പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം തടയൽ. ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിൻ്റെ പങ്ക് ആമാശയത്തിലെ അൾസർ തടയുന്നതിൽ പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്ക്

രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ നഴ്‌സുമാരുടെ ചുമതലകൾ ശാസ്ത്രീയമായും പ്രായോഗികമായും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയാണ് നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയ. മനഃശാസ്ത്രപരവും ആത്മീയവും സാമൂഹികവുമായ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗിയുടെ ശാരീരികവും ജൈവപരവുമായ ആവശ്യങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു m/s-ൻ്റെ പ്രവർത്തനമാണിത്, ഇതിൽ രണ്ട് കക്ഷികൾക്കും സ്വീകാര്യമായ (m/s) ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗിയും).

നഴ്‌സിംഗ് പ്രോസസ് (എസ്‌പി) രോഗിയുടെ പരിചരണത്തിനുള്ള പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, നിലവിലുള്ള നിരവധി ആവശ്യങ്ങളിൽ നിന്നും പരിചരണത്തിൻ്റെ പ്രതീക്ഷിത ഫലങ്ങളിൽ നിന്നും പരിചരണ മുൻഗണനകൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തന പദ്ധതി SP നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു തന്ത്രം, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, നഴ്സ് നടത്തുന്ന ജോലിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലിൻ്റെ പ്രൊഫഷണലിസവും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, സംയുക്ത സംരംഭം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയ രോഗികൾ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന രോഗികളെ 1-1.5 മാസത്തേക്ക് ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു.

മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത്, രോഗി 2-3 ആഴ്ച കിടക്കയിൽ തന്നെ തുടരണം (നിങ്ങൾക്ക് ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകാം, കഴുകാം, മേശപ്പുറത്ത് ഇരുന്നു ഭക്ഷണം കഴിക്കാം). രോഗത്തിൻ്റെ വിജയകരമായ ഗതിയിൽ, ഭരണകൂടം ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ നിർബന്ധിത പരിമിതി നിലനിൽക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, മലം.

ഡയറ്റിംഗ്. ഒരു രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ, ഡയറ്റ് നമ്പർ 1A, 1B എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു

ഭക്ഷണം യാന്ത്രികമായും രാസപരമായും താപപരമായും സൗമ്യമായിരിക്കണം. ഭക്ഷണം ചെറുതും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതുമായിരിക്കണം (ദിവസത്തിൽ 6 തവണ), ഭക്ഷണം നന്നായി ചവച്ചരച്ച് കഴിക്കണം. എല്ലാ വിഭവങ്ങളും വെള്ളമോ നീരാവിയോ ഉപയോഗിച്ച് ശുദ്ധമായതോ ദ്രാവകമോ ആയ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കുന്നു. ഭക്ഷണം തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകൾ 4 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്; ഉറക്കസമയം ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് ലഘുഭക്ഷണം അനുവദനീയമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക്, കുടൽ ജ്യൂസുകൾ (സാന്ദ്രീകൃത മാംസം ചാറു, അച്ചാറുകൾ, പുകകൊണ്ടുണ്ടാക്കിയ മാംസം, ടിന്നിലടച്ച മത്സ്യം, പച്ചക്കറികൾ, ശക്തമായ കോഫി) സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഭക്ഷണത്തിൽ മതിയായ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ, കൊഴുപ്പ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, വിറ്റാമിനുകൾ, മൈക്രോലെമെൻ്റുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കണം.

ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പൂർണ്ണവും സമയബന്ധിതവുമായ ഉപഭോഗം നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ഒഴിവാക്കണം മാനസിക സമ്മർദ്ദം. രോഗി വിഷമിക്കുകയോ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. വർദ്ധിച്ച ആവേശത്തിന്, സെഡേറ്റീവ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു മരുന്നുകൾ.

ആഴത്തിലുള്ള അവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് നല്ല ഉറക്കം. ഉറക്കത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ദിവസത്തിൽ 8 മണിക്കൂറെങ്കിലും ആയിരിക്കണം.

പുകവലിയും മദ്യപാനവും നിരോധിക്കണം.

രക്തസ്രാവവും അൾസർ ശോഷണത്തിൻ്റെ സംശയവും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു (പാരഫിൻ ബത്ത്, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ ഷോർട്ട് വേവ് ഡയതെർമി).

വയറ്റിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ഒന്നാമതായി, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രോഗിക്ക് പൂർണ വിശ്രമവും ആശ്വാസവും നൽകണം. വയറിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് വയ്ക്കുക. രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടികളെല്ലാം ഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്.

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിയെ ഒരു പ്രത്യേക സാനിറ്റോറിയത്തിൽ സ്പാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം സംഘടിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; പരിശോധനകളുടെ ആവൃത്തി - വർഷത്തിൽ 2 തവണ.

രോഗം വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, 12 ദിവസത്തേക്ക് (വസന്തകാലം, ശരത്കാലം) വർഷത്തിൽ രണ്ടുതവണ ചികിത്സയുടെ പ്രത്യേക ആൻ്റി-റിലാപ്സ് കോഴ്സുകൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ജോലിയുടെയും വിശ്രമത്തിൻ്റെയും ശരിയായ ഓർഗനൈസേഷൻ.

3-5 വർഷത്തേക്ക് പ്രതിരോധ ചികിത്സ.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിന് ഗണ്യമായ പ്രാധാന്യമുണ്ട് പ്രധാന പങ്ക്ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന നോൺ-ഡ്രഗ്, ഡ്രഗ് തെറാപ്പി, ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

രോഗികൾക്കുള്ള നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഭക്ഷണം ചതച്ച്, ചതച്ച്, ഞെക്കി, താപപരമായി, രാസപരമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യണം.

മാംസം, മത്സ്യം ചാറു;

മസാലകൾ, വറുത്തതും അച്ചാറിട്ടതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു;

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ

ആമാശയത്തിലെ അൾസറിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയും പന്ത്രണ്ട് ഡുവോഡിനം 5 ഘട്ടങ്ങളിലായി നടത്തി.

ആദ്യ ഘട്ടം ഒരു നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷയാണ്.

നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകൾക്ക് മുമ്പ്, രോഗിയെയും അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളെയും ചോദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പഠനം നടത്തുക - ഇത് രോഗിയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ നഴ്സിനെ അനുവദിക്കും, അതുപോലെ തന്നെ അവൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സംശയാസ്പദമായ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും. പെപ്റ്റിക് അൾസർ, ഒരു കെയർ പ്ലാൻ രൂപപ്പെടുത്തുക. രോഗിയെയും ബന്ധുക്കളെയും അഭിമുഖം നടത്തുമ്പോൾ, മുൻകാല രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും വയറുവേദനയുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ചും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു - നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയം.

രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നത്:

· ആത്മനിഷ്ഠമായി, രോഗിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന പരാതികൾ ഉണ്ട്: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ കടുത്ത വേദന, ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 30-60 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നത്, ബെൽച്ചിംഗ്, മലബന്ധം, വീക്കം, ഛർദ്ദി എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു " കാപ്പി മൈതാനം", ഭാരനഷ്ടം.

· രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് ഒബ്ജക്റ്റീവ് രീതി.

രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ:

· വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള;

· മിതമായ തീവ്രത;

· തൃപ്തികരമാണ്.

കിടക്കയിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം:

· സജീവം;

· നിഷ്ക്രിയ;

· നിർബന്ധിച്ചു.

ബോധാവസ്ഥ (അഞ്ച് തരം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു):

· വ്യക്തമായ - രോഗി പ്രത്യേകമായും വേഗത്തിലും ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു;

· ആശയക്കുഴപ്പം - രോഗി ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ശരിയായി ഉത്തരം നൽകുന്നു, പക്ഷേ വൈകി;

· മന്ദബുദ്ധി - മരവിപ്പ്, രോഗി ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അർത്ഥപൂർണ്ണമായി ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല;

· മന്ദബുദ്ധി - പാത്തോളജിക്കൽ ഉറക്കം, ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവം;

കോമ - ബോധത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അടിച്ചമർത്തൽ, റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം;

· ശ്വസന നിരക്ക് (RR).

· ധമനികളുടെ മർദ്ദം(നരകം).

· പൾസ് (Ps).

രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ്

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ:

യഥാർത്ഥം: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 3-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് സംഭവിക്കുന്നത്, രാത്രി വേദന, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, മലബന്ധം, ദു: സ്വപ്നം, പൊതു ബലഹീനത.

· സാധ്യത: സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത (ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവം, സുഷിരം, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്, മാരകത).

· മുൻഗണനാ വിഷയം: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന.

ഘട്ടം മൂന്ന് - നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുക

· ഒരു പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കാൻ, നഴ്സ് അറിഞ്ഞിരിക്കണം: രോഗിയുടെ പരാതികൾ, രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങളും ആവശ്യങ്ങളും, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ, ബോധാവസ്ഥ, രോഗിയുടെ കിടക്കയിൽ സ്ഥാനം, സ്വയം പരിചരണ കമ്മികൾ.

· ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷ്യങ്ങൾ (വേദന ശമിച്ചതായി രോഗി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു), ദീർഘകാല ലക്ഷ്യങ്ങൾ (ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത് രോഗിക്ക് പരാതികളൊന്നുമില്ല)

ഘട്ടം നാല് - നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ

ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിന് കാര്യമായ പ്രാധാന്യമുണ്ട്, എന്നാൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന നോൺ-ഡ്രഗ്, ഡ്രഗ് തെറാപ്പി എന്നിവയാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ സാരാംശം, ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും തത്വങ്ങൾ, ചില ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ പുരോഗതി, അവയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നഴ്സ് രോഗിയെയും കുടുംബാംഗങ്ങളെയും അറിയിക്കുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നു (പട്ടിക 1a, 1b, 1)

ഭക്ഷണം ചതച്ചതും, ചതച്ചതും, ഞെക്കിയതും, താപമായി, രാസപരമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്തതുമായിരിക്കണം.

റൈയും ഏതെങ്കിലും പുതിയ ബ്രെഡും ഒഴിവാക്കുക;

മാംസം, മത്സ്യം ചാറു;

മസാലകൾ, വറുത്തതും അച്ചാറിട്ടതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു

രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, വിശപ്പില്ലായ്മ, ബലഹീനത, അസ്വാസ്ഥ്യം, രാത്രി വേദന, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, മലബന്ധം, മോശം ഉറക്കം.

നഴ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: അതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുക സംരക്ഷിത ഭരണകൂടം, രോഗിയുടെ ഭക്ഷണക്രമം നിരീക്ഷിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഭക്ഷണം നൽകുക, ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വ്യക്തമായും സമയബന്ധിതമായും പാലിക്കുക.

അഞ്ചാം ഘട്ടം ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയാണ്.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ നഴ്സ്:

· ലക്ഷ്യ നേട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു;

· · പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു;

· · നിഗമനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു;

· പരിചരണ പദ്ധതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഡോക്യുമെൻ്റുകളിൽ (നഴ്സിംഗ് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം) ഉചിതമായ കുറിപ്പുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പ്രായോഗിക ഭാഗം

ചികിത്സാ വകുപ്പിലെ അലപേവ്സ്ക് ACCH ൽ ഞാൻ ഒരു പ്രായോഗിക പഠനം നടത്തി. കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനിടെ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ രോഗനിർണയം നടത്തിയ 15 ഓളം രോഗികളെ എസിജിബിയിലെ ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അവർക്ക് സഹായം ലഭിച്ചു (എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ)

പരിശീലനത്തിൽ നിന്നുള്ള നിരീക്ഷണം

രോഗി ബി., 58 വയസ്സ്, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, എക്സസർബേഷൻ ഘട്ടം എന്നിവ രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി വിഭാഗത്തിൽ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയിലാണ്.

എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ കഠിനമായ വേദനയുടെ പരാതികൾ, ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 30-60 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നത്, വായുവിൻ്റെ ബെൽച്ചിംഗ്, ചിലപ്പോൾ ഭക്ഷണം, മലബന്ധം, വീക്കം, “കാപ്പി ഗ്രൗണ്ടുകളുടെ” നിറത്തിൻ്റെ ഒറ്റ ഛർദ്ദി എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചു. രോഗി 1.5 വർഷമായി സ്വയം രോഗിയാണെന്ന് കരുതുന്നു, കൂടാതെ കഴിഞ്ഞ 5 ദിവസങ്ങളിൽ സംഭവിച്ച അപചയത്തെ സമ്മർദ്ദവുമായി രോഗി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായി: അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, ബോധം വ്യക്തമാണ്, കിടക്കയിലെ സ്ഥാനം സജീവമാണ്. തൊലിവിളറിയ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് തൃപ്തികരമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പൾസ് 64 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റ്. രക്തസമ്മർദ്ദം 110/70 mm Hg. st, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 18. നാവ് ഒരു വെളുത്ത കോട്ടിംഗ് കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, വയറിന് പതിവ് ആകൃതിയുണ്ട്, മുൻവശത്ത് മിതമായ പിരിമുറുക്കമുണ്ട് വയറിലെ മതിൽഎപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ.

നിഗൂഢ രക്തത്തിനായുള്ള മലം പരിശോധനയ്ക്ക് രോഗിയെ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലേക്ക് ഞങ്ങൾ നീങ്ങുന്നു - തടസ്സപ്പെട്ട ആവശ്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു - യഥാർത്ഥ, സാധ്യത, മുൻഗണന.

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ:

നിലവിൽ: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദന; ബെൽച്ചിംഗ്, വായുവിൻറെ; മോശം ഉറക്കം; പൊതു ബലഹീനത.

സാധ്യത:

സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത (ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവം, സുഷിരം, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്, മാരകത).

മുൻഗണന: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന.

ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷ്യം: ആശുപത്രി വാസത്തിൻ്റെ ഏഴാം ദിവസത്തിൻ്റെ അവസാനത്തോടെ വേദന കുറയുന്നതായി രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

ദീർഘകാല ലക്ഷ്യം: ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നില്ല.

	പ്രചോദനം
1. ഒരു ചികിത്സാ, സംരക്ഷണ വ്യവസ്ഥ നൽകുക.	രോഗിയുടെ മാനസിക-വൈകാരിക അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും.
2. ഡയറ്റ് നമ്പർ 1 എ അനുസരിച്ച് രോഗിക്ക് പോഷകാഹാരം നൽകുക.	രോഗിയുടെ ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ശാരീരികവും രാസപരവും മെക്കാനിക്കൽ ഒഴിവാക്കലും.
3. നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ കഴിക്കണമെന്ന് രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കുക.	തമ്മിൽ പൂർണ്ണമായ പരസ്പര ധാരണ കൈവരിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർരോഗിയും മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും.
4. രോഗിയുടെ രോഗത്തിൻ്റെ സാരാംശം വിശദീകരിക്കുക, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ ആധുനിക രീതികളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക.	ഉത്കണ്ഠ ഒഴിവാക്കാനും ചികിത്സയുടെ അനുകൂലമായ ഫലത്തിൽ ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും.
5. എഫ്ജിഡിഎസിനും ഗ്യാസ്ട്രിക് ഇൻകുബേഷനും വേണ്ടി രോഗിയുടെ ശരിയായ തയ്യാറെടുപ്പ് ഉറപ്പാക്കുക.	ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ കാര്യക്ഷമതയും കൃത്യതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്.
6. ആവശ്യത്തിന് വിറ്റാമിനുകളും ഫുഡ് ആൻ്റാസിഡുകളും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ബന്ധുക്കളുമായി ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക.	ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാനും.
7. രോഗിയുടെ രൂപവും അവസ്ഥയും നിരീക്ഷിക്കുക (പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, മലം സ്വഭാവം).	സങ്കീർണതകൾ (രക്തസ്രാവം, സുഷിരം) നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും അടിയന്തര പരിചരണം സമയബന്ധിതമായി നൽകുന്നതിനും വേണ്ടി.

ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ: വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് രോഗി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള അറിവ് പ്രകടമാക്കുന്നു.

ആമുഖം. ആശയം, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ കാരണങ്ങൾ 5 1.2. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം 9 1.3. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ചികിത്സ 16 അധ്യായം 2. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിനുള്ള ശാരീരിക പ്രക്രിയ 18 2.1. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ 18 2.2. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ചികിത്സയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ 20 2.3. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ 22 ഉപസംഹാരം 24 ഉപയോഗിച്ച ഉറവിടങ്ങളുടെ പട്ടിക 26

ആമുഖം

പ്രസക്തി: ഇന്നത്തെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം പെപ്റ്റിക് അൾസർഡുവോഡിനൽ അൾസർ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 10% ബാധിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി 20-30 വയസ്സിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ, ഈ പാത്തോളജി സ്ത്രീകളേക്കാൾ ഏകദേശം ഇരട്ടി സംഭവിക്കുന്നു. മെഗാസിറ്റികളിലെ താമസക്കാർക്കിടയിലെ സംഭവങ്ങൾ ഗ്രാമങ്ങളിലെ നിവാസികളേക്കാൾ പലമടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ആമാശയത്തിലെ അൾസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രൂവലിയറുടെ ക്ലാസിക് വിവരണത്തിന് 150 വർഷങ്ങൾ പിന്നിട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഈ മേഖലയിൽ നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടും, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വംശശാസ്ത്രത്തെയും അതിൻ്റെ ചികിത്സയെയും കുറിച്ചുള്ള തർക്കങ്ങൾ ശമിക്കുന്നില്ല. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം - തികച്ചും പതിവ് രോഗം. വിവിധ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, മുതിർന്ന ജനസംഖ്യയുടെ 4 മുതൽ 12% വരെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ജീവിതത്തിൻ്റെ 3-4-ാം ദശകത്തിലാണ് ഭൂരിഭാഗം രോഗങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നത്, യുവാക്കളിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ കൂടുതലാണ്. മുതിർന്ന പ്രായം. സ്ത്രീകളേക്കാൾ 4 മടങ്ങ് കൂടുതൽ പുരുഷന്മാർക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ജോലിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം: ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കിൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ പഠിക്കുകയും വെളിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക ലക്ഷ്യങ്ങൾ: 1. ഇന്നത്തെ ഘട്ടത്തിൽ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക. 2. ആശയം വെളിപ്പെടുത്തുക, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ 3. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിക്കുക, രോഗനിർണയം 4. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുക 5. പാരാമെഡിക്കിനെ പരിഗണിക്കുക. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിനുള്ള പ്രക്രിയ. 6. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ വെളിപ്പെടുത്തുക. 7. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ചികിത്സയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ പരിഗണിക്കുക. 8. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ വെളിപ്പെടുത്തുക. അടിസ്ഥാന നിഗമനങ്ങൾ വരയ്ക്കുക. പഠന വിഷയം: ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ പ്രശ്നം പഠന വിഷയം: ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും. ഉപയോഗിച്ച രീതികൾ: സൈദ്ധാന്തിക, ശാസ്ത്രീയവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ സാഹിത്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. കൃതി എഴുതുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, 13 സാഹിത്യ സ്രോതസ്സുകൾ പഠിച്ചു. സൃഷ്ടിയുടെ ഘടന ഒരു ആമുഖം, പ്രധാന ഭാഗം, ഉപസംഹാരം, ഗ്രന്ഥസൂചിക എന്നിവയാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരം

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തന രോഗമാണ്, അതിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ സോണിലെ സ്രവ-ട്രോഫിക് പ്രക്രിയകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നാഡീ, ഹ്യൂമറൽ സംവിധാനങ്ങളിലെ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി, ഒരു അൾസർ (പലപ്പോഴും രണ്ടോ അതിലധികമോ അൾസർ) രൂപം കൊള്ളുന്നു. ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനം. സാധാരണയായി വസന്തകാലത്തോ ശരത്കാലത്തിലോ സംഭവിക്കുന്ന, വർദ്ധനവിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുള്ള ഒന്നിടവിട്ട അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കാലഘട്ടങ്ങളാണ് ഇതിൻ്റെ ഗതിയുടെ സവിശേഷത. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി എന്ന ബാക്ടീരിയയാണ് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടം, ഇത് കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിന് മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ മുൻകൈയെടുക്കുന്നു. ഉപസംഹാരമായി, Ya.B യുടെ രൂപം തടയാൻ ഞങ്ങൾ ഒരിക്കൽ കൂടി പറയും. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതല്ല. വ്യക്തിഗത ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ, സമീകൃതാഹാരം, വിസമ്മതം മോശം ശീലങ്ങൾ, ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി, വിശ്രമിക്കാനും സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാനുമുള്ള കഴിവ് ഒരു ഗ്യാരണ്ടിയാണ് ആരോഗ്യം. തീർച്ചയായും, പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ പാരമ്പര്യത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല, എന്നാൽ ഈ കാരണങ്ങൾ നിസ്സാരമായ അമിതഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങിയ ലഘുഭക്ഷണത്തെക്കാൾ കുറവാണ്. കൃതി എഴുതുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കിൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഞങ്ങൾ പഠിക്കുകയും വെളിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.നിലവിലെ ഘട്ടത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും അൾസറുകളുടെ ആശയവും കാരണങ്ങളും ഞങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വിവരിച്ചു, രോഗനിർണയം, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഞങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർക്കുള്ള പാരാമെഡിക്കൽ പ്രക്രിയ ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ വെളിപ്പെടുത്തി. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ചികിത്സയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ ചുമതലകൾ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഉപയോഗിക്കുകയെന്നതാണ് പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പ്രത്യേക പങ്ക് ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകൾജനസംഖ്യയുടെ മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ രൂപീകരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിരോധം. പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സൈദ്ധാന്തിക അറിവിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ പ്രായോഗിക പ്രയോഗത്തിലേക്ക് നീങ്ങാനും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി അടിസ്ഥാനമാക്കി സജീവമായ രോഗ പ്രതിരോധത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും രോഗികളുടെ പ്രചോദനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അവ സഹായിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. ബെലോബോറോഡോവ ഇ.ഐ., കോർനെറ്റോവ് എൻ.എ., ഒർലോവ എൽ.എ. വ്യക്തികളിലെ ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ വശങ്ങൾ ചെറുപ്പക്കാർ// ക്ലിനിക്കൽ മരുന്ന്. - 2002. - നമ്പർ 7. - പി. 36-39. 2. ബെൽക്കോവ് യു.എ., ഷിൻകെവിച്ച് ഇ.വി., മകെവ് എ.ജി., ബോഗ്ദാനോവ എം.ജി., ഡുഡ്നിക് എ.വി., കിഷ്തിമോവ് എസ്.എ. എറോസിവ്-അൾസറേറ്റീവ് ഡുവോഡെനിറ്റിസ് ഉള്ള താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഇസ്കെമിയ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ // ശസ്ത്രക്രിയ. - 2004. - നമ്പർ 3. - പി. 38-41. 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebezev G.I. et al. തീവ്രമായ തെറാപ്പിദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിന് // Ukr. മാസിക ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പും. ശസ്ത്രക്രിയ. - 2001. - ടി. 5, നമ്പർ 1. - പി. 24-25. 4. വെർട്ട്കിൻ എ.എൽ., മഷരോവ എ. എ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ ചികിത്സ ആധുനിക ക്ലിനിക്ക്// അറ്റൻഡിംഗ് ഫിസിഷ്യൻ, ഒക്ടോബർ 2000, നമ്പർ 8. - പേജ് 14-19. 5. ഇസക്കോവ് വി. എ, ഷെർബാക്കോവ് പി.എൽ. മാസ്ട്രിക്റ്റ് കരാറിനെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ." - 2, 2000//V ഇൻ്റർനാഷണൽ സിമ്പോസിയം "എച്ച്. പൈലോറിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും ചികിത്സയും"., പീഡിയാട്രിക്സ്, നമ്പർ 2, 2002. - സി. -7. 6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി കണക്കിലെടുക്കുന്നു അനുരൂപമായ പാത്തോളജിദഹനനാളം // പരീക്ഷണാത്മകവും പ്രായോഗികവുമായ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, 1/2002. - പി. 49-52. 8. ലാപിന ടി.എൽ. ആധുനിക സമീപനങ്ങൾആസിഡ്-ആശ്രിതവും എച്ച്. പൈലോറിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലേക്ക് // ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണങ്ങൾ, ഹെപ്പറ്റോളജി. 1, 2001. - 21-27. 12. പിമാനോവ് എസ്ഐ എസോഫഗൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, പെപ്റ്റിക് അൾസർ - എൻ നോവ്ഗൊറോഡ്, 2000. - 376 പേ. 13. ശേഖരണം ഭക്ഷണ പോഷകാഹാരംപെപ്റ്റിക് അൾസർ M 2011 - 303 p. വേണ്ടി ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സാനിറ്റോറിയങ്ങൾ

വിജ്ഞാന അടിത്തറയിൽ നിങ്ങളുടെ നല്ല സൃഷ്ടികൾ അയയ്ക്കുക ലളിതമാണ്. ചുവടെയുള്ള ഫോം ഉപയോഗിക്കുക

വിദ്യാർത്ഥികൾ, ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, അവരുടെ പഠനത്തിലും ജോലിയിലും വിജ്ഞാന അടിത്തറ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിങ്ങളോട് വളരെ നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും.

പോസ്റ്റ് ചെയ്തത് http://www.allbest.ru/

GBOU SPO "ക്രാസ്നോദർ റീജിയണൽ ബേസിക് മെഡിക്കൽ കോളേജ്» ക്രാസ്നോദർ ടെറിട്ടറിയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം

സൈക്ലിക് കമ്മീഷൻ "ജനറൽ മെഡിസിൻ"

ബിരുദാനന്തര ജോലി

ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലെ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം

ക്രാസ്നോദർ 2015

വ്യാഖ്യാനം

ആമുഖം

1.1.1 ആമാശയം

1.2 എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും

1.3 വർഗ്ഗീകരണം

1.5 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

1.6 ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

1.7 സങ്കീർണതകൾ

1.8 ചികിത്സ

1.9 പ്രതിരോധം

അധ്യായം 2. ഗ്രാമീണ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ഫെഡറൽ ഷെറിൻ്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം

2.1 ആർട്ട് അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സംഭവങ്ങളുടെ വിശകലനം. 2013-2014 ലെ നോവോകോർസുൻസ്കായ

2.2 നോവോകോർസൺ ജില്ലാ ആശുപത്രിയിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഉപയോഗിച്ച ഉറവിടങ്ങളുടെ പട്ടിക

അനെക്സ് 1

അനുബന്ധം 2

വ്യാഖ്യാനം

പ്രബന്ധത്തിൽ ഗവേഷണം നടത്തി പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനംഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലെ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ പാരാമെഡിക്ക്. നിലവിൽ, ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ പ്രസക്തമാണ്. ഇത് ഈ ഗവേഷണ വിഷയത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിച്ചു.

പാരാമെഡിക്ക് തൻ്റെ പ്രൊഫഷണൽ ചുമതലകൾ കാരണം രോഗികളുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നു, അതിനാൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം തടയുന്നതിൽ അദ്ദേഹത്തിന് പ്രധാന പങ്കുണ്ട് എന്ന അനുമാനമായിരുന്നു പഠനത്തിൻ്റെ അനുമാനം.

പ്രായോഗിക ഭാഗം തീസിസ് Novokorsun ജില്ലാ ആശുപത്രിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തിയത്.

പ്രബന്ധത്തിൽ ഉള്ളടക്കം, ആമുഖം, രണ്ട് അധ്യായങ്ങൾ, നിഗമനങ്ങൾ, ഉപസംഹാരം, ഉപയോഗിച്ച ഉറവിടങ്ങളുടെ പട്ടിക, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തീസിസിൻ്റെ ആകെ വോളിയം അനുബന്ധങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ 73 പേജുകളുള്ള ടൈപ്പ്റൈറ്റഡ് വാചകമായിരുന്നു. കൃതിയിൽ 13 രൂപങ്ങൾ, 1 പട്ടിക, 3 അനുബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച സാഹിത്യങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ 17 ശീർഷകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അൾസറേറ്റീവ് ഡയഗ്നോസിസ് പ്രിവൻഷൻ പാരാമെഡിക്

ആമുഖം

പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി.

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുടെ പൊതു ഘടനയിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പാത്തോളജിയാണ് പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നത്. മുതിർന്നവരിൽ ഏകദേശം 60-70% പേർക്കും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത gastritis, ഡുവോഡെനിറ്റിസ് ബാല്യത്തിലും കൗമാരത്തിലും ആരംഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ചെറുപ്പത്തിൽ (20-30 വയസ്സ്) പ്രധാനമായും പുരുഷന്മാരിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ്. ലഭ്യമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലും രോഗികളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ജീവിതകാലം മുഴുവൻ, മുതിർന്ന ജനസംഖ്യയുടെ 20% വരെ ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നു. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായ ജനസംഖ്യയുടെ 6-10% പേർ പെപ്റ്റിക് അൾസർ കൊണ്ട് ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു, ആമാശയത്തിലെ അൾസറിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഡുവോഡിനൽ അൾസർ കൂടുതലാണ്. ഉക്രെയ്നിൽ, ഏകദേശം 5 ദശലക്ഷം ആളുകൾ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറുമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു - 20 മുതൽ 50 വയസ്സ് വരെ. സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിലാണ് ഈ രോഗം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത് (ആൺ-പെൺ അനുപാതം 4:1 ആണ്). ചെറുപ്രായത്തിൽ, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, പ്രായമായവരിൽ ആമാശയത്തിലെ അൾസർ കൂടുതലാണ്. നഗരവാസികൾക്കിടയിൽ, ഗ്രാമവാസികളെ അപേക്ഷിച്ച് പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം സാധാരണമാണ്.

നിലവിൽ, പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ മെഡിക്കൽ മാത്രമല്ല, സാമൂഹിക പ്രാധാന്യവും, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പാത്തോളജി, രോഗകാരി, രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പുതിയ രീതികൾ, ആമാശയ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും മാത്രമല്ല, ക്ലിനിക്കുകളുടെയും തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെയും ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. എന്നാൽ കാര്യമായ "പുനരുജ്ജീവനം" കാരണം »രോഗങ്ങളും ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധരും, ജനിതകശാസ്ത്രജ്ഞരും, പാത്തോഫിസിയോളജിസ്റ്റുകളും, ഇമ്മ്യൂണോളജിസ്റ്റുകളും, മറ്റ് വിദഗ്ധരും.

ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ പഠനത്തിൽ ഗണ്യമായ അനുഭവം ശേഖരിച്ചു. അതേസമയം, ഈ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പല വശങ്ങളും ഇതുവരെ പരിഹരിച്ചിട്ടില്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ പ്രസക്തമാണ്. ഇത് ഈ ഗവേഷണ വിഷയത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർണ്ണയിച്ചു.

ഗവേഷണ മേഖല: ഗ്രാമീണ മേഖലയിലെ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനം.

പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു:

ശാസ്ത്രീയവും വിദ്യാഭ്യാസപരവുമായ സാഹിത്യം;

പ്രത്യേക ഇൻ്റർനെറ്റ് സൈറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ;

ചീഫ് തെറാപ്പിസ്റ്റ് കലയുടെ റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ. നോവോകോർസുൻസ്കായ;

രോഗിയുടെ ചോദ്യാവലി ചികിത്സാ വകുപ്പ്ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ ബാധിച്ച നോവോകോർസൺ ജില്ലാ ആശുപത്രി.

പഠന വിഷയം: കലയിൽ 2013-2014 ലെ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ. നോവോകോർസുൻസ്കായ.

ജോലിയുടെ ഉദ്ദേശ്യം: ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലെ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം വിശകലനം ചെയ്യുക.

ഗവേഷണ സിദ്ധാന്തം: ഗുണപരമായി നടത്തി പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ വികസനം തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

1. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസപരവും ശാസ്ത്രീയവുമായ സാഹിത്യം പഠിക്കുക;

2. ആർട്ട് അനുസരിച്ച് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സംഭവങ്ങളുടെ വിശകലനം നടത്തുക. 2013-2014 ലെ നോവോകോർസുൻസ്കായ;

3. ഗ്രാമത്തിൽ താമസിക്കുന്ന ജനങ്ങൾക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു ബുക്ക്ലെറ്റ് സൃഷ്ടിക്കുക. നോവോകോർസുൻസ്കായ.

ഗവേഷണ രീതികൾ:

പൊതുവായ സൈദ്ധാന്തിക;

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ;

അനലിറ്റിക്കൽ.

പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം: "ഗ്രാമീണ പ്രദേശങ്ങളിലെ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം" എന്ന തീസിസിൻ്റെ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മെറ്റീരിയലിൻ്റെ വിശദമായ വെളിപ്പെടുത്തൽ പാരാമെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തും.

ശാസ്ത്രീയ പുതുമ:

1. ആദ്യമായി, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ബാധിച്ച നോവോകോർസൺ ജില്ലാ ആശുപത്രിയിലെ ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ ഒരു സർവേ നടത്തി.

2. ഗ്രാമത്തിൽ താമസിക്കുന്ന ജനങ്ങൾക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ തടയുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു ബുക്ക്ലെറ്റ് സൃഷ്ടിച്ചു. നോവോകോർസുൻസ്കായ.

3. രോഗികൾക്ക് മെമ്മോകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: "നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണക്രമം."

ജോലിയുടെ ഘടന.

ഒരു ആമുഖം, രണ്ട് അധ്യായങ്ങൾ, നിഗമനങ്ങൾ, ഒരു ഉപസംഹാരം, ഉപയോഗിച്ച സ്രോതസ്സുകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ്, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ എന്നിവ പ്രബന്ധത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തീസിസിൻ്റെ ആകെ വോളിയം അനുബന്ധങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ 73 പേജുകളുള്ള ടൈപ്പ്റൈറ്റഡ് വാചകമായിരുന്നു. സൃഷ്ടിയിൽ 1 പട്ടിക, 13 കണക്കുകൾ, 3 അനുബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച ഉറവിടങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ 17 ഇനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അധ്യായം 1. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ പൊതു സ്വഭാവം

പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, ചാക്രിക രോഗമാണ്, ഇത് ആമാശയത്തിലെയോ ഡുവോഡിനത്തിലെയോ കഫം മെംബറേനിൽ വൻകുടൽ വൈകല്യം വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

1.1 ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും ശരീരഘടനയും ശാരീരികവുമായ സവിശേഷതകൾ

ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയും ശരീരശാസ്ത്രവും ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

1.1.1 ആമാശയം

ഘടന.വയറ്, വെൻട്രിക്കുലസ് (ഗ്രീക്ക് - ഗ്യാസ്റ്റർ) - പൊള്ളയായ പേശീ അവയവം വയറിലെ അറ, പ്രധാനമായും ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിൽ. ഇതിൻ്റെ ല്യൂമൻ മറ്റ് പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളേക്കാൾ വളരെ വിശാലമാണ് ദഹനവ്യവസ്ഥ. ആമാശയത്തിൻ്റെ ആകൃതി വ്യക്തിഗതമാണ്, ശരീരത്തിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഒരേ വ്യക്തിക്ക് അത് പൂരിപ്പിക്കൽ ബിരുദം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ ആമാശയത്തിൻ്റെ ശേഷി 1.5 മുതൽ 4 ലിറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ആമാശയത്തിന് രണ്ട് ഉപരിതലങ്ങളുണ്ട്: മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും, അരികുകളിൽ പരസ്പരം ലയിക്കുന്നു. മുകളിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന അറ്റത്തെ ചെറിയ വക്രത എന്നും താഴേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന അറ്റത്തെ വലിയ വക്രത എന്നും വിളിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിന് നിരവധി ഭാഗങ്ങളുണ്ട്. അന്നനാളത്തിൻ്റെ അതിരിടുന്ന ഭാഗത്തെ കാർഡിയാക് ഭാഗം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഇടതുവശത്ത് താഴികക്കുടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള ഒരു ഭാഗം മുകളിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, അതിനെ ആമാശയത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഏറ്റവും വലിയ ഭാഗം, ആമാശയത്തിൻ്റെ ശരീരം, ഹൃദയ ഭാഗത്തിൻ്റെയും അടിഭാഗത്തിൻ്റെയും അതിർത്തിയാണ്. പൈലോറിക് (പൈലോറിക്) ഭാഗം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ജംഗ്ഷനിൽ ചെറുകുടലിലേക്ക് ഭക്ഷണം നീക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉണ്ട് - പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ.

ആമാശയത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ മൂന്ന് ചർമ്മങ്ങളുണ്ട്: കഫം, പേശി, സീറസ്. കഫം മെംബറേൻ നിരവധി മടക്കുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ഒറ്റ-പാളി പ്രിസ്മാറ്റിക് എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഒരു വലിയ സംഖ്യ (35 ദശലക്ഷം വരെ) ഗ്രന്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഹൃദയഭാഗം, ശരീരം, പൈലോറിക് മേഖല എന്നിവയുടെ ഗ്രന്ഥികളുണ്ട്. അവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു വിവിധ തരംകോശങ്ങൾ: മുഖ്യകോശങ്ങൾ പെപ്സിനോജൻ സ്രവിക്കുന്നു; പാരീറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ പാരീറ്റൽ കോശങ്ങൾ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു; കഫം, അല്ലെങ്കിൽ ആക്സസറി, കോശങ്ങൾ (മ്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) - മ്യൂക്കസ് സ്രവിക്കുന്നു (ഹൃദയത്തിലും പൈലോറിക് ഗ്രന്ഥികളിലും നിലനിൽക്കുന്നു).

ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിൽ, എല്ലാ ഗ്രന്ഥികളുടെയും സ്രവങ്ങൾ കലർത്തി ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. പ്രതിദിനം അതിൻ്റെ അളവ് 1.5-2.0 ലിറ്ററിൽ എത്തുന്നു. ഈ അളവിലുള്ള ജ്യൂസ് ഇൻകമിംഗ് ഭക്ഷണത്തെ ദ്രവീകരിക്കാനും ദഹിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, അത് പൾപ്പ് (ചൈം) ആക്കി മാറ്റുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ മസ്കുലർ ലൈനിംഗ് മിനുസമാർന്ന മൂന്ന് പാളികൾ ചേർന്നതാണ് പേശി ടിഷ്യു, വ്യത്യസ്ത ദിശകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. പേശി ചർമ്മത്തിൻ്റെ പുറം പാളി രേഖാംശമാണ്, മധ്യ പാളി വൃത്താകൃതിയിലാണ്; ചരിഞ്ഞ നാരുകൾ കഫം മെംബറേനിനോട് ചേർന്നാണ്.

സീറസ് മെംബ്രൺ (പെരിറ്റോണിയം) ആമാശയത്തെ പുറത്ത് നിന്ന് എല്ലാ വശങ്ങളിലും മൂടുന്നു, അതിനാൽ ഇതിന് അതിൻ്റെ ആകൃതിയും അളവും മാറ്റാൻ കഴിയും.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ഘടന.ദഹനത്തിൻ്റെ കൊടുമുടിയിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ (pH) അസിഡിറ്റി 0.8-1.5 ആണ്; വിശ്രമവേളയിൽ - 6. തൽഫലമായി, ദഹനസമയത്ത് ഇത് ഉയർന്ന അസിഡിറ്റി അന്തരീക്ഷത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ഘടനയിൽ വെള്ളം (99-99.5%), ഓർഗാനിക്, അജൈവ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളെ പ്രധാനമായും വിവിധ എൻസൈമുകളും മ്യൂസിനും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് കഫം കോശങ്ങളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഫുഡ് ബോലസ് കണങ്ങളുടെ മികച്ച ആവരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിലെ പ്രധാന എൻസൈം പെപ്സിൻ ആണ്. നിർജ്ജീവമായ പ്രോഎൻസൈം പെപ്സിനോജൻ എന്ന നിലയിൽ മുഖ്യ കോശങ്ങളാണ് ഇത് നിർമ്മിക്കുന്നത്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെയും ഫണ്ടസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വായുവിൻ്റെയും സ്വാധീനത്തിൽ, പെപ്സിനോജനിൽ നിന്ന് ഒരു നിശ്ചിത അമിനോ ആസിഡിൻ്റെ ശ്രേണി വിഭജിക്കപ്പെടുകയും പ്രോട്ടീനുകളുടെ ജലവിശ്ലേഷണത്തിൻ്റെ (തകർച്ച) പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിവുള്ള ഒരു സജീവ എൻസൈമായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ശക്തമായ അസിഡിറ്റി ഉള്ള അന്തരീക്ഷത്തിൽ (pH 1-2) മാത്രമേ പെപ്സിൻ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. പെപ്സിൻ അടുത്തുള്ള രണ്ട് അമിനോ ആസിഡുകൾ (പെപ്റ്റൈഡ് ബോണ്ടുകൾ) തമ്മിലുള്ള ബോണ്ടുകളെ തകർക്കുന്നു. തൽഫലമായി, പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രയെ ചെറിയ വലിപ്പവും പിണ്ഡവുമുള്ള (പോളിപെപ്റ്റൈഡുകൾ) നിരവധി തന്മാത്രകളായി വിഭജിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയത്തിലൂടെ കടന്നുപോകാനും രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യാനും അവർക്ക് ഇതുവരെ കഴിവില്ല. അവരുടെ കൂടുതൽ ദഹനം ചെറുകുടലിൽ സംഭവിക്കുന്നു. 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 1 ഗ്രാം പെപ്സിൻ 50 കിലോ മുട്ട ആൽബുമിൻ ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യാനും 100,000 ലിറ്റർ പാൽ തൈരമാക്കാനും പ്രാപ്തമാണ്.

പ്രധാന എൻസൈമിന് പുറമേ - പെപ്സിൻ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൽ മറ്റ് എൻസൈമുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്യാസ്ട്രിക്സിൻ, റെന്നിൻ എന്നിവയും പ്രോട്ടീനുകളെ തകർക്കുന്ന എൻസൈമുകളാണ്. അവയിൽ ആദ്യത്തേത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ മിതമായ അസിഡിറ്റിയിൽ സജീവമാണ് (pH 3.2-3.5); രണ്ടാമത്തേത് - ചെറുതായി അസിഡിറ്റി ഉള്ള അന്തരീക്ഷത്തിൽ, അസിഡിറ്റി ലെവൽ ന്യൂട്രലിനോട് അടുത്ത് (pH 5-6). ഗ്യാസ്ട്രിക് ലിപേസ് കൊഴുപ്പുകളെ വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം അപ്രധാനമാണ്. റെനിൻ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലിപേസ് എന്നിവ ശിശുക്കളിൽ ഏറ്റവും സജീവമാണ്. അവർ അമ്മയുടെ പാലിലെ പ്രോട്ടീനുകളുടെയും കൊഴുപ്പുകളുടെയും ജലവിശ്ലേഷണം പുളിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശിശുക്കളുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ നിഷ്പക്ഷ അന്തരീക്ഷം (പിഎച്ച് ഏകദേശം 6) വഴി സുഗമമാക്കുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ അജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: HC1, SO42-, Na+, K+, HCO3-, Ca2+ അയോണുകൾ. ജ്യൂസിലെ പ്രധാന അജൈവ പദാർത്ഥം ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ പാരീറ്റൽ സെല്ലുകൾ ഇത് സ്രവിക്കുകയും സാധാരണ ദഹനപ്രക്രിയ ഉറപ്പാക്കാൻ ആവശ്യമായ നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർവ്വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെപ്സിനോജനിൽ നിന്ന് പെപ്സിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിന് ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് ഒരു അസിഡിക് അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ എൻസൈമിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനവും ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഈ അളവിലുള്ള അസിഡിറ്റിയാണ് എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ സുഗമമാക്കുന്ന ഭക്ഷ്യ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഡീനാറ്ററേഷൻ (ഘടനയുടെ നഷ്ടം) ഉറപ്പാക്കുന്നത്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ഗുണങ്ങളും അതിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്. എല്ലാ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും അത്തരം ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ സാന്ദ്രതയെ നേരിടാൻ കഴിയില്ല, ഇത് പാരീറ്റൽ സെല്ലുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ ഗ്രന്ഥികൾ ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥത്തെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു - അന്തർലീനമായ കാസിൽ ഘടകം. വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്: കാസിലിൻ്റെ ആന്തരിക ഘടകം വിറ്റാമിനുമായി സംയോജിക്കുന്നു, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണ്ണത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് ചെറുകുടലിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളിലേക്കും പിന്നീട് രക്തത്തിലേക്കും കടന്നുപോകുന്നു. ആമാശയത്തിൽ, ഇരുമ്പ് ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും എളുപ്പത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന രൂപങ്ങളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ സമന്വയത്തിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് രൂപപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനം കുറയുകയും കാസിൽ ഫാക്‌ടറിൻ്റെ ഉത്പാദനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു (സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം കുറയുന്ന ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്), വിളർച്ച പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം.മസ്കുലർ മെംബറേൻ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് നന്ദി, ആമാശയത്തിലെ ഭക്ഷണം കലർത്തി, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ചെറുകുടലിലേക്ക് കടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടോണിക്ക്, പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ട്. ടോണിക്ക് സങ്കോചങ്ങൾ ആമാശയത്തെ ഇൻകമിംഗ് ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കലർത്തുന്നതിനും ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിനും പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് സങ്കോചങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. പിന്നീടുള്ള പ്രക്രിയ ക്രമേണ സംഭവിക്കുന്നു. കരൾ, പാൻക്രിയാസ്, കുടൽ ജ്യൂസ് എന്നിവയുടെ സ്രവങ്ങളാൽ ഫുഡ് ഗ്ര്യൂവലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് നിർവീര്യമാക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ കൈം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് ഭാഗങ്ങളായി കടന്നുപോകുന്നു. ഇതിനുശേഷം മാത്രമേ പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ അടുത്ത ഭാഗത്തേക്ക് തുറക്കുകയുള്ളൂ. മോശം ഗുണനിലവാരമുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ വിപരീത ദിശയിലുള്ള പേശികളുടെ ചലനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കഫം മെംബറേൻ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ആക്രമണാത്മക പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഒരു ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സ് സംഭവിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ 1.5-2 മുതൽ 10 മണിക്കൂർ വരെ മനുഷ്യൻ്റെ വയറ്റിൽ തങ്ങിനിൽക്കുന്നു രാസഘടനസ്ഥിരതയും.

കൂടാതെ, വിശപ്പുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ഒരു നിശ്ചിത ആവൃത്തിയിൽ ഒരു ഒഴിഞ്ഞ വയറിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിശപ്പിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ അവർ പങ്കാളികളാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ശരീരത്തിനും പൈലോറിക് ഭാഗത്തിനും ഇടയിൽ ഈ ഭാഗങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ ആൻട്രൽ സ്ഫിൻക്ടർ ഉണ്ടെന്ന് പ്രത്യേകം ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. മസ്കുലർ പാളിയുടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പാളിയുടെ ടോണിക്ക് സങ്കോചം മൂലമാണ് ഇത് രൂപപ്പെടുന്നത്. ഈ വ്യത്യാസത്തിന് നന്ദി, ആമാശയത്തിലെ ഭക്ഷണ ദഹനത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രക്രിയകൾ പൈലോറിക് മേഖലയ്ക്ക് മുകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (കാർഡിയൽ ഭാഗം, ഫണ്ടസ്, ആമാശയത്തിൻ്റെ ശരീരം എന്നിവ ദഹന സഞ്ചി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു). ദഹന സഞ്ചിയിൽ നിന്ന്, ദഹിപ്പിച്ച ഭക്ഷണം ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ പൈലോറിക് മേഖലയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇതിനെ ഒഴിപ്പിക്കൽ കനാൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവിടെ, ഇൻകമിംഗ് ഭക്ഷണം മ്യൂക്കസുമായി കലർത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ചൈമിൻ്റെ അസിഡിക് പ്രതികരണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഭക്ഷണം പിന്നീട് ചെറുകുടലിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. അങ്ങനെ, ആമാശയത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുന്നു:

1) ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ശേഖരണം;

2) ഭക്ഷ്യ പിണ്ഡങ്ങളുടെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രോസസ്സിംഗ് (അവരുടെ മിശ്രിതം);

3) ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഡീനാറ്ററേഷൻ;

4) പെപ്സിൻ സ്വാധീനത്തിൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ദഹനം;

5) ഉമിനീർ അമൈലേസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ബോലസിനുള്ളിലെ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെ തകർച്ചയുടെ തുടർച്ച (ഈ എൻസൈം ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, അത് നിർജ്ജീവമാകുന്നു);

6) ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡുള്ള ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സ;

7) ചൈമിൻ്റെ രൂപീകരണം (ഭക്ഷണം gruel);

8) ഇരുമ്പിനെ എളുപ്പത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന രൂപങ്ങളിലേക്കും സമന്വയത്തിലേക്കും പരിവർത്തനം ചെയ്യുക ആന്തരിക ഘടകംകസ്ത്ല - ആൻ്റിഅനെമിക് ഫംഗ്ഷൻ;

9) ചെറുകുടലിലേക്ക് കൈമിൻ്റെ പുരോഗതി.

I. P. പാവ്ലോവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് സ്രവത്തിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

1) മസ്തിഷ്ക ഘട്ടം, അതിൽ "വിശപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്" കാഴ്ച, ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ മണം അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള അറയിൽ അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാൽ സ്രവിക്കുന്നു; ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ ഘടന ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ തരത്തെയും അളവിനെയും ആശ്രയിക്കുന്നില്ല;

2) ഗ്യാസ്ട്രിക് ഘട്ടം, ആമാശയത്തിലെ ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കുമ്പോൾ ജ്യൂസ് പുറത്തുവിടുമ്പോൾ; ഈ ഘട്ടത്തിലെ ജ്യൂസിൻ്റെ ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ ഘടന ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ തരത്തെയും അളവിനെയും നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു;

3) കുടൽ ഘട്ടം, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഗ്രന്ഥികളിലെ കുടൽ റിസപ്റ്ററുകളുടെ സ്വാധീനത്താൽ ഉറപ്പാക്കപ്പെടുന്നു; ആവശ്യത്തിന് ശാരീരികമായും രാസപരമായും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാത്ത ചൈമിൻ്റെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഗ്രന്ഥികളുടെ ഉത്തേജനം സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ആവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവണം.

ആമാശയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം നാഡീ, നർമ്മ സംവിധാനങ്ങൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പാരസിംപതിക് നാഡീവ്യൂഹം ആമാശയ ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവവും പേശീ സ്തരത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, സഹാനുഭൂതിക്ക് വിപരീത ഫലമുണ്ട്.

വിവിധ സ്വാധീനത്തിൽ സ്രവിക്കുന്ന ജ്യൂസിൻ്റെ അളവ് മാറ്റുന്നതിൽ ഹ്യൂമറൽ റെഗുലേഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾ. രക്തത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഗ്ലൂക്കോസും അമിനോ ആസിഡുകളും സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രിൻ, ഹിസ്റ്റാമിൻ എന്നിവയാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ കോശങ്ങളാണ് അവ നിർമ്മിക്കുന്നത്. സെക്രെറ്റിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ തുടങ്ങിയ പദാർത്ഥങ്ങൾ സ്രവത്തെ തടയുന്നു. ജ്യൂസിൻ്റെ അളവും ഗുണവും കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, പെപ്സിൻ, ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

1.1.2 ഡുവോഡിനം

ഘടന.ഡുവോഡിനം പ്രാരംഭ വിഭാഗമാണ് ചെറുകുടൽ, ഇത് ആമാശയത്തിലെ പൈലോറസിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് സംഗമസ്ഥാനത്ത് അവസാനിക്കുന്നു ജെജുനം. 12 വിരൽ വ്യാസമുള്ളതിനാൽ അതിൻ്റെ നീളം കാരണം ഇതിന് "ഡുവോഡിനം" എന്ന പേര് ലഭിച്ചു. ഇതിൻ്റെ നീളം ഏകദേശം 30 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, വീതിയേറിയ ഭാഗത്തിൻ്റെ (ആംപൾ) വ്യാസം ഏകദേശം 4.7 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്. ഡുവോഡിനത്തിന് ഒരു കുതിരപ്പടയുടെ ആകൃതിയുണ്ട്, പാൻക്രിയാസിനെ വലയം ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ഇതിന് നിരവധി ഭാഗങ്ങളുണ്ട്: മുകൾ ഭാഗം, ഇറങ്ങുന്ന ഭാഗം, തിരശ്ചീനം ഭാഗവും ആരോഹണ ഭാഗവും (ടെർമിനൽ വിഭാഗം ). മുകൾഭാഗം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ആമ്പുള്ള ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് പ്രാരംഭ വിഭാഗമാണ്, ഇത് ആമാശയത്തിലെ പൈലോറസിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് വലത്തോട്ടും പിന്നോട്ടും പോകുന്നു, ആമാശയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഒരു വളവ് രൂപപ്പെടുകയും കുടലിൻ്റെ അടുത്ത ഭാഗത്തേക്ക് കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. . സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ വലതുവശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അവരോഹണ ഭാഗം 3-ആം ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, അടുത്ത വളവ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, കുടലിനെ ഇടത്തേക്ക് നയിക്കുകയും കുടലിൻ്റെ തിരശ്ചീന ഭാഗം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. തിരശ്ചീനമായ ഭാഗം, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയും വയറിലെ അയോർട്ടയും കടന്ന ശേഷം, ഒരു വളവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലേക്ക് ഉയരുന്നു; ഈ ഭാഗത്തെ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ആരോഹണ ഭാഗം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ 3 മെംബ്രണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

1. പുറം മെംബ്രൺ ആയ സെറസ് മെംബ്രൺ, ആമാശയത്തിലെ സീറസ് മെംബ്രണിൻ്റെ തുടർച്ചയാണ്;

2. മധ്യ പാളിയായ മസ്കുലർ പാളി, രണ്ട് ദിശകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പേശി ബണ്ടിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ ഇത് 2 പാളികളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: പുറം പാളി രേഖാംശ പാളിയും ആന്തരിക പാളി വൃത്താകൃതിയുമാണ്;

3. കഫം മെംബറേൻ ആണ് അകത്തെ പാളി. ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, കഫം മെംബറേൻ രേഖാംശ മടക്കുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, തിരശ്ചീനവും ഇറങ്ങുന്നതുമായ ഭാഗത്ത്, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മടക്കുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അവരോഹണ ഭാഗത്തെ രേഖാംശ ഫോൾഡ് ഒരു ട്യൂബർക്കിളിൽ അവസാനിക്കുന്നു, ഇതിനെ പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല (പാപ്പില്ല ഓഫ് വാട്ടർ) എന്നും അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ പൊതുവായത് എന്നും വിളിക്കുന്നു. പിത്ത നാളിപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്‌ടും. വാറ്ററിൻ്റെ മുലക്കണ്ണിലൂടെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് ഒഴുകുന്നത് ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ സിലിണ്ടർ വളർച്ചകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അവയെ കുടൽ വില്ലി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഓരോ വില്ലസിലും, അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, രക്തക്കുഴലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, സക്ഷൻ ഫംഗ്ഷനിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വില്ലിയുടെ അടിഭാഗത്ത്, കുടൽ ഗ്രന്ഥികൾ തുറക്കുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനൽ ജ്യൂസും (ദഹനത്തിന് ആവശ്യമായ എൻസൈമുകളും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു), ഹോർമോണുകളും (സെക്രറ്റിൻ, ഗ്യാസ്ട്രിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ:

1. ദഹനപ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എൻസൈമുകളും (എൻ്ററോകിനേസ്, ആൽക്കലൈൻ പെപ്റ്റിഡേസും മറ്റുള്ളവയും) ഹോർമോണുകളും (സെക്രറ്റിൻ, ഗ്യാസ്ട്രിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കുടൽ ഗ്രന്ഥികളാൽ കുടൽ ജ്യൂസ് സ്രവിക്കുന്നതാണ് രഹസ്യ പ്രവർത്തനം;

2. കുടലിൻ്റെ പേശി പാളിയുടെ സങ്കോചത്തിലൂടെയാണ് മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ചൈം ദഹനരസവുമായി (കുടൽ ജ്യൂസ്, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ്) കലർത്തി, കൊഴുപ്പുകളുടെ അന്തിമ ദഹനത്തിന് ആവശ്യമായ എല്ലാം ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്;

3. കുടലിലെ ഇനിപ്പറയുന്ന വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കൽ (പ്രമോഷൻ) അടങ്ങുന്നതാണ് ഒഴിപ്പിക്കൽ പ്രവർത്തനം.

1.2 എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും

നിലവിൽ, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും വികാസത്തിന് മുൻകൈയെടുക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പ്രവർത്തനപരവും രൂപാന്തരവുമായ മാറ്റങ്ങളുമായി ഗ്രൂപ്പ് I ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ഗ്യാസ്ട്രിക് ദഹനംപെപ്റ്റിക് അൾസറുകളുടെ തുടർന്നുള്ള രൂപവത്കരണത്തോടെ മ്യൂക്കോസൽ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു.

ഗ്രൂപ്പ് II നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളുടെ ക്രമക്കേടുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: നാഡീവ്യൂഹം, ഹോർമോൺ.

ഗ്രൂപ്പ് III ഭരണഘടനാപരവും പാരമ്പര്യവുമായ സവിശേഷതകളാണ്.

ഗ്രൂപ്പ് IV പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഗ്രൂപ്പ് V യോടൊപ്പമുള്ള രോഗങ്ങളും മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നതിനും വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്ന നിരവധി എക്സോജനസ്, എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങൾ അറിയപ്പെടുന്നു.

ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട്;

മോശം ശീലങ്ങൾ (പുകവലി, മദ്യം);

ന്യൂറോ സൈക്കിക് സമ്മർദ്ദം;

പ്രൊഫഷണൽ ഘടകങ്ങളും ജീവിതശൈലിയും;

മയക്കുമരുന്ന് ഇഫക്റ്റുകൾ (ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിൽ ഏറ്റവും വലിയ ദോഷകരമായ ഫലമുണ്ട്: നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ - ആസ്പിരിൻ, ഇൻഡോമെതസിൻ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റ്സ്, ഇരുമ്പ്, പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ മുതലായവ).

എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ജനിതക മുൻകരുതൽ;

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്;

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഗ്യാസ്ട്രിക് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ മെറ്റാപ്ലാസിയ മുതലായവ.

അവയിൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് പാരമ്പര്യ പ്രവണതയാണ്. ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള 30-40% രോഗികളിലും ആമാശയത്തിലെ അൾസർ കേസുകളിൽ ഇത് വളരെ കുറവാണ്. പ്രോബാൻഡുകളുടെ ബന്ധുക്കളിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപനം ബന്ധുക്കളേക്കാൾ 5-10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ(F.I. Komarov, A.V. Kalinin, 1995). പാരമ്പര്യ അൾസർ കൂടുതൽ വഷളാകാനും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ഡുവോഡിനൽ അൾസറിലേക്കുള്ള മുൻകരുതൽ പുരുഷ ലൈനിലൂടെയാണ് പകരുന്നത്.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ജനിതക അടയാളങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു:

ആമാശയ ഗ്രന്ഥികളിലെ പാരീറ്റൽ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുകയും അതിൻ്റെ ഫലമായി സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ഉയർന്ന തലംഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്; പെപ്‌സിനോജൻ I, II എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ സെറം ഉള്ളടക്കവും ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിലെ പെപ്‌സിനോജൻ്റെ "അൾസറോജെനിക്" അംശവും;

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോട് പ്രതികരിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിൻ പ്രകാശനം വർദ്ധിക്കുന്നു; ഗ്യാസ്ട്രിനിലേക്കുള്ള പാരീറ്റൽ സെല്ലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയും മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ തടസ്സവും പ്രതികരണംഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിനും ഗ്യാസ്ട്രിൻ റിലീസിനും ഇടയിൽ;

0 (I) രക്തഗ്രൂപ്പിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, മറ്റ് രക്തഗ്രൂപ്പുകളുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 35% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;

ഫ്യൂക്കോഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കസിൽ ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട കുറവ് - പ്രധാന ഗ്യാസ്ട്രോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ;

ഉൽപ്പന്ന ലംഘനം സ്രവിക്കുന്ന ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻഎ;

കുടൽ ഘടകത്തിൻ്റെ അഭാവം, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് ബി സൂചിക കുറയുന്നു.

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും പ്രധാന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ അണുബാധ. നിലവിൽ, ഈ ഘടകം മിക്ക ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റുകളും പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധകളിൽ ഒന്നാണ് ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ അണുബാധ. ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ് വിട്ടുമാറാത്ത ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിൻ്റെ കാരണം, അതുപോലെ തന്നെ ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, ലോ-ഗ്രേഡ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലിംഫോമ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ എന്നിവയുടെ രോഗകാരികളിലെ പ്രധാന ഘടകമാണ്. ഹെലിക്കോബാക്റ്ററിനെ ക്ലാസ് I കാർസിനോജനുകളായി കണക്കാക്കുന്നു. ഏകദേശം 100% കേസുകളിലും ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നത് ഹെലിക്കോബാക്റ്ററിൻ്റെ അണുബാധയും കോളനിവൽക്കരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 80-90% കേസുകളിലും ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നത്.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾ. ഗാർഹിക പാത്തോഫിസിയോളജിസ്റ്റുകൾ വളരെക്കാലമായി ഇതിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട് എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകംപെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൽ. ഹെലിക്കോബാക്ടറിൻ്റെ പങ്കിൻ്റെ വ്യക്തതയോടെ, ന്യൂറോ സൈക്കിക് സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് വളരെ കുറച്ച് പ്രാധാന്യം നൽകാൻ തുടങ്ങി, ചില ശാസ്ത്രജ്ഞർ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ഈ ഘടകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങി. എന്നിരുന്നാലും, നാഡീ ഷോക്കുകളുടെ പ്രധാന പങ്കിൻ്റെ നിരവധി ഉദാഹരണങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിന് അറിയാം, മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദംപെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലും അതിൻ്റെ വർദ്ധനവിലും. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലെ ന്യൂറോ സൈക്കിക് ഘടകത്തിൻ്റെ വലിയ പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ സൈദ്ധാന്തികവും പരീക്ഷണാത്മകവുമായ തെളിവുകൾ ജി. സെലിയുടെ പൊതു അഡാപ്റ്റേഷൻ സിൻഡ്രോമിനെയും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ "സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ" സ്വാധീനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന കൃതികളിൽ നിർമ്മിച്ചു.

പോഷകാഹാര ഘടകം. നിലവിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ വികസനത്തിൽ പോഷക ഘടകത്തിൻ്റെ പങ്ക് നിർണായകമല്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, കർശനമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്നും വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന, വളരെ ചൂടുള്ള, മസാലകൾ, പരുക്കൻ, വളരെ ചൂടുള്ളതോ തണുത്തതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ അമിതമായ രൂപീകരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അമിതമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. മറ്റ് എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ അൾസറോജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഇത് സംഭാവന ചെയ്തേക്കാം.

മദ്യത്തിൻ്റെയും കാപ്പിയുടെയും ദുരുപയോഗം, പുകവലി. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൽ മദ്യത്തിൻ്റെയും പുകവലിയുടെയും പങ്ക് കൃത്യമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അൾസറോജെനിസിസിൽ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രധാന പങ്ക് പ്രശ്നകരമാണ്, കാരണം മദ്യമോ പുകവലിയോ കഴിക്കാത്തവരിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം വളരെ സാധാരണമാണ്, നേരെമറിച്ച്, ഈ മോശം ശീലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നവരിൽ ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും വികസിക്കുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, പുകവലിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുകവലിക്കാരിൽ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. നിക്കോട്ടിൻ ആമാശയത്തിലെ പാത്രങ്ങളുടെ സങ്കോചത്തിനും ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ഇസ്കെമിയയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു, അതിൻ്റെ സ്രവശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു, പെപ്സിനോജൻ-I ൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഭക്ഷണം പുറന്തള്ളുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, പൈലോറിക് മേഖലയിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ റിഫ്ലക്സ് രൂപീകരണത്തിന്. ഇതോടൊപ്പം, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രധാന സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങളായ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കസ്, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ എന്നിവയുടെ രൂപവത്കരണത്തെ നിക്കോട്ടിൻ തടയുന്നു, കൂടാതെ പാൻക്രിയാറ്റിക് ബൈകാർബണേറ്റുകളുടെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മദ്യം ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും സംരക്ഷിത ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കസിൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രതിരോധം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമിതമായ കാപ്പി ഉപഭോഗം ആമാശയത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, ഇത് കഫീൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ഇസ്കെമിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

മദ്യപാനം, കാപ്പി, പുകവലി എന്നിവ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും മൂലകാരണമായിരിക്കില്ല, പക്ഷേ അവ നിസ്സംശയമായും അതിൻ്റെ വികാസത്തിന് മുൻകൈയെടുക്കുകയും രോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യപാനം).

മരുന്നുകളുടെ സ്വാധീനം. അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ (കുറവ് സാധാരണയായി) ഡുവോഡിനൽ അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്മറ്റ് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (പ്രാഥമികമായി ഇൻഡോമെതസിൻ), റെസർപൈൻ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ.

നിലവിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മരുന്നുകൾ നിശിത ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അൾസർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഒരു കാഴ്ചപ്പാട് ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.

ചട്ടം പോലെ, അൾസറോജെനിക് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയ ശേഷം, അൾസർ വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന രോഗങ്ങൾ. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ വികാസത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾ കാരണമാകുന്നു:

വിട്ടുമാറാത്ത തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, പൾമണറി എംഫിസെമ (ഈ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം ശ്വസന പരാജയം, ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ഇസ്കെമിയ, അതിൻ്റെ സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവ് എന്നിവ വികസിക്കുന്നു);

രോഗങ്ങൾ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, ആമാശയം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഇസ്കെമിയ എന്നിവയുടെ വികസനത്തോടൊപ്പം;

കരളിൻ്റെ സിറോസിസ്;

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ.

രോഗകാരി. നിലവിൽ, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ വികസിക്കുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ ആക്രമണ ഘടകങ്ങളും ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഫലമായാണ്. (പട്ടിക 1). സാധാരണയായി, ആക്രമണത്തിൻ്റെയും പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും ഘടകങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നത് നാഡീ, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഏകോപിത ഇടപെടലാണ്.

Ya. D. Vitebsky അനുസരിച്ച് പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ രോഗകാരി. Ya. D. Vitebsky (1975) അനുസരിച്ച് പെപ്റ്റിക് അൾസർ വികസനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ക്രോണിക് ഡിസോർഡർഡുവോഡിനൽ പേറ്റൻസിയും ഡുവോഡിനൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും. ഡുവോഡിനൽ പേറ്റൻസിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത അസ്വസ്ഥതയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ആർട്ടീരിയോമെസെൻ്ററിക് കംപ്രഷൻ (മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ മെസെൻ്ററിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ വഴി ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ);

വിദൂര പെരിഡൂഡെനിറ്റിസ് (ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ കോശജ്വലനത്തിൻ്റെയും സികാട്രിഷ്യൽ നിഖേദ്കളുടെയും ഫലമായി);

പ്രോക്സിമൽ പെരിജുനിറ്റിസ്;

പ്രോക്സിമൽ പെരിഡൂഡെനിറ്റിസ്;

മൊത്തം സികാട്രിഷ്യൽ പെരിഡൂഡെനിറ്റിസ്.

ഡുവോഡിനൽ പേറ്റൻസിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത അസ്വസ്ഥത (ഡുവോഡിനൽ ചലനത്തിൻ്റെ കുറവും അതിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും), പൈലോറസിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അപര്യാപ്തത, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ആൻ്റിപെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് ചലനങ്ങൾ, ആമാശയത്തിലേക്ക് പിത്തരസത്തോടുകൂടിയ ഡുവോഡിനൽ ആൽക്കലൈൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ എപ്പിസോഡിക് ഡിസ്ചാർജ് എന്നിവ വികസിക്കുന്നു. ഇത് നിർവീര്യമാക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കാരണം, ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു, പിത്തരസം വഴി ഗ്യാസ്ട്രിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ സജീവമാക്കുന്നതും ഗ്യാസ്ട്രിൻ സ്രവണം വർദ്ധിക്കുന്നതും ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. അസിഡിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് ആദ്യം ഡുവോഡിനിറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, തുടർന്ന് ഡുവോഡിനൽ അൾസർ.

പട്ടിക 1 പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൽ ആക്രമണാത്മകവും സംരക്ഷിതവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് (ഇ.എസ്. റിസ്, യു.ഐ. ഫിഷ്സൺ-റിസ്, 1995 പ്രകാരം)

സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങൾ:	ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങൾ:
1. ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം: സംരക്ഷിത കഫം തടസ്സം; ഉപരിതല എപ്പിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സജീവമായ പുനരുജ്ജീവനം; ഒപ്റ്റിമൽ രക്ത വിതരണം. 2. ആന്ട്രോഡൂഡെനൽ ആസിഡ് ബ്രേക്ക്. 3. അൾസറോജെനിക് വിരുദ്ധ പോഷക ഘടകങ്ങൾ. 4. സംരക്ഷിത പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, എൻഡോർഫിൻസ്, എൻകെഫാലിൻ എന്നിവയുടെ പ്രാദേശിക സമന്വയം.	1. ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ്, പെപ്സിൻ എന്നിവയുടെ ഹൈപ്പർപ്രൊഡക്ഷൻ പകൽ മാത്രമല്ല, രാത്രിയിലും: പരിയേറ്റൽ സെൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ; ചീഫ് സെൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ; വാഗോട്ടോണിയ; നാഡീവ്യൂഹം, ഹ്യൂമറൽ നിയന്ത്രണത്തിലേക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഗ്രന്ഥികളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 2. ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധ. 3. Proulcerogenic പോഷകാഹാര ഘടകങ്ങൾ. 4. ഡുവോഡിനോഗാസ്ട്രിക് റിഫ്ലക്സ്, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ ഡിസ്മോട്ടിലിറ്റി. 5. H + ൻ്റെ റിവേഴ്സ് ഡിഫ്യൂഷൻ. 6. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആക്രമണം.

ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണം, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ

ഡുവോഡിനൽ പേറ്റൻസിയുടെ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് വിട്ടുമാറാത്ത അസ്വസ്ഥതയുടെ കാര്യത്തിൽ (ഡുവോഡിനൽ മോട്ടിലിറ്റി കുറയൽ, ഡുവോഡിനൽ സ്തംഭനാവസ്ഥ), പൈലോറസിൻ്റെ നിരന്തരമായ വിടവുകളും ആമാശയത്തിലേക്ക് ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ റിഫ്ലക്സും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിന് നിർവീര്യമാക്കാൻ സമയമില്ല, ആമാശയത്തിൽ ആൽക്കലൈൻ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, കഫം മെംബറേൻ കുടൽ മെറ്റാപ്ലാസിയ വികസിക്കുന്നു, മ്യൂക്കസിൻ്റെ സംരക്ഷിത പാളിയിൽ പിത്തരസത്തിൻ്റെ ഡിറ്റർജൻ്റ് പ്രഭാവം പ്രകടമാവുകയും ആമാശയത്തിലെ അൾസർ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. Ya. D. Vitebsky അനുസരിച്ച്, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ഉള്ള 100% രോഗികളിലും ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള 97% രോഗികളിലും ഡുവോഡിനൽ പേറ്റൻസിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത അസ്വസ്ഥതയുണ്ട്.

1.3 വർഗ്ഗീകരണം

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന വർഗ്ഗീകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ പ്രധാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

1. എറ്റിയോളജി പ്രകാരം:

ബന്ധപ്പെട്ട ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി;

ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുമായി ബന്ധമില്ല.

2. പ്രാദേശികവൽക്കരണം വഴി:

ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ: കാർഡിയാക്, സബ്കാർഡിയൽ വിഭാഗങ്ങൾ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ശരീരം, ആന്ത്രം, പൈലോറിക് കനാൽ;

ഡുവോഡിനൽ അൾസർ: ബൾബ്, സബ് ബൾബ് (അധിക ബൾബ് അൾസർ);

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സംയുക്ത അൾസർ.

3. അൾസർ തരം അനുസരിച്ച്:

സിംഗിൾസ്;

ഒന്നിലധികം.

4. അൾസറിൻ്റെ വലിപ്പം (വ്യാസം) പ്രകാരം:

0.5 സെ.മീ വരെ വ്യാസമുള്ള, ചെറുത്;

0.5-1 സെ.മീ വ്യാസമുള്ള ഇടത്തരം;

വലിയ, 1.1-2.9 സെ.മീ വ്യാസമുള്ള;

3 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസമുള്ള ഭീമൻ അൾസർ - വയറിലെ അൾസർ, 2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ - ഡുവോഡിനൽ അൾസർ.

5. ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് അനുസരിച്ച്:

സാധാരണ;

വിഭിന്നം:

· വിചിത്രമായ വേദന സിൻഡ്രോം;

വേദനയില്ലാത്ത, എന്നാൽ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളോടൊപ്പം;

· ലക്ഷണമില്ലാത്ത.

6. ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്:

വർദ്ധിച്ച സ്രവത്തോടെ;

സാധാരണ സ്രവണം;

സ്രവണം കുറയുന്നു.

7. ഒഴുക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ച്:

പുതുതായി കണ്ടെത്തിയ പെപ്റ്റിക് അൾസർ;

ആവർത്തന കോഴ്സ്:

· അപൂർവ്വമായി, ഓരോ 2-3 വർഷത്തിലും 1-2 തവണയും അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവും, വർദ്ധനവ്;

· വാർഷിക exacerbations;

പതിവ് വർദ്ധനവ് (വർഷത്തിൽ 2 തവണ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ തവണ).

8. രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം അനുസരിച്ച്:

വർദ്ധിപ്പിക്കൽ;

മോചനം:

· ക്ലിനിക്കൽ;

· ശരീരഘടന: എപ്പിത്തലൈസേഷൻ, വടുക്കൾ (ചുവപ്പ് വടുക്കൾ ഘട്ടം, വെളുത്ത പാടുകൾ ഘട്ടം);

· പ്രവർത്തനയോഗ്യമായ.

9. സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം അടിസ്ഥാനമാക്കി:

രക്തസ്രാവം;

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;

സുഷിരം;

സ്റ്റെനോസിസ്;

മാലിഗ്നൈസേഷൻ.

1.4 ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും കോഴ്സും

പ്രീ-അൾസറേറ്റീവ് കാലയളവ്. മിക്ക രോഗികളിലും, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും രൂപംകൊണ്ട അൾസർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വികസിപ്പിക്കുന്നത് അൾസറിന് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിന് മുമ്പാണ് (വി. എം. ഉസ്പെൻസ്കി, 1982). അൾസർ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് അൾസറിന് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ അടിവസ്ത്രം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല - അൾസർ. അൾസറിന് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിലെ രോഗികൾ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ ഒരു ഒഴിഞ്ഞ വയറിൽ ("വിശക്കുന്ന" വേദന), രാത്രിയിൽ ("രാത്രി" വേദന) 1.5 - 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഭക്ഷണം കഴിച്ച്, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, പുളിച്ച ബെൽച്ചിംഗ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു.

അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനത്തിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ പ്രാദേശിക വേദന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, പ്രധാനമായും വലതുവശത്ത്. ആമാശയത്തിലെ ഉയർന്ന സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം (ഹൈപ്പർ അസിഡൈറ്റിസ്), ഒഴിഞ്ഞ വയറിലും ഭക്ഷണത്തിനിടയിലും ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൽ പെപ്സിൻ വർദ്ധിച്ച ഉള്ളടക്കം, ആന്ട്രോഡൂഡെനൽ പിഎച്ച് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു (FEGDS, ആമാശയത്തിലെ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അനുസരിച്ച്) നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചട്ടം പോലെ, അത്തരം രോഗികൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനിറ്റിസ് ഉണ്ട്.

എല്ലാ ഗവേഷകരും പ്രീ-അൾസർ കാലഘട്ടം (അവസ്ഥ) തിരിച്ചറിയുന്നതിനോട് യോജിക്കുന്നില്ല. A. S. Loginov (1985) മുകളിൽ വിവരിച്ച രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയമുള്ള രോഗികളെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് വിളിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതപെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിന്.

സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.

ആത്മനിഷ്ഠമായ പ്രകടനങ്ങൾ.പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് അൾസറിൻ്റെ സ്ഥാനം, രോഗിയുടെ പ്രായം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്വന്തം സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, രോഗത്തിൻ്റെ മുൻനിര ആത്മനിഷ്ഠമായ പ്രകടനങ്ങൾ വേദനയും ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമുകളുമാണ്.

വേദന സിൻഡ്രോം.പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണമാണ് വേദന, താഴെപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകളാൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു.

വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം.ചട്ടം പോലെ, വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആമാശയത്തിലെ അൾസർ - പ്രധാനമായും എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മധ്യരേഖയുടെ ഇടത് വശത്ത്, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പ്രീപൈലോറിക് സോണിൻ്റെയും അൾസർ - വലതുവശത്തുള്ള എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ. മധ്യരേഖ.

ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയ ഭാഗത്തെ അൾസറിനൊപ്പം, സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിലോ ഇടതുവശത്തോ വേദനയുടെ വിചിത്രമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം (പ്രീകോർഡിയൽ മേഖലയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രഭാഗത്ത്) പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിർബന്ധിത ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയിലൂടെ ആനിന പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം. പോസ്റ്റ്ബൾബാർ മേഖലയിൽ അൾസർ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, പുറകിലോ വലത് എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

വേദന ആരംഭിക്കുന്ന സമയം. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സമയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, വേദന നേരത്തെ, വൈകി, രാത്രി, "വിശപ്പ്" എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 0.5-1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഉണ്ടാകുന്ന വേദനകൾ നേരത്തെയാണ്, അവയുടെ തീവ്രത ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു; വേദന 1.5-2 മണിക്കൂർ രോഗിയെ അലട്ടുന്നു, തുടർന്ന് ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ആമാശയത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച അൾസറിന് ആദ്യകാല വേദന സാധാരണമാണ്.

ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 1.5-2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വൈകി വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രാത്രി വേദന - രാത്രിയിൽ, വിശപ്പുള്ള വേദന - ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 6-7 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രോഗി വീണ്ടും ഭക്ഷണം കഴിച്ച് പാൽ കുടിച്ചതിന് ശേഷം നിർത്തുന്നു. ആൻട്രം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയിലെ അൾസറുകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്, രാത്രി വൈകിയും, വിശക്കുന്ന വേദനയും ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്. മറ്റൊരു രോഗത്തിലും വിശപ്പ് വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

വൈകി വേദനയും കൂടെ ഉണ്ടാകാം എന്ന് ഓർക്കണം വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത എൻ്ററിറ്റിസ്, രാത്രിയിൽ - പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്.

വേദനയുടെ സ്വഭാവം. രോഗികളിൽ പകുതി പേർക്കും കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വേദനയുണ്ട്, മങ്ങിയതാണ്, ഏകദേശം 30% കേസുകളിൽ ഇത് തീവ്രമാണ്. വേദന വേദന, തുളയ്ക്കൽ, മുറിക്കൽ, മലബന്ധം എന്നിവ ആകാം. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത് വേദനയുടെ തീവ്രതയ്ക്ക് നിശിത വയറുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്.

വേദനയുടെ ആവൃത്തി. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ്. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് നിരവധി ദിവസം മുതൽ 6-8 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, തുടർന്ന് ഒരു റിമിഷൻ ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് രോഗികൾക്ക് സുഖം തോന്നുകയും വേദന അലട്ടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദന ആശ്വാസം. ആൻ്റാസിഡുകൾ, പാൽ, കഴിച്ചതിനുശേഷം ("വിശപ്പ്" വേദന), പലപ്പോഴും ഛർദ്ദിക്ക് ശേഷം വേദന കുറയുന്നതാണ് സവിശേഷത.

വേദനയുടെ കാലികത. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് വസന്തകാലത്തും ശരത്കാലത്തും കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വേദനയുടെ ഈ "സീസണലിറ്റി" പ്രത്യേകിച്ച് ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സ്വഭാവമാണ്.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗ സമയത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

അൾസറിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡി അറ്റങ്ങളുടെ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ പ്രകോപനം;

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പൈലോറോസ്പാസ്മും ഡുവോഡിനോസ്പാസും ആമാശയത്തിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും അതിൻ്റെ പേശികളുടെ സങ്കോചവും വർദ്ധിക്കുന്നു);

അൾസറിന് ചുറ്റുമുള്ള വാസോസ്പാസ്ം, കഫം മെംബറേൻ എന്ന ഇസെമിയയുടെ വികസനം;

കഫം മെംബറേൻ വീക്കം സമയത്ത് വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ പരിധി കുറയ്ക്കുന്നു.

ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം. നെഞ്ചെരിച്ചിൽ- ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്ന് സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾപെപ്റ്റിക് അൾസർ. ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡും പെപ്സിനും ധാരാളമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കം ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സും അന്നനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രകോപനവുമാണ് ഇതിന് കാരണം.

വേദനയായി കഴിച്ചതിനുശേഷം ഒരേ സമയം നെഞ്ചെരിച്ചിൽ ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ പല രോഗികളിലും നെഞ്ചെരിച്ചിലും ഭക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയില്ല. ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ ഒരു പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ആത്മനിഷ്ഠമായ പ്രകടനമായിരിക്കാം.

അതിനാൽ, നിരന്തരമായ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ഒഴിവാക്കാൻ FEGDS നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം മാത്രമല്ല, കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനിറ്റിസ്, ഒറ്റപ്പെട്ട കാർഡിയാക് സ്ഫിൻക്റ്റർ അപര്യാപ്തത, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എന്നിവയിലും നെഞ്ചെരിച്ചിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് നാം ഓർക്കണം. വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് മർദ്ദം, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനൊപ്പം സ്ഥിരമായ നെഞ്ചെരിച്ചിലും സംഭവിക്കാം.

ബെൽച്ചിംഗ്- മതി സാധാരണ ലക്ഷണംപെപ്റ്റിക് അൾസർ. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബെൽച്ചിംഗ് പുളിച്ചതാണ്; ഇത് ഡുവോഡിനൽ അൾസറിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മെഡിയോഗാസ്ട്രിക് അൾസറിലാണ്. കാർഡിയയുടെ അപര്യാപ്തതയും ആമാശയത്തിലെ ആൻ്റിപെറിസ്റ്റാൽറ്റിക് സങ്കോചങ്ങളും ഒരേസമയം ബെൽച്ചിംഗ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയിലും ബെൽച്ചിംഗ് വളരെ സാധാരണമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

ഛർദ്ദിയും ഓക്കാനം. ചട്ടം പോലെ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഛർദ്ദി വർദ്ധിച്ച ടോണുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വാഗസ് നാഡി, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ വഴി ആമാശയ ചലനം വർദ്ധിപ്പിച്ചു. വേദനയുടെ "ഉയരത്തിൽ" ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുന്നു (പരമാവധി വേദനയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ), ഛർദ്ദിയിൽ അസിഡിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഛർദ്ദിക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് സുഖം തോന്നുന്നു, വേദന ഗണ്യമായി ദുർബലമാവുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ പൈലോറോസ്പാസ്മിൻ്റെ സ്വഭാവമാണ്. രോഗികൾ പലപ്പോഴും അവരുടെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ ഛർദ്ദിക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

ഓക്കാനം മെഡിയോഗാസ്ട്രിക് അൾസറുകളുടെ സ്വഭാവമാണ് (എന്നാൽ സാധാരണയായി ഇത് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), കൂടാതെ പോസ്റ്റ്ബുൾബാർ അൾസറിലും ഇത് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതേ സമയം, ഓക്കാനം, E. S. Ryss ഉം Yu. I. Fishzon-Ryss ഉം (1995) ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചതുപോലെ, പൂർണ്ണമായും "ഡുവോഡിനൽ ബൾബിൻ്റെ അൾസറിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളല്ല, മറിച്ച് ഈ സാധ്യതയെ എതിർക്കുന്നു."

വിശപ്പ്പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് സാധാരണയായി നല്ലതാണ്, മാത്രമല്ല അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം. കൂടെ ഉച്ചരിച്ചു വേദന സിൻഡ്രോംരോഗികൾ അപൂർവ്വമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം വേദന ഭയന്ന് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ പോലും വിസമ്മതിക്കുന്നു. വിശപ്പ് കുറയുന്നത് വളരെ കുറവാണ്.

വൻകുടലിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉള്ള പകുതി രോഗികളും മലബന്ധം അനുഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത്. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ മലബന്ധം ഉണ്ടാകുന്നു:

കോളൻ്റെ സ്പാസ്മോഡിക് സങ്കോചങ്ങൾ;

ചെടിയുടെ നാരുകൾ കുറവുള്ള ഭക്ഷണക്രമം, തൽഫലമായി, കുടൽ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അഭാവം;

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുന്നു;

ആൻ്റാസിഡുകൾ കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ്, അലുമിനിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് എടുക്കൽ.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ ക്ലിനിക്കൽ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ.പരിശോധനയിൽ, അസ്തെനിക് (സാധാരണയായി) അല്ലെങ്കിൽ നോർമോസ്തെനിക് ശരീര തരം ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് തരവും അധിക ശരീരഭാരവും വളരെ സാധാരണമല്ല.

വാഗസ് നാഡിയുടെ ടോണിൻ്റെ വ്യക്തമായ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ സ്വയംഭരണ അപര്യാപ്തതയുടെ അടയാളങ്ങൾ വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്: തണുത്ത, നനഞ്ഞ കൈപ്പത്തികൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ മാർബിൾ, വിദൂര കൈകാലുകൾ; ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്കുള്ള പ്രവണത; ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിലേക്കുള്ള പ്രവണത. പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ നാവ് സാധാരണയായി ശുദ്ധമാണ്. ഒരേസമയം ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, കഠിനമായ മലബന്ധം എന്നിവയാൽ, നാവ് പൂശിയേക്കാം.

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉള്ള വയറിലെ സ്പന്ദനവും താളവാദ്യവും ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

മിതമായതും, വർദ്ധിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ കഠിനമായ വേദന, സാധാരണയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്. ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ഉപയോഗിച്ച്, വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ മധ്യരേഖയിലോ ഇടതുവശത്തോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ - വലതുവശത്ത് കൂടുതൽ;

പെർക്കുഷൻ വേദനയാണ് മെൻഡലിൻ്റെ ലക്ഷണം. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ സമമിതി പ്രദേശങ്ങളിൽ വലത് കോണിൽ വളഞ്ഞ വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് പെട്ടെന്നുള്ള താളവാദ്യത്തിലൂടെയാണ് ഈ ലക്ഷണം കണ്ടെത്തുന്നത്. അൾസറിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം അനുസരിച്ച്, അത്തരം പെർക്കുഷൻ സമയത്ത് പ്രാദേശിക, പരിമിതമായ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ വേദന കൂടുതൽ പ്രകടമാകും. മെൻഡലിൻ്റെ ലക്ഷണം സാധാരണയായി സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വൻകുടൽ വൈകല്യം കഫം മെംബറേൻ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, മറിച്ച് ഒരു പെരി-പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ ആമാശയത്തിൻ്റെയോ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയോ മതിലിനുള്ളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു;

മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പ്രാദേശിക സംരക്ഷണ പിരിമുറുക്കം, രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത് ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഈ ലക്ഷണത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവം വിസറൽ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലിലൂടെ വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് വിസെറോ-മോട്ടോർ റിഫ്ലെക്സിൻ്റെ സംവിധാനത്തിലൂടെ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് പകരുന്നു. വർദ്ധനവ് കുറയുമ്പോൾ, വയറിലെ മതിലിൻ്റെ സംരക്ഷണ പിരിമുറുക്കം ക്രമേണ കുറയുന്നു.

1.5 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

എപ്പിഗാസ്‌ട്രിക്, പൈലോറോഡുഡെനൽ മേഖലകളിലോ വലത്, ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലോ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് രോഗിക്ക് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വൻകുടൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, അതിൻ്റെ വലിപ്പവും ആഴവും, ആമാശയത്തിൻ്റെ സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം, പ്രായം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണരഹിതമായ വർദ്ധനവിൻ്റെ സാധ്യത നിങ്ങൾ എപ്പോഴും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

സർവേ പദ്ധതി

1. ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും.

2. നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: പൊതു രക്ത പരിശോധന; പൊതു മൂത്ര വിശകലനം; പൊതു മലം വിശകലനം; മലം നിഗൂഢ രക്ത പരിശോധന; രക്തത്തിലെ മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ആൽബുമിൻ, കൊളസ്ട്രോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ്, സെറം ഇരുമ്പ് എന്നിവയുടെ അളവ്; രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും; ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവത്തിൻ്റെ ഭാഗിക പഠനം.

3. നിർബന്ധിത ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ:

വയറ്റിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും അവയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ അൾസറിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്നും അരികുകളിൽ നിന്നും 4-6 ബയോപ്സികൾ എടുക്കുന്ന FEGDS;

കരൾ, പാൻക്രിയാസ്, പിത്താശയം എന്നിവയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്.

4. അധിക ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധയുടെ നിർണ്ണയം - എൻഡോസ്കോപ്പിക് യൂറിയസ് ടെസ്റ്റ്, മോർഫോളജിക്കൽ രീതി, എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോഅസെയ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന പരിശോധന; സെറം ഗ്യാസ്ട്രിൻ നില നിർണ്ണയിക്കൽ.

5. അധിക ഉപകരണ പഠനങ്ങൾ (സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്): ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് പിഎച്ച്-മെട്രി; എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി; ആമാശയത്തിലെ എക്സ്-റേ പരിശോധന; സി ടി സ്കാൻ.

ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും

മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധയെക്കുറിച്ചുള്ള അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റയും രോഗികൾ NSAID- കളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗവും ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് മനസ്സിലാക്കണം. നിർണ്ണായക ഘടകംപെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ. NSAID-കൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ അനാംനെസ്റ്റിക് തിരിച്ചറിയൽ FEGDS-ൻ്റെ സൂചനകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

വേദനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം. വേദനയുടെ സ്വഭാവം, ആവൃത്തി, ആരംഭ സമയവും അപ്രത്യക്ഷതയും, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവ കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 0.5-1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യകാല വേദന സംഭവിക്കുന്നു, ക്രമേണ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, 1.5-2 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ കുറയുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു; ആമാശയത്തിലെ ശരീരത്തിലെ അൾസറുകളുടെ സ്വഭാവം. കാർഡിയാക്, സബ്കാർഡിയൽ, ഫണ്ടിക് മേഖലകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾഭക്ഷണം കഴിച്ച ഉടനെ സംഭവിക്കുന്നു.

ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 1.5-2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വൈകി വേദന സംഭവിക്കുന്നു, ഉള്ളടക്കം വയറ്റിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ ക്രമേണ തീവ്രമാകുന്നു; പൈലോറിക് ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനൽ ബൾബിൻ്റെയും അൾസറിൻ്റെ സ്വഭാവം.

വിശപ്പ് (രാത്രി) വേദന ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 2.5-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് അടുത്ത ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു; ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പൈലോറിക് വയറിൻ്റെയും അൾസറിൻ്റെ സ്വഭാവം. നേരത്തെയും വൈകിയ വേദനയും കൂടിച്ചേർന്നതോ ഒന്നിലധികം അൾസറുകളുമായോ കാണപ്പെടുന്നു.

വേദനയുടെ തീവ്രത പ്രായം (യുവാക്കളിൽ കൂടുതൽ ഉച്ചരിക്കുന്നത്) സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

വൻകുടൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് വേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രൊജക്ഷൻ ഇനിപ്പറയുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു: ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയൽ, സബ്കാർഡിയൽ ഭാഗങ്ങളുടെ അൾസർ - xiphoid പ്രക്രിയയുടെ വിസ്തീർണ്ണം; ആമാശയത്തിലെ ശരീരത്തിലെ അൾസറിന് - മധ്യരേഖയുടെ ഇടതുവശത്തുള്ള എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖല; പൈലോറസ്, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ അൾസറിന് - മധ്യരേഖയുടെ വലതുവശത്തുള്ള എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖല.

എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ സ്പന്ദനം വേദനാജനകമായേക്കാം.

വേദനയുടെ ഒരു സാധാരണ പാറ്റേണിൻ്റെ അഭാവം പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണയത്തിന് വിരുദ്ധമല്ല.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ സാധ്യമാണ്. ഛർദ്ദി രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത മലം (മെലീന) എപ്പിസോഡുകൾക്കായി രോഗിയെ പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ, അൾസറേഷൻ്റെ മാരകമായ സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ ബോധപൂർവമായ ശ്രമം നടത്തണം.

ലബോറട്ടറി പരിശോധന

പെപ്റ്റിക് അൾസറിന് പാത്തോഗ്നോമോണിക് ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല. സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഗവേഷണം നടത്തണം, പ്രാഥമികമായി അൾസർ രക്തസ്രാവം: സമ്പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം (CBC); മലം നിഗൂഢ രക്ത പരിശോധന.

ഉപകരണ പഠനം

FEGDSപെപ്റ്റിക് അൾസർ വിശ്വസനീയമായി നിർണ്ണയിക്കാനും സ്വഭാവം കാണിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, FEGDS അതിൻ്റെ രോഗശാന്തി നിരീക്ഷിക്കാനും ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ രൂപഘടനയുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ, നോസോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ നടത്താനും വൻകുടലിൻ്റെ മാരകമായ സ്വഭാവം ഒഴിവാക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അൾസറിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്നും അരികുകളിൽ നിന്നും 4-6 ബയോപ്സികൾ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ട്യൂമറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കാൻ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തണം.

കോൺട്രാസ്റ്റ് എക്സ്-റേ പരിശോധനമുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരു വൻകുടൽ വൈകല്യം തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, സംവേദനക്ഷമതയുടെയും പ്രത്യേകതയുടെയും കാര്യത്തിൽ, എക്സ്-റേ രീതി എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതിയേക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്.

1. "നിച്ച്" എന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണം - വൻകുടൽ ഗർത്തത്തിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഒരു വൈരുദ്ധ്യമുള്ള പിണ്ഡത്തിൻ്റെ നിഴൽ. അൾസറിൻ്റെ സിലൗറ്റ് പ്രൊഫൈലിൽ (കോണ്ടൂർ "നിച്") അല്ലെങ്കിൽ കഫം മെംബറേൻ മടക്കുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ("റിലീഫ് നിച്ച്") മുന്നിൽ കാണാം. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിൽ ചെറിയ "നിച്ചുകൾ" വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ചെറിയ അൾസറുകളുടെ രൂപരേഖ മിനുസമാർന്നതും വ്യക്തവുമാണ്. വലിയ അൾസറുകളിൽ, ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വികസനം, മ്യൂക്കസ് ശേഖരിക്കൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ എന്നിവ കാരണം രൂപരേഖകൾ അസമമായിത്തീരുന്നു. ആമാശയത്തിൻ്റെയോ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയോ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ വൈരുദ്ധ്യമുള്ള പിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ ശേഖരണത്തിൻ്റെ രൂപമാണ് ആശ്വാസ "നിച്". ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ ആമാശയത്തിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, അൾസർ ഏരിയയിലെ കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി എന്നിവയാണ് പരോക്ഷ അടയാളങ്ങൾ.

2. "ചൂണ്ടുന്ന വിരൽ" എന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണം - വയറിലും ബൾബിലും, അൾസറിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു രോഗാവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ എതിർവശത്താണ്.

ഇൻട്രാഗാസ്ട്രിക് pH-മെട്രി.പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് രൂപീകരണ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയോ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യാറുണ്ട്.

വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്അനുരൂപമായ പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കാൻ.

ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി കണ്ടെത്തൽ

ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ

ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ കുറഞ്ഞത് 5 ബയോപ്സികൾ എടുക്കുന്നു: ആൻട്രം, ഫണ്ടസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് രണ്ടെണ്ണം വീതവും ആമാശയത്തിൻ്റെ കോണിൽ നിന്ന് ഒന്ന്. സൂക്ഷ്മജീവിയുടെ ഉന്മൂലനം വിജയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഈ പഠനംതെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് നടത്തില്ല.

മോർഫോളജിക്കൽ രീതികൾ- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിക്കുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" - ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ ബാക്ടീരിയയുടെ കറ.

സൈറ്റോളജിക്കൽ രീതി- റൊമാനോവ്സ്കി-ജീംസ, ഗ്രാമ് (നിലവിൽ വേണ്ടത്ര വിവരദായകമല്ല) അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ബയോപ്സിയുടെ സ്മിയറുകളിൽ ബാക്ടീരിയയുടെ കറ.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രീതി- റൊമാനോവ്സ്കി-ജിംസ, വാർതിൻ-സ്റ്റാറി മുതലായവ അനുസരിച്ച് വിഭാഗങ്ങൾ കറ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബയോകെമിക്കൽ രീതി(ദ്രുത യൂറിയേസ് ടെസ്റ്റ്) - ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ബയോപ്സിയിൽ യൂറിയയും സൂചകവും അടങ്ങിയ ദ്രാവകത്തിലോ ജെൽ പോലുള്ള മാധ്യമത്തിലോ സ്ഥാപിച്ച് യൂറിയസ് പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ബയോപ്സി മാതൃകയിൽ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ യൂറിയസ് യൂറിയയെ അമോണിയയാക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് മീഡിയത്തിൻ്റെ പിഎച്ച് മാറ്റുകയും തൽഫലമായി, സൂചകത്തിൻ്റെ നിറവും മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

...

സമാനമായ രേഖകൾ

ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ. എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും, വർഗ്ഗീകരണം കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾരോഗങ്ങൾ. മെക്കാനിസങ്ങൾ ചികിത്സാ പ്രഭാവംഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർക്കുള്ള ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ.

തീസിസ്, 05/25/2012 ചേർത്തു


പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, പ്രതിരോധം. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ, ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ. ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും പുനരധിവാസത്തിലും പ്രതിരോധത്തിലും നഴ്‌സിൻ്റെ പങ്ക്.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 05/26/2015 ചേർത്തു


ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസറുകളുടെ എറ്റിയോളജി, വർഗ്ഗീകരണം, രോഗകാരി. ചെക്ക് റിപ്പബ്ലിക്കിലെ കനാഷ നഗരത്തിൽ പാരിസ്ഥിതികവും ബയോജിയോകെമിക്കൽ റിസ്ക് ഘടകങ്ങളും ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ കാരണ-ഫല ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 05/29/2009 ചേർത്തു


ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, അവയുടെ എറ്റിയോളജി, രോഗകാരികൾ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന ഡാറ്റ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗമുള്ള രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കലിനായുള്ള പുനരധിവാസ നടപടികളുടെ ഒരു സമുച്ചയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 05/20/2014 ചേർത്തു


ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസറുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം, രോഗകാരി, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, സങ്കീർണതകൾ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും. ആമാശയത്തിലെ സ്രവ, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മദ്യത്തിൻ്റെ പ്രഭാവം. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള അടിയന്തര പരിചരണം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 03/11/2015 ചേർത്തു


ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്ന ആശയങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ. രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും. രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൽ ന്യൂറോ സൈക്കിക് ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ പാരീറ്റൽ സെല്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം. സംഭവങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ.

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, 12/22/2008 ചേർത്തു


ആശയം, എറ്റിയോളജി, ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ രോഗകാരി, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും പ്രകടനങ്ങളും. രോഗനിർണയം, സങ്കീർണതകൾ, ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം, പ്രതിരോധ മാർഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങൾ. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും മറികടക്കുന്നതിനുമുള്ള ശുപാർശകൾ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 06/29/2014 ചേർത്തു


ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും ശരീരഘടനയും ശാരീരികവുമായ സവിശേഷതകൾ. ആമാശയത്തിലെ അൾസറിൻ്റെ രോഗകാരി. പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും രീതികൾ ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ. ശരിയായ ഭക്ഷണക്രമവും ചിട്ടയും സംഘടിപ്പിക്കുക.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 02/27/2017 ചേർത്തു


ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ: സുഷിരം (സുഷിരം), നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, രക്തസ്രാവം, പൈലോറസിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും സ്റ്റെനോസിസ്. രോഗം തടയലും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾചികിത്സ.

സംഗ്രഹം, 05/02/2015 ചേർത്തു


പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനഅന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം. നിഗൂഢ രക്തത്തിനായുള്ള മലം പരിശോധന. ആമാശയത്തിലെ സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം പഠിക്കാൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എടുക്കൽ. അൾസർ പ്രതിരോധവും രോഗി പരിചരണവും.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ തടയുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം, ഒന്നാമതായി, ഓരോ രോഗിയിലും രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളും അവയുടെ നിരന്തരമായ തിരുത്തലും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ഗ്രാമത്തിൽ താമസിക്കുന്ന ജനങ്ങൾക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ തടയുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങളടങ്ങിയ ലഘുലേഖകൾ ഞാൻ വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. നോവോകോർസുൻസ്കായ.

"പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം തടയൽ" എന്ന ലഘുലേഖ ഇനിപ്പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു:

• 1. നിങ്ങൾക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്:
• 1) നിങ്ങൾക്ക് 50 വയസ്സോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുണ്ട്;
• 2) വളരെക്കാലം അനുചിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുക;
• 3) അമിതമായി മദ്യം കഴിക്കുക;
• 4) പുക;
• 5) ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധ സമ്പർക്കത്തിലൂടെ പകരുന്നതിനാൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം ഉണ്ടായിരുന്നു.
• 2. നിങ്ങൾ NSAID-കൾ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്:
• 1) നിങ്ങൾക്ക് 60 വയസ്സിനു മുകളിലാണ് (പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ ദുർബലമാകും);
• 2) ദീർഘകാലത്തേക്ക് NSAID-കൾ എടുക്കുക;
• 3) നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചതിനേക്കാൾ വലിയ അളവിൽ NSAID- കൾ എടുക്കൽ;
• 4) ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ NSAID- കൾ അടങ്ങിയ നിരവധി മരുന്നുകൾ കഴിക്കുക;
• 5) പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു പാർശ്വ ഫലങ്ങൾദഹനക്കേട് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ പോലുള്ള NSAID-കൾ;
• 6) സ്വീകരിക്കുക സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് പ്രെഡ്നിസോലോൺ;
• 7) വാർഫറിൻ പോലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ (രക്തം നേർത്തതാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) കഴിക്കുന്നു;
• 8) മുമ്പ് ഒരു അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായിരുന്നു;
• 9) പതിവായി മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ പുകവലി.
• 3. പെപ്റ്റിക് അൾസർ പ്രിവൻഷൻ പ്രോഗ്രാമിൽ അഞ്ച് പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. എങ്കിൽ നിങ്ങൾ ചെയ്യുന്നത് ശരിയായ കാര്യമാണ്:
• 1) യുക്തിസഹമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുക;
• 2) പുകവലിക്കുകയോ മദ്യം ദുരുപയോഗം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യരുത്;
• 3) സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുക, വൈകാരിക പിരിമുറുക്കം നേരിടുക;
• 4) നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യരുത്;
• 5) വ്യക്തിഗത ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (ജനങ്ങളിൽ ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന വ്യാപനം കണക്കിലെടുത്ത്).
• 4. ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം (രോഗം വീണ്ടും വരാതിരിക്കൽ) പോയിൻ്റുകൾ 1-5 നിർബന്ധമായും നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം, ഒപ്പം :
• 1) വർദ്ധനവ് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കൽ;
• 2) വർദ്ധിക്കുന്ന കാലയളവിനു പുറത്തുള്ള ഭക്ഷണ ശുപാർശകൾ പാലിക്കൽ: ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഭക്ഷണം (ചെറിയ ഭാഗങ്ങൾ, ഒരു ദിവസം 5-6 തവണ), മസാലകൾ, പുകകൊണ്ടുണ്ടാക്കിയ, അച്ചാറിട്ട, കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, ശക്തമായ കോഫി, ചായ, കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കൽ;
• 3) ജോലിയുടെയും വിശ്രമത്തിൻ്റെയും ഷെഡ്യൂൾ പാലിക്കൽ (ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും നീണ്ടതുമായ ബിസിനസ്സ് യാത്രകൾ, രാത്രി ഷിഫ്റ്റുകൾ, കടുത്ത സമ്മർദ്ദം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലി ഒഴിവാക്കുക);
• 4) വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശുചിത്വം (ക്ഷയരോഗ ചികിത്സ, പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്);
• 5) മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിതുടർച്ചയായി പ്രതിരോധ തെറാപ്പി(പകുതി ഡോസിൽ ആൻ്റിസെക്രറ്ററി മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി മാസങ്ങളും വർഷങ്ങളും നടത്തുന്നു) കൂടാതെ "ആവശ്യകമായ" തെറാപ്പിയും (വർദ്ധനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, ആൻ്റിസെക്രറ്ററി മരുന്ന് 2-3 ദിവസത്തേക്ക് പൂർണ്ണമായി എടുക്കുന്നു. പ്രതിദിന ഡോസ്, തുടർന്ന് പകുതിയിൽ രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക്).

സൃഷ്ടിയുടെ പ്രായോഗിക ഭാഗത്ത്, ആർട്ട് അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സംഭവങ്ങളുടെ വിശകലനം. 2013-2014 ലെ നോവോകോർസുൻസ്‌കായ, സ്റ്റേഷനിൽ താമസിക്കുന്ന ആളുകൾക്കായി പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം തടയുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങളുള്ള ലഘുലേഖകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. നോവോകോർസുൻസ്കായ. ഇതിൽ നിന്ന് ഇത് വെളിപ്പെട്ടു:

• 1. ആർട്ട് അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ സംഭവങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയുടെ വിശകലനം. 2013-2014 ൽ നോവോകോർസുൻസ്കായ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ 3% വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു.
• 2. 2012 ലെ സമാനമായ രോഗാവസ്ഥ സൂചകങ്ങളുടെ വിശകലനം, രോഗാവസ്ഥയിൽ 1% വർദ്ധനവ് പ്രസ്താവിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചു.
• 3. സർവേ ഫലങ്ങളുടെ വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് സ്ഥാപിച്ചു:
  • - പുരുഷന്മാർക്ക് പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്;
  • - ഈ പാത്തോളജി പ്രധാനമായും 30-39 മുതൽ 40-49 വയസ്സുവരെയുള്ളവരെ ബാധിക്കുന്നു;
  • - ഏറ്റവും കൂടുതൽ രോഗികൾ രക്തഗ്രൂപ്പ് I ഉള്ളവരാണ്;
  • - ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തേക്കാൾ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം കൂടുതലാണ്.
  • - 23% രോഗികളിൽ രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നത് വർഷത്തിൽ 2 തവണ സംഭവിക്കുന്നു;
  • - പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന 100% കേസുകളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
  • - ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും (76%) "D" ആയി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല;
  • - 56% രോഗികളും വർഷത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നു;
  • - രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളും ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരല്ല;
  • - ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഭക്ഷണക്രമവും ദിനചര്യയും പിന്തുടരുന്ന രോഗികൾ, പ്രധാന എണ്ണം;
  • - 68% രോഗികളിൽ മോശം ശീലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• 4. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം തടയുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം, ഒന്നാമതായി, ഓരോ രോഗിയിലും രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും അവരുടെ നിരന്തരമായ തിരുത്തലും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ആമുഖം 3

അധ്യായം I. ഗാസ്റ്റം അൾസർ 6-നെ കുറിച്ചുള്ള പഠിപ്പിക്കലിൻ്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറയുടെ ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം

1.1 ആമാശയത്തിലെ അൾസറിൻ്റെ പൊതു സവിശേഷതകൾ. 6

1.2 ആമാശയത്തിലെ അൾസർ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ. പതിനൊന്ന്

1.3 ആമാശയത്തിലെ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ. 15

അധ്യായം II മെറ്റീരിയലുകളും ഗവേഷണ രീതികളും 18

2.1 Yeisk ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് "CRH" ൻ്റെ മുനിസിപ്പൽ ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വകുപ്പിൻ്റെ നമ്പർ 2 ൻ്റെ സവിശേഷതകൾ. 18

2.2 രോഗികളുടെ സർവേ. 19

അധ്യായം III ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ ഒരു ഫിസിക്കൽ ഷെറിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം 27

ഉപസംഹാരം 37

ഉപയോഗിച്ച സ്രോതസ്സുകളുടെ പട്ടിക 40

അനുബന്ധം 42

ആമുഖം

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളിൽ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ രോഗികളുടെ ഘടനയിൽ, അതുപോലെ തന്നെ പലപ്പോഴും അസുഖ അവധി ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗമുള്ള രോഗികൾ പ്രബലമാണ്. എന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ പാത്തോളജിഒരു മെഡിക്കൽ മാത്രമല്ല, ഒരു വലിയ സാമൂഹിക പ്രശ്നമായി മാറുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ലോകജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 10% പേരെ ബാധിക്കുന്നു. 2013 ൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം 1268.9 ആയിരുന്നു (100 ആയിരം ജനസംഖ്യയിൽ). ഏറ്റവും ഉയർന്ന കണക്ക് Privolzhsky ൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു ഫെഡറൽ ജില്ലസെൻട്രൽ ഫെഡറൽ ഡിസ്ട്രിക്റ്റിലും. കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് വർഷമായി പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗബാധയുടെ തോത് കാര്യമായി മാറിയിട്ടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. റഷ്യയിൽ, അത്തരം ഏകദേശം 3 ദശലക്ഷം രോഗികൾ ഡിസ്പെൻസറികളിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൽ നിന്നുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, ഇൻ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾറഷ്യയിൽ പുതുതായി കണ്ടെത്തിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ രോഗികളുടെ അനുപാതം 18 ൽ നിന്ന് 26% ആയി ഉയർന്നു. 2013 ൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 100 ആയിരം ജനസംഖ്യയിൽ 183.4 ആയിരുന്നു.

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരിൽ 68% പുരുഷന്മാരിലും 31% സ്ത്രീകളിലും വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം ആമാശയത്തിലെ അൾസർ എന്ന പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടും, ഈ രോഗം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന യുവജനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, ഇത് സ്ഥിരതയിലേക്കോ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഉള്ള പ്രവണത കാണിക്കുന്നില്ല.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം 5-10% ആളുകളിൽ ജീവിതകാലത്ത് വികസിക്കുന്നു, അവരിൽ പകുതിയോളം പേർ 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ അത് രൂക്ഷമാക്കുന്നു. വൻതോതിൽ പ്രതിരോധ പരീക്ഷകൾറഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ജനസംഖ്യയിൽ, പരിശോധിച്ചവരിൽ 10-20% ആമാശയഭിത്തിയിലെ അൾസറും സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റങ്ങളും കണ്ടെത്തി. പുരുഷന്മാരിൽ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം 50 വയസ്സ് വരെ ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലാണ് വികസിക്കുന്നത്, മറ്റ് എഴുത്തുകാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ രോഗം 18-22 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരെ ബാധിക്കുന്നു. പ്രായമാകുമ്പോൾ, ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുകയും താരതമ്യേന ഉയർന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം ആവശ്യമാണെന്ന് മിക്ക എഴുത്തുകാരും വിശ്വസിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സമാത്രമല്ല, ഈ മാറ്റങ്ങൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലാണ് കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്.

ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ദൌത്യം ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുകയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മോചനം നേടുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ ആവർത്തന നിരക്ക് 40-90% വരെ എത്തുന്നു. റിമിഷൻ കാലയളവിൽ ഈ പാത്തോളജിയുടെ രോഗനിർണയത്തിനും യുക്തിസഹമായ ചികിത്സയ്ക്കും വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകാത്തതും നിസ്സംശയമായും ഇതിന് കാരണമാകുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പലർക്കും ഇല്ല, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ, സമയബന്ധിതമായി വൈദ്യസഹായം തേടരുത്, സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ അവരുടെ ദൈനംദിന ജോലിയിൽ നേരിടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണവും വ്യാപകവുമായ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്.

ആമാശയത്തിലെ അൾസർ നിരവധി രോഗികൾക്ക് കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു പാരാമെഡിക്ക് രോഗാവസ്ഥ തടയുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിപുലമായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ നടത്തണമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്ക് തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് ഈ ജോലിയുടെ ലക്ഷ്യം.

ഈ ലക്ഷ്യത്തിന് അനുസൃതമായി, പഠന സമയത്ത് ഇനിപ്പറയുന്ന ജോലികൾ പരിഹരിച്ചു:

1) ആമാശയത്തിലെ അൾസർ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങളുടെ ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം നടത്തുക;

2) യെസ്ക് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്ട് ഹോസ്പിറ്റലിലെ മുനിസിപ്പൽ ബഡ്ജറ്ററി ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം നമ്പർ 2 ലെ രോഗികളുടെ ഒരു പഠനം നടത്തുക;

3) ആമാശയത്തിലെ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ കഴിവുകൾ പഠിക്കുക, പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുക.

പഠന വിഷയം: യെസ്ക് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് "സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ" എന്ന മുനിസിപ്പൽ ബഡ്ജറ്ററി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ സർജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് നമ്പർ 2 ൻ്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ഉള്ള രോഗികൾ.

പഠന വിഷയം: യെസ്ക് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് "CRH" ൻ്റെ മുനിസിപ്പൽ ബജറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം നമ്പർ 2 ലെ രോഗികളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം.

സൃഷ്ടിയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ആമുഖം, മൂന്ന് അധ്യായങ്ങൾ, ഉപസംഹാരം, ഉപയോഗിച്ച ഉറവിടങ്ങളുടെ പട്ടിക, ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ

ഉപസംഹാരം

ഈ സൃഷ്ടിയിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്ക് തിരിച്ചറിയുക എന്നതായിരുന്നു ലക്ഷ്യം; ആദ്യ അധ്യായത്തിൽ, ഒരു ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം നടത്തി. സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠിപ്പിക്കലുകൾ. അധ്യായം 1 ലെ മെറ്റീരിയൽ വിശകലനം ചെയ്ത ശേഷം, മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ അവരുടെ ദൈനംദിന ജോലിയിൽ നേരിടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണവും വ്യാപകവുമായ രോഗങ്ങളിലൊന്നാണ് പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം എന്ന് നമുക്ക് നിഗമനം ചെയ്യാം, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്.

യെസ്ക് ഡിസ്ട്രിക്ട് സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്ട് ഹോസ്പിറ്റലിലെ മുനിസിപ്പൽ ബഡ്ജറ്ററി ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ നമ്പർ 2-ൽ കിടത്തിച്ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ ആമാശയത്തിലെ അൾസർ രൂക്ഷമാകുന്ന രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ രണ്ടാമത്തെ അധ്യായം വെളിപ്പെടുത്തുകയും വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇന്ന്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ആളുകൾ ആമാശയത്തിലെ അൾസർ വികസിപ്പിക്കുകയും വഷളാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഈ രോഗത്തിന് വിധേയരായ ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള പുരുഷന്മാർ.

രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ അവബോധമില്ലായ്മ, രോഗത്തിൻ്റെ പതിവ് ആവർത്തനങ്ങൾക്കും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകുന്നു. ഈ വ്യവസ്ഥ തെളിയിക്കുന്നത് ഒരു പാരാമെഡിക്ക് രോഗികൾക്കൊപ്പം സാനിറ്ററി വിദ്യാഭ്യാസം സ്ഥിരമായി നടത്തുകയും തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളെ കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായി നടത്തുകയും അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളെക്കുറിച്ച് ശുപാർശകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ അധ്യായം ആമാശയത്തിലെ അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പാരാമെഡിക്കിൻ്റെ പ്രധാന ദൌത്യം രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്, ഇതിനായി അദ്ദേഹം രോഗിക്ക് പരമാവധി വിവരങ്ങൾ നൽകണം. ശരിയായ പോഷകാഹാരം, നിലവിലുള്ള മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കാൻ ബോധ്യപ്പെടുത്തുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ, മസാജ് കോഴ്സുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലാസുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ, സാനിറ്റോറിയം-റിസോർട്ട് ചികിത്സ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുക.

പഠിച്ച മെറ്റീരിയലിൻ്റെയും നടത്തിയ ഗവേഷണത്തിൻ്റെയും ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ വർദ്ധിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്:

1. പുരോഗതിയിലാണ് ശാരീരിക പുനരധിവാസംഇൻപേഷ്യൻ്റ് ഘട്ടത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറിന്, ഒരു സംയോജിത സമീപനം ഉപയോഗിക്കുക: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ചികിത്സാ പോഷകാഹാരം, ഹെർബൽ മെഡിസിൻ, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക്, സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സ, ചികിത്സാ ശാരീരിക പരിശീലനം, ചികിത്സാ, മോട്ടോർ ചട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുത്ത്.

2. പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ഘട്ടത്തിൽ, ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ കഴിവുകളും നിർദ്ദിഷ്ട മോട്ടോർ ചട്ടങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, ചികിത്സാ ശാരീരിക സംസ്കാരത്തിൻ്റെ എല്ലാ മാർഗങ്ങളും ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും: ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ, പ്രകൃതിയുടെ സ്വാഭാവിക ഘടകങ്ങൾ, മോട്ടോർ വ്യവസ്ഥകൾ, ചികിത്സാ മസാജ്, മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി. വ്യായാമത്തിൻ്റെ രൂപങ്ങളിൽ പ്രഭാത ശുചിത്വ വ്യായാമങ്ങൾ, ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ, ഡോസ്ഡ് തെറാപ്പിക് നടത്തം (ആശുപത്രി പരിസരത്ത്), പടികളുടെ പടിയിൽ പരിശീലനം നടത്തം, ഡോസ്ഡ് നീന്തൽ (നീന്തൽക്കുളം ഉണ്ടെങ്കിൽ), സ്വതന്ത്ര വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ക്ലാസുകളെല്ലാം വ്യക്തിഗതമായും ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിലും (4-6 ആളുകൾ), ഗ്രൂപ്പ് (12-15 ആളുകൾ) രീതികളിലും നടത്താം.

3. ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ അളവ് ഡയറ്റ് തെറാപ്പി ആണ്. മെഡിക്കൽ പോഷകാഹാരംഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം, അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, അനുബന്ധ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് കർശനമായി വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണ പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ആമാശയം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള തത്വമാണ്, അതായത്, വൻകുടൽ കഫം മെംബറേന് പരമാവധി വിശ്രമം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം. - കെ.: ആരോഗ്യം, 2014. - 395 പേ.

2. ലെബെദേവ ആർ.പി. ജനിതക ഘടകങ്ങളും പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ ചില ക്ലിനിക്കൽ വശങ്ങളും // നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങൾഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, 2012. - നമ്പർ 9. - പി. 35-37.

3. ഫിഷർ എ.എ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം. - എം.: മെഡിസിൻ, 2010. - 194 പേ.

4. ചെർനിൻ വി.വി. അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ (ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള ഒരു വഴികാട്ടി). - എം.: മെഡിക്കൽ വിവര ഏജൻസി, 2010. - 111 പേ.

5. ഷെർബാക്കോവ് പി.എൽ. ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ചികിത്സ // റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ, 2014 - നമ്പർ 12. - പി. 26-32

6. Vasilenko V.Kh. ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും രോഗങ്ങൾ. - എം.: മെഡിസിൻ, 2011.

7. പിമാനോവ് എസ്.ഐ. അന്നനാളം, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, പെപ്റ്റിക് അൾസർ / എസ്ഐ. പിമാനോവ്. എം.പി. 2009.-378 പേ.

8. ബാരൻസ്കായ, ഇ.കെ. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ രോഗകാരി / ഇ.കെ. ബാരൻസ്കായ // റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേണൽ. - 2011. - ടി. 2, നമ്പർ 2. - പി. 29-35.

9. വക്രുഷ്ചേവ്, യാ.എം. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ താരതമ്യ സവിശേഷതകൾ വ്യത്യസ്തമാണ് പ്രായപരിധികൾ/ ചേന. വക്രുഷേവ്, എൽ.ഐ. എഫ്രെമോവ, ഇ.വി. ബെലോവ // ടെർ. ആർക്കൈവ്. 2010. - നമ്പർ 4. - പി. 15-18.

10. കൊറോലെവ്, ജി.ഐ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ / ജി.ഐ. കൊറോലെവ്, എ.എ. അവ്താണ്ടിലോവ് // മെഡ്. പത്രം. 2012. - നമ്പർ 27. - പി. 9.

11. കോർണിലോവ, എൽ.എസ്. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗ സമയത്ത് ചാക്രിക പ്രക്രിയകൾ / L.S. കോർണിലോവ, ഇ.ജി. സുക്ക്, ജി.എ. നികിറ്റിൻ // ക്ലിൻ. തേന്. 2010. - നമ്പർ 10. - പി. 39-43.

12. മേവ്, ഐ.വി. ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും: ട്യൂട്ടോറിയൽ/ ഐ.വി. മേവ്, ഇ.എസ്. വ്യൂച്നോവ. - എം., 2013.-എസ്. 39-57.

13. സുവോറോവ്, എ.എൻ. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏജൻ്റായി ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി: ഒരു പാഠപുസ്തകം / എ.എൻ. സുവോറോവ്, വി.ഐ. സിമനെങ്കോ. - സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, 2014. പി. 1-10.

14. എപിഫനോവ് വി.എ. മെഡിക്കൽ ഭൗതിക സംസ്കാരംമസാജും. - എം.: അക്കാദമി, 2009.- 389 പേ.

15. മിനുഷ്കിൻ ഒ.എൻ. ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറും അതിൻ്റെ ചികിത്സയും \\ റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേർണൽ. - 2011. - നമ്പർ 15. - പി. 16 - 25

16. റസ്തപോറോവ് എ.എ. ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ \\ റഷ്യൻ മെഡിക്കൽ ജേണൽ. - 2013. - നമ്പർ 8 - പി. 25 - 27

17. റെസ്വാനോവ പി.ഡി. ഫിസിയോതെറാപ്പി - എം.: മെഡിസിൻ, 2004. - 185 പേ.

18. സാംസൺ ഇ.ഐ., ട്രിനിക് എൻ.ജി. ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സാ വ്യായാമം. - കെ.: ആരോഗ്യം, 2010. - 183 പേ.

19. ഉഷാക്കോവ് എ.എ. പ്രായോഗിക ഫിസിയോതെറാപ്പി - 2nd., rev. കൂടാതെ അധികവും - എം.: മെഡിക്കൽ ഇൻഫർമേഷൻ ഏജൻസി, 2009. - 292 പേ.

20. ബെലോസോവ് എ.എസ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ദഹന അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ / എ.എസ്. ബെലോസോവ്, വി.ഡി.വോഡോലാജിൻ, വി.പി. ഷാക്കോവ്. എം.: മെഡിസിൻ, 2010. - 424 പേ.

21. ഗബ്ബസോവ, എൽ.വി. മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങളും പെപ്റ്റിക് അൾസറും // അടിസ്ഥാന ഗവേഷണം/ എൽ.വി. ഗബ്ബസോവ, എ.യാ. ക്യുക്കോവ, ഒ.എ. കുരംഷിന. – 2011. – നമ്പർ 10. – പി.302–304.