മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും അവയുടെ പാത്തോളജികളും. വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ കാൽവിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്

മനുഷ്യന്റെ വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിന് 3 ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും 3 ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം; അവയിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

നമ്മുടെ വിദൂര പൂർവ്വികർ സസ്യാഹാരികളായിരുന്നു. മാംസം അവരുടെ ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഭാഗമായിരുന്നില്ല. ഭക്ഷണത്തിൽ കലോറി കുറവായതിനാൽ ഇലകൾ, ഇളഞ്ചില്ലികൾ, പൂക്കൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഭക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതിന് അവർ മുഴുവൻ സമയവും മരങ്ങളിൽ ചെലവഴിച്ചു. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും നീളമുള്ളതായിരുന്നു, നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്‌സ്, അതിന് നന്ദി, അവർ ശാഖകളിൽ താമസിച്ച് കടപുഴകി വിദഗ്ധമായി കയറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തിരശ്ചീന പ്രൊജക്ഷനിൽ വിരലുകൾ നിഷ്ക്രിയമായി തുടർന്നു. ഈന്തപ്പനകളും പാദങ്ങളും വിരലുകൾ വിശാലമായി പരന്ന ഒരു പരന്ന തലത്തിലേക്ക് തുറക്കാൻ പ്രയാസമായിരുന്നു. തുറക്കുന്ന ആംഗിൾ 10-12 ° കവിയരുത്.

ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരാൾ മാംസം പരീക്ഷിച്ചു, ഈ ഭക്ഷണം കൂടുതൽ പോഷകപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ലോകത്തെ എടുക്കാൻ അയാൾക്ക് പെട്ടെന്ന് സമയം ലഭിച്ചു. തന്റെ കണ്ടുപിടുത്തം അദ്ദേഹം തന്റെ സഹോദരങ്ങളുമായി പങ്കുവെച്ചു. നമ്മുടെ പൂർവ്വികർ മാംസഭുക്കുകളായി മാറി, മരങ്ങളിൽ നിന്ന് നിലത്തേക്ക് ഇറങ്ങി, അവരുടെ കാലുകളിലേക്ക് ഉയർന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മാംസം മുറിക്കേണ്ടി വന്നു. അപ്പോൾ ഒരാൾ ഒരു ഹെലികോപ്ടർ കണ്ടുപിടിച്ചു. ആളുകൾ ഇന്നും ഹാൻഡ്‌ഡാക്‌സിന്റെ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പതിപ്പുകൾ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം ഉണ്ടാക്കുകയും അതുപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ആളുകളുടെ വിരലുകൾ മാറാൻ തുടങ്ങി. കൈകളിൽ അവർ ചലനാത്മകവും സജീവവും ശക്തവുമായിത്തീർന്നു, എന്നാൽ കാലുകളിൽ അവ ചുരുങ്ങുകയും ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

ചരിത്രാതീത കാലഘട്ടത്തിൽ, മനുഷ്യന്റെ വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ഏതാണ്ട് ഉണ്ടായിരുന്നു ആധുനിക രൂപം. കൈപ്പത്തിയിലും പാദത്തിലും വിരലുകളുടെ ഓപ്പണിംഗ് ആംഗിൾ 90 ഡിഗ്രിയിലെത്തി. സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കാനും വരയ്ക്കാനും വരയ്ക്കാനും സർക്കസ് കലകളിലും കായിക വിനോദങ്ങളിലും ഏർപ്പെടാനും ആളുകൾ പഠിച്ചു. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പ്രതിഫലിച്ചു.

മനുഷ്യന്റെ കൈകാലുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് വികസനം സാധ്യമായത്. സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, എല്ലാം "ഹിംഗ്ഡ്" ആണ്. ചെറിയ അസ്ഥികൾ സന്ധികളാൽ ഏകീകൃതവും ആകർഷണീയവുമായ ആകൃതിയിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാലുകളും കൈപ്പത്തികളും മൊബൈൽ ആയിത്തീർന്നു, തിരിയുകയും തിരിയുകയും ചെയ്യുന്ന ചലനങ്ങൾ, കമാനം, ടോർഷൻ എന്നിവ നടത്തുമ്പോൾ അവ തകരില്ല. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ആധുനിക മനുഷ്യൻഅമർത്താനും തുറക്കാനും കീറാനും മുറിക്കാനും മറ്റ് സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും കഴിയും.

അനാട്ടമി ഒരു അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രമാണ്. കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഘടന ഡോക്ടർമാർക്ക് മാത്രമല്ല താൽപ്പര്യമുള്ള വിഷയമാണ്. അത്ലറ്റുകൾക്കും വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും മറ്റ് വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾക്കും അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്.

മനുഷ്യരിൽ, വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും, ശ്രദ്ധേയമായ ബാഹ്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരേ ഫാലാൻക്സ് ഘടനയാണ്. ഓരോ വിരലിന്റെയും അടിഭാഗത്ത് ഫാലാഞ്ചസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുണ്ട്.

വിരലുകളും കൈകളും ഘടനയിൽ സമാനമാണ്. അവയിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ബോഡി എന്നും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബേസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് എന്നും മുകൾ ഭാഗത്തെ ട്രോക്ലിയ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഓരോ വിരലിലും (തള്ളവിരൽ ഒഴികെ) 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന);
• ശരാശരി;
• ഡിസ്റ്റൽ (നഖം).

തള്ളവിരലിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ (പ്രോക്സിമലും നഖവും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഓരോ ഫാലാൻക്സിന്റെയും ശരീരത്തിന് പരന്ന മുകളിലെ പുറകും ചെറിയ ലാറ്ററൽ വരമ്പുകളും ഉണ്ട്. ശരീരത്തിന് ഒരു പോഷക ദ്വാരമുണ്ട്, അത് പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് നിന്ന് വിദൂര അറ്റത്തേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കനാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. പ്രോക്സിമൽ അവസാനം കട്ടിയുള്ളതാണ്. മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായും മെറ്റാകാർപസിന്റെയും കാലിന്റെയും അസ്ഥികളുമായി ബന്ധം നൽകുന്ന വികസിത ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിദൂര അവസാനം 1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് ഒരു തലയുണ്ട്. 3-ആം ഫലാങ്ക്സിൽ ഇത് വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്നു: അവസാനം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും പിന്നിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടമുള്ളതും പരുക്കൻ പ്രതലവുമാണ്. മെറ്റാകാർപസിന്റെയും പാദത്തിന്റെയും അസ്ഥികളുമായുള്ള സംവേദനം പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരലുകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലാഞ്ചുകൾ നൽകുന്നു വിശ്വസനീയമായ കണക്ഷൻവിരൽ അസ്ഥികൾ ഒരുമിച്ച്.

ചിലപ്പോൾ വിരലിന്റെ വികലമായ ഫാലാൻക്സ് ഫലമാകും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾമനുഷ്യ ശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കട്ടികൂടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വിരലുകൾ മുരിങ്ങയില പോലെയാകുകയും നഖങ്ങൾ മൂർച്ചയുള്ള നഖങ്ങളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് ഒരു രോഗമുണ്ടാകാം. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം:

• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• പൾമണറി അപര്യാപ്തത;
• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ, ക്രോൺസ് രോഗം ( ഗുരുതരമായ രോഗംദഹനനാളം);
• ലിംഫോമ;
• കരളിന്റെ സിറോസിസ്;
• അന്നനാളം;
• മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.

അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, കാരണം വിപുലമായ അവസ്ഥയിൽ, ഈ രോഗങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ജീവിതത്തിനും പോലും ഗുരുതരമായ ഭീഷണിയായി മാറും. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം അസഹനീയമായ, വിറയ്ക്കുന്ന വേദനയും കൈയിലും കാലിലും കാഠിന്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് interphalangeal സന്ധികൾ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഈ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രൂപഭേദം;
• സന്ധിവാതം സന്ധിവാതം;
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, കാരണം നിരക്ഷര തെറാപ്പി കാരണം നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം വളരെയധികം കുറയ്ക്കും. രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്ന പരിശോധനകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും.

കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ഒരു ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളും കർശനമായി പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചനം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനാജനകമായ മുഴകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സന്ധിവാതം, ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ നിക്ഷേപിച്ച ലവണങ്ങൾ എന്നിവ സജീവമായി വികസിക്കുന്നു. ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതഈ രോഗങ്ങൾ കോണുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ഒതുക്കമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വളരെ ഭയാനകമായ ഒരു ലക്ഷണം, കാരണം ഇത് വിരലുകളുടെ നിശ്ചലതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കോംപാക്ഷൻ ആണ്. അത്തരമൊരു ക്ലിനിക് ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകണം, അതുവഴി അയാൾക്ക് ഒരു തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഒരു കൂട്ടം ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ വരയ്ക്കാനും മസാജ്, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയും.

സന്ധികൾക്കും അസ്ഥി ഘടനകൾക്കും പരിക്കുകൾ

നമ്മിൽ ആരാണ് വാതിലുകളിൽ വിരലുകൾ അമർത്താത്തത്, ചുറ്റിക കൊണ്ട് നഖങ്ങളിൽ അടിക്കുകയോ കാലിൽ ഭാരമുള്ള എന്തെങ്കിലും വീഴുകയോ ചെയ്യാത്തത്? പലപ്പോഴും ഇത്തരം സംഭവങ്ങൾ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ മുറിവുകൾ വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഫാലാൻക്സിന്റെ ദുർബലമായ ശരീരം പല ശകലങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിനാൽ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഒരു ഒടിവിനുള്ള കാരണം ഫാലാൻക്സിൻറെ അസ്ഥി ഘടനയെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായിരിക്കാം. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു ഒടിവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഫലാഞ്ചുകളുടെ അത്തരം ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചെലവേറിയതുമായ ഒരു കാര്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ, കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, അടയ്‌ക്കുകയോ തുറക്കുകയോ ചെയ്യാം (ട്രോമാറ്റിക് വിള്ളലുകൾ, ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം). വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്കും എക്സ്-റേയ്ക്കും ശേഷം, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് ശകലങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ പരിക്ക് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണമെന്ന് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തീരുമാനിക്കുന്നു. തുറന്ന ഒടിവുകളുള്ള ഇരകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അത്തരമൊരു ഒടിവിന്റെ കാഴ്ച വളരെ വൃത്തികെട്ടതും ഒരു വ്യക്തിയെ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ്. എന്നാൽ ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഫാലാഞ്ചുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സഹിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അടഞ്ഞ ഒടിവുണ്ട്:

• സ്പർശനത്തിൽ വേദന (സ്പർശനം);
• വിരൽ വീക്കം;
• ചലനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം;
• subcutaneous രക്തസ്രാവം;
• വിരൽ രൂപഭേദം.

ഉടൻ തന്നെ ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോയി ചികിത്സ നേടുക! വിരലുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനം, ടെൻഡോണുകൾക്കും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ സഹായമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് നേരിടാൻ കഴിയില്ല.

പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

ഫാലങ്ക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ഒരു ചതവ് മാത്രമാണെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ പോളിമർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കണം. ഏതെങ്കിലും ഇടതൂർന്ന പ്ലേറ്റ് (മരം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഒരു ടയർ ആയി ഉപയോഗിക്കാം. ഒടിഞ്ഞ എല്ലുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള നല്ല ജോലി ചെയ്യുന്ന ലാറ്റക്സ് സ്പ്ലിന്റുകളാണ് ഇന്ന് ഫാർമസികൾ വിൽക്കുന്നത്. സ്പ്ലിന്റിനൊപ്പം നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിരൽ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവയെ മുറുകെ പിടിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബാൻഡ്-എയ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഒട്ടിക്കുക. ഇത് പരിക്കേറ്റ ഫാലാൻക്സിനെ നിശ്ചലമാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് ശാന്തമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. എല്ലുകളുടെ കഷണങ്ങൾ അകലുന്നത് തടയാനും ഇത് സഹായിക്കും.

ഒടിവുകൾക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ (ഇറുകിയ ബാൻഡേജുകളും പ്ലാസ്റ്ററും ധരിക്കുന്നത്) ഏകദേശം 3-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് രണ്ടുതവണ എക്സ്-റേ പരിശോധന(10, 21 ദിവസങ്ങളിൽ). പ്ലാസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, വിരലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും സജീവ വികസനം ആറുമാസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു.

കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഭംഗി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശരിയായ ആകൃതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും പതിവായി പരിപാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മനുഷ്യന്റെ കൈക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, കൂടാതെ പലതരം സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രവർത്തിക്കുന്ന അവയവമാണ്, തൽഫലമായി, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ആമുഖം.

പരിക്കുകളുടെ ഘടന വ്യാവസായിക (63.2%), ഗാർഹിക (35%), തെരുവ് (1.8%) തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാണ്. വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി തുറന്നതാണ്, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ തുറന്ന പരിക്കുകളിലും 78% വരും. വലതു കൈയിലും വിരലുകളിലും കേടുപാടുകൾ 49% ആണ്, ഇടത് - 51%. 16.3% കേസുകളിലും കൈയുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾ അവയുടെ ശരീരഘടനയുടെ അടുത്ത സ്ഥാനം കാരണം ടെൻഡോണുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും പലപ്പോഴും ഇരയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ വൈകല്യ ഘടനയുടെ 30% ത്തിലധികം കൈയിലും വിരലുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ നഷ്ടം തൊഴിൽപരവും മാനസികവുമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൈകൾക്കും വിരലുകൾക്കും പരിക്കേറ്റതിന്റെ ഫലമായി വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന ശതമാനം പരിക്കുകളുടെ കാഠിന്യം മാത്രമല്ല, തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത മാത്രമല്ല, അതിന്റെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാൾ പരിശ്രമിക്കണം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അനുസരിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് വ്യക്തിഗത പദ്ധതിതാഴെ നൽകിയിരിക്കുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായും.

കൈയിലെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

അബോധാവസ്ഥ.

കൈയിൽ നല്ല ഇടപെടൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മതിയായ വേദനയാണ്. പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ; ചർമ്മത്തിന്റെ ചലനശേഷി കുറവായതിനാൽ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. കൈയുടെ പ്രധാന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ തടയുന്നത് കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ്, കക്ഷീയ, സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ തലത്തിൽ നടത്താം. വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒബെർസ്റ്റ്-ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ബ്ലോക്ക് മതിയാകും (ചിത്രം 1 കാണുക)

ചിത്രം 1 ചാലക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ പോയിന്റുകൾ മുകളിലെ അവയവം.

വിരലുകളുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തലത്തിൽ, നീണ്ട അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, മാർകെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം, മരുന്നിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിസോർപ്ഷൻ കാരണം, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കാം. ടണൽ സിൻഡ്രോംസ്, ചില കേസുകളിൽ, വിരലിന്റെ necrosis. കഠിനമായ കൈ പരിക്കുകൾക്ക്, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ, കൈയുടെ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യാൻ ടാംപണുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗ്ലൈഡിംഗ് ഉപകരണത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും. അതിനാൽ, കൈയിലെ പ്രധാന ഇടപെടലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, ചെറിയ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും രക്തസ്രാവം നിർബന്ധമാണ്. കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം വരുന്നതിന്, കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്കോ തോളിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലേയ്‌ക്കോ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ മർദ്ദം 280-300 mm Hg വരെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. നാഡി പക്ഷാഘാത സാധ്യത. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുമ്പ് ഉയർത്തിയ കൈയിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ഭുജത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വിരലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, അതിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഒരു റബ്ബർ ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൈകാലുകൾ ഉയർത്തി കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഫിൽ നിന്ന് വായു വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് അത് വീണ്ടും പൂരിപ്പിക്കുക.

കൈയിൽ തൊലി മുറിവുകൾ.

കൈയിലെ എപ്പിഡെർമിസ് വരികളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിന്റെ ദിശ വിരലുകളുടെ വിവിധ ചലനങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചാലുകളും ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം സ്ഥിരമല്ല. അവയിൽ ചിലത്, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനമുള്ളതും ആഴത്തിലുള്ള ശരീരഘടനയുടെ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളുമാണ്, അവയെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപീകരണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 കൈയുടെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ.

1-ഡിസ്റ്റൽ പാമർ ഗ്രോവ്, 2-പ്രോക്സിമൽ പാമർ ഗ്രോവ്. 3-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഗ്രോവുകൾ, 4-പാമർ കാർപൽ ഗ്രോവുകൾ, 5-ഇന്റർഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡുകൾ, 6-ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ഫോൾഡുകൾ

പ്രധാന തോടുകളുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ബണ്ടിലുകൾ ലംബമായി പാമർ അപ്പോനെറോസിസിലേക്കും ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രോവുകൾ കൈയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ "സന്ധികൾ" ആണ്. ഗ്രോവ് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ അച്ചുതണ്ടിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ ഈ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു: പരസ്പരം സമീപിക്കുക - വഴക്കം, അകന്നുപോകൽ - വിപുലീകരണം. ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ചലനത്തിന്റെ റിസർവോയറുകളാണ്, ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു യുക്തിസഹമായ ചർമ്മ മുറിവ് ചലന സമയത്ത് ചുരുങ്ങിയ നീട്ടലിന് വിധേയമായിരിക്കണം. മുറിവിന്റെ അരികുകൾ നിരന്തരം നീട്ടുന്നതിനാൽ, ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സംഭവിക്കുന്നു ബന്ധിത ടിഷ്യു, പരുക്കൻ പാടുകൾ രൂപീകരണം, അവരുടെ ചുളിവുകൾ, ഫലമായി, dermatogenous കരാർ. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായുള്ള മുറിവുകൾ ചലനത്തിനനുസരിച്ച് ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം തോപ്പുകൾക്ക് സമാന്തരമായ മുറിവുകൾ കുറഞ്ഞ പാടുകളോടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കാര്യത്തിൽ നിഷ്പക്ഷമായ കൈ ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അത്തരമൊരു പ്രദേശം മിഡ്‌ലാറ്ററൽ ലൈൻ (ചിത്രം 3) ആണ്, അതിനൊപ്പം എതിർദിശകളിൽ നീട്ടുന്നത് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 3 വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ലൈൻ.

അതിനാൽ, കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമാണ്. കേടായ ഘടനകളിലേക്ക് അത്തരം പ്രവേശനം നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ശരിയായ അനുവദനീയമായ മുറിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 4):

1. ചാലുകൾക്ക് സമാന്തരമായുള്ള മുറിവ്, തെറ്റായ ദിശയിൽ ഒരു നേരായ അല്ലെങ്കിൽ കമാനം കൊണ്ട് പരിപൂർണ്ണമാണ്,

2. ന്യൂട്രൽ ലൈനിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്,

3. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ ഒരു മുറിവ് ഒരു Z- ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ട് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു,

4. ടാൻസൈൽ ശക്തികൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്ന മുറിവ് ആർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ Z- ആകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കണം.

അരി. 4എ-കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ,ബി-Z-പ്ലാസ്റ്റിക്

കൈയിലെ മുറിവുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൈമറി സർജറി ചികിത്സയ്ക്കായി, ശരിയായ ദിശയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകളിലൂടെ മുറിവുകൾ വിശാലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 5)

ചിത്രം 5 കൈയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകൾ.

അട്രോമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രണ്ട് അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം: അണുബാധയും ആഘാതവും, ഇത് ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനെ ബണൽ അട്രോമാറ്റിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നടപ്പിലാക്കാൻ, കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നേർത്ത തുന്നൽ വസ്തുക്കളും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, ടിഷ്യു നിരന്തരം ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുക. ട്വീസറുകളും ക്ലാമ്പുകളും ഉള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഒഴിവാക്കണം, കാരണം കംപ്രഷൻ സ്ഥലത്ത് മൈക്രോനെക്രോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വടുക്കളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ലിഗേറ്ററുകളുടെയും വലിയ നോഡുകളുടെയും നീണ്ട അറ്റങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ മുറിവിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവവും ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും തടയുന്നതിന് ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തിന്റെ അറ്റങ്ങൾ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെയും ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടാതെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. വികസനത്തിൽ വലിയ പങ്ക് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ"സമയ ഘടകം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വളരെ നീണ്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ടിഷ്യു "തളർച്ച" ലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അണുബാധയ്ക്കുള്ള അവരുടെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു.

അട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടലിനുശേഷം, ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ സ്വഭാവമായ തിളക്കവും ഘടനയും നിലനിർത്തുന്നു, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു പ്രതികരണം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും നിശ്ചലത.

മനുഷ്യന്റെ കൈ നിരന്തരമായ ചലനത്തിലാണ്. ഒരു നിശ്ചലാവസ്ഥ കൈയ്ക്ക് അസ്വാഭാവികവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുമാണ്. നിഷ്‌ക്രിയമായ കൈ ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിൽ നേരിയ നീട്ടലും വിരൽ സന്ധികളിൽ വളയലും, തള്ളവിരൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും. കൈ ഒരു തിരശ്ചീന പ്രതലത്തിൽ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (ചിത്രം 6)

Fig.6 വിശ്രമ സ്ഥാനത്ത് കൈ

പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് (പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥാനം), കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വിപുലീകരണം 20 ആണ്, അൾനാർ അപഹരണം 10 ആണ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ 45 ആണ്, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 70, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 30, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥി എതിർവശത്തുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്, മഹത്തായ വിരൽ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് "O" എന്ന അപൂർണ്ണമായ അക്ഷരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒപ്പം കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ഉച്ചാരണത്തിനും സുപിനേഷനും ഇടയിൽ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ആരംഭ സ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്തിന്റെ പ്രയോജനം. വിരൽ സന്ധികളുടെ സ്ഥാനം കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ വളച്ചൊടിക്കൽ വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, വിപുലീകരണം വഴക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം 7).

Fig.7 കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നിർബന്ധിത സാഹചര്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് കൈ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നേരായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത തെറ്റാണ്, ഇത് ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വിരൽ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈ വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവ ഭ്രമണ പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് വിദൂരമായും കൈപ്പത്തിയായും വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വിരലിന്റെ നേരായ സ്ഥാനത്ത്, ലിഗമെന്റുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അവർ പിരിമുറുക്കത്തിലാകുന്നു (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്സ്.

അതിനാൽ, വിരൽ നീട്ടിയ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലിഗമെന്റ് ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു വിരലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ബാക്കിയുള്ളവ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം.

ഒടിവുകൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്.

അനാട്ടമി.

ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, അസ്ഥി മുതൽ ചർമ്മം വരെ നീളുന്നു, ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കുറയ്ക്കുന്നതിലും പങ്കെടുക്കുന്നു. (ചിത്രം 9)

ആർ ആണ്.9 അനാട്ടമിക് ഘടനനഖം ഫലാങ്ക്സ്:1-കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്,2- ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ,3-ലാറ്ററൽ ഇന്റർസോസിയസ് ലിഗമെന്റ്.

മറുവശത്ത്, അടഞ്ഞ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പെയ്സുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹെമറ്റോമയാണ് നഖം ഫാലാൻക്സിൻറെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള പൊട്ടിത്തെറി വേദന സിൻഡ്രോമിന് കാരണം.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം.

മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട് (കപ്ലാൻ എൽ അനുസരിച്ച്): രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ് (മുട്ട ഷെൽ തരം) (ചിത്രം 10).

അരി. 10 നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1-രേഖാംശ, 2-തിരശ്ചീന, 3-കമ്മി.

മിക്ക കേസുകളിലും രേഖാംശ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമല്ല. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ അടിത്തറയുടെ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷനായി, പാമർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് 3-4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് സ്വതന്ത്രമായി വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 11).

ചിത്രം 11 നഖം ഫലാങ്ക്സ് നിശ്ചലമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിന്റ്സ്

കോണീയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കാം ഓപ്പറേറ്റീവ് രീതി- ഒരു നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 12).

ചിത്രം 12 നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്: എ, ബി - പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, സി - അവസാന തരം ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

പ്രധാന ഒടിവുകൾ കൂടാതെ മധ്യ ഫലാഞ്ചുകൾ.

ഫലാഞ്ചിയൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പേശി ട്രാക്ഷൻ ആണ്. പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ശകലങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു. ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം പ്രോക്സിമൽ ശകലം ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. വിദൂര ശകലം ടെൻഡോണുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിന്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ട്രാക്ഷൻ മൂലമാണ്, ഇത് മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

ചിത്രം 13 പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ഒടിവുണ്ടെങ്കിൽ, ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടനകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗം, പിന്നിൽ നിന്ന് ഫാലാൻക്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ. , ഫലാങ്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 14)

ചിത്രം 14. മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം

റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, വിരലുകൾ പരസ്പരം സമാന്തരമല്ല. വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷങ്ങൾ സ്‌കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 15)

സ്ഥാനചലനം മൂലം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, വിരലുകൾ വിഭജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന കാരണം വിരലുകൾ വളയുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അർദ്ധ വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നഖം ഫലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം നിർണ്ണയിക്കാനാകും (ചിത്രം 16)

Fig.16 ദിശ നിർണയം രേഖാംശ അക്ഷംഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള വിരലുകൾ

സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം കൂടാതെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളുടെ കവചങ്ങൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാമർ ഗ്രോവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേട് ടെൻഡോണുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ ആഘാതമേറ്റതോ ആയ ഒടിവുകൾ ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റിങ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കേടായ വിരൽ അയൽക്കാരന് ഉറപ്പിക്കുകയും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 17)

ചിത്രം 17 വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒടിവ് സ്ഥിരതയുള്ളതല്ലെങ്കിൽ, ഒരു സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് നേർത്ത കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 18)

ചിത്രം 18 കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫാലാൻക്സിന്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 19)

ചിത്രം 19 സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കും, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മികച്ച ചികിത്സ ഫലം നൽകുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ ഒരേ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് കൈയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ കമാനം കൈയുടെ കമാനം കണ്ടുമുട്ടുന്നു, ഒരു അർദ്ധവൃത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ആദ്യത്തെ വിരൽ കൊണ്ട് ഒരു പൂർണ്ണ വൃത്തത്തിലേക്ക് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ കാരണം കൈയുടെ കമാനം പരന്നാൽ, ഒരു ആഘാതകരമായ പരന്ന കൈ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

നാശത്തിന്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്: തല, കഴുത്ത്, ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾ.

ചികിത്സ.

മെറ്റാകാർപൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾക്ക് നേർത്ത കിർഷ്‌നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ.

മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവിനെ "ബോക്‌സർ ഒടിവ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോരാളിയുടെ ഒടിവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാത്രമല്ല അസ്ഥികളുടെ നാശം കാരണം അസ്ഥിരവുമാണ്. ഈന്തപ്പന കോർട്ടിക്കൽ പാളി (ചിത്രം 20)

ചിത്രം 20 പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിന്റെ നാശത്തോടുകൂടിയ മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിന്റെ ഒടിവ്

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വഴി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അസ്ഥി രൂപഭേദം കൈയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല; ഒരു ചെറിയ കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ, രണ്ട് വിഭജിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി നിങ്ങളെ ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും കൈയുടെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പം അസ്ഥിരവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള ബലത്തിൽ, തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബലത്തിൽ, ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിന്റെ രൂപീകരണം (ചിത്രം 21)

ചിത്രം 21 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ് സമയത്ത് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ സംവിധാനം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ചുരുങ്ങൽ, എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ വഴക്കം, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ചുരുങ്ങൽ കാരണം, ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾക്ക്, തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സിയോസിന്തസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 22)

ചിത്രം 22 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തരങ്ങൾ: 1- നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, 2- പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, AO മിനിപ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിന്റെ ഈ രീതികൾക്ക് അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല. വീക്കം കുറയുകയും വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളുടെ സജീവ ചലനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിലെത്തുന്ന ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മതിയാകും.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുകൾ.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ തനതായ പ്രവർത്തനം അതിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകളും അടിസ്ഥാന ഒടിവുകളാണ്. ഗ്രീൻ ഡി.പി. ഈ ഒടിവുകളെ 4 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം മാത്രമാണ് (ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-വിഭജനം, റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ (ചിത്രം 23)

അരി. 23 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1 - ബെന്നറ്റ് ഒടിവ്, 2 - റൊളാൻഡോ ഒടിവ്, 3,4 - ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കാൻ, ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റിന്റെ ശരീരഘടന പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റ് എന്നത് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും ട്രപീസിയം അസ്ഥിയുടെയും അടിവശം ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു സാഡിൽ ജോയിന്റാണ്. ജോയിന്റ് സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ നാല് പ്രധാന ലിഗമെന്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മുൻ ചരിഞ്ഞ, പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ, ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ, ഡോർസൽ റേഡിയൽ. (ചിത്രം 24)

ചിത്രം 24 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അനാട്ടമി

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ അടിഭാഗത്തിന്റെ വോളാർ ഭാഗം അൽപ്പം നീളമേറിയതും മുൻ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥലവുമാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്.

സംയുക്തത്തിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്, "യഥാർത്ഥ" ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ (റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്, കൈ പരമാവധി ഉച്ചാരണത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 25)

ചിത്രം.25 റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ

ചികിത്സ.

സബ്ഫ്ലെക്സഡ് മെറ്റാകാർപലിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൽ നിന്നാണ് ബെന്നറ്റിന്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതേ സമയം അത് സംഭവിക്കുന്നു
സ്ഥാനഭ്രംശം, മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി കാരണം ഒരു ചെറിയ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വോളാർ അസ്ഥി ശകലം നിലനിൽക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ വശത്തേക്കും പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് അബ്ഡക്റ്റർ ലോംഗസ് പേശിയുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം (ചിത്രം 26).

ചിത്രം 26 ബെന്നറ്റിന്റെ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിലേക്കോ ട്രപീസിയസ് ബോണിലേക്കോ ട്രപീസിയം അസ്ഥിയിലേക്കോ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി (ചിത്രം 27)

ചിത്രം 27 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിരൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, എതിർപ്പ് എന്നിവയിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു, ആ നിമിഷം അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൂചികൾ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിന്റും വയറുകളും നീക്കം ചെയ്യുകയും പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കിർഷ്ൻ വയറുകളും നേർത്ത 2 എംഎം എഒ സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധ്യമാണ്.

റൊളാൻഡോയുടെ ഒടിവ് ടി- അല്ലെങ്കിൽ വൈ ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്, ഇതിനെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ എന്ന് വർഗ്ഗീകരിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി പ്രതികൂലമാണ്. വലിയ ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ക്രൂകളോ വയറുകളോ ഉള്ള ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീളം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്താൽ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗികളിലും, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വേദന കുറയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാലയളവിലേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ.

മൂന്നാമത്തെ തരത്തിലുള്ള എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഒടിവുകളാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു - 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റിലെ ഇമോബിലൈസേഷൻ. നീളമുള്ള ഒടിവുള്ള വരയുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാകാം, വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഓപ്പണിംഗ് റിഡക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ

എല്ലാ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിലും 70% വരെ സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു. റുസ്സെയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കഫോയിഡിന്റെ തിരശ്ചീനവും തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 28)

ഈ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിന്റെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക വേദന, കൈ ഡോർസിഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള വേദന, അതുപോലെ തന്നെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-6 മാസത്തേക്ക് തള്ളവിരൽ മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ. ഓരോ 4-5 ആഴ്ചയിലും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ മാറ്റുന്നു. ഏകീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചില കേസുകളിൽ എംആർഐ (ചിത്രം 29).

ചിത്രം 29 1- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവിന്റെ എംആർഐ ചിത്രം,2- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇമോബിലൈസേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ.

ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവേശനത്തിലൂടെ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി വെളിപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ഗൈഡ് പിൻ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഹെർബർട്ട്, അക്യുട്രാക്ക്, എ.ഒ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് കഴിഞ്ഞ്, 7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (ചിത്രം 30)

ചിത്രം 30 ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം.

സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ നോൺ-യൂണിയനുകൾക്ക്, മാറ്റി-റൂസ് അനുസരിച്ച് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്നോ വിദൂര ആരത്തിൽ നിന്നോ എടുത്ത ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കുന്ന ശകലങ്ങളിൽ ഒരു ഗ്രോവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഡി.പി. ഗ്രീൻ) (ചിത്രം 31). പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 4-6 മാസം.

ചിത്രം.

ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കാം.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് കേടുപാടുകൾ.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നഖം ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കൊപ്പം വിരലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെയോ എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെയോ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റുകളുടെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. പുതിയ കേസുകളിൽ, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കുറച്ചതിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ സ്ഥിരതയും നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ഥിരത ഇല്ലെങ്കിൽ, നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ട്രാൻസ്‌ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം പിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നു.അല്ലെങ്കിൽ, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്‌പ്ലിന്റിലോ പ്രത്യേക സ്‌പ്ലിന്റിലോ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ ഇമോബിലൈസേഷൻ 10- 12 ദിവസം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തണം.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ പരിക്കുകൾ.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. വിരലിലെ മറ്റ് സന്ധികളിൽ ചലനമില്ലെങ്കിലും, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ സംരക്ഷിത ചലനങ്ങളോടെ, കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പരുക്കുകളാൽ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജോയിന്റ് പോലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണത്തിലൂടെയും കാഠിന്യത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അനാട്ടമി.

പ്രോക്‌സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ളതും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ ലിഗമെന്റും ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ.

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

സ്‌പോർട്‌സിനിടെ സാധാരണയായി കാണുന്ന, നേരെയാക്കിയ കാൽവിരലിൽ ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത്. അൾനാർ ലിഗമെന്റിനേക്കാൾ റേഡിയൽ റേഡിയൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രോഗനിർണ്ണയിച്ച കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ പഴയതായി കണക്കാക്കണം. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലാറ്ററൽ സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുകയും സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകളുടെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തിന്റെ അളവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ലിഗമെന്റ് ഭാഗിക വിള്ളൽ ഉണ്ടായാൽ 3 ആഴ്ചയും പൂർണ്ണമായ വിള്ളലുണ്ടായാൽ 4-6 ആഴ്ചയും പരിക്കേറ്റ വിരൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വിരൽ ഒഴിവാക്കുക. മറ്റൊരു 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പോർട്സ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക). (ചിത്രം 32)

ചിത്രം 32 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ്

അസ്ഥിരീകരണ കാലഘട്ടത്തിൽ, സന്ധികളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ പരിക്കേറ്റ വിരൽഅവ വിരുദ്ധമല്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, അവ തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വേദന മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില രോഗികളിൽ ജോയിന്റ് വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നത് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ജീവിതകാലം.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന തരം സ്ഥാനചലനങ്ങളുണ്ട്: ഡോർസൽ, പാമർ, റൊട്ടേഷണൽ (റൊട്ടേറ്ററി). രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകൾ വിവരദായകമല്ലാത്തതിനാൽ, കേടായ ഓരോ വിരലിന്റെയും എക്സ്-റേകൾ നേരിട്ടും കർശനമായും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ വെവ്വേറെ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 33)

ചിത്രം 33 മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കുള്ള എക്സ്-റേ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ്. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗികൾ തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് 3-6 ആഴ്ച ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ് മതിയാകും.

ഈന്തപ്പനയുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം കൊണ്ട്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഇത് "ബൗട്ടോണിയർ" വൈകല്യത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 34)

ചിത്രം 34 ബൗട്ടോണിയർ വിരൽ വൈകല്യം

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, 6 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് മാത്രം പരിഹരിക്കുന്ന ഒരു ഡോർസൽ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവിൽ, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 35)

ചിത്രം 35 ബൗട്ടോണിയർ തരത്തിലുള്ള രൂപഭേദം തടയൽ

റൊട്ടേഷണൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനും പാമർ സബ്‌ലക്‌സേഷനും എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വിരലിന്റെ കർശനമായ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, ഫലാഞ്ചുകളിലൊന്നിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനും മറ്റൊന്നിന്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനും നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും (ചിത്രം 36)

ചിത്രം 36 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

ഈ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തലയുടെ കോണ്ടിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു, അത് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും (ചിത്രം 37).

ചിത്രം 37 റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

ഈറ്റൺ രീതി അനുസരിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നത്: അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 38)

ചിത്രം 38 ഈറ്റൺ അനുസരിച്ച് റൊട്ടേറ്ററി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കുറയ്ക്കൽ

മിക്ക കേസുകളിലും, അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിന്റിംഗും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങളും നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും.

ചട്ടം പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പാമർ ശകലത്തിന്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്ത വിനാശകരമായ പരിക്ക് വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാം ആദ്യകാല രോഗനിർണയം. ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ലളിതവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്തതും ഫലപ്രദവുമായ രീതി ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ ലോക്കിംഗ് സ്പ്ലിന്റ് (ചിത്രം 39) ആണ്, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയ്ക്കുകയും വിരൽ സജീവമായി വളയാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നത്: മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഡോർസൽ ഭാഗത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലയുടെയും പൊരുത്തത്താൽ കുറയ്ക്കലിന്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ടെറി ലൈറ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വി-ചിഹ്നം റേഡിയോഗ്രാഫ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 40)

ചിത്രം 39 ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയുന്ന സ്പ്ലിന്റ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പൊരുത്തത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള Fig.40 V- അടയാളം.

സ്പ്ലിന്റ് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആഴ്ചതോറും 10-15 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അത് വഴക്കവും വിപുലീകരണവും, ആഡക്ഷൻ, അപഹരണം, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം അനുവദിക്കുന്നു. ജോയിന്റിന്റെ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളും പാമർ പ്ലേറ്റും ചേർന്ന് ഒരു ബോക്‌സ് ആകൃതി ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 41)

ചിത്രം 41 മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ശരിയായതും ആക്സസറിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ വിപുലീകരണ സമയത്തേക്കാൾ വളയുന്ന സമയത്ത് കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. 2-5 വിരലുകളുടെ പാമർ പ്ലേറ്റുകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

രണ്ട് തരം വിരലുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ട്: ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ (ഇൻരെഡ്യൂസിബിൾ). സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി, സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, പ്രധാന ഫലാങ്ക്സിന്റെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും അച്ചുതണ്ട് സമാന്തരമാണ്, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ സംയുക്തത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, കൂടാതെ ഒരു വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ വിഷാദം. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൽ മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് ലളിതമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

നഖം പിടിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് കാഠിന്യം നൽകുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിനെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, സ്പർശനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യാത്മക രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയിലെ പരിക്കുകൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ തുറന്ന ഒടിവുകൾ, വിരലുകളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

അനാട്ടമി.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന് താഴെയായി കിടക്കുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ പാളിയാണ് നെയിൽ ബെഡ്.

അരി. 42 നഖം കിടക്കയുടെ ശരീരഘടന

നഖം ഫലകത്തിന് ചുറ്റും മൂന്ന് പ്രധാന ടിഷ്യു സോണുകളുണ്ട്. ആണി മടക്ക് (മാട്രിക്സിന്റെ മേൽക്കൂര), ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ് - എപോണിചിയം, നഖത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയെ തടയുന്നു, വശങ്ങളിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയുടെ പ്രോക്സിമൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ ആണി വളർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന ജെർമിനൽ മാട്രിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നഖത്തിന്റെ വളരുന്ന ഭാഗം ഒരു വെളുത്ത ചന്ദ്രക്കലയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഒരു ദ്വാരം. ഈ പ്രദേശം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ വളർച്ചയും രൂപവും ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ടു സോക്കറ്റ് എന്നത് ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയവുമായി ഇറുകിയിരിക്കുന്ന ഒരു അണുവിമുക്ത മാട്രിക്‌സാണ്, ഇത് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് നെയിൽ പ്ലേറ്റിന്റെ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ നഖത്തിന്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്തമായ മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് നഖം ഫലകത്തിന്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

പ്രതിമാസം ശരാശരി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നിരക്കിൽ ആണി വളരുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, നഖത്തിന്റെ വിദൂര മുന്നേറ്റം 3 ആഴ്ച നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആണി വളർച്ച അതേ നിരക്കിൽ തുടരുന്നു. കാലതാമസത്തിന്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് സമീപത്തായി ഒരു കട്ടികൂടൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് 2 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഏകദേശം 4 മാസം എടുക്കും.

ചികിത്സ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്ക് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയാണ്, ഇത് നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാവുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന്റെ കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ തീയിൽ ചൂടാക്കിയ പേപ്പർ ക്ലിപ്പിന്റെ അറ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമയുടെ സൈറ്റിലെ നഖം പ്ലേറ്റ് സുഷിരമാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി. ഈ കൃത്രിമത്വം വേദനയില്ലാത്തതും തൽക്ഷണം പിരിമുറുക്കവും അതിന്റെ ഫലമായി വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ഒഴിപ്പിക്കലിനുശേഷം, വിരലിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നെയിൽ ബെഡിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ, വേർപെടുത്തിയ പ്ലേറ്റ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 43)

ചിത്രം 43 ആണി പ്ലേറ്റിന്റെ റീഫിക്സേഷൻ

ആണി പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഫലാങ്ക്സിനുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക സ്പ്ലിന്റ് ആണ്, പുതിയ നഖങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു കണ്ടക്ടർ, മിനുസമാർന്ന ഉപരിതല രൂപീകരണത്തോടെ നഖം കിടക്കയുടെ സൌഖ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആണി പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു നേർത്ത പോളിമർ പ്ലേറ്റിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കൃത്രിമ നഖം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, ഇത് ഭാവിയിൽ വേദനയില്ലാത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നൽകും.

നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഗണ്യമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നീക്കം ചെയ്യൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ താരതമ്യം, നേർത്ത (7\0, 8\0) തുന്നൽ വസ്തുക്കളുമായി തുന്നിച്ചേർത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നീക്കം ചെയ്ത ആണി പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. IN ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ പരിക്ക് തടയുന്നതിന് 3-4 ആഴ്‌ചകൾ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ടെൻഡൺ ക്ഷതം.

ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കടന്നുപോയ സമയം, ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം വടുക്കൾ മാറുന്നതിന്റെ വ്യാപനം, ഓപ്പറേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ്. കേടായ ടെൻഡോൺ അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഒരു ടെൻഡോൺ തുന്നൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മുറിവ് പ്രദേശത്തും അതിന്റെ മുറിവേറ്റ സ്വഭാവത്തിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 12 ദിവസം മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പ്രയോഗിച്ച കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉണ്ട്. അനുകൂലമല്ലാത്ത അവസ്ഥകൾ (മുറിവുകളും മുറിവുകളും). പല കേസുകളിലും, കൂടുതൽ വൈകി കാലയളവ്പേശി പിൻവലിക്കലും ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഡയസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നതും കാരണം തയ്യൽ അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലുകളും രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം - നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും മുക്കിയതും (ചിത്രം 44).

ചിത്രം 44 ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ തരങ്ങൾ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ഒരു ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് സ്യൂച്ചറിന്റെ പ്രയോഗം, e, f - അഡാപ്റ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം. നിർണായക മേഖലയിൽ തുന്നലിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1944-ൽ ബണ്ണൽ എസ് നിർദ്ദേശിച്ച നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ, അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള ടെൻഡോൺ ശരിയാക്കാനും ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ പോയിന്റിൽ ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവുമായി ആവശ്യത്തിന് ദൃഢമായി സംയോജിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം തുന്നൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇമ്മർഷൻ സീമുകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് വഹിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റത്ത് കൂടുതൽ മികച്ച വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കാൻ അധിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഴയ കേസുകളിൽ, അതുപോലെ ഒരു പ്രാഥമിക വൈകല്യത്തോടെ, ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റി) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഉറവിടം ടെൻഡോണുകളാണ്, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കാര്യമായ പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ, വിരലുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ, കാൽവിരലുകളുടെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസർ, പ്ലാന്ററിസ് പേശി. .

വിരൽ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

2-5 വിരലുകൾ വളയുന്നത് രണ്ട് നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് നടത്തുന്നത് - ഉപരിപ്ലവവും മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചതും ആഴത്തിലുള്ളതും വിദൂര ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. 1-ആം വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ നടത്തുന്നത് ഒന്നാം വിരലിന്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോണാണ്. ഇടുങ്ങിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആകൃതിയിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ നാരുകളുള്ള കനാലുകളിലാണ് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വിരലിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് അവയുടെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 45)

ചിത്രം 45 വളയുമ്പോൾ കൈയുടെ 2-5 വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക

കനാലിന്റെ കൈത്തണ്ടയുടെ മതിലും ടെൻഡോണുകളുടെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഘർഷണം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് കവചം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലൂടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്സ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, നഖത്തിന്റെ വളവ് അസാധ്യമാണ്; രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ വഴക്കവും അസാധ്യമാണ്.

അരി. 46 ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം (1, 3 - ആഴത്തിലുള്ള, 2, 4 - രണ്ടും)

ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ സങ്കോചം കാരണം പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ ഫ്ലെക്സിഷൻ സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ.

കൈയുടെ അഞ്ച് സോണുകളുണ്ട്, അതിനുള്ളിൽ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ സാങ്കേതികതയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ചിത്രം.47 ബ്രഷ് സോണുകൾ

സോൺ 1 ൽ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ മാത്രമേ ഓസ്റ്റിയോഫൈബ്രസ് കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ അതിന്റെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ടെൻഡോണിന് ചലനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ പരിധി ഉണ്ട്, മധ്യഭാഗം പലപ്പോഴും മെസോറ്റെനോൺ നിലനിർത്തുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശത്തിന്റെ കാര്യമായ വികാസം കൂടാതെ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒരു പ്രൈമറി ടെൻഡോൺ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസോസിയസ് ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുക്കി സീമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സോൺ 2-ൽ ഉടനീളം, ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിഭജിക്കുന്നു; ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം ദൃഢമായി അടുത്തിരിക്കുന്നതും ചലനത്തിന്റെ വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ളതുമാണ്. സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വടുക്കൾ അഡിഷനുകൾ കാരണം ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ല. ഈ സോണിനെ ക്രിട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "നോ മൺസ് ലാൻഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത കാരണം, രണ്ട് ടെൻഡോണുകളും തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിരലിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ എക്സൈസ് ചെയ്യുകയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണിൽ മാത്രം ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വിരൽ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഫ്ലെക്സിഷൻ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

സോൺ 3 ൽ, അടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ടെൻഡോണിന്റെ തുന്നലിനുശേഷം, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളുടെ തുന്നൽ ആവശ്യമാണ്.

സോൺ 4-നുള്ളിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ കാർപൽ ടണലിലും മീഡിയൻ നാഡിയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന കാർപൽ ലിഗമെന്റ് വിച്ഛേദിക്കുക, ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ എക്‌സൈസ് ചെയ്യുക എന്നിവ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സോൺ 5-ൽ ഉടനീളം, സിനോവിയൽ കവചങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം അടുത്ത് കടന്നുപോകുന്നു, കൈ ഒരു മുഷ്ടിയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ അവ ഒരുമിച്ച് നീങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സംയോജനം വിരൽ വളയുന്നതിന്റെ അളവിനെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ തുന്നലിന്റെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ്.

ഡോർസൽ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, വീക്കം കുറയുകയും മുറിവിലെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിരലിന്റെ നിഷ്ക്രിയ വളവ് നടത്തുന്നു. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിന്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സജീവമായ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ സാധാരണ എക്സ്റ്റൻസർ വിരലിന്റെ ടെൻഡോണും ഇന്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ ടെൻഡോണും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരവധി ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു ടെൻഡോൺ-അപ്പോണ്യൂറോട്ടിക് സ്ട്രെച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 48, 49)

ചിത്രം 48 കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന്റെ ഘടന: 1 - ത്രികോണ ലിഗമെന്റ്, 2 - എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റ്, 3 - കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ കണക്ഷൻ, 4 - മധ്യ ജോയിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 5 - സർപ്പിള നാരുകൾ, 5 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിൽ, 7 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, 8 - മെയിൻ ഫാലാൻക്സിലെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ്, 9 - പ്രധാന ജോയിന്റിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 10 ഉം 12 ഉം - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ, 11 - ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, 13 - interosseous പേശികൾ.

അരി. 49 വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും വിപുലീകരണങ്ങൾ.

ചൂണ്ടുവിരലിനും ചെറുവിരലിനും സാധാരണമായതിന് പുറമേ ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യ ബണ്ടിലുകൾ മധ്യ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് നീട്ടുന്നു, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പ്രകടനം നടത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് നീട്ടുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ അപ്പോനെറോസിസ്, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, എക്സ്റ്റൻസർ വിരൽ വഴി പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഫാലാൻക്സ് വളയുമ്പോൾ, അവ ഫ്ലെക്സറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒപ്പം വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ, എക്സ്റ്റൻസർ വിരലുകൾക്കൊപ്പം, അവ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകളായി മാറുന്നു.

അങ്ങനെ, എല്ലാം ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ വിരലിന്റെ മികച്ച എക്സ്റ്റൻസർ-ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഫംഗ്‌ഷനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ ശരീരഘടന ഘടനകൾ. മൂലകങ്ങളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സ്വയമേവ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. കൂടാതെ, വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

കേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരൽ എടുക്കുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനം വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).

ചിത്രം 50 എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ രോഗനിർണയം

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, വിരൽ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യത്തെ "മാലറ്റ് വിരൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ പരിക്കുകളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വിരൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കണം. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷന്റെ അളവ് രോഗിയുടെ ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കരുത്. വിരലിന്റെയും കൈയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികൾ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവ് 6-8 ആഴ്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പ്ലിന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിരലിന്റെ സ്ഥാനം, സ്പ്ലിന്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ അവനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചുമതലയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ധാരണ എന്നിവ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നഖം ഫാലാൻക്സിന്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഒരേ കാലയളവിൽ ഒരു നെയ്ത്ത് സൂചി സാധ്യമാണ്. ടെൻഡോൺ അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം ഉപയോഗിച്ച് കീറുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥി ശകലത്തിന്റെ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് തയ്യൽ നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ തലത്തിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ത്രികോണ ലിഗമെന്റ് ഒരേസമയം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഡോണിന്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പാമർ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, അവ നേരെയാക്കില്ല, പക്ഷേ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വളയ്ക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിന്റെ തല ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ബട്ടൺ പോലെ, എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. വിരൽ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രൂപഭേദം "ബൗട്ടോണിയർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് - കേടായ മൂലകങ്ങൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ.

പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപസ്, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ തലത്തിലുള്ള പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് - പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ, തുടർന്ന് കൈത്തണ്ടയിലെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ നിശ്ചലതയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നേരിയ വഴക്കവും. ചലനങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള വികസനത്തോടുകൂടിയ 4 ആഴ്ച കാലയളവ്.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ക്ഷതം.

കൈ മൂന്ന് പ്രധാന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: മീഡിയൻ, അൾനാർ, റേഡിയൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, കൈയുടെ പ്രധാന സെൻസറി നാഡി മീഡിയൻ ആണ്, പ്രധാന മോട്ടോർ നാഡി അൾനാർ നാഡിയാണ്, ഇത് ചെറു വിരൽ, ഇന്റർസോസിയസ്, 3, 4 ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി എന്നിവയുടെ ശ്രേഷ്ഠതയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്രധാനപ്പെട്ടത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യംകാർപൽ ടണലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ അതിന്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന മീഡിയൻ നാഡിയുടെ ഒരു മോട്ടോർ ശാഖയുണ്ട്. ഈ ശാഖ ആദ്യ വിരലിന്റെ ചെറിയ ഫ്ലെക്‌സറും അതുപോലെ തന്നെ പലരുടെയും ചെറിയ അബ്‌ഡക്‌റ്ററും ഓപ്പോണർ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയിലെ പേശികൾക്ക് ഇരട്ട കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്, ഇത് നാഡി തുമ്പിക്കൈകളിലൊന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. റേഡിയൽ ഞരമ്പിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖയാണ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, ഇത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിന് സംവേദനം നൽകുന്നു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ട് ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നാഡി തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും മതിയായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (6\0-8\0 ത്രെഡ്) ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുതിയ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൃദുവും അസ്ഥി ടിഷ്യു, അതിനുശേഷം അവർ നാഡി തുന്നിക്കെട്ടാൻ തുടങ്ങുന്നു (ചിത്രം 51)

ചിത്രം 51 നാഡിയുടെ എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ

3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് തുന്നൽ ലൈനിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കം നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തകരാറുകൾ.

ചർമ്മം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ കൈകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാകൂ. ഓരോ വടുവും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിന് സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുകൊണ്ട് അതിലൊന്ന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികൾവടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത്. ചർമ്മ വൈകല്യം കാരണം, ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ടിഷ്യുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. വൈകല്യത്തിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: മുറിവിന്റെ അടിയിലേക്ക് നല്ല രക്ത വിതരണം, അണുബാധയുടെ അഭാവം, സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ഇത് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 52)

Fig52 ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

പത്താം ദിവസം ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുള്ള മുറിവിന്റെ അടിഭാഗം താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രക്ത വിതരണമുള്ള ടിഷ്യുവാണ് - ടെൻഡോണുകൾ, എല്ലുകൾ, ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ല.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേടുപാടുകൾ. രക്തം നൽകുന്ന ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മറയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. നഖ ഫലാങ്‌സിന്റെ വിദൂര പകുതി വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, വിരലുകളുടെ കൈപ്പത്തിയിലോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 53)

ചിത്രം 53 നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ ചർമ്മ വൈകല്യത്തിന് ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചിത്രം 54 പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചർമ്മത്തിന്റെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫാറ്റി ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ഒരു തണ്ടിൽ വിരലിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു വൈകല്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, ഒരു പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 54)

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ മാംസത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, അടുത്തുള്ള നീളമുള്ള വിരലിൽ നിന്നുള്ള ക്രോസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 55), അതുപോലെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പും.

Fig.55 കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

കയ്യുറ പോലെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടവും ടെൻഡോൺ ഉപകരണവും പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. കേടായ വിരലിന്, ഒരു പെഡിസലിൽ ഒരു ട്യൂബുലാർ ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഫിലാറ്റോവിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള തണ്ട്); മുഴുവൻ കൈയും അസ്ഥികൂടമാക്കുമ്പോൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്നുള്ള ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു (ചിത്രം 56).

ചിത്രം 56 ഫിലാറ്റോവിന്റെ "മൂർച്ചയുള്ള" തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടുവിലെ ഫലാങ്ക്സിലെ ശിരോവസ്ത്രത്തിലെ മുറിവിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

സ്റ്റെനോസിസ് ടെൻഡോൺ കനാലുകൾ.

ടെൻഡോൺ കനാലുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. 30-50 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്. മുൻകരുതൽ ഘടകം കൈയുടെ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ആണ്.

ഡി ക്വെർവിൻ രോഗം

1 ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലും, നീളമുള്ള അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിന്റെ ഷോർട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശിയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് വേദന, അതിൽ വേദനാജനകമായ മുദ്രയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ: കടുത്ത വേദനറേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത്, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നത്, 1 വിരൽ മുൻകൂട്ടി വളച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 57)

ചിത്രം 57 ഫിങ്കൽസ്റ്റീന്റെ ലക്ഷണം

കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിലെ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ എക്സ്-റേ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും അതിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കാഠിന്യവും തിരിച്ചറിയുന്നു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളുടെ പ്രാദേശിക ഭരണനിർവ്വഹണവും ഇമോബിലൈസേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

1 കനാലിന്റെ മേൽക്കൂര വിച്ഛേദിച്ച് ഡീകംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് താഴെയാണ് റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ശാഖ; അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിൻഭാഗത്തേക്ക് പിൻവലിക്കണം. തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, 1 കനാലും സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സ്ഥലവും പരിശോധിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഡോർസൽ ലിഗമെന്റും അതിന്റെ ഭാഗിക എക്സിഷനും പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിച്ഛേദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ടെൻഡോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ സ്ലൈഡിംഗിൽ ഒന്നും ഇടപെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവ് തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുന്നു.

വാർഷിക ലിഗമെന്റുകളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെന്റൈറ്റിസ്.

ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോൺ കവചങ്ങളുടെ വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ നാരുകളുള്ള കവചം കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസിന്റെ തലത്തിലും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പ്രാഥമികമായി എന്താണ് ബാധിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല - വാർഷിക ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ടെൻഡോൺ. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടെൻഡോൺ വാർഷിക ലിഗമെന്റിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് വിരലിന്റെ "സ്നാപ്പിംഗിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗികൾ തന്നെ ഒരു "സ്നാപ്പിംഗ് വിരൽ" കാണിക്കുന്നു; പിഞ്ചിംഗ് തലത്തിൽ വേദനാജനകമായ ഒരു പിണ്ഡം സ്പന്ദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേഗത്തിലും നല്ല ഫലവും നൽകുന്നു.

"കൈയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. കട്ടികൂടിയ വാർഷിക ലിഗമെന്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു ഗ്രോവ്ഡ് പ്രോബിനൊപ്പം വിച്ഛേദിക്കുകയും അതിന്റെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോൺ ഗ്ലൈഡിംഗിന്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം വിരൽ വളയലും നീട്ടലും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പഴയ പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റിന്റെ അധിക തുറക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ കരാർ.

ഇടതൂർന്ന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കോർഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ cicatricial ഡീജനറേഷന്റെ ഫലമായി Dupuytren ന്റെ കരാർ (രോഗം) വികസിക്കുന്നു.

കൂടുതലും പ്രായമായ പുരുഷന്മാർ (ജനസംഖ്യയുടെ 5%) കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗം സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം വികസിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാത്തതും സ്പന്ദനത്തിൽ ഇടതൂർന്നതും വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വിപുലീകരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സരണികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് കൈകളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം.58)

ചിത്രം 58 വലത് കൈയുടെ 4 വിരലുകളുടെ ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ സങ്കോചം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും.

കൃത്യമായി അറിയില്ല. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ട്രോമാറ്റിക്, പാരമ്പര്യമാണ്. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും ലെഡ്ഡർഹോസ് രോഗം (പ്ലാന്റർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പാടുകൾ), ലിംഗത്തിലെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇൻഡറേഷൻ (പെയ്റോണിസ് രോഗം) എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ ശരീരഘടന.

1. എം. പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ്.2. എം. പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്.3. volar carpal ligament communis.4. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെന്റ് പ്രൊപ്രിയസ്.5. പാൽമർ അപ്പോനെറോസിസ്.6. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ ടെൻഡൺ.7. തിരശ്ചീന പാമർ ലിഗമെന്റ്.8. യോനിയും ലിഗമെന്റുകളും മില്ലിമീറ്റർ. flexor പേശികൾ.9. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi ulnaris.10. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi radialis.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് ഒരു ത്രികോണത്തിന്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിന്റെ അഗ്രം പ്രോക്സിമലായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ അതിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ത്രികോണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഓരോ വിരലിലേക്കും പോകുന്ന ബണ്ടിലുകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അത് തിരശ്ചീന ബണ്ടിലുകളുമായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് കൈയുടെ അസ്ഥികൂടവുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിന്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡ്യൂപ്യൂട്രെന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ 4 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

1 ഡിഗ്രി - വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു സങ്കോചത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഈ പിണ്ഡം "നാമിൻ" ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും അപൂർവ്വമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2nd ഡിഗ്രി. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, വിരൽ നീട്ടൽ 30 0 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

മൂന്നാം ഡിഗ്രി. 30 0 മുതൽ 90 0 വരെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ പരിധി.

4 ഡിഗ്രി. എക്സ്റ്റൻഷൻ കമ്മി 90 0 കവിഞ്ഞു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഒരു ഘട്ടമായും മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

Dupuytren ന്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗത്തിന് ധാരാളം ഓപ്പറേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

അപ്പോണ്യൂറെക്ടമി- പാടുകളുള്ള ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുക. "കൈയിലെ മുറിവുകൾ" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച നിരവധി തിരശ്ചീന മുറിവുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മാറ്റം വരുത്തിയ പാമർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെ സരണികൾ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡികളെ തകരാറിലാക്കും, അതിനാൽ ഈ ഘട്ടം അതീവ ശ്രദ്ധയോടെ ചെയ്യണം. അപ്പോനെറോസിസ് എക്സൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വിരൽ ക്രമേണ വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ചർമ്മം തുന്നിക്കെട്ടി പ്രയോഗിക്കുന്നു സമ്മർദ്ദം തലപ്പാവു, ഒരു ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണം തടയും. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ വിരലുകൾ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

മുകളിലെ കൈകാലുകൾക്ക് പരിക്കുകൾ

മുകളിലെ കൈകാലുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ താഴത്തെ മൂന്നിലെ ആരത്തിന്റെ ഒടിവുകളാണ്...

മുകൾഭാഗത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ താഴത്തെ മൂന്നിലെ റേഡിയസിന്റെ ഒടിവുകളും (ഒരു സാധാരണ സ്ഥലത്ത് ആരം) ഹ്യൂമറസിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള ഒടിവുകളും (ശസ്ത്രക്രിയ കഴുത്ത്) എന്നിവയാണ്.

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറുതാണ് ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികൾഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപവും, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയും, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിന്റെ ഫലമായാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിന്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ചെയ്യണം എക്സ്-റേ പരിശോധന(രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി), ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

ഏറ്റവും പോലും ചെറിയ സന്ധികൾമനുഷ്യശരീരത്തിൽ, ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ അവയുടെ ചലനാത്മകതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പമുള്ള രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഈ രോഗങ്ങൾ സമാനമാണ്, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), അന്തിമം (വിദൂരം). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിന്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരം മൂലമാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിന്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിന്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന (രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി) ആവശ്യമാണ്, ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) നടത്തുന്നു. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

കൈകളുടെ എല്ലാ പരിക്കുകളിലും 0.5 മുതൽ 2% വരെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങളാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ സംഭവിക്കുന്നു - ഏകദേശം 60%. ഏതാണ്ട് ഒരേ ആവൃത്തിയിലുള്ള മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഗാർഹിക ആഘാതം കാരണം ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ വിരലുകളുടെ സന്ധികളിലെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വലതു കൈയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ. പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന് രണ്ട് തരം പരിക്കുകൾ ഉണ്ട്:

1) ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പിൻഭാഗം, മുൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ;

2) ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ പിൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പരിക്ക് വോളാർ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ വിള്ളൽ ആണ്.

ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ വിരൽ നീട്ടുമ്പോൾ വിരലിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ അല്ലെങ്കിൽ അഡക്റ്റർ ശക്തികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്. റേഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന് അൾനാർ ലിഗമെന്റിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ പരിക്കിനൊപ്പം സ്വയമേവയുള്ള കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. പുതിയ ലാറ്ററൽ, പിൻകാല ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ കുറയ്ക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, അടച്ച രീതിയിലാണ് ചെയ്യുന്നത്.

സംയോജിത ശക്തികളുടെ ഫലമായാണ് മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് - അഡക്‌റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അപഹരണം - മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ അടിത്തറയെ മുന്നോട്ട് മാറ്റുന്ന ഒരു മുൻ ബലം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന്റെ സെൻട്രൽ ബണ്ടിൽ അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റിൽ നിന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കാപ്‌സ്യൂളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഇടതൂർന്ന നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ ഈ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനാൽ പാമർ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

ക്ലിനിക്കലായി, നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, വീക്കവും വേദനയും നിലവിലുള്ള വൈകല്യമോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ മറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ലാറ്ററൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പരിശോധനയിൽ, റോക്കിംഗ് ടെസ്റ്റ് സമയത്ത് വേദനയും സന്ധിയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ആർദ്രതയും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പൂർണ്ണമായ വിള്ളലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി, കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് കീറുകയോ കഠിനമായ വീക്കം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്ത് അസ്ഥിയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം വെളിപ്പെടുന്നു.

ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകളിൽ, മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ചുണ്ടിന്റെ ഒടിവുള്ള മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ ഡോർസൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ ഉണ്ട്, അതിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ 1/3 വരെ ഉൾപ്പെടാം.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ എല്ലാ സ്ഥാനങ്ങളിലും സുസ്ഥിരമാണ്, കാരണം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉപകരണത്തിൽ ബാഹ്യ പാമർ വശത്തുള്ള നാരുകളുള്ള പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സാന്ദ്രമായ അനുബന്ധ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഡോർസൽ, പാമർ വശങ്ങളിൽ സ്ഥാനചലനങ്ങളും ഇവിടെ സാധ്യമാണ്. പുതിയ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ആണി ഫാലാൻക്സ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന റിഡക്ഷൻ ഷോർട്ട് ലിവർ ആണ് ഒരേയൊരു അസൗകര്യം. ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ പഴയ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ വടു മാറ്റങ്ങളും സംയുക്തത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷനും ഉപയോഗിച്ച് സങ്കോചം വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികൾ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മെറ്റാകാർപോഫാലാൻജിയൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അവ ഫ്ലെക്സിഷനും വിപുലീകരണത്തിനും പുറമേ, ജോയിന്റ് വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ കുറഞ്ഞത് 30 ° ലാറ്ററൽ ചലനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. അതിന്റെ ആകൃതി കാരണം, ഈ സംയുക്തം വിപുലീകരണത്തേക്കാൾ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഇറുകിയിരിക്കുന്ന ഫ്ലെക്സിഷനിൽ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഇത് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തെ അനുവദിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരൽ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്ക്, ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗമാണ്. പലപ്പോഴും ഈ രീതി തുറന്ന റിഡക്ഷൻ കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറയ്ക്കൽ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, സംയുക്തത്തിന്റെ ആർത്രോഡെസിസ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുന്നു. ബയോളജിക്കൽ, സിന്തറ്റിക് പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

വിരലുകളുടെ സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ശകലങ്ങളുടെ തുറന്നതും അടച്ചതുമായ സ്ഥാനമാറ്റമാണ്. എത്രയും പെട്ടെന്ന്പരിക്കിന് ശേഷം, വിവിധ ഓട്ടോ-, ഹോമോ-, അലോപ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, വിവിധ ഡിസൈനുകളുടെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. അടുത്തിടെ, മൈക്രോസർജിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, പല രചയിതാക്കളും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളെ മൊത്തത്തിലും മൊത്തമായും നശിപ്പിക്കുന്നതിന്, രക്തം നൽകുന്ന ജോയിന്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പോലുള്ള വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഇത് രോഗിക്ക് പ്രതികൂലമാണ്, ഉയർന്ന ശതമാനം രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, തുടർന്നുള്ള പുനരധിവാസ ചികിത്സ നീണ്ട നിശ്ചലത കാരണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഒടിവുകൾ, ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾ എന്നിവയുടെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ, പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ, ട്വിസ്റ്റുകൾ, സ്പ്ലിന്റ്-സ്ലീവ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സ്പ്ലിന്റുകളോടും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകളോടും കൂടിയ ഇമോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ, വിവിധ തരം പ്ലാസ്റ്റിക് ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൈകളുടെ വിരലുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ഒടിവുകൾക്കും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾക്കും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കുന്ന കാലയളവ് 4-5 ആഴ്ചയാണ്.

കൈകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെയും ശകലങ്ങളുടെ തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പുനർക്രമീകരണം നടത്തുമ്പോൾ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള വിവിധ എക്സ്ട്രാസോസിയസ്, ഇൻട്രാസോസിയസ് ഫിക്സേറ്ററുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - തണ്ടുകൾ, പിന്നുകൾ, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, വിവിധ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച സ്ക്രൂകൾ.

സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു - ഒരേ ജോയിന്റിലെ എല്ലുകളുടെ തലയും അടിഭാഗവും, ഒന്നിലധികം കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ, സംയുക്തത്തിന്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെയും ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെയും വിള്ളലുകളോടൊപ്പം സ്ഥാനഭ്രംശം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ പരിക്കുകൾ സംയുക്ത ഉപരോധം കൊണ്ട് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഇടകലരുന്നു. രചയിതാക്കൾ വിവിധ ചികിത്സാ രീതികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രയോഗം, കേടായ സംയുക്തത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, വിവിധ ഫിക്‌സറ്റീവുകളുള്ള ശകലങ്ങൾ തുറന്ന് കുറയ്ക്കുകയും കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈയുടെ വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കരുതെന്ന് ഒരു അഭിപ്രായമുണ്ട്, പക്ഷേ ഭാരം വഹിക്കുന്ന വിരൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് മുതൽ സംയുക്തം പ്രാഥമിക ആർത്രോഡെസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കണം. പരിക്കേറ്റ ജോയിന്റ് പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനകരമായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വേഗമേറിയതും പൂർണ്ണവുമായ പുനരധിവാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന്റെ തൊഴിൽ കൈയുടെ സൂക്ഷ്മമായ വ്യത്യസ്ത ചലനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾക്ക് ആർത്രോഡെസിസ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളിൽ കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത സംയുക്ത പരിക്കുകൾക്കും ഈ ഓപ്പറേഷൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു.

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, നിലവിലുള്ളവയുടെ ആധുനികവൽക്കരണവും കംപ്രഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ, ഹിഞ്ച്-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പുതിയ മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി സാങ്കേതിക പരിഹാരങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എം.എ. നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ഘടന ഉപയോഗിച്ച് വിരലിന്റെ ഫലാങ്‌സിന്റെ ശകലങ്ങൾ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി ബോയാർഷിനോവ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് ഇതുപോലെ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു കിർഷ്‌നർ വയർ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ തിരശ്ചീനമായി കടന്നുപോകുന്നു, അതേ ശകലത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത വയർ കടന്നുപോകുന്നു, എന്നാൽ ഫ്രാക്ചർ ലൈനിന് അടുത്ത്, കൂടാതെ ഒരു ജോടി നേർത്ത വയറുകളും വിദൂര ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. കിർഷ്നർ വയറിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് 3-5 മില്ലിമീറ്റർ അകലെയുള്ള ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള പ്രോക്സിമൽ ശകലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, 90 ° കോണിൽ വിദൂര ദിശയിൽ വളച്ച് വിരലിൽ വയ്ക്കുന്നു. കേടായ ഫാലാൻക്സിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ അകലെ, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും 90 ° കോണിൽ പരസ്പരം വളച്ച് ഒരുമിച്ച് വളച്ചൊടിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഒറ്റ-തലം കർക്കശമായ ഫ്രെയിം രൂപപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ഫാലാൻക്സ് ശകലങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യതിചലനത്തിന്റെ പ്രഭാവം ഉപയോഗിച്ച് നേർത്ത നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ അതിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവും അനുസരിച്ച്, വയറുകൾ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. തിരശ്ചീനവും സമാനവുമായ ഒടിവുകൾക്കായി, E.G അനുസരിച്ച് എൽ-ആകൃതിയിലുള്ള വളഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലോക്കിന്റെ രൂപത്തിൽ ജംഗ്ഷനിൽ ശകലങ്ങളുടെ ഫിക്സേഷൻ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. Gryaznukhin.

രണ്ട് ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലും വിരൽ സങ്കോചം ഇല്ലാതാക്കാൻ, I.G. തരത്തിലുള്ള ഒരു ബാഹ്യ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാം. കോർഷുനോവ്, കിർഷ്നർ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു അധിക ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമും ഫ്രെയിമിന്റെ മുകളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്ക്രൂ ജോഡിയും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബാഹ്യ ഉപകരണത്തിൽ 3-3.5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള രണ്ട് കമാനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; ആർക്ക് അറ്റത്ത് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്: 0.7-0.8 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള - നെയ്ത്ത് സൂചികൾ പിടിക്കുന്നതിനും വ്യാസമുള്ള 2.5 എംഎം - ആർക്കുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ത്രെഡ്ഡ് തണ്ടുകൾക്ക്. ഒരു കമാനം ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിലേക്കും മറ്റൊന്ന് മധ്യ ഫാലാൻക്സിലേക്കും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖത്തിന്റെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള വിദൂര ഫലാങ്ക്സിലൂടെ ഒരു സൂചി കടത്തിവിടുന്നു, സൂചിയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഫാലാൻക്സിന്റെ അറ്റത്തേക്ക് വളച്ച് ഒരുമിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഫ്രെയിം ബാഹ്യ ട്രപസോയ്ഡൽ ഫ്രെയിമിന്റെ സ്ക്രൂ ജോഡിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ക്രൂ ജോഡിക്കും ഫ്രെയിമിനുമിടയിൽ കൂടുതൽ സൗമ്യവും ഫലപ്രദവുമായ ട്രാക്ഷനായി എൻഡ് ഫാലാൻക്സ് ഉറപ്പിക്കുന്ന ഒരു സ്പ്രിംഗ് സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

സ്ക്രൂ ജോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ആദ്യ 4-5 ദിവസങ്ങളിൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കലും വിപുലീകരണവും 1 മില്ലിമീറ്റർ / ദിവസം എന്ന നിരക്കിൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണവും 5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ പ്രതിദിനം 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ. . 1-1/2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ വിരൽ നേരെയാക്കാം. ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വ്യതിചലനം 2-4 ആഴ്ച വരെ നിലനിർത്തുന്നു. സങ്കോചങ്ങളുടെ കാഠിന്യവും കാലാവധിയും അനുസരിച്ച് ദൈർഘ്യമേറിയതും. ആദ്യം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് പുറത്തുവിടുകയും വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ സജീവ ചലനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പുറത്തിറങ്ങുന്നു. അന്തിമ പുനരധിവാസ നടപടികൾ നടത്തുക.

AO ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത കൈകളിലെ ചലനങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ആരംഭം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഭാവിയിൽ, ലോഹഘടനകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതേസമയം, നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ ശരിയാക്കുമ്പോൾ, അവ നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളൊന്നും നൽകുന്നില്ല.

ഒട്രോപെഡോട്രോമാറ്റോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഒറിജിനാലിറ്റിയും അടിസ്ഥാനപരമായി കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുമുള്ള കുറച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമേ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ: ഇലിസറോവ്, ഗുഡുഷൗരി, വോൾക്കോവ്-ഒഗനേഷ്യൻ ഉപകരണങ്ങൾ, "സമ്മർദ്ദം", "കർക്കശമായ" കാൽൻബെർസ് ഉപകരണങ്ങൾ, തക്കാചെങ്കോ "ഫ്രെയിം". ഉപകരണം. പല ഡിസൈനുകളും രചയിതാക്കൾ മാത്രമാണ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത്, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വിപുലമായ പ്രയോഗം കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.

ഇലിസറോവ് ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രധാന നേട്ടം വൈവിധ്യമാർന്ന ലേഔട്ട് ഓപ്ഷനുകളും അതുപോലെ തന്നെ ഉപകരണ ഘടകങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതമായ സാങ്കേതികവിദ്യയുമാണ്. ഈ ഉപകരണത്തിന്റെ പോരായ്മകളിൽ കിറ്റിന്റെ മൾട്ടി-ഇനത്തിന്റെ സ്വഭാവം ഉൾപ്പെടുന്നു; രോഗിയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ അസംബ്ലി, പ്രയോഗം, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളുടെ സങ്കീർണ്ണതയും കാലാവധിയും; ഉപകരണത്തിൽ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനചലനങ്ങളുടെ സാധ്യത; ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ; കൃത്യമായി നിയന്ത്രിതവും കർശനമായി ഡോസ് ചെയ്തതുമായ ഹാർഡ്‌വെയർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പരിമിതമായ സാധ്യതകൾ.

ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യമേറിയ ദൈർഘ്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തിന്റെ അസാധ്യതയും കണക്കിലെടുക്കണം. തൽഫലമായി, വിരലുകളുടെ സന്ധികൾക്ക് വിവിധ തരത്തിലുള്ള നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ പരിധി പരിമിതമാണ്.

ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ 40-കൾ മുതൽ, സന്ധികളുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ അറ്റങ്ങൾ, മുഴുവൻ സന്ധികൾ എന്നിവ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ലോഹവും പ്ലാസ്റ്റിക് ഘടനകളും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിരൽ സന്ധികളുടെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് പ്രശ്നത്തിനുള്ള പരിഹാരം രണ്ട് പ്രധാന ദിശകളിലേക്ക് പോയി:

ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ വികസനം;

ഇലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കൈയുടെ അസ്ഥികൾക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ പുനർനിർമ്മാണ ചികിത്സയുടെ സമുച്ചയത്തിലെ ഒരു നിർബന്ധിത ഘടകം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസമാണ്, അതിൽ വ്യായാമ തെറാപ്പിയും ഒരു കൂട്ടം ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ചികിത്സ ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; അടുത്തിടെ ഫോട്ടോതെറാപ്പി സജീവമായി ഉപയോഗിച്ചു. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്താനും വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നഷ്ടം കൈകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ 40-50% കുറയുന്നു. നൂറു വർഷത്തിലേറെയായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഇത് ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും അതിന്റെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിന്റെ പ്രശ്നം ഇന്നും പ്രസക്തമാണ്.

ഈ ദിശയിലുള്ള ആദ്യ പടികൾ ഫ്രഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടേതായിരുന്നു. 1852-ൽ, P. Huguier ആദ്യം കൈയിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തി, പിന്നീട് ഫലാംഗൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ടു. ഈ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അർത്ഥം 1 ബീമിന്റെ നീളം കൂട്ടാതെ ആദ്യത്തെ ഇന്റർ ബോർഡ് വിടവ് ആഴത്തിലാക്കുക എന്നതാണ്. താക്കോൽ പിടി മാത്രമാണ് ഈ രീതിയിൽ പുനഃസ്ഥാപിച്ചത്. 1886-ൽ, Ourenionprez, തികച്ചും പുതിയൊരു തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഓപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിക്കുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്തു - രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ആദ്യത്തേതാക്കി മാറ്റുക, ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പോളിക്കൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. 1898-ൽ, ഓസ്ട്രിയൻ സർജൻ എസ്. നിക്കോളാഡോം ആദ്യമായി രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തി. 1906-ൽ, എഫ്. ക്രൗസ്, ആകൃതിയിലും വലിപ്പത്തിലും കൂടുതൽ അനുയോജ്യമെന്ന് കരുതി ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി ഉപയോഗിച്ചു, 1918-ൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട കാൽവിരലിന് പകരമായി ഐ.ജോയ്സ് എതിർ കൈയുടെ കാൽവിരൽ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിച്ചു. ഒരു താൽക്കാലിക ഫീഡിംഗ് പെഡിക്കിളിൽ രണ്ട്-ഘട്ട ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ സാങ്കേതിക സങ്കീർണ്ണത, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്ത് ദീർഘകാല നിശ്ചലീകരണം എന്നിവ കാരണം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

കൈയിലെ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ത്വക്ക്-അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണ രീതിയും സി. നിക്കോളാഡോണിയുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കാരണമാണ്, അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിക്കുകയും വിശദമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ 1909-ൽ ആദ്യമായി നിക്കോളാഡോണി രീതി കെ. നോസ്കെ. നമ്മുടെ നാട്ടിൽ വി.ജി. 1922-ൽ ഷിപച്ചേവ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഫലാംഗൈസേഷൻ നടത്തി.

ബി.വി. പരിയ 1944-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തന്റെ മോണോഗ്രാഫിൽ, അക്കാലത്ത് അറിയപ്പെട്ടിരുന്ന എല്ലാ പുനർനിർമ്മാണ രീതികളും ചിട്ടപ്പെടുത്തുകയും പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഉറവിടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. 1980-ൽ വി.വി. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള പുതിയ, കൂടുതൽ ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അസോലോവ് ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുബന്ധമായി: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കൽ, ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകൾ സൗജന്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ രീതികൾ.

മൈക്രോ സർജറിയുടെ വികാസത്തോടെ, പൂർണ്ണമായും മുറിഞ്ഞ വിരലുകൾ വീണ്ടും നട്ടുപിടിപ്പിക്കാൻ സാധിച്ചു. ഏതൊരു പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, റീപ്ലാന്റേഷൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു എന്നത് വ്യക്തമാണ്, വിരൽ സന്ധികളിൽ ചലനം കുറയുകയും സാധ്യമായ നഷ്ടം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈയുടെ ആദ്യ വിരൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ആധുനിക രീതികളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിഭജിക്കാം.

പ്രാദേശിക ടിഷ്യുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്:

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്;

ക്രോസ് പ്ലാസ്റ്റിക്;

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിലെ പ്ലാസ്റ്റിക് ഫ്ലാപ്പുകൾ:

ഖോലെവിച്ച് അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

ലിറ്റ്ലർ പ്രകാരം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് ഫ്ലാപ്പ്;

2) വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

ഒരു താൽക്കാലിക ഭക്ഷണ കാലിൽ:

മൂർച്ചയുള്ള ഫിലാറ്റോവ് തണ്ട്;

Blokhin-Conyers അനുസരിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി;

മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൌജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ:

പാദത്തിന്റെ ആദ്യ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്തിന്റെ ഫ്ലാപ്പ്;

മറ്റ് രക്തം നൽകുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകൾ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഹെറ്ററോടോപിക് റീപ്ലാന്റേഷൻ;

പോളിസിസേഷൻ;

രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ:

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ ഭാഗം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാത്ത രീതികൾ:

ഫലാംഗൈസേഷൻ.

സെഗ്മെന്റ് ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ:

1) പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ ടിഷ്യുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ:

ഡിസ്ട്രക്ഷൻ സെഗ്മെന്റ് നീളം കൂട്ടൽ;

പോളിസിസേഷൻ;

റേഡിയൽ റൊട്ടേറ്റഡ് സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സ്കിൻ-ബോൺ പുനർനിർമ്മാണം;

2) മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൌജന്യ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി:

എതിർ കൈയുടെ ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടൽ;

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

കാൽവിരലിന്റെ സെഗ്മെന്റ് III ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ-ബോൺ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു-ഘട്ട ത്വക്ക്-അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള മാനദണ്ഡം പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള സമയമാണ്. ഈ കേസിൽ സ്വീകാര്യമായ കാലഘട്ടങ്ങൾ പുനർനിർമ്മാണം സാധ്യമാകുന്ന പരമാവധി കാലഘട്ടങ്ങളാണ്, അതായത് 24 മണിക്കൂർ.

പുനഃസ്ഥാപിച്ച ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

മതിയായ നീളം;

സ്ഥിരതയുള്ള ചർമ്മം;

സംവേദനക്ഷമത;

ചലനശേഷി;

സ്വീകാര്യമായ രൂപം;

കുട്ടികളിൽ വളരാനുള്ള കഴിവ്.

അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നഷ്ടത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; കൂടാതെ, അവർ ലിംഗഭേദം, പ്രായം, തൊഴിൽ, മറ്റ് വിരലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന്റെ സാന്നിധ്യം, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, അതുപോലെ തന്നെ സർജന്റെ ആഗ്രഹവും കഴിവുകളും എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. . 5-ആം വിരലിലെ നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ അഭാവം നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന പരിക്കാണെന്നും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്നും പരമ്പരാഗതമായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നഖ ഫലാങ്ക്സ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അതിന്റെ നീളത്തിൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ നഷ്ടമാണ്, തൽഫലമായി, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയുന്നു, അതായത്, ചെറിയ വസ്തുക്കളെ പിടിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. വിരൽത്തുമ്പുകൾ. കൂടാതെ, ഇക്കാലത്ത് കൂടുതൽ കൂടുതൽ രോഗികൾ സൗന്ദര്യശാസ്ത്രപരമായി ഒരു പൂർണ്ണമായ കൈ ഉണ്ടായിരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഏക സ്വീകാര്യമായ മാർഗ്ഗം ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഒരു ഭാഗം പറിച്ചുനടലാണ്.

ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകമാണ്.

1966-ൽ യുഎസ്എയിൽ, മൈക്രോവാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുള്ള ഒരു കുരങ്ങിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ കൈകളിലേക്ക് ഒരേസമയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ വിജയകരമായി നടത്തിയത് എൻ. അടുത്ത രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ, ഈ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ, കാലിൽ നിന്ന് ആദ്യത്തെ വിരൽ കടം വാങ്ങുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ഉൾപ്പെടെ നിരവധി എഴുത്തുകാർ വിശദമായി പഠിച്ചു. പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ പദങ്ങളിൽ, ആദ്യത്തെ വിരൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും കൈയുടെ ആദ്യ വിരലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ദാതാവിന്റെ പാദത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. N. Bunke et al. പാദങ്ങളുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയ ടി.മൗ, ആദ്യ വിരലിന്റെ നഷ്ടം നടത്തത്തിൽ കാര്യമായ പരിമിതികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല എന്ന നിഗമനത്തിലെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ മോശം എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റ് കാരണം ദാതാവിന്റെ മുറിവ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് സാധ്യമാണെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, കൂടാതെ പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫിക് പാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ, രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോഴും ദാതാവിന്റെ വൈകല്യം അടയ്ക്കുമ്പോഴും കൃത്യമായ സാങ്കേതികതയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെയും ശരിയായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റിലൂടെയും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റ് രചയിതാക്കൾ നടത്തിയ പ്രത്യേക പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ആദ്യ വിരലിൽ ഘട്ടത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ശരീരഭാരം 45% വരെ കുറയുന്നു. ഛേദിക്കലിനുശേഷം, പാദത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ അസ്ഥിരത പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിനാൽ സംഭവിക്കാം. അങ്ങനെ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ഡോർസിഫ്ലെക്സിയന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ശരീരഭാരം ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസ് നീട്ടുകയും സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികളിലൂടെയുള്ള ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പാദത്തിന്റെ രേഖാംശ കമാനം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ കാൽവിരലും പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തറയും നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷം, ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു. ലോഡിന്റെ അച്ചുതണ്ട് II, III മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ തലകളിലേക്ക് പാർശ്വസ്ഥമായി മാറ്റുന്നു, ഇത് പല രോഗികളിലും മെറ്റാറ്റാർസൽജിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യത്തെ വിരൽ എടുക്കുമ്പോൾ, ഒന്നുകിൽ അതിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗം ഉപേക്ഷിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയിലേക്ക് ഹ്രസ്വ പേശികളുടെയും അപ്പോണ്യൂറോസിസിന്റെയും ടെൻഡോണുകൾ ദൃഡമായി തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

ബങ്കെ അനുസരിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയിൽ കാലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം: രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ, ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി, ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി എന്നിവയുടെ നിർണ്ണയം. ആൻജിയോഗ്രാഫി പിൻഭാഗത്തെ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ പാദത്തിലേക്കുള്ള രക്തവിതരണത്തിന്റെ പര്യാപ്തത രേഖപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സാധ്യതയുള്ള സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ നിലയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഹാൻഡ് ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി നടത്തണം.

ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ സസ്പെൻസറി ലിഗമെന്റിന് കീഴിൽ ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു. മീ ടെൻഡോണുകൾക്കിടയിലാണ് പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. എക്സ്റ്റെൻസർ ഹാലുസിസ് ലോംഗസ് മധ്യഭാഗത്തും എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് പാർശ്വസ്ഥമായും. ധമനികൾ പ്രതിബദ്ധതയുള്ള സിരകളോടൊപ്പമുണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ടാർസസിന്റെ അസ്ഥികൾക്ക് മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനികൾ മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ടാർസൽ ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ധമനിയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ലാറ്ററൽ ദിശയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ധമനിയുടെ കമാനത്തിന്റെ ശാഖകളാണ്, അവ അനുബന്ധ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിന്റെ ചർമ്മം, ഒന്നും രണ്ടും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ എന്നിവ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിന്റെ മേഖലയിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയിലൊന്ന് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിലേക്ക് ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് നൽകുന്നു. മറ്റ് ബ്രാഞ്ച് സപ്ലൈസ് അടുത്തുള്ള വശങ്ങൾ I, II കാൽവിരലുകൾ.

ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ബ്രാഞ്ച് ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തറയുടെ തലത്തിലുള്ള പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിയുടെ തലകൾക്കിടയിലുള്ള പാദത്തിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ഇത് മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ ആർട്ടറിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും പ്ലാന്റാർ ആർട്ടീരിയൽ കമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ധമനിയും ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ശാഖകൾ നൽകുന്നു. ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ ധമനിയുടെ തുടർച്ചയാണ്, ഇത് ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തൊട്ടടുത്ത വശങ്ങൾ പ്ലാന്റാർ വശത്ത് നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കൂട്ടം പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ആർട്ടറി 18.5% കേസുകളിൽ ഇല്ല. 81.5% കേസുകളിലും മുൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പോഷകാഹാരം നൽകുന്നു. ഇതിൽ, 29.6% ൽ, പ്രധാനമായും ഡോർസൽ തരം രക്ത വിതരണമുണ്ട്, 22.2% - പ്രധാനമായും പ്ലാന്റാർ, 29.6% - മിശ്രിതമാണ്. അങ്ങനെ, 40.7% കേസുകളിൽ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിൽ ഒരു പ്ലാന്റാർ തരം രക്തം വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിന്റെ സിരകളിലൂടെയാണ് സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് നടക്കുന്നത്, ഇത് ഡോർസൽ വെനസ് കമാനത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് വലുതും ചെറുതുമായ സഫീനസ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ അനുഗമിക്കുന്ന സിരകളിലൂടെ അധിക പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

കാൽവിരലുകളുടെ ഡോർസം പെരിനോണിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസ് ആഴത്തിലുള്ള പെറോണിയൽ നാഡിയുടെ ശാഖയും I-II വിരലുകളുടെ പ്ലാന്റാർ പ്രതലവും മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയുടെ ഡിജിറ്റൽ ശാഖകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. . പറിച്ചുനട്ട കോംപ്ലക്സുകളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ ഈ ഞരമ്പുകളെല്ലാം ഉപയോഗിക്കാം.

സാധാരണയായി കാൽ വിരൽ അതേ പേരിന്റെ വശത്താണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ചും കൈയിലെ വിരൽ മറയ്ക്കാൻ അധിക ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അത് കാലിൽ നിന്ന് പറിച്ച് നടുന്ന വിരലിനോടൊപ്പം എടുക്കാം. ഫ്രീ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, പെഡിക്ൾഡ് ഫ്ലാപ്പ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, ഫിംഗർ റീകൺസ്ട്രക്ഷന് മുമ്പോ സമയത്തോ ഫ്രീ ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത പ്ലാസ്റ്റിക് രീതികളിലൂടെ സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കുറവിന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.

കാലിൽ ഡിസ്ചാർജ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കാലിലെ വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെയും ഡോർസൽ ധമനിയുടെയും ഗതി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. താഴത്തെ കാലിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നേരായ, വളഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ സിഗ്സാഗ് മുറിവുണ്ടാക്കി, സഫീനസ് സിരകൾ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയും അതിന്റെ തുടർച്ചയും സംരക്ഷിക്കുന്നു - ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യം ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വിദൂര ദിശയിൽ കണ്ടെത്തുകയും എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രബലമായ ധമനിയാണ് പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ വിഭജനം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് മെറ്റാറ്റാർസൽ തലയുടെ വിശാലമായ കാഴ്ചയ്ക്കായി പ്ലാന്ററിൽ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മതിയായ നീളം വരെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ചിലപ്പോൾ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് തിരശ്ചീന ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റിനെ വിഭജിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഏത് പാത്രമാണ് പ്രബലമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്ഥലത്ത് ആരംഭിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്കുള്ള ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാമെന്ന് വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു - ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാന്റാർ സമീപനത്തിൽ നിന്ന്. അതിലൂടെ വിരലിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കുന്നതുവരെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി കൈയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ് പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെയും രക്തക്കുഴൽ ബണ്ടിൽ കടന്നുപോകുന്നില്ല.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയെ ആദ്യ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റൻസറിലേക്ക് കണ്ടെത്തി, അത് മുറിച്ചുകടക്കുന്നു, കാലിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ലാറ്ററൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉയർത്തി തുറന്നിരിക്കുന്നു. കൈയുടെ സ്വീകർത്താവിന്റെ നാഡി ഉപയോഗിച്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ കണ്ടെത്തി, ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന എല്ലാ ശാഖകളും സംരക്ഷിക്കുകയും മറ്റുള്ളവയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഒരു നീണ്ട സിര പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി വിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുകയും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിച്ച് രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, പ്ലാന്റാർ നാഡി ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ വേർപെടുത്തുകയും കഴിയുന്നത്ര മോബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പുറത്തുവിട്ട ഞരമ്പുകളുടെ ദൈർഘ്യം സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തിന്റെ ആവശ്യകതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ നാഡി ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൈയിലെ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏകദേശം ആവശ്യമായ നീളം നിർണ്ണയിക്കുക. എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സസ്പെൻസറി ലിഗമെന്റിന്റെ തലത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പ്രോക്സിമിലോ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. മതിയായ നീളമുള്ള നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ, സോളിൽ ഒരു അധിക മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സോളിന്റെ തലത്തിൽ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോണിനും മറ്റ് വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾക്കുമിടയിൽ, കണങ്കാലിന് പിന്നിലെ മുറിവിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെടുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്ന ജമ്പറുകൾ ഉണ്ട്. മെറ്റാറ്റാർസോഫാലഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിൽ നിന്ന് വിരൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈയിലെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വിരലിനൊപ്പം സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ എടുക്കാം.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലം സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം, പക്ഷേ തലയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി ഉണ്ടാക്കിയാൽ അതിന്റെ ഡോർസൽ ഭാഗം ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് എടുക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, കാലിൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് പാത്രങ്ങളും അവയുടെ വിഭജനവും ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, വിരൽ കൈയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഊറ്റി തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത്. സ്വീകർത്താവിന്റെ സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കാൻ സാധാരണയായി രണ്ട് മുറിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തെനാർ മടക്കിലൂടെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ വിദൂര ഭാഗത്തേക്ക് നീട്ടി, കാർപൽ ടണൽ തുറക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, അത് വിരൽ സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാനം വരെ തുടരുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ളതും ചെറുതുമായ എക്സ്റ്റൻസറുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള അപഹരിക്കുന്ന പേശി, സെഫാലിക് സിരയും അതിന്റെ ശാഖകളും, റേഡിയൽ ആർട്ടറിയും അതിന്റെ ടെർമിനൽ ശാഖയും, ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡിയും അതിന്റെ ശാഖകളും വേർതിരിച്ച് മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ കുറ്റി ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവ് മുതൽ ആദ്യത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ, നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിന്റെ ടെൻഡോൺ, ആദ്യ വിരലിന്റെ അഡക്‌ടർ, സാധ്യമെങ്കിൽ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്‌റ്റർ പേശി എന്നിവയും, അതുപോലെ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും, അവ അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. അനസ്തോമോസിസിന്. ഇപ്പോൾ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൈകളിലേക്ക് വിരലിന്റെ യഥാർത്ഥ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്.

കാൽവിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗവും കാൽവിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്റ്റമ്പും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു.

പറിച്ചുനട്ട വിരലിലെ ശക്തികളെ പരമാവധി സന്തുലിതമാക്കുന്ന തരത്തിൽ ഫ്ലെക്സറും എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും നന്നാക്കുന്നു. ടി.മൗ തുടങ്ങിയവർ. ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ പദ്ധതി നിർദ്ദേശിച്ചു.

സ്വീകർത്താവിന്റെ റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെയുള്ള ഒഴുക്ക് പരിശോധിക്കുന്നു, ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ധമനിക്കും റേഡിയൽ ധമനിക്കും ഇടയിൽ ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു.

സെഫാലിക് സിരയ്ക്കും പാദത്തിന്റെ വലിയ സഫീനസ് സിരയ്ക്കും ഇടയിലാണ് അനസ്‌റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നത്. സാധാരണയായി ഒരു ധമനിയും ഒരു സിരയും അനസ്റ്റോമോസിസ് മതിയാകും. കാൽവിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയും കാൽവിരലിന്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയും എപിന്യൂറലായി തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ കാൽവിരലിന്റെ റേഡിയൽ നാഡിയുമായി കാൽവിരലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പ്ലാന്റാർ നാഡിയും. സാധ്യമെങ്കിൽ, റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖകൾ ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടാം. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിച്ചേർക്കുകയും റബ്ബർ ബിരുദധാരികളെ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കാനും അതിന്റെ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കാനും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ ഒരു ഭാഗം പറിച്ചുനടൽ

1980-ൽ, ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര വാസ്കുലറൈസ്ഡ് കോംപ്ലക്സ് കോംപ്ലക്സ് വിവരിച്ചു, നഷ്ടപ്പെട്ട ആദ്യ കാൽവിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പരമ്പരാഗത നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് "പൊതിഞ്ഞു".

ഈ ഫ്ലാപ്പിൽ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ നെയിൽ പ്ലേറ്റ്, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ, പ്ലാന്റാർ സ്കിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റിലോ വിദൂരത്തിലോ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

നഷ്ടപ്പെട്ട വിരലിന്റെ നീളം, പൂർണ്ണ വലിപ്പം, സംവേദനം, ചലനം, രൂപം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക;

ഒരു പ്രവർത്തനം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ;

കാൽവിരലിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ സംരക്ഷണം;

കുറഞ്ഞ നടത്തം തടസ്സം, ദാതാവിന്റെ കാലിന് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ.

ദോഷങ്ങൾ ഇവയാണ്:

രണ്ട് ടീമുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ ആവശ്യകത;

ത്രോംബോസിസ് കാരണം മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പിന്റെയും നഷ്ടം;

അസ്ഥി റിസോർപ്ഷൻ കഴിവുകൾ;

പുനർനിർമ്മിച്ച വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ അഭാവം;

സൌജന്യ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിച്ചതിനാൽ ദാതാവിന്റെ മുറിവ് ദീർഘകാല സൌഖ്യമാക്കാനുള്ള സാധ്യത;

വളർച്ചാ ശേഷിയുടെ അഭാവം മൂലം കുട്ടികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

എല്ലാ മൈക്രോവാസ്കുലർ പാദ ശസ്ത്രക്രിയകളിലെയും പോലെ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ പര്യാപ്തത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി വിലയിരുത്തണം. അത് ഇല്ലാത്ത കാലുകളിൽ, ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ ഒരു പ്ലാന്റാർ സമീപനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ആരോഗ്യമുള്ള കൈയുടെ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളവും ചുറ്റളവും അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൈയുടെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലേക്ക് ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഞരമ്പിന്റെ തുന്നൽ ഉറപ്പാക്കാൻ കാൽവിരൽ ഒരേ വശത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിലാക്കാൻ രണ്ട് സർജിക്കൽ ടീമുകൾ രംഗത്തുണ്ട്. ഒരു ടീം പാദത്തിൽ സമുച്ചയം ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു, മറ്റൊന്ന് കൈ തയ്യാറാക്കുന്നു, ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് അത് ശരിയാക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

ഒരു തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അങ്ങനെ ആദ്യത്തെ കാൽവിരൽ മുഴുവൻ അസ്ഥികൂടമായി മാറുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു സ്ട്രിപ്പും കാൽവിരലിന്റെ വിദൂര അഗ്രവും ഒഴികെ. ഈ സ്ട്രിപ്പിന്റെ വിദൂര അറ്റം നഖം ഫലകത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് വരെ നീളണം. ഈ സ്ട്രിപ്പിന്റെ വീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സാധാരണ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന് ആവശ്യമായ ചർമ്മത്തിന്റെ അളവാണ്. 1 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഒരു സ്ട്രിപ്പ് സാധാരണയായി അവശേഷിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പ് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വളരെ അടുത്തായി നീട്ടരുത്. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് വിരലുകൾക്കിടയിൽ മതിയായ ചർമ്മം വിടുക. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ദിശ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പാദം താഴ്ത്തി വെനസ് ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിച്ച് കാലിന്റെ ഉചിതമായ ഡോർസൽ സിരകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ആർട്ടറി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. പിന്നീട് അത് ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് വിദൂരമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന് ആധിപത്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു പ്ലാന്റാർ മുറിവുണ്ടാക്കുക. ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്, കൂടാതെ അതിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ ഒരു രേഖീയ മുറിവിലൂടെ പ്രോക്സിമൽ ആയി തുടരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശാഖകൾ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എല്ലാ ശാഖകളും ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ശാഖ ലാറ്ററൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ അടുത്തായി ആദ്യ വിരൽ വരെ കണ്ടെത്തുന്നു, ഒപ്പം നാഡി പ്രോക്സിമലായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ അതിന്റെ നീളം സ്വീകർത്താവിന്റെ മേഖലയുടെ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

ഫ്ലാപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഡോർസൽ സിരകൾ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ആവശ്യമായ നീളമുള്ള വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് പാർശ്വ ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുന്നു. പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ നീളമുള്ള വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് വെനസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വേർതിരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ക്രോസ് സെക്ഷൻകാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, ഫ്ലാപ്പ് വറ്റിച്ചുകളയുന്ന സിരയുടെ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. കാൽവിരൽ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി, വിടർന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡി തിരിച്ചറിയുന്നു. വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ. മീഡിയൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മീഡിയൽ സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുമായുള്ള ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റ് മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഡിസെക്ഷൻ വഴി നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിൽ ടോ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള ആണി ഫലാങ്ക്സിൻറെ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്താനുള്ള സാധ്യത ഉറപ്പാക്കാൻ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിലെ പാരറ്റെനോൺ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഭാഗം ഉയർത്തി, വിരലിന്റെ പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു അവശേഷിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉചിതമായ തലത്തിൽ ഛേദിക്കപ്പെടും. ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടറി ഫ്ലാപ്പിന്റെ പ്രധാന ഭക്ഷണ ധമനിയല്ലെങ്കിൽ, അത് കട്ടപിടിക്കുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയുടെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന സിരകളും അടങ്ങുന്ന വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കാരണം മാത്രമാണ് ഫ്ലാപ്പ് കാലുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുന്നത്. കാല്. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത് ഫ്ലാപ്പിന് രക്തം നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ എടുത്തേക്കാം. ചൂടുള്ള ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിലോ ലിഡോകൈൻ ലായനിയിലോ മുക്കിയ തൂവാല കൊണ്ട് പൊതിയുന്നത് സ്ഥിരമായ വാസോസ്പാസ്മിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ സഹായിക്കും. ഫ്ലാപ്പ് പിങ്ക് നിറമാകുകയും ബ്രഷിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പ് പൂർത്തിയാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, മൈക്രോക്ലിപ്പുകൾ പാത്രങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിന്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തുന്നു. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ 1 സെന്റീമീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വിരലിന്റെ മുകൾഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു മധ്യഭാഗത്തെ ഫ്ലാപ്പ് പൊതിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്പ്ലിറ്റ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് വിരലിന്റെ പ്ലാന്റാർ, ഡോർസൽ, ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഡബ്ല്യു. മോറിസൺ ആദ്യത്തെ കാൽവിരലിലെ ദാതാവിന്റെ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ ക്രോസ്-പ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, പക്ഷേ സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമില്ല.

ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു.

കൈകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന സംഘം ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ക്യാൻസലസ് കോർട്ടിക്കൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുത്ത് ആരോഗ്യമുള്ള വിരലിന്റെ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്യണം. സാധാരണയായി, കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിന്റെ അറ്റം രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ 1 സെന്റിമീറ്റർ പ്രോക്സിമൽ ഇൻറർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ ചേർക്കുന്നു. തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമുള്ള രണ്ട് സോണുകൾ കൈയിലുണ്ട്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിലേക്കും നേരിട്ട് ഛേദിക്കൽ സ്റ്റമ്പിലേക്കും വളരെ അകലെയുള്ള ഡോർസോറേഡിയൽ ഉപരിതലമാണിത്. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ഡോർസൽ സിരകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ ഇന്റർസോസിയസ് പേശിക്കും അഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റ് I പേശിക്കും ഇടയിൽ, a. റേഡിയാലിസ്. ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ധമനികളുടെ പെഡിക്കിൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, മെറ്റാകാർപാൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ ഉദ്ദേശിച്ച അനസ്‌റ്റോമോസിസിന്റെ തലത്തിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ കുറ്റിയിലെ തൊലി അതിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തു കുറുകെ ഇടത്തരം മുതൽ മെഡിയോലാറ്ററൽ രേഖ വരെയുള്ള നേരായ മുറിവുണ്ടാക്കി, ഏകദേശം 1 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ഡോർസൽ, പാമർ സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലെ ഒരു ന്യൂറോമ വേർതിരിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാനം ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി പുതുക്കിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ സ്റ്റമ്പിലോ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലോ ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ, ഒരു സ്ക്രൂ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മിനിപ്ലേറ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കുന്നതിനും ഒരു വിഷാദം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലാപ്പ് അസ്ഥിക്ക് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതിന്റെ പാർശ്വഭാഗം അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്നു. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം. നെയിൽ പ്ലേറ്റ് പിൻഭാഗത്തും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലാപ്പ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക്കൽ മാഗ്‌നിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 9/0 അല്ലെങ്കിൽ 10/0 ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിലും കാൽവിരലിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ നാഡിയിലും ഒരു എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ സ്ഥാപിക്കുന്നു. വിരലിന്റെ ശരിയായ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഫ്ലാപ്പിന്റെ ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കുക ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക്, ഒപ്പം ഡോർസൽ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള പെറോണൽ നാഡി ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ശാഖയിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ തുന്നിക്കെട്ടി, ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു, അനസ്റ്റോമോസുകൾക്ക് സമീപം ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു. തുടർന്ന് വിരൽ കംപ്രസ് ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ഒരു അയഞ്ഞ ബാൻഡേജും കാസ്റ്റും പ്രയോഗിക്കുന്നു, അവസാനം രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.

എല്ലാ മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്കും വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സാധാരണ സാങ്കേതികതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ് നടത്തുന്നു. 3 ആഴ്ചയ്ക്കു ശേഷം സജീവമായ വിരൽ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു. കാലിലെ മുറിവ് ഭേദമാകുന്നതോടെ രോഗിയെ കാലിന്റെ പിന്തുണയോടെ നടക്കാൻ അനുവദിക്കും. പ്രത്യേക ഷൂസ് ആവശ്യമില്ല.

വിരലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പുനർനിർമ്മാണം

കോംപ്ലക്സ് ഐലൻഡ് റേഡിയൽ ഫോറം ഫ്ലാപ്പ്.

ഈ പ്രവർത്തനത്തിന് താഴെപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: ചർമ്മത്തിനും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിനും നല്ല രക്ത വിതരണം; ഒരു ന്യൂറോവാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് പറിച്ചുനട്ടുകൊണ്ട് വിരലിന്റെ പ്രവർത്തന ഉപരിതലം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; ഒരു-ഘട്ട രീതി; ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ഇല്ല.

ഓപ്പറേഷന്റെ പോരായ്മകളിൽ കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് എടുത്തതിന് ശേഷം ഒരു പ്രധാന സൗന്ദര്യവർദ്ധക വൈകല്യവും വിദൂര മൂന്നാമത്തേതിൽ ആരം ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി അൾനാർ ആർട്ടറിയുടെയും ഉപരിതല പാമർ കമാനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കേറ്റ കൈയുടെ എല്ലാ വിരലുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. റേഡിയൽ ധമനിയുടെയോ അൾനാർ ധമനിയുടെ അഭാവമോ മുഖേനയുള്ള പ്രധാന രക്ത വിതരണം തിരിച്ചറിയുന്നത് രചയിതാവിന്റെ പതിപ്പിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്താനുള്ള സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നു, എന്നാൽ ആരോഗ്യകരമായ ഒരു അവയവത്തിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം സൗജന്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കൽ സാധ്യമാണ്.

ഒരു ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. കൈത്തണ്ടയുടെ ഈന്തപ്പനയിൽ നിന്നും ഡോർസൽ റേഡിയൽ പ്രതലങ്ങളിൽ നിന്നും ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു, അതിന്റെ അടിസ്ഥാനം റേഡിയസിന്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപം കുറച്ച് സെന്റിമീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന് 7-8 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും 6-7 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയും ഉണ്ടായിരിക്കണം.ആദ്യ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ വിദൂര ഭാഗം തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, റേഡിയൽ ആർട്ടറിയെയും അതിന്റെ സിരകളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നു. റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ചർമ്മ ശാഖകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമീപമുള്ള ദൂരത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്. റേഡിയൽ ധമനിയുടെ ചെറിയ ശാഖകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പ്രോണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് പേശികളിലേക്കും ദൂരത്തിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയത്തിലേക്കും പോകുന്നു. ഈ പാത്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അണിനിരത്തുകയും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു റേഡിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തുകയും അസ്ഥി ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയൽ ശകലം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളവും ആസൂത്രിതമായ നീളവും അനുസരിച്ച് ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടാം. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 1.5 സെന്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള റേഡിയസിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തിന്റെ ഒരു കോർട്ടികാൻസെല്ലസ് ശകലം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ഗ്രാഫ്റ്റിലേക്കുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ കണക്ഷനുകൾ നിലനിർത്താൻ ഉയർത്തുകയും വേണം. റേഡിയൽ പാത്രങ്ങൾ പ്രോക്സിമൽ ആയി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുഴുവൻ ഫ്ലാപ്പും ശരീരഘടനാപരമായ സ്നഫ്ബോക്സിന്റെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു സങ്കീർണ്ണ സമുച്ചയമായി മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ സസ്‌പെൻസറി ലിഗമെന്റിന്റെ വിദൂര ഭാഗം മുറിച്ച് അബ്‌ഡക്റ്റർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ബ്രെവിസ് ടെൻഡോണുകളും പ്രോക്സിമൽ ആയി പുറത്തുവരുന്നു. ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ചർമ്മ-അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഈ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കീഴിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ വിദൂര മുറിവിലേക്ക് പിൻഭാഗത്തേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് എതിർവശത്തുള്ള സ്ഥാനത്ത് സ്‌പോഞ്ചി ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രേഖാംശ അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മിനി പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ വിദൂര അറ്റം മിനുസമാർന്ന രൂപം നൽകുന്നതിന് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന്റെ തൊലി ഭാഗം പിന്നീട് ഗ്രാഫ്റ്റിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ മെയിൻ ഫാലാൻക്സിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ വിരലിന്റെ അൾനാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഒരു വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിലെ ഒരു ദ്വീപ് ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുകയും സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നതിന് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരൽ വൈകല്യം മറയ്ക്കാൻ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയസ് വൈകല്യത്തിന്റെ പേശി കവറേജ് പൂർത്തിയായ ശേഷം കൈത്തണ്ടയുടെ ദാതാവിന്റെ പ്രദേശം മറയ്ക്കുന്നതിന് മുൻ തുടയിൽ നിന്ന് ഒരു പിളർപ്പ്-കനം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, രണ്ട് ഫ്ലാപ്പുകളിലേക്കും രക്ത വിതരണം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ പുനരവലോകനം നടത്തുക.

ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഫ്ലാപ്പുകളുടെ മതിയായ പ്രദേശങ്ങൾ അവരുടെ രക്ത വിതരണം സ്ഥിരമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ തുറന്നിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ 6 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.

ആദ്യം വിജയകരമായ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് 1966-ൽ ചൈനീസ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായ യാങ് ഡോങ്-യൂ, ചെൻ ഷാങ്-വെയ് എന്നിവർ ചേർന്നാണ് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ സ്ഥാനത്ത് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരൽ നടത്തിയത്. ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ വഴിയാണ് രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് രക്തം നൽകുന്നത്. പാദത്തിന്റെ, ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ആർട്ടറി ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഇവിടെ അത് ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളായി വിഭജിക്കുന്നു, ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്നു. പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ ആദ്യത്തേയും രണ്ടാമത്തെയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ പ്ലാന്റാർ ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓരോ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെയും പ്ലാന്റാർ പ്രതലത്തിൽ, പ്ലാന്റാർ ആർട്ടറി വിഭജിക്കുകയും പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളെ അടുത്തുള്ള കാൽവിരലുകളിലേക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ ഒന്നും രണ്ടും വിരലുകളുടെ ഡിജിറ്റൽ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ, ഒരു ഭക്ഷണ ധമനിയായോ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിലോ പറിച്ചുനടുന്നു. കാൽവിരലുകളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയുടെ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്, അതിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന് പ്രാഥമികമായി പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്നും രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ച്, വിരലിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ ലളിതമോ സങ്കീർണ്ണമോ ആകാം. 1988-ൽ S. Poncber നിർദ്ദേശിച്ച സാങ്കേതികതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് ഡോർസൽ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ പാത്രങ്ങളെയും വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

കാലിൽ ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ.ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി, ഒരേ വശത്ത് നിന്ന് ഒരു വിരലാണ് അഭികാമ്യം, കാരണം സാധാരണയായി കാലിലെ കാൽവിരലുകൾക്ക് ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് വ്യതിയാനം ഉണ്ടാകും, അതിനാൽ പറിച്ചുനട്ട വിരൽ നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഓറിയന്റുചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ സ്പന്ദനം നിർണ്ണയിക്കുകയും ധമനിയുടെ ഗതിയും വലിയ സഫീനസ് സിരയും അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് കൈകാലുകളിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പാദത്തിന്റെ ഡോർസത്തിൽ, പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനിയുടെ പ്രൊജക്ഷനിലും ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പെയ്സിലും ഒരു വളഞ്ഞ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തും പ്ലാന്റാർ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിക്കാൻ ഒരു അതിർത്തി മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. കട്ട് ഔട്ട് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വലുപ്പം വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചർമ്മത്തെ വേർതിരിച്ച് പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ഘടനകളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനം നൽകിയ ശേഷം, സിരകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് തലത്തിലുള്ള വലിയ സഫീനസ് സിര മുതൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിൽ ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിന്റെ അടിഭാഗം വരെ. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് എക്‌സ്‌റ്റെൻസറിന്റെ ടെൻഡോൺ ക്രോസ് ചെയ്യുകയും പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം പാദത്തിന്റെ ഡോർസൽ ധമനികൾ ആവശ്യമായ നീളത്തിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് പ്രോക്സിമലായും വിദൂരമായും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ തലത്തിൽ ഞാൻ നിർവചിക്കുന്നു! ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ സാന്നിധ്യവും അതിന്റെ വ്യാസവും. ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത് രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് കണ്ടെത്തണം. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ വേർതിരിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു സബ്പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി അതിന്റെ അടിഭാഗത്ത് നടത്തുന്നു, ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ പുറംതള്ളപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയലിൽ വളയുന്നതിലൂടെ ഉയർത്തുന്നു. സംയുക്ത. ഇത് പ്ലാന്റാർ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനവും ഡോർസാലിസ് പെഡിസ് ധമനിയെ പ്ലാന്റാർ കമാനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ കണ്ടെത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന്, രണ്ടാമത്തെ കാൽവിരലിലേക്ക് പോകുന്ന പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ കണ്ടെത്തുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ മീഡിയൽ പ്ലാന്റാർ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വ്യാസം വലുതാണ്, കൂടാതെ വിരലിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായി ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ ഈ വകഭേദം ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലാന്റാർ കമാനത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ആദ്യത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനികൾ ആദ്യത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ബഹിരാകാശത്തേക്ക് പോയി ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയ്ക്ക് കീഴിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ ഉപേക്ഷിച്ച് അത് പ്ലാന്റാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ആദ്യ വിരൽ. ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റും ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ തലയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പേശികളും കടന്നതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ. ഒരു റബ്ബർ ഹോൾഡറിൽ എടുത്ത പാത്രത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കത്താൽ ഒറ്റപ്പെടൽ സുഗമമാക്കുന്നു. ധമനിയുടെ മൊബിലൈസേഷനുശേഷം, ആദ്യത്തെ വിരലിലേക്ക് പോകുന്ന ശാഖകൾ കട്ടപിടിക്കുകയും മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ സ്പേസിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ പ്ലാന്റാർ മെറ്റാറ്റാർസൽ ധമനിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാം. തുടർന്ന് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ പ്ലാന്റാർ ഞരമ്പുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അടുത്തുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് പോകുന്ന ബണ്ടിലുകൾ വേർപെടുത്തി, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഒറ്റപ്പെട്ടതും ക്രോസ് ചെയ്യുന്നതുമാണ്. മൂന്നാമത്തെ വിരലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ മുറിച്ചുകടന്ന ശേഷം, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഒരു ധമനിയും സിരയും കൊണ്ട് മാത്രം പാദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുക. കാത്തിരിക്കണം പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽവിരലിൽ രക്തപ്രവാഹം.

ബ്രഷ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ.കൈത്തണ്ടയിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക. കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്കും കൈപ്പത്തി പ്രതലത്തിലേക്കും തുടർച്ചയായി ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ട എല്ലാ ഘടനകളും തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

ഡോർസൽ സഫീനസ് സിരകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറുകൾ;

ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിന്റെ ടെൻഡോൺ;

പാമർ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ;

സ്വീകർത്താവ് ധമനിയുടെ;

ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ പാടുകളും സ്റ്റമ്പിന്റെ അവസാന ഫലകവും നീക്കം ചെയ്യുക.

ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സ്വീകർത്താവിന്റെ ധമനികൾ വഴിയുള്ള ഒഴുക്കിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നു.

കൈയിലേക്ക് ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് പറിച്ചുനടൽ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഈ നിമിഷം കൈയുടെ ആദ്യ വിരലിന്റെ വൈകല്യത്തിന്റെ നിലയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗത്തെ തരുണാസ്ഥി, കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ തലത്തിൽ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, 2 ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമാണ് - സംയുക്ത പുനഃസ്ഥാപനവും ആർത്രോഡെസിസും. ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ജോയിന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, 130 ഡിഗ്രി കോണിൽ മെറ്റാറ്റാർസോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിന്റെ കാപ്സ്യൂളിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് തലത്തിൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ചരിഞ്ഞ ഓസ്റ്റിയോടോമി തലയ്ക്ക് കീഴിൽ നടത്തുന്നു, ഇത് പ്ലാന്റാർ വശത്തേക്ക് തുറക്കുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റ് ശരീരഘടനാപരമായി ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ജോയിന്റ് ആയതിനാൽ, കൈയിലേക്ക് വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം ജോയിന്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പ്രവണത ഇല്ലാതാക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, അത്തരം ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി സംയുക്തത്തിൽ വഴക്കത്തിന്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ തലത്തിൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഒരു സ്റ്റമ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ ആവശ്യമായ നീളം ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ ഭാഗമായി അവശേഷിക്കുന്നു. ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്നതിന് വിപുലീകരണ അവസ്ഥയിൽ ഒരു നെയ്റ്റിംഗ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ശരിയാക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, പറിച്ചുനട്ട വിരൽ കൈയുടെ നിലവിലുള്ള നീളമുള്ള വിരലുകളിലേക്ക് ഓറിയന്റുചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഒരു പിഞ്ച് ഗ്രിപ്പ് നടത്താൻ കഴിയും. അടുത്തതായി, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥ വിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുന്നതാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ പിന്നീട് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. വിരലിന്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ സങ്കോചത്തിന്റെ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ചെറിയ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. തുടർന്ന് ധമനിയുടെയും സിരയുടെയും അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ നടത്തുകയും ഞരമ്പുകൾ എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ കംപ്രഷൻ സാധ്യത ഒഴിവാക്കാൻ ചർമ്മത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു മെറ്റാറ്റാർസോഫാലാഞ്ചിയൽ ജോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വിരൽ പറിച്ചുനടുമ്പോൾ, ജോയിന്റ് ഏരിയയിലെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലങ്ങൾ മറയ്ക്കാൻ മിക്കപ്പോഴും സാധ്യമല്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രാഫ്റ്റുകളിൽ റോളറുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

കൈയിലെ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഭാഗത്ത് വടു വൈകല്യം ഉണ്ടെങ്കിലോ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടോ ആണെങ്കിൽ, അധിക ചർമ്മ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഇത് വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ നടത്താം. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയം. ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഒരു ദാതാവിന്റെ കാലിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന് ശേഷം, ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ലിഗമെന്റ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ട്രാൻസെക്റ്റഡ് പേശികൾ ആദ്യത്തെ വിരലിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവന്ന് കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, മുറിവ് പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ എളുപ്പത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. I, II മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം വറ്റിച്ചു. കാലിന്റെയും കാലിന്റെയും പിൻഭാഗത്ത് പ്ലാസ്റ്റർ ഇട്ടാണ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ഏതൊരു മൈക്രോസർജിക്കൽ ഓപ്പറേഷനും പോലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ് നടത്തുന്നു.

ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ കൈയുടെ നിശ്ചലത നിലനിർത്തുന്നു, ശരാശരി 6 ആഴ്ച. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 5-7-ാം ദിവസം മുതൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ബാൻഡേജിൽ പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സജീവമായ ചലനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ആരംഭിക്കാം. 3 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം, വിദൂര ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് ഉറപ്പിക്കുന്ന പിൻ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. പാദത്തിന്റെ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, കാലിൽ പൂർണ്ണ ഭാരം വയ്ക്കാൻ രോഗിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മുൻകാലുകളുടെ പരന്നത തടയാൻ കാൽ ബാൻഡേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പോളിസിസേഷൻ

കേടായ കൈയുടെ വിരലുകളിൽ ഒന്ന് ആദ്യത്തെ വിരലായി മാറ്റുന്ന ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പോസിഷന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഒരു നൂറ്റാണ്ടിലേറെ ചരിത്രമുണ്ട്.

ന്യൂറോ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ ഒറ്റപ്പെടലിനൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ യഥാർത്ഥ പോളിസിസേഷന്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാങ്കേതികതയുടെ വിവരണവും ഗോസെറ്റിന്റേതാണ്. വിജയകരമായ പോളിസിലൈസേഷന് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥ ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിൽ നിന്ന് അനുബന്ധ സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളുടെ പുറപ്പെടലാണ്.

4.5% കേസുകളിൽ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് ശരീരഘടനാ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉപരിപ്ലവമായ ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾ ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഒരു ദാതാവിന്റെ വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. എല്ലാ സാധാരണ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ ധമനികളും ആഴത്തിലുള്ള ധമനിയുടെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ട്രാൻസ്പോസിഷൻ നടത്താൻ കഴിയും, ഇത് മറ്റ് വിരലുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ചലിപ്പിക്കാനാകും.

രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പോളിസിസേഷൻ. ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്തും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിലും ഫ്ലാപ്പുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ ചുവട്ടിൽ ഒരു റാക്കറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, കൈപ്പത്തിയിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ ഡിജിറ്റൽ ക്രീസിന്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിച്ച് വിരലിന് ചുറ്റും തുടരുന്നു, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് വി ആകൃതിയിലുള്ള മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് നീളുന്ന വളവ്, അവിടെ അത് I മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റംപ് ഏരിയയിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു.

സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈന്തപ്പനയിൽ രണ്ടാമത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ വിരലിന്റെ റേഡിയൽ വശത്തേക്കുള്ള ഡിജിറ്റൽ ധമനിയെ തിരിച്ചറിയുകയും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിനപ്പുറം വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയുടെ ബണ്ടിലുകൾ II, III വിരലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കുക.

പുറകിൽ, നിരവധി ഡോർസൽ സിരകൾ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന എല്ലാ ലാറ്ററൽ ശാഖകളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തിരശ്ചീനമായ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് കടന്നുപോകുകയും ഇന്റർസോസിയസ് പേശികൾ വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ നീളം അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗതി മാറുന്നു. സാഡിൽ ജോയിന്റ് സംരക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ വേർപെടുത്തുകയും പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിഭാഗം വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം നിർവഹിക്കും. സാഡിൽ ജോയിന്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, തുടർന്ന് തലയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റ് സാഡിൽ ജോയിന്റായി പ്രവർത്തിക്കും. രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ഇപ്പോൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിലും ടെൻഡോണുകളിലും അവശേഷിക്കുന്നു, അത് മാറ്റിവയ്ക്കലിന് തയ്യാറാണ്.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിനായി തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ സ്റ്റമ്പിന്റെ മെഡല്ലറി കനാൽ വിശാലമാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗത്ത് നിന്ന് എടുത്ത ഒരു ചെറിയ അസ്ഥി പിൻ രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റി, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു. ചലിപ്പിക്കുന്ന വിരൽ മതിയായ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലിന്റെയും എതിർപ്പിന്റെയും ഉച്ചാരണത്തിന്റെയും സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സാധ്യമെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ മൊബിലൈസ്ഡ് സ്റ്റമ്പിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ ശ്രദ്ധേയമായി ചുരുക്കിയതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളെ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലേക്ക് ചുരുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിരലിനും മൂന്നാമത്തെ വിരലിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു പുതിയ പിളർപ്പിലേക്ക് ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിന്റെ ലാറ്ററൽ ഫ്ലാപ്പ് നീക്കിയ ശേഷം ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വരെ 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. തെനാർ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്‌ടപ്പെടുകയും സാഡിൽ ജോയിന്റിലെ തൃപ്തികരമായ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്‌താൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ചുരുക്കൽ, എക്‌സ്‌റ്റൻസറുകളുടെ ടെനോലിസിസ്, ഓപ്പോനെനോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അധിക ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ സാധ്യമാണ്.

നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പോളിസിസേഷൻ.

ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ മുറിവ് വിദൂര കൈപ്പത്തി മടക്കിന്റെ തലത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ഓരോ വശത്തും ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പെയ്സുകളിലൂടെ തുടരുകയും നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിൽ അതിന്റെ മധ്യത്തിന്റെ തലത്തിൽ വിദൂരമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് മുറിവ് തുടരുന്നു.

ഫ്ലാപ്പുകൾ വേർപെടുത്തുകയും ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഈന്തപ്പന മുറിവിലൂടെ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും അണിനിരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. യഥാക്രമം മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്‌പെയ്‌സുകളിലെ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ് അൾനാർ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് മൂന്നാം വിരലിലേക്കും റേഡിയൽ ഡിജിറ്റൽ ആർട്ടീരിയൽ ബ്രാഞ്ച് അഞ്ചാം വിരലിലേക്കും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത്. മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, III, IV വിരലുകളിലേക്കും IV, V വിരലുകളിലേക്കും സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളിൽ പിരിമുറുക്കമോ III വരെയുള്ള ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കൈപ്പത്തിയിലൂടെ വിരൽ ചലിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വി വിരലുകൾ.

തിരശ്ചീനമായ ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റുകൾ ഓരോ വശത്തും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനട്ടതിനുശേഷം രണ്ട് ലിഗമെന്റുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മതിയായ നീളം അവശേഷിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ നാലാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തട്ടിൽ വിഭജിക്കുകയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് വിദൂരമായി നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി അതിനോട് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാവുകയും നാലാമത്തെ വിരൽ വരെയുള്ള ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിദൂരമായി മുറിച്ചുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് IV മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി അടിസ്ഥാന തലത്തിൽ നടത്തുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ഈന്തപ്പനയുടെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ നാലാമത്തെ വിരലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ശേഷിക്കുന്ന എല്ലാ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും കൈപ്പത്തിയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടണലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി നാലാമത്തെ വിരൽ പറിച്ചുനടലിനായി തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്, അത് ചെറുതോ ഇല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ, പോളിഗോണൽ അസ്ഥിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം സ്പോഞ്ചി പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരൽ ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബോൺ പിൻ അവതരിപ്പിക്കാൻ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രപസോയിഡ് അസ്ഥിയിൽ ഒരു കനാൽ ഉണ്ടാക്കാം. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസറിന്റെ ടെൻഡോണിന്റെ സ്റ്റമ്പ് തിരിച്ചറിയുകയും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഭാഗത്തെ പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, വിരൽ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം മുറിവ് മറയ്ക്കാൻ നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ചർമ്മം അവശേഷിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരലിനെ ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിലേക്ക് നയിക്കാൻ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഒരു തുരങ്കം രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരൽ തുരങ്കത്തിലൂടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കപ്പെടുന്നു. പുതിയ സ്ഥാനത്ത്, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളിൽ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെ തൃപ്തികരമായ സ്ഥാനം നേടുന്നതിന് വിരൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ 100 ​​° തിരിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും, വിരലിന്റെ ആവശ്യമായ നീളം ലഭിക്കുന്നതിന് അസ്ഥി മാതൃകയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നത്. ബോൺ കോൺടാക്റ്റ് സൈറ്റിലൂടെ ഒരു ബോൺ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആവശ്യമില്ല.

നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസറിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ സ്റ്റംപ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർത്താണ് പ്രവർത്തനം പൂർത്തിയാക്കുന്നത്. പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ പൂർണ്ണ വിപുലീകരണം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ടെൻഡോൺ തുന്നൽ മതിയായ പിരിമുറുക്കത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ ഷോർട്ട് അബ്‌ഡക്റ്റർ പേശിയുടെ ടെൻഡോണിന്റെ അവശിഷ്ടം റേഡിയൽ വശത്തുള്ള നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ അവശിഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ അൾനാർ വശത്തുകൂടിയുള്ള ചെറിയ പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ സ്റ്റമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അഡക്റ്റർ ടെൻഡോണിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം തുന്നിച്ചേർക്കാൻ കഴിയും. രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് പ്രധാനമായും ഡോർസൽ സിരകളിലൂടെയാണ് നടക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, ഒരു വിരൽ വേർതിരിച്ച് തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ അവ മുറിച്ചുകടക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ സിരകൾ തുന്നിക്കെട്ടി സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. ഒരു പുതിയ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ ഡോർസത്തിന്റെ സിരകൾ. രക്ത വിതരണവും ഹെമോസ്റ്റാസിസും നിയന്ത്രിക്കാൻ ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളുടെ തിരശ്ചീന ഇന്റർമെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെന്റ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ദാതാവിന്റെ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ആദ്യത്തെ ഇന്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൽ, കൈയുടെ പിളർപ്പ് ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് മുറിവ് തുന്നിച്ചേർക്കുമ്പോൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിരവധി ഇസഡ്-പ്ലാസ്റ്റികൾ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അത് മാറ്റിവെച്ച വിരലിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

അസ്ഥികളുടെ യൂണിയൻ വരെ, ഏകദേശം 6-8 ആഴ്ച വരെ ഇമോബിലൈസേഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലിന്റെ ചലനങ്ങൾ 3-4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ചലനങ്ങൾ നേരത്തെ ആരംഭിക്കാം.

രണ്ട്-ഘട്ട പോളിക്കൈസേഷൻ രീതി.

ഇത് "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതിൽ രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യു കോംപ്ലക്‌സിന്റെ ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള മൈക്രോസർജിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ചുറ്റുപാടുമുള്ള ഫാസിയയ്‌ക്കൊപ്പം വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഉൾപ്പെടെ, ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഈ വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും ഇടയിൽ പുതിയ വാസ്കുലർ കണക്ഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ച ദാതാവിന്റെ ഏരിയയിലേക്ക്. ഭാവി ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ്. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഫാസിയയിൽ ധാരാളം ചെറിയ പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം 5-6-ാം ദിവസത്തോടെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വളരുകയും സ്വീകർത്താവിന്റെ പ്രദേശത്തിന്റെ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്കുമായി ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. "പ്രീഫാബ്രിക്കേഷൻ" രീതി ആവശ്യമുള്ള വ്യാസത്തിന്റെയും നീളത്തിന്റെയും ഒരു പുതിയ വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ ധമനി കമാനത്തിനോ സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ ധമനികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ ക്ലാസിക്കൽ പോളിസിസേഷന്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്ന കൈയിലെ പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രണ്ട്-ഘട്ട പോളിസിസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്. തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ രൂപവത്കരണമാണ് ആദ്യ ഘട്ടം. ബ്രഷ് തയ്യാറാക്കുന്നു. കൈപ്പത്തിയിൽ പാടുകൾ വെട്ടിമാറ്റുന്നു. കൈപ്പത്തിയിലെ മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഫാസിയ ഫ്ലാപ്പിനുള്ള ഒരു കിടക്ക രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ ചർമ്മം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തൊലി കളയുന്നു. അടുത്തതായി, "അനാട്ടമിക്കൽ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സ്" പ്രദേശത്ത് ഭാവി സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രൊജക്ഷനിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങൾ അണിനിരത്തുകയും അനസ്റ്റോമോസിസിനായി തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പിന്റെ രൂപീകരണം. കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലെ തകരാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പുറമേ, മറ്റേ അവയവത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റേഡിയൽ ഫാസിയോക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പ് ക്രമത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അച്ചുതണ്ട് രക്ത വിതരണമുള്ള ഏത് ഫാസിയൽ ഫ്ലാപ്പും ഉപയോഗിക്കാം. ഓപ്പറേഷന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ അറിയാം. വൈകല്യത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്നോ ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് നിന്നോ, വൈകല്യമില്ലെങ്കിൽ, സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് അളക്കുന്നതിലൂടെ ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ഫ്ലാപ്പിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ നീളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ രൂപീകരണം. മുറിവേറ്റ കൈയുടെ കൈപ്പത്തിയിൽ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഫ്ലാപ്പിന്റെ വിദൂര ഫാസിയൽ ഭാഗം ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിലൂടെ മുമ്പ് രൂപപ്പെട്ട ഒരു തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പ്രധാന ഫാലാൻക്‌സിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. പനയുടെ മുറിവ്. കൈയിൽ ചർമ്മ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലാപ്പിന്റെ തൊലി ഭാഗം അതിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഏരിയയെയും പാമർ മുറിവിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അധിക മുറിവിലൂടെ ഫ്ലാപ്പിന്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ സൈറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെയും ധമനിലും സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ നടത്തുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം. യഥാർത്ഥത്തിൽ ദാതാവിന്റെ വിരൽ ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് പോളിസി ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റംപ് തയ്യാറാക്കൽ. സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റത്തുള്ള പാടുകൾ പുറത്തെടുക്കുന്നു, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തയ്യാറാക്കാൻ ഇത് പുതുക്കുന്നു, ചർമ്മം മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളും ഡോർസൽ സിരകളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളും ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറിന്റെ ടെൻഡോണും മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ ദാതാവിന്റെ വിരൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തൽ. തുടക്കത്തിൽ, ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ ഗതി പൾസേഷൻ വഴി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, പുറകിലും കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രതലത്തിലും ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിച്ച് ചർമ്മത്തിന് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. വിരലിന്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ സഫീനസ് സിരകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അടയാളപ്പെടുത്തിയ ശേഷം അവ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. വിരലിന്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അടയാളപ്പെടുത്തിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിനൊപ്പം ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പിന്റെ അഗ്രഭാഗത്ത് നിന്ന് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിലെ വിരലിന്റെ അസ്വാസ്ഥ്യം ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ദിശയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം വേർതിരിച്ചുകൊണ്ട് പുതിയ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ വിരൽ ഉയർത്തുന്നു.

പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ഭ്രമണം ചെയ്യാൻ മതിയായ ദൈർഘ്യം വേർപെടുത്തുന്നതുവരെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പെഡിക്കിളിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ തുടരുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ടൂർണിക്യൂട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയും വിരലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ കിരണത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള ഒരു മുറിവ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിളിന്റെ ഭാഗത്ത് ഈന്തപ്പനയിലെ ഒരു മുറിവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വിടർത്തി മുറിവിൽ വയ്ക്കുന്നു.

ദാതാവിന്റെ വിരൽ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നുഐവിരല്. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ പ്രധാന ഫലാങ്‌സിന്റെ അടിത്തറയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ വിഭജനം നടത്തുന്നു. ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലം ശേഷിക്കുന്ന നീളമുള്ള വിരലുകൾക്ക് എതിരായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വിരൽ പനയുടെ ദിശയിൽ 100-110° തിരിക്കുന്നു.

കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നത്, പറിച്ചുനട്ട വിരലിന്റെ ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ ചലനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. എക്സ്റ്റൻസർ, ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ സ്വയം എപിന്യൂറലായി തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. സിരകളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, ദാതാവിന്റെ വിരലിന്റെ 1-2 സിരകളിലും ആദ്യത്തെ വിരലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിലെ സിരകളിലും അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കംപ്രസ്സീവ് സ്കാർ ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു ത്രികോണ ഫ്ലാപ്പ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സ്റ്റമ്പിന്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ ഒരു ചർമ്മ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏകീകരണം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു.

| കൈ | കൈ വിരലുകൾ | കൈപ്പത്തിയിൽ മുഴകൾ | കൈ വരകൾ | നിഘണ്ടു | ലേഖനങ്ങൾ

ഈ വിഭാഗം ഓരോ വിരലിന്റെയും നീളം, വീതി, അടയാളങ്ങൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഓരോ വിരലും പരിശോധിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നും ക്ലാസിക്കൽ മിത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓരോ വിരലും മനുഷ്യ സ്വഭാവത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളുടെ പ്രകടനമായാണ് കാണുന്നത്. സന്ധികൾക്കിടയിലുള്ള വിരലുകളുടെ നീളമാണ് ഫലാഞ്ചുകൾ. ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രധാനം, മധ്യം, പ്രാരംഭം. ഓരോ ഫാലാൻക്സും ഒരു പ്രത്യേക ജ്യോതിഷ ചിഹ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൂടാതെ ചില വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ചൂണ്ടു വിരൽ. പുരാതന റോമൻ ദേവാലയത്തിൽ, വ്യാഴം ലോകത്തിന്റെ പരമോന്നത ദേവതയും ഭരണാധികാരിയുമായിരുന്നു - പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ സിയൂസിന് തുല്യമാണ്. ഇതിനോട് പൂർണ്ണമായും യോജിക്കുന്നു, ഈ ദൈവത്തിന്റെ നാമം വഹിക്കുന്ന വിരൽ ലോകത്തിലെ അഹം, നേതൃത്വ കഴിവുകൾ, അഭിലാഷം, പദവി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ നടുക്ക്, വിരൽ. ശനി വ്യാഴത്തിന്റെ പിതാവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പുരാതന ഗ്രീക്ക് ദേവനായ ക്രോണോസിനോട് യോജിക്കുന്നു, സമയത്തിന്റെ ദേവനാണ്. ശനിയുടെ വിരൽ ജ്ഞാനം, ഉത്തരവാദിത്തബോധം, പൊതുബോധം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ജീവിത സ്ഥാനം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി സന്തുഷ്ടനാണോ അല്ലയോ എന്നത്.

മൂന്നാമത്, അല്ലെങ്കിൽ മോതിരവിരൽ. പുരാതന റോമൻ പുരാണങ്ങളിലെ സൂര്യന്റെയും യുവത്വത്തിന്റെയും ദേവനായ അപ്പോളോ; വി പുരാതന ഗ്രീസ്അതിന് അതേ പേരിലുള്ള ഒരു ദേവത ഉണ്ടായിരുന്നു. അപ്പോളോ ദേവൻ സംഗീതവും കവിതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, അപ്പോളോ വിരൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സർഗ്ഗാത്മകതയെയും ക്ഷേമബോധത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

നാലാമത്തെ വിരൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ വിരൽ. മെർക്കുറി, ഗ്രീക്കുകാർക്കിടയിൽ ദേവന്മാരുടെ ദൂതനായ ഹെർമിസ് ദേവൻ, ഈ വിരൽ ലൈംഗിക ആശയവിനിമയത്തിന്റെ വിരലാണ്; ഒരു വ്യക്തി എത്രത്തോളം വ്യക്തമാണ്, അതായത്, അവൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ താൻ പറയുന്നതുപോലെ സത്യസന്ധനാണോ എന്ന് അത് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഫലാഞ്ചുകളുടെ നിർവചനം

നീളം.ഫലാഞ്ചുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിന്റെ നീളവും മൊത്തത്തിലുള്ള നീളവും പോലുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഈന്തപ്പനക്കാരൻ പരിഗണിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ഫാലാൻക്സിന്റെ ദൈർഘ്യം ഒരു വ്യക്തി ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് എത്രമാത്രം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു എന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തമായ നീളം ബുദ്ധിയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വീതി.വീതിയും പ്രധാനമാണ്. ഒരു നിശ്ചിത മേഖലയിൽ ഒരു വ്യക്തി എത്രമാത്രം പരിചയസമ്പന്നനും പ്രായോഗികനുമാണെന്ന് ഫാലാൻക്സിന്റെ വീതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിരൽ വിശാലമാണ്, ഒരു വ്യക്തി ഈ ഫാലാൻക്സ് വഴി നയിക്കുന്ന പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ കൂടുതൽ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാർക്ക്

ഇവ ലംബ വരകളാണ്. സാധാരണ ഇത് നല്ല അടയാളങ്ങൾ, അവർ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഊർജ്ജം ചാനൽ പോലെ, എന്നാൽ വളരെയധികം ഗ്രോവുകൾ സമ്മർദ്ദം സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

വരകൾഫലാങ്‌ക്‌സിന് കുറുകെയുള്ള തിരശ്ചീന രേഖകളാണ്, അവ ഗ്രോവുകളുടെ വിപരീത ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു: അവ ഫാലാൻക്സ് പുറത്തുവിടുന്ന ഊർജ്ജത്തെ തടയുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.

മധ്യ, പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾകേടുപാടുകളുടെയും ചികിത്സയുടെയും സംവിധാനങ്ങളിൽ അവയ്ക്ക് പൊതുവായുണ്ട്, ഇത് അവയെ ഒരുമിച്ച് പരിഗണിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു.
TO പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ്ടെൻഡോണുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അതിനടുത്തുള്ള ചില ടെൻഡോണുകൾ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളേക്കാൾ ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ ആധിപത്യം കാരണം പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് കോണീയമായി രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾവിരലിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മിക്ക ദോഷകരമായ ശക്തിയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനാൽ പ്രോക്സിമൽ ആയതിനേക്കാൾ കുറവാണ്. അത് നയിക്കുന്നു പതിവ് ഒടിവുകൾപ്രോക്സിമലിന്റെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളും, പക്ഷേ മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുമല്ല. മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ ഒടിവുകൾ അതിന്റെ ഏറ്റവും ദുർബലമായ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു - ഡയാഫിസിസ്. ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ ഫാലാൻക്‌സിന്റെ മിക്കവാറും മുഴുവൻ പാമർ ഉപരിതലത്തിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതേസമയം എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ചേർക്കുന്നത് ഡോർസൽ പ്രതലത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.
ടെൻഡൺ flexor superficialisവിഭജിച്ച് അസ്ഥിയുടെ ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ അറ്റങ്ങളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇന്റർസോസിയസ് പേശികളും എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ എക്സ്റ്റൻഷനുമായുള്ള അവരുടെ ബന്ധവും

വിശാലമായ പ്രദേശം ഉള്ളത് അറ്റാച്ചുമെന്റുകൾ, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ കാര്യമായ ശക്തി വികസിപ്പിക്കുന്നു, മധ്യ ഫാലാൻക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിന്റെ അടിത്തറയുടെ ഒടിവ് സാധാരണയായി ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് വിദൂര ശകലത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം ഡയാഫിസിസിന്റെ ഒടിവ് സാധാരണയായി ഡോർസൽ വശത്തേക്ക് തുറന്നിരിക്കുന്ന ഒരു കോണിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

അവസാനത്തെ ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷത , മധ്യ ഫാലാൻക്സിന്റെ അടിത്തറയുടെ പാമർ വശത്ത് ഒരു തരുണാസ്ഥി ഫലകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത്. ഈ തരുണാസ്ഥി ഫലകത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം വഴി ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ സങ്കീർണ്ണമാകും.

വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾമൂന്ന് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് I ഒടിവുകൾ സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ സ്ഥിരതയുള്ളതും ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ചികിത്സിക്കാവുന്നതുമാണ് അടിയന്തര പരിചരണം. ടൈപ്പ് II ഒടിവുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചേക്കാം; കുറച്ചതിനുശേഷം അവ സ്ഥിരതയോ അസ്ഥിരമോ ആയി നിലകൊള്ളാം. ടൈപ്പ് II ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണം. ടൈപ്പ് III ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരവും പലപ്പോഴും ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം മൂലം സങ്കീർണ്ണവുമാണ്. അവ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കുറയ്ക്കുന്നു.

ഈ രോഗികൾക്ക് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ് പരീക്ഷകൾഒടിവുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം വിദൂരമായി പരിഹരിക്കുന്നതിനൊപ്പം. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, റൊട്ടേഷൻ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് തിരിച്ചറിയുകയും ശരിയാക്കുകയും വേണം. മുഷ്ടിചുരുട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന എല്ലാ വിരലുകളും സ്‌കാഫോയ്ഡിലേക്ക് ചൂണ്ടാത്തപ്പോൾ ഒരു ഭ്രമണ വൈകല്യം സംശയിക്കപ്പെടാം. ഓരോ കൈയിലും ആണി പ്ലേറ്റ് ലൈനുകളുടെ ദിശ താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ് മറ്റൊരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി. സാധാരണയായി, വലതു കൈയുടെ നീട്ടിയ മൂന്നാം വിരലിന്റെ നഖം ഫലകത്തിന്റെ വരി ഇടത് കൈയുടെ മൂന്നാമത്തെ വിരലിന്റെ അതേ തലത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കും. ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം കൊണ്ട്, ഈ വരികൾ സമാന്തരമായിരിക്കില്ല.
റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ്വ്യാസം താരതമ്യം ചെയ്ത് തിരിച്ചറിയാം അസ്ഥി ശകലങ്ങൾഫലാങ്ക്സ്. ഈ ശകലങ്ങളുടെ അസമമിതിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് സംശയിക്കണം.

പരിക്രമണ സ്ഥാനചലനം ഉപയോഗിച്ച്, പരിക്കേൽക്കാത്ത കൈയുടെ വിരലുകളുടെ നഖം ഫലകങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നഖം ഫലകങ്ങളുടെ വരികൾ സമാന്തരമല്ല.

വിരലുകളുടെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

മധ്യ, പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽരണ്ട് അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളുണ്ട്:
1. വിരൽ ഒരിക്കലും പൂർണ്ണമായി നീട്ടാൻ പാടില്ല. പ്രവർത്തനപരമായി പ്രയോജനപ്രദമായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കണം: കാഠിന്യവും സങ്കോചവും തടയുന്നതിന് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിന്റിൽ 50 ° ഫ്ലെക്സിഷനും ഇന്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ 15-20 ° ഫ്ലെക്സിഷനും. പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണത്തിലൂടെ മാത്രമേ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ സാധ്യമാകൂ എങ്കിൽ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഇമോബിലൈസേഷനായി ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനത്ത്, പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റുകൾ നീട്ടിയിരിക്കുന്നു.
2. കാസ്റ്റ് ഒരിക്കലും വിദൂര പാമർ ക്രീസിന് സമീപം സ്ഥാപിക്കരുത്. വിശാലമായ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, പരിക്കേറ്റ വിരലിനൊപ്പം അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിരൽ പിടിച്ചെടുക്കുന്ന ഒരു ഗ്രൂവ്ഡ് സ്പ്ലിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്ഷൻ ഉപകരണമുള്ള ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അറിയപ്പെടുന്ന മൂന്ന് ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട് മധ്യഭാഗത്തിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെയും ഒടിവുകൾ. തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ഒടിവിന്റെ തരം, അതിന്റെ സ്ഥിരത, ഡോക്ടറുടെ അനുഭവം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റിംഗ്. ഈ ചികിത്സാരീതിയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച വിരൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒന്നിനൊപ്പം ഉറപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ആദ്യകാല ചലനത്തിലൂടെ കൈയുടെ പരമാവധി ഉപയോഗം അനുവദിക്കുകയും കാഠിന്യം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥിരതയുള്ള സ്ഥാനചലനമില്ലാത്ത ഒടിവുകൾക്കും അതുപോലെ സ്ഥിരതയുള്ള തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതമുള്ള ഒടിവുകൾക്കും മാത്രമാണ് ഈ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്. കോണീയമോ ഭ്രമണമോ ആയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കരുത്. പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ, സ്പ്ലിന്റുകൾ, ട്രാക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രയോഗം.

ഇവ രീതികൾപ്രധാനമായും ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ (ഗ്രൂവ്ഡ് സ്പ്ലിന്റ്സ് ഒഴികെ) മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാത്തതും ഭ്രമണമോ കോണികമോ ആയ സ്ഥാനചലനം മൂലം സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതുമായ സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾക്ക് ഗ്രൂവ്ഡ് സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്രൂവ്ഡ് സ്പ്ലിന്റ് ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിന്റിംഗിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ ഇമോബിലൈസേഷൻ നൽകുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സർജനുമായി കൂടിയാലോചിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് പ്രയോഗിക്കൂ.

ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ. സാധാരണഗതിയിൽ, കൃത്യമായ റിഡക്ഷൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അസ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അവൽഷൻ ഒടിവുകൾക്ക് കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നടത്തുന്നു.