പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പ്രതികരണ സാങ്കേതികത. രക്തഗ്രൂപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി

- രക്തത്തിലെ അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പഠനം. ഈ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന ഗർഭിണികളിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ Rh സംഘർഷമുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. സാധാരണ രക്ത രൂപീകരണത്തിന് ആവശ്യമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഈ ടെസ്റ്റ് 1945 ൽ റോബർട്ട് കൂംബ്സ് സൃഷ്ടിച്ചതാണ്, അതിനാലാണ് ഇതിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്.

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സമയബന്ധിതമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ബഹുമുഖ പരിശോധനയാണ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള അത്തരം പരിശോധനകൾ ഉണ്ട്:

1. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്- ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, സംശയാസ്പദമായ ഹീമോലിസിസ്, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾക്ക് അത്തരം ഒരു പഠനം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, അത് ശേഷം നടപ്പിലാക്കുന്നു മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്വിനൈൻ, പെൻസിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ മെഥിൽഡോപ്പ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം. കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പഠനത്തിന് 1 ആഴ്ച മുമ്പെങ്കിലും നിങ്ങൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും നിർത്തണം.
2. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്- പ്ലാസ്മയിലെ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു പരിശോധന. ഇത് സാധാരണയായി ഗർഭകാലത്തും രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് മുമ്പും നടത്താറുണ്ട്. റിയാക്ടീവ് ഇമ്മ്യൂൺ സിസ്റ്റത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചില മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തത്തിൽ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ കൃത്യമായ പഠനത്തിനായി, 2 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ ഒരേസമയം നിരവധി സാമ്പിളുകൾ നടത്തുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഗുരുതരമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുകയുള്ളൂ. ഇത് ചെലവേറിയതും സമയമെടുക്കുന്നതുമായ ഒരു പഠനമാണ്, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയാണ്.

സാധാരണയായി, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളായി കണക്കാക്കുന്നു:

1. രക്തപ്പകർച്ച സമയത്ത്. സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തം മനുഷ്യശരീരത്തിൽ വേരൂന്നിയിട്ടുണ്ടോ, അതുപോലെ തന്നെ ദാനം സാധ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പരിശോധന നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദാതാവിൽ നിന്നും സ്വീകർത്താവിൽ നിന്നും മെറ്റീരിയൽ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആൻറിബോഡികളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം അവർ Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശരീരത്തിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, പ്രതിരോധശേഷി നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് വികസനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മരണം പോലും.
2. രക്തം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്. ശരീരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ രക്തം ഡോക്ടർക്ക് ഉടനടി അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
3. Rh സെൻസിറ്റൈസേഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ.ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഓരോ സ്ത്രീയുടെയും ശരീരത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ആൻ്റിജനാണ് റിസസ്. അമ്മയ്ക്ക് പോസിറ്റീവ് Rh ഉം പിതാവിന് നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടിക്ക് ആശ്രിതത്വം ഇല്ല - അയാൾക്ക് ആരെയും അവകാശമാക്കാം. കുട്ടിക്ക് അമ്മയിൽ നിന്ന് വിപരീത റിസസ് ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിൻ്റെയും രക്തം കലരുന്നതാണ് ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. ഗർഭകാലത്തും പ്രസവസമയത്തും ഇത് സംഭവിക്കാം.

ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൽ ഒരു റിസസ് സംഘർഷം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അമ്മയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം അവളുടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ഇങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. വിദേശ ശരീരം. ഇക്കാരണത്താൽ, അവൻ അവനെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.

അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായി, കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. മിക്കപ്പോഴും, എറിത്രോബ്ലാസ്റ്റോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു - കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ അളവിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്.

കൂടാതെ, Rh സംഘർഷം കാരണം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണം ഗര്ഭപാത്രത്തിലോ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെയോ സംഭവിക്കാം. ചെയ്തത് ശരിയായ സമീപനംഅത്തരം ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചികിത്സയിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ ഒഴിവാക്കാനാകും.

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ സെറമിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്ക് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. അതായത് ദാതാവിൻ്റെ രക്തം രോഗിയുടെ രക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണമെന്നില്ല.

ആർഎച്ച്-നെഗറ്റീവ് രക്തമുള്ള ഒരു ഗർഭിണിയുടെ ശരീരത്തിൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം കണ്ടെത്തിയാൽ, അവളുടെ ശരീരത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഇത് ഒരു Rh വൈരുദ്ധ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഡോക്ടറുടെ ഭാഗത്തുനിന്ന് ഗർഭധാരണ മാനേജ്മെൻ്റിന് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ സമീപനം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ സ്ത്രീയിൽ നിന്നുള്ള എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും ശുപാർശകളും പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

കുട്ടിയുടെ രക്തത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു ഹീമോലിറ്റിക് രോഗംനവജാതശിശുക്കൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ ആൻ്റിബോഡിയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള പഠനം നടത്തുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൽ നിന്ന് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് തികച്ചും സുരക്ഷിതമായ ഒരു പരിശോധനയാണ്, അത് നിരവധി രോഗനിർണയം സാധ്യമാക്കുന്നു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ. ഇത് അപൂർവ്വമായി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾരക്ത സാമ്പിളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അവർ:

• ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം
• തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം
• സാംക്രമിക അണുബാധ

7 295

- Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തത്തിൽ Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന - Rh- പോസിറ്റീവ് രക്തത്തിൻ്റെ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ. ഈ പരിശോധനയിൽ രണ്ട് തരം ഉണ്ട്: നേരിട്ടുള്ള - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ, പരോക്ഷമായി - രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ. രക്ത രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയുടെ നിരീക്ഷണത്തിലും നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന നടത്തുന്നു: ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, നവജാതശിശുക്കളുടെയും മറ്റുള്ളവരുടെയും ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഗർഭം ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോഴും കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോഴും Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും അപകടസാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഒരു പരോക്ഷ പരിശോധന നടത്തുന്നു. കൂംബ്സ് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള മെറ്റീരിയൽ സിര രക്തമാണ്; സാധാരണയായി, രണ്ട് പരിശോധനകളും നെഗറ്റീവ് ഫലം നൽകുന്നു. വിശകലനം ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാകും.

കൂമ്പ്സ് ടെസ്റ്റ് - ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തം, Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. Rh സംഘർഷവും ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത തിരിച്ചറിയാൻ ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ വ്യക്തിയിലും, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക സെറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അഗ്ലൂട്ടിനോജനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - വിവിധ സ്വഭാവങ്ങളുടെ സംയുക്തങ്ങൾ, അവയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തരം ആൻ്റിജനുകൾ ഉണ്ട് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്രക്തഗ്രൂപ്പിനെ നിർണ്ണയിക്കുന്ന Agglutinogens A, B, Rh ഘടകമായ agglutinogen D എന്നിവ ഏറ്റവും പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്. പോസിറ്റീവ് Rh ഘടകം ഉപയോഗിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പുറം മെംബറേനിൽ ഡി ആൻ്റിജനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു, പക്ഷേ നെഗറ്റീവ് ഘടകത്തിൽ അവ അങ്ങനെയല്ല.

ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, രക്തത്തിലെ Rh ഫാക്ടർ സിസ്റ്റത്തിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തത്തിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ആണ്, അഗ്ലൂട്ടിനോജനുകൾ D ഉള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അതിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെയും രക്തം കൂടിച്ചേരുമ്പോൾ, രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ഇത് സംഭവിക്കാം. ടൈപ്പിംഗ്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് രണ്ട് പതിപ്പുകളിലാണ് - നേരിട്ടും അല്ലാതെയും. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ പഠനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ എറിത്രോസൈറ്റ് വിരുദ്ധ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധന ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ദാതാവും സ്വീകർത്താവും അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയും ഗര്ഭപിണ്ഡവും തമ്മിലുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ Rh സംഘർഷവും തുടർന്നുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഹീമോലിസിസും വികസിപ്പിക്കുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ രണ്ട് പതിപ്പുകൾക്കുമുള്ള രക്തം ഒരു സിരയിൽ നിന്നാണ് എടുക്കുന്നത്. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിശകലനം നടത്തുന്നത്. ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഹെമറ്റോളജിയിൽ, രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലും പുനർ-ഉത്തേജനത്തിലും, ആർഎച്ച്-നെഗറ്റീവ് രക്തമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭധാരണം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും പഠന ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ

ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്ന നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങൾ. പ്രാഥമിക സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം മൂലമുണ്ടാകുന്ന എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഹീമോലിസിസ്, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ, അതുപോലെ സ്വീകരണം മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, quinidine, methyldopa, procainamide. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ വികസനം തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്കും അതുപോലെ നെഗറ്റീവ് Rh ഘടകമുള്ള ഗർഭിണികൾക്കും ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കുട്ടിയുടെ ഭാവി പിതാവിന് പോസിറ്റീവ് Rh ഘടകമുണ്ടെങ്കിൽ.

Rh അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ, Rh- പോസിറ്റീവ് രക്തമുള്ള രോഗികൾക്ക് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഇതിനകം ആൻ്റിജനുകൾ ഉണ്ട്; കൂടാതെ, രണ്ട് മാതാപിതാക്കൾക്കും നെഗറ്റീവ് Rh ഫാക്ടർ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഗർഭിണികൾക്ക് പഠനം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല - പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച മാന്ദ്യ സ്വഭാവം. അത്തരം ദമ്പതികളിലെ കുട്ടിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തം ഉണ്ട്, അമ്മയുമായുള്ള ഒരു രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം അസാധ്യമാണ്. ഹീമോലിറ്റിക് പാത്തോളജികളിൽ, തെറാപ്പിയുടെ വിജയം നിരീക്ഷിക്കാൻ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല.

കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഒരു പരിമിതി ഗവേഷണ പ്രക്രിയയുടെ അധ്വാനമാണ് - വിശ്വസനീയമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, താപനിലയും സമയവും, റിയാക്ടറുകളും ബയോ മെറ്റീരിയലുകളും തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ ഗുണങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ബിലിറൂബിൻ, റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കിയാലും ഈ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയി തുടരും.

മെറ്റീരിയൽ വിശകലനത്തിനും ശേഖരണത്തിനുമുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ സിര രക്തമാണ്. രക്തസാമ്പിൾ നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സമയത്തിനും രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിനും പ്രത്യേക ആവശ്യകതകളൊന്നുമില്ല. ഏതൊരു പഠനത്തെയും പോലെ, കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിച്ച് ഒരു ഇടവേള എടുക്കാനും അവസാന 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പുകവലി നിർത്താനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുക. മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി മുൻകൂട്ടി ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് മൂല്യവത്താണ് - ചില മരുന്നുകൾക്ക് കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ വളച്ചൊടിക്കാൻ കഴിയും. ക്യൂബിറ്റൽ സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് രക്തം എടുക്കുന്നത്, സിരയിൽ നിന്ന് പലപ്പോഴും പിൻ വശംബ്രഷുകൾ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, മെറ്റീരിയൽ ലബോറട്ടറിയിൽ എത്തിക്കുന്നു.

നേരിട്ട് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ സെറത്തിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കുന്നു. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി മിശ്രിതം പരിശോധിക്കുന്നു - ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ടൈറ്റർ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് കൂടുതൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ആദ്യം, ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് കുത്തിവച്ച ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ സെറമിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉറപ്പിക്കുന്നു. സാമ്പിളിലേക്ക് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കുന്നു, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യവും ടൈറ്ററും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വിശകലന കാലയളവ് 1 ദിവസമാണ്.

സാധാരണ ഫലങ്ങൾ

സാധാരണയായി, നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണ് (-). ഇതിനർത്ഥം രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻ്റിബോഡികൾ ഇല്ല, അവയ്ക്ക് ഹീമോലിസിസ് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ സാധാരണ ഫലവും നെഗറ്റീവ് ആണ് (-), അതായത്, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ Rh ഘടകത്തിന് ആൻ്റിബോഡികൾ ഇല്ല. സ്വീകർത്താവിന് രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ, ഗർഭം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ ദാതാവിൻ്റെ രക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം, ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത് അമ്മയുടെ Rh സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവം, രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഫിസിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പരിശോധനാ ഫലത്തെ ബാധിക്കില്ല. അതിനാൽ, ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

വിശകലനത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഫലം ഗുണപരമായി, (+) മുതൽ (++++ വരെ), അല്ലെങ്കിൽ അളവ് 1:16 മുതൽ 1:256 വരെയുള്ള ടൈറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള സാമ്പിളുകളിലും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും രക്തത്തിലെ സെറമിലെയും ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പുറം മെംബറേനിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു, ഇത് ഈ രക്തകോശങ്ങളുടെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മുൻകൂട്ടി ടൈപ്പുചെയ്യാതെ രക്തപ്പകർച്ചയായിരിക്കാം കാരണം - ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം, അതുപോലെ നവജാതശിശുവിൻ്റെ എറിത്രോബ്ലാസ്റ്റോസിസ്, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ. സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, ഇവാൻസ് സിൻഡ്രോം, വാൾഡൻസ്ട്രോം മാക്രോഗ്ലോബുലിനീമിയ, പാരോക്സിസ്മൽ കോൾഡ് ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ, ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമ, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, സിഫിലിസ്, മൈകോപിയാലാസ്മ എന്നിവ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്വിതീയ നാശത്തിന് കാരണമാകാം.

പരോക്ഷമായ കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലം പ്ലാസ്മയിലെ Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി, ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത് Rh സെൻസിറ്റൈസേഷൻ സംഭവിച്ചു, ഗർഭകാലത്ത് ദാതാവിൻ്റെ രക്തം ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത ശേഷം Rh സംഘർഷം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഗർഭധാരണ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഫലമുള്ള സ്ത്രീകളെ ഒരു പ്രത്യേക രജിസ്റ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ചികിത്സ

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഐസോസറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നതിനായി ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. പരിശോധനാ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യനിൽ നിന്ന് ഉപദേശം തേടേണ്ടതുണ്ട് - പ്രസവചികിത്സകൻ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്, ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ.

അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ്, 1945-ൽ കൂംബ്‌സ്, മോറൻ്റ്, റെയ്‌സ് നിർദ്ദേശിച്ചു, പിന്നീട് കൂംബ്‌സ് ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ടു. സാരാംശം ഈ രീതിമനുഷ്യ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം, അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളുമായി സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അവയുടെ സങ്കലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ആൻ്റിബോഡികൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിലാണോ അതോ ഉള്ളതാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു സ്വതന്ത്ര സംസ്ഥാനംരക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ, നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷ സാമ്പിൾകൂമ്പുകൾ.

പഠിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഇതിനകം ഉണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കാൻ കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധന നടത്തുന്നു. വിവോയിൽഉചിതമായ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച് സെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, അതായത്. പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടം - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഫിക്സേഷൻ - ശരീരത്തിൽ സംഭവിച്ചു, തുടർന്ന് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കുന്നത് സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് കോശങ്ങളുടെ സങ്കലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്, ടെസ്റ്റ് സെറമിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. IN ഈ സാഹചര്യത്തിൽപ്രതികരണം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ടെസ്റ്റ് സെറം ഉപയോഗിച്ച് ടെസ്റ്റ് എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഇൻകുബേഷൻ ആണ് ആദ്യ ഘട്ടം, ഈ സമയത്ത് ടെസ്റ്റ് സെറം സാമ്പിളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ എറിത്രോസൈറ്റ് ഉപരിതലത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം കൂട്ടിച്ചേർക്കലാണ്.

ഇതുവരെ, ഇമ്മ്യൂണോപാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലബോറട്ടറി പ്രാക്ടീസിൽ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ബൈൻഡിംഗ് കാരണം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. കോശ സ്തരആൻ്റിബോഡികളും (അല്ലെങ്കിൽ) കോംപ്ലിമെൻ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങളും. എറിത്രോസൈറ്റ് മെംബ്രണിൽ (സാധാരണയായി Ig G1, Ig G3) Ig G യുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പൂരകവും ചിലപ്പോൾ പൂരകവും (C3d) സജീവമാക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻ നിശിത കാലഘട്ടംചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ, അതിൽ ധാരാളം ആൻ്റിബോഡികൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഒരു ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതിസന്ധി സമയത്ത്, അതുപോലെ തന്നെ ആൻ്റിബോഡികളുടെ അപര്യാപ്തത വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ്രോഗം, ഒരു നെഗറ്റീവ് നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് അവശേഷിക്കുന്നുവെന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ് മികച്ച രീതിരക്തപ്പകർച്ച മീഡിയയുടെ വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ വഴി ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും വ്യക്തിഗത അനുയോജ്യത ഏറ്റവും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കാലയളവിലെ എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും സ്വീകർത്താക്കളെയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനു ശേഷവും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ സ്വീകർത്താക്കളെയും പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഓട്ടോആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഒരു അധിക നേരിട്ടുള്ള ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഇമ്യൂണോഹെമറ്റോളജിക്കും ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിക്കും പുറമേ, നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹെമറ്റോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ ബന്ധിത ടിഷ്യു, സ്ജോഗ്രെൻസ് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ.

ഉപരിതല എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിലും ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിലും കൂംബ്സ് പരിശോധനകൾ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള തികച്ചും അധ്വാനം-ഇൻ്റൻസീവ് ഗവേഷണ രീതിയാണ്. ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ട്. തെറ്റായ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങൾകൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുമ്പോൾ, അവ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമായി കഴുകാത്തതിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം, സെറത്തിൻ്റെ അംശങ്ങളാൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റിനെ നിർവീര്യമാക്കുക, അതുപോലെ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന കൊഴുപ്പില്ലാത്ത പ്രതലവുമായുള്ള സമ്പർക്കം, അതുവഴി അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടും. . കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ മറ്റൊരു പോരായ്മ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റെ അസ്ഥിരതയാണ്, ഇതിൻ്റെ തയ്യാറെടുപ്പിനും സംഭരണത്തിനും ചില സവിശേഷതകളുണ്ട്, ഇത് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണം കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

കൂടാതെ, A. Holburn, D. Voak et al നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ. , തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ കാരണം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സസ്പെൻഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ അമിതമായ കുലുക്കമായിരിക്കാം എന്ന് കാണിച്ചു. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുമ്പോൾ തെറ്റായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ആൻ്റി-കോംപ്ലിമെൻ്ററി ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഒരു മിശ്രിതത്തിൻ്റെ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റിലുള്ള സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് C3d-, C3c-, C4c-, C4d- കോംപ്ലിമെൻ്റ് ഘടകങ്ങൾ, അവ ഉപരിതലത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ പരിശോധിക്കുകയും ഒരു നല്ല ഫലത്തിൻ്റെ രൂപം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുക.

പഠനത്തിൻ കീഴിലുള്ള സാമ്പിളുകൾ നന്നായി കഴുകുകയും പ്രതികരണ സാഹചര്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഈ ദോഷങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും.

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിനും അതിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ സമയം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞ അയോണിക് ശക്തി ഐസോടോണിക് സലൈൻ (LISS) ഉപയോഗിച്ചു.

ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റുകളുടെ അനിഷേധ്യമായ നേട്ടം, നിരവധി രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവയുടെ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയാണ്, അത് അവയുടെ റെസല്യൂഷനേക്കാൾ ഗണ്യമായി കവിയുന്നു. ഇതര രീതികൾനോൺ-അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന പരിശോധനകൾ.

പോളിഗ്ലൂസിൻ, ജെലാറ്റിൻ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി രക്ത സെറ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളുടെ മിഴിവ് ഞങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. പഠനത്തിനിടയിൽ, ജെലാറ്റിൻ, പോളിഗ്ലൂസിൻ, പരോക്ഷ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഐസോഇമ്യൂൺ ദാതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള 140 രക്ത സെറം സാമ്പിളുകളിൽ അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-ഡി ആൻ്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്ററുകൾ നിരീക്ഷിച്ചു. ഈ രീതികളുടെ രൂപീകരണം അനുസരിച്ച് നടപ്പിലാക്കി പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച രീതികൾ.

അവയുടെ റെസല്യൂഷൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ആൻ്റി-ഡി ആൻ്റിബോഡികൾ വഴി ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമത കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി: ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധനയാണ്, തുടർന്ന് ജെലാറ്റിൻ പരിശോധനയും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിവരദായകവും പോളിഗ്ലൂസിൻ പരിശോധനയുമാണ്. ഈ പരീക്ഷണ പരമ്പരയിൽ ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ സാഹിത്യ ഡാറ്റയുമായി പൂർണ്ണമായും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് നിഗമനം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ഉയർന്ന തലംകൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത, ഇത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനത്തിന് കാരണമാകാത്ത ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ ശരീരത്തിൽ സാന്നിധ്യം ഉറപ്പ് വരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, പ്രായോഗികമായി കൂംബ്സ് പരിശോധനകൾ നടത്തുമ്പോൾ, അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താത്ത സന്ദർഭങ്ങളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അല്ലെങ്കിൽ മുൻ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് അവരുടെ സാധ്യമായ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിൻ്റെ ആൻ്റിബോഡികളാൽ അവയ്ക്ക് ആൻറിബോഡികളുടെ അളവ് പര്യാപ്തമല്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം.

ഈ നിഗമനം ഞങ്ങളുടെ സ്വന്തം പരീക്ഷണത്തിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചു, അതിൽ, കോശങ്ങളുടെ അനലിറ്റിക്കൽ മൈക്രോ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച്, പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്താത്ത ടെസ്റ്റ് എറിത്രോസൈറ്റുകളിൽ ആൻ്റി-ഡി ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിച്ചു. ഈ പരീക്ഷണ പരമ്പരയിൽ, ആൻ്റിബോഡിയോജെനിസിസ് പുരോഗമിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്ന ദാതാക്കളുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച സെറയിൽ പ്രീ-ഇൻകുബേറ്റഡ് എറിത്രോസൈറ്റുകളിലേക്ക് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർത്തു, അതായത്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടെ അറിയപ്പെടുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അവയിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താത്ത ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ.

നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ തെളിവുകൾ നൽകി. കാര്യമായ മാറ്റംആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർത്തതിനുശേഷം സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഇലക്ട്രോഫോറെറ്റിക് മൊബിലിറ്റിയുടെ വ്യാപ്തി. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധനയിൽ എല്ലാ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുള്ള ദാതാക്കളിലും ആൻ്റി-ഡി ആൻ്റിബോഡികൾ പിന്നീട് നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

Gillerand et al. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകൾ ഒരു പ്രത്യേക സെൻസിറ്റിവിറ്റി ത്രെഷോൾഡാണ് എന്ന് കാണിക്കുന്നു: ഒരു ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 500 Ig G തന്മാത്രകൾ രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ ഒരു നല്ല ഫലം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

കൂടാതെ, കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ നെഗറ്റീവ് ഫലം ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ സെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്യുന്ന ആൻ്റിബോഡികളുടെ കുറഞ്ഞ ബന്ധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നതിന് സാഹിത്യം തെളിവുകൾ നൽകുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അവ കഴുകുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തുകടക്കുന്നു. .

മുകളിൽ പറഞ്ഞവ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ നെഗറ്റീവ് ഫലം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികളുടെ അഭാവത്തിന് ഇതുവരെ തെളിവല്ലെന്ന് നമുക്ക് നിഗമനം ചെയ്യാം.

കൂംബ്സ് പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണെന്നും മിക്ക തരത്തിലുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളെയും കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമെന്നും അറിയാം. എന്നിരുന്നാലും, ചില പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് പോലെ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റുകൾ നോൺ-ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം. E. Muirhead et al. നായ്ക്കൾക്ക് ഫിനൈൽഹൈഡ്രാസൈൻ നൽകിയതിന് ശേഷമുള്ള രണ്ടാം ദിവസം, ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് പരിശോധന നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഒരു പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അത്തരം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപം അതിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ സ്വഭാവത്തിന് എതിരായി വാദിക്കുന്നു, പകരം, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ്റെ നോൺ-സ്പെസിഫിക് അഡോർപ്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എം. വില്യംസ് et al. ക്ലാവുലാനിക് ആസിഡും ഒരു പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തി, എഴുത്തുകാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, എറിത്രോസൈറ്റ് ഉപരിതലത്തിലെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട അഡോർപ്ഷനുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സെഫാലോസ്പോരിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ സമാനമായ ഒരു ഫലം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ പഠനങ്ങളുടെ രചയിതാക്കൾ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ നോൺ-ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ സ്വഭാവത്തെ ഊന്നിപ്പറയുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ചർമ്മത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് കഴിവുണ്ടെന്ന് വാദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്ക് പ്രോട്ടീനുകളെ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. പ്രത്യേകിച്ച്, ആൽബുമിൻ) രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നതും ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഗുണങ്ങളില്ലാത്തതുമാണ്. കൂടാതെ, കോശ ഉപരിതലത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന സെനോബയോട്ടിക്, കോശ സ്തരവും പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളും തമ്മിലുള്ള ഒരു ലിങ്കായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ ശരിയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന്, പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ യുവാക്കളും മുതിർന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളും തമ്മിലുള്ള അളവ് അനുപാതവും കണക്കിലെടുക്കണം. മെച്ചപ്പെടുത്തിയ എറിത്രോൺ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റുകൾ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് കൂട്ടിച്ചേർക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി.

നേരിട്ടുള്ള ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനയുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലം വൈകല്യങ്ങളോടൊപ്പം വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു പ്രതിരോധ സംവിധാനം, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, എറിത്രോസൈറ്റ് മെംബ്രണുകളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രത്യേകതകളുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ നോൺസ്പെസിഫിക് അഡോർപ്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് Ig G തന്മാത്രകൾ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ പ്രത്യേക ആൻ്റിജനുകളുമായി ഇടപഴകുന്നില്ല, എന്നാൽ പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ മാത്രമേ അവ ഉറപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയയുടെ വികാസമോ പാരാപ്രോട്ടീനുകളുടെ രൂപമോ ഉള്ള രോഗങ്ങളുടെ കേസുകളിൽ കൂംബ്സ് പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, ഗുണങ്ങളില്ലാത്ത പ്രോട്ടീനുകളുടെ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സാന്നിദ്ധ്യം ഉള്ളതിനാലാണ് ഒരു നല്ല ഫലം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം. ആൻ്റിബോഡികൾ, അവയുടെ സഹായത്തോടെ കണ്ടെത്തിയ പ്രോട്ടീൻ്റെ സ്വഭാവം സംബന്ധിച്ച ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകളുടെ പ്രത്യേകതയുടെ അഭാവവും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ, നിരവധി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോലെ, നല്ല ഫലങ്ങൾപ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകൾ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തെളിവല്ല, കാരണം നല്ല പ്രതികരണങ്ങൾശരീരത്തിൻ്റെ ഐസോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോസെൻസിറ്റൈസേഷനുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ, നിരവധി ഇമ്മ്യൂണോസെറോളജിക്കൽ രീതികളുടെ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം മാത്രം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംവികസ്വര പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ പൂർണ്ണമായി വിലയിരുത്താൻ രോഗങ്ങൾ നമ്മെ അനുവദിക്കുന്നു.

നെഗറ്റീവ് ഡയറക്ട് ടെസ്റ്റ് ഉള്ള ഒരു പോസിറ്റീവ് പരോക്ഷ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് സാധാരണയായി ടെസ്റ്റ് സെറത്തിൽ സ്വതന്ത്ര അലോആൻറിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മുമ്പത്തെ രക്തപ്പകർച്ചകളുമായോ ഗർഭധാരണവുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പാരോക്സിസ്മൽ നോക്റ്റേണൽ ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയയുടെ വർദ്ധനവ് സമയത്ത് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്; ആൻ്റി-സി3, ആൻ്റി-സി3ഡിജി എന്നിവയുള്ള ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് കോൾഡ് അഗ്ലൂട്ടിനിൻ രോഗത്തിൻ്റെ അടയാളമാണ്.

നവജാതശിശുവിന് ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം വരാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വലിയ പ്രാധാന്യംഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് (മിക്കപ്പോഴും ഗർഭകാലത്ത്) കൂടാതെ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രത്യക്ഷവും പരോക്ഷവുമായ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, ആൻറിബോഡി ടൈറ്ററിലെ രൂപവും മാറ്റവും ചലനാത്മക നിരീക്ഷണം. മിക്കപ്പോഴും, നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം ആൻ്റിജൻ ഡി-യ്‌ക്കുള്ള അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും പൊരുത്തക്കേടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എബിഒ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആൻ്റിജനുകൾക്ക് കുറവാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾക്ക് (സി, സി, കെ, മുതലായവ). ഈ പ്രക്രിയയിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു La, ഒരു ചട്ടം പോലെ, Ig G ക്ലാസിൻ്റെ അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ പരോക്ഷ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനയിൽ വ്യക്തമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഈ രോഗത്തിൽ, തിരിച്ചറിഞ്ഞ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ച ടൈറ്ററും പ്രത്യേകതയും വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ രക്തത്തിലെ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ അളവ് തമ്മിൽ ഒരു പ്രത്യേക ബന്ധമുണ്ട്. സാധ്യമായ പ്രവചനംഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത.

ഒരു പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പരിശോധനയും ആവശ്യമാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്സുരക്ഷിതമായ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്. ദാതാക്കളുടെയും വിവിധ വിഭാഗത്തിലുള്ള സ്വീകർത്താക്കളുടെയും ഇമ്മ്യൂണോഹെമറ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ നിർബന്ധിത ഘടകമാണ് ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നത്, അതുപോലെ തന്നെ രക്തവും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളും കൈമാറ്റം ചെയ്യേണ്ട മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ എല്ലാ രോഗികളുടെയും പതിവ് പരിശോധനകൾ.

പരോക്ഷ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

മറ്റ് രീതികളിലൂടെ (പോളിഗ്ലൂസിൻ, ജെലാറ്റിൻ മുതലായവ) Rh ഘടകം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യക്തമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ Rh അഫിലിയേഷൻ (ആൻ്റിജൻ ഡി) കൂടുതൽ കൃത്യമായ നിർണ്ണയത്തിനായി;

ദുർബലമായ എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകളും (കെൽ, ഡഫി, കിഡ്, ലൂയിസ്, മുതലായവ സിസ്റ്റങ്ങൾ) ഈ ആൻ്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളും തിരിച്ചറിയാൻ;

ഹീമോലിറ്റിക് പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉൾപ്പെടെ, അലോഇമ്മ്യൂൺ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും;

ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഹീമോലിറ്റിക് സങ്കീർണതകൾ സമയത്ത് AB0 സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ;

കൈമാറ്റം ചെയ്ത രക്തത്തിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെയും വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പിനുള്ള അനുയോജ്യത പരിശോധനയായി.

അതിനാൽ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വിവിധ മേഖലകളിൽ (ഹെമറ്റോളജി, പ്രസവചികിത്സ, റൂമറ്റോളജി, ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയാണ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിൻ്റെ പ്രത്യേകതകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ലഭിച്ച ഫലങ്ങളുടെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയുടെ ശരിയായ വ്യാഖ്യാനത്തിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യും.

സാഹിത്യം

1. ആൻ്റിബോഡികൾ. രീതികൾ / എഡി. ഡി.കാറ്റി. - എം.: മിർ, 1991.

2. ബൈരാമലിബെയ്‌ലി ഐ.ഇ., റാഗിമോവ് എ.എ., ഗാഡ്‌ജീവ് എ.ബി.. // അനീമിയയുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി: പാഠപുസ്തകം. ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള മാനുവൽ. - എം.: പ്രാക്ട്. മെഡിസിൻ, 2005. - പി. 105-106.

3. വോൾക്കോവ ഒ.യാ., ഫ്രെഗറ്റോവ എൽ.എം., ലെവ്ചെങ്കോ എൽ.ബി.// ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജി. - 2006. - നമ്പർ 2. - പി. 39-62.

4. ഡോൺസ്കോവ് എസ്.ഐ.// റീസസ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രക്തഗ്രൂപ്പുകൾ: സിദ്ധാന്തവും പ്രയോഗവും. - എം.: വിനിതി റാസ്, 2005. - പി. 180-186, 195.

5.രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്രം ( നിയന്ത്രണങ്ങൾ) / കമ്പ്. എ.ജി. ബാഷ്ലെ, എസ്.ഐ. ഡോൺസ്കോവ്. - എം.: വിനിതി റാസ്, 1998.

6.ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ രക്ത വ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം / എഡി. ജി.ഐ. കോസിനെറ്റ്സ്, വി.എ. മകരോവ. - എം.: ട്രയാഡ-എക്സ്, 1997.

7. ലെവിൻ വി.ഐ.. അക്യൂട്ട് പോസ്റ്റ്ഹെമറാജിക് അനീമിയയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ എറിത്രോഡിയറെസിസ്, എറിത്രോപോയിസിസ് എന്നിവയുടെ സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ച്: അമൂർത്തമായ. ഡിസ്. ...കാൻഡ്. തേന്. ശാസ്ത്രം. - മിൻസ്ക്, 1968.

8. രാഗിമോവ് എ.എ., ബൈരാമലിബെയ്ലി ഐ.ഇ.. // അനീമിയ രോഗനിർണയം, പ്രതിരോധം, ചികിത്സ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ. - എം.: GOU VUNMC MH RF, 2002. - പി. 204-209.

9. ചുമക്കോവ ഇ.ഡി.. // യഥാർത്ഥ പ്രശ്നങ്ങൾഹെമറ്റോളജിയും ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിയും: റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ബെലാറസിലെ VI കോൺഗ്രസ് ഓഫ് ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുകളുടെയും ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിസ്റ്റുകളുടെയും നടപടിക്രമങ്ങൾ, മിൻസ്ക്, മെയ് 24-25, 2007 / എഡി. എ.ഐ. സ്വിർനോവ്സ്കി, എം.പി. പൊട്ടപ്നേവ. - മിൻസ്ക്: റിപ്പബ്ലിക്കൻ സയൻ്റിഫിക് ആൻഡ് പ്രാക്ടിക്കൽ സെൻ്റർ ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി ആൻഡ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജി, 2007. - പി. 50.

10. കൂംബ്സ് ആർ., മൗറൻ്റ് എ., റേസ് ആർ. // ലാൻസെറ്റ്. - 1945. - വാല്യം. 2. - പി. 15.

11. ഫ്രീഡ്മാൻ ജെ. // ജെ. ക്ലിൻ. പത്തോൾ. - 1979. - വാല്യം. 32. - പി. 1014-1018.

12. ഹോൾബേൺ എ.എം.. ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണം. ഹെമറ്റോളജി/എഡിയിലെ രീതികൾ. I. കാവിൽ. - എഡിൻബർഗ്: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, 1982. - വാല്യം. 4. - പി. 34-50.

13. ഖാൻ എസ്.// സിഎംഎജെ. - 2006. - വാല്യം. 175, N 8. - P. 919.

14. കൊമത്സു എഫ്.// നിപ്പോൺ റിൻഷോ. - 2005. - വാല്യം. 63 (സപ്ലൈ. 7). - പി. 719-721.

15. കൊമത്സു എഫ്.// നിപ്പോൺ റിൻഷോ. - 2005. - വാല്യം. 63 (സപ്ലൈ. 7). - പി. 716-718.

16. മോൾതാൻ എൽ., റെയ്ഡൻബർഗ് എം.എം., ഐഹ്മാൻ എം.എഫ്.// പുതിയ ഇംഗ്ലീഷ്. ജെ. മെഡ്. —1976. - വാല്യം. 277. - പി. 123-125.

17. മുയർഹെഡ് ഇ.ഇ., തോട്ടങ്ങൾഎം., ബ്രയാൻ എസ്. // ജെ. ലാബ്. ക്ലിൻ. മെഡി. —1954. - വാല്യം. 44. - പി. 902-903.

18. റോസ് ഡബ്ല്യു.എഫ്.//ഹോസ്പ്. പ്രാക്. - 1995. - N 105.

19. വോക്ക് ഡി., ഡൗണി ഡി., മൂർബി.തുടങ്ങിയവർ. //ബയോടെസ്റ്റ്സ് ബുൾ. - 1986. - വാല്യം. 1. - പി. 41-52.

20. വോക്ക് ഡി., ഹൈ ടി., ഡൗണി ഡി.തുടങ്ങിയവർ. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനകൾക്കുള്ള സെൽ വാഷിംഗ് മെഷീനുകൾ. റിപ്ലിക്കേറ്റ് ടെസ്റ്റിംഗ് - വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഷീൻ്റെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ തെളിയിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ രീതി - Sorvall CW1-AF2: DHSS ടെക്നിക്കൽ ബ്രാഞ്ച്, ഫെബ്രുവരി 1991.

21. വില്യംസ് എം.ഇ., തോമസ് ഡി., ഹർമൻ സി.പി.. തുടങ്ങിയവർ. //ആൻറിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകളും കീമോതെറാപ്പിയും. —1985. - പി. 125-127.

22. സരണ്ടോണ ജെ.എം., യാസർ എം.എച്ച്.. // സിഎംഎജെ. - 2006. - വാല്യം. 174, N 3. - പി. 305-307.

മെഡിക്കൽ വാർത്തകൾ. - 2008. - നമ്പർ 3. - പേജ് 33-36.

ശ്രദ്ധ! ലേഖനം മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഉറവിടത്തിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർലിങ്ക് ഇല്ലാതെ ഈ ലേഖനമോ അതിൻ്റെ ശകലങ്ങളോ ഇൻ്റർനെറ്റിൽ വീണ്ടും അച്ചടിക്കുന്നത് പകർപ്പവകാശ ലംഘനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നിലവിലുള്ള നിരവധി ആൻ്റിജനുകളിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന മൂല്യംമൂന്ന് തരം രക്ത അഗ്ലൂട്ടിനോജനുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അവയിലൊന്ന് Rh ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രകടനത്തിന് ഉത്തരവാദികളാണ്: ഇത് എറിത്രോസൈറ്റ് മെംബ്രണിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രക്തഗ്രൂപ്പ് Rh + ആയി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇല്ലെങ്കിൽ - Rh-. Rh+ agglutinogens ഉള്ള എറിത്രോസൈറ്റുകൾ Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശരീരം ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം ഉണർത്തുകയും ഈ ആൻ്റിജനിലേക്ക് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

റഫറൻസ്! നിരവധി ഡസൻ ആൻ്റിജനുകളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് സിസ്റ്റമാണ് Rh ഘടകം. അവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് agglutinogens ടൈപ്പ് D (85% കേസുകൾ), അതുപോലെ E, C എന്നിവയാണ്.

നേരിട്ടുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുകയുള്ളൂ. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങളുടെ പൊതുവായ പട്ടിക:

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആസൂത്രണവും മാനേജ്മെൻ്റും (മാതാപിതാക്കൾക്ക് വ്യത്യസ്ത Rh ഉണ്ട്);
• രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള ദാനവും തയ്യാറെടുപ്പും (Rh അനുസരിച്ച് രക്ത പൊരുത്തക്കേട് AB0 സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് പൊരുത്തക്കേടിനെക്കാൾ കുറവല്ല);
• ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ(രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെ രക്തനഷ്ടം നികത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ);
• ഹീമോലിറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം.

കൂടുതൽ വ്യക്തമായ സൂചനകൾ നടത്തുന്ന പഠനത്തിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്

നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. നിലവിലുള്ള രോഗനിർണയത്തിന് ഇത് ആവശ്യമാണ് ഹീമോലിറ്റിക് പാത്തോളജികൾ:

• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം (ചുവന്ന രക്താണുക്കളും ഹീമോഗ്ലോബിനും ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വന്തം ആൻ്റിബോഡികളുടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഫലമായി നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു);
• ഔഷധ ( പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ quinidine അല്ലെങ്കിൽ procainamide പോലുള്ള ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു);
• പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ (പകർച്ച സമയത്ത് രക്തഗ്രൂപ്പ് പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ), അതുപോലെ തന്നെ ഗർഭകാലത്ത് Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലും (നവജാത ശിശുക്കളുടെ എറിത്രോബ്ലാസ്റ്റോസിസ്).

റഫറൻസ്! ഹീമോലിസിസിൻ്റെ ഫലമായി ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അകാല നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു രോഗമാണ് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ഇത് രക്തത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ, തലച്ചോറിൻ്റെ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഹൈപ്പോക്സിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഓങ്കോളജിക്കൽ, പകർച്ചവ്യാധികൾ, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ രക്ത മൂലകങ്ങളുടെ ഹീമോലിസിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധന ഒരു അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി ഉപയോഗിക്കാം. പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ. ഇത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്: ഒരു നെഗറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് മൂല്യം ഹീമോലിസിസിൻ്റെ സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ അധിക പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു കാരണമാണ്.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്

പാത്തോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങൾ തടയാൻ പരോക്ഷ പരിശോധനകൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു, ഇത് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ അനുയോജ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഗർഭകാലത്ത് Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ആവശ്യമാണ്.

80%-ലധികം ആളുകൾക്ക് യഥാക്രമം പോസിറ്റീവ് Rh ഫാക്ടർ (Rh+) ഉണ്ട്, 20% ൽ താഴെ മാത്രം Rh നെഗറ്റീവ് ആണ്. ഒരു Rh- അമ്മ ഒരു Rh+ കുട്ടിയെ വികസിപ്പിച്ചാൽ, അവളുടെ ശരീരം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ ആക്രമിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ഹീമോലിസിസിന് കാരണമാകുന്നു.

"വ്യത്യസ്‌ത റിസസ്" വിവാഹങ്ങളുടെ ശതമാനം 12-15% വരെ എത്തുന്നു എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നവജാതശിശുക്കളിൽ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കണം, എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ, അത്തരം 25 കേസുകളിൽ 1 ൽ മാത്രമേ സ്ത്രീകൾ സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രതിഭാസം അനുഭവിക്കുന്നുള്ളൂ. (വിജയകരമായ 200 ജനനങ്ങൾക്ക് ഹീമോലിറ്റിക് പാത്തോളജിക്ക് 1 ഉദാഹരണമുണ്ട്). ആദ്യത്തെ Rh- പോസിറ്റീവ് കുട്ടി സാധാരണയായി അമ്മയുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് തുറന്ന ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകില്ല എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് ഭാഗികമായി സംഭവിക്കുന്നത്; കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും രണ്ടാമത്തെയും തുടർന്നുള്ള കുട്ടികളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക അലർജിയോടുള്ള പരമ്പരാഗത സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ അതേ തത്വം ബാധകമാണ്.

ആദ്യം ബന്ധപ്പെടുമ്പോൾ പ്രതികരണമില്ല. ശരീരം ഒരു പുതിയ ആൻ്റിജനുമായി പരിചയപ്പെടുകയാണ്, IgM ക്ലാസിൻ്റെ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ദ്രുത രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി കുട്ടിയുടെ രക്തത്തിലേക്ക് മറുപിള്ള തടസ്സം തുളച്ചുകയറുന്നു. എല്ലാ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളും രണ്ടാമത്തെ "യോഗത്തിൽ" സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശരീരം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന IgG ക്ലാസ് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ഹീമോലിസിസ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പരോക്ഷ കൂമ്പ്സ് പരിശോധനഅമ്മയുടെ ശരീരത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്താനും സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിയാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു പോസിറ്റീവ് ഉത്തരത്തിന് പ്രതിമാസ ആൻ്റിബോഡി ടൈറ്റർ ടെസ്റ്റിനൊപ്പം രജിസ്ട്രേഷനും ജനനത്തിന് 3-4 ആഴ്ച മുമ്പ് നിർബന്ധിത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനവും ആവശ്യമാണ്.

റഫറൻസ്! Rh പൊരുത്തക്കേട് ഒരു തരത്തിലും അമ്മയുടെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നില്ല, ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം കുട്ടിയിൽ മാത്രം വികസിക്കുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിലും സമയബന്ധിതമായ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലും, ഗര്ഭപിണ്ഡം ഗര്ഭപാത്രത്തിലോ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെയോ മരിക്കാം.

നടപടിക്രമത്തിനും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുമുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

രോഗനിർണയത്തിനായി സിര രക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിന് പ്രത്യേക ദീർഘകാല തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമില്ല. വിശകലനത്തിനായി സിരയിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു സാധാരണ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക:

• 3 ദിവസത്തേക്ക് മദ്യം ഉപേക്ഷിക്കുക മരുന്നുകൾ(സാധ്യമെങ്കിൽ);
• വിശകലനത്തിനായി രക്തം എടുക്കുന്നതിന് 8 മണിക്കൂറിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ അവസാന ഭക്ഷണം ആസൂത്രണം ചെയ്യുക;
• 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, പുകവലി നിർത്തുക, ശാരീരികവും മാനസികവും വൈകാരികവുമായ സമ്മർദ്ദം;
• നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, ഒരു ഗ്ലാസ് ശുദ്ധമായ വെള്ളം കുടിക്കുക.

ഗവേഷണ രീതി ഹെമഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾഅറിയപ്പെടുന്ന സൂചകങ്ങളുള്ള ഒരു രക്ത സാമ്പിൾ മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുന്നു, മിശ്രിതം കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന അഗ്ലൂട്ടിനേറ്റുകൾക്കായി പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ടൈറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

പരോക്ഷ സാമ്പിൾകൂംബ്സിന് സമാനമായ ഒരു സാങ്കേതികതയുണ്ട്, എന്നാൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്രമം. ആൻ്റിജെനിക് എറിത്രോസൈറ്റുകൾ (ആർഎച്ച് ഫാക്ടർ ഉള്ളത്) വേർതിരിച്ച രക്ത സെറത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ രോഗനിർണയത്തിനും അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റ് ടൈറ്ററിനും ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കൂ.

ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ

സാധാരണയായി രണ്ടും നേരായതും പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്നെഗറ്റീവ് ഫലം നൽകണം:

• ഒരു നെഗറ്റീവ് ഡയറക്ട് ടെസ്റ്റ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ ഇല്ലെന്നും അവ ഹീമോലിസിസിന് കാരണമാകില്ലെന്നും
• രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ Rh ഘടകത്തിന് സ്വതന്ത്ര ആൻ്റിബോഡികളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഒരു നെഗറ്റീവ് പരോക്ഷ പരിശോധന കാണിക്കുന്നു; Rh ഘടകം അനുസരിച്ച് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തവുമായി (അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയുടെയും കുട്ടിയുടെയും രക്തം) ദാതാവിൻ്റെ രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത ഈ വസ്തുത സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ശരീരത്തിൻ്റെ Rh സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ വസ്തുതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് പ്രധാന കാരണംരക്തപ്പകർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു Rh നിലയുള്ള കുട്ടിയെ ചുമക്കുമ്പോൾ Rh സംഘർഷം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഫലങ്ങൾ 3 മാസത്തേക്ക് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആയുസ്സ്). കാരണം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ ആണെങ്കിൽ, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന രോഗിയെ വർഷങ്ങളോളം പിന്തുടരാം (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവൻ്റെ ജീവിതത്തിലുടനീളം).

റഫറൻസ്! ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന വ്യത്യസ്തമാണ് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത, എന്നാൽ വിവരങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം കുറവാണ്. ഇത് ഹീമോലിറ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, ആൻറിബോഡിയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല, പാത്തോളജിയുടെ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നില്ല. കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന്, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കണം അധിക ഗവേഷണം(രക്ത മൈക്രോസ്കോപ്പി, പൊതുവായതും ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം, റുമാറ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ, ESR, ഇരുമ്പ്, ഫെറിറ്റിൻ അളവ്).

സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ അളവ് ഗുണപരമായോ (“+” മുതൽ “++++” വരെ) അല്ലെങ്കിൽ അളവനുസരിച്ച് ഒരു ടൈറ്ററിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാം:

• 1:2 - കുറഞ്ഞ മൂല്യം, ഒരു അപകടം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല;
• 1: 4 - 1: 8 - ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ തുടക്കം; അപകടമുണ്ടാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്;
• 1:16 -1:1024 - സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ ശക്തമായ രൂപം, ഉടനടി നടപടിയെടുക്കണം.

കാരണം പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്ഞാൻ ആകാം:

• ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും Rh ഘടകം പൊരുത്തപ്പെടാത്തപ്പോൾ, ടൈപ്പ് ചെയ്യാത്ത രക്തം (അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പിംഗ് പിശക് ഉള്ളത്) കൈമാറ്റം;
• ഗർഭാവസ്ഥയിൽ Rh സംഘർഷം (അച്ഛൻ്റെയും അമ്മയുടെയും രക്തത്തിലെ ആൻ്റിജനുകളുടെ ഘടന പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ);
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ - അപായ (പ്രാഥമിക), ദ്വിതീയ, ഇത് ചില രോഗങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണ് (ഇവാൻസ് സിൻഡ്രോം, സാംക്രമിക ന്യുമോണിയ, സിഫിലിസ്, കോൾഡ് ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ, ലിംഫോമ);
• മയക്കുമരുന്ന് ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം.

മേൽപ്പറഞ്ഞ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും രോഗിക്ക് ഇല്ലാതെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ല വൈദ്യ പരിചരണം. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, അടിയന്തിര കൺസൾട്ടേഷൻ, രജിസ്ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.

ശ്രദ്ധ! അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് സാധ്യമാണ്. ഇതിനുള്ള കാരണം ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയും നിരവധി രോഗങ്ങളും ആകാം: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, സാർകോയിഡോസിസ്. ഈ പ്രതിഭാസം പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷവും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രതികരണം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ (ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ കുലുക്കുക, മലിനീകരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം).

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഒരു രീതിയാണ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം, ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷനെ സ്വാധീനിച്ചാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ, എൻസൈം മൂലകങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആൻറിബോഡികളുടെ സംവേദനക്ഷമതയും സി 3 അല്ലെങ്കിൽ എൽജി പൂശിയ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കാനുള്ള അവയുടെ കഴിവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്.

നേരിട്ടുള്ള കൂമ്പ് രോഗനിർണയം

കോശങ്ങളുടെ പുറത്ത് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ അല്ലെങ്കിൽ പൂരക ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു.

അത്തരമൊരു സാമ്പിളിൻ്റെ ഉപയോഗം

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് രോഗനിർണയം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഇഫക്റ്റുകൾ;
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
• മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്

ഈ രോഗനിർണയം സെറമിലെ കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, ടൈപ്പ് 0 ൻ്റെ ദാതാവിൻ്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന നടത്തുന്നു. അപേക്ഷിക്കുക പരോക്ഷ രോഗനിർണയംഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ കൂമ്പുകൾ:

വിശകലനത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറാകാം

പരീക്ഷയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിന് ചില നിയമങ്ങളുണ്ട്.

1. രോഗി നവജാതശിശുവാണെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ടെസ്റ്റ് സഹായിക്കുമെന്ന് മാതാപിതാക്കൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
2. രോഗിക്ക് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് സംരക്ഷിത തകരാറുകൾ, മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ വിശകലനം അവനെ അനുവദിക്കുമെന്ന് വിശദീകരിക്കണം.
3. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, പ്രത്യക്ഷമായും പരോക്ഷമായും, പോഷകാഹാരത്തിലോ ഭക്ഷണക്രമത്തിലോ യാതൊരു നിയന്ത്രണവും വരുത്തുന്നില്ല.
4. പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു സിരയിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വെനിപഞ്ചർ എപ്പോൾ നടത്തുമെന്ന് കൃത്യമായി പറയുക.
5. സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം അസ്വസ്ഥതകൈയിലും നടപടിക്രമത്തിലും തലപ്പാവു പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ.
6. സാമ്പിൾ ഫലത്തെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർത്തലാക്കണം.

ഈ മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• "സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ";
• "മെഥിൽഡോപ്പ";
• "പ്രോകൈനാമൈഡ്";
• സൾഫോണമൈഡുകൾ;
• "മെൽഫലൻ";
• "ക്വിനിഡിൻ";
• "റിഫാംപിൻ";
• "ഐസോണിയസിഡ്";
• സെഫാലോസ്പോരിൻസ്;
• "ഹൈഡ്രലാസൈൻ";
• "ക്ലോർപ്രോമാസൈൻ";
• "ലെവോഡോപ്പ";
• "ടെട്രാസൈക്ലിൻ";
• "ഡിഫെനൈൽഹൈഡാൻ്റോയിൻ";
• "Ethosuximide";
• "പെൻസിലിൻ";
• മെഫെനാമിക് ആസിഡ്.

രാവിലെ വെറുംവയറ്റിലാണ് രക്തസാമ്പിൾ എടുക്കുന്നത്.

ഇവൻ്റ് എങ്ങനെയാണ് നടക്കുന്നത്

കൂംബ്സ് പരിശോധന ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്:

1. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗിയിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുമ്പോൾ, വെനിപങ്ചറിന് ശേഷം, രക്തം EDTA (എഥിലീനെഡിയമിനെറ്റെട്രാസെറ്റേറ്റ്) ഉള്ള ട്യൂബുകളിലേക്ക് എടുക്കുന്നു.
2. നവജാതശിശുവിൻ്റെ രക്തം പൊക്കിൾക്കൊടിയിൽ നിന്ന് EDTA അടങ്ങിയ ഒരു ബീക്കറിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.
3. രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതുവരെ പഞ്ചർ ഏരിയ ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ കൂടെ അമർത്തിയിരിക്കുന്നു.
4. വെനിപഞ്ചർ സൈറ്റിൽ ഒരു ചതവ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഊഷ്മള കംപ്രസ്സുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
5. രക്തം ശേഖരിച്ച ശേഷം, രോഗിക്ക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ മടങ്ങാൻ അനുവാദമുണ്ട്.
6. അനീമിയയുടെ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കാൻ ദ്വിതീയ വിശകലനം ആവശ്യമായി വരുമെന്ന് നവജാതശിശുവിൻ്റെ മാതാപിതാക്കളെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

അത്തരം ഗവേഷണത്തിന് ചില ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അതായത്:

വിശകലനത്തിൻ്റെ പോരായ്മകൾ

പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് തികച്ചും അധ്വാനിക്കുന്ന പരീക്ഷാ രീതിയാണ്, ഇതിന് നിർവ്വഹണത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ കൃത്യത ആവശ്യമാണ്. ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടാം, പ്രത്യേകിച്ച് ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ വ്യാഖ്യാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകളുടെ ഉൽപാദന സമയത്ത് തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങൾ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത സജീവമായ സെൽ വാഷിംഗ്, സെറം അവശിഷ്ടങ്ങൾ വഴി ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റ് ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, അതുപോലെ കൊഴുപ്പില്ലാത്ത പ്രതലങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലങ്ങളാകാമെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. അറ്റാച്ചുചെയ്യുക, അതുവഴി അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിന് മറ്റൊരു പോരായ്മയുണ്ട് - ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റിൻ്റെ കുറഞ്ഞ സ്ഥിരത, അതിൻ്റെ ഏറ്റെടുക്കലും സംഭരണവും വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ, ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷനിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം സംഖ്യാപരമായി വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗങ്ങൾ

കൂംബ്സ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ചില തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു:

• നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് അസ്വാസ്ഥ്യം;
• വിവിധ രക്തപ്പകർച്ച പ്രതികരണങ്ങൾ;
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
• മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

ഇന്ന്, കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് മുതിർന്നവർക്കും നവജാതശിശുക്കൾക്കും വളരെ പ്രചാരമുള്ള രക്തപരിശോധനാ സംവിധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വിവിധ രോഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.