റിസസ് വിരുദ്ധ ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ പ്രതികരണം ( പരോക്ഷ പ്രതികരണംകൂമ്പ്സ്)പ്രയോഗിക്കുകഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഹീമോലിസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ. ഈ രോഗികളിൽ ചിലരിൽ, ആൻറി-റീസസ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, അവ അപൂർണ്ണവും മോണോവാലൻ്റുമാണ്. അവ Rh- പോസിറ്റീവ് എറിത്രോസൈറ്റുകളുമായി പ്രത്യേകമായി ഇടപഴകുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ സംയോജനത്തിന് കാരണമാകില്ല. അത്തരം അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം (ഹ്യൂമൻ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകൾക്കെതിരായ ആൻ്റിബോഡികൾ) ആൻ്റി-ആർഎച്ച് ആൻ്റിബോഡികൾ + ആർഎച്ച്-പോസിറ്റീവ് എറിത്രോസൈറ്റുകൾ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു, ഇത് എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ സംയോജനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. കൂംബ്സ് പ്രതികരണം ഉപയോഗിച്ച്, രോഗപ്രതിരോധ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ലിസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം: Rh- പോസിറ്റീവ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ രക്തത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികളുമായി സംയോജിക്കുന്നു. ഒരു Rh-നെഗറ്റീവ് അമ്മയിൽ നിന്ന് പ്ലാസൻ്റയിലൂടെ കടന്നുപോയി.
മെക്കാനിസം. അപൂർണ്ണമായ (മോണോവാലൻ്റ്) ആൻ്റിബോഡികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് കാരണം ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിജൻ്റെ എപ്പിറ്റോപ്പുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഒരു ലാറ്റിസ് ഘടന ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ആൻ്റിജനുകളും ആൻ്റിബോഡികളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം സംയോജനം, മഴ, എന്നിവയാൽ കണ്ടെത്താനാകുന്നില്ല. അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരിശോധനകൾ. രൂപംകൊണ്ട ആൻ്റിജൻ-ആൻ്റിബോഡി കോംപ്ലക്സുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ, അധിക ടെസ്റ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ഉദാഹരണത്തിന് ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ Rh ആൻ്റിജനുമായി, പ്രതികരണം രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്: 1) Rh ആൻ്റിജൻ അടങ്ങിയ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ ടെസ്റ്റ് സെറത്തിൻ്റെ രണ്ട് മടങ്ങ് നേർപ്പിക്കലുകളിൽ ചേർത്ത് സൂക്ഷിക്കുന്നു. 37 ° C താപനിലയിൽ ഒരു മണിക്കൂർ; 2) റാബിറ്റ് ആൻ്റി-ഹ്യൂമൻ ആൻ്റി ഗ്ലോബുലിൻ സെറം (പ്രീ-ടൈട്രേറ്റഡ് വർക്കിംഗ് ഡൈല്യൂഷനിൽ) ആദ്യ ഘട്ടത്തിന് ശേഷം നന്നായി കഴുകിയ എറിത്രോസൈറ്റുകളിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു. 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ 30 മിനിറ്റ് ഇൻകുബേഷനു ശേഷം, ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ (പോസിറ്റീവ് റിയാക്ഷൻ) സാന്നിധ്യത്താൽ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ചേരുവകൾ നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: 1) ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം + പ്രത്യേക ആൻ്റിബോഡികളുമായി സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ; 2) സാധാരണ സെറം + ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന എറിത്രോസൈറ്റുകൾ; 3) ടെസ്റ്റ് സെറം + ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന Rh- നെഗറ്റീവ് എറിത്രോസൈറ്റുകൾ.
50. നിഷ്ക്രിയ ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണം. മെക്കാനിസം. ഘടകങ്ങൾ. അപേക്ഷ.
പരോക്ഷ (നിഷ്ക്രിയ) ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണം(RNGA, RPGA)എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ (അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്റക്‌സ്) അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ആൻ്റിജനുകളോ ആൻ്റിബോഡികളോ ഉള്ള ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ സെറമിൻ്റെ അനുബന്ധ ആൻ്റിബോഡികളുമായോ ആൻ്റിജനുകളുമായോ ഉള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഒരുമിച്ച് പറ്റിനിൽക്കുകയും അടിയിലേക്ക് വീഴുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെസ്റ്റ് ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ സെൽ ഒരു സ്കാലോപ്പ്ഡ് അവശിഷ്ടത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ.
ഘടകങ്ങൾ.ആർഎൻജിഎ നടത്താൻ, ആടുകൾ, കുതിരകൾ, മുയലുകൾ, കോഴികൾ, എലികൾ, മനുഷ്യർ, മറ്റുള്ളവ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള എറിത്രോസൈറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം, അവ ഫോർമാൽഡിഹൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂട്ടറാൾഡിഹൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഭാവിയിലെ ഉപയോഗത്തിനായി സൂക്ഷിക്കുന്നു. ടാനിൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോമിയം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ അഡോർപ്ഷൻ ശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നു.
ആർഎൻജിഎയിലെ ആൻ്റിജനുകൾ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പോളിസാക്രറൈഡ് ആൻ്റിജനുകൾ, ബാക്ടീരിയൽ വാക്സിനുകളുടെ എക്സ്ട്രാക്റ്റുകൾ, വൈറസുകളുടെയും റിക്കറ്റ്സിയയുടെയും ആൻ്റിജനുകൾ, അതുപോലെ മറ്റ് പദാർത്ഥങ്ങൾ എന്നിവ ആകാം.
രക്താതിമർദ്ദത്താൽ സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ എറിത്രോസൈറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എറിത്രോസൈറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തയ്യാറാക്കാൻ, ഉയർന്ന അഡ്സോർബിംഗ് പ്രവർത്തനമുള്ള ചെമ്മരിയാടുകളുടെ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അപേക്ഷ. സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും, ഗർഭധാരണം സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ ഗോണഡോട്രോപിക് ഹോർമോൺ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, മരുന്നുകൾ, ഹോർമോണുകൾ, മറ്റ് ചില കേസുകളിൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും RNGA ഉപയോഗിക്കുന്നു.
മെക്കാനിസം. പരോക്ഷ ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ ടെസ്റ്റിന് (IRHA) അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ ടെസ്റ്റിനേക്കാൾ ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയുമുണ്ട്. രോഗകാരിയെ അതിൻ്റെ ആൻ്റിജനിക് ഘടന ഉപയോഗിച്ച് തിരിച്ചറിയുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കാനും തിരിച്ചറിയാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു - പഠിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മെറ്റീരിയലിലെ വിഷവസ്തുക്കൾ. അതനുസരിച്ച്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് (വാണിജ്യ) എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ടാനിസ്ഡ് (ടാനിൻ ചികിത്സ) എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികളുടെ ആഗിരണം വഴി ലഭിക്കുന്നു. പ്ലാസ്റ്റിക് പ്ലേറ്റുകളുടെ കിണറുകളിൽ ടെസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിൻ്റെ സീരിയൽ ഡൈല്യൂഷനുകൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അപ്പോൾ ആൻറിബോഡി-ലോഡ് ചെയ്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ 3% സസ്പെൻഷൻ്റെ തുല്യ അളവ് ഓരോ കിണറിലും ചേർക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രത്യേകതകളുടെ ആൻ്റിബോഡികൾ കയറ്റിയ എറിത്രോസൈറ്റുകളുള്ള കിണറുകളുടെ നിരവധി നിരകളിൽ സമാന്തരമായി പ്രതികരണം നടത്തുന്നു.
37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ 2 മണിക്കൂർ ഇൻകുബേഷൻ കഴിഞ്ഞ്, ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു, വിലയിരുത്തുന്നു രൂപംചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ടം (കുലുങ്ങാതെ): ഒരു നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണത്തോടെ, ഒരു അവശിഷ്ടം കിണറിൻ്റെ അടിയിൽ ഒരു കോംപാക്റ്റ് ഡിസ്കിൻ്റെയോ വളയത്തിൻ്റെയോ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണത്തോടെ - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഒരു ലാസി അവശിഷ്ടം, അസമമായ അരികുകളുള്ള ഒരു നേർത്ത ഫിലിം .
കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ആണ് ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനംസുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ചില ആൻറിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു. ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ പറ്റിനിൽക്കുകയും ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യും പ്രതിരോധ സംവിധാനം, അതുപോലെ മറ്റ് വഴികളിൽ ദോഷം വരുത്തുക. മെഡിക്കൽ ടെർമിനോളജിയിൽ, ഈ പഠനത്തെ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് (AGT) എന്നും വിളിക്കുന്നു.
കൂംബ്സ് സാമ്പിളുകളുടെ തരങ്ങൾ
രണ്ട് തരത്തിലുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റുകളുണ്ട് - നേരിട്ടും അല്ലാതെയും.
നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഡയറക്ട് (DAT) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്ന ഓട്ടോ-ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ചില രോഗങ്ങൾ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊകൈനാമൈഡ്, മെഥിൽഡോപ്പ, അല്ലെങ്കിൽ ക്വിനിഡിൻ പോലുള്ള ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോഴോ ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ ചിലപ്പോൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വിളർച്ച ഉണ്ടാക്കുന്നു.
മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെയോ വിളർച്ചയുടെയോ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന ചിലപ്പോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
സാധാരണയായി, കൂംബ്സ് പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആണ്.
ഇതിനായി പോസിറ്റീവ്:
- ഹീമോലിറ്റിക് രോഗംനവജാതശിശുക്കൾ;
- സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്;
- ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ;
- മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയ.
പരോക്ഷ സാമ്പിൾകൂമ്പുകൾ, എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, രക്തത്തിലെ സെറമിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചുവന്ന രക്താണുക്കളും ശീതീകരണവും നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം അവശേഷിക്കുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ മഞ്ഞ ദ്രാവകമാണ് സെറം).
രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ ദാതാവിൻ്റെ രക്തം സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനെ കോംപാറ്റിബിലിറ്റി ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ദാതാവിൻ്റെ രക്തത്തോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണം തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഈ വിശകലനംഗർഭിണികൾക്കും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചില സ്ത്രീകൾക്ക് IgG ആൻ്റിബോഡികൾ ഉണ്ട്, ഇത് പ്ലാസൻ്റയെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലേക്ക് കടത്തി നവജാതശിശുവിന് ദോഷം ചെയ്യും, ഇത് ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
നടപടിക്രമം
സാധാരണയായി സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് രക്തം എടുക്കുന്നത് പിൻ വശംഈന്തപ്പന അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ടിൻ്റെ വളവിൽ. ഇതിന് മുമ്പ്, പഞ്ചർ സൈറ്റ് നന്നായി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും രക്തപരിശോധന നടത്തിയ ശേഷം വൃത്തിയുള്ള നെയ്തെടുത്ത അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ കമ്പിളി പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രക്തം ലബോറട്ടറിയിൽ ശുദ്ധീകരിക്കുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാമ്പിൾ പിന്നീട് വിവിധ സെറം, കൂംബ്സ് റിയാജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായി പരിശോധിക്കുന്നു, അവ വൈരുദ്ധ്യമാണ്. അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കൂട്ടം) ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു നല്ല ഫലം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
എന്നിരുന്നാലും, പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം വിവിധ രോഗങ്ങൾ, അനീമിയ (സ്വാഭാവികവും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്നതും), സിഫിലിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധ. ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ച ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.
വീഡിയോ
ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ തത്വം. മനുഷ്യ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ (ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം) യിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയ മൃഗങ്ങളുടെ സെറവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ, എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അപൂർണ്ണമായ തരത്തിലുള്ള ആൻ്റി-എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികളും (സി) പൂരക തന്മാത്രകളും (സി) കണ്ടെത്തുന്നു - നേരിട്ടുള്ള പരിശോധന. സെറത്തിൽ സൗജന്യമായി അപൂർണ്ണമായ ആൻ്റിബോഡികൾകണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു - ഒരു പരോക്ഷ പരിശോധന - ഗ്രൂപ്പ് 0 ൻ്റെ സാധാരണ എറിത്രോസൈറ്റുകളുടെ മിശ്രിതത്തിലേക്ക് അവയെ ഘടിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്, എല്ലാ ആൻ്റിജനുകളും അറിയപ്പെടുന്ന Rh സിസ്റ്റത്തിൽ പെടുന്നു, തുടർന്ന് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു.
കൂംബ്സ് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സാമഗ്രികൾ, റിയാജൻ്റുകൾ: ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ 10/100 മില്ലി; ബിരുദം ചെയ്ത പൈപ്പറ്റുകൾ 1, 2 മില്ലി; പാസ്ചർ പൈപ്പറ്റുകൾ; ട്രൈപോഡുകൾ; അൺഗ്രൗണ്ട് ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡുകൾ; 8.5‰ NaCl പരിഹാരം; ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ. രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളും അതുപോലെ ഗ്രൂപ്പ് 0-ൽ ഉള്ളവയും ആൻ്റി-ക്ലോട്ടിംഗ് ഏജൻ്റ് (EDTA ലായനി) ഉപയോഗിച്ച് പുതുതായി വലിച്ചെടുത്ത രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും.
ഗ്രൂപ്പ് 0 ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ സാധാരണ വ്യക്തികളിൽ നിന്ന് വരുന്നതും എല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നതുമായ രീതിയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കണം Rh ആൻ്റിജനുകൾ. അവ + 4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ഓട്ടോലോഗസ് പ്ലാസ്മയിൽ 7 ദിവസം വരെ സൂക്ഷിക്കാം. ഗ്രൂപ്പ് 0 ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അഭാവത്തിൽ, അറിയപ്പെടുന്ന ആൻ്റിജനിക് മൊസൈക്ക്, ഗ്രൂപ്പ് 0 ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ മിശ്രിതം, Rh- പോസിറ്റീവ്, Rh- നെഗറ്റീവ് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.
സെറംരോഗിയെ പുതുതായി തിരഞ്ഞെടുത്തിരിക്കണം.
ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറംഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് നിർമ്മിച്ചത്. Dr. I. Cantacuzino, 1 ml ampoules ൽ ലയോഫിലൈസ് ചെയ്ത രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. പിരിച്ചുവിട്ട ശേഷം, സെറം -20 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ സൂക്ഷിക്കുക.
കോംബ്സ് ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റ് ടെക്നിക്:
എ) നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്: 8.5‰ NaCl ലായനി ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 3 തവണ കഴുകുക.
നിരവധി ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡുകളിൽ ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറമിൻ്റെ ഒരു വലിയ തുള്ളി നേർപ്പിക്കുക, അതിനടുത്തായി, രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ടത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ തുള്ളി; ഗ്ലാസിൻ്റെ മൂലയിൽ തുള്ളികൾ ഇളക്കുക. തയ്യാറാക്കിയ മെറ്റീരിയൽ മേശപ്പുറത്ത് 5 മിനിറ്റ് വിടുക, തുടർന്ന് അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുക. എപ്പോൾ നല്ല ഫലംപരമാവധി അഗ്ലൂറ്റിനേറ്റിംഗ് ടൈറ്റർ നിർണ്ണയിക്കുക.
b) പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്: ഗ്രൂപ്പ് 0, Rh- പോസിറ്റീവ്, Rh-നെഗറ്റീവ് എന്നിവയുടെ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ, 8.5‰ NaCl ലായനി ഉപയോഗിച്ച് 3 തവണ കഴുകി, 8-10 തുള്ളി സെറത്തിന് 2 തുള്ളി എറിത്രോസൈറ്റുകൾ എന്ന തോതിൽ രോഗിയുടെ സെറമിലേക്ക് തുറന്നുവെക്കുക, തുടർന്ന് 60 മിനിറ്റ് ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുക. 37° താപനില. ഇതിനുശേഷം, നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ വീണ്ടും മൂന്ന് തവണ കഴുകുക, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക.
അത് വരുമ്പോൾ തണുത്ത സജീവ ആൻ്റിബോഡികളെക്കുറിച്ച്ഗ്രൂപ്പ് 0 ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ 60 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ബോധവൽക്കരിക്കുക. + 4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ.
കുറിപ്പ് 1) ഒന്നോ അതിലധികമോ ദിവസം + 4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലോ മുറിയിലെ താപനിലയിലോ സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തരുത്, കാരണം സാധാരണ സെറമിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന അപൂർണ്ണമായ കോൾഡ്-ആക്ടീവ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഫിക്സേഷൻ കാരണം ഫലങ്ങൾ തെറ്റായി പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാം. 2) കഠിനമായ ഹൈപ്പർപ്രോട്ടീനീമിയയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ 4-5 തവണ കഴുകുക, സൾഫോസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഉപയോഗിച്ച് അവസാന വാഷിംഗ് ദ്രാവകത്തിൽ സെറം പ്രോട്ടീനുകളുടെ അഭാവം പരിശോധിക്കുക.
എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടത്തിൽ 2 μg IgG/ml ൻ്റെ ശേഷിച്ചേക്കാം ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം നിർവീര്യമാക്കുക. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കോശങ്ങളുടെ തരം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് മോണോസ്പെസിഫിക് ആൻ്റി-ഐജിജി, -ഐജിഎം, -ഐജിഎ -സി3, -സി4 സെറ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചും കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്താം, ഉദാഹരണത്തിന്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് ബാധിച്ച രോഗികളിൽ. വിളർച്ച.
1 വലിയ തുള്ളി സെറം O(I), A(II), B(III) പൈപ്പറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്ലേറ്റിലോ ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിലോ പുരട്ടുക (വ്യത്യസ്ത!). സമയം ശ്രദ്ധിച്ച ശേഷം, വൃത്തിയുള്ള ഒരു ഗ്ലാസ് വടി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൻ്റെ വൃത്തിയുള്ള മൂല ഉപയോഗിച്ച് സെറം തുള്ളികൾ രക്തത്തുള്ളികളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുക. നിർണ്ണയം 5 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, പ്ലേറ്റ് കുലുക്കുക, തുടർന്ന് ഓരോ തുള്ളി മിശ്രിതത്തിലും 1 തുള്ളി ഉപ്പുവെള്ളം ചേർത്ത് ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക. സെറം 2 വ്യത്യസ്ത ശ്രേണികളിൽ വരുന്നതാണ് നല്ലത്. രക്തഗ്രൂപ്പ് ഫലങ്ങൾ രണ്ട് സെറം ലോട്ടുകളിലും പൊരുത്തപ്പെടണം.
ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ ഫലങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ:
എല്ലാ 3 സെറകളും നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണമാണ് നൽകിയതെങ്കിൽ, അതായത്, മിശ്രിതം ഒരേപോലെ പിങ്ക് നിറമുള്ളതാണ് - ഇതാണ് O (I) രക്തഗ്രൂപ്പ്;
എങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണംഗ്രൂപ്പ് എ (II) ൻ്റെ സെറം മാത്രം നൽകി, സെറ O (I), B (III) ഒരു നല്ല പ്രതികരണം നൽകി, അതായത്, ധാന്യങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു - ഇതാണ് A (II) രക്തഗ്രൂപ്പ്;
ഗ്രൂപ്പ് ബി (II) ൻ്റെ സെറം നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണം നൽകി, ഗ്രൂപ്പ് O (I), A (II) എന്നിവയുടെ സെറ ഒരു നല്ല പ്രതികരണം നൽകി - ഇതാണ് B (III) രക്തഗ്രൂപ്പ്.
ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ. പ്രതികരണം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പശയുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ചെറിയ ചുവന്ന ധാന്യങ്ങൾ മിശ്രിതത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. ധാന്യങ്ങൾ വലിയ ധാന്യങ്ങളായി ലയിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് അടരുകളായി മാറുന്നു. സെറം ഏതാണ്ട് നിറം മാറിയിരിക്കുന്നു;
പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, മിശ്രിതം 5 മിനിറ്റ് ഒരേ നിറത്തിൽ തുടരും പിങ്ക് നിറംധാന്യങ്ങളും കാണുന്നില്ല;
O (I), A (II), B (III) ഗ്രൂപ്പുകളുടെ 3 സെറകളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, പ്രതികരണങ്ങളുടെ 4 കോമ്പിനേഷനുകൾ സാധ്യമാണ്:
എല്ലാ 3 സെറമുകളും നൽകി നല്ല പ്രതികരണങ്ങൾ- എബി (IV) ഗ്രൂപ്പ് രക്തം പരിശോധിക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, AB (IV) ഗ്രൂപ്പ് സെറം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഠനം നടത്തുന്നു.
കുറിപ്പ്!പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന രക്തത്തുള്ളികൾ സെറം തുള്ളികളേക്കാൾ 5-10 മടങ്ങ് ചെറുതായിരിക്കണം.
ഐസോഹെമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പിശകുകൾ.
അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ ചെയ്യേണ്ടിടത്ത് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ നടത്തുന്നതിൽ പരാജയം, പാടില്ലാത്തിടത്ത് സങ്കലനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. ഇത് ദുർബലമായ സെറം ടൈറ്ററും മോശം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനവും മൂലമാകാം.
ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ലാത്ത സങ്കലനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം- ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കൂമ്പാരങ്ങൾ "നാണയ നിരകൾ" രൂപപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് സ്യൂഡോഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ ആണ്. പ്ലേറ്റ് കുലുക്കുകയോ ഉപ്പുവെള്ളം ചേർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് അവയെ നശിപ്പിക്കുന്നു.
പാനാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ, സെറം അതിൻ്റെ സ്വന്തം രക്തഗ്രൂപ്പ് ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ചുവന്ന രക്താണുക്കളും ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുമ്പോൾ. അഞ്ചാം മിനിറ്റിൽ, സങ്കലനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.
മുറിയിലെ താഴ്ന്ന വായു താപനില (15 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ) കാരണം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഒരുമിച്ച് പറ്റിനിൽക്കുമ്പോൾ തണുത്ത പനാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും ഉണ്ട്.
ഈ സാഹചര്യങ്ങളിലെല്ലാം, ഒന്നുകിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രതികരണം നടത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
Rh രക്തത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയം
Rh സ്റ്റാറ്റസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, അതായത്, ആളുകളുടെ രക്തത്തിൽ Rh സിസ്റ്റം ആൻ്റിജനുകളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻ്റി-ആർഎച്ച് സെറ (റിയാജൻ്റുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകതയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, അതായത്, ഈ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിവിധ ആൻ്റിജനുകൾക്ക് ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. Rh 0 (D) ആൻ്റിജൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ, 10% ജെലാറ്റിൻ ലായനി ചേർത്താണ് ആൻ്റി-റീസസ് സെറം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ 33% പോളിഗ്ലൂസിൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ ഒരു സാധാരണ ആൻ്റി-റീസ് റീജൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിനും മറ്റ് സീറോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ആൻ്റിജനുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (പകർന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലും ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്). ഗവേഷണത്തിനായി, നാടൻ രക്തമോ ചില പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കിയ രക്തമോ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ പത്തിരട്ടി വോള്യം ഉപയോഗിച്ച് പ്രിസർവേറ്റീവിൽ നിന്ന് രക്തം കഴുകണം. Rh നില നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ- Rh 0 (D) സെറത്തിൻ്റെ രണ്ട് സാമ്പിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ശ്രേണിയിലുള്ള ആൻ്റി റിസസ് റിയാജൻ്റ് ഉപയോഗിക്കണം, അതേ സമയം Rh- പോസിറ്റീവ് (Rh +), Rh- നെഗറ്റീവ് (Rh -) എന്നിവയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സാധാരണ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ. നിയന്ത്രണത്തിനായി വ്യക്തികളെ ഉപയോഗിക്കണം. മറ്റ് ഐസോആൻ്റിജനുകൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് സെറമിലെ ആൻ്റിബോഡികൾ നയിക്കപ്പെടുന്ന ആൻ്റിജൻ അടങ്ങിയതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നിയന്ത്രിക്കുക.
ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആൻ്റിബോഡികളാണ് ഭാഗിക ചൂട് അഗ്ലൂട്ടിനിൻസ്. ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ IgG യുടെതാണ്, അപൂർവ്വമായി IgM, IgA.
കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്
കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്: ആമുഖം.ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.
ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ആണ്. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (പ്രത്യേകിച്ച് IgG) അല്ലെങ്കിൽ പൂരക ഘടകങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് S3) ഐജിജി അല്ലെങ്കിൽ എസ് 3 പൂശിയ എറിത്രോസൈറ്റുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ആൻ്റിബോഡികളുടെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്.
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയിലും മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയയിലും ഐജിജിയും സി 3 ബിയും എറിത്രോസൈറ്റുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റിബോഡികളോ അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളോ കണ്ടെത്തുന്നതിന് നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു:
ഹ്യൂമൻ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ (ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ സെറം) അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലിമെൻ്റ് (ആൻ്റി കോംപ്ലിമെൻ്ററി സെറം) എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, മൃഗത്തിന് ഹ്യൂമൻ സെറം, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമൻ കോംപ്ലിമെൻ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു. മൃഗത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സെറം മറ്റ് പ്രോട്ടീനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളിൽ നിന്ന് ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു.
സെറം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി രോഗിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു, ഇത് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളെ നിർവീര്യമാക്കുകയും പൂരകമാക്കുകയും തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആൻ്റിബോഡികളോ പൂരക ഘടകങ്ങളോ ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആൻ്റിഗ്ലോബുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റി-കോംപ്ലിമെൻ്റ് സെറം ചേർക്കുന്നത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിസിസ്.
നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം.
മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയ.
ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ. പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്.പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് സെറത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, രോഗിയുടെ സെറം ഗ്രൂപ്പ് 0 ഡോണർ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് നേരിട്ട് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു:
ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത അനുയോജ്യത നിർണ്ണയിക്കുക.
ഹീമോലിറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആൻ്റിബോഡികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അലോആൻ്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തൽ.
മെഡിക്കൽ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിലും ഫോറൻസിക് മെഡിസിനിലും ഉപരിതല എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകളുടെ നിർണ്ണയം.
മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ സമയത്ത് ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകളുടെ സ്ഥിരീകരണം.
ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തം പകരാൻ തുടങ്ങുന്നു (വെയിലത്ത് ഒരു സ്ട്രീമിൽ). 25 മില്ലി രക്തം കൈമാറ്റം ചെയ്ത ശേഷം, സിസ്റ്റം ട്യൂബ് ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന് 3 മിനിറ്റ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ, 25 മില്ലി രക്തം മൂന്ന് തവണ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.പരിശോധനയുടെ അവസാനം (ആദ്യത്തെ 75 മില്ലി രക്തം 25 മില്ലി ഫ്രാക്ഷണൽ ഡോസുകളിൽ 3 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ മാറ്റി), സിസ്റ്റം ആവശ്യമായ രക്തപ്പകർച്ച നിരക്കിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് ഒന്നിലധികം കുപ്പി രക്തം പകരുമ്പോൾ, സിരയിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തം തീർന്നിരിക്കുന്ന കുപ്പിയുടെ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ നിന്ന് സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും അടുത്ത കുപ്പിയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. സിസ്റ്റം ട്യൂബ് (റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക്) ഈ നിമിഷം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ സ്വീകർത്താവിന് മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്ന് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ റബ്ബർ ട്യൂബ് തുളച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബിൻ്റെ പഞ്ചറുകൾ അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം അവ വീഴുന്നില്ല. ഓരോ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും ശേഷം, രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഉടനടി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കണം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, ഉൾപ്പെടെ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. രക്തപ്പകർച്ച അവസാനിച്ച് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ശരീര താപനില അളക്കണം. ഇത് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അടുത്ത 4 മണിക്കൂർ ഓരോ മണിക്കൂറിലും അളവ് ആവർത്തിക്കണം. മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൻ്റെ ഘടനയും നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഒരുപോലെ പ്രധാനമാണ്, ഇത് ഒരു വിഷലിപ്തമായ പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുശേഷം ഒലിഗുറിയയും അനുരിയയും ഉണ്ടാകുന്നത്, മൂത്രത്തിൽ രക്തകോശങ്ങളുടെയും പ്രോട്ടീനുകളുടെയും സാന്നിധ്യം പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഹീമോലിസിസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനയാണ്.
നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്. കുട്ടിയുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന തടയുന്ന ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു പോസിറ്റീവ് ഡയറക്ട് ടെസ്റ്റ് സെൻസിറ്റൈസേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു കൂടാതെ നവജാതശിശുവിൻ്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിൻ്റെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന അടയാളമായി വർത്തിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ. ഒരു അപവാദമെന്ന നിലയിൽ, വളരെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ മാത്രം, ഇതിനകം സംഭവിക്കുന്ന, സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ ഹീമോലിസിസ് കാരണം നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കാം.
നേരിട്ടുള്ള കൂംബ്സ് പരിശോധന ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു: കുട്ടിയുടെ കുതികാൽ നിന്ന് എടുത്ത 5 തുള്ളി രക്തം ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും 5 മില്ലി സലൈൻ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നന്നായി ഇളക്കി 10 മിനിറ്റ് സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുക. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അവശിഷ്ടത്തിന് മുകളിലുള്ള വ്യക്തമായ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനുശേഷം വീണ്ടും 5 മില്ലി സലൈൻ ചേർക്കുക, മിക്സ് ചെയ്ത് സെൻ്റീഫ്യൂജ് ചെയ്യുക. മൂന്നു പ്രാവശ്യം ഉപ്പുവെള്ളം കലർത്തി, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നന്നായി കഴുകും. സൂപ്പർനാറ്റൻ്റെ അവസാന വേർപിരിയലിനുശേഷം, 0.1 മില്ലി അളവിൽ എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടം 0.9 മില്ലി ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനിയിൽ കലർത്തിയിരിക്കുന്നു. ഈ മിശ്രിതത്തിൻ്റെ 2-3 തുള്ളി ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിൽ പുരട്ടി ഒരു തുള്ളി കൂംബ്സ് സെറം ചേർക്കുക. അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രതികരണം പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് (പോസിറ്റീവ് ഡയറക്ട് കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്). തണുത്ത അഗ്ലൂട്ടിനിൻ്റെ പ്രഭാവം ഒഴിവാക്കാൻ 16 ഡിഗ്രിക്ക് മുകളിലുള്ള ഊഷ്മാവിൽ പഠനം നടത്തണം.
പരോക്ഷ കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്മാതൃ സെറത്തിൽ സ്വതന്ത്ര ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ തെളിവായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, മാതൃ സെറം ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു.
Rh പൊരുത്തക്കേടുള്ള ഒരു നവജാതശിശുവിൽ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ ഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ കുട്ടി ആരോഗ്യത്തോടെ ജനിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് നേരിയ വിളർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ്, മൂന്നാമത്തെ ഗർഭധാരണത്തിനുശേഷം മാത്രമേ കുട്ടികൾ ജനിക്കുന്നത് വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾഹീമോലിറ്റിക് രോഗം. പ്രീ-സെൻസിറ്റൈസ്ഡ് സ്ത്രീകൾക്ക് മാത്രമേ ആദ്യത്തെ ഗർഭകാലത്ത് ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് ജന്മം നൽകാൻ കഴിയൂ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ജനനത്തിനും കാരണമാകുന്നു മരിച്ച കുട്ടികൾ. രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിനും തീവ്രതയ്ക്കും, പ്ലാസൻ്റയുടെ അവസ്ഥയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് അമ്മയുടെ അഗ്ലൂട്ടിനിനുകളുടെ എക്സ്പോഷര് കാലാവധിയും പ്രധാനമാണ്. ജനനത്തിനുമുമ്പ് 10-14 ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് അഗ്ലൂറ്റിനിൻസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, കുട്ടി സാധാരണയായി സബ്ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. ജനനത്തിന് 15-26 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് അഗ്ലൂട്ടിനിനുകളുടെ ആദ്യകാല രൂപം, കാരണമാകുന്നു കഠിനമായ രൂപങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. രോഗത്തിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങളിലും, പ്രധാന പ്രക്രിയ ഹീമോലിസിസ് ആണ്. ആൻ്റിജൻ-ആൻ്റിബോഡി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് ഹീമോലിസിസ്, കരളിനും മസ്തിഷ്ക കാപ്പിലറികൾക്കും കേടുപാടുകൾ. ഏത് നിഖേദ് പ്രബലമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, അവയും ഉണ്ട് വിവിധ രൂപങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. ചില അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങളും അപകടകരമാണ്. അവ ഹിസ്റ്റാമിൻ പോലുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് കരൾ കോശങ്ങൾക്കും പ്രത്യേകിച്ച് ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയയുടെ ഗാംഗ്ലിയൻ കോശങ്ങൾക്കും ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു, കോർനു അമോൺ, ഉപമസ്തിഷ്കംസെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സും. കരൾ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹെപ്പാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ ചേർക്കുന്നു. കെർനിക്റ്ററസിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം കുട്ടികൾ മരിക്കുന്നു. അവർ അതിജീവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുറിവുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം(ചോറിയോതെറ്റോട്ടിക് ചലനങ്ങളുള്ള എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഒരു പ്രത്യേക നൃത്തം നടത്തം, നിർബന്ധിത തല ചലനങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ ഏകോപന തകരാറുകൾ സന്നദ്ധ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾഇടയ്ക്കിടെ വീഴുന്ന, വർദ്ധിച്ച ടോൺപേശികൾ, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം, അതായത് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ അടയാളങ്ങളോടെ. encephalopathia posticteria infantum).
