ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു കൂട്ടം എന്താണ്? ലിംഫഡെനോപ്പതിയും ലിംഫഡെനിറ്റിസും - ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവും വീക്കവും: കാരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

അജ്ഞാതൻ, സ്ത്രീ, 35 വയസ്സ്

ഗുഡ് ആഫ്റ്റർനൂൺ, എലീന സെർജീവ്ന. എനിക്ക് 35 വയസ്സായി. രണ്ട് വർഷം മുമ്പ് എൻ്റെ കഴുത്തിൻ്റെ നടുവിൽ ഒരു മുഴ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. അവർ അൾട്രാസൗണ്ട് ചെയ്തു, ഇത് സിസ്റ്റ് ആണെന്ന് പറഞ്ഞു, കുറച്ച് മാസങ്ങൾ കടന്നുപോയി, സിസ്റ്റ് അപ്രത്യക്ഷമായി, അവർ അൾട്രാസൗണ്ട് ചെയ്തു, ഇത് സിസ്റ്റ് അല്ല, ലിംഫ് നോഡിന് വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞു. അവർ ഒന്നും നിർദ്ദേശിച്ചില്ല, അത് കടന്നുപോകുമെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു. കാലാകാലങ്ങളിൽ, കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും വസന്തകാലത്ത്, ഈ വസന്തകാലത്ത് അവ വീണ്ടും വീർക്കപ്പെട്ടു, സ്പർശനത്തിന് വ്യക്തമായ വേദനയില്ല, പക്ഷേ ഞാൻ തല തിരിക്കുമ്പോൾ, ഞാൻ നുള്ളിയെടുക്കുന്നത് പോലെ തോന്നുന്നു. അത് വേദനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഞാൻ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു എംആർഐ ചെയ്തു, നിഗമനം: വലുതാക്കിയ സബ്മാണ്ടിബുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾസംഘങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ. വലതുവശത്ത്, ലിംഫ് നോഡ് കോൺഗ്ലോമറേറ്റിൻ്റെ വലുപ്പം 22.4 x 8.7 മില്ലീമീറ്ററും ഇടതുവശത്ത് 17 x 6.2 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്. 7 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള കുറച്ച് മാനസിക ലിംഫ് നോഡുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നാവിൻ്റെ വേരിലെ ടോൺസിലുകൾ 5 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫിയാണ്, എംആർഐ ചിത്രം സബ്മാണ്ടിബുലാർ, ചിൻ, ലിംഗ്വൽ ലിംഫഡെനോപ്പതി എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. ഇത് എത്ര അപകടകരമാണെന്ന് ദയവായി എന്നോട് പറയൂ, ഇത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഞാൻ എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്? സാധ്യമെങ്കിൽ, ദയവായി എൻ്റെ ചോദ്യത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി അഭിപ്രായമിടുക. എൻ്റെ തൊണ്ട പലപ്പോഴും വേദനിക്കുന്നുവെന്ന് ഞാൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കും, പക്ഷേ ഇപ്പോൾ എൻ്റെ തൊണ്ട വേദനിക്കുന്നില്ല. എനിക്ക് ഒരുപാട് സംസാരിക്കണം (ഇത്തരത്തിലുള്ള ജോലി), അതായത് നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം. ഉത്തരത്തിനു നന്ദി.)

തൈമസ് സിസ്റ്റുകൾ

സിസ്റ്റുകൾ കഴുത്തിലോ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ-മെഡിയാസ്റ്റൈനൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണം നടത്താം.

ഇവ നേർത്ത മതിലുകളുള്ള ഒറ്റ-ചേമ്പർ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി-ചേമ്പർ രൂപീകരണങ്ങളാണ്. അവയിൽ 1-2 ലിറ്റർ ദ്രാവകം വരെ അടങ്ങിയിരിക്കാം. മിക്കപ്പോഴും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് മുൻകാല മീഡിയസ്റ്റിനം, ഭാഗികമായി കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത്. ചിലപ്പോൾ കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് മാത്രം. ക്ലിനിക്കിന് സാധാരണ സവിശേഷതകളില്ല. അവർ എത്തിയാൽ വലിയ വലിപ്പങ്ങൾ, പിന്നെ അവർ അയൽ അവയവങ്ങൾ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, രോഗികൾ നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ചെറിയ സിസ്റ്റുകൾ ക്ലിനിക്കലിയിൽ പ്രകടമാകണമെന്നില്ല.

എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെപ്രാദേശികവൽക്കരണം ശ്രദ്ധിക്കുക, സ്ഥാനം മാറുമ്പോൾ നിഴലിൻ്റെ ആകൃതി മാറ്റുക; ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, തൈമസ് ഗ്രന്ഥിയുടെ നേർത്ത മതിലുള്ള സിസ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒരാൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും.

മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകൾ (ഷ്ദാനോവ് അനുസരിച്ച്)

I. ഗ്രൂപ്പ് വിസെറൽ:

1. പാരാട്രാഷ്യൽ.

2. ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ.

3. വിഭജനം.

4. ബ്രോങ്കോപൾമോണറി.

5. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ:

A. ഫ്രണ്ട് (ഏകദേശം മീഡിയസ്റ്റൈനൽ അവയവങ്ങൾ),

B. പിൻഭാഗം (അന്നനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെയും മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെയും അതിർത്തിയിൽ)

II. ഗ്രൂപ്പ് പരിയേറ്റൽ:

1. Parietal-retrosternal (സ്തനാർബുദത്തിന്).

2. Parietal-prevertebral.

3. പാരീറ്റൽ-ഫ്രീനിക് മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും.

വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളിൽ, മുഴുവൻ വിസറൽ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെയും ലിംഫ് നോഡുകൾ ബാധിക്കുന്നു.

വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

1. മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ വികാസം (ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിലെ പോലെ സമമിതി, അസമമിതി, വലതുവശത്ത് കൂടുതൽ).

2. സർക്യൂട്ടുകളുടെ പോളിസൈക്ലിസിറ്റി.

3. ബാക്ക്സ്റ്റേജ് ലക്ഷണം.

വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ:

I. രോഗങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പ് - വ്യവസ്ഥാപരമായ:

· ലിംഫോസാർകോമ.

· ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ.

· ലിംഫോഡെനോസിസ്.

(റെറ്റിക്യുലോഎൻഡോതെലിയൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്ക്)

· ബെക്കിൻ്റെ സാർകോയിഡോസിസ്.

II. ഗ്രൂപ്പ്. പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾ:

· ക്ഷയരോഗ ബ്രോങ്കോഡെനിറ്റിസ്.

· ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ.

III. ഗ്രൂപ്പ്. നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത രോഗങ്ങൾ:

· ലിംഫ് നോഡുകളുടെ കോശജ്വലന ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ.

IV. ഗ്രൂപ്പ്. തൊഴിൽ രോഗങ്ങൾ:

· ന്യൂമോകോണിയോസിസ്.

ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം (ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്, മാരകമായ ഗ്രാനുലോമ) - വലിയ സംഘംലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ (ലിംഫോമകൾ) പ്രാഥമിക മുഴകൾ, അവ ഒരു പ്രദേശത്തോ ഒരു അവയവത്തിലോ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പ്രാദേശിക നിഖേദ്, അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായി, മുഴുവൻ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, മജ്ജ, പ്ലീഹ, കരൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ. ലിംഫോമകൾ രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ മുഴകളാണ്, സാധാരണയായി ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ടിഷ്യുവിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തിയവരിൽ ഏകദേശം 4% ലിംഫോമകളാണ് മാരകമായ മുഴകൾ. ഹോഡ്ജ്കിൻ്റെ ലിംഫോമ എല്ലാ ലിംഫോമകളിലും ഏകദേശം 40% വരും. IN റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ 2001-ൽ 1607 പുരുഷന്മാരും 1603 സ്ത്രീകളുമാണ് എൽഎം രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികളുടെ എണ്ണം.

ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളെ ബാധിക്കാം, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും 20 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരാണ്. ട്യൂമർ പോലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വളർച്ചയോടെയാണ് ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നത്, അലസമായ ഗതിയും ലഹരിയും, പനി, വിയർപ്പ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചൊറിച്ചിൽ, ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കാഷെക്സിയ എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ ബാധിച്ച 65-70% രോഗികളിൽ നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ട്. 90% രോഗികളിൽ മെഡിയസ്റ്റിനം ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. 25% രോഗികളിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട മീഡിയസ്റ്റൈനൽ കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ലിംഫോയിഡ് നിയോപ്ലാസിയയുടെ WHO വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയുടെ 4 ക്ലാസിക് വകഭേദങ്ങളുണ്ട്:

1. നോഡുലാർ സ്ക്ലിറോസിസ്.

2. ക്ലാസിക് ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം (ലിംഫോസൈറ്റുകളാൽ സമ്പന്നമാണ്).

3. മിക്സഡ്-സെൽ വേരിയൻ്റ്.

4. ലിംഫോയ്ഡ് ശോഷണം.

ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അടുത്തുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് പടരുന്നു. ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ രോഗശമന നിരക്ക് എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും 75-80% ആണ്. ഘട്ടവും രോഗനിർണയവും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധമുണ്ട്. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പങ്കാളിത്തമില്ലാതെ എൽജിഎമ്മിൻ്റെ 1-2 ഘട്ടങ്ങളുള്ള 98% രോഗികൾക്കും 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ഉണ്ട് (5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 78%), മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച 88% രോഗികൾക്ക് 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ഉണ്ട്. (5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ - 66%). ഘട്ടം 3 രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 75% മാത്രമാണ്. ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള അതിജീവനം ആദ്യകാലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു മതിയായ ചികിത്സ. എന്നതാണ് പ്രധാന ചികിത്സ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പികീമോതെറാപ്പി ചികിത്സയും.

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് വളരെ അപൂർവമാണ്. എൽജിഎം സമയത്ത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷതം സാധാരണയായി ദ്വിതീയമാണ്. മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണിത്. എ.ഐ. അബ്രിക്കോസോവ് (1947), ഈ പരിവർത്തനം വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ സംഭവിക്കാം:

I. ഈ പ്രക്രിയ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ നിന്ന് "സമ്പർക്കത്തിലൂടെ" ശ്വാസകോശത്തിലേക്കോ സാധാരണയായി മെഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയിലൂടെയോ വ്യാപിക്കുന്നു.

II. ഈ പ്രക്രിയ ബ്രോങ്കിയൽ ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികളിൽ നിന്ന് ബ്രോങ്കി സഹിതം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ആഴത്തിൽ പോകാം, അതായത്. പെരിബ്രോങ്കിയൽ, ചിലപ്പോൾ ബ്രോങ്കസിലേക്കും പിന്നീട് ഇൻട്രാബ്രോങ്കിയിലേക്കും വിഘടിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലൂടെ വേരുകളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ആഴത്തിലുള്ള വളർച്ചയാണ് ഈ കേസുകളുടെ സവിശേഷത.

III. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളിൽ നിന്ന് ലിംഫോജെനിക് റിട്രോഗ്രേഡ് വ്യാപിക്കുകയും ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ നോഡുലാർ രൂപങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

IV. മിലിയറി പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്ന രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളിലും മിലിയറി വ്യാപനം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ ഹെമറ്റോജെനസ് സ്പ്രെഡ്.

എൽ.എസ്. റോസെൻസ്‌ട്രോച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിനെ വേർതിരിക്കുന്നു:

1. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ.

2. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ-പൾമണറി.

3. പൾമണറി.

4. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ-പൾമണറി-പ്ലൂറൽ.

5. പ്ലൂറൽ.

ലിംഫോമയിലെ ശ്വാസകോശ തകരാറുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികൾ പരമ്പരാഗതമാണ് എക്സ്-റേ പരിശോധനകൂടാതെ സി.ടി. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം, നിഖേദ് വ്യാപ്തി, പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം എന്നിവ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഒരു സിടി സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

എക്സ്-റേ ചിത്രം.സെർവിക്കൽ, സബ്ക്ലാവിയൻ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാണ് രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത്. മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ, ആൻ്റീരിയർ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ, ആൻ്റീരിയർ പാരാട്രാഷ്യൽ, ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിഴൽ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ മുകൾ പകുതിയിൽ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മുൻ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും വ്യാപിക്കുന്നു. നിഖേദ് ഉഭയകക്ഷി ആകാം, കുറവ് പലപ്പോഴും - ഏകപക്ഷീയമാണ്. IN പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾമിക്കപ്പോഴും ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വലത് കോണ്ടറിനൊപ്പം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള നിഴലുകളുടെ ഒരു ശൃംഖല നൽകുന്നു. പലപ്പോഴും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട നിഖേദ് ഉണ്ട്. ഈ കേസിലെ നിഴലിന് ഒരു സാധാരണ ഓവൽ ആകൃതിയുണ്ട്, മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇത് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

വലുതാക്കിയ ലിംഫ് നോഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ നിഴൽ സാധാരണയായി മുൻ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ പിന്നിലെ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഷാഡോയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിനെതിരെ സംസാരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എപ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്ലിംഫ് നോഡുകൾ, രണ്ടാമത്തേതിന് പിന്നിലെ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ എത്താം. നിഴൽ രൂപരേഖയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ എണ്ണവും അയൽ അവയവങ്ങളുമായുള്ള അവയുടെ ബന്ധവുമാണ്. വിസ്തൃതമായ വളർച്ചയോടെ, നോഡുകളുടെ രൂപരേഖ വ്യക്തമാണ്. വലുതാക്കിയ നോഡുകൾ വ്യത്യസ്ത ആഴങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, "ബാക്ക്സ്റ്റേജ്" ലക്ഷണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു കൂട്ടം മുഴുവൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയ്ക്ക് മെഡിയസ്റ്റിനൽ പ്ലൂറയെ പിന്നോട്ട് തള്ളാൻ കഴിയും, കൂടാതെ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിന് ഒരു “പൈപ്പ്” രൂപമുണ്ട്. ശ്വാസനാളവും അന്നനാളവും പിന്നിലേക്ക് മാറ്റി.

ട്യൂബിൻ്റെ കോണ്ടറിൽ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ഷാഡോ ദൃശ്യമാകും. ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവും മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയുടെ പിരിമുറുക്കവുമാണ് ഇതിന് കാരണം. മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ രൂപരേഖയിൽ പോളിസൈക്ലിക് രൂപരേഖകൾ ഉണ്ടാകാം (ലിംഫ് നോഡുകൾ കാരണം), രൂപരേഖകൾ അവ്യക്തവും ഞരമ്പുള്ളതുമാകാം - ഇത് മെഡിയസ്റ്റിനൽ പ്ലൂറയുടെ മുളയ്ക്കൽ, ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അസമമായ വർദ്ധനവ് എന്നിവ മൂലമാണ്. പാരവാസൽ, പാരാട്രാഷ്യൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവോടെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും രൂപരേഖകളുടെ അസമത്വവും അവയുടെ വികാസവും സംഭവിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ, റിട്രോസ്റ്റെർണൽ സ്പേസിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയതും ഇരുണ്ടതും സംഭവിക്കുന്നു, കാരണം ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളത്തിന് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് പ്രബലമാണ്. ക്യാൻസർ, സാർകോയിഡോസിസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷതയാണിത്. ടോമോഗ്രാമിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ പരസ്പരം വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നില്ല; അവ ലയിപ്പിച്ച് ഒരു കൂട്ടായ്മ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിനും ശ്വാസനാളം സങ്കോചത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ബേസൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവിനൊപ്പം, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ താഴികക്കുടത്തിൻ്റെ ഒരു വിരോധാഭാസ ചലനവും അതിൻ്റെ വിശ്രമവും ഉണ്ടാകാം.

പലപ്പോഴും ചിത്രം മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ക്യാൻസറിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ് - മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ ഏകപക്ഷീയമായ വികാസം. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു - ശ്വാസനാളത്തിന് മുമ്പുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ. സെൻട്രൽ ക്യാൻസറിനൊപ്പം, ശ്വാസനാളത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ വർദ്ധിക്കുകയും ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ വരെ വ്യാപിക്കും ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു. ഇത് മിക്കപ്പോഴും യുവാക്കളിലും കുട്ടികളിലും 7 മാസത്തിനും 3 വർഷത്തിനും ഇടയിലുള്ള മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ കണ്ടെത്തി. പ്രക്രിയ പുരോഗമിക്കുകയാണ്. ശ്വാസകോശകലകളിലേക്ക് പടരുന്നത് മെഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയിലൂടെയുള്ള വളർച്ച മൂലമാകാം. അതേസമയം, റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ, വികസിപ്പിച്ച വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൻ്റെ നിഴൽ ദൃശ്യമാണ്, അതിന് വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ല, പരുക്കൻ സരണികളുടെ രൂപത്തിൽ, തിരശ്ചീനമായി സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ശ്വാസകോശകലകളിലേക്ക് വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സരണികൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് ചുരുങ്ങുകയും സുതാര്യമായ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ട്രോണ്ടുകളും ലീനിയർ ഷാഡോകളും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളിൽ നിന്ന് വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് ബ്രോങ്കിയെയും പാത്രങ്ങളെയും മൂടുന്ന ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റസ് മഫുകളുടെ പ്രതിഫലനമാണ്.

ശ്വാസകോശത്തിൽ, വ്യക്തവും അവ്യക്തവുമായ രൂപരേഖകളുള്ള 3-5 സെൻ്റിമീറ്റർ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള നിഴലുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ഗ്രാനുലോമകൾ. അവർക്ക് കഴിയും നീണ്ട കാലംവ്യക്തമായ രൂപരേഖ നിലനിർത്തുകയും മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളെ സാദൃശ്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക. എന്നാൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവയിൽ ചിലത് ഉണ്ട്, അവ പരസ്പരം വളരെ അകലെയാണ്, നിഖേദ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിയോ ആകാം. ഷാഡോകൾക്ക് വലിയ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങളിലേക്ക് ലയിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അവ ക്ഷയത്താൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്. ഇടതൂർന്ന ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ചെറിയ ഫോക്കൽ ഷാഡോകൾ ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ മിലിയറി കാർസിനോമാറ്റോസിസുമായി സാമ്യമുണ്ട്.

ശ്വാസകോശത്തിൽ വലിയ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഗ്രാനുലോമ നാരുകളുള്ള എഫ്യൂഷൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷനുമായി അൽവിയോളിയിലേക്ക് വളരുന്നു, കൂടാതെ ന്യുമോണിയയോട് സാമ്യമുണ്ട്. ഒരു സെഗ്‌മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഷെയർ കൈവശം വെച്ചേക്കാം. നിഴലിൻ്റെ രൂപരേഖ പലപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ്. ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിൻ്റെ സിംഗിൾ നോഡുലാർ രൂപവത്കരണങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനാകും, കൂടാതെ റൂട്ടിലും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലും വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. പെരിഫറൽ കാൻസർ.

പലപ്പോഴും, ശ്വാസകോശത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം, അക്ഷയമായ എഫ്യൂഷൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു പ്ലൂറൽ അറ. ചിലപ്പോൾ ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്ലൂറൽ അറയുടെ പൂർണ്ണമായ തുടർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട പ്ലൂറൽ രൂപം വിരളമാണ്. ഇത് പ്ലൂറയുടെ കട്ടിയാക്കലും എക്സുഡേറ്റിൻ്റെ ശേഖരണമായും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമയുടെ സങ്കീർണതകൾ

1. ബ്രോങ്കിയുടെ മതിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ, മുളപ്പിക്കൽ എന്നിവയുടെ ഫലമായി എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്.

2. ശോഷണം - ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ.

3. ന്യുമോണിയ.

4. അന്നനാളം-ബ്രോങ്കിയൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ.

IN മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ പടരുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന വഴികൾ അറിയപ്പെടുന്നു:

• ലിംഫോജനസ്;
• ഹെമറ്റോജെനസ്;
• മിക്സഡ്.

ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ ലിംഫറ്റിക് പാത്രത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതും തുടർന്ന് അടുത്തുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള ലിംഫിൻ്റെ ഒഴുക്കിലൂടെയുമാണ് ലിംഫോജെനിക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ സവിശേഷത. എപ്പിത്തീലിയൽ ക്യാൻസറുകൾ (ഉദാ. മെലനോമ) ലിംഫറ്റിക് വഴിയിലൂടെ പടരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ: ആമാശയം, വൻകുടൽ, ശ്വാസനാളം, ഗർഭപാത്രം - അങ്ങനെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിവുള്ളവയാണ്.

ഹെമറ്റോജെനസ് റൂട്ടിൽ രോഗബാധിതമായ അവയവത്തിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യമുള്ളതിലേക്ക് രക്തപ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളുടെ വ്യാപനം ഉൾപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, ലിംഫോജെനസ് റൂട്ട് പ്രാദേശിക (ബാധിത അവയവത്തിന് സമീപം) മെറ്റാസ്റ്റേസുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഹെമറ്റോജെനസ് റൂട്ട് ബാധിച്ച കോശങ്ങളുടെ വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ലിംഫോജെനിക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് നന്നായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് മിക്ക മുഴകളെയും അവയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തിരിച്ചറിയാനും സമയബന്ധിതമായ വൈദ്യസഹായം നൽകാനും സഹായിക്കുന്നു.

കഴുത്ത് ഭാഗത്ത്, ലിംഫ് നോഡുകൾ തലയുടെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന ലിംഫ് ശേഖരിക്കുന്ന ഒരു കളക്ടറായി മാറുന്നു, സ്റ്റെർനം, മുകളിലെ കൈകാലുകൾ, അതുപോലെ പെരിറ്റോണിയം, ടോർസോ, കാലുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന്. മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ പാതയും ലിംഫറ്റിക് ബെഡിൻ്റെ ഗതിയും തമ്മിൽ ഡോക്ടർമാർ ഒരു പാറ്റേൺ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, താടിയുടെ തലത്തിലും താടിയെല്ലിന് താഴെയും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ താഴത്തെ ചുണ്ടിലെ ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളിലും നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തിലും കണ്ടെത്തുന്നു. പല്ലിലെ പോട്, മുകളിലെ താടിയെല്ല്. നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങളിലെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ, വായയുടെ തറ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ഭാഗങ്ങൾ കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക്, അതായത് കരോട്ടിഡ് ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. കോളർബോണിന് മുകളിലുള്ള ഭാഗത്തെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ (സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിക്ക് പുറത്ത്) പലപ്പോഴും സ്തനാർബുദം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തോടൊപ്പം വികസിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ മേഖലയിലെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ കോളർബോണിന് മുകളിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് (സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ ഉള്ളിൽ) മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യുന്നു. ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ കാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട് താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ, സാക്രം, നിതംബം എന്നിവയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ.

ടിഷ്യൂകളിൽ വളരുന്ന കോശങ്ങളുടെ ദ്വിതീയ പാത്തോളജിക്കൽ നിഖേദ് എന്നാണ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് മനസ്സിലാക്കുന്നത് മനുഷ്യ ശരീരംപ്രാഥമിക രോഗത്തിൻ്റെ സൈറ്റിൽ നിന്ന്.

ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ, അതുപോലെ സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ ശുദ്ധീകരണം (ഫിൽട്ടറിംഗ്), ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പൂരകമായി. ലിംഫ് നോഡുകൾ മനുഷ്യശരീരത്തിലെ അവയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുകയും ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ, ശരീരത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന ദോഷകരമായ വിദേശ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ പോരാടുന്നു.

മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ വികാസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ:

• പ്രായ ഘടകം (പ്രായമായ പ്രായത്തിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു);
• വികസനം അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ(ക്രോണിക്, ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു);
• മാരകമായ നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഫോക്കസിൻ്റെ വലുപ്പവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും (ഒരു വലിയ ട്യൂമറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു);
• ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം (ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് മാരകമായ മുഴകളുടെ വളർച്ച ഏറ്റവും അപകടകരമാണ്, കൂടാതെ അവയവത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് വളരുന്ന നിയോപ്ലാസങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന് കാരണമാകുന്നു).

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

മാരകമായ മുഴകളുടെ അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം, ലാറ്റിൻ അക്ഷരം N ഉപയോഗിച്ച് ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളെ നിർവചിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം വിവരിക്കുന്നത് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ എണ്ണമാണ്, അല്ലാതെ ബാധിച്ച ടിഷ്യുവിൻ്റെ വലുപ്പമല്ല. N-0 എന്നത് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, N-1 എന്നാൽ ട്യൂമറിന് അടുത്തുള്ള നോഡുകളുടെ ഒരൊറ്റ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, N-2 എന്നാൽ പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു വലിയ സംഖ്യയാണ്. ട്യൂമർ പ്രക്രിയയുടെ നാലാം ഘട്ടത്തിൽ അന്തർലീനമായ അടുത്തുള്ളതും വിദൂരവുമായ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് N-3 എന്ന പദവി അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ വലുപ്പത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ്, ഇത് ദൃശ്യ പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, മൃദുവായ ഇലാസ്റ്റിക് ഘടനയുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ സെർവിക്കൽ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, കക്ഷീയ, ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വലിപ്പത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വളർച്ച പലപ്പോഴും ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ പൊതു ബലഹീനതയും വിളർച്ചയും ആണ്. മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങളിൽ താപനിലയും ഉൾപ്പെടുന്നു, പതിവ് ജലദോഷം, ന്യൂറോസുകൾ, കരൾ വലുതായി, മൈഗ്രെയിനുകൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്. മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ രൂപം മാരകമായ നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമായി ലിംഫഡെനോപ്പതി (വിപുലീകരിച്ച ലിംഫ് നോഡ്) കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കാതെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം.

മാരകമായ ട്യൂമർ - പലപ്പോഴും ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തേക്കാൾ നേരത്തെ തിരിച്ചറിഞ്ഞത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ

കഴുത്തിലെ മുഴകൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചെറുതും എന്നാൽ തികച്ചും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമായ ഒരു ഗ്രൂപ്പായി ഏകീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അവയവത്തിൽ തന്നെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, അന്നനാളം, തൈറോയ്ഡ്മുതലായവ), കൂടാതെ ഇൻ മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾഅവയവവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത കഴുത്ത്.

പ്രധാന ലിംഫറ്റിക് കളക്ടർ കഴുത്തിലാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്, ഹെമറ്റോസാർകോമ, ലിംഫോസാർകോമ, മാരകമായ മുഴകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (വിർചോവിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്) എന്നിവയുടെ ഫലമായി ലിംഫോറെറ്റിക്കുലാർ ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ഫലമായി അതിൻ്റെ നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു.

കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ നോഡുകളുടെ ആകൃതി, വലുപ്പം, ഘടന, എക്കോജെനിസിറ്റി എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് മിക്കപ്പോഴും (60% കേസുകൾ) കഴുത്തിൻ്റെ നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളാൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സോണിൻ്റെ കക്ഷീയ, ഇൻജിനൽ, മെഡിയസ്റ്റിനൽ, അതുപോലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. കഴുത്തിലെ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്കും ലിംഫ് നോഡുകൾക്കും ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന കേസുകളുണ്ട്, ഇത് സെർവിക്കൽ നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസറിന് സമാനമാണ്.

20-30 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള രോഗികളിലോ 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലോ (സാധാരണയായി പുരുഷന്മാർ) ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക പ്രകടനംരോഗം ഒരു ലിംഫ് നോഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു കൂട്ടം നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവാണ്. കൂടാതെ, വിവിധ സാന്ദ്രതകളുടെയും വലുപ്പങ്ങളുടെയും ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സംയോജനം ഒരൊറ്റ സംഘട്ടനമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു: പൊതുവായ ബലഹീനത, വിയർപ്പ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചൊറിച്ചിൽ, പനി, വിശപ്പില്ലായ്മ. രോഗത്തിൻറെ വ്യക്തിഗത കോഴ്സും ഘട്ടവും അനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ അവ്യക്തമോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യാം.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ പലപ്പോഴും ലിംഫോസാർകോമയിൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. നോഡുകൾ വലുതായി, ഇടതൂർന്ന ഘടനയും വേഗതയും ഉണ്ട് ആന്തരിക മാറ്റങ്ങൾരോഗബാധിതമായ ഒരു കൂട്ടം രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കും. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗിക്ക് ഇൻഗ്വിനൽ, കക്ഷീയ നോഡുകൾ എന്നിവയുടെ വളർച്ച കണ്ടെത്താം.

തലയിലെയും കഴുത്തിലെയും മാരകമായ മുഴകൾക്കൊപ്പം ( ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾഭാഷ, ഉമിനീര് ഗ്രന്ഥികൾ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, ശ്വാസനാളം) കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ സ്തനാർബുദം, ശ്വാസകോശത്തിനോ അവയവത്തിനോ കേടുപാടുകൾ എന്നിവയിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു വയറിലെ അറ, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ നാലാം ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രാഥമിക ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളുടെ ഏകദേശം 30% കേസുകൾ വ്യത്യാസമില്ലാതെ തുടരുന്നു. കഴുത്തിലെ ക്യാൻസർ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കാൻ, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ എടുക്കാം മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപം, സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളായി മാത്രം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പൾപ്പേഷൻ രീതിയും അൾട്രാസൗണ്ടും എല്ലായ്പ്പോഴും ഇടതൂർന്ന നിയോപ്ലാസങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, അതിനാൽ പഞ്ചറും എക്‌സിഷണൽ ബയോപ്‌സികളും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ

സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ - സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

• നോഡുകളുടെ ഗണ്യമായ വളർച്ച;
• ആകൃതിയിൽ മാറ്റം (കോണ്ടറുകൾ അസമമാണ്, അവ്യക്തമാണ്);
• അനെക്കോയിക് പ്രദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നോഡിൻ്റെ തിരശ്ചീനവും രേഖാംശവുമായ വലുപ്പത്തിൻ്റെ അനുപാതത്തിൻ്റെ ലംഘനം അല്ലെങ്കിൽ നീളവും ചെറുതുമായ അക്ഷങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം (1.5-ൽ താഴെ) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ലിംഫ് നോഡ് ഒരു വൃത്താകൃതി കൈവരിച്ചാൽ, അതിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയുണ്ട്.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ കാൻസർ പ്രക്രിയകൾ അവയിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ നോഡിൻ്റെ ഒരു മങ്ങിയ രൂപരേഖ കാണിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ലിംഫ് നോഡ് കാപ്സ്യൂൾ ഇപ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. മാരകമായ കോശങ്ങൾ വളരുന്നതിനനുസരിച്ച്, രൂപരേഖകൾ മായ്‌ക്കപ്പെടുന്നു, ട്യൂമർ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വളരുന്നു, കൂടാതെ നിരവധി ബാധിത ലിംഫ് നോഡുകൾ ഒരൊറ്റ സംഘമായി സംയോജിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ ലിംഫോമ, ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദം, ദഹനനാളം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്തനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. മിക്കപ്പോഴും, കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണം ആണ് പ്രാഥമിക ട്യൂമർ- ശ്വസന അല്ലെങ്കിൽ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ.

കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• ശ്വാസനാളം, നാവ്, വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസ എന്നിവയുടെ കാൻസർ പ്രക്രിയകൾ;
• തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ;

പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സിഷനൽ ബയോപ്‌സി ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ചികിത്സാ രീതികളിൽ വികിരണവും ബാധിച്ച നോഡിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഞരമ്പിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ

ഞരമ്പിൻ്റെ ഭാഗത്തെ ലിംഫ് നോഡുകൾ പെൽവിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും (സാധാരണയായി ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം) താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നിലനിർത്തുകയും നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാഥമിക മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫോമകൾ ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ തന്നെ രൂപപ്പെടാം.

ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ ആഴത്തിലുള്ളതും ഉപരിപ്ലവവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് "ഫെമറൽ ത്രികോണം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രദേശത്തും തുടയുടെ ലാറ്റ ഫാസിയയുടെ ഉപരിതലത്തിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവയുടെ എണ്ണം നാല് മുതൽ ഇരുപത് കഷണങ്ങൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അടിവയറ്റിലെ ടിഷ്യൂകൾ, പെരിനിയൽ പ്രദേശം, നാഭിക്ക് താഴെയുള്ള പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ എന്നിവയുമായി ഇൻഗ്വിനൽ നോഡുകൾ ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഞരമ്പിലെ ആഴത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ എണ്ണം ഒന്ന് മുതൽ ഏഴ് വരെയാണ്. അവരുടെ സ്ഥാനം തുടയുടെ ഫാസിയ ലാറ്റയുടെ ഫലകത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിന് കീഴിലാണ്. ഈ നോഡുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുമായി പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഞരമ്പ് പ്രദേശംഒപ്പം ഫെമറൽ ഏരിയയിൽ ആഴത്തിൽ.

നോഡ് വലുപ്പത്തിൽ സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഒരു വേദനയില്ലാത്ത ലക്ഷണം, ഞരമ്പിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഇൻജുവൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വളർച്ച ഇനിപ്പറയുന്ന ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• ലംബർ മെലനോമ അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ ചർമ്മ കാൻസർ;
• മലാശയത്തിലെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസം;
• ജനനേന്ദ്രിയ കാൻസർ;
• ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് (ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ).

ഇൻഗ്വിനൽ നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കാലുകളുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയും പെൽവിസിലും പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അവയവങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു: കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി(CT), കൊളോനോസ്കോപ്പി, സിസ്റ്റോസ്കോപ്പി, ഹിസ്റ്ററോസ്കോപ്പി, FEGDS.

ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ

ഇൻഗ്വിനൽ സോണിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകൾ ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് വരുന്ന ലിംഫ് കടന്നുപോകുന്നു, താഴത്തെ മലാശയം, വയറിലെ മതിൽ, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ. അവയുടെ സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നോഡുകൾ ഉപരിപ്ലവവും ആഴമേറിയതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാലുകൾ, സാക്രോ-ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഏരിയ, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലിംഫ് നോഡുകൾ ഇൻഗ്വിനൽ ഫോൾഡുകളുടെ പ്രദേശത്ത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സങ്കോചങ്ങളുടെ രൂപം എടുക്കുന്നു. നോഡുകൾ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ദൃഡമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നിർജ്ജീവമാണ്, അവ നീക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഞരമ്പിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ക്യാൻസറിൻ്റെ തരങ്ങൾ:

• മെലനോമ അല്ലെങ്കിൽ കാലുകളുടെ തൊലി കാൻസർ (ലംബാർ ഏരിയ);
• മലാശയ ഓങ്കോളജി;
• ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശത്തിൻ്റെ മാരകമായ രൂപങ്ങൾ;
• ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ (ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്).

ഞരമ്പിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസിൻ്റെ പ്രാരംഭ വികസനം വളരെ അപൂർവമാണ് (10%). ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, താപനിലയിലെ യുക്തിരഹിതമായ വർദ്ധനവ്, രാത്രിയിൽ അമിതമായ വിയർപ്പ് എന്നിവയാണ് ഈ രോഗം.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ സ്ലൈഡിംഗ് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, സ്ലൈഡിംഗ് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, സ്പന്ദനം വഴി ലിംഫ് നോഡുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു, ആദ്യം ഞരമ്പിൻ്റെ മടക്കിലൂടെ, തുടയുടെ ലാറ്റ ഫാസിയയുടെ ഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ

റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസ് എന്നത് പെരിറ്റോണിയൽ മതിലിന് പിന്നിലെ വയറിൻ്റെ ഭാഗമാണ്, പെരിറ്റോണിയം, പുറകിലെ പേശികൾ, സാക്രം, ഡയഫ്രം, ലാറ്ററൽ വയറിലെ ഭിത്തികൾ എന്നിവയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. റിട്രോപെറിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾ, പാത്രങ്ങൾ, വലിയ ലിംഫ് കളക്ടറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ നിന്ന് തൊറാസിക് ലിംഫറ്റിക് നാളി ഉത്ഭവിക്കുന്നു.

പെരിറ്റോണിയൽ ഏരിയയിലെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്: വർദ്ധിച്ച താപനില, അടിവയറ്റിലെ വേദന (പാരോക്സിസത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു), വയറിളക്കത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ മലം ഡിസോർഡർ (കുറവ് സാധാരണയായി, മലബന്ധം). വൃഷണം, വൃക്ക, എന്നിവയിലെ ജെം സെൽ ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളിൽ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കാൻസർ രോഗങ്ങൾ ദഹനനാളം. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു അതികഠിനമായ വേദനനാഡി വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ കാരണം പുറകിൽ, ചിലപ്പോൾ ഇടുപ്പ് പേശികളെ ബാധിക്കുന്നു. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമാണ്, പെട്ടെന്ന് ശരീരഭാരം കുറയുന്നു.

റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്ഥലത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും അവസ്ഥ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വിലയിരുത്തുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ആൻഡ് മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ, വൃത്താകൃതിയിലോ ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലോ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുള്ള നോഡുകൾ കാണിക്കുന്നു, വ്യക്തമായ രൂപരേഖയും ഘടനയുടെ ഏകീകൃതതയും സവിശേഷതയാണ്. സിടി രീതി ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളെ അവയുടെ വൃത്താകൃതിയും മൃദുവായ ടിഷ്യു ഘടനയും ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ അറയുടെ ബാധിത ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് ഏകീകൃത ഘടനയും സാന്ദ്രതയും കൂടാതെ വ്യക്തമായ രൂപരേഖയും ഉണ്ട്, കൂടാതെ വലിയ സംഘങ്ങളായി ലയിപ്പിക്കാനും കഴിയും. ലിംഫ് നോഡ് അറേകൾ നട്ടെല്ല്, പെരിറ്റോണിയൽ സോണിലെ അയോർട്ട, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ എന്നിവയെ മൂടുമ്പോൾ, ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ നന്നായി തിരിച്ചറിയാൻ ഇൻട്രാവണസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ്

പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സ്ഥാനം - മുൻഭാഗം അരക്കെട്ട്നട്ടെല്ല്, അയോർട്ടയോടൊപ്പം.

ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം, വൃക്കകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, ദഹനനാളം എന്നിവയിലെ കാൻസർ രോഗികളിൽ പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആമാശയത്തിലെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾക്കൊപ്പം, 40% കേസുകളിലും, ബാധിച്ച പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു. പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളെ രോഗത്തിൻ്റെ മൂന്നാമത്തെയോ നാലാമത്തെയോ ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഓങ്കോളജിയുടെ പാരാ-ഓർട്ടിക് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി 41%, നാലാമത്തെ ഡിഗ്രി - 67%. ഉദാഹരണത്തിന്, അണ്ഡാശയ അർബുദത്തിൻ്റെ പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ കീമോതെറാപ്പിയെ പ്രതിരോധിക്കും എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൻ്റെ വികാസത്തിന് ലിംഫോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ അതിൻ്റേതായ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

• ആദ്യ ഘട്ടം - മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിൽ എത്തുന്നു;
• രണ്ടാം ഘട്ടം - റിട്രോപൈലോറിക്, ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ ബാധിക്കുന്നു;
• മൂന്നാം ഘട്ടം - സെലിയാക്, സുപ്പീരിയർ മെസെൻ്ററിക് നോഡുകളിലേക്ക് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;
• പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ആണ് നാലാമത്തെ ഘട്ടം.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ മാരകമായ മുഴകൾ ആക്രമണാത്മക ഗതിയുടെ സവിശേഷതയാണെന്നും മോശം രോഗനിർണയം ഉണ്ടെന്നും ഡോക്ടർമാർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ മൂലമുള്ള മരണങ്ങൾ എല്ലാവരിലും 4-5 സ്ഥാനത്താണ് ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ. ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് ട്യൂമർ പ്രക്രിയകളുടെ ആവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം(പാരാ-അയോർട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളിലെ കെ-റാസ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ).

വയറിലെ അറയുടെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ

വയറിലെ അറയിൽ ധാരാളം ലിംഫ് നോഡുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് അണുബാധയ്ക്കും കാൻസർ കോശങ്ങൾക്കും ഒരു തടസ്സമാണ്. പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകൾ പാരീറ്റൽ (ലംബാർ ഏരിയയിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു), ഇൻട്രാമുറൽ (വരികളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെരിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് രോഗത്തിൻ്റെ ഫലമാണ് (പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ലിംഫ് നോഡിൽ തന്നെ രൂപം കൊള്ളുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്. ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസും ലിംഫോസാർകോമയും ലിംഫോപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് രോഗങ്ങളാണ്, ഇത് നോഡിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ ഒതുക്കത്തിനും വളർച്ചയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം. ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ ലിംഫ് ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് ബാധിത അവയവത്തിൽ നിന്ന് ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, വയറിലെ അറയിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ നിരവധി ക്യാൻസറുകളിൽ കണ്ടെത്തുന്നു. അങ്ങനെ, പെരിറ്റോണിയൽ അവയവങ്ങളുടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ആമാശയം), പെൽവിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, അണ്ഡാശയം) എന്നിവയുടെ മാരകമായ മുഴകൾ പെരിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന പ്രധാന മാനദണ്ഡം നോഡിൻ്റെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവാണ് (10 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ). ശരീരഘടനയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം നേടുന്നതിന് പെരിറ്റോണിയൽ അറയുടെ സിടി, എംആർഐ പഠനങ്ങളും രക്ഷാപ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് വരുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെലനോമ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ്

മെലനോമ ഒരു അപൂർവ മാരകമായ ട്യൂമറാണ്, ഇത് മിക്കപ്പോഴും തെക്കൻ പ്രദേശങ്ങളിലെ നിവാസികളെ ബാധിക്കുന്നു. 70% കേസുകളിലും, നിലവിലുള്ള പിഗ്മെൻ്റഡ് നെവസ് അല്ലെങ്കിൽ ജന്മചിഹ്നത്തിൻ്റെ സൈറ്റിൽ മെലനോമ രൂപം കൊള്ളുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

മെലനോമയുടെ വികസനം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്:

• തിരശ്ചീന - എപ്പിത്തീലിയൽ പാളിക്കുള്ളിലെ വളർച്ച (7 മുതൽ 20 വർഷം വരെ നീളുന്നു);
• ലംബമായി - പുറംതൊലിയിലെ പാളികളുടെ വളർച്ചയും ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിലൂടെ ചർമ്മത്തിലേക്കും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിലേക്കും തുടർന്നുള്ള ആക്രമണം.

ലംബ ഘട്ടം അതിൻ്റെ വേഗതയും മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മെലനോമ മുതൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വരെയുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ പ്രധാനമായും ട്യൂമറിൻ്റെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ സവിശേഷതകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ലിംഫോജനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് തൊലി, പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾ. രോഗം ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകൾ സ്ഥിരതയിൽ ഇടതൂർന്നതും വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നതുമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ആസ്പിറേഷൻ ബയോപ്സിവിദ്യാഭ്യാസം, ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സർജിക്കൽ ബയോപ്സി, റേഡിയോഗ്രാഫി, മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും സിടി, എംആർഐ. ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് മെലനോമ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നത് പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ എക്സിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമറിന് അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ് (ബയോപ്സിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയതെങ്കിൽ).

സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ്

സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• വ്യത്യാസമില്ലാത്ത അർബുദം (പ്രാഥമിക ട്യൂമർ കഴുത്തിലോ തലയിലോ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു);
• ശ്വാസകോശത്തിലെ ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ;
• ദഹനനാളത്തിൻ്റെ കാൻസർ.

ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ മേഖലയിലെ വിർചോവിൻ്റെ (ട്രോസിയർ) നോഡുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വയറിലെ അറയുടെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വലതുവശത്തുള്ള സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലോ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിലോ സംശയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. സബ്ക്ലാവിയൻ ത്രികോണത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ശ്വാസകോശ അല്ലെങ്കിൽ സ്തനാർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ട്യൂമറുകളിലൊന്നായ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ, "വിർച്ചോ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ്" (സാധാരണയായി ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ) തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. മാരകമായ അണ്ഡാശയ കോശങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ഡയഫ്രം, ലംബർ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയുടെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് ഡയഫ്രത്തിന് മുകളിലുള്ള ലിംഫറ്റിക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന് കാരണമാകുന്നു - സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ.

സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് - ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണം, മിക്കപ്പോഴും അർത്ഥമാക്കുന്നത് സ്റ്റെർനം അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന പ്രദേശത്ത് ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ. 90% കേസുകളിൽ, 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ, രോഗികളുടെ അനുപാതത്തിൽ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു ഇളയ പ്രായം 25% കേസുകൾ. വലതുവശത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ഷതം മെഡിയസ്റ്റിനം, ശ്വാസകോശം, അന്നനാളം എന്നിവയുടെ ട്യൂമറുമായി യോജിക്കുന്നു. സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ സോണിലെ ഇടതുവശത്തുള്ള നോഡുകളുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നത് അണ്ഡാശയം, വൃഷണങ്ങൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മൂത്രസഞ്ചി, വൃക്കകൾ, ആമാശയം, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയുടെ അർബുദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ

തൊറാസിക് അറയുടെ ഒരു ഭാഗമാണ് മീഡിയസ്റ്റിനം, ഇത് സ്റ്റെർനം, കോസ്റ്റൽ തരുണാസ്ഥി, അടിവയൽ ഫാസിയ എന്നിവയാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, പിന്നിൽ മുൻഭാഗം. തൊറാസിക്നട്ടെല്ല്, വാരിയെല്ലുകളുടെ കഴുത്ത്, പ്രീവെർടെബ്രൽ ഫാസിയ, വശങ്ങളിൽ - മെഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയുടെ പാളികൾ. മെഡിയസ്റ്റിനം ഏരിയ താഴെ ഡയഫ്രം കൊണ്ടും മുകളിൽ ഒരു പരമ്പരാഗത തിരശ്ചീന രേഖ കൊണ്ടും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെഡിയസ്റ്റൈനൽ സോണിൽ തൊറാസിക് ലിംഫ് ഡക്റ്റ്, റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ, ആൻ്റീരിയർ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന് പുറമേ, മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ട്യൂമർ പ്രക്രിയകൾ, കിഡ്‌നി ഹൈപ്പർനെഫ്രോമ, ടെസ്റ്റിക്യുലാർ കാൻസർ (സെമിനോമ), പിഗ്മെൻ്റഡ് മാരകത (മെലനോസർകോമ), ഗർഭാശയ അർബുദം (കോറിയോനെപിഥെലിയോമ) എന്നിവയും മറ്റ് നിയോപ്ലാസങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ്, ലിംഫോസാർകോമ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മാരകമായ പ്രക്രിയകളുടെ വികസനത്തിൽ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ കേടുപാടുകൾ മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. കാൻസർ കോശങ്ങൾ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പാരാട്രാഷ്യൽ, വിഭജനം എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ പ്രാഥമിക മുഴകൾ പലപ്പോഴും മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് വിപുലമായ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ നൽകുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു ഉദാഹരണംമെഡിയസ്റ്റൈനൽ രൂപത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ അർബുദമാണ് സമാനമായ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്. IN ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംകഴുത്തിലെയും തലയിലെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം, നെഞ്ചിൻ്റെ മുൻവശത്തുള്ള സിരകളുടെ വീക്കവും പരസ്പരബന്ധവും ("ജെല്ലിഫിഷ് തല") വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഡിസ്ഫാഗിയ, പരുക്കൻ, സ്ട്രിഡോർ തരത്തിലുള്ള ശ്വസനം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. മിക്ക കേസുകളിലും എക്സ്-റേ പിൻ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ ആധിപത്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

സ്തനാർബുദത്തിൽ, ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ശേഖരണം മുൻവശത്തെ മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലാരിഫിക്കേഷൻ രീതിക്കായി, മമ്മറിഗ്രാഫി (സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ സിരകളുടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനം) ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിരകളുടെ കിടക്കയുടെ തടസ്സം, കംപ്രഷൻ, മാർജിനൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ റേഡിയേഷനിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യാനോ ചികിത്സിക്കാനോ ആവശ്യമായ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ തെളിവായി വർത്തിക്കുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ ചികിത്സ

ട്യൂമർ സോണിലും വിദൂരമായവയിലും ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥ പഠിക്കുക എന്നതാണ് ഓങ്കോളജിയുടെ പ്രധാന നിയമം. രോഗനിർണയം കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ഫലപ്രദമായ പ്രോഗ്രാംചികിത്സ.

ബാഹ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന കിടക്കുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ ബയോപ്സിയും പഞ്ചറും ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി, എംആർഐ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആഴത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്നു. ഏറ്റവും കൃത്യമായ രീതിലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (പിഇടി) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിന് നന്ദി, ഏറ്റവും അപ്രാപ്യവും ചെറുതായി വലുതുമായ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മാരകമായ കോശങ്ങളുടെ ഉത്ഭവം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുടെ ചികിത്സ പ്രാഥമിക കാൻസർ ട്യൂമറിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ അതേ തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് - ശസ്ത്രക്രിയ, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോ തെറാപ്പി. രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം (മാരകത), ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ സംയോജനം വ്യക്തിഗതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രൈമറി ട്യൂമറിൻ്റെ എക്സിഷൻ സാധാരണയായി അതിൻ്റെ എല്ലാ പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളും (ലിംഫാഡെനെക്ടമി) നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ക്യാൻസർ ട്യൂമറിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കേടായ കോശങ്ങളുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ റേഡിയോ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സൈബർ നൈഫ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തരഹിത റേഡിയോ സർജറി നടത്തുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുടെ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ട്യൂമർ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം തടയാനും രോഗിയുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ പ്രവചനം

രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ പരമ്പരാഗതമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഒരു കാൻസർ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച്;
• രോഗിയുടെ ശരീരം കൊണ്ട്;
• നൽകിയ ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം.

വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യമില്ലാതെ പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകം. ഉദാഹരണത്തിന്, "നോൺ-സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ" എന്ന കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുടെ പ്രവചനം നിരാശാജനകമാണ് - 10-25 മാസം. ആമാശയ അർബുദം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ അതിജീവനം സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മാത്രം ചെറിയ ഭാഗംഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യാത്ത അല്ലെങ്കിൽ സമൂലമായി ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യാത്ത രോഗികൾ അഞ്ച് വർഷത്തെ മാർക്കിൽ എത്തുന്നു. ശരാശരി ദൈർഘ്യംആയുസ്സ് 3-11 മാസമാണ്, വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം ഈ കണക്കിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

സ്തനാർബുദത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം രോഗനിർണയത്തെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, റിലാപ്സുകളും മെറ്റാസ്റ്റാസിസും ആദ്യ അഞ്ച് വർഷങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ 35-65% സ്ത്രീകളിൽ, ഇത് പ്രക്രിയയുടെ സജീവമാക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആയുർദൈർഘ്യം 12-24 മാസമാണ്.

തല, കഴുത്ത്, തുമ്പിക്കൈ എന്നിവയുടെ മെലനോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൈകാലുകളുടെ മെലനോമ ഉള്ളവരേക്കാൾ പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്, കാരണം ഈ മുഴകളുടെ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 35% കൂടുതലാണ്.

മാനദണ്ഡം വിജയകരമായ ചികിത്സഅഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്കായി സേവിച്ചേക്കാം. ട്യൂമർ എക്‌സിഷനു ശേഷമുള്ള രോഗനിർണയം പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം മാത്രമല്ല, ബാധിച്ച നോഡുകളുടെ എണ്ണവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്രാഥമിക ട്യൂമർ സൈറ്റില്ലാതെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, രോഗനിർണയം അനുകൂലമായിരിക്കും. ഒറ്റപ്പെട്ട ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനുള്ള അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സയുടെ ഫലം ഇതാണ്: നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡുകൾ- 64%-ൽ കൂടുതൽ, ഇൻഗ്വിനൽ - 63%-ൽ കൂടുതൽ, സെർവിക്കൽ - 48%.

അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്!

പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മിക്കപ്പോഴും മൈകോബാക്ടീരിയ മൂലമാണ് ബുള്ളിഷ് തരം. റഷ്യയിലെ ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ ഇത് കണക്കിലെടുക്കണം. പല രചയിതാക്കളും ലിംഫ് നോഡുകളിലെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തെ എംവിടിയുടെ ലിംഫോട്രോപിക് സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. തടസ്സം പ്രവർത്തനംമോണോ ന്യൂക്ലിയർ ഫാഗോസൈറ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങളാൽ സമ്പന്നമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ, അതിൽ പ്രാരംഭ റിയാക്ടീവ് (പിന്നീട് നിർദ്ദിഷ്ട) മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം, അവ ലയിക്കുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു വലിയ ട്യൂമർ പോലെയുള്ള രൂപവത്കരണമാണ്. രൂപഭാവം കാൻസർ മുഴകളുടെ സ്വഭാവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് സാർകോയിഡോസിസിൻ്റെ ഫലമായി വികസിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളാലും പ്രകോപിപ്പിക്കാം. പകർച്ച വ്യാധി. പരസ്പരം ലയിപ്പിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളോട് ചേർന്നുനിൽക്കാൻ കഴിയും.

ശരീരത്തിലെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി പശ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഒന്നാമതായി, എപ്പോൾ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്നോഡുകളുടെയും ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെയും വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത് ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ചവരിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സംയോജനം പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെയും നോഡുകളുടെ സംയോജനത്തിൻ്റെയും പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ബാക്ടീരിയ അണുബാധ (ടോൺസിലൈറ്റിസ്, ക്ഷയരോഗം, ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, ഫ്രൻ്റൽ സൈനസൈറ്റിസ്);
• വൈറൽ രോഗങ്ങൾ (ചിക്കൻപോക്സ്, മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, ഹെർപ്പസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഫെലിനോസിസ്, എച്ച്ഐവി);
• റൂമറ്റോയ്ഡ് പാത്തോളജികൾ;
• രക്ത രോഗങ്ങൾ;
• വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം;
• ഹെൽമിൻതിയാസ്;
• അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ;
• എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികൾ;
• നിയോപ്ലാസങ്ങളും അവയുടെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും;
• പയോഡെർമ.

കോൺഗ്ലോമറേറ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗം ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് (ലിംഫറ്റിക്, രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയുടെ കാൻസർ) ആണ്. അതേ സമയം, നോഡുകൾ വർദ്ധിക്കുകയും സോൾഡർ ചെയ്യുകയും ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു പൊതു ലക്ഷണങ്ങൾലഹരി (ഹൈപ്പർത്തർമിയ, ബലഹീനത, വിയർപ്പ്).

ലിംഫ് നോഡ് കൂട്ടുകെട്ടിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായ രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രം കാണാൻ കഴിയും:

• ലിംഫ് നോഡുകൾ വലുതാകുകയും 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലുപ്പമുള്ളവയുമാണ്;
• രൂപരേഖകൾ അസമമായിത്തീരുന്നു;
• ലയിപ്പിച്ച ലിംഫ് നോഡുകൾ ഒരു പാക്കേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു;
• സ്ഥിരത (കോംപാക്റ്റ്) മാറ്റുകയും ഘടനയിൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാവുകയും ചെയ്യുക.

ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സംയോജനത്തിന് സമാനമാണ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾവിവിധ പ്രാദേശിക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, കാലക്രമേണ, ഒരു കൂട്ടം നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവാണ് ക്ഷയരോഗ നിഖേദ് സവിശേഷത. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയപൊതുവായി. ഈ രോഗത്തിൽ, പൊതു ബലഹീനതയും ക്ഷീണവും, ലഹരി പ്രതിഭാസങ്ങൾ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, ഹൈപ്പർതേർമിയ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വിളറിയ ചർമ്മം, രാത്രി വിയർപ്പ് എന്നിവ കോങ്കോമറേറ്റിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ലിംഫ് നോഡുകളുടെയും ഹിലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെയും ഒരു കൂട്ടായ്മയുടെ രൂപീകരണം. present5.com എന്ന മെഡിക്കൽ സൈറ്റിൽ നിന്ന് എടുത്ത ഫോട്ടോ

എപ്പോൾ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സങ്കലനം സംഭവിക്കാം വിവിധ രോഗങ്ങൾ. ശരിയായ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന്, ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വിജ്ഞാനപ്രദം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾരോഗനിർണയം:

1. നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ.
2. സി ടി സ്കാൻ. ലിംഫ് നോഡ് ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ബീജസങ്കലനത്തിൻ്റെ അളവ്, നോഡിൻ്റെ ഘടന, ഓങ്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജിയുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു മൂല്യവത്തായ ഗവേഷണ രീതിയാണിത്.
3. രോഗനിർണ്ണയ ബുദ്ധിമുട്ട്, അർബുദ പ്രക്രിയയുടെ അപചയത്തെക്കുറിച്ച് സംശയം അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായ ചികിത്സ ഫലങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ബയോപ്സി അവലംബിക്കുന്നു.
4. വയറിലെ അറയുടെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി രേഖപ്പെടുത്താൻ അൾട്രാസൗണ്ട് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ പാത്തോളജികൾ, ലിംഫോമയ്ക്ക്).

അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ് സമയത്ത്, ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു, വിലയിരുത്തുന്നു പൊതു അവസ്ഥആരോഗ്യം, കൂട്ടായ്മയുടെ വലിപ്പവും സ്ഥാനവും, അധിക ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയും അനാമിനെസിസ് ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന രോഗനിർണയത്തെ ഗണ്യമായി പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗത്തിൻ്റെ വൈറൽ സ്വഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബയോ മെറ്റീരിയലിലെ വിഭിന്ന മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, സ്ഫോടന കോശങ്ങളുടെ രൂപം അക്യൂട്ട് ലുക്കീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

ലിംഫ് നോഡുകൾ വലുതാകുകയും ഒന്നിച്ച് ലയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡോക്ടർ അനാംനെസിസ് പരിശോധിക്കുകയും ശേഖരിക്കുകയും ചെയ്യും, അതിനുശേഷം അദ്ദേഹം നിങ്ങളെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് (ഫിത്തിസിയാട്രീഷ്യൻ, പകർച്ചവ്യാധി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, ഓങ്കോളജിസ്റ്റ്) കൺസൾട്ടേഷനായി റഫർ ചെയ്യും.

ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കാൻ നിങ്ങൾ മടിക്കേണ്ടതില്ല, പാരമ്പര്യേതര ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ കുറവാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ ചൂടാക്കുക. ലിംഫ് നോഡുകളുടെ കൂട്ടം പലരുടെയും ലക്ഷണമാണ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷയം.

പകർച്ചവ്യാധികളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്നു ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം. രോഗിയുടെ പരിശോധനയിലും അഭിമുഖത്തിലും, പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധൻ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ വിലയിരുത്തുകയും പകർച്ചവ്യാധി രോഗികളുമായുള്ള സമ്പർക്കം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തെറാപ്പി ഒറ്റപ്പെടലിലാണ് നടക്കുന്നത്, അതിൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ആൻ്റിവൈറലുകൾ, അണുബാധയുടെ തരം അനുസരിച്ച്. ഈ കേസിൽ തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി ഏകദേശം 2-4 ആഴ്ചയാണ്.

ക്യാൻസർ ട്യൂമറിൻ്റെയും മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുടെയും സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടവും ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ചികിത്സാ രീതിയും രോഗനിർണയവും ഈ സൂചകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്യാൻസർ ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ക്ലാസിക് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ റേഡിയേഷനും കീമോതെറാപ്പിയും ബാധിച്ച പ്രദേശത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

… ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് നോഡ് "സേവനം" ചെയ്യുന്ന മേഖലയിലെ പ്രശ്നത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പൊതുവിവരം. മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് ലിംഫ് നോഡ് പരിശോധന. വലുതാക്കിയ ലിംഫ് നോഡുകൾക്കായുള്ള ഒരു രീതിശാസ്ത്രപരമായ തിരയലിന് വിലപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും മാരകമായ നിയോപ്ലാസംഒപ്പം വ്യവസ്ഥാപിത രോഗം.

0.5 മുതൽ 50 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വലിപ്പമുള്ള, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ഓവൽ, ബീൻ ആകൃതിയിലുള്ള, പലപ്പോഴും റിബൺ ആകൃതിയിലുള്ള രൂപങ്ങളാണ് L/s. L/s പിങ്ക് കലർന്ന ചാരനിറത്തിലുള്ള ചായം പൂശിയവയാണ് ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, ചട്ടം പോലെ, പത്ത് കഷണങ്ങൾ വരെ ക്ലസ്റ്ററുകളിൽ, സമീപം രക്തക്കുഴലുകൾ, പലപ്പോഴും - വലിയ സിരകൾ സമീപം. ലിംഫ് നോഡിൻ്റെ ഉപരിതലം ഒരു കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂൾ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് ട്രാബെകുലകൾ നോഡിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു - ബീമുകൾ, കൂടാതെ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു. അവ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഘടനകളാണ്. ലിംഫ് നോഡിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമായ സ്ട്രോമ, റെറ്റിക്യുലാർ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്, ഇതിൻ്റെ പ്രോസസ്സ് സെല്ലുകളും അവയിൽ നിന്ന് രൂപംകൊണ്ട റെറ്റിക്യുലാർ നാരുകളും ഒരു ത്രിമാന ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്ട്രോമയിൽ ഫാഗോസൈറ്റിക് സെല്ലുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു - മാക്രോഫേജുകൾ, അവ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ പല തരത്തിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഒഴുകുന്ന ലിംഫ് ലിംഫ് നോഡിലേക്ക് വിദേശ ആൻ്റിജനുകളെ കൊണ്ടുവരുന്നു, ഇത് ലിംഫ് നോഡിലെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണ പ്രതികരണങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും ലിംഫ് നോഡിൻ്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. L\u എന്നത് അണുബാധയുടെയും വ്യാപനത്തിൻ്റെയും ഒരു തടസ്സമാണ് കാൻസർ കോശങ്ങൾ. ഇത് ലിംഫോസൈറ്റുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു - വിദേശ വസ്തുക്കളുടെയും കോശങ്ങളുടെയും നാശത്തിൽ സജീവമായി പങ്കെടുക്കുന്ന സംരക്ഷിത കോശങ്ങൾ.

ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സവിശേഷതകൾ സ്പന്ദനം വഴി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു:

വലിപ്പം: ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ഭരണാധികാരി ഉപയോഗിച്ച് വലിപ്പം എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും; ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളത്, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള സംഭാവ്യതയോടെ, ലിംഫ് നോഡുകൾ> 1 സെൻ്റീമീറ്റർ വർദ്ധനവ് തിരിച്ചറിഞ്ഞു; എന്നിരുന്നാലും, ഈ നിയമത്തിന് അപവാദങ്ങളുണ്ട്: ഉദാഹരണത്തിന്, മുൻ ചെവി< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 സെൻ്റീമീറ്റർ എപ്പോഴും ഒരു നിയോപ്ലാസം മൂലമാണ്;

സ്ഥിരത: l/u യുടെ പാറ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി മാരകമായ പ്രക്രിയയിൽ അവരുടെ പങ്കാളിത്തം മൂലമാണ്, പക്ഷേ ഒഴിവാക്കലുകൾ ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗം, l/u മിക്കപ്പോഴും റബ്ബർ സാന്ദ്രതയാണ്; ചാഞ്ചാടുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ ലിംഫെഡെനിറ്റിസ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; അവ ചർമ്മത്തിൽ തുറക്കാൻ കഴിയും, ഫിസ്റ്റുലകൾ (ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാധാരണ), ഇത്തരത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളെ പലപ്പോഴും ബ്യൂബോസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അവ ഞരമ്പിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ; ചിലപ്പോൾ എൽ/കൾ സ്പന്ദിക്കുന്നു, വലിയ ഷോട്ടിൻ്റെയോ കടലയുടെയോ സംവേദനം നൽകുന്നു, മിക്കപ്പോഴും അവ വ്യത്യസ്ത രോഗികളിൽ ചെറുതും സമാനവുമാണ് (എന്നാൽ ഒരേ അല്ല) വലിപ്പം, കട്ടിയുള്ളതും എന്നാൽ സാന്ദ്രതയിൽ പാറക്കല്ലാത്തതും, മൊബൈൽ, സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനയില്ലാത്തതും വ്യക്തമായി. അതിരുകൾ നിശ്ചയിച്ചു;

കൂട്ടായ്മകളുടെ രൂപീകരണം: സംഘങ്ങളുടെ ലയനവും രൂപീകരണവും കൊണ്ട്, വ്യക്തിഗത ലിംഫ് നോഡുകൾ വലിയ ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപങ്ങളായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു; ലിംഫ് കോൺഗ്ലോമറേറ്റുകളുടെ രൂപീകരണം മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളാലും സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾഅല്ലെങ്കിൽ സാർകോയിഡോസിസ്; സംയോജനത്തിന് പുറമേ, ലിംഫ് നോഡുകൾ ചർമ്മത്തിലേക്കോ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുകളിലേക്കോ സംയോജിപ്പിക്കാം;

സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന: സ്പന്ദനത്തോടുള്ള ആർദ്രത ഒരു പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവമാണ്, സാധാരണയായി വീക്കം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ചിലപ്പോൾ മാരകമായ മുഴകൾ മൂലവും; ക്ഷയരോഗത്തോടൊപ്പം, ലിംഫ് നോഡുകൾ വേദനാജനകമോ വേദനയില്ലാത്തതോ ആകാം.

ഒരു കുറിപ്പിൽ: ശൂന്യമായ രോഗങ്ങളിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ ചെറിയ വലിപ്പം, മൃദുവായ സ്ഥിരത, സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനയില്ലായ്മ, നല്ല പരിമിതി എന്നിവയാണ്. l / മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ വലുതാണ്, സാന്ദ്രതയിൽ പാറകൾ നിറഞ്ഞതാണ്, സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനയില്ലാത്തതാണ്, കോൺഗ്ലോമറേറ്റുകൾ രൂപപ്പെടുന്നു; l / u വീക്കം, സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന, ഹാർഡ് (പക്ഷേ പാറക്കെട്ട് അല്ല), ഇടയ്ക്കിടെ ചാഞ്ചാട്ടം, പലപ്പോഴും കൂട്ടായ്മകൾ രൂപം.

അവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. പ്രധാനപ്പെട്ടത്പ്രാദേശികവൽക്കരണം l/u ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഏത് വലിപ്പത്തിലുള്ള സ്പഷ്ടമായ മുൻ ചെവി ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം മറ്റേതൊരു പ്രദേശത്തെയും അതേ വലുപ്പത്തിലുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാമാന്യവൽക്കരിച്ചതും പ്രാദേശികവുമായ ലിംഫഡെനോപ്പതിയെ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണയ അൽഗോരിതം സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതിയുടെ കാരണങ്ങൾ: പ്രചരിപ്പിച്ച മാരകമായ മുഴകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹെമറ്റോളജിക്കൽ (ലിംഫോമസ്, ലുക്കീമിയ); രോഗങ്ങൾ ബന്ധിത ടിഷ്യു(സാർകോയിഡോസിസ് ഉൾപ്പെടെ); അണുബാധകൾ ( പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, സിഫിലിസ്, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അണുബാധ, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, വാതം, എയ്ഡ്സ്, ക്ഷയം കൂടാതെ, തീർച്ചയായും, ബ്യൂബോണിക് പ്ലേഗ്മുൻ വർഷങ്ങൾ); മറ്റ്, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫെനിറ്റോയിന്), ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻമരുന്നുകൾ;

പ്രാദേശിക ലിംഫഡെനോപ്പതി, ചട്ടം പോലെ, ഒരു പ്രാദേശിക അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ നിയോപ്ലാസം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ലിംഫ് നോഡുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സ്പന്ദിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങൾ. നിങ്ങൾ ഇടത്തേക്ക് സ്പർശിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം കക്ഷങ്ങൾ, എപികോണ്ടൈലുകളുടെ വിസ്തൃതിയിൽ, തലയിലും കഴുത്തിലും, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിലും, ഞരമ്പിലും തുടയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസയിലും പെരിംബിലിക്കൽ മേഖലയിലും കാണാം.

വലുതാക്കിയ കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. സാധാരണഗതിയിൽ, കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡുകൾ സ്പഷ്ടമല്ല, എന്നിരുന്നാലും ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ സ്പന്ദനത്തിൽ ചെറുതും മൊബൈലും മൃദുവും വേദനയില്ലാത്തതുമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ കാണാവുന്നതാണ്. വലിയ, കൂടുതൽ മൊബൈൽ, സ്പന്ദന ലിംഫ് നോഡുകളിൽ വേദനാജനകമായ ചെറിയ മുറിവുകളും കൈകളിലെ പകർച്ചവ്യാധികളും (രോഗം) കാണപ്പെടുന്നു. പൂച്ച പോറൽ, ചർമ്മ അണുബാധ). കൂടുതൽ സാന്ദ്രമായ, നിശ്ചലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ രൂപീകരിക്കുന്ന കോൺഗ്ലോമറേറ്റുകൾ മിക്കപ്പോഴും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (സാധാരണയായി ശ്വാസകോശ അർബുദംഅല്ലെങ്കിൽ സസ്തനഗ്രന്ഥി).

കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡുകൾ തിരിച്ചറിയാൻകക്ഷീയ ഫോസയുടെയും അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെയും ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനം വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യം, രോഗിയുടെ ഭുജം വിശ്രമിക്കുകയും നെഞ്ചിൽ നിന്ന് നിഷ്ക്രിയമായി തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഭുജം നെഞ്ചിലേക്ക് നിഷ്ക്രിയമായി തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ അത് ആവർത്തിക്കുന്നു.

തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

ആൻസിപിറ്റൽ l/s ൻ്റെ വർദ്ധനവ്കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധയ്ക്ക് സാധാരണ, തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും അതിർത്തിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; മുതിർന്നവരിൽ, ആൻസിപിറ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ അപൂർവ്വമായി വർദ്ധിക്കുന്നു വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾതലയോട്ടിയിലെ അണുബാധ; അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ, ആൻസിപിറ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് സാധാരണയായി സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ലിംഫഡെനോപ്പതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ;

പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്താരൻ കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നു;

മുൻ ചെവി ലോബുകളുടെ വർദ്ധനവ്ലിംഫോമകളിലും ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ വശത്തുള്ള കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസിലും കണ്ടെത്തി (പിന്നീടുള്ള പ്രതിഭാസത്തെ ഫ്രഞ്ച് നേത്രരോഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാപക പിതാക്കന്മാരിൽ ഒരാളായ ഹെൻറി പരിനോഡിൻ്റെ ബഹുമാനാർത്ഥം പരിനോഡിൻ്റെ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു);

താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ രണ്ട് ശാഖകൾക്കും സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്(അതായത് സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ, സബ്‌മെൻ്റൽ) മിക്കപ്പോഴും ഒരു പ്രാദേശിക പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ (സാധാരണയായി പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡെൻ്റൽ അണുബാധകൾ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, പകരം തലയ്ക്കും കഴുത്തിനും പുറത്തുള്ള അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മാരകമായ മുഴകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്.

മുകളിലെ പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പാറകളുടെ സാന്ദ്രതയുടെ സ്പന്ദനം നാസോഫറിനക്സിൻ്റെ ട്യൂമർ നിർദ്ദേശിക്കാം; മാനസികവും മാൻഡിബുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ - മൂക്ക്, ചുണ്ടുകൾ, നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള അറയുടെ തറയുടെ മുൻഭാഗം എന്നിവയുടെ വീക്കം; ഇടത്തരം ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ - നാവിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ അടിഭാഗത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ; താഴ്ന്ന ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ - പ്രാഥമിക തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ മേഖലഅന്നനാളം.

തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും l/n എന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം, സ്പന്ദനത്തിൽ വലിയ ഷോട്ടിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള L/s ചെറുതാണ്, ഒരു കടലയുടെ വലിപ്പം, സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനയില്ലാത്തത്, മൊബൈൽ, നന്നായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അവ വളരെ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും മുമ്പത്തെ അണുബാധയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഒരിക്കൽ സുഖം പ്രാപിച്ചാൽ, അവ ആഴ്ചകളോളം നിലനിൽക്കും. അവരുടെ സ്ഥാനം പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ: ആൻ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ l / u - മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെയും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മുൻഭാഗത്തിൻ്റെയും അണുബാധകൾ; പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ l/u - ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയതലയോട്ടിയിലെ അണുബാധയും.

ഡെൽഫിക് എൽ/യു. ഡെൽഫിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ ക്രൈക്കോതൈറോയ്ഡ് മെംബ്രണിൽ കിടക്കുന്ന ചെറിയ, മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രീഗ്ലോട്ടിക് ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ്. ഉയർന്ന പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം കാരണം അവയെ ഡെൽഫിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ഇൻ പുരാതന ഗ്രീസ്ഡെൽഫി നഗരത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒറാക്കിൾ ആയിരുന്നു ഒരു പ്രശസ്ത ജ്യോത്സ്യൻ). ഈ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ രോഗങ്ങൾ (സബക്യൂട്ട് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഹാഷിമോട്ടോസ് രോഗം, തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ), അതുപോലെ ശ്വാസനാള ക്യാൻസർ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു. ഡെൽഫിക് നോഡുകൾ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പിരമിഡൽ ലോബുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്.

വിപുലീകരിച്ച സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിൽ വിപുലീകരിച്ച ലിംഫ് നോഡ് കണ്ടെത്തുന്നത് ഒരു പ്രധാന കണ്ടെത്തലാണ്, ഇത് മിക്കപ്പോഴും ഇപ്സിലേറ്ററൽ ശ്വാസകോശത്തിലോ സ്തനത്തിലോ ഉള്ള ക്യാൻസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ക്രോസ് ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ് കാരണം ഇടത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ അർബുദത്തിൽ വലത് സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിലെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിലെ സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡിലെ വർദ്ധനവ് ഉദര, പെൽവിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന വിവിധ മാരകമായ മുഴകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് മൂലമാകാം. ( ! ) ഒരു വലിയ ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡിനെ പലപ്പോഴും സെൻ്റിനൽ നോഡ് (വിദൂര മാരകമായ ട്യൂമറിനെക്കുറിച്ചുള്ള മുന്നറിയിപ്പ്) അല്ലെങ്കിൽ ട്രോസിയർ നോഡ് (1844 മുതൽ 1919 വരെ ജീവിച്ചിരുന്ന പാരീസ് സർവകലാശാലയിലെ ഒരു പ്രൊഫസറുടെ ബഹുമാനാർത്ഥം മാരകമായ മുഴകളുടെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു. ലിംഫറ്റിക് ലഘുലേഖ).

ട്രോസിയർ കെട്ട്- ഇത് ഇടത് സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിലെ ഒരൊറ്റ ലിംഫ് നോഡാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ ക്ലാവികുലാർ തലയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ശ്വാസകോശം, സ്തനങ്ങൾ, അന്നനാളം എന്നിവയുടെ അർബുദത്തിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് കാരണം ട്രൗസിയറുടെ നോഡ് സംഭവിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും, വയറുവേദന, പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ - ആമാശയം, കുടൽ, കരൾ, വൃക്കകൾ, പാൻക്രിയാസ്, വൃഷണങ്ങൾ, എൻഡോമെട്രിയം എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മുഴകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്പ്രെഡ് മൂലമാണ് ട്രൂസിയറുടെ നോഡ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ നോഡിന് ആമാശയ കാൻസറിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിനെ വിർചോവിൻ്റെ ഗ്രന്ഥി അല്ലെങ്കിൽ വിർച്ചോയുടെ നോഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു (1821 മുതൽ 1902 വരെ ജീവിച്ചിരുന്ന റുഡോൾഫ് എൽ. കെ. വിർച്ചോവിൻ്റെ ബഹുമാനാർത്ഥം).

സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സ്പന്ദന രീതി. രോഗി ഇരുന്നു നേരെ മുന്നോട്ട് നോക്കുന്നു, അവൻ്റെ കൈകൾ താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു (ഇത് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾപേശികളും). ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ പുറകിലാണ് - ഈ സ്ഥാനം സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഫോസയെ സ്പർശിക്കാൻ കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം കാരണം ലിംഫ് നോഡുകൾ കൂടുതൽ ചലനാത്മകമാകുമ്പോൾ, അവ കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സ്പൈൻ പൊസിഷനിലും സ്പന്ദനം നടത്തുന്നു. അവസാനമായി, രോഗി ഒരു വൽസാൽവ കുസൃതി നടത്തുകയോ ചുമയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത്, ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുകയും ഡോക്ടറുടെ വിരലുകളിൽ എത്താൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും.

വിപുലീകരിച്ച സുപ്രകോണ്ടിലാർ (ഉൾനാർ) ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. സുപ്രകോണ്ടിലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൈയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ. ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികളിൽ ഈ l/s വർദ്ധിച്ചേക്കാം മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ(ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗത്തോടെ), അതുപോലെ സാർകോയിഡോസിസ്.

സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ സ്പന്ദന രീതി. ഡോക്ടർ വലതു കൈകൊണ്ട് കുലുക്കുന്നു വലംകൈരോഗി, അതേ സമയം ഇടതുകൈയുടെ നുറുങ്ങുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എപികോണ്ടൈലുകളുടെ വിസ്തീർണ്ണം സ്പർശിക്കുന്നു. ഇടതുവശത്തുള്ള സുപ്രകോണ്ടിലാർ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പരിശോധന വിവരിച്ചതിന് സമാനമായി കൈകൾ മാറ്റുന്നു.

വിപുലീകരിച്ച ഇൻഗ്വിനൽ, ഫെമറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. ജനനേന്ദ്രിയത്തോട് അടുത്തിരിക്കുന്ന ഫെമറൽ സന്ധികൾക്ക് പാർശ്വസ്ഥമായാണ് ഇൻഗ്വിനൽ സന്ധികൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. വ്യത്യാസങ്ങൾ ശരീരഘടന മാത്രമല്ല, ക്ലിനിക്കൽ കൂടിയാണ്. ഫെമറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവിനേക്കാൾ ഭയാനകമാണ്. കാലുകളുടെ മൈക്കോസുകൾ കാരണം പലപ്പോഴും ഫെമറൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്, ഇത് മാരകമായ നിയോപ്ലാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഇൻഗ്വിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ബയോപ്സിക്ക് വിവിധ രോഗനിർണയ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും; ഫെമറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ബയോപ്സി സാധാരണയായി ഒരു പ്രതിപ്രവർത്തന പ്രക്രിയ മാത്രമേ വെളിപ്പെടുത്തുകയുള്ളൂ.

വിപുലീകരിച്ച പോപ്ലൈറ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. വലുതാക്കിയ പോപ്ലൈറ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം ചെറുതാണ്. പോപ്ലൈറ്റൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വളരെ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അവ സ്പന്ദിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല.

സിസ്റ്റർ മേരി ജോസഫിൻ്റെ കെട്ട്. ഇത് ഒരു പെരി-ഉംബിലിക്കൽ നോഡ്യൂൾ അല്ലെങ്കിൽ നാഭിയുടെ പരിശോധനയിലോ സ്പന്ദനത്തിലോ കണ്ടെത്തുന്ന ഇടതൂർന്ന ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപവത്കരണമാണ്. വളരെ മൂല്യവത്തായ ഈ ലക്ഷണം ഇൻട്രാപെൽവിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ ട്യൂമറിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - മിക്കപ്പോഴും ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ അർബുദം. ഈ ലക്ഷണം ആദ്യമായി വിവരിച്ചത് 1928-ൽ ഡോ. ഡബ്ല്യു.ജെ.മയോ ആണ്. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ആദ്യ അസിസ്റ്റൻ്റ് സർജിക്കൽ നഴ്‌സ്, സെൻ്റ് മേരീസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ മേരി ജോസഫിൻ്റെ നിരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ലേഖനം.