· സംസ്ഥാനം വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംചർമ്മം - സിര പാറ്റേണിന്റെ സാന്നിധ്യം, പ്രാദേശികവൽക്കരണം, കാഠിന്യം (ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പിഞ്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക).
ത്വക്ക് അനുബന്ധങ്ങൾ:
· മുടി: ഏകീകൃത വളർച്ച, അധിക വളർച്ചയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു (കൈകാലുകൾ, പുറം), രൂപംമുടി (തിളങ്ങുന്ന, മുഷിഞ്ഞ, മുതലായവ);
· നഖങ്ങൾ, അവയുടെ രൂപഭാവത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു: അവയ്ക്ക് മിനുസമാർന്ന പ്രതലവും ഇരട്ട അറ്റവും ഉണ്ടായിരിക്കണം, പിങ്ക് നിറം, നഖം കിടക്കയിൽ ദൃഡമായി യോജിപ്പിക്കുക. പെരിംഗൽ ഫോൾഡ് ഹൈപ്പർമിമിക് അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമായിരിക്കരുത്.
കഫം ചർമ്മംചുണ്ടുകൾ, വായ, കണ്ണുകളുടെ കൺജങ്ക്റ്റിവ: നിറം (ഇളം, ചുവപ്പ്), ഈർപ്പം, വരൾച്ച, സമഗ്രത (എറോഷൻ, അൾസർ), തിണർപ്പ് സാന്നിധ്യം, രക്തസ്രാവം, ത്രഷ്.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി:
· വികസനത്തിന്റെ ബിരുദം (അട്രോഫിഡ്, മോശമായി വികസിപ്പിച്ചത്, നന്നായി, അമിതമായി, അമിതമായി);
ശരിയായ വിതരണം (യൂണിഫോം, ശരീരത്തിന്റെയും അവയവങ്ങളുടെയും വ്യക്തിഗത മേഖലകളിൽ അസമത്വം);
മൃദുവായ ടിഷ്യു ടർഗർ;
എഡ്മയുടെ സാന്നിധ്യം
· കുട്ടിക്ക് 2 വയസ്സ്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുമിതമായ രീതിയിൽ വികസിപ്പിച്ച, ശരിയായി വിതരണം. മുഖത്ത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കനം 2 സെന്റീമീറ്റർ, അടിവയറ്റിൽ 1 സെന്റീമീറ്റർ, കോളർബോണിന് കീഴിൽ 1.5 സെന്റീമീറ്റർ, തോളിൽ ബ്ലേഡിന് കീഴിൽ 1 സെന്റീമീറ്റർ, തുടകളുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ. ടിഷ്യു ടർഗർ ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്. (മാനദണ്ഡം ).
· കുട്ടിക്ക് 7 വയസ്സ്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് അവികസിതമാണ്, അസമമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അടിവയറ്റിൽ ഇല്ല. തൊലി മടക്കുകളുടെ കനം: കൈകാലുകൾക്ക് മുകളിൽ 0.5 സെ.മീ, ട്രൈസെപ്സിന് മുകളിൽ 1 സെ.മീ, നട്ടെല്ലിന് മുകളിൽ ഇലിയം 1.5 സെ.മീ, തോളിൽ ബ്ലേഡിന് കീഴിൽ 1 സെ.മീ. തുടയിലെ ടിഷ്യു ടർഗർ കുറയുന്നു. (ഡിസ്ട്രോഫി ഘട്ടം I ).
ലിംഫ് നോഡുകൾ:പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അളവ്, (ഒറ്റ, ഒന്നിലധികം), വലിപ്പം (സെ.മീ. സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു), ആകൃതി, സ്ഥിരത, മൊബിലിറ്റി, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു പരസ്പരം നോഡുകൾ ബന്ധം, സ്പന്ദനം വേദന അല്ലെങ്കിൽ സംവേദനക്ഷമത.
ഉപസംഹാര പദങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
· ഉപമാണ്ടിബുലാർ, ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ, കക്ഷീയവും ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ, 0.3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വലുപ്പമുള്ള ഒറ്റത്തവണ, മൃദുവായ ഇലാസ്റ്റിക് സ്ഥിരത, പരസ്പരം അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിൽ ഇംതിയാസ് ചെയ്തിട്ടില്ല, മൊബൈൽ, വേദനയില്ലാത്ത (മാനദണ്ഡം )
· ഒറ്റ ആൻസിപിറ്റൽ, ക്യൂബിറ്റൽ, ഒന്നിലധികം മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സെർവിക്കൽ, കക്ഷീയവും ഇൻജുവൈനൽ എന്നിവയും സ്പന്ദിക്കുന്നു ലിംഫ് നോഡുകൾ, 3-5 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വലിപ്പം, ഇടതൂർന്ന, പരസ്പരം അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിൽ ലയിക്കാത്ത, മൊബൈൽ, വേദനയില്ലാത്ത. (മൈക്രോപോളിയഡെനിയ ).
എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ:തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, വൃഷണങ്ങൾ (ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ സാന്നിധ്യം, ക്രിപ്റ്റോർചിഡിസം, മോണോർക്കിഡിസം). ദ്വിതീയ ലൈംഗിക സവിശേഷതകൾ.
മസ്കുലർ സിസ്റ്റം:വികസനത്തിന്റെ അളവ് (ദുർബലമായ, സാധാരണ, ശരാശരി, നല്ലത്), അട്രോഫികളുടെ സാന്നിധ്യം (വ്യക്തിഗത പേശികൾ അല്ലെങ്കിൽ പേശി ഗ്രൂപ്പുകൾ), പക്ഷാഘാതം, പാരെസിസ്, പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ സാന്നിധ്യം (അവയുടെ സവിശേഷതകൾ ടോണിക്ക്, ക്ലോണിക്, ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക്ക്, ടെറ്റാനിക് എന്നിവയാണ്). മസിൽ ടോൺ. പേശികളുടെ ശക്തി.
ഉപസംഹാര പദങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
· മസിൽ ടോൺ മതിയാകും, നിഷ്ക്രിയവും സജീവവുമായ ചലനങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി നടത്തുന്നു, പേശികളുടെ ശക്തി നല്ലതാണ്. – (മാനദണ്ഡം )
· പൊതുവായ പേശി ബലഹീനത (മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്), പേശി വേദന (മ്യാൽജിയ), ഹൃദയമിടിപ്പ് (പേശികളുടെ കാൽസിഫിക്കേഷൻ) ന് ഫോക്കൽ കോംപാക്ഷൻസ്. അട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾമസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലല്ല. പൂർണ്ണമായ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ, പേശി ബലഹീനത കാരണം സജീവമായ ചലനങ്ങളുടെ പരിമിതി. (പാത്തോളജി മസ്കുലർ സിസ്റ്റം- dermatomyositis)
അസ്ഥികൂട സംവിധാനം:
· തലതലയോട്ടിയുടെ ആകൃതി (വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ഗോപുരത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള, പരന്ന ഓക്‌സിപുട്ടിനൊപ്പം, മുൻഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ പാരീറ്റൽ ട്യൂബർക്കിളുകളുടെ സാന്നിധ്യം); സമമിതി, മുകളിലെ അവസ്ഥയും താഴ്ന്ന താടിയെല്ല്, ഒക്ലൂഷൻ സവിശേഷതകൾ (ഓർത്തോഗ്നാത്തിക്, നേരായ, പ്രോഗ്നാത്തിക്), ദന്ത വികസനം.
· നെഞ്ച്സെൽ: ആകൃതി, സമമിതി, വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ഹാർട്ട് ഹമ്പ്, ഹാരിസൺസ് ഗ്രോവ് (ഡയാഫ്രത്തിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് ലൈനിലെ മാന്ദ്യം), റാച്ചിറ്റിക് ജപമാല). എപ്പിഗാസ്ട്രിക് ആംഗിൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.
· നട്ടെല്ല്: തോളിൽ ബ്ലേഡുകളുടെ സ്ഥാനത്തിന്റെ സമമിതി, ഇലിയാക് ചിഹ്നങ്ങൾ, പിന്നിലെ പേശികളുടെ വോളിയവും സമമിതിയും, ഫിസിയോളജിക്കൽ കർവുകളുടെയും അവയുടെ തീവ്രതയുടെയും സാന്നിധ്യം, നട്ടെല്ലിന്റെ ലാറ്ററൽ കർവുകളുടെ സാന്നിധ്യം (സ്കോളിയോസിസ്).
· നടത്തം
· കൈകാലുകൾ:സമമിതി, നീളം, വക്രതകളുടെ സാന്നിധ്യം (വാൽഗസ് - എക്സ് ആകൃതിയിലുള്ളത്, വാരസ് - ഒ-ആകൃതിയിലുള്ളത്, "വളകളുടെ" സാന്നിധ്യം), ഗ്ലൂറ്റിയൽ മടക്കുകളുടെ തുല്യ സംഖ്യയും അതേ ആഴവും (വയറ്റിൽ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനത്ത്).
ഉപസംഹാര പദങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
· അസ്ഥികൂടത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - ഓക്‌സിപുട്ടിന്റെ പരന്നത, “ജപമാല” യുടെ സാന്നിധ്യം, ഹാരിസൺ ഗ്രോവ്, കാലുകളുടെ വാരസ് വൈകല്യം. (റിക്കറ്റുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ).
· ഒരു സമമിതി നിഖേദ് ഉണ്ട് മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾരൂപഭേദം, ഹൈപ്പർതേർമിയ, വേദന, പരിമിതമായ ചലനാത്മകത എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ - വലതുവശത്തുള്ള വളച്ചൊടിക്കൽ കോൺ 120 0 ആണ്, ഇടതുവശത്ത് 110 0, വിപുലീകരണം പരിമിതമല്ല. കാൽമുട്ടിന്റെ രണ്ട് സന്ധികളിലും പട്ടേലാർ ബാലോട്ടേഷന്റെ ലക്ഷണം. (ആർത്രൈറ്റിസ് ).
ശ്വസന സംവിധാനം:
നാസൽ ശ്വസനം (സ്വതന്ത്രമോ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ), മൂക്കിന്റെ ചിറകുകളുടെ വീക്കം. ശ്വസന തരം (തൊറാസിക്, വയറുവേദന, മിശ്രിതം). ശ്വസനത്തിന്റെ ആഴവും താളവും (ആഴം, ആഴം, താളം, താളം). മിനിറ്റിൽ ശ്വസനങ്ങളുടെ എണ്ണം, ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, അതിന്റെ തരം (പ്രചോദനം, എക്സ്പിറേറ്ററി, മിക്സഡ്). ശ്വസനത്തിലെ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ സമമിതി നെഞ്ച്, ഓക്സിലറി പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തം, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളുടെ പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബൾഗിംഗ്. സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ സ്പേസുകൾ വീർക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിക്കുന്നു. ഷോൾഡർ ബ്ലേഡുകൾ ശരീരവുമായി ദൃഢമായി യോജിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിൽ നിൽക്കുന്നു.
ഹൃദയമിടിപ്പ് നെഞ്ചിന്റെ പ്രതിരോധം നിർണ്ണയിക്കുന്നു; ശബ്ദ വിറയൽ(ശക്തമാക്കി, ദുർബലപ്പെടുത്തി, സമമിതി പ്രദേശങ്ങളിൽ തുല്യമായി).
നെഞ്ചിൽ പെർക്കുസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, പെർക്കുഷൻ ശബ്ദത്തിന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (വ്യക്തമായ, പൾമണറി, മുഷിഞ്ഞ, ടിമ്പാനിക്, ബോക്സഡ്).
ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന്റെ സ്വഭാവം (പ്രസവം, വെസിക്യുലാർ, ഹാർഡ്, ബ്രോങ്കിയൽ, വർദ്ധിച്ചു, ദുർബലമായത്), ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അവയുടെ സ്ഥാനം, അളവ് (ഒറ്റ, ചിതറിക്കിടക്കുന്ന, ഒന്നിലധികം), കാലിബർ, സോണോറിറ്റി (വരണ്ട, മുഴക്കം, വിസിലിംഗ്, നനഞ്ഞ പരുക്കൻ) , ഇടത്തരം - നല്ല കുമിളകൾ).
ഉപസംഹാര പദങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
കുട്ടിക്ക് 8 വയസ്സ്. ഒരു പരാതിയുമില്ല. നാസൽ ശ്വസനം സൌജന്യമാണ്, ഡിസ്ചാർജ് ഇല്ല. ശബ്ദം വ്യക്തവും ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമാണ്. ചുമ ഇല്ല. നെഞ്ചിന്റെ ആകൃതി കോണാകൃതിയും സമമിതിയുമാണ്, രണ്ട് ഭാഗങ്ങളും ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ തുല്യമായി പങ്കെടുക്കുന്നു. സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഫോസകൾ ഇരുവശത്തും തുല്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വസനം ആഴമുള്ളതാണ്, താളം ശരിയാണ്, തരം മിശ്രിതമാണ്. ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 20. നെഞ്ച് മിതമായ കർക്കശമാണ്, നെഞ്ചിന്റെ സമമിതി പ്രദേശങ്ങളിൽ ശബ്ദ വിറയൽ സമാനമാണ്. താളവാദ്യത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സമമിതി ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യക്തമായ പൾമണറി ശബ്ദം കണ്ടെത്തുന്നു. ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ വെസിക്കുലാർ ശ്വസനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ശ്വാസംമുട്ടൽ ഇല്ല. ബ്രോങ്കോഫോണി മാറ്റില്ല. (മാനദണ്ഡം).
ഹൃദയ സംബന്ധമായ സിസ്റ്റം:
ബാഹ്യ പരിശോധന: ദൃശ്യമായ സ്പന്ദനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ( കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ വീക്കവും പൾസേഷനും, വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ പൾസേഷൻ, കാപ്പിലറി പൾസ്).
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിന്റെ വികാസത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സ്പന്ദനം (പൾപ്പേഷൻ) ആണ്, കൂടാതെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം പിടിക്കുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കിന്റെ കനം അളക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
പുറകിലെ ഉപരിതലത്തിനൊപ്പം തോളിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്ത്;
റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികളുടെ അരികിൽ നാഭിയുടെ തലത്തിലുള്ള മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ;
തോളിൽ ബ്ലേഡുകളുടെ കോണുകളുടെ തലത്തിൽ;
കോസ്റ്റൽ കമാനങ്ങളുടെ തലത്തിൽ;
തുടയുടെ മുൻഭാഗത്ത്.
1-2 സെന്റീമീറ്റർ സ്കിൻ ഫോൾഡ് കനം കൊണ്ട്, subcutaneous കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ വികസനം സാധാരണ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ - കുറച്ചു, 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ - വർദ്ധിച്ചു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ വിതരണത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. സാധാരണയായി, ഇത് തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കിന്റെ കനം ഏതാണ്ട് തുല്യമാണ്). സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി അസമമായി വിതരണം ചെയ്താൽ, വർദ്ധിച്ച കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
9. എഡെമ: വികസനത്തിന്റെ ഉത്ഭവവും മെക്കാനിസവും അനുസരിച്ച് ഇനങ്ങൾ. ഹൃദയത്തിന്റെയും വൃക്കസംബന്ധമായ എഡിമയുടെയും സവിശേഷതകൾ. എഡിമ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.
ശരീര കോശങ്ങളിലും സീറസ് അറകളിലും അമിതമായി ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് എഡിമ, ടിഷ്യുവിന്റെ അളവ് കൂടുകയോ സീറസ് അറകളുടെ ശേഷി കുറയുകയോ ചെയ്യുക, എഡെമറ്റസ് ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.
വീക്കം പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക) അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ (വ്യാപകമായത്) ആകാം.
എഡിമയുടെ നിരവധി ഡിഗ്രികൾ ഉണ്ട്:
1. മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എഡിമ: പരിശോധനയിലൂടെയും സ്പന്ദനത്തിലൂടെയും കണ്ടെത്തിയില്ല, പക്ഷേ രോഗിയുടെ ഭാരം, അവന്റെ ഡൈയൂറിസിസ്, മക്ലൂർ-ആൽഡ്രിച്ച് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചാണ് കണ്ടെത്തുന്നത്.
2. പാസ്റ്റോസിറ്റി: കാലിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, ഒരു ചെറിയ കുഴി അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും സ്പർശനത്തിലൂടെയാണ് കണ്ടെത്തുന്നത്.
3. വ്യക്തമായ (ഉച്ചരിക്കുന്ന) വീക്കം: സന്ധികളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും രൂപഭേദം വ്യക്തമായി കാണാം, ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ഒരു ദ്വാരം അവശേഷിക്കുന്നു.
4. വൻതോതിലുള്ള, വ്യാപകമായ എഡിമ (അനസാർക്ക): ശരീരത്തിലെയും കൈകാലുകളിലെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൽ മാത്രമല്ല, സീറസ് അറകളിലും (ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, അസൈറ്റുകൾ, ഹൈഡ്രോപെറികാർഡിയം) ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം.
എഡെമറ്റസ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:
1) സിര (ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക്) മർദ്ദത്തിൽ വർദ്ധനവ് - ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് എഡെമ;
2) ഓങ്കോട്ടിക് (കോളോയിഡ്-ഓസ്മോട്ടിക്) മർദ്ദം കുറയുന്നു - ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനമിക് എഡെമ;
3) ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത;
4) കാപ്പിലറി മതിലിന് കേടുപാടുകൾ;
5) ദുർബലമായ ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ്;
6) മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് എഡെമ (മിനറോലോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ);
7) എൻഡോക്രൈൻ എഡെമ (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം).
ഹൃദയ ഉത്ഭവത്തിന്റെ എഡെമ. യുഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, എഡിമ എല്ലായ്പ്പോഴും സമമിതിയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യം, പാദങ്ങളുടെയും കണങ്കാലുകളുടെയും വീക്കം രൂപംകൊള്ളുന്നു, ഇത് ഒരു രാത്രി വിശ്രമത്തിനുശേഷം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ദിവസാവസാനത്തോടെ വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, കാലുകളും തുടർന്ന് തുടകളും വീർക്കുന്നു. കിടപ്പിലായ രോഗികളിൽ, lumbosacral പ്രദേശത്തിന്റെ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വീക്കത്തിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം പിരിമുറുക്കമുള്ളതും തണുത്തതും സയനോട്ടിക്തുമാണ്. വീക്കം ഇടതൂർന്നതാണ്; ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, ഒരു ദ്വാരം അവശേഷിക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അസൈറ്റുകളും ഹൈഡ്രോത്തോറോക്സും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഷിൻ ഏരിയയിലെ ചർമ്മത്തിലെ ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ച പിഗ്മെന്റേഷൻ, ശോഷണം, വിള്ളൽ, അൾസർ പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വിലയിരുത്തുന്നു.
പരിശോധന.പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ വികസനത്തിന്റെ അളവും ശരിയായ വിതരണവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക, കാരണം ആൺകുട്ടികളിലും പെൺകുട്ടികളിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി വ്യത്യസ്തമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു: ആൺകുട്ടികളിൽ - തുല്യമായി, 5 മുതൽ 7 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള പെൺകുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഇടുപ്പ്, അടിവയർ, നിതംബം, നെഞ്ച് എന്നിവയിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. മുന്നില് .
പല്പേഷൻ.വസ്തുനിഷ്ഠമായി, ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ 3 വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികൾക്കുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കനം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:
ഓൺ മുഖാമുഖം പ്രദേശംകവിൾ (മാനദണ്ഡം 2 - 2.5 സെന്റീമീറ്റർ);
വയറ്റിൽ - അതിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് നാഭിയുടെ തലത്തിൽ (മാനദണ്ഡം 1 - 2 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്);
ശരീരത്തിൽ - കോളർബോണിന് കീഴിലും സ്കാപുലയ്ക്ക് കീഴിലും (മാനദണ്ഡം 1 - 2 സെന്റീമീറ്റർ);
കൈകാലുകളിൽ - തോളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ (മാനദണ്ഡം 1 - 2 സെ.മീ) തുടകളുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ (മാനദണ്ഡം 3 - 4 സെ.മീ).
5-7 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, ചർമ്മത്തിലെ കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നാല് ചർമ്മ മടക്കുകളാണ് (ചിത്രം 39).
കൈകാലുകൾക്ക് മുകളിൽ (സാധാരണ 0.5-1 സെ.മീ);
ട്രൈസെപ്സിന് മുകളിൽ (സാധാരണ 1 സെ.മീ);
ഇലിയത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന് മുകളിൽ (സാധാരണ 1-2 സെന്റീമീറ്റർ);
തോളിൽ ബ്ലേഡിന് മുകളിൽ - ഒരു തിരശ്ചീന മടക്ക് (സാധാരണ 1.5 സെന്റീമീറ്റർ).
ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകൾ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ സ്ഥിരതയിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഇത് ഫ്ലാബി, ഇടതൂർന്നതും ഇലാസ്റ്റിക് ആകാം.
മൃദുവായ ടിഷ്യു ടർഗർ subcutaneous കൊഴുപ്പിന്റെയും പേശികളുടെയും അവസ്ഥ കാരണം; ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകളും അടിവസ്ത്ര കോശങ്ങളും ഞെരുക്കുമ്പോൾ പരിശോധകന്റെ വിരലുകളോടുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ വികാരമാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. 
തോളിൻറെയോ തുടയുടെയോ ആന്തരിക ഉപരിതലം.
സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കുക നീരു.ചർമ്മത്തിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിലും എഡിമ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അവ പൊതുവായതും (പൊതുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും) പ്രാദേശികവും (പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും) ആകാം. എഡ്മയുടെ രൂപീകരണം എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ, എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.
എഡിമയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ പാസ്റ്റിനസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ, നിങ്ങൾ അമർത്തേണ്ടതുണ്ട് ചൂണ്ടു വിരല് വലംകൈമുകളിലെ ഷൈനിൽ ടിബിയ. എഡെമയോടെ, ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന ഒരു ദ്വാരം രൂപം കൊള്ളുന്നു. പലപ്പോഴും, ഡയപ്പറുകൾ, വസ്ത്രങ്ങളുടെ ഇലാസ്റ്റിക് ബാൻഡുകൾ, ബെൽറ്റുകൾ, ബെൽറ്റുകൾ, ഇറുകിയ ഷൂകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ചർമ്മത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഇൻഡന്റേഷനുകൾ ടിഷ്യൂകളുടെ പാസ്റ്റിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യു ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടിഅത്തരം പ്രതിഭാസങ്ങളൊന്നുമില്ല.
വ്യക്തമായ എഡ്മയ്ക്ക് പുറമേ, മറഞ്ഞിരിക്കുന്നവയും ഉണ്ട്, ഡൈയൂറിസിസ് കുറയുമ്പോൾ സംശയിക്കാവുന്നതാണ്, ശരീരഭാരം ഒരു വലിയ ദൈനംദിന വർദ്ധനവ് കൂടാതെ മക്ലൂർ-ആൽഡ്രിച്ച് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നതിന്, 0.2 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഇൻട്രാഡെർമൽ ആയി കുത്തിവയ്ക്കുകയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കുമിളയുടെ പുനർനിർമ്മാണ സമയം രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ബേസ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ഹൈപ്പോഡെർമിസ്) അയഞ്ഞതാണ് ബന്ധിത ടിഷ്യുഫാറ്റി ഡിപ്പോസിറ്റുകളോടൊപ്പം, ചർമ്മത്തെ അടിവസ്ത്ര കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിന് ഇലാസ്തികതയും ടെൻസൈൽ ശക്തിയും ഉണ്ട്, അതിന്റെ കനം
ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ അസമത്വം, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ്ആമാശയത്തിലും നിതംബത്തിലും സ്ത്രീകളിലും നെഞ്ചിലും. സ്ത്രീകളിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി പുരുഷന്മാരേക്കാൾ ഏകദേശം 2 മടങ്ങ് കട്ടിയുള്ളതാണ് (m:f = 1:1.89). പുരുഷന്മാരിൽ, കൊഴുപ്പിന്റെ അളവ് ശരീരഭാരത്തിന്റെ 11% ആണ്, സ്ത്രീകളിൽ - ഏകദേശം 24%. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു രക്തക്കുഴലുകളാൽ സമൃദ്ധമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, അതിലെ ഞരമ്പുകൾ വിശാലമായ ലൂപ്പ്ഡ് പ്ലെക്സസുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ ബാഹ്യ രൂപം, സ്കിൻ ടർഗർ, ചർമ്മത്തിന്റെ ചലനാത്മകത പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കുകളുടെയും ചാലുകളുടെയും രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു ആണ്. ഇത് ബാഹ്യ മെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനത്തിൽ ഒരു ഷോക്ക് അബ്സോർബറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ശരീരത്തിന്റെ ഊർജ്ജ ഡിപ്പോ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, ഒരു താപ ഇൻസുലേറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് ടിഷ്യുവിന്റെ വികസനം ക്ലിനിക്കലി വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, "പോഷകാഹാരം", "കൊഴുപ്പ്" എന്നീ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പോഷകാഹാരത്തെ സാധാരണ, വർദ്ധിച്ച അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ (പൊണ്ണത്തടി), കുറവ് (ഭാരക്കുറവ്, ക്ഷീണം), ക്ഷീണം (കാഷെക്സിയ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പോഷകാഹാരം ദൃശ്യപരമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കനം, ശരീരഭാരം, ശരിയായ ഭാരവുമായുള്ള ബന്ധം, ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ ശതമാനം എന്നിവയുടെ സ്പന്ദന പരിശോധനയിലൂടെ ഇത് കൂടുതൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, പ്രത്യേക ഫോർമുലകളും നോമോഗ്രാമുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കാഠിന്യം പ്രധാനമായും ഭരണഘടനയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കുകൾ വർദ്ധിച്ച പോഷകാഹാരത്തിനും ആസ്തെനിക് - കുറഞ്ഞ പോഷകാഹാരത്തിനും സാധ്യതയുണ്ട്. അതുകൊണ്ടാണ്, ശരിയായ ശരീരഭാരം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഭരണഘടനയുടെ തരം തിരുത്തൽ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള പ്രായത്തിൽ, കൊഴുപ്പിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ.
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉണ്ടാകാം മാറുന്ന അളവിൽതടി, ഇത് ഭരണഘടനയുടെ തരം, പാരമ്പര്യ പ്രവണത, ജീവിതശൈലി [ഭക്ഷണം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജോലിയുടെ സ്വഭാവം, ശീലങ്ങൾ (പുകവലി, മദ്യപാനം)]. വാർദ്ധക്യം, അമിതമായ ഭക്ഷണം, മദ്യപാനം, പ്രത്യേകിച്ച് ബിയർ, ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി എന്നിവ അമിത കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു - പൊണ്ണത്തടി. മോശം പോഷകാഹാരം, ചില ഭക്ഷണക്രമങ്ങളോടുള്ള ആസക്തി, ഉപവാസം, ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്ന ശാരീരിക അധ്വാനം, മാനസിക-വൈകാരിക അമിതഭാരം, പതിവ് ലഹരി (പുകവലി, മദ്യം, മയക്കുമരുന്ന്) ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിനും ക്ഷീണത്തിനും കാരണമാകും.
നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ചില രോഗങ്ങളിൽ അമിതവണ്ണവും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റങ്ങൾ. വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ശരീരഭാരം കുറയുന്നു
പല സോമാറ്റിക്, പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയിലും സംഭവിക്കുന്നു ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ. അമിതമായ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപവും അതിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള കുറവും പൊതുവായതും പ്രാദേശികവും പരിമിതവും ഫോക്കലും ആകാം. പ്രാദേശിക മാറ്റങ്ങൾ, കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, സമമിതിയോ ഏകപക്ഷീയമോ ആകാം.
തുടക്കത്തിൽ, ലിംഗഭേദം, ഭരണഘടനയുടെ തരം, പ്രായം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് പോഷകാഹാരം ദൃശ്യപരമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.
സാധാരണ പോഷകാഹാരത്തിൽ ഇവയുണ്ട്:
- ഉയരത്തിന്റെയും ശരീരഭാരത്തിന്റെയും ശരിയായ അനുപാതം, അതിന്റെ വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങളുടെ ശരിയായ അനുപാതം - ശരീരത്തിന്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള പകുതി, നെഞ്ചിന്റെയും വയറിന്റെയും വലുപ്പം, തോളുകളുടെയും പെൽവിസിന്റെയും വീതി, ഇടുപ്പിന്റെ അളവ്;
- മുഖത്തും കഴുത്തിലും മിതമായ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപമുണ്ട്, താടിയിലും തലയുടെ പിൻഭാഗത്തും മടക്കുകളില്ല;
- തുമ്പിക്കൈയുടെയും കൈകാലുകളുടെയും പേശികൾ നന്നായി വികസിപ്പിച്ചതും വ്യക്തമായി രൂപരേഖയുള്ളതുമാണ്;
- ബോണി പ്രോട്രഷനുകൾ - കോളർബോണുകൾ, ഷോൾഡർ ബ്ലേഡുകൾ, നട്ടെല്ലിന്റെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ, ഇലിയാക് അസ്ഥികൾ, മുട്ടുകുത്തികൾ മിതമായ രീതിയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു;
- നെഞ്ച് നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ തലത്തിലാണ്;
- ആമാശയം മിതമായ വലുപ്പമുള്ളതാണ്, അരക്കെട്ട് വ്യക്തമായി കാണാം, വയറ്റിലും അരക്കെട്ടിലും കൊഴുപ്പ് മടക്കുകളില്ല;
- നിതംബത്തിലും തുടയിലും മിതമായ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപം.
അധിക പോഷകാഹാരം ഉപയോഗിച്ച്, മുഖം വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും വീതിയുള്ളതും, ഉച്ചരിച്ച താടിയുള്ള കൊഴുപ്പ് കൊണ്ട് വീർക്കുന്നതും, നല്ല ചുളിവുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, നെറ്റിയിൽ, താടിയിൽ, തലയുടെ പിൻഭാഗത്ത് വലിയ മടക്കുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു,
വയറ്റിൽ, അരക്കെട്ട് പ്രദേശത്ത്. അമിതവണ്ണത്തിൽ, പേശികളുടെ രൂപരേഖ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, സ്വാഭാവിക ഇടവേളകൾ (സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഫോസെ മുതലായവ) മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു, അസ്ഥികളുടെ പ്രോട്രഷനുകൾ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് "മുങ്ങുന്നു".
ശരീരത്തിന്റെ വലിപ്പം കുറയുക, കൊഴുപ്പ് പാളി കുറയുകയോ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയോ, പേശികളുടെ അളവ് കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ പോഷകാഹാരത്തിലെ കുറവ് പ്രകടമാണ്. മുഖ സവിശേഷതകൾ മൂർച്ച കൂട്ടുന്നു, കവിളുകളും കണ്ണുകളും കുഴിഞ്ഞുപോകുന്നു, സൈഗോമാറ്റിക് കമാനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഫോസകൾ ആഴത്തിൽ, ക്ലാവിക്കിളുകൾ, ഷോൾഡർ ബ്ലേഡുകൾ, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ, പെൽവിക് എല്ലുകൾ, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളും വാരിയെല്ലുകളും, കൈകളിൽ വ്യക്തമായ ഇടങ്ങളാണ്. അമിതമായ ക്ഷീണത്തെ കാഷെക്സിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ അതിന്റെ വികാസത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ കട്ടിയിലും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലും കൊഴുപ്പും കൊഴുപ്പില്ലാത്തതുമായ രൂപങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വേദനയും വീക്കവും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ പാൽപ്പേഷൻ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
കൊഴുപ്പ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലും പ്രത്യേകിച്ച് ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലും അതിന്റെ മടക്കുകളിലും അസാധാരണമായ കോൺഫിഗറേഷൻ ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിലും വിരലുകളുടെ ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിന്റെ സ്ലൈഡിംഗ് ചലനത്തിലൂടെയാണ് പാൽപ്പേഷൻ നടത്തുന്നത്. സ്ഥിരത, ചലനാത്മകത, വേദന എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുമ്പോൾ എല്ലാ വശങ്ങളിൽ നിന്നും രണ്ടോ മൂന്നോ വിരലുകൾ കൊണ്ട് മൂടുന്നതിലൂടെ അത്തരം പ്രദേശങ്ങൾ അധികമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു.
യു ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിസബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി ഇലാസ്റ്റിക്, പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതും എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാവുന്നതുമാണ്, അതിന്റെ ഉപരിതലം മിനുസമാർന്നതാണ്. ശ്രദ്ധാപൂർവമായ സ്പന്ദനത്തിലൂടെ, അതിന്റെ സൂക്ഷ്മമായ ഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ആമാശയത്തിൽ, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങളുടെ ആന്തരിക പ്രതലങ്ങളിൽ.
ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ വിരലുകളാൽ തൊലി-കൊഴുപ്പ് മടക്കുകൾ ഗ്രഹിച്ചാണ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ കനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (ചിത്രം 36).
വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിലെ ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് മടക്കിന്റെ കനം അനുസരിച്ച്, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിന്റെ വിതരണത്തിന്റെ തീവ്രതയും സ്വഭാവവും, അമിതവണ്ണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പൊണ്ണത്തടിയുടെ തരവും നിർണ്ണയിക്കാനാകും. സാധാരണ പോഷകാഹാരത്തിൽ, ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് മടക്കിന്റെ കനം 1-2 സെന്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു.3 സെന്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വർദ്ധിക്കുന്നത് അധിക പോഷകാഹാരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള കുറവ് പോഷകാഹാരക്കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തൊലി-കൊഴുപ്പ് മടക്കിന്റെ കനം ഒരു പ്രത്യേക കാലിപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഇൻ പ്രായോഗിക മരുന്ന്ഒന്നുമില്ല (ചിത്രം 37).
ആരോഗ്യകരമായ പേശി അവസ്ഥയുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന കേസുകളുണ്ട്, ഇത് അപായ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി മൂലമാകാം. അസ്തിത്വം
അരി. 36. തൊലി-കൊഴുപ്പ് മടക്കിന്റെ കനം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലങ്ങൾ.
- - കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന്റെ അരികിലും നാഭിയുടെ തലത്തിലും മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം വയറ്റിൽ; 2 - മുൻവശത്ത് നെഞ്ചിലെ മതിൽ 2nd intercostal സ്പേസ് അല്ലെങ്കിൽ 3rd വാരിയെല്ലുകളുടെ തലത്തിൽ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം; 3 - ബ്ലേഡിന്റെ കോണിൽ; 4 - ട്രൈസെപ്സിന് മുകളിലുള്ള തോളിൽ; 5 - ഇലിയാക് ചിഹ്നത്തിന് മുകളിലോ നിതംബത്തിലോ; 6 - തുടയുടെ പുറം അല്ലെങ്കിൽ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ.
അരി. 37. ഒരു കാലിപ്പർ കോമ്പസ് ഉപയോഗിച്ച് തൊലി-കൊഴുപ്പ് മടക്കിന്റെ കനം അളക്കുന്നു. 
ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക വകഭേദം ഉണ്ട് - അമിതമായ പേശികളുടെ വികാസത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു - ഹൈപ്പർ മസ്കുലർ ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി, അതിന്റെ ഉത്ഭവം വ്യക്തമല്ല. ശരീരഭാരം വിലയിരുത്തുമ്പോഴും ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ ശതമാനം കണക്കാക്കുമ്പോഴും ഈ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കണം.
കൊഴുപ്പ് പാളിയിലെ പ്രാദേശിക വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് പിണ്ഡത്തിന്റെ പരിമിതമായ ശേഖരണം ലിപ്പോമാറ്റോസിസ്, ലിപ്പോമ, ഡെർകം രോഗം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ പരിമിതമായ കട്ടിയാക്കൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് ടിഷ്യൂവിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു - പാനിക്യുലൈറ്റിസ്. ഇത് വേദന, ചുവപ്പ്, വർദ്ധിച്ച പ്രാദേശിക താപനില എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.
കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ പ്രാദേശിക കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് മുഖം, ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ പകുതി, കാലുകൾ, തുടകൾ എന്നിവയിൽ സാധ്യമാണ്. അതിന്റെ ഉത്ഭവം വ്യക്തമല്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സൈറ്റുകളിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ ഫോക്കൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഇൻസുലിൻ വ്യവസ്ഥാപിതമായി നൽകപ്പെടുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - തോളിലും ഇടുപ്പിലും.
നിങ്ങളുടെ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ) അറിയുന്നതിലൂടെ, ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ ശതമാനം കണക്കാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫോർമുല ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് അമിതവണ്ണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പ്രധാനമാണ്.
പുരുഷന്മാർക്കുള്ള ഫോർമുല - (1.218 x ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ്) - 10.13
സ്ത്രീകൾക്കുള്ള ഫോർമുല - (1.48 x ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ്) - 7.0
ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ ശതമാനവും കണക്കാക്കുമ്പോൾ, എഡിമയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എഡിമ.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിന്റെ വികാസത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സ്പന്ദനം (പൾപ്പേഷൻ) ആണ്, കൂടാതെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം പിടിക്കുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കിന്റെ കനം അളക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
പുറകിലെ ഉപരിതലത്തിനൊപ്പം തോളിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്ത്;
റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികളുടെ അരികിൽ നാഭിയുടെ തലത്തിലുള്ള മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ;
തോളിൽ ബ്ലേഡുകളുടെ കോണുകളുടെ തലത്തിൽ;
കോസ്റ്റൽ കമാനങ്ങളുടെ തലത്തിൽ;
തുടയുടെ മുൻഭാഗത്ത്.
1-2 സെന്റീമീറ്റർ സ്കിൻ ഫോൾഡ് കനം കൊണ്ട്, subcutaneous കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ വികസനം സാധാരണ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ - കുറച്ചു, 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ - വർദ്ധിച്ചു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ വിതരണത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. സാധാരണയായി, ഇത് തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ മടക്കിന്റെ കനം ഏതാണ്ട് തുല്യമാണ്). സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളി അസമമായി വിതരണം ചെയ്താൽ, വർദ്ധിച്ച കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
9. എഡെമ: വികസനത്തിന്റെ ഉത്ഭവവും മെക്കാനിസവും അനുസരിച്ച് ഇനങ്ങൾ. ഹൃദയത്തിന്റെയും വൃക്കസംബന്ധമായ എഡിമയുടെയും സവിശേഷതകൾ. എഡിമ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.
ശരീര കോശങ്ങളിലും സീറസ് അറകളിലും അമിതമായി ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് എഡിമ, ടിഷ്യുവിന്റെ അളവ് കൂടുകയോ സീറസ് അറകളുടെ ശേഷി കുറയുകയോ ചെയ്യുക, എഡെമറ്റസ് ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.
വീക്കം പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക) അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ (വ്യാപകമായത്) ആകാം.
എഡിമയുടെ നിരവധി ഡിഗ്രികൾ ഉണ്ട്:
മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എഡിമ: പരിശോധനയിലൂടെയും സ്പന്ദനത്തിലൂടെയും കണ്ടെത്തിയില്ല, പക്ഷേ രോഗിയുടെ ഭാരം, ഡൈയൂറിസിസ്, മക്ലൂർ-ആൽഡ്രിച്ച് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് കണ്ടെത്തി.
പാസ്റ്റിനസ്: കാലിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, ഒരു ചെറിയ കുഴി അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും സ്പർശനത്തിലൂടെ കണ്ടെത്തുന്നു.
വ്യക്തമായ (ഉച്ചരിക്കുന്ന) വീക്കം: സന്ധികളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും രൂപഭേദം വ്യക്തമായി കാണാം, ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ഒരു ദ്വാരം അവശേഷിക്കുന്നു.
വമ്പിച്ച, വ്യാപകമായ എഡിമ (അനാസാർക്ക): ശരീരത്തിലെയും കൈകാലുകളിലെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൽ മാത്രമല്ല, സീറസ് അറകളിലും (ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, അസൈറ്റുകൾ, ഹൈഡ്രോപെറികാർഡിയം) ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം.
എഡെമറ്റസ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:
1) സിര (ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക്) മർദ്ദത്തിൽ വർദ്ധനവ് - ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് എഡെമ;
2) ഓങ്കോട്ടിക് (കോളോയിഡ്-ഓസ്മോട്ടിക്) മർദ്ദം കുറയുന്നു - ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനമിക് എഡെമ;
3) ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത;
4) കാപ്പിലറി മതിലിന് കേടുപാടുകൾ;
5) ദുർബലമായ ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ്;
6) മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് എഡെമ (മിനറോലോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ);
7) എൻഡോക്രൈൻ എഡെമ (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം).
ഹൃദയ ഉത്ഭവത്തിന്റെ എഡെമ. യുഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, എഡിമ എല്ലായ്പ്പോഴും സമമിതിയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യം, പാദങ്ങളുടെയും കണങ്കാലുകളുടെയും വീക്കം രൂപംകൊള്ളുന്നു, ഇത് ഒരു രാത്രി വിശ്രമത്തിനുശേഷം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ദിവസാവസാനത്തോടെ വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, കാലുകളും തുടർന്ന് തുടകളും വീർക്കുന്നു. കിടപ്പിലായ രോഗികളിൽ, lumbosacral പ്രദേശത്തിന്റെ വീക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വീക്കത്തിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം പിരിമുറുക്കമുള്ളതും തണുത്തതും സയനോട്ടിക്തുമാണ്. വീക്കം ഇടതൂർന്നതാണ്; ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, ഒരു ദ്വാരം അവശേഷിക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അസൈറ്റുകളും ഹൈഡ്രോത്തോറോക്സും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഷിൻ ഏരിയയിലെ ചർമ്മത്തിലെ ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ച പിഗ്മെന്റേഷൻ, ശോഷണം, വിള്ളൽ, അൾസർ പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ഉത്ഭവത്തിന്റെ എഡെമ.
വൃക്കസംബന്ധമായ എഡിമ രണ്ട് തരത്തിലാണ്:
1) നെഫ്രിറ്റിക് എഡിമ - വേഗത്തിൽ രൂപപ്പെടുകയും പ്രധാനമായും മുഖത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ; ഒന്നാമതായി, രക്തക്കുഴലുകളും അയഞ്ഞ നാരുകളും അടങ്ങിയ ടിഷ്യുകൾ വീർക്കുന്നു;
2) നെഫ്രോട്ടിക് എഡിമ നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ, ഹൈപ്പോഅൽബുമിനെമിയ, ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ, വമ്പിച്ച പ്രോട്ടീനൂറിയ (3 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) എന്നിവയാണ്. നെഫ്രോട്ടിക് എഡിമ ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു, ആദ്യം ഒരു രാത്രി വിശ്രമത്തിനുശേഷം മുഖം വീർക്കുന്നു, തുടർന്ന് കാലുകൾ, താഴത്തെ പുറം, മുൻഭാഗം വയറിലെ മതിൽ, അസ്സൈറ്റ്സ്, ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, അനസാർക്ക എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
വൃക്കസംബന്ധമായ എഡിമ വിളറിയതും മൃദുവായതും പേസ്റ്റിയും ചിലപ്പോൾ തിളങ്ങുന്നതും എളുപ്പത്തിൽ ചലിക്കുന്നതുമാണ്.
എഡിമ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ:
1) പരിശോധന;
2) സ്പന്ദനം;
3) ശരീരഭാരത്തിന്റെ ദൈനംദിന നിർണ്ണയം, ഡൈയൂറിസിസിന്റെ അളവ്, ഉപയോഗിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക;
4) മക്ലൂർ-ആൽഡ്രിച്ച് ടിഷ്യൂകളുടെ ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റി ടെസ്റ്റ്.
ടിഷ്യു ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റി ടെസ്റ്റിന്റെ സാങ്കേതികതയും സാധാരണ പാരാമീറ്ററുകളും: 0.2 മില്ലി ഫിസിയോളജിക്കൽ NaCl ലായനി കൈത്തണ്ടയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഇൻട്രാഡെർമൽ ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. എഡിമയുടെ പ്രകടമായ പ്രവണതയിൽ, സാധാരണയായി 60-90 മിനിറ്റിനു പകരം 30-40 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കുമിളകൾ പരിഹരിക്കപ്പെടും.
