കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഘടന. കൈയുടെ ശരീരഘടന

ഒരു വ്യക്തി നേരുള്ള സ്ഥാനത്ത് നീങ്ങുന്നതിനാൽ, ലോഡിന്റെ സിംഹഭാഗവും താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ വീഴുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ശരീരഭാരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാലിന്റെ അസ്ഥികൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു.

മനുഷ്യരിൽ കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ ഘടന, സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രകടനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഷിൻ അസ്ഥികളുള്ള പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികളുടെ ഉച്ചാരണം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

• മനുഷ്യ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്
• കാലിന്റെ രക്തചംക്രമണ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ
• ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ
• കണങ്കാലിന്റെയും കാലുകളുടെയും പാത്തോളജികൾ

മനുഷ്യ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്

അസ്ഥികൾ ഡയഗ്രാമിൽ വ്യക്തമായി കാണിക്കുകയും ഗ്രൂപ്പുകളായി തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

1. പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികളുമായി താഴത്തെ കാലിന്റെ അസ്ഥികളുടെ സന്ധികൾ.
2. ടാർസൽ അസ്ഥികളുടെ ആന്തരിക ഉച്ചാരണം.
3. മെറ്റാറ്റാർസസിന്റെയും ടാർസസിന്റെയും അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള സന്ധികൾ.
4. മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുള്ള പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സന്ധികൾ.
5. പരസ്പരം വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഉച്ചാരണം.

കാൽപ്പാദത്തിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ കഴിവുകൾക്ക് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് കനത്ത ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും.

ഒരു വ്യക്തിയെ പരിസ്ഥിതിയിൽ സ്വതന്ത്രമായി സഞ്ചരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനാണ് കാലും മുഴുവൻ കാലും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

പാദത്തിന്റെ ഘടനയെ 3 പ്രവർത്തന ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. അസ്ഥികൾ.
2. ലിഗമെന്റുകൾ.
3. പേശികൾ.

പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ അടിത്തറയിൽ 3 വിഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: കാൽവിരലുകൾ, മെറ്റാറ്റാർസസ്, ടാർസസ്.

കാൽവിരലുകളുടെ രൂപകൽപ്പനയിൽ ഫാലാഞ്ചുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൈ പോലെ തന്നെ, പെരുവിരലിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകളും ശേഷിക്കുന്ന 4 വിരലുകൾ - 3 ലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അഞ്ചാമത്തെ വിരലുകളുടെ 2 ഘടകങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് വളരുകയും 2 ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒരു വിരൽ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പലപ്പോഴും കേസുകൾ ഉണ്ട്.

ഘടനയ്ക്ക് പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്. കൈയുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ നിന്ന് അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയുടെ നീളം കുറവാണ്. ഇതിന്റെ വ്യക്തമായ ആവിഷ്കാരം വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

പിൻഭാഗത്തെ ടാർസൽ അസ്ഥികൾക്ക് താലസ്, കാൽക്കാനിയൽ ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്, പിൻഭാഗത്തെ ക്യൂബോയിഡ്, സ്കാഫോയിഡ്, സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥികളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടിബിയയുടെ വിദൂര അറ്റത്ത് നിന്ന് അകലെയാണ് താലസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, കാലിന്റെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള അസ്ഥി മെനിസ്‌കസ് ആയി മാറുന്നു.

ഇത് ഒരു തല, കഴുത്ത്, ശരീരം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് ഷിൻ അസ്ഥികൾ, കണങ്കാൽ അസ്ഥികൾ, കാൽക്കാനിയസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.

ടാർസസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ താഴ്ന്ന ഭാഗത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് കാൽക്കാനിയസ്. പാദത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ഭാഗമാണിത്, പാർശ്വത്തിൽ പരന്നതും നീളമേറിയതുമായ രൂപമുണ്ട്. അതേ സമയം, ക്യൂബോയിഡും താലസ് അസ്ഥികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കണ്ണിയാണ് കാൽക്കാനിയസ്.

സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് അകത്ത്അടി. സമീപത്തുള്ള അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ ഘടകങ്ങളുള്ള ഒരു കോൺവെക്സ് ഫോർവേഡ് രൂപമുണ്ട്.

ക്യൂബോയിഡ് ഭാഗം കാൽക്കാനസ്, നാവിക്യുലാർ, ക്യൂണിഫോം, മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പാദത്തിന്റെ പുറം വശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ക്യൂബോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അടിയിൽ ഒരു ഗ്രോവ് ഉണ്ട്, അതിൽ നീളമേറിയ പെറോണസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥികളുടെ ഘടനയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മീഡിയൽ.
• ഇന്റർമീഡിയറ്റ്.
• ലാറ്ററൽ.

അവ സ്കഫോയിഡിന് മുന്നിൽ, ക്യൂബോയിഡിന്റെ ഇൻബോർഡ്, ആദ്യത്തെ 3 മെറ്റാറ്റാർസൽ ശകലങ്ങൾക്ക് പിന്നിൽ കിടക്കുകയും ടാർസസിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മെറ്റാറ്റാർസസിന്റെ അസ്ഥികൂടം ട്യൂബുലാർ സെഗ്മെന്റുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിൽ തലയും ശരീരവും അടിത്തറയും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവിടെ ശരീരം ഒരു ത്രികോണ പ്രിസത്തിന് സമാനമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഏറ്റവും നീളമുള്ള അസ്ഥി രണ്ടാമത്തേതാണ്, ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളതും ചെറുതും ആദ്യത്തേതാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗം ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളാൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ടാർസസിന്റെ അസ്ഥി ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് മെറ്റാറ്റാർസസിന്റെ തൊട്ടടുത്തുള്ള അസ്ഥികളുമായി സംവദിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളാൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന തലകൾ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ നേർത്ത ആവരണം കാരണം മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ എളുപ്പത്തിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു. അവ മൾട്ടി-ആംഗിൾ പ്ലാനുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒരു തിരശ്ചീന രേഖയിൽ ഒരു നിലവറ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കാലിന്റെ രക്തചംക്രമണ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ

ഞരമ്പുകളും രക്തധമനികളും പാദത്തിന്റെ പ്രധാന ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പാദത്തിന്റെ 2 പ്രധാന ധമനികൾ ഉണ്ട്:

• പുറകിലുള്ള.
• പിൻ ടിബിയൽ.

കൂടാതെ, രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിൽ എല്ലാ ടിഷ്യു പ്രദേശങ്ങളിലേക്കും വിതരണം ചെയ്യുന്ന ചെറിയ ധമനികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് പാദങ്ങളുടെ ധമനികളുടെ അകലം കാരണം, ഓക്സിജന്റെ കുറവ് കാരണം രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇതിന്റെ ഫലങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയഭാഗത്തേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ സിര പോയിന്റിൽ നിന്നുള്ള സെഗ്മെന്റിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് പെരുവിരൽ, കാലിനുള്ളിൽ നീട്ടുന്നു. ഇതിനെ വലിയ സഫീനസ് സിര എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചെറിയ സഫീനസ് സിര കാലിന്റെ പുറംഭാഗത്ത് കൂടി ഓടുന്നു.

ടിബിയൽ ആന്റീരിയർ, പിൻ സിരകൾ കാലിന്റെ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ചെറിയവ വലിയ സിരകളിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചെറിയ ധമനികൾ ടിഷ്യൂകൾക്ക് രക്തം നൽകുന്നു, കൂടാതെ ചെറിയ കാപ്പിലറികൾ സിരകളെയും ധമനികളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഒരു വ്യക്തി ഉച്ചതിരിഞ്ഞ് എഡെമയുടെ സാന്നിധ്യം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, വെരിക്കോസ് സിരകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേതുപോലെ, കാലിലെ നാഡി വേരുകൾ എല്ലാ സംവേദനങ്ങളും വായിക്കുകയും അവയെ തലച്ചോറിലേക്ക് കൈമാറുകയും ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാലിന്റെ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ഉപരിപ്ലവമായ നാരുകൾ.
2. ആഴത്തിലുള്ള ഫൈബുല.
3. പിൻ ടിബിയൽ.
4. കാളക്കുട്ടി.

ഇറുകിയ ഷൂസിന് ഏതെങ്കിലും നാഡി ഞെരുക്കാൻ കഴിയും, ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് അസ്വസ്ഥത, മരവിപ്പ്, വേദന എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ

കാൽപ്പാദം പ്രദേശത്ത് ഭയാനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തി ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റിന്റെയും ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെയും അടുത്തേക്ക് വരുന്നു, കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഘടന അറിയുന്നതിലൂടെ, ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും ബാഹ്യ അടയാളങ്ങൾ. എന്നാൽ അതേ സമയം, 100% ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിന് ആവശ്യമായ പരിശോധന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

പരീക്ഷാ രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• എക്സ്-റേ പരിശോധന.
• അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി.
• കമ്പ്യൂട്ടേഡ്, മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.
• ആത്രോസ്കോപ്പി.

എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ഏറ്റവും ചെലവ് കുറഞ്ഞ ഓപ്ഷനാണ്. സാധ്യമായ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, മുഴകൾ, ഒടിവുകൾ, മറ്റ് പ്രക്രിയകൾ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് നിരവധി വശങ്ങളിൽ നിന്ന് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ട് രക്തത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കണ്ടെത്താനും വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളിൽ സാധ്യമായ നീർവീക്ക പ്രക്രിയയ്ക്കും ലിഗമെന്റുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി നൽകുന്നു പൂർണ്ണ പരിശോധനഅസ്ഥി ടിഷ്യു, നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ഒടിവുകൾ, ആർത്രോസിസ് എന്നിവ. അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ, ലിഗമന്റ്സ്, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരമാവധി വിശ്വസനീയമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്ന ചെലവേറിയ ഗവേഷണ സാങ്കേതികതയാണ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.

ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ക്യാമറ തിരുകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലാണ് അട്രോസ്കോപ്പി, അതിലൂടെ ഡോക്ടർക്ക് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ എല്ലാ പാത്തോളജികളും കാണാൻ കഴിയും.

ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ, ഹാർഡ്‌വെയർ മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ വിവരങ്ങളും ശേഖരിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർമാരെ പരിശോധിച്ച് ലബോറട്ടറി പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ നേടിയ ശേഷം, ചികിത്സാ രീതികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

കണങ്കാലിന്റെയും കാലുകളുടെയും പാത്തോളജികൾ

ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വേദന, ബാഹ്യ മാറ്റങ്ങൾ, നീർവീക്കം, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ എന്നിവ പാദരോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളായിരിക്കാം.

സാധാരണയായി, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം:

• കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ആർത്രോസിസ്.
• കാൽവിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ്.
• തള്ളവിരലിന്റെ വാൽഗസ് മാറ്റം.

കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ആർത്രോസിസ്, ഓട്ടത്തിലും നടത്തത്തിലും ഞെരുക്കം, വേദന, വീക്കം, ക്ഷീണം എന്നിവയാണ്. ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ഗതി മൂലമാണ്, ഇത് തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സംയുക്ത ടിഷ്യുവിന്റെ സാധാരണ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ നിരന്തരമായ വർദ്ധിച്ച ലോഡുകളും പരിക്കുകളും ആകാം, ഇത് ഡിസ്പ്ലാസിയ, ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി, സ്റ്റാറ്റിക്സിലെ നെഗറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും രോഗം പടരുന്നത് തടയുന്നതിനുമുള്ള മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർത്രോസിസിന്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. IN ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾനടത്തി ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ജോയിന്റ് സെഗ്മെന്റുകളുടെ രോഗിയെ ഒഴിവാക്കുകയും, ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും വേദന ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ തടസ്സത്തിന്റെയും മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ സാധാരണ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും ഫലമായി കാൽവിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യായാമത്തിൽ മിതത്വമില്ലായ്മ, അസുഖകരമായ ഇടുങ്ങിയ ഷൂകൾ, പരിക്കുകൾ, അധിക ഭാരം, പതിവ് ഹൈപ്പോഥെർമിയ എന്നിവ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു.

വീക്കം, വിരലുകളുടെ ഘടനയുടെ രൂപഭേദം, ചലന സമയത്ത് വേദന, ക്രഞ്ചിംഗ് എന്നിവ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

വിരൽ ആർത്രോസിസിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, രൂപഭേദം ഒഴിവാക്കാനും വേദന ഒഴിവാക്കാനും നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു. ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടം കണ്ടെത്തിയാൽ, മിക്ക കേസുകളിലും ഡോക്ടർ ആർത്രോഡെസിസ്, എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിന്റെ പ്രശ്നം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കണം.

പെരുവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള "ബമ്പ്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഹാലക്സ് വാൽഗസ്. ഒരു ഫലാഞ്ചിയൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനം, പെരുവിരൽ മറ്റ് നാലിലേക്ക് ചായുക, പേശികളുടെ ബലഹീനത, പാദത്തിന്റെ രൂപഭേദം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത.

രോഗത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്ന ചികിത്സ, ബത്ത്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മാറ്റങ്ങളുടെ രൂപം വ്യക്തമാകുമ്പോൾ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു, രോഗത്തിൻറെ ഘട്ടവും രോഗിയുടെ പൊതുവായ ക്ഷേമവും കണക്കിലെടുത്ത് പങ്കെടുക്കുന്ന ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റാണ് ഈ രീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് എന്റെ വിരലുകൾ വേദനിക്കുന്നത്: വലത്, ഇടത് കൈകളുടെ വിരലുകളുടെ സന്ധികളിൽ വേദനയുടെ കാരണങ്ങൾ

കൂടുതലറിയാൻ…

വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ചെറിയ സന്ധികളിൽ വേദന വളരെ സാധാരണമായ ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്, ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ നിരുപദ്രവകരമാണ്.

മിക്കപ്പോഴും, ഈ അവസ്ഥ നാൽപ്പതു വയസ്സിനു ശേഷമുള്ള ആളുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, യുവതലമുറയിൽ വലതു കൈയിലോ ഇടത്തോ കൈവിരലുകളിൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്ന നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ട്.

മനുഷ്യന്റെ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ ചെറുതും വലുതുമായ 300-ലധികം സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിരലുകളിലും കാൽവിരലുകളിലുമാണ് ഏറ്റവും മൊബൈൽ. ഈ സന്ധികൾക്ക് നേർത്ത ബന്ധിത മെംബ്രണും ചെറിയ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലവുമുണ്ട്.

അതുകൊണ്ടാണ് അവർ പലപ്പോഴും നാശത്തിനും രോഗത്തിനും ഇരയാകുന്നത്.

ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ അവസാന അസ്ഥികളുടെ ബന്ധമാണ് ജോയിന്റ്. ആർട്ടിക്യുലേഷൻ സൈറ്റ് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ജോയിന്റ് എക്സുഡേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ ഓരോ വിരലിലും (മധ്യഭാഗം, ചെറുത്, സൂചിക, മോതിരം, തള്ളവിരൽ ഒഴികെ) മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

1. പ്രോക്സിമൽ.
2. ശരാശരി.
3. ഡിസ്റ്റൽ.

കൂടാതെ, അവയ്ക്ക് മൂന്ന് സന്ധികൾ ഉണ്ട്:

• പ്രോക്സിമൽ - ഈന്തപ്പന രൂപപ്പെടുന്ന അസ്ഥികളെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• മിഡിൽ ഫാലാൻജിയൽ - പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാൻക്സ് എന്നിവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• ഡിസ്റ്റൽ - അതിന്റെ സഹായത്തോടെ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വിദൂരമായ ഒന്നുമായി സംയോജിക്കുന്നു.

വിരലുകളിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം സന്ധികളുടെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളുമാണ്.

സംയുക്തത്തെ തകരാറിലാക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ കാരണം വിരലുകളിലും കാൽവിരലുകളിലും വേദന ഉണ്ടാകാം:

1. ആർത്രൈറ്റിസ് (സോറിയാറ്റിക്, സ്റ്റെനോട്ടിക്, പകർച്ചവ്യാധി, റിയാക്ടീവ്, റൂമറ്റോയ്ഡ്).
2. ആർത്രോസിസ്.
3. സന്ധിവാതം.
4. ബർസിറ്റിസ്.
5. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്.
6. ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്.
7. ടെനോസിനോവിറ്റിസ്.
8. ഡി ക്വെർവെൻസ് രോഗം.
9. റെയ്‌നൗഡിന്റെ സിൻഡ്രോം.
10. ആൻജിയോസ്പാസ്റ്റിക് പെരിഫറൽ പ്രതിസന്ധി

അതുകൊണ്ടാണ് വലത്, ഇടത് കൈകാലുകളിൽ വിരലുകളിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. ഇപ്പോൾ ഓരോ രോഗത്തെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ.

ആർത്രൈറ്റിസ്

സന്ധികളുടെയും അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെയും മൂലകങ്ങളുടെ നിശിത വീക്കം സ്വഭാവമുള്ള പാത്തോളജികളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കൈകാലുകൾ ഏതെങ്കിലും പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമല്ല, പൂർണ്ണ വിശ്രമാവസ്ഥയിലും വിരലുകളിലും കാൽവിരലുകളിലും വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മാത്രമല്ല, വേദന തീവ്രമാണ്, രാവിലെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യമുണ്ട്. ലോഡുകളുടെ സമയത്ത്, ക്രെപിറ്റസ് (ക്രഞ്ചിംഗ്), വർദ്ധിച്ച പ്രാദേശിക താപനില, സംയുക്തത്തിന്റെ രൂപഭേദം എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് - പാത്തോളജി ബന്ധിത ടിഷ്യുസംയുക്ത തരം. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ചെറിയ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു (ചെറിയ വിരലുകളും ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് കൈയുടെ മറ്റ് വിരലുകളും).

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വീക്കം;
• സമമിതി - വലതു കൈയിൽ വീക്കം വികസിച്ചാൽ, അത് തീർച്ചയായും മറ്റേ അവയവത്തെ ബാധിക്കും.

ഈ രോഗം വഞ്ചനാപരമാണ്, അത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ വലിയ സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്: കാൽമുട്ട്, കൈമുട്ട്, കണങ്കാൽ, ഇടുപ്പ്.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള വേദന സാധാരണയായി രാത്രിയിലും രാവിലെയും സംഭവിക്കുന്നു.

സന്ധിവാതം

സന്ധിവാതം അഥവാ ഗൗട്ടി ആർത്രൈറ്റിസ് മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള സന്ധിവാതമാണ്. ശരീരത്തിൽ യൂറിക് ആസിഡ് അമിതമായി അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് രോഗത്തിന്റെ കാരണം, ഇതിന്റെ പരലുകൾ മൃദുവായതും കഠിനമായ ടിഷ്യുകൾസംയുക്തം നശിപ്പിക്കുക.

മുമ്പ്, ഭക്ഷണത്തിൽ അമിതമായി താങ്ങാൻ കഴിയുന്ന ധനികർ മാത്രമേ സന്ധിവാതം ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂ: കൊഴുപ്പുള്ള മാംസവും മത്സ്യവും, ലഹരിപാനീയങ്ങൾ.

പ്യൂരിനുകളുടെ പ്രധാന ഉറവിടം മാംസമാണ്, ഇത് സന്ധിവാതത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം സാധാരണയായി പെരുവിരലുകളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്.

ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വലിയ കാൽവിരലുകളിൽ വേദന;
• രോഗം വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കൈയുടെ സന്ധികളെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നമുക്ക് പോളി ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം;
• ജോയിന്റ് ചുവപ്പും വീക്കവും ആയി മാറുന്നു.

സന്ധിവാതം ആക്രമണത്തിന്:

1. കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികൾ വളരെ വീർത്തതാണ്;
2. വേദന കത്തുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും രാത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു;
3. താപനിലയിൽ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്.

ശരാശരി, സന്ധിവാതം ആക്രമണം മൂന്ന് ദിവസം മുതൽ നിരവധി ആഴ്ചകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. സന്ധിവാതത്തിന്റെ ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷത ടോഫി - പാത്തോളജിക്കൽ കോംപാക്റ്റഡ് നോഡ്യൂളുകളുടെ രൂപവത്കരണമാണ്, അത് രോഗിക്ക് വേദനയുണ്ടാക്കില്ല, മാത്രമല്ല ഇത് ഒരു കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം മാത്രമാണ്.

സോറിയാസിസിന്റെ ഒരു രൂപമാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്. ചർമ്മത്തെ ബാധിക്കുന്ന വസ്തുത കൂടാതെ, കാലുകളുടെയും കൈകളുടെയും (വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്) സന്ധികളിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിരലിന്റെ എല്ലാ സന്ധികളെയും ഒരേസമയം ബാധിക്കുന്നു. ഉഷ്ണത്താൽ വിരൽ ചുവന്ന് വീർത്തതായി മാറുന്നു. സന്ധികൾ അസമമായി ബാധിക്കുന്നു.

സെപ്റ്റിക് പകർച്ചവ്യാധി ആർത്രൈറ്റിസ്ചർമ്മത്തിന്റെ കേടായ ഭാഗങ്ങളിലൂടെയോ രക്തത്തിലൂടെയോ സംയുക്ത ടിഷ്യുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന അണുബാധ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഒരു ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി സന്ധികൾ മാത്രമേ വേദനിപ്പിക്കൂ. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത അതിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ purulent അല്ലെങ്കിൽ വിപുലമായ വീക്കം സ്വഭാവമാണ്:

• പനി;
• കടുത്ത ലഹരി;
• ശരീര താപനില ഒരു നിർണായക തലത്തിലേക്ക് ഉയരുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്ത്, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, മുതിർന്നവരിൽ വികസിക്കുന്ന പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ച് പറയാൻ കഴിയില്ല.

മറ്റ് സംയുക്ത രോഗങ്ങൾ

വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കൈ വിരലുകളുടെ വാർഷിക ലിഗമെന്റിന്റെ വീക്കം ആണ് സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെന്റിറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ

1. മരവിപ്പ്;
2. കഠിനമായ കത്തുന്ന സംവേദനം;
3. സയനോസിസ്, വിരൽ വീക്കം;
4. വേദന എല്ലാ വിരലുകളേയും ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചെറുവിരലിനെ ബാധിക്കില്ല.
5. ബാഹ്യശക്തികളില്ലാതെ സംയുക്തം നേരെയാക്കാൻ കഴിയില്ല.

രാത്രിയിലും രാവിലെയും അസ്വാസ്ഥ്യവും വേദനയും രൂക്ഷമാകുന്നു. പകൽ സമയത്ത്, വേദന പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, സംയുക്തത്തിലെ തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ:

• പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങൾ;
• ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ;
• ഉപാപചയ രോഗം;
• തൊഴിലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലോഡുകൾ.

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

1. രാവിലെ വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കൈയുടെ കാഠിന്യം;
2. സന്ധികളിൽ പരിമിതമായ ചലനശേഷി;
3. കൈകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ ക്രെപിറ്റസ്;
4. ജോയിന്റ് ലോഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ, രാത്രിയിൽ കുറയുന്ന വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
5. സിരകളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ രാത്രിയിൽ മങ്ങിയ വേദന സാധ്യമാണ്.

ആദ്യം, രോഗം ഒരു സംയുക്തത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ, അതിനുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികളും കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ വീക്കം സമയത്ത് എല്ലാ ജോലികളും ഏറ്റെടുത്ത ആ ഡയാർത്രോസിസ് ദ്വിതീയ നാശത്തിന് വിധേയമാണ്.

നിങ്ങളുടെ വലതു കൈയിലെ തള്ളവിരൽ ജോയിന്റ് മാത്രം വേദനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ റൈസാർത്രോസിസ്, ഒരു തരം ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് സംശയിച്ചേക്കാം. ഈ രോഗം സാധാരണയായി മെറ്റാകാർപൽ, കൈത്തണ്ട അസ്ഥികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സന്ധിയുടെ അടിഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു.

തള്ളവിരലിന്റെ പേശികളിലും സന്ധികളിലും നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം മൂലം റിസാർത്രോസിസ് ഉണ്ടാകാം. തള്ളവിരലിന്റെ അസ്ഥികളുടെ വേദനയും രൂപഭേദവും പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും അസ്ഥികൾ, മജ്ജ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, സന്ധികൾ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കാവുന്ന ഒരു purulent-necrotic പ്രക്രിയയാണ് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്. പഴുപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകളാണ് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണം.

രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• കടുത്ത ലഹരി;
• താപനിലയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• സന്ധി വേദന;
• തണുപ്പ്;
• പൊതു അവസ്ഥയുടെ അപചയം;
• തലവേദന.

ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് നിരവധി ദിവസങ്ങളായി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അധിക ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

1. കൈകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം;
2. കൈ പേശികളുടെ വീക്കം;
3. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു സിര പാറ്റേൺ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം;
4. വർദ്ധിച്ച വേദന.

സന്ധി വേദന, ലഹരി, പനി എന്നിവയ്ക്ക് അൽപ്പം ശമനമുണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രോഗം കുറയുന്നു എന്നതിന് ഇത് ഒട്ടും തെളിവല്ല. നേരെമറിച്ച്, ഈ അടയാളങ്ങൾ രോഗം വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.

ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും ഫിസ്റ്റുലകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് ചെറിയ അളവിൽ പുറത്തുവരുന്നു. ഫിസ്റ്റുലകളുടെ സംയോജനം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ചാനലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് വിരലുകളുടെ വക്രതയിലേക്കും അവയുടെ അചഞ്ചലതയിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളുകൾ വീക്കം സംഭവിക്കുകയും സംയുക്ത അറയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ബർസിറ്റിസ്.

ബർസിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• സ്പന്ദനത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന;
• കടും ചുവപ്പ് തൊലി ടോൺ;
• പ്രാദേശിക താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ്;
• ഒരു മൊബൈൽ, മൃദുവായ വീക്കം എന്നിവയുടെ രൂപീകരണം.

ബർസിറ്റിസിന്റെ കാരണം കൈയിലോ വിരലിലോ ഉള്ള പരിക്കാണെങ്കിൽ, ബർസിറ്റിസിന്റെ ഒരു പ്യൂറന്റ് രൂപം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അതോടൊപ്പം:

1. ശരീരത്തിലുടനീളം ബലഹീനത;
2. കൈകാലുകളിൽ വേദന;
3. നിരന്തരമായ ഓക്കാനം;
4. തലവേദന.

ആൻജിയോസ്പാസ്റ്റിക് പെരിഫറൽ പ്രതിസന്ധി വിരലുകളിൽ വേദനയുടെ മറ്റൊരു കാരണമാണ്. ഈ രോഗം വിരലുകളുടെ തണുപ്പ്, അവയുടെ സയനോസിസ്, തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിന്റെ കടുത്ത ചുവപ്പ് എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ കാരണം ഹൈപ്പോഥെർമിയയാണ്.

കൈത്തണ്ട ജോയിന് പരിക്കേൽക്കുകയോ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, അൾനാർ നാഡി ന്യൂറോപ്പതി ഉണ്ടാകാം, ഇത് വിരലുകളിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. രോഗം കൂടുതൽ വികസിക്കുമ്പോൾ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും കൈയ്യിൽ ചേർക്കുന്ന സമയത്തും വിരലുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത പരിമിതമാണ്.

വിരലുകളിലെ വേദന പാരോക്സിസ്മൽ ആണെങ്കിൽ, നുറുങ്ങുകളുടെ തളർച്ചയോടൊപ്പം, ഈ പാത്തോളജിയെ "റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രോഗം സ്വതന്ത്രമായി സംഭവിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമാകാം.

റെയ്നൗഡ് സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വെളുത്ത വിരൽത്തുമ്പുകൾ;
• ശക്തമായ കത്തുന്ന വേദനസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത്.

ഈ രോഗം അപകടകരമാണ്, കാരണം ശരീരത്തിലെ സാന്നിധ്യം കോശങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി വിരൽത്തുമ്പുകൾ മരിക്കും. രോഗത്തിൻറെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും പാത്രങ്ങളിലെ പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തമ്പ് ലിഗമെന്റിന്റെ വീക്കം ആണ് ഡി ക്വെർവെയ്ൻസ് രോഗം. കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷത, ഇത് കൈയുടെ ചലനങ്ങളാൽ തീവ്രമാകുന്നു. വേദന കൈത്തണ്ട, തോളുകൾ, കഴുത്ത് എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചേക്കാം. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ബാധിത പ്രദേശത്ത് വീക്കവും കഠിനമായ വേദനയും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ടെനോസിനോവിറ്റിസ് എന്നത് ടെൻഡോണുകളുടെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രണുകളിൽ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ:

1. ഒരു വിരൽ വളച്ച് നേരെയാക്കുമ്പോൾ വേദന;
2. ഏതെങ്കിലും ചലനങ്ങളുള്ള ക്രെപിറ്റസ്;
3. ടെൻഡോൺ ഷീറ്റ് പ്രദേശത്ത് വീക്കം.

• ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ് എന്നിവ മൂലമുള്ള സന്ധികളിൽ വേദനയും വീക്കവും ഒഴിവാക്കുന്നു
• സന്ധികളും ടിഷ്യുകളും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസിന് ഫലപ്രദമാണ്

കൂടുതലറിയാൻ…

മനുഷ്യന്റെ കൈക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, കൂടാതെ പലതരം സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രവർത്തിക്കുന്ന അവയവമാണ്, തൽഫലമായി, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ആമുഖം.

പരിക്കുകളുടെ ഘടന വ്യാവസായിക (63.2%), ഗാർഹിക (35%), തെരുവ് (1.8%) തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാണ്. വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി തുറന്നതാണ്, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ തുറന്ന പരിക്കുകളിലും 78% വരും. വലതു കൈയിലും വിരലുകളിലും കേടുപാടുകൾ 49% ആണ്, ഇടത് - 51%. 16.3% കേസുകളിലും കൈയുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾ അവയുടെ ശരീരഘടനയുടെ അടുത്ത സ്ഥാനം കാരണം ടെൻഡോണുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും പലപ്പോഴും ഇരയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ വൈകല്യ ഘടനയുടെ 30% ത്തിലധികം കൈയിലും വിരലുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ നഷ്ടം തൊഴിൽപരവും മാനസികവുമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൈകൾക്കും വിരലുകൾക്കും പരിക്കേറ്റതിന്റെ ഫലമായി വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന ശതമാനം പരിക്കുകളുടെ കാഠിന്യം മാത്രമല്ല, തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത മാത്രമല്ല, അതിന്റെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാൾ പരിശ്രമിക്കണം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിഗത പദ്ധതി അനുസരിച്ചും ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായും നടത്തുന്നു.

കൈയിലെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

അബോധാവസ്ഥ.

കൈയിൽ നല്ല ഇടപെടൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മതിയായ വേദനയാണ്. പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ; ചർമ്മത്തിന്റെ ചലനശേഷി കുറവായതിനാൽ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. കൈയുടെ പ്രധാന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ തടയുന്നത് കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ്, കക്ഷീയ, സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ തലത്തിൽ നടത്താം. വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒബെർസ്റ്റ്-ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ബ്ലോക്ക് മതിയാകും (ചിത്രം 1 കാണുക)

ചിത്രം 1 മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ ചാലക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ പോയിന്റുകൾ.

വിരലുകളുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തലത്തിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, മാർകെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം, മരുന്നിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിസോർപ്ഷൻ, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ടണൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നിവ കാരണം. കേസുകൾ, വിരലിന്റെ necrosis, സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ കൈ പരിക്കുകൾക്ക്, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ, കൈയുടെ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ രക്തം നീക്കം ചെയ്യാൻ ടാംപണുകളുടെ ഉപയോഗം. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്സ്ലൈഡിംഗ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. അതിനാൽ, കൈയിലെ പ്രധാന ഇടപെടലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, ചെറിയ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും രക്തസ്രാവം നിർബന്ധമാണ്. കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം വരുന്നതിന്, കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്കോ തോളിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലേയ്‌ക്കോ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ മർദ്ദം 280-300 mm Hg വരെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. നാഡി പക്ഷാഘാത സാധ്യത. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുമ്പ് ഉയർത്തിയ കൈയിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ഭുജത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വിരലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, അതിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഒരു റബ്ബർ ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ ഉയർത്തി കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഫിൽ നിന്ന് വായു വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് അത് വീണ്ടും പൂരിപ്പിക്കുക.

കൈയിൽ തൊലി മുറിവുകൾ.

കൈയിലെ എപ്പിഡെർമിസ് വരികളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിന്റെ ദിശ വിരലുകളുടെ വിവിധ ചലനങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചാലുകളും ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം സ്ഥിരമല്ല. അവയിൽ ചിലത്, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനമുള്ളതും ആഴത്തിലുള്ള ശരീരഘടനയുടെ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളുമാണ്, അവയെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപീകരണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 കൈയുടെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ.

1-ഡിസ്റ്റൽ പാമർ ഗ്രോവ്, 2-പ്രോക്സിമൽ പാമർ ഗ്രോവ്. 3-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഗ്രോവുകൾ, 4-പാമർ കാർപൽ ഗ്രോവുകൾ, 5-ഇന്റർഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡുകൾ, 6-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഫോൾഡുകൾ

പ്രധാന തോടുകളുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ബണ്ടിലുകൾ ലംബമായി പാമർ അപ്പോനെറോസിസിലേക്കും ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രോവുകൾ കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ "സന്ധികൾ" ആണ്. ഗ്രോവ് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ അച്ചുതണ്ടിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ ഈ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു: പരസ്പരം സമീപിക്കുക - വഴക്കം, അകന്നുപോകൽ - വിപുലീകരണം. ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ചലനത്തിന്റെ റിസർവോയറുകളാണ്, ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു യുക്തിസഹമായ ചർമ്മ മുറിവ് ചലന സമയത്ത് ചുരുങ്ങിയ നീട്ടലിന് വിധേയമായിരിക്കണം. മുറിവിന്റെ അരികുകൾ നിരന്തരം വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സംഭവിക്കുന്നു, പരുക്കൻ പാടുകളുടെ രൂപീകരണം, അവയുടെ ചുളിവുകൾ, അതിന്റെ ഫലമായി ഡെർമറ്റോജെനസ് സങ്കോചം. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ മുറിവുകൾ ചലനത്തിനൊപ്പം ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം തോപ്പുകൾക്ക് സമാന്തരമായ മുറിവുകൾ കുറഞ്ഞ പാടുകളോടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കാര്യത്തിൽ നിഷ്പക്ഷമായ കൈ ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അത്തരമൊരു പ്രദേശം മിഡ്‌ലാറ്ററൽ ലൈൻ (ചിത്രം 3) ആണ്, അതിനൊപ്പം എതിർദിശകളിൽ നീട്ടുന്നത് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 3 വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ലൈൻ.

അതിനാൽ, കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമാണ്. കേടായ ഘടനകളിലേക്ക് അത്തരം പ്രവേശനം നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ശരിയായ അനുവദനീയമായ മുറിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 4):

1. ചാലുകൾക്ക് സമാന്തരമായുള്ള മുറിവ്, തെറ്റായ ദിശയിൽ ഒരു നേരായ അല്ലെങ്കിൽ കമാനം കൊണ്ട് പരിപൂർണ്ണമാണ്,

2. ന്യൂട്രൽ ലൈനിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്,

3. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ ഒരു മുറിവ് ഒരു Z- ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ട് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു,

4. ടാൻസൈൽ ശക്തികൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്ന മുറിവ് ആർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ Z- ആകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കണം.

അരി. 4എ-കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ,ബി-Z-പ്ലാസ്റ്റിക്

കൈയിലെ മുറിവുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൈമറി സർജറി ചികിത്സയ്ക്കായി, ശരിയായ ദിശയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകളിലൂടെ മുറിവുകൾ വിശാലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 5)

ചിത്രം 5 കൈയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകൾ.

അട്രോമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രണ്ട് അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം: അണുബാധയും ആഘാതവും, ഇത് ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനെ ബണൽ അട്രോമാറ്റിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നടപ്പിലാക്കാൻ, കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നേർത്ത തുന്നൽ വസ്തുക്കളും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, ടിഷ്യു നിരന്തരം ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുക. ട്വീസറുകളും ക്ലാമ്പുകളും ഉള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഒഴിവാക്കണം, കാരണം കംപ്രഷൻ സ്ഥലത്ത് മൈക്രോനെക്രോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വടുക്കളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ലിഗേറ്ററുകളുടെയും വലിയ നോഡുകളുടെയും നീണ്ട അറ്റങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ മുറിവിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവവും ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും തടയുന്നതിന് ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തിന്റെ അറ്റങ്ങൾ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെയും ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടാതെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിൽ "സമയ ഘടകം" ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ "തളർച്ച"യിലേക്കും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടലിനുശേഷം, ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ സ്വഭാവമായ തിളക്കവും ഘടനയും നിലനിർത്തുന്നു, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു പ്രതികരണം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും നിശ്ചലത.

മനുഷ്യന്റെ കൈ നിരന്തരമായ ചലനത്തിലാണ്. ഒരു നിശ്ചലാവസ്ഥ കൈയ്ക്ക് അസ്വാഭാവികവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുമാണ്. നിഷ്‌ക്രിയമായ കൈ ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിൽ നേരിയ നീട്ടലും വിരൽ സന്ധികളിൽ വളയലും, തള്ളവിരൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും. കൈ ഒരു തിരശ്ചീന പ്രതലത്തിൽ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (ചിത്രം 6)

Fig.6 വിശ്രമ സ്ഥാനത്ത് കൈ

പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് (പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥാനം), കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വിപുലീകരണം 20 ആണ്, അൾനാർ അപഹരണം 10 ആണ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ 45 ആണ്, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 70, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 30, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥി എതിർവശത്തുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്, മഹത്തായ വിരൽ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് "O" എന്ന അപൂർണ്ണമായ അക്ഷരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒപ്പം കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ഉച്ചാരണത്തിനും സുപിനേഷനും ഇടയിൽ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ആരംഭ സ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്തിന്റെ പ്രയോജനം. വിരൽ സന്ധികളുടെ സ്ഥാനം കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വളച്ചൊടിക്കൽ വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, വിപുലീകരണം വഴക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം 7).

Fig.7 കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നിർബന്ധിത സാഹചര്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, കൈ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം. നേരായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത തെറ്റാണ്, ഇത് ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വിരൽ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈ വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവ ഭ്രമണ പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് വിദൂരമായും കൈപ്പത്തിയായും വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വിരലിന്റെ നേരായ സ്ഥാനത്ത്, ലിഗമെന്റുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അവർ പിരിമുറുക്കത്തിലാകുന്നു (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്സ്.

അതിനാൽ, വിരൽ നീട്ടിയ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലിഗമെന്റ് ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു വിരലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ബാക്കിയുള്ളവ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം.

ഒടിവുകൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്.

അനാട്ടമി.

ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, അസ്ഥി മുതൽ ചർമ്മം വരെ നീളുന്നു, ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കുറയ്ക്കുന്നതിലും പങ്കെടുക്കുന്നു. (ചിത്രം 9)

ആർ ചിത്രം.9 നഖം ഫലാങ്‌സിന്റെ ശരീരഘടന:1-കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്,2- ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ,3-ലാറ്ററൽ ഇന്റർസോസിയസ് ലിഗമെന്റ്.

മറുവശത്ത്, അടഞ്ഞ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പെയ്സുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹെമറ്റോമയാണ് നഖം ഫാലാൻക്സിൻറെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള പൊട്ടിത്തെറി വേദന സിൻഡ്രോമിന് കാരണം.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം.

മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട് (കപ്ലാൻ എൽ അനുസരിച്ച്): രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ് (മുട്ട ഷെൽ തരം) (ചിത്രം 10).

അരി. 10 നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1-രേഖാംശ, 2-തിരശ്ചീന, 3-കമ്മി.

മിക്ക കേസുകളിലും രേഖാംശ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമല്ല. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ അടിത്തറയുടെ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷനായി, പാമർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് 3-4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് സ്വതന്ത്രമായി വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 11).

ചിത്രം 11 നഖം ഫലാങ്ക്സ് നിശ്ചലമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിന്റ്സ്

കോണീയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയിലും ചികിത്സിക്കാം - നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 12).

ചിത്രം 12 നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്: എ, ബി - പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, സി - അവസാന തരം ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

പ്രധാന, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ.

ഫലാഞ്ചിയൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പേശി ട്രാക്ഷൻ ആണ്. പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ശകലങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു. ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം പ്രോക്സിമൽ ശകലം ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. വിദൂര ശകലം ടെൻഡോണുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിന്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ട്രാക്ഷൻ മൂലമാണ്, ഇത് മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

ചിത്രം 13 പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ഒടിവുണ്ടെങ്കിൽ, ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടനകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗം, പിന്നിൽ നിന്ന് ഫാലാൻക്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ. , ഫലാങ്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 14)

ചിത്രം 14. മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, വിരലുകൾ പരസ്പരം സമാന്തരമല്ല. വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷങ്ങൾ സ്‌കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 15)

സ്ഥാനചലനം മൂലം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, വിരലുകൾ വിഭജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന കാരണം വിരലുകൾ വളയുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അർദ്ധ വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നഖം ഫലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം നിർണ്ണയിക്കാനാകും (ചിത്രം 16)

Fig.16 ദിശ നിർണയം രേഖാംശ അക്ഷംഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള വിരലുകൾ

സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം കൂടാതെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളുടെ കവചങ്ങൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാമർ ഗ്രോവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേട് ടെൻഡോണുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ ആഘാതമേറ്റതോ ആയ ഒടിവുകൾ ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റിങ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കേടായ വിരൽ അയൽക്കാരന് ഉറപ്പിക്കുകയും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 17)

ചിത്രം 17 വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒടിവ് സ്ഥിരതയുള്ളതല്ലെങ്കിൽ, ഒരു സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് നേർത്ത കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 18)

ചിത്രം 18 കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫാലാൻക്സിന്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 19)

ചിത്രം 19 സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കും, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മികച്ച ചികിത്സ ഫലം നൽകുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ ഒരേ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് കൈയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ കമാനം കൈയുടെ കമാനം കണ്ടുമുട്ടുന്നു, ഒരു അർദ്ധവൃത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ആദ്യത്തെ വിരൽ കൊണ്ട് ഒരു പൂർണ്ണ വൃത്തത്തിലേക്ക് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ കാരണം കൈയുടെ കമാനം പരന്നാൽ, ഒരു ആഘാതകരമായ പരന്ന കൈ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

നാശത്തിന്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്: തല, കഴുത്ത്, ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾ.

ചികിത്സ.

മെറ്റാകാർപൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾക്ക് നേർത്ത കിർഷ്‌നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ.

മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവിനെ "ബോക്‌സർ ഒടിവ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോരാളിയുടെ ഒടിവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാത്രമല്ല അസ്ഥികളുടെ നാശം കാരണം അസ്ഥിരവുമാണ്. ഈന്തപ്പന കോർട്ടിക്കൽ പാളി (ചിത്രം 20)

ചിത്രം 20 പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിന്റെ നാശത്തോടുകൂടിയ മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ്

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വഴി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അസ്ഥി രൂപഭേദം കൈയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല; ഒരു ചെറിയ കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ, രണ്ട് വിഭജിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതിആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും കൈയുടെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പം അസ്ഥിരവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള ബലത്തിൽ, തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബലത്തിൽ, ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിന്റെ രൂപീകരണം (ചിത്രം 21)

ചിത്രം 21 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ് സമയത്ത് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ചുരുങ്ങൽ, എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ വഴക്കം, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ചുരുങ്ങൽ കാരണം, ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾക്ക്, തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സിയോസിന്തസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 22)

ചിത്രം 22 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തരങ്ങൾ: 1- നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, 2- പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, AO മിനിപ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഈ രീതികൾക്ക് അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല. വീക്കം കുറയുകയും വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളുടെ സജീവ ചലനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിലെത്തുന്ന ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മതിയാകും.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുകൾ.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ തനതായ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകളും അടിസ്ഥാന ഒടിവുകളാണ്. ഗ്രീൻ ഡി.പി. ഈ ഒടിവുകളെ 4 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം മാത്രമാണ് (ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-വിഭജനം, റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ (ചിത്രം 23)

അരി. 23 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1 - ബെന്നറ്റ് ഒടിവ്, 2 - റൊളാൻഡോ ഒടിവ്, 3,4 - ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കാൻ, ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടന പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റ് എന്നത് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും ട്രപീസിയം അസ്ഥിയുടെയും അടിവശം ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു സാഡിൽ ജോയിന്റാണ്. ജോയിന്റ് സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ നാല് പ്രധാന ലിഗമെന്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മുൻ ചരിഞ്ഞ, പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ, ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ, ഡോർസൽ റേഡിയൽ. (ചിത്രം 24)

ചിത്രം 24 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അനാട്ടമി

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ അടിഭാഗത്തിന്റെ വോളാർ ഭാഗം അൽപ്പം നീളമേറിയതും മുൻ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥലവുമാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്.

സംയുക്തത്തിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്, "യഥാർത്ഥ" ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ (റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്, കൈ പരമാവധി ഉച്ചാരണത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 25)

ചിത്രം.25 റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ

ചികിത്സ.

സബ്ഫ്ലെക്സഡ് മെറ്റാകാർപലിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൽ നിന്നാണ് ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതേ സമയം അത് സംഭവിക്കുന്നു
സ്ഥാനഭ്രംശം, മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി കാരണം ഒരു ചെറിയ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വോളാർ അസ്ഥി ശകലം നിലനിൽക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ വശത്തേക്കും പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് അബ്ഡക്റ്റർ ലോംഗസ് പേശിയുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം (ചിത്രം 26).

ചിത്രം 26 ബെന്നറ്റിന്റെ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിലേക്കോ ട്രപീസിയസ് ബോണിലേക്കോ ട്രപീസിയം അസ്ഥിയിലേക്കോ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി (ചിത്രം 27)

ചിത്രം 27 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിരൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, എതിർപ്പ് എന്നിവയിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു, ആ നിമിഷം അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൂചികൾ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിന്റും വയറുകളും നീക്കം ചെയ്യുകയും പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കിർഷ്ൻ വയറുകളും നേർത്ത 2 എംഎം എഒ സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധ്യമാണ്.

റൊളാൻഡോയുടെ ഒടിവ് ടി- അല്ലെങ്കിൽ വൈ ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്, ഇതിനെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ എന്ന് വർഗ്ഗീകരിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി പ്രതികൂലമാണ്. വലിയ ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ക്രൂകളോ വയറുകളോ ഉള്ള ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീളം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്താൽ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗികളിലും, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വേദന കുറയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാലയളവിലേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ.

മൂന്നാമത്തെ തരത്തിലുള്ള എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഒടിവുകളാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ മികച്ചതാണ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ- മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷന്റെ സ്ഥാനത്ത് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റിൽ നിശ്ചലമാക്കൽ. നീളമുള്ള ഒടിവുള്ള വരയുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാകാം, വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഓപ്പണിംഗ് റിഡക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ

എല്ലാ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിലും 70% വരെ സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു. റുസ്സെയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കഫോയിഡിന്റെ തിരശ്ചീനവും തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 28)

ഈ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിന്റെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക വേദന, കൈ ഡോർസിഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള വേദന, അതുപോലെ തന്നെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-6 മാസത്തേക്ക് തള്ളവിരൽ മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ. ഓരോ 4-5 ആഴ്ചയിലും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ മാറ്റുന്നു. ഏകീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചില കേസുകളിൽ എംആർഐ (ചിത്രം 29).

ചിത്രം 29 1- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവിന്റെ എംആർഐ ചിത്രം,2- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇമോബിലൈസേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ.

ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവേശനത്തിലൂടെ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി വെളിപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ഗൈഡ് പിൻ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഹെർബർട്ട്, അക്യുട്രാക്ക്, എ.ഒ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് കഴിഞ്ഞ്, 7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (ചിത്രം 30)

ചിത്രം 30 ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം.

സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ നോൺ-യൂണിയനുകൾക്ക്, മാറ്റി-റൂസ് അനുസരിച്ച് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്നോ വിദൂര ഭാഗത്ത് നിന്നോ എടുത്ത ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കുന്ന ശകലങ്ങളിൽ ഒരു ഗ്രോവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. ആരം(ഡി.പി. ഗ്രീൻ) (ചിത്രം 31). പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 4-6 മാസം.

ചിത്രം.

ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കാം.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് കേടുപാടുകൾ.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നഖം ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കൊപ്പം വിരലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെയോ എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെയോ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റുകളുടെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. പുതിയ കേസുകളിൽ, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കുറച്ചതിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ സ്ഥിരതയും നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ഥിരത ഇല്ലെങ്കിൽ, നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ട്രാൻസ്‌ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം പിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നു.അല്ലെങ്കിൽ, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്‌പ്ലിന്റിലോ പ്രത്യേക സ്‌പ്ലിന്റിലോ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ ഇമോബിലൈസേഷൻ 10- 12 ദിവസം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തണം.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകൾ.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. വിരലിലെ മറ്റ് സന്ധികളിൽ ചലനമില്ലെങ്കിലും, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ സംരക്ഷിത ചലനങ്ങളോടെ, കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പരുക്കുകളാൽ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജോയിന്റ് പോലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണത്തിലൂടെയും കാഠിന്യത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അനാട്ടമി.

പ്രോക്‌സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ളതും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ ലിഗമെന്റും ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ.

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

സ്‌പോർട്‌സിനിടെ സാധാരണയായി കാണുന്ന, നേരെയാക്കിയ കാൽവിരലിൽ ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത്. അൾനാർ ലിഗമെന്റിനേക്കാൾ റേഡിയൽ റേഡിയൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രോഗനിർണ്ണയിച്ച കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ പഴയതായി കണക്കാക്കണം. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലാറ്ററൽ സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുകയും സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകളുടെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തിന്റെ അളവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരിക്കേറ്റ വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് അടുത്തുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭാഗിക വിള്ളൽലിഗമെന്റുകളും 4-6 ആഴ്ചയും പൂർത്തിയായാൽ, മറ്റൊരു 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് വിരൽ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴികെ). (ചിത്രം 32)

ചിത്രം 32 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ്

അസ്ഥിരീകരണ കാലഘട്ടത്തിൽ, സന്ധികളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ പരിക്കേറ്റ വിരൽഅവ വിരുദ്ധമല്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, അവ തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വേദന മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില രോഗികളിൽ സംയുക്ത അളവിൽ വർദ്ധനവ് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ജീവിതകാലം.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന തരം സ്ഥാനചലനങ്ങളുണ്ട്: ഡോർസൽ, പാമർ, റൊട്ടേഷണൽ (റൊട്ടേറ്ററി). രോഗനിർണയത്തിനായി, ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകൾ വിവരദായകമല്ലാത്തതിനാൽ, കേടായ ഓരോ വിരലിന്റെയും എക്സ്-റേകൾ നേരിട്ടും കർശനമായും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ വെവ്വേറെ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 33)

ചിത്രം 33 മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കുള്ള എക്സ്-റേ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ്. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗികൾ തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് 3-6 ആഴ്ച ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് മതിയാകും.

ഒരു പാമർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ കേന്ദ്ര ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഇത് "ബൗട്ടോണിയർ" വൈകല്യത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 34)

ചിത്രം 34 ബൂട്ടോണിയർ വിരൽ വൈകല്യം

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, 6 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് മാത്രം പരിഹരിക്കുന്ന ഒരു ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവിൽ, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 35)

ചിത്രം 35 ബൗട്ടോണിയർ തരത്തിലുള്ള രൂപഭേദം തടയൽ

റൊട്ടേഷണൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനും പാമർ സബ്‌ലക്‌സേഷനും എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വിരലിന്റെ കർശനമായ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, ഫലാഞ്ചുകളിലൊന്നിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനും മറ്റൊന്നിന്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനും നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും (ചിത്രം 36)

ചിത്രം 36 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

ഈ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തലയുടെ കോണ്ടിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു, അത് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും (ചിത്രം 37).

ചിത്രം 37 റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

ഈറ്റൺ രീതി അനുസരിച്ച് കുറയ്ക്കൽ നടത്തുന്നു: അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 38)

ചിത്രം 38 ഈറ്റൺ അനുസരിച്ച് റൊട്ടേറ്ററി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കുറയ്ക്കൽ

മിക്ക കേസുകളിലും, അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങളും നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും.

ചട്ടം പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പാമർ ശകലത്തിന്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്ത വിനാശകരമായ പരിക്ക് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാം ആദ്യകാല രോഗനിർണയം. ഏറ്റവും ലളിതവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും ഫലപ്രദമായ രീതിചികിത്സ എന്നത് ഒരു ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ ബ്ലോക്കിംഗ് സ്പ്ലിന്റ് (ചിത്രം 39) ഉപയോഗിച്ചാണ്, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറച്ചതിനുശേഷം പ്രയോഗിക്കുകയും വിരൽ സജീവമായി വളയാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നത്: മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഡോർസൽ ഭാഗത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലയുടെയും പൊരുത്തത്താൽ കുറയ്ക്കലിന്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ടെറി ലൈറ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വി-ചിഹ്നം, റേഡിയോഗ്രാഫ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 40)

ചിത്രം 39 ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയുന്ന സ്പ്ലിന്റ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പൊരുത്തത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള Fig.40 V- അടയാളം.

സ്പ്ലിന്റ് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആഴ്ചതോറും 10-15 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അത് വഴക്കവും വിപുലീകരണവും, ആസക്തി, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ. ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ പ്ലേറ്റും ചേർന്ന് ഒരു ബോക്‌സ് ആകൃതി ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 41)

ചിത്രം 41 മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ശരിയായതും ആക്സസറിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ വിപുലീകരണ സമയത്തേക്കാൾ വളയുന്ന സമയത്ത് കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. 2-5 വിരലുകളുടെ പാമർ പ്ലേറ്റുകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

രണ്ട് തരം വിരലുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ട്: ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ (ഇൻരെഡ്യൂസിബിൾ). സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി, ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങൾസങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം: റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും അച്ചുതണ്ട് സമാന്തരമാണ്, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ ജോയിന്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ വിഷാദം ഉണ്ടാകാം. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൽ മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് ലളിതമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

നഖം പിടിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് കാഠിന്യം നൽകുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിനെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, സ്പർശനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യാത്മക രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയിലെ പരിക്കുകൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ തുറന്ന ഒടിവുകൾ, വിരലുകളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

അനാട്ടമി.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന് താഴെയായി കിടക്കുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ പാളിയാണ് നെയിൽ ബെഡ്.

അരി. 42 നഖം കിടക്കയുടെ ശരീരഘടന

നഖം ഫലകത്തിന് ചുറ്റും മൂന്ന് പ്രധാന ടിഷ്യു സോണുകളുണ്ട്. ആണി മടക്ക് (മാട്രിക്സിന്റെ മേൽക്കൂര), ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ് - എപോണിചിയം, നഖത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയെ തടയുന്നു, വശങ്ങളിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയുടെ പ്രോക്സിമൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ ആണി വളർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന ജെർമിനൽ മാട്രിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നഖത്തിന്റെ വളരുന്ന ഭാഗം ഒരു വെളുത്ത ചന്ദ്രക്കലയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഒരു ദ്വാരം. ഈ പ്രദേശം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ വളർച്ചയും രൂപവും ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ടു സോക്കറ്റ് എന്നത് ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയവുമായി ഇറുകിയിരിക്കുന്ന ഒരു അണുവിമുക്ത മാട്രിക്‌സാണ്, ഇത് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് നെയിൽ പ്ലേറ്റിന്റെ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ നഖത്തിന്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്തമായ മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് നഖം ഫലകത്തിന്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

പ്രതിമാസം ശരാശരി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നിരക്കിൽ ആണി വളരുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, നഖത്തിന്റെ വിദൂര മുന്നേറ്റം 3 ആഴ്ച നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആണി വളർച്ച അതേ നിരക്കിൽ തുടരുന്നു. കാലതാമസത്തിന്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് സമീപത്തായി ഒരു കട്ടികൂടൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് 2 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഏകദേശം 4 മാസം എടുക്കും.

ചികിത്സ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്ക് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയാണ്, ഇത് നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാവുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ തീയിൽ ചൂടാക്കിയ പേപ്പർ ക്ലിപ്പിന്റെ അറ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമയുടെ സൈറ്റിലെ നഖം പ്ലേറ്റ് സുഷിരമാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി. ഈ കൃത്രിമത്വം വേദനയില്ലാത്തതും തൽക്ഷണം പിരിമുറുക്കവും അതിന്റെ ഫലമായി വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ഒഴിപ്പിക്കലിനുശേഷം, വിരലിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നെയിൽ ബെഡിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ, വേർപെടുത്തിയ പ്ലേറ്റ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 43)

ചിത്രം 43 ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ റീഫിക്സേഷൻ

ആണി പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഫലാങ്ക്സിനുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക സ്പ്ലിന്റ് ആണ്, പുതിയ നഖങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു കണ്ടക്ടർ, മിനുസമാർന്ന ഉപരിതല രൂപീകരണത്തോടെ നഖം കിടക്കയുടെ സൌഖ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആണി പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു നേർത്ത പോളിമർ പ്ലേറ്റിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കൃത്രിമ നഖം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, ഇത് ഭാവിയിൽ വേദനയില്ലാത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നൽകും.

നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഗണ്യമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നീക്കം ചെയ്യൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ താരതമ്യം, നേർത്ത (7\0, 8\0) തുന്നൽ വസ്തുക്കളുമായി തുന്നിച്ചേർത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നീക്കം ചെയ്ത ആണി പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫലാങ്ക്സ് അതിന്റെ പരിക്ക് തടയുന്നതിന് 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള നിശ്ചലമാക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ടെൻഡൺ കേടുപാടുകൾ.

ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കടന്നുപോയ സമയം, ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം വടുക്കൾ മാറുന്നതിന്റെ വ്യാപനം, അവസ്ഥ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ് തൊലിശസ്ത്രക്രിയയുടെ സ്ഥലത്ത്. കേടായ ടെൻഡോൺ അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഒരു ടെൻഡോൺ തുന്നൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മുറിവ് പ്രദേശത്തും അതിന്റെ മുറിവേറ്റ സ്വഭാവത്തിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 12 ദിവസം മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പ്രയോഗിച്ച കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉണ്ട്. അനുകൂലമല്ലാത്ത അവസ്ഥകൾ (മുറിവുകളും മുറിവുകളും). മിക്ക കേസുകളിലും, പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, പേശി പിൻവലിക്കലും ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഡയസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നതും കാരണം തയ്യൽ അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലുകളും രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം - നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും മുക്കിയതും (ചിത്രം 44).

ചിത്രം 44 ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ തരങ്ങൾ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ഒരു ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് സ്യൂച്ചറിന്റെ പ്രയോഗം, e, f - അഡാപ്റ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം. നിർണായക മേഖലയിൽ തുന്നലിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1944-ൽ ബണ്ണൽ എസ് നിർദ്ദേശിച്ച നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ, അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള ടെൻഡോൺ ശരിയാക്കാനും ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ പോയിന്റിൽ ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവുമായി ആവശ്യത്തിന് ദൃഢമായി സംയോജിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം തുന്നൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇമ്മർഷൻ സീമുകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് വഹിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റത്ത് കൂടുതൽ മികച്ച വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കാൻ അധിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഴയ കേസുകളിൽ, അതുപോലെ ഒരു പ്രാഥമിക വൈകല്യത്തോടെ, ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റി) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഉറവിടം ടെൻഡോണുകളാണ്, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കാര്യമായ പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ, വിരലുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ, കാൽവിരലുകളുടെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസർ, പ്ലാന്ററിസ് പേശി. .

വിരൽ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

2-5 വിരലുകൾ വളയുന്നത് രണ്ട് നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് നടത്തുന്നത് - ഉപരിപ്ലവവും മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചതും ആഴത്തിലുള്ളതും വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. 1-ആം വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ നടത്തുന്നത് ഒന്നാം വിരലിന്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോണാണ്. ഇടുങ്ങിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആകൃതിയിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ നാരുകളുള്ള കനാലുകളിലാണ് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വിരലിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് അവയുടെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 45)

ചിത്രം 45 വളയുമ്പോൾ കൈയുടെ 2-5 വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക

കനാലിന്റെ കൈത്തണ്ടയുടെ മതിലും ടെൻഡോണുകളുടെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഘർഷണം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് കവചം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലൂടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്സ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, നഖത്തിന്റെ വളവ് അസാധ്യമാണ്; രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ വഴക്കവും അസാധ്യമാണ്.

അരി. 46 ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം (1, 3 - ആഴത്തിലുള്ള, 2, 4 - രണ്ടും)

ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ സങ്കോചം കാരണം പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ ഫ്ലെക്സിഷൻ സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ.

കൈയുടെ അഞ്ച് സോണുകളുണ്ട്, അതിനുള്ളിൽ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ സാങ്കേതികതയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ചിത്രം.47 ബ്രഷ് സോണുകൾ

സോൺ 1 ൽ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ മാത്രമേ ഓസ്റ്റിയോഫൈബ്രസ് കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ അതിന്റെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ടെൻഡോണിന് ചലനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ പരിധി ഉണ്ട്, മധ്യഭാഗം പലപ്പോഴും മെസോറ്റെനോൺ നിലനിർത്തുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശത്തിന്റെ കാര്യമായ വികാസം കൂടാതെ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒരു പ്രൈമറി ടെൻഡോൺ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസോസിയസ് ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുക്കി സീമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സോൺ 2-ൽ ഉടനീളം, ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിഭജിക്കുന്നു; ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം ദൃഢമായി അടുത്തിരിക്കുന്നതും ചലനത്തിന്റെ വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ളതുമാണ്. സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വടുക്കൾ അഡിഷനുകൾ കാരണം ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ല. ഈ സോണിനെ ക്രിട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "നോ മാൻസ് ലാൻഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത കാരണം, രണ്ട് ടെൻഡോണുകളും തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിരലിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ എക്സൈസ് ചെയ്യുകയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണിൽ മാത്രം ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വിരൽ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഫ്ലെക്സിഷൻ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

സോൺ 3 ൽ, അടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ടെൻഡോണിന്റെ തുന്നലിനുശേഷം, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളുടെ തുന്നൽ ആവശ്യമാണ്.

സോൺ 4-നുള്ളിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ കാർപൽ ടണലിലും മീഡിയൻ നാഡിയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന കാർപൽ ലിഗമെന്റ് വിച്ഛേദിക്കുക, ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ എക്‌സൈസ് ചെയ്യുക എന്നിവ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സോൺ 5-ൽ ഉടനീളം, സിനോവിയൽ കവചങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം അടുത്ത് കടന്നുപോകുന്നു, കൈ ഒരു മുഷ്ടിയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ അവ ഒരുമിച്ച് നീങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സംയോജനം വിരൽ വളയുന്നതിന്റെ അളവിനെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ്.

ഡോർസൽ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, വീക്കം കുറയുകയും മുറിവിലെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിരലിന്റെ നിഷ്ക്രിയ വളവ് നടത്തുന്നു. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സജീവമായ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ സാധാരണ എക്സ്റ്റൻസർ വിരലിന്റെ ടെൻഡോണും ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ ടെൻഡോണും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരവധി ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു ടെൻഡോൺ-അപ്പോണ്യൂറോട്ടിക് സ്ട്രെച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 48, 49)

ചിത്രം 48 കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ ഘടന: 1 - ത്രികോണ ലിഗമെന്റ്, 2 - എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റ്, 3 - കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ കണക്ഷൻ, 4 - മധ്യ ജോയിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 5 - സർപ്പിള നാരുകൾ, 5 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിൽ, 7 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, 8 - മെയിൻ ഫാലാൻക്സിലെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്, 9 - പ്രധാന ജോയിന്റിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 10 ഉം 12 ഉം - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ, 11 - ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, 13 - interosseous പേശികൾ.

അരി. 49 വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും വിപുലീകരണങ്ങൾ.

ചൂണ്ടുവിരലിനും ചെറുവിരലിനും സാധാരണമായതിന് പുറമേ ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിലുകൾ മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് നീട്ടുന്നു, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പ്രകടനം നടത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് നീട്ടുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ അപ്പോനെറോസിസ്, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, എക്സ്റ്റൻസർ വിരൽ വഴി പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഫാലാൻക്സ് വളയുമ്പോൾ, അവ ഫ്ലെക്സറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒപ്പം വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ, എക്സ്റ്റൻസർ വിരലുകൾക്കൊപ്പം, അവ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകളായി മാറുന്നു.

അതിനാൽ, എല്ലാ ശരീരഘടന ഘടനകളും കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണ-വളർച്ച പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ. മൂലകങ്ങളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സ്വയമേവ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. കൂടാതെ, വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

കേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരൽ എടുക്കുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനം വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).

ചിത്രം 50 എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ രോഗനിർണയം

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, വിരൽ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യത്തെ "മാലറ്റ് വിരൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ പരിക്കുകളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കണം. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷന്റെ അളവ് രോഗിയുടെ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കരുത്. വിരലിന്റെയും കൈയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികൾ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവ് 6-8 ആഴ്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പ്ലിന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിരലിന്റെ സ്ഥാനം, സ്പ്ലിന്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ അവനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചുമതലയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ധാരണ എന്നിവ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നഖം ഫാലാൻക്സിന്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഒരേ കാലയളവിൽ ഒരു നെയ്ത്ത് സൂചി സാധ്യമാണ്. ടെൻഡോൺ അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി കീറുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു അസ്ഥി കഷണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥി ശകലത്തിന്റെ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് തയ്യൽ നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലത്തിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ത്രികോണ ലിഗമെന്റ് ഒരേസമയം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പാമർ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, അവ നേരെയാക്കില്ല, പക്ഷേ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വളയ്ക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തല ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ബട്ടൺ പോലെ, എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. വിരൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രൂപഭേദം "ബൗട്ടോണിയർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കിന് അത് ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ- കേടായ മൂലകങ്ങളുടെ തുന്നൽ, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ.

പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപസ്, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ തലത്തിലുള്ള പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് - പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ, തുടർന്ന് കൈത്തണ്ടയിലെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ നിശ്ചലതയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നേരിയ വഴക്കവും. ചലനങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള വികസനത്തോടുകൂടിയ 4 ആഴ്ച കാലയളവ്.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ക്ഷതം.

കൈ മൂന്ന് പ്രധാന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: മീഡിയൻ, അൾനാർ, റേഡിയൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, കൈയുടെ പ്രധാന സെൻസറി നാഡി മീഡിയൻ ആണ്, പ്രധാന മോട്ടോർ നാഡി അൾനാർ നാഡിയാണ്, ഇത് ചെറു വിരൽ, ഇന്റർസോസിയസ്, 3, 4 ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി എന്നിവയുടെ ശ്രേഷ്ഠതയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത് മീഡിയൻ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ശാഖയാണ്, ഇത് കാർപൽ ടണലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ അതിന്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു. ഈ ശാഖ ആദ്യ വിരലിന്റെ ചെറിയ ഫ്ലെക്‌സറും അതുപോലെ തന്നെ പലരുടെയും ചെറിയ അബ്‌ഡക്‌റ്ററും ഓപ്പോണർ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയിലെ പേശികൾക്ക് ഇരട്ട കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്, ഇത് നാഡി തുമ്പിക്കൈകളിലൊന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖ റേഡിയൽ നാഡികൈയുടെ ഡോർസത്തിൽ സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ട് ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നാഡി തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും മതിയായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (6\0-8\0 ത്രെഡ്) ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുതിയ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൃദുവും അസ്ഥി ടിഷ്യു, അതിനുശേഷം അവർ നാഡി തുന്നിക്കെട്ടാൻ തുടങ്ങുന്നു (ചിത്രം 51)

ചിത്രം 51 നാഡിയുടെ എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ

3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് തുന്നൽ ലൈനിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കം നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തകരാറുകൾ.

ചർമ്മം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ കൈകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാകൂ. ഓരോ വടുവും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിന് സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികളിലൊന്ന് വടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത്. ചർമ്മ വൈകല്യം കാരണം, ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ടിഷ്യുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. വൈകല്യത്തിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: മുറിവിന്റെ അടിയിലേക്ക് നല്ല രക്ത വിതരണം, അണുബാധയുടെ അഭാവം, സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ഇത് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 52)

Fig52 ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

പത്താം ദിവസം ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുള്ള മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം താരതമ്യേന ടിഷ്യുവാണ് താഴ്ന്ന നിലരക്ത വിതരണം - ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥികൾ, ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ല.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേടുപാടുകൾ. രക്തം നൽകുന്ന ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മറയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ വിദൂര പകുതി വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, വിരലുകളുടെ കൈപ്പത്തിയിലോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 53)

ചിത്രം 53 നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ചർമ്മ വൈകല്യത്തിന് ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചിത്രം 54 പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചർമ്മത്തിന്റെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫാറ്റി ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ഒരു തണ്ടിൽ വിരലിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു വൈകല്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, ഒരു പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 54)

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ മാംസത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, അടുത്തുള്ള നീളമുള്ള വിരലിൽ നിന്നുള്ള ക്രോസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 55), അതുപോലെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പും.

Fig.55 കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

കയ്യുറ പോലെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടവും ടെൻഡോൺ ഉപകരണവും പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. കേടായ വിരലിന്, ഒരു പെഡിസലിൽ ഒരു ട്യൂബുലാർ ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഫിലാറ്റോവിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള തണ്ട്); മുഴുവൻ കൈയും അസ്ഥികൂടമാക്കുമ്പോൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്നുള്ള ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു (ചിത്രം 56).

ചിത്രം 56 ഫിലാറ്റോവിന്റെ "മൂർച്ചയുള്ള" തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടുവിലെ ഫലാങ്ക്സിലെ ശിരോവസ്ത്രത്തിലെ മുറിവിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

സ്റ്റെനോസിസ് ടെൻഡോൺ കനാലുകൾ.

ഡീജനറേറ്റീവ് എന്ന രോഗകാരി കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾടെൻഡോൺ കനാലുകൾ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. 30-50 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്. മുൻകരുതൽ ഘടകം കൈയുടെ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ആണ്.

ഡി ക്വെർവിൻ രോഗം

1 ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലും, നീളമുള്ള അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിന്റെ ഷോർട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശിയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് വേദന, അതിൽ വേദനാജനകമായ മുദ്രയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ: കടുത്ത വേദനറേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത്, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നത്, 1 വിരൽ മുൻകൂട്ടി വളച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 57)

ചിത്രം 57 ഫിങ്കൽസ്റ്റീന്റെ ലക്ഷണം

കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ എക്സ്-റേ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും അതിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കാഠിന്യവും തിരിച്ചറിയുന്നു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളുടെ പ്രാദേശിക ഭരണനിർവ്വഹണവും ഇമോബിലൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

1 കനാലിന്റെ മേൽക്കൂര വിച്ഛേദിച്ച് ഡീകംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് താഴെയാണ് റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ശാഖ; അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിൻഭാഗത്തേക്ക് പിൻവലിക്കണം. തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, 1 കനാലും സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സ്ഥലവും പരിശോധിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഡോർസൽ ലിഗമെന്റും അതിന്റെ ഭാഗിക എക്സിഷനും പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിച്ഛേദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ടെൻഡോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ സ്ലൈഡിംഗിൽ ഒന്നും ഇടപെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവ് തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുന്നു.

വാർഷിക ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെന്റൈറ്റിസ്.

ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോൺ കവചങ്ങളുടെ വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ നാരുകളുള്ള കവചം കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ തലത്തിലും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പ്രാഥമികമായി എന്താണ് ബാധിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല - വാർഷിക ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ടെൻഡോൺ. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടെൻഡോൺ വാർഷിക ലിഗമെന്റിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് വിരലിന്റെ "സ്നാപ്പിംഗിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗികൾ തന്നെ ഒരു "സ്നാപ്പിംഗ് വിരൽ" കാണിക്കുന്നു; പിഞ്ചിംഗ് തലത്തിൽ വേദനാജനകമായ ഒരു പിണ്ഡം സ്പന്ദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേഗത്തിലും നല്ല ഫലവും നൽകുന്നു.

"കൈയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. കട്ടികൂടിയ വാർഷിക ലിഗമെന്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു ഗ്രോവ്ഡ് പ്രോബിനൊപ്പം വിച്ഛേദിക്കുകയും അതിന്റെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോൺ ഗ്ലൈഡിംഗിന്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം വിരൽ വളയലും നീട്ടലും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പഴയ പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റിന്റെ അധിക തുറക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ കരാർ.

ഇടതൂർന്ന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കോർഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ cicatricial ഡീജനറേഷന്റെ ഫലമായി Dupuytren ന്റെ കരാർ (രോഗം) വികസിക്കുന്നു.

കൂടുതലും പ്രായമായ പുരുഷന്മാർ (ജനസംഖ്യയുടെ 5%) കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗം സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം വികസിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാത്തതും സ്പന്ദനത്തിൽ ഇടതൂർന്നതും വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വിപുലീകരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സരണികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് കൈകളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം 58)

ചിത്രം 58 വലത് കൈയുടെ 4 വിരലുകളുടെ ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ സങ്കോചം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും.

കൃത്യമായി അറിയില്ല. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ട്രോമാറ്റിക്, പാരമ്പര്യമാണ്. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും ലെഡ്ഡർഹോസ് രോഗം (പ്ലാന്റർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാടുകൾ), ലിംഗത്തിലെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇൻഡറേഷൻ (പെയ്റോണിസ് രോഗം) എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ ശരീരഘടന.

1. എം. പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ്.2. എം. പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്.3. volar carpal ligament communis.4. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെന്റ് പ്രൊപ്രിയസ്.5. പാൽമർ അപ്പോനെറോസിസ്.6. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ ടെൻഡൺ.7. തിരശ്ചീന പാമർ ലിഗമെന്റ്.8. യോനിയും ലിഗമെന്റുകളും മില്ലിമീറ്റർ. flexor പേശികൾ.9. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi ulnaris.10. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi radialis.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് ഒരു ത്രികോണത്തിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിന്റെ അഗ്രം പ്രോക്സിമലായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ അതിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ത്രികോണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഓരോ വിരലിലേക്കും പോകുന്ന ബണ്ടിലുകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അത് തിരശ്ചീന ബണ്ടിലുകളുമായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് കൈയുടെ അസ്ഥികൂടവുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിന്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ 4 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

1 ഡിഗ്രി - വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു സങ്കോചത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഈ പിണ്ഡം "നാമിൻ" ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും അപൂർവ്വമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2nd ഡിഗ്രി. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, വിരൽ നീട്ടൽ 30 0 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

മൂന്നാം ഡിഗ്രി. 30 0 മുതൽ 90 0 വരെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ പരിധി.

4 ഡിഗ്രി. എക്സ്റ്റൻഷൻ കമ്മി 90 0 കവിഞ്ഞു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായും മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗത്തിന് ധാരാളം ഓപ്പറേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

അപ്പോണ്യൂറെക്ടമി- പാടുകളുള്ള ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുക. "കൈയിലെ മുറിവുകൾ" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച നിരവധി തിരശ്ചീന മുറിവുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മാറ്റം വരുത്തിയ പാമർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെ സരണികൾ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡികളെ തകരാറിലാക്കും, അതിനാൽ ഈ ഘട്ടം അതീവ ശ്രദ്ധയോടെ ചെയ്യണം. അപ്പോനെറോസിസ് എക്സൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വിരൽ ക്രമേണ വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ചർമ്മം തുന്നിക്കെട്ടി, ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഒരു മർദ്ദം ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ വിരലുകൾ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

മുകളിലെ കൈകാലുകൾക്ക് പരിക്കുകൾ

മുകളിലെ കൈകാലുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ താഴത്തെ മൂന്നിലെ ആരത്തിന്റെ ഒടിവുകളാണ്...

മുകൾഭാഗത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ താഴത്തെ മൂന്നിലെ റേഡിയസിന്റെ ഒടിവുകളും (ഒരു സാധാരണ സ്ഥലത്ത് ആരം) ഹ്യൂമറസിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള ഒടിവുകളും (ശസ്ത്രക്രിയ കഴുത്ത്) എന്നിവയാണ്.

എല്ലാ അസ്ഥി ഒടിവുകളിലും, ഡാറ്റ 5% ആണ്.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, അഞ്ചാമത്തെ വിരൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്.

ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ, വിവിധ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രധാന ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് നഖത്തിനും അപൂർവ്വമായി മധ്യ ഫലാഞ്ചുകൾക്കും.

കൈയിലെ അഞ്ച് വിരലുകളിൽ നാലെണ്ണം മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - പ്രോക്സിമൽ (മുകളിലെ) ഫാലാൻക്സ്, മധ്യഭാഗം, വിദൂരം (താഴെ).

തള്ളവിരൽ രൂപപ്പെടുന്നത് പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ആണ്.

വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ ഏറ്റവും ചെറുതാണ്, പ്രോക്സിമൽ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്.

ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരമുണ്ട്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ്. അയൽ അസ്ഥികളുമായുള്ള സംയോജനത്തിന്, ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട് (തരുണാസ്ഥി).

കാരണങ്ങൾ

ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാഫിസിസ്, എപ്പിഫൈസിസ് എന്നിവയുടെ തലത്തിലാണ് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്.

അവ ഓഫ്‌സെറ്റ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ ഓഫ്‌സെറ്റ്, തുറന്നതും അടച്ചതും ലഭ്യമാണ്.

ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളിൽ പകുതിയും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആണെന്ന് നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

അവർ കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകൾ ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ അർത്ഥത്തിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കായി കണക്കാക്കണം, അതിന്റെ ചികിത്സ അതീവ ഗൗരവത്തോടെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്.

ഒടിവുകളുടെ സംവിധാനം പ്രധാനമായും നേരിട്ടുള്ളതാണ്. മുതിർന്നവരിലാണ് അവ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രഹരങ്ങൾ വിരലുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് വീഴുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ത്രോബിംഗ് വേദന, ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം, സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കാത്ത ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ - വീക്കം മൂലമുള്ള രൂപഭേദം, ഇത് മുഴുവൻ വിരലിലേക്കും കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പലപ്പോഴും കോണീയമാണ്, വിരലിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ നിന്നുള്ള ലാറ്ററൽ വ്യതിയാനം.

വിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ് ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവിന് സാധാരണമായത്.

നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തികൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ രണ്ട് കൈകളും മേശപ്പുറത്ത് വയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, തകർന്ന വിരൽ മാത്രം മേശയുടെ തലത്തോട് ചേർന്നുനിൽക്കില്ല. നീളത്തിൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളോടെ, വിരലിന്റെയും ഫാലാൻക്സിന്റെയും ചുരുങ്ങൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

നഖം ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക്

സബംഗൽ ഹെമറ്റോമകൾ സംഭവിക്കുന്നു. വേദനയുടെ വർദ്ധനവ് കാരണം വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനങ്ങൾ ഗണ്യമായി പരിമിതമാണ്, ഇത് വിരലിന്റെ അഗ്രം വരെ പ്രസരിക്കുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദനയുടെ തീവ്രത ഫാലാൻക്സ് ഒടിവിന്റെ സ്ഥലവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ പ്രവർത്തനം മാത്രമല്ല, കൈയുടെ ഗ്രഹണ പ്രവർത്തനവും തകരാറിലാകുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഡോർസൽ എഡ്ജ് കീറുമ്പോൾ

എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഡോർസൽ എഡ്ജ് കീറുമ്പോൾ (ബുഷ് ഫ്രാക്ചർ) നഖം വളയുകയും ഇരയ്ക്ക് അത് സജീവമായി നേരെയാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനങ്ങളുള്ള ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

വിരലിലെ അച്ചുതണ്ട് മർദ്ദം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിവിന്റെ സൈറ്റിലെ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ശകലങ്ങളുള്ള ഒടിവുകളിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റി എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു നല്ല ലക്ഷണമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

എക്സ്-റേ പരിശോധന ഒടിവിന്റെ നിലയും സ്വഭാവവും വ്യക്തമാക്കുന്നു.

പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ

ഏതെങ്കിലും ഒടിവുകൾക്ക് മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ പരിക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്.

കൈയിലെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, രണ്ടോ മൂന്നോ സാധാരണ വടികൾ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കാം.

അവ വിരലിന് ചുറ്റും വയ്ക്കുകയും ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തുണി ഉപയോഗിച്ച് പൊതിയുകയും വേണം.

അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ, കേടായ വിരൽ ആരോഗ്യമുള്ളതിലേക്ക് ബാൻഡേജ് ചെയ്യാം. വേദനസംഹാരി ഗുളിക ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഇരയ്ക്ക് കൊടുക്കുക.

പരിക്കേറ്റ വിരലിൽ ഒരു മോതിരം വീക്കം, ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ നിമിഷങ്ങളിൽ ഇത് നീക്കം ചെയ്യണം.

തുറന്ന ഒടിവുണ്ടായാൽ, അസ്ഥികൾ സ്വയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. അണുനാശിനി ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മുറിവ് ചികിത്സിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുകയും വേണം.

ചികിത്സ

ഓഫ്സെറ്റ് ഇല്ല

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെയുള്ള ഒടിവുകൾ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്.

തിരശ്ചീനമോ അതിനടുത്തുള്ളതോ ആയ തലം ഉള്ള സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾ 2-3 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനുമായി ശകലങ്ങളുടെ (അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം) അടച്ച ഒറ്റ-ഘട്ട താരതമ്യത്തിന് വിധേയമാണ്.

1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുള്ള തലം

എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിരലുകൾക്ക് പ്രത്യേക കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക്

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ മാത്രമല്ല, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സാധ്യമാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്, ഇത് ശകലങ്ങളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്, ആദ്യകാല പുനരധിവാസം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന റിഡക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു.

ഓർക്കണംഎല്ലാ ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുടെയും ചികിത്സ വിരലുകളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം (സന്ധികളിൽ പകുതി വളഞ്ഞത്).

പുനരധിവാസം

വിരലുകളുടെ ഒടിവുകൾക്കുള്ള പുനരധിവാസം ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സ, വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഇതിന് ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനമുണ്ട്.

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം, രോഗി പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകൾ ചലിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കൈകൊണ്ട് വ്യായാമം സിൻക്രണസ് ആയി നടത്താം.

ചലനരഹിതമായ അവസ്ഥയിൽ ശീലിച്ച കേടായ വിരൽ, നിശ്ചലമാക്കൽ നീക്കം ചെയ്ത ഉടൻ തന്നെ സ്വതന്ത്രമായി വളയ്ക്കാനും നേരെയാക്കാനും കഴിയില്ല. ഇത് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സ, ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, യുഎച്ച്എഫ്, മാഗ്നറ്റിക് തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

താഴത്തെ അവയവം

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ അസ്ഥികളെ നാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: (1) കാൽ, (2) താഴ്ന്ന കാൽ, (3) തുട (ഫെമർ), (4) ഹിപ് ജോയിന്റ്. ഈ അധ്യായം റേഡിയോനാറ്റമിയുടെ വിശദമായ അവലോകനവും അവയിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിന്റെ സജ്ജീകരണവും നൽകുന്നു: അടി, താഴത്തെ കാലുകൾ, മധ്യഭാഗംഒപ്പം വിദൂര തുടയെല്ല്,ഉൾപ്പെടെ കണങ്കാല്ഒപ്പം മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾ.

കാൽ

പാദത്തിലെ അസ്ഥികൾ സാധാരണയായി നാലാം അധ്യായത്തിൽ പഠിച്ച കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും അസ്ഥികൾക്ക് സമാനമാണ്. ഒരു കാലിലെ 26 അസ്ഥികളെ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫലാഞ്ചസ് (കാൽവിരലുകൾ) 14

മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ (ഇൻസ്റ്റെപ്പ്) 5

ടാർസൽ അസ്ഥികൾ 7

കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

പാദത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗത്തെ ഫാലാഞ്ചുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു,വിരലുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ പാദത്തിന്റെയും അഞ്ച് വിരലുകൾ യഥാക്രമം ആദ്യം മുതൽ അഞ്ചാം വരെ അക്കമിട്ടിരിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്നോ പെരുവിരലിൽ നിന്നോ കണക്കാക്കിയാൽ. ആദ്യത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ തള്ളവിരലിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. സമീപവും വിദൂരവും,അതുപോലെ തള്ളവിരലും. ഓരോ കാലിന്റെയും രണ്ടാമത്തെ മുതൽ അഞ്ച് വരെ വിരലുകളിലും ഉണ്ട് മീഡിയൽ ഫാലാൻക്സ്.അങ്ങനെ, തള്ളവിരലിന്റെ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളും രണ്ടാമത്തേത് മുതൽ അഞ്ചാമത്തേത് വരെ ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് 14 ഫലാഞ്ചൽ അസ്ഥികൾ.

ഈ കേസിൽ കൈയുമായുള്ള സാമ്യം വ്യക്തമാണ്, കാരണം ഓരോ കൈയിലും 14 ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പാദത്തിന്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ കൈയിലെ ഫലാഞ്ചുകളേക്കാൾ ചെറുതാണ്, അവയുടെ ചലന പരിധി വളരെ കുറവാണ്.

ഏതെങ്കിലും അസ്ഥിയോ സന്ധിയോ വിവരിക്കുമ്പോൾ, അത് ഏത് കാൽവിരലിലാണെന്നും ഏത് കാലിലാണെന്നും സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വിവരണം - വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് - അസ്ഥിയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നൽകുന്നു.

2-5 വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ വളരെ ചെറുതാണ്, അവയെ എക്സ്-റേയിൽ പ്രത്യേക അസ്ഥികളായി കാണുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസസ് അസ്ഥികൾ

അഞ്ച് മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾപാദത്തിന്റെ ഉൾവശം രൂപപ്പെടുത്തുക. വിരലുകളുടെ അതേ രീതിയിൽ, ഒന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെ, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ വരെ എണ്ണുന്നു.

ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിക്കും മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്. ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വിദൂര ഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു തല.നീളമേറിയ നേർത്ത മധ്യഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു ശരീരം.ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെയും ചെറുതായി വികസിപ്പിച്ച പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തെ വിളിക്കുന്നു അടിസ്ഥാനം.

ലാറ്ററൽ ഡിവിഷൻ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിസ്ഥാനംഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസമത്വമുണ്ട് ക്ഷയരോഗം,ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റാണ്. പ്രോക്സിമൽ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലും അതിന്റെ ട്യൂബറോസിറ്റിയും സാധാരണയായി റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം, ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം കാലിന്റെ ഈ ഭാഗത്ത് പലപ്പോഴും പരിക്കേൽക്കുന്നു.

(5-6-7) 1, 2, 3 ക്യൂനിഫോർമിയ

കാർപ്പസിന്റെ എട്ട് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ടാർസസിന് ഏഴ് അസ്ഥികൾ ഉള്ളതിനാൽ ടാർസസിന്റെ മുകളിലെ അവയവവുമായി സാമ്യം അത്ര വ്യക്തമല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടാർസൽ അസ്ഥികൾ കാർപൽ അസ്ഥികളേക്കാൾ വലുതും മൊബൈൽ കുറവുമാണ്, കാരണം അവ ശരീരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അടിത്തറയാണ്.

ടാർസസിന്റെ ഏഴ് അസ്ഥികളെ ചിലപ്പോൾ കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ അസ്ഥികളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഒരു അസ്ഥി, താലസ്, നേരിട്ട് ഈ ജോയിന്റിൽ പെടുന്നു. ടാർസൽ അസ്ഥികൾ ഓരോന്നും പ്രത്യേകമായി പരിഗണിക്കും, അതിനൊപ്പം സന്ധികളുള്ള എല്ലാ അസ്ഥികളും.

കുതികാൽ അസ്ഥി (കാൽക്കാനിയസ്)

പാദത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും ശക്തവുമായ അസ്ഥിയാണ് കുതികാൽ അസ്ഥി. അതിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ വിഭാഗം രൂപപ്പെടുന്നത് നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രക്രിയയിലൂടെയാണ് - കാൽക്കാനിയസിന്റെ ക്ഷയരോഗം.അതിന്റെ അസമമായ, പരുക്കൻ പ്രതലമാണ് മസിൽ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റ്. ട്യൂബർക്കിളിന്റെ താഴത്തെ വികസിപ്പിച്ച ഭാഗം രണ്ട് ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്രക്രിയകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു: വലുത് പാർശ്വസ്ഥമായകൂടാതെ ചെറുതും, കുറച്ച് തവണ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നതും, മീഡിയൽ പ്രക്രിയ.

കാൽകേനിയസിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഉണ്ട് ഫൈബുലാർ ബ്ലോക്ക്,വ്യത്യസ്‌ത വലുപ്പങ്ങളും ആകൃതികളും ഉണ്ടായിരിക്കാവുന്നതും അക്ഷീയ പ്രൊജക്ഷൻ ഇമേജിൽ ലാറ്ററൽ ആയി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതുമാണ്. മധ്യഭാഗത്ത്, അതിന്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ഒരു വലിയ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രക്രിയയുണ്ട് - താലസിന്റെ പിന്തുണ.

ആർട്ടിക്കുലേഷൻസ്.കാൽക്കാനിയസ് രണ്ട് അസ്ഥികളാൽ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: മുൻഭാഗത്ത് ക്യൂബോയിഡും മുകൾ ഭാഗത്ത് താലസും. താലുമായുള്ള ബന്ധം ഒരു പ്രധാന രൂപമാണ് subtalar ജോയിന്റ്.ഈ ഉച്ചാരണത്തിൽ മൂന്ന് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ശരീരഭാരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുന്നതിന് പുനർവിതരണം നൽകുന്നു: ഇത് വിപുലമായതാണ്. പിൻഭാഗത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംകൂടാതെ രണ്ട് ചെറിയവ - മുൻഭാഗവും മധ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ.

മധ്യ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക മുകളിലെ ഭാഗംഈ സുപ്രധാന സപ്പോർട്ടിംഗ് ജോയിന്റിന് മീഡിയൽ സപ്പോർട്ട് നൽകുന്ന താലസിന്റെ പ്രധാന നിതംബം.

പിൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മാന്ദ്യത്തെ വിളിക്കുന്നു കാൽക്കാനിയസിന്റെ ഗ്രോവ്(ചിത്രം 6-6). സംയോജനത്തിൽ കൂടെതാലസിന്റെ ആവേശത്തിന് സമാനമായി, ഇത് അനുബന്ധ ലിഗമെന്റുകൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു തുറസ്സായി മാറുന്നു. സബ്തലാർ ജോയിന്റിന്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ ദ്വാരത്തെ വിളിക്കുന്നു സൈനസ് ടാർസസ്(അരി. 6-7).

താലസ്

ടാർസസിന്റെ രണ്ടാമത്തെ വലിയ അസ്ഥിയാണ് ടാലസ്, ഇത് ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും കുതികാൽ അസ്ഥിക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. കണങ്കാൽ, തലോക്കൽകാനൽ സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ശരീരഭാരം പുനർവിതരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്കുലേഷൻസ്.താലസ് ഉച്ചരിക്കുന്നു നാല്അസ്ഥികൾ: മുകളിൽ ടിബിയയും ടിബിയയും,കൂടെ താഴെ നിന്ന് കാൽക്കനിയൽകൂടെ മുന്നിൽ സ്കാഫോയിഡ്.

പാദങ്ങളുടെ കമാനങ്ങൾ

പാദത്തിന്റെ രേഖാംശ കമാനം. പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികൾ രേഖാംശവും തിരശ്ചീനവുമായ കമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും ഭാരത്തിന് ശക്തമായ സ്പ്രിംഗ്-ടൈപ്പ് പിന്തുണ നൽകുന്നു. സ്പ്രിംഗ് രേഖാംശ കമാനം മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ ഘടകങ്ങളാലും രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും പാദത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

തിരശ്ചീന കമാനം വിദൂര ടാർസസിന്റെയും ടാർസോമെറ്റാറ്റാർസൽ സന്ധികളുടെയും പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. തിരശ്ചീന കമാനം പ്രധാനമായും സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഹ്രസ്വ സെക്കൻഡ്, ഏറ്റവും വലിയ സ്ഫെനോയിഡ്, ക്യൂബോയിഡ് അസ്ഥികൾ (ചിത്രം 6-9).

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്

മുൻ കാഴ്ച

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്മൂന്ന് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: താഴത്തെ കാലിന്റെ രണ്ട് നീളമുള്ള അസ്ഥികൾ, ടിബിയൽ ആൻഡ് ഫൈബുലാർഒരു ടാർസൽ അസ്ഥിയും - താലസ്. താലസിലേക്ക് നീളുന്ന നേർത്ത ഫൈബുലയുടെ വികസിത വിദൂര ഭാഗത്തെ ബാഹ്യമെന്ന് വിളിക്കുന്നു (ലാറ്ററൽ) കണങ്കാൽ.

വലുതും ശക്തവുമായ ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തിന് താലസിന്റെ തുല്യ വീതിയുള്ള ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തോടുകൂടിയ വിശാലതയുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലമുണ്ട്. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ നീളമേറിയ പ്രക്രിയ, താലസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നീളുന്നു, ഇതിനെ ആന്തരികം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. (മധ്യസ്ഥ) കണങ്കാൽ.

ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആന്തരിക ഭാഗങ്ങൾ ആഴത്തിലുള്ള U- ആകൃതിയിലുള്ള അറ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത സ്ഥലം,മൂന്ന് വശങ്ങളിൽ താലസിന്റെ ബ്ലോക്ക് മൂടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ ടാലസ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, വിടവിന്റെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളും നേരിട്ടുള്ള (പിൻഭാഗം) പ്രൊജക്ഷനിൽ പരിശോധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ചിത്രങ്ങളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ വിദൂര ഫൈബുല കുറച്ച് പുറകിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാലാണിത്. 15 ഡിഗ്രി കൊണ്ട് കാൽ അകത്തേക്ക് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ 1ഒപ്പം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-15, താലസിന് മുകളിലുള്ള തുറന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് പൂർണ്ണമായി കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ആന്റീരിയർ ട്യൂബർക്കിൾ- ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പാർശ്വസ്ഥമായും മുൻവശത്തും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു ചെറിയ വികസിപ്പിച്ച പ്രക്രിയ, ടാലസിന്റെ മുകളിലെ ലാറ്ററൽ ഭാഗവുമായി സംയോജിക്കുന്നു, അതേസമയം മുൻവശത്തുള്ള ഫിബുലയെ ഭാഗികമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6-10, 6-11).

ടിബിയയുടെ വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംനാൽക്കവലയുടെ മേൽക്കൂര രൂപപ്പെടുത്തുകയും വിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ടിബിയയുടെ മേൽത്തട്ട്.ചില തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും, ടിബിയയുടെ വിദൂര എപ്പിഫിസിസിനും സീലിംഗിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

സൈഡ് വ്യൂ

ചിത്രത്തിൽ. കണക്കുകൾ 6-11 കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഒരു യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്നു, ഇത് വിദൂര ഫൈബുല ടിബിയയ്ക്ക് ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ പുറകിലാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന ലെഗ്, കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്, കാൽ എന്നിവയുടെ യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഈ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം പ്രധാനമാണ്. കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് പാർശ്വസ്ഥമായി സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ പ്രധാന തെറ്റ് ജോയിന്റിന്റെ ചെറിയ ഭ്രമണമാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോളിയും പ്രായോഗികമായി പരസ്പരം ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കണക്കുകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഒരു ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകും. അങ്ങനെ, യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്ഏകദേശം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് പിന്നിൽ 1 സെ.മീമീഡിയൽ മല്ലിയോലസിൽ നിന്ന്. കൂടാതെ, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് കൂടിയാണ് നീളമുള്ളത്തൊട്ടടുത്ത് - ഏകദേശം മധ്യഭാഗം ഓൺ 1 സെന്റീമീറ്റർ (ഇത് ഫ്രണ്ടൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ നന്നായി കാണുന്നു, ചിത്രം 6-10).

അക്ഷീയ (അക്ഷീയ) കാഴ്ച

വിദൂര ഫൈബുലയുടെയും ടിബിയയുടെയും ആന്തരിക അറ്റത്തിന്റെ ഒരു അക്ഷീയ കാഴ്ച ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-12. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ മേൽക്കൂര (ടിബിയയുടെ മേൽക്കൂര) കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ അവസാന കാഴ്ചയിൽ ഉള്ളിൽ നിന്ന് ഈ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ബന്ധവും ദൃശ്യമാണ് ലാറ്ററൽ ആൻഡ് മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്യഥാക്രമം ഫിബുലയും ടിബിയയും. ചെറുത്, ഫിബുലകൂടുതൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു പിന്നിൽരണ്ട് കണങ്കാലുകളുടെയും മധ്യത്തിലൂടെ വരച്ച ഒരു രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്ക് (ശരീരത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി) ഏകദേശം 15-20° കോണിലാണ്. തൽഫലമായി, ഇന്റർമല്ലിയോളാർ രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമായി മാറുന്നതിന്, ഷിൻ, കണങ്കാൽ

ഈ സംയുക്തം 15-20 ° തിരിയണം. ഈ അധ്യായത്തിലെ പൊസിഷനിംഗ് വിഭാഗങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ കണങ്കാൽ സ്ലോട്ട് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ഈ ബന്ധം പ്രധാനമാണ്.

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ വകയാണ് ബ്ലോക്ക്-ടൈപ്പ് സിനോവിയൽ സന്ധികൾ,അതിൽ ഫ്ലെക്സിഷനും എക്സ്റ്റൻഷൻ ചലനങ്ങളും മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ (ഡോർഷ്യൽ ഫ്ലെക്സിഷനും പ്ലാന്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും). ഇടത്തരം, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് കാൽക്കാനിയസിലേക്കും താലസിലേക്കും കടന്നുപോകുന്ന ശക്തമായ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. കാര്യമായ ലാറ്ററൽ മർദ്ദം കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ഉളുക്കിന് കാരണമാകും, ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ നീട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ വിള്ളൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, ഇത് പരിക്കിന്റെ വശത്തുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

1 ഫ്രാങ്ക് ED മറ്റുള്ളവരും: കണങ്കാൽ മോർട്ടൈസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി, റേഡിയോ ടെക്നോൾ 62-65: 354-359, 1991.

റേഡിയോഗ്രാമുകളിലെ വ്യായാമങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്ന് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ പാദത്തിന്റെയും കണങ്കാലിന്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എല്ലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും ശരീരഘടനാപരമായ അവലോകനം നൽകുന്നു. ഒരു അവലോകന പരിശോധന നടത്താൻ, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഉത്തരങ്ങൾ മുമ്പ് അടച്ച ശേഷം, ചിത്രങ്ങളിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഭാഗങ്ങൾക്കും പേരിടാൻ (അല്ലെങ്കിൽ എഴുതാൻ) നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ഇടത് കാൽ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-13)

എ ടിബിയ.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. കാൽക്കനിയസിന്റെ ട്യൂബർക്കിൾ.
D. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ട്യൂബറോസിറ്റി.

E. സൂപ്പർഇമ്പോസ്ഡ് സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥികൾ. G. സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി.

3. സബ്തലാർ ജോയിന്റ്. I. താലസ്.

വലതു കാലിന്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-14)

A. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്.
B. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

B. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്.
D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തല.

D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ശരീരം. E. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിസ്ഥാനം.

G. രണ്ടാമത്തേത്, അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥി (ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മധ്യഭാഗത്തെ സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥിയാൽ ഭാഗികമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു). 3. സ്കാഫോയ്ഡ് അസ്ഥി. I. താലസ്. കാൽകാനസിന്റെ കെ. L. മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ, സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി. എം. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

N. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂബറോസിറ്റി. O. വലതു കാലിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്. P. വലതു കാലിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ വിരലിലെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

വലത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ(ചിത്രം 6-15)

എ. ഫിബുല.
ബി. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

B. കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ തുറന്ന ജോയിന്റ് സ്പേസ്.
ജി. താലസ്.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.

E. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം (എപ്പിഫിസിസിന്റെ ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലം).

കണങ്കാൽ സംയുക്തത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-16)

എ. ഫിബുല.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂബറോസിറ്റി. D. സ്കഫോയ്ഡ് അസ്ഥി.

ഇ. താലസ്. ടാർസസിന്റെ ജി.

3. ആന്റീരിയർ ട്യൂബർക്കിൾ. I. ടിബിയ.

ടിബിയൽ, ഫിബൽ അസ്ഥികൾ

ഈ അധ്യായത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യുന്ന താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ അടുത്ത കൂട്ടം അസ്ഥികളിൽ താഴത്തെ കാലിന്റെ രണ്ട് അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ടിബിയഒപ്പം നാരുകളുള്ള

ടിബിയ

മനുഷ്യന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ അസ്ഥികളിലൊന്നാണ് ടിബിയ, താഴത്തെ കാലിന്റെ പിന്തുണയുള്ള അസ്ഥിയായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാലിന്റെ ആന്റിറോമെഡിയൽ ഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഇത് എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും. ഇതിന് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: കേന്ദ്ര ശരീരംഒപ്പം രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ.

പ്രോക്സിമൽ വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ മുകളിലെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമലിന്റെ വികസിപ്പിച്ച പാർശ്വഭാഗങ്ങൾ രണ്ട് ശക്തമായ പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു - ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ.

ടിബിയയുടെ തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ്,അതിൽ രണ്ട് ചെറിയ മുഴകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ.

കോണ്ടിലുകളുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ രണ്ട് കോൺകേവ് ഉണ്ട് സന്ധി പ്രതലങ്ങൾ,പലപ്പോഴും വിളിക്കാറുണ്ട് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി,കൂടെ ഒരു ആർട്ടിക്കുലേഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു തുടയെല്ല്. താഴത്തെ കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ അത് കാണാൻ കഴിയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്ക് 10° മുതൽ 20° വരെ ചെരിവുണ്ട്അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായ ഒരു രേഖയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് (ചിത്രം 6-18) 1. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന് സ്ഥാനനിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ ഈ സുപ്രധാന ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷത കണക്കിലെടുക്കണം, സെൻട്രൽ റേ പീഠഭൂമിക്ക് സമാന്തരമായും കാസറ്റിന് ലംബമായും പ്രവർത്തിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ജോയിന്റ് സ്പേസ് ചിത്രത്തിൽ തുറന്നതായി ദൃശ്യമാകും.

അസ്ഥിയുടെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത്, അതിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ, കോണ്ടിലുകൾക്ക് തൊട്ടുപിന്നിൽ, ഒരു പരുക്കൻ പ്രോട്രഷൻ ഉണ്ട് - ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.തുടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ വലിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ അടങ്ങുന്ന പട്ടേലർ ലിഗമെന്റിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റാണ് ഈ ട്യൂബറോസിറ്റി. ചിലപ്പോൾ കൗമാരക്കാർക്ക് ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി അസ്ഥിയുടെ തണ്ടിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നത് അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഈ അവസ്ഥ ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം(ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ, പേജ് 211 കാണുക).

ടിബിയയുടെ ശരീരം അതിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട മധ്യഭാഗമാണ്. ശരീരത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും മീഡിയൽ മല്ലിയോലസിനും ഇടയിൽ, ഒരു കൂർത്ത ഉണ്ട്. ചിഹ്നം,അഥവാ മുൻനിരടിബിയ, ഇത് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും.

ഡയറ്റ് വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗം പ്രോക്സിമലിനേക്കാൾ ചെറുതാണ്, ഇത് പിരമിഡാകൃതിയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ പ്രക്രിയയിൽ അവസാനിക്കുന്നു, മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്,ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് എളുപ്പത്തിൽ സ്പർശിക്കാൻ കഴിയും.

ടിബിയയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ പരന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ ആകൃതിയുണ്ട് ഫൈബുലാർ നോച്ച്,അതിനോട് ചേർന്നാണ് ഫിബുലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം.

ഫിബുല

ഫൈബുല ചെറുതും പുറകിൽ പാർശ്വസ്ഥവുമാണ്വലിയ ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. അസ്ഥിയുടെ മുകൾഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം വികസിപ്പിച്ചതായി മാറുന്നു തല,ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ ഭാഗത്തിന്റെ പുറം പ്രതലവുമായി സംവദിക്കുന്നു. തലയുടെ മുകൾഭാഗം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, അതിനെ വിളിക്കുന്നു മുകളിൽഫിബുലയുടെ തല.

ശരീരംഫിബുല അതിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള നീണ്ട നേർത്ത ഭാഗമാണ്. വികസിപ്പിച്ച വിദൂര ഫൈബുല

1 മാനേജർ Bj: റേഡിയോളജിയിലെ കൈപ്പുസ്തകങ്ങൾ, ed. 2, ചിക്കാഗോ, 1997, ഇയർ ബുക്ക് മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷേഴ്സ്, Inc.

തുടയെല്ല്

മനുഷ്യന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഏറ്റവും നീളമേറിയതും ശക്തവുമാണ് തുടയെല്ല്. ഇടുപ്പിനും കാൽമുട്ടിനും ഇടയിലുള്ള ഒരേയൊരു നീണ്ട അസ്ഥിയാണിത്. ഹിപ് ജോയിന്റ്, പെൽവിക് അസ്ഥികൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം 7-ാം അധ്യായത്തിൽ പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിനെ വിവരിക്കും.

മധ്യ, വിദൂര തുട, മുൻ കാഴ്ച(അരി. 6-19)

എല്ലാ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളെയും പോലെ, തുടയെല്ലിന്റെ ശരീരം നീളമേറിയതും കനം കുറഞ്ഞതുമായ ഭാഗമാണ്. താഴത്തെ തുടയുടെ അസ്ഥിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ പാറ്റല്ല അല്ലെങ്കിൽ മുട്ടുകുത്തി കിടക്കുന്നു. അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ സെസാമോയിഡ് അസ്ഥിയായ പാറ്റല്ല, വിദൂര തുടയുടെ മുൻവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ, കാൽ മുഴുവനായി നീട്ടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, പാറ്റേലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന് ഏകദേശം 1.25 സെന്റീമീറ്റർ മുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തോ ആണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

തുടയെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ചെറുതും മിനുസമാർന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ വിഷാദത്തെ പാറ്റെല്ലാർ ഉപരിതലം എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 6-19). ഈ വിഷാദം ചിലപ്പോൾ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഗ്രോവ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. സാഹിത്യത്തിൽ, ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവിന്റെ നിർവചനവും കാണപ്പെടുന്നു (അർത്ഥം ഒരു ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള രൂപീകരണം, ഒരു സ്പൂൾ ത്രെഡിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു, അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു വിഷാദം ഉള്ള മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു). ഈ ഇടവേളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ മൂന്ന് നിബന്ധനകളും അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലെഗ് നേരെയാക്കി, പാറ്റല്ല ഉപരിതലത്തിന് അല്പം മുകളിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. പേശി ടെൻഡോണിനുള്ളിൽ ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന പാറ്റല്ല, കാൽമുട്ട് വളയുമ്പോൾ, പാറ്റെല്ലാർ പ്രതലത്തിലൂടെ താഴേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമായി നീങ്ങുന്നു. ഇത് ചിത്രത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. 6-21, പേജ് 204, ഇത് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഒരു ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്നു.

മധ്യവും വിദൂരവുമായ തുടയെല്ല്, പിൻഭാഗത്തെ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-20)

വിദൂര തുടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് രണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോണ്ടിലുകൾ ഉണ്ട്, വിദൂര പിൻഭാഗത്ത് ആഴത്തിലുള്ള ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസ അല്ലെങ്കിൽ നോച്ച് കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന് മുകളിൽ പോപ്ലൈറ്റൽ ഉപരിതലമുണ്ട് (പേജ് 204 കാണുക).

മധ്യഭാഗത്തിന്റെയും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നതിന് മിനുസമാർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ടിബിയ. തുടയെല്ല് ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, മധ്യഭാഗത്തെ കോണ്ടിൽ ലാറ്ററൽ ഒന്നിലേക്ക് അല്പം താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമോ ആണ് (ചിത്രം 6-20). കാൽമുട്ടിന്റെ ലാറ്ററൽ വീക്ഷണം നടത്തുമ്പോൾ CL 5-7° തലയോട്ടിയിൽ കോണാകേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുകയും കാസറ്റിന് സമാന്തരമായി തുടയെല്ല് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുള്ള വിശദീകരണം ചിത്രത്തിൽ അധികമായി നൽകിയിരിക്കുന്നു. 6-19, ഇത് കാണിക്കുന്നത് ലംബമായ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനത്ത്, വിദൂര തുടയെല്ലിന്റെ കോണ്ടിലുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ താഴത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമാകുമ്പോൾ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിലെ തുടയെല്ലിന്റെ ശരീരം ലംബത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 10 ° വരെ വ്യതിചലിക്കുന്നു. ഈ കോണിന്റെ വ്യാപ്തി 5° മുതൽ 15° വരെയാണ്." ചെറിയ ഉയരമുള്ള ആളുകളിൽ വിശാലമായ പെൽവിസ്ഈ ആംഗിൾ വലുതായിരിക്കും, ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസുള്ള ഉയരമുള്ള രോഗികളിൽ, അതിനനുസരിച്ച് ചെറുതായിരിക്കും. അതിനാൽ, സ്ത്രീകളിലെ ഈ കോണിന്റെ വ്യാപ്തി, ചട്ടം പോലെ, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളും തമ്മിലുള്ള സവിശേഷമായ വ്യത്യാസം അഡക്റ്റർ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ്, അഡക്റ്റർ ടെൻഡോൺ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറുതായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രദേശം. ഈ ട്യൂബർക്കിൾ പിൻഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്

കീറ്റ്‌സ് ടിഇ തുടങ്ങിയവർ: റേഡിയോളജി, 87:904, 1966.

പട്ടേല്ല

പട്ടേല്ല(പറ്റല്ല) - പരന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ അസ്ഥി, ഏകദേശം 5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട്. പാറ്റേല തലകീഴായി കാണപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിന്റെ കൂർത്ത അഗ്രം ഒരു താഴ്ന്ന രൂപമാണ് എഡ്ജ്,ഉരുണ്ടതും അടിസ്ഥാനം- മുകളിലെ.പുറം വശം മുൻ ഉപരിതലംകുത്തനെയുള്ളതും പരുപരുത്തതുമാണ്, അകം ഓവൽ ആകൃതിയിലാണ് പിൻ ഉപരിതലം,തുടയെല്ല് കൊണ്ട് ഉച്ചരിക്കുന്നത്, മിനുസമാർന്നതാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ പരിക്കിൽ നിന്ന് പാറ്റല്ല സംരക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശിയുടെ ലിഫ്റ്റിംഗ് ഫോഴ്‌സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ലിവറായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ ടെൻഡോൺ കാലിന്റെ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി നേരെയാക്കപ്പെട്ട കൈകാലുകളും വിശ്രമിക്കുന്ന ക്വാഡ്രൈസ്പ്സ് പേശികളുമുള്ള അതിന്റെ മുകൾ സ്ഥാനത്തുള്ള പാറ്റല്ല ഒരു ചലനാത്മകവും എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നതുമായ രൂപീകരണമാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ കാൽ വളയുകയും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശി പിരിമുറുക്കമുള്ളതാണെങ്കിൽ, പാറ്റേല താഴേക്ക് നീങ്ങുകയും ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, പാറ്റേലയുടെ ഏതെങ്കിലും സ്ഥാനചലനം തുടയെല്ലുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ലെന്നും കാണാൻ കഴിയും.

മുട്ട്-ജോയിന്റ്

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സംയുക്തമാണ്, അതിൽ ഒന്നാമതായി, ഫെമോറോട്ടിബിയൽതുടയെല്ലിന്റെ രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കും ടിബിയയുടെ അനുബന്ധ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള സംയുക്തം. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് രൂപീകരണത്തിലും ഉൾപ്പെടുന്നു ഫെമറൽ-പറ്റല്ലോഫെമോറൽവിളിപ്പേര് സംയുക്ത,കാരണം, വിദൂര തുടയെല്ലിന്റെ മുൻ ഉപരിതലവുമായി പാറ്റേല സംയോജിക്കുന്നു.

മെനിസ്കി (ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്കുകൾ)

മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കിയും ടിബിയയുടെ ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിനും ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള പരന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി ഡിസ്കുകളാണ് (ചിത്രം 6-27). മെനിസ്‌കിക്ക് ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്, അവയുടെ കട്ടികൂടിയ പെരിഫറൽ എഡ്ജ് മെല്ലെ മെലിഞ്ഞ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് കുറയുന്നു. മുട്ട് ജോയിന് ഷോക്ക്, മർദ്ദം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു തരം ഷോക്ക് അബ്സോർബറാണ് മെനിസ്കി. ഇലാസ്റ്റിക്, മിനുസമാർന്ന ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ തുടയെല്ലിന്റെയും ടിബിയയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ മെനിസ്കി, സിനോവിയൽ മെംബ്രണിനൊപ്പം ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഐ എൽ എ വി എ ഒ

താഴ്ന്ന അവയവം

താഴത്തെ കാലിന്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-29)

എ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം.
ബി. ടിബിയയുടെ ശരീരം.

B. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.
D. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം. ഇ. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്. ഫിബുലയുടെ തലവനായ ജി. 3. ഫൈബുലാർ തലയുടെ അപെക്സ് (സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രോസസ്).

I. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. കെ. ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്

താഴത്തെ കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-30)

എ. ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്
അസ്ഥികൾ).

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.

ബി. ടിബിയയുടെ ശരീരം.
D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്. ഇ. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ നേരായ പിൻ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-31)

എ. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ; നിങ്ങൾ
ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസിന്റെ സ്തൂപങ്ങൾ (ടിബിയയുടെ ചിഹ്നം
സെർവിക്കൽ അസ്ഥി).

ബി. തുടയെല്ലിൻറെ ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈൽ.

ബി. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിൽ.

ഡി. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. ഡി. ടിബിയയുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം.

ഇ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം. ജി. ഫെമറിന്റെ മധ്യഭാഗം

3. തുടയെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ എപികോണ്ടൈൽ.

I. പട്ടേല്ല (തുടയെല്ലിലൂടെ ദൃശ്യമാണ്).

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം. 6-32)

A. പാറ്റേലയുടെ അടിസ്ഥാനം.
B. പട്ടേലയുടെ അപെക്സ്.

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.
D. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്.

ഫൈബുലയുടെ ഡി. ഇ. ഫിബുലയുടെ തലയുടെ അഗ്രം (സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയ).

അസ്ഥികൾ. ജി. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു

3. Patellar ഉപരിതലം (intercondylar, അല്ലെങ്കിൽ trochlear, groove).

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചെറിയ ഭ്രമണത്തോടെ) (ചിത്രം. 6-33)

I. അഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ട്യൂബർക്കിൾ. കെ. ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. എൽ. മീഡിയൽ കോണ്ടൈൽ.

ടാൻജൻഷ്യൽ വ്യൂ (പറ്റല്ലോഫെമോറൽ ജോയിന്റ്) (ചിത്രം 6-34)

എ. പട്ടേല്ല.

B. Patellofemoral ജോയിന്റ്.

ബി. ലാറ്ററൽ കോണ്ടിൽ.

D. പട്ടേലാർ ഉപരിതലം (ഇന്റർകോണ്ടിലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്ലിയാർ, ഗ്രോവ്). ഡി. മീഡിയൽ കൺഡിൾ.

സിനോവിയൽ സന്ധികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരേയൊരു അപവാദം വിദൂര ടിബയോഫിബുലാർ ജോയിന്റ്,ബന്ധപ്പെട്ട നാരുകളുള്ള സംയുക്തങ്ങൾ,അതിൽ ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സംയോജനം ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ സഹായത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നു. അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു സിൻഡസ്മോസസ്തുടർച്ചയായതും ചലനരഹിതമായ,അഥവാ നിഷ്ക്രിയ സംയുക്തം (amphiarthrosis).ഈ സന്ധിയുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ഭാഗം മിനുസപ്പെടുത്തുകയും കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ പൊതുവായ സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാദത്തിന്റെ പ്രതലങ്ങളും പ്രൊജക്ഷനുകളും ഉപരിതലങ്ങൾ.പാദത്തിന്റെ ഉപരിതലം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കാം, കാലിൽ നിന്ന് പുറകിലുള്ളവിളിച്ചു മുകളിലെ ഭാഗം.ഡോർസം സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ പിൻഭാഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത് പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗം,ഇത് മുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഏകഭാഗത്തിന് വിപരീതമോ ആണ്. കാൽപാദമാണ് പുറകിലുള്ള,അഥവാ പ്ലാന്റാർ, ഉപരിതലം.

പ്രൊജക്ഷനുകൾ. പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻആണ് പ്ലാന്റാർ പ്രൊജക്ഷൻ.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കുറവാണ് ആന്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻഎന്നും വിളിക്കാം റിയർ പ്രൊജക്ഷൻ.റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഈ ഓരോ നിബന്ധനകളും പരിചിതമായിരിക്കണം കൂടാതെ അവർ ചെയ്യുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രൊജക്ഷനെ കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

മുട്ടയിടുന്ന

പൊതുവായ പ്രശ്നങ്ങൾ

ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ എക്സ്-റേകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഇമേജിംഗ് ടേബിളിൽ നടത്തുന്നു. 6-38. കഠിനമായ ആഘാതമുള്ള രോഗികളെ പലപ്പോഴും സ്ട്രെച്ചറിലോ ഗർണിയിലോ നേരിട്ട് പരിശോധിക്കുന്നു.

ദൂരം

താഴത്തെ അറ്റത്തെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് എക്സ്-റേ ഉറവിടം/റിസീവർ ദൂരം (XRD) സാധാരണയായി 100 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്.മേശ ഡെക്കിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു കാസറ്റിൽ ആണ് ചിത്രം എടുത്തതെങ്കിൽ, ടേബിൾ ഡെക്കിൽ നിന്ന് ഇതിലേക്കുള്ള ദൂരം കണക്കിലെടുക്കണം. കാസറ്റ് ഹോൾഡർ സാധാരണയായി 8-10 സെന്റിമീറ്ററാണ്, അതിനാൽ എമിറ്റർ കൂടുതൽ ഉയർത്തണം. ഒരു ഗർണിലോ സ്ട്രെച്ചറിലോ എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ, RIP = 100 സെന്റീമീറ്റർ സജ്ജീകരിക്കാൻ, സാധാരണയായി മെഷീന്റെ ഡെപ്ത് ഡയഫ്രത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഡെപ്ത് ഗേജ് ഉപയോഗിക്കുക.

റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം

താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ഗൊണാഡൽ സംരക്ഷണം അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഗോണാഡുകൾ റേഡിയേഷൻ സോണിന് അടുത്താണ്. ഏതെങ്കിലും ലെഡ് വിനൈൽ കവർ 1 ഉപയോഗിച്ച് ഗോണാഡ് പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഗോണാഡുകളുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകതകൾ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂവെങ്കിലും ഗോണാഡുകൾ നേരിട്ട് ബീമിന്റെ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രം, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് പ്രയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഡയഫ്രം

ഡയഫ്രം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒന്നുതന്നെയാണ് - ഡയഫ്രം ഏരിയയുടെ അതിരുകൾ ചിത്രത്തിന്റെ നാല് വശങ്ങളിലും ദൃശ്യമായിരിക്കണം, എന്നാൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ മുറിക്കാൻ പാടില്ല. താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലയുടെ ഒരു ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വലുപ്പമുള്ള കാസറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം. താഴ്ന്ന അവയവത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ചെറിയ കാസറ്റുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ഒരു കാസറ്റിൽ നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്താൻ കഴിയും, അതിനാൽ ഡയഫ്രം സജ്ജീകരണത്തിന് ശ്രദ്ധാപൂർവം ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് റിസീവറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (പ്രത്യേകിച്ച് മെമ്മറി ഫോസ്ഫോർ പ്ലേറ്റുകളുള്ള കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത റേഡിയോഗ്രാഫി സംവിധാനങ്ങൾ), ലെഡ് വിനൈൽ ഷീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കാസറ്റിന്റെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ഭാഗം മൂടുക. ചിതറിക്കിടക്കുന്ന വികിരണങ്ങളോട് ഫോസ്ഫർ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് തുടർന്നുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ കടുത്ത മൂടൽമഞ്ഞിന് കാരണമാകും.

നാല് വശങ്ങളിൽ നിന്നും അപ്പർച്ചർ അതിരുകൾ ദൃശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇത് ചിത്രത്തിന്റെ മധ്യഭാഗം കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു - ഡയഗണലുകളുടെ കവലയിൽ.

മുട്ടയിടുന്നതിനുള്ള പൊതു തത്വങ്ങൾ

മുട്ടയിടുമ്പോൾ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകൾക്ക്, അതേ നിയമം ബാധകമാണ് - പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവത്തിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ട് വേണം

അരി. 6-38. താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷനുള്ള മാതൃകാപരമായ സ്ഥാനം:

CL ന്റെ ശരിയായ ദിശ;

ശരിയായ അപ്പർച്ചർ;

റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ശരിയായ ഉപയോഗം;

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ ഡയഗണൽ പ്ലേസ്മെന്റ് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു
രണ്ട് സന്ധികളുടെയും എക്സ്-റേ ചിത്രം

കാസറ്റിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല.നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്തണമെങ്കിൽ, പിന്നെ ഒരു കാസറ്റിൽ ഒന്നിലധികം ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിന്റെ ഓറിയന്റേഷൻ നിലനിർത്തണം.

അപവാദം മുതിർന്ന ഷിൻ ആണ്. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കാൽമുട്ടും കണങ്കാൽ സന്ധികളും പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി ഇത് സാധാരണയായി കാസറ്റിന് കുറുകെ ഡയഗണലായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-38.

ശരിയായ കേന്ദ്രീകരണം

പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ശരീരഭാഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ കേന്ദ്രീകരണവും സ്ഥാനവും, അതുപോലെ തന്നെ CL ന്റെ ശരിയായ ദിശയും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ തുറന്ന സംയുക്ത ഇടങ്ങൾ കാണിക്കുകയും അസ്ഥികളുടെ ആകൃതിയിൽ ജ്യാമിതീയ വികലങ്ങൾ ഉണ്ടാകരുത്, അതായത്, നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗം കാസറ്റിന്റെ തലത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം, കൂടാതെ CL ലംബമായി നയിക്കണം. അവയവം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റൈലിംഗ് പേജുകളിലെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുക.

എക്സ്പോഷർ ക്രമീകരണങ്ങൾ

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ:

1. താഴ്ന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്തരം കെ.വി (50-70).

2. ഷോർട്ട് എക്സ്പോഷർ സമയം.

3. ചെറിയ ഫോക്കസ്.

താഴത്തെ അറ്റത്തെ ശരിയായി തുറന്നുകാട്ടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു രൂപരേഖകളും വ്യക്തമായ ട്രാംപെക്യുലർ അസ്ഥി ഘടനയും കാണിക്കണം.

പീഡിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

ഒന്നാമതായി, കുട്ടിക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന ഭാഷയിൽ സംസാരിക്കണം. കുട്ടിയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മാതാപിതാക്കൾ പലപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അത് ആഘാതമല്ലെങ്കിൽ. അതോടൊപ്പം അവയുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ബ്രേസുകൾ പല കേസുകളിലും ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം അവ കൈകാലുകൾ നിശ്ചലമാക്കാനും ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്താനും കുട്ടിയെ സഹായിക്കുന്നു. മുട്ടയിടാൻ എളുപ്പമുള്ള മൃദുവായ തലയിണകളും ഫിക്സേഷനുള്ള സ്ട്രാപ്പുകളും സാധാരണ ഉപകരണങ്ങളാണ്. മണൽ തലയണകൾ ഭാരമുള്ളതിനാൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കണം. ശരീര കനം അളക്കൽ - പ്രധാന ഘടകംഒപ്റ്റിമൽ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ.

പൊതുവേ, ചെറിയ വലിപ്പവും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയും ഉള്ള അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ കുറഞ്ഞ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉപയോഗിക്കുക ചെറിയ സമയംഎക്സ്പോഷർ, കറന്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിക്കൽ - ഇത് ചിത്രത്തിന്റെ ഡൈനാമിക് ബ്ലർ കുറയ്ക്കുന്നു.

ജെറിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

പ്രായമായ രോഗികൾ ജാഗ്രതയോടെ ഇമേജിംഗിനായി സ്ഥാനം പിടിക്കണം, കൂടാതെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഒരു അപവാദമല്ല. ഇടുപ്പ് ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക (കാൽ അമിതമായി വളച്ചൊടിച്ചത്). കൈകാലുകൾ വളയ്ക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനും വ്യക്തിഗത പാത്തോളജിക്കും അനുസൃതമായി പതിവ് പൊസിഷനിംഗ് ക്രമീകരിക്കണം. കൈകാലുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ സുഖസൗകര്യങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ തലയിണകളും പിന്തുണകളും ഉപയോഗിക്കണം.

സാധ്യമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കണക്കിലെടുത്ത് എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയം ഉപയോഗിച്ച്, കറന്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിച്ച്, ഇത് സ്വമേധയാ ഉള്ളതും അനിയന്ത്രിതവുമായ ചലനങ്ങൾ കാരണം ചിത്രത്തിന്റെ ചലനാത്മക മങ്ങൽ കുറയ്ക്കുന്നു.

ആർത്രോഗ്രാഫി

കാൽമുട്ട് പോലുള്ള വലിയ സിനോവിയൽ സന്ധികൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ആർത്രോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിൽ സംയുക്ത അറയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ അവതരിപ്പിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ആർത്രോഗ്രാഫി മെനിസ്കി, ലിഗമന്റ്സ്, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (അധ്യായം 21 കാണുക).

റേഡിയോന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, അസ്ഥികളിലെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, ആഘാതമായ ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിന്റെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് സ്കാനിംഗ്. പഠനം ആരംഭിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫിയേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ് റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് പരിശോധന, കാരണം ശരീരഘടന മാത്രമല്ല, അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയും വിലയിരുത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ

റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ലോവർ എക്സ്റ്റൈറ്റി റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ പരിചിതമായിരിക്കണം, അവ (അറ്റാച്ച് ചെയ്ത പട്ടിക പൂർണ്ണമല്ല):

അസ്ഥി സിസ്റ്റുകൾ- നല്ല ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപങ്ങൾ, അവ സീറസ് ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ഒരു അറയാണ്. അവ മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ വികസിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

കോണ്ട്രോമലേഷ്യ പട്ടേല്ല- പലപ്പോഴും വിളിക്കുന്നു ഓട്ടക്കാരന്റെ കാൽമുട്ട്.പാത്തോളജി, തരുണാസ്ഥിയിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ (മയപ്പെടുത്തൽ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് ധരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ വേദനയും നിരന്തരമായ പ്രകോപനവും ഒപ്പമുണ്ട്. ഓട്ടക്കാരെയും സൈക്കിൾ യാത്രക്കാരെയും പലപ്പോഴും ബാധിക്കാറുണ്ട്.

കോണ്ട്രോസർകോമ- മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമർ. പ്രധാന പ്രാദേശികവൽക്കരണം പെൽവിസും നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുമാണ്. 45 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

എവിങ്ങിന്റെ സാർകോമ- പ്രാഥമിക മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമർ സാധാരണയായി 5 മുതൽ 15 വർഷം വരെ കുട്ടിക്കാലത്ത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ സാധാരണയായി നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ വേദന, രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിൽ ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എക്സോസ്റ്റോസിസ്,അഥവാ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ- ഒരു നല്ല ട്യൂമർ പോലെയുള്ള അസ്ഥി നിഖേദ്, ഇതിന്റെ സാരാംശം അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിന്റെ അമിത ഉൽപാദനമാണ് (മുട്ടിന്റെ ജോയിന്റ് പ്രദേശം പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു). ട്യൂമർ അസ്ഥിയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് സമാന്തരമായി വളരുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു.

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), അന്തിമം (വിദൂരം). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറുതാണ് ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപവും, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയും, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം മൂലമാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിന്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന (രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി) ആവശ്യമാണ്, ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ്മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക്. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

കൈകളുടെ എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 0.5 മുതൽ 2% വരെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ സംഭവിക്കുന്നു - ഏകദേശം 60%. ഏതാണ്ട് ഒരേ ആവൃത്തിയിലുള്ള മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഗാർഹിക ആഘാതം കാരണം ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ വിരലുകളുടെ സന്ധികളിലെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വലതു കൈയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ. പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് രണ്ട് തരം പരിക്കുകൾ ഉണ്ട്:

1) ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പിൻഭാഗം, മുൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ;

2) ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ പിൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പരിക്ക് വോളാർ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ വിള്ളൽ ആണ്.

ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ വിരൽ നീട്ടുമ്പോൾ വിരലിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ അല്ലെങ്കിൽ അഡക്റ്റർ ശക്തികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്. റേഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന് അൾനാർ ലിഗമെന്റിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ പരിക്കിനൊപ്പം സ്വയമേവയുള്ള കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. പുതിയ ലാറ്ററൽ, പിൻകാല ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ കുറയ്ക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, അടച്ച രീതിയിലാണ് ചെയ്യുന്നത്.

സംയോജിത ശക്തികളുടെ ഫലമായാണ് മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് - അഡക്‌റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അപഹരണം - മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ അടിത്തറയെ മുന്നോട്ട് മാറ്റുന്ന ഒരു മുൻ ബലം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ സെൻട്രൽ ബണ്ടിൽ അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റിൽ നിന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കാപ്‌സ്യൂളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഇടതൂർന്ന നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനാൽ പാമർ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

ക്ലിനിക്കലായി, നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, വീക്കവും വേദനയും നിലവിലുള്ള വൈകല്യമോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ മറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളുള്ള രോഗികളിൽ, പരിശോധനയിൽ, റോക്കിംഗ് ടെസ്റ്റ് സമയത്ത് വേദനയും സന്ധിയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ആർദ്രതയും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പൂർണ്ണമായ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി, കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് കീറുകയോ കഠിനമായ വീക്കം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് അസ്ഥിയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം വെളിപ്പെടുന്നു.

ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകളിൽ, മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ചുണ്ടിന്റെ ഒടിവുള്ള മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ ഡോർസൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ ഉണ്ട്, അതിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ 1/3 വരെ ഉൾപ്പെടാം.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എല്ലാ സ്ഥാനങ്ങളിലും സുസ്ഥിരമാണ്, കാരണം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉപകരണത്തിൽ ബാഹ്യ പാമർ വശത്തുള്ള നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇടതൂർന്ന അനുബന്ധ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഡോർസൽ, പാമർ വശങ്ങളിൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളും ഇവിടെ സാധ്യമാണ്. പുതിയ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ആണി ഫാലാൻക്സ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന റിഡക്ഷൻ ഷോർട്ട് ലിവർ ആണ് ഒരേയൊരു അസൗകര്യം. ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ പഴയ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ വടു മാറ്റങ്ങളും സംയുക്തത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷനും ഉപയോഗിച്ച് സങ്കോചം വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികൾ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മെറ്റാകാർപോഫാലാൻജിയൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അവ ഫ്ലെക്സിഷനും വിപുലീകരണത്തിനും പുറമേ, ജോയിന്റ് വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞത് 30 ° ലാറ്ററൽ ചലനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. അതിന്റെ ആകൃതി കാരണം, ഈ സംയുക്തം വിപുലീകരണത്തേക്കാൾ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഇറുകിയിരിക്കുന്ന ഫ്ലെക്സിഷനിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഇത് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തെ അനുവദിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരൽ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്ക്, ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗമാണ്. പലപ്പോഴും ഈ രീതി തുറന്ന റിഡക്ഷൻ കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറയ്ക്കൽ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, സംയുക്തത്തിന്റെ ആർത്രോഡെസിസ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുന്നു. ബയോളജിക്കൽ, സിന്തറ്റിക് പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

വിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങൾ മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം ശകലങ്ങളുടെ തുറന്നതും അടച്ചതുമായ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, വിവിധ ഓട്ടോ-, ഹോമോ-, അലോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ എന്നിവയാണ്. വിവിധ ഡിസൈനുകൾ. അടുത്തിടെ, മൈക്രോസർജിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, പല രചയിതാക്കളും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളെ മൊത്തത്തിലും മൊത്തമായും നശിപ്പിക്കുന്നതിന്, രക്തം നൽകുന്ന ജോയിന്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പോലുള്ള വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഇത് രോഗിക്ക് പ്രതികൂലമാണ്, ഉയർന്ന ശതമാനം രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, തുടർന്നുള്ള പുനരധിവാസ ചികിത്സ നീണ്ട നിശ്ചലത കാരണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഒടിവുകൾ, ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾ എന്നിവയുടെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ, പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ, ട്വിസ്റ്റുകൾ, സ്പ്ലിന്റ്-സ്ലീവ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സ്പ്ലിന്റുകളോടും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകളോടും കൂടിയ ഇമോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ, വിവിധ തരം പ്ലാസ്റ്റിക് ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൈകളുടെ വിരലുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ഒടിവുകൾക്കും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾക്കും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കുന്ന കാലയളവ് 4-5 ആഴ്ചയാണ്.

കൈകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ശകലങ്ങളുടെ തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പുനർക്രമീകരണം നടത്തുമ്പോൾ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള വിവിധ എക്സ്ട്രാസോസിയസ്, ഇൻട്രാസോസിയസ് ഫിക്സേറ്ററുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - തണ്ടുകൾ, പിന്നുകൾ, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, വിവിധ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച സ്ക്രൂകൾ.

സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു - ഒരേ ജോയിന്റിലെ എല്ലുകളുടെ തലയും അടിഭാഗവും, ഒന്നിലധികം കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ, സംയുക്തത്തിന്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെയും ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെയും വിള്ളലുകളോടൊപ്പം സ്ഥാനഭ്രംശം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ പരിക്കുകൾ സംയുക്ത ഉപരോധം കൊണ്ട് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഇടകലരുന്നു. രചയിതാക്കൾ വിവിധ ചികിത്സാ രീതികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗം, കേടായ സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, വിവിധ ഫിക്‌സറ്റീവുകളുള്ള ശകലങ്ങൾ തുറന്ന് കുറയ്ക്കുകയും കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈയുടെ വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കരുതെന്ന് ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ട്, പക്ഷേ ഭാരം വഹിക്കുന്ന വിരൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് മുതൽ സംയുക്തം പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കണം. പരിക്കേറ്റ ജോയിന്റ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വേഗമേറിയതും പൂർണ്ണവുമായ പുനരധിവാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന്റെ തൊഴിൽ കൈയുടെ സൂക്ഷ്മമായ വ്യത്യസ്ത ചലനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്ക് ആർത്രോഡെസിസ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത സംയുക്ത പരിക്കുകൾക്കും ഈ ഓപ്പറേഷൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു.

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, നിലവിലുള്ളവയുടെ ആധുനികവൽക്കരണവും കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ, ഹിഞ്ച്-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പുതിയ മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി സാങ്കേതിക പരിഹാരങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എം.എ. നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ഘടന ഉപയോഗിച്ച് വിരലിന്റെ ഫലാങ്‌സിന്റെ ശകലങ്ങൾ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി ബോയാർഷിനോവ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് ഇതുപോലെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു കിർഷ്‌നർ വയർ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ തിരശ്ചീനമായി കടന്നുപോകുന്നു, അതേ ശകലത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത വയർ കടന്നുപോകുന്നു, എന്നാൽ ഫ്രാക്ചർ ലൈനിന് അടുത്ത്, കൂടാതെ ഒരു ജോടി നേർത്ത വയറുകളും വിദൂര ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. കിർഷ്നർ വയറിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് 3-5 മില്ലിമീറ്റർ അകലെയുള്ള ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, 90 ° കോണിൽ വിദൂര ദിശയിൽ വളച്ച് വിരലിൽ വയ്ക്കുന്നു. കേടായ ഫാലാൻക്സിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും 90 ° കോണിൽ പരസ്പരം വളച്ച് ഒരുമിച്ച് വളച്ചൊടിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഒറ്റ-തലം കർക്കശമായ ഫ്രെയിം രൂപപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ഫാലാൻക്സ് ശകലങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യതിചലനത്തിന്റെ പ്രഭാവം ഉപയോഗിച്ച് നേർത്ത നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ അതിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച്, വയറുകൾ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. തിരശ്ചീനവും സമാനവുമായ ഒടിവുകൾക്കായി, E.G അനുസരിച്ച് എൽ-ആകൃതിയിലുള്ള വളഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലോക്കിന്റെ രൂപത്തിൽ ജംഗ്ഷനിൽ ശകലങ്ങളുടെ ഫിക്സേഷൻ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. Gryaznukhin.

രണ്ട് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലും വിരൽ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കാൻ, I.G. തരത്തിലുള്ള ഒരു ബാഹ്യ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാം. കോർഷുനോവ്, കിർഷ്നർ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു അധിക ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമും ഫ്രെയിമിന്റെ മുകളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ക്രൂ ജോഡിയും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബാഹ്യ ഉപകരണത്തിൽ 3-3.5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള രണ്ട് കമാനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; ആർക്ക് അറ്റത്ത് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്: 0.7-0.8 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള - നെയ്ത്ത് സൂചികൾ പിടിക്കുന്നതിനും വ്യാസമുള്ള 2.5 എംഎം - ആർക്കുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ത്രെഡ്ഡ് തണ്ടുകൾക്ക്. ഒരു കമാനം ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിലേക്കും മറ്റൊന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്കും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖത്തിന്റെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള വിദൂര ഫലാങ്ക്സിലൂടെ ഒരു സൂചി കടത്തിവിടുന്നു, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഫാലാൻക്സിന്റെ അറ്റത്തേക്ക് വളച്ച് ഒരുമിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഫ്രെയിം ബാഹ്യ ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമിന്റെ സ്ക്രൂ ജോഡിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ക്രൂ ജോഡിക്കും ഫ്രെയിമിനുമിടയിൽ കൂടുതൽ സൗമ്യവും ഫലപ്രദവുമായ ട്രാക്ഷനായി എൻഡ് ഫാലാൻക്സ് ഉറപ്പിക്കുന്ന ഒരു സ്പ്രിംഗ് സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

സ്ക്രൂ ജോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ആദ്യ 4-5 ദിവസങ്ങളിൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കലും വിപുലീകരണവും 1 മില്ലിമീറ്റർ / ദിവസം എന്ന നിരക്കിൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണവും 5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ. . 1-1/2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വിരൽ നേരെയാക്കാം. ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വ്യതിചലനം 2-4 ആഴ്ച വരെ നിലനിർത്തുന്നു. സങ്കോചങ്ങളുടെ കാഠിന്യവും കാലാവധിയും അനുസരിച്ച് ദൈർഘ്യമേറിയതും. ആദ്യം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് പുറത്തുവിടുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ സജീവ ചലനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പുറത്തിറങ്ങുന്നു. അന്തിമ പുനരധിവാസ നടപടികൾ നടത്തുക.

AO ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത കൈകളിലെ ചലനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ആരംഭം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഭാവിയിൽ, ലോഹഘടനകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതേസമയം, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ ശരിയാക്കുമ്പോൾ, അവ നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളൊന്നും നൽകുന്നില്ല.

ഒട്രോപെഡോട്രോമാറ്റോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഒറിജിനാലിറ്റിയും അടിസ്ഥാനപരമായി കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുമുള്ള കുറച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമേ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ: ഇലിസറോവ്, ഗുഡുഷൗരി, വോൾക്കോവ്-ഒഗനേഷ്യൻ ഉപകരണങ്ങൾ, "സമ്മർദ്ദം", "കർക്കശമായ" കാൽൻബെർസ് ഉപകരണങ്ങൾ, തക്കാചെങ്കോ "ഫ്രെയിം". ഉപകരണം. പല ഡിസൈനുകളും രചയിതാക്കൾ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത്, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വിപുലമായ പ്രയോഗം കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.

ഇലിസറോവ് ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രധാന നേട്ടം വൈവിധ്യമാർന്ന ലേഔട്ട് ഓപ്ഷനുകളും അതുപോലെ തന്നെ ഉപകരണ ഘടകങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതമായ സാങ്കേതികവിദ്യയുമാണ്. ഈ ഉപകരണത്തിന്റെ പോരായ്മകളിൽ കിറ്റിന്റെ മൾട്ടി-ഇനത്തിന്റെ സ്വഭാവം ഉൾപ്പെടുന്നു; രോഗിയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ അസംബ്ലി, പ്രയോഗം, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളുടെ സങ്കീർണ്ണതയും കാലാവധിയും; ഉപകരണത്തിൽ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനചലനങ്ങളുടെ സാധ്യത; ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ; കൃത്യമായി നിയന്ത്രിതവും കർശനമായി ഡോസ് ചെയ്തതുമായ ഹാർഡ്‌വെയർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പരിമിതമായ സാധ്യതകൾ.

ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യമേറിയ ദൈർഘ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തിന്റെ അസാധ്യതയും കണക്കിലെടുക്കണം. തൽഫലമായി, വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് വിവിധ തരത്തിലുള്ള നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ പരിധി പരിമിതമാണ്.

ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ 40 മുതൽ, ലോഹവും പ്ലാസ്റ്റിക് ഘടനകളും സന്ധികളുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ അറ്റങ്ങൾ, മുഴുവൻ സന്ധികൾ എന്നിവ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിരൽ സന്ധികളുടെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് പ്രശ്നത്തിനുള്ള പരിഹാരം രണ്ട് പ്രധാന ദിശകളിലേക്ക് പോയി:

ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിന്റെ വികസനം;

ഇലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കൈയുടെ അസ്ഥികൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ പുനർനിർമ്മാണ ചികിത്സയുടെ സമുച്ചയത്തിലെ ഒരു നിർബന്ധിത ഘടകം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസമാണ്, അതിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പിയും ഒരു കൂട്ടം ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സ ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; അടുത്തിടെ ഫോട്ടോതെറാപ്പി സജീവമായി ഉപയോഗിച്ചു. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്താനും വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നഷ്ടം കൈകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ 40-50% കുറയുന്നു. നൂറു വർഷത്തിലേറെയായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഇത് ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും അതിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിന്റെ പ്രശ്നം ഇന്നും പ്രസക്തമാണ്.

ഈ ദിശയിലുള്ള ആദ്യ പടികൾ ഫ്രഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടേതായിരുന്നു. 1852-ൽ, P. Huguier ആദ്യം കൈയിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തി, പിന്നീട് ഫലാംഗൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ടു. ഈ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അർത്ഥം 1 ബീമിന്റെ നീളം കൂട്ടാതെ ആദ്യത്തെ ഇന്റർ ബോർഡ് വിടവ് ആഴത്തിലാക്കുക എന്നതാണ്. താക്കോൽ പിടി മാത്രമാണ് ഈ രീതിയിൽ പുനഃസ്ഥാപിച്ചത്. 1886-ൽ, Ourenionprez, തികച്ചും പുതിയൊരു തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഓപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിക്കുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്തു - രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ആദ്യത്തേതാക്കി മാറ്റുക, ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പോളിക്കൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 1898-ൽ, ഓസ്ട്രിയൻ സർജൻ എസ്. നിക്കോളാഡോം ആദ്യമായി രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. 1906-ൽ, എഫ്. ക്രൗസ്, ആകൃതിയിലും വലിപ്പത്തിലും കൂടുതൽ അനുയോജ്യമെന്ന് കരുതി ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി ഉപയോഗിച്ചു, 1918-ൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട കാൽവിരലിന് പകരമായി ഐ.ജോയ്സ് എതിർ കൈയുടെ കാൽവിരൽ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിച്ചു. ഒരു താൽക്കാലിക ഫീഡിംഗ് പെഡിക്കിളിൽ രണ്ട്-ഘട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ സാങ്കേതിക സങ്കീർണ്ണത, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്ത് ദീർഘകാല നിശ്ചലീകരണം എന്നിവ കാരണം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

കൈയിലെ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ത്വക്ക്-അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണ രീതിയും സി. നിക്കോളാഡോണിയുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കാരണമാണ്, അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിക്കുകയും വിശദമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ 1909-ൽ ആദ്യമായി നിക്കോളാഡോണി രീതി കെ. നോസ്കെ. നമ്മുടെ നാട്ടിൽ വി.ജി. 1922-ൽ ഷിപച്ചേവ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഫലാംഗൈസേഷൻ നടത്തി.

ബി.വി. പരിയ 1944-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തന്റെ മോണോഗ്രാഫിൽ, അക്കാലത്ത് അറിയപ്പെട്ടിരുന്ന എല്ലാ പുനർനിർമ്മാണ രീതികളും ചിട്ടപ്പെടുത്തുകയും പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഉറവിടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. 1980-ൽ വി.വി. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള പുതിയ, കൂടുതൽ ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അസോലോവ് ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുബന്ധമായി: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കൽ, ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകൾ സൗജന്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ രീതികൾ.

മൈക്രോ സർജറിയുടെ വികാസത്തോടെ, പൂർണ്ണമായും മുറിഞ്ഞ വിരലുകൾ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിക്കാൻ സാധിച്ചു. ഏതൊരു പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, റീപ്ലാന്റേഷൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു എന്നത് വ്യക്തമാണ്, വിരൽ സന്ധികളിൽ ചലനം കുറയുകയും സാധ്യമായ നഷ്ടം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈയുടെ ആദ്യ വിരൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ആധുനിക രീതികളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിഭജിക്കാം.

പ്രാദേശിക ടിഷ്യുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്:

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്;

ക്രോസ് പ്ലാസ്റ്റിക്;

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിലെ പ്ലാസ്റ്റിക് ഫ്ലാപ്പുകൾ:

ഖോലെവിച്ച് അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

ലിറ്റ്ലർ പ്രകാരം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് ഫ്ലാപ്പ്;

2) വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

ഒരു താൽക്കാലിക ഭക്ഷണ കാലിൽ:

മൂർച്ചയുള്ള ഫിലാറ്റോവ് തണ്ട്;

Blokhin-Conyers അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൌജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ:

പാദത്തിന്റെ ആദ്യ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്തിന്റെ ഫ്ലാപ്പ്;

മറ്റ് രക്തം നൽകുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകൾ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഹെറ്ററോടോപിക് റീപ്ലാന്റേഷൻ;

പോളിസിസേഷൻ;

രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ:

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ ഭാഗം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാത്ത രീതികൾ:

ഫലാംഗൈസേഷൻ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ:

1) പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ ടിഷ്യുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഡിസ്ട്രക്ഷൻ സെഗ്മെന്റ് നീളം കൂട്ടൽ;

പോളിസിസേഷൻ;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സ്കിൻ-ബോൺ പുനർനിർമ്മാണം;

2) മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൌജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

എതിർ കൈയുടെ ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടൽ;

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

കാൽവിരലിന്റെ സെഗ്മെന്റ് III ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു-ഘട്ട ത്വക്ക്-അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള മാനദണ്ഡം പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള സമയമാണ്. ഈ കേസിൽ സ്വീകാര്യമായ കാലഘട്ടങ്ങൾ പുനർനിർമ്മാണം സാധ്യമാകുന്ന പരമാവധി കാലഘട്ടങ്ങളാണ്, അതായത് 24 മണിക്കൂർ.

പുനഃസ്ഥാപിച്ച ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

മതിയായ നീളം;

സ്ഥിരതയുള്ള ചർമ്മം;

സംവേദനക്ഷമത;

ചലനശേഷി;

സ്വീകാര്യമായ രൂപം;

കുട്ടികളിൽ വളരാനുള്ള കഴിവ്.

അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നഷ്ടത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; കൂടാതെ, അവർ ലിംഗഭേദം, പ്രായം, തൊഴിൽ, മറ്റ് വിരലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന്റെ സാന്നിധ്യം, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, അതുപോലെ തന്നെ സർജന്റെ ആഗ്രഹവും കഴിവുകളും എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. . 5-ആം വിരലിലെ നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ അഭാവം നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന പരിക്കാണെന്നും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്നും പരമ്പരാഗതമായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നഖം ഫലാങ്ക്സ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അതിന്റെ നീളത്തിൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ നഷ്ടമാണ്, തൽഫലമായി, കുറയുന്നു. പ്രവർത്തന ശേഷിവിരലുകളും കൈകളും പൊതുവെ, അതായത് ചെറിയ വസ്തുക്കളെ വിരൽത്തുമ്പിൽ പിടിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. കൂടാതെ, ഇക്കാലത്ത് കൂടുതൽ കൂടുതൽ രോഗികൾ സൗന്ദര്യശാസ്ത്രപരമായി ഒരു പൂർണ്ണമായ കൈ ഉണ്ടായിരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഒരേയൊരു സ്വീകാര്യമായ രീതിഈ കേസിലെ പുനർനിർമ്മാണം ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാറ്റിവയ്ക്കലാണ്.

ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകമാണ്.

1966-ൽ യുഎസ്എയിൽ, മൈക്രോവാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുള്ള ഒരു കുരങ്ങിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ കൈകളിലേക്ക് ഒരേസമയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ വിജയകരമായി നടത്തിയത് എൻ. അടുത്ത രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ, ഈ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, കാലിൽ നിന്ന് ആദ്യത്തെ വിരൽ കടം വാങ്ങുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ഉൾപ്പെടെ നിരവധി എഴുത്തുകാർ വിശദമായി പഠിച്ചു. പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ പദങ്ങളിൽ, ആദ്യത്തെ വിരൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും കൈയുടെ ആദ്യ വിരലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ദാതാവിന്റെ പാദത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. N. Bunke et al. പാദങ്ങളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയ ടി.മൗ, ആദ്യ വിരലിന്റെ നഷ്ടം നടത്തത്തിൽ കാര്യമായ പരിമിതികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല എന്ന നിഗമനത്തിലെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ മോശം എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റ് കാരണം ദാതാവിന്റെ മുറിവ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് സാധ്യമാണെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, കൂടാതെ പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫിക് പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ, രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോഴും ദാതാവിന്റെ വൈകല്യം അടയ്ക്കുമ്പോഴും കൃത്യമായ സാങ്കേതികതയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെയും ശരിയായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റിലൂടെയും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റ് രചയിതാക്കൾ നടത്തിയ പ്രത്യേക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ആദ്യ വിരലിൽ ഘട്ടത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ശരീരഭാരം 45% വരെ കുറയുന്നു. ഛേദിക്കലിനുശേഷം, പാദത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ സംഭവിക്കാം. അങ്ങനെ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ഡോർസിഫ്ലെക്സിയന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ശരീരഭാരം ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസ് നീട്ടുകയും സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികളിലൂടെയുള്ള ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പാദത്തിന്റെ രേഖാംശ കമാനം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ കാൽവിരലും പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തറയും നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷം, ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു. ലോഡിന്റെ അച്ചുതണ്ട് II, III മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളിലേക്ക് പാർശ്വസ്ഥമായി മാറ്റുന്നു, ഇത് പല രോഗികളിലും മെറ്റാറ്റാർസൽജിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യത്തെ വിരൽ എടുക്കുമ്പോൾ, ഒന്നുകിൽ അതിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗം വിടുകയോ ടെൻഡോണുകൾ ദൃഢമായി തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് ഉചിതം. ചെറിയ പേശികൾആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്കുള്ള അപ്പോനെറോസിസും.

ബങ്കെ അനുസരിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ കാലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം: രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ, ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി, ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി എന്നിവയുടെ നിർണ്ണയം. ആൻജിയോഗ്രാഫി പിൻഭാഗത്തെ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ പാദത്തിലേക്കുള്ള രക്തവിതരണത്തിന്റെ പര്യാപ്തത രേഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സാധ്യതയുള്ള സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ നിലയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഹാൻഡ് ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി നടത്തണം.

ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ സസ്പെൻസറി ലിഗമെന്റിന് കീഴിൽ ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു. മീ ടെൻഡോണുകൾക്കിടയിലാണ് പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. എക്സ്റ്റെൻസർ ഹാലുസിസ് ലോംഗസ് മധ്യഭാഗത്തും എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് പാർശ്വസ്ഥമായും. ധമനികൾ പ്രതിബദ്ധതയുള്ള സിരകളോടൊപ്പമുണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ടാർസസിന്റെ അസ്ഥികൾക്ക് മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനികൾ മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ടാർസൽ ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ധമനിയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ലാറ്ററൽ ദിശയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ധമനിയുടെ കമാനത്തിന്റെ ശാഖകളാണ്, അവ അനുബന്ധ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിന്റെ ചർമ്മം, ഒന്നും രണ്ടും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ എന്നിവ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിന്റെ പ്രദേശത്ത്, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അതിലൊന്ന് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിലേക്ക് ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു, ആദ്യ വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗം നൽകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തൊട്ടടുത്ത വശങ്ങൾ ശാഖ നൽകുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ബ്രാഞ്ച് ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ തലകൾക്കിടയിലുള്ള പാദത്തിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ഇത് മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ ആർട്ടറിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും പ്ലാന്റാർ ആർട്ടീരിയൽ കമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ധമനിയും ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ശാഖകൾ നൽകുന്നു. ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തൊട്ടടുത്ത വശങ്ങൾ പ്ലാന്റാർ വശത്ത് നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കൂട്ടം പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി 18.5% കേസുകളിൽ ഇല്ല. 81.5% കേസുകളിലും മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പോഷകാഹാരം നൽകുന്നു. ഇതിൽ, 29.6% ൽ, പ്രധാനമായും ഡോർസൽ തരം രക്ത വിതരണമുണ്ട്, 22.2% - പ്രധാനമായും പ്ലാന്റാർ, 29.6% - മിശ്രിതമാണ്. അങ്ങനെ, 40.7% കേസുകളിൽ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിൽ ഒരു പ്ലാന്റാർ തരം രക്തം വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിന്റെ സിരകളിലൂടെയാണ് സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് നടക്കുന്നത്, ഇത് ഡോർസൽ വെനസ് കമാനത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് വലുതും ചെറുതുമായ സഫീനസ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ അനുഗമിക്കുന്ന സിരകളിലൂടെ അധിക പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ ഡോർസം പെരിനോണിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസ് ആഴത്തിലുള്ള പെറോണിയൽ നാഡിയുടെ ശാഖയും I-II വിരലുകളുടെ പ്ലാന്റാർ പ്രതലവും മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയുടെ ഡിജിറ്റൽ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. . പറിച്ചുനട്ട കോംപ്ലക്സുകളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ ഈ ഞരമ്പുകളെല്ലാം ഉപയോഗിക്കാം.

സാധാരണയായി കാൽ വിരൽ അതേ പേരിന്റെ വശത്താണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ചും കൈയിലെ വിരൽ മറയ്ക്കാൻ അധിക ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അത് കാലിൽ നിന്ന് പറിച്ച് നടുന്ന വിരലിനോടൊപ്പം എടുക്കാം. ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, പെഡിക്ൾഡ് ഫ്ലാപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, ഫിംഗർ റീകൺസ്ട്രക്ഷന് മുമ്പോ സമയത്തോ ഫ്രീ ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത പ്ലാസ്റ്റിക് രീതികളിലൂടെ സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കുറവിന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.

കാലിൽ ഡിസ്ചാർജ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കാലിലെ വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെയും ഡോർസൽ ധമനിയുടെയും ഗതി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. താഴത്തെ കാലിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നേരായ, വളഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ സിഗ്സാഗ് മുറിവുണ്ടാക്കി, സഫീനസ് സിരകൾ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയും അതിന്റെ തുടർച്ചയും സംരക്ഷിക്കുന്നു - ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യം ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വിദൂര ദിശയിൽ കണ്ടെത്തുകയും എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രബലമായ ധമനിയാണ് പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ വിഭജനം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് മെറ്റാറ്റാർസൽ തലയുടെ വിശാലമായ കാഴ്ചയ്ക്കായി പ്ലാന്ററിൽ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മതിയായ നീളം വരെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ചിലപ്പോൾ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് തിരശ്ചീന ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റിനെ വിഭജിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഏത് പാത്രമാണ് പ്രബലമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്ഥലത്ത് ആരംഭിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്കുള്ള ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാമെന്ന് വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു - ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാന്റാർ സമീപനത്തിൽ നിന്ന്. അതിലൂടെ വിരലിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കുന്നതുവരെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി കൈയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെയും രക്തക്കുഴൽ ബണ്ടിൽ കടന്നുപോകുന്നില്ല.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ ആദ്യ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റൻസറിലേക്ക് കണ്ടെത്തി, അത് മുറിച്ചുകടക്കുന്നു, കാലിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉയർത്തി തുറന്നിരിക്കുന്നു. കൈയുടെ സ്വീകർത്താവിന്റെ നാഡി ഉപയോഗിച്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ കണ്ടെത്തി, ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന എല്ലാ ശാഖകളും സംരക്ഷിക്കുകയും മറ്റുള്ളവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഒരു നീണ്ട സിര പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി വിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുകയും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിച്ച് രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, പ്ലാന്റാർ നാഡി ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ വേർപെടുത്തുകയും കഴിയുന്നത്ര മോബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പുറത്തുവിട്ട ഞരമ്പുകളുടെ ദൈർഘ്യം സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തിന്റെ ആവശ്യകതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ നാഡി ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൈയിലെ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏകദേശം ആവശ്യമായ നീളം നിർണ്ണയിക്കുക. എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സസ്പെൻസറി ലിഗമെന്റിന്റെ തലത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പ്രോക്സിമിലോ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. മതിയായ നീളമുള്ള നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ, സോളിൽ ഒരു അധിക മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സോളിന്റെ തലത്തിൽ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോണിനും മറ്റ് വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾക്കുമിടയിൽ, കണങ്കാലിന് പിന്നിലെ മുറിവിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്ന ജമ്പറുകൾ ഉണ്ട്. മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ നിന്ന് വിരൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈയിലെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വിരലിനൊപ്പം സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ എടുക്കാം.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ചെടിയുടെ ഉപരിതലം സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം, പക്ഷേ തലയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി ഉണ്ടാക്കിയാൽ അതിന്റെ ഡോർസൽ ഭാഗം ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് എടുക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, കാലിൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് പാത്രങ്ങളും അവയുടെ വിഭജനവും ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, വിരൽ കൈയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഊറ്റി തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത്. സ്വീകർത്താവിന്റെ സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കാൻ സാധാരണയായി രണ്ട് മുറിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തെനാർ മടക്കിലൂടെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തേക്ക് നീട്ടി, കാർപൽ ടണൽ തുറക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, അത് വിരൽ സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാനം വരെ തുടരുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ളതും ചെറുതുമായ എക്സ്റ്റൻസറുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള അപഹരിക്കുന്ന പേശി, സെഫാലിക് സിരയും അതിന്റെ ശാഖകളും, റേഡിയൽ ആർട്ടറിയും അതിന്റെ ടെർമിനൽ ശാഖയും, ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡിയും അതിന്റെ ശാഖകളും വേർതിരിച്ച് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ കുറ്റി ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവ് മുതൽ ആദ്യത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ, നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോൺ, ആദ്യ വിരലിന്റെ അഡക്‌ടർ, സാധ്യമെങ്കിൽ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്‌റ്റർ പേശി എന്നിവയും, അതുപോലെ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും, അവ അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. അനസ്തോമോസിസിന്. ഇപ്പോൾ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈകളിലേക്ക് വിരലിന്റെ യഥാർത്ഥ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്.

കാൽവിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗവും കാൽവിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്റ്റമ്പും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു.

പറിച്ചുനട്ട വിരലിലെ ശക്തികളെ പരമാവധി സന്തുലിതമാക്കുന്ന തരത്തിൽ ഫ്ലെക്സറും എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും നന്നാക്കുന്നു. ടി.മൗ തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ പദ്ധതി നിർദ്ദേശിച്ചു.

സ്വീകർത്താവിന്റെ റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെയുള്ള ഒഴുക്ക് പരിശോധിക്കുന്നു, ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ധമനിക്കും റേഡിയൽ ധമനിക്കും ഇടയിൽ ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു.

സെഫാലിക് സിരയ്ക്കും പാദത്തിന്റെ വലിയ സഫീനസ് സിരയ്ക്കും ഇടയിലാണ് അനസ്‌റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നത്. സാധാരണയായി ഒരു ധമനിയും ഒരു സിരയും അനസ്റ്റോമോസിസ് മതിയാകും. കാൽവിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയും കാൽവിരലിന്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയും എപിന്യൂറലായി തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ കാൽവിരലിന്റെ റേഡിയൽ നാഡിയുമായി കാൽവിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പ്ലാന്റാർ നാഡിയും. സാധ്യമെങ്കിൽ, റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകൾ ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടാം. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിച്ചേർക്കുകയും റബ്ബർ ബിരുദധാരികളെ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കാനും അതിന്റെ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കാനും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ ഒരു ഭാഗം പറിച്ചുനടൽ

1980-ൽ, ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര വാസ്കുലറൈസ്ഡ് കോംപ്ലക്സ് കോംപ്ലക്സ് വിവരിച്ചു, നഷ്ടപ്പെട്ട ആദ്യ കാൽവിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പരമ്പരാഗത നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് "പൊതിഞ്ഞു".

ഈ ഫ്ലാപ്പിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ നെയിൽ പ്ലേറ്റ്, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ, പ്ലാന്റാർ സ്കിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിലോ വിദൂരത്തിലോ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

നഷ്ടപ്പെട്ട വിരലിന്റെ നീളം, പൂർണ്ണ വലിപ്പം, സംവേദനം, ചലനം, രൂപം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക;

ഒരു പ്രവർത്തനം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ;

കാൽവിരലിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ സംരക്ഷണം;

കുറഞ്ഞ നടത്തം തടസ്സം, ദാതാവിന്റെ കാലിന് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ.

ദോഷങ്ങൾ ഇവയാണ്:

രണ്ട് ടീമുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ ആവശ്യകത;

ത്രോംബോസിസ് കാരണം മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെയും നഷ്ടം;

അസ്ഥി റിസോർപ്ഷൻ കഴിവുകൾ;

പുനർനിർമ്മിച്ച വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അഭാവം;

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിച്ചതിനാൽ ദാതാവിന്റെ മുറിവ് ദീർഘകാല സൌഖ്യമാക്കാനുള്ള സാധ്യത;

വളർച്ചാ ശേഷിയുടെ അഭാവം മൂലം കുട്ടികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

എല്ലാ മൈക്രോവാസ്കുലർ പാദ ശസ്ത്രക്രിയകളിലെയും പോലെ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ പര്യാപ്തത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി വിലയിരുത്തണം. അത് ഇല്ലാത്ത കാലുകളിൽ, ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ ഒരു പ്ലാന്റാർ സമീപനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ആരോഗ്യമുള്ള കൈയുടെ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളവും ചുറ്റളവും അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൈയുടെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലേക്ക് ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഞരമ്പിന്റെ തുന്നൽ ഉറപ്പാക്കാൻ കാൽവിരൽ ഒരേ വശത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിലാക്കാൻ രണ്ട് സർജിക്കൽ ടീമുകൾ രംഗത്തുണ്ട്. ഒരു ടീം പാദത്തിൽ സമുച്ചയം ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു, മറ്റൊന്ന് കൈ തയ്യാറാക്കുന്നു, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് അത് ശരിയാക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

ഒരു തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ മുഴുവൻ അസ്ഥികൂടമായി മാറുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പും കാൽവിരലിന്റെ വിദൂര അഗ്രവും ഒഴികെ. ഈ സ്ട്രിപ്പിന്റെ വിദൂര അറ്റം നഖം ഫലകത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് വരെ നീളണം. ഈ സ്ട്രിപ്പിന്റെ വീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സാധാരണ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന് ആവശ്യമായ ചർമ്മത്തിന്റെ അളവാണ്. 1 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഒരു സ്ട്രിപ്പ് സാധാരണയായി അവശേഷിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പ് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വളരെ അടുത്തായി നീട്ടരുത്. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് വിരലുകൾക്കിടയിൽ മതിയായ ചർമ്മം വിടുക. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ദിശ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പാദം താഴ്ത്തി വെനസ് ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിച്ച് കാലിന്റെ ഉചിതമായ ഡോർസൽ സിരകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പിന്നീട് അത് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് വിദൂരമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന് ആധിപത്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു പ്ലാന്റാർ മുറിവുണ്ടാക്കുക. ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്, കൂടാതെ അതിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ ഒരു രേഖീയ മുറിവിലൂടെ പ്രോക്സിമൽ ആയി തുടരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശാഖകൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എല്ലാ ശാഖകളും ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖ ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ അടുത്തായി ആദ്യ വിരൽ വരെ കണ്ടെത്തുന്നു, ഒപ്പം നാഡി പ്രോക്സിമലായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ അതിന്റെ നീളം സ്വീകർത്താവിന്റെ മേഖലയുടെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഡോർസൽ സിരകൾ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ആവശ്യമായ നീളമുള്ള വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് പാർശ്വ ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുന്നു. പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ നീളമുള്ള വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് വെനസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വേർതിരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ക്രോസ് സെക്ഷൻകാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, ഫ്ലാപ്പ് വറ്റിച്ചുകളയുന്ന സിരയുടെ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. കാൽവിരൽ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി, വിടർന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡി തിരിച്ചറിയുന്നു. വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ. മീഡിയൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മീഡിയൽ സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുമായുള്ള ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റ് മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഡിസെക്ഷൻ വഴി നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിൽ ടോ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള ആണി ഫലാങ്ക്സിൻറെ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്താനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കാൻ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിലെ പാരറ്റെനോൺ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഭാഗം ഉയർത്തി, വിരലിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു അവശേഷിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉചിതമായ തലത്തിൽ ഛേദിക്കപ്പെടും. ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ഫ്ലാപ്പിന്റെ പ്രധാന ഭക്ഷണ ധമനിയല്ലെങ്കിൽ, അത് കട്ടപിടിക്കുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന സിരകളും അടങ്ങുന്ന വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കാരണം മാത്രമാണ് ഫ്ലാപ്പ് കാലുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നത്. കാല്. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത് ഫ്ലാപ്പിന് രക്തം നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ എടുത്തേക്കാം. ചൂടുള്ള ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിലോ ലിഡോകൈൻ ലായനിയിലോ മുക്കിയ തൂവാല കൊണ്ട് പൊതിയുന്നത് സ്ഥിരമായ വാസോസ്പാസ്മിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ സഹായിക്കും. ഫ്ലാപ്പ് പിങ്ക് നിറമാകുകയും ബ്രഷിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പ് പൂർത്തിയാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, മൈക്രോക്ലിപ്പുകൾ പാത്രങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ 1 സെന്റീമീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വിരലിന്റെ മുകൾഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു മധ്യഭാഗത്തെ ഫ്ലാപ്പ് പൊതിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് വിരലിന്റെ പ്ലാന്റാർ, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലെ ദാതാവിന്റെ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ ക്രോസ്-പ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, പക്ഷേ സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമില്ല.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന സംഘം ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ക്യാൻസലസ് കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് ആരോഗ്യമുള്ള വിരലിന്റെ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്യണം. സാധാരണയായി, കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിന്റെ അറ്റം രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് 1 സെന്റിമീറ്റർ അടുത്തായി രണ്ടാമത്തെ വിരലിൽ ചേർക്കുന്നു. തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമുള്ള രണ്ട് സോണുകൾ കൈയിലുണ്ട്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിലേക്കും നേരിട്ട് ഛേദിക്കൽ സ്റ്റമ്പിലേക്കും വളരെ അകലെയുള്ള ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലമാണിത്. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡോർസൽ സിരകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിക്കും അഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റ് I പേശിക്കും ഇടയിൽ, a. റേഡിയാലിസ്. ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ആർട്ടീരിയൽ പെഡിക്കിൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, മെറ്റാകാർപാൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ ഉദ്ദേശിച്ച അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ തലത്തിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ കുറ്റിയിലെ തൊലി അതിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തു കുറുകെ ഇടത്തരം മുതൽ മെഡിയോലാറ്ററൽ രേഖ വരെയുള്ള നേരായ മുറിവുണ്ടാക്കി, ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ഡോർസൽ, പാമർ സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലെ ഒരു ന്യൂറോമ വേർതിരിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാനം ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി പുതുക്കിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്റ്റമ്പിലോ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലോ ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ, ഒരു സ്ക്രൂ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മിനിപ്ലേറ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കുന്നതിനും ഒരു വിഷാദം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പ് അസ്ഥിക്ക് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതിന്റെ പാർശ്വഭാഗം അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്നു. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം. നെയിൽ പ്ലേറ്റ് പിൻഭാഗത്തും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലാപ്പ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക്കൽ മാഗ്‌നിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 9/0 അല്ലെങ്കിൽ 10/0 ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലും കാൽവിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയിലും ഒരു എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ സ്ഥാപിക്കുന്നു. വിരലിന്റെ ശരിയായ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഫ്ലാപ്പിന്റെ ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഡോർസൽ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിക്കെട്ടി, ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു, അനസ്റ്റോമോസുകൾക്ക് സമീപം ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു. തുടർന്ന് വിരൽ കംപ്രസ് ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ഒരു അയഞ്ഞ ബാൻഡേജും കാസ്റ്റും പ്രയോഗിക്കുന്നു, അവസാനം രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.

എല്ലാ മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്കും വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സാധാരണ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ് നടത്തുന്നു. 3 ആഴ്ചയ്ക്കു ശേഷം സജീവമായ വിരൽ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഭേദമാകുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് കാലിന്റെ പിന്തുണയോടെ നടക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്. പ്രത്യേക ഷൂസ് ആവശ്യമില്ല.

വിരലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പുനർനിർമ്മാണം

കോംപ്ലക്സ് ഐലൻഡ് റേഡിയൽ ഫോറം ഫ്ലാപ്പ്.

ഈ പ്രവർത്തനത്തിന് താഴെപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: ചർമ്മത്തിനും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിനും നല്ല രക്ത വിതരണം; ഒരു ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് പറിച്ചുനട്ടുകൊണ്ട് വിരലിന്റെ പ്രവർത്തന ഉപരിതലം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; ഒരു-ഘട്ട രീതി; ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ഇല്ല.

ഓപ്പറേഷന്റെ പോരായ്മകളിൽ കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് എടുത്തതിന് ശേഷം ഒരു പ്രധാന സൗന്ദര്യവർദ്ധക വൈകല്യവും വിദൂര മൂന്നാമത്തേതിൽ ആരം ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി അൾനാർ ആർട്ടറിയുടെയും ഉപരിതല പാമർ കമാനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ എല്ലാ വിരലുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. റേഡിയൽ ധമനിയുടെയോ അൾനാർ ധമനിയുടെ അഭാവമോ മുഖേനയുള്ള പ്രധാന രക്ത വിതരണം തിരിച്ചറിയുന്നത് രചയിതാവിന്റെ പതിപ്പിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്താനുള്ള സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നു, എന്നാൽ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു അവയവത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം സൗജന്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കൽ സാധ്യമാണ്.

ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് കീഴിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. കൈത്തണ്ടയുടെ ഈന്തപ്പനയിൽ നിന്നും ഡോർസൽ റേഡിയൽ പ്രതലങ്ങളിൽ നിന്നും ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു, അതിന്റെ അടിസ്ഥാനം റേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപം കുറച്ച് സെന്റിമീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന് 7-8 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും 6-7 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയും ഉണ്ടായിരിക്കണം.ആദ്യ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ വിദൂര ഭാഗം തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, റേഡിയൽ ആർട്ടറിയെയും അതിന്റെ സിരകളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു. റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ചർമ്മ ശാഖകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപമുള്ള ദൂരത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്. റേഡിയൽ ധമനിയുടെ ചെറിയ ശാഖകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പ്രോണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളിലേക്കും ദൂരത്തിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്കും പോകുന്നു. ഈ പാത്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അണിനിരത്തുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു റേഡിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തുകയും അസ്ഥി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയൽ ശകലം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളവും ആസൂത്രിതമായ നീളവും അനുസരിച്ച് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടാം. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 1.5 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള റേഡിയസിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തിന്റെ ഒരു കോർട്ടികാൻസെല്ലസ് ശകലം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ഗ്രാഫ്റ്റിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ കണക്ഷനുകൾ നിലനിർത്താൻ ഉയർത്തുകയും വേണം. റേഡിയൽ പാത്രങ്ങൾ പ്രോക്സിമൽ ആയി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പും ശരീരഘടനാപരമായ സ്നഫ്ബോക്സിന്റെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സമുച്ചയമായി മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ സസ്‌പെൻസറി ലിഗമെന്റിന്റെ വിദൂര ഭാഗം മുറിച്ച് അബ്‌ഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ബ്രെവിസ് ടെൻഡോണുകളും പ്രോക്സിമൽ ആയി പുറത്തുവരുന്നു. ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ചർമ്മ-അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഈ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കീഴിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ വിദൂര മുറിവിലേക്ക് പിൻഭാഗത്തേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് എതിർവശത്തുള്ള സ്ഥാനത്ത് സ്‌പോഞ്ചി ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രേഖാംശ അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മിനി പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ വിദൂര അറ്റം മിനുസമാർന്ന രൂപം നൽകുന്നതിന് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന്റെ തൊലി ഭാഗം പിന്നീട് ഗ്രാഫ്റ്റിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ മെയിൻ ഫാലാൻക്സിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ വിരലിന്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഒരു വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിലെ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുകയും സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നതിന് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരൽ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയസ് വൈകല്യത്തിന്റെ പേശി കവറേജ് പൂർത്തിയായ ശേഷം കൈത്തണ്ടയുടെ ദാതാവിന്റെ പ്രദേശം മറയ്ക്കുന്നതിന് മുൻ തുടയിൽ നിന്ന് ഒരു പിളർപ്പ്-കനം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, രണ്ട് ഫ്ലാപ്പുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ പുനരവലോകനം നടത്തുക.

ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പുകളുടെ മതിയായ പ്രദേശങ്ങൾ അവരുടെ രക്ത വിതരണം സ്ഥിരമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ തുറന്നിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ 6 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

1966-ൽ ചൈനീസ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായ യാങ് ഡോങ്-യൂ, ചെൻ ഷാങ്-വെയ് എന്നിവർ ചേർന്ന് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വിജയകരമായി മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. രണ്ടാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ വഴിയാണ് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരൽ രക്തം നൽകുന്നത്. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്നും ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്നു, ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഇവിടെ അത് ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളായി വിഭജിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓരോ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെയും പ്ലാന്റാർ പ്രതലത്തിൽ, പ്ലാന്റാർ ആർട്ടറി വിഭജിക്കുകയും പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളെ അടുത്തുള്ള കാൽവിരലുകളിലേക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒന്നും രണ്ടും വിരലുകളുടെ ഡിജിറ്റൽ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ, ഭക്ഷണ ധമനിയായോ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിലോ പറിച്ചുനടുന്നു. കാൽവിരലുകളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയുടെ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് പ്രാഥമികമായി പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നും രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ച്, വിരലിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ ലളിതമോ സങ്കീർണ്ണമോ ആകാം. 1988-ൽ S. Poncber നിർദ്ദേശിച്ച സാങ്കേതികതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് ഡോർസൽ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ പാത്രങ്ങളെയും വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

കാലിൽ ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ.ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി, ഒരേ വശത്ത് നിന്നുള്ള ഒരു വിരലാണ് അഭികാമ്യം, കാരണം സാധാരണയായി കാലിലെ കാൽവിരലുകൾക്ക് ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് വ്യതിയാനം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഓറിയന്റുചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സ്പന്ദനം നിർണ്ണയിക്കുകയും ധമനിയുടെ ഗതിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയും അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് കൈകാലുകളിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ പ്രൊജക്ഷനിലും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലും ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തും പ്ലാന്റാർ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിക്കാൻ ഒരു അതിർത്തി മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കട്ട് ഔട്ട് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വലുപ്പം വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചർമ്മത്തെ വേർതിരിച്ച് പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ഘടനകളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനം നൽകിയ ശേഷം, സിരകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിലുള്ള വലിയ സഫീനസ് സിര മുതൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിൽ ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിന്റെ അടിഭാഗം വരെ. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റൻസറിന്റെ ടെൻഡോൺ ക്രോസ് ചെയ്യുകയും പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി ആവശ്യമായ നീളത്തിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിയിലേക്ക് പ്രോക്സിമലായും വിദൂരമായും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ തലത്തിൽ ഞാൻ നിർവ്വചിക്കുന്നു! ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യവും അതിന്റെ വ്യാസവും. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കണ്ടെത്തണം. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ വേർതിരിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു സബ്പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി അതിന്റെ അടിഭാഗത്ത് നടത്തുന്നു, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ പുറംതള്ളപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയലിൽ വളയുന്നതിലൂടെ ഉയർത്തുന്നു. സംയുക്ത. ഇത് പ്ലാന്റാർ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനവും പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ പ്ലാന്റാർ കമാനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ കണ്ടെത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന്, രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ കണ്ടെത്തുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം വലുതാണ്, കൂടാതെ വിരലിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായി ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിലെ ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ ഈ വകഭേദം ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ബഹിരാകാശത്തേക്ക് പോയി ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയ്ക്ക് കീഴിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ ഉപേക്ഷിച്ച് അത് പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ആദ്യ വിരൽ. ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റും ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പേശികളും കടന്നതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ. ഒരു റബ്ബർ ഹോൾഡറിൽ എടുത്ത പാത്രത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കത്താൽ ഒറ്റപ്പെടൽ സുഗമമാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മൊബിലൈസേഷനുശേഷം, ആദ്യത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുകയും മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാം. തുടർന്ന് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ പ്ലാന്റാർ ഞരമ്പുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അടുത്തുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്ന ബണ്ടിലുകൾ വേർപെടുത്തി, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഒറ്റപ്പെട്ടതും ക്രോസ് ചെയ്യുന്നതുമാണ്. മൂന്നാമത്തെ വിരലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ മുറിച്ചുകടന്ന ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഒരു ധമനിയും സിരയും കൊണ്ട് മാത്രം പാദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുക. വിരലിലെ രക്തപ്രവാഹം പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബ്രഷ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ.കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്കും കൈപ്പത്തി പ്രതലത്തിലേക്കും തുടർച്ചയായി ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ട എല്ലാ ഘടനകളും തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

ഡോർസൽ സഫീനസ് സിരകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറുകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിന്റെ ടെൻഡോൺ;

പാമർ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ;

സ്വീകർത്താവ് ധമനിയുടെ;

ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ പാടുകളും സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാന ഫലകവും നീക്കം ചെയ്യുക.

ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സ്വീകർത്താവിന്റെ ധമനികൾ വഴിയുള്ള ഒഴുക്കിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നു.

കൈയിലേക്ക് ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് പറിച്ചുനടൽ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഈ നിമിഷം കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിന്റെ വൈകല്യത്തിന്റെ നിലയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്തെ തരുണാസ്ഥി, കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2 ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ് - സംയുക്ത പുനഃസ്ഥാപനവും ആർത്രോഡെസിസും. ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ജോയിന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, 130 ഡിഗ്രി കോണിൽ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ കാപ്സ്യൂളിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് തലത്തിൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി തലയ്ക്ക് കീഴിൽ നടത്തുന്നു, ഇത് പ്ലാന്റാർ വശത്തേക്ക് തുറക്കുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റ് ശരീരഘടനാപരമായി ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ജോയിന്റ് ആയതിനാൽ, കൈയിലേക്ക് വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രവണത ഇല്ലാതാക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, അത്തരം ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി സംയുക്തത്തിൽ വഴക്കത്തിന്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തലത്തിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ആവശ്യമായ നീളം ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഭാഗമായി അവശേഷിക്കുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്നതിന് വിപുലീകരണ അവസ്ഥയിൽ ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ശരിയാക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കൈയുടെ നിലവിലുള്ള നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഓറിയന്റുചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഒരു പിഞ്ച് ഗ്രിപ്പ് നടത്താൻ കഴിയും. അടുത്തതായി, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥ വിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുന്നതാണ്. തുടർന്ന് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചത്തിന്റെ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ചെറിയ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. തുടർന്ന് ധമനിയുടെയും സിരയുടെയും അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ നടത്തുകയും ഞരമ്പുകൾ എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ കംപ്രഷൻ സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ ചർമ്മത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ജോയിന്റ് ഏരിയയിലെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലങ്ങൾ മറയ്ക്കാൻ മിക്കപ്പോഴും സാധ്യമല്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രാഫ്റ്റുകളിൽ റോളറുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

കൈയിലെ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഭാഗത്ത് വടു വൈകല്യം ഉണ്ടെങ്കിലോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടോ ആണെങ്കിൽ, അധിക ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഇത് വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയം. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഒരു ദാതാവിന്റെ കാലിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന് ശേഷം, ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ട്രാൻസെക്റ്റഡ് പേശികൾ ആദ്യത്തെ വിരലിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്ന് കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ എളുപ്പത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു. കാലിന്റെയും കാലിന്റെയും പിൻഭാഗത്ത് പ്ലാസ്റ്റർ ഇട്ടാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഏതൊരു മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനും പോലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ് നടത്തുന്നു.

ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ കൈയുടെ നിശ്ചലത നിലനിർത്തുന്നു, ശരാശരി 6 ആഴ്ച. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 5-7-ാം ദിവസം മുതൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സജീവമായ ചലനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ആരംഭിക്കാം. 3 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഉറപ്പിക്കുന്ന പിൻ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. പാദത്തിന്റെ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, കാലിൽ പൂർണ്ണ ഭാരം വയ്ക്കാൻ രോഗിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മുൻകാലുകളുടെ പരന്നത തടയാൻ കാൽ ബാൻഡേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പോളിസിസേഷൻ

കേടായ കൈയുടെ വിരലുകളിൽ ഒന്ന് ആദ്യത്തെ വിരലായി മാറ്റുന്ന ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പോസിഷന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഒരു നൂറ്റാണ്ടിലേറെ ചരിത്രമുണ്ട്.

ന്യൂറോ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ ഒറ്റപ്പെടലിനൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ യഥാർത്ഥ പോളിസിസേഷന്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാങ്കേതികതയുടെ വിവരണവും ഗോസെറ്റിന്റേതാണ്. വിജയകരമായ പോളിസിലൈസേഷന് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥ ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിൽ നിന്ന് അനുബന്ധ സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളുടെ പുറപ്പെടലാണ്.

4.5% കേസുകളിൽ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് ശരീരഘടനാ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉപരിപ്ലവമായ ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഒരു ദാതാവിന്റെ വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. എല്ലാ സാധാരണ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പോസിഷൻ നടത്താൻ കഴിയും, ഇത് മറ്റ് വിരലുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ചലിപ്പിക്കാനാകും.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പോളിസിസേഷൻ. ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിലും ഫ്ലാപ്പുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ചുവട്ടിൽ ഒരു റാക്കറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, കൈപ്പത്തിയിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ഡിജിറ്റൽ ക്രീസിന്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിച്ച് വിരലിന് ചുറ്റും തുടരുന്നു, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് വി ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് നീളുന്ന വളവ്, അവിടെ അത് I മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റംപ് ഏരിയയിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു.

സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈന്തപ്പനയിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ വിരലിന്റെ റേഡിയൽ വശത്തേക്കുള്ള ഡിജിറ്റൽ ധമനിയെ തിരിച്ചറിയുകയും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിനപ്പുറം വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയുടെ ബണ്ടിലുകൾ II, III വിരലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കുക.

പുറകിൽ, നിരവധി ഡോർസൽ സിരകൾ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തിരശ്ചീനമായ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് കടന്നുപോകുകയും ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളം അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗതി മാറുന്നു. സാഡിൽ ജോയിന്റ് സംരക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വേർപെടുത്തുകയും പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗം വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം നിർവഹിക്കും. സാഡിൽ ജോയിന്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് തലയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് സാഡിൽ ജോയിന്റായി പ്രവർത്തിക്കും. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഇപ്പോൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിലും ടെൻഡോണുകളിലും അവശേഷിക്കുന്നു, അത് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് തയ്യാറാണ്.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റമ്പിന്റെ മെഡല്ലറി കനാൽ വിശാലമാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗത്ത് നിന്ന് എടുത്ത ഒരു ചെറിയ അസ്ഥി പിൻ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റി, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു. ചലിപ്പിക്കുന്ന വിരൽ മതിയായ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലിന്റെയും എതിർപ്പിന്റെയും ഉച്ചാരണത്തിന്റെയും സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സാധ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ മൊബിലൈസ്ഡ് സ്റ്റമ്പിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ശ്രദ്ധേയമായി ചുരുക്കിയതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളെ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് ചുരുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിനും മൂന്നാമത്തെ വിരലിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു പുതിയ പിളർപ്പിലേക്ക് ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെ ലാറ്ററൽ ഫ്ലാപ്പ് നീക്കിയ ശേഷം ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വരെ 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. തെനാർ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്‌ടപ്പെടുകയും സാഡിൽ ജോയിന്റിലെ തൃപ്തികരമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്‌താൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ചുരുക്കൽ, എക്‌സ്‌റ്റൻസറുകളുടെ ടെനോലിസിസ്, ഓപ്പോനെനോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അധിക ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ സാധ്യമാണ്.

നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പോളിസിസേഷൻ.

ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ മുറിവ് വിദൂര കൈപ്പത്തി മടക്കിന്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ഓരോ വശത്തും ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പെയ്സുകളിലൂടെ തുടരുകയും നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിൽ അതിന്റെ മധ്യത്തിന്റെ തലത്തിൽ വിദൂരമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് മുറിവ് തുടരുന്നു.

ഫ്ലാപ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഈന്തപ്പന മുറിവിലൂടെ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. യഥാക്രമം മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സുകളിലെ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ് അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് മൂന്നാം വിരലിലേക്കും റേഡിയൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് അഞ്ചാം വിരലിലേക്കും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത്. മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, III, IV വിരലുകളിലേക്കും IV, V വിരലുകളിലേക്കും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളിൽ പിരിമുറുക്കമോ III വരെയുള്ള ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ വിരൽ ചലിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വി വിരലുകൾ.

തിരശ്ചീനമായ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഓരോ വശത്തും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം രണ്ട് ലിഗമെന്റുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മതിയായ നീളം അവശേഷിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തട്ടിൽ വിഭജിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വിദൂരമായി നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അതിനോട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാവുകയും നാലാമത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിദൂരമായി മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി അടിസ്ഥാന തലത്തിൽ നടത്തുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഈന്തപ്പനയുടെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ നാലാമത്തെ വിരലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ശേഷിക്കുന്ന എല്ലാ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും കൈപ്പത്തിയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടണലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനടലിനായി തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം സ്പോഞ്ചി പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരൽ ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബോൺ പിൻ അവതരിപ്പിക്കാൻ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയിൽ ഒരു കനാൽ ഉണ്ടാക്കാം. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിന്റെ സ്റ്റമ്പ് തിരിച്ചറിയുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഭാഗത്തെ പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം മുറിവ് മറയ്ക്കാൻ നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ചർമ്മം അവശേഷിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരലിനെ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിലേക്ക് നയിക്കാൻ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഒരു തുരങ്കം രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരൽ തുരങ്കത്തിലൂടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കപ്പെടുന്നു. പുതിയ സ്ഥാനത്ത്, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിൽ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥാനം നേടുന്നതിന് വിരൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ 100 ​​° തിരിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും, വിരലിന്റെ ആവശ്യമായ നീളം ലഭിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി മാതൃകയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നത്. ബോൺ കോൺടാക്റ്റ് സൈറ്റിലൂടെ ഒരു ബോൺ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആവശ്യമില്ല.

നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ സ്റ്റംപ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർത്താണ് പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ വിപുലീകരണം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ടെൻഡോൺ തുന്നൽ മതിയായ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ടെൻഡോണിന്റെ അവശിഷ്ടം റേഡിയൽ വശത്തുള്ള നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ അവശിഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ അൾനാർ വശത്തുകൂടിയുള്ള ചെറിയ പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അഡക്റ്റർ ടെൻഡോണിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം തുന്നിച്ചേർക്കാൻ കഴിയും. രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് പ്രധാനമായും ഡോർസൽ സിരകളിലൂടെയാണ് നടക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, ഒരു വിരൽ വേർതിരിച്ച് തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ അവ മുറിച്ചുകടക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടി സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിന്റെ സിരകൾ. രക്ത വിതരണവും ഹെമോസ്റ്റാസിസും നിയന്ത്രിക്കാൻ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തിരശ്ചീന ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ദാതാവിന്റെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, കൈയുടെ പിളർപ്പ് ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കുമ്പോൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിരവധി ഇസഡ്-പ്ലാസ്റ്റികൾ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അത് മാറ്റിവെച്ച വിരലിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

അസ്ഥികളുടെ യൂണിയൻ വരെ, ഏകദേശം 6-8 ആഴ്ച വരെ ഇമോബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ചലനങ്ങൾ 3-4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ചലനങ്ങൾ നേരത്തെ ആരംഭിക്കാം.

രണ്ട്-ഘട്ട പോളിക്കൈസേഷൻ രീതി.

ഇത് "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതിൽ രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്‌സിന്റെ ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ചുറ്റുപാടുമുള്ള ഫാസിയയ്‌ക്കൊപ്പം വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഉൾപ്പെടെ, ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഇടയിൽ പുതിയ വാസ്കുലർ കണക്ഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ച ദാതാവിന്റെ ഏരിയയിലേക്ക്. ഭാവി ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ്. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഫാസിയയിൽ ധാരാളം ചെറിയ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം 5-6-ാം ദിവസത്തോടെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വളരുകയും സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തിന്റെ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്കുമായി ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതി ആവശ്യമുള്ള വ്യാസത്തിന്റെയും നീളത്തിന്റെയും ഒരു പുതിയ വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിനോ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ ക്ലാസിക്കൽ പോളിസിസേഷന്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്ന കൈയിലെ പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രണ്ട്-ഘട്ട പോളിസിസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്. തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ രൂപവത്കരണമാണ് ആദ്യ ഘട്ടം. ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു. കൈപ്പത്തിയിൽ പാടുകൾ വെട്ടിമാറ്റുന്നു. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഫാസിയ ഫ്ലാപ്പിനുള്ള ഒരു കിടക്ക രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ ചർമ്മം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തൊലി കളയുന്നു. അടുത്തതായി, "അനാട്ടമിക്കൽ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സ്" പ്രദേശത്ത് ഭാവി സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രൊജക്ഷനിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങൾ അണിനിരത്തുകയും അനസ്റ്റോമോസിസിനായി തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണം. കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലെ തകരാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പുറമേ, മറ്റേ അവയവത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റേഡിയൽ ഫാസിയോക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പ് ക്രമത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അച്ചുതണ്ട് രക്ത വിതരണമുള്ള ഏത് ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പും ഉപയോഗിക്കാം. ഓപ്പറേഷന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ അറിയാം. വൈകല്യത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്നോ ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് നിന്നോ, വൈകല്യമില്ലെങ്കിൽ, സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് അളക്കുന്നതിലൂടെ ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ഫ്ലാപ്പിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ നീളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ രൂപീകരണം. മുറിവേറ്റ കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയിൽ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഫ്ലാപ്പിന്റെ വിദൂര ഫാസിയൽ ഭാഗം ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലൂടെ മുമ്പ് രൂപപ്പെട്ട ഒരു തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പ്രധാന ഫാലാൻക്‌സിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. പനയുടെ മുറിവ്. കൈയിൽ ചർമ്മ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലാപ്പിന്റെ തൊലി ഭാഗം അതിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഏരിയയെയും കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അധിക മുറിവിലൂടെ ഫ്ലാപ്പിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ സൈറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെയും ധമനിലും സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ നടത്തുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം. യഥാർത്ഥത്തിൽ ദാതാവിന്റെ വിരൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് പോളിസി ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റമ്പ് തയ്യാറാക്കൽ. സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റത്തുള്ള പാടുകൾ പുറത്തെടുക്കുന്നു, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തയ്യാറാക്കാൻ ഇത് പുതുക്കുന്നു, ചർമ്മം മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും ഡോർസൽ സിരകളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളും ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിന്റെ ടെൻഡോണും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ദാതാവിന്റെ വിരൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തൽ. തുടക്കത്തിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ ഗതി പൾസേഷൻ വഴി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, പുറകിലും കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിച്ച് ചർമ്മത്തിന് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. വിരലിന്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സഫീനസ് സിരകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അടയാളപ്പെടുത്തിയ ശേഷം അവ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അടയാളപ്പെടുത്തിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിനൊപ്പം ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിന്റെ അഗ്രഭാഗത്ത് നിന്ന് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ വിരലിന്റെ അസ്വാസ്ഥ്യം ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ദിശയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം വേർതിരിച്ചുകൊണ്ട് പുതിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ വിരൽ ഉയർത്തുന്നു.

പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ഭ്രമണം ചെയ്യാൻ മതിയായ ദൈർഘ്യം വേർപെടുത്തുന്നതുവരെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പെഡിക്കിളിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും വിരലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള ഒരു മുറിവ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ ഭാഗത്ത് ഈന്തപ്പനയിലെ ഒരു മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വിടർത്തി മുറിവിൽ വയ്ക്കുന്നു.

ദാതാവിന്റെ വിരൽ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നുഐവിരല്. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിത്തറയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ വിഭജനം നടത്തുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലം ശേഷിക്കുന്ന നീളമുള്ള വിരലുകൾക്ക് എതിരായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വിരൽ പനയുടെ ദിശയിൽ 100-110° തിരിക്കുന്നു.

കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നത്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ചലനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. എക്സ്റ്റൻസർ, ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. സിരകളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ 1-2 സിരകളിലും ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലെ സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

| കൈ | കൈ വിരലുകൾ | കൈപ്പത്തിയിൽ മുഴകൾ | കൈ വരകൾ | നിഘണ്ടു | ലേഖനങ്ങൾ

ഈ വിഭാഗം ഓരോ വിരലിന്റെയും നീളം, വീതി, അടയാളങ്ങൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഓരോ വിരലും പരിശോധിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നും ക്ലാസിക്കൽ മിത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും മനുഷ്യ സ്വഭാവത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളുടെ പ്രകടനമായാണ് കാണുന്നത്. സന്ധികൾക്കിടയിലുള്ള വിരലുകളുടെ നീളമാണ് ഫലാഞ്ചുകൾ. ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രധാനം, മധ്യം, പ്രാരംഭം. ഓരോ ഫാലാൻക്സും ഒരു പ്രത്യേക ജ്യോതിഷ ചിഹ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൂടാതെ ചില വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ചൂണ്ടു വിരൽ. പുരാതന റോമൻ ദേവാലയത്തിൽ, വ്യാഴം ലോകത്തിന്റെ പരമോന്നത ദേവതയും ഭരണാധികാരിയുമായിരുന്നു - പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ സിയൂസിന് തുല്യമാണ്. ഇതിനോട് പൂർണ്ണമായും യോജിക്കുന്നു, ഈ ദൈവത്തിന്റെ നാമം വഹിക്കുന്ന വിരൽ ലോകത്തിലെ അഹം, നേതൃത്വ കഴിവുകൾ, അഭിലാഷം, പദവി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ നടുക്ക്, വിരൽ. ശനി വ്യാഴത്തിന്റെ പിതാവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ ക്രോണോസിനോട് യോജിക്കുന്നു, സമയത്തിന്റെ ദേവനാണ്. ശനിയുടെ വിരൽ ജ്ഞാനം, ഉത്തരവാദിത്തബോധം, പൊതുബോധം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ജീവിത സ്ഥാനം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി സന്തുഷ്ടനാണോ അല്ലയോ എന്നത്.

മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ മോതിരവിരൽ. പുരാതന റോമൻ പുരാണങ്ങളിലെ സൂര്യന്റെയും യുവത്വത്തിന്റെയും ദേവനായ അപ്പോളോ; വി പുരാതന ഗ്രീസ്അതിന് അതേ പേരിലുള്ള ഒരു ദേവത ഉണ്ടായിരുന്നു. അപ്പോളോ ദേവൻ സംഗീതവും കവിതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, അപ്പോളോ വിരൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സർഗ്ഗാത്മകതയെയും ക്ഷേമബോധത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ വിരൽ. മെർക്കുറി, ഗ്രീക്കുകാർക്കിടയിൽ ദേവന്മാരുടെ ദൂതനായ ഹെർമിസ് ദേവൻ, ഈ വിരൽ ലൈംഗിക ആശയവിനിമയത്തിന്റെ വിരലാണ്; ഒരു വ്യക്തി എത്രത്തോളം വ്യക്തമാണ്, അതായത്, അവൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ താൻ പറയുന്നതുപോലെ സത്യസന്ധനാണോ എന്ന് അത് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഫലാഞ്ചുകളുടെ നിർവചനം

നീളം.ഫലാഞ്ചുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിന്റെ നീളവും മൊത്തത്തിലുള്ള നീളവും പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഈന്തപ്പനക്കാരൻ പരിഗണിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ഫാലാൻക്സിന്റെ ദൈർഘ്യം ഒരു വ്യക്തി ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് എത്രമാത്രം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു എന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തമായ നീളം ബുദ്ധിയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വീതി.വീതിയും പ്രധാനമാണ്. ഒരു നിശ്ചിത മേഖലയിൽ ഒരു വ്യക്തി എത്രമാത്രം പരിചയസമ്പന്നനും പ്രായോഗികനുമാണെന്ന് ഫാലാൻക്സിന്റെ വീതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിരൽ വിശാലമാണ്, ഒരു വ്യക്തി ഈ ഫാലാൻക്സ് വഴി നയിക്കുന്ന പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ കൂടുതൽ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാർക്ക്

ഇവ ലംബ വരകളാണ്. ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ഊർജ്ജം ചാനൽ ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഇവ പൊതുവെ നല്ല സൂചനകളാണ്, എന്നാൽ വളരെയധികം ഗ്രോവുകൾ സമ്മർദ്ദത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം.

വരകൾഫലാങ്‌ക്‌സിന് കുറുകെയുള്ള തിരശ്ചീന രേഖകളാണ്, അവ ഗ്രോവുകളുടെ വിപരീത ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു: അവ ഫാലാൻക്സ് പുറത്തുവിടുന്ന ഊർജ്ജത്തെ തടയുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.