appendicitis ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? appendicitis ന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ: സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങളും അനന്തരഫലങ്ങളും

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ട്യൂമർ അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ ഒരു വിപരീതഫലമാണ്.

കാരണങ്ങൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് വൈദ്യസഹായം തേടാൻ വൈകിയതാണ് ഈ സങ്കീർണതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. 90-95% രോഗികളും അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം കഴിഞ്ഞ് 1-2 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പോകുന്നു.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപവും അപചയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം പൊതു അവസ്ഥആരോഗ്യം, അതുപോലെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ. പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ:

• പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞു;
• അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം (സെക്കത്തിന് മുന്നിലോ പിന്നിലോ);
• പെരിറ്റോണിയൽ റിയാക്റ്റിവിറ്റി (നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവ്).

മിക്കപ്പോഴും, 10-14 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മുതിർന്നവരിൽ വളരെ കുറവാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രണ്ട് തരത്തിലാണ് - നേരത്തെയും വൈകിയും. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആദ്യത്തേത് വികസിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് അഞ്ചാം ദിവസം മാത്രം.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ കടുത്ത വേദന;
• വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, തണുപ്പ്;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• മലം അഭാവം.

വൈകിയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെ, ലക്ഷണങ്ങൾ മുന്നിൽ വരുന്നു അക്യൂട്ട് appendicitis, ട്യൂമർ 4-5-ാം ദിവസം മാത്രം രൂപംകൊള്ളുന്നതിനാൽ, വേദന ഇതിനകം കുറയുമ്പോൾ. സ്പന്ദനത്തിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് 8x10 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള രൂപീകരണം അനുഭവപ്പെടും.

12-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ കുറയുന്നു. അടുത്ത എൻ appendicular infiltrate കൂടെ2 സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്:

• ട്യൂമർ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും. 90% രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. റിസോർപ്ഷൻ ഘട്ടം 1-1.5 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും.
• ഒരു appendicular abscess (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം suppurates) രൂപപ്പെടുന്നു.

അവസാന ഓപ്ഷൻ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടകരമാണ്. അത്തരമൊരു സങ്കീർണത ഉണ്ടായാൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സപ്പുറേറ്റ് ചെയ്യുകയും വലുപ്പത്തിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ തീവ്രമാക്കുന്നു, ശരീര താപനില 40˚C ആയി ഉയരുന്നു, പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

നിങ്ങൾ രോഗിക്ക് സമയബന്ധിതമായ സഹായം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു കുരുവിന്റെ ഫലമായി, സെപ്സിസ് പോലും വികസിച്ചേക്കാം. ഈ സങ്കീർണതകൾ മാരകമായേക്കാം.

ജീവന് അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ഉയർന്ന ശരീര താപനില 40 ° C വരെ;
• ദ്രുത ശ്വസനവും ഹൃദയമിടിപ്പും;
• വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, തണുത്ത വിയർപ്പ്;
• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, ഇത് ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വളരെ അപൂർവ്വമായി, ഒരു purulent നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിലേക്ക് വികസിക്കാം വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, അത് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

ഏത് ഡോക്ടറാണ് അപ്പെൻഡീഷ്യൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ചികിത്സിക്കുന്നത്?

നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും തുടർന്ന് ഒരു സർജനും ചികിത്സിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം പരിശോധനയ്ക്ക് സമാനമാണ്. ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ പരാതികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു, ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും പരിശോധിക്കുന്നു. ലഹരിയുടെ ഫലമായി, ഉണ്ട് വെളുത്ത പൂശുന്നു. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, രോഗി അനുബന്ധ പ്രദേശത്ത് വേദന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ഇടതൂർന്നതും ഇലാസ്റ്റിക് രൂപീകരണവും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

യോനിയിലോ മലാശയത്തിലോ ഉള്ള ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയിലൂടെ ഒരു കുരു സ്പന്ദിക്കുന്നത് ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, യോനി നിലവറയുടെയോ മലാശയത്തിന്റെ മതിലിന്റെയോ ഇടതൂർന്നതും വേദനാജനകവുമായ ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കൽ കണ്ടെത്തുന്നു.

കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ ദഹനനാളത്തിന്റെയും ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെയും ചില രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. ക്രോൺസ് രോഗം, അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റ്, അനുബന്ധങ്ങളുടെ വീക്കം, സെക്കത്തിന്റെ ട്യൂമർ എന്നിവയാണ് ഇവ. വ്യത്യാസത്തിനായി, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണ പരീക്ഷാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• അൾട്രാസൗണ്ട് വയറിലെ അറ, അതുപോലെ ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവയവങ്ങൾ (ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പം, അതുപോലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്);
• വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ.

ചിലപ്പോൾ രോഗിക്ക് ഒരു സിടി സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ചികിത്സ

appendiceal infiltrate ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഇത് ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിച്ച ശേഷം, വീക്കം സംഭവിച്ച അനുബന്ധം നീക്കംചെയ്യുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കാൻ 3-4 മാസം വരെ എടുക്കും; പ്രായമായ രോഗികളിലും കുട്ടികളിലും, ട്യൂമർ ആറുമാസത്തിനുശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ:

• മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി;
• കിടക്ക വിശ്രമം;
• ഭക്ഷണ ഭക്ഷണം;
• ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ.

ചികിത്സയുടെ പ്രധാന കാര്യം നിർത്തുക എന്നതാണ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, അയൽ അവയവങ്ങളിലേക്ക് അതിന്റെ വ്യാപനം തടയുക, വേദന ഒഴിവാക്കുക. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം. അവൻ കിടക്കയിൽ കിടന്ന് ശരിയായി ഭക്ഷണം കഴിക്കണം. ഭക്ഷണത്തിൽ കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങളും മദ്യവും ഒഴിവാക്കുക, നാരുകൾ (പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ) അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, കൂടാതെ പുകവലിച്ചതും ചൂടുള്ളതും മസാലകൾ നിറഞ്ഞതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബാക്ടീരിയ സസ്യജാലങ്ങളുടെ വ്യാപനം തടയുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷയായി വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾരോഗിയുടെ വയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് കംപ്രസ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി:

• ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സെഫ്റ്റ്രിയാക്സോൺ, അമോക്സിക്ലാവ്, അസിട്രോമിസൈൻ, സെഫെപൈം, ടൈനാം, മെട്രോണിഡാസോൾ);
• ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മൈക്രോഫ്ലോറ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ പ്രോബയോട്ടിക്സ്;
• ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് (No-Shpa);
• NSAID കൾ (നിമെസിൽ, ന്യൂറോഫെൻ);
• ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പി (Hemodez അല്ലെങ്കിൽ Reopoliglyukin);
• വിറ്റാമിനുകൾ.

ചികിത്സയുടെ ഗതി 10 ദിവസം വരെയാണ്. തെറാപ്പി വിജയകരമാണെങ്കിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകണം. രോഗിയെ 3 മാസം വരെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അവന്റെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, ആസൂത്രിതമായ ഒരു appendectomy നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൽ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യൽ, സംയോജിത അവയവങ്ങൾ വേർതിരിക്കുക, അറയുടെ ശുചിത്വം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു:

• നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സപ്പുറേഷൻ;
• കുരുവിന്റെ സുഷിരം;
• സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്;
• രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ 3-4 ദിവസങ്ങളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലായ്മ;
• നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.

കുരു തുളച്ചുകയറുകയും പിന്നീട് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വെർമിഫോം അനുബന്ധം തന്നെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങൾ appendicitis ആദ്യ ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ പോയാൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപവും അതിന്റെ സങ്കീർണതകളും തടയാൻ കഴിയും.

ചികിത്സ സമയബന്ധിതമായില്ലെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. വൻകുടൽ പുണ്ണ്, പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ്, പശ കുടൽ തടസ്സം, ഫ്ലെഗ്മോൺ, സബ്ഡിയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് കുരുക്കൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.

Appendiceal നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കും രോഗിയുടെ മരണത്തിനും കാരണമാകും, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പോകാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കണം.

appendicitis ന്റെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികസനം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പാത്തോളജിക്ക് ഇപ്പോഴും ധാരാളം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും വൈദ്യസഹായം തേടാനുള്ള വിമുഖതയും ചില ഡോക്ടർമാരുടെ അപര്യാപ്തമായ യോഗ്യതയുമാണ് ഇതിന് കാരണം. അതിനാൽ, ഈ രോഗം എങ്ങനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുവെന്നും അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാമെന്നും നമുക്ക് നോക്കാം.

എന്താണ് appendicitis?

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നത് അനുബന്ധത്തിന്റെ ഭിത്തിയുടെ (സെക്കത്തിന്റെ വെർമിഫോം അനുബന്ധം) വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. അടിവയറ്റിലെ വലതുഭാഗത്ത് താഴെയാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ഇതിനെ ഇലിയാക് മേഖല എന്നും വിളിക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ ശരീരത്തിൽ, അനുബന്ധത്തിന് യാതൊരു പ്രവർത്തനവുമില്ല, അതിനാൽ അതിന്റെ നീക്കം (അപ്പെൻഡെക്ടമി) മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല.

മിക്കപ്പോഴും, 10 മുതൽ 30 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ അനുബന്ധം വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം എന്നതിലേക്ക് നേരിട്ട് നീങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ്, ഉടനടി വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിന് വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കാൻ ഏത് ലക്ഷണങ്ങളെ സഹായിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ നോക്കും.

എങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കംവെർമിഫോം അനുബന്ധം വളരെക്കാലം സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാതിരിക്കുകയും രോഗിക്ക് അസൗകര്യമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം, അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന് വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്:

• മുകളിലെ വയറിലെ (എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖല) മൂർച്ചയുള്ള, കഠിനമായ വേദന, അത് ക്രമേണ താഴേക്കും വലത്തോട്ടും (ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്ക്) ഇറങ്ങുന്നു;
• വലതുവശത്തേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ, ചുമ, നടക്കുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു;
• മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം, ഇത് വയറിലെ പേശികൾ ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ രോഗി അനുഭവിക്കുന്ന വേദന കാരണം സംഭവിക്കുന്നു;
• കുടലിൽ വാതകങ്ങളുടെ സാധ്യമായ ശേഖരണം, മലബന്ധം;
• കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി (37.5 °C വരെ).

appendicitis വർഗ്ഗീകരണം

ഒരുപക്ഷേ സാധാരണക്കാർക്ക്, അവന്റെ കാര്യത്തിൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ ഏത് തരത്തിലുള്ള വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നത് അത്ര പ്രശ്നമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് തരം എന്താണെന്ന് സർജന് അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗത്തിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതിയുടെ പ്രവചനവും സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• catarrhal അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായ - ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം;
• ഉപരിതലം;
• phlegmonous - purulent വീക്കംപ്രക്രിയ;
• ഗംഗ്രെനസ് - പ്രക്രിയയുടെ necrosis വികസനത്തോടെ;
• സുഷിരങ്ങളുള്ള - അനുബന്ധം നശിപ്പിക്കുകയും വയറിലെ അറയിലേക്ക് കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു.

സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായത് phlegmonous ആൻഡ് gangrenous തരങ്ങളാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള appendicitis ആവശ്യമാണ് ഏറ്റവും ശ്രദ്ധസർജനും ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും. പിന്നെ സുഷിരങ്ങളുള്ള രൂപം, വാസ്തവത്തിൽ, ഒരു സങ്കീർണതയാണ്

സങ്കീർണതകളുടെ തരങ്ങൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ രണ്ട് വലിയ ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.

ആദ്യത്തേതിൽ വീക്കം തന്നെ സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും സമയബന്ധിതമായി വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. ഇതുപോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

• appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റം - കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, മെസെന്ററി, അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള മറ്റ് ഉദര അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഒരു കൂട്ടായ്മയുടെ രൂപീകരണം;
• വയറിലെ അറയിൽ കുരുക്കൾ (പെൽവിസിൽ, കുടൽ ലൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ, ഡയഫ്രത്തിന് കീഴിൽ);
• പെരിടോണിറ്റിസ് - പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം;
• pylephlebitis - പോർട്ടൽ സിരയുടെ വീക്കം (കരളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന പാത്രം), അതുപോലെ അതിന്റെ ശാഖകൾ.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ മിക്കപ്പോഴും മുറിവിലും വയറിലെ അറയിലും വികസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വസന അവയവങ്ങൾ, ജെനിറ്റോറിനറി, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം

appendicitis കഴിഞ്ഞ് എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുമ്പോൾ, ആദ്യം appendiceal infiltrate രൂപീകരണം ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ഒരു കൂട്ടമാണ്, ഇത് വയറിലെ അറയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അനുബന്ധത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ചട്ടം പോലെ, രോഗം ആരംഭിച്ച് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഈ സങ്കീർണത വികസിക്കുന്നു.

appendicitis ന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, അടിവയറ്റിലെ വേദനയുടെ തീവ്രത കുറയുന്നതാണ്. ഇത് മൂർച്ച കുറവാണ്, പക്ഷേ കൂടുതൽ മങ്ങിയതായി മാറുന്നു, വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഇല്ല, നടക്കുമ്പോൾ മാത്രം ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

വയറിലെ അറയിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വേദനയുടെ സ്വഭാവമുള്ള ഒരു അവ്യക്തമായ രൂപീകരണം നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടും. കൂടാതെ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കട്ടിയാകുന്നു, രൂപരേഖകൾ കൂടുതൽ മങ്ങുന്നു, വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് ഒന്നര മുതൽ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കുരു രൂപപ്പെടുന്നതിലൂടെയും ഇത് വർദ്ധിക്കും. സപ്പുറേഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു, പനി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ വയറു വേദനിക്കുന്നു, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികൾ പിരിമുറുക്കമാണ്.

അനുബന്ധ കുരു

appendicitis ന് ശേഷമുള്ള ഒരു purulent, prognostically പ്രതികൂലമായ സങ്കീർണത, appendix ന്റെ abscess ആണ്. എന്നാൽ അൾസർ നേരിട്ട് അനുബന്ധത്തിൽ മാത്രമല്ല, വയറിലെ അറയിലെ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലും ഉണ്ടാകാം. പെരിറ്റോണിയൽ എഫ്യൂഷൻ എൻസൈസ്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകുകയും വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ ചിത്രം phlegmonous appendicitis കഴിഞ്ഞ് ഒരു സങ്കീർണതയായി സംഭവിക്കുന്നു.

ഈ സങ്കീർണത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും വയറിലെ അറയിൽ കുരുക്കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും, അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി. സ്ത്രീകളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷം ഒരു സങ്കീർണതയായി ഒരു കുരു രൂപപ്പെട്ടാൽ, അതിന്റെ പെൽവിക് പ്രാദേശികവൽക്കരണം സാധാരണമാണ്. അപ്പോൾ അതിന്റെ സാന്നിധ്യം യോനി പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു കുരു രൂപപ്പെടുന്നതായി കാണിക്കുന്ന ഒരു സിടി സ്കാൻ ആണ് മുകളിൽ.

purulent peritonitis ആൻഡ് pylephlebitis

ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകൾ കുറഞ്ഞത് ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗിക്ക് ഏറ്റവും പ്രതികൂലമാണ്. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള ഒരു സങ്കീർണതയായി പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നത് 1% കേസുകളിൽ മാത്രമാണ്. എന്നാൽ ഈ പാത്തോളജിയാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം.

അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം ഉള്ള ഏറ്റവും അപൂർവമായ അവസ്ഥ പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (പോർട്ടൽ സിരയുടെ സെപ്റ്റിക് വീക്കം) ആണ്. ചട്ടം പോലെ, ഇത് appendectomy ന് ശേഷമുള്ള ഒരു സങ്കീർണതയാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുതന്നെ ഇത് വികസിക്കാം. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിൽ മൂർച്ചയുള്ള അപചയം, ഉയർന്ന പനി, കുത്തനെ വീർത്ത വയറു എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. കരൾ ടിഷ്യുവിലേക്ക് നേരിട്ട് കടന്നുപോകുന്ന സിരകൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം സംഭവിക്കുന്നു, കരൾ വലുതായിത്തീരുന്നു, കരൾ പരാജയം വികസിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയുടെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ഫലം രോഗിയുടെ മരണമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ

ഇപ്പോൾ നമ്മൾ appendicitis ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പ് സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ പരിമിതമാണ്. കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളും സപ്പുറേഷനും മിക്കപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്തതിന് 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അവ സംഭവിക്കുന്നു, അതേസമയം ഇതിനകം ശമിച്ച മുറിവിലെ വേദന വീണ്ടും വരുന്നു, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു, പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു.

മുറിവിൽ, ബാൻഡേജ് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിന്റെയും ത്രെഡുകളുടെയും ചുവപ്പും വീക്കവും ദൃശ്യമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തുന്നലുകൾതൊലി വെട്ടി. സ്പന്ദനത്തിൽ, മൂർച്ചയുള്ള വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്പഷ്ടമാണ്.

കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ കൃത്യസമയത്ത് ഇടപെടുകയും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അഴുകിയേക്കാം. അപ്പോൾ അതിന്റെ അതിരുകൾ വ്യക്തമല്ല; സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, ഒരാൾക്ക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലിന്റെ ഒരു ലക്ഷണം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, ഇത് പ്യൂറന്റ് ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ചിത്രീകരിക്കുന്നു. കുരു തുറന്ന് വറ്റിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് വികസിച്ചേക്കാം വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ്. അപ്പോൾ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു. അവൻ ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, ക്ഷീണിതനാകുന്നു, അവന്റെ വിശപ്പ് കുറയുന്നു, മലബന്ധം സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുശേഷം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൽ നിന്നുള്ള പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയ ചർമ്മത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും സ്വയം തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പഴുപ്പിന്റെ ചോർച്ചയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ ആശ്വാസവുമാണ്.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് പുറമേ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാം:

• ഹെമറ്റോമ;
• രക്തസ്രാവം;
• അരികുകളുടെ വ്യതിചലനം.

ഹെമറ്റോമ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവം അപൂർണ്ണമായി നിർത്തുന്നത് ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകും. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥാനം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിലാണ്; പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കുറവാണ്. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ദിവസം രോഗി അസ്വസ്ഥനാകുന്നു മുഷിഞ്ഞ വേദനമുറിവിന്റെ ഭാഗത്ത്, സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയിൽ, അടിവയറ്റിലെ വലതുവശത്ത് വീക്കവും ഹൃദയമിടിപ്പ് വേദനയും സർജൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്രക്രിയ ഇല്ലാതാക്കാൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ തുന്നലുകൾ ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടുത്തതായി, തുന്നലുകൾ വീണ്ടും പ്രയോഗിക്കുകയും മുകളിൽ ഒരു ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവിൽ തണുത്ത എന്തോ പുരട്ടുന്നു. രക്തം ഇതുവരെ കട്ടപിടിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുകയും ഒരു പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം. ഒരു ഹെമറ്റോമയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാര്യം അത് കാലതാമസം വരുത്തരുത്, കാരണം മുറിവ് ചീഞ്ഞഴുകിപ്പോകും, ​​ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും രോഗത്തിൻറെ പ്രവചനവും വഷളാക്കും.

രക്തസ്രാവം

ലേഖനത്തിലെ ഫോട്ടോ തരങ്ങളിൽ ഒന്ന് കാണിക്കുന്നു പെട്ടെന്നുള്ള ഉന്മൂലനംരക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം - പാത്രത്തിന്റെ ക്ലിപ്പിംഗ്.

അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത. ആദ്യം അത് ഒരു തരത്തിലും പ്രകടമാകണമെന്നില്ല, എന്നാൽ പിന്നീട് രക്തനഷ്ടത്തിന്റെ പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

കൂട്ടത്തിൽ പൊതു സവിശേഷതകൾഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

• തലവേദനയും തലകറക്കവും;
• പൊതു ബലഹീനത;
• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• തണുത്ത വിയർപ്പ്;
• കഠിനമായ രക്തസ്രാവ സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ഈ സങ്കീർണതയുടെ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും സവിശേഷമായ ലക്ഷണം ക്രമേണ വയറുവേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. ആദ്യം, മിതമായതും രോഗിയെ വളരെ ശല്യപ്പെടുത്താത്തതും, ഇത് പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ രക്തസ്രാവം കൃത്യസമയത്ത് നിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, വേദന കൂടുതൽ കൂടുതൽ തീവ്രമാകുന്നു, ഇത് വികസനം സൂചിപ്പിക്കാം

വയറിലെ അറയിൽ രക്തത്തിന്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പരിശോധനയിൽ, സർജൻ വയറിന്റെ ക്രമരഹിതമായ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. താളവാദ്യത്തിലൂടെ (മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ടാപ്പുചെയ്യുന്നു), രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ മങ്ങിയ ശബ്ദം കണ്ടെത്തുകയും കുടലിന്റെ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ സങ്കീർണത നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാനും രോഗിക്ക് സമയബന്ധിതമായ സഹായം നൽകാനും, ഈ സൂചകങ്ങൾ പതിവായി പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ;
• ധമനിയുടെ മർദ്ദംഒപ്പം പൾസ്;
• പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വയറിലെ അവസ്ഥ (ഏറ്റവും സാധാരണവും വിവരദായകവും ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് ലക്ഷണമാണ്).

ഒരേയൊരു സാധ്യമായ രീതിഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റിലപ്രോട്ടോമിയാണ് ചികിത്സ, അതായത്, വയറിലെ മതിൽ വീണ്ടും തുറക്കുക, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തി അത് നിർത്തുക. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും കുരുവും: ചികിത്സ

appendectomy ന് ശേഷമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ചികിത്സ നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധത്തോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, തണുത്ത സ്ഥലത്ത് ഈ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ. കൂടാതെ, സർജൻ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിനൊപ്പം, നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്, യുഎച്ച്എഫ്. ഈ ചികിത്സാ നടപടികളെല്ലാം കൃത്യസമയത്ത് പ്രയോഗിച്ചാൽ, ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുകയും കുരു രൂപീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കുരു ആഴത്തിലുള്ളതല്ല, മറിച്ച് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആണെങ്കിൽ, തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുകയും മുറിവിന്റെ അരികുകൾ വിശാലമാക്കുകയും പഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുകയും വേണം. അടുത്തതായി, മുറിവ് ക്ലോറാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂറാസിലിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ടാംപണുകൾ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. വയറിലെ അറയിൽ കുരു കൂടുതൽ ആഴത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുരു തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാപ്രോട്ടമി നടത്തി സപ്പുറേഷൻ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷനുശേഷം, ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡിന്റെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് വൃത്തിയാക്കിക്കൊണ്ട് ദിവസേന ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; മുറിവിൽ ഗ്രാനുലേഷൻ രൂപപ്പെട്ടതിനുശേഷം, തൈലങ്ങളുള്ള ബാൻഡേജുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി ഈ സങ്കീർണതകൾ ഒരു സൂചനയും അവശേഷിപ്പിക്കുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ പേശി വേർപിരിയലിനൊപ്പം, ഹെർണിയകളുടെ രൂപീകരണം സാധ്യമാണ്.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം സ്ത്രീകൾക്ക് ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിൽ ഒരു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഗർഭാശയത്തിനും മലാശയത്തിനും ഇടയിലുള്ള വിഷാദമാണ്. ഈ സങ്കീർണതയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനം മറ്റൊരു സ്ഥലത്തേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇവിടെ നിങ്ങൾക്ക് furatsilin, novocaine, douching എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഊഷ്മള enemas പോലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ചേർക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിലെ സങ്കീർണതകൾ മാത്രമല്ല, മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജികളും ഉണ്ടാകാം.

അങ്ങനെ, വസന്തകാലത്ത്, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവയുടെ രൂപം വളരെ സാധാരണമാണ്. പ്രധാന പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗം ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എത്രയും വേഗം ഇത് ആരംഭിക്കണം. രോഗിയെ കട്ടിലിൽ നിഷ്ക്രിയമായി കിടക്കുന്നത് തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു സ്തംഭനാവസ്ഥശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ. രോഗി തന്റെ കാലുകൾ വളച്ച് നേരെയാക്കണം, വശങ്ങളിൽ നിന്ന് വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ് ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തണം. വ്യായാമങ്ങളുടെ ക്രമവും കൃത്യതയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, ആശുപത്രിയിൽ ഒരു രീതിശാസ്ത്രജ്ഞൻ ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഒന്നുമില്ലെങ്കിൽ, വ്യായാമങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം വീഴുന്നു നഴ്സ്വകുപ്പുകൾ.

പൾമണറി സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, എക്സ്പെക്ടറന്റുകൾ, സ്പുതം തിന്നറുകൾ (മ്യൂക്കോലൈറ്റിക്സ്) എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസുകളിൽ ഒന്നാണ് അതിന്റെ കാരണം, ഒന്നുകിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിന്റെ വശത്ത് നിന്നുള്ള നാഡി പ്ലെക്‌സസിലെ റിഫ്ലെക്‌സ് ഇഫക്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് മയങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ആകാം. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പതിവായി രോഗികളോട് മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും ചില രോഗികൾക്ക് ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ ലജ്ജയുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സർജൻ സപ്രാപുബിക് മേഖലയിൽ പിരിമുറുക്കവും വീക്കവും നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗിക്ക് അടിവയറ്റിലെ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

കത്തീറ്ററൈസേഷനും മൂത്രസഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളും നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, എല്ലാ പരാതികളും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കത്തീറ്ററൈസേഷൻ അവലംബിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ലളിതമായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം. ചിലപ്പോൾ, രോഗി അവന്റെ കാലിൽ എത്തിയതിനുശേഷം, മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന പ്രവൃത്തി സംഭവിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ, ഡൈയൂററ്റിക്സിൽ ചൂടാക്കൽ പാഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും കഴിയും.

കുട്ടികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ സമയത്ത്, മൂന്ന് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ appendectomy ന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - 10 മുതൽ 30% വരെ. ഇത് രോഗത്തിന്റെ കൂടുതൽ കഠിനമായ ഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളുടെ പതിവ് വികസനം.

കുട്ടികളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു:

• നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും കുരുവും;
• adhesions രൂപീകരണം കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ തടസ്സം;
• കുടൽ ഫിസ്റ്റുല;
• പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ നീണ്ട കോഴ്സ്.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, മുതിർന്നവരേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുട്ടികൾ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഈ ദിവസങ്ങളിൽ കുറവാണെങ്കിലും, അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തടയുന്നതിന് അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

സെക്കത്തിന്റെ അനുബന്ധത്തിൽ ഒരു നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ, ഘട്ടങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു. വീക്കം ആരംഭിച്ച് 36 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. പാത്തോളജിയിൽ, ലളിതമോ തിമിരമോ ആയ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ആദ്യം സംഭവിക്കുന്നത്, വീക്കം കഫം ചർമ്മത്തെ മാത്രം ബാധിക്കുമ്പോൾ.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ആഴത്തിൽ വ്യാപിക്കുകയും, ലിംഫറ്റിക് ആൻഡ് ഉൾപ്പെടുന്ന അടിവസ്ത്ര പാളികൾ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തക്കുഴലുകൾ, അപ്പോൾ അവർ ഇതിനകം appendicitis എന്ന വിനാശകരമായ ഘട്ടത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിലാണ് പാത്തോളജി മിക്കപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് (70% കേസുകളിലും). ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, വീക്കം മുഴുവൻ മതിലിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും അനുബന്ധത്തിനുള്ളിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ഫ്ലെഗ്മോണസ് ഘട്ടം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അനുബന്ധത്തിന്റെ മതിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, മണ്ണൊലിപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ കോശജ്വലന എക്സുഡേറ്റ് വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും അവയവത്തിന്റെ കോശങ്ങൾ മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്, ഗംഗ്രിനസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു. അവസാന ഘട്ടം സുഷിരമാണ്, അതിൽ പഴുപ്പ് നിറഞ്ഞ അനുബന്ധം പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും അണുബാധ വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് എന്ത് സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്?

സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണവും തീവ്രതയും രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ (ആദ്യ 2 ദിവസം), അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ സാധാരണയായി ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ അനുബന്ധത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ല. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും, രോഗത്തിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളും അനുബന്ധത്തിന്റെ വിള്ളലും പോലും സംഭവിക്കാം.

രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-5 ദിവസങ്ങളിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ സുഷിരം, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രാദേശിക വീക്കം, മെസെന്ററിക് സിരകളുടെ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, അപ്പൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗത്തിന്റെ അഞ്ചാം ദിവസം, ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്, അപ്പൻഡിസിയൽ കുരുക്കൾ, പോർട്ടൽ സിര ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, കരൾ കുരുക്കൾ, സെപ്സിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഘട്ടങ്ങളായി സങ്കീർണതകളുടെ ഈ വിഭജനം സോപാധികമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

• വൈകി ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ, രോഗി സമയബന്ധിതമായി പ്രയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത്, രോഗത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി, ദീർഘകാല രോഗനിർണയം;
• ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ തകരാറുകൾ;
• അപ്രതീക്ഷിത ഘടകങ്ങൾ.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ മാരകമായേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പാത്തോളജികൾ

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പെരിടോണിറ്റിസ്;
• സുഷിരം;
• pylephlebitis;
• appendicular abscesses;
• appendicular നുഴഞ്ഞുകയറ്റം.

രോഗത്തിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ, രോഗം ആരംഭിച്ച് 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു അവയവം വിണ്ടുകീറുമ്പോൾ, വേദന പെട്ടെന്ന് വർദ്ധിക്കുന്നു, കഠിനമായ പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വേദന സിൻഡ്രോം വളരെ ഉച്ചരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സുഷിരങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കമായി രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. സുഷിരത്തിനുള്ള മരണനിരക്ക് 9% ൽ എത്തുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രയോഗിച്ച 2.7% രോഗികളിലും പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ഡോക്ടറെ കണ്ട 6.3% രോഗികളിലും appendicitis വിള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, അനുബന്ധത്തിന്റെ നാശവും പഴുപ്പ് പടരുന്നതും കാരണം സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു.

പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വീക്കം ആണ് പെരിടോണിറ്റിസ്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ പ്രാദേശികമോ പൊതുവായതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്. ദ്വിതീയ പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയ മൈക്രോഫ്ലോറ വീക്കം സംഭവിച്ച അവയവത്തിൽ നിന്ന് വയറിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുമ്പോഴാണ്.

ക്ലിനിക്ക് 3 ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നു:

• റിയാക്ടീവ് (വേദന, ഓക്കാനം, ഗ്യാസ്, മലം നിലനിർത്തൽ, വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കം, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു);
• വിഷാംശം (ശ്വാസതടസ്സം, കാപ്പി ഛർദ്ദി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, വയറു വീർത്തിരിക്കുന്നു, വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കമാണ്, കുടൽ ചലനം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, വാതകവും മലവും നിലനിർത്തുന്നു);
• ടെർമിനൽ (രോഗത്തിന്റെ 3-6-ാം ദിവസം ചികിത്സയിലൂടെ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പരിമിതപ്പെടുത്താനും ലഹരി സിൻഡ്രോം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും, ഇതുമൂലം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ അഭാവത്തിൽ, 4-ന് സാങ്കൽപ്പിക പുരോഗതി സംഭവിക്കുന്നു. അഞ്ചാം ദിവസം, വയറുവേദന കുറയുന്നു, കണ്ണുകൾ കുഴിഞ്ഞുപോകുന്നു, പച്ചകലർന്ന അല്ലെങ്കിൽ തവിട്ട് നിറമുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ ഛർദ്ദി തുടരുന്നു, ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം. മാരകമായ ഫലംസാധാരണയായി 4-7 ദിവസങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.).

പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കുക, വയറിലെ അറയുടെ ശുചിത്വം, ഡ്രെയിനേജ്, മതിയായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ എന്നിവ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. അപ്പെൻഡിസിയൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ (ഒമെന്റം, കുടൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവ അനുബന്ധത്തിന് ചുറ്റും ഒരുമിച്ച് വളരുകയും വീക്കം വഴി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവിധ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, പാത്തോളജി 0.3-4.6 മുതൽ 12.5 വരെ കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ അപൂർവമായി മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ; ചിലപ്പോൾ അവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മാത്രമേ കണ്ടെത്തൂ. അസുഖത്തിന്റെ 3-4-ാം ദിവസത്തിൽ ഒരു സങ്കീർണത വികസിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സുഷിരത്തിനു ശേഷം. ട്യൂമറിന് സമാനമായ ഇടതൂർന്ന രൂപീകരണത്തിന്റെ ഇലിയാക് മേഖലയിലെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് ഇത് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ മിതമായ വേദനയാണ്.

പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു, കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ പരിമിതമാണ്, വയറു മൃദുവാകുന്നു, ഇത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്പന്ദിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീര താപനില സാധാരണയായി സബ്ഫെബ്രൈൽ ആണ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, മലം നിലനിർത്തൽ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥാനം അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്നു; അത് താഴ്ന്ന നിലയിലാണെങ്കിൽ, അത് മലാശയത്തിലൂടെയോ യോനിയിലൂടെയോ അനുഭവപ്പെടാം.

അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്ക് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും. IN ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓപ്പറേഷൻ (ലാപ്രോസ്കോപ്പി) നടത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താത്ത ഒരേയൊരു സാഹചര്യമാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം. നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് വരെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്താൻ കഴിയില്ല, കാരണം അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് അനുബന്ധം വേർപെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, സംയോജിപ്പിച്ച അവയവങ്ങൾക്ക് (മെസെന്ററി, കുടൽ, ഓമന്റം) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനുള്ള തെറാപ്പി യാഥാസ്ഥിതികവും ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്തുന്നതുമാണ്. അടിവയറ്റിലെ ജലദോഷം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു കോഴ്സ്, ഉഭയകക്ഷി പെരിനെഫ്രിക് ഉപരോധം, എൻസൈമുകൾ എടുക്കൽ, ഡയറ്റ് തെറാപ്പി, വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റ് നടപടികൾ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി 7-19 അല്ലെങ്കിൽ 45 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും നുഴഞ്ഞുകയറ്റം പരിഹരിക്കപ്പെടും.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നു. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗിയെ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഇറിഗോസ്കോപ്പി നടത്തണം ട്യൂമർ പ്രക്രിയസെക്കത്തിൽ. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ മാത്രമാണ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടെത്തിയതെങ്കിൽ, അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുകയും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വയറിലെ അറയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പോർട്ടൽ സിരയുടെ ത്രോംബോസിസ് ആണ് പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ്, അതിന്റെ മതിലിന്റെ വീക്കം, പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ അടയ്ക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്. വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമായി സങ്കീർണത വികസിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയഅനുബന്ധത്തിന്റെ മെസെന്ററിയുടെ സിരകളിൽ നിന്ന് മെസെന്ററിക് സിരകളിലൂടെ. സങ്കീർണത വളരെ കഠിനമാണ്, സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

വലിയ ദൈനംദിന ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ (3-4 സി), സയനോസിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന താപനിലയിലേക്ക് ഇത് നയിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് അടിവയറ്റിലുടനീളം കഠിനമായ വേദനയുണ്ട്. ഒന്നിലധികം കരൾ കുരു വികസിക്കുന്നു. പൊക്കിൾ സിരയിലൂടെയോ പ്ലീഹയിലൂടെയോ നൽകപ്പെടുന്ന ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, പ്രധാനമായും നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലമായും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഫലമായും അപ്പെൻഡിസിയൽ കുരുക്കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗം ആരംഭിച്ച് 8-12 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ileocecal (paraappendicular) കുരു;
• പെൽവിക് കുരു;
• സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു;
• subphrenic abscess;
• കുടൽ കുരു.

ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ appendicitis 12-14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കാം, വൈകിയുള്ളവ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കാം

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ കുരു രൂപീകരണം കാരണം അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യാത്തപ്പോൾ ഐലിയോസെക്കൽ കുരു സംഭവിക്കുന്നു (രോഗത്തിന്റെയും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെയും വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കുരുക്കൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു). നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജി സംശയിക്കാം.

ഇത് അനസ്തേഷ്യയിൽ തുറക്കുന്നു, അറ വറ്റിക്കുകയും മലം കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുകയും തുടർന്ന് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 60-90 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഷൂട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു. phlegmonous-ulcerative appendicitis ഉപയോഗിച്ച്, മതിലിന്റെ സുഷിരം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പരിമിതമായതോ വ്യാപിക്കുന്നതോ ആയ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഫ്ലെഗ്മോണസ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ളപ്പോൾ, അനുബന്ധത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം അടയുന്നുവെങ്കിൽ, വിദൂര വിഭാഗംവികസിക്കുകയും പഴുപ്പിന്റെ ഒരു ശേഖരം (എംപീമ) സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധത്തിനും സെക്കത്തിനും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനം (പെരിറ്റിഫ്ലിറ്റിസ്, പെരിഅപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്) എൻസൈസ്റ്റഡ് അൾസറുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവസ്ഥകൾ

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്. അവ സാധാരണയായി പ്രായമായവരിലും ദുർബലരായ രോഗികളിലുമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പാത്തോളജി വൈകി രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ സങ്കീർണതകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ (സപ്പുറേഷൻ, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുല, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സെറോമ, ഇവന്റേഷൻ);
• വയറിലെ അറയിൽ പ്രകടമാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ (പെരിറ്റോണിറ്റിസ്, കുരു, അൾസർ, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ, രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ തടസ്സം);
• മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ (മൂത്ര, ശ്വസന, ഹൃദയ).

പെൽവിക് കുരു പലപ്പോഴും കാരണമാകുന്നു അയഞ്ഞ മലംകഫം, മലവിസർജ്ജനം ചെയ്യാനുള്ള വേദനാജനകമായ തെറ്റായ പ്രേരണ, മലദ്വാരത്തിന്റെ വിടവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ. ശരീര താപനില അളക്കുന്നത് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ് ഒരു സവിശേഷമായ സങ്കീർണത കക്ഷംകൂടാതെ മലദ്വാരം (സാധാരണ വ്യത്യാസം 0.2-0.5 C ആണ്, സങ്കീർണതകളോടെ ഇത് 1-1.5 C ആണ്).

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഊഷ്മള എനിമകൾ, ഡൗച്ചിംഗ് എന്നിവ ചികിത്സാരീതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കുരു മൃദുവാകുമ്പോൾ, അത് താഴെ തുറക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, എന്നിട്ട് കഴുകി വറ്റിച്ചു. വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു തുറക്കുന്നു; നുഴഞ്ഞുകയറ്റമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വേലിയിറക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്യൂറന്റ് വീക്കം മുറിച്ച് കളയുന്നു.

ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിനും കരളിനും ഇടയിൽ ഒരു സബ്ഫ്രെനിക് കുരു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് തികച്ചും അപൂർവമാണ്. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസിന്റെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലൂടെ അണുബാധ ഇവിടെ തുളച്ചുകയറുന്നു. ഈ സങ്കീർണതയുടെ മരണനിരക്ക് 30-40% ആണ്. ശ്വാസം മുട്ടൽ, കൂടെ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ വേദന എന്നിവയുടെ ഒരു സങ്കീർണതയുണ്ട് വലത് വശംനെഞ്ച്, ഉണങ്ങിയ ചുമ.

പൊതുവായ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണ്, പനിയും വിറയലും ഉണ്ട്, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ചിലപ്പോൾ ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ്; പ്രവേശനം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം പ്ലൂറയിലോ വയറിലെ അറയിലോ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. വയറിലെ അറ തുറക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി രീതികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അറിയാം, അവയിൽ ബാധകമാണ് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നതും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ അവ താരതമ്യേന നിരുപദ്രവകരമാണ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, സപ്പുറേഷൻ, തുന്നൽ നീക്കം എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അവ എത്ര ആഴത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കണം, തുന്നൽ സാങ്കേതികത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഓപ്പറേഷൻ രീതി, ടിഷ്യു ഒഴിവാക്കൽ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ എന്നിവയും പ്രധാനമാണ്.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഒരു അപകടകരമായ രോഗമാണ്, അത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മാരകമായേക്കാം. ക്ലിനിക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 2-5 ദിവസം കഴിഞ്ഞാൽ മിക്ക സങ്കീർണതകളും സംഭവിക്കുന്നു. എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പൊട്ടിത്തെറിക്കാവുന്ന വയറിലെ അറയിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസ് ഉള്ളതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഗുരുതരമല്ല, മാത്രമല്ല കൂടുതൽ സാധാരണവുമാണ്. രോഗിയുടെ തെറ്റ് ഉൾപ്പെടെ അവ സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, അവൻ ബെഡ് റെസ്റ്റ് പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വളരെക്കാലം എഴുന്നേൽക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ അദ്ദേഹം ഭക്ഷണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ. , മുറിവ് ചികിത്സിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു.

രക്തം വരുന്നുണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, പ്രക്രിയയുടെ മെസെന്ററിയുടെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്ന പാത്രത്തിന്റെ മതിയായ ശക്തമായ ബന്ധനത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു. ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ഈ പാത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം പെട്ടെന്ന് വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിന് കാരണമാകും. ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ പലപ്പോഴും ആന്തരിക രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ചിത്രം രോഗിയിൽ കണ്ടെത്തുന്നു.

വയറിലെ അറയിൽ എത്ര നിസ്സാരമായ രക്തസ്രാവം തോന്നിയാലും, അത് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. സ്വയം രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും പ്രതീക്ഷിക്കരുത്. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് എല്ലാ തുന്നലുകളും ഉടനടി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ അത് വിശാലമാക്കുക, രക്തസ്രാവമുള്ള പാത്രം കണ്ടെത്തി അത് ബാൻഡേജ് ചെയ്യുക. രക്തസ്രാവം ഇതിനകം നിലക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പാത്രം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധത്തിന്റെ മെസെന്ററിയുടെ സ്റ്റമ്പ് പിടിച്ച് ശക്തമായ ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് റൂട്ടിൽ വീണ്ടും ബാൻഡേജ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകിയ രക്തം എല്ലായ്പ്പോഴും നീക്കം ചെയ്യണം, കാരണം ഇത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പ്രജനന കേന്ദ്രമാണ്, അതിനാൽ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിന് ഇത് കാരണമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം വയറിലെ മതിലിന്റെ പാത്രങ്ങളും ആകാം. റെക്ടസ് ഷീറ്റ് തുറക്കുമ്പോൾ, താഴ്ന്ന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് ആർട്ടറിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഈ കേടുപാടുകൾ പെട്ടെന്ന് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കില്ല, കാരണം മുറിവ് കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുറക്കുമ്പോൾ, ധമനികൾ കംപ്രസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രക്തത്തിന് വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറാനും പെരിറ്റോണിയൽ സ്യൂച്ചറുകൾക്കിടയിലുള്ള വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കാനും കഴിയും.

ചില രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം സ്വയം നിലച്ചേക്കാം എന്നത് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ. നിലവിലുള്ള എല്ലാ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളും ക്രമേണ കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചർമ്മവും ദൃശ്യമാകുന്ന കഫം ചർമ്മവും വിളറിയതായി തുടരുന്നു, ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കവും രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവും ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. വയറു പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, വേദനാജനകമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾ സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സംവേദനങ്ങളെ കവിയരുത്; താളവാദ്യത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ദ്രാവക രക്തംപ്രാധാന്യമുള്ളതായിരിക്കണം.

ചില രോഗികളിൽ, വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തം ഒരു തുമ്പും കൂടാതെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടും. അപ്പോൾ വിളർച്ചയുടെ സാന്നിധ്യവും വിപുലമായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഫലമായി മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും നിലവിലുള്ള പ്രതിഭാസങ്ങളെ ശരിയായി വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ രക്തസ്രാവത്തിൽ പോലും അത്തരമൊരു അനുകൂല ഫലം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം അണുബാധയാണെങ്കിൽ, പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി പ്രകൃതിയിൽ പരിമിതമാണ്.

കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള രക്തസ്രാവത്തോടെ, അതിന്റെ ഡീലിമിറ്റേഷന്റെ അഭാവത്തിലും കാലതാമസമുള്ള ഇടപെടലിലും, ഫലം പ്രതികൂലമായിരിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കോഴ്സിലെ ഒരു സങ്കീർണത എന്ന നിലയിൽ, വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ കനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപീകരണം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അത്തരം നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ, ഒരു ഉച്ചരിച്ച കോശജ്വലന പ്രതികരണം കൂടാതെ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി കുതിർക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണ് subcutaneous ടിഷ്യുരക്തം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വേണ്ടത്ര സമഗ്രമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ സെറസ് ദ്രാവകം. അത്തരമൊരു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വലുതല്ലെങ്കിൽ, അത് വരും ദിവസങ്ങളിൽ താപ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് പുറമേ, മുറിവിന്റെ അരികുകൾക്കിടയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന തുന്നൽ രേഖയിൽ അലകളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യുകയോ മുറിവിന്റെ അരികുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ബട്ടൺ അന്വേഷണം നടത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. അവസാന രീതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപീകരണം ഒരു താപനില പ്രതികരണവും മുറിവിലെ വേദനയുടെ വർദ്ധനവുമാണ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, സപ്പുറേഷൻ അനുമാനിക്കണം. ഈ സങ്കീർണത ഉടനടി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ട് ദിവസങ്ങളിൽ താപനില കുറയാത്ത ഓരോ രോഗിയും, അതിലും കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മുറിവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ബാൻഡേജ് ചെയ്യണം. പഴുപ്പ് കളയാൻ എത്രയും വേഗം 2-3 തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നുവോ അത്രയും അനുകൂലമായ കോഴ്സ് ആയിരിക്കും. അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയിൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവ് വിശാലമായി തുറന്ന് കളയണം, ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും അപ്പോണ്യൂറോസിസിൽ നിന്നും പേശികളിൽ നിന്നും എല്ലാ തുന്നലുകളും നീക്കം ചെയ്യണം, അവയ്ക്ക് കീഴിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുകയാണെങ്കിൽ. തുടർന്ന്, മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശ്യത്താൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ചിലപ്പോൾ മുറിവ് ഭേദമായ ശേഷം, ലിഗേച്ചർ ഫിസ്റ്റുലകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ചെറിയ വലിപ്പം, പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജ്, ഫിസ്റ്റുല ഓപ്പണിംഗിന് ചുറ്റുമുള്ള ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ച എന്നിവയാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. അനാട്ടമിക് ട്വീസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോച്ചെറ്റ് ഹുക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ലിഗേച്ചർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഫിസ്റ്റുലകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. തീജ്വാലയിൽ വളച്ച് ഒരു വലിയ മത്സ്യ ഹുക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് ഇതിലും നല്ലത്, അതിന്റെ അഗ്രം വളഞ്ഞതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ ബാർബ് രൂപം കൊള്ളുന്നു.

പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്ന അപ്പൻഡിക്സിലും സെക്കമിലും പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ പ്രക്രിയയുള്ള രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുടൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെട്ടേക്കാം. പ്രക്രിയയുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്നുള്ള കേടുപാടുകൾ സെക്കത്തിന്റെ തൊട്ടടുത്ത ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുമ്പോൾ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഇത് കണ്ടെത്തിയാൽ, കുടലിന്റെ ബാധിത പ്രദേശം സ്യൂച്ചറുകളാൽ മുക്കി, സെക്കത്തിന്റെ മതിലിന്റെ മാറ്റമില്ലാത്ത ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് ആവശ്യമുള്ള നീളത്തിൽ അടയ്ക്കുന്നു. അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, കുടൽ മതിലിന്റെ നിഖേദ് കണ്ടെത്താനാകാതെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പ്രക്രിയയുടെ കൂടുതൽ പുരോഗതിക്കൊപ്പം, സുഷിരം സംഭവിക്കാം, ഇത് സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിലേക്കോ ബീജസങ്കലനങ്ങളോ ടാംപണുകളോ ഉപയോഗിച്ച് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പ്രദേശത്തേക്ക് മലം പുറത്തുവിടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും.

കൂടാതെ, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ വികാസത്തിന്റെ കാരണം ഒന്നുകിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കുടലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനുകൾ, ടാംപണുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള നീണ്ട സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഫലമായി ഒരു ബെഡ്‌സോർ, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുകൾ ധരിക്കുമ്പോൾ വേണ്ടത്ര അതിലോലമായ കൃത്രിമത്വം കാരണം കുടൽ മതിലിന് പരിക്കേൽക്കാം. അതിൽ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു. നെയ്തെടുത്ത പന്തുകളും ടാംപണുകളും ഉപയോഗിച്ച് കുടലിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ഇത് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ കുടൽ മതിലിനും അതിന്റെ സുഷിരത്തിനും ഗുരുതരമായ നാശമുണ്ടാക്കും.

ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ പോലുള്ള ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വിഷ ഫലവും ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് വഹിക്കും, ഇത് കഫം മെംബറേൻ പൂർണ്ണമായ നെക്രോസിസ് ഉൾപ്പെടെ കുടൽ മതിലിന് ഗുരുതരമായ നാശമുണ്ടാക്കും. മേൽപ്പറഞ്ഞവ ചെറുതും വലുതുമായ കുടലിനും ബാധകമാണ്.

കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടിയ വയറിലെ മുറിവുള്ള ഒരു കുടൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഉടനടി ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്, മുറിവ് വിശാലമായി തുറക്കുകയും ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുകയും ഫിസ്റ്റുലയിലേക്ക് ടാംപണുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. നിലവിലുള്ള ഒരു ദ്വാരം തുന്നിക്കെട്ടാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ സാധ്യമായ ആദ്യ തീയതിയിൽ മാത്രമേ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് വെള്ളം ഒഴിഞ്ഞിരുന്നുവെങ്കിൽ, ടാംപണുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ബീജസങ്കലനങ്ങൾ കാരണം ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഉണ്ടാകില്ല. അനുകൂലമായ ഒരു കോഴ്സിനൊപ്പം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രതിഭാസങ്ങൾ കൂടുതലായി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ക്രമേണ പൂർണ്ണമായും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഗ്രാനുലേഷനുകളാൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അതിലൂടെ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നു.

ചെറുകുടലിന്റെ ഫിസ്റ്റുലകൾ, തിരശ്ചീന വൻകുടൽ, സിഗ്മോയിഡ് എന്നിവയുടെ ഭിത്തി ചർമ്മവുമായി ഫ്ലഷ് ആയിരിക്കാം, സാധാരണയായി ലാബിഫോം ആയതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ അടച്ചുപൂട്ടൽ ആവശ്യമാണ്. സെക്കത്തിന്റെ ഫിസ്റ്റുലകൾ, ചട്ടം പോലെ, ട്യൂബുലാർ ആണ്, കൂടാതെ നിസ്സംഗമായ ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കഴുകുന്നതിലൂടെ സ്വയം അടയ്ക്കാൻ കഴിയും. 6-7 മാസത്തേക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ ഫിസ്റ്റുലയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലോഷർ സൂചിപ്പിക്കുകയുള്ളൂ.

സെക്കത്തിന്റെ ദീർഘകാല രോഗശാന്തിയില്ലാത്ത ട്യൂബുലാർ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഇവയുടെ സാന്നിധ്യം നിർദ്ദേശിക്കണം. വിദേശ ശരീരം, ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ, ഈ രോഗങ്ങളിൽ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകാം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് ക്രമേണ വികസിച്ചേക്കാം. രോഗികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നില്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഇത് സ്വയം പ്രകടമായ ഒരു പ്രതിഭാസമായി കണക്കാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വേദന തീവ്രമാകുന്നത് തുടരുന്നു; വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ, സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മൂർച്ചയുള്ള വേദന, പേശി പിരിമുറുക്കം, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. നാഡിമിടിപ്പ് വേഗത്തിലാവുകയും നാവ് ഉണങ്ങാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ആദ്യത്തേതും പ്രാരംഭമായി തോന്നുന്നതുമായ ഒരേയൊരു അടയാളം ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി ആകാം, ചിലപ്പോൾ - കുടൽ പാരെസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു. അടിവയർ ക്രമേണ വീർക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, വാതകങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നില്ല, പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കുന്നില്ല, ഭാവിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത രോഗികളിൽ അപ്പൻഡിസിയൽ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ അതേ രീതിയിൽ തന്നെ ചിത്രം വികസിക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, ആദ്യം താപനിലയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വർദ്ധനവ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, വളരെ സാവധാനത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ അവർ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും, അടുത്ത ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഒരു ചിത്രം വികസിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം എല്ലായ്പ്പോഴും അടിയന്തിര റിലപാരോടോമിയുടെയും അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന്റെയും സൂചനയാണ്. രണ്ടാമത്തേത് ഒന്നുകിൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പാണ്, ഇത് സ്യൂച്ചറുകളുടെ കഴിവില്ലായ്മ കാരണം തുറന്നിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ഭിത്തിയിൽ ഒരു സുഷിരം. ഇടപെടൽ നേരത്തേ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പെർഫൊറേഷൻ ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, വീക്കം സംഭവിച്ച ടിഷ്യൂകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന തുന്നലുകൾ മുറിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് സാധ്യമല്ല, തുടർന്ന് ഡ്രെയിനേജും ടാംപണുകളും വിതരണം ചെയ്യുന്നതിൽ നാം സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തണം.

പ്രാദേശിക കാരണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ആദ്യ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് നിലനിന്നിരുന്ന പെരിടോണിറ്റിന്റെ വ്യാപിക്കുന്ന വീക്കം പുരോഗമിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം പരിഗണിക്കുകയും പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ച അതേ രീതിയിൽ തന്നെ തുടരുകയും വേണം. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് വികസിപ്പിച്ചത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വികസിക്കുന്ന പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അണുബാധയുടെ ഉറവിടം മുൻ ഓപ്പറേഷൻ പ്രദേശത്ത് ആയിരിക്കണം. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് എല്ലാ തുന്നലുകളും നീക്കം ചെയ്ത് വിശാലമായി തുറന്ന് റിലപറോട്ടമി നടത്തണം. അണുബാധയുടെ ഉറവിടം മറ്റെവിടെയെങ്കിലും സ്ഥിതിചെയ്യുകയും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം ഓപ്പറേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, മറ്റേതെങ്കിലും രോഗം മൂലമാണെങ്കിൽ, വേദനാജനകമായ ഫോക്കസിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലൂടെ പ്രവേശനത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയും പെരിടോണിറ്റിസിനെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് നടപടികളും കൂടുതൽ സജീവമായിരിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ്, അതുപോലെ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വികസിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, വയറിലെ അറയിൽ പരിമിതമായ കുരുക്കളുടെ രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. മിക്കപ്പോഴും, ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയിലാണ് പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്. അത്തരമൊരു കുരുവിന്റെ രൂപീകരണം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു താപനില പ്രതികരണവും സെപ്റ്റിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ മറ്റ് പൊതു പ്രകടനങ്ങളും ചേർന്നതാണ്. ഈ സങ്കീർണതയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ് പതിവ് പ്രേരണമലവിസർജ്ജനം, മ്യൂക്കസ്, ടെനെസ്മസ്, വിടവ് എന്നിവയുടെ വലിയ മിശ്രിതമുള്ള അയഞ്ഞ, അയഞ്ഞ മലം മലദ്വാരം, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിലും സ്ഫിൻക്റ്ററുകളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിലും മലാശയ ഭിത്തിയുടെ പങ്കാളിത്തം മൂലമാണ്. മലാശയം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വിരൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു മാറുന്ന അളവിൽമുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ പ്രകടമായ നീണ്ടുനിൽക്കൽ, അവിടെ വ്യക്തമായ നീർവീക്കം പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു.

മലാശയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന അത്തരം പ്രതിഭാസങ്ങൾ വളരെ വൈകി വികസിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, കുരു ഇതിനകം ഗണ്യമായ വലുപ്പത്തിൽ എത്തിയപ്പോൾ. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ ഗതി സുഗമമല്ലെങ്കിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ കഠിനമായ ഇൻട്രാ വയറിലെ സങ്കീർണതകളിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ഡഗ്ലസ് കുരു ആണെന്ന് മനസ്സിൽ കരുതി, ആസൂത്രിതമായി മലാശയത്തിന്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് മലാശയത്തിലൂടെയോ (സ്ത്രീകളിൽ) യോനിയിലൂടെയോ തുറക്കുന്നു, പിൻഭാഗത്തെ ഫോറിൻക്സിലൂടെ പ്യൂറന്റ് ശേഖരണം ശൂന്യമാക്കുന്നു.

വയറിലെ അറയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ കുരുക്കളുടെ രൂപീകരണം കുറവാണ്. ആദ്യം, കുടൽ കുരുക്കൾ വർദ്ധിക്കുന്ന സെപ്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളായി മാത്രമേ സ്വയം പ്രകടമാകൂ. പഴുപ്പ് പാരീറ്റൽ ആണെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അടിവയറ്റിൽ ഒരു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കും. അവൻ ഉൾപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ വയറിലെ മതിൽ, പിന്നെ കുടലിന്റെ വീക്കവും വയറിലെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കവും കുറയുമ്പോൾ മാത്രമേ അത് അനുഭവപ്പെടൂ. കുരുക്കൾ അതിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് അനുയോജ്യമായ മുറിവുകളോടെ തുറക്കണം.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള സബ്ഫ്രെനിക് കുരു വളരെ അപൂർവമാണ്. സബ്ഫ്രെനിക് കുരു ബാഹ്യമായി തുറക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, abscess subdiaphragmatic ബഹിരാകാശത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുമ്പോൾ, വൃക്ക ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ രോഗിയെ ഒരു തലയണയിൽ വയ്ക്കുന്നു. പ്ലൂറയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ മുറിച്ചെടുത്ത XII വാരിയെല്ലിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. രണ്ടാമത്തേത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുകളിലേക്ക് തള്ളുന്നു. അടുത്തതായി, വാരിയെല്ലുകളുടെ ഗതിക്ക് സമാന്തരമായി, എല്ലാ ടിഷ്യൂകളും പ്രീപെരിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിലേക്ക് വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴത്തെ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് പെരിറ്റോണിയത്തിനൊപ്പം ക്രമേണ വേർതിരിക്കുമ്പോൾ, അവർ കരളിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിനും ഡയഫ്രത്തിനും ഇടയിൽ സബ്‌ഫ്രെനിക് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് കൈകൊണ്ട് തുളച്ചുകയറുകയും വിരലുകൾ കുരുവിന്റെ തലത്തിലേക്ക് നീക്കുകയും അത് തുറക്കുകയും തകർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലിയ പ്രതിരോധം നൽകാത്ത ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പെരിറ്റോണിയം വഴി. പ്യൂറന്റ് അറ ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു.

പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് (പോർട്ടൽ സിരയുടെ ശാഖകളുടെ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) - വളരെ കഠിനമാണ് സെപ്റ്റിക് സങ്കീർണത. ശരീര താപനില 40-41 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി വർദ്ധിക്കുന്ന തണുപ്പിലും മൂർച്ചയുള്ള തുള്ളികൾ, കനത്ത വിയർപ്പ്, ഛർദ്ദി, ചിലപ്പോൾ വയറിളക്കം എന്നിവയിലൂടെയും പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് പ്രകടമാണ്. മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് സവിശേഷത, ഇത് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തേക്കാൾ ഉച്ചരിക്കുന്നതും പിന്നീട് കോളങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ളതുമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തേക്കാൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വയറു പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, നേരിയ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രതിഭാസങ്ങളും വയറിലെ മതിൽ പേശികളിലെ ചില പിരിമുറുക്കവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. കരൾ വലുതായി വേദനാജനകമാണ്.

പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഒന്നാമതായി, അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കാൻ എല്ലാ നടപടികളും സ്വീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - വയറിലെ അറയിലും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥലത്തും പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് ശൂന്യമാക്കുക, വിപുലമായ ഡ്രെയിനേജിലൂടെ നല്ല ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമായ ചികിത്സ. കരളിൽ കുരുക്കൾ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ അവ തുറക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ മറ്റൊരു അപൂർവ സങ്കീർണതയുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് - നിശിത കുടൽ തടസ്സം. പെരിടോണിറ്റിസ് സമയത്ത് അവരുടെ പരെസിസ് ഫലമായി ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം കൂടാതെ.

കൂടാതെ, appendectomy ശേഷം വരും ദിവസങ്ങളിൽ, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം വീക്കം നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ കുടൽ ലൂപ്പുകൾ കംപ്രഷൻ ഫലമായി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, adhesions അവരെ വളച്ച്, ഉദര അവയവങ്ങളുടെ സംയോജന സമയത്ത് രൂപം ചരടുകൾ നുള്ളിയെടുക്കൽ തുടങ്ങിയവ. തടസ്സം ഉടൻ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ഓപ്പറേഷൻ, ഇപ്പോഴും വയറിലെ അറയിൽ കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ ശമിച്ചില്ല, അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിച്ചതായി ഇതിനകം തോന്നിയപ്പോൾ.

ക്ലിനിക്കലായി, തടസ്സത്തിന്റെ വികസനം അതിന്റെ എല്ലാ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളാലും പ്രകടമാണ്. ഈ സങ്കീർണതയുടെ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് തടസ്സം നേരത്തെ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ. അപ്പോൾ നിലവിലുള്ള പ്രതിഭാസങ്ങളെ ഫലമായി കണക്കാക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ്കുടൽ, ശരിയായ രോഗനിർണയം ഇതുമൂലം വൈകിയേക്കാം. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, തടസ്സം കൂടുതൽ സാധാരണമായി വികസിക്കുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള രൂപം"പൂർണ്ണമായ ആരോഗ്യത്തിനിടയിൽ," അടിവയറ്റിലെ മലബന്ധം, പ്രാദേശിക വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ രോഗനിർണയത്തെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു.

യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സത്തിന്റെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ ആയിരിക്കണം.

ബീജസങ്കലനത്തിലൂടെയുള്ള സങ്കോചത്തിന്റെ ഫലമായി കുടൽ വളയുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തടസ്സങ്ങളുണ്ടാകുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ അവ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇത് എളുപ്പത്തിൽ സാധ്യമാണെങ്കിൽ അഡീഷനുകൾ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പ്രയാസകരമാണെങ്കിൽ, അത് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതും എളുപ്പത്തിൽ ദുർബലമാകുന്നതുമായ കുടൽ ലൂപ്പുകളുടെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, ഒരു ബൈപാസ് ഇന്റർഇന്റസ്റ്റൈനൽ അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുകയോ ഫിസ്റ്റുലയുടെ സ്ഥാനത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ഒരു appendectomy കഴിഞ്ഞ്, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ, പൊതുവെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ സ്വഭാവം, ചിലപ്പോൾ ശ്വസന അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും സിസ്റ്റങ്ങളിൽ നിന്നും വികസിച്ചേക്കാം. ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ബാധകമാണ്.

ബഹുഭൂരിപക്ഷം രോഗികളിലും അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നല്ലതാണ്. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ആക്രമണത്തിന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് ഉണ്ടായിരുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം ഉയർന്നുവന്ന മറ്റേതെങ്കിലും രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ് അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന മോശം ഫലങ്ങൾ. വളരെ കുറവ് പലപ്പോഴും മോശം അവസ്ഥവയറിലെ അറയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അഡിഷനുകളുടെ വികാസത്തിലൂടെ രോഗികൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.

44267 0

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ വലിയ മുന്നേറ്റമുണ്ടായിട്ടും ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ appendicitis, ഈ പ്രശ്നം ഇതുവരെ സർജനെ പൂർണ്ണമായി തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഉയർന്ന ശതമാനം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ (15-44.5%), സ്ഥിരമായ മരണനിരക്ക് കുറയാനുള്ള പ്രവണത (0.2-0.3%) അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വ്യാപകമായ സംഭവങ്ങൾ, പറഞ്ഞ കാര്യങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു [V.I. കോൾസോവ്, 1972; വി.എസ്. മായത്, 1976; യു.യു.എൽ. കുലിക്കോവ്, 1980; വി.എൻ. ബട്ട്സെങ്കോ et al., 1983]

രോഗനിർണ്ണയ പിശകുകളും സമയനഷ്ടവും മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപ്പൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് 5.9% ആണ് [I.L. റോട്കോവ്, 1988]. അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള മരണത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ പ്രധാനമായും പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് സങ്കീർണതകളിലാണ് [എൽ.എ. Zaitsev et al., 1977; വി.എഫ്. ലിറ്റ്വിനോവ് എറ്റ്., 1979; ഐ.എൽ. റോട്കോവ്, 1980, മുതലായവ]. സങ്കീർണതകളുടെ കാരണം സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ മേഖലയിലെ വീക്കം, വയറിലെ അറയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളാണ്.

സാഹിത്യം അനുസരിച്ച്, ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്.
1. രോഗികളെ വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കൽ, മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളുടെ മതിയായ യോഗ്യതകൾ, വിചിത്രമായ സാന്നിധ്യം മൂലമുള്ള രോഗനിർണയ പിശകുകൾ, രോഗത്തിന്റെ രൂപങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും സംഭവിക്കുന്നു, അവരിൽ വിവിധ അവയവങ്ങളിലും സിസ്റ്റങ്ങളിലും രൂപാന്തരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ മാറ്റങ്ങൾ രോഗത്തിൻറെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ചിലപ്പോൾ രോഗിയുടെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മറയ്ക്കുക. മിക്ക രോഗികൾക്കും രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം കൃത്യമായി പേരിടാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ആദ്യം അവർ സൗമ്യതയിൽ ശ്രദ്ധിച്ചില്ല നിരന്തരമായ വേദനഒരു വയറ്റിൽ.
2. രോഗനിർണയത്തിലെ പിശകുകൾ, രോഗിയുടെ നിരസനം അല്ലെങ്കിൽ സംഘടനാപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം ആശുപത്രിയിൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലിന്റെ കാലതാമസം.
3. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തിയുടെ തെറ്റായ വിലയിരുത്തൽ, വയറിലെ അറയുടെ അപര്യാപ്തമായ ശുചിത്വം, ഡ്രെയിനേജ് നിയമങ്ങളുടെ ലംഘനം, അഭാവം സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ വൈകി പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് വളരെ അപൂർവമല്ല. കൂടാതെ, എത്ര അലോസരപ്പെടുത്തുന്ന കാര്യമാണെങ്കിലും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും കാലതാമസത്തോടെ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നെറ്റ്‌വർക്ക്, ആംബുലൻസ്, ഒടുവിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗങ്ങളിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, തന്ത്രപരമായ പിശകുകളുടെ ഫലമാണ്.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡോക്ടർമാരുടെ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ അമിത രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് അവരുടെ ജോലിയുടെ പ്രത്യേകതകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: രോഗികളുടെ ഹ്രസ്വകാല നിരീക്ഷണം, മിക്ക കേസുകളിലും അധിക പരിശോധനാ രീതികളുടെ അഭാവം.

സ്വാഭാവികമായും, അത്തരം പിശകുകൾ അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡോക്ടർമാരുടെ അറിയപ്പെടുന്ന ജാഗ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ പ്രാധാന്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, വിപരീത ക്രമത്തിലെ പിശകുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ചിലപ്പോൾ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ഒന്നുകിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിലേക്ക് അയയ്‌ക്കുന്നില്ല, ഇത് തുടർന്നുള്ള എല്ലാ അനന്തരഫലങ്ങളുമായും വിലയേറിയ സമയം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കിന്റെ പിഴവ് മൂലമുള്ള അത്തരം പിശകുകൾ 0.9%, എമർജൻസി ഡോക്ടർമാരുടെ പിഴവ് കാരണം - ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത എല്ലാവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 0.7% ഈ രോഗം[വി.എൻ. ബട്ട്സെങ്കോ et al., 1983].

അക്യൂട്ട് appendicitis എന്ന അടിയന്തിര രോഗനിർണയത്തിന്റെ പ്രശ്നം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയംരോഗം പ്രധാനമായും ആവൃത്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ.

ഭക്ഷ്യവിഷബാധയുള്ള അണുബാധകൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയെ വേർതിരിച്ചറിയുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗികളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന, രോഗത്തിന്റെ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കൽ, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധനുമായുള്ള കൂടിയാലോചന, ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ ലഭ്യമായ എല്ലാ ഗവേഷണ രീതികളുടെയും ഉപയോഗം എന്നിവ ശരിയായ തീരുമാനമെടുക്കാൻ ഡോക്ടറെ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അതിന്റെ പ്രകടനങ്ങളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസറിന്റെ സുഷിരത്തിന് വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

മൂർച്ചയുള്ള വയറുവേദന, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസറുകളുടെ സുഷിരത്തിന്റെ സ്വഭാവം, ഒരു കഠാരകൊണ്ട് അടിക്കുന്നതിന്റെ വേദനയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനെ പെട്ടെന്ന്, മൂർച്ചയുള്ളതും, വേദനാജനകവും എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ അത്തരം വേദന സുഷിരങ്ങളുള്ള appendicitis കൊണ്ട് സംഭവിക്കാം, രോഗികൾ പലപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ അടിയന്തിര സഹായം, അവർ കുനിഞ്ഞു മാത്രമേ നീങ്ങാൻ കഴിയൂ, ചെറിയ ചലനം വർദ്ധിച്ച വയറുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ചിലപ്പോൾ കോറോയിഡിന്റെ സുഷിരത്തിന് മുമ്പ്, ചില രോഗികളിൽ വേദന കുറയുകയും പൊതുവായ അവസ്ഥ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതും വഞ്ചനാപരമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അടിവയറ്റിൽ ഒരു ദുരന്തമുണ്ടായ ഒരു രോഗിയെ സർജൻ തന്റെ മുന്നിൽ കാണുന്നു, പക്ഷേ അടിവയറ്റിലുടനീളം വ്യാപകമായ വേദന, വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം, ഒരു ഉച്ചരിച്ച ബ്ലംബെർഗ്-ഷെറ്റ്കിൻ ലക്ഷണം - ഇതെല്ലാം അനുവദിക്കുന്നില്ല. ദുരന്തത്തിന്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയുകയും ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം പഠിക്കുക, സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയുക പ്രാരംഭ കാലഘട്ടം, ഉയർന്നുവന്ന നിശിതമായ വേദനയുടെ സ്വഭാവം തിരിച്ചറിയുന്നത്, അതിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വ്യാപനവും പ്രക്രിയയെ കൂടുതൽ ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒന്നാമതായി, ഒരു ഉദര ദുരന്തം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹെപ്പാറ്റിക് മന്ദത, പെർക്കുഷൻ, എക്സ്-റേ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അടിവയറ്റിലെ ചരിഞ്ഞ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകത്തിന്റെ അധിക നിർണ്ണയം, പിസിയുടെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന എന്നിവ ശരിയായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കും. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, കഠിനമായ വയറുവേദന, വയറിലെ മതിൽ പിരിമുറുക്കം, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ കടുത്ത പ്രകോപനം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസറിന്റെ സുഷിരങ്ങളോടൊപ്പം, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്നും സംശയിക്കണം, കാരണം സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഒരു ഉദര ദുരന്തത്തിന്റെ മുഖംമൂടി .

ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകൾ പലതരം കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾഅക്യൂട്ട് appendicitis, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ സംഘടനാ, രോഗനിർണയം, തന്ത്രപരവും സാങ്കേതികവുമായ പിശകുകൾ. അക്യൂട്ട് appendicitis ൽ RL-ലേക്ക് നയിക്കുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി 0.23-0.55% ആണ് [പി.എ. അലക്സാണ്ട്രോവിച്ച്, 1979; എൻ.ബി. ബട്യാൻ, 1982; കെ.എസ്. സിറ്റ്നിക്കോവയും എസ്.എൻ. മോർഷിനിൻ, 1987], മറ്റ് രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ [D.M. Krasilnikov et al., 1992] പോലും 2.1%.

appendectomy ന് ശേഷമുള്ള ഇൻട്രാ വയറിലെ സങ്കീർണതകളിൽ, വ്യാപകവും പരിമിതവുമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ, രക്തസ്രാവം, NK എന്നിവ താരതമ്യേന പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഈ സങ്കീർണതകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത്. പരിമിതമായ ഗ്യാസോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രക്രിയകളിൽ, പെരിക്യുൽഷ്യൽ കുരു അല്ലെങ്കിൽ, കേന്ദ്ര ഭാഗത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ കുരു, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പെരിടോണിറ്റിസ്, ഒന്നിലധികം (ഇന്റർസ്റ്റൈനൽ, പെൽവിക്, സബ് ഡയഫ്രാമാറ്റിക്) കുരുക്കൾ, അണുബാധയുള്ള ഹെമറ്റോമകൾ, അതുപോലെ. സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിലേക്കുള്ള അവരുടെ മുന്നേറ്റം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, തന്ത്രപരവും സാങ്കേതികവുമായ പിശകുകളാണ്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ബാധിച്ച് മരിച്ച രോഗികളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, പലരും മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ. വയറുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ചലനാത്മക നിരീക്ഷണത്തിന്റെ തത്വം ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും അവഗണിക്കുന്നു, ലബോറട്ടറിയിലെ ഏറ്റവും അടിസ്ഥാന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. എക്സ്-റേ പഠനങ്ങൾ, ഒരു മലാശയ പരിശോധന അവഗണിക്കുക, കൺസൾട്ടേഷനായി പരിചയസമ്പന്നരായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ഉൾപ്പെടുത്തരുത്. ചെറുപ്പവും അനുഭവപരിചയമില്ലാത്തതുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരാണ് സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നത്. പലപ്പോഴും, ഡിഫ്യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സുഷിരങ്ങളുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, വോൾക്കോവിച്ച് അനുസരിച്ച് ചരിഞ്ഞ മുറിവിൽ നിന്നാണ് അപ്പൻഡെക്ടമി നടത്തുന്നത്, ഇത് വയറിലെ അറയെ പൂർണ്ണമായും വൃത്തിയാക്കാനും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നില്ല. വയറിലെ അറയുടെയും കുടൽ ഇൻകുബേഷന്റെയും ഡ്രെയിനേജ് ആയി.

സെർവിക്കൽ മേഖലയിലെ പ്യൂറന്റ്-വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമല്ലാത്ത യഥാർത്ഥ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നടത്തിയ തന്ത്രപരവും സാങ്കേതികവുമായ പിശകുകളുടെ ഫലമായാണ് വികസിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് സെറിബ്രൽ പാൾസിയുടെ സ്റ്റമ്പിന്റെ പരാജയം മൂലമാണ്; ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ എസ്സിയുടെ പഞ്ചറിലൂടെ; രോഗനിർണയം നടത്താത്തതും പരിഹരിക്കപ്പെടാത്തതുമായ കാപ്പിലറി രക്തസ്രാവം; അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലംഘനങ്ങൾ; വയറിലെ അറയിൽ കോറോയിഡിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുക, മുതലായവ.

ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അടിവയറ്റിലെ കുരുക്കൾ രൂപപ്പെടാം, പ്രധാനമായും വേണ്ടത്ര സമഗ്രമായ ശുചിത്വത്തിന്റെയും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിന്റെ തെറ്റായ ഉപയോഗത്തിന്റെയും ഫലമായി. appendectomy കഴിഞ്ഞ്, ഒരു പെരിക്യുൾട്ടിക് കുരു പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. ഈ സങ്കീർണതയുടെ കാരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനമാണ്, മുഴുവൻ കുടൽ മതിലും പഞ്ചർ അനുവദിക്കുമ്പോൾ, തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾക്ക് പകരം ടൈഫ്ലിറ്റിസിന് Z- ആകൃതിയിലുള്ള തയ്യൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ടിഷ്യൂകളുടെ പരുക്കൻ കൃത്രിമത്വം, ഡീസൽഫ്യൂറൈസേഷൻ എന്നിവയാണ്. കുടൽ ഭിത്തിയുടെ, ഭാഗിക കുടലിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ പരാജയം, അപര്യാപ്തമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, എഫ്യൂഷന്റെ സ്വഭാവത്തെ കുറച്ചുകാണുന്നത്, അതിന്റെ ഫലമായി കളയാൻ ന്യായീകരിക്കാത്ത വിസമ്മതം.

സങ്കീർണ്ണമായ appendicitis ന് appendectomy ശേഷം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ 0.35-0.8% രോഗികളിൽ [K.T. ഹൊവ്നതന്യൻ et al., 1970; വി.വി. റോഡിയോനോവ് et al., 1976]. ഈ സങ്കീർണത കാരണമാകുന്നു മാരകമായ ഫലം 9.1-9.7% രോഗികളിൽ [ഐ.എം. മത്യാഷിൻ et al., 1974]. കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഇലിയോസെക്കൽ കോണിന്റെ പ്രദേശത്തെ പ്യൂറന്റ്-കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിൽ അവയവങ്ങളുടെ മതിലുകൾ നുഴഞ്ഞുകയറുകയും എളുപ്പത്തിൽ മുറിവേൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ് അനുബന്ധ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ നിർബന്ധിത വിഭജനം, അതുപോലെ ഒരു കുരു രൂപപ്പെടുമ്പോൾ അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യൽ.

നെയ്തെടുത്ത ടാംപണുകളും ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകളും വയറിലെ അറയിൽ വളരെക്കാലം അവശേഷിക്കുന്നത് മൂലവും കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് കുടൽ ഭിത്തിയിൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. വലിയ പ്രാധാന്യംപട്ടികജാതിക്കാരുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥയിൽ കോറോയിഡിന്റെ സ്റ്റമ്പ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികതയുണ്ട്. പേഴ്‌സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിച്ച് അനുബന്ധത്തിന്റെ വീക്കം നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ഭിത്തിയിൽ അപ്പൻഡിക്‌സ് സ്റ്റമ്പ് മുക്കുമ്പോൾ, എൻകെ ഉണ്ടാകാനും അപ്പൻഡിക്സ് സ്റ്റംപിന്റെ പരാജയം, കുടൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെടാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, ഒരു അട്രോമാറ്റിക് സൂചിയിൽ സിന്തറ്റിക് ത്രെഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേക തടസ്സപ്പെടുത്തിയ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രക്രിയയുടെ സ്റ്റമ്പ് മറയ്ക്കാനും ഈ പ്രദേശത്തെ വലിയ ഓമന്റം ഉപയോഗിച്ച് പെരിറ്റോണൈസ് ചെയ്യാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വികസനം അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നതിന് എസ്സിയുടെ എക്സ്ട്രാലെറിറ്റോണലൈസേഷനും സെക്കോസ്റ്റമിയുടെ പ്രയോഗവും പോലും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം, മെസെന്ററിയുടെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ രക്തസ്രാവവും (IA) സാധ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ അപാകതകളാണ് ഈ സങ്കീർണതയ്ക്ക് വ്യക്തമായ കാരണം. ഓപ്പറേറ്റഡ് രോഗികളിൽ 0.03-0.2% രോഗികളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ക്രോസ് ചെയ്തതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ അഡീഷനുകളിൽ നിന്നുള്ള വിസി നിർത്തുന്നു, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മർദ്ദം വീണ്ടും ഉയരുമ്പോൾ, വിസിക്ക് പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് പാത്രങ്ങളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ. രോഗനിർണയത്തിലെ പിഴവുകളും ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതോ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഉയർന്നുവന്നതോ ആയ VK യുടെ കാരണമാണ് [N.M. സബോലോട്ട്സ്കിയും എ.എം. സെംകോ, 1988]. മിക്കപ്പോഴും, പെൺകുട്ടികളിൽ അണ്ഡാശയ അപ്പോപ്ലെക്സി ഉപയോഗിച്ച് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ഒരു അപ്പെൻഡെക്ടമി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഒരു ചെറിയ വികെയും അതിന്റെ ഉറവിടവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. ഭാവിയിൽ, അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഗുരുതരമായ വി.കെ.

ഹീമോഫീലിയ, വെർലോഫ്സ് രോഗം, ദീർഘകാല മഞ്ഞപ്പിത്തം, മുതലായവ - ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വികെ സംഭവിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു വലിയ അപകടം അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റിസിസ് ആണ്. കൃത്യസമയത്ത് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് കണക്കിലെടുക്കാതിരുന്നാൽ, ഈ രോഗങ്ങൾ ഒരു മാരകമായ പങ്ക് വഹിക്കാൻ കഴിയും. അവയിൽ ചിലത് അനുകരിച്ചേക്കാമെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കുക നിശിത രോഗങ്ങൾഉദര അവയവങ്ങൾ [N.P. ബട്യാൻ et al, 1976].

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള വി.കെ രോഗിക്ക് വളരെ അപകടകരമാണ്. സങ്കീർണതയുടെ കാരണങ്ങൾ, ഒന്നാമതായി, അപ്പെൻഡെക്ടമിയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ, രണ്ടാമതായി, ഇത് പലപ്പോഴും അനുഭവപരിചയമില്ലാത്ത ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരാണ് നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ appendectomy സമയത്ത് അവ ഒരു തരത്തിലും സാധാരണമല്ല. സാങ്കേതിക പിഴവുകളാണ് മിക്ക കേസുകളിലും കാരണം. appendectomy കഴിഞ്ഞ് VK യുടെ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം 0.02-0.07% ആണ് [V.P. റദുഷ്കെവിച്ച്, ഐ.എം. കുഡിനോവ്, 1967]. ചില എഴുത്തുകാർ ഉയർന്ന കണക്കുകൾ നൽകുന്നു - 0.2%. നൂറിലൊന്ന് ശതമാനവും വളരെ ചെറിയ മൂല്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ധാരാളം appendectomies നടത്തിയതിനാൽ, ഈ സാഹചര്യം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ ഗൗരവമായി ബാധിക്കുന്നു.

മെസെന്ററിയുടെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് ലിഗേച്ചർ വഴുതിപ്പോകുന്നതിനാൽ സെറിബ്രൽ പാൾസിയുടെ ധമനിയിൽ നിന്നാണ് വിസി മിക്കപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്നത്. നോവോകൈനിനൊപ്പം മെസെന്ററിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും അതിൽ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളും ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. മെസെന്ററി ചെറുതാണെങ്കിൽ, അത് ഭാഗങ്ങളായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കണം. പി‌ഒ പിൻ‌വലിച്ച് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടിവരുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിൽ പ്രത്യേകിച്ചും കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. അനുബന്ധത്തിന്റെ സമാഹരണം ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത് [I.F. Mazurin et al., 1975; അതെ. ഡോറോഗൻ et al., 1982].

പലപ്പോഴും ക്രോസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലണ്ട് ആയി വേർതിരിക്കപ്പെട്ടതും അൺലിഗേറ്റഡ് അഡീഷനുകളിൽ നിന്നും വിസികൾ ഉണ്ട് [I.M. മത്യാഷിൻ et al., 1974]. അവ തടയുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, രക്തസ്രാവമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച് രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, തുടർന്ന് തുന്നലും ബാൻഡേജും. കോറോയിഡിന്റെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് വികെയെ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്റ്റമ്പിന്റെ വിശ്വസനീയമായ ലിഗേഷൻ, ഒരു പഴ്സ് സ്ട്രിംഗിൽ മുക്കുക, Z- ആകൃതിയിലുള്ള തുന്നലുകൾ എന്നിവയാണ്.

വൻകുടലിന്റെയും ചെറുകുടലിന്റെയും വിജനമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വി.കെ.യും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു [ഡി.എ. ഡോറോഗൻ et al, 1982; അൽ. ഗവുര et al., 1985]. കുടൽ ഡിസെറോസിസിന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും, ഈ പ്രദേശത്തിന്റെ പെരിറ്റോണൈസേഷൻ ആവശ്യമാണ്. അത്തരം സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയമായ നടപടിയാണിത്. കുടൽ ഭിത്തിയിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതിനാൽ, സെറോമസ്കുലർ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, നിർജ്ജലമായ പ്രദേശം പെഡിക്ലെഡ് ഓമെന്റൽ ഫ്ലാപ്പ് തുന്നിക്കെട്ടി പെരിറ്റോണൈസ് ചെയ്യണം. ചിലപ്പോൾ ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനായി നിർമ്മിച്ച വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പഞ്ചറിൽ നിന്നാണ് വിസി ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിനാൽ, കൌണ്ടർ അപ്പർച്ചറിലൂടെ കടന്നുപോയ ശേഷം, വിസി ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വിസിയുടെ കാരണങ്ങളുടെ വിശകലനം കാണിക്കുന്നത് മിക്ക കേസുകളിലും അവ നിലവാരമില്ലാത്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഈ സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ചില നിമിഷങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ പോയിന്റുകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും എളുപ്പമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് യുവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വിസിയുടെ സാധ്യത സർജൻ മുൻകൂട്ടി കാണുമ്പോൾ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ അത് തടയാൻ സാങ്കേതിക ഉപകരണങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണ്. അത്തരം കേസുകൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നില്ല. മിക്കപ്പോഴും, വേണ്ടത്ര പരിചയമില്ലാത്ത യുവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നടത്തിയ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം വികെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു [ഐ.ടി. സാകിഷൻസ്കി, ഐ.ഡി. സ്ട്രുഗാറ്റ്സ്കി, 1975].

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വിസിയുടെ വികസനത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങളിൽ, ഒന്നാമതായി, സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ശ്രദ്ധിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: വിപുലമായ അഡിഷനുകൾ, അനസ്തേഷ്യ രീതിയുടെ തെറ്റായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, അപര്യാപ്തമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം, ഇത് കൃത്രിമത്വങ്ങളെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ അവ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് രാത്രിയിൽ നടത്തിയ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമാണ് വിസികൾ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത് [I.G. സാകിഷൻസ്കി, IL. സ്ട്രുഗാറ്റ്സ്കി, 1975, മുതലായവ]. രാത്രിയിൽ സർജന് എല്ലായ്‌പ്പോഴും സാധിക്കില്ല എന്നതാണ് ഇതിന്റെ വിശദീകരണം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾപ്രായമായ ഒരു സഖാവിന്റെ ഉപദേശമോ സഹായമോ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുക, അതുപോലെ തന്നെ രാത്രിയിൽ സർജന്റെ ശ്രദ്ധ കുറയുന്നു.

സെറിബ്രൽ പാൾസി അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ അരോഷൻ [AI യുടെ മെസെന്ററിയുടെ പാത്രങ്ങളിലെ രോഗബാധിതമായ രക്തം കട്ടകൾ ഉരുകുന്നതിന്റെ ഫലമായി വികെ ഉണ്ടാകാം. Lenyushkin et al., 1964], അപായ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റിസിസ്, എന്നാൽ വികെയുടെ പ്രധാന കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ വൈകല്യങ്ങളായി കണക്കാക്കണം. ആർ‌എൽ സമയത്ത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ പിശകുകൾ ഇതിന് തെളിവാണ്: പ്രക്രിയയുടെ മെസെന്ററിയുടെ സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് ലിഗേച്ചറിന്റെ ഇളവ് അല്ലെങ്കിൽ വഴുതൽ, പശ ടിഷ്യൂകളിലെ അൺലിഗേറ്റഡ്, വിഘടിച്ച പാത്രങ്ങൾ, വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പ്രധാന മുറിവിന്റെ ഭാഗത്ത് മോശം ഹെമോസ്റ്റാസിസ്. .

വിസി കോൺട്രാപെർച്ചർ മുറിവ് ചാനലിൽ നിന്നും സംഭവിക്കാം. സാങ്കേതികമായി സങ്കീർണ്ണമായ appendectomies ൽ, TC യുടെ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെയും മെസെന്ററിയുടെയും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് VC ഉണ്ടാകാം.

കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വിസികൾ പലപ്പോഴും സ്വയമേവ നിർത്തുന്നു. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അനീമിയ വികസിക്കാം, പലപ്പോഴും ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അണുബാധ മൂലമാണ് പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിക്കുന്നത്, അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, വയറിലെ അറയിൽ ശേഷിക്കുന്ന രക്തം, ക്രമേണ സംഘടിപ്പിക്കുന്നത്, പശ പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന്, നിരവധി തത്ത്വങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അവയിൽ പ്രധാനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വേദന ഒഴിവാക്കുക, സൗജന്യ പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കുക, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ മനോഭാവംടിഷ്യൂകളിലേക്കും നല്ല ഹെമോസ്റ്റാസിസിലേക്കും.

അഡീഷനുകൾ വേർതിരിക്കുമ്പോൾ, കോറോയിഡിന്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ, അതിന്റെ റിട്രോസെക്കൽ, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്ഥാനം, വൻകുടലിന്റെ വലത് വശത്ത് മൊബിലൈസേഷൻ, മറ്റ് നിരവധി സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കിടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ചെറിയ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിയ രക്തസ്രാവം സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രക്തസ്രാവങ്ങൾ ഏറ്റവും രഹസ്യമായി സംഭവിക്കുന്നു, ഹെമോഡൈനാമിക്, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ സാധാരണയായി കാര്യമായി മാറില്ല, അതിനാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഈ രക്തസ്രാവങ്ങൾ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്തൂ.

അപ്പെൻഡെക്ടമിയുടെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്നാണ് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എൻ.കെ. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, ഇത് 0.2-0.5% ആണ് [IM. മത്യാഷിൻ, 1974]. ഈ സങ്കീർണതയുടെ വികാസത്തിൽ, പെൽവിസിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിൽ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് ഇലിയം ഉറപ്പിക്കുന്ന അഡീഷനുകൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. പാരെസിസിന്റെ വർദ്ധനവോടെ, കുടൽ വളയത്തെ വളയുകയോ കംപ്രഷൻ ചെയ്യുകയോ നുള്ളുകയോ ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കുടൽ ലൂപ്പുകൾ ദ്രാവകവും വാതകങ്ങളും കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, ചെറിയ പെൽവിസിലേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്ത് വളയുന്നു, കുടലിന്റെ ലൂപ്പുകളും നീട്ടി. ലഘുലേഖ.ഒരുതരം ദ്വിതീയ വോൾവുലസ് സംഭവിക്കുന്നു [O.B. മിലോനോവ് et al., 1990].

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എൻസി പ്രധാനമായും അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. അതിന്റെ ആവൃത്തി 0.6% ആണ്. അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ലോക്കൽ പെരിടോണിറ്റിസ് വഴി സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ, 8.1% രോഗികളിൽ എൻകെ വികസിക്കുന്നു, ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ - 18.7% ൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വിസറൽ പെരിറ്റോണിയത്തിന് ഉണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ ആഘാതം ഇലിയോസെക്കൽ കോണിന്റെ പ്രദേശത്ത് ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

മെക്കലിന്റെ ഡൈവർട്ടികുലത്തിലെ വിനാശകരമായ പ്രക്രിയയ്ക്ക് പകരം, അനുബന്ധം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ സങ്കീർണതകളുടെ കാരണം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളിൽ അല്ലെൻഡെക്ടമി നടത്തുന്നത് പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ [O.B. മിലോനോവ് et al., 1980], നൂറുകണക്കിന് ആയിരക്കണക്കിന് രോഗികളിൽ ഈ പാത്തോളജി കണ്ടെത്തി.

സങ്കീർണതകൾക്കിടയിൽ, ഇൻട്രാപെരിറ്റോണിയൽ കുരുക്കൾ താരതമ്യേന പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട് (സാധാരണയായി 1-2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം) (ചിത്രം 5). ഈ രോഗികളിൽ, സങ്കീർണതകളുടെ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. മിക്കപ്പോഴും, ലഹരി, സെപ്റ്റിക് അവസ്ഥ, ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം എന്നിവയുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു, ഇത് ഭയപ്പെടുത്തുന്നത് മാത്രമല്ല, ആശങ്കാജനകവുമാണ്. കോറോയിഡിന്റെ പെൽവിക് സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്, റെക്ടൗട്ടറിൻ അല്ലെങ്കിൽ റെക്ടോവിക്കൽ ഇടവേളയുടെ കുരു സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കലായി, ഈ കുരുക്കൾ പൊതുവായ അവസ്ഥയിലെ അപചയം, അടിവയറ്റിലെ വേദന, ഉയർന്ന ശരീര താപനില എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. പല രോഗികൾക്കും മ്യൂക്കസിനൊപ്പം പതിവായി അയഞ്ഞ മലം, ഇടയ്ക്കിടെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

ചിത്രം 5. അക്യൂട്ട് appendicitis ലെ abscesses വിതരണ പദ്ധതി (B.M. Khrov പ്രകാരം):
a-പ്രക്രിയയുടെ ഇൻട്രാപെരിറ്റോണിയൽ ലൊക്കേഷൻ (ഫ്രണ്ട് വ്യൂ): 1-ആന്റീരിയർ അല്ലെങ്കിൽ പാരീറ്റൽ കുരു; 2 - ഇൻട്രാപെറിറ്റോണിയൽ ലാറ്ററൽ കുരു; 3 - ഇലിയൽ കുരു; 4 - പെൽവിക് അറയിൽ കുരു (ഡഗ്ലസിന്റെ സഞ്ചിയുടെ കുരു); 5 - subphrenic abscess; 6 - ഉപ-ചികിത്സ കുരു; 7-ഇടത് വശത്തുള്ള ഇലിയാക് കുരു; 8-ഇന്റർസ്റ്റൈനൽ കുരു; 9-ഇൻട്രാപെരിറ്റോണിയൽ കുരു; b - പ്രക്രിയയുടെ retrocecal extraperitoneal ലൊക്കേഷൻ (സൈഡ് വ്യൂ): 1 - purulent paracolitis; 2 - പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ്, 3 - സബ്ഫ്രെനിക് (എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ) കുരു; 4 - ഇലിയാക് ഫോസയുടെ കുരു അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ; 5 - റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഫ്ലെഗ്മോൺ; 6 - പെൽവിക് ഫ്ലെഗ്മോൺ

ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ പിസിയുടെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന അതിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ വേദനയും, ഇടതൂർന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ രൂപീകരണം മൂലം പിന്നീടുള്ള ഓവർഹാംഗും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു കുരു രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, സ്ഫിൻക്റ്റർ ടോൺ കുറയുകയും മൃദുലമായ ഒരു പ്രദേശം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഊഷ്മള ചികിത്സാ എനിമാസ്, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ). രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, പുരുഷന്മാരിലെ യോനി നിലവറയിലൂടെയും സ്ത്രീകളിലെ പിൻഭാഗത്തെ യോനി ഫോറിൻക്സിലൂടെയും കുരു തുറക്കുന്നു. മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം പിസിയിലൂടെ ഒരു കുരു തുറക്കുമ്പോൾ, മൂത്രസഞ്ചിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ വലിച്ചുനീട്ടുകയും കുരു തുളയ്ക്കുകയും പഴുപ്പ് ലഭിച്ച് കുടൽ മതിൽ സൂചിയിലൂടെ മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുറിവ് ഒരു ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് വിശാലമാക്കുന്നു, ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് കുരു അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, പെരിനിയത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിച്ച് 4-5 ദിവസം അവശേഷിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ, ഒരു കുരു തുറക്കുമ്പോൾ, ഗർഭപാത്രം മുൻവശത്തേക്ക് പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു. കുരു തുളച്ചുകയറുകയും ടിഷ്യു സൂചിയിലൂടെ മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുരു അറ ഒരു റബ്ബർ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ചിരിക്കുന്നു. കുരു തുറന്ന ശേഷം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു; കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പഴുപ്പ് പുറന്തള്ളുന്നത് നിർത്തുകയും വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുടലിലെ കുരു അപൂർവ്വമാണ്. വികസന സമയത്ത് നീണ്ട കാലംഅപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം, ശരീര താപനില ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നു, ഷിഫ്റ്റിനൊപ്പം ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലഇടത് ഭാഗത്തേയ്ക്ക്. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനത്തിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന സ്ഥലത്ത് വേദന അവ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ക്രമാനുഗതമായി വലിപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും, മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയെ സമീപിക്കുകയും സ്പന്ദനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IN പ്രാരംഭ ഘട്ടംയാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ സാധാരണയായി നടത്തുന്നു. കുരു രൂപീകരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് വറ്റിച്ചുകളയും.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള സബ്ഫ്രെനിക് കുരു ഇതിലും കുറവാണ്. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു, കരളിന് മുകളിലോ താഴെയോ വലതുവശത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, പകുതി രോഗികളിൽ, ആദ്യ ലക്ഷണം വേദനയാണ്. ഒരു കുരു പൊടുന്നനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ അവ്യക്തമായ പനി ബാധിച്ച അവസ്ഥയാൽ മറയ്ക്കപ്പെടാം, അത് തുടക്കത്തോടെ മായ്‌ക്കപ്പെടും. subphrenic abscesses രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തു.

മറ്റൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പ്യൂറന്റ് അണുബാധ മുഴുവൻ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിക്കുകയും ചെയ്യാം (ചിത്രം 6).

ചിത്രം 6. മുഴുവൻ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്കും അപ്പെൻഡികുലാർ ഉത്ഭവത്തിന്റെ വ്യാപിക്കുന്ന പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വ്യാപനം (ഡയഗ്രം)

കഠിനമായ സങ്കീർണതഅക്യൂട്ട് വിനാശകരമായ appendicitis pylephlebitis ആണ് - പോർട്ടൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സിരകളുടെ purulent thrombophlebitis. ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് സെറിബ്രൽ പാൾസിയുടെ സിരകളിൽ ആരംഭിക്കുകയും ഇലിയോകോളിക് സിരയിലൂടെ സിരകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് ഉള്ള നിശിത വിനാശകരമായ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഒന്നിലധികം കരൾ കുരുക്കൾ ഉണ്ടാകാം (ചിത്രം 7).

ചിത്രം 7. പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമായ അക്യൂട്ട് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ ഒന്നിലധികം കരൾ കുരുക്കളുടെ വികസനം

വിവി ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, ആൽപെൻഡെക്ടമിയ്ക്കും ദഹനനാളത്തിന്റെ മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത് ഗുരുതരവും അപൂർവവുമായ സങ്കീർണതയാണ്. ഇത് വളരെ ഉയർന്ന മരണനിരക്കിനൊപ്പം ഉണ്ട്. സെപ്റ്റിക് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസിന്റെ തുടർന്നുള്ള രൂപീകരണത്തോടെ മെസെന്ററിയുടെ സിര പാത്രങ്ങൾ പ്യൂറന്റ്-നെക്രോറ്റിക് പ്രക്രിയയിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ, സിര സിരയെ സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു. കോറോയിഡിന്റെ നെക്രോറ്റിക് പ്രക്രിയ അതിന്റെ മെസെന്ററിയിലേക്കും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സിര പാത്രങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [എം.ജി. സച്ചെക്കും വി.വി. അനെച്കിൻ, 1987] സെറിബ്രൽ പാൾസിയുടെ മാറ്റപ്പെട്ട മെസെന്ററിയെ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ടിഷ്യുവിലേക്ക് മാറ്റാൻ.

മെസെന്ററിക് സിരകളുടെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് സിര പാത്രത്തിന്റെ മതിലുമായി ഒരു വൈറൽ അണുബാധ നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുമ്പോഴാണ്. ഈ സങ്കീർണത ഒരു പുരോഗമന കോഴ്സും തീവ്രതയുമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. ഇത് നിശിതമായി ആരംഭിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന്റെ 1-2 ദിവസം മുതൽ, ഉയർന്ന താപനിലയിൽ (39-40 ° C) ആവർത്തിച്ചുള്ള വിറയലും പനിയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തീവ്രമായ വയറുവേദനയുണ്ട്, ബാധിത ഭാഗത്ത് കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ പുരോഗമനപരമായ അപചയം, കുടൽ പാരെസിസ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലഹരി. സങ്കീർണത പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, മെസെന്ററിക് സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ (രക്തം കലർന്ന മലം) ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിഷ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്(വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം), പി‌എൻ, അസ്‌സൈറ്റിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ.

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിൽ പ്രകടമായ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്: രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടത്തേക്ക് മാറ്റുക, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വിഷ ഗ്രാനുലാരിറ്റി, ESR, ബിലിറൂബിനെമിയ, കരളിന്റെ പ്രോട്ടീൻ രൂപീകരണത്തിലും ആന്റിടോക്സിക് പ്രവർത്തനത്തിലും കുറവ്, പ്രോട്ടീൻ മൂത്രത്തിൽ, ആകൃതിയിലുള്ള ഘടകങ്ങൾമുതലായവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി "പെരിറ്റോണിറ്റിസ്", "ആർഎൽ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. കുടൽ തടസ്സം"കൂടാതെ മറ്റ് വ്യവസ്ഥകളും.

വയറിലെ അറ തുറക്കുമ്പോൾ, ഹെമറാജിക് ടിന്റോടുകൂടിയ ഇളം നിറമുള്ള എക്സുഡേറ്റിന്റെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. വയറിലെ അറയുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, വിശാലമായ, പുള്ളികളുള്ള (ഒന്നിലധികം സബ്ക്യാപ്സുലാർ കുരുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം) ഇടതൂർന്ന കരളും പ്ലീഹയും കണ്ടെത്തി. വലിയ വലിപ്പങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ പാറ്റേൺ നീലകലർന്ന നിറമുള്ള പാരെറ്റിക് കുടൽ, മെസെന്ററിയുടെ വികസിച്ചതും പിരിമുറുക്കമുള്ളതുമായ സിരകൾ, പലപ്പോഴും കുടൽ ല്യൂമനിൽ രക്തം. ത്രോംബോസ്ഡ് സിരകൾ ഹെപ്പറ്റോഡുവോഡിനൽ ലിഗമെന്റിന്റെയും മെസക്കോലോണിന്റെയും കനത്തിൽ ഇടതൂർന്ന ചരട് പോലുള്ള രൂപങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സ്പന്ദിക്കുന്നു. പൈലെഫ്ലെബിറ്റിസ് ചികിത്സ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ഒരു ജോലിയാണ്.

യുക്തിസഹമായ ഡ്രെയിനേജ് കൂടാതെ പ്രാഥമിക ശ്രദ്ധഅണുബാധകൾ, പൊക്കിൾ സിരയുടെ പുനർനിർമ്മാണവും IV ന്റെ ക്യാനുലേഷനും നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പോർട്ടൽ സിരയിൽ കാനുലേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, അതിന്റെ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് ലഭിക്കും, അത് സിര രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ [എം.ജി. സച്ചെക്കും വി.വി. അനിച്കിൻ, 1987]. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഹെപ്പാരിൻ, ഫൈബ്രോനോലിറ്റിക് മരുന്നുകൾ, രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഏജന്റുകൾ എന്നിവ ട്രാൻസംബിലിക്കായി നൽകപ്പെടുന്നു.

അതേ സമയം, പിഎൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. പിഎൻ അനുഗമിക്കുന്ന മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റിന്റെ 4% ലായനി നൽകപ്പെടുന്നു, ശരീരത്തിലെ ദ്രാവക നഷ്ടം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, ഗ്ലൂക്കോസ്, ആൽബുമിൻ, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ, ഹീമോഡെസ് എന്നിവയുടെ പരിഹാരങ്ങൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു - മൊത്തം അളവ് 3-3.5 ലിറ്റർ വരെ. 1-2% പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനി മതിയായ അളവിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പൊട്ടാസ്യം അയോണുകളുടെ വലിയ നഷ്ടം നികത്തപ്പെടുന്നു.

ആൽബുമിൻ, നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ, അമിനോ ആസിഡ് മിശ്രിതങ്ങൾ, ആൽവെസിൻ, അമിനോസ്റ്റെറൈൽ ഹെപ് (അമിനോബ്ലോവിൻ) എന്നിവയുടെ 5% അല്ലെങ്കിൽ 10% ലായനി നൽകി കരളിന്റെ പ്രോട്ടീൻ രൂപീകരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നു. വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഹെമോഡെസ് ലായനി (400 മില്ലി) ഉപയോഗിക്കുക. രോഗികളെ പ്രോട്ടീൻ രഹിത ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, ആവശ്യത്തിന് ഇൻസുലിൻ ഉള്ള സാന്ദ്രീകൃത (10-20%) ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: പ്രെഡ്നിസോലോൺ (പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം), ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ (പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം). പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, ഇൻട്രാവെൻസായി കോൺട്രിക്കൽ (50-100 ആയിരം യൂണിറ്റുകൾ) നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്. രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനം സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിന്, വികാസോൾ, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, എപ്സിലോനാമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡ് എന്നിവ നൽകപ്പെടുന്നു. ടിഷ്യു മെറ്റബോളിസത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്, ബി വിറ്റാമിനുകൾ (ബി 1, ബി 6, ബി 12), അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, കരൾ സത്തിൽ (സിരെപാർ, കാമ്പലോൺ, വിറ്റോഹെപാറ്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്യൂറന്റ് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, വമ്പിച്ച ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. HBOT തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. പ്രോട്ടീൻ ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (അമോണിയ ലഹരി), ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് (2-3 തവണ ഒരു ദിവസം), ശുദ്ധീകരണ എനിമകൾ, ഡൈയൂറിസിസിന്റെ ഉത്തേജനം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹീമോ- ആൻഡ് ലിംഫോർസോർപ്ഷൻ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്, ഹീമോഡയാലിസിസ്, എക്സ്ചേഞ്ച് രക്തപ്പകർച്ച, ഒരു അലോ- അല്ലെങ്കിൽ സെനോജെനിക് കരളിന്റെ കണക്ഷൻ എന്നിവ നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതയോടെ, ദി ചികിത്സാ നടപടികൾഫലപ്രദമല്ല. ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ മൂലമാണ് സാധാരണയായി രോഗികൾ മരിക്കുന്നത്.

മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ (ഡിഫ്യൂസ് പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്, എൻകെ, പശ രോഗം) പ്രസക്തമായ വിഭാഗങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ആദ്യ ഓപ്പറേഷന്റെ നിമിഷം മുതൽ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ സമയങ്ങളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില രോഗികളിൽ ആദ്യത്തെ 5-7 ദിവസങ്ങളിൽ ഒരു കുരു അല്ലെങ്കിൽ പശ NK സംഭവിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവരിൽ - 1-2, appendectomy കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ച പോലും. ഞങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പ്യൂറന്റ് സങ്കീർണതകൾ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ (7 ദിവസത്തിന് ശേഷം) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. നിർവഹിച്ച RL ന്റെ സമയബന്ധിതത വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, നിർണ്ണായക ഘടകം ആദ്യ ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള സമയമല്ല, മറിച്ച് ഒരു സങ്കീർണതയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിന് ശേഷമുള്ള സമയമാണ്.

സങ്കീർണതകളുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ചില രോഗികളിൽ അവരുടെ അടയാളങ്ങൾ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ പ്രാദേശിക പേശി പിരിമുറുക്കം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവയിൽ - അടിവയറ്റിലെ വീക്കവും അസമത്വവും അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ സ്പഷ്ടമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം. വേദന പ്രതികരണം.

അപ്പെൻഡെക്ടോമികൾക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ടോയ്നോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സങ്കീർണതകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന, മിതമായതും പിന്നീട് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പേശി പിരിമുറുക്കവും പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമാണ്. ഈ കേസിലെ താപനില പലപ്പോഴും താഴ്ന്ന ഗ്രേഡാണ്, കൂടാതെ 38-39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ എത്താം. രക്തത്തിന്റെ ഭാഗത്ത്, ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതോടെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 12-19 ആയിരം യൂണിറ്റായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

പുനരധിവാസ സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പറഞ്ഞ കാര്യങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ചുകൊണ്ട്, പ്രധാനം എന്ന നിഗമനത്തിൽ ഞങ്ങൾ എത്തിച്ചേരുന്നു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ appendectomy ന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ വികസനത്തിൽ:
1) നിശിത appendicitis കാരണം അവഗണന വൈകി ചികിത്സആശുപത്രിയിലെ രോഗികൾ, അവരിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വിനാശകരമായ രൂപമുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ കാരണം ആശുപത്രി ഘട്ടങ്ങൾചികിത്സ;
2) ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ, appendectomy സമയത്ത് തന്ത്രപരമായ പിശകുകൾ;
3) പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപ്രതീക്ഷിത സാഹചര്യങ്ങൾ.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, അതിന്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ച് RL ന്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അടിയന്തിര റേഡിയോ തെറാപ്പി (പ്രാഥമിക ഇടപെടലിന് ശേഷം ആദ്യ 72 മണിക്കൂറിൽ) വി.കെ, പ്രോസസ് സ്റ്റമ്പിന്റെ കഴിവില്ലായ്മ, പശ എൻ. ഈ രോഗികളിലെ സങ്കീർണതകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയും നിശിത വയറുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം രോഗികളിൽ RL-നുള്ള സൂചനകളെക്കുറിച്ച് സാധാരണയായി സംശയമില്ല, പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ പുരോഗതിയുടെ വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ, സിംഗിൾ abscesses, ഭാഗിക പശ NK എന്നിവയ്ക്കായി വിളിക്കപ്പെടുന്ന കാലതാമസം RL (4-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ) നടത്തുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, RL-നുള്ള സൂചനകൾ പ്രബലമായ പ്രാദേശിക വയറുവേദന ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പൊതു പ്രതികരണംശരീരം.

മിഡ്‌ലൈൻ ലാപ്രോട്ടമിക്ക് ശേഷം അപ്പെൻഡിക്‌സ് സ്റ്റമ്പിന്റെ കഴിവില്ലായ്മ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനും വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ മുറിവിലൂടെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, എസ്‌സിയുടെ താഴികക്കുടം അനുബന്ധത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിനൊപ്പം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചർമ്മത്തിലെ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം. നില; ഇൻററന്റസ്റ്റൈനൽ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുടെ അപര്യാപ്തത മൂലമോ കുടൽ സുഷിരത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത മൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുരോഗമന പെരിടോണിറ്റിസ് തടയുന്നതിന്, മതിയായ ഡ്രെയിനേജും ഫ്രാക്ഷണൽ ഡയാലിസിസും ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അറയിൽ സമഗ്രമായ ടോയ്‌ലറ്റ് നടത്തുക.

ഇതിനായി ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [വി.വി. Rodionov et al, 1982] തുന്നലുകളുള്ള കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും, തുന്നൽ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ചെയ്യുന്നു: ഒരു അധിക എതിർ-അപ്പെർച്ചർ വഴി, ഒരു വരി തുന്നലുള്ള കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി പുറത്തെടുത്ത് അപ്പോണ്യൂറോസിസിലെ ഓപ്പണിംഗിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് അപൂർവ്വമായി തടസ്സപ്പെട്ട സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ വികസിക്കുന്ന പോയിന്റ് കുടൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ യാഥാസ്ഥിതിക രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

അപ്പെൻഡെക്ടമിക്ക് ശേഷം എൽസിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പൊതു കാരണങ്ങൾ അപര്യാപ്തമായ പുനരവലോകനവും ശുചീകരണവും, തെറ്റായി തിരഞ്ഞെടുത്ത വയറിലെ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് രീതിയും ആണെന്ന് ഞങ്ങളുടെ നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. ആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം വലിപ്പത്തിൽ ചെറുതായിരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മക്ബർണി പോയിന്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിച്ചു എന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ സാങ്കേതികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള അപ്പെൻഡെക്ടമി നടത്തുന്നത് ഒരു അബദ്ധമായി കണക്കാക്കാം. മതിയായ പ്രവേശനമുള്ള അനസ്തേഷ്യ മാത്രമേ വയറിലെ അറയുടെ പൂർണ്ണമായ പരിശോധനയും ശുചിത്വവും അനുവദിക്കൂ.

അപ്പെൻഡിസിയൽ പെരിടോണിറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നടത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുക, ആദ്യ ഓപ്പറേഷനുശേഷം പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ രോഗകാരി ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ പാലിക്കാത്തത്, കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, പ്രായമായവർ എന്നിവ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളാണ്. വാർദ്ധക്യം. ഈ രോഗികളിൽ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ പുരോഗതി, കുരുക്കളുടെ രൂപീകരണം, എസ്‌സി മതിലിന്റെ നെക്രോസിസ് എന്നിവ ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു, സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണ്. പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ പുരോഗതിയും അക്യൂട്ട് സിവി പരാജയവുമാണ് മരണത്തിന്റെ ഉടനടി കാരണം.

അപ്പെൻഡികുലാർ പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, പരിചയസമ്പന്നരായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ വയറിലെ അറയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും പുനരവലോകനവും സമൂലമായ ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള വിശാലമായ മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടോമിക്ക് പോലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ കഴിയില്ല.

കോമ്പിനേഷൻ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ചികിത്സയ്ക്കിടെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ മാറ്റുക, സസ്യജാലങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ ഡോസുകൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് കോമ്പിനേഷൻ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ അനുയോജ്യതയുടെ തത്വത്തിന്റെ ലംഘനമാണ് സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണം.

പ്രാഥമിക പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ മറ്റ് പ്രധാന വശങ്ങൾ പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു: ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരുത്തലും ദഹനനാളത്തിന്റെ മോട്ടോർ-കുടിയേറ്റ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള നടപടികളും.
അതിനാൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ചികിത്സയിലെ സങ്കീർണതകൾ പ്രധാനമായും അകാല രോഗനിർണയം, രോഗികളെ വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുക, അപര്യാപ്തമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തിയുടെ തെറ്റായ വിലയിരുത്തൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകളും പിശകുകളും, വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത ചികിത്സ എന്നിവ മൂലമാണ് ഞങ്ങൾ നിഗമനത്തിലെത്തുന്നത്. സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ സ്റ്റമ്പും അതിന്റെ മെസെന്ററിയും വികലമായ ടോയ്‌ലറ്റും വയറിലെ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജും.

സാഹിത്യ ഡാറ്റയെയും ഞങ്ങളുടെ സ്വന്തം അനുഭവത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം, അതിനാൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, തന്ത്രപരവും സാങ്കേതികവുമായ പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്.