വീട് പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, നേരിട്ടും അല്ലാതെയും, എവിടെ ചെയ്യണം. ഒരു കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിനുള്ള തരങ്ങളും കാരണങ്ങളും

പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല്

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, നേരിട്ടും അല്ലാതെയും, എവിടെ ചെയ്യണം. ഒരു കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിനുള്ള തരങ്ങളും കാരണങ്ങളും

- Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തത്തിൽ Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധന - Rh- പോസിറ്റീവ് രക്തത്തിൻ്റെ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ. ഈ പരിശോധനയിൽ രണ്ട് തരം ഉണ്ട്: നേരിട്ടുള്ള - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ, പരോക്ഷമായി - രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ. രക്ത രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയുടെ നിരീക്ഷണത്തിലും നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന നടത്തുന്നു: ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ഹീമോലിറ്റിക് രോഗംനവജാതശിശുക്കളും മറ്റുള്ളവരും. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഗർഭം ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോഴും കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോഴും Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും അപകടസാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഒരു പരോക്ഷ പരിശോധന നടത്തുന്നു. കൂംബ്സ് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള മെറ്റീരിയൽ സിര രക്തമാണ്; അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. സാധാരണയായി, രണ്ട് പരിശോധനകളും നെഗറ്റീവ് ഫലം നൽകുന്നു. വിശകലനം ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാകും.

കൂമ്പ്സ് ടെസ്റ്റ് - ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തം, Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. Rh സംഘർഷവും ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത തിരിച്ചറിയാൻ ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ വ്യക്തിയിലും, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക സെറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അഗ്ലൂട്ടിനോജനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - വിവിധ സ്വഭാവങ്ങളുടെ സംയുക്തങ്ങൾ, അവയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തരം ആൻ്റിജനുകൾ ഉണ്ട് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്രക്തഗ്രൂപ്പിനെ നിർണ്ണയിക്കുന്ന Agglutinogens A, B, Rh ഘടകമായ agglutinogen D എന്നിവ ഏറ്റവും പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്. പോസിറ്റീവ് Rh ഘടകം ഉപയോഗിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പുറം മെംബറേനിൽ ഡി ആൻ്റിജനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു, പക്ഷേ നെഗറ്റീവ് ഘടകത്തിൽ അവ അങ്ങനെയല്ല.

ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, രക്തത്തിലെ Rh ഫാക്ടർ സിസ്റ്റത്തിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തത്തിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ആണ്, അഗ്ലൂട്ടിനോജെൻസ് D ഉള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കാം, ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും ഗർഭിണിയുടെയും രക്തം മിശ്രിതമാകുമ്പോൾ, മുൻ രക്തം കൂടാതെ രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുമ്പോൾ. ടൈപ്പിംഗ്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് രണ്ട് പതിപ്പുകളിലാണ് - നേരിട്ടും അല്ലാതെയും. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ പഠനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ എറിത്രോസൈറ്റ് വിരുദ്ധ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ദാതാവും സ്വീകർത്താവും അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയും ഗര്ഭപിണ്ഡവും തമ്മിലുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ വികസനവും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തുടർന്നുള്ള ഹീമോലിസിസും തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ രണ്ട് പതിപ്പുകൾക്കുമുള്ള രക്തം ഒരു സിരയിൽ നിന്നാണ് എടുക്കുന്നത്. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിശകലനം നടത്തുന്നത്. ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഹെമറ്റോളജിയിൽ, രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലും പുനർ-ഉത്തേജനത്തിലും, ആർഎച്ച്-നെഗറ്റീവ് രക്തമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭധാരണം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും പഠന ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ

ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്ന നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങൾ. പ്രാഥമിക സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം മൂലമുണ്ടാകുന്ന എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഹീമോലിസിസ്, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ, അതുപോലെ സ്വീകരണം മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, quinidine, methyldopa, procainamide. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ വികസനം തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്കും അതുപോലെ നെഗറ്റീവ് Rh ഘടകമുള്ള ഗർഭിണികൾക്കും ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കുട്ടിയുടെ ഭാവി പിതാവിന് പോസിറ്റീവ് Rh ഘടകമുണ്ടെങ്കിൽ.

Rh അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ, Rh- പോസിറ്റീവ് രക്തമുള്ള രോഗികൾക്ക് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഇതിനകം ആൻ്റിജനുകൾ ഉണ്ട്; രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെയോ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തം പ്രവേശിക്കുന്നതിലൂടെയോ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം പ്രകോപിപ്പിക്കാനാവില്ല. കൂടാതെ, രണ്ട് മാതാപിതാക്കൾക്കും നെഗറ്റീവ് Rh ഘടകം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് പഠനം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല - ഒരു പാരമ്പര്യ മാന്ദ്യ സ്വഭാവം. അത്തരം ദമ്പതികളിലെ കുട്ടിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും Rh-നെഗറ്റീവ് രക്തമുണ്ട്; അമ്മയുമായുള്ള രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം അസാധ്യമാണ്. ഹീമോലിറ്റിക് പാത്തോളജികളിൽ, തെറാപ്പിയുടെ വിജയം നിരീക്ഷിക്കാൻ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഫലങ്ങൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല.

കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഒരു പരിമിതി ഗവേഷണ പ്രക്രിയയുടെ അധ്വാനമാണ് - വിശ്വസനീയമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, താപനിലയും സമയവും, റിയാക്ടറുകളും ബയോ മെറ്റീരിയലുകളും തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ ഗുണങ്ങളിൽ അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത. ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ബിലിറൂബിൻ, റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കിയാലും ഈ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആയി തുടരും.

മെറ്റീരിയൽ വിശകലനത്തിനും ശേഖരണത്തിനുമുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ സിര രക്തമാണ്. രക്തസാമ്പിൾ നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സമയത്തിനും രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിനും പ്രത്യേക ആവശ്യകതകളൊന്നുമില്ല. ഏതൊരു പഠനത്തെയും പോലെ, കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിച്ച് ഒരു ഇടവേള എടുക്കാനും അവസാന 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പുകവലി നിർത്താനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുക. മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി മുൻകൂട്ടി ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് മൂല്യവത്താണ് - ചില മരുന്നുകൾക്ക് കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ വളച്ചൊടിക്കാൻ കഴിയും. ക്യൂബിറ്റൽ സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള സിരയിൽ നിന്നോ രക്തം എടുക്കുന്നു. ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, മെറ്റീരിയൽ ലബോറട്ടറിയിൽ എത്തിക്കുന്നു.

നേരിട്ട് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ സെറത്തിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കുന്നു. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി മിശ്രിതം പരിശോധിക്കുന്നു - ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ടൈറ്റർ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് കൂടുതൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ആദ്യം, ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് കുത്തിവച്ച ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ സെറമിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉറപ്പിക്കുന്നു. സാമ്പിളിലേക്ക് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ചേർക്കുന്നു, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യവും ടൈറ്ററും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വിശകലന കാലയളവ് 1 ദിവസമാണ്.

സാധാരണ ഫലങ്ങൾ

സാധാരണയായി, നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണ് (-). ഇതിനർത്ഥം രക്തത്തിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻ്റിബോഡികൾ ഇല്ല, അവയ്ക്ക് ഹീമോലിസിസ് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. സാധാരണ ഫലം പരോക്ഷ പരിശോധനകൂമ്പുകളും നെഗറ്റീവ് ആണ് (-), അതായത്, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ Rh ഘടകത്തിന് ആൻ്റിബോഡികൾ ഇല്ല. സ്വീകർത്താവിന് രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ, ഇതിനർത്ഥം ദാതാവിൻ്റെ രക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ എന്നാണ്; ഗർഭം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ഇതിനർത്ഥം അമ്മയുടെ Rh സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവം, രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഫിസിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പരിശോധനാ ഫലത്തെ ബാധിക്കില്ല. അതിനാൽ, ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്.

വിശകലനത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

ഒരു പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഫലം ഗുണപരമായി, (+) മുതൽ (++++ വരെ), അല്ലെങ്കിൽ അളവ് 1:16 മുതൽ 1:256 വരെയുള്ള ടൈറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള സാമ്പിളുകളിലും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും രക്തത്തിലെ സെറമിലെയും ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പുറം മെംബറേനിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് ഈ രക്തകോശങ്ങളുടെ നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മുൻകൂട്ടി ടൈപ്പുചെയ്യാതെ രക്തപ്പകർച്ചയായിരിക്കാം കാരണം - ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം, അതുപോലെ നവജാതശിശുവിൻ്റെ എറിത്രോബ്ലാസ്റ്റോസിസ്, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലമുള്ള ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ. സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, ഇവാൻസ് സിൻഡ്രോം, വാൾഡൻസ്ട്രോം മാക്രോഗ്ലോബുലിനീമിയ, പാരോക്സിസ്മൽ കോൾഡ് ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ, ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമ, ഇൻഫെക്ഷ്യസ് മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്, സിഫിലിസ്, മൈകോപിയാലാസ്മ എന്നിവ മൂലം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്വിതീയ നാശം സംഭവിക്കാം.

പരോക്ഷമായ കൂംബ്സ് പരിശോധനയുടെ പോസിറ്റീവ് ഫലം പ്ലാസ്മയിലെ Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി, ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത് Rh സെൻസിറ്റൈസേഷൻ സംഭവിച്ചു, ഗർഭകാലത്ത് ദാതാവിൻ്റെ രക്തം ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത ശേഷം Rh സംഘർഷം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഗർഭധാരണ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഫലമുള്ള സ്ത്രീകളെ ഒരു പ്രത്യേക രജിസ്റ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ചികിത്സ

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഐസോസറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നതിന് ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. പരിശോധനാ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യനിൽ നിന്ന് ഉപദേശം തേടേണ്ടതുണ്ട് - പ്രസവചികിത്സ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്, ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഒരു രീതിയാണ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം, ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷനെ സ്വാധീനിച്ചാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ, എൻസൈം മൂലകങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആൻറിബോഡികളുടെ സംവേദനക്ഷമതയും സി 3 അല്ലെങ്കിൽ എൽജി പൂശിയ എറിത്രോസൈറ്റുകളെ സംയോജിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവും ഇത് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

നേരിട്ടുള്ള കൂമ്പ് രോഗനിർണയം

കോശങ്ങളുടെ പുറത്ത് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ അല്ലെങ്കിൽ പൂരക ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു.

അത്തരമൊരു സാമ്പിളിൻ്റെ ഉപയോഗം

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് രോഗനിർണയം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഇഫക്റ്റുകൾ;
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്

ഈ രോഗനിർണയം സെറമിലെ കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, ടൈപ്പ് 0 ൻ്റെ ദാതാവിൻ്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന നടത്തുന്നു. അപേക്ഷിക്കുക പരോക്ഷ രോഗനിർണയംഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ കോംബ്സ്:

വിശകലനത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറാകാം

പരീക്ഷയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിന് ചില നിയമങ്ങളുണ്ട്.

രോഗി ഒരു നവജാതശിശുവാണെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ടെസ്റ്റ് സഹായിക്കുമെന്ന് മാതാപിതാക്കൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
രോഗിക്ക് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് സംരക്ഷിത തകരാറുകൾ, മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ വിശകലനം അവനെ അനുവദിക്കുമെന്ന് വിശദീകരിക്കണം.
കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, നേരിട്ടും അല്ലാതെയും, പോഷകാഹാരത്തിലോ ഭക്ഷണക്രമത്തിലോ യാതൊരു നിയന്ത്രണവും വരുത്തുന്നില്ല.
പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു സിരയിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വെനിപഞ്ചർ എപ്പോൾ നടത്തുമെന്ന് കൃത്യമായി പറയുക.
സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം അസ്വസ്ഥതകൈയിലും നടപടിക്രമത്തിലും തലപ്പാവു പ്രയോഗിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ.
സാമ്പിൾ ഫലത്തെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർത്തലാക്കണം.

ഈ മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

"സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ";
"മെഥിൽഡോപ്പ";
"പ്രോകൈനാമൈഡ്";
സൾഫോണമൈഡുകൾ;
"മെൽഫലൻ";
"ക്വിനിഡിൻ";
"റിഫാംപിൻ";
"ഐസോണിയസിഡ്";
സെഫാലോസ്പോരിൻസ്;
"ഹൈഡ്രലാസൈൻ";
"ക്ലോർപ്രോമാസൈൻ";
"ലെവോഡോപ്പ";
"ടെട്രാസൈക്ലിൻ";
"ഡിഫെനൈൽഹൈഡാൻ്റോയിൻ";
"Ethosuximide";
"പെൻസിലിൻ";
മെഫെനാമിക് ആസിഡ്.

രാവിലെ വെറുംവയറ്റിലാണ് രക്തസാമ്പിൾ എടുക്കുന്നത്.

ഇവൻ്റ് എങ്ങനെയാണ് നടക്കുന്നത്

കൂംബ്സ് പരിശോധന ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്:

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗിയിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുമ്പോൾ, വെനിപഞ്ചറിന് ശേഷം, രക്തം EDTA (എഥിലീനെഡിയമിനെറ്റെട്രാസെറ്റേറ്റ്) ഉള്ള ട്യൂബുകളിലേക്ക് എടുക്കുന്നു.
നവജാതശിശുവിൻ്റെ രക്തം പൊക്കിൾക്കൊടിയിൽ നിന്ന് EDTA അടങ്ങിയ ഒരു ബീക്കറിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു.
രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതുവരെ പഞ്ചർ ഏരിയ ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ കൂടെ അമർത്തിയിരിക്കുന്നു.
വെനിപഞ്ചർ സൈറ്റിൽ ഒരു ചതവ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഊഷ്മള കംപ്രസ്സുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
രക്തം ശേഖരിച്ച ശേഷം, രോഗിക്ക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ മടങ്ങാൻ അനുവാദമുണ്ട്.
അനീമിയയുടെ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കാൻ ദ്വിതീയ വിശകലനം ആവശ്യമായി വരുമെന്ന് നവജാതശിശുവിൻ്റെ മാതാപിതാക്കളെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

അത്തരം ഗവേഷണത്തിന് ചില ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അതായത്:

വിശകലനത്തിൻ്റെ പോരായ്മകൾ

പോസിറ്റീവ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് തികച്ചും അധ്വാനം-ഇൻ്റൻസീവ് പരീക്ഷാ രീതിയാണ്, ഇതിന് നിർവ്വഹണത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ കൃത്യത ആവശ്യമാണ്. ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടാം, പ്രത്യേകിച്ച് ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ വ്യാഖ്യാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു നല്ല പ്രതികരണങ്ങൾകൂംബ്‌സ് സാമ്പിളുകളുടെ നിർമ്മാണ സമയത്ത്, തൃപ്തികരമല്ലാത്ത സജീവമായ സെൽ വാഷിംഗ്, സെറം അവശിഷ്ടങ്ങൾ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റ് ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, അതുപോലെ കൊഴുപ്പില്ലാത്ത പുറംഭാഗവുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ഘടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി നഷ്ടപ്പെടും.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റിന് മറ്റൊരു പോരായ്മയുണ്ട് - ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ റിയാജൻ്റിൻ്റെ കുറഞ്ഞ സ്ഥിരത, അതിൻ്റെ ഏറ്റെടുക്കലും സംഭരണവും വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ, ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷനിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിൻ്റെ പ്രഭാവം സംഖ്യാപരമായി വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഗവേഷണ സമയത്ത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗങ്ങൾ

കൂംബ്സ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ചില തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു:

നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് അസ്വാസ്ഥ്യം;
വിവിധ രക്തപ്പകർച്ച പ്രതികരണങ്ങൾ;
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

ഇന്ന്, കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് മുതിർന്നവർക്കും നവജാതശിശുക്കൾക്കും വളരെ പ്രചാരമുള്ള രക്തപരിശോധനാ സംവിധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വിവിധ രോഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

1 വലിയ തുള്ളി സെറം O(I), A(II), B(III) പൈപ്പറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്ലേറ്റിലോ ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിലോ പുരട്ടുക (വ്യത്യസ്ത!). സമയം ശ്രദ്ധിച്ച ശേഷം, വൃത്തിയുള്ള ഒരു ഗ്ലാസ് വടി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൻ്റെ വൃത്തിയുള്ള മൂല ഉപയോഗിച്ച് സെറം തുള്ളികൾ രക്തത്തുള്ളികളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുക. നിർണ്ണയം 5 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, പ്ലേറ്റ് കുലുക്കുക, തുടർന്ന് ഓരോ തുള്ളി മിശ്രിതത്തിലും 1 തുള്ളി ഉപ്പുവെള്ളം ചേർത്ത് ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക. സെറം 2 വ്യത്യസ്ത ശ്രേണികളിൽ വരുന്നതാണ് നല്ലത്. രക്തഗ്രൂപ്പ് ഫലങ്ങൾ രണ്ട് സെറം ലോട്ടുകളിലും പൊരുത്തപ്പെടണം.

ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ:

ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ. പ്രതികരണം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പശയുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ചെറിയ ചുവന്ന ധാന്യങ്ങൾ മിശ്രിതത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. ധാന്യങ്ങൾ വലിയ ധാന്യങ്ങളായി ലയിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് അടരുകളായി മാറുന്നു. സെറം ഏതാണ്ട് നിറം മാറിയിരിക്കുന്നു;

പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, മിശ്രിതം 5 മിനിറ്റ് ഒരേ നിറത്തിൽ തുടരും പിങ്ക് നിറംധാന്യങ്ങളും കാണുന്നില്ല;

O (I), A (II), B (III) ഗ്രൂപ്പുകളുടെ 3 സെറകളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, പ്രതികരണങ്ങളുടെ 4 കോമ്പിനേഷനുകൾ സാധ്യമാണ്:

എല്ലാ 3 സെറകളും നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണമാണ് നൽകിയതെങ്കിൽ, അതായത്, മിശ്രിതം ഒരേപോലെ പിങ്ക് നിറമുള്ളതാണ് - ഇതാണ് O (I) രക്തഗ്രൂപ്പ്;
എങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണംഗ്രൂപ്പ് എ (II) ൻ്റെ സെറം മാത്രം നൽകി, സെറ O (I), B (III) ഒരു നല്ല പ്രതികരണം നൽകി, അതായത്, ധാന്യങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു - ഇതാണ് A (II) രക്തഗ്രൂപ്പ്;
ഗ്രൂപ്പ് ബി (II) ൻ്റെ സെറം നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണം നൽകി, ഗ്രൂപ്പ് O (I), A (II) എന്നിവയുടെ സെറ ഒരു നല്ല പ്രതികരണം നൽകി - ഇതാണ് B (III) രക്തഗ്രൂപ്പ്.

എല്ലാ 3 സെറകളും നല്ല പ്രതികരണങ്ങൾ നൽകി - പരിശോധിച്ച രക്തം AB(IV) ഗ്രൂപ്പായിരുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, AB (IV) ഗ്രൂപ്പ് സെറം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഠനം നടത്തുന്നു.

കുറിപ്പ്!പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന രക്തത്തുള്ളികൾ സെറം തുള്ളികളേക്കാൾ 5-10 മടങ്ങ് ചെറുതായിരിക്കണം.

ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പിശകുകൾ.

അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ ചെയ്യേണ്ടിടത്ത് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ നടത്തുന്നതിൽ പരാജയം, പാടില്ലാത്തിടത്ത് സങ്കലനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. ഇത് ദുർബലമായ സെറം ടൈറ്ററും മോശം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനവും മൂലമാകാം.

ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ലാത്ത സങ്കലനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം- ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കൂമ്പാരങ്ങൾ "നാണയ നിരകൾ" രൂപപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് സ്യൂഡോഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ ആണ്. പ്ലേറ്റ് കുലുക്കുകയോ ഉപ്പുവെള്ളം ചേർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് അവയെ നശിപ്പിക്കുന്നു.

പാനാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ, സെറം അതിൻ്റെ സ്വന്തം രക്തഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ചുവന്ന രക്താണുക്കളും ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുമ്പോൾ. അഞ്ചാം മിനിറ്റിൽ, സങ്കലനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

മുറിയിലെ താഴ്ന്ന വായു താപനില (15 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ) കാരണം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഒരുമിച്ച് പറ്റിനിൽക്കുമ്പോൾ തണുത്ത പനാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും ഉണ്ട്.

ഈ സാഹചര്യങ്ങളിലെല്ലാം, ഒന്നുകിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രതികരണം നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Rh രക്തത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയം

Rh സ്റ്റാറ്റസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, അതായത്, ആളുകളുടെ രക്തത്തിൽ Rh സിസ്റ്റം ആൻ്റിജനുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻ്റി-ആർഎച്ച് സെറ (റിയാജൻ്റുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകതയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, അതായത്, ഈ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിവിധ ആൻ്റിജനുകൾക്ക് ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. Rh 0 (D) ആൻ്റിജൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ, 10% ജെലാറ്റിൻ ലായനി ചേർത്താണ് ആൻ്റി-റീസസ് സെറം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ 33% പോളിഗ്ലൂസിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ ഒരു സാധാരണ ആൻ്റി-റീസ് റീജൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിനും മറ്റ് സീറോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ആൻ്റിജനുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (പകർന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലും ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്). ഗവേഷണത്തിനായി, നാടൻ രക്തമോ ചില പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കിയ രക്തമോ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ പത്തിരട്ടി വോള്യം ഉപയോഗിച്ച് പ്രിസർവേറ്റീവിൽ നിന്ന് രക്തം കഴുകണം. Rh നില നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ- Rh 0 (D) സെറത്തിൻ്റെ രണ്ട് സാമ്പിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ശ്രേണിയിലുള്ള ആൻ്റി-റീസസ് റിയാജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കണം, അതേ സമയം Rh- പോസിറ്റീവ് (Rh +), Rh- നെഗറ്റീവ് (Rh -) എന്നിവയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ. നിയന്ത്രണത്തിനായി വ്യക്തികളെ ഉപയോഗിക്കണം. മറ്റ് ഐസോആൻ്റിജനുകൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെറമിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ നയിക്കപ്പെടുന്ന ആൻ്റിജൻ അടങ്ങിയതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നിയന്ത്രിക്കുക.

ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആൻ്റിബോഡികളാണ് ഭാഗിക ചൂട് അഗ്ലൂട്ടിനിൻസ്. ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ IgG-യുടേതാണ്, അപൂർവ്വമായി IgM, IgA.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്: ആമുഖം.ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.

ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ആണ്. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (പ്രത്യേകിച്ച് IgG) അല്ലെങ്കിൽ പൂരക ഘടകങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് S3) ഐജിജി അല്ലെങ്കിൽ എസ് 3 പൂശിയ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ആൻ്റിബോഡികളുടെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്.

സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയിലും മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയയിലും ഐജിജിയും സി 3 ബിയും എറിത്രോസൈറ്റുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികളോ അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളോ കണ്ടെത്തുന്നതിന് നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു:

ഹ്യൂമൻ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം) അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലിമെൻ്റ് (ആൻ്റി കോംപ്ലിമെൻ്ററി സെറം) എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, മൃഗത്തിന് ഹ്യൂമൻ സെറം, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമൻ കോംപ്ലിമെൻ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു. മൃഗത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സെറം മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളിൽ നിന്ന് ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു, ഇത് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളെ നിർവീര്യമാക്കുകയും പൂരകമാക്കുകയും തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികളോ പൂരക ഘടകങ്ങളോ ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റി-കോംപ്ലിമെൻ്റ് സെറം ചേർക്കുന്നത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്.

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം.

മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് സെറത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രോഗിയുടെ സെറം ഗ്രൂപ്പ് 0 ഡോണർ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് നേരിട്ട് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കുക.

ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അലോആൻ്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തൽ.

മെഡിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിലും ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിലും ഉപരിതല എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകളുടെ നിർണ്ണയം.

മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ സമയത്ത് ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകളുടെ സ്ഥിരീകരണം.

ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തം പകരാൻ തുടങ്ങുന്നു (വെയിലത്ത് ഒരു സ്ട്രീമിൽ). 25 മില്ലി രക്തം കൈമാറ്റം ചെയ്ത ശേഷം, സിസ്റ്റം ട്യൂബ് ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന് 3 മിനിറ്റ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ, 25 മില്ലി രക്തം മൂന്ന് തവണ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.പരിശോധനയുടെ അവസാനം (ആദ്യത്തെ 75 മില്ലി രക്തം 25 മില്ലി ഫ്രാക്ഷണൽ ഡോസുകളിൽ 3 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ മാറ്റി), സിസ്റ്റം ആവശ്യമായ രക്തപ്പകർച്ച നിരക്കിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് ഒന്നിലധികം കുപ്പി രക്തം പകരുമ്പോൾ, സിരയിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തം തീർന്നിരിക്കുന്ന കുപ്പിയുടെ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും അടുത്ത കുപ്പിയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. സിസ്റ്റം ട്യൂബ് (റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഈ നിമിഷം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ സ്വീകർത്താവിന് മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്ന് നൽകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെങ്കിൽ, സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ റബ്ബർ ട്യൂബ് തുളച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബിൻ്റെ പഞ്ചറുകൾ അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം അവ വീഴുന്നില്ല. ഓരോ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും ശേഷം, രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഉടനടി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കണം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, ഉൾപ്പെടെ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. രക്തപ്പകർച്ച അവസാനിച്ച് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ശരീര താപനില അളക്കണം. ഇത് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടുത്ത 4 മണിക്കൂർ ഓരോ മണിക്കൂറിലും അളവ് ആവർത്തിക്കണം. മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൻ്റെ ഘടനയും നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഒരുപോലെ പ്രധാനമാണ്, ഇത് ഒരു വിഷലിപ്തമായ പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുശേഷം ഒലിഗുറിയയും അനുരിയയും ഉണ്ടാകുന്നത്, മൂത്രത്തിൽ രക്തകോശങ്ങളുടെയും പ്രോട്ടീനുകളുടെയും സാന്നിധ്യം പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഹീമോലിസിസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനയാണ്.

കോംബ്സ് പ്രതികരണം(ആർ. ആർ. എ. കൂംബ്‌സ്, ഇംഗ്ലീഷ് ഇമ്മ്യൂണോളജിസ്റ്റ്, 1921-ൽ ജനിച്ചത്; പര്യായപദം: കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ്) - എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഓട്ടോ-, ഐസോആൻ്റിജൻ എന്നിവയിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം.

പ്രതികരണം 1908-ൽ എസ്. മൊറെഷി വികസിപ്പിച്ചെങ്കിലും സ്വീകരിച്ചു വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻ 1945 മുതൽ, രക്തപ്പകർച്ച, Rh സംഘർഷം, ഓട്ടോഅലർജിക്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ അവസ്ഥകളുടെ രോഗനിർണയം മുതലായവയുടെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ കൂംബ്സ് അതിൻ്റെ പങ്ക് പ്രകടിപ്പിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമാണ്.

പ്രത്യേകമായി തയ്യാറാക്കിയ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കൂംബ്സ് പ്രതികരണം - ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ നിറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു. അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു.

കെ.ആർ. ഇതിനായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: a) ഐസോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ അവസ്ഥ സ്ഥാപിക്കൽ, അതായത്, ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്ന ഐസോആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ (രക്തപ്പകർച്ച കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണം (ഗർഭാവസ്ഥ കാണുക); ബി) രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ഒരു അനുയോജ്യത പരിശോധന നടത്തുക; സി) എറിത്രോസൈറ്റുകളിലെ Rh ഘടകത്തിൻ്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കൽ (കാണുക); d) ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ (കാണുക), മറ്റ് ഓട്ടോഅലർജിക് രോഗങ്ങൾ (കാണുക), അതുപോലെ ഒരു അലർജി ഘടകവുമായി സംഭവിക്കുന്ന ചില അണുബാധകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ; ഇ) നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഐസോഇമ്യൂൺ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തൽ (കാണുക). കെ.ആർ. ഫോറൻസിക്, നരവംശശാസ്ത്ര ഗവേഷണത്തിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

K. r അരങ്ങേറുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മെറ്റീരിയൽ. സെറം അല്ലെങ്കിൽ സിട്രേറ്റഡ് പ്ലാസ്മ, രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവയാണ്. K. r. ന് രണ്ട് വകഭേദങ്ങളുണ്ട്: പരോക്ഷവും നേരിട്ടും. പരോക്ഷമായ കെ.ആർ. രോഗിയുടെ സെറം പഠിക്കുകയും സ്വതന്ത്രമായി രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരിട്ട് കെ.ആർ. ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഇവയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുക ആകൃതിയിലുള്ള ഘടകങ്ങൾരക്തം.

കെ.ആറിനുള്ള ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം. രോഗപ്രതിരോധ ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ചത്. സെഫാഡെക്സിൽ എത്തനോൾ, അമോണിയം സൾഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ജെൽ ഫിൽട്ടറേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മനുഷ്യ സെറത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഗ്ലോബുലിൻ ഉള്ള മൃഗങ്ങൾ (മുയലുകൾ, ആട്, ആടുകൾ മുതലായവ). ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ലഭിക്കുമ്പോൾ, മനുഷ്യ ഗ്ലോബുലിൻ ഉപയോഗിച്ച് മൃഗങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹെറ്ററോഅഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആളുകളിൽ നിന്നുള്ള എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് രോഗപ്രതിരോധ സെറം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഇത് കൈവരിക്കാനാകും വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പ്രക്തം അല്ലെങ്കിൽ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നേർപ്പിക്കുക. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഹെറ്ററോ-അഗ്ലൂട്ടിനിനുകളുടെ ടൈറ്റർ കുറവായിരിക്കണം (1: 16 - 1: 32), അതിനാൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം, നേർപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, കെ.ആർ.യിൽ നല്ല പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നു.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പ്രതികരണം

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് പ്രതികരണം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്. ഇതിനായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത 4 X 0.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വലിപ്പമുള്ള ചെറിയ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളിലാണ് ആദ്യ ഘട്ടം നടത്തുന്നത്. ഓരോ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലും മൂന്ന് തുള്ളി സെറം (മുഴുവൻ, 1: 2, മുതലായവ) ഒരു തുള്ളി ചേർക്കുക. അറിയപ്പെടുന്ന ആൻ്റിജനിക് ഘടനയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ടമാണ് ആൻ്റിബോഡികൾ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കലർത്തി 1 മണിക്കൂർ t° 37° താപനിലയിൽ ഒരു തെർമോസ്റ്റാറ്റിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ മൂന്ന് തവണ കഴുകുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടത്തിൽ കഴുകിയ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ 5% സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുകയും ഒരു തുള്ളി എറിത്രോസൈറ്റുകൾ ഒരു തുള്ളി ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഒരു വെള്ള (പോർസലൈൻ) പ്ലേറ്റിൽ നനഞ്ഞ പ്രതലത്തിൽ സംയോജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫലങ്ങൾ 10 മിനിറ്റ് വരെ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഒഴിവാക്കൽ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾനിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾ നടത്തി നിർമ്മിക്കുന്നത്. ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിന് പകരം ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകരുത്. പരോക്ഷമായി കെ.ആർ. അറിയപ്പെടുന്ന ഐസോആൻ്റിജൻ ഫിനോടൈപ്പിൻ്റെ എറിത്രോസൈറ്റുകൾക്കെതിരെ ആൻ്റിബോഡികളുടെ പ്രത്യേകത സ്ഥാപിക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 0 (I), CDE, Kk, Fya ഉള്ള രോഗിയുടെ സെറം ഒരു പഠനം; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya കാണിച്ചു നല്ല ഫലം 1, 4 കേസുകളിൽ രക്ത സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച്; മറ്റ് രക്ത സാമ്പിളുകൾ (കേസുകൾ 2, 3, 5) നെഗറ്റീവ് ഫലം കാണിച്ചു. സെറത്തിൽ ആൻ്റി-ഇ ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പരോക്ഷമായ കെ ആർ സഹായത്തോടെ. ആൻ്റിജനുകൾക്കെതിരായ അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും: സി, ഡി, ഇ, സി, ഇ; കെ, കെ; Fya, Fyb; ലീ, ലെബ്; Jka, Jkb മുതലായവ (രക്തഗ്രൂപ്പുകൾ കാണുക).

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പ്രതികരണം

അതിൻ്റെ സാങ്കേതികതയിലെ നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പ്രതികരണം പരോക്ഷ കെ.ആറിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു: രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (5% സസ്പെൻഷൻ), ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് തവണ കഴുകി, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. നേരിട്ട് കെ.ആർ. പഠിക്കുന്ന രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ വിവോയിലെ ആൻ്റിബോഡികളുമായി ഇതിനകം സംവേദനക്ഷമമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. പോസിറ്റീവ് നേർരേഖ കെ.ആർ. നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിനുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളമായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, സ്ത്രീയുടെ ശരീരം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആൻ്റിജനുകളിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും മറുപിള്ളയിലൂടെ കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് ആൻ്റിബോഡികളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും, അതുപോലെ തന്നെ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയും.

പിന്നിൽ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾകെ.ആർ. ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ എന്ന ക്ലാസ് സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും (കാണുക). ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളുടെ ചില ക്ലാസുകൾക്കെതിരെ സെറം ഉപയോഗിക്കുക: IgG, IgM, IgA. റിസസ്, കെൽ ആൻ്റിജനുകൾ, ഡഫി ആൻ്റിജനുകൾ, മറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ഐസോഇമ്യൂൺ ആൻ്റിബോഡികൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഊഷ്മളമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികൾ എന്നിവയെ സാധാരണയായി IgG എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു. കോൾഡ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ആൻ്റിബോഡികളും ലെയ്‌ക്കും മറ്റ് ചില ആൻ്റിജനുകൾക്കുമെതിരായ ഐസോ ഇമ്മ്യൂൺ ആൻ്റിബോഡികൾ ചട്ടം പോലെ, IgM ൻ്റെതാണ്. അപൂർവമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികൾ മാത്രമാണ് IgA സ്വഭാവമുള്ളത് (ഓട്ടോആൻ്റിബോഡികൾ കാണുക).

ഗ്രന്ഥസൂചിക: Dygin V.P. ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിലെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, എൽ., 1970, ഗ്രന്ഥസൂചിക. ; കാസിർസ്കി I. A., Alekseev G. A. ക്ലിനിക്കൽ ഹെമറ്റോളജി, എം., 1970; കൊസ്യാക്കോവ് പി.എൻ. ഹ്യൂമൻ ഐസോആൻ്റിജനുകളും ഐസോആൻ്റിബോഡികളും ഇൻ ഹെൽത്ത് ആൻ്റ് ഡിസീസ്, എം., 1974, ബിബ്ലിയോഗ്രർ. ബോവിൻ പി. ഇ. എ. ലെസ് അനീമിയസ് ഹീമോലിറ്റിക്സ്, പി. 93, പി., 1971, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ഇമ്മ്യൂണോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വശങ്ങൾ, എഡി. P. G. H. Geli by a. ഒ., ഓക്സ്ഫോർഡ്, 1975; കൂംബ്സ് R. R. A., Mourant A. E. a. റേസ് R. R. ഹീമോലിറ്റിക് രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഇൻ-വിവോ ഐസോസെൻസിറ്റേഷൻ, ലാൻസെറ്റ്, വി. 1, പേ. 264, 1946.

കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ആണ് ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനംസുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ചില ആൻറിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു. ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ പറ്റിനിൽക്കുകയും ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യും പ്രതിരോധ സംവിധാനം, അതുപോലെ മറ്റ് വഴികളിൽ ദോഷം വരുത്തുക. മെഡിക്കൽ ടെർമിനോളജിയിൽ, ഈ പഠനത്തെ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് (AGT) എന്നും വിളിക്കുന്നു.

കൂംബ്സ് സാമ്പിളുകളുടെ തരങ്ങൾ

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകളുണ്ട് - നേരിട്ടും അല്ലാതെയും.

നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഡയറക്ട് (DAT) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്ന ഓട്ടോ-ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ചില രോഗങ്ങൾ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊകൈനാമൈഡ്, മെഥിൽഡോപ്പ, അല്ലെങ്കിൽ ക്വിനിഡിൻ പോലുള്ള ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോഴോ ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ ചിലപ്പോൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വിളർച്ച ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെയോ വിളർച്ചയുടെയോ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന ചിലപ്പോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

സാധാരണയായി, കൂംബ്സ് പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആണ്.

ഇതിന് പോസിറ്റീവ്:

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം;
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ;
മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, രക്തത്തിലെ സെറമിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചുവന്ന രക്താണുക്കളും ശീതീകരണവും നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം അവശേഷിക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ മഞ്ഞ ദ്രാവകമാണ് സെറം).

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ദാതാവിൻ്റെ രക്തം സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനെ കോംപാറ്റിബിലിറ്റി ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ദാതാവിൻ്റെ രക്തത്തോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണം തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഈ വിശകലനംഗർഭിണികൾക്കും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചില സ്ത്രീകൾക്ക് IgG ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ട്, ഇത് പ്ലാസൻ്റയെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലേക്ക് കടത്തി നവജാതശിശുവിന് ദോഷം ചെയ്യും, ഇത് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

നടപടിക്രമം

സാധാരണയായി സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് രക്തം എടുക്കുന്നത് പിൻ വശംഈന്തപ്പന അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ടിൻ്റെ വളവിൽ. ഇതിന് മുമ്പ്, പഞ്ചർ സൈറ്റ് നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും രക്തപരിശോധന നടത്തിയ ശേഷം വൃത്തിയുള്ള നെയ്തെടുത്ത അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ കമ്പിളി പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രക്തം ലബോറട്ടറിയിൽ ശുദ്ധീകരിക്കുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാമ്പിൾ പിന്നീട് വിവിധ സെറം, കൂംബ്സ് റിയാജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായി പരിശോധിക്കുന്നു, അവ വൈരുദ്ധ്യമാണ്. അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കൂട്ടം) ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു നല്ല ഫലം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

എന്നിരുന്നാലും, പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം വിവിധ രോഗങ്ങൾ, അനീമിയ (സ്വാഭാവികവും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്നതും), സിഫിലിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധ. ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ച ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.