മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സ്ഥാനത്തിന്റെയും ഘടനയുടെയും സവിശേഷതകൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് (സൈനസൈറ്റിസ്)മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ കഫം മെംബറേനിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കഫം മെംബറേൻ വരെ വീക്കം പടരുന്നത് മിക്ക കേസുകളിലും നാസൽ അറയിൽ നിന്ന് സ്വാഭാവിക അനസ്റ്റോമോസിസ് വഴിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ പല്ലുകളുമായുള്ള മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ അടുത്ത ടോപ്പോഗ്രാഫിക്-അനാട്ടമിക് ബന്ധമാണ് ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണം.

മാക്സില്ലറി സൈനസ് (സൈനസ് മാക്സില്ലറികൾ) മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ശരീരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് തലയോട്ടിയിലെ ഏറ്റവും വലിയ വായു അറയാണ്. മധ്യ നാസൽ മീറ്റസിന്റെ കഫം മെംബറേൻ മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ സ്പോഞ്ചി അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലേക്ക് വളരുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.

(റക്കോവേനു വി. [et al.], 1964 ന് ശേഷം)
മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ വികസനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ:
1 - ഒരു നവജാതശിശുവിൽ; 2 - 1 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ; 3 - 4 വയസ്സിൽ; 4 - 7 വയസ്സിൽ; 5 - 12 വയസ്സിൽ; 6 - മുതിർന്നവരിൽ; 7 - പഴയ ആളുകളിൽ; 8 - ശരാശരി ടർബിനേറ്റ്; 9 - നാസൽ സെപ്തം; 10 - ഇൻഫീരിയർ നാസൽ കോഞ്ച

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം, അവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാഡി തുമ്പിക്കൈകൾ ടിഷ്യൂകളിൽ വളരുന്നു, ധമനികൾ, സിരകൾ, സിരകൾ എന്നിവയുടെ ഒരു ശൃംഖല. ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ mucoglandular ആൻഡ് reticular ഉപകരണം രൂപംകൊള്ളുന്നു. എജി ലിഖാചേവിന്റെ (1962) അഭിപ്രായത്തിൽ, മുതിർന്നവരിൽ സൈനസിന്റെ അളവ് 3 മുതൽ 30 സെന്റിമീറ്റർ 3 വരെയാണ്, ശരാശരി 10-12 സെന്റീമീറ്റർ 3. മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ആന്തരിക, അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ മതിൽ മൂക്കിന്റെ പാർശ്വഭിത്തിയാണ്, ഇത് താഴത്തെതും മധ്യത്തിലുള്ളതുമായ നാസികാദ്വാരങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മധ്യ ടർബിനേറ്റിന് കീഴിലുള്ള മധ്യ മീറ്റസിലെ സെമിലുനാർ നോച്ചിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ദ്വാരത്തിലൂടെ മാക്സില്ലറി സൈനസ് നാസൽ അറയിലേക്ക് തുറക്കുന്നു. ഏകദേശം 10% കേസുകളിൽ, പ്രധാന ദ്വാരത്തിന് പുറമേ, ഒരു അധികമുണ്ട് (ഹൈറ്റസ് ആക്‌സസ്സ് മാക്സില്ലറികൾ). മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മതിൽ, അതിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ ഒഴികെ, വളരെ നേർത്തതാണ്, ഇത് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു (ഇൻഫീരിയർ നാസൽ കോഞ്ചയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ കമാനത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് മൂന്നിൽ), പക്ഷേ പലപ്പോഴും ഇത് ഈ സ്ഥലത്തെ കനം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതിനാൽ അത് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മധ്യഭാഗത്തെ മാംസത്തിൽ, അസ്ഥി മതിൽ കനം കുറയുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സൈനസിന്റെ മുകളിലെ ഭാഗങ്ങൾ മൂക്കിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഒരു തനിപ്പകർപ്പ് കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - കഫം മെംബറേൻ ഒരു കൂട്ടം.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മുകൾഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ പരിക്രമണപഥം, മതിൽ കനംകുറഞ്ഞതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പിൻഭാഗത്ത്, അസ്ഥി പിളർപ്പുകൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ടിഷ്യു പോലും ഇല്ല. ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡിയുടെ കനാൽ പരിക്രമണ ഭിത്തിയുടെ കനം വഴി കടന്നുപോകുന്നു, തുറക്കുന്നു

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ (ഫോറമെൻ ഇൻഫ്രാർബിറ്റേൽ) മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ കനൈൻ ഫോസയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ഒരു തുറക്കൽ. ചിലപ്പോൾ അസ്ഥി കനാൽ ഇല്ല, അതേസമയം ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡിയും അനുഗമിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളും സൈനസ് മ്യൂക്കോസയോട് നേരിട്ട് അടുത്താണ്. മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മതിലിന്റെ ഈ ഘടന ഈ സൈനസിന്റെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളിൽ ഇൻട്രാറോബിറ്റൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഓനോഡി എ., 1908).

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ താഴത്തെ മതിൽ അല്ലെങ്കിൽ തറ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെ പിൻഭാഗത്തിന് സമീപമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി നാല് പിന്നിലെ മുകളിലെ പല്ലുകളുടെ സോക്കറ്റുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇവയുടെ വേരുകൾ ചിലപ്പോൾ സൈനസിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യു. സൈനസിന്റെ രൂപീകരണ സമയത്ത് മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ സ്പോഞ്ചി അസ്ഥിയുടെ പുനർനിർമ്മാണ പ്രക്രിയയിൽ ഒന്റോജെനിസിസിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഉൾക്കടലുകളുടെ വകഭേദങ്ങൾ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

(പോർട്ട്മാൻ ജി., 1966-ന് ശേഷം):
1 - പാലറ്റൈൻ ബേ; 2 - ഓർബിറ്റൽ-എത്മോയ്ഡൽ ബേ; 3 - മോളാർ ബേ; 4 - മാക്സില്ലറി സൈനസ്; 5 - അൽവിയോളാർ ബേ

നോൺ-മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ന്യൂമാറ്റിക് തരം ഉപയോഗിച്ച്, അതിന്റെ അടിഭാഗം താഴ്ന്നതും അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയിലേക്ക് ഇറങ്ങാനും ഒരു ആൽവിയോളാർ ബേ രൂപപ്പെടുത്താനും കഴിയും.

അടിഭാഗത്തിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം പല്ലുകളുടെ വേരുകളുടെയും സോക്കറ്റുകളുടെയും സ്ഥാനം മാക്സില്ലറി അറയ്ക്ക് സമീപമോ ഉള്ളിലോ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മോളറുകളുടെ വേരുകളുടെ സോക്കറ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നും രണ്ടും, ചിലപ്പോൾ രണ്ടാമത്തെ പ്രീമോളാർ, അവയുടെ ആശ്വാസത്തോടെ മാക്സില്ലറി അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഒന്നുകിൽ സോക്കറ്റിന്റെ അടിയിൽ അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിന്റെ നേർത്ത പാളിയാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട്. താഴെയുള്ള കഫം മെംബറേനിനോട് ചേർന്ന്. സൈനസിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പല്ലുകളുടെ സോക്കറ്റുകൾക്ക് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്, അതിലൂടെ റൂട്ടിന്റെ പെരിയോസ്റ്റിയം സൈനസുകളുടെ കഫം മെംബറേനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അനുബന്ധ പല്ലുകളിലെ ഒഡോന്റോജെനിക് അണുബാധ മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ കഫം മെംബറേനിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പടരുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ അടിഭാഗം കുറവാണെങ്കിൽ, പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ അത് തുറക്കാം.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കണ്ടുപിടുത്തം നടത്തുന്നു സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനംസെൻസറി, സഹാനുഭൂതി, പാരാസിംപതിക് ഞരമ്പുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന നാഡി അവസാനങ്ങൾ. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സെൻസിറ്റീവ് കണ്ടുപിടിത്തം രണ്ടാമത്തെ ശാഖയാണ് നടത്തുന്നത് (നെർവസ് മാക്സില്ലറികൾ - മാക്സില്ലറി നാഡി) ട്രൈജമിനൽ നാഡി(വി ജോഡി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ).

മാക്സില്ലറി നാഡി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഫോറാമെൻ റോട്ടണ്ടം 4 വഴി പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഫോസയിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്നു.

(ക്രൈലോവ എൻ.വി., നെക്രെപ്കോ I.A., 1986 പ്രകാരം):
എ - പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഞരമ്പുകൾ; ബി - സൈഗോമാറ്റിക് നാഡി; 1 - ട്രൈജമിനൽ നോഡ്; 2 - മാക്സില്ലറി നാഡി; 3 - മധ്യ ശാഖ മെനിഞ്ചുകൾ; 4 - റൗണ്ട് ദ്വാരം; 5 - pterygopalatine നോഡ്; 6 - വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി; 7 - പാരസിംപഥെറ്റിക് നാരുകൾ - രഹസ്യം; 8 - ഇൻഫീരിയർ ഓർബിറ്റൽ ഫിഷർ; 9,10 - സൈഗോമാറ്റിക് നാഡിയുടെ സൈഗോമാറ്റിക്കോ ടെമ്പോറൽ, സൈഗോമാറ്റിക് ഫേഷ്യൽ ശാഖകൾ; 11 - ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ; 12a, 12b, 12c - ഉയർന്ന ആൽവിയോളാർ ഞരമ്പുകൾ; 13 - അപ്പർ ഡെന്റൽ പ്ലെക്സസ്; 14 - ഇൻഫീരിയർ ഓർബിറ്റൽ ഫോറിൻ; 15 - താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ ശാഖകൾ; 16 - ബാഹ്യ നാസൽ ശാഖകൾ - മൂക്കിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിന്റെ തൊലി കണ്ടുപിടിക്കുക; 17 - ശാഖകൾ മേൽ ചുണ്ട്

ഇവിടെ pterygopalatine ഞരമ്പുകൾ A പുറപ്പെടുന്നു, അത് pterygopalatine ganglion 5 ൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ ഞരമ്പുകളുടെ ഭാഗമായി, postganglionic parasympathetic നാരുകൾ കടന്നുപോകുന്നു (ഡാഷ്ഡ് ലൈൻ), ഇത് മാക്സില്ലറി നാഡി 2 ലേക്ക് ചേരുന്നു, തുടർന്ന് സൈഗോമാറ്റിക് നാഡി B യുടെ ഭാഗമായി തുടർന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ 11. കൂടാതെ ഓർബിറ്റൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള മുൻഭാഗത്തെ നാഡി, സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിക്ക് രഹസ്യാത്മക കണ്ടുപിടുത്തം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. സൈഗോമാറ്റിക് നാഡിയെ രണ്ട് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: സൈഗോമാറ്റിക്കോടെമ്പോറൽ 9, സൈഗോമാറ്റിക് ഫേഷ്യൽ 10. രണ്ട് ശാഖകളും ഇതിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു. സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥിഅതേ പേരിലുള്ള ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ 13 നെറ്റിയുടെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, താൽക്കാലിക മേഖല, കവിൾ, കണ്ണിന്റെ ലാറ്ററൽ കോർണർ എന്നിവയുടെ ചർമ്മം കണ്ടുപിടിക്കുക.

സൈഗോമാറ്റിക് നാഡി പോലെ താഴത്തെ പരിക്രമണ നാഡി (n. ഇൻഫ്രാബ്രിറ്റാലിസ്) താഴത്തെ വഴിയിലൂടെ പരിക്രമണ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. പരിക്രമണ വിള്ളൽ 8, താഴത്തെ പരിക്രമണ ഗ്രോവിലും കനാലിലും (sulcus et canalis infraorbital) അതിന്റെ താഴത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ ഓടുന്നു, അതിൽ ഉയർന്ന ആൽവിയോളാർ ഞരമ്പുകൾ (nn. ആൽവിയോളാർ സുപ്പീരിയർ) നാഡിയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ കനാലിൽ അവസാനിക്കുന്ന ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ഫോറാമെൻ 14 വഴി മുഖത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്നു. കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി ശാഖകളുണ്ടാക്കുകയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു താഴ്ന്ന കണ്പോളകൾ(ramipalpebrales inferiores) 15, മൂക്കിന്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിന്റെ തൊലി (rami nasales externi) 16, മൂക്കിന്റെയും മുകളിലെ ചുണ്ടിന്റെയും ചിറകുകളുടെ തൊലി, മോണയുടെയും മുകളിലെ ചുണ്ടിന്റെയും കഫം മെംബറേൻ (റാമി ലാബിയേറ്റ് സുപ്പീരിയേഴ്സ്) 17.

ഗ്രന്ഥി ഉപകരണങ്ങളാൽ സമ്പന്നമായ നിരവധി ധമനികൾ, സിരകൾ, ലിംഫറ്റിക് പ്ലെക്സുകൾ എന്നിവയുള്ള മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ വിപുലമായ റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോൺ നൽകുന്നത് പാരാസിംപതിറ്റിക്, സിംപഥെറ്റിക് കണ്ടുപിടുത്തമാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പാരാസിംപതിറ്റിക് കണ്ടുപിടുത്തം നടത്തുന്നത് പാരാസിംപതിക്സിന്റെ പെരിഫറൽ ഭാഗമാണ്. നാഡീവ്യൂഹം; അതിന്റെ നാരുകൾ വലിയ പെട്രോസൽ ഞരമ്പിന്റെ ഭാഗമായി പോകുന്നു, ഇത് മുഖ നാഡിയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെട്ട് പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഗാംഗ്ലിയനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. വാസോഡിലേഷൻ, കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെ വർദ്ധിച്ച സ്രവണം, ടിഷ്യു എഡിമയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വാസ്കുലർ മതിലിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കോളിനോറാക്ടീവ് ഘടനകളുടെ ഉത്തേജനം നൽകുന്ന ഒരു പാരാസിംപതിറ്റിക് നോഡാണിത്. ഈ അടയാളങ്ങൾ വാസോമോട്ടർ-അലർജി സിനുസോപ്പതിയുടെ സ്വഭാവമാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തം, അനുബന്ധ അഡ്രിനെർജിക് ഘടനകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ ട്രോഫിസം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ഇത് രണ്ട് തരത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്: 1) സ്ഫെനോപാലറ്റൈൻ, എത്മോയ്ഡൽ ധമനികളുടെ നിരവധി വാസ്കുലർ ശാഖകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള നാഡി പ്ലെക്സുകളിലൂടെ (ചുവടെ കാണുക); 2) ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ (പ്ലെക്സസ് കരോട്ടിക്കസ് ഇന്റേണസ്) ശാഖയ്ക്കൊപ്പം, ആഴത്തിലുള്ള പെട്രോസൽ നാഡി (എൻ. പെട്രോസസ് പ്രോഫണ്ടസ്) രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി 6 മായി ചേർന്ന് പെറ്ററിഗോയിഡ് കനാലിന്റെ (എൻ. കനാലിസ് പെറ്ററിഗോയിഡി) നാഡിയായി മാറുന്നു. ), അതേ പേരിലുള്ള കനാലിലൂടെ പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ദ്വാരത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ, മാക്സില്ലറി നാഡി ഡ്യൂറ മേറ്റർ (ഡിആർഎം), കവിളിന്റെ തൊലി, താഴത്തെ കണ്പോള, മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ, ലാറ്ററൽ ഉപരിതലം, മൂക്കിന്റെ ചിറകുകൾ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; നാസൽ അറയുടെ പിൻഭാഗങ്ങളുടെ കഫം മെംബറേൻ, മാക്സില്ലറി സൈനസ്, അണ്ണാക്ക്, മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ മോണകൾ; മുകളിലെ പല്ലുകൾ. VII ജോഡിയുമായുള്ള ബന്ധത്തിലൂടെ ഇത് മുഖത്തെ പേശികളുടെ പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് കണ്ടുപിടുത്തം നൽകുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം അവയിൽ പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ നിരവധി ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ നൽകുന്നു. ആദ്യത്തേത് തുണിത്തരങ്ങളുടെ വിതരണം ഉൾപ്പെടുന്നു പോഷകങ്ങൾ, ഓക്സിജൻ, പ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ മുതലായവ. രണ്ടാമത്തേതിൽ രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ദ്വിതീയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വസന പ്രവർത്തനം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ചില വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ പങ്കെടുക്കുന്നു (ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ, താപനം, വായു പ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗത നിയന്ത്രിക്കൽ, വിദേശ കണങ്ങളെ നീക്കം ചെയ്യുക. സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സൈനസുകൾ) .

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ടിഷ്യൂകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രം സ്ഫെനോപാലറ്റൈൻ ധമനിയാണ് (എ. സ്ഫെനോപാലറ്റിന) - മാക്സില്ലറി ആർട്ടറിയുടെ ഒരു ശാഖ (എ. മാക്സില്ലറിസ്). പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ഇത് മൂക്കിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, ഒപ്പം അതേ പേരിലുള്ള സിരയും നാഡിയും. പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ധമനിയുടെ പ്രധാന തുമ്പിക്കൈ മധ്യഭാഗവും പാർശ്വസ്ഥവുമായ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് മാക്സില്ലറി സൈനസുകളെ വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ സിസ്റ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, പരിക്രമണപഥങ്ങളിലേക്കും ആന്റീരിയർ ക്രാനിയൽ ഫോസയിലേക്കും രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സിര ശൃംഖലയും മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ശരീരഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സിരകൾ അതേ പേരിലുള്ള ധമനികളുടെ ഗതി പിന്തുടരുന്നു, കൂടാതെ മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സിരകളെ പരിക്രമണപഥങ്ങളുടെയും മുഖത്തിന്റെയും സിരകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ധാരാളം പ്ലെക്സസുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സിരകളും പെറ്ററിഗോയിഡ് പ്ലെക്സസിന്റെ സിരകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് രക്തം കാവെർനസ് സൈനസിലേക്കും ഡ്യൂറ മെറ്ററിന്റെ സിരകളിലേക്കും ഒഴുകുന്നു. ഈ പ്രദേശത്ത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിലും നടപ്പിലാക്കുന്നതിലും, മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പ്രത്യേകിച്ച് വൈറൽ, ക്രോണിക് അണുബാധകളിൽ ഇൻട്രാർബിറ്റൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം എന്നിവയിൽ ഇതെല്ലാം അസാധാരണമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, സിരകൾക്കൊപ്പം, ട്രോഫിസം, മെറ്റബോളിസം, മെറ്റബോളിസം എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളിൽ ഒരു പ്രധാന ഫിസിയോളജിക്കൽ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധംഅവർ ശേഖരിക്കുന്ന ശരീരഘടനാ മേഖലകൾ. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ള പാളികളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കഫം മെംബറേൻ ഒഴുകുന്ന ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ ദിശ കഫം മെംബറേൻ പോഷിപ്പിക്കുന്ന ധമനികളുടെ പ്രധാന തുമ്പിക്കൈകളുടെയും ശാഖകളുടെയും ഗതിയുമായി യോജിക്കുന്നു.

(ഡെങ്കർ എ., കല്ലേർ ഒ., 1912 പ്രകാരം):
1 - നാസോഫ്രോണ്ടൽ; 2 - കോർണർ; 3 - ഇൻഫീരിയർ ഓർബിറ്റൽ സിരയ്ക്കും പെറ്ററിഗോയിഡ് പ്ലെക്സസിനും ഇടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസ്; 4 - ഫ്രണ്ട് ഫേഷ്യൽ; 5 - താടി; 6 പൊതുവായ മുഖം; 7 - ആന്തരിക ജുഗുലാർ; 8 - പിന്നിൽ മുൻഭാഗം; 9 - ഉപരിപ്ലവമായ താൽക്കാലിക; 10 - pterygoid പ്ലെക്സസ്; 11 - താഴ്ന്ന പരിക്രമണം; 12 - cavernous plexus; 13 - സുപ്പീരിയർ ഓർബിറ്റൽ

കണ്ടുപിടിത്തം, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ധമനികൾ, സിര, ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയ, അതിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നാല് പിന്നിലെ മുകളിലെ പല്ലുകളുടെ സോക്കറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ സാമാന്യത ഓഡോന്റൊജെനിക് ഫോസിയിൽ നിന്ന് കഫം മെംബറേൻ വരെ വീക്കം മാറുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ.

ഓഡോന്റൊജെനിക് ഫോസിയിൽ നിന്ന് മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ കഫം മെംബറേനിലേക്ക് വീക്കം മാറുന്നത് ലിംഫറ്റിക് ട്രാക്റ്റിലൂടെ അതിന്റെ കഫം മെംബറേൻ നേരിട്ട് സമ്പർക്കം പുലർത്താതെ നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കാം, ഇത് മ്യൂക്കസ് മെംബറേനുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സുപ്പീരിയർ ഡെന്റൽ പ്ലെക്സസിലൂടെ നാഡി ശാഖകളെ ഉൾപ്പെടുത്തി. സൈനസുകളുടെ. മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ പാത്രങ്ങളുടെ ധമനികളുടെ ശൃംഖലയുടെ സമൃദ്ധിയും വ്യക്തിഗത ശാഖകൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സമൃദ്ധിയും രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഓഡോന്റൊജെനിക് പ്രക്രിയകൾ പടരാനുള്ള സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ മൾട്ടിറോ പ്രിസ്മാറ്റിക് സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ കഫം മെംബറേൻ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു. സൈനസുകളിലെ എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ പ്രധാന മോർഫോഫങ്ഷണൽ യൂണിറ്റുകൾ സിലിയേറ്റഡ്, ഇന്റർകലറി, ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകളാണ്.

(മാരൻ എ., ലണ്ട് വി., 1979 പ്രകാരം):
1 - സിലിയേറ്റഡ് സെൽ; 2- ബേസൽ സെൽ; 3 - ഗോബ്ലറ്റ് സെൽ; 4 - ഉൾപ്പെടുത്തൽ സെൽ; 5 - കണ്പീലികൾ; 6 - മൈക്രോഫോർക്കുകൾ; 7 - മൈറ്റോകോണ്ട്രിയ; 8 - മ്യൂക്കസ് തരികൾ; 9 - സെൽ ന്യൂക്ലിയസ്

സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾക്ക് അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ 50-200 സിലിയ, 5-8 നീളം, 0.15-0.3 മൈക്രോൺ വ്യാസമുണ്ട് (റിച്ചൽമാൻ ജി., ലോപാറ്റിൻ എ.എസ്., 1994). ഓരോ സിലിയത്തിനും അതിന്റേതായ മോട്ടോർ ഉപകരണമുണ്ട് - ഒരു ആക്സോണീം, ഇത് ജോടിയാക്കാത്ത രണ്ട് സെൻട്രൽ മൈക്രോട്യൂബുളുകൾക്ക് ചുറ്റും ഒരു വളയത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന 9 ജോഡി (ഇരട്ടകൾ) പെരിഫറൽ മൈക്രോട്യൂബുകൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ സമുച്ചയമാണ്. സിലിയയുടെ ചലനം അവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മയോസിൻ പോലുള്ള പ്രോട്ടീനിന് നന്ദി പറയുന്നു (വിന്നിക്കോവ് യാ. എൽ., 1979). സിലിയയുടെ അടിക്കുന്ന ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 10-15 സ്ട്രോക്കുകളാണ്, സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സിലിയയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം മൂക്കിലെ സ്രവങ്ങളുടെയും പൊടിപടലങ്ങളുടെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും കണികകളുടെ ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിൽ അവയുടെ അടിയിൽ നിന്ന് ദിശയിലുള്ള ദിശയിൽ. വിസർജ്ജന അനസ്റ്റോമോസിസ്.

(ഫ്രെഡ് എസ്., ഹെർസൺ എം., 1983 പ്രകാരം):
1 - സിലിയറി മെംബ്രൺ;
2 - സെൻട്രൽ ജോഡി മൈക്രോട്യൂബുകൾ;
3 - മൈക്രോട്യൂബുകളുടെ പെരിഫറൽ ജോഡി (ഇരട്ട); 4, 5, 6 - പെരിഫറൽ ഇരട്ടയുടെ ഉപഘടകങ്ങൾ

സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സിലിയയുടെ ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ 1934-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എ.എം.ലൂക്കാസ്, എൽ.സി.ഡഗ്ലസ് എന്നിവരുടെ പഠനഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

(ലൂക്കാസ് എ., ഡഗ്ലസ് എൽ., 1934 എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം):
a - സിലിയ ചലനത്തിന്റെ ഫലപ്രദമായ ഘട്ടം; b - റിട്ടേൺ പ്രസ്ഥാനത്തിന്റെ ഘട്ടം; 1 - മ്യൂക്കസിന്റെ മുകളിലെ വിസ്കോസ് പാളി; 2 - താഴ്ന്ന കുറവ് വിസ്കോസ് (പെരിസിലിയറി) മ്യൂക്കസ് പാളി; 3 - സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഒപ്പം വിദേശ മൃതദേഹങ്ങൾ

A. M. Lucas ഉം L. S. Douglas ഉം (1934) അനുസരിച്ച്, ഈ ചലനത്തിന്റെ ഓരോ ചക്രവും ഒരു റോയിംഗ് സ്ട്രോക്കിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഫലപ്രദവും തിരിച്ചുവരവും. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, സിലിയ ഒരു നേരായ, കർക്കശമായ വടി പോലെ നീങ്ങുന്നു, അതിന്റെ മുകൾഭാഗം 180 ° ഒരു ആർക്ക് വിവരിക്കുന്നു, അതിനെ മൂടുന്ന മ്യൂക്കസ് പാളിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ എത്തുന്നു. ചലനത്തിന്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, സിലിയ വഴക്കമുള്ള ത്രെഡുകൾ പോലെ നീങ്ങുന്നു, അവയുടെ സ്വതന്ത്ര അറ്റങ്ങൾ സെല്ലിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് അമർത്തുന്നു.

സിലിയ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഘടനയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്ന മ്യൂട്ടേഷനുകൾ അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അങ്ങനെ, കാർട്ടജെനർ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്, ഇത് ഒരു ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് ആണ് പാരമ്പര്യ രോഗംരോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ത്രികോണത്തോടൊപ്പം: 1) ക്രോണിക് ബ്രോങ്കോപ്ന്യൂമോണിയയോടുകൂടിയ ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്; 2) ക്രോണിക് പോളിപസ് റിനോസിനസൈറ്റിസ്, 3) ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വിപരീതം, മുഴുവൻ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സിലിയയുടെ അചഞ്ചലത സംഭവിക്കുന്നു. സിലിയ ആക്സോണീമിന്റെ (ബൈക്കോവ വി. പി., 1998) ഡെനിൻ ആയുധങ്ങളുടെ (പെരിഫറൽ ഡബിൾറ്റുകളുടെ ഉപഘടകങ്ങൾ) അഭാവമാണ് രണ്ടാമത്തേത്. സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോക്കോമോഷന്റെ അഭാവം മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതിന്റെ നിരവധി രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിവിധ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ (എയറോസോൾ, ടോക്സിനുകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ സാന്ദ്രീകൃത പരിഹാരങ്ങൾ, അസിഡിറ്റി ദിശയിലെ പിഎച്ച് മാറ്റങ്ങൾ, ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിന്റെ താപനില കുറയുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ എതിർ ഉപരിതലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമ്പർക്കത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം) , സിലിയയുടെ ചലനങ്ങൾ മന്ദഗതിയിലാവുകയും പൂർണ്ണമായും നിർത്തുകയും ചെയ്യാം.

സാധാരണയായി, ഓരോ 4-8 ആഴ്ചയിലും സിലിയേറ്റഡ് കോശങ്ങൾ പുതുക്കുന്നു. (ഹെർസൺ എഫ്. എസ്., 1983). പാത്തോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, അവ പെട്ടെന്ന് അപചയത്തിന് വിധേയമാകുന്നു.

സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇന്റർകലറി സെല്ലുകൾക്ക് അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ 200-400 മൈക്രോവില്ലി ഉണ്ട്, ശ്വസന അവയവത്തിന്റെ ല്യൂമനെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾക്കൊപ്പം, ഇന്റർകലറി സെല്ലുകൾ പെരിസിലിയറി ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉത്പാദനം നടത്തുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ കഫം മെംബറേൻ സ്രവിക്കുന്നതിന്റെ വിസ്കോസിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ പരിഷ്കരിച്ച കോളം എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളാണ്, അവ വിസ്കോസ് മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഏകകോശ ഗ്രന്ഥികളാണ് (ബസ്ലാനം എസ്.വി., 1986). സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾ 5:1 അനുപാതത്തിൽ ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (നൗമാൻ എൻ., 1996; ഹെർസൺ എഫ്., 1983).

കഫം മെംബറേൻ ലാമിന പ്രൊപ്രിയയിൽ സെറസ്, കഫം സ്രവങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികളുണ്ട്. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ എപിത്തീലിയത്തെ മൂടുന്ന സ്രവത്തിൽ, രണ്ട് പാളികൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തോട് ചേർന്നുള്ള വിസ്കോസ് കുറഞ്ഞ പെരിസിലിയറി പാളി, സിലിയയുടെ നുറുങ്ങുകളുടെ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കൂടുതൽ വിസ്കോസ് മുകളിലെ പാളി (റീസിംഗ് എം.എ., 1978; കലൈനർ എം.എ., 1988) .

സിലിയേറ്റഡ്, മ്യൂക്കസ് കോശങ്ങൾ മ്യൂക്കോസിലിയറി ഉപകരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം, വൈറസുകൾ, ബാക്ടീരിയകൾ, എയറോസോളുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ കണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ 5-6 മൈക്രോൺ വരെ വ്യാസമുള്ള മിക്ക കണങ്ങളുടെയും പിടിച്ചെടുക്കലും മ്യൂക്കസ് പൊതിയലും ചലനവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. വിസർജ്ജന ദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള സൈനസ് അറ. മ്യൂക്കോസിലിയറി ഉപകരണത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത അതിലൊന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ, മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് (ഡ്രെറ്റ്നർ ബി., 1984) വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന, കഫം ചർമ്മത്തിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി രോഗകാരിയുടെ ആമുഖം സുഗമമാക്കുന്നു.

നാസൽ മ്യൂക്കസ് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾഒരു ആൽക്കലൈൻ പ്രതികരണമുണ്ട് (pH 7.4 ± 0.3). അതിൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത (ലൈസോസൈം, കോംപ്ലിമെന്റ്, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ), നിർദ്ദിഷ്ട (ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്) സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങൾ (നൗമാൻ എൻ., 1978) എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയം എന്നറിയപ്പെടുന്ന തുറസ്സുകളിലൂടെ മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് തുറക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ തുറസ്സുകൾ മൂക്കിലെ അറയുടെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തികളിൽ മധ്യ നാസൽ പാസേജിലെ എത്മോയ്ഡൽ ഫണലുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസ് തുറക്കുന്ന നാസൽ അറയിലെ പ്രദേശത്തെ ഓസ്റ്റിയോ-മീറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ-കനാൽ കോംപ്ലക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോ-മീറ്റൽ കോംപ്ലക്സ് എന്നത് മൂക്കിലെ അറയുടെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയുടെ മേഖലയാണ്, അവിടെ അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ, മാക്സില്ലറി ഫോറാമെൻ, മിഡിൽ ടർബിനേറ്റ്, എത്മോയ്ഡൽ വെസിക്കിൾ, എത്മോയ്ഡൽ ഇൻഫുണ്ടിബുലം എന്നിവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

മ്യൂക്കോസ് മെംബറേൻ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ പെരിയോസ്റ്റിയം ഉള്ള ചെറുതും നേർത്തതുമായ അസ്ഥി കഷണമാണ് അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ, ഇത് മധ്യ മീറ്റസിന്റെ മുൻഭാഗത്ത് മൂക്കിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിലിന് സമാന്തരമായും മധ്യത്തിലുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

മുന്നിലും താഴെയും, അസ്ഥി മൂക്കിന്റെ വശത്തെ മതിലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് ഘടനകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാതെ പിൻഭാഗത്തെ മുകളിലെ അറ്റം സ്വതന്ത്രമായി അവസാനിക്കുന്നു. ഈ പിൻവശത്തെ അറ്റം കുത്തനെയുള്ളതും എത്‌മോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള പ്രോട്രഷന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്. വലിയ എത്‌മോയിഡ് വെസിക്കിളും അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയയും തമ്മിലുള്ള പരന്ന വിടവ് ഹിയാറ്റസ് സെമിലുനാരിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയയുമായി മധ്യഭാഗത്തും മൂക്കിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിലുമായി പാർശ്വസ്ഥമായും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു അറയിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടമാണിത്. ഈ ത്രിമാന അറയെ എത്‌മോയ്‌ഡൽ ഫണൽ (എഥൻസോയ്‌ഡ് ഇൻഫിംഡിബുലുറി) എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. മാക്സില്ലറി സൈനസ്, അതുപോലെ ഫ്രണ്ടൽ സൈനസ്, എത്മോയിഡ് സൈനസിന്റെ മുൻ കോശങ്ങൾ എന്നിവ എത്മോയ്ഡൽ ഫണലിലേക്കും തുടർന്ന് അർദ്ധ ചന്ദ്ര വിള്ളലിലേക്കും തുറക്കുന്നു.

സമുച്ചയം പ്രധാനമാണ്, കാരണം എല്ലാ സൈനസുകളും അതിന്റെ വളരെ ഇടുങ്ങിയ സ്ലിറ്റിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. കഫം മെംബറേൻ കട്ടിയാകുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും അപായ അപാകതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, തിരക്ക്, സ്തംഭനാവസ്ഥ, ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധ എന്നിവ മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ, സൈനസുകളുടെ സാധാരണ ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഈ കോംപ്ലക്സ് വറ്റിച്ചിരിക്കണം എന്ന ആശയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ (സൈനസൈറ്റിസ്) കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ് പതിവ് രോഗങ്ങൾമുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, സൈനസൈറ്റിസ് ബാധിച്ച രോഗികൾ ഇഎൻടി ആശുപത്രികളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ആകെ ആളുകളുടെ 1/3 വരും (കോസ്ലോവ് എം. യാ., 1985; സോൾഡാറ്റോവ് ഐ. ബി., 1990; പിസ്കുനോവ് ജി. ഇസഡ്. [et al.], 1992; Arefieva N. എ., 1994). മിക്ക രചയിതാക്കളും, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ ഇടപെടുന്നതിന്റെ ആവൃത്തിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാക്സില്ലറി സൈനസ് (മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ്) ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. കോഴ്സ് അനുസരിച്ച്, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ സൈനസൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ സൈനസൈറ്റിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ, സൈനസുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന അണുബാധയ്ക്ക് പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. നാസൽ അറയുമായി സൈനസിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക അനസ്റ്റോമോസിസ് വഴിയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാർഗം. അക്യൂട്ട് വേണ്ടി പകർച്ചവ്യാധികൾ(ടൈഫോയ്ഡ്, ഡിഫ്തീരിയ, സ്കാർലറ്റ് ഫീവർ, അഞ്ചാംപനി) സൈനസുകളുടെ അണുബാധ ഹെമറ്റോജെനസ് വഴി സാധ്യമാണ്. മാക്സില്ലറി സൈനസിറ്റിസിന്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ, ഡെന്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്യൂറന്റ് ഫോസി, പ്രത്യേകിച്ച് സൈനസിന്റെ താഴത്തെ മതിലിനോട് ചേർന്നുള്ള വലുതും ചെറുതുമായ മോളറുകളും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഓഡന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് സൈനസിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന വിദേശ വസ്തുക്കൾ, പൂരിപ്പിക്കൽ വസ്തുക്കൾ, തകർന്ന ദന്ത ഉപകരണങ്ങളുടെ ശകലങ്ങൾ, വീണുപോയ പല്ലിന്റെ വേരുകൾ, തുരുണ്ടകൾ എന്നിവയാണ്. പല്ലിന്റെ വേരിലുള്ള ഗ്രാനുലോമകൾ, സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ കുരുക്കൾ, പെരിയോണ്ടൽ രോഗം എന്നിവയും ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് (Ovchinnikov Yu. M., 1995) ഉണ്ടാകാൻ ഇടയാക്കും.

അക്യൂട്ട് ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ്പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് (സൈനസൈറ്റിസ്). ഈ സൈനസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച തലവേദന രോഗികളെ അലട്ടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പല കേസുകളിലും അതിന്റെ വിതരണം നെറ്റി, സൈഗോമാറ്റിക് അസ്ഥി, ക്ഷേത്രം എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിന് പരിക്രമണ മേഖലയിലേക്കും മുകളിലെ പല്ലുകളിലേക്കും പ്രസരിക്കാൻ കഴിയും, അതായത്, വേദന പ്രായോഗികമായി മുഖത്തിന്റെ മുഴുവൻ പകുതിയും മൂടുന്നു.

തല മുന്നോട്ട് ചരിക്കുമ്പോൾ മുഖത്തിന്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ ഭാരത്തിന്റെ "വേലിയേറ്റം" വളരെ സ്വഭാവഗുണമുള്ള വർദ്ധനവും സംവേദനവും. ദ്വിതീയ ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ, കഫം മെംബറേൻ വീക്കം, അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ഫലമായി സൈനസ് ബറോഫംഗ്ഷൻ തകരാറിലായതുമായി തലവേദന ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് കവിൾ വീക്കം ഉണ്ടാകാം.

സൈനസ് പ്രൊജക്ഷൻ പ്രദേശത്ത് സ്പന്ദനം വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മുഖത്തിന്റെയും കണ്പോളകളുടെയും കടുത്ത വീക്കം സങ്കീർണ്ണമായ സൈനസൈറ്റിസിന് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. മൂക്കിലെ തിരക്കും കഫം അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജും അതുപോലെ വീക്കത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് മണം കുറയുന്നതും രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

ആന്റീരിയർ റിനോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ താഴത്തെ, പ്രത്യേകിച്ച് മധ്യ നാസൽ കോഞ്ചയുടെ കഫം മെംബറേൻ ഹീപ്രേമിയയും വീക്കവും സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മധ്യ നാസൽ മീറ്റസിൽ സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജ് (പ്യൂറന്റ് ട്രാക്ക്) സാന്നിദ്ധ്യം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് പിൻകാല റിനോസ്കോപ്പി വഴിയും നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പ്യൂറന്റ് പാത കണ്ടെത്താത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ (അനാസ്റ്റോമോസിസിന് മുകളിലുള്ള കഫം മെംബറേൻ കഠിനമായ വീക്കത്തോടെ), മധ്യ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വിളർച്ചപ്പെടുത്താനും രോഗിയുടെ തല ആരോഗ്യകരമായ ദിശയിലേക്ക് തിരിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത്, സൈനസിന്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് താഴെയാണ്, മധ്യ നാസൽ മീറ്റസിൽ പഴുപ്പ് (എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.

പരാതികൾ, വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങളുടെ വിശകലനം, എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് അക്യൂട്ട് ഓഡോന്റൊജെനിക് സൈനസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത്. എക്സ്-റേ പരിശോധനനിലവിൽ റേഡിയേഷനിലും മറ്റ് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിലും നേതാവായി തുടരുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കായി, നാസോഫ്രോണ്ടൽ, നാസോമെന്റൽ പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ്, അതുപോലെ തന്നെ ഓർത്തോപാന്റോമോഗ്രാം, പല്ലുകളുടെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വിവരദായകമായ എക്സ്-റേ പരിശോധന ലീനിയർ ടോമോഗ്രാഫിയാണ്. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി), മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) എന്നിവ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്.

. ഫ്രണ്ടൽ (കൊറോണൽ) പ്രൊജക്ഷൻ. സ്ലൈസ് മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിലൂടെയും (1) എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിന്റെ (2) കോശങ്ങളിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു:
a - നാസൽ അറ (അമ്പ്) ഉള്ള മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ അനസ്റ്റോമോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോ-മീറ്റൽ കോംപ്ലക്സ് രൂപപ്പെടുന്ന അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ (രണ്ട് അമ്പുകൾ) വ്യക്തമായി കാണാം; b - ഇടത് മാക്സില്ലറി സൈനസിലും ഇടത് എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിലും ഓസ്റ്റിയോ-മീറ്റൽ കോംപ്ലക്സിന്റെ ഘടനകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുണ്ട്. ഇടത് മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഗപെറോസ്റ്റോസിസ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം (അമ്പ്) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എക്സ്-റേ, സിടി പരിശോധനാ രീതികൾ അറിയപ്പെടുന്ന റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനാൽ, അത് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, റേഡിയേഷൻ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച വ്യക്തികൾക്ക്), അയോണൈസിംഗ് വികിരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ലാത്ത രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഏറ്റവും പ്രശസ്തവും ലളിതവുമായ മാർഗ്ഗം ഡയഫനോസ്കോപ്പി ആണ്. പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ പ്രാദേശിക പ്രകാശം അനുവദിക്കുന്ന ചെറിയ വലിപ്പത്തിലുള്ള ഉപകരണമാണ് ഡയഫനോസ്കോപ്പ്. ഇരുണ്ട മുറിയിൽ, രോഗിയുടെ വായിൽ ഡയഫാനോസ്കോപ്പ് ഇല്യൂമിനേറ്റർ തിരുകുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, വായു അടങ്ങിയ മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ നന്നായി പ്രകാശിക്കുകയും കണ്ണിന്റെ തണ്ടുകൾക്ക് താഴെ പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള പാടങ്ങളായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സൈനസുകളിൽ പഴുപ്പോ ട്യൂമറോ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവ ദൃശ്യമാകില്ല. ഡയഫനോസ്കോപ്പി സമയത്ത് നടത്തിയ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചകമാണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, അൾട്രാസോണിക് ഡൗസിംഗ്, തെർമോഗ്രാഫി, തെർമൽ ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രാക്ടീസിലേക്ക് അവതരിപ്പിച്ചു. ഈ രീതികൾ അവയുടെ സുരക്ഷയും ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിനുള്ള വേഗതയും കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ വിവര ഉള്ളടക്കം എക്സ്-റേ, സിടി, എംആർഐ പഠനങ്ങളേക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, പഞ്ചർ, ട്രെഫിൻ പഞ്ചർ എന്നിവയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പഞ്ചറാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കൃത്രിമത്വം. 0.1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനിയുടെ ഏതാനും തുള്ളികൾ ചേർത്ത് 2% ഡികൈൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 3-5% കൊക്കെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് എപ്പിമുക്കോസൽ (അപ്ലിക്കേഷൻ) അനസ്തേഷ്യയിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. സൈനസ് ഒരു കുലിക്കോവ്സ്കി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് താഴ്ന്ന നാസൽ കോഞ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ, അതിന്റെ മുൻവശത്ത് നിന്ന് 2 സെന്റീമീറ്റർ അകലെ പാർശ്വഭിത്തിയിൽ കൊഞ്ച ഘടിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്, അതിന്റെ കനം ഏറ്റവും ചെറുതാണ്. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ (അവയിൽ ഒരു സൂചി കണ്ണ് സോക്കറ്റിൽ കയറുന്നത്) I. Ya. Temkin (1963) മോണോഗ്രാഫിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ നടത്താം, അതിലൂടെ സൈനസ് കാണുന്നതിന് ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ചേർക്കാം.

വേണ്ടി അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് കോശജ്വലനത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സൈനസുകളുടെ ഏകതാനമായ കറുപ്പ് സ്വഭാവമാണ്. ഫോട്ടോ എടുത്താൽ ലംബ സ്ഥാനംവിഷയം, പിന്നെ സൈനസിൽ എക്സുഡേറ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ദ്രാവക നില നിരീക്ഷിക്കാൻ സാധിക്കും. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അക്യൂട്ട് ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സ സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. ഇത് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലും അകത്തും നടത്താം ഇൻപേഷ്യന്റ് അവസ്ഥകൾ. പോളിസിനസൈറ്റിസ്, അതുപോലെ മാക്സില്ലറി ഓഡോന്റൊജെനിക് സൈനസൈറ്റിസ്, കഠിനമായ തലവേദന, മുഖത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം, പരിക്രമണപഥത്തിലും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഭീഷണി എന്നിവയും ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കണം. അക്യൂട്ട് ഓഡോന്റൊജെനിക് സൈനസൈറ്റിസ്, അതുപോലെ മറ്റ് ഫോക്കൽ അണുബാധകൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ രീതികളുടെ സംയോജനമാണ്. അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് പ്രാദേശിക ചികിത്സ "ubi pus bi evacuo" (പസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യുക) എന്ന അറിയപ്പെടുന്ന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

എല്ലാം ചികിത്സാ നടപടികൾ, ഈ തത്ത്വത്തിന് അടിവരയിടുന്നത്, മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ താഴത്തെ മതിലിനോട് ചേർന്നുള്ള പല്ലുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സൈനസുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്യൂറന്റ് സ്രവങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. അവയിൽ ആദ്യത്തേതും ലളിതവുമായത് മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വിളർച്ചയാണ്, ഇത് ഔദ്യോഗിക വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ (നാഫ്തിസിൻ, സാനോറിൻ, ഗാലസോലിൻ) ഉപയോഗിച്ച് നടത്താം. 3-5% കൊക്കെയ്ൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തെറ്റിക് - 0.1 ന്റെ 3-4 തുള്ളി ഡിക്കൈനിന്റെ 2% ലായനി - മധ്യ മൂക്കിലെ കഫം മെംബറേൻ പ്രത്യേകമായി പൂശുന്നത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മരുന്നിന്റെ 1 മില്ലിക്ക് അഡ്രിനാലിൻ% പരിഹാരം. കഫം മെംബറേൻ വിളർച്ചയും അതിന്റെ അളവിൽ കുറവും സൈനസ് അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുകയും എക്സുഡേറ്റിന്റെ ഒഴുക്ക് സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനും സൗകര്യമൊരുക്കിയിട്ടുണ്ട് താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ(Solux, diathermy, UHF). എന്നിരുന്നാലും, സൈനസുകളിൽ നിന്ന് നല്ല ഒഴുക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടണം. കംപ്രസ്സിനും അതിന്റെ അർത്ഥം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ല. മുഖത്തിന്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ ശരിയായി പ്രയോഗിച്ചാൽ, കംപ്രസ് പ്രദേശത്ത് മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, മുഖത്തിന്റെയും മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നു, സൈനസുകളുടെ അനസ്തോമോസിസിന്റെയും ഡ്രെയിനേജിന്റെയും പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾ UHF മോശമായി സഹിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സകളുടെ ശ്രേണി വിപുലീകരിച്ചു. മൈക്രോവേവ് തെറാപ്പിക്കായുള്ള പുതിയ ഉപകരണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു (ഉദാഹരണത്തിന്, "ലച്ച് -2"), ഇത് ടിഷ്യു ചൂടാക്കൽ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ മാത്രമല്ല, പരിമിതമായ പ്രദേശത്തേക്ക് കൃത്യമായി ഡോസ് ചെയ്ത ഊർജ്ജം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു, ഇത് അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ലേസർ തെറാപ്പി, മാഗ്നറ്റിക്, മാഗ്നെറ്റിക് ലേസർ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ പുതിയ രീതികളും ഈ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പഞ്ചർ, അറിയപ്പെടുന്ന അപകടങ്ങൾക്കിടയിലും (ടെംകിന I. യാ., 1963), ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതികളിൽ ഒന്നായി തുടരുന്നു യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സഇൻപേഷ്യന്റ്, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രാക്ടീസിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പഞ്ചറുകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ ഡ്രെയിനേജുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ നേർത്ത പോളിയെത്തിലീൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബുകളാണ്, ഇത് ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും സൈനസിലേക്ക് തിരുകുകയും രോഗിയെ അസുഖകരമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തിരുകിയ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിലൂടെ, സൈനസ് വ്യവസ്ഥാപിതമായി ഐസോടോണിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂറാസിലിൻ ലായനി (1: 5000) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു. മരുന്നുകൾ(സാധാരണയായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ).

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിലേക്ക് ഔഷധ പരിഹാരങ്ങളുടെ ആമുഖം Proetz അനുസരിച്ച് "ചലനം" രീതി ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യമാണ്. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിലെ അറയിൽ ഒരു വാക്വം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. സൈനസുകളിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൂക്കിലെ അറയിലേക്ക് ഔഷധ പരിഹാരങ്ങൾ കുത്തിവച്ച ശേഷം, രണ്ടാമത്തേത് തുറന്ന സൈനസുകളിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ വിജയകരമായ നോൺ-പഞ്ചർ ചികിത്സ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾപാരാനാസൽ സൈനസുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പോളിസിനസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, യാമിക് സിനകാറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് (മാർക്കോവ് ജി.ഐ., കോസ്ലോവ് വി.എസ്., 1990; കോസ്ലോവ് വി.എസ്., 1997). മൂക്കിലെ അറയിലും പരനാസൽ സൈനസുകളിലും നിയന്ത്രിത മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കാനും അതുവഴി സൈനസുകളിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ എക്സുഡേറ്റ് ഒഴിവാക്കാനും ഈ ഉപകരണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, തുടർന്ന് തുറന്ന അനസ്റ്റോമോസിസിലൂടെ അവയിൽ ഔഷധ പരിഹാരങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

പോലെ പൊതു ചികിത്സഅക്യൂട്ട് ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വേദനസംഹാരികൾ, ആന്റിപൈറിറ്റിക്സ്, ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ. നിലവിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ അറിയപ്പെടുന്ന പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ (ഡിസ്ബാക്ടീരിയോസിസ്, ഫംഗസ് സസ്യങ്ങളുടെ വികസനം, അലർജി, ആൻറിബോഡി ഉത്പാദനം തടയൽ) കാരണം, അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ചുരുക്കാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പെൻസിലിൻ 500,000 യൂണിറ്റുകൾ ഒരു ദിവസം 4-6 തവണ, അതുപോലെ തന്നെ വിശാലമായ പ്രവർത്തനമുള്ള മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സെപോറിൻ, കെഫ്ലിൻ, കെഫ്സോൾ മുതലായവ) നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ കുറിപ്പടി വീക്കം സൈറ്റിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് അനുസൃതമായി ക്രമീകരിക്കണം. Sulfonamide മരുന്നുകൾ (sulfadimethoxine, sulfalene, biseptol മുതലായവ) സ്വതന്ത്രമായും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അനിയറോബിക് സസ്യജാലങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി കടുത്ത സിനുസിറ്റിസിൽ ക്ലിനിക്കൽ രൂപംവായുരഹിത അണുബാധയിൽ (ട്രൈക്കോപോൾ, മെട്രാഗിൽ) എറ്റിയോട്രോപിക് പ്രഭാവം ഉള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഓഡോണ്ടോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, "കാരണമായ" പല്ലുകൾ (സങ്കീർണ്ണമായ ക്ഷയരോഗം, പീരിയോൺഡൈറ്റിസ്) നീക്കം ചെയ്യേണ്ടിവരുമ്പോൾ, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ അനാവശ്യമായ തുറക്കൽ സാധ്യമാണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കനാൽ സൈനസിനെ വാക്കാലുള്ള അറയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (ഓറോൺട്രൽ ഫിസ്റ്റുല) സ്വന്തമായി അല്ലെങ്കിൽ അയോഡിൻ കഷായങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള ലൂബ്രിക്കേഷനുശേഷം അടയ്ക്കാം. അല്ലാത്തപക്ഷം, മൃദുവായ മോണ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ഒരു ഫ്ലാപ്പ് കട്ട് നീക്കിക്കൊണ്ട് അവർ ഫിസ്റ്റുലയുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് അടച്ചുപൂട്ടൽ അവലംബിക്കുന്നു, ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ്, ഇത് മാക്സില്ലോഫേഷ്യൽ സർജന്മാർ ഏറ്റവും വിജയകരമായി നിർവഹിക്കുന്നു.

IN ഈയിടെയായിപുതിയ ഓറോൺട്രൽ ആശയവിനിമയങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നതിന്, ഇംപ്ലാന്റേഷൻ മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (മെത്തിലൂറാസിൽ, ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ്-ഹോൺസുറൈഡ് കോമ്പോസിഷനുകളുള്ള കൊളാജൻ ഫിലിമുകൾ), ഇത് സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും അതിന്റെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (റോഷ്ഡെസ്റ്റ്വെൻസ്കായ ഇ.ഡി., 1998). R. G. Anyutin (1999) ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ് - ഹൈഡ്രോക്സിയാപോൾ, കോലാപോൾ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സൃഷ്ടിച്ച മറ്റ് സംയോജിത വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ്ആവർത്തിച്ചുള്ളതും വേണ്ടത്ര സുഖപ്പെടുത്താത്തതുമായ അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് മൂലമാണ് സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്നത്. പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ സ്വഭാവമുള്ള പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് അവയുടെ വികസനത്തിൽ കാര്യമായ പ്രാധാന്യമുള്ളത് - ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവ്, ശരീരഘടനാപരമായ വൈകല്യങ്ങളും നാസികാദ്വാരത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന സൈനസുകളുടെ ഡ്രെയിനേജ്, വായുസഞ്ചാരം എന്നിവ പോലുള്ളവ. ദന്തരോഗങ്ങളായി.

എക്സുഡേറ്റീവ്, പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ്, ബദൽ പ്രക്രിയകളുടെ വിവിധ വകഭേദങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ക്രോണിക് സൈനസിറ്റിസിലെ വിവിധ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ വൈവിധ്യവും അവയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, B. S. Preobrazhensky (1956) നിർദ്ദേശിച്ച ക്രോണിക് സൈനസൈറ്റിസ് വർഗ്ഗീകരണം ഏറ്റവും സ്വീകാര്യമായി തുടരുന്നു. ഈ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, സൈനസൈറ്റിസിന്റെ എക്സുഡേറ്റീവ് (കാതറാൽ, സീറസ്, പ്യൂറന്റ്), പ്രൊഡക്റ്റീവ് (പാരീറ്റൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക്, പോളിപസ്) രൂപങ്ങളും കൊളസ്‌റ്റിറ്റോമ, നെക്രോറ്റിക് (ആൾട്ടറേറ്റീവ്), അട്രോഫിക്, അലർജിക് സൈനസൈറ്റിസ് എന്നിവയും ഉണ്ട്.

എക്സുഡേറ്റീവ് രൂപങ്ങളിൽ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫിലുകൾ, പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ എന്നിവയുമായി വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ചിത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കാതറൽ, സെറസ് രൂപങ്ങളേക്കാൾ പ്യൂറന്റിലാണ് ഇത് കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എപ്പിത്തീലിയം പരന്നതും സ്ഥലങ്ങളിൽ മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക്തുമാണ്. ഏറ്റവും വലിയ വീക്കം ഉള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ എഡെമ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് രൂപങ്ങളിൽ, കഫം മെംബറേൻ കട്ടിയാകുന്നത് മുൻ രൂപങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. കഫം മെംബറേൻ സ്വന്തം പാളിയിലെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മൂലകങ്ങളുടെ വ്യാപനം കാരണം പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകൃതിയിൽ പ്രധാനമായും വ്യാപിക്കുന്നു. ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു, പോളിപ്സ് എന്നിവയുടെ രൂപീകരണം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ചില പ്രദേശങ്ങളിലെ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ വികസനം സ്ക്ലിറോസിസ്, മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ കഫം മെംബറേൻ കാഠിന്യം എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം (Voyachek V.I., 1953). കോശജ്വലന പ്രക്രിയ അതിന്റെ എല്ലാ പാളികളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെരിയോസ്റ്റീൽ പാളി ഉൾപ്പെടെ. ഇത് പെരിയോസ്റ്റൈറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഈ പ്രക്രിയ പ്രതികൂലമായി വികസിച്ചാൽ, ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് വരെ. കഫം മെംബറേൻ സ്ക്ലിറോസിസിന്റെ വികാസവും അസ്ഥി രോഗങ്ങളിൽ റിസോർപ്റ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ കാലതാമസവും കാരണം, കൊളസ്ട്രോൾ ഉൾപ്പെടുത്താതെ ധാരാളം ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുള്ള മ്യൂക്കസ് കട്ടികൂടിയ സ്യൂഡോകോളസ്റ്റീറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം സാധ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പുട്രെഫാക്റ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കോളനികളും. . സ്യൂഡോകോളസ്റ്റീറ്റോമയുടെയും കെയ്സസ് പിണ്ഡങ്ങളുടെയും ശേഖരണവും മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ചുമരുകളിൽ അവ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദവും പുനരുൽപ്പാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അസ്ഥി ടിഷ്യുഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണവും (ഖിലോവ് കെ.എൽ., 1960). സൈനസുകളുടെ ഫംഗസ് അണുബാധയുടെ ഫലമായും അത്തരം സൈനസൈറ്റിസ് രൂപപ്പെടാമെന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് (എൽ. ബി. ഡൈനിയാക്, എൻ. യാ. കുനെൽസ്കായ, 1979; എ. എസ്. ലോപാറ്റിൻ, 1995). ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലം സൈനസിറ്റിസിന്റെ അലർജി രൂപങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് മൂക്കിലെ അറയിൽ സമാനമായ പ്രക്രിയകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് അലർജിക് റിനോസിനസൈറ്റിസ് (റിനോസിനോസോപ്പതി) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള രൂപങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ഈ രൂപത്തിന്റെ സവിശേഷത. അവർ കഫം മെംബറേൻ പ്രാദേശിക വീക്കം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും തെറ്റായി സിസ്റ്റുകൾ വിളിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പഞ്ചർ സമയത്ത്, സൂചി ഈ സിസ്റ്റ് പോലെയുള്ള രൂപീകരണത്തിൽ തുളച്ചുകയറുകയും സീറസ് ദ്രാവകം സിറിഞ്ചിലേക്ക് ഒഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആമ്പർ നിറം, കുമിളയുടെ ചുവരുകൾ തകരുന്നു.

അത്തരമൊരു സ്യൂഡോസിസ്റ്റും ഓഡോന്റൊജെനിക് ഉത്ഭവമുള്ള ഒരു യഥാർത്ഥ സിസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസം, അതിന് സൈനസ് മ്യൂക്കോസ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു പുറം എപ്പിത്തീലിയൽ ലൈനിംഗ് മാത്രമേയുള്ളൂ എന്നതാണ്. കഫം മെംബറേന്റെ സ്വന്തം പാളി അതിന്റെ കട്ടിയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ട്രാൻസുഡേറ്റ് വഴി പിളർന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് സ്യൂഡോസിസ്റ്റ് അറ രൂപപ്പെടുന്നത്. ഓഡോണ്ടോജെനിക് ഉത്ഭവത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ സിസ്റ്റിന് പീരിയോൺഷ്യത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ആന്തരിക എപ്പിത്തീലിയൽ മെംബ്രണും ഉണ്ട്.

:
1 - ആന്തരികം എപ്പിത്തീലിയൽ മെംബ്രൺപീരിയോണ്ടിയത്തിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു; 2 - സൈനസിനെ ആവരണം ചെയ്യുന്ന കഫം മെംബറേൻ

ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസിംഗ് തെറാപ്പിയുടെയും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെയും സ്വാധീനത്തിൽ സ്യൂഡോസിസ്റ്റിന്റെ വലുപ്പം (കഫം മെംബറേന്റെ അലർജി വീക്കം) മാറാം.

റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ, ഓഡോന്റൊജെനിക് സിസ്റ്റുകളുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കനംകുറഞ്ഞതും ഭാഗികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടതുമായ അസ്ഥി പാളി സിസ്റ്റിന്റെ രൂപരേഖ കാണാവുന്നതാണ്. മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ താഴത്തെ മതിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു സിസ്റ്റ് സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ഫലമായാണ് ഇത് രൂപപ്പെടുന്നത്.

നിശിത ഘട്ടത്തിന് പുറത്തുള്ള ക്രോണിക് ഒഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിത ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ കുറവാണ്. ചില രോഗികൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും അവയുടെ തീവ്രതയും പ്രധാനമായും സൈനസൈറ്റിസ്, പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അതിന്റെ വ്യാപനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് ഉള്ള തലവേദന കുറവാണ്, മാത്രമല്ല അനിശ്ചിത സ്വഭാവമുള്ളതുമാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗികൾ ബാധിച്ച സൈനസിന്റെ പ്രദേശത്ത് വേദന കൃത്യമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നു. മൂക്കിലെ തിരക്ക് സാധാരണയായി മിതമായതാണ്, ഇത് മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ സമാനമായ നിഖേദ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സൈനസൈറ്റിസ് എന്ന പോളിപോസ് അലർജി, ഫംഗസ് രൂപങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. രോഗികൾ പലപ്പോഴും അവരുടെ ഗന്ധത്തിൽ അസ്വസ്ഥത കാണുന്നു.

നാസൽ ഡിസ്ചാർജിന്റെ സ്വഭാവവും സൈനസൈറ്റിസ് രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫംഗസ് അണുബാധയോടെ, അവയ്ക്ക് ചില സ്വഭാവ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. അതിനാൽ, പൂപ്പൽ മൈകോസുകളാൽ, ഡിസ്ചാർജ് സാധാരണയായി വിസ്കോസ് ആണ്, ചിലപ്പോൾ ജെല്ലി പോലെയാണ്, കൂടാതെ വെളുത്ത ചാരനിറമോ മഞ്ഞകലർന്നതോ ആയ നിറമുണ്ട്. ആസ്പർജില്ലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡിസ്ചാർജ് ചാരനിറം, കറുത്ത നിറത്തിലുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ സാധ്യമാണ്, അത് കട്ടിയുള്ളതും, cholesteatoma പിണ്ഡങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ളതുമാണ്. കാൻഡിഡിയസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡിസ്ചാർജ് ചീസി, വെളുത്ത പിണ്ഡത്തിന് സമാനമാണ്.

ഫംഗസ് സൈനസൈറ്റിസ് കൂടെ, പലപ്പോഴും ഉണ്ട് ന്യൂറോളജിക്കൽ വേദനബാധിച്ച സൈനസിന്റെ പ്രദേശത്ത്. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സൈനസൈറ്റിസിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും, മുഖത്തിന്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഭാഗത്ത് (ഡൈനിയക് എൽ.ബി., കുനെൽസ്കായ വി. യാ., 1979).

വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സൈനസ് തകരാറിന്റെ നിശിത പ്രക്രിയയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വേണ്ടത്ര വ്യക്തമല്ലാത്തപ്പോൾ, നേരിയ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള കഴിവ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വികസനത്തിൽ ഒരു നിശ്ചിത സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യം ഈ സംസ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ- ശരീരവും രോഗവും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളുടെ അമിത സമ്മർദ്ദത്തിനും ക്ഷീണത്തിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ചില, പലപ്പോഴും വളരെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ലാറ്റന്റ് സൈനസൈറ്റിസിന്റെ ഈ സവിശേഷതയാണ് A.I. ഫെൽഡ്മാൻ (1929) ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചത്, അവർക്ക് കുറ്റമറ്റ ഒരു നിർവചനം മാത്രമല്ല, മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അപകടത്തെ ഊന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്തു. "ലാറ്റന്റ് സൈനസൈറ്റിസ്", രചയിതാവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, രോഗിയും ഡോക്ടറും പോലും ശ്രദ്ധിക്കാതെ രഹസ്യമായി കടന്നുപോകുന്നവയാണ്; അവരുടെ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ മിക്കവാറും ഇല്ല, മാത്രമല്ല അയൽ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ചില സങ്കീർണതകൾ മാത്രമാണ് രോഗിയെയും ഡോക്ടറെയും മൂക്കിൽ ശ്രദ്ധിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത്. 1857-ൽ, മെഡിക്കൽ-സർജിക്കൽ അക്കാദമിയിലെ പ്രൊഫസർ സാബ്ലോറ്റ്സ്കി-ദെസ്യതോവ്സ്കി, "മൂക്കിലെയും മൂക്കിലെ അറകളിലെയും രോഗങ്ങളിൽ" എന്ന തന്റെ കൃതിയിൽ, അവരുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതോ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് ലക്ഷണങ്ങളുള്ളതോ ആണെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത്. എക്സ്-റേ, അതുപോലെ സിടി, എംആർഐ പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളാണ്. സൈനസുകളുടെ പഞ്ചറുകളാലും അവയ്ക്ക് അനുബന്ധമാണ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംഉള്ളടക്കം ലഭിച്ചു.

വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത് നടപ്പിലാക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾമൂക്കിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നല്ല ഓറിയന്റേഷനും കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഉയർന്ന സാങ്കേതികതയും ഡോക്ടർക്ക് ആവശ്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത്, അതിന്റെ എക്സുഡേറ്റീവ് രൂപങ്ങൾ (കാതറാൽ, സീറസ്, പ്യൂറന്റ്) ഒരു ചട്ടം പോലെ, യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ മാർഗങ്ങളും ചികിത്സാ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ക്രോണിക് ഓഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് (പോളിപസ്, പോളിപസ്-പ്യൂറന്റ്) എന്ന ഉൽപാദന രൂപങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് രൂപം പരിഗണിക്കാതെ, പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആയിരിക്കണം.

ചെയ്തത് പോളിപോസ് സൈനസൈറ്റിസ്, നാസൽ പോളിപോസിസുമായി കൂടിച്ചേർന്ന്, പ്രാഥമിക നാസൽ പോളിപോട്ടോമി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റോജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ബാധിച്ച പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. സാധാരണ പ്രവർത്തനംമാക്സില്ലറി സൈനസ് ബാധിച്ചു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം പരിഗണിക്കാതെ, മൂക്കിലെ അറയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സൈനസ് അനസ്റ്റോമോസിസ് പുതുതായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, അതിന്റെ സ്വതന്ത്ര ഡ്രെയിനേജും വെന്റിലേഷനും ഉറപ്പാക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഓസ്റ്റിയോ-മീറ്റൽ കോംപ്ലക്സിന്റെ ദുർബലമായ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.

കഫം മെംബറേൻ (സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ ഗതാഗത പ്രവർത്തനം) പ്രവർത്തനപരമായ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ പരമാവധി സംരക്ഷണം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ചില എഴുത്തുകാർ (പ്രോറ്റ്സ്, 1953) ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് സമയത്ത് ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസ നീക്കം ചെയ്യുന്നതുമായി വിട്ടുമാറാത്ത സൈനസൈറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സൈനസ് മ്യൂക്കോസയുടെ ക്യൂറേറ്റേജ് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ സമാനമായ ഒരു നിലപാടിൽ ഉറച്ചുനിൽക്കുന്നു (വോയാചെക്ക് വി.ഐ., 1953; ഖിലോവ് കെ.എൽ., 1960; പിസ്കുനോവ് എസ്.ഇസഡ്., പിസ്കുനോവ് ജി.സെഡ്., 1991).

സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ വ്യത്യസ്ത ഓപ്ഷനുകളും പരിഷ്ക്കരണങ്ങളും ഗണ്യമായ എണ്ണം ഉണ്ട്. അവയെല്ലാം, സമീപനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, എക്സ്ട്രാനാസൽ, എൻഡോനാസൽ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്വഭാവം രോഗിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പൊതു അവസ്ഥ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, സങ്കീർണതകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ വ്യാപ്തി. അനസ്തേഷ്യ പ്രാദേശികവും (എപിമുക്കോസൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകത എന്നിവയുടെ സംയോജനം) പൊതുവായതും ആകാം.

എക്സ്ട്രാനാസൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ - മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് കാൽഡ്വെൽ-ലൂക്ക്, എ.ഐ. ഇവാനോവ്, ഡെങ്കർ ഓപ്പറേഷനുകൾ എന്നിവയാണ്, അവ വായയുടെ വെസ്റ്റിബ്യൂളിലൂടെ നടത്തുന്നു.

കാൾഡ്വെൽ-ലൂക്ക് ഓപ്പറേഷൻ. മൂർച്ചയുള്ള കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെ ചുണ്ട് പിൻവലിച്ച ശേഷം, പരിവർത്തന മടക്കിനൊപ്പം കഫം മെംബറേൻ, പെരിയോസ്റ്റിയം എന്നിവയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ ഇൻസൈസറിൽ നിന്ന് (ഫ്രെനുലത്തിൽ നിന്ന് 3-4 മില്ലീമീറ്റർ അകലെ) ആരംഭിച്ച് രണ്ടാമത്തേതിന്റെ തലത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. വലിയ മോളാർ.

:
a - സൈനസിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ സഹിതം കഫം മെംബറേൻ മുറിവ്; b - ബർ ദ്വാരത്തിന്റെ വികാസം; c - താഴത്തെ നാസൽ മെറ്റസുമായി സൈനസ് അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ ഓവർലാപ്പ്

കഫം മെംബറേൻ, പെരിയോസ്റ്റിയം എന്നിവ ഫോസ കാനിന വെളിപ്പെടുന്നതുവരെ മുകളിലേക്ക് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു വോയാചെക്ക് ഗ്രൂവ്ഡ് ഉളി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂവ്ഡ് ഉളി ഉപയോഗിച്ച്, സൈനസിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം നിർമ്മിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ബട്ടൺ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് സൈനസിന്റെ പ്രാഥമിക പരിശോധന അനുവദിക്കുന്നു. ഓറിയന്റേഷനുശേഷം, സൈനസിന്റെ വിശദമായ പുനരവലോകനത്തിനും തുടർന്നുള്ള കൃത്രിമത്വത്തിനും ആവശ്യമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് ഗെയ്‌ക്കിന്റെ ഫോഴ്‌സെപ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ വോജാസെക്കിന്റെ ഉളി ഉപയോഗിച്ച് ഇത് വികസിപ്പിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു (പ്യൂറന്റ്, നെക്രോറ്റിക് പിണ്ഡങ്ങൾ, ഗ്രാനുലേഷനുകൾ, പോളിപ്സ്), അതുപോലെ തന്നെ സൈനസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ പരിമിതമായ പ്രദേശത്തെ കഫം മെംബറേൻ, അവിടെ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് മൂക്കിലെ അറയുമായി ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യണം. ചെറുതായി മാറിയ സൈനസ് മ്യൂക്കോസയുടെ ഭൂരിഭാഗവും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ഉളി അല്ലെങ്കിൽ ഉളി ഉപയോഗിച്ച്, സൈനസിനും നാസൽ അറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള അസ്ഥി ഭിത്തിയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഒരു ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള ദ്വാരം രൂപം കൊള്ളുന്നു. അതിന്റെ മുകളിലെ അറ്റം ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിന്റെ അറ്റാച്ച്മെന്റിനേക്കാൾ ഉയർന്നതായിരിക്കരുത്. ദ്വാരത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റം മൂർച്ചയുള്ള സ്പൂൺ ഉപയോഗിച്ച് മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു, അങ്ങനെ മൂക്കിന്റെ അടിഭാഗത്തിനും സൈനസിന്റെ അടിഭാഗത്തിനും ഇടയിൽ യാതൊരു പരിധിയും ഇല്ല. താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ബട്ടണിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ മൂക്കിന്റെ പാർശ്വഭിത്തിയുടെ കഫം മെംബറേൻ മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. മൂർച്ചയുള്ള കണ്ണ് സ്കാൽപൽ ഉപയോഗിച്ച്, യു-ആകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പ് സൈനസിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് മുറിക്കുന്നു, ഇത് രൂപംകൊണ്ട അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ താഴത്തെ അരികിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും, സൈനസിലെ കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, U- ആകൃതിയിലുള്ള ഫ്ലാപ്പിന്റെ ആവശ്യമില്ല, അത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം തടയാൻ, സൈനസ് അറയിൽ വാസലിൻ ഓയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ആന്റിസെപ്റ്റിക് സ്പൂണ് ഒരു നീണ്ട ടാംപൺ ഉപയോഗിച്ച് അയഞ്ഞതാണ്. ടാംപണിന്റെ അവസാനം രൂപംകൊണ്ട അനസ്റ്റോമോസിസിലൂടെ പുറത്തെടുക്കുകയും മൂക്കിന്റെ പകുതിയിലെ ലൂപ്പ് ടാംപണുകൾക്കൊപ്പം ഒരു കോട്ടൺ "ആങ്കർ" ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്യാറ്റ്ഗട്ട് സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. 2 ദിവസത്തിന് ശേഷം ടാംപോണുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

A.F. ഇവാനോവ്, ഡെങ്കർ എന്നിവ പ്രകാരം മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാൽഡ്വെൽ-ലൂക്ക് അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വകഭേദങ്ങളാണ്. A.F. ഇവാനോവ് സൈനസിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, നേരെമറിച്ച്, ഡെങ്കർ, നേരെമറിച്ച്, കൂടുതൽ മധ്യഭാഗത്ത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പൈറിഫോം ഓപ്പണിംഗിന്റെ മതിലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസിലേക്ക് മാത്രമല്ല, മൂക്കിലെ അറയുടെയും നാസോഫറിനക്സിൻറെയും ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിലും വിശാലമായ സമീപനം ആവശ്യമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡെങ്കർ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു.

ഒഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ഥിരമായ ഓറോൺട്രൽ ആശയവിനിമയത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, മിക്ക മാക്സല്ലോഫേഷ്യൽ സർജന്മാരും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. പരമ്പരാഗത രീതികൾറാഡിക്കൽ മാക്സില്ലോട്ടമിയും ആശയവിനിമയ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയും.

എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള പരാതികളുടെ പഠനത്തിന്റെ വിശകലനം കാണിക്കുന്നത്, മിക്കപ്പോഴും രോഗികൾ ഓപ്പറേഷന്റെ വശത്ത് മൂക്ക് ഡിസ്ചാർജ്, ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗത്ത് ഭാരവും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു, മോണയിലെ കഫം മെംബറേൻ മരവിപ്പ്, മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ പല്ലുകളിൽ മരവിപ്പ് തോന്നൽ, അനുബന്ധ വശത്ത് മുകളിലെ ചുണ്ടിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം മെംബറേന്റെയും സംവേദനക്ഷമതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (Tsvigailo D.A., 2001). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ലൈനിംഗ് കഫം മെംബറേനിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി സൈനസിലെ സ്രവണം പുരോഗമിക്കുന്നത് തടയുന്ന സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ സോണുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി സ്വാഭാവിക അനസ്റ്റോമോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ വില്ലിയുടെ ആന്ദോളന ചലനങ്ങളിലേക്ക്. ഇതെല്ലാം ഓപ്പറേറ്റഡ് സൈനസിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, ജലദോഷ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വീക്കം, വിട്ടുമാറാത്ത ഒഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ട്രിഗർ ആണ്.

അതിനാൽ നിലവിൽ ശസ്ത്രക്രിയസ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ സ്ഥിരമായ ഓറോൺട്രൽ ആശയവിനിമയത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമുള്ള ക്രോണിക് ഒഡോന്റൊജെനിക് മാക്സില്ലറി സൈനസൈറ്റിസ്, ഓറോൺട്രൽ ആശയവിനിമയത്തിന്റെ ഒരേസമയം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലൂടെ മൃദുവായ എൻഡോസ്കോപ്പിക് മാക്സില്ലോട്ടമി ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്.

പരാനാസൽ സൈനസുകളുടെ എൻഡോനാസൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എക്സ്ട്രാനാസലുകളോടൊപ്പം ഏതാണ്ട് ഒരേസമയം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. എന്നിരുന്നാലും, ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക്സും ലോംഗ്-ഫോക്കസ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പുകളും ഉള്ള ആധുനിക എൻഡോസ്കോപ്പുകളുടെ വരവോടെ, എൻഡോനാസൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങി.

20-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ വികസിപ്പിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ആധുനിക എൻഡോനാസൽ സിനുസോടോമികൾ. Galle, O. Girsch, A.F. Ivanov, F.S. Bokshtein, മുതലായവ. എൻഡോനാസൽ ഓപ്പറേഷനുകൾ തന്റെ നീണ്ട ക്ലിനിക്കൽ ജീവിതത്തിലുടനീളം വി.ഐ. വോയാചെക്കിന്റെ ഒട്ടോറിനോലറിംഗോളജിയിലെ സ്പെയിംഗ് തത്വത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ രൂപമാണെന്ന് ചേർക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്.

ആധുനിക എൻഡോനാസൽ പോളിസിൻസോട്ടമിയുടെ ഒരു വിവരണം ഇതാ. എൻഡോസ്കോപ്പ് (0° ഒപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് മൂക്കിലെ അറയുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധനയോടെയാണ് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത്. എല്ലാ ശരീരഘടന രൂപീകരണങ്ങളും തിരിച്ചറിയൽ പോയിന്റുകളും തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ വിശദമായ ശരാശരി റിനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. അപ്പോൾ മധ്യ ടർബിനേറ്റ് ഒരു റാസ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മധ്യത്തിൽ തള്ളുന്നു. അൺസിനേറ്റ് പ്രോസസ് അതിന്റെ പിന്നിൽ ഒരു ബട്ടൺ പ്രോബിന്റെ അഗ്രം ചേർത്തുകൊണ്ട് തിരിച്ചറിയുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് പിന്നിൽ എത്മോയിഡ് ബുള്ളയുടെ മുൻവശത്തെ മതിലാണ്. ഈ രൂപങ്ങൾ സെമിലൂണാർ ഫിഷർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അരിവാൾ ആകൃതിയിലുള്ള കത്തി ഉപയോഗിച്ച്, അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് മുറിച്ച് നാസൽ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എത്‌മോയ്‌ഡൽ ബുള്ളയുടെ മുൻവശത്തെ മതിൽ സുഷിരമാക്കാൻ ഇതേ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉപകരണം അതിന്റെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. അസ്ഥി പാലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, എത്മോയ്ഡൽ ലാബിരിന്തിന്റെ എല്ലാ കോശങ്ങളും തുടർച്ചയായി തുറക്കുന്നു. തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തറയായ അതിന്റെ മേൽക്കൂര തുറന്നിരിക്കുന്നു. ഈ ഭാഗത്തെ അസ്ഥിക്ക് വെളുത്ത നിറമായിരിക്കും. തലയോട്ടിയുടെ അടിത്തട്ടിലെ വളരെ മീഡിയൽ കൃത്രിമത്വം ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ഉപകരണം മുൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. മറുവശത്ത്, ഉപകരണത്തിന്റെ വളരെ ലാറ്ററൽ ദിശ പേപ്പർ പ്ലേറ്റിനും ഭ്രമണപഥത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്തും; മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ അനസ്റ്റോമോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രാഥമിക നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. 30° ഒപ്റ്റിക്സിനൊപ്പം. ഇത് മൂക്കിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ബട്ടൺ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച്, മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ സ്വാഭാവിക അനസ്റ്റോമോസിസ് തിരിച്ചറിയുന്നു. ആന്ത്രോട്ടമി നിപ്പറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, റിവേഴ്സ് നിപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ള സ്പൂൺ (ക്യൂറെറ്റ്) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, അനസ്റ്റോമോസിസ് വിശാലമാക്കുന്നു.

:
a - നാസൽ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്-നിപ്പറുകൾ (റിവേഴ്സ് പ്ലയർ) ആന്ത്രോട്ടമിക്ക് (മാക്സില്ലറി സൈനസ് തുറക്കുന്നു); b - സ്പൂൺ തരം Siebermann - Yu. B. Preobrazhensky; c - മൂർച്ചയുള്ള അരികുകളുള്ള ഒരു സ്പൂൺ (കാറ്റ്ഫിഷ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ), അക്കാദമിയിലെ ഓട്ടോളാരിംഗോളജി വിഭാഗത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

ഇത് ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് നീളുകയും 5-7 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ലാക്രിമൽ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ തലത്തിലേക്ക് മുൻവശത്ത് വ്യാപിക്കുകയും വേണം. ലാക്രിമൽ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ തലത്തിനപ്പുറമുള്ള മുൻവശത്ത് അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ വികാസം ലാക്രിമൽ നാളങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ നിറഞ്ഞതാണെന്നും പിന്നിൽ മധ്യ ടർബിനേറ്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തിന്റെ തലത്തിലേക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അപകടകരമാണെന്നും കണക്കിലെടുക്കണം. സ്ഫെനോപാലറ്റിന. അനസ്‌റ്റോമോസിസിന്റെ മുകളിലേക്കുള്ള അമിതമായ വികാസം പരിക്രമണപഥത്തിലെ പരിക്കിന് കാരണമാകും.

"മാക്സിലോഫേഷ്യൽ ഏരിയയിലെ രോഗങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, മുഴകൾ"
മാറ്റം വരുത്തിയത് എ.കെ. ഇയോർഡാനിഷ്വിലി

തലയോട്ടിയുടെ മുഖത്ത് നിരവധി പൊള്ളയായ രൂപങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - നാസൽ സൈനസുകൾ (പരനാസൽ സൈനസുകൾ). അവ ജോടിയാക്കിയ വായു അറകളാണ്, അവ മൂക്കിന് സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അവയിൽ ഏറ്റവും വലുത് മാക്സില്ലറി അല്ലെങ്കിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസുകളാണ്.

അനാട്ടമി

ഒരു ജോടി മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ, പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതായത് ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തിനും മുകളിലെ താടിയെല്ലിലെ പല്ലുകളുടെ നിരയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്ത്. ഈ അറകളിൽ ഓരോന്നിന്റെയും അളവ് ഏകദേശം 10-17 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്. അവ ഒരേ വലുപ്പത്തിൽ ആയിരിക്കില്ല.

ഒരു കുട്ടിയിൽ പോലും മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ഗർഭാശയ വികസനം(ഭ്രൂണ ജീവിതത്തിന്റെ പത്താം ആഴ്ചയിൽ), എന്നാൽ അവയുടെ രൂപീകരണം കൗമാരം വരെ തുടരുന്നു.

ഓരോ മാക്സില്ലറി സൈനസിനും നിരവധി മതിലുകൾ ഉണ്ട്:

• ഫ്രണ്ട്.
• പുറകിലുള്ള.
• മുകളിലെ.
• താഴത്തെ.
• മീഡിയൽ.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഘടന മുതിർന്നവർക്ക് മാത്രം സാധാരണമാണ്. നവജാത ശിശുക്കളിൽ, മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ കനം വരെ കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ ചെറിയ ഡൈവർട്ടികുല (പ്രൊട്രഷൻ) പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.

ആറാം വയസ്സിൽ മാത്രമേ ഈ സൈനസുകൾ സാധാരണ പിരമിഡൽ ആകൃതി കൈവരിക്കൂ, പക്ഷേ അവയുടെ ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്.

സൈനസ് മതിലുകൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ചുവരുകൾ കഫം മെംബറേൻ നേർത്ത പാളിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - 0.1 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അതിൽ സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ സ്തംഭ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഓരോ കോശത്തിനും ധാരാളം മൈക്രോസ്കോപ്പിക് മോട്ടൈൽ സിലിയ ഉണ്ട്, അവ ഒരു നിശ്ചിത ദിശയിൽ തുടർച്ചയായി വൈബ്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ ഈ സവിശേഷത മ്യൂക്കസ്, പൊടിപടലങ്ങൾ എന്നിവ ഫലപ്രദമായി നീക്കംചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസിനുള്ളിലെ ഈ ഘടകങ്ങൾ ഒരു സർക്കിളിൽ നീങ്ങുന്നു, മുകളിലേക്ക് പോകുന്നു - അറയുടെ മധ്യ കോണിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക്, അവിടെ മധ്യ നാസൽ മീറ്റസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അനസ്റ്റോമോസിസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മതിലുകൾ അവയുടെ ഘടനയിലും സവിശേഷതകളിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്:

• മധ്യഭാഗത്തെ മതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകമായി ഡോക്ടർമാർ കണക്കാക്കുന്നു; ഇതിനെ നാസൽ മതിൽ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇത് താഴ്ന്നതും നടുവിലുള്ളതുമായ നാസൽ പാസേജിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അതിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഒരു അസ്ഥി ഫലകമാണ്, അത് നീളുന്നതിനനുസരിച്ച് ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞതും മധ്യ നാസൽ മീറ്റസിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് ഇരട്ട കഫം മെംബറേൻ ആയി മാറുന്നു.
  ഈ ടിഷ്യു മധ്യ നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്ത് എത്തിയതിനുശേഷം, അത് ഒരു ഫണൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിന്റെ അടിഭാഗം അനസ്റ്റോമോസിസ് (തുറക്കൽ), സൈനസും നാസൽ അറയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇതിന്റെ ശരാശരി നീളം മൂന്ന് മുതൽ പതിനഞ്ച് മില്ലിമീറ്റർ വരെയാണ്, അതിന്റെ വീതി ആറ് മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. അനാസ്റ്റോമോസിസിന്റെ മുകളിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം മാക്സില്ലറി സൈനസുകളിൽ നിന്നുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒഴുക്കിനെ ഒരു പരിധിവരെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഈ സൈനസുകളുടെ കോശജ്വലന നിഖേദ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.
• മുൻഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മുഖത്തെ മതിൽ ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ താഴത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ഘടനാപരമായ യൂണിറ്റിന് മാക്സില്ലറി സൈനസിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുണ്ട്; അത് മൂടിയിരിക്കുന്നു മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾകവിൾ, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് അത് എളുപ്പത്തിൽ അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും. അത്തരമൊരു സെപ്റ്റത്തിന്റെ മുൻവശത്ത്, അസ്ഥിയിലെ ഒരു ചെറിയ പരന്ന വിഷാദം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു; ഇതിനെ കനൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കനൈൻ ഫോസ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ കുറഞ്ഞ കനം ഉള്ള ഒരു സ്ഥലമാണിത്. അത്തരമൊരു ഇടവേളയുടെ ശരാശരി ആഴം ഏഴ് മില്ലിമീറ്ററാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കനൈൻ ഫോസ പ്രത്യേകിച്ചും ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ സൈനസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മതിലിനോട് ചേർന്നാണ്, ഇത് രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും സങ്കീർണ്ണമാക്കും. ഇടവേളയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിന് സമീപം, ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ഫോറിൻ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിലൂടെ ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി കടന്നുപോകുന്നു.


• മാക്സില്ലറി സൈനസിലെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഭിത്തിയാണ് ഉയർന്ന അല്ലെങ്കിൽ പരിക്രമണ ഭിത്തി. ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി ട്യൂബിന്റെ ല്യൂമെൻ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നത് അതിന്റെ കനം കൊണ്ടാണ്, ഇത് ചിലപ്പോൾ ഈ മതിലിന്റെ ഉപരിതലത്തെ മൂടുന്ന കഫം ചർമ്മത്തിന് നേരിട്ട് സമീപമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ കഫം ടിഷ്യൂകളുടെ ക്യൂറേറ്റേജ് സമയത്ത് ഈ വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ സൈനസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എത്‌മോയ്‌ഡൽ ലാബിരിന്തിനെയും സ്‌ഫെനോയിഡ് സൈനസിനെയും സ്പർശിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ സൈനസുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനമായി ഡോക്ടർമാർക്ക് അവ ഉപയോഗിക്കാം. മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു സിര പ്ലെക്സസ് ഉണ്ട്, ഇത് വിഷ്വൽ ഉപകരണത്തിന്റെ ഘടനയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ അവയിലേക്ക് പകരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ കട്ടിയുള്ളതും അസ്ഥി ടിഷ്യു അടങ്ങിയതും മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതുമാണ്. അതിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലം pterygopalatine fossa ആയി മാറുന്നു, അവിടെ, മാക്സില്ലറി ആർട്ടറി, pterygopalatine ganglion, pterygopalatine venous plexus എന്നിവയുള്ള മാക്സില്ലറി നാഡി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.
• മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ അടിഭാഗം അതിന്റെ താഴത്തെ മതിലാണ്, അതിന്റെ ഘടനയിൽ മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ ശരീരഘടനയാണ്. ഇതിന് വളരെ ചെറിയ കനം ഉണ്ട്, അതിനാൽ പഞ്ചറുകളോ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളോ പലപ്പോഴും അതിലൂടെ നടത്തുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ശരാശരി വലുപ്പത്തിൽ, അവയുടെ അടിഭാഗം നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ അടിഭാഗവുമായി ഏകദേശം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ താഴേക്ക് വീഴാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പല്ലിന്റെ വേരുകൾ താഴത്തെ മതിലിലൂടെ പുറത്തുവരുന്നു - ഇതാണ് ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷത(പാത്തോളജി അല്ല), ഇത് ഓഡോന്റൊജെനിക് സൈനസൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളാണ് ഏറ്റവും വലിയ സൈനസുകൾ. അവ ശരീരത്തിന്റെ പല പ്രധാന ഭാഗങ്ങളും അതിർത്തി പങ്കിടുന്നു, അതിനാൽ അവയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ വളരെ അപകടകരമാണ്.

ഏറ്റവും വലിയ പരാനാസൽ സൈനസ് മാക്സില്ലറി സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ മാക്സില്ലറി സൈനസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേക സ്ഥാനം കാരണം ഇതിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചു: ഈ അറ മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ മുഴുവൻ ശരീരവും നിറയ്ക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ആകൃതിയും അളവും പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾവ്യക്തി.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഘടന

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ മറ്റ് പരാനാസൽ അറകളേക്കാൾ നേരത്തെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നവജാത ശിശുക്കളിൽ അവ ചെറിയ കുഴികളാണ്. പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോഴേക്കും മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ പൂർണ്ണമായും വികസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വാർദ്ധക്യത്തിൽ അവ അവയുടെ പരമാവധി വലുപ്പത്തിൽ എത്തുന്നു, കാരണം ഈ സമയത്ത് അസ്ഥി ടിഷ്യു ചിലപ്പോൾ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ അനാസ്റ്റോമോസിസ് വഴി നാസൽ അറയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു- ഒരു ഇടുങ്ങിയ കണക്റ്റിംഗ് ചാനൽ. അവരുടെ സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ അവ വായുവിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, അതായത്. ന്യൂമേറ്റഡ്.

ഉള്ളിൽ നിന്ന്, ഈ ഇടവേളകൾ നേരിയ കഫം മെംബറേൻ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് നാഡീ അറ്റങ്ങളിൽ വളരെ മോശമാണ്. രക്തക്കുഴലുകൾ. അതുകൊണ്ടാണ് മാക്സില്ലറി അറകളിലെ രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്നത് നീണ്ട കാലംലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മുകൾ, താഴത്തെ, ആന്തരിക, മുൻ, പിൻ ഭിത്തികൾ ഉണ്ട്. അവയിൽ ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ എങ്ങനെ, എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം, പരാനാസൽ സൈനസുകളിലും അവയ്‌ക്ക് സമീപമുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങളിലുമുള്ള പ്രശ്‌നങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനും രോഗം ശരിയായി തടയുന്നതിനും രോഗിക്ക് അവസരമുണ്ട്.

മുകളിലും താഴെയുമുള്ള മതിലുകൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മുകളിലെ മതിൽ 0.7-1.2 മില്ലീമീറ്റർ കനം ഉണ്ട്. ഇത് ഭ്രമണപഥത്തിൽ അതിർത്തി പങ്കിടുന്നു, അതിനാൽ മാക്സില്ലറി അറയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പലപ്പോഴും കാഴ്ചയെയും പൊതുവെ കണ്ണുകളെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രവചനാതീതമായിരിക്കാം.

താഴത്തെ മതിൽ വളരെ നേർത്തതാണ്. ചിലപ്പോൾ അസ്ഥിയുടെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ ഇത് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നു, ഇവിടെ കടന്നുപോകുന്ന പാത്രങ്ങളും നാഡി അറ്റങ്ങളും പരാനാസൽ സൈനസിന്റെ കഫം മെംബറേനിൽ നിന്ന് പെരിയോസ്റ്റിയം മാത്രം വേർതിരിക്കുന്നു. അത്തരം അവസ്ഥകൾ ഓഡോന്റൊജെനിക് സൈനസൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു - പല്ലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, അതിന്റെ വേരുകൾ മാക്സില്ലറി അറയോട് ചേർന്നാണ് അല്ലെങ്കിൽ അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

അകത്തെ മതിൽ

ആന്തരിക, അല്ലെങ്കിൽ മധ്യഭാഗം, മതിൽ നടുവിലും താഴെയുമുള്ള നാസൽ ഭാഗങ്ങളുടെ അതിർത്തിയാണ്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, തൊട്ടടുത്തുള്ള മേഖല തുടർച്ചയായതാണ്, പക്ഷേ വളരെ നേർത്തതാണ്. അതിലൂടെ മാക്സില്ലറി സൈനസ് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്.

താഴത്തെ നാസൽ മീറ്റസിനോട് ചേർന്നുള്ള ഭിത്തിക്ക് ഗണ്യമായ നീളത്തിൽ ഒരു മെംബ്രണസ് ഘടനയുണ്ട്. അതേ സമയം, മാക്സില്ലറി സൈനസും നാസൽ അറയും തമ്മിൽ ആശയവിനിമയം നടക്കുന്ന ഒരു തുറക്കൽ ഉണ്ട്.

അത് അടഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ രൂപം കൊള്ളാൻ തുടങ്ങുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് പോലും സാധാരണ മൂക്കൊലിപ്പ്ഉടനടി ചികിത്സിക്കണം.

വലത്, ഇടത് മാക്സില്ലറി സൈനസിന് 1 സെന്റീമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസ് ഉണ്ടാകാം. മുകളിലെ വിഭാഗത്തിലെ സ്ഥാനവും ആപേക്ഷിക ഇടുങ്ങിയതും കാരണം, സൈനസൈറ്റിസ് ചിലപ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അറകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് ഗണ്യമായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

മുന്നിലും പിന്നിലും മതിലുകൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മുൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ മുഖത്തെ മതിൽ ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് കവിളിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്പന്ദനത്തിന് ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു പ്രത്യേക വിഷാദം ഉണ്ട് - കനൈൻ ഫോസ, ഇത് മാൻഡിബുലാർ അറയുടെ തുറക്കലിനെ നയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ വിഷാദം വ്യത്യസ്ത ആഴങ്ങളുള്ളതാകാം. മാത്രമല്ല, അവൾക്ക് വളരെ ഉള്ളപ്പോൾ വലിയ വലിപ്പങ്ങൾ, താഴത്തെ നാസികാദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് മാക്സില്ലറി സൈനസ് തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, സൂചി കണ്ണ് സോക്കറ്റിലേക്കോ കവിളിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്കോ പോലും തുളച്ചുകയറാൻ കഴിയും. ഇത് പലപ്പോഴും purulent സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിനാൽ അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

മാക്സില്ലറി അറയുടെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ മാക്സില്ലറി ട്യൂബർക്കിളുമായി യോജിക്കുന്നു. അതിന്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലം പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഫോസയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, അവിടെ ഒരു പ്രത്യേക സിര പ്ലെക്സസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, പരാനാസൽ സൈനസുകൾ വീർക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിൽ വിഷബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ നിരവധി ആവശ്യങ്ങൾക്ക് സഹായിക്കുന്നു. അവയിൽ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• നാസൽ ശ്വസനത്തിന്റെ രൂപീകരണം. വായു ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അത് ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുകയും നനയ്ക്കുകയും ചൂടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരനാസൽ സൈനസുകളാൽ നിർവഹിക്കപ്പെടുന്ന ഈ ജോലികളാണ്;
• ഒരു ശബ്ദം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ അനുരണനത്തിന്റെ രൂപീകരണം. പരനാസൽ അറകൾക്ക് നന്ദി, ഒരു വ്യക്തിഗത തടിയും സോണറിറ്റിയും വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു;
• വാസനയുടെ വികസനം.മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ പ്രത്യേക ഉപരിതലം ദുർഗന്ധം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു..

കൂടാതെ, സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയംമാക്സില്ലറി അറകൾ ഒരു ശുദ്ധീകരണ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു. അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങുന്ന പ്രത്യേക സിലിയയുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം ഇത് സാധ്യമാകും.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ രോഗങ്ങൾ

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ വീക്കം എന്നതിന്റെ സ്വകാര്യ നാമം സൈനസൈറ്റിസ് എന്നാണ്. പാരാനാസൽ അറകൾക്കുള്ള നാശത്തെ സംഗ്രഹിക്കുന്ന പദം സൈനസൈറ്റിസ് ആണ്. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതുവരെ ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രൂപീകരണം കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - പരനാസൽ സൈനസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ, മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, സൈനസുകൾ.

രോഗത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, നിരവധി തരം സൈനസൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• വലത് വശം, വലത് മാക്സില്ലറി സൈനസ് മാത്രം ബാധിക്കുമ്പോൾ;
• ഇടതുവശത്ത്, ഇടത് പരനാസൽ അറയിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ;
• ഉഭയകക്ഷി. ഇത് രണ്ട് പ്രദേശങ്ങളിലെയും അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഫോട്ടോയിൽ പോലും വീക്കം കാണാം: മാക്സില്ലറി സൈനസ്, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, വീക്കം പ്രകടമാണ്.ഈ ലക്ഷണത്തിന് യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഡോക്ടറെ അടിയന്തിരമായി സന്ദർശിക്കുകയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുകയും വേണം. എന്നിരുന്നാലും, ദൃശ്യ ചിഹ്നങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, സൈനസൈറ്റിസ് ഉടനടി ചികിത്സിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പരനാസൽ സൈനസുകളിൽ ഏറ്റവും വലുതാണ് മാക്സില്ലറി സൈനസ്. ഇതിനെ സാധാരണയായി മാക്സില്ലറി സൈനസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആദ്യ നാമം അതിന്റെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - ഇത് മുകളിലെ താടിയെല്ലിന് മുകളിലുള്ള മിക്കവാറും മുഴുവൻ സ്ഥലവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ജനനസമയത്ത്, കുഞ്ഞിന്റെ മാക്സില്ലറി അറകൾ അവയുടെ ശൈശവാവസ്ഥയിലാണ് - അവ രണ്ട് ചെറിയ കുഴികൾ മാത്രമാണ്. ക്രമേണ, കുട്ടി വളരുമ്പോൾ, അവയുടെ വലുപ്പവും രൂപവും വർദ്ധിക്കുന്നു.പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ ഒരു പൂർണ്ണമായ അവസ്ഥയിൽ എത്തിച്ചേരുന്നു.

അവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അവിടെ അവസാനിക്കുന്നില്ല, വാർദ്ധക്യത്തോടെ അവ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം കാരണം അവയുടെ പരമാവധി വലുപ്പത്തിൽ എത്തുന്നു. രണ്ട് സൈനസുകളും എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരേ വലുപ്പമല്ല, അസമമിതി വളരെ സാധാരണമാണ്, കാരണം അളവുകൾ അവയുടെ മതിലുകളുടെ കനം നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്.മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ അസാധാരണമായ കേസുകൾ (ഗ്രഹത്തിന്റെ മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 5%) ഉണ്ട്.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ശരീരഘടന ഇപ്രകാരമാണ്:

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഘടനയിൽ നിരവധി ബേകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആൽവിയോളാർമാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഉൾക്കടൽ വായുവിൽ ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെ സ്പോഞ്ചി ടിഷ്യു നിറയ്ക്കുന്നത് മൂലമാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. ഇത് മാക്സില്ലറി അറയും ദന്ത വേരുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നൽകുന്നു;
• ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ കനാലിന്റെ അടിഭാഗം അറയിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാലാണ് ഉൾക്കടൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. ഈ ഉൾക്കടൽ മാക്സില്ലറി അറയെ ഭ്രമണപഥവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു;
• ഗോളാകൃതിയിലുള്ളഅറയ്ക്ക് ഏറ്റവും അടുത്താണ് ഉൾക്കടൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
• പ്രീലാക്രിമൽപിന്നിൽ നിന്നുള്ള ഉൾക്കടൽ ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയെ മൂടുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഫോട്ടോ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും.

പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ബാഹ്യഫീച്ചറുകൾ:

• ശ്വസിക്കുമ്പോൾ മൂക്കിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന വായു വൃത്തിയാക്കുക, ചൂടാക്കുക, ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുക.
• അനുരണനത്തിന്റെ രൂപീകരണം കാരണം ഒരു വ്യക്തിഗത തടിയുടെയും ശബ്ദത്തിന്റെയും രൂപീകരണം.
• മാക്സില്ലറികൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രതലങ്ങളുണ്ട്, അത് ദുർഗന്ധം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത രൂപം നൽകുക എന്നതാണ് ഘടനാപരമായ പ്രവർത്തനം.

ആഭ്യന്തരഫീച്ചറുകൾ:

• വെന്റിലേഷൻ
• ഡ്രെയിനേജ്
• സംരക്ഷണം: കണ്പീലികൾ എപ്പിത്തീലിയൽ ടിഷ്യുമ്യൂക്കസ് നീക്കം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.

മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ (മൂക്കിന്റെ ഇരുവശത്തും) മനുഷ്യന്റെ തലയോട്ടിയിലാണ് മാക്സില്ലറി സൈനസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ശരീരഘടനാപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഇത് നാസൽ അറയുടെ ഏറ്റവും വലിയ അനുബന്ധമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരുടെ മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ശരാശരി അളവ് 10-13 സെന്റീമീറ്റർ ആകാം.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ അനാട്ടമി

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ വലുപ്പവും രൂപവും വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച് മാറുന്നു.മിക്കപ്പോഴും, അവയുടെ ആകൃതി നാല് വശങ്ങളുള്ള ക്രമരഹിതമായ പിരമിഡ് പോലെയായിരിക്കാം. ഈ പിരമിഡുകളുടെ അതിരുകൾ നാല് മതിലുകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

• മുകളിലെ (കണ്ണ്);
• മുൻഭാഗം (മുഖം);
• തിരികെ;
• ആന്തരികം.

അതിന്റെ അടിത്തറയിൽ, പിരമിഡിന് അടിവശം (അല്ലെങ്കിൽ താഴെയുള്ള മതിൽ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുണ്ട്. അതിന്റെ രൂപരേഖകൾ അസമമായ ആകൃതി ഉള്ളപ്പോൾ പലപ്പോഴും കേസുകൾ ഉണ്ട്. അവയുടെ അളവ് ഈ അറകളുടെ മതിലുകളുടെ കനം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസിന് കട്ടിയുള്ള മതിലുകളുണ്ടെങ്കിൽ, അതിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറവായിരിക്കും. നേർത്ത മതിലുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, അതിനനുസരിച്ച് വോള്യം വലുതായിരിക്കും.

ചെയ്തത് സാധാരണ അവസ്ഥകൾമാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ രൂപീകരണം മൂക്കിലെ അറയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഇത്, വാസനയുടെ രൂപീകരണത്തിന് ചെറിയ പ്രാധാന്യമല്ല. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം ഗന്ധം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, മൂക്കിന്റെ ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മനുഷ്യന്റെ ശബ്ദ രൂപീകരണ ഘട്ടങ്ങളിൽ പോലും പ്രതിധ്വനിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്. മൂക്കിന് സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അറകൾ കാരണം, ഓരോ വ്യക്തിക്കും ഒരു പ്രത്യേക ശബ്ദവും തടിയും രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ആന്തരിക ഭിത്തിയിൽ, മൂക്കിനോട് ഏറ്റവും അടുത്ത്, സൈനസിനെയും മധ്യഭാഗത്തെ മീറ്റസിനെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ദ്വാരമുണ്ട്. ഓരോ വ്യക്തിക്കും നാല് ജോഡി സൈനസുകളുണ്ട്: എത്മോയിഡ്, ഫ്രന്റൽ, മാക്സില്ലറി, സ്ഫെനോയിഡ്.

മാക്സില്ലറി അറകളുടെ അടിഭാഗം ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. സൈനസുകളുടെ താഴത്തെ മതിൽ മോളറുകളുടെ അടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇത് പലപ്പോഴും പല്ലുകൾ അവയുടെ വേരുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സൈനസുകളുടെ അടിയിൽ എത്തുകയും കഫം മെംബറേൻ കൊണ്ട് മൂടുകയും ചെയ്യും എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ചെറിയ എണ്ണം പാത്രങ്ങൾ, ഗോബ്ലറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങൾ, നാഡി അറ്റങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളും സൈനസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് ഇത് നയിക്കുന്നു ഒരു നീണ്ട കാലയളവ്ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതെ.

മാക്സില്ലറി അറകളുടെ മതിലുകൾ

മറ്റ് ഭിത്തികളെ അപേക്ഷിച്ച് കണ്ണ് (മുകളിൽ) മതിൽ കനം കുറഞ്ഞതാണ്. ഈ മതിലിന്റെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഭാഗം പിൻഭാഗത്തെ കമ്പാർട്ട്മെന്റിന്റെ വിസ്തൃതിയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

സൈനസൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ (മാക്സില്ലറി അറകളിൽ മ്യൂക്കസും പഴുപ്പും നിറയ്ക്കുന്ന ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ), ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ കണ്ണ് സോക്കറ്റ് ഏരിയയ്ക്ക് നേരിട്ട് സമീപമായിരിക്കും, ഇത് വളരെ അപകടകരമാണ്. ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ ചുവരിൽ തന്നെ ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി ഉള്ള ഒരു കനാൽ ഉണ്ടെന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. വളരെ പലപ്പോഴും ഈ നാഡി എപ്പോൾ കേസുകൾ ഉണ്ട് പ്രധാനപ്പെട്ട പാത്രങ്ങൾമാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു.

നാസൽ (ആന്തരിക) മതിൽ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ് (പല ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി). മധ്യഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള നാസികാദ്വാരത്തിന്റെ പ്രധാന ഭാഗത്തിന് അനുസൃതമായി ഇത് ഉള്ള സ്ഥാനമാണ് ഇതിന് കാരണം. വളരെ കനം കുറഞ്ഞതാണ് ഇതിന്റെ പ്രത്യേകത. ഒഴിവാക്കലാണ് താഴത്തെ ഭാഗംചുവരുകൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചുവരിൽ നിന്ന് താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ക്രമേണ കനംകുറഞ്ഞത് സംഭവിക്കുന്നു. കണ്ണ് സോക്കറ്റുകളുടെ ഏറ്റവും അടിഭാഗത്ത് ഒരു ദ്വാരമുണ്ട്, അതിലൂടെ നാസൽ അറ മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും അവയിൽ കോശജ്വലന സ്രവണം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നാസികാഭിത്തിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ലാറ്റിസ് ആകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ നാസികാഭിത്തിയുടെ മുൻഭാഗത്തിന് സമീപമാണ് നാസോളാക്രിമൽ നാളത്തിന്റെ സ്ഥാനം.

ഈ അറകളിൽ താഴെയുള്ള പ്രദേശം അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയ്ക്ക് അടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ താഴത്തെ മതിൽ പലപ്പോഴും മുകളിലെ വരിയിലെ അവസാന നാല് പല്ലുകളുടെ സോക്കറ്റുകൾക്ക് മുകളിലാണ്. അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ഡെന്റൽ സോക്കറ്റിലൂടെ മാക്സില്ലറി സൈനസ് തുറക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, സൈനസുകളുടെ അടിഭാഗം മൂക്കിലെ അറയുടെ അതേ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, പക്ഷേ ഇത് മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ സാധാരണ അളവിലാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് അല്പം താഴ്ന്ന നിലയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ഫേഷ്യൽ (മുൻഭാഗം) മതിലിന്റെ രൂപീകരണം അൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയുടെയും ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ മാർജിനിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ മുകളിലെ താടിയെല്ല് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ മറ്റ് മതിലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മുഖത്തെ മതിൽ കട്ടിയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത് കവിൾത്തടങ്ങളുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, അത് പോലും അനുഭവപ്പെടാം. മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പരന്ന കുഴികളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന കനൈൻ കുഴി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ഭാഗമാണ്. ഓൺ മുകളിലെ അറ്റംഈ ഭാഗത്ത് ഒപ്റ്റിക് നാഡികൾക്കുള്ള എക്സിറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ മുഖഭിത്തിയിലൂടെ ട്രൈജമിനൽ നാഡി കടന്നുപോകുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളും പല്ലുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം

ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ പലപ്പോഴും കേസുകളുണ്ട് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽമുകളിലെ പല്ലുകളുടെ പ്രദേശത്ത്, ഇത് മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു. ഇംപ്ലാന്റുകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ താഴത്തെ മതിലും പല്ലുകളുടെ മുകളിലെ നിരയും തമ്മിൽ മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ബന്ധങ്ങളുണ്ട്:

• നാസൽ അറയുടെ അടിഭാഗം മാക്സില്ലറി അറകളുടെ താഴത്തെ മതിലിനേക്കാൾ കുറവാണ്;
• നാസൽ അറയുടെ അടിഭാഗം മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ അടിയിൽ ഒരേ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
• നാസൽ അറയുടെ അടിഭാഗം മാക്സില്ലറി സൈനസുകളുടെ താഴത്തെ ചുവരുകൾക്ക് മുകളിലായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ദന്ത വേരുകൾക്ക് അറകളിൽ സ്വതന്ത്രമായി യോജിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

മാക്സില്ലറി സൈനസിന്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു പല്ല് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, അട്രോഫി പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയുടെ ഉഭയകക്ഷി സ്വഭാവം മാക്സില്ലറി അസ്ഥികളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അളവിലും ഗുണപരമായ തകർച്ചയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി കൂടുതൽ ദന്ത ഇംപ്ലാന്റേഷൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായി കണക്കാക്കാം.

മാക്സില്ലറി അറകളുടെ വീക്കം

ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ (മിക്കപ്പോഴും, കോശജ്വലന നിഖേദ് ഒന്നിലധികം അറകളെ ബാധിക്കുന്നു), ഈ രോഗം സൈനസൈറ്റിസ് ആയി ഡോക്ടർമാർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

• അറയിൽ പ്രദേശത്ത് വേദന;
• മൂക്കിന്റെ ശ്വസന, ഘ്രാണ വൈകല്യങ്ങൾ;
• നീണ്ട മൂക്കൊലിപ്പ്;
• ചൂട്;
• പ്രകാശത്തോടും ശബ്ദത്തോടുമുള്ള പ്രകോപനപരമായ പ്രതികരണം;
• കണ്ണുനീർ.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബാധിത വശത്തെ കവിൾ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ കവിൾ അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, മങ്ങിയ വേദന ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ വേദന വീർക്കുന്ന സൈനസുകളുടെ വശത്ത് മുഖത്തിന്റെ മുഴുവൻ ഭാഗവും മൂടാം.

രോഗം കൂടുതൽ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനും, വീക്കം ബാധിച്ച മാക്സില്ലറി അറകളുടെ എക്സ്-റേ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ രോഗം ഒരു ഇഎൻടി ഡോക്ടറാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. സൈനസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, ചിലത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പ്രതിരോധ നടപടികള്പ്രതിരോധശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്.

കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും

സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ നിരവധി ലളിതമായ മാർഗങ്ങളുണ്ട്:

• തയ്യാറെടുപ്പ്;
• കഴുകൽ;
• കംപ്രസ് ചെയ്യുക.

മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾ വീർക്കുമ്പോൾ, അവ വീക്കം മ്യൂക്കസും പഴുപ്പും കൊണ്ട് നിറയും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വീണ്ടെടുക്കലിലേക്കുള്ള പാതയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘട്ടം purulent ശേഖരണത്തിൽ നിന്ന് മാക്സില്ലറി അറകൾ വൃത്തിയാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമമാണ്.

ശുദ്ധീകരണ പ്രക്രിയ തന്നെ വീട്ടിൽ സംഘടിപ്പിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ തല 3-5 മിനിറ്റ് വളരെ ചൂടുവെള്ളത്തിൽ മുക്കുക, തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ തല മുക്കുക. തണുത്ത വെള്ളം. അത്തരം 3-5 കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുക്കണം, നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ കിടക്കുക, നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുക, അങ്ങനെ നാസാരന്ധ്രങ്ങൾ ലംബമായിരിക്കും. മൂർച്ചയുള്ള താപനില വ്യത്യാസം കാരണം, ഉഷ്ണത്താൽ പ്രദേശങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.

ചെറുതായി മൂക്കൊലിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ നിസ്സാരമായി കാണരുത്.

സിനുസിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സൈനസൈറ്റിസ് ഒരു വ്യക്തിയുടെ പൊതുവായ ക്ഷേമത്തിന് ഗുരുതരമായ ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു, ചില കേസുകളിൽ, ജീവിതം, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗം വിട്ടുമാറാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ നേടിയാൽ.

മാക്സില്ലറി അറകളുടെ സിനുസിറ്റിസ് പലപ്പോഴും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായി മാക്സില്ലറി അറകൾ തലച്ചോറിന്റെയും കണ്ണ് സോക്കറ്റുകളുടെയും അതിർത്തിയാണ് എന്ന വസ്തുത കാരണം, ഈ രോഗത്തിന് മെനിഞ്ചുകളുടെ വീക്കം രൂപത്തിലും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക കുരുവിന്റെ രൂപത്തിലും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.