ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഘടകങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും. അബോധാവസ്ഥ

നിലവിലെ പേജ്: 13 (പുസ്തകത്തിന് ആകെ 39 പേജുകളുണ്ട്)

ഫോണ്ട്:

100% +

വിഭാഗം 8
അനസ്തേഷ്യോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ

ഒരു പ്രത്യേക തരം പരിക്കിൽ നിന്ന് ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ അനസ്തേഷ്യോളജി പഠിക്കുന്നു - ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വേദനയും മറ്റും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അനസ്തെറ്റിക് രീതികൾ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾഷോക്ക്, വിവിധ കഠിനമായ വേദന സിൻഡ്രോം, ഓപ്പറേഷൻ റൂമിന് പുറത്ത് പരിക്കുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രസവസമയത്ത് വേദന തടയാൻ അനസ്തേഷ്യ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ ഘടകങ്ങൾ

ഗുരുതരമായ അസുഖം, പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയെ നേരിടാൻ ശരീരത്തെ സഹായിക്കുന്നതിന്, ശരീരത്തെ വേദനയിൽ നിന്നും ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിന് ഗുരുതരമായ നാശത്തിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം രീതികൾ നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, വേദനസംഹാരികൾ മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്വസനത്തെ നിരാശപ്പെടുത്തുന്നു, അത് കൃത്രിമമായി പരിപാലിക്കണം. കൃത്രിമ ശ്വസനംഅതാകട്ടെ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവരുടെ ജോലി നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ അത് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വേണം.

ശരീരത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് വിവിധ രീതികൾസുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുക. ഈ രീതികളാണ് ഘടകങ്ങൾഅബോധാവസ്ഥ. ഈ ഘടകങ്ങളെ പൊതുവായതും പ്രത്യേകവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് ഏതെങ്കിലും അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് - പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രം.

ഉദാഹരണത്തിന്, കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം ഹൃദയത്തിലെയും രക്തക്കുഴലുകളിലെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുറയുന്നു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദംസെറിബ്രൽ എഡിമയ്ക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സാധാരണ ഘടകങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രോമയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ സംരക്ഷിക്കാനും അതേ സമയം സൃഷ്ടിക്കാനും മികച്ച വ്യവസ്ഥകൾഒരു പ്രവർത്തനത്തിന്, നിരവധി നടപടികൾ വിഭാവനം ചെയ്യുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും വേണം.

1. വേദന ഇല്ലാതാക്കൽ. ഈ ഘടകത്തെ വേദനസംഹാരി എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ലാറ്റിൽ നിന്ന്. ഒരു-"നിഷേധം", അൽഗോസ് -"വേദന", അതായത് "വേദനയുടെ അഭാവം"). ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്, വ്യത്യസ്ത തരം ഉപയോഗിച്ച് വേദന വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിൽ അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ, മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ (പ്രോമെഡോൾ, മോർഫിൻ). തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പല സാഹചര്യങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - ഓപ്പറേഷൻ്റെ സ്വഭാവം, രോഗിയുടെ മാനസികാവസ്ഥ, പക്ഷേ വേദന എല്ലായ്പ്പോഴും പൂർണ്ണമായും അടിച്ചമർത്തപ്പെടണം. വേദനാജനകമായ ഷോക്ക് തടയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ ഇതാണ്.

2. അനാവശ്യ മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ തടയൽ. പൊതു അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഇത് നേടാനാകും, അത് ബോധം ഓഫ് ചെയ്യുകയോ വിഷാദിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ബോധം ഓഫ് ചെയ്യാത്ത, എന്നാൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയെ നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളിൽ നിന്ന് പ്രതിരോധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെയും. മാനസിക തകരാറുകൾ. ചില പൊതു അനസ്തെറ്റിക്സ് (നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്, ഈഥർ, പെൻട്രാൻ) വേദനയെ അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഫ്ലൂറോട്ടെയ്ൻ, സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ എന്നിവ മിക്കവാറും വേദനയെ അടിച്ചമർത്തുന്നില്ല.

3. മുന്നറിയിപ്പ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾതുമ്പില് ഭാഗത്ത് നിന്ന് നാഡീവ്യൂഹം. ആദ്യ രണ്ട് ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, അസറ്റൈൽകോളിൻ (കോളിനെർജിക് പ്രതികരണങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ നോറെപിനെഫ്രിൻ, അഡ്രിനാലിൻ (അഡ്രിനർജിക് പ്രതികരണങ്ങൾ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന പ്രതികരണങ്ങളെ തടയുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളെ യഥാക്രമം, ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, അട്രോപിൻ), അഡ്രിനോലിറ്റിക്സ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ആർഫോനേഡ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

4. പേശികളുടെ വിശ്രമം (മയോപ്ലെജിയ) നൽകുന്നു. പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ അനസ്തേഷ്യ മോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു മസിൽ ടോൺപ്രകോപിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രതികരണമായി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സമയത്ത് പേശികളുടെ വിശ്രമം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യഇത് കാര്യമായ ആഴമുള്ളപ്പോൾ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ, കൂടാതെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ (ഉദാഹരണത്തിന്, എപ്പിഡ്യൂറൽ) ഇത് ചില അപകടങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിലവിൽ, പേശികളെ നന്നായി നിശ്ചലമാക്കാനും വിശ്രമിക്കാനും പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ. വളരെ ഉപരിപ്ലവമായ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ പേശികളെ വിശ്രമിക്കാൻ അവർ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ശ്വസന പേശികൾ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ പേശികളെയും വിശ്രമിക്കുന്നു. കൃത്രിമ ശ്വാസകോശ വെൻ്റിലേഷൻ (ALV) ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ഇത് നിങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

5. മതിയായ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് നിലനിർത്തൽ. ഓപ്പറേഷൻ എപ്പോഴും മാറുകയും പലപ്പോഴും ബാഹ്യ ശ്വസനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓക്സിജൻ പട്ടിണി (ഹൈപ്പോക്സിയ) അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ (ഹൈപ്പർകാപ്നിയ) എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ പ്രകടമാകാത്തപ്പോൾ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്. അതിനാൽ, മുഴുവൻ പ്രവർത്തനത്തിലും, ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൃത്രിമ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് പരിപാലിക്കുക.

6. മതിയായ (മതിയായ) രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, എല്ലാ രക്തചംക്രമണ സൂചകങ്ങളും മാറുന്നു, എന്നാൽ മിക്കതും രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് (CBV). രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ കുറവ് പ്രധാന കാരണംശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഷോക്കും. അതിനാൽ, രക്തനഷ്ടം ഉടനടി നിറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ മതിയായ അളവ് നിലനിർത്താൻ മറ്റ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുക. രക്തത്തിന് പകരമുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ (കൃത്രിമ നേർപ്പിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഡില്യൂഷൻ), രക്തസമ്മർദ്ദം കൃത്രിമമായി കുറയ്ക്കൽ (കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം കൃത്രിമമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അത്തരം രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

7. നിയന്ത്രണം ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ. ഈ ഘടകത്തിന് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും സമയത്തും പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട് തീവ്രപരിചരണ. എന്നാൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പോലും, നിങ്ങൾ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട് - താപനില, പിഎച്ച്, രക്തത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഘടന.

ഈ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം വ്യത്യസ്ത രോഗികളിലും വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഹെർണിയ റിപ്പയർ വിജയകരമായി നടത്താം. പ്രധാന കാര്യം ആദ്യ ഘടകം നൽകുക എന്നതാണ്, അതായത് അനാലിസിസ്. എന്നാൽ ഒരു കുട്ടിയിലെ ഹെർണിയ നന്നാക്കുന്നതിന് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്, കാരണം മാനസിക ആഘാതം (ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം) മറ്റെല്ലാവരേക്കാളും നിലനിൽക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രത്യേക (നിർദ്ദിഷ്ട) ഘടകങ്ങൾ

പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകൾക്ക് അവ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ, കഫം പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് രോഗബാധിതമായ ശ്വാസകോശംആരോഗ്യമുള്ളതിലേക്ക്. ഇതിനായി പ്രത്യേക ട്യൂബുകളുണ്ട് - ബ്രോങ്കിയൽ ബ്ലോക്കറുകൾ.

ഹൃദയത്തിലെ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, അത് രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ഓഫാക്കി, ഹൃദയ പ്രവർത്തനം കൃത്രിമമായി നിർത്തുന്നു, കൂടാതെ കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണ യന്ത്രങ്ങൾ (എസിബി) ഉപയോഗിച്ച് രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങൾ, പൊതുവായവ പോലെ, ഒരു പ്രത്യേക സുപ്രധാന അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ താൽക്കാലികമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉണ്ട്: ടെർമിനൽ, ഉപരിപ്ലവമായ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകം. ചാലക അനസ്തേഷ്യയുടെ രീതികളിൽ സ്പൈനൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ, സാക്രൽ അനസ്തേഷ്യ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, വോളിയം, ദൈർഘ്യം എന്നിവയിൽ ചെറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു ആശുപത്രിയിലോ ക്ലിനിക്കിലോ നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്കും അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ വിവിധ കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയോട് അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടെങ്കിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തരുത് മാനസികരോഗം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, നേരത്തെ കുട്ടിക്കാലം, അനസ്തേഷ്യയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ മേഖലയിൽ വടുക്കൾ ടിഷ്യുവിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു (കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ), പേശികളുടെ വിശ്രമം ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ രോഗി ശസ്ത്രക്രിയ നിരസിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, അവർ മനഃശാസ്ത്രപരമായ തയ്യാറെടുപ്പ് നൽകുകയും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സംവേദനങ്ങളുടെ സ്വഭാവം വിശദീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രീമെഡിക്കേഷനിൽ പ്രോമെഡോൾ, അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ്, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സുപ്രാസ്റ്റിൻ, ടാവെഗിൽ), മൈനർ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ (സെഡക്സെൻ, റിലാനിയം) എന്നിവയുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ടെർമിനൽ (ഉപരിതല) അനസ്തേഷ്യ

ടിഷ്യൂകളുടെയോ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയോ ഉപരിതലത്തെ അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥം (സ്വാബ് അല്ലെങ്കിൽ എയറോസോൾ ജലസേചനം ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേഷൻ) ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യ കൈവരിക്കാനാകും, തുടർന്ന് നോസിസെപ്റ്റീവ് (വേദന) റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധം. ദന്തചികിത്സ, ഒഫ്താൽമോളജി, യൂറോളജി, എൻഡോസ്കോപ്പി എന്നിവയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 5-10% സാന്ദ്രതയിൽ നോവോകൈൻ, ഡികൈൻ - 1-3%, സോവ്കൈൻ - 1%.

A. V. Vishnevsky അനുസരിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ

നോവോകൈനിൻ്റെ 0.25-0.5% പരിഹാരമാണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ആഴത്തിൽ, പാളിയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എല്ലാ ടിഷ്യൂകളും അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

ചർമ്മം നിശിത കോണിൽ നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുകയും സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റണിൻ്റെ സമ്മർദ്ദത്തിൽ നോവോകൈനിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം നാരങ്ങ തൊലി പോലെയുള്ള ഒരു "നോഡ്യൂൾ" ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകളിലുടനീളം അത്തരമൊരു പുറംതോട് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഇങ്ങനെ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത ചർമ്മത്തിലൂടെ, സൂചി സബ്ക്യുട്ടേനിയസിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു ഫാറ്റി ടിഷ്യു, ഉദ്ദേശിച്ച കട്ട് മുഴുവൻ അത് കുതിർക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഒരു വലിയ വ്യാസമുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, ടിഷ്യുവിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികൾ പാളിയിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നോവോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് ഒരു റോംബസ് അല്ലെങ്കിൽ ചതുരത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ (ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡിൻ്റെ വശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു) നടത്തുന്നു. കൈകാലുകളിലെ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ ഫാസിയൽ ഘടന കണക്കിലെടുത്ത് കേസ് അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. അപ്പെൻഡെക്ടമി, ഹെർണിയ റിപ്പയർ, റീസെക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കാണ് ലോക്കൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, ചെറിയ നല്ല മുഴകൾ നീക്കം.

ചാലക (പ്രാദേശിക) അനസ്തേഷ്യ

സാന്ദ്രീകൃത അനസ്തെറ്റിക് ലായനികൾ (1-2% നോവോകൈൻ ലായനി, 2-5% ലിഡോകൈൻ ലായനി, 1-2% ട്രൈമെകൈൻ ലായനി) ഉപയോഗിച്ച് നാഡി തുമ്പിക്കൈയിലൂടെ വേദന പ്രേരണ സംപ്രേഷണം തടയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ രീതി.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

രക്തക്കുഴലുകളുടെ പഞ്ചർ ഒഴിവാക്കാൻ, സൂചി ഒരു സിറിഞ്ചില്ലാതെ നാഡി തുമ്പിക്കൈയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. സുഖം തോന്നുന്നില്ല നിശിത വേദന, ഒരു വൈദ്യുത ആഘാതം പോലെ, നാഡി തുമ്പിക്കൈ കൊണ്ട് സൂചി അറ്റം സമ്പർക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു ഒരു അനസ്തെറ്റിക് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ആമുഖം അടിസ്ഥാനം സേവിക്കുന്നു. എൻഡോണ്യൂറൽ (ഇത് അഭികാമ്യമല്ല) അനസ്തെറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, മതിയായ അനസ്തേഷ്യ 2-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ - 5-15 മിനിറ്റിനു ശേഷം. അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് ചാലക അനസ്തേഷ്യ ഉണ്ട് - ഒബെർസ്റ്റ് (വിരലുകളിൽ), ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഉപരോധം, അനസ്തേഷ്യ ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് Kulenkampff പ്രകാരം, സാക്രൽ അനസ്തേഷ്യ.

സെർവിക്കൽ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധം

പ്ലൂറോപൾമോണറി ഷോക്ക് തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സെർവിക്കൽ വാഗോസിംപതിറ്റിക് ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, വേദന സിൻഡ്രോംപരിക്ക് പറ്റിയാൽ നെഞ്ച്, സംയുക്ത അനസ്തേഷ്യയുടെ ഒരു ഘടകമായി.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

കഴുത്തിന് താഴെ ഒരു തലയണ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുന്നു, തല പഞ്ചറിന് എതിർ ദിശയിലേക്ക് തിരിയുന്നു, ഉപരോധ വശത്തുള്ള ഭുജം ശരീരത്തിനൊപ്പം വയ്ക്കുന്നു. സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്ത്, അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, ബാഹ്യ ജുഗുലാർ ഫോസയുമായുള്ള പേശികളുടെ കവലയ്ക്ക് മുകളിലോ താഴെയോ, ചർമ്മം നോവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്ഥലത്ത് ഇടതുകൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ അമർത്തുന്നതിലൂടെ, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയും അതിനടിയിലുള്ള പാത്രങ്ങളും മുൻവശത്തേക്കും അകത്തേക്കും നീക്കുന്നു. നൊവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സിറിഞ്ചിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു നീണ്ട സൂചി, നട്ടെല്ലിൻ്റെ മുൻവശത്ത് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നോവോകെയ്ൻ ഇടയ്ക്കിടെ സൂചിയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കർ പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധ്യമായ രൂപംരക്തം.

ഏകപക്ഷീയമായ ഉപരോധത്തിന്, 40-50 മില്ലി 0.25% നോവോകൈൻ ലായനി നൽകപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ഉഭയകക്ഷി ഉപരോധം നടത്തുക. കൃത്യമായി നിർവ്വഹിച്ച ഉപരോധത്തിൻ്റെ ഒരു അടയാളം ഹോർണറുടെ ലക്ഷണത്തിൻ്റെ കുറച്ച് മിനിറ്റിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് - ഉപരോധത്തിൻ്റെ വശത്തുള്ള വിദ്യാർത്ഥിയുടെ വികാസം.

പെരിനെഫ്രിക് ബ്ലോക്ക്

കുടൽ പാരെസിസ്, രക്തപ്പകർച്ച ഷോക്ക്, സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ (ലംബാർ മേഖലയിലെ അവയവങ്ങളിലും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസ് എന്നിവയിലും ശസ്ത്രക്രിയകൾ) തീവ്രപരിചരണത്തിൻ്റെ ഒരു ഘടകമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

താഴത്തെ പുറകിൽ ഒരു ബോൾസ്റ്ററിനൊപ്പം രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള വശത്ത് വയ്ക്കുന്നു. മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കാൽ നീട്ടിയിരിക്കുന്നു, മറ്റേ കാൽ വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു മുട്ടുകുത്തി ജോയിൻ്റ്. ചർമ്മത്തിൻ്റെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു: XII വാരിയെല്ലിൻ്റെയും നീണ്ട പുറകിലെ പേശിയുടെയും വിഭജനം വഴി രൂപംകൊണ്ട പോയിൻ്റിൽ 10-12 സെൻ്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു സൂചി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, കോണിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ബൈസെക്ടറിലൂടെ പുറപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി കടന്നുപോയി, നോവോകെയ്ൻ സൂചിയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ലംബർ ഫാസിയയിലെ ഒരു പഞ്ചറിൻ്റെ സംവേദനം സൂചി പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിൽ ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റണിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ വഴി, രക്തം ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. നോവോകൈനിൻ്റെ സൌജന്യമായ ആമുഖം സൂചിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (മൊത്തം 60-80 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ 0.25% ലായനി ഓരോ വശത്തും കുത്തിവയ്ക്കുന്നു) സൂചിയിൽ നിന്ന് നോവോകെയ്ൻ ചോർച്ചയുടെ അഭാവം.

നോവോകൈൻ ലായനി റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യൂയിലൂടെ വ്യാപിക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ, അഡ്രീനൽ, സോളാർ പ്ലെക്സസ്, സ്പ്ലാഞ്ച്നിക് ഞരമ്പുകൾ എന്നിവ കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾ

1. അനസ്തേഷ്യയോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത, പെട്ടെന്നുള്ള അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പ്രകടമാണ് ( തൊലി ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, laryngobronchospasm) വരെ അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്. ചികിത്സയ്ക്കായി, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, വിഎൻവിഎൽ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം).

2. നോവോകൈൻ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, കഠിനമായ കേസുകളിൽ - കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, തകർച്ച. ഡികെയ്ൻ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ, പെട്ടെന്ന് ബോധക്ഷയം(സെറിബ്രൽ വാസോസ്പാസ്ം), സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം. ചിലപ്പോൾ രോഗികൾ തലവേദന, തലകറക്കം, ദിശാബോധം എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. പല്ലർ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു തൊലി, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദവും ശരീര താപനിലയും കുറയുന്നു. രോഗിയെ ട്രെൻഡലൻബർഗ് സ്ഥാനത്ത് കിടത്തുകയും പ്രക്ഷോഭം ഒഴിവാക്കാൻ 3-5 തുള്ളി അമോണിയ ശ്വസിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും വേണം. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ (സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ), ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ ആരംഭിക്കുക. തകർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ, വാസോപ്രസ്സറുകളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ചേർത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉടനടി നടത്തുന്നു. ചെയ്തത് കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾകൂടുതൽ തീവ്രപരിചരണത്തിനായി രോഗികളെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ചാലക അനസ്തേഷ്യയുടെ തരങ്ങൾ നട്ടെല്ല്, എപ്പിഡ്യൂറൽ എന്നിവയാണ്.

നട്ടെല്ല് (സബരക്നോയിഡ്) അനസ്തേഷ്യ

സുഷുമ്‌നാ കനാലിൻ്റെ സബ്അരാക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒരു അനസ്‌തെറ്റിക് കുത്തിവച്ചാണ് സ്‌പൈനൽ അനസ്‌തേഷ്യ നടത്തുന്നത്. ഇത് പ്രധാനമായും അവയവങ്ങളിലെ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്താണ് നടത്തുന്നത്. വയറിലെ അറ, പെൽവിസ്, കൂടാതെ താഴത്തെ മൂലകളിൽ. സെൻട്രൽ കനാലിൽ അനസ്തേഷ്യ നേടുന്നതിന് നട്ടെല്ല്നോവോകൈനിൻ്റെ 5% ലായനിയിൽ 1.5-2 മില്ലി, 0.5-1 മില്ലി 1% നോവോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ 2 മില്ലി ലിഡോകൈനിൻ്റെ 2% ലായനി നൽകപ്പെടുന്നു. സ്‌പൈനൽ അനസ്‌തേഷ്യയ്‌ക്ക്, ഒരു മാൻഡ്രൽ ഉള്ള പ്രത്യേക സൂചികളും ഒരു മില്ലിമീറ്ററിൻ്റെ പത്തിലൊന്ന് വരെ വിഭജനമുള്ള ഒരു സിറിഞ്ചും ഉപയോഗിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് പരമാവധി വളയുന്ന സ്ഥാനത്ത് ("തല മുതൽ കാൽമുട്ടുകൾ വരെ") രോഗിയുടെ സ്ഥാനം അവൻ്റെ വശത്ത് ഇരിക്കുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇത് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ വ്യതിചലനം ഉറപ്പാക്കുകയും പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ കർശനമായ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുറകിലെ തൊലി ഈഥർ, എത്തനോൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, അയോഡിൻ മദ്യം ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, അത് കഴുകി കളയുന്നു. ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ. LIII, LIV അല്ലെങ്കിൽ LII, LIII എന്നീ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലാണ് പഞ്ചർ സാധാരണയായി (പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലും താഴത്തെ അവയവങ്ങളിലും ഉള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ) നടത്തുന്നത്.

ഇലിയാക് ചിഹ്നങ്ങളുടെ മുകളിലെ പോയിൻ്റുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന IV ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയാണ് ഇതിനുള്ള റഫറൻസ് പോയിൻ്റ്.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

ഒരു സാധാരണ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ ചർമ്മം നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച്. ലംബർ പഞ്ചർ(ഒരു മാൻഡ്രൽ ഉപയോഗിച്ച്), നൊവോകെയ്ൻ ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുന്ന ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലുള്ള മധ്യരേഖയിൽ ചെറിയ (5-10 °) താഴേക്കുള്ള ചെരിവോടെ സൂചി കർശനമായി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നു. മിഡ്തോറാസിക് മേഖലയിലെ പഞ്ചർ സമയത്ത്, ചെരിവിൻ്റെ കോൺ 50-60 ° വരെ എത്താം. "മുങ്ങുന്നു" എന്ന തോന്നൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മാൻഡ്രൽ സൂചി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും, സൂചി, ചെറുതായി കറങ്ങുകയും, അതിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായ (സാധാരണ) സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം പുറത്തുവരുന്നതുവരെ മറ്റൊരു 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ മുന്നോട്ട് നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൃത്യമായ അളവിലുള്ള അനസ്തെറ്റിക് ഉള്ള ഒരു സിറിഞ്ച് സൂചിയിൽ ഘടിപ്പിക്കുകയും 2-3 മില്ലി ലിക്വിഡ് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ കലർത്തിയ അനസ്തെറ്റിക് സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. സൂചി നീക്കം ചെയ്തു, പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു പന്ത് മദ്യം പ്രയോഗിക്കുകയും പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ (സെൻസിറ്റീവ്) വേരുകൾ തടയുന്നതിനാൽ ശരീരത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ അടിഭാഗത്തിനും സ്‌പൈനൽ അനസ്തേഷ്യ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ (മോട്ടോർ) വേരുകളുടെ ഉപരോധം താൽക്കാലിക പ്രാദേശിക പേശികളുടെ വിശ്രമത്തിനും എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയും നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾ

1. ഒരു പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, subdural ആൻഡ് subarachnoid സ്പേസ് (സാധാരണയായി venous plexuses) പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സാധ്യമാണ്. സൂചിയിൽ രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് സാവധാനത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു; എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ ഒരു പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്ത പന്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും പഞ്ചർ ആവർത്തിക്കുകയും സൂചി മറ്റ് (മുകളിലുള്ളതോ അടിവശമോ) ഇടുകയോ ചെയ്യുന്നു. സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾ.

2. സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാരുകളുടെ ഉപരോധം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നത് താഴത്തെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിൻ്റെ തലത്തിൽ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കുറവ് ഇടയ്ക്കിടെ താഴത്തെ നട്ടെല്ലിൻ്റെ തലത്തിൽ. മുന്നറിയിപ്പിനായി കുത്തനെ ഇടിവ്രക്തസമ്മർദ്ദം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ ഹൈപ്പോവോൾമിയയ്ക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ പ്രീമെഡിക്കേഷനുമായി സംയോജിച്ച്, വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക (10.5-1 മില്ലി എഫെഡ്രൈൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്, അഡ്രിനാലിൻ). തകർച്ച വികസിച്ചാൽ, ആൻറി-ഷോക്ക് ബ്ലഡ് സബ്സ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉടനടി ആരംഭിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ മരുന്നുകളും (നോറെപിനെഫ്രിൻ, ഡോപാമൈൻ) കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

3. അനസ്തെറ്റിക് കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിനാൽ ശ്വസന വിഷാദവും ഛർദ്ദിയും ഉപമസ്തിഷ്കം. ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ (വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ അപ്നിയ), ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, അസിസ്റ്റഡ് വെൻ്റിലേഷൻ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ വൈകിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1) purulent മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്(സെപ്റ്റിക് ഫോക്കസിൽ നിന്നുള്ള അണുബാധയുടെ അസെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ലംഘനം ഉണ്ടായാൽ);

2) മോട്ടോർ പക്ഷാഘാതം, പരേസിസ് താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ(1.5-2 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും);

3) ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകളുടെ പാരെസിസ്, സ്ട്രാബിസ്മസ് രൂപത്തിൽ പ്രകടമാണ് (3-6 മാസത്തിനുള്ളിൽ);

4) തലവേദനപഞ്ചർ സമയത്ത് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് അയോഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് മെനിഞ്ചിലെ പ്രകോപനം, വേണ്ടത്ര രാസപരമായി ശുദ്ധമായ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പ്രതിഭാസങ്ങൾ.

ചികിത്സ വൈകി സങ്കീർണതകൾസങ്കീർണ്ണമായ (ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജൻ്റുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ). നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ: കഠിനമായ ലഹരി, ഷോക്ക്, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ, പുറകിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ പസ്റ്റുലാർ രോഗങ്ങൾ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, അരാക്നോയിഡൈറ്റിസ്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്), ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങൾ, കഠിനമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, പൊതുവായ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ (സെപ്സിസ്), ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ decompensation ഘട്ടത്തിൽ.

എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ

ചാലക അനസ്തേഷ്യയുടെ ഒരു വകഭേദമാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ. ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ലായനി എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും വേരുകൾ തടയുന്നതിലൂടെയാണ് വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നത്. ഈ തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അന്തർലീനമായ പോസിറ്റീവ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ദോഷങ്ങളൊന്നുമില്ല. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസിൻ്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷനുശേഷം പഞ്ചർ ഏത് തലത്തിലും നടത്തുന്നു സുഷുമ്നാ നിരശസ്ത്രക്രിയയുടെ മേഖലയെ ആശ്രയിച്ച്.

എക്സിക്യൂഷൻ ടെക്നിക്

മീഡിയൻ പഞ്ചർ രീതിയാണ് മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മധ്യരേഖയിൽ, മധ്യഭാഗത്തെ തലത്തോട് ചേർന്ന്, ഒരു മാൻഡ്രൽ ഉള്ള ഒരു പഞ്ചർ സൂചി ചേർക്കുന്നു. സൂചി അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ കട്ടിയിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചതിനുശേഷം, അതിൽ നിന്ന് മാൻഡ്രൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ഒരു എയർ ബബിൾ നിറച്ച ഒരു സിറിഞ്ച് ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സാവധാനത്തിലും സുഗമമായും പുരോഗമിക്കുന്നു, അതേസമയം പിസ്റ്റണിൽ നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. . എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ, മഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പ്രതിരോധം അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും വായു കുമിളയുടെ "രൂപഭേദം" നിലക്കുകയും സിറിഞ്ചിലെ ദ്രാവകം ചെലുത്തുന്ന പ്രതിരോധം കുത്തനെ കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ("പ്രതിരോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ" അടയാളം ), പിസ്റ്റണിൽ കുറഞ്ഞ മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ച് സൂചിയിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് എളുപ്പത്തിൽ സാധ്യമാകും. സൂചി വെനസ് പ്ലെക്സസിലേക്കോ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെൻട്രൽ കനാലിലേക്കോ പ്രവേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ആസ്പിരേഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, സിറിഞ്ചിൽ രക്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിൽ - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം. സൂചി തിരുകലിൻ്റെ ആഴം വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു (3 മുതൽ 9.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ), ഇത് പഞ്ചറിൻ്റെ നിലയെയും രോഗിയുടെ ശാരീരിക സവിശേഷതകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സൂചി ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, അനസ്തേഷ്യയുടെ ഒരു നിയന്ത്രണ ഭാഗം (2% ലിഡോകൈൻ ലായനിയുടെ 1.5-2 മില്ലി) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. 5 മിനിറ്റിനുശേഷം, കാലുകളുടെയും വയറിൻ്റെയും സംവേദനക്ഷമത നിലനിൽക്കുകയും സൂചിയിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം ഒഴുകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ബാക്കിയുള്ള അനസ്തെറ്റിക് ഡോസ് 2% ൻ്റെ 8-10 മില്ലി നൽകുന്നു. ലിഡോകൈൻ ലായനി (2% ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം).30-40 മില്ലി അളവിൽ ട്രൈമെകൈൻ പരിഹാരം). പ്രായമായവരിലും വാർദ്ധക്യംഫൈബർ സ്ക്ലിറോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ് കുറയുന്നതിനാൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവ് 30-50% കുറയുന്നു. അനസ്തേഷ്യയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 20-30 മിനിറ്റിനുശേഷം, പൂർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് 25 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇത്തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ സൂചനകൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അൽപ്പം വിശാലമാണ്. നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ. എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രായമായവരിലും പ്രായമായവരിലും ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ഉപയോഗിക്കാം. കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ. Contraindications പ്രായോഗികമായി സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾ വിരളമാണ്. അവ പഞ്ചർ സാങ്കേതികതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം (കഠിനമായ പഞ്ചർ മെനിഞ്ചുകൾ, സിര തുമ്പിക്കൈക്ക് കേടുപാടുകൾ), സെറിബ്രൽ ദ്രാവകത്തിലേക്കോ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കോ ഒരു അനസ്തെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരിയുടെ പ്രവേശനം. ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം; പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഉള്ളവരിൽ, തകർച്ച വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. അനസ്തേഷ്യയോടുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയോടെ, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾഞെട്ടിക്കുന്ന തരത്തിൽ. അനസ്തേഷ്യയുടെ (അമിത അളവ്) വിഷ പ്രഭാവം മയക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - ഹൃദയാഘാതം, ശ്വസന വിഷാദം എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.

എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ തടയലും ചികിത്സയും

വിശ്വസനീയമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന IV ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോവോൾമിയ ഇല്ലാതാക്കിയതിനുശേഷം മാത്രമേ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്താവൂ. നീണ്ട എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അണുബാധയുടെ വികസനം തടയുന്നതിന്, പെൻസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അനസ്തെറ്റിക് ലായനിയിൽ ചേർക്കണം.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക്, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, പിപോൾഫെൻ, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സുപ്രാസ്റ്റിൻ എന്നിവയുടെ 10% ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വലിയ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം സെഡക്സെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹെക്സെനൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി നിർത്തുന്നു, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, അസിസ്റ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.

"അദ്ദേഹത്തിന് മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴും ഒരു വേദനയായിരുന്നു"

ബോസ്റ്റണിലെ W. മോർട്ടൻ്റെ സ്മാരകത്തിലെ എപ്പിറ്റാഫ്.

ആമുഖം.

മുമ്പത്തെ പ്രഭാഷണത്തിൽ, വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ രീതികളും മൂന്ന് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പൊതുവായതും പ്രാദേശികവും സംയോജിതവുമായ അനസ്തേഷ്യ.

പരമ്പരാഗതമായി, "ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ", "അനസ്തേഷ്യ" എന്നീ പദങ്ങൾ പര്യായമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ലെന്ന് ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക. ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, സംവേദനക്ഷമത, മസിൽ ടോൺ, ചിലതരം റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കൃത്രിമമായി പ്രേരിപ്പിച്ച റിവേഴ്‌സിബിൾ തടസ്സമാണ് അനസ്തേഷ്യ. അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, ബോധം സ്വിച്ച് ഓഫ് ആണ് വേദനസെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൻ്റെ തലത്തിൽ. എന്നിരുന്നാലും, പരിക്കിൻ്റെയും വേദനയുടെയും പ്രതികരണം സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഘടനകളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശരീരത്തെ വേണ്ടത്ര സംരക്ഷിക്കാൻ ഇത് പര്യാപ്തമല്ല. അതിനാൽ, "ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ" എന്ന പദം നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ എല്ലാ ഘടനകളുടെയും ആവശ്യമായ തടസ്സം കൈവരിക്കുമ്പോൾ ഒരു അവസ്ഥയായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വേദനയ്ക്കും പരിക്കിനുമുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ രൂപീകരണവും പ്രകടനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച് ഈ അവസ്ഥ കൈവരിക്കാൻ കഴിയും വിവിധ വഴികൾ, അനസ്തേഷ്യ ഉൾപ്പെടെ.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഘടകങ്ങൾ.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ രണ്ട് പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഇത് പ്രവർത്തനപരമായ ആക്രമണത്തിൻ്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ തടയുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഇത് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വിവിധ ഘടകങ്ങളാൽ ഇത് നൽകുന്നു. അനസ്തേഷ്യയുടെ ഘടകങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതത്തിലേക്ക് ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികൂലമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളെ തടയുന്ന നടപടികൾ എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്: മാനസിക അസ്വസ്ഥത, വേദന, പേശി പിരിമുറുക്കം, ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ്, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, രക്തചംക്രമണം, ശ്വസനം, ഉപാപചയം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. അനസ്തേഷ്യ (ഗ്രീക്ക് നാർക്കിൽ നിന്ന് - മരവിപ്പ്, മരവിപ്പ്).

2. അനാലിസിയ (ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് ആൻ-ഡിനൈയൽ, അൽഗോസ്-പെയിൻ).

3. ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധം.

4. മയോറെലാക്സേഷൻ (പേശികളുടെ നിശ്ചലതയും വിശ്രമവും).

5. മതിയായ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് നിലനിർത്തൽ.

6. മതിയായ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തുക.

7. ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ നിയന്ത്രണം.

അതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യയെ നിലവിൽ പ്രധാനമായി കണക്കാക്കണം, പക്ഷേ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഒരേയൊരു ഘടകമല്ല.

അനസ്തേഷ്യയുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

അനസ്തേഷ്യയുടെ നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ അനുസരിച്ച്.

ഫാർമക്കോഡൈനാമിക് അനസ്തേഷ്യ.

ഇലക്ട്രോനാർകോസിസ്.

ഹിപ്നോനാർക്കോസിസ്.

ഒരു വൈദ്യുത മണ്ഡലവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഇലക്ട്രോനാർക്കോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഹിപ്നോനാർക്കോസിസ് ഹിപ്നോസിസ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. നിലവിൽ ഈ തരങ്ങൾ പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല എന്നത് ഉടനടി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഫാർമകോഡൈനാമിക് അനസ്തേഷ്യയാണ് പ്രധാനം. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി അനുസരിച്ച്.

ഇൻഹാലേഷൻ, നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ എന്നിവയുണ്ട്.

ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, ശ്വാസനാളത്തിലൂടെയാണ് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത്. നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ മറ്റ് വഴികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഇൻട്രാവണസ്, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, മലാശയം).

ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ, അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയെ ആശ്രയിച്ച്, മാസ്ക്, എൻഡോട്രാഷ്യൽ, എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ അനസ്തേഷ്യ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഉപയോഗിച്ച അനസ്തേഷ്യയുടെ രൂപം അനുസരിച്ച്.

ദ്രാവകമോ വാതകമോ ആയ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഗ്യാസ് അനസ്തേഷ്യ, ദ്രാവക അസ്ഥിര പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള അനസ്തേഷ്യ, മിശ്രിതം എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്.

മോണോനാർക്കോസിസ് (ശുദ്ധമായ അനസ്തേഷ്യ) - ഒരു മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മിക്സഡ് - രണ്ടോ അതിലധികമോ മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ - ഓപ്പറേഷൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ, വ്യത്യസ്ത മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ വഴികൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു (ഒരു മരുന്ന് ഇൻഹാലേഷൻ നൽകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി).

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്.

ആമുഖം, പരിപാലനം, അടിസ്ഥാന അനസ്തേഷ്യ എന്നിവയുണ്ട്.

ഇൻഡക്ഷൻ അനസ്തേഷ്യ രോഗിയെ വേഗത്തിൽ ദയാവധം ചെയ്യാനും പ്രധാന മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഹ്രസ്വകാലമാണ്, ആവേശകരമായ ഘട്ടം കൂടാതെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

സപ്പോർട്ടിംഗ് (പ്രധാനം, പ്രാഥമികം) എന്നത് മുഴുവൻ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിലുടനീളം ഉപയോഗിക്കുന്ന അനസ്തേഷ്യയാണ്. പ്രധാന ഫലത്തിൽ മറ്റൊരു പദാർത്ഥം ചേർത്താൽ, അതിനെ അധിക അനസ്തേഷ്യ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ബേസിക് അനസ്തേഷ്യ (അടിസ്ഥാന അനസ്തേഷ്യ) ഒരു ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യയാണ്, അതിൽ പ്രധാന മയക്കുമരുന്നിന് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം പ്രധാന മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു മരുന്ന് നൽകുന്നു.

മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് സംയുക്തവും സംയുക്തവുമായ അനസ്തേഷ്യയും ഉണ്ട്.

വ്യക്തിഗത ശരീര പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ (മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ, ഗാംഗ്ലിയോൺ ബ്ലോക്കറുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ മുതലായവ) പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ് മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് സംയുക്ത അനസ്തേഷ്യ.

പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ അനസ്തേഷ്യ രീതികളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രധാനവും പ്രധാനവുമായ ലക്ഷ്യം ശസ്ത്രക്രിയാ സമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തെ വേണ്ടത്ര സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. ആധുനിക അനസ്തേഷ്യ പരിചരണം, രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ അവസ്ഥയെയും ഓപ്പറേഷൻ്റെ സ്വഭാവത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

മാനസിക ധാരണ തടയൽ അല്ലെങ്കിൽ ബോധം സ്വിച്ച് ഓഫ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കുട്ടിയുടെ വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങൾ അടിച്ചമർത്തുന്നത് മുൻകരുതൽ അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാന അനസ്തേഷ്യ വഴി ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഏതെങ്കിലും ഇൻഹാലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻഹേലേഷൻ അനസ്തെറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ സംയോജനം വഴി ബോധം ഓഫ് ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഓപ്പറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമായ കൃത്രിമത്വം സമയത്ത് കുട്ടിയുടെ ബോധം ഓഫ് ചെയ്യുകയോ അടിച്ചമർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നത് നിർബന്ധമാണ്!

2. സെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ അനാലിസിസ് (വേദന ആശ്വാസം) നൽകുന്നു. സെൻട്രൽ വേദനസംഹാരി നൽകുന്നത് സെൻട്രൽ തടയൽ വഴിയാണ് നാഡീ ഘടനകൾവേദനയുടെ ധാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ നൽകിക്കൊണ്ട് അനാലിസിയാ നേടാം; മോർഫിൻ, പ്രോമെഡോൾ, ഫെൻ്റനൈൽ; എല്ലാ ജനറൽ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സിനും വളരെ വ്യക്തമായ വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ട്. പെരിഫറൽ അനാലിസിയ എന്നാൽ നോസിസെൻസറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആക്സോണുകളിലുടനീളം വേദന പ്രേരണകളുടെ സ്വീകരണം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചാലകം ഓഫ് ചെയ്യുക എന്നാണ്. പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ പ്രവേശിച്ചു. സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ അനാലിസിയയുടെ സംയോജനം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഗുണനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

3. ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധം. ഒരു പരിധി വരെ, അനസ്തെറ്റിക്സും വേദനസംഹാരികളും വഴി ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ബ്ലോക്ക് നൽകുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഗാംഗ്ലിയോൺ ബ്ലോക്കറുകൾ, ന്യൂറോപ്ലെഗുകൾ, സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക്, അഡ്രിനെർജിക് ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായി കൈവരിക്കാനാകും. ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങളോട് രോഗിയുടെ അമിതമായ ഓട്ടോണമിക്, ഹോർമോൺ പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ഓപ്പറേഷൻ ദീർഘവും ആഘാതകരവുമാണെങ്കിൽ.

4. പേശി വിശ്രമം. മിക്കവാറും എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും കുട്ടിയുടെ പേശികളെ വിശ്രമിക്കാൻ മിതമായ പേശി വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിന് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനോ ഓപ്പറേഷൻ ഏരിയയിലെ പേശികളുടെ പൂർണ്ണമായ വിശ്രമമോ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, പേശികളുടെ വിശ്രമം ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി മാറുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത തലത്തിലുള്ള വിശ്രമം ജനറൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് നൽകുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ എല്ലാ രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഒഴികെ) ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ നേരിട്ട് പേശികളുടെ വിശ്രമം നേടാം. ടോട്ടൽ മയോപ്ലെജിയ ഒരു നിർബന്ധിത ആവശ്യകതയാണ് തൊറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയകൂടാതെ നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ. ഇത് നേടുന്നതിന്, പേശി റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിനാപ്സുകളിലെ പ്രേരണകളുടെ ചാലകത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ.

5. മതിയായ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് നിലനിർത്തൽ. അനസ്തേഷ്യയിലും ശസ്ത്രക്രിയയിലും ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് ഡിസോർഡേഴ്സ് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വിവിധ കാരണങ്ങൾ: അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിക്ക്, അനസ്തേഷ്യയുടെ ആഴം, കുട്ടിയുടെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ കഫം അടിഞ്ഞുകൂടൽ, രോഗി-ഉപകരണ സംവിധാനത്തിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിലെ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും .

ഫലപ്രദമായ പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ ഇനിപ്പറയുന്നവയിലൂടെ ഉറപ്പാക്കുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ: 1) ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കുട്ടിയുടെ സ്വയമേവ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രിത ശ്വസനം; 2) സ്വതന്ത്ര എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്തൽ; 3) പ്രായം അനുസരിച്ച് തിരഞ്ഞെടുത്തു ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾമാസ്കുകളുടെ വലിപ്പം, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബുകൾ, കണക്ടറുകൾ, ശ്വസന സർക്യൂട്ട്.

മേൽപ്പറഞ്ഞ വ്യവസ്ഥകൾ ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മാത്രമല്ല, മറ്റെല്ലാ തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും കണക്കിലെടുക്കണം.

6. മതിയായ രക്തചംക്രമണം ഉറപ്പാക്കുക. രക്തനഷ്ടത്തിനും ഹൈപ്പോവോളമിക് അവസ്ഥകൾക്കും കുട്ടികൾ പ്രത്യേകിച്ചും സെൻസിറ്റീവ് ആണ് നഷ്ടപരിഹാര സാധ്യതകൾവാസ്കുലർ കപ്പാസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, മതിയായ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ, വിളർച്ച എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇതോടൊപ്പം, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്തും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വേണ്ടത്ര നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുട്ടികളിലെ മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിലും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് ഏകദേശം അറിയപ്പെടുന്നു. മിക്ക അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകളും അവരുടെ പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ രക്തനഷ്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും "മാലിന്യങ്ങൾ" ശസ്ത്രക്രിയാ സാമഗ്രികളുടെ തൂക്കത്തിനും അതിൻ്റെ മൊത്തം പിണ്ഡത്തിൻ്റെ 55-58% രക്തമാണെന്ന് അനുമാനിക്കുന്നതിനും ഗ്രാവിമെട്രിക് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രീതി വളരെ ലളിതമാണ്; എന്നാൽ വളരെ ഏകദേശ. അത് സ്വാഭാവികമാണ് പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥഅനസ്തേഷ്യയുടെ പര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്നാണ് രക്തചംക്രമണം. സാധാരണ നില നിലനിർത്തുന്നതിനും ഉയർന്നുവരുന്ന ഹെമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡറുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനും, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന് ഇൻഫ്യൂഷൻ മീഡിയ മാത്രമല്ല, കാർഡിയോ, വാസോ ആക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാം.

7. മതിയായ മെറ്റബോളിസം നിലനിർത്തുന്നത് ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജ സ്രോതസ്സുകൾ, പ്രോട്ടീൻ, എന്നിവ നൽകുന്നു കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, CBS, ഡൈയൂറിസിസ്, ശരീര താപനില എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രണം. ഈ പ്രശ്നങ്ങളെല്ലാം പ്രസക്തമായ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ അനസ്തേഷ്യയുടെ മാർഗങ്ങളുടെയും രീതികളുടെയും ആധുനിക ആയുധശേഖരം വളരെ വലുതാണ്. ഇത് വ്യക്തമായി നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും അതിൻ്റെ എല്ലാ കഴിവുകളും പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിനും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സിസ്റ്റം ആവശ്യമാണ്. അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് ചരിത്രാനുഭവംഒപ്പം ആധുനിക ആശയങ്ങൾശരീരത്തിൻ്റെ അനസ്തേഷ്യ സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച്, അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന തരംതിരിവ് നമുക്ക് അവതരിപ്പിക്കാം (പട്ടിക 26.1.).

പട്ടിക 26.1. വേദന ആശ്വാസത്തിൻ്റെ തരങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ (അനസ്തേഷ്യ)		ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ a) ബന്ധപ്പെടുക ബി) നുഴഞ്ഞുകയറ്റം
ലളിതം (ഒരു ഘടകം) അനസ്തേഷ്യ	സംയോജിത (മൾട്ടികമ്പോണൻ്റ്) അനസ്തേഷ്യ
ഇൻഹാലേഷൻ	ഇൻഹാലേഷൻ	സി) കേന്ദ്ര കണ്ടക്ടർ
നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ	നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ	(നട്ടെല്ല്, എപ്പിഡ്യൂറൽ, കോഡൽ)
a) ഇൻട്രാസോസിയസ്	നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ	+d) പെരിഫറൽ കണ്ടക്ടർ
ബി) ഇൻട്രാമുസ്കുലർ	ശ്വസനം	(കേസും നാഡി ബ്ലോക്കും
സി) ഇൻട്രാവണസ്	സംയോജിച്ച	തുമ്പിക്കൈകളും പ്ലെക്സസുകളും)
d) മലാശയം	മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ	ഇ) പ്രാദേശിക ഇൻട്രാവണസ്
e) ഇലക്ട്രോനെസ്കോസിസ്	സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ	ഇ) പ്രാദേശിക ഇൻട്രാസോസിയസ്
		g) ഇലക്ട്രോഅക്യുപങ്ചർ

ഒരു മരുന്നോ രീതിയോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ വർഗ്ഗീകരണം എല്ലാത്തരം വേദന ഒഴിവാക്കലുകളും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു വിവിധ മരുന്നുകൾഅല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ് വ്യത്യസ്ത രീതികൾവേദന ആശ്വാസം.

സിംഗിൾ-ഘടക അനസ്തേഷ്യ. ഇത്തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധവൽക്കരണം, വേദനസംഹാരിയായ വിശ്രമം, വിശ്രമം എന്നിവ കൈവരിക്കുന്നു, ഒറ്റ-ഘടക ഇൻഹാലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യയിൽ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു. വേദനാജനകമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഗവേഷണവും ഡ്രെസ്സിംഗും. പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, ഫ്ലൂറോട്ടെയ്ൻ, കെറ്റാമൈൻ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ എന്നിവ ഈ കേസിൽ മറ്റ് അനസ്തെറ്റിക്സുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള വേദന ആശ്വാസത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക നേട്ടം സാങ്കേതികതയുടെ ലാളിത്യമാണ്. പ്രധാന പോരായ്മ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുടെ ആവശ്യകതയായി കണക്കാക്കണം, ഇത് അതിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു; പാർശ്വ ഫലങ്ങൾഅവയവങ്ങളിലും സിസ്റ്റങ്ങളിലും.

പൊതു അനസ്തേഷ്യയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യയാണ്. രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ഗ്യാസ്-മയക്കുമരുന്ന് മിശ്രിതത്തിൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്, തുടർന്ന് അൽവിയോളിയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്കും ടിഷ്യൂകളുടെ സാച്ചുറേഷനിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യയുടെ സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ് ശ്വസന മിശ്രിതംവെൻ്റിലേഷൻ്റെ മിനിറ്റിൻ്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമായ ആഴം വേഗത്തിൽ കൈവരിക്കാനാകും, മറ്റെല്ലാ കാര്യങ്ങളും തുല്യമാണ്. കൂടാതെ, പ്രധാന പങ്ക്ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥയിലും രക്തത്തിലും കൊഴുപ്പിലും അനസ്തേഷ്യയുടെ ലയിക്കുന്നതിലും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രധാന നേട്ടം അതിൻ്റെ നിയന്ത്രണക്ഷമതയും രക്തത്തിൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമുള്ള സാന്ദ്രത എളുപ്പത്തിൽ നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവുമാണ്. പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ (അനസ്തേഷ്യ യന്ത്രങ്ങൾ) ആവശ്യകതയാണ് ആപേക്ഷിക പോരായ്മ. ഒരു ലളിതമായ മാസ്ക് (ആധുനിക അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല), ഹാർഡ്വെയർ മാസ്ക്, എൻഡോട്രാഷൽ രീതികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ നടത്താം. എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ രീതി അല്ലെങ്കിൽ വൺ-പൾമണറി അനസ്തേഷ്യയാണ് രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ ഒരു വ്യതിയാനം, ഗ്യാസ്-മയക്കുമരുന്ന് മിശ്രിതം ശ്വസിക്കുന്നത് പ്രധാന ബ്രോങ്കികളിൽ ഒന്നിലേക്ക് തിരുകിയ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിലൂടെ സംഭവിക്കുമ്പോൾ.

നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ. ഇത്തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്നത് ഒഴികെ, സാധ്യമായ ഏത് വഴിയിലൂടെയും അനസ്തെറ്റിക്സ് ശരീരത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഞരമ്പിലൂടെ നൽകപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്: ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ്സ്, ആൾട്ടെസിൻ, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ്, കെറ്റാമൈൻ, മിഡസോലം, ഡിപ്രിവൻ, ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയ മരുന്നുകൾ. ഈ മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായും നൽകാം; കെറ്റാമൈൻ പലപ്പോഴും ഈ രീതിയിൽ നൽകാറുണ്ട്. ശേഷിക്കുന്ന വഴികൾ - മലാശയം, വാക്കാലുള്ള, ഇൻട്രാസോസിയസ് - അനസ്തെറ്റിക്സ് നൽകുന്നതിന് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ മോണോനാർക്കോസിസിൻ്റെ പ്രയോജനം അതിൻ്റെ ലാളിത്യമാണ്: അനസ്തേഷ്യ ഉപകരണങ്ങളുടെ ആവശ്യമില്ല. ഇൻഡക്ഷൻ ദിവസം നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ വളരെ സൗകര്യപ്രദമാണ് (ആമുഖ അനസ്തേഷ്യ - അനസ്തേഷ്യയുടെ തുടക്കം മുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള കാലഘട്ടം). പോരായ്മ: മോശം നിയന്ത്രണക്ഷമത. പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിൽ, ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കും കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കും നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബലത്തില് പൊതു പ്രവണതപുതിയവ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധയോടെ ഉപയോഗിക്കുക ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങൾപീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ രീതികളും, ഇന്നുവരെ, കുട്ടികളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനായി മിക്ക കേസുകളിലും ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വസ്തുതയാണ് ചെറുപ്രായം, പെരിഫറൽ സിരകളുടെ പഞ്ചർ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കുട്ടികൾ ഈ കൃത്രിമത്വത്തെ ഭയപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻഹാലേഷൻ അല്ലാത്ത അനസ്തേഷ്യയുടെ അത്തരം നിസ്സംശയമായ ഗുണങ്ങൾ, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സാധ്യത, എളുപ്പത്തിലുള്ള ഉപയോഗം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനം, കുറഞ്ഞ വിഷാംശം - ഇത്തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയെ ശിശുരോഗ പരിശീലനത്തിൽ വളരെ വാഗ്ദാനമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചില നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സിൻ്റെ ഇൻട്രാമുസ്‌കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സാധ്യത കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് വാർഡിൽ അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കാനും അവരെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാനും അനുവദിക്കുന്നു.

സംയോജിത അനസ്തേഷ്യ. വിവിധ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സിൻ്റെ തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതും മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള അവയുടെ സംയോജനവും സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വിശാലമായ ആശയമാണിത്: അനൽജെസിക്‌സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ, റിലാക്സൻ്റുകൾ, ഇത് അനസ്തേഷ്യയുടെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ നൽകുകയോ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. വ്യത്യസ്തമായി സംയോജിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ മരുന്നുകൾഓരോ മരുന്നിൽ നിന്നും ഈ പദാർത്ഥം നൽകുന്ന ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം മാത്രം നേടുക എന്നതാണ് ആശയം, ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഏകാഗ്രത അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കുമ്പോൾ ഒരു അനസ്തേഷ്യയുടെ ദുർബലമായ ഫലങ്ങൾ മറ്റൊന്നിൻ്റെ ചെലവിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറോട്ടെയ്ൻ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് ഫ്ലൂറോട്ടേൻ്റെ ദുർബലമായ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഈതർ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് മികച്ച ഇൻഡക്ഷൻ നൽകുന്നു, ആവേശത്തിൻ്റെ ഘട്ടം മൃദുവാക്കുന്നു.

അനസ്‌തേഷ്യോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകളുടെ കണ്ടെത്തലും പരിചയവും സംയോജിത വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള സമീപനത്തെ ഗുണപരമായി മാറ്റി. വലിയ (വിഷപരമായ) അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം നേടിയ പേശികളുടെ വിശ്രമം, ഇപ്പോൾ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ നൽകുന്നു. താരതമ്യേന ചെറിയ അളവിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ വിഷ ഫലത്തിൽ കുറവുണ്ടായാൽ മതിയായ അളവിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നത് ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രൊപ്പോഫോൾ ഉപയോഗിച്ച് ബോധം ഓഫ് ചെയ്യാം. ഫെൻ്റനൈലിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിശ്രമം നൽകണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ വഴി മതിയായ വാതക കൈമാറ്റം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

അബോധാവസ്ഥ- 1. സംവേദനക്ഷമതയുടെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം (വാക്കിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ അർത്ഥത്തിൽ). 2. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയിൽ നിന്നും പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ നിന്നും രോഗിയുടെ ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ.

അനസ്തേഷ്യയുടെ തരങ്ങൾ: ജനറൽ (അനസ്തേഷ്യ), പ്രാദേശിക, പ്രാദേശിക.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ചെറിയ ശരീരഘടനയുടെ സംവേദനക്ഷമത ഓഫാക്കി, പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, വേദന ശരീരത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തേക്ക് (മേഖല) മരവിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ബോധം ഓഫാകും. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയുടെ തരങ്ങളാണ് സ്പൈനൽ, റീജിയണൽ അനസ്തേഷ്യ.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ:

1. ബോധം ഓഫ് ചെയ്യുക. ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തെറ്റിക്സ് (ഹലോത്തെയ്ൻ, ഐസോഫ്ലൂറേൻ, സെവോഫ്ലൂറേൻ, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്), അതുപോലെ നോൺ-ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തെറ്റിക്സ് (പ്രോപ്പോഫോൾ, മിഡസോലം, ഡയസെപാം, സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ, കെറ്റാമൈൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

2. വേദന ആശ്വാസം. നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ (ഫെൻ്റനൈൽ, സുഫെൻ്റാനിൽ, റെമിഫെൻ്റനിൽ), അതുപോലെ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. പേശി വിശ്രമം. മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഡിറ്റിലിൻ, അർഡുവാൻ, ട്രാക്രിയം).

അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, മറ്റുള്ളവ എന്നിവയിൽ ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ക്ലിനിക്.

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ അഭാവവും (മെഡിക്കേറ്റഡ് കോമ) സംവേദനക്ഷമതയും (പ്രാഥമികമായി വേദന), ശ്വാസകോശ, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ചില വിഷാദം എന്നിവയാൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ പ്രകടമാണ്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നു.

1. മനഃശാസ്ത്രപരമായ തയ്യാറെടുപ്പ് ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു; രോഗിയുമായി വിശ്വസനീയമായ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുക, ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം എങ്ങനെ നടക്കുമെന്ന് അവനെ പരിചയപ്പെടുത്തുക, ഓപ്പറേഷൻ്റെ കണക്കാക്കിയ ദൈർഘ്യം, വാർഡിലേക്ക് മടങ്ങുന്ന സമയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

2. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തലേന്ന് പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികൾക്ക് അർദ്ധരാത്രി വരെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്; ഓപ്പറേഷൻ്റെ രാവിലെ, മദ്യപാനവും ഭക്ഷണവും നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. 6 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് 4-6 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് (പാൽ ഉൾപ്പെടെ) നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, 6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 6 മണിക്കൂർ - 3 വയസ്സ്, 3 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 6-8 മണിക്കൂർ.

3. ഓപ്പറേഷന് തലേന്ന് വൈകുന്നേരം, രോഗി ശുചിത്വമുള്ള ഷവർ എടുക്കുകയും രാവിലെ പല്ല് തേക്കുകയും വേണം.

4. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള വൈകുന്നേരവും രാവിലെയും രോഗിക്ക് ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകുന്നു.

5. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന എല്ലാ വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും (പല്ലുകൾ, തുളകൾ) സ്വതന്ത്രമാക്കണം, നഖങ്ങൾ നെയിൽ പോളിഷ് ഇല്ലാത്തതായിരിക്കണം, കൂടാതെ രോഗി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾഒരു ശ്രവണസഹായിയും.

6. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് 1-2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് പ്രീമെഡിക്കേഷൻ നടത്തുന്നു. മുൻകരുതലുകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളും:

a) ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും ഇല്ലാതാക്കുക, അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുക (ഡയാസെപാം, മിഡസോലം);

ബി) ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കഫം മെംബറേൻ സ്രവണം കുറയ്ക്കൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷൻ (അട്രോപിൻ) സമയത്ത് അനാവശ്യ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണങ്ങൾ തടയൽ;

സി) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ (മോർഫിൻ, പ്രോമെഡോൾ);

ഡി) അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ തടയൽ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ), ഈ സമീപനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും;

e) ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ (മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്, ആൻ്റാസിഡുകൾ) പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ തടയൽ;

പ്രീമെഡിക്കേഷനുകൾ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ വാമൊഴിയായോ നൽകപ്പെടുന്നു. വാക്കാലുള്ള മുൻകരുതൽ സമയത്ത് 150 മില്ലി വെള്ളം കഴിക്കുന്നത് ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, വയറു നിറയാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ ഒഴികെ (അടുത്തിടെ ഭക്ഷണം കഴിച്ചവർ, അതുപോലെ തന്നെ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ, പൊണ്ണത്തടി, പരിക്ക്, ഗർഭം. , പ്രമേഹം).

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ.

1. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാലയളവ് (അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇൻഡക്ഷൻ, ഇൻഡക്ഷൻ).

2. അനസ്തേഷ്യ നിലനിർത്തുന്ന കാലഘട്ടം (അടിസ്ഥാന അനസ്തേഷ്യ).

3. ഉന്മൂലന കാലയളവ് (ഉണർവ്).

ഇൻഡക്ഷൻ അനസ്തേഷ്യ.അനസ്‌തേഷ്യ മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ചോ ഇൻട്രാവെനസ് വഴിയോ ഫെയ്‌സ് മാസ്‌കിലൂടെ (മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാള തടസ്സമുള്ളവരിൽ) ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുന്നു. വെനസ് കത്തീറ്റർ. അനസ്തേഷ്യ (അനസ്തേഷ്യ-ശ്വാസകോശ) ഉപകരണം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വായുസഞ്ചാരത്തിനും അതുപോലെ ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഭരണത്തിനും വേണ്ടി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. ശരീരഭാരം, പ്രായം, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ അനുസരിച്ചാണ് അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഇൻട്രാവണസ് മരുന്നുകൾ സാവധാനത്തിൽ നൽകപ്പെടുന്നു, റിഗർജിറ്റേഷൻ സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ ഒഴികെ ( അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ, ഗർഭം, പൊണ്ണത്തടി മുതലായവ) അനസ്തെറ്റിക്സ് വേഗത്തിൽ നൽകുമ്പോൾ.

IN അനസ്തേഷ്യ പരിപാലന കാലയളവ്അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ്, ഇൻഹാലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ തുടരുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി നിലനിർത്താൻ, ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ ലാറിഞ്ചിയൽ മാസ്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ ട്രാഷൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ, വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബുകളും ലാറിംഗോസ്കോപ്പും ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ( ഒപ്റ്റിക്കൽ ഉപകരണം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്; ഒരു ഹാൻഡിലും ബ്ലേഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).

IN അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്രോഗിക്ക് അനസ്തെറ്റിക്സ് വിതരണം നിർത്തുന്നു, അതിനുശേഷം ബോധം ക്രമേണ വീണ്ടെടുക്കുന്നു. രോഗി ഉണർന്നതിനുശേഷം (ലളിതമായ കമാൻഡുകൾ നിർവഹിക്കാനുള്ള കഴിവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, വായ തുറക്കൽ), മസിൽ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ (തല ഉയർത്താനുള്ള കഴിവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്) ശ്വസന റിഫ്ലെക്സുകളുടെ തിരിച്ചുവരവ് (പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിലേക്ക്, ചുമ), ശ്വാസനാളം എക്‌സ്‌റ്റബേഷൻ നടത്തുന്നു (എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യൽ). എക്സ്റ്റബേഷന് മുമ്പ്, വാതക മിശ്രിതം 100% ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു സാനിറ്റേഷൻ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്നും ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്നും (എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വഴി) മ്യൂക്കസ് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. എക്‌സ്‌റ്റ്യൂബേഷനുശേഷം, രോഗിക്ക് മതിയായ ശ്വസനം നിലനിർത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ട്രിപ്പിൾ മാനുവർ, ഓറോഫറിംഗിയൽ എയർവേ, അസിസ്റ്റഡ് വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക. കൂടാതെ, എക്‌സ്‌റ്റബേഷനുശേഷം, രോഗിക്ക് മുഖംമൂടിയിലൂടെ ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സങ്കീർണതകൾ.

പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകളുടെ കാരണങ്ങൾ:

1. രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥ.

2. ശസ്ത്രക്രിയ

3. അനസ്തേഷ്യ.

അനസ്തേഷ്യയുടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ശ്വസന പരാജയം, വളരെ കുറച്ച് തവണ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ, മസ്തിഷ്കം, വൃക്കകൾ, കരൾ, കഠിനമായ അനാഫൈലക്സിസ് എന്നിവയാണ്.

അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന മിക്ക സങ്കീർണതകളും തടയാവുന്നവയാണ്, മിക്കപ്പോഴും മനുഷ്യ പിശക് മൂലവും, ഉപകരണങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ മൂലവുമാണ്.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ മനുഷ്യ പിശകുകൾ:

1. എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സർക്യൂട്ടിൻ്റെ കണ്ടെത്താത്ത ഡിപ്രഷറൈസേഷനിലും അനസ്തേഷ്യ മെഷീൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും. ഈ പിശകുകൾ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ശ്വസന പരാജയം.

2. മരുന്നുകളുടെ ഭരണത്തിൽ, നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ലൈൻ വിച്ഛേദിക്കുന്നതിൽ.

സങ്കീർണതകൾ തടയൽ:

1. തൊഴിലിനെക്കുറിച്ചുള്ള നല്ല അറിവ്.

2. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പ് ഇത് ആവശ്യമാണ്:

a) അനസ്തേഷ്യ യന്ത്രത്തിൻ്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുക;

ബി) ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വായുമാർഗങ്ങൾക്കായി ഒരു കിറ്റിൻ്റെ ലഭ്യതയും പ്രവേശനക്ഷമതയും പരിശോധിക്കുക (കഠിനമായ വെൻ്റിലേഷൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഇൻട്യൂബേഷൻ സാഹചര്യം): ലാറിഞ്ചിയൽ മാസ്കുകൾ, കോണിക്കോട്ടമി കിറ്റ് മുതലായവ;

സി) ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷനായി ഒരു കിറ്റിൻ്റെ ലഭ്യത പരിശോധിക്കുക (ആവശ്യമായ വലുപ്പത്തിലുള്ള എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബുകളുടെയും ബ്ലേഡുകളുടെയും സാന്നിധ്യം, ഗൈഡ്‌വയർ, ലാറിംഗോസ്കോപ്പിൻ്റെ സേവനക്ഷമത മുതലായവ);

d) അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകൾ സിറിഞ്ചുകളിലേക്ക് വരയ്ക്കുക, കൂടാതെ സിറിഞ്ചുകളിൽ മരുന്നുകളുടെ പേരുകൾ ലേബൽ ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

3. അനസ്തേഷ്യ സമയത്തും ശേഷവും:

എ) ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം (സാച്ചുറേഷൻ, ക്യാപ്നോമെട്രി, പൾസ്, പ്രഷർ, ഇസിജി) പോലുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ നിരീക്ഷണം ഉറപ്പാക്കുക, അലാറം പരിധികൾ ശരിയായി സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, അലാറം ഒരിക്കലും ഓഫ് ചെയ്യരുത്;

ബി) രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും നിരന്തരം ജാഗ്രത പുലർത്തുകയും ചെയ്യുക.

സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) - രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ്റെ അളവ്, ശ്വസനത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സൂചകം, സാധാരണ മൂല്യം 95% അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ. ഇത് ഒരു പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് അളക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ സെൻസർ (ഒരു ക്ലിപ്പിൻ്റെ രൂപത്തിൽ) കൈയുടെ വിരലുകളിൽ ഒന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് ഒരു നിർണായക സാഹചര്യമുണ്ടായാൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൊതുവായ അൽഗോരിതം:

1. അനസ്തെറ്റിക്സ് നൽകുന്നത് നിർത്തുക.

2. പ്രചോദിത ഓക്സിജൻ്റെ ഉള്ളടക്കം 100% ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

3. മതിയായ വെൻ്റിലേഷൻ ഉറപ്പാക്കുക.

4. രക്തചംക്രമണം മതിയായതാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ:

1. ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ.

a) എയർവേ തടസ്സം.

കാരണങ്ങൾ: ബോധക്ഷയം, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന പ്രഭാവം.

ചികിത്സ: കാരണം ഇല്ലാതാക്കൽ: രോഗിയെ ഉറങ്ങാൻ അനുവദിക്കരുത്, എയർവേ പേറ്റൻസി (ട്രിപ്പിൾ ഡോസ്, ശുചിത്വം), ഓക്സിജൻ ഉറപ്പാക്കുക.

2. ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്.

a) ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.

കാരണം: അനസ്തേഷ്യയുടെ ശേഷിക്കുന്ന പ്രഭാവം, രോഗിയെ ചൂടാക്കൽ, രക്തസ്രാവം.

ചികിത്സ: ലെഗ് എലവേഷൻ, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ഇൻഫ്യൂഷൻ.

ബി) ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.

കാരണം: വേദന, നിറഞ്ഞു മൂത്രസഞ്ചി, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ.

ചികിത്സ: വേദന ആശ്വാസം, മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ.

3. ആവേശം.

കാരണം: ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, പൂർണ്ണ മൂത്രസഞ്ചി, വേദന

ചികിത്സ: ശ്വസന പരാജയം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മൂത്രസഞ്ചി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുക.

4. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

കാരണം: അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന പ്രഭാവം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.

ചികിത്സ: ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം, ശുചിത്വം പല്ലിലെ പോട്, IV മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്, ഹൈപ്പോടെൻഷന്, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ഇൻഫ്യൂഷൻ.

കാരണം: അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന പ്രഭാവം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ പൊതുവായ തണുപ്പിക്കൽ.

ചികിത്സ: രോഗിയെ ചൂടാക്കുക, നാസൽ കത്തീറ്ററുകൾ വഴി ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുക.