ഇതിന്റെ ഫലമായി നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ആശുപത്രി അണുബാധ: വർഗ്ഗീകരണം, പ്രശ്നം, പരിഹാരങ്ങൾ

ഹയർ പ്രൊഫഷണൽ എഡ്യൂക്കേഷന്റെ സംസ്ഥാന വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനം ആദ്യം മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ പേര്. അവരെ. സെചെനോവ്

എപ്പിഡെമിയോളജി വിഭാഗം

"നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ"

നിർവഹിച്ചു:

മോസ്കോ 2010

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ:

(സങ്കല്പം, വ്യാപനം, വഴികളും സംക്രമണ ഘടകങ്ങളും, അപകട ഘടകങ്ങൾ, പ്രതിരോധ സംവിധാനം)

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ(നോസോകോമിയൽ, ഹോസ്പിറ്റൽ, ഹോസ്പിറ്റൽ) - ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന്റെയോ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിന്റെയോ ഫലമായി രോഗിയെ ബാധിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മജീവ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഏതെങ്കിലും രോഗം, അതുപോലെ തന്നെ ഒരു ആശുപത്രി ജീവനക്കാരന്റെ രോഗം. ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്തോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ സ്ഥാപനം (WHO റീജിയണൽ ഓഫീസ് ഫോർ യൂറോപ്പ്, 1979).

ആരോഗ്യരംഗത്ത് പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടും, പ്രശ്നം നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾഏറ്റവും സമ്മർദ്ദകരമായ ഒന്നായി തുടരുന്നു ആധുനിക സാഹചര്യങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും സാമൂഹികവുമായ പ്രാധാന്യം നേടുന്നു. നിരവധി പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ നേടിയ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ മരണനിരക്ക് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയില്ലാത്ത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളേക്കാൾ 8-10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

നാശം, ആശുപത്രിയിലെ രോഗാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട, ആശുപത്രിയിൽ രോഗികളുടെ താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിലെ വർദ്ധനവ്, മരണനിരക്കിലെ വർദ്ധനവ്, അതുപോലെ തന്നെ ഭൗതിക നഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൂല്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്താൻ കഴിയാത്ത സാമൂഹിക നാശനഷ്ടങ്ങളും ഉണ്ട് (കുടുംബത്തിൽ നിന്നുള്ള രോഗിയുടെ വിച്ഛേദിക്കൽ, ജോലി, വൈകല്യം, മരണങ്ങൾതുടങ്ങിയവ.). യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ആശുപത്രി ഏറ്റെടുക്കുന്ന അണുബാധകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമ്പത്തിക നഷ്ടം പ്രതിവർഷം 4.5-5 ബില്യൺ ഡോളറായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എറ്റിയോളജിക്കൽ സ്വഭാവംനോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ (300-ലധികം) വിശാലമായ ശ്രേണിയാണ്, അതിൽ രോഗകാരിയും അവസരവാദപരമായ സസ്യജാലങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയ്ക്കിടയിലുള്ള അതിർത്തി പലപ്പോഴും മങ്ങുന്നു.

മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ ആ ക്ലാസുകളുടെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഒന്നാമതായി, എല്ലായിടത്തും കാണപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമതായി, വ്യാപിക്കുന്ന പ്രവണതയുടെ സ്വഭാവമാണ്. ഈ ആക്രമണാത്മകത വിശദീകരിക്കുന്ന കാരണങ്ങളിൽ, ശാരീരികവും രാസപരവുമായ ഘടകങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്ന അത്തരം മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സ്വാഭാവികവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ പ്രതിരോധമാണ്. പരിസ്ഥിതി, വളർച്ചയുടെയും പുനരുൽപാദനത്തിന്റെയും പ്രക്രിയയിൽ unpretentiousness, സാധാരണ മൈക്രോഫ്ലറുമായുള്ള അടുത്ത ബന്ധം, ഉയർന്ന പകർച്ചവ്യാധി, ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുമാർക്ക് പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ്.

പ്രധാനനൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗകാരികൾ ഇവയാണ്:

ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് കോക്കൽ സസ്യജാലങ്ങൾ: സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപ്പിഡെർമിഡിസ്), സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ജനുസ്സ് (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, എന്ററോകോക്കസ്);

ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാസിലി: 32 ജനുസ്സുകളുൾപ്പെടെ എന്ററോബാക്ടീരിയയുടെ ഒരു കുടുംബം, കൂടാതെ നോൺ-ഫെർമെന്റേറ്റീവ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ (എൻജിബി) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും, അതിൽ ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായത് സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയാണ് (Ps. aeruginosa);

അവസരവാദപരവും രോഗകാരിയുമായ ഫംഗസുകൾ: യീസ്റ്റ് പോലുള്ള ഫംഗസ് Candida (Candida albicans), പൂപ്പൽ (Aspergillus, Penicillium), ആഴത്തിലുള്ള മൈക്കോസുകളുടെ രോഗകാരികൾ (ഹിസ്റ്റോപ്ലാസ്മ, Blastomycetes, Coccidiomycetes);

വൈറസുകൾ: രോഗകാരികൾ ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ്ചിക്കൻപോക്സ് (ഹെർപ്പ് വൈറസ്), അഡെനോവൈറസ് അണുബാധ(adenoviruses), ഇൻഫ്ലുവൻസ (orthomyxoviruses), parainfluenza, mumps, RS അണുബാധകൾ (paramyxoviruses), enteroviruses, rhinoviruses, reoviruses, rotaviruses, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗകാരികൾ.

നിലവിൽ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും പ്രസക്തമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഏജന്റുകൾ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് അവസരവാദ ബാക്ടീരിയകൾ, ശ്വസന വൈറസുകൾ എന്നിവയാണ്. ഓരോ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിനും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ മുൻനിര രോഗകാരികളുടെ സ്വന്തം സ്പെക്ട്രം ഉണ്ട്, അത് കാലക്രമേണ മാറിയേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇതിൽ:

വലിയ ശസ്ത്രക്രിയാ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന രോഗകാരികൾ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപിഡെർമിഡിസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, എന്ററോബാക്ടീരിയേസി എന്നിവയാണ്;

ഹോസ്പിറ്റലുകൾ കത്തിക്കുക - സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയുടെ പ്രധാന പങ്ക് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്;

കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രികളിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ തുള്ളി അണുബാധകളുടെ ആമുഖവും വ്യാപനവും - ചിക്കൻപോക്സ്, റൂബെല്ല, മീസിൽസ്, മുണ്ടിനീര് - വലിയ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.

നവജാത ശിശുക്കളുടെ വകുപ്പുകളിൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ രോഗികൾക്കും എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികൾക്കും, ഹെർപ്പസ് വൈറസുകൾ, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ്, കാൻഡിഡ ഫംഗസ്, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് എന്നിവ ഒരു പ്രത്യേക അപകടമുണ്ടാക്കുന്നു.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾരോഗികളും ആശുപത്രി ജീവനക്കാരും ഇടയിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളും ബാക്ടീരിയ വാഹകരുമാണ്, അവരിൽ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം ഉണ്ടാകുന്നത്:

ദീർഘകാല കാരിയറുകളുടെയും മായ്ച്ച ഫോമുകളുള്ള രോഗികളുടെയും ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ;

ദീർഘകാലം ജയിലിൽ കഴിയുന്നു ആശുപത്രി രോഗികൾ, ഇത് പലപ്പോഴും പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള നോസോകോമിയൽ സ്ട്രെയിനുകളുടെ വാഹകരായി മാറുന്നു. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ എന്ന നിലയിൽ ആശുപത്രി സന്ദർശകരുടെ പങ്ക് വളരെ നിസ്സാരമാണ്.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പകരുന്നതിനുള്ള വഴികളും ഘടകങ്ങളുംവളരെ വൈവിധ്യമാർന്നവയാണ്, ഇത് കാരണങ്ങൾക്കായുള്ള തിരയലിനെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

ഇവ മലിനമായ ഉപകരണങ്ങൾ, ശ്വസനം, മറ്റ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ലിനൻ, കിടക്ക, മെത്തകൾ, കിടക്കകൾ, "നനഞ്ഞ" വസ്തുക്കളുടെ ഉപരിതലം (ഫ്യൂസറ്റുകൾ, സിങ്കുകൾ മുതലായവ), ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അണുനാശിനികൾ, എയറോസോൾ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ, പരിചരണ വസ്തുക്കൾ. രോഗികൾ, ഡ്രസ്സിംഗ്, തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്, ഡ്രെയിനേജുകൾ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ, രക്തം, രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ, ഓവറോൾ, ഷൂസ്, മുടി, രോഗികളുടെയും ജീവനക്കാരുടെയും കൈകൾ.

ആശുപത്രി പരിതസ്ഥിതിയിൽ, വിളിക്കപ്പെടുന്നവ രോഗകാരികളുടെ ദ്വിതീയ, പകർച്ചവ്യാധി അപകടകരമായ ജലസംഭരണികൾ, അതിൽ മൈക്രോഫ്ലോറ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും പെരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം ജലസംഭരണികൾ ദ്രാവകമോ ഈർപ്പം അടങ്ങിയതോ ആയ വസ്തുക്കളായിരിക്കാം - ഇൻഫ്യൂഷൻ ദ്രാവകങ്ങൾ, കുടിവെള്ള പരിഹാരങ്ങൾ, വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം, ഹാൻഡ് ക്രീമുകൾ, ഫ്ലവർ പാത്രങ്ങളിലെ വെള്ളം, എയർകണ്ടീഷണർ ഹ്യുമിഡിഫയറുകൾ, ഷവർ യൂണിറ്റുകൾ, ഡ്രെയിനുകൾ, മലിനജല മുദ്രകൾ, കൈ കഴുകുന്ന ബ്രഷുകൾ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും, സജീവമായ ഏജന്റിന്റെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള അണുനാശിനികൾ പോലും.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സംക്രമണത്തിന്റെ വഴികളെയും ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു തരംതിരിക്കുകഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ:

വായുവിലൂടെയുള്ള (എയറോസോൾ);

ജലവും പോഷകാഹാരവും;

സമ്പർക്കവും വീട്ടുകാരും;

കോൺടാക്റ്റ്-ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ:

1) പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ;

2) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം;

3) പ്രസവാനന്തരം;

4) പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ;

5) പോസ്റ്റ്-എൻഡോസ്കോപ്പിക്;

6) പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ;

7) പോസ്റ്റ് ഡയാലിസിസ്;

8) പോസ്റ്റ്-ഹീമോസോർപ്ഷൻ.

പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് അണുബാധകൾ;

മറ്റ് രൂപങ്ങൾ.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണംആദ്യം, രോഗകാരിയെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജനം നിർദ്ദേശിക്കുക: ഒരു വശത്ത് നിർബന്ധിത രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളും മറുവശത്ത് അവസരവാദ രോഗകാരികളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ, സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അത്തരമൊരു വിഭജനം മിക്കവാറും ഏകപക്ഷീയമാണ്. രണ്ടാമതായി, കോഴ്സിന്റെ സ്വഭാവവും കാലാവധിയും അനുസരിച്ച്: നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക്, മൂന്നാമതായി, തീവ്രതയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്: കഠിനവും മിതമായതും സൗമ്യവുമായ രൂപങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്. ഒടുവിൽ, നാലാമതായി, പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്:

1. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച അണുബാധ: ബാക്ടീരിയമിയ (വൈറീമിയ, മൈസെമിയ), സെപ്സിസ്, സെപ്റ്റികോപീമിയ, പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ ഷോക്ക്.

2. പ്രാദേശിക അണുബാധകൾ:

2.1 ചർമ്മത്തിലെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലെയും അണുബാധകൾ (മുറിവ് അണുബാധകൾ, അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള കുരു, ഓംഫാലിറ്റിസ്, എറിസിപെലാസ്, പയോഡെർമ, പാരാപ്രോക്റ്റിറ്റിസ്, മാസ്റ്റിറ്റിസ്, ഡെർമറ്റോമൈക്കോസിസ് മുതലായവ).

2.2 ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, പൾമണറി കുരു, ഗംഗ്രിൻ, പ്ലൂറിസി, പ്ലൂറൽ എംപീമ മുതലായവ).

2.3 നേത്ര അണുബാധ (കോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, കെരാറ്റിറ്റിസ്, ബ്ലെഫറിറ്റിസ് മുതലായവ).

2.4 ENT അണുബാധകൾ (ഓട്ടിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, റിനിറ്റിസ്, ടോൺസിലൈറ്റിസ്, ഫോറിൻഗൈറ്റിസ്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിറ്റിസ് മുതലായവ).

2.5 ഡെന്റൽ അണുബാധകൾ (സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, കുരു, അൽവിയോലൈറ്റിസ് മുതലായവ).

2.6 ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധകൾ (ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോകോളിറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ കുരു, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ് മുതലായവ).

2.7 യൂറോളജിക്കൽ അണുബാധകൾ (ബാക്ടീരിയൂറിയ, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, സിസ്റ്റിറ്റിസ്, യൂറിത്രൈറ്റിസ്).

2.8 പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധകൾ (സാൽപിംഗൂഫോറിറ്റിസ്, എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്, പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ് മുതലായവ).

2.9 എല്ലുകളുടെയും സന്ധികളുടെയും അണുബാധ (ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് മുതലായവ).

2.10 കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മൈലൈറ്റിസ്, മസ്തിഷ്ക കുരു, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്).

2.11 ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അണുബാധകൾ (എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, ഫ്ലെബിറ്റിസ്, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും അണുബാധ മുതലായവ).

"പരമ്പരാഗത" പകർച്ചവ്യാധികളിൽ, നൊസോകോമിയൽ വ്യാപനത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം ഡിഫ്തീരിയ, വില്ലൻ ചുമ, മെനിംഗോകോക്കൽ അണുബാധ, എസ്ഷെറിച്ചിയോസിസ്, ഷിഗെല്ലോസിസ്, ലെജിയോനെലോസിസ്, ഹെലിക്കോബാക്ടീരിയോസിസ്, ടൈഫോയ്ഡ് പനി, ക്ലമീഡിയ, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ഹിബ് അണുബാധ, റോട്ടവൈറസ്, വിവിധ സൈറ്റോം അണുബാധകൾ, റോട്ടവൈറസ്, സൈറ്റോം അണുബാധ, സൈറ്റോമിയ, സൈറ്റോമിയ, വില്ലൻ ചുമ, ഷിഗെല്ലോസിസ് എന്നിവയാണ്. , ഇൻഫ്ലുവൻസയും മറ്റ് ആർവിഐകളും , ക്രിപ്റ്റോസ്പോരിഡിയോസിസ്, എന്ററോവൈറൽ രോഗങ്ങൾ.

രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകൾ ആരോഗ്യ പരിപാലന കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്ക് പകരുന്നതിനുള്ള അപകടമാണ് നിലവിൽ വലിയ പ്രാധാന്യമുള്ളത്: വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, ഡി, എച്ച്ഐവി അണുബാധ (രോഗികൾ മാത്രമല്ല, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരും കഷ്ടപ്പെടുന്നു). രാജ്യത്ത് അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂലമായ പകർച്ചവ്യാധി സാഹചര്യവും മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളിലെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആക്രമണാത്മകതയും അനുസരിച്ചാണ് രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകളുടെ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ വ്യാപനം

റഷ്യൻ ഹെൽത്ത് കെയറിൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ കുറവാണെന്ന് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഔദ്യോഗികമായി, രാജ്യത്ത് പ്രതിവർഷം 50-60 ആയിരം രോഗികളെ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, നിരക്ക് ആയിരം രോഗികൾക്ക് 1.5-1.9 ആണ്. കണക്കുകൾ പ്രകാരം, റഷ്യയിൽ പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 2 ദശലക്ഷം നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ തൃപ്തികരമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള നിരവധി രാജ്യങ്ങളിൽ, നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് ഇപ്രകാരമാണ്: യുഎസ്എ - ആയിരത്തിന് 50-100, നെതർലാൻഡ്സ് - 59.0, സ്പെയിൻ - 98.7; മൂത്രാശയ കത്തീറ്റർ ഉള്ള രോഗികളിൽ യൂറോളജിക്കൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സൂചകങ്ങൾ - ആയിരം കത്തീറ്ററൈസേഷനുകൾക്ക് 17.9 - 108.0; ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എച്ച്ബിഐ സൂചകങ്ങൾ 18.9 മുതൽ 93.0 വരെയാണ്.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഘടനയും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും

നിലവിൽ, പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് അണുബാധകൾ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റികളിൽ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു (എല്ലാ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളിൽ 75-80%). മിക്കപ്പോഴും, ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ GSI കൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിലും ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ, ട്രോമാറ്റോളജി ആൻഡ് യൂറോളജി. ഒട്ടുമിക്ക GSI-യിലും, പ്രമുഖ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ കോൺടാക്റ്റ്, എയറോസോൾ എന്നിവയാണ്.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പ് കുടൽ അണുബാധയാണ് (ഘടനയിൽ 8-12%). ശസ്ത്രക്രിയാ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലെ ദുർബലരായ 80% രോഗികളിൽ നോസോകോമിയൽ സാൽമൊനെലോസിസും ഷിഗെല്ലോസിസും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സാൽമൊണല്ല എറ്റിയോളജിയുടെ എല്ലാ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് വരെ ശിശുരോഗ വിഭാഗങ്ങളിലും നവജാതശിശുക്കൾക്കുള്ള ആശുപത്രികളിലും രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന സാൽമൊനെലോസിസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് S. ടൈഫിമൂറിയം സെറോവർ II R ആണ്, ഇത് രോഗികളിൽ നിന്നും വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതിസാൽമൊണല്ല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടും ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളോടും വളരെ പ്രതിരോധമുള്ളവയാണ്.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഘടനയിൽ രക്ത-സമ്പർക്ക വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ബി, സി, ഡി) വിഹിതം 6-7% ആണ്. രക്തപ്പകർച്ചയ്‌ക്ക് ശേഷം വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ, ഹീമോഡയാലിസിസിന് ശേഷമുള്ള രോഗികൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ക്രോണിക് പ്രോഗ്രാം), വമ്പിച്ച ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉള്ള രോഗികൾ എന്നിവർ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ രോഗികളുടെ സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, രക്ത-സമ്പർക്ക ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ മാർക്കറുകൾ 7-24% ൽ കണ്ടെത്തി.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ, ആക്രമണാത്മക കൃത്രിമങ്ങൾ, രക്തവുമായുള്ള സമ്പർക്കം (ശസ്ത്രക്രിയ, അനസ്തേഷ്യ, തീവ്രപരിചരണം, ലബോറട്ടറി, ഡയാലിസിസ്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റുകൾ മുതലായവ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരാണ് ഒരു പ്രത്യേക റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ഈ യൂണിറ്റുകളിൽ ഈ രോഗങ്ങളുടെ മാർക്കറുകളുടെ വാഹകർ 15 മുതൽ 62% വരെ ആളുകളാണ്, അവരിൽ പലരും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി യുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപങ്ങളാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഘടനയിലെ മറ്റ് അണുബാധകൾ 5-6% (ആർവിഐ, ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുത്ത മൈക്കോസുകൾ, ഡിഫ്തീരിയ, ക്ഷയം മുതലായവ).

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ സംഭവവികാസത്തിന്റെ ഘടനയിൽ, ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു ഫ്ലാഷുകൾഈ അണുബാധകൾ. ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റിയിലെ രോഗങ്ങളുടെ കൂട്ടമാണ് പൊട്ടിത്തെറിയുടെ സവിശേഷത, പ്രഭാവം ഒറ്റ പാതഎല്ലാ രോഗികളിലും പൊതുവായ പ്രക്ഷേപണ ഘടകങ്ങൾ, വലിയൊരു ശതമാനം കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ, ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് (3.1% വരെ, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഇടപെടൽ (എല്ലാ രോഗികളിലും 5% വരെ). മിക്കപ്പോഴും, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് കണ്ടെത്തി. പ്രസവചികിത്സ സ്ഥാപനങ്ങളും നവജാതശിശു പാത്തോളജി വിഭാഗങ്ങളും (36.3%), മുതിർന്ന മാനസികരോഗ ആശുപത്രികളിൽ (20%), കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രികളിലെ സോമാറ്റിക് വിഭാഗങ്ങളിൽ (11.7%). പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നവരിൽ കുടൽ അണുബാധകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു (എല്ലാ പൊട്ടിത്തെറികളിലും 82.3%) .

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളുടെ കാരണങ്ങളും ഘടകങ്ങളും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾ.

സാധാരണ കാരണങ്ങൾ:

അണുബാധയുടെ ധാരാളം ഉറവിടങ്ങളുടെയും അതിന്റെ വ്യാപനത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം;

സങ്കീർണ്ണമായ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു;

ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സൗകര്യങ്ങളുടെ സ്ഥാനം, ഉപകരണങ്ങൾ, ഓർഗനൈസേഷൻ എന്നിവയിലെ പോരായ്മകൾ.

ഇന്നത്തെ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ള ഘടകങ്ങൾ

1. മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റന്റ് മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഇത് ആരോഗ്യ പരിപാലന കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ആന്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതവും ന്യായരഹിതവുമായ ഉപയോഗം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. തൽഫലമായി, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ, നൈട്രോഫ്യൂറൻസ്, അണുനാശിനികൾ, ചർമ്മം, ഔഷധ ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, യുവി വികിരണം എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ഒന്നിലധികം പ്രതിരോധത്തോടെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സമ്മർദ്ദം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇതേ സ്‌ട്രെയിനുകൾക്ക് പലപ്പോഴും ബയോകെമിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും ആരോഗ്യ പരിപാലന സൗകര്യങ്ങളുടെ ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതി കോളനിവൽക്കരിക്കുകയും ഹോസ്പിറ്റൽ സ്‌ട്രെയിനുകളായി പടരാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലോ മെഡിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലോ നോസോകോമിയൽ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

2. ബാക്ടീരിയൽ വണ്ടിയുടെ രൂപീകരണം. ഒരു രോഗകാരിയായ അർത്ഥത്തിൽ, വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളില്ലാത്ത പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഒരു രൂപമാണ് വണ്ടി. ബാക്ടീരിയ വാഹകർ, പ്രത്യേകിച്ച് മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കിടയിൽ, നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന ഉറവിടങ്ങളാണെന്ന് നിലവിൽ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ജനസംഖ്യയിൽ എസ്. ഓറിയസിന്റെ ജനസംഖ്യാ വാഹകരിൽ ശരാശരി 20-40% ആണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വകുപ്പുകളിലെ ജീവനക്കാർക്കിടയിൽ - 40 മുതൽ 85.7% വരെ.

3. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, ഇത് സമീപ ദശകങ്ങളിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ രംഗത്തെ നേട്ടങ്ങൾ മൂലമാണ്.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചവരും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് രോഗികളും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം:

പ്രായമായ രോഗികൾ;

കുട്ടികൾ ചെറുപ്രായംകുറഞ്ഞ ശരീര പ്രതിരോധത്തോടെ;

മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ;

വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള രോഗികൾ;

പ്രതികൂല പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ അനുകൂലമല്ലാത്ത പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലം.

ഏറ്റവും പ്രധാനമായി രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സംസ്ഥാനങ്ങളുടെ വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾവ്യതിരിക്തമായത്: സങ്കീർണ്ണവും ദൈർഘ്യമേറിയതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെയും കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം (സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, റേഡിയേഷൻ, റേഡിയോ തെറാപ്പി), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും ആന്റിസെപ്റ്റിക്സുകളുടെയും നീണ്ടതും വൻതോതിലുള്ളതുമായ ഉപയോഗം, രോഗപ്രതിരോധ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിന്റെ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ (ലിംഫൂയിഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ നിഖേദ്, ഓൺ. ക്ഷയം, പ്രമേഹം, കൊളാജെനോസിസ്, രക്താർബുദം, കരൾ-വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം), വാർദ്ധക്യം.

4. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പകരുന്നതിനുള്ള കൃത്രിമ (കൃത്രിമ) സംവിധാനങ്ങൾ സജീവമാക്കൽ, ഇത് മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത്യധികം പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ പുരോഗമനപരമായ വർദ്ധനവ്. മാത്രമല്ല, WHO അനുസരിച്ച്, എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളിലും 30% വരെ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ കൈമാറ്റത്തിന്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും അപകടകരമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ ഇവയാണ്:

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്: രക്ത സാമ്പിൾ, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം, ചെറുകുടൽ, എൻഡോസ്കോപ്പി, പഞ്ചർ (ലമ്പർ, സ്റ്റെർണൽ, അവയവങ്ങൾ, ലിംഫ് നോഡുകൾ), അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ബയോപ്സികൾ, വെനിസെക്ഷൻ, മാനുവൽ പരിശോധനകൾ (യോനി, മലാശയം) - പ്രത്യേകിച്ച് സാന്നിധ്യത്തിൽ കഫം ചർമ്മത്തിലും അൾസറിലും മണ്ണൊലിപ്പ്;

ചികിത്സാ: രക്തപ്പകർച്ച (രക്തം, സെറം, പ്ലാസ്മ), കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് മുതൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ വരെ), ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും മാറ്റിവയ്ക്കൽ, ഓപ്പറേഷൻസ്, ഇൻട്യൂബേഷൻ, ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ, കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (പാത്രങ്ങൾ, മൂത്രസഞ്ചി), ഹീമോഡയാലിസിസ്, തെററോസ്പ്യൂളിക്കൽ ചികിത്സ നടപടിക്രമങ്ങൾ.

5. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ തെറ്റായ വാസ്തുവിദ്യാ ആസൂത്രണ പരിഹാരങ്ങൾ, അത് "വൃത്തിയുള്ള", "വൃത്തികെട്ട" പ്രവാഹങ്ങളുടെ വിഭജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വകുപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഒറ്റപ്പെടലിന്റെ അഭാവം, നൊസോകോമിയൽ രോഗകാരികളുടെ സമ്മർദ്ദം പടരുന്നതിനുള്ള അനുകൂല സാഹചര്യങ്ങൾ.

6. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ, സാങ്കേതിക ഉപകരണങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ കാര്യക്ഷമത. പ്രധാന അർത്ഥങ്ങൾ ഇതാ:

ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ അപര്യാപ്തമായ മെറ്റീരിയലും സാങ്കേതിക വിതരണവും;

അപര്യാപ്തമായ സെറ്റും പരിസരത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയും;

വിതരണത്തിന്റെയും എക്സോസ്റ്റ് വെന്റിലേഷന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ;

അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ (ജലവിതരണം, മലിനജലം), ചൂടും തണുത്ത വെള്ളവും വിതരണം ചെയ്യുന്നതിലെ തടസ്സങ്ങൾ, ചൂട്, ഊർജ്ജ വിതരണത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ.

7. മെഡിക്കൽ ജീവനക്കാരുടെ കുറവും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള ആശുപത്രി ജീവനക്കാരുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത പരിശീലനവും.

8. ആശുപത്രി, വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർ പരാജയപ്പെടുകയും സാനിറ്ററി, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടത്തിന്റെ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ ലംഘനം.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ സംവിധാനം.

I. നോൺ-സ്പെസിഫിക് പ്രോഫിലാക്സിസ്

1. യുക്തിസഹമായ വാസ്തുവിദ്യാ ആസൂത്രണ പരിഹാരങ്ങളുടെ തത്വത്തിന് അനുസൃതമായി ഇൻപേഷ്യന്റ്, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കുകളുടെ നിർമ്മാണവും പുനർനിർമ്മാണവും:

വിഭാഗങ്ങൾ, വാർഡുകൾ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റുകൾ മുതലായവയുടെ ഇൻസുലേഷൻ;

രോഗികൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർ, "വൃത്തിയുള്ള", "വൃത്തികെട്ട" പ്രവാഹങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഫ്ലോകളുടെ അനുസരണവും വേർതിരിവും;

നിലകളിൽ വകുപ്പുകളുടെ യുക്തിസഹമായ പ്ലേസ്മെന്റ്;

പ്രദേശത്തിന്റെ ശരിയായ സോണിംഗ്.

2. ശുചിത്വ നടപടികൾ:

ഫലപ്രദമായ കൃത്രിമവും പ്രകൃതിദത്തവുമായ വെന്റിലേഷൻ;

ജലവിതരണത്തിനും ശുചിത്വത്തിനുമുള്ള നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കൽ;

ശരിയായ വായു വിതരണം;

എയർ കണ്ടീഷനിംഗ്, ലാമിനാർ ഫ്ലോ യൂണിറ്റുകളുടെ ഉപയോഗം;

മൈക്രോക്ളൈമറ്റ്, ലൈറ്റിംഗ്, ശബ്ദ സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രിത പാരാമീറ്ററുകൾ സൃഷ്ടിക്കൽ;

മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മാലിന്യങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനും നിർവീര്യമാക്കുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ.

3. സാനിറ്ററി, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ:

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം, നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ;

മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ സാനിറ്ററി, ആന്റി-എപ്പിഡെമിക് ഭരണകൂടത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം;

ഒരു ആശുപത്രി എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റ് സേവനത്തിന്റെ ആമുഖം;

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം;

രോഗികൾക്കും ജീവനക്കാർക്കും ഇടയിൽ ബാക്ടീരിയ വാഹകരെ തിരിച്ചറിയൽ;

രോഗികളുടെ പ്ലേസ്മെന്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കൽ;

ജോലി ചെയ്യാനുള്ള ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പരിശോധനയും ക്ലിയറൻസും;

ആന്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം, പ്രാഥമികമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ;

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ ഭരണകൂട പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിലും ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പരിശീലനവും പുനർപരിശീലനവും;

രോഗികൾക്കിടയിൽ സാനിറ്ററി വിദ്യാഭ്യാസ പ്രവർത്തനം.

4. അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണ നടപടികൾ:

രാസ അണുനാശിനികളുടെ ഉപയോഗം;

ശാരീരിക അണുനാശിനി രീതികളുടെ ഉപയോഗം;

ഉപകരണങ്ങളുടെയും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെയും പ്രീ-വന്ധ്യംകരണ വൃത്തിയാക്കൽ;

അൾട്രാവയലറ്റ് ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന വികിരണം;

ചേമ്പർ അണുവിമുക്തമാക്കൽ;

നീരാവി, വരണ്ട വായു, രാസവസ്തു, വാതകം, റേഡിയേഷൻ വന്ധ്യംകരണം;

അണുവിമുക്തമാക്കലും ഡീരാറ്റൈസേഷനും നടത്തുന്നു.

II. പ്രത്യേക പ്രതിരോധം

1. പതിവ് സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്.

2. എമർജൻസി പാസീവ് ഇമ്മ്യൂണൈസേഷൻ.

പ്രസവ ആശുപത്രികൾ

സാമ്പിൾ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പ്രസവ ആശുപത്രികളിലെ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ നവജാതശിശുക്കളിൽ 5-18% വരെയും പ്രസവിച്ച സ്ത്രീകളിൽ 6 മുതൽ 8% വരെയും എത്തുന്നു.

എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടനയിൽ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു; സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, വിവിധ ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളുടെ പ്രാധാന്യം വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. ഗ്രാമ്-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയാണ് സാധാരണയായി പ്രസവ വാർഡുകളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത്. കൂടാതെ, സെന്റ് മൂല്യം വർദ്ധിക്കുന്നു. പുറംതൊലി.

അകാല ശിശുക്കളുടെ വകുപ്പാണ് "റിസ്ക്" വകുപ്പ്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ രോഗകാരികൾക്ക് പുറമേ, കാൻഡിഡ ജനുസ്സിലെ ഫംഗസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് ഗ്രൂപ്പിന്റെ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പ്രസവ വകുപ്പുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു; സാൽമൊനെലോസിസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

നവജാതശിശുക്കളിലെ HAI കൾ വൈവിധ്യത്താൽ സവിശേഷമാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. പ്യൂറന്റ് കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, ചർമ്മത്തിന്റെ സപ്പുറേഷൻ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു എന്നിവ പ്രബലമാണ്. അവസരവാദ സസ്യജാലങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടൽ അണുബാധകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പൊക്കിൾ സിരയുടെ ഓംഫാലിറ്റിസും ഫ്ലെബിറ്റിസും വളരെ അപൂർവമാണ്. നവജാതശിശുക്കളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഘടനയുടെ 0.5-3% വരെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച രൂപങ്ങളാണ് (purulent meningitis, sepsis, osteomyelitis).

സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന സ്രോതസ്സുകൾ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കിടയിലെ ആശുപത്രി സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ വാഹകരാണ്; ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾക്ക് - ശ്വാസകോശ രോഗികൾകൂടാതെ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ മായ്‌ച്ച രൂപങ്ങൾ, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ കുറവാണ്. ഏറ്റവും അപകടകരമായ ഉറവിടങ്ങൾ സെന്റ്. ഓറിയസ്, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾ (പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്).

എച്ച് ഐ വി അണുബാധ, രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കാൻഡിഡിയസിസ്, ക്ലമീഡിയ, ഹെർപ്പസ്, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, സൈറ്റോമെഗലി, മറ്റ് നിരവധി പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയാൽ നവജാതശിശുക്കൾക്ക് അമ്മമാരിൽ നിന്ന് അണുബാധ ഉണ്ടാകാം.

പ്രസവചികിത്സാ വകുപ്പുകളിൽ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾക്കുള്ള വിവിധ ട്രാൻസ്മിഷൻ റൂട്ടുകൾ ഉണ്ട്: കോൺടാക്റ്റ്-ഗാർഹിക, വായുവിലൂടെയുള്ള, വായുവിലൂടെയുള്ള പൊടി, മലം-വാക്കാലുള്ള. ട്രാൻസ്മിഷൻ ഘടകങ്ങളിൽ, ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ വൃത്തികെട്ട കൈകൾ, വാക്കാലുള്ള ലിക്വിഡ് ഡോസേജ് ഫോമുകൾ, ശിശു ഫോർമുല, ദാതാവിന്റെ മുലപ്പാൽ, അണുവിമുക്തമായ ഡയപ്പറുകൾ എന്നിവ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്.

നവജാതശിശുക്കൾക്കിടയിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള "റിസ്ക്" ഗ്രൂപ്പുകൾ അകാല ശിശുക്കൾ, വിട്ടുമാറാത്ത സോമാറ്റിക്, സാംക്രമിക പാത്തോളജികളുള്ള അമ്മമാരിൽ നിന്നുള്ള നവജാതശിശുക്കൾ, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ നിശിത അണുബാധകൾ, ജനന ആഘാതം, സിസേറിയന് ശേഷം, അപായ വികാസത്തിലെ അപാകതകൾ എന്നിവയാണ്. പ്രസവാനന്തര സ്ത്രീകളിൽ, സിസേറിയന് ശേഷം, പ്രസവചരിത്രം മൂലം വഷളായ, വിട്ടുമാറാത്ത സോമാറ്റിക്, പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത.

പീഡിയാട്രിക് സോമാറ്റിക് ആശുപത്രികൾ

അമേരിക്കൻ എഴുത്തുകാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലാണ് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത് തീവ്രപരിചരണപീഡിയാട്രിക് ആശുപത്രികൾ (ഈ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലൂടെ കടന്നുപോയ എല്ലാ രോഗികളുടെയും 22.2%), കുട്ടികളുടെ ഓങ്കോളജി വിഭാഗങ്ങൾ (21.5% രോഗികൾ), കുട്ടികളുടെ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ വിഭാഗങ്ങൾ (17.7-18.6%). കാർഡിയോളജിയിലും ജനറൽ സോമാറ്റിക് പീഡിയാട്രിക് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളിലും, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ 11.0-11.2% വരെ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ എത്തുന്നു. കൊച്ചുകുട്ടികൾക്കുള്ള റഷ്യൻ ആശുപത്രികളിൽ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളുടെ അണുബാധയുടെ ആവൃത്തി 27.7 മുതൽ 65.3% വരെയാണ്.

കുട്ടികളുടെ സോമാറ്റിക് ആശുപത്രികളിൽ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾക്ക് (ബാക്ടീരിയ, വൈറസുകൾ, ഫംഗസ്, പ്രോട്ടോസോവ) വിവിധ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്.

എല്ലാ കുട്ടികളുടെ വകുപ്പുകളിലും, വാക്സിനുകൾ ഇല്ലാത്തതോ പരിമിതമായ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതോ ആയ (വാരിസെല്ല, റൂബെല്ല മുതലായവ) പ്രതിരോധത്തിനായി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകളുടെ ആമുഖവും നൊസോകോമിയൽ വ്യാപനവും പ്രത്യേക പ്രസക്തമാണ്. മാസ് ഇമ്മ്യൂണോപ്രോഫിലാക്സിസ് (ഡിഫ്തീരിയ, മീസിൽസ്, മുണ്ടിനീര്) ഉപയോഗിക്കുന്ന അണുബാധകളുടെ ഗ്രൂപ്പ് ഫോസിസിന്റെ ആമുഖവും ആവിർഭാവവും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ഇവയാണ്: രോഗികൾ, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ, കൂടാതെ സാധാരണയായി പരിചരണം നൽകുന്നവർ. നെഫ്രോളജി, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, പൾമണോളജി, പീഡിയാട്രിക് ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളിൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പടരുന്നതിൽ പ്രാഥമിക സ്രോതസ്സുകൾ എന്ന നിലയിൽ രോഗികൾ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ആക്ടിവേഷൻ ഉള്ള കുട്ടികൾ എൻഡോജനസ് അണുബാധരോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അണുബാധയുടെ ഉറവിടമായി ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു.

മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ, അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉറവിടങ്ങൾ പകർച്ചവ്യാധി പാത്തോളജിയുടെ അലസമായ രൂപങ്ങളുള്ള ആളുകളാണ്: യുറോജെനിറ്റൽ ലഘുലേഖ, ക്രോണിക് ഫോറിൻഗൈറ്റിസ്, ടോൺസിലൈറ്റിസ്, റിനിറ്റിസ്. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഗ്രൂപ്പ് ബി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിയുടെ (ഫറിഞ്ചിയൽ, യോനി, കുടൽ വണ്ടി) വാഹകർക്ക് ചെറിയ പ്രാധാന്യമില്ല.

കുട്ടികളുടെ സോമാറ്റിക് വകുപ്പുകളിൽ, പ്രകൃതിദത്തവും കൃത്രിമവുമായ ട്രാൻസ്മിഷൻ റൂട്ടുകൾ പ്രധാനമാണ്. ഇൻഫ്ലുവൻസ, ആർവിഐ, മീസിൽസ്, റൂബെല്ല, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധകൾ, മൈകോപ്ലാസ്മോസിസ്, ഡിഫ്തീരിയ, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് എന്നിവയുടെ നൊസോകോമിയൽ വ്യാപനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ് വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളി സംവിധാനം. കുടൽ അണുബാധയുടെ വ്യാപന സമയത്ത്, കോൺടാക്റ്റ്, ഗാർഹിക വഴികൾ, പോഷകാഹാര സംക്രമണ വഴികൾ എന്നിവ സജീവമാണ്. മാത്രമല്ല, പോഷകാഹാര മാർഗ്ഗം മിക്കപ്പോഴും രോഗബാധിതമായ ഭക്ഷണങ്ങളുമായും വിഭവങ്ങളുമായും അല്ല, മറിച്ച് വാമൊഴിയായി നൽകുന്ന ഡോസേജ് ഫോമുകളുമായി (സലൈൻ ലായനി, ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികൾ, ശിശു ഫോർമുല മുതലായവ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൃത്രിമ മാർഗം സാധാരണയായി കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ, ഡ്രസ്സിംഗ്, തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ, ശ്വസന ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഒരു വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, "റിസ്ക്" ഗ്രൂപ്പുകളിൽ രക്ത രോഗങ്ങൾ, കാൻസർ പ്രക്രിയകൾ, ഹൃദയം, കരൾ, ശ്വാസകോശം, വൃക്ക എന്നിവയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത പാത്തോളജികൾ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകളും സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സും സ്വീകരിക്കൽ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ചികിത്സയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ കുട്ടികൾക്കായി ബോക്സ്-ടൈപ്പ് വകുപ്പുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുക, മുതിർന്ന കുട്ടികളെ ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട വാർഡുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുക;

വിശ്വസനീയമായ സപ്ലൈ, എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ് വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ;

സോമാറ്റിക് പാത്തോളജികളുള്ള കുട്ടികളെയും അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളെയും സംയുക്തമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്നതിന് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ജോലികൾ സംഘടിപ്പിക്കുക;

വാർഡുകൾ പൂരിപ്പിക്കുമ്പോൾ സൈക്ലിസിറ്റി തത്വം പാലിക്കൽ, പകർച്ചവ്യാധികളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ വകുപ്പിൽ നിന്ന് സമയബന്ധിതമായി നീക്കം ചെയ്യുക;

കൊച്ചുകുട്ടികൾ, നെഫ്രോളജി, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, പൾമണോളജി എന്നിവയുടെ പകർച്ചവ്യാധി വകുപ്പുകളുടെ പദവി നൽകുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികൾ

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള "അപകടസാധ്യത" കൂടുതലുള്ള വകുപ്പുകളായി ജനറൽ സർജിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളെ കണക്കാക്കണം, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

ഒരു മുറിവിന്റെ സാന്നിധ്യം, ഇത് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ള പ്രവേശന കവാടമാണ്;

ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചവരിൽ, ഏകദേശം 1/3 പേർ വിവിധ പ്യൂറന്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രക്രിയകളുള്ള രോഗികളാണ്, അവിടെ മുറിവ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്;

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള സൂചനകൾ ഗണ്യമായി വികസിച്ചു;

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ പകുതി വരെ അടിയന്തിര കാരണങ്ങളാൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് അണുബാധകളുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു;

ഗണ്യമായ എണ്ണം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കൊപ്പം, ശരീരത്തിന്റെ അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ പ്രാദേശികമോ പൊതുവായതോ ആയ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന അളവിൽ മുറിവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാം.

യൂറോളജിക്കൽ ആശുപത്രികൾ

ഈ വകുപ്പുകളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പടരുന്നതിന് പ്രധാനമായ യൂറോളജിക്കൽ ആശുപത്രികളുടെ സവിശേഷതകൾ:

ഭൂരിപക്ഷം യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾമൂത്രത്തിന്റെ സാധാരണ ചലനാത്മകതയിലെ അസ്വസ്ഥതയോടൊപ്പം, ഇത് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകമാണ്;

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്ന പ്രായമായവരാണ് രോഗികളുടെ പ്രധാന സംഘം;

വിവിധ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും പതിവ് ഉപയോഗം, വൃത്തിയാക്കലും വന്ധ്യംകരണവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്;

ഒന്നിലധികം ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം, മൂത്രനാളിയിലേക്ക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ പ്രവേശിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;

ഒരു യൂറോളജിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ, കഠിനമായ പ്യൂറന്റ് പ്രക്രിയകളുള്ള രോഗികളിൽ (പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ കാർബങ്കിൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കുരു മുതലായവ) പലപ്പോഴും ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു, അവരിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള അളവിൽ മൂത്രത്തിൽ മൈക്രോഫ്ലോറ കണ്ടെത്തുന്നു.

ഈ ആശുപത്രികളിലെ രോഗികളുടെ പാത്തോളജിയിലെ പ്രധാന പങ്ക് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകളുടേതാണ് (യുടിഐകൾ), ഇത് എല്ലാ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളിലും 22 മുതൽ 40% വരെ വരും, കൂടാതെ യൂറോളജിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ 100 രോഗികൾക്ക് യുടിഐകളുടെ ആവൃത്തി 16.3-50.2 ആണ്.

യുടിഐയുടെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ:

പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പൈലിറ്റിസ്;

യൂറിത്രൈറ്റിസ്;

• ഓർക്കിപിഡെഡിമിറ്റിസ്;

  ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവുകളുടെ സപ്പുറേഷൻ;

  അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ.

Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, streptococci, enterococci, അവരുടെ അസോസിയേഷനുകൾ എന്നിവയാണ് UTI യുടെ പ്രധാന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ. 5-8%-ൽ അനിയറോബുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. യുടിഐകൾക്കുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എൽ-ഫോമുകളുടെ ആവിർഭാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചു, അവ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് പ്രത്യേക ഗവേഷണ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ബാക്ടീരിയൂറിയയുമായി സംയോജിച്ച് ഒരു സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സാധാരണ അണുവിമുക്തമായ മൂത്രത്തിന്റെ മോണോകൾച്ചർ പുറത്തുവിടുന്നത് നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്, അതേസമയം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കൂട്ടായ്മ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഒന്നിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

മൂത്രനാളിയിലെ എൻഡോജെനസ് അണുബാധ മൂത്രനാളിയുടെ ബാഹ്യ ഭാഗങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക മലിനീകരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളിൽ, മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. മൂത്രത്തിന്റെ പതിവ് സ്തംഭനാവസ്ഥ അതിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ UTI കൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്നും ആശുപത്രി പരിസ്ഥിതി വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും എക്സോജനസ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമുകൾ, സിസ്റ്റോസ്കോപ്പിക് മാനിപുലേഷൻ റൂമുകൾ, വാർഡുകൾ (രോഗികളുടെ ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ അവയിൽ നടത്തുകയും തുറന്ന ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ) എന്നിവയാണ് യുടിഐ അണുബാധയുടെ പ്രധാന സ്ഥലങ്ങൾ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പകരുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്: തുറന്ന ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ കൈകൾ, കത്തീറ്ററുകൾ, സിസ്റ്റോസ്കോപ്പുകൾ, വിവിധ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ, ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളാൽ മലിനമായ പരിഹാരങ്ങൾ.

സ്യൂഡോമോണസ് എറ്റിയോളജിയുടെ 70% യുടിഐകളിലും, എക്സോജനസ് അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു; രോഗകാരിക്ക് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കാനും പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ (സിങ്കുകൾ, ബ്രഷുകൾ, ട്രേകൾ, ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പാത്രങ്ങൾ) വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

യുടിഐ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ:

ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മൂത്രനാളിയിലെ കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ;

ഇൻഡ്‌വെലിംഗ് കത്തീറ്ററുകളുള്ള രോഗികളുടെ സാന്നിധ്യം;

സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ ആശുപത്രി സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ രൂപീകരണം;

വകുപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് വൻതോതിലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി;

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രോസസ്സിംഗ് ഭരണകൂടത്തിന്റെ ലംഘനം;

തുറന്ന ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ സവിശേഷതകൾ:

കർശനമായ സൂചനകൾക്കായി മാത്രം കത്തീറ്ററൈസേഷന്റെ ഉപയോഗം, സിംഗിൾ യൂസ് കത്തീറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം, കത്തീറ്ററുകളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളിൽ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ പരിശീലനം;

സ്ഥിരമായ കത്തീറ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ അവ നീക്കം ചെയ്യുക; ബാഹ്യ മൂത്രനാളി തുറക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ദിവസത്തിൽ 4 തവണയെങ്കിലും ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്ററുകൾ ചികിത്സിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്;

രക്തചംക്രമണ സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണമുള്ള ആശുപത്രികളിലെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ; അഡാപ്റ്റഡ് ബാക്ടീരിയോഫേജുകളുടെ ഉപയോഗം;

രോഗികളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ വ്യത്യസ്ത തന്ത്രങ്ങൾ നിർബന്ധിത പഠനംആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത;

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണങ്ങൾക്കായി പ്രോസസ്സിംഗ് ഭരണകൂടം കർശനമായി പാലിക്കൽ;

അടച്ച ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം;

ആസൂത്രണം ചെയ്ത രോഗികളുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംയൂറോളജിക്കൽ വകുപ്പുകളിലെ രോഗികളുടെ ഡൈനാമിക് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയും.

പുനരുജ്ജീവനവും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളും

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകളുള്ള ഏറ്റവും കഠിനമായ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആശുപത്രികളിലെ പ്രത്യേക ഹൈടെക് മെഡിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളാണ് പുനർ-ഉത്തേജനവും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളും (ICU).

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത ഒരു ജൈവവസ്തുവായി മനുഷ്യന്റെ നിലനിൽപ്പിന്റെ പ്രക്രിയ ഉറപ്പാക്കുന്ന ശരീര സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണവും "പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്" ആണ്.

കഠിനമായ രോഗികളെയും അവരോടൊപ്പം പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് നിരന്തരം പ്രവർത്തിക്കുന്നവരെയും കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത;

സോപാധികമായി അണുവിമുക്തമായ അറകളുടെ (ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീ, മൂത്രസഞ്ചി മുതലായവ) മലിനീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗവേഷണത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ആക്രമണാത്മക രീതികളുടെ ഉപയോഗം, കുടൽ ബയോസെനോസിസിന്റെ തടസ്സം (ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി);

ഒരു പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള അവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം (നിർബന്ധിത ഉപവാസം, ഷോക്ക്, കഠിനമായ ആഘാതം, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി മുതലായവ);

ഈ വകുപ്പുകളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്.

ഐസിയുവിലെ രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട "അപകടസാധ്യത" ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഇൻട്രാവാസ്കുലർ, യൂറിത്രൽ കത്തീറ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യം, ശ്വാസനാള ഇൻട്യൂബേഷൻ, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ, മുറിവുകളുടെ സാന്നിധ്യം, നെഞ്ച് ഡ്രെയിനേജ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ്, പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കൽ, വിരുദ്ധ സമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾ . ഐസിയു 48 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

മരണ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ:

ICU-ഏറ്റെടുത്ത ന്യൂമോണിയ;

രക്തത്തിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് രക്ത സംസ്കാരം സ്ഥിരീകരിച്ചു.

പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 45% ICU രോഗികൾക്ക് വിവിധ തരത്തിലുള്ള നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതിൽ 21% - ICU-ൽ നേരിട്ട് ലഭിച്ച അണുബാധ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധകൾ ഇവയായിരുന്നു: ന്യുമോണിയ - 47%, താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ - 18%, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ - 18%, രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ - 12%.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ ഇവയാണ്: എന്ററോബാക്ടീരിയേസി - 35%, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് - 30% (ഇതിൽ 60% മെത്തിസിലിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളവയാണ്), സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ - 29%, കോഗുലേസ്-നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി - 119%, ഫംഗസ് - 119%.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ സവിശേഷതകൾ:

പുതിയ ICU-കൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള വാസ്തുവിദ്യയും ഡിസൈൻ പരിഹാരങ്ങളും. ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ഒഴുക്കിന്റെ സ്പേഷ്യൽ വേർതിരിവാണ് പ്രധാന തത്വം ഒരു ചെറിയ സമയം, കൂടുതൽ കാലം ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ തുടരാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്ന രോഗികൾ;

മലിനീകരണത്തിന്റെ പ്രധാന സംവിധാനം ജീവനക്കാരുടെ കൈകളാണ്; വളരെക്കാലം ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ കഴിയുന്ന രോഗികളെ സേവിക്കുമ്പോൾ “ഒരു നഴ്‌സ് - ഒരു രോഗി” എന്ന തത്വം പാലിക്കുന്നത് അനുയോജ്യമാണ്;

ഡിസ്പോസിബിൾ ഉപകരണങ്ങൾ, മെറ്റീരിയലുകൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയുടെയും പരിശോധനയുടെയും ആക്രമണാത്മക രീതികൾ നടത്തുമ്പോൾ അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ;

ക്ലിനിക്കൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ മോണിറ്ററിംഗിന്റെ ഉപയോഗം, ഇത് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താനും ആന്റിഫംഗൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനുഭവപരമായ തെറാപ്പിയുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ ആശുപത്രികൾ

മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികളുടെ അതേ തത്വങ്ങൾ നേത്രരോഗ ആശുപത്രിയും പിന്തുടരുന്നു. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന രോഗകാരികൾ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപ്പിഡെർമിഡിസ്, എന്ററോകോക്കി, ന്യൂമോകോക്കി, ഗ്രൂപ്പ് എ, ബി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ എന്നിവയാണ്.

ഒരു വശത്ത്, രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ, മറുവശത്ത്, ഒരേ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെ പരിശോധിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിലാണ് പ്രത്യേകതകൾ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, സർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണവും അതിലോലവുമായ മെക്കാനിക്കൽ-ഒപ്റ്റിക്കൽ, ഇലക്ട്രോൺ-ഒപ്റ്റിക്കൽ ഡിസൈൻ കാരണം, കഴുകൽ, അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണം എന്നിവയുടെ ക്ലാസിക്കൽ രീതികൾ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

അണുബാധയുടെ പ്രധാന ഉറവിടങ്ങൾ ആശുപത്രിയിലുള്ള രോഗികളും വാഹകരുമാണ് (രോഗികളും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരും).

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പകരുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വഴികളും ഘടകങ്ങളും:

രോഗികളുമായും കാരിയറുകളുമായും നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കം;

വിവിധ വസ്തുക്കളിലൂടെ പരോക്ഷ പ്രക്ഷേപണം, ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതിയുടെ വസ്തുക്കൾ;

പൊതുവായ സംപ്രേഷണ ഘടകങ്ങളിലൂടെ (ഭക്ഷണം, വെള്ളം, മരുന്നുകൾ), രോഗിയായ വ്യക്തിയോ കാരിയർ വഴിയോ അണുബാധ.

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു:

ആശുപത്രി വാർഡുകൾ, പരിശോധനാ മുറികൾ, മറ്റ് പരിസരങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ദൈനംദിന നനഞ്ഞ വൃത്തിയാക്കലിന്റെ ആവൃത്തിയും സാങ്കേതികവിദ്യയും;

രോഗികൾക്ക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടം;

ആശുപത്രി വാർഡുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത പൂരിപ്പിക്കൽ (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരമുള്ളതുമായ രോഗികൾ);

സന്ദർശകർ രോഗികളെ സന്ദർശിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളും ഷെഡ്യൂളും;

പ്രക്ഷേപണങ്ങളുടെ സ്വീകാര്യതയിലും അവയുടെ സംഭരണത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളിലും ഉൾപ്പെടുത്തി

ചികിത്സയിലും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിലും രോഗികളുടെ ഷെഡ്യൂളും ഒഴുക്കും;

കാഴ്ചയുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് പകർച്ചവ്യാധി ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ ക്വാറന്റൈൻ, ഒറ്റപ്പെടൽ നടപടികൾ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ സവിശേഷതകൾ:

1. നേത്രരോഗ വിഭാഗത്തിന്റെ വാർഡുകളിൽ 2-4 കിടക്കകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരൊറ്റ മുറിയിലെ വകുപ്പിൽ സാന്നിധ്യവും നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

2. ഒഫ്താൽമിക് ഓപ്പറേഷൻ റൂമുകൾക്ക് സാധാരണ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ നിന്ന് നിരവധി വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. മിക്ക ഓപ്പറേഷനുകളും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്, ഓപ്പറേഷൻ സമയം 20-30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്, ഒരു പ്രവൃത്തി ദിവസത്തിൽ നടത്തിയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞത് 20-25 ആണ്, ഇത് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ അസെപ്റ്റിക് അവസ്ഥകൾ ലംഘിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിന്റെ ഭാഗമായി, കാഴ്ചയുടെ അവയവങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്ന ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. "വൃത്തിയുള്ള" ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകളിൽ നിന്നുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമായ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളും ഈ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കണം.

ഓപ്പറേഷൻ റൂമുകളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിന്റെ ഭാഗത്ത് ഏകദിശയിലുള്ള ലാമിനാർ ഫ്ലോ സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഒട്ടുമിക്ക നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധരും നിലവിൽ കയ്യുറകൾ ഇല്ലാതെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

3. ഫലപ്രദമായ വെന്റിലേഷൻ ഓപ്പറേഷന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ (മണിക്കൂറിൽ കുറഞ്ഞത് 12 എന്ന തോതിൽ മാറ്റം വരുത്തുക, വർഷത്തിൽ 2 തവണയെങ്കിലും ഫിൽട്ടറുകളുടെ പ്രതിരോധ ക്ലീനിംഗ്).

4. പരിസരത്തിനായുള്ള അൾട്രാവയലറ്റ് ബാക്റ്റീരിയൽ റേഡിയേഷൻ ഭരണകൂടത്തിന്റെ വ്യക്തമായ ഓർഗനൈസേഷൻ.

5. ഗ്യാസ്, പ്ലാസ്മ സ്റ്റെറിലൈസറുകൾ, കെമിക്കൽ സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം.

6. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്ന കാര്യങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം പ്രത്യേക ശ്രദ്ധരോഗികളിൽ.

ഒന്നാമതായി, അണുബാധയ്ക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ പൊതുവായ ഒഴുക്കിൽ നിന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, "റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്", നടത്തുമ്പോൾ പ്രധാന ശ്രദ്ധ അവരിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രതിരോധ നടപടികള്നടപടിക്രമങ്ങൾ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ സംരക്ഷിത സർജിക്കൽ കട്ട് ഫിലിമുകളുടെ ഉപയോഗം, മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ മാത്രം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ്.

7. അവയുടെ രൂപകൽപ്പനയിൽ, മിക്ക ഒഫ്താൽമിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾക്കും ഒരു താടി വിശ്രമവും തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിന് പിന്തുണയും ഉണ്ട്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റൂമുകളിൽ ആന്റി-എപ്പിഡെമിക് ഭരണകൂടം അനുസരിക്കുന്നതിന്, ഓരോ രോഗിക്കും ശേഷം, ചിൻ വിശ്രമവും നെറ്റിയിലെ പിന്തുണയും ഒരു അണുനാശിനി ലായനി ഉപയോഗിച്ച് പതിവായി തുടയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അണുവിമുക്തമായ തൂവാലയിലൂടെ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് രോഗിയുടെ കണ്പോളകളിൽ തൊടാൻ കഴിയൂ. കോട്ടൺ ബോളുകൾക്കുള്ള സ്വാബുകളും ട്വീസറുകളും അണുവിമുക്തമാക്കണം.

രോഗികളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, ഒരു നിശ്ചിത ക്രമം പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഒന്നാമതായി, നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത് (വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി, വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ, റിഫ്രാക്റ്റോമെട്രി മുതലായവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു), തുടർന്ന് ഒരു കൂട്ടം കോൺടാക്റ്റ് ടെക്നിക്കുകൾ (ടോണോമെട്രി, ടോപ്പോഗ്രാഫി മുതലായവ).

8. കാഴ്ചയുടെ അവയവങ്ങളിൽ പ്യൂറന്റ് നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിശോധന കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തണം. ബ്ലെനോറിയ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ജീവനക്കാർ സംരക്ഷണ കണ്ണടകൾ ധരിക്കണം.

9. അണുനാശിനി സാങ്കേതികവിദ്യ കർശനമായി പാലിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങൾഉപയോഗ സമയത്ത് കണ്ണിലെ കഫം ചർമ്മവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു.

ചികിത്സാ ആശുപത്രികൾ

ചികിത്സാ വകുപ്പുകളുടെ സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്:

ഈ വിഭാഗങ്ങളിലെ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഹൃദയ, ശ്വസന, മൂത്രാശയ, വിട്ടുമാറാത്ത പാത്തോളജികളുള്ള പ്രായമായവരാണ്. നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങൾ, ദഹനനാളം, ക്യാൻസറിനൊപ്പം;

രോഗത്തിന്റെ നീണ്ട ഗതിയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സയുടെ കോഴ്സുകളും കാരണം രോഗികളുടെ പ്രാദേശികവും പൊതുവായതുമായ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ ലംഘനങ്ങൾ;

ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു;

ചികിത്സാ വിഭാഗങ്ങളിലെ രോഗികളിൽ, "ക്ലാസിക്കൽ" അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ (ഡിഫ്തീരിയ, ക്ഷയം, ആർ‌വി‌ഐ, ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഷിഗെല്ലോസിസ് മുതലായവ) പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, അവരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. ഇൻക്യുബേഷൻ കാലയളവ്അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളുടെ ഫലമായി;

ഇൻട്രാഹോസ്പിറ്റൽ സ്പ്രെഡ് (നോസോകോമിയൽ സാൽമൊനെലോസിസ്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി മുതലായവ) ഉള്ള അണുബാധകളുടെ പതിവ് കേസുകൾ ഉണ്ട്;

ഒരു ചികിത്സാ ആശുപത്രിയിലെ രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി എന്നിവയാണ്.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾക്കുള്ള പ്രധാന "റിസ്ക്" ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ രോഗികളാണ്, അവരിൽ 70% വരെ ആമാശയത്തിലെ അൾസർ (GUD), ഡുവോഡിനൽ അൾസർ (DU), വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുള്ള ആളുകളാണ്. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി എന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ എറ്റിയോളജിക്കൽ പങ്ക് ഇപ്പോൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. അൾസറുകളുടെ പ്രാഥമിക പകർച്ചവ്യാധി സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, DU ഉം വിട്ടുമാറാത്ത gastritisഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ വകുപ്പുകളിലെ സാനിറ്ററി, ആന്റി-എപ്പിഡെമിക് ഭരണകൂടത്തിന്റെ ആവശ്യകതകൾക്ക് വ്യത്യസ്തമായ സമീപനം സ്വീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

നിശ്ചലാവസ്ഥയിൽ, വേണ്ടത്ര വൃത്തിയാക്കാത്തതും അണുവിമുക്തമാക്കിയതുമായ എൻഡോസ്കോപ്പുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ ഹെലിക്കോബാക്ടീരിയോസിസിന്റെ വ്യാപനം സുഗമമാക്കാം. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ, pH മീറ്ററുകളും മറ്റ് ഉപകരണങ്ങളും. പൊതുവേ, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി വിഭാഗങ്ങളിലെ ഓരോ രോഗിക്കും 5.97 ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഉൾപ്പെടെ 8.3 പഠനങ്ങളുണ്ട് (ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ - 9.5%, ഗ്യാസ്ട്രിക് - 54.9%, ആമാശയത്തിന്റെയും ഡുവോഡിനത്തിന്റെയും എൻഡോസ്കോപ്പി - 18.9%). ഈ പഠനങ്ങളെല്ലാം ആക്രമണാത്മക രീതികളാണ്, എല്ലായ്പ്പോഴും ദഹനനാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തോടൊപ്പം, സംസ്കരണവും സംഭരണ ​​രീതികളും ലംഘിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മലിനമായ ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തി തുളച്ചുകയറുന്നു. കൂടാതെ, ഹെലിക്കോബാക്ടീരിയോസിസ് പകരുന്നതിനുള്ള ഫെക്കൽ-ഓറൽ സംവിധാനം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ കൈ വൃത്തിയാക്കലിന്റെ ഗുണനിലവാരം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി വകുപ്പുകളിലെ അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉള്ള രോഗികളാണ്, അവർ പലപ്പോഴും വിവിധ രോഗകാരികളും അവസരവാദപരവുമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിലേക്ക് വിടുന്നു.

ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, "ക്ലാസിക്കൽ" അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം തടയൽ;

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് "ക്ലാസിക്" അണുബാധകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഐസൊലേഷൻ-നിയന്ത്രണവും പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികളും (അണുനശീകരണം, സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വ്യക്തികളുടെ അടിയന്തിര പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ);

വന്ധ്യംകരണത്തിനു മുമ്പുള്ള ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ കർശനമായ നിയന്ത്രണം, ആക്രമണാത്മക കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ വന്ധ്യംകരണം, അകാരണമായി വലിയ തോതിൽ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക;

എല്ലാ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളിലും കയ്യുറകളുടെ ഉപയോഗം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബിക്കെതിരെയുള്ള ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ വാക്സിനേഷൻ;

ജീവനക്കാരും രോഗികളും വ്യക്തിപരമായ ശുചിത്വം കർശനമായി പാലിക്കൽ;

രോഗികൾക്ക് യൂബയോട്ടിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (atsipol, biosporin, bifidumbacterin മുതലായവ).

ഗ്രന്ഥസൂചിക:

കൂടാതെ. പോക്രോവ്സ്കി, എസ്.ജി. പാക്ക്, എൻ.ഐ. ബ്രിക്കോ, ബി.കെ. ഡാനിൽകിൻ - പകർച്ചവ്യാധികളും പകർച്ചവ്യാധികളും. 2007 "ജിയോട്ടർ-മീഡിയ"

യുഷ്ചുക്ക് എൻ.ഡി., സോഗോവ എം.എ. - എപ്പിഡെമിയോളജി: പാഠപുസ്തകം - എം.: മെഡിസിൻ 1993

മെഡിക്കൽ മൈക്രോബയോളജി, വൈറോളജി, ഇമ്മ്യൂണോളജി, എഡി. എൽ.ബി. ബോറിസോവ, എം - 1994

http://revolution.allbest.ru/medicine/c00073053.html

പ്രഭാഷണ നമ്പർ 1

1. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ നിർവ്വചനം

2. "പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ" എന്ന ആശയത്തിന്റെ നിർവ്വചനം

3. അണുബാധ പകരുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

4. അണുബാധയ്ക്കുള്ള ആതിഥേയനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

നിലവിൽ, നഴ്‌സിന്റെ ആരോഗ്യം, ജോലിസ്ഥലത്തെ അവളുടെ സുരക്ഷ, രോഗികളുടെ ആരോഗ്യം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. "സുരക്ഷിത ആശുപത്രി പരിസ്ഥിതി" എന്ന പദം ശാസ്ത്ര സാഹിത്യത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.

സുരക്ഷിതമായ ആശുപത്രി അന്തരീക്ഷംരോഗിക്കും മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളിക്കും അവരുടെ എല്ലാ സുപ്രധാന ആവശ്യങ്ങളും ഫലപ്രദമായി നിറവേറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്ന സുഖസൗകര്യങ്ങളുടെയും സുരക്ഷയുടെയും വ്യവസ്ഥകൾ ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായി നൽകുന്ന ഒരു അന്തരീക്ഷമാണ്. ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ സുരക്ഷിതമായ ആശുപത്രി അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം ഇവന്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനായി സാംക്രമിക സുരക്ഷാ ഭരണകൂടം (അണുനശീകരണം, വന്ധ്യംകരണം, അണുവിമുക്തമാക്കൽ, ഡീരാറ്റൈസേഷൻ) നടപ്പിലാക്കുന്നു.

2. രോഗിയുടെയും മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെയും വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ. രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത ശുചിത്വംചർമ്മ സംരക്ഷണം, സ്വാഭാവിക മടക്കുകൾ, കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ സംരക്ഷണം, അടിവസ്ത്രത്തിന്റെയും ബെഡ് ലിനന്റെയും സമയോചിതമായ മാറ്റം, ബെഡ്‌സോർ തടയൽ, ഒരു ബെഡ്‌പാനും മൂത്രപ്പുരയും നൽകൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ വ്യക്തിഗത ശുചിത്വംഉചിതമായ പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, പകരം ഷൂകൾ, കൈകളും ശരീരവും വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനാണ് ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്.

3. ചികിത്സാ സംരക്ഷിത ഭരണകൂടം (രോഗിക്ക് വൈകാരിക സുരക്ഷ നൽകൽ, ആശുപത്രി ദിനചര്യയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ, കൃത്രിമത്വങ്ങൾ നടത്തൽ, യുക്തിസഹമായ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു ഭരണം ഉറപ്പാക്കൽ).

മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നത്തിൽ, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് " വേദന പോയിന്റുകൾ» ആധുനിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് മനുഷ്യരുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ, രോഗികളിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന അണുബാധകൾ തടയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, തങ്ങൾക്ക് വേണ്ടത്ര പരിരക്ഷയില്ല. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കിടയിൽ നിരവധി അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ജനസംഖ്യയിലെ മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ്.

1. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ നിർവ്വചനം.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ (HAIs) പ്രശ്നം കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾലോകത്തിലെ എല്ലാ രാജ്യങ്ങൾക്കും അസാധാരണമായ വലിയ പ്രാധാന്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച, പുതിയ തരം മെഡിക്കൽ (ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്) ഉപകരണങ്ങളുടെ സൃഷ്ടി, ഉപയോഗം ഏറ്റവും പുതിയ മരുന്നുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉള്ളത്, അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും മാറ്റിവയ്ക്കൽ സമയത്ത് പ്രതിരോധശേഷി കൃത്രിമമായി അടിച്ചമർത്തൽ - ഇവയും മറ്റ് പല ഘടകങ്ങളും രോഗികൾക്കും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്കും ഇടയിൽ അണുബാധ പടരാനുള്ള ഭീഷണി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

നിലവിൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ (HAIs)ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കും മരണത്തിനും പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. അടിസ്ഥാന രോഗത്തിലേക്ക് നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ചേർക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളെ നിരാകരിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്കും രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഗവേഷണ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എണ്ണം വർഷത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ 10% വരെയാണ്; ഇതിൽ 2% പേർ മരിക്കുന്നു.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ (നോസോകോമിയൽ, ആശുപത്രി, ആശുപത്രി)- ഏതെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത് അണുബാധഇത് രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന്റെയോ ചികിത്സയുടെയോ ഫലമായി ബാധിക്കുന്നു വൈദ്യ സഹായം, അല്ലെങ്കിൽ ഈ സ്ഥാപനത്തിലെ ജോലിയുടെ ഫലമായി ഒരു ജീവനക്കാരന്റെ പകർച്ചവ്യാധി.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വർദ്ധനവ് പല കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:

1) സമൂഹത്തിലെ ജനസംഖ്യാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, പ്രാഥമികമായി ശരീര പ്രതിരോധം കുറച്ച പ്രായമായ ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്;

2) ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പെടുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് (ദീർഘകാല രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ, അകാല നവജാതശിശുക്കൾ മുതലായവ);

3) ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം; ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുടെയും പതിവ് ഉപയോഗം മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അവ ഉയർന്ന വൈറലൻസും അണുനാശിനികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളോടുള്ള പ്രതിരോധവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;

4) ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ ആമുഖം, രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ഉപകരണ (ആക്രമണാത്മക) രീതികളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം;

5) അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥകളുടെ വിശാലമായ വിതരണം, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്ന മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം;

6) സാനിറ്ററി-ശുചിത്വ, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടങ്ങളുടെ ലംഘനം.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ:

അണുബാധയുടെ ഇൻട്രാ-ഹോസ്പിറ്റൽ സ്രോതസ്സുകളുടെ പകർച്ചവ്യാധി അപകടത്തെയും രോഗിയുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിലൂടെ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെയും കുറച്ചുകാണുന്നു;
- മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളുടെ അമിതഭാരം;
- മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിനും രോഗികൾക്കും ഇടയിൽ നൊസോകോമിയൽ സ്ട്രെയിനുകളുടെ കണ്ടെത്താത്ത കാരിയറുകളുടെ സാന്നിധ്യം;
- അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് ലംഘനം, വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം;
- നിലവിലുള്ളതും അന്തിമവുമായ അണുവിമുക്തമാക്കൽ സമയബന്ധിതമായി നടപ്പിലാക്കൽ, ക്ലീനിംഗ് ഭരണത്തിന്റെ ലംഘനം;
- അണുനാശിനികളുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സൗകര്യങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തമായ ഉപകരണങ്ങൾ;
- മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ മുതലായവയുടെ അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണ വ്യവസ്ഥയുടെ ലംഘനം;
- കാലഹരണപ്പെട്ട ഉപകരണങ്ങൾ;
- കാറ്ററിംഗ് സൗകര്യങ്ങളുടെയും ജലവിതരണത്തിന്റെയും തൃപ്തികരമല്ലാത്ത അവസ്ഥ;
- ഫിൽട്ടറേഷൻ വെന്റിലേഷൻ അഭാവം.

ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റിയുടെ പ്രൊഫൈലിനെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു HAI വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വകുപ്പുകൾതീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങൾ, ബേൺ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകൾ, ഓങ്കോഹമറ്റോളജി വിഭാഗങ്ങൾ, ഹീമോഡയാലിസിസ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകൾ, ട്രോമ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകൾ, യൂറോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകൾ കൂടാതെ ആക്രമണാത്മകവും ആക്രമണാത്മകവുമായ മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ തീവ്രത കൂടുതലുള്ളതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വളരെ സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതുമായ മറ്റ് വകുപ്പുകൾ.

ആശുപത്രി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റുകൾക്കുള്ളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുള്ള അണുബാധയുടെ സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സ്ഥലങ്ങൾഏറ്റവും അപകടകരമായ കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്തുന്ന മുറികളാണ് (ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ, ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമുകൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് റൂമുകൾ, പ്രൊസീജറൽ റൂമുകൾ, പരീക്ഷാ മുറികൾ മുതലായവ).

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന രൂപങ്ങൾഅണുബാധയുടെ നാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട്:

മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ,

പ്രദേശത്ത് പകർച്ചവ്യാധികൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ,

താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ,

രക്തപ്രവാഹത്തിലെ അണുബാധകൾ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ (നോസോകോമിയൽ അണുബാധ):

മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ;
- അണുബാധയുടെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപങ്ങളുടെ വാഹകർ;
- നിശിതമോ, മായ്ച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം inf. മുറിവ് അണുബാധ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗങ്ങൾ;
- പൊടി, വെള്ളം, ഭക്ഷണം;
- ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾ (നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ):

1) രോഗികൾ:
- ഒരു നിശ്ചിത താമസസ്ഥലം ഇല്ലാതെ, കുടിയേറ്റ ജനസംഖ്യ,
- ദീർഘകാല ചികിത്സയില്ലാത്ത ക്രോണിക് സോമാറ്റിക്, പകർച്ചവ്യാധികൾക്കൊപ്പം,
- പ്രത്യേക വൈദ്യസഹായം സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല;
2) വ്യക്തികൾ:
- രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്ന തെറാപ്പി (റേഡിയേഷൻ, ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റ്സ്) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു
- സങ്കീർണ്ണമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു;
3) പ്രസവശേഷം സ്ത്രീകളും നവജാതശിശുക്കളും, പ്രത്യേകിച്ച് അകാലവും പ്രസവാനന്തരവും;
4) കുട്ടികൾ ജന്മനായുള്ള അപാകതകൾവികസനം, ജനന ആഘാതം;
5) ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സൗകര്യങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് (മെഡിക്കൽ, പ്രിവന്റീവ് സ്ഥാപനങ്ങൾ).

രോഗി ഒരു ആരോഗ്യ പരിപാലന കേന്ദ്രത്തിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്തും അതിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷവും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗം ഒരു നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടേതാണോ എന്ന ചോദ്യം കൂട്ടായി തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിയുടെ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടനയും സവിശേഷതകളും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളുടെ പ്രൊഫൈൽ, രോഗികളുടെ പ്രായം, രീതികളുടെ പ്രത്യേകതകൾ, രോഗികളുടെ ചികിത്സ, പരിശോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ, മറ്റ് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രധാന പങ്ക് പ്രതിരോധംനൊസോകോമിയൽ അണുബാധ കളിക്കുന്നു നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ്. നിയന്ത്രണംഡോക്ടർമാർ, എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അതേസമയം പല രാജ്യങ്ങളിലും ഈ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (അണുബാധ നിയന്ത്രണം) നഴ്സിങ് സ്റ്റാഫിൽ നിന്നുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ പ്രത്യേകം ചുമതലപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ഒരു നിർദ്ദിഷ്‌ട വൈറസ് (എച്ച്‌ഐവി) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോമിന്റെ (എയ്‌ഡ്‌സ്) നിലവിലെ പകർച്ചവ്യാധി, ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണങ്ങളിലും സമൂഹത്തിലും ഇതും പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത മറ്റ് അണുബാധകളും പടരുന്നത് തടയാൻ ഒരു കണ്ടെയ്‌ൻമെന്റ് സിസ്റ്റം വികസിപ്പിക്കാൻ അണുബാധ നിയന്ത്രണ നഴ്‌സുമാരെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. എല്ലാ ജൈവ ദ്രാവകങ്ങളുമായും സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന് പൊതുവായ (സാർവത്രിക) മുൻകരുതലുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത അണുബാധ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളാണ് ഇത്.

2. "പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ" എന്ന ആശയത്തിന്റെ നിർവ്വചനം

എല്ലാ പകർച്ചവ്യാധികളും തുടർച്ചയായ സംഭവങ്ങളുടെ ഫലമാണ്, കൂടാതെ ദോഷകരമായ അണുബാധകളും അപവാദമല്ല. വേണ്ടി ശരിയായ സംഘടനപ്രതിരോധ നടപടികൾക്കും നിയന്ത്രണത്തിനും, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാരാംശം മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ- ഒരു രോഗകാരിയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തന പ്രക്രിയ ചില ബാഹ്യവും ആന്തരിക പരിസ്ഥിതി, ഇതിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ്-അഡാപ്റ്റീവ്, കോമ്പൻസേറ്ററി പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സത്തയാണ്. ഒരു പകർച്ചവ്യാധി തന്നെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ ബിരുദമാണ്.

സ്കീം നമ്പർ 1. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ശൃംഖല

ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധിയുടെ വികസനം ആരംഭിക്കുന്നത് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ രോഗകാരിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിരവധി വ്യവസ്ഥകൾ ആവശ്യമാണ്: മാക്രോ ഓർഗാനിസത്തിന്റെ അവസ്ഥ (സൂക്ഷ്മജീവി അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്ന റിസപ്റ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യം; പ്രതിരോധശേഷി മുതലായവ) സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ അവസ്ഥ.

പകർച്ചവ്യാധി ഏജന്റിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗുണങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു: രോഗകാരി, വൈറൽ, ടോക്സിജെനിസിറ്റി, ആക്രമണാത്മകത.

രോഗകാരിഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ജനിതകമായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള കഴിവാണ്. ഇത് ഒരു സ്പീഷിസ് സ്വഭാവമാണ്, ബാക്ടീരിയകൾക്ക് ചിലത് മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയൂ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ ചിഹ്നത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എല്ലാ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും രോഗകാരി, അവസരവാദം (ഏതെങ്കിലും പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ രോഗം ഉണ്ടാക്കുക), നോൺ-പഥോജനിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വൈറൽസ്ഒരു സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സുപ്രധാന ശേഷി രോഗകാരിയുടെ അളവാണ്. ഓരോ കോളനിക്കും രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾഈ സ്വത്ത് വ്യക്തിഗതമാണ്. ഈ രോഗകാരി ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും അനന്തരഫലവും അനുസരിച്ചാണ് വൈറസിനെ വിലയിരുത്തുന്നത്. ലബോറട്ടറി സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പരീക്ഷണാത്മക മൃഗങ്ങളിൽ പകുതിയിൽ രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിനോ മരണത്തിനോ കാരണമാകുന്ന ഡോസ് അനുസരിച്ചാണ് ഇത് അളക്കുന്നത്. ഈ സ്വത്ത് സ്ഥിരതയുള്ളതല്ല, ഒരേ ഇനത്തിലെ ബാക്ടീരിയകളുടെ വിവിധ കോളനികൾക്കിടയിൽ വൈറൽസ് മാറാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ.

ആക്രമണാത്മകതയും പശയും- മനുഷ്യ ടിഷ്യൂകളിലേക്കും അവയവങ്ങളിലേക്കും തുളച്ചുകയറാനും അവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കാനും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കഴിവ്.

സാംക്രമിക ഘടകങ്ങളിൽ വിവിധ എൻസൈമുകളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു: ഫൈബ്രിനോലിസിൻ, മ്യൂസിനാസ്, ഹൈലുറോണിഡേസ്, ഡിഎൻഎസ്, കൊളാജനേസ് മുതലായവ. അവയുടെ സഹായത്തോടെ, രോഗകാരി മനുഷ്യശരീരത്തിലെ എല്ലാ സ്വാഭാവിക തടസ്സങ്ങളിലേക്കും (ത്വക്ക്, കഫം ചർമ്മം) തുളച്ചുകയറുന്നു, അത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ ശക്തികളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനം.

മേൽപ്പറഞ്ഞ എൻസൈമുകൾ പല സൂക്ഷ്മാണുക്കളിലും ഉണ്ട് - കുടൽ അണുബാധ, ഗ്യാസ് ഗാൻഗ്രിൻ, ന്യൂമോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ - കൂടാതെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ കൂടുതൽ പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ടോക്സിജെനിസിറ്റി- വിഷവസ്തുക്കളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനും സ്രവിക്കാനും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കഴിവ്. എക്സോടോക്സിൻ (പ്രോട്ടീൻ), എൻഡോടോക്സിൻ (നോൺ-പ്രോട്ടീൻ) എന്നിവയുണ്ട്.

മറ്റൊന്ന് പ്രധാന സവിശേഷതകൾഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ കാരണക്കാരൻ ട്രോപ്പിസം- ചില ടിഷ്യൂകൾ, അവയവങ്ങൾ, സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയോടുള്ള അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ കാരണക്കാരൻ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കോശങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു, വയറിളക്കം - കുടൽ എപിത്തീലിയം, മുണ്ടിനീർ അല്ലെങ്കിൽ "മുമ്പ്" - ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെ ടിഷ്യു.

2. അണുബാധയുടെ റിസർവോയർ- രോഗകാരിയുടെ ശേഖരണ സ്ഥലം. ജീവനുള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ ജലസംഭരണികളുണ്ട്. ജീവനോടെ- ജീവനക്കാർ, രോഗികൾ, സന്ദർശകർ (തൊലി, മുടി, നാസൽ അറ, വാക്കാലുള്ള അറ, ദഹനനാളം, ജനിതകവ്യവസ്ഥ); മെക്കാനിക്കൽ വാഹകർ. നിർജീവമായ- പരിഹാരങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, പരിചരണ ഇനങ്ങൾ, ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, വെള്ളം, പൊടി.

3. എക്സിറ്റ് ഗേറ്റ്. അണുബാധയുടെ റിസർവോയറിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, ദഹനനാളം, ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖ, ചർമ്മം (കഫം ചർമ്മം), ട്രാൻസ്പ്ലസന്റൽ പാത്രങ്ങൾ, രക്തം.

- ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിവിധ പകർച്ചവ്യാധികൾ. വ്യാപനത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച (ബാക്ടീരിയ, സെപ്റ്റിസീമിയ, സെപ്റ്റികോപീമിയ, ബാക്ടീരിയ ഷോക്ക്), നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ പ്രാദേശിക രൂപങ്ങൾ (ചർമ്മത്തിനും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ, ശ്വസനം, ഹൃദയ, യുറോജെനിറ്റൽ സിസ്റ്റം, എല്ലുകളും സന്ധികളും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം മുതലായവ. .) വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.. ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ (മൈക്രോസ്കോപ്പിക്, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ, സീറോളജിക്കൽ, മോളിക്യുലർ ബയോളജിക്കൽ) ഉപയോഗിച്ചാണ് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികളെ തിരിച്ചറിയുന്നത്. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിസെപ്റ്റിക്സ്, ഇമ്മ്യൂണോസ്റ്റിമുലന്റുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഹെമോകോറക്ഷൻ മുതലായവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പൊതുവിവരം

നോസോകോമിയൽ (ആശുപത്രി, നോസോകോമിയൽ) അണുബാധകൾ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ താമസിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു രോഗിയിലോ മെഡിക്കൽ ജീവനക്കാരിലോ ഉണ്ടായ വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധികളാണ്. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറിനുമുമ്പ് വികസിച്ചാൽ അണുബാധയെ നോസോകോമിയൽ ആയി കണക്കാക്കുന്നു. വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ (എച്ച്എഐ) വ്യാപനം 5-12% ആണ്. ഏറ്റവും വലിയ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണംപ്രസവചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രികളിൽ (തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങൾ, വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ, ട്രോമാറ്റോളജി, ബേൺ ട്രോമ, യൂറോളജി, ഗൈനക്കോളജി, ഓട്ടോളറിംഗോളജി, ഡെന്റിസ്ട്രി, ഓങ്കോളജി മുതലായവ) നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ സംഭവിക്കുന്നു. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഒരു പ്രധാന മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക പ്രശ്നത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കാരണം അവ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ഗതി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 1.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം 5 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എറ്റിയോളജിയും എപ്പിഡെമിയോളജിയും

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണക്കാർ (മൊത്തം 85%) അവസരവാദ സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ്: ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് കോക്കി (എപിഡെർമൽ, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, ബീറ്റാ-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്, ന്യുമോകോക്കസ്, എന്ററോകോക്കസ്), ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ (ക്രോഡ്-ഷാപ്പേഡ്, ക്രോഡ്-ഷാപ്പഡ് ബാക്ടീരിയ). എന്ററോബാക്റ്റർ, പ്രോട്ടിയസ്, സ്യൂഡോമോണസ് മുതലായവ). കൂടാതെ, നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ, ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ്, അഡെനോവൈറസ് അണുബാധ, ഇൻഫ്ലുവൻസ, പാരൈൻഫ്ലുവൻസ, സൈറ്റോമെഗാലി, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, റെസ്പിറേറ്ററി സിൻസിറ്റിയൽ അണുബാധ, അതുപോലെ റിനോവൈറസ്, റോട്ടവൈറസ്, എന്ററോവൈറസ് മുതലായവയുടെ വൈറൽ രോഗകാരികളുടെ പ്രത്യേക പങ്ക് വളരെ വലുതാണ്. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ സോപാധിക രോഗകാരികളും രോഗകാരികളും ആയ ഫംഗസുകൾ (യീസ്റ്റ് പോലെയുള്ള, പൂപ്പൽ, റേഡിയറ്റ) മൂലവും ഉണ്ടാകാം. അവസരവാദ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ഇൻട്രാഹോസ്പിറ്റൽ സ്‌ട്രെയിനുകളുടെ ഒരു സവിശേഷത അവയുടെ ഉയർന്ന വ്യതിയാനവും മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധവും പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളോടുള്ള പ്രതിരോധവുമാണ് (അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, അണുനാശിനി മുതലായവ).

മിക്ക കേസുകളിലും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ബാക്ടീരിയ വാഹകരായ രോഗികളോ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരോ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിയുടെ മായ്ച്ചതും പ്രകടവുമായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളോ ആണ്. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വ്യാപനത്തിൽ മൂന്നാം കക്ഷികളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച്, ആശുപത്രി സന്ദർശകർ) പങ്ക് ചെറുതാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പ്രക്ഷേപണം വിവിധ രൂപങ്ങൾവായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികൾ, മലം-വാക്കാലുള്ള, സമ്പർക്കം, ട്രാൻസ്മിസിബിൾ മെക്കാനിസങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെയാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തിരിച്ചറിയുന്നത്. കൂടാതെ, വിവിധ ആക്രമണാത്മക മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ പകരാനുള്ള ഒരു പാരന്റൽ റൂട്ട് സാധ്യമാണ്: രക്ത സാമ്പിൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, വാക്സിനേഷനുകൾ, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ കൃത്രിമങ്ങൾ, ഓപ്പറേഷനുകൾ, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ, ഹീമോഡയാലിസിസ് മുതലായവ. അങ്ങനെ, ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ രോഗബാധിതരാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, പ്യൂറന്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങൾ, സിഫിലിസ്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ. രോഗികൾ ഔഷധ കുളികളും ചുഴലിക്കാറ്റ് കുളിയും എടുക്കുമ്പോൾ ലെജിയോനെല്ലോസിസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടതായി അറിയപ്പെടുന്ന കേസുകളുണ്ട്.

മലിനമായ പരിചരണ ഇനങ്ങളും ഫർണിച്ചറുകളും, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ മൊത്തവും കൈകളും, ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വ്യാപനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം. മെഡിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾപുനരുപയോഗിക്കാവുന്ന (പ്രോബുകൾ, കത്തീറ്ററുകൾ, എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ), കുടിവെള്ളം, കിടക്ക, തുന്നൽ, ഡ്രസ്സിംഗ് മെറ്റീരിയൽ എന്നിവയും അതിലേറെയും. തുടങ്ങിയവ.

ചില തരത്തിലുള്ള നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ പ്രാധാന്യം പ്രധാനമായും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിന്റെ പ്രൊഫൈലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പൊള്ളലേറ്റ വിഭാഗങ്ങളിൽ, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ അണുബാധ പ്രബലമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും പരിചരണ ഇനങ്ങളിലൂടെയും ജീവനക്കാരുടെ കൈകളിലൂടെയും പകരുന്നു, കൂടാതെ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന ഉറവിടം രോഗികളാണ്. മെറ്റേണിറ്റി കെയർ സൗകര്യങ്ങളിൽ, പ്രധാന പ്രശ്നം സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് അണുബാധയാണ്, ഇത് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് വഹിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ പരത്തുന്നു. യൂറോളജി വകുപ്പുകളിൽ, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സസ്യജാലങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു: കുടൽ, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ മുതലായവ. പീഡിയാട്രിക് ആശുപത്രികളിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധകളുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ പ്രശ്നം - ചിക്കൻപോക്സ്, മുണ്ടിനീര്, റൂബെല്ല, അഞ്ചാംപനി - പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളുടെ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഭരണകൂടത്തിന്റെ ലംഘനമാണ് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ആവിർഭാവവും വ്യാപനവും (വ്യക്തിപരമായ ശുചിത്വം, അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവ പാലിക്കാത്തത്, അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണ സംവിധാനം, അണുബാധയുടെ ഉറവിടമായ വ്യക്തികളെ അകാലത്തിൽ തിരിച്ചറിയൽ, ഒറ്റപ്പെടുത്തൽ, തുടങ്ങിയവ.).

നവജാതശിശുക്കളും (പ്രത്യേകിച്ച് മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളും) ചെറിയ കുട്ടികളും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വികാസത്തിന് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു; പ്രായമായവരും ദുർബലരായ രോഗികളും; വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന വ്യക്തികൾ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, രക്ത രോഗങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം), രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, ഓങ്കോളജി. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നു തുറന്ന മുറിവുകൾ, അറയുടെ ഡ്രെയിനേജുകൾ, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ആൻഡ് മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററുകൾ, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമിയും മറ്റ് ആക്രമണാത്മക ഉപകരണങ്ങളും. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ സംഭവവികാസവും തീവ്രതയും രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ ദീർഘകാല താമസം, ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

അവരുടെ കോഴ്സിന്റെ കാലാവധി അനുസരിച്ച്, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ നിശിതം, സബ്അക്യൂട്ട്, ക്രോണിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രത അനുസരിച്ച് - സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ചതും പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചതുമായ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ബാക്ടീരിയ, സെപ്റ്റിസീമിയ, ബാക്ടീരിയ ഷോക്ക് എന്നിവയാണ് പൊതുവായ അണുബാധകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. അതാകട്ടെ, പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ഫോമുകളിൽ ഇവയുണ്ട്:

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം, പൊള്ളൽ, ആഘാതകരമായ മുറിവുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ചർമ്മം, കഫം ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ അണുബാധ. പ്രത്യേകിച്ചും, ഓംഫാലിറ്റിസ്, കുരു, ഫ്ലെഗ്മോൺ, പയോഡെർമ, എറിസിപെലാസ്, മാസ്റ്റിറ്റിസ്, പാരാപ്രോക്റ്റിറ്റിസ്, ചർമ്മത്തിലെ ഫംഗസ് അണുബാധ മുതലായവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• വാക്കാലുള്ള അറയിലെയും (സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്) ഇഎൻടി അവയവങ്ങളിലെയും അണുബാധകൾ (ടോൺസിലൈറ്റിസ്, ഫറിഞ്ചൈറ്റിസ്, ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിറ്റിസ്, റിനിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, മാസ്റ്റോയ്ഡൈറ്റിസ്)
• ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറിസി, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, ശ്വാസകോശ ഗാംഗ്രീൻ, പ്ലൂറൽ എംപീമ, മെഡിയസ്റ്റിനിറ്റിസ്)
• ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധകൾ (ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, എന്റൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്)
• നേത്ര അണുബാധ (ബ്ലെഫറിറ്റിസ്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, കെരാറ്റിറ്റിസ്)
• യുറോജെനിറ്റൽ ലഘുലേഖയിലെ അണുബാധ (ബാക്ടീരിയൂറിയ, യൂറിത്രൈറ്റിസ്, സിസ്റ്റിറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്, അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ്)
• മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അണുബാധ (ബർസിറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്)
• ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അണുബാധ (പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്).
• CNS അണുബാധകൾ (മസ്തിഷ്ക കുരു, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മൈലൈറ്റിസ് മുതലായവ).

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഘടനയിൽ, പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് രോഗങ്ങൾ 75-80%, കുടൽ അണുബാധകൾ - 8-12%, രക്ത-സമ്പർക്ക അണുബാധകൾ - 6-7%. മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് ( റോട്ടവൈറസ് അണുബാധകൾ, ഡിഫ്തീരിയ, ക്ഷയം, മൈക്കോസ് മുതലായവ) ഏകദേശം 5-6% വരും.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ രോഗനിർണയം

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വികസനത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്: സംഭവം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറിന് മുമ്പുള്ള അസുഖം; ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുമായുള്ള ബന്ധം; അണുബാധയുടെ ഉറവിടവും ട്രാൻസ്മിഷൻ ഘടകവും സ്ഥാപിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗകാരിയുടെ ബുദ്ധിമുട്ട് തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനുശേഷം പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്തിമ വിധി ലഭിക്കും.

ബാക്ടീരിയമിയ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ, വന്ധ്യതയ്ക്കായി ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ബ്ലഡ് കൾച്ചറുകൾ നടത്തുന്നു, കുറഞ്ഞത് 2-3 തവണയെങ്കിലും. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രാദേശിക രൂപങ്ങളിൽ, രോഗകാരിയുടെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഐസൊലേഷൻ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് നടത്താം. ജൈവ മാധ്യമം, മൈക്രോഫ്ലോറയ്ക്കായി മൂത്രം, മലം, കഫം, മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ്, തൊണ്ടയിൽ നിന്നുള്ള വസ്തുക്കൾ, കൺജങ്ക്റ്റിവ, ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സ്മിയർ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്. നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള സാംസ്കാരിക രീതിക്ക് പുറമേ, മൈക്രോസ്കോപ്പി, സീറോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ(RSK, RA, ELISA, RIA), വൈറോളജിക്കൽ, മോളിക്യുലാർ ബയോളജിക്കൽ (PCR) രീതികൾ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സ

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കാരണം, ദുർബലമായ ശരീരത്തിൽ, അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പരമ്പരാഗത ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള ആശുപത്രി സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പ്രതിരോധം എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ അതിന്റെ വികാസമാണ്. രോഗനിർണയം നടത്തിയ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകളുള്ള രോഗികൾ ഒറ്റപ്പെടലിന് വിധേയമാണ്; ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് സമഗ്രവും അന്തിമവുമായ അണുനശീകരണത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. ആന്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ആൻറിബയോഗ്രാമിന്റെ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സസ്യജാലങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾക്ക്, വാൻകോമൈസിൻ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്; ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - കാർബപെനെംസ്, IV തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ. നിർദ്ദിഷ്ട ബാക്ടീരിയോഫേജുകൾ, ഇമ്മ്യൂണോസ്റ്റിമുലന്റുകൾ, ഇന്റർഫെറോൺ, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് പിണ്ഡം, വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ അധിക ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് ബ്ലഡ് റേഡിയേഷൻ (ILBI, UVB), എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഹെമോകോറക്ഷൻ (ഹെമോസോർപ്ഷൻ, ലിംഫോസോർപ്ഷൻ) നടത്തുന്നു. പ്രസക്തമായ പ്രൊഫൈലിന്റെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപം കണക്കിലെടുത്ത് രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ, ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, പൾമോണോളജിസ്റ്റുകൾ, യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ മുതലായവ.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയൽ

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന നടപടികൾ സാനിറ്ററി, ശുചിത്വം, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഇത് പരിസരത്തിന്റെയും പരിചരണ വസ്തുക്കളുടെയും അണുനാശിനി വ്യവസ്ഥ, ആധുനിക ഉയർന്ന ഫലപ്രദമായ ആന്റിസെപ്റ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പ്രീ-വന്ധ്യംകരണ ചികിത്സ, ഉപകരണങ്ങളുടെ വന്ധ്യംകരണം, അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ് നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ നടപടികൾ പാലിക്കണം വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണംആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ: റബ്ബർ കയ്യുറകൾ, കണ്ണടകൾ, മാസ്ക് എന്നിവ ധരിക്കുക; മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യുക. വലിയ പ്രാധാന്യംഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, റുബെല്ല, ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഡിഫ്തീരിയ, ടെറ്റനസ്, മറ്റ് അണുബാധകൾ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നതാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നത്. എല്ലാ ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റി ജീവനക്കാരും റെഗുലർ ഷെഡ്യൂളിന് വിധേയമാണ് ഡിസ്പെൻസറി പരീക്ഷരോഗകാരികളുടെ വാഹനം തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുക, യുക്തിസഹമായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സാധുത, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം എന്നിവയിലൂടെ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നതും വ്യാപിക്കുന്നതും തടയാൻ സാധിക്കും.

വിജ്ഞാന അടിത്തറയിൽ നിങ്ങളുടെ നല്ല സൃഷ്ടികൾ അയയ്ക്കുക ലളിതമാണ്. ചുവടെയുള്ള ഫോം ഉപയോഗിക്കുക

വിദ്യാർത്ഥികൾ, ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, അവരുടെ പഠനത്തിലും ജോലിയിലും വിജ്ഞാന അടിത്തറ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിങ്ങളോട് വളരെ നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും.

പോസ്റ്റ് ചെയ്തത് http://www.allbest.ru/

പ്ലാൻ ചെയ്യുക

ആമുഖം

1. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

2. നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾ

3. മനുഷ്യ സംവേദനക്ഷമത

4. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനും വ്യാപിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ

5. മെക്കാനിസങ്ങൾ, വഴികൾ, നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സംക്രമണ ഘടകങ്ങൾ

6. നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ സംവിധാനം

ഉപസംഹാരം

ആമുഖം

നോസോകോമിയൽ ഇൻഫെക്ഷൻ (HAI) ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന്റെയോ ചികിത്സ തേടുന്നതിന്റെയോ ഫലമായി ബാധിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മജീവി ഉത്ഭവത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഏതെങ്കിലും രോഗമാണ്, അത് രോഗിയുടെ ആശുപത്രിവാസ സമയത്തോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. , അതുപോലെ ഒരു മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷന്റെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ജീവനക്കാരൻ ഈ സ്ഥാപനത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ അണുബാധയുടെ ഫലമായി.

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ.

ആരോഗ്യപരിരക്ഷയിൽ പുരോഗതിയുണ്ടായിട്ടും, ആധുനിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രശ്നം ഏറ്റവും നിശിതമായി തുടരുന്നു, ഇത് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും സാമൂഹികവുമായ പ്രാധാന്യം നേടുന്നു. നിരവധി പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ നേടിയ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ മരണനിരക്ക് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയില്ലാത്ത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളേക്കാൾ 8-10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ആശുപത്രിയിലെ രോഗാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കേടുപാടുകൾ, രോഗികൾ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന സമയത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, മരണനിരക്കിലെ വർദ്ധനവ്, അതുപോലെ തന്നെ ഭൗതിക നഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൂല്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്താൻ കഴിയാത്ത സാമൂഹിക നാശനഷ്ടങ്ങളും ഉണ്ട് (കുടുംബത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ വിച്ഛേദിക്കൽ, ജോലി പ്രവർത്തനം, വൈകല്യം, മരണം മുതലായവ).

ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന (സാധാരണയായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടും കീമോതെറാപ്പികളോടും ഉള്ള മൾട്ടിറെസിസ്റ്റന്റ്) സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, സാൽമൊണല്ല, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, മറ്റ് രോഗകാരികൾ എന്നിവയുടെ ആവിർഭാവം കാരണം നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ പ്രശ്നം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. കുട്ടികൾക്കും ദുർബലരായവർക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർക്കുമിടയിൽ, റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്കിടയിൽ അവ എളുപ്പത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്: പരിമിതമായ ഫണ്ടിംഗ് (മരുന്നുകളുടെ അഭാവം, ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ഡിറ്റർജന്റുകൾ, അണുനാശിനികൾ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ലിനൻ, വന്ധ്യംകരണ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അഭാവം); ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും അണുനാശിനികൾക്കും പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ആശുപത്രികളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്; ആധുനിക ചെലവേറിയ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനുമുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്.

അതിനാൽ, സൈദ്ധാന്തിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനും പ്രായോഗിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനും ആശുപത്രി അണുബാധകളുടെ പ്രശ്നത്തിന്റെ പ്രസക്തി സംശയാതീതമാണ്. ഒരു വശത്ത്, രോഗികളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള രോഗാവസ്ഥ, മരണനിരക്ക്, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക, ധാർമ്മിക നാശനഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, മറുവശത്ത്, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ആരോഗ്യത്തിന് കാര്യമായ ദോഷം വരുത്തുന്നു.

1. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ആവിർഭാവവും വികാസവും സുഗമമാക്കുന്നത്:

മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കും രോഗികൾക്കും ഇടയിൽ കണ്ടെത്താത്ത രോഗികളുടെയും നൊസോകോമിയൽ സ്ട്രെയിനുകളുടെ വാഹകരുടെയും സാന്നിധ്യം;

പ്രത്യേക വന്ധ്യംകരണ രീതികൾ ആവശ്യമുള്ള സങ്കീർണ്ണ ഉപകരണങ്ങളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം;

ഉയർന്ന വൈറലൻസും മൾട്ടിഡ്രഗ് പ്രതിരോധവും ഉള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ആശുപത്രി സ്‌ട്രെയിനുകളുടെ രൂപീകരണവും തിരഞ്ഞെടുപ്പും;

അവരുടേതായ പ്രത്യേക പരിസ്ഥിതി ശാസ്ത്രമുള്ള വലിയ ആശുപത്രി സമുച്ചയങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കൽ - ആശുപത്രികളിലും ക്ലിനിക്കുകളിലും തിരക്ക്, പ്രധാന സംഘത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ (പ്രധാനമായും ദുർബലരായ രോഗികൾ), പരിസരത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക ചുറ്റുപാട് (വാർഡുകൾ, ചികിത്സ മുറികൾതുടങ്ങിയവ.);

അസെപ്സിസ്, ആന്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങളുടെ ലംഘനം, ആശുപത്രികൾക്കും ക്ലിനിക്കുകൾക്കുമുള്ള സാനിറ്ററി, ശുചിത്വ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ;

മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ മുതലായവ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള വന്ധ്യംകരണ വ്യവസ്ഥയുടെ ലംഘനം;

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗം;

ജനസംഖ്യയിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വർദ്ധനവ് (പ്രായമായ ആളുകൾ, അകാല ശിശുക്കൾ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ);

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ പ്രധാന, സഹായ പരിസരങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തിന്റെയും സെറ്റിന്റെയും മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാത്തതും അവയിലെ സാനിറ്ററി-എപ്പിഡെമിക്, സാനിറ്ററി-ശുചിത്വ വ്യവസ്ഥകളുടെ ലംഘനവും;

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിന്റെ അപര്യാപ്തമായ കഴിവ്.

2. നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾ

ഒരു വലിയ കൂട്ടം സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിൽ രോഗകാരിയും അവസരവാദവുമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പ്രതിനിധികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഭൂരിഭാഗവും ഓണാണ് ആധുനിക ഘട്ടംഅവസരവാദ രോഗകാരികൾ മൂലമാണ്. ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ, പ്രോട്ടിയസ്, ക്ലെബ്സിയല്ല, കോളി, സാൽമൊണല്ല, എന്ററോബാക്റ്റർ, എന്ററോകോക്കസ്, സെറേഷൻ, ബാക്ടീരിയോയിഡുകൾ, ക്ലോസ്ട്രിഡിയ, കാൻഡിഡ, മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ.

ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസുകൾ, അഡെനോവൈറസുകൾ, റോട്ടവൈറസുകൾ, എന്ററോവൈറസുകൾ, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ രോഗകാരികൾ, മറ്റ് വൈറസുകൾ എന്നിവ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ലെപുനെല്ലസ്, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ്, ആസ്പർജില്ലസ് തുടങ്ങിയ അപൂർവമായതോ മുമ്പ് അറിയപ്പെടാത്തതോ ആയ രോഗാണുക്കൾ മൂലമാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുമായുള്ള അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുടെ അളവ് പ്രധാനമായും രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിയിൽ നിന്നുള്ള മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്നും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരിൽ നിന്നും ഒരു രോഗിയുടെ അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ച് നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളെ തരംതിരിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ എല്ലായിടത്തും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പൊട്ടിത്തെറി അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കേസുകൾ. മിക്കവാറും ഏതൊരു ആശുപത്രി രോഗിയും പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകളുടെ വികാസത്തിന് വിധേയമാണ്. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, വിശാലമായ ശ്രേണിരോഗകാരികളും അവ പകരുന്നതിനുള്ള വിവിധ വഴികളും, വർഷത്തിൽ ഏത് സമയത്തും പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത, രോഗികളുടെ സാന്നിധ്യം വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതരോഗങ്ങളും ("റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്") ആവർത്തന സാധ്യതയും.

പ്രത്യേകതകൾ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയരോഗകാരിയുടെ സവിശേഷതകൾ, സ്ഥാപനത്തിന്റെ തരം, രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യ, സംഘടനയുടെ ഗുണനിലവാരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വൈദ്യ പരിചരണം, സാനിറ്ററി-ശുചിത്വവും പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടങ്ങളും.

3. മനുഷ്യന്റെ സംവേദനക്ഷമത

ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിയായ ഏജന്റിനെതിരായ പ്രതിരോധം വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിയെ സസെപ്റ്റബിൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അണുബാധയുടെ വികാസവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയും രോഗകാരിയുടെ ഗുണങ്ങളെ മാത്രമല്ല, ആതിഥേയ ജീവികളിൽ അന്തർലീനമായ ചില ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

* പ്രായം

* അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ

* ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട രോഗപ്രതിരോധ നില

*മുമ്പത്തെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്

* രോഗത്തിന്റെയോ തെറാപ്പിയുടെയോ ഫലമായി നേടിയ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ സാന്നിധ്യം

* മാനസികാവസ്ഥ

സംവേദനക്ഷമത മനുഷ്യ ശരീരംഅണുബാധകൾ ഇതോടൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു:

*തുറന്ന മുറിവുകളുടെ സാന്നിധ്യം

* ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കത്തീറ്ററുകൾ, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമികൾ തുടങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക ഉപകരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.

* അടിസ്ഥാന ലഭ്യത വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി, നിയോപ്ലാസ്മോസിസ്, ലുക്കീമിയ തുടങ്ങിയവ

* ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസീവ് തെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ.

ആശുപത്രികൾക്ക് പുറത്ത് സംഭവിക്കുന്ന സാംക്രമിക രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യതയും വ്യാപനവും സഹിതം, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ അവസരവാദ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങളാൽ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ് എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് ആശുപത്രി അവസ്ഥകളുടെ മുഴുവൻ സെറ്റും നയിക്കുന്നു.

നോസോകോമിയൽ അണുബാധ രോഗകാരി പകർച്ചവ്യാധി

4. ഘടകങ്ങൾ, നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ആവിർഭാവത്തിനും വ്യാപനത്തിനും സംഭാവന നൽകുന്നു

ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ (ഏത് ആശുപത്രിക്കും പ്രത്യേകം):

ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും

ഭക്ഷ്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ

മരുന്നുകൾ

ലിനൻ, കിടക്ക, മെത്തകൾ, കിടക്കകൾ

രോഗിയുടെ മൈക്രോഫ്ലോറ:

തൊലി

ജനിതകവ്യവസ്ഥ

എയർവേസ്

ആക്രമണാത്മക മെഡിക്കൽ കൃത്രിമങ്ങൾഒരു ആശുപത്രിയിൽ നടത്തി:

സിരകളുടെയും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും ദീർഘകാല കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

ഇൻട്യൂബേഷൻ

ശരീരഘടനാപരമായ തടസ്സങ്ങളുടെ സമഗ്രതയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ തടസ്സം

എൻഡോസ്കോപ്പി

ആശുപത്രി ജീവനക്കാർ:

രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ നിരന്തരമായ വാഹനം

രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ താൽക്കാലിക വണ്ടി

രോഗികളോ രോഗബാധിതരോ ആയ ജീവനക്കാർ

ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ആവിർഭാവത്തിനും വ്യാപനത്തിനും (ഒപ്പം നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളും ഒരു അപവാദമല്ല), മൂന്ന് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: അണുബാധയുടെ ഉറവിടം, പകരുന്ന വഴി, സാധ്യതയുള്ള വിഷയം.

ആശുപത്രി പരിതസ്ഥിതിയിൽ, വിളിക്കപ്പെടുന്നവ രോഗകാരികളുടെ ദ്വിതീയ, പകർച്ചവ്യാധി അപകടകരമായ ജലസംഭരണികൾ, അതിൽ മൈക്രോഫ്ലോറ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും പെരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം ജലസംഭരണികൾ ദ്രാവകമോ ഈർപ്പം അടങ്ങിയതോ ആയ വസ്തുക്കളായിരിക്കാം - ഇൻഫ്യൂഷൻ ദ്രാവകങ്ങൾ, കുടിവെള്ള പരിഹാരങ്ങൾ, വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം, ഹാൻഡ് ക്രീമുകൾ, ഫ്ലവർ പാത്രങ്ങളിലെ വെള്ളം, എയർകണ്ടീഷണർ ഹ്യുമിഡിഫയറുകൾ, ഷവർ യൂണിറ്റുകൾ, ഡ്രെയിനുകൾ, മലിനജല മുദ്രകൾ, കൈ കഴുകുന്ന ബ്രഷുകൾ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ചില ഭാഗങ്ങൾ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും കൂടാതെ അണുനാശിനികൾസജീവമായ ഏജന്റിന്റെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയോടെ.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഇവയാണ്:രോഗികൾ, നോസോകോമിയൽ രോഗാണുക്കളുടെ വാഹകർ, മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ, രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ (അതുപോലെ തന്നെ വിദ്യാർത്ഥികൾ), ആശുപത്രിയിൽ രോഗികളെ സന്ദർശിക്കുന്ന ബന്ധുക്കൾ.

5. മെക്കാനിസങ്ങൾ, പാതകൾ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സംക്രമണ ഘടകങ്ങൾ

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ പോളിറ്റിയോളജിക്കൽ സ്വഭാവവും അവയുടെ രോഗകാരികളുടെ വിവിധ സ്രോതസ്സുകളും വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ ആശുപത്രികളിൽ അവരുടേതായ പ്രത്യേകതകൾ ഉള്ള വിവിധ സംവിധാനങ്ങൾ, വഴികൾ, സംക്രമണ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുന്നു.

ജനന കനാലിലൂടെയും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലൂടെയും മറ്റ് വഴികളിലൂടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡം കടന്നുപോകുമ്പോൾ വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികൾ, വായുവിലൂടെയുള്ള പൊടി, ദഹന മാർഗ്ഗങ്ങൾ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറൽ വഴി എന്നിവയിലൂടെ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾ പകരാം.

എയറോസോൾസ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധകളുടെ വ്യാപനത്തിൽ ഈ സംവിധാനം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഈ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏജന്റിന്റെ വ്യാപനത്തിൽ, ഹ്യുമിഡിഫയറുകൾ, വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ, കിടക്കകൾ എന്നിവയുള്ള എയർകണ്ടീഷണറുകൾ - മെത്തകൾ, തലയിണകൾ - ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു - അവ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിയുടെ കൈമാറ്റത്തിൽ ഘടകങ്ങളായി മാറും.

സമ്പർക്കത്തിലൂടെയും ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലൂടെയുംഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ തീവ്രമായി പെരുകുകയും ഈർപ്പമുള്ള അന്തരീക്ഷത്തിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും ദ്രാവക ഡോസേജ് രൂപത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുലപ്പാൽ, കൈ കഴുകുന്നതിനുള്ള നനഞ്ഞ ബ്രഷുകളിൽ, നനഞ്ഞ തുണിക്കഷണങ്ങൾ. അണുബാധ പകരുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം: ശ്വസന ഉപകരണങ്ങൾ, ലിനൻ, കിടക്ക, "നനഞ്ഞ" വസ്തുക്കളുടെ ഉപരിതലം (ഫ്യൂസറ്റ് ഹാൻഡിലുകൾ, സിങ്ക് പ്രതലങ്ങൾ), ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ കൈകൾ.

purulent-കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിൽ പ്രധാന പങ്ക്കളിക്കുന്നു കൃത്രിമ, അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമട്രാൻസ്മിഷൻ മെക്കാനിസം.

അണുവിമുക്തമാക്കാത്ത സിറിഞ്ചുകളും സൂചികളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ രോഗബാധിതരായ രക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ നൽകുമ്പോഴോ രോഗകാരികളുടെ പാരന്റൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യമാണ്.

പകർച്ചവ്യാധികൾ പകരാം:

* നേരിട്ട് പോലെയുള്ള വ്യക്തികൾ തമ്മിലുള്ള നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കത്തിലൂടെ

രോഗികളുമായോ അവരുടെ സ്രവങ്ങൾ, വിസർജ്ജനം, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ദ്രാവക സ്രവങ്ങൾ എന്നിവയുമായോ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ സമ്പർക്കം;

* മലിനമായ ഉപകരണങ്ങളോ മെഡിക്കൽ സപ്ലൈകളോ ഉൾപ്പെടെ, മലിനമായ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് വസ്തുവുമായി ഒരു രോഗിയുടെയോ മെഡിക്കൽ വർക്കറുടെയോ പരോക്ഷ സമ്പർക്കത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ;

* സംസാരിക്കുമ്പോഴോ തുമ്മുമ്പോഴോ ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ ഉണ്ടാകുന്ന തുള്ളി സമ്പർക്കത്തിലൂടെ;

* വായുവിലൂടെ വായുവിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളുടെ വ്യാപന സമയത്ത്

തുള്ളി തന്മാത്രകൾ, പൊടിപടലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വെന്റിലേഷൻ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന വായുവിൽ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു;

* സാധാരണ മാർഗങ്ങളിലൂടെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾ: മലിനമായ രക്തം, മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ വെള്ളം. ഈ ആശുപത്രി സാമഗ്രികളിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ വളരുകയോ വളരാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം;

* അണുബാധയുടെ കാരിയർ വഴി. അണുബാധ വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരാളിലേക്ക് പകരാം

ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്ന ഒരു മൃഗത്തിലൂടെയോ പ്രാണിയിലൂടെയോ മനുഷ്യർക്ക്

രോഗത്തിന്റെ ആതിഥേയൻ അല്ലെങ്കിൽ വെക്റ്റർ.

ആധുനിക ആശുപത്രികളിൽ അണുബാധ പകരുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാർഗ്ഗമാണ് സമ്പർക്കം.

6. നോസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ സംവിധാനം

I. നോൺ-സ്പെസിഫിക് പ്രോഫിലാക്സിസ്

1. യുക്തിസഹമായ വാസ്തുവിദ്യയുടെയും ആസൂത്രണ പരിഹാരങ്ങളുടെയും തത്വത്തിന് അനുസൃതമായി ഇൻപേഷ്യന്റ്, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കുകളുടെ നിർമ്മാണവും പുനർനിർമ്മാണവും: വിഭാഗങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെടൽ, വാർഡുകൾ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റുകൾ മുതലായവ. രോഗികൾ, ഉദ്യോഗസ്ഥർ, "വൃത്തിയുള്ള", "വൃത്തികെട്ട" പ്രവാഹങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഫ്ലോകളുടെ അനുസരണവും വേർതിരിവും; നിലകളിൽ വകുപ്പുകളുടെ യുക്തിസഹമായ പ്ലേസ്മെന്റ്; പ്രദേശത്തിന്റെ ശരിയായ സോണിംഗ്.

2. സാനിറ്ററി നടപടികൾ: ഫലപ്രദമായ കൃത്രിമവും പ്രകൃതിദത്തവുമായ വെന്റിലേഷൻ; ജലവിതരണത്തിനും ശുചിത്വത്തിനുമുള്ള നിയന്ത്രണ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കൽ; ശരിയായ വായു വിതരണം; എയർ കണ്ടീഷനിംഗ്, ലാമിനാർ ഫ്ലോ യൂണിറ്റുകളുടെ ഉപയോഗം; മൈക്രോക്ളൈമറ്റ്, ലൈറ്റിംഗ്, ശബ്ദ സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രിത പാരാമീറ്ററുകൾ സൃഷ്ടിക്കൽ; മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മാലിന്യങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനും നിർവീര്യമാക്കുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ.

3. സാനിറ്ററി, ആന്റി-എപ്പിഡെമിക് നടപടികൾ: നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം, നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ; മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ സാനിറ്ററി, ആന്റി-എപ്പിഡെമിക് ഭരണകൂടത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം; ഒരു ആശുപത്രി എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റ് സേവനത്തിന്റെ ആമുഖം; ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ ഭരണകൂടത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം; രോഗികൾക്കും ജീവനക്കാർക്കും ഇടയിൽ ബാക്ടീരിയ വാഹകരെ തിരിച്ചറിയൽ; രോഗികളുടെ പ്ലേസ്മെന്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കൽ; ജോലി ചെയ്യാനുള്ള ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പരിശോധനയും ക്ലിയറൻസും; ആന്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം, പ്രാഥമികമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ; ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ ഭരണകൂട പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ചും നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ തടയുന്നതിലും ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പരിശീലനവും പുനർപരിശീലനവും; രോഗികൾക്കിടയിൽ സാനിറ്ററി വിദ്യാഭ്യാസ പ്രവർത്തനം.

4. അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വന്ധ്യംകരണ നടപടികൾ: രാസ അണുനാശിനികളുടെ ഉപയോഗം; ശാരീരിക അണുനാശിനി രീതികളുടെ ഉപയോഗം; ഉപകരണങ്ങളുടെയും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെയും പ്രീ-വന്ധ്യംകരണ വൃത്തിയാക്കൽ; അൾട്രാവയലറ്റ് ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന വികിരണം; ചേമ്പർ അണുവിമുക്തമാക്കൽ;

നീരാവി, വരണ്ട വായു, രാസവസ്തു, വാതകം, റേഡിയേഷൻ വന്ധ്യംകരണം; അണുവിമുക്തമാക്കലും ഡീരാറ്റൈസേഷനും നടത്തുന്നു.

പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ (അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത്) സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ തുമ്പില് രൂപത്തിലുള്ള നാശമാണ് അണുനശീകരണം.

ദൃശ്യമാകുന്ന പൊടി, അഴുക്ക്, ജൈവ, മറ്റ് വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയാണ് പ്രീ-സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ ക്ലീനിംഗ്.

വന്ധ്യംകരണം എന്നത് പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ എല്ലാത്തരം സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും (സസ്യങ്ങളും ബീജങ്ങളും) നശിപ്പിക്കുന്നതാണ്.

മുറിവിലേക്കും ശരീരത്തിലേക്കും മൊത്തത്തിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സംഘടനാ, പ്രതിരോധ നടപടികളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് അസെപ്സിസ്.

മുറിവിലെയും ശരീരത്തിലെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ നടപടികളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് ആന്റിസെപ്റ്റിക്സ്.

II. പ്രത്യേക പ്രതിരോധം

പതിവ് സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്.

അടിയന്തിര നിഷ്ക്രിയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്.

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വഴികൾഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ ഫെസിലിറ്റിയിൽ അണുബാധ പകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നത് ഇപ്രകാരമാണ്:

ശുചിത്വം, കൈകഴുകൽ, സംരക്ഷണ വസ്ത്രങ്ങളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ആവശ്യകതകളും പാലിക്കുന്ന ജീവനക്കാരുടെ മനഃസാക്ഷിത്വം

എല്ലാ രോഗി പരിചരണ സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക, ഇത് പകർച്ചവ്യാധികളുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നു

ആശുപത്രിയിൽ സാംക്രമിക ഏജന്റുമാരുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ശുചിത്വ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ ഉപയോഗം.

ഉപസംഹാരം

അതിനാൽ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമോ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം സന്ദർശിച്ചതിന് ശേഷമോ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കലി തിരിച്ചറിയാവുന്ന ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധികൾ, അതുപോലെ തന്നെ അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ, ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകളായി കണക്കാക്കണം. ഈ വ്യക്തികൾ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന സമയത്ത് രോഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

അണുബാധ നിയന്ത്രണ തത്വങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ, എല്ലാ പ്രാദേശിക ആവശ്യങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കുകയും അത്തരമൊരു പ്രോഗ്രാം വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് അണുബാധ നിയന്ത്രണം, ഇത് പ്രാദേശിക കഴിവുകളും തന്നിരിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിന്റെയോ വകുപ്പിന്റെയോ സവിശേഷതകളും കണക്കിലെടുക്കും.

Allbest.ru-ൽ പോസ്‌റ്റുചെയ്‌തു

...

സമാനമായ രേഖകൾ

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളുടെ ഘടന, അവയുടെ വ്യാപനത്തിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ മെഡിക്കൽ സംഘടനകൾ. രോഗികൾ അണുബാധയുടെ ആമുഖം തടയുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ. പ്രതിരോധത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ. സംഘടനാ സാനിറ്ററി, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ.

അവതരണം, 10/25/2015 ചേർത്തു


നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ - മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ രോഗികൾ ഏറ്റെടുക്കുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾ. അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ പകരുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ, പ്രതിരോധ രീതികൾ.

അവതരണം, 06/25/2015 ചേർത്തു


നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ ആശയം, അതിന്റെ സത്തയും സവിശേഷതകളും, വർഗ്ഗീകരണവും ഇനങ്ങളും, സ്വഭാവസവിശേഷതകളും തനതുപ്രത്യേകതകൾ. നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ, അവയുടെ പ്രതിരോധത്തിന്റെയും രോഗനിർണയത്തിന്റെയും രീതികൾ, ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ.

പരിശീലന മാനുവൽ, 04/28/2009 ചേർത്തു


നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന ഉറവിടങ്ങൾ. അണുബാധയുടെ സ്വഭാവത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പ്രത്യേക നൊസോകോമിയൽ ഘടകങ്ങൾ. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണ സംവിധാനം. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഏകീകൃത സംവിധാനം. ശാരീരിക രീതിഅണുനശീകരണം.

അവതരണം, 02/11/2014 ചേർത്തു


കുടൽ അണുബാധകൾ: പൊതുവായ അവലോകനവും പ്രക്ഷേപണ രീതികളും. രോഗകാരി സംക്രമണത്തിന്റെ വിവിധ വഴികളിലൂടെ കുടൽ അണുബാധയുടെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതകൾ. അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ മുൻവ്യവസ്ഥകളുടെയും മുൻ‌കരുതലുകളുടെയും സവിശേഷതകൾ.

സംഗ്രഹം, 04/21/2014 ചേർത്തു


നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ (എച്ച്എഐ) പ്രശ്നം. നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ. അവസരവാദപരമായ അണുബാധകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളായി അവസരവാദ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ. നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തടയുന്നതിനുമുള്ള മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 06/24/2011 ചേർത്തു


ആധുനിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ വിശകലനം. പകർച്ചവ്യാധികളുടെ സംക്രമണത്തിന്റെ കൃത്രിമ സംവിധാനം. പ്രസവ ആശുപത്രികളിൽ നൊസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ. വന്ധ്യംകരണ രീതികൾ.

അവതരണം, 11/04/2013 ചേർത്തു


നൊസോകോമിയൽ (ആശുപത്രി, നോസോകോമിയൽ) അണുബാധകൾ നിർണ്ണയിക്കുക. അണുബാധ നിയന്ത്രണ പ്രശ്നം. അണുബാധകളുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ ഉറവിടങ്ങൾ, അവയുടെ എറ്റിയോളജി, പ്രതിരോധം, ചികിത്സ. പ്രാരംഭ ആന്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണ സംവിധാനങ്ങൾ.

അവതരണം, 10/07/2014 ചേർത്തു


നൊസോകോമിയൽ അല്ലെങ്കിൽ നോസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിനുശേഷം രോഗികളിലും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരിലും സംഭവിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കലി തിരിച്ചറിയാവുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളാണ്. ഒരു പ്രത്യേക കോൺടാക്റ്റ്, ഗാർഹിക ട്രാൻസ്മിഷൻ റൂട്ട്. രോഗകാരികൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രതിരോധം.

അവതരണം, 04/20/2015 ചേർത്തു


നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ, അവയുടെ വർഗ്ഗീകരണവും തരങ്ങളും, നിയന്ത്രണ മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ. ഉറവിടങ്ങളും അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളും: വാർദ്ധക്യം, മോശം വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം, മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം.

നൊസോകോമിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ അണുബാധകളുടെ ആവൃത്തി വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം പ്രകടമാക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ സാമൂഹികമായി പിന്നാക്കം നിൽക്കുന്ന ജനവിഭാഗങ്ങളും അകാല ശിശുക്കളും ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഏതൊരു വ്യക്തിയും അണുബാധയിൽ നിന്ന് മുക്തരല്ല.

നൊസോകോമിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ-അക്വയേർഡ് എന്നത് ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ബാധിക്കുന്ന വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ്.

നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകളിൽ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അണുബാധയുണ്ടായാൽ അവരുടെ അസുഖങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷമാണ് സാധാരണയായി ആശുപത്രി അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. ചിലപ്പോൾ രോഗിയെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിന് നൊസോകോമിയൽ അണുബാധ ഒരു ഗുരുതരമായ പ്രശ്നമാണ്.

മൂന്നാം ലോക രാജ്യങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, യൂറോപ്പിലെയും ഏഷ്യയിലെയും ഉയർന്ന വികസിത രാജ്യങ്ങളിലും രോഗങ്ങളുടെ പൊട്ടിത്തെറി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത പകർച്ചവ്യാധി വകുപ്പുകളിലെ രോഗികൾ മാത്രമല്ല, ഏതെങ്കിലും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളും വഹിക്കുന്നു:

• ഗ്യാസ്ട്രോഎൻഡോസ്കോപ്പി
• ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ
• പൾമോണോസ്കോപ്പി
• സിസ്റ്റോസ്കോപ്പി
• ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി