പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ രക്തസ്രാവം

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത അതില്ലാത്തതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിവരങ്ങളുടെ വിശകലനം താഴെപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ അത്തരം രക്തസ്രാവം കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നതായി കാണിച്ചു.

• പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, ഗർഭച്ഛിദ്രം, മുൻകാലങ്ങളിൽ സംഭവിച്ച സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലുകൾ. ഇതിനർത്ഥം ഒരു സ്ത്രീ രക്തസ്രാവത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്, അതായത് അപകടസാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കും.
• വൈകി ടോക്സിയോസിസ്. പ്രീക്ലാംപ്സിയയുടെ കാര്യത്തിൽ ഉയർന്നതാണ് ധമനിയുടെ മർദ്ദംവൃക്കകളുടെ തടസ്സവും, അതിന്റെ ഫലമായി പാത്രങ്ങൾ കൂടുതൽ ദുർബലമാവുകയും എളുപ്പത്തിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
• വലിയ ഫലം. പ്രസവസമയത്ത് അത്തരമൊരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം മൂലം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാം, ഇത് കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവത്താൽ പ്രകടമാണ്. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രം അമിതമായി നീണ്ടുകിടക്കുന്നു, അതിനാൽ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു.
• പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് (വലിയ അളവിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം). മെക്കാനിസം ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്.
• ഒന്നിലധികം ഗർഭം. ഇവിടെയും സമാനമാണ്.
• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ലിയോമിയോമ. ഈ നല്ല ട്യൂമർ, ഒരു ബ്ലീഡിംഗ് ക്ലിനിക് നൽകുന്നു. പ്രസവം അതിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കാം.
• ഗർഭപാത്രത്തിൽ വടു. ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം (സാധാരണയായി സിസേറിയൻ വിഭാഗം), ഒരു വടു അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിലെ ഒരു ദുർബലമായ കണ്ണിയാണ്. അതിനാൽ, കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഈ സ്ഥലത്ത് ഒരു വിള്ളൽ ഉണ്ടാകാം.
• ഡിഐസി സിൻഡ്രോം. ഈ പ്രതിഭാസത്തിന്റെ ഫലമായി, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു. പ്രസവശേഷം, പരിക്കും രക്തസ്രാവവും എല്ലായ്പ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശീതീകരണത്തോടെ രക്തസ്രാവം അവസാനിക്കുന്നില്ല.
• ത്രോംബോസൈറ്റോപതികൾ. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾക്ക് അവയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ അവയുടെ ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവ സ്വായത്തമാക്കിയ അല്ലെങ്കിൽ ജന്മനായുള്ള രോഗങ്ങളാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം

ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഗർഭാശയ സമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു, കൂടാതെ ശൂന്യമായ ഗർഭാശയവും കുത്തനെ ചുരുങ്ങുന്നു (പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ). പ്ലാസന്റയുടെ വലിപ്പം അത്തരമൊരു കരാർ ഗർഭപാത്രവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, അത് മതിലുകളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്താൻ തുടങ്ങുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിന്റെ ദൈർഘ്യവും അതിന്റെ പ്രകാശനവും നേരിട്ട് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ജനനത്തിനു ശേഷം ഏകദേശം 30 മിനിറ്റിനു ശേഷമാണ് ഒഴിപ്പിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നത്. പ്ലാസന്റൽ ഒഴിപ്പിക്കൽ വൈകുന്നത് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറിലാകുന്നു. പ്ലാസന്റയുടെ ഡെലിവറി കാലതാമസം ദുർബലമായ സങ്കോചത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം പാത്രങ്ങൾ ചുരുങ്ങാൻ കഴിയില്ല, രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നില്ല. കൂടാതെ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം മറുപിള്ളയെ ഭിത്തികളിൽ നിന്ന് അപൂർണ്ണമായി വേർതിരിക്കുകയോ ഗർഭാശയത്തിലെ ഭാഗങ്ങൾ പിഞ്ച് ചെയ്യുകയോ ചെയ്തേക്കാം.

മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത് അവ പൊട്ടിപ്പോകുമ്പോൾ മാത്രമാണ്. രക്തരോഗങ്ങളാൽ, രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ പോലും നേരിടാൻ കഴിയില്ല. പ്രസവസമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം വളരെക്കാലം തുടരും, ഇത് രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ അടിയന്തിര നടപടി ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

പ്രസവചികിത്സയിൽ, രണ്ട് പ്രധാന തരം രക്തസ്രാവം വേർതിരിക്കുന്നത് പതിവാണ്:

• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവം എന്നതിനർത്ഥം ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തം പുറത്തുവരുന്നു എന്നാണ്. ഏറ്റവും അപകടകരമായത്, കാരണം അത് ഇല്ലാതാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ - 2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 1.5-2 മാസം വരെ.

ശരി, ഇത് രക്തസ്രാവം ആയതിനാൽ, അതിന്റെ രൂപം കാരണം വേർപിരിയൽ സംഭവിക്കുന്നു. അതായത്, ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ രക്തസ്രാവം:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചം,
• മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തുന്നതിനും പുറത്തുവിടുന്നതിനും വൈകി,
• രക്ത രോഗങ്ങൾ,
• ഗർഭപാത്രത്തിന് പരിക്ക്.

പെട്ടെന്നുള്ള രക്തസ്രാവവും അവർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇത് കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ വലിയ അളവിൽ ആരംഭിക്കുന്നു (രക്തനഷ്ടം മിനിറ്റിൽ 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ എത്തുന്നു) സമ്മർദ്ദം വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു. രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവോടെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് മറ്റൊരു തരത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. അത് നിർത്തുകയും തുടർന്ന് ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവശേഷം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

പൊതുവേ, രക്തസ്രാവം പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തുവിടുന്നതാണ്. രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, അവയുടെ സമഗ്രത ഉള്ളിൽ നിന്ന് വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവം തടയാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ ഈ പ്രതിഭാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ 4 പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളാണ്.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

പാത്രങ്ങളുടെ പ്രധാന എണ്ണം ഗർഭപാത്രത്തിലായതിനാൽ, അത് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതും രക്തം നിർത്തുന്നതും. ഗർഭപാത്രം വേണ്ടത്ര ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതല്ല, രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് തുടരുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, സ്ത്രീ അമിതമായി ജോലിചെയ്യുക, മൂത്രസഞ്ചി നിറഞ്ഞിരിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടി വേഗത്തിൽ ജനിക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും ക്ഷീണിച്ചതുമായ തൊഴിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശികൾ അമിതമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ക്ഷീണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിന്റെ ടോണിൽ ഒരു ഡ്രോപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിവിധ തരം വീക്കം, കാൻസർ എന്നിവയും എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾഫലപ്രദമായി ചുരുങ്ങാനുള്ള ഗർഭാശയ പേശികളുടെ കഴിവിൽ ഒരു അപചയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ (കഠിനമായ ആവേശം, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം) അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന എന്നിവയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ അപര്യാപ്തമായ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകും.

ജനന പരിക്ക്

ഗര്ഭപാത്രത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രസവം, പ്രസവ ഫോഴ്സ്പ്സിന്റെ ഉപയോഗം, ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ്ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്. അത്തരം പരിക്കുകളിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളൽ, സെർവിക്കൽ കനാൽ, പെരിനിയം, ക്ലിറ്റോറൽ ഏരിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വൈകല്യമുള്ള കടന്നുപോകൽ

മറുപിള്ളയെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും അതിന്റെ പ്രകാശനം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലെ ഈ അവയവത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ (പൊക്കിൾക്കൊടി, ചർമ്മം) നിലനിർത്തൽ.

രക്ത രോഗങ്ങൾ

ഹീമോഫീലിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, കോഗുലോപ്പതി എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. IN സാധാരണ അവസ്ഥകൾഈ വൈകല്യങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടണമെന്നില്ല, പക്ഷേ പ്രസവം രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തുടക്കത്തിന് ഒരു പ്രേരണയായി മാറുന്നു.

തുന്നലുകളുടെ വ്യതിചലനം കാരണം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ഓപ്ഷനും ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഒരു ഓപ്പറേഷൻ വഴി സംശയിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, സിസേറിയൻ വിഭാഗം, അവിടെ എപ്പോഴും തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. വികസനവും പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾതുന്നൽ സ്ഥലത്ത് അത് ത്രെഡിനെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ലോഡിന് കീഴിൽ അതിന്റെ വിള്ളലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

അത് കാഴ്ച്ചയ്ക് എന്ത് പോലെയിരിക്കും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംപ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം? അവരെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം? രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണവും സംഭവിക്കുന്ന കാലഘട്ടവും അനുസരിച്ച് ഇവിടെ ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ആദ്യ 2 മണിക്കൂർ)

ഏകദേശം 250-300 മില്ലി രക്തനഷ്ടം ജീവന് അപകടമോ ദോഷമോ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്ന് പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധം ഈ നഷ്ടം നികത്തുന്നതിനാൽ. രക്തനഷ്ടം 300 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇത് രക്തസ്രാവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തുകയോ റിലീസ് ചെയ്യുകയോ വൈകുന്നു

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കൽ ആരംഭിച്ച ഉടൻ തന്നെ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. തുടർച്ചയായ സ്ട്രീമിൽ രക്തം ഒഴുകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു.

രക്തം സാധാരണയായി ഇരുണ്ട നിറമുള്ളതും ചെറിയ കട്ടകൾ അടങ്ങിയതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ സെർവിക്കൽ കനാൽ തുറക്കുന്നത് അടയുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ സ്ഥിതി വിപരീതമോ അതിലും മോശമോ ആണ്. അതിൽ എന്നതാണ് കാര്യം ഈ സാഹചര്യത്തിൽഗർഭപാത്രത്തിനുള്ളിൽ രക്തം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം വലിപ്പം കൂടുന്നു, മോശമായി ചുരുങ്ങുന്നു, നിങ്ങൾ അത് മസാജ് ചെയ്താൽ, ഒരു വലിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും രക്തസ്രാവം പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമ്മയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ക്രമേണ വഷളാകുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്:

• ചർമ്മത്തിന്റെ തളർച്ചയും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും,
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ്,
• ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വസനവും വർദ്ധിച്ചു.

പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗങ്ങൾ പ്രദേശത്ത് നുള്ളിയെടുക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട് അണ്ഡവാഹിനിക്കുഴല്. ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയിലൂടെ ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും, ഈ സമയത്ത് ഒരു പ്രോട്രഷൻ അനുഭവപ്പെടും.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഗർഭപാത്രം സാധാരണയായി ചുരുങ്ങണം, ഇത് വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യും. മേൽപ്പറഞ്ഞ കാരണങ്ങളാൽ അത്തരമൊരു പ്രക്രിയയുടെ അഭാവത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വളരെ പ്രശ്നകരമാണ്.

ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഗർഭാശയ അറ്റോണിയും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചത്താൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പ്രകടമാണ്, ഇത് രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ല. ഗർഭാശയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ് അറ്റോണി. അതനുസരിച്ച്, അത്തരം രക്തസ്രാവത്തെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രക്തനഷ്ടം 60 മില്ലി മുതൽ 1.5 ലിറ്റർ വരെയാകാം. കൂടുതൽ.

ഗര്ഭപാത്രം അതിന്റെ സാധാരണ ടോണും സങ്കോചവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെയോ ശാരീരിക ഉത്തേജനത്തിന്റെയോ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോട് സങ്കോചത്തോടെ പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയും. രക്തം നിരന്തരം പുറത്തുവിടുന്നില്ല, പക്ഷേ തരംഗങ്ങളിൽ, അതായത് ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ. ഗർഭപാത്രം ദുർബലമാണ്, അതിന്റെ സങ്കോചങ്ങൾ അപൂർവവും ഹ്രസ്വവുമാണ്. മസാജ് ചെയ്ത ശേഷം, ടോൺ താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

ചിലപ്പോൾ വലിയ കട്ടകൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടയുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് അതിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കുകയും സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയിൽ വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അപൂർവ്വമാണ്, പക്ഷേ അറ്റോണിയായി വികസിക്കാം. ഇവിടെ ഗർഭപാത്രം ഇനി ഏതെങ്കിലും പ്രകോപിപ്പിക്കലുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, രക്തസ്രാവം തുടർച്ചയായ ശക്തമായ ഒഴുക്കാണ്. സ്ത്രീക്ക് കൂടുതൽ വഷളാകുകയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുകയും മരണം വരെ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

രക്ത രോഗങ്ങൾ കാരണം രക്തസ്രാവം

അത്തരം രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഒരു സ്വഭാവം സാധാരണ ഗർഭാശയ ടോൺ ആണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കട്ടകളില്ലാത്ത അപൂർവ രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, പരിക്കിന്റെയോ കേടുപാടുകളുടെയോ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. രക്തരോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റൊരു ലക്ഷണം, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ ഹെമറ്റോമസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജുകളുടെ രൂപവത്കരണമാണ്. പുറത്തേക്ക് ഒഴുകിയ രക്തം വളരെക്കാലം കട്ടപിടിക്കുകയോ കട്ടപിടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇതിന് ആവശ്യമായ വസ്തുക്കൾ ആവശ്യമായ അളവിൽ ലഭ്യമല്ല.

ഇൻജക്ഷൻ സൈറ്റുകളിൽ മാത്രമല്ല, അകത്തും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ആമാശയം, കുടൽ, അതായത്, എവിടെയും. രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് മരണ സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഡിഐസിയുടെ കാര്യത്തിൽ (കട്ടിപിടിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ ശോഷണം), ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും വൃക്കകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, കരൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിലെ മിക്ക ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെയും തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കാരണം എങ്കിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ, അപ്പോൾ ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും തകരാൻ തുടങ്ങുകയും മരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഇതെല്ലാം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

• ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം,
• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലങ്ങളിൽ കനത്ത രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ, ഗർഭപാത്രം,
• ചത്ത ചർമ്മത്തിന്റെ രൂപം,
• ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെ രക്തസ്രാവം, അവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്താൽ പ്രകടമാണ്,
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (നഷ്ടം, ബോധക്ഷയം മുതലായവ).

പരിക്ക് മൂലം രക്തസ്രാവം

അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു സാധാരണ പ്രകടനമാണ് ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

• കുഞ്ഞ് ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നു,
• തിളങ്ങുന്ന ചുവന്ന രക്തം
• ഗർഭപാത്രം സ്പർശനത്തിന് ഇടതൂർന്നതാണ്,
• പരിശോധനയിൽ, വിള്ളലിന്റെ സ്ഥാനം ദൃശ്യമാകുന്നു.

പെരിനൈൽ ടിഷ്യു പൊട്ടിപ്പോകുമ്പോൾ, ചെറിയ രക്തനഷ്ടം ഉണ്ടാകുകയും ഒരു ഭീഷണിയുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സെർവിക്സോ ക്ലിറ്റോറിസോ വിണ്ടുകീറിയാൽ രക്തസ്രാവം ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാകാം.

അവസാന കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (2 മണിക്കൂർ മുതൽ 2 മാസം വരെ)

സാധാരണയായി, അത്തരം രക്തസ്രാവം ജനിച്ച് ഏകദേശം 7-12 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നു.

രക്തം ഒരു പ്രാവശ്യം ഭാരമായോ ചെറിയ അളവിലോ പുറത്തുവിടാം, എന്നാൽ പല പ്രാവശ്യം രക്തസ്രാവം രണ്ടു ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും. ഗർഭപാത്രം മൃദുവാകാം, അല്ലെങ്കിൽ അത് ഇടതൂർന്നതും വേദനാജനകവും വേദനാജനകവുമല്ല. ഇതെല്ലാം കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് ബാക്ടീരിയയുടെ വ്യാപനത്തിനും അണുബാധയുടെ വികാസത്തിനും അനുകൂലമായ പശ്ചാത്തലം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് പിന്നീട് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾകോശജ്വലന പ്രക്രിയ.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രോഗനിർണയം

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രോഗനിർണയം എങ്ങനെയിരിക്കും? രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തരം ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും? വാസ്തവത്തിൽ, രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നത് കാരണം ഈ സംസ്ഥാനംരോഗിയുടെ ജീവന് ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് കനത്ത രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രോഗനിർണയം സാധാരണയായി പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് മങ്ങുന്നു, കാരണം ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ നമ്മൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനെ കുറിച്ച് പ്രത്യേകം സംസാരിക്കും.

ഇവിടെ പ്രധാന ദൌത്യം രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്. രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതായത്, രക്തസ്രാവം ആരംഭിച്ചപ്പോൾ, രക്തത്തിന്റെ നിറം എന്താണ്, കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ സാന്നിധ്യം, അളവ്, സ്വഭാവം മുതലായവ.

നിങ്ങൾ ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സമയമാണ്. അതായത്, അത് സംഭവിച്ചത്: ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ, ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി, 10-ാം ദിവസം. ഇത് ഒരു പ്രധാന പോയിന്റാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രസവശേഷം ഉടനടി രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രശ്നം രക്തരോഗം, ടിഷ്യു വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളുടെ അപര്യാപ്തത എന്നിവയായിരിക്കാം. മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ സ്വയമേവ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സ്വഭാവവും അളവും രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന അടയാളങ്ങളാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, സാധ്യമായ കാരണം, നാശത്തിന്റെ വ്യാപ്തി, രക്തസ്രാവം എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്, പ്രവചനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഊഹിക്കാം.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സംശയിക്കാൻ മാത്രം അനുവദിക്കുന്നു സാധ്യമായ കാരണം. എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും, അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും. സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും:

• ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങാനുള്ള സ്വരവും കഴിവും വിലയിരുത്തുക,
• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വേദന, ആകൃതി, സാന്ദ്രത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക,
• രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം, പരിക്ക് കാരണം ടിഷ്യു വിള്ളൽ, മറുപിള്ളയുടെ കുടുങ്ങിയ അല്ലെങ്കിൽ ഘടിപ്പിച്ച ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുക.

പ്ലാസന്റ നിലനിർത്തൽ

സാധാരണയായി പ്ലാസന്റ ഏതെങ്കിലും ജനനത്തിനു ശേഷവും പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. പിന്നെ പ്ലാസന്റയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ആവശ്യമായ പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിൽ അവശേഷിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. രക്തസ്രാവമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ അത് നടപ്പിലാക്കുന്നു. ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം ദൃശ്യമാകണമെന്നില്ല എന്നതിനാൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സാധ്യമായ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു:

• ഒരു കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് നിയന്ത്രണത്തിനായി വയറിന്റെ പുറത്ത് വയ്ക്കുന്നു.
• ഉള്ളിലുള്ള കൈകൊണ്ട്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെയും കഫം മെംബറേന്റെയും മതിലുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുകയും പ്ലാസന്റൽ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• അടുത്തതായി, മൃദുവായ ഭാഗങ്ങൾ, കഫം മെംബറേൻ എന്ന ഫ്ലാറ്റ് foci നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന ടിഷ്യു സ്ക്രാപ്പുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, പുറം കൈകൊണ്ട് ആ ഭാഗത്ത് മസാജ് ചെയ്യുക. ഇവ പ്രസവാനന്തര അവശിഷ്ടങ്ങളാണെങ്കിൽ, അവ എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.
• അതിനുശേഷം, രണ്ട് കൈകളും മുഷ്ടി ചുരുട്ടി ഗർഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുന്നു, അവയവത്തിന്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഓക്സിടോസിൻ നൽകുന്നു, കൂടാതെ അണുബാധ തടയാൻ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും നൽകുന്നു.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭപാത്രം ദുർബലമായിരിക്കും, മിക്കവാറും സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല. എന്നാൽ നിങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് (ഓക്സിടോസിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയോ ഗർഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്താൽ, ടോൺ താരതമ്യേന വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, അത്തരമൊരു അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു (വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അമിത വ്യാപനം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലുപ്പവും സ്ത്രീയുടെ പെൽവിസിന്റെ വീതിയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട്, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് മുതലായവ. .).

ജനന പരിക്ക്

ടിഷ്യു വിള്ളലിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രസവം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലിപ്പവും സ്ത്രീയുടെ പെൽവിസിന്റെ പാരാമീറ്ററുകളും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് എന്നിവയ്ക്കിടയിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ ഘടകങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ ഈ തരംരക്തസ്രാവം ആദ്യം സംശയിക്കുന്നു. പരിക്കിന്റെ വസ്തുത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രദേശം കണ്ടെത്തുന്നതിനും, സ്‌പെക്കുലം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു.

രക്ത രോഗങ്ങൾ

ഇവിടെ രോഗനിർണയം ഒരു കേസിൽ ലളിതമാണ്, എന്നാൽ മറ്റൊന്നിൽ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു, അവിടെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കട്ടപിടിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, ഫൈബ്രിനോജൻ) കണ്ടെത്താനാകും. അതായത്, തിരിച്ചറിയാൻ എളുപ്പമുള്ളവ.

പക്ഷേ, കാരണം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിന്റെ അപായ വൈകല്യമായിരിക്കാം. അപ്പോൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരമൊരു രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേക, ചെലവേറിയ പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ഒരു ജനിതക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗിക്ക് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം അനുഭവപ്പെട്ട കേസുകളുണ്ട്, അത് നിർത്താൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. കാരണം ഡോക്ടർമാർക്ക് കണ്ടെത്താനായില്ല. നിർത്തിയതിനുശേഷം മാത്രമാണ് തനിക്ക് ജന്മനാ രക്തരോഗമുണ്ടെന്ന് യുവതി സമ്മതിച്ചത്. അതിനാൽ, എല്ലാ വിവരങ്ങളും ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗനിർണയത്തിന്റെ മറ്റൊരു പ്രധാന വശം അടിയന്തിര ലബോറട്ടറി പരിശോധനയാണ്:

• ഹീമോഗ്ലോബിന്. രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം അനീമിയ കണ്ടുപിടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശരീരം എല്ലായ്പ്പോഴും ഹീമോഗ്ലോബിൻ ചെലവഴിക്കുന്നതിനാൽ, അതിന്റെ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും ഓക്സിജന്റെ അപര്യാപ്തമായ അളവ് ലഭിക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അഭാവം കണ്ടെത്തിയാൽ, ഉചിതമായ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
• കോഗുലോഗ്രാം. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അളവാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും. കഠിനമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ ശരിയായ തരം രക്തം പകരാൻ അവ ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

രക്തസ്രാവ സമയത്ത് ഡോക്ടർമാർ എന്ത് നടപടികളാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്? ഹെൽത്ത് കെയർ ഡെലിവറി എങ്ങനെയിരിക്കും? അമിത രക്തസ്രാവം ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. അതിനാൽ, നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി എല്ലാം വേഗത്തിലും വ്യക്തമായും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യം രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും അതിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ദൌത്യം.

അടിയന്തര ശ്രദ്ധ

പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു:

• വേഗത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കാൻ സിരകളിലൊന്നിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. വലിയ രക്തനഷ്ടത്തോടെ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും സിരകൾ തകരുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതും ഈ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, അവ അടിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
• മൂത്രാശയം ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രം വൃത്തിയാക്കുന്നു മൂത്രാശയ കത്തീറ്റർ. ഇത് ഗർഭാശയത്തിലെ സമ്മർദ്ദം നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിന്റെ സങ്കോചം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
• നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ അളവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, സാഹചര്യത്തിന്റെ തീവ്രത എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ. രക്തം, രക്തനഷ്ടം നികത്താൻ സലൈൻ ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, അവർ ദാതാവിന്റെ രക്തപ്പകർച്ചയെ അവലംബിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു.
• ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഏജന്റുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴലുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും രക്തപ്രവാഹം ചെറുതായി നിർത്തുകയും ചെയ്യും. എന്നാൽ മരുന്നിന്റെ ഫലത്തിന്റെ കാലത്തേക്ക്.
• ഗർഭാശയ അറയുടെ ഒരു ഉപകരണ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
• കൂടാതെ, വൈദ്യസഹായം കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് തന്ത്രങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ചികിത്സ

ഈ കേസിൽ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചികിത്സ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ ചെറുക്കുന്നതിനും അറ്റോണിയുടെ വികസനം തടയുന്നതിനും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. അതായത്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന് 4 വഴികളുണ്ട്:

മരുന്ന്. ഞങ്ങൾ ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചു. ഇത് ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ രീതിയാണ്. സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ ഏരിയയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അവയവങ്ങളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ വഷളാക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുക എന്നിവയാണ് അമിത ഡോസിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ.

മെക്കാനിക്കൽ. ഇവിടെ മസാജ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ ഏകദേശം 60 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് വയറിന്റെ ഭാഗത്ത് ലൈറ്റ് മസാജ് നടത്തുന്നു. തുടർന്ന് അവർ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് കൈകൊണ്ട് മുകളിൽ നിന്ന് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഇത് മെച്ചപ്പെട്ട സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു കൈ ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് വയറ്റിൽ കിടക്കുന്നു, ബാഹ്യ-ആന്തരിക മസാജ് നടത്തുന്നു. അതിനുശേഷം, ഗർഭാശയം ചുരുങ്ങാനും രക്തസ്രാവം തടയാനും സെർവിക്കൽ കനാലിൽ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ശാരീരികം. വൈദ്യുത പ്രവാഹമോ തണുപ്പോ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, പെൽവിക് ഏരിയയിൽ വയറ്റിൽ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു നേരിയ വൈദ്യുതധാര പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം വേദനയില്ലാത്തതാണ്. രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, 30-40 മിനുട്ട് അടിവയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് ബാഗ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി ഈഥർ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു സ്വാബ് ഉപയോഗിക്കുക. ഈഥർ ബാഷ്പീകരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾ കുത്തനെ തണുക്കുകയും, തണുപ്പ് സങ്കോചത്തിന് കാരണമാവുകയും രക്തക്കുഴലുകളെ ചുരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭാശയ ടാംപോണേഡ്. ഈ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാറുള്ളൂ, മുമ്പത്തേതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിലും. ഇവിടെ, നെയ്തെടുത്ത പാഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ഗർഭാശയ അറയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

രക്തസ്രാവം തടയാനുള്ള മറ്റൊരു താൽക്കാലിക മാർഗം, ഒരു മുഷ്ടി ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അയോർട്ടയെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് അമർത്തുക എന്നതാണ്, കാരണം ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് നീളുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ

ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അറ്റോണി ആയി മാറുകയും മേൽപ്പറഞ്ഞ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം തടയുകയും ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാകുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അവലംബിക്കുന്നു. അറ്റോണി എന്നാൽ ഗർഭപാത്രം ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രകോപനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും, ആക്രമണാത്മക മാർഗങ്ങളിലൂടെ മാത്രമേ രക്തസ്രാവം നിർത്താനാകൂ.

ആദ്യം, രോഗിയെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന്റെ സാരാംശം അടിവയറ്റിലെ മുറിച്ച് ഗർഭപാത്രത്തിലേക്കും അതിന്റെ രക്ത വിതരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പാത്രങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശനം നേടുകയും തുടർന്ന് ഈ അവയവം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രവർത്തനം 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്:

• രക്തക്കുഴലുകളുടെ പിഞ്ചിംഗ്. ഇവിടെ, ഗർഭാശയത്തിലും അണ്ഡാശയ ധമനികളിലും ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ ലിഗേഷൻ. ഗർഭപാത്രം പുറത്തെടുക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്, സ്വഭാവഗുണമുള്ള പൾസേഷൻ വഴി ആവശ്യമായ ധമനികൾ കണ്ടെത്തുക, അവയെ ത്രെഡുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയെ മുറിക്കുക. ഇതിനുശേഷം, ഗർഭാശയത്തിലെ രക്തത്തിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അഭാവം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് അതിന്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമംഗർഭാശയ ഉന്മൂലനം (നീക്കംചെയ്യൽ) എങ്ങനെ നടത്തണമെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് അറിയാത്തപ്പോൾ ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ അത് നീക്കം ചെയ്യണം. ഈ ഓപ്പറേഷൻ എങ്ങനെ ചെയ്യണമെന്ന് അറിയാവുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ രക്ഷാപ്രവർത്തനത്തിന് വരുന്നു.
• ഗര്ഭപാത്രം പുറന്തള്ളൽ. അത്തരം രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സമൂലമായ രീതി. അതായത്, അവയവം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.

രക്ത രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശീതീകരണത്തിന് ആവശ്യമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഏറ്റവും മികച്ച മാർഗ്ഗംരക്തപ്പകർച്ചയും ഉണ്ടാകും. ദാതാവിന്റെ രക്തത്തിൽ ആവശ്യമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുമെന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

ഫൈബ്രിനോജന്റെ നേരിട്ടുള്ള ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആന്റികോഗുലന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥവും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടികളെല്ലാം രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ആവശ്യമായ എല്ലാം ശരീരത്തിന് നൽകുന്നതിന് പരമാവധി സംഭാവന നൽകുന്നു.

പരിക്കിനുള്ള ചികിത്സ

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളലായിരിക്കും, അതായത് കേടായ ടിഷ്യൂകൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കും തെറാപ്പി. പ്ലാസന്റ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം നടപടിക്രമം നടത്തണം.

പ്ലാസന്റ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ

മറുപിള്ളയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ കൈകൊണ്ടോ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചോ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഏത് രീതിയാണ് ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെയോ ആദ്യ ദിവസത്തിലോ രക്തനഷ്ടം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 5-6 ദിവസങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ രണ്ടാമത്തെ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വലുപ്പം ഇതിനകം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്. മാനുവൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ അതിന്റെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അവശിഷ്ടങ്ങൾ മറുകൈ കൊണ്ട് പൊക്കിൾക്കൊടി ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ആന്തരിക കൈകൊണ്ട്, മറുപിള്ളയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഗർഭാശയ മതിൽ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നു.

ചെയ്തത് ഉപകരണ കമ്പാർട്ട്മെന്റ്അടിസ്ഥാനപരമായി എല്ലാം ഒന്നുതന്നെയാണ്, ഇവിടെ മാത്രമേ ഗർഭാശയ അറ സുഖപ്പെടുത്തുകയുള്ളൂ. ആദ്യം, സെർവിക്സ് പ്രത്യേക കണ്ണാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു സർജിക്കൽ സ്പൂൺ തിരുകുന്നു, ചുവരുകൾ ചുരണ്ടുകയും അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയും കാരണവും ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾരക്തനഷ്ടം മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ചെറിയ രക്തനഷ്ടത്തിന് (ഏകദേശം 500-700 മില്ലി), ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനികൾ തുള്ളി. വോളിയം 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഒഴിക്കുക ദാതാവിന്റെ രക്തം. വിളർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ ( താഴ്ന്ന നിലഹീമോഗ്ലോബിൻ) ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിൽ നിന്നാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ രൂപപ്പെടുന്നത്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം കഠിനവും സമയബന്ധിതമായി ശരിയായ പരിചരണം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് സംഭവിക്കാം. രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുമ്പോൾ ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതയാണ്. രക്തത്തിന്റെ അഭാവത്തോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ സംരക്ഷണ പ്രതികരണത്തിന്റെ അനന്തരഫലം.

ശേഷിക്കുന്ന എല്ലാ രക്തവും പ്രധാന അവയവങ്ങളിലേക്ക് (മസ്തിഷ്കം, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം) പോകുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, മറ്റെല്ലാ അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം അനുഭവിക്കുന്നു. കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയം, തുടർന്ന് അവയുടെ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നു. പ്രതിരോധ സംവിധാനംക്ഷീണിക്കുന്നു, രക്തം തിരികെ വരുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിലെ രക്തത്തിന്റെ അഭാവത്തിലേക്കും അതിന്റെ ഫലമായി മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, കൗണ്ട്ഡൗൺ നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിലാണ്, അതിനാൽ തെറാപ്പി ഉടനടി നടത്തണം. ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉടനടി നിർത്തുക, കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുക. രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉപാപചയം സാധാരണമാക്കുകയും രക്തപ്പകർച്ച നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ അവർ നൽകുന്നു, കാരണം രക്തത്തിന്റെ അഭാവമാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികസനം എങ്ങനെ തടയാം

പ്രതിരോധത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ നേരിട്ട് പങ്കെടുക്കുന്നു. പ്രസവാനന്തര ക്ലിനിക്കിലേക്കുള്ള ആദ്യ പ്രവേശനത്തിൽ പോലും, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്തുകയും അത് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, അപകടസാധ്യതകളിലൊന്നാണ് പ്ലാസന്റ പ്രിവിയ (തെറ്റായ അറ്റാച്ച്മെന്റ്). അതിനാൽ, പ്രതിരോധത്തിനായി, സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിലൂടെ ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവശേഷം, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ത്രീ 2 മണിക്കൂർ സജീവമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗർഭപാത്രം നല്ല നിലയിൽ നിലനിർത്താൻ ജനനത്തിനു ശേഷം ഓക്സിടോസിൻ നൽകുന്നു.

പ്രസവവേദനയുള്ള സ്ത്രീയെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, ഇത് 15-20 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മുമ്പല്ല, ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിലെ ഡോക്ടർമാർ ചിട്ടയായ പരിശോധന നടത്തും. കാരണം ചിലപ്പോൾ അത്തരം സ്ത്രീകൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അനുഭവിക്കുന്നു: ഹോർമോൺ ബാലൻസിലെ തടസ്സങ്ങൾ (അമെനോറിയ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രസവാനന്തര മരണം, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അട്രോഫി). രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നത് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ സാധ്യമാക്കും.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ശ്രദ്ധിക്കുകയും കൂടുതൽ തവണ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചനകൾക്കായി വരികയും പ്രശ്നം മുൻകൂട്ടി തിരിച്ചറിയുകയും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഉചിതമായ തന്ത്രങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്ത് പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ശ്രദ്ധ!ഈ ലേഖനം വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമായി പോസ്റ്റുചെയ്‌തതാണ്, ഒരു സാഹചര്യത്തിലും ശാസ്ത്രീയ മെറ്റീരിയലോ മെഡിക്കൽ ഉപദേശമോ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ഒരു പ്രൊഫഷണൽ ഫിസിഷ്യനുമായി നേരിട്ട് കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരമായി പ്രവർത്തിക്കരുത്. രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി, യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക!

വായനകളുടെ എണ്ണം: പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതി:

ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം

പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1) ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിന്റെയും ഡിസ്ചാർജിന്റെയും ലംഘനം;

2) ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കുകൾ;

3) ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ പാരമ്പര്യവും ഏറ്റെടുക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളും.

മറുപിള്ളയുടെ കാലതാമസം വേർപെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് മറുപിള്ളയുടെ വിവിധ തരം പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക്: ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെന്റ് (പ്ലാസന്റ അധാരെറൻസ്),പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ (ചിത്രം 60), യഥാർത്ഥ വർദ്ധനവ് (പ്ലാസന്റ അക്രറ്റ),പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ. പൂർണ്ണമായ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ വളരെ അപൂർവമാണ്.

പ്ലാസന്റയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റ്, അതിന്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെന്റ്, ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ്, അതിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രസവസമയത്ത്, മറുപിള്ള ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഫലമായി

അരി. 60.പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗിക ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെന്റ്

ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ സ്പോഞ്ചി പാളിയെ പാടുകളാക്കി മാറ്റാൻ കാരണമാകുന്നു, അതിനാലാണ് പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ അതിൽ ടിഷ്യു വിള്ളൽ അസാധ്യമാകുന്നത്, മറുപിള്ള വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡെസിഡുവയിലെ മാറ്റം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കോംപാക്റ്റ് പാളി അവികസിതമാണ്, സ്പോഞ്ച്, ബേസൽ പാളികൾ അട്രോഫി, ഫൈബ്രിനോയിഡ് ഡീജനറേഷൻ സോൺ ഇല്ല. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മറുപിള്ളയുടെ കാഥെലിഡോണുകൾ (ഒന്നോ അതിലധികമോ) ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളിയോട് നേരിട്ട് അടുത്താണ്. (പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ)അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അതിന്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ വർദ്ധനവിനെക്കുറിച്ചാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളിയിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ചയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, പ്ലാസന്റ ഇൻക്രെറ്റ,അത് തളിർക്കുമ്പോൾ പേശി പാളി, ഒപ്പം പ്ലാസന്റ പെർക്രെറ്റ- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശികളുടെയും സെറസ് പാളിയുടെയും കനം മുഴുവൻ വില്ലിയുടെ മുളച്ച്. പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയുടെ സാധ്യത അത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വടുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ തകരാറുകൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ നിയോപ്ലാസം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ പ്ലാസന്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ രൂപങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. പ്ലാസന്റയുടെ ഒരു ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധാരണയായി അതിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും കൈകൊണ്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും. യഥാർത്ഥ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ ഉപയോഗിച്ച്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സമഗ്രതയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാതെ ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. പലപ്പോഴും, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ യഥാർത്ഥ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിന്റെയും പ്രകാശനത്തിന്റെയും ലംഘനം മറുപിള്ള അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന് കാരണമാകാം: താഴത്തെ ഗർഭാശയ സെഗ്‌മെന്റിൽ, മൂലയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വശത്തെ ഭിത്തികളിൽ, സെപ്തം, പേശികൾ കുറവുള്ളതും മതിയായ സങ്കോച പ്രവർത്തനം ആവശ്യമുള്ളതുമായ സെപ്തം. കാരണം മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിവ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനം മാത്രമല്ല, മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജിന്റെ ലംഘനവും ആകാം, ഇത് ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ഏകോപനത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇതിനകം വേർതിരിക്കുന്ന മറുപിള്ള ഗർഭാശയ കോണുകളിൽ ഒന്നിൽ നുള്ളിയെടുക്കുന്നതിനാൽ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ സങ്കോചവും രോഗാവസ്ഥയും കാരണം താഴത്തെ സെഗ്‌മെന്റിൽ ഗർഭാശയത്തിൽ നിലനിർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഗര്ഭപാത്രം പലപ്പോഴും ഒരു "മണിക്കൂറുള്ള" രൂപം എടുക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസന്റ വിടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ അനുചിതമായ മാനേജ്മെന്റിലൂടെ ഈ പാത്തോളജി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അകാല, അനാവശ്യ കൃത്രിമങ്ങൾ, ഗ്രു-

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പോരാട്ടം പിടിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിലെ പരുക്കൻ നിയന്ത്രണം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മസാജ്, മറുപിള്ള വേർപിരിയുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അഭാവത്തിൽ ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച് അനുസരിച്ച് മറുപിള്ള പിഴുതെറിയാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ, പൊക്കിൾക്കൊടിയിലേക്ക് ആകർഷിക്കൽ, വലിയ അളവിൽ കഴിക്കൽ ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾക്ക് പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ഗർഭാശയത്തിൻറെ അകാല കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു റിട്രോപ്ലസന്റൽ ഹെമറ്റോമ കൈകൊണ്ട് ഞെരുക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു; ചിലപ്പോൾ രക്തം യോനിയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും പിന്നീട് കട്ടകളായി പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു; മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലും യോനിയിലും രക്തം നിലനിർത്തുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അഭാവത്തെക്കുറിച്ച് തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി അത് തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ വൈകും. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. പ്രസവസമയത്ത് സ്ത്രീയുടെ പൊതു അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവാണ്, അത് വേഗത്തിൽ മാറാൻ കഴിയും. സമയബന്ധിതമായ സഹായത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു.

ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ആഘാതം മൂലമാണ് ചിലപ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത്. സെർവിക്കൽ പാത്രങ്ങളുടെ ശാഖകൾ അവയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളലുകളോ വേർപിരിയലുകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഇവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നു, അത് സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, അത് വളരെ വലുതായിരിക്കും, കൂടാതെ പ്രസവസമയത്ത് അമ്മയുടെ മരണത്തിനും രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമാകും. സിര പാത്രങ്ങളുടെ വലിയ ശൃംഖലയുള്ള ക്ലിറ്റോറൽ ഏരിയയിലെ വിള്ളലുകൾ പലപ്പോഴും കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. യോനിയുടെ ഭിത്തികളിൽ നിന്നോ കേടായ ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവവും സാധ്യമാണ്. വലിയ ശാഖകളുടെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ പെരിനിയത്തിന്റെയോ യോനിയിലെ ഭിത്തികളുടെയോ വിള്ളലുകൾ അപൂർവ്വമായി വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. എ. വജൈനാലിസ്അഥവാ എ. പുഡെൻഡ.ഫോർനിക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ഉയർന്ന യോനിയിലെ കണ്ണുനീർ ആണ് അപവാദം.

മറുപിള്ള വേർതിരിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, പ്ലാസന്റയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ പ്ലാസന്റയുടെ റിലീസ് എന്നിവ കരാർ ഏജന്റുമാരുടെ ആമുഖത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 61).

യഥാർത്ഥ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അതിനെ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമം നിർത്തുകയും അക്രറ്റയുടെ വിസ്തൃതി ഛേദിക്കുകയോ ഛേദിക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അരി. 61.മറുപിള്ളയുടെയും മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിന്റെയും മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ

അധിക ലോബ്യൂളുകൾ, പ്ലാസന്റൽ ടിഷ്യുവിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ചർമ്മം എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മറുപിള്ള നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ഗർഭപാത്രം സാധാരണയായി ചുരുങ്ങുന്നു, കൈയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സ്വരം പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കൂടാതെ ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ നൽകുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ഡോസ്ഡ് മസാജ് മുഷ്ടിയിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

യഥാർത്ഥ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റയെ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് വേർതിരിക്കുന്നത് നിർത്തി ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മറുപിള്ള സ്വമേധയാ നീക്കംചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അമിതമായ തീക്ഷ്ണതയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ വൻ രക്തസ്രാവവും ഗർഭാശയ വിള്ളലും ആകാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു; രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപാത്രം ഇടതൂർന്നതും നന്നായി ചുരുങ്ങുന്നതുമാണ്, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തം തിളങ്ങുന്ന നിറത്തിലുള്ള ദ്രാവക പ്രവാഹത്തിൽ ഒഴുകുന്നു.

ചികിത്സ.പ്ലാസന്റയെ വേർതിരിക്കുന്നതിനും മറുപിള്ളയെ പുറത്തുവിടുന്നതിനും ചികിത്സാ നടപടികൾ വ്യക്തമായി ലക്ഷ്യം വയ്ക്കണം.

പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള നടപടികളുടെ ക്രമം

1. ബ്ലാഡർ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.

2. അൾനാർ സിരയുടെ പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.

3. പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന്റെ അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക:

1) അടയാളങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, മറുപിള്ള ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ അബുലാഡ്സെ പ്രകാരം ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്;

2) മറുപിള്ളയെ പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയെ സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കുകയും മറുപിള്ള വിടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

3) ഫലമില്ലെങ്കിൽ, താഴ്ന്ന മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി, മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് ഗർഭാശയ കരാർ ഏജന്റുമാരുടെ ആമുഖം, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശരിയാക്കാൻ ഗർഭാശയ സങ്കോച ഏജന്റുമാരുടെയും പ്ലാസ്മയുടെയും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ബന്ധിച്ചതിന് ശേഷം ഗർഭാശയ ഉന്മൂലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

4. സെർവിക്സ്, ക്ലിറ്റോറിസ്, പെരിനിയം, യോനി എന്നിവയിലെ വിള്ളലുകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ടിഷ്യു സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ നിർത്തുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം

മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം ആരംഭിക്കുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജനന കനാലിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് വൈകല്യങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിൽ (പ്ലാസന്റൽ ലോബുകൾ, മെംബ്രണുകൾ) നിലനിർത്തുന്നത് എന്നിവയാണ്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സാധാരണ സങ്കോചവും രക്തസ്രാവം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ടിഷ്യു വൈകല്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ പ്ലാസന്റയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം. മറുപിള്ള, ചർമ്മം, മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഒരു തകരാർ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവ ചർമ്മത്തിലേക്ക് മാറുന്ന ഘട്ടത്തിൽ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ വേർപെടുത്തിയ അധിക ലോബ്യൂൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ), അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ച് സംശയം ഉയർന്നാൽ, അടിയന്തിരമായി ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുകയും അതിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം.പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഗർഭാശയ അറ്റോണിയുമാണ്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോട്ടോണിയ അതിന്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും സങ്കോചത്തിൽ കുറവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായി മനസ്സിലാക്കുന്നു; ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശികൾ വിവിധ പ്രകോപനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രതികരണങ്ങളുടെ അളവ് പ്രകോപിപ്പിക്കലിന്റെ ശക്തിക്ക് അപര്യാപ്തമാണ്. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ അവസ്ഥയാണ്. ഗർഭാശയ അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, മയോമെട്രിയം അതിന്റെ ടോണും സങ്കോചവും പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയ അറ്റോണി വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടമാകാം. ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആറ്റോണിയുടെയും കാരണങ്ങൾ: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങൾ, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, പേശികളിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും ഗര്ഭപാത്രം അമിതമായി നീട്ടുന്നത് (ഒന്നിലധികം ഗർഭം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം), ദുർബലമായ പ്രസവത്തോടെയുള്ള വേഗത്തിലുള്ളതോ നീണ്ടതോ ആയ പ്രസവം, സാന്നിദ്ധ്യം വിപുലമായ പ്ലാസന്റൽ പ്രദേശം, പ്രത്യേകിച്ച്

താഴ്ന്ന വിഭാഗം, പ്രായമായ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുപ്പം, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ അപര്യാപ്തത. ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെയും വൻ രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ സാധാരണയായി ഡിഐസി സിൻഡ്രോം ആയി സംഭവിക്കുന്ന വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിന്റെ പ്രകടനമായിരിക്കാം. അതേസമയം, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി അപര്യാപ്തതയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളിൽ ഇസ്കെമിക്, ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളും രക്തസ്രാവങ്ങളും വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഷോക്ക് ഗർഭാശയ സിൻഡ്രോമിന്റെ വികാസത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം രക്തസ്രാവമാണ്. പരിശോധനയിൽ, ഗർഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്; വലിയ വലിപ്പം. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ മസാജ് നടത്തുമ്പോൾ, അതിൽ നിന്ന് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, എന്നാൽ പിന്നീട് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വീണ്ടും സാധ്യമാണ്. അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും കുഴെച്ചതുമാണ്, അതിന്റെ രൂപരേഖ നിർവചിച്ചിട്ടില്ല. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. തുടർച്ചയായതും കനത്തതുമായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഷോക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒന്നും അവതരിപ്പിക്കുന്നില്ല. തുടക്കത്തിൽ, രക്തം കട്ടപിടിച്ചുകൊണ്ട് പുറത്തുവരുന്നു, പിന്നീട് അത് കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതേസമയം ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം, മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനത്തിന് പ്രതികരണമായി ദുർബലമായ സങ്കോചങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ (പട്ടിക 16) പശ്ചാത്തലത്തിൽ നടത്തുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

1. മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ.

2. 350 മില്ലിയിൽ കൂടുതലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്, മുൻഭാഗം വഴി വയറിലെ മതിൽഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ മസാജ് നടത്തുക. അതേ സമയം, ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഓൺ താഴെ ഭാഗംഅടിവയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. രക്തസ്രാവം തുടരുകയും രക്തനഷ്ടം 400 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാകുകയും ചെയ്താൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മുഷ്ടിയിലെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക മസാജും, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

4. രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ അളവ് 1000-1200 മില്ലി ആണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതും തീരുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, മാനുവൽ പരിശോധന, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മസാജ് എന്നിവ ആദ്യമായി ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഈ രീതികൾ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടു

ഡോഡോവ് രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്കും പ്രസവശേഷം അമ്മയുടെ അവസ്ഥയിലെ അപചയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു, രക്തസ്രാവം വൻതോതിൽ മാറുന്നു, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമായിത്തീരുന്നു.

പട്ടിക 16

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ഹെമറാജിന്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, നിരവധി നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് വയറിലെ അയോർട്ട അമർത്തുക, സെർവിക്സിലേക്ക് ബക്ഷീവ് ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുക; 3-4 അലസിപ്പിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ വശത്തെ ചുവരുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗർഭപാത്രം താഴേക്ക് മാറ്റുന്നു.

1300-1500 മില്ലിയിൽ കൂടാത്ത രക്തനഷ്ടത്തോടെ ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിൽ നടത്തുകയും സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പി സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സുസ്ഥിരമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനങ്ങൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സുപ്രാവജിനൽ ഛേദിക്കലിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താം. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവവും പ്രചരിക്കുന്ന ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ വികാസവും, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി, വയറിലെ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ എംബോളൈസേഷൻ വഴി രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ് വാഗ്ദാനമായ ഒരു രീതി.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം തടയൽ

1. കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സമയോചിതമായ ചികിത്സ, ഗർഭഛിദ്രത്തിനും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിനും എതിരായ പോരാട്ടം.

2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ്, ഗെസ്റ്റോസിസ് തടയൽ, ഗർഭത്തിൻറെ സങ്കീർണതകൾ.

3. പ്രസവത്തിന്റെ ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ്: പ്രസവാവസ്ഥയുടെ സമർത്ഥമായ വിലയിരുത്തൽ, തൊഴിലിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം. പ്രസവസമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കലും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിന്റെ പ്രശ്നത്തിന്റെ സമയോചിതമായ പരിഹാരവും.

4. തലയിൽ മുറിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കൽ. പ്രത്യേകിച്ച് ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിൽ.

5. കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം നിർബന്ധമായും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ, മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം അടിവയറ്റിലെ ഐസ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആനുകാലിക ബാഹ്യ മസാജ്. രക്തനഷ്ടവും വിലയിരുത്തലും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കണക്കാക്കുക പൊതു അവസ്ഥപ്രസവശേഷം സ്ത്രീകൾ.

ഗർഭപാത്രം പ്രസവശേഷം രക്തസ്രാവം - ഈ പദം പ്രസവത്തിൽ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ്പ്രസവം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ. അത്തരം രക്തസ്രാവം എത്രത്തോളം തുടരാമെന്നും, ഡിസ്ചാർജിന്റെ തീവ്രത സാധാരണമായി കണക്കാക്കാമെന്നും, പ്രകടനം സാധാരണമാണെന്നും പാത്തോളജി എവിടെയാണെന്നും എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് അറിയാത്തതിനാൽ പലരും പരിഭ്രാന്തരാകുന്നു.

അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, സ്ത്രീയുടെ ഡിസ്ചാർജ് തലേന്ന് ഡോക്ടറോ പ്രസവചികിത്സകനോ അവളുമായി ഒരു സംഭാഷണം നടത്തണം, അതിൽ അവൾ പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും സവിശേഷതകളും വിശദീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ ഷെഡ്യൂൾ സന്ദർശനം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി ശേഷം 10 ദിവസം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം

ഈ കാലഘട്ടത്തിന്റെ സാധാരണ ഗതിയിൽ, രക്തത്തോടുകൂടിയ ഡിസ്ചാർജ് സാധാരണയായി 2-3 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ സ്വാഭാവിക പ്രക്രിയ, ഗൈനക്കോളജിയിൽ ഇതിനെ സാധാരണയായി ലോച്ചിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പലർക്കും അറിയാവുന്നതുപോലെ, മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തോടെ പ്രസവം അവസാനിക്കുന്നു, മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, കുഞ്ഞിന്റെ സ്ഥാനം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ആന്തരിക പാളിയിൽ നിന്ന് കീറി പുറത്തെടുക്കുന്നു. ജനന കനാൽ. അതനുസരിച്ച്, അവൽഷൻ പ്രക്രിയയിൽ, ഗണ്യമായ വലിപ്പമുള്ള ഒരു മുറിവ് ഉപരിതലം രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിന്റെ രോഗശാന്തിക്ക് സമയമെടുക്കും. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയിലെ മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് പുറത്തുവരാവുന്ന ഒരു മുറിവ് സ്രവമാണ് ലോച്ചിയ.

ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, ലോച്ചിയ ഡെസിഡുവയുടെ കഷണങ്ങളുള്ള രക്തമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങുകയും അതിന്റെ പഴയ വലുപ്പത്തിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ടിഷ്യു ദ്രാവകവും രക്ത പ്ലാസ്മയും സ്രവങ്ങളിൽ ചേർക്കുന്നു, കൂടാതെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുള്ള മ്യൂക്കസും ഡെസിഡുവയുടെ കണങ്ങളും വേർപെടുത്തുന്നത് തുടരുന്നു. അതിനാൽ, ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷം, ഡിസ്ചാർജ് രക്തരൂക്ഷിതമായ സീറസായി മാറുന്നു, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായും സീറോസ് ആയി മാറുന്നു. നിറവും മാറുന്നു: തവിട്ട്, കടും ചുവപ്പ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഇത് തുടക്കത്തിൽ മഞ്ഞനിറമാകും.

ഡിസ്ചാർജിന്റെ നിറത്തിനൊപ്പം, അതിന്റെ തീവ്രതയും കുറയുന്നു. ഡിസ്ചാർജ് നിർത്തുന്നത് 5-6 ആഴ്ചകൾ കൊണ്ട് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിസ്ചാർജ് നിലനിൽക്കുകയോ തീവ്രമാകുകയോ കൂടുതൽ രക്തരൂക്ഷിതമായിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

ഗർഭാശയത്തിലും സെർവിക്സിലും മാറ്റങ്ങൾ

ഗർഭാശയവും അതിന്റെ സെർവിക്സും മാറ്റത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് ശരാശരി 6-8 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ആന്തരിക മുറിവിന്റെ ഉപരിതലം സുഖപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഗര്ഭപാത്രം തന്നെ ചുരുങ്ങുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് വലുപ്പങ്ങൾ(പ്രസവത്തിനുമുമ്പ്), കൂടാതെ, സെർവിക്സിൻറെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ (വിപരീത വികസനം) ഏറ്റവും വ്യക്തമായ ഘട്ടം ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 2 ആഴ്ചകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ, നാഭിയുടെ ഭാഗത്ത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസ് അനുഭവപ്പെടാം, തുടർന്ന്, സാധാരണ പെരിസ്റ്റാൽസിസിന് നന്ദി, ഗര്ഭപാത്രം പ്രതിദിനം 2 സെന്റീമീറ്റർ (ഒരു വിരലിന്റെ വീതി) കുറയുന്നു.

അവയവത്തിന്റെ ഫണ്ടസിന്റെ ഉയരം കുറയുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും കുറയുന്നു. ഇത് വ്യാസത്തിൽ ഇടുങ്ങിയതും പരന്നതും ആയിത്തീരുന്നു. പ്രസവം കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മൂലഭാഗം പ്യൂബിക് അസ്ഥികളുടെ പരിധിക്ക് താഴെയായി താഴുകയും മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ സ്പന്ദിക്കുന്നത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ഗര്ഭപാത്രം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 9-10 ആഴ്ചയുടെ വലുപ്പത്തിലാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമാന്തരമായി, സെർവിക്സിൻറെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ കനാൽ ക്രമേണ ചുരുങ്ങുന്നു, 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അത് ഒരു വിരലിന് മാത്രമേ കടന്നുപോകാൻ കഴിയൂ. ആദ്യം, ആന്തരിക pharynx അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ബാഹ്യ pharynx. ആന്തരിക ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അടച്ചുപൂട്ടൽ 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതേസമയം ബാഹ്യ ശ്വാസനാളത്തിന് 16-20 ദിവസം ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെ എന്താണ് വിളിക്കുന്നത്?

ജനിച്ച് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്ത 42 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ വൈകി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ തീവ്രമായ രക്തനഷ്ടം രേഖപ്പെടുത്തുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ നേരത്തെ വിളിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം അപകടകരമാണ് പ്രസവസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ, ഇത് പ്രസവവേദനയിൽ ഒരു സ്ത്രീയുടെ മരണത്തിന് കാരണമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തീവ്രത നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രസവസമയത്ത് ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക് പ്രസവസമയത്ത് ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കുറയുന്നു, അതേസമയം gestosis, coagulopathy, അനീമിയ എന്നിവയാൽ ഈ കണക്ക് അവളുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.3% ആയി കുറയുന്നു. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ കൂടുതൽ രക്തം (കണക്കാക്കിയ തുകയിൽ നിന്ന്) നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അവർ ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഇതിന് ഉടനടി പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണി അല്ലെങ്കിൽ ആറ്റോണി

രക്തസ്രാവത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്. അവയവത്തിന്റെ സ്വരവും സങ്കോചവും കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനവും സ്വരവും കുത്തനെ കുറയുകയോ മൊത്തത്തിൽ ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ഗർഭപാത്രം തളർന്ന അവസ്ഥയിലാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, അറ്റോണി വളരെ അപൂർവമായ ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്, പക്ഷേ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത വൻ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വികസനം കാരണം ഇത് വളരെ അപകടകരമാണ്. ഗർഭാശയ ടോണുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവം, പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യഘട്ടത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്ന് കാരണമാകാം:

ഡീജനറേറ്റീവ്, കോശജ്വലനം അല്ലെങ്കിൽ cicatricial മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മയോമെട്രിയം നഷ്ടം, സാധാരണയായി ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ്;

പേശി നാരുകളുടെ കഠിനമായ ക്ഷീണം, ഇത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതോ വേഗത്തിലുള്ളതോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആയ അധ്വാനം, കരാർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗം എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകാം;

ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം അല്ലെങ്കിൽ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അമിതമായ ഓവര്ഡിസ്റ്റന്ഷന്.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ അറ്റോണി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു:

ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയുടെ ഡിഐസി സിൻഡ്രോം (അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം, അനാഫൈലക്റ്റിക്, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്);

വിട്ടുമാറാത്ത എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ, ജെസ്റ്റോസിസ്;

പ്ലാസന്റയുടെ അസാധാരണതകൾ (അപ്രസന്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അവതരണം);

ജനറിക് ശക്തികളുടെ അപാകതകൾ;

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ;

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ:

• ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ (പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം);

  ഘടനാപരമായ-ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ (ചരിത്രത്തിലെ ഒരു വലിയ സംഖ്യ ജനനങ്ങൾ, വീക്കം);

  ഗർഭപാത്രത്തിൽ പോസ്റ്റ്ഓഫീസർ നോഡുകൾ;

  വികസന വൈകല്യങ്ങൾ;

  മയോമാറ്റസ് നോഡുകൾ;

ചെറുപ്രായം.

പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ തകരാറുകൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറന്തള്ളൽ കാലഘട്ടത്തെത്തുടർന്ന്, മൂന്നാമത്തെ കാലഘട്ടം (തുടർച്ചയായി) ആരംഭിക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് മറുപിള്ള ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ജനന കനാലിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ, പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ 2 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ കാലഘട്ടം ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്, അതിനാൽ പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, പ്രസവ വാർഡിലെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിൽ നിന്നും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്. ജനനത്തിനു ശേഷം, ഗർഭപാത്രത്തിൽ അതിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കാൻ കുഞ്ഞിന്റെ സ്ഥലം അതിന്റെ സമഗ്രതയ്ക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു. അത്തരം അവശിഷ്ട ഫലങ്ങൾ പിന്നീട് സ്ത്രീയുടെ സമ്പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

കേസ് പഠനം: രാത്രിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗംഒരു കുട്ടിയുമായി ഒരു യുവതി എത്തി ഒരു മാസം പ്രായംആർ രോഗബാധിതനായി. കുട്ടിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടക്കുമ്പോൾ, അമ്മയ്ക്ക് അമിതമായി രക്തസ്രാവം ആരംഭിച്ചു, ഇത് കാരണം നഴ്‌സുമാർ ഉടൻ തന്നെ ഒരു സർജനെ സമീപിക്കാതെ ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ വിളിച്ചു. രോഗിയുമായുള്ള സംഭാഷണത്തിൽ നിന്ന്, ജനനം ഒരു മാസം മുമ്പാണ് നടന്നതെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, അതിനുമുമ്പ് അവൾക്ക് സുഖം തോന്നി, ഡിസ്ചാർജ് ദൈർഘ്യത്തിലും തീവ്രതയിലും മാനദണ്ഡവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. പ്രസവിച്ച് 10 ദിവസത്തിന് ശേഷം അവൾക്ക് ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഉണ്ടായിരുന്നു, എല്ലാം ശരിയായിരുന്നു, അവളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ രക്തസ്രാവമാണ് കുട്ടിയുടെ അസുഖം മൂലമുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണം. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ഗര്ഭപാത്രം 9-10 ആഴ്ചകളായി വലുതായതായി കണ്ടെത്തി, മൃദുവായതും സ്പന്ദനത്തോട് സംവേദനക്ഷമവുമാണ്. പാത്തോളജികളില്ലാത്ത അനുബന്ധങ്ങൾ. സെർവിക്കൽ കനാൽ സ്വതന്ത്രമായി ഒരു വിരലിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുകയും രക്തവും പ്ലാസന്റൽ ടിഷ്യുവിന്റെ കഷണങ്ങളും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, ഈ സമയത്ത് മറുപിള്ളയുടെ ലോബ്യൂളുകൾ നീക്കം ചെയ്തു. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, സ്ത്രീക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഹീമോഗ്ലോബിൻ, സ്വാഭാവികമായും, താഴ്ത്തി), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിൽ അവളെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രസവം കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം അത്തരം രക്തസ്രാവം വളരെ സാധാരണമാണ്. തീർച്ചയായും, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എല്ലാ കുറ്റവും കുട്ടിയെ പ്രസവിച്ച ഡോക്ടറുടെ മേൽ വീഴുന്നു. കാരണം, മറുപിള്ളയ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ലോബ് ഇല്ലെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ അത് പൊതുവെ കുട്ടിയുടെ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വേറിട്ട് നിലനിന്നിരുന്ന ഒരു അധിക ലോബാണെന്നോ അദ്ദേഹം അവഗണിക്കുകയും അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും ചെയ്തില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പ്രസവചികിത്സകർ പറയുന്നതുപോലെ: "മടക്കാൻ കഴിയാത്ത മറുപിള്ള ഇല്ല." മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ലോബ്യൂളിന്റെ അഭാവം, പ്രത്യേകിച്ച് അധികമായത്, നഷ്ടപ്പെടുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്, എന്നാൽ ഡോക്ടർ ഒരു വ്യക്തി മാത്രമാണെന്നും ഒരു എക്സ്-റേ മെഷീനല്ലെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. നല്ല നിലയിൽ പ്രസവ ആശുപത്രികൾപ്രസവസമയത്ത് ഒരു സ്ത്രീ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, അവൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിന് വിധേയയാകുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, നിർഭാഗ്യവശാൽ, അത്തരം ഉപകരണങ്ങൾ എല്ലായിടത്തും ലഭ്യമല്ല. രോഗിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അവൾക്ക് ഇപ്പോഴും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും, ഈ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ മാത്രമേ അത് കടുത്ത സമ്മർദ്ദത്താൽ പ്രകോപിതനാകൂ.

ജനന കനാലിലെ പരിക്കുകൾ

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം (സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ രണ്ട് മണിക്കൂറുകളിൽ) വികസനത്തിൽ ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ട്രോമ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ജനന കനാലിൽ നിന്ന് രക്തത്തോടുകൂടിയ കനത്ത ഡിസ്ചാർജ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പ്രസവചികിത്സകൻ ആദ്യം ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ തകരാറുകൾ ഒഴിവാക്കണം. സമഗ്രത ഇതിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടാം:

• സെർവിക്സ്;

  യോനി.

ചിലപ്പോൾ ഗർഭാശയ വിള്ളൽ വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ് (ഡിഗ്രി 3, 4) അത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ വിഭാഗത്തിലേക്കും യോനിയിലെ നിലവറകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പുറന്തള്ളുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, വിള്ളലുകൾ സ്വയമേവ സംഭവിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ദ്രുത തൊഴിൽ), അല്ലെങ്കിൽ കാരണം മെഡിക്കൽ കൃത്രിമങ്ങൾ, കുട്ടിയുടെ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്ന (ഒരു വാക്വം എസ്കോക്ലീറ്റർ, ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ഫോഴ്സ്പ്സ്).

സിസേറിയന് ശേഷം, തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനം മൂലം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ തുന്നല് വേര്പിരിയല്, ഒരു മിസ്ഡ് അണ് സ്യൂച്ചര് പാത്രം). ഇതുകൂടാതെ, ഇൻ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുക), ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ (രക്തം കനംകുറഞ്ഞത്) എന്നിവയുടെ കുറിപ്പടി മൂലം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം.

ഗർഭാശയ വിള്ളൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ്;

അധ്വാനത്തിന്റെ ഉത്തേജനം;

പ്രസവചികിത്സാ കൃത്രിമങ്ങൾ (ഗർഭാശയ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭ്രമണം);

ഗർഭാശയ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗം;

ഗർഭച്ഛിദ്രവും ചികിത്സയും;

മുമ്പത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലമായി ഗർഭാശയത്തിലെ പാടുകൾ.

രക്ത രോഗങ്ങൾ

ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ രക്ത പാത്തോളജികളും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കണം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

ഹൈപ്പോഫിബ്രിനോജെനെമിയ;

വോൺ വില്ലർബ്രാൻഡ് രോഗം;

ഹീമോഫീലിയ.

കരൾ രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം ഒഴിവാക്കുന്നതും അസാധ്യമാണ് (പല ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളും കരളാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്).

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല രക്തസ്രാവം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചവും സ്വരവും കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രസവശേഷം ആദ്യ രണ്ട് മണിക്കൂറുകളിൽ, സ്ത്രീ പ്രസവമുറിയിലെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ അടുത്ത മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരണം. പ്രസവശേഷം 2 മണിക്കൂർ ഉറങ്ങരുതെന്ന് ഓരോ സ്ത്രീയും അറിഞ്ഞിരിക്കണം. കഠിനമായ രക്തസ്രാവം ഏത് നിമിഷവും തുറക്കാമെന്നതാണ് വസ്തുത, ഒരു ഡോക്ടറോ പ്രസവചികിത്സകനോ സമീപത്ത് ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്നത് ഒരു വസ്തുതയല്ല. അറ്റോണിക്, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം രണ്ട് തരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

രക്തസ്രാവം ഉടനടി വലുതാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതും വിശ്രമിക്കുന്നതുമാണ്, അതിന്റെ അതിരുകൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ബാഹ്യ മസാജ്, കരാർ മരുന്നുകൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ നിയന്ത്രണം എന്നിവയിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ല. സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ (ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം), പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം;

രക്തസ്രാവത്തിന് ഒരു തരംഗ സ്വഭാവമുണ്ട്. ഗർഭപാത്രം ഇടയ്ക്കിടെ ചുരുങ്ങുകയും പിന്നീട് വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ രക്തം 150-300 മില്ലി വീതം ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ബാഹ്യ മസാജ്, സങ്കോച മരുന്നുകൾ എന്നിവ നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു, മുകളിൽ വിവരിച്ച സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു: ഒരു സ്ത്രീ വീട്ടിലായിരിക്കുമ്പോൾ അത്തരമൊരു പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും? ഒന്നാമതായി, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിലുടനീളം (6-8 ആഴ്ചകൾ) ഡിസ്ചാർജിന്റെ (ലോച്ചിയ) മൊത്തം അളവ് 0.5-1.5 ലിറ്ററിനുള്ളിൽ ആയിരിക്കണമെന്ന് നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടാനുള്ള ഒരു കാരണമാണ്:

അസുഖകരമായ ഗന്ധമുള്ള ഡിസ്ചാർജ്

ഡിസ്ചാർജിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറന്റ് മണം, കൂടാതെ രക്തത്തിനൊപ്പം പോലും, ജനിച്ച് 4 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിലോ എൻഡോമെട്രിറ്റിസിലോ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വികസിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഡിസ്ചാർജിനു പുറമേ, അടിവയറ്റിലെ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ പനി നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.

കനത്ത രക്തസ്രാവം

അത്തരം ഡിസ്ചാർജിന്റെ രൂപം, പ്രത്യേകിച്ചും ലോച്ചിയ ഇതിനകം മഞ്ഞകലർന്നതോ ചാരനിറത്തിലുള്ളതോ ആയ നിറം നേടിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ത്രീയെ പരിഭ്രാന്തരാക്കുകയും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും വേണം. അത്തരം രക്തസ്രാവം ഉടനടി അല്ലെങ്കിൽ ആനുകാലികമാകാം, കൂടാതെ ഡിസ്ചാർജിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഡിസ്ചാർജിലെ രക്തത്തിന് അതിന്റെ നിറം തിളക്കമുള്ള സ്കാർലറ്റിൽ നിന്ന് ഇരുണ്ടതിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയും. രോഗിയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യവും തകരാറിലാകുന്നു. തലകറക്കം, ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, സ്ത്രീക്ക് നിരന്തരമായ തണുപ്പ് അനുഭവപ്പെടാം. അത്തരം ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഗർഭാശയത്തിലെ പ്ലാസന്റൽ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കനത്ത രക്തസ്രാവം

മതിയായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കണം. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തീവ്രതയുടെ അളവ് സ്വതന്ത്രമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മാറ്റിയ പാഡുകളുടെ എണ്ണം നിങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്; അവയിൽ പലതും ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തെരുവിൽ തന്നെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള ഉയർന്ന സംഭാവ്യത ഉള്ളതിനാൽ, സ്വന്തമായി ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോകുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡിസ്ചാർജ് നിർത്തുന്നു

കൂടാതെ, ഡിസ്ചാർജ് പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നത് പോലുള്ള ഒരു സാഹചര്യം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല; ഇതും ഒരു മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം 7 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല, ഇത് കനത്ത ആർത്തവത്തിന് സമാനമാണ്. ഡിസ്ചാർജിന്റെ വിരാമത്തിന്റെ സമയത്തിൽ നിന്ന് എന്തെങ്കിലും വ്യതിയാനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, യുവ അമ്മ ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം തേടുകയും വേണം.

ചികിത്സ

പ്ലാസന്റയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ നിരവധി നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു.

പ്രസവവേദന അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീയെ പ്രസവമുറിയിൽ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു

ഒരു സ്ത്രീയെ കണ്ടെത്തുന്നു പ്രസവ വാർഡ്പ്രസവാവധി കഴിഞ്ഞ് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, സാധ്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ അടിയന്തിര നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കാലയളവിൽ, സ്ത്രീ നിരീക്ഷണത്തിലാണ് മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ, പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥയും നിറവും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പ്രസവസമയത്ത് അനുവദനീയമായ രക്തനഷ്ടം മൊത്തം ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കവിയാൻ പാടില്ല (ഏകദേശം 400 മില്ലി). വിപരീതം നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അവസ്ഥ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവമായി കണക്കാക്കുകയും അത് ഇല്ലാതാക്കാൻ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും വേണം.

മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു

പ്രസവം പൂർത്തിയായ ശേഷം, ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി മൂത്രം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്, അത് നിറയുമ്പോൾ ഗർഭാശയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തും. അത്തരം സമ്മർദ്ദം അവയവത്തിന്റെ സാധാരണ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും തൽഫലമായി രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

മറുപിള്ളയുടെ പരിശോധന

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, പ്രസവചികിത്സകൻ നിർബന്ധമാണ് നിർബന്ധമാണ്മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രത ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ വേണ്ടി ഇത് പരിശോധിക്കുക, അതിന്റെ അധിക ലോബ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുക, അതുപോലെ തന്നെ ഗർഭാശയ അറയിൽ അവയുടെ വേർപിരിയലും നിലനിർത്തലും സാധ്യമാണ്. സമഗ്രതയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുക. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ ചെയ്യുന്നു:

ഒരു മുഷ്ടിയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ മസാജ് (വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം);

രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ചർമ്മം, പ്ലാസന്റൽ അവശിഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക;

വിള്ളൽ, മറ്റ് ഗർഭാശയ പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിശോധന.

ഗർഭാശയ ചികിത്സയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, ഗർഭാശയത്തെ ചുരുങ്ങുന്ന മരുന്നുകൾ (മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ, ഓക്സിടോസിൻ) ഇൻട്രാവെൻസിലൂടെയും ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായും നൽകപ്പെടുന്നു. അവർ ഗർഭാശയ അറ്റോണിയുടെ വികസനം തടയുകയും അതിന്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ജനന കനാലിന്റെ പരിശോധന

അടുത്ത കാലം വരെ, ഒരു സ്ത്രീ ആദ്യമായി പ്രസവിച്ചാൽ മാത്രമേ പ്രസവശേഷം ജനന കനാൽ പരിശോധിക്കൂ. ഇന്ന്, ചരിത്രത്തിലെ ജനനങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കാതെ, പ്രസവിക്കുന്ന എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കും ഈ കൃത്രിമത്വം നിർബന്ധമാണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, യോനി, സെർവിക്സ്, ക്ലിറ്റോറിസ്, പെരിനിയത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ സമഗ്രത സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അൽഗോരിതം

പ്രസവം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ട് മണിക്കൂറിൽ (500 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു:

ഗർഭാശയ അറയുടെ ബാഹ്യ മസാജ്;

അടിവയറ്റിലെ തണുപ്പ്;

വർദ്ധിച്ച അളവിൽ uterotonics എന്ന ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;

മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ (ഇത് മുമ്പ് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ).

ഒരു മസാജ് ചെയ്യാൻ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഫണ്ടസിൽ കൈ വയ്ക്കുക, അത് പൂർണമായി ചുരുങ്ങുന്നത് വരെ ശ്രദ്ധാപൂർവം ഞെരുക്കുന്നതും അഴിക്കുന്നതുമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുക. ഈ നടപടിക്രമം ഒരു സ്ത്രീക്ക് വളരെ സുഖകരമല്ല, പക്ഷേ ഇത് തികച്ചും സഹനീയമാണ്.

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ മസാജ്

കീഴിൽ നടത്തി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ഗർഭാശയ അറയിൽ ഒരു കൈ തിരുകുകയും അവയവത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ പരിശോധിച്ച ശേഷം അത് ഒരു മുഷ്ടി ചുരുട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, പുറത്ത് നിന്ന് മറ്റൊരു കൈ മസാജ് ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

പിൻഭാഗത്തെ യോനി നിലവറയുടെ ടാംപോണേഡ്

ഈഥറിൽ കുതിർത്ത ഒരു ടാംപൺ പിൻഭാഗത്തെ യോനി ഫോറിൻക്സിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ നടപടികൾ ഫലം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം തീവ്രമാവുകയും 1 ലിറ്റർ അളവിൽ എത്തുകയും ചെയ്താൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. അതേ സമയം, രക്തനഷ്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി പ്ലാസ്മ, പരിഹാരങ്ങൾ, രക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നടത്തുന്നു. ഉപയോഗിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ:

ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ;

അണ്ഡാശയ ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ;

ഗർഭാശയ ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ;

ഗർഭപാത്രം പുറത്തെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഛേദിക്കൽ (അനുയോജ്യമായത്).

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു

ഗർഭാശയ അറയിൽ മെംബ്രണുകളുടെയും മറുപിള്ളയുടെയും ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലമാണ് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറവാണ്. സഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം ഇപ്രകാരമാണ്:

ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലെ രോഗിയുടെ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ;

ഗർഭാശയ ക്യൂറേറ്റേജിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് (കോൺട്രാക്റ്റിംഗ് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി);

ഗർഭാശയ അറയുടെ രോഗശമനം നടത്തുകയും, കട്ടപിടിച്ച് (അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ) ശേഷിക്കുന്ന മറുപിള്ളയുടെ ഉന്മൂലനം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;

അടിവയറ്റിൽ 2 മണിക്കൂർ ഐസ്;

കൂടുതൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, ആവശ്യമെങ്കിൽ, രക്തം ഉൽപന്നങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം;

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു;

വിറ്റാമിനുകളുടെ കുറിപ്പടി, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകൾ, uterotonics.

പ്രസവിച്ച സ്ത്രീയിൽ നിന്നുള്ള പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം തടയൽ

പ്രസവശേഷം പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, ഒരു യുവ അമ്മയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കാം:

നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി ശ്രദ്ധിക്കുക.

അമിതമായി നിറയുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ പതിവായി മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. മെറ്റേണിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്ത്, പ്രേരണ ഇല്ലെങ്കിലും, ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും നിങ്ങൾ ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകേണ്ടതുണ്ട്. വീട്ടിൽ, നിങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി മൂത്രമൊഴിക്കുകയും മൂത്രസഞ്ചി കവിഞ്ഞൊഴുകുന്നത് തടയുകയും വേണം.

ആവശ്യാനുസരണം കുഞ്ഞിന് ഭക്ഷണം നൽകുന്നു.

കുഞ്ഞിനെ ഇടയ്ക്കിടെ നെഞ്ചിൽ വയ്ക്കുന്നത് കുട്ടിയും അമ്മയും തമ്മിലുള്ള മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാനും ശക്തിപ്പെടുത്താനും മാത്രമല്ല അനുവദിക്കുന്നു. മുലക്കണ്ണുകളുടെ പ്രകോപനം എക്സോജനസ് ഓക്സിടോണിന്റെ സമന്വയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഡിസ്ചാർജ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ശൂന്യത).

നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടക്കുക.

തിരശ്ചീന സ്ഥാനം സ്രവങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട ഒഴുക്കും ഗർഭാശയത്തിൻറെ വർദ്ധിച്ച സങ്കോച പ്രവർത്തനവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

അടിവയറ്റിലെ തണുപ്പ്.

സാധ്യമെങ്കിൽ, പ്രസവസമയത്തുള്ള സ്ത്രീ അടിവയറ്റിൽ ഐസ് പ്രയോഗിക്കണം, പ്രതിദിനം കുറഞ്ഞത് 4 അപേക്ഷകൾ. ജലദോഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രഭാഷണം 8

പോസ്‌റ്റിലും നേരത്തെയും രക്തസ്രാവം

പ്രസവാനന്തര കാലയളവ്

1. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം.

2. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവം.

3. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രോഗകാരി.

4. തെറാപ്പി.

5. സാഹിത്യം.

ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ, മാതൃമരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് രക്തസ്രാവം. അവർ ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവ സങ്കീർണ്ണമാക്കുക മാത്രമല്ല, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജി വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓരോ വർഷവും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 127,000 സ്ത്രീകൾ രക്തസ്രാവം മൂലം മരിക്കുന്നു. ഇത് മാതൃമരണങ്ങളുടെ 25% വരും. റഷ്യയിൽ, രോഗികളുടെ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം രക്തസ്രാവമാണ്, കൂടാതെ ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങളിൽ 42% സംഭവിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, 25% കേസുകളിൽ, പ്രതികൂലമായ ഗർഭധാരണ ഫലത്തിന്റെ ഒരേയൊരു കാരണം രക്തസ്രാവമാണ്.

മരണകാരണങ്ങൾ:

· കാലതാമസം അപര്യാപ്തമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്;

· തെറ്റായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തന്ത്രങ്ങൾ;

· പ്രസവചികിത്സയുടെ ഘട്ടവും ക്രമവും ലംഘിക്കൽ.

ശരീരശാസ്ത്രപരമായി, ഗർഭം ഒരിക്കലും രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമല്ല. അതേസമയം, ഹീമോകോറിയൽ തരം ഹ്യൂമൻ പ്ലാസന്റേഷൻ, പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള രക്തനഷ്ടം മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുന്നു. സാധാരണ പ്ലാസന്റേഷന്റെ സംവിധാനം നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം.

ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട മൊറൂല ഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, എല്ലാ വശങ്ങളിലും ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റ് കോശങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈം സ്രവിക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, അതിനാൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട, ഗർഭാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു, അതിൽ അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്നു, ഡെസിഡ്യൂവൽ ടിഷ്യുവിന്റെ അടിവശം അലിയിക്കുന്നു, കൂടാതെ 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിഡേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. നിഡേഷൻ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, സൈറ്റോട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിന്റെ പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒന്റോജെനിസിസിന്റെ 9-ാം ദിവസം ഡെസിഡുവയുടെ നാശം നശിച്ച പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന മാതൃ രക്തം അടങ്ങിയ ലാക്കുനയുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. 12-13-ാം ദിവസം മുതൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യു പ്രാഥമിക വില്ലിയിലേക്കും പിന്നീട് പാത്രങ്ങളിലേക്കും വളരാൻ തുടങ്ങുന്നു. ദ്വിതീയവും തുടർന്ന് ത്രിതീയവുമായ വില്ലികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പോഷണവും വില്ലിയുടെ ശരിയായ രൂപവത്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. പോഷകങ്ങൾ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രധാന അവയവം, പ്ലാസന്റ, രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇതിന്റെ പ്രധാന ശരീരഘടനയും ശാരീരികവുമായ യൂണിറ്റ് മറുപിള്ള.അതിന്റെ ഘടകങ്ങളാണ് cotylidon ആൻഡ് curuncle. കോട്ടിലിഡൺ- ഇത് പ്ലാസന്റണിന്റെ ഫലം കായ്ക്കുന്ന ഭാഗമാണ്, അതിൽ കായ്ക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ അടങ്ങിയ നിരവധി ശാഖകളുള്ള സ്റ്റെം വില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അവയുടെ ബൾക്ക് എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ - ഒതുക്കമുള്ള പാളിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ അവർ മാതൃരക്തം നിറഞ്ഞ ഇടവിട്ടുള്ള ഇടങ്ങളിൽ സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഭിത്തിയിൽ പ്ലാസന്റ ഉറപ്പിക്കുന്നതിന്, എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ ആഴമേറിയതും സ്പോഞ്ച് പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന "ആങ്കർ" വില്ലി ഉണ്ട്. അവയിൽ പ്രധാന വില്ലിയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുമ്പോൾ അവ കീറുന്നു. അയഞ്ഞ സ്പോഞ്ചി പാളി ഗർഭാശയ അറയിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നതിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ നീങ്ങുന്നു, അതേസമയം തുറന്ന ആങ്കർ വില്ലിയുടെ എണ്ണം വലുതല്ല, ഇത് രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നു. സാധാരണ പ്ലാസന്റേഷൻ സമയത്ത്, കോറിയോണിക് വില്ലി ഒരിക്കലും എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നില്ല. ഈ പാളിയിൽ നിന്ന് എൻഡോമെട്രിയം ഭാവിയിൽ പുനർജനിക്കും.

അങ്ങനെ, സാധാരണ പ്ലാസന്റേഷൻ ഭാവിയിൽ ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവയവത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു - ഗർഭപാത്രം.

മാതൃ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന്, ഓരോ കോട്ടിലിഡണും ഡെസിഡുവയുടെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗവുമായി യോജിക്കുന്നു - ചുരുണ്ടൻ.അതിന്റെ അടിയിൽ, ഒരു സർപ്പിള ധമനികൾ തുറക്കുന്നു, ഇത് ലക്കുനയ്ക്ക് രക്തം നൽകുന്നു. അപൂർണ്ണമായ പാർട്ടീഷനുകളാൽ അവ പരസ്പരം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - സെപ്റ്റ. അങ്ങനെ, intervillous spaces - curuncles - - ആശയവിനിമയം. സർപ്പിള ധമനികളുടെ ആകെ എണ്ണം 150-200 ൽ എത്തുന്നു. മറുപിള്ള രൂപപ്പെടുന്ന നിമിഷം മുതൽ, ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, സർപ്പിള ധമനികൾ ഇന്റർവില്ലസ് സ്പേസിലേക്ക് അടുക്കുന്നു, അവയുടെ പേശി മൂലകങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റിനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, എല്ലാ വാസോപ്രസ്സറുകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. അവരുടെ ല്യൂമെൻ 50 മുതൽ 200 മൈക്രോൺ വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തോടെ 1000 മൈക്രോൺ ആയി. ഈ പ്രതിഭാസത്തെ "ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡിനർവേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പ്ലാസന്റയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം സ്ഥിരമായ ഒപ്റ്റിമൽ തലത്തിൽ നിലനിർത്താൻ ഈ സംവിധാനം ആവശ്യമാണ്. വ്യവസ്ഥാപരമായ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസന്റയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുന്നില്ല.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 20-ാം ആഴ്ചയിൽ ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റ് അധിനിവേശ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാകും. ഈ സമയം, ഗർഭാശയ സർക്യൂട്ടിൽ 500-700 മില്ലി രക്തം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡം-പ്ലാസന്റൽ സർക്യൂട്ട് - 200-250 മില്ലി.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോഴ്സ് സമയത്ത്, ഗർഭപാത്രം-പ്ലാസന്റ-ഗര്ഭപിണ്ഡം സിസ്റ്റം അടച്ചിരിക്കുന്നു. അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും രക്തം കൂടിക്കലരുന്നില്ല, പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നില്ല. മറുപിള്ളയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തകരാറിലായാല് മാത്രമേ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകൂ; സാധാരണയായി ഇത് പ്രസവത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അളവ് കുത്തനെ കുറയുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവത്തിലും പ്ലാസന്റൽ പ്രദേശം ചുരുങ്ങുന്നില്ല. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുറന്തള്ളലിനും പിന്നിലെ ജലത്തിന്റെ വിള്ളലിനും ശേഷം, ഗർഭാശയ മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു. സ്‌പോംഗി ലെയറിനുള്ളിലെ പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗത്ത്, ആങ്കർ വില്ലി പൊട്ടുകയും രക്തസ്രാവം തുറന്നിരിക്കുന്ന സർപ്പിള ധമനികളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ വിസ്തീർണ്ണം തുറന്നിരിക്കുന്നു, ഇത് വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്ത മുറിവിന്റെ ഉപരിതലമാണ്. 150-200 സർപ്പിള ധമനികൾ ഈ സോണിലേക്ക് തുറക്കുന്നു, അതിന്റെ അവസാന ഭാഗങ്ങളിൽ പേശി മതിൽ ഇല്ല, കൂടാതെ വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അപകടം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ നിമിഷം, myotamponade സംവിധാനം പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളികളുടെ ശക്തമായ സങ്കോചങ്ങൾ രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രങ്ങളുടെ വായ മെക്കാനിക്കൽ അടയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സർപ്പിള ധമനികൾ വളച്ചൊടിക്കുകയും ഗർഭാശയ പേശിയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ത്രോംബോട്ടാംപോണേഡിന്റെ സംവിധാനം നടപ്പിലാക്കുന്നു. കംപ്രസ് ചെയ്ത സർപ്പിള ധമനികളിലെ കട്ടകളുടെ തീവ്രമായ രൂപീകരണം ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്ലാസന്റൽ സൈറ്റിന്റെ പ്രദേശത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത് രൂപംകൊണ്ട ടിഷ്യു ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ വലിയ അളവിൽ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ത്രോംബസ് രൂപീകരണ നിരക്ക് 10-12 മടങ്ങ് കവിയുന്നു.

അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മയോമെട്രിയൽ നാരുകളുടെ സങ്കോചത്തെയും പിൻവലിക്കലിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ മയോട്ടാംപോണേഡ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ ഇത് സാധ്യമാണ്.

ഇടതൂർന്ന ത്രോംബസിന്റെ അന്തിമ രൂപീകരണത്തിനും പാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ താരതമ്യേന വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷനും 2 മണിക്കൂർ എടുക്കും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം ഈ കാലഘട്ടത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

തുടർച്ചയായ കാലഘട്ടത്തിന്റെ സാധാരണ ഗതിയിൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ അളവ് ഇന്റർവില്ലസ് സ്പേസിന്റെ അളവിന് തുല്യമാണ്, 300-400 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. പ്ലാസന്റൽ ബെഡിന്റെ ത്രോംബോസിസ് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ബാഹ്യ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് 250-300 മില്ലി ആണ്, സ്ത്രീയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കവിയരുത്. ഈ വോള്യം പ്രസവാനന്തര സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കില്ല, അതിനാലാണ് പ്രസവചികിത്സയിൽ "ഫിസിയോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം" എന്ന ആശയം ഉള്ളത്.

ഇത് പ്ലാസന്റേഷന്റെ ഒരു സാധാരണ സംവിധാനമാണ്, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെയും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെയും ഗതി. പ്ലാസന്റേഷൻ മെക്കാനിസങ്ങൾക്കൊപ്പം, പ്രധാന ലക്ഷണമാണ് രക്തസ്രാവം.

പ്ലാസന്റേഷൻ മെക്കാനിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ

ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് സംഭവിച്ച എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളാണ് പ്ലാസന്റേഷൻ മെക്കാനിസത്തിന്റെ തടസ്സത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ:

1. ക്രോണിക് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾഎൻഡോമെട്രിയത്തിൽ (അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് എൻഡോമിയോമെട്രിറ്റിസ്).

2. മയോമെട്രിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങൾ, ഗർഭാശയ അറയുടെ മതിലുകൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഗർഭം അലസലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തുടർന്നുള്ള കോശജ്വലന സങ്കീർണതകളാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്.

3. മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിൽ മയോമെട്രിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ.

4. ശിശുത്വ സമയത്ത് എൻഡോമെട്രിത്തിന്റെ ഇൻഫീരിയോറിറ്റി.

5. ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകളുള്ള ഗർഭിണികളിലെ എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് നോഡുകളുടെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

6. ഗർഭാശയത്തിൻറെ അസാധാരണമായ വികസനം കാരണം എൻഡോമെട്രിത്തിന്റെ ഇൻഫീരിയോറിറ്റി.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം

പ്ലാസന്റ വേർതിരിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ തടസ്സം

പ്ലാസന്റയുടെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെന്റ്

യഥാർത്ഥ പ്ലാസന്റ അക്രെറ്റ

ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥ

ഗർഭാശയ കോണുകളിൽ ഒന്നിൽ പ്ലാസന്റയുടെ സ്ഥാനം

ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളൽ, മൃദുവായ ജനന കനാൽ

Ø വേർതിരിച്ച പ്ലാസന്റയുടെ ലംഘനം

Ø ഡിഐസി സിൻഡ്രോം

Ø പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ യുക്തിരഹിതമായ മാനേജ്മെന്റ് (പൊക്കിൾക്കൊടി വലിക്കുക - ഗർഭാശയ വിപരീതം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ അകാല ഉപയോഗം).

എൻഡോമെട്രിയത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിന്റെ സാരാംശം കനംകുറഞ്ഞതാണ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അഭാവംസ്പോഞ്ചി ലെയർ, പ്ലാസന്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിന് സാധ്യമായ നാല് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.

1. പ്ലാസന്റadhaerens- പ്ലാസന്റയുടെ തെറ്റായ ഭ്രമണം. എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ മൂർച്ചയുള്ള കനംകുറഞ്ഞപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. കോംപാക്റ്റ് ലെയറിനുള്ളിലെ വില്ലിയുടെ മെക്കാനിക്കൽ നാശത്തിലൂടെ മാത്രമേ പ്ലാസന്റയുടെ വേർതിരിവ് സാധ്യമാകൂ. ആങ്കർ വില്ലികൾ ബേസൽ പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും പേശി പാളിക്ക് സമീപം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറുപിള്ള ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഭിത്തിയിൽ "പറ്റിനിൽക്കുന്നു" എന്ന് തോന്നുന്നു, സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ അഭാവം ഗർഭപാത്രം ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, മറുപിള്ളയും ഗർഭാശയ മതിലും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന് തടസ്സമില്ല എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

2. പ്ലാസന്റഅക്രേറ്റ - മറുപിള്ളയുടെ യഥാർത്ഥ ഭ്രമണം. എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ പൂർണ്ണമായ അഭാവത്തിൽ, ബേസൽ പാളിയിലൂടെ വളരുന്ന കോറിയോണിക് വില്ലി, പേശി ടിഷ്യുവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയോമെട്രിയത്തിന്റെ നാശം സംഭവിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ മറുപിള്ളയെ ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് കൈകൊണ്ട് വേർപെടുത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

3. പ്ലാസന്റഇൻക്രേറ്റ – കോറിയോണിക് വില്ലിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള അധിനിവേശം, പേശി നാരുകൾ നശിക്കുന്നതോടെ മയോമെട്രിയത്തിന്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, ഗുരുതരമായ സെപ്റ്റിക് പ്രസവാനന്തരം, ഗർഭഛിദ്രത്തിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, അതുപോലെ ഉണ്ടാകുന്ന എൻഡോമെട്രിയൽ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അട്രോഫിയോടെ സംഭവിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ സമയത്ത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പാളിക്ക് ആന്റിഎൻസൈമുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി സ്പോഞ്ചി ലെയറിനേക്കാൾ ആഴത്തിൽ കോറിയോണിക് വില്ലിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ തടയുന്നു. അത്തരമൊരു മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമം വലിയ എൻഡോമെട്രിയൽ ട്രോമയിലേക്കും മാരകമായ രക്തസ്രാവത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. അക്രെറ്റ പ്ലാസന്റയ്‌ക്കൊപ്പം അവയവം നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇത് തടയാനുള്ള ഏക മാർഗം.

4. പ്ലാസന്റപെർക്രേറ്റ- അപൂർവ്വമാണ്, കോറിയോണിക് വില്ലി ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ സീറസ് ആവരണത്തിലേക്ക് വളരുകയും അതിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വില്ലി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു, സമൃദ്ധമായ ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നു. എൻഡോമെട്രിയം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാത്തതും മയോമെട്രിയം മിക്കവാറും പ്രകടിപ്പിക്കാത്തതുമായ വടു പ്രദേശത്തോട് പ്ലാസന്റ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട അടിസ്ഥാന ഗർഭാശയ കൊമ്പിൽ നിവേദ്യമാകുമ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി സാധ്യമാണ്.

പ്ലാസന്റൽ സൈറ്റിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ പ്ലാസന്റൽ അറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ ലംഘനം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പ്ലാസന്റയുടെ ഭാഗിക അസാധാരണമായ അറ്റാച്ച്മെന്റാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷം, പ്ലാസന്റയുടെ വേർപിരിയലിന്റെ സാധാരണ പ്രക്രിയകൾ മാറ്റമില്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. തുറന്നിരിക്കുന്ന പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ വിസ്തീർണ്ണം വലുതാണ്, അത് വലുതാണ്. മറുപിള്ള വേർപിരിയാത്തതും അസാധാരണമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതും ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങാൻ അനുവദിക്കാത്തതും മറുപിള്ള വേർപിരിയുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാത്തതുമായ ഒരു പ്രദേശത്ത് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. മറുപിള്ള വേർപിരിയലിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ മയോടാംപോണേഡിന്റെ അഭാവം രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവമാണ്, ഇത് തടയുന്നതിനുള്ള രീതി മാനുവൽ വേർപിരിയലിന്റെയും മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനമാണ്. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ഓപ്പറേഷൻ 1-2 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല, പക്ഷേ അനസ്തേഷ്യയുടെ അവസ്ഥയിലേക്ക് രോഗിയെ വേഗത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം എല്ലാം സംഭവിക്കുന്നത് നിർത്താനാവാത്ത രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, പ്ലാസന്റേഷൻ പാത്തോളജിയുടെ തരവും ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിലേക്ക് വില്ലി ആക്രമണത്തിന്റെ ആഴവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. Pl adharens ഉപയോഗിച്ച്, മറുപിള്ള ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ പ്രവർത്തന പാളിയിലാണ് നിങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. Pl acraeta ഉപയോഗിച്ച്, ഈ പ്രദേശത്തെ മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ല - ടിഷ്യുവിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, രക്തസ്രാവം തീവ്രമാവുകയും ധാരാളമായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. Pl incraeta ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലാസന്റൽ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ വൈകല്യങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്കും ഗർഭാശയ പേശികളിലെ മാളങ്ങളിലേക്കും നയിക്കുന്നു, രക്തസ്രാവം ഭീഷണിയാകുന്നു. മറുപിള്ള ഭാഗികമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിക്കാത്ത ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ ഒരാൾ തുടരരുത്. ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾചികിത്സ. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ മറുപിള്ള വേർപിരിയുന്നതിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ മറുപിള്ളയെ ഒറ്റപ്പെടുത്താൻ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത്.

പ്ലാസന്റയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് കേസുകളിലെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ അപൂർവമാണ്. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഇന്റർവില്ലസ് സ്പേസുകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമില്ല, പ്ലാസന്റൽ വേർപിരിയലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും രക്തസ്രാവവും ഇല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കാത്തിരിപ്പ് സമയം 30 മിനിറ്റാണ്. ഈ സമയത്ത് മറുപിള്ള വേർപിരിയുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും രക്തസ്രാവവും ഇല്ലെങ്കിൽ, മൊത്തം പ്ലാസന്റൽ ഇംപ്ലാന്റേഷന്റെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാകും. തന്ത്രങ്ങൾ - മറുപിള്ളയുടെ സജീവ വേർതിരിവും മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനവും. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പ്ലാസന്റേഷൻ അസാധാരണതയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തനഷ്ടം ഫിസിയോളജിക്കൽ കവിയുന്നു, കാരണം കോംപാക്റ്റ് ലെയറിനുള്ളിൽ വേർപിരിയൽ സംഭവിക്കുന്നു.

തുടർന്നുള്ള കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം.

ബേബി സീറ്റും അതിന്റെ ഭാഗങ്ങളും ഗർഭാശയ അറയിൽ തടങ്കലിൽ വയ്ക്കുക

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തെ പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു കുട്ടിയുടെ സീറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ വൈകുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ കാലഘട്ടത്തിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോഴ്സിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ഗര്ഭപാത്രം വോള്യം കുറയുകയും കുത്തനെ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ പ്രദേശം വലിപ്പം കുറയുകയും പ്ലാസന്റയുടെ വലുപ്പത്തേക്കാൾ ചെറുതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രസവാനന്തര സങ്കോചങ്ങളിൽ, പ്ലാസന്റൽ ഏരിയയുടെ പ്രദേശത്ത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശി പാളികൾ പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതുമൂലം ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളി പൊട്ടുന്നു. മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്ന പ്രക്രിയ, പിൻവലിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ശക്തിയും കാലാവധിയും നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രസവാനന്തര കാലയളവിന്റെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം സാധാരണയായി 30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം.

സംഭവിക്കുന്ന സമയം അനുസരിച്ച്, അവ നേരത്തെയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 2 മണിക്കൂറിലും വൈകിയും - ഈ സമയത്തിന് ശേഷവും ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള 42-ാം ദിവസം വരെയും.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം:

എ. ഹൈപ്പോ- ഗർഭാശയത്തിൻറെ അറ്റോണി

ബി. ജനന കനാൽ പരിക്കുകൾ

വി. കോഗുലോപ്പതി.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണി- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സ്വരവും സങ്കോചവും കുത്തനെ കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണിത്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന നടപടികളുടെയും മാർഗ്ഗങ്ങളുടെയും സ്വാധീനത്തിൽ, ഗർഭാശയ പേശികൾ ചുരുങ്ങുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പലപ്പോഴും സങ്കോച പ്രതികരണത്തിന്റെ ശക്തി ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

ഗർഭാശയ അറ്റോണി- ഗർഭാശയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് യാതൊരു ഫലവുമില്ലാത്ത അവസ്ഥയാണിത്. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലര് ഉപകരണം തളര്ന്ന അവസ്ഥയിലാണ്. ഗർഭാശയ അറ്റോണി അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ വലിയ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ. മൂന്ന് സന്ദർഭങ്ങളിൽ പേശി നാരുകൾക്ക് സാധാരണയായി ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു:

1. അമിതമായ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ: ഇത് പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾ, ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാൽ സുഗമമാക്കുന്നു.

2. അമിതമായ മസിൽ ഫൈബർ ക്ഷീണം. ദ്രുതവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ അധ്വാനത്തോടെ, വലിയ അളവിലുള്ള ടോണോമോട്ടർ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗത്തോടെ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധ്വാനത്തിൽ ഈ സാഹചര്യം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ക്ഷീണം സംഭവിക്കുന്നു. പ്രിമിപാറസ് സ്ത്രീക്ക് 6 മണിക്കൂറിൽ താഴെയും മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീക്ക് 4 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമാണെങ്കിൽ പ്രസവം ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതായി കണക്കാക്കണമെന്ന് ഞാൻ നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കട്ടെ. ആദ്യമായി പ്രസവിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് 4 മണിക്കൂറിൽ താഴെയും മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീക്ക് 2 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുമാണെങ്കിൽ പ്രസവം ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു.

3. വടുക്കൾ, കോശജ്വലനം അല്ലെങ്കിൽ ജീർണിച്ച സ്വഭാവം എന്നിവയുടെ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ പേശികൾക്ക് സാധാരണ ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും. മയോമെട്രിയം, ഗർഭാശയ പാടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മുൻകാല നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങൾ, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഗർഭാശയ അറയുടെ മതിലുകളുടെ നിരവധി, പതിവ് ചികിത്സ, മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിലും ജനനങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ചെറിയ ഇടവേളകളിലും, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ശിശുത്വത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അസാധാരണ വികസനം.

പ്രധാന സിൻഡ്രോം രക്തസ്രാവമാണ്, പരാതികളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ. വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോണിലെ കുറവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ സ്പന്ദനം വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അതിന്റെ അറയിൽ കട്ടയും ദ്രാവക രക്തവും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കാരണം അതിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്. ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഗർഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഇരുണ്ട രക്തംകട്ടപിടിച്ച്. പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ BCC കമ്മിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് 15% ൽ കൂടുതൽ കുറയുമ്പോൾ, ഹെമറാജിക് ഷോക്കിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന് രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്:

1. രക്തസ്രാവം തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ധാരാളമാണ്, ചിലപ്പോൾ ഒരു സ്ട്രീമിൽ. ഗർഭപാത്രം ഫ്ലാബി, അറ്റോണിക്, പ്രഭാവം ചികിത്സാ നടപടികൾഷോർട്ട് ടേം

2. പ്രാരംഭ രക്തനഷ്ടം ചെറുതാണ്. ഗര്ഭപാത്രം ഇടയ്ക്കിടെ വിശ്രമിക്കുന്നു, രക്തനഷ്ടം ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു. ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തം നഷ്ടപ്പെടുന്നു - 150-200 മില്ലി, ഇത് പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ ശരീരം ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ പൊരുത്തപ്പെടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്ഷൻ അപകടകരമാണ്, കാരണം രോഗിയുടെ താരതമ്യേന തൃപ്തികരമായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി ഡോക്ടറെ വഴിതെറ്റിക്കുന്നു, ഇത് അപര്യാപ്തമായ തെറാപ്പിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം അതിവേഗം വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു, ഡിഐസി സിൻഡ്രോം തീവ്രമായി വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ജനന കനാലിലെ ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോടെയാണ് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നടത്തുന്നത്. ജനന കനാലിലെ ആഘാതത്തോടുകൂടിയ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന് വിപരീതമായി, ഗര്ഭപാത്രം ഇടതൂർന്നതും നന്നായി ചുരുങ്ങുന്നതുമാണ്. കണ്ണാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്സിന്റെയും യോനിയുടെയും പരിശോധനയും ഗർഭാശയ അറയുടെ മതിലുകളുടെ മാനുവൽ പരിശോധനയും ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളലുകളും അവയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള 4 പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട്.

1. ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവര്ത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഓക്സിടോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (ഓക്സിടോസിൻ), എർഗോട്ട് മരുന്നുകൾ (എർഗോട്ടൽ, എർഗോട്ടാമൈൻ, മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ മുതലായവ). ഈ ഗ്രൂപ്പ് മരുന്നുകൾ ഗർഭാശയ പേശികളുടെ വേഗതയേറിയതും ശക്തവും എന്നാൽ ഹ്രസ്വകാല സങ്കോചവും നൽകുന്നു.

മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മസാജ്. ഈ കൃത്രിമത്വം അമിതമായി പരുക്കനും നീണ്ടതുമായ എക്സ്പോഷർ ഇല്ലാതെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഡോസുകളിൽ നടത്തണം, ഇത് അമ്മയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതിനും പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കും.

അടിവയറ്റിലെ തണുപ്പ്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തണുത്ത പ്രകോപനം ഗർഭാശയ പേശികളുടെ സ്വരം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

2. യോനി വോൾട്ടിന്റെയും സെർവിക്സിന്റെയും റിഫ്ലെക്സ് സോണുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപനം:

ഈഥർ ഉപയോഗിച്ച് പിൻഭാഗത്തെ യോനിയിലെ നിലവറയുടെ ടാംപോണേഡ്.

ഉപകരണങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഇലക്ട്രോടോണൈസേഷൻ നടത്തപ്പെടുന്നു.

ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത റിഫ്ലെക്സ് ഇഫക്റ്റുകൾ പ്രധാനമായവയെ പൂരകമാക്കുന്ന അധിക, സഹായ രീതികളായി നടപ്പിലാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗർഭാശയ അറയുടെ മതിലുകളുടെ സ്വമേധയാലുള്ള പരിശോധനയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷമാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

ഗർഭാശയ അറയുടെ മതിലുകളുടെ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ പ്രവർത്തനം ഗർഭാശയ പേശികളിലെ റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രീതികളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു കൂട്ടം യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ നടത്തേണ്ട പ്രധാന രീതിയാണിത്.

ഗർഭാശയ അറയുടെ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ പ്രവർത്തന സമയത്ത് പരിഹരിക്കപ്പെടുന്ന ജോലികൾ:

n ഗർഭാശയ ആഘാതം ഒഴിവാക്കൽ (പൂർണ്ണവും അപൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ അവർ അടിയന്തിരമായി ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിലേക്ക് മാറുന്നു.

n ഗർഭാശയ അറയിൽ (പ്ലാസന്റൽ ലോബ്യൂൾസ്, മെംബ്രണുകൾ) നിലനിർത്തിയ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക.

n ഗർഭാശയ അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കംചെയ്യൽ.

n ഓപ്പറേഷന്റെ അവസാന ഘട്ടം ഗര്ഭപാത്രത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മെക്കാനിക്കൽ, റിഫ്ലെക്സ് രീതികൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു മുഷ്ടിയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മസാജ് ആണ്.

3. മെക്കാനിക്കൽ രീതികൾ.

അയോർട്ടയുടെ മാനുവൽ കംപ്രഷൻ ഉൾപ്പെടുത്തുക.

ബക്ഷീവ് അനുസരിച്ച് പാരാമീട്രിയങ്ങളുടെ ക്ലാമ്പിംഗ്.

രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനായി സമയം നേടുന്നതിനുള്ള ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

4. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തന രീതികൾ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

n ക്ലാമ്പിംഗും ബാൻഡേജിംഗും വലിയ പാത്രങ്ങൾ. സിസേറിയൻ നടത്തുമ്പോൾ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അവ അവലംബിക്കുന്നു.

n ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി - ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഛേദവും ഉന്മൂലനവും. ഗുരുതരമായ, വികലമാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പക്ഷേ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, വൻ രക്തസ്രാവമുള്ള ഒരേയൊരു ശരിയായ നടപടികൾ, വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓപ്പറേഷന്റെ പരിധി വ്യക്തിഗതമാണ്, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയ്ക്കും കാരണമായ ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പാത്തോളജിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം, അതുപോലെ തന്നെ പ്ലാസന്റയുടെ യഥാർത്ഥ ഭ്രമണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉയർന്ന സ്ഥലമുള്ള പ്ലാസന്റൽ പ്ലാറ്റ്ഫോം ഉപയോഗിച്ച് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സുപ്രാവജിനൽ ഛേദിക്കൽ സാധ്യമാണ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം നീക്കം ചെയ്യാനും വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കാനും ഈ വോള്യം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി പ്രചരിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, വയറിലെ അറയുടെ അധിക ഇരട്ട ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള അനുബന്ധങ്ങളില്ലാതെ ഗർഭാശയത്തെ ലളിതമായി നശിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് ഓപ്പറേഷന്റെ വ്യാപ്തി വികസിപ്പിക്കണം.

വൻ രക്തസ്രാവമുള്ള മറുപിള്ളയുടെ സെർവിക്കൽ-ഇസ്ത്മസ് ലൊക്കേഷൻ, ഡിഐസിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള കൂവലറുടെ ഗര്ഭപാത്രം, ഡിഐസിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള കൂവലറുടെ ഗര്ഭപാത്രം, അതുപോലെ തന്നെ വലിയ തോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, അനുബന്ധങ്ങളില്ലാതെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പുറന്തള്ളൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡ്രസ്സിംഗ് ആർട്ട് ഇലിയാക്ക ഇന്റർന. ഈ രീതി ഒരു സ്വതന്ത്ര രീതിയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് മുമ്പുള്ളതോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതോ ആണ്. ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള വിപുലമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശീതീകരണത്തിലും മതിയായ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ അഭാവത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടമായി ഈ രീതി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഏതെങ്കിലും രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ വിജയം സമയബന്ധിതവും യുക്തിസഹവുമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണമാണ്. ഇത് കാലതാമസമില്ലാതെ ആരംഭിക്കുന്നു, അതേ സമയം രക്തസ്രാവം നിർത്താനും രക്തനഷ്ടം നികത്താനും നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു. ചികിത്സാ കൃത്രിമങ്ങൾ യാഥാസ്ഥിതികമായവയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കണം; അവ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഇതിലേക്ക് നീങ്ങുക. പ്രവർത്തന രീതികൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ കൈമാറ്റവും നീക്കം ചെയ്യലും വരെ. എല്ലാം രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള കൃത്രിമത്വങ്ങളും നടപടികളുംതടസ്സങ്ങളില്ലാതെ കർശനമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ക്രമത്തിൽ നടപ്പിലാക്കുകയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോണും സങ്കോചവും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേണം.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനത്തിൽ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ടം: രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% കവിയുന്നു, ശരാശരി 401-600 മില്ലി.

രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, വലിയ രക്തനഷ്ടം തടയുക, രക്തനഷ്ട നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ കുറവ് തടയുക, രക്തത്തിന്റെ അളവ് അനുപാതം 0.5-1.0 ന് തുല്യമായി നിലനിർത്തുക, നഷ്ടപരിഹാരം 100% ആണ് ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ദൌത്യം.

ആദ്യ ഘട്ട പരിപാടികൾ രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടം ഇനിപ്പറയുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു:

1) ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുക, 20-30 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് വയറിലെ മതിലിലൂടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ചികിത്സാ ഡോസ് മസാജ് ചെയ്യുക. 1 മിനിറ്റിനുശേഷം, പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ (വയറ്റിൽ ഐസ്), ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (സലൈൻ ലായനികൾ, സാന്ദ്രീകൃത ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികൾ);

2) 0.5 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ, ഓക്സിടോസിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. ഒരു സിറിഞ്ചിൽ, അതേ അളവിൽ 35-40′ തുള്ളി എന്ന നിരക്കിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. മിനിറ്റിന് 30-40 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ;

3) അതിന്റെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാനുവൽ പരിശോധന, പാരീറ്റൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യുക, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ രണ്ട് കൈകൊണ്ട് മസാജ് ചെയ്യുക;

4) ജനന കനാലിന്റെ പരിശോധന, തുന്നൽ വിള്ളലുകൾ;

5) ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ-ഊർജ്ജ സമുച്ചയത്തിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: 100-150 മില്ലി. 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി, 12-15 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിൻ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്), 10 മില്ലി. 5% അസ്കോർബിക് ആസിഡ് പരിഹാരം, 10 മില്ലി. കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് ലായനി, 50-100 മില്ലിഗ്രാം. കോകാർബോക്സിലേസ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്.

ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിൽ ആത്മവിശ്വാസം, കൂടാതെ 500 മില്ലിക്ക് തുല്യമായ രക്തനഷ്ടം, രക്തപ്പകർച്ച ആരംഭിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് ഉടൻ പോകുക.

രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.

മൂന്നാം ഘട്ടം: അമിതമായ രക്തനഷ്ടം ബഹുജനങ്ങൾശരീരങ്ങൾ അതായത്. 1001-1500 മില്ലി.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിന്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിന്റെ പ്രധാന ചുമതലകൾ: വികസനത്തിന് മുമ്പ് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുക ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ,റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് കുറവ് തടയൽ രക്തനഷ്ടം 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ., നൽകപ്പെടുന്ന രക്തത്തിന്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുന്നു: 1, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സമയോചിതമായ നഷ്ടപരിഹാരം (വെന്റിലേറ്റർ)സ്ഥിരത അനുവദിക്കുന്ന വൃക്കകളും ഹീമോഡൈനാമിക്സ്.രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ നഷ്ടപരിഹാരം 200.

മൂന്നാം ഘട്ട പരിപാടികൾ .

അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ഇൻകുബേഷൻമെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനോടുകൂടിയ അനസ്തേഷ്യ, സംക്രമണം, നോർമലൈസേഷനായി രക്തസ്രാവം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക ഹീമോഡൈനാമിക്ഒപ്പം കട്ടപിടിക്കൽസൂചകങ്ങൾ (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ കോണുകളിലേക്ക് ക്ലാമ്പുകളുടെ പ്രയോഗം, വിശാലമായ ലിഗമെന്റുകളുടെ അടിത്തറ, ഇസ്ത്മിക്ട്യൂബുകളുടെ ഭാഗം, അണ്ഡാശയത്തിന്റെ സ്വന്തം ലിഗമെന്റുകൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ റൗണ്ട് ലിഗമെന്റുകൾ).

ഓപ്പറേഷന്റെ വ്യാപ്തി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് (അംപ്യൂട്ടേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി) വേഗത, ദൈർഘ്യം, വോളിയം എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ്. രക്തനഷ്ടം,സിസ്റ്റങ്ങളുടെ അവസ്ഥ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്.വികസന സമയത്ത് ഡിഐസി സിൻഡ്രോംഹിസ്റ്റെരെക്ടമി മാത്രമേ നടത്താവൂ.

സ്ഥാനം ഉപയോഗിക്കാൻ ഞാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല ട്രെൻഡലെൻബർഗ്,ഇത് ശ്വാസകോശ വായുസഞ്ചാരത്തെയും പ്രവർത്തനത്തെയും കുത്തനെ വഷളാക്കുന്നു സ്നേഹപൂർവ്വം-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം, ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ പരിശോധന കൂടാതെ ചുരണ്ടുക പകരുന്നുഗർഭാശയ അറ, ടെർമിനലുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റൽ, വലിയ അളവിൽ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം നൽകൽ ടോണോമോട്ടർപ്രവർത്തനങ്ങൾ.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്ന നിലയിൽ ഗർഭാശയ ടാംപോനേഡും ലോസിറ്റ്സ്കായ തുന്നലും അപകടകരവും യഥാർത്ഥ വലുപ്പത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതുമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു. രക്തനഷ്ടംഗർഭാശയ ടോൺ, ഇൻ ആശയവിനിമയങ്ങൾ, ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വൈകിയതായി മാറുന്നു.

ഹെമറാജിക് ഷോക്കിന്റെ രോഗകാരി

കഠിനമായ ആഘാതത്തിന്റെ വികാസത്തിലെ പ്രധാന സ്ഥാനം രക്തത്തിന്റെ അളവും വാസ്കുലർ ബെഡിന്റെ ശേഷിയും തമ്മിലുള്ള അനുപാതത്തിലാണ്.

ബിസിസിയുടെ കുറവ് വെനസ് റിട്ടേൺ, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് എന്നിവയിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ വാല്യൂമോറെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നൽ വാസോമോട്ടർ സെന്ററിൽ പ്രവേശിക്കുകയും കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ പ്രകാശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരിഫറൽ വാസോസ്പാസ്ം പ്രധാനമായും പാത്രങ്ങളുടെ സിരകളുടെ ഭാഗത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കാരണം 60-70% രക്തം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഈ സംവിധാനമാണിത്.

രക്തത്തിന്റെ പുനർവിതരണം. ഒരു പ്രസവാനന്തര സ്ത്രീയിൽ, ഗർഭാശയ സർക്യൂട്ടിൽ നിന്ന് 500 മില്ലി രക്തം അടങ്ങിയ രക്തത്തിലേക്ക് രക്തം പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ ഇത് സാധ്യമാണ്.

ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർവിതരണവും എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ദ്രാവകം രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതും ഓട്ടോഹെമോഡില്യൂഷൻ ആണ്. ഈ സംവിധാനം രക്തത്തിന്റെ അളവിന്റെ 20% വരെ രക്തനഷ്ടം നികത്തുന്നു.

രക്തനഷ്ടം ബിസിസിയുടെ 20% കവിയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശരീരത്തിന് അതിന്റെ കരുതൽ ശേഖരം ഉപയോഗിച്ച് ബിസിസിയും വാസ്കുലർ ബെഡും തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല. രക്തനഷ്ടം വിഘടിപ്പിച്ച ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ കേന്ദ്രീകരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സിരകളുടെ തിരിച്ചുവരവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ധമനികളുടെ ഷണ്ടുകൾ തുറക്കുന്നു, കൂടാതെ രക്തം കാപ്പിലറികളെ മറികടന്ന് ഉള്ളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. വെനസ് സിസ്റ്റം. അവയവങ്ങൾക്കും സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും ഇത്തരത്തിലുള്ള രക്ത വിതരണം സാധ്യമാണ്: ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, പേശികൾ, കുടൽ, വൃക്കകൾ. ഈ അവയവങ്ങളുടെ ടിഷ്യൂകളുടെ കാപ്പിലറി പെർഫ്യൂഷനും ഹൈപ്പോക്സിയയും കുറയുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകുന്നു. സിരകളുടെ റിട്ടേണിന്റെ അളവ് ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ മതിയായ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് ഉറപ്പാക്കാൻ, ശരീരം ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്നു - ക്ലിനിക്കിൽ, വർദ്ധിച്ച ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തോടൊപ്പം സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ നേരിയ കുറവും, ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സ്ട്രോക്ക് വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ശേഷിക്കുന്ന രക്തം കുറഞ്ഞത് ആയി കുറയുന്നു.

ശരീരത്തിന് ഈ താളത്തിൽ വളരെക്കാലം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല, ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. അധിക കാപ്പിലറികളുടെ ഒരു ശൃംഖല തുറക്കുന്നു. ബിസിസിയുടെ കുറവോടെ വാസ്കുലർ ബെഡിന്റെ അളവ് കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പൊരുത്തക്കേട് നിർണായക മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിൽ അവയവങ്ങളിലും സിസ്റ്റങ്ങളിലും ടിഷ്യു പെർഫ്യൂഷൻ പ്രായോഗികമായി നിർത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിൽ പെർഫ്യൂഷൻ നിലനിർത്തുന്നു. വലിയ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം 0 ആയി കുറയുമ്പോൾ, തലച്ചോറിലെയും കൊറോണറി ധമനികളിലെയും രക്തയോട്ടം നിലനിർത്തുന്നു.

കാപ്പിലറി ശൃംഖലയിലെ സ്ട്രോക്ക് വോളിയം കുത്തനെ കുറയുന്നത് കാരണം രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയിൽ, "സ്ലഡ്ജ് സിൻഡ്രോം" ("സ്ലഡ്ജ്") സംഭവിക്കുന്നു. രൂപപ്പെട്ട മൂലകങ്ങളുടെ ഒട്ടിക്കൽ, മൈക്രോക്ലോട്ടുകളുടെ രൂപീകരണവും മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചറിന്റെ ത്രോംബോസിസും ഉണ്ടാകുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുന്നു - പ്ലാസ്മിനോജൻ പ്ലാസ്മിൻ ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ഫൈബ്രിൻ ഫിലമെന്റുകളെ തകർക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വീണ്ടും വീണ്ടും രൂപപ്പെടുന്ന കട്ടകൾ, രക്ത ഘടകങ്ങളെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനത്തിന്റെ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ആക്രമണാത്മക പ്ലാസ്മിൻ, മതിയായ അളവിൽ ഫൈബ്രിൻ കണ്ടെത്താത്തതിനാൽ, ഫൈബ്രിനോജനെ തകർക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു - പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ, ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഫൈബ്രിനോജൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഡിഐസി ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ ഏതാണ്ട് നഷ്ടപ്പെട്ടതിനാൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കിൽ, കട്ടപിടിക്കാത്ത രക്തം ഉപയോഗിച്ചാണ് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശരീരത്തിന്റെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക് ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് രോഗനിർണയം വ്യക്തവും ആക്‌സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം, അത് താരതമ്യേന എളുപ്പത്തിൽ റിവേഴ്‌സിബിൾ സാഹചര്യം വിഘടിപ്പിക്കുകയും മാറ്റാനാവാത്തവിധം സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന നിമിഷം പിടിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രണ്ട് നിബന്ധനകൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

n രക്തനഷ്ടം കഴിയുന്നത്ര കൃത്യമായും വിശ്വസനീയമായും നിർണ്ണയിക്കണം

n ഈ രക്തനഷ്ടത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ വ്യക്തിഗത വിലയിരുത്തൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ഈ രണ്ട് ഘടകങ്ങളുടെയും സംയോജനം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കും ശരിയായ അൽഗോരിതംരക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രോഗ്രാം തയ്യാറാക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

പ്രസവചികിത്സയിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ കൃത്യമായ നിർവചനം നൽകിയിരിക്കുന്നു വലിയ മൂല്യം. ഏത് പ്രസവവും രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമാണ്, രക്തസ്രാവം പെട്ടെന്നുള്ളതും സമൃദ്ധവും വേഗത്തിലുള്ളതും കൃത്യവുമായ നടപടി ആവശ്യമാണ് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ ഫലമായി, വിവിധ പ്രസവ സാഹചര്യങ്ങളിൽ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ശരാശരി അളവ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. (സ്ലൈഡ്)

യോനിയിൽ പ്രസവിക്കുന്ന സമയത്ത്, അളക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തനഷ്ടം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ദൃശ്യ രീതി. പരിചയസമ്പന്നരായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് പോലും ഈ രീതി 30% പിശകുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മൂർ ഫോർമുലകൾ അവതരിപ്പിച്ച ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് വഴി രക്തനഷ്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു: ഈ ഫോർമുലയിൽ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് സൂചകത്തിന് പകരം മറ്റൊരു സൂചകം ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും - ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം; ഈ പാരാമീറ്ററുകളുടെ യഥാർത്ഥ മൂല്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായ 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ യാഥാർത്ഥ്യമാകൂ. രക്തം നേർപ്പിക്കൽ.

നെൽസന്റെ ഫോർമുല ഹെമറ്റോക്രിറ്റിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. 96% കേസുകളിലും ഇത് വിശ്വസനീയമാണ്, പക്ഷേ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മാത്രമേ വിവരമുള്ളൂ. പ്രാരംഭ ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രക്ത സാന്ദ്രത, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് (സ്ലൈഡ്) എന്നിവയുടെ സൂചകങ്ങൾ തമ്മിൽ പരസ്പരാശ്രിതത്വമുണ്ട്.

ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് രക്തനഷ്ടം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഗ്രാവിമെട്രിക് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വസ്തുക്കളുടെ ഭാരം ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ കൃത്യത ഓപ്പറേഷൻ ലിനന്റെ രക്തം കുതിർക്കുന്നതിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പിശക് 15% ആണ്.

പ്രസവചികിത്സയിൽ, വിഷ്വൽ രീതിയും ലീബോവിന്റെ ഫോർമുലയും ഏറ്റവും സ്വീകാര്യമാണ്. ശരീരഭാരവും ബിസിസിയും തമ്മിൽ ഒരു നിശ്ചിത ബന്ധമുണ്ട്. സ്ത്രീകൾക്ക്, BCC ശരീരഭാരത്തിന്റെ 1/6 ആണ്. ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.5% ആയി ഫിസിയോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾ ഒഴികെ മിക്കവാറും എല്ലാ ഗർഭിണികൾക്കും ഈ ഫോർമുല ബാധകമാണ് കഠിനമായ രൂപങ്ങൾജെസ്റ്റോസിസ്. 0.6-0.8 ന്റെ രക്തനഷ്ടം പാത്തോളജിക്കൽ കോമ്പൻസേറ്റഡ്, 0.9-1.0 - പാത്തോളജിക്കൽ ഡികംപെൻസേറ്റഡ്, 1% ൽ കൂടുതൽ - ഭീമൻ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ഒരു വിലയിരുത്തൽ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുമായി സംയോജിച്ച് മാത്രമേ ബാധകമാകൂ, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് നിരക്ക്, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്, ആൾട്ട്ഗോവർ സൂചികയുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെയും സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെയും അനുപാതമാണ് ആൾട്ട്ഗോവർ സൂചിക. സാധാരണയായി ഇത് 0.5 കവിയരുത്.

രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ വിജയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മ്യോട്ടാംപോണേഡ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുമുള്ള നടപടികളുടെ സമയബന്ധിതവും സമ്പൂർണ്ണതയുമാണ്, മാത്രമല്ല ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സമയബന്ധിതവും നന്നായി നിർമ്മിച്ചതുമായ പ്രോഗ്രാമും. മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ:

1. ഇൻഫ്യൂഷന്റെ അളവ്

2. ഇൻഫ്യൂഷൻ മീഡിയയുടെ ഘടന

3. ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക്.

രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ചാണ് ഇൻഫ്യൂഷന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.6-0.8% രക്തനഷ്ടം (ബിസിസിയുടെ 20% വരെ), ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവിന്റെ 160% ആയിരിക്കണം. 0.9-1.0% (24-40% bcc) - 180%. വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തോടെ - ശരീരഭാരത്തിന്റെ 1% ൽ കൂടുതൽ (ബിസിസിയുടെ 40% ൽ കൂടുതൽ) - 250-250%.

രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഇൻഫ്യൂഷൻ മീഡിയയുടെ ഘടന കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാകുന്നു. 1:1 അനുപാതത്തിൽ ബിസിസി, കൊളോയിഡുകൾ, ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ 20% കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തം കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ബിസിസിയുടെ 25-40% - 30-50% രക്തനഷ്ടം രക്തവും അതിന്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകളും ആണ്, ബാക്കിയുള്ളത് കൊളോയിഡുകൾ: ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകൾ - 1: 1. രക്തനഷ്ടം ബിസിസിയുടെ 40% ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, 60% രക്തമാണ്, രക്തത്തിന്റെ അനുപാതം: FFP 1: 3 ആണ്, ബാക്കിയുള്ളത് ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകൾ ആണ്.

ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ മൂല്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം 70 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കുറവാണെങ്കിൽ. കല. - 300 മില്ലി / മിനിറ്റ്, 70-100 എംഎം എച്ച്ജിയുടെ വായനയിൽ - 150 മില്ലി / മിനിറ്റ്, തുടർന്ന് കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദത്തിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ സാധാരണ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം തടയൽ

1. കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സമയോചിതമായ ചികിത്സ, ഗർഭഛിദ്രത്തിനും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിനും എതിരായ പോരാട്ടം.

2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ്, ഗെസ്റ്റോസിസ് തടയൽ, ഗർഭത്തിൻറെ സങ്കീർണതകൾ.

3. പ്രസവത്തിന്റെ ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ്: പ്രസവാവസ്ഥയുടെ സമർത്ഥമായ വിലയിരുത്തൽ, തൊഴിലിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം. പ്രസവസമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കലും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിന്റെ പ്രശ്നത്തിന്റെ സമയോചിതമായ പരിഹാരവും.

4. തലയിൽ മുറിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കൽ. പ്രത്യേകിച്ച് ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിൽ.

കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം നിർബന്ധമായും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ, മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം അടിവയറ്റിലെ ഐസ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ആനുകാലിക ബാഹ്യ മസാജ്. നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിന്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ കണക്കെടുപ്പും പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പൊതു അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തലും.

1. ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് / എഡി. ജി.എം. സാവെലീവ. – എം.: മെഡിസിൻ, 2000 (15), 2009 (50)

2. ഗൈനക്കോളജി/എഡ്. ജി.എം. സവെലീവ, വി.ജി. ബ്രൂസെൻകോ.-എം., 2004

3. പ്രസവചികിത്സ. ഭാഗങ്ങൾ 1,2, 3/എഡ്. വി.ഇ. റാഡ്സിൻസ്കി.-എം., 2005.

4. ഒബ്‌സ്റ്റെട്രിക്‌സ് പത്ത് അധ്യാപകരിൽ നിന്ന്/എഡ്. എസ്. കാംബെൽ.-എം., 2004.

5. പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും പ്രായോഗിക കഴിവുകൾ/എൽ.എ. സുപ്രൺ.-എം.എൻ., 2002.

6. സ്മെത്നിക് വി.പി. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗൈനക്കോളജി.-എം., 2003

1. ബോഖ്മാൻ വൈ.വി. ഗൈഡ് ടു ഓങ്കോഗൈനക്കോളജി.-SPb., 2002
2. ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനുള്ള പ്രായോഗിക റഫറൻസ് പുസ്തകം/Yu.V. ത്സ്വെലെവ് മറ്റുള്ളവരും - സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2001
3. പ്രായോഗിക ഗൈനക്കോളജി: (ക്ലിനിക്കൽ ലെക്ചറുകൾ)/എഡ്. കൂടാതെ. കുലക്കോവയും വി.എൻ. Prilepskoy.-M., 2002
4. ഗൈനക്കോളജിയിൽ പ്രായോഗിക ക്ലാസുകളിലേക്കുള്ള ഗൈഡ് / എഡ്. യു.വി. ത്സ്വെലെവ് ആൻഡ് ഇ.എഫ്. കിരാ.-എസ്പിബി., 2003
5. ഖച്ച്കുറുസോവ് എസ്.ജി. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിആദ്യകാല ഗർഭകാലത്ത്.-എം., 2002
6. എൻഡോക്രൈൻ ഗൈനക്കോളജി/എഡ്. കഴിക്കുക. വിഖ്ലിയേവ.-എം., 2002.

60-70% സ്ത്രീകളിലെ മരണത്തിന്റെ പ്രധാനവും നേരിട്ടുള്ളതുമായ കാരണമായി ഈ പാത്തോളജി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം മാതൃമരണ വ്യവസ്ഥയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒന്നാണെന്ന് ഇത് പിന്തുടരുന്നു. വഴിയിൽ, പ്രസവചികിത്സയിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആണ്, ഇത് പ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തുറക്കുന്നു.

സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ

സാധ്യമായ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം: ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ അറ്റോണിയും ഹൈപ്പോടെൻഷനും, മോശം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാത്ത കുഞ്ഞിന്റെ സ്ഥലത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്ക്.

എന്താണ് ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ

സ്വരവും ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവും കുത്തനെ കുറയുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണി. സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഏജന്റുമാരുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സ്വീകരിച്ച നടപടികൾക്ക് നന്ദി, പേശി ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പലപ്പോഴും സങ്കോച പ്രതികരണത്തിന്റെ ശക്തി ആഘാതത്തിന്റെ ശക്തിക്ക് തുല്യമല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിക്കുന്നു.

അറ്റോണി

ഗർഭാശയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മരുന്നുകൾക്ക് അതിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവും ചെലുത്താൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയാണ് ഗർഭാശയ അറ്റോണി. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഉപകരണം തളർവാതാവസ്ഥയിലാണ്. ഈ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രകോപന ഘടകങ്ങൾ

ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്ന് ശരീരത്തിന്റെ ക്ഷീണമാണ്, അതായത്. കേന്ദ്രം ദുർബലമാകുന്നു നാഡീവ്യൂഹംദൈർഘ്യമേറിയതും വേദനാജനകവുമായ അദ്ധ്വാനം കാരണം, നിരന്തരമായ പ്രസവം ദുർബലമാകുന്നു; കൂടാതെ, വേഗത്തിലുള്ള പ്രസവവും ഓക്സിടോസിൻ ഉപയോഗവും കാരണമാകാം. കഠിനമായ ജെസ്റ്റോസിസ് (നെഫ്രോപതി, എക്ലാംസിയ), രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയാണ് മറ്റ് കാരണങ്ങൾ. പ്രസവശേഷം ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം വളരെ അപകടകരമാണ്.

അടുത്ത കാരണം ശരീരഘടനാ തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ താഴ്ന്നതായിരിക്കാം: ഗർഭാശയത്തിൻറെ മോശമായ വികസനവും വൈകല്യങ്ങളും; വിവിധ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ; മുമ്പത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിലെ പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം; വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭച്ഛിദ്രം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു ബന്ധിത ടിഷ്യുപേശികളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം.

കൂടാതെ, ആദ്യകാല ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഗർഭാശയ അപര്യാപ്തത, അതായത്. പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസിന്റെ ഫലമായി അതിന്റെ കടുത്ത നീട്ടൽ, ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ഗര്ഭപിണ്ഡം വലുതാണെങ്കിൽ; പ്രിവിയയും താഴ്ന്ന പ്ലാസന്റ അറ്റാച്ച്മെന്റും.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണി

മേൽപ്പറഞ്ഞ നിരവധി കാരണങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം കൂടുതൽ എടുക്കും അപകടകരമായ സ്വഭാവം. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് എന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആദ്യ നിർവചനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശരിയായിരിക്കും, സ്വീകരിച്ച നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയ അറ്റോണി നിർണ്ണയിക്കുക.

രക്തസ്രാവം നിർത്താനുള്ള കാരണം എന്താണ്?

മറുപിള്ളയുടെ തടസ്സവും മറുപിള്ളയുടെ ജനനവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങളാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു: മയോമെട്രിയൽ പിൻവലിക്കലും മറുപിള്ളയുടെ പാത്രങ്ങളിലെ ത്രോംബസ് രൂപീകരണവും. മയോമെട്രിയത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പിൻവലിക്കൽ കംപ്രഷനിലേക്കും വളച്ചൊടിക്കലിലേക്കും നയിക്കുന്നു സിര പാത്രങ്ങൾ, സർപ്പിള ധമനികളും ഗർഭാശയ പേശിയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ത്രോംബസ് രൂപീകരണം ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ സുഗമമാക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയ വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചിലപ്പോൾ മണിക്കൂറുകളോളം.

കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ആവശ്യമായ ബന്ധത്തിനും കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രസവസമയത്തുള്ള സ്ത്രീകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അനസ്തേഷ്യ നൽകണം. അതനുസരിച്ച്, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്. തൽഫലമായി, ജനറിക് ആധിപത്യത്തിന്റെ ലംഘനം സാധ്യമാണ്, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലെ തുല്യമായ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

ക്ലിനിക്കലി, അത്തരം രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും പിന്നീട് പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവമായി മാറുകയും ചെയ്യും എന്ന വസ്തുതയിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ

M.A. Repina (1986) ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, ആദ്യം മുതൽ ആദ്യ ഓപ്ഷനിൽ, രക്തനഷ്ടം വളരെ വലുതാണ്. ഗര്ഭപാത്രം ഫ്ളാബി, ആറ്റോണിക് ആയി മാറുന്നു, അതിന്റെ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ഒരു ദുർബലമായ പ്രതികരണം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോവോളീമിയ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ആരംഭിക്കുന്നു, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ പതിപ്പിൽ, രക്തനഷ്ടം നിസ്സാരമാണ്, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതയാണ്: ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തനഷ്ടം മയോമെട്രിയൽ ടോണിന്റെ ഹ്രസ്വകാല പുനരുജ്ജീവനവും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലമായി രക്തസ്രാവം താൽക്കാലികമായി നിർത്തലും വഴി മാറുന്നു ( കോൺട്രാക്റ്റൈൽ ഏജന്റുമാരുടെ ആമുഖം, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ബാഹ്യ മസാജ് തുടങ്ങിയവ). താരതമ്യേന ചെറിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി, സ്ത്രീ താൽക്കാലികമായി പുരോഗമന ഹൈപ്പോവോൾമിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം ചെറുതായി കുറയുന്നു, വിളറിയ ചർമ്മവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചെറിയ ടാക്കിക്കാർഡിയ സംഭവിക്കുന്നു.

നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ച അംശ രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ ഫലമായി, ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ തുടക്കം പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, അതിന്റെ ദുർബലമായ സങ്കോച പ്രവർത്തനം പുരോഗമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, കൂടാതെ പ്രതികരണങ്ങൾ ചികിത്സാ പ്രഭാവം, രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ മൂർച്ചയുള്ള തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ട നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് താരതമ്യേന വേഗത്തിലായിരിക്കണം. 10-15 മിനിറ്റ് ആണെങ്കിൽ. ഗര്ഭപാത്രം മോശമായി ചുരുങ്ങുകയും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം അവസാനിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഉടൻ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുകയും മുഷ്ടിയിൽ ഗര്ഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുകയും വേണം. പ്രായോഗിക പ്രസവ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സമയബന്ധിതമായ മാനുവൽ പരിശോധന, അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വൃത്തിയാക്കുക, തുടർന്ന് മുഷ്ടി ഉപയോഗിച്ച് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് ശരിയായ ഗർഭാശയ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കാനും കഠിനമായ രക്തനഷ്ടം തടയാനും സഹായിക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഉചിതമായ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുന്ന സുപ്രധാന വിവരങ്ങൾ എം.എ.റെപിൻ തന്റെ സ്വന്തം മോണോഗ്രാഫായ "ബ്ലീഡിംഗ് ഇൻ ഒബ്സ്റ്റട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ" (1986) നൽകിയിട്ടുണ്ട്. അവളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അതിൽ നിന്ന് മരിച്ചവരിൽ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ ഗർഭാശയ അറയുടെ മാനുവൽ പരിശോധന വരെയുള്ള ഏകദേശ സമയം ശരാശരി 50-70 മിനിറ്റാണ്. കൂടാതെ, ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവും ഉണ്ടായില്ല എന്നതും മയോമെട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥയുടെ നിലനിൽപ്പും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഓപ്പറേഷൻ വൈകിയാണ് നടത്തിയത് എന്ന് മാത്രമല്ല, മറ്റുള്ളവ ഉപയോഗിച്ചാലും രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയില്ലാത്ത പ്രവചനവുമാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾചികിത്സ.

N. S. ബക്ഷീവ് അനുസരിച്ച് ക്ലാമ്പിംഗ് രീതി

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് വിരൽ അയോർട്ടയിൽ അമർത്തി, പാരാമീട്രിയം മുറുകെ പിടിക്കുക, വലിയ പാത്രങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കുക തുടങ്ങിയവയിലൂടെ നേടാനാകും. ഉപയോഗിച്ച നിരവധി രീതികൾ, ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ളത് എൻ.എസ്. ബക്ഷീവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ക്ലാമ്പിംഗ് രീതിയാണ്, പല കേസുകളിലും ഹൈപ്പോട്ടോണിക് നിർത്താൻ സാധിച്ചതിന് നന്ദി. ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം, ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് സഹായിച്ചു.

രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് വളരെ വലുതല്ലാത്തപ്പോൾ (700-800 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ) N. S. ബക്ഷീവിന്റെ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പാരാമീറ്ററുകളിലെ ക്ലാമ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 6 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്, പ്രയോഗിച്ച ക്ലാമ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞത് ചെറിയ അളവിലെങ്കിലും, ചോദ്യം പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. യഥാസമയം ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനംസൂപ്പർവജൈനൽ ഛേദിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കൃത്യസമയത്ത് ചെയ്യുന്ന ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രസവശേഷം ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ മാർഗ്ഗമാണ്.

സമയബന്ധിതവും ആവശ്യമായതുമായ നടപടികൾ

രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയാണ് ഇതിന് കാരണം. അതിനാൽ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനെതിരെ പോരാടുമ്പോൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന രോഗിയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ചർമ്മത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച്. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ.

ഹൈപ്പോഫിബ്രിനോജെനെമിയയുടെ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിന്റെ ശീതീകരണ ഗുണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉടനടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിർബന്ധിത പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുമ്പോൾ, ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കലല്ല, ഉന്മൂലനം ആവശ്യമാണ്. ഒരുപക്ഷേ സെർവിക്സിൻറെ ശേഷിക്കുന്ന സ്റ്റമ്പ് ഉല്ലസിക്കുന്നതിന്റെ തുടർച്ചയായി വർത്തിക്കുമെന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത്. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയനിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് സമയബന്ധിതമായിരിക്കണം.