വീട് പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല് വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്. കുട്ടികളിലെ സൈക്കോസിസ് അസാധാരണമാണ്

പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല്

വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്. കുട്ടികളിലെ സൈക്കോസിസ് അസാധാരണമാണ്

സൈക്കോട്ടിക്ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ ( ശിശു മനോരോഗംഎൻഡോജെനസ് വിഭിന്നമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്) എന്നിവയും വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ രണ്ട് തരം സൈക്കോസുകളെ വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ക്ലിനിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളാൽ വ്യക്തമായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു. വിഘടിത ഡിസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിലും ആക്രമണങ്ങളിൽ കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും സമാനമായി, രോഗം പ്രകടമാകുന്ന സമയത്ത് അവ വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല [ബാഷിന വി.എം., 1999; 2009], ആക്രമണങ്ങളിലെ റിഗ്രഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, പരിഹാരത്തിലെ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, പ്രകടമായ ആക്രമണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം, ഫലങ്ങൾ [സിമാഷ്കോവ എൻ.വി., 2011; ഗരാൾഡ എം.ഇ., റെയ്‌നൗഡ് ജെ.പി., 2012]. ഐപിയിലെ കാറ്ററ്റോണിക് സിൻഡ്രോം ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, അത് ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് സിൻഡ്രോം - റിമിഷനിൽ. എഡിപിയിലെ കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഒരു ആക്രമണം, റിമിഷൻ, ജീവിതത്തിലുടനീളം പ്രോട്ടോപതിക് മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ തുടർച്ചയായ സിൻഡ്രോം ആയി സംഭവിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സാണ് ഐപിയുടെ സവിശേഷത, അനുകൂലമായ ഫലം - 84% ൽ ["പ്രായോഗിക വീണ്ടെടുക്കൽ" - 6% ൽ; "ഉയർന്ന പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ഓട്ടിസം" (അസ്പെർജർ സിൻഡ്രോമുമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്) - 50%; റിഗ്രസീവ് കോഴ്സ് - 28%]. 80% കേസുകളിൽ (പട്ടിക 2) കോഗ്നിറ്റീവ് കമ്മിയുടെ ആദ്യകാല രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗമന ഗതിയാണ് എൻഡോജെനസ് എഡിപിയുടെ സവിശേഷത.

ഈ രോഗങ്ങളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട് പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് CNS വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. തീവ്രതയുടെ ഒരു പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം EEG അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവും. ക്ലിനിക്കൽ ഇഇജിയിൽ, നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം ജൈവവൈദ്യുത പ്രവർത്തനംമസ്തിഷ്കം ആൽഫ റിഥത്തിൻ്റെ ശക്തി കുറയുന്നതും തീറ്റ-ഡെൽറ്റ ശ്രേണികളുടെ സ്ലോ റിഥമുകളുടെ ശക്തിയിലെ വർദ്ധനവുമാണ്. തീറ്റ റിഥം " ബിസിനസ് കാർഡ്» ഉയർന്ന മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകർച്ചയുള്ള ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾക്കും കാര്യമായ വികസന കാലതാമസമുള്ള രോഗികളായ കുട്ടികൾക്കും. എൻഡോജെനസ് എഡിപിയിൽ, തീറ്റ റിഥത്തിൻ്റെ അളവ് അളവും റിഗ്രഷൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധമുണ്ട് - അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ തീവ്രത കുറയുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ, തീറ്റ റിഥം സാധാരണയായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു നീണ്ട കാലം(രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു) പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണമാണ്.

പട്ടിക 2. എഎസ്ഡിയുടെ സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വ്യത്യാസം

ശിശു മനോരോഗം		വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്
ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ്	ഡിസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ്	ആയ്ടിസ്റ്റിക് ഡിസിൻ്റഗ്രേറ്റീവ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ്
കാറ്ററ്റോണിക് സിൻഡ്രോം	കാറ്ററ്റോണിക് സിൻഡ്രോം കൂടെറിമിഷനിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് ലേക്ക് മാറ്റുകയും പിന്നീട് നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു	മാനിഫെസ്റ്റ് ആക്രമണങ്ങളിലെ എഡിപിയിലെ കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് റിഗ്രസീവ് ആയവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികളുടെ രൂപത്തിൽ ജീവിതത്തിലുടനീളം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒഴുക്ക്	രോഗത്തിൻ്റെ സമയത്ത് പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്	ആദ്യകാല രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ പുരോഗമന കോഴ്സ് കോഗ്നിറ്റീവ് ഡെഫിസിറ്റ്, സ്കിസിസ്, അൻഹെഡോണിയ, 80% അലക്സിഥീമിയ
പുറപ്പാട്	അനുകൂലമായത്: 6% ൽ - "പ്രായോഗിക വീണ്ടെടുക്കൽ", 50% ൽ - "ഉയർന്ന പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ഓട്ടിസം", 44% ൽ - ഓട്ടിസം ലഘൂകരിക്കാനുള്ള റിഗ്രസീവ് കോഴ്സ്	80% പേർക്ക് അനുകൂലമല്ല: കഠിനമായ ഓട്ടിസം, ഒളിഗോഫ്രീനിയ പോലുള്ള വൈകല്യം നിലനിൽക്കുന്നു

കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡറുകളുള്ള എഎസ്ഡി - ഐപിയുടെ മൃദുവായ സൈക്കോട്ടിക് രൂപം, തീറ്റ റിഥത്തിൻ്റെ അഭാവവും ആക്രമണത്തിൽ ഒരു സാധാരണ ആൽഫ റിഥത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവുമാണ്, ഇത് പ്രവചനപരമായി അനുകൂലമാണ്. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു അധിക മാർക്കർ ഒരു ഉച്ചരിച്ച സെൻസറിമോട്ടർ റിഥം ആകാം, ഇത് റിമിഷൻ കാലഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡറുകൾ ഒരു ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ.

പാത്തോസൈക്കോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, എഡിപിക്കും ഐപിക്കും വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്: എഡിപിയിലെ സ്ഥിരമായ കോഗ്നിറ്റീവ് കമ്മി സംരക്ഷിക്കുകയും ഐപിയിലെ ഹാബിലിറ്റേഷൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിൻ്റെ ഭാഗിക ലെവലിംഗും.

എൻഡോജെനസ് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് സിൻഡ്രോമിക് എഡിപിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. റിഗ്രസീവ്-കാറ്ററ്റോണിക് ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഉന്നതിയിലുള്ള പെരുമാറ്റ പ്രതിഭാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എൻഡോജെനസ് എഡിപി ഉള്ള രോഗികളെ എഡിപിയുടെ സിൻഡ്രോമിക് സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് (മാർട്ടിൻ-ബെൽ, ഡൗൺ, റെറ്റ് സിൻഡ്രോം മുതലായവ) വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. ഈ സൈക്കോസുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത നോസോളജികളിൽ ഒരു ഫിനോടൈപ്പിക് സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുണ്ട്: ആക്രമണങ്ങളിലെ ഘട്ടങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ പൊതുവായ ക്രമം (ഓട്ടിസ്റ്റിക് - റിഗ്രസീവ് - കാറ്ററ്റോണിക്), പ്രതികൂല ഫലം. സിൻഡ്രോമിക് പാത്തോളജി വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, റിഗ്രസീവ്-കാറ്ററ്റോണിക് സൈക്കോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് തന്മാത്രാ ജനിതക പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. എഎസ്ഡിയുടെ സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ റിഥമിക് തീറ്റ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആധിപത്യമുള്ള ചില ഇഇജി പാറ്റേണുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് (ഗോർബച്ചേവ്സ്കയ എൻ.എൽ., 1999, 2011; യാകുപോവ എൽ.പി., 2005). മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, റിഗ്രഷൻ ഘട്ടത്തിൽ എൻഡോജെനസ് എഡിപിയുടെ ഇഇജി പഠനസമയത്ത് ഇതേ പാറ്റേൺ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (യാക്കുപോവ എൽ.പി., സിമാഷ്കോവ എൻ.വി., ബാഷിന വി.എം., 2006). തെറാപ്പി സമയത്ത് റിഗ്രസീവ് പ്രകടനങ്ങൾ കുറയുന്നത് തീറ്റ റിഥം ഭാഗികമായി കുറയ്ക്കുകയും ആൽഫ റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇത് എഡിപിയുടെ ഗുരുതരമായ സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങളിൽ നിന്ന് എൻഡോജെനസ് എഡിപിയെ വേർതിരിക്കുന്നു, അതിൽ ആൽഫ റിഥം പ്രായോഗികമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

വിചിത്രമായ ഓട്ടിസം (AA) അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട "ഓട്ടിസ്റ്റിക് സവിശേഷതകളുള്ള മാനസിക വൈകല്യം" ജനിതക സിൻഡ്രോമുകൾ(മാർട്ടിൻ-ബെൽ, ഡൗൺ, വില്യംസ്, ഏഞ്ചൽമാൻ, സോട്ടോസ് മുതലായവ), ഉപാപചയ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ (ഫിനൈൽകെറ്റോണൂറിയ, ട്യൂബറസ് സ്ക്ലിറോസിസ് മുതലായവ) കണ്ണർ സിൻഡ്രോമിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, അതിൽ കഠിനമായ ഓട്ടിസം ജീവിതത്തിലുടനീളം തുടരുകയും വൈജ്ഞാനിക കമ്മി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. AA യുടെ സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങളിലെ മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ പ്രതിഭാസപരമായി വ്യത്യസ്തമാണ്. ഓട്ടിസ്റ്റിക് സവിശേഷതകളുള്ള UMO-യുടെ നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങളിൽ, രോഗികളായ കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കും ചുറ്റുമുള്ള ലോകവുമായുള്ള അവരുടെ വൈകാരിക ബന്ധത്തിൽ കുറവോ അസ്വസ്ഥതയോ ഇല്ല. എഎയുടെ സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, 20-30% കേസുകളിൽ എപിആക്ടിവിറ്റി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മറ്റ് നോസോളജികളുമായുള്ള എഎസ്ഡിയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, രോഗത്തിൻറെ ഗതിയുടെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് അനാംനെസിസ്, ലീഡിംഗ് സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയൽ, തുടർന്നുള്ള നിരീക്ഷണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എഎസ്ഡിയെ പ്രാഥമികമായി തുടക്കത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ് ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയ (DS),അതിൽ വിഘടിച്ച ശിഥിലമായ മാനസിക വികസനം, സാമൂഹികവൽക്കരണ വൈകല്യങ്ങൾ, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ എന്നിവയും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ (DS) ബാല്യകാല രൂപം ICD-10 (1994) ൽ പരാമർശിച്ചിട്ടില്ല. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ 14 വയസ്സിന് മുമ്പ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ. വേനൽക്കാല പ്രായം, യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ - 9 വർഷം മുമ്പ്. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ (1999) ICD-10 ൻ്റെ അഡാപ്റ്റേഷൻ സമയത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം അവതരിപ്പിച്ചു - "സ്കീസോഫ്രീനിയ (കുട്ടികളുടെ തരം)" - F20.8xx3. രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗമനപരവും മാരകവുമായ ഗതിയുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ (കാറ്ററ്റോണിക്, ഹെബെഫ്രീനിക്, പാരാനോയിഡ്) കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ASD യുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ DS-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ അത് ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. ജനിതക ഗവേഷണംകുട്ടികളിൽ ASD ഉള്ള മാതാപിതാക്കളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെയും മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെയും വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. ലിയോൺഹാർഡ് വിവരിച്ച "ആദ്യകാല ബാല്യകാല കാറ്ററ്റോണിയ" സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ആദ്യ പ്രകടനമാണോ അതോ വിചിത്രമായ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ഒരു രൂപമാണോ എന്നത് വിവാദമായി തുടരുന്നു. DSM-V (2013) കാറ്ററ്റോണിയയെ തിരിച്ചറിയുന്നു, മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുള്ള കോമോർബിഡ്: സ്കീസോഫ്രീനിയ, എഎസ്ഡി, ബൈപോളാർ, ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് മുതലായവ.

കൂടാതെ, അടുത്തിടെ റഷ്യയിലും നിരവധി യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലും, ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സിൽ എൻഡോജെനസ് വിഭിന്നമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് (Bashina V.M., 2009; Simashkova N.V. et al., 2006,2013; Garralda M.E., Raynaud J.P.; Meyer-2012 ലിൻഡൻബർഗ് എ., 2011), ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ സ്പെക്ട്രത്തിൻ്റെ 8-12% കൈവശപ്പെടുത്തി. കോമോർബിഡ് കാറ്ററ്റോണിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ റിഗ്രസീവ് രൂപങ്ങളും ഒളിഗോഫ്രീനിക് വൈകല്യത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല രൂപീകരണവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിചിത്രമായ ഓട്ടിസവും കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ, ക്ലിനിക്കൽ, പാത്തോ സൈക്കോളജിക്കൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്‌നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ വ്യത്യസ്തമാക്കുന്നതിനും കാര്യമായ സംഭാവന നൽകാൻ കഴിയും. വ്യക്തിഗത തെറാപ്പി, രോഗികളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കൽ.

എ.എസ്.ഡിനിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ് സെൻസറി അവയവങ്ങളുടെ വൈകല്യങ്ങൾ (കാഴ്ചയും കേൾവിയും), ബുദ്ധിമാന്ദ്യവും (എംആർ).രണ്ടാമത്തേതിൽ, ഏകീകൃത മൊത്തത്തിലുള്ള അവികസിതാവസ്ഥ ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ഓട്ടിസ്റ്റിക് സ്വഭാവമുള്ള മാനസിക രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തിലെ ജീവസുറ്റതോ നിർജീവമായതോ ആയ വസ്തുക്കളുമായുള്ള വൈകാരിക ബന്ധം ഒരു പരിധിവരെ ശല്യപ്പെടുത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ശല്യപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. ചലന വൈകല്യങ്ങൾസ്റ്റീരിയോടൈപ്പികളുടെ രൂപത്തിൽ, അവയ്ക്ക് അവരുടേതായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൽ മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

എ.എസ്.ഡിനിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ് ഡിപ്രിവേഷൻ സിൻഡ്രോം, കഠിനമായ പെഡഗോഗിക്കൽ അവഗണനയുടെ ഫലമായി അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ്. ഈ കുട്ടികൾക്ക് ആശയവിനിമയം നടത്താനുള്ള കഴിവ് കുറവായിരിക്കാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ചിലപ്പോൾ പെരുമാറ്റത്തിൽ ദൂരമില്ല, പക്ഷേ സാധാരണ ASD ട്രയാഡ് ഇല്ല.

തലച്ചോറിലെ ഓർഗാനിക് രോഗങ്ങളുമായി എഎസ്ഡിയുടെ കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ സാന്നിധ്യം ചർച്ചചെയ്യുന്നു (അപസ്മാരം, മധ്യഭാഗത്തെ ആദ്യകാല ജൈവ നാശത്തിൻ്റെ അവശിഷ്ട പ്രകടനങ്ങൾ നാഡീവ്യൂഹംപെരിനാറ്റൽ ഉത്ഭവം, എൻസെഫലോപ്പതി, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം മുതലായവ), അടുത്ത കാലത്തായി ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ പ്രചാരത്തിലായ നോൺകൺവൾസീവ് അപസ്മാരം എൻസെഫലോപ്പതി മൂലമുള്ള ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ രോഗകാരി എന്ന ആശയത്തിൽ നാം വസിക്കണം. ഈ തരത്തിലുള്ള അപസ്മാരം, കോഗ്നിറ്റീവ്, ഓട്ടിസ്റ്റിക്, മറ്റ് മാനസിക വികസന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു (സെങ്കോവ് et al., 2004; Zenkov, 2007; 2008; Mukhin et al., 2011; Tuchman & Rapin, 1997; Chez & Buchanon, Kim1997 et al., 2006; ബേണി, 2000). അത്തരം രോഗികളുടെ EEG പ്രധാനമായും ഉറക്കത്തിൻ്റെ സ്ലോ-വേവ് ഘട്ടത്തിൽ ഉച്ചരിച്ച അപസ്മാരം പ്രവർത്തനം (ഇലക്ട്രിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ആക്രമണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഈ കേസുകളിൽ കണ്ടെത്തിയ അപസ്മാരം പ്രവർത്തനം മസ്തിഷ്ക പക്വത പ്രക്രിയകളുടെ അപായ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു (Doose, 1989, 2003; Mukhin et al., 2011). ഒൻ്റോജെനിസിസിൻ്റെ ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ എപി-ആക്‌റ്റിവിറ്റി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിന് ശേഷമാണ് വൈജ്ഞാനിക, മാനസിക മേഖലകളിൽ കാര്യമായ റിഗ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് വാദിക്കുന്നു, ഇതിനെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് എപ്പിലെപ്റ്റിഫോം റിഗ്രഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (കനിറ്റാനോ, 2006; ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികളിലെ വികസന റിഗ്രേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ, 2010). ആൻറികൺവൾസൻ്റുകളുള്ള നോൺ-കൺവൾസീവ് എൻസെഫലോപ്പതി ചികിത്സ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വസ്തുതകൾ ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് എഎസ്ഡിയുടെ കാര്യകാരണ ചികിത്സയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നു (സെങ്കോവ്, 2004; സെൻകോവ്, 2007; മുഖിൻ. et al., 2011; Lewine et al., 1999). എന്നിരുന്നാലും, മേൽപ്പറഞ്ഞ ആശയത്തിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ കാരണ-പ്രഭാവ ബന്ധം എല്ലാത്തരം എഎസ്ഡികൾക്കും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നതായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, റെറ്റ് സിൻഡ്രോമിൽ, അപസ്മാര പ്രവർത്തനത്തേക്കാൾ വളരെ നേരത്തെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അപസ്മാരവും ഓട്ടിസവും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യം ചർച്ചചെയ്യുമ്പോൾ, അപസ്മാരമോ ഓട്ടിസമോ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഇത് ഗണ്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത്തരം ഒരു ബന്ധം കോഗ്നിറ്റീവ് വൈകല്യവുമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് A. Berg and Plioplys (2012) ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ബൗദ്ധിക വൈകല്യം ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അപസ്മാരം ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ ഓട്ടിസം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. ഇതിനോട് നമുക്ക് എപ്പോൾ എന്ന് ചേർക്കാം കഠിനമായ രൂപങ്ങൾഓ യുഎംഒ (ഉദാഹരണത്തിന്, റെറ്റ് സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം), ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറവുള്ള രോഗികളിൽ കൂടുതലാണ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്(എപി-പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ). അപസ്‌മാരം ഓട്ടിസവുമായി സഹജമാണോ, ഇത് ഓട്ടിസം മൂലമാണോ, അല്ലെങ്കിൽ അപസ്‌മാരം തന്നെ എഎസ്‌ഡിയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നുണ്ടോ? ശാസ്ത്രീയ വികാസത്തിൻ്റെ ഇന്നത്തെ ഘട്ടത്തിൽ ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് അവ്യക്തമായി ഉത്തരം നൽകാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം തകരാറുകളും അപസ്മാരവും ഇതുവരെ പരിഹരിച്ചതായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഹാബിലിറ്റേഷൻ

എഎസ്ഡി രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഏകീകൃത പ്രതിരോധ-ചികിത്സാ സമീപനം പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം പൊതു വികസനംഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, മുതിർന്നവർ. സങ്കീർണ്ണമായ ഉപയോഗംഔഷധവും മയക്കുമരുന്ന് ഇതര രീതികൾചികിത്സ (വൈകല്യം, മനഃശാസ്ത്രം, പെഡഗോഗിക്കൽ, ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ തിരുത്തൽ, സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് സാമൂഹിക പ്രവർത്തനംരോഗിക്കും അവൻ്റെ കുടുംബത്തിനും ഒപ്പം) കുട്ടികളിലെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. രോഗത്തിൻറെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം കുറയ്ക്കുക, ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ തീവ്രത ലഘൂകരിക്കുക, സാമൂഹിക ഇടപെടൽ, പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുടെ വികസനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുക, പഠന അവസരങ്ങൾക്കുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുക എന്നിവയാണ് ഹാബിലിറ്റേഷൻ ശ്രമങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ പ്രധാന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ഘടന പ്രധാനമായും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിലേക്കോ സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയുടെ തിരുത്തൽ, പെഡഗോഗിക്കൽ, സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഘടകങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്കോ മാറുന്നു.

ചികിത്സയുടെ പ്രധാന മേഖലകൾ:

രോഗം വികസനത്തിൻ്റെ pathogenetic മെക്കാനിസങ്ങളിൽ സ്വാധീനം;

രോഗിയുടെ ജീവശാസ്ത്രപരവും മാനസികവുമായ കഴിവുകൾ സജീവമാക്കൽ;

കോമോർബിഡ് മാനസികവും സോമാറ്റോണറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സും ബാധിക്കുന്നു.

തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾ:

സ്ഥാപിതമായ അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന എറ്റിയോളജി, രോഗകാരിയുടെ എല്ലാ ലിങ്കുകളും, രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, ഓട്ടിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അധിക കോമോർബിഡ് ഡിസോർഡറുകളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്തുള്ള വ്യക്തിഗത സമീപനം;

മയക്കുമരുന്ന്, മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സാ രീതികളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം;

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു ടീമിൻ്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ "മൾട്ടിമോഡാലിറ്റി": സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകൾ, ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, സ്പീച്ച് പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ, അധ്യാപകർ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തകർ.

സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പി

അനുകൂലമായ രോഗനിർണയ ഘടകമെന്ന നിലയിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യകാല തുടക്കം പ്രധാനമാണ്. മസ്തിഷ്ക വികസനത്തിൻ്റെ പാറ്റേണുകളും രോഗത്തിൻ്റെ സജീവമായ ഗതി നിർത്തുമ്പോൾ ഒൻ്റോജെനിസിസിലെ പോസിറ്റീവ് പ്രവണതകളും ഇതിന് കാരണമാകുന്നു.

വ്യത്യസ്ത തരം എഎസ്ഡിക്ക്, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി സമൂലമായി വ്യത്യസ്തമാണ്. കൂടാതെ, ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ് (മാറ്റങ്ങൾ പരിസ്ഥിതി, മൈക്രോസോഷ്യൽ പരിസ്ഥിതി, വികസനത്തിൻ്റെ നിർണായക കാലഘട്ടങ്ങൾ). മയക്കുമരുന്ന് തിരുത്തൽ വികസന വിദ്യാഭ്യാസവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കണം, അതിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ ചുവടെ വിവരിക്കും. ചികിത്സാ, തിരുത്തൽ ഇടപെടലുകൾ ആരംഭിച്ച പ്രായവും തമ്മിൽ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ, സോഷ്യൽ പ്രവചനംഓട്ടിസം ഉള്ള രോഗികൾക്ക്. കഠിനമായ വ്യക്തിത്വവും ഒളിഗോഫ്രീനിയ പോലുള്ള വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, നേരത്തെയും മതിയായതുമാണ് പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന രോഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവിൻ്റെ സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഘടന കണക്കിലെടുത്താണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്, അതുപോലെ തന്നെ ചികിത്സാ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവയുള്ള പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കിൻ്റെ സൈക്കോട്രോപിക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്പെക്ട്രവും സംഭവിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും ഉപയോഗത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളും മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളും കണക്കിലെടുത്താണ് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നടത്തുന്നത്. ഡോസേജ് ചട്ടം, ശരാശരി, അനുവദനീയമായ ദൈനംദിന ഡോസുകൾ, ഒരു പ്രത്യേക ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സാധ്യമായ റൂട്ട് എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നിലവിലുള്ള സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും തീവ്രതയും, രോഗിയുടെ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥയും പ്രായവും അനുസരിച്ചാണ്. പോളിപ്രോമസിയ ഒഴിവാക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നത്. പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ വികസനത്തിൻ്റെ വേഗതയും ഫലത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും, അതുപോലെ തന്നെ തെറാപ്പിയുടെ സുരക്ഷയുമാണ്.

നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഓട്ടിസ്റ്റിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ (ഫോബിയ, ഉത്കണ്ഠ,) ആധിപത്യമുള്ള അക്യൂട്ട് സൈക്കോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ആക്രമണോത്സുകത, പാരൻ്ററൽ (തെളിവ് ബി) ഉൾപ്പെടെ, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഒരു സെഡേറ്റീവ് ഘടകം (ക്ലോർപ്രോമാസൈൻ, ലെവോമെപ്രോമാസൈൻ, ക്ലോർപ്രോത്തിക്സൈൻ, അലിമെമാസിൻ, പെരിസിയാസൈൻ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് അവലംബിക്കേണ്ടതാണ്.

ഡിസിൻഹിബിറ്റിംഗ് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (സൾപിറൈഡ്) അവയുടെ ഡിസ്ഇൻഹിബിറ്റിംഗ്, ആക്റ്റിവേറ്റ് ഇഫക്റ്റ് (തെളിവുകളുടെ ശക്തി) കണക്കിലെടുത്ത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പോളിമോർഫിസം സൈക്കോപഥോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആഴത്തിലുള്ള രജിസ്റ്ററുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാന്നിദ്ധ്യം ശക്തമായ ഒരു പൊതു ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് (ഇൻസിസീവ്) പ്രഭാവം (ഹലോപെരിഡോൾ, ക്ലോസാപൈൻ, റിസ്പെരിഡോൺ) ഉള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടി ആവശ്യമാണ്.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തന രീതികളെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ ഡാറ്റയുണ്ട്. ഒരു പ്രധാന ദൗത്യംഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകൾ (പ്രധാനമായും കുട്ടികളുടെയും കൗമാരക്കാരുടെയും മാനസികരോഗ വിദഗ്ധർ) ഈ അറിവ് ഡോക്ടർമാർക്കും മറ്റ് ബന്ധപ്പെട്ട പ്രൊഫഷണലുകൾക്കും അതുപോലെ മാതാപിതാക്കൾക്കും ഇടയിൽ പ്രചരിപ്പിക്കുകയാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ നിരന്തരമായ മുൻവിധി ഓട്ടിസം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സിൻ്റെ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് പ്രഭാവം പ്രാഥമികമായി ഡി 2-ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധവും ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷനിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനും ഹൈപ്പർപ്രോളാക്റ്റിനെമിയയ്ക്കും കാരണമാകും. ഡി 2 റിസപ്റ്റർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ ചില ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകളുടെ വികസനം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ വിവിധ ഡോപാമിനേർജിക് പാതകളിലെ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മെസോലിംബിക് സിസ്റ്റത്തിലെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയുന്നത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഇഫക്റ്റിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, നൈഗ്രോസ്ട്രിയറ്റൽ മേഖലയിൽ - എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സ്യൂഡോപാർക്കിൻസോണിസം), ട്യൂബറോഇൻഫണ്ടിബുലാർ സോണിൽ - ഹൈപ്പർപ്രോളാക്റ്റിനെമിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്. ഓട്ടിസം ഉള്ള രോഗികളിൽ മെസോകോർട്ടിക്കൽ ഘടനകളിൽ, ഡോപാമിനേർജിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവ് കാണപ്പെടുന്നു. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾവ്യത്യസ്ത മസ്തിഷ്ക ഘടനകളിലെ D2 റിസപ്റ്ററുകളുമായി വ്യത്യസ്തമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ചില പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് വളരെക്കാലം ശക്തമായ അടുപ്പവും ബ്ലോക്ക് റിസപ്റ്ററുകളും ഉണ്ട്, മറ്റുള്ളവ, നേരെമറിച്ച്, ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പുറത്തുവരുന്നു. ഇത് നൈഗ്രോസ്ട്രിയറ്റൽ മേഖലയുടെ തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഡി 2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധം 70% കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (പാർക്കിൻസോണിസം, ഡിസ്റ്റോണിയ, അകാത്തിസിയ) വികസിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. കോളിനെർജിക്, ഡോപാമിനേർജിക് സംവിധാനങ്ങൾ പരസ്പര ബന്ധത്തിലായതിനാൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് പ്രവർത്തനമുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, കൂടാതെ ടൈപ്പ് I മസ്കാരിനിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധം ഡോപാമിനേർജിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ശരിയാക്കാനുള്ള സെൻട്രൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ (ട്രൈഹെക്സിഫെനിഡിൽ, ബൈപെരിഡൻ) കഴിവ് അതേ പ്രവർത്തനരീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഉപയോഗിച്ച ഡോസ് അനുസരിച്ച് ചില മരുന്നുകൾക്ക് പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ഡി 2/3 റിസപ്റ്ററുകളെ തടയാനും കോർട്ടിക്കൽ തലത്തിൽ (സൾപിറൈഡ്) ഉൾപ്പെടെ ഡോപാമിനേർജിക് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിഷൻ വിരോധാഭാസമായി സുഗമമാക്കാനും കഴിയും. ക്ലിനിക്കിൽ, ഇത് നിരോധിക്കുന്നതോ സജീവമാക്കുന്നതോ ആയ ഫലമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (ടൈപ്പ് 2 ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്) 5-HT2 സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയാനും കഴിയും, ഇത് ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാനും വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം കുറയ്ക്കാനുമുള്ള കഴിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കാരണം ടൈപ്പ് 2 സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ പ്രധാനമായും സെറിബ്രൽ കോർട്ടിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. (പ്രത്യേകിച്ച് മുൻഭാഗങ്ങളിൽ) അവയുടെ ഉപരോധം ഡോപാമിനേർജിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ്റെ പരോക്ഷ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്തെ എഎസ്ഡി ചികിത്സയിൽ വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ കുറിപ്പടിക്ക് സെൻട്രൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ (ട്രൈഹെക്സിഫെനിഡിൽ, ബൈപെരിഡൻ) ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

നിലവിൽ, ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ കാര്യമായ പ്രായ നിയന്ത്രണങ്ങളുണ്ട്. നടപ്പിലാക്കാൻ വിവിധ ഘടനകളുടെ നിരന്തരമായ പ്രവർത്തനം കണക്കിലെടുത്ത് ആധുനിക മരുന്നുകൾനഴ്സറിയിലേക്ക് മാനസിക പ്രാക്ടീസ്മുതിർന്നവരിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ക്രമേണ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളെയും നയിക്കണം നിലവിലുള്ള അവസ്ഥറഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മാതാക്കളുടെ മനോരോഗവും ശുപാർശകളും.

എഎസ്ഡിയുടെ സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. ഫിനോത്തിയാസൈനുകളും മറ്റ് ട്രൈസൈക്ലിക് ഡെറിവേറ്റീവുകളും:

അലിഫാറ്റിക് (അലിമെമാസിൻ, പ്രോമാസൈൻ, ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ)
പൈപ്പറിഡിൻസ് (പെരിസിയാസൈൻ, പിപ്പോത്തിയാസിൻ, തയോറിഡാസിൻ)
പൈപ്പറാസൈൻ (പെർഫെനാസിൻ, തയോപ്രൊപെറാസൈൻ, ട്രൈഫ്ലൂപെറാസൈൻ)

2. തയോക്‌സാന്തനീസ് (ഫ്ലൂപെൻതിക്സോൾ, ക്ലോർപ്രോത്തിക്സൈൻ)

3. ബ്യൂട്ടിറോഫെനോൺസ് (ഹാലോപെരിഡോൾ)

4. പകരം ബെൻസാമൈഡുകൾ (സൾപിറൈഡ്, ടിയാപ്രൈഡ്)

5. ഡിബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (ക്ലോസാപൈൻ)

6. ബെൻസിസോക്സസോൾ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (റിസ്പെരിഡോൺ)

അലിഫാറ്റിക് ഫിനോത്തിയാസൈനുകൾക്ക് ശക്തമായ അഡ്രിനോലിറ്റിക്, ആൻ്റികോളിനെർജിക് പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്, ഇത് ഒരു വ്യക്തമായ സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നേരിയ ഫലവും കൊണ്ട് പ്രകടമാണ്. Piperazine phenothiazines, butyrophenones എന്നിവയ്ക്ക് ദുർബലമായ അഡ്രിനോലിറ്റിക്, കോളിനോലിറ്റിക് എന്നിവയുണ്ട്, എന്നാൽ ശക്തമായ ഡോപാമൈൻ-തടയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അതായത്. ഏറ്റവും പ്രകടമായ ആഗോള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഇഫക്റ്റും എക്‌സ്‌ട്രാപ്രാമിഡലും ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈനും പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ. Piperidine phenothiazines, thioxanthenes, benzamides എന്നിവ ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് പ്രധാനമായും മിതമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഫലങ്ങളും മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ. ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പിൽ വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (റിസ്പെരിഡോൺ, ക്ലോസാപൈൻ) ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയ്ക്ക് പൊതുവായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഫലവും ഡോസ്-ആശ്രിത എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉണ്ട്, ഇതിന് കേന്ദ്ര ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

എഎസ്ഡി രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സും മറ്റ് മരുന്നുകളും

ഒരു മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, രജിസ്റ്റർ ചെയ്തവരുടെ പട്ടികയിലൂടെ നിങ്ങളെ നയിക്കണം മരുന്നുകൾ, കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ചു, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നിർമ്മാണ കമ്പനികളുടെ ശുപാർശകൾ (പട്ടിക നമ്പർ 3-8 കാണുക).

പട്ടിക 3.എഎസ്ഡി രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്

ഇൻ്റർനാഷണൽ നോൺപ്രോപ്രൈറ്ററി പേര്	അനുവദനീയമായ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പ്രായം
അലിമെമാസിൻ, ടാബ്.	6 വയസ്സ് മുതൽ
ഹാലോപെരിഡോൾ, തുള്ളികൾ	3 വർഷം മുതൽ
ഹാലോപെരിഡോൾ, ടാബ്.	3 വർഷം മുതൽ
ക്ലോപിക്സോൾ	കുട്ടികളുടെ പ്രായം, കൃത്യമായ ഡാറ്റയില്ല
ക്ലോസാപൈൻ, ടാബ്.	5 വയസ്സ് മുതൽ
Levomepromazine, ടാബ്.	12 വയസ്സ് മുതൽ
പെരിസിയാസൈൻ, തൊപ്പികൾ.	10 വയസ്സ് മുതൽ, ജാഗ്രതയോടെ
പെരിസിയാസൈൻ, തുള്ളികൾ	3 വർഷം മുതൽ
പെർഫെനാസിൻ	12 വയസ്സിനു മുകളിൽ
റിസ്പെരിഡോൺ, വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം	5 വയസ്സ് മുതൽ
റിസ്പെരിഡോൺ, ടാബ്.	15 വയസ്സ് മുതൽ
സൾപിറൈഡ്	6 വയസ്സ് മുതൽ
ട്രൈഫ്ലൂപെറാസൈൻ	3 വയസ്സിനു മുകളിൽ, ജാഗ്രതയോടെ
Chlorpromazine, ടാബ്ലറ്റ്, ഡ്രാഗി

സൈക്യാട്രിയിൽ, വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് ചെറിയ കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി മാനസിക വൈകല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിന് സാധാരണമായ ചില പ്രകടനങ്ങളുണ്ട്. സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ രീതിയിൽ ആവർത്തിക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, എക്കോലാലിയ, സംസാര വികാസം വൈകുക, സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങൾ തകരാറിലാകൽ എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, ബുദ്ധിമാന്ദ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ പലപ്പോഴും വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവരുടെ ബൗദ്ധിക നിലവാരം കണക്കിലെടുക്കാതെ കുട്ടികളിൽ ഇത്തരം വൈകല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. നമ്മൾ പൊതുവെ സൈക്കോസിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല, അതേ സമയം അവ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശിശുക്കളിലും പ്രീ-സ്‌കൂൾ കുട്ടികളിലും സംഭവിക്കുന്ന ആദ്യകാല ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്, കൗമാരപ്രായത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന അവസാന ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് എന്നിവയാണ് ഇവ. കൗമാരം. കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസം, ആദ്യകാല സൈക്കോസിസ് എന്ന് തരംതിരിക്കപ്പെടുന്നു, കുട്ടി മറ്റുള്ളവരുമായി, ഏറ്റവും അടുത്ത മാതാപിതാക്കളുമായി പോലും ആശയവിനിമയം നടത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, സംസാര വികാസത്തിലെ ഗുരുതരമായ വ്യതിയാനം കാരണം അത്തരമൊരു കുട്ടി ഡോക്ടറെ കാണുന്നു. അത്തരമൊരു രോഗിക്ക് ഒറ്റപ്പെടലിൻ്റെ സവിശേഷതയുണ്ട്; അയാൾക്ക് മണിക്കൂറുകളോളം തനിച്ചായിരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് അവനെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഇക്കാലമത്രയും, കുഞ്ഞിന് മറ്റുള്ളവരെ ശ്രദ്ധിക്കാതെ ഒരു കളിപ്പാട്ടത്തിൽ ആവേശത്തോടെ ഇടപഴകാൻ കഴിയും. ആരെങ്കിലും അവനോടൊപ്പം കളിക്കാൻ ശ്രമിച്ചാൽ, കുട്ടി ഇതിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. അതേ സമയം, നിങ്ങൾ അവൻ്റെ കളി തടസ്സപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിച്ചാൽ, കോപത്തിൻ്റെ വളരെ ഉജ്ജ്വലമായ പൊട്ടിത്തെറി വന്നേക്കാം.

കുട്ടി തറയിൽ വീഴുന്നു, കാലിൽ മുട്ടുന്നു, അങ്ങനെ പലതും. പ്രവർത്തനങ്ങൾ സജീവമാണ്, പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കുഞ്ഞിന് സ്വന്തം വിരലുകളുടെ ചലനം പിന്തുടരാം, അല്ലെങ്കിൽ കാര്യങ്ങൾ ആസ്വദിക്കാം. ഇത് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ബോധവും ചില ഉദ്ദീപനങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ അതിനോടുള്ള പ്രതികരണം കുറവാണ് വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ, ഇല്ല സൂചന പ്രതികരണം, ഉച്ചത്തിലുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ശബ്ദങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മറ്റ് ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, കുഞ്ഞിൻ്റെ മാനസിക കഴിവുകളിൽ കുറവുണ്ട്. എന്നാൽ സംസാരം വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, കഴിവുകൾ തികച്ചും പര്യാപ്തമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ഒരു ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടിക്ക് ഒരു പ്രത്യേക കഴിവ് ഉണ്ടെന്ന് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അത് ഏത് സംവിധാനത്തിലാണെന്ന് വ്യക്തമല്ല ഈ സാഹചര്യത്തിൽനിലവിലുള്ള വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, ഭരണഘടനാ പരാജയം, ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിവിധ സ്വയം ലഹരികൾ, വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ അണുബാധകൾ, പ്രതികൂലമായ പാരിസ്ഥിതിക സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയാണ് രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങളിൽ എന്ന് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഒരു കുട്ടിക്ക് ഓട്ടിസം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ തീർച്ചയായും നടപ്പിലാക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അത് ഫലപ്രദമല്ല. ആക്രമണാത്മക പെരുമാറ്റം ഉണ്ടായാൽ മാത്രമേ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ ഉപയോഗിക്കൂ. അത്തരം കുട്ടികളുടെ ചികിത്സ ഒരു ആശുപത്രിയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസിനൊപ്പം, വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം ഇല്ല. രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ പാത്തോളജി ജീവിതത്തിൻ്റെ രണ്ടാം വർഷം മുതൽ അഞ്ച് വയസ്സ് വരെ സംഭവിക്കുന്നു. കുടുംബത്തിലെ രൂപം പ്രകോപനപരമായ ഘടകമായിരിക്കാം. ഏറ്റവും ഇളയ കുട്ടി, അതേ സമയം മൂപ്പൻ പരിഭ്രാന്തി അനുഭവിക്കുന്നു, വളരെ നിശിതമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെയും ബൗദ്ധിക കഴിവുകളുടെയും പിന്നോക്കാവസ്ഥയുമായി അതിൻ്റെ സംയോജനമുണ്ട്. രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സംസാരം പൂർണ്ണമായും പ്രാവീണ്യം നേടിയേക്കാം, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അതിൻ്റെ ആശയവിനിമയ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുകയും സ്ലാംഗായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ സെക്കണ്ടറി ലെവൽ ഓട്ടിസത്തിൽ എത്തിയേക്കാം. മാത്രമല്ല, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിന് സമാനമായ ഈ അവസ്ഥ തികച്ചും സ്ഥിരതയുള്ളതും വിട്ടുമാറാത്തതുമാണ്.

നമ്മൾ ബാല്യകാല മാനസികാവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രതികരണങ്ങൾ മുതിർന്നവരിൽ സംഭവിക്കുന്നവയ്ക്ക് സമാനമാണ്. അതേ സമയം, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇത് ദുർബലമായ ചിന്ത, വ്യാമോഹം, ക്രമരഹിതമായ പെരുമാറ്റം, നിലവിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധങ്ങളുടെ നിരസിക്കൽ എന്നിവയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടിക്ക് യാഥാർത്ഥ്യബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. നമ്മൾ അതിനെ സൈക്കോസിസുമായി താരതമ്യം ചെയ്താൽ ചെറുപ്രായം, പിന്നീട് അപകടസാധ്യതയുള്ള കുടുംബങ്ങളിൽ വൈകി സൈക്കോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രവചനം കൂടുതൽ അനുകൂലമാണെന്ന് വിദഗ്ധർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും. പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ നടപടികൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, കുടുംബവും വ്യക്തിഗതവുമായ തെറാപ്പി, തെറാപ്പി, പെരുമാറ്റ പരിഷ്ക്കരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെയ്തത് നിശിത കാലഘട്ടങ്ങൾഅസുഖത്തിന് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

എപ്പോഴാണ് വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്?

ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ഈ രൂപത്തിലുള്ള രോഗം ചിലപ്പോൾ വളരെക്കാലം, വർഷങ്ങളോളം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഓട്ടിസത്തിന് നേരിയ രൂപമുണ്ടെങ്കിൽ, വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസിനെ വേർതിരിച്ചറിയുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. അതിനാൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് വളരെയധികം സമയമെടുക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല, എല്ലാം വൈകിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഈ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് മറ്റ് തകരാറുകളും ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ വികസനം ക്ലാസിക് ഓട്ടിസം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ നിലവാരത്തേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്. അതേ സമയം, പൊതുവായി വിളിക്കാവുന്ന അടയാളങ്ങളുണ്ട്. ഇവ പ്രാഥമികമായി സാമൂഹിക ഇടപെടലിൻ്റെ മേഖലയിലെ അസ്വസ്ഥതകളാണ്.

ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട് മാറുന്ന അളവിൽഭാവപ്രകടനവും ഒരു പ്രത്യേക സ്വഭാവവുമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില കുട്ടികൾ മറ്റുള്ളവരുമായി ഇടപഴകുന്നതിൽ തികഞ്ഞ നിസ്സംഗത അനുഭവിക്കുന്നു. മറ്റുള്ളവർ, തികച്ചും വിപരീതമായി, ആശയവിനിമയത്തിനായി പരിശ്രമിക്കുന്നു. എന്നാൽ അതേ സമയം അത് എങ്ങനെ ശരിയായി നിർമ്മിക്കണമെന്ന് അവർക്ക് അറിയില്ല. വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസിൽ, രോഗികൾക്ക് ഭാഷാ സമ്പാദനത്തിൽ പലപ്പോഴും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ അവർ മറ്റുള്ളവരെ മനസ്സിലാക്കുന്നില്ല. രോഗിയുടെ പദാവലി പരിമിതമാണെന്നും അവൻ്റെ പ്രായവുമായി വ്യക്തമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്നും വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഓരോ വാക്കും രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് അതിൻ്റെ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ മാത്രമാണ്.

മൂന്നാം ഘട്ടംവികസന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്: മനശാസ്ത്രജ്ഞരും അധ്യാപകരും നടത്തുന്നതാണ്, കുട്ടിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയുക, അവൻ്റെ ആശയവിനിമയ കഴിവുകൾ, വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം, വൈകാരിക-വോളിഷണൽ മണ്ഡലം.

ഒരു കൂട്ടം സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ലോകമെമ്പാടും വലിയ ഗവേഷണവും ശാസ്ത്രീയ-പ്രായോഗിക താൽപ്പര്യവുമാണ്. PEP(സൈക്കോ എഡ്യൂക്കേഷൻ പ്രൊഫൈൽ), 1979-ൽ അമേരിക്കൻ ശാസ്ത്രജ്ഞരായ ഇ.സ്കോപ്ലറും ആർ. റീച്ലറും ചേർന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചത്. നിലവിൽ PEP-3 ആണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള കുട്ടികളുടെ വികസന സവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഈ സാങ്കേതികത സൃഷ്ടിച്ചത്. ഈ രീതിശാസ്ത്രത്തിൽ, ഒരു ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് സ്കോറിനൊപ്പം, ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമാന്ദ്യം ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയുടെ മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിവിധ മേഖലകളുടെ ഗുണപരമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകുന്നു. മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, പാത്തോളജിക്കൽ സെൻസറി അടയാളങ്ങളുടെ തീവ്രത എന്നിവ ചലനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന് സൈക്കോ എഡ്യൂക്കേഷണൽ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം എന്നിവയുള്ള കുട്ടികളുടെ മാനസിക പ്രായവും വികാസവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേകമായി വികസിപ്പിച്ച പിഇപി സ്കെയിൽ, 7 വൈജ്ഞാനിക മേഖലകളുടെയും കുട്ടിയുടെ മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പാരാമീറ്ററുകളുടെയും പക്വതയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു: അനുകരണം, ധാരണ, മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള മോട്ടോർ കഴിവുകൾ, കൈ-കണ്ണുകളുടെ ഏകോപനം, വൈജ്ഞാനിക പ്രാതിനിധ്യം, വാക്കാലുള്ള മണ്ഡലം. ഈ വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം, 5 ഓട്ടിസ്റ്റിക് മേഖലകളിലെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്താൻ PEP നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു: സ്വാധീനം, ബന്ധങ്ങൾ, മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഉപയോഗം, സെൻസറി പാറ്റേണുകൾ, സംഭാഷണ സവിശേഷതകൾ. 12 PEP സബ്‌സ്‌കെയിലുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയതിൻ്റെ ഫലമായി ലഭിച്ച മൊത്തം സ്‌കോർ, വൈജ്ഞാനിക (കോഗ്നിറ്റീവ്, ബൗദ്ധിക) വികാസത്തെയും ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡറുകളുള്ള രോഗികളിൽ സാമൂഹിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിൻ്റെയും ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെയും സാധ്യതകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (സ്കോപ്ലർ ഇ., റീച്ച്‌ലർ ആർ., ബാഷ്‌ഫോർഡ് എ., ലാൻസിംഗ് എം., മാർക്കസ് എൽ.,1988).

പരീക്ഷണാത്മക മാനസിക (പാത്തോ സൈക്കോളജിക്കൽ) പഠനം വ്യക്തിഗത മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു മാനസികാവസ്ഥരോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാനും സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ആവശ്യമായ എഎസ്ഡി രോഗി. ഇൻ്റലിജൻസ് സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു വെക്സ്ലർ(WISC-IV-ൻ്റെ യഥാർത്ഥ പതിപ്പ്, 5 വയസ്സ് മുതൽ 15 വയസ്സ് 11 മാസം വരെയുള്ള കുട്ടികൾക്കും 4 മുതൽ 6.5 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്കും അതിൻ്റെ ആഭ്യന്തര പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ).

കോഗ്നിറ്റീവ് ഫംഗ്ഷനുകൾ പഠിക്കാൻ, മെമ്മറി പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 10 വാക്കുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ 5, 7 കുട്ടിയുടെ പ്രായവും സവിശേഷതകളും അനുസരിച്ച്), ജോടിയാക്കിയ അസോസിയേഷനുകൾ, സ്പർശനത്തിനും സ്റ്റീരിയോഗ്നോസ്റ്റിക് മെമ്മറിക്കുമുള്ള രീതികൾ; ശ്രദ്ധ പഠിക്കാൻ, എൻക്രിപ്ഷൻ, ഷൂൾട്ട് പട്ടികകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (അനുയോജ്യമായ പ്രായത്തിൽ); ചിന്താ പഠനത്തിൽ ചെറിയ വിഷയ വർഗ്ഗീകരണം, ജ്യാമിതീയ വർഗ്ഗീകരണം, ക്ലാസുകളുടെ വിഭജനം, ഒരു ക്ലാസിൽ ഒരു ഉപവിഭാഗം ഉൾപ്പെടുത്തൽ, വസ്തുക്കളുടെ രൂപകൽപ്പന, കൂസ് ക്യൂബുകൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പെർസെപ്ഷൻ (വിഷ്വൽ) പഠനത്തിനായി - ലീപ്പർ ഫിഗറുകൾ, ഷേപ്പ് ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷൻ, പെർസെപ്ച്വൽ മോഡലിംഗ്, വിഭാഗീയ വിഷയ ചിത്രങ്ങൾ.

വികാരങ്ങളും വ്യക്തിത്വവും പഠിക്കാൻ, ഗ്രാഫിക് സാമ്പിളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (സ്വയം, കുടുംബം, ആർഎൻഎൽ, മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ), ദൈനംദിന സാഹചര്യങ്ങളെ അനുകരിക്കുന്ന പ്ലോട്ട് ചിത്രങ്ങൾ, അടിസ്ഥാന മനുഷ്യ വികാരങ്ങളുടെ മുഖഭാവം തിരിച്ചറിയൽ (ദുഃഖം, സന്തോഷം, ആനന്ദം, അനിഷ്ടം, ഭയം, കോപം, മുദ്ര), വൈകാരികമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ, ഭാവങ്ങൾ, ആംഗ്യങ്ങൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയൽ.

ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനം

വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ വിശകലനത്തിലൂടെ ഉയർന്ന മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യതിയാനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നിയന്ത്രണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (പ്രോഗ്രാമിംഗ്, നിയന്ത്രണം, നിയന്ത്രണം). കുട്ടിയുടെ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താനും ഒരു വ്യക്തിഗത തിരുത്തൽ പ്രോഗ്രാം വികസിപ്പിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഉപകരണ പഠനം

എഎസ്ഡിയുടെ പഠനത്തിനായുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി സമീപനത്തിലെ പാരാക്ലിനിക്കൽ രീതികളിൽ, ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി (EEG). എഎസ്‌ഡിയുടെ സിൻഡ്രോമിക്, നോൺ-സിൻഡ്രോമിക് (സൈക്കോട്ടിക് ഉൾപ്പെടെ) രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളായ കുട്ടികൾക്ക് ചില ഇഇജി പാറ്റേണുകൾ ഉണ്ട്, അത് രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ സ്വാഭാവികമായും മാറുകയും ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ സവിശേഷതകളുമായി പരസ്പരബന്ധം പുലർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ക്ലാരിഫിക്കേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന എഎസ്ഡിയുടെ ചില രൂപങ്ങളുടെ തനതായ EEG മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി. ഇഇജിയുടെ നോസോളജിക്കൽ നോൺസ്പെസിഫിക്കറ്റി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തലച്ചോറിൻ്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിലെ ചില മാറ്റങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്താനും രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എന്നിവയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് അവയുടെ രോഗകാരി പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ അളവ് സ്ഥാപിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. .

ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്, ഇൻപേഷ്യൻ്റ് കെയർ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും ചെലവുകുറഞ്ഞതുമായ ഇഇജി രീതി, അപസ്മാരം പ്രവർത്തനം കണ്ടുപിടിക്കാൻ മാത്രമല്ല, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പക്വതയും പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മാനസിക വികസന വൈകല്യങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ, EEG യുടെ പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾ എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ പിഇടി പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്ക വികാസത്തിലെ അസാധാരണതകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല.

ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് രീതികൾ: സി ടി സ്കാൻ, ന്യൂക്ലിയർ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് നടപ്പിലാക്കി.

ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ (ടെസ്റ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ), ക്ലിനിക്കൽ, പാത്തോസൈക്കോളജിക്കൽ ഡാറ്റയ്‌ക്കൊപ്പം, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും വ്യക്തിഗത തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും രോഗികളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നു.

എഎസ്ഡിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ടൈപ്പോളജി

കണ്ണർ സിൻഡ്രോം (F84.0)

ക്ലാസിക് ബാല്യകാല ഓട്ടിസം - കണ്ണർ സിൻഡ്രോം (കെഎസ്)ഉയർന്ന മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപൂർണ്ണവും അസമവുമായ പക്വത, ആശയവിനിമയം രൂപീകരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന മേഖലകളുടെ ഒരു "ട്രയാഡ്" സാന്നിധ്യം എന്നിവയോടുകൂടിയ അസിൻക്രണസ് ഡിസിൻ്റഗ്രേറ്റീവ് ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ജനനം മുതൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: സാമൂഹിക ഇടപെടലിൻ്റെ അഭാവം (ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റ്, നിരസിക്കൽ, നേത്ര സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ ദൗർലഭ്യം, മറ്റുള്ളവരുടെ വികാരങ്ങളോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരണങ്ങളുടെ അഭാവം), പരസ്പര ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ അഭാവം, അതുപോലെ തന്നെ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് റിഗ്രസീവ് പെരുമാറ്റ രൂപങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.

സ്വീകാര്യവും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതുമായ സംസാരം കാലതാമസത്തോടെ വികസിക്കുന്നു: ആംഗ്യമില്ല, ഹമ്മിംഗും ബബ്ലിംഗും മോശമാണ്. പ്രകടമായ സംഭാഷണത്തിൽ, ആദ്യ വാക്കുകൾ (എക്കോളാലിയയുടെ രൂപത്തിൽ, വാക്കുകളുടെ അവസാനത്തേയും ആദ്യത്തേയും അക്ഷരങ്ങളുടെ ആവർത്തനങ്ങൾ) ജീവിതത്തിൻ്റെ രണ്ടാം മുതൽ നാലാം വർഷങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾ അവ ശ്രുതിമധുരമായി ഉച്ചരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ വ്യക്തമായി, ചിലപ്പോൾ മങ്ങുന്നു. നിഘണ്ടുസാവധാനം നിറയുന്നു, മൂന്നോ അഞ്ചോ വർഷത്തിനു ശേഷം ചെറിയ ക്ലീഷെ ശൈലികൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു, അഹംഭാവമുള്ള സംസാരം പ്രബലമാണ്. KS ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സംഭാഷണം, പുനരാഖ്യാനം എന്നിവ ചെയ്യാൻ കഴിവില്ല, കൂടാതെ വ്യക്തിഗത സർവ്വനാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. സംസാരത്തിൻ്റെ ആശയവിനിമയ വശം പ്രായോഗികമായി ഇല്ല.

അനുകരണ ഗെയിമുകളുടെ അഭാവത്തിൽ പരസ്പര ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ അഭാവം പ്രകടമാണ്, ക്രിയേറ്റീവ് പ്ലേസമപ്രായക്കാരുമായി.

മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, അഥെറ്റോസിസ് പോലെയുള്ള ചലനങ്ങൾ, കാൽവിരലുകളിൽ പിന്തുണയോടെ നടത്തം, മസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കോണീയമാണ് മൊത്ത മോട്ടോർ കഴിവുകൾ. വൈകാരിക മണ്ഡലം വളരെ കാലതാമസത്തോടെ വികസിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ വികസിക്കുന്നില്ല, മാതാപിതാക്കളെ അവരുടെ കൈകളിൽ എടുക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളോട് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്ന പ്രതികരണമില്ല (അമ്മയുമായുള്ള വ്യക്തമായ സഹവർത്തിത്വത്തോടെ), സുഹൃത്തുക്കളും മറ്റുള്ളവരും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം രൂപപ്പെടുന്നില്ല. നവോത്ഥാന സമുച്ചയം സ്വയമേവ ഉയർന്നുവരുന്നു, ഓട്ടിസ്റ്റിക് താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ, പൊതുവായ മോട്ടോർ ആവേശത്താൽ പ്രകടമാണ്.

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലുള്ള സഹജമായ പ്രവർത്തനവും ഉറക്ക-ഉണർവ് ചക്രത്തിൻ്റെ വിപരീതവും തടസ്സപ്പെടുന്നു. മാനസിക പ്രവർത്തനംദരിദ്രരായ, സ്വത്വത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അനുകരണത്തിൻ്റെ അഭാവവും ഉള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്. രോഗികൾ അമൂർത്തമായ ചിന്ത വികസിപ്പിക്കുന്നില്ല. കെഎസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികാസത്തിൽ വ്യക്തമായ കാലതാമസം, മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത മേഖലകളിലെ വിഘടനവും ശിഥിലീകരണവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി, ഫലം. കഠിനമായ രൂപത്തിലുള്ള ഓട്ടിസം ജീവിതത്തിലുടനീളം നിലനിൽക്കുകയും കുട്ടിയുടെ മാനസിക വളർച്ചയെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ (6-8 വയസ്സ്) നിർണായക പ്രായത്തിൽ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ദുർബലമാകുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു (അപ്പോൾ സംസാര വികാസത്തിൽ നേരിയ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് സാധ്യമാണ്, മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾ). വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യങ്ങൾ ശൈശവാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു; പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, 75% കേസുകളിൽ ബുദ്ധി കുറയുന്നു (ഐക്യു) വ്യക്തമായ പോസിറ്റീവ് (ഉൽപാദനക്ഷമതയുള്ള) ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവവും രോഗത്തിനിടയിൽ വ്യക്തമായ പുരോഗതിയും പരിണാമ-പ്രക്രിയ കണ്ണർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. "വ്യാപകമായ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ" എന്ന സർക്കിളിലെ സിൻഡ്രോം.

കണ്ണർ സിൻഡ്രോം 2 ൻ്റെ വ്യാപനം: 10,000 കുട്ടികളുടെ ജനസംഖ്യ.

ശിശു മനോരോഗം (F84.02)

കുട്ടിക്കാലത്തെ ശിശു മനോവിഭ്രാന്തിയിൽ (ഐപി), ഡിസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 3 വർഷങ്ങളിൽ പ്രമുഖ കാറ്ററ്റോണിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രത്യക്ഷ ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ വികസനം. കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് (സിഡി), എഎസ്ഡി (ഡിഎസ്എം-വി, 2013) ഉള്ള കോമോർബിഡ്, ആക്രമണത്തിൽ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, മിക്ക രോഗികളിലും ഒരു സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് സ്വഭാവമുണ്ട് (ഒരു വൃത്തത്തിൽ, ഒരു മതിലിലൂടെ, മൂലയിൽ നിന്ന് മൂലയിലേക്ക് ഓടുന്നു, ചാടുക, ഊഞ്ഞാലാടുക, കയറ്റം കയറുക, അഥെറ്റോസിസ്, കൈ കുലുക്കുക, കാൽവിരലുകളിൽ പിന്തുണയോടെ നടത്തം, മാറ്റാവുന്ന മസിൽ ടോൺ). അവർ സ്വയംഭരണ പ്രതികരണങ്ങളും വിയർപ്പും ഉച്ചരിച്ചിട്ടുണ്ട്. മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം നിഷേധാത്മകതയോടൊപ്പമുണ്ട്. കുട്ടികൾ മറ്റുള്ളവരുമായും കുടുംബാംഗങ്ങളുമായും സുഹൃത്തുക്കളുമായും ആശയവിനിമയം നടത്തേണ്ടതില്ല, അവർ പലപ്പോഴും "സ്വന്തം പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കുന്നു"; ഇടപെടൽ, ഉത്കണ്ഠ, ആക്രമണം, കരച്ചിൽ, ആശയവിനിമയം നിരസിക്കൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. സംസാരം അവ്യക്തവും അഹങ്കാരവും പൊരുത്തമില്ലാത്തതും സ്ഥിരോത്സാഹവും എക്കോലാലിയയും ഉള്ളതാണ്. CARS സ്കെയിലിൽ പ്രത്യക്ഷമായ ആക്രമണത്തിൽ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ശരാശരി തീവ്രത 37.2 പോയിൻ്റാണ് (തീവ്രമായ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ താഴ്ന്ന പരിധി). ഐപിയിലെ ഓട്ടിസവുമായുള്ള കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ സംയോജനം ആക്രമണസമയത്ത് കുട്ടിയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ (ഓൺടോജെനെറ്റിക്) വികസനം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയും മാനസിക വൈകല്യത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. മാനിഫെസ്റ്റ് ആക്രമണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 2-3 വർഷമാണ്.

ആശ്വാസത്തിൽ, കുട്ടികൾക്ക് നിശ്ചലമായി ഇരിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവർക്ക് ക്ലാസുകളിൽ ഒരു കസേരയിൽ ഓടാനും ചാടാനും കറങ്ങാനും കഴിയില്ല. മോട്ടോർ വൃത്തികെട്ടത് (ചലനങ്ങളുടെ ആനുപാതികതയുടെ ലംഘനം, സങ്കീർണ്ണമായ ചലനങ്ങളിൽ താളത്തിൻ്റെയും ടെമ്പോയുടെയും അസ്വസ്ഥതകൾ, ബഹിരാകാശത്തെ ചലനങ്ങളുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ) ശ്രദ്ധേയമാണ്. രോഗികളിൽ അമിതമായ ഏകതാനമായ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധാ വൈകല്യങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്: എളുപ്പമുള്ള വ്യതിചലനം അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഏകാഗ്രത, "കുടുങ്ങി" ശ്രദ്ധ. രോഗത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിൽ, രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (എഡിഎച്ച്ഡി, ഡിഎസ്എം -5) ഉണ്ടെന്ന് തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ആഗ്രഹങ്ങളും (മലം നിലനിർത്തൽ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ചിലതരം ഭക്ഷണങ്ങളിൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ) രോഗികളുടെ സവിശേഷതയാണ്. 7-9 വയസ്സ് പ്രായമാകുമ്പോൾ, രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയുടെയും ആവേശത്തിൻ്റെയും ആധിപത്യം ഉള്ളത്) നിർത്തുന്നു, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം മറികടക്കുന്നു. വൈകാരിക സമ്മർദ്ദത്തിൽ മാത്രമേ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ചലനങ്ങളാൽ ക്ഷണികമായ "പുനരുജ്ജീവന സമുച്ചയം" ഉണ്ടാകൂ, അത് ഒരു പരാമർശം കൊണ്ട് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രോഗി മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചലനങ്ങളിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്യും. സ്വതന്ത്രമായി വിനോദങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിലും ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിലും രോഗികൾക്ക് പ്രശ്നങ്ങൾ തുടരുന്നു. പുറത്തുനിന്നുള്ള സഹായത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, സാമൂഹിക ഇടപെടൽ തടസ്സപ്പെടുന്നു. പൂർണ്ണമായ സംഭാഷണം നിർമ്മിക്കുന്നതിൽ രോഗികൾക്ക് ആശയവിനിമയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളിൽ താൽപ്പര്യം കുറയുന്നു; സുഹൃത്തുക്കളെ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ വിചിത്രമായി തോന്നുകയും സാധാരണയായി പരാജയത്തിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, സഹയാത്രികരുടെ അഭാവം മൂലം രോഗികൾ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു.

ശിശു മനോരോഗം പോളിമോർഫിക് ആക്രമണങ്ങളായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഹ്രസ്വകാലവും മാനിഫെസ്റ്റ് ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഉന്നതിയിൽ മാത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി, ഫലം. മിക്ക കേസുകളിലും പ്രകടമായ ആക്രമണ സമയത്ത് രൂപപ്പെടുന്ന വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ട ബുദ്ധിമാന്ദ്യം ലഘൂകരിക്കുകയും ആവാസവ്യവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിന്ന് മറികടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ രോഗികളുടെയും ഐക്യു > 70 ആണ്. ഓട്ടിസം അതിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ഘടകം നഷ്ടപ്പെടുകയും ശരാശരി 33 പോയിൻ്റായി കുറഞ്ഞു (CARS സ്കെയിലിൽ മിതമായ/മിതമായ). ഉയർന്ന പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ഓട്ടിസത്തിൽ, അത് CARS സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടില്ല. രോഗികളിൽ, വൈകാരിക മണ്ഡലം വികസിക്കുന്നു, വികസന കാലതാമസം മറികടക്കുന്നു, സൗമ്യമായ കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ് അവശേഷിക്കുന്നു. പ്രായ ഘടകവും വികസന ഘടകവും (ഓൻ്റോജെനിസിസിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് പ്രവണതകൾ), പുനരധിവാസം സംഭാവന ചെയ്യുന്നു അനുകൂലമായ ഫലം 84% കേസുകളിൽ ("പ്രായോഗിക വീണ്ടെടുക്കൽ" - 6% ൽ; "ഉയർന്ന പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ഓട്ടിസം" - 50%, റിഗ്രസീവ് കോഴ്സ് - 28% ൽ). നോസോളജി - ബാല്യകാല ഓട്ടിസം, ശിശു മനോരോഗം.

പിവിയുടെ വ്യാപനം 10,000 കുട്ടികളിൽ 30-40 വരെ എത്തുന്നു.

വിചിത്രമായ ഓട്ടിസം (F84.1)

ഐസിഡി -10 ആദ്യമായി "വിചിത്രമായ" ഓട്ടിസം എന്ന ആശയം രൂപപ്പെടുത്തി, കഴിഞ്ഞ 10-15 വർഷങ്ങളിൽ ഇത് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. വലിയ പ്രാധാന്യം. TO വിചിത്രമായ ഓട്ടിസംകുട്ടിക്കാലത്ത്, ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ വിവിധ നോസോളജികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഓട്ടിസം പലപ്പോഴും ഒരു മാനസിക ഘടകമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു (ബാഷിന വി.എം., സിമാഷ്കോവ എൻ.വി., യാകുപോവ എൽ.പി., 2006; സിമാഷ്കോവ എൻ.വി., 2006; 2013; ഗിൽബെർഗ് എസ്. , ഹെൽഗ്രെൻ എൽ., 2004, മുതലായവ).

ഇതോടൊപ്പമുള്ള ICD-10 ഗവേഷണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം പ്രസ്താവിക്കുന്നത് "ഓട്ടിസം ആരംഭിക്കുന്ന പ്രായത്തിലും (F84.10), പ്രതിഭാസശാസ്ത്രത്തിലും (F84.11) വിഭിന്നമായിരിക്കാം. വിചിത്രമായ ഓട്ടിസത്തിൽ (എഎ) സൈക്കോട്ടിക് (വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ്), നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് (ഓട്ടിസ്റ്റിക് സവിശേഷതകളുള്ള മിതമായ ബുദ്ധിമാന്ദ്യം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

1. "വിചിത്രമായ പ്രായത്തിൽ" - 3 വർഷത്തിന് ശേഷം രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിലെ എഡിപി. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മുമ്പ് വിവരിച്ച കുട്ടിക്കാലത്തെ ശിശു ഓട്ടിസത്തോട് അടുത്താണ്.

2. വിചിത്രമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എഡിപി - ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 5 വർഷങ്ങളിൽ ആരംഭിക്കുന്നതോടെ, ബാല്യകാല ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ അഭാവം, വിവിധ നോസോളജികളിലെ സൈക്കോസുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിലെ സമാനത (സ്കീസോഫ്രീനിയ, യുഎംഒ, റെറ്റ് സിൻഡ്രോം മുതലായവ) .

3. AA യുടെ സിൻഡ്രോമിക് നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങൾ, UMO വിത്ത് കോമോർബിഡ്, മാർട്ടിൻ-ബെൽ സിൻഡ്രോമിലെ ക്രോമസോം ജെനിസിസ്, ഡൗൺ സിൻഡ്രോം, വില്യംസ് സിൻഡ്രോം, ഏഞ്ചൽമാൻ സിൻഡ്രോം, സോട്ടോസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും; ഉപാപചയ ഉത്ഭവം (ഫീനൈൽകെറ്റോണിയ, ട്യൂബറസ് സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും).

വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസിൽ, എൻഡോജെനസ് (F84.11 ) ജീവിതത്തിൻ്റെ 2-5 വർഷത്തിൽ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ വികസനത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ റിഗ്രസീവ്-കാറ്ററ്റോണിക് ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. "അങ്ങേയറ്റം കഠിനമായ" ഓട്ടിസം (CARS സ്കെയിലിൽ 52.8 പോയിൻ്റ്) വരെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ആഴത്തിൽ വർധിച്ചുകൊണ്ടാണ് അവ ആരംഭിക്കുന്നത്. ഉയർന്ന മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പിന്നോക്കാവസ്ഥയാണ് പ്രധാന കാരണം: സംസാരം, മോട്ടോർ കഴിവുകൾ (നടത്തം ഭാഗികമായി നഷ്‌ടപ്പെടുമ്പോൾ), വൃത്തിയുള്ള കഴിവുകൾ, ഭക്ഷണ സ്വഭാവം (ഭക്ഷ്യയോഗ്യമല്ലാത്ത കാര്യങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് വരെ), കളിയുടെ പിന്നോക്കാവസ്ഥ. നെഗറ്റീവ് (ഓട്ടിസ്റ്റിക്, റിഗ്രസീവ്) ശേഷം കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നു. ദിവസത്തിൽ ഭൂരിഭാഗവും ചലനത്തിലായതിനാൽ, ചില രോഗികൾ തറയിലോ കസേരകളിലോ കുറച്ചുനേരം കിടന്നുറങ്ങുന്നു, "ഫ്രീസ്" ചെയ്യുക, തുടർന്ന് വീണ്ടും നീങ്ങുന്നത് തുടരുക. കൈകളിൽ, പുരാതന റൂബ്രോ-സ്പൈനൽ, സ്ട്രിയോപാലിഡൽ ലെവലിൻ്റെ ഏകതാനമായ ചലനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: “കഴുകൽ”, മടക്കിക്കളയൽ, തടവൽ തരം, താടിയിൽ അടിക്കുക, ചിറകുകൾ പോലെ കൈകൾ അടിക്കുക. അവരുടെ കാലിഡോസ്കോപ്പ് വളരെ വലുതാണ്, സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പലപ്പോഴും മാറുകയും വ്യത്യസ്ത നോസോളജികൾക്ക് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്. റിഗ്രഷൻ, കാറ്ററ്റോണിയ, കടുത്ത ഓട്ടിസം എന്നിവ കുട്ടിയുടെ മാനസിക വളർച്ചയെ തടയുന്നു . എഡിപി ആക്രമണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 4.5-5 വർഷമാണ്.

രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും ഫലവും.രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി 80% പുരോഗമനപരവും മാരകവുമാണ്. ഗുരുതരമായ ഓട്ടിസം (42.2 പോയിൻ്റ്), കോഗ്നിറ്റീവ് ഡെഫിസിറ്റ് എന്നിവയുടെ സ്ഥിരതയോടെ, എൻഡോജെനസ് എഡിപിയിലെ റിമിഷനുകൾ താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ളതാണ്. സബ്കോർട്ടിക്കൽ പ്രോട്ടോപാത്തിക് മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ രോഗത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ സമയത്തും തുടർച്ചയായ ലക്ഷണമാണ് കാറ്ററ്റോണിക് മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ. പാർപ്പിടം ഫലപ്രദമല്ല. മൊത്ത മോട്ടോർ കഴിവുകൾ (നടത്താനുള്ള കഴിവുകൾ) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. സ്വന്തം സംസാരം രൂപപ്പെടുന്നില്ല; മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളും എക്കോ സ്പീച്ച് വികസിപ്പിക്കുന്നു. ചിന്ത മൂർത്തമായി തുടരുന്നു, വിജ്ഞാനത്തിൻ്റെ അമൂർത്ത രൂപങ്ങൾ ആക്സസ് ചെയ്യാനാവില്ല, വൈകാരിക മേഖല വികസിക്കുന്നില്ല. രോഗികളിൽ വ്യാമോഹങ്ങളും ഭ്രമാത്മകതയും കുട്ടിക്കാലത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല, രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-4 വർഷത്തിന് ശേഷം ഒരു കപട ജൈവത്തിൽ നിന്ന് ഒളിഗോഫ്രീനിയ പോലുള്ള വൈകല്യം വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. 30% കേസുകളിൽ, ADP ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ടൈപ്പ് VIII-ൻ്റെ തിരുത്തൽ പ്രോഗ്രാമിൽ പരിശീലനം നൽകുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവർ ഒരു കുടുംബത്തോടൊപ്പം താമസിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡിംഗ് സ്കൂളുകളിൽ താമസിക്കാൻ അനുയോജ്യമാണ്. സാമൂഹിക സംരക്ഷണം. ഐസിഡി-10 മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസ് "മാനസിക വികസനത്തിൻ്റെ പൊതുവായ വൈകല്യങ്ങൾ" എന്ന തലക്കെട്ടിന് കീഴിൽ എൻക്രിപ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു ബുദ്ധിശക്തി കുറയുന്നു (F84.11). രോഗത്തിൻ്റെ സമയത്തെ നെഗറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സും കോഗ്നിറ്റീവ് ഡെഫിസിറ്റിലെ വർദ്ധനവും മാരകമായ ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയ (F20.8xx3) - റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ സാംസ്കാരിക വശം (ICD-10, 1999) നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. യുഎസ്എയിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ 14 വയസ്സിന് മുമ്പ്, യൂറോപ്പിൽ - 9 വയസ്സിന് മുമ്പ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്താറുള്ളൂ. ICD-10 (1994) ൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ബാല്യകാല രൂപം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ വിഭിന്നമായ ബാല്യകാല മനോവിഭ്രാന്തി ഇപ്പോഴും ലോകമെമ്പാടും പ്രസക്തമാണ്. "മാനസികചികിത്സയിലെ കളങ്കം" ഭയപ്പെടാതെ, ഡിഎസ്സിൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയം മാനിഫെസ്റ്റ് റിഗ്രസീവ്-കാറ്ററ്റോണിക് സൈക്കോസിസിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ ഇതിനകം തന്നെ നടത്തണം.

വിചിത്രമായ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ സൈക്കോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങൾ ബുദ്ധിശക്തി കുറയുമ്പോൾ (F84.11, F70) ഒരു സാർവത്രിക ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുണ്ട്, കാറ്ററ്റോണിക്-റിഗ്രസീവ് ആക്രമണങ്ങളിൽ എൻഡോജെനസ് എഡിപിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല (അവ വികസനത്തിൽ സമാനമായ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു: ഓട്ടിസ്റ്റിക് - റിഗ്രസീവ് - കാറ്ററ്റോണിക്). ഒരു കൂട്ടം മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികളിൽ അവ പ്രതിഭാസപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: സബ്കോർട്ടിക്കൽ കാറ്ററ്റോണിക് - ഡൗൺ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ആർക്കൈക് കാറ്ററ്റോണിക് സ്റ്റെം - റെറ്റ്, മാർട്ടിൻ-ബെൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ള എഡിപി രോഗികളിൽ. "റിഗ്രഷൻ" എന്ന ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് അസ്തീനിയയുടെ വർദ്ധനവ്, ജീവിതത്തിലുടനീളം സ്വഭാവഗുണമുള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളുടെ സ്ഥിരത എന്നിവയാൽ അവർ ഒന്നിക്കുന്നു.

AA യുടെ സിൻഡ്രോമിക് നോൺ സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങൾ, UMO യുമായി കോമോർബിഡ് തിരഞ്ഞെടുത്ത ജനിതക സിൻഡ്രോമുകളിലും (മാർട്ടിൻ-ബെൽ, ഡൗൺ, വില്യംസ്, ഏഞ്ചൽമാൻ, സോട്ടോസ്, മുതലായവ) ഉപാപചയ ഉത്ഭവം (ഫിനൈൽകെറ്റോണിയ, ട്യൂബറസ് സ്ക്ലിറോസിസ് മുതലായവ) രോഗങ്ങളിലും "ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകളുള്ള മാനസിക വൈകല്യം" കണ്ടെത്താനാകും. UMO (F84.11, F70) യുമായി കോമോർബിഡ് ആണ്.

മെഡിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ പൊതുവെ വിചിത്രമായ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

റെറ്റ് സിൻഡ്രോം (F84.2)

X ക്രോമസോമിൻ്റെ (Xq28) നീളമുള്ള കൈയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന, CP യുടെ 60-90% കേസുകൾക്ക് ഉത്തരവാദിയായ MeCP2 റെഗുലേറ്ററി ജീനിലെ മ്യൂട്ടേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ട ഡീജനറേറ്റീവ് മോണോജെനിക് രോഗം. ക്ലാസിക് സിപി ജീവിതത്തിൻ്റെ 1-2 വർഷത്തിൽ 16-18 മാസങ്ങളിൽ പ്രകടനത്തിൻ്റെ കൊടുമുടിയോടെ ആരംഭിക്കുകയും അതിൻ്റെ വികസനത്തിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു:

ആദ്യത്തെ "ഓട്ടിസ്റ്റിക്" ഘട്ടത്തിൽ (3-10 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും), ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, മാനസിക വികസനം നിർത്തുന്നു.

ഘട്ടം II ൽ - “ദ്രുതഗതിയിലുള്ള റിഗ്രഷൻ” (നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ), വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പുരാതനവും പുരാതനവുമായ തലത്തിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ കൈകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ഒരു “വാഷിംഗ്” തരം, ഒരു തിരുമ്മൽ തരം; എല്ലാവരുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഒരു പിന്നോക്കാവസ്ഥയുണ്ട് പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങൾ; മന്ദഗതിയിലുള്ള തല വളർച്ച.

ഘട്ടം III "സ്യൂഡോ-സ്റ്റേഷണറി" (10 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ). ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ദുർബലമാകുന്നു, ആശയവിനിമയം, സംഭാഷണ ധാരണ, വ്യക്തിഗത വാക്കുകളുടെ ഉച്ചാരണം ഭാഗികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. റിഗ്രസീവ് കാറ്ററ്റോണിക് സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ നിലനിൽക്കുന്നു. ഏത് പ്രവർത്തനവും ഹ്രസ്വകാലമാണ്, രോഗികൾ എളുപ്പത്തിൽ തളർന്നുപോകുന്നു. 1/3 കേസുകളിൽ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു.

സ്റ്റേജ് IV - "മൊത്തം ഡിമെൻഷ്യ" പ്രധാനമായും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ( നട്ടെല്ല് അട്രോഫി, സ്പാസ്റ്റിക് കാഠിന്യം), നടത്തത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി, ഫലം: 100% കേസുകളിലും പ്രതികൂലമാണ്, വൈജ്ഞാനിക കമ്മി വർദ്ധിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത സമയങ്ങളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു (സാധാരണയായി രോഗം ആരംഭിച്ച് 12-25 വർഷത്തിന് ശേഷം).

SR ൻ്റെ വ്യാപനം : 6 മുതൽ 17 വയസ്സുവരെയുള്ള 15,000 കുട്ടികളിൽ 1 (അനാഥ രോഗം).

മറ്റ് ശിഥിലീകരണ വൈകല്യങ്ങൾ കുട്ടിക്കാലം, ഹെല്ലേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം (F84.3)

കുട്ടിക്കാലത്ത് ഭാഷ, ബൗദ്ധിക, സാമൂഹിക, ആശയവിനിമയ കഴിവുകളുടെ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമനപരമായ അപചയമാണ് ഹെല്ലേഴ്‌സ് ഡിമെൻഷ്യ. 2-4 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കുട്ടികൾക്കുള്ള സ്വഭാവം വർദ്ധിച്ച ക്ഷോഭം, സ്വയം പിൻവലിക്കൽ. അവരുടെ സംസാരം മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതായി മാറുന്നു, മെമ്മറി, പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഉത്കണ്ഠാകുലമായ മാനസികാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണാത്മകത എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗികൾ സാമൂഹിക സാഹചര്യങ്ങൾ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യുന്നില്ല, കൂടാതെ പലപ്പോഴും നേരത്തെ നേടിയ വൃത്തിയുള്ള കഴിവുകൾ നഷ്ടപ്പെടും; അവർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ചലനങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. പെരുമാറ്റത്തിലെ പിന്നോക്കാവസ്ഥയുടെയും ആശയവിനിമയ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപാകതയുടെയും ഫലമായി, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസം എന്ന അനുമാനം ഉയർന്നുവരുന്നു. ഡിമെൻഷ്യയുടെ പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു.

കഠിനമായ ഡിമെൻഷ്യ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗികളുടെ മുഖ സവിശേഷതകൾ പരുക്കനാകുന്നില്ല. പൊതുവേ, ക്രമക്കേട് പ്രകൃതിയിൽ പുരോഗമനപരമാണ്. ഹെല്ലർ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വ്യാപനം: 0.1: 10,000 കുട്ടികളുടെ ജനസംഖ്യ (അനാഥ രോഗം).

ബുദ്ധിമാന്ദ്യവും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ചലനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ (F84.4) വിഅവ വളരെ അപൂർവമാണ് (1: 10,000 കുട്ടികളിൽ താഴെ), അനാഥ രോഗങ്ങളായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആസ്പർജർ സിൻഡ്രോം (F84.5)

പരിണാമ-ഭരണഘടനാപരമായ അസ്പെർജർ സിൻഡ്രോം ജനനം മുതൽ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി സമൂഹത്തിൽ (കിൻ്റർഗാർട്ടൻ, സ്കൂൾ എന്നിവയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന) സംയോജനത്തിൻ്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

രോഗികൾക്ക് ദ്വിമുഖ സാമൂഹിക ആശയവിനിമയങ്ങളിൽ, വാചേതര പെരുമാറ്റത്തിൽ (ആംഗ്യങ്ങൾ, മുഖഭാവങ്ങൾ, പെരുമാറ്റം, നേത്ര സമ്പർക്കം) വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട്, വൈകാരിക സഹാനുഭൂതി പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിവില്ല. അവർ നേരത്തെ അനുഭവിക്കുന്നു സംഭാഷണ വികസനം, സമ്പന്നമായ പദാവലി, നല്ല യുക്തിസഹവും അമൂർത്തവുമായ ചിന്ത. AS ഉള്ള രോഗികൾ യഥാർത്ഥ ആശയങ്ങളാൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. സംഭാഷണത്തിൻ്റെ ആശയവിനിമയ വശം കഷ്ടപ്പെടുന്നു, അവർ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ സംസാരിക്കുന്നു, സംഭാഷകനെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല, പലപ്പോഴും തങ്ങളുമായി ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുന്നു, സംഭാഷണത്തിലെ പ്രത്യേക വ്യതിയാനങ്ങളും സംസാരത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ വഴിത്തിരിവുകളും അവർക്ക് സാധാരണമാണ്.

AS ഉള്ള രോഗികൾ പരിശ്രമിക്കുന്നു, എന്നാൽ സമപ്രായക്കാരുമായും പ്രായമായവരുമായും എങ്ങനെ സമ്പർക്കം സ്ഥാപിക്കണമെന്ന് അറിയില്ല, അകലം പാലിക്കരുത്, നർമ്മം മനസ്സിലാക്കുന്നില്ല, പരിഹാസത്തോട് അക്രമാസക്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു, വൈകാരിക സഹാനുഭൂതി കാണിക്കാൻ കഴിവില്ല.

ശ്രദ്ധയുടെ കടുത്ത അസ്വസ്ഥതകൾ, മോട്ടോർ വൈകല്യം, വികസനത്തിലെ പൊരുത്തക്കേട്, ആളുകളിൽ, സമൂഹത്തിലെ മോശം ഓറിയൻ്റേഷൻ, അവരുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ സാക്ഷാത്കരിക്കുന്നതിലെ അശ്രദ്ധ, നല്ല ബുദ്ധി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും അവർ എളുപ്പത്തിൽ പരിഹാസത്തിന് പാത്രമാവുകയും സ്കൂളുകൾ മാറ്റാൻ നിർബന്ധിതരാകുകയും ചെയ്യുന്നു. . വിജ്ഞാനത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക മേഖലകളിലുള്ള മോണോമാനിയക്കൽ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ താൽപ്പര്യം, നേരിട്ടുള്ള പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ ഏകപക്ഷീയമായ ഇടുങ്ങിയ നിർദ്ദിഷ്ട താൽപ്പര്യങ്ങൾ ഭാവിയിലെ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയുടെ അടിസ്ഥാനമായി മാറുകയും സാമൂഹികവൽക്കരണത്തിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യും.

രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി, ഫലം. 16-17 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, ഓട്ടിസം മൃദുവാകുന്നു, 60% ൽ സെൻസിറ്റീവ് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള ഒരു സ്കീസോയ്ഡ് വ്യക്തിത്വം രൂപപ്പെടുന്നു. രോഗികൾ അവരുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്പെഷ്യാലിറ്റിയിൽ വിജയിക്കുന്നു; 30-40 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും അവർ ഒരു കുടുംബം തുടങ്ങുന്നു.

SA ഉള്ള 40% രോഗികളിൽ, നിർണ്ണായക ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഘട്ടം-അഫക്റ്റീവ്, ഒബ്‌സസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സൈക്കോപതിക് പോലുള്ള പ്രകടനങ്ങളാൽ മറയ്ക്കപ്പെട്ട്, സമയോചിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയിലൂടെയും പുനരധിവാസത്തിലൂടെയും വ്യക്തി ഐഡൻ്റിറ്റി കൂടുതൽ ആഴത്തിലാക്കാതെ മോചനം നേടുന്നതിലൂടെ അവസ്ഥ വഷളായേക്കാം. .

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്രാഥമികമായി എഎസ്ഡി ഗ്രൂപ്പിനുള്ളിൽ നടത്തണം, തുടർന്ന് ആധുനിക ക്ലിനിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ സമീപനത്തിൻ്റെ കഴിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മറ്റ് നോസോളജികളുമായി വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. ക്ലാസിക് പരിണാമ-പ്രക്രിയ ബാല്യം ഓട്ടിസം - കണ്ണേഴ്സ് സിൻഡ്രോം - പരിണാമ-ഭരണഘടനാ ആസ്പർജർ സിൻഡ്രോം നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിൻ്റെ തരത്തിന് സമാനമായത് (രണ്ട് നിരീക്ഷണങ്ങളിലും വിഘടിതവും വിഘടിച്ചതുമായ സ്വഭാവമുണ്ട്), അവ പ്രാഥമികമായി രോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം പരിശോധിക്കുന്ന സമയത്തും സംസാരത്തിൻ്റെയും ബൗദ്ധിക വികാസത്തിൻ്റെയും മേഖലകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മോട്ടോർ സ്ഫിയർ (പട്ടിക 1 കാണുക).

പട്ടിക നമ്പർ 1. വികസന ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ വ്യത്യാസം

ആസ്പർജർ സിൻഡ്രോം		കണ്ണർ സിൻഡ്രോം
ഓട്ടിസം	വെളിച്ചം/ഇടത്തരം; വർഷങ്ങളായി മയപ്പെടുത്തുന്നു, സാമൂഹിക അസ്വാസ്ഥ്യം നിലനിൽക്കുന്നു	കഠിനമായ ഓട്ടിസം തുടരുന്നു ജീവിതം, മാനസിക വികസനം മാറുന്നു
പ്രസംഗം	വ്യാകരണപരമായും ശൈലിപരമായും ശരിയായ സംഭാഷണത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല വികസനം	രോഗികൾ വൈകി സംസാരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, സംസാരം ആശയവിനിമയ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നില്ല (എക്കോളാലിയ) 50% അത് മോശമായി വികസിക്കുന്നു.
മോട്ടോർ കഴിവുകൾ	മോട്ടോർ അലസത	മോട്ടോർ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, അഥെറ്റോസിസ് പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ, കാൽവിരലുകളിൽ പിന്തുണയോടെ നടത്തം, മസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം മൊത്ത മോട്ടോർ കഴിവുകൾ കോണാകൃതിയിലാണ്.
ഇൻ്റലിജൻസ്	ഉയർന്നതോ ശരാശരിയേക്കാൾ കൂടുതലോ. രോഗികൾക്ക് ഒരു പൊതു വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടിയിൽ പരിശീലനം നൽകുകയും ഉന്നത വിദ്യാഭ്യാസം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. 35-40 വർഷത്തിനുശേഷം അവർ ഒരു കുടുംബം ആരംഭിക്കുന്നു.	ജനനം മുതൽ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ബുദ്ധി വിഘടിച്ച് കുറയുന്നു (ഐക്യു അവർ ഒരു തരം VIII തിരുത്തൽ പ്രോഗ്രാം അനുസരിച്ച് പരിശീലിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു പാരാക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് ഓട്ടിസവും വ്യത്യസ്തമാണ്. AS ഉള്ള രോഗികളിൽ, പ്രധാന ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ മാർക്കർ സാധാരണയേക്കാൾ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ആൽഫ റിഥത്തിൻ്റെ ആധിപത്യമാണ്. കെഎസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇഇജി ആൽഫ റിഥം രൂപപ്പെടുന്നതിൽ കാലതാമസം കാണിക്കുന്നു, ഇത് ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ വ്യക്തമായി കാണാം. KS ഉള്ള രോഗികൾ പ്രായമാകുമ്പോൾ, EEG പാരാമീറ്ററുകൾ സാധാരണമായിത്തീരുന്നു.

ആസ്പർജർ സിൻഡ്രോമിലെ പാത്തോസൈക്കോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാത്ത കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ വിഘടിപ്പിക്കുന്ന സ്വഭാവമാണ്; കണ്ണർ സിൻഡ്രോമിൽ ഒരു പ്രത്യേക വൈജ്ഞാനിക കമ്മി ഉണ്ട്.

ICD-10 അനുസരിച്ച്, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ ഗ്രൂപ്പിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ബാല്യകാല ഓട്ടിസം (പ്രൊസീജറൽ ജെനിസിസ്) ആണ്(WHO, 1994) ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് 3 വർഷത്തിന് മുമ്പും 3 നും 6 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ 3 വർഷത്തിന് മുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്ന ശിശു മനോരോഗത്തെക്കുറിച്ചോ, കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ 3 നും 6 നും ഇടയിൽ ആരംഭിക്കുന്ന വിചിത്രമായ ബാല്യകാല മനോരോഗത്തെക്കുറിച്ചാണ്. അതേ സമയം, ഓട്ടിസം, അതേ സമയം സൈക്കോസിസ് എന്നിങ്ങനെ എല്ലാത്തരം ഓട്ടിസത്തിൻ്റെയും ദ്വിമുഖ നിർവചനത്തിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ഉടൻ ആകർഷിക്കപ്പെടുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഈ സമീപനത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവം മനസിലാക്കാൻ, കുട്ടികളുടെ മനോരോഗചികിത്സയിൽ ഈ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ചരിത്രം സംക്ഷിപ്തമായി പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കുട്ടികളിലെ മനോരോഗങ്ങളുടെ വിവരണങ്ങൾ അവസാന പാദത്തിൽ കുറച്ച് വ്യക്തത കൈവരിക്കുന്നു XIX നൂറ്റാണ്ടുകൾ. സി. ഡാർവിൻ്റെയും ഐ.എം. സെചെനോവിൻ്റെയും പരിണാമ ആശയങ്ങൾ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിലേക്കുള്ള സമീപനത്തിലെ പരിണാമ-ഓൺടോജെനെറ്റിക് രീതിയുടെ അടിസ്ഥാനമായിരുന്നു.. മൗഡ്സ്ലി വ്യക്തിയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പക്വതയുടെ വശത്ത് സൈക്കോസിസ് പഠിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി നിലപാട് മുന്നോട്ട് വച്ചത്: കുട്ടിക്കാലത്തെ സൈക്കോസിസിലെ ഏറ്റവും ലളിതമായ വൈകല്യങ്ങൾ മുതൽ പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായത് വരെ. ഡീജനറേറ്റീവ് സൈക്കോസുകളുടെ സിദ്ധാന്തം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, ഫ്രഞ്ച്, ഇംഗ്ലീഷ് ഡോക്ടർമാർ ഈ തരത്തിലുള്ള കുട്ടികളിൽ സൈക്കോസിസ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാണിച്ചു."ധാർമ്മിക ഭ്രാന്ത്" കഠിനമായ പെരുമാറ്റ അസ്വസ്ഥതകളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. തുടർന്നുള്ള ദശാബ്ദങ്ങൾ XX നൂറ്റാണ്ടുകൾ കുട്ടിക്കാലത്തെ മനോരോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ, നോസോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു മുതിർന്ന പ്രായം. കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി മാറുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച മുതിർന്ന രോഗികളിൽ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി കുട്ടികളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള സൈക്കോസുകൾക്കായി ക്ലിനിക്കിൽ ഒരു തിരച്ചിൽ ഉണ്ട് [Brezovsky M., 1909; ബേൺഷെയിൻ എ.എൻ., 1912;വെയ്ച്ച്ബ്രോഡ്റ്റ് ആർ., 1918; വോയ്റ്റ് എൽ. 1919, മുതലായവ]. കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, മുതിർന്നവർ എന്നിവരിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ സമാനതയുടെ വസ്തുത മോണോഗ്രാഫിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു.എ. ഹോംബർഗർ (1926). 40-60 കളിൽ, ജർമ്മനിയിലെയും അയൽരാജ്യങ്ങളിലെയും കുട്ടികളുടെ ക്ലിനിക്കുകളുടെ പ്രവർത്തനം മാനസികരോഗമുള്ള കുട്ടികളിലെ ഡിലീറിയം, കാറ്ററ്റോണിക്, സ്വാധീന ലക്ഷണങ്ങൾ, ആസക്തികൾ, സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രത്യേകതകൾ പഠിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു.. കുട്ടികളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ കാറ്ററ്റോണിക്, ഹെബെഫ്രീനിക്, അനറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിച്ച ഇംഗ്ലീഷ്, അമേരിക്കൻ, ഗാർഹിക മനോരോഗ വിദഗ്ധരുടെ പഠനങ്ങളിൽ സമാനമായ ചോദ്യങ്ങൾ പരിഹരിച്ചു [സിമിയോൺ ടി. പി., 1929, 1948; സുഖരേവ ജി.ഇ., 1937; Ozeretsky N.I., 1938;ബ്രെഡ്ലി എസ്., 1941; പോട്ടർ എച്ച്.ഡബ്ല്യു., 1943; ബെൻഡർ എൽ., 1947; ഡെസ്പെർട്ട് ജെ. എൽ., 1971]. ഡീജനറേറ്റീവ് ഡെവലപ്‌മെൻ്റുകളുടെ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കുട്ടികളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിക് സൈക്കോസുകൾക്ക് സമാനമായ അവസ്ഥകൾ ഡീജനറേറ്റീവ്, ഭരണഘടനാപരമായ മാനസികാവസ്ഥകളായി കണക്കാക്കാൻ തുടങ്ങി. അതേ സമയം, അവരുടെ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണത ഊന്നിപ്പറയുന്നു, വികാരങ്ങളുടെ ദാരിദ്ര്യം, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഡിമെൻഷ്യ, പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രധാന അടയാളങ്ങളുടെ സൈക്കോസിസിൻ്റെ ഘടനയിൽ നിർബന്ധിത സാന്നിധ്യം.. സൈക്കോജെനിസിസിൻ്റെ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ പങ്കുവെച്ച എഴുത്തുകാർ എൻഡോജെനസ് ബാല്യകാല സൈക്കോസുകളുടെ ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങളെ പ്രതിരോധിച്ചു; അവരുടെ ക്ലിനിക്കിലെ പ്രധാന സ്ഥാനം വ്യക്തിയുടെ "അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്" നൽകി. അമേരിക്കൻ സൈക്യാട്രിയുടെ ക്ലാസിക്കുകൾ ശിശു മനോരോഗത്തെ സിംബയോട്ടിക് എന്ന് നിർവചിക്കാൻ തുടങ്ങി, ഇത് അമ്മ-ശിശു ഡയഡിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലെ കാലതാമസം, കുട്ടിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തിൻ്റെ "അഹം-ഘടന" യുടെ വിഘടനം എന്നിവയാണ്.. ഇതേ വർഷങ്ങളിൽ, അമേരിക്കൻ ചൈൽഡ് സൈക്യാട്രിയിലെ പരിണാമ-ജീവശാസ്ത്ര പഠനങ്ങൾ, കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ, സൈക്കോപഥോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സോമാറ്റോഫോം ലക്ഷണങ്ങളുമായി ചേർന്ന് സാധാരണ സ്വഭാവത്തിൻ്റെ പരിഷ്കരിച്ച രൂപങ്ങളാണെന്ന അഭിപ്രായം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ സാധിച്ചു.. കുട്ടികളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിക് സൈക്കോസിസ് അനുസരിച്ച്എൽ. ബെൻഡർ (1968), പ്രാഥമികമായി വൈകല്യമുള്ള ശിശുവികസനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ജോലിക്ക് ശേഷംഎൽ.കണ്ണർ (1943) - ബാല്യകാല ഓട്ടിസം പോലെ. വൈകല്യമുള്ള വികസനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സഹവർത്തിത്വവും രോഗത്തിൻറെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളും, പ്രായത്തിൻ്റെ പരസ്പര സ്വാധീനവും രോഗകാരി ഘടകങ്ങൾകുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ ക്ലിനിക്കിൽ, നിരവധി ആഭ്യന്തര ഗവേഷകർ വ്യാപകമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു [യുഡിൻ ടി.ഐ., 1923; സുഖരേവ ജി.ഇ., 1937, 1970; ഉഷാക്കോവ് ജി.കെ., 1973; കോവലെവ് വി.വി., 1982, 1985]. സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രത്തിൻ്റെ ഭരണഘടനാപരവും നടപടിക്രമപരവുമായ ഡിസോണ്ടോജെനിസിസ് പോലുള്ള വികസന പാത്തോളജിക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു വിഭാഗം വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു [Yuryeva O. P., 1970; ബാഷിന വി.എം., പിവോവറോവ ജി.എൻ., 1970; ഉഷാക്കോവ് ജി.കെ., 1974; ബാഷിന വി.എം., 1974, 1980; Vrono M. Sh., 1975].ഐസൊലേഷൻ എൽ. കണ്ണർ (1943) കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസം കുട്ടിക്കാലത്തെ സൈക്കോസുകളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും വർഗ്ഗീകരണത്തിലും കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തി. പ്രധാന ചോദ്യം, കന്നേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം സ്കീസോഫ്രീനിയയുമായി സാമ്യമുള്ളതാണെന്നും അതിൻ്റെ ആദ്യകാല പ്രകടനമാണ്, അവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം രോഗിയായ കുട്ടിയുടെ വ്യത്യസ്ത ശാരീരിക പക്വതയുടെ അനന്തരഫലം മാത്രമാണെന്നും ഡോക്ടർമാർ അഭിമുഖീകരിച്ചു. അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ അത് വിവിധ രോഗങ്ങൾ? ഈ ചോദ്യം അടുത്തിടെ വരെ വിവാദമായി തുടരുന്നു. എൻഡോജെനസ് ഡിസോണ്ടോജെനിസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആഭ്യന്തര എഴുത്തുകാരുടെ കൃതികളിൽ, ഈ പ്രശ്നം ഒരു പരിധിവരെ അതിൻ്റെ പരിഹാരം കണ്ടെത്തി. സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രത്തിൻ്റെ ഭരണഘടനാപരവും നടപടിക്രമപരവുമായ ഡിസോണ്ടോജെനികളുടെ തുടർച്ചയിൽ കണ്ണേഴ്സ് സിൻഡ്രോം ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കാണിക്കാൻ സാധിച്ചു [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; യൂറിയേവ ഒ.പി., 1970; ഉഷാക്കോവ് ജി.കെ., 1973; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1975]. പരിണാമ-പ്രക്രിയ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഡിസോണ്ടോജെനികളുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര വൃത്തമായി കണ്ണേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രൊസീജറൽ ജനിതകത്തിലെ ബാല്യകാല ഓട്ടിസം ഒരു പ്രത്യേക ഡിസോർഡറായി തിരിച്ചറിയേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത തെളിയിക്കപ്പെട്ടു |Bashina V.M., 1980; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1987]. ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയ പോലെയുള്ള ഒരു വൈകല്യമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. 70-90 കളിൽ, ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയയും ശിശു മനോരോഗവും പ്രബലമായ എണ്ണം കൃതികളിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് കോൺസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ, സിംബയോട്ടിക് സൈക്കോസുകൾ, ബാല്യകാല ഓട്ടിസം എന്നിവയുടെ സർക്കിളിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. ICD-10 ക്ലാസിഫിക്കേഷനിൽ (1994), കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ കണ്ണർ സിൻഡ്രോമിന് അപ്പുറത്തേക്ക് പോകുകയും വിശാലമാവുകയും ചെയ്തു. ഒരു തരം ഒറ്റപ്പെട്ട ഡിസോർഡർ എന്ന നിലയിൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൽ കണ്ണർ സിൻഡ്രോം, ഇൻഫൻ്റൈൽ ഓട്ടിസം തുടങ്ങിയ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡർ, അതുപോലെ ശിശു മനോരോഗം (അല്ലെങ്കിൽ നമ്മുടെ ധാരണയിൽ 0 മുതൽ 3 വർഷം വരെ ആരംഭിക്കുന്ന ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയ). 3-6 വയസ്സിൽ ആരംഭിക്കുന്ന വിചിത്രമായ ബാല്യകാല സൈക്കോസിസിനെ വിചിത്രമായ ഓട്ടിസം എന്ന് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, നമ്മുടെ ധാരണയിൽ - പാരോക്സിസ്മൽ-പ്രോഗ്രസീവ് ബാല്യകാല സ്കീസോഫ്രീനിയ. സൈക്കോസുകളുടെയും യോഗ്യതയുടെയും ക്ലിനിക്കൽ, നോസോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾകുട്ടിക്കാലത്തെ ഡിസോണ്ടോജെനികൾ, കന്നേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോമിനെ ഒരു പരിണാമ-പ്രക്രിയ വൈകല്യമായും ബാല്യകാല ഓട്ടിസമായും വേർതിരിക്കുന്നത് ന്യായമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു, അതായത്, കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ. ഈ നിലപാട് എന്താണ് വിശദീകരിക്കുന്നത്? കുട്ടിക്കാലത്ത് സൈക്കോസിസിൽ എൻഡോജെനസ് ജനിതകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പോസിറ്റീവ് മാത്രമല്ല മാനസികരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, മാത്രമല്ല വികസന വൈകല്യങ്ങൾ, ഈ രണ്ട് ക്രമക്കേടുകളുടെ തുല്യ പ്രാധാന്യം, ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയും ബാല്യകാല ഓട്ടിസം പ്രൊസീജറൽ ജെനസിസ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു, അതായത്, ഒരു ദ്വിമുഖ സമീപനം നിലനിർത്തുന്നത്, വളരെ പ്രധാനമാണ്. അത്തരം പരിശോധനയിൽ നമ്മൾ ഒരു ഡിയോൻ്റോളജിക്കൽ വശവും കാണുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗനിർണയം കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഭയാനകമായ രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഒൻ്റോജെനിസിസിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ഫിസിയോളജിക്കൽ സാധ്യതകൾക്കുള്ള പ്രതീക്ഷയുടെ അടിസ്ഥാനമായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതേ സമയം, അത്തരമൊരു ഇരട്ട രോഗനിർണയം, തുടർന്നുള്ള എല്ലാ അനന്തരഫലങ്ങളുമുള്ള ഒരു തുടർച്ചയായ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെന്ന് ക്ലിനിക്കിന് വ്യക്തമാക്കുന്നു, ചികിത്സ, പുനരധിവാസം, രോഗനിർണയം എന്നിവ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ അറിവ് ആവശ്യമാണ്.

കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൽ തന്നെ ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡർ, ഇൻഫൻ്റൈൽ ഓട്ടിസം, ഇൻഫൻ്റൈൽ സൈക്കോസിസ്, കണ്ണർ സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഹെൻറി മൗഡ്ലിസി (1867) ആണ് ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ വിവരണം നടത്തിയത്. 1943-ൽ, ലിയോ കണ്ണർ തൻ്റെ "ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഓഫ് അഫക്റ്റീവ് കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ" എന്ന കൃതിയിൽ ഈ സിൻഡ്രോമിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ വിവരണം നൽകി, അതിനെ "ശിശു ഓട്ടിസം" എന്ന് വിളിച്ചു.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി അറിയില്ല.

ക്ലിനിക്കലിയിലും പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിലും തെളിയിക്കപ്പെട്ട നിരവധിയുണ്ട്ഡിസോർഡറിൻ്റെ എറ്റിയോപാഥോജെനിസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള അനുമാനങ്ങൾ.

1) സഹജാവബോധത്തിൻ്റെയും സ്വാധീന മേഖലയുടെയും ബലഹീനത

2) പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവര ഉപരോധം;

3) ഓഡിറ്ററി ഇംപ്രഷനുകളുടെ പ്രോസസ്സിംഗിൻ്റെ തടസ്സം, തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നുകോൺടാക്റ്റുകളുടെ കേഡ്;

4) മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സജീവമാക്കുന്ന സ്വാധീനത്തിൻ്റെ തടസ്സം;

5) ഫ്രണ്ടൽ-ലിംബിക് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതംSA പ്രചോദനത്തിൻ്റെയും പെരുമാറ്റ ആസൂത്രണത്തിൻ്റെയും ക്രമക്കേടിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;

6) സെറോടോണിൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ വികലങ്ങളും എറോടോണിൻ്റെ പ്രവർത്തനവുംതലച്ചോറിൻ്റെ എർജിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ;

7) സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെ ജോടിയാക്കിയ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾതലച്ചോറ്

ഇതോടൊപ്പം മനഃശാസ്ത്രപരവും മനോവിശ്ലേഷണവും ഉണ്ട്അസ്വസ്ഥതയുടെ ചില കാരണങ്ങൾ. ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുടുംബങ്ങളിൽ ഈ പ്രശ്നം ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുസാധാരണ ജനങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ് വിടവാങ്ങൽ. ഓട്ടിസം ഇൻഒരു പരിധിവരെ ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (മണിക്കൂർ-ഗർഭാശയ കാലഘട്ടത്തിലെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ചരിത്രത്തിൽ ഉണ്ട്വികസനവും പ്രസവസമയത്തും), 2% കേസുകളിൽ അപസ്മാരവുമായുള്ള ബന്ധം (അതനുസരിച്ച്ചില ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, പൊതു ശിശുരോഗ ജനസംഖ്യയിൽ, അപസ്മാരം 3.5% ആണ്).ചില രോഗികൾക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ അപാകതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നുമാലിയ - "മൃദു അടയാളങ്ങൾ". പ്രത്യേക ഇഇജി അസാധാരണതകളൊന്നുമില്ലനിലവിലുണ്ട്, എന്നാൽ 10-83% ഓട്ടിസ്റ്റിക് രോഗികളിൽ വിവിധ ഇഇജി പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്തിപുതിയ കുട്ടികൾ.

വ്യാപനം

കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൻ്റെ വ്യാപനം 4-5 കേസുകളാണ്10,000 കുട്ടികൾ. ആദ്യം ജനിച്ച ആൺകുട്ടികൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു (3-5 തവണപെൺകുട്ടികളേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ). എന്നാൽ പെൺകുട്ടികളിൽ, ഓട്ടിസത്തിന് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഗതിയുണ്ട്.tion, കൂടാതെ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഈ കുടുംബങ്ങളിൽ ഇതിനകം തന്നെ കോഗ്നിറ്റീവ് കേസുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്തൽക്ഷണ ലംഘനങ്ങൾ.

ക്ലിനിക്ക്

അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ വിവരണത്തിൽകണ്ണർ പ്രധാനം എടുത്തുകാണിച്ചുഇന്നും ഉപയോഗിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ.

- പ്രായത്തിന് മുമ്പുള്ള അസ്വസ്ഥതയുടെ തുടക്കം 2,5-3 വയസ്സ് ചിലപ്പോൾ ശേഷം കുട്ടിക്കാലത്തെ സാധാരണ വികസന കാലഘട്ടം. സാധാരണയായി അത് മനോഹരമാണ്പെൻസിൽ കൊണ്ട് വരച്ച പോലെ ചിന്താശേഷിയുള്ള, ഉറക്കം വരുന്ന, വേർപെട്ട മുഖമുള്ള ഉയരമുള്ള കുട്ടികൾ - "ഒരു രാജകുമാരൻ്റെ മുഖം."

- ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഏകാന്തത - ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മആളുകളുമായി ഊഷ്മളമായ വൈകാരിക ബന്ധം. മാതാപിതാക്കളുടെ ലാളനകളോടും സ്നേഹപ്രകടനങ്ങളോടും പുഞ്ചിരിയോടെ പ്രതികരിക്കാത്തവരാണ് ഇത്തരം കുട്ടികൾ. കെട്ടിപ്പിടിക്കാനോ കെട്ടിപ്പിടിക്കാനോ അവർ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. അവർ മാതാപിതാക്കളുടെ മേലാണ്മറ്റ് ആളുകളോട് അധികം പ്രതികരിക്കരുത്. അവർ അതേ രീതിയിൽ പെരുമാറുന്നുമനുഷ്യരും നിർജീവ വസ്തുക്കളും. പ്രായോഗികമായി കണ്ടെത്തിയില്ലപ്രിയപ്പെട്ടവരിൽ നിന്നും അപരിചിതമായ ചുറ്റുപാടുകളിൽ നിന്നും വേർപിരിയുമ്പോൾ ഉത്കണ്ഠ. നേത്ര സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ അഭാവം സാധാരണമാണ്.

- സംസാര വൈകല്യം. സംസാരം പലപ്പോഴും കാലതാമസത്തോടെ വികസിക്കുന്നുഅല്ലെങ്കിൽ ഒട്ടും ഉദിക്കുന്നില്ല. ചിലപ്പോൾ ഇത് വരെ സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു2 വയസ്സ്, തുടർന്ന് ഭാഗികമായി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾ കുറവാണ്മെമ്മറിയിലും ചിന്തയിലും "അർത്ഥം" എന്ന വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക. ചിലത്കുട്ടികൾ ശബ്ദമുണ്ടാക്കുന്നു (ക്ലിക്കുകൾ, ശബ്ദങ്ങൾ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, അസംബന്ധ അക്ഷരങ്ങൾ)ആശയവിനിമയം നടത്താനുള്ള ആഗ്രഹം ഇല്ലാത്ത ഒരു സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് രീതിയിൽ. സംസാരം സാധാരണമാണ്എന്നാൽ ഉടനടി അല്ലെങ്കിൽ കാലതാമസം വരുത്തിയ എക്കോലാലിയയുടെ തരത്തിനനുസരിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ സന്ദർഭത്തിന് പുറത്തുള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ശൈലികളുടെ രൂപത്തിലോ തെറ്റായ ഉപയോഗത്തോടെ നിർമ്മിച്ചതാണ്സർവ്വനാമം. 5-6 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും, മിക്ക കുട്ടികളും "ഞാൻ" ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ രണ്ടാമത്തെയോ മൂന്നാമത്തെയോ വ്യക്തിയിലോ പേരിലോ സ്വയം പരാമർശിക്കുന്നു.

- "ഏകത്വത്തിനായുള്ള ഒരു ഭ്രാന്തമായ ആഗ്രഹം." സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്, ആചാരപരമായനിഷേധാത്മകമായ പെരുമാറ്റം, എല്ലാം മാറ്റമില്ലാതെ നിലനിർത്താനുള്ള നിർബന്ധംമാറ്റത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധവും. അവർ ഒരേപോലെ കഴിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നുഭക്ഷണം, ഒരേ വസ്ത്രം ധരിക്കുക, ആവർത്തന ഗെയിമുകൾ കളിക്കുക. ദേ-ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെ പ്രവർത്തനവും കളിയും കാഠിന്യത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്,ആവർത്തനവും ഏകതാനതയും.

- വിചിത്രമായ പെരുമാറ്റവും പെരുമാറ്റരീതികളും സാധാരണമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്- അളവുകൾ, കുട്ടി നിരന്തരം കറങ്ങുകയോ ചാഞ്ചാടുകയോ ചെയ്യുന്നു, അവനുമായി കളിയാക്കുന്നുവിരലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈയ്യടി).

- കളിയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ. ഗെയിമുകൾ പലപ്പോഴും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികലും പ്രവർത്തനരഹിതവുമാണ്ഞങ്ങളും സാമൂഹികമല്ല. ഗെയിമുകളുടെ വിചിത്രമായ കൃത്രിമത്വം പ്രബലമാണ്കൈകൾ, ഭാവനയും പ്രതീകാത്മക സവിശേഷതകളും ഇല്ല. റദ്ദാക്കുകഘടനയില്ലാത്ത മെറ്റീരിയലുകളുള്ള ഗെയിമുകളോടുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ ആസക്തി - മണൽ-കോം, വെള്ളം.

- വിചിത്രമായ സെൻസറി പ്രതികരണങ്ങൾ. ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾ പ്രതികരിക്കുന്നുസെൻസറി ഉത്തേജനങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ വളരെ ശക്തമോ വളരെ ദുർബലമോ ആണ്(ശബ്ദങ്ങൾ, വേദന). അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നത് അവർ തിരഞ്ഞെടുത്ത് അവഗണിക്കുന്നുസംസാരം, സംസാരമല്ലാത്ത, പലപ്പോഴും മെക്കാനിക്കൽ ശബ്ദങ്ങളിൽ താൽപ്പര്യം കാണിക്കുന്നു.വേദനയുടെ പരിധി പലപ്പോഴും കുറയുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിഭിന്ന പ്രതികരണംവേദന.

കുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിലും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പുറത്ത്പെട്ടെന്നുള്ള കോപം, അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപനം, അല്ലെങ്കിൽ ഭയം, കാരണമല്ലഏതെങ്കിലും വ്യക്തമായ കാരണങ്ങൾ. ചിലപ്പോൾ അത്തരം കുട്ടികൾ ഹൈപ്പർ-സജീവമായ അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ. രൂപത്തിൽ സ്വയം ദോഷകരമായ പെരുമാറ്റംതല മുട്ടുക, കടിക്കുക, പോറൽ, മുടി വലിക്കുക. ചിലപ്പോൾ ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, enuresis, encopresis, ഭക്ഷണ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്. 25% ൽകേസുകൾ പ്രീ-പ്യൂബർട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഭൂവുടമകളിൽ ഉണ്ടാകാംഋതുവാകല്.

യഥാർത്ഥത്തിൽ കണ്ണർ മാനസിക കഴിവുകൾ എന്ന് വിശ്വസിച്ചുഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾ സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ ഏകദേശം 40% IQ ഉണ്ട് 55-ൽ താഴെ (കടുത്ത ബുദ്ധിമാന്ദ്യം); 30% - 50 മുതൽ70 (നേരിയ മന്ദത) കൂടാതെ ഏകദേശം 30% പേർക്ക് 70 ന് മുകളിൽ സ്കോറുകൾ ഉണ്ട്.ചില കുട്ടികൾ ചില പ്രത്യേക കഴിവുകൾ കാണിക്കുന്നുപ്രാദേശിക പ്രവർത്തന മേഖലയിൽ - മറ്റ് ബൗദ്ധിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടും "പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശകലങ്ങൾ".

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

മാനദണ്ഡം:

1) ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ പൂർണ്ണമായ ബന്ധംആളുകളുമായി -ജീവിതത്തിൻ്റെ തുടക്കം മുതൽ mi;

2) അജ്ഞതയോടെ പുറം ലോകത്തിൽ നിന്നുള്ള അങ്ങേയറ്റം ഒറ്റപ്പെടൽവേദനാജനകമാകുന്നത് വരെ പരിസ്ഥിതിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നവതിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത;

3) സംസാരത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ആശയവിനിമയ ഉപയോഗം;

4) നേത്ര സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തത;

5) പരിസ്ഥിതിയിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം ("ഐഡൻ്റിറ്റി പ്രതിഭാസം" stva" കണ്ണർ പ്രകാരം);

6) പെട്ടെന്നുള്ളതും കാലതാമസം നേരിടുന്നതുമായ എക്കോലാലിയ ("ഗ്രാമഫോൺ പോപ്പ്ദുഷിച്ച സംസാരം"കണ്ണർ);

7) "I" ൻ്റെ വികസനം വൈകി;

8) നോൺ-ഗെയിം വസ്തുക്കളുള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ഗെയിമുകൾ;

9) 2-3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് പ്രധാനമാണ്:

a) ഉള്ളടക്കം വികസിപ്പിക്കരുത്;

ബി) സിൻഡ്രോമിക് തലത്തിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിർമ്മിക്കുക, അല്ലാതെചില ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ ഔപചാരിക റെക്കോർഡിംഗിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം;

സി) പ്രൊസീജറൽ ഡൈനാമിക്സിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം കണക്കിലെടുക്കുകകണ്ടുപിടിക്കാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ;

d) സ്ഥാപിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കണക്കിലെടുക്കുകമറ്റ് ആളുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം സാമൂഹികമായ അഭാവത്തിന് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുംദ്വിതീയ വികസന കാലതാമസത്തിൻ്റെയും കോം-വികസനത്തിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വ്യവഹാരംപെൻഷൻ രൂപീകരണങ്ങൾ.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അപൂർണ്ണമായ സിൻഡ്രോം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. അവ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്കുട്ടിക്കാലത്തെ മനോരോഗങ്ങളിൽ നിന്ന്, ഓട്ടിസ്റ്റിക് സൈക്കോപതി ആസ്പിർജർ. കുട്ടിക്കാലത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയ 7 വയസ്സിന് മുമ്പ് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. അവൾഭ്രമാത്മകതയോ വ്യാമോഹങ്ങളോ, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പംകി വളരെ അപൂർവമാണ്, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം സാധാരണമല്ല.

ഒഴിവാക്കണം ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങൾ.ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾ എഡിറ്റ് ചെയ്യുന്നുബധിരരായ കുട്ടികൾ താരതമ്യേന ഉള്ളപ്പോൾ1 വർഷം വരെ സാധാരണ ബബ്ലിംഗ്. ഓഡിയോഗ്രാമും ഉണർത്തുന്ന സാധ്യതകളുംബധിരരായ കുട്ടികളിൽ കാര്യമായ കേൾവിക്കുറവ് സിയലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വികസന സംഭാഷണ വൈകല്യം ഓട്ടിസത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്കുട്ടി ആളുകളോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കുകയും വാക്ക് പറയാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുആശയവിനിമയം.

ബുദ്ധിമാന്ദ്യം കുട്ടികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കണംഓട്ടിസം, കാരണം ഏകദേശം 40-70% ഓട്ടിസം കുട്ടികളും കഷ്ടപ്പെടുന്നുയഥാർത്ഥ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ബുദ്ധിമാന്ദ്യം. പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾപ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സവിശേഷതകൾ: 1) ബുദ്ധിമാന്ദ്യമുള്ള കുട്ടികളെ സാധാരണയായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നുമുതിർന്നവർക്കും മറ്റ് കുട്ടികൾക്കും അവരുടെ പ്രായത്തിന് അനുസൃതമായി;2) അവർ സംസാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവരുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് അവർ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ സംസാരിക്കുന്നു; 3) അവർക്ക് താരതമ്യേന സുഗമമായ പ്രോ-മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഫംഗ്‌ഷനുകളുടെ "ഷർഡുകൾ" ഇല്ലാതെ ഫയൽ കാലതാമസം വരുത്തുക; 4) ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽകുട്ടിക്കാലത്തെ ഓട്ടിസത്തിൽ, സംസാരശേഷി മറ്റ് കഴിവുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു.

വിഘടിത (റിഗ്രസീവ്) സൈക്കോസിസ് (ലിപ്പോയ്ഡോസിസ്, ല്യൂക്കോഡിസ്ട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ ഹെല്ലേഴ്സ് രോഗം) സാധാരണയായി 3 വയസ്സിനും 5 വയസ്സിനും ഇടയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. അസുഖംവികസനം സാധാരണ വികസനത്തിൻ്റെ ഒരു കാലഘട്ടത്തിനു ശേഷം ആരംഭിക്കുകയും പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുഎല്ലാ മേഖലകളിലും ബൗദ്ധിക വൈകല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് നിരവധി മാസങ്ങളിൽസ്റ്റീരിയോടൈപ്പികളും പെരുമാറ്റരീതികളും ഉള്ള പെരുമാറ്റം. പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്.

3. ഫാമിലി തെറാപ്പി.

ജീവശാസ്ത്രപരവും മാനസികവുമായ രീതികളുടെ ഐക്യത്തോടെയുള്ള ചികിത്സയുടെയും പുനരധിവാസ നടപടികളുടെയും വൈവിധ്യവും വൈവിധ്യവും സങ്കീർണ്ണതയും ആവശ്യമാണ്. മെഡിക്കൽ-പെഡഗോഗിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽരൂപീകരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളിൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള സഹായമാണ് ഏറ്റവും ഉൽപ്പാദനക്ഷമതയുള്ളത്വ്യക്തിത്വ വികസനം (5-7 വർഷം വരെ).

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ.

രോഗകാരി പ്രഭാവം മരുന്നുകൾപരമാവധി7-8 വയസ്സ് വരെ, അതിനുശേഷം മരുന്നുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നൽകുന്നുമാറ്റ് പ്രവർത്തനം.

നിലവിൽ, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ ആണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്പ്രീസ്കൂൾ കുട്ടികൾക്കുള്ള പ്രധാന സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്ന് (15-50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), 4-5 മാസത്തെ നീണ്ട കോഴ്സുകളിൽ. ചില ഗവേഷകർ വിറ്റാമിൻ ബിക്ക് ഒരു എറ്റിയോപത്തോജെനെറ്റിക് ഏജൻ്റിൻ്റെ പങ്ക് നൽകുന്നു (കൂടാതെ50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ). 0.5- ഡോസുകളിൽ ബാധകമായ വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് റിസ്പെരിഡോൺ (റിസ്പോലെപ്റ്റ്) 2 1-2 വർഷത്തേക്ക് മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം. അവ എടുക്കുമ്പോൾപെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ കുറയുന്നു, ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി കുറയുന്നു,സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, കലഹവും ഒറ്റപ്പെടലും, പഠനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ആൻ്റിസെറോടോനെർജിക് ഗുണങ്ങളുള്ള ഫെൻഫ്ലുറാമൈൻ എന്ന മരുന്ന് പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളെയും ഓട്ടിസത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾക്ക് രോഗകാരി ഘടകങ്ങളിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ലന്യ. അവ ന്യൂറോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. Benzodiazepines ആണ് കൂടുതൽ ഉചിതം.

പരമ്പരാഗത ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ അവ്യക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ഇല്ലാതെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾഫലപ്രദമായ സെഡേറ്റീവ് പ്രവർത്തനം (ഹാലോപെരിഡോൾ 0.5-1 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം; ട്രിഫ്റ്റzin 1-3 mg/day), ചിലപ്പോൾ ചെറിയ അളവിൽ neulsptil ഫലപ്രദമാണ്. INപൊതുവേ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് കാര്യമായതും നിലനിൽക്കുന്നതുമായ പുരോഗതി നൽകിയില്ല.ചുട്ടത്. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി (നൂട്രോപിൽ, പിരാസെറ്റം, അമിൻലോൺ, പാൻ്റോഗം, ബാക്ലോഫെൻ, ഫെനിബട്ട്) വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നുവർഷങ്ങളോളം രണ്ടാം വർഷം പഠിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ ആരംഭിക്കുന്ന സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.la, കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ക്രമം, വ്യക്തിഗത സാധുത, ഉൾപ്പെടുത്തൽചികിത്സയുടെയും പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും പൊതു സംവിധാനത്തിൽ പ്രാധാന്യം.