സിൻകോപ്പ് സിൻഡ്രോം. സിൻകോപ്പ്

സിൻകോപ്പ് (സിൻകോപ്പ് സിൻഡ്രോം) എന്നത് ഹ്രസ്വകാല ബോധക്ഷയമാണ്, ഇത് മസിൽ ടോണിൻ്റെ തകരാറും ഹൃദയ, ശ്വസന സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതതയും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

IN ഈയിടെയായിബോധക്ഷയം ഒരു പാരോക്സിസ്മൽ ഡിസോർഡർ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, "സിൻകോപ്പേഷൻ" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് - ഇത് കൂടുതൽ വിശാലമായി നിർവചിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾജൈവത്തിൽ.

തകർച്ചയെ സിൻകോപ്പിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം: രക്തക്കുഴലുകളുടെ നിയന്ത്രണ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിലും, ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കണമെന്നില്ല.

എന്താണ് സിൻകോപ്പ്, അതിൻ്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ

ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സിൻകോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ബോധത്തിൻ്റെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു. അതേ സമയം, അത് കുറയുകയും ഹൃദയ, ശ്വസന സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഏത് പ്രായത്തിലും സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കാം. സാധാരണയായി ഇരിക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ബ്രെയിൻസ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി കാരണം.

സിൻകോപ്പ് നിശിതത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ശേഷിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ പ്രകടനമില്ലാതെ സെറിബ്രൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സ്വയമേവ വീണ്ടെടുക്കൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ന്യൂറോജെനിക്, സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പ് എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു.

വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ - ഭയം മുതൽ തറയിൽ തട്ടുന്നത് വരെ

സിൻകോപ്പ് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളായി വികസിക്കുന്നു:

• പ്രോഡ്രോമൽ (മുൻഗാമി ഘട്ടം);
• ഉടനടി ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു;
• തളർച്ചയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ.

ഓരോ ഘട്ടത്തിൻ്റെയും തീവ്രതയും അതിൻ്റെ കാലാവധിയും സിൻകോപൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാരണത്തെയും സംവിധാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രകോപനപരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലമായി പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടം വികസിക്കുന്നു. ഇത് കുറച്ച് സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ പതിനായിരക്കണക്കിന് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. വേദന, ഭയം, പിരിമുറുക്കം, മയക്കം മുതലായവയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നു.

ഇത് ബലഹീനത, മുഖത്തിൻ്റെ വിളർച്ച (ഇത് ചുവപ്പ് കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം), വിയർപ്പ്, കണ്ണുകളുടെ കറുപ്പ് എന്നിവയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അത്തരമൊരു അവസ്ഥയിലുള്ള ഒരാൾ കിടക്കുകയോ തല കുനിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, അയാൾ ആക്രമിക്കില്ല.

പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ എക്സ്പോഷർ), പൊതുവായ ബലഹീനത വർദ്ധിക്കുന്നു, ബോധം ദുർബലമാകുന്നു. ദൈർഘ്യം - സെക്കൻഡ് മുതൽ പത്ത് മിനിറ്റ് വരെ. രോഗി വീഴുന്നു, പക്ഷേ കാര്യമായ ശാരീരിക കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല, വായിൽ നുരയെ അല്ലെങ്കിൽ അനിയന്ത്രിതമായ ചലനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

സമയത്തിലും സ്ഥലത്തും നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് സംരക്ഷിക്കുന്നതാണ് പോസ്റ്റ്-സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷത. എന്നിരുന്നാലും, അലസതയും ബലഹീനതയും നിലനിൽക്കുന്നു.

സിൻഡ്രോമുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം ഉപവിഭാഗങ്ങൾ

സിൻകോപ്പിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്. പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ തത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച് അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗണ്യമായ എണ്ണം കേസുകളിൽ സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവർ ഇഡിയൊപാത്തിക് സിൻകോപ്പ് സിൻഡ്രോമിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പുകളും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

1. റിഫ്ലെക്സ്. വാസോവഗൽ, സാഹചര്യപരമായ ബോധക്ഷയം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
2. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്. അപര്യാപ്തമായ സ്വയംഭരണ നിയന്ത്രണം, ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, ലഹരിപാനീയങ്ങൾ കുടിക്കൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ എന്നിവ കാരണം അവ ഉണ്ടാകുന്നു.
3. കാർഡിയോജനിക്. ഈ കേസിൽ സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണം കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജി ആണ്.
4. സെറിബ്രോവാസ്കുലർ. ഒരു ത്രോംബസ് സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

നോൺ-സിൻകോപ്പ് പാത്തോളജികളും ഉണ്ട്, പക്ഷേ അവ സിൻകോപ്പ് ആയി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വീഴ്ചയിൽ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, വിഷബാധ എന്നിവ മൂലമാണ്.

ബോധം നഷ്ടപ്പെടാതെ നോൺ-സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകളുണ്ട്. വൈകാരിക അമിതഭാരം, സൈക്കോജെനിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ സ്യൂഡോസിൻകോപ്പ്, ഹിസ്റ്റീരിയൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവ കാരണം ഹ്രസ്വകാല പേശികളുടെ വിശ്രമം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

റിഫ്ലെക്സ്, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്, കാർഡിയോജനിക്, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ എന്നിവയാണ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ സിൻകോപ്പിൻ്റെ വികാസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു:

• രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലിൻ്റെ ടോൺ;
• വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം നില;
• വ്യക്തിയുടെ പ്രായം.

വിവിധ തരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പ് സിൻഡ്രോമുകളുടെ രോഗനിർണയം ഇപ്രകാരമാണ്:

1. വസോവഗൽ സിൻകോപ്പ്രക്തക്കുഴലുകളുടെ സ്വയംഭരണ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് സിൻകോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വാസോഡെപ്രസർ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. സഹതാപ ടെൻഷൻ നാഡീവ്യൂഹംവർദ്ധിക്കുന്നു, സമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും വർദ്ധിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. തുടർന്ന്, വാഗസ് നാഡിയുടെ വർദ്ധിച്ച ടോൺ കാരണം ധമനിയുടെ മർദ്ദംവീഴുന്നു.
2. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്പ്രായമായവരിലാണ് സിൻകോപ്പ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. രക്തപ്രവാഹത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ അളവും വാസോമോട്ടർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ പ്രവർത്തനവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് അവ കൂടുതലായി കാണിക്കുന്നു. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സിൻകോപ്പിൻ്റെ വികസനം ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, വാസോഡിലേറ്ററുകൾ മുതലായവയുടെ ഉപയോഗത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.
3. അളവ് കുറയുന്നത് കാരണം കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്വികസിപ്പിക്കുന്നു കാർഡിയോജനിക്
4. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയക്കൊപ്പം, രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു; സെറിബ്രോവാസ്കുലർസമന്വയം. വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കാരണം പ്രായമായ രോഗികളും അപകടത്തിലാണ്.

മാനസിക രോഗങ്ങളും 45 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായവും ആവർത്തിച്ചുള്ള സിൻകോപ്പിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

പ്രത്യേകതകൾ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്വിവിധ തരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പ് ഇവയാണ്:

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

ഒന്നാമതായി, സിൻകോപ്പ് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഒരു അനാംനെസിസ് ശേഖരിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ഡോക്ടർ വിശദമായി കണ്ടെത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്: മുൻഗാമികൾ ഉണ്ടായിരുന്നോ, അവർക്ക് ഏതുതരം സ്വഭാവമുണ്ടായിരുന്നു, ആക്രമണത്തിന് മുമ്പ് വ്യക്തിക്ക് എങ്ങനെയുള്ള ബോധം ഉണ്ടായിരുന്നു, അവർ എത്ര വേഗത്തിൽ വളർന്നു ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾസിൻകോപ്പ്, ആക്രമണ സമയത്ത് നേരിട്ട് രോഗിയുടെ വീഴ്ചയുടെ സ്വഭാവം, അവൻ്റെ മുഖത്തിൻ്റെ നിറം, ഒരു പൾസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, വിദ്യാർത്ഥികളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം.

രോഗിയുടെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയിൽ എത്ര സമയമുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടറെ സൂചിപ്പിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്, ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കൽകൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മലമൂത്രവിസർജനം, വായിൽ നിന്ന് നുര.

രോഗികളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു:

• നിൽക്കുമ്പോഴും ഇരിക്കുമ്പോഴും കിടക്കുമ്പോഴും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുക;
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ നടത്തുക;
• രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകൾ നടത്തുക (ആവശ്യമാണ്!), രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുക, അതുപോലെ ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്;
• അവർ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും ചെയ്യുന്നു;
• സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഹൃദയ കാരണങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ നടത്തുന്നു;
• കമ്പ്യൂട്ടറും .

സിൻകോപ്പ് എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സിൻകോപ്പിൻ്റെ സ്വഭാവ വ്യതിരിക്ത അടയാളങ്ങൾ:

സഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങളും തന്ത്രങ്ങളും

ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രാഥമികമായി സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുക, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ തടയുക, നെഗറ്റീവ് വൈകാരിക സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുക എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ഒന്നാമതായി, ബോധക്ഷയം സംഭവിച്ചാൽ, വ്യക്തി സ്വയം അടിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവനെ കിടത്തുകയും കാലുകൾ കഴിയുന്നത്ര ഉയരത്തിൽ വയ്ക്കുകയും വേണം. ഇറുകിയ വസ്‌ത്രങ്ങൾ അയയ്‌ക്കുകയും ആവശ്യത്തിന് സാധനങ്ങൾ നൽകുകയും വേണം ശുദ്ധ വായു.

നിങ്ങൾ ഒരു മണം നൽകണം അമോണിയ, നിങ്ങളുടെ മുഖത്ത് വെള്ളം തളിക്കുക. വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ അവൻ ഉണർന്നില്ലെങ്കിൽ, ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക.

കഠിനമായ ബോധക്ഷയം ഉണ്ടായാൽ, 1% ലായനിയിൽ മെറ്റാസോൺ അല്ലെങ്കിൽ 5% ലായനിയിൽ എഫെഡ്രിൻ വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു. ബ്രാഡികാർഡിയയുടെയും ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെയും ആക്രമണം അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിർത്തുന്നു. ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയ്ക്ക് മാത്രമേ നൽകാവൂ.

വ്യക്തിക്ക് ബോധം വന്നാൽ, നിങ്ങൾ അവനെ ശാന്തമാക്കുകയും മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും വേണം. മദ്യം നൽകാനോ അമിതമായി ചൂടാക്കാനോ അനുവദിക്കുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ടേബിൾ ഉപ്പ് ചേർത്ത ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് ഗുണം ചെയ്യും. ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് നിന്ന് പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് തിരശ്ചീന സ്ഥാനംലംബമായി.

ആക്രമണങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിന് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഡൈലേറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ ഉന്മൂലനം വരെ വരുന്നു. ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഈ അവസ്ഥയുടെ തിരുത്തൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സിൻകോപ്പിൻ്റെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയസംബന്ധമായ കാരണങ്ങളാൽ അവ ഉണ്ടാകാത്തപ്പോൾ, രോഗനിർണയം സാധാരണയായി അനുകൂലമാണ്. ന്യൂറോജെനിക്, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സിൻകോപ്പിനുള്ള അനുകൂലമായ പ്രവചനവും.

ഗാർഹിക പരിക്കുകൾക്കും റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണത്തിനും സിൻകോപ്പ് ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ, പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പെട്ടെന്ന് ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാണിക്കുന്നു.

പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഒന്നാമതായി, ഏതെങ്കിലും സിൻകോപ്പ് തടയുന്നത് ഏതെങ്കിലും പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. സമ്മർദ്ദകരമായ അവസ്ഥകൾ, കനത്ത ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകാരികാവസ്ഥകൾ എന്നിവയാണ് ഇവ.

സ്പോർട്സ് കളിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (സ്വാഭാവികമായും, ന്യായമായ അളവുകളിൽ), സ്വയം കഠിനമാക്കുക, ഒരു സാധാരണ വർക്ക് ഷെഡ്യൂൾ സ്ഥാപിക്കുക. രാവിലെ, നിങ്ങൾ കിടക്കയിൽ അമിതമായി പെട്ടെന്നുള്ള ചലനങ്ങൾ നടത്തരുത്.

നിങ്ങൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ ബോധക്ഷയം, അമിതമായ ആവേശം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പുതിന, സെൻ്റ് ജോൺസ് മണൽചീര, നാരങ്ങ ബാം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ ശാന്തമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ കുടിക്കണം.

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പിന് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്, കാരണം ചിലപ്പോൾ അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ വളരെ ഗുരുതരമായേക്കാം.

സിൻകോപ്പ് എന്നത് ബോധക്ഷയമല്ലാതെ മറ്റൊന്നുമല്ല, അത് ഹ്രസ്വകാലവും പഴയപടിയാക്കാവുന്നതുമാണ്. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ, ശരീരം ചില മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു, അതായത്, പേശികളുടെ ടോൺ, ഹൃദയ, ശ്വസനവ്യവസ്ഥകളുടെ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു.

ഈ അവസ്ഥയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശക്തമായ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം മുതൽ ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി വരെ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു വലിയ സംഖ്യയുണ്ട്.

ഈ തകരാറുണ്ട് സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ, അതിൽ തന്നെ കടുത്ത തലകറക്കം, മങ്ങിയ കാഴ്ച, വായു അഭാവം, ചിലപ്പോൾ ഹൃദയാഘാതം യഥാർത്ഥ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല. എല്ലാ ലബോറട്ടറിയും ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളും തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകം.

ഉറവിടം എന്താണെന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും ഹ്രസ്വകാല അസ്വസ്ഥതബോധം.

രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, അത്തരമൊരു രോഗം ഉണ്ട് ഈജൻ മൂല്യം- ICD 10 കോഡ് - R55.

എറ്റിയോളജി

സിൻകോപ്പിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഉറവിടം ടോണിലെ മാറ്റമാണ് രക്തക്കുഴലുകൾ, ഇത് തലച്ചോറിന് പോഷകാഹാരം നൽകുന്നു, ഇത് ഈ അവയവത്തിന് മതിയായ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു. എന്നാൽ ഒരു വലിയ സംഖ്യയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അത്തരമൊരു പ്രക്രിയയ്ക്ക് രൂപം നൽകാൻ കഴിയും. അങ്ങനെ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങൾ കാരണം സംഭവിക്കുന്നു താഴെ പറയുന്ന കാരണങ്ങൾ:

• - ഈ രോഗം വസ്തുതയാണ് മനുഷ്യ ശരീരംമാറ്റത്തിന് അനുയോജ്യമല്ല പരിസ്ഥിതി, ഉദാഹരണത്തിന്, താപനിലയിലോ അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിലോ ഉള്ള മാറ്റങ്ങളിലേക്ക്;
• ശരീരത്തിൻ്റെ പൊസിഷനിലെ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റം, പ്രത്യേകിച്ച് തിരശ്ചീനമായോ ഇരിക്കുന്നതോ ആയ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് പെട്ടെന്ന് ഉയരുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് തകർച്ച. ചിലരുടെ വിവേചനരഹിതമായ സ്വീകരണമായിരിക്കാം ഇതിനുള്ള പ്രകോപനം മരുന്നുകൾ, അതായത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് പൂർണ്ണമായും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തി;
• തീവ്രമായ ലോഡ് വൈകാരിക സ്വഭാവം- ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, കഠിനമായ ഭയം ബോധക്ഷയത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കുട്ടികളിൽ സിൻകോപ്പിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഉറവിടമായി മിക്കപ്പോഴും വർത്തിക്കുന്നത് ഈ ഘടകമാണ്;
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ്;
• കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര - ഈ പദാർത്ഥം തലച്ചോറിൻ്റെ ഊർജ്ജത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടമാണ്;
• കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിലെ കുറവ്, ഇത് കഠിനമായ കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്;
• കെമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ കഠിനമായ മനുഷ്യ വിഷബാധ;
• ഒരു വ്യക്തി ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു;
• ഉയർന്ന ബാരോമെട്രിക് മർദ്ദം;
• ലഭ്യത ;
• ശക്തമായ ;
• വിശാലമായ ശ്രേണിശ്വസനവ്യവസ്ഥയ്ക്കും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികൾക്കും കേടുപാടുകൾ;
• ശരീരത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അമിത ചൂടാക്കൽ;
• ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ നഷ്ടം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തളർച്ചയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഓരോ രണ്ടാമത്തെ വ്യക്തിയും ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും സമാനമായ ഒരു അവസ്ഥ നേരിടുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. പത്ത് മുതൽ മുപ്പത് വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ സിൻകോപ്പ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുന്നതായി ഡോക്ടർമാർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

സിൻകോപ്പിന് കാരണമായതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ന്യൂറോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ വാസോവഗൽ, ഒരു ഡിസോർഡറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം നിയന്ത്രണം;
• സോമാറ്റോജെനിക് - മറ്റുള്ളവർക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾകൂടാതെ സിസ്റ്റങ്ങളും, അല്ലാതെ മസ്തിഷ്ക പാത്തോളജികൾ മൂലമല്ല;
• അങ്ങേയറ്റം - സ്വാധീനത്താൽ സ്വഭാവ സവിശേഷത അങ്ങേയറ്റത്തെ അവസ്ഥകൾഓരോ വ്യക്തിക്കും ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതി;
• ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ - ഇത്തരത്തിലുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് നിരവധി രൂപങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യത്തേത് ഹൈപ്പോകാപ്നിക് ആണ്, ഇത് സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥ മൂലമാണ്, രണ്ടാമത്തേത് വാസോഡെപ്രസർ സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, ഇത് വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത മുറിയുടെ ഫലമായി രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഉയർന്ന താപനില;
• sinocarotid - അത്തരം ബോധക്ഷയം മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പ്;
• ചുമ - പേരിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കഠിനമായ ചുമയുടെ സമയത്ത് അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ധാരാളം രോഗങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ;
• വിഴുങ്ങൽ - വിഴുങ്ങുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ബോധക്ഷയം നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വാഗസ് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാരുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്;
• നോക്ച്യൂറിക് - മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോഴോ അതിനുശേഷമോ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ രാത്രിയിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• ഹിസ്റ്റീരിയൽ;
• അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി.

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ചില തരം സിൻകോപ്പുകൾക്ക് അവരുടേതായ വർഗ്ഗീകരണമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറോജെനിക് ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു:

• വികാരപരമായ;
• ദുരുപയോഗം;
• ഡിസ്ക്യുലേറ്ററി.

സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പിൻ്റെ തരങ്ങൾ:

• വിളർച്ച;
• ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക്;
• ശ്വാസോച്ഛ്വാസം;
• സാഹചര്യം;
• കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ്.

അങ്ങേയറ്റത്തെ ബോധക്ഷയാവസ്ഥകളെ ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഹൈപ്പോക്സിക്;
• ഹൈപ്പോവോളമിക്;
• ലഹരി;
• ഹൈപ്പർബാറിക്;
• വിഷ;
• മയക്കുമരുന്ന്.

സിൻകോപ്പിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ അവ്യക്തമായ സ്വഭാവമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എല്ലാ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളും ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ബോധക്ഷയംവികസനത്തിൻ്റെ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുക:

• പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടം, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുമെന്ന മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു;
• നേരിട്ട് ;
• സിൻകോപ്പിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ.

ഓരോ ഘട്ടത്തിൻ്റെയും പ്രകടനത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും കാലാവധിയും പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ കാരണവും രോഗകാരിയും.

പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടം നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ പത്ത് മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും പ്രകോപനപരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഫലമായി വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം:

• കടുത്ത തലകറക്കം;
• കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ "goosebumps" രൂപം;
• മങ്ങിയ ദൃശ്യ ചിത്രം;
• ബലഹീനത;
• ചെവികളിൽ മുഴക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദം;
• പല്ലർ തൊലിമുഖം, അത് ചുവപ്പ് കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു;
• വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്;
• ഓക്കാനം;
• വിടർന്ന വിദ്യാർത്ഥികൾ;
• വായു അഭാവം.

അത്തരമൊരു കാലയളവിൽ ഒരു വ്യക്തി കിടക്കുകയോ കുറഞ്ഞത് തല ചരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയില്ല, അല്ലാത്തപക്ഷം മേൽപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും, അത് ബോധക്ഷയത്തിലും വീഴുന്നതിലും അവസാനിക്കും.

ബോധക്ഷയം പലപ്പോഴും മുപ്പത് മിനിറ്റിൽ കവിയുന്നില്ല, എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് ഏകദേശം മൂന്ന് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. ചിലപ്പോൾ ആക്രമണം തന്നെ അപസ്മാരം പോലുള്ള ഒരു ലക്ഷണത്തോടൊപ്പമുണ്ടാകാം.

സിൻകോപ്പിനു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

• മയക്കം ക്ഷീണം;
• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• ചലനങ്ങളുടെ അനിശ്ചിതത്വം;
• ചെറിയ തലകറക്കം;
• വരൾച്ച പല്ലിലെ പോട്;
• ധാരാളം ഡിസ്ചാർജ്വിയർപ്പ്.

ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട മിക്കവാറും എല്ലാ ആളുകളും ബോധക്ഷയത്തിന് മുമ്പ് അവർക്ക് സംഭവിച്ചതെല്ലാം വ്യക്തമായി ഓർക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ എല്ലാത്തരം സിൻകോപ്പിനും പൊതുവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവയിൽ ചിലത് പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പ്രോഡ്രോമൽ കാലഘട്ടത്തിൽ വാസോവഗൽ സ്വഭാവം ബോധരഹിതമാകുമ്പോൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

• ഓക്കാനം;
• അടിവയറ്റിലെ പ്രദേശത്ത് കടുത്ത വേദന;
• പേശി ബലഹീനത;
• പല്ലർ;
• ത്രെഡ് പോലെയുള്ള പൾസ്, സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ്.

സിൻകോപ്പിന് ശേഷം, ബലഹീനത ആദ്യം വരുന്നു. ഹാർബിംഗറുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന നിമിഷം മുതൽ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽപരമാവധി ഒരു മണിക്കൂർ എടുക്കും.

ഒരു കാർഡിയോജനിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ബോധക്ഷയം, മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ല എന്ന വസ്തുതയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷം അവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

• പൾസും ഹൃദയമിടിപ്പും നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ;
• ഇളം അല്ലെങ്കിൽ നീലകലർന്ന ചർമ്മം.

ആദ്യത്തെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, പ്രഥമശുശ്രൂഷാ നിയമങ്ങൾ നൽകേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്:

• ഇര സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മുറിയിലേക്ക് ശുദ്ധവായു പ്രവാഹം ഉറപ്പാക്കുന്നു;
• പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ വീഴുന്ന ഒരാളെ പിടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക;
• രോഗിയെ കിടത്തുക, അങ്ങനെ തല മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെ തലത്തിന് താഴെയാണ്, താഴത്തെ കൈകാലുകൾ ഉയർത്തുന്നതാണ് നല്ലത്;
• ഐസ് വെള്ളം കൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ മുഖം തളിക്കുക;
• കഴിയുമെങ്കിൽ, ഒരു ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി നൽകുക അല്ലെങ്കിൽ അദ്ദേഹത്തിന് മധുരമുള്ള എന്തെങ്കിലും നൽകുക.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധനകളിലൂടെ മാത്രമേ സിൻകോപ്പിൻ്റെ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. എന്നിരുന്നാലും, അവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടർ സ്വതന്ത്രമായി ചെയ്യണം:

• രോഗിയുടെ പരാതികൾ വ്യക്തമാക്കുക;
• മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പഠിക്കുകയും രോഗിയുടെ ജീവിത ചരിത്രവുമായി പരിചയപ്പെടുകയും ചെയ്യുക - ചിലപ്പോൾ ഇത് ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ നേരിട്ട് സൂചിപ്പിക്കാം;
• ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരീക്ഷ നടത്തുക.

പ്രാരംഭ പരിശോധന ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ്, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പീഡിയാട്രീഷ്യൻ (രോഗി ഒരു കുട്ടിയാണെങ്കിൽ) നടത്താം. ഇതിനുശേഷം, മറ്റ് വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ക്ലിനിക്കൽ രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും വിശകലനം;
• രക്ത വാതക ഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം;
• രക്ത ബയോകെമിസ്ട്രി;
• ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ്.

എന്നിരുന്നാലും, രോഗനിർണയം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഉപകരണ പരീക്ഷകൾരോഗി, ഉൾപ്പെടെ:

ശരിയായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ, ഒരു നിഷ്ക്രിയ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ടെസ്റ്റ് പോലുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

സിൻകോപ്പിനുള്ള തെറാപ്പി വ്യക്തിഗതമാണ്, അത് എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകത്തെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ആക്രമണങ്ങൾക്കിടയിൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മതിയാകും. അതിനാൽ, സിൻകോപ്പിനുള്ള ചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു:

• നൂട്രോപിക്സ് - മസ്തിഷ്ക പോഷകാഹാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ;
• അഡാപ്റ്റോജൻസ് - പാരിസ്ഥിതിക സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ സാധാരണമാക്കാൻ;
• venotonics - സിരകളുടെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ;
• വാഗോലിറ്റിക്സ്;
• സെറോടോണിൻ എടുക്കൽ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ;
• സെഡേറ്റീവ്സ്;
• ആൻറികൺവൾസൻ്റ്സ്;
• വിറ്റാമിൻ കോംപ്ലക്സുകൾ.

കൂടാതെ, അത്തരം ഒരു ഡിസോർഡറിനുള്ള തെറാപ്പിയിൽ, കാരണമായ അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ പാത്തോളജികൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ നിർബന്ധമായും ഉൾപ്പെടുത്തണം.

സങ്കീർണതകൾ

സിൻകോപ്പ് ഇനിപ്പറയുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• വീഴ്ചയിൽ തലയിലോ ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലോ മുറിവുകൾ;
• കുറയ്ക്കൽ തൊഴിൽ പ്രവർത്തനംഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ബോധക്ഷയം ഉള്ള ജീവിത നിലവാരവും;
• കുട്ടികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, പക്ഷേ പതിവ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ മാത്രം.

പ്രതിരോധം

സിൻകോപ്പ് തടയുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആരോഗ്യകരമായ ജീവിത;
• ശരിയായതും സമീകൃതവുമായ പോഷകാഹാരം;
• മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
• ബോധക്ഷയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും;
• നാഡീവ്യൂഹം ഒഴിവാക്കുന്നതും വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം;
• പതിവായി ഒരു പൂർണ്ണ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു.

പലപ്പോഴും സിൻകോപ്പിനുള്ള പ്രവചനം തന്നെ അനുകൂലമാണ്, എന്നാൽ ഏത് രോഗമോ ഘടകമോ അതിൻ്റെ സംഭവത്തിന് കാരണമായി.

മെഡിക്കൽ വീക്ഷണത്തിൽ ലേഖനത്തിലെ എല്ലാം ശരിയാണോ?

നിങ്ങൾക്ക് തെളിയിക്കപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ അറിവുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം ഉത്തരം നൽകുക

കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ്കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ് കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ, കണ്ടക്ഷൻ ബ്ലോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു.

കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ് പരോക്ഷമായ (വീഴ്ചയിൽ നിന്നുള്ള പരിക്ക്) മാത്രമല്ല, ജീവിതത്തിന് നേരിട്ടുള്ള ഭീഷണിയും ഉയർത്താൻ കഴിയും.

അത് പ്രത്യേകിച്ച് സാധ്യതയുണ്ട് പെട്ടെന്നുള്ള മരണംഉള്ള രോഗികളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോധക്ഷയം ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ കൂട്ടമായ വെൻട്രിക്കുലാർ എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോൾ, 2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസിസ്റ്റോളിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം.

മെക്കാനിസം- പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ് (സാധാരണയായി മിനിറ്റിൽ 180 ൽ കൂടുതൽ) അല്ലെങ്കിൽ താളം കുറയുന്നത് (മിനിറ്റിൽ 35-40 ൽ താഴെ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാർഡിയാക്ക് ഔട്ട്പുട്ടിലെ കുറവ്.
പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ - ഹൃദയ താളത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റം.
മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ - ഓർഗാനിക് ഹൃദ്രോഗവും വാർദ്ധക്യവും താളം തകരാറുകളോടുള്ള സഹിഷ്ണുത കുറയ്ക്കുന്നു.
പ്രോഡ്രോമൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ശരീര സ്ഥാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം
വീണ്ടെടുക്കൽ - മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ ബോധം വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസും ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതിയും ഉള്ള ബോധക്ഷയം

മെക്കാനിസം- കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ നഷ്ടപരിഹാര വർദ്ധനവിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയുന്നു.

പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ - വ്യായാമം സമ്മർദ്ദം.
മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ - ഹൃദയ വൈകല്യം.

പ്രോഡ്രോമൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ശരീര സ്ഥാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം - ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനിടയിലോ ശേഷമോ ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു.

വീണ്ടെടുക്കൽ - സാധാരണയായി ബോധം വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ.

മെക്കാനിസം- പെട്ടെന്നുള്ള ആർറിഥ്മിയ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് കുറയുന്നു.

പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ - വ്യത്യസ്ത.
മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ - ഇസ്കെമിക് രോഗംഹൃദയങ്ങൾ.

പ്രോഡ്രോമൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ശരീര സ്ഥാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം - ശരീരത്തിൻ്റെ ഏത് സ്ഥാനത്തും ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കാം.

വീണ്ടെടുക്കൽ

മെക്കാനിസം- പെട്ടെന്നുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് കുറയുന്നു.

പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ - വ്യത്യസ്ത.
മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ - ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്.

പ്രോഡ്രോമൽ ലക്ഷണങ്ങൾ - പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ശരീര സ്ഥാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം - ശരീരത്തിൻ്റെ ഏത് സ്ഥാനത്തും ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കാം.

വീണ്ടെടുക്കൽ - ദൈർഘ്യം വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

18.1 സാധാരണയായി ലഭ്യമാവുന്നവ

സിൻകോപ്പ് (ഗ്രീക്ക് സിൻകോപ്പിൽ നിന്ന് - ദുർബലപ്പെടുത്തുക, ക്ഷീണിക്കുക, നശിപ്പിക്കുക), അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം (ചെറിയ മരണം), - ഏറ്റവും തലച്ചോറിലെ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത, അതിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ അനോക്സിയ, അതിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ വ്യാപനം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപസ്മാരം അല്ലാത്ത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ബോധത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഹ്രസ്വകാല പാരോക്സിസ്മൽ അസ്വസ്ഥതകൾ. വി.എ. കാർലോവ് (1999) അനോക്സിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ സിൻകോപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു.

"സിൻകോപ്പ്" എന്ന പദം പതിനാലാം നൂറ്റാണ്ട് മുതൽ ഫ്രഞ്ച് സാഹിത്യത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. 19-ആം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ. ലിറ്റർ തൻ്റെ ഡിക്ഷണറി ഓഫ് മെഡിസിനിൽ സിൻകോപ്പ് എന്നത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ബോധക്ഷയം, സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങൾ എന്നിവയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ഹ്രസ്വകാല വിരാമം അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ എന്ന് നിർവചിച്ചു.

സിൻകോപ്പ് മൂന്ന് തുടർന്നുള്ള ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും: 1) മുൻഗാമികളുടെ ഘട്ടം (പ്രിസിൻകോപ്പ്, ലിപ്പോത്തിമിയ); 2) കലാശത്തിൻ്റെ ഘട്ടം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയരം (യഥാർത്ഥത്തിൽ സിൻകോപ്പ്); 3) വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് (പോസ്റ്റ്-സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥ). ആദ്യ ഘട്ടത്തിന് മുമ്പായിരിക്കാം ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഘട്ടം (20 മുതൽ 80 സെ വരെ), പ്രകോപനപരമായ ഒരു സാഹചര്യത്തിന് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്.

വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, സ്റ്റഫ് റൂമിൽ താമസിക്കുന്നത്, ചുമ, പ്രകോപനം എന്നിവയാൽ സിൻകോപ്പ് പ്രകോപിപ്പിക്കാം. കരോട്ടിഡ് സൈനസ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, അക്യൂട്ട് ഡിസ്പെപ്സിയ, അമിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ മുതലായവ. IX നാഡിയിലെ ന്യൂറൽജിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന നിശിത വേദനയുടെ പ്രതികരണമായി ചിലപ്പോൾ സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു. ന്യൂറോജെനിക് സിൻകോപ്പ് - പാരോക്സിസ്മൽ ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡറുകളിൽ ഒന്ന്, അക്യൂട്ട് ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പോടെൻഷനും തുടർന്നുള്ള സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോക്സിയയും കാരണം ശരീരത്തിൻ്റെ വിവിധ രൂപത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അഡാപ്റ്റീവ് കഴിവുകൾ കുറയുന്നത് വ്യക്തമായി പ്രകടമാക്കുന്നു. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (HTN) പലപ്പോഴും സിൻകോപ്പിന് മുൻകൈയെടുക്കുന്നു. ഇടവിട്ടുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, സിൻകോപ്പിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് പൊതു ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, തലവേദന (സാധാരണയായി രാവിലെ), ഓട്ടോണമിക്-വാസ്കുലർ ലാബിലിറ്റിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മൈഗ്രെയ്ൻ, കാർഡിയാൽജിയ, റെയ്നോഡ്സ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സാധ്യമായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടാറുണ്ട്. .

സിൻകോപ്പിൻ്റെ മുൻഗാമികളുടെ ഘട്ടം നിരവധി സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ 2 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ കാലയളവിൽ, ബോധക്ഷയത്തിന് മുമ്പുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു

"അസുഖം തോന്നുന്നു" - മയക്കം(ഗ്രീക്ക് ലീപ്പിൽ നിന്ന് - നഷ്ടം, തീമോസ് - ചിന്ത, ജീവിതം): പൊതുവായ ബലഹീനത, മുഖത്തിൻ്റെ വിളർച്ച, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അസ്വസ്ഥത, വായുവിൻ്റെ അഭാവം, വ്യവസ്ഥാപരമായ തലകറക്കം, കണ്ണുകൾ ഇരുണ്ട്, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങൽ, ഓക്കാനം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്; ചിലപ്പോൾ അലറുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, ചുണ്ടുകളുടെ മരവിപ്പ്, നാവ്, ഹൃദയഭാഗത്ത്, വയറ്റിൽ അസ്വസ്ഥത എന്നിവയുണ്ട്. ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആദ്യ നിമിഷങ്ങളിലെ ബോധം ഇടുങ്ങിയതാകാം, ഓറിയൻ്റേഷൻ അപൂർണ്ണമായിരിക്കാം, കൂടാതെ "നിങ്ങളുടെ പാദങ്ങൾക്കടിയിൽ നിന്ന് നിലം പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നു."

ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം മസിൽ ടോണിൽ പ്രകടമായ കുറവും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ വീഴ്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി പെട്ടെന്നുള്ളതല്ല - രോഗി, നിൽക്കുന്നതോ ഇരിക്കുന്നതോ ആയ അവസ്ഥയിൽ, ക്രമേണ. "തീർപ്പാക്കുന്നു", അതിനാൽ സിൻകോപ്പ് സമയത്ത് ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ബോധക്ഷയം ഒരു നിമിഷത്തേക്കുള്ള ചെറിയ സ്തംഭനാവസ്ഥ മുതൽ 10 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ ആഴത്തിലുള്ള നഷ്ടം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ കണ്ണുകൾ അടയുന്നു, നോട്ടം മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുന്നു, പ്രകാശത്തോടുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണം മന്ദഗതിയിലാണ്, ചിലപ്പോൾ നിസ്റ്റാഗ്മസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ടെൻഡോണും സ്കിൻ റിഫ്ലെക്സുകളും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദിക്കുന്നു, പൾസ് വിരളമാണ് ( 40-60 ബീറ്റ്സ്/മിനിറ്റ്), ദുർബലമായ പൂരിപ്പിക്കൽ, ചിലപ്പോൾ ത്രെഡ് പോലെയുള്ള, അസിസ്റ്റോൾ 2-4 സെക്കൻ്റ് വരെ സാധ്യമാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറവാണ് (സാധാരണയായി 70/40 mm Hg ന് താഴെ), ശ്വസനം അപൂർവ്വവും ആഴം കുറഞ്ഞതുമാണ്. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് 10 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, സംഭവിക്കുന്നത് പോലെ, പ്രത്യേകിച്ച്, ഷൈ-ഡ്രാഗർ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച് ഫാസികുലാർ അല്ലെങ്കിൽ മയോക്ലോണിക് ജെർക്കുകൾ സാധ്യമാണ്.

ബോധത്തിൻ്റെ ക്രമക്കേടിൻ്റെ ആഴവും ദൈർഘ്യവും അനുസരിച്ചാണ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, 1 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ, ചിലപ്പോൾ 2 മിനിറ്റ് വരെ ബോധം ഓഫാകും (ബൊഗോലെപോവ് എൻ.കെ. et al., 1976). കഠിനമായ ബോധക്ഷയം, പേശികൾ ഞെരുക്കലിനൊപ്പം, ചിലപ്പോൾ (വളരെ അപൂർവ്വമായി) ഹൃദയാഘാതം, ഹൈപ്പർസലൈവേഷൻ, നാവ് കടിക്കൽ, അനിയന്ത്രിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

സിൻകോപ്പ് സമയത്ത്, EEG സാധാരണയായി ഹൈ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് സ്ലോ തരംഗങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു; ഇസിജി സാധാരണയായി ബ്രാഡികാർഡിയ, ചിലപ്പോൾ ആർറിഥ്മിയ, കുറവ് പലപ്പോഴും അസിസ്റ്റോൾ എന്നിവ കാണിക്കുന്നു.

ബോധം വീണ്ടെടുത്ത ശേഷം, രോഗികൾക്ക് പൊതുവായ ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടാം, ചിലപ്പോൾ തലയിൽ ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു, മങ്ങിയ തലവേദന, ഹൃദയഭാഗത്ത്, അടിവയറ്റിൽ അസ്വസ്ഥത. രോഗിയുടെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, ശുദ്ധവായു, മെച്ചപ്പെട്ട ശ്വസനാവസ്ഥ, അമോണിയയുടെ ഗന്ധം, കാർഡിയോടോണിക് മരുന്നുകളുടെ ആമുഖം, കഫീൻ എന്നിവയാൽ ബോധത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനഃസ്ഥാപനം സുഗമമാക്കുന്നു. പോകുമ്പോൾ അബോധാവസ്ഥരോഗി സ്ഥലവും സമയവും നന്നായി ആശ്രയിക്കുന്നു; ചിലപ്പോൾ ഉത്കണ്ഠ, ഭയം, സാധാരണയായി പ്രീ-സിങ്കോപ്പ് സംവേദനങ്ങൾ ഓർക്കുന്നു, പൊതുവായ ബലഹീനതകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, വേഗത്തിൽ മാറാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ലംബ സ്ഥാനംശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. ആക്രമണത്തിനുശേഷം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണമാക്കുന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി പാരോക്സിസ്മൽ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സിൻകോപ്പിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി ഉച്ചരിച്ച ഓട്ടോണമിക് പാരാസിംപതിറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന് മുമ്പാണ്, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതും പേശികളുടെ അളവ് കുറയുന്നതും അത്ര നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ രോഗിക്ക്, ചട്ടം പോലെ, ചതവുകൾ പോലും ലഭിക്കുന്നില്ല. അവൻ വീണാൽ. ഒരു അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാം, പലപ്പോഴും രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായും അപ്രതീക്ഷിതമായി, വ്യക്തിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, സിൻകോപ്പ്

ഈ അവസ്ഥ, അപൂർവ്വമായ ഒഴിവാക്കലുകളോടെ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തുമ്പിൽ-വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് രൂപത്തിൽ മുൻഗാമികൾ ഉണ്ട്, രോഗി തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, ബോധക്ഷയം, ഹൃദയാഘാതം, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, നാവ് കടിക്കൽ, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ സ്വഭാവം എന്നിവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ, രോഗി സാധാരണയായി ഉറങ്ങാൻ ചായ്‌വുള്ളവനാണെങ്കിൽ, ബോധരഹിതനായ ശേഷം പൊതുവായ ബലഹീനതകൾ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, പക്ഷേ രോഗിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവയാണ്, കൂടാതെ സിൻകോപ്പിന് മുമ്പ് നടത്തിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനും കഴിയും. സിൻകോപൽ പാരോക്സിസം സമയത്ത് EEG സാധാരണയായി മന്ദഗതിയിലുള്ള തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പക്ഷേ അപസ്മാരത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പിൻ്റെ രോഗകാരിയെ വ്യക്തമാക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ഇസിജി കാണിച്ചേക്കാം. REG പലപ്പോഴും താഴ്ന്ന വാസ്കുലർ ടോണിൻ്റെയും സിരകളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെയും അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ സ്വഭാവം സിൻകോപ്പിന് മുൻകൈയെടുക്കുന്നു.

ഏകദേശം 30% മുതിർന്നവർക്കും ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും സിൻകോപ്പ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, മിക്കപ്പോഴും 15 നും 30 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ. ദന്തഡോക്ടറെ നിയമിക്കുമ്പോൾ 1% രോഗികളിലും രക്തദാന സമയത്ത് 4-5% ദാതാക്കളിലും ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു. പ്രതികരിച്ചവരിൽ 6.8% ആവർത്തിച്ചുള്ള സിൻകോപ്പ് കണ്ടെത്തി (Akimov G.A. et al., 1978).

സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണങ്ങളുടെ പോളിമോർഫിസം, സിൻകോപ്പിനെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രതിഭാസമായി കണക്കാക്കണമെന്ന് പറയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് വിവിധ ബാഹ്യവും എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങളും കാരണമാകാം, ഇതിൻ്റെ സ്വഭാവം സിൻകോപ്പിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ ചില സൂക്ഷ്മതകളെ നിർണ്ണയിച്ചേക്കാം, ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു. അതിൻ്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയൽ. അതേസമയം, അനാംനെസിസ് ഡാറ്റ, ന്യൂറോളജിക്കൽ, സോമാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ, അധിക പഠനങ്ങൾ എന്നിവ വിശകലനം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഒരേ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിൽ സംശയമില്ല.

18.2 വർഗ്ഗീകരണം

സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണങ്ങളുടെ സമൃദ്ധി അവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അവയെ തരംതിരിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു എറ്റിയോളജിക്കൽ തത്വം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു വർഗ്ഗീകരണം സാധ്യമാണ്.

സിൻകോപ്പിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുസൃതമായി (ആഡംസ് ആർ., വിക്ടർ എം., 1995), ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഐ. ന്യൂറോജെനിക് തരം - vasodepressor, vasovagal syncope; sinocarotid syncope.

II. കാർഡിയോജനിക് തരം - ആർറിഥ്മിയ കാരണം കാർഡിയാക്ക് ഔട്ട്പുട്ട് കുറഞ്ഞു; മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങളും മറ്റുള്ളവയും; വിപുലമായ ഹൃദയാഘാതം; അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്; ഇടത് ഏട്രിയൽ മൈക്സോമ; ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്; ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് പകുതിയിലേക്കുള്ള ഒഴുക്കിൻ്റെ അസ്വസ്ഥത: a) എംബോളിസം പൾമണറി ആർട്ടറി; ബി) പൾമണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ്; സി) വൈകല്യമുള്ള സിര ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള മടക്കം.

III. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് തരം - ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.

IV. സെറിബ്രൽ തരം - ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണങ്ങൾ, മൈഗ്രെയ്ൻ സമയത്ത് ഓട്ടോണമിക്-വാസ്കുലർ പ്രതികരണങ്ങൾ.

വി. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു - ഹൈപ്പോക്സിയ, വിളർച്ച.

VI. സൈക്കോജെനിക് തരം - ഹിസ്റ്റീരിയ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ സിൻഡ്രോം.

1987-ൽ, സിൻകോപ്പിൻ്റെ കൂടുതൽ വിശദമായ വർഗ്ഗീകരണം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. അതിൻ്റെ രചയിതാക്കളായ ജി.എ. അക്കിമോവ്, എൽ.ജി. എറോഖിനും ഒ.എ. Stykan എല്ലാ സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകളെയും മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ന്യൂറോജെനിക് സിൻകോപ്പ്, സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പ്, തീവ്രമായ എക്സ്പോഷർ കാരണം സിൻകോപ്പ്. ഈ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് പുറമേ, അപൂർവ മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ സിൻകോപ്പ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പും സിൻകോപ്പിൻ്റെ നിരവധി വകഭേദങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയുടെ ആകെ എണ്ണം 16 ൽ എത്തുന്നു.

18.3 ന്യൂറോജെനിക് (സൈക്കോജെനിക്) സിൻകോപ്പൽ അവസ്ഥകൾ

ജി.എ.യുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് ന്യൂറോജെനിക് സിൻകോപ്പ്. അകിമോവ et al. (1987) ഇമോട്ടിയോജെനിക്, അസോസിയേറ്റീവ്, ഇറിറ്റേറ്റീവ്, ദുരുപയോഗം, വ്യവഹാരം എന്നിവ ആകാം.

18.3.1. വൈകാരിക സമന്വയം

ഇമോട്ടിയോജെനിക് സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നത് നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് കഠിനമായ വേദന, രക്തത്തിൻ്റെ കാഴ്ച, ഉത്കണ്ഠ, ഭയം മുതലായവ മൂലം ഉണ്ടാകാം. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഇമോഷോജനിക് ബോധക്ഷയം സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ന്യൂറോസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഉള്ള ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. വൈകാരിക മണ്ഡലംരക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പാരാസിംപതിറ്റിക് ദിശയുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ തുമ്പില്-വാസ്കുലര് ഡിസ്റ്റോണിയയും.

അത്തരം സിൻകോപ്പിൻ്റെ (മയക്കം) കാരണം സാധാരണയായി ഒരു നിശ്ചിത വിഷയത്തിൽ വ്യക്തിപരമായി വളരെ പ്രാധാന്യമുള്ള ഉള്ളടക്കമുള്ള സൈക്കോട്രോമാറ്റിക് ഘടകങ്ങളായിരിക്കാം. ദാരുണമായ സംഭവങ്ങളുടെ അപ്രതീക്ഷിത വാർത്തകൾ, ഗുരുതരമായ ദൈനംദിന പരാജയങ്ങളുടെ അനുഭവങ്ങൾ, രോഗികളുടെയും അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുടെയും ജീവിതത്തിന് യഥാർത്ഥമോ സാങ്കൽപ്പികമോ ആയ ഭീഷണികൾ, മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ (കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, രക്തസാമ്പിൾ, പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ മുതലായവ), അനുഭവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സഹാനുഭൂതി എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. കഷ്ടപ്പെടുന്ന മറ്റ് ആളുകളുമായുള്ള ബന്ധം. അതിനാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സിൻകോപ്പ് എടുക്കുന്ന വിശദമായ ചരിത്രം സാധാരണയായി പാരോക്സിസത്തിൻ്റെ കാരണം വെളിപ്പെടുത്തുകയും അതിൻ്റെ ഉത്ഭവം മനസ്സിലാക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പാരാസിംപതിറ്റിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, മസിൽ ടോണിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ്, ബോധത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള വൈകല്യം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരു പ്രത്യേക പ്രീ-സിൻകോപ്പ് കാലഘട്ടത്തിന് (ലിപ്പോത്തിമിയ) ശേഷം വൈകാരിക സിൻകോപ്പ് സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. വ്യക്തിപരമായി പ്രാധാന്യത്തോടെ സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യം(ഭീഷണി, അപമാനം, നീരസം, അപകടം മുതലായവ) ആദ്യം, പൊതുവായ പിരിമുറുക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വൈകാരിക പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അസ്തെനിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ (ഭയം, ലജ്ജയുടെ വികാരങ്ങൾ), വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പൊതുവായ ബലഹീനത, വരണ്ട വായ, ഇറുകിയതിൻ്റെ അസുഖകരമായ വികാരം ഹൃദയഭാഗത്ത്, മുഖത്തിൻ്റെ വിളർച്ച, പേശികളുടെ അളവ് കുറയുന്നു, നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം പിടിക്കുക, ചിലപ്പോൾ കണ്പോളകൾ, ചുണ്ടുകൾ, കൈകാലുകൾ എന്നിവയുടെ വിറയൽ. ഈ കേസിൽ നിരീക്ഷിച്ച ഇസ്കെമിക്, ഹൈപ്പോക്സിക് പ്രകടനങ്ങൾ REG, EEG ഡാറ്റ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, അവ പ്രകൃതിയിൽ വ്യാപിക്കുന്നു.

18.3.2. അസോസിയേറ്റഡ് സിൻകോപ്പ്

അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു വൈകാരിക സാഹചര്യത്തിൻ്റെ ഓർമ്മകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉണ്ടാകുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അനന്തരഫലമാണ് അസോസിയേറ്റീവ് സിൻകോപ്പ്, പ്രത്യേകിച്ചും, സമാനമായ സാഹചര്യത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, വീണ്ടും ഡെൻ്റൽ സർജൻ്റെ ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ ബോധക്ഷയം.

18.3.3. ഇറിറ്റേറ്റീവ് സിൻകോപ്പ്

പാത്തോളജിക്കൽ നിരുപാധികമായ സസ്യ-വാസ്കുലർ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അനന്തരഫലമാണ് ഇറിറ്റേറ്റീവ് സിൻകോപ്പ്. ഈ കേസിലെ പ്രധാന അപകട ഘടകം അത്തരം റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണുകളുടെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയാണ്, ഇതിൻ്റെ അമിതമായ ഉത്തേജനം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ തകരാറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും സിനോകരോട്ടിഡ് സോണിൻ്റെ റിസപ്റ്ററുകൾ, വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണം, പാരാസിംപതിറ്റിക് ഘടനകൾ. വാഗസ് നാഡി.

ഇറിറ്റേറ്റീവ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ് sinocarotid syncope - സിനോകരോട്ടിഡ് സോണിൻ്റെ അമിത സെൻസിറ്റീവ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലം. സാധാരണയായി, കരോട്ടിഡ് സൈനസ് റിസപ്റ്ററുകൾ വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനോടും സമ്മർദ്ദത്തോടും പ്രതികരിക്കുകയും സെൻസറി പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് ഹെറിംഗിൻ്റെ നാഡിയിലൂടെ (ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖ) മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.

കരോട്ടിഡ് സൈനസ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലം സിനോകറോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പ് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഒന്നോ രണ്ടോ വശങ്ങളിലായി ഈ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ, കാരണമാകാം ഹൃദയമിടിപ്പ് റിഫ്ലെക്സ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (വാഗൽ തരം പ്രതികരണം), കുറവ് പലപ്പോഴും - ബ്രാഡികാർഡിയ ഇല്ലാതെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു (ഡിപ്രസർ തരം പ്രതികരണം). പുരുഷന്മാരിൽ സിനോകറോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇറുകിയ കോളർ അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ ടൈ ധരിക്കുമ്പോൾ. ഷേവ് ചെയ്യുമ്പോൾ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നതും വിമാനം കാണുന്നതും മറ്റും കരോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പിന് കാരണമാകും. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി ലിപ്പോത്തിമിയയുടെ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് മുമ്പാണ്, ഈ സമയത്ത് ശ്വാസതടസ്സം, തൊണ്ടയുടെയും നെഞ്ചിൻ്റെയും സങ്കോചം, 15-25 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കും, സിനോകരോട്ടിഡ് റിസപ്റ്റർ സോണിൻ്റെ പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ആരംഭത്തിൽ നിന്ന് സാധ്യമാണ്, തുടർന്ന് നഷ്ടപ്പെടും. 10 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ ബോധം, ചിലപ്പോൾ ഹൃദയാഘാതം സാധ്യമാണ്.

sinocarotid syncope സമയത്ത്, ഒരു കാർഡിയോഇൻഹിബിറ്ററി പ്രഭാവം സ്വഭാവമാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 40-30 ആയി കുറയുന്നതിലൂടെയും ചിലപ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല (2-4 സെ) അസിസ്റ്റോളിലൂടെയും ഇത് പ്രകടമാണ്. ബ്ലാക്ഔട്ട്, ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്കൊപ്പം, വാസോഡിലേഷൻ, തലകറക്കം, മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു. ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ മുൻഭാഗങ്ങളിൽ തുല്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന പൾസ് ബ്ലഡ് ഫില്ലിംഗ് സൂചകങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ REG കാണിക്കുന്നു. ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ സാധാരണ സ്ലോ തരംഗങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് എല്ലാ EEG ലീഡുകളിലും കാണപ്പെടുന്നു. ഒ.എൻ. സ്റ്റൈക്കാന (1997), 32% കേസുകളിൽ, sinocarotid പ്രദേശത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം ഒരു കാർഡിയോഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റിലേക്ക് നയിക്കില്ല, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെയും പെരിഫറൽ വാസോഡെപ്രസർ ഫലത്തിൻ്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഐ.വി. മോൾഡോവാനു (1991) അത് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു സിനോകരോട്ടൈഡ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ മുൻഗാമികളിൽ സംസാര അസ്വസ്ഥതകൾ ഉൾപ്പെടാം, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അദ്ദേഹം പാരോക്സിസത്തെ സെറിബ്രൽ (സെൻട്രൽ) കരോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. എന്നും അദ്ദേഹം കുറിക്കുന്നു കരോട്ടിഡ് സൈനസിൻ്റെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കഠിനമായ ബലഹീനത സാധ്യമാണ്

കൂടാതെ ബോധത്തിൻ്റെ ശല്യമില്ലാതെ പോസ്ചറൽ ടോൺ പോലും നഷ്ടപ്പെടും. സിനോകരോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, കരോട്ടിഡ് സൈനസ് ഏരിയയിൽ ഒരു വശത്ത് മാറിമാറി മസാജ് ചെയ്യാനോ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കാനോ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു. 3 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ അസിസ്റ്റോൾ (കരോട്ടിഡ് ഇൻഹിബിറ്ററി വേരിയൻ്റിനൊപ്പം) അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 50 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നത് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഒപ്പം ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഒരേസമയം വികസനം (വാസോഡെപ്രസർ വേരിയൻ്റ്).

വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അമിത ഉത്തേജനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രകോപനപരമായ സിൻകോപ്പിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പായി ചലന രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണ സമുച്ചയം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. സെൻസറി, വെസ്റ്റിബുലോസോമാറ്റിക്, വെസ്റ്റിബുലോ-വെജിറ്റേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. സെൻസറി മാറ്റങ്ങളിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ തലകറക്കം ഉൾപ്പെടുന്നു. തുമ്പിക്കൈയുടെയും കൈകാലുകളുടെയും പേശികളുടെ സ്വരത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസന്തുലിതാവസ്ഥയാണ് വെസ്റ്റിബുലോസോമാറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളുടെ സവിശേഷത. പാത്തോളജിക്കൽ വെസ്റ്റിബുലോ-വെജിറ്റേറ്റീവ് റിഫ്ലെക്സുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ രൂപത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ പല്ലർ അല്ലെങ്കിൽ ഹീപ്രേമിയ, അതുപോലെ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, വേഗത്തിലുള്ളതും ആഴം കുറഞ്ഞതുമായ ശ്വസനം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പൊതു അസ്വാസ്ഥ്യം. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ചിലത് ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷവും വളരെക്കാലം (30-40 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ) നിലനിൽക്കും.

പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഗ്രൂപ്പിൽ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ സിൻകോപ്പും ഉൾപ്പെടാം. സാധാരണയായി ഈ പാരോക്സിസങ്ങൾ വാസോവഗൽ റിഫ്ലെക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വാഗസ് നാഡിയുടെ സെൻസറി റിസപ്റ്ററുകളുടെ അമിതമായ ഉത്തേജനം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അന്നനാളം, ശ്വാസനാളം, മെഡിയസ്റ്റിനം, അതുപോലെ തന്നെ ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളിലും പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന സിൻകോപ്പ് സാധ്യമാണ്: അന്നനാളം, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, ഇൻട്യൂബേഷൻ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും സംയോജിത പാത്തോളജി (ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ). അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഡൈവർട്ടികുലോ സ്റ്റെനോസിസ്, ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ, സ്പാസ്ം, ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയയുടെ അചലാസിയ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന സിൻകോപ്പ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ ന്യൂറൽജിയയുടെ ആക്രമണങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പ്രകോപനപരമായ ബോധക്ഷയം കൊണ്ട് സമാനമായ ഒരു രോഗകാരി സാധ്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ സിൻകോപ്പിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് വാസോഡെപ്രസർ സിൻകോപ്പിൻ്റെ സ്വഭാവമുണ്ട്, എന്നാൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ല, പക്ഷേ ഹ്രസ്വകാല അസിസ്റ്റോൾ ഉണ്ട്. എം-ആൻ്റികോളിനെർജിക്സിൻ്റെ (അട്രോപിൻ, മുതലായവ) ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി സിൻകോപ്പ് തടയുന്നത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരിക്കാം.

18.3.4. മാലാഡാപ്റ്റീവ് സിൻകോപ്പ്

മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക ഭാരത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവോടെയാണ് മാലാഡാപ്റ്റീവ് സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇതിന് ഉചിതമായ അധിക ഉപാപചയ, ഊർജ്ജസ്വല, സ്വയംഭരണ പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ എർഗോട്രോപിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത മൂലമാണ് അവ സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ അമിതഭാരവും ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയുടെ പ്രതികൂല സ്വാധീനവും കാരണം ശരീരത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക തെറ്റായ അവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണം, പ്രത്യേകിച്ചും, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്, ഹൈപ്പർതെർമിക് ബോധക്ഷയം, അതുപോലെ തന്നെ ശുദ്ധവായു അപര്യാപ്തമായ അവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുന്ന ബോധക്ഷയം, ശാരീരിക അമിതഭാരം മുതലായവ.

ഡിസാപ്‌റ്റേഷണൽ സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് വിട്ടുമാറാത്ത വാസ്കുലർ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ വാസോമോട്ടർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ആനുകാലിക വർദ്ധനവ് ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ പോസ്ചറൽ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടുകൂടിയ ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയുടെ അനന്തരഫലമാണ് കുത്തനെ ഇടിവ്താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം മൂലം തിരശ്ചീനമായി നിന്ന് ലംബമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോഴോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നിലയിലോ ഉള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇത് ശേഷി കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നതിനും വാസ്കുലർ ടോൺ കുറയുന്നതിനും ഇടയാക്കുകയും ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രകടനത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഇത് തെറ്റായ സിൻകോപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രീ- അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഗാംഗ്ലിയോണിക് സഹാനുഭൂതി ഘടനകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. രോഗി തിരശ്ചീനമായി നിന്ന് ലംബ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഡീജനറേറ്റീവ് പാത്തോളജി (ഷേ-ഡ്രാഗർ സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയോപതിക് ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലമുള്ള പ്രാഥമിക സ്വയംഭരണ പരാജയം സാധ്യമാണ്. ഓട്ടോണമിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി (മദ്യപാനം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, അമിലോയിഡോസിസ് മുതലായവ), ചില മരുന്നുകൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് (ഹൈപ്പോടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ), ഹൈപ്പോവോളീമിയ (രക്തനഷ്ടം, വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ്, ഛർദ്ദി), നീണ്ടുകിടക്കുന്ന കിടക്ക എന്നിവ മൂലം സെക്കൻഡറി ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം. വിശ്രമം .

18.3.5. ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി സിൻകോപ്പ്

പ്രാദേശിക സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ കാരണം ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു, വാസോസ്പാസ്ം മൂലമുണ്ടാകുന്ന, തലയുടെ പ്രധാന പാത്രങ്ങളിൽ, പ്രധാനമായും വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ സിസ്റ്റത്തിൽ, സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ പ്രതിഭാസങ്ങളിൽ രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഇതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധി, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾസെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സ്റ്റെനോസിസ്. മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ നിശിത പ്രാദേശിക ഇസ്കെമിയയുടെ ഒരു സാധാരണ കാരണം പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളാണ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്നട്ടെല്ല്, ക്രാനിയോവർടെബ്രൽ ജോയിൻ്റ്, വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി ബേസിനിലെ പാത്രങ്ങളുടെ അപാകതകൾ.

തലയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ചലനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ നീണ്ട നിർബന്ധിത അസാധാരണമായ സ്ഥാനം എന്നിവയാൽ സിൻകോപ്പ് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണം ആകാം ഷേവിംഗ് സിൻഡ്രോം, അല്ലെങ്കിൽ അണ്ടർഹാർൺഷെയ്ഡ് സിൻഡ്രോം, അതിൽ പെട്ടെന്നുള്ള തിരിവുകളും തലയുടെ പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നതും ബോധക്ഷയം പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു സിസ്റ്റൈൻ മഡോണ സിൻഡ്രോം, തലയുടെ നീണ്ട അസാധാരണമായ സ്ഥാനത്ത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ഷേത്ര കെട്ടിടങ്ങളുടെ പെയിൻ്റിംഗുകൾ നോക്കുമ്പോൾ.

ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി ബോധക്ഷയം കൊണ്ട്, മുൻഗാമി ഘട്ടം ചെറുതാണ്; ഈ സമയത്ത്, തലകറക്കം (ഒരുപക്ഷേ വ്യവസ്ഥാപിതമാകാം) പെട്ടെന്ന് വർദ്ധിക്കുന്നു, ആൻസിപിറ്റൽ വേദന പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല. അത്തരം ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഒരു സവിശേഷത വളരെ വേഗതയുള്ളതാണ് ഒരു കുത്തനെ ഇടിവ്മസിൽ ടോൺ, ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, രോഗിയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വീഴ്ചയും ബോധക്ഷയവും, ഇത് ഒരു അറ്റോണിക് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. സിൻകോപ്പ് സമയത്ത് പിടിച്ചെടുക്കൽ ഓർമ്മക്കുറവിൻ്റെ അഭാവവും അതിൻ്റെ സവിശേഷതയായ ഹൈപ്പർസിൻക്രണസ് ന്യൂറോണൽ ഡിസ്ചാർജുകളുടെ അപസ്മാരം ഇഇജിയിൽ സാധാരണ കണ്ടെത്തലും വഴി ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ സമാനമായ ഈ പാരോക്സിസങ്ങളുടെ വ്യത്യാസം സുഗമമാക്കാം. ഡിസ്ക്യുലേറ്ററിയുടെ കാര്യത്തിൽ

EEG-ൽ ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നത് ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് സ്ലോ തരംഗങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തും, പ്രധാനമായും ഡെൽറ്റ ശ്രേണിയിൽ, പ്രാദേശിക മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സ്വഭാവം, സാധാരണയായി തലച്ചോറിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും ആൻസിപിറ്റൽ-പാരിറ്റൽ ലീഡുകളിൽ. REG-ൽ, വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ അപര്യാപ്തത കാരണം ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി സിൻകോപ്പ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, തല തിരിയുകയോ വളയ്ക്കുകയോ പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, പൾസ് രക്ത വിതരണം സാധാരണയായി വ്യക്തമായി കുറയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ആൻസിപിറ്റൽ-മാസ്റ്റോയിഡ്, ആൻസിപിറ്റൽ-പാരീറ്റൽ ലീഡുകളിൽ വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. തല സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങിയ ശേഷം, 3-5 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ പൾസ് രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ കാരണങ്ങൾ, ഡിസ്ക്യുലേറ്ററി സിൻകോപ്പിലൂടെ പ്രകടമാകുന്നത്, അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ ശാഖകളുടെ സ്റ്റെനോസിസത്തോടൊപ്പമുള്ള രോഗങ്ങളാകാം, പ്രത്യേകിച്ചും തകയാസു രോഗം, സബ്ക്ലാവിയൻ സ്റ്റെൽ സിൻഡ്രോം.

18.4 സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പൽ അവസ്ഥകൾ

സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയുടെ അനന്തരഫലമാണ് സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പ്, ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ ജനറൽ സെറിബ്രൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെയും മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും ഗുരുതരമായ തകരാറുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും സോമാറ്റോജെനിക് സിൻകോപ്പ് ഇൻ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംവ്യക്തമായ പ്രകടനങ്ങളുണ്ട് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കാർഡിയാക് ഡികംപെൻസേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (സയനോസിസ്, എഡിമ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആർറിഥ്മിയ), പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ, കഠിനമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, സാധ്യമായ വിളർച്ച, രക്ത രോഗങ്ങൾ, പ്രമേഹം, കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾ. വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ജി.എ. അകിമോവ et al. (1987) ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ സിൻകോപ്പിൻ്റെ 5 പ്രധാന വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.

കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ് സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളത്തിലെ മൂർച്ചയുള്ള അസ്വസ്ഥതയും മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ദുർബലതയും കാരണം ഹൃദയ രക്തത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പാരോക്സിസ്മൽ ആർറിത്മിയ, ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, ഇസ്കെമിക് രോഗം, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പ്രത്യേകിച്ച് കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് മുതലായവയുടെ പ്രകടനങ്ങളാണ് ബോധക്ഷയത്തിന് കാരണം. കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ് ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. ഇതിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ് മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് സിൻഡ്രോം.

മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് സിൻഡ്രോം പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സിൻകോപ്പായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ബണ്ടിലിനൊപ്പം ചാലകത്തിൻ്റെ തകരാറുമൂലം സംഭവിക്കുകയും സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അതിൻ്റെ തുമ്പിക്കൈയുടെ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം. പെട്ടെന്നുള്ള ഹ്രസ്വകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും പേശികളുടെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പൊതു ബലഹീനതയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൃദയാഘാതം സാധ്യമാണ്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസിസ്റ്റോളിൽ, ചർമ്മം വിളറിയതും സയനോട്ടിക് ആയി മാറുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ ചലനരഹിതമാണ്, ശ്വസനം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാണ്, മൂത്രത്തിലും മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം സാധ്യമാണ്, ചിലപ്പോൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു ഉഭയകക്ഷി ലക്ഷണംബാബിൻസ്കി. ഒരു ആക്രമണ സമയത്ത്, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദം പലപ്പോഴും കേൾക്കില്ല. ദിവസത്തിൽ പല തവണ ആവർത്തിക്കാം. ഇറ്റാലിയൻ ഫിസിഷ്യൻ ജി. മോർഗാഗ്നി (1682-1771), ഐറിഷ് ഡോക്ടർമാരായ ആർ. ആഡംസ് (1791-1875), ഡബ്ല്യു. സ്റ്റോക്സ് (1804-1878) എന്നിവരാണ് സിൻഡ്രോം വിവരിച്ചത്.

വാസോഡെപ്രസർ സിൻകോപ്പ് പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ, പ്രാഥമികമായി സിരകളുടെ ടോണിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഇടിവോടെ സംഭവിക്കുന്നു. അവ സാധാരണയായി ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അണുബാധകൾക്കിടയിലുള്ള കൊളാപ്റ്റോയിഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ, ലഹരി, അലർജികൾ, രോഗി നേരായ സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു.

വാസോഡെപ്രസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു വാസോവഗൽ സിൻകോപ്പ്, പാരാസിംപതിക് പ്രതികരണങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ സ്വയംഭരണ അസന്തുലിതാവസ്ഥ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ബ്രാഡികാർഡിയ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ; ഏത് പ്രായത്തിലും സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പെൺകുട്ടികളിലും യുവതികളിലും ഇത് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹീമോഡൈനാമിക് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ലംഘനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് അത്തരം ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നത്: രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിരോധത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ്, ഇത് കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിലെ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകില്ല. ചെറിയ രക്തനഷ്ടം, ഉപവാസം, വിളർച്ച, അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിശ്രമം എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവ് ഓക്കാനം കൊണ്ട് സവിശേഷമാണ്, അസുഖകരമായ വികാരങ്ങൾഎപ്പിഗാസ്ട്രിയം, അലറൽ, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, ടാക്കിപ്നിയ, ഡൈലേറ്റഡ് പ്യൂപ്പിൾസ് എന്നിവയിൽ. പാരോക്സിസം സമയത്ത്, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ബ്രാഡികാർഡിയയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ടാക്കിക്കാർഡിയയും.

അനീമിയ സിൻകോപ്പ് എഴുന്നേൽക്കുക ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലും അവയിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കത്തിലും ഗണ്യമായ കുറവ് കാരണം വിളർച്ചയും അനുബന്ധ ഹെമിക് ഹൈപ്പോക്സിയയും. രക്തത്തിലെ രോഗങ്ങളിലും (പ്രത്യേകിച്ച്, ഹൈപ്പോക്രോമിക് അനീമിയ) ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളിലും അവ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ബോധത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വകാല വിഷാദത്തോടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോധക്ഷയം പ്രകടമാണ്.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് സിൻകോപ്പ് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനപരമോ ജൈവികമോ ആയ ഹൈപ്പർഇൻസുലിനീമിയയുടെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. കഠിനമായ വിശപ്പ്, വിട്ടുമാറാത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, കടുത്ത ബലഹീനത, ക്ഷീണം, "തലയിൽ ശൂന്യത" എന്ന തോന്നൽ, ആന്തരിക വിറയൽ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു, അതോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. തലയുടെയും കൈകാലുകളുടെയും വിറയൽ, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, ഓട്ടോണമിക് അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ആദ്യം ഒരു സഹാനുഭൂതി-ടോണിക്, തുടർന്ന് വാഗോട്ടോണിക് സ്വഭാവം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ബോധത്തിൻ്റെ വിഷാദം നേരിയ മന്ദബുദ്ധിയിൽ നിന്ന് ആഴത്തിലുള്ള മയക്കത്തിലേക്ക് സംഭവിക്കുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയിൽ, മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും ഉൽപാദനക്ഷമമായ സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും സാധ്യമാണ്. അടിയന്തിര സഹായത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, രോഗികൾ കോമയിലേക്ക് വീഴുന്നു.

ശ്വസന സിൻകോപ്പ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തോടുകൂടിയ പ്രത്യേകവും അവ്യക്തവുമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ സംഭവിക്കുന്ന ബോധക്ഷയവും ഉൾപ്പെടുന്നു ടാക്കിപ്നിയയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ അമിതമായ വായുസഞ്ചാരവും, തലകറക്കം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സയനോസിസ്, പേശികളുടെ അളവ് കുറയുന്നു.

18.5 സിൻകോപ്പൽ അവസ്ഥകൾ

തീവ്രമായ എക്സ്പോഷറുകൾക്ക് കീഴിൽ

സിൻകോപ്പ് സ്റ്റേറ്റുകളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ജി.എ. അക്കിമോവ് തുടങ്ങിയവർ. (1987) ബോധക്ഷയം ഉൾപ്പെടുന്നു, അങ്ങേയറ്റത്തെ ഘടകങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു: ഹൈപ്പോക്സിക്, ഹൈപ്പോവോളമിക് (വമ്പിച്ച രക്തനഷ്ടം), ഹൈപ്പർബാറിക്, ലഹരി, ഔഷധഗുണം (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ മുതലായവയിൽ അമിതമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷം).

ഹൈപ്പോക്സിക് സിൻകോപ്പ്. ഹൈപ്പോക്സിക് സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ ഓക്സിജൻ്റെ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന എക്സോജനസ് ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ബോധക്ഷയം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയരത്തിൽ (ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള ബോധക്ഷയം), വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത മുറികളിൽ.

ഉറങ്ങാനുള്ള അപ്രതിരോധ്യമായ ആഗ്രഹം, ടാക്കിപ്നിയ, ആശയക്കുഴപ്പം, ഇൻറഗ്യുമെൻ്ററി ടിഷ്യുവിൻ്റെ തളർച്ച, ചിലപ്പോൾ പേശികൾ വിറയ്ക്കുക എന്നിവയാണ് അത്തരം ബോധക്ഷയത്തിന് കാരണമാകുന്നത്. ഹൈപ്പോക്സിക് ബോധക്ഷയത്തിൽ, മുഖം ചാരനിറത്തിൽ വിളറിയതാണ്, കണ്ണുകൾ അടച്ചിരിക്കുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ ചുരുങ്ങുന്നു, ധാരാളം, തണുപ്പ്, ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന വിയർപ്പ്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ആഴം കുറഞ്ഞതും, അപൂർവവും, താളം തെറ്റിക്കുന്നതും, പൾസ് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും ത്രെഡ് ആയതുമാണ്. സഹായമില്ലാതെ, ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള സിൻകോപ്പ് മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഉയർന്ന ഉയരത്തിലുള്ള ബോധക്ഷയത്തിൽ നിന്ന് കരകയറിയ ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് ഓക്സിജൻ മാസ്കിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഇരയ്ക്ക് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ബലഹീനതയും തലവേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നു; താൻ അനുഭവിച്ച ബോധക്ഷയം അവൻ സാധാരണയായി ഓർക്കുന്നില്ല.

ഹൈപ്പോവോളമിക് സിൻകോപ്പ്. എഴുന്നേൽക്കുക ഹൈ-സ്പീഡ് ഫ്ലൈറ്റുകൾ, സെൻട്രിഫ്യൂജ് പരിശോധനകൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ താഴത്തെ പകുതിയുടെ ഡീകംപ്രഷൻ, അതുപോലെ തന്നെ വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം എന്നിവയ്ക്കിടെ അമിതഭാരത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രതികൂലമായ പുനർവിതരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തചംക്രമണ ഹൈപ്പോക്സിയ കാരണം, രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് തലച്ചോറിൻ്റെ പാത്രങ്ങൾ. വിമാനത്തിൽ വൻതോതിലുള്ള ഓവർലോഡുകളോടെ, കേന്ദ്ര കാഴ്ച ആദ്യം വഷളാകുന്നു, കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള മൂടുപടം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു കറുത്ത മൂടുപടം, പൂർണ്ണമായ ദിശാബോധം സംഭവിക്കുകയും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ സ്വരത്തിൽ (ഗുരുത്വാകർഷണ ബോധക്ഷയം) മൂർച്ചയുള്ള ഇടിവിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു. ത്വരിതപ്പെടുത്തലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷവും ആശയക്കുഴപ്പവും വഴിതെറ്റലും കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് തുടരുന്നു.

ലഹരി സിൻകോപ്പ്. ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കാം വിഷബാധയാൽ പ്രകോപിതനായി ന്യൂറോടോക്സിക്, മയക്കുമരുന്ന്, ഹൈപ്പോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഗാർഹിക, വ്യാവസായിക, മറ്റ് വിഷങ്ങൾ.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സിൻകോപ്പ്. ചില മരുന്നുകളുടെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ഫലമായാണ് സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നത്, ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്, ഗാംഗ്ലിയോൺ-ബ്ലോക്കിംഗ്, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം.

ഹൈപ്പർബാറിക് സിൻകോപ്പ്. കേസുകളിൽ ബോധക്ഷയം സാധ്യമാണ് മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്ചേമ്പറിൽ അമിതമായി ഉയർന്ന മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഹൈപ്പർബറോതെറാപ്പി സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിലെ മർദ്ദം, ഇത് ഒരു വ്യക്തമായ കാർഡിയോഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റ് കാരണം ഒരു രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് ബ്രാഡികാർഡിയ, അസിസ്റ്റോൾ വരെ, ദ്രുതഗതിയിൽ പ്രകടമാണ്. സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയുന്നു.

18.6 അപൂർവ്വമായി നേരിട്ട പോളിഫാക്‌ടറി

സിൻകോപ്പൽ അവസ്ഥകൾ

G.A യുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിലെ മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകളിൽ. അകിമോവ et al. (1987) ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

നോക്ച്യൂറിക് സിൻകോപ്പ്. സാധാരണയായി രാത്രിയിൽ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കുമ്പോഴും മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോഴോ മലവിസർജ്ജനം നടത്തുമ്പോഴോ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു; മിക്ക കേസുകളിലും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വാഗോറ്റോ-യുടെ ആധിപത്യത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ തിരശ്ചീനമായി നിന്ന് ലംബമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പരിവർത്തനത്തിനിടയിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രതികരണത്തിൻ്റെയും അഡാപ്റ്റീവ്-കമ്പൻസേറ്ററി കഴിവുകളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെയും അനന്തരഫലം.

nic പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രകോപിപ്പിച്ചു വേഗത്തിൽ ശൂന്യമാക്കൽ മൂത്രസഞ്ചിഅല്ലെങ്കിൽ കുടൽ, ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള മാറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ചുമ സിൻകോപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ബെറ്റോലെപ്സി. ചുമ ബോധക്ഷയം, അല്ലെങ്കിൽ ബെറ്റോലെപ്സി (ഗ്രീക്ക് വാതുവെപ്പുകാരിൽ നിന്ന് - ചുമ + ലെപ്സിസ് - പിടിച്ചെടുക്കൽ, ആക്രമണം), ഒരു ചട്ടം പോലെ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമ ആക്രമണത്തിൻ്റെ അവസാന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹാർട്ട് പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇവർ ഒരു പിക്നിക് ബിൽഡ് ഉള്ള മധ്യവയസ്കരായ പുരുഷന്മാരും കനത്ത പുകവലിക്കാരുമാണ്. ബെറ്റോലെപ്‌സിയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമയാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വായുസഞ്ചാരം തകരാറിലാകുകയും ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതോടെ ഇൻട്രാതോറാസിക്, ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സിര സ്തംഭനാവസ്ഥതലയോട്ടിയിലെ അറയിലും മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയിലും. ചുമ സിൻകോപ്പ് സമയത്ത് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി മുന്നറിയിപ്പ് കൂടാതെ സംഭവിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ ഭാവത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല; ബോധക്ഷയം സാധാരണയായി 2-10 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ 2-3 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, സാധാരണയായി മുഖം, കഴുത്ത്, മുകൾഭാഗം എന്നിവയുടെ സയനോസിസ്, ജുഗുലാർ സിരകളുടെ വീക്കം, ഹൈപ്പർ ഹൈഡ്രോസിസ്, ചിലപ്പോൾ മയോക്ലോണിക് പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിക്കുന്നു. "ബെറ്റോലെപ്സി" എന്ന പദം 1959 ൽ ഒരു ആഭ്യന്തര ന്യൂറോളജിസ്റ്റാണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്

എം.ഐ. ഖൊലോഡെങ്കോ (1905-1979).

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് സോമാറ്റിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്, പൊതുവായതും സെറിബ്രൽ ഹീമോഡൈനാമിക്‌സ്, ശ്വസനവ്യവസ്ഥ, രക്തത്തിൻ്റെ ഘടന എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ആവശ്യത്തിന് അധിക ഗവേഷണം ECG, REG, അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യൂപ്ലെക്സ് സ്കാനിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

18.7 ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും

മിക്ക കേസുകളിലും, സിൻകോപ്പ് സുരക്ഷിതമായി അവസാനിക്കുന്നു. ബോധക്ഷയം സമയത്ത്, തലയിൽ പരമാവധി രക്തപ്രവാഹം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് രോഗിയെ വയ്ക്കണം; കാലുകൾ തലയേക്കാൾ അൽപ്പം ഉയരത്തിൽ കിടക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ, അതേസമയം നാവിൽ ഒട്ടിപ്പിടിക്കുകയോ മറ്റ് തടസ്സങ്ങളോ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. എയർവേസ്. സ്പ്രേ ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലം നൽകും തണുത്ത വെള്ളംമുഖത്തും കഴുത്തിലും, രോഗിക്ക് അമോണിയ വാസന നൽകുന്നു. ഛർദ്ദിക്കാൻ പ്രേരണയുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ തല വശത്തേക്ക് തിരിച്ച് ഒരു ടവൽ വയ്ക്കണം. അബോധാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ രോഗി വായിലൂടെ മരുന്നോ വെള്ളമോ നൽകാൻ ശ്രമിക്കരുത്.

കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക്, അട്രോപിൻ്റെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉചിതമാണ്, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് - എഫെഡ്രിൻ, കഫീൻ. ബോധത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തിനുശേഷം, പേശികളുടെ ശക്തി വീണ്ടെടുക്കുന്നത് അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം മാത്രമേ രോഗിക്ക് എഴുന്നേൽക്കാൻ കഴിയൂ, തിരശ്ചീനമായി നിന്ന് ലംബമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, ഒരു ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രതികരണം സാധ്യമാണ്, ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കാം. സിൻകോപ്പിൻ്റെ ആവർത്തനം.

ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണം ഗുരുതരമായ ശാരീരിക രോഗങ്ങളാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ രക്ത രോഗങ്ങൾ. അതിനാൽ, ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നതിന് കാരണമായ പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, തുടർന്ന് ഉചിതമായ ചികിത്സ നടത്തുക, അതുപോലെ തന്നെ ഭാവിയിൽ ബോധക്ഷയം തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ നടപടികൾ നിർണ്ണയിക്കുക.

ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ ഓക്‌സിജൻ്റെ കുറവുണ്ടാകുമ്പോൾ (തുറന്ന മുറി, ഉയരത്തിൽ താമസിക്കുന്നത് മുതലായവ), അതുപോലെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന ശേഷി കുറയുമ്പോഴും അവ ഹൈപ്പർവെൻറിലേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോഴും ശ്വസന പരാജയം മൂലമുള്ള സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കാം.

യുവാക്കളിൽ ഓട്ടോണമിക് ലാബിലിറ്റി, സൈക്കോജെനിക് അസോസിയേറ്റീവ്, സൈക്കോജെനിക് ഡിസ്കിർക്കുലേറ്ററി സിൻകോപ്പ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യവും വ്യവസ്ഥാപിതമായി ആവശ്യമാണ്. ഫിസിയോതെറാപ്പി, കാഠിന്യം നടപടിക്രമങ്ങൾ, പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ഉചിതം. സെഡേറ്റീവ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (ഓക്‌സ്‌പ്രെനോലോൾ, പിൻഡോളോൾ), ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ, ആൻ്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ഡിസോപിറാമൈഡ്, പ്രോകൈനാമൈഡ് മുതലായവ), സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ) എന്നിവ ഉപയോഗപ്രദമാകും.

പോസ്ചറൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ചിലപ്പോൾ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഇലാസ്റ്റിക് സ്റ്റോക്കിംഗ്സ്, ടോണിക്ക് മരുന്നുകൾ (എല്യൂതെറോകോക്കസ്, ജിൻസെംഗ് മുതലായവ), സൈക്കോസ്റ്റിമുലൻ്റുകളായ മെറിഡിൽ (സെൻ്റഡ്രൈൻ), സിഡ്നോകാർബ്, അസെഫെൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തിരശ്ചീനമായി ലംബമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ രോഗികൾ തിരക്കുകൂട്ടരുത്. ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടും. വിട്ടുമാറാത്ത ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ കോഴ്സുകൾ ചിലപ്പോൾ ഉചിതമാണ്. ഹൃദയ താളം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ മരുന്ന് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ പേസ്മേക്കർ അല്ലെങ്കിൽ പേസ്മേക്കർ സ്ഥാപിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. റിഫ്ലെക്സ് സിനോകറോട്ടിഡ് സിൻകോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗികൾ ഇറുകിയ കോളറുകൾ ധരിക്കരുത്; ആക്രമണസമയത്ത് കഠിനമായ സിൻകോപ്പിൽ, കഫീൻ, എഫെഡ്രിൻ, കോർഡിയാമൈൻ, മറ്റ് അനലെപ്റ്റിക്, അഡ്രിനോമിമെറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ പാരൻ്റൽ ആയി നൽകാം.

രചയിതാക്കൾ): Roberto A.Santilli Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (കാർഡിയോളജി)
സംഘടന(കൾ):ക്ലിനിക വെറ്ററിനേറിയ മാൽപെൻസ-സമാരേറ്റ്-വാരീസ്-ഇറ്റലി ഓസ്‌പെഡേൽ വെറ്ററിനാരിയോ I പോർട്ടോണി റോസി - സോള പ്രെഡോസ - ബൊലോഗ്‌ന - ഇറ്റലി കോർണൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി- കാർഡിയോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ്_ന്യൂയോർക്ക് - യുഎസ്എ
മാസിക: №3 - 2017

ഐവിസിഎസ് മെറ്റീരിയലുകൾ

മരിയ നസറോവയുടെ ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്നുള്ള വിവർത്തനം

ആമുഖം

ക്ഷണികമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് (TLOC) പെട്ടെന്നുള്ള ബോധം, ഹ്രസ്വകാല, സ്വയമേവയുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്. വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ. TLOC യുടെ പ്രധാന രൂപങ്ങൾ ഇവയാണ്: ആഘാതകരമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം, ബോധക്ഷയമല്ലാത്ത നഷ്ടം, ഇവയെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: syncope, അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽഒപ്പം വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകൾകാറ്റലെപ്‌സി പോലുള്ള അപൂർവ വൈകല്യങ്ങൾ.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിരോധം കുത്തനെ കുറയുകയോ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നതിനാൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനാൽ ആഗോള സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷൻ മൂലം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് സിൻകോപ്പ്.

സാധാരണ സിൻകോപ്പ് ചെറുതാണ്. റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് 20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ബോധക്ഷയം അപൂർവ്വമായി കുറച്ച് മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സിൻകോപ്പും ബോധം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങളും തമ്മിൽ രോഗനിർണയം വേർതിരിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സിൻകോപ്പിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സാധാരണയായി സാധാരണ സ്വഭാവത്തിലേക്കും ഓറിയൻ്റേഷനിലേക്കും ഉടനടി മടങ്ങിവരുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ ക്ഷീണം ചിലപ്പോൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം. ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ മുൻഗാമിയെ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പദമാണ് പ്രിസിൻകോപ്പ്, എന്നാൽ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. 6-8 സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പെട്ടെന്ന് നിലച്ചാൽ മതി, പൂർണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ. സിസ്റ്റമിക് രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടും മൊത്തം പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധവുമാണ്, ഈ പാരാമീറ്ററുകളിലേതെങ്കിലും കുറയുന്നത് സിൻകോപ്പിന് കാരണമാകുന്നു, എന്നാൽ രണ്ടിലും ഒരു വീഴ്ചയും സംഭവിക്കാം. വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക്ഓരോ ഘടകത്തിൻ്റെയും തീവ്രത.

കുറഞ്ഞതോ അപര്യാപ്തമോ ആയ പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം അപര്യാപ്തമായ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം, ഇത് വാസോഡിലേഷനിലേക്കും ബ്രാഡികാർഡിയയിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഇതിനെ വാസോഡെപ്രസർ, മിക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോഇൻഹിബിറ്ററി റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തതയുടെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ പെരിഫറൽ പ്രതിരോധംപാത്രങ്ങൾ സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യൂഹത്തിന് പ്രവർത്തനപരവും ഘടനാപരവുമായ നാശമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിസോട്ടോണോമിയ (ഉദാഹരണത്തിന്, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി കാരണം). ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ കാര്യത്തിൽ, സഹാനുഭൂതിയുള്ള വാസോമോട്ടർ പാതകൾക്ക് ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് (കിടക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നിൽക്കുന്നതുവരെ) പ്രതികരണമായി മൊത്തം പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ റെസിസ്റ്റൻസ് (TPVR) വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഗുരുത്വാകർഷണ സമ്മർദ്ദം, വാസോമോട്ടർ അപര്യാപ്തതയുമായി ചേർന്ന്, സിരകളിൽ രക്തം നിക്ഷേപിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വയറിലെ അറഒപ്പം പെൽവിക് കൈകാലുകൾ, പ്രീലോഡിൽ (സിര റിട്ടേൺ) മൂർച്ചയുള്ള കുറവുണ്ടാക്കുകയും, അനന്തരഫലമായി, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്. കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ താൽക്കാലികമായി കുറയുന്നതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: റിഫ്ലെക്സ് ബ്രാഡികാർഡിയ, റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാർഡിയോഇൻഹിബിറ്ററി തരം എന്നറിയപ്പെടുന്നു, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ(ആർറിത്മിയ, ഘടനാപരമായ രോഗങ്ങൾ, പൾമണറി എംബോളിസം എന്നിവയും പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ), സിരകൾ ശൂന്യമാകുകയോ സിരകളിൽ രക്തം നിക്ഷേപിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനാൽ അപര്യാപ്തമായ സിര തിരിച്ചുവരവ്. അടിസ്ഥാന മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച്, ബോധക്ഷയം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: റിഫ്ലെക്സ്, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക്, കാർഡിയോജനിക്.

റിഫ്ലെക്സ് ബോധക്ഷയം

റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പ് പരമ്പരാഗതമായി രക്തചംക്രമണം നിയന്ത്രിക്കുന്ന കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിഫ്ലെക്സുകൾ പ്രതികരണത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെ അനുചിതമായിത്തീരുകയും ട്രിഗറുകൾ ആയി പ്രവർത്തിക്കുകയും വാസോഡിലേഷൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും അതുവഴി രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനും ആഗോള സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷനിലേക്കും നയിക്കുന്ന ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന അവസ്ഥകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റിഫ്ലെക്‌സ് സിൻകോപ്പിനെ സാധാരണയായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എഫെറൻ്റ് പാതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തരംതിരിക്കുന്നു, അതായത്, സഹാനുഭൂതി അല്ലെങ്കിൽ പാരാസിംപതിക്. "വാസഡിപ്രെസർ" എന്ന പദത്തിൻ്റെ അർത്ഥം സാധാരണയായി നിൽക്കുമ്പോൾ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ടോൺ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പ്രബലമാകുന്നു എന്നാണ്. ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ അസിസ്റ്റോൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുമ്പോൾ "കാർഡിയോ ഇൻഹിബിറ്ററി" തരം ഉപയോഗിക്കുന്നു, രണ്ട് മെക്കാനിസങ്ങളും (*വാസോഡെപ്രസ്സർ, കാർഡിയോ ഇൻഹിബിറ്ററി) ഉള്ളപ്പോൾ "മിക്സഡ്" തരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദന, വൈകാരിക അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് വസോവഗൽ സിൻകോപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹം (പല്ലർ, ഓക്കാനം) സജീവമാക്കുന്നതിൻ്റെ മുൻകാല ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉണ്ട്. ചില സാഹചര്യങ്ങളുമായി (ചുമ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലമൂത്രവിസർജ്ജനം, ഛർദ്ദി, വേദന, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിഫ്ലെക്‌സിവിനെ പരമ്പരാഗതമായി ബോധക്ഷയം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് ഉത്തേജനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിൻകോപ്പ് കരോട്ടിഡ് സൈനസിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ കൃത്രിമത്വം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപൂർവവും പെട്ടെന്നുള്ളതുമായ രോഗമാണ്.

ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് സിൻകോപ്പ്

റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഡിസോടോണോമിയയിൽ, സഹാനുഭൂതിയുള്ള എഫെറൻ്റ് പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനിൽ ഒരു കമ്മിയുണ്ട്. നിൽക്കുമ്പോൾ, മർദ്ദം കുറയുന്നു, ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു. ശരീരം നിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുമ്പോൾ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം അസാധാരണമായി കുറയുന്നതാണ് ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് അസഹിഷ്ണുത ബോധക്ഷയം, തലകറക്കം, തലകറക്കം, ബലഹീനത, ക്ഷീണം, അലസത എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകും.

ക്ലാസിക്കൽ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ സവിശേഷത സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം 20 mmHg-ൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നതാണ്. കല. കൂടാതെ ഡയസ്റ്റോളിക് - 10 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ. കല. സ്റ്റാൻഡിംഗ് പൊസിഷൻ എടുത്തതിന് ശേഷം 3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ.

ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിന് ഘടനാപരമായ ക്ഷതം, ഓട്ടോണമിക് പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകൾ, രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ സിരകളിൽ രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കാരണം സിരകളുടെ അപര്യാപ്തത എന്നിവ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകാം.

കാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ്

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഘടനാപരമായ രോഗങ്ങൾ (വാൽവുലാർ ഡിസീസ്, ഇസ്കെമിയ, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി, കാർഡിയാക് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, പെരികാർഡിയൽ ഡിസീസ്, ടാംപോണേഡ്), പൾമണറി എംബോളിസം അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവ സിൻകോപ്പിന് കാരണമാകും, അവ ശരീരത്തിൻ്റെ ആവശ്യങ്ങൾ വൈകല്യമുള്ളവർക്ക് നിറവേറ്റാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഴിവ് നിങ്ങളുടെ ഉദ്വമനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അപര്യാപ്തമായ രക്തപ്രവാഹമാണ് സിൻകോപ്പിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം.

എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സിൻകോപ്പ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നത് മാത്രമല്ല, അനുചിതമായ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണം അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലവും ഉണ്ടാകാം.

ആർറിത്മിയയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പൊതുവായ കാരണംകാർഡിയോജനിക് സിൻകോപ്പ്. അവ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിലും തലച്ചോറിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിലും ഗുരുതരമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ തരം (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ), ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, വാസ്കുലർ നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന നിരവധി അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളെ പലപ്പോഴും ബോധക്ഷയം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അവസാന ഘടകത്തിൽ ബാറോസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണവും അതിനുള്ള പ്രതികരണവും ഉൾപ്പെടുന്നു ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻഅരിഹ്‌മിയ കാരണം.

സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം, ഏട്രിയൽ നിഷ്‌ക്രിയത്വം, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ (ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ 3rd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്) കഠിനമായ ഡിഗ്രികൾ എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും സിൻകോപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആർറിഥ്മോജെനിക് സിൻകോപ്പ്

സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാർഡിയോജനിക് കാരണങ്ങളാണ് ആർറിത്മിയ. അവ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിലും തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിലും ഗുരുതരമായ കുറവുണ്ടാക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ബോധക്ഷയത്തിന് പലപ്പോഴും ഒരു സംയോജനം ആവശ്യമാണ് വിവിധ ഘടകങ്ങൾഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ തരം (സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ), ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, വാസ്കുലർ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത. രണ്ടാമത്തേതിൽ ബാറോസെപ്റ്ററുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന റിഫ്ലെക്സുകളും ആർറിഥ്മിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുള്ള പ്രതികരണവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം, ഏട്രിയൽ നിഷ്‌ക്രിയത്വം, എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ (ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് 2 അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡ് 3) എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും സിൻകോപ്പിൻ്റെ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആർറിഥ്മിയയുടെ ഹെമോഡൈനാമിക് സംഭാവന വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയുൾപ്പെടെ: ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്കുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, താളത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫംഗ്ഷണൽ സ്റ്റാറ്റസ്, അനുബന്ധ മരുന്ന് തെറാപ്പി, പെരിഫറൽ വാസോമോട്ടർ പ്രവർത്തനം, അനുബന്ധ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ.

വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അരിഹ്‌മിയ ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയുടെ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഏട്രിയൽ സ്റ്റിമുലേഷൻ സമയത്ത് വെൻട്രിക്കുലാർ റേറ്റ് (185-230 ബീറ്റ്സ്/മിനിറ്റ്) പ്രകടമായ വർദ്ധനവ് കാർഡിയാക്ക് ഔട്ട്പുട്ട് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിലും മാറ്റങ്ങൾ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അപര്യാപ്തമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിക് പൂരിപ്പിക്കൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനം കുറയാനുള്ള സാധ്യതയാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ റേറ്റ് കുറയുന്നത് കാർഡിയാക്ക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ കുറവുണ്ടാക്കുകയും സിസ്റ്റമിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, വർദ്ധിച്ച പ്രീലോഡിന് പ്രതികരണമായി സ്ട്രോക്കിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചിട്ടും അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഡയസ്റ്റോളിക് ഇടവേളകൾ താഴ്ന്ന ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ നീണ്ട ഗതി ഹീമോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഫലം മിക്കപ്പോഴും ഹൃദയസ്തംഭനം, ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് എന്നിവയാണ്. ഡിസോടോനോമിയയുടെ അഭാവത്തിൽ ബോധക്ഷയം കുറവാണ് സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തത. തുടർച്ചയായ ടാക്കിക്കാർഡിയ കാർഡിയോമയോപ്പതിയുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ആർറിഥ്മിയ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യകത, വർദ്ധിച്ച മയോസൈറ്റ്-കാപ്പിലറി ദൂരം, എഎംപി സി ഉൽപ്പാദനം കുറയൽ, സാർകോപ്ലാസ്മിക്, മയോഫിബ്രില്ലാറേസ് എന്നിവയുടെ അസാധാരണ സാന്ദ്രത എന്നിവയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് എവി ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്രോണിക് ബ്രാഡികാർഡിയ സിൻകോപ്പ്, ക്ഷീണം, ബലഹീനത, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പ് ഒരു വാസോവാഗൽ അല്ലെങ്കിൽ സിറ്റുവേഷനൽ റിഫ്ലെക്‌സിന് കാരണമാകാം, ഇത് കാർഡിയാക് ഇൻഹിബിഷനോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് സൈനസ് നോഡ് അറസ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള പ്രചോദനം തടയൽ, രണ്ടാം ഡിഗ്രി ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് എവി ബ്ലോക്ക് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ 3rd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്.

ആർറിഥ്മിയയുടെ ഹീമോഡൈനാമിക് ഇഫക്റ്റുകൾ സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ ശക്തമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനത്തിന് ആട്രിയയുടെ സംഭാവന നിർണായകമാണ്, കൂടാതെ പലപ്പോഴും ഉയർന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക്, പ്രത്യേകിച്ചും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, സിൻകോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. വെൻട്രിക്കുലാർ ആക്റ്റിവേഷൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, കാരണം ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയംവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷനുകൾ തന്നെ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഉത്കണ്ഠ, പെരിഫറൽ വാസോമോട്ടർ ഫംഗ്‌ഷൻ നഷ്ടപ്പെടൽ, അനുബന്ധ മരുന്ന് തെറാപ്പി, രക്തചംക്രമണം കാറ്റെകോളമൈൻ അളവ്, വർദ്ധിച്ച രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ പുനർവിതരണം, ന്യൂറോജെനിക് റിഫ്ലെക്സുകൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയും അരിഹ്‌മിയ ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിന് കാരണമായേക്കാം.

ആർറിത്മിയ, റിഫ്ലെക്സ് ബോധക്ഷയം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയം

ആർറിഥ്മിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോജെനിക് ബ്രാഡികാർഡിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ഷണികമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂളുകളാണ് ഹോൾട്ടർ മോണിറ്ററിംഗും ഇവൻ്റ് മോണിറ്ററുകളും. നിലവിൽ 24-48 മണിക്കൂർ ഇസിജി മോണിറ്ററിംഗ് (ഹോൾട്ടർ) അല്ലെങ്കിൽ 7 ദിവസത്തേക്ക് റെക്കോർഡിംഗ് അനുവദിക്കുന്ന ഇവൻ്റ് മോണിറ്ററുകൾ പ്രായോഗികമായി ലഭ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിരീക്ഷണ കാലയളവിൽ മിക്ക രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങളാകാത്തതിനാൽ, സിൻകോപ്പിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഹോൾട്ടറിൻ്റെ യഥാർത്ഥ മൂല്യം ചെറുതായിരിക്കാം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പതിവാണെങ്കിൽ ഹോൾട്ടർ നിരീക്ഷണം കൂടുതൽ വിവരദായകമായേക്കാം. ക്ഷണികമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ എപ്പിസോഡുകൾ പ്രതിദിനം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് വിവരങ്ങൾ നേടുന്നതിനും ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുമായി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നായ്ക്കൾക്കിടയിൽ, 24 മണിക്കൂർ ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗിൽ ഏകദേശം ¼ സിൻകോപ്പ് കേസുകൾ സംഭവിച്ചു, ഇത് 42% കേസുകളിൽ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവരിൽ 30% പേർക്കും ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണമായി ആർറിത്മിയ കണ്ടെത്തി, 20% ൽ ഇത് ടാക്കിയാറിഥ്മിയയും 10% ബ്രാഡിയറിഥ്മിയയും ആയിരുന്നു. 38% രോഗികളിൽ, ഹോൾട്ടർ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ മാറി. 7 ദിവസത്തെ പഠനത്തിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌ത ഇവൻ്റ് മോണിറ്ററുകൾ, മുൻ ഇസിജി ടേപ്പ് നിരന്തരം റെക്കോർഡുചെയ്യുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന തരത്തിൽ റെക്കോർഡിംഗ് ലൂപ്പ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ബാഹ്യ റെക്കോർഡിംഗ് ഉപകരണങ്ങളാണ്. ഉപകരണം ഉടമ സജീവമാക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഒരു ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ECG സംഭരിക്കപ്പെടുകയും വിശകലനത്തിനായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. അത്തരം ഒരു ഇവൻ്റ് മോണിറ്ററിന് (ആർ-ടെസ്റ്റ്) പൂച്ചകളിലും നായ്ക്കളിലും മികച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട് (84.4% കേസുകളിലും രോഗനിർണയം നടത്താം), ഈ നിരീക്ഷണമനുസരിച്ച്, ശരാശരി 34.7% രോഗികൾക്ക് അരിഹ്‌മിയ അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. . ഈ ഇവൻ്റ് മോണിറ്ററുകൾ സാധാരണയായി ഹോൾട്ടറിനേക്കാൾ ചെറുതും ഭാരം കുറഞ്ഞതുമാണ്, ഇത് രോഗികളെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാക്കുന്നു. ചെറിയ നായ്ക്കൾപൂച്ചകളും. ഇംപ്ലാൻ്റബിൾ ലൂപ്പ് റെക്കോർഡറുകൾ (ഐഎൽആർ) ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി സ്ഥാപിക്കുന്നു, കൂടാതെ 36 മാസത്തെ ബാറ്ററി ലൈഫ് ഉണ്ട്. അത്തരം ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാല മെമ്മറി ഉണ്ട്, അത് ഇസിജി ഡാറ്റ മുൻകാലമായി സംഭരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ബോധക്ഷയം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ഉടമ ഉപകരണം സജീവമാക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം തിരിച്ചറിയേണ്ട ആർറിഥ്മിയയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള പാരാമീറ്ററുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സ്വയമേവ സംഭരണം സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരം ഉപകരണങ്ങൾ തളർച്ചയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (56.5-66% കേസുകളിൽ വിവരദായകമാണ്). പോരായ്മകൾ ഇവയാണ്: ചെറുതിൻ്റെ ആവശ്യകത ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം, സുപ്രവെംത്രിചുലര് ആൻഡ് വെംത്രിചുലര് അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിഅസ്, മനുഷ്യരിലും മൃഗങ്ങളിലും അര്ര്ഹ്യ്ഥ്മിഅ രോഗനിർണയം വേണ്ടി അൽഗൊരിതം വ്യത്യാസങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട പിശകുകൾ സാന്നിദ്ധ്യം, അതുപോലെ ഉപകരണത്തിൻ്റെ ചെലവ് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ചിലപ്പോൾ അസാധ്യമാണ് വസ്തുത.

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ

എല്ലാ യഥാർത്ഥ ബ്രാഡിയറിഥ്മിയയും സ്ഥിരമായ പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ വഴി ചികിത്സിക്കാം.

ഒരു പ്രധാന കാർഡിയാക് ഇൻഹിബിറ്ററി ഘടകമുള്ള റിഫ്ലെക്സ് സിൻകോപ്പ് ഒരു പേസ്മേക്കർ ഉപയോഗിച്ച് ഭാഗികമായി നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ അതിനോടൊപ്പമുള്ള വാസോഡെപ്രസറിൻ്റെ ഘടകത്തെ പൂർണ്ണമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കൈവരിക്കാനാകൂ.

വെൻട്രിക്കുലാർ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയകൾ ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാം, ഹോൾട്ടർ നിരീക്ഷണത്തിലൂടെ നിരീക്ഷിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം.