അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വിഷബാധ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ ഹൃദയ, ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിരാമം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും രക്തചംക്രമണം നിർത്തുന്നതിൻ്റെയും അവസ്ഥയിൽ 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.
കാർഡിയോപൾമണറി റെസസിറ്റേഷൻ (സിപിആർ) ജൈവ മരണം തടയാനും പതിനായിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ രക്ഷിക്കാനും കഴിയും. തൽഫലമായി, എല്ലാവർക്കും CPR എന്താണെന്ന് മനസിലാക്കുകയും പ്രാഥമിക പ്രഥമശുശ്രൂഷ കഴിവുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കുകയും വേണം.
എപ്പോഴാണ് പുനർ-ഉത്തേജനം സൂചിപ്പിക്കുകയും വിപരീതഫലം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നത്?
പ്രധാന സൂചന (രോഗനിർണയം). കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനംക്ലിനിക്കൽ മരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ നോസോളജിയിൽ പ്രധാനവും സഹായകവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രധാനവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ശ്വസനത്തിൻ്റെ അഭാവം.
- രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അഭാവം.
- പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കാതെ വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുന്നു.
- ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
അഭാവത്തിന് ശ്വസന പ്രവർത്തനംഅചഞ്ചലത സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും നെഞ്ച്ഒപ്പം വയറിലെ മതിൽ, അതുപോലെ ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിരാമം, പൾസേഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നതിലൂടെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ(കരോട്ടിഡ് ആൻഡ് ഫെമറൽ ആർട്ടറി).
കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്സിയ കാരണം, ഇരയ്ക്ക് നേരിയ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ വികസിച്ച വിദ്യാർത്ഥിയുണ്ട്.
ചെയ്തത് ക്ലിനിക്കൽ മരണംഈ അവസ്ഥയുടെ സഹായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളാണ് (മാർബ്ലിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സയനോസിസ്), അരെഫ്ലെക്സിയ (ഉയർന്ന കൈ ചാട്ട പോലെ വീഴുന്നു).
ഒരു കൂട്ടം കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നൽകാൻ രോഗിയുടെ വിസമ്മതം (മുൻകൂട്ടി സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയത്).
- അനിവാര്യമായും നയിക്കുന്ന പരിക്കുകൾ മാരകമായ ഫലം, കഠിനമായ നോസോളജി (ΙΙΙ ഘട്ടം കിഡ്നി തകരാര്, കരൾ സിറോസിസ്, ക്യാൻസറിൻ്റെ വിപുലമായ രൂപങ്ങൾ).
സംഭവങ്ങളുടെ ഘട്ടങ്ങൾ
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു നിശ്ചിത ശ്രേണിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ അവയവങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും ഓക്സിജൻ്റെ വിതരണം നിസ്സാരമായതിനാൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം.
സിപിആറിന് 2 ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവ ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സ്റ്റേജ് എ - എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.
- ഘട്ടം ബി - ശ്വാസകോശ പുനരുജ്ജീവനവും മതിയായ ഓക്സിജനും.
- ഘട്ടം ബി - അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജ് നടത്തുന്നു.
രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ സ്റ്റേജ് ഡി ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു മരുന്നുകൾ, ഇൻഫ്യൂഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ, ചികിത്സാ ഉപകരണം(ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ), അതുപോലെ ഇരയുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തിനു ശേഷമുള്ള പിന്തുണ.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ 3 ഘട്ടങ്ങളാണ് അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, അത് എല്ലാവരും മാസ്റ്റർ ചെയ്യണം.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികതയുണ്ട്. നിയമങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കാർഡിയോ ആരംഭിക്കുക ശ്വാസകോശ പുനർ-ഉത്തേജനംട്രിപ്പിൾ ഡോസ് സഫറിനൊപ്പം ആവശ്യമാണ്.
ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഇരയെ കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ വയ്ക്കുകയും തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും താഴത്തെ താടിയെല്ല് മുന്നോട്ട് നീക്കുകയും വായ ചെറുതായി തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നതിനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതാണ്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, താടിയെല്ല് നീക്കുകയും വായ തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
റിലീസ് ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് എയർവേസ്ഛർദ്ദി, വിദേശ വസ്തുക്കൾ, പല്ലുകൾ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന്.
അടുത്തതായി, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു. ഇരയുടെ വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കോ വായിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കോ വായു വേഗത്തിൽ വീശുന്നതാണ് ഈ സാങ്കേതികത. ഇതിനായി ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ പ്രത്യേക ബാഗുകളും മാസ്‌കുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥകളിൽ തീവ്രപരിചരണഒരു ഫോറിൻജിയൽ ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ചു അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നു.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത് അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജ് പോലുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണം നടത്തുന്നത്.
ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ വശത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും നടുവിൽ (മുലക്കണ്ണുകൾക്കിടയിൽ) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നേരായ കൈകളാൽ രോഗിയുടെ നെഞ്ചിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കംപ്രഷനുകളുടെ ആഴം 5 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്, അവയുടെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 80 ആണ്.
സംഖ്യാ അനുപാതം നിലനിർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് ശ്വസന ചലനങ്ങൾസമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ എണ്ണം കൊണ്ട്. പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കാതെ, ശരിയായ ചക്രം നിലവിൽ 1:5 ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് പാത്രങ്ങളിലേക്ക് രക്തം പുറന്തള്ളാനും സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കൂടുതൽ വിതരണം ചെയ്യാനും അനുവദിക്കുന്നു.
CPR-ൽ പ്രീകോർഡിയൽ ബീറ്റ് പോലെയുള്ള ഒരു സംഗതിയുണ്ട്. എപ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള മരണംനടുവിലും ഇടയിലും നിങ്ങളുടെ മുഷ്ടി ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് പഞ്ചുകൾ ഉണ്ടാക്കേണ്ടതുണ്ട് താഴെസ്റ്റെർനം.
മരുന്നുകളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് സി.പി.ആർ
ഡി ഘട്ടത്തിൽ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവർ അവലംബിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുക:
- അഡ്രിനാലിൻ (എപിനെഫ്രിൻ).
- അട്രോപിൻ.
- ആൻറി-റിഥമിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, അമിയോഡറോൺ).
- ഇൻഫ്യൂഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ.
ബീറ്റാ അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിൽ അതിൻ്റെ സ്വാധീനം കാരണം അഡ്രിനാലിൻ ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു. ഈ ഫലത്തിൻ്റെ ഫലമായി, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അസിസ്റ്റോൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്.
താളം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനുശേഷം, അവർ അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ അവലംബിക്കുന്നു. ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, അട്രോപിൻ ഫലപ്രദമാണ്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ലിഡോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിയോഡറോൺ എന്നിവയിൽ.
കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്താൻ, ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ സിര പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കുന്നു പെരിഫറൽ കത്തീറ്റർ, അതിലൂടെ എല്ലാ മരുന്നുകളും ഒരു സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
CPR ഫലപ്രദമായി നടത്താൻ, നിർബന്ധമാണ്നടപ്പിലാക്കേണ്ടതുണ്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുകയും ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് സിസ്റ്റത്തെ സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ മരുന്നുകൾഡിഫിബ്രിലേഷൻ അവലംബിക്കുക. ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി, രോഗിയെ നിലവിലെ കണ്ടക്ടറുകളില്ലാതെ കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും നെഞ്ച് വസ്ത്രത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകളിൽ ഒരു പ്രത്യേക പേസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുകയും ഉപകരണം നെറ്റ്വർക്കിലേക്ക് കണക്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഷോക്ക് ലെവൽ 200 J ആയി സജ്ജീകരിക്കുകയും ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഇരയുടെ നെഞ്ചിൽ അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ ഡിസ്ചാർജ് മൂല്യം 360 ജെ ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, പൾസ്ലെസ് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിയാറിഥ്മിയ എന്നിവയാണ് നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകൾ.
കുട്ടിക്കാലത്ത് CPR-ലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ
കുട്ടികളിലെ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന വശങ്ങളുണ്ട്:
- കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ ഒരു കുട്ടിയിൽ, ഇത് വായിൽ നിന്ന് മൂക്കിലേക്കും വായയിലേക്കുമുള്ള രീതി ഉപയോഗിച്ചും ഒരു വർഷത്തിലേറെയായി വായിൽ നിന്ന് വായക്കുള്ള രീതി ഉപയോഗിച്ചും നടത്തുന്നു. ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം പ്രായ വിഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഈ മൂല്യം മിനിറ്റിന് 40 ആണ്, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ - മിനിറ്റിന് 20, കൂടാതെ കൗമാരം- മിനിറ്റിന് 15.
- അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ കംപ്രഷൻ സ്ഥലം മുലക്കണ്ണ് വരയ്ക്ക് താഴെയായി ഒരു തിരശ്ചീന വിരൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത്.
- ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ കംപ്രഷൻ ആഴം 1.5-2.5 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, 1-7 വയസ്സിനിടയിൽ - 2.5-3.5 സെൻ്റീമീറ്റർ, 10 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് മുതിർന്നവരുടെ വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
- നവജാതശിശുക്കളിലും ഒരു വയസ്സുള്ള കുട്ടികളിലും കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം 2 വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ചും 1-8 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഒരു കൈപ്പത്തിയിലും 8 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ രണ്ട് കൈകളിലും നടത്തുന്നു.
- കംപ്രഷനുകളുടെ ആവൃത്തി നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രായപരിധി. ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് 100-120 കംപ്രഷനുകൾ, 1-8 വയസ്സ് - 80-100 കംപ്രഷനുകൾ, 8 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവർക്ക് - 80 കംപ്രഷനുകൾ ലഭിക്കണം.
- 2 പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ അനുപാതം സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിന് 2:15 ആയി അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പുനർ-ഉത്തേജനം നൽകുന്ന സഹായത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, 1: 5. ശിശുക്കളിൽ, പരിചരണം നൽകുന്നവരുടെ എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കാതെ, അനുപാതം 1:5 മാത്രമാണ്.
- ശരീരഭാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മരുന്നുകളുടെ അളവും ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവും കണക്കാക്കുന്നത്.
പുനരുജ്ജീവന നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നു
വിജയകരമായ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ചില മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്:
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് പറയുമ്പോൾ സൂചനകളുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയക്കുമരുന്ന് പിന്തുണയും ഡിഫിബ്രില്ലേഷനും ഉപയോഗിച്ച് 30-40 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് രക്തചംക്രമണവും സ്വമേധയാ ഉള്ള ശ്വസനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.
പ്രാഥമിക പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നു
ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട ഒരു വ്യക്തിയെ കാണുമ്പോൾ, പൾസേഷൻ, ശ്വസനം, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പം, അവരുടെ നേരിയ പ്രതികരണം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിച്ച് അവൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ വിളിക്കണം ആംബുലന്സ്രോഗിയെ കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ വയ്ക്കുക.
രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനനിർണ്ണയം സംഭവത്തിൻ്റെ വിജയത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുകയും ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ എത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവിടെ നിന്ന് രക്തം ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് വശത്തേക്കും പിന്നീട് ഇടതുവശത്തേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം ഇടതു വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിൽ അമർത്തി അയോർട്ടയിലേക്ക് തള്ളുന്നു.
ഈ സഹായം രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നൽകുന്നതിനാൽ നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ അടിസ്ഥാന കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കണം. മെഡിക്കൽ സംഘം എത്തുന്നതുവരെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കില്ല.
പരിക്ക് പറ്റിയാൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്നട്ടെല്ല്, കേടുപാടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ എങ്ങനെ CPR ശരിയായി ചെയ്യാം എന്ന ചോദ്യം പലപ്പോഴും ഉയർന്നുവരുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിന് കീഴിൽ മൃദുവായ തലയണ വയ്ക്കുക.
കൂടെ അടിയന്തര സാഹചര്യംആർക്കും നേരിടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകാതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകാനും കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്താനും കഴിയും. സമയോചിതവും കൃത്യവുമായ ഇടപെടൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കും.
ഇര ശ്വസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പക്ഷേ പൾസ് ആണ് കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറിഅവനുണ്ട്, അവൻ തുടങ്ങണം IVL:ശ്വാസം വിടുക, നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിഞ്ഞ് താടി ഉയർത്തി വായുമാർഗങ്ങൾ തുറന്നിടുക.
ചെരിഞ്ഞ തലയും ഉയർത്തിയ താടിയും തുറക്കുക മാത്രമല്ല
ശ്വാസനാളം, നാവിൻ്റെ പിൻവലിക്കൽ ഒഴികെ, എന്നാൽ എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിനെ മാറ്റി, ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തുറക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് ഇരയുടെ നാസാരന്ധ്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഞെക്കി, അവൻ്റെ നെറ്റിയിൽ നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തി അമർത്തുക. തുടർന്ന്, ഇരയുടെ വായ നിങ്ങളുടെ വായ കൊണ്ട് മൂടുക, അവൻ്റെ നെഞ്ച് ഉയരുന്നത് കാണുന്നതുവരെ പതുക്കെ അതിലേക്ക് ശ്വാസം വിടുക. ഓരോ ശ്വാസവും 1.5 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ശ്വാസങ്ങൾക്കിടയിൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയും വേണം. വെൻ്റിലേഷൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ നടക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഓരോ ശ്വാസത്തിലും നെഞ്ച് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നെഞ്ചിൻ്റെ ഉയർച്ച ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇരയുടെ തല വേണ്ടത്ര പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞേക്കില്ല, നിങ്ങൾ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിച്ച് വീണ്ടും ശ്വസിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. നെഞ്ച് ഉയരുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം ശ്വാസനാളങ്ങൾ ഒരു വിദേശ ശരീരം തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അത് ഇല്ലാതാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ആദ്യത്തെ രണ്ട് ശ്വസനങ്ങൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾ പൾസ് പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്: ഒരു പൾസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും
ഓരോ 5 സെക്കൻ്റിലും 1 ശ്വാസത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ തുടരുക
ഇതിനുശേഷം, രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ സ്വയം ശ്വസിക്കുകയും തുടർന്ന് ഇരയിലേക്ക് ശ്വാസം വിടുകയും വേണം. തുടർന്ന് ഓരോ 5 സെക്കൻഡിലും 1 ശ്വാസത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ ശ്വസിക്കുന്നത് തുടരുക. ഓരോ ശ്വാസവും 1.5 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു മിനിറ്റ് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനുശേഷം (ഏകദേശം 12 ശ്വസനങ്ങൾ), നിങ്ങൾ പൾസ് പരിശോധിച്ച് ഹൃദയം സ്പന്ദിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ശ്വസനം ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ തുടരുക. ഓരോ മിനിറ്റിലും നിങ്ങളുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുക.
ശ്രദ്ധ! ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നിർത്തുക:
ഇര സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങി;
ഇരയുടെ പൾസ് അപ്രത്യക്ഷമായി (കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കണം);
മറ്റ് രക്ഷകർ നിങ്ങളുടെ സഹായത്തിനെത്തി;
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നാല് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: I - എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ; II - കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ; III - കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം; IV - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, കാർഡിയാക് ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ.
ആദ്യത്തെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്താം, അല്ലാതെ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർഉചിതമായ പുനരുജ്ജീവന കഴിവുകളോടെ. ഘട്ടം IV നടത്തുന്നത് എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളും തീവ്രപരിചരണ ഡോക്ടർമാരുമാണ്.
ഘട്ടം I - എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെടാനുള്ള കാരണം മ്യൂക്കസ്, കഫം, ഛർദ്ദി, രക്തം, വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ. കൂടാതെ, ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയും ഒപ്പമുണ്ട് പേശി വിശ്രമം: താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പേശികളുടെ വിശ്രമത്തിൻ്റെ ഫലമായി, രണ്ടാമത്തേത് മുങ്ങുന്നു, നാവിൻ്റെ റൂട്ട് വലിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം അടയ്ക്കുന്നു.
ഇരയെയോ രോഗിയെയോ മുതുകിൽ ഒരു കട്ടിയുള്ള പ്രതലത്തിൽ കിടത്തണം, അവൻ്റെ തല വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ്, ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകൾ മുറിച്ചുകടക്കണം. വലംകൈഇടത് കൈയുടെ രണ്ടാമത്തെയോ മൂന്നാമത്തെയോ വിരലുകളിൽ പൊതിഞ്ഞ ഒരു തൂവാലയോ തൂവാലയോ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ വായ തുറന്ന് വാക്കാലുള്ള അറ വൃത്തിയാക്കുക (ചിത്രം 3). എന്നിട്ട് നിങ്ങളുടെ തല നേരെ തിരിച്ച് കഴിയുന്നത്ര പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു കൈ കഴുത്തിന് കീഴിൽ വയ്ക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് നെറ്റിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും തല ചെരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തല പിന്നിലേക്ക് വളയുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ വേരിനൊപ്പം താഴത്തെ താടിയെല്ല് മുകളിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.
ഘട്ടം II - കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ.കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ, "വായ് മുതൽ വായിൽ", "വായ് മുതൽ മൂക്ക്", "വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കും മൂക്കിലേക്കും" (ചിത്രം 6) രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.
ഒരു ട്യൂബ് വഴി വായിൽ നിന്ന് വായിൽ പുനർ-ഉത്തേജനം
വായിൽ നിന്ന് വായിലൂടെ കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്താൻ, സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ഇരയുടെ വശത്ത് നിൽക്കുന്നു, ഇര നിലത്ത് കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവൻ മുട്ടുകുത്തി, ഒരു കൈ കഴുത്തിന് താഴെ വയ്ക്കുക, രണ്ടാമത്തേത് വയ്ക്കുക. അവൻ്റെ നെറ്റിയിൽ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നു, I ഉം II ഉം വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകൾ നുള്ളിയെടുക്കുന്നു, ഇരയുടെ വായിലേക്ക് അവൻ്റെ വായ ശക്തമായി അമർത്തി കുത്തനെ ശ്വാസം വിടുന്നു. രോഗിയെ നിഷ്ക്രിയമായി ശ്വാസം വിടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി അത് അകന്നുപോകുന്നു. വീശുന്ന വായുവിൻ്റെ അളവ് 500 മുതൽ 700 മില്ലി വരെയാണ്. ശ്വസന നിരക്ക്: മിനിറ്റിൽ 12 തവണ. കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിൻ്റെ കൃത്യതയുടെ നിയന്ത്രണം നെഞ്ചിൻ്റെ ഉല്ലാസയാത്രയാണ് - ഇൻഹാലേഷൻ സമയത്ത് പണപ്പെരുപ്പവും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് തകർച്ചയും.
താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോ താടിയെല്ലുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്നതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വായിൽ നിന്ന് മൂക്ക് രീതി ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ നെറ്റിയിൽ കൈ വയ്ക്കുക, നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുക, മറ്റേ കൈകൊണ്ട് പിടിക്കുക. താഴ്ന്ന താടിയെല്ല്അവളെ ബലമായി അമർത്തുക മുകളിലെ താടിയെല്ല്, വായ അടച്ചു. ഇരയുടെ മൂക്ക് നിങ്ങളുടെ ചുണ്ടുകൾ കൊണ്ട് മൂടുക, ശ്വാസം വിടുക. നവജാതശിശുക്കളിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ "വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കും മൂക്കിലേക്കും" രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. കുട്ടിയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിഞ്ഞു. പുനർ-ഉത്തേജനം കുട്ടിയുടെ വായും മൂക്കും വായ കൊണ്ട് മൂടുകയും ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നവജാതശിശുവിൻ്റെ ടൈഡൽ വോളിയം 30 മില്ലി ആണ്, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 25-30 ആണ്.
വിവരിച്ച കേസുകളിൽ, പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ അണുബാധ തടയുന്നതിന് യാന്ത്രിക വെൻ്റിലേഷൻ നെയ്തെടുത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തൂവാലയിലൂടെ നടത്തണം. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, 5 ആകൃതിയിലുള്ള ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വെൻ്റിലേഷൻ നടത്താം, അത് മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 5, ഡി കാണുക). ട്യൂബ് വളഞ്ഞതാണ്, നാവിൻ്റെ വേരുകൾ പിൻവലിക്കാതെ സൂക്ഷിക്കുകയും അതുവഴി ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. 8 ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു ട്യൂബ് ഇട്ടിരിക്കുന്നു പല്ലിലെ പോട്വളഞ്ഞ അറ്റം മുകളിലേക്ക്, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ അരികിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നു. നാവിൻ്റെ റൂട്ടിൻ്റെ തലത്തിൽ, അത് 180 ° തിരിക്കുക. ട്യൂബിൻ്റെ കഫ് ഇരയുടെ വായ മുറുകെ അടയ്ക്കുന്നു, അവൻ്റെ മൂക്ക് വിരലുകൾ കൊണ്ട് നുള്ളിയെടുക്കുന്നു. ട്യൂബിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര ല്യൂമനിലൂടെയാണ് ശ്വസനം നടത്തുന്നത്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഒരാളും (എ) രണ്ട് വ്യക്തികളും (ബി) നടത്തുന്നതാണ്.
അംബു ബാഗ് ഉപയോഗിച്ച് മുഖംമൂടി ഉപയോഗിച്ചും വെൻ്റിലേഷൻ നടത്താം. ഇരയുടെ മുഖത്ത് മാസ്ക് വയ്ക്കുന്നു, വായും മൂക്കും മൂടുന്നു. മുഖംമൂടിയുടെ ഇടുങ്ങിയ നാസൽ ഭാഗം തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, താഴത്തെ താടിയെല്ല് മൂന്ന് വിരലുകൾ (III, IV, V) ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തെ വിരൽ താഴത്തെ ഭാഗം ശരിയാക്കുന്നു.
മാസ്കിൻ്റെ ഭാഗം. അതേ സമയം, തല ഒരു ചെരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സ്വതന്ത്ര കൈകൊണ്ട് ബാഗ് താളാത്മകമായി ഞെക്കിക്കൊണ്ടാണ് ശ്വസനം നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക വാൽവിലൂടെ അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് നിഷ്ക്രിയ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുന്നു. ബാഗിലേക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകാം.
ഘട്ടം III - കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം- കാർഡിയാക് മസാജ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്ശരീരത്തിലെ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിൽ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു: തലച്ചോറ്, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, കരൾ, വൃക്ക. അടഞ്ഞ (പരോക്ഷ) തുറന്ന (നേരിട്ട്) കാർഡിയാക് മസാജ് ഉണ്ട്.
പരോക്ഷ കാർഡിയാക് മസാജ്
ഓൺ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംചട്ടം പോലെ, ഒരു അടഞ്ഞ മസാജ് നടത്തുന്നു, അതിൽ ഹൃദയം സ്റ്റെർനത്തിനും നട്ടെല്ലിനും ഇടയിൽ ഞെരുക്കുന്നു. രോഗിയെ കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ വെച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ നെഞ്ചിന് കീഴിൽ ഒരു കവചം സ്ഥാപിച്ചോ കൃത്രിമത്വം നടത്തണം. ഈന്തപ്പനകൾ വലത് കോണുകളിൽ ഒന്നിനുപുറകെ ഒന്നായി സ്ഥാപിക്കുന്നു, അവയെ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും xiphoid പ്രക്രിയയുടെ അറ്റാച്ച്മെൻറ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് സ്റ്റെർനമിലേക്ക് 2 സെൻ്റീമീറ്റർ നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6). 8-9 കിലോയ്ക്ക് തുല്യമായ ബലം ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെർനമിൽ അമർത്തി, അത് 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, മിനിറ്റിൽ 60 മർദ്ദം എന്ന ആവൃത്തിയിൽ സ്റ്റെർനത്തിൽ തുടർച്ചയായി താളാത്മകമായി അമർത്തിക്കൊണ്ടാണ് ഹൃദയ മസാജ് നടത്തുന്നത്. .
10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, മിനിറ്റിൽ 80 സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിൽ ഒരു കൈകൊണ്ട് കാർഡിയാക് മസാജ് നടത്തുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ബാഹ്യ മസാജ്ഹൃദയങ്ങൾ രണ്ട് (II, III) വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, അവ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ സാഗിറ്റൽ തലത്തിന് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. മർദ്ദത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 120 ആണ്.
ഓപ്പൺ (നേരിട്ടുള്ള) കാർഡിയാക് മസാജ് നെഞ്ചിലെ ഓപ്പറേഷനുകൾ, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ, ഗണ്യമായ നെഞ്ച് കാഠിന്യം, ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ബാഹ്യ മസാജ് എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പൺ കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യാൻ, ഇടതുവശത്തുള്ള നാലാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നെഞ്ച് തുറക്കുന്നു. നെഞ്ചിൻ്റെ അറയിൽ കൈ ചേർത്തു, നാല് വിരലുകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ താഴത്തെ പ്രതലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, പെരുവിരൽഅതിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളാത്മകമായ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് മസാജ് നടത്തുന്നത്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് നെഞ്ച് വിശാലമായി തുറന്നിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം രണ്ട് കൈകളാലും ഞെക്കി തുറന്ന ഹൃദയ മസാജ് നടത്താം. കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, പെരികാർഡിയം തുറക്കണം.
ഒന്നോ രണ്ടോ വ്യക്തികൾക്ക് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്താം (ചിത്രം 7, എ, ബി). ഒരു വ്യക്തി പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുമ്പോൾ, സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ഇരയുടെ പക്ഷത്ത് നിൽക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം, വാക്കാലുള്ള അറ വൃത്തിയാക്കി, "വായ് മുതൽ വായിൽ" അല്ലെങ്കിൽ "വായ് മുതൽ മൂക്ക്" രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് 4 പ്രഹരങ്ങൾ നടത്തുന്നു. തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് 2 പ്രഹരങ്ങളോടെ സ്റ്റെർനമിൽ തുടർച്ചയായി 15 മർദ്ദം നൽകുക. രണ്ട് വ്യക്തികൾ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുമ്പോൾ, സഹായം നൽകുന്നവർ ഇരയുടെ ഒരു വശത്ത് നിൽക്കുന്നു. ഒരാൾ കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യുന്നു, മറ്റൊന്ന് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും അടച്ച മസാജും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം 1: 5 ആണ്, അതായത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് ഓരോ 5 മർദ്ദത്തിലും സ്റ്റെർനമിൽ നടത്തുന്നു. വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ കണ്ടക്ടർ, കരോട്ടിഡ് ധമനിയിലെ പൾസേഷൻ സാന്നിധ്യത്താൽ അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജിൻ്റെ കൃത്യത നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിദ്യാർത്ഥിയുടെ അവസ്ഥയും നിരീക്ഷിക്കുന്നു. പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന രണ്ട് ആളുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ മാറുന്നു. നവജാതശിശുക്കൾക്കുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ഒരു വ്യക്തിയാണ് നടത്തുന്നത്, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് തുടർച്ചയായി 3 കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് സ്റ്റെർനമിൽ 15 സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.
പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിദ്യാർത്ഥിയുടെ സങ്കോചം, പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ രൂപം, കോർണിയ റിഫ്ലെക്സിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ്. അതിനാൽ, പുനർ-ഉത്തേജനം ഇടയ്ക്കിടെ വിദ്യാർത്ഥിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കണം. ഓരോ 2-3 മിനിറ്റിലും, കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പൾസ് വഴി സ്വതന്ത്ര ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കാൻ കാർഡിയാക് മസാജ് നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവർ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കാർഡിയാക് മസാജ് നിർത്തി മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ (ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വായുസഞ്ചാരം) ജനസംഖ്യയുടെ ഒരു വലിയ ജനക്കൂട്ടത്തെ പഠിപ്പിക്കുന്നു - സ്കൂൾ കുട്ടികൾ, വിദ്യാർത്ഥികൾ, വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾ. മൂന്നാം ഘട്ടം, ക്ലോസ്ഡ് ഹാർട്ട് മസാജ്, പ്രത്യേക സേവനങ്ങളിലെ (പോലീസ്, ട്രാഫിക് പോലീസ്,) ജീവനക്കാരെ പഠിപ്പിക്കുന്നു. അഗ്നിശമന വകുപ്പ്, വാട്ടർ റെസ്ക്യൂ സേവനങ്ങൾ), നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ്.
സ്റ്റേജ് IV - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി, കാർഡിയാക് ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ - തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ ഉള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാർ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന, മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, കാർഡിയാക് ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്തുന്നു.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡം
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത്, ഇരയുടെ അവസ്ഥ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്കുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ:
- ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (പല്ലർ, സയനോസിസ് കുറയ്ക്കൽ, പിങ്ക് ചുണ്ടുകളുടെ രൂപം);
- വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം;
- പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള പ്യൂപ്പില്ലറി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം;
- പ്രധാന ലൈനുകളിൽ പൾസ് വേവ്, തുടർന്ന് പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങൾ(നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ദുർബലമായ പൾസ് തരംഗം അനുഭവപ്പെടാം റേഡിയൽ ആർട്ടറികൈത്തണ്ടയിൽ);
രക്തസമ്മർദ്ദം 60-80 mmHg;
- ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ രൂപം
ധമനികളിൽ ഒരു പ്രത്യേക പൾസേഷൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ നിർത്തുകയും സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.
കാർഡിയാക് ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ
ശ്വാസകോശ പുനർ-ഉത്തേജനം:
- രോഗി മൃദുവായ പ്രതലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
- കംപ്രഷൻ സമയത്ത് തെറ്റായ കൈ സ്ഥാനം;
- അപര്യാപ്തമായ നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ (5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെ);
- ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത വെൻ്റിലേഷൻ (നെഞ്ച് ഉല്ലാസയാത്രകളും നിഷ്ക്രിയ ഉദ്വമനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും പരിശോധിച്ചു);
വൈകി പുനർ-ഉത്തേജനം അല്ലെങ്കിൽ 5-10 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ ഇടവേള.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിൻ്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുകയും രക്ഷാപ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും നടത്തിയിട്ടും, പുനരുജ്ജീവന ശ്രമങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് 30 മിനിറ്റിനുശേഷം, രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, രക്ഷാപ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്തുന്നു. പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നിർത്തുന്ന നിമിഷം രോഗിയുടെ മരണ നിമിഷമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ:
വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, സ്റ്റെർനം; ശ്വാസകോശം, കരൾ, പ്ലീഹ, ആമാശയം എന്നിവയുടെ വിള്ളലുകൾ; ഹൃദയപേശികളിലേക്ക് രക്തസ്രാവം. ഈ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്നു:
- കാർഡിയോപൾമോണറി റെസസിറ്റേഷൻ ടെക്നിക്കുകളുടെ അനുചിതമായ പ്രകടനത്തിൽ നിന്ന്: വളരെ ശക്തവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വീശുന്നു, തെറ്റായ പോയിൻ്റിൽ പരുക്കൻ കാർഡിയാക് മസാജ്;
- രോഗിയുടെ പ്രായം അനുസരിച്ച്: പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് നെഞ്ചിൻ്റെ അനുസരണക്കുറവ് കാരണം വാരിയെല്ലുകളുടെയും സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെയും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്;
- അമിതമായ വായു നാണയപ്പെരുപ്പം മൂലം ശിശുക്കൾക്ക് ശ്വാസകോശവും വയറും പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
വാരിയെല്ലുകൾ പൊട്ടുന്നത് പുനർ-ഉത്തേജനം നിർത്താനുള്ള ഒരു കാരണമല്ല!മസാജിനുള്ള പോയിൻ്റ് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ടോ, നിങ്ങളുടെ കൈകൾ മിഡ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് വലത്തോട്ടോ ഇടത്തോട്ടോ നീങ്ങുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, തുടർന്ന് തുടരുക!
നന്ദി
സൈറ്റ് നൽകുന്നു പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾവിവര ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രം. രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം. എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ
കാർഡിയോപൾമോണറി, സെറിബ്രൽ പുനർ-ഉത്തേജനം എന്ന ആശയംകാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം(CPR) തിരിച്ചുവരാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം മെഡിക്കൽ നടപടികളാണ് നിറഞ്ഞ ജീവിതംക്ലിനിക്കൽ മരണാവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു രോഗി.
ക്ലിനിക്കൽ മരണം ജീവിതത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു റിവേഴ്‌സിബിൾ അവസ്ഥയെ വിളിക്കുന്നു (ഒരു വ്യക്തി ശ്വസിക്കുന്നില്ല, അവൻ്റെ ഹൃദയം സ്പന്ദിക്കുന്നില്ല, റിഫ്ലെക്സുകളും മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മറ്റ് അടയാളങ്ങളും (EEG-യിലെ ഒരു പരന്ന രേഖ) കണ്ടെത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്).
പരിക്കോ രോഗമോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി മസ്തിഷ്ക ന്യൂറോണുകളുടെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയുടെ കാലഘട്ടത്തെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽഒരുപക്ഷേ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിലച്ച് അഞ്ചോ ആറോ മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ലെങ്കിൽ.
വ്യക്തമായും, ക്ലിനിക്കൽ മരണം സംഭവിച്ചത് ഓക്സിജൻ പട്ടിണി അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ കടുത്ത വിഷം മൂലമാണെങ്കിൽ നാഡീവ്യൂഹം, അപ്പോൾ ഈ കാലയളവ് ഗണ്യമായി കുറയും.
ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം ശരീര താപനിലയെ വളരെയധികം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോഥെർമിയ (ഉദാഹരണത്തിന്, മഞ്ഞുമൂടിയ വെള്ളത്തിൽ മുങ്ങിമരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഹിമപാതത്തിൽ പിടിക്കപ്പെടുക), ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ശേഷവും ഇരുപത് മിനിറ്റോ അതിൽ കൂടുതലോ വിജയകരമായ പുനർ-ഉത്തേജനം സാധ്യമാണ്. തിരിച്ചും - ഉയർന്ന ശരീര താപനിലയിൽ, ഈ കാലയളവ് ഒന്നോ രണ്ടോ മിനിറ്റായി കുറയുന്നു.
അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ മരണം സംഭവിക്കുമ്പോൾ സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ കോശങ്ങൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, അവയുടെ പുനഃസ്ഥാപനം തുടർന്നുള്ളവയ്ക്ക് മാത്രമല്ല നിർണായക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ജൈവ പ്രവർത്തനംജീവി, മാത്രമല്ല ഒരു വ്യക്തിയെന്ന നിലയിൽ മനുഷ്യൻ്റെ നിലനിൽപ്പിനും.
അതിനാൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം ഒരു പ്രധാന മുൻഗണനയാണ്. ഈ കാര്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നതിന്, പല മെഡിക്കൽ സ്രോതസ്സുകളും കാർഡിയോപൾമോണറി ആൻഡ് സെറിബ്രൽ റെസസിറ്റേഷൻ (സിപിസി) എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സാമൂഹിക മരണം, മസ്തിഷ്ക മരണം, ജൈവ മരണം എന്നിവയുടെ ആശയങ്ങൾ
കാലതാമസം നേരിടുന്ന കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യതകളെ വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു. അങ്ങനെയാണെങ്കില് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് 10 മിനിറ്റിനുശേഷം ഇത് ആരംഭിച്ചു, പിന്നീട് മിക്ക കേസുകളിലും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം അസാധ്യമാണ്. അതിജീവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൂടുതലോ കുറവോ ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും.
ക്ലിനിക്കൽ മരണം ആരംഭിച്ച് 15 മിനിറ്റിനുശേഷം കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ആരംഭിച്ചാൽ, മിക്കപ്പോഴും സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ ആകെ മരണം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ സാമൂഹിക മരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ സസ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മാത്രമേ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയൂ ( സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം, പോഷകാഹാരം മുതലായവ), എന്നാൽ ഒരു വ്യക്തിയെന്ന നിലയിൽ ഒരു വ്യക്തി മരിക്കുന്നു.
ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് 20 മിനിറ്റിനുശേഷം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഓട്ടോണമിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ പോലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക മരണം സംഭവിക്കുന്നു. ആധുനിക മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും സഹായത്തോടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ജീവൻ കുറച്ചുകാലത്തേക്ക് നിലനിർത്താനാകുമെങ്കിലും ഇന്ന്, മസ്തിഷ്ക മരണം നിയമപരമായി ഒരു വ്യക്തിയുടെ മരണത്തിന് തുല്യമാണ്.
ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണം സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ കോശങ്ങളുടെ വൻ മരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു അവിഭാജ്യ സംവിധാനമെന്ന നിലയിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ അസ്തിത്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഇനി സാധ്യമല്ല. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് 30-40 മിനിറ്റിനുശേഷം ജൈവിക മരണം സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
സമയബന്ധിതമായ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളും പ്രാധാന്യവും
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നത് സാധാരണ ശ്വസനവും ഹൃദയമിടിപ്പും പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ, പോസ്റ്റ്മോർട്ടം ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്ത ശാസ്ത്രജ്ഞർ, മരണങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളുമായോ വാർദ്ധക്യമോ അസുഖമോ മൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന ഭേദപ്പെടുത്താനാവാത്ത അപചയ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് ശ്രദ്ധിച്ചു.
ആധുനിക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, സമയബന്ധിതമായ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഓരോ നാലാമത്തെ മരണത്തെയും തടയും, രോഗിയെ പൂർണ്ണ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരും.
അതേസമയം, പ്രീഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ അടിസ്ഥാന കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ വളരെ നിരാശാജനകമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലം ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 400,000 ആളുകൾ മരിക്കുന്നു. ഇത്തരക്കാരുടെ മരണത്തിന് പ്രധാന കാരണം കൃത്യസമയത്ത് ലഭിക്കാത്തതോ പ്രഥമശുശ്രൂഷയുടെ ഗുണനിലവാരമില്ലാത്തതോ ആണ്.
അതിനാൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ഡോക്ടർമാർക്ക് മാത്രമല്ല, ഇല്ലാത്ത ആളുകൾക്കും ആവശ്യമാണ്. മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസം, മറ്റുള്ളവരുടെ ജീവിതത്തെയും ആരോഗ്യത്തെയും കുറിച്ച് അവർ ആശങ്കാകുലരാണെങ്കിൽ.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള സൂചന ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവം, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ നിരന്തരമായ വികാസം.
നെഞ്ചിൻ്റെയും മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെയും ചലനമില്ലായ്മ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ അഭാവം സംശയിക്കുന്നു. ചിഹ്നത്തിൻ്റെ ആധികാരികത പരിശോധിക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഇരയുടെ മുഖത്തേക്ക് കുനിഞ്ഞ്, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കവിൾ കൊണ്ട് വായുവിൻ്റെ ചലനം അനുഭവിക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും രോഗിയുടെ വായിൽ നിന്നും മൂക്കിൽ നിന്നും വരുന്ന ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുകയും വേണം.
ലഭ്യത പരിശോധിക്കാൻ ഹൃദയമിടിപ്പ്, അത് അന്വേഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പൾസ്കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ (പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം 60 mmHg ലും താഴെയും കുറയുമ്പോൾ പൾസ് അനുഭവപ്പെടില്ല).
ചൂണ്ടുവിരലുകളുടെയും നടുവിരലുകളുടെയും പാഡുകൾ ആദാമിൻ്റെ ആപ്പിളിൻ്റെ ഭാഗത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും പേശി തലയണ (സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി) കൊണ്ട് ബന്ധിതമായ ഫോസയിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവിടെ പൾസിൻ്റെ അഭാവം ഹൃദയസ്തംഭനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പരിശോധിക്കാൻ വിദ്യാർത്ഥി പ്രതികരണം, കണ്പോള ചെറുതായി തുറന്ന് രോഗിയുടെ തല വെളിച്ചത്തിലേക്ക് തിരിക്കുക. വിദ്യാർത്ഥികളുടെ നിരന്തരമായ വികാസം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
അധിക അടയാളങ്ങൾ: ദൃശ്യമാകുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റം (ഡെഡ് പല്ലർ, സയനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മാർബ്ലിംഗ്), മസിൽ ടോണിൻ്റെ അഭാവം (അല്പം ഉയർത്തി വിടർന്ന അവയവം ഒരു ചാട്ട പോലെ തളർന്നു വീഴുന്നു), റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം (സ്പർശനത്തോടുള്ള പ്രതികരണം, നിലവിളി, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനം ).
ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ആരംഭവും സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളുടെ സംഭവവും തമ്മിലുള്ള സമയ ഇടവേള വളരെ ചെറുതായതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള രോഗനിർണയം തുടർന്നുള്ള എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും വിജയത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു പരമാവധി സമയംക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം പതിനഞ്ച് സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനരുജ്ജീവനത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നൽകുന്നത് രോഗിയെ പൂർണ്ണ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, മാത്രമല്ല മരിക്കുന്ന പ്രക്രിയ നീട്ടുകയല്ല. അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ ഒരു നീണ്ട സ്വാഭാവിക അന്ത്യമായി മാറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കില്ല ഗുരുതരമായ രോഗം, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ശക്തി കുറയ്ക്കുകയും പല അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും മൊത്തത്തിലുള്ള അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇത് ഏകദേശം ടെർമിനൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഓങ്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജി, ക്രോണിക് കാർഡിയാക്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ തകരാർ തുടങ്ങിയവയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ ഘട്ടങ്ങൾ.കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളും ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ നടപടികളുടെ പൂർണ്ണമായ നിഷ്ഫലതയുടെ ദൃശ്യമായ അടയാളങ്ങളാണ്.
ഒന്നാമതായി, ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ദൃശ്യമായ നാശത്തെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.
അതേ കാരണത്താൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടക്കുന്നില്ല ജൈവ മരണം.
ഹൃദയസ്തംഭനം കഴിഞ്ഞ് 1-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് കോർണിയയുടെ ഉണങ്ങൽ, ശരീരം തണുപ്പിക്കൽ, cadaveric പാടുകൾഒപ്പം rigor mortis.
കോർണിയയുടെ ഉണങ്ങൽ വിദ്യാർത്ഥിയുടെ മേഘാവൃതത്തിലും ഐറിസിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റത്തിലും പ്രകടമാണ്, ഇത് ഒരു വെളുത്ത ഫിലിം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതായി കാണപ്പെടുന്നു (ഈ ലക്ഷണത്തെ "ഹെറിംഗ് ഷൈൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു). കൂടാതെ, ഒരു "പൂച്ചയുടെ വിദ്യാർത്ഥി" യുടെ ഒരു ലക്ഷണമുണ്ട് - ചെറിയ കംപ്രഷൻ ഐബോൾവിദ്യാർത്ഥി ഒരു പിളർപ്പായി ചുരുങ്ങുന്നു.
ഒരു മണിക്കൂറിൽ ഒരു ഡിഗ്രി എന്ന തോതിൽ ഊഷ്മാവിൽ ശരീരം തണുക്കുന്നു, എന്നാൽ ഒരു തണുത്ത മുറിയിൽ പ്രക്രിയ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ പോസ്റ്റ്മോർട്ടം പുനർവിതരണം കാരണം കഡവെറിക് പാടുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. കഴുത്തിൽ താഴെ നിന്ന് ആദ്യത്തെ പാടുകൾ കാണാം (ശരീരം പുറകിൽ കിടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പിന്നിൽ, വയറ്റിൽ കിടന്ന് മരിച്ചയാളാണെങ്കിൽ മുൻവശത്ത്).
റിഗോർ മോർട്ടിസ് താടിയെല്ലിൻ്റെ പേശികളിൽ ആരംഭിക്കുകയും തുടർന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അതിനാൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള നിയമങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ച ഉടൻ തന്നെ നടപടികൾ ഉടനടി ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രോഗിയെ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാനുള്ള അസാധ്യത വ്യക്തമാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് അപവാദം (ദൃശ്യമായ പരിക്കുകൾ ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, കഠിനമായ കാരണങ്ങളാൽ പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ഡീജനറേറ്റീവ് നിഖേദ് രേഖപ്പെടുത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ).
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഗോത്രപിതാവാണ്, കാർഡിയോപൾമോണറി, സെറിബ്രൽ പുനരുജ്ജീവനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ അന്താരാഷ്ട്ര മാനുവലിൻ്റെ രചയിതാവ്, പിറ്റ്സ്ബർഗ് സർവകലാശാലയിലെ ഡോക്ടർ പീറ്റർ സഫർ. ഇന്ന് അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരംകാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിന് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നിനും മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്.
ആദ്യ ഘട്ടം, സാരാംശത്തിൽ, പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ആണ് കൂടാതെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കൽ, കൃത്രിമ ശ്വസനംഅടഞ്ഞ ഹൃദയ മസാജും.
ഈ ഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം: അടിയന്തര നിയന്ത്രണത്തിലൂടെ ജൈവ മരണം തടയുക ഓക്സിജൻ പട്ടിണി. അതിനാൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ അടിസ്ഥാന ഘട്ടത്തെ വിളിക്കുന്നു അടിസ്ഥാന ജീവിത പിന്തുണ .
രണ്ടാം ഘട്ടംഒരു പ്രത്യേക പുനർ-ഉത്തേജന സംഘമാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്, അതിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഇസിജി നിരീക്ഷണം, ഡീഫിബ്രിലേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഈ ഘട്ടത്തെ വിളിക്കുന്നു കൂടുതൽ ജീവിത പിന്തുണ , സ്വയമേവയുള്ള രക്തചംക്രമണം കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള ചുമതല ഡോക്ടർമാർ സ്വയം സജ്ജമാക്കിയതിനാൽ.
മൂന്നാം ഘട്ടംപ്രത്യേക തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രമായി നടത്തപ്പെടുന്നു, അതിനാലാണ് ഇതിനെ വിളിക്കുന്നത് ദീർഘകാല ജീവിത പിന്തുണ . അതിൻ്റെ ആത്യന്തിക ലക്ഷ്യം: ശരീരത്തിൻ്റെ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം ഉറപ്പാക്കുക.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്തുകയും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നാശത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പുനരധിവാസം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മെഡിക്കൽ നടപടികൾ അവർ നടപ്പിലാക്കുന്നു, കൂടാതെ പൂർണ്ണ മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പുനരാരംഭം കൈവരിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. അതിൻ്റെ സാങ്കേതികത അങ്ങേയറ്റം ഏകീകൃതമാണ്, അതിൻ്റെ സ്വാംശീകരണം രീതിശാസ്ത്ര സാങ്കേതിക വിദ്യകൾപ്രൊഫഷണൽ വിദ്യാഭ്യാസം പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാവർക്കും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം
അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ (AHA) ആണ് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം നിർദ്ദേശിച്ചത്. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുന്ന എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ഘട്ടങ്ങളിലും പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ തുടർച്ച ഇത് നൽകുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, അൽഗോരിതം വിളിക്കുന്നു ജീവൻ്റെ ചങ്ങല.അൽഗോരിതം അനുസരിച്ച് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം: ഒരു പ്രത്യേക ടീമിൻ്റെ ആദ്യകാല അറിയിപ്പും കൂടുതൽ ജീവിത പിന്തുണയുടെ ഘട്ടത്തിലേക്ക് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പരിവർത്തനവും.
അതിനാൽ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ, ഇസിജി നിരീക്ഷണം എന്നിവ സാധ്യമായ പരമാവധി നടത്തണം. ആദ്യകാല തീയതികൾ. അതിനാൽ, സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് മെഡിക്കൽ സഹായത്തിനായി വിളിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാന കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ആദ്യ മുൻഗണനയാണ്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള നിയമങ്ങൾ
മതിലുകൾക്ക് പുറത്ത് സഹായം നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം, ഒന്നാമതായി, രോഗിയുടെയും പുനർ-ഉത്തേജനകൻ്റെയും സ്ഥലത്തിൻ്റെ സുരക്ഷ വിലയിരുത്തണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗിയെ നീക്കുന്നു.ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ഭീഷണിയെക്കുറിച്ച് ചെറിയ സംശയത്തിൽ (ശബ്ദമുള്ള, അപൂർവ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ ശ്വസനം, ആശയക്കുഴപ്പം, തളർച്ച മുതലായവ), നിങ്ങൾ സഹായത്തിനായി വിളിക്കണം. CPR പ്രോട്ടോക്കോളിന് "നിരവധി കൈകൾ" ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ ഒന്നിലധികം ആളുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് സമയം ലാഭിക്കും, പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൻ്റെ കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിനാൽ വിജയസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കപ്പെടേണ്ടതിനാൽ എത്രയും പെട്ടെന്ന്, നിങ്ങൾ എല്ലാ ചലനങ്ങളും സംരക്ഷിക്കണം.
ഒന്നാമതായി, ബോധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കണം. ക്ഷേമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കോളിനും ചോദ്യങ്ങൾക്കും പ്രതികരണമില്ലെങ്കിൽ, രോഗിയെ തോളിൽ ചെറുതായി കുലുക്കാൻ കഴിയും (നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതായി സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അതീവ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്). ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് മുറുകെ പിടിക്കണം. നഖം ഫലാങ്ക്സ്ഇര.
ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, യോഗ്യതയുള്ള വൈദ്യസഹായം ഉടൻ വിളിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (പ്രാഥമിക പരിശോധനയെ തടസ്സപ്പെടുത്താതെ ഒരു അസിസ്റ്റൻ്റ് മുഖേന ഇത് ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്).
ഇര അകത്തുണ്ടെങ്കിൽ അബോധാവസ്ഥയിൽ, കൂടാതെ വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല (മോൻ, ഗ്രിമേസ്), പിന്നെ ഇത് ആഴത്തിലുള്ള കോമ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരേസമയം ഒരു കൈകൊണ്ട് കണ്ണ് തുറന്ന് പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മറ്റൊന്ന് കരോട്ടിഡ് ധമനിയിലെ പൾസ് പരിശോധിക്കുക.
അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള ആളുകളിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നത് സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ പൾസ് തരംഗത്തിനായി കുറഞ്ഞത് 5 സെക്കൻഡ് കാത്തിരിക്കണം. ഈ സമയത്ത്, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കണ്ണ് ചെറുതായി തുറക്കുക, കൃഷ്ണമണിയുടെ വീതി വിലയിരുത്തുക, എന്നിട്ട് അത് അടച്ച് വീണ്ടും തുറക്കുക, വിദ്യാർത്ഥിയുടെ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുക. സാധ്യമെങ്കിൽ, പ്രകാശ സ്രോതസ്സ് വിദ്യാർത്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുകയും പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക.
ചില പദാർത്ഥങ്ങൾ (മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ, ഓപിയേറ്റുകൾ) വിഷം കഴിക്കുമ്പോൾ വിദ്യാർത്ഥികൾ സ്ഥിരമായി സങ്കോചിക്കും, അതിനാൽ ഈ അടയാളം പൂർണ്ണമായും വിശ്വസിക്കാൻ കഴിയില്ല.
ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും രോഗനിർണയത്തെ വളരെയധികം വൈകിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര ശുപാർശകൾ പറയുന്നത് അഞ്ച് സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ഒരു പൾസ് വേവ് കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ബോധത്തിൻ്റെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും അഭാവം മൂലമാണ് ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത്.
ശ്വസനത്തിൻ്റെ അഭാവം രേഖപ്പെടുത്താൻ, അവർ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു: "ഞാൻ കാണുന്നു, ഞാൻ കേൾക്കുന്നു, എനിക്ക് തോന്നുന്നു." നെഞ്ചിൻ്റെയും അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെയും ചലനത്തിൻ്റെ അഭാവം ദൃശ്യപരമായി നിരീക്ഷിക്കുക, തുടർന്ന് രോഗിയുടെ മുഖത്തേക്ക് കുനിഞ്ഞ് ശ്വസന ശബ്ദം കേൾക്കാനും കവിൾ കൊണ്ട് വായുവിൻ്റെ ചലനം അനുഭവിക്കാനും ശ്രമിക്കുക. നിങ്ങളുടെ മൂക്കിലും വായിലും പഞ്ഞി, കണ്ണാടി മുതലായവ പുരട്ടി സമയം കളയുന്നത് അംഗീകരിക്കാനാവില്ല.
അബോധാവസ്ഥ, ശ്വസനക്കുറവ്, വലിയ പാത്രങ്ങളിലെ പൾസ് വേവ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം നടത്താൻ പര്യാപ്തമാണെന്ന് കാർഡിയോപൾമോണറി റെസസിറ്റേഷൻ പ്രോട്ടോക്കോൾ പറയുന്നു.
ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ശേഷം 30-60 സെക്കൻഡ് മാത്രമേ പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ രണ്ടാം മിനിറ്റിൽ ഈ അടയാളം പരമാവധി എത്തുന്നു, അതിനാൽ ഇത് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ വിലയേറിയ സമയം പാഴാക്കരുത്.
അതിനാൽ, പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പുറത്തുനിന്നുള്ളവരിൽ നിന്നുള്ള സഹായത്തിനായി സാധ്യമായ ഏറ്റവും നേരത്തെയുള്ള അഭ്യർത്ഥന നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക ടീമിനെ വിളിക്കുക. അത്യാസന്ന നിലഇര, പുനർ-ഉത്തേജന ശ്രമങ്ങളുടെ ആരംഭം എത്രയും വേഗം.
പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത
എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്തുന്നുഅബോധാവസ്ഥയിൽ, ഓറോഫറിനക്സിലെ പേശികളുടെ സ്വരം കുറയുന്നു, ഇത് നാവും ചുറ്റുമുള്ളവയും ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ. കൂടാതെ, ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, രക്തം, ഛർദ്ദി, പല്ലുകളുടെയും പല്ലുകളുടെയും ശകലങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
കഠിനവും പരന്നതുമായ പ്രതലത്തിൽ രോഗിയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടത്തണം. തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്ക് കീഴിൽ സ്ക്രാപ്പ് സാമഗ്രികൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ തല ഉയർത്തിയ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുക. പ്രൈമറി കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം ട്രിപ്പിൾ സഫർ തന്ത്രമാണ്: തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുക, വായ തുറക്കുക, താഴത്തെ താടിയെല്ല് മുന്നോട്ട് തള്ളുക.
തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ഒരു കൈ തലയുടെ ഫ്രണ്ടോ-പാരീറ്റൽ മേഖലയിൽ വയ്ക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് കഴുത്തിന് കീഴിൽ കൊണ്ടുവന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉയർത്തുന്നു.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ (ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുക, മുങ്ങൽ വിദഗ്ധരുടെ പരിക്കുകൾ, വാഹനാപകടങ്ങൾ), തല പിന്നിലേക്ക് ചായുകയല്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ തല കുനിക്കുകയോ വശങ്ങളിലേക്ക് തിരിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. തല, നെഞ്ച്, കഴുത്ത് എന്നിവ ഒരേ വിമാനത്തിൽ ഉറപ്പിക്കണം. തല ചെറുതായി നീട്ടുകയും വായ തുറക്കുകയും താഴത്തെ താടിയെല്ല് നീട്ടുകയും ചെയ്താണ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി കൈവരിക്കുന്നത്.
രണ്ട് കൈകളാലും താടിയെല്ല് വിപുലീകരണം സാധ്യമാണ്. തള്ളവിരൽ നെറ്റിയിലോ താടിയിലോ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ ശാഖയെ മൂടുന്നു, അത് മുന്നോട്ട് നീക്കുന്നു. താഴത്തെ പല്ലുകൾ മുകളിലെ പല്ലുകളുടെ അതേ തലത്തിലോ ചെറുതായി മുന്നിലോ ആയിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
താടിയെല്ല് മുന്നോട്ട് നീങ്ങുമ്പോൾ രോഗിയുടെ വായ സാധാരണയായി ചെറുതായി തുറക്കും. ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും വിരലുകളുടെ ക്രോസ് ആകൃതിയിലുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കൈകൊണ്ട് വായയുടെ അധിക തുറക്കൽ നേടുന്നു. ഇരയുടെ വായയുടെ മൂലയിൽ ചൂണ്ടുവിരൽ തിരുകുകയും അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു മുകളിലെ പല്ലുകൾ, എന്നിട്ട് നിങ്ങളുടെ തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ പല്ലുകൾ എതിർവശത്ത് അമർത്തുക. താടിയെല്ലുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ചൂണ്ടുവിരൽപല്ലുകൾക്ക് പിന്നിൽ വായുടെ കോണിൽ നിന്ന് തിരുകുകയും മറ്റേ കൈകൊണ്ട് രോഗിയുടെ നെറ്റിയിൽ അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
സഫറിൻ്റെ ട്രിപ്പിൾ ഡോസ് വാക്കാലുള്ള അറയുടെ പരിശോധനയോടെ പൂർത്തിയാകും. ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് തൂവാലയിൽ പൊതിഞ്ഞ്, ഛർദ്ദി, രക്തം കട്ടപിടിക്കുക, പല്ലിൻ്റെ കഷണങ്ങൾ, പല്ലിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ, മറ്റ് വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ വായിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുറുകെ പിടിക്കുന്ന പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ
ശ്വാസനാളം ഉറപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ചിലപ്പോൾ സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, വായിൽ നിന്ന് വായിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനിലേക്ക് പോകുക.
ഇരയുടെ വായ തൂവാലയോ തൂവാലയോ ഉപയോഗിച്ച് മൂടുക. പുനർ-ഉത്തേജനം രോഗിയുടെ വശത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അവൻ ഒരു കൈ കഴുത്തിന് താഴെ വയ്ക്കുകയും ചെറുതായി ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, മറ്റൊന്ന് നെറ്റിയിൽ വയ്ക്കുക, തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക, ഇരയുടെ മൂക്ക് അതേ കൈ വിരലുകൾ കൊണ്ട് നുള്ളുക, ഒപ്പം തുടർന്ന്, ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുത്ത്, ഇരയുടെ വായിലേക്ക് ശ്വാസം വിടുന്നു. നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി നെഞ്ചിലെ ഉല്ലാസയാത്രയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
കുട്ടികളിൽ പ്രാഥമിക കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ശൈശവാവസ്ഥവായിൽ നിന്ന് വായിലും മൂക്കും രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടപ്പിലാക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നു, തുടർന്ന് പുനർ-ഉത്തേജനം കുട്ടിയുടെ വായും മൂക്കും വായ കൊണ്ട് മൂടി ശ്വാസം വിടുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുമ്പോൾ, ടൈഡൽ വോളിയം 30 മില്ലി ആണെന്ന് ഓർക്കുക.
ചുണ്ടുകൾക്കും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ, വായ തുറക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, വെള്ളത്തിൽ പുനർ-ഉത്തേജനം എന്നിവയ്ക്ക് വായിൽ നിന്ന് മൂക്ക് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, ഒരു കൈകൊണ്ട് അവർ ഇരയുടെ നെറ്റിയിൽ അമർത്തുന്നു, മറ്റൊന്ന് അവർ താഴത്തെ താടിയെല്ല് പുറത്തേക്ക് തള്ളുന്നു, അതേസമയം വായ അടയ്ക്കുന്നു. തുടർന്ന് രോഗിയുടെ മൂക്കിലേക്ക് ശ്വാസം വിടുക.
ഓരോ ഇൻഹാലേഷനും 1 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ എടുക്കരുത്, തുടർന്ന് നെഞ്ച് കുറയുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കുകയും ഇരയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് മറ്റൊരു ശ്വാസം എടുക്കുകയും വേണം. രണ്ട് കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് ശേഷം, അവർ നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ (ക്ലോസ്ഡ് കാർഡിയാക് മസാജ്) ലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് രക്തം വീശുകയും ഇരയുടെ വയറ്റിൽ വായു പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഘട്ടത്തിലാണ്.
രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ, വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിരന്തരമായ ടോയ്ലറ്റിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
വായു വയറ്റിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ഒരു പ്രോട്രഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ രോഗിയുടെ തലയും തോളും വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ് വീക്കത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് സൌമ്യമായി അമർത്തണം.
ആമാശയത്തിലേക്ക് വായു കടക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ മതിയായ എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങൾ വായു ശ്വസിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.
അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ്
അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥ കഠിനവും പരന്നതുമായ പ്രതലത്തിൽ ഇരയുടെ സ്ഥാനമാണ്. പുനർ-ഉത്തേജനം രോഗിയുടെ ഇരുവശത്തും ആകാം. കൈപ്പത്തികൾ ഒന്നിനു മുകളിൽ മറ്റൊന്നായി സ്ഥാപിക്കുകയും സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിന് മുകളിൽ രണ്ട് തിരശ്ചീന വിരലുകൾ).
കൈപ്പത്തിയുടെ പ്രോക്സിമൽ (കാർപൽ) ഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെർനത്തിൽ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു, വിരലുകൾ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു - ഈ സ്ഥാനം വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നയാളുടെ തോളുകൾ ഇരയുടെ സ്റ്റെർനത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം. ചെസ്റ്റ് കംപ്രഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഭാഗം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് കൈമുട്ടുകൾ വളയ്ക്കരുത് സ്വന്തം ഭാരം. വേഗത്തിലുള്ളതും ഊർജ്ജസ്വലവുമായ ചലനത്തിലൂടെയാണ് കംപ്രഷൻ നടത്തുന്നത്, നെഞ്ചിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം 5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ എത്തണം, വിശ്രമ കാലയളവ് ഏകദേശം കംപ്രഷൻ കാലയളവിന് തുല്യമാണ്, കൂടാതെ മുഴുവൻ സൈക്കിളും ഒരു സെക്കൻഡിൽ അല്പം കുറവായിരിക്കണം. 30 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം, 2 ശ്വാസം എടുക്കുക, തുടർന്ന് നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ സൈക്കിളുകളുടെ ഒരു പുതിയ ശ്രേണി ആരംഭിക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി റെസസിറ്റേഷൻ ടെക്നിക് മിനിറ്റിൽ 80 എന്ന കംപ്രഷൻ നിരക്ക് നൽകണം.
10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം മിനിറ്റിൽ 100 കംപ്രഷനുകളുടെ ആവൃത്തിയിൽ അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു കൈകൊണ്ട് കംപ്രഷൻ നടത്തുന്നു, അതേസമയം നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നെഞ്ചിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സ്ഥാനചലനം 3-4 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്.
ശിശുക്കൾക്ക്, വലത് കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് നടത്തുന്നു. നവജാതശിശുക്കളുടെ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം മിനിറ്റിൽ 120 സ്പന്ദനങ്ങൾ നൽകണം.
മിക്കതും സാധാരണ സങ്കീർണതകൾഅടച്ച കാർഡിയാക് മസാജിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം: വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, സ്റ്റെർനം, കരൾ വിള്ളൽ, ഹൃദയാഘാതം, വാരിയെല്ലിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിന് ക്ഷതം.
മിക്കപ്പോഴും, പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ കൈകളുടെ തെറ്റായ സ്ഥാനം കാരണം പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കൈകൾ വളരെ ഉയരത്തിൽ വച്ചാൽ, സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇടത്തേക്ക് മാറ്റിയാൽ, വാരിയെല്ല് ഒടിവും അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിന് പരിക്കും സംഭവിക്കുന്നു, വലത്തേക്ക് മാറ്റിയാൽ കരൾ വിള്ളൽ സാധ്യമാണ്.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ കംപ്രഷൻ ശക്തിയും നെഞ്ചിലെ മതിൽ ഇലാസ്തികതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നിരീക്ഷിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ബലം അമിതമാകില്ല.
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡം
കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത്, ഇരയുടെ അവസ്ഥ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്കുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡങ്ങൾ:
- ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (പല്ലർ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ സയനോസിസ് കുറയ്ക്കൽ, പിങ്ക് ചുണ്ടുകളുടെ രൂപം);
- വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം;
- പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള പ്യൂപ്പിലറി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം;
- പ്രധാന, തുടർന്ന് പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളിൽ പൾസ് വേവ് (കൈത്തണ്ടയിലെ റേഡിയൽ ധമനിയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ദുർബലമായ പൾസ് തരംഗം അനുഭവപ്പെടാം);
- രക്തസമ്മർദ്ദം 60-80 mmHg;
- ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ രൂപം.
ഫലപ്രദമായ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- രോഗി മൃദുവായ പ്രതലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
- കംപ്രഷൻ സമയത്ത് തെറ്റായ കൈ സ്ഥാനം;
- അപര്യാപ്തമായ നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ (5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെ);
- ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത വെൻ്റിലേഷൻ (നെഞ്ച് ഉല്ലാസയാത്രകളും നിഷ്ക്രിയ ഉദ്വമനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും പരിശോധിച്ചു);
- പുനർ-ഉത്തേജനം വൈകി അല്ലെങ്കിൽ 5-10 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ ഇടവേള.
കൃത്രിമ വെൻറിലേഷൻ വിവിധ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കും അതുപോലെ തന്നെ ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന് കാരണമായ കാരണം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. 16-18% ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ ശ്വസിക്കുന്ന വായു മതിയായ പുനർ-ഉത്തേജന വാതകമാണ്, ഇരയുടെ ശ്വാസകോശം സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്ന പുനർ-ഉത്തേജനം സാധാരണ ശ്വസനത്തിൻ്റെ 2 മടങ്ങ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ധമനികളിലെ രക്തത്തിൻ്റെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ സാധാരണ 80-90% വരെ എത്താം, ഇത് തലച്ചോറിനെ ഒരു പ്രായോഗിക അവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കും. അതിനാൽ, അടിയന്തിര മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ഒരിക്കലും വൈകരുത്. വെൻ്റിലേഷൻ പല തരത്തിൽ നടത്തുന്നു:
റെസ്ക്യൂ കിറ്റുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു എഡിആർ (മാനുവൽ ബ്രീത്തിംഗ് ഉപകരണം) ഉപയോഗിച്ച്, ഇതിനകം അവതരിപ്പിച്ച എയർ ഡക്റ്റിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ വളരെ വിജയകരമാണ്; കൂടാതെ, ഉപകരണത്തിൽ തന്നെ ഒരു നോൺ-റിവേഴ്‌സിബിൾ വാൽവ് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ആംബിയൻ്റ് വായു മാത്രം വലിച്ചെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ഓക്സിജൻ്റെ ശതമാനം പുറന്തള്ളുന്ന വായുവിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്), കൂടാതെ ഒരു ഓക്സിജൻ കണക്ഷനും ഈ രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന എഡിആറിനും നൽകിയിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 34);
യഥാർത്ഥ സാഹചര്യങ്ങളിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണ് "വായ് വായിൽ" രീതി ("വായ് വായിൽ").
“വായ് മുതൽ മൂക്ക്” രീതി ഉപയോഗിച്ച് - ചില കാരണങ്ങളാൽ മുമ്പത്തെ രീതി ഫലപ്രദമല്ലാതാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അത് നടപ്പിലാക്കുന്നത് അസാധ്യമാവുകയോ ചെയ്താൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇരയുടെ താടിയെല്ലുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു), ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാം (ചിത്രം 35), എന്നിരുന്നാലും ഈ പ്രത്യേക രീതി ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ വിജയകരമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് തടയാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സാധാരണ മൂക്കൊലിപ്പ്;
ചെറിയ കുട്ടികളിൽ, ഈ രണ്ട് രീതികളും ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു, അതായത്. ചെറിയ ഇരയുടെ വായിലും മൂക്കിലും ഒരേസമയം ഇൻസുഫ്ലേഷൻ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 36).
"വായ് വായിൽ" രീതി ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്താൻ, ഇരയുടെ തലയുടെ വശത്തേക്ക് ചെറുതായി സ്ഥാനം പിടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ രീതികളിലൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് അവൻ്റെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുക, മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകൾ പിഞ്ച് ചെയ്യുക (ഒരു ഇറുകിയത സൃഷ്ടിക്കാൻ), ശ്വസിക്കുക. പതിവിലും ആഴത്തിൽ, ഇരയുടെ പകുതി തുറന്ന വായയിലേക്ക് നിങ്ങളുടെ വായ മുറുകെ അമർത്തി, അവൻ്റെ ശ്വാസനാളങ്ങളിലേക്ക് ശക്തമായി ശ്വാസം വിടുക, അതേ സമയം നെഞ്ചിൻ്റെ ഉയർച്ച നിയന്ത്രിക്കുക.
തുടർന്ന് നിങ്ങൾ ചെറുതായി പിന്നിലേക്ക് വലിക്കേണ്ടതുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ് നിർത്തുക, കൂടാതെ നിഷ്ക്രിയ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടക്കാൻ അനുവദിക്കുക, ഇതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ശ്വസനത്തേക്കാൾ ഏകദേശം ഇരട്ടിയായിരിക്കണം. നെഞ്ച് താഴേക്ക് വീഴുകയും അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സൈക്കിൾ ആവർത്തിക്കണം.
എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും പോലെ, വെൻ്റിലേഷനും അതിൻ്റേതായ പാരാമീറ്ററുകൾ ഉണ്ട് ( സാങ്കേതിക സവിശേഷതകളും), കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ കഴിയുന്നത്ര ഫലപ്രദമാകുന്നതിന് ഇത് പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവ തീർച്ചയായും, ഇരയുടെ ഉയരത്തെയും പ്രായത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ പ്രധാന മാനദണ്ഡം “ശ്വസിക്കുന്ന” സമയത്ത് നെഞ്ചിൻ്റെ ഉയർച്ചയായിരിക്കും.
ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് അമിതമായി (തെറ്റായ) വായു കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും തലയുടെ അപര്യാപ്തതയിലൂടെയും ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാം, ഇത് ആമാശയത്തിലെ അസിഡിറ്റി ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഇരയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കാൻ ഇടയാക്കും (ഇത് നയിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ നാശത്തിലേക്ക്).
അതിനാൽ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത്, നെഞ്ച് ഉയർത്തുന്നതിനുപകരം, ഇരയുടെ വയറു (പ്രത്യേകിച്ച്, ആമാശയം) വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഇരയെ അവൻ്റെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, പുനരുജ്ജീവനത്തിന് അഭിമുഖമായി, അവൻ്റെ വയറ്റിൽ പലതവണ അമർത്തുക. വയറ്റിൽ നിന്ന് വായു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു മുഷ്ടി അല്ലെങ്കിൽ കൈപ്പത്തിയുടെ കുതികാൽ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാവശ്യം (ചിത്രം 37), ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾ വാക്കാലുള്ള അറ വൃത്തിയാക്കാൻ തയ്യാറാകേണ്ടതുണ്ട്, തുടർന്ന് ഉടൻ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ തുടരുക (ചിത്രം 38).
റൂൾ സി - ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് - 1960 ൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഈ പുനരുജ്ജീവന രീതിയുടെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തിയെ കോവൻഹോക്കൻ വിവരിക്കുകയും ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തപ്പോൾ (മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ 40% ൽ കൂടുതൽ). മാത്രമല്ല, ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനങ്ങൾ, രീതിയുടെ സാങ്കേതികമായി തെറ്റായ പ്രയോഗമായിരിക്കാം, മുഴുവൻ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും പ്രതികൂലമായ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ആത്യന്തികമായി ഇരയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിജയകരമായ പുനരുജ്ജീവനത്തിന് ശരിയായ എൻഎംഎസ് സാങ്കേതികത അത്യാവശ്യമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് സംവിധാനങ്ങൾ "പ്രവർത്തിക്കുന്ന" രീതിയിൽ ഇരയുടെ സ്റ്റെർനം കംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് NMS-ൻ്റെ ലക്ഷ്യം:
ഹൃദയപേശികളിൽ നേരിട്ടുള്ള സമ്മർദ്ദം; പൊതുവായ ഇൻട്രാതോറാസിക് മർദ്ദത്തിൽ മാറ്റം (വർദ്ധന), "തൊറാസിക് പമ്പ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന (ചിത്രം 39). അതിനാൽ, എൻഎംഎസ് വിജയകരമായി നടപ്പിലാക്കാൻ, ഇരയെ കഠിനവും പരന്നതുമായ പ്രതലത്തിൽ കിടത്തുകയും, വർഷത്തിൻ്റെ സമയവും അവൻ്റെ ലിംഗഭേദവും പരിഗണിക്കാതെ, തല-കഴുത്ത്-നെഞ്ച് ബ്ലോക്ക് വസ്ത്രങ്ങളിൽ നിന്നും അരക്കെട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ട്രൗസർ ബെൽറ്റിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കണം. കെട്ടഴിച്ചിരിക്കണം. എൻഎംഎസ് സമയത്ത് മർദ്ദം ഈന്തപ്പനയുടെ അടിത്തട്ടിൽ (ചിത്രം 40) കർശനമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് (ചിത്രം 41, 43) പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പനയുടെ അടിഭാഗം കർശനമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികളിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും:
xiphoid പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ വിരലിൻ്റെ അരികിൽ (സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം) (ചിത്രം 42); നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തി കൊണ്ട് നെഞ്ച് മുറുകെ പിടിക്കുക (ഇര ഒരു പുരുഷനോ യുവതിയോ ആണെങ്കിൽ) നിങ്ങളുടെ കൈ "നീട്ടുക", അതായത്. കൈ ഉയർത്തുക, ഈന്തപ്പനയുടെ അടിഭാഗം ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്ഥലത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യും (ചിത്രം 44).
രണ്ടാമത്തെ കൈ അതിന് സമാന്തരമായോ ലംബമായോ (ചിത്രം 45) ഒന്നാമത്തേതിന് മുകളിൽ വയ്ക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് കൈകളുടെയും വിരലുകൾ ഇഴചേർന്ന് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കൂട്ടിൽ നിന്ന് വലിച്ചെടുക്കുന്നു (ചിത്രം 45).
നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഭാരം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തണം, ഇരയുടെ മേൽ ചെറുതായി ചായുക, കൈകൾ കൈമുട്ട് സന്ധികളിൽ നേരെയാക്കുക, അതേസമയം താഴത്തെ കൈയുടെ വിരലുകൾ ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നെഞ്ചിൽ തൊടരുത് (ചിത്രം 46).
സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ പുഷ് പോലെയുള്ള കംപ്രഷനും നട്ടെല്ലിന് നേരെയുള്ള സ്ഥാനചലനവും (ഏകദേശം 0.5 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കും) കൈകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വിശ്രമവും ഉപയോഗിച്ച് NMS ആരംഭിക്കുന്നു, അതേസമയം ആയുധങ്ങൾ സ്റ്റെർനത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നില്ല (ചിത്രം 39, 44, 45). കൗമാരക്കാരിൽ എൻഎംഎസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഒരു കൈകൊണ്ട് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു ഇരയ്ക്ക് (ചിത്രം 47) അതേ രീതിയിൽ തന്നെ ഇത് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
കൊച്ചുകുട്ടികൾക്കുള്ള ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ രണ്ട് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, അവ ഇരയുടെ സ്റ്റെർനമിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു: മുലക്കണ്ണുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സാങ്കൽപ്പിക രേഖയിൽ മൂന്ന് വിരലുകൾ വയ്ക്കുക, തുടർന്ന് ഈ വരിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിരൽ ഉയർത്തുക, മറ്റ് രണ്ട് NMS-നായി കൃത്യമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം .48).
NMS-നുള്ള പരാമീറ്ററുകൾ പട്ടിക 1-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
എൻഎംഎസ് സമയത്ത് ഹൃദയപേശികളുടെ മതിയായ കംപ്രഷൻ അമർത്തുന്നതിൻ്റെ ശക്തി, യഥാർത്ഥ അവസ്ഥയിൽ, സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ("പഞ്ചിംഗ്") ആഴത്തിൽ മാത്രമേ അളക്കാൻ കഴിയൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അമിതമായ ബലം വാരിയെല്ലുകളിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർനമിലും ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനും ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജും ചേർന്നതാണ് സിപിആർ, ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ മരണാവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു ഇരയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ വിജയം ഒരാൾക്ക് കണക്കാക്കാം.
പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒന്നോ രണ്ടോ ആളുകൾക്ക് പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്താം - പുനർ-ഉത്തേജനം. അതനുസരിച്ച്, പുനരുജ്ജീവനത്തിന് രണ്ട് രീതികളുണ്ട്:
1. ഒരു പുനർ-ഉത്തേജനം മാത്രമേ ഉള്ളൂ എങ്കിൽ: 15 പ്രസ്സുകൾക്കായി 2 ശ്വസനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (2 IVL: 15 NMS) - പുനർ-ഉത്തേജനം ഇരയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നു, മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകൾ നുള്ളിയെടുത്ത് ആദ്യം ഒന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്നു, തുടർന്ന്, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കൂട്ടിൽ ഉയർന്ന് വീഴുമ്പോൾ, രണ്ടാമത്തെ വായു പ്രഹരം. ഇരയുടെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക്; അതിനുശേഷം, കൈകൾ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, മുകളിൽ പറഞ്ഞ പാരാമീറ്ററുകൾ നിരീക്ഷിച്ച് ഇരയുടെ സ്റ്റെർനത്തിൽ 15 സമ്മർദ്ദങ്ങൾ അദ്ദേഹം നടത്തുന്നു. അപ്പോൾ സൈക്കിൾ ആവർത്തിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).
ശരിയായി പറഞ്ഞാൽ, കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, പുനർ-ഉത്തേജന വിദഗ്ധർ NMS-ൻ്റെ (ഒരു സൈക്കിളിൽ 15 പ്രസ്സുകൾ) ക്ലാസിക് പ്രകടനത്തിന് പുറമേ, 15 പ്രസ്സുകളോ 20 പ്രസ്സുകളോ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പൊതുവെ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഒരു പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫോർമുല ഇതുപോലെയാകാം: 2 മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ: 20 (15) എൻഎംഎസ്, അത് ഒരു പിശക് ആയിരിക്കില്ല.
പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത്, സാധ്യമെങ്കിൽ, ഇരയുടെ തല നിരന്തരം പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞിരിക്കണം, അതിനായി ഒരു മെച്ചപ്പെട്ട തലയണ (ഒരു ശിരോവസ്ത്രം, ഉരുട്ടിയ വസ്ത്രങ്ങൾ, ഒരു പുതപ്പ് മുതലായവ) അവൻ്റെ കഴുത്തിലോ തോളിലോ വയ്ക്കണം. ഓരോ 1-2 മിനിറ്റിലും (10 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം അനുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ), ഫലപ്രദമായ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ സ്വതന്ത്ര ഹൃദയവും ശ്വസനവും പുനരാരംഭിക്കുന്നു.
ഒരു കുട്ടിക്ക് പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുമ്പോൾ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പദ്ധതി മുകളിൽ പറഞ്ഞതിൽ നിന്ന് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കില്ല. പുനരുജ്ജീവന പാരാമീറ്ററുകൾ കർശനമായി പാലിക്കുന്നതും വളരെ ശ്രദ്ധാലുവുമാണ് ഇവിടെ പ്രധാനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ മനോഭാവംചെറിയ ഇരയോട്.
പുനർ-ഉത്തേജന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ (ചിത്രം 51), കുട്ടിയുടെ ശിരസ്സ് കഴിയുന്നത്ര പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞില്ല, നെഞ്ചിൻ്റെ ഉയർച്ചയാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു; നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ വായു വീശുന്നത് വായിലും മൂക്കിലും ഒരേസമയം നടത്തുന്നു; മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് അനുസൃതമായി രണ്ട് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി സ്റ്റെർനമിൽ അമർത്തുന്ന നിമിഷത്തിൽ ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയിൽ ഒരു പൾസ് പൾസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ നിരീക്ഷിക്കാനാകും (ചിത്രം 52).
2. രണ്ട് പുനർ-ഉത്തേജനം ഉണ്ടെങ്കിൽ: 5 ക്ലിക്കുകൾക്കായി 1 ശ്വാസം നിർവ്വഹിക്കുന്നു (1 IVL: 5 NMS) - IVL നടത്തുന്ന പുനർ-ഉത്തേജനം ഇരയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ്, മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകൾ നുള്ളുകയും, ഇരയുടെ കഴുത്തിന് താഴെയായി കൈയുടെ തള്ളവിരൽ പ്രൊജക്ഷൻ സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പൾസ് (ശരിയായ നിർവ്വഹണ പ്രസ്സുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്), ഈ സ്ഥാനത്ത് മുഴുവൻ പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത് തല പിടിക്കുന്നു.
എൻഎംഎസ് നടത്തുന്ന പുനരുജ്ജീവനക്കാരൻ, ഇരയുടെ സ്റ്റെർനമിൽ രണ്ട് കൈകളുടെയും കൈപ്പത്തികളുടെ അടിഭാഗങ്ങൾ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ച്, അവയെ നെഞ്ചിൽ നിന്ന് അകറ്റുന്നില്ല: താഴത്തെ കൈപ്പത്തിയുടെ അടിഭാഗം, മെക്കാനിക്കൽ നടത്തുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കൂട്ടിൽ ലഘുവായി സ്പർശിക്കുന്നു. വെൻ്റിലേഷൻ, അതിനൊപ്പം ഉയരുന്നു.
ശ്വസനസമയത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ചെറിയ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുവരുത്തും. എൻഎംഎസ് നടത്തുന്ന വ്യക്തിയുടെ കമാൻഡുകൾ വഴി രണ്ട് പുനരുജ്ജീവനക്കാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകോപനം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും - മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നതിന് ഇടയിലുള്ള തൻ്റെ സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ എണ്ണം അവൻ ഉച്ചത്തിൽ എണ്ണുന്നു; അഞ്ചാമത്തെ എണ്ണം "ഇൻഹേൽ" കമാൻഡ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, അതുവഴി സിപിആർ കോംപ്ലക്സ് തുടർച്ചയായി നടത്തുന്ന രണ്ട് റെസസിറ്റേറ്ററുകളുടെ ഏകോപിത പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 53). പരിശീലനം ലഭിച്ച മൂന്ന് രക്ഷകർത്താക്കൾ (പുനർജീവനക്കാർ) ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഇരയുടെ സാധ്യതകളെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഈ കേസിലെ പുനർ-ഉത്തേജന മോഡിന് അതിൻ്റേതായ ചില സവിശേഷതകളുണ്ട്. "കൌണ്ടർപൾസേഷൻ രീതി" ഉപയോഗിച്ച് ഈ സവിശേഷതകൾ യഥാർത്ഥ സാഹചര്യങ്ങളിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു, മൂന്നാമത്തെ പുനർ-ഉത്തേജനം ഇരയുടെ കാലുകൾക്ക് (ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹത്തിന്) അൽപ്പം ഉയർന്ന സ്ഥാനം നൽകുമ്പോൾ, സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു (ഒരു മുഷ്ടി അല്ലെങ്കിൽ കുതികാൽ ഉപയോഗിച്ച്. ഈന്തപ്പന) ക്രമത്തിൽ സാധാരണ എൻഎംഎസ് നടത്തുന്ന പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് എതിരായി ഇരയുടെ വയറിലേക്ക് (ചിത്രം 54, 55). അധിക സമ്മർദ്ദത്തോടെ (ഇരയുടെ അടിവയറ്റിൽ), രക്തം ഹൃദയത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ ഒഴുകുന്നു, അതിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വേഗത്തിൽ നിറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് മുമ്പ് വിവരിച്ചതിനേക്കാൾ ഈ പുനർ-ഉത്തേജന രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
2005 അവസാനത്തോടെ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ പുതിയ CPR മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, വലിയ സംഖ്യസ്റ്റെർനത്തിൽ അമർത്തുന്നത് ഹൃദയത്തിലേക്കും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്കും രക്ത വിതരണം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് ഡിഫിബ്രില്ലേഷനോ ഹൃദയ താളം സ്വതന്ത്രമായി പുനരാരംഭിക്കാനോ സമയം നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തി പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുമ്പോൾ, വിദഗ്ദ്ധർ വളരെക്കാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന 15 എൻഎംഎസിൽ 2 വെൻ്റിലേറ്ററുകൾ എന്ന അനുപാതത്തിന് പകരം 30 എൻഎംഎസിൽ 2 വെൻ്റിലേറ്ററുകൾ എന്ന അനുപാതം ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരുപക്ഷേ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് നിയമപരമായി ഉടൻ നടപ്പാക്കപ്പെടും.
ഒരു പ്രധാന വിശദാംശം കൂടി ശ്രദ്ധിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: ചില കാരണങ്ങളാൽ പുനർ-ഉത്തേജന സമയത്ത് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നത് രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ്റെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഒഴിവാക്കാം, എൻഎംഎസ് മാത്രം നടത്തുക. ഈ കേസിലെ ഫലപ്രാപ്തി തീർച്ചയായും കുറച്ച് കുറയും, പക്ഷേ ഇരയ്ക്ക് ഇപ്പോഴും അതിജീവനത്തിനുള്ള അവസരമുണ്ട്, അവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒരു യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിൽ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ കൃത്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ ബാഹ്യ അടയാളങ്ങൾ, ഇതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം CPR ശരിയായി നിർവഹിക്കപ്പെടുമെന്നും അതിനാൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്നും പ്രതീക്ഷിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
ഫലപ്രദമായ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ:
1. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത്, ഇരയുടെ നെഞ്ച് ഉയരുന്നു (അതിനാൽ, ഇരയുടെ എയർവേ കടന്നുപോകുന്നു).
2. തൊലി(പ്രത്യേകിച്ച് മുഖവും കഴുത്തും) പിങ്ക് കലർന്ന നിറം നേടുന്നു (ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ നിന്ന് ഓക്സിജനാൽ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം ശരീരത്തിലുടനീളം പ്രചരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു).
3. ഐ റിഫ്ലെക്സുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (വളരെ പ്രോത്സാഹജനകമായ അടയാളം, മുമ്പ് നഷ്ടപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).
4. സ്റ്റെർനമിൽ അമർത്തുന്ന നിമിഷത്തിൽ കഴുത്തിൽ ഒരു പൾസ് ഇംപൾസിൻ്റെ രൂപം (മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, രണ്ട് പുനർ-ഉത്തേജനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഈ അടയാളം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ).
5. സ്വതന്ത്ര പൾസ്, ശ്വസനം എന്നിവയുടെ രൂപം (വാസ്തവത്തിൽ, ഈ കേസിൽ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കും, അതായത് CPR സമുച്ചയം സമയബന്ധിതവും കാര്യക്ഷമവുമായ രീതിയിൽ നിർവ്വഹിച്ചു എന്നാണ്).
പുനർ-ഉത്തേജനം നിർത്തുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ.
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പുനരുജ്ജീവനം നിർത്താൻ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിന് നിയമപരവും ധാർമ്മികവുമായ അവകാശമുണ്ട്:
1. ഇരയ്ക്ക് സ്വതന്ത്രമായ സ്ഥിരതയുള്ള പൾസും സ്വതന്ത്രമായ സ്ഥിരമായ ശ്വസനവും ഉണ്ടെങ്കിൽ (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഇരയ്ക്ക് ബോധമുണ്ടാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ അവനെ സുരക്ഷിതമായ സ്ഥാനത്ത് നിർത്തണം).
2. യോഗ്യതയുള്ള വൈദ്യസഹായം എത്തുമ്പോൾ - അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ, ഡോക്ടർമാർ, മുതലായവ (എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ കൈകൊണ്ട് പരിചരണത്തിൻ്റെ തത്വം നിരീക്ഷിക്കണം).
3. ജീവശാസ്ത്രപരമായ മരണത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ (പ്രാരംഭ രോഗനിർണയം തെറ്റാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഇരയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ ആന്തരിക പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പുനരുജ്ജീവനത്തിനുള്ള പാരാമീറ്ററുകളും വ്യവസ്ഥകളും നിരീക്ഷിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഈ സാഹചര്യം സാധ്യമാണ്).
4. പുനർ-ഉത്തേജനം ആരംഭിച്ച് 30 മിനിറ്റിനുശേഷം, ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ, അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പ്രാഥമിക അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ പിങ്ക് നിറവും കണ്ണ് റിഫ്ലെക്സുകളുടെ രൂപവും.
5. കൂടുതൽ പുനരുജ്ജീവന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനർ-ഉത്തേജനത്തിനും (അല്ലെങ്കിൽ) മറ്റുള്ളവർക്കും അപകടമുണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
ഇപ്പോൾ, ഈ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള അധ്യായം പഠിച്ച ശേഷം, സംഭവസ്ഥലത്തെ ആദ്യത്തെ കോൺടാക്റ്റ് ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പ്രാഥമിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള യഥാർത്ഥ ക്രമം രൂപപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
