തള്ളവിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്. വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ്

എല്ലാ വിരലുകളും 3 ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം; അവയിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പരിണാമത്തിൻ്റെ ഫലമായി മനുഷ്യൻ്റെ കൈയും കാലും

നമ്മുടെ വിദൂര പൂർവ്വികർ സസ്യാഹാരികളായിരുന്നു. മാംസം അവരുടെ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഭാഗമായിരുന്നില്ല. ഭക്ഷണത്തിൽ കലോറി കുറവായതിനാൽ ഇലകൾ, ഇളഞ്ചില്ലികൾ, പൂക്കൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഭക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതിന് അവർ മുഴുവൻ സമയവും മരങ്ങളിൽ ചെലവഴിച്ചു. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും നീളമുള്ളതായിരുന്നു, നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്‌സ്, അതിന് നന്ദി, അവർ ശാഖകളിൽ താമസിച്ച് കടപുഴകി വിദഗ്ധമായി കയറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തിരശ്ചീന പ്രൊജക്ഷനിൽ വിരലുകൾ നിഷ്ക്രിയമായി തുടർന്നു. ഈന്തപ്പനകളും പാദങ്ങളും വിരലുകൾ വിശാലമായി പരന്ന ഒരു പരന്ന തലത്തിലേക്ക് തുറക്കാൻ പ്രയാസമായിരുന്നു. തുറക്കുന്ന ആംഗിൾ 10-12 ° കവിയരുത്.

ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, പ്രൈമേറ്റുകളിൽ ഒരാൾ മാംസം പരീക്ഷിച്ചു, ഈ ഭക്ഷണം കൂടുതൽ പോഷകപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ലോകത്തെ എടുക്കാൻ അയാൾക്ക് പെട്ടെന്ന് സമയം ലഭിച്ചു. തൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തം അദ്ദേഹം തൻ്റെ സഹോദരങ്ങളുമായി പങ്കുവെച്ചു. നമ്മുടെ പൂർവ്വികർ മാംസഭുക്കുകളായി മാറി, മരങ്ങളിൽ നിന്ന് നിലത്തേക്ക് ഇറങ്ങി, അവരുടെ കാലുകളിലേക്ക് ഉയർന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മാംസം മുറിക്കേണ്ടി വന്നു. അപ്പോൾ ഒരാൾ ഒരു ഹെലികോപ്ടർ കണ്ടുപിടിച്ചു. ആളുകൾ ഇന്നും ഹാൻഡ്‌ഡാക്‌സിൻ്റെ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പതിപ്പുകൾ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം ഉണ്ടാക്കുകയും അതുപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ആളുകളുടെ വിരലുകൾ മാറാൻ തുടങ്ങി. കൈകളിൽ അവർ ചലനാത്മകവും സജീവവും ശക്തവുമായിത്തീർന്നു, എന്നാൽ കാലുകളിൽ അവ ചുരുങ്ങുകയും ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

ചരിത്രാതീത കാലത്തോടെ, മനുഷ്യൻ്റെ വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ഏതാണ്ട് ആധുനിക രൂപം കൈവരിച്ചു. കൈപ്പത്തിയിലും പാദത്തിലും വിരലുകളുടെ ഓപ്പണിംഗ് ആംഗിൾ 90 ഡിഗ്രിയിലെത്തി. സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും സംഗീതോപകരണങ്ങൾ വായിക്കാനും വരയ്ക്കാനും വരയ്ക്കാനും സർക്കസ് കലകളിലും കായിക വിനോദങ്ങളിലും ഏർപ്പെടാനും ആളുകൾ പഠിച്ചു. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ പ്രതിഫലിച്ചു.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈകാലുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് വികസനം സാധ്യമായത്. സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, എല്ലാം "ഹിംഗ്ഡ്" ആണ്. ചെറിയ അസ്ഥികൾ സന്ധികളാൽ ഏകീകൃതവും ആകർഷണീയവുമായ ആകൃതിയിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാലുകളും കൈപ്പത്തികളും മൊബൈൽ ആയിത്തീർന്നു, തിരിയുകയും തിരിയുകയും ചെയ്യുന്ന ചലനങ്ങൾ, കമാനം, ടോർഷൻ എന്നിവ നടത്തുമ്പോൾ അവ തകരില്ല. വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും ആധുനിക മനുഷ്യൻഅമർത്താനും തുറക്കാനും കീറാനും മുറിക്കാനും മറ്റ് സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താനും കഴിയും.

വിരലുകളുടെ ശരീരഘടനയും ഘടനയും

അനാട്ടമി ഒരു അടിസ്ഥാന ശാസ്ത്രമാണ്. കൈയുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും ഘടന ഡോക്ടർമാർക്ക് മാത്രമല്ല താൽപ്പര്യമുള്ള വിഷയമാണ്. അത്ലറ്റുകൾക്കും വിദ്യാർത്ഥികൾക്കും മറ്റ് വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾക്കും അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്.

മനുഷ്യരിൽ, വിരലുകളും കാൽവിരലുകളും, ശ്രദ്ധേയമായ ബാഹ്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരേ ഫാലാൻക്സ് ഘടനയാണ്. ഓരോ വിരലിൻ്റെയും അടിഭാഗത്ത് ഫാലാഞ്ചസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുണ്ട്.

വിരലുകളും കൈകളും ഘടനയിൽ സമാനമാണ്. അവയിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ബോഡി എന്നും താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബേസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് എന്നും മുകൾ ഭാഗത്തെ ട്രോക്ലിയ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഓരോ വിരലിലും (തള്ളവിരൽ ഒഴികെ) 3 ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന);
• ശരാശരി;
• ഡിസ്റ്റൽ (നഖം).

തള്ളവിരലിൽ 2 ഫലാഞ്ചുകൾ (പ്രോക്സിമലും നഖവും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഓരോ ഫാലാൻക്സിൻ്റെയും ശരീരത്തിന് പരന്ന മുകളിലെ പുറകും ചെറിയ ലാറ്ററൽ വരമ്പുകളും ഉണ്ട്. ശരീരത്തിന് ഒരു പോഷക ദ്വാരമുണ്ട്, അത് പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് നിന്ന് വിദൂര അറ്റത്തേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കനാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. പ്രോക്സിമൽ അവസാനം കട്ടിയുള്ളതാണ്. മറ്റ് ഫലാഞ്ചുകളുമായും മെറ്റാകാർപസിൻ്റെയും കാലിൻ്റെയും അസ്ഥികളുമായി ബന്ധം നൽകുന്ന വികസിത ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു തലയുണ്ട്. 3-ആം ഫലാങ്ക്സിൽ ഇത് വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്നു: അവസാനം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും പിന്നിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടമുള്ളതും പരുക്കൻ പ്രതലവുമാണ്. മെറ്റാകാർപസിൻ്റെയും പാദത്തിൻ്റെയും അസ്ഥികളുമായുള്ള സംവേദനം പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിരലുകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലാഞ്ചുകൾ നൽകുന്നു വിശ്വസനീയമായ കണക്ഷൻവിരൽ അസ്ഥികൾ ഒരുമിച്ച്.

ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദങ്ങളും അവയുടെ കാരണങ്ങളും

ചിലപ്പോൾ ഒരു വിരലിൻ്റെ വികലമായ ഫാലാൻക്സ് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി മാറുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കട്ടികൂടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വിരലുകൾ മുരിങ്ങയില പോലെയാകുകയും നഖങ്ങൾ മൂർച്ചയുള്ള നഖങ്ങളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുണ്ടാകാം, അതിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• പൾമണറി അപര്യാപ്തത;
• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ, ക്രോൺസ് രോഗം ( ഗുരുതരമായ രോഗംദഹനനാളം);
• ലിംഫോമ;
• കരളിൻ്റെ സിറോസിസ്;
• അന്നനാളം;
• മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.

അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം, കാരണം വിപുലമായ അവസ്ഥയിൽ, ഈ രോഗങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ജീവിതത്തിനും പോലും ഗുരുതരമായ ഭീഷണിയായി മാറും. വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപഭേദം അസഹനീയമായ, വിറയ്ക്കുന്ന വേദനയും കൈയിലും കാലിലും കാഠിന്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് interphalangeal സന്ധികൾ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഈ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രൂപഭേദം;
• സന്ധിവാതം സന്ധിവാതം;
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്;
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്.

ഒരു സാഹചര്യത്തിലും നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, കാരണം നിരക്ഷര തെറാപ്പി കാരണം നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ചലനശേഷി പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം വളരെയധികം കുറയ്ക്കും. രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്ന പരിശോധനകൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും.

കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇടാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കും കൃത്യമായ രോഗനിർണയംകൂടാതെ ഒരു ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കുക. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ശുപാർശകളും കർശനമായി പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ പ്രവചനം പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ വേദനാജനകമായ മുഴകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സന്ധിവാതം, ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ നിക്ഷേപിച്ച ലവണങ്ങൾ എന്നിവ സജീവമായി വികസിക്കുന്നു. ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതഈ രോഗങ്ങൾ കോണുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ഒതുക്കമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വളരെ ഭയാനകമായ ഒരു ലക്ഷണം, കാരണം ഇത് വിരലുകളുടെ നിശ്ചലതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു കോംപാക്ഷൻ ആണ്. അത്തരമൊരു ക്ലിനിക് ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകണം, അതുവഴി അയാൾക്ക് ഒരു തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കാനും ഒരു കൂട്ടം ജിംനാസ്റ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ വരയ്ക്കാനും മസാജ്, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയും.

സന്ധികൾക്കും അസ്ഥി ഘടനകൾക്കും പരിക്കുകൾ

നമ്മിൽ ആരാണ് വാതിലുകളിൽ വിരലുകൾ അമർത്താത്തത്, ചുറ്റിക കൊണ്ട് നഖങ്ങളിൽ അടിക്കുകയോ കാലിൽ ഭാരമുള്ള എന്തെങ്കിലും വീഴുകയോ ചെയ്യാത്തത്? പലപ്പോഴും ഇത്തരം സംഭവങ്ങൾ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ മുറിവുകൾ വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ദുർബലമായ ശരീരം പല ശകലങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിനാൽ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഒരു ഒടിവിനുള്ള കാരണം ഫാലാൻക്സിൻറെ അസ്ഥി ഘടനയെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായിരിക്കാം. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു ഒടിവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഫലാഞ്ചുകളുടെ അത്തരം ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചെലവേറിയതുമായ ഒരു കാര്യമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ, കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, അടയ്‌ക്കുകയോ തുറക്കുകയോ ചെയ്യാം (ട്രോമാറ്റിക് വിള്ളലുകൾ, ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം). വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്കും എക്സ്-റേയ്ക്കും ശേഷം, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് ശകലങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ പരിക്ക് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണമെന്ന് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തീരുമാനിക്കുന്നു. തുറന്ന ഒടിവുകളുള്ള ഇരകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അത്തരമൊരു ഒടിവിൻ്റെ കാഴ്ച വളരെ വൃത്തികെട്ടതും ഒരു വ്യക്തിയെ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ്. എന്നാൽ ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഫാലാഞ്ചുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സഹിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അടഞ്ഞ ഒടിവുണ്ട്:

• സ്പർശനത്തിൽ വേദന (സ്പർശനം);
• വിരൽ വീക്കം;
• ചലനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം;
• subcutaneous രക്തസ്രാവം;
• വിരൽ രൂപഭേദം.

ഉടൻ തന്നെ ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോയി ചികിത്സ നേടുക! വിരലുകളുടെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ, ടെൻഡോണുകൾക്കും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് നേരിടാൻ കഴിയില്ല.

പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

ഫാലങ്ക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് ഒരു ചതവ് മാത്രമാണെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ പോളിമർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കണം. ഏതെങ്കിലും ഇടതൂർന്ന പ്ലേറ്റ് (മരം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഒരു ടയർ ആയി ഉപയോഗിക്കാം. ഒടിഞ്ഞ എല്ലുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള നല്ല ജോലി ചെയ്യുന്ന ലാറ്റക്സ് സ്പ്ലിൻ്റുകളാണ് ഇന്ന് ഫാർമസികൾ വിൽക്കുന്നത്. സ്പ്ലിൻ്റിനൊപ്പം നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വിരൽ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവയെ മുറുകെ പിടിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബാൻഡ്-എയ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ ഒട്ടിക്കുക. ഇത് പരിക്കേറ്റ ഫാലാൻക്സിനെ നിശ്ചലമാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് ശാന്തമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. എല്ലുകളുടെ കഷണങ്ങൾ അകലുന്നത് തടയാനും ഇത് സഹായിക്കും.

ഒടിവുകൾക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ (ഇറുകിയ ബാൻഡേജുകളും പ്ലാസ്റ്ററും ധരിക്കുന്നത്) ഏകദേശം 3-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ് രണ്ട് തവണ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു (10, 21 ദിവസങ്ങളിൽ). പ്ലാസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, വിരലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും സജീവ വികസനം ആറുമാസത്തേക്ക് നടത്തുന്നു.

കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഭംഗി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ശരിയായ ആകൃതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ കൈകളും കാലുകളും പതിവായി പരിപാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

മനുഷ്യ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്: പ്രോക്സിമൽ, മെയിൻ (മധ്യഭാഗം), ടെർമിനൽ (ഡിസ്റ്റൽ). നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്. എല്ലാ വിരലുകളും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവയെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തള്ളവിരലുകൾ മാത്രമാണ് അപവാദം - അവയിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വിരലുകളുടെ കട്ടിയുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ തള്ളവിരലുകളും നീളമുള്ളവ നടുവിരലുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഘടന

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടേതാണ്, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ നീളമേറിയ അസ്ഥിയുടെ രൂപമുണ്ട്, അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ അറ്റത്ത് ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുണ്ട്. ഈ സന്ധികൾക്ക് ഒരു കട്ടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്. അവർക്ക് എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ഫ്ലെക്‌ഷനുകളും നടത്താൻ കഴിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ സന്ധികൾ നന്നായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ രൂപവും രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിഷ്കരിക്കുകയും "മുരുമ്പ്" (ടെർമിനൽ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കൽ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നഖങ്ങൾ "വാച്ച് ഗ്ലാസുകൾ" പോലെയാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമ, അന്നനാളം, ക്രോൺസ് രോഗം, ലിവർ സിറോസിസ്, ഡിഫ്യൂസ് ഗോയിറ്റർ.

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നേരിട്ടുള്ള പ്രഹരത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഫലാഞ്ചുകളുടെ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ഒരു ഒടിവ് സാധാരണയായി എപ്പോഴും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുന്നു, വീർക്കുന്നു, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പരിമിതമായിത്തീരുന്നു. ഒടിവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫാലാൻക്സിൻ്റെ രൂപഭേദം വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉളുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം ചിലപ്പോൾ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതിനാൽ, വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സ് വേദനിക്കുകയും ഇര ഈ വേദനയെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ചെയ്യണം എക്സ്-റേ പരിശോധന(രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി), ഇത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുള്ള ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഒരു അലുമിനിയം സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ, മസാജ്, വ്യായാമ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കേടായ വിരലിൻ്റെ പൂർണ്ണ ചലനം സാധാരണയായി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (റീപോസിഷൻ) പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. പിന്നെ ഒരു മാസത്തേക്ക് ഒരു മെറ്റൽ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നഖം ഫലാങ്ക്സ് ഒടിഞ്ഞാൽ, അത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കും.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിക്കുന്നു: കാരണങ്ങൾ

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സന്ധികൾ പോലും - ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ - അവയുടെ ചലനശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങൾ ബാധിക്കുകയും അസഹനീയമായ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് (റൂമറ്റോയ്ഡ്, സന്ധിവാതം, സോറിയാറ്റിക്), വികലമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ അവ തകർന്ന സന്ധികളുടെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അവയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും പേശികളുടെ ശോഷണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സമാനമാണെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ വേദനിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്. ആവശ്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ആവശ്യമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

ഭാഗ്യം പറയുന്ന "പ്രോഗ്രാമുകൾ" വിധി. കടിഞ്ഞാൺ എടുക്കുക

നിങ്ങളുടെ കൈകളിലേക്ക് - നിങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തിയിൽ പതിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആത്മാവിൻ്റെ ഭൂപടം പഠിക്കുക.

ഈ വിഷയത്തിൽ കൂടുതൽ

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ

പഠിച്ചു കഴിഞ്ഞു നഖങ്ങളുടെ അർത്ഥം, വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് തുടരുക.

വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ പ്രത്യേക മൂല്യമുള്ളവയാണ് - ഓരോന്നും വ്യക്തിഗതമായും എല്ലാം ഒരുമിച്ച് എടുക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, അവർ ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രൊഫഷണൽ ചായ്‌വുകളിലേക്ക് വിശ്വസനീയമായ സൂചനകൾ നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങളോട് പറയുന്നു.

ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളാണുള്ളത്. ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ഭാഗം, ഈന്തപ്പനയോട് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ളത്, മൂന്നാമത്തെ ഫലാങ്ക്സായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, മധ്യഭാഗം രണ്ടാമത്തേത്, മുകളിലെ ഭാഗം ആദ്യത്തേത്.

ഓരോ വിരലിൻ്റെയും താഴത്തെ ഫാലാൻക്സ് മറ്റ് രണ്ടെണ്ണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണെങ്കിൽ, ഇത് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ഈ വിഭാഗങ്ങൾ മൃഗങ്ങളുടെ സഹജാവബോധം, ശാരീരിക ആസക്തികൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവർ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നവരാണെങ്കിൽ, അവരുടെ ഉടമ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു ലോകത്ത് ജീവിക്കാൻ മുൻകൈയെടുക്കുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന് ബൗദ്ധിക ചായ്‌വുകളില്ല, ആത്മീയ മൂല്യങ്ങളൊന്നും അവനില്ല. അദ്ദേഹത്തിന് സാധാരണയായി ആരോഗ്യകരവും ശക്തവുമായ ഒരു ഭരണഘടനയുണ്ട്, പ്രകൃതി തന്നെ അവനെ കഠിനാധ്വാനത്തിന് അനുയോജ്യനാക്കി. ശാരീരിക ശക്തിയും നല്ല ശരീരഘടനയും ആവശ്യമുള്ള നമ്മുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ എല്ലാ മേഖലകളിലും ഇത് കണ്ടെത്താനാകും. അവൻ വളരെ ഉത്സാഹമുള്ളവനല്ല, ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ഒരു സ്ഥാനവും വഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. അവൻ്റെ സ്വഭാവം സാധാരണയായി കാർഷിക ജോലികളുമായോ പ്രത്യേക യോഗ്യതകൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ജോലികളുമായോ യോജിക്കുന്നു. ഒരു ഫാക്ടറിയിലോ ഓഫീസിലോ ഫീൽഡിലോ, ഉയർന്ന ബുദ്ധിശക്തി ആവശ്യമില്ലാത്ത, എന്നാൽ ശാരീരിക സഹിഷ്ണുത, വലിയ സമ്മർദത്തെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവ്, ആരോഗ്യകരമായ ഭരണഘടന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ജോലി അയാൾ ചെയ്തേക്കാം. കുറഞ്ഞ വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ജോലികളിലും അദ്ദേഹത്തെ കാണാം - ട്രക്ക് ഡ്രൈവർ, ഗുഡ്സ് പാക്കർ, ഗാർബേജ് മാൻ തുടങ്ങിയവ. അവൻ കഠിനാധ്വാനിയാണ്, എന്നാൽ സൂക്ഷ്മമായ മാർഗനിർദേശങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. അളന്ന, പതിവ് ജോലി ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, അയാൾക്ക് തൻ്റെ ചുമതലകൾ നന്നായി നിർവഹിക്കാൻ കഴിയും.

അവൻ ശാരീരിക സുഖം ആസ്വദിക്കുന്നു, സാധാരണയായി അമിതമായ വിശപ്പ് ഉണ്ട്. അവൻ ജിംനാസ്റ്റിക്സും ഔട്ട്ഡോർ ജീവിതവും ആസ്വദിക്കുന്നു, സാധാരണയായി തൻ്റെ ശാരീരിക ഊർജ്ജത്തിന് ഒരു ഔട്ട്ലെറ്റ് നൽകുന്ന ഹോബികൾ കണ്ടെത്തുന്നു.

അവൻ കന്നുകാലി മാനസികാവസ്ഥ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, അവൻ സ്വന്തം തരവുമായി നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, സ്വന്തം ജീവിത നിലവാരവും ബുദ്ധിശക്തിയും അനുസരിച്ച്, അവൻ സാധാരണയായി ഒരു നല്ല പൗരനും യജമാനനും സുഹൃത്തും ആണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. സ്നേഹിക്കുന്നു കുടുംബ ജീവിതംഒപ്പം വീട്ടിലെ സുഖസൗകര്യങ്ങൾ, ഏകാന്തത അനുഭവിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

പലപ്പോഴും പരുഷവും പരുഷവുമായ പെരുമാറ്റം അദ്ദേഹത്തിന് ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ദയയും മികച്ച നർമ്മബോധവും ഉണ്ടായിരിക്കും. അവൻ്റെ ശാരീരിക സുഖം സംതൃപ്തമായിരിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം അവൻ സന്തോഷവാനാണ്.

വിരലുകളുടെ മധ്യഭാഗത്തെ എല്ലാ ഫലാഞ്ചുകളും നീളമേറിയതാണെങ്കിൽ, അവയുടെ ഉടമ സാധാരണ ശാരീരിക സുഖവും നല്ല ഭക്ഷണവും ആസ്വദിക്കാൻ ചായ്‌വുള്ളവനാണെങ്കിലും, കൂടുതൽ ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന തലംബുദ്ധി, പരിശീലനം, വിദ്യാഭ്യാസം. അവൻ്റെ ജോലിയും സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് കാര്യങ്ങളോടുള്ള അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ബൗദ്ധിക സമീപനത്താൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ടതാണ്. വിരലുകൾ, രണ്ടാമത്തെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഏറ്റവും നീളമുള്ളതാണ്, സാധാരണയായി പ്രൊഫഷണലുകൾ, ബിസിനസുകാർ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ, ഡോക്ടർമാർ, പത്രപ്രവർത്തകർ എന്നിവരിൽ കാണപ്പെടുന്നു, വാസ്തവത്തിൽ, പ്രാഥമികമായി കൈകൊണ്ട് ജോലി ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ തലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന നിരവധി ആളുകളിൽ.

അത്തരം വിരലുകളുടെ ഉടമയുടെ ഏറ്റവും രസകരമായ സവിശേഷതകളിലൊന്ന്, അവൻ മിടുക്കനും സജീവവും ഉയർന്ന പരിശീലനവും പഠിക്കാനും പുതിയ അറിവ് നേടാനും ചായ്വുള്ളവനുമാണ് എന്നതാണ്. തൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനമേഖലയിൽ ഇതിനകം ശേഖരിച്ച അറിവിലേക്കും അനുഭവത്തിലേക്കും അവൻ നിരന്തരം പുതിയ എന്തെങ്കിലും ചേർക്കുന്നു.

അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ മൂല്യങ്ങൾ ഒരുപോലെ ആരോഗ്യകരവും സൃഷ്ടിപരവുമാണ്. അവൻ സാധാരണയായി സാമൂഹികമായും തൊഴിൽപരമായും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട പെരുമാറ്റ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. അവൻ സ്വീകാര്യനും നിരീക്ഷകനുമാണ്, തൻ്റെ അന്തസ്സും സാമൂഹിക പദവിയും സൃഷ്ടിക്കാനും ഭൗതിക മൂല്യങ്ങൾ നേടാനും കഴിയുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. അയാൾക്ക് കഠിനാധ്വാനിയാകാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും അവൻ തൻ്റെ മുഴുവൻ സമയവും ജോലിക്കായി നീക്കിവയ്ക്കുന്നില്ല. അവൻ തൻ്റെ വീടിനെ വളരെയധികം സ്നേഹിച്ചേക്കാം, ഒരു കുടുംബക്കാരനും ഉപയോഗപ്രദവും മനസ്സാക്ഷിയുള്ളതുമായ ഒരു പൗരനായിരിക്കാം.

എല്ലാ വിരലുകളുടെയും മുകളിലെ ഫലാഞ്ചുകൾ ഏറ്റവും നീളമേറിയതാണെങ്കിൽ, അവയുടെ ഉടമ ശാരീരിക കാര്യങ്ങളിലേക്ക് ചായ്‌വ് കുറവാണ്. ഇത് ആദർശവാദത്തിൻ്റെ ഒരു സൂചകവും ആത്മീയവും ധാർമ്മികവുമായ കാര്യങ്ങളിൽ ഭക്തിയുടെ സഹജമായ ആവശ്യവുമാണ്. അത്തരമൊരു വ്യക്തി സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവനും മെറ്റാഫിസിക്കലി ചായ്‌വുള്ളവനും തൻ്റെ മുഴുവൻ അസ്തിത്വവും അർപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചില ചിന്തകൾ, തത്ത്വചിന്ത, ധാർമ്മികത അല്ലെങ്കിൽ മതം എന്നിവ മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

വളരെ പ്രായോഗികതയില്ലാതെ, അവൻ വളരെ മിടുക്കനും വിവേകിയുമാണ്. സ്വന്തം അപ്രായോഗികത ശ്രദ്ധിക്കാൻ അവൻ ചായ്‌വുള്ളവനല്ല, അവൻ്റെ ആദർശങ്ങൾ അവൻ്റെ വ്യക്തിത്വത്തെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, അവൻ പലപ്പോഴും മെറ്റാഫിസിക്കൽ, ആത്മീയ ഓറിയൻ്റേഷൻ്റെ ഒരുതരം പ്രതീകമായി മാറുന്നു. അത്തരമൊരു വ്യക്തി മിഷനറി പ്രവർത്തനത്തിനോ ധാർമ്മിക തത്ത്വചിന്തയുമായോ പരിഷ്കരണ പ്രവർത്തനങ്ങളുമായോ ബന്ധപ്പെട്ട അക്കാദമിക് താൽപ്പര്യങ്ങൾക്കോ ​​വളരെ അനുയോജ്യമാണ്.

അവനും പലപ്പോഴും ശാരീരിക സുഖം അവഗണിക്കുകയും അതിൻ്റെ ഫലമായി സമൂഹത്തിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

അവൻ വിരമിച്ചില്ലെങ്കിലും തുടർന്നും താമസിക്കുന്നു സാധാരണ അവസ്ഥകൾ, ബഹളങ്ങൾക്കും തിരക്കുകൾക്കുമിടയിൽ, അവൻ ഇപ്പോഴും ഒരു സന്യാസിയെപ്പോലെ ജീവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവൻ ഇടപഴകുന്നവരെ ആഴത്തിൽ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും.

അവൻ തൻ്റെ വിശപ്പിന് സ്വതന്ത്രമായ നിയന്ത്രണം നൽകുന്നില്ല, മാത്രമല്ല മേശയിലെ പലഹാരങ്ങളിലോ വ്യക്തിപരമായ അടുത്ത ബന്ധങ്ങളിലോ നിസ്സംഗനായിരിക്കാം. വൈകാരിക സ്വഭാവം. അവൻ എപ്പോഴും ലാളിത്യത്തിനായി പരിശ്രമിക്കും; ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ കാര്യങ്ങളിലും അവൻ സാധാരണയായി സന്യാസിയാണ്.

ശാരീരികമായി വളരെ ശക്തനായ ഒരു വ്യക്തിയല്ലെങ്കിലും, അവൻ വേണ്ടത്ര ശക്തിയും ഊർജ്ജവും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അപര്യാപ്തമായ അല്ലെങ്കിൽ അനുചിതമായ പോഷകാഹാരം അനുഭവിക്കുന്നു. സ്വഭാവമനുസരിച്ച് വളരെ സെൻസിറ്റീവായ അവൻ അതിന് വിധേയനാണ് നാഡീ വൈകല്യങ്ങൾ. എന്നാൽ ശരിയായ ശ്രദ്ധയോടെ, അയാൾക്ക് വളരെക്കാലം ജീവിക്കാനും അവൻ്റെ ആരോഗ്യം തികഞ്ഞ ക്രമത്തിൽ നിലനിർത്താനും കഴിയും.

ഫാലാൻക്സ് (അനാട്ടമി)

ശരീരം(കോർപ്പസ്), പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് അടിസ്ഥാനം, അടിസ്ഥാനം, വിദൂര അവസാനം ബ്ലോക്ക്, ട്രോക്ലിയ എന്നിവയാണ്. നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു ആണി ട്യൂബറോസിറ്റി ഉണ്ട്.

അടിസ്ഥാന, ശരാശരിഒപ്പം ആണി. താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ നിന്ന് ചെറുതായതിനാൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൈയിൽ, ഏറ്റവും നീളമേറിയ ഫലാങ്ക്സ് മൂന്നാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സാണ്, ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളത് തള്ളവിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സാണ്. ഓരോ ഫാലാൻക്സും നീളമേറിയ അസ്ഥിയാണ്, മധ്യഭാഗത്ത് (ഡയാഫിസിസ്) ഒരു അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയാണ്, അതിൻ്റെ പരന്ന ഭാഗം ഈന്തപ്പന വശത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം പിന്നിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാങ്ക്സിൻറെ (എപ്പിഫൈസസ്) ടെർമിനൽ ഭാഗങ്ങൾ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ വഹിക്കുന്നു.

സെറ്റേഷ്യൻസ്

സെറ്റേഷ്യനുകളിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം വളരെ കൂടുതലാണ്. അവയിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയഫൈസുകളും എപ്പിഫൈസുകളും വെവ്വേറെ ഓസിഫൈ ചെയ്യുകയും സ്വതന്ത്ര ഫലാഞ്ചുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

പക്ഷികൾ

പക്ഷികളുടെ പിൻകാലുകൾക്ക് രണ്ട് മുതൽ നാല് വരെ വിരലുകളുണ്ടാകും. നാല് വിരലുകളുള്ള രൂപത്തിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം സാധാരണയായി 2-3-4-5 ആണ്, ആന്തരിക വിരലിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് എണ്ണുന്നു, മൂന്ന് വിരലുകളുള്ള രൂപത്തിൽ ഇത് 3-4-5 ആണ്. നിരവധി ഒഴിവാക്കലുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു: പെട്രലുകളിൽ 1-3-4-5; നൈറ്റ്ജാറുകൾക്ക് 2-3-4-4 ഉണ്ട്, ചില സ്വിഫ്റ്റുകൾക്ക് 2-3-3-3 ഉണ്ട്.

ഉരഗങ്ങൾ

ഉരഗങ്ങളിലെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം ചെറുതാണ്, പക്ഷേ സ്ഥിരമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, സസ്തനികളുടെ പൂർവ്വികർ എന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന തെറോമോർഫ എന്ന ഫോസിൽ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പിൻകാലുകളിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം സസ്തനികളിലേതിന് തുല്യമാണ്. സെറ്റേഷ്യനുകളെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്ന ചിറകുകൾ പോലെയുള്ള കൈകാലുകളുള്ള sauropterygia (Sauropterygia), ichthyopterygia (Ichtyopterygia) എന്നിവയുടെ ജല ഫോസിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, സെറ്റേഷ്യനുകളിലേതുപോലെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ധാരാളം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒരു ജല ജീവിതശൈലിയിലേക്ക് അവയവത്തിൻ്റെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലായി വർത്തിക്കുന്നു [ ഉറവിടം വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല 2713 ദിവസം] .

ഉഭയജീവികൾ

ഒരു എലിയിൽ കാൽനടക്കാർ

വിരലുകളുടെ ഫലാങ്ക്സ്

ഫലാഞ്ചസ് (ഗ്രീക്ക് φάλαγξ) മനുഷ്യർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കശേരുക്കളുടെ കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളാണ്.

ഘടന

ഫലാങ്ക്സ് ഒരു ട്യൂബുലാർ അസ്ഥിയാണ്, മധ്യഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു ശരീരം(കോർപ്പസ്), പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് അടിസ്ഥാനം, അടിസ്ഥാനം, വിദൂര അവസാനം ബ്ലോക്ക്, ട്രോക്ലിയ എന്നിവയാണ്.

മനുഷ്യൻ

മനുഷ്യരിൽ, തള്ളവിരൽ ഒഴികെയുള്ള ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളും രണ്ടിൻ്റെ തള്ളവിരലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളെ വിളിക്കുന്നു അടിസ്ഥാന, ശരാശരിഒപ്പം ആണി. താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ നിന്ന് ചെറുതായതിനാൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൈയിൽ, ഏറ്റവും നീളമേറിയ ഫാലാൻക്സ് മൂന്നാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സാണ്, ഏറ്റവും ചെറുതും കട്ടിയുള്ളതും തള്ളവിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സുമാണ്. ഓരോ ഫാലാൻക്സും നീളമേറിയ അസ്ഥിയാണ്, മധ്യഭാഗത്ത് (ഡയാഫിസിസ്) ഒരു അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയാണ്, അതിൻ്റെ പരന്ന ഭാഗം ഈന്തപ്പന വശത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം പിന്നിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാങ്‌സിൻ്റെ (അപ്പോഫിസിസ്) ടെർമിനൽ ഭാഗങ്ങൾ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ വഹിക്കുന്നു.

വൈദ്യത്തിൽ, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പദങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന) ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്);
• മധ്യ ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് മീഡിയ);
• ഡിസ്റ്റൽ (നഖം) ഫലാങ്ക്സ് (ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്).

മറ്റ് മൃഗങ്ങൾ

സെറ്റേഷ്യൻസ്

സെറ്റേഷ്യനുകളിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം വളരെ കൂടുതലാണ്. അവയിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസുകളും അപ്പോഫൈസുകളും വെവ്വേറെ ഓസിഫൈ ചെയ്യുകയും സ്വതന്ത്ര ഫലാഞ്ചുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

പക്ഷികൾ

പക്ഷികളുടെ പിൻകാലുകൾക്ക് രണ്ട് മുതൽ നാല് വരെ വിരലുകളുണ്ടാകും. നാല് വിരലുകളുള്ള രൂപത്തിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം സാധാരണയായി 2-3-4-5 ആണ്, ആന്തരിക വിരലിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് എണ്ണുന്നു, മൂന്ന് വിരലുകളുള്ള രൂപത്തിൽ ഇത് 3-4-5 ആണ്. നിരവധി ഒഴിവാക്കലുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു: പെട്രലുകളിൽ 1-3-4-5; നൈറ്റ്ജാറുകൾക്ക് 2-3-4-4 ഉണ്ട്, ചില സ്വിഫ്റ്റുകൾക്ക് 2-3-3-3 ഉണ്ട്.

മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും അക്കങ്ങൾ സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ട് വിരലുകളുള്ള ആഫ്രിക്കൻ ഒട്ടകപ്പക്ഷിക്ക് യഥാക്രമം 4, 5 ഫലാഞ്ചുകൾ ഉണ്ട്.

ചിറകിൽ, ആദ്യത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും വിരലുകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഫലാങ്ക്സിൽ നിന്നും രണ്ടാമത്തേത് രണ്ടിൽ നിന്നും ആണ്, എന്നാൽ ഇവിടെയും ഒഴിവാക്കലുകൾ ഉണ്ട്. അതിനാൽ, ദൈനംദിന വേട്ടക്കാരിൽ, കോഴികൾ, അമേരിക്കൻ ഒട്ടകപ്പക്ഷിഅകത്തെ വിരലിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് എണ്ണുന്ന ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം 2-2-1 ആണ്; താറാവുകളിലും ബസ്റ്റാർഡുകളിലും മറ്റുള്ളവയിലും 2-3-1; ആഫ്രിക്കൻ ഒട്ടകപ്പക്ഷിയിൽ 2-3-2; കാസോവറിക്കും കിവിക്കും 3 ഫലാഞ്ചുകളിൽ ഒരു വിരൽ മാത്രമേയുള്ളൂ.

ഉരഗങ്ങൾ

ഉരഗങ്ങളിലെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം ചെറുതാണ്, പക്ഷേ സ്ഥിരമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, സസ്തനികളുടെ പൂർവ്വികരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന തെറോമോർഫ എന്ന ഫോസിൽ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പിൻകാലുകളിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം ഈ രണ്ടാമത്തേതിന് തുല്യമായിരുന്നു. സെറ്റേഷ്യനുകളെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്ന ചിറകുകൾ പോലെയുള്ള കൈകാലുകളുള്ള sauropterygia (Sauropterygia), ichthyopterygia (Ichtyopterygia) എന്നിവയുടെ ജല ഫോസിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്. ഈ സാഹചര്യം, തീർച്ചയായും, ഒരു ജല ജീവിതശൈലിയിലേക്ക് അവയവത്തിൻ്റെ അനുരൂപമായി ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഉഭയജീവികൾ

ഉഭയജീവികളിലെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എണ്ണവും വേരിയബിളാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, വാലുള്ള ഉഭയജീവികളിൽ (യുറോഡെല) വിരലുകൾക്ക് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്, നാലാമത്തേത് ഒഴികെ, അതിൽ മൂന്ന്, വാലില്ലാത്ത ഉഭയജീവികളിൽ (അനുര), അഞ്ചാമത്തെ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്. ആക്സസറി വിരലുകളിൽ സാധാരണയായി ഒരു ഫലാങ്ക്സ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ രണ്ടാണെങ്കിലും.

ഒരു എലിയിൽ കാൽനടക്കാർ praepollex (prae - rudimentary, Polex - thumb) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഒരു നഖം വഹിക്കുന്നു. ഉഭയജീവികളുടെ ആദ്യ വിരൽ praepollex ഉം praehallux ഉം ആയി കണക്കാക്കിയാൽ (ഹാലക്സ് പെരുവിരലാണ്), അപ്പോൾ അത് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയതായി മാറുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ

നൽകിയിരിക്കുന്ന കണക്കുകൾ ഒരു പട്ടികയിൽ സംഗ്രഹിക്കാം:

വിക്കിമീഡിയ ഫൗണ്ടേഷൻ. 2010.

മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ച്" എന്താണെന്ന് കാണുക:

ഫാലാൻക്സ് - (ഗ്രീക്ക്). 1) വരി, രൂപീകരണം; പുരാതന ഗ്രീക്കുകാർക്കിടയിൽ: ഒരു പ്രത്യേക കാലാൾപ്പട രൂപീകരണം. 2) പേർഷ്യയിലും കോക്കസസിലും മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്ന അരാക്നിഡുകളുടെ വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു വിഷമുള്ള പ്രാണി. റഷ്യൻ ഭാഷയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വിദേശ പദങ്ങളുടെ നിഘണ്ടു. ചുഡിനോവ് A.N., 1910. PHALANX 1) ... റഷ്യൻ ഭാഷയുടെ വിദേശ പദങ്ങളുടെ നിഘണ്ടു

ഫാലാൻക്സ് (അനാട്ടമി) - ഈ പദത്തിന് മറ്റ് അർത്ഥങ്ങളുണ്ട്, ഫാലാൻക്സ് കാണുക. മനുഷ്യൻ്റെ ഇടത് കൈയുടെ അസ്ഥികൾ, ഡോർസൽ (ഡോർസൽ) ഉപരിതലം ... വിക്കിപീഡിയ

ഫാലാൻക്സ് - ഐ 1. മനുഷ്യരിലും കശേരുക്കളിലും കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന മൂന്ന് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഓരോന്നും. 2. ഇതും കാണുക. ഫലാങ്ക്സ് II 1. സായുധ കാലാൾപ്പടയുടെ യുദ്ധ രൂപീകരണം, ഇത് പല നിരകളിലുള്ള അടഞ്ഞ രൂപീകരണമാണ് (ഇൻ ... ആധുനിക നിഘണ്ടുറഷ്യൻ ഭാഷ എഫ്രെമോവ

ഫാലാൻക്സ് - ഐ 1. മനുഷ്യരിലും കശേരുക്കളിലും കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന മൂന്ന് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഓരോന്നും. 2. ഇതും കാണുക. ഫലാങ്ക്സ് II 1. സായുധ കാലാൾപ്പടയുടെ യുദ്ധ രൂപീകരണം, ഇത് പല റാങ്കുകളിലുള്ള ഒരു അടുത്ത രൂപീകരണമാണ് (ഇൻ ... എഫ്രെമോവയുടെ റഷ്യൻ ഭാഷയുടെ ആധുനിക വിശദീകരണ നിഘണ്ടു

ഫാലാൻക്സ് - ഐ 1. മനുഷ്യരിലും കശേരുക്കളിലും കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന മൂന്ന് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഓരോന്നും. 2. ഇതും കാണുക. ഫലാങ്ക്സ് II 1. സായുധ കാലാൾപ്പടയുടെ യുദ്ധ രൂപീകരണം, ഇത് പല റാങ്കുകളിലുള്ള ഒരു അടുത്ത രൂപീകരണമാണ് (ഇൻ ... എഫ്രെമോവയുടെ റഷ്യൻ ഭാഷയുടെ ആധുനിക വിശദീകരണ നിഘണ്ടു

ഫാലാൻക്സ് - ഐ 1. മനുഷ്യരിലും കശേരുക്കളിലും കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന മൂന്ന് ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിൽ ഓരോന്നും. 2. ഇതും കാണുക. ഫലാങ്ക്സ് II 1. സായുധ കാലാൾപ്പടയുടെ യുദ്ധ രൂപീകരണം, ഇത് പല റാങ്കുകളിലുള്ള ഒരു അടുത്ത രൂപീകരണമാണ് (ഇൻ ... എഫ്രെമോവയുടെ റഷ്യൻ ഭാഷയുടെ ആധുനിക വിശദീകരണ നിഘണ്ടു

ഫാലാൻക്സ് - [ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന്. ഫലാങ്ക്സ് (ഫലാംഗോസ്) ജോയിൻ്റ്] അനറ്റ്. മിക്ക കശേരുക്കളിലും മനുഷ്യരിലും കൈകാലുകളുടെ വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഓരോ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളും (കൈ, കാൽ എന്നിവയും കാണുക) ... സൈക്കോമോട്ടർ: നിഘണ്ടു-റഫറൻസ് പുസ്തകം

വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് - (ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്) ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്) കാൽ അസ്ഥികൾ (ഓസ പിസിഡിഎസ്). മുകളിലെ കാഴ്ച ... മനുഷ്യ ശരീരഘടനയുടെ അറ്റ്ലസ്

പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് - (ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്) പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്) പാദത്തിൻ്റെ അസ്ഥികൾ (ഓസ പിസിഡിഎസ്). ഡ്രില്ലിൻ്റെ തരം ... മനുഷ്യ ശരീരഘടനയുടെ അറ്റ്ലസ്

കൈയിലെ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മനുഷ്യരിൽ, തള്ളവിരൽ ഒഴികെയുള്ള ഓരോ വിരലിലും മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളും രണ്ടിൻ്റെ തള്ളവിരലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകളെ പ്രധാന, മധ്യ, നഖം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകൾ മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ നിന്ന് ചെറുതായതിനാൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൈയിൽ, ഏറ്റവും നീളമേറിയ ഫലാങ്ക്സ് മൂന്നാമത്തെ വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സാണ്, ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളത് തള്ളവിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സാണ്. ഓരോ ഫാലാൻക്സും നീളമേറിയ അസ്ഥിയാണ്, മധ്യഭാഗത്ത് (ഡയാഫിസിസ്) ഒരു അർദ്ധ സിലിണ്ടറിൻ്റെ ആകൃതിയാണ്, അതിൻ്റെ പരന്ന ഭാഗം ഈന്തപ്പന വശത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, കുത്തനെയുള്ള ഭാഗം പിന്നിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലാങ്ക്സിൻറെ (എപ്പിഫൈസസ്) ടെർമിനൽ ഭാഗങ്ങൾ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ വഹിക്കുന്നു.

വൈദ്യത്തിൽ, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ഫലാഞ്ചുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പദങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

പ്രോക്സിമൽ (പ്രധാന) ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്);

മധ്യ ഫാലാൻക്സ് (ഫാലാൻക്സ് മീഡിയ);

ഡിസ്റ്റൽ (നഖം) ഫലാങ്ക്സ് (ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്).

വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൾ (ഫാലാൻക്സ്).

വിരലുകളുടെ അസ്ഥികൾ (ഫലാഞ്ചുകൾ), ഓസ ഡിജിറ്റോറം (ഫലാഞ്ചുകൾ), നീളമുള്ള അസ്ഥികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആകൃതിയിലുള്ള ഫലാഞ്ചുകൾ, ഫലാഞ്ചുകൾ എന്നിവയാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ, തള്ളവിരൽ, വിരൽ എന്നിവയ്ക്ക് രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകളുണ്ട്: പ്രോക്സിമൽ ഒന്ന്, ഫാലാൻക്സ് പ്രോക്സിമലിസ്. കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ, ഫാലാൻക്സ് ഡിസ്റ്റാലിസ്. ശേഷിക്കുന്ന വിരലുകളിൽ മധ്യ ഫാലാൻക്സ്, ഫാലാൻക്സ് മീഡിയ എന്നിവയും ഉണ്ട്. ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു ശരീരവും രണ്ട് എപ്പിഫൈസുകളും ഉണ്ട് - പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും.

ഓരോ ഫാലാൻക്സിൻറെയും ശരീരം, കോർപ്പസ്, മുൻഭാഗം (ഈന്തപ്പന) വശത്ത് പരന്നതാണ്. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലം ചെറിയ സ്കല്ലോപ്പുകളാൽ വശങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അതിൽ ഒരു ന്യൂട്രിയൻ്റ് ഓപ്പണിംഗ് ഉണ്ട്, അത് വിദൂരമായി നയിക്കുന്ന പോഷക കനാലിലേക്ക് തുടരുന്നു.

ഫലാങ്‌സിൻ്റെ മുകൾഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ ബേസിൻ ഫലാങ്കിസ്, കട്ടികൂടിയതും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുമുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകൾ മെറ്റാകാർപസിൻ്റെ അസ്ഥികളുമായി സംയോജിക്കുന്നു, മധ്യവും വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

1-ഉം 2-ഉം ഫലാഞ്ചുകളുടെ താഴത്തെ, വിദൂര അറ്റത്ത് കപുട്ട് ഫലാങ്കിസ് എന്ന ഫലാങ്‌സിൻ്റെ തലയുണ്ട്.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത്, പിൻവശത്ത്, ചെറിയ പരുക്കൻതയുണ്ട് - വിദൂര ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ട്യൂബറോസിറ്റി, ട്യൂബറോസിറ്റാസ് ഫലാങ്കിസ് ഡിസ്റ്റാലിസ്.

1, 2, 5 വിരലുകളുടെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ വിസ്തൃതിയിലും ഈന്തപ്പനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒന്നാം വിരലിൻ്റെ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലും, പേശി ടെൻഡോണുകളുടെ കട്ടിയിൽ, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ, ഓസ സെസാമോയിഡിയ എന്നിവയുണ്ട്.

ഇത് വായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടാകാം:

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകൾ

മോയിസോവ് അഡോണിസ് അലക്സാണ്ട്രോവിച്ച്

ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ, ഉയർന്ന വിഭാഗത്തിലെ ഡോക്ടർ

മോസ്കോ, ബാലക്ലാവ്സ്കി പ്രോസ്പെക്റ്റ്, 5, മെട്രോ സ്റ്റേഷൻ "ചെർട്ടനോവ്സ്കയ"

മോസ്കോ, സെൻ്റ്. Koktebelskaya 2, ബ്ലഡ്ജി. 1, മെട്രോ സ്റ്റേഷൻ "ദിമിത്രി ഡോൺസ്കോയ് ബൊളിവാർഡ്"

മോസ്കോ, സെൻ്റ്. ബെർസറീന 17 ബ്ലഡ്ജി. 2, മെട്രോ സ്റ്റേഷൻ "Oktyabrskoye Pole"

2009-ൽ യാരോസ്ലാവ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ അക്കാദമിയിൽ നിന്ന് ജനറൽ മെഡിസിനിൽ ബിരുദം നേടി.

2009 മുതൽ 2011 വരെ അദ്ദേഹം ട്രോമാറ്റോളജിയിലും ഓർത്തോപീഡിക്‌സിലും ക്ലിനിക്കൽ റെസിഡൻസി പൂർത്തിയാക്കി. ക്ലിനിക്കൽ ആശുപത്രിഅടിയന്തര വൈദ്യ പരിചരണം എൻ.വി. യാരോസ്ലാവിൽ സോളോവിയോവ്.

2011 മുതൽ 2012 വരെ, റോസ്തോവ്-ഓൺ-ഡോണിലെ എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 2 ൽ ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റായി ജോലി ചെയ്തു.

ഇപ്പോൾ മോസ്കോയിലെ ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നു.

2012 - ഫുട്ട് സർജറിയിൽ പരിശീലന കോഴ്സ്, പാരീസ് (ഫ്രാൻസ്). മുൻകാലുകളുടെ വൈകല്യങ്ങൾ തിരുത്തൽ, പ്ലാൻ്റാർ ഫാസിയൈറ്റിസ് (കുതികാൽ സ്പർസ്)ക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയകൾ.

2014 ഫെബ്രുവരി മോസ്കോ - ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെയും ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകളുടെയും II കോൺഗ്രസ്. “മൂലധനത്തിൻ്റെ ട്രോമാറ്റോളജിയും ഓർത്തോപീഡിക്സും. വർത്തമാനവും ഭാവിയും."

നവംബർ 2014 - വിപുലമായ പരിശീലനം "ട്രോമാറ്റോളജിയിലും ഓർത്തോപീഡിക്സിലും ആർത്രോസ്കോപ്പിയുടെ പ്രയോഗം"

2015 മെയ് 14-15 മോസ്കോ - ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ സമ്മേളനം അന്താരാഷ്ട്ര പങ്കാളിത്തം. « ആധുനിക ട്രോമാറ്റോളജി, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ് ആൻഡ് ഡിസാസ്റ്റർ സർജൻസ്.”

2015 മോസ്കോ - വാർഷികം അന്താരാഷ്ട്ര സമ്മേളനം"ആർട്രോമോസ്റ്റ്".

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവ്

നമ്മുടെ വിരലുകൾ വളരെ മികച്ചതും ഏകോപിതവുമായ ചലനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഈ ചലനങ്ങളുടെ തടസ്സം ദൈനംദിന കാര്യങ്ങളിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തും. പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനം. പൂർണ്ണമായ കൈയുടെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നതിന്, ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് എല്ലാ വിരലുകളുടെ ഒടിവുകളും ഒരു ഫിസിഷ്യൻ വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഒടിഞ്ഞ വിരൽ ഒരു ചെറിയ പരിക്കാണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഗുരുതരമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. ശരിയായ ചികിത്സയില്ലാതെ, വിരലിൻ്റെ ഒടിവ് ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും: വിരലിൻ്റെ പരിമിതമായ വളവ് (സങ്കോചം), ചെറിയ ലോഡുകളുള്ള വേദന, കൈയുടെ പിടി കുറയുക, അത് നഖത്തിൻ്റെ ഒടിവായാലും വിരലിൻ്റെ പ്രധാന ഫലാങ്ക്സായാലും.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈ 27 അസ്ഥികളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു:

• 8 കാർപൽ അസ്ഥികൾ;
• 5 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ;
• വിരലുകളുണ്ടാക്കുന്ന 14 അസ്ഥികളെ ഫലാഞ്ചുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ വിരലിൽ രണ്ട് ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ: പ്രോക്സിമലും ഡിസ്റ്റലും. ബാക്കിയുള്ള വിരലുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മൂന്ന് ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ, ഡിസ്റ്റൽ.

മുതിർന്നവരിലെ എല്ലാ കൈ ഒടിവുകളുടെയും 30% കൈകളിലെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകളാണ്.

വിരൽ ഒടിവിൻ്റെ തരങ്ങൾ

• ട്രോമാറ്റിക് ഒടിവുകൾ ആഘാതം മൂലം വിരൽ എല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
• പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ - പാത്തോളജിക്കൽ റീസ്ട്രക്ചറിംഗ് മേഖലയിലെ ഒരു വിരലിൻ്റെ ഒടിവ് (ഏതെങ്കിലും രോഗം ബാധിച്ചത് - ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ട്യൂമർ, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് മുതലായവ) ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ആണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പൊതു കാരണംപാത്തോളജിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ.

• തുറന്ന ഒടിവുകൾ (ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ ഉള്ളത്)

• ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾ
• സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾ.

തകർന്ന വിരലിൻ്റെ അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

ഒടിഞ്ഞ വിരലിൻ്റെ അടയാളങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സ്പർശനത്തിൽ വേദന (സ്പർശനം);
• വിരലിൻ്റെ വീക്കം;
• ചലനങ്ങളുടെ പരിമിതി;
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് രക്തസ്രാവം;
• വിരൽ വൈകല്യം;

വിരലുകളുടെ ഒടിവുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പരിക്കുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം:

ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശം, ടെൻഡോൺ ക്ഷതം, ലിഗമെൻ്റ് ക്ഷതം. ഇത് ചികിത്സയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കിയേക്കാം.

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവിൻറെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും

ഫാലാൻക്സ് ഒടിഞ്ഞതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് പോകണം. എവിടെ, പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, തകർന്ന വിഭാഗത്തിൻ്റെ രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തും. ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥാനം മാത്രമല്ല, തരവും ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കണം. അസ്ഥി പല ദിശകളിൽ ഒടിഞ്ഞേക്കാം. ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ഒടിവ് തിരശ്ചീനമായി, സർപ്പിളമായി, പല ശകലങ്ങളായി അല്ലെങ്കിൽ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യാം, അതായത്. പൂർണ്ണമായും തകരുക.

വിരൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ആദ്യം, സംയുക്തം ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
• രണ്ടാമതായി, ഒടിവ് "സ്ഥിരത" അല്ലെങ്കിൽ "അസ്ഥിര" ആണോ?
• മൂന്നാമതായി, വിരൽ വികൃതമാണോ?

ഒടിവ് ഒരു ജോയിൻ്റ് (ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ) ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ലെന്നും ശകലങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതായത്. ഓഫ്സെറ്റ് ഇല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

രണ്ടാമതായി, "സ്ഥിരമായ" അല്ലെങ്കിൽ "അസ്ഥിരമായ" ഒടിവ് നിർവ്വചിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥിരത റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വഴി നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ശകലങ്ങൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവിൻ്റെ സ്വഭാവം അസ്ഥിരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായ കുറവിന് ശേഷവും ശകലങ്ങൾക്ക് കാലക്രമേണ നീങ്ങാനും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച സ്ഥാനത്ത് തുടരാനും കഴിയും. ശരീരഘടന സ്വാഭാവികമായും തടസ്സപ്പെടും, ഇത് വിരലിൻ്റെയും കൈയുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.

സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ ചുരുക്കമുണ്ടോ അതോ വിദൂര ശകലം കറങ്ങുന്നുണ്ടോ (അതിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) എന്ന് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കണം. മുറിവേറ്റ കൈയിലെ വിരലുകൾ ആരോഗ്യമുള്ള കൈയിലേതിന് സമാനമായി നിൽക്കണം.

ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ ശകലങ്ങൾ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ഒടിവ് അസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ, തിരുത്തൽ ആവശ്യമായ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ, പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. സാധാരണ ശരീരഘടനഒരു വിരൽ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം കൈയും പ്രവർത്തനവും സംരക്ഷിക്കുന്നു.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ ഒരു വിരൽ ഒടിഞ്ഞാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സഹായം നൽകുന്നു: കൈയുടെ കേടായ ഭാഗം പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പോളിമർ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്റ്ററിനേക്കാൾ ഭാരം കുറഞ്ഞതും ശക്തവുമാണ്.

ചിലപ്പോൾ അടുത്തുള്ള വിരൽ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയെ ഒരു ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ചലിക്കുമെന്ന ഭയമില്ലാതെ കൈകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കാനും വിരലുകൾ വളയ്ക്കാനും ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ശകലങ്ങൾ മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഒടിവിൻ്റെ അസ്ഥിരതയോ, കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ, അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യം സാങ്കേതികമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. മെറ്റൽ ഘടനകളുടെ സഹായത്തോടെ, ഒടിവ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുന്നതുവരെ ശകലങ്ങൾ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാം. ഒടിവ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, ഡോക്ടർ ഇല്ലാതെ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളുണ്ട്. സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, ദ്വിതീയ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നതിനായി വിരൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പോളിമർ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ 3-4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ മൂന്ന് ആഴ്ചകളിൽ, കാസ്റ്റിൽ ദ്വിതീയ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ 10, 21 ദിവസങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണ (ആവർത്തിച്ചുള്ള) റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എടുക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പ്ലാസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്യുകയും കൈ സന്ധികളുടെ സജീവ വികസനം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

വിരലിൻ്റെ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ഒടിവിൻ്റെ തരത്തെയും കാഠിന്യത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം - ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ഓസ്റ്റിയോ - അസ്ഥി, സമന്വയം - സൃഷ്ടിക്കുക, പുനഃസ്ഥാപിക്കുക), കേടായ ഘടനകളുടെ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് നന്ദി.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ശകലങ്ങളുടെ തുറന്ന സ്ഥാനമാറ്റം (തകർന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ താരതമ്യം), ലോഹഘടനകളുമായുള്ള ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. ഓരോ ഒടിവിനും, അനുയോജ്യമായ ഒരു ലോഹ ഘടനയോ അവയുടെ സംയോജനമോ തിരഞ്ഞെടുത്തു:

ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ: ലാളിത്യവും ചെറിയ കൃത്രിമത്വവും, ഒരു മുറിവിൻ്റെ അഭാവം, അനന്തരഫലമായി, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വടു.

പോരായ്മകൾ: വയർ ഒരു അറ്റം ചർമ്മത്തിന് മുകളിലായി തുടരുന്നു, അങ്ങനെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം വയർ നീക്കംചെയ്യാം; മുറിവ് അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യത, ഒടിവുള്ള പ്രദേശത്തേക്ക് അണുബാധയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം; 1 മാസത്തേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റിൻ്റെ ദീർഘകാല ധരിക്കൽ; കൈയുടെ സന്ധികളുടെ ആദ്യകാല വികസനം ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള അസാധ്യത, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ മാറ്റാനാവാത്ത സങ്കോചത്തിൻ്റെ (സംയുക്തത്തിലെ ചലനത്തിൻ്റെ അഭാവം) അപകടസാധ്യതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പ്ലേറ്റും സ്ക്രൂകളും ഉള്ള ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്:

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഫ്രാക്ചർ സൈറ്റിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം നടത്തുന്നു, ശകലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ഒരു പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. മറ്റെല്ലാ ദിവസവും ഡ്രസ്സിംഗ് നടത്തുന്നു. തുന്നലുകൾ ഇടുക, അവ നീക്കം ചെയ്യുക.

ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ: പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽഫാലാൻക്സിൻറെ ശരീരഘടന; കൈ സന്ധികളുടെ ആദ്യകാല വികസനത്തിൻ്റെ സാധ്യത; പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് 2 ആഴ്ച മാത്രം പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പോരായ്മകൾ: ഏതെങ്കിലും ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, ഒരു ചെറിയ വടു അവശേഷിക്കുന്നു.

Dupuytren's contracture എന്ന ലേഖനത്തിലെ ഒടിവുകൾ മൂലം വിരലുകളുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതിന്.

സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്!

ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കാനും ശരിയായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇമെയിൽ വഴി വിളിക്കുകയോ ചോദ്യം ചോദിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള? ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതല്ല, പക്ഷേ മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്! കൈകളുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തനം, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ, സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ, വിരലുകൾ നൽകുന്നു. മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും വലുപ്പവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അത്തരമൊരു ചെറിയ അവയവത്തിൻ്റെ അഭാവം ചില തരത്തിലുള്ള ജോലികളുടെ പ്രകടനത്തിന് നിയന്ത്രണങ്ങൾ പോലും ഏർപ്പെടുത്തുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു തള്ളവിരലിൻ്റെയോ ഭാഗത്തിൻ്റെയോ അഭാവം ഡ്രൈവിംഗിന് ഒരു വിപരീതഫലമായിരിക്കാം.

വിവരണം

നമ്മുടെ കൈകാലുകൾ വിരലുകൾ കൊണ്ട് അവസാനിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ കൈയിൽ സാധാരണയായി 5 വിരലുകളാണുള്ളത്: ഒരു പ്രത്യേക തള്ളവിരൽ, ബാക്കിയുള്ളവയ്ക്ക് വിപരീതമായി, സൂചിക, നടുവ്, മോതിരം, ചെറുവിരലുകൾ എന്നിവ ഒരു നിരയിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പരിണാമകാലത്ത് മനുഷ്യന് പെരുവിരലിൻ്റെ ഈ പ്രത്യേക ക്രമീകരണം ലഭിച്ചു. ആഗോള പരിണാമ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് കാരണമായത് എതിർ വിരലുകളും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ഗ്രാസ്പിംഗ് റിഫ്ലെക്സും ആണെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ വിശ്വസിക്കുന്നു. മനുഷ്യരിൽ, തള്ളവിരൽ ഈ രീതിയിൽ കൈകളിൽ മാത്രം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (പ്രൈമേറ്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി). കൂടാതെ, ഒരു മനുഷ്യന് മാത്രമേ തള്ളവിരലിനെ മോതിരവും ചെറിയ വിരലുകളും ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ, കൂടാതെ ശക്തമായ പിടിയും ചെറിയ ചലനങ്ങളും ഉണ്ടായിരിക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്.

പ്രവർത്തനങ്ങൾ

വിരലുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിവിധതരം ചലനങ്ങൾക്ക് നന്ദി, നമുക്ക് കഴിയും:

• വ്യത്യസ്‌ത വലുപ്പത്തിലും ആകൃതിയിലും ഭാരത്തിലും ഉള്ള വസ്തുക്കൾ പിടിച്ച് പിടിക്കുക;
• ചെറിയ കൃത്യമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്തുക;
• എഴുതുക;
• gesticulate (സംസാരിക്കാനുള്ള കഴിവിൻ്റെ അഭാവം ആംഗ്യഭാഷയുടെ തീവ്രമായ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചു).

വിരൽത്തുമ്പിലെ ചർമ്മത്തിന് മടക്കുകളും വരകളും ഉണ്ട്, അത് ഒരു അദ്വിതീയ പാറ്റേൺ ഉണ്ടാക്കുന്നു. നിയമ നിർവ്വഹണ ഏജൻസികളോ തൊഴിലുടമകളുടെ സുരക്ഷാ സംവിധാനമോ ഒരു വ്യക്തിയെ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ കഴിവ് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഘടന

1. വിരലുകളുടെ അടിസ്ഥാനം അസ്ഥി അസ്ഥികൂടമാണ്. വിരലുകളിൽ ഫലാഞ്ചുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഏറ്റവും ചെറിയ, നഖം അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര, മധ്യ ഫലാങ്ക്സ്, പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് (തള്ളവിരലൊഴികെ എല്ലാ വിരലുകളും ഉണ്ട്). വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകൾ ചെറിയ ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളാണ് - ഉള്ളിൽ പൊള്ളയാണ്. ഓരോ ഫാലാൻക്സിനും ഒരു തലയും അടിത്തറയും ഉണ്ട്. അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഭാഗത്തെ ഫാലാൻക്സ് ബോഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഏറ്റവും ചെറുതും വിദൂര ഫലാഞ്ചൽ ട്യൂബർക്കിളിൽ അവസാനിക്കുന്നതുമാണ്.
2. തൊട്ടടുത്തുള്ള ഫലാഞ്ചിയൽ അസ്ഥികളുടെ തലയുടെയും അടിത്തറയുടെയും കണക്ഷൻ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു - വിദൂര (ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), പ്രോക്സിമൽ (ശരീരത്തോട് അടുത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു). തള്ളവിരലിന് ഒരു ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഉണ്ട്. ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ സാധാരണ അക്ഷീയ സന്ധികളാണ്. അവയിലെ ചലനങ്ങൾ ഒരേ തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത് - വഴക്കവും വിപുലീകരണവും.
3. വിരലുകളുടെ സന്ധികൾ ഈന്തപ്പനയും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഫലാഞ്ചിയൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിൽ നിന്ന് മറ്റ് അസ്ഥികളുടെ അടിയിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള അസ്ഥിയുടെ ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലേക്ക് ഓടുന്നു.
4. കൈകളുടെ പേശികളുടെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമാണ് വിരലുകളുടെ പേശി സംവിധാനം. വിരലുകൾക്ക് തന്നെ പ്രായോഗികമായി പേശികളില്ല. വിരലുകളുടെ ചലനത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ കൈ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈയുടെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിലെ പേശികളുടെ ലാറ്ററൽ ഗ്രൂപ്പ് തള്ളവിരലിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ നൽകുന്നു - അതിൻ്റെ വഴക്കം, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ആസക്തി, എതിർപ്പ്. ചെറുവിരലിൻ്റെ ചലനങ്ങൾക്ക് മീഡിയൽ ഗ്രൂപ്പ് ഉത്തരവാദിയാണ്. മധ്യ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്താൽ 2-4 വിരലുകളുടെ ചലനങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ വിരലുകളുടെ പ്രോക്സിമൽ ഫലാഞ്ചുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഫിംഗർ എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളാണ് വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം ഉറപ്പാക്കുന്നത്. അവയുടെ നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ വിരലുകളുടെ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. കൈകൾ മുതൽ വിരലുകൾ വരെ നീളുകയും വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക സിനോവിയൽ ഷീറ്റുകളിലാണ് കൈ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
6. വിരലുകൾക്ക് റേഡിയൽ, അൾനാർ ധമനികളിൽ നിന്നുള്ള രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് കൈയിൽ ധമനികളുടെ കമാനങ്ങളും ഒന്നിലധികം അനസ്റ്റോമോസുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. വിരലിൻ്റെ ടിഷ്യൂകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികൾ ഞരമ്പുകളോടൊപ്പം ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. കൈയുടെ സിര ശൃംഖല വിരൽത്തുമ്പിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്.
7. ഇടയിലുള്ള ഇടം ആന്തരിക ഘടനകൾവിരൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യു കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും പോലെ വിരലുകളുടെ പുറംഭാഗവും ചർമ്മത്താൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയിൽ വിരലുകളുടെ വിദൂര ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു നഖമുണ്ട്.

വിരലിന് പരിക്കുകൾ

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ജോലികൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, വിരലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. വിരലുകളുടെ സഹായത്തോടെയാണ് നമ്മൾ ജോലിയുടെ ഭൂരിഭാഗവും ചെയ്യുന്നത് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. പരമ്പരാഗതമായി, വിരൽ പരിക്കുകൾ പല ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം:

• മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്ക് - മുറിവ്, ചതവ്, കംപ്രഷൻ,
• എല്ലിനോ സന്ധിക്കോ പരിക്ക് - ഒടിവ്, സ്ഥാനഭ്രംശം, ഉളുക്ക്,
• താപ പരിക്കുകൾ - മഞ്ഞ്, പൊള്ളൽ,
• ആഘാതകരമായ ഛേദങ്ങൾ,
• നാഡികൾക്കും ടെൻഡോണുകൾക്കും ക്ഷതം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിക്കിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ എല്ലാ പരിക്കുകളും സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ് - വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ വേദന, ടിഷ്യു വീക്കം, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന പരിക്കിൽ രക്തസ്രാവം, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ ചലനം.

ചെറു വിരല്

ഏറ്റവും ചെറിയ, മധ്യഭാഗത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിരൽ. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തന ലോഡ് വഹിക്കുക. റഷ്യൻ ഭാഷയിൽ ചെറിയ വിരൽ എന്ന വാക്കിൻ്റെ അർത്ഥം ഇളയ സഹോദരൻ, ഇളയ മകൻ എന്നാണ്.

മോതിര വിരല്

ചെറുവിരലിനും നടുവിരലിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു - ഇത് പ്രായോഗികമായി സ്വതന്ത്രമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, ഇത് അടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകളുടെ സാമാന്യതയാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. കീബോർഡ് ഉപകരണങ്ങൾ പ്ലേ ചെയ്യുമ്പോഴോ ടൈപ്പുചെയ്യുമ്പോഴോ സ്വതന്ത്ര ഭാരം വഹിക്കുന്നു. ഈ വിരലിൽ നിന്ന് ഒരു സിര നേരെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് പോകുന്നുവെന്ന് ഒരു വിശ്വാസം ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇത് ധരിക്കുന്ന പാരമ്പര്യത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നു വിവാഹ മോതിരങ്ങൾകൃത്യമായി ഈ വിരലിൽ.

നടുവിരൽ

അതിൻ്റെ പേര് സ്വയം സംസാരിക്കുന്നു - ഇത് വിരൽ നിരയുടെ മധ്യത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ മൊബൈൽ മോതിര വിരല്, കൈയിലെ ഏറ്റവും നീളമുള്ള വിരൽ. ആംഗ്യഭാഷയിൽ, നടുവിരൽ കുറ്റകരമായ ഒരു ആംഗ്യം കാണിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചൂണ്ടുവിരൽ

കൈയിലെ ഏറ്റവും പ്രവർത്തനക്ഷമമായ വിരലുകളിൽ ഒന്ന്. ഈ വിരലിന് മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങാൻ കഴിയും. നമ്മൾ പലപ്പോഴും ചൂണ്ടുന്ന വിരൽ ഇതാണ്.

പെരുവിരൽ

ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ള, സ്വതന്ത്രമായി നിൽക്കുന്ന വിരൽ. ഇതിന് 2 ഫലാഞ്ചുകൾ മാത്രമേയുള്ളൂ, ബാക്കിയുള്ളവയ്ക്ക് വിപരീതമായി, ഇത് കൈയുടെ പൂർണ്ണമായ ഗ്രഹണ ശേഷി ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആംഗ്യ ആശയവിനിമയത്തിൽ തള്ളവിരൽ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. തള്ളവിരലിൻ്റെ വീതി മുമ്പ് 1 സെൻ്റിമീറ്ററിന് തുല്യമായ അളവെടുപ്പ് യൂണിറ്റായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, കൂടാതെ ഇഞ്ച് യഥാർത്ഥത്തിൽ തള്ളവിരലിൻ്റെ നഖ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ നീളമായിട്ടാണ് നിർവ്വചിച്ചിരുന്നത്.

8146 0

അടഞ്ഞ പുതിയ സിപി കണ്ണുനീർ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണത്തിൻ്റെ പരിക്കുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായതും വിവിധ തലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നതുമാണ് (ചിത്രം 27.2.40). വിദൂരമായ വിള്ളൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ സംരക്ഷിത ഘടകങ്ങൾ ടെൻഡോണിൻ്റെ അവസാനത്തിനും അതിൻ്റെ തിരുകിക്കലിനുമിടയിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.

അരി. 27.2.40. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വിള്ളലുകൾ വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലത്തിലാണ്.
a - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിന് പുറത്ത്; b - സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിനുള്ളിൽ; സി - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വേർപിരിയൽ; d - ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒരു ശകലമുള്ള അവൽഷൻ.

അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾക്ക് കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന പ്രശ്നം ടെൻഡോണിൻ്റെയും ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെയും (ചിത്രം 27.2.41, ഡി) അവസാനത്തിൻ്റെ പരമാവധി ഏകദേശം ഉറപ്പാക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് വിരൽ സന്ധികൾ നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളച്ച് വിദൂര ജോയിൻ്റിൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടണം (ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ്).

ലളിതമായ അലുമിനിയം ബസ് (ചിത്രം 27.2.41, a-c) ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തേത് എളുപ്പത്തിൽ നേടാനാകും. എന്നിരുന്നാലും, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളയുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്. ഏറ്റവും ലളിതമായ സ്പ്ലിൻ്റുകൾ പോലും ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗികൾ കൈയിലുള്ള ചുമതല മനസ്സിലാക്കുകയും, വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനവും സ്പ്ലിൻ്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്തുകയും വേണം. ഇതെല്ലാം വിജയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു നല്ല ചികിത്സ ഫലം സ്വാഭാവികമാണ്, ഇമോബിലൈസേഷൻ്റെ കാലയളവ് കുറഞ്ഞത് 6-8 ആഴ്ചകളാണെങ്കിൽ.

അരി. 27.2.41. വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ അടച്ച എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ വിള്ളലുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗം.
a, b - ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ; വി - രൂപംഒരു ലളിതമായ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ; d - ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിംഗിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പരമാവധി അയഞ്ഞിരിക്കുന്ന വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനം (ടെക്സ്റ്റിലെ വിശദീകരണം).

ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ്റെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അധിക ട്രാൻസ്ആർട്ടികുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ (ഒപ്പം സർജൻ്റെയും) ചുമതല വളരെ ലളിതമാണ്. ഈ സാങ്കേതികത നിർവഹിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത, സംയുക്തത്തിലൂടെ പിൻ കടന്നതിനുശേഷം, വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് ആണ്, അതുവഴി പിൻ വളയുന്നു (ചിത്രം 27.2.42). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സംയുക്തത്തിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ അമിതമായിരിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ടിഷ്യു ടെൻഷൻ മൂലം കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

അരി. 27.2.42. ട്രാൻസാർട്ടിക്യുലർ ഇൻസേർട്ട് ചെയ്ത വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഫിക്സേഷൻ ഘട്ടങ്ങൾ.
a - വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു സുഷിരം ദ്വാരം വരയ്ക്കുന്നു; b - തിരുകിയ സൂചി കടിക്കുക; c - നെയ്റ്റിംഗ് സൂചിയിലെ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിനൊപ്പം ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം കീറുമ്പോൾ പ്രാഥമിക സൂചനകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അഭികാമ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് സിപി തുന്നൽ നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ (അസ്ഥി ശകലം ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ) ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ഇതിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.

എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് തുറന്ന പരിക്കുകൾ. വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക്, ഏത് തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലും ഉപയോഗിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും, മുക്കിയ അല്ലെങ്കിൽ നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ (ചിത്രം 27.2.43).

അരി. 27.2.43. വിട്ടുമാറാത്ത പരിക്കിൽ വിരലിൻ്റെ വിദൂര ഫാലാൻക്സിലേക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ട്രാൻസോസിയസ് ഫിക്സേഷൻ.

ഒരു സ്കിൻ-ടെൻഡൺ തുന്നലും പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 27.2.44). 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം ഇത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, വിരൽ നിശ്ചലമാക്കൽ 6-8 ആഴ്ച വരെ തുടരുന്നു.

അരി. 27.2.44. വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ (എ) പ്രദേശത്ത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡണിൻ്റെ തുറന്ന പരിക്കുകൾക്ക് സ്കിൻ-ടെൻഡൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ ഉപയോഗം.
b - 8 ആകൃതിയിലുള്ള സീം; സി - തുടർച്ചയായ തുടർച്ചയായ സീം.

പഴയ കേടുപാടുകൾ. 2 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് അടഞ്ഞ കേടുപാടുകൾസിപി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഇനി ഫലപ്രദമല്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണിൽ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്മെർസിബിൾ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതിക വിശദാംശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:
1) നഖത്തിൻ്റെ വളർച്ചാ മേഖലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ പ്രവേശനം നടത്തുന്നു;
2) ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സ്കാർ ടിഷ്യു പുറത്തെടുക്കുന്നു;
3) ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നഖം ഫലാങ്ക്സ് പൂർണ്ണമായി നീട്ടി (അമിതമായി നീട്ടി) പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിൻ്റെ വലിച്ചുനീട്ടലിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഏതാണ്ട് ഏത് തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലിനും കഴിയുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ, ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കർശനമായ അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ നിർബന്ധമാണ് (യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പോലെ). അതുകൊണ്ടാണ് വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഒരു വയർ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി ട്രാൻസ്ഫിക്സ് ചെയ്യുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയെ ഉടനടി ലളിതമാക്കുകയും രോഗനിർണയം കൂടുതൽ ശുഭാപ്തിവിശ്വാസമുള്ളതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് രണ്ട് പ്രധാന ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
1) വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആർത്രോഡെസിസ് നടത്തുന്നു;
2) ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച് ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ചിത്രം 27.2.45).

അരി. 27.2.45. വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിന് വിട്ടുമാറാത്ത നാശനഷ്ടങ്ങൾക്കുള്ള ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ പദ്ധതി (ഇസെലിൻ അനുസരിച്ച്)

വിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്കുള്ള പരിക്കുകൾ തുറന്നതും എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിൻ്റെ ഒന്നോ രണ്ടോ ലാറ്ററൽ കാലുകൾക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. ഒരു കാലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം. ടെൻഡോൺ സ്ട്രെച്ചിൻ്റെ കേടായ മൂലകങ്ങളെ തുന്നിച്ചേർക്കുക, തുടർന്ന് പ്രോക്സിമൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ്റെയും വിദൂര വിപുലീകരണത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനത്ത് വിരൽ 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കുക എന്നതാണ് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സാ തന്ത്രം. interphalangeal സന്ധികൾ.

കൂടാതെ. അർഖാൻഗെൽസ്കി, വി.എഫ്. കിരിലോവ്

മനുഷ്യൻ്റെ കൈക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘടനയുണ്ട്, കൂടാതെ പലതരം സൂക്ഷ്മമായ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു പ്രവർത്തിക്കുന്ന അവയവമാണ്, തൽഫലമായി, ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളേക്കാൾ പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ആമുഖം.

പരിക്കുകളുടെ ഘടന വ്യാവസായിക (63.2%), ഗാർഹിക (35%), തെരുവ് (1.8%) തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളാണ്. വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി തുറന്നതാണ്, മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ തുറന്ന പരിക്കുകളിലും 78% വരും. വലതു കൈയിലും വിരലുകളിലും കേടുപാടുകൾ 49% ആണ്, ഇടത് - 51%. 16.3% കേസുകളിലും കൈയുടെ തുറന്ന പരിക്കുകൾ അവയുടെ ശരീരഘടനയുടെ അടുത്ത സ്ഥാനം കാരണം ടെൻഡോണുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുകയും പലപ്പോഴും ഇരയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ വൈകല്യ ഘടനയുടെ 30% ത്തിലധികം കൈയിലും വിരലുകളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ നഷ്ടം തൊഴിൽപരവും മാനസികവുമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൈകൾക്കും വിരലുകൾക്കും പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ഫലമായി വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ശതമാനം പരിക്കുകളുടെ കാഠിന്യം മാത്രമല്ല, തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വിശദീകരിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവയവത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രത മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാൾ പരിശ്രമിക്കണം. മുറിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിഗത പദ്ധതി അനുസരിച്ചും ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായും നടത്തുന്നു.

കൈയിലെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

അബോധാവസ്ഥ.

കൈയിൽ നല്ല ഇടപെടൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ മതിയായ വേദനയാണ്. പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ; ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചലനശേഷി കുറവായതിനാൽ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അതിൻ്റെ ഉപയോഗം പരിമിതമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. കൈയുടെ പ്രധാന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ തടയുന്നത് കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ്, കക്ഷീയ, സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ തലത്തിൽ നടത്താം. വിരൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒബെർസ്റ്റ്-ലുകാഷെവിച്ച് അനുസരിച്ച് അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ബ്ലോക്ക് മതിയാകും (ചിത്രം 1 കാണുക)

ചിത്രം 1 മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ചാലക അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ പോയിൻ്റുകൾ.

വിരലുകളുടെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തലത്തിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലിഡോകൈൻ, മാർകെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം, മരുന്നിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിസോർപ്ഷൻ, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളുടെ കംപ്രഷൻ, ടണൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നിവ കാരണം. കേസുകൾ, വിരലിൻ്റെ necrosis, സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ കൈ പരിക്കുകൾക്ക്, അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിൽ കുതിർന്ന ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ, കൈയുടെ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ രക്തം നീക്കം ചെയ്യാൻ ടാംപണുകളുടെ ഉപയോഗം. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്സ്ലൈഡിംഗ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. അതിനാൽ, കൈയിലെ പ്രധാന ഇടപെടലുകൾക്ക് മാത്രമല്ല, ചെറിയ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും രക്തസ്രാവം നിർബന്ധമാണ്. കൈയിൽ നിന്ന് രക്തം വരുന്നതിന്, കൈത്തണ്ടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്കോ തോളിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലേയ്‌ക്കോ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് കഫ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ മർദ്ദം 280-300 mm Hg വരെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു. നാഡി പക്ഷാഘാത സാധ്യത. അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുമ്പ് ഉയർത്തിയ കൈയിൽ ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് റബ്ബർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ഭുജത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പുറത്തെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വിരലിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, അതിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഒരു റബ്ബർ ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. എങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, കൈകാലുകൾ ഉയർത്തി കുറച്ച് മിനിറ്റ് കഫിൽ നിന്ന് വായു വിടുകയും വീണ്ടും നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കൈയിൽ തൊലി മുറിവുകൾ.

കൈയിലെ എപ്പിഡെർമിസ് വരികളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ദിശ വിരലുകളുടെ വിവിധ ചലനങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കൈയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലത്തിൽ ധാരാളം ചാലുകളും ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ഉണ്ട്, അവയുടെ എണ്ണം സ്ഥിരമല്ല. അവയിൽ ചിലത്, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനമുള്ളതും ആഴമേറിയതിൻ്റെ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളുമാണ് ശരീരഘടന രൂപങ്ങൾ, പ്രാഥമിക ത്വക്ക് രൂപങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 2 കൈയുടെ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ.

1-ഡിസ്റ്റൽ പാമർ ഗ്രോവ്, 2-പ്രോക്സിമൽ പാമർ ഗ്രോവ്. 3-ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ഗ്രോവുകൾ, 4-പാമർ കാർപൽ ഗ്രോവുകൾ, 5-ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ ഫോൾഡുകൾ, 6-ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ഫോൾഡുകൾ

പ്രധാന തോടുകളുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ബണ്ടിലുകൾ ലംബമായി പാമർ അപ്പോനെറോസിസിലേക്കും ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രോവുകൾ കൈയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ "സന്ധികൾ" ആണ്. ഗ്രോവ് ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ ഈ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു: പരസ്പരം സമീപിക്കുക - വഴക്കം, അകന്നുപോകൽ - വിപുലീകരണം. ചുളിവുകളും മടക്കുകളും ചലനത്തിൻ്റെ റിസർവോയറുകളാണ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

ഒരു യുക്തിസഹമായ ചർമ്മ മുറിവ് ചലന സമയത്ത് ചുരുങ്ങിയ നീട്ടലിന് വിധേയമായിരിക്കണം. മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ നിരന്തരം വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനാൽ, ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ സംഭവിക്കുന്നു, പരുക്കൻ പാടുകളുടെ രൂപീകരണം, അവയുടെ ചുളിവുകൾ, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഡെർമറ്റോജെനസ് സങ്കോചം. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായുള്ള മുറിവുകൾ ചലനത്തിനനുസരിച്ച് ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതേസമയം തോപ്പുകൾക്ക് സമാന്തരമായ മുറിവുകൾ കുറഞ്ഞ പാടുകളോടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കാര്യത്തിൽ നിഷ്പക്ഷമായ കൈ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അത്തരമൊരു പ്രദേശം മിഡ്‌ലാറ്ററൽ ലൈൻ (ചിത്രം 3) ആണ്, അതിനൊപ്പം എതിർദിശകളിൽ നീട്ടുന്നത് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

ചിത്രം 3 വിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ലൈൻ.

അതിനാൽ, കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾക്ക് സമാന്തരമാണ്. കേടായ ഘടനകളിലേക്ക് അത്തരം പ്രവേശനം നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ശരിയായ അനുവദനീയമായ മുറിവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 4):

1. ചാലുകൾക്ക് സമാന്തരമായുള്ള മുറിവ്, തെറ്റായ ദിശയിൽ ഒരു നേരായ അല്ലെങ്കിൽ കമാനം കൊണ്ട് പരിപൂർണ്ണമാണ്,

2. ന്യൂട്രൽ ലൈനിലാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്,

3. തോപ്പുകൾക്ക് ലംബമായ ഒരു മുറിവ് ഒരു Z- ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ട് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു,

4. ടാൻസൈൽ ശക്തികൾ പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് പ്രാഥമിക ചർമ്മ രൂപങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്ന മുറിവ് ആർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ Z- ആകൃതിയിലുള്ളതായിരിക്കണം.

അരി. 4എ-കൈയിലെ ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ,ബി-Z-പ്ലാസ്റ്റിക്

കൈയിലെ മുറിവുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൈമറി സർജറി ചികിത്സയ്ക്കായി, ശരിയായ ദിശയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകളിലൂടെ മുറിവുകൾ വിശാലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 5)

ചിത്രം 5 കൈയിൽ അധികവും നീളമുള്ളതുമായ മുറിവുകൾ.

അട്രോമാറ്റിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രണ്ട് അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം: അണുബാധയും ആഘാതവും, ഇത് ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ, ഉപയോഗിക്കുക പ്രത്യേക സാങ്കേതികത, അതിനെ ബണ്ണൽ അട്രോമാറ്റിക് എന്ന് വിളിച്ചു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ നടപ്പിലാക്കാൻ, കർശനമായ അസെപ്സിസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളും നേർത്തതും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക തുന്നൽ മെറ്റീരിയൽ, സ്ഥിരമായ ടിഷ്യു ജലാംശം. ട്വീസറുകളും ക്ലാമ്പുകളും ഉള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഒഴിവാക്കണം, കാരണം കംപ്രഷൻ സ്ഥലത്ത് മൈക്രോനെക്രോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വടുക്കളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ലിഗേറ്ററുകളുടെയും വലിയ നോഡുകളുടെയും നീണ്ട അറ്റങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ മുറിവിൽ വിദേശ ശരീരങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവവും ടിഷ്യു തയ്യാറാക്കലും തടയുന്നതിന് ഉണങ്ങിയ കൈലേസിൻറെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ അനാവശ്യമായ മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കത്തോടെയും ഫ്ലാപ്പിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടാതെയും കൂട്ടിച്ചേർക്കണം. പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിൽ "സമയ ഘടകം" ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ "തളർച്ച"യിലേക്കും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടലിനുശേഷം, ടിഷ്യൂകൾ അവയുടെ സ്വഭാവമായ തിളക്കവും ഘടനയും നിലനിർത്തുന്നു, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു പ്രതികരണം മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.

കൈകളുടെയും വിരലുകളുടെയും നിശ്ചലത.

മനുഷ്യൻ്റെ കൈ നിരന്തരമായ ചലനത്തിലാണ്. ഒരു നിശ്ചലാവസ്ഥ കൈയ്ക്ക് അസ്വാഭാവികവും ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുമാണ്. നിഷ്‌ക്രിയമായ കൈ ഒരു വിശ്രമ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്നു: കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൽ നേരിയ നീട്ടലും വിരൽ സന്ധികളിൽ വളയലും, തള്ളവിരൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലും. കൈ ഒരു തിരശ്ചീന പ്രതലത്തിൽ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (ചിത്രം 6)

Fig.6 വിശ്രമ സ്ഥാനത്ത് കൈ

പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് (പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം), കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ വിപുലീകരണം 20 ആണ്, അൾനാർ അപഹരണം 10 ആണ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ 45 ആണ്, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 70, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ സന്ധികളിൽ - 30, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപാൽ അസ്ഥി എതിർവശത്തുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്, മഹത്തായ വിരൽ ചൂണ്ടുവിരലും നടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച് "O" എന്ന അപൂർണ്ണമായ അക്ഷരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഒപ്പം കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ഉച്ചാരണത്തിനും സുപിനേഷനും ഇടയിൽ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ ആരംഭ സ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്നതാണ് പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ പ്രയോജനം. വിരൽ സന്ധികളുടെ സ്ഥാനം കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ വളച്ചൊടിക്കൽ വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, വിപുലീകരണം വഴക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ചിത്രം 7).

Fig.7 കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനം.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, നിർബന്ധിത സാഹചര്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥാനത്ത് കൈ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നേരായ സ്ഥാനത്ത് വിരൽ നിശ്ചലമാക്കുന്നത് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത തെറ്റാണ്, ഇത് വിരൽ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഷോർട്ട് ടേം. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പ്രത്യേക ഘടനയാണ് ഈ വസ്തുത വിശദീകരിക്കുന്നത്. അവ ഭ്രമണ പോയിൻ്റുകളിൽ നിന്ന് വിദൂരമായും കൈപ്പത്തിയായും വ്യാപിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വിരലിൻ്റെ നേരായ സ്ഥാനത്ത്, ലിഗമെൻ്റുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നു, ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് അവർ പിരിമുറുക്കത്തിലാകുന്നു (ചിത്രം 8).

ചിത്രം 8 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ബയോമെക്കാനിക്സ്.

അതിനാൽ, വിരൽ നീട്ടിയ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ, ലിഗമെൻ്റ് ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു വിരലിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ബാക്കിയുള്ളവ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം.

വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകൾ.

അനാട്ടമി.

ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ, അസ്ഥി മുതൽ ചർമ്മം വരെ നീളുന്നു, ഒരു സെല്ലുലാർ ഘടന ഉണ്ടാക്കുകയും ഒടിവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കുറയ്ക്കുന്നതിലും പങ്കെടുക്കുന്നു. (ചിത്രം 9)

ആർ ചിത്രം.9 നഖം ഫലാങ്‌സിൻ്റെ ശരീരഘടന:1-കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്,2- ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്റ്റ,3-ലാറ്ററൽ ഇൻ്റർസോസിയസ് ലിഗമെൻ്റ്.

മറുവശത്ത്, അടഞ്ഞ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പെയ്സുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഹെമറ്റോമയാണ് നഖം ഫാലാൻക്സിൻറെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള പൊട്ടിത്തെറി വേദന സിൻഡ്രോമിന് കാരണം.

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസറും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം.

മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഒടിവുകൾ ഉണ്ട് (കപ്ലാൻ എൽ അനുസരിച്ച്): രേഖാംശ, തിരശ്ചീന, കമ്മ്യൂണേറ്റ് (മുട്ട ഷെൽ തരം) (ചിത്രം 10).

അരി. 10 നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1-രേഖാംശ, 2-തിരശ്ചീന, 3-കമ്മി.

മിക്ക കേസുകളിലും രേഖാംശ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമല്ല. വിദൂര ഫലാങ്ക്സിൻറെ അടിത്തറയുടെ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ കോണീയ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പലപ്പോഴും മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതുമായ ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷനായി, പാമർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് 3-4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് സ്വതന്ത്രമായി വിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 11).

ചിത്രം 11 നഖം ഫലാങ്ക്സ് നിശ്ചലമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിൻ്റ്സ്

കോണീയ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതികമായും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയിലും ചികിത്സിക്കാം - നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 12).

ചിത്രം 12 നേർത്ത കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്: എ, ബി - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, സി - അവസാന തരം ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

പ്രധാന, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾ.

ഫലാഞ്ചിയൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പേശി ട്രാക്ഷൻ ആണ്. പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, ശകലങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു. ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം പ്രോക്സിമൽ ശകലം ഒരു വളഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. വിദൂര ശകലം ടെൻഡോണുകൾക്ക് ഒരു അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റായി വർത്തിക്കുന്നില്ല, അതിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ കേന്ദ്ര ഭാഗത്തിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ മൂലമാണ്, ഇത് മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

ചിത്രം 13 പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം

മധ്യ ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന ഘടനകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: എക്‌സ്‌റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, പിന്നിൽ നിന്ന് ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ , ഫലാങ്‌സിൻ്റെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 14)

ചിത്രം 14. മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒടിവുകളിൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം

റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് ഉള്ള ഒടിവുകൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, അത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, വിരലുകൾ പരസ്പരം സമാന്തരമല്ല. വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷങ്ങൾ സ്‌കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 15)

സ്ഥാനചലനം മൂലം ഫലാഞ്ചുകൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, വിരലുകൾ വിഭജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനത്തെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, വേദന കാരണം വിരലുകൾ വളയുന്നത് പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ വിരലുകളുടെ അർദ്ധ വളഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നഖം ഫലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം നിർണ്ണയിക്കാനാകും (ചിത്രം 16)

ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള വിരലുകളുടെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൻ്റെ ദിശയുടെ ചിത്രം 16 നിർണ്ണയിക്കൽ

സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം കൂടാതെ ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകളുടെ കവചങ്ങൾ വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ പാമർ ഗ്രോവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേട് ടെൻഡോണുകൾ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.

ചികിത്സ.

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്തതോ ആഘാതമേറ്റതോ ആയ ഒടിവുകൾ ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിൻ്റിങ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. കേടായ വിരൽ അയൽക്കാരന് ഉറപ്പിക്കുകയും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സന്ധികളിൽ കാഠിന്യത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 17)

ചിത്രം 17 വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഒടിവുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒടിവ് സ്ഥിരമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ശകലങ്ങൾ പിടിക്കാൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് നേർത്ത കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 18)

ചിത്രം 18 കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (ചിത്രം 19)

ചിത്രം 19 സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് വിരലുകളുടെ ഫലാഞ്ചുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കും, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മികച്ച ചികിത്സ ഫലം നൽകുന്നു.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികൾ ഒരേ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് കൈയുടെ കമാനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ കമാനം കൈയുടെ കമാനം കണ്ടുമുട്ടുന്നു, ഒരു അർദ്ധവൃത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് ആദ്യത്തെ വിരൽ കൊണ്ട് ഒരു പൂർണ്ണ വൃത്തത്തിലേക്ക് പൂർത്തീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ വിരൽത്തുമ്പുകൾ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കോ ​​പേശികൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ കാരണം കൈയുടെ കമാനം പരന്നാൽ, ഒരു ആഘാതകരമായ പരന്ന കൈ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

നാശത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്: തല, കഴുത്ത്, ഡയാഫിസിസ്, മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾ.

ചികിത്സ.

മെറ്റാകാർപൽ തലയുടെ ഒടിവുകൾക്ക് നേർത്ത കിർഷ്‌നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പൺ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ.

മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ കഴുത്തിലെ ഒടിവിനെ "ബോക്‌സർ ഒടിവ്" അല്ലെങ്കിൽ "പോരാളിയുടെ ഒടിവ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരം ഒടിവുകൾ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൽ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാത്രമല്ല അസ്ഥികളുടെ നാശം കാരണം അസ്ഥിരവുമാണ്. ഈന്തപ്പന കോർട്ടിക്കൽ പാളി (ചിത്രം 20)

ചിത്രം 20 പാമർ കോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ നാശത്തോടുകൂടിയ മെറ്റാകാർപൽ കഴുത്തിൻ്റെ ഒടിവ്

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വഴി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ, സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. അസ്ഥി രൂപഭേദം കൈയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല; ഒരു ചെറിയ കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം മാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ, രണ്ട് വിഭജിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് അല്ലെങ്കിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി നിങ്ങളെ ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാനും കൈയുടെ സന്ധികളിൽ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഡയാഫിസിസിൻ്റെ ഒടിവുകൾ ശകലങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പം അസ്ഥിരവുമാണ്. നേരിട്ടുള്ള ബലത്തിൽ, തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബലത്തിൽ, ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇനിപ്പറയുന്ന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് തുറന്ന ഒരു കോണിൻ്റെ രൂപീകരണം (ചിത്രം 21)

ചിത്രം 21 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ് സമയത്ത് ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ചുരുങ്ങൽ, എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിലെ വഴക്കം, ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ചുരുങ്ങൽ കാരണം, ഇത് ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾക്ക്, തൊട്ടടുത്തുള്ള മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സിയോസിന്തസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 22)

ചിത്രം 22 മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് തരങ്ങൾ: 1- നെയ്റ്റിംഗ് സൂചികൾ, 2- പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്

ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്ക്, AO മിനിപ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് നടത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൻ്റെ ഈ രീതികൾക്ക് അധിക ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ല. വീക്കം കുറയുകയും വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളുടെ സജീവ ചലനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മൂന്നാഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളുടെ തലയിലെത്തുന്ന ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മതിയാകും.

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവുകൾ.

ആദ്യത്തെ വിരലിൻ്റെ തനതായ പ്രവർത്തനം അതിൻ്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിൻ്റെ ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകളും അടിസ്ഥാന ഒടിവുകളാണ്. ഗ്രീൻ ഡി.പി. ഈ ഒടിവുകളെ 4 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം മാത്രമാണ് (ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഒടിവ്-വിഭജനം, റോളാൻഡോയുടെ ഒടിവ്) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ (ചിത്രം 23)

അരി. 23 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: 1 - ബെന്നറ്റ് ഒടിവ്, 2 - റൊളാൻഡോ ഒടിവ്, 3,4 - ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം മനസിലാക്കാൻ, ആദ്യത്തെ കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ശരീരഘടന പരിഗണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആദ്യത്തെ കാർപൽ - മെറ്റാകാർപൽ ജോയിൻ്റ്ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയും ട്രപീസിയം അസ്ഥിയും ചേർന്ന് രൂപംകൊണ്ട സാഡിൽ ജോയിൻ്റ് ആണ്. ജോയിൻ്റ് സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ നാല് പ്രധാന ലിഗമെൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മുൻ ചരിഞ്ഞ, പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ, ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ, ഡോർസൽ റേഡിയൽ. (ചിത്രം 24)

ചിത്രം 24 ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ അനാട്ടമി

ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തിൻ്റെ വോളാർ ഭാഗം അൽപ്പം നീളമേറിയതും മുൻ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥലവുമാണ്, ഇത് സംയുക്തത്തിൻ്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്.

സംയുക്തത്തിൻ്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിന്, "യഥാർത്ഥ" ആൻ്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ പ്രൊജക്ഷൻ (റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്, കൈ പരമാവധി ഉച്ചാരണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 25)

ചിത്രം.25 റോബർട്ട് പ്രൊജക്ഷൻ

ചികിത്സ.

സബ്ഫ്ലെക്സഡ് മെറ്റാകാർപലിലേക്കുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആഘാതത്തിൽ നിന്നാണ് ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകുന്നത്. അതേ സമയം അത് സംഭവിക്കുന്നു
സ്ഥാനഭ്രംശം, മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ശക്തി കാരണം ഒരു ചെറിയ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള വോളാർ അസ്ഥി ശകലം നിലനിൽക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി റേഡിയൽ വശത്തേക്കും പിൻഭാഗത്തേക്കും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നത് അബ്ഡക്റ്റർ ലോംഗസ് പേശിയുടെ ട്രാക്ഷൻ കാരണം (ചിത്രം 26).

ചിത്രം 26 ബെന്നറ്റിൻ്റെ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപലിലേക്കോ ട്രപീസിയസ് ബോണിലേക്കോ ട്രപീസിയം അസ്ഥിയിലേക്കോ അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ രീതി (ചിത്രം 27)

ചിത്രം 27 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്.

സ്ഥാനമാറ്റത്തിനായി, ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിരൽ, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, എതിർപ്പ് എന്നിവയിൽ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നു, ആ നിമിഷം അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും സ്ഥാനം മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൂചികൾ ചേർക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 4 ആഴ്ച കാലയളവിലേക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിൽ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം സ്പ്ലിൻ്റും വയറുകളും നീക്കം ചെയ്യുകയും പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കിർഷ്ൻ വയറുകളും നേർത്ത 2 എംഎം എഒ സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധ്യമാണ്.

റൊളാൻഡോയുടെ ഒടിവ് ടി- അല്ലെങ്കിൽ വൈ ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറാണ്, ഇതിനെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ എന്ന് വർഗ്ഗീകരിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി പ്രതികൂലമാണ്. വലിയ ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്ക്രൂകളോ വയറുകളോ ഉള്ള ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ നീളം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫിക്സേഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്താൽ, പ്രാഥമിക അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുടെ പൊരുത്തത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗികളിലും, ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വേദന കുറയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ കാലയളവിലേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങൾ.

മൂന്നാമത്തെ തരത്തിലുള്ള എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെ ഏറ്റവും അപൂർവമായ ഒടിവുകളാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു - 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റിലെ ഇമോബിലൈസേഷൻ. നീളമുള്ള ഒടിവുള്ള വരയുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾ അസ്ഥിരമാകാം, വയറുകളുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഓപ്പണിംഗ് റിഡക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ

എല്ലാ കൈത്തണ്ട ഒടിവുകളിലും 70% വരെ സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ കാരണം നീട്ടിയ കൈയിൽ വീഴുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു. റുസ്സെയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കഫോയിഡിൻ്റെ തിരശ്ചീനവും തിരശ്ചീനവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (ചിത്രം 28)

ഈ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ സ്‌നഫ്‌ബോക്‌സിൻ്റെ ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക വേദന, കൈ ഡോർസിഫ്ലെക്‌സ് ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള വേദന, അതുപോലെ തന്നെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി, കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ.

ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാതെ ഒടിവുകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 3-6 മാസത്തേക്ക് തള്ളവിരൽ മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ. ഓരോ 4-5 ആഴ്ചയിലും പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ മാറ്റുന്നു. ഏകീകരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചില കേസുകളിൽ എംആർഐ (ചിത്രം 29).

ചിത്രം 29 1- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവിൻ്റെ എംആർഐ ചിത്രം,2- സ്കാഫോയിഡ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇമോബിലൈസേഷൻ

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ.

ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിലൂടെയുള്ള പ്രവേശനത്തിലൂടെ സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥി വെളിപ്പെടുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ഗൈഡ് പിൻ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഹെർബർട്ട്, അക്യുട്രാക്ക്, എ.ഒ. ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് കഴിഞ്ഞ്, 7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (ചിത്രം 30)

ചിത്രം 30 ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്

സ്കാഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം.

സ്കഫോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ നോൺ-യൂണിയനുകൾക്ക്, മാറ്റി-റൂസ് അനുസരിച്ച് അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, ശകലങ്ങളിൽ ഒരു ഗ്രോവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിൽ വരമ്പിൽ നിന്ന് എടുത്ത സ്പോഞ്ച് അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇലിയംഅല്ലെങ്കിൽ നിന്ന് വിദൂര വിഭാഗം ആരം(ഡി.പി. ഗ്രീൻ) (ചിത്രം 31). പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ 4-6 മാസം.

ചിത്രം.

ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കാം.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ സ്ഥാനഭ്രംശം വളരെ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നഖത്തിൻ്റെ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾക്കൊപ്പം വിരലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിൻ്റെയോ എക്സ്റ്റെൻസറിൻ്റെയോ ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റുകളുടെ അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. പുതിയ കേസുകളിൽ, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നു. കുറയ്ക്കലിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ സ്ഥിരതയും നെയിൽ ഫാലാൻക്സ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ടെസ്റ്റും പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ഥിരത ഇല്ലെങ്കിൽ, നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ ഫിക്സേഷൻ 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അതിനുശേഷം പിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നു. അല്ലാത്തപക്ഷം, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ സ്‌പ്ലിൻ്റിലോ പ്രത്യേക സ്‌പ്ലിൻ്റിലോ വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ നിശ്ചലീകരണം. 12 ദിവസം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ ഫിക്സേഷൻ നടത്തണം.

പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിലെ പരിക്കുകൾ.

കൈയുടെ ചെറിയ സന്ധികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. വിരലിലെ മറ്റ് സന്ധികളിൽ ചലനമില്ലെങ്കിലും, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ സംരക്ഷിത ചലനങ്ങളോടെ, കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് പരുക്കുകളാൽ മാത്രമല്ല, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജോയിൻ്റ് പോലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരീകരണത്തിലൂടെയും കാഠിന്യത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അനാട്ടമി.

പ്രോക്‌സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ളതും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളും പാമർ ലിഗമെൻ്റും ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ.

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

സ്‌പോർട്‌സിനിടെ സാധാരണയായി കാണുന്ന, നേരെയാക്കിയ കാൽവിരലിൽ ലാറ്ററൽ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത്. അൾനാർ ലിഗമെൻ്റിനേക്കാൾ റേഡിയൽ റേഡിയൽ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രോഗനിർണ്ണയിച്ച കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകൾ പഴയതായി കണക്കാക്കണം. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ലാറ്ററൽ സ്ഥിരത പരിശോധിക്കുകയും സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള വിരലുകളുടെ ലാറ്ററൽ ചലനത്തിൻ്റെ അളവിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരിക്കേറ്റ വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് അടുത്തുള്ള ഒന്നിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭാഗിക വിള്ളൽലിഗമെൻ്റുകളും 4-6 ആഴ്ചയും പൂർത്തിയായാൽ, മറ്റൊരു 3 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് വിരൽ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴികെ). (ചിത്രം 32)

ചിത്രം 32 കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ്

ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ കാലഘട്ടത്തിൽ, പരിക്കേറ്റ വിരലിൻ്റെ സന്ധികളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ വിരുദ്ധമല്ല, മറിച്ച് തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ചലനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം വേദന മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില രോഗികളിൽ ജോയിൻ്റ് വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നത് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ജീവിതകാലം.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

മധ്യ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രധാന തരം സ്ഥാനചലനങ്ങളുണ്ട്: ഡോർസൽ, പാമർ, റൊട്ടേഷണൽ (റൊട്ടേറ്ററി). രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകൾ വിവരദായകമല്ലാത്തതിനാൽ, കേടായ ഓരോ വിരലിൻ്റെയും എക്സ്-റേകൾ നേരിട്ടും കർശനമായും ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ വെവ്വേറെ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം 33)

ചിത്രം 33 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾക്കുള്ള എക്സ്-റേ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ ഡോർസൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ്. ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗികൾ തന്നെ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് 3-6 ആഴ്ച ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗ് മതിയാകും.

ഈന്തപ്പനയുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം കൊണ്ട്, എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഇത് "ബൗട്ടോണിയർ" വൈകല്യത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 34)

ചിത്രം 34 ബൗട്ടോണിയർ വിരൽ വൈകല്യം

ഈ സങ്കീർണത തടയുന്നതിന്, 6 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റ് മാത്രം പരിഹരിക്കുന്ന ഒരു ഡോർസൽ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവിൽ, വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 35)

ചിത്രം 35 ബൗട്ടോണിയർ തരത്തിലുള്ള രൂപഭേദം തടയൽ

റൊട്ടേഷണൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനും പാമർ സബ്‌ലക്‌സേഷനും എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വിരലിൻ്റെ കർശനമായ ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, ഫലാഞ്ചുകളിലൊന്നിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനും മറ്റൊന്നിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനും നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും (ചിത്രം 36)

ചിത്രം 36 മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻറെ ഭ്രമണ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ.

ഈ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ തലയുടെ കോണ്ടിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ സെൻട്രൽ, ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ രൂപംകൊണ്ട ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് വീഴുന്നു, അത് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും (ചിത്രം 37).

ചിത്രം 37 റൊട്ടേഷണൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

ഈറ്റൺ രീതി അനുസരിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ നടത്തുന്നത്: അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 38)

ചിത്രം 38 ഈറ്റൺ അനുസരിച്ച് റൊട്ടേറ്ററി ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കുറയ്ക്കൽ

മിക്ക കേസുകളിലും, അടച്ച റിഡക്ഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, തുറന്ന റിഡക്ഷൻ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷം, ഇലാസ്റ്റിക് സ്പ്ലിൻ്റിംഗും ആദ്യകാല സജീവ ചലനങ്ങളും നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും.

ചട്ടം പോലെ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ പാമർ ശകലത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്ത-നശീകരണ പരിക്ക് നേരത്തെ കണ്ടുപിടിച്ചാൽ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാം. ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ലളിതവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്തതും ഫലപ്രദവുമായ രീതി ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ ലോക്കിംഗ് സ്പ്ലിൻ്റ് (ചിത്രം 39) ആണ്, സ്ഥാനഭ്രംശം കുറയ്ക്കുകയും വിരൽ സജീവമായി വളയാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ വളച്ചൊടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നത്: മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ ഡോർസൽ ഭാഗത്തിൻ്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ തലയുടെയും പൊരുത്തത്താൽ കുറയ്ക്കലിൻ്റെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ടെറി ലൈറ്റ് നിർദ്ദേശിച്ച വി-ചിഹ്നം റേഡിയോഗ്രാഫ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 40)

ചിത്രം 39 ഡോർസൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയുന്ന സ്പ്ലിൻ്റ്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ പൊരുത്തത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള Fig.40 V- അടയാളം.

സ്പ്ലിൻ്റ് 4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ആഴ്ചതോറും 10-15 ഡിഗ്രി വരെ നീട്ടുന്നു.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് ക്ഷതം.

അനാട്ടമി.

മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ കോൺഡിലാർ സന്ധികളാണ്, അത് വഴക്കവും വിപുലീകരണവും, ആസക്തി, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ. ജോയിൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളും പാമർ പ്ലേറ്റും ചേർന്ന് ഒരു ബോക്‌സ് ആകൃതി ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 41)

ചിത്രം 41 മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണം

കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ രണ്ട് ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ശരിയായതും ആക്സസറിയും. കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ വിപുലീകരണ സമയത്തേക്കാൾ വളയുന്ന സമയത്ത് കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. 2-5 വിരലുകളുടെ പാമർ പ്ലേറ്റുകൾ ആഴത്തിലുള്ള തിരശ്ചീന മെറ്റാകാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

രണ്ട് തരം വിരലുകൾ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ട്: ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമായ (ഇൻരെഡ്യൂസിബിൾ). സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി, സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, പ്രധാന ഫലാങ്ക്സിൻ്റെയും മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥിയുടെയും അച്ചുതണ്ട് സമാന്തരമാണ്, സെസാമോയിഡ് അസ്ഥികൾ സംയുക്തത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം, കൂടാതെ ഒരു വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ വിഷാദം. ട്രാക്ഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൽ മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് ലളിതമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഥാനഭ്രംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

നഖം കിടക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

നഖം പിടിക്കുമ്പോൾ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് കാഠിന്യം നൽകുന്നു, വിരൽത്തുമ്പിനെ പരിക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു, സ്പർശനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൗന്ദര്യാത്മക രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നഖം കിടക്കയിലെ പരിക്കുകൾ കൈയ്യിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്, കൂടാതെ വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് തുറന്ന ഒടിവുകൾ, വിരലുകളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

അനാട്ടമി.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിന് താഴെയായി കിടക്കുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാളിയാണ് നെയിൽ ബെഡ്.

അരി. 42 നഖം കിടക്കയുടെ ശരീരഘടന

നഖം ഫലകത്തിന് ചുറ്റും മൂന്ന് പ്രധാന ടിഷ്യു സോണുകളുണ്ട്. ആണി മടക്ക് (മാട്രിക്സിൻ്റെ മേൽക്കൂര), ഒരു എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു - എപ്പോണിചിയം, നഖത്തിൻ്റെ അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയെ തടയുകയും വശങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നഖം കിടക്കയുടെ പ്രോക്സിമൽ മൂന്നിലൊന്നിൽ ആണി വളർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന ജെർമിനൽ മാട്രിക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നഖത്തിൻ്റെ വളരുന്ന ഭാഗം ഒരു വെളുത്ത ചന്ദ്രക്കലയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഒരു ദ്വാരം. ഈ പ്രദേശം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആണി പ്ലേറ്റിൻ്റെ വളർച്ചയും രൂപവും ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ടു സോക്കറ്റ് എന്നത് ഒരു അണുവിമുക്ത മാട്രിക്സാണ്, അത് ഡിസ്റ്റൽ ഫാലാൻക്സിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റിയവുമായി ദൃഢമായി യോജിക്കുന്നു, ഇത് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ നഖത്തിൻ്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുവിമുക്തമായ മാട്രിക്സിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

പ്രതിമാസം ശരാശരി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ നിരക്കിൽ ആണി വളരുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം, നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര മുന്നേറ്റം 3 ആഴ്ച നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആണി വളർച്ച അതേ നിരക്കിൽ തുടരുന്നു. കാലതാമസത്തിൻ്റെ ഫലമായി, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് സമീപത്തായി ഒരു കട്ടികൂടൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് 2 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ആണി പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഏകദേശം 4 മാസം എടുക്കും.

ചികിത്സ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്ക് ഒരു സബംഗൽ ഹെമറ്റോമയാണ്, ഇത് നഖം ഫലകത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലൂടെ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാവുകയും പലപ്പോഴും സ്പന്ദിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിൻ്റെ കഠിനമായ വേദനയോടൊപ്പമാണ്. മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ തീയിൽ ചൂടാക്കിയ പേപ്പർ ക്ലിപ്പിൻ്റെ അറ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഹെമറ്റോമയുടെ സൈറ്റിലെ നഖം പ്ലേറ്റ് സുഷിരമാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി. ഈ കൃത്രിമത്വം വേദനയില്ലാത്തതും തൽക്ഷണം പിരിമുറുക്കവും അതിൻ്റെ ഫലമായി വേദനയും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ഒഴിപ്പിക്കലിനുശേഷം, വിരലിൽ ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

നെയിൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നെയിൽ ബെഡിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ, വേർപെടുത്തിയ പ്ലേറ്റ് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 43)

ചിത്രം 43 ആണി പ്ലേറ്റിൻ്റെ റീഫിക്സേഷൻ

ആണി പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഫലാങ്ക്സിനുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക സ്പ്ലിൻ്റ് ആണ്, പുതിയ നഖങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു കണ്ടക്ടർ, മിനുസമാർന്ന ഉപരിതല രൂപീകരണത്തോടെ നഖം കിടക്കയുടെ സൌഖ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ആണി പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, അത് ഒരു നേർത്ത പോളിമർ പ്ലേറ്റിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു കൃത്രിമ നഖം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, ഇത് ഭാവിയിൽ വേദനയില്ലാത്ത ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ നൽകും.

നഖം കിടക്കയുടെ മുറിവുകൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകളാണ്, ഇത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നഖം ഫലകത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു. അത്തരം മുറിവുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നീക്കം ചെയ്യൽ, നഖം കിടക്കയുടെ ശകലങ്ങളുടെ കൃത്യമായ താരതമ്യം, നേർത്ത (7\0, 8\0) തുന്നൽ വസ്തുക്കളുമായി തുന്നിച്ചേർത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. നീക്കം ചെയ്ത ആണി പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. IN ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ പരിക്ക് തടയുന്നതിന് 3-4 ആഴ്‌ചകൾ നിശ്ചലമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ടെൻഡൺ ക്ഷതം.

ടെൻഡോൺ പുനർനിർമ്മാണ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് കടന്നുപോയ സമയം, ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം വടുക്കൾ മാറുന്നതിൻ്റെ വ്യാപനം, ഓപ്പറേഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്താണ്. കേടായ ടെൻഡോൺ അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ ഒരു ടെൻഡോൺ തുന്നൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മുറിവ് പ്രദേശത്തും അതിൻ്റെ മുറിവേറ്റ സ്വഭാവത്തിലും അണുബാധയുടെ അഭാവത്തിൽ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 12 ദിവസം മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പ്രയോഗിച്ച കാലതാമസമുള്ള തുന്നൽ ഉണ്ട്. അനുകൂലമല്ലാത്ത അവസ്ഥകൾ (മുറിവുകളും മുറിവുകളും). മിക്ക കേസുകളിലും, പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, പേശി പിൻവലിക്കലും ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ഡയസ്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നതും കാരണം തയ്യൽ അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ തുന്നലുകളും രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം - നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതും മുക്കിയതും (ചിത്രം 44).

ചിത്രം 44 ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചറുകളുടെ തരങ്ങൾ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - ഒരു ഇൻട്രാ ട്രങ്ക് സ്യൂച്ചറിൻ്റെ പ്രയോഗം, e, f - അഡാപ്റ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറുകളുടെ പ്രയോഗം. നിർണായക മേഖലയിൽ തുന്നലിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1944-ൽ ബണ്ണൽ എസ് നിർദ്ദേശിച്ച, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ, അസ്ഥിയിലെ ടെൻഡോൺ ശരിയാക്കാനും ആദ്യകാല ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിക്സേഷൻ പോയിൻ്റിൽ ടെൻഡോൺ ടിഷ്യുവുമായി ആവശ്യത്തിന് ദൃഢമായി സംയോജിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം തുന്നൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇമ്മർഷൻ സീമുകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് വഹിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ അറ്റത്ത് കൂടുതൽ മികച്ച വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കാൻ അധിക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഴയ കേസുകളിൽ, അതുപോലെ ഒരു പ്രാഥമിക വൈകല്യത്തോടെ, ടെൻഡോൺ പ്ലാസ്റ്റി (ടെൻഡോപ്ലാസ്റ്റി) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ടെൻഡോൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഉറവിടം ടെൻഡോണുകളാണ്, അവ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കാര്യമായ പ്രവർത്തനപരവും സൗന്ദര്യവർദ്ധകവുമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, പൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ, വിരലുകളുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ, കാൽവിരലുകളുടെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റെൻസർ, പ്ലാൻ്ററിസ് പേശി. .

വിരൽ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

2-5 വിരലുകൾ വളയുന്നത് രണ്ട് നീളമുള്ള ടെൻഡോണുകൾ മൂലമാണ് നടത്തുന്നത് - ഉപരിപ്ലവവും മധ്യ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചതും ആഴത്തിലുള്ളതും വിദൂര ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചതുമാണ്. 1-ആം വിരലിൻ്റെ ഫ്ലെക്‌ഷൻ നടത്തുന്നത് ഒന്നാം വിരലിൻ്റെ നീളമുള്ള ഫ്ലെക്‌സറിൻ്റെ ടെൻഡോണാണ്. ഇടുങ്ങിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ആകൃതിയിലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളിലാണ് ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അത് വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച് അവയുടെ ആകൃതി മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 45)

ചിത്രം 45 വളയുമ്പോൾ കൈയുടെ 2-5 വിരലുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോ-ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുക

കനാലിൻ്റെ കൈത്തണ്ടയുടെ മതിലും ടെൻഡോണുകളുടെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ഘർഷണം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് കവചം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലൂടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും മധ്യ ഫലാങ്‌ക്സ് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, നഖത്തിൻ്റെ വളവ് അസാധ്യമാണ്; രണ്ട് ടെൻഡോണുകൾക്കും സംയോജിത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ വഴക്കവും അസാധ്യമാണ്.

അരി. 46 ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം (1, 3 - ആഴത്തിലുള്ള, 2, 4 - രണ്ടും)

ഇൻ്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ സങ്കോചം കാരണം പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ ഫ്ലെക്സിഷൻ സാധ്യമാണ്.

ചികിത്സ.

കൈയുടെ അഞ്ച് സോണുകളുണ്ട്, അതിനുള്ളിൽ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ സാങ്കേതികതയെയും ഫലങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ചിത്രം.47 ബ്രഷ് സോണുകൾ

സോൺ 1 ൽ, ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ മാത്രമേ ഓസ്റ്റിയോഫൈബ്രസ് കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ അതിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ടെൻഡോണിന് ചലനത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ പരിധി ഉണ്ട്, മധ്യഭാഗം പലപ്പോഴും മെസോറ്റെനോൺ നിലനിർത്തുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച പ്രദേശത്തിൻ്റെ കാര്യമായ വികാസം കൂടാതെ എളുപ്പത്തിൽ നീക്കംചെയ്യാം. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒരു പ്രൈമറി ടെൻഡോൺ തയ്യൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസോസിയസ് ടെൻഡോൺ സ്യൂച്ചർ നീക്കംചെയ്യുന്നു. മുക്കി സീമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

സോൺ 2-ൽ ഉടനീളം, ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ വിഭജിക്കുന്നു; ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം ദൃഢമായി അടുത്തിരിക്കുന്നതും ചലനത്തിൻ്റെ വലിയ വ്യാപ്തിയുള്ളതുമാണ്. സ്ലൈഡിംഗ് പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വടുക്കൾ അഡിഷനുകൾ കാരണം ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും തൃപ്തികരമല്ല. ഈ സോണിനെ ക്രിട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "നോ മൺസ് ലാൻഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത കാരണം, രണ്ട് ടെൻഡോണുകളും തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിരലിൻ്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോൺ എക്സൈസ് ചെയ്യുകയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണിൽ മാത്രം ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് വിരൽ സങ്കോചങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഫ്ലെക്സിഷൻ പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

സോൺ 3 ൽ, അടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലുകളും ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ടെൻഡോണിൻ്റെ തുന്നലിനുശേഷം, ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളുടെ തുന്നൽ ആവശ്യമാണ്.

സോൺ 4-നുള്ളിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ കാർപൽ ടണലിലും മീഡിയൻ നാഡിയിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അത് ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന കാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് വിച്ഛേദിക്കുക, ആഴത്തിലുള്ള ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുക, ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുകൾ എക്‌സൈസ് ചെയ്യുക എന്നിവ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സോൺ 5-ൽ ഉടനീളം, സിനോവിയൽ കവചങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, തൊട്ടടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ ടെൻഡോണുകൾ പരസ്പരം അടുത്ത് കടന്നുപോകുന്നു, കൈ ഒരു മുഷ്ടിയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുമ്പോൾ അവ ഒരുമിച്ച് നീങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ടെൻഡോണുകളുടെ സികാട്രിഷ്യൽ സംയോജനം വിരൽ വളയുന്നതിൻ്റെ അളവിനെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല. ഈ പ്രദേശത്തെ ടെൻഡോൺ തുന്നലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ്.

ഡോർസൽ പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിരൽ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, വീക്കം കുറയുകയും മുറിവിലെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, വിരലിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയ വളവ് നടത്തുന്നു. പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സജീവമായ ചലനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

അനാട്ടമി.

എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ സാധാരണ എക്സ്റ്റൻസർ വിരലിൻ്റെ ടെൻഡോണും ഇൻ്റർസോസിയസ്, ലംബ്രിക്കൽ പേശികളുടെ ടെൻഡോണും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരവധി ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു ടെൻഡോൺ-അപ്പോണ്യൂറോട്ടിക് സ്ട്രെച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 48, 49)

ചിത്രം 48 കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഘടന: 1 - ത്രികോണ ലിഗമെൻ്റ്, 2 - എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റ്, 3 - കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കണക്ഷൻ, 4 - മധ്യ ജോയിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 5 - സർപ്പിള നാരുകൾ, 5 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യ ബണ്ടിൽ, 7 - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ, 8 - മെയിൻ ഫാലാൻക്സിലെ നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്, 9 - പ്രധാന ജോയിൻ്റിന് മുകളിലുള്ള ഡിസ്ക്, 10 ഉം 12 ഉം - നീളമുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ, 11 - ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, 13 - interosseous പേശികൾ.

അരി. 49 വിരലുകളുടെയും കൈകളുടെയും വിപുലീകരണങ്ങൾ.

ചൂണ്ടുവിരലിനും ചെറുവിരലിനും സാധാരണമായതിന് പുറമേ ഒരു എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ ഉണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ മധ്യ ബണ്ടിലുകൾ മധ്യ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് നീട്ടുന്നു, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ ടെൻഡോണുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നഖ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ അടിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച് പ്രകടനം നടത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് നീട്ടുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം. മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ, പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളുടെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസർ അപ്പോനെറോസിസ്, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് സമാനമായ ഒരു ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് ഡിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈയുടെ ചെറിയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, എക്സ്റ്റൻസർ വിരൽ വഴി പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻറെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ് വളയുമ്പോൾ, അവ ഫ്ലെക്സറുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒപ്പം വിപുലീകരിക്കുമ്പോൾ, എക്സ്റ്റൻസർ വിരലുകൾക്കൊപ്പം, അവ വിദൂര, മധ്യ ഫലാഞ്ചുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകളായി മാറുന്നു.

അതിനാൽ, എല്ലാ ശരീരഘടന ഘടനകളും കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ വിരലിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വിപുലീകരണ-വളർച്ച പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ. മൂലകങ്ങളുടെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ പരസ്പരബന്ധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു പരിധിവരെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സ്വയമേവ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്. കൂടാതെ, വിരലിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടെൻഡോൺ ചുരുങ്ങുന്നത് തടയുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

കേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിരൽ എടുക്കുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷത സ്ഥാനം വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 50).

ചിത്രം 50 എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ രോഗനിർണയം

വിദൂര ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള എക്സ്റ്റൻസറുകൾ, വിരൽ വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ ഒരു ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ വൈകല്യത്തെ "മാലറ്റ് വിരൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ പരിക്കുകളുടെ മിക്ക കേസുകളിലും, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക സ്പ്ലിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ ജോയിൻ്റിൽ വിരൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കണം. ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ്റെ അളവ് രോഗിയുടെ ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റിയുടെ നിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കരുത്. വിരലിൻ്റെയും കൈയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന സന്ധികൾ സ്വതന്ത്രമായി വിടണം. ഇമോബിലൈസേഷൻ കാലയളവ് 6-8 ആഴ്ചയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പ്ലിൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിരലിൻ്റെ സ്ഥാനം, സ്പ്ലിൻ്റ് മൂലകങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അതുപോലെ തന്നെ അവനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചുമതലയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ധാരണ എന്നിവ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നഖം ഫാലാൻക്സിൻ്റെ ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്കുലാർ ഫിക്സേഷൻ ഒരേ കാലയളവിൽ ഒരു നെയ്ത്ത് സൂചി സാധ്യമാണ്. ടെൻഡോൺ അതിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായ അസ്ഥി കഷണം ഉപയോഗിച്ച് കീറുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥി ശകലത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ ഒരു ട്രാൻസോസിയസ് തയ്യൽ നടത്തുന്നു.

മധ്യ ഫാലാൻക്‌സിൻ്റെ തലത്തിൽ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ത്രികോണ ലിഗമെൻ്റ് ഒരേസമയം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ടെൻഡോണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ബണ്ടിലുകൾ പാമർ ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, അവ നേരെയാക്കില്ല, പക്ഷേ മധ്യ ഫാലാൻക്സ് വളയ്ക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഫാലാൻക്സിൻ്റെ തല ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ബട്ടൺ പോലെ, എക്സ്റ്റൻസർ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു. വിരൽ പ്രോക്സിമൽ ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിൽ വളയുകയും വിദൂര ഇൻ്റർഫലാഞ്ചിയൽ ജോയിൻ്റിൽ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രൂപഭേദം "ബൗട്ടോണിയർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കിന് അത് ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ- കേടായ മൂലകങ്ങളുടെ തുന്നൽ, തുടർന്ന് 6-8 ആഴ്ചത്തേക്ക് നിശ്ചലമാക്കൽ.

പ്രധാന ഫലാങ്ക്സ്, മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾ, മെറ്റാകാർപസ്, കൈത്തണ്ട എന്നിവയുടെ തലത്തിലുള്ള പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് - പ്രാഥമിക ടെൻഡോൺ തുന്നൽ, തുടർന്ന് കൈത്തണ്ടയിലെ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്ത് കൈയുടെ നിശ്ചലതയും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളും ഇൻ്റർഫലാഞ്ചൽ സന്ധികളിൽ നേരിയ വഴക്കവും. ചലനങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള വികസനത്തോടുകൂടിയ 4 ആഴ്ച കാലയളവ്.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ക്ഷതം.

കൈ മൂന്ന് പ്രധാന ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു: മീഡിയൻ, അൾനാർ, റേഡിയൽ. മിക്ക കേസുകളിലും, കൈയുടെ പ്രധാന സെൻസറി നാഡി മീഡിയൻ ആണ്, പ്രധാന മോട്ടോർ നാഡി അൾനാർ നാഡിയാണ്, ഇത് ചെറു വിരൽ, ഇൻ്റർസോസിയസ്, 3, 4 ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി എന്നിവയുടെ ശ്രേഷ്ഠതയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കാർപൽ ടണലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ അതിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന മീഡിയൻ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ശാഖയാണ് പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത്. ഈ ശാഖ ആദ്യ വിരലിൻ്റെ ചെറിയ ഫ്ലെക്‌സറും അതുപോലെ തന്നെ പലരുടെയും ചെറിയ അബ്‌ഡക്‌റ്ററും ഓപ്പോണർ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയിലെ പേശികൾക്ക് ഇരട്ട കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്, ഇത് നാഡി തുമ്പിക്കൈകളിലൊന്നിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖറേഡിയൽ നാഡിയാണ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രാധാന്യം, കൈയുടെ ഡോർസത്തിന് സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ രണ്ട് ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിക്ക് വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് സാധ്യമല്ലാത്തതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നാഡി തകരാറുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളും മതിയായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (6\0-8\0 ത്രെഡ്) ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പുതിയ മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൃദുവും അസ്ഥി ടിഷ്യൂകളും ആദ്യം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം നാഡി തുന്നൽ ആരംഭിക്കുന്നു (ചിത്രം 51)

ചിത്രം 51 നാഡിയുടെ എപിന്യൂറൽ സ്യൂച്ചർ

3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് തുന്നൽ ലൈനിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പിരിമുറുക്കം നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് അവയവം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

കൈയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തകരാറുകൾ.

ചർമ്മം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ കൈകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാകൂ. ഓരോ വടുവും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഒരു തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വടു പ്രദേശത്തെ ചർമ്മത്തിന് സംവേദനക്ഷമത കുറയുകയും എളുപ്പത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുകൊണ്ട് അതിലൊന്ന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികൾപാടുകൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനാണ് കൈ ശസ്ത്രക്രിയ. ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ സ്ഥാപിച്ചാണ് ഇത് നേടുന്നത്. ചർമ്മ വൈകല്യം കാരണം, ഒരു പ്രാഥമിക തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം നന്നായി വിതരണം ചെയ്ത ടിഷ്യുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു - സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു, പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഫാസിയ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. വൈകല്യത്തിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, സ്പ്ലിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിജയകരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെൻ്റിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: മുറിവിൻ്റെ അടിയിലേക്ക് നല്ല രക്ത വിതരണം, അണുബാധയുടെ അഭാവം, സ്വീകരിക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇറുകിയ സമ്പർക്കം, ഇത് ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ചിത്രം 52)

Fig52 ഒരു പ്രഷർ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

പത്താം ദിവസം ബാൻഡേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുകളുള്ള മുറിവിൻ്റെ അടിഭാഗം താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രക്ത വിതരണമുള്ള ടിഷ്യുവാണ് - ടെൻഡോണുകൾ, എല്ലുകൾ, ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നോൺ-വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ല.

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേടുപാടുകൾ. രക്തം നൽകുന്ന ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ മറയ്ക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. നഖ ഫലാങ്‌സിൻ്റെ വിദൂര പകുതി വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, വിരലുകളുടെ കൈപ്പത്തിയിലോ ലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്ന ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുകളുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഫലപ്രദമാണ് (ചിത്രം 53)

ചിത്രം 53 നഖം ഫലാങ്‌ക്‌സിൻ്റെ ചർമ്മ വൈകല്യത്തിന് ത്രികോണ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചിത്രം 54 പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഫാറ്റി ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ഒരു തണ്ടിൽ വിരലിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു വൈകല്യം കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, ഒരു പാമർ ഡിജിറ്റൽ സ്ലൈഡിംഗ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 54)

നഖം ഫലാങ്ക്സിൻറെ മാംസത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്ക്, അടുത്തുള്ള നീളമുള്ള വിരലിൽ നിന്നുള്ള ക്രോസ് ഫ്ലാപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 55), അതുപോലെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പും.

Fig.55 കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് തൊലി-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി.

കയ്യുറ പോലെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് ചർമ്മം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൈ ടിഷ്യു വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസ്ഥികൂടവും ടെൻഡോൺ ഉപകരണവും പൂർണ്ണമായും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. കേടായ വിരലിന്, ഒരു പെഡിസലിൽ ഒരു ട്യൂബുലാർ ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഫിലാറ്റോവിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള തണ്ട്); മുഴുവൻ കൈയും അസ്ഥികൂടമാക്കുമ്പോൾ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്നുള്ള ചർമ്മ-കൊഴുപ്പ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു (ചിത്രം 56).

ചിത്രം 56 ഫിലാറ്റോവിൻ്റെ "മൂർച്ചയുള്ള" തണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് നടുവിലെ ഫലാങ്ക്സിലെ ശിരോവസ്ത്രത്തിലെ മുറിവിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

ടെൻഡോൺ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ്.

ടെൻഡോൺ കനാലുകളുടെ ഡീജനറേറ്റീവ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. 30-50 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്. മുൻകരുതൽ ഘടകം കൈയുടെ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ് ആണ്.

ഡി ക്വെർവിൻ രോഗം

1 ഓസ്റ്റിയോ ഫൈബ്രസ് കനാലും, നീളമുള്ള അബ്‌ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണുകളും അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന അതിൻ്റെ ഷോർട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ പേശിയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് വേദന, അതിൽ വേദനാജനകമായ മുദ്രയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാണ് ഈ രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഫിൻകെൽസ്റ്റൈൻ: 1 വിരൽ മുൻകൂട്ടി വളച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കൈയുടെ അൾനാർ അപഹരണത്തോടെ ഉണ്ടാകുന്ന, റേഡിയസിൻ്റെ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് രൂക്ഷമായ വേദന. (ചിത്രം 57)

ചിത്രം 57 ഫിങ്കൽസ്റ്റീൻ്റെ ലക്ഷണം

കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ എക്സ്-റേ പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റൈലോയ്ഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും അതിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കാഠിന്യവും തിരിച്ചറിയുന്നു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ പ്രാദേശിക ഭരണകൂടം ഉൾപ്പെടുന്നു സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകൾനിശ്ചലമാക്കലും.

1 കനാലിൻ്റെ മേൽക്കൂര വിച്ഛേദിച്ച് ഡീകംപ്രസ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, വേദനാജനകമായ പിണ്ഡത്തിന് മുകളിൽ ചർമ്മത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന് താഴെയാണ് റേഡിയൽ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ശാഖ; അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിൻഭാഗത്തേക്ക് പിൻവലിക്കണം. തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ, 1 കനാലും സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സ്ഥലവും പരിശോധിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഡോർസൽ ലിഗമെൻ്റും അതിൻ്റെ ഭാഗിക എക്സിഷനും പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിച്ഛേദിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ടെൻഡോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ സ്ലൈഡിംഗിൽ ഒന്നും ഇടപെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോസ്റ്റാസിസും മുറിവ് തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിക്കുന്നു.

വാർഷിക ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ലിഗമെൻ്റൈറ്റിസ്.

ഫ്ലെക്‌സർ വിരലുകളുടെ ടെൻഡോൺ ഷീറ്റുകളുടെ വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ നാരുകളുള്ള കവചം കട്ടിയാകുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ ഫാലാഞ്ചുകളുടെ ഡയാഫിസിസിൻ്റെ തലത്തിലും മെറ്റാകാർപോഫലാഞ്ചൽ സന്ധികൾക്ക് മുകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പ്രാഥമികമായി എന്താണ് ബാധിച്ചതെന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല - വാർഷിക ലിഗമെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ടെൻഡോൺ. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ടെൻഡോൺ വാർഷിക ലിഗമെൻ്റിലൂടെ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് വിരലിൻ്റെ "സ്നാപ്പിംഗിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. രോഗികൾ തന്നെ ഒരു "സ്നാപ്പിംഗ് വിരൽ" കാണിക്കുന്നു; പിഞ്ചിംഗ് തലത്തിൽ വേദനാജനകമായ ഒരു പിണ്ഡം സ്പന്ദിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേഗത്തിലും നല്ല ഫലവും നൽകുന്നു.

"കൈയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. കട്ടികൂടിയ വാർഷിക ലിഗമെൻ്റ് തുറന്നിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു ഗ്രോവ്ഡ് പ്രോബിനൊപ്പം വിച്ഛേദിക്കുകയും അതിൻ്റെ കട്ടിയുള്ള ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെൻഡോൺ ഗ്ലൈഡിംഗിൻ്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം വിരൽ വളയലും നീട്ടലും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പഴയ പ്രക്രിയകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടെൻഡോൺ ഷീറ്റിൻ്റെ അധിക തുറക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ കരാർ.

ഇടതൂർന്ന സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കോർഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ cicatricial ഡീജനറേഷൻ്റെ ഫലമായി Dupuytren ൻ്റെ കരാർ (രോഗം) വികസിക്കുന്നു.

കൂടുതലും പ്രായമായ പുരുഷന്മാർ (ജനസംഖ്യയുടെ 5%) കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗം സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം വികസിക്കുന്നു. വേദനയില്ലാത്തതും സ്പന്ദനത്തിൽ ഇടതൂർന്നതും വിരലുകളുടെ സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ വിപുലീകരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സരണികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് കൈകളും പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. (ചിത്രം 58)

ചിത്രം 58 വലതുകൈയുടെ 4 വിരലുകളുടെ ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ സങ്കോചം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും.

കൃത്യമായി അറിയില്ല. പ്രധാന സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ട്രോമാറ്റിക്, പാരമ്പര്യമാണ്. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനവും ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും ലെഡ്‌ഡർഹോസ് രോഗവും (പ്ലാൻ്റർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ പാടുകൾ) ലിംഗത്തിലെ ഫൈബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക് ഇൻഡറേഷനും (പെയ്‌റോണീസ് രോഗം) കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ ശരീരഘടന.

1. എം. പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ്.2. എം. പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്.3. volar carpal ligament communis.4. വോളാർ കാർപൽ ലിഗമെൻ്റ് പ്രൊപ്രിയസ്.5. പാൽമർ അപ്പോനെറോസിസ്.6. പാമർ അപ്പോനെറോസിസിൻ്റെ ടെൻഡൺ.7. തിരശ്ചീന പാമർ ലിഗമെൻ്റ്.8. യോനിയും ലിഗമെൻ്റുകളും മില്ലിമീറ്റർ. flexor പേശികൾ.9. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi ulnaris.10. m എന്ന ടെൻഡോൺ. flexor carpi radialis.

പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് ഒരു ത്രികോണത്തിൻ്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, അതിൻ്റെ അഗ്രം പ്രോക്സിമലായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പാൽമാരിസ് ലോംഗസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോൺ അതിൽ നെയ്തിരിക്കുന്നു. ത്രികോണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ഓരോ വിരലിലേക്കും പോകുന്ന ബണ്ടിലുകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അത് തിരശ്ചീന ബണ്ടിലുകളുമായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് കൈയുടെ അസ്ഥികൂടവുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൻ്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ 4 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

1 ഡിഗ്രി - വിരലുകളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു സങ്കോചത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, രോഗികൾ സാധാരണയായി ഈ പിണ്ഡം "നാമിൻ" ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കുകയും അപൂർവ്വമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2nd ഡിഗ്രി. ഈ ഡിഗ്രിയിൽ, വിരൽ നീട്ടൽ 30 0 ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു

മൂന്നാം ഡിഗ്രി. 30 0 മുതൽ 90 0 വരെ വിപുലീകരണത്തിൻ്റെ പരിധി.

4 ഡിഗ്രി. എക്സ്റ്റൻഷൻ കമ്മി 90 0 കവിഞ്ഞു.

ചികിത്സ.

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടമായും മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

Dupuytren ൻ്റെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗത്തിന് ധാരാളം ഓപ്പറേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

അപ്പോണ്യൂറെക്ടമി- പാടുകളുള്ള ഈന്തപ്പന അപ്പോനെറോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുക. "കൈയിലെ മുറിവുകൾ" വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മിച്ച നിരവധി തിരശ്ചീന മുറിവുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മാറ്റം വരുത്തിയ പാമർ അപ്പോണ്യൂറോസിസിൻ്റെ സരണികൾ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ ഡിജിറ്റൽ നാഡികളെ തകരാറിലാക്കും, അതിനാൽ ഈ ഘട്ടം അതീവ ശ്രദ്ധയോടെ ചെയ്യണം. അപ്പോനെറോസിസ് എക്സൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, വിരൽ ക്രമേണ വളച്ചൊടിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പിരിമുറുക്കമില്ലാതെ ചർമ്മം തുന്നിക്കെട്ടി പ്രയോഗിക്കുന്നു സമ്മർദ്ദം തലപ്പാവു, ഒരു ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണം തടയും. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡൈനാമിക് സ്പ്ലിൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ വിരലുകൾ വിപുലീകരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

സിടി പരിശോധന (ഇമേജിംഗ്) ഉപയോഗിച്ച് ഹിപ് ജോയിൻ്റ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരതയുടെ വിലയിരുത്തൽ

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Hadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan...

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Khadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan N.G., Arutyunyan O.G., Petrosyan A.S.