കൈയുടെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്. വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

കൈ, വിരലുകളോടൊപ്പം, ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രവർത്തനപരവും തൊഴിൽ പ്രവർത്തനവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൈകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾനമ്മുടെ ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിലും അതുമായി ഒരു ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നതിലും വിരൽ ചലനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് (എംസിപി) ഓരോ വിരലിൻ്റെയും ഫലാഞ്ചുകളെ കൈയുടെ നിശ്ചല ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാലുകളുടെ metatarsophalangeal സന്ധികൾ അല്പം വ്യത്യസ്തമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സന്ധികളുടെ ഘടന നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അറിവ് നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

[മറയ്ക്കുക]

PFJ യുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ

കൈയുടെ ശരീരഘടനയിൽ സന്ധികളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറിയ അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൈ തന്നെ മൂന്ന് സോണുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട, മെറ്റാകാർപൽ ഭാഗം, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ.

കൈത്തണ്ടയിൽ രണ്ട് വരികളായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന 8 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വരിയിലെ മൂന്ന് ഓസിക്കിളുകളും, അവയോട് ചേർന്നുള്ള പിസിഫോം ഓസിക്കിളുകളും, ഒരു പൊതു ഉപരിതലം രൂപപ്പെടുത്തുകയും ആരം ഓസിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വരിയിൽ മെറ്റാകാർപസുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന നാല് അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഭാഗം ഒരു ബോട്ട് പോലെയാണ്, ഈന്തപ്പനയിൽ ഒരു പൊള്ളയുണ്ട്. ഇൻ്റർസോസിയസ് സ്പേസിൽ ഞരമ്പുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ബന്ധിത ടിഷ്യു, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ട അസ്ഥികളുടെ ചലനശേഷി പരിമിതമാണ്.

ദൂരത്തെ കൈത്തണ്ടയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ ഭാഗം ഭ്രമണത്തിനും ചലനത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ ഭാഗം ഒരു ട്യൂബുലാർ ഘടനയുടെ 5 അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത് അവ ചലനരഹിതമായ സന്ധികളിലൂടെ കൈത്തണ്ടയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിദൂര വശം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന എതിർവശം, ചലിക്കുന്ന സന്ധികൾ വഴി പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗോളാകൃതിയിലുള്ള മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കാരണം, വിരലുകളുടെ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും അവയുടെ ഭ്രമണവും സംഭവിക്കുന്നു.

ജോയിൻ്റ് പെരുവിരൽസാഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ളത്, ഇത് വളയ്ക്കാനും അഴിക്കാനും മാത്രം അനുവദിക്കുന്നു. കൈയുടെ വിരലുകളുടെ ഘടനയിൽ, തള്ളവിരലിന് പുറമേ, മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്: പ്രധാന (പ്രോക്സിമൽ), മധ്യവും വിദൂരവും (അംഗുവൽ). ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ചലിക്കുന്ന സന്ധികളാൽ അവ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഫ്ലെക്സിഷനും വിപുലീകരണ ചലനങ്ങളും അനുവദിക്കുന്നു. തള്ളവിരൽ രണ്ട് ഫലാങ്ക്സ് ആണ്, മധ്യ ഫലാങ്ക്സ് കാണുന്നില്ല.

എല്ലാ കാർപൽ സന്ധികളിലും ശക്തമായ ആർട്ടിക്യുലാർ കാപ്സ്യൂളുകൾ ഉണ്ട്. ഒരു കാപ്സ്യൂൾ 2-3 സന്ധികൾ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ളതാണ്. ലിഗമെൻ്റസ് ഘടന ഓസ്റ്റിയോ ആർട്ടികുലാർ അസ്ഥികൂടത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിലെ റോളും പ്രവർത്തനങ്ങളും

കൈകളുടെ MCP സന്ധികൾ വിരലുകളും കൈകളും തമ്മിലുള്ള ഒരു വിഭജനമായി വർത്തിക്കുന്നു. കൈ മുഷ്ടിയിലേക്ക് വളയുമ്പോൾ അവ പുറത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നു. ജോയിൻ്റ് 5 വിരലുകളിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും അടിത്തറയാണ് കൂടാതെ പ്രവർത്തനപരമായ ചലനാത്മകത നൽകുന്നു.

കൈയിലെ നാല് വിരലുകൾ മിക്കവാറും സമകാലികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെ വിരലിന് ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ചൂണ്ടുവിരൽ, ചലനങ്ങളുടെ കൂടുതൽ വൈദഗ്ധ്യവും സ്വാതന്ത്ര്യവും കാരണം, ഒരു വസ്തുവിനെ നേരത്തെ ഗ്രഹിക്കുന്നു. നടുവിരൽ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് നീളത്തിലും വമ്പിച്ചതിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദീർഘകാല ഗ്രിപ്പ് നിലനിർത്തലിന് അത്യാവശ്യമാണ്. മോതിരവിരലിന് വികസിത പേശീബോധവും സ്പർശനവും ഉണ്ട്, ചെറുവിരൽ പിടി പൂർത്തിയാക്കുകയും ചലിക്കുമ്പോൾ കൈയ്ക്ക് സ്ഥിരത നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സംയുക്തത്തിൻ്റെ രൂപകൽപ്പന ഫ്രണ്ടൽ, സാഗിറ്റൽ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചലനാത്മകത ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും, അപഹരണവും ആസക്തിയും ചലനങ്ങളും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു. 90-100 ഡിഗ്രിയിൽ ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 45-50 വരെ ആസക്തിയും അപഹരണവും നീട്ടിയ വിരലുകൾ കൊണ്ട് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

വിശദമായ ഘടന

മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളുടെ സന്ധികളും വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടിത്തറയുടെ സോക്കറ്റുകളും ആണ് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ. സന്ധികൾ സാഡിൽ അല്ലെങ്കിൽ കോണ്ടിലാർ ആണ്. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തല ബൈകോൺവെക്‌സ് ആണ്, അടിഭാഗം തന്നെ ബൈകോൺകേവ് ആണ്, വിസ്തീർണ്ണം വളരെ ചെറുതാണ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഹെഡുകളും ഫോസയും തമ്മിലുള്ള വലുപ്പത്തിലുള്ള കാര്യമായ വ്യത്യാസമാണ് ഉയർന്ന ചലനാത്മകത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവർക്ക് ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് സജീവമായി നീങ്ങാനും വളയാനും ഉയർന്ന വ്യാപ്തിയോടെ നീട്ടാനും കഴിയും. ലാറ്ററൽ ചലനങ്ങൾ തൂത്തുവാരുന്നതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, അതായത്, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും മടങ്ങിവരലും, കുറവാണ്. മസിൽ-ടെൻഡൺ സിസ്റ്റം അവയെ ഭ്രമണ ചലനങ്ങളാക്കി മാറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് ലാറ്ററൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റിനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ കഴിവുണ്ട്, ഇതിനെ സൂചിക വിരൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ സമാനമാണെങ്കിൽ, സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയും, ഇത് കൈയുടെ മോട്ടോർ കഴിവുകളെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തും.

ലിഗമെൻ്റുകൾ

ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും എംസിപി സന്ധികളും അയഞ്ഞതും നേർത്തതുമായ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഈന്തപ്പനയുടെ സോളിഡ് ലിഗമെൻ്റും തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റുകളും ഇത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും വളയുന്ന സമയത്ത് വിരലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനചലനം തടയുകയും ചെയ്യുന്ന കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഉണ്ട്. മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥികളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ അൾനാർ, റേഡിയൽ ഭാഗത്തിൻ്റെയും എതിർ ഭാഗത്തിൻ്റെയും ഫോസയിൽ നിന്നാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ ലാറ്ററൽ, പാമർ ഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ഫ്ലെക്സറിൻ്റെയും എക്സ്റ്റൻസർ റെറ്റിനാകുലത്തിൻ്റെയും രണ്ട് ലിഗമെൻ്റുകൾ പേശികൾക്ക് നാരുകളുള്ള കവചങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. നാരുകളുള്ള കവചങ്ങളും സിനോവിയൽ ഇടങ്ങളും ടെൻഡോണുകളെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു.
ആക്സസറി ലിഗമെൻ്റുകൾ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ പാമർ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവയെ പാമർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ നാരുകൾ II-V അസ്ഥികളുടെ അഗ്രങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നെയ്തിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അഗ്രങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഇൻ്റർടെൻഡനസ് ടിഷ്യുകൾ എക്സ്റ്റൻസർ പേശി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. അവർ ജോഡി വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു: സൂചികയും മധ്യവും, മധ്യവും മോതിരവും, ചെറുതും മോതിരവും വിരലുകൾ. PFJ ന് അടുത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. എക്സ്റ്റൻസർ പേശിക്ക് സമീപമുള്ള പ്രധാന ടെൻഡോൺ ഉപരിപ്ലവമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ആഴത്തിൽ, വശങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പേശീ ഘടന

ആർട്ടിക്യുലാർ മെംബ്രൺ പിൻവശത്തുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ പേശിയുടെ ടെൻഡോണും ലംബ്രിക്കൽ, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളും കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ നാരുകൾ അതിൻ്റെ ടെൻഡോണുകൾക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഫ്ലെക്‌സർ പേശിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സാഗിറ്റൽ ബണ്ടിലുകളെ റെറ്റിനാകുലം ഫൈബർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവ റേഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ, അൾനാർ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബണ്ടിലുകളുടെ ടിഷ്യുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ നേർത്ത പാളിയിലും ആഴത്തിൽ ഇടതൂർന്നതുമാണ്. ഉപരിപ്ലവമായ പാളി മുകളിൽ നിന്ന് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും എതിർവശത്തുള്ള സാഗിറ്റൽ ഫാസിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോണിന് കീഴിൽ ആഴത്തിൽ, ഒരു ചാനലിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു വിഷാദം രൂപം കൊള്ളുന്നു, ടെൻഡോണിനെ ഒരിടത്ത് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ വളയ്ക്കാനും നീട്ടാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന പേശികൾ കൈത്തണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവരുടെ ടെൻഡോൺ നാരുകൾ കൈ മുഴുവൻ MCP ജോയിൻ്റിൻ്റെ നുറുങ്ങുകൾ വരെ നീളുന്നു. വിരലുകളുടെ നടുവിലും മുകൾഭാഗത്തും അവ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങേയറ്റത്തെ വിരലുകൾ, ചെറിയ വിരൽ, ചൂണ്ടു വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് അധിക എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളുണ്ട്. ഈ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ എക്സ്റ്റൻസറിനൊപ്പം അനുബന്ധ MCP ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുകളിലെ പോയിൻ്റുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ സമാനമായ ഘടനകളാൽ സന്തുലിതമാണ്.

തള്ളവിരലിൻ്റെ ഘടനയുടെ സവിശേഷതകൾ

കൈ സന്ധികളുടെ മൊബിലിറ്റി വിവിധ വസ്തുക്കളെ പിടിക്കാനും പിടിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ ടാസ്ക്കിൻ്റെ പൂർത്തീകരണം, തള്ളവിരലിൻ്റെ ചലനാത്മകതയാൽ ഉറപ്പാക്കപ്പെടുന്നു, അത് ബാക്കിയുള്ളവയ്ക്ക് എതിരാണ്.

തള്ളവിരലിൻ്റെ MTP ജോയിൻ്റ്, ബാഹ്യമായി മറ്റുള്ളവരുമായി സാമ്യമുള്ളതാണെങ്കിലും, ഘടനയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ട്രോക്ലിയർ ജോയിൻ്റ് വ്യത്യസ്തമാണ്. അവൻ സഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ളവനും അവൻ്റെതുമാണ് സന്ധി തലവളരെ വലുതാണ്, ഈന്തപ്പനയുടെ വശത്തുള്ള മുഴകൾ കൂടുതൽ വികസിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പനയ്ക്ക് അഭിമുഖമായി ഉപരിതലത്തിൽ, രണ്ട് സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികളുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ: ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ. അറയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഭാഗം ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ കടന്നുപോകുന്നു.

ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ ആകൃതി രണ്ട് തലങ്ങളിൽ വിരൽ ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു: വിപുലീകരണവും വഴക്കവും, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും വിപരീത ചലനവും. കൈയിലെ ലിഗമെൻ്റുകളുടെയും ടെൻഡോണുകളുടെയും പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈന്തപ്പനയുടെ പിടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉറപ്പാക്കുന്നത്, അതിൽ ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെയും ചെറുവിരലിൻ്റെയും വളവ് തള്ളവിരലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

വിദൂര ഭാഗം താഴ്ന്ന അവയവംപാദമാണ്, ശരീരം നേരായ സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കാൻ അത്യാവശ്യമാണ്. ചെറിയ അസ്ഥികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ സംയോജനമാണ് ഇതിൻ്റെ ഘടന, ചലിക്കുമ്പോഴും നിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലും ശരീരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തമായ ഒരു കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ രൂപകൽപ്പനയും വലിയ അളവിലുള്ള സന്ധികളും വഴക്കമുള്ളതും മോടിയുള്ളതുമായ ഘടന സൃഷ്ടിക്കുന്നു. നിലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന പാദത്തിൻ്റെ താഴത്തെ കമാനത്തെ സോൾ എന്നും എതിർ ഭാഗത്തെ പിൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടം എന്താണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്?

മനുഷ്യൻ്റെ പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൂടത്തിൽ 26 അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ടാർസസ്, മെറ്റാറ്റാർസസ്, കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ.

1. ടാർസൽ ഭാഗത്ത് 7 അസ്ഥികളുണ്ട്. ക്യൂബോയിഡ് ബോൺ, സ്‌കാഫോയിഡ്, കാൽക്കാനിയസ്, ടാലസ്, മീഡിയൽ സ്‌ഫെനോയിഡ്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ബോൺ എന്നിവയാണ് ഇവ.
2. മെറ്റാറ്റാർസസിൻ്റെ ഘടനയിൽ അഞ്ച് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അവർ ടാർസസിനെ വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.
3. ട്യൂബുലാർ ഘടനയുടെ ചെറിയ അസ്ഥികൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അവയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, അവയെ പ്രോക്സിമൽ, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്, ഡിസ്റ്റൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ സന്ധികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൻ്റെ ഘടന പെരുവിരലിന് സമാനമാണ്.ഇതിന് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ, ബാക്കി വിരലുകളിൽ മൂന്ന് ഉണ്ട്. കാലിൻ്റെ സന്ധികളുടെ ചലനാത്മകത അനുബന്ധ കാർപൽ സന്ധികൾക്ക് സമാനമാണ്, പക്ഷേ നിയന്ത്രണങ്ങളോടെയാണ്. കാൽവിരലുകൾ വശങ്ങളിലേക്കും പുറകിലേക്കും ചെറുതായി പിൻവലിച്ചിരിക്കുന്നു, ഡോർസൽ ഫ്ലെക്‌ഷനും അൽപ്പം വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പ്ലാൻ്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും ഉണ്ട്. അവയുടെ വിപുലീകരണം വളച്ചൊടിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലുതാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ

പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ താഴത്തെ ഭാഗമുള്ള മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളുടെ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥലത്ത് ഒരു മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ബോൾ-ആൻഡ്-സോക്കറ്റ് ജോയിൻ്റ് ഉണ്ട്. പുറകുവശത്ത്, കാൽവിരലുകളുടെ സന്ധികൾ എക്സ്റ്റൻസറുകളാലും ഏകഭാഗത്ത് ടെൻഡോൺ ചാനലുകളാലും അടച്ചിരിക്കുന്നു. ഇരുവശത്തും സന്ധികൾ ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. സോളിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന് - ഇൻ്റർകാപിറ്റേറ്റ് ലിഗമെൻ്റുകളും ടെൻഡോണുകളും.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ സംയുക്തം അബ്‌ഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ ഉപയോഗിച്ച് ഉള്ളിൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. പുറം വശത്ത് അത് ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ ടിഷ്യുവിനോട് ചേർന്നാണ്. പ്ലാൻ്റാർ ഭാഗത്ത്, കാപ്സ്യൂളിൽ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സെസാമോയിഡ് ഓസിക്കിളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചെടിയുടെ വശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്ലെക്സർ പേശികളുടെ നാരുകളുള്ള കനാലിൻ്റെ നാരുകളാൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ഇൻ്റർകാപിറ്റേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെയും അഡക്റ്റർ പേശിയുടെയും ടെൻഡോൺ നാരുകൾ കാപ്സ്യൂളിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ഉള്ളിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസാലിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ ഒരു ലിഗമെൻ്റും ലിഗമെൻ്റിന് കീഴിൽ ലംബ്രിക്കൽ പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും ഇതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ഡോർസൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളാൽ കാപ്സ്യൂൾ പുറത്ത് നിന്ന് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ ഇരുവശത്തും ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പെയ്സുകളിൽ ഫൈബർ ഉണ്ട്. എല്ലാ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെയും തലകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന അസ്ഥിബന്ധത്താൽ മെടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വളച്ചൊടിക്കൽ ആംഗിൾ ചെറുതാണ്, ഇത് സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വീഡിയോ "ജോയിൻ്റ് ഡിഫോർമേഷൻ"

എന്തുകൊണ്ടാണ് സംയുക്ത രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നത്, അത് എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ എങ്ങനെ ചികിത്സ നടത്തണം, വീഡിയോ കാണുക.

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). വിദൂര ഭാഗത്ത് നഖം ഫലാങ്ക്സ്വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ മാറുകയും "ഡ്രം സ്റ്റിക്കുകൾ" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമാകും. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിൻ്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ചെയ്യണം എക്സ്-റേ പരിശോധന(രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി), ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. കേടായ വിരലിൻ്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനാത്മകതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും വേദനാജനകമായ രോഗങ്ങളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ അട്രോഫി എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഈ രോഗങ്ങൾ സമാനമാണ്, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, കൂടാതെ പലതരം സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രവർത്തന അവയവമാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ആമുഖം.

പരിക്കുകളുടെ ഘടന വ്യാവസായിക (63.2%), ഗാർഹിക (35%), തെരുവ് (1.8%) തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാണ്. വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി തുറന്നതും 78% വരും തുറന്ന മുറിവുകൾമുകളിലെ കൈകാലുകൾ. വലതു കൈയിലും വിരലുകളിലും കേടുപാടുകൾ 49%, ഇടത് - 51%. തുറന്ന കേടുപാടുകൾ 16.3% കേസുകളിൽ കൈകൾ ടെൻഡോണുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം. കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും പലപ്പോഴും ഇരയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മൂലം വൈകല്യ ഘടനയുടെ 30% ത്തിലധികം കൈയിലും വിരലുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ നഷ്ടം പ്രൊഫഷണലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു മാനസിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ. കൈകൾക്കും വിരലുകൾക്കും പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ഫലമായി ഉയർന്ന ശതമാനം വൈകല്യം, പരിക്കുകളുടെ തീവ്രത മാത്രമല്ല, തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എന്നിവയും വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാൾ പരിശ്രമിക്കണം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അനുസരിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് വ്യക്തിഗത പദ്ധതിതാഴെ നൽകിയിരിക്കുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായും.

കൈയിലെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

അബോധാവസ്ഥ.

കൈയിൽ നല്ല ഇടപെടൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മതിയായ വേദനയാണ്. പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ;

മിക്ക കേസുകളിലും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. കൈയുടെ പ്രധാന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ തടയുന്നത് കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ്, കക്ഷീയ, സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ തലത്തിൽ നടത്താം. വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒബെർസ്റ്റ്-ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ബ്ലോക്ക് മതിയാകും (ചിത്രം 1 കാണുക)

ചിത്രം 1 മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ചാലക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ പോയിൻ്റുകൾ.

വിരലുകളുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തലത്തിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, മാർകെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം, മരുന്നിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിസോർപ്ഷൻ, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ടണൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നിവ കാരണം. കേസുകൾ, വിരലിൻ്റെ necrosis, സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ കൈ പരിക്കുകൾക്ക്, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ, കൈയിലെ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ രക്തം നീക്കം ചെയ്യാൻ ടാംപണുകളുടെ ഉപയോഗം. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്സ്ലൈഡിംഗ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. അതിനാൽ, കൈയിലെ പ്രധാന ഇടപെടലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം നിർബന്ധമാണ് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ. കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം വരുന്നതിന്, കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്കോ തോളിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലേയ്‌ക്കോ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ മർദ്ദം 280-300 mm Hg വരെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. നാഡി പക്ഷാഘാത സാധ്യത. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുമ്പ് ഉയർത്തിയ കൈയിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ഭുജത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വിരലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, അതിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഒരു റബ്ബർ ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ ഉയർത്തി കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഫിൽ നിന്ന് വായു വിടുകയും വീണ്ടും പൂരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കൈയിൽ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകൾ.

കൈയിലെ എപ്പിഡെർമിസ് വരികളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ദിശ വിരലുകളുടെ വിവിധ ചലനങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചാലുകളും ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം സ്ഥിരമല്ല. അവയിൽ ചിലത്, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനമുള്ളതും ആഴമേറിയതിൻ്റെ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളുമാണ് ശരീരഘടന രൂപങ്ങൾ, പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 കൈയുടെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ.

1-ഡിസ്റ്റൽ പാമർ ഗ്രോവ്, 2-പ്രോക്സിമൽ പാമർ ഗ്രോവ്. 3-ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ഗ്രോവുകൾ, 4-പാമർ കാർപൽ ഗ്രോവുകൾ, 5-ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡുകൾ, 6-ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ഫോൾഡുകൾ

പ്രധാന തോടുകളുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ബണ്ടിലുകൾ ലംബമായി പാമർ അപ്പോനെറോസിസിലേക്കും ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രോവുകൾ കൈയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ "സന്ധികൾ" ആണ്. ഗ്രോവ് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ അക്ഷത്തിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ ഈ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു: പരസ്പരം സമീപിക്കുക - വളവ്, അകന്നുപോകൽ - വിപുലീകരണം. ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ചലനത്തിൻ്റെ റിസർവോയറുകളാണ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു യുക്തിസഹമായ ചർമ്മ മുറിവ് ചലന സമയത്ത് ചുരുങ്ങിയ നീട്ടലിന് വിധേയമായിരിക്കണം. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ നിരന്തരം വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സംഭവിക്കുന്നു, പരുക്കൻ പാടുകളുടെ രൂപീകരണം, അവയുടെ ചുളിവുകൾ, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഡെർമറ്റോജെനസ് സങ്കോചം. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ മുറിവുകൾ ചലനത്തിനനുസരിച്ച് ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം തോപ്പുകൾക്ക് സമാന്തരമായ മുറിവുകൾ കുറഞ്ഞ പാടുകളോടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കാര്യത്തിൽ നിഷ്പക്ഷമായ കൈ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അത്തരമൊരു പ്രദേശം മിഡ്‌ലാറ്ററൽ ലൈൻ (ചിത്രം 3) ആണ്, അതിനൊപ്പം എതിർദിശകളിൽ നീട്ടുന്നത് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 3 വിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ലൈൻ.

അതിനാൽ, കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമാണ്. കേടായ ഘടനകളിലേക്ക് അത്തരം പ്രവേശനം നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ശരിയായ അനുവദനീയമായ മുറിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 4):

1. ചാലുകൾക്ക് സമാന്തരമായുള്ള മുറിവ്, തെറ്റായ ദിശയിൽ ഒരു നേരായ അല്ലെങ്കിൽ കമാനം കൊണ്ട് പരിപൂർണ്ണമാണ്,

2. ന്യൂട്രൽ ലൈനിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്,

3. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ ഒരു മുറിവ് ഒരു Z- ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ട് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു,

4. ടാൻസൈൽ ശക്തികൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്ന മുറിവ് ആർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ Z- ആകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കണം.

അരി. 4എ-കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ,ബി-Z-പ്ലാസ്റ്റിക്

കൈയിലെ മുറിവുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൈമറി സർജറി ചികിത്സയ്ക്കായി, ശരിയായ ദിശയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകളിലൂടെ മുറിവുകൾ വിശാലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 5)

ചിത്രം 5 കൈയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകൾ.

അട്രോമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ രണ്ട് അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം: അണുബാധയും ആഘാതവും, ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഉപയോഗിക്കുക പ്രത്യേക സാങ്കേതികത, അതിനെ ബണ്ണൽ അട്രോമാറ്റിക് എന്ന് വിളിച്ചു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നടപ്പിലാക്കാൻ, കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നേർത്ത തുന്നൽ വസ്തുക്കളും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, ടിഷ്യു നിരന്തരം ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുക. ട്വീസറുകളും ക്ലാമ്പുകളും ഉള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഒഴിവാക്കണം, കാരണം കംപ്രഷൻ സ്ഥലത്ത് മൈക്രോനെക്രോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വടുക്കളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ലിഗേറ്ററുകളുടെയും വലിയ നോഡുകളുടെയും നീണ്ട അറ്റങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ മുറിവിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവവും ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും തടയാൻ ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെയും ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടാതെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിൽ "സമയ ഘടകം" ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ "തളർച്ച"യിലേക്കും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടലിന് ശേഷം, ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ സ്വഭാവമായ തിളക്കവും ഘടനയും നിലനിർത്തുന്നു, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു പ്രതികരണം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും നിശ്ചലത.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈ നിരന്തരമായ ചലനത്തിലാണ്. ഒരു നിശ്ചലാവസ്ഥ കൈയ്ക്ക് അസ്വാഭാവികവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുമാണ്. നിഷ്‌ക്രിയമായ കൈ ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൽ നേരിയ നീട്ടലും വിരൽ സന്ധികളിൽ വളയലും, തള്ളവിരൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും. കൈ ഒരു തിരശ്ചീന പ്രതലത്തിൽ കിടന്ന് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (ചിത്രം 6)

Fig.6 വിശ്രമ സ്ഥാനത്ത് കൈ

പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് (പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം), കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ വിപുലീകരണം 20 ആണ്, അൾനാർ അപഹരണം 10 ആണ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ 45 ആണ്, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 70, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 30, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥി എതിർവശത്തുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്, മഹത്തായ വിരൽ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് "O" എന്ന അപൂർണ്ണമായ അക്ഷരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒപ്പം കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ഉച്ചാരണത്തിനും സുപിനേഷനും ഇടയിൽ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ആരംഭ സ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ പ്രയോജനം. വിരൽ സന്ധികളുടെ സ്ഥാനം കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ വളച്ചൊടിക്കൽ വിരലുകളുടെ നീട്ടലിന് കാരണമാകുന്നു, വിപുലീകരണം വഴക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം 7).

Fig.7 കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നിർബന്ധിത സാഹചര്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, കൈ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം. നേരായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത തെറ്റാണ്, ഇത് വിരൽ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഷോർട്ട് ടേം. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈ വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവ ഭ്രമണ പോയിൻ്റുകളിൽ നിന്ന് വിദൂരമായും കൈപ്പത്തിയായും വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വിരൽ ഒരു നേരായ സ്ഥാനത്ത്, ലിഗമെൻ്റുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അവർ പിരിമുറുക്കം (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്സ്.

അതിനാൽ, വിരൽ നീട്ടിയ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലിഗമെൻ്റ് ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു വിരലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ബാക്കിയുള്ളവ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം.

ഒടിവുകൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്.

അനാട്ടമി.

ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, അസ്ഥി മുതൽ ചർമ്മം വരെ നീളുന്നു, ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 9).

ആർ ചിത്രം.9 നഖത്തിൻ്റെ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ശരീരഘടന:1-കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്,2- ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ,3-ലാറ്ററൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് ലിഗമെൻ്റ്.

മറുവശത്ത്, അടഞ്ഞ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പെയ്സുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹെമറ്റോമയാണ് നഖം ഫാലാൻക്സിൻറെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള പൊട്ടിത്തെറി വേദന സിൻഡ്രോമിന് കാരണം.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസറും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം.

മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട് (കപ്ലാൻ എൽ അനുസരിച്ച്): രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ് (മുട്ട ഷെൽ തരം) (ചിത്രം 10).

അരി. 10 നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1-രേഖാംശ, 2-തിരശ്ചീന, 3-കമ്മി.

മിക്ക കേസുകളിലും രേഖാംശ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമല്ല. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ അടിത്തറയുടെ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളിൽ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷനായി, 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഈന്തപ്പന അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് സ്വതന്ത്രമായി വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 11).

ചിത്രം 11 നഖം ഫലാങ്ക്സ് നിശ്ചലമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിൻ്റ്സ്

കോണീയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയിലും ചികിത്സിക്കാം - നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 12).

ചിത്രം 12 നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്: എ, ബി - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, സി - അവസാന തരം ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

പ്രധാന ഒടിവുകളും മധ്യ ഫലാഞ്ചുകൾ.

ഫലാഞ്ചിയൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പേശി ട്രാക്ഷൻ ആണ്. പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ശകലങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം പ്രോക്സിമൽ ശകലം ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. വിദൂര ശകലം ടെൻഡോണുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ മൂലമാണ്, ഇത് മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

ചിത്രം 13 പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം

മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ഒടിവുണ്ടെങ്കിൽ, ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടനകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, പിന്നിൽ നിന്ന് ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ. , ഫലാങ്‌സിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 14)

ചിത്രം 14. മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം

റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, വിരലുകൾ പരസ്പരം സമാന്തരമല്ല. വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷങ്ങൾ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 15)

സ്ഥാനചലനം മൂലം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, വിരലുകൾ വിഭജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന കാരണം വിരലുകൾ വളയുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അർദ്ധ വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നഖം ഫലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം നിർണ്ണയിക്കാനാകും (ചിത്രം 16)

ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൻ്റെ ദിശയുടെ ചിത്രം 16 നിർണ്ണയിക്കൽ

സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം കൂടാതെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളുടെ കവചങ്ങൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാമർ ഗ്രോവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേട് ടെൻഡോണുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ ആഘാതമേറ്റതോ ആയ ഒടിവുകൾ ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിൻ്റിങ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കേടായ വിരൽ അയൽക്കാരന് ഉറപ്പിക്കുകയും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 17)

ചിത്രം 17 വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒടിവ് സ്ഥിരമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് നേർത്ത കിർഷ്നർ വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 18)

ചിത്രം 18 കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് നെയ്ത്ത് സൂചികൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 19)

ചിത്രം 19 സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കും, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മികച്ച ചികിത്സ ഫലം നൽകുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ ഒരേ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് കൈയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ കമാനം കൈയുടെ കമാനം കണ്ടുമുട്ടുന്നു, ഒരു അർദ്ധവൃത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ആദ്യത്തെ വിരൽ കൊണ്ട് ഒരു പൂർണ്ണ വൃത്തത്തിലേക്ക് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വിരലുകൾ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ കാരണം കൈയുടെ കമാനം പരന്നാൽ, ഒരു ആഘാതകരമായ പരന്ന കൈ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

നാശത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്: തല, കഴുത്ത്, ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾ.

ചികിത്സ.

മെറ്റാകാർപൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾക്ക് നേർത്ത കിർഷ്‌നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ.

മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവിനെ "ബോക്‌സർ ഒടിവ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോരാളിയുടെ ഒടിവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അത്തരം ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്നിരിക്കുന്ന ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നു, അവ അസ്ഥിരമായതിനാൽ അസ്ഥിരമാണ്. പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പാളി (ചിത്രം 20)

ചിത്രം 20 പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ നാശത്തോടുകൂടിയ മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിൻ്റെ ഒടിവ്

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമോബിലൈസേഷൻ വഴി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അസ്ഥി രൂപഭേദം കൈയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല; ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ, രണ്ട് വിഭജിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി നിങ്ങളെ ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും കൈയുടെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിൻ്റെ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പം അസ്ഥിരവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള ബലത്തിൽ, തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബലത്തിൽ, ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൻ്റെ രൂപീകരണം (ചിത്രം 21)

ചിത്രം 21 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ് സമയത്ത് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ചുരുങ്ങൽ, എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ വഴക്കം, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ചുരുങ്ങൽ കാരണം, ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾക്ക്, തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സിയോസിന്തസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 22)

ചിത്രം 22 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തരങ്ങൾ: 1- നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, 2- പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, AO മിനിപ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൻ്റെ ഈ രീതികൾക്ക് അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല. വീക്കം കുറയുകയും വേദന കുറയുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളുടെ സജീവ ചലനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിലെത്തുന്ന ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മതിയാകും.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുകൾ.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ തനതായ പ്രവർത്തനം അതിൻ്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിൻ്റെ ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകളും അടിസ്ഥാന ഒടിവുകളാണ്. ഗ്രീൻ ഡി.പി. ഈ ഒടിവുകളെ 4 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം മാത്രമാണ് (ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം, റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ (ചിത്രം 23)

അരി. 23 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1 - ബെന്നറ്റ് ഒടിവ്, 2 - റൊളാൻഡോ ഒടിവ്, 3,4 - ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കാൻ, ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ശരീരഘടന പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിൻ്റ്, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും ട്രപീസിയം അസ്ഥിയുടെയും അടിവശം ചേർന്ന് രൂപംകൊണ്ട സാഡിൽ ജോയിൻ്റാണ്. ജോയിൻ്റ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിൽ നാല് പ്രധാന അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മുൻ ചരിഞ്ഞ, പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ, ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ, ഡോർസൽ റേഡിയൽ (ചിത്രം 24).

ചിത്രം 24 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അനാട്ടമി

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തിൻ്റെ വോളാർ ഭാഗം അൽപ്പം നീളമേറിയതും മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥലവുമാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിൻ്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്.

സംയുക്തത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്, "യഥാർത്ഥ" ആൻ്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ (റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്, കൈ പരമാവധി ഉച്ചാരണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 25)

ചിത്രം.25 റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ

ചികിത്സ.

സബ്ഫ്ലെക്സഡ് മെറ്റാകാർപലിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൽ നിന്നാണ് ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതേ സമയം അത് സംഭവിക്കുന്നു
സ്ഥാനഭ്രംശം, മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ശക്തി കാരണം ഒരു ചെറിയ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വോളാർ അസ്ഥി ശകലം നിലനിൽക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ വശത്തേക്കും പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് അബ്ഡക്റ്റർ ലോംഗസ് പേശിയുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം (ചിത്രം 26).

ചിത്രം 26 ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിലേക്കോ ട്രപീസിയസ് ബോണിലേക്കോ ട്രപീസിയം അസ്ഥിയിലേക്കോ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി (ചിത്രം 27)

ചിത്രം 27 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിരൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, എതിർപ്പ് എന്നിവയിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു, ആ നിമിഷം അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൂചികൾ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിൻ്റും വയറുകളും നീക്കം ചെയ്യുകയും പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അടച്ച റിഡക്ഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കിർഷ്ൻ വയറുകളും നേർത്ത 2 എംഎം എഒ സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധ്യമാണ്.

റൊളാൻഡോയുടെ ഒടിവ് ടി- അല്ലെങ്കിൽ വൈ ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്, ഇതിനെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറായി തരംതിരിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി പ്രതികൂലമാണ്. വലിയ ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ക്രൂകളോ വയറുകളോ ഉള്ള ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീളം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്താൽ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗികളിലും, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വേദന കുറയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാലയളവിലേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ.

മൂന്നാമത്തെ തരത്തിലുള്ള എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഒടിവുകളാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു - 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിലെ ഇമോബിലൈസേഷൻ. നീണ്ട ഒടിവുള്ള വരയുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാകാം, വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഓപ്പണിംഗ് റിഡക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ

എല്ലാ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിലും 70% വരെ സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു. റുസ്സെയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കഫോയിഡിൻ്റെ തിരശ്ചീനവും തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 28)

ഈ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പ്രധാനപ്പെട്ടത്ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിൻ്റെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക വേദന, കൈ ഡോർസിഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന, അതുപോലെ തന്നെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണം എന്നിവയുണ്ട്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-6 മാസത്തേക്ക് തള്ളവിരൽ മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ. ഓരോ 4-5 ആഴ്ചയിലും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ മാറ്റുന്നു. ഏകീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചില കേസുകളിൽ എംആർഐ (ചിത്രം 29).

ചിത്രം 29 1- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവിൻ്റെ എംആർഐ ചിത്രം,2- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇമോബിലൈസേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ.

ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവേശനത്തിലൂടെ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി വെളിപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ഗൈഡ് പിൻ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഹെർബർട്ട്, അക്യുട്രാക്ക്, എ.ഒ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന് ശേഷം, 7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (ചിത്രം 30)

ചിത്രം 30 ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം.

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ നോൺ-യൂണിയനുകൾക്ക്, മാറ്റി-റൂസ് അനുസരിച്ച് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്നോ വിദൂര ആരത്തിൽ നിന്നോ എടുത്ത ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കുന്ന ശകലങ്ങളിൽ ഒരു ഗ്രോവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഡി.പി. ഗ്രീൻ) (ചിത്രം 31). പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 4-6 മാസം.

ചിത്രം.

ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കാം.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശം വളരെ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നഖത്തിൻ്റെ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ വിരലിലെ ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റുകളുടെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. പുതിയ കേസുകളിൽ, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കുറയ്ക്കലിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ സ്ഥിരതയും നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ഥിരത ഇല്ലെങ്കിൽ, നഖം ഫലാങ്ക്സ് 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം പിൻ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ 10-ന് ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിൻ്റ്. 12 ദിവസം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തണം.

പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ പരിക്കുകൾ.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. വിരലിലെ മറ്റ് സന്ധികളിൽ ചലനമില്ലെങ്കിൽ പോലും, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ സംരക്ഷിത ചലനങ്ങളോടെ, കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് പരുക്കുകളാൽ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജോയിൻ്റ് പോലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണത്തിലൂടെയും കാഠിന്യത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അനാട്ടമി.

പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള ആകൃതിയിലുള്ളവയാണ്, അവ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളും പാമർ ലിഗമെൻ്റും ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ.

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

സ്‌പോർട്‌സിനിടെ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന, നേരെയാക്കിയ കാൽവിരലിൽ ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിച്ചതിൻ്റെ ഫലമായാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത്. അൾനാർ ലിഗമെൻ്റിനേക്കാൾ റേഡിയൽ റേഡിയൽ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രോഗനിർണ്ണയിച്ച കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകൾ പഴയതായി കണക്കാക്കണം. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലാറ്ററൽ സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുകയും സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകളുടെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തിൻ്റെ അളവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരിക്കേറ്റ വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് തൊട്ടടുത്തുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭാഗിക വിള്ളൽലിഗമെൻ്റുകളും 4-6 ആഴ്ചയും പൂർത്തിയായാൽ, മറ്റൊരു 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് വിരൽ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പോർട്സ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴികെ).

ചിത്രം 32 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ്

ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ കാലഘട്ടത്തിൽ, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ സന്ധികളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ വിരുദ്ധമല്ല, മറിച്ച് തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ചലനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വേദന മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില രോഗികളിൽ ജോയിൻ്റ് വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നത് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ജീവിതകാലം.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മധ്യ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രധാന തരം സ്ഥാനചലനങ്ങളുണ്ട്: ഡോർസൽ, പാമർ, റൊട്ടേഷണൽ (റൊട്ടേറ്ററി). രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകൾ വിവരദായകമല്ലാത്തതിനാൽ, കേടായ ഓരോ വിരലിൻ്റെയും എക്സ്-റേകൾ നേരിട്ടും കർശനമായും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ വെവ്വേറെ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 33)

മിഡിൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കുള്ള ചിത്രം 33 എക്സ്-റേ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ്. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗികൾ തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് 3-6 ആഴ്ച ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ് മതിയാകും.

ഈന്തപ്പനയുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം കൊണ്ട്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഇത് "ബൗട്ടോണിയർ" വൈകല്യത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 34)

ചിത്രം 34 ബൗട്ടോണിയർ വിരൽ വൈകല്യം

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, 6 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് മാത്രം പരിഹരിക്കുന്ന ഒരു ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവിൽ, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 35)

ചിത്രം 35 ബൗട്ടോണിയർ തരത്തിലുള്ള രൂപഭേദം തടയൽ

റൊട്ടേഷണൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനും പാമർ സബ്‌ലക്‌സേഷനും എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വിരലിൻ്റെ കർശനമായ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, ഫലാഞ്ചുകളിലൊന്നിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനും മറ്റൊന്നിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനും നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും (ചിത്രം 36)

ചിത്രം 36 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

ഈ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ തലയുടെ കോണ്ടിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു, അത് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും (ചിത്രം 37).

ചിത്രം 37 റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

ഈറ്റൺ രീതി അനുസരിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നത്: അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 38)

ചിത്രം 38 ഈറ്റൺ അനുസരിച്ച് റൊട്ടേറ്ററി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കുറയ്ക്കൽ

മിക്ക കേസുകളിലും, അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങളും നടത്തുന്നു.

ഫ്രാക്ചർ-മിഡിൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

ചട്ടം പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ പാമർ ശകലത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്ത വിനാശകരമായ പരിക്ക് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാം ആദ്യകാല രോഗനിർണയം. ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ലളിതവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്തതും ഫലപ്രദവുമായ രീതി ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ ലോക്കിംഗ് സ്പ്ലിൻ്റ് (ചിത്രം 39) ആണ്, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയ്ക്കുകയും വിരൽ സജീവമായി വളയാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നത്: മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഡോർസൽ ഭാഗത്തിൻ്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ തലയുടെയും പൊരുത്തത്താൽ കുറയ്ക്കലിൻ്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ടെറി ലൈറ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വി-ചിഹ്നം, റേഡിയോഗ്രാഫ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 40)

ചിത്രം 39 ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയുന്ന സ്പ്ലിൻ്റ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ പൊരുത്തത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള Fig.40 V- അടയാളം.

സ്പ്ലിൻ്റ് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആഴ്ചതോറും 10-15 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപോഫാലാൻജിയൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അത് വഴക്കവും വിപുലീകരണവും, ആസക്തി, അപഹരണം, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം അനുവദിക്കുന്നു. ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളും പാമർ പ്ലേറ്റും ചേർന്ന് ഒരു ബോക്‌സ് ആകൃതി ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 41)

ചിത്രം 41 മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണം

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ശരിയായതും ആക്സസറിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ വിപുലീകരണ സമയത്തേക്കാൾ വളയുന്ന സമയത്ത് കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. 2-5 വിരലുകളുടെ പാമർ പ്ലേറ്റുകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

രണ്ട് തരം വിരലുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ട്: ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ (ഇൻരെഡ്യൂസിബിൾ). വേണ്ടി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, പ്രധാന ഫലാങ്ക്സിൻ്റെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും അച്ചുതണ്ട് സമാന്തരമാണ്, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ ജോയിൻ്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ വിഷാദം ഉണ്ടാകാം. വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലം. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൽ മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് ലളിതമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

പിടിക്കുമ്പോൾ നഖം ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്‌സിന് കാഠിന്യം നൽകുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിനെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, കളിക്കുന്നു പ്രധാന പങ്ക്സ്പർശനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യാത്മക രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിലും. നഖം കിടക്കയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ വിദൂര ഫലാങ്‌സിൻ്റെ തുറന്ന ഒടിവുകൾ, വിരലുകളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

അനാട്ടമി.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന് താഴെയായി കിടക്കുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാളിയാണ് നെയിൽ ബെഡ്.

അരി. 42 നഖം കിടക്കയുടെ ശരീരഘടന

നഖം ഫലകത്തിന് ചുറ്റും മൂന്ന് പ്രധാന ടിഷ്യു സോണുകളുണ്ട്. ആണി മടക്ക് (മാട്രിക്സിൻ്റെ മേൽക്കൂര), ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ് - എപ്പോണിചിയം, നഖത്തിൻ്റെ അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയെ തടയുന്നു, വശങ്ങളിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയുടെ പ്രോക്സിമൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ, ആണി വളർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന ജെർമിനൽ മാട്രിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നഖത്തിൻ്റെ വളരുന്ന ഭാഗം ഒരു വെളുത്ത ചന്ദ്രക്കലയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഒരു ദ്വാരം. ഈ പ്രദേശം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആണി പ്ലേറ്റിൻ്റെ വളർച്ചയും രൂപവും ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ടു സോക്കറ്റ് എന്നത് ഒരു അണുവിമുക്ത മാട്രിക്സാണ്, അത് ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റിയവുമായി ദൃഢമായി യോജിക്കുന്നു, ഇത് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ നഖത്തിൻ്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്ത മാട്രിക്സിനുള്ള കേടുപാടുകൾ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

പ്രതിമാസം ശരാശരി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നിരക്കിൽ ആണി വളരുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര മുന്നേറ്റം 3 ആഴ്ച നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആണി വളർച്ച അതേ നിരക്കിൽ തുടരുന്നു. കാലതാമസത്തിൻ്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് സമീപമുള്ള ഒരു കട്ടികൂടിയ രൂപങ്ങൾ 2 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഏകദേശം 4 മാസം എടുക്കും.

ചികിത്സ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്ക് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയാണ്, ഇത് നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാവുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിൻ്റെ കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ തീയിൽ ചൂടാക്കിയ പേപ്പർ ക്ലിപ്പിൻ്റെ അറ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമയുടെ സൈറ്റിലെ നഖം പ്ലേറ്റ് സുഷിരമാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി. ഈ കൃത്രിമത്വം വേദനയില്ലാത്തതും തൽക്ഷണം പിരിമുറുക്കവും അതിൻ്റെ ഫലമായി വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ഒഴിപ്പിക്കലിനുശേഷം, വിരലിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ ആണി പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ കീറുമ്പോൾ, വേർപെടുത്തിയ പ്ലേറ്റ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 43).

Fig.43 ആണി പ്ലേറ്റിൻ്റെ റീഫിക്സേഷൻ

ആണി പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഫലാങ്ക്സിനുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക സ്പ്ലിൻ്റ് ആണ്, പുതിയ നഖങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു കണ്ടക്ടർ, മിനുസമാർന്ന ഉപരിതല രൂപീകരണത്തോടെ നഖം കിടക്കയുടെ സൌഖ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആണി പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു നേർത്ത പോളിമർ പ്ലേറ്റിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കൃത്രിമ നഖം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, ഇത് ഭാവിയിൽ വേദനയില്ലാത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നൽകും.

നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നീക്കം ചെയ്യൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ താരതമ്യം, നേർത്ത (7\0, 8\0) തുന്നൽ വസ്തുക്കളുമായി തുന്നിച്ചേർത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നീക്കം ചെയ്ത ആണി പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫലാങ്ക്സ് അതിൻ്റെ പരിക്ക് തടയുന്നതിന് 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള നിശ്ചലമാക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ടെൻഡൺ ക്ഷതം.

ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കടന്നുപോയ സമയം, ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം വടുക്കൾ മാറുന്നതിൻ്റെ വ്യാപനം, ഓപ്പറേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ്. കേടായ ടെൻഡോൺ അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഒരു ടെൻഡോൺ തുന്നൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മുറിവ് പ്രദേശത്തും അതിൻ്റെ മുറിവേറ്റ സ്വഭാവത്തിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 12 ദിവസം മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പ്രയോഗിച്ച കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉണ്ട്. കുറഞ്ഞ അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങൾ (മുറിവുകളും മുറിവുകളും). പല കേസുകളിലും, കൂടുതൽ വൈകി കാലയളവ്പേശി പിൻവലിക്കലും ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഡയസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നതും കാരണം തയ്യൽ അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലുകളും രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം - നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും മുക്കിയതും (ചിത്രം 44).

ചിത്രം 44 ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ തരങ്ങൾ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ഒരു ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് സ്യൂച്ചറിൻ്റെ പ്രയോഗം, e, f - അഡാപ്റ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം. നിർണായക മേഖലയിൽ തുന്നലിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1944-ൽ ബണ്ണൽ എസ് നിർദ്ദേശിച്ച, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ, അസ്ഥികളിലേക്ക് ടെൻഡോൺ ശരിയാക്കാനും ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ പോയിൻ്റിൽ ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവുമായി ആവശ്യത്തിന് ദൃഢമായി സംയോജിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം തുന്നൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇമ്മർഷൻ സീമുകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് വഹിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റത്ത് കൂടുതൽ മികച്ച വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കാൻ അധിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഴയ കേസുകളിൽ, അതുപോലെ ഒരു പ്രാഥമിക വൈകല്യത്തോടെ, ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റി) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഉറവിടം ടെൻഡോണുകളാണ്, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കാര്യമായ പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ, വിരലുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ, കാൽവിരലുകളുടെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസർ, പ്ലാൻ്ററിസ് പേശി. .

വിരൽ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

2-5 വിരലുകൾ വളയുന്നത് രണ്ട് നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് നടത്തുന്നത് - ഉപരിപ്ലവവും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചതും ആഴത്തിലുള്ളതും വിദൂര ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. ഒന്നാം വിരലിൻ്റെ വളയുന്നത് ഒന്നാം വിരലിൻ്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്‌സറിൻ്റെ ടെൻഡോൺ ആണ്. ഇടുങ്ങിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആകൃതിയിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ നാരുകളുള്ള കനാലുകളിലാണ് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് അവയുടെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 45)

ചിത്രം 45 കൈയുടെ 2-5 വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകൾ വളയുമ്പോൾ അവയുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക

കനാലിൻ്റെ കൈത്തണ്ട മതിലും ടെൻഡോണുകളുടെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഘർഷണം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് ഉറ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലൂടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിനു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്സ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നഖത്തിൻ്റെ വളവ് അസാധ്യമാണ്, മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ വഴക്കവും അസാധ്യമാണ്.

അരി. 46 ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം (1, 3 - ആഴത്തിലുള്ള, 2, 4 - രണ്ടും)

ഇൻ്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ സങ്കോചം കാരണം പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ ഫ്ലെക്സിഷൻ സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ.

കൈയുടെ അഞ്ച് സോണുകളുണ്ട്, അതിനുള്ളിൽ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ സാങ്കേതികതയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ചിത്രം.47 ബ്രഷ് സോണുകൾ

സോൺ 1 ൽ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ മാത്രമേ ഓസ്റ്റിയോഫൈബ്രസ് കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ അതിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ടെൻഡോണിന് ഒരു ചെറിയ പരിധിയിലുള്ള ചലനമുണ്ട്, മധ്യഭാഗം പലപ്പോഴും മെസോറ്റെനോൺ നിലനിർത്തുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശത്തിൻ്റെ കാര്യമായ വികാസമില്ലാതെ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒരു പ്രൈമറി ടെൻഡോൺ തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസോസിയസ് ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുക്കി സീമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സോൺ 2-ൽ ഉടനീളം, ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം ദൃഢമായി അടുത്തിരിക്കുന്നതും ചലനത്തിൻ്റെ വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ളതുമാണ്. സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്‌കാർ അഡീഷനുകൾ കാരണം ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ല. ഈ മേഖലയെ ക്രിട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "ആൺസ് ലാൻഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലുകൾ ഇടുങ്ങിയതിനാൽ, രണ്ട് ടെൻഡോണുകളും തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിരലിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ടെൻഡോൺ എക്സൈസ് ചെയ്യുകയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡണിൽ മാത്രം ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും വേണം. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വിരൽ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഫ്ലെക്സിഷൻ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

സോൺ 3 ൽ, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾഒപ്പം ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ടെൻഡോണിൻ്റെ തുന്നലിനുശേഷം, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളുടെ തുന്നൽ ആവശ്യമാണ്.

സോൺ 4-നുള്ളിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ കാർപൽ ടണലിലും മീഡിയൻ നാഡിയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന കാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് വിച്ഛേദിക്കുക, ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ എക്‌സൈസ് ചെയ്യുക എന്നിവ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സോൺ 5-ൽ ഉടനീളം, സിനോവിയൽ കവചങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം അടുത്ത് കടന്നുപോകുന്നു, കൈ ഒരു മുഷ്ടിയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ അവ ഒരുമിച്ച് നീങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സംയോജനം വിരൽ വളയുന്നതിൻ്റെ അളവിനെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ്.

3 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഡോർസൽ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, വീക്കം കുറയുകയും മുറിവിലെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിരലിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയ വളവ് നടത്തുന്നു. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സജീവമായ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് ക്ഷതം.

അനാട്ടമി.

എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ വിരലിലെ സാധാരണ എക്സ്റ്റൻസറിൻ്റെ ടെൻഡോണും ഇൻ്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ ടെൻഡോണും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരവധി ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു ടെൻഡോൺ-അപോണ്യൂറോട്ടിക് സ്ട്രെച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 48, 49)

ചിത്രം 48 കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഘടന: 1 - ത്രികോണ ലിഗമെൻ്റ്, 2 - എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റ്, 3 - കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കണക്ഷൻ, 4 - മധ്യ ജോയിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 5 - സർപ്പിള നാരുകൾ, 5 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യ ബണ്ടിൽ, 7 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, 8 - മെയിൻ ഫാലാൻക്സിലെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്, 9 - പ്രധാന ജോയിൻ്റിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 10 ഉം 12 ഉം - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡൺ, 11 - ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, 13 - interosseous പേശികൾ.

അരി. 49 വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും വിപുലീകരണങ്ങൾ.

ചൂണ്ടുവിരലിനും ചെറുവിരലിനും സാധാരണമായതിന് പുറമേ ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യ ബണ്ടിലുകൾ മധ്യ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് നീട്ടുന്നു, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നഖ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പ്രകടനം നടത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് നീട്ടുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ അപ്പോനെറോസിസ്, പാറ്റേലയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, എക്സ്റ്റൻസർ വിരൽ വഴി പ്രധാന ഫാലങ്ക്സിൻ്റെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് വളയുമ്പോൾ, അവ ഫ്ലെക്സറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒപ്പം നീട്ടിയപ്പോൾ, എക്സ്റ്റൻസർ വിരലുകൾക്കൊപ്പം, അവ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകളായി മാറുന്നു.

അങ്ങനെ, എല്ലാം ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ നമുക്ക് വിരലിൻ്റെ മികച്ച എക്സ്റ്റൻസർ-ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഫംഗ്‌ഷനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ ശരീരഘടന ഘടനകൾ. മൂലകങ്ങളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സ്വയമേവ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. കൂടാതെ, വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

കേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരൽ എടുക്കുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനം വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).

ചിത്രം 50 എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ രോഗനിർണയം

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, വിരൽ വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യത്തെ "മാലറ്റ് വിരൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ പരിക്കുകളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കണം. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ്റെ അളവ് രോഗിയുടെ ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കരുത്. വിരലിൻ്റെയും കൈയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികൾ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവ് 6-8 ആഴ്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പ്ലിൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനം, സ്പ്ലിൻ്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ അവനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചുമതലയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ധാരണ എന്നിവ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നഖം ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഒരേ കാലയളവിൽ ഒരു നെയ്ത്ത് സൂചി സാധ്യമാണ്. ടെൻഡോൺ അതിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി കീറുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു അസ്ഥി കഷണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥി ശകലത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് തുന്നൽ നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ തലത്തിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ത്രികോണ ലിഗമെൻ്റ് ഒരേസമയം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഡോണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പാമർ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, അവ നേരെയാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വളയ്ക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ തല ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ബട്ടൺ പോലെ, എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. വിരൽ പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രൂപഭേദം "ബൗട്ടോണിയർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് - കേടായ മൂലകങ്ങൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ.

പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപസ്, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ തലത്തിലുള്ള പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് - പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ, തുടർന്ന് കൈത്തണ്ടയിലെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ നിശ്ചലതയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നേരിയ വഴക്കവും. ചലനങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള വികസനത്തോടുകൂടിയ 4 ആഴ്ച കാലയളവ്.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ക്ഷതം.

കൈ മൂന്ന് പ്രധാന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: മീഡിയൻ, അൾനാർ, റേഡിയൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, കൈയുടെ പ്രധാന സെൻസറി നാഡി മീഡിയൻ ആണ്, പ്രധാന മോട്ടോർ നാഡി അൾനാർ നാഡിയാണ്, ഇത് ചെറു വിരൽ, ഇൻ്റർസോസിയസ്, 3, 4 ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി എന്നിവയുടെ ശ്രേഷ്ഠതയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കാർപൽ ടണലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ അതിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന മീഡിയൻ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ശാഖയാണ് പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത്. ഈ ശാഖ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ ചെറിയ ഫ്ലെക്‌സറും അതുപോലെ തന്നെ പലരുടെയും ചെറിയ അബ്‌ഡക്‌റ്ററും ഓപ്പോണർ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയിലെ പേശികൾക്ക് ഇരട്ട കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്, ഇത് നാഡി തുമ്പിക്കൈകളിലൊന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. റേഡിയൽ ഞരമ്പിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖയാണ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, ഇത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിന് സംവേദനം നൽകുന്നു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ട് ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നാഡി തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും മതിയായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (6\0-8\0 ത്രെഡ്) ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുതിയ പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൃദുവും അസ്ഥി ടിഷ്യു, അതിനുശേഷം അവർ നാഡി തുന്നിക്കെട്ടാൻ തുടങ്ങുന്നു (ചിത്രം 51)

ചിത്രം 51 നാഡിയുടെ എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ

3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് തുന്നൽ ലൈനിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കം നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തകരാറുകൾ.

ചർമ്മം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ കൈകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാകൂ. ഓരോ വടുവും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിന് സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികളിലൊന്ന് വടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത്. ചർമ്മ വൈകല്യം കാരണം, ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ടിഷ്യുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. വൈകല്യത്തിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾവിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെൻ്റിന് ഇവയാണ്: മുറിവിൻ്റെ അടിയിലേക്ക് നല്ല രക്ത വിതരണം, അണുബാധയുടെ അഭാവം, സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ഇത് പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 52)

Fig52 ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

10-ാം ദിവസം ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുള്ള മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം താരതമ്യേന ടിഷ്യുവാണ് താഴ്ന്ന നിലരക്ത വിതരണം - ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥികൾ, ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ല.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേടുപാടുകൾ. രക്തം നൽകുന്ന ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മറയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ വിദൂര പകുതി വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, വിരലിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയിലോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 53)

ചിത്രം 53 നഖത്തിൻ്റെ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ചർമ്മ വൈകല്യത്തിന് ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചിത്രം 54 പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫാറ്റി ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ഒരു തണ്ടിൽ വിരലിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു വൈകല്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, ഒരു പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 54)

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ മാംസത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, അടുത്തുള്ള നീളമുള്ള വിരലിൽ നിന്നുള്ള ക്രോസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 55), അതുപോലെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പും.

Fig.55 കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

കയ്യുറകൾ പോലെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടവും ടെൻഡോൺ ഉപകരണവും പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. കേടായ വിരലിന്, ഒരു പെഡിസലിൽ ഒരു ട്യൂബുലാർ ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഫിലാറ്റോവിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള തണ്ട് മുഴുവൻ കൈയും അസ്ഥികൂടമാക്കുമ്പോൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു).

ചിത്രം 56 ഫിലറ്റോവിൻ്റെ "മൂർച്ചയുള്ള" തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടുവിലെ ഫലാങ്ക്സിലെ ശിരോവസ്ത്രത്തിലെ മുറിവിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

സ്റ്റെനോസിസ് ടെൻഡോൺ കനാലുകൾ.

ടെൻഡോൺ കനാലുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. 30-50 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്. മുൻകരുതൽ ഘടകം കൈയുടെ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ആണ്.

ഡി ക്വെർവിൻ രോഗം

1 ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലും, നീളമുള്ള അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിൻ്റെ ഷോർട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശിയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് വേദന, അതിൽ വേദനാജനകമായ മുദ്രയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ: കടുത്ത വേദനറേഡിയസിൻ്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത്, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നത്, 1 വിരൽ മുൻകൂട്ടി വളച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 57)

Fig.57 ഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ്റെ ലക്ഷണം

കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ എക്സ്-റേ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും അതിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കാഠിന്യവും തിരിച്ചറിയുന്നു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളുടെ പ്രാദേശിക ഭരണനിർവ്വഹണവും ഇമോബിലൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

1 കനാലിൻ്റെ മേൽക്കൂര വിച്ഛേദിച്ച് ഡീകംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന് മുകളിൽ ചർമ്മത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. റേഡിയൽ ഞരമ്പിൻ്റെ ഡോർസൽ ശാഖ ചർമ്മത്തിന് താഴെയാണ്, അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിൻഭാഗത്തേക്ക് പിൻവലിക്കണം. തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, 1 കനാലും സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സ്ഥലവും പരിശോധിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഡോർസൽ ലിഗമെൻ്റും അതിൻ്റെ ഭാഗിക എക്സിഷനും പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിച്ഛേദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ടെൻഡോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ സ്ലൈഡിംഗിൽ ഒന്നും ഇടപെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവ് തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുന്നു.

വാർഷിക ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെൻ്റൈറ്റിസ്.

ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളുടെ വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ നാരുകളുള്ള കവചം കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസിൻ്റെ തലത്തിലും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

എന്താണ് പ്രാഥമികമായി ബാധിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല - വാർഷിക ലിഗമെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ടെൻഡോൺ. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടെൻഡോൺ വാർഷിക ലിഗമെൻ്റിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് വിരലിൻ്റെ "സ്നാപ്പിംഗിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗികൾ തന്നെ ഒരു "സ്നാപ്പിംഗ് വിരൽ" കാണിക്കുന്നു;

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേഗത്തിലും നല്ല ഫലവും നൽകുന്നു.

"കൈയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. കട്ടികൂടിയ വാർഷിക ലിഗമെൻ്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു ഗ്രോവ്ഡ് പ്രോബിനൊപ്പം വിച്ഛേദിക്കുകയും അതിൻ്റെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോൺ ഗ്ലൈഡിംഗിൻ്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം വിരൽ വളച്ചൊടിച്ച് നീട്ടിയാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്. പഴയ പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റിൻ്റെ അധിക തുറക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ കരാർ.

ഇടതൂർന്ന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കോർഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ cicatricial ഡീജനറേഷൻ്റെ ഫലമായി Dupuytren ൻ്റെ കരാർ (രോഗം) വികസിക്കുന്നു.

കൂടുതലും പ്രായമായ പുരുഷന്മാർ (ജനസംഖ്യയുടെ 5%) കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗം സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം വികസിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാത്തതും സ്പന്ദനത്തിൽ ഇടതൂർന്നതും വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വിപുലീകരണത്തിന് പരിമിതി വരുത്തുന്നതുമായ സരണികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് കൈകളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം 58)

ചിത്രം 58 വലതുകൈയുടെ 4 വിരലുകളുടെ ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ സങ്കോചം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും.

കൃത്യമായി അറിയില്ല. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ട്രോമാറ്റിക്, പാരമ്പര്യമാണ്. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും ലെഡ്‌ഡർഹോസ് രോഗവും (പ്ലാൻ്റർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ പാടുകൾ) ലിംഗത്തിലെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇൻഡറേഷനും (പെയ്‌റോണീസ് രോഗം) കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ ശരീരഘടന.

1. എം. പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ്.2. എം. പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്.3. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് കമ്മ്യൂണിസ്.4. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് പ്രൊപ്രിയസ്.5. Palmar aponeurosis.6. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ ടെൻഡൺ.7. തിരശ്ചീന പാമർ ലിഗമെൻ്റ്.8. യോനിയും ലിഗമെൻ്റുകളും എം.എം. flexor പേശികൾ.9. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi ulnaris.10. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi radialis.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് ഒരു ത്രികോണത്തിൻ്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിൻ്റെ അഗ്രം പ്രോക്സിമലായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ അതിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ത്രികോണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ഓരോ വിരലിലേക്കും പോകുന്ന ബണ്ടിലുകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അത് തിരശ്ചീന ബണ്ടിലുകളുമായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് കൈയുടെ അസ്ഥികൂടവുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൻ്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ 4 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

1 ഡിഗ്രി - വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു സങ്കോചത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഈ പിണ്ഡം "നാമിൻ" എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും അപൂർവ്വമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2nd ഡിഗ്രി. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, വിരൽ നീട്ടൽ 30 0 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

മൂന്നാം ഡിഗ്രി. 30 0 മുതൽ 90 0 വരെ വിപുലീകരണത്തിൻ്റെ പരിധി.

നാലാം ഡിഗ്രി. എക്സ്റ്റൻഷൻ കമ്മി 90 0 കവിഞ്ഞു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടമായും മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

Dupuytren ൻ്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗത്തിന് ധാരാളം ഓപ്പറേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

അപ്പോണ്യൂറെക്ടമി- പാടുകളുള്ള ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുക. "കൈയിലെ മുറിവുകൾ" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച നിരവധി തിരശ്ചീന മുറിവുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മാറ്റം വരുത്തിയ പാമർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിൻ്റെ സരണികൾ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും കീഴ്ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡികളെ തകരാറിലാക്കും, അതിനാൽ ഈ ഘട്ടം അതീവ ശ്രദ്ധയോടെ ചെയ്യണം. അപ്പോനെറോസിസ് എക്സൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വിരൽ ക്രമേണ വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ചർമ്മം തുന്നിക്കെട്ടി പ്രയോഗിക്കുന്നു സമ്മർദ്ദം തലപ്പാവു, ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം തടയും. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ വിരലുകൾ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

സിടി പരീക്ഷ (ഇമേജിംഗ്) ഉപയോഗിച്ച് ഹിപ് ജോയിൻ്റ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Hadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan...

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Khadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan N.G., Arutyunyan O.G., Petrosyan A.S.

മനുഷ്യൻ്റെ വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിന് 3 ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും 3 ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം; വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

നമ്മുടെ വിദൂര പൂർവ്വികർ സസ്യാഹാരികളായിരുന്നു. മാംസം അവരുടെ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഭാഗമായിരുന്നില്ല. ഭക്ഷണത്തിൽ കലോറി കുറവായതിനാൽ ഇലകൾ, ഇളഞ്ചില്ലികൾ, പൂക്കൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഭക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതിന് അവർ മുഴുവൻ സമയവും മരങ്ങളിൽ ചെലവഴിച്ചു. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും നീളമുള്ളതായിരുന്നു, നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്സും, അതിന് നന്ദി, അവർ ശാഖകളിൽ താമസിച്ചു, വിദഗ്ധമായി കടപുഴകി. എന്നിരുന്നാലും, തിരശ്ചീന പ്രൊജക്ഷനിൽ വിരലുകൾ നിഷ്ക്രിയമായി തുടർന്നു. ഈന്തപ്പനകളും പാദങ്ങളും വിരലുകൾ വിശാലമായി പരന്ന ഒരു പരന്ന തലത്തിലേക്ക് തുറക്കാൻ പ്രയാസമായിരുന്നു. തുറക്കുന്ന ആംഗിൾ 10-12 ° കവിയരുത്.

ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരാൾ മാംസം പരീക്ഷിച്ചു, ഈ ഭക്ഷണം കൂടുതൽ പോഷകപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ലോകത്തെ എടുക്കാൻ അയാൾക്ക് പെട്ടെന്ന് സമയം ലഭിച്ചു. തൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തം അദ്ദേഹം തൻ്റെ സഹോദരങ്ങളുമായി പങ്കുവെച്ചു. നമ്മുടെ പൂർവ്വികർ മാംസഭുക്കുകളായി മാറി, മരങ്ങളിൽ നിന്ന് നിലത്തേക്ക് ഇറങ്ങി, അവരുടെ കാലുകളിലേക്ക് ഉയർന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മാംസം മുറിക്കേണ്ടി വന്നു. അപ്പോൾ ഒരാൾ ഒരു ഹെലികോപ്ടർ കണ്ടുപിടിച്ചു. ആളുകൾ ഇന്നും ഹാൻഡ്‌ഡാക്‌സിൻ്റെ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പതിപ്പുകൾ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം ഉണ്ടാക്കുകയും അതുപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ആളുകളുടെ വിരലുകൾ മാറാൻ തുടങ്ങി. കൈകളിൽ അവർ ചലനാത്മകവും സജീവവും ശക്തവുമായിത്തീർന്നു, എന്നാൽ കാലുകളിൽ അവ ചുരുങ്ങുകയും ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

ചരിത്രാതീത കാലത്തോടെ, മനുഷ്യൻ്റെ വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ഏതാണ്ട് ആധുനിക രൂപം കൈവരിച്ചു. കൈപ്പത്തിയിലും പാദത്തിലും വിരലുകളുടെ ഓപ്പണിംഗ് ആംഗിൾ 90 ഡിഗ്രിയിലെത്തി. സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കാനും വരയ്ക്കാനും വരയ്ക്കാനും സർക്കസ് കലകളിലും കായിക വിനോദങ്ങളിലും ഏർപ്പെടാനും ആളുകൾ പഠിച്ചു. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പ്രതിഫലിച്ചു.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈകാലുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് വികസനം സാധ്യമായത്. സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, എല്ലാം "ഹിംഗ്ഡ്" ആണ്. ചെറിയ അസ്ഥികൾ സന്ധികളാൽ ഏകീകൃതവും ആകർഷണീയവുമായ ആകൃതിയിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാദങ്ങളും കൈപ്പത്തികളും മൊബൈൽ ആയിത്തീർന്നു, തിരിഞ്ഞ് തിരിയുന്ന ചലനങ്ങൾ, കമാനം, ടോർഷൻ എന്നിവ നടത്തുമ്പോൾ അവ തകരില്ല. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ആധുനിക വ്യക്തിക്ക് അമർത്താനും തുറക്കാനും കീറാനും മുറിക്കാനും മറ്റ് സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും കഴിയും.

അനാട്ടമി ഒരു അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രമാണ്. കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഘടന ഡോക്ടർമാർക്ക് മാത്രമല്ല താൽപ്പര്യമുള്ള വിഷയമാണ്. അത്ലറ്റുകൾക്കും വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും മറ്റ് വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾക്കും അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്.

മനുഷ്യരിൽ, വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും, ശ്രദ്ധേയമായ ബാഹ്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരേ ഫാലാൻക്സ് ഘടനയാണ്. ഓരോ വിരലിൻ്റെയും അടിയിൽ നീളമുണ്ട് ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾഫാലാഞ്ചുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ.

വിരലുകളും കൈകളും ഘടനയിൽ സമാനമാണ്. അവയിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ബോഡി എന്നും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബേസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് എന്നും മുകൾ ഭാഗത്തെ ട്രോക്ലിയ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഓരോ വിരലിലും (തള്ളവിരൽ ഒഴികെ) 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന);
• ശരാശരി;
• ഡിസ്റ്റൽ (നഖം).

തള്ളവിരലിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ (പ്രോക്സിമലും നഖവും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഓരോ ഫാലാൻക്സിൻ്റെയും ശരീരത്തിന് പരന്ന മുകളിലെ പുറകും ചെറിയ ലാറ്ററൽ വരമ്പുകളും ഉണ്ട്. ശരീരത്തിന് ഒരു പോഷക ദ്വാരമുണ്ട്, അത് പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് നിന്ന് വിദൂര അറ്റത്തേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കനാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. പ്രോക്സിമൽ അവസാനം കട്ടിയുള്ളതാണ്. മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായും മെറ്റാകാർപസിൻ്റെയും കാലിൻ്റെയും അസ്ഥികളുമായി ബന്ധം നൽകുന്ന വികസിത ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു തലയുണ്ട്. 3-ആം ഫലാങ്ക്സിൽ ഇത് വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്നു: അവസാനം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും പിന്നിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടമുള്ളതും പരുക്കൻ പ്രതലവുമാണ്. മെറ്റാകാർപസിൻ്റെയും പാദത്തിൻ്റെയും അസ്ഥികളുമായുള്ള സംവേദനം പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരലുകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലാഞ്ചുകൾ വിരലിൻ്റെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ വിശ്വസനീയമായ ബന്ധം നൽകുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ഒരു വിരലിൻ്റെ വികലമായ ഫാലാൻക്സ് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി മാറുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കട്ടികൂടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വിരലുകൾ മുരിങ്ങയില പോലെയാകുകയും നഖങ്ങൾ മൂർച്ചയുള്ള നഖങ്ങളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുണ്ടാകാം, അതിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• പൾമണറി അപര്യാപ്തത;
• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ, ക്രോൺസ് രോഗം ( ഗുരുതരമായ രോഗംദഹനനാളം);
• ലിംഫോമ;
• കരളിൻ്റെ സിറോസിസ്;
• അന്നനാളം;
• മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.

അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, കാരണം വിപുലമായ അവസ്ഥയിൽ, ഈ രോഗങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ജീവിതത്തിനും പോലും ഗുരുതരമായ ഭീഷണിയാകാം. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം അസഹനീയമായ, വേദനിപ്പിക്കുന്ന വേദനയും കൈയിലും കാലിലും കാഠിന്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് interphalangeal സന്ധികൾ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഈ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന ആർത്രോസിസ്;
• സന്ധിവാതം സന്ധിവാതം;
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, കാരണം നിരക്ഷര തെറാപ്പി കാരണം നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ജീവിതനിലവാരം വളരെയധികം കുറയ്ക്കും. രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്ന പരിശോധനകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും.

കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ഒരു ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളും കർശനമായി പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചനം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനാജനകമായ മുഴകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സന്ധിവാതം, ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ നിക്ഷേപിച്ച ലവണങ്ങൾ എന്നിവ സജീവമായി വികസിക്കുന്നു. ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതഈ രോഗങ്ങൾ കോണുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ഒതുക്കമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വളരെ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണം, കാരണം ഇത് വിരലുകളുടെ നിശ്ചലതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അത്തരമൊരു കോംപാക്ഷൻ ആണ്. അത്തരമൊരു ക്ലിനിക് ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, അതുവഴി അയാൾക്ക് ഒരു തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഒരു കൂട്ടം ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ വരയ്ക്കാനും മസാജ്, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയും.

സന്ധികൾക്കും അസ്ഥി ഘടനകൾക്കും പരിക്കുകൾ

നമ്മിൽ ആരാണ് വാതിലുകളിൽ വിരലുകൾ അമർത്താത്തത്, ചുറ്റിക കൊണ്ട് നഖങ്ങളിൽ അടിക്കുകയോ കാലിൽ ഭാരമുള്ള എന്തെങ്കിലും വീഴുകയോ ചെയ്യാത്തത്? പലപ്പോഴും ഇത്തരം സംഭവങ്ങൾ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ മുറിവുകൾ വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ദുർബലമായ ശരീരം പല ശകലങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിനാൽ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഒടിവിൻ്റെ കാരണം ഫാലാൻക്സിൻറെ അസ്ഥി ഘടനയെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായിരിക്കാം. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു ഒടിവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഫലാഞ്ചുകളുടെ അത്തരം ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചെലവേറിയതുമായ ഒരു കാര്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ, കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, അടയ്ക്കുകയോ തുറക്കുകയോ ചെയ്യാം (ട്രോമാറ്റിക് വിള്ളലുകളും ടിഷ്യു കേടുപാടുകളും). വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്കും എക്സ്-റേയ്ക്കും ശേഷം, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് ശകലങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ പരിക്ക് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണമെന്ന് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തീരുമാനിക്കുന്നു. തുറന്ന ഒടിവുകളുള്ള ഇരകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അത്തരമൊരു ഒടിവിൻ്റെ കാഴ്ച വളരെ വൃത്തികെട്ടതും ഒരു വ്യക്തിയെ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ്. എന്നാൽ ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഫാലാഞ്ചുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സഹിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അടഞ്ഞ ഒടിവുണ്ട്:

• സ്പർശനത്തിൽ വേദന (സ്പർശനം);
• വിരൽ വീക്കം;
• ചലനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം;
• subcutaneous രക്തസ്രാവം;
• വിരൽ രൂപഭേദം.

ഉടൻ തന്നെ ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോയി ചികിത്സ നേടുക! കൂടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾവിരലുകളിൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനം, ടെൻഡോണുകൾക്കും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് നേരിടാൻ കഴിയില്ല.

പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

ഫാലങ്ക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ഒരു ചതവ് മാത്രമാണെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ പോളിമർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കണം. ഏതെങ്കിലും ഇടതൂർന്ന പ്ലേറ്റ് (മരം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഒരു ടയർ ആയി ഉപയോഗിക്കാം. ഒടിഞ്ഞ എല്ലുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള നല്ല ജോലി ചെയ്യുന്ന ലാറ്റക്സ് സ്പ്ലിൻ്റുകളാണ് ഇന്ന് ഫാർമസികൾ വിൽക്കുന്നത്. സ്പ്ലിൻ്റിനൊപ്പം നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിരൽ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവയെ ദൃഢമായി ബന്ധിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബാൻഡ്-എയ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഒട്ടിക്കുക. ഇത് പരിക്കേറ്റ ഫാലാൻക്സിനെ നിശ്ചലമാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് ശാന്തമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. എല്ലുകളുടെ കഷണങ്ങൾ അകലുന്നത് തടയാനും ഇത് സഹായിക്കും.

ഒടിവുകൾക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ (ഇറുകിയ ബാൻഡേജുകളും പ്ലാസ്റ്ററും ധരിക്കുന്നത്) ഏകദേശം 3-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് രണ്ട് തവണ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു (10, 21 ദിവസങ്ങളിൽ). പ്ലാസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, വിരലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും സജീവമായ വികസനം ആറുമാസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു.

കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഭംഗി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശരിയായ ആകൃതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും പതിവായി പരിപാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈയിൽ നിരവധി ചെറിയ സന്ധികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇതിന് നന്ദി, വിരലുകൾക്ക് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും: എഴുതുക, വരയ്ക്കുക, സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കുക. മനുഷ്യൻ്റെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ബ്രഷ് ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ വിവിധ ജോയിൻ്റ് പാത്തോളജികൾ ജീവിത നിലവാരത്തെ വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, പരിമിതമായ ചലനശേഷി കാരണം, ഏറ്റവും ലളിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

സന്ധികളെ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ഏറ്റവും ദുർബലമായ സ്ഥലവും കനത്ത ലോഡുകൾക്ക് വിധേയവുമാണ്. ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ കാരണം, വീക്കം, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ ഇവിടെ സംഭവിക്കാം. കൈയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും മൊബൈൽ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ്. ഇത് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളെ വിരലുകളുടെ പ്രധാന ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും കൈയ്ക്ക് ചലനശേഷി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. അവയുടെ സ്ഥാനവും പ്രവർത്തനങ്ങളും കാരണം, ഈ സന്ധികൾ മിക്കപ്പോഴും വിവിധ പാത്തോളജികൾക്ക് വിധേയമാണ്.

പൊതു സവിശേഷതകൾ

കൈയുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനയുള്ള ഗോളാകൃതിയിലുള്ള സന്ധികളാണ്. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയുടെ ഉപരിതലവും ആദ്യത്തെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടിത്തറയും ചേർന്നാണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നത്. കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റ് കഴിഞ്ഞാൽ, ഇവയാണ് കൈയിലെ ഏറ്റവും വലുതും ഏറ്റവും മൊബൈൽ. ഏത് കൈ ജോലിയിലും അവർ പ്രധാന ഭാരം വഹിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ഘടനയും സ്ഥാനവും പ്രവർത്തനവും കാരണം തള്ളവിരലിൻ്റെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇവിടെ ഇതിന് ഒരു സാഡിൽ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിനാൽ ഇത് അത്ര മൊബൈൽ അല്ല. എന്നാൽ കൈയുടെ ഗ്രഹണ ചലനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദി അവനാണ്.

നിങ്ങളുടെ കൈ മുഷ്ടി ചുരുട്ടിയാൽ ഈ സന്ധി എളുപ്പത്തിൽ കാണാൻ കഴിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാല് വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബൾജുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, പരസ്പരം ഏകദേശം 1 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലത്തിൽ നടുവിരലിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിലാണ്. ഈ സ്ഥാനം കാരണം, ഈ സന്ധികൾ വളരെ ദുർബലമാണ്, അവ പലപ്പോഴും പരിക്കുകളോ പലവിധമോ വിധേയമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൈയുടെ പ്രവർത്തനം മാത്രമല്ല, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രകടനവും തടസ്സപ്പെടുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും മൊബൈൽ ആണ്;

സംയുക്തത്തിലെ ചലനങ്ങൾ

കൈയുടെ എല്ലാ സന്ധികളിലും ഈ ജോയിൻ്റ് ഏറ്റവും മൊബൈൽ ആണ്. അദ്ദേഹത്തിന് തികച്ചും സങ്കീർണ്ണമായ ബയോമെക്കാനിക്സ് ഉണ്ട്. ഈ സ്ഥലത്തെ വിരലുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചലനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും:

• ഫ്ലെക്സിഷൻ-വിപുലീകരണം;
• തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ-ആസക്തി;
• ഭ്രമണം.

മാത്രമല്ല, അവസാന ചലനങ്ങൾ 4 വിരലുകൾക്ക് മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. വലുതിന് ഒരു പ്രത്യേക ഘടനയുണ്ട് - രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രം. അതിനാൽ, അവൻ്റെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലാണ് - ഇതിന് പരിമിതമായ ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും. ഇത് വളയുന്നു; മറ്റെല്ലാ ചലനങ്ങളും ഒരു നിഷ്ക്രിയ രൂപത്തിൽ പോലും തടയപ്പെടുന്നു. തള്ളവിരലിൻ്റെ ഈ ഉച്ചാരണം മറ്റെല്ലാ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെയും രൂപവും പ്രവർത്തനവും പിന്തുടരുന്നു.

ശേഷിക്കുന്ന വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കൂടുതൽ മൊബൈൽ ആണ്. അവരുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിഭാഗം മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തലയേക്കാൾ അല്പം ചെറുതാണ്. അവരുടെ ശക്തമായ ബന്ധം ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള ഇറുകിയ സമ്പർക്കത്തിനും സംയുക്തത്തിൻ്റെ സ്ഥിരതയ്ക്കും ഇത് സഹായിക്കുന്നു, ഇത് വിരൽ നീട്ടുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്. എന്നാൽ അവൻ നീങ്ങാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ഈ പ്ലേറ്റ് സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു, ഇത് ചലനത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ ശ്രേണി നൽകുന്നു.

ഈ സംയുക്തത്തിൻ്റെ ഒരു സവിശേഷത, വിരലിന് വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് നീങ്ങാൻ കഴിയും, അതിൻ്റെ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെയും സിനോവിയൽ മെംബ്രണിൻ്റെയും ഇലാസ്തികതയാണ്. കൂടാതെ, സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിന് മുന്നിലും പിന്നിലും ആഴത്തിലുള്ള പോക്കറ്റുകൾ ഉണ്ട്. അവർ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ സ്ലൈഡിംഗ് ഉറപ്പാക്കുന്നു, ഈ സ്ഥലങ്ങളിൽ വിരലുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം ഈ സന്ധികളുടെ വലിയ ചലനം സാധ്യമാണ്. ഒന്ന് ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് പ്ലേറ്റിലും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ഈ പ്ലേറ്റിൻ്റെ സാധാരണ സ്ലൈഡിംഗ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. മറ്റ് ലിഗമെൻ്റുകൾ കൊളാറ്ററൽ ആണ്, വിരലുകളുടെ വശങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. അവർ അവരുടെ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും ഉറപ്പാക്കുന്നു, കൂടാതെ ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റിയെ ചെറുതായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വളഞ്ഞ വിരൽ കൊണ്ട്, ലാറ്ററൽ തലത്തിൽ അതിൻ്റെ ചലനം, അതായത്, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും ആസക്തിയും അസാധ്യമാണ്. ഈ ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് പാമർ ലിഗമെൻ്റും തിരശ്ചീന ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ ലിഗമെൻ്റും ആണ്.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ 90 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെ വളയുന്ന തള്ളവിരലിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മറ്റ് വിരലുകൾക്ക് ചലനത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ പരിധിയുണ്ട്. ചൂണ്ടുവിരലിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചലനശേഷി ഉണ്ട്, അതിന് 90-100 ഡിഗ്രി വളയാൻ കഴിയും. ചെറുവിരലിലേക്ക് കൂടുതൽ, ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി, പ്രത്യേകിച്ച് നിഷ്ക്രിയമായവ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പിരിമുറുക്കം കാരണം മധ്യഭാഗത്തിന് നിഷ്ക്രിയമായി പോലും 90 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ വളയാൻ കഴിയില്ല, ഇത് ഈന്തപ്പനയെ സമീപിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ മാത്രമാണ് കൈയ്യിലുള്ളത്, ചെറിയ വ്യാപ്തിയുണ്ടെങ്കിലും - 30 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടരുത്. ചില ആളുകളിൽ വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി ഒരു വലത് കോണിൽ നീളുന്ന തരത്തിൽ എത്താമെങ്കിലും. കൂടാതെ, ഈ സ്ഥലത്ത് നിഷ്ക്രിയവും സജീവവുമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും. എന്നാൽ അവരുടെ ചലനശേഷി ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യസ്തമാണ്.

ഈ സ്ഥലങ്ങളിലാണ് ടിഷ്യൂകളിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ, സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജികൾ എന്നിവ കാരണം വേദന മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്.

പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനയും ചലനങ്ങളുടെ ഒരു വലിയ ശ്രേണിയും കാരണം, അവ മിക്കപ്പോഴും പരിക്കുകൾക്കും വിവിധ പാത്തോളജികൾക്കും വിധേയമാണ്. ഈ പ്രദേശത്തെ വേദന ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ, അസ്ഥി തലകളുടെ ഉപരിതലം, cartilaginous പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താം. അവർ കൈകളുടെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾസാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ. അതിനാൽ, പാത്തോളജികളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്, എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നുവോ അത്രയും വേഗത്തിൽ കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

അത്തരം രോഗങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും 40 വയസ്സിനു ശേഷമുള്ള ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യൂകളിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളും വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, കൈകളുടെ സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സ്ത്രീകൾക്കാണ്. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത്, അവരുടെ ശരീരത്തിൽ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പരിക്കുകൾ, വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം, ഹൈപ്പോഥെർമിയ അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവ കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ പാത്തോളജികൾ സംഭവിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്കും കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനും നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. എല്ലാത്തിനുമുപരി, വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും സമാനമായിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ വിരൽ ചലിപ്പിക്കുമ്പോഴോ വിശ്രമത്തിലോ വേദന, വീക്കം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ കൈയുടെ പരിമിതമായ ചലനം എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികളിൽ ഒന്ന് സാധാരണയായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു:

• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• പകർച്ചവ്യാധി ആർത്രൈറ്റിസ്;
• ആർത്രോസിസ്;
• സന്ധിവാതം;
• സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെൻ്റൈറ്റിസ്;
• മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം;
• പരിക്ക്.

ഈ സന്ധികൾ പലപ്പോഴും സന്ധിവാതം ബാധിക്കുന്നു, ഇത് വേദനയും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു

ആർത്രൈറ്റിസ്

മിക്കപ്പോഴും, വിരലുകളെ ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിക്കുന്നു. സംയുക്ത അറയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു കോശജ്വലന രോഗമാണിത്. ഒരു പൊതു പകർച്ചവ്യാധി, പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജികളുടെ ഫലമായി സന്ധിവാതം ഒരു സങ്കീർണതയായി സംഭവിക്കാം. പ്രതിരോധ സംവിധാനം. വിരലുകളുടെ സന്ധികൾ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി എന്നിവയാൽ ബാധിക്കാം. പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾഈ രോഗങ്ങൾ വേദന, വീക്കം, ഹീപ്രേമിയ, പരിമിതമായ ചലനശേഷി എന്നിവയാണ്.

എന്നാൽ ഉണ്ട് വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾആർത്രൈറ്റിസ് വ്യത്യാസങ്ങൾ. രോഗത്തിൻ്റെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫോം ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സും രണ്ട് കൈകളിലെയും വിരലുകളുടെ സമമിതി നിഖേദ് സ്വഭാവമാണ്. സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു വിരലിൻ്റെ വീക്കം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ അവൻ്റെ എല്ലാ സന്ധികളും ബാധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, അത് വീർക്കുകയും ഒരു സോസേജ് പോലെയാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാംക്രമിക ആർത്രൈറ്റിസിൽ, സംയുക്ത അറയിൽ രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പ്രവേശനവുമായി വീക്കം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും ഒരു ജോയിൻ്റിനെ ബാധിക്കുന്നു. ഒരു വലിക്കുന്ന വേദനയുണ്ട്, പലപ്പോഴും വളരെ കഠിനമാണ്, വീക്കം, താപനില ഉയരുന്നു. ചിലപ്പോൾ സംയുക്ത അറയിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.

ആർത്രോസിസ്

വിട്ടുമാറാത്ത ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിൻ്റ് രോഗം ആർത്രോസിസ് ആണ്. ഇത് സാധാരണയായി പല സ്ഥലങ്ങളിലും ഒരേസമയം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ പലപ്പോഴും വിരലുകളുടെ അടിത്തറയെ ബാധിക്കുന്നു. വ്യായാമം, സന്ധികളുടെ കാഠിന്യം, രൂപഭേദം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന വേദന വേദനയാണ് ഈ പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷത. ഇതെല്ലാം കാലക്രമേണ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടിസ്ഥാന ചലനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ബട്ടണുകൾ ഉറപ്പിക്കുക, ഒരു സ്പൂൺ പിടിക്കുക, എന്തെങ്കിലും എഴുതുക.

ആർത്രോസിസ് തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിനെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പാത്തോളജിയുമായി മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് പെട്ടെന്ന് ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടും. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ സ്ലൈഡിംഗ് വഴി ഒരു വലിയ ശ്രേണി ചലനങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു എന്നതാണ് അതിൻ്റെ പ്രത്യേകത. അത് നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, സംയുക്തം തടയപ്പെടുന്നു.

ചിലപ്പോൾ rhizarthrosis സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൽ ആദ്യത്തെ വിരൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ഈ സ്ഥലത്ത് തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു നശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ പതിവായി വർദ്ധിച്ച ലോഡുകളാണ്. സന്ധിവാതം അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് Rhysarthrosis വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, ഇതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്, എന്നാൽ അവയുടെ ചികിത്സ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.

ആർത്രോസിസ് സമയത്ത് തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ നാശം സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു

സന്ധിവാതം

ഇത് പാത്തോളജി ആണ് ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ, അതിൻ്റെ ഫലമായി രക്തത്തിൽ യൂറിക് ആസിഡ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും സന്ധികളിൽ ലവണങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും ആരംഭിക്കുന്നു. സന്ധിവാതം സാധാരണയായി കാലിലെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്ത്രീകളിൽ ഇത് പെരുവിരലിലും സംഭവിക്കാം.

ആക്രമണങ്ങളിൽ രോഗം വികസിക്കുന്നു. ഒരു രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ, മൂർച്ചയുള്ളതും കഠിനവുമായ വേദന സംയുക്തത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അത് വീർക്കുകയും ചുവപ്പായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിൽ സ്പർശിക്കുകയോ വിരൽ ചലിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണ്. സാധാരണയായി ആക്രമണം നിരവധി ദിവസം മുതൽ ഒരാഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ക്രമേണ, സന്ധിവാതം സംയുക്ത വൈകല്യത്തിനും പൂർണ്ണമായ അചഞ്ചലതയ്ക്കും ഇടയാക്കും.

ലിഗമെൻ്റ് വീക്കം

വിരലുകളുടെ വാർഷിക ലിഗമെൻ്റിനെ ബാധിച്ചാൽ, അവർ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെൻ്റൈറ്റിസ് വികസനത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ആർത്രോസിസിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ് - ചലിക്കുമ്പോൾ വേദനയും സംഭവിക്കുന്നു. സ്വഭാവ സവിശേഷതചലിക്കുമ്പോൾ ഈ രോഗം വ്യക്തമായി കേൾക്കാവുന്ന ക്ലിക്കുകളാണ്, ചിലപ്പോൾ - വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് വിരലിൻ്റെ ജാമിംഗ്.

ഈ പാത്തോളജിക്ക് സമാനമാണ് ടെൻഡിനിറ്റിസ് - കൊളാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ പാമർ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ വീക്കം. എന്നാൽ അതിൻ്റെ പ്രത്യേകത, വിരൽ നീണ്ടുകിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് സ്വയം വളയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് വളരെ ദുർബലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പെരുവിരലിൽ

പരിക്കുകൾ

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്. അത്ലറ്റുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് അവയ്ക്ക് വിധേയരാണ്, എന്നാൽ അശ്രദ്ധമായ ചലനത്തിലൂടെ ഗൃഹപാഠം ചെയ്യുമ്പോൾ പോലും നിങ്ങളുടെ കൈക്ക് പരിക്കേൽക്കാം. ഈ പ്രദേശത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മുറിവ് ഒരു ചതവാണ്, ഇത് കഠിനമായ വേദനയും ഹെമറ്റോമയുടെ വികാസവും ഉണ്ടാകുന്നു. നിങ്ങളുടെ വിരൽ ചലിപ്പിക്കുന്നത് വേദനാജനകമാണ്, എന്നാൽ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയില്ലാതെ പോലും വേഗത്തിൽ പോകുന്നു.

കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പരിക്ക് ഒരു സ്ഥാനഭ്രംശമാണ്. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ പരിക്കേൽക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന് സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ വീഴ്ച. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കഠിനമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു, സംയുക്തം രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, തള്ളവിരലിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ഏറ്റവും വലിയ ലോഡുകൾക്ക് വിധേയമാണ്. കൂടാതെ ബ്രഷിൻ്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങൾക്കെതിരെ അത് കുഴിച്ചിടുന്നത് അതിനെ ദുർബലമാക്കുന്നു.

ചികിത്സ

ഈ സ്ഥലത്ത് പാത്തോളജികൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരീകരണം ഒരു ഫ്ലെക്സിഷൻ സ്ഥാനത്ത് മാത്രമേ നടത്താൻ കഴിയൂ എന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. തീർച്ചയായും, കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, അവരുടെ ദീർഘകാല ഫിക്സേഷൻ ഭാവിയിൽ വിരൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, അസ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പരിക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ അത് ശരിയായി ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു റെഡിമെയ്ഡ് ഓർത്തോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടർ പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. എന്നാൽ അല്ലാത്തപക്ഷം, ഈ സന്ധികളുടെ രോഗങ്ങൾ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ സമാനമായ പാത്തോളജികൾ പോലെ തന്നെ ചികിത്സിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ കാരണം രോഗികൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നു. അവ ഒഴിവാക്കാൻ, NSAID കൾ അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇവ "ബാരാൽജിൻ", "ട്രിഗൻ", "കെറ്റനോവ്", "ഡിക്ലോഫെനാക്" ആകാം. മാത്രമല്ല, അവ ആന്തരികമായും ബാഹ്യമായും തൈലങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാം. കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക്, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ചിലപ്പോൾ സംയുക്ത അറയിലേക്ക് നേരിട്ട് നടത്തുന്നു. വിപുലമായ കേസുകളിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമാണ്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ടിഷ്യു ശോഷണം പൂർണ്ണമായും നിർത്താൻ അവർക്ക് കഴിയും. ചിലപ്പോൾ സംയുക്ത നാശവും അവയിൽ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളും രക്തചംക്രമണ പാത്തോളജികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, Actovegin, Vinpocetine അല്ലെങ്കിൽ Cavinton നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഈ മരുന്നുകൾ രക്തചംക്രമണവും നാഡി ചാലകവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയകളെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. അണുബാധ മൂലമാണ് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഓഫ്ലോക്സാസിൻ, ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, സെഫാസോലിൻ തുടങ്ങിയവ.

ഈ പാത്തോളജികൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, വേദന ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് കൈയുടെ പ്രകടനത്തെ വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു.

വേദനയും വീക്കവും അപ്രത്യക്ഷമായ ശേഷം, വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, സഹായ രീതികൾചികിത്സ. ഇവ ശാരീരിക നടപടിക്രമങ്ങൾ ആകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, കാന്തിക തെറാപ്പി, ചെളി പ്രയോഗങ്ങൾ, പാരഫിൻ, അക്യുപങ്ചർ, ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്. വിരലുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളും ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണം പേശികളുടെ അട്രോഫിക്ക് കാരണമാകും. പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു, രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ടിഷ്യു പോഷണം.

കൈയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ ഈ സംയുക്തത്തെ ബാധിക്കുന്ന പരിക്കുകളും വിവിധ പാത്തോളജികളും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.