സെക്കത്തിന്റെ അനുബന്ധത്തിൽ ഒരു നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ, ഘട്ടങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു. വീക്കം ആരംഭിച്ച് 36 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. പാത്തോളജിയിൽ, ലളിതമോ തിമിരമോ ആയ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ആദ്യം സംഭവിക്കുന്നത്, വീക്കം കഫം ചർമ്മത്തെ മാത്രം ബാധിക്കുമ്പോൾ.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ആഴത്തിൽ വ്യാപിക്കുകയും, ലിംഫറ്റിക് ആൻഡ് ഉൾപ്പെടുന്ന അടിവസ്ത്ര പാളികൾ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തക്കുഴലുകൾ, അപ്പോൾ അവർ ഇതിനകം appendicitis എന്ന വിനാശകരമായ ഘട്ടത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിലാണ് പാത്തോളജി മിക്കപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് (70% കേസുകളിലും). ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, വീക്കം മുഴുവൻ മതിലിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും അനുബന്ധത്തിനുള്ളിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഘട്ടം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മതിൽ വെർമിഫോം അനുബന്ധംനശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, മണ്ണൊലിപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ കോശജ്വലന എക്സുഡേറ്റ് വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും അവയവത്തിന്റെ കോശങ്ങൾ മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്, ഗംഗ്രിനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. അവസാന ഘട്ടം- സുഷിരങ്ങളുള്ള, അതിൽ പഴുപ്പ് നിറഞ്ഞ അനുബന്ധം പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും അണുബാധ വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് എന്ത് സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്?

സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണവും തീവ്രതയും രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇൻ ആദ്യകാല കാലഘട്ടം(ആദ്യത്തെ 2 ദിവസം) അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ അനുബന്ധത്തിനപ്പുറം വ്യാപിക്കുന്നില്ല. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും, രോഗത്തിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളും അനുബന്ധത്തിന്റെ വിള്ളലും പോലും സംഭവിക്കാം.

രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രാദേശിക വീക്കം, മെസെന്ററിക് സിരകളുടെ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, അപ്പൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗത്തിന്റെ അഞ്ചാം ദിവസം, ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്, അപ്പൻഡിസിയൽ കുരുക്കൾ, പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, കരൾ കുരുക്കൾ, സെപ്സിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഘട്ടങ്ങളായി സങ്കീർണതകളുടെ ഈ വിഭജനം സോപാധികമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

• വൈകി ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, രോഗി സമയബന്ധിതമായി പ്രയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത്, രോഗത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി, ദീർഘകാല രോഗനിർണയം;
• ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ തകരാറുകൾ;
• അപ്രതീക്ഷിത ഘടകങ്ങൾ.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ മാരകമായേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പാത്തോളജികൾ

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പെരിടോണിറ്റിസ്;
• സുഷിരം;
• pylephlebitis;
• appendicular abscesses;
• appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.

രോഗത്തിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ, രോഗം ആരംഭിച്ച് 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു അവയവം പൊട്ടുമ്പോൾ, വേദന പെട്ടെന്ന് വർദ്ധിക്കുന്നു, കഠിനമായ പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾപ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വേദന സിൻഡ്രോം വളരെ ഉച്ചരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സുഷിരങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കമായി രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. സുഷിരത്തിനുള്ള മരണനിരക്ക് 9% ൽ എത്തുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രയോഗിച്ച 2.7% രോഗികളിലും പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ഡോക്ടറെ കണ്ട 6.3% രോഗികളിലും appendicitis വിള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ നാശവും പഴുപ്പ് പടരുന്നതും കാരണം സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു.

പെരിടോണിറ്റിസ് ഒരു നിശിതമാണ് അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കംപെരിറ്റോണിയം, ഇത് ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊതു ലക്ഷണങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. ദ്വിതീയ പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയ മൈക്രോഫ്ലോറ വീക്കം സംഭവിച്ച അവയവത്തിൽ നിന്ന് വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുമ്പോഴാണ്.

ക്ലിനിക്ക് 3 ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നു:

• റിയാക്ടീവ് (വേദന, ഓക്കാനം, ഗ്യാസ്, മലം നിലനിർത്തൽ, വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കം, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു);
• വിഷാംശം (ശ്വാസതടസ്സം, കാപ്പി ഛർദ്ദി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, വയറു വീർത്തിരിക്കുന്നു, വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കമാണ്, കുടൽ ചലനം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, വാതകവും മലവും നിലനിർത്തുന്നു);
• ടെർമിനൽ (രോഗത്തിന്റെ 3-6-ാം ദിവസം ചികിത്സയിലൂടെ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പരിമിതപ്പെടുത്താനും ലഹരി സിൻഡ്രോം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും, ഇതുമൂലം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ അഭാവത്തിൽ, 4-ന് സാങ്കൽപ്പിക പുരോഗതി സംഭവിക്കുന്നു. അഞ്ചാം ദിവസം, വയറുവേദന കുറയുന്നു, കണ്ണുകൾ കുഴിഞ്ഞുപോകുന്നു, പച്ചകലർന്നതോ തവിട്ടുനിറത്തിലുള്ളതോ ആയ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഛർദ്ദി തുടരുന്നു, ശ്വസനം ആഴം കുറഞ്ഞതാണ്. സാധാരണയായി 4-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു.).

പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കുകയും ശുചീകരണം നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് വയറിലെ അറ, ഡ്രെയിനേജ്, മതിയായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ (ഒമെന്റം, കുടൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവ അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റും ഒരുമിച്ച് വളരുകയും വീക്കം വഴി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവിധ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, പാത്തോളജി 0.3-4.6 മുതൽ 12.5 വരെ കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ അപൂർവമായി മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ; ചിലപ്പോൾ അവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മാത്രമേ കണ്ടെത്തൂ. അസുഖത്തിന്റെ 3-4-ാം ദിവസത്തിൽ ഒരു സങ്കീർണത വികസിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സുഷിരത്തിനു ശേഷം. ട്യൂമറിന് സമാനമായ ഇടതൂർന്ന രൂപീകരണത്തിന്റെ ഇലിയാക് മേഖലയിലെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് ഇത് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ മിതമായ വേദനയാണ്.

പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു, കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ പരിമിതമാണ്, വയറു മൃദുവാകുന്നു, ഇത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്പന്ദിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീര താപനില സാധാരണയായി സബ്ഫെബ്രൈൽ ആണ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, മലം നിലനിർത്തൽ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥാനം അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്നു; അത് താഴ്ന്ന നിലയിലാണെങ്കിൽ, അത് മലാശയത്തിലൂടെയോ യോനിയിലൂടെയോ അനുഭവപ്പെടാം.

അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്ക് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും. IN ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓപ്പറേഷൻ (ലാപ്രോസ്കോപ്പി) നടത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താത്ത ഒരേയൊരു സാഹചര്യമാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം. നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് വരെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്താൻ കഴിയില്ല, കാരണം അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് അനുബന്ധം വേർപെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, സംയോജിപ്പിച്ച അവയവങ്ങൾക്ക് (മെസെന്ററി, കുടൽ, ഓമന്റം) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനുള്ള തെറാപ്പി യാഥാസ്ഥിതികവും ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്തുന്നതുമാണ്. അടിവയറ്റിലെ ജലദോഷം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു കോഴ്സ്, ഉഭയകക്ഷി പെരിനെഫ്രിക് ഉപരോധം, എൻസൈമുകൾ എടുക്കൽ, ഡയറ്റ് തെറാപ്പി, വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റ് നടപടികൾ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി 7-19 അല്ലെങ്കിൽ 45 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കപ്പെടും.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നു. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗിയെ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഇറിഗോസ്കോപ്പി നടത്തണം ട്യൂമർ പ്രക്രിയസെക്കത്തിൽ. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ മാത്രമാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടെത്തിയതെങ്കിൽ, അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യില്ല. ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുകയും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വയറിലെ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പോർട്ടൽ സിരയുടെ ത്രോംബോസിസ് ആണ് പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്, അതിന്റെ മതിലിന്റെ വീക്കം, പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ അടയ്ക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്. അനുബന്ധത്തിന്റെ മെസെന്ററിക് സിരകളിൽ നിന്ന് മെസെന്ററിക് സിരകളിലൂടെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമായി സങ്കീർണത വികസിക്കുന്നു. സങ്കീർണത വളരെ കഠിനമാണ്, സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

വലിയ ദൈനംദിന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ (3-4 സി), സയനോസിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന താപനിലയിലേക്ക് ഇത് നയിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് ഏറ്റവും ശക്തമാണ് മൂർച്ചയുള്ള വേദനകൾവയറു മുഴുവൻ. ഒന്നിലധികം കരൾ കുരു വികസിക്കുന്നു. ആൻറിഗോഗുലന്റുകളും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും കഴിക്കുന്നത് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു വിശാലമായ ശ്രേണിപൊക്കിൾ സിര അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ വഴി നൽകപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

അനുബന്ധ കുരുക്കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു വൈകി കാലയളവ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, പ്രധാനമായും നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സപ്പുറേഷന്റെ അനന്തരഫലമായി, പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഫലമായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം. രോഗം ആരംഭിച്ച് 8-12 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ileocecal (paraappendicular) കുരു;
• പെൽവിക് കുരു;
• സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു;
• subphrenic abscess;
• കുടൽ കുരു.

ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ appendicitis 12-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കാം, വൈകിയുള്ളവ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കാം

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ കുരു രൂപീകരണം കാരണം അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യാത്തപ്പോൾ ഐലിയോസെക്കൽ കുരു സംഭവിക്കുന്നു (രോഗത്തിന്റെയും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെയും വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കുരുക്കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു). നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജി സംശയിക്കാം.

ഇത് അനസ്തേഷ്യയിൽ തുറക്കുന്നു, അറ വറ്റിക്കുകയും മലം കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുകയും തുടർന്ന് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 60-90 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഷൂട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു. phlegmonous-ulcerative appendicitis ഉപയോഗിച്ച്, മതിലിന്റെ സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പരിമിതമായതോ വ്യാപിക്കുന്നതോ ആയ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഫ്ലെഗ്മോണസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം അടയുന്നുവെങ്കിൽ, വിദൂര ഭാഗം വികസിക്കുകയും പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ചെയ്യുന്നു (എംപീമ). അനുബന്ധത്തിനും സെക്കത്തിനും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനം (പെരിറ്റിഫ്ലിറ്റിസ്, പെരിഅപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്) എൻസൈസ്റ്റഡ് അൾസറുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവസ്ഥകൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്. അവ സാധാരണയായി പ്രായമായവരിലും ദുർബലരായ രോഗികളിലുമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പാത്തോളജി വൈകി രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികളിൽ. സങ്കീർണതകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംവേർതിരിക്കുന്നത്:

• ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ (സപ്പുറേഷൻ, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുല, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സെറോമ, ഇവന്റേഷൻ);
• വയറിലെ അറയിൽ പ്രകടമാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ (പെരിറ്റോണിറ്റിസ്, കുരു, അൾസർ, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ, രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ തടസ്സം);
• മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ (മൂത്ര, ശ്വസന, ഹൃദയ).

പെൽവിക് കുരു പലപ്പോഴും കാരണമാകുന്നു അയഞ്ഞ മലംമ്യൂക്കസ് കൊണ്ട്, വേദനാജനകമാണ് തെറ്റായ പ്രേരണകൾമലമൂത്രവിസർജ്ജനം, മലദ്വാരം വിടവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ. ശരീര താപനില അളക്കുന്നത് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ് ഒരു സവിശേഷമായ സങ്കീർണത കക്ഷംകൂടാതെ മലദ്വാരം (സാധാരണ വ്യത്യാസം 0.2-0.5 C ആണ്, സങ്കീർണതകളോടെ ഇത് 1-1.5 C ആണ്).

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഊഷ്മള എനിമകൾ, ഡൗച്ചിംഗ് എന്നിവ ചികിത്സാരീതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കുരു മൃദുവാകുമ്പോൾ, അത് താഴെ തുറക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, എന്നിട്ട് കഴുകി വറ്റിച്ചു. വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു തുറക്കുന്നു; നുഴഞ്ഞുകയറ്റമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വേലിയിറക്കി, തുടർന്ന് മുറിക്കുക. purulent വീക്കംകൂടാതെ ഊറ്റി.

ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിനും കരളിനും ഇടയിൽ ഒരു സബ്ഫ്രെനിക് കുരു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് തികച്ചും അപൂർവമാണ്. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിന്റെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലൂടെ അണുബാധ ഇവിടെ തുളച്ചുകയറുന്നു. മരണനിരക്ക് ഈ സങ്കീർണത- 30-40%. ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചിന്റെ വലതുഭാഗത്ത് ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വേദന, വരണ്ട ചുമ എന്നിവയാണ് സങ്കീർണതകൾ.

പൊതു അവസ്ഥകഠിനമായ, പനിയും വിറയലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ചിലപ്പോൾ ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ്; പ്രവേശനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം പ്ലൂറയിലോ വയറിലെ അറയിലോ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. വയറിലെ അറ തുറക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി രീതികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അറിയാം, അവയിൽ ബാധകമാണ് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നതും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ അവ താരതമ്യേന നിരുപദ്രവകരമാണ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സപ്പുറേഷൻ, തുന്നൽ നീക്കം എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അവ എത്ര ആഴത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കണം, തുന്നൽ സാങ്കേതികത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഓപ്പറേഷൻ രീതി, ടിഷ്യു ഒഴിവാക്കൽ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ എന്നിവയും പ്രധാനമാണ്.

അക്യൂട്ട് appendicitis ഒരു അപകടകരമായ രോഗമാണ്, അഭാവത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സമരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 2-5 ദിവസം കഴിഞ്ഞാൽ മിക്ക സങ്കീർണതകളും സംഭവിക്കുന്നു. ഏത് നിമിഷവും പൊട്ടിത്തെറിക്കാവുന്ന വയറിലെ അറയിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസ് ഉള്ളതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ appendectomy ന് ശേഷം അപകടസാധ്യത കുറവാണ്, മാത്രമല്ല കൂടുതൽ സാധാരണവുമാണ്. രോഗിയുടെ തെറ്റ് ഉൾപ്പെടെ അവ സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, അവൻ ബെഡ് റെസ്റ്റ് പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വളരെക്കാലം എഴുന്നേൽക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ അദ്ദേഹം ഭക്ഷണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ. , മുറിവ് ചികിത്സിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു.

ആവശ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, appendicitis എന്ന വീക്കം ആണ്.

വൻകുടലിന്റെ ക്ഷയിച്ച ഭാഗം അനുബന്ധമാണ്; ഇത് സെക്കത്തിന്റെ വെർമിഫോം അനുബന്ധം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. വലിയ, ചെറുകുടലുകൾക്കിടയിൽ അനുബന്ധം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

രോഗം പ്രവചിക്കാനും തടയാനും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കാൻ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

രോഗിയുടെ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ നിന്ന് ഡോക്ടറെ നിയമനം തടയും. ഇത് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മാത്രമായി ചെയ്യണം.

അവർക്ക് നന്ദി, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധത്തിന് എന്ത് ആകൃതിയാണ് ഉള്ളതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ കഴിയും. ഇത് അടഞ്ഞതോ വീർത്തതോ ആകാം. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ രൂപങ്ങൾ

ഇന്ന് രോഗം നിശിതവും വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം. ആദ്യ കേസിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉച്ചരിക്കുന്നു.

രോഗി വളരെ മോശമാണ്, അതിനാൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത നിശിത വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥ രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു.

appendicitis തരങ്ങൾ

ഇന്ന് 4 തരം appendicitis ഉണ്ട്. ഇവയാണ്: catarrhal, phlegmonous, perforative; ഗംഗ്രെനസ്.

കൃമിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള അവയവത്തിന്റെ കഫം മെംബറേനിലേക്ക് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഒരു ഡോക്ടർ കാതറാൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

മ്യൂക്കോസയിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യവും അനുബന്ധ ടിഷ്യുവിന്റെ മറ്റ് ആഴത്തിലുള്ള പാളികളും ഫ്ലെഗ്മോണസിനൊപ്പം ഉണ്ട്.

സെക്കത്തിന്റെ വീർത്ത അനുബന്ധത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ കീറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സുഷിരങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഗംഗ്രെനസ് appendicitisപൂർണ്ണമായും മരിച്ചുപോയ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ ബാധിച്ച അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിലിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അടിവയറ്റിലെ തീവ്രമായ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി വലത് പകുതിയിൽ ഇൻഗ്വിനൽ ഫോൾഡിന്റെ ഭാഗത്ത്;
• വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില;
• ഛർദ്ദി;
• ഓക്കാനം.

വേദന സ്ഥിരവും മങ്ങിയതുമായിരിക്കും, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ശരീരം തിരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചാൽ അത് കൂടുതൽ ശക്തമാകും.

വേദനയുടെ കടുത്ത ആക്രമണത്തിനു ശേഷം സിൻഡ്രോം അപ്രത്യക്ഷമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

രോഗികൾക്ക് സുഖം തോന്നുന്നു എന്ന വസ്തുതയ്ക്കായി ഈ അവസ്ഥയെ തെറ്റിദ്ധരിക്കും, പക്ഷേ വാസ്തവത്തിൽ വേദനയുടെ കുറവും അതിനോടൊപ്പം വഹിക്കുന്നു വലിയ അപകടം, അവയവത്തിന്റെ ശകലം നശിച്ചുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; നാഡി അറ്റങ്ങൾ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നത് നിർത്തിയത് വെറുതെയല്ല.

അത്തരം വേദന ആശ്വാസം പെരിടോണിറ്റിസുമായി അവസാനിക്കുന്നു, ഇത് appendicitis ന് ശേഷം അപകടകരമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്.

ദഹനനാളത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഒരു വ്യക്തിക്ക് വായ വരണ്ടതായി അനുഭവപ്പെടും, വയറിളക്കവും അയഞ്ഞ മലവും അവനെ അലട്ടുന്നു.

രക്തസമ്മർദ്ദം കുതിച്ചുയരുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശ്വാസതടസ്സം അനുഭവപ്പെടും, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിനാൽ സംഭവിക്കും.

രോഗിക്ക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപമുണ്ടെങ്കിൽ, മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ദൃശ്യമാകില്ല, ഒഴികെ വേദന.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ

തീർച്ചയായും, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം എല്ലാ സങ്കീർണതകളും ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള ചുമതല ഡോക്ടർമാർ സ്വയം സജ്ജമാക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അവ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ചുവടെയുണ്ട്.

അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിലുകളുടെ സുഷിരം

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ ചുവരുകളിൽ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ട്. അതിന്റെ ഉള്ളടക്കം വയറിലെ അറയിൽ അവസാനിക്കും, ഇത് മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ സെപ്സിസിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

അണുബാധ വളരെ കഠിനമായിരിക്കും. മാരകമായ ഒരു അന്ത്യം തള്ളിക്കളയുന്നില്ല. 8-10% രോഗികളിൽ appendicitis ന്റെ മതിലുകളുടെ അത്തരം സുഷിരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത് പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് ആണെങ്കിൽ, മരണ സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള ഈ സങ്കീർണത 1% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഈ സങ്കീർണതകൾ അവയവങ്ങളുടെ അഡീഷനുകളുടെ കാര്യത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം കേസുകളുടെ ശതമാനം 3-5 ആണ്.

രോഗം രൂപപ്പെട്ട് 3-5 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം ആരംഭിക്കുന്നു. അവ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ വേദനയോടൊപ്പം.

കാലക്രമേണ, വേദന കുറയുന്നു, ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശത്തിന്റെ രൂപരേഖ വയറിലെ അറയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

വീക്കം കൊണ്ട് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് ഉച്ചരിച്ച അതിരുകളും ഇടതൂർന്ന ഘടനയും നേടുന്നു, അടുത്തുള്ള പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും.

ഏകദേശം 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ വീക്കം ഇല്ലാതാകും, വേദന നിർത്തും. താപനില കുറയുകയും രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്യും.

പല കേസുകളിലും, appendicitis ശേഷം വീക്കം ഭാഗം ഒരു കുരു വികസനം കാരണമാകും സാധ്യമാണ്. അത് താഴെ ചർച്ച ചെയ്യും.

കുരു

പെരിടോണിറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെയോ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയോ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് രോഗം വികസിക്കുന്നത്.

ചട്ടം പോലെ, രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് 8-12 ദിവസമെടുക്കും. എല്ലാ കുരുക്കളും മറയ്ക്കുകയും നശിപ്പിക്കുകയും വേണം.

പഴുപ്പിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഡോക്ടർമാർ ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പതിവാണ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജന്റ്സ്മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി.

appendicitis ന് ശേഷം സമാനമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഇതിനുശേഷം, രോഗി വളരെക്കാലം കാത്തിരിക്കേണ്ടിവരും പുനരധിവാസ കാലയളവ്മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയാലും, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് ഇത് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള പല മരണങ്ങളും ആളുകളെ ഏതെങ്കിലും മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനകളിലേക്ക് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

വീർത്ത അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം സംഭവിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ ചുവടെയുണ്ട്.

സ്പൈക്കുകൾ

അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജികളിൽ ഒന്ന്. വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും അകമ്പടിയായി.

രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം അൾട്രാസൗണ്ട്, എക്സ്-റേ എന്നിവയ്ക്ക് അവയെ കാണാൻ കഴിയില്ല. ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തുകയും അഡീഷനുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി അവലംബിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹെർണിയ

appendicitis ന് ശേഷം ഈ പ്രതിഭാസം വളരെ സാധാരണമാണ്. പേശി നാരുകൾക്കിടയിലുള്ള ല്യൂമന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം പ്രോലാപ്‌സ് ഉണ്ട്.

ഒരു ഹെർണിയ തുന്നൽ ഭാഗത്ത് ട്യൂമർ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്‌ത്രക്രിയാവിദഗ്‌ദ്ധൻ അത്‌ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ട്രിം ചെയ്യുക, അല്ലെങ്കിൽ കുടലിന്റെയും ഓമന്റത്തിന്റെയും ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യും.

കുരു

പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ള appendicitis ന് ശേഷം മിക്ക കേസുകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കും.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു കോഴ്സും പ്രത്യേക ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.

പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വളരെ അപൂർവമായ സങ്കീർണത. വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പോർട്ടൽ സിര, മെസെന്ററിക് സിര, പ്രക്രിയ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

പനി, കഠിനമായ കരൾ ക്ഷതം, അടിവയറ്റിലെ കടുത്ത വേദന എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം.

ഇത് പാത്തോളജിയുടെ നിശിത ഘട്ടമാണെങ്കിൽ, എല്ലാം മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണമാണ്, പോർട്ടൽ സിര സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ആമുഖം ആവശ്യമാണ്.

കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ

0.2-0.8% ആളുകളിൽ appendicitis ന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു. കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾകുടലിലും ചർമ്മത്തിലും, ചിലപ്പോൾ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചുവരുകളിൽ ഒരു തുരങ്കം ഉണ്ടാക്കുക.

പ്യൂറന്റ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ മോശം ശുചിത്വം, സർജന്റെ പിശകുകൾ, ആന്തരിക മുറിവുകൾ ഡ്രെയിനേജ് സമയത്ത് ടിഷ്യു വീക്കം, കുരു വികസനം എന്നിവയാണ് അവയുടെ രൂപത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ.

പാത്തോളജി ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ വിഭജനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, അതുപോലെ എപിത്തീലിയത്തിന്റെ മുകളിലെ പാളി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം അവഗണിക്കുക, ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുക, ഭരണകൂടത്തിന്റെ ലംഘനം എന്നിവയിലൂടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 5-6 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അവസ്ഥ വഷളാകുന്നത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ വികാസത്തെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കും ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിക്കേണ്ടത് സാധ്യമാണ്.

നിങ്ങൾ ഇത് ഒഴിവാക്കരുത്; നേരെമറിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ശരീരം മറ്റ് അസുഖങ്ങൾ വികസിക്കുന്നതിന്റെ സൂചനകൾ നൽകുന്നു, അവ അപ്പെൻഡെക്ടമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കില്ല.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് കൃത്യമായ ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായം തേടാൻ മടിക്കരുത്.

ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു

കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മറ്റ് അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കും, അതിനാൽ അധിക ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്.

സ്ത്രീകൾ പലപ്പോഴും അനുബന്ധങ്ങളുടെ വീക്കം അനുഭവിക്കുന്നു, ഇത് രോഗനിർണയവും രോഗത്തിൻറെ കൃത്യമായ കാരണവും ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും, ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിത രൂപംഅപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സമാനമായ പാത്തോളജികളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം, അതിനാൽ ഓപ്പറേഷൻ അടിയന്തിരമല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാർ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ പരിശോധനയും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഒരു കുരു അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ സാധ്യമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് ശേഷം താപനില ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു അധിക പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും വേണം.

ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ

വയറിളക്കവും മലബന്ധവും appendicitis ന് ശേഷം ദഹനനാളത്തിന്റെ ഒരു തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് മലബന്ധം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്; അയാൾക്ക് തള്ളാനോ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കാനോ കഴിയില്ല, കാരണം ഇത് ഹെർണിയകളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കൽ, വിണ്ടുകീറിയ തുന്നലുകൾ, മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാൽ നിറഞ്ഞതാണ്.

ദഹനക്കേട് ഒഴിവാക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ ഉറച്ചുനിൽക്കേണ്ടതുണ്ട്, മലം ഉറപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

അടിവയറ്റിലെ വേദന ആക്രമണങ്ങൾ

ചട്ടം പോലെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 3-4 ആഴ്ച വേദന ഉണ്ടാകരുത്. ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവനത്തിന് എത്ര സമയമെടുക്കും.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വേദന ഹെർണിയയോ അഡീഷനുകളോ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ഡോക്ടർമാർ. പാത്തോളജിക്ക് അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനവും ശസ്ത്രക്രിയയും ആവശ്യമാണ്.

വീക്കം മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്ക് വേഗത്തിൽ പടരുമെന്നതാണ് കാര്യം, ഇത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.

ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ, സമയബന്ധിതമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുകയും ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രോഗത്തിൻറെ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള ആ സിഗ്നലുകൾ അവഗണിക്കരുത്.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അപകടകരമാണ്; വിജയകരമായ ഒരു ഓപ്പറേഷനിൽ പോലും, രോഗികൾ അവരുടെ ആരോഗ്യത്തെ അവഗണിക്കുമ്പോൾ പോലും ഒന്നിലധികം തവണ മരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പ്രതിരോധം

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് പ്രത്യേക പ്രതിരോധ നടപടികളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ സെക്കത്തിന്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്ത് വീക്കം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

1. നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമം ക്രമീകരിക്കുക. പുതിയ പച്ചമരുന്നുകൾ (ആരാണാവോ, പച്ച ഉള്ളി, ചതകുപ്പ, തവിട്ടുനിറം, ചീര), കഠിനമായ പച്ചക്കറികൾ, പഴുത്ത പഴങ്ങൾ, വിത്തുകൾ, കൊഴുപ്പ്, സ്മോക്ക്ഡ് ട്രീറ്റുകൾ എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് മിതമാക്കുക.
2. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ഒരു തകരാറിനെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ സിഗ്നലുകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത് മൂലം അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന നിരവധി കേസുകൾ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.
3. ഹെൽമിൻത്തിക് അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുകയും സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ നൽകുകയും ചെയ്യുക.

സംഗ്രഹിക്കുന്നു

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അപകടകരമായ രോഗമായി കണക്കാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, പാത്തോളജിക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കംസെക്കത്തിന്റെ പ്രക്രിയ. സാധാരണയായി, appendicitis കഴിഞ്ഞ് 5% ആളുകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗിക്ക് യോഗ്യതയുള്ള വൈദ്യസഹായം കണക്കാക്കാം, പക്ഷേ നിമിഷം നഷ്ടപ്പെടുത്താതിരിക്കുകയും സമയബന്ധിതമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

നിങ്ങൾ ഒരു ബാൻഡേജ് ധരിക്കണം, സ്ത്രീകൾക്ക് പാന്റീസ് ധരിക്കാം. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ മാത്രമല്ല, തയ്യൽ തകരാറിലാകാതെ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കാനും ഈ അളവ് സഹായിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ശ്രദ്ധിക്കുക, appendicitis കണ്ടുപിടിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഭാവിയിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതെല്ലാം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുക.

ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ ഒരു വിപരീതഫലമാണ് ട്യൂമർ.

കാരണങ്ങൾ

ഈ സങ്കീർണതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വൈകിയുള്ള ചികിത്സയാണ്. വൈദ്യ പരിചരണം appendicitis കൂടെ. 90-95% രോഗികളും അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം കഴിഞ്ഞ് 1-2 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പോകുന്നു.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപം പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തോടൊപ്പം ഒരു അപചയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ. പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ:

• പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞു;
• അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം (സെക്കത്തിന് മുന്നിലോ പിന്നിലോ);
• പെരിറ്റോണിയൽ റിയാക്റ്റിവിറ്റി (നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവ്).

മിക്കപ്പോഴും, 10-14 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മുതിർന്നവരിൽ വളരെ കുറവാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രണ്ട് തരത്തിലാണ് - നേരത്തെയും വൈകിയും. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആദ്യത്തേത് വികസിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് അഞ്ചാം ദിവസം മാത്രം.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ കടുത്ത വേദന;
• വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, തണുപ്പ്;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• മലം അഭാവം.

വൈകി നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതോടെ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മുന്നിൽ വരുന്നു, കാരണം വേദന ഇതിനകം കുറയുമ്പോൾ 4-5-ാം ദിവസം മാത്രമേ ട്യൂമർ ഉണ്ടാകൂ. സ്പന്ദനം ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് 8x10 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള രൂപീകരണം അനുഭവപ്പെടാം.

12-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ കുറയുന്നു. അടുത്ത എൻ appendicular infiltrate കൂടെ2 സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്:

• ട്യൂമർ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും. 90% രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. റിസോർപ്ഷൻ ഘട്ടം 1-1.5 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും.
• ഒരു appendicular abscess (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം suppurates) രൂപപ്പെടുന്നു.

അവസാന ഓപ്ഷൻ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടകരമാണ്. അത്തരമൊരു സങ്കീർണത ഉണ്ടായാൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നു അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സപ്പുറേറ്റ് ചെയ്യുകയും വലുപ്പത്തിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ തീവ്രമാക്കുന്നു, ശരീര താപനില 40˚C ആയി ഉയരുന്നു, പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

നിങ്ങൾ രോഗിക്ക് സമയബന്ധിതമായി സഹായം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു കുരുവിന്റെ ഫലമായി, സെപ്സിസ് പോലും വികസിച്ചേക്കാം. ഈ സങ്കീർണതകൾ മാരകമായേക്കാം.

ജീവന് അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ചൂട്ശരീരം 40 ° C വരെ;
• ദ്രുത ശ്വസനവും ഹൃദയമിടിപ്പും;
• വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, തണുത്ത വിയർപ്പ്;
• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, ഇത് ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വളരെ അപൂർവ്വമായി, ഒരു പ്യൂറന്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, അത് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

ഏത് ഡോക്ടറാണ് അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ചികിത്സിക്കുന്നത്?

നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും പിന്നീട് ഒരു സർജനും ചികിത്സിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം പരിശോധനയ്ക്ക് സമാനമാണ്. ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ പരാതികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു, പരിശോധിക്കുന്നു തൊലി മൂടുന്നുകഫം ചർമ്മവും. ലഹരിയുടെ ഫലമായി, ഉണ്ട് വെളുത്ത പൂശുന്നു. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, രോഗി അനുബന്ധ പ്രദേശത്ത് വേദന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ഇടതൂർന്നതും ഇലാസ്റ്റിക് രൂപീകരണവും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

യോനിയിലോ മലാശയത്തിലോ ഉള്ള ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയിലൂടെ ഒരു കുരു സ്പന്ദിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, യോനി നിലവറയുടെയോ മലാശയത്തിന്റെ മതിലിന്റെയോ ഇടതൂർന്നതും വേദനാജനകവുമായ ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കൽ കണ്ടെത്തുന്നു.

ഇടാൻ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ദഹനനാളത്തിന്റെയും ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെയും ചില രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കണം, അവയ്ക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ക്രോൺസ് രോഗം, അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റ്, അനുബന്ധങ്ങളുടെ വീക്കം, സെക്കത്തിന്റെ ട്യൂമർ എന്നിവയാണ് ഇവ. വ്യത്യാസത്തിനായി, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണ പരീക്ഷാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• വയറിലെ അറയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്, അതുപോലെ തന്നെ ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവയവങ്ങൾ (ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്);
• വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ.

ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് ഒരു സിടി സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ചികിത്സ

appendiceal infiltrate ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഇത് ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിച്ച ശേഷം, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം നീക്കംചെയ്യുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കാൻ 3-4 മാസം വരെ എടുക്കും; പ്രായമായ രോഗികളിലും കുട്ടികളിലും, ട്യൂമർ ആറുമാസത്തിനുശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ:

• മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി;
• കിടക്ക വിശ്രമം;
• ഭക്ഷണ പോഷകാഹാരം;
• ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർത്തുക, അയൽ അവയവങ്ങളിലേക്ക് പടരുന്നത് തടയുക, വേദന ഒഴിവാക്കുക എന്നിവയാണ് തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന സാരാംശം. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വഴി സങ്കീർണ്ണമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടായാൽ, രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. അവൻ കിടക്കയിൽ കിടന്ന് ശരിയായി ഭക്ഷണം കഴിക്കണം. ഭക്ഷണത്തിൽ കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങളും മദ്യവും ഒഴിവാക്കുക, നാരുകൾ (പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ) അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, കൂടാതെ പുകവലിച്ചതും ചൂടുള്ളതും മസാലകൾ നിറഞ്ഞതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബാക്ടീരിയ സസ്യജാലങ്ങളുടെ വ്യാപനം തടയുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷയായി വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾരോഗിയുടെ വയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് കംപ്രസ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി:

• ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സെഫ്റ്റ്രിയാക്സോൺ, അമോക്സിക്ലാവ്, അസിട്രോമിസൈൻ, സെഫെപൈം, ടൈനാം, മെട്രോണിഡാസോൾ);
• ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മൈക്രോഫ്ലോറ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ പ്രോബയോട്ടിക്സ്;
• ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് (No-Shpa);
• NSAID കൾ (നിമെസിൽ, ന്യൂറോഫെൻ);
• ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പി (Hemodez അല്ലെങ്കിൽ Reopoliglyukin);
• വിറ്റാമിനുകൾ.

ചികിത്സയുടെ ഗതി 10 ദിവസം വരെയാണ്. തെറാപ്പി വിജയകരമാണെങ്കിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകണം. രോഗിയെ 3 മാസം വരെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അവന്റെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, ആസൂത്രിതമായ ഒരു appendectomy നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൽ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യൽ, സംയോജിത അവയവങ്ങൾ വേർതിരിക്കുക, അറയുടെ ശുചിത്വം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു:

• നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സപ്പുറേഷൻ;
• കുരുവിന്റെ സുഷിരം;
• സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്;
• രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ 3-4 ദിവസങ്ങളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലായ്മ;
• നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.

കുരു തുളച്ചുകയറുകയും പിന്നീട് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വെർമിഫോം അനുബന്ധം തന്നെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങൾ appendicitis ആദ്യ ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ പോയാൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപവും അതിന്റെ സങ്കീർണതകളും തടയാൻ കഴിയും.

ചികിത്സ സമയബന്ധിതമായില്ലെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. വൻകുടൽ പുണ്ണ്, പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ്, പശ കുടൽ തടസ്സം, ഫ്ലെഗ്മോൺ, സബ്ഡിയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് കുരുക്കൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.

Appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കും രോഗിയുടെ മരണത്തിനും കാരണമാകും, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പോകാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല. ആവശ്യകതയിൽ തീരുമാനം ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഒരു ഡോക്ടർ എടുക്കണം.

appendicitis ന്റെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ

അക്യൂട്ട് appendicitis അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ appendix ന്റെ വീക്കം ആണ്. വെർമിഫോം അനുബന്ധം സെക്കത്തിന്റെ മൂന്ന് ബാൻഡ് പേശികൾ ആരംഭിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സെക്കത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു നേർത്ത കുഴഞ്ഞ ട്യൂബാണ്, അതിന്റെ ഒരു വശത്ത് സെക്കത്തിന്റെ അറയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. പ്രക്രിയ അന്ധമായി അവസാനിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ നീളം 7 മുതൽ 10 സെന്റിമീറ്റർ വരെയാണ്, പലപ്പോഴും 15-25 സെന്റിമീറ്ററിലെത്തും, കനാലിന്റെ വ്യാസം 4-5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്.

വെർമിഫോം അനുബന്ധം എല്ലാ വശങ്ങളിലും പെരിറ്റോണിയം കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും അതിന്റെ ചലനത്തെ തടയാത്ത ഒരു മെസെന്ററി ഉണ്ട്.

സെക്കത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വലത് ഇലിയാക് ഫോസയിൽ, സെക്കത്തിന് മുകളിൽ (അതിന്റെ സ്ഥാനം ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ), സെക്കത്തിന് താഴെ, പെൽവിസിൽ (അതിന്റെ സ്ഥാനം കുറവാണെങ്കിൽ), സെക്കത്തിനൊപ്പം അനുബന്ധം സ്ഥിതിചെയ്യാം. നടുവിലെ ചെറുകുടലിന്റെ ലൂപ്പുകൾ, വയറിന്റെ ഇടത് പകുതിയിൽ പോലും. അതിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗത്തിന്റെ അനുബന്ധ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉയർന്നുവരുന്നു.

അക്യൂട്ട് appendicitis- പയോജനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, എന്ററോകോക്കി, ഇ.കോളി മുതലായവ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനുബന്ധത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത വീക്കം.

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ അതിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് എന്ററോജെനസായി (ഏറ്റവും സാധാരണവും ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതും), ഹെമറ്റോജെനസ്, ലിംഫോജെനസ് റൂട്ടുകൾ.

അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, മുൻ പേശി വയറിലെ മതിൽപിരിമുറുക്കം. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ അനുബന്ധ സ്ഥലത്തെ വേദനയാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന, ചിലപ്പോൾ ഒരേയൊരു അടയാളം. അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിലും പ്രത്യേകിച്ച് അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരങ്ങളിലും ഇത് കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യകാലവും അത്ര പ്രാധാന്യമില്ലാത്തതുമായ അടയാളം മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളിലെ പ്രാദേശിക പിരിമുറുക്കമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അടിവയറ്റിന്റെ വലത് പകുതിയിലേക്കോ മുൻവശത്തെ മുഴുവൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലോ വ്യാപിക്കാം. മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ അളവ് അനുബന്ധത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന് ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്ഷീണിച്ച രോഗികളിലും പ്രായമായവരിലും ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിനാൽ, ഈ ലക്ഷണം ഇല്ലാതാകാം.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, യോനിയിലും (സ്ത്രീകളിൽ) മലാശയ പരിശോധനയും നടത്തണം, അതിൽ പെൽവിക് പെരിറ്റോണിയത്തിലെ വേദന നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

പ്രധാനപ്പെട്ടത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംഅക്യൂട്ട് appendicitis ൽ Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം ഉണ്ട്. ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, വലതു കൈകൊണ്ട് മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അമർത്തുക, കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം അത് വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് വലിച്ചുകീറുക, കൂടാതെ കോശജ്വലന പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിന്റെ പ്രദേശത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദനയോ വേദനയുടെ പ്രകടമായ വർദ്ധനവോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വയറിലെ അറ. വിനാശകരമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, പ്രത്യേകിച്ച് അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ സുഷിരം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ഈ ലക്ഷണം അടിവയറ്റിലെ വലത് പകുതിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ വയറിലോ പോസിറ്റീവ് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, Shchetkin-Blumberg ലക്ഷണം അക്യൂട്ട് appendicitis ൽ മാത്രമല്ല, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ മറ്റ് നിശിത രോഗങ്ങളിലും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

വോസ്ക്രെസെൻസ്കി, റോവ്സിംഗ്, സിറ്റ്കോവ്സ്കി, ബാർട്ടോമിയർ-മിഖേൽസൺ, ഒബ്രസ്സോവ് എന്നിവരുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ ചില പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.

എപ്പോൾ ലക്ഷണം വോസ്ക്രെസെൻസ്കിഈന്തപ്പന രോഗിയുടെ നീട്ടിയ ഷർട്ടിലൂടെ അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ കോസ്റ്റൽ എഡ്ജിന്റെ വലതുവശത്ത് താഴേക്ക് വേഗത്തിൽ കടക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇടതുവശത്ത്, ഈ ലക്ഷണം കണ്ടെത്തിയില്ല.

ലക്ഷണം റോവ്സിംഗ്ഇടത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ കൈപ്പത്തി ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുകയോ തള്ളുകയോ ചെയ്യുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് വൻകുടലിന്റെ ഇടത് പകുതിയിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് വാതകങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് കുടൽ മതിലിന്റെയും വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധത്തിന്റെയും വൈബ്രേഷനുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് കോശജ്വലനത്തിലേക്ക് പകരുന്നു. പരിയേറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം മാറ്റി.

എപ്പോൾ ലക്ഷണം സിറ്റ്കോവ്സ്കിഇടതുവശത്ത് കിടക്കുന്ന ഒരു രോഗിയിൽ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ അടയാളപ്പെടുത്തൽ കാരണം അനുബന്ധത്തിന്റെ സെക്കം, മെസെന്ററി എന്നിവിടങ്ങളിൽ വീക്കം സംഭവിച്ച പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

ലക്ഷണം ബാർത്തോമിയർ-മിഖേൽസൺ- വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന, രോഗി ഇടതുവശത്ത് നിൽക്കുന്നു.

ലക്ഷണം ഒബ്രസ്ത്സൊവ- നേരെയാക്കിയ വലതു കാൽ ഉയർത്തുന്ന നിമിഷത്തിൽ വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന.

ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ നിർണായകവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ വിലയിരുത്തൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗനിർണയം ഈ രോഗംഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയല്ല, മറിച്ച് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ ഈ നിശിത രോഗത്തിന്റെ എല്ലാ പ്രാദേശികവും പൊതുവായതുമായ അടയാളങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്താൻ, രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. രക്തത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ വർദ്ധനവ് വഴി പ്രകടമാണ്. ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഇടത്തേക്കുള്ള ഷിഫ്റ്റ്, അതായത്, ബാൻഡ് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വർദ്ധനയുള്ള മറ്റ് രൂപങ്ങളുടെ രൂപം, നിശിത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ കടുത്ത ലഹരിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് നിരവധി രൂപങ്ങളുണ്ട് (ഹിസ്റ്റോളജി അനുസരിച്ച്):

1) കാതറാൽ;

2) phlegmonous;

3) ഗംഗ്രെനസ്;

4) ഗംഗ്രെനസ്-പെർഫൊറേറ്റീവ്.

അക്യൂട്ട് appendicitis ന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അടിവയറ്റിലെ അവയവങ്ങളുടെ നിശിത രോഗങ്ങൾക്ക് നിരവധി പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്:

1) വിവിധ തരത്തിലുള്ള വേദന;

2) റിഫ്ലെക്സ് ഛർദ്ദി;

3) കുടൽ വാതകങ്ങളുടെയും മലംകളുടെയും സാധാരണ കടന്നുപോകുന്നതിന്റെ ക്രമക്കേട്;

നിശിത ഉദരരോഗത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ, രോഗികൾക്ക് വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കരുത് (മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വേദന ഒഴിവാക്കുകയും നിശിത വയറിലെ രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു), ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, പോഷകങ്ങൾ, ശുദ്ധീകരണ എനിമകൾ, താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ.

അടിവയറ്റിലെ അവയവങ്ങളുടെ നിശിത രോഗങ്ങൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രാരംഭ ഘട്ടംരോഗങ്ങൾ. തുടർന്ന്, പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിക്കുമ്പോൾ, അതിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. യു.യു.ജനെലിഡ്‌സെയുടെ ആലങ്കാരിക പദപ്രയോഗം ഇക്കാര്യത്തിൽ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്: "വീട് മുഴുവൻ തീപിടിക്കുമ്പോൾ, തീയുടെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്."

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഇതിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്:

1) ഉദരരോഗങ്ങൾ - നിശിതം gastritis, ഭക്ഷ്യവിഷബാധയുള്ള അണുബാധകൾ, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ;

2) പിത്തസഞ്ചി, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയുടെ ചില നിശിത രോഗങ്ങൾ (അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, കോളിലിത്തിയാസിസ്, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റോപാൻക്രിയാറ്റിസ്);

3) ചില കുടൽ രോഗങ്ങൾ (അക്യൂട്ട് എന്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എന്ററോകോളിറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഇലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, അതിന്റെ സുഷിരം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം, ക്രോൺസ് രോഗം, ടെർമിനൽ ഇലൈറ്റിസ്

4) സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ മേഖലയിലെ ചില രോഗങ്ങൾ (ഗർഭാശയത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ, മതിൽ എന്നിവയുടെ നിശിത വീക്കം, പെൽവിയോപെരിറ്റോണിറ്റിസ്, എക്ടോപിക് ഗർഭം, അണ്ഡാശയ വിള്ളൽ, വളച്ചൊടിച്ച അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റ്);

5) യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ (നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, പൈലിറ്റിസ്);

6) അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ അനുകരിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ (അക്യൂട്ട് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പ്ലൂറിസി, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ, ഹൃദ്രോഗം).

അക്യൂട്ട് appendicitis ചികിത്സ

നിലവിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം നേരത്തെയുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, എത്രയും വേഗം ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നുവോ അത്രയും മികച്ച ഫലം ലഭിക്കും. ജി. മോണ്ടർ (1937) പോലും ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചു: എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും ഈ ആശയത്തിൽ മുഴുകിയിരിക്കുമ്പോൾ, പെട്ടെന്നുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെയും ആവശ്യകത അവർ മനസ്സിലാക്കുമ്പോൾ, അവർക്ക് മേലിൽ കഠിനമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, കഠിനമായ സപ്പുറേഷൻ കേസുകൾ എന്നിവ നേരിടേണ്ടിവരില്ല. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പ്രവചനത്തെ ഇപ്പോഴും പലപ്പോഴും മറയ്ക്കുന്ന വിദൂര പകർച്ചവ്യാധികൾ.

അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിന് ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. പരിമിതമായ appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉള്ള രോഗികളും ഹ്രസ്വകാല ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമുള്ള രോഗികളുമാണ് അപവാദം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കടുത്ത ന്യുമോണിയ, അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. അത്തരം രോഗികളെ ചലനാത്മകമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നിരീക്ഷണ സമയത്ത് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പിന്നെ ജീവത്പ്രധാനമായ അടയാളങ്ങൾശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവലംബം. പെരിടോണിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമായ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, സോമാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഉചിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന് ശേഷം രോഗിയെ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള ഈ വിഭാഗം രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണതയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ടെന്ന് നിരവധി എഴുത്തുകാർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി വർത്തിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. , ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് നോർമലൈസ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് 1-2 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കരുത്.

അപ്പെൻഡെക്ടമി സമയത്ത് മസിൽ റിലാക്സന്റുകളുള്ള ഇൻബേഷൻ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, നോവോകൈനിന്റെ 0.25% ലായനി ഉള്ള ലോക്കൽ ഇൻഫ്ലറേഷൻ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഉചിതമെങ്കിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, മസിൽ റിലാക്സന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ ആധുനിക എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിൽ വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്താൻ സർജന് പരമാവധി അവസരമുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ നേരിയ രൂപങ്ങളിൽ, ഓപ്പറേഷൻ ചെറുതാണെങ്കിൽ, മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാസ്ക് അനസ്തേഷ്യയിൽ അപ്പെൻഡെക്ടമി നടത്താം.

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രവേശനം വോൾക്കോവിച്ച്-മക്ബർണി ചരിഞ്ഞ മുറിവാണ്. ലെനാൻഡർ നിർദ്ദേശിച്ച മുറിവ് കുറച്ച് ഇടയ്ക്കിടെ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ; ഇത് അനുബന്ധത്തിന്റെ വിചിത്രമായ സ്ഥാനം, അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യാപകമായ പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കായി നിർമ്മിച്ചതാണ്. സാധ്യമായ ആവിർഭാവംമറ്റ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള പെരിടോണിറ്റിസ്, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ വിശാലമായ പരിശോധന ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ. Volkovich-McBurney മുറിവിന്റെ പ്രയോജനം, അത് സെക്കത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഞരമ്പുകൾക്കും പേശികൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നില്ല, ഇത് ഈ പ്രദേശത്തെ ഹെർണിയയുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു.

റക്‌റ്റസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് പേശിയെ വിഭജിച്ച് മധ്യഭാഗത്ത് എളുപ്പത്തിൽ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ തിരശ്ചീന സമീപനം സൗകര്യപ്രദമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, appendectomy കഴിഞ്ഞ്, വയറിലെ അറയിൽ കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു.

സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ളപ്പോൾ, വയറിലെ അറയിൽ ഒരു എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് നെയ്തെടുത്ത സ്വാബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഇൻട്രാപെറിറ്റോണിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഒരു നേർത്ത റബ്ബർ ട്യൂബ് (പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ്) അതിൽ ചേർക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾക്ക്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അവയോടുള്ള രോഗിയുടെ സംവേദനക്ഷമത കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രോഗികളുടെ ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ് പ്രധാനമായും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗികളുടെ സജീവമായ പെരുമാറ്റം പല സങ്കീർണതകളുടെയും വികസനം തടയുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത രൂപങ്ങളിൽ, രോഗികളുടെ അവസ്ഥ സാധാരണയായി തൃപ്തികരമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ നിന്ന് വാർഡിലേക്ക് ഡെലിവറി ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിയെ ഉടൻ തന്നെ വശത്തേക്ക് തിരിയാനും ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാനും ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കാനും തൊണ്ട വൃത്തിയാക്കാനും അനുവദിക്കാം.

കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുന്നത് ക്രമേണ ആരംഭിക്കണം. ആദ്യ ദിവസം, രോഗിക്ക് കിടക്കയിൽ ഇരുന്നു നടക്കാൻ തുടങ്ങാം, എന്നാൽ നേരത്തെ എഴുന്നേൽക്കാൻ നിർബന്ധിക്കരുത്. ഈ പ്രശ്നം കർശനമായി വ്യക്തിഗതമായി സമീപിക്കണം. നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുക ആരോഗ്യംരോഗിയുടെ മാനസികാവസ്ഥയും. ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ട് ആദ്യകാല പോഷകാഹാരംരോഗികൾ, ഇത് കുടൽ പാരെസിസിന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു സാധാരണ പ്രവർത്തനംദഹന അവയവങ്ങൾ. ദഹനനാളത്തിന്റെ അമിതഭാരം കൂടാതെ എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാവുന്ന ഭക്ഷണം രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; ആറാം ദിവസം മുതൽ അവർ ഒരു സാധാരണ മേശയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, ഒരു appendectomy കഴിഞ്ഞ്, 4-5-ാം ദിവസം മലം സ്വയം സംഭവിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ, കുടൽ പാരെസിസ് മൂലമാണ് ഗ്യാസ് നിലനിർത്തൽ സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് പലപ്പോഴും സ്വയം നിർത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, മിക്ക രോഗികൾക്കും കിടക്കുമ്പോൾ മൂത്രമൊഴിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുതയുടെ ഫലമായി പലപ്പോഴും മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നു. ഈ സങ്കീർണത ഇല്ലാതാക്കാൻ, പെരിനിയത്തിൽ ഒരു തപീകരണ പാഡ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കിടക്കയ്ക്ക് സമീപം നിൽക്കാൻ അവനെ അനുവദിക്കും, അവർ കെറ്റിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ട്രീം പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ഒരു റിഫ്ലെക്സ് ഉണർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് 40% മെത്തനാമൈൻ ലായനിയിൽ 5-10 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 5% ലായനിയിൽ 5-10 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്. ഈ നടപടികളിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. മൂത്രസഞ്ചിഅസെപ്സിസിന്റെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുകയും കത്തീറ്ററൈസേഷന് ശേഷം ഫ്യൂറാസിലിൻ (1: 5000) അല്ലെങ്കിൽ സിൽവർ സൾഫേറ്റ് (1: 10,000, 1: 5000) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയും വേണം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അനുബന്ധത്തിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഒരു പുനരവലോകനം നടത്തണം ഇലീയം(1 - 1.5 മീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ.

അക്യൂട്ട് appendicitis ന്റെ സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിലെ സങ്കീർണതകൾ. രോഗി കൃത്യസമയത്ത് ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിനോ ജീവനോ ഭീഷണിയായ നിരവധി ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നീണ്ട കാലംഅവന്റെ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുക. അപ്രസക്തമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാനവും അപകടകരവുമായ സങ്കീർണതകൾ അപ്പൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, വ്യാപിക്കുന്ന പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്, പെൽവിക് കുരു, പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് എന്നിവയാണ്.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.വിനാശകരമായി പരിഷ്കരിച്ച അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റും രൂപം കൊള്ളുന്ന പരിമിതമായ കോശജ്വലന ട്യൂമറാണിത്, കുടൽ ലൂപ്പുകളും വലിയ ഓമന്റവും അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളും ഫൈബ്രിനസ് നിക്ഷേപങ്ങളാൽ ലയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അപ്പെൻഡിക്യുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിൽ, രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യകാല (പുരോഗമനം), വൈകി (ഡീലിമിറ്റേഷൻ).

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു; അത് മൃദുവും വേദനാജനകവും വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാത്തതുമാണ്. അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അക്യൂട്ട് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് സമാനമാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനം, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്.

IN വൈകി ഘട്ടംരോഗിയുടെ പൊതുവായ തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയാണ് ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ സവിശേഷത. പൊതുവായതും പ്രാദേശികവും കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾകുറയുന്നു, താപനില 37.5 മുതൽ 37.8 °C വരെയാണ്, ചിലപ്പോൾ സാധാരണമാണ്, പൾസ് വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം കുറഞ്ഞ വേദനയുള്ള ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം, അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു: കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ്, വലിയ അളവിൽ ഫൈബർ ഇല്ലാത്ത ഭക്ഷണം, വിഷ്നെവ്സ്കി, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അനുസരിച്ച് നോവോകെയ്നിന്റെ 0.25% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഉഭയകക്ഷി പെരിനെഫ്രിക് ഉപരോധം.

ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം, അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും; ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അത് അഴുകുകയും അനുബന്ധമായ കുരു രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യും, ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും, വളരെക്കാലം പരിഹരിക്കപ്പെടാതെ ഇടതൂർന്നതായി തുടരും.

അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് 7-10 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാതെ, ഒരു appendectomy നടത്തുന്നു (ചിലപ്പോൾ 3-6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിൽ രോഗിയെ വീണ്ടും പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ).

അപ്പെൻഡികുലാർ ഇൻഫിൽട്രേറ്റ് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണതയില്ലാതെ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ വൻതോതിലുള്ള വികസനം വഴി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം. V. R. Braitsev ഈ രൂപത്തിലുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ fibroplastic appendicitis എന്ന് വിളിച്ചു. അതേ സമയം, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ, അതേ സ്ഥലത്ത് ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപീകരണം സ്പന്ദിക്കുന്നു. ഇത് കുറഞ്ഞ വേദനയാണ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഹെമിക്കോലെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന മാത്രമേ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ യഥാർത്ഥ കാരണം വെളിപ്പെടുത്തുകയുള്ളൂ.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇടതൂർന്നതായി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, സെക്കത്തിൽ ട്യൂമറിന്റെ സാന്നിധ്യം അനുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിനായി, ഇറിഗോസ്കോപ്പി നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അപ്പെൻഡിസിയൽ കുരു ആയി മാറുമ്പോൾ, രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള താപനില, ഉയർന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറൽ, ലഹരി എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

പെൽവിക് അപ്പെൻഡികുലാർ കുരു.ഇത് പെൽവിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ചിലപ്പോൾ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ഫ്ലെഗ്മോണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രെനസ് രൂപങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.

പെൽവിക് അപ്പെൻഡിക്യുലാർ കുരു ഉപയോഗിച്ച്, പ്യൂറന്റ് എഫ്യൂഷൻ പെൽവിക് തറയിലേക്ക് ഇറങ്ങുകയും ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്യൂറന്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ചെറുകുടലിന്റെ ലൂപ്പുകളിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് തള്ളുകയും കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, വലിയ ഓമന്റം, പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ബീജസങ്കലനങ്ങളാൽ സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ, പെൽവിക് അപ്പെൻഡിക്യുലാർ കുരു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് പെൽവിസിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള വേദന, പ്യൂബിസിന് മുകളിൽ അമർത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന, വീർക്കൽ എന്നിവയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആപേക്ഷിക ചലനാത്മകത മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം കുടൽ തടസ്സംകോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ചെറുകുടൽ ലൂപ്പുകളുടെ പാരെസിസ് കാരണം.

പെൽവിക് അപ്പെൻഡികുലാർ കുരുവിന്റെ സവിശേഷത ഉയർന്ന താപനില (38-40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ), ഉയർന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറുന്നതാണ്. മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം ദുർബലമാണ്.

കുരുവിന് സമീപമുള്ള അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും പ്രകോപനത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ - മലാശയം, മൂത്രസഞ്ചി - പെൽവിക് അപ്പെൻഡികുലാർ കുരുവിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വയം താഴ്ത്താനുള്ള ഫലമില്ലാത്ത പ്രേരണകൾ, മ്യൂക്കസ് കലർന്ന വയറിളക്കം, മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള കഫം മെംബറേൻ വീക്കം, സ്ഫിൻക്റ്റർ വിടവുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. മൂത്രമൊഴിക്കൽ ഇടയ്ക്കിടെയും വേദനാജനകവും ചിലപ്പോൾ കാലതാമസവുമാണ്. ഓരോ മലാശയത്തിന്റെയും ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, മലാശയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ വേദനാജനകമായ ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപീകരണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ പഴുപ്പ് കണ്ടെത്തുന്നു.

സപ്പുറേഷന് മുമ്പുള്ള പെൽവിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ചികിത്സ അനുബന്ധമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് തുല്യമാണ്; സപ്പുറേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് (ഉദര അറയിൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള ഇടത്തരം മുറിവ്).

പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്.ഇത് പോർട്ടൽ സിരയുടെ പ്യൂറന്റ് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് ആണ്, വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ വളരെ അപകടകരമായ സങ്കീർണതഅക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്യൂറന്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ താപനിലയിൽ 38-40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലേക്കുള്ള വർദ്ധനവ്, തണുപ്പ്, പ്യൂറന്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വേദനയും അവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് വേദനാജനകമായ കരൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ആദ്യകാല ആരംഭം, വളരെ തീവ്രമല്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഉയർന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയാണ്. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാണ്. എക്സ്-റേ പരിശോധന, ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലയും പരിമിതമായ ചലനശേഷിയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ചിലപ്പോൾ വലതുവശത്ത് പ്ലൂറൽ അറഎഫ്യൂഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ സങ്കീർണതകൾ.അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം ക്ലിനിക്കൽ, അനാട്ടമിക് തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

1. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:

1) ഹെമറ്റോമ;

2) സപ്പുറേഷൻ;

3) നുഴഞ്ഞുകയറുക;

4) സംഭവങ്ങളില്ലാതെ അരികുകളുടെ വ്യതിചലനം;

5) സംഭവവികാസത്തോടുകൂടിയ അരികുകളുടെ വ്യതിചലനം;

6) ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുല;

7) വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം.

2. വയറിലെ അറയിൽ രൂക്ഷമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ:

1) ഇലിയോസെക്കൽ ഏരിയയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും;

2) ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിലെ കുരുക്കൾ;

3) കുടൽ;

4) റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ;

5) സബ്ഡിയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക്;

6) സബ്ഹെപാറ്റിക്;

7) പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസ്;

8) ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്.

3. ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ കുടൽ ലഘുലേഖ:

1) ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം;

2) നിശിത മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ തടസ്സം;

3) കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ;

4) ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം.

4. സൈഡ് സങ്കീർണതകൾ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ:

1) ഹൃദയ പരാജയം;

2) thrombophlebitis;

3) പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്;

4) പൾമണറി എംബോളിസം;

5) വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.

5. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:

1) ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്;

2) ന്യുമോണിയ;

3) പ്ലൂറിസി (ഉണങ്ങിയ, എക്സുഡേറ്റീവ്);

4) ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരുക്കളും ഗംഗ്രീനും;

4) പൾമണറി എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്.

6. സൈഡ് സങ്കീർണതകൾ വിസർജ്ജന സംവിധാനം:

1) മൂത്രം നിലനിർത്തൽ;

2) നിശിത സിസ്റ്റിറ്റിസ്;

3) നിശിത പൈലിറ്റിസ്;

4) നിശിത നെഫ്രൈറ്റിസ്;

5) അക്യൂട്ട് പൈലോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

വിട്ടുമാറാത്ത appendicitis

ക്രോണിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സാധാരണയായി നിശിത ആക്രമണത്തിന് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, ഇത് നിശിത വീക്കം സമയത്ത് അനുബന്ധത്തിൽ സംഭവിച്ച മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമാണ്. ചിലപ്പോൾ മാറ്റങ്ങൾ അനുബന്ധത്തിൽ പാടുകൾ, കിങ്കുകൾ, അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളുമായുള്ള അഡീഷനുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ നിലനിൽക്കും, ഇത് അനുബന്ധത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയ തുടരുന്നതിന് കാരണമാകും.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംവിവിധ രൂപങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത appendicitisവളരെ വൈവിധ്യമാർന്നതും എല്ലായ്പ്പോഴും വേണ്ടത്ര സ്വഭാവസവിശേഷതകളല്ല. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ നിരന്തരമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഈ വേദന പാരോക്സിസ്മൽ സ്വഭാവമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആക്രമണത്തിനുശേഷം, വയറിലെ അറയിൽ വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ രൂപത്തിലുള്ള ക്രോണിക് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിനെ ആവർത്തനമെന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്രോണിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് തുടക്കം മുതൽ നിശിത ആക്രമണം കൂടാതെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇതിനെ പ്രാഥമിക ക്രോണിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണരഹിതമെന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ചില രോഗികൾ വയറുവേദനയുടെ ആക്രമണങ്ങളെ ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു, മറ്റുള്ളവർ - ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പലർക്കും അവരുടെ രൂപത്തിന്റെ കാരണം പറയാൻ കഴിയില്ല. അടിവയറ്റിലെ അവ്യക്തമായ വേദനയോടുകൂടിയ മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കത്തോടൊപ്പമുള്ള കുടൽ തകരാറുകളെക്കുറിച്ച് അവർ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു.

രോഗികൾക്ക് ഒന്നോ അതിലധികമോ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ നിശിത ആക്രമണങ്ങൾഅപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം ചിലപ്പോൾ വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്ന വേദനയെക്കുറിച്ച് മാത്രമേ പരാതിപ്പെടുകയുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആർദ്രത മറ്റ് ഉദരരോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ, "ക്രോണിക് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്" രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ സമഗ്രവും സമഗ്രവുമായ പരിശോധനയിലൂടെ വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ് പെപ്റ്റിക് അൾസർആമാശയവും ഡുവോഡിനവും, വൃക്കരോഗങ്ങൾ, കരൾ മുതലായവ; വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക രോഗങ്ങൾ (പൈലിറ്റിസ്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ); വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്- ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ, കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി. സ്ത്രീകളെ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങൾ. കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത appendicitis ൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഹെൽമിൻതിക് അണുബാധട്യൂബർകുലസ് മെസോഡെനിറ്റിസും.

ചികിത്സവിട്ടുമാറാത്ത appendicitis - ശസ്ത്രക്രിയ.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് സമാനമാണ് ഈ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാങ്കേതികത.

പേജ് 1 / 43

I. M. Matyashin Y. V. Baltaitis
എ.വൈ. യാരെംചുക്ക്
appendectomy യുടെ സങ്കീർണതകൾ
കൈവ് - 1974
മോണോഗ്രാഫ് സവിശേഷതകൾ നൽകുന്നു ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾഅപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്, വയറിലെ അവയവങ്ങൾ, മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുമുള്ള നടപടികൾ. വയറിലെ മതിലിലും വയറിലെ അവയവങ്ങളിലും ഉണ്ടാകുന്ന വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകളും അവയുടെ ചികിത്സയുടെ രീതികളും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഈ പുസ്തകം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കും മെഡിക്കൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടുകളിലെ മുതിർന്ന വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും വേണ്ടിയുള്ളതാണ്.

രചയിതാക്കളിൽ നിന്ന്
അപ്പെൻഡെക്ടമി ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ള ഒന്നായി പ്രശസ്തി നേടിയിട്ടുണ്ട് ഉദര പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കൂടാതെ, ഒരുപക്ഷേ, ഇത് ഒരു യുവ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ ഏൽപ്പിക്കുന്ന ആദ്യ ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്നാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത വിശദമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ എല്ലാ സാങ്കേതികതകളും സാധാരണമാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് വലിയ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് പ്രധാനമായും വിശദീകരിക്കുന്നത്.
ഇത് അപ്പെൻഡെക്റ്റോമികളുടെ വലിയ വരവ് മൂലമാകാം, അതിനാലാണ് ഇത് ഒരു യുവ ഡോക്ടർക്ക് ഏറ്റവും സാധാരണവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഓപ്പറേഷനായി മാറിയത്. ചിലപ്പോൾ കീഴ്വഴക്കം പൂർത്തിയാക്കിയ ഒരു വിദ്യാർത്ഥി ഇതിനകം നിരവധി ഡസൻ appendectomies നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേ സമയം ലളിതവും സുരക്ഷിതവുമായ നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല.
കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടാതെയും രോഗികളുടെ അവസ്ഥ എത്ര വേഗത്തിൽ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നുവെന്ന് നിരീക്ഷിക്കാതെയും അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള പ്രവർത്തന വൈദഗ്ദ്ധ്യം വേഗത്തിൽ നേടിയ ഒരു യുവ ഡോക്ടർ, താൻ ഒരു പൂർണ്ണ പരിശീലനം ലഭിച്ചതും യോഗ്യതയുള്ളതുമായ ഒരു സർജനായി മാറിയിരിക്കുന്നു എന്ന തെറ്റായ നിഗമനത്തിലെത്തി. അത്തരം "പ്രവർത്തിക്കുന്ന" പ്രവർത്തനങ്ങൾ. തന്റെ കഴിവ് പ്രകടിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, അത്തരമൊരു ഡോക്ടർക്ക് തന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ വൈദഗ്ദ്ധ്യം കാണിക്കാനുള്ള പ്രലോഭനത്തെ ചെറുക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അദ്ദേഹം വളരെ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഓപ്പറേഷൻ സമയം കുറച്ച് മിനിറ്റുകളായി കുറയ്ക്കുന്നു, ഈ നിമിഷങ്ങൾ തന്നെ പരിചയസമ്പന്നനും മിടുക്കനുമായ ഒരു മാസ്റ്റർ സർജനായി അവനെ ചിത്രീകരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

യുവ ഡോക്ടർ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ നേരിടുന്നതുവരെ ഇത് തുടരുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സാഹചര്യം ഉയർന്നുവരുന്നു, അത് അങ്ങേയറ്റം തോന്നുമ്പോൾ ലളിതമായ പ്രവർത്തനംവളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായി മാറുന്നു. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വീക്ഷണം വളരെ സൗമ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ രോഗംഉമ്മരപ്പടി കടന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കുകൾകൂടാതെ ജനസംഖ്യയിൽ വ്യാപകമാണ്. രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത രൂപങ്ങൾക്ക് ഇത് ഒരു പരിധിവരെ ശരിയാണെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. മാരകമായ ഫലംഅല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുള്ള ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുള്ള ഒരു ദീർഘകാല രോഗം, ഇത് ആത്യന്തികമായി രോഗികളെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ഒരു രോഗിയുടെ മരണം എല്ലായ്പ്പോഴും ദാരുണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിൻറെയോ ഓപ്പറേഷന്റെയോ സങ്കീർണത തടയാനോ അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായ ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളും സമയബന്ധിതമായി ഇല്ലാതാക്കാനോ കഴിയുമായിരുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ. യുക്തിസഹമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക കണക്കുകൾ വളരെ ചെറുതാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ശതമാനത്തിന്റെ പത്തിൽ രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് വരെ എത്തുന്നു, എന്നാൽ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ വലിയ തുകഅക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, ഈ പത്തിലൊന്ന് ശതമാനം വർദ്ധിക്കുന്നു മൂന്ന് അക്ക സംഖ്യകൾയഥാർത്ഥത്തിൽ മരിച്ച രോഗികൾ. അത്തരം ഓരോ മരണത്തിനും പിന്നിൽ സാഹചര്യങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ സംയോജനം, തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത രോഗം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ സങ്കീർണത, ഒരു ഡോക്ടറുടെ സാങ്കേതിക അല്ലെങ്കിൽ തന്ത്രപരമായ പിശക്.
അതുകൊണ്ടാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, അപ്പെൻഡെക്ടമി എന്നിവയുടെ പ്രശ്നം ഇപ്പോഴും വളരെ പ്രസക്തമായത്, പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർമാരുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാരുടെ, ഓപ്പറേഷന്റെ വിശദാംശങ്ങളിലും അതിന്റെ ഗുരുതരമായ അനന്തരഫലങ്ങളിലും തന്ത്രപരമായി മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നതിനും ഒരിക്കൽ കൂടി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഭാവിയിൽ സാങ്കേതിക പിഴവുകളും.

അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള കാരണങ്ങൾ

ആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ മുതൽ (1884-ൽ മഹോമദ്, 1897-ൽ ക്രോൺലെയിൻ) മുതൽ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, അപ്പെൻഡെക്ടമി എന്നിവയുടെ സങ്കീർണതകൾ സാഹിത്യത്തിൽ വേണ്ടത്ര ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പ്രശ്നത്തിലേക്കുള്ള വർദ്ധിച്ച ശ്രദ്ധ ആകസ്മികമല്ല. അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക്, വർഷം തോറും ഗണ്യമായി കുറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇപ്പോഴും ഉയർന്നതാണ്. നിലവിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ മരണനിരക്ക് ശരാശരി 0.2% ആണ്. നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് പ്രതിവർഷം 1.5 ദശലക്ഷം അപ്പൻഡെക്‌റ്റോമികൾ നടക്കുന്നുവെന്നത് കണക്കിലെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം വലിയ തോതിലുള്ള മരണങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമാകും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, 1969-ൽ ഉക്രേനിയൻ SSR-ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് വളരെ ദൃഷ്ടാന്തമാണ് - 0.24%, അല്ലെങ്കിൽ appendectomy ന് ശേഷമുള്ള 499 മരണങ്ങൾ. 1970-ൽ, അവ 0.23% ആയി കുറഞ്ഞു (449 മരണങ്ങൾ), അതായത്, മരണനിരക്ക് 0.01% കുറഞ്ഞതിന് നന്ദി, മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം 50 പേർ കുറഞ്ഞു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന രോഗിക്ക് മാരകമായ അപകടമുണ്ടാക്കുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ കാരണങ്ങൾ വ്യക്തമായി സ്ഥാപിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം പൂർണ്ണമായും മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ.
അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, അപ്പെൻഡെക്ടമി എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മരണകാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം നിരവധി എഴുത്തുകാരുടെ (ജി. യാ. യോസെറ്റ്, 1958; എം. ഐ. കുസിൻ, 1968; എ. വി. ഗ്രിഗോറിയൻ തുടങ്ങിയവർ., 1968; എ. എഫ്. കോറോപ്പ്, 1969; എം. എക്സ്. ലുമെറ്റ്സ്കി. ഐ.970; എം. എക്സ് 1. കനമാറ്റോവ്. . അവയിൽ പ്രാഥമികമായി ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, സെപ്സിസ്, ന്യുമോണിയ, അക്യൂട്ട് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ പരാജയം, പശ കുടൽ തടസ്സം തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഏറ്റവും കഠിനവും അപകടകരവുമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് പേര് നൽകിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ അവയെല്ലാം അല്ല. ഏത് സങ്കീർണതയാണ് പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് മുൻകൂട്ടി കാണാൻ പ്രയാസമാണ്, മരണം പോലും. പലപ്പോഴും, താരതമ്യേന സൗമ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ പോലും, പിന്നീട് പൂർണ്ണമായും അപ്രതീക്ഷിതമായും കഠിനമായും വികസിക്കുന്നു, രോഗത്തിന്റെ ഗതിയെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രോഗികളെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മറുവശത്ത്, ഇവ അങ്ങനെയല്ല കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ളതും മന്ദഗതിയിലുള്ളതുമായ ഗതിയിൽ, ചികിത്സയുടെ കാലാവധിയും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നിരീക്ഷണത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ തുടർന്നുള്ള പുനരധിവാസവും വൈകും. അപ്പെൻഡെക്റ്റോമികളുടെ വലിയൊരു എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അത്തരം സങ്കീർണതകൾ, താരതമ്യേന സൗമ്യമായവ പോലും, ഗുരുതരമായ തടസ്സമായി മാറുന്നു. പൊതു സംവിധാനം appendicitis ചികിത്സ.
ഇതിനെല്ലാം അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ എല്ലാ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചും അവ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള പഠനം ആവശ്യമാണ്. സാഹിത്യത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു വിവിധ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ (G. Ya. Yosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970, മുതലായവ). ഈ സങ്കീർണതകൾ G. Ya. Iosset ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ പൂർണ്ണമായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും കൂടുതൽ സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ പൂർണ്ണ വർഗ്ഗീകരണം, പല രചയിതാക്കളും അത് അങ്ങേയറ്റം ക്ലേശകരമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അവയിലൊന്ന് പൂർണ്ണമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം(G. Ya. Yosset പ്രകാരം).

1. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
2. മുറിവിന്റെ സപ്പുറേഷൻ.
3. നുഴഞ്ഞുകയറുക.
4. മുറിവിൽ ഹെമറ്റോമ.
5. മുറിവിന്റെ അരികുകളുടെ നിർജ്ജലീകരണം, സംഭവവികാസമില്ലാതെയും സംഭവവികാസത്തോടുകൂടിയും.
6. ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുല.
7. വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം.
8. വയറിലെ അറയിലെ നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ:
9. ഇലിയോസെക്കൽ മേഖലയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും.
10. ഡഗ്ലസ് പൗച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു.
11. നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതും കുരുക്കളും കുടലിലാണ്.
12. റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും.
13. സബ്ഫ്രെനിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും കുരുക്കളും.
14. കരൾ നുഴഞ്ഞുകയറുകയും കുരുക്കൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
15. പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസ്.
16. ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്.
17. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
18. ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്.
19. ന്യുമോണിയ.
20. പ്ലൂറിസി (ഉണങ്ങിയ, എക്സുഡേറ്റീവ്).
21. ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരുക്കളും ഗംഗ്രീനും.
22. പൾമണറി എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്.
23. ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
24. ചലനാത്മക തടസ്സം.
25. അക്യൂട്ട് മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം.
26. കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ.
27. ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം.
28. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
29. ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയം.
30. Thrombophlebitis.
31. പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്.
32. പൾമണറി എംബോളിസം.
33. വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.
34. വിസർജ്ജന സംവിധാനത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ:
35. മൂത്രം നിലനിർത്തൽ.
36. അക്യൂട്ട് സിസ്റ്റിറ്റിസ്.
37. അക്യൂട്ട് പൈലിറ്റിസ്.
38. അക്യൂട്ട് നെഫ്രൈറ്റിസ്.
39. അക്യൂട്ട് പൈലോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.
40. മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ:
41. നിശിത മുണ്ടിനീര്.
42. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സൈക്കോസിസ്.
43. മഞ്ഞപ്പിത്തം.
44. അനുബന്ധത്തിനും ഇലിയത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഫിസ്റ്റുല.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ഒരു വലിയ കൂട്ടം രചയിതാവ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. നിർദ്ദിഷ്ട സിസ്റ്റമാറ്റിസേഷനുമായി ഞങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും യോജിക്കാൻ കഴിയില്ല: ഉദാഹരണത്തിന്, ചില കാരണങ്ങളാൽ, ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം രചയിതാവ് "ഹൃദയ വ്യവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ" എന്ന വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
പിന്നീട്, ആദ്യകാല സങ്കീർണതകളുടെ ചെറുതായി പരിഷ്കരിച്ച വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു (എൽ. ഡി. റോസൻബോം, 1970), ഇതിന് ചില വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ട്. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സാമാന്യതയുടെ തത്വമനുസരിച്ച് സങ്കീർണതകൾ ചിട്ടപ്പെടുത്താനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, മുറിവിന്റെ അരികുകളുടെ ശോഷണം, സപ്പുറേഷൻ, രക്തസ്രാവം തുടങ്ങിയ അനുബന്ധ സങ്കീർണതകളെ രചയിതാവ് വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു; വയറിലെ അറയിലെ കുരുക്കൾ ഒരു ഗ്രൂപ്പായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, പെരിടോണിറ്റിസ് പൂർണ്ണമായും വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു, അതേസമയം വയറിലെ അറയിലെ കുരു പരിമിതമായ പെരിടോണിറ്റിസ് ആയി കണക്കാക്കാം.
അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ ആദ്യകാലവും വൈകിയതുമായ സങ്കീർണതകൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, നിലവിലുള്ള വർഗ്ഗീകരണങ്ങളെ ഞങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ കർശനമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കുന്നു. ആദ്യകാലവും വൈകിയതുമായ സങ്കീർണതകൾ അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു, കാരണം അവ സംഭവിക്കുന്ന സമയം മാത്രമല്ല, രോഗികളുടെ മാറുന്ന പ്രതിപ്രവർത്തനവും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതും കാരണം ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിന്റെ കാരണങ്ങളും സവിശേഷതകളും കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾ. ഇതിന്, ചികിത്സയുടെ സമയം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, ഈ ഇടപെടലുകളുടെ പ്രത്യേക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മുതലായവ സംബന്ധിച്ച് വ്യത്യസ്ത തന്ത്രപരമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, മിക്ക രോഗികളും അവ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിനും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനം തടയുന്നതിനും ഏറ്റവും അടിയന്തിര നടപടികൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ നടപടികളുടെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സങ്കീർണതയുടെ സ്വഭാവവും അതിന്റെ സ്ഥാനവും അനുസരിച്ചാണ്. അതിനാൽ, ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകളായി പരിഗണിക്കുന്നത് യുക്തിസഹമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്(ആന്റീരിയർ വയറിലെ മതിലിനുള്ളിൽ) വയറിലെ അറയിൽ. അതാകട്ടെ, ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും കോശജ്വലന സ്വഭാവത്തിന്റെ (സപ്പുറേഷൻ, പെരിടോണിറ്റിസ്) സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പ്രബലമാണ്, മറ്റുള്ളവ, അവയിൽ രക്തസ്രാവം പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. പ്രത്യേകം പരാമർശിക്കാം പൊതുവായ സങ്കീർണതകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ല (ശ്വാസകോശ അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്, മുതലായവ).
അതുപോലെ, രണ്ട് വലിയ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾ പരിഗണിക്കുന്നതും യുക്തിസഹമാണ്: വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലെ സങ്കീർണതകൾ.
മൂന്നാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു പ്രവർത്തന സ്വഭാവത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ മൊത്തത്തിലുള്ളത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾ. ഓരോ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന്റെയും പരിശീലനത്തിൽ, അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, രോഗികൾ ഓപ്പറേഷൻ പ്രദേശത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും സ്ഥിരതയുള്ളതും കുടൽ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കൊപ്പമുള്ളതുമായ നിരവധി നിരീക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. വിവിധ ചികിത്സാ നടപടികൾ, ഈ കേസിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ആശ്വാസം കൊണ്ടുവരരുത് ചില കേസുകളിൽ ചികിത്സയുടെ പരാജയം അവരെ രോഗികളുടെ പ്രത്യേക വൈകാരികവും മാനസികവുമായ മനോഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. appendectomy ന് ശേഷമുള്ള വേദനയുടെ അത്തരം ആവർത്തനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനം, ചട്ടം പോലെ, ആണ് ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾപരമ്പരാഗത ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ രീതികളാൽ കണ്ടെത്താനാകാത്തതാണ്. ഈ പ്രശ്നം ഞങ്ങൾക്ക് ഗൗരവമുള്ളതായി തോന്നുന്നു, പ്രത്യേക പരിഗണന ആവശ്യമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി സംബന്ധിച്ച് ആധുനിക സാഹിത്യത്തിൽ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ട്. V.I. കൊലെസോവ് (1959), മറ്റ് രചയിതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉദ്ധരിച്ച്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം 12 മുതൽ 16% വരെയാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം 3-4% കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമായി. പിന്നീട്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ചില അപകീർത്തികൾ കാരണം, ഈ കുറവ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടില്ല. G. Ya. Yosset (1956) ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് അത്തരം നിർണായക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല, കാരണം അവയുടെ ഏറ്റവും തീവ്രമായ ഉപയോഗത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ purulent സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടായില്ല. B. I. Chulanov (1966), സാഹിത്യ ഡാറ്റ ഉദ്ധരിച്ച് (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), appendectomy ന് ശേഷമുള്ള 10-12% സങ്കീർണതകൾ എഴുതുന്നു. അതേ സമയം, E. A. Sakfeld (1966) ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ 3.2% രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിച്ചത്. സൾഫോണമൈഡുകളുടെയും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും ഉപയോഗം അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിലെ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി കസാറിയൻ (1970) രസകരമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയുക മാത്രമല്ല, വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 1).
6 വർഷത്തെ (1965-1971) ക്ലിനിക്കിന്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത മൊത്തം രോഗികളിൽ (5100) 506 (9.92%) രോഗികളിൽ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഈ കാലയളവിൽ 12 (0.23%) പേർ മരിച്ചു. വിവിധ സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രസക്തമായ വിഭാഗങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

പട്ടിക 1. കസാറിയൻ അനുസരിച്ച് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിലെ സുഷിരങ്ങൾ, സങ്കീർണതകൾ, മരണനിരക്ക് എന്നിവയുടെ ആവൃത്തിയുടെ പരസ്പരബന്ധം

	ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് മുമ്പ്	സുൽഫാനിൽ അമൈഡുകൾ	ആധുനികം ഡാറ്റ
രോഗികളുടെ എണ്ണം
ശതമാനം സുഷിരങ്ങൾ
appendicitis
സങ്കീർണത നിരക്ക്
മരണനിരക്ക്

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ഇനിപ്പറയുന്നവ പരാമർശിക്കുന്നു: വൈകി അഡ്മിഷൻ, ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയം, മറ്റ് രോഗങ്ങളുമായുള്ള അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സംയോജനം, രോഗികളുടെ വിപുലമായ പ്രായം (ടി. ഷ്. മഗ്ദിവ്, 1961; വി. ഐ. സ്ട്രുച്ച്കോവ്, ബി പി ഫെഡോറോവ്, 1964, മുതലായവ).
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ കാരണങ്ങൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ തിരിച്ചറിയണം. രോഗനിർണയം വൈകിയതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിസ്സംശയമായും, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന്റെ അളവ്, നിരവധി സംഭവങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾഅടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രതികരണം, രോഗബാധിതമായ ശരീരത്തിന്റെ നിരവധി സിസ്റ്റങ്ങളിലെ ചില മാറ്റങ്ങൾ സ്വയം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുകയും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ കാരണം, തന്നിരിക്കുന്ന വ്യക്തിയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രത്യേകതകളാണ്. രോഗത്തിന്റെ ഗതി ശരീരത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ, അതിന്റെ വികസനം, ഇമ്മ്യൂണോബയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ, ഒടുവിൽ, അതിന്റെ ആത്മീയ ശക്തിയുടെ കരുതൽ, രോഗിയുടെ പ്രായം എന്നിവയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മുൻകാലങ്ങളിൽ അനുഭവിച്ചതും ലളിതമായി അനുഭവിച്ചതുമായ രോഗങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശക്തിയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു, അവന്റെ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നു, പലതരത്തിൽ പോരാടാനുള്ള കഴിവും ദോഷകരമായ സ്വാധീനങ്ങൾ, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഉള്ളവർ ഉൾപ്പെടെ.
എന്നിരുന്നാലും, ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ കാരണങ്ങളും ഭാവിയിൽ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണത വികസിക്കുന്ന പശ്ചാത്തലം സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരുപക്ഷേ പരിഗണിക്കണം. അവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത വ്യക്തമാണ്. ഇത് അനസ്തേഷ്യ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് സർജനെ നയിക്കുകയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതിനോ അവ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനോ ചില തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.
ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരു രോഗിയിൽ ഉണ്ടായ സങ്കീർണതകൾ പരിഗണിക്കുന്നത് എത്രത്തോളം നിയമാനുസൃതമാണ്, അവയുടെ പ്രധാന കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് സ്ഥാപിച്ചത്? കടന്നുപോകുന്ന നിമിഷങ്ങളുടെ ഫലമായതും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഇതിനകം ഉയർന്നുവന്നതുമായ സങ്കീർണതകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. ഈ പ്രശ്നം വളരെ പ്രധാനമാണ്; ഇത് ആവർത്തിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു. IN ഈയിടെയായിപ്രത്യേക ജേണലുകളിൽ, ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു ചർച്ച നടന്നു, അത് യു ഐ ദത്തേവിന്റെ മുൻകൈയിൽ ഉയർന്നു. നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ പ്രശസ്തരായ നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഇതിൽ പങ്കെടുത്തു: V.I. Struchkov, N. I. Krakovsky, D.A. Arapov, M.I. Kolomiychenko, V.P. Teodorovich. ചർച്ചയിൽ പങ്കെടുത്ത മിക്കവരും രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളും പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കുന്നത് ശരിയാണെന്ന് കരുതി. ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു അനുഗമിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ വളരെ ഗുരുതരമായ, രോഗികളെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചില രചയിതാക്കളുടെ (എം.ഐ. കൊളോമിചെങ്കോ, വി.പി. ടിയോഡോറോവിച്ച്) നിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ അവരെ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.
ഈ സങ്കീർണതകൾ വാക്കിന്റെ ശരിയായ അർത്ഥത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതല്ല, അതായത്, തെറ്റായ തന്ത്രപരമായ ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും ഇടപെടലിന്റെ ചില സാങ്കേതിക പിശകുകളുടെയും ഫലമല്ല അവ എന്ന ചർച്ചയിൽ പങ്കെടുത്തവരുടെ അഭിപ്രായങ്ങളോട് നമുക്ക് യോജിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, പല കാരണങ്ങളാൽ, ഈ പൊതു ഗ്രൂപ്പിൽ അവരെ പരിഗണിക്കണം.