വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും അവയുടെ പാത്തോളജികളും

കൈ, വിരലുകളോടൊപ്പം, ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രവർത്തനപരവും തൊഴിൽ പ്രവർത്തനവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൈകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾനമ്മുടെ ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിലും അതുമായി ഒരു ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നതിലും വിരൽ ചലനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് (എംസിപി) ഓരോ വിരലിൻ്റെയും ഫലാഞ്ചുകളെ കൈയുടെ നിശ്ചല ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാലുകളുടെ metatarsophalangeal സന്ധികൾ അല്പം വ്യത്യസ്തമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സന്ധികളുടെ ഘടന നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അറിവ് നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

[മറയ്ക്കുക]

PFJ യുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ

കൈയുടെ ശരീരഘടനയിൽ സന്ധികളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറിയ അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൈ തന്നെ മൂന്ന് സോണുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട, മെറ്റാകാർപൽ ഭാഗം, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ.

കൈത്തണ്ടയിൽ രണ്ട് വരികളായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന 8 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വരിയിലെ മൂന്ന് ഓസിക്കിളുകളും, അവയോട് ചേർന്നുള്ള പിസിഫോം ഓസിക്കിളുകളും, ഒരു പൊതു ഉപരിതലം രൂപപ്പെടുത്തുകയും ആരം ഓസിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വരിയിൽ മെറ്റാകാർപസുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന നാല് അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഭാഗം ഒരു ബോട്ട് പോലെയാണ്, ഈന്തപ്പനയിൽ ഒരു പൊള്ളയുണ്ട്. ഞരമ്പുകൾ ഇൻ്റർസോസിയസ് സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾബന്ധിത ടിഷ്യു, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം. പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ട അസ്ഥികളുടെ ചലനശേഷി പരിമിതമാണ്.

ദൂരത്തെ കൈത്തണ്ടയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ ഭാഗം ഭ്രമണത്തിനും ചലനത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ ഭാഗം ഒരു ട്യൂബുലാർ ഘടനയുടെ 5 അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത് അവ ചലനരഹിതമായ സന്ധികളിലൂടെ കൈത്തണ്ടയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിദൂര വശം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന എതിർവശം, ചലിക്കുന്ന സന്ധികൾ വഴി പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗോളാകൃതിയിലുള്ള മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കാരണം, വിരലുകളുടെ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും അവയുടെ ഭ്രമണവും സംഭവിക്കുന്നു.

തള്ളവിരലിൻ്റെ ജോയിൻ്റ് സാഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ളതാണ്, ഇത് വളയ്ക്കാനും നീട്ടാനും മാത്രം അനുവദിക്കുന്നു. കൈയുടെ വിരലുകളുടെ ഘടനയിൽ, തള്ളവിരലിന് പുറമേ, മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്: പ്രധാന (പ്രോക്സിമൽ), മധ്യവും വിദൂരവും (അംഗുവൽ). ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ചലിക്കുന്ന സന്ധികളാൽ അവ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഫ്ലെക്സിഷനും വിപുലീകരണ ചലനങ്ങളും അനുവദിക്കുന്നു. തള്ളവിരൽ രണ്ട് ഫലാങ്ക്സ് ആണ്, മധ്യ ഫലാങ്ക്സ് കാണുന്നില്ല.

എല്ലാ കാർപൽ സന്ധികളിലും ശക്തമായ ആർട്ടിക്യുലാർ കാപ്സ്യൂളുകൾ ഉണ്ട്. ഒരു കാപ്സ്യൂൾ 2-3 സന്ധികൾ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ളതാണ്. ലിഗമെൻ്റസ് ഘടന ഓസ്റ്റിയോ ആർട്ടികുലാർ അസ്ഥികൂടത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിലെ റോളും പ്രവർത്തനങ്ങളും

കൈകളുടെ MCP സന്ധികൾ വിരലുകളും കൈകളും തമ്മിലുള്ള ഒരു വിഭജനമായി വർത്തിക്കുന്നു. കൈ മുഷ്ടിയിലേക്ക് വളയുമ്പോൾ അവ പുറത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നു. ജോയിൻ്റ് 5 വിരലുകളിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും അടിത്തറയാണ് കൂടാതെ പ്രവർത്തനപരമായ ചലനാത്മകത നൽകുന്നു.

കൈയിലെ നാല് വിരലുകൾ മിക്കവാറും സമകാലികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെ വിരലിന് ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ചൂണ്ടുവിരൽ, ചലനങ്ങളുടെ കൂടുതൽ വൈദഗ്ധ്യവും സ്വാതന്ത്ര്യവും കാരണം, ഒരു വസ്തുവിനെ നേരത്തെ ഗ്രഹിക്കുന്നു. നടുവിരൽ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് നീളത്തിലും വമ്പിച്ചതിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദീർഘകാല ഗ്രിപ്പ് നിലനിർത്തലിന് അത്യാവശ്യമാണ്. മോതിരവിരലിന് വികസിത പേശീബോധവും സ്പർശനവും ഉണ്ട്, ചെറുവിരൽ പിടി പൂർത്തിയാക്കുകയും ചലിക്കുമ്പോൾ കൈയ്ക്ക് സ്ഥിരത നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സംയുക്തത്തിൻ്റെ രൂപകൽപ്പന ഫ്രണ്ടൽ, സാഗിറ്റൽ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചലനാത്മകത ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും, അപഹരണവും ആസക്തിയും ചലനങ്ങളും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു. 90-100 ഡിഗ്രിയിൽ ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 45-50 വരെ ആസക്തിയും അപഹരണവും നീട്ടിയ വിരലുകൾ കൊണ്ട് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

വിശദമായ ഘടന

മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളുടെ സന്ധികളും വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടിത്തറയുടെ സോക്കറ്റുകളും ആണ് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ. സന്ധികൾ സാഡിൽ അല്ലെങ്കിൽ കോണ്ടിലാർ ആണ്. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തല ബൈകോൺവെക്‌സ് ആണ്, അടിഭാഗം തന്നെ ബൈകോൺകേവ് ആണ്, വിസ്തീർണ്ണം വളരെ ചെറുതാണ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഹെഡുകളും ഫോസയും തമ്മിലുള്ള വലുപ്പത്തിലുള്ള കാര്യമായ വ്യത്യാസമാണ് ഉയർന്ന ചലനാത്മകത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവർക്ക് ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് സജീവമായി നീങ്ങാനും വളയാനും ഉയർന്ന വ്യാപ്തിയോടെ നീട്ടാനും കഴിയും. ലാറ്ററൽ ചലനങ്ങൾ തൂത്തുവാരുന്നതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, അതായത്, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും മടങ്ങിവരലും, കുറവാണ്. മസിൽ-ടെൻഡൺ ഉപകരണം അവയെ രൂപാന്തരപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് ലാറ്ററൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റിനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ കഴിവുണ്ട്, ഇതിനെ സൂചിക വിരൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ സമാനമാണെങ്കിൽ, സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയും, ഇത് കൈയുടെ മോട്ടോർ കഴിവുകളെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തും.

ലിഗമെൻ്റുകൾ

ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും എംസിപി സന്ധികളും അയഞ്ഞതും നേർത്തതുമായ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഈന്തപ്പനയുടെ സോളിഡ് ലിഗമെൻ്റും തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റുകളും ഇത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും വളയുന്ന സമയത്ത് വിരലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനം തടയുകയും ചെയ്യുന്ന കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഉണ്ട്. മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥികളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ അൾനാർ, റേഡിയൽ ഭാഗത്തിൻ്റെയും എതിർ ഭാഗത്തിൻ്റെയും ഫോസയിൽ നിന്നാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ ലാറ്ററൽ, പാമർ ഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ഫ്ലെക്സറിൻ്റെയും എക്സ്റ്റൻസർ റെറ്റിനാകുലത്തിൻ്റെയും രണ്ട് ലിഗമെൻ്റുകൾ പേശികൾക്ക് നാരുകളുള്ള കവചങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. നാരുകളുള്ള കവചങ്ങളും സിനോവിയൽ ഇടങ്ങളും ടെൻഡോണുകളെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു.
ആക്സസറി ലിഗമെൻ്റുകൾ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ പാമർ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവയെ പാമർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ നാരുകൾ II-V അസ്ഥികളുടെ അഗ്രങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നെയ്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അഗ്രങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഇൻ്റർടെൻഡനസ് ടിഷ്യുകൾ എക്സ്റ്റൻസർ പേശി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. അവർ ജോഡി വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു: സൂചികയും മധ്യവും, മധ്യവും മോതിരവും, ചെറുതും മോതിരവും വിരലുകൾ. PFJ ന് അടുത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. എക്സ്റ്റൻസർ പേശിക്ക് സമീപമുള്ള പ്രധാന ടെൻഡോൺ ഉപരിപ്ലവമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ആഴത്തിൽ, വശങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പേശീ ഘടന

ആർട്ടിക്യുലാർ മെംബ്രൺ പിൻവശത്തുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ പേശിയുടെ ടെൻഡോണും ലംബ്രിക്കൽ, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളും കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ നാരുകൾ അതിൻ്റെ ടെൻഡോണുകൾക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഫ്ലെക്‌സർ പേശിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സാഗിറ്റൽ ബണ്ടിലുകളെ റെറ്റിനാകുലം ഫൈബർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവ റേഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ, അൾനാർ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബണ്ടിലുകളുടെ ടിഷ്യുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ നേർത്ത പാളിയിലും ആഴത്തിൽ ഇടതൂർന്നതുമാണ്. ഉപരിപ്ലവമായ പാളി മുകളിൽ നിന്ന് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും എതിർവശത്തുള്ള സാഗിറ്റൽ ഫാസിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോണിന് കീഴിൽ ആഴത്തിൽ, ഒരു ചാനലിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു വിഷാദം രൂപം കൊള്ളുന്നു, ടെൻഡോണിനെ ഒരിടത്ത് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ വളയ്ക്കാനും നീട്ടാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന പേശികൾ കൈത്തണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവരുടെ ടെൻഡോൺ നാരുകൾ കൈ മുഴുവൻ MCP ജോയിൻ്റിൻ്റെ നുറുങ്ങുകൾ വരെ നീളുന്നു. വിരലുകളുടെ നടുവിലും മുകൾഭാഗത്തും അവ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങേയറ്റത്തെ വിരലുകൾ, ചെറിയ വിരൽ, ചൂണ്ടു വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് അധിക എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളുണ്ട്. ഈ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ എക്സ്റ്റൻസറിനൊപ്പം അനുബന്ധ MCP ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുകളിലെ പോയിൻ്റുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ സമാനമായ ഘടനകളാൽ സന്തുലിതമാണ്.

തള്ളവിരലിൻ്റെ ഘടനയുടെ സവിശേഷതകൾ

കൈ സന്ധികളുടെ മൊബിലിറ്റി വിവിധ വസ്തുക്കളെ പിടിക്കാനും പിടിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ ടാസ്ക്കിൻ്റെ പൂർത്തീകരണം, തള്ളവിരലിൻ്റെ ചലനാത്മകതയാൽ ഉറപ്പാക്കപ്പെടുന്നു, അത് ബാക്കിയുള്ളവയ്ക്ക് എതിരാണ്.

തള്ളവിരലിൻ്റെ MTP ജോയിൻ്റ്, ബാഹ്യമായി മറ്റുള്ളവരുമായി സാമ്യമുള്ളതാണെങ്കിലും, ഘടനയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ട്രോക്ലിയർ ജോയിൻ്റ് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇത് സാഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ളതും അതിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ തല വളരെ വലുതുമാണ്, ഈന്തപ്പനയുടെ വശത്തുള്ള മുഴകൾ കൂടുതൽ വികസിച്ചതാണ്. ഈന്തപ്പനയ്ക്ക് അഭിമുഖമായി ഉപരിതലത്തിൽ, രണ്ട് സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികളുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ: ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ. അറയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഭാഗം ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ കടന്നുപോകുന്നു.

ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ ആകൃതി രണ്ട് തലങ്ങളിൽ വിരൽ ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു: വിപുലീകരണവും വഴക്കവും, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും വിപരീത ചലനവും. കൈയിലെ ലിഗമെൻ്റുകളുടെയും ടെൻഡോണുകളുടെയും പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈന്തപ്പനയുടെ പിടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉറപ്പാക്കുന്നത്, അതിൽ ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെയും ചെറുവിരലിൻ്റെയും വളവ് തള്ളവിരലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗമാണ് പാദം, ശരീരം നേരായ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കാൻ അത് ആവശ്യമാണ്. ചെറിയ അസ്ഥികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ സംയോജനമാണ് ഇതിൻ്റെ ഘടന, ചലിക്കുമ്പോഴും നിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലും ശരീരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തമായ ഒരു കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ രൂപകൽപ്പനയും വലിയ അളവിലുള്ള സന്ധികളും വഴക്കമുള്ളതും മോടിയുള്ളതുമായ ഘടന സൃഷ്ടിക്കുന്നു. നിലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന പാദത്തിൻ്റെ താഴത്തെ കമാനത്തെ സോൾ എന്നും എതിർ ഭാഗത്തെ പിൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടം എന്താണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്?

മനുഷ്യൻ്റെ പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൽ 26 അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ടാർസസ്, മെറ്റാറ്റാർസസ്, കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ.

1. ടാർസൽ ഭാഗത്ത് 7 അസ്ഥികളുണ്ട്. ക്യൂബോയിഡ് ബോൺ, സ്‌കാഫോയിഡ്, കാൽക്കാനിയസ്, ടാലസ്, മീഡിയൽ സ്‌ഫെനോയിഡ്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ബോൺ എന്നിവയാണ് ഇവ.
2. മെറ്റാറ്റാർസസിൻ്റെ ഘടനയിൽ അഞ്ച് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവർ ടാർസസിനെ വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
3. ട്യൂബുലാർ ഘടനയുടെ ചെറിയ അസ്ഥികൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അവയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, അവയെ പ്രോക്സിമൽ, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്, ഡിസ്റ്റൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ സന്ധികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ ഘടന പെരുവിരലിന് സമാനമാണ്.ഇതിന് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ, ബാക്കി വിരലുകളിൽ മൂന്ന് ഉണ്ട്. കാലിൻ്റെ സന്ധികളുടെ ചലനാത്മകത അനുബന്ധ കാർപൽ സന്ധികൾക്ക് സമാനമാണ്, പക്ഷേ നിയന്ത്രണങ്ങളോടെയാണ്. കാൽവിരലുകൾ വശങ്ങളിലേക്കും പുറകിലേക്കും ചെറുതായി പിൻവലിച്ചിരിക്കുന്നു, ഡോർസൽ ഫ്ലെക്‌ഷനും അൽപ്പം വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പ്ലാൻ്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും ഉണ്ട്. അവയുടെ വിപുലീകരണം വളച്ചൊടിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലുതാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ

കൂടെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളുടെ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് താഴെപ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളിൽ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ബോൾ, സോക്കറ്റ് ജോയിൻ്റ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പുറകുവശത്ത്, കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികൾ എക്സ്റ്റൻസറുകളാലും ഏകഭാഗത്ത് ടെൻഡോൺ ചാനലുകളാലും അടച്ചിരിക്കുന്നു. ഇരുവശത്തും സന്ധികൾ ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. സോളിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന് - ഇൻ്റർകാപിറ്റേറ്റ് ലിഗമെൻ്റുകളും ടെൻഡോണുകളും.

ആദ്യത്തെ വിരൽ ജോയിൻ്റ് അകത്ത്അബ്‌ഡക്‌റ്റർ ടെൻഡോൺ ബലപ്പെടുത്തി. പുറം വശത്ത് അത് ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ ടിഷ്യുവിനോട് ചേർന്നാണ്. പ്ലാൻ്റാർ ഭാഗത്ത്, കാപ്സ്യൂളിൽ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സെസാമോയിഡ് ഓസിക്കിളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചെടിയുടെ വശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്ലെക്സർ പേശികളുടെ നാരുകളുള്ള കനാലിൻ്റെ നാരുകളാൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ഇൻ്റർകാപിറ്റേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെയും അഡക്റ്റർ പേശിയുടെയും ടെൻഡോൺ നാരുകൾ കാപ്സ്യൂളിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ഉള്ളിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസാലിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ ഒരു ലിഗമെൻ്റും ലിഗമെൻ്റിന് കീഴിൽ ലംബ്രിക്കൽ പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും ഇതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളാൽ കാപ്സ്യൂൾ പുറത്ത് നിന്ന് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ ഇരുവശത്തും ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പെയ്സുകളിൽ ഫൈബർ ഉണ്ട്. എല്ലാ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെയും തലകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന അസ്ഥിബന്ധത്താൽ മെടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വളച്ചൊടിക്കൽ ആംഗിൾ ചെറുതാണ്, ഇത് സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വീഡിയോ "ജോയിൻ്റ് ഡിഫോർമേഷൻ"

എന്തുകൊണ്ടാണ് സംയുക്ത രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നത്, അത് എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ എങ്ങനെ ചികിത്സ നടത്തണം, വീഡിയോ കാണുക.

താഴത്തെ അവയവം

താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ അസ്ഥികളെ നാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: (1) കാൽ, (2) താഴ്ന്ന കാൽ, (3) തുട (ഫെമർ), (4) ഹിപ് ജോയിൻ്റ്. ഈ അധ്യായം അവതരിപ്പിക്കുന്നു വിശദമായ അവലോകനംഅവയിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിന് എക്സ്-റേ അനാട്ടമിയും സ്റ്റൈലിംഗും: അടി, താഴത്തെ കാലുകൾ, മധ്യഭാഗംഒപ്പം വിദൂര തുടയെല്ല്,ഉൾപ്പെടെ കണങ്കാല്ഒപ്പം മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾ.

കാൽ

പാദത്തിലെ അസ്ഥികൾ സാധാരണയായി നാലാം അധ്യായത്തിൽ പഠിച്ച കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും അസ്ഥികൾക്ക് സമാനമാണ്. ഒരു കാലിലെ 26 അസ്ഥികളെ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫലാഞ്ചസ് (കാൽവിരലുകൾ) 14

മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ (ഇൻസ്റ്റെപ്പ്) 5

ടാർസൽ അസ്ഥികൾ 7

കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

പാദത്തിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗത്തെ ഫാലാഞ്ചുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു,വിരലുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ കാലിൻ്റെയും അഞ്ച് വിരലുകൾ യഥാക്രമം ആദ്യം മുതൽ അഞ്ചാം വരെ അക്കമിട്ടിരിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്നോ പെരുവിരലിൽ നിന്നോ കണക്കാക്കിയാൽ. ആദ്യത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ തള്ളവിരലിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. സമീപവും വിദൂരവും,അതുപോലെ തള്ളവിരലും. ഓരോ കാലിൻ്റെയും രണ്ടാമത്തെ മുതൽ അഞ്ച് വരെ വിരലുകളിലും ഉണ്ട് മീഡിയൽ ഫാലാൻക്സ്.അങ്ങനെ, തള്ളവിരലിൻ്റെ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളും രണ്ടാമത്തേത് മുതൽ അഞ്ചാമത്തേത് വരെ ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് 14 ഫലാഞ്ചിയൽ അസ്ഥികൾ.

ഈ കേസിൽ കൈയുമായുള്ള സാമ്യം വ്യക്തമാണ്, കാരണം ഓരോ കൈയിലും 14 ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പാദത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ കൈയുടെ ഫലാഞ്ചുകളേക്കാൾ ചെറുതാണ്, അവയുടെ ചലന പരിധി വളരെ കുറവാണ്.

ഏതെങ്കിലും അസ്ഥിയോ സന്ധിയോ വിവരിക്കുമ്പോൾ, അവ ഏത് കാൽവിരലിലാണെന്നും ഏത് കാലിലാണെന്നും സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വിവരണം - വലതു കാലിൻ്റെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് - അസ്ഥിയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നൽകുന്നു.

2-5 വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ വളരെ ചെറുതാണ്, അവയെ എക്സ്-റേയിൽ പ്രത്യേക അസ്ഥികളായി കാണുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസസ് അസ്ഥികൾ

അഞ്ച് മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾപാദത്തിൻ്റെ ഉൾവശം രൂപപ്പെടുത്തുക. വിരലുകളുടെ അതേ രീതിയിൽ, ഒന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെ, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ വരെ എണ്ണുന്നു.

ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിക്കും മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്. ചെറിയ റൗണ്ട് വിദൂര വിഭാഗംവിളിച്ചു തല.നീളമേറിയ നേർത്ത മധ്യഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു ശരീരം.ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസലിൻ്റെയും ചെറുതായി വികസിപ്പിച്ച പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തെ വിളിക്കുന്നു അടിസ്ഥാനം.

ലാറ്ററൽ ഡിവിഷൻ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിൻ്റെ അടിസ്ഥാനംഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസമത്വമുണ്ട് ക്ഷയരോഗം,ഏത് ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റാണ്. പ്രോക്സിമൽ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലും അതിൻ്റെ ട്യൂബറോസിറ്റിയും സാധാരണയായി റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം, ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം കാലിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്ത് പലപ്പോഴും പരിക്കേൽക്കുന്നു.

(5-6-7) 1, 2, 3 ക്യൂനിഫോർമിയ

കാർപ്പസിൻ്റെ എട്ട് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ടാർസസിന് ഏഴ് അസ്ഥികൾ ഉള്ളതിനാൽ ടാർസസിൻ്റെ മുകളിലെ അവയവവുമായി സാമ്യം അത്ര വ്യക്തമല്ല. അതേ സമയം, ടാർസൽ അസ്ഥികൾ കാർപൽ അസ്ഥികളേക്കാൾ വലുതും മൊബൈൽ കുറവുമാണ്, കാരണം അവ ശരീരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അടിത്തറയാണ്.

ടാർസസിൻ്റെ ഏഴ് അസ്ഥികളെ ചിലപ്പോൾ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിലെ അസ്ഥികളായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു അസ്ഥി, ടാലസ്, നേരിട്ട് ഈ സംയുക്തത്തിൻ്റേതാണ്. ടാർസൽ അസ്ഥികൾ ഓരോന്നും പ്രത്യേകമായി പരിഗണിക്കും, അതിനൊപ്പം സന്ധികളുള്ള എല്ലാ അസ്ഥികളും.

കുതികാൽ അസ്ഥി (കാൽക്കനിയസ്)

കാൽകേനിയസ് ആണ് ഏറ്റവും വലുതും ശക്തമായ അസ്ഥിഅടി. അതിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ വിഭാഗം രൂപപ്പെടുന്നത് നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രക്രിയയിലൂടെയാണ് - കാൽക്കാനിയസിൻ്റെ ക്ഷയരോഗം.അതിൻ്റെ അസമമായ, പരുക്കൻ പ്രതലമാണ് മസിൽ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് സൈറ്റ്. ട്യൂബർക്കിളിൻ്റെ താഴത്തെ വികസിപ്പിച്ച ഭാഗം രണ്ട് ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്രക്രിയകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു: വലുത് പാർശ്വസ്ഥമായകൂടാതെ ചെറുതും, കുറച്ച് തവണ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നതും, മീഡിയൽ പ്രക്രിയ.

കാൽകേനിയസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഉണ്ട് ഫൈബുലാർ ബ്ലോക്ക്,വ്യത്യസ്‌ത വലുപ്പങ്ങളും ആകൃതികളും ഉണ്ടായിരിക്കാവുന്നതും അക്ഷീയ പ്രൊജക്ഷൻ ഇമേജിൽ ലാറ്ററൽ ആയി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതുമാണ്. മധ്യ ഉപരിതലത്തിൽ, അതിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ഒരു വലിയ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രക്രിയയുണ്ട് - താലസിൻ്റെ പിന്തുണ.

ആർട്ടിക്കുലേഷൻസ്.കാൽക്കാനിയസ് രണ്ട് അസ്ഥികളാൽ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: മുൻഭാഗത്ത് ക്യൂബോയിഡും മുകൾ ഭാഗത്ത് താലസും. താലുമായുള്ള ബന്ധം ഒരു പ്രധാന രൂപമാണ് subtalar ജോയിൻ്റ്.ഈ ഉച്ചാരണത്തിൽ മൂന്ന് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ശരീരഭാരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുന്നതിന് പുനർവിതരണം നൽകുന്നു: ഇത് വിപുലമായതാണ്. പിൻഭാഗത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംകൂടാതെ രണ്ട് ചെറിയവ - മുൻഭാഗവും മധ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ.

മധ്യ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക മുകളിലെ ഭാഗംഈ സുപ്രധാന സപ്പോർട്ടിംഗ് ജോയിൻ്റിന് മീഡിയൽ സപ്പോർട്ട് നൽകുന്ന താലസിൻ്റെ പ്രധാന നിതംബം.

പിൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മാന്ദ്യത്തെ വിളിക്കുന്നു കാൽക്കാനിയസിൻ്റെ ഗ്രോവ്(ചിത്രം 6-6). സംയോജനത്തിൽ കൂടെതാലസിൻ്റെ ഗ്രോവിന് സമാനമായി, ഇത് അനുബന്ധ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു തുറസ്സായി മാറുന്നു. സബ്തലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ ദ്വാരത്തെ വിളിക്കുന്നു സൈനസ് ടാർസസ്(അരി. 6-7).

താലസ്

ടാർസസിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ വലിയ അസ്ഥിയാണ് ടാലസ്, ഇത് ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും കുതികാൽ അസ്ഥിക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. കണങ്കാൽ, തലോക്കൽകാനൽ സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ശരീരഭാരം പുനർവിതരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്കുലേഷൻസ്.താലസ് ഉച്ചരിക്കുന്നു നാല്അസ്ഥികൾ: മുകളിൽ ടിബിയയും ടിബിയയും,കൂടെ താഴെ നിന്ന് കാൽക്കാനിയൽകൂടെ മുന്നിൽ സ്കഫോയിഡ്.

പാദങ്ങളുടെ കമാനങ്ങൾ

പാദത്തിൻ്റെ രേഖാംശ കമാനം. പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൾ രേഖാംശവും തിരശ്ചീനവുമായ കമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും ഭാരത്തിന് ശക്തമായ സ്പ്രിംഗ്-ടൈപ്പ് പിന്തുണ നൽകുന്നു. സ്പ്രിംഗ് രേഖാംശ കമാനം മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ ഘടകങ്ങളും ചേർന്നതാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും പാദത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

തിരശ്ചീന കമാനം വിദൂര ടാർസസിൻ്റെയും ടാർസോമെറ്റാറ്റാർസൽ സന്ധികളുടെയും പ്ലാൻ്റാർ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. തിരശ്ചീന കമാനം പ്രധാനമായും സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഹ്രസ്വ സെക്കൻഡ്, ഏറ്റവും വലിയ സ്ഫെനോയിഡ്, ക്യൂബോയിഡ് അസ്ഥികൾ (ചിത്രം 6-9).

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്

മുൻ കാഴ്ച

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്മൂന്ന് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: താഴത്തെ കാലിൻ്റെ രണ്ട് നീളമുള്ള അസ്ഥികൾ, ടിബിയൽ ആൻഡ് ഫൈബുലാർഒരു ടാർസൽ അസ്ഥിയും - താലസ്. താലസിലേക്ക് നീളുന്ന നേർത്ത ഫൈബുലയുടെ വികസിത വിദൂര ഭാഗത്തെ ബാഹ്യമെന്ന് വിളിക്കുന്നു (ലാറ്ററൽ) കണങ്കാൽ.

വലുതും ശക്തവുമായ ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തിന് താലസിൻ്റെ തുല്യ വീതിയുള്ള ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തോടുകൂടിയ വിശാലതയുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലമുണ്ട്. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ നീളമേറിയ പ്രക്രിയ, താലസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നീളുന്നു, ആന്തരികം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. (മധ്യസ്ഥ) കണങ്കാൽ.

ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആന്തരിക ഭാഗങ്ങൾ ആഴത്തിലുള്ള U- ആകൃതിയിലുള്ള അറ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത സ്ഥലം,മൂന്ന് വശങ്ങളിൽ താലസിൻ്റെ ബ്ലോക്ക് മൂടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ ടാലസ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, വിടവിൻ്റെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളും നേരിട്ടുള്ള (പിൻഭാഗം) പ്രൊജക്ഷനിൽ പരിശോധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ചിത്രങ്ങളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ വിദൂര ഫൈബുല കുറച്ച് പുറകിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാലാണിത്. 15 ഡിഗ്രി കൊണ്ട് കാൽ അകത്തേക്ക് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു സംയുക്ത സ്ഥലത്തിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ 1ഒപ്പം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-15, താലസിന് മുകളിലുള്ള തുറന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് പൂർണ്ണമായി കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

മുൻ ട്യൂബർക്കിൾ- ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പാർശ്വത്തിലും മുൻവശത്തും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു ചെറിയ വികസിപ്പിച്ച പ്രക്രിയ, ടാലസിൻ്റെ മുകളിലെ ലാറ്ററൽ ഭാഗവുമായി സംവദിക്കുന്നു, അതേസമയം മുൻവശത്തുള്ള ഫിബുലയെ ഭാഗികമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6-10, 6-11).

ടിബിയയുടെ വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംനാൽക്കവലയുടെ മേൽക്കൂര രൂപപ്പെടുത്തുകയും വിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ടിബിയയുടെ മേൽത്തട്ട്.ചില തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും, ടിബിയയുടെ വിദൂര എപ്പിഫിസിസിനും സീലിംഗിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

സൈഡ് വ്യൂ

ചിത്രത്തിൽ. കണക്കുകൾ 6-11 കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഒരു യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്നു, ഇത് വിദൂര ഫൈബുല ടിബിയയ്ക്ക് ഏകദേശം 1 സെൻ്റീമീറ്റർ പുറകിലാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന ലെഗ്, കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്, കാൽ എന്നിവയുടെ യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഈ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം പ്രധാനമാണ്. കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് പാർശ്വസ്ഥമായി സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ പ്രധാന തെറ്റ് സംയുക്തത്തിൻ്റെ ചെറിയ ഭ്രമണമാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കണങ്കാലുകളും പ്രായോഗികമായി പരസ്പരം ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കണക്കുകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഒരു ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകും. അങ്ങനെ, യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്ഏകദേശം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് പിന്നിൽ 1 സെ.മീമീഡിയൽ മല്ലിയോലസിൽ നിന്ന്. കൂടാതെ, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് കൂടിയാണ് നീളമുള്ളത്തൊട്ടടുത്ത് - ഏകദേശം മധ്യഭാഗം ഓൺ 1 സെൻ്റീമീറ്റർ (ഇത് ഫ്രണ്ടൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ നന്നായി കാണുന്നു, ചിത്രം 6-10).

അക്ഷീയ (അക്ഷീയ) കാഴ്ച

വിദൂര ഫൈബുലയുടെയും ടിബിയയുടെയും ആന്തരിക അറ്റത്തിൻ്റെ ഒരു അക്ഷീയ കാഴ്ച ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-12. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ മേൽക്കൂര (ടിബിയയുടെ മേൽക്കൂര) കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അവസാന കാഴ്ചയിൽ ഉള്ളിൽ നിന്ന് ഈ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ബന്ധവും ദൃശ്യമാണ് ലാറ്ററൽ ആൻഡ് മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്യഥാക്രമം ഫിബുലയും ടിബിയയും. ചെറുത്, ഫിബുലകൂടുതൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു പിന്നിൽരണ്ട് കണങ്കാലുകളുടെയും മധ്യത്തിലൂടെ വരച്ച ഒരു രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്ക് (ശരീരത്തിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി) ഏകദേശം 15-20° കോണിലാണ്. തൽഫലമായി, ഇൻ്റർമല്ലിയോളാർ രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമായി മാറുന്നതിന്, ഷിൻ, കണങ്കാൽ

ഈ സംയുക്തം 15-20 ഡിഗ്രി തിരിയണം. ഈ അധ്യായത്തിലെ പൊസിഷനിംഗ് വിഭാഗങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കണങ്കാൽ സ്ലോട്ട് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ഈ ബന്ധം പ്രധാനമാണ്.

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ വകയാണ് ബ്ലോക്ക്-ടൈപ്പ് സിനോവിയൽ സന്ധികൾ,അതിൽ ഫ്ലെക്സിഷനും എക്സ്റ്റൻഷൻ ചലനങ്ങളും മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ (ഡോർഷ്യൽ ഫ്ലെക്സിഷനും പ്ലാൻ്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും). ഇടത്തരം, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് കാൽക്കനിയസിലേക്കും താലസിലേക്കും കടന്നുപോകുന്ന ശക്തമായ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. കാര്യമായ ലാറ്ററൽ മർദ്ദം കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിലെ ഉളുക്ക് കാരണമാകും, ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ വലിച്ചുനീട്ടുകയോ വിള്ളൽ വീഴുകയോ ചെയ്യുക, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ വിള്ളൽ, ഇത് പരിക്കിൻ്റെ വശത്തുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

1 ഫ്രാങ്ക് ED മറ്റുള്ളവരും: കണങ്കാൽ മോർട്ടൈസിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി, റേഡിയോ ടെക്നോൾ 62-65: 354-359, 1991.

റേഡിയോഗ്രാമുകളിലെ വ്യായാമങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്ന് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ പാദത്തിൻ്റെയും കണങ്കാലിൻ്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എല്ലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും ശരീരഘടനാപരമായ അവലോകനം നൽകുന്നു. ഒരു അവലോകന പരിശോധന നടത്താൻ, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഉത്തരങ്ങൾ മുമ്പ് അടച്ച ശേഷം, ചിത്രങ്ങളിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഭാഗങ്ങൾക്കും പേരിടാൻ (അല്ലെങ്കിൽ എഴുതാൻ) നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

ഇടത് കാൽ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-13)

എ ടിബിയ.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. കാൽക്കനിയസിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിൾ.
D. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ട്യൂബറോസിറ്റി.

E. സൂപ്പർഇമ്പോസ്ഡ് സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥികൾ. ജി. സ്കാഫോയ്ഡ് അസ്ഥി.

3. സബ്തലാർ ജോയിൻ്റ്. I. താലസ്.

വലതു കാലിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-14)

എ. വലതു കാലിൻ്റെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ്.
B. വലതു കാലിൻ്റെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

B. വലത് കാലിൻ്റെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ്.
D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തല.

D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ശരീരം. E. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിസ്ഥാനം.

ജി. സെക്കൻ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്, സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി(ഭാഗികമായി ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മധ്യഭാഗത്തെ സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു). 3. സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി. I. താലസ്. കാൽക്കാനസിൻ്റെ കെ. L. മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ, സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി. എം. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

N. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തറയുടെ ട്യൂബറോസിറ്റി. O. വലത് കാലിൻ്റെ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ്. P. വലതു കാലിൻ്റെ അഞ്ചാമത്തെ വിരലിലെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

വലത് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ സംയുക്ത സ്ഥലത്തിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ(ചിത്രം 6-15)

എ. ഫിബുല.
ബി. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

B. കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തുറന്ന ജോയിൻ്റ് സ്പേസ്.
ജി. താലസ്.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.

E. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം (എപ്പിഫൈസിസിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലം).

കണങ്കാൽ സംയുക്തത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-16)

എ. ഫിബുല.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂബറോസിറ്റി. D. സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി.

ഇ. താലസ്. ടാർസസിൻ്റെ ജി.

3. ആൻ്റീരിയർ ട്യൂബർക്കിൾ. I. ടിബിയ.

ടിബിയൽ, ഫിബൽ അസ്ഥികൾ

ഈ അധ്യായത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ അടുത്ത ഗ്രൂപ്പ് അസ്ഥികളിൽ താഴത്തെ കാലിൻ്റെ രണ്ട് അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ടിബിയഒപ്പം നാരുകളുള്ള

ടിബിയ

മനുഷ്യൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ അസ്ഥികളിലൊന്നാണ് ടിബിയ, താഴത്തെ കാലിൻ്റെ പിന്തുണയുള്ള അസ്ഥിയായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാലിൻ്റെ ആൻ്റിറോമെഡിയൽ ഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഇത് എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും. ഇതിന് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: കേന്ദ്ര ശരീരംഒപ്പം രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ.

പ്രോക്സിമൽ വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ മുകളിലെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമലിൻ്റെ വികസിപ്പിച്ച പാർശ്വഭാഗങ്ങൾ രണ്ട് ശക്തമായ പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു - ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ.

ടിബിയയുടെ തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ്,അതിൽ രണ്ട് ചെറിയ മുഴകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ.

കോണ്ടിലുകളുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ രണ്ട് കോൺകേവ് ഉണ്ട് സന്ധി പ്രതലങ്ങൾ,പലപ്പോഴും വിളിക്കാറുണ്ട് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി,ഇത് തുടയെല്ലുമായി ഒരു സന്ധി ഉണ്ടാക്കുന്നു. താഴത്തെ കാലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ അത് കാണാൻ കഴിയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്ക് 10° മുതൽ 20° വരെ ചെരിവുണ്ട്അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായ ഒരു വരയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് (ചിത്രം 6-18) 1. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന് സ്ഥാനനിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ ഈ സുപ്രധാന ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷത കണക്കിലെടുക്കണം, സെൻട്രൽ റേ പീഠഭൂമിക്ക് സമാന്തരമായും കാസറ്റിന് ലംബമായും പ്രവർത്തിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ജോയിൻ്റ് സ്പേസ് ചിത്രത്തിൽ തുറന്നതായി ദൃശ്യമാകും.

അസ്ഥിയുടെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത്, അതിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ, കോണ്ടിലുകൾക്ക് തൊട്ടുപിന്നിൽ, ഒരു പരുക്കൻ പ്രോട്രഷൻ ഉണ്ട് - ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.തുടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ വലിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ അടങ്ങുന്ന പട്ടേലർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റാണ് ഈ ട്യൂബറോസിറ്റി. ചിലപ്പോൾ കൗമാരക്കാർക്ക് ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി അസ്ഥിയുടെ തണ്ടിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നത് അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഈ അവസ്ഥ ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം(ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ, പേജ് 211 കാണുക).

ടിബിയയുടെ ശരീരം അതിൻ്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട മധ്യഭാഗമാണ്. ശരീരത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും മീഡിയൽ മല്ലിയോലസിനും ഇടയിൽ, ഒരു കൂർത്ത ഉണ്ട്. ചിഹ്നം,അഥവാ മുൻനിരടിബിയ, ഇത് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും.

ഡയറ്റ് വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗം പ്രോക്സിമലിനേക്കാൾ ചെറുതാണ്, ഇത് പിരമിഡാകൃതിയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ പ്രക്രിയയിൽ അവസാനിക്കുന്നു, മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്,ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് എളുപ്പത്തിൽ സ്പർശിക്കാൻ കഴിയും.

ടിബിയയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ പരന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ ആകൃതിയുണ്ട് ഫൈബുലാർ നോച്ച്,അതിനോട് ചേർന്നാണ് ഫിബുലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം.

ഫിബുല

ഫിബുല വലുപ്പത്തിൽ ചെറുതാണ്, പാർശ്വസ്ഥമായി പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവലിയ ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. അസ്ഥിയുടെ മുകൾഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം വികസിപ്പിച്ചതായി മാറുന്നു തല,ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ ഭാഗത്തിൻ്റെ പുറം പ്രതലവുമായി സംവദിക്കുന്നു. തലയുടെ മുകൾഭാഗം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, അതിനെ വിളിക്കുന്നു മുകളിൽഫിബുലയുടെ തല.

ശരീരംഫിബുല അതിൻ്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള നീണ്ട നേർത്ത ഭാഗമാണ്. വികസിപ്പിച്ച വിദൂര ഫൈബുല

1 മാനേജർ Bj: റേഡിയോളജിയിലെ കൈപ്പുസ്തകങ്ങൾ, ed. 2, ചിക്കാഗോ, 1997, ഇയർ ബുക്ക് മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷേഴ്സ്, ഇൻക്.

തുടയെല്ല്

മനുഷ്യൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഏറ്റവും നീളമേറിയതും ശക്തവുമാണ് തുടയെല്ല്. ഇടുപ്പിനും കാൽമുട്ടിനും ഇടയിലുള്ള ഒരേയൊരു നീണ്ട അസ്ഥിയാണിത്. പ്രോക്സിമൽ തുടയെല്ല് 7-ാം അധ്യായത്തിൽ വിവരിക്കും ഇടുപ്പ് സന്ധിപെൽവിക് അസ്ഥികളും.

മധ്യവും വിദൂരവുമായ തുടയെല്ല്, മുൻ കാഴ്ച(അരി. 6-19)

എല്ലാ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളെയും പോലെ, തുടയെല്ലിൻ്റെ ശരീരം നീളമേറിയതും കനം കുറഞ്ഞതുമായ ഭാഗമാണ്. താഴത്തെ തുടയുടെ അസ്ഥിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ പാറ്റല്ല അല്ലെങ്കിൽ മുട്ടുകുത്തി കിടക്കുന്നു. അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ സെസാമോയിഡ് അസ്ഥിയായ പാറ്റല്ല, വിദൂര തുടയുടെ മുൻവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ, കാൽ മുഴുവനായി നീട്ടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, പാറ്റേലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിന് ഏകദേശം 1.25 സെൻ്റീമീറ്റർ മുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തോ ആണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

തുടയെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ചെറുതും മിനുസമാർന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ വിഷാദത്തെ പാറ്റെല്ലാർ ഉപരിതലം എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 6-19). ഈ വിഷാദം ചിലപ്പോൾ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഗ്രോവ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. സാഹിത്യത്തിൽ, ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവിൻ്റെ നിർവചനവും കാണപ്പെടുന്നു (അർത്ഥം ഒരു ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള രൂപീകരണം, ഒരു സ്പൂൾ ത്രെഡിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു, അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു വിഷാദം ഉള്ള മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു). ഈ ഇടവേളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ മൂന്ന് നിബന്ധനകളും അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലെഗ് നേരെയാക്കി, പാറ്റേല ഉപരിതലത്തിന് അല്പം മുകളിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. പേശി ടെൻഡോണിനുള്ളിൽ ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന പാറ്റല്ല, കാൽമുട്ട് വളയുമ്പോൾ, പാറ്റെല്ലാർ പ്രതലത്തിലൂടെ താഴേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമായി നീങ്ങുന്നു. ഇത് ചിത്രത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. 6-21, പേജ് 204, ഇത് കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ഒരു ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്നു.

മധ്യവും വിദൂരവുമായ തുടയെല്ല്, പിൻഭാഗത്തെ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-20)

വിദൂര തുടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് രണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോണ്ടിലുകൾ ഉണ്ട്, വിദൂര പിൻഭാഗത്ത് ആഴത്തിലുള്ള ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസ അല്ലെങ്കിൽ നോച്ച് ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന് മുകളിൽ പോപ്ലൈറ്റൽ ഉപരിതലം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (പേജ് 204 കാണുക).

മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെയും ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈലുകളുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ടിബിയയുമായി ഉച്ചരിക്കുന്നതിന് മിനുസമാർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തുടയെല്ല് ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, മധ്യഭാഗത്തെ കോണ്ടിൽ ലാറ്ററൽ ഒന്നിലേക്ക് അല്പം താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമോ ആണ് (ചിത്രം 6-20). കാൽമുട്ടിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വീക്ഷണം നടത്തുമ്പോൾ CL 5-7° തലയോട്ടിയിൽ കോണാകേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുകയും കാസറ്റിന് സമാന്തരമായി തുടയെല്ല് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുള്ള വിശദീകരണം ചിത്രത്തിൽ അധികമായി നൽകിയിരിക്കുന്നു. 6-19, ഇത് കാണിക്കുന്നത് ലംബമായ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനത്ത്, വിദൂര തുടയെല്ലിൻ്റെ കോണ്ടിലുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ താഴത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമാകുമ്പോൾ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിലെ തുടയെല്ലിൻ്റെ ശരീരം ലംബത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 10 ° വരെ വ്യതിചലിക്കുന്നു. ഈ കോണിൻ്റെ വ്യാപ്തി 5° മുതൽ 15° വരെയാണ്." ചെറിയ ഉയരമുള്ള ആളുകളിൽ വിശാലമായ പെൽവിസ്ഈ ആംഗിൾ വലുതായിരിക്കും, ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസുള്ള ഉയരമുള്ള രോഗികളിൽ, അതിനനുസരിച്ച് ചെറുതായിരിക്കും. അതിനാൽ, സ്ത്രീകളിലെ ഈ കോണിൻ്റെ വ്യാപ്തി, ചട്ടം പോലെ, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളും തമ്മിലുള്ള സവിശേഷമായ വ്യത്യാസം അഡക്റ്റർ ട്യൂബർക്കിളിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ്, അഡക്റ്റർ ടെൻഡോൺ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറുതായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രദേശം. ഈ ട്യൂബർക്കിൾ പിൻഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്

കീറ്റ്സ് TE et al: റേഡിയോളജി, 87:904, 1966.

പട്ടേല്ല

പട്ടേല്ല(പറ്റല്ല) - പരന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ അസ്ഥി, ഏകദേശം 5 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട്. പാറ്റേല തലകീഴായി കാണപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിൻ്റെ കൂർത്ത അഗ്രം ഒരു താഴ്ന്ന രൂപമാണ് എഡ്ജ്,ഉരുണ്ടതും അടിസ്ഥാനം- മുകളിലെ.പുറം വശം മുൻ ഉപരിതലംകുത്തനെയുള്ളതും പരുപരുത്തതുമാണ്, അകം ഓവൽ ആകൃതിയിലാണ് പിൻ ഉപരിതലം,തുടയെല്ല് കൊണ്ട് ഉച്ചരിക്കുന്ന, മിനുസമാർന്ന. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ പരിക്കിൽ നിന്ന് പാറ്റല്ല സംരക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശിയുടെ ലിഫ്റ്റിംഗ് ഫോഴ്‌സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ലിവറായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ടെൻഡോൺ കാലിൻ്റെ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി നേരെയാക്കപ്പെട്ട അവയവവും വിശ്രമിക്കുന്ന ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശികളുമുള്ള അതിൻ്റെ മുകൾ സ്ഥാനത്തുള്ള പാറ്റല്ല ഒരു ചലനാത്മകവും എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാനചലനമുള്ളതുമായ രൂപീകരണമാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ കാൽ വളയുകയും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശി പിരിമുറുക്കമുള്ളതാണെങ്കിൽ, പാറ്റേല താഴേക്ക് നീങ്ങുകയും ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, പാറ്റല്ലയുടെ ഏതെങ്കിലും സ്ഥാനചലനം തുടയെല്ലുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അല്ലാതെ ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല.

മുട്ട്-ജോയിൻ്റ്

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സംയുക്തമാണ്, അതിൽ ഒന്നാമതായി, ഫെമോറോട്ടിബിയൽതുടയെല്ലിൻ്റെ രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കും ടിബിയയുടെ അനുബന്ധ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള സംയുക്തം. കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് രൂപീകരണത്തിലും ഉൾപ്പെടുന്നു ഫെമറൽ-പറ്റല്ലോഫെമോറൽവിളിപ്പേര് സംയുക്ത,കാരണം, വിദൂര തുടയെല്ലിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലവുമായി പാറ്റേല സംയോജിക്കുന്നു.

മെനിസ്കി (ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്കുകൾ)

മീഡിയൽ ആൻഡ് ലാറ്ററൽ മെനിസ്കി- ഇവ ടിബിയയുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിനും തുടയെല്ലിൻ്റെ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള പരന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കാർട്ടിലാജിനസ് ഡിസ്കുകളാണ് (ചിത്രം 6-27). മെനിസ്‌കിക്ക് ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്, അവയുടെ കട്ടികൂടിയ പെരിഫറൽ എഡ്ജ് മെല്ലെ മെല്ലെ മെലിഞ്ഞ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് കുറയുന്നു. മുട്ട് ജോയിന് ഷോക്ക്, മർദ്ദം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു തരം ഷോക്ക് അബ്സോർബറാണ് മെനിസ്കി. ഇലാസ്റ്റിക്, മിനുസമാർന്ന ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ തുടയെല്ലിൻ്റെയും ടിബിയയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ മെനിസ്കിയും സിനോവിയൽ മെംബ്രണും ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഐ എൽ എ വി എ ഒ

താഴ്ന്ന അവയവം

താഴത്തെ കാലിൻ്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-29)

എ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം.
B. ടിബിയയുടെ ശരീരം.

B. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.
D. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം. ഇ. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്. ഫിബുലയുടെ മേധാവി ജി. 3. ഫൈബുലാർ തലയുടെ അപെക്സ് (സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയ).

I. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. കെ. ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്

താഴത്തെ കാലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-30)

എ. ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്
അസ്ഥികൾ).

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.

ബി. ടിബിയയുടെ ശരീരം.
D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്. ഇ. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ നേരായ പിൻ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-31)

എ. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ; നിങ്ങൾ
ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസിൻ്റെ സ്തൂപങ്ങൾ (ടിബിയയുടെ ചിഹ്നം
സെർവിക്കൽ അസ്ഥി).

ബി. തുടയെല്ലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈൽ.

ബി. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിൽ.

ഡി. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. ഡി. ടിബിയയുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം.

ഇ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം. ജി. ഫെമറിൻ്റെ മധ്യഭാഗം

3. തുടയെല്ലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ എപികോണ്ടൈൽ.

I. പട്ടേല്ല (തുടയെല്ലിലൂടെ ദൃശ്യമാണ്).

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം. 6-32)

A. പാറ്റേലയുടെ അടിസ്ഥാനം.
B. പട്ടേലയുടെ അപെക്സ്.

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.
D. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്.

ഡി. ഫിബുലയുടെ തലവൻ. ഇ. ഫിബുലയുടെ തലയുടെ അഗ്രം (സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയ).

അസ്ഥികൾ. ജി. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു

3. Patellar ഉപരിതലം (ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവ്).

കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചെറിയ ഭ്രമണത്തോടെ) (ചിത്രം. 6-33)

I. അഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ട്യൂബർക്കിൾ. കെ. ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. എൽ. മീഡിയൽ കോണ്ടൈൽ.

ടാൻജൻഷ്യൽ വ്യൂ (പറ്റല്ലോഫെമോറൽ ജോയിൻ്റ്) (ചിത്രം 6-34)

എ. പട്ടേല്ല.

B. Patellofemoral ജോയിൻ്റ്.

ബി. ലാറ്ററൽ കൺഡിൾ.

D. പട്ടേലാർ ഉപരിതലം (ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്ലിയാർ, ഗ്രോവ്). ഡി. മീഡിയൽ കൺഡിൾ.

സിനോവിയൽ സന്ധികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരേയൊരു അപവാദം വിദൂര ടിബയോഫൈബുലാർ ജോയിൻ്റ്,ബന്ധപ്പെട്ട നാരുകളുള്ള കണക്ഷനുകൾ,അതിൽ ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സംയോജനം ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ സഹായത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നു. അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു സിൻഡസ്മോസസ്തുടർച്ചയായതും ചലനരഹിതമായ,അഥവാ നിഷ്ക്രിയ സംയുക്തം (amphiarthrosis).ഈ സന്ധിയുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ഭാഗം മിനുസപ്പെടുത്തുകയും കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ പൊതുവായ സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാദത്തിൻ്റെ പ്രതലങ്ങളും പ്രൊജക്ഷനുകളും ഉപരിതലങ്ങൾ.പാദത്തിൻ്റെ ഉപരിതലം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കാം, കാലിൽ നിന്ന് പുറകിലുള്ളവിളിച്ചു മുകളിലെ ഭാഗം.ഡോർസം സാധാരണയായി ശരീരത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഞങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് പാദത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം,ഇത് മുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഏകഭാഗത്തിന് വിപരീതമോ ആണ്. കാൽപാദമാണ് പുറകിലുള്ള,അഥവാ പ്ലാൻ്റാർ, ഉപരിതലം.

പ്രൊജക്ഷനുകൾ. പാദത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻആണ് പ്ലാൻ്റാർ പ്രൊജക്ഷൻ.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കുറവാണ് ആൻ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻഎന്നും വിളിക്കാം റിയർ പ്രൊജക്ഷൻ.റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഈ ഓരോ നിബന്ധനകളും പരിചിതമായിരിക്കണം കൂടാതെ അവർ ചെയ്യുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രൊജക്ഷനെ കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

മുട്ടയിടുന്ന

പൊതുവായ പ്രശ്നങ്ങൾ

ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഇമേജിംഗ് ടേബിളിൽ നടത്തുന്നു. 6-38. കഠിനമായ ആഘാതമുള്ള രോഗികളെ പലപ്പോഴും സ്ട്രെച്ചറിലോ ഗർണിയിലോ നേരിട്ട് പരിശോധിക്കുന്നു.

ദൂരം

താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള എക്സ്-റേ ഉറവിടം / റിസീവർ ദൂരം (XRD) സാധാരണയായി 100 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, ടേബിൾ ഡെക്കിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു കാസറ്റിൽ ചിത്രമെടുത്താൽ, ടേബിൾ ഡെക്കിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം കണക്കിലെടുക്കണം. കാസറ്റ് ഹോൾഡർ സാധാരണയായി 8-10 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, അതിനാൽ എമിറ്റർ കൂടുതൽ ഉയർത്തണം. ഒരു ഗർണിലോ സ്ട്രെച്ചറിലോ എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ, RIP = 100 സെൻ്റീമീറ്റർ സജ്ജീകരിക്കാൻ, സാധാരണയായി മെഷീൻ്റെ ഡെപ്ത് ഡയഫ്രത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഡെപ്ത് മീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുക.

റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം

താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ഗൊണാഡൽ സംരക്ഷണം അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഗോണാഡുകൾ റേഡിയേഷൻ സോണിന് അടുത്താണ്. ഏതെങ്കിലും ലെഡ് വിനൈൽ കവർ 1 ഉപയോഗിച്ച് ഗോണാഡ് പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഗൊണാഡുകളുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂവെങ്കിലും, നേരിട്ടുള്ള ബീമിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് ഗോണാഡുകൾ നേരിട്ട് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രം, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് പ്രയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഡയഫ്രം

ഡയഫ്രം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒന്നുതന്നെയാണ് - ഡയഫ്രം ഏരിയയുടെ അതിരുകൾ ചിത്രത്തിൻ്റെ നാല് വശങ്ങളിലും ദൃശ്യമായിരിക്കണം, എന്നാൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ മുറിക്കാൻ പാടില്ല. താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലയുടെ ഒരു ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വലുപ്പമുള്ള കാസറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം. താഴ്ന്ന അവയവത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ചെറിയ കാസറ്റുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ഒരു കാസറ്റിൽ നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്താൻ കഴിയും, അതിനാൽ ഡയഫ്രം സജ്ജീകരണത്തിന് ശ്രദ്ധാപൂർവം ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് റിസീവറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (പ്രത്യേകിച്ച് മെമ്മറി ഫോസ്ഫോർ പ്ലേറ്റുകളുള്ള കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത റേഡിയോഗ്രാഫി സംവിധാനങ്ങൾ), ലെഡ് വിനൈൽ ഷീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കാസറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ഭാഗം മൂടുക. ചിതറിക്കിടക്കുന്ന വികിരണങ്ങളോട് ഫോസ്ഫർ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് തുടർന്നുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ കടുത്ത മൂടൽമഞ്ഞിന് കാരണമാകും.

നാല് വശങ്ങളിൽ നിന്നും അപ്പർച്ചർ അതിരുകൾ ദൃശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇത് ചിത്രത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു - ഡയഗണലുകളുടെ കവലയിൽ.

മുട്ടയിടുന്നതിനുള്ള പൊതു തത്വങ്ങൾ

മുട്ടയിടുമ്പോൾ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകൾക്ക്, അതേ നിയമം ബാധകമാണ് - പരിശോധിച്ച അവയവത്തിൻ്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ട് വേണം

അരി. 6-38. താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷനുള്ള മാതൃകാപരമായ സ്ഥാനം:

CL ൻ്റെ ശരിയായ ദിശ;

ശരിയായ അപ്പർച്ചർ;

ശരിയായ ഉപയോഗംറേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം;

താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഡയഗണൽ പ്ലേസ്മെൻ്റ് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു
രണ്ട് സന്ധികളുടെയും എക്സ്-റേ ചിത്രം

കാസറ്റിൻ്റെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല.നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്തണമെങ്കിൽ, പിന്നെ ഒരു കാസറ്റിൽ ഒന്നിലധികം ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷൻ നിലനിർത്തണം.

അപവാദം മുതിർന്ന ഷിൻ ആണ്. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കാൽമുട്ടും കണങ്കാൽ സന്ധികളും പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി ഇത് സാധാരണയായി കാസറ്റിന് കുറുകെ ഡയഗണലായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-38.

ശരിയായ കേന്ദ്രീകരണം

പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ശരീരഭാഗത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കേന്ദ്രീകരണവും സ്ഥാനവും, അതുപോലെ തന്നെ CL ൻ്റെ ശരിയായ ദിശയും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ തുറന്ന ജോയിൻ്റ് സ്പേസുകൾ കാണിക്കുകയും അസ്ഥികളുടെ ആകൃതിയിൽ ജ്യാമിതീയ വികലങ്ങൾ ഉണ്ടാകരുത്, അതായത്, നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ ഭാഗം കാസറ്റിൻ്റെ തലത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം, കൂടാതെ CL ലംബമായി നയിക്കണം. അവയവം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റൈലിംഗ് പേജുകളിലെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുക.

എക്സ്പോഷർ ക്രമീകരണങ്ങൾ

താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ:

1. താഴ്ന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്തരം കെ.വി (50-70).

2. ഷോർട്ട് എക്സ്പോഷർ സമയം.

3. ചെറിയ ഫോക്കസ്.

താഴത്തെ അറ്റത്തെ ശരിയായി തുറന്നുകാട്ടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു രൂപരേഖകളും വ്യക്തമായ ട്രാംപെക്യുലർ അസ്ഥി ഘടനയും കാണിക്കണം.

പീഡിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

ഒന്നാമതായി, കുട്ടിക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന ഭാഷയിൽ സംസാരിക്കണം. കുട്ടിയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മാതാപിതാക്കൾ പലപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അത് ആഘാതമല്ലെങ്കിൽ. അതോടൊപ്പം അവയുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ബ്രേസുകൾ പല കേസുകളിലും ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം അവ കൈകാലുകൾ നിശ്ചലമാക്കാനും ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്താനും കുട്ടിയെ സഹായിക്കുന്നു. മുട്ടയിടാൻ എളുപ്പമുള്ള മൃദുവായ തലയിണകളും ഫിക്സേഷനുള്ള സ്ട്രാപ്പുകളും സാധാരണ ഉപകരണങ്ങളാണ്. മണൽ തലയണകൾ ഭാരമുള്ളതിനാൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കണം. ഒപ്റ്റിമൽ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ കനം അളക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്.

പൊതുവേ, ചെറിയ വലിപ്പവും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയും ഉള്ള അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ കുറഞ്ഞ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയം ഉപയോഗിക്കുക, കറൻ്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിക്കുക, - ഇത് ചിത്രത്തിൻ്റെ ഡൈനാമിക് ബ്ലർ കുറയ്ക്കുന്നു.

ജെറിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

പ്രായമായ രോഗികൾ ജാഗ്രതയോടെ ഇമേജിംഗിനായി സ്ഥാനം പിടിക്കണം, കൂടാതെ താഴത്തെ അറ്റത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഒരു അപവാദമല്ല. ഇടുപ്പ് ഒടിവിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക (കാൽ അമിതമായി വളച്ചൊടിച്ചത്). കൈകാലുകൾ വളയ്ക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനും വ്യക്തിഗത പാത്തോളജിക്കും അനുസൃതമായി പതിവ് പൊസിഷനിംഗ് ക്രമീകരിക്കണം. കൈകാലുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ സുഖം ഉറപ്പാക്കാൻ തലയിണകളും പിന്തുണയും ഉപയോഗിക്കണം.

സാധ്യമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കണക്കിലെടുത്ത് എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയം ഉപയോഗിച്ച്, കറൻ്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിച്ച്, ഇത് സ്വമേധയാ ഉള്ളതും അനിയന്ത്രിതവുമായ ചലനങ്ങൾ കാരണം ചിത്രത്തിൻ്റെ ചലനാത്മക മങ്ങൽ കുറയ്ക്കുന്നു.

ആർത്രോഗ്രാഫി

വലുതായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ആർത്രോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു സിനോവിയൽ സന്ധികൾ, കാൽമുട്ട് പോലുള്ളവ. അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിൽ സംയുക്ത അറയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ അവതരിപ്പിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ആർത്രോഗ്രാഫി മെനിസ്കി, ലിഗമൻ്റ്സ്, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (അധ്യായം 21 കാണുക).

റേഡിയോന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, അസ്ഥികളിലെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, ആഘാതമുള്ള ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ രോഗനിർണയം എന്നിവയ്ക്കായി റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് സ്കാനിംഗ് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ subcutaneous ടിഷ്യു. പഠനം ആരംഭിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫിയേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ് റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് പരിശോധന, കാരണം ശരീരഘടന മാത്രമല്ല, അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നിലയും വിലയിരുത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ

റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ലോവർ എക്സ്റ്റൈറ്റി റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ പരിചിതമായിരിക്കണം, അവ (അറ്റാച്ച് ചെയ്ത പട്ടിക പൂർണ്ണമല്ല):

അസ്ഥി സിസ്റ്റുകൾ- നല്ല ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപങ്ങൾ, അവ സീറസ് ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ഒരു അറയാണ്. അവ മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ വികസിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

കോണ്ട്രോമലേഷ്യ പട്ടേല്ല- പലപ്പോഴും വിളിക്കുന്നു ഓട്ടക്കാരൻ്റെ കാൽമുട്ട്.തരുണാസ്ഥിയിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളെ (മയപ്പെടുത്തൽ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പാത്തോളജി, അത് ധരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ബാധിത പ്രദേശത്തിൻ്റെ വേദനയും നിരന്തരമായ പ്രകോപനവും ഒപ്പമുണ്ട്. ഓട്ടക്കാരെയും സൈക്കിൾ യാത്രക്കാരെയും പലപ്പോഴും ബാധിക്കാറുണ്ട്.

കോണ്ട്രോസർകോമ- മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമർ. പ്രധാന പ്രാദേശികവൽക്കരണം പെൽവിസും നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുമാണ്. 45 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

എവിങ്ങിൻ്റെ സാർകോമ- പ്രാഥമിക മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമർ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു കുട്ടിക്കാലം, 5 മുതൽ 15 വർഷം വരെ. ട്യൂമർ സാധാരണയായി നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ വേദന, രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിൽ ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എക്സോസ്റ്റോസിസ്,അഥവാ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ- ഒരു നല്ല ട്യൂമർ പോലെയുള്ള അസ്ഥി നിഖേദ്, ഇതിൻ്റെ സാരാംശം അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അമിത ഉൽപാദനമാണ് (കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റ് പ്രദേശം പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു). ട്യൂമർ അസ്ഥിയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് സമാന്തരമായി വളരുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു.

അരി. മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ 127 അസ്ഥികൾ ( ഒസ്സ മെംബ്രി സുപ്പീരിയറിസ്) ശരിയാണ്; മുൻ കാഴ്ച.

വിരൽ അസ്ഥികൾ (ഫലാഞ്ചുകൾ), ഓസ ഡിജിറ്റോറം (ഫലാഞ്ചസ്) (ചിത്രം കാണുക. , , , ), അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ഫലാഞ്ചുകൾ, നീളമുള്ള അസ്ഥികളുമായി ആകൃതിയിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ, തള്ളവിരൽ, വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്, ഒപ്പം ഡിസ്റ്റൽ, ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്. ശേഷിക്കുന്ന വിരലുകൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട് മധ്യ ഫലാങ്ക്സ്, ഫലാങ്ക്സ് മീഡിയ. ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരവും രണ്ട് എപ്പിഫൈസുകളും ഉണ്ട് - പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും.

ശരീരം, കോർപ്പസ്, ഓരോ ഫാലാൻക്സും മുൻഭാഗം (ഈന്തപ്പന) വശത്ത് പരന്നതാണ്. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലം ചെറിയ സ്കല്ലോപ്പുകളാൽ വശങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അതിൽ ഉണ്ട് പോഷക തുറക്കൽ, വിദൂരമായി സംവിധാനം ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നു പോഷക ചാനൽ.

ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ സുപ്പീരിയർ, പ്രോക്സിമൽ, അവസാനം, അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാനം, അടിസ്ഥാന ഫലാങ്കിസ്, കട്ടിയുള്ളതും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുമുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകൾ മെറ്റാകാർപസിൻ്റെ അസ്ഥികളുമായി സംയോജിക്കുന്നു, മധ്യവും വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ താഴത്തെ, വിദൂര, അവസാനം ഉണ്ട് ഫലാങ്‌സിൻ്റെ തല, കപുട്ട് ഫലാങ്കിസ്.

താഴത്തെ അറ്റത്ത് വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്, പുറകുവശത്ത് ഒരു ചെറിയ പരുക്കൻ ഉണ്ട് - വിദൂര ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ട്യൂബറോസിറ്റി, ട്യൂബറോസിറ്റാസ് ഫലാങ്കിസ് ഡിസ്റ്റാലിസ്.

1, 2, 4 വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിലും പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒന്നാം വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലും, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ കനത്തിൽ, ഉണ്ട് സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ, ഓസ സെസാമോയ്ഡ.

അരി. 151. കൈയുടെ അസ്ഥികൾ, വലത് (എക്‌സ്-റേ). 1 - ആരം; 2 - ആരത്തിൻ്റെ സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയ; 3 - ലൂണേറ്റ് അസ്ഥി; 4 - സ്കഫോയ്ഡ് അസ്ഥി; 5 - ട്രപീസിയം അസ്ഥി; 6 - ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥി; 7-1 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി; 8 - സെസാമോയിഡ് അസ്ഥി; 9 - തള്ളവിരലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്; 10 - തള്ളവിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്; 11 - II മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി; 12 - സൂചിക വിരലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്; 13 - സൂചിക വിരലിൻ്റെ മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം; 14 - ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്; 15 - ക്യാപിറ്റേറ്റ് അസ്ഥി; 16 - ഹമേറ്റിൻ്റെ ഹുക്ക്; 17 - ഹാമേറ്റ് അസ്ഥി; 18 - പിസിഫോം അസ്ഥി; 19 - ട്രൈഹെഡ്രൽ അസ്ഥി; 20 - അൾനയുടെ സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയ; 21 - അൾനയുടെ തല.

എല്ലാ അസ്ഥി ഒടിവുകളിലും, ഡാറ്റ 5% ആണ്.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, അഞ്ചാമത്തെ വിരൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്.

ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ, വിവിധ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രധാന ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, പിന്നീട് നഖത്തിനും അപൂർവ്വമായി മധ്യ ഫലാഞ്ചുകൾക്കും.

കൈയിലെ അഞ്ച് വിരലുകളിൽ നാലെണ്ണം മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - പ്രോക്സിമൽ (മുകളിലെ) ഫാലാൻക്സ്, മധ്യഭാഗം, വിദൂരം (താഴെ).

തള്ളവിരൽ രൂപപ്പെടുന്നത് പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ആണ്.

വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ ഏറ്റവും ചെറുതാണ്, പ്രോക്സിമൽ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്.

ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരവും പ്രോക്സിമലും വിദൂരവുമായ അവസാനവുമുണ്ട്. അയൽ അസ്ഥികളുമായുള്ള സംയോജനത്തിന്, ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട് (തരുണാസ്ഥി).

കാരണങ്ങൾ

ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാഫിസിസ്, എപ്പിഫൈസിസ് എന്നിവയുടെ തലത്തിലാണ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

അവ ഓഫ്‌സെറ്റ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ ഓഫ്‌സെറ്റ്, തുറന്നതും അടച്ചതും ലഭ്യമാണ്.

ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളിൽ പകുതിയും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആണെന്ന് നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

അവർ വ്യവസ്ഥ ചെയ്യുന്നു പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾബ്രഷുകൾ അതിനാൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ അർത്ഥത്തിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കായി കണക്കാക്കണം, അതിൻ്റെ ചികിത്സ അതീവ ഗൗരവത്തോടെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്.

ഒടിവുകളുടെ സംവിധാനം പ്രധാനമായും നേരിട്ടുള്ളതാണ്. മുതിർന്നവരിലാണ് അവ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രഹരങ്ങൾ വിരലുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് വീഴുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ത്രോബിംഗ് വേദന, ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം, സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കാത്ത ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ - വീക്കം മൂലമുള്ള രൂപഭേദം, ഇത് മുഴുവൻ വിരലിലേക്കും കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പലപ്പോഴും കോണീയമാണ്, വിരലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ നിന്നുള്ള ലാറ്ററൽ വ്യതിയാനം.

വിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ് ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവിന് സാധാരണമായത്.

നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തികൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ രണ്ട് കൈകളും മേശപ്പുറത്ത് വയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, തകർന്ന വിരൽ മാത്രം മേശയുടെ തലത്തോട് ചേർന്നുനിൽക്കില്ല. നീളത്തിൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളോടെ, വിരലിൻ്റെയും ഫാലാൻക്സിൻ്റെയും ചുരുങ്ങൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

നഖം ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക്

സബംഗൽ ഹെമറ്റോമകൾ സംഭവിക്കുന്നു. വേദനയുടെ വർദ്ധനവ് കാരണം വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ചലനങ്ങൾ ഗണ്യമായി പരിമിതമാണ്, ഇത് വിരലിൻ്റെ അഗ്രം വരെ പ്രസരിക്കുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദനയുടെ തീവ്രത ഫാലാൻക്സ് ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥലവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ പ്രവർത്തനം മാത്രമല്ല, കൈയുടെ ഗ്രഹണ പ്രവർത്തനവും തകരാറിലാകുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഡോർസൽ എഡ്ജ് കീറുമ്പോൾ

പിൻഭാഗത്തെ അറ്റം കീറുമ്പോൾ നഖം ഫലാങ്ക്സ്(ബുഷ് ഫ്രാക്ചർ) എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപയോഗിച്ച്, ആണി ഫാലാൻക്സ് വളയുകയും ഇരയ്ക്ക് അത് സജീവമായി നേരെയാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനങ്ങളുള്ള ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

വിരലിലെ അച്ചുതണ്ട് മർദ്ദം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിവിൻ്റെ സൈറ്റിലെ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ശകലങ്ങളുള്ള ഒടിവുകളിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റി എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു നല്ല ലക്ഷണമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

എക്സ്-റേ പരിശോധന ഒടിവിൻ്റെ നിലയും സ്വഭാവവും വ്യക്തമാക്കുന്നു.

പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ

ഏതെങ്കിലും ഒടിവുകൾക്ക് മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ പരിക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്.

കൈയിലെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, രണ്ടോ മൂന്നോ സാധാരണ വടികൾ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കാം.

അവ വിരലിന് ചുറ്റും വയ്ക്കുകയും ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തുണി ഉപയോഗിച്ച് പൊതിയുകയും വേണം.

അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ, കേടായ വിരൽ ആരോഗ്യമുള്ളതിലേക്ക് ബാൻഡേജ് ചെയ്യാം. വേദനസംഹാരി ഗുളിക ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഇരയ്ക്ക് കൊടുക്കുക.

പരിക്കേറ്റ വിരലിൽ ഒരു മോതിരം വീക്കം, ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ നിമിഷങ്ങളിൽ ഇത് നീക്കം ചെയ്യണം.

ഒരു തുറന്ന ഒടിവുണ്ടായാൽ, അസ്ഥികൾ സ്വയം സജ്ജമാക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉണ്ടെങ്കിൽ അണുനാശിനികൾ, നിങ്ങൾ മുറിവ് ചികിത്സിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കുകയും വേണം.

ചികിത്സ

ഓഫ്സെറ്റ് ഇല്ല

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെയുള്ള ഒടിവുകൾ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്.

തിരശ്ചീനമോ അതിനടുത്തോ ഉള്ള തലം ഉള്ള സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾ 2-3 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനുമായി (അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം) അടഞ്ഞ ഒറ്റ-ഘട്ട താരതമ്യത്തിന് വിധേയമാണ്.

1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുള്ള തലം

എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിരലുകൾക്ക് പ്രത്യേക കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക്

ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ മാത്രമല്ല, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സാധ്യമാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്, ഇത് ശകലങ്ങളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്, ആദ്യകാല പുനരധിവാസം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന റിഡക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു.

ഓർക്കണംഎല്ലാ ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുടെയും ചികിത്സ വിരലുകളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം (സന്ധികളിൽ പകുതി വളഞ്ഞത്).

പുനരധിവാസം

വിരൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള പുനരധിവാസം സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയുടെ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്, വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം, രോഗി പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകൾ ചലിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കൈകൊണ്ട് വ്യായാമം സിൻക്രണസ് ആയി നടത്താം.

ചലനരഹിതമായ അവസ്ഥയിൽ ശീലിച്ച കേടായ വിരൽ, നിശ്ചലത നീക്കം ചെയ്ത ഉടൻ തന്നെ സ്വതന്ത്രമായി വളയ്ക്കാനും നേരെയാക്കാനും കഴിയില്ല. ഇത് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സ, ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, യുഎച്ച്എഫ്, മാഗ്നറ്റിക് തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), അന്തിമം (വിദൂരം). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ.

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം മൂലമാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമാകും. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിൻ്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ചെയ്യണം എക്സ്-റേ പരിശോധന(രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി), ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ്മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക്. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിൻ്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളാൽ ബാധിക്കപ്പെടാം, ഒപ്പം അസഹനീയമായ വേദനയും ഉണ്ടാകാം. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ അട്രോഫി എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

കൈകളുടെ എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 0.5 മുതൽ 2% വരെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ സംഭവിക്കുന്നു - ഏകദേശം 60%. ഏതാണ്ട് ഒരേ ആവൃത്തിയിലുള്ള മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നു. ഗാർഹിക ആഘാതം കാരണം ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ വിരലുകളുടെ സന്ധികളിലെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വലതു കൈയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

പ്രോക്സിമലിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ interphalangeal സന്ധികൾ. പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് രണ്ട് തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

1) ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പിൻഭാഗം, മുൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ;

2) ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ പിൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. വോളാർ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ വിള്ളലാണ് ഈ പരിക്കിൻ്റെ സവിശേഷത.

ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ വിരൽ നീട്ടുമ്പോൾ വിരലിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ അല്ലെങ്കിൽ അഡക്റ്റർ ശക്തികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്. റേഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിന് അൾനാർ ലിഗമെൻ്റിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ പരിക്കിനൊപ്പം സ്വയമേവയുള്ള കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. പുതിയ ലാറ്ററൽ, പിൻകാല ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ കുറയ്ക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, അടച്ച രീതിയിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

സംയോജിത ശക്തികളുടെ ഫലമായാണ് മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് - അഡക്‌റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അപഹരണം - മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ അടിത്തറയെ മുന്നോട്ട് മാറ്റുന്ന ഒരു മുൻ ബലം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ സെൻട്രൽ ബണ്ടിൽ അതിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറിൽ നിന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഇടതൂർന്ന നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനാൽ പാമർ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

ക്ലിനിക്കലായി, നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, വീക്കവും വേദനയും നിലവിലുള്ള വൈകല്യമോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ മറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പരിശോധനയിൽ, റോക്കിംഗ് ടെസ്റ്റ് സമയത്ത് വേദനയും സന്ധിയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ആർദ്രതയും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പൂർണ്ണമായ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി, കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് കീറുകയോ കഠിനമായ വീക്കം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് അസ്ഥിയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം വെളിപ്പെടുന്നു.

ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകളിൽ, മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ചുണ്ടിൻ്റെ ഒടിവുള്ള മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ ഡോർസൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ ഉണ്ട്, അതിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ 1/3 വരെ ഉൾപ്പെടാം.

വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എല്ലാ സ്ഥാനങ്ങളിലും സുസ്ഥിരമാണ്, കാരണം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉപകരണത്തിൽ ബാഹ്യ പാമർ വശത്തുള്ള നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇടതൂർന്ന ആക്സസറി കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഡോർസൽ, പാമർ വശങ്ങളിൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളും ഇവിടെ സാധ്യമാണ്. പുതിയ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ആണി ഫാലാൻക്സ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഹ്രസ്വ ലിവർ മാത്രമാണ് അസൗകര്യം. ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ പഴയ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ വടു മാറ്റങ്ങളും സംയുക്തത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷനും ഉപയോഗിച്ച് സങ്കോചം വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികൾ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ.

മെറ്റാകാർപോഫാലാൻജിയൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അവ ഫ്ലെക്സിഷനും വിപുലീകരണത്തിനും പുറമേ, ജോയിൻ്റ് വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞത് 30 ° ലാറ്ററൽ ചലനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. അതിൻ്റെ ആകൃതി കാരണം, ഈ സംയുക്തം വിപുലീകരണത്തേക്കാൾ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഇറുകിയിരിക്കുന്ന ഫ്ലെക്സിഷനിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഇത് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തെ അനുവദിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരൽ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്ക്, ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗമാണ്. പലപ്പോഴും ഈ രീതി തുറന്ന റിഡക്ഷൻ കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറയ്ക്കൽ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, സംയുക്തത്തിൻ്റെ ആർത്രോഡെസിസ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുന്നു. ബയോളജിക്കൽ, സിന്തറ്റിക് പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

വിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ശകലങ്ങളുടെ തുറന്നതും അടച്ചതുമായ സ്ഥാനമാറ്റമാണ്. എത്രയും പെട്ടെന്ന്പരിക്കിന് ശേഷം, വിവിധ ഓട്ടോ-, ഹോമോ-, അലോപ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, വിവിധ ഡിസൈനുകളുടെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. അടുത്തിടെ, മൈക്രോസർജിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, പല രചയിതാക്കളും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളെ മൊത്തത്തിലും മൊത്തമായും നശിപ്പിക്കുന്നതിന്, രക്തം നൽകുന്ന ജോയിൻ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പോലുള്ള വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഇത് രോഗിക്ക് പ്രതികൂലമാണ്, ഉയർന്ന ശതമാനം രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, തുടർന്നുള്ള പുനരധിവാസ ചികിത്സ നീണ്ട നിശ്ചലത കാരണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഒടിവുകൾ, ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾ എന്നിവയുടെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ, പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ, ട്വിസ്റ്റുകൾ, സ്പ്ലിൻ്റ്-സ്ലീവ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സ്പ്ലിൻ്റുകളോടും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകളോടും കൂടിയ ഇമോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ, വിവിധ തരം പ്ലാസ്റ്റിക് ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൈകളുടെ വിരലുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ഒടിവുകൾക്കും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾക്കും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കുന്ന കാലയളവ് 4-5 ആഴ്ചയാണ്.

കൈകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ശകലങ്ങളുടെ തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പുനർക്രമീകരണം നടത്തുമ്പോൾ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള വിവിധ എക്സ്ട്രാസോസിയസ്, ഇൻട്രാസോസിയസ് ഫിക്സേറ്ററുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - തണ്ടുകൾ, പിന്നുകൾ, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, വിവിധ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച സ്ക്രൂകൾ.

സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു - ഒരേ ജോയിൻ്റിലെ എല്ലുകളുടെ തലയും അടിഭാഗവും, ഒന്നിലധികം കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ, സംയുക്തത്തിൻ്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെയും ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിൻ്റെയും വിള്ളലുകളോടൊപ്പം സ്ഥാനഭ്രംശം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ പരിക്കുകൾ സംയുക്ത ഉപരോധം കൊണ്ട് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഇടപഴകുന്നു. രചയിതാക്കൾ വിവിധ ചികിത്സാ രീതികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗം, കേടായ സംയുക്തത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, വിവിധ ഫിക്‌സറ്റീവുകളുള്ള ശകലങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കൈയുടെ വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കരുതെന്ന് ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ട്, പക്ഷേ ഭാരം വഹിക്കുന്ന വിരൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് മുതൽ സംയുക്തം പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കണം. പരിക്കേറ്റ ജോയിൻ്റ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വേഗമേറിയതും പൂർണ്ണവുമായ പുനരധിവാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ തൊഴിൽ കൈയുടെ സൂക്ഷ്മമായ വ്യത്യസ്ത ചലനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്ക് ആർത്രോഡെസിസ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത സംയുക്ത പരിക്കുകൾക്കും ഈ ഓപ്പറേഷൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു.

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, നിലവിലുള്ളവയുടെ ആധുനികവൽക്കരണവും കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ, ഹിഞ്ച്-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പുതിയ മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി സാങ്കേതിക പരിഹാരങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എം.എ. നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ഘടന ഉപയോഗിച്ച് വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി ബോയാർഷിനോവ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് ഇതുപോലെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു കിർഷ്‌നർ വയർ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ തിരശ്ചീനമായി കടന്നുപോകുന്നു, അതേ ശകലത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത വയർ കടന്നുപോകുന്നു, എന്നാൽ ഫ്രാക്ചർ ലൈനിന് അടുത്ത്, കൂടാതെ ഒരു ജോടി നേർത്ത വയറുകളും വിദൂര ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ത്വക്കിൽ നിന്ന് 3-5 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന കിർഷ്നർ വയറിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ 90 ° കോണിൽ വിദൂര ദിശയിൽ വളച്ച് വിരലിൽ വയ്ക്കുന്നു. കേടായ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും 90 ° കോണിൽ പരസ്പരം വളച്ച് ഒരുമിച്ച് വളച്ചൊടിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഒറ്റ-തലം കർക്കശമായ ഫ്രെയിം രൂപപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ഫാലാൻക്സ് ശകലങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യതിചലനത്തിൻ്റെ പ്രഭാവം ഉപയോഗിച്ച് നേർത്ത നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ അതിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച്, വയറുകൾ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. തിരശ്ചീനവും സമാനവുമായ ഒടിവുകൾക്കായി, E.G അനുസരിച്ച് എൽ-ആകൃതിയിലുള്ള വളഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലോക്കിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ജംഗ്ഷനിൽ ശകലങ്ങളുടെ ഫിക്സേഷൻ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. Gryaznukhin.

രണ്ട് ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലും വിരൽ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഐ.ജി.യുടെ ഒരു ബാഹ്യ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാം. കോർഷുനോവ്, കിർഷ്നർ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു അധിക ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമും ഫ്രെയിമിൻ്റെ മുകളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ക്രൂ ജോഡിയും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബാഹ്യ ഉപകരണത്തിൽ 3-3.5 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള രണ്ട് കമാനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കമാനത്തിൻ്റെ അറ്റത്ത് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്: 0.7-0.8 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള - നെയ്ത്ത് സൂചികൾ പിടിക്കുന്നതിനും വ്യാസമുള്ളതുമാണ്. 2.5 മില്ലിമീറ്റർ - ആർക്കുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ത്രെഡ് വടികൾക്കായി. ഒരു കമാനം ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിലേക്കും മറ്റൊന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്കും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖത്തിൻ്റെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള വിദൂര ഫലാങ്ക്സിലൂടെ ഒരു സൂചി കടത്തിവിടുന്നു, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അറ്റത്തേക്ക് വളച്ച് ഒരുമിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഫ്രെയിം ബാഹ്യ ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമിൻ്റെ സ്ക്രൂ ജോഡിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ക്രൂ ജോഡിക്കും ഫ്രെയിമിനും ഇടയിൽ കൂടുതൽ സൗമ്യവും ഫലപ്രദവുമായ ട്രാക്ഷനായി എൻഡ് ഫാലാൻക്സ് ഉറപ്പിക്കുന്ന ഒരു സ്പ്രിംഗ് സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

സ്ക്രൂ ജോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ആദ്യ 4-5 ദിവസങ്ങളിൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കലും വിപുലീകരണവും 1 മില്ലിമീറ്റർ / ദിവസം എന്ന നിരക്കിൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണവും 5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ. . 1-1/2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വിരൽ നേരെയാക്കാം. ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വ്യതിചലനം 2-4 ആഴ്ചകൾ വരെ നിലനിർത്തുന്നു. സങ്കോചങ്ങളുടെ കാഠിന്യവും കാലാവധിയും അനുസരിച്ച് ദൈർഘ്യമേറിയതും. ആദ്യം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് പുറത്തുവിടുകയും വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ സജീവ ചലനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് പുറത്തിറങ്ങുന്നു. അന്തിമ പുനരധിവാസ നടപടികൾ നടത്തുക.

AO ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത കൈകളിലെ ചലനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ആരംഭം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഭാവിയിൽ, ലോഹഘടനകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതേ സമയം, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ ശരിയാക്കുമ്പോൾ, അവ നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

ഒട്രോപെഡോട്രോമാറ്റോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഒറിജിനാലിറ്റിയും അടിസ്ഥാനപരമായി കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുമുള്ള കുറച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമേ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ: ഇലിസറോവ്, ഗുഡുഷൗരി, വോൾക്കോവ്-ഒഗനേഷ്യൻ ഉപകരണങ്ങൾ, "സമ്മർദ്ദം", "കർക്കശമായ" കാൽൻബെർസ് ഉപകരണങ്ങൾ, തക്കാചെങ്കോ "ഫ്രെയിം". ഉപകരണം. പല ഡിസൈനുകളും രചയിതാക്കൾ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിച്ചത്, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വിപുലമായ പ്രയോഗം കണ്ടെത്തിയില്ല.

ഇലിസറോവ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന നേട്ടം വൈവിധ്യമാർന്ന ലേഔട്ട് ഓപ്ഷനുകളും അതുപോലെ തന്നെ ഉപകരണ ഘടകങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതമായ സാങ്കേതികവിദ്യയുമാണ്. ഈ ഉപകരണത്തിൻ്റെ പോരായ്മകളിൽ കിറ്റിൻ്റെ മൾട്ടി-ഇനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം ഉൾപ്പെടുന്നു; രോഗിയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ അസംബ്ലി, പ്രയോഗം, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളുടെ സങ്കീർണ്ണതയും കാലാവധിയും; ഉപകരണത്തിൽ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനചലനങ്ങളുടെ സാധ്യത; ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ; കൃത്യമായി നിയന്ത്രിതവും കർശനമായി ഡോസ് ചെയ്തതുമായ ഹാർഡ്‌വെയർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പരിമിതമായ സാധ്യതകൾ.

ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യമേറിയ ദൈർഘ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ അസാധ്യതയും കണക്കിലെടുക്കണം. തൽഫലമായി, വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് വിവിധ തരത്തിലുള്ള നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പരിധി പരിമിതമാണ്.

ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ 40 മുതൽ, ലോഹവും പ്ലാസ്റ്റിക് ഘടനകളും സന്ധികളുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ അറ്റങ്ങൾ, മുഴുവൻ സന്ധികൾ എന്നിവ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിരൽ സന്ധികളുടെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് പ്രശ്നത്തിനുള്ള പരിഹാരം രണ്ട് പ്രധാന ദിശകളിലേക്ക് പോയി:

ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ വികസനം;

ഇലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കൈയുടെ അസ്ഥികൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ പുനർനിർമ്മാണ ചികിത്സയുടെ സമുച്ചയത്തിലെ ഒരു നിർബന്ധിത ഘടകം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസമാണ്, അതിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പിയും ഒരു കൂട്ടം ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സ ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അടുത്തിടെ ഫോട്ടോതെറാപ്പി സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്താനും വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നഷ്ടം കൈകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ 40-50% കുറയുന്നു. നൂറു വർഷത്തിലേറെയായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഇത് ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും അതിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം ഇന്നും പ്രസക്തമാണ്.

ഈ ദിശയിലുള്ള ആദ്യ പടികൾ ഫ്രഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടേതായിരുന്നു. 1852-ൽ, P. Huguier ആദ്യം കൈയിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തി, പിന്നീട് ഫലാംഗൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ടു. ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അർത്ഥം 1 ബീമിൻ്റെ നീളം കൂട്ടാതെ ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർ ബോർഡ് വിടവ് ആഴത്തിലാക്കുക എന്നതാണ്. താക്കോൽ പിടി മാത്രമാണ് ഈ രീതിയിൽ പുനഃസ്ഥാപിച്ചത്. 1886-ൽ, Ourenionprez ഒരു പുതിയ തത്ത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഓപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു - രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ആദ്യത്തേതാക്കി മാറ്റുന്നതിനെ പോളിക്കൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 1898-ൽ, ഓസ്ട്രിയൻ സർജൻ എസ്. നിക്കോളാഡോം ആദ്യമായി രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. 1906-ൽ, എഫ്.ക്രൗസ്, ആകൃതിയിലും വലിപ്പത്തിലും കൂടുതൽ അനുയോജ്യമെന്ന് കരുതി ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കലിനായി ഉപയോഗിച്ചു, 1918-ൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട കാൽവിരൽ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാൻ ഐ.ജോയ്സ് എതിർ കൈയുടെ കാൽവിരൽ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിച്ചു. ഒരു താൽക്കാലിക ഫീഡിംഗ് പെഡിക്കിളിൽ രണ്ട്-ഘട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ സാങ്കേതിക സങ്കീർണ്ണത, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്ത് ദീർഘകാല നിശ്ചലീകരണം എന്നിവ കാരണം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

കൈയിലെ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ത്വക്ക്-അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണ രീതിയും സി. നിക്കോളാഡോണിയുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കാരണമാണ്, അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിക്കുകയും വിശദമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ 1909-ൽ ആദ്യമായി നിക്കോളാഡോണി രീതി കെ. നൊഎസ്കെ. നമ്മുടെ നാട്ടിൽ വി.ജി. 1922-ൽ ഷിപച്ചേവ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഫലാംഗൈസേഷൻ നടത്തി.

ബി.വി. പരിയ 1944-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മോണോഗ്രാഫിൽ, അക്കാലത്ത് അറിയപ്പെട്ടിരുന്ന എല്ലാ പുനർനിർമ്മാണ രീതികളും വ്യവസ്ഥാപിതമാക്കുകയും പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഉറവിടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. 1980-ൽ വി.വി. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ പുതിയ, കൂടുതൽ ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അസോലോവ് ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുബന്ധമായി: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കൽ, ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൗജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെ മൈക്രോസർജിക്കൽ രീതികൾ.

മൈക്രോ സർജറിയുടെ വികാസത്തോടെ, പൂർണ്ണമായും മുറിഞ്ഞ വിരലുകൾ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിക്കാൻ സാധിച്ചു. ഏത് പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, റീപ്ലാൻ്റേഷൻ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു എന്നത് വ്യക്തമാണ്. സാധ്യമായ നഷ്ടംവിരൽ സന്ധികളിൽ ചലനങ്ങൾ.

കൈയുടെ ആദ്യ വിരൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ആധുനിക രീതികളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിഭജിക്കാം.

പ്രാദേശിക ടിഷ്യുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്:

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്;

ക്രോസ് പ്ലാസ്റ്റിക്;

ഒരു വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് ഫ്ലാപ്പുകൾ:

ഖോലെവിച്ച് അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

ലിറ്റ്ലർ പ്രകാരം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് ഫ്ലാപ്പ്;

2) വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

ഒരു താൽക്കാലിക ഭക്ഷണ കാലിൽ:

മൂർച്ചയുള്ള ഫിലറ്റോവ് തണ്ട്;

Blokhin-Conyers അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൗജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ:

പാദത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്തിൻ്റെ ഫ്ലാപ്പ്;

മറ്റ് രക്തം നൽകുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകൾ.

സെഗ്മെൻ്റ് ദൈർഘ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഹെറ്ററോടോപിക് റീപ്ലാൻ്റേഷൻ;

പോളിസിസേഷൻ;

രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ:

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ ഭാഗം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

സെഗ്മെൻ്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാത്ത രീതികൾ:

ഫലാംഗൈസേഷൻ.

സെഗ്മെൻ്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ:

1) പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ ടിഷ്യുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഡിസ്ട്രക്ഷൻ സെഗ്മെൻ്റ് നീളം കൂട്ടൽ;

പോളിസിസേഷൻ;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സ്കിൻ-ബോൺ പുനർനിർമ്മാണം;

2) മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൗജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

എതിർ കൈയുടെ ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടൽ;

രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

കാൽവിരലിൻ്റെ സെഗ്മെൻ്റ് III ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒറ്റ-ഘട്ട സ്കിൻ-ബോൺ പുനർനിർമ്മാണം.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള മാനദണ്ഡം പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള സമയമാണ്. ഈ കേസിൽ സ്വീകാര്യമായ കാലഘട്ടങ്ങൾ പുനർനിർമ്മാണം സാധ്യമാകുന്ന പരമാവധി കാലഘട്ടങ്ങളാണ്, അതായത് 24 മണിക്കൂർ.

പുനഃസ്ഥാപിച്ച ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

മതിയായ നീളം;

സ്ഥിരതയുള്ള ചർമ്മം;

സംവേദനക്ഷമത;

ചലനശേഷി;

സ്വീകാര്യമായ രൂപം;

കുട്ടികളിൽ വളരാനുള്ള കഴിവ്.

അതിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ലിംഗഭേദം, പ്രായം, തൊഴിൽ, മറ്റ് വിരലുകളുടെ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യനില, അതുപോലെ തന്നെ അവൻ്റെ ആഗ്രഹവും സർജൻ്റെ കഴിവുകളും എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; . 5-ആം വിരലിലെ നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ അഭാവം നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന പരിക്കാണെന്നും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്നും പരമ്പരാഗതമായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നഖ ഫലാങ്ക്സ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അതിൻ്റെ നീളത്തിൽ 3 സെൻ്റീമീറ്റർ നഷ്ടമാണ്, തൽഫലമായി, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയുന്നു, അതായത്, ചെറിയ വസ്തുക്കളെ പിടിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. വിരൽത്തുമ്പുകൾ. കൂടാതെ, ഇക്കാലത്ത് കൂടുതൽ കൂടുതൽ രോഗികൾ സൗന്ദര്യശാസ്ത്രപരമായി ഒരു പൂർണ്ണമായ കൈ ഉണ്ടായിരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ഏക സ്വീകാര്യമായ മാർഗ്ഗം ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം പറിച്ചുനടൽ ആണ്.

ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ നീളം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകമാണ്.

1966-ൽ യുഎസ്എയിൽ, മൈക്രോവാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുള്ള ഒരു കുരങ്ങിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ കൈകളിലേക്ക് ഒരേസമയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ വിജയകരമായി നടത്തിയത് എൻ. അടുത്ത രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ, ഈ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, കാലിൽ നിന്ന് ആദ്യത്തെ വിരൽ കടം വാങ്ങുന്നതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ഉൾപ്പെടെ നിരവധി എഴുത്തുകാർ വിശദമായി പഠിച്ചു. ഫങ്ഷണൽ, കോസ്മെറ്റിക് പദങ്ങളിൽ, ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും കൈയുടെ ആദ്യ വിരലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ദാതാവിൻ്റെ പാദത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. എൻ. ബങ്കെ et al. പാദങ്ങളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയ ടി.മൗ, ആദ്യ വിരലിൻ്റെ നഷ്ടം നടത്തത്തിൽ കാര്യമായ പരിമിതികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല എന്ന നിഗമനത്തിലെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ മോശം എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെൻ്റ് കാരണം ദാതാവിൻ്റെ മുറിവ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് സാധ്യമാണെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, കൂടാതെ പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫിക് പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ, രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോഴും ദാതാവിൻ്റെ വൈകല്യം അടയ്ക്കുമ്പോഴും കൃത്യമായ സാങ്കേതികതയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെയും ശരിയായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റിലൂടെയും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റ് രചയിതാക്കൾ നടത്തിയ പ്രത്യേക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ആദ്യ വിരലിൽ ഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ശരീരഭാരം 45% വരെ കുറയുന്നു. ഛേദിക്കലിനുശേഷം, പാദത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പ്ലാൻ്റാർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ സംഭവിക്കാം. അങ്ങനെ, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ഡോർസിഫ്ലെക്സിയൻ്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ശരീരഭാരം ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലാൻ്റാർ അപ്പോനെറോസിസ് നീട്ടുകയും സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികളിലൂടെയുള്ള ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പാദത്തിൻ്റെ രേഖാംശ കമാനം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ കാൽവിരലും പ്രത്യേകിച്ച് അതിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ അടിത്തറയും നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷം, ഈ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു. ലോഡിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് II, III മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളിലേക്ക് പാർശ്വസ്ഥമായി മാറ്റുന്നു, ഇത് പല രോഗികളിലും മെറ്റാറ്റാർസൽജിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യത്തെ വിരൽ എടുക്കുമ്പോൾ, ഒന്നുകിൽ അതിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗം ഉപേക്ഷിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്ക് ഹ്രസ്വ പേശികളുടെയും അപ്പോണ്യൂറോസിസിൻ്റെയും ടെൻഡോണുകൾ ദൃഡമായി തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

ബങ്കെ അനുസരിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ കാലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം: രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ, ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി, ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി എന്നിവയുടെ നിർണ്ണയം. ആൻജിയോഗ്രാഫി പിൻഭാഗത്തെ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ പാദത്തിലേക്കുള്ള രക്തവിതരണത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത രേഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സാധ്യതയുള്ള സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ നിലയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഹാൻഡ് ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി നടത്തണം.

ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലത്തിൽ സസ്പെൻസറി ലിഗമെൻ്റിന് കീഴിൽ ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു. മീ ടെൻഡോണുകൾക്കിടയിലാണ് പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. എക്സ്റ്റൻസർ ഹാലുസിസ് ലോംഗസ് മധ്യഭാഗത്തും എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് പാർശ്വസ്ഥമായും. ധമനികൾ പ്രതിബദ്ധതയുള്ള സിരകളോടൊപ്പമുണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ ആയി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ടാർസസിൻ്റെ അസ്ഥികൾക്ക് മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനികൾ മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ടാർസൽ ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ധമനിയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ലാറ്ററൽ ദിശയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ധമനിയുടെ കമാനത്തിൻ്റെ ശാഖകളാണ്, അവ അനുബന്ധ ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൻ്റെ ചർമ്മം, ഒന്നും രണ്ടും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ എന്നിവ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അതിലൊന്ന് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെ ടെൻഡോണിലേക്ക് ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു, ആദ്യ വിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗം നൽകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തൊട്ടടുത്ത വശങ്ങൾ ശാഖ നൽകുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ ബ്രാഞ്ച് ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ തലകൾക്കിടയിലുള്ള പാദത്തിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ഇത് മീഡിയൽ പ്ലാൻ്റാർ ആർട്ടറിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും പ്ലാൻ്റാർ ആർട്ടീരിയൽ കമാനം രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ ധമനിയും ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ശാഖകൾ നൽകുന്നു. ആദ്യത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തൊട്ടടുത്ത വശങ്ങൾ പ്ലാൻ്റാർ വശത്ത് നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കൂട്ടം പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി 18.5% കേസുകളിൽ ഇല്ല. 81.5% കേസുകളിലും മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പോഷകാഹാരം നൽകുന്നു. ഇതിൽ, 29.6% ൽ, പ്രധാനമായും ഡോർസൽ തരം രക്ത വിതരണമുണ്ട്, 22.2% - പ്രധാനമായും പ്ലാൻ്റാർ, 29.6% - മിശ്രിതമാണ്. അങ്ങനെ, 40.7% കേസുകളിൽ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിലേക്ക് ഒരു പ്ലാൻ്റാർ തരം രക്തം വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൻ്റെ സിരകളിലൂടെ സിരകളുടെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് ഡോർസൽ വെനസ് കമാനത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് വലുതും ചെറുതുമായ സഫീനസ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ അനുഗമിക്കുന്ന സിരകളിലൂടെ അധിക പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ ഡോർസം പെരിനോണിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസ് ആഴത്തിലുള്ള പെറോണിയൽ നാഡിയുടെ ശാഖയും I-II വിരലുകളുടെ പ്ലാൻ്റാർ പ്രതലവും മീഡിയൽ പ്ലാൻ്റാർ നാഡിയുടെ ഡിജിറ്റൽ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. . പറിച്ചുനട്ട കോംപ്ലക്സുകളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ ഈ ഞരമ്പുകളെല്ലാം ഉപയോഗിക്കാം.

സാധാരണയായി കാൽ വിരൽ അതേ പേരിൻ്റെ വശത്താണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ചും കൈയിലെ വിരൽ മറയ്ക്കാൻ അധിക ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അത് കാലിൽ നിന്ന് പറിച്ച് നടുന്ന വിരലിനോടൊപ്പം എടുക്കാം. ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, പെഡിക്ൾഡ് ഫ്ലാപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, ഫിംഗർ റീകൺസ്ട്രക്ഷന് മുമ്പോ സമയത്തോ ഫ്രീ ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത പ്ലാസ്റ്റിക് രീതികളിലൂടെ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പ്രദേശത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കുറവിൻ്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.

കാലിൽ ഡിസ്ചാർജ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കാലിലെ വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെയും ഡോർസൽ ധമനിയുടെയും ഗതി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. താഴത്തെ കാലിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നേരായ, വളഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ സിഗ്സാഗ് മുറിവുണ്ടാക്കി, പരിപാലിക്കുന്നു. സഫീനസ് സിരകൾ, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയും അതിൻ്റെ തുടർച്ചയും - ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യം ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വിദൂര ദിശയിൽ കണ്ടെത്തുകയും എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രബലമായ ധമനിയാണ് പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ വിഭജനം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് മെറ്റാറ്റാർസൽ തലയുടെ വിശാലമായ കാഴ്ചയ്ക്കായി പ്ലാൻ്ററിൽ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മതിയായ നീളം വരെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ചിലപ്പോൾ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് തിരശ്ചീന ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെൻ്റിനെ വിഭജിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഏത് പാത്രമാണ് പ്രബലമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്ഥലത്ത് ആരംഭിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്കുള്ള ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാമെന്ന് വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു - ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാൻ്റാർ സമീപനത്തിൽ നിന്ന്. അതിലൂടെ വിരലിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കുന്നതുവരെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി കൈ തയ്യാറാക്കുന്നത് വരെ വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കടന്നുപോകുന്നില്ല.

പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റൻസറിലേക്ക് കണ്ടെത്തി, അത് മുറിച്ചുകടക്കുന്നു, കാലിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉയർത്തി തുറന്നിരിക്കുന്നു. കൈയുടെ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ നാഡി ഉപയോഗിച്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ കണ്ടെത്തി, ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന എല്ലാ ശാഖകളും സംരക്ഷിക്കുകയും മറ്റുള്ളവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഒരു നീണ്ട സിര പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി വിരലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുകയും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിച്ച് രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, പ്ലാൻ്റാർ നാഡി ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ വേർപെടുത്തുകയും കഴിയുന്നത്ര മോബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പുറത്തുവിട്ട ഞരമ്പുകളുടെ ദൈർഘ്യം സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പ്രദേശത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ നാഡി ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൈയിലെ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏകദേശം ആവശ്യമായ നീളം നിർണ്ണയിക്കുക. എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സസ്പെൻസറി ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ തലത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പ്രോക്സിമിലോ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. മതിയായ നീളമുള്ള നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ, സോളിൽ ഒരു അധിക മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സോളിൻ്റെ തലത്തിൽ, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിൻ്റെ ടെൻഡോണിനും മറ്റ് വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾക്കുമിടയിൽ, കണങ്കാലിന് പിന്നിലെ മുറിവിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്ന ജമ്പറുകൾ ഉണ്ട്. വിരൽ metatarsophalangeal സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈയിലെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വിരലിനൊപ്പം സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ എടുക്കാം.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ചെടിയുടെ ഉപരിതലം സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം, പക്ഷേ തലയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി ഉണ്ടാക്കിയാൽ അതിൻ്റെ ഡോർസൽ ഭാഗം ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് എടുക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, കാലിൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് പാത്രങ്ങളും അവയുടെ വിഭജനവും ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, വിരൽ കൈയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഊറ്റി തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത്. സ്വീകർത്താവിൻ്റെ സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കാൻ സാധാരണയായി രണ്ട് മുറിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തെനാർ മടക്കിലൂടെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തേക്ക് നീട്ടി, കാർപൽ ടണൽ തുറക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, അത് വിരൽ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അവസാനം വരെ തുടരുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ളതും ചെറുതുമായ എക്സ്റ്റൻസറുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള അപഹരിക്കുന്ന പേശി, സെഫാലിക് സിര, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ, റേഡിയൽ ആർട്ടറി, അതിൻ്റെ ടെർമിനൽ ബ്രാഞ്ച്, ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡി, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ച് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ കുറ്റി ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവ് മുതൽ ആദ്യത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ, നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിൻ്റെ ടെൻഡോൺ, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ അഡക്‌ടർ, സാധ്യമെങ്കിൽ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്‌റ്റർ പേശി എന്നിവയും, അതുപോലെ തന്നെ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും, അവ അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. അനസ്റ്റോമോസിസിന്. ഇപ്പോൾ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈയിലേക്ക് വിരലിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

കാൽവിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിത്തറയും കാൽവിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ സ്റ്റമ്പും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു.

പറിച്ചുനട്ട വിരലിലെ ശക്തികളെ പരമാവധി സന്തുലിതമാക്കുന്ന തരത്തിൽ ഫ്ലെക്സറും എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും നന്നാക്കുന്നു. ടി.മൗ തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ പദ്ധതി നിർദ്ദേശിച്ചു.

സ്വീകർത്താവ് അനുസരിച്ച് ഒഴുക്ക് പരിശോധിക്കുക റേഡിയൽ ആർട്ടറി, ഒപ്പം പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിക്കും റേഡിയൽ ധമനിക്കും ഇടയിൽ ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു.

സെഫാലിക് സിരയിലും പാദത്തിൻ്റെ വലിയ സഫീനസ് സിരയിലും ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു. സാധാരണയായി ഒരു ധമനിയും വെനസ് അനസ്റ്റോമോസിസും മതിയാകും. കാൽവിരലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ നാഡിയും കാൽവിരലിൻ്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയും എപിന്യൂറലായി തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ കാൽവിരലിൻ്റെ റേഡിയൽ നാഡിയുമായി കാൽവിരലിൻ്റെ മീഡിയൽ പ്ലാൻ്റാർ നാഡിയും. സാധ്യമെങ്കിൽ, റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകൾ ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടാം. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിച്ചേർക്കുകയും റബ്ബർ ബിരുദധാരികളെ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കാനും അതിൻ്റെ രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കാനും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം പറിച്ചുനടൽ

1980-ൽ, ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര വാസ്കുലറൈസ്ഡ് കോംപ്ലക്സ് കോംപ്ലക്സ് വിവരിച്ചു, നഷ്ടപ്പെട്ട ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പരമ്പരാഗത നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് "പൊതിഞ്ഞ്".

ഈ ഫ്ലാപ്പിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ നെയിൽ പ്ലേറ്റ്, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ, പ്ലാൻ്റാർ സ്കിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിലോ വിദൂരത്തിലോ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

നഷ്ടപ്പെട്ട വിരലിൻ്റെ നീളം, പൂർണ്ണ വലിപ്പം, സംവേദനം, ചലനം, രൂപം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക;

ഒരു പ്രവർത്തനം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ;

കാൽവിരലിൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണം;

കുറഞ്ഞ നടത്തം തടസ്സം, ദാതാവിൻ്റെ കാലിന് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ.

ദോഷങ്ങൾ ഇവയാണ്:

രണ്ട് ടീമുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത;

ത്രോംബോസിസ് കാരണം മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെയും നഷ്ടം;

അസ്ഥി റിസോർപ്ഷൻ കഴിവുകൾ;

പുനർനിർമ്മിച്ച വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അഭാവം;

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിച്ചതിനാൽ ദാതാവിൻ്റെ മുറിവ് ദീർഘകാല സൌഖ്യമാക്കാനുള്ള സാധ്യത;

വളർച്ചാ ശേഷിയുടെ അഭാവം മൂലം കുട്ടികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

എല്ലാ മൈക്രോവാസ്കുലർ പാദ ശസ്ത്രക്രിയകളിലെയും പോലെ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ പര്യാപ്തത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി വിലയിരുത്തണം. അത് ഇല്ലാത്ത കാലുകളിൽ, ആദ്യത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ ഒരു പ്ലാൻ്റാർ സമീപനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ആരോഗ്യമുള്ള കൈയുടെ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളവും ചുറ്റളവും അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൈയുടെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലേക്ക് ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ ഞരമ്പിൻ്റെ തുന്നൽ ഉറപ്പാക്കാൻ കാൽവിരൽ ഒരേ വശത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിലാക്കാൻ രണ്ട് സർജിക്കൽ ടീമുകൾ രംഗത്തുണ്ട്. ഒരു ടീം പാദത്തിൽ സമുച്ചയം ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു, മറ്റൊന്ന് കൈ തയ്യാറാക്കുന്നു, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് അത് ശരിയാക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

ഒരു തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ മുഴുവൻ അസ്ഥികൂടമായി മാറുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പും കാൽവിരലിൻ്റെ വിദൂര അഗ്രവും ഒഴികെ. ഈ സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് വരെ നീളണം. ഈ സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ വീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സാധാരണ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന് ആവശ്യമായ ചർമ്മത്തിൻ്റെ അളവാണ്. 1 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഒരു സ്ട്രിപ്പ് സാധാരണയായി അവശേഷിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പ് ആദ്യ വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വളരെ അടുത്ത് നീട്ടരുത്. മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് മതിയായ ചർമ്മം വിരലുകൾക്കിടയിൽ വിടുക. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ദിശ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. കാൽ താഴ്ത്തി വെനസ് ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിച്ച് കാലിൻ്റെ ഉചിതമായ ഡോർസൽ സിരകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പിന്നീട് അത് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് വിദൂരമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന് ആധിപത്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു പ്ലാൻ്റാർ മുറിവുണ്ടാക്കുക. ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ ഒരു രേഖീയ മുറിവിലൂടെ പ്രോക്സിമൽ ആയി തുടരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശാഖകൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എല്ലാ ശാഖകളും ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖ ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ അടുത്തായി ആദ്യ വിരൽ വരെ കണ്ടെത്തുന്നു, ഒപ്പം നാഡി പ്രോക്സിമലായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ അതിൻ്റെ നീളം സ്വീകർത്താവിൻ്റെ മേഖലയുടെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഡോർസൽ സിരകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ആവശ്യമായ നീളമുള്ള ഒരു വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് പാർശ്വ ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുന്നു. പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ നീളമുള്ള വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് വെനസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വേർതിരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ക്രോസ് സെക്ഷൻകാൽവിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത്, ഫ്ലാപ്പ് വറ്റിച്ചുകളയുന്ന സിരയുടെ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. കാൽവിരലിൻ്റെ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി, അൺറോൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ തിരിച്ചറിയുന്നു. മീഡിയൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മീഡിയൽ സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുമായുള്ള ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റ് മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഡിസെക്ഷൻ വഴി നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിൽ ടോ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള ആണി ഫലാങ്ക്സിൻറെ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഏകദേശം 1 സെൻ്റീമീറ്റർ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്താനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കാൻ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെ ടെൻഡോണിലെ പാരറ്റെനോൺ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ ഭാഗം ഉയർത്തി, വിരലിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ ഉപരിതലത്തിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു അവശേഷിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉചിതമായ തലത്തിൽ ഛേദിക്കപ്പെടും. ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ പ്രധാന ഭക്ഷണ ധമനിയല്ലെങ്കിൽ, അത് കട്ടപിടിക്കുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന സിരകളും അടങ്ങുന്ന വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കാരണം മാത്രമാണ് ഫ്ലാപ്പ് കാലുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നത്. കാല്. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത് ഫ്ലാപ്പിന് രക്തം നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ എടുത്തേക്കാം. ചൂടുള്ള ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിലോ ലിഡോകൈൻ ലായനിയിലോ മുക്കിയ തൂവാല കൊണ്ട് പൊതിയുന്നത് സ്ഥിരമായ വാസോസ്പാസ്ം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഫ്ലാപ്പ് പിങ്ക് നിറമാകുകയും ബ്രഷിൻ്റെ തയ്യാറെടുപ്പ് പൂർത്തിയാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, മൈക്രോക്ലിപ്പുകൾ പാത്രങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ 1 സെൻ്റീമീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വിരലിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു മധ്യഭാഗത്തെ ഫ്ലാപ്പ് പൊതിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് വിരലിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലെ ദാതാവിൻ്റെ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ ക്രോസ്-പ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, പക്ഷേ സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമില്ല.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന സംഘം ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ക്യാൻസലസ് കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് ആരോഗ്യമുള്ള വിരലിൻ്റെ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്യണം. സാധാരണയായി, കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ അറ്റം രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ 1 സെൻ്റിമീറ്റർ പ്രോക്സിമൽ ഇൻറർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ ചേർക്കുന്നു. തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമുള്ള രണ്ട് സോണുകൾ കൈയിലുണ്ട്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിലേക്കും നേരിട്ട് ഛേദിക്കൽ സ്റ്റമ്പിലേക്കും വളരെ അകലെയുള്ള ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലമാണിത്. ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡോർസൽ സിരകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശിക്കും അഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റ് I പേശിക്കും ഇടയിൽ, a. റേഡിയാലിസ്. ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ധമനികളുടെ പെഡിക്കിൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, മെറ്റാകാർപാൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലത്തിൽ ഉദ്ദേശിച്ച അനസ്‌റ്റോമോസിസിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ കുറ്റിയിലെ തൊലി മധ്യഭാഗം മുതൽ മധ്യഭാഗം വരെ നീളമുള്ള ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, ഏകദേശം 1 സെൻ്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ഡോർസൽ, പാമർ സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി പുതുക്കിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിലോ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലോ ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ, ഒരു സ്ക്രൂ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മിനിപ്ലേറ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കുന്നതിനും ഒരു വിഷാദം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പ് അസ്ഥിക്ക് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതിൻ്റെ പാർശ്വഭാഗം അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്നു. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം. നെയിൽ പ്ലേറ്റ് പിൻഭാഗത്തും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലാപ്പ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക്കൽ മാഗ്‌നിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 9/0 അല്ലെങ്കിൽ 10/0 ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലും കാൽവിരലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ നാഡിയിലും ഒരു എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ സ്ഥാപിക്കുന്നു. വിരലിൻ്റെ ശരിയായ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഡോർസൽ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉപരിപ്ലവമായ ഒരു ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു റേഡിയൽ നാഡി. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിക്കെട്ടി, ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു, അനസ്റ്റോമോസുകൾക്ക് സമീപം ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു. തുടർന്ന് വിരൽ കംപ്രസ് ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ഒരു അയഞ്ഞ ബാൻഡേജും കാസ്റ്റും പ്രയോഗിക്കുന്നു, അവസാനം രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.

എല്ലാ മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്കും വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സാധാരണ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ് നടത്തുന്നു. 3 ആഴ്ചയ്ക്കു ശേഷം സജീവമായ വിരൽ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഭേദമാകുന്നതോടെ രോഗിയെ കാലിൻ്റെ പിന്തുണയോടെ നടക്കാൻ അനുവദിക്കും. പ്രത്യേക ഷൂസ് ആവശ്യമില്ല.

വിരലിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പുനർനിർമ്മാണം

കോംപ്ലക്സ് ഐലൻഡ് റേഡിയൽ ഫോറം ഫ്ലാപ്പ്.

ഈ പ്രവർത്തനത്തിന് താഴെപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: ചർമ്മത്തിനും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിനും നല്ല രക്ത വിതരണം; ഒരു ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് പറിച്ചുനട്ടുകൊണ്ട് വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഉപരിതലം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; ഒരു-ഘട്ട രീതി; ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ അസ്ഥി ഭാഗത്തിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണം ഇല്ല.

ഓപ്പറേഷൻ്റെ പോരായ്മകളിൽ കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് എടുത്തതിനുശേഷം ഒരു പ്രധാന സൗന്ദര്യവർദ്ധക വൈകല്യവും വിദൂര മൂന്നാമത്തേതിൽ ആരം ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി അൾനാർ ആർട്ടറിയുടെയും ഉപരിതല പാമർ കമാനത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ എല്ലാ വിരലുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. റേഡിയൽ ധമനിയുടെയോ അൾനാർ ധമനിയുടെ അഭാവമോ മുഖേനയുള്ള പ്രധാന രക്ത വിതരണം തിരിച്ചറിയുന്നത് രചയിതാവിൻ്റെ പതിപ്പിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്താനുള്ള സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നു, എന്നാൽ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു അവയവത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം സൗജന്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കൽ സാധ്യമാണ്.

ഒരു ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. കൈത്തണ്ടയുടെ ഈന്തപ്പനയിൽ നിന്നും ഡോർസൽ റേഡിയൽ പ്രതലങ്ങളിൽ നിന്നും ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു, അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം റേഡിയസിൻ്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപം കുറച്ച് സെൻ്റിമീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫ്ലാപ്പ് 7-8 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും 6-7 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയുമുള്ളതായിരിക്കണം, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗം തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, റേഡിയൽ ധമനിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു. റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ചർമ്മ ശാഖകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപമുള്ള ദൂരത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്. റേഡിയൽ ധമനിയുടെ ചെറിയ ശാഖകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പ്രോണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളിലേക്കും ദൂരത്തിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്കും പോകുന്നു. ഈ പാത്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അണിനിരത്തുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു റേഡിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തുകയും അസ്ഥി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയൽ ശകലം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ നീളവും ആസൂത്രിതമായ നീളവും അനുസരിച്ച് ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടാം. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 1.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള റേഡിയസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തിൻ്റെ ഒരു കോർട്ടികാൻസെല്ലസ് ശകലം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ഗ്രാഫ്റ്റിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ കണക്ഷനുകൾ നിലനിർത്താൻ ഉയർത്തുകയും വേണം. റേഡിയൽ പാത്രങ്ങൾ പ്രോക്സിമൽ ആയി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പും ശരീരഘടനാപരമായ സ്നഫ്ബോക്സിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സമുച്ചയമായി മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ സസ്‌പെൻസറി ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗം മുറിച്ച് അബ്‌ഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ബ്രെവിസ് ടെൻഡോണുകളും പ്രോക്സിമൽ ആയി പുറത്തുവരുന്നു. ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ത്വക്ക്-അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഈ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കീഴിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ വിദൂര മുറിവിലേക്ക് പിൻഭാഗത്തേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് എതിർവശത്തുള്ള സ്ഥാനത്ത് സ്‌പോഞ്ചി ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രേഖാംശ അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മിനി പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം മിനുസമാർന്ന രൂപം നൽകുന്നതിന് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ തൊലി ഭാഗം പിന്നീട് ഗ്രാഫ്റ്റിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ മെയിൻ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ വിരലിൻ്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഒരു വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിലെ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുകയും സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നതിന് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദാതാവിൻ്റെ വിരൽ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയസ് വൈകല്യത്തിൻ്റെ പേശി കവറേജ് പൂർത്തിയായ ശേഷം കൈത്തണ്ടയുടെ ദാതാവിൻ്റെ പ്രദേശം മറയ്ക്കുന്നതിന് മുൻ തുടയിൽ നിന്ന് ഒരു പിളർപ്പ്-കനം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, രണ്ട് ഫ്ലാപ്പുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ പുനരവലോകനം നടത്തുക.

ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പുകളുടെ മതിയായ പ്രദേശങ്ങൾ അവരുടെ രക്ത വിതരണം സ്ഥിരമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ തുറന്നിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ 6 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

1966-ൽ ചൈനീസ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായ യാങ് ഡോങ്-യൂ, ചെൻ ഷാങ്-വെയ് എന്നിവർ ചേർന്ന് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വിജയകരമായി മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. രണ്ടാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ വഴിയാണ് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരൽ രക്തം നൽകുന്നത്. പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്നും ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്നു, ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഇവിടെ അത് ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളായി വിഭജിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്നു. പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാൻ്റാർ ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ കമാനം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓരോ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൻ്റെയും പ്ലാൻ്റാർ പ്രതലത്തിൽ, പ്ലാൻ്റാർ ആർട്ടറി വിഭജിക്കുകയും പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളെ അടുത്തുള്ള കാൽവിരലുകളിലേക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ ഡിജിറ്റൽ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ, ഭക്ഷണ ധമനിയായോ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിലോ പറിച്ചുനടുന്നു. കാൽവിരലുകളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയുടെ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് പ്രാഥമികമായി പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നും രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ച്, വിരലിൻ്റെ തിരിച്ചറിയൽ ലളിതമോ സങ്കീർണ്ണമോ ആകാം. 1988-ൽ S. Poncber നിർദ്ദേശിച്ച സാങ്കേതികതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് ഡോർസൽ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ പാത്രങ്ങളെയും വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

കാലിൽ ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ.ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി, ഒരേ വശത്ത് നിന്നുള്ള ഒരു വിരലാണ് അഭികാമ്യം, കാരണം സാധാരണയായി കാലിലെ കാൽവിരലുകൾക്ക് ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് വ്യതിയാനം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഓറിയൻ്റുചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സ്പന്ദനം നിർണ്ണയിക്കുകയും ധമനിയുടെ ഗതിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയും അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് കൈകാലുകളിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ പ്രൊജക്ഷനിലും ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലും ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത്, പാദത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തും പ്ലാൻ്റാർ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിക്കാൻ ഒരു അതിർത്തി മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കട്ട് ഔട്ട് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വലുപ്പം വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചർമ്മത്തെ വേർതിരിച്ച് പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ഘടനകളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനം നൽകിയ ശേഷം, സിരകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള വലിയ സഫീനസ് സിര മുതൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിൽ ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ അടിഭാഗം വരെ. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റൻസറിൻ്റെ ടെൻഡോൺ ക്രോസ് ചെയ്യുകയും പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി ആവശ്യമായ നീളത്തിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിയിലേക്ക് പ്രോക്സിമലായും വിദൂരമായും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ തലത്തിൽ ഞാൻ നിർവചിക്കുന്നു! ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യവും അതിൻ്റെ വ്യാസവും. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് കണ്ടെത്തണം. രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും പരിവർത്തനം ചെയ്യുകയും ചെയ്ത ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു സബ്പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി അതിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് നടത്തുന്നു, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ പുറംതള്ളപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയലിൽ വളയുന്നതിലൂടെ ഉയർത്തുന്നു. സംയുക്ത. ഇത് പ്ലാൻ്റാർ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനവും ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ധമനിയെ പ്ലാൻ്റാർ കമാനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ കണ്ടെത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന്, രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ കണ്ടെത്തുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ മീഡിയൽ പ്ലാൻ്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം വലുതാണ്, കൂടാതെ വിരലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായി ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ ആദ്യത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ ഈ വകഭേദം ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലാൻ്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ബഹിരാകാശത്തേക്ക് പോയി ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയ്ക്ക് കീഴിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ ഉപേക്ഷിച്ച് അത് പ്ലാൻ്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ആദ്യ വിരൽ. ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെൻ്റും ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പേശികളും കടന്നതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ. ഒരു റബ്ബർ ഹോൾഡറിൽ എടുത്ത പാത്രത്തിൻ്റെ പിരിമുറുക്കത്താൽ ഒറ്റപ്പെടൽ സുഗമമാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മൊബിലൈസേഷനുശേഷം, ആദ്യത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുകയും മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ പ്ലാൻ്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും. തുടർന്ന് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ പ്ലാൻ്റാർ ഞരമ്പുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്ന ബണ്ടിലുകൾ വേർപെടുത്തി, രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഒറ്റപ്പെട്ടതും ക്രോസ് ചെയ്യുന്നതുമാണ്. മൂന്നാമത്തെ വിരലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ മുറിച്ചുകടന്ന ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഒരു ധമനിയും സിരയും കൊണ്ട് മാത്രം പാദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുക. വിരലിലെ രക്തപ്രവാഹം പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബ്രഷ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ.കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്കും കൈപ്പത്തി പ്രതലത്തിലേക്കും തുടർച്ചയായി ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അറ്റത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ട എല്ലാ ഘടനകളും തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

ഡോർസൽ സഫീനസ് സിരകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസറുകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിൻ്റെ ടെൻഡോൺ;

പാമർ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ;

സ്വീകർത്താവ് ധമനിയുടെ;

ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ പാടുകളും സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അവസാന ഫലകവും നീക്കം ചെയ്യുക.

ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ധമനികൾ വഴിയുള്ള ഒഴുക്കിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നു.

കൈയിലേക്ക് ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് പറിച്ചുനടൽ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഈ നിമിഷം കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ നിലയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗത്തെ തരുണാസ്ഥി, കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2 ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ് - സംയുക്ത പുനഃസ്ഥാപനവും ആർത്രോഡെസിസും. ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ജോയിൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, 130 ഡിഗ്രി കോണിൽ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് തലത്തിൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി തലയ്ക്ക് കീഴിൽ നടത്തുന്നു, ഇത് പ്ലാൻ്റാർ വശത്തേക്ക് തുറക്കുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റ് ശരീരഘടനാപരമായി ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ജോയിൻ്റ് ആയതിനാൽ, കൈയിലേക്ക് വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം ജോയിൻ്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രവണത ഇല്ലാതാക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, അത്തരം ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി സംയുക്തത്തിൽ വഴക്കത്തിൻ്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തലത്തിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ആവശ്യമായ നീളം ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഭാഗമായി അവശേഷിക്കുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, വിരലിൻ്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്നതിന് വിപുലീകരണ അവസ്ഥയിൽ ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഞങ്ങൾ ശരിയാക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കൈയുടെ നിലവിലുള്ള നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഒരു പിഞ്ച് ഗ്രിപ്പ് നടത്താൻ കഴിയുന്നതിന് ഓറിയൻ്റുചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടുത്തതായി, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥ വിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുന്നതാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ പിന്നീട് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. വിരലിൻ്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചത്തിൻ്റെ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ചെറിയ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. തുടർന്ന് ധമനിയുടെയും സിരയുടെയും അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ നടത്തുകയും ഞരമ്പുകൾ എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ കംപ്രഷൻ സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ ചർമ്മത്തിൽ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ജോയിൻ്റ് ഏരിയയിലെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലങ്ങൾ മറയ്ക്കാൻ മിക്കപ്പോഴും സാധ്യമല്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രാഫ്റ്റുകളിൽ റോളറുകൾ ഉറപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

സ്റ്റമ്പിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിലാണെങ്കിൽ കൈയിൽ ആദ്യ കിരണമുണ്ട് വടു വൈകല്യംഅല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ബോൺ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിനൊപ്പം ഒരു കാൽവിരൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, അധിക സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഇത് വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പോ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തോ നടത്താം. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഒരു ദാതാവിൻ്റെ കാലിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസിനുശേഷം, ഇൻ്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ട്രാൻസെക്റ്റഡ് പേശികൾ ആദ്യത്തെ വിരലിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്ന് കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ എളുപ്പത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു. കാലിൻ്റെയും കാലിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്ത് പ്ലാസ്റ്റർ ഇട്ടാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഏതൊരു മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനും പോലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ് നടത്തുന്നു.

ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ, ശരാശരി 6 ആഴ്ച വരെ കൈയുടെ നിശ്ചലീകരണം നിലനിർത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 5-7-ാം ദിവസം മുതൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരലിൻ്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സജീവമായ ചലനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ആരംഭിക്കാം. 3 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്ന പിൻ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. പാദത്തിൻ്റെ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം നെയ്ത്ത് സൂചികൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, കാലിൽ പൂർണ്ണ ഭാരം വയ്ക്കാൻ രോഗിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മുൻകാലുകളുടെ പരന്നത തടയാൻ കാൽ ബാൻഡേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പോളിസിസേഷൻ

കേടായ കൈയുടെ വിരലുകളിൽ ഒന്ന് ആദ്യത്തെ വിരലാക്കി മാറ്റുന്ന ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പോസിഷൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഒരു നൂറ്റാണ്ടിലേറെ ചരിത്രമുണ്ട്.

ന്യൂറോ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടലിനൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ യഥാർത്ഥ പോളിസിസേഷൻ്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാങ്കേതികതയുടെ വിവരണവും ഗോസെറ്റിൻ്റേതാണ്. വിജയകരമായ പോളിസിലൈസേഷന് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥ ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിൽ നിന്ന് അനുബന്ധ സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളുടെ പുറപ്പെടലാണ്.

4.5% കേസുകളിൽ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് ശരീരഘടനാ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സർജൻ ഉപരിപ്ലവമായ ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഉത്ഭവിക്കുന്ന ദാതാവിൻ്റെ വിരൽ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. എല്ലാ സാധാരണ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ട്രാൻസ്പോസിഷൻ നടത്താൻ കഴിയും, ഇത് മറ്റ് വിരലുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ചലിപ്പിക്കാനാകും.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പോളിസിസേഷൻ. ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിലും ഫ്ലാപ്പുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ചുവട്ടിൽ ഒരു റാക്കറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, കൈപ്പത്തിയിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ഡിജിറ്റൽ ക്രീസിൻ്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിച്ച് വിരലിന് ചുറ്റും തുടരുന്നു, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് വി ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് നീളുന്ന വളവ്, അവിടെ അത് I മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റംപ് ഏരിയയിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു.

സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈപ്പത്തിയിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടു ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾരണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്കും ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളിലേക്കും. മൂന്നാമത്തെ വിരലിൻ്റെ റേഡിയൽ വശത്തേക്കുള്ള ഡിജിറ്റൽ ധമനിയെ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിനപ്പുറം തിരിച്ചറിയുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയുടെ ബണ്ടിലുകൾ II, III വിരലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കുക.

പുറകിൽ, നിരവധി ഡോർസൽ സിരകൾ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തിരശ്ചീനമായ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് കടന്നുപോകുകയും ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ നീളം അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഗതി മാറുന്നു. സാഡിൽ ജോയിൻ്റ് സംരക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വേർപെടുത്തുകയും പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗം വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം നിർവഹിക്കും. സാഡിൽ ജോയിൻ്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് തലയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ II മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽജോയിൻ്റ് ഒരു സാഡിൽ ജോയിൻ്റായി പ്രവർത്തിക്കും. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഇപ്പോൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിലും ടെൻഡോണുകളിലും നിലനിൽക്കുകയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് തയ്യാറാണ്.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ മെഡല്ലറി കനാൽ വിശാലമാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗത്ത് നിന്ന് എടുത്ത ഒരു ചെറിയ അസ്ഥി പിൻ രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റി, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു. ചലിക്കുന്ന വിരൽ മതിയായ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലിൻ്റെയും എതിർപ്പിൻ്റെയും ഉച്ചാരണത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സാധ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെ മൊബിലൈസ്ഡ് സ്റ്റമ്പിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. അതിനാൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ശ്രദ്ധേയമായി ചുരുക്കിയതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളെ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് ചുരുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിനും മൂന്നാം വിരലിനുമിടയിൽ ഒരു പുതിയ പിളർപ്പിലേക്ക് ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഫ്ലാപ്പ് നീക്കിയ ശേഷം ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വരെ 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. തെനാർ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്‌ടപ്പെടുകയും സാഡിൽ ജോയിൻ്റിലെ തൃപ്തികരമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്‌താൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ചെറുതാക്കൽ, എക്‌സ്‌റ്റൻസറുകളുടെ ടെനോലിസിസ്, ഓപ്പോനെനോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അധിക ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ സാധ്യമാണ്.

നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പോളിസിസേഷൻ.

ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ മുറിവ് വിദൂര കൈപ്പത്തി മടക്കിൻ്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ഓരോ വശത്തും ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പെയ്സുകളിലൂടെ തുടരുകയും നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിൽ അതിൻ്റെ മധ്യത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ വിദൂരമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് മുറിവ് തുടരുന്നു.

ഫ്ലാപ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഈന്തപ്പന മുറിവിലൂടെ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. യഥാക്രമം മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സുകളിലെ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ് അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് മൂന്നാം വിരലിലേക്കും റേഡിയൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് അഞ്ചാം വിരലിലേക്കും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത്. മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, III, IV വിരലുകളിലേക്കും IV, V വിരലുകളിലേക്കും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളിൽ പിരിമുറുക്കമോ III വരെയുള്ള ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ വിരൽ ചലിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വി വിരലുകൾ.

തിരശ്ചീനമായ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഓരോ വശത്തും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം രണ്ട് ലിഗമെൻ്റുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മതിയായ നീളം അവശേഷിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തട്ടിൽ വിഭജിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വിദൂരമായി നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അതിനോട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാവുകയും നാലാമത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിദൂരമായി മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോടോമി അടിസ്ഥാന തലത്തിൽ നടത്തുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഈന്തപ്പനയുടെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ നാലാമത്തെ വിരലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ശേഷിക്കുന്ന എല്ലാ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും കൈപ്പത്തിയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടണലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനടലിനായി തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം സ്പോഞ്ചി പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരൽ ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബോൺ പിൻ അവതരിപ്പിക്കാൻ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയിൽ ഒരു കനാൽ ഉണ്ടാക്കാം. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെ ടെൻഡോണിൻ്റെ സ്റ്റംപ് തിരിച്ചറിയുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ഭാഗത്തെ പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം മുറിവ് മറയ്ക്കാൻ നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ചർമ്മം അവശേഷിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരലിനെ ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിലേക്ക് നയിക്കാൻ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഒരു തുരങ്കം രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരൽ തുരങ്കത്തിലൂടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കപ്പെടുന്നു. പുതിയ സ്ഥാനത്ത്, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിൽ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥാനം നേടുന്നതിന് വിരൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ 100 ​​° തിരിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും, വിരലിൻ്റെ ആവശ്യമായ നീളം ലഭിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി മാതൃകയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നത്. ബോൺ കോൺടാക്റ്റ് സൈറ്റിലൂടെ ഒരു ബോൺ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആവശ്യമില്ല.

നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെ ഡിസ്റ്റൽ സ്റ്റംപ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർത്താണ് പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പൂർണ്ണ വിപുലീകരണം കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ടെൻഡോൺ തുന്നൽ മതിയായ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ടെൻഡോണിൻ്റെ അവശിഷ്ടം റേഡിയൽ വശത്തുള്ള നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ അവശിഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ പറിച്ചുനട്ട വിരലിൻ്റെ അൾനാർ വശത്തുള്ള ചെറിയ പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അഡക്റ്റർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം തുന്നിച്ചേർക്കാൻ കഴിയും. രക്തത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് പ്രധാനമായും ഡോർസൽ സിരകളിലൂടെയാണ് നടക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, ഒരു വിരൽ വേർതിരിച്ച് തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ അവ മുറിച്ചുകടക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിൻ്റെ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടി സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിൻ്റെ സിരകൾ. രക്ത വിതരണവും ഹെമോസ്റ്റാസിസും നിയന്ത്രിക്കാൻ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തിരശ്ചീന ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ദാതാവിൻ്റെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, കൈയുടെ പിളർപ്പ് ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കുമ്പോൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിരവധി ഇസഡ്-പ്ലാസ്റ്റികൾ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അത് മാറ്റിവെച്ച വിരലിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ഏകദേശം 6-8 ആഴ്ച വരെ അസ്ഥികളുടെ യൂണിയൻ വരെ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ചലനങ്ങൾ നേരത്തെ ആരംഭിക്കാം.

രണ്ട്-ഘട്ട പോളിക്കൈസേഷൻ രീതി.

ഇത് "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള ഫാസിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരു വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഉൾപ്പെടെ, ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഇടയിൽ പുതിയ വാസ്കുലർ കണക്ഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ച ദാതാവിൻ്റെ ഏരിയയിലേക്ക്. ഭാവി ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ്. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഫാസിയയിൽ ധാരാളം ചെറിയ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം 5-6-ാം ദിവസത്തോടെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വളരുകയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പ്രദേശത്തിൻ്റെ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്കുമായി ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമായ വ്യാസത്തിൻ്റെയും നീളത്തിൻ്റെയും ഒരു പുതിയ വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിനോ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ ക്ലാസിക്കൽ പോളിസിസേഷൻ്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്ന കൈയിലെ പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രണ്ട്-ഘട്ട പോളിസിസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്. തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ രൂപവത്കരണമാണ് ആദ്യ ഘട്ടം. ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു. കൈപ്പത്തിയിൽ പാടുകൾ വെട്ടിമാറ്റിയിരിക്കുന്നു. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഫാസിയ ഫ്ലാപ്പിനുള്ള ഒരു കിടക്ക രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ ചർമ്മം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തൊലികളഞ്ഞിരിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, "അനാട്ടമിക്കൽ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സ്" പ്രദേശത്ത് ഭാവി സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രൊജക്ഷനിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങൾ അണിനിരത്തുകയും അനസ്റ്റോമോസിസിനായി തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ രൂപീകരണം. കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലെ തകരാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പുറമേ, മറ്റേ അവയവത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റേഡിയൽ ഫാസിയോക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പ് ക്രമത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അച്ചുതണ്ട് രക്ത വിതരണമുള്ള ഏത് ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പും ഉപയോഗിക്കാം. ഓപ്പറേഷൻ്റെ വിശദാംശങ്ങൾ അറിയാം. വൈകല്യമില്ലെങ്കിൽ, സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിലേക്ക്, വൈകല്യത്തിൻ്റെ അരികിൽ നിന്നോ ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്നോ അളക്കുന്നതിലൂടെ ഓരോ പ്രത്യേക കേസിലും ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ നീളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ രൂപീകരണം. മുറിവേറ്റ കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയിൽ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ വിദൂര ഫാസിയൽ ഭാഗം ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലൂടെ മുമ്പ് രൂപപ്പെട്ട ഒരു തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പ്രധാന ഫാലാൻക്‌സിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. പനയുടെ മുറിവ്. കൈയിൽ ചർമ്മ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ തൊലി ഭാഗം അതിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഏരിയയെയും കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അധിക മുറിവിലൂടെ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ സൈറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെയും ധമനിലും സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ നടത്തുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം. യഥാർത്ഥത്തിൽ ദാതാവിൻ്റെ വിരൽ ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് പോളിസി ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റമ്പ് തയ്യാറാക്കൽ. സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അറ്റത്തുള്ള പാടുകൾ പുറത്തെടുക്കുന്നു, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തയ്യാറാക്കാൻ അത് പുതുക്കുന്നു, ചർമ്മം മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും ഡോർസൽ സിരകളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളും ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിൻ്റെ ടെൻഡോണും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ഒരു ദാതാവിൻ്റെ വിരൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തൽ. തുടക്കത്തിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ ഗതി പൾസേഷൻ വഴി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത്, പുറകിലും കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിച്ച് ചർമ്മത്തിന് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. വിരലിൻ്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സഫീനസ് സിരകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അടയാളപ്പെടുത്തിയ ശേഷം അവ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അടയാളപ്പെടുത്തിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിനൊപ്പം ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ വിരലിൻ്റെ അസ്വാസ്ഥ്യം ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ദിശയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം വേർതിരിച്ചുകൊണ്ട് പുതിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ വിരൽ ഉയർത്തുന്നു.

പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ഭ്രമണം ചെയ്യാൻ മതിയായ ദൈർഘ്യം വേർപെടുത്തുന്നതുവരെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പെഡിക്കിളിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും വിരലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ കിരണത്തിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള ഒരു മുറിവ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഈന്തപ്പനയിലെ ഒരു മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വിടർത്തി മുറിവിൽ വയ്ക്കുന്നു.

ദാതാവിൻ്റെ വിരൽ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നുഐവിരല്. ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിത്തറയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ വിഭജനം നടത്തുന്നു. ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലം ശേഷിക്കുന്ന നീളമുള്ള വിരലുകൾക്ക് എതിരായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വിരൽ പനയുടെ ദിശയിൽ 100-110° തിരിക്കുന്നു.

കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നത്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ചലനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. എക്സ്റ്റൻസർ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. സിരകളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, ദാതാവിൻ്റെ വിരലിൻ്റെ 1-2 സിരകളിലും ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലെ സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

| കൈ | കൈ വിരലുകൾ | കൈപ്പത്തിയിൽ മുഴകൾ | കൈ വരകൾ | നിഘണ്ടു | ലേഖനങ്ങൾ

ഈ വിഭാഗം ഓരോ വിരലിൻ്റെയും നീളം, വീതി, അടയാളങ്ങൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഓരോ വിരലും പരിശോധിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നും ക്ലാസിക്കൽ മിത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും മനുഷ്യ സ്വഭാവത്തിൻ്റെ വിവിധ വശങ്ങളുടെ പ്രകടനമായാണ് കാണുന്നത്. മുട്ടുകൾക്കിടയിലുള്ള വിരലുകളുടെ നീളമാണ് ഫലാഞ്ചുകൾ. ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രധാനം, മധ്യം, പ്രാരംഭം. ഓരോ ഫാലാൻക്സും ഒരു പ്രത്യേക ജ്യോതിഷ ചിഹ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൂടാതെ ചില വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ചൂണ്ടു വിരൽ. പുരാതന റോമൻ ദേവാലയത്തിൽ, വ്യാഴം ലോകത്തിൻ്റെ പരമോന്നത ദേവനും ഭരണാധികാരിയും ആയിരുന്നു - പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ സിയൂസിന് തുല്യമാണ്. ഇതിനോട് പൂർണ്ണമായും യോജിക്കുന്നു, ഈ ദൈവത്തിൻ്റെ നാമം വഹിക്കുന്ന വിരൽ ലോകത്തിലെ അഹം, നേതൃത്വ കഴിവുകൾ, അഭിലാഷം, പദവി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ നടുക്ക്, വിരൽ. ശനി വ്യാഴത്തിൻ്റെ പിതാവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ ക്രോണോസുമായി യോജിക്കുന്നു, ഇത് സമയത്തിൻ്റെ ദേവനാണ്. ഒരു വ്യക്തി സന്തുഷ്ടനാണോ അല്ലയോ എന്നതുപോലുള്ള ജ്ഞാനം, ഉത്തരവാദിത്തബോധം, ജീവിതത്തിലെ പൊതുവായ മനോഭാവം എന്നിവയുമായി ശനിയുടെ വിരൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ മോതിരവിരൽ. റോമൻ പുരാണങ്ങളിലെ സൂര്യൻ്റെയും യുവത്വത്തിൻ്റെയും ദേവനായ അപ്പോളോ; വി പുരാതന ഗ്രീസ്അതിന് അതേ പേരിലുള്ള ഒരു ദേവത ഉണ്ടായിരുന്നു. അപ്പോളോ ദേവൻ സംഗീതവും കവിതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, അപ്പോളോ വിരൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സർഗ്ഗാത്മകതയെയും ക്ഷേമബോധത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചെറുവിരൽ. മെർക്കുറി, ഗ്രീക്കുകാർക്കിടയിൽ ദേവന്മാരുടെ ദൂതനായ ഹെർമിസ് ദേവൻ, ഈ വിരൽ ലൈംഗിക ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ വിരലാണ്; ഒരു വ്യക്തി എത്രമാത്രം വ്യക്തതയുള്ളവനാണെന്ന് അത് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്, അവൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ താൻ പറയുന്നതുപോലെ സത്യസന്ധനാണോ എന്ന്.

ഫലാഞ്ചുകളുടെ നിർവചനം

നീളം.ഫലാഞ്ചുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിൻ്റെ നീളവും മൊത്തത്തിലുള്ള നീളവും പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഈന്തപ്പനക്കാരൻ പരിഗണിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് ഒരു വ്യക്തി എത്രമാത്രം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തമായ നീളം ബുദ്ധിയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വീതി.വീതിയും പ്രധാനമാണ്. ഒരു നിശ്ചിത മേഖലയിൽ ഒരു വ്യക്തി എത്രമാത്രം പരിചയസമ്പന്നനും പ്രായോഗികനുമാണെന്ന് ഫാലാൻക്സിൻറെ വീതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിരൽ വിശാലമാണ്, ഒരു വ്യക്തി ഈ ഫാലാൻക്സ് വഴി നയിക്കുന്ന പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ കൂടുതൽ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാർക്ക്

ഇവ ലംബ വരകളാണ്. സാധാരണ ഇത് നല്ല അടയാളങ്ങൾ, അവർ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഊർജ്ജം ചാനൽ പോലെ, എന്നാൽ വളരെയധികം ഗ്രോവുകൾ സമ്മർദ്ദം സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

വരകൾഫലാങ്‌ക്‌സിന് കുറുകെയുള്ള തിരശ്ചീന രേഖകളാണ്, അവ തോപ്പുകളുടെ വിപരീത ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു: അവ ഫാലാൻക്സ് പുറത്തുവിടുന്ന ഊർജ്ജത്തെ തടയുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു.