കാൽവിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ. വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നു

താഴത്തെ അവയവം

അസ്ഥികൾ താഴ്ന്ന അവയവംനാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: (1) കാൽ, (2) താഴത്തെ കാൽ, (3) തുട (ഫെമർ), (4) ഹിപ് ജോയിന്റ്. ഈ അധ്യായം റേഡിയോനാറ്റമിയുടെ വിശദമായ അവലോകനവും അവയിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിന്റെ സജ്ജീകരണവും നൽകുന്നു: അടി, താഴത്തെ കാലുകൾ, മധ്യഭാഗംഒപ്പം വിദൂര തുടയെല്ല്,ഉൾപ്പെടെ കണങ്കാല്ഒപ്പം മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾ.

കാൽ

പാദത്തിലെ അസ്ഥികൾ സാധാരണയായി നാലാം അധ്യായത്തിൽ പഠിച്ച കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും അസ്ഥികൾക്ക് സമാനമാണ്. ഒരു കാലിലെ 26 അസ്ഥികളെ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫലാഞ്ചസ് (കാൽവിരലുകൾ) 14

മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ (ഇൻസ്റ്റെപ്പ്) 5

ടാർസൽ അസ്ഥികൾ 7

കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

പാദത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗത്തെ ഫാലാഞ്ചുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു,വിരലുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ പാദത്തിന്റെയും അഞ്ച് വിരലുകൾ യഥാക്രമം ആദ്യം മുതൽ അഞ്ചാം വരെ അക്കമിട്ടിരിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്നോ പെരുവിരലിൽ നിന്നോ കണക്കാക്കിയാൽ. ആദ്യത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ തള്ളവിരലിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. സമീപവും വിദൂരവും,അതുപോലെ തള്ളവിരലും. ഓരോ കാലിന്റെയും രണ്ടാമത്തെ മുതൽ അഞ്ച് വരെ വിരലുകളിലും ഉണ്ട് മീഡിയൽ ഫാലാൻക്സ്.അങ്ങനെ, തള്ളവിരലിന്റെ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളും രണ്ടാമത്തേത് മുതൽ അഞ്ചാമത്തേത് വരെ ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് 14 ഫലാഞ്ചൽ അസ്ഥികൾ.

ഈ കേസിൽ കൈയുമായുള്ള സാമ്യം വ്യക്തമാണ്, കാരണം ഓരോ കൈയിലും 14 ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പാദത്തിന്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ കൈയുടെ ഫലാഞ്ചുകളേക്കാൾ ചെറുതാണ്, അവയുടെ ചലന പരിധി വളരെ കുറവാണ്.

ഏതെങ്കിലും അസ്ഥിയോ സന്ധിയോ വിവരിക്കുമ്പോൾ, അത് ഏത് കാൽവിരലിലാണെന്നും ഏത് കാലിലാണെന്നും സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, വിവരണം - വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് - അസ്ഥിയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നൽകുന്നു.

2-5 വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ വളരെ ചെറുതാണ്, അവയെ എക്സ്-റേയിൽ പ്രത്യേക അസ്ഥികളായി കാണുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

മെറ്റാറ്റാർസസ് അസ്ഥികൾ

അഞ്ച് മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾപാദത്തിന്റെ ഉൾവശം രൂപപ്പെടുത്തുക. വിരലുകളുടെ അതേ രീതിയിൽ, ഒന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെ, മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ വരെ എണ്ണുന്നു.

ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിക്കും മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്. ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വിദൂര ഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു തല.നീളമേറിയ നേർത്ത മധ്യഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു ശരീരം.ഓരോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെയും ചെറുതായി വികസിപ്പിച്ച പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തെ വിളിക്കുന്നു അടിസ്ഥാനം.

ലാറ്ററൽ ഡിവിഷൻ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിസ്ഥാനംഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസമത്വമുണ്ട് ക്ഷയരോഗം,ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റാണ്. പ്രോക്സിമൽ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലും അതിന്റെ ട്യൂബറോസിറ്റിയും സാധാരണയായി റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം, ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം കാലിന്റെ ഈ ഭാഗത്ത് പലപ്പോഴും പരിക്കേൽക്കുന്നു.

(5-6-7) 1, 2, 3 ക്യൂനിഫോർമിയ

കാർപ്പസിന്റെ എട്ട് അസ്ഥികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ടാർസസിന് ഏഴ് അസ്ഥികൾ ഉള്ളതിനാൽ ടാർസസിന്റെ മുകളിലെ അവയവവുമായി സാമ്യം അത്ര വ്യക്തമല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടാർസൽ അസ്ഥികൾ കാർപൽ അസ്ഥികളേക്കാൾ വലുതും മൊബൈൽ കുറവുമാണ്, കാരണം അവ ശരീരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അടിത്തറയാണ്.

ടാർസസിന്റെ ഏഴ് അസ്ഥികളെ ചിലപ്പോൾ കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ അസ്ഥികളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഒരു അസ്ഥി, താലസ്, നേരിട്ട് ഈ ജോയിന്റിൽ പെടുന്നു. ടാർസൽ അസ്ഥികൾ ഓരോന്നും പ്രത്യേകമായി പരിഗണിക്കും, അതിനൊപ്പം സന്ധികളുള്ള എല്ലാ അസ്ഥികളും.

കുതികാൽ അസ്ഥി (കാൽക്കാനിയസ്)

പാദത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും ശക്തവുമായ അസ്ഥിയാണ് കുതികാൽ അസ്ഥി. അതിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ വിഭാഗം രൂപപ്പെടുന്നത് നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രക്രിയയിലൂടെയാണ് - കാൽക്കാനിയസിന്റെ ക്ഷയരോഗം.അതിന്റെ അസമമായ, പരുക്കൻ പ്രതലമാണ് മസിൽ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റ്. ട്യൂബർക്കിളിന്റെ താഴത്തെ വികസിപ്പിച്ച ഭാഗം രണ്ട് ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്രക്രിയകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു: വലുത് പാർശ്വസ്ഥമായകൂടാതെ ചെറുതും, കുറച്ച് തവണ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നതും, മീഡിയൽ പ്രക്രിയ.

കാൽകേനിയസിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഉണ്ട് ഫൈബുലാർ ബ്ലോക്ക്,വ്യത്യസ്‌ത വലുപ്പങ്ങളും ആകൃതികളും ഉണ്ടായിരിക്കാവുന്നതും അക്ഷീയ പ്രൊജക്ഷൻ ഇമേജിൽ ലാറ്ററൽ ആയി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതുമാണ്. മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ, അതിന്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ഒരു വലിയ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രക്രിയയുണ്ട് - താലസിന്റെ പിന്തുണ.

ആർട്ടിക്കുലേഷനുകൾ.കാൽക്കാനിയസ് രണ്ട് അസ്ഥികളാൽ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: മുൻഭാഗത്ത് ക്യൂബോയിഡും മുകൾ ഭാഗത്ത് താലസും. താലുമായുള്ള ബന്ധം ഒരു പ്രധാന രൂപമാണ് subtalar ജോയിന്റ്.ഈ ഉച്ചാരണത്തിൽ മൂന്ന് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ശരീരഭാരത്തെ നേരായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുന്നതിന് പുനർവിതരണം നൽകുന്നു: ഇത് വിപുലമായതാണ്. പിൻഭാഗത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംകൂടാതെ രണ്ട് ചെറിയവ - മുൻഭാഗവും മധ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ.

ഈ സുപ്രധാന സപ്പോർട്ടിംഗ് ജോയിന്റിന് മീഡിയൽ പിന്തുണ നൽകുന്ന താലസിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നിതംബത്തിന്റെ ഉയർന്ന ഭാഗമാണ് മീഡിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക.

പിൻഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മാന്ദ്യത്തെ വിളിക്കുന്നു കാൽക്കാനിയസിന്റെ ഗ്രോവ്(ചിത്രം 6-6). സംയോജനത്തിൽ കൂടെതാലസിന്റെ ആവേശത്തിന് സമാനമായി, ഇത് അനുബന്ധ ലിഗമെന്റുകൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഒരു തുറസ്സായി മാറുന്നു. സബ്തലാർ ജോയിന്റിന്റെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ ദ്വാരത്തെ വിളിക്കുന്നു സൈനസ് ടാർസസ്(അരി. 6-7).

താലസ്

ടാർസസിന്റെ രണ്ടാമത്തെ വലിയ അസ്ഥിയാണ് ടാലസ്, ഇത് ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും കുതികാൽ അസ്ഥിക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. കണങ്കാൽ, തലോക്കൽകാനൽ സന്ധികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ശരീരഭാരം പുനർവിതരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

ആർട്ടിക്കുലേഷനുകൾ.താലസ് ഉച്ചരിക്കുന്നു നാല്അസ്ഥികൾ: മുകളിൽ ടിബിയയും ടിബിയയും,കൂടെ താഴെ നിന്ന് കാൽക്കനിയൽകൂടെ മുന്നിൽ സ്കാഫോയിഡ്.

പാദങ്ങളുടെ കമാനങ്ങൾ

പാദത്തിന്റെ രേഖാംശ കമാനം. പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികൾ രേഖാംശവും തിരശ്ചീനവുമായ കമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും ഭാരത്തിന് ശക്തമായ സ്പ്രിംഗ്-ടൈപ്പ് പിന്തുണ നൽകുന്നു. സ്പ്രിംഗ് രേഖാംശ കമാനം മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ ഘടകങ്ങളാലും രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും പാദത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

തിരശ്ചീന കമാനം വിദൂര ടാർസസിന്റെയും ടാർസോമെറ്റാറ്റാർസൽ സന്ധികളുടെയും പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. തിരശ്ചീന കമാനം പ്രധാനമായും സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഹ്രസ്വ സെക്കൻഡ്, ഏറ്റവും വലിയ സ്ഫെനോയിഡ്, ക്യൂബോയിഡ് അസ്ഥികൾ (ചിത്രം 6-9).

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്

മുൻ കാഴ്ച

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്മൂന്ന് അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: താഴത്തെ കാലിന്റെ രണ്ട് നീളമുള്ള അസ്ഥികൾ, ടിബിയൽ ആൻഡ് ഫൈബുലാർഒരു ടാർസൽ അസ്ഥിയും - താലസ്. താലസിലേക്ക് നീളുന്ന നേർത്ത ഫൈബുലയുടെ വികസിത വിദൂര ഭാഗത്തെ ബാഹ്യമെന്ന് വിളിക്കുന്നു (ലാറ്ററൽ) കണങ്കാൽ.

വലുതും ശക്തവുമായ ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തിന് താലസിന്റെ തുല്യ വീതിയുള്ള ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തോടുകൂടിയ വിശാലതയുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലമുണ്ട്. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ നീളമേറിയ പ്രക്രിയ, താലസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നീളുന്നു, ഇതിനെ ആന്തരികം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. (മധ്യസ്ഥ) കണങ്കാൽ.

ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആന്തരിക ഭാഗങ്ങൾ ആഴത്തിലുള്ള U- ആകൃതിയിലുള്ള അറ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത സ്ഥലം,മൂന്ന് വശങ്ങളിൽ താലസിന്റെ ബ്ലോക്ക് മൂടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ ടാലസ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, വിടവിന്റെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളും നേരിട്ടുള്ള (പിൻഭാഗം) പ്രൊജക്ഷനിൽ പരിശോധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ചിത്രങ്ങളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ വിദൂര ഫൈബുല കുറച്ച് പുറകിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാലാണിത്. 15 ഡിഗ്രി കൊണ്ട് കാൽ അകത്തേക്ക് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ 1ഒപ്പം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-15, താലസിന് മുകളിലുള്ള തുറന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് പൂർണ്ണമായി കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ആന്റീരിയർ ട്യൂബർക്കിൾ- ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പാർശ്വത്തിലും മുൻവശത്തും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു ചെറിയ വികസിപ്പിച്ച പ്രക്രിയ, ടാലസിന്റെ മുകളിലെ ലാറ്ററൽ ഭാഗവുമായി സംവദിക്കുന്നു, അതേസമയം മുൻവശത്തുള്ള ഫിബുലയെ ഭാഗികമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6-10, 6-11).

ടിബിയയുടെ വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലംനാൽക്കവലയുടെ മേൽക്കൂര രൂപപ്പെടുത്തുകയും വിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ടിബിയയുടെ മേൽത്തട്ട്.ചില തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും, ടിബിയയുടെ വിദൂര എപ്പിഫിസിസിനും സീലിംഗിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

സൈഡ് വ്യൂ

ചിത്രത്തിൽ. 6-11 കാണിച്ചിരിക്കുന്നു കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്ഒരു യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ, വിദൂര ഫിബുല ടിബിയയ്ക്ക് ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ പുറകിലായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന ലെഗ്, കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്, കാൽ എന്നിവയുടെ യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഈ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം പ്രധാനമാണ്. കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് പാർശ്വസ്ഥമായി സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ പ്രധാന തെറ്റ് ജോയിന്റിന്റെ ചെറിയ ഭ്രമണമാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോളിയും പ്രായോഗികമായി പരസ്പരം ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കണക്കുകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഒരു ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകും. അങ്ങനെ, യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്ഏകദേശം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് പിന്നിൽ 1 സെ.മീമീഡിയൽ മല്ലിയോലസിൽ നിന്ന്. കൂടാതെ, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് കൂടിയാണ് നീളമുള്ളത്തൊട്ടടുത്ത് - ഏകദേശം മധ്യഭാഗം ഓൺ 1 സെന്റീമീറ്റർ (ഇത് ഫ്രണ്ടൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ നന്നായി കാണുന്നു, ചിത്രം 6-10).

അക്ഷീയ (അക്ഷീയ) കാഴ്ച

വിദൂര ഫൈബുലയുടെയും ടിബിയയുടെയും ആന്തരിക അറ്റത്തിന്റെ ഒരു അക്ഷീയ കാഴ്ച ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-12. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ മേൽക്കൂര (ടിബിയയുടെ മേൽക്കൂര) കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ അവസാന കാഴ്ചയിൽ ഉള്ളിൽ നിന്ന് ഈ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ബന്ധവും ദൃശ്യമാണ് ലാറ്ററൽ ആൻഡ് മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്യഥാക്രമം ഫിബുലയും ടിബിയയും. ചെറുത്, ഫിബുലകൂടുതൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു പിന്നിൽരണ്ട് കണങ്കാലുകളുടെയും മധ്യത്തിലൂടെ വരച്ച ഒരു രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്ക് (ശരീരത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി) ഏകദേശം 15-20 ° കോണിലാണ്. തൽഫലമായി, ഇന്റർമല്ലിയോളാർ രേഖ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമായി മാറുന്നതിന്, ഷിൻ, കണങ്കാൽ

ഈ സംയുക്തം 15-20 ° തിരിയണം. ഈ അധ്യായത്തിലെ പൊസിഷനിംഗ് വിഭാഗങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ കണങ്കാൽ സ്ലോട്ട് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ഈ ബന്ധം പ്രധാനമാണ്.

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ്

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ വകയാണ് ബ്ലോക്ക്-ടൈപ്പ് സിനോവിയൽ സന്ധികൾ,അതിൽ ഫ്ലെക്സിഷനും എക്സ്റ്റൻഷൻ ചലനങ്ങളും മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ (ഡോർഷ്യൽ ഫ്ലെക്സിഷനും പ്ലാന്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും). ഇടത്തരം, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് കാൽക്കാനിയസിലേക്കും താലസിലേക്കും കടന്നുപോകുന്ന ശക്തമായ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. കാര്യമായ ലാറ്ററൽ മർദ്ദം കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ഉളുക്കിന് കാരണമാകും, ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ നീട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ വിള്ളൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, ഇത് പരിക്കിന്റെ വശത്തുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സ്പേസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

1 ഫ്രാങ്ക് ED മറ്റുള്ളവരും: കണങ്കാൽ മോർട്ടൈസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി, റേഡിയോ ടെക്നോൾ 62-65: 354-359, 1991.

റേഡിയോഗ്രാമുകളിലെ വ്യായാമങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്ന് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ പാദത്തിന്റെയും കണങ്കാലിന്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എല്ലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും ശരീരഘടനാപരമായ അവലോകനം നൽകുന്നു. ഒരു അവലോകന പരീക്ഷ നടത്തുന്നതിന്, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഉത്തരങ്ങൾ മുമ്പ് അടച്ച ശേഷം, ചിത്രങ്ങളിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ഭാഗങ്ങൾക്കും പേര് നൽകാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ എഴുതുക).

ഇടത് കാൽ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-13)

എ ടിബിയ.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. കാൽക്കനിയസിന്റെ ട്യൂബർക്കിൾ.
D. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ട്യൂബറോസിറ്റി.

E. സൂപ്പർഇമ്പോസ്ഡ് സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥികൾ. G. സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി.

3. സബ്തലാർ ജോയിന്റ്. I. താലസ്.

വലതു കാലിന്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-14)

A. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്.
B. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

B. വലതു കാലിന്റെ ആദ്യ വിരലിന്റെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്.
D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തല.

D. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ശരീരം. E. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിസ്ഥാനം.

G. രണ്ടാമത്തേത്, അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥി (ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മധ്യഭാഗത്തെ സ്ഫെനോയിഡ് അസ്ഥിയാൽ ഭാഗികമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു). 3. സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി. I. താലസ്. കാൽകാനസിന്റെ കെ. L. മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ, സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി. എം. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

N. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂബറോസിറ്റി. O. വലതു കാലിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ്. P. വലതു കാലിന്റെ അഞ്ചാമത്തെ വിരലിലെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്.

വലത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ(ചിത്രം 6-15)

എ. ഫിബുല.
ബി. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

B. കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ തുറന്ന ജോയിന്റ് സ്പേസ്.
ജി. താലസ്.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.

E. ടിബിയയുടെ താഴത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം (എപ്പിഫിസിസിന്റെ ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് ഉപരിതലം).

കണങ്കാൽ സംയുക്തത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ(അരി. 6-16)

എ. ഫിബുല.
B. കുതികാൽ അസ്ഥി.

B. ക്യൂബോയ്ഡ് അസ്ഥി.

D. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂബറോസിറ്റി. D. സ്കഫോയ്ഡ് അസ്ഥി.

ഇ. താലസ്. ടാർസസിന്റെ ജി.

3. ആന്റീരിയർ ട്യൂബർക്കിൾ. I. ടിബിയ.

ടിബിയൽ, ഫിബൽ അസ്ഥികൾ

ഈ അധ്യായത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യുന്ന താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ അടുത്ത കൂട്ടം അസ്ഥികളിൽ താഴത്തെ കാലിന്റെ രണ്ട് അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ടിബിയഒപ്പം നാരുകളുള്ള

ടിബിയ

മനുഷ്യന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ അസ്ഥികളിൽ ഒന്നാണ് ടിബിയ, താഴത്തെ കാലിന്റെ പിന്തുണയുള്ള അസ്ഥിയായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാലിന്റെ ആന്റിറോമെഡിയൽ ഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഇത് എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും. ഇതിന് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: കേന്ദ്ര ശരീരംഒപ്പം രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ.

പ്രോക്സിമൽ വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ മുകളിലെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമലിന്റെ വികസിപ്പിച്ച പാർശ്വഭാഗങ്ങൾ രണ്ട് ശക്തമായ പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു - ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ.

ടിബിയയുടെ തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ്,അതിൽ രണ്ട് ചെറിയ മുഴകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇടത്തരംഒപ്പം ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ.

കോണ്ടിലുകളുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ രണ്ട് കോൺകേവ് ഉണ്ട് സന്ധി പ്രതലങ്ങൾ,പലപ്പോഴും വിളിക്കാറുണ്ട് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി,ഇത് തുടയെല്ലുമായി ഒരു സന്ധി ഉണ്ടാക്കുന്നു. താഴത്തെ കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ അത് കാണാൻ കഴിയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്ക് 10° മുതൽ 20° വരെ ചെരിവുണ്ട്അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായ ഒരു രേഖയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് (ചിത്രം 6-18) 1. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന് സ്ഥാനനിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ ഈ സുപ്രധാന ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷത കണക്കിലെടുക്കണം, സെൻട്രൽ റേ പീഠഭൂമിക്ക് സമാന്തരമായും കാസറ്റിന് ലംബമായും പ്രവർത്തിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ജോയിന്റ് സ്പേസ് ചിത്രത്തിൽ തുറന്നതായി ദൃശ്യമാകും.

അസ്ഥിയുടെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്ത്, അതിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ, കോണ്ടിലുകൾക്ക് തൊട്ടുപിന്നിൽ, ഒരു പരുക്കൻ പ്രോട്രഷൻ ഉണ്ട് - ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.തുടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ വലിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ അടങ്ങുന്ന പാറ്റെല്ലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റാണ് ഈ ട്യൂബറോസിറ്റി. ചിലപ്പോൾ കൗമാരക്കാർക്ക് ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി അസ്ഥിയുടെ തണ്ടിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നത് അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഈ അവസ്ഥ ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം(ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ, പേജ് 211 കാണുക).

ടിബിയയുടെ ശരീരം അതിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസ്ഥിയുടെ നീണ്ട മധ്യഭാഗമാണ്. ശരീരത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്ത്, ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും മീഡിയൽ മല്ലിയോലസിനും ഇടയിൽ, ഒരു കൂർത്ത ഉണ്ട്. ചിഹ്നം,അഥവാ മുൻനിരടിബിയ, ഇത് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവപ്പെടും.

ഡയറ്റ് വിഭാഗം.ടിബിയയുടെ വിദൂര ഭാഗം പ്രോക്സിമലിനേക്കാൾ ചെറുതാണ്, ഇത് പിരമിഡാകൃതിയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ പ്രക്രിയയിൽ അവസാനിക്കുന്നു, മീഡിയൽ മല്ലിയോലസ്,ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് എളുപ്പത്തിൽ സ്പർശിക്കാൻ കഴിയും.

ടിബിയയുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു പരന്നതാണ്, ത്രികോണാകൃതി ഫൈബുലാർ നോച്ച്,അതിനോട് ചേർന്നാണ് ഫിബുലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം.

ഫിബുല

ഫൈബുല ചെറുതും പുറകിൽ പാർശ്വസ്ഥവുമാണ്വലിയ ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. അസ്ഥിയുടെ മുകൾഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം വികസിപ്പിച്ചതായി മാറുന്നു തല,ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ ഭാഗത്തിന്റെ പുറം പ്രതലവുമായി സംവദിക്കുന്നു. തലയുടെ മുകൾഭാഗം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, അതിനെ വിളിക്കുന്നു മുകളിൽഫിബുലയുടെ തല.

ശരീരംഫിബുല അതിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള നീണ്ട നേർത്ത ഭാഗമാണ്. വികസിപ്പിച്ച വിദൂര ഫിബുല

1 മാനേജർ Bj: റേഡിയോളജിയിലെ കൈപ്പുസ്തകങ്ങൾ, ed. 2, ചിക്കാഗോ, 1997, ഇയർ ബുക്ക് മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷേഴ്സ്, Inc.

തുടയെല്ല്

മനുഷ്യന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഏറ്റവും നീളമേറിയതും ശക്തവുമാണ് തുടയെല്ല്. ഇടുപ്പിനും കാൽമുട്ടിനും ഇടയിലുള്ള ഒരേയൊരു നീണ്ട അസ്ഥിയാണിത്. ഹിപ് ജോയിന്റ്, പെൽവിക് അസ്ഥികൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം 7-ാം അധ്യായത്തിൽ പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിനെ വിവരിക്കും.

മധ്യ, വിദൂര തുട, മുൻ കാഴ്ച(അരി. 6-19)

എല്ലാ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളെയും പോലെ, തുടയെല്ലിന്റെ ശരീരം നീളമേറിയതും കനം കുറഞ്ഞതുമായ ഭാഗമാണ്. താഴത്തെ തുടയുടെ അസ്ഥിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ പാറ്റല്ല അല്ലെങ്കിൽ മുട്ടുകുത്തി കിടക്കുന്നു. പട്ടേല്ല, ഏറ്റവും വലുത് എള്ള് അസ്ഥിഅസ്ഥികൂടം, വിദൂര തുടയുടെ മുൻവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ, കാൽ മുഴുവനായി നീട്ടിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, പാറ്റേലയുടെ താഴത്തെ അറ്റം ഏകദേശം 1.25 സെന്റീമീറ്റർ മുകളിലോ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന് സമീപമോ ആണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

തുടയെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ചെറുതും മിനുസമാർന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ വിഷാദത്തെ പാറ്റെല്ലാർ ഉപരിതലം എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 6-19). ഈ വിഷാദം ചിലപ്പോൾ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഗ്രോവ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. സാഹിത്യത്തിൽ, ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവിന്റെ നിർവചനവും കാണപ്പെടുന്നു (അർത്ഥം ഒരു ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള രൂപീകരണം, ഒരു സ്പൂൾ ത്രെഡ് അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു, അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു വിഷാദം ഉള്ള മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈലുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു). ഈ ഇടവേളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ മൂന്ന് നിബന്ധനകളും അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലെഗ് നേരെയാക്കി, പാറ്റല്ല ഉപരിതലത്തിന് അല്പം മുകളിലായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. പേശി ടെൻഡോണിനുള്ളിൽ ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന പാറ്റല്ല, കാൽമുട്ട് വളയുമ്പോൾ, പാറ്റെല്ലാർ പ്രതലത്തിലൂടെ താഴേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമായി നീങ്ങുന്നു. ഇത് ചിത്രത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. 6-21, പേജ് 204, ഇത് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഒരു ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്നു.

മധ്യവും വിദൂരവുമായ തുടയെല്ല്, പിൻഭാഗത്തെ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-20)

വിദൂര തുടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് രണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോണ്ടിലുകൾ ഉണ്ട്, വിദൂര പിൻഭാഗത്ത് ആഴത്തിലുള്ള ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഫോസ അല്ലെങ്കിൽ നോച്ച് ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന് മുകളിൽ പോപ്ലൈറ്റൽ ഉപരിതലം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (പേജ് 204 കാണുക).

മധ്യഭാഗത്തിന്റെയും ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകളുടെയും വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നതിന് മിനുസമാർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ടിബിയ. തുടയെല്ല് ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, മധ്യഭാഗത്തെ കോണ്ടിൽ ലാറ്ററൽ ഒന്നിലേക്ക് അല്പം താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വിദൂരമോ ആണ് (ചിത്രം 6-20). കാൽമുട്ടിന്റെ ലാറ്ററൽ വീക്ഷണം നടത്തുമ്പോൾ CL 5-7° തലയോട്ടിയിൽ കോണാകേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുകയും കാസറ്റിന് സമാന്തരമായി തുടയെല്ല് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുള്ള വിശദീകരണം ചിത്രത്തിൽ അധികമായി നൽകിയിരിക്കുന്നു. 6-19, ഇത് കാണിക്കുന്നത് ലംബമായ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനത്ത്, വിദൂര തുടയെല്ലിന്റെ കോണ്ടിലുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ താഴത്തെ തലത്തിന് സമാന്തരമാകുമ്പോൾ, മുതിർന്നവരിലെ തുടയെല്ലിന്റെ ശരീരം ലംബത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 10 ഡിഗ്രി വ്യതിചലിക്കുന്നു. ഈ കോണിന്റെ വ്യാപ്തി 5° മുതൽ 15°" വരെയാണ്. വീതിയേറിയ പെൽവിസുള്ള പൊക്കം കുറഞ്ഞവരിൽ ഈ ആംഗിൾ വലുതായിരിക്കും, ഉയരമുള്ള രോഗികളിൽ ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ്, യഥാക്രമം, കുറവ്. അതിനാൽ, സ്ത്രീകളിലെ ഈ കോണിന്റെ വ്യാപ്തി, ചട്ടം പോലെ, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

സ്വഭാവ വ്യത്യാസംമീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ കൺഡിലുകൾക്കിടയിൽ അഡക്റ്റർ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ്, അഡക്റ്റർ ടെൻഡോൺ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറുതായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രദേശം. ഈ ട്യൂബർക്കിൾ പിൻഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്

കീറ്റ്‌സ് ടിഇ തുടങ്ങിയവർ: റേഡിയോളജി, 87:904, 1966.

പട്ടേല്ല

പട്ടേല്ല(പറ്റല്ല) - പരന്നതും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ളതുമായ അസ്ഥി, ഏകദേശം 5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട്. പാറ്റേല തലകീഴായി കാണപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിന്റെ കൂർത്ത അഗ്രം ഒരു താഴ്ന്ന രൂപമാണ് എഡ്ജ്,ഉരുണ്ടതും അടിസ്ഥാനം- മുകളിലെ.പുറം വശം മുൻ ഉപരിതലംകുത്തനെയുള്ളതും പരുപരുത്തതുമാണ്, അകം ഓവൽ ആകൃതിയിലാണ് പിൻ ഉപരിതലം,തുടയെല്ല് കൊണ്ട് ഉച്ചരിക്കുന്നത്, മിനുസമാർന്നതാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ പരിക്കിൽ നിന്ന് പാറ്റല്ല സംരക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ, ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശിയുടെ ലിഫ്റ്റിംഗ് ഫോഴ്‌സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ലിവറായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ ടെൻഡോൺ കാലിന്റെ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി നേരെയാക്കപ്പെട്ട അവയവവും വിശ്രമിക്കുന്ന ക്വാഡ്രൈസെപ്സ് പേശികളുമുള്ള അതിന്റെ മുകൾ സ്ഥാനത്തുള്ള പാറ്റല്ല ഒരു ചലനാത്മകവും എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാനചലനമുള്ളതുമായ രൂപീകരണമാണ്. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ കാൽ വളയുകയും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പേശി പിരിമുറുക്കമുള്ളതാണെങ്കിൽ, പാറ്റേല താഴേക്ക് നീങ്ങുകയും ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, പാറ്റേലയുടെ ഏതെങ്കിലും സ്ഥാനചലനം തുടയെല്ലുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ടിബിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ലെന്നും കാണാൻ കഴിയും.

മുട്ട്-ജോയിന്റ്

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സംയുക്തമാണ്, അതിൽ ഒന്നാമതായി, ഫെമോറോട്ടിബിയൽതുടയെല്ലിന്റെ രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കും ടിബിയയുടെ അനുബന്ധ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള സംയുക്തം. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് രൂപീകരണത്തിലും ഉൾപ്പെടുന്നു ഫെമറൽ-പറ്റല്ലോഫെമോറൽവിളിപ്പേര് സംയുക്ത,കാരണം, വിദൂര തുടയെല്ലിന്റെ മുൻ ഉപരിതലവുമായി പാറ്റേല സംയോജിക്കുന്നു.

മെനിസ്കി (ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്കുകൾ)

മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മെനിസ്കിയും ടിബിയയുടെ ഉയർന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിനും ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള പരന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി ഡിസ്കുകളാണ് (ചിത്രം 6-27). മെനിസ്‌കിക്ക് ചന്ദ്രക്കലയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്, അവയുടെ കട്ടികൂടിയ പെരിഫറൽ എഡ്ജ് മെല്ലെ മെലിഞ്ഞ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് കുറയുന്നു. മുട്ട് ജോയിന് ഷോക്ക്, മർദ്ദം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു തരം ഷോക്ക് അബ്സോർബറാണ് മെനിസ്കി. ഇലാസ്റ്റിക്, മിനുസമാർന്ന ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ തുടയെല്ലിന്റെയും ടിബിയയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ മെനിസ്കിയും സിനോവിയൽ മെംബ്രണും ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഐ എൽ എ വി എ ഒ

താഴത്തെ അവയവം

താഴത്തെ കാലിന്റെ നേരായ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-29)

എ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം.
ബി. ടിബിയയുടെ ശരീരം.

B. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്.
D. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം. ഇ. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്. ഫിബുലയുടെ തലവനായ ജി. 3. ഫൈബുലാർ തലയുടെ അപെക്സ് (സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രോസസ്).

I. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. കെ. ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്

താഴത്തെ കാലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചിത്രം 6-30)

എ. ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസ് (ടിബിയൽ ക്രെസ്റ്റ്
അസ്ഥികൾ).

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.

ബി. ടിബിയയുടെ ശരീരം.
D. ഫിബുലയുടെ ശരീരം.

ഡി. മീഡിയൽ മാലിയോലസ്. ഇ. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ്.

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ നേരായ പിൻ കാഴ്ച (ചിത്രം 6-31)

എ. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ട്യൂബർക്കിളുകൾ; നിങ്ങൾ
ഇന്റർകോണ്ടിലാർ എമിനൻസിന്റെ സ്തൂപങ്ങൾ (ടിബിയയുടെ ചിഹ്നം
സെർവിക്കൽ അസ്ഥി).

ബി. തുടയെല്ലിൻറെ ലാറ്ററൽ എപികോണ്ടൈൽ.

ബി. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിൽ.

ഡി. ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. ഡി. ടിബിയയുടെ മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം.

ഇ. ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം. ജി. തുടയെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗം.

3. തുടയെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ എപികോണ്ടൈൽ.

I. പട്ടേല്ല (തുടയെല്ലിലൂടെ ദൃശ്യമാണ്).

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റെ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച (ചിത്രം. 6-32)

A. പാറ്റേലയുടെ അടിസ്ഥാനം.
B. പട്ടേലയുടെ അപെക്സ്.

ബി. ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി.
D. ഫിബുലയുടെ കഴുത്ത്.

ഫൈബുലയുടെ ഡി. ഇ. ഫിബുലയുടെ തലയുടെ അഗ്രം (സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയ).

അസ്ഥികൾ. ജി. മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലുകൾ പരസ്പരം സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു

3. Patellar ഉപരിതലം (intercondylar, അല്ലെങ്കിൽ trochlear, groove).

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ (ചെറിയ ഭ്രമണത്തോടെ) (ചിത്രം. 6-33)

I. അഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ട്യൂബർക്കിൾ. കെ. ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ. എൽ. മീഡിയൽ കോണ്ടൈൽ.

ടാൻജൻഷ്യൽ വ്യൂ (പറ്റല്ലോഫെമോറൽ ജോയിന്റ്) (ചിത്രം 6-34)

എ. പട്ടേല്ല.

B. Patellofemoral ജോയിന്റ്.

ബി. ലാറ്ററൽ കൺഡിൾ.

D. പട്ടേലാർ ഉപരിതലം (ഇന്റർകോണ്ടിലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്ലിയാർ, ഗ്രോവ്). ഡി. മീഡിയൽ കൺഡിൾ.

സിനോവിയൽ സന്ധികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരേയൊരു അപവാദം വിദൂര ടിബയോഫിബുലാർ ജോയിന്റ്,ബന്ധപ്പെട്ട നാരുകളുള്ള സംയുക്തങ്ങൾ,അതിൽ ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സംയോജനം ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ സഹായത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നു. അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു സിൻഡസ്മോസസ്തുടർച്ചയായതും ചലനരഹിതമായ,അഥവാ നിഷ്ക്രിയ സംയുക്തം (amphiarthrosis).ഈ സന്ധിയുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള ഭാഗം മിനുസപ്പെടുത്തുകയും കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ പൊതുവായ സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാദത്തിന്റെ പ്രതലങ്ങളും പ്രൊജക്ഷനുകളും ഉപരിതലങ്ങൾ.പാദത്തിന്റെ ഉപരിതലം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കാം, കാലിൽ നിന്ന് പുറകിലുള്ളവിളിച്ചു മുകളിലെ ഭാഗം.ഡോർസം സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ പിൻഭാഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഞങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത് പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗം,ഇത് മുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഏകഭാഗത്തിന് വിപരീതമോ ആണ്. കാൽപാദമാണ് പുറകിലുള്ള,അഥവാ പ്ലാന്റാർ, ഉപരിതലം.

പ്രൊജക്ഷനുകൾ. പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷൻആണ് പ്ലാന്റാർ പ്രൊജക്ഷൻ.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കുറവാണ് ആന്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻഎന്നും വിളിക്കാം റിയർ പ്രൊജക്ഷൻ.റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഈ ഓരോ നിബന്ധനകളും പരിചിതമായിരിക്കണം കൂടാതെ അവർ ചെയ്യുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രൊജക്ഷനെ കുറിച്ച് നല്ല ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

മുട്ടയിടുന്ന

പൊതുവായ പ്രശ്നങ്ങൾ

ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ എക്സ്-റേകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഇമേജിംഗ് ടേബിളിൽ നടത്തുന്നു. 6-38. കഠിനമായ ആഘാതമുള്ള രോഗികളെ പലപ്പോഴും സ്ട്രെച്ചറിലോ ഗർണിയിലോ നേരിട്ട് പരിശോധിക്കുന്നു.

ദൂരം

താഴത്തെ അറ്റത്തെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള എക്സ്-റേ ഉറവിടം/സ്വീകർത്താവ് ദൂരം (XRD) സാധാരണയായി 100 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്. ടേബിൾ ഡെക്കിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു കാസറ്റിലാണ് ചിത്രം എടുത്തതെങ്കിൽ, ടേബിൾ ഡെക്കിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം കണക്കിലെടുക്കണം. കാസറ്റ് ഹോൾഡർ സാധാരണയായി 8-10 സെന്റിമീറ്ററാണ്, അതിനാൽ എമിറ്റർ കൂടുതൽ ഉയർത്തണം. ഒരു ഗർണിയിലോ സ്ട്രെച്ചറിലോ എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ, RIP = 100 സെന്റീമീറ്റർ സജ്ജീകരിക്കാൻ, സാധാരണയായി മെഷീന്റെ ഡെപ്ത് ഡയഫ്രത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഡെപ്ത് ഗേജ് ഉപയോഗിക്കുക.

റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം

താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ഗൊണാഡൽ സംരക്ഷണം അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഗോണാഡുകൾ റേഡിയേഷൻ സോണിന് അടുത്താണ്. ഏതെങ്കിലും ലെഡ് വിനൈൽ കവർ 1 ഉപയോഗിച്ച് ഗോണാഡ് പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഗൊണാഡുകളുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകതകൾ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂവെങ്കിലും, നേരിട്ടുള്ള ബീമിന്റെ പ്രദേശത്ത് ഗോണാഡുകൾ നേരിട്ട് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രം, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് പ്രയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഡയഫ്രം

ഡയഫ്രം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒന്നുതന്നെയാണ് - ഡയഫ്രം ഏരിയയുടെ അതിരുകൾ ചിത്രത്തിന്റെ നാല് വശങ്ങളിലും ദൃശ്യമായിരിക്കണം, എന്നാൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ മുറിക്കാൻ പാടില്ല. താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലയുടെ ഒരു ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വലുപ്പമുള്ള കാസറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം. താഴ്ന്ന അവയവത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ, ചെറിയ കാസറ്റുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ഒരു കാസറ്റിൽ നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്താൻ കഴിയും, അതിനാൽ ഡയഫ്രം ക്രമീകരണത്തിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം ശ്രദ്ധിക്കണം.

ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് റിസീവറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (പ്രത്യേകിച്ച് മെമ്മറി ഫോസ്ഫർ പ്ലേറ്റുകളുള്ള കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത റേഡിയോഗ്രാഫി സംവിധാനങ്ങൾ), ലെഡ് വിനൈൽ ഷീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കാസറ്റിന്റെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ഭാഗം മൂടുക. ചിതറിക്കിടക്കുന്ന വികിരണങ്ങളോട് ഫോസ്ഫർ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് തുടർന്നുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ കടുത്ത മൂടൽമഞ്ഞിന് കാരണമാകും.

നാല് വശങ്ങളിൽ നിന്നും അപ്പർച്ചർ അതിരുകൾ ദൃശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇത് ചിത്രത്തിന്റെ മധ്യഭാഗം കണ്ടെത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു - ഡയഗണലുകളുടെ കവലയിൽ.

മുട്ടയിടുന്നതിനുള്ള പൊതു തത്വങ്ങൾ

മുട്ടയിടുമ്പോൾ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകൾക്ക്, അതേ നിയമം ബാധകമാണ് - പരിശോധിച്ച അവയവത്തിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ട് വേണം

അരി. 6-38. താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പ്രൊജക്ഷനുള്ള മാതൃകാപരമായ സ്ഥാനം:

CL ന്റെ ശരിയായ ദിശ;

ശരിയായ അപ്പർച്ചർ;

റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ശരിയായ ഉപയോഗം;

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ ഡയഗണൽ പ്ലേസ്മെന്റ് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു
രണ്ട് സന്ധികളുടെയും എക്സ്-റേ ചിത്രം

കാസറ്റിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല.നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി പ്രൊജക്ഷനുകൾ നടത്തണമെങ്കിൽ, പിന്നെ ഒരു കാസറ്റിൽ ഒന്നിലധികം ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിന്റെ ഓറിയന്റേഷൻ നിലനിർത്തണം.

അപവാദം മുതിർന്ന ഷിൻ ആണ്. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ കാൽമുട്ടും കണങ്കാൽ സന്ധികളും പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി ഇത് സാധാരണയായി കാസറ്റിന് കുറുകെ ഡയഗണലായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. 6-38.

ശരിയായ കേന്ദ്രീകരണം

പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ശരീരഭാഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ കേന്ദ്രീകരണവും സ്ഥാനവും, അതുപോലെ തന്നെ CL ന്റെ ശരിയായ ദിശയും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ റേഡിയോഗ്രാഫി ചെയ്യുമ്പോൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ തുറന്ന സംയുക്ത ഇടങ്ങൾ കാണിക്കുകയും അസ്ഥികളുടെ ആകൃതിയിൽ ജ്യാമിതീയ വികലങ്ങൾ ഉണ്ടാകരുത്, അതായത്, നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗം കാസറ്റിന്റെ തലത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം, കൂടാതെ CL ലംബമായി നയിക്കണം. അവയവം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റൈലിംഗ് പേജുകളിലെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുക.

എക്സ്പോഷർ ക്രമീകരണങ്ങൾ

താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ:

1. താഴ്ന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്തരം കെ.വി (50-70).

2. ഷോർട്ട് എക്സ്പോഷർ സമയം.

3. ചെറിയ ഫോക്കസ്.

താഴത്തെ അറ്റത്തെ ശരിയായി തുറന്നുകാട്ടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു രൂപരേഖകളും വ്യക്തമായ ട്രാംപെക്യുലർ അസ്ഥി ഘടനയും കാണിക്കണം.

പീഡിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

ഒന്നാമതായി, കുട്ടിക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന ഭാഷയിൽ സംസാരിക്കണം. കുട്ടിയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മാതാപിതാക്കൾ പലപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അത് ആഘാതമല്ലെങ്കിൽ. അതോടൊപ്പം അവയുടെ റേഡിയേഷൻ സംരക്ഷണം ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ബ്രേസുകൾ പല കേസുകളിലും ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം അവ കൈകാലുകൾ നിശ്ചലമാക്കാനും ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്താനും കുട്ടിയെ സഹായിക്കുന്നു. മുട്ടയിടാൻ എളുപ്പമുള്ള മൃദുവായ തലയിണകളും ഫിക്സേഷനുള്ള സ്ട്രാപ്പുകളും സാധാരണ ഉപകരണങ്ങളാണ്. മണൽ തലയണകൾ ഭാരമുള്ളതിനാൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കണം. ഒപ്റ്റിമൽ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ശരീരത്തിന്റെ കനം അളക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്.

പൊതുവേ, ചെറിയ വലിപ്പവും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയും ഉള്ള അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ കുറഞ്ഞ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയം ഉപയോഗിക്കുക, കറന്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിക്കുക, - ഇത് ചിത്രത്തിന്റെ ചലനാത്മക മങ്ങൽ കുറയ്ക്കുന്നു.

ജെറിയാട്രിക്സിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി

പ്രായമായ രോഗികൾ ജാഗ്രതയോടെ ഇമേജിംഗിനായി സ്ഥാനം പിടിക്കണം, കൂടാതെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഒരു അപവാദമല്ല. ഇടുപ്പ് ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക (കാൽ അമിതമായി വളച്ചൊടിച്ചത്). കൈകാലുകൾ വളയ്ക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനും വ്യക്തിഗത പാത്തോളജിക്കും അനുസൃതമായി പതിവ് പൊസിഷനിംഗ് ക്രമീകരിക്കണം. കൈകാലുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ സുഖസൗകര്യങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ തലയിണകളും പിന്തുണകളും ഉപയോഗിക്കണം.

സാധ്യമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കണക്കിലെടുത്ത് എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയം ഉപയോഗിച്ച്, കറന്റ് (mA) വർദ്ധിപ്പിച്ച്, ഇത് സ്വമേധയാ ഉള്ളതും അനിയന്ത്രിതവുമായ ചലനങ്ങൾ കാരണം ചിത്രത്തിന്റെ ചലനാത്മക മങ്ങൽ കുറയ്ക്കുന്നു.

ആർത്രോഗ്രാഫി

കാൽമുട്ട് പോലുള്ള വലിയ സിനോവിയൽ സന്ധികൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ആർത്രോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിൽ സംയുക്ത അറയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ അവതരിപ്പിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ആർത്രോഗ്രാഫി മെനിസ്കി, ലിഗമന്റ്സ്, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (അധ്യായം 21 കാണുക).

റേഡിയോന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, അസ്ഥികളിലെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ, ആഘാതമുള്ള ഒടിവുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ രോഗനിർണയം എന്നിവയ്ക്കായി റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് സ്കാനിംഗ് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ subcutaneous ടിഷ്യു. പഠനം ആരംഭിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന അവയവം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫിയേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ് റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് പരിശോധന, കാരണം ശരീരഘടന മാത്രമല്ല, അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയും വിലയിരുത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ

റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ലോവർ എക്സ്റ്റൈറ്റി റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ പരിചിതമായിരിക്കണം, അവ (അറ്റാച്ച് ചെയ്ത പട്ടിക പൂർണ്ണമല്ല):

അസ്ഥി സിസ്റ്റുകൾ- നല്ല ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപങ്ങൾ, അവ സീറസ് ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ഒരു അറയാണ്. അവ മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ വികസിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

കോണ്ട്രോമലേഷ്യ പട്ടേല്ല- പലപ്പോഴും വിളിക്കുന്നു ഓട്ടക്കാരന്റെ കാൽമുട്ട്.പാത്തോളജി, തരുണാസ്ഥിയിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ (മയപ്പെടുത്തൽ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് ധരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ വേദനയും നിരന്തരമായ പ്രകോപനവും ഒപ്പമുണ്ട്. ഓട്ടക്കാരെയും സൈക്കിൾ യാത്രക്കാരെയും പലപ്പോഴും ബാധിക്കാറുണ്ട്.

കോണ്ട്രോസർകോമ- മാരകമായ ട്യൂമർഅസ്ഥികൾ. പ്രധാന പ്രാദേശികവൽക്കരണം പെൽവിസും നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുമാണ്. 45 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

എവിങ്ങിന്റെ സാർകോമ- പ്രാഥമിക മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമർ സാധാരണയായി 5 മുതൽ 15 വർഷം വരെ കുട്ടിക്കാലത്ത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ സാധാരണയായി നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ വേദന, രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിൽ ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എക്സോസ്റ്റോസിസ്,അഥവാ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ- ഒരു നല്ല ട്യൂമർ പോലെയുള്ള അസ്ഥി നിഖേദ്, ഇതിന്റെ സാരാംശം അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിന്റെ അമിത ഉൽപാദനമാണ് (മുട്ടിന്റെ ജോയിന്റ് പ്രദേശം പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു). ട്യൂമർ അസ്ഥിയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് സമാന്തരമായി വളരുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നു.

മനുഷ്യന്റെ കൈകാലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: ശരീരം - അടിസ്ഥാനം, പ്രോക്സിമൽ, വിദൂര അറ്റങ്ങൾ, അതിൽ നഖം ട്യൂബറോസിറ്റി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

ഓരോ മനുഷ്യ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, (ഇതിൽ രണ്ടെണ്ണം ഉൾപ്പെടുന്നു). മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ: പ്രധാന, മധ്യ, നഖം. കാൽവിരലുകളിലെ ഫലാഞ്ചുകൾ വിരലുകളേക്കാൾ ചെറുതാണ്. അവയിൽ ഏറ്റവും നീളമുള്ളത് നടുവിരലിലാണ്, കട്ടിയുള്ളത് തള്ളവിരലിലാണ്.

വിരലുകളുടെ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഘടന: നീളമേറിയ അസ്ഥി, മധ്യഭാഗത്ത് അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്. അതിന്റെ പരന്ന ഭാഗം ഈന്തപ്പനയുടെ വശത്തേക്ക് നയിക്കുന്നു, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം - നേരെ പിൻ വശം. ഫലാങ്ക്സിൻറെ അറ്റത്ത് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്.

വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് പരിഷ്ക്കരിക്കുന്നതിലൂടെ, ചില രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ടെർമിനൽ ഫാലാൻക്സ് കട്ടിയാകുന്നതാണ് മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം. ഈ ലക്ഷണത്താൽ, വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഒരു ഫ്ലാസ്കിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, നഖങ്ങൾ വാച്ച് ഗ്ലാസുകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. ആണി പ്ലേറ്റിനും അസ്ഥിക്കും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പേശി ടിഷ്യു പ്രകൃതിയിൽ സ്പോഞ്ച് ആണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, നഖത്തിന്റെ അടിയിൽ അമർത്തുമ്പോൾ, ചലിക്കുന്ന പ്ലേറ്റിന്റെ പ്രതീതി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡ്രം വിരലുകൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമല്ല, മറിച്ച് ഗുരുതരമായ ഒരു അനന്തരഫലമാണ് ആന്തരിക മാറ്റങ്ങൾ. അത്തരം പാത്തോളജികളിൽ ശ്വാസകോശം, കരൾ, ഹൃദയം, ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ - വ്യാപിക്കുന്ന ഗോയിറ്റർസിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസും.

നേരിട്ടുള്ള അടിയിൽ നിന്നോ പരിക്കിൽ നിന്നോ ഫലാങ്ക്സ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു, അത് പലപ്പോഴും തുറന്നിരിക്കും. ഇത് ഡയഫീസൽ, പെരിയാർട്ടികുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ആകാം. ഒടിവ് സാധാരണയായി കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ഒടിവിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വേദന, നീർവീക്കം, വിരലിന്റെ പരിമിതമായ പ്രവർത്തനം എന്നിവയാണ്. ആന്തരിക സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, രൂപഭേദം ശ്രദ്ധേയമാണ്. സ്ഥാനചലനം ഇല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉളുക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അന്തിമ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തണം.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിന്റെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, നഖം ഫലാങ്ക്സ് 150 വരെ വളയുമ്പോൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഇടത്തരം - 600 വരെ, പ്രധാനം - 500. ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലിന്റ് 3 ആഴ്ച ധരിക്കുന്നു. മെറ്റീരിയൽ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, ഫാലാൻക്സിൻറെ പ്രവർത്തന ശേഷി പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം നടത്തുന്നു, ഇതിനുശേഷം, 3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. നഖത്തിന്റെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക്, വിരൽ ഒരു പശ പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പലപ്പോഴും മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം അനുഭവിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തേക്കും ഏകഭാഗത്തേക്കും വശത്തേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഈ പ്രശ്നം ഒരു സ്വഭാവ രൂപഭേദം, വിരൽ ചുരുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ചലനത്തിന്റെ പരിമിതി എന്നിവയിലൂടെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഫാലാൻക്സിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്, അതിന്റെ വിദൂര ഭാഗമാണ്. രണ്ടാം സ്ഥാനത്ത് നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ സ്ഥാനചലനങ്ങളാണ്. കാലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതിനാൽ നടുവിരൽ വിരലുകൾ വളരെ കുറവാണ്. ദിശയിൽ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ സാധാരണയായി പിൻഭാഗത്തേക്കും വശത്തേക്കും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വീക്കം വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയുന്നു. വീക്കം ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സംയുക്തത്തിലേക്ക് ഫാലാൻക്സ് ചേർക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

അടച്ച ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ ശേഷം കുറയുന്നു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. സാധാരണ രീതി ഉപയോഗിച്ച് കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിലൂടെ ഒരു പിൻ ചേർക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിക്കുക. നടപടിക്രമം ലളിതവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. തുടർന്ന് അവർ കേടായ വിരലിന്റെ നീളത്തിൽ ട്രാക്ഷനും കണങ്കാൽ ജോയിന്റിൽ എതിർ ട്രാക്ഷനും (അത് ഒരു സഹായിയാണ് നടത്തുന്നത്). സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് അമർത്തിയാൽ, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയുന്നു.

പഴയ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

ചിലപ്പോൾ അത്തരം കട്ടിയാകുന്നത് പാരമ്പര്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നു ദൃശ്യമായ കാരണങ്ങൾ, എന്നാൽ പലപ്പോഴും അപായ സയനോട്ടിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, സാംക്രമിക എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ (ശ്വാസകോശ അർബുദം, ശ്വാസകോശത്തിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, പ്ലൂറൽ മെസോതെലിയോമ), അതുപോലെ തന്നെ ചില ആമാശയ രോഗങ്ങൾ (കൊൾസർ, അൾസർ രോഗം, കരളിന്റെ സിറോസിസ്).

മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല; ഒരുപക്ഷേ ഇത് ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസം മൂലമാകാം. ശ്വാസകോശ അർബുദം, പൾമണറി മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ്, പ്ലൂറൽ മെസോതെലിയോമ, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, ലിവർ സിറോസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതിയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. ഈ അവസ്ഥയിൽ, നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ ഭാഗത്ത് പെരിയോസ്റ്റിയൽ അസ്ഥി രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു, ആർത്രാൽജിയ, തോളിൽ, കാൽമുട്ട്, കണങ്കാൽ, കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് സന്ധികളിൽ സന്ധിവാതം പോലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫിയും ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയും വഴിയുള്ള രോഗനിർണയം.

എല്ലാ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ അണുബാധകളുടെയും സ്വഭാവമാണ് മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം.

ലിങ്കുകൾ:

ക്രമരഹിതമായ ഡ്രോയിംഗ്

ശ്രദ്ധ! വിവരങ്ങൾ വെബ്സൈറ്റിൽ

വിദ്യാഭ്യാസ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രം ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളതാണ്

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിന്റെ ഫലമായാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പ്രവർത്തനം പരിക്കേറ്റ വിരൽപരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിന്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന (രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി) ആവശ്യമാണ്, ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

വാചകത്തിൽ ഒരു പിശക് കണ്ടെത്തിയോ? അത് തിരഞ്ഞെടുത്ത് Ctrl + Enter അമർത്തുക.

എനിക്ക് അസ്ഥിയുടെ അറ്റം മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ, ഏകദേശം 4 മില്ലിമീറ്റർ. ഇപ്പോൾ നഖം ഫലാങ്ക്സ് 4 മില്ലിമീറ്റർ ചെറുതാണ്, ഇത് തീർച്ചയായും ഒന്നുമല്ല, പക്ഷേ അത് ഇപ്പോഴും ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല നഖത്തിന് പോലും ശരിക്കും വളരാൻ കഴിയില്ല. ഏത് ആധുനിക ബയോടെക്നോളജിയുടെ സഹായത്തോടെയാണ് ഇത് സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുക? ദയവായി എനിക്ക് ലിങ്ക് തരൂ.

ആണി പ്ലേറ്റിനു മുന്നിലുള്ള എന്റെ ചൂണ്ടുവിരൽ കനം കുറഞ്ഞിരിക്കുന്നു (വ്യാസം കുറഞ്ഞു). ഈ സ്ഥലത്ത് അസ്ഥി മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ എന്ന ധാരണ ഒരാൾക്ക് ലഭിക്കും. വിരൽ ക്രമരഹിതമായ ആകൃതിയിലുള്ള മണിക്കൂർഗ്ലാസ് പോലെ കാണാൻ തുടങ്ങി. വിരൽ ഇടയ്ക്കിടെ വിറയ്ക്കുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ചർമ്മം മൃദുവും മൃദുവുമാണ്.

സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ ലേഖനത്തിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ കൃത്യമായ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.

വിപുലീകരിച്ച ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടയാളമായേക്കാവുന്ന ആ അവസ്ഥകളെ ലേഖനം പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു, ഉറപ്പായും കണ്ടെത്തുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി (ആരംഭിക്കാൻ ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സർജൻ) മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

ഹലോ. എനിക്ക് ഭയമില്ല.

ഇൻറർനെറ്റിൽ ഒരു വാക്യത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, അത് വളരെ സൗകര്യപ്രദമായിരിക്കും, പക്ഷേ നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് സാധ്യമല്ല. നിങ്ങളുടെ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ നേരിട്ട് കാണുകയും ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും വേണം.

ചുമ മരുന്നായ "ടെർപിങ്കോഡ്" ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിറ്റഴിക്കപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്, അതിന്റെ ഔഷധ ഗുണങ്ങൾ കാരണം അല്ല.

ഓരോ വ്യക്തിക്കും അദ്വിതീയ വിരലടയാളങ്ങൾ മാത്രമല്ല, നാവ് പ്രിന്റുകളും ഉണ്ട്.

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇഷ്‌ടമില്ലാത്ത ഒരു ജോലി അവന്റെ മനസ്സിന് ഒരു ജോലിയേക്കാൾ ഹാനികരമാണ്.

5% രോഗികളിൽ, ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ക്ലോമിപ്രമൈൻ രതിമൂർച്ഛ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പ്രണയികൾ ചുംബിക്കുമ്പോൾ, ഓരോരുത്തർക്കും മിനിറ്റിൽ 6.4 കലോറി നഷ്ടപ്പെടും, എന്നാൽ അതേ സമയം അവർ ഏകദേശം 300 തരം വ്യത്യസ്ത ബാക്ടീരിയകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നു.

പല ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, വിറ്റാമിൻ കോംപ്ലക്സുകൾ മനുഷ്യർക്ക് പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗശൂന്യമാണ്.

മിക്ക സ്ത്രീകൾക്കും ലൈംഗികതയേക്കാൾ കൂടുതൽ ആനന്ദം ലഭിക്കുന്നത് കണ്ണാടിയിൽ അവരുടെ സുന്ദരമായ ശരീരം വിചിന്തനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ്. അതിനാൽ, സ്ത്രീകളേ, മെലിഞ്ഞവരാകാൻ ശ്രമിക്കുക.

കുരു രോഗമാണ് ഏറ്റവും അപൂർവ രോഗം. ന്യൂ ഗിനിയയിലെ ഫോർ ഗോത്രത്തിലെ അംഗങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഇത് അനുഭവിക്കുന്നത്. രോഗി ചിരിച്ചു മരിക്കുന്നു. മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കം ഭക്ഷിച്ചതാണ് ഈ രോഗത്തിന് കാരണമെന്ന് കരുതുന്നു.

തുമ്മുമ്പോൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പൂർണമായും നിലയ്ക്കും. ഹൃദയം പോലും നിലക്കുന്നു.

സ്ഥിരമായി പ്രഭാതഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരിൽ അമിതവണ്ണത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

നിങ്ങളുടെ കരൾ പ്രവർത്തനം നിർത്തിയാൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കും.

ഒരു മിനിറ്റിൽ മൂന്ന് ലിറ്റർ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കാൻ നമ്മുടെ വൃക്കകൾക്ക് കഴിയും.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ഭാരമുള്ള അവയവമാണ് കരൾ. ഇതിന്റെ ശരാശരി ഭാരം 1.5 കിലോഗ്രാം ആണ്.

ഓക്സ്ഫോർഡ് സർവകലാശാലയിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഒരു കൂട്ടം പഠനങ്ങൾ നടത്തി, അതിൽ സസ്യാഹാരം മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കത്തിന് ഹാനികരമാകുമെന്ന നിഗമനത്തിലെത്തി, കാരണം അത് അതിന്റെ പിണ്ഡം കുറയുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് മത്സ്യവും മാംസവും പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കരുതെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അലറുന്നത് ശരീരത്തെ ഓക്സിജനാൽ സമ്പുഷ്ടമാക്കുമെന്ന് മുമ്പ് വിശ്വസിച്ചിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അഭിപ്രായം നിഷേധിച്ചു. അലറുന്നത് തലച്ചോറിനെ തണുപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിലെ ബാക്ടീരിയയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കകളിലെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ഗുരുതരമായ രോഗം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ...

പരമ്പരാഗതവും നാടോടി മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം

സാധാരണഗതിയിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ മിക്ക കേസുകളിലും സംയുക്ത രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

എന്നാൽ ഇന്ന്, ശരീരത്തിലെ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, കൈകളുടെ സന്ധികളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച കോശജ്വലന പ്രക്രിയയായ വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് ബാധിച്ച നിരവധി പെൺകുട്ടികളെ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

അത്തരം പ്രകടനങ്ങൾ സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രഭാവം മാത്രമല്ല, പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നഷ്ടവും കാരണം ന്യായമായ ലൈംഗികതയ്ക്ക് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഘട്ടത്തിൽ പോലും ചികിത്സ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം.

രോഗത്തിന്റെ ആശയവും സവിശേഷതകളും

ആർത്രോസിസ് എന്ന രോഗം - സന്ധികളുടെയോ സന്ധികളുടെയോ വീക്കം - ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല.

ശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഈ രോഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, എന്നിരുന്നാലും അവർ നിരവധി അനുമാനങ്ങൾ നൽകുന്നു. രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഒരു പാരമ്പര്യ ഘടകമാണ് എന്നതാണ് പ്രധാന അനുമാനം.

അതായത്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ജനനം മുതൽ ഒരു ജീൻ ഉണ്ട്, ഇതിന് കാരണങ്ങളുണ്ടാകുമ്പോൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം - രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ.

വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു അപവാദമല്ല. ഈ രൂപത്തിൽ, സന്ധികളിലെ എല്ലാ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളും വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കൈകളുടെ സന്ധികൾ ബാധിക്കുന്നു - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗം polyarthrosis രോഗനിർണ്ണയം. അവതരിപ്പിച്ച രോഗം അതിന്റെ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രകടനങ്ങൾ കാരണം മനുഷ്യർക്ക് അപകടകരമാണ്. അതിനാൽ, വിപുലമായ കേസുകളിൽ, ജോയിന്റിന്റെയും അതിനോട് ചേർന്നുള്ള അസ്ഥിയുടെയും രൂപഭേദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ അത്തരം സവിശേഷതകൾ ഇനി ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല, ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, വിദഗ്ധർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഒരു രോഗിയായ വ്യക്തിക്ക് ഫലാഞ്ചുകൾക്കിടയിലുള്ള സന്ധികളിൽ കട്ടിയുള്ള ഒരു സ്വഭാവമുണ്ട്.

രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

രോഗത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• രോഗിയുടെ വാർദ്ധക്യം - ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ സ്വഭാവ ശോഷണവും കനംകുറഞ്ഞതും കാരണം;
• ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ (സ്ത്രീകളിലും മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും ആർത്തവവിരാമം), തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഉപാപചയ വൈകല്യം സംഭവിക്കുന്നു;
• ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷി നിലവിലുള്ള ആർത്രോസിസിന്റെ വർദ്ധനവിനെ ബാധിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല അതിന്റെ പ്രാരംഭ സംഭവത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
• വിരലുകളുടെ മുറിവുകളും മുറിവുകളും;
• സന്ധികളുടെ വികാസത്തിൽ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതിനും മറ്റ് വൈകല്യങ്ങൾക്കും കാരണമായ ജനിതക സവിശേഷതകൾ;
• അമിതമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം, അവിടെ അടിസ്ഥാനം കൈകൊണ്ട് ജോലിയായിരുന്നു;
• അമിതമായ ഹൈപ്പോഥെർമിയ;
• ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, സന്ധികളും വ്യതിരിക്തമായ സ്വഭാവം, ഉദാഹരണത്തിന്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സന്ധിവാതം, പ്രമേഹം മറ്റുള്ളവരും;
• മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• കഴിഞ്ഞ പകർച്ചവ്യാധികൾ - ക്ലമീഡിയയും മറ്റുള്ളവയും.

രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളും

രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നും അതിന്റേതായ രീതിയിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

1. ആദ്യ ഘട്ടം പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്: സന്ധികളിൽ വേദന കനത്ത ലോഡുകളിൽ ഓരോ തവണയും സംഭവിക്കുന്നു; വിരലുകളിൽ ഒരു സ്വഭാവ ക്രഞ്ച് ഉണ്ട്; സന്ധികളുടെ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്കിടയിലുള്ള സംയുക്ത സങ്കോചങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക; പെരിയാർട്ടികുലാർ പേശി ടിഷ്യുവിലെ നിരന്തരമായ പിരിമുറുക്കം, ഇത് സ്വയം പരിചരണത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
2. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, വ്യക്തി ശല്യപ്പെടുത്തുന്നു നിരന്തരമായ വേദനസന്ധികളിൽ, സന്ധികളുടെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് പോലെ. ഒരു വ്യക്തിക്ക് സ്വയം സേവിക്കാൻ മാത്രമല്ല, വിരലുകൾ ചലിപ്പിക്കാനും പ്രയാസമാണ്. സന്ധികളുടെ വീക്കം എപ്പോഴും ഒപ്പമുണ്ട്

ഫോട്ടോയിൽ വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് ഘട്ടം 3 ഉണ്ട്

പ്രാദേശിക താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് (സ്പന്ദനം ചെയ്യുമ്പോൾ, സന്ധികളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും).

മൂന്നാമത്തെ ഘട്ടം മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കമാണ്. ഒരു വ്യക്തി തന്റെ വിരലുകളിൽ നിരന്തരമായ വേദന അനുഭവിക്കുന്നു, ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം ഉണ്ട്. അസ്ഥികളുടെ രൂപഭേദം വിരലുകളിലോ എല്ലാ കൈകളിലോ ചലനശേഷി കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഒരു വ്യക്തിയെ അവരുടെ മുൻ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നില്ല.

രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ പ്രകടനങ്ങളിൽ ഒരു വ്യക്തി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ ബന്ധപ്പെടണം. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് ചികിത്സ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും രോഗിയെ അവന്റെ മുൻ ജീവിത നിലവാരത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാനും കഴിയും.

തള്ളവിരലിന്റെ റിസാർത്രോസിസ്

തള്ളവിരലിന്റെ ആർത്രോസിസിന് രണ്ടാമത്തെ പേരുണ്ട് - റിസാർത്രോസിസ്. ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ - ഏകദേശം 5% കേസുകളിൽ സംയുക്ത രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൈത്തണ്ട അസ്ഥിയുമായി ജംഗ്ഷനിൽ മെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റ് ബാധിക്കുന്നു. കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത്, സംയുക്തത്തിന്റെ രൂപഭേദം അതിന്റെ പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഒരു ഡോക്ടറുടെ വിഷ്വൽ പരിശോധനയിലൂടെയും തുടർന്നുള്ള എക്സ്-റേ പരിശോധനയിലൂടെയും പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ചിത്രത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് സന്ധികളുടെ സ്വഭാവ നാശം കാണാം, അതുപോലെ അവതരിപ്പിച്ച രോഗത്തിന്റെ വികസന ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുക.

ചികിത്സാ രീതികൾ

ഏതെങ്കിലും അനുയോജ്യമായ രീതിയിലൂടെ തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു പുനഃസ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട് സന്ധികളുടെ മുൻകാല ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ.

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രവും ഫലപ്രദമായ നാടോടി രീതികളും ഇവിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രകടനത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി - ഒന്നാമതായി, വീക്കം, വേദന എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കാൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കുറച്ച് ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം, രോഗി കോണ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ എടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു - തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യു പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ.
2. ഫിസിയോതെറാപ്പി - ലേസർ തെറാപ്പി, മാഗ്നറ്റിക് തെറാപ്പി, പാരഫിൻ ബത്ത്, ഓസോകെറൈറ്റ് ബത്ത് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദന ഒഴിവാക്കാൻ സെഷനുകൾ മികച്ചതാണ്.
3. വ്യായാമ തെറാപ്പി - രോഗി ചെയ്യേണ്ടത് ലളിതമായ വ്യായാമങ്ങൾനിങ്ങളുടെ മുൻകാല ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാൻ. മേശപ്പുറത്ത് നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ ടാപ്പുചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ വിരൽ സന്ധികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
4. മസാജ് - ലൈറ്റ് സ്ട്രോക്കിംഗ്, റബ്ബിംഗ് - പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തുന്ന സൌമ്യമായ മസാജ് രീതി.
5. ഭക്ഷണക്രമം - മുഴുവൻ ചികിത്സയിലുടനീളം, രോഗി ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം നിലനിൽക്കാതിരിക്കാൻ ഉപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കണം, അതിനാൽ വീക്കം, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല.
6. ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ - രോഗി സംയുക്ത ഭാഗങ്ങളിലെ വളർച്ചകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, തള്ളവിരലിന്റെ ആർത്രോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു ഫിക്സേറ്റർ - ആർത്രോഡെസിസ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തുകൊണ്ട് സംയുക്തം നിശ്ചലമാക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം മിക്ക കേസുകളിലും സമഗ്രമായ രീതിയിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. വേദന സിൻഡ്രോം വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാനും ജീവിതത്തിന്റെ മുൻ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാനും രോഗി ഡോക്ടറുടെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പാലിക്കണം.

വംശശാസ്ത്രം

നാടോടി പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ആർത്രോസിസ് ചികിത്സ വേദന ഒഴിവാക്കാനും വീക്കവും വീക്കവും ഇല്ലാതാക്കാനും മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം അവ ആരംഭിച്ച തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ നാശത്തിന്റെ പ്രക്രിയ നിർത്തുന്നില്ല, മാത്രമല്ല മൈക്രോലെമെന്റുകളുടെ ബാലൻസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

പ്രത്യേകിച്ചും, ഇനിപ്പറയുന്ന പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. തേനും ഉപ്പും തുല്യ അനുപാതത്തിൽ മിക്സ് ചെയ്യുക. മിശ്രിതം നന്നായി കലർത്തി സന്ധികളിൽ പുരട്ടുക. നിങ്ങളുടെ കൈകൾ പ്ലാസ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് മൂടുക, കമ്പിളി കൈത്തണ്ട ധരിക്കുക. കംപ്രസ് ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് വിടുക.
2. തകർന്ന burdock ഇലകളിൽ നിന്ന് രാത്രിയിൽ ഒരു കംപ്രസ് ഉണ്ടാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവർ മുൻകൂട്ടി കഴുകി മാംസം അരക്കൽ വഴി കടന്നുപോകുന്നു.

ആർത്രോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി കംപ്രസ്സുകൾക്ക് പുറമേ, വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഫ്യൂഷനുകളും മറ്റ് ഫോർമുലേഷനുകളും ഉപയോഗിക്കാം. പുതിയ സെലറിയിൽ നിന്ന് ജ്യൂസ് വേർതിരിച്ച് 2 ടീസ്പൂൺ ഒരു ദിവസം മൂന്ന് തവണ എടുക്കുക.

ശ്രദ്ധിക്കുക, സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്!

അകാല ഇടപെടൽ ഉള്ള പാത്തോളജി ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണ്.

രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളുടെ ഫലമാണ് ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, കാരണം സന്ധിയുടെയും തൊട്ടടുത്തുള്ള അസ്ഥിയുടെയും രൂപഭേദം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വിരലുകൾ വേദനിക്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ പ്രകടനങ്ങളിൽ, സഹായത്തിനായി നിങ്ങൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ബന്ധപ്പെടണം.

പ്രതിരോധ രീതികൾ

പ്രതിരോധ നടപടികളായി, വിദഗ്ധർ ശരിയായി കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - കൂടുതൽ പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും കഴിക്കുക, ഉപ്പ് അമിതമായി ഉപയോഗിക്കരുത്.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ എല്ലാ ഭാരവും വഹിക്കാതിരിക്കാൻ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശരിയായി വിതരണം ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ സമാന പ്രശ്നങ്ങളുള്ള ബന്ധുക്കൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുക പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾഉത്സാഹത്തോടെ.

കൈകളുടെ ആരോഗ്യം നേരിട്ട് ഒരു വ്യക്തിയുടെ മനോഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. തിരക്കേറിയ ലോകത്ത്, ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കാൻ നിങ്ങൾ പലപ്പോഴും സമയം കണ്ടെത്താറില്ല.

ഇത്തരത്തിലുള്ള അശ്രദ്ധ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും, അത് പരിഹരിക്കാൻ വളരെ സമയമെടുക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ മുകളിലെ കൈകാലുകൾമനുഷ്യർക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട് - പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ (മെയിൻ), ഡിസ്റ്റൽ (അവസാനം). ഫാലാൻക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. മനുഷ്യന്റെ കൈയുടെ എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു - നഖം, മധ്യം, പ്രധാനം. നമ്മൾ തള്ളവിരലിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും നീളമേറിയ ഫലാഞ്ചുകൾ നടുവിരലുകളും കട്ടിയുള്ളവ തള്ളവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഘടന

ശരീരഘടനാശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മുകളിലെ അറ്റങ്ങളിലെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളാണ്, അവയ്ക്ക് ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്, ഒരു സിലിണ്ടറിന്റെ രൂപത്തിൽ, അതിന്റെ കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം ഈന്തപ്പനകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഏതാണ്ട് ഓരോ അറ്റത്തും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർ രണ്ട് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു - വിരലുകളുടെ വഴക്കവും വിപുലീകരണവും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഏത് രോഗങ്ങളാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നത്?

മിക്കപ്പോഴും, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കപ്പെടുന്നു. അവർ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, "ഡ്രം സ്റ്റിക്കുകളുടെ" രൂപം എടുക്കുന്നു (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളിൽ ഒരു ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടികൂടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു). നഖങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം അവ "മണിക്കൂർ കൈകൾ" പോലെയാണ്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്;
• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ;
• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ;
• ക്രോൺസ് രോഗം;
• ലിംഫോമ;
• കരളിന്റെ സിറോസിസ്;
• അന്നനാളം;
• മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ (ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ) മനുഷ്യ ശരീരം) അവരുടെ ചലനശേഷി തകരാറിലാക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കാം. ഈ രോഗങ്ങൾ മിക്ക കേസുകളിലും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ചലനശേഷി കുറയുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രൂപഭേദം;
• സന്ധിവാതം സന്ധിവാതം;
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അവ രോഗബാധിതമായ സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, അതുപോലെ കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെ പേശികളുടെയും ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കും. മേൽപ്പറഞ്ഞ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ സമാനമാണ്, എന്നാൽ അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനയുള്ള ആളുകൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുതെന്ന് മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഉപദേശിക്കുന്നു, മറിച്ച് പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ അവലോകനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ, ചട്ടം പോലെ, നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഫാലാൻക്സിന്റെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒടിവിനെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും വിഘടിച്ചിരിക്കുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകൾ ഫാലാൻക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്, വീക്കം, തകർന്ന വിരലിന്റെ പരിമിതമായ പ്രവർത്തനം.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ മുകൾഭാഗത്തെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അവർ ചികിത്സാ മസാജ്, ശാരീരിക വിദ്യാഭ്യാസം, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുണ്ടായാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ (അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം) നടത്തുന്നു. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് ഒരു മാസത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ പാലുണ്ണികൾക്കൊപ്പം എന്ത് രോഗങ്ങളുണ്ട്?

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിലെ മുഴകൾ പല രോഗങ്ങളുടെയും പ്രകടനമാണ്, അവയിൽ പ്രധാനം ഇവയാണ്:

മുകളിലെ കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന മുഴകൾ അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് രാത്രിയിൽ തീവ്രമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു സ്വഭാവസവിശേഷതയുണ്ട്, ഇത് സന്ധികളുടെ അചഞ്ചലതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അവയുടെ വഴക്കത്തിന്റെ പരിമിതി.

ഈ മുഴകളുടെ ചികിത്സയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളും ആപ്ലിക്കേഷനുകളും.

സൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സജീവ റഫറൻസ് നിർബന്ധമാണ്.

ഞങ്ങളുടെ വെബ്‌സൈറ്റിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ സ്വയം രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കരുത്, കൂടാതെ ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല. Contraindications സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൺസൾട്ടേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

വിരലുകളുടെയോ കാൽവിരലുകളുടെയോ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നു

വിരലുകളുടെയോ കാൽവിരലുകളുടെയോ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നത് നഖങ്ങളുടെ ചുവട്ടിലും ചുറ്റുപാടുമുള്ള സ്ഥലത്തുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളാണ്. വിരലുകളുടെ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നത് ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമാണ്; എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പല രോഗങ്ങൾക്കും കാരണമാകാം. ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത വിരലുകളുടെ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നത് ചില കുടുംബങ്ങളിൽ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

നഖങ്ങൾ മൃദുവാക്കുന്നു. നഖങ്ങൾ "ഫ്ലോട്ട്" ആയി തോന്നാം - അതായത്, ദൃഢമായി ഘടിപ്പിക്കരുത്;

നഖങ്ങളും പുറംതൊലിയും തമ്മിലുള്ള കോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു;

വിരലിന്റെ അവസാനഭാഗം വലുതോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആകാം. ഇത് ചൂടും ചുവപ്പും ആകാം;

ഒരു വിപരീത സ്പൂണിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഭാഗത്തിന്റെ ആകൃതിക്ക് സമാനമായി നഖങ്ങൾ താഴേക്ക് വളയുക.

കട്ടിയാകുന്നത് വേഗത്തിൽ വികസിക്കാം, പലപ്പോഴും ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ. കാരണം വ്യക്തമായാൽ അവ എളുപ്പത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാനും കഴിയും.

വിരലുകളുടെയോ കാൽവിരലുകളുടെയോ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകാനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ശ്വാസകോശ അർബുദമാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും രോഗങ്ങൾ കാരണം കട്ടിയാകുന്നത് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു:

ജനനസമയത്ത് (ജന്മനായുള്ള) ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;

മനുഷ്യരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി അണുബാധകൾ: ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ട്രാൻസ്മെംബ്രെൻ റെഗുലേറ്ററിനുള്ള ജീനിലെ മ്യൂട്ടേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ പാരമ്പര്യ രോഗം, എക്സോക്രിൻ ഗ്രന്ഥികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശ്വാസകോശ, ദഹനനാളത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തത; വെള്ളക്കാരുടെ വംശത്തിൽ ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് മാരകമായേക്കാവുന്ന പാരമ്പര്യ രോഗം), ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു;

ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയ അറകളുടെയും ഹൃദയ വാൽവുകളുടെയും (ഇൻഫെക്ഷ്യസ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്) അണുബാധ;

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യുകൾ വീർക്കുകയും പിന്നീട് ഒരു വടു (ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗം) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകാനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ:

സീലിയാക് രോഗം (അല്ലെങ്കിൽ സീലിയാക് എന്ററോപ്പതി ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ രോഗമാണ്, വില്ലിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദഹന വൈകല്യമാണ്. ചെറുകുടൽപ്രോട്ടീനുകൾ അടങ്ങിയ ചില ഭക്ഷ്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ - ഗ്ലൂറ്റനും അനുബന്ധ ധാന്യ പ്രോട്ടീനുകളും);

കരൾ സിറോസിസും മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങളും;

ഗ്രേവ്സ് രോഗം (ഡിഫ്യൂസ് ടോക്സിക് ഗോയിറ്റർ, ഗ്രേവ്സ് രോഗം - തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗം);

അമിതമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി;

കരൾ, ദഹനനാളം, ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ.

വിരലുകളുടെയോ കാൽവിരലുകളുടെയോ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ കട്ടികൂടിയ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ രോഗി തന്റെ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടണം.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും നെഞ്ചിന്റെയും പരിശോധന.

രോഗിയോട് ഡോക്ടർ ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:

അവന് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടോ;

ബൾഗുകൾ അവന്റെ വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ചലനത്തെ ബാധിക്കുമോ;

എപ്പോഴാണ് ഈ കട്ടിയാകുന്നത് ആദ്യം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടത്;

കട്ടിയുള്ള സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന നിറമാണോ;

ഈ രോഗത്തോടൊപ്പം മറ്റ് എന്ത് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്?

ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ നടത്താം:

ധമനികളിലെ രക്ത വാതക വിശകലനം;

നെഞ്ചിന്റെ സിടി സ്കാൻ;

ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പരിശോധന.

ടെർമിനൽ phalanges അത്തരം thickenings പ്രത്യേക ചികിത്സ ഇല്ല, എന്നാൽ ചികിത്സ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾമിക്കവാറും എപ്പോഴും ഈ thickenings ഉന്മൂലനം നയിക്കുന്നു.

"ഡ്രം സ്റ്റിക്കുകൾ" പോലെ വിരലുകളുടെ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നു

ക്ലിനിക്കൽ കേസ്

ജന്മനാ ഹൃദ്രോഗമുള്ള 31-കാരൻ തടിച്ചിരിക്കുന്നു ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകൾകുട്ടിക്കാലം മുതൽ "മുരിങ്ങ" പോലെയുള്ള വിരലുകൾ (ചിത്രം). സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ, വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ കട്ടിയാകുന്നത് "ഡ്രംസ്റ്റിക്" തരത്തിൽ ദൃശ്യമാണ്. ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിമിതികളിൽ ജീവിക്കാൻ അവൻ ശീലിച്ചിരിക്കുന്നു, അവന്റെ വിരലുകൾ അവനെ ഒട്ടും ശല്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

എപ്പിഡെമിയോളജി

സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ വ്യാപനം അജ്ഞാതമാണ്:

• മുതിർന്ന രോഗികളിൽ 2% വെയിൽസിൽ പരിചരണം തേടുന്നു.
• ക്രോൺസ് രോഗമുള്ള 38% രോഗികളും വൻകുടൽ പുണ്ണ് ബാധിച്ച 15% രോഗികളും.
• 33% രോഗികളും ശ്വാസകോശ അർബുദവും 11% COPD ഉം ആണ്.

ഡ്രോയിംഗ്. ജന്മനായുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള ഒരു 31 വയസ്സുള്ള ഒരു മനുഷ്യനിൽ "മുരിങ്ങ" പോലെയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നു. നഖത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അരികിൽ കട്ടിയാകുന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും

എറ്റിയോളജി മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല.

മെഗാകാരിയോസൈറ്റുകളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ശേഖരണവും ഹിസ്റ്റമിക് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു; പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളിൽ നിന്ന് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-ഉത്ഭവിച്ച വളർച്ചാ ഘടകം പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് നഖം കട്ടിയാകാൻ കാരണമാകും.

രോഗനിർണയവും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും

• സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്ത.
• നഖത്തിന്റെ ആംഗിൾ മാറ്റി (ചിത്രം).
• പ്രൊഫൈലിലേക്കുള്ള ആംഗിൾ (ABC) > 180°.
• ഹൈപ്പോണിചിയൽ ആംഗിൾ (ABD) > 192°.
• ഫാലാൻക്സ് ഡെപ്ത് റേഷ്യോ (BE:GF) > I

സാധാരണ ലൊക്കേഷൻ

• ഉഭയകക്ഷി, എല്ലാ വിരലുകളും ചിലപ്പോൾ കാൽവിരലുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• അപൂർവ്വമായി ഏകപക്ഷീയമോ ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നതോ.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

"ഡ്രം സ്റ്റിക്കുകളുടെ" തരം അനുസരിച്ച് അവസാന ഫലാഞ്ചുകളുടെ പ്രാഥമിക കട്ടിയാക്കൽ

• Pachydermoperiostosis.
• "ഡ്രംസ്റ്റിക്ക്" തരത്തിലുള്ള ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ കുടുംബ കട്ടിയാക്കൽ.
• ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി.

"ഡ്രംപ് സ്റ്റിക്കുകളുടെ" തരം അനുസരിച്ച് ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ദ്വിതീയ കട്ടിയാക്കൽ

"ഡ്രംസ്റ്റിക്സ്" രൂപത്തിൽ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ദ്വിതീയ കട്ടിയാകുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം:

• ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ: കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, കരൾ സിറോസിസ്, സീലിയാക് രോഗം.
• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ: മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ആസ്ബറ്റോസിസ്, ഇസ്കെമിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്.
• ഹൃദ്രോഗം: അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ.

ചികിത്സ

ഡ്രോയിംഗ്. "ഡ്രംസ്റ്റിക്സ്" ക്ലോസ്-അപ്പ് പോലെ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ കട്ടിയാകുന്നു.

ഡ്രോയിംഗ്. സി‌ഒ‌പി‌ഡി ബാധിച്ച 55 വയസ്സുള്ള ഒരു മനുഷ്യനിൽ "മുരിങ്ങ" രൂപത്തിൽ ഫലാഞ്ചുകൾ കട്ടിയാകുന്നു. പ്രൊഫൈലിലെ ആംഗിൾ മാറ്റി (ABC); ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ (ബിഇ) ആഴം ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഡെപ്‌ത്തിനെക്കാൾ (ജിഎഫ്) കൂടുതലാണ്.

മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം

മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം (ഹിപ്പോക്രാറ്റിക് വിരലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രം വിരലുകൾ) അസ്ഥി ടിഷ്യുവിനെ ബാധിക്കാത്ത വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ വേദനയില്ലാത്തതും ഫ്ലാസ്ക് ആകൃതിയിലുള്ളതുമായ കട്ടിയാക്കലാണ്, ഇത് ഹൃദയം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കനം വരുന്ന മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം പിൻഭാഗത്തെ നഖം മടക്കിനും നഖം പ്ലേറ്റിനുമിടയിലുള്ള കോണിന്റെ വർദ്ധനവ് 180 ° അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ നഖം പ്ലേറ്റുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തി, വാച്ച് ഗ്ലാസുകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്.

പൊതുവിവരം

മുരിങ്ങയിലയോട് സാമ്യമുള്ള വിരലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ പരാമർശം എംപീമയുടെ വിവരണത്തിൽ ഹിപ്പോക്രാറ്റസിൽ കാണപ്പെടുന്നു (ശരീരത്തിലെ അറയിലോ പൊള്ളയായ അവയവത്തിലോ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്), അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അത്തരം രൂപഭേദം പലപ്പോഴും ഹിപ്പോക്രാറ്റിക് വിരലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

19-ആം നൂറ്റാണ്ടിൽ ജർമ്മൻ ഡോക്ടർ യൂജിൻ ബാംബർഗറും ഫ്രഞ്ചുകാരനായ പിയറി മേരിയും ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപ്പതി (നീളമുള്ള അസ്ഥികൾക്ക് ദ്വിതീയ ക്ഷതം) വിവരിച്ചു, അതിൽ "ഡ്രംസ്റ്റിക്ക്" വിരലുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇവ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾഇതിനകം 1918 ആയപ്പോഴേക്കും ഡോക്ടർമാർ ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയുടെ അടയാളമായി കണക്കാക്കി.

ഫോമുകൾ

മിക്ക കേസുകളിലും, മുരിങ്ങ വിരലുകൾ കൈകളിലും കാലുകളിലും ഒരേസമയം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഒറ്റപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു (വിരലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാൽവിരലുകൾ മാത്രം ബാധിക്കുന്നു). തിരഞ്ഞെടുത്ത മാറ്റങ്ങൾ സയനോട്ടിക് രൂപങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ് ജനന വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ, അതിൽ ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗമോ താഴത്തെ പകുതിയോ മാത്രമേ ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം നൽകൂ.

പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വിരലുകളെ "മുരിങ്ങ" എന്ന് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• തത്തയുടെ കൊക്കിനോട് സാമ്യമുണ്ട്. വൈകല്യം പ്രാഥമികമായി ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്തിന്റെ വളർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• വാച്ച് ഗ്ലാസുകളെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു. നഖത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് വളരുന്ന ടിഷ്യുവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് വൈകല്യം.
• യഥാർത്ഥ മുരിങ്ങയില. ഫാലാൻക്സിൻറെ മുഴുവൻ ചുറ്റളവിലും ടിഷ്യു വളർച്ച സംഭവിക്കുന്നു.

വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം:

• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ. ബ്രോങ്കോജെനിക് ശ്വാസകോശ അർബുദം, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, ബ്രോങ്കൈക്ടാസിസ് (ബ്രോങ്കിയുടെ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രാദേശിക വികാസം), ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, പ്ലൂറൽ എംപീമ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, നാരുകളുള്ള ആൽവിയോലൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ ഈ ലക്ഷണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
• ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയ വാൽവുകളും എൻഡോതെലിയവും വിവിധ രോഗകാരികളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു), ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണത്തോടൊപ്പമാണ് നീല തരം അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, അതിൽ രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ നീലകലർന്ന നിറം കാണപ്പെടുന്നു (ടെട്രോളജി ഓഫ് ഫാലോട്ട്, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥാനമാറ്റം, പൾമണറി അട്രേസിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു).
• ദഹനനാളത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ. സിറോസിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം, എന്ററോപ്പതി (സീലിയാക് രോഗം) എന്നിവയിൽ മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മുരിങ്ങ വിരലുകൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഒരു ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് രോഗമാണ്, ഇത് ഒരു സിഎഫ്ടിആർ മ്യൂട്ടേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്നതും കഠിനമായ ശ്വസന വൈകല്യത്തോടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുമാണ്;
• ഗ്രേവ്സ് രോഗം (ഡിഫ്യൂസ് ടോക്സിക് ഗോയിറ്റർ, ഗ്രേവ്സ് രോഗം), ഇത് ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ്;
• ചമ്മട്ടിപ്പുഴുക്കൾ ദഹനനാളത്തെ ബാധിക്കുമ്പോൾ വികസിക്കുന്ന ഒരു ഹെൽമിൻത്തിയാസിസാണ് ട്രൈക്കോസെഫലോസിസ്.

മുരിങ്ങയിലയോട് സാമ്യമുള്ള വിരലുകൾ മേരി-ബാംബർഗർ സിൻഡ്രോമിന്റെ (ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി) പ്രധാന പ്രകടനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വ്യവസ്ഥാപിത നാശംട്യൂബുലാർ എല്ലുകളും 90% കേസുകളിലും ബ്രോങ്കോജെനിക് ക്യാൻസർ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

വിരലുകൾക്ക് ഏകപക്ഷീയമായ നാശത്തിന്റെ കാരണം ഇതായിരിക്കാം:

• പാൻകോസ്റ്റ് ട്യൂമർ (കാൻസർ കോശങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആദ്യ (അഗ്രം) വിഭാഗത്തെ നശിപ്പിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു);
• ലിംഫാംഗൈറ്റിസ് (ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ വീക്കം);
• ഹീമോഡയാലിസിസ് (വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു) ഉപയോഗിച്ച് രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കാൻ ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഫിസ്റ്റുലയുടെ പ്രയോഗം.

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ വികാസത്തിന് മറ്റ്, കുറച്ച് പഠിച്ചതും അപൂർവവുമായ കാരണങ്ങളുണ്ട് - ലോസാർട്ടനും മറ്റ് ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകളും എടുക്കൽ മുതലായവ.

രോഗകാരി

ഡ്രംസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, പക്ഷേ വിരലുകളുടെ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷന്റെയും അതിന്റെ ഫലമായി വികസിക്കുന്ന പ്രാദേശിക ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും ഫലമായാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ ഈ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അജ്ഞാത എൻഡോജെനസ് (ആന്തരിക) വാസോഡിലേറ്ററിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന ആർട്ടീരിയോവെനസ് അനസ്റ്റോമോസുകൾ (ധമനികളെ സിരകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ) തുറക്കുന്നതിലൂടെ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹ്യൂമറൽ റെഗുലേഷൻ തകരാറിലായതിന്റെ ഫലം അസ്ഥിയ്ക്കും നഖം ഫലകത്തിനുമിടയിൽ കിടക്കുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ വ്യാപനമാണ്. മാത്രമല്ല, ഹൈപ്പോക്സീമിയയും എൻഡോജെനസ് ലഹരിയും കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ കഠിനമായിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന കുടൽ രോഗങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോക്സീമിയ സാധാരണമല്ല. അതേ സമയം, "ഡ്രം സ്റ്റിക്കുകൾ" പോലെയുള്ള വിരലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ക്രോൺസ് രോഗത്തിൽ മാത്രമല്ല, പലപ്പോഴും രോഗത്തിൻറെ കുടൽ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് മുമ്പും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

മുരിങ്ങയിലയുടെ ലക്ഷണം വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല, അതിനാൽ തുടക്കത്തിൽ ഇത് രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ വികസിക്കുന്നു.

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• വിരലുകളുടെ ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കട്ടിയാകുന്നു, അതിൽ ഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡിനും വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള സാധാരണ കോൺ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (ലോവിബോണ്ട് ആംഗിൾ). സാധാരണയായി മാറ്റങ്ങൾ വിരലുകളിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്.
• വലത്, ഇടത് കൈകളിലെ നഖങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് വെച്ചാൽ നഖങ്ങൾക്കിടയിൽ സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്ന വിടവ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (ശ്യാംരോത്തിന്റെ ലക്ഷണം).
• എല്ലാ ദിശകളിലും നഖം കിടക്കയുടെ വക്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• നഖത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ടിഷ്യു വർദ്ധിച്ച അയവ്.
• സ്പന്ദന സമയത്ത് നഖം ഫലകത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഇലാസ്തികത (ആണി പന്ത്).

നഖത്തിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള ടിഷ്യു വളരുമ്പോൾ നഖങ്ങൾ വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ പോലെയാകും.

ഫ്രണ്ട് വ്യൂ സൈഡ് വ്യൂ

അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും (ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, വിട്ടുമാറാത്ത എംപീമ), മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതിയോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇതിന്റെ സവിശേഷത:

• അസ്ഥികളിൽ വേദനിക്കുന്ന വേദന (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ കഠിനമായത്) സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ;
• പ്രിറ്റിബിയൽ പ്രദേശത്ത് സ്പർശനത്തിന് ചൂടുള്ള തിളങ്ങുന്നതും പലപ്പോഴും കട്ടിയുള്ളതുമായ ചർമ്മത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം;
• കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട്, കണങ്കാൽ, കാൽമുട്ട് സന്ധികളിൽ സമമിതി ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ (ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികൾ ബാധിച്ചേക്കാം);
• വിദൂര കൈകൾ, കാലുകൾ, ചിലപ്പോൾ മുഖം എന്നിവയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യൂകളുടെ പരുക്കൻ;
• കൈകളിലും കാലുകളിലും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പരെസ്തേഷ്യ, ക്രോണിക് എറിത്തമ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്).

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ വികാസത്തിനുള്ള സമയം രോഗലക്ഷണത്തെ പ്രകോപിപ്പിച്ച രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു ലോവിബോണ്ട് ആംഗിൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതിനും അഭിലാഷത്തിന് 10 ദിവസത്തിന് ശേഷം നഖം ബാലറ്റിംഗിലേക്കും നയിക്കുന്നു (ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ).

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

മാരി-ബാംബർഗർ സിൻഡ്രോമിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെട്ട നിലയിലാണ് മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണം സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്:

• ലോവിബോണ്ട് ആംഗിൾ ഇല്ല, നഖത്തിൽ (വിരലിനൊപ്പം) ഒരു സാധാരണ പെൻസിൽ പ്രയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. നഖത്തിനും പെൻസിലിനും ഇടയിലുള്ള വിടവ് ഇല്ലാത്തത് മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലോവിബോണ്ട് കോണിന്റെ തിരോധാനവും ഷംരോത്ത് ലക്ഷണത്തിന് നന്ദി നിർണ്ണയിക്കാനാകും.
• സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ നഖത്തിന്റെ ഇലാസ്തികത. ഓടിപ്പോകുന്ന നഖം പരിശോധിക്കാൻ, നഖത്തിന് തൊട്ടുമുകളിലുള്ള ചർമ്മത്തിൽ അമർത്തുക, തുടർന്ന് അത് വിടുക. അമർത്തിയാൽ നഖം മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്ക് മുങ്ങുകയും ചർമ്മം പുറത്തെടുത്ത ശേഷം വീണ്ടും ഉറവ വീഴുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നിർദ്ദേശിക്കുക (പ്രായമായവരിലും അഭാവത്തിലും സമാനമായ ഫലം കാണപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണം).
• പുറംതൊലിയിലെ വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ കനവും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ കനവും തമ്മിലുള്ള വർദ്ധിച്ച അനുപാതം. സാധാരണയായി, ഈ അനുപാതം ശരാശരി 0.895 ആണ്. മുരിങ്ങയുടെ ലക്ഷണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഈ അനുപാതം 1.0 ന് തുല്യമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്. ഈ അനുപാതം ഈ ലക്ഷണത്തിന്റെ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ട സൂചകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള 85% കുട്ടികളിൽ, ഈ അനുപാതം 1.0 കവിയുന്നു, വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ, ഈ അനുപാതം 5% കേസുകളിൽ മാത്രം കവിയുന്നു).

ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതിയുമായി ഡ്രംസ്റ്റിക് ലക്ഷണത്തിന്റെ സംയോജനം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അസ്ഥി റേഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തുന്നു.

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പഠനങ്ങളും രോഗനിർണയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതിനായി:

• അനാംനെസിസ് പഠിക്കുക;
• ശ്വാസകോശം, കരൾ, ഹൃദയം എന്നിവയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് ചെയ്യുക;
• ഒരു നെഞ്ച് എക്സ്-റേ നടത്തുന്നു;
• CT, ECG എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
• ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക;
• രക്തത്തിന്റെ വാതക ഘടന നിർണ്ണയിക്കുക;
• ചെയ്യുക പൊതുവായ വിശകലനംരക്തവും മൂത്രവും.

ചികിത്സ

മുരിങ്ങയില പോലുള്ള വിരലുകളുടെ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയിൽ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി, ഡയറ്റ്, ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി മരുന്നുകൾ മുതലായവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

പ്രവചനം

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും രോഗനിർണയം - കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയാൽ (ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ പരിഹാരം), ലക്ഷണങ്ങൾ പിന്നോട്ട് പോകുകയും വിരലുകൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യും.

എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിന്റെ ഫലമായാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിന്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന (രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി) ആവശ്യമാണ്, ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

വിരൽ അസ്ഥികൾ (ഫാലാൻക്സ്)

വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൾ (ഫലാംക്സ്), ഓസ ഡിജിറ്റോറം (ഫലാഞ്ചസ്) (ചിത്രം 127, 149, 150, 151, 163 കാണുക), നീളമുള്ള അസ്ഥികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആകൃതിയിലുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിവയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ, തള്ളവിരൽ, വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്, ഡിസ്റ്റൽ, ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്. ശേഷിക്കുന്ന വിരലുകളിൽ മധ്യ ഫാലാൻക്സ്, ഫാലാൻക്സ് മീഡിയ എന്നിവയും ഉണ്ട്. ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരവും രണ്ട് എപ്പിഫൈസുകളും ഉണ്ട് - പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും.

ഫലാങ്‌സിന്റെ മുകൾഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ ബേസ്, ഫലാങ്കിസ്, കട്ടികൂടിയതും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുമുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകൾ മെറ്റാകാർപസിന്റെ അസ്ഥികളുമായി സംയോജിക്കുന്നു, മധ്യവും വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ താഴത്തെ, വിദൂര അറ്റത്ത് കാപുട്ട് ഫലാങ്കിസ് എന്ന ഫലാങ്‌സിന്റെ തലയുണ്ട്.

1, 2, 4 വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിലും ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒന്നാം വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലും, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ കനം, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ, ഓസ സെസാമോയിഡിയ എന്നിവയുണ്ട്.

മനുഷ്യരിൽ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശരീരഘടനയുടെയും ഘടനയുടെയും സവിശേഷതകൾ

മനുഷ്യന്റെ വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിന് 3 ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും 3 ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം; അവയിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പരിണാമത്തിന്റെ ഫലമായി മനുഷ്യന്റെ കൈയും കാലും

നമ്മുടെ വിദൂര പൂർവ്വികർ സസ്യാഹാരികളായിരുന്നു. മാംസം അവരുടെ ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഭാഗമായിരുന്നില്ല. ഭക്ഷണത്തിൽ കലോറി കുറവായതിനാൽ ഇലകൾ, ഇളഞ്ചില്ലികൾ, പൂക്കൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഭക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതിന് അവർ മുഴുവൻ സമയവും മരങ്ങളിൽ ചെലവഴിച്ചു. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും നീളമുള്ളതായിരുന്നു, നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്‌സ്, അതിന് നന്ദി, അവർ ശാഖകളിൽ താമസിച്ച് കടപുഴകി വിദഗ്ധമായി കയറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തിരശ്ചീന പ്രൊജക്ഷനിൽ വിരലുകൾ നിഷ്ക്രിയമായി തുടർന്നു. ഈന്തപ്പനകളും പാദങ്ങളും വിരലുകൾ വിശാലമായി പരന്ന ഒരു പരന്ന തലത്തിലേക്ക് തുറക്കാൻ പ്രയാസമായിരുന്നു. തുറക്കുന്ന ആംഗിൾ 10-12 ° കവിയരുത്.

ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരാൾ മാംസം പരീക്ഷിച്ചു, ഈ ഭക്ഷണം കൂടുതൽ പോഷകപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ലോകത്തെ എടുക്കാൻ അയാൾക്ക് പെട്ടെന്ന് സമയം ലഭിച്ചു. തന്റെ കണ്ടുപിടുത്തം അദ്ദേഹം തന്റെ സഹോദരങ്ങളുമായി പങ്കുവെച്ചു. നമ്മുടെ പൂർവ്വികർ മാംസഭുക്കുകളായി മാറി, മരങ്ങളിൽ നിന്ന് നിലത്തേക്ക് ഇറങ്ങി, അവരുടെ കാലുകളിലേക്ക് ഉയർന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മാംസം മുറിക്കേണ്ടി വന്നു. അപ്പോൾ ഒരാൾ ഒരു ഹെലികോപ്ടർ കണ്ടുപിടിച്ചു. ആളുകൾ ഇപ്പോഴും ഹെലികോപ്റ്ററിന്റെ പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പുകൾ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം ഉണ്ടാക്കുകയും അതുപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ആളുകളുടെ വിരലുകൾ മാറാൻ തുടങ്ങി. കൈകളിൽ അവർ ചലനാത്മകവും സജീവവും ശക്തവുമായിത്തീർന്നു, എന്നാൽ കാലുകളിൽ അവ ചുരുങ്ങുകയും ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

ചരിത്രാതീത കാലത്തോടെ, മനുഷ്യന്റെ വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ഏതാണ്ട് ആധുനിക രൂപം കൈവരിച്ചു. കൈപ്പത്തിയിലും പാദത്തിലും വിരലുകളുടെ ഓപ്പണിംഗ് ആംഗിൾ 90 ഡിഗ്രിയിലെത്തി. സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കാനും വരയ്ക്കാനും വരയ്ക്കാനും സർക്കസ് കലകളിലും കായിക വിനോദങ്ങളിലും ഏർപ്പെടാനും ആളുകൾ പഠിച്ചു. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പ്രതിഫലിച്ചു.

മനുഷ്യന്റെ കൈകാലുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് വികസനം സാധ്യമായത്. സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, എല്ലാം "ഹിംഗ്ഡ്" ആണ്. ചെറിയ അസ്ഥികൾ സന്ധികളാൽ ഏകീകൃതവും ആകർഷണീയവുമായ ആകൃതിയിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാലുകളും കൈപ്പത്തികളും മൊബൈൽ ആയിത്തീർന്നു, തിരിയുകയും തിരിയുകയും ചെയ്യുന്ന ചലനങ്ങൾ, കമാനം, ടോർഷൻ എന്നിവ നടത്തുമ്പോൾ അവ തകരില്ല. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ആധുനിക മനുഷ്യൻഅമർത്താനും തുറക്കാനും കീറാനും മുറിക്കാനും മറ്റ് സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും കഴിയും.

വിരലുകളുടെ ശരീരഘടനയും ഘടനയും

അനാട്ടമി ഒരു അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രമാണ്. കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഘടന ഡോക്ടർമാർക്ക് മാത്രമല്ല താൽപ്പര്യമുള്ള വിഷയമാണ്. അത്ലറ്റുകൾക്കും വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും മറ്റ് വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾക്കും അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്.

മനുഷ്യരിൽ, വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും, ശ്രദ്ധേയമായ ബാഹ്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരേ ഫാലാൻക്സ് ഘടനയാണ്. ഓരോ വിരലിന്റെയും അടിഭാഗത്ത് ഫാലാഞ്ചസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുണ്ട്.

വിരലുകളും കൈകളും ഘടനയിൽ സമാനമാണ്. അവയിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ബോഡി എന്നും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബേസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് എന്നും മുകൾ ഭാഗത്തെ ട്രോക്ലിയ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഓരോ വിരലിലും (തള്ളവിരൽ ഒഴികെ) 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന);
• ശരാശരി;
• ഡിസ്റ്റൽ (നഖം).

തള്ളവിരലിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ (പ്രോക്സിമലും നഖവും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഓരോ ഫാലാൻക്സിന്റെയും ശരീരത്തിന് പരന്ന മുകളിലെ പുറകും ചെറിയ ലാറ്ററൽ വരമ്പുകളും ഉണ്ട്. ശരീരത്തിന് ഒരു പോഷക ദ്വാരമുണ്ട്, അത് പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് നിന്ന് വിദൂര അറ്റത്തേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കനാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. പ്രോക്സിമൽ അവസാനം കട്ടിയുള്ളതാണ്. മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായും മെറ്റാകാർപസിന്റെയും കാലിന്റെയും അസ്ഥികളുമായി ബന്ധം നൽകുന്ന വികസിത ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു തലയുണ്ട്. 3-ആം ഫലാങ്ക്സിൽ ഇത് വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്നു: അവസാനം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും പിന്നിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടമുള്ളതും പരുക്കൻ പ്രതലവുമാണ്. മെറ്റാകാർപസിന്റെയും പാദത്തിന്റെയും അസ്ഥികളുമായുള്ള സംവേദനം പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരലുകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലാഞ്ചുകൾ വിരലിന്റെ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ വിശ്വസനീയമായ ബന്ധം നൽകുന്നു.

ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദങ്ങളും അവയുടെ കാരണങ്ങളും

ചിലപ്പോൾ ഒരു വിരലിന്റെ വികലമായ ഫാലാൻക്സ് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി മാറുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കട്ടികൂടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വിരലുകൾ മുരിങ്ങയില പോലെയാകുകയും നഖങ്ങൾ മൂർച്ചയുള്ള നഖങ്ങളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുണ്ടാകാം, അതിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• പൾമണറി അപര്യാപ്തത;
• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ, ക്രോൺസ് രോഗം (ദഹനനാളത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ രോഗം);
• ലിംഫോമ;
• കരളിന്റെ സിറോസിസ്;
• അന്നനാളം;
• മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.

അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, കാരണം വിപുലമായ അവസ്ഥയിൽ, ഈ രോഗങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ജീവിതത്തിനും പോലും ഗുരുതരമായ ഭീഷണിയാകാം. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം അസഹനീയമായ, വിറയ്ക്കുന്ന വേദനയും കൈയിലും കാലിലും കാഠിന്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് interphalangeal സന്ധികൾ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഈ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രൂപഭേദം;
• സന്ധിവാതം സന്ധിവാതം;
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, കാരണം നിരക്ഷര തെറാപ്പി കാരണം നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം വളരെയധികം കുറയ്ക്കും. രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്ന പരിശോധനകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും.

കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ഒരു ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളും കർശനമായി പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചനം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനാജനകമായ മുഴകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സന്ധിവാതം, ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ നിക്ഷേപിച്ച ലവണങ്ങൾ എന്നിവ സജീവമായി വികസിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു പ്രത്യേക അടയാളം കോണുകളുടെ വിസ്തൃതിയിൽ ഒതുങ്ങുന്നതാണ്. വളരെ ഭയാനകമായ ഒരു ലക്ഷണം, കാരണം ഇത് വിരലുകളുടെ നിശ്ചലതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കോംപാക്ഷൻ ആണ്. അത്തരമൊരു ക്ലിനിക് ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, അതുവഴി അയാൾക്ക് ഒരു തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഒരു കൂട്ടം ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ വരയ്ക്കാനും മസാജ്, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയും.

സന്ധികൾക്കും അസ്ഥി ഘടനകൾക്കും പരിക്കുകൾ

നമ്മിൽ ആരാണ് വാതിലുകളിൽ വിരലുകൾ അമർത്താത്തത്, ചുറ്റിക കൊണ്ട് നഖങ്ങളിൽ അടിക്കുകയോ കാലിൽ ഭാരമുള്ള എന്തെങ്കിലും വീഴുകയോ ചെയ്യാത്തത്? പലപ്പോഴും ഇത്തരം സംഭവങ്ങൾ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ മുറിവുകൾ വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഫാലാൻക്സിന്റെ ദുർബലമായ ശരീരം പല ശകലങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിനാൽ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഒടിവിന്റെ കാരണം ആകാം വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, ഫാലാൻക്സിൻറെ അസ്ഥി ഘടനയെ നശിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു ഒടിവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഫലാഞ്ചുകളുടെ അത്തരം ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചെലവേറിയതുമായ ഒരു കാര്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ, കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, അടയ്‌ക്കുകയോ തുറക്കുകയോ ചെയ്യാം (ട്രോമാറ്റിക് വിള്ളലുകൾ, ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം). വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്കും എക്സ്-റേയ്ക്കും ശേഷം, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് ശകലങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ പരിക്ക് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണമെന്ന് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തീരുമാനിക്കുന്നു. തുറന്ന ഒടിവുകളുള്ള ഇരകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അത്തരമൊരു ഒടിവിന്റെ കാഴ്ച വളരെ വൃത്തികെട്ടതും ഒരു വ്യക്തിയെ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ്. എന്നാൽ ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഫാലാഞ്ചുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സഹിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അടഞ്ഞ ഒടിവുണ്ട്:

• സ്പർശനത്തിൽ വേദന (സ്പർശനം);
• വിരൽ വീക്കം;
• ചലനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം;
• subcutaneous രക്തസ്രാവം;
• വിരൽ രൂപഭേദം.

ഉടൻ തന്നെ ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോയി ചികിത്സ നേടുക! കൂടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾവിരലുകളിൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനം, ടെൻഡോണുകൾക്കും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ സഹായമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് നേരിടാൻ കഴിയില്ല.

പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

ഫാലങ്ക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ഒരു ചതവ് മാത്രമാണെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ പോളിമർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കണം. ഏതെങ്കിലും ഇടതൂർന്ന പ്ലേറ്റ് (മരം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഒരു ടയർ ആയി ഉപയോഗിക്കാം. ഒടിഞ്ഞ എല്ലുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള നല്ല ജോലി ചെയ്യുന്ന ലാറ്റക്സ് സ്പ്ലിന്റുകളാണ് ഇന്ന് ഫാർമസികൾ വിൽക്കുന്നത്. സ്പ്ലിന്റിനൊപ്പം നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിരൽ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവയെ മുറുകെ പിടിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബാൻഡ്-എയ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഒട്ടിക്കുക. ഇത് പരിക്കേറ്റ ഫാലാൻക്സിനെ നിശ്ചലമാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് ശാന്തമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. എല്ലുകളുടെ കഷണങ്ങൾ അകലുന്നത് തടയാനും ഇത് സഹായിക്കും.

ഒടിവുകൾക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ (ഇറുകിയ ബാൻഡേജുകളും പ്ലാസ്റ്ററും ധരിക്കുന്നത്) ഏകദേശം 3-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് രണ്ട് തവണ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു (10, 21 ദിവസങ്ങളിൽ). പ്ലാസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, വിരലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും സജീവ വികസനം ആറുമാസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു.

കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഭംഗി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശരിയായ ആകൃതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും പതിവായി പരിപാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിരലിന്റെ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പ്രദേശത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ

അരി. 27.2.40. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വിള്ളലുകൾ വിരലിന്റെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിലാണ്.

a - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത്; b - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിനുള്ളിൽ; സി - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് അറ്റാച്ച്മെന്റ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വേർപിരിയൽ; d - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒരു ശകലമുള്ള അവൽഷൻ.

അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾക്ക് കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന പ്രശ്നം ടെൻഡോണിന്റെയും ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെയും (ചിത്രം 27.2.41, ഡി) അവസാനത്തിന്റെ പരമാവധി ഏകദേശം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് വിരൽ സന്ധികൾ നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളയുകയും വിദൂര ജോയിന്റിൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുകയും വേണം (ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ്).

അരി. 27.2.41. എപ്പോൾ ടയർ ഉപയോഗിക്കുന്നു യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സവിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അടഞ്ഞ വിള്ളലുകൾ.

a, b - ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ; വി - രൂപംഒരു ലളിതമായ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ; d - ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിംഗിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പരമാവധി അയഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ സ്ഥാനം (ടെക്സ്റ്റിലെ വിശദീകരണം).

ഇമ്മൊബിലൈസേഷന്റെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അധിക ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ (ഒപ്പം സർജന്റെയും) ചുമതല വളരെ ലളിതമാണ്. ഈ സാങ്കേതികത നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സംയുക്തത്തിലൂടെ പിൻ കടന്നതിനുശേഷം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ആണ്, അതുവഴി പിൻ വളയുന്നത് കൈവരിക്കുന്നു (ചിത്രം 27.2.42). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സംയുക്തത്തിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ അമിതമായിരിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ടിഷ്യു ടെൻഷൻ മൂലം കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

അരി. 27.2.42. ട്രാൻസാർട്ടിക്യുലർ ഇൻസേർട്ട് ചെയ്ത വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് വിരലിന്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഫിക്സേഷൻ ഘട്ടങ്ങൾ.

a - വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു സുഷിരം ദ്വാരം വരയ്ക്കുന്നു; b - തിരുകിയ സൂചി കടിക്കുക; സി - നെയ്റ്റിംഗ് സൂചിയിലെ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിനൊപ്പം ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം കീറുമ്പോൾ പ്രാഥമിക സൂചനകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അഭികാമ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് സിപി തുന്നൽ നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ (അസ്ഥി ശകലം ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ) ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ഇതിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.

അരി. 27.2.43. വിട്ടുമാറാത്ത പരിക്കിൽ വിരലിന്റെ വിദൂര ഫാലാൻക്സിലേക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ട്രാൻസോസിയസ് ഫിക്സേഷൻ.

ഒരു സ്കിൻ-ടെൻഡൺ തുന്നലും പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 27.2.44). 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, വിരൽ നിശ്ചലമാക്കൽ 6-8 ആഴ്ച വരെ തുടരുന്നു.

അരി. 27.2.44. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ (എ) പ്രദേശത്ത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡണിന്റെ തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക് സ്കിൻ-ടെൻഡൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ ഉപയോഗം.

b - 8 ആകൃതിയിലുള്ള സീം; സി - തുടർച്ചയായ തുടർച്ചയായ സീം.

പഴയ കേടുപാടുകൾ. അടഞ്ഞ CP പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണിൽ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്മെർസിബിൾ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതിക വിശദാംശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:

1) നഖത്തിന്റെ വളർച്ചാ മേഖലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ പ്രവേശനം നടത്തുന്നു;

2) ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്കാർ ടിഷ്യു പുറത്തെടുക്കുന്നു;

3) ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നഖം ഫലാങ്ക്സ് പൂർണ്ണമായി നീട്ടി (അമിതമായി നീട്ടി) പ്രയോഗിക്കുന്നു.

1) വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുന്നു;

2) ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച് ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ചിത്രം 27.2.45).

അരി. 27.2.45. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന് വിട്ടുമാറാത്ത നാശനഷ്ടങ്ങൾക്കുള്ള ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ പദ്ധതി (ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച്)

വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾ തുറന്നതും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിന്റെ ഒന്നോ രണ്ടോ ലാറ്ററൽ കാലുകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. ഒരു കാലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം. ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിന്റെ കേടായ മൂലകങ്ങൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക എന്നതാണ് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രം, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുകയും പ്രോക്സിമലിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്

പാദത്തിന്റെ അസ്ഥികൾ (ossa pcdis).

അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ 5-ട്യൂബറോസിറ്റി;

8-ലാറ്ററൽ മാലിയോളാർ ഉപരിതലം;

എരുമ കാൽകേനിയസിന്റെ 10-ലാറ്ററൽ പ്രക്രിയ;

11-കാൽക്കനിയസിന്റെ ട്യൂബർക്കിൾ;

താലസിന്റെ 12-ാമത്തെ പിൻകാല പ്രക്രിയ;

താലസിന്റെ 13-ബ്ലോക്ക്;

14-താലസിന്റെ പിന്തുണ,

താലസിന്റെ 15-കഴുത്ത്;

17-ലാറ്റ്സ്റൽ സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

18-ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

19-മധ്യസ്ഥ സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ 4-ട്യൂബറോസിറ്റി;

5-ലാറ്ററൽ സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

6-ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

7-മധ്യസ്ഥ സ്ഫെനോയ്ഡ് അസ്ഥി;

അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ 8-ട്യൂബറോസിറ്റി;

പെറോണസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോണിന്റെ 9-ഗ്രോവ്;

താലസിന്റെ 12-തല;

13-താലസിന്റെ പിന്തുണ;

കാൽക്കാനിയസിന്റെ 15-ട്യൂബർക്കിൾ.

മനുഷ്യ ശരീരഘടനയുടെ അറ്റ്ലസ്. Akademik.ru. 2011.

മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ്" എന്താണെന്ന് കാണുക:

ഫാലാൻക്സ് (അനാട്ടമി) - ഈ പദത്തിന് മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളുണ്ട്, ഫാലാൻക്സ് കാണുക. മനുഷ്യന്റെ ഇടത് കൈയുടെ അസ്ഥികൾ, ഡോർസൽ (ഡോർസൽ) ഉപരിതലം ... വിക്കിപീഡിയ

വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് - ഒരു വ്യക്തിയുടെ വലതു കൈയിലെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഇടതു കാലിന്റെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചസ് (ഗ്രീക്ക് φάλαγξ) കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾ പോസ് ചെയ്യുന്നു ... വിക്കിപീഡിയ

മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ സ്വതന്ത്ര ഭാഗത്തിന്റെ അസ്ഥികൂടം - (പാർസ് ലിബറസ് മെംബ്രി സുപ്പീരിയോറിസ്) ഹ്യൂമറസ് (ഹ്യൂമറസ്), റേഡിയസ് (റേഡിയസ്), അൾന (ഉൾന) കൈത്തണ്ടയുടെ അസ്ഥികളും കൈയുടെ അസ്ഥികളും (കൈത്തണ്ട അസ്ഥികൾ, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ എന്നിവയും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ). ഹ്യൂമറസ് (ചിത്രം 25) ഒരു നീണ്ട ട്യൂബുലാർ അസ്ഥിയാണ്; അവളുടെ... ...അറ്റ്ലസ് ഓഫ് ഹ്യൂമൻ അനാട്ടമി

കാൽ - I കാൽ (pes) എന്നത് താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗമാണ്, അതിന്റെ അതിർത്തി കണങ്കാലുകളുടെ മുകളിലൂടെ വരച്ച വരയാണ്. എസ്സിന്റെ അടിസ്ഥാനം അതിന്റെ അസ്ഥികൂടമാണ്, അതിൽ 26 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1 3). എസ്സിന്റെ പിൻഭാഗവും മധ്യഭാഗവും മുൻഭാഗവും ഉണ്ട്, അതുപോലെ... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

മനുഷ്യന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ അസ്ഥികളുടെ പട്ടിക - മുതിർന്ന മനുഷ്യ അസ്ഥികൂടത്തിൽ 206 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ലാറ്റിൻ പേരുകൾ ബ്രാക്കറ്റിലാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്, ബ്രാക്കറ്റിലെ നമ്പർ സമാന അസ്ഥികളുടെ എണ്ണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു... വിക്കിപീഡിയ

മനുഷ്യ അസ്ഥികൾ - മുതിർന്ന മനുഷ്യ അസ്ഥികൂടത്തിൽ 206 അസ്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ലാറ്റിൻ പേരുകൾ ബ്രാക്കറ്റുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു; ബ്രാക്കറ്റുകളിലെ സംഖ്യ സമാന അസ്ഥികളുടെ എണ്ണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉള്ളടക്കം 1 തലയുടെ അസ്ഥികൾ 2 ശരീരത്തിന്റെ അസ്ഥികൾ ... വിക്കിപീഡിയ

അസ്ഥികൂടം - I അസ്ഥികൂടം (അസ്ഥികൂടം) എന്നത് മൃഗങ്ങളുടെയും മനുഷ്യരുടെയും ശരീരത്തിലെ അസ്ഥികളുടെയും തരുണാസ്ഥി രൂപീകരണങ്ങളുടെയും ഒരു സംവിധാനമാണ്, അത് ഉപാപചയ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പിന്തുണയും സംരക്ഷണവും നിരവധി ജൈവ പ്രവർത്തനങ്ങളും ചെയ്യുന്നു. അസ്ഥി അതിന്റെ ഘടന ഉണ്ടാക്കുന്ന സംയുക്തങ്ങളെ വേഗത്തിൽ രക്തത്തിലേക്ക് വിടാൻ കഴിവുള്ളതാണ് ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

ലെഗ് - ഈ പദത്തിന് മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളുണ്ട്, ലെഗ് (അർത്ഥങ്ങൾ) കാണുക. "കാലുകൾ" എന്നതിനായുള്ള അഭ്യർത്ഥന ഇവിടെ റീഡയറക്‌ട് ചെയ്യുന്നു; മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളും കാണുക. ലെഗ് (ലോവർ ഫ്രീ ലിമ്പ്, ലാറ്റ്. മെംബ്രം ഇൻഫെറിയസ് ലിബറം) ഒരു വ്യക്തിയുടെ പിന്തുണയുടെയും ചലനത്തിന്റെയും ജോഡിയായ അവയവം ... വിക്കിപീഡിയ

ലോവർ ലിമ്പ് - ലെഗ് (ലോവർ ഫ്രീ ലിംബ്, ലാറ്റ്. മെംബ്രം ഇൻഫെറിയസ് ലിബറം) ഒരു വ്യക്തിയുടെ പിന്തുണയുടെയും ചലനത്തിന്റെയും ജോടിയാക്കിയ അവയവമാണ്. താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ ഭാഗം ഹിപ് ജോയിന്റിന് അകലെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. Phylogenetically, പിൻകാലുകളിൽ നിന്നാണ് മനുഷ്യന്റെ കാൽ വരുന്നത്... വിക്കിപീഡിയ

മനുഷ്യന്റെ കാൽ - ഈ പദത്തിന് മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളുണ്ട്, ലെഗ് (അർത്ഥങ്ങൾ) കാണുക. "കാലുകൾ" എന്നതിനായുള്ള അഭ്യർത്ഥന ഇവിടെ റീഡയറക്‌ട് ചെയ്യുന്നു; മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളും കാണുക. ഈ ലേഖനത്തിൽ യഥാർത്ഥ ഗവേഷണം അടങ്ങിയിരിക്കാം. ചേർക്കുക... വിക്കിപീഡിയ

വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകൾ

വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ (രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ്) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രധാനമാണ്. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഒടിവ് സുസ്ഥിരമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് അസ്ഥിയ്ക്കും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ നാരുകളുള്ള പാലങ്ങൾ നീട്ടിയിരിക്കുന്നു.

ഈ പാലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത് ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഹെമറ്റോമ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഈ അടച്ച സ്ഥലത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം മൂലം കഠിനമായ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.

II-V വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളിൽ രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡണിന്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗം ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വളരെയധികം ബലം പ്രയോഗിച്ചാൽ, ഈ ടെൻഡോണുകൾ കീറിപ്പോകും. ചികിത്സാപരമായി, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നഷ്ടം ഉണ്ട്, റേഡിയോളജിക്കലായി, ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ചെറിയ അവൽഷൻ ഒടിവുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ഈ ഒടിവുകൾ ഇൻട്രാ ആർട്ടികുലാർ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം വിദൂര ഫാലാൻക്സിലേക്ക് നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരമാണ്. ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയാണ് ഒടിവിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവാണ് കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ.

പരിശോധന സാധാരണയായി വിരലിന്റെ വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ ആർദ്രതയും വീക്കവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സബംഗൽ ഹെമറ്റോമുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് നഖം കിടക്കയുടെ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു ഒടിവും സാധ്യമായ സ്ഥാനചലനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, നേരിട്ടുള്ളതും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിലെയും ചിത്രങ്ങൾ ഒരുപോലെ വിവരദായകമാണ്.

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സബംഗുവൽ ഹെമറ്റോമുകളും നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകളും സാധാരണമാണ്. പലപ്പോഴും, വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒരു തിരശ്ചീന ഒടിവിനൊപ്പം, നഖത്തിന്റെ അപൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഒടിവുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹെയർപിൻ തരം സ്പ്ലിന്റ്

വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

ക്ലാസ് എ: ടൈപ്പ് I (രേഖാംശം), ടൈപ്പ് II (തിരശ്ചീനം), ടൈപ്പ് III (കമ്മ്യൂണേറ്റഡ്). ഈ ഒടിവുകൾ ഒരു സംരക്ഷിത സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ കൈകാലുകൾ ഉയർത്തുന്നു, വേദനസംഹാരികൾ. ഒരു ലളിതമായ പാമർ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെയർപിൻ സ്പ്ലിന്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രണ്ടും എഡിമ കാരണം ഒരു പരിധിവരെ ടിഷ്യു വികാസം അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു ചൂടുള്ള പേപ്പർ ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നെയിൽ പ്ലേറ്റ് റീമിംഗ് ചെയ്തുകൊണ്ട് സബംഗൽ ഹെമറ്റോമകൾ കളയണം. ഈ ഒടിവുകൾക്ക് 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള സംരക്ഷണ സ്പ്ലിന്റിംഗ് ആവശ്യമാണ്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ മാസങ്ങളോളം വേദനാജനകമായി തുടരാം.

ഒരു പേപ്പർ ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമ ഡ്രെയിനിംഗ്

ക്ലാസ് എ: ടൈപ്പ് IV (സ്ഥാനചലനത്തോടെ). കോണീയ വൈകല്യമോ വീതിയുടെ സ്ഥാനചലനമോ ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം ശകലങ്ങൾക്കിടയിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു ഇടപെടൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ശരിയാക്കാതെ വിട്ടാൽ, ഈ ഒടിവ് യോജിപ്പില്ലാത്തതിനാൽ സങ്കീർണ്ണമായേക്കാം.

വിദൂര ശകലത്തിൽ ഡോർസൽ ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് പലപ്പോഴും റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നത്, തുടർന്ന് വോളാർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷനും ശരിയായ കുറവ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് കൺട്രോൾ റേഡിയോഗ്രാഫിയും നടത്തുന്നു. ഇത് പരാജയപ്പെട്ടാൽ, രോഗിയെ ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

ക്ലാസ് എ (ആണി കിടക്ക വിള്ളൽ കൊണ്ട് തുറന്ന ഒടിവുകൾ). നഖം ഫലകത്തിന്റെ കണ്ണുനീർ സംയോജിപ്പിച്ച് വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ തുറന്ന ഒടിവുകളായി കണക്കാക്കുകയും ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ ചികിത്സിക്കുകയും വേണം. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, കൈത്തണ്ടയുടെ ഒരു പ്രാദേശിക ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പെയ്സുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. അതിനുശേഷം ബ്രഷ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കളാൽ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ആണി പ്ലേറ്റ് കട്ടിലിൽ നിന്നും (സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച്) മാട്രിക്സിൽ നിന്നും വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. ആണി പ്ലേറ്റ് നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, നഖം കിടക്ക ഉയർത്തി വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കാം. ചുരുങ്ങിയ എണ്ണം തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നമ്പർ 5-0 ഡെക്സൺ ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം കിടക്ക അടച്ചിരിക്കുന്നു.

4. സീറോഫോം നെയ്തെടുത്ത മാട്രിക്സിന്റെ മേൽക്കൂരയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് റൂട്ടിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. ഇത് synechiae വികസനം തടയുന്നു, ഇത് ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപഭേദം വരുത്തും.

5. സംരക്ഷണത്തിനായി വിരൽ മുഴുവൻ ബാൻഡേജ് ചെയ്ത് പിളർന്നിരിക്കുന്നു. ബാഹ്യ ബാൻഡേജ് ആവശ്യാനുസരണം മാറ്റുന്നു, പക്ഷേ മാട്രിക്സ് മേൽക്കൂരയിൽ നിന്ന് റൂട്ടിനെ വേർതിരിക്കുന്ന അഡാപ്റ്റേഷൻ പാളി 10 ദിവസത്തേക്ക് നിലനിൽക്കണം.

6. സ്ഥാനമാറ്റത്തിന്റെ കൃത്യത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, നിയന്ത്രണ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ കാണിക്കുന്നു. അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ സമാനതകളില്ലാതെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്താം.

എ. ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിൻറെ തുറന്ന ഒടിവിനുള്ള ചികിത്സാ രീതി.

B. നഖം നീക്കം ചെയ്യുകയും നഖം കിടക്കയിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ കൊണ്ട് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു.

B. നഖം കിടക്കയുടെ ലളിതമായ തുന്നൽ ഫലാങ്ക്സിൻറെ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ നല്ല വിന്യാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

D. നെയിൽ ബെഡ് സീറോഫോം-ഒലിച്ച നെയ്തെടുത്ത ഒരു ചെറിയ സ്ട്രിപ്പ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, അത് നഖം കിടക്കയ്ക്ക് മുകളിലും എപ്പോണിചിയം മടക്കിനടിയിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ

വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ നിരവധി ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

1. ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് മൂലം തുറന്ന ഒടിവുകൾ പലപ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്. തുറന്ന ഒടിവുകളിൽ നഖം കിടക്കയുടെ വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒടിവുകളും വറ്റിച്ച സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ഒടിവുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

2. നോൺ-യൂണിയൻ സാധാരണയായി നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങൾക്കിടയിൽ ഇടപഴകുന്നതിന്റെ ഫലമാണ്.

3. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, കാലതാമസം നേരിടുന്ന രോഗശാന്തി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൾ (ഫാലാൻക്സ്).

വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൾ (ഫലാഞ്ചുകൾ), ഓസ ഡിജിറ്റോറം (ഫലാഞ്ചുകൾ), നീളമുള്ള അസ്ഥികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആകൃതിയിലുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിവയാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ, തള്ളവിരൽ, വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ ഒന്ന്, ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്. കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ, ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്. ശേഷിക്കുന്ന വിരലുകളിൽ മധ്യ ഫാലാൻക്സ്, ഫാലാൻക്സ് മീഡിയ എന്നിവയും ഉണ്ട്. ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരവും രണ്ട് എപ്പിഫൈസുകളും ഉണ്ട് - പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും.

ഓരോ ഫാലാൻക്സിൻറെയും ശരീരം, കോർപ്പസ്, മുൻഭാഗം (ഈന്തപ്പന) വശത്ത് പരന്നതാണ്. ഫാലാൻക്സിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലം ചെറിയ സ്കല്ലോപ്പുകളാൽ വശങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അതിൽ ഒരു ന്യൂട്രിയന്റ് ഓപ്പണിംഗ് ഉണ്ട്, അത് വിദൂരമായി നയിക്കുന്ന പോഷക കനാലിലേക്ക് തുടരുന്നു.

ഫലാങ്‌സിന്റെ മുകൾഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ ബേസിൻ ഫലാങ്കിസ്, കട്ടികൂടിയതും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുമുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകൾ മെറ്റാകാർപസിന്റെ അസ്ഥികളുമായി സംയോജിക്കുന്നു, മധ്യവും വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ താഴത്തെ, വിദൂര അറ്റത്ത് കപുട്ട് ഫലാങ്കിസ് എന്ന ഫലാങ്‌സിന്റെ തലയുണ്ട്.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത്, പിൻവശത്ത്, ചെറിയ പരുക്കൻതയുണ്ട് - വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ ട്യൂബറോസിറ്റി, ട്യൂബറോസിറ്റാസ് ഫലാങ്കിസ് ഡിസ്റ്റാലിസ്.

1, 2, 5 വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിലും ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒന്നാം വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലും, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ കട്ടിയിൽ, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ, ഓസ സെസാമോയിഡിയ എന്നിവയുണ്ട്.

ഇത് വായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടാകാം:

പന്തലീവ A.S.: കൈയിലെ രോഗങ്ങളും പരിക്കുകളും (മോണോഗ്രാഫ് 2008)

മനുഷ്യന്റെ കൈക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, കൂടാതെ പലതരം സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രവർത്തിക്കുന്ന അവയവമാണ്, തൽഫലമായി, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പരിക്കുകളുടെ ഘടന വ്യാവസായിക (63.2%), ഗാർഹിക (35%), തെരുവ് (1.8%) തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാണ്. വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി തുറന്നതാണ്, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ തുറന്ന പരിക്കുകളിലും 78% വരും. വലതു കൈയിലും വിരലുകളിലും കേടുപാടുകൾ 49% ആണ്, ഇടത് - 51%. 16.3% കേസുകളിലും കൈയുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾ അവയുടെ ശരീരഘടനയുടെ അടുത്ത സ്ഥാനം കാരണം ടെൻഡോണുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും പലപ്പോഴും ഇരയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ വൈകല്യ ഘടനയുടെ 30% ത്തിലധികം കൈയിലും വിരലുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ നഷ്ടം തൊഴിൽപരവും മാനസികവുമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൈകൾക്കും വിരലുകൾക്കും പരിക്കേറ്റതിന്റെ ഫലമായി വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന ശതമാനം പരിക്കുകളുടെ കാഠിന്യം മാത്രമല്ല, തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത മാത്രമല്ല, അതിന്റെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാൾ പരിശ്രമിക്കണം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിഗത പദ്ധതി അനുസരിച്ചും ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായും നടത്തുന്നു.

കൈയിലെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

കൈയിൽ നല്ല ഇടപെടൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മതിയായ വേദനയാണ്. പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ; ചർമ്മത്തിന്റെ ചലനശേഷി കുറവായതിനാൽ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. കൈയുടെ പ്രധാന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ തടയുന്നത് കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ്, കക്ഷീയ, സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ തലത്തിൽ നടത്താം. വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒബെർസ്റ്റ്-ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ബ്ലോക്ക് മതിയാകും (ചിത്രം 1 കാണുക)

ചിത്രം 1 മുകളിലെ അവയവത്തിന്റെ ചാലക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ പോയിന്റുകൾ.

വിരലുകളുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തലത്തിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, മാർകെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം, മരുന്നിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിസോർപ്ഷൻ, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ടണൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നിവ കാരണം. കേസുകൾ, വിരലിന്റെ necrosis, സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ കൈ പരിക്കുകൾക്ക്, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ, കൈയുടെ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യാൻ ടാംപണുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗ്ലൈഡിംഗ് ഉപകരണത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും. അതിനാൽ, കൈയിലെ പ്രധാന ഇടപെടലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, ചെറിയ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും രക്തസ്രാവം നിർബന്ധമാണ്. കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം വരാൻ, കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്കോ തോളിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലേയ്‌ക്കോ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ dom.Hg-ൽ മർദ്ദം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. നാഡി പക്ഷാഘാത സാധ്യത. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുമ്പ് ഉയർത്തിയ കൈയിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ഭുജത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വിരലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, അതിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഒരു റബ്ബർ ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ ഉയർത്തി കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഫിൽ നിന്ന് വായു വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് അത് വീണ്ടും പൂരിപ്പിക്കുക.

കൈയിലെ എപ്പിഡെർമിസ് വരികളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിന്റെ ദിശ വിരലുകളുടെ വിവിധ ചലനങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചാലുകളും ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം സ്ഥിരമല്ല. അവയിൽ ചിലത്, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനമുള്ളതും ആഴമേറിയതിന്റെ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളുമാണ് ശരീരഘടന രൂപങ്ങൾ, പ്രാഥമിക ത്വക്ക് രൂപങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 കൈയുടെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ.

1-ഡിസ്റ്റൽ പാമർ ഗ്രോവ്, 2-പ്രോക്സിമൽ പാമർ ഗ്രോവ്. 3-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഗ്രോവുകൾ, 4-പാമർ കാർപൽ ഗ്രോവുകൾ, 5-ഇന്റർഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡുകൾ, 6-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഫോൾഡുകൾ

പ്രധാന തോടുകളുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ബണ്ടിലുകൾ ലംബമായി പാമർ അപ്പോനെറോസിസിലേക്കും ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രോവുകൾ കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ "സന്ധികൾ" ആണ്. ഗ്രോവ് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ അച്ചുതണ്ടിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ ഈ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു: പരസ്പരം സമീപിക്കുക - വഴക്കം, അകന്നുപോകൽ - വിപുലീകരണം. ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ചലനത്തിന്റെ റിസർവോയറുകളാണ്, ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു യുക്തിസഹമായ ചർമ്മ മുറിവ് ചലന സമയത്ത് ചുരുങ്ങിയ നീട്ടലിന് വിധേയമായിരിക്കണം. മുറിവിന്റെ അരികുകൾ നിരന്തരം വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സംഭവിക്കുന്നു, പരുക്കൻ പാടുകളുടെ രൂപീകരണം, അവയുടെ ചുളിവുകൾ, അതിന്റെ ഫലമായി ഡെർമറ്റോജെനസ് സങ്കോചം. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായുള്ള മുറിവുകൾ ചലനത്തിനനുസരിച്ച് ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം തോപ്പുകൾക്ക് സമാന്തരമായ മുറിവുകൾ കുറഞ്ഞ പാടുകളോടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കാര്യത്തിൽ നിഷ്പക്ഷമായ കൈ ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അത്തരമൊരു പ്രദേശം മിഡ്‌ലാറ്ററൽ ലൈൻ (ചിത്രം 3) ആണ്, അതിനൊപ്പം എതിർദിശകളിൽ നീട്ടുന്നത് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 3 വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ലൈൻ.

അതിനാൽ, കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമാണ്. കേടായ ഘടനകളിലേക്ക് അത്തരം പ്രവേശനം നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ശരിയായ അനുവദനീയമായ മുറിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 4):

1. ചാലുകൾക്ക് സമാന്തരമായുള്ള മുറിവ്, തെറ്റായ ദിശയിൽ ഒരു നേരായ അല്ലെങ്കിൽ കമാനം കൊണ്ട് പരിപൂർണ്ണമാണ്,

2. ന്യൂട്രൽ ലൈനിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്,

3. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ ഒരു മുറിവ് ഒരു Z- ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ട് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു,

4. ടാൻസൈൽ ശക്തികൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്ന മുറിവ് ആർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ Z- ആകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കണം.

കൈയിലെ മുറിവുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൈമറി സർജറി ചികിത്സയ്ക്കായി, ശരിയായ ദിശയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകളിലൂടെ മുറിവുകൾ വിശാലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 5)

ചിത്രം 5 കൈയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകൾ.

അട്രോമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രണ്ട് അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം: അണുബാധയും ആഘാതവും, ഇത് ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനെ ബണൽ അട്രോമാറ്റിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നടപ്പിലാക്കാൻ, കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നേർത്തതും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക തുന്നൽ മെറ്റീരിയൽ, സ്ഥിരമായ ടിഷ്യു ജലാംശം. ട്വീസറുകളും ക്ലാമ്പുകളും ഉള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ ട്രോമാറ്റൈസേഷൻ ഒഴിവാക്കണം, കാരണം കംപ്രഷൻ സ്ഥലത്ത് മൈക്രോനെക്രോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പാടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ മുറിവിൽ ടിഷ്യു അവശേഷിക്കുന്നു. വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾലിഗേച്ചറുകളുടെ നീണ്ട അറ്റങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ, വലിയ കെട്ടുകൾ. രക്തസ്രാവവും ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും തടയുന്നതിന് ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തിന്റെ അറ്റങ്ങൾ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെയും ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടാതെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിൽ "സമയ ഘടകം" ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ "തളർച്ച"യിലേക്കും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടലിനുശേഷം, ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ സ്വഭാവമായ തിളക്കവും ഘടനയും നിലനിർത്തുന്നു, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു പ്രതികരണം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും നിശ്ചലത.

മനുഷ്യന്റെ കൈ നിരന്തരമായ ചലനത്തിലാണ്. ഒരു നിശ്ചലാവസ്ഥ കൈയ്ക്ക് അസ്വാഭാവികവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുമാണ്. നിഷ്‌ക്രിയമായ കൈ ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിൽ നേരിയ നീട്ടലും വിരൽ സന്ധികളിൽ വളയലും, തള്ളവിരൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും. കൈ ഒരു തിരശ്ചീന പ്രതലത്തിൽ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (ചിത്രം 6)

Fig.6 വിശ്രമ സ്ഥാനത്ത് കൈ

പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് (പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥാനം), കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വിപുലീകരണം 20 ആണ്, അൾനാർ അപഹരണം 10 ആണ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ 45 ആണ്, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 70, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 30, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥി എതിർവശത്തുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്, മഹത്തായ വിരൽ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് "O" എന്ന അപൂർണ്ണമായ അക്ഷരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒപ്പം കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ഉച്ചാരണത്തിനും സുപിനേഷനും ഇടയിൽ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ആരംഭ സ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്തിന്റെ പ്രയോജനം. വിരൽ സന്ധികളുടെ സ്ഥാനം കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വളച്ചൊടിക്കൽ വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, വിപുലീകരണം വഴക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം 7).

Fig.7 കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നിർബന്ധിത സാഹചര്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് കൈ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നേരായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത തെറ്റാണ്, ഇത് ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വിരൽ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈ വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവ ഭ്രമണ പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് വിദൂരമായും കൈപ്പത്തിയായും വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വിരലിന്റെ നേരായ സ്ഥാനത്ത്, ലിഗമെന്റുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അവർ പിരിമുറുക്കത്തിലാകുന്നു (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്സ്.

അതിനാൽ, വിരൽ നീട്ടിയ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലിഗമെന്റ് ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു വിരലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ബാക്കിയുള്ളവ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം.

വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകൾ.

ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, അസ്ഥി മുതൽ ചർമ്മം വരെ നീളുന്നു, ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കുറയ്ക്കുന്നതിലും പങ്കെടുക്കുന്നു. (ചിത്രം 9)

ചിത്രം 9 നഖം ഫലാങ്‌സിന്റെ ശരീരഘടന: കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ 1-അറ്റാച്ച്‌മെന്റ്, 2-കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, 3-ലാറ്ററൽ ഇന്റർസോസിയസ് ലിഗമെന്റ്.

മറുവശത്ത്, അടഞ്ഞ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പെയ്സുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹെമറ്റോമയാണ് നഖം ഫാലാൻക്സിൻറെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള പൊട്ടിത്തെറി വേദന സിൻഡ്രോമിന് കാരണം.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നില്ല.

മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട് (കപ്ലാൻ എൽ അനുസരിച്ച്): രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ് (മുട്ട ഷെൽ തരം) (ചിത്രം 10).

അരി. 10 നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1-രേഖാംശ, 2-തിരശ്ചീന, 3-കമ്മി.

മിക്ക കേസുകളിലും രേഖാംശ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമല്ല. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ അടിത്തറയുടെ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷനായി, പാമർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് 3-4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് സ്വതന്ത്രമായി വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 11).

ചിത്രം 11 നഖം ഫലാങ്ക്സ് നിശ്ചലമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിന്റ്സ്

കോണീയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കാം പ്രവർത്തന രീതി- ഒരു നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 12).

ചിത്രം 12 നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്: എ, ബി - പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, സി - അവസാന തരം ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

പ്രധാന, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ.

ഫലാഞ്ചിയൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പേശി ട്രാക്ഷൻ ആണ്. പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ശകലങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു. ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം പ്രോക്സിമൽ ശകലം ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. വിദൂര ശകലം ടെൻഡോണുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിന്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ട്രാക്ഷൻ മൂലമാണ്, ഇത് മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

ചിത്രം 13 പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ഒടിവുണ്ടെങ്കിൽ, ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടനകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗം, പിന്നിൽ നിന്ന് ഫാലാൻക്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ. , ഫലാങ്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 14)

ചിത്രം 14. മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, വിരലുകൾ പരസ്പരം സമാന്തരമല്ല. വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷങ്ങൾ സ്‌കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 15)

സ്ഥാനചലനം മൂലം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, വിരലുകൾ വിഭജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന കാരണം വിരലുകൾ വളയുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അർദ്ധ വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നഖം ഫലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം നിർണ്ണയിക്കാനാകും (ചിത്രം 16)

Fig.16 ദിശ നിർണയം രേഖാംശ അക്ഷംഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള വിരലുകൾ

സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം കൂടാതെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളുടെ കവചങ്ങൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാമർ ഗ്രോവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേട് ടെൻഡോണുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ ആഘാതമേറ്റതോ ആയ ഒടിവുകൾ ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റിങ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കേടായ വിരൽ അയൽക്കാരന് ഉറപ്പിക്കുകയും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 17)

ചിത്രം 17 വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒടിവ് സ്ഥിരതയുള്ളതല്ലെങ്കിൽ, ഒരു സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് നേർത്ത കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 18)

ചിത്രം 18 കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫാലാൻക്സിന്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 19)

ചിത്രം 19 സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കും, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മികച്ച ചികിത്സ ഫലം നൽകുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ ഒരേ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് കൈയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ കമാനം കൈയുടെ കമാനം കണ്ടുമുട്ടുന്നു, ഒരു അർദ്ധവൃത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ആദ്യത്തെ വിരൽ കൊണ്ട് ഒരു പൂർണ്ണ വൃത്തത്തിലേക്ക് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വിരലുകൾ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ കാരണം കൈയുടെ കമാനം പരന്നാൽ, ഒരു ആഘാതകരമായ പരന്ന കൈ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

നാശത്തിന്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്: തല, കഴുത്ത്, ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾ.

മെറ്റാകാർപൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾക്ക് നേർത്ത കിർഷ്‌നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ.

മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവിനെ "ബോക്‌സർ ഒടിവ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോരാളിയുടെ ഒടിവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാത്രമല്ല അസ്ഥികളുടെ നാശം കാരണം അസ്ഥിരവുമാണ്. പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പാളി (ചിത്രം 20)

ചിത്രം 20 പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിന്റെ നാശത്തോടുകൂടിയ മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ്

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വഴി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അസ്ഥി രൂപഭേദം കൈയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല; ഒരു ചെറിയ കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ, രണ്ട് വിഭജിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി നിങ്ങളെ ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും കൈയുടെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പം അസ്ഥിരവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള ബലത്തിൽ, തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബലത്തിൽ, ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിന്റെ രൂപീകരണം (ചിത്രം 21)

ചിത്രം 21 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ് സമയത്ത് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ചുരുങ്ങൽ, എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ വഴക്കം, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ചുരുങ്ങൽ കാരണം, ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾക്ക്, തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സിയോസിന്തസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 22)

ചിത്രം 22 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തരങ്ങൾ: 1- നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, 2- പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, AO മിനിപ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഈ രീതികൾക്ക് അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല. വീക്കം കുറയുകയും വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളുടെ സജീവ ചലനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിലെത്തുന്ന ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മതിയാകും.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുകൾ.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ തനതായ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകളും അടിസ്ഥാന ഒടിവുകളാണ്. ഗ്രീൻ ഡി.പി. ഈ ഒടിവുകളെ 4 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം മാത്രമാണ് (ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-വിഭജനം, റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ (ചിത്രം 23)

അരി. 23 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1- ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്, 2- റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്, 3,4 - എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിസ്ഥാനം.

പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കാൻ, ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടന പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റ് എന്നത് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും ട്രപീസിയം അസ്ഥിയുടെയും അടിവശം ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു സാഡിൽ ജോയിന്റാണ്. ജോയിന്റ് സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ നാല് പ്രധാന ലിഗമെന്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മുൻ ചരിഞ്ഞ, പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ, ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ, ഡോർസൽ റേഡിയൽ. (ചിത്രം 24)

ചിത്രം 24 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അനാട്ടമി

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ അടിഭാഗത്തിന്റെ വോളാർ ഭാഗം അൽപ്പം നീളമേറിയതും മുൻ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥലവുമാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്.

സംയുക്തത്തിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്, "യഥാർത്ഥ" ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ (റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്, കൈ പരമാവധി ഉച്ചാരണത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 25)

ചിത്രം.25 റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ

സബ്ഫ്ലെക്സഡ് മെറ്റാകാർപലിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൽ നിന്നാണ് ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതേ സമയം അത് സംഭവിക്കുന്നു

സ്ഥാനഭ്രംശം, മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി കാരണം ഒരു ചെറിയ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വോളാർ അസ്ഥി ശകലം നിലനിൽക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ വശത്തേക്കും പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് അബ്ഡക്റ്റർ ലോംഗസ് പേശിയുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം (ചിത്രം 26).

ചിത്രം 26 ബെന്നറ്റിന്റെ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിലേക്കോ ട്രപീസിയസ് ബോണിലേക്കോ ട്രപീസിയം അസ്ഥിയിലേക്കോ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി (ചിത്രം 27)

ചിത്രം 27 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിരൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, എതിർപ്പ് എന്നിവയിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു, ആ നിമിഷം അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൂചികൾ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിന്റും വയറുകളും നീക്കം ചെയ്യുകയും പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കിർഷ്ൻ വയറുകളും നേർത്ത 2 എംഎം എഒ സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധ്യമാണ്.

റൊളാൻഡോയുടെ ഒടിവ് ടി- അല്ലെങ്കിൽ വൈ ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്, ഇതിനെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ എന്ന് വർഗ്ഗീകരിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി പ്രതികൂലമാണ്. വലിയ ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ക്രൂകളോ വയറുകളോ ഉള്ള ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീളം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്താൽ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗികളിലും, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വേദന കുറയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാലയളവിലേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ.

മൂന്നാമത്തെ തരത്തിലുള്ള എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഒടിവുകളാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു - 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലെ ഇമോബിലൈസേഷൻ. നീളമുള്ള ഒടിവുള്ള വരയുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാകാം, വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഓപ്പണിംഗ് റിഡക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ

എല്ലാ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിലും 70% വരെ സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു. റുസ്സെയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കഫോയിഡിന്റെ തിരശ്ചീനവും തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 28)

ഈ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിന്റെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക വേദന, കൈ ഡോർസിഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള വേദന, അതുപോലെ തന്നെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-6 മാസത്തേക്ക് തള്ളവിരൽ മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ. ഓരോ 4-5 ആഴ്ചയിലും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ മാറ്റുന്നു. ഏകീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചില കേസുകളിൽ എംആർഐ (ചിത്രം 29).

ചിത്രം 29 1- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവിന്റെ എംആർഐ ചിത്രം, 2- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ

ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ.

ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവേശനത്തിലൂടെ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി വെളിപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ഗൈഡ് പിൻ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഹെർബർട്ട്, അക്യുട്രാക്ക്, എ.ഒ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് കഴിഞ്ഞ്, 7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (ചിത്രം 30)

ചിത്രം 30 ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം.

സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ നോൺ-യൂണിയനുകൾക്ക്, മാറ്റി-റൂസ് അനുസരിച്ച് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്നോ വിദൂര ആരത്തിൽ നിന്നോ എടുത്ത ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കുന്ന ശകലങ്ങളിൽ ഒരു ഗ്രോവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഡി.പി. ഗ്രീൻ) (ചിത്രം 31). പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 4-6 മാസം.

ചിത്രം.

ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കാം.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് കേടുപാടുകൾ.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നഖം ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കൊപ്പം വിരലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെയോ എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെയോ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റുകളുടെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. പുതിയ കേസുകളിൽ, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കുറച്ചതിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ സ്ഥിരതയും നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ഥിരത ഇല്ലെങ്കിൽ, നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ട്രാൻസ്‌ആർട്ടിക്യുലാർ ഫിക്സേഷൻ 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം പിൻ നീക്കംചെയ്യപ്പെടും. സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തണം.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകൾ.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. വിരലിലെ മറ്റ് സന്ധികളിൽ ചലനമില്ലെങ്കിലും, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ സംരക്ഷിത ചലനങ്ങളോടെ, കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പരുക്കുകളാൽ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജോയിന്റ് പോലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണത്തിലൂടെയും കാഠിന്യത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രോക്‌സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ളതും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ ലിഗമെന്റും ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

സ്‌പോർട്‌സിനിടെ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന, നേരെയാക്കിയ കാൽവിരലിൽ ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത്. അൾനാർ ലിഗമെന്റിനേക്കാൾ റേഡിയൽ റേഡിയൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രോഗനിർണ്ണയിച്ച കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ പഴയതായി കണക്കാക്കണം. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലാറ്ററൽ സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുകയും സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകളുടെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തിന്റെ അളവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരിക്കേറ്റ വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് തൊട്ടടുത്തുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭാഗിക വിള്ളൽലിഗമെന്റുകളും 4-6 ആഴ്ചയും പൂർത്തിയായാൽ, മറ്റൊരു 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് വിരൽ ഒഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴികെ). (ചിത്രം 32)

ചിത്രം 32 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ്

ഇമ്മോബിലൈസേഷന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, പരിക്കേറ്റ വിരലിന്റെ സന്ധികളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ വിരുദ്ധമല്ല, മറിച്ച് തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വേദന മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില രോഗികളിൽ സംയുക്ത അളവിൽ വർദ്ധനവ് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ജീവിതകാലം.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന തരം സ്ഥാനചലനങ്ങളുണ്ട്: ഡോർസൽ, പാമർ, റൊട്ടേഷണൽ (റൊട്ടേറ്ററി). രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകൾ വിവരദായകമല്ലാത്തതിനാൽ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഓരോ വിരലിന്റെയും എക്സ്-റേകൾ നേരിട്ടും കർശനമായും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ വെവ്വേറെ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 33)

ചിത്രം 33 മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കുള്ള എക്സ്-റേ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ്. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗികൾ തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് 3-6 ആഴ്ച ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് മതിയാകും.

ഈന്തപ്പനയുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം കൊണ്ട്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഇത് "ബൗട്ടോണിയർ" വൈകല്യത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 34)

ചിത്രം 34 ബൗട്ടോണിയർ വിരൽ വൈകല്യം

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, 6 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് മാത്രം പരിഹരിക്കുന്ന ഒരു ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവിൽ, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 35)

ചിത്രം 35 ബൗട്ടോണിയർ തരത്തിലുള്ള രൂപഭേദം തടയൽ

റൊട്ടേഷണൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനും പാമർ സബ്‌ലക്‌സേഷനും എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വിരലിന്റെ കർശനമായ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, ഫലാഞ്ചുകളിലൊന്നിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനും മറ്റൊന്നിന്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനും നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും (ചിത്രം 36)

ചിത്രം 36 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

ഈ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തലയുടെ കോണ്ടിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു, അത് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും (ചിത്രം 37).

ചിത്രം 37 റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

ഈറ്റൺ രീതി അനുസരിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നത്: അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 38)

ചിത്രം 38 ഈറ്റൺ അനുസരിച്ച് റൊട്ടേറ്ററി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കുറയ്ക്കൽ

മിക്ക കേസുകളിലും, അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങളും നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും.

ചട്ടം പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പാമർ ശകലത്തിന്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്ത-നശീകരണ പരിക്ക് നേരത്തെ കണ്ടുപിടിച്ചാൽ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാം. ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ലളിതവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്തതും ഫലപ്രദവുമായ രീതി ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ ലോക്കിംഗ് സ്പ്ലിന്റ് (ചിത്രം 39) ആണ്, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയ്ക്കുകയും വിരൽ സജീവമായി വളയാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നത്: മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഡോർസൽ ഭാഗത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലയുടെയും പൊരുത്തത്താൽ കുറയ്ക്കലിന്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ടെറി ലൈറ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വി-ചിഹ്നം റേഡിയോഗ്രാഫ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 40)

ചിത്രം 39 ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയുന്ന സ്പ്ലിന്റ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പൊരുത്തത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള Fig.40 V- അടയാളം.

സ്പ്ലിന്റ് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ വിപുലീകരണം ആഴ്ചതോറും നടത്തുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അത് വഴക്കവും വിപുലീകരണവും, ആഡക്ഷൻ, അപഹരണം, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം അനുവദിക്കുന്നു. ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ പ്ലേറ്റും ചേർന്ന് ഒരു ബോക്‌സ് ആകൃതി ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 41)

ചിത്രം 41 മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ശരിയായതും ആക്സസറിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ വിപുലീകരണ സമയത്തേക്കാൾ വളയുന്ന സമയത്ത് കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. 2-5 വിരലുകളുടെ ഈന്തപ്പന പ്ലേറ്റുകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരം വിരലുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ട്: ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ (ഇൻരെഡ്യൂസിബിൾ). സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി, സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, പ്രധാന ഫലാങ്ക്സിന്റെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും അച്ചുതണ്ട് സമാന്തരമാണ്, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ സംയുക്തത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, കൂടാതെ ഒരു വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ വിഷാദം. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൽ മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് ലളിതമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

നഖം പിടിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് കാഠിന്യം നൽകുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിനെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, സ്പർശനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യാത്മക രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയിലെ പരിക്കുകൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് തുറന്ന ഒടിവുകൾ, വിരലുകളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന് താഴെയായി കിടക്കുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ പാളിയാണ് നെയിൽ ബെഡ്.

അരി. 42 നഖം കിടക്കയുടെ ശരീരഘടന

നഖം ഫലകത്തിന് ചുറ്റും മൂന്ന് പ്രധാന ടിഷ്യു സോണുകളുണ്ട്. ആണി മടക്ക് (മാട്രിക്സിന്റെ മേൽക്കൂര), ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു - എപ്പോണിചിയം, നഖത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയെ തടയുകയും വശങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നഖം കിടക്കയുടെ പ്രോക്സിമൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ ആണി വളർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന ജെർമിനൽ മാട്രിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നഖത്തിന്റെ വളരുന്ന ഭാഗം ഒരു വെളുത്ത ചന്ദ്രക്കലയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഒരു ദ്വാരം. ഈ പ്രദേശം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ വളർച്ചയും രൂപവും ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ടു സോക്കറ്റ് എന്നത് ഒരു അണുവിമുക്ത മാട്രിക്സാണ്, അത് ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയവുമായി ദൃഢമായി യോജിക്കുന്നു, ഇത് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് നഖം ഫലകത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ നഖത്തിന്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്തമായ മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് നഖം ഫലകത്തിന്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

പ്രതിമാസം ശരാശരി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നിരക്കിൽ ആണി വളരുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, നഖത്തിന്റെ വിദൂര മുന്നേറ്റം 3 ആഴ്ച നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആണി വളർച്ച അതേ നിരക്കിൽ തുടരുന്നു. കാലതാമസത്തിന്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് സമീപത്തായി ഒരു കട്ടികൂടൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് 2 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഏകദേശം 4 മാസം എടുക്കും.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്ക് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയാണ്, ഇത് നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാവുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ തീയിൽ ചൂടാക്കിയ പേപ്പർ ക്ലിപ്പിന്റെ അറ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമയുടെ സൈറ്റിലെ നഖം പ്ലേറ്റ് സുഷിരമാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി. ഈ കൃത്രിമത്വം വേദനയില്ലാത്തതും തൽക്ഷണം പിരിമുറുക്കവും അതിന്റെ ഫലമായി വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ഒഴിപ്പിക്കലിനുശേഷം, വിരലിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നെയിൽ ബെഡിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ, വേർപെടുത്തിയ പ്ലേറ്റ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 43)

ചിത്രം 43 ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ റീഫിക്സേഷൻ

ആണി പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഫലാങ്ക്സിനുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക സ്പ്ലിന്റ് ആണ്, പുതിയ നഖങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു കണ്ടക്ടർ, മിനുസമാർന്ന ഉപരിതല രൂപീകരണത്തോടെ നഖം കിടക്കയുടെ സൌഖ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആണി പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു നേർത്ത പോളിമർ പ്ലേറ്റിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കൃത്രിമ നഖം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, ഇത് ഭാവിയിൽ വേദനയില്ലാത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നൽകും.

നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഗണ്യമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നീക്കം ചെയ്യൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ താരതമ്യം, നേർത്ത (7\0, 8\0) തുന്നൽ വസ്തുക്കളുമായി തുന്നിച്ചേർത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നീക്കം ചെയ്ത ആണി പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫലാങ്ക്സ് അതിന്റെ പരിക്ക് തടയുന്നതിന് 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള നിശ്ചലമാക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കടന്നുപോയ സമയം, ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം വടുക്കൾ മാറുന്നതിന്റെ വ്യാപനം, ഓപ്പറേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ്. കേടായ ടെൻഡോൺ അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഒരു ടെൻഡോൺ തുന്നൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മുറിവ് പ്രദേശത്തും അതിന്റെ മുറിവേറ്റ സ്വഭാവത്തിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ പരിക്ക് കുറഞ്ഞതിന് ശേഷം 12 ദിവസം മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉണ്ട്. അവസ്ഥകൾ (മുറിവുകളും മുറിവുകളും). മിക്ക കേസുകളിലും, പിന്നീടുള്ള കാലയളവിൽ, പേശി പിൻവലിക്കലും ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഡയസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നതും കാരണം തയ്യൽ അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലുകളും രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി വിഭജിക്കാം - നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും മുക്കിയതും (ചിത്രം 44).

ചിത്രം 44 ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ തരങ്ങൾ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ഒരു ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് സ്യൂച്ചറിന്റെ പ്രയോഗം, e, f - അഡാപ്റ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം. നിർണായക മേഖലയിൽ തുന്നലിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1944-ൽ ബണ്ണൽ എസ് നിർദ്ദേശിച്ച, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ, അസ്ഥിയിലെ ടെൻഡോൺ ശരിയാക്കാനും ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ പോയിന്റിൽ ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവുമായി ആവശ്യത്തിന് ദൃഢമായി സംയോജിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം തുന്നൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇമ്മേഴ്‌ഷൻ സീമുകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് വഹിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റത്ത് കൂടുതൽ മികച്ച വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കാൻ അധിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഴയ കേസുകളിൽ, അതുപോലെ ഒരു പ്രാഥമിക വൈകല്യത്തോടെ, ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റി) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഉറവിടം ടെൻഡോണുകളാണ്, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കാര്യമായ പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, പൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ, വിരലുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ, കാൽവിരലുകളുടെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസർ, പ്ലാന്ററിസ് പേശി. .

വിരൽ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

2-5 വിരലുകൾ വളയുന്നത് രണ്ട് നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് നടത്തുന്നത് - ഉപരിപ്ലവവും മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചതും ആഴത്തിലുള്ളതും വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. ഒന്നാം വിരലിന്റെ വളയുന്നത് ഒന്നാം വിരലിന്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോൺ ആണ്. ഇടുങ്ങിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആകൃതിയിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളിലാണ് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വിരലിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച് അവയുടെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 45)

ചിത്രം 45 വളയുമ്പോൾ കൈയുടെ 2-5 വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക

കനാലിന്റെ കൈത്തണ്ടയുടെ മതിലും ടെൻഡോണുകളുടെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഘർഷണം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് കവചം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലൂടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്സ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, നഖത്തിന്റെ വളവ് അസാധ്യമാണ്; രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ വഴക്കവും അസാധ്യമാണ്.

അരി. 46 ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം (1, 3 - ആഴത്തിലുള്ള, 2, 4 - രണ്ടും)

ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ സങ്കോചം കാരണം പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ ഫ്ലെക്സിഷൻ സാധ്യമാണ്.

കൈയുടെ അഞ്ച് സോണുകളുണ്ട്, അതിനുള്ളിൽ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ സാങ്കേതികതയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

സോൺ 1 ൽ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ മാത്രമേ ഓസ്റ്റിയോഫൈബ്രസ് കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ അതിന്റെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ടെൻഡോണിന് ചലനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ പരിധി ഉണ്ട്, മധ്യഭാഗം പലപ്പോഴും മെസോറ്റെനോൺ നിലനിർത്തുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശത്തിന്റെ കാര്യമായ വികാസം കൂടാതെ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒരു പ്രൈമറി ടെൻഡോൺ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസോസിയസ് ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുക്കി സീമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സോൺ 2-ൽ ഉടനീളം, ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിഭജിക്കുന്നു; ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം ദൃഢമായി അടുത്തിരിക്കുന്നതും ചലനത്തിന്റെ വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ളതുമാണ്. സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വടുക്കൾ അഡിഷനുകൾ കാരണം ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ല. ഈ സോണിനെ ക്രിട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "നോ മൺസ് ലാൻഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത കാരണം, രണ്ട് ടെൻഡോണുകളും തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിരലിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ എക്സൈസ് ചെയ്യുകയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണിൽ മാത്രം ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വിരൽ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഫ്ലെക്സിഷൻ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

സോൺ 3 ൽ, അടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ടെൻഡോണിന്റെ തുന്നലിനുശേഷം, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളുടെ തുന്നൽ ആവശ്യമാണ്.

സോൺ 4-നുള്ളിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ കാർപൽ ടണലിലും മീഡിയൻ നാഡിയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന കാർപൽ ലിഗമെന്റ് വിച്ഛേദിക്കുക, ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ എക്‌സൈസ് ചെയ്യുക എന്നിവ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സോൺ 5-ൽ ഉടനീളം, സിനോവിയൽ കവചങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം അടുത്ത് കടന്നുപോകുന്നു, കൈ ഒരു മുഷ്ടിയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ അവ ഒരുമിച്ച് നീങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സംയോജനം വിരൽ വളയുന്നതിന്റെ അളവിനെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

ഡോർസൽ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, വീക്കം കുറയുകയും മുറിവിലെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിരലിന്റെ നിഷ്ക്രിയ വളവ് നടത്തുന്നു. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സജീവമായ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ സാധാരണ എക്സ്റ്റൻസർ വിരലിന്റെ ടെൻഡോണും ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ ടെൻഡോണും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരവധി ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു ടെൻഡോൺ-അപ്പോണ്യൂറോട്ടിക് സ്ട്രെച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 48, 49)

ചിത്രം 48 കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ ഘടന: 1 - ത്രികോണ ലിഗമെന്റ്, 2 - എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റ്, 3 - കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ കണക്ഷൻ, 4 - മധ്യ ജോയിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 5 - സർപ്പിള നാരുകൾ, 5 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിൽ, 7 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, 8 - മെയിൻ ഫാലാൻക്സിലെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്, 9 - പ്രധാന ജോയിന്റിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 10 ഉം 12 ഉം - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ, 11 - ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, 13 - interosseous പേശികൾ.

അരി. 49 വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും വിപുലീകരണങ്ങൾ.

ചൂണ്ടുവിരലിനും ചെറുവിരലിനും സാധാരണമായതിന് പുറമേ ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിലുകൾ മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് നീട്ടുന്നു, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പ്രകടനം നടത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് നീട്ടുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ അപ്പോനെറോസിസ്, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, എക്സ്റ്റൻസർ വിരൽ വഴി പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഫാലാൻക്സ് വളയുമ്പോൾ, അവ ഫ്ലെക്സറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒപ്പം വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ, എക്സ്റ്റൻസർ വിരലുകൾക്കൊപ്പം, അവ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകളായി മാറുന്നു.

അതിനാൽ, എല്ലാ ശരീരഘടന ഘടനകളും കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണ-വളർച്ച പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ. മൂലകങ്ങളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സ്വയമേവ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. കൂടാതെ, വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

കേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരൽ എടുക്കുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനം വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).

ചിത്രം 50 എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ രോഗനിർണയം

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, വിരൽ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യത്തെ "മാലറ്റ് വിരൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ പരിക്കുകളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കണം. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷന്റെ അളവ് രോഗിയുടെ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കരുത്. വിരലിന്റെയും കൈയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികൾ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവ് 6-8 ആഴ്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പ്ലിന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിരലിന്റെ സ്ഥാനം, സ്പ്ലിന്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ അവനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചുമതലയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ധാരണ എന്നിവ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നഖം ഫാലാൻക്സിന്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഒരേ കാലയളവിൽ ഒരു നെയ്ത്ത് സൂചി സാധ്യമാണ്. ടെൻഡോൺ അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം ഉപയോഗിച്ച് കീറുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥി ശകലത്തിന്റെ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് തയ്യൽ നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലത്തിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ത്രികോണ ലിഗമെന്റ് ഒരേസമയം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പാമർ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, അവ നേരെയാക്കില്ല, പക്ഷേ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വളയ്ക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തല ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ബട്ടൺ പോലെ, എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. വിരൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രൂപഭേദം "ബൗട്ടോണിയർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് - കേടായ മൂലകങ്ങൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ.

പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപസ്, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ തലത്തിലുള്ള പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് - പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ, തുടർന്ന് കൈത്തണ്ടയിലെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ നിശ്ചലതയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നേരിയ വഴക്കവും. ചലനങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള വികസനത്തോടുകൂടിയ 4 ആഴ്ച കാലയളവ്.

കൈ മൂന്ന് പ്രധാന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: മീഡിയൻ, അൾനാർ, റേഡിയൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, കൈയുടെ പ്രധാന സെൻസറി നാഡി മീഡിയൻ ആണ്, പ്രധാന മോട്ടോർ നാഡി അൾനാർ നാഡിയാണ്, ഇത് ചെറു വിരൽ, ഇന്റർസോസിയസ്, 3, 4 ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി എന്നിവയുടെ ശ്രേഷ്ഠതയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത് മീഡിയൻ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ശാഖയാണ്, ഇത് കാർപൽ ടണലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ അതിന്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു. ഈ ശാഖ ആദ്യ വിരലിന്റെ ചെറിയ ഫ്ലെക്‌സറും അതുപോലെ തന്നെ പലരുടെയും ചെറിയ അബ്‌ഡക്‌റ്ററും ഓപ്പോണർ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയിലെ പേശികൾക്ക് ഇരട്ട കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്, ഇത് നാഡി തുമ്പിക്കൈകളിലൊന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. റേഡിയൽ ഞരമ്പിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖയാണ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, ഇത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിന് സംവേദനം നൽകുന്നു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ട് ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നാഡി തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും മതിയായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (6\0-8\0 ത്രെഡ്) ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുതിയ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൃദുവും അസ്ഥി ടിഷ്യൂകളും ആദ്യം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം നാഡി തുന്നൽ ആരംഭിക്കുന്നു (ചിത്രം 51)

ചിത്രം 51 നാഡിയുടെ എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ

3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് തുന്നൽ ലൈനിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കം നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തകരാറുകൾ.

ചർമ്മം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ കൈകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാകൂ. ഓരോ വടുവും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിന് സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികളിലൊന്ന് വടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത്. ചർമ്മ വൈകല്യം കാരണം, ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ടിഷ്യുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. വൈകല്യത്തിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: മുറിവിന്റെ അടിയിലേക്ക് നല്ല രക്ത വിതരണം, അണുബാധയുടെ അഭാവം, സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ഇത് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 52)

Fig52 ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

പത്താം ദിവസം ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുള്ള മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രക്ത വിതരണമുള്ള ടിഷ്യുവാണ് - ടെൻഡോണുകൾ, എല്ലുകൾ, ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ല.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേടുപാടുകൾ. രക്തം നൽകുന്ന ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മറയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ വിദൂര പകുതി വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, വിരലുകളുടെ കൈപ്പത്തിയിലോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 53)

ചിത്രം 53 നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ചർമ്മ വൈകല്യത്തിന് ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചിത്രം 54 പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചർമ്മത്തിന്റെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫാറ്റി ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ഒരു തണ്ടിൽ വിരലിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു വൈകല്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, ഒരു പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 54)

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ മാംസത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, അടുത്തുള്ള നീളമുള്ള വിരലിൽ നിന്നുള്ള ക്രോസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 55), അതുപോലെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പും.

Fig.55 കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

കയ്യുറ പോലെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടവും ടെൻഡോൺ ഉപകരണവും പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. കേടായ വിരലിന്, ഒരു പെഡിസലിൽ ഒരു ട്യൂബുലാർ ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഫിലാറ്റോവിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള തണ്ട്); മുഴുവൻ കൈയും അസ്ഥികൂടമാക്കുമ്പോൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്നുള്ള ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു (ചിത്രം 56).

ചിത്രം 56 ഫിലാറ്റോവിന്റെ "മൂർച്ചയുള്ള" തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടുവിലെ ഫലാങ്ക്സിലെ ശിരോവസ്ത്രത്തിലെ മുറിവിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ടെൻഡോൺ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ്.

ടെൻഡോൺ കനാലുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. സ്ത്രീകൾക്ക് അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മുൻകരുതൽ ഘടകം കൈയുടെ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ആണ്.

ഡി ക്വെർവിൻ രോഗം

1 ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലും, നീളമുള്ള അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിന്റെ ഷോർട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശിയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗത്ത് വേദന, അതിൽ വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, പോസിറ്റീവ് ഫിങ്കൽസ്റ്റൈൻ ലക്ഷണം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത: റേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് കടുത്ത വേദന, കൈ വരുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. 1 വിരൽ മുൻകൂർ വളച്ച് ഉറപ്പിച്ച്, അൾനാർ ആയി തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയി. (ചിത്രം 57)

ചിത്രം 57 ഫിങ്കൽസ്റ്റീന്റെ ലക്ഷണം

കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ എക്സ്-റേ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും അതിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കാഠിന്യവും തിരിച്ചറിയുന്നു.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളുടെ പ്രാദേശിക ഭരണനിർവ്വഹണവും ഇമോബിലൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

1 കനാലിന്റെ മേൽക്കൂര വിച്ഛേദിച്ച് ഡീകംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് താഴെയാണ് റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ശാഖ; അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിൻഭാഗത്തേക്ക് പിൻവലിക്കണം. തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, 1 കനാലും സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സ്ഥലവും പരിശോധിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഡോർസൽ ലിഗമെന്റും അതിന്റെ ഭാഗിക എക്സിഷനും പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിച്ഛേദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ടെൻഡോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ സ്ലൈഡിംഗിൽ ഒന്നും ഇടപെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവ് തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുന്നു.

വാർഷിക ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെന്റൈറ്റിസ്.

ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോൺ കവചങ്ങളുടെ വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ നാരുകളുള്ള കവചം കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ തലത്തിലും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പ്രാഥമികമായി എന്താണ് ബാധിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല - വാർഷിക ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ടെൻഡോൺ. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടെൻഡോൺ വാർഷിക ലിഗമെന്റിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് വിരലിന്റെ "സ്നാപ്പിംഗിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗികൾ തന്നെ ഒരു "സ്നാപ്പിംഗ് വിരൽ" കാണിക്കുന്നു; പിഞ്ചിംഗ് തലത്തിൽ വേദനാജനകമായ ഒരു പിണ്ഡം സ്പന്ദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേഗത്തിലും നല്ല ഫലവും നൽകുന്നു.

"കൈയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. കട്ടികൂടിയ വാർഷിക ലിഗമെന്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു ഗ്രോവ്ഡ് പ്രോബിനൊപ്പം വിച്ഛേദിക്കുകയും അതിന്റെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോൺ ഗ്ലൈഡിംഗിന്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം വിരൽ വളയലും നീട്ടലും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പഴയ പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റിന്റെ അധിക തുറക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഇടതൂർന്ന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കോർഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ cicatricial ഡീജനറേഷന്റെ ഫലമായി Dupuytren ന്റെ കരാർ (രോഗം) വികസിക്കുന്നു.

കൂടുതലും പ്രായമായ പുരുഷന്മാർ (ജനസംഖ്യയുടെ 5%) കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗം സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം വികസിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാത്തതും സ്പന്ദനത്തിൽ ഇടതൂർന്നതും വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വിപുലീകരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സരണികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് കൈകളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം 58)

ചിത്രം 58 വലത് കൈയുടെ 4 വിരലുകളുടെ ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ സങ്കോചം.

കൃത്യമായി അറിയില്ല. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ട്രോമാറ്റിക്, പാരമ്പര്യമാണ്. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും ലെഡ്ഡർഹോസ് രോഗം (പ്ലാന്റർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാടുകൾ), ലിംഗത്തിലെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇൻഡറേഷൻ (പെയ്റോണിസ് രോഗം) എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

1. എം. പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ്. 2. എം. പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്. 3. volar carpal ligament communis. 4. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെന്റ് പ്രൊപ്രിയസ്. 5. പാൽമർ അപ്പോനെറോസിസ്. 6. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ ടെൻഡൺ. 7. തിരശ്ചീന പാമർ ലിഗമെന്റ്. 8. യോനിയും ലിഗമെന്റുകളും മില്ലിമീറ്റർ. flexor പേശികൾ. 9. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi ulnaris. 10. ടെൻഡോൺ ഓഫ് എം. flexor carpi radialis.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് ഒരു ത്രികോണത്തിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിന്റെ അഗ്രം പ്രോക്സിമലായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ അതിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ത്രികോണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഓരോ വിരലിലേക്കും പോകുന്ന ബണ്ടിലുകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അത് തിരശ്ചീന ബണ്ടിലുകളുമായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് കൈയുടെ അസ്ഥികൂടവുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിന്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ 4 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

1 ഡിഗ്രി - വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു സങ്കോചത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഈ പിണ്ഡം "നാമിൻ" ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും അപൂർവ്വമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2nd ഡിഗ്രി. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, വിരൽ നീട്ടൽ 30 0 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

മൂന്നാം ഡിഗ്രി. 30 0 മുതൽ 90 0 വരെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ പരിധി.

4 ഡിഗ്രി. എക്സ്റ്റൻഷൻ കമ്മി 90 0 കവിഞ്ഞു.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായും മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗത്തിന് ധാരാളം ഓപ്പറേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

അപ്പോണ്യൂറെക്ടമി - പാടുകളുള്ള ഈന്തപ്പനയുടെ അപ്പോനെറോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുക. പലരിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ചത് ക്രോസ് സെക്ഷനുകൾ, "കൈയിലെ മുറിവുകൾ" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ചതാണ്. മാറ്റം വരുത്തിയ പാമർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെ സരണികൾ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡികളെ തകരാറിലാക്കും, അതിനാൽ ഈ ഘട്ടം അതീവ ശ്രദ്ധയോടെ ചെയ്യണം. അപ്പോനെറോസിസ് എക്സൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വിരൽ ക്രമേണ വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ചർമ്മം തുന്നിക്കെട്ടി, ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഒരു മർദ്ദം ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ വിരലുകൾ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഈന്തപ്പനയിലെ അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെ ഇഴകളുടെ വിഭജനമാണ് അപ്പോണ്യൂറോടോമി. പാലിയേറ്റീവ് ഓപ്പറേഷൻ, ചരടുകൾ മുറിച്ചുമാറ്റാതെ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു.

ദെര്മൊഅപൊനെഉരെച്തൊമി. Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ഡിഗ്രികളോടെ, palmar aponeurosis നേർത്ത ചർമ്മവുമായി ദൃഡമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പാടുകൾക്കും വിധേയമാകുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അപ്പോനെറോസിസും അതിനു മുകളിലുള്ള മാറിയ ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളും നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നു.

8146 0

അടഞ്ഞ പുതിയ സിപി കണ്ണുനീർ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണത്തിന്റെ പരിക്കുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായതും വിവിധ തലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നതുമാണ് (ചിത്രം 27.2.40). വിദൂരമായ വിള്ളൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ കാപ്സ്യൂളിന്റെ സംരക്ഷിത ഘടകങ്ങൾ ടെൻഡോണിന്റെ അവസാനത്തിനും അതിന്റെ ഇൻസേർഷനും ഇടയിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.

അരി. 27.2.40. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വിള്ളലുകൾ വിരലിന്റെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിലാണ്.
a - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത്; b - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിനുള്ളിൽ; c - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് അറ്റാച്ച്മെന്റ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വേർപിരിയൽ; d - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒരു ശകലമുള്ള അവൽഷൻ.

അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾക്ക് കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന പ്രശ്നം ടെൻഡോണിന്റെയും ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിന്റെയും (ചിത്രം 27.2.41, ഡി) അവസാനത്തിന്റെ പരമാവധി ഏകദേശം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് വിരൽ സന്ധികൾ നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളയുകയും വിദൂര ജോയിന്റിൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുകയും വേണം (ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ്).

ലളിതമായ അലുമിനിയം ബസ് (ചിത്രം 27.2.41, a-c) ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തേത് എളുപ്പത്തിൽ നേടാനാകും. എന്നിരുന്നാലും, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളയുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്. ഏറ്റവും ലളിതമായ സ്പ്ലിന്റുകൾ പോലും ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗികൾ കൈയിലുള്ള ചുമതല മനസ്സിലാക്കുകയും, വിരലിന്റെ സ്ഥാനവും സ്പ്ലിന്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്തുകയും വേണം. ഇതെല്ലാം വിജയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു നല്ല ചികിത്സ ഫലം സ്വാഭാവികമാണ്, ഇമോബിലൈസേഷന്റെ കാലയളവ് കുറഞ്ഞത് 6-8 ആഴ്ചകളാണെങ്കിൽ.

അരി. 27.2.41. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ അടച്ച എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ വിള്ളലുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ ഒരു സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗം.
a, b - ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ; സി - ഒരു ലളിതമായ സ്പ്ലിന്റ് ഉള്ള ഒരു വിരലിന്റെ രൂപം; d - ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിംഗിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പരമാവധി അയഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ സ്ഥാനം (ടെക്സ്റ്റിലെ വിശദീകരണം).

ഇമ്മൊബിലൈസേഷന്റെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അധിക ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ (ഒപ്പം സർജന്റെയും) ചുമതല വളരെ ലളിതമാണ്. ഈ സാങ്കേതികത നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സംയുക്തത്തിലൂടെ പിൻ കടന്നതിനുശേഷം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ആണ്, അതുവഴി പിൻ വളയുന്നത് കൈവരിക്കുന്നു (ചിത്രം 27.2.42). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സംയുക്തത്തിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ അമിതമായിരിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ടിഷ്യു ടെൻഷൻ മൂലം കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

അരി. 27.2.42. ട്രാൻസാർട്ടിക്യുലർ ഇൻസേർട്ട് ചെയ്ത വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് വിരലിന്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഫിക്സേഷൻ ഘട്ടങ്ങൾ.
a - വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു സുഷിരം ദ്വാരം വരയ്ക്കുന്നു; b - തിരുകിയ സൂചി കടിക്കുക; c - നെയ്റ്റിംഗ് സൂചിയിലെ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിനൊപ്പം ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം കീറുമ്പോൾ പ്രാഥമിക സൂചനകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അഭികാമ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് സിപി തുന്നൽ നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ (അസ്ഥി ശകലം ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ) ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ഇതിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.

എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് തുറന്ന മുറിവുകൾ. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക്, ഏത് തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലും ഉപയോഗിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും, മുക്കിയ അല്ലെങ്കിൽ നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ (ചിത്രം 27.2.43).

അരി. 27.2.43. വിട്ടുമാറാത്ത പരിക്കിൽ വിരലിന്റെ വിദൂര ഫാലാൻക്സിലേക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ട്രാൻസോസിയസ് ഫിക്സേഷൻ.

ഒരു സ്കിൻ-ടെൻഡൺ തുന്നലും പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 27.2.44). 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, വിരൽ നിശ്ചലമാക്കൽ 6-8 ആഴ്ച വരെ തുടരുന്നു.

അരി. 27.2.44. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ (എ) പ്രദേശത്ത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡണിന്റെ തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക് സ്കിൻ-ടെൻഡൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ ഉപയോഗം.
b - 8 ആകൃതിയിലുള്ള സീം; സി - തുടർച്ചയായ തുടർച്ചയായ സീം.

പഴയ കേടുപാടുകൾ. അടഞ്ഞ CP പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണിൽ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്മെർസിബിൾ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതിക വിശദാംശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:
1) നഖത്തിന്റെ വളർച്ചാ മേഖലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ പ്രവേശനം നടത്തുന്നു;
2) ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്കാർ ടിഷ്യു പുറത്തെടുക്കുന്നു;
3) ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നഖം ഫലാങ്ക്സ് പൂർണ്ണമായി നീട്ടി (അമിതമായി നീട്ടി) പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന്റെ വലിച്ചുനീട്ടലിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഏതാണ്ട് ഏത് തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലിനും കഴിയുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ, ഒരു സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കർശനമായ അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ നിർബന്ധമാണ് (യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പോലെ). അതുകൊണ്ടാണ് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി ട്രാൻസ്ഫിക്സ് ചെയ്യുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയെ ഉടനടി ലളിതമാക്കുകയും രോഗനിർണയം കൂടുതൽ ആശാവഹമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് രണ്ട് പ്രധാന ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
1) വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുന്നു;
2) ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച് ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ചിത്രം 27.2.45).

അരി. 27.2.45. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന് വിട്ടുമാറാത്ത നാശനഷ്ടങ്ങൾക്കുള്ള ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ പദ്ധതി (ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച്)

വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾ തുറന്നതും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിന്റെ ഒന്നോ രണ്ടോ ലാറ്ററൽ കാലുകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. ഒരു കാലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം. സാധാരണയായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സാ തന്ത്രം ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിന്റെ കേടായ മൂലകങ്ങളെ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പ്രോക്സിമൽ, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിലെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത്.

കൂടാതെ. അർഖാൻഗെൽസ്കി, വി.എഫ്. കിരിലോവ്