർ ത്രികോണത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 28

ക്ലിനിക്

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: കോപ്പിൻ്റെ ലക്ഷണം - അനുബന്ധം ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ് പേശിക്ക് സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, വലത് തുട നീട്ടുമ്പോൾ ഇലിയോസെക്കൽ മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇടുപ്പ് സന്ധി

സ്ലൈഡ് 29

കോപ്പിൻ്റെ അടയാളം

സ്ലൈഡ് 30

Psoas - ലക്ഷണം

സ്ലൈഡ് 31

ക്ലിനിക്ക് *

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ മലദ്വാരം (പുരുഷന്മാരിൽ) അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ (സ്ത്രീകളിൽ) പരിശോധന പ്രധാനമാണ്. അവർ എല്ലാ രോഗികളിലും നടത്തണം, പെൽവിക് പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ (ഡഗ്ലസ് ക്രൈ) സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും മറ്റ് പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ് ലക്ഷണം വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ വിരലുകൾ പതുക്കെ അമർത്തി നിങ്ങളുടെ കൈ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുന്നതാണ്. കൈ നീക്കം ചെയ്ത നിമിഷത്തിൽ, ഉഷ്ണത്താൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം കാരണം നിശിത പ്രാദേശിക വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 32

ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ *

സ്ലൈഡ് 33

കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ*

കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏത് പ്രായത്തിലും സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഗതി അണുബാധയ്ക്കുള്ള പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു, ഓമെൻ്റത്തിൻ്റെ ചെറിയ വലുപ്പം, അതുപോലെ കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിപ്രവർത്തനം എന്നിവയാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് appendicitis കഠിനമാണ്, രോഗം മുതിർന്നവരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, വലിയൊരു ശതമാനം വിനാശകരവും സുഷിരങ്ങളുള്ളതുമായ രൂപങ്ങൾ.

സ്ലൈഡ് 34

രോഗത്തിൻറെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തുടക്കം; ഉയർന്ന താപനില  38-40 ° C; ഇടുങ്ങിയ വയറുവേദന; ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം; പൾസ് നിരക്ക് പലപ്പോഴും താപനിലയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; അനുബന്ധത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം; ലഹരിയുടെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ; ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ പതിവ് വികസനം.

സ്ലൈഡ് 35

പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ*

ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണമില്ലായ്മയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും കാരണം രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി മായ്ച്ചു; താപനില പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്, അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 38o C ഉം അതിലും ഉയർന്നതും ഒരു ചെറിയ എണ്ണം രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; വയറുവേദന ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; സംരക്ഷിത പേശി പിരിമുറുക്കം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; അനുബന്ധത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം (വാസ്കുലർ സ്ക്ലിറോസിസ് കാരണം), രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്, വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ പോലും ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടത്തേക്ക് മിതമായ മാറ്റം.

സ്ലൈഡ് 36

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷതകൾ*

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, അക്യൂട്ട് appendicitis ൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ അതിൻ്റെ സാധാരണ പ്രകടനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല

സ്ലൈഡ് 37

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം പകുതിയിൽ, വേദനയുടെയും ആർദ്രതയുടെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണം മാറുന്നു (വിപുലീകരിച്ച ഗര്ഭപാത്രത്താൽ സെക്കത്തിൻ്റെയും അനുബന്ധത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനം). നിശിതവും സ്ഥിരവുമായ വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയോടെയാണ് രോഗം പലപ്പോഴും പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നത്. അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ മാത്രമല്ല, അടിവയറ്റിലെ വലത് ലാറ്ററൽ പാർശ്വത്തിലും, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും പോലും വയറുവേദന കണ്ടെത്താനാകും. പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന മൂന്നിലൊന്ന്, മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ കഠിനമായ നീട്ടൽ കാരണം. വേദനാജനകമായ സാങ്കേതികതകളിൽ, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബെർഗ്, വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, റോസ്ഡോൾസ്കി ലക്ഷണങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമാണ്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് മിക്ക കേസുകളിലും 810912109 / എൽ ആണ്, പലപ്പോഴും ഇടത്തേക്ക് മാറും.

സ്ലൈഡ് 38

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് *

രോഗിയുടെ പരാതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശേഖരിക്കുകയും വിശദമാക്കുകയും ചെയ്യുക. അക്യൂട്ട് appendicitis (സ്പന്ദനം, അടിവയറ്റിലെ പെർക്കുഷൻ) സ്വഭാവം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ. മലാശയ, യോനി പരിശോധനകൾ. ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം. വയറിലെ അറയിൽ അക്യൂട്ട് പാത്തോളജി അനുകരിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കൽ

സ്ലൈഡ് 39

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം*

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പൊതു രക്തപരിശോധന, മൂത്രപരിശോധന, ന്യൂട്രോഫിൽ-ല്യൂക്കോസൈറ്റ് അനുപാതം (n / l), കാൽഫ്-കലിഫ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ലഹരി സൂചിക.

സ്ലൈഡ് 40

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എല്ലാത്തരം അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെയും സ്വഭാവമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗകാരിയായ പ്രാധാന്യമില്ല. രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുമായി മാത്രം ഇത് പരിഗണിക്കുകയും വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വേണം. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയുടെ വിലയിരുത്തലിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട് (ഒരു ന്യൂട്രോഫിൽ ഷിഫ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം - ജുവനൈൽ ഫോമുകളുടെ രൂപം, n / l അനുപാതത്തിൽ 4-ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് ഒരു വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു). വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ, ബാൻഡ് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും മറ്റ് യുവ രൂപങ്ങളുടെയും ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ (ചിലപ്പോൾ വളരെ കാര്യമായ) കുറവുണ്ടായേക്കാം. ഈ പ്രതിഭാസത്തെ "ഉപഭോഗ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 41

മലാശയ പരിശോധന

സ്ലൈഡ് 42

ഉപകരണ പഠനം

എക്സ്-റേ എബിപി അൾട്രാസൗണ്ട് സിടി ലാപ്രോസ്കോപ്പി, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ അനുകരിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ സംശയാസ്പദമായ കേസുകളിൽ ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 43

ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

വയറിലെ അറയുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ OA നിർണ്ണയിക്കാനും മറ്റ് നിശിത ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 44

അൾട്രാസൗണ്ട്

സ്ലൈഡ് 45

സി.ടി

സ്ലൈഡ് 46

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, വയറിലെ അറയുടെയും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിൻ്റെയും നിശിത രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിലെ കാര്യമായ വ്യതിയാനവും പലപ്പോഴും രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ അഭാവവുമാണ് ഇതിന് കാരണം.

സ്ലൈഡ് 47

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്*

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സുഷിരങ്ങളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ നിശിത കുടൽ തടസ്സം തടസ്സപ്പെട്ട എക്ടോപിക് ഗർഭം വളച്ചൊടിച്ച സിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ വിള്ളൽ അക്യൂട്ട് അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ് ക്രോൺസ് രോഗം മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവേർട്ടികുലത്തിൻ്റെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ മെക്കലിൻ്റെ ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്. വലതുവശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഭക്ഷ്യ വിഷബാധ അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ലിംഫാഡെനിറ്റിസ് അക്യൂട്ട് പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (വയറുവേദന)

സ്ലൈഡ് 48

ശസ്ത്രക്രിയ

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയമുള്ള എല്ലാ രോഗികളും, രോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ എത്ര സമയം കഴിഞ്ഞാലും, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തത്വം അചഞ്ചലമായിരിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഗണ്യമായ കാലതാമസം, രോഗത്തിൻ്റെ താരതമ്യേന നേരിയ ഗതിയിൽ പോലും, കഠിനവും മാരകവുമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 49

രണ്ട് വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല: നന്നായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ട, രൂപപ്പെട്ട അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കുരുവിൻ്റെ പ്രവണതയില്ല; "അപ്പെൻഡികുലാർ കോളിക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നേരിയ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു സാധാരണ ശരീര താപനിലയും രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ സാധാരണ നിലയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ ഗവേഷണ രീതികൾ (ലബോറട്ടറി, എക്സ്-റേ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് 4-6 മണിക്കൂർ രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 50

ആക്‌സസ്സ്: വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ ചരിഞ്ഞ വേരിയബിൾ മുറിവ് (മക്ബർണി പ്രകാരം, വോൾക്കോവിച്ച്-ഡയാക്കോനോവ് അനുസരിച്ച്) ലെനാൻഡർ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് മിഡ്-മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി പ്രകാരം പാരാമെഡിയൻ സൂചിപ്പിച്ച ലൈനിന് മുകളിലും 2/3 താഴെയുമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ചിത്രം 5. 1). സൂചിപ്പിച്ച വരിയുടെ മുകളിലായിരിക്കുക, അതിനു താഴെയുള്ള 2/3 (ചിത്രം 5. 1). സൂചിപ്പിച്ച വരിയുടെ മുകളിലായിരിക്കുക, അതിനു താഴെയുള്ള 2/3 (ചിത്രം 5. 1).

സ്ലൈഡ് 51

ഇടപെടലിൻ്റെ രീതികൾ: സാധാരണ appendectomy. റിട്രോഗ്രേഡ് അപ്പൻഡെക്ടമി

സ്ലൈഡ് 52

സ്ലൈഡ് 53

റിട്രോഗ്രേഡ് അപ്പെൻഡെക്ടമി ടെക്നിക്

സ്ലൈഡ് 54

സ്ലൈഡ് 55

സ്ലൈഡ് 56

സ്ലൈഡ് 57

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പെൻഡെക്ടമി

സ്ലൈഡ് 58

സ്ലൈഡ് 59

സ്ലൈഡ് 60

സ്ലൈഡ് 61

കുറിപ്പുകൾ - നാച്ചുറൽ ഓറിഫിസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി എൻഡോസ്കോപ്പിക് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ സർജറി നാച്ചുറൽ ഓറിഫൈസുകളിലൂടെയുള്ള ട്രാൻസ്‌ഗാസ്‌ട്രിക് ട്രാൻസ്‌വാജിനൽ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ട്രാൻസ്‌വെസിക്കൽ സംയുക്തം

സ്ലൈഡ് 62

ഡാവിഞ്ചി സർജിക്കൽ സിസ്റ്റം

സ്ലൈഡ് 63

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസിറ്റിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം: 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതിനൊപ്പം. കൂടാതെ കുരു രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം വ്യാപകമായ പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ കുരുക്കൾ (പെൽവിക്, ഇൻ്റൻ്റസ്റ്റൈനൽ, സബ്ഫ്രെനിക്) പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (പോർട്ടൽ സിരയുടെയും അതിൻ്റെ പോഷകനദികളുടെയും സെപ്റ്റിക് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) കരൾ കുരുക്കൾ സെപ്സിസ്

സ്ലൈഡ് 64

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സാധാരണയായി രൂപം കൊള്ളുന്നു. കോശജ്വലനം മാറിയ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, ഓമെൻ്റം, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം, സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് ചുറ്റും അടിഞ്ഞുകൂടിയ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു കൂട്ടായ്മയാണിത്. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദനാജനകമായ കോശജ്വലന ട്യൂമർ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ കണ്ടെത്തുന്നതാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം. ഈ സമയത്ത്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, ശരീര താപനില കുറയുന്നു, വേദന കുറയുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ മങ്ങിയ വേദന രോഗി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് നടക്കുമ്പോൾ തീവ്രമാക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. അപ്പെൻഡികുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കപ്പെടുകയോ കുരു വീഴുകയോ ചെയ്യാം.

സ്ലൈഡ് 65

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, താപനില സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയുന്നു, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഫലപ്രദമായ എല്ലാ രോഗികളും 1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് വിധേയരാകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം.

സ്ലൈഡ് 66

appendicular infiltrate എന്ന കുരു രൂപീകരണം

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷനിൽ, appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കുരു രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ വോൾക്കോവിച്ച്-ഡയാക്കോനോവ് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലൂടെയോ എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ പ്രവേശനത്തിലൂടെയോ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അപ്പെൻഡിസിയൽ കുരു തുറക്കുന്നു, സ്വതന്ത്രമായ വയറിലെ അറയിൽ പഴുപ്പ് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു. പഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഇലിയോസെക്കൽ ഏരിയയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പരിശോധന നടത്തുകയും, ഒരു ഗംഗ്രെനസ് പ്രക്രിയ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. abscess cavity വറ്റിച്ചു. അതിനാൽ, ഒരു അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉപയോഗിച്ച്, കുരു തുറക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ രൂപംകൊണ്ട ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ, ടാംപോനേഡ് ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വിപരീതഫലമാണ്.

സ്ലൈഡ് 67

അനുബന്ധ കുരു

സ്ലൈഡ് 68

സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്

വയറിലെ അറ തുറക്കുമ്പോൾ, ഡിഫ്യൂസ് പ്യൂറൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് കണ്ടെത്തിയാൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ പ്രാദേശിക പ്രവേശനത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവർത്തനം നിർത്തുകയും ഒരു മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തന്ത്രങ്ങൾ വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല.

സ്ലൈഡ് 69

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സപ്പുറേഷൻ, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുലകൾ). വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ: purulent-septic (വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, ഇൻട്രാ വയറിലെ കുരു), അതുപോലെ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ. മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.

സ്ലൈഡ് 70

വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ്, പെരികൾച്ചറൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളുടെ രൂപീകരണം, കുരു (ഇൻ്റർലൂപ്പ്, പെൽവിക്, സബ്ഫ്രെനിക് കുരുക്കൾ), വയറിലെ അറയിലേക്ക് രക്തസ്രാവം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ എന്നിവ ഈ സങ്കീർണതകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സ്ലൈഡ് 71

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് താരതമ്യേന അപൂർവവും എന്നാൽ അപകടകരവുമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ കാരണം അതിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ തുന്നലുകളുടെ പരാജയമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ സെക്കത്തിൻ്റെ നെക്രോറ്റിക് പ്രദേശങ്ങളുടെ സുഷിരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമുകളുടെ സപ്പുറേഷൻ എന്നിവയാണ്. ഈ സങ്കീർണതയ്ക്കുള്ള എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ റിലപാരോടോമിയും ചികിത്സയുമാണ് ചികിത്സ.

സ്ലൈഡ് 72

വയറിലെ അറയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും. ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സെക്കത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ പഞ്ചറുകളിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനിടെ വരുത്തിയ പിശകുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മറ്റ് കാരണങ്ങളുടെ ഫലമായും സംഭവിക്കാം, പലപ്പോഴും സർജനെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മിക്കവാറും പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ കാരണം (പെരിഫോക്കൽ വീക്കം, അപ്പൻഡെക്‌ടോമി സമയത്ത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കമുള്ള സീറസ് മെംബ്രണിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു, വേർപിരിയൽ. അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പരുക്കൻ ഒറ്റപ്പെടൽ സമയത്ത്, വയറിലെ അറയിലെ കല്ലുകളിലേക്ക് മലം കയറ്റം, മുതലായവ) അത്തരം രോഗികൾ റിലപ്രോട്ടോമിക്ക് വിധേയരാകുകയും കുരു തുറക്കുകയും അതിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്ലൈഡ് 73

അപ്പെൻഡിക്സിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയിൽ നിന്ന് ലിഗേച്ചർ തെന്നി വീഴുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ പാത്രങ്ങൾ അപൂർണ്ണമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോഴോ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം നിശിത കുടൽ തടസ്സം അപൂർവമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വികസിക്കുന്ന നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം ഒരു പശ പ്രക്രിയയാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ രൂപവത്കരണമാണ്.

സ്ലൈഡ് 74

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമാണ് കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, മിക്കപ്പോഴും സെക്കം, ചെറുകുടൽ എന്നിവയുടെ കോശജ്വലന നാശം മൂലമാണ്, ഇത് അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് അടുത്തുള്ള കുടൽ മതിലിലേക്കുള്ള വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയുടെ പരിവർത്തന സമയത്ത് വികസിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലനവും പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകളും, പ്രത്യേകിച്ച് പെരിടോണിറ്റിസ്. abscesses, phlegmon. പലപ്പോഴും, തുന്നൽ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ വികസിക്കുന്നു. ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ അനുവദനീയമായ appendectomy സമയത്ത് സാങ്കേതിക പിശകുകളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.

സ്ലൈഡ് 75

മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ഇവ പ്രാഥമികമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ന്യുമോണിയ, ത്രോംബോസിസ് എന്നിവയാണ്, ഇതിന് ഉചിതമായ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായമായവർക്കും പ്രായമായവർക്കും അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, പ്രധാന കാര്യം രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുക എന്നതാണ്.

അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ പി.എച്ച്.ഡിയുടെ പ്രഭാഷണം.

നിക്കോളേവ എൻ.ഇ.

അക്യൂട്ട് appendicitis

(അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അക്യുട്ട)

വെർമിഫോം അനുബന്ധം (അനുബന്ധം വെർമിഫോർമിസ്)

രേഖാംശ പേശികളുടെ മൂന്ന് റിബണുകളുടെ സംയോജനത്തിൽ സെക്കത്തിൻ്റെ പോസ്റ്ററോമെഡിയൽ ഭിത്തിയിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. അതിൻ്റെ നീളം വേരിയബിൾ ആണ്, എന്നാൽ പലപ്പോഴും 6-12 സെ.മീ, വ്യാസം 6-8 മില്ലീമീറ്റർ. ഇത് സാധാരണയായി സെക്കത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും - പെൽവിസിൽ, കരളിനും പിത്തസഞ്ചിയ്ക്കും സമീപം, സെക്കത്തിന് പിന്നിൽ (റിട്രോസെക്കൽ), റിട്രോപെരിറ്റോണിയലി (റെട്രോപെറിറ്റോണിയൽ). വയറിൻ്റെ ഇടത് പകുതിയിൽ പോലും ഒരു മൊബൈൽ സെകം ഉപയോഗിച്ച്. വിപരീത സ്ഥാനത്ത് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾഇടത് ഇലിയാക് ഫോസയിലാണ് സെക്കവും അനുബന്ധവും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. രണ്ട് അനുബന്ധങ്ങൾ ഉള്ളത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

അനുബന്ധത്തിന് സീറസ്, മസ്കുലർ സബ്മ്യൂക്കോസ, കഫം ചർമ്മം എന്നിവയുണ്ട്. വെർമിഫോം അനുബന്ധത്തിന് അതിൻ്റേതായ മെസെൻ്ററി ഉണ്ട്, അതിൽ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. A. Appendicularis A. ileokolika യിൽ നിന്നും അത് A. Mesenterika സുപ്പീരിയറിൽ നിന്നും പുറപ്പെടുന്നു.രക്തത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് V. ileokolika സഹിതം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പോർട്ടൽ സിരയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് സിരയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് ഇൻട്രാഓർഗൻ വഴിയാണ് നടത്തുന്നത് ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, കഫം മെംബറേൻ, സബ്മ്യൂക്കോസ, മസ്കുലർ, സെറസ് പാളികൾ എന്നിവയിൽ ഇടതൂർന്ന ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ശ്രേഷ്ഠമായ മെസെൻ്ററിക്, സെലിയാക് പ്ലെക്സസിൽ നിന്നാണ് ഇന്നർവേഷൻ വരുന്നത് ( സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തം), അതുപോലെ നാരുകൾ വാഗസ് നാഡി(പാരാസിംപതിക് കണ്ടുപിടുത്തം).

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള ഒന്നാണ്

നമ്മുടെ ജനസംഖ്യയിൽ സാധാരണ നിശിത ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾ. 200-250 ആളുകളിൽ ഒരാൾക്ക് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് വരുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണം സോവിയറ്റ് യൂണിയനിൽ ആയിരുന്നു 0.2-0.4%, ബെലാറസിൽ -0.1%, അവർ സാധാരണയായി മരിക്കുന്നുശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ മുതൽ - പെരിടോണിറ്റിസ്, ഇൻട്രാ വയറിലെ കുരു, രക്തസ്രാവം, തടസ്സം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും.

യഥാർത്ഥ കാരണം ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. യൂറോപ്യന്മാർക്കിടയിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, ആഫ്രിക്കക്കാർ, ഇന്ത്യക്കാർ, ജാപ്പനീസ്, വിയറ്റ്നാമീസ് എന്നിവരിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന രീതിയുമായി ഇതിന് എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുണ്ട്. ഈ രാജ്യങ്ങളിൽ, ജനസംഖ്യ പ്രധാനമായും സസ്യഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു, യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ മാംസം കഴിക്കുന്നു. അനിമൽ പ്രോട്ടീനുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ കുടലിലെ അഴുകൽ പ്രക്രിയകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അറ്റോണിക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ചില രചയിതാക്കൾ (എം.ഐ. കുസിൻ, 1995) അതിൻ്റെ സംഭവത്തെ നാഡീ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു.

വെർമിഫോം അനുബന്ധം, ഇത് രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ക്രമരഹിതമായ കാരണങ്ങളെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:ശരീരത്തിൻ്റെ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ.

(ഭക്ഷണ അലർജി, ഹെൽമിൻത്തിക് അണുബാധ)

റിഫ്ലെക്സ് പാത

(b - വയറ്, കുടൽ, പിത്താശയം ഇല്ല)

നാഡി അവസാനങ്ങളുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രകോപനം

(അനുബന്ധത്തിലെ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, മലം കല്ലുകൾ, കോപ്രോലൈറ്റുകൾ, കിങ്കുകൾ).

ലംഘനം നാഡീ നിയന്ത്രണം appendixa അതിൻ്റെ പേശികളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും രോഗാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അനുബന്ധത്തിലെ മോശം രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, അതിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. വീർത്ത കഫം മെംബറേൻ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വായ അടയ്ക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ഉള്ളടക്കം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇത് മതിലുകൾ നീട്ടുകയും അതുവഴി ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ കഫം മെംബറേൻ മൈക്രോഫ്ലോറയോടുള്ള പ്രതിരോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും മതിലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അനുബന്ധത്തിലെ കോപ്രോലൈറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യമായിരിക്കാം അനുബന്ധ വീക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള ഒരു കാരണം, ഇത് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുകയും അതിൽ സമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

എഴുതിയത് ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് appendicitis ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതും.

പ്രക്രിയയിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.