ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലേക്ക് അണുബാധയുടെ പ്രധാന വഴികൾ. പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ

രോഗകാരികൾക്ക് രണ്ട് തരത്തിൽ മുറിവിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും: എക്സോജനസ്, എൻഡോജെനസ്.

എക്സോജനസ് റൂട്ട് (ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്നുള്ള അണുബാധ):

-- വായു അണുബാധ (നേർത്ത വായുവിൽ നിന്ന്)

- കോൺടാക്റ്റ് അണുബാധ (മുറിവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വസ്തുക്കൾ - അണുബാധ പകരാൻ 0.2 സെക്കൻഡ് മതി!).

- തുള്ളി അണുബാധ(ഉമിനീർ, ചുമ, മുതലായവ)

- ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ(ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു: തുന്നൽ മെറ്റീരിയൽ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസ്, ടാംപൺ, ഡ്രെയിനേജ് മുതലായവ).

എൻഡോജനസ് പാതഅണുബാധ ശരീരത്തിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ (പസ്റ്റുലാർ ത്വക്ക് നിഖേദ്, കറസ് പല്ലുകൾ, പ്യൂറൻ്റ് ഓട്ടിറ്റിസ്, ടോൺസിലുകളുടെ വീക്കം, പ്യൂറൻ്റ് കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾശ്വാസകോശം മുതലായവ).

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശരീരത്തിൽ അണുബാധ പടരുന്നതിനുള്ള വഴി ഇതായിരിക്കാം:

ഹെമറ്റോജെനസ് (രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ),

ലിംഫോജെനിക് (ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ വഴി).

ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, മുറിവിലേക്കും ശരീരത്തിലേക്കും മൊത്തത്തിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ഒരു സംവിധാനം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അടിസ്ഥാനമായ അസെപ്റ്റിക്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത് ആധുനിക പ്രതിരോധംനോസോകോമിയൽ സർജിക്കൽ അണുബാധ.

ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിനുള്ള എല്ലാ വ്യവസ്ഥകളും 1978 ജൂലൈ 31 ലെ സോവിയറ്റ് യൂണിയൻ്റെ നമ്പർ 720 എം 3 ക്രമത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു), ഇതിനെ “മെച്ചപ്പെടലിൽ” എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വൈദ്യ പരിചരണം purulent ഉള്ള രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയ രോഗങ്ങൾനോസോകോമിയലിനെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു

അണുബാധ."

"ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്"

മുറിവിലെയും ശരീരത്തിലെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എണ്ണം നശിപ്പിക്കുന്നതിനോ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടിയാണിത്.

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സിൻ്റെ സ്ഥാപകൻ ഇംഗ്ലീഷ് ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ജെ. ലിസ്റ്റർ ആണ്. ജെ. ലിസ്റ്റർ കാർബോളിക് ആസിഡ് ആദ്യത്തെ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ആയി ഉപയോഗിച്ചു.

നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്: മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ, കെമിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ, മിക്സഡ്.

മെക്കാനിക്കൽ രീതി - ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികളിലൂടെ പൂർണ്ണമായും യാന്ത്രികമായി സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി നൽകുന്നു:

എല്ലാ ഡ്രെസ്സിംഗുകളിലും പ്രാഥമിക പരിചരണം നൽകുമ്പോഴും മുറിവ് ടോയ്‌ലറ്റ് ചെയ്യുക;

മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ (PSW) - അരികുകൾ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം, വിദേശ ശരീരങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ തുടങ്ങിയവ.

അൾസർ തുറക്കലും പഞ്ചറും;

ചത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ (നെക്രെക്ടമി).

ശാരീരിക രീതി:ഇത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ജീവിതത്തിന് പ്രതികൂലമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെ മുറിവിലെ സൃഷ്ടിയാണ്, മുറിവിൽ നിന്ന് അഴുകിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും വിഷവസ്തുക്കളും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിൽ പരമാവധി കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതിനായി ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

■ ഹൈഗ്രോസ്കോപ്പിക് ഡ്രസ്സിംഗ് മെറ്റീരിയൽ(നെയ്തെടുത്ത, കോട്ടൺ കമ്പിളി, കോട്ടൺ-നെയ്തെടുത്ത കൈലേസിൻറെ, അതായത് മുറിവ് ടാംപോനേഡ്):

ഹൈപ്പർടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി - 10%- ഈ ലായനിയുടെ ഉയർന്ന ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദം മുറിവിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഡ്രസ്സിംഗിലേക്ക് ഒഴുകുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു;

■ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് -നിഷ്ക്രിയ ഡ്രെയിനേജ് തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുക- സാധാരണ ബിരുദധാരികൾ റബ്ബർ കയ്യുറയുടെ നേർത്ത സ്ട്രിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (പലപ്പോഴും സുഷിരങ്ങളുള്ള :;

സജീവമായ (വാക്വം) ഡ്രെയിനേജ് (പ്ലാസ്റ്റിക് അക്രോഡിയൻസ്, ബലൂണുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ);

ഒഴുക്ക് - കഴുകൽഡ്രെയിനേജ് (ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് തുടർച്ചയായി കഴുകൽ - റിവാനോൾ, ഫ്യൂറാസിലിൻ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ മുതലായവ.

- ഉണക്കൽപൊള്ളലുകളും മുറിവുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തുറന്ന രീതിയാണ് ചൂടുള്ള വായു മുറിവുകൾ;

അൾട്രാസൗണ്ട്;

യുറൽ വികിരണം - മുറിവുകളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു: രക്ത വികിരണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഐസോൾഡ് ഉപകരണം);

കെമിക്കൽ രീതി- ഇത് വിവിധ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സുകളുടെ ഉപയോഗമാണ്, ഒന്നുകിൽ മുറിവിലെ ബാക്ടീരിയകളെ കൊല്ലുകയോ അവയുടെ പുനരുൽപാദനം മന്ദഗതിയിലാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന് അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ രാസവസ്തുക്കൾ അസെപ്സിസിനും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: കൈ ചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങളുടെയും വിവിധ വസ്തുക്കളുടെയും വന്ധ്യംകരണം; കൂടാതെ, നിലകൾ, മതിലുകൾ മുതലായവ കഴുകുക.

ജൈവ രീതി: ഉപയോഗിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ നാശം ഉൾപ്പെടുന്നു ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾ.

മൂന്ന് കൂട്ടം ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ആദ്യ ഗ്രൂപ്പ് (ബിവി) ശരീരത്തിൻ്റെ സംരക്ഷിത (ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ) ശക്തികൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: ദാതാവിൻ്റെ രക്തം, രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങളും (എറിത്രോസൈറ്റ്, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് മാസ്, പ്ലാസ്മ) അതിൻ്റെ തയ്യാറെടുപ്പുകളും (ആൽബുമിൻ, പ്രോട്ടീൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ച് മുതലായവ) നിഷ്ക്രിയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള സെറം :

ആൻ്റിറ്റെറ്റനസ് സെറം (എടിഎസ്);

ആൻ്റി ടെറ്റനസ് ഹ്യൂമൻ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (ATHI);

ഗ്യാസ് ഗാൻഗ്രിൻ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള ആൻറിഗംഗ്രേനസ് സെറം;

ആൻ്റിസ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ഗാമാ ഗ്ലോബുലിൻ, ആൻ്റിസ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ഹൈപ്പർ ഇമ്മ്യൂൺ പ്ലാസ്മ (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ടോക്സോയിഡ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്ന ദാതാക്കളുടെ നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ) ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധകൾക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് സെപ്സിസിനും അതിൻ്റെ ഭീഷണിക്കും) ഉപയോഗിക്കുന്നു;

ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണൽ ഹൈപ്പർ ഇമ്മ്യൂൺ പ്ലാസ്മ സജീവമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള ടോക്സോയിഡുകൾ:

ടെറ്റനസ് ടോക്സോയ്ഡ് (ടിഎ) - ടെറ്റനസ് തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും; സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ടോക്സോയിഡ്.

ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ്:

- പ്രോട്ടീലൈറ്റിക് (ദ്രവിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ) പ്രവർത്തനമുള്ള എൻസൈമുകൾ :

എ) ട്രൈപ്സിൻ, കൈമോട്രിപ്സിൻ, കൈമോപ്സിൻ (മൃഗങ്ങളുടെ ഉത്ഭവം - ഒരു വലിയ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് കന്നുകാലികൾ);

b) സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്, ആസ്പറേസ് മുതലായവ - മരുന്നുകൾ ബാക്ടീരിയൽ ഉത്ഭവം:

വി) പപ്പൈൻ, ബ്രോമെലൈൻ - ഹെർബൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ.

എൻസൈമുകൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്രോട്ടീനുകളെ ലൈസ് ചെയ്യുന്നു (ഉരുകുന്നു).

(നെക്രോറ്റിക്) ടിഷ്യുകൾ. ഇത് ശുദ്ധീകരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു ശുദ്ധമായ മുറിവുകൾ, ട്രോഫിക് അൾസർസ്വാഭാവികമായും മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന necrectomy അവലംബിക്കാതെ.

- ഇത് ആകസ്മികമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ അണുബാധയുടെ വികാസത്തിനിടയിൽ സംഭവിക്കുന്ന പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയമാണ്. വേദന, വിറയൽ, പനി, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾ, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവയാൽ പാത്തോളജി പ്രകടമാണ്. മുറിവിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വീർത്തതും ഹൈപ്പറെമിക്തുമാണ്. സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറൻ്റ് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, necrosis പ്രദേശങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അനാംനെസിസിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾകൂടാതെ പരിശോധനാ ഫലങ്ങളും. ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണമാണ്: ഓട്ടോപ്സി, ഡ്രെസ്സിംഗ്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി.

ICD-10

T79.3പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് മുറിവ് അണുബാധ, മറ്റെവിടെയും തരംതിരിച്ചിട്ടില്ല

പൊതുവിവരം

മുറിവ് അണുബാധ- സങ്കീർണത മുറിവ് പ്രക്രിയമുറിവിൻ്റെ അറയിൽ രോഗകാരിയായ മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ വികസനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പ്യൂറൻ്റ് സർജറിയിലും ട്രോമാറ്റോളജിയിലും ഓപ്പറേഷൻ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ മുറിവുകളും പ്രാഥമികമായി മലിനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ വായുവിൽ നിന്ന് മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് നിയമങ്ങൾ കുറ്റമറ്റ രീതിയിൽ പാലിച്ചിട്ടും. ആകസ്മികമായ മുറിവുകൾ കൂടുതൽ മലിനമാണ്, അതിനാൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടം സാധാരണയായി പ്രാഥമിക സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളോടെ, എൻഡോജെനസ് (ശരീരത്തിൻ്റെ ആന്തരിക പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്ന്) അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിലെ (ദ്വിതീയ) അണുബാധ മുന്നിൽ വരുന്നു.

കാരണങ്ങൾ

മിക്ക കേസുകളിലും, ക്രമരഹിതമായ മുറിവുകളിൽ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏജൻ്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ആണ്. അപൂർവ്വമായി, പ്രോട്ടിയസ്, കോളി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ എന്നിവ പ്രധാന രോഗകാരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. 0.1% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു വായുരഹിത അണുബാധ. ആശുപത്രിയിൽ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ മുറിവിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ആകസ്മികവും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളുടെയും ദ്വിതീയ അണുബാധയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

മുറിവിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എണ്ണം ഒരു നിശ്ചിത പരിധി കവിയുമ്പോൾ മുറിവ് അണുബാധ വികസിക്കുന്നു നിർണായക നില. മുമ്പ് ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ പുതിയ ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോടെ, ഈ അളവ് 1 ഗ്രാം ടിഷ്യുവിൽ 100 ​​ആയിരം സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ്. ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥയും മുറിവിൻ്റെ ചില സവിശേഷതകളും വഷളാകുമ്പോൾ, ഈ പരിധി ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

മുറിവിലെ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പ്രാദേശിക ഘടകങ്ങളിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, മുറിവിലെ necrotic ടിഷ്യു എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗതാഗത സമയത്ത് മോശം നിശ്ചലതയും പ്രധാനമാണ് (സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്ക് അധിക ആഘാതം ഉണ്ടാക്കുന്നു, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ്റെ അപചയത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഹെമറ്റോമകളുടെ വർദ്ധനവും നെക്രോസിസ് സോണിൻ്റെ വികാസവും), കേടായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് അപര്യാപ്തമായ രക്ത വിതരണം, മുറിവിൻ്റെ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള മുറിവിൻ്റെ വലിയ ആഴം. ചാനൽ, അന്ധമായ പോക്കറ്റുകളുടെയും ലാറ്ററൽ പാസുകളുടെയും സാന്നിധ്യം.

കഠിനമായ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക് സമയത്ത് രക്തചംക്രമണം കേന്ദ്രീകരിക്കൽ, ഹൈപ്പോവോളമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്), പോഷകാഹാരക്കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതിരോധശേഷി തകരാറുകൾ എന്നിവ കാരണം ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മുറിവ് അണുബാധയുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. നാഡീ ക്ഷീണം, കെമിക്കൽ, റേഡിയേഷൻ പരിക്കുകൾ, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ് മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, രക്താർബുദം, യുറേമിയ, സിറോസിസ്, പ്രമേഹം, പൊണ്ണത്തടി. കൂടാതെ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്തും ഒരു എണ്ണം എടുക്കുമ്പോഴും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നു മരുന്നുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

ചില ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പ്യൂറൻ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ മുറിവ് അണുബാധയുടെ രണ്ട് പൊതു രൂപങ്ങളെയും (മെറ്റാസ്റ്റേസുകളില്ലാത്ത സെപ്സിസ്, മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുള്ള സെപ്സിസ്) കൂടാതെ നിരവധി പ്രാദേശികവും വേർതിരിക്കുന്നു. പൊതുവായ രൂപങ്ങൾപ്രാദേശികമായതിനെക്കാൾ ശക്തമായി ഒഴുകുന്നു, സാധ്യത മാരകമായ ഫലംഅവരോടൊപ്പം അത് വർദ്ധിക്കുന്നു. മുറിവ് അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രൂപം മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുള്ള സെപ്‌സിസ് ആണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം കുത്തനെ കുറയുകയും വലിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ മുറിവ് ക്ഷീണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നമ്പറിലേക്ക് പ്രാദേശിക രൂപങ്ങൾബന്ധപ്പെടുത്തുക:

• മുറിവ് അണുബാധ. ഇത് ഒരു പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പ്രക്രിയയാണ്, കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധത്തോടെ കേടായ ടിഷ്യൂകളിൽ വികസിക്കുന്നു. മുറിവ് കനാലിൻ്റെ മതിലുകളാൽ അണുബാധ മേഖല പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതിനും സാധാരണ ജീവനുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്കും ഇടയിൽ വ്യക്തമായ അതിർത്തിരേഖയുണ്ട്.
• പെരി-മുറിവ് കുരു. സാധാരണയായി മുറിവ് ചാനലുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് അണുബാധയുള്ള സ്ഥലത്തെ വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂൾ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• മുറിവ് കോശജ്വലനം. അണുബാധ മുറിവിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. അതിർത്തി രേഖ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, പ്രക്രിയ തൊട്ടടുത്ത് ഏറ്റെടുക്കുന്നു ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുപടരാനുള്ള ഒരു പ്രകടമായ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു.
• പ്യൂറൻ്റ് മരവിപ്പ്. അപര്യാപ്തമായ ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിക്കാതെ മുറിവ് കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് കാരണം പഴുപ്പ് ആവശ്യത്തിന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് വികസിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പഴുപ്പ് പുറത്തുവരാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ടിഷ്യുവിലേക്ക് നിഷ്ക്രിയമായി പടരാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ഇൻ്റർമസ്കുലർ, ഇൻ്റർഫേസിയൽ, പെരിയോസ്റ്റീൽ സ്പെയ്സുകളിലും അതുപോലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും ചുറ്റുമുള്ള ഇടങ്ങളിൽ അറകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• ഫിസ്റ്റുല. രൂപീകരിച്ചത് വൈകി ഘട്ടങ്ങൾമുറിവ് പ്രക്രിയ, ഉപരിതലത്തിൽ ഗ്രാനുലേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് അടച്ചിരിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അണുബാധയുടെ ഒരു ഫോക്കസ് ആഴത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.
• Thrombophlebitis. 1-2 മാസത്തിനുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു. കേടുപാടുകൾക്ക് ശേഷം. ആണ് അപകടകരമായ സങ്കീർണത, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന അണുബാധ മൂലമാണ് സിര ഭിത്തിയിൽ അണുബാധ പടരുന്നത്.
• ലിംഫംഗൈറ്റിസ്ഒപ്പം ലിംഫാഡെനിറ്റിസ്. മുറിവിൻ്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകളുടെ ഫലമായി അവ ഉണ്ടാകുകയും പ്രധാന പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ മതിയായ ശുചിത്വത്തിന് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുറിവ് അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ചട്ടം പോലെ, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 3-7 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പാത്തോളജി വികസിക്കുന്നു. നമ്പറിലേക്ക് പൊതു സവിശേഷതകൾവർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, തണുപ്പ്, പൊതു ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ബലഹീനത, ക്ഷീണം, തലവേദന, ഓക്കാനം) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പുരാതന റോമൻ കാലത്ത് വൈദ്യൻ ഔലസ് കൊർണേലിയസ് സെൽസസ് വിവരിച്ച അഞ്ച് ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രാദേശിക അടയാളങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: വേദന (ഡോളർ), താപനിലയിലെ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ് (കലോർ), പ്രാദേശിക ചുവപ്പ് (റൂബർ), എഡിമ, വീക്കം (ട്യൂമർ), പ്രവർത്തന വൈകല്യം ( പ്രവർത്തനം. ലേസ).

വേദനയുടെ ഒരു സവിശേഷത അതിൻ്റെ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതും സ്പന്ദിക്കുന്നതുമായ സ്വഭാവമാണ്. മുറിവിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വീർത്തതും, ഹൈപ്പർമിമിക്, ചിലപ്പോൾ മുറിവ് അറയിൽ ഫൈബ്രിനസ്-പ്യൂറൻ്റ് കട്ടകൾ ഉണ്ട്. ബാധിത പ്രദേശത്തിൻ്റെ സ്പന്ദനം വേദനാജനകമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് അണുബാധയുടെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഒരു പെരിവൗണ്ട് കുരു ഉപയോഗിച്ച്, മുറിവിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് പലപ്പോഴും അപ്രധാനമാണ്, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളുടെ ഹീപ്രേമിയ, മൂർച്ചയുള്ള ടിഷ്യു പിരിമുറുക്കം, കൈകാലുകളുടെ ചുറ്റളവിൽ വർദ്ധനവ്. ഒരു കുരുവിൻ്റെ രൂപീകരണം വിശപ്പ് കുറയുന്നു ഒപ്പം കടുത്ത പനി.

പ്രവചനവും പ്രതിരോധവും

പാത്തോളജിയുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ചാണ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ചെറിയ മുറിവുകൾക്ക്, ഫലം അനുകൂലമാണ്, പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിപുലമായ കൂടെ ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ, സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം ആവശ്യമാണ് ദീർഘകാല ചികിത്സ, ചില കേസുകളിൽ ജീവന് ഭീഷണിയുണ്ട്. മുറിവ് അണുബാധ തടയുന്നതിൽ അസെപ്റ്റിക് ഡ്രെസ്സിംഗിൻ്റെ ആദ്യകാല പ്രയോഗവും ഓപ്പറേഷനുകളിലും ഡ്രെസ്സിംഗുകളിലും അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മുറിവിൻ്റെ അറയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശുചിത്വം, ആവശ്യത്തിന് കഴുകൽ, ഡ്രെയിനേജ് എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. ഷോക്ക്, പോഷകാഹാര വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രോട്ടീൻ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഷിഫ്റ്റുകൾ എന്നിവയെ ചെറുക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അറകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഉപരിതലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന്. ഉപകരണങ്ങളിൽ ഒരു ലൈറ്റിംഗ് സംവിധാനവും ഗവേഷണത്തിനായി മെറ്റീരിയൽ ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. 2 തരം എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ ഉണ്ട്: കർക്കശമായ (മെറ്റൽ ഒപ്റ്റിക്കൽ ട്യൂബ്), ഫ്ലെക്സിബിൾ (ഫൈബർഗ്ലാസ് ട്യൂബ്). ഈ രീതി വളരെ വിവരദായകമാണ്, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ പരോക്ഷമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

2. റിസസ് ഘടകം. രക്തപ്പകർച്ചയിൽ അതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം. നിർവ്വചനം

85% രക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. r-f സിസ്റ്റത്തെ 5 Ag-i പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: D, C, c, E, e. Ag Rh 0 (D) യുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രക്തം Rh- പോസിറ്റീവ്, Rh- നെഗറ്റീവ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 5 മുതൽ 8 ആഴ്ച വരെ ഭ്രൂണത്തിൽ Rh ആൻ്റിജൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നിർവ്വചനം. 1) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ - ഒരു എക്സ്പ്രസ് രീതി, ചൂടാക്കാതെ ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് യൂണിവേഴ്സൽ റീജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയം. 2) ലബോറട്ടറി രീതികൾ: എ) സലൈൻ മീഡിയത്തിലെ അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ രീതി ബി) ജെലാറ്റിൻ സിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ രീതി) പരോക്ഷ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് (കൂംബ്സ് പ്രതികരണം) ഡി) ആൻ്റി-ഡി-മോണോക്ലോണൽ ആൻ്റിബോഡികളുമായുള്ള പ്രതികരണം.

3. നിശിത പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം (പ്രാദേശിക, പൊതു).

പൊതുവായത് - ശരീരത്തിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ-ബയോളജിക്കൽ ശക്തികളിൽ, അധിനിവേശ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എണ്ണത്തെയും വൈറസിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക - ചുവപ്പ് (റബ്ബർ), പ്രാദേശിക ചൂട് (കലോർ), വീക്കം (ട്യൂമർ), വേദന (ഡോളർ), അപര്യാപ്തത (ഫൺസിയോ ഐഎസ).

4. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ, രോഗി ഉത്കണ്ഠയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചു,....

രക്തഗ്രൂപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ Rh ഘടകത്തിൻ്റെ പൊരുത്തക്കേട് - ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഷോക്ക്. ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും രക്തഗ്രൂപ്പ് പരിശോധിക്കുക. ചികിത്സ - രക്തപ്പകർച്ച നിർത്തി, സൂചി നീക്കം ചെയ്യാതെ സലൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് സിസ്റ്റത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി - രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ (ഡെക്സ്ട്രാൻ), സോഡ ലായനി (സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്), ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനികൾ, ജിസിഎസ് (പ്രെഡ്നിസോലോൺ), അമിനോഫിൽലൈൻ, ഫ്യൂറോസിമൈഡ്. ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്.

1. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലേക്ക് അണുബാധയുടെ പാതകൾ.

1) എക്സോജനസ്: എ) വായുവിലൂടെയുള്ളത്, ബി) കോൺടാക്റ്റ് (ഉപകരണങ്ങൾ, ലിനൻ, സർജൻ്റെ കൈകൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ), സി) ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ (തയ്യലും പ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയലും, പ്രോസ്റ്റസുകളും)

2) എൻഡോജനസ്: എ) രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ അണുബാധ, ബി) ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അണുബാധ. അണുബാധ തടയൽ.ശസ്ത്രക്രിയാ വകുപ്പിൻ്റെയും ആശുപത്രിയുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സംഘടനാ നടപടികൾ (അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് നിയമങ്ങൾ). ബന്ധപ്പെടുന്നതിനുള്ള വിവരം. മുറിവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന എല്ലാം അണുവിമുക്തമായിരിക്കണം (ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ലിനൻ, സർജൻ്റെ കൈകൾ, രോഗിയുടെ ചർമ്മം). ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ അണുബാധ. അവതരിപ്പിച്ച എല്ലാ ഇനങ്ങളുടെയും കർശനമായ വന്ധ്യംകരണം . എൻഡോജനസ് അണുബാധ. ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പ്രതിരോധം - ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവിൽ, ഒരു നിശിത പകർച്ചവ്യാധിക്ക് ശേഷം, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പ്രതിരോധം - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും അധിക ചികിത്സ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് നിലവിലുള്ള എൻഡോജെനസ് അണുബാധയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്.

2. രക്തസ്രാവത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

രക്തക്കുഴലിലെ ല്യൂമനിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്രവാഹമാണ് രക്തസ്രാവം, അതിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമതയുടെ തടസ്സം. 3 ആശയങ്ങൾ - യഥാർത്ഥ രക്തസ്രാവം, രക്തസ്രാവം, ഹെമറ്റോമസ്. ശരീര പ്രതികരണങ്ങൾ: ഹൈപ്പോവോളീമിയ വികസിക്കുന്നു - രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു -> വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ - ഒരു റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും വാലിയം റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം -> ഹൈപ്പോതലാമസ്, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ സജീവമാക്കൽ -> ശരീരത്തിലെ നഷ്ടപരിഹാര മാറ്റങ്ങൾ: 1. വെനോസ്പാസ്ം, 2. ഒഴുക്ക് ടിഷ്യു ദ്രാവകം, 3.ടാക്കിക്കാർഡിയ, 4.ഒലിഗുറിയ, 5.ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ, 6.പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയോലോസ്പാസം. രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയിൽ: 1) രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രീകരണം 2) രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ വികേന്ദ്രീകരണം 3) രക്തത്തിൻ്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനം 4) ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങൾ 5) അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ.

3. പനാരിറ്റിയം-വിരലുകളുടെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച നിശിത പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയ. വർഗ്ഗീകരണംപ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൽ നിന്ന്: ചർമ്മം (പ്യൂറൻ്റ് വെസിക്കിൾ. ചികിത്സ - പഴുപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പുറംതള്ളപ്പെട്ട പുറംതൊലി നീക്കം ചെയ്യുന്നു), സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് (നഖം ഫലാങ്ക്സ് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു, വേദന വേദനിക്കുന്നു. ചികിത്സ - രണ്ട് ലാറ്ററൽ മുറിവുകളോടെ ഒരു പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് തുറക്കുകയും നെക്രെക്ടമി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു), പെരിംഗൽ (പാരോണിചിയ), subungual (ആണി ഫലകത്തിൻ്റെ വേർപിരിയൽ, പഴുപ്പ് വഴി നഖം പ്ലേറ്റ് വഴി ദൃശ്യമാണ്. ചികിത്സ - ആണി പ്ലേറ്റ് ഭാഗികമായി, ടെൻഡോൺ (ടെൻഡോൺ ഉറയിലെ പഴുപ്പ്, മുഴുവൻ വിരലിൽ വേദന, സോസേജ് ആകൃതിയിലുള്ള കട്ടി, വിരൽ ഒരു നിർബന്ധിത പാതി-വളഞ്ഞ സ്ഥാനം - ഡ്രെയിനേജിലൂടെയുള്ള രണ്ട് സമാന്തര മുറിവുകളോടെയാണ് സിനോവിയൽ കവചം തുറക്കുന്നത് ), ആർട്ടിക്യുലാർ (ജോയിൻ്റ് വേദനയും ഫ്യൂസിഫോം വലുതാക്കലും. ഡ്രെയിനേജ് വഴിയുള്ള പരസ്പരവിരുദ്ധമായ മുറിവുകളാണ് ചികിത്സ), പാൻഡാക്ടെലിറ്റിസ് (എല്ലാ രൂപപ്പെടുന്ന ടിഷ്യൂകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, നിരവധി purulent മുറിവുകൾ, അസ്ഥി നാശം, ടെൻഡോൺ necrosis. ചികിത്സ: രണ്ട് ലാറ്ററൽ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് തുറക്കുന്നു. necrectomy നടത്തുന്നു).

ഭാഗം I ജനറൽ സർജറി

അധ്യായം 1 ആൻ്റിസെപ്‌റ്റിക്‌സും അസെപ്‌സിസും

മുറിവ് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളും മുറിവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാനുള്ള വഴികളും

നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ അസ്തിത്വത്തിലുടനീളം, 19-ആം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ രണ്ടാം പകുതി വരെ, ശസ്ത്രക്രിയകളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും ഏറ്റവും ഭയാനകമായ അപകടങ്ങളിലൊന്ന് അണുബാധയായിരുന്നു.

അന്തരീക്ഷത്തിലും നാം ബന്ധപ്പെടുന്ന എല്ലാ വസ്തുക്കളിലും ഉണ്ട് വലിയ തുകമുറിവുകൾക്കും അപകടകരമായ രോഗങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - ടെറ്റനസ്, ഗ്യാസ് ഗാൻഗ്രീൻ, ഫ്ലെഗ്മോൺ മുതലായവ. 19-ആം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ പകുതി വരെ. ആശുപത്രികൾ തന്നെ അണുബാധയുടെ വിളനിലമായിരുന്നു. അതിനാൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗികളുടെ മുറിവുകൾ ഒരേ സ്പോഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി, രക്തക്കുഴലുകൾ മണ്ണിൽ പുരട്ടുന്നതിനോ കണ്ണിൽ കയറ്റുന്നതിനോ ഉള്ള ത്രെഡുകൾ, സൂചികൾ പലപ്പോഴും ഉമിനീർ കൊണ്ട് നനച്ചിരുന്നു, മുതലായവ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായ അണുബാധയാണ്. മുറിവേറ്റവരുടെയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവരുടെയും മരണവും. അക്കാലത്ത് കൈകാലുകൾ ഛേദിച്ചതിനുശേഷം പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 90% ൽ എത്തി.

വിവിധ മുറിവുകളുടെയും ഓപ്പറേഷനുകളുടെയും ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ നേരിടുന്ന എൻ.ഐ പിറോഗോവ് കയ്പോടെ എഴുതി: “ആശുപത്രികളിൽ രോഗബാധിതരായവരെ അടക്കം ചെയ്തിരിക്കുന്ന സെമിത്തേരിയിലേക്ക് ഞാൻ തിരിഞ്ഞുനോക്കിയാൽ, എന്താണ് ആശ്ചര്യപ്പെടേണ്ടതെന്ന് എനിക്കറിയില്ല. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ സ്‌റ്റോയിസിസം അല്ലെങ്കിൽ അവർ സർക്കാരിനോടും സമൂഹത്തോടും തുടരുന്ന വിശ്വാസത്തിനോ ഇപ്പോഴും ആശുപത്രി ഉപയോഗിക്കാനാകും.

മുറിവിൻ്റെ സങ്കീർണതകളുടെ യഥാർത്ഥ കാരണം മനസിലാക്കാൻ പിറോഗോവ് ആദ്യപടി സ്വീകരിച്ചു. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ, സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തിന് മുമ്പ്, അദ്ദേഹം മിയാസ്മയുടെ (പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങളോ ജീവജാലങ്ങളോ) സിദ്ധാന്തം സൃഷ്ടിച്ചു. 1867-ൽ ഇംഗ്ലീഷ് സർജൻ ജെ. ലിസ്റ്റർ ധീരമായ ഒരു ആശയം പ്രകടിപ്പിച്ചു: ആകസ്മികവും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളും, അതുപോലെ മറ്റെല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകളും, മുറിവിൽ നിന്ന് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത് മൂലമാണ്. പരിസ്ഥിതിവിവിധ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ. ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നേരിടാൻ, കാർബോളിക് ആസിഡിൻ്റെ 2-5% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കാൻ അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, സർജൻ്റെ കൈകളും ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയും കാർബോളിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി.

അതിൻ്റെ നീരാവി ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലെ വായുവിലേക്ക് സ്പ്രേ ചെയ്തു, ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അതേ ആസിഡിൽ കുതിർത്ത നെയ്തെടുത്ത പല പാളികളാൽ മുറിവ് പൊതിഞ്ഞു. കെമിക്കൽ ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഈ ലിസ്റ്റർ രീതിയെ വിളിച്ചിരുന്നു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് (APIഎതിരായി, 5ബുധൻ$1§ -അഴുകൽ; ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്).

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്ക് എയറോബിക് (അന്തരീക്ഷ ഓക്സിജൻ പ്രവേശനം ഉള്ളത്), വായുരഹിത (അന്തരീക്ഷ ഓക്സിജൻ പ്രവേശനം ഇല്ലാതെ) അവസ്ഥകളിൽ ജീവിക്കാൻ കഴിയും.

സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പയോജനിക്, വായുരഹിത, പ്രത്യേക മുറിവ് അണുബാധകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പയോജനിക് അണുബാധ.മുറിവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത് വീക്കം, സപ്പുറേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ പയോജനിക് ബാക്ടീരിയ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിഒപ്പം സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി.മിക്കവാറും എല്ലാ വസ്തുക്കളിലും ചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും വസ്ത്രത്തിലും വായുവിലും അവ കാണപ്പെടുന്നു. തികച്ചും സ്ഥിരതയുള്ളതും ശരീരത്തിൽ പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മെനിംഗോകോക്കിപ്രാഥമികമായി ബാധിക്കുന്നു മെനിഞ്ചുകൾതലയും നട്ടെല്ല്, ഗൊനോകോക്കി -കഫം ചർമ്മം ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖ, ന്യൂമോകോക്കി -ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു ഒപ്പം സിനോവിയൽ മെംബ്രണുകൾസന്ധികൾ. പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയകളുടെ ഗതിയെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു കിസെർവിക്കൽ ബാസിലസ്,മലം കൊണ്ട് മലിനമായ കുടലുകളിലും സ്ഥലങ്ങളിലും വസിക്കുന്നു. മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് വളരെ വൈകിപ്പിക്കുന്നു സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ,ബാൻഡേജുകളുടെ പച്ച നിറം ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

അനറോബിക് അണുബാധ.രോഗകാരിയായ അനറോബുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രധാനവയുടെ പേരുകൾ പറയാം.

ഗ്യാസ് ഗംഗ്രിൻ സ്റ്റിക്ക്ഗ്യാസ് അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഏജൻ്റ്. ഇത് ബീജകോശങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, വിഷവസ്തുക്കളും വാതകവും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. വിഷവസ്തുക്കൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്നു, നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ ലഹരി ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മാരകമായ എഡെമ വടിവിഷവസ്തുക്കളെ പുറത്തുവിടുന്നു വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നുപേശികളും subcutaneous ടിഷ്യു. ബീജകോശങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

സെപ്റ്റിക് വിബ്രിയോ,വിഷവസ്തുക്കളെ പുറത്തുവിടുന്നു, ടിഷ്യൂകളുടെ സീറസ്, സീറസ്-ഹെമറാജിക് വീക്കം കാരണം അതിവേഗം പടരുന്ന എഡിമയുടെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളെ ബാധിക്കുന്നു, പേശികളുടെയും നാരുകളുടെയും നെക്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ടിഷ്യു പിരിച്ചുവിടുന്ന ബാസിലസ്ടിഷ്യൂകളുടെ മരണത്തിനും ഉരുകലിനും കാരണമാകുന്ന വിഷവസ്തുക്കളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു,

പ്രത്യേക അണുബാധ.ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം ടെറ്റനസ് എന്ന രോഗകാരിയാണ്. ടെറ്റനസ് ബാസിലസ് ഉയർന്ന താപനിലയെ പ്രതിരോധിക്കും. ഇത് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രഭാവം ചെലുത്തുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വിഷവസ്തുക്കളെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ടെറ്റനസ് ബാസിലസ് വായുരഹിതമായ അവസ്ഥയിൽ മാത്രം ജീവിക്കുകയും വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സൂക്ഷ്മജീവികളുമായുള്ള മുറിവിൻ്റെ അണുബാധ രണ്ട് ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് സംഭവിക്കാം: എക്സോജനസ്, എൻഡോജെനസ്.

ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരംബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു അണുബാധയാണ്: വായുവിൽ നിന്ന് (വായുവിലൂടെ), മുറിവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് (സമ്പർക്കം), സംസാരിക്കുമ്പോഴും ചുമയ്ക്കുമ്പോഴും ഉദ്യോഗസ്ഥർ സ്രവിക്കുന്ന ഉമിനീർ, മ്യൂക്കസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് (ഡ്രോപ്പ്), ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്ന വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് , ഉദാഹരണത്തിന്, സ്യൂച്ചറുകളും ടാംപണുകളും (ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ).

എൻഡോജനസ് അണുബാധരോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ (ചർമ്മത്തിൽ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ, കുടലിൽ) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രക്തത്തിലൂടെയും ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലൂടെയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയോ അതിനുശേഷമോ മുറിവിലേക്ക് നേരിട്ട് പരിചയപ്പെടുത്താം.

എന്നിരുന്നാലും, ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു അണുബാധ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല. ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനമാണ് ഇതിന് കാരണം. രക്തനഷ്ടം, വികിരണം, തണുപ്പിക്കൽ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഒരു വ്യക്തി ദുർബലനാണെങ്കിൽ, അവൻ്റെ സംരക്ഷണ ശക്തികൾ കുത്തനെ കുറയുന്നു, ഇത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വേഗത്തിലുള്ളതും തടസ്സമില്ലാത്തതുമായ വ്യാപനത്തിന് സഹായിക്കുന്നു.

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്

IN ആധുനിക ആശയം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് -മുറിവിലോ ശരീരത്തിലോ ഉള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ നടപടികളുടെ ഒരു സമുച്ചയമാണിത്.

മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ, കെമിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ, മിക്സഡ് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ നിന്നും പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നും മുറിവ് ശുദ്ധീകരിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (കഴുകൽ purulent അറകൾ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകളും അടിഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യുക ആദ്യകാല തീയതികൾഅതിൽ പ്രവേശിച്ച സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യാൻ). ഫിസിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്സിസ്സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ ജീവിതവും വ്യാപനവും തടയുന്ന മുറിവിൽ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ശാരീരിക രീതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഡ്രൈയിംഗ് പൊടികൾ ഉപയോഗിച്ച് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന കോട്ടൺ-നെയ്തെടുത്ത ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുക, ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾ, മുറിവ് വായുവിൽ ഉണക്കുക, അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ, ലേസർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വികിരണം ചെയ്യുക.

രാസ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് -അതിലൊന്ന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രീതികൾമുറിവ് അണുബാധ തടയലും ചികിത്സയും - ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്ന രാസവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ ഒരു ഹാനികരമായ പ്രഭാവം കൂടാതെ, മിക്ക കേസുകളിലും അവ ടിഷ്യുവിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ബയോളജിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്അവയുടെ പ്രവർത്തനരീതിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വലിയതും വൈവിധ്യമാർന്നതുമായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്,

മൈക്രോബയൽ സെല്ലിനെയോ അതിൻ്റെ വിഷവസ്തുക്കളെയോ മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന റെഗുലേറ്ററുകളേയും ബാധിക്കുന്നു. അത്തരം മരുന്നുകളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ബാക്ടീരിയോഫേജുകൾ, ആൻറിടോക്സിനുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി സെറം (ആൻ്റിറ്റിറ്റനസ്, ആൻറിഗാൻഗ്രെനസ്), പ്രോട്ടോൾപ്റ്റിക് എൻസൈമുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ നൽകപ്പെടുന്നു.

മിക്സഡ് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്പല തരത്തിലുള്ള ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതുൾപ്പെടെ ഇന്ന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ആണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മുറിവേറ്റാൽ, മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ (മെക്കാനിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്) നടത്തുകയും നൽകുക! ആൻ്റിറ്റെറ്റനസ് സെറം (ബയോളജിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്) കാണുക.

നിലവിൽ, ധാരാളം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്.അയോഡിൻറെ മദ്യം പരിഹാരം(5 10 0 0 ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയും കൈകളുടെ ചർമ്മവും അണുവിമുക്തമാക്കാനും മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ വഴിമാറിനടക്കാനും ചെറിയ ഉരച്ചിലുകളും മുറിവുകളും ഇല്ലാതാക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അയോഡോഫോംഒരു വ്യക്തമായ അണുനാശിനി പ്രഭാവം ഉണ്ട്. മരുന്ന് മുറിവ് ഉണങ്ങുകയും വൃത്തിയാക്കുകയും അഴുകൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊടി, 10% തൈലം രൂപത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ലുഗോളിൻ്റെ പരിഹാരംമദ്യത്തിലോ വെള്ളത്തിലോ ലയിപ്പിച്ച ശുദ്ധമായ അയോഡിനും പൊട്ടാസ്യം അയഡൈഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. purulent അറകൾ കഴുകാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അയോഡനേറ്റ്, അയോഡോ."ഇഷ്, അയോഡോപിറോൺസർഫക്ടൻ്റ് സംയുക്തങ്ങളുള്ള അയോഡിൻറെ സമുച്ചയങ്ങളാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും കൈകൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും 1% സാന്ദ്രതയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്ലോറാമിൻ ബിസ്വതന്ത്ര ക്ലോറിൻ റിലീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. കൈകൾ അണുവിമുക്തമാക്കാനും റബ്ബർ കയ്യുറകൾ, കത്തീറ്ററുകൾ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ എന്നിവ അണുവിമുക്തമാക്കാനും 2% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അണുബാധയുള്ള മുറിവുകൾ, ബ്ലിസ്റ്റർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ബാധിക്കുമ്പോൾ ചർമ്മ ചികിത്സ.

Dgyucid -ഉയർന്ന ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഗുണങ്ങളുള്ള ക്ലോറിൻ അടങ്ങിയ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്. ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ നമ്പർ 1, >A> 2 എന്നിവയിൽ ലഭ്യമാണ്. 1: 5000 നേർപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു (രണ്ട് X° 1 ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു X° 2 ടാബ്‌ലെറ്റ് 5 ലിറ്റർ ചൂടിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ് തിളച്ച വെള്ളം) കൈകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖല, റബ്ബർ, പ്ലാസ്റ്റിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാക്കൽ, ഉപകരണങ്ങൾ, ശുദ്ധമായ മുറിവുകൾ കഴുകൽ എന്നിവയ്ക്കായി. കുറഞ്ഞത് 2 മണിക്കൂറെങ്കിലും ചർമ്മം അസെപ്റ്റിക് ആയി തുടരും.

ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്(3% പരിഹാരം) പെറോക്സൈഡ് ടിഷ്യുമായും രക്തവുമായും സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വലിയ അളവിലുള്ള ഓക്സിജൻ കാരണം പഴുപ്പിൽ നിന്നും ചത്ത ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ നിന്നും മുറിവ് നന്നായി വൃത്തിയാക്കുന്നു. ഇതിന് ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫലമുണ്ട്, ഇത് കാൻസർ, അറകൾ, കഴുകൽ, നാസൽ ടാംപോനേഡ് എന്നിവ കഴുകാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹൈഡ്രോപറൈറ്റ് -ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡിൻ്റെയും യൂറിയയുടെയും സങ്കീർണ്ണ സംയുക്തം. ടാബ്ലറ്റുകളിൽ ലഭ്യമാണ്. 1% പരിഹാരം ലഭിക്കാൻ, ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡിന് പകരമുള്ള 100 മില്ലി വെള്ളത്തിൽ 2 ഗുളികകൾ ഹൈഡ്രോപെറൈറ്റ് ലയിപ്പിക്കുക.

പൊട്ടാസ്യം പെർമാറ്റനേറ്റ് (പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനേറ്റ്.)അണുനാശിനിയും ഡിയോഡറൻ്റും. 0.1 - 0.5% ലായനിയിൽ, ഗുരുതരമായ മുറിവുകൾ കഴുകാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പൊള്ളലേറ്റ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ടാനിംഗ് ഏജൻ്റായി 2 - 5 ° ലായനിയിൽ.

ഫോർമാലിൻ(0,5 % പരിഹാരം) ഉപകരണങ്ങളും റബ്ബർ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും അണുവിമുക്തമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കാർബോളിക് ആസിഡ്- ഉപകരണങ്ങൾ, റബ്ബർ കയ്യുറകൾ, കത്തീറ്ററുകൾ, ലിവിംഗ് ക്വാർട്ടേഴ്സുകൾ, സ്രവങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാക്കൽ എന്നിവയ്ക്കായി 2-5% ലായനി രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശക്തമായ വിഷം.

ട്രിപ്പിൾ പരിഹാരം(20 ഗ്രാം ഫോർമാൽഡിഹൈഡ്, 10 ഗ്രാം കാർബോളിക് ആസിഡ്, 1000 മില്ലി വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളത്തിന് 30 ഗ്രാം സോഡിയം കാർബണേറ്റ്) ഉപകരണങ്ങളുടെയും റബ്ബർ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും വന്ധ്യംകരണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എത്തനോൾ,അഥവാ വൈൻ,ഒരു അണുനാശിനി, ഉണക്കൽ, ടാനിംഗ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. കൈകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖല, കട്ടിംഗ് ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന് 96% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുന്നൽ മെറ്റീരിയൽ, ആൻ്റി-ഷോക്ക് സൊല്യൂഷനുകൾ തയ്യാറാക്കൽ.

ഡയമണ്ട് ഗ്രീൻഒപ്പം മെത്തിലീൻ നീലഅനിലിൻ ചായങ്ങൾ. പൊള്ളലിനും ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകൾക്കും 0.1 - 1% ആൽക്കഹോൾ ലായനി രൂപത്തിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഫ്യൂറാസിലിൻ 1: 5000 ലായനിയിൽ ശുദ്ധമായ മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും അറകൾ കഴുകുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ 0.2% തൈലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അനറോബിക് അണുബാധയിൽ ഒരു ഹാനികരമായ പ്രഭാവം ഉണ്ട്.

ഫ്യൂരാഗിൻമുറിവ് അണുബാധകൾക്കും പൊള്ളലുകൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ 1:13000 ലായനിയിൽ ഫലപ്രദമാണ്.

സിൽവർ നൈട്രേറ്റ്ആയി പ്രയോഗിച്ചു അണുനാശിനിമുറിവുകൾ, അറകൾ, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവ 1: 500 - 1: 1000 നേർപ്പിച്ച് കഴുകുന്നതിനായി; അധിക ഗ്രാനുലേഷനുകൾ നശിപ്പിക്കാൻ 10% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Degmin, degmicide, ritossitആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്. മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെയും കൈകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്ലോറെക്സിഡൈൻ ബിഗ്ലൂക്കോണേറ്റ്മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെയും കൈകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും അണുവിമുക്തമാക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പെർഫോർമിക് ആസിഡ് (പെർവോമർ)- ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി, ഇത് ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡിൻ്റെയും ഉറുമ്പുകളുടെയും മിശ്രിതമാണ്

നോയിക് ആസിഡ്. കൈകൾ ചികിത്സിക്കാൻ, കയ്യുറകളും ഉപകരണങ്ങളും അണുവിമുക്തമാക്കുക, പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുക: 30% ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് ലായനിയിൽ 171 മില്ലിയും 85% ഫോർമിക് ആസിഡ് ലായനിയിൽ 81 മില്ലിയും ഒരു ഗ്ലാസ് ഫ്ലാസ്കിലേക്ക് ഒഴിക്കുക, ഫ്ലാസ്ക് കുലുക്കി 1 കിണറ്റിൽ വയ്ക്കുക. -1.5 മണിക്കൂർ. യഥാർത്ഥ പരിഹാരം 10 ലിറ്റർ വേവിച്ച അല്ലെങ്കിൽ വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത നിരവധി ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം പ്രസക്തമാകും.

സൾഫോണമൈഡ് മരുന്നുകൾ.പയോജനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ അവയ്ക്ക് വ്യക്തമായ ബാക്ടീരിയ നശീകരണ ഫലമുണ്ട്. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവ ശരീരത്തിൽ ഏതാണ്ട് ഒരു ഫലവുമില്ല. വെള്ളത്തിൽ മോശമായി ലയിക്കുന്നു.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനത്തെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് അടിച്ചമർത്തുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, സസ്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ഇവ. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ബാക്ടീരിയോസ്റ്റാറ്റിക്, ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലങ്ങളുള്ള ജൈവ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സാണ്.

ഏറ്റവും ഫലപ്രദം സംയുക്ത ഉപയോഗംമറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.

അസെപ്സിസ്-- ഇത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പ്രതിരോധ നാശമാണ്, അവ മുറിവുകളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും അവയവങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശിക്കാനുള്ള സാധ്യത തടയുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകളും മറ്റ് ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളും. അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വന്ധ്യംകരണവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും വസ്ത്രധാരണത്തിനും മുമ്പുള്ള കൈ ചികിത്സയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുന്നതും അസെപ്റ്റിക് രീതി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ആധുനിക ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ അടിസ്ഥാനം അസെപ്‌സിസും, വന്ധ്യംകരണമാണ് അസെപ്‌സിസിൻ്റെ അടിസ്ഥാനവും.

നീരാവി, വായു, രാസ വന്ധ്യംകരണ രീതികൾ ഉണ്ട്.

ലിനൻ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, സിറിഞ്ചുകൾ, ഗ്ലാസ്വെയർ, റബ്ബർ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (കയ്യുറകൾ, ട്യൂബുകൾ, കത്തീറ്ററുകൾ, പേടകങ്ങൾ) പ്രത്യേക മെറ്റൽ ഡ്രമ്മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു - ബിന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട കട്ടിയുള്ള തുണികൊണ്ടുള്ള ബാഗുകൾ, അവ ഓട്ടോക്ലേവുകളിൽ (പ്രത്യേക സ്റ്റീം സ്റ്റെറിലൈസറുകൾ) കയറ്റുന്നു. 45 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 2 അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിൽ നീരാവി ഉപയോഗിച്ച് വന്ധ്യംകരണം നടത്തുന്നു. വന്ധ്യംകരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, ഒരു നിശ്ചിത ദ്രവണാങ്കം ഉള്ള യൂറിയയും ബെൻസോയിക് ആസിഡും ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുറക്കാത്ത കണ്ടെയ്നർ 3 ദിവസത്തേക്ക് അണുവിമുക്തമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

180° - 1 മണിക്കൂർ, 160° - 2.5 മണിക്കൂർ താപനിലയിൽ ഡ്രൈ-ഹീറ്റ് ഓവനുകളിലെ സർജിക്കൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, ഡെൻ്റൽ ഉപകരണങ്ങൾ, സിറിഞ്ചുകൾ എന്നിവ അണുവിമുക്തമാക്കാൻ എയർ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കെമിക്കൽ വന്ധ്യംകരണ രീതിയുടെ ഒരു ഉദാഹരണം കട്ടിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ 30 മിനിറ്റ് മദ്യത്തിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക എന്നതാണ്.

ചെയ്തത് ചില സാഹചര്യങ്ങൾഉപകരണങ്ങൾ തിളപ്പിച്ച് ഒരു ബോയിലറിലോ പാത്രത്തിലോ വാറ്റിയെടുത്തതോ രണ്ടുതവണ തിളപ്പിച്ചതോ ആയ വെള്ളം, 2% സോഡ ലായനി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് 45 മിനിറ്റ് തിളപ്പിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കാം. IN അടിയന്തിര അവസ്ഥയിൽഉപകരണങ്ങൾ കത്തിച്ചു, ലിനൻ ഇസ്തിരിയിടുന്നു.

നിലവിൽ അടിവസ്ത്രങ്ങൾ, സിറിഞ്ചുകൾ, ഡിസ്പോസിബിൾ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കാണ് മുൻഗണന.

ശസ്ത്രക്രിയാ ജോലികൾക്കായി കൈകൾ തയ്യാറാക്കുന്നു.കൈകൾ സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി അണുവിമുക്തമായ തുണി ഉപയോഗിച്ച് ഉണക്കി 0.5 ഉപയോഗിച്ച് 2-3 മിനിറ്റ് ചികിത്സിക്കുന്നു. % ക്ലോർഹെക്സിൻഡൈൻ ബിഗ്ലൂക്കോണേറ്റിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ പെർവോമറിൻ്റെ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള മറ്റൊന്ന് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരം, പിന്നെ അണുവിമുക്തമായ റബ്ബർ കയ്യുറകൾ ഇട്ടു. കയ്യുറകൾ ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, കൈകൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, വിരൽത്തുമ്പുകൾ, നഖം കിടക്കകൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ മടക്കുകൾ എന്നിവ 5% ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. മദ്യം പരിഹാരംയോദ.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ ചികിത്സ.അയോഡണേറ്റിൻ്റെ 1% ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോർഹെക്‌സിഡൈൻ ബിഗ്ലൂക്കോണേറ്റിൻ്റെ 0.5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച അണുവിമുക്തമായ സ്വാബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് മൂന്ന് തവണ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഫിലോഞ്ചിക്കോവ്-ട്രോസിൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മം മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് രണ്ട് തവണ അയോഡിൻ 5% മദ്യം ലായനി ഉപയോഗിച്ച്.

എത്ര ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും സമ്മർദപൂരിതവുമായ സാഹചര്യമല്ല ശസ്ത്രക്രിയാ ജോലി, അസെപ്സിസിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾ മറക്കുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്.

ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ലിനൻ (സർജിക്കൽ ഗൗണുകൾ, തുള്ളി അണുബാധയിൽ നിന്നുള്ള സംരക്ഷണത്തിനുള്ള മാസ്കുകൾ, രോഗിയെ മൂടുന്നതിനുള്ള ഷീറ്റുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് മറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തുണി നാപ്കിനുകൾ) ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ പോലെ തന്നെ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു (നെയ്തെടുത്ത ബാൻഡേജുകൾ, നാപ്കിനുകൾ, ടാംപണുകൾ, ടർണ്ടുകൾ, പന്തുകൾ, കോട്ടൺ കമ്പിളി) , ഓട്ടോക്ലേവുകളിലെ അയോഡിൻ നീരാവി മർദ്ദം (പ്രത്യേക സ്റ്റീം സ്റ്റെറിലൈസറുകൾ).

അധ്യായം 2 വേദന ആശ്വാസം. പുനരുജ്ജീവനം

പുരാതന കാലം മുതൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സമയത്ത് വേദന ഭാഗികമായെങ്കിലും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന വഴികളും മാർഗങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ വൈദ്യചിന്ത അശ്രാന്തമായി പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് വേദന പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ പുരാതന കാലത്ത് നടന്നിരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പുരാതന അസീറിയയിൽ, വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി, കഴുത്തിൽ ഒരു കുരുക്ക് മുറുക്കി രോഗിയുടെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമായി; പുരാതന ചൈനയിൽ അവർ കറുപ്പും ഹാഷിഷും മറ്റ് ലഹരിവസ്തുക്കളും ഉപയോഗിച്ചു; വി പുരാതന ഗ്രീസ്വിനാഗിരി കലർത്തിയ മെംഫിസ് കല്ല് (ഒരു പ്രത്യേക തരം മാർബിൾ) അവർ ഉപയോഗിച്ചു. മധ്യകാലഘട്ടങ്ങളിൽ, ഡോപ്പ്, ഹെൻബെയ്ൻ, ഇന്ത്യൻ ഹെംപ്, പോപ്പി, കറുപ്പ്, മറ്റ് വിഷ മരുന്നുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച "അത്ഭുതകരമായ" പാനീയങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. വൈൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, കൂടാതെ ഓപ്പറേഷന് വിധേയനായ വ്യക്തിയിൽ ബോധക്ഷയത്തിനും ബോധക്ഷയത്തിനും കാരണമാകുന്ന ധാരാളമായ രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രീതികൾ അവരുടെ ലക്ഷ്യം നേടിയില്ല: അവർ വേദന കുറച്ചു, പക്ഷേ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമാണ്.

1846-ൽ അമേരിക്കൻ വിദ്യാർത്ഥി മോർട്ടൺ ഈഥറിൻ്റെ വേദനസംഹാരിയായ ഗുണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയും ഈതർ അനസ്തേഷ്യയിൽ ആദ്യത്തെ ഓപ്പറേഷൻ (പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ) നടത്തുകയും ചെയ്തതോടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചരിത്രത്തിലെ ഒരു സുപ്രധാന നാഴികക്കല്ല് ഉണ്ടായത്. 1847-ൽ ഇംഗ്ലീഷ് ശാസ്ത്രജ്ഞനായ സിംസൺ ക്ലോറോഫോമിൻ്റെ വേദനസംഹാരിയായ സ്വഭാവം കണ്ടെത്തുകയും പ്രസവ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ അത് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സൈദ്ധാന്തികവും പ്രായോഗികവുമായ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങളുടെ വികാസത്തിൽ, മുൻഗണന റഷ്യൻ ശാസ്ത്രത്തിനാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഫിസിയോളജിസ്റ്റ് എ.എം. ഫിലോമാഫിറ്റ്സ്കി, സർജൻമാരായ എഫ്.ഐ. ഇനോസെംത്സെവ്, എൻ.ഐ.പിറോഗോവ് എന്നിവർക്ക്. രണ്ടാമത്തേത്, വൈദ്യശാസ്ത്ര ചരിത്രത്തിൽ ആദ്യമായി, സൈനിക ഫീൽഡ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഈതർ അനസ്തേഷ്യ, വേദനയില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവ് സമർത്ഥമായി തെളിയിക്കുന്നു.

1880-ൽ, കൊക്കെയ്ൻ ലായനിയിൽ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് പ്രോപ്പർട്ടി ഉണ്ടെന്ന് റഷ്യൻ ശാസ്ത്രജ്ഞൻ വി.കെ. അതേ സമയം, ബോധം ഒട്ടും തകരാറിലായില്ല, മറ്റ് മേഖലകളുടെ സംവേദനക്ഷമത പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഈ ശ്രദ്ധേയമായ കണ്ടെത്തൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ തുടക്കം കുറിച്ചു. 1905-ൽ ഐൻഹോൺ നോവോകെയ്ൻ കണ്ടുപിടിച്ചു, അത് ഇന്നും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ട് തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുണ്ട്, വേദനസംഹാരികൾ പ്രയോഗിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് വ്യത്യാസമുണ്ട്: ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയും (അനസ്തേഷ്യ). വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർമാരെ അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ശരാശരി ആശുപത്രി ജീവനക്കാർ- അനസ്തേഷ്യക്കാർ.

കെമിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ മാർഗങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനെയാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. മാസത്തിൻ്റെ ഹൃദയഭാഗത്ത്

ഈ അനസ്തസിൻ പെരിഫറൽ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ആവേശത്തെ അടിച്ചമർത്തുകയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്കുള്ള നാഡീ പ്രേരണകളുടെ ചാലകത്തെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ബോധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾ അപൂർവമാണ്, അതിനാൽ ഇത് വ്യാപകമാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക് നോവോകെയ്ൻ ആണ്.

നോവോകെയിൻ -കുറഞ്ഞ വിഷ മരുന്ന്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 0.25 - 0.5 ഉപയോഗിക്കുന്നു %, കുറവ് പലപ്പോഴും 1-2% പരിഹാരം. അനസ്തേഷ്യ ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, അഡ്രിനാലിൻ (10 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ 0.1% ലായനിയുടെ 1-2 തുള്ളി) ചേർത്ത് അതിൻ്റെ കാലാവധി നീട്ടുന്നു.

ഡികെയ്ൻഒഫ്താൽമിക് പ്രാക്ടീസിൽ 0.25-2% ലായനിയുടെ രൂപത്തിലും തൊണ്ട, മൂക്ക്, ചെവി എന്നിവയുടെ കഫം ചർമ്മത്തിന് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും വിഷാംശം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineനൊവോകെയ്ൻ പോലെ അതേ കേസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

ആഘാതത്തിൻ്റെ സ്ഥലത്തെയും വേദന പ്രേരണ തടയുന്ന സ്ഥലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, മൂന്ന് തരം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഉപരിപ്ലവമായ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക).

ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യപല തരത്തിൽ നേടിയെടുക്കുന്നു: 1) കഫം മെംബറേൻ ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശം കൊക്കെയ്ൻ, ഡിക്കെയ്ൻ, സികൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈമെകൈൻ എന്നിവയുടെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക; 2) തണുപ്പിക്കൽ, അതായത്, ക്ലോറിഥൈൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അതിവേഗം ബാഷ്പീകരിക്കപ്പെടുന്ന പദാർത്ഥം തളിക്കുക.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യൂകളുടെ ഇംപ്രെഗ്നേഷൻ (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിഷ്നെവ്സ്കി അനുസരിച്ച് എൻഎൻ-ഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യൂവിലേക്ക് അയോഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് പരിഹാരം സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ ഫാസിയൽ ഇടങ്ങളിൽ വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് അനസ്തേഷ്യ മാത്രമല്ല, ഹൈഡ്രോളിക് ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും കൈവരിക്കുന്നു. ആദ്യം, മുറിവ് വരയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള ചർമ്മം നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു നീളമുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു.

റീജിയണൽ അനസ്തേഷ്യശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് വേദന സംവേദനക്ഷമത ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയായിരിക്കാം. ചാലക അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു (നാഡി, നാഡി പ്ലെക്സസ്, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു എന്നിവയിലേക്ക് ഒരു അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു); ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഉപയോഗിച്ച് (അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥം നേരിട്ട് ഒരു സിരയിലോ ധമനിയിലോ പ്രവേശിക്കുന്നു); ഇൻട്രാസോസിയസ് ഉപയോഗിച്ച് (അനസ്തേഷ്യ ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു). ഇൻട്രാവണസ്, ഇൻട്രാസോസിയസ് അനസ്തേഷ്യ കൈകാലുകളിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. അനസ്തെറ്റിക് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, കൈകാലുകളിൽ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ (അനസ്തേഷ്യ)

അനസ്തേഷ്യ "കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തന പക്ഷാഘാതം നാഡീവ്യൂഹം"(I.P. പാവ്‌ലോവ്), ഇത് മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും ബോധക്ഷയവും വേദന സംവേദനക്ഷമതയും നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സ് മരുന്നുകളോട് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയാണ് ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ളത്.

മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴിയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇൻഹാലേഷൻ, നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒരു വാതക മിശ്രിതത്തിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്നു എയർവേസ്, നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ വേണ്ടി - ഒരു സിര, subcutaneously, intramuscularly അല്ലെങ്കിൽ മലാശയത്തിലേക്ക്. ഒരു മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ രണ്ട് വഴികളും വേദന ആശ്വാസത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ സംയോജിത അനസ്തേഷ്യയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നു.ഈ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകത മുൻകരുതൽ(മരുന്ന് തയ്യാറാക്കൽ), ഇത് നിരവധി ലക്ഷ്യങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു: രോഗിയെ ശാന്തമാക്കുക, വരാനിരിക്കുന്ന അനസ്തേഷ്യയുടെ മയക്കുമരുന്ന് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, അനസ്തേഷ്യ ഇൻഡക്ഷൻ സമയത്തും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും അനാവശ്യ റിഫ്ലെക്സുകൾ അടിച്ചമർത്തുക, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുക, കൂടാതെ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത തടയുക. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഓപ്പറേഷൻ്റെ തലേദിവസം രാത്രി, ഉറക്ക ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മയക്കമരുന്നുകൾ, അതുപോലെ ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് പദാർത്ഥങ്ങൾ. ഓപ്പറേഷൻ ദിവസം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ക്ഷൗരം), മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുക, പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക മുതലായവ. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് 30 - 40 മിനിറ്റ്, രോഗിക്ക് പ്രോമെഡോൾ, അട്രോപിൻ എന്നിവ നൽകുന്നു.

ചെയ്തത് അടിയന്തര പ്രവർത്തനങ്ങൾഅനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി രോഗികളെ തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് (രോഗി 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഭക്ഷണം കഴിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ), മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രോമെഡോളും അട്രോപിനും ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ ഇൻട്രാവെനസ് ആയോ ആണ് നൽകുന്നത്.

ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ.ശ്വസിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ അസ്ഥിരമായ ദ്രാവകങ്ങൾ (ഈഥർ, ഫ്ലൂറോട്ടെയ്ൻ, ക്ലോറോഫോം) അല്ലെങ്കിൽ വാതകങ്ങൾ (നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്, സൈക്ലോപ്രോപെയ്ൻ) എന്നിവയുടെ നീരാവിയാണ്. ഇവയിൽ, ഏറ്റവും വ്യാപകമായത് ഈഥർ.അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി, പ്രത്യേകമായി ശുദ്ധീകരിച്ച ഈതർ ഹെർമെറ്റിക്കലി സീൽ ചെയ്ത ഓറഞ്ച് ഗ്ലാസ് ബോട്ടിലുകളിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു.

ക്ലോറോഫോംവേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം ഈഥറിനേക്കാൾ ശക്തമാണ്, പക്ഷേ ചെറിയ വീതിയുണ്ട് ചികിത്സാ നടപടി, നേരത്തെ വാസോമോട്ടർ കേന്ദ്രത്തെ തളർത്തുന്നു.

ഫ്ടോറോട്ടൻപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശക്തി ഈഥറിനേക്കാളും ക്ലോറോഫോമിനേക്കാളും മികച്ചതാണ്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കഫം ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നില്ല, ആവേശകരമായ പ്രതിഭാസങ്ങളില്ലാതെ ബോധത്തെ വേഗത്തിൽ തളർത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വീഴ്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം രക്തസമ്മര്ദ്ദംഒപ്പം താളപ്പിഴകളും.

നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്ഓക്സിജനുമായി കലർന്ന ശരീരത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (80 % നൈട്രസ് ഓക്സൈഡും 20% ഓക്സിജനും). അനസ്തേഷ്യ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് വേണ്ടത്ര ആഴത്തിലുള്ളതല്ല, എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ പൂർണ്ണമായ ഇളവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

സൈക്ലോപ്രൊപ്പെയ്ൻ- ഏറ്റവും ശക്തമായ ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തെറ്റിക്, വിശാലമായ ചികിത്സാ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ വിഷാംശം കുറവാണ്. അതിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ അത് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പ്, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മും വർദ്ധിച്ച രക്തസ്രാവവും സാധ്യമാണ്.

ഒരു മാസ്ക് ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്തേഷ്യയാണ് ഏറ്റവും ലളിതമായത്. IN ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രംഇത് മിക്കവാറും ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കാറില്ല, പക്ഷേ ബഹുജന നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ അത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.

രോഗിയുടെ മൂക്കിലും വായിലും വയ്ക്കുന്ന നെയ്തെടുത്ത വയർ ഫ്രെയിമാണ് എസ്മാർച്ച് മാസ്ക്. ഈ മാസ്കിൻ്റെ പ്രധാന പോരായ്മ മരുന്ന് കൃത്യമായി ഡോസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ്.

രോഗിയുടെ തല ഒരു തൂവാലയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ കണ്ണുകൾക്ക് കുറുകെ മൂടിയിരിക്കുന്നു. ഈഥർ ഉപയോഗിച്ച് പൊള്ളൽ ഒഴിവാക്കാൻ, മൂക്ക്, കവിൾ, താടി എന്നിവ വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

മാസ്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഡ്രിപ്പ് രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യം, ഒരു ഉണങ്ങിയ മാസ്ക് മുഖത്ത് പ്രയോഗിക്കുന്നു, പിന്നെ അത് ഉയർത്തി, നെയ്തെടുത്ത ഈഥറിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക. മാസ്ക് ക്രമേണ മുഖത്തോട് അടുപ്പിക്കുന്നതിനാൽ രോഗിക്ക് ഈഥറിൻ്റെ ഗന്ധം ലഭിക്കും. ഒരു മിനിറ്റിനു ശേഷം, മാസ്ക് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ വായും മൂക്കും മൂടുക. ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ഉയർത്തുകയും ഒരു ഒഴുക്ക് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു ശുദ്ധ വായു. അവസാന പ്രയോഗത്തിന് ശേഷം, രോഗി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ ഈതർ മാസ്കിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. നാവ് വായിലേക്ക് പിൻവലിക്കുന്നത് തടയാൻ, നാവിൻ്റെ വേരിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു വായു നാളം തിരുകുകയോ കൈകൊണ്ട് പുറത്തേക്ക് തള്ളുകയോ ചെയ്യുന്നു. താഴ്ന്ന താടിയെല്ല്അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അവളെ ഈ സ്ഥാനത്ത് നിർത്തുക. ഈതർ നീരാവി മതിയായ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താൻ, മാസ്കിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ ഒരു തൂവാല വയ്ക്കുക.

അതിശയിപ്പിക്കുന്ന,അഥവാ റൗഷ് അനസ്തേഷ്യ,ചെറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു (മുറിവുകൾ, കുരു തുറക്കൽ മുതലായവ). ഈഥറിന് പുറമേ, ക്ലോറോഎഥിൽ, ക്ലോറോഫോം എന്നിവ ഹ്രസ്വകാല അതിശയിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡ്രിപ്പ് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഏതെങ്കിലും മാസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ, അവസാന ആശ്രയമെന്ന നിലയിൽ, നെയ്തെടുത്ത ഒരു കഷണം പലതവണ മടക്കി, അനസ്തേഷ്യയിൽ മുക്കി, രോഗിയുടെ മൂക്കിലും വായിലും വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. രോഗിയോട് പലതവണ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, പെട്ടെന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. മാസ്ക് നീക്കം ചെയ്തു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നത് 3 മുതൽ 4 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

അനസ്തേഷ്യ യന്ത്രംകൂടുതൽ സുരക്ഷിതം. ഗാർഹിക വ്യവസായം വൈവിധ്യമാർന്ന മോഡലുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ യന്ത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു: ലൈറ്റ് പോർട്ടബിൾ മുതൽ സ്റ്റേഷണറി വരെ. ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള അനസ്തേഷ്യ മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഉയർന്ന കൃത്യതയും സ്ഥിരതയും ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ആഘാതകരവും നീണ്ടതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഇത് അഭികാമ്യമാണ് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത അനസ്തേഷ്യ.ഒരു ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ (പ്രത്യേക റബ്ബർ) ട്യൂബ് തിരുകുകയും റബ്ബർ മാസ്കിന് പകരം അനസ്തേഷ്യ മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശ്വസന മിശ്രിതത്തിൻ്റെ വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും മാസ്ക് അനസ്തേഷ്യയിൽ കാണപ്പെടുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻട്യൂബേഷൻ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. - എല്ലിൻറെ പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശക്തമായവയുടെ വിതരണം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ, തൽഫലമായി, ശരീരത്തിൻ്റെ ലഹരി കുറയുന്നു.

ഈതർ അനസ്തേഷ്യയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്.ഈതർ അനസ്തേഷ്യ ക്ലിനിക്ക് ഒരു ക്ലാസിക് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മറ്റ് മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് ചില വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

/ ഘട്ടം (വേദനസംഹാരി) 3-4 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. രോഗിയുടെ ബോധം മേഘാവൃതമാകുന്നു, വേദന സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു, തുടർന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. രോഗി തൻ്റെ ഉത്തരങ്ങളിലും പൊരുത്തമില്ലാത്ത ഉത്തരങ്ങളിലും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു.

// സ്റ്റേജ് (ആവേശം)മദ്യത്തിൻ്റെ ലഹരിയുടെ അവസ്ഥയോട് സാമ്യമുണ്ട്. രോഗി അലറുന്നു, പാടുന്നു, സത്യം ചെയ്യുന്നു, മേശയിൽ നിന്ന് "വിടാൻ" ശ്രമിക്കുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുകയും പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വെളിച്ചത്തിൽ സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ കരാർ). ശ്വസനം അസമമാണ്, ആഴത്തിലുള്ളതും, ശബ്ദമുള്ളതും, ചിലപ്പോൾ വൈകും. രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നു, പൾസ് വേഗത്തിലാക്കുന്നു.

/// ഘട്ടം - ശസ്ത്രക്രിയ.മുഴുവൻ ഓപ്പറേഷനിലും രോഗിയെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ സൂക്ഷിക്കണം, എന്നാൽ ഇത് വളരെ വിദഗ്ധമായും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം. ഒരു മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അഭാവം ഉണർവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വലിയ അളവിൽ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ (അമിത അളവ്), വിഷബാധയും രോഗിയുടെ മരണവും സംഭവിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടം നാല് തലങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനം പോലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ആദ്യ ലെവലിൻ്റെ സവിശേഷത. രോഗിയുടെ കണ്പോളകൾ വിരലുകൊണ്ട് ഉയർത്തുന്നതിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു, കോർണിയൽ റിഫ്ലെക്സ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ അവയുടെ യഥാർത്ഥ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു, കണ്പോളകളുടെ നീന്തൽ ചലനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും അടിസ്ഥാന നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ ലെവൽ സർജിക്കൽ അനസ്തേഷ്യയാണ്. കണ്പോളകളുടെ നീന്തൽ ചലനങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ ഇടുങ്ങിയതും പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നതുമാണ്, കോർണിയ റിഫ്ലെക്സ് നെഗറ്റീവ് ആണ്. മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു. പൾസും രക്തസമ്മർദ്ദവും അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നതിൻ്റെ പരിധിയിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ തലം (ഡീപ് അനസ്തേഷ്യ) ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ സ്വീകാര്യമാകൂ. പൾസ് വേഗത്തിലാക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ശ്വസനം ആഴം കുറഞ്ഞതാണ്. പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, പക്ഷേ വിദ്യാർത്ഥികൾ ഇടുങ്ങിയതായി തുടരുന്നു.

നാലാമത്തെ ലെവൽ രോഗിക്ക് അപകടകരമാണ്. ശ്വസനം ആഴം കുറഞ്ഞതാണ്, പൾസ് വേഗത്തിലാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറവാണ്. വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുന്നു, കോർണിയ വരണ്ടുപോകുന്നു, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ തുറക്കുന്നു. ഈഥറിൻ്റെ അമിതമായ അളവിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണിത്. ടാക്സി! നില അസ്വീകാര്യമാണ്.

IVഘട്ടം - ടോണൽ.എല്ലാ റിഫ്ലെക്സുകളും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, പേശികളുടെ പൂർണ്ണമായ ഇളവ്, ഇത് ശ്വസന അറസ്റ്റിലേക്കും ഹൃദയ പക്ഷാഘാതത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഉണർവ് സംഭവിക്കുന്നത് വിപരീത ക്രമത്തിലാണ് --- മൂന്നാമത്, രണ്ടാമത്, ആദ്യ ഘട്ടം.

നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ.എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ വിശ്രമം ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല (30 - 40 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ) പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻഅസ്ഥിരമല്ലാത്ത മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ: ഹെക്സെനൽ, സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ, പ്രിഡിയോൺ (വയഡ്രൻല), സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടേറ്റ്, പ്രൊപാനിഡൈഡ് (സോംബ്രെവിൻ). ആവേശത്തിൻ്റെ ഘട്ടം കൂടാതെ അനസ്തേഷ്യ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു (2-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ). ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങളും പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണവും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ തലവുമായി യോജിക്കുന്നു.

സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ.നിലവിൽ, സംയുക്ത മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് അനസ്തേഷ്യ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ മുൻകരുതൽ, ആമുഖത്തിനും പ്രധാന അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ.അനസ്തേഷ്യ നടത്തുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു മാസ്ക് ഉപയോഗിച്ച്, അത് സാധ്യമാണ് ശ്വാസം മുട്ടൽ --ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസംമുട്ടൽ വർദ്ധിക്കുന്ന അവസ്ഥ. അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ, മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ ഡോസുകളിൽ നൽകണം. അനസ്തേഷ്യയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഛർദ്ദി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ പ്രവേശിക്കാം. ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ തല വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, നെയ്തെടുത്ത വാക്കാലുള്ള അറ വൃത്തിയാക്കുക, അനസ്തേഷ്യ ആഴത്തിലാക്കുക. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, നാവ് പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് കാരണം ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കാം. ചുണ്ടുകളുടെ നീലനിറം, മുറിവിലെ രക്തം കറുപ്പിക്കുക, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുക, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസം (വെളിച്ചത്തോട് പ്രതികരിക്കരുത്), ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വരാൻ പോകുന്ന ശ്വാസോച്ഛ്വാസം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിയിൽ നിന്ന് മാസ്ക് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക (നീക്കം ചെയ്യുക വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ, ദ്രാവകം, നാവ് പിൻവലിക്കുമ്പോഴോ താഴത്തെ താടിയെല്ല് മുന്നോട്ട് പോകുമ്പോഴോ വായു നാളം തിരുകുക) പ്രയോഗിക്കുക കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം.

അനസ്തേഷ്യ അവസാനിച്ച് 30 മിനിറ്റിനുശേഷം എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ ഹൃദയാഘാതം മൂലം രോഗി ട്യൂബ് കടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഓർക്കണം. masticatory പേശികൾഉണരുമ്പോൾ.

അനസ്തേഷ്യയുടെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ് ശ്വസനവും ഹൃദയസ്തംഭനവും.ഇത് സാധാരണയായി മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിൽ ബോധം വീണ്ടെടുക്കുന്നതുവരെ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണം ഉൾപ്പെടുന്നു, കാരണം * ഈ കാലയളവിൽ വിവിധ സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ് (ഛർദ്ദി, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, ഷോക്ക് മുതലായവ).

പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ

രക്തചംക്രമണം പൂർണ്ണമായും നിലച്ചതിനും ശ്വസനം നിലച്ചതിനും ശേഷം, ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾ കുറച്ചുകാലം ജീവിച്ചു. ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയോട് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ കോശങ്ങളാണ്, ഇത് 5 മുതൽ 7 മിനിറ്റ് വരെ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ശേഷം പ്രവർത്തനക്ഷമമായി തുടരുന്നു. ജീവൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന കാലഘട്ടത്തെ "ക്ലിനിക്കൽ ഡെത്ത്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഹൃദയം നിലയ്ക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ അത് ആരംഭിക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് പൾസേഷൻ്റെ അഭാവമാണ് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഫെമറൽ ധമനികൾ, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസവും റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവവും. പിന്നീടൊരു തീയതിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ മരണംജീവിയുടെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ അല്ലെങ്കിൽ യഥാർത്ഥ മരണമായി മാറുന്നു.

രോഗിയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ ശരീരത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളെ വിളിക്കുന്നു പുനരുജ്ജീവനം.നവോത്ഥാനത്തിൻ്റെ ആധുനിക സമഗ്രമായ രീതിയിൽ കാർഡിയാക് മസാജ്, കൃത്രിമ ശ്വസനം, ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ രക്തപ്പകർച്ചകൾ, പോളിഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇരയ്ക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് അടിയന്തിര ഡെലിവറി ആവശ്യമാണ്, കാരണം അവിടെ മാത്രമേ പുനരുജ്ജീവന നടപടികളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയൂ. ഗതാഗത സമയത്ത് പോലും കാർഡിയാക് മസാജും കൃത്രിമ ശ്വസനവും തുടർച്ചയായി നടത്തുന്നു. ഒരു വ്യക്തി പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഹൃദയ മസാജും കൃത്രിമ ശ്വസനവും ഒന്നിടവിട്ട് മാറ്റണം: 15 ഹൃദയമിടിപ്പുകൾക്ക്, ഇരയ്ക്ക് തുടർച്ചയായി രണ്ട് ശക്തമായ ശ്വാസം, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം കുറയുന്നില്ലെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടതിനാൽ. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജനിൽ, പക്ഷേ വാസ്കുലർ ടോൺ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. IN മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾഇൻട്യൂബേഷൻ, കാർഡിയാക് മസാജ്, ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള കാർഡിയാക് ഉത്തേജനം, മരുന്നുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തുക.

വരെ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുന്നു

ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും നല്ല സ്വതന്ത്ര പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും അല്ലെങ്കിൽ ജൈവിക മരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ ( cadaveric പാടുകൾ, കോർണിയൽ അതാര്യത, കർക്കശ മോർട്ടിസ്).

ഹാർട്ട് മസാജ്.ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയ്ക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തുറന്ന (നേരിട്ട്) അല്ലെങ്കിൽ അടച്ച (പരോക്ഷ) രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നടപ്പിലാക്കാം.

നേരിട്ടുള്ള മസാജ്ഹൃദയം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നെഞ്ച് തുറക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ അറ, കൂടാതെ പ്രത്യേകമായി നെഞ്ച് തുറക്കുക, പലപ്പോഴും അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ അസെപ്സിസിൻ്റെ നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയം തുറന്നുകാട്ടിയ ശേഷം, മിനിറ്റിൽ 60-70 തവണ താളത്തിൽ കൈകൾ കൊണ്ട് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മൃദുവായി ഞെക്കിപ്പിടിക്കുന്നു. ഒരു ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ നേരിട്ട് കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

പരോക്ഷ മസാജ്ഹൃദയം (ചിത്രം 1) വളരെ ലളിതവും ഏത് സാഹചര്യത്തിലും കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമാണ്. ഇത് തുറക്കാതെയാണ് ചെയ്യുന്നത് നെഞ്ച്ഒരേസമയം കൃത്രിമ ശ്വസനം. സ്റ്റെർനത്തിൽ അമർത്തിയാൽ, നിങ്ങൾക്ക് നട്ടെല്ലിന് നേരെ 3-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ചലിപ്പിക്കാനും ഹൃദയത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യാനും അതിൻ്റെ അറകളിൽ നിന്ന് രക്തം പാത്രങ്ങളിലേക്ക് കയറ്റാനും കഴിയും. സ്റ്റെർനമിലെ മർദ്ദം അവസാനിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകൾ നേരെയാകുകയും സിരകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തം അവയിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരോക്ഷമായ കാർഡിയാക് മസാജ് 60 - 80 mmHg തലത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിൽ സമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ കഴിയും.

അരി. 1.പരോക്ഷ കാർഡിയാക് മസാജ്

പരോക്ഷ കാർഡിയാക് മസാജിൻ്റെ സാങ്കേതികത ഇപ്രകാരമാണ്: സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ഒരു കൈപ്പത്തി സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിലും സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രയോഗിച്ചതിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തും സ്ഥാപിക്കുന്നു. 50-60 സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ദ്രുത ത്രസ്റ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ മിനിറ്റിൽ സ്റ്റെർനത്തിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ സമ്മർദ്ദത്തിനും ശേഷം, നെഞ്ചിൽ നിന്ന് കൈകൾ വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. കാലഘട്ടം

മർദ്ദം നെഞ്ചിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തേക്കാൾ ചെറുതായിരിക്കണം.

കുട്ടികളിൽ ഹാർട്ട് മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, മുതിർന്നവരിൽ മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ കൈകളുടെ സ്ഥാനം തുല്യമാണ്. മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്ക്, ഒരു കൈകൊണ്ട് മസാജ് നടത്തുന്നു, നവജാതശിശുക്കൾക്കും ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർക്കും - 1-2 വിരലുകളുടെ നുറുങ്ങുകൾ ഉപയോഗിച്ച്.

കരോട്ടിഡ്, ഫെമറൽ, ഫെമറൽ എന്നിവയിൽ പൾസേഷൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ കാർഡിയാക് മസാജിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. റേഡിയൽ ധമനികൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം 60 - 80 mm Hg ആയി വർദ്ധിച്ചു. കല., വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം, പ്രകാശത്തോടുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ രൂപം, ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.

കൃത്രിമ ശ്വസനം.കൃത്രിമ ശ്വസന സമയത്ത് ആവശ്യമായ വാതക കൈമാറ്റം നടത്താൻ, ഓരോ ശ്വാസത്തിലും 1000-1500 മില്ലി വായു ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കണം. അറിയപ്പെടുന്ന മാനുവൽ രീതികൾ കൃത്രിമ ശ്വസനംശ്വാസകോശത്തിൽ മതിയായ വായുസഞ്ചാരം ഉണ്ടാക്കരുത്, അതിനാൽ അവ ഫലപ്രദമല്ല. കൂടാതെ, ഒരേസമയം കാർഡിയാക് മസാജ് ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ ഉത്പാദനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കോ വായിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കോ ശ്വസിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

ശ്വാസം "മുഖാമുഖമായി"(ചിത്രം 2) ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു: ഇരയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ഇരയുടെ വായ ഒരു തൂവാലയോ നെയ്തെടുത്തോ കൊണ്ട് മൂടുകയും മൂക്ക് നുള്ളുകയും ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുത്ത് ഇരയുടെ വായിലേക്ക് വായു ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക വായു നാളം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് വായിൽ തിരുകുകയും വായുവിലേക്ക് ഊതുകയും ചെയ്യുന്നു. വായു നാളം ചേർത്തിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അത് നാവിനെ വായയുടെ തറയിലേക്ക് അമർത്തുന്നു. നെഞ്ചിൻ്റെ സംഗമം കാരണം ഇര സ്വതന്ത്രമായി ശ്വാസം വിടുന്നു.

വായു വീശുന്നു "isoവായിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്ക്":ഇരയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും താഴത്തെ താടിയെല്ല് കൈകൊണ്ട് ഉയർത്തുകയും വായ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ദീർഘമായി ശ്വാസമെടുക്കുകയും ഇരയുടെ മൂക്ക് ചുണ്ടുകൾ കൊണ്ട് മുറുകെ പിടിക്കുകയും ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് വായു പുറത്തേക്ക് വിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

അരി. 2.കൃത്രിമ ശ്വസനം "വായിൽ നിന്ന് വായിൽ"

കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുമ്പോൾ, കുട്ടിയുടെ വായയും മൂക്കും നിങ്ങളുടെ ചുണ്ടുകൾ കൊണ്ട് മൂടുകയും ഈ ശ്വാസനാളങ്ങളിലേക്ക് ഒരേ സമയം വായു വീശുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും ആന്തരിക പരിസ്ഥിതിയെ ബാഹ്യമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തെ വിശ്വസനീയമായി സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവരുടെ സമഗ്രതയുടെ ഏതെങ്കിലും ലംഘനം അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രവേശന പോയിൻ്റാണ്. അതിനാൽ, ആകസ്മികമായ എല്ലാ മുറിവുകളും വ്യക്തമായും രോഗബാധിതമാണ്, നിർബന്ധിത ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികൾ (ചുമ, സംസാരിക്കുമ്പോൾ), സമ്പർക്കം (വസ്ത്രം, കൈകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് തൊടുമ്പോൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഉള്ളിൽ നിന്ന് (എൻഡോജെനസ്) അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. എൻഡോജെനസ് അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ചർമ്മം, പല്ലുകൾ, ടോൺസിലുകൾ എന്നിവയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളാണ്, കൂടാതെ അണുബാധയുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ വഴി രക്തമോ ലിംഫ് പ്രവാഹമോ ആണ്.

ചട്ടം പോലെ, മുറിവുകൾ പയോജനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി) ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളിലും അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. ടെറ്റനസ് ബാസിലി, ട്യൂബർകുലോസിസ്, ഗ്യാസ് ഗാൻഗ്രിൻ എന്നിവയുള്ള മുറിവിൻ്റെ അണുബാധ വളരെ അപകടകരമാണ്. മുന്നറിയിപ്പ് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾശസ്ത്രക്രിയയിൽ, അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയുന്നതിൽ രണ്ട് രീതികളും ഒരൊറ്റ മൊത്തത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് -മുറിവിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ. നാശത്തിന് മെക്കാനിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ, കെമിക്കൽ രീതികളുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്മുറിവിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ടോയ്‌ലറ്റിൻ്റെയും പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, അതായത്, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ, മുറിവിൻ്റെ അറ കഴുകൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശാരീരിക രീതിബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുള്ള അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, മുറിവ് ദ്രാവകം നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും മുറിവ് ഉണക്കുകയും അതുവഴി സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ മരണത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്ന നെയ്തെടുത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകളുടെ പ്രയോഗം. ഒരേ രീതിയിൽ സാന്ദ്രീകൃത ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു ഉപ്പു ലായനി(ഓസ്മോസിസ് നിയമം).

ജൈവ രീതിസെറം, വാക്സിനുകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ (ലായനികൾ, തൈലങ്ങൾ, പൊടികൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ) എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. കെമിക്കൽ രീതിസൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരായ പോരാട്ടം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന വിവിധ രാസവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾക്കെതിരെ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളെ 3 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: അണുനാശിനി, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, കീമോതെറാപ്പി. അണുനാശിനികൾബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ (ക്ലോറാമൈൻ, സബ്ലിമേറ്റ്, ട്രിപ്പിൾ ലായനി, ഫോർമാൽഡിഹൈഡ്, കാർബോളിക് ആസിഡ്) പകർച്ചവ്യാധികളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിനാണ് പദാർത്ഥങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലോ സെറസ് അറകളിലോ ഉള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ ഗണ്യമായ അളവിൽ രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യരുത്, കാരണം അവ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കും (അയോഡിൻ, ഫ്യൂറാസിലിൻ, റിവനോൾ, ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്, പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനേറ്റ്, തിളക്കമുള്ള പച്ച, മെത്തിലീൻ നീല).

കീമോതെറാപ്പിമരുന്നുകൾ വിവിധ രീതികളിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും സൾഫോണമൈഡുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.