ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രസ്താവന. മസ്തിഷ്ക മരണം

ആക്രമണത്തിൻ്റെ വസ്തുത ജൈവ മരണംവിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്ക് നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അവയുടെ രൂപത്തിന് മുമ്പ് - മൊത്തത്തിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:

Ø ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അഭാവം (വലിയ ധമനികളിൽ പൾസ് ഇല്ല, ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കുന്നില്ല, ഇല്ല ജൈവ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനംഹൃദയങ്ങൾ);

Ø ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവ സമയം വിശ്വസനീയമായി 25 മിനിറ്റിൽ കൂടുതലാണ് (സാധാരണ താപനിലയിൽ പരിസ്ഥിതി);

Ø സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിൻ്റെ അഭാവം;

Ø വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പരമാവധി വികാസവും പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവവും;

Ø ഐബോൾ മൃദുവാക്കൽ;

Ø "പൂച്ച വിദ്യാർത്ഥി" ലക്ഷണം

Ø കോർണിയൽ റിഫ്ലെക്സിൻറെ അഭാവം;

Ø കോർണിയയുടെ മേഘം;

Ø ശരീരത്തിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ ഭാഗങ്ങളിൽ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം ഹൈപ്പോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.

മസ്തിഷ്ക മരണം

ചില ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ പാത്തോളജി, അതുപോലെ തന്നെ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾക്ക് ശേഷം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രാഥമികമായി സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സ്, പൂർണ്ണമായും മാറ്റാനാകാത്ത വിധം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ ഒരു സാഹചര്യം ഉണ്ടാകുന്നു, അതേസമയം ഹൃദയ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം സംരക്ഷിക്കുകയോ നിലനിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. , മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ വഴി ശ്വസനം നൽകുന്നു. ഈ അവസ്ഥയെ മസ്തിഷ്ക മരണം ("മസ്തിഷ്ക മരണം") എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്:

പൂർണ്ണവും സ്ഥിരവുമായ ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവം;

സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിൻ്റെ നിരന്തരമായ അഭാവം;

ബാഹ്യ പ്രകോപനങ്ങളോടും ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള റിഫ്ലെക്സുകളോടും ഉള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു;

എല്ലാ പേശികളുടെയും അറ്റോണി;

തെർമോഗൂലേഷൻ്റെ അപ്രത്യക്ഷത;

തലച്ചോറിൻ്റെ സ്വതസിദ്ധവും ഉണർത്തുന്നതുമായ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണവും സ്ഥിരവുമായ അഭാവം (ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്).

മസ്തിഷ്ക മരണം രോഗനിർണ്ണയത്തിന് അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കലുമായി ബന്ധമുണ്ട്. ഇത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം, സ്വീകർത്താക്കളിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനായി അവയവങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ അധികമായി ആവശ്യമാണ്: സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ നില നിർണായകത്തിന് താഴെയാണ്; മസ്തിഷ്ക മരണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ (ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, റെസുസിറ്റേറ്റർ, ഫോറൻസിക് മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധൻ, കൂടാതെ ആശുപത്രിയുടെ ഔദ്യോഗിക പ്രതിനിധി) നിഗമനങ്ങൾ. മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും നിലവിലുള്ള നിയമനിർമ്മാണമനുസരിച്ച്, "മസ്തിഷ്ക മരണം" ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിന് തുല്യമാണ്.

വിജ്ഞാന പരിശോധന

വിഷയത്തിൽ "ഹൃദയപൂർവ്വം - ശ്വാസകോശ പുനർ-ഉത്തേജനം»

1.ഒരു വിശ്വസനീയമായ അടയാളം ക്ലിനിക്കൽ മരണംആണ്:

എ). പൾസ് ഇല്ല കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി

ബി). വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം

IN). പല്ലർ തൊലി

ജി). ശവശരീരത്തിൻ്റെ പാടുകളുടെ രൂപം

2. ടെർമിനൽ സ്റ്റേറ്റ് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്:

എ). ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ

ബി). അഗോണൽ കാലഘട്ടം

IN). മരിക്കുന്ന കാലഘട്ടം

ജി). ജീവിതത്തിനും മരണത്തിനും ഇടയിലുള്ള അതിർത്തി രേഖ

3. ഹൈപ്പോക്സിയ -………………………………………………………………….

4. ശരീരം മരിക്കുന്നതിൻ്റെ മാറ്റാനാവാത്ത ഘട്ടം ഇതാണ്:

എ) ക്ലിനിക്കൽ മരണം

ബി). യാതന

IN). ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം

ജി). പ്രെഡഗോണിയ

5. വിഎംഎസ് സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ:

എ). പ്ലീഹ വിള്ളൽ

ബി). ഒടിഞ്ഞ വാരിയെല്ലുകൾ, ഹെമോത്തോറോക്സ്

IN). ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ്

ജി). സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവ്

6. എപ്പോൾ CPR നിർവഹിക്കുന്നുരോഗിയുടെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രഹരങ്ങളുടെയും സ്റ്റെർനമിലെ കംപ്രഷനുകളുടെയും അനുപാതം:

എ). 2:30 B). 2:10B). 2:5 ഡി). 1:5

7. ഫലപ്രദമായ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ പ്രധാന വ്യവസ്ഥ ഇതാണ്:

എ). സൗജന്യ പാസേജ് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ

ബി). ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു സാങ്കേതിക മാർഗങ്ങൾ

IN). രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഏകദേശം 0.5 ലിറ്റർ വായു വീശുന്നു

ജി). രോഗിയുടെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രഹരങ്ങളുടെ എണ്ണം 5-6 ആയിരിക്കണം

8. പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ജോലികൾ ………………………………………….

9. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡം ഇതാണ്:

എ). കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ ഒരു പൾസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു

ബി). എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വീക്കം

IN). ഉല്ലാസയാത്ര നെഞ്ച്

ജി). വിളറിയ ത്വക്ക്

10. അടിവയറ്റിലെ ത്രസ്റ്റുകൾ നടത്താൻ, രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

എ) ഇരയുടെ കണങ്കാലിൽ ഇരിക്കുക

ബി). ഇരയുടെ നെഞ്ചിന് സമീപം മുട്ടുകുത്തുക

IN). ഇരയുടെ മടിയിൽ ഇരിക്കുക

ജി). ഇരയുടെ തുടയിൽ ഇരിക്കുക

11. CPR സമയത്ത് കംപ്രഷനുകളുടെ ആവൃത്തി (മിനിറ്റിൽ):

എ). 120-140 ബി). 80-100 V). 60-70 G). 50-60

12. ഒരു ഇരയിൽ NMS നടത്തുമ്പോൾ, രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ കുതികാൽ അമർത്തുന്നു:

എ). മുകൾ ഭാഗംസ്റ്റെർനം

ബി). സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന്

IN). സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം

ജി). xiphoid പ്രക്രിയ

നോളജ് ടെസ്റ്റിനുള്ള ഉത്തരങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ

ആശുപത്രി വകുപ്പുകളിലെ ഡോക്ടർമാരും (രോഗി ആശുപത്രിയിൽ വച്ചാണ് മരിച്ചതെങ്കിൽ), ക്ലിനിക്കുകളും എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളും (രോഗി വീട്ടിൽ വെച്ച് മരണപ്പെട്ട സന്ദർഭങ്ങളിൽ), ഫോറൻസിക് വിദഗ്ധരും (ശവശരീരം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ) ജൈവ മരണത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നു. കണ്ടെത്തിയ സ്ഥലം) നിരവധി അടയാളങ്ങളുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി:

1. വികസിച്ച വിദ്യാർത്ഥികളും പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവവും;
2. കോർണിയൽ റിഫ്ലെക്സിൻറെ അഭാവം;
3. കോർണിയൽ മേഘങ്ങൾ;
4. ശ്വസനം നിർത്തലാക്കൽ;
5. പൾസ്, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയുടെ അഭാവം;
6. പേശി വിശ്രമം;
7. റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അപ്രത്യക്ഷത;
8. സാധാരണ മുഖഭാവം;
9. കാഡവെറിക് പാടുകളുടെ രൂപം, കർക്കശമായ മോർട്ടിസ്;

10. ശരീര താപനില കുറയുന്നു.

രോഗി ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മരിച്ചുവെങ്കിൽ, അപ്പോൾ:

Ø അവൻ്റെ മരണത്തിൻ്റെ വസ്തുതയും കൃത്യമായ സമയംഅതിൻ്റെ സംഭവം മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ ഡോക്ടർ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

Ø മൃതദേഹം വസ്ത്രം അഴിച്ചിരിക്കുന്നു,

Ø കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ച് പുറകിൽ കിടക്കുക,

Ø കണ്പോളകൾ താഴുന്നു,

Ø താടിയെല്ല് കെട്ടുക,

Ø ഒരു ഷീറ്റ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ് ഷീറ്റ് ഉപേക്ഷിച്ച് 2 മണിക്കൂർ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ വിടുക (ശവശരീരത്തിൻ്റെ പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ).

മൃതദേഹം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

നിലവിൽ, അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം കാരണം, ആശുപത്രികളിലെ മൃതദേഹങ്ങളുടെ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടത്തിനുള്ള മുൻകാല സമയപരിധി പരിഷ്‌ക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഇപ്പോൾ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ഡോക്ടർമാർ ബയോളജിക്കൽ സംഭവത്തിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം നടത്താം. മരണം.

മൃതദേഹം ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ നിന്ന് മോർച്ചറിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനുമുമ്പ്, m/s രോഗിയോടുള്ള ബഹുമാനത്തിൻ്റെയും പരിചരണത്തിൻ്റെയും അന്തിമ പ്രകടനമായ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര നടത്തുന്നു. നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പ്രത്യേകതകൾ ഓരോ ആശുപത്രിയിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും, പലപ്പോഴും മരണപ്പെട്ടയാളുടെയും കുടുംബത്തിൻ്റെയും സാംസ്കാരികവും മതപരവുമായ പശ്ചാത്തലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കുടുംബത്തിനും മറ്റ് രോഗികൾക്കും ജീവനക്കാർക്കും പിന്തുണ നൽകാൻ ചാപ്ലിന് കഴിയും.

ചില മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, മരണം പ്രഖ്യാപിച്ചതിന് ശേഷം, രോഗിക്ക് വിടപറയാൻ തയ്യാറെടുക്കാൻ മോർഗിലെ ജീവനക്കാരെ വകുപ്പിലേക്ക് ക്ഷണിക്കുന്നു.

തൻ്റെ ആദ്യ ജോലി നിർവഹിക്കുന്ന ഒരു ജീവനക്കാരന് ഈ നടപടിക്രമംഅല്ലെങ്കിൽ മരിച്ചയാളുടെ ബന്ധുവാണ്, പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്.

ഉപകരണങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ ഉപകരണങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കുക. സാധ്യമെങ്കിൽ, എല്ലാം ആയിരിക്കണം

ഡിസ്പോസിബിൾ. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ നിയമങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി വായിക്കുക

ഈ നടപടിക്രമം സംബന്ധിച്ച്.

എല്ലായ്‌പ്പോഴും സ്വകാര്യത ഉറപ്പാക്കണം.

പ്രിയപ്പെട്ടവർക്ക് അവരുടെ വികാരങ്ങൾ ശാന്തവും ശാന്തവുമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ചട്ടം പോലെ, മരണത്തിൻ്റെ മെഡിക്കൽ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നൽകുന്ന ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിലെ പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ മരണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

നഴ്‌സിംഗ് ജേണലിലും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലും മരണം പ്രഖ്യാപിക്കണം.

സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കാൻ ജൈവ ദ്രാവകങ്ങൾഅണുബാധ തടയാൻ, കയ്യുറകളും ഒരു ഏപ്രണും ധരിക്കുക. മുൻകൂട്ടി വായിക്കുക പ്രാദേശിക നിയന്ത്രണങ്ങൾഅണുബാധ നിയന്ത്രണം.

നിങ്ങളുടെ ശരീരം നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ വയ്ക്കുക, തലയിണകൾ നീക്കം ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ കൈകാലുകൾ ഒരു ന്യൂട്രൽ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക (നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിനൊപ്പം ആയുധങ്ങൾ). ടയറുകൾ പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും മെക്കാനിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക. മരണത്തിന് 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം റിഗോർ മോർട്ടിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങൾ അകലെയായിരിക്കണമെങ്കിൽ ഒരു ഷീറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ശരീരം പൂർണ്ണമായും മൂടുക.

30 സെക്കൻഡ് നേരിയ മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ പതുക്കെ അടയ്ക്കുക. തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കണ്പോളകളിൽ.

ഡിസ്ചാർജുള്ള മുറിവുകൾ വൃത്തിയുള്ളതും വാട്ടർപ്രൂഫ് ഡയപ്പറും കൊണ്ട് മൂടുകയും ചോർച്ച തടയാൻ വിശാലമായ പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായി ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.

അത് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ബന്ധുക്കളിൽ നിന്ന് കണ്ടെത്തുക വിവാഹമോതിരം. ഫോം പൂരിപ്പിച്ച് നിങ്ങളുടെ വിലപിടിപ്പുള്ള വസ്തുക്കളുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുക. രണ്ടാമത്തെ നഴ്‌സിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ആശുപത്രി നയം അനുസരിച്ച് ആഭരണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യണം. മരണ അറിയിപ്പ് ഫോമിൽ അലങ്കാരങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടുത്തണം.

രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിയൽ ഫോമുകളും തിരിച്ചറിയൽ ബ്രേസ്ലെറ്റുകളും പൂർത്തിയാക്കുക. നിങ്ങളുടെ കൈത്തണ്ടയിലും കണങ്കാലിലും വളകൾ ഘടിപ്പിക്കുക.

രോഗിയുടെ വസ്ത്രത്തിലോ ഷീറ്റിലോ ഡോക്യുമെൻ്റ് അറ്റാച്ച് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ആശുപത്രിയുടെ നയങ്ങൾക്കനുസൃതമായി മരണ അറിയിപ്പ് പൂർത്തിയാക്കണം.

നിങ്ങളുടെ ശരീരം ഒരു ഷീറ്റ് കൊണ്ട് മൂടുക. മൃതദേഹം മോർച്ചറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ പാരാമെഡിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുക. മോർച്ചറി ജീവനക്കാരുടെ അനുവാദത്തിന് ശേഷം ബന്ധുക്കൾക്ക് ശവസംസ്കാര ഹാളിൽ മരിച്ചയാളോട് വീണ്ടും വിടപറയാം.

പ്രാദേശിക ചട്ടങ്ങൾക്കനുസൃതമായി കയ്യുറകളും ഏപ്രണും നീക്കം ചെയ്യുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും കൈകൾ കഴുകുകയും ചെയ്യുക.

എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തണം. ഒരു റെക്കോർഡ് ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട് മതപരമായ ആചാരങ്ങൾ. ശരീരം പൊതിയുന്ന രീതി (ഷീറ്റുകൾ, ബാഗ്), പ്രയോഗിച്ച ബാൻഡേജുകൾ (മുറിവുകളിൽ, ദ്വാരങ്ങളിൽ) എന്നിവയെക്കുറിച്ചും ഡാറ്റ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

സാന്ത്വന പരിചരണ.

1981-ൽ, വേൾഡ് മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ ലിസ്ബൺ ഡിക്ലറേഷൻ അംഗീകരിച്ചു, അന്തസ്സോടെ മരിക്കാനുള്ള മനുഷ്യാവകാശം ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സെറ്റ്.

എന്നാൽ നേരത്തെ, മിക്ക പരിഷ്കൃത രാജ്യങ്ങളിലും, മരിക്കുന്ന ആളുകളെയും അവരുടെ ബന്ധുക്കളെയും സഹായിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങൾ തുറന്നിരുന്നു.

മരണത്തിൻ്റെ വക്കിലുള്ള ആളുകൾക്ക് ആവശ്യമില്ലെന്ന് ഡോക്ടർമാർ മനസ്സിലാക്കി ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ, എന്നാൽ ആവശ്യമായ ഒരു സ്വതന്ത്ര മെഡിക്കൽ അച്ചടക്കം പ്രത്യേക പരിശീലനംരോഗികളുമായുള്ള ബന്ധവും. രോഗം ഒരു ഘട്ടത്തിൽ എത്തിയേക്കാം രോഗശമന ചികിത്സശക്തിയില്ലാത്തതും സാന്ത്വന പരിചരണം മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

മുമ്പ്, അവർ വീട്ടിൽ മരിച്ചു, എന്നാൽ അത്തരമൊരു രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല.

ഇത് എല്ലാവർക്കും ബുദ്ധിമുട്ടാണ് - മരിക്കുന്നവർക്കും അവരുടെ ബന്ധുക്കൾക്കും.

രണ്ടുപേരും കഷ്ടപ്പെടുന്നു അസഹനീയമായ വേദന: ചിലർ ശാരീരികമായി, മറ്റുചിലർ, സ്വന്തം ശക്തിയില്ലായ്മ, ധാർമ്മികതയിൽ നിന്ന്.

സാന്ത്വന പരിചരണ(WHO നിർവചനം)- രോഗം ഭേദമാക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്കുള്ള സജീവമായ ബഹുമുഖ പരിചരണമാണ്.

വേദനയും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കുകയും മാനസികവും സാമൂഹികവും ആത്മീയവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം. നഷ്ടത്തിന് ശേഷമുള്ള പിന്തുണയും ആവശ്യമാണ്.

സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം - രോഗിക്കും അവൻ്റെ കുടുംബത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള സൃഷ്ടി മികച്ച നിലവാരംജീവിതം.

സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ:

1. ജീവിതത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും മരിക്കുന്നത് ഒരു സാധാരണ പ്രക്രിയയായി മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. മരണത്തെ വേഗത്തിലാക്കുകയോ താമസിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.
3. രോഗിയെയും കുടുംബത്തെയും ഒരു പരിചരണ യൂണിറ്റായി കാണുന്നു.
4. വേദനയിൽ നിന്നും മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്നും രോഗിയെ മോചിപ്പിക്കുന്നു ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.
5. രോഗികളെ അവരുടെ ജീവിത സാധ്യത പോലെ സജീവമായും ക്രിയാത്മകമായും ജീവിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു പിന്തുണാ സംവിധാനം നൽകുന്നു.
6. രോഗികളുടെ രോഗാവസ്ഥയിലും വിയോഗത്തിലും കുടുംബങ്ങളെ നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പിന്തുണാ സംവിധാനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

സാന്ത്വന പരിചരണം ആവശ്യമുള്ള രോഗികളുടെ സ്പെക്ട്രം:

§ രോഗികൾ മാരകമായ മുഴകൾ

§ മാറ്റാനാവാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾ

§ മാറ്റാനാവാത്ത രോഗികൾ കിഡ്നി തകരാര്

§ മാറ്റാനാവാത്ത കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികൾ

§ ഗുരുതരമായ മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഉള്ള രോഗികൾ

§ എയ്ഡ്സ് രോഗികൾ

നൽകുന്ന ആളുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ സാന്ത്വന പരിചരണ

സാന്ത്വന പരിചരണഒരു ടീമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം ആളുകളാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത്. രോഗിയുടെയും കുടുംബത്തിൻ്റെയും മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമത്തിൽ ടീം കൂട്ടായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

മെഡിക്കൽ നൈതികതയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ:

ü ജീവിതത്തെ ബഹുമാനിക്കുക

ü മരണത്തിൻ്റെ അനിവാര്യത അംഗീകരിക്കുക

ü വിഭവങ്ങൾ യുക്തിസഹമായി ഉപയോഗിക്കുക

നല്ലതു ചെയ്യുക

ü ദോഷം കുറയ്ക്കുക

ഒരു വ്യക്തിക്ക് മാരകമായ അസുഖം വരുമ്പോൾ, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലും കുടിക്കുന്നതിലുമുള്ള അവരുടെ താൽപ്പര്യം പലപ്പോഴും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതായി കുറയുന്നു. രോഗിയുടെ താൽപ്പര്യക്കുറവും പോസിറ്റീവ് മനോഭാവവും "പ്രതിരോധശേഷിയില്ലാത്ത" പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കമായി കണക്കാക്കണം.

പെട്ടെന്നും അപ്രതീക്ഷിതമായും മരിക്കുന്നവരെ കൂടാതെ, മരണം സ്വാഭാവികമായ ഒരു സമയം വരുന്നു. അങ്ങനെ, കാര്യങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക ക്രമം കാരണം, രോഗിയെ മരിക്കാൻ അനുവദിക്കേണ്ട ഒരു സമയം വരുന്നു.

രോഗിയെ മരിക്കാൻ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ ഉത്തരവാദിത്തം ഏറ്റെടുക്കുന്നു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് "മരിക്കാനുള്ള അവകാശം" ഉണ്ട്.

ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പീഡനങ്ങൾ അസഹനീയവും നിയന്ത്രിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഏറ്റവും സമൂലമായ പ്രതിവിധി രോഗിയെ ഉറക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുക എന്നതാണ്, പക്ഷേ അവൻ്റെ ജീവനെടുക്കുകയല്ല.

വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത അവഗണിക്കാനാവില്ല.

മരണം ആസന്നമായ സാഹചര്യങ്ങളിലൊഴികെ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

സെപ്റ്റംബർ 20, 2012 N 950 ലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ സർക്കാരിൻ്റെ ഉത്തരവ്
"ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളുടെ അംഗീകാരത്തിൽ, പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളും ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ രൂപവും"

ആർട്ടിക്കിൾ 66 അനുസരിച്ച് ഫെഡറൽ നിയമം"പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങളിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ"റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ സർക്കാർ തീരുമാനിക്കുന്നു:

അറ്റാച്ചുചെയ്തത് അംഗീകരിക്കുക:

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ;

പുനരുജ്ജീവന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ;

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ രൂപം.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

1. ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം ഈ നിയമങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

2. ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണത്തിൻ്റെ നിമിഷം അവൻ്റെ മസ്തിഷ്ക മരണം അല്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം (ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാറ്റാനാവാത്ത മരണം) ആണ്.

3. മനുഷ്യ മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു കൗൺസിൽ സ്ഥാപിച്ചതാണ് മെഡിക്കൽ സംഘടനരോഗി എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഡോക്ടർമാരുടെ കൗൺസിൽ ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്-റെസസിറ്റേറ്ററും ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ പ്രവർത്തിച്ച പരിചയമുള്ള ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റും ഉൾപ്പെടുത്തണം. തീവ്രപരിചരണ 5 വർഷമെങ്കിലും തീവ്രപരിചരണവും. അവയവങ്ങളുടെയും (അല്ലെങ്കിൽ) ടിഷ്യൂകളുടെയും നീക്കം ചെയ്യലിലും മാറ്റിവയ്ക്കലിലും (പറിച്ചുമാറ്റൽ) പങ്കെടുക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ഡോക്ടർമാരുടെ കൗൺസിലിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

4. മനുഷ്യ മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച രീതിയിലാണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച ഒരു ഫോമിൽ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

5. നേരത്തെയുള്ളതും (അല്ലെങ്കിൽ) വൈകിയുള്ളതുമായ ശവശരീരത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ജൈവിക മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നത്.

6. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജൈവിക മരണം സ്ഥിരീകരിച്ചു മെഡിക്കൽ വർക്കർ(ഒരു ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്ക്) കൂടാതെ 2012 സെപ്റ്റംബർ 20 ലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഗവൺമെൻ്റിൻ്റെ ഉത്തരവ് അംഗീകരിച്ച ഫോമിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ രൂപത്തിൽ തയ്യാറാക്കിയതാണ് N 950.

പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

1. ഈ നിയമങ്ങൾ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

2. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ജീവൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മനുഷ്യൻ്റെ ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കൃത്രിമ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ഉൾപ്പെടെ, ഒരു മെഡിക്കൽ വർക്കർ (ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്), അവരുടെ അഭാവത്തിൽ, നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച വ്യക്തികൾ ഇത് നിർവഹിക്കുന്നു. കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം.

3. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ തീർത്തും വ്യർത്ഥമാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ അവ അവസാനിപ്പിക്കും, അതായത്:

മസ്തിഷ്ക മരണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം പ്രഖ്യാപിക്കുമ്പോൾ;

സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ;

പൂർണ്ണമായ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ (കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ, കാർഡിയാക് മസാജ്, മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) ആരംഭിച്ച് 10 മിനിറ്റിനുശേഷം നവജാതശിശുവിന് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഇല്ലെങ്കിൽ.

4. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നില്ല:

ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ;

വിശ്വസനീയമായി സ്ഥാപിതമായ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കെതിരായ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിശിത പരിക്ക്, ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

5. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നിർത്തലാക്കിയ സമയത്തെയും (അല്ലെങ്കിൽ) മരണ പ്രഖ്യാപനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് മെഡിക്കൽ രേഖകൾമരിച്ച വ്യക്തി.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ രൂപം

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ

ഞാൻ, _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (ദിവസം, മാസം, വർഷം, വർഷം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല) ലിംഗഭേദം ________________________________________________________________________________________ (പ്രമാണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മരിച്ചയാളുടെ, അവരിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ (പാസ്പോർട്ട് നമ്പറും സീരീസും, സേവന ഐഡി നമ്പറും, ______________________________________________________________________________ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം (ജനനം) നമ്പർ, സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നമ്പർ, __________________________________________ ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം), ___________________________________________________________________________, അതുപോലെ സബ്സ്റ്റേഷൻ, ആംബുലൻസ് സ്ക്വാഡ് എന്നിവയുടെ എണ്ണം, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ അന്വേഷണ ബോഡികളുടെ പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ എണ്ണം മുതലായവ)

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നിർത്തി (ഉചിതമായത് പരിശോധിക്കുക):

മസ്തിഷ്ക മരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം പ്രഖ്യാപിക്കുക;

30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ നിഷ്ഫലത;

പൂർണ്ണ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ (കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ, കാർഡിയാക് മസാജ്, മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) ആരംഭിച്ച് 10 മിനിറ്റിനുശേഷം ജനനസമയത്ത് നവജാതശിശുവിൽ ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം.

(ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിശോധിക്കുക):

ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;

വിശ്വസനീയമായി സ്ഥാപിതമായ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത നിശിത പരിക്കിൻ്റെ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത അനന്തരഫലങ്ങൾ.

തീയതി _____________________ (ദിവസം, മാസം, വർഷം) സമയം _____________________ ഒപ്പ്_______ മുഴുവൻ പേര്__________________________________

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഗവൺമെൻ്റിൻ്റെ തലത്തിൽ ആദ്യമായി, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള നിയമങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചു. മുമ്പ്, റഷ്യൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ നിർദ്ദേശങ്ങളാൽ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

പൊതുവേ, മരണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം മാറിയിട്ടില്ല. ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം അവൻ്റെ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മരണ നിമിഷം അല്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം (ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാറ്റാനാവാത്ത മരണം) ആയി അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു കൗൺസിൽ സ്ഥാപിച്ചതാണ്. ഇതിൽ ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്-റെസസിറ്റേറ്ററും ന്യൂറോളജിസ്റ്റും ഉൾപ്പെടണം (ഇരുവരും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലും പുനർ-ഉത്തേജന വിഭാഗത്തിലും കുറഞ്ഞത് 5 വർഷത്തെ പരിചയമുള്ളവർ). അവയവങ്ങളുടെയും (അല്ലെങ്കിൽ) ടിഷ്യൂകളുടെയും നീക്കം ചെയ്യൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (മാറ്റൽ) എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ കൗൺസിലിന് ഉൾപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല. മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമവും അതിൻ്റെ രജിസ്ട്രേഷനും റഷ്യൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം നിർണ്ണയിക്കണം.

നേരത്തെയുള്ളതും (അല്ലെങ്കിൽ) വൈകിയുള്ളതുമായ ശവശരീരത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നത്. ഇത് ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലാണ് (ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്ക്) രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ഉചിതമായ ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അതിൻ്റെ രൂപം അംഗീകരിച്ചു.

പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ തീർത്തും നിഷ്ഫലമാണെങ്കിൽ നിർത്തുന്നു. അതായത്, മസ്തിഷ്ക മരണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം പ്രഖ്യാപിക്കുമ്പോൾ; 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ പരാജയം. കൂടാതെ, നവജാതശിശുവിന് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഇല്ലെങ്കിൽ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നിർത്തുന്നു (കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ, കാർഡിയാക് മസാജ്, മരുന്നുകളുടെ ഭരണം).

പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നില്ല ഇനിപ്പറയുന്ന കേസുകൾ. ഇത് ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്; വിശ്വസനീയമായി സ്ഥാപിതമായ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത നിശിത പരിക്കിൻ്റെ ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത അനന്തരഫലങ്ങൾ.

പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ വിരാമ സമയവും (അല്ലെങ്കിൽ) മരണ പ്രഖ്യാപനവും മരണപ്പെട്ട വ്യക്തിയുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

സെപ്റ്റംബർ 20, 2012 ലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഗവൺമെൻ്റിൻ്റെ ഉത്തരവ് N 950 "ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണ നിമിഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളുടെ അംഗീകാരത്തിൽ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, പുനരുജ്ജീവന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ. ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളിൻ്റെ രൂപവും"

ഈ പ്രമേയം അതിൻ്റെ ഔദ്യോഗിക പ്രസിദ്ധീകരണ ദിവസം മുതൽ 7 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രാബല്യത്തിൽ വരും

വിജ്ഞാന അടിത്തറയിൽ നിങ്ങളുടെ നല്ല സൃഷ്ടികൾ അയയ്ക്കുക ലളിതമാണ്. ചുവടെയുള്ള ഫോം ഉപയോഗിക്കുക

വിദ്യാർത്ഥികൾ, ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, അവരുടെ പഠനത്തിലും ജോലിയിലും വിജ്ഞാന അടിത്തറ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിങ്ങളോട് വളരെ നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും.

പോസ്റ്റ് ചെയ്തത് http://www. എല്ലാം നല്ലത്. രു/

ബെലാറസ് റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം

EE "Vitebsk സ്റ്റേറ്റ് ഓർഡർ ഓഫ് പീപ്പിൾസ് ഫ്രണ്ട്ഷിപ്പ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി"

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് ഓഫ് പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്‌സ് ഓഫ് ഇൻ്റേണൽ ഡിസീസസ്

വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംഗ്രഹം:

"ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രസ്താവന"

തയാറാക്കിയത്:

രണ്ടാം വർഷ വിദ്യാർത്ഥി

സമോഖ്വലോവ ഇ.എൻ.

അധ്യാപകൻ:

അർബറ്റ്സ്കയ I. V.

വിറ്റെബ്സ്ക് 2015

4. മരണം ഉറപ്പാക്കൽ

സാഹിത്യം

1. "മരണം" എന്ന ആശയം നിർവചിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ

വിരോധാഭാസമെന്നു തോന്നുന്നത് പോലെ, ചിലപ്പോൾ സങ്കൽപ്പിക്കുന്നത് പോലെ ജീവിതത്തിനും മരണത്തിനുമിടയിൽ വ്യക്തമായ ഒരു പരിവർത്തനം ഇല്ല. മരണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡമായി എന്തെല്ലാം പ്രവർത്തിക്കും?

അതിനാൽ, ജീവിതത്തിൻ്റെ മൂന്ന് സ്പന്ദനങ്ങളുടെ വിരാമം (ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം) ദീർഘനാളായിമരണമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. എന്നാൽ 20-ആം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ രണ്ടാം പകുതി മുതൽ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ വികസനം ഈ പ്രതിഭാസങ്ങളെ അന്തിമമായി വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങളെ നിർബന്ധിതരാക്കി. ഇന്ന്, ഹൃദയത്തിന് ഒരു വൈദ്യുത ഉത്തേജകത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും, ഒരു മെക്കാനിക്കൽ റെസ്പിറേറ്ററിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിന് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും, ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രം വഴി രക്തചംക്രമണം നടത്താം. അതിനാൽ മരണത്തിൻ്റെ പഴയ നിർവചനം ഇനി സാധുവല്ല. ഇത് "ക്ലിനിക്കൽ മരണം" എന്ന പേര് നിലനിർത്തി, അതായത്, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തചംക്രമണം എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ ശ്രമങ്ങൾക്ക് നന്ദി പറയാൻ കഴിയുന്ന ഒരു അവസ്ഥ.

ആയുധപ്പുരയിൽ ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രംക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിയെ പുറത്തെടുക്കാൻ ഇപ്പോൾ ഡസൻ കണക്കിന് സാങ്കേതിക വിദ്യകളുണ്ട്: അടച്ചതും (നെഞ്ചിലൂടെ) തുറന്ന കാർഡിയാക് മസാജും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം, രീതികൾ കൃത്രിമ ശ്വസനം(വായ് മുതൽ വായിൽ ശ്വസനം മുതലായവ), പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ. എല്ലാ ദിവസവും, പുനർ-ഉത്തേജനം ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നു, അവരുടെ അവസ്ഥ മുമ്പ് മരണമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിന് പുറമേ, ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണവുമുണ്ട്, അതായത്, ശരീരത്തിൻ്റെ മാറ്റാനാവാത്ത അവസ്ഥ, അത് ശവശരീര പ്രതിഭാസങ്ങളോടൊപ്പം.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ മസ്തിഷ്കം പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ എൻസെഫലോഗ്രാഫ് കണ്ടെത്തുന്ന തരംഗങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യക്തി മരിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ പുനർ-ഉത്തേജന സംഘത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലമായി, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും നിലനിർത്താനും സാധിച്ചു. ശ്വസന പ്രവർത്തനം, എന്നാൽ മസ്തിഷ്കം മരിച്ചു, മാറ്റാനാവാത്തവിധം മരിച്ചു.

അപ്പോൾ മനുഷ്യാവസ്ഥയെ എങ്ങനെ വിലയിരുത്തും? അവൻ ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ടോ അതോ മരിച്ചോ?

മരണത്തിൻ്റെ പഴയ നിർവചനത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ, അവൻ ജീവിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തചംക്രമണം, നിലനിർത്തുന്നു സ്ഥിരമായ താപനിലമൃതദേഹങ്ങൾ.

ഒരു പുതിയ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ആധുനിക നിർവ്വചനംമരണത്തിൻ്റെ ആരംഭത്തെ മസ്തിഷ്ക മരണം എന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു - അത്തരമൊരു വ്യക്തി മരിച്ചു.

ഇത് മരണത്തിൻ്റെ ഒരു പുതിയ നിർവചനമാണ് - തികച്ചും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും ജൈവശാസ്ത്രപരവുമല്ല. ഇത് പരമ്പരാഗതമായി വൈദ്യശാസ്ത്രമല്ല, കാരണം ചില സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചില അവയവങ്ങൾ തുടർന്നും ജീവിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായും ജൈവികമല്ല, കാരണം കോശങ്ങളിലെ മെറ്റബോളിസം അവസാനിക്കുന്നില്ല. ഇത് മെറ്റാഫിസിക്സിൻ്റെ മണ്ഡലത്തിൽ നിന്നുള്ളതാണ്: ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണം മറ്റെല്ലാ ജീവജാലങ്ങളുടെയും മരണത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഒരു വ്യക്തി ജീവശാസ്ത്രപരമായി മാത്രം നിലനിൽക്കുകയും അവബോധം ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അവൻ മരിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അവൻ ഒരു വ്യക്തിയായി മരിച്ചു.

മസ്തിഷ്ക മരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, അതിൻ്റെ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും മാറ്റാനാകാതെ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഇപ്പോൾ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ വഴി മാത്രമേ പിന്തുണയ്ക്കുന്നുള്ളൂ. ഒരാൾക്ക് കൃത്രിമ ശ്വസന ഉപകരണം ഓഫ് ചെയ്താൽ മതി, ഹൃദയം നിലയ്ക്കും, ജൈവിക മരണം സംഭവിക്കും.

എന്നാൽ മസ്തിഷ്കം വീണ്ടെടുക്കാനാകാത്തവിധം നഷ്ടപ്പെട്ടുവെന്ന് ഉറപ്പായിട്ടും ഈ നടപടി സ്വീകരിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് അവകാശമുണ്ടോ? ഇത് കൊലപാതകം ആയിരിക്കില്ലേ? ആരാണ് ഉത്തരവാദിത്തം ഏറ്റെടുത്ത് ഉപകരണം ഓഫ് ചെയ്യുക?

നിരവധി അന്താരാഷ്ട്ര ഫോറങ്ങളിൽ മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി ഈ വിഷയം ചർച്ച ചെയ്തതിൻ്റെ ഫലമായി നിയമനിർമ്മാണ സ്ഥാപനങ്ങൾപല രാജ്യങ്ങളിലും, മരണം എന്ന ആശയം വ്യക്തമാക്കുന്നത് ശരിയാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, ഒരു വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തിൻ്റെ അടിവസ്ത്രമായി മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതവുമായി അതിനെ ബന്ധിപ്പിച്ച്, അവൻ്റെ സാമൂഹികവും ജൈവശാസ്ത്രപരവുമായ സത്ത നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന് മസ്തിഷ്ക മരണം എന്നാണ് പേര് നൽകിയിരിക്കുന്നത്. മനുഷ്യൻ്റെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: സാധാരണ ഒന്ന്, മസ്തിഷ്ക വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും പ്രാഥമിക വിരാമത്തോടെ, മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്ന പുതിയത്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോഴും തലച്ചോറിൻ്റെ മരണം എന്ന മരണത്തിൻ്റെ പുതിയ നിർവചനം 70-കളിൽ വിദേശത്തുള്ള ഡോക്ടർമാർക്കിടയിൽ അംഗീകാരം നേടി. IN മുൻ USSR 1985 മുതൽ, "മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ മാറ്റാനാകാത്ത വിരാമത്തിൻ്റെ ഫലമായി മരണം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ", സോവിയറ്റ് യൂണിയൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ചതും രാജ്യത്തെ നിയമനിർമ്മാണ സമിതികളുമായി യോജിച്ച് 1985 മുതൽ മാത്രമാണ് ഡോക്ടർമാരെ ഈ നിർവചനം വഴി നയിക്കാൻ കഴിഞ്ഞത്. .

മരണത്തെ മസ്തിഷ്ക മരണം എന്ന പുനർ നിർവചനം സങ്കീർണ്ണമായ നിരവധി ധാർമ്മിക പ്രശ്നങ്ങൾ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള ആളുകൾക്കിടയിൽ ആയിരക്കണക്കിന് വർഷങ്ങളായി വികസിച്ച മരണത്തിൻ്റെ സത്തയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയങ്ങൾ മാറ്റുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പോടെ മരിച്ചവരിൽ നിന്ന് അവയവങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. അവയെ മറ്റൊരാൾക്ക് പറിച്ചുനടുക.

മസ്തിഷ്ക മരണം എന്ന പുതിയ ആശയം മൂലം ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും ഹൃദയമിടിപ്പും നിലച്ചതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരണത്തിൻ്റെ പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട നിയമപരമായ നിർവചനം കാലഹരണപ്പെട്ടു.

ഇക്കാരണത്താൽ, നിരവധി കാഷ്യസ്റ്റിക് കോടതി കേസുകൾ ഉയർന്നു.

1971-ൽ, ഒറിഗോണിലെ പോർട്ട്‌ലാൻഡിൽ, വെടിയേറ്റ് മുറിവേറ്റ ഒരാളുടെ മരണകാരണം കോടതി തീരുമാനിക്കുകയായിരുന്നു. അബോധാവസ്ഥയിൽ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനു വിധേയമാക്കിയ ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാമിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ വൈദ്യുത നിശ്ശബ്ദതയുടെ അടയാളങ്ങളോടെ. രോഗിയുടെ വൃക്ക മാറ്റിവെക്കാനായി നീക്കം ചെയ്തു. എന്താണ് മരണകാരണം എന്നതായിരുന്നു ചോദ്യം: അവയവം ശേഖരിക്കുകയോ വെടിയുണ്ട മൂലമുണ്ടായ പരിക്കോ? മരണകാരണം പെട്ടെന്നുള്ളതാണെന്ന് ജൂറി കണ്ടെത്തി വെടിയുണ്ടയുടെ മുറിവ്, എന്നാൽ ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ലഘൂകരിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൊലപാതകമായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. സമാനമായതിനെക്കുറിച്ചുള്ള സന്ദേശങ്ങൾ കോടതി കേസുകൾ, അതുപോലെ മറ്റുള്ളവരെ, കൂടുതൽ ആശയക്കുഴപ്പം, മനുഷ്യ മരണം ഒരു പ്രകടനമാണ് മസ്തിഷ്ക മരണം സംസ്ഥാന നിയമപരമായ പദവി നേടിയെടുത്താൽ ഒഴിവാക്കാവുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ ബുദ്ധിമുട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് "മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണമായ മാറ്റാനാവാത്ത വിരാമത്തിൻ്റെ ഫലമായി മരണം പ്രഖ്യാപിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ" ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിമിതമായ എണ്ണം മതിയായ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഇതുവരെ അനുവദിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ക്രമേണ മാത്രമേ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ. ഇതിനിടയിൽ, നിയമത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഡോക്ടറുടെ പെരുമാറ്റത്തിന് മൂന്ന് ഓപ്ഷനുകൾ നിയമപരമാണ്.

ഒന്നാമതായി, സ്വാഭാവിക ഹൃദയസ്തംഭനം വരെ അയാൾക്ക് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളും കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനും തുടരാം, അത് നിരവധി ദിവസങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കും, ചിലപ്പോൾ ആഴ്ചകളോളം പോലും.

വിലയേറിയ മരുന്നുകളുടെയും സമയത്തിൻ്റെയും യുക്തിരഹിതമായ പാഴാക്കലും രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളിൽ ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്ത പ്രതീക്ഷകൾ നിലനിർത്തുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ഉപകരണം ഓഫാക്കുമ്പോൾ ഇത് ഡോക്ടറെ കനത്ത മാനസിക ഉത്തരവാദിത്തത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡോക്ടർക്ക് റെസ്പിറേറ്റർ ഓഫ് ചെയ്യാനും രോഗിയുടെ മരണത്തെക്കുറിച്ച് കുടുംബത്തെ അറിയിക്കാനും കഴിയും, ഇത് ധാർമ്മികവും സാമ്പത്തികവുമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് നിയമാനുസൃതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, പക്ഷേ ഡോക്ടർക്ക് മാനസികമായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അവസാനമായി, മരണം നിർണ്ണയിച്ച ഡോക്ടർക്ക്, ഹൃദയമിടിപ്പുള്ള രോഗിയെ അവയവങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയം, മറ്റ് രോഗികൾക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യത്തിനായി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ വിരാമം ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറോളജിസ്റ്റാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ ഓപ്ഷനുകളിലൊന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഡോക്ടറുടെ മനഃശാസ്ത്രവും ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ കേസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുഴുവൻ സാഹചര്യങ്ങളും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾമസ്തിഷ്ക മരണം സംഭവിച്ച രോഗികളുടെ പുനർ-ഉത്തേജനത്തെ അപലപിക്കുന്ന പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ കൂടുതലായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അത്തരം പുനരുജ്ജീവനത്തെ വിവേകശൂന്യമായ ചികിത്സാ ശാഠ്യം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, രോഗിക്ക് സ്വന്തം വിധി തീരുമാനിക്കാനുള്ള അവകാശം നൽകണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്ന ശബ്ദങ്ങളും കേൾക്കുന്നു.

2. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ ബയോളജിക്കൽ മരണം വൈദ്യുത ഉത്തേജനം

അടയാളങ്ങൾ:

1) കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ ധമനിയിൽ പൾസിൻ്റെ അഭാവം;

2) ശ്വസനത്തിൻ്റെ അഭാവം;

3) ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ;

4) വിശാലമായ വിദ്യാർത്ഥികളും പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവവും;

5) പല്ലർ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ സയനോസിസ്.

അതിനാൽ, ഒന്നാമതായി, രോഗിയുടെയോ ഇരയുടെയോ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക:

1. കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ പൾസിൻ്റെ അഭാവം രക്തചംക്രമണ അറസ്റ്റിൻ്റെ പ്രധാന അടയാളമാണ്.

2. ശ്വസനത്തിൻ്റെ അഭാവം പരിശോധിക്കാം ദൃശ്യമായ ചലനങ്ങൾശ്വസിക്കുമ്പോഴും പുറത്തുവിടുമ്പോഴും നെഞ്ച്, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ചെവി നെഞ്ചോട് ചേർത്തുകൊണ്ട്, ശ്വസനത്തിൻ്റെ ശബ്ദം കേൾക്കുക, അനുഭവപ്പെടുക (ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ വായുവിൻ്റെ ചലനം നിങ്ങളുടെ കവിളിന് അനുഭവപ്പെടുന്നു), കൂടാതെ ഒരു കണ്ണാടി, ഗ്ലാസ് അല്ലെങ്കിൽ വാച്ച് ഗ്ലാസ് എന്നിവ കൊണ്ടുവരിക. നിങ്ങളുടെ ചുണ്ടുകളിൽ കോട്ടൺ കമ്പിളി അല്ലെങ്കിൽ നൂൽ പോലെ, അവയെ ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുക. എന്നാൽ ഈ സ്വഭാവത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയത്തിലാണ് ഒരാൾ സമയം പാഴാക്കരുത്, കാരണം രീതികൾ തികഞ്ഞതും വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതുമാണ്, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, അവരുടെ ദൃഢനിശ്ചയത്തിന് ധാരാളം വിലയേറിയ സമയം ആവശ്യമാണ്.

3. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവമാണ്, ശബ്ദത്തിനും വേദനയ്ക്കും ഉത്തേജനം.

4. ഉയർത്തുന്നു മുകളിലെ കണ്പോളഇരയും കൃഷ്ണമണിയുടെ വലുപ്പവും ദൃശ്യപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കണ്പോളകൾ കുറയുകയും ഉടനെ വീണ്ടും ഉയരുകയും ചെയ്യുന്നു. വീണ്ടും കണ്പോള ഉയർത്തിയതിന് ശേഷം കൃഷ്ണമണി വീതിയിൽ തുടരുകയും ഇടുങ്ങിയില്ലെങ്കിൽ, പ്രകാശത്തോട് ഒരു പ്രതികരണവുമില്ലെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം.

ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ 4 ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആദ്യ രണ്ടിൽ ഒന്ന് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ പുനർ-ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സമയബന്ധിതമായ പുനർ-ഉത്തേജനം (ഹൃദയസ്തംഭനം കഴിഞ്ഞ് 3-4 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ) മാത്രമേ ഇരയെ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയൂ.

മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെയും പല അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ജീവശാസ്ത്രപരമായ (മാറ്റാനാവാത്ത) മരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തപ്പെടുന്നില്ല.

3. ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ

അടയാളങ്ങൾ:

1) കോർണിയ ഉണക്കൽ;

2) "പൂച്ചയുടെ വിദ്യാർത്ഥി" പ്രതിഭാസം;

3) താപനില കുറയുന്നു;

4) ശരീരത്തിലെ കഡാവെറിക് പാടുകൾ;

5) കർക്കശമായ മോർട്ടിസ്.

ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക:

1. കോർണിയയിൽ നിന്ന് ഉണങ്ങുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ നിറത്തിൻ്റെ ഐറിസ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്, കണ്ണ് ഒരു വെളുത്ത ഫിലിമിൽ പൊതിഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു - ഒരു "മത്തി ഷൈൻ", ഒപ്പം കൃഷ്ണമണി മേഘാവൃതമായി മാറുന്നു.

2. ബിഗ് ആൻഡ് സൂചിക വിരലുകൾചൂഷണം ചെയ്യുക ഐബോൾ, ഒരു വ്യക്തി മരിച്ചാൽ, അവൻ്റെ ശിഷ്യൻ ആകൃതി മാറുകയും ഇടുങ്ങിയ വിള്ളലായി മാറുകയും ചെയ്യും - ഒരു "പൂച്ചയുടെ വിദ്യാർത്ഥി". ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഈ 2 അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് ആ വ്യക്തി മരിച്ചു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.

3. ശരീര താപനില ക്രമേണ കുറയുന്നു, മരണശേഷം ഓരോ മണിക്കൂറിലും ഏകദേശം 1 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ്. അതിനാൽ, ഈ അടയാളങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മരണം 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷമോ അതിനു ശേഷമോ മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ.

4. കാഡവെറിക് പാടുകൾമൃതദേഹത്തിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് വയലറ്റ് നിറം കാണപ്പെടുന്നു. അവൻ പുറകിൽ കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചെവിക്ക് പിന്നിൽ തലയിൽ, തോളുകളുടെയും ഇടുപ്പിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്ത്, പുറകിലും നിതംബത്തിലും അവ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു.

5. റിഗോർ മോർട്ടിസ് - പോസ്റ്റ് മോർട്ടം സങ്കോചം എല്ലിൻറെ പേശികൾ"മുകളിൽ - താഴേക്ക്", അതായത് മുഖം - കഴുത്ത് - മുകളിലെ കൈകാലുകൾ- ശരീരം - താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ.

മരണശേഷം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടയാളങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ വികസനം സംഭവിക്കുന്നു.

4. മരണം ഉറപ്പാക്കൽ

മേൽപ്പറഞ്ഞവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു മൃതദേഹം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ മരണം നേരിട്ട് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു ലിസ്റ്റുചെയ്ത അടയാളങ്ങൾആംബുലൻസ് ഡോക്ടർമാർ.

മരണം സംഭവിച്ചാൽ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം 5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രവൃത്തിപരിചയമുള്ള 3 ഡോക്ടർമാരെങ്കിലും അടങ്ങുന്ന ഡോക്ടർമാരുടെ കൗൺസിൽ മരണം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു. കൺസൾട്ടേഷനിൽ അവയവമാറ്റവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട ഡോക്ടർമാരെ ഉൾപ്പെടുത്തരുത് (ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജിസ്റ്റ്). കൺസൾട്ടേഷനിൽ ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റും ന്യൂറോളജിസ്റ്റും ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ഉചിതം.

സാഹിത്യം

1) എസ്.എ. മുഖിന, ഐ.ഐ. ടാർനോഹിൻ "ജനറൽ പേഷ്യൻ്റ് കെയർ", മോസ്കോ, "മെഡിസിൻ", 1989.

2) ടി.പി. ഒബുഖോവെറ്റ്സ്, ടി.എ. സ്ക്ലിയറോവ, ഒ.വി. ചെർനോവ് "ഫണ്ടമെൻ്റൽസ് ഓഫ് നഴ്സിംഗ്", റോസ്റ്റോവ്-ഓൺ-ഡോൺ, "ഫീനിക്സ്", 2003.

Allbest.ru-ൽ പോസ്‌റ്റുചെയ്‌തു

സമാനമായ രേഖകൾ

"ക്ലിനിക്കൽ മരണം" എന്ന ആശയം. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം. കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം. കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം. വിജയകരമായ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ.

സംഗ്രഹം, 01/08/2014 ചേർത്തു


കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ - അടിയന്തരാവസ്ഥ മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമം, ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. കൃത്രിമ ശ്വസന സാങ്കേതികവിദ്യയും പരോക്ഷ മസാജ്ഹൃദയങ്ങൾ.

അവതരണം, 12/24/2014 ചേർത്തു


ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിന് മുമ്പുള്ള ഒരു ജീവിയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനത്തിൽ പഴയപടിയായി കുറയുന്ന അവസ്ഥ. ടെർമിനൽ അവസ്ഥയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഫലപ്രദമായ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം. മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം.

അവതരണം, 05/18/2016 ചേർത്തു


അക്രമാസക്തവും അഹിംസാത്മകവുമായ മരണത്തിൻ്റെ ആശയവും തരങ്ങളും. ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം മാറ്റങ്ങൾ: മൃതദേഹം തണുപ്പിക്കൽ, കഠിനമായ മോർട്ടീസ്, ഉണങ്ങൽ, രക്തത്തിൻ്റെ പുനർവിതരണം, ഓട്ടോലിസിസ്, അഴുകൽ പ്രക്രിയകൾ.

അവതരണം, 04/14/2014 ചേർത്തു


സ്വാഭാവിക (ഫിസിയോളജിക്കൽ), അക്രമാസക്തമായ, ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ആശയവും അടയാളങ്ങളും കാരണങ്ങളും. താനാറ്റോജെനിസിസിൽ സാമൂഹികവും പാരിസ്ഥിതികവും ജനിതകവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ശരീരത്തിലെ പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം മാറ്റങ്ങളുമായി പരിചയപ്പെടൽ.

അവതരണം, 10/18/2015 ചേർത്തു


മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, തകർച്ച കൂടാതെ രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധി. ഹൃദ്രോഗം മൂലമുള്ള വേദന. വിട്ടുമാറാത്ത രക്തക്കുഴലുകളുടെ അപര്യാപ്തത. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ മരണം എന്ന ആശയം. കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 06/20/2009 ചേർത്തു


ക്ലിനിക്കൽ മരണാവസ്ഥയിൽ ഒരു ജീവിയുടെ അടിസ്ഥാന സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ. ഞെട്ടലിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, ഘടകങ്ങൾ, തരങ്ങൾ.

അവതരണം, 02/17/2016 ചേർത്തു


കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ ചരിത്രം. ആധുനിക വികസനംപ്രാഥമിക പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളും കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള അൽഗോരിതങ്ങളും. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം. എയർവേ പേറ്റൻസി. അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ്.

സംഗ്രഹം, 11/04/2016 ചേർത്തു


ആശയം, സാധ്യതയുള്ളതും വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾമരണത്തിന്റെ. താനാറ്റോജെനിസിസ് എന്ന ആശയം. പ്രീഗോണൽ അവസ്ഥയിലെ പാത്തോഫങ്ഷണൽ മാറ്റങ്ങളും വേദനയുടെ ചലനാത്മകതയും - മരിക്കുന്നതിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ. ഒരു മൃതദേഹത്തിൽ വികസിക്കുന്ന പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പ്രക്രിയകൾ.

അവതരണം, 02/08/2015 ചേർത്തു


ജീവിതത്തിൻ്റെ അവസാനമാണ് മരണം എന്ന ആശയം. ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ. മരണത്തിൻ്റെ തരങ്ങളുടെയും അവയുടെ സ്വഭാവങ്ങളുടെയും വർഗ്ഗീകരണം. ഒരു ടെർമിനൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. താനാറ്റോജെനിസിസ് തരങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം ഉറപ്പാക്കൽ നടത്തുന്നു...

· ഡ്യൂട്ടി നഴ്സ്

· ഇളമുറയായ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ

637. ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്, അത് ആവശ്യമാണ് ...

ü മരണ തീയതിയും സമയവും രേഖപ്പെടുത്തുക, മരിച്ചയാളുടെ വസ്ത്രം അഴിക്കുക

ü മൃതദേഹം അതിൻ്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുക, കണ്പോളകൾ അടയ്ക്കുക, കാലുകൾ നേരെയാക്കുക, വയറ്റിൽ കൈകൾ ഉറപ്പിക്കുക, കെട്ടുക താഴത്തെ താടിയെല്ല്

· ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം ചെയ്യുക

638. ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു മൃതദേഹം ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ എത്രനാൾ തുടരണം?

· ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം ആരംഭിച്ച ഉടൻ തന്നെ പതോളജി വിഭാഗത്തിലേക്ക് അയച്ചു

സാഹിത്യം

ആക്ജിഗിറ്റോവ് ജി.എൻ. ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയുടെ ഓർഗനൈസേഷനും പ്രവർത്തനവും. - എം., മെഡിസിൻ. 1979.- 286 പേ.

ബ്യൂയനോവ് വി.എം. വെനസ് പഞ്ചർ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ബിഎംഇ. v.10. പ്രസിദ്ധീകരണശാല " സോവിയറ്റ് വിജ്ഞാനകോശം" - എം., 1979. പി.202-204

ബ്യൂയനോവ് വി.എം. ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളുടെ പരിചരണം / വോസ്ക്രെസെൻസ്കി പി.കെ. - എം. 1987.- 114 പേ.

ഗ്രെബെനെവ് എ.എൽ., എനിമാസ് / സുബ്കോവ വി.എൽ. - ബിഎംഇ. v.10. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". 1979. പി.451-454

ഗ്രെബെനെവ് എ.എൽ. ജനറൽ നഴ്സിങ്ങിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ / ഷെപ്തുലിൻ എ.എ. - എം., മെഡിസിൻ. 1991.- 256 പേ.

അടയ്ക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ: "എത്തിക്കോൺ"., 1997. 148 പേ.

സാലിക്കിന എൽ.എസ്. പൊതുവായ പരിചരണംരോഗികൾക്കായി. - എം., മെഡിസിൻ. 1984. 220 പേ.

ഇവാനോവ് എൻ.ഐ. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: ബിഎംഇ. v.9. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". - എം., 1978, പേജ്.377-378

Inasaridze G.Z. മൂത്രനാളി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ബിഎംഇ. v.10. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". - എം., 1979. പി.204-206

കബറ്റോവ് യു.എഫ്. മെഡിക്കൽ സൂചികൾ: ബിഎംഇ. v.9. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". –എം., 1978. പി.18

സ്റ്റോമയും ഫിസ്റ്റുലയും ഉള്ള രോഗികളെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കാം // നഴ്സിംഗ്. – 2000. - നമ്പർ 4. - പി.31

കാനോർസ്കി ഐ.ഡി. ബെഡ്‌സോർസ്: ബിഎംഇ. v.21. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". - എം., 1983. പി.135

ക്ലിനിക്കൽ സർജറി / എഡിറ്റ് ചെയ്തത് R. Conden, L. Nyhus - M., “practice”. 1998. 611 പേ.

കോൾചെനോഗോവ് പി.ഡി. ബാഹ്യ കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾഅവരുടെ ചികിത്സയും. - എം., മെഡിസിൻ. 1964. - പി.25-29

ലിസിറ്റ്സിൻ കെ.എം. അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയചെയ്തത് ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾഅവയവങ്ങൾ വയറിലെ അറ/ റെവ്സ്കോയ് എ.കെ. - എം., മെഡിസിൻ. 1986. - പി.102

മുഖിന എസ്.എ. ജനറൽ നഴ്സിംഗ് / ടാർനോവ്സ്കയ I.I. -എം., മെഡിസിൻ. 1989.- 255 പേ.

ജനറൽ സർജറി / എഡിറ്റ് ചെയ്തത് വി. ഷ്മിറ്റ്, വി. ഹാർട്ടിഗ്, എം.ഐ. കുസിൻ-എം., മെഡിസിൻ. 1985. - പി.9.

ഓപ്പറേറ്റീവ് യൂറോളജി / എഡിറ്റ് ചെയ്തത് എൻ.എ.ലോപാറ്റ്കിൻ, ഐ.പി.ഷെവ്ത്സോവ് - എൽ. 1986. - പി.195-196.

ആദ്യം പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ/ എഡിറ്റ് ചെയ്തത് V.M Velichenko, G.S. Yumashev - M., മെഡിസിൻ. 1989. - C32.

പൈറ്റെൽ യു.എ. എമർജൻസി യൂറോളജി/ Zolotarev I.I. - എം., മെഡിസിൻ. 1985. - പി.58-59.

സഡോവ്നിക്കോവ് വി.ഐ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ അണുവിമുക്തമാക്കലും വന്ധ്യംകരണവും / ക്വിർക്ക്വെലിയ എം.എ., ഷെർബാക്കോവ് പി.എൽ., റിറ്റിക്കോവ് എഫ്.എം.: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. - എം., 1971. - 14 പേ.

സ്ക്രിപ്നിചെങ്കോ ഡി.എഫ്. ഡ്രെയിനേജ് / എർമോലിൻ വി.എൻ., ഷെർസ്റ്റ്നെവ് പി.പി. - ബിഎംഇ. v.7. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". എം. 1977. - പി.475-480.

എൻ.ആർ പലീവ ഡയറക്ടറി നഴ്സ്പരിചരണം - എം., LLC പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് AST. 200.- 544 സെ.

സ്ക്രിപ്നിചെങ്കോ ഡി.എഫ്. ടാംപോണേഡ്: ബിഎംഇ. v.24. പ്രസിദ്ധീകരണശാല "സോവിയറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ". എം., 1985. - പി.497

A.Ya.Grinenko ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൻ്റെയും ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമിൻ്റെയും ഡയറക്ടറി നഴ്സുമാർ -എസ്-പി., 2000.- 203 പേ.

സുഖോരുക്കോവ് വി.പി. സിരകളുടെ പഞ്ചറും കത്തീറ്ററൈസേഷനും / ബെർഡിക്യാൻ എ.എസ്., എപ്സ്റ്റീൻ എസ്.എൽ. - എസ്-പി., മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ്. 2001. - 53 പേ.

ടാർനോവ്സ്കയ ഇ. ജോലിസ്ഥലത്ത് നഴ്സ് സുരക്ഷ // നഴ്സിംഗ്. 1999. - നമ്പർ 1. C25-26.; 1999. - നമ്പർ 2. പി.22-23.; 1999. നമ്പർ 3. പി.23-24.