05.04.2011 30462

ചിത്രങ്ങളിലെ കോണിക്കോട്ടമി ടെക്നിക്. ഫോറത്തിൽ നടന്ന ചർച്ചയെ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഈ കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ വിഷയം പ്രസക്തമാണ്.

മുമ്പത്തെ വിഭാഗങ്ങളിൽ വിവരിച്ച സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കൃത്രിമത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫീൽഡ് സാഹചര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് രീതികൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അരി. കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ് സ്ഥാനം:
1 - തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി;
2 - കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ്;
3 - ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥി

മുതിർന്നവരിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു 8 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ. 8 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു പഞ്ചർ കോണികോട്ടമി .

ട്രാക്കിയോട്ടമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കോണിക്കോട്ടമി (കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിഘടനം) സുരക്ഷിതമായ ഒരു രീതിയാണ്, കാരണം:

• ഈ സ്ഥലത്ത് ശ്വാസനാളം ഏറ്റവും അടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് തൊലി;
• വലിയ പാത്രങ്ങളും ഞരമ്പുകളും ഇല്ല;
• കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കാൻ താരതമ്യേന ലളിതമാണ്.

കോണിക്കോട്ടമിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുക

• മുറിക്കുന്ന വസ്തു, സ്കാൽപെൽ, കത്തി.
• ഒരു പൊള്ളയായ ട്യൂബ്, ഒരു പരന്ന മൂർച്ചയുള്ള വസ്തു.

കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം

• കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.
• അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

  ശ്രദ്ധ:ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷത: സ്ത്രീകളിൽ, ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥി തിരിച്ചറിയാൻ എളുപ്പമാണ്.

• സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങളുടെ വലതുകൈയുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് രണ്ട് സെൻ്റീമീറ്റർ മുറുകെ പിടിക്കുക. പിന്നിലെ മതിൽശ്വാസനാളം.
• വലംകൈചെയ്യുക ക്രോസ് സെക്ഷൻ, ഒരേസമയം തൊലിയും കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റും മുറിക്കുക.
• മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ പരത്താൻ മൂർച്ചയുള്ള പരന്ന ഒബ്‌ജക്റ്റ് (ഒരു സ്കാൽപെലിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം) ഉപയോഗിക്കുക.
• പൊള്ളയായ ട്യൂബ് മുറിവിലേക്ക് തിരുകുക, ഒരു ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുക.

  ശ്രദ്ധ:പൊള്ളയായ ട്യൂബ് ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്കാൽപെലിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം ഉപയോഗിക്കാം, മുറിവിലേക്ക് തിരുകുക, 90 ഡിഗ്രി തിരിക്കുക.

• അസാന്നിധ്യത്തോടെ സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനംനടത്തുക കൃത്രിമ ശ്വസനംഒരു ട്യൂബിലേക്കോ ദ്വാരത്തിലേക്കോ.

അരി. കോണിക്കോട്ടമി

പഞ്ചർ കോണിക്കോട്ടമി
(ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച്)

8 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. 8 വയസ്സിന് മുമ്പ്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. കേടായ തരുണാസ്ഥി വികസനത്തിൽ പിന്നിലാണ്, ഇത് ഇടുങ്ങിയതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ഒരു സൂചി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സമഗ്രത മാത്രമേ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ.

പഞ്ചർ കോണിക്കോട്ടമിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുക

• അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ (ലഭ്യമെങ്കിൽ).
• അയോഡിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം (ലഭ്യമെങ്കിൽ).
• വിശാലമായ പൊള്ളയായ സൂചി (കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നല്ലത്).
• ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ (ലഭ്യമെങ്കിൽ).

പഞ്ചർ കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം

• കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.
• തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി (ആദാമിൻ്റെ ആപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ ആദാമിൻ്റെ ആപ്പിൾ) അനുഭവപ്പെടുകയും നിങ്ങളുടെ വിരൽ മധ്യരേഖയിലൂടെ താഴേക്ക് സ്ലൈഡുചെയ്യുകയും ചെയ്യുക. ആകൃതിയിലുള്ള ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥിയാണ് അടുത്ത പ്രോട്രഷൻ വിവാഹമോതിരം. ഈ തരുണാസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള വിഷാദം കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ് ആയിരിക്കും.
• അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കഴുത്ത് കൈകാര്യം ചെയ്യുക.
• നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി ശരിയാക്കുക (ഇടത് കൈക്കാർക്ക്, തിരിച്ചും).
• നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, ചർമ്മത്തിലൂടെയും കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിലൂടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് സൂചി തിരുകുക.
• ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് സുരക്ഷിതമാക്കുക. ഒരു കത്തീറ്റർ സൂചി ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൂചി നീക്കം ചെയ്യുക.
• ശ്വസനപ്രവാഹം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, തുടർച്ചയായി നിരവധി സൂചികൾ ചേർക്കാവുന്നതാണ്.

നൽകിയ വിവരങ്ങൾക്ക് നന്ദി.

(ക്രൈക്കോതൈറോയ്ഡ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പഞ്ചർ)

ചിത്രം.47. ക്രിക്കോതൈറോയിഡ് ലിഗമെൻ്റിലേക്കുള്ള പഞ്ചർ ആക്സസ് സ്കീം

സൂചനകൾ:

· സബ്കോംപെൻസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡികംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ വിവിധ എറ്റിയോളജികളുടെ ലാറിൻജിയൽ സ്റ്റെനോസിസ്.

· ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷൻ, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി എന്നിവയുടെ സാധ്യതയുടെ അഭാവത്തിൽ.

· ഗതാഗത സമയത്ത് ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി, 30-40 മിനുട്ട് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മതിയായ വായുസഞ്ചാരം ഉറപ്പാക്കാൻ.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

അബോധാവസ്ഥ:

· ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് സമയമില്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമില്ല. ബോധം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നോവോകൈനിൻ്റെ 0.5% ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ലിഡോകൈനിൻ്റെ 1% ലായനി ഉപയോഗിക്കുക.

ഉപകരണങ്ങൾ:

1. ആൻജിയോകത്തീറ്ററുകൾ 12-14 ഗേജ് (2 പീസുകൾ.).

2. അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ.

3. സ്കിൻ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്.

4. സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സിറിഞ്ച്.

5. ഫ്ലൂമീറ്റർ ഉള്ള ഓക്സിജൻ ഉപകരണം.

6. പീഡിയാട്രിക് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിനുള്ള അഡാപ്റ്റർ 3 എംഎം.

7. ട്വീസറുകൾ.

8. Y- ആകൃതിയിലുള്ള അഡാപ്റ്റർ.

9. അണുവിമുക്തമായ വൈപ്പുകൾ, നെയ്തെടുത്ത പന്തുകൾ.

സ്ഥാനം:

നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു.

സാങ്കേതികത:

1. കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

2. ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കുക, അണുവിമുക്തമായ തുടകൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിമിതപ്പെടുത്തുക.

3. മധ്യരേഖയിലെ തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിക്ക് താഴെ, ചർമ്മത്തെ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുക subcutaneous ടിഷ്യു.

4. ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് 12-14 ഗേജ് ആൻജിയോകാത്തീറ്റർ എടുത്ത് മധ്യരേഖയിലെ ക്രിക്കോതൈറോയിഡ് ലിഗമെൻ്റിന് മുകളിൽ ചർമ്മം പഞ്ചർ ചെയ്യുക, കത്തീറ്ററിനെ 45 ° കോണിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് നയിക്കുക.

5. സിറിഞ്ചിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിച്ചുകൊണ്ട്, സൂചി മുന്നോട്ട് തള്ളുക. വായുവിൻ്റെ രൂപം ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലെ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

6. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് സൂചി മുന്നോട്ട് നീക്കുക, ആൻജിയോകാത്തീറ്റർ ശ്വാസനാളത്തിൽ വിടുക; അതുപോലെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ആൻജിയോകാത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ സൂചി സ്ഥാപിക്കാം.

7. കത്തീറ്റർ കാനുലയിൽ 30 എംഎം അഡാപ്റ്റർ ഘടിപ്പിച്ച് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുക.

8. ആൻജിയോകത്തീറ്റർ ഒരു പശ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുക.

9. കഴുത്തിനും തലയ്ക്കും പരിക്കേറ്റാൽ, ശ്വാസനാളം, ശ്വസനത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത, രക്തസ്രാവം, ഓറോഫറിനക്സിലേക്ക് മദ്യം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക.

10. തലയ്ക്ക് അധിക പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല്തല ഒരു അസിസ്റ്റൻ്റ് പിന്തുണയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്പോർട്ട് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കണം. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുലുക്കങ്ങളും പരുക്കൻ ചലനങ്ങളും ഒഴിവാക്കുക.

സങ്കീർണതകളും അവയുടെ ഉന്മൂലനവും:

രക്തസ്രാവം. സ്വന്തമായി നിർത്തുന്നു. രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഗതാഗത സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ വിരൽ കൊണ്ട് പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ അമർത്തുക. ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ, രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രങ്ങൾ ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

8.2 ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി

ചിത്രം.48. അപ്പർ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി (ജി.ഇ. ഓസ്ട്രോവർഖോവ് പ്രകാരം)

a - ഇസ്ത്മസ് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി; b - ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൾ ദൃശ്യമാണ്; c - തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസ് മുകളിലേക്ക് വലിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുകളിലെ വളയങ്ങൾ വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളം പിന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നതിൽ നിന്ന് ഒറ്റ-പല്ലുള്ള കൊളുത്ത് ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു; d - ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ അരികുകൾ രണ്ട് ബ്ലേഡുള്ള ട്രൂസോ ഡൈലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു, ഇത് ട്രക്കിയോസ്റ്റമിയിലേക്ക് കാനുല അവതരിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടമാണ്.

സൂചനകൾ:

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ആഘാതം (മുറിവ്) കാരണം മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തടസ്സം

വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾശ്വാസനാളവും ശ്വാസനാളവും

മുഖത്തെയും കഴുത്തിലെയും മുറിവുകളും പരിക്കുകളും മൂലം ശ്വാസതടസ്സം രൂക്ഷമായാൽ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ പൊള്ളൽ, ശരിയും തെറ്റായ സംഘം, അക്യൂട്ട് എഡെമവോക്കൽ കോഡുകൾ

കഠിനമായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമുള്ള രോഗികളിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ

അബോധാവസ്ഥ:

1% നോവോകെയ്ൻ പരിഹാരം

1% ലിഡോകൈൻ ലായനി (മരുന്നിനോടുള്ള വ്യക്തിഗത സഹിഷ്ണുത കണക്കിലെടുത്ത്)

IN അടിയന്തിര അവസ്ഥയിൽഅനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുക.

ഉപകരണങ്ങൾ:

1. ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്, എത്തനോൾ.

2. അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ, നാപ്കിനുകൾ.

3. സൂചികൾ: ഇൻട്രാഡെർമൽ, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ.

4. 5, 10 മില്ലി കപ്പാസിറ്റി ഉള്ള സിറിഞ്ചുകൾ.

5. സ്കാൽപെൽ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, സിംഗിൾ-പ്രോംഗ് ഹുക്ക്, ഡബിൾ-പ്രോംഗ് ഹുക്കുകൾ (റിട്രാക്ടറുകൾ), ട്രാഷൽ ഡിലേറ്റർ (ലബോർഡ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രൗസോ), ഗ്രൂവ്ഡ് പ്രോബ്, കത്രിക, സൂചി ഹോൾഡർ, സർജിക്കൽ സൂചികൾ, തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ.

6.ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ട്യൂബ്.

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം:

തോളിൽ ബ്ലേഡുകളുടെ തലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന തലയണ ഉപയോഗിച്ച് പിന്നിൽ, തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നു.

കൃത്രിമത്വ സാങ്കേതികത:

സർജിക്കൽ ഫീൽഡ് (കഴുത്തിൻ്റെ ആൻ്ററോലാറ്ററൽ ഉപരിതലം) സാധാരണ രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു. 1% നോവോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൻ്റെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെയും ലോക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അടിവസ്ത്ര കോശങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഒരു ടെർമിനൽ അവസ്ഥയിൽ, ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി നടത്തുന്നത് അനുവദനീയമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം അണുവിമുക്തമായ ടവൽ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ നാപ്കിനുകൾ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. സർജൻ മാറുന്നു വലത് വശംഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന്. ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് മധ്യരേഖയിൽ കർശനമായി, ചർമ്മം 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ താഴേക്ക് വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശി, ഫാസിയ, ഹയോയിഡ് അസ്ഥി മുതൽ സ്റ്റെർനം വരെയുള്ള കഴുത്തിലെ പരന്ന പേശികൾ എന്നിവ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. പേശികൾ മധ്യരേഖയിൽ മൂർച്ചയായി വിഭജിക്കുകയും പ്ലേറ്റ് കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ഇസ്ത്മസ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. ആഴത്തിൽ നീങ്ങുമ്പോൾ, ഓപ്പറേറ്റർ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് സ്പന്ദിക്കണം (ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇടതൂർന്ന തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു). കഴുത്തിൻ്റെ മധ്യരേഖയിൽ നിന്നുള്ള സമീപനത്തിൻ്റെ വ്യതിയാനം ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അസിസ്റ്റൻ്റ്, കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു പരത്തുമ്പോൾ, ഒരു കൈകൊണ്ട് മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ശക്തി പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് ഗ്രന്ഥി കാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിന് ശേഷം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ തുറന്ന ഇസ്ത്മസ് മുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു (ലോവർ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി). ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൂർച്ചയുള്ള ഒരു പല്ല് ഹുക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തി ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥിക്ക് താഴെയായി തുളച്ച് അതിനടിയിൽ കൊളുത്തുന്നു. തുടർന്ന്, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ശ്വാസനാളം മുകളിലേക്ക് വലിച്ചെടുത്ത് ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ക്രോച്ചെറ്റ് ഹുക്ക് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പോകാം. ആഴത്തിലുള്ള താഴത്തെ ഭാഗം കൊണ്ട് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്അതിൻ്റെ ശ്വാസനാളം ഒരു തരുണാസ്ഥി വളയത്തിന് പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒറ്റ-പല്ലുള്ള ഹുക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ഉയർത്തുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ II, III തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ തലത്തിൽ മധ്യരേഖയിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, രോഗി സാധാരണയായി അനുഭവിക്കുന്നു ചുമ, അതിൻ്റെ ഫലമായി സമ്മർദ്ദത്തിൻ കീഴിലുള്ള രക്തത്തോടുകൂടിയ നുരയായ കഫം ശ്വാസനാളത്തിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെ പുറത്തേക്ക് പറക്കുകയും ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജൻ്റെയും അസിസ്റ്റൻ്റിൻ്റെയും മുഖത്ത് തെറിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ശ്വാസനാളത്തിലെ ദ്വാരം നെയ്തെടുത്ത മൂടിയിരിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്പാൻഡർ (അല്ലെങ്കിൽ, അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പ്) ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ വേർതിരിച്ച് ഉചിതമായ വ്യാസമുള്ള ഒരു ട്രാക്കിയോടോമി ട്യൂബ് അതിൽ ചേർക്കുന്നു. എക്സ്പാൻഡർ നീക്കം ചെയ്തു. ട്യൂബ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിലൂടെ വളയുകയും കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് ട്യൂബിൻ്റെ തിരശ്ചീന പാനൽ നിർത്തുന്നതുവരെ താഴേക്ക് മുന്നേറുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒന്നോ രണ്ടോ തുന്നലുകൾ പേശികളിലും ചർമ്മത്തിലും ട്രാക്കിയോട്ടമി ട്യൂബിന് മുകളിലും താഴെയും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ട്യൂബിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മ മുറിവ് ഹെർമെറ്റിക് ആയി അടയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കാതെ. ഒരു ചുമ സമയത്ത്, അധിക വായു ട്യൂബിലേക്ക് മാത്രമല്ല, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുറിവിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് ദൃഡമായി തുന്നിച്ചേർക്കുമ്പോൾ ഒരു പോംവഴിയും ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ടിഷ്യുവിലേക്ക് വായു വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കഴുത്തിൽ നെയ്തെടുത്ത (തുണി) ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പാനലിലെ അനുബന്ധ ദ്വാരങ്ങളിൽ ട്യൂബ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മുന്നറിയിപ്പ് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട് ഈ ഘടകത്തിന് ഗൗരവമായ പ്രാധാന്യം നൽകണം സാധ്യമായ നഷ്ടംചുമ സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂബുകൾ. ട്യൂബ് പാനലിന് കീഴിൽ ഒരു അണുവിമുക്തമായ നാപ്കിൻ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്രാക്കിയോസ്റ്റമിക്ക് ശേഷം, ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, അവസ്ഥ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും രോഗികളെ റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർ ചികിത്സഉചിതമായ ആശുപത്രിയിലേക്ക്. ചിലപ്പോൾ, ട്യൂബ് ചേർത്ത ഉടൻ, ട്യൂബിൻ്റെ വിദൂര ഓപ്പണിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഒരു ഫൈബ്രിൻ ഫിലിം, രക്തം, കഫം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചാൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു റബ്ബർ കത്തീറ്റർ വഴി ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ, ഒരു ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിച്ചാർഡ്സൺ ബലൂൺ (ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബൾബ്) ഉപയോഗിച്ച് ഒഴിപ്പിക്കണം. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ആന്തരിക ട്രക്കിയോടോമി ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃത്തിയാക്കുകയും വീണ്ടും ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ശ്വാസനാളത്തിലേക്കല്ല, പെരിട്രാഷിയൽ സ്ഥലത്തേക്ക് ട്യൂബ് തെറ്റായി ചേർക്കുന്നു. കൊളുത്തുകളുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അപര്യാപ്തമായ വികാസവും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുറിവിൻ്റെ വികാസവും കാരണം ഇത് സാധ്യമാണ്. ട്രക്കിയോടോമി ട്യൂബിൻ്റെ അവസാനം ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ അരികിൽ നിൽക്കുകയും അതിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലേക്ക് തെറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾ. ട്രാക്കിയോടോമി ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം എല്ലായ്പ്പോഴും പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്: ഒരു ചുമയുടെ സാന്നിധ്യം, ട്യൂബിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടുന്ന വായുവിൻ്റെ ഒരു സ്ട്രീം അത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആനുകാലികമായി, ട്യൂബിൻ്റെ ചുമരുകളിൽ ഫൈബ്രിനും ഡ്രൈയിംഗ് സ്പൂട്ടവും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ, അകത്തെ കാനുല നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃത്തിയാക്കുകയും, ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ കഴുകുകയും, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യംകരിച്ച് വീണ്ടും ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിലവിൽ, ഡിസ്പോസിബിൾ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി കാനുലകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകളും അവയുടെ ഉന്മൂലനവും:

1. രക്തസ്രാവം. ഉപരിപ്ലവമായ രക്തസ്രാവം സ്വയം നിർത്തുന്നു. വലിയ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ (ആന്തരികം കഴുത്തിലെ സിരഅല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായത് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി) ഡിജിറ്റൽ മർദ്ദം, തുടർന്ന് ലാറ്ററൽ വാസ്കുലർ സ്യൂച്ചർ.

2. ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ. കേടായ തൈറോയ്ഡ് പാത്രങ്ങളുടെ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും ബ്രോങ്കിയിലേക്കും രക്തം ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു.

3. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥിയുടെ കോണ്ട്രോപെറികോണ്ട്രൈറ്റിസ്, നെക്രോസിസ്. ശ്വാസനാളത്തിലെ മുറിവിൻ്റെ ചെറിയ വലിപ്പവും ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ട്യൂബിൽ നിന്നുള്ള തുടർന്നുള്ള സമ്മർദ്ദവും മൂലമാണ് അവ ഉണ്ടാകുന്നത്: മുറിവിൻ്റെ വലുപ്പം മതിയായതായിരിക്കണം.

4. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ. മുറിവ് വലുതായിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് വികസിക്കുന്നു, ഇത് ട്രക്കിയോസ്റ്റമി ട്യൂബിൻ്റെ വ്യാസം കവിയുന്നു. തൽഫലമായി, പുറന്തള്ളുന്ന വായു ട്യൂബിനരികിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു subcutaneous കൊഴുപ്പ്. ട്യൂബിന് ചുറ്റുമുള്ള 1-2 ചർമ്മ സ്യൂച്ചറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പുറന്തള്ളുന്ന വായു ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും വേണം.

5. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിക്ക് ക്ഷതം. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മർദ്ദം "മീറ്റർ" ആയിരിക്കണം; ഇതിനായി, ചൂണ്ടുവിരൽ സ്കാൽപെലിൻ്റെ വയറിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥാപിക്കണം.

മെഡിസിൻ, വെറ്റിനറി മെഡിസിൻ

ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുന്നു ചൂണ്ടു വിരല്ഇടത് കൈകൊണ്ട് ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ ട്യൂബർക്കിളും അതിനിടയിലുള്ള വിഷാദവും തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അരികും കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥികൾക്ക് മുകളിൽ ചർമ്മം നീട്ടുകയും അവയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള സെർവിക്കൽ പേശികളുള്ള സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശികളെ പിന്നിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾരണ്ടാമത്തെ വിരൽ ക്രിക്കോയിഡ് കമാനത്തിനും തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിനും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തിരശ്ചീനമായ തിരശ്ചീന മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു...

കോണിക്കോട്ടമി. സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത, സങ്കീർണതകൾ, അവയുടെ പ്രതിരോധം.

സൂചനകൾ

ഒരു സാധാരണ ട്രക്കിയോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ നടത്താൻ സമയമില്ലാത്തപ്പോൾ, പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വാസംമുട്ടൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് നടത്തുന്നു.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം:10-15 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരമുള്ള ഒരു തലയണ തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ പിന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നു. സാധ്യമെങ്കിൽ, സർജിക്കൽ ഫീൽഡ് ചികിത്സിക്കുകയും നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

1 തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി; 2 ക്രിക്കോതൈറോയ്ഡ് ലിഗമെൻ്റ്; 3 ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥി.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്.രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത് നിൽക്കുന്ന ഡോക്ടർ, ഇടതുകൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരലുകൊണ്ട് ക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ ക്ഷയരോഗവും അതിന് ഇടയിലുള്ള വിഷാദവും തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അരികും അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഇത് കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്. ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥികൾക്ക് മുകളിൽ ചർമ്മം നീട്ടുകയും സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശികളെ അവയുടെ അടിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സെർവിക്കൽ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ക്രിക്കോയിഡ് കമാനത്തിനും ഇടയ്‌ക്കും ഇടയിലാണ്. തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ താഴത്തെ അറ്റം. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച്, കഴുത്തിലെ ചർമ്മത്തിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലും, തലത്തിൽ ഏകദേശം 2 സെൻ്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള തിരശ്ചീനമായ തിരശ്ചീന മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. മുകളിലെ അറ്റംക്രിക്കോയിഡ് തരുണാസ്ഥി. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മുറിവിൽ ചേർക്കുന്നു, അങ്ങനെ അറ്റം നഖം ഫലാങ്ക്സ്മെംബറേൻ നേരെ വിശ്രമിച്ചു. നഖം ഉപയോഗിച്ച്, സ്കാൽപെലിൻ്റെ ഫ്ലാറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്പർശിക്കുക, ലിഗമെൻ്റ് സുഷിരങ്ങളുള്ളതും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ലുമൺ തുറക്കുന്നതുമാണ്. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ ഒരു ട്രൂസോ ഡൈലേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പരന്നുകിടക്കുന്നു, അനുയോജ്യമായ വ്യാസമുള്ള ഒരു കാനുല ദ്വാരത്തിലൂടെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, ആവശ്യമില്ല, കൃത്രിമത്വം സാധാരണയായി 15-30 സെക്കൻഡ് എടുക്കും. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകിയ ട്യൂബ് കഴുത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൂടെ പ്രാകൃത സാഹചര്യങ്ങളിൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യംടിഷ്യു മുറിക്കാൻ പോക്കറ്റ് കത്തി ഉപയോഗിക്കാം. കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ് മുറിച്ചതിന് ശേഷം മുറിവ് വിശാലമാക്കുന്നതിന്, അനുയോജ്യമായ വലുപ്പമുള്ള ഒരു പരന്ന വസ്തു അതിൽ തിരുകുകയും മുറിവിന് കുറുകെ തിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വായുവിലൂടെ കടന്നുപോകാനുള്ള ദ്വാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു കാനുല എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫൗണ്ടൻ പേന, റബ്ബർ ട്യൂബ് മുതലായവയിൽ നിന്ന് ഒരു സിലിണ്ടർ ഉപയോഗിക്കാം.

സങ്കീർണതകൾ

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ഒരു കാനുലയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം അതിൻ്റെ തരുണാസ്ഥിയിലെ കോണ്ട്രോപെറിചോണ്ട്രൈറ്റിസിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, തുടർന്നുള്ള സ്ഥിരമായ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു.

സങ്കീർണതകൾ തടയൽ

ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു സാധാരണ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി നടത്തുകയും ക്യാനുലയെ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമിയിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

അതുപോലെ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ള മറ്റ് കൃതികളും
68813.		536 VAZ 2109 കാറുകൾക്കായുള്ള ഒരു ടയർ സേവന വകുപ്പിൻ്റെ പ്രോജക്റ്റ്	485.5 കെ.ബി
	കിർഗിസ് റിപ്പബ്ലിക്കിലേക്കുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണിയുടെയും വാഹന മൈലേജിൻ്റെയും ആവൃത്തിയുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ, റോളിംഗ് സ്റ്റോക്കിൻ്റെ കെ 1 പരിഷ്‌ക്കരണവും അതിൻ്റെ ഓപ്പറേഷൻ കെ 2 ഓർഗനൈസേഷനും കണക്കിലെടുക്കുന്ന ഗുണകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് റോളിംഗ് സ്റ്റോക്കിനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ഓപ്പറേറ്റിംഗ് അവസ്ഥകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങൾ...
68814.		കൺവെയർ ഡ്രൈവിനുള്ള ഗിയർബോക്സിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ	2.22 എം.ബി
	ഗിയർ, വേം ഗിയറുകൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ് ഗിയർബോക്സ്, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക യൂണിറ്റിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുകയും എഞ്ചിൻ ഷാഫ്റ്റിൽ നിന്ന് വർക്കിംഗ് മെഷീൻ്റെ ഷാഫ്റ്റിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡ്രൈവിൻ്റെ ചലനാത്മക സ്കീമിൽ ഗിയർബോക്‌സിന് പുറമേ, ഓപ്പൺ ഗിയർ ഡ്രൈവുകൾ, ചെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ ബെൽറ്റ് ഡ്രൈവുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.
68816.		കൺവെയർ ഡ്രൈവിനായി സിലിണ്ടർ ചക്രങ്ങളുള്ള രണ്ട്-ഘട്ട ഗിയർബോക്സിൻ്റെ രൂപകൽപ്പന	598.75 കെ.ബി
	ഗിയർബോക്സിൽ ഒരു ഭവനം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ ഘടകങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു ഗിയർ ചക്രങ്ങൾഷാഫ്റ്റുകൾ, ബെയറിംഗുകൾ മുതലായവ. തിരശ്ചീനവും ലംബവുമായ ഗിയർബോക്സുകൾക്ക് നേരായ ചരിഞ്ഞതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ പല്ലുകളുള്ള ചക്രങ്ങളുണ്ടാകും. വിപുലീകരിച്ച സ്കീം അനുസരിച്ച് നിർമ്മിച്ച രണ്ട്-ഘട്ട ഗിയർബോക്സ് സിലിണ്ടർ ചക്രങ്ങൾ.
68818.		പൊതു ഉദ്ദേശ്യ ഡ്രൈവ്	1016 കെ.ബി
	ഗിയർ, സ്ക്രൂ നട്ട് ട്രാൻസ്മിഷൻ എന്നിവയുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ. ബെൽറ്റ് ഡ്രൈവിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ. സാഹിത്യ ആമുഖം ഒരു ഗിയർ അല്ലെങ്കിൽ വേം ഗിയറുകൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ് ഗിയർബോക്സ്, ഒരു പ്രത്യേക യൂണിറ്റിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിക്കുകയും എഞ്ചിൻ ഷാഫ്റ്റിൽ നിന്ന് വർക്കിംഗ് മെഷീൻ്റെ ഷാഫ്റ്റിലേക്ക് ഭ്രമണം കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു.
68819.		കൺവെയർ ഡ്രൈവ്	551.5 കെ.ബി
	ഡ്രൈവ് - വിവിധ ജോലി ചെയ്യുന്ന യന്ത്രങ്ങളുടെ എഞ്ചിൻ ഓടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണം. ഒരു യന്ത്രം അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിസം പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം എഞ്ചിൻ ഷാഫ്റ്റിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ അധിക ഉപകരണങ്ങൾ (ഗിയർ, വേം, ചെയിൻ, ബെൽറ്റ് മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് കൈമാറ്റം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
68820.		ഗിയർബോക്സ്	1.85 എം.ബി
	അടങ്ങുന്ന ഒരു മെക്കാനിസമാണ് ഗിയർബോക്സ് ഗിയറുകൾ, ഒരു പ്രത്യേക ബോഡിയുടെ രൂപത്തിൽ നിർമ്മിച്ച് എഞ്ചിൻ ഷാഫ്റ്റിൽ നിന്ന് വർക്കിംഗ് മെഷീൻ്റെ ഷാഫ്റ്റിലേക്ക് ഭ്രമണം കൈമാറാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഗിയർബോക്സിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം - കുറയ്ക്കൽ കോണീയ പ്രവേഗംഡ്രൈവിംഗുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഓടിക്കുന്ന ഷാഫ്റ്റിൻ്റെ ടോർക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
68821.		കൺവെയർ ഡ്രൈവ് പ്രോജക്റ്റ്	841.5 കെ.ബി
	ഒരു ഹെലിക്കൽ ഗിയർബോക്സ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക തിരശ്ചീന സ്ഥാനംചക്രങ്ങൾ ഗിയർബോക്സ് ഭവനം വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കാസ്റ്റ് ഇരുമ്പ് ഗ്രേഡ് SCH15 GOST 1412-79 ൽ നിന്ന് കാസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഗിയർബോക്‌സിൻ്റെ അസംബ്ലിയും ഡിസ്അസംബ്ലിംഗ് നീക്കം ചെയ്ത കവർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ഇൻസ്പെക്ഷൻ ഹാച്ച് വഴി വീൽ എൻഗേജ്മെൻ്റ് പരിശോധിക്കുന്നു.

എപ്പോൾ ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ പ്രക്രിയയാണ് കോണിക്കോട്ടമി വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങൾ. നേടാൻ ആഗ്രഹിച്ച ഫലങ്ങൾ, കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കണം മെഡിക്കൽ വർക്കർ. അത്തരം ഒരു ഓപ്പറേഷൻ സമയബന്ധിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം മാത്രമല്ല, ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കും.

നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ

വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുള്ള സ്റ്റെനോസുകൾക്കും എയർവേ പേറ്റൻസിയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുമാണ് കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നത്. ക്രിക്കോയിഡ് ലിഗമെൻ്റ് മുറിക്കുകയോ ശ്വാസനാളത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക പഞ്ചർ സൂചി സ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് നടപടിക്രമം. അതിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ അനുസരിച്ച്, ഒരു എക്സ്പാൻഡർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു എമർജൻസി കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നു. ലഭ്യമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുകയും ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൂചനകൾ

ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള വായുവിൻ്റെ ചലനം പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കുന്ന അക്യൂട്ട് അസ്ഫിക്സിയയാണ് കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സൂചന.

ലംഘനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിലും നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങൾനവജാത ശിശുക്കളിൽ.

ഹാർബിംഗർ അപകടകരമായ ലംഘനംകനത്ത ശ്വസനമാണ്, വിസിലുകളുടെ രൂപം. IN ഈ സാഹചര്യത്തിൽഏത് കാലതാമസവും ഗുരുതരമായ അപകടമാണ്.

കാരണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പകർച്ചവ്യാധി പാത്തോളജി കാരണം;
• ശാരീരിക അസ്വസ്ഥതകളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും സ്വാധീനത്തിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥ;
• മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം;
• അസാധ്യത;
• മുഖത്തിനും താടിയെല്ലിനും ആഘാതകരമായ ക്ഷതം, അത് അസാധ്യമാക്കുന്നു;
• മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ ട്യൂമർ നിഖേദ്, പ്രത്യേകിച്ച് അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ.

പഞ്ചർ കോണിക്റ്റോമിയുടെ സ്ഥാനം ഫോട്ടോ കാണിക്കുന്നു

ഉപകരണങ്ങളും വസ്തുക്കളും

കൃത്രിമത്വത്തിന് നിരവധി കാര്യങ്ങൾ ആവശ്യമാണ് മരുന്നുകൾഉപകരണങ്ങളും. നിർദ്ദിഷ്ട ലിസ്റ്റ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ കിറ്റുകൾ

മിക്കപ്പോഴും, കോണിക്കോട്ടമി നടത്താൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• സ്കാൽപെൽ;
• ട്രാക്കിയോടോമി ട്യൂബുകൾ;
• ട്വീസറുകൾ;
• പിൻവലിക്കൽ;
• വൈഡ് സൂചി - കോണികോപങ്ചർ നടത്താൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
• കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സിറിഞ്ച്;
• ബാൻഡേജുകൾ, കോട്ടൺ കമ്പിളി, പ്ലാസ്റ്റർ;
• കത്രിക.

ലഭ്യമായ മാർഗങ്ങൾ

ഒരു എമർജൻസി കോണിക്കോട്ടമി നടത്താൻ, ലഭ്യമായ ഏതെങ്കിലും ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം - ഒരു കത്തി, ഒരു ടീപ്പോയുടെ സ്പൗട്ട്, ഒരു ബോൾപോയിൻ്റ് പേനയിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂബ്.

എങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തണം ജീവന് ഭീഷണിഅവസ്ഥ. കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

കോണിക്കോട്ടമിയുടെ സാങ്കേതികത

ഒഴിവാക്കാൻ അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾആരോഗ്യത്തിന്, പ്രവർത്തന അൽഗോരിതം കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്:

1. ഇരയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടത്തി അവൻ്റെ തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ ഒരു തലയണ വയ്ക്കുക. ഇതിന് നന്ദി, തല കഴിയുന്നത്ര പിന്നിലേക്ക് എറിയപ്പെടും.
2. ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ കൈകൾ, കഴുത്ത്, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ തളിക്കുക.
3. കഴുത്തിലെ ബൾജിനൊപ്പം ശ്വാസനാളം അനുഭവപ്പെടുകയും നിങ്ങളുടെ നടുവിലും തള്ളവിരലിലും അത് ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുക.
4. മെംബ്രൺ അനുഭവിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ ഉപയോഗിക്കുക. ഇത് എളുപ്പത്തിൽ ഞെക്കിയ ദ്വാരമാണ്, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെയാണ്.
5. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഏകദേശം 1.5 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ചർമ്മത്തിൽ തുളയ്ക്കുക.
6. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു പൊള്ളയായ ട്യൂബ് ഇടുക.

രോഗി ബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും. ചർമ്മം പിങ്ക് ആകുകയും ചുമ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യും. അല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ബാഗ് ഉപയോഗിച്ച് വായു പമ്പ് ചെയ്യേണ്ടിവരും കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം.

കോണിക്കോട്ടമി എങ്ങനെ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോയിൽ കാണുക:

വീണ്ടെടുക്കലും പുനരധിവാസവും

ഓക്സിജൻ്റെ പ്രവേശനം നേടിയ ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് ചെയ്യണം യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർമാർ. ഈ രോഗിക്ക്, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശ്വസനപ്രശ്നങ്ങളുടെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗി. ഇത് തികച്ചും സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമത്വമാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആവശ്യമുള്ളത്ര കാലം ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ഉപയോഗിച്ച് ജീവിക്കാൻ കഴിയും. അതേ സമയം, അയാൾക്ക് സംസാരിക്കാനും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കഴിയും.

അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

ഒരു കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുമ്പോൾ, വോക്കൽ കോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. സ്കാൽപെലിൻ്റെ മുകളിലേക്കുള്ള തെറ്റായ ചലനം കാരണം ഇത് അഫോണിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ, കട്ടിംഗ് ഉപകരണം താഴേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഇസ്ത്മസിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്. അസ്ഫിക്സിയയുടെ ഭീഷണി ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, രക്തം നിർത്തുന്നു, ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ കാര്യക്ഷമതയും മൂല്യവും

കോണിക്കോട്ടമി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു ഫലപ്രദമായ നടപടിക്രമംഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നത്. രോഗിക്ക് ശ്വാസംമുട്ടൽ മൂലം മരിക്കാൻ 1-2 മിനിറ്റ് മതി.

അതിനാൽ, ഇരയെ സഹായിക്കാൻ വളരെ കുറച്ച് സമയമേ ഉള്ളൂ.

അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രാക്കിയോട്ടമി അസാധ്യമാണ്.

അതുകൊണ്ടാണ് ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടാൻ കോണിക്കോട്ടമി മാത്രം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നത്.

ഒരു കോണിക്കോട്ടമി നടത്തുന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കും. ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടുന്നതിനും സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, നടപടിക്രമം ശരിയായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ നടപടിക്രമം. ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ഇരയെ നിർബന്ധിത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.