ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ഇ.സി.ജി. ഇസിജിയിലെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളും

MI വികസിക്കുന്ന മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശം അടഞ്ഞ കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ സ്ഥാനത്തെയും കൊളാറ്ററൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് രണ്ട് പ്രധാന രക്ത വിതരണ സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്, ഒന്ന് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് പകുതിയും മറ്റൊന്ന് ഇടത് പകുതിയും നൽകുന്നു.

വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി വലത് ആട്രിയത്തിനും വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് വളയുന്നു. മിക്ക ആളുകളിലും, AV നോഡ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു അവരോഹണ ശാഖയുണ്ട്.

ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഇടത് അവരോഹണവും ഇടത് സർകംഫ്ലെക്സ് ധമനിയും ആയി വിഭജിക്കുന്നു. ഇടതുവശത്തുള്ള അവരോഹണ ധമനിയാണ് മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയും ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും നൽകുന്നത്. സർക്കംഫ്ലെക്സ് ധമനികൾ ഇടത് ആട്രിയത്തിനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ലാറ്ററൽ മതിൽ വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏകദേശം 10% ജനസംഖ്യയിൽ, AV നോഡിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ശാഖയുണ്ട്.

നെക്രോസിസിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം പ്രധാനമാണ്.

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സ്ഥാനം നിരവധി ശരീരഘടന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. ഇവ ഇൻഫീരിയർ, ലാറ്ററൽ, ആൻ്റീരിയർ, പോസ്റ്റീരിയർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സംയോജനം സാധ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻ്ററോലാറ്ററൽ എംഐ, ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്.

MI യുടെ നാല് പ്രധാന ശരീരഘടനാ സൈറ്റുകൾ.

മിക്കവാറും എല്ലാ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളിലും ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ആശ്ചര്യകരമല്ല, കാരണം ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ അറയാണ്, ഏറ്റവും വലിയ സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, കൊറോണറി രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെട്ടാൽ ഏറ്റവും ദുർബലമായ പ്രദേശമാണിത്. ചില താഴ്ന്ന എംഐകളിൽ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭാഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

MI യുടെ സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തിന് മുകളിലോ സമീപത്തോ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തൂ.

· ഇൻഫീരിയർ എംഐയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഉപരിതലം ഉൾപ്പെടുന്നു. വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അവരോഹണ ശാഖയുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ കാണാവുന്നതാണ്.

· ലാറ്ററൽ MI ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് പാർശ്വഭിത്തിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇടത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ധമനിയുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഇടത് ലാറ്ററൽ ലീഡുകൾ I, aVL, V5, V6 എന്നിവയിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കും.

· ആൻ്റീരിയർ MI ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ അവരോഹണ ധമനിയുടെ അടഞ്ഞതാണ്. ഏതെങ്കിലും ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ (V1 - V6) മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം.

· പിൻഭാഗത്തെ MI ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ അടവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പിൻവശത്തെ മതിലിന് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിലെ, പ്രത്യേകിച്ച് V1-ലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം. പരസ്പരമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്യും.

ശ്രദ്ധിക്കുക: കൊറോണറി ധമനികളുടെ ശരീരഘടന വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടേക്കാം, ഇത് ഏത് പാത്രത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നതെന്ന് കൃത്യമായി പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇൻഫീരിയർ ഇൻഫ്രാക്റ്റുകൾ

ഇൻഫീരിയർ എംഐ സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അവരോഹണ ശാഖയുടെ അടഞ്ഞ ഫലമാണ്. ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു II, IIIഒപ്പം aVF. മുൻവശത്തും ഇടത് ലാറ്ററൽ ലീഡുകളിലും പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

മിക്ക MI ലെസിഷനുകളും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം അസാധാരണമായ Q ​​തരംഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, താഴ്ന്ന MI-കൾക്ക് ഇത് ശരിയല്ല. ആദ്യ ആറ് മാസങ്ങളിൽ, 50% രോഗികളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, അതിനാൽ MI ന് ശേഷം ചെറിയ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം നിർദ്ദേശിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ താഴ്ന്ന Q തരംഗങ്ങളും സാധാരണയായി ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാമെന്ന് ഓർക്കുക.

ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ

ഇടത് സർകംഫ്ലെക്‌സ് ധമനിയുടെ അടഞ്ഞതിൻ്റെ ഫലമായി ലാറ്ററൽ MI. ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം ഐ, aVL, V5ഒപ്പം V6. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആൻ്റീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ടുകൾ

ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ അവരോഹണ ധമനിയുടെ അടഞ്ഞ ഫലമാണ് ആൻ്റീരിയർ എംഐ. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാണ് ( V1 - V6). മുഴുവൻ ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയെയും ബാധിച്ചാൽ, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലും ലീഡുകളിലും ഐ, എവിഎൽ എന്നിവയിലും മാറ്റങ്ങളോടെ ആൻ്റിറോലേറ്ററൽ എംഐ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആൻ്റീരിയർ MI എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു Q തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല, ചില രോഗികളിൽ, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ R തരംഗത്തിൻ്റെ സാധാരണ പുരോഗതി തടസ്സപ്പെടാം. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം അറിയാവുന്നതുപോലെ, സാധാരണ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ V1 മുതൽ V5 വരെയുള്ള R തരംഗങ്ങളുടെ ഉയരത്തിൽ പുരോഗമനപരമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. V1 മുതൽ V4 വരെയുള്ള ഓരോ ലീഡിലും R തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞത് 1 mV വർദ്ധിക്കണം (പലപ്പോഴും V5). ഈ ചലനാത്മകത മുൻവശത്തെ MI വഴി തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം, അസാധാരണമായ Q ​​തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, കാലതാമസം നേരിടുന്ന R തരംഗ പുരോഗതി മുൻഭാഗത്തെ MI യെ സൂചിപ്പിക്കാം.

മുൻകാല MI യുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കാലതാമസം നേരിട്ട R തരംഗ പുരോഗതി പ്രത്യേകമല്ല. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലും വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗമുള്ള രോഗികളിലും ഇത് കാണപ്പെടാം.

പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ

പിൻഭാഗത്തെ എംഐ സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അടയ്‌ക്കലിൻ്റെ ഫലമാണ്. സാധാരണ ലീഡുകളൊന്നും പിൻവശത്തെ ഭിത്തിക്ക് മുകളിലല്ലാത്തതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലെഡുകളിലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങളാൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പിൻഭാഗത്തെ ലീഡുകളിൽ (അവിടെ ഇല്ല) ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷനും Q തരംഗങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല എന്നതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡ് V1-ൽ ST സെഗ്‌മെൻ്റ് ഡിപ്രഷനും ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങളും ഞങ്ങൾ നോക്കണം. ഇസിജിയിലെ മുൻ എംഐയുടെ മിറർ ഇമേജാണ് പിൻഭാഗത്തെ എംഐ.

ലീഡ് V1 ലെ സാധാരണ QRS കോംപ്ലക്സിൽ ഒരു ചെറിയ R തരംഗവും ആഴത്തിലുള്ള S തരംഗവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; അതിനാൽ, ഉയർന്ന R തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ ഉള്ളത്, എളുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അനുബന്ധ എസ് തരംഗത്തേക്കാൾ വലിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡിൻ്റെ R തരംഗം പിൻഭാഗത്തെ MI യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു ഉപയോഗപ്രദമായ ടിപ്പ്. താഴ്ന്നതും പിൻഭാഗവുമായ ചുവരുകൾ സാധാരണയായി ഒരു പൊതു രക്ത വിതരണം പങ്കിടുന്നതിനാൽ, പിൻഭാഗത്തെ MI പലപ്പോഴും താഴ്ന്ന മതിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ: ലെഡ് V1 ലെ എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയേക്കാൾ വലിയ R തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡമാണ്. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന്, വലത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമാണ്, അത് പിൻഭാഗത്തെ എംഐയിൽ ഇല്ല.

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സ്ഥാനം എന്താണ്? ഇത് ശരിക്കും എരിവുള്ളതാണോ?

നോൺ-ക്യു മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

എല്ലാ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളും ഒരു ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തോടൊപ്പമല്ല, മുമ്പ്, മയോകാർഡിയൽ ഭിത്തിയുടെ മുഴുവൻ കനത്തിലും എംഐ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു, അതേസമയം ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം മാത്രമാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. സമയത്ത് അകത്തെ പാളിസുബെൻഡോകാർഡിയം എന്നറിയപ്പെടുന്ന മയോകാർഡിയൽ മതിൽ. ഈ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും മയോകാർഡിയൽ തകരാറിൻ്റെ ആഴവും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ചില ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ എംഐകൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല, ചില സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ എംഐകൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, പഴയ പദാവലികൾ "ക്യു-വേവ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ", "നോൺ-ക്യു-വേവ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ" എന്നീ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു.

നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരേയൊരു ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ ടി തരംഗ വിപരീതവും എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷനുമാണ്.

നോൺ-ക്യു-എംഐയിൽ മരണനിരക്ക് കുറവും കൂടുതലും ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതക്യു-എംഐയിലെ പുനരധിവാസവും മരണനിരക്കും.

ആനിന പെക്റ്റോറിസ്

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സാധാരണ നെഞ്ചുവേദനയാണ് ആനിന പെക്റ്റോറിസ്. ആൻജീന ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ആൻജീന വർഷങ്ങളോളം നിലനിൽക്കും. ആൻജീനയുടെ ആക്രമണ സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു ECG ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ടി തരംഗ വിപരീതം കാണിക്കും.

ആൻജീനയ്‌ക്കൊപ്പം ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ മൂന്ന് ഉദാഹരണങ്ങൾ: (എ) ടി തരംഗ വിപരീതം; (ബി) എസ്ടി വിഭാഗം വിഷാദം; കൂടാതെ (സി) ടി തരംഗ വിപരീതത്തോടുകൂടിയ എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ.

ആൻജീനയിലും നോൺ-ക്യു-എംഐയിലും എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് വിഷാദം തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ചലനാത്മകവുമാണ്. ആൻജീനയിൽ, ആക്രമണം ശമിച്ചതിന് ശേഷം ST വിഭാഗങ്ങൾ സാധാരണയായി അവരുടെ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. നോൺ-ക്യു എംഐയിൽ, എസ്ടി വിഭാഗങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 48 മണിക്കൂറെങ്കിലും വിഷാദാവസ്ഥയിൽ തുടരും. എംഐയുടെ രൂപീകരണ സമയത്ത് വർദ്ധിക്കുന്ന കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും, കൂടാതെ ആൻജീനയിൽ മാറ്റം വരുത്തരുത്.

പ്രിൻസ്മെറ്റലിൻ്റെ ആൻജീന

ഒരു തരം ആൻജീനയുണ്ട്, അത് ST സെഗ്മെൻ്റ് എലവേഷനോടൊപ്പം ഉണ്ട്. സാധാരണ ആൻജീനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് സാധാരണയായി വ്യായാമത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കൊറോണറി ധമനികളുടെ പുരോഗമന രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു, പ്രിൻസ്മെറ്റലിൻ്റെ ആൻജീന എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാം, പല രോഗികളിലും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗാവസ്ഥയുടെ ഫലമാണ്. ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷൻ റിവേഴ്‌സിബിൾ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ നാശത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ST വിഭാഗങ്ങളുടെ രൂപരേഖയ്ക്ക് പലപ്പോഴും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും താഴികക്കുടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയും ഉണ്ടായിരിക്കില്ല വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ, MI ലെ പോലെ, ആക്രമണം നിർത്തിയ ശേഷം ST സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ വേഗത്തിൽ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

Prinzmetal's angina ഉള്ള രോഗികളെ യഥാർത്ഥത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കൊറോണറി ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇല്ലാതെ, വേദന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ രോഗാവസ്ഥയിലൂടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ മൂലവുമാണ്. ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ECG സഹായിക്കുന്നില്ല.

പുനരാരംഭിക്കുക

എസ്ടി വിഭാഗം കൊറോണറി രോഗംഹൃദയങ്ങൾ

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയർച്ച

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിൻസ്മെറ്റലിൻ്റെ ആൻജീനയുടെ വികാസത്തോടെ ഇത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിഷാദം

സാധാരണ ആൻജീന അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ആകൃതിയാണ് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന നിർണ്ണായക ഘടകം. ECG-യിൽ ST സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ അക്യൂട്ട് എലവേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉടനടി റിപ്പർഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി (ത്രോംബോളിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) ആവശ്യമാണ്. ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷനോ ST സെഗ്മെൻ്റ് മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി സാധാരണയായി സ്വീകരിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇസിജിയുടെ പരിമിതികൾ

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രത്തിൽ സാധാരണയായി എസ്ടി വിഭാഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും പുതിയ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് എസ്ടി വിഭാഗത്തെയും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിനെയും വികലമാക്കുന്നു നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവംഎഎംഐയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗനിർണയത്തിനായി. WPW സിൻഡ്രോം, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് എന്നിവയാണ് ഈ ഘടകങ്ങളിൽ രണ്ട്.

ഭരണം: ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയം ഇസിജി വഴി വിശ്വസനീയമല്ല. വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് കാരണം ഇസിജിയിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളും ഈ നിയമത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

WPW സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾ ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ (II, III, aVF) പലപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്. ഈ മാറ്റങ്ങളെ പലപ്പോഴും സ്യൂഡോഇൻഫാർക്റ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾക്ക് ക്യു തരംഗങ്ങളോട് സാമ്യമുണ്ടാകും, ഇത് എഎംഐയിൽ നിന്ന് ഡബ്ല്യുപിഡബ്ല്യു വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സൂചനയാണ്.

വ്യായാമ പരിശോധന

CAD യുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് രീതിയാണ് വ്യായാമ പരിശോധന. ഈ രീതി തികഞ്ഞതല്ല (തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളും തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളും സാധാരണമാണ്), എന്നാൽ ഇത് ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച സ്ക്രീനിംഗ് രീതികളിൽ ഒന്നാണ്.

സ്ഥിരമായ നടത്തത്തോടുകൂടിയ ഒരു ട്രെഡ്മിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എക്സർസൈസ് ബൈക്കിൽ സാധാരണയായി രോഗിയാണ് വ്യായാമ പരിശോധന നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ ഒരു ഇസിജി മോണിറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ റിഥം സ്ട്രിപ്പ് തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പൂർണ്ണമായ 12-ലെഡ് ഇസിജി ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ കുറച്ച് മിനിറ്റിലും, താഴെപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് വരെ വാക്കിംഗ് ബെൽറ്റിൻ്റെ വേഗതയും ചെരിവും വർദ്ധിക്കുന്നു: (1) രോഗിക്ക് ഒരു കാരണവശാലും നടപടിക്രമം തുടരാൻ കഴിയില്ല; (2) രോഗിയുടെ പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പ് കൈവരിക്കുക; (3) ഹൃദയസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; (4) ഇസിജിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളുടെ രൂപം.

ടെസ്റ്റിംഗ് അസസ്‌മെൻ്റിൻ്റെ ഫിസിയോളജി ലളിതമാണ്. ക്ലാസിഫൈഡ് ലോഡിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോൾ രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിലും സിസ്റ്റോളിക്കിലും സുരക്ഷിതവും ക്രമാനുഗതവുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം. രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയമിടിപ്പ് കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗത്തിൻ്റെ നല്ല സൂചകമാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യം അത് നൽകാനുള്ള കഴിവിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ സ്വഭാവത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്താം.

ഒന്നോ അതിലധികമോ കൊറോണറി ധമനികൾക്കുള്ള ഗണ്യമായ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിയന്ത്രിക്കുകയും ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വിശ്രമവേളയിൽ ഇസിജി സാധാരണമാണെങ്കിലും, വ്യായാമ വേളയിൽ സിഎഡിയുടെ സബ്ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

ചെയ്തത് പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൽ, ECG ST വിഭാഗത്തിലെ വിഷാദം കാണിക്കും. ടി തരംഗ മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാകാൻ കഴിയാത്തത്ര അവ്യക്തമാണ്.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ എസ്ടി വിഭാഗം വിഷാദത്തിലാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ നിരവധി മിനിറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, CAD ൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി കൊറോണറി ധമനികൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ഹൃദയസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതും പരിശോധന ഉടനടി നിർത്തേണ്ട പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളുടെയും തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളുടെയും നിരക്ക് പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ജനസംഖ്യയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളോ CAD-ന് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത ഒരു ചെറുപ്പക്കാരനും ആരോഗ്യവാനും ആയ ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മറുവശത്ത് പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്നെഞ്ചുവേദന, പോസ്റ്റ് എംഐ, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുള്ള ഒരു പ്രായമായ വ്യക്തിയിൽ, ഇത് ഒരു യഥാർത്ഥ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഒരു നെഗറ്റീവ് പരിശോധനാ ഫലം CAD-ൻ്റെ സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

· ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ഉള്ളിൽ വേദന നെഞ്ച്

രോഗിയുടെ രോഗനിർണയവും കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ പോലുള്ള കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് സമീപകാല MI ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ വിലയിരുത്തുന്നു

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളുടെ പൊതുവായ വിലയിരുത്തൽ.

ഏതെങ്കിലും നിശിത രോഗം, കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം, കഠിനമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, വിശ്രമിക്കുന്ന ആൻജീന, കാര്യമായ ആർറിഥ്മിയയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ അതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനംഎപ്പോഴും ലഭ്യമായിരിക്കണം.

62 വയസ്സുള്ള ഒരു എക്‌സിക്യൂട്ടീവാണ് ജോവാൻ എൽ. അവൾ ഒരു പ്രധാന ബിസിനസ്സ് യാത്രയിലാണ്, രാത്രി ഒരു ഹോട്ടലിൽ ചെലവഴിക്കുന്നു. അതിരാവിലെ അവൾ ശ്വാസംമുട്ടലും നെഞ്ചിലെ ഭാരവും മൂലം ഉണരുന്നു, അത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. ഇടത് കൈ, മിതമായ തലകറക്കം, ഓക്കാനം. അവൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റു, പക്ഷേ വേദന മാറുന്നില്ല. അവൾ അകത്തേക്ക് വിളിക്കുന്നു അത്യാഹിത വിഭാഗം. അവളുടെ പരാതികൾ ഹോട്ടൽ ഡോക്ടറെ ടെലിഫോൺ ചെയ്യുന്നു, അവർ ഉടൻ തന്നെ ആംബുലൻസിന് അവളെ പ്രാദേശിക വകുപ്പിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ഉത്തരവിടുന്നു. അടിയന്തര പരിചരണം. മൂന്ന് നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഗുളികകൾ കഴിച്ചിട്ടും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങി 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞാണ് അവൾ അവിടെ എത്തുന്നത്.
അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ECG ഇനിപ്പറയുന്നവ കാണിക്കുന്നു:
അവൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടോ? ഉത്തരം അതെ എന്നാണെങ്കിൽ, മാറ്റങ്ങൾ നിശിതമാണോ എന്നും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നതെന്നും നിങ്ങൾക്ക് പറയാമോ?

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ജോണിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള വരവ്, ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷൻ, ഇസിജിയിൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവ അർത്ഥമാക്കുന്നത് അവൾ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഒരു മികച്ച സ്ഥാനാർത്ഥിയാണ് എന്നാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അവൾക്ക് ഒരു മാസം മുമ്പ് മാത്രമാണ് അസുഖം വന്നത് ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്, ഇടതുവശത്ത് നേരിയ ഹെമിപാരെസിസ് ഉണ്ട്, ഇത് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി തടയുന്നു. കൂടാതെ, ഈ ചെറിയ ആശുപത്രിയിൽ അക്യൂട്ട് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ശസ്ത്രക്രിയ ലഭ്യമല്ല, ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള മേജർ മെഡിക്കൽ സെൻ്റർഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ അകലെ. അതിനാൽ, ജോണിനെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

രാത്രി വൈകി, നഴ്സുമാരിൽ ഒരാൾ അവളുടെ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യേക സങ്കോചങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്ടോപ്പികൾ അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ടതായി ജോണിൻ്റെ ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ പൂർണ്ണവികസനത്തോടെ മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിൽ പുതിയ Q തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും ഇത് കാണിക്കുന്നു മുൻകാല ഇൻഫ്രാക്ഷൻമയോകാർഡിയം.

പിന്നീടുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, ജോണിന് വീണ്ടും നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള ECG എടുത്തു: എന്താണ് മാറിയത്?

ജോവാന മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. കടുത്ത ചാലക ബ്ലോക്കുകൾ സാധാരണയായി മുൻ MI യിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ പമ്പിംഗ് ഫംഗ്‌ഷൻ 35 ബീറ്റ്‌സ്/മിനിറ്റിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ റേറ്റിലുള്ളതാണ് അവളുടെ തലകറക്കത്തിന് കാരണം. ഇൻസ്റ്റലേഷൻ കൃത്രിമ ഡ്രൈവർതാളം ആവശ്യമാണ്.

മിനുക്കുപണികൾ

ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉണ്ട്, തകരാറുകൾ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസംഗണ്യമായി മാറിയേക്കാവുന്ന മറ്റ് ലംഘനങ്ങളും സാധാരണ ഘടനഇ.സി.ജി.

ഈ കേസുകളിൽ ചിലതിൽ, വരാനിരിക്കുന്ന ദുരന്തത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമായിരിക്കാം ECG. മറ്റുള്ളവയിൽ, സൂക്ഷ്മമായ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ പോലും വളരുന്ന പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ സൂചനയായിരിക്കാം.

ഈ അധ്യായത്തിൽ ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ മെക്കാനിസങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ താമസിക്കില്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ അറിയില്ല. ഞങ്ങൾ കവർ ചെയ്യുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ

ഹൈപ്പോഥെർമിയ

· മരുന്നുകൾ

· മറ്റ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ

· ഒരു കായികതാരത്തിൻ്റെ ഹൃദയം.

ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ

പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് മാറുന്നത് ഇസിജിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റം വരുത്തും.

ഹൈപ്പർകലേമിയ

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലും മരണത്തിലും കലാശിച്ചേക്കാവുന്ന പുരോഗമന ഇസിജി മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഹൈപ്പർകലീമിയയും ഉണ്ടാകുന്നു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമാണ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളംസീറോളജിക്കൽ പൊട്ടാസ്യം നിലയേക്കാൾ പൊട്ടാസ്യം വിഷാംശം.

പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, എല്ലാ 12 ലീഡുകളിലും ടി തരംഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ പ്രഭാവം ഉയർന്ന ടി തരംഗങ്ങളുമായി എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം. ഒരു വ്യത്യാസം, എഎംഐയിലെ ടി തരംഗങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ലീഡുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതേസമയം ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വ്യാപിക്കുന്നു.

പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ വർദ്ധനയോടെ, പിആർ ഇടവേള നീളുന്നു, പി വേവ് ക്രമേണ പരന്നതും പിന്നീട് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

തുടർന്ന്, ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം വിശാലമാവുകയും പിന്നീട് അത് ടി തരംഗവുമായി ലയിക്കുകയും സൈനസോയ്ഡൽ കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടുവിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ വികസിക്കുന്നു.

ഈ മാറ്റങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്കുള്ള പുരോഗതി വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഹൈപ്പർകലീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ഇസിജി മാറ്റത്തിന് അടുത്ത ക്ലിനിക്കൽ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോകലീമിയ

ഹൈപ്പോകലീമിയയ്ക്ക്, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവിനേക്കാൾ പൊട്ടാസ്യം വിഷാംശത്തിൻ്റെ മികച്ച സൂചകവും ഇസിജി ആയിരിക്കാം. മൂന്ന് മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം, പ്രത്യേക ക്രമത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല:

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിഷാദം

ടി വേവ് മിനുസപ്പെടുത്തൽ

· യു തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപം.

കാർഡിയാക് സൈക്കിളിൽ ടി തരംഗത്തിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന തരംഗത്തിന് യു വേവ് എന്ന പദം നൽകിയിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ കൃത്യമായ ശാരീരിക പ്രാധാന്യംപൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. യു തരംഗങ്ങൾ ഏറ്റവും കൂടുതലാണെങ്കിലും സ്വഭാവ സവിശേഷതഹൈപ്പോകലീമിയ, അവ കൃത്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളമല്ല. സാധാരണ അവസ്ഥയിലും അകത്തും ചിലപ്പോൾ U തരംഗങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം സാധാരണ നിലപൊട്ടാസ്യം

കാൽസ്യം തകരാറുകൾ

സെറം കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി QT ഇടവേളയെ ബാധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ അത് നീട്ടുന്നു; ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ അത് കുറയ്ക്കുന്നു. ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാരകമായ ആർറിഥ്മിയ നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നുണ്ടോ?

ഫ്യൂസിഫോം വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, തരം വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, QT ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോഥെർമിയ

ശരീര താപനില 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയാകുമ്പോൾ, ഇസിജിയിൽ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:

· എല്ലാം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. വിതരണം ചെയ്തു സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, കൂടാതെ എല്ലാ സെഗ്‌മെൻ്റുകളും ഇടവേളകളും (PR, QRS, QT) നീണ്ടേക്കാം.

ST സെഗ്‌മെൻ്റ് ഉയർച്ചയുടെ വ്യതിരിക്തവും ഫലത്തിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പാറ്റേണും കാണാവുന്നതാണ്. ജെ പോയിൻ്റിൽ വലത് കുത്തനെയുള്ള ഉയർച്ചയും പിന്നീട് താഴേക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള തകർച്ചയും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ കോൺഫിഗറേഷനെ ജെ വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്ബോൺ വേവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

· ആത്യന്തികമായി, വിവിധ ആർറിത്മിയകൾ ഉണ്ടാകാം. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറഞ്ഞ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഏത് റിഥം ഡിസോർഡറും ഉണ്ടാകാം.

· കുലുക്കം മൂലമുള്ള പേശികളുടെ വിറയൽ ECG വിശകലനം സങ്കീർണ്ണമാക്കിയേക്കാം. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗമുള്ള രോഗികളിലും സമാനമായ ഫലം കാണാവുന്നതാണ്. ഇത് ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്.

പേശി വിറയലിൽ നിന്നുള്ള ഇടപെടൽ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്.

മരുന്നുകൾ

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളിൽ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്: മരുന്നിൻ്റെ ചികിത്സാ ഡോസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അമിത അളവ് (വിഷബാധ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ.

എസ്ജിയുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

എസ്‌ജിയുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ മിക്ക രോഗികളിലും എസ്ടി വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗത്തിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങളാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഡിജിറ്റലിസ് ഇഫക്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ടി തരംഗത്തിൻ്റെ പരന്നതോ വിപരീതമോ ആയ ST സെഗ്‌മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് R തരംഗത്തിൽ നിന്ന് ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്നു ഇസ്കെമിയയുടെ കൂടുതൽ സമമിതിയായ ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ. റിപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ നിന്ന് ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം വേർതിരിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉള്ള ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ എസ്ജികൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം സാധാരണയായി ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങളുള്ള ലീഡുകളിൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്: ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം സാധാരണമാണ്, പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ മരുന്ന് നിർത്തലാക്കേണ്ടതില്ല.

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അമിത അളവുമായി (വിഷബാധ) ബന്ധപ്പെട്ട ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

FH ൻ്റെ വിഷ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എസ്‌ജി ലഹരിക്ക് ചാലക ബ്ലോക്കുകളും ടാക്കിയാറിഥ്മിയയും ഒറ്റയ്‌ക്കോ സംയോജിതമായോ പ്രകടമാകും.

സൈനസ് നോഡിൻ്റെ അടിച്ചമർത്തൽ (അടിച്ചമർത്തൽ).

SG യുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചാലും, സൈനസ് നോഡ് മന്ദഗതിയിലാകും, പ്രത്യേകിച്ച് സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ. അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകളോ സൈനസ് നോഡിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വിഷാദമോ സംഭവിക്കാം.

ഉപരോധങ്ങൾ

SG-കൾ AV നോഡിലൂടെയുള്ള മന്ദഗതിയിലുള്ള ചാലകത, 1st, 2nd, 3rd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം.

സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ചികിത്സയിൽ AV ചാലകതയെ മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ കഴിവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, എട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ SG-കൾ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലാക്കിയേക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, വിശ്രമിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള SG യുടെ കഴിവ് വ്യക്തമായി കാണാം, എന്നാൽ വ്യായാമ സമയത്ത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അറ്റെനോലോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റോപ്രോളോൾ പോലുള്ള ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും AV ചാലകത്തിൽ സമാനമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, എന്നാൽ വ്യായാമത്തിലോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ഹൃദയമിടിപ്പ് നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാം.

Tachyarrhythmias

ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ എല്ലാ സെല്ലുകളുടെയും ഓട്ടോമാറ്റിക് എസ്‌ജി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ അവ പേസ്‌മേക്കറുകളായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, അവയ്ക്ക് കാരണമാകാത്ത ടാക്കിയാറിഥ്മിയ ഇല്ല. പരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഏട്രിയൽ അകാല സങ്കോചങ്ങളും ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്; ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥംസ്, ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ, ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്നിവ വളരെ സാധാരണമാണ്.

കോമ്പിനേഷനുകൾ

എട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിൻ്റെ സംയോജനമാണ് എസ്ജി ലഹരിയിലെ ഏറ്റവും സ്വഭാവമുള്ള റിഥം ഡിസോർഡർ. ചാലക ബ്ലോക്ക് സാധാരണയായി 2: 1 ആണ്, പക്ഷേ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ മാത്രമല്ല, ചാലക ബ്ലോക്കുള്ള എടിയുടെ കാരണം.

ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന സോട്ടലോളും മറ്റ് മരുന്നുകളും

ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്ന്സോട്ടലോൾ ക്യുടി ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ വിരോധാഭാസമെന്നു പറയട്ടെ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിയാറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സോട്ടലോൾ എടുക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും ക്യുടി ഇടവേള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. ക്യുടി ഇടവേള 25% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ മരുന്ന് നിർത്തണം.

ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടിയേക്കാവുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ മറ്റ് ആൻറി-റിഥമിക്സ് (ഉദാ: ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, ഡിസോപിറാമൈഡ്, അമിയോഡറോൺ, ഡോഫെറ്റിലൈഡ്), ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈൻസ്, എറിത്രോമൈസിൻ, ക്വിനോലോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, വിവിധ ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ക്വിനിഡിൻ എടുക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക് U തരംഗങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം, ഈ പ്രഭാവത്തിന് ഒരു ഇടപെടലും ആവശ്യമില്ല.

ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കലിനൊപ്പം പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച നിരവധി റീപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യേക ക്രോമസോം ഡിസോർഡറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ കുടുംബങ്ങളിലെ എല്ലാ വ്യക്തികളും ഇസിജിയുടെ വിശ്രമവും വ്യായാമവും രേഖപ്പെടുത്തി ജനിതക വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കണം. മേൽപ്പറഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും ചിലപ്പോൾ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്ന ഡിഫിബ്രിലേറ്ററുകളും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ രോഗികളെ അത്ലറ്റിക് മത്സരത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടിയേക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ ഒരിക്കലും നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യരുത്.

ക്യുടി ഇടവേള സാധാരണയായി ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം മാറുന്നതിനാൽ, ക്യുടിയുടെ സമ്പൂർണ്ണ ദൈർഘ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് തിരുത്തിയ ക്യുടി ഇടവേള അല്ലെങ്കിൽ ക്യുടിസി ഉപയോഗിക്കുന്നു. QTc ഹൃദയമിടിപ്പിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുമായി ക്രമീകരിക്കുന്നു, QT ഇടവേളയെ ചതുരം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് റൂട്ട് R-R. ഏതെങ്കിലും തെറാപ്പി സമയത്ത് QTc 500 ms കവിയാൻ പാടില്ല മരുന്ന് QT ഇടവേള നീട്ടാൻ കഴിയുന്ന (ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ 550 ms); ഈ നിയമം പാലിക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

മറ്റ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ

പെരികാർഡിറ്റിസ്

അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസ് ST സെഗ്‌മെൻ്റ് ഉയർച്ചയ്ക്കും ടി തരംഗ പരന്നതിനോ വിപരീതമാക്കുന്നതിനോ കാരണമാകും. ഈ മാറ്റങ്ങൾ എഎംഐ വികസിപ്പിക്കുന്നതുമായി എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് പെരികാർഡിറ്റിസിനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ചില ഇസിജി സവിശേഷതകൾ സഹായകമായേക്കാം:

പെരികാർഡിറ്റിസിൻ്റെ ST വിഭാഗവും T തരംഗ മാറ്റങ്ങളും MI-യുടെ പരിമിതമായ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ലീഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന (എന്നാൽ എല്ലായ്‌പ്പോഴും അല്ല) വ്യാപിക്കുന്നു.

പെരികാർഡിറ്റിസിൽ, ടി തരംഗ വിപരീതം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് എസ്ടി വിഭാഗങ്ങൾ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങിയതിന് ശേഷമാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ, ടി തരംഗ വിപരീതം സാധാരണയായി ST സെഗ്മെൻ്റ് നോർമലൈസേഷന് മുമ്പാണ്.

പെരികാർഡിറ്റിസിൽ, Q തരംഗ രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

· ചിലപ്പോൾ പിആർ ഇടവേള കുറയുന്നു.

പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ എഫ്യൂഷൻ രൂപപ്പെടുന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത ശക്തി കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് എല്ലാ ലീഡുകളിലും വോൾട്ടേജിൽ കുറയുന്നു. ST വിഭാഗവും T തരംഗ മാറ്റങ്ങളും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കില്ല.

എഫ്യൂഷൻ ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ, ഹൃദയം യഥാർത്ഥത്തിൽ പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. ഓരോ സങ്കോചത്തിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് മാറുന്ന വൈദ്യുത ആൾട്ടർനാൻസിൻ്റെ പ്രതിഭാസത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് മാത്രമല്ല, പി, ടി തരംഗങ്ങൾ എന്നിവയും സങ്കോചത്തിൽ നിന്ന് സങ്കോചത്തിലേക്കുള്ള തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിലെ മാറ്റത്തിലൂടെ ഇസിജിയിൽ പ്രകടമാണ്.

ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് കാർഡിയോമയോപ്പതി (HOCM)

ടോം എൽ രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ മുമ്പ് ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെട്ടിരുന്ന ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് കാർഡിയോമയോപ്പതിയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഇതിനകം ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. HOCM ഉള്ള പല രോഗികൾക്കും സാധാരണ ഇസിജി ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഇടത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനവും പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, ലാറ്ററൽ, ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ Q തരംഗങ്ങൾ കാണപ്പെടാം, പക്ഷേ അവ MI-യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

മയോകാർഡിറ്റിസ്

മയോകാർഡിയം ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഇസിജിയിൽ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ചാലക ബ്ലോക്കുകളാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകളും ഹെമിബ്ലോക്കുകളും.

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ

ക്രോണിക് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗംശ്വാസകോശം (COPD)

ദീർഘനാളായി പൾമണറി എംഫിസെമ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഇസിജി കുറഞ്ഞ വോൾട്ടേജ്, വലത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനം, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ R തരംഗത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി എന്നിവ കാണിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന വായുവിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമാണ് കുറഞ്ഞ വോൾട്ടേജ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വലതുവശത്തുള്ള വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വികാസം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഹൃദയത്തെ ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു.

COPD വിട്ടുമാറാത്ത കോർ പൾമോണലിനും വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയത്തിനും ഇടയാക്കും. ഈ കേസിൽ ECG വലത് ആട്രിയം (P-pulmonale) ൻ്റെ വികാസവും വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും റീപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സുമായി കാണിച്ചേക്കാം.

അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസം

പെട്ടെന്നുള്ള വൻതോതിലുള്ള പൾമണറി എംബോളിസം ഇസിജിയെ വളരെയധികം മാറ്റും. ഗവേഷണ ഫലങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:

അക്യൂട്ട് വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിലേറ്റേഷൻ കാരണം റീപോളറൈസേഷൻ മാറ്റങ്ങളോടെയുള്ള വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു രീതിയാണ്. സർവേ സമയത്ത്, വ്യത്യാസം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു വൈദ്യുത സാധ്യതകൾ, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തന സമയത്ത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്, ഒരു പരമ്പര സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ, രോഗം ആരംഭിക്കുന്ന സമയം, മുറിവിൻ്റെ വലുപ്പം, സ്ഥാനം എന്നിവ പ്രവചിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സ ആരംഭിക്കാനും ഈ അറിവ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

എല്ലാം കാണിക്കുക

കാർഡിയോഗ്രാം സാധാരണമാണ്

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ അതിൻ്റെ സങ്കോച സമയത്ത് ആവേശഭരിതമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസത്തെ ഇസിജി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് പൾസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്. അളക്കൽ നടക്കുന്ന മേഖലകളിൽ പരസ്പരം വ്യത്യസ്തമായ ചില ലീഡുകൾ ഉണ്ട്.

നെഞ്ച് നയിക്കുന്നു

സാധാരണയായി, ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം 12 ലീഡുകളിലാണ് എടുക്കുന്നത്:

• I, II, III - കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബൈപോളാർ;
• aVR, aVL, aVF - കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് യൂണിപോളാർ ശക്തിപ്പെടുത്തി;
• V1, V2, V3, V4, V5, V6 - ആറ് യൂണിപോളാർ ചെസ്റ്റ് വൺസ്.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അധിക ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - V7, V8, V9. ഓരോ പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിലും ഉണ്ട് ചില ഭാഗംഹൃദയത്തിൻ്റെ പേശി മതിൽ. ഏതെങ്കിലും ലീഡുകളിലെ ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവയവത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് നാശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതെന്ന് അനുമാനിക്കാം.



ഇസിജി സാധാരണമാണ്, തരംഗങ്ങൾ, ഇടവേളകൾ, സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ

ഹൃദയപേശികൾ (മയോകാർഡിയം) വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ, കാർഡിയോഗ്രാമിൽ ഒരു നേർരേഖ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - ഒരു ഐസോലിൻ. ആവേശം കടന്നുപോകുന്നത് പല്ലുകളുടെ രൂപത്തിൽ ടേപ്പിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, അത് സെഗ്മെൻ്റുകളും കോംപ്ലക്സുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഐസോലിൻ മുകളിലാണ് പല്ല് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു, അതിനു താഴെയാണെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു. അവ തമ്മിലുള്ള ദൂരത്തെ ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പി വേവ് വലത്, ഇടത് ആട്രിയയുടെ സങ്കോച പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ ആവേശത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവും കുറവും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. RS-T വിഭാഗവും T തരംഗവും മയോകാർഡിയം എങ്ങനെ വിശ്രമിക്കുന്നു എന്ന് കാണിക്കുന്നു.



മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇ.സി.ജി

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്തിൻ്റെ മരണം (നെക്രോസിസ്) സംഭവിക്കുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. മയോകാർഡിയം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അസ്വസ്ഥതയാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ കാരണം. നെക്രോസിസിൻ്റെ വികസനം റിവേഴ്സിബിൾ മാറ്റങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു - ഇസ്കെമിയ, ഇസ്കെമിക് കേടുപാടുകൾ. ഈ അവസ്ഥകളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഒരു ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്താം.



ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷനോടുകൂടിയ ഇസിജി ശകലം, കൊറോണറി ടി

ഇസെമിയ സമയത്ത്, ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ഘടനയും രൂപവും കാർഡിയോഗ്രാമിൽ ആർഎസ്-ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും മാറുന്നു. അവയുടെ പോഷണം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കോശങ്ങളിലെ യഥാർത്ഥ സാധ്യതകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയ കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ നടക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ടി തരംഗം ഉയരവും വിശാലവുമായി മാറുന്നു. ഇതിനെ "കൊറോണറി ടി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഹൃദയപേശികളിലെ നിഖേദ് ആഴവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ടി വേവ് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്.

മയോകാർഡിയത്തിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അഭാവം ഇസ്കെമിക് നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ECG യിൽ ഇത് RS -T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഐസോലിനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളും വോള്യങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, അത് ഉയരുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യും.

ഹൃദയപേശികളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മതിലുകളിൽ വികസിക്കുന്നു. നെക്രോസിസ് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ ഒരു വലിയ ഫോക്കൽ നിഖേദ് സംസാരിക്കുന്നു. നിരവധി ചെറിയ foci ഉണ്ടെങ്കിൽ - ചെറിയ ഫോക്കൽ. കാർഡിയോഗ്രാം വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ പ്രകടനത്തിലെ അപചയം, സെൽ ഡെത്ത് സൈറ്റിന് മുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലെഡുകളിൽ കണ്ടെത്തും. വിപരീത ലീഡുകളിൽ, മിറർ-റെസിപ്രോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.



വലിയ ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ചത്ത പ്രദേശം ചുരുങ്ങുന്നില്ല. നെക്രോസിസിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തിന് മുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ലീഡുകളിൽ, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തി - ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവും ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ കുറവും നിഖേദ് സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അവ വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തും.

ഒരു വലിയ-ഫോക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ കനം അല്ലെങ്കിൽ എപ്പികാർഡിയം അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള അതിൻ്റെ ഭാഗവും ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും. മൊത്തം നാശത്തെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ പ്രധാന അടയാളം QS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപവും R തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവവുമാണ്, പേശികളുടെ ഭിത്തിയുടെ ഭാഗിക necrosis കൊണ്ട്, Q ൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡ് കവിയുന്നു, അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 1/ ൽ കൂടുതലാണ്. R തരംഗത്തിൻ്റെ 4.

ഹൃദയാഘാത സമയത്ത്, ഒരേസമയം മൂന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ഒരേസമയം നിലനിൽക്കുന്നു - ഇസ്കെമിയ, ഇസ്കെമിക് കേടുപാടുകൾ, നെക്രോസിസ്. കാലക്രമേണ, ഇസ്കെമിക് തകരാറിലായ കോശങ്ങളുടെ മരണം കാരണം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോൺ വികസിക്കുന്നു. രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഇസ്കെമിക് ഏരിയ കുറയുന്നു.

ഇസിജി ഫിലിമിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഘട്ടങ്ങൾ:

1. 1. നിശിതം - ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെയുള്ള കാലയളവ്.
2. 2. സബാക്യൂട്ട് - രോഗം ആരംഭിച്ച് 1.5-2 മാസം വരെയുള്ള കാലയളവ്.
3. 3. സികാട്രിഷ്യൽ - കേടായ പേശി ടിഷ്യുവിനെ ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഘട്ടം.



നിശിത ഘട്ടം



ഘട്ടം ഘട്ടമായി ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

ഹൃദയാഘാതം ആരംഭിച്ച് 15-30 മിനിറ്റിനുശേഷം, മയോകാർഡിയത്തിൽ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ ഒരു മേഖല കണ്ടെത്തി - എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള പേശി നാരുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ ലംഘനം. ഇസിജിയിൽ ഉയർന്ന കൊറോണറി ടി തരംഗങ്ങൾ ഐസോലിനിനു താഴെയായി മാറുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഈ പ്രാരംഭ പ്രകടനങ്ങൾ ഒരു ചട്ടം പോലെ അപൂർവ്വമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, രോഗികൾ ഇതുവരെ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നില്ല.

കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, കേടുപാടുകൾ എപ്പികാർഡിയത്തിൽ എത്തുന്നു, RS-T സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുകയും T യുമായി ലയിക്കുകയും ഒരു ഫ്ലാറ്റ് കർവ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള വിഭാഗങ്ങളിൽ, നെക്രോസിസിൻ്റെ ഒരു ഫോക്കസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് വേഗത്തിൽ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോൺ വികസിക്കുമ്പോൾ, ക്യു ആഴം കൂടുകയും നീളം കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു, ആർഎസ്-ടി ഐസോലിനിലേക്ക് കുറയുന്നു, ടി തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു.

സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടം

നെക്രോസിസിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു, ചില കോശങ്ങളുടെ മരണവും മറ്റുള്ളവയിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും കാരണം ഇസ്കെമിക് നാശത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം കുറയുന്നു. കാർഡിയോഗ്രാം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇസെമിയ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു - പാത്തോളജിക്കൽ ക്യൂ അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ്, നെഗറ്റീവ് ടി. ആർഎസ്-ടി ഐസോലിനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ക്രമേണ, ഇസ്കെമിക് സോൺ കുറയുകയും ടി യുടെ വ്യാപ്തി കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു.

സ്കാർ സ്റ്റേജ്

മരിച്ച പേശി ടിഷ്യുവിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ബന്ധിത ടിഷ്യു ആവേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. സ്കാർക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകൾ Q വേവ് അല്ലെങ്കിൽ QS കോംപ്ലക്സ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ രൂപത്തിൽ, ഇസിജി വർഷങ്ങളോളം അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ മുഴുവൻ ജീവിതവും സൂക്ഷിക്കുന്നു. RS-T ഐസോലിനിലാണ്, ടി മിനുസമാർന്നതോ ദുർബലമായി പോസിറ്റീവായതോ ആണ്. മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച സ്ഥലത്ത് നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളും പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ



മയോകാർഡിയൽ നാശത്തിൻ്റെ വിവിധ ആഴങ്ങളിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ

ഹൃദയപേശികളിലെ നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങൾ ആവേശകരമായ പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ല. കാർഡിയോഗ്രാമിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു, ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ കണ്ടെത്തില്ല.

ചെറിയ-ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ, ഇസിജി ഫിലിമിലെ മാറ്റങ്ങൾ മയോകാർഡിയത്തിന് ഇസ്കെമിയയും ഇസ്കെമിക് നാശവും കാരണമാകുന്നു. RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൽ കുറവോ വർദ്ധനവോ കണ്ടെത്തി, നെക്രോസിസിന് അടുത്തുള്ള ലീഡുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഉച്ചരിച്ച നെഗറ്റീവ് ഘടകമുള്ള ബിഫാസിക് ടി തരംഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പേശി കോശങ്ങളുടെ മരണത്തോടെ, പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ - V1-V3 ലെ കൊറോണറി ടി. ഈ ഏരിയ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ലീഡുകൾ V7-V9 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്റ്റാൻഡേർഡിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ വ്യാപകമായ necrosis എല്ലാ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും, I, aVL എന്നിവയിലും പ്രകടമാണ്. പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ - RS-T യിലെ കുറവ്, ഉയർന്ന പോസിറ്റീവ് T, aVF, III എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മുൻഭാഗത്തിൻ്റെയും ലാറ്ററൽ മതിലുകളുടെയും മുകളിലെ ഭാഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ലീഡുകൾക്ക് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്;

പിന്നിലെ ഭിത്തിക്ക് കേടുപാടുകൾ

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ താഴത്തെ ഭിത്തിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഫ്രെനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലീഡുകൾ III, aVF, II എന്നിവയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. I, aVL, V1-V3 എന്നിവയിൽ പരസ്പര ചിഹ്നങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.

Posterobasal necrosis കുറവാണ്. ഇസ്കെമിക് മാറ്റങ്ങൾഅധിക ഇലക്ട്രോഡുകൾ V7-V9 പിൻ വശത്ത് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ പരിഹരിക്കപ്പെടും. ഈ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അനുമാനം V1-V3 - ഉയർന്ന T, R തരംഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച വ്യാപ്തിയിലെ കണ്ണാടി പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ നടത്താം.

V5, V6, II, III, aVF എന്നീ ലീഡുകളിൽ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. V1-V3 ൽ പരസ്പര ചിഹ്നങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. വ്യാപകമായ ഒരു പ്രക്രിയയിൽ, മാറ്റങ്ങൾ III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9 എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.

വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഇസിജിയിൽ ഇത് ദൃശ്യമാകുന്നു. നെക്രോസിസ് ഫോക്കസിൻ്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ നടപടിക്രമം എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്തുന്നു. ഇതൊരു വിശ്വസനീയമായ പഠനമാണ്, ഇതിൻ്റെ ഡീകോഡിംഗ് എന്തെങ്കിലും ശ്രദ്ധിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾഹൃദയത്തിൽ.

എന്താണ് ഇസിജി

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്ന ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാങ്കേതികതയാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം. ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ഉപകരണം ഒരു വക്രത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു ചിത്രം നൽകുന്നു, ഇത് വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ കടന്നുപോകലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇത് സുരക്ഷിതമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കാണ്, ഗർഭകാലത്തും കുട്ടിക്കാലത്തും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

• മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഘടനയുടെ അവസ്ഥ എന്താണ്;
• ഹൃദയമിടിപ്പും താളവും;
• പാതകളുടെ പ്രവൃത്തി;
• കൊറോണറി പാത്രങ്ങളിലൂടെ ഹൃദയപേശികളിലെ വിതരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുക;
• പാടുകളുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തുക;
• ഹൃദയ പാത്തോളജികൾ.

അവയവത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾക്ക്, അവർക്ക് ഉപയോഗിക്കാം ദൈനംദിന നിരീക്ഷണം, സ്ട്രെസ് ഉള്ള ഇസിജി, ട്രാൻസോഫഗൽ ഇസിജി. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് നന്ദി, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ വികസനം സമയബന്ധിതമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

എൻ്റെ ഇസിജി സൈക്കിളിൻ്റെ അവസാനത്തേതും ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ ഭാഗമാണിത്. അടിസ്ഥാനമായി ഞാൻ നിങ്ങളോട് വ്യക്തമായി പറയാൻ ശ്രമിക്കും " ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഗൈഡ്"വി. എൻ. ഒർലോവ (2003).

ഹൃദയാഘാതം(lat. infarcio - നിറയ്ക്കൽ) - രക്ത വിതരണം നിർത്തലാക്കുന്നതിനാൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ necrosis (മരണം). രക്തയോട്ടം നിർത്തുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും - തടസ്സം (ത്രോംബോസിസ്, ത്രോംബോബോളിസം) മുതൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള രോഗാവസ്ഥ വരെ. ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാം ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (സ്ട്രോക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വൃക്ക ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ട്. ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ, "ഹൃദയാഘാതം" എന്ന വാക്കിൻ്റെ അർത്ഥം കൃത്യമായി "" മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ", അതായത്. ഹൃദയ പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ മരണം.

പൊതുവേ, എല്ലാ ഹൃദയാഘാതങ്ങളും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു ഇസ്കെമിക്(കൂടുതൽ പലപ്പോഴും) കൂടാതെ ഹെമറാജിക്. ഒരു ഇസ്കെമിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ചില തടസ്സങ്ങൾ കാരണം ധമനിയിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹം നിർത്തുന്നു, കൂടാതെ ഹെമറാജിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ധമനികൾ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നു (വിള്ളലുകൾ) ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് രക്തം പുറത്തുവിടുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഹൃദയപേശികളെ ബാധിക്കുന്നത് കുഴപ്പത്തിലല്ല, മറിച്ച് ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ. ഹൃദയത്തിന് എന്താണ് ലഭിക്കുന്നത് എന്നതാണ് കാര്യം ധമനികളുടെ രക്തംഅയോർട്ടയിൽ നിന്ന് നിരവധി കൊറോണറി (കൊറോണറി) ധമനികളിലൂടെയും അവയുടെ ശാഖകളിലൂടെയും. ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിഏത് തലത്തിലാണ്, ഏത് പാത്രത്തിലാണ് രക്തയോട്ടം നിലച്ചതെന്ന് കണ്ടെത്തുക, മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗമാണ് ബാധിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പ്രവചിക്കാം. ഇസ്കെമിയ(ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം). തിരിച്ചും.

എപ്പോഴാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്
ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ധമനികളിലൂടെ രക്തപ്രവാഹം.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി - പേറ്റൻസിയുടെ പഠനം കൊറോണറി ധമനികൾഹൃദയങ്ങളിൽ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിച്ച് ഒരു പരമ്പര അവതരിപ്പിക്കുക എക്സ്-റേകൾകോൺട്രാസ്റ്റ് പ്രചരണത്തിൻ്റെ വേഗത കണക്കാക്കാൻ.

സ്കൂളിൽ നിന്ന് പോലും ഹൃദയത്തിന് ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ ഓർക്കുന്നു 2 വെൻട്രിക്കിളുകളും 2 ആട്രിയയുംഅതിനാൽ, യുക്തിപരമായി, ഒരേ സാധ്യതയുള്ള ഹൃദയാഘാതം അവരെയെല്ലാം ബാധിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളാണ് എപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതം നേരിടുന്നത്, അതിൻ്റെ മതിൽ ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളതിനാൽ, വലിയ ലോഡുകൾക്ക് വിധേയമാവുകയും വലിയ രക്ത വിതരണം ആവശ്യമാണ്.

വിഭാഗത്തിൽ ഹൃദയ അറകൾ.
ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭിത്തികൾ വലതുവശത്തേക്കാൾ വളരെ കട്ടിയുള്ളതാണ്.

ഒറ്റപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ- ഒരു വലിയ അപൂർവത. മിക്കപ്പോഴും, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനൊപ്പം ഇസ്കെമിയ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വലത്തേക്കോ ആട്രിയയിലേക്കോ നീങ്ങുമ്പോൾ അവ ഒരേസമയം ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിസ്റ്റുകളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വ്യാപനം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് 10-40% നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുഹൃദയാഘാതമുള്ള എല്ലാ രോഗികളും (സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ പരിവർത്തനം സംഭവിക്കുന്നു). ആട്രിയത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം സംഭവിക്കുന്നു 1-17% ൽകേസുകൾ.

ഇസിജിയിലെ മയോകാർഡിയൽ നെക്രോസിസിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ആരോഗ്യമുള്ളതും മരിച്ചതുമായ (നെക്രോറ്റിക്) മയോകാർഡിയത്തിന് ഇടയിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഇസ്കെമിയഒപ്പം കേടുപാടുകൾ.

ഇസിജി രൂപം സാധാരണമാണ്.

അതിനാൽ, ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് മയോകാർഡിയൽ തകരാറിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

1. ഇസ്കെമിയ: ഇത് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ നാശമാണ്, അതിൽ ഹൃദയപേശിയിൽ ഇതുവരെ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ പ്രവർത്തനം ഇതിനകം ഭാഗികമായി തകരാറിലാണ്.

   സൈക്കിളിൻ്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുപോലെ, നാഡീ, പേശി കോശങ്ങളുടെ കോശ സ്തരങ്ങളിൽ രണ്ട് വിപരീത പ്രക്രിയകൾ തുടർച്ചയായി സംഭവിക്കുന്നു: ഡിപോളറൈസേഷൻ(ആവേശം) ഒപ്പം പുനർധ്രുവീകരണം(സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം). ഡിപോളറൈസേഷൻ ഒരു ലളിതമായ പ്രക്രിയയാണ്, ഇതിനായി നിങ്ങൾ സെൽ മെംബ്രണിൽ അയോൺ ചാനലുകൾ തുറക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിലൂടെ, സാന്ദ്രതയിലെ വ്യത്യാസം കാരണം, അയോണുകൾ സെല്ലിന് പുറത്തേക്കും അകത്തും ഒഴുകും. ഡിപോളറൈസേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, റീപോളറൈസേഷൻ ഒരു ഊർജ്ജ-ഇൻ്റൻസീവ് പ്രക്രിയയാണ്, എടിപി രൂപത്തിൽ ഊർജ്ജം ആവശ്യമാണ്. എടിപിയുടെ സമന്വയത്തിന് ഓക്സിജൻ ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ സമയത്ത്, റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയ ആദ്യം കഷ്ടപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ റിപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡർ പ്രകടമാണ്.

   ഇസെമിയ സമയത്ത് ടി തരംഗത്തിൻ്റെ വകഭേദങ്ങൾ മാറുന്നു:
   a - സാധാരണ, b - നെഗറ്റീവ് സിമട്രിക് "കൊറോണൽ" ടി വേവ്(ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നത്)
   വി - ഉയരമുള്ള പോസിറ്റീവ് സമമിതി "കൊറോണൽ" ടി തരംഗം(ഹൃദയാഘാതത്തിനും മറ്റ് നിരവധി പാത്തോളജികൾക്കും, താഴെ കാണുക)
   d, e - ടു-ഫേസ് ടി വേവ്,
   e - കുറഞ്ഞ T വേവ് (വ്യാപ്തി 1/10-1/8 R തരംഗത്തിൽ കുറവ്),
   g - മിനുസപ്പെടുത്തിയ ടി തരംഗം,
   h - ദുർബലമായ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം.

   മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയിൽ, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്, എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റുകൾ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ടി തരംഗത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിരിക്കുന്നു: ഇത് വിശാലവും സമമിതിയും സന്തുലിതവുമാണ്, വ്യാപ്തിയിൽ (സ്പാൻ) വർദ്ധിച്ചു, ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം ഉണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം - ഇത് ഹൃദയ ഭിത്തിയുടെ കനത്തിൽ ഇസ്കെമിക് ഫോക്കസിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇസിജി ലീഡിൻ്റെ ദിശയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇസ്കെമിയ - വിപരീത പ്രതിഭാസം, കാലക്രമേണ, മെറ്റബോളിസം (മെറ്റബോളിസം) സാധാരണ നിലയിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് മാറുന്നതോടെ മോശമായി തുടരുന്നു.

2. നാശം: ഇത് ആഴത്തിലുള്ള തോൽവിമയോകാർഡിയം, അതിൽ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുവാക്യൂളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, പേശി നാരുകളുടെ വീക്കവും അപചയവും, മെംബ്രൻ ഘടനയുടെ തടസ്സം, മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ പ്രവർത്തനം, അസിഡോസിസ് (പരിസ്ഥിതിയുടെ അസിഡിഫിക്കേഷൻ) മുതലായവ. ഡിപോളറൈസേഷനും റീപോളറൈസേഷനും കഷ്ടപ്പെടുന്നു. പരുക്ക് പ്രാഥമികമായി എസ്ടി വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു. ST വിഭാഗം അടിസ്ഥാനരേഖയ്ക്ക് മുകളിലോ താഴെയോ നീങ്ങിയേക്കാം, എന്നാൽ അതിൻ്റെ ആർക്ക് (ഇത് പ്രധാനമാണ്!) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ദിശയിൽ കുത്തനെയുള്ള. അങ്ങനെ, മയോകാർഡിയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ആർക്ക് സ്ഥാനചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ആർക്ക് ഐസോലിനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റ് പല അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും വേർതിരിക്കുന്നു (വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് മുതലായവ).

   കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ.

   ടി തരംഗംകേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അത് വ്യത്യസ്ത ആകൃതിയിലും വലുപ്പത്തിലും ആകാം, ഇത് അനുരൂപമായ ഇസ്കെമിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കേടുപാടുകൾ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കില്ല, ഇത് ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോസിസ് ആയി മാറുന്നു.

3. നെക്രോസിസ്: മയോകാർഡിയൽ മരണം. ഡെഡ് മയോകാർഡിയത്തിന് ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ നിർജ്ജീവ കോശങ്ങൾക്ക് R തരംഗമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, എപ്പോൾ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ(ഹൃദയഭിത്തിയുടെ മുഴുവൻ കനത്തിലും ഒരു നിശ്ചിത പ്രദേശത്ത് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ മരണം) പല്ലിൻ്റെ ഈ ഇസിജി ലീഡിൽ R ഒന്നുമില്ല, രൂപീകരിക്കപ്പെടുന്നു വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് തരം QS. necrosis മയോകാർഡിയൽ മതിലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂ എങ്കിൽ, ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പോലെ QrS, ഇതിൽ R തരംഗം കുറയുകയും Q വേവ് സാധാരണയെ അപേക്ഷിച്ച് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

   വെൻട്രിക്കുലാർ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വകഭേദങ്ങൾ.

   സാധാരണ പല്ലുകൾ Q ഉം R ഉം നിരവധി നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്:

   • Q വേവ് എപ്പോഴും V4-V6-ൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
   • ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ വീതി 0.03 സെക്കൻ്റിൽ കവിയാൻ പാടില്ല, കൂടാതെ അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി ഈ ലീഡിലെ R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/4 കവിയാൻ പാടില്ല.
   • പ്രോംഗ് R, V1 മുതൽ V4 വരെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കണം(അതായത്, V1 മുതൽ V4 വരെയുള്ള ഓരോ തുടർന്നുള്ള ലീഡിലും, R തരംഗം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതായിരിക്കണം).
   • V1-ൽ, r വേവ് സാധാരണയായി ഇല്ലായിരിക്കാം, അപ്പോൾ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന് QS എന്ന രൂപമുണ്ട്. 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ, ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് ഇടയ്ക്കിടെ V1-V2-ലും കുട്ടികളിൽ - V1-V3-ലും, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും സംശയാസ്പദമാണെങ്കിലും ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു ഇസിജി എങ്ങനെയിരിക്കും?

അതിനാൽ, ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, necrosis Q തരംഗത്തെ ബാധിക്കുന്നുമുഴുവൻ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും. നാശംബാധിക്കുന്നു എസ്ടി വിഭാഗം. ഇസ്കെമിയബാധിക്കുന്നു ടി തരംഗം.

ഇസിജിയിൽ തരംഗങ്ങളുടെ രൂപീകരണം സാധാരണമാണ്.

അടുത്തതായി, വിഎൻ ഓർലോവിൻ്റെ "മാനുവൽ ഓൺ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി" യിൽ നിന്ന് ഞാൻ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഡ്രോയിംഗ് നോക്കാം, അതിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ സോപാധിക മതിലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഉണ്ട്. necrosis സോൺ, അതിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ - കേടുപാടുകൾ മേഖല, പുറത്തും - ഇസ്കെമിക് സോൺ. ഹൃദയത്തിൻ്റെ മതിലിനൊപ്പം ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ പോസിറ്റീവ് അറ്റങ്ങൾ (നമ്പർ 1 മുതൽ 7 വരെ) ഉണ്ട്.

മനസ്സിലാക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, സൂചിപ്പിച്ച ഓരോ ലീഡുകളിലും ഏതൊക്കെ ഇസിജി സോണുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്ന സോപാധിക ലൈനുകൾ ഞാൻ വരച്ചു:

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിനെ ആശ്രയിച്ച് ഇസിജിയുടെ സ്കീമാറ്റിക് കാഴ്ച.

• ഇലക്ട്രോഡ് നമ്പർ 1: ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിന് ഒരു ക്യുഎസ് രൂപമുണ്ട്.
• നമ്പർ 2: നോൺ-ട്രാൻസ്മുറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ക്യുആർ), ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻജൂറേഷൻ (മുകളിലേക്കുള്ള കോൺവെക്സിറ്റി ഉള്ള എസ്ടി എലവേഷൻ).
• നമ്പർ 3: ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ പരിക്ക് (മുകളിലേക്കുള്ള കൺവെക്സിറ്റി ഉള്ള എസ്ടി എലവേഷൻ).
• നമ്പർ 4: ഇവിടെ യഥാർത്ഥ ഡ്രോയിംഗിൽ ഇത് വളരെ വ്യക്തമല്ല, പക്ഷേ വിശദീകരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇലക്ട്രോഡ് ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ നാശത്തിൻ്റെ (എസ്ടി എലിവേഷൻ), ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇസ്കെമിയ (നെഗറ്റീവ് സിമട്രിക് "കൊറോണൽ" ടി വേവ്) സോണിന് മുകളിലാണ്.
• നമ്പർ 5: ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇസ്കെമിയയുടെ സോണിന് മുകളിൽ (നെഗറ്റീവ് സിമട്രിക് "കൊറോണറി" ടി വേവ്).
• നമ്പർ 6: ഇസ്കെമിക് സോണിൻ്റെ ചുറ്റളവ് (ബൈഫാസിക് ടി തരംഗം, അതായത് തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ. ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടം പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. രണ്ടാം ഘട്ടം ആദ്യത്തേതിന് വിപരീതമാണ്).
• നമ്പർ 7: ഇസ്കെമിക് സോണിൽ നിന്ന് അകലെ (കുറച്ചതോ മിനുസപ്പെടുത്തിയതോ ആയ ടി വേവ്).

നിങ്ങൾക്ക് സ്വന്തമായി വിശകലനം ചെയ്യാനുള്ള മറ്റൊരു ചിത്രം ഇതാ ("പ്രാക്ടിക്കൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി", വി.എൽ. ഡോഷ്ചിറ്റ്സിൻ).

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണുകളിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ തരം ആശ്രിതത്വത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു ഡയഗ്രം.

ഇസിജിയിലെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുടെ അർത്ഥം വളരെ ലളിതമാണ്. മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് രക്ത വിതരണം പൂർണ്ണമായും നിലച്ചാൽ, ഈ പ്രദേശത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പേശി കോശങ്ങൾ വേഗത്തിൽ മരിക്കുന്നു (പതിനോളം മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ). ക്ഷതത്തിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ, കോശങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് മരിക്കുന്നില്ല. പല കോശങ്ങളും ക്രമേണ "വീണ്ടെടുക്കാൻ" കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ മാറ്റാനാവാത്തവിധം മരിക്കുന്നു (ഇസ്കെമിയയുടെയും കേടുപാടുകളുടെയും ഘട്ടങ്ങൾ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കില്ലെന്ന് ഞാൻ മുകളിൽ എഴുതിയത് ഓർക്കുക?). ഈ പ്രക്രിയകളെല്ലാം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. അവയിൽ നാലെണ്ണം ഉണ്ട്: നിശിതം, നിശിതം, ഉപഅക്യൂട്ട്, സികാട്രിഷ്യൽ. ഒർലോവിൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച് ഈ ഘട്ടങ്ങളുടെ സാധാരണ ചലനാത്മകത ഞാൻ താഴെ ഇസിജിയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

1) ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം (നാശത്തിൻ്റെ ഘട്ടം) ഒരു ഏകദേശ ദൈർഘ്യമുണ്ട് 3 മണിക്കൂർ മുതൽ 3 ദിവസം വരെ. നെക്രോസിസും അതിൻ്റെ അനുബന്ധ ക്യു തരംഗവും രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങും, പക്ഷേ അത് നിലവിലില്ലായിരിക്കാം. ക്യു വേവ് രൂപപ്പെട്ടാൽ, ഈ ലീഡിലെ ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ ഉയരം കുറയുന്നു, പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് (ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ്). മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഇസിജി സവിശേഷതയാണ് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുടെ രൂപീകരണം. മോണോഫാസിക് വക്രം. മോണോഫാസിക് കർവ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷനും ഉയരമുള്ള പോസിറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളും, ഒന്നിച്ചു ലയിക്കുന്ന.

ഐസോലിനിന് മുകളിലുള്ള എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം 4 മില്ലീമീറ്ററും അതിനുമുകളിലും 12 റെഗുലർ ലീഡുകളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തീവ്രത സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കുറിപ്പ്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് ഏറ്റവും ശ്രദ്ധയുള്ള സന്ദർശകർ പറയും നാശത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ, കാരണം മാനദണ്ഡത്തിനും നാശത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിനും ഇടയിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ച ഒന്ന് ഉണ്ടായിരിക്കണം ഇസ്കെമിക് ഘട്ടം! ശരിയാണ്. എന്നാൽ ഇസ്കെമിക് ഘട്ടം മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ 15-30 മിനിറ്റ്, അതിനാൽ ആംബുലൻസിന് സാധാരണയായി ഇസിജിയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ സമയമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഇസിജി കാണിക്കുന്നു ഉയരമുള്ള പോസിറ്റീവ് സമമിതി "കൊറോണൽ" ടി തരംഗങ്ങൾ, സ്വഭാവം subendocardial ischemia. ഹൃദയ ഭിത്തിയിലെ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ദുർബലമായ ഭാഗം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലാണ്, കാരണം ഹൃദയ അറയിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇത് മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു (ഹൃദയ ധമനികളിൽ നിന്ന് രക്തം തിരികെ "ഞെക്കി").

2) നിശിത ഘട്ടംനീണ്ടുനിൽക്കുന്നു 2-3 ആഴ്ച വരെ(ഓർമ്മിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന് - 3 ആഴ്ച വരെ). ഇസെമിയയുടെയും കേടുപാടുകളുടെയും മേഖലകൾ കുറയാൻ തുടങ്ങുന്നു. നെക്രോസിസിൻ്റെ മേഖല വികസിക്കുന്നു; Q തരംഗം വികസിക്കുകയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ക്യു വേവ് നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് നിശിത ഘട്ടത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു (എന്നിരുന്നാലും, ഉണ്ട് ഹൃദയാഘാതം കൂടാതെ Q തരംഗങ്ങൾ ഇല്ലാതെ, അവരെ കുറിച്ച് താഴെ). എസ്ടി വിഭാഗംപരിമിതമായ നാശനഷ്ടം കാരണം ക്രമേണ ഐസോലിനിലേക്ക് അടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, എ ടി തരംഗംമാറുന്നു നെഗറ്റീവ് സമമിതി "കൊറോണറി"തകർന്ന പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇസ്കെമിയയുടെ ഒരു സോണിൻ്റെ രൂപീകരണം കാരണം.

3) സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടം 3 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇടയ്ക്കിടെ കൂടുതൽ. ഇസ്കെമിക് സോണിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം കാരണം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന മേഖല അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (അതിനാൽ എസ്ടി വിഭാഗം ഐസോലിനിനോട് അടുക്കുന്നു), necrosis സോൺ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു(അങ്ങനെ ഏകദേശം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ യഥാർത്ഥ വലുപ്പംഈ ഘട്ടത്തിൽ വിലയിരുത്തി). സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, ഇസ്കെമിക് സോണിൻ്റെ വികാസം കാരണം, നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം വിശാലമാവുകയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുഭീമാകാരമായ വരെ. രണ്ടാം പകുതിയിൽ, ഇസെമിയ സോൺ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഇത് ടി തരംഗത്തിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണത്തോടൊപ്പമുണ്ട് (അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു). ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മകത പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ് ചുറ്റളവിൽഇസ്കെമിക് സോണുകൾ.

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയർച്ച സാധാരണ നിലയിലായില്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ 3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (EchoCG)ഒഴിവാക്കാൻ കാർഡിയാക് അനൂറിസംസ്(മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തയോട്ടം ഉള്ള ഭിത്തിയുടെ സഞ്ചി പോലെയുള്ള വികാസം).

4) സ്കാർ സ്റ്റേജ്മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ഇത് അവസാന ഘട്ടമാണ്, അതിൽ necrosis എന്ന സ്ഥലത്ത് ഒരു മോടിയുള്ള ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു. ബന്ധിത ടിഷ്യു വടു. ഇത് ആവേശഭരിതമല്ല, ചുരുങ്ങുന്നില്ല, അതിനാൽ ഇത് ഒരു ക്യു തരംഗമായി ഇസിജിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കാരണം ഏതൊരു വടുവും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ അവശേഷിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വടു ഘട്ടം ഹൃദയത്തിൻ്റെ അവസാന സങ്കോചം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. .

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

ഏത് സ്കാർ ഘട്ടത്തിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമോ?സ്കാർ ഏരിയ (അതിനാൽ Q വേവ്) ഒരു പരിധി വരെ, കുറയുന്നുകാരണം:

1. സങ്കോചങ്ങൾ ( thickening) വടു ടിഷ്യു, ഇത് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ കേടുകൂടാത്ത പ്രദേശങ്ങളെ ഒരുമിച്ച് കൊണ്ടുവരുന്നു;
2. നഷ്ടപരിഹാര ഹൈപ്പർട്രോഫിആരോഗ്യമുള്ള മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ സമീപ പ്രദേശങ്ങൾ (വർദ്ധിപ്പിക്കുക).

സ്കാർ ഘട്ടത്തിൽ നാശത്തിൻ്റെയും ഇസ്കെമിയയുടെയും മേഖലകളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ എസ്ടി വിഭാഗം ഐസോലിനിലാണ്, കൂടാതെ ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആകാം, കുറയ്ക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മിനുസപ്പെടുത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ചില കേസുകളിൽ, സ്കാർ ഘട്ടത്തിൽ, അത് ഇപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് ചെറിയ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം, ഇത് സ്ഥിരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു സ്കാർ ടിഷ്യു വഴി അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടി തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി കവിയാൻ പാടില്ല 5 മി.മീഅതേ ലീഡിൽ Q അല്ലെങ്കിൽ R തരംഗത്തിൻ്റെ പകുതിയിൽ കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമുണ്ടാകരുത്.

ഓർമ്മിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളുടെയും ദൈർഘ്യം മൂന്നിൻ്റെ നിയമം അനുസരിക്കുകയും ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു:

• 30 മിനിറ്റ് വരെ (ഇസ്കെമിയ ഘട്ടം),
• 3 ദിവസം വരെ (അക്യൂട്ട് സ്റ്റേജ്),
• 3 ആഴ്ച വരെ (അക്യൂട്ട് സ്റ്റേജ്),
• 3 മാസം വരെ (സബക്യൂട്ട് ഘട്ടം),
• ബാക്കിയുള്ള ജീവിതം (സ്കാർ സ്റ്റേജ്).

പൊതുവേ, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുടെ മറ്റ് വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്.

ഇസിജിയിലെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

പഠിക്കുമ്പോൾ മൂന്നാം വർഷം പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമിശരീരശാസ്ത്രവുംഒരു മെഡിക്കൽ സർവ്വകലാശാലയിലെ ഓരോ വിദ്യാർത്ഥിയും വ്യത്യസ്ത ടിഷ്യൂകളിലെ ഒരേ സ്വാധീനത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ എല്ലാ പ്രതികരണങ്ങളും സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് പഠിക്കണം. ഒരേ തരം. ഈ സങ്കീർണ്ണമായ തുടർച്ചയായ പ്രതികരണങ്ങളുടെ സെറ്റുകളെ വിളിക്കുന്നു സാധാരണ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ . പ്രധാനമായവ ഇതാ: വീക്കം, പനി, ഹൈപ്പോക്സിയ, ട്യൂമർ വളർച്ച, ഡിസ്ട്രോഫിമുതലായവ ഏതെങ്കിലും necrosis കൊണ്ട്, വീക്കം വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ബന്ധിത ടിഷ്യു രൂപപ്പെടുന്നു. ഞാൻ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വാക്ക് ഹൃദയാഘാതം lat ൽ നിന്ന് വരുന്നു. ഇൻഫ്രാസിയോ - നിറയ്ക്കൽ, ഇത് വീക്കം, എഡിമ, ബാധിത അവയവത്തിലേക്ക് രക്തകോശങ്ങളുടെ മൈഗ്രേഷൻ എന്നിവയുടെ വികസനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, തൽഫലമായി, മുദ്ര. സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ, ശരീരത്തിൽ എവിടെയും വീക്കം ഒരേ രീതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പോലുള്ള ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾഅവിടെയും ഉണ്ട് ഹൃദയാഘാതങ്ങൾക്കും ഹൃദയ മുഴകൾക്കും(ഹൃദയത്തിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ).

എല്ലാ "സംശയാസ്‌പദമായ" T തരംഗവും വ്യതിയാനം സംഭവിച്ച ST സെഗ്‌മെൻ്റും അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന Q തരംഗവും ഹൃദയാഘാതം മൂലമല്ല.

സാധാരണ വ്യാപ്തി ടി തരംഗം R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/10 മുതൽ 1/8 വരെയുള്ള ശ്രേണികൾ ഉയർന്ന പോസിറ്റീവ് സമമിതിയായ "കൊറോണറി" ടി തരംഗം ഇസ്കെമിയയിൽ മാത്രമല്ല സംഭവിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർകലീമിയ, വർദ്ധിച്ച ടോൺ വാഗസ് നാഡി, പെരികാർഡിറ്റിസ്(ചുവടെയുള്ള ECG കാണുക), മുതലായവ.

(എ - സാധാരണ, ബി-ഇ - വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഹൈപ്പർകലേമിയയോടെ).

ടി തരംഗങ്ങളും അസാധാരണമായി കാണപ്പെടാം ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ(ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, മെനോപോസൽ മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി) കൂടാതെ കോംപ്ലക്സിലെ മാറ്റങ്ങളും ക്യുആർഎസ്(ഉദാഹരണത്തിന്, ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾക്കൊപ്പം). പിന്നെ ഇതെല്ലാം കാരണങ്ങളല്ല.

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെയും ടി തരംഗത്തിൻ്റെയും സവിശേഷതകൾ
വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കായി.

എസ്ടി വിഭാഗംഒരുപക്ഷേ ഐസോലിനിനു മുകളിൽ ഉയരുകമയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയിൽ മാത്രമല്ല:

• ഹൃദയ അനൂറിസം,
• PE (പൾമണറി എംബോളിസം),
• പ്രിൻസ്മെറ്റലിൻ്റെ ആൻജീന,
• അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്,
• പെരികാർഡിറ്റിസ്,
• കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി,
• ദ്വിതീയ - ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റിപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം മുതലായവ.

പൾമണറി എംബോളിസത്തിനുള്ള ഇസിജി ഓപ്ഷൻ: മക്‌ജീൻ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം
(ലീഡ് I-ൽ ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗം, ലീഡ് III-ൽ ഡീപ് ക്യു, നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം).

എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിഷാദംഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ മാത്രമല്ല, മറ്റ് കാരണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുക:

• മയോകാർഡിറ്റിസ്, വിഷ മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം,
• കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, അമിനാസിൻ,
• പോസ്റ്റ്-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം,
• ഹൈപ്പോകലീമിയ,
• റിഫ്ലെക്സ് കാരണങ്ങൾ - അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ, ഹെർണിയ ഇടവേളഡയഫ്രം മുതലായവ
• ഷോക്ക്, കടുത്ത വിളർച്ച, നിശിത ശ്വാസകോശ പരാജയം,
• ഗുരുതരമായ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ,
• അപസ്മാരം, സൈക്കോസിസ്, മുഴകൾ, തലച്ചോറിലെ വീക്കം,
• വിശപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അമിത ഭക്ഷണം
• കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധ,
• ദ്വിതീയ - ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി മുതലായവ.

Q തരംഗംമയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ഏറ്റവും പ്രത്യേകം, പക്ഷേ അതിനും കഴിയും താൽക്കാലികമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നുഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ:

• സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം),
• അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്,
• കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി,
• യുറേമിയ (നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം),
• ഹൈപ്പർകലീമിയ,
• മയോകാർഡിറ്റിസ് മുതലായവ.

ഞാൻ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഉണ്ട് Q തരംഗങ്ങളില്ലാതെ ഹൃദയാഘാതംഇസിജിയിൽ. ഉദാഹരണത്തിന്:

1. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ subendocardial ഇൻഫ്രാക്ഷൻഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ എൻഡോകാർഡിയത്തിന് സമീപം മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ നേർത്ത പാളി മരിക്കുമ്പോൾ. ഈ മേഖലയിൽ ആവേശം അതിവേഗം കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ Q വേവ് രൂപപ്പെടാൻ സമയമില്ല. ഇസിജിയിൽ R തരംഗ ഉയരം കുറയുന്നു(മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്തിൻ്റെ ആവേശം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ) കൂടാതെ എസ്ടി വിഭാഗം ഐസോലിനിനു താഴെ കുതിച്ചുചാട്ടത്തോടെ താഴേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു.
2. ഇൻട്രാമുറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻമയോകാർഡിയം (മതിലിനുള്ളിൽ) - ഇത് മയോകാർഡിയൽ മതിലിൻ്റെ കനത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, എൻഡോകാർഡിയത്തിലോ എപികാർഡിയത്തിലോ എത്തുന്നില്ല. ആവേശം ഇരുവശത്തുമുള്ള ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിനെ മറികടക്കുന്നു, അതിനാൽ Q തരംഗം ഇല്ല. എന്നാൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിന് ചുറ്റും എ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇസ്കെമിയ, ഇതിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു ഇസിജി നെഗറ്റീവ്സമമിതി "കൊറോണറി" ടി വേവ് അങ്ങനെ, ഇൻട്രാമ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയം നടത്താം നെഗറ്റീവ് സിമട്രിക് ടി വേവ്.

അതും നിങ്ങൾ ഓർക്കണം ഇസിജി ഗവേഷണ രീതികളിൽ ഒന്ന് മാത്രമാണ്ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു രീതി ആണെങ്കിലും. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (നെക്രോസിസ് സോണിൻ്റെ വിഭിന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തോടെ), മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയിൽ പോലും സാധ്യമാണ്! ഞാൻ ഇതിൽ കുറച്ചുകൂടി താമസിക്കും.

ഹൃദയാഘാതത്തെ മറ്റ് പാത്തോളജികളിൽ നിന്ന് ECG എങ്ങനെ വേർതിരിക്കുന്നു?

എഴുതിയത് 2 പ്രധാന സവിശേഷതകൾ.

1) സ്വഭാവം ഇസിജി ഡൈനാമിക്സ്. കാലക്രമേണ ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ സാധാരണ പല്ലുകളുടെയും ഭാഗങ്ങളുടെയും ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥാനം എന്നിവയിൽ മാറ്റങ്ങൾ ഇസിജി കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ കുറിച്ച് ഉയർന്ന ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ നമുക്ക് സംസാരിക്കാം. ആശുപത്രികളിലെ ഹൃദയാഘാത വകുപ്പുകളിൽ ഇസിജി ദിവസവും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഇസിജിയിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന് (ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിത പ്രദേശത്തിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു), അപേക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു നെഞ്ച് ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള അടയാളങ്ങൾതുടർന്നുള്ള ഹോസ്പിറ്റൽ ഇസിജികൾ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾ പൂർണ്ണമായും ഒരേപോലെ എടുക്കുന്നു.

ഇതിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രധാന നിഗമനം പിന്തുടരുന്നു: മുമ്പ് ഒരു രോഗിയുടെ കാർഡിയോഗ്രാമിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, വീട്ടിൽ ഇസിജിയുടെ "നിയന്ത്രണ" പകർപ്പ് ഉണ്ടായിരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുഅതിനാൽ അടിയന്തിര ഡോക്ടർക്ക് പുതിയ ഇസിജിയെ പഴയതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാനും കണ്ടെത്തിയ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രായത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താനും കഴിയും. രോഗിക്ക് മുമ്പ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ശുപാർശ മാറുന്നു ഇരുമ്പ് ഭരണം. ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടായ ഓരോ രോഗിക്കും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഫോളോ-അപ്പ് ഇസിജി ലഭിക്കുകയും അവർ താമസിക്കുന്നിടത്ത് സൂക്ഷിക്കുകയും വേണം. ദീർഘദൂര യാത്രകളിൽ, നിങ്ങളോടൊപ്പം കൊണ്ടുപോകുക.

2) പരസ്പരബന്ധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. പരസ്പരമുള്ള മാറ്റങ്ങളാണ് എതിർ ഭിത്തിയിൽ "കണ്ണാടി" (ഐസോലിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്) ഇസിജി മാറുന്നുഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ. ഇവിടെ ഇസിജിയിലെ ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ ദിശ പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം (ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം) ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ "പൂജ്യം" ആയി കണക്കാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഹൃദയ അറയുടെ ഒരു മതിൽ പോസിറ്റീവ് ദിശയിലും എതിർ മതിൽ നെഗറ്റീവ് ദിശയിലുമാണ്.

തത്വം ഇതാണ്:

• Q തരംഗത്തിന് പരസ്പര മാറ്റം ആയിരിക്കും R തരംഗ വർദ്ധനവ്, തിരിച്ചും.
• എസ്ടി വിഭാഗം ഐസോലിനിനു മുകളിൽ നീങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, പരസ്പര മാറ്റം ആയിരിക്കും ഐസോലിനിന് താഴെയുള്ള ST ഓഫ്സെറ്റ്, തിരിച്ചും.
• ഉയർന്ന പോസിറ്റീവ് "കൊറോണൽ" ടി തരംഗത്തിന്, പരസ്പര മാറ്റം ആയിരിക്കും നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം, തിരിച്ചും.

.
നേരിട്ട്ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ അടയാളങ്ങൾ ദൃശ്യമാണ്, പരസ്പരമുള്ള- V1-V4-ൽ.

ഇസിജിയിലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ അവർ മാത്രമാണ്, ഹൃദയാഘാതം എന്ന് സംശയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, posterobasal (പിൻഭാഗം) ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്മയോകാർഡിയം, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ലീഡിൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ ഡി (ഡോർസാലിസ്) ആകാശത്തിലുടനീളം[ഇ വായിക്കുന്നു] ഒപ്പം അധിക നെഞ്ചിൽ V7-V9 നയിക്കുന്നു, സ്റ്റാൻഡേർഡ് 12-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്തതും ആവശ്യാനുസരണം മാത്രം നടത്തുന്നതുമാണ്.

അധിക ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ V7-V9.

കോൺകോർഡൻസ് ഇസിജി ഘടകങ്ങൾ- വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിലെ ഒരേ ഇസിജി തരംഗങ്ങളുടെ ഐസോലിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏകദിശയില്ലായ്മ (അതായത്, എസ്ടി വിഭാഗവും ടി തരംഗവും ഒരേ ദിശയിൽ ഒരേ ദിശയിൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു). പെരികാർഡിറ്റിസിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

വിപരീത ആശയമാണ് പൊരുത്തക്കേട്(മൾട്ടി ഡയറക്ഷണൽ). സാധാരണഗതിയിൽ, ഇത് R തരംഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ST വിഭാഗത്തിൻ്റെയും T തരംഗത്തിൻ്റെയും പൊരുത്തക്കേടിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ST ഒരു ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു, മറ്റൊന്നിൽ T). അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധങ്ങളുടെ സവിശേഷത.

അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസിൻ്റെ ആരംഭത്തിൽ ഇ.സി.ജി:
ക്യു തരംഗവും പരസ്പര മാറ്റങ്ങളും ഇല്ല, സ്വഭാവം
എസ്ടി വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗത്തിലും യോജിച്ച മാറ്റങ്ങൾ.

ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ ഡിസോർഡർ(ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്), ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ നിന്ന് ടി തരംഗത്തിലേക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തവിധം ഇസിജിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം മാറ്റുന്നു.

ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് മുമ്പ് അവർ വിഭജിച്ചു ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻസ്(വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് തരം ക്യുഎസ്) കൂടാതെ നോൺ-ട്രാൻസ്മുറൽ വലിയ-ഫോക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ(QR പോലെ), എന്നാൽ ഇത് പ്രവചനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒന്നും നൽകുന്നില്ലെന്ന് ഉടൻ തന്നെ വ്യക്തമായി സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ. ഇക്കാരണത്താൽ, ഹൃദയാഘാതത്തെ നിലവിൽ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷനുകൾ(ക്യു-വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻസ്) കൂടാതെ നോൺ-ക്യു ഹൃദയാഘാതം(ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

ഇസിജി റിപ്പോർട്ട് സൂചിപ്പിക്കണം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോൺ(ഉദാഹരണത്തിന്: anterolateral, posterior, inferior). ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഏത് ലീഡുകളിലാണ് ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്. വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾഹൃദയാഘാതം.

രണ്ട് റെഡിമെയ്ഡ് സ്കീമുകൾ ഇതാ:

സ്ഥലം അനുസരിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ പ്രാദേശിക രോഗനിർണയം
(ഉയർച്ച- ഉയരുക, ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന്. ഉയർച്ച; വിഷാദം- കുറയ്ക്കൽ, ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന്. വിഷാദം)

ഒടുവിൽ

എഴുതിയതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നും മനസ്സിലായില്ലെങ്കിൽ, വിഷമിക്കേണ്ട. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൊതുവേ, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ - വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലെ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള വിഷയംമെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റിയിൽ, പഠനത്തിൻ്റെ മൂന്നാം വർഷം മുതൽ ഇസിജി പഠിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്കുകൾഡിപ്ലോമ ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 3 വർഷം കൂടി പഠിക്കുക, എന്നാൽ കുറച്ച് ബിരുദധാരികൾക്ക് ഈ വിഷയത്തിൽ സ്ഥിരമായ അറിവ് അഭിമാനിക്കാൻ കഴിയും. എനിക്ക് ഒരു സുഹൃത്ത് ഉണ്ടായിരുന്നു (പിന്നീട് അത് മാറിയത് പോലെ) അഞ്ചാം വർഷത്തിന് ശേഷം അവൾക്ക് മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഇസിജി ടേപ്പുകളുമായി കുറച്ച് കൂടിച്ചേരലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനായി ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി വിഭാഗത്തിൽ പ്രത്യേകമായി ഒരു കീഴുദ്യോഗസ്ഥനായി നിയമിക്കപ്പെട്ടു.

നിങ്ങൾക്ക് ഇസിജി കൂടുതലോ കുറവോ മനസ്സിലാക്കണമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കേണ്ടിവരും നിരവധി പതിനായിരക്കണക്കിന് മണിക്കൂർ ചിന്താപൂർവ്വമായ വായന അധ്യാപന സഹായങ്ങൾഒപ്പം നൂറുകണക്കിന് ഇസിജി ടേപ്പുകൾ കാണുക. ഏതെങ്കിലും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെയോ താളം തകരാറിൻ്റെയോ ഓർമ്മയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഇസിജി വരയ്ക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ, സ്വയം അഭിനന്ദിക്കുക - നിങ്ങൾ ലക്ഷ്യത്തിനടുത്താണ്.

ഈ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിൽ, അത്തരമൊരു ആവശ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു ഫലപ്രദമായ രീതിമയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജി പോലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ വായിച്ചതിനുശേഷം, എല്ലാവർക്കും ഒരു ഇസിജിയിൽ ഹൃദയാഘാതവും അതിൻ്റെ ഘട്ടവും നാശത്തിൻ്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പലരും, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏറ്റവും ഭയാനകവും ജനപ്രിയവുമായ ഹൃദയ പാത്തോളജികളിലൊന്നാണെന്ന് കൂടുതലായി മനസ്സിലാക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ മരണം ഒഴിവാക്കാതെ പൊതുവെ ആരോഗ്യവുമായി വലിയ പ്രശ്‌നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭത്തിൽ, പലരും, പല സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ വായിച്ചുകൊണ്ട്, പലപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ആൻജീനയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം തെറ്റുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ, ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പോകണം, അവിടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

എന്താണ് ഹൃദയാഘാതം, അതിൻ്റെ തരങ്ങൾ

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നത് ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ തരങ്ങളിലൊന്നാണ്, ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഏരിയയുടെ ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് പിന്നീട് അതിൻ്റെ രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണമോ ആപേക്ഷികമോ ആയ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പ്രധാനം! ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് ഒരു ഇസിജി രോഗനിർണയത്തിനും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന തരങ്ങളിലൊന്നാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ആദ്യത്തെ 60-120 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇസിജി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം, അത് വളരെ പ്രധാനമാണ്!

ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശ്വാസം മുട്ടൽ;
• സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിൽ വേദന സിൻഡ്രോം;
• മലൈസ്;
• കേൾക്കുമ്പോൾ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പൾസ്, അസ്ഥിരമായ ഹൃദയ താളം എന്നിവയും സാധ്യമാണ്;
• ഭയത്തിൻ്റെ ഒരു തോന്നൽ, കഠിനമായ വിയർപ്പിനൊപ്പം.

നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം! മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പശ്ചാത്തലത്തിനെതിരായ വികസനത്തിൻ്റെ ആദ്യ അടയാളമാണ്ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം

, ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ശക്തമായ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്, അതുപോലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പുകവലി, അധിക ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ.

• ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഹൃദയാഘാതത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും:
• പതിവ് ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ;
• ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം അല്ലെങ്കിൽ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലി (ഭാരോദ്വഹനക്കാർ);
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ;

അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിൽ പതിവ് മാറ്റങ്ങൾ.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യവും ജീവിതവും ഉറപ്പാക്കാൻ, ആദ്യ അടയാളത്തിൽ തന്നെ രോഗനിർണയം നടത്തണം. ഒരു ഇസിജിയുടെ സഹായത്തോടെ, ഹൃദയാഘാതം രൂപപ്പെടുന്ന സമയത്ത്, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാർഡിയോഗ്രാം മെഷീനിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കും, അതിനുശേഷം ഹൃദയപേശികളിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രത്യേക തരം സിഗ്നലുകൾ സംഭവിക്കും. ഒരു സാധാരണ ഇസിജി നടത്താൻ, 6 സെൻസറുകൾ ഉപയോഗിക്കണം, ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ - 12 വരെ.

MI യുടെ തരങ്ങൾ

• എംഐയുടെ പാത്തോളജി മിക്ക രൂപങ്ങളിലും സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ ഈ അവയവം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഇസിജിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ മാത്രമേ വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ:
• ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളുടെ വലിയ-ഫോക്കൽ നെക്രോസിസിൻ്റെ സൂചകങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ബാധിത പ്രദേശത്തിൻ്റെ 55-70% വരെ എത്താം);
• ഇൻട്രാമുറൽ (ചെറിയ ഫോക്കൽ തരം പാത്തോളജികളിൽ ഒന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു).

തിരിച്ചറിഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, MI യുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

1. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരങ്ങളിലൊന്നാണ് ആഞ്ജിനൽ. നെഞ്ചിന് പിന്നിൽ കഠിനമായ വേദനയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അത് പലപ്പോഴും ഇടതുവശത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു മുകളിലെ ഭാഗംശരീരം (മുഖം, ഭുജം, ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയം). രോഗിക്ക് അസുഖം, അലസത, പൊതു അവസ്ഥയിൽ മൂർച്ചയുള്ള തകർച്ച, വിയർപ്പ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
2. ആസ്ത്മാറ്റിക് - ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശ്വസനത്തിനുള്ള ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മുതിർന്നവരിലും പ്രായമായവരിലും ഈ ലക്ഷണങ്ങളോടെ, ഒരു MI ഇതിനകം അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
3. ഗ്യാസ്ട്രൽജിക് - അസുഖകരമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വേദനമുകളിലെ വയറിൽ. തോളിൽ ബ്ലേഡുകളിലും പുറകിലും ഇറുകിയതിൻ്റെ അസുഖകരമായ വികാരവും ഉണ്ടാകാം. ഇതെല്ലാം വിള്ളലുകൾ, ഓക്കാനം, വയറിലെ "വീക്കം", കുടലിലെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
4. സെറിബ്രോവാസ്കുലർ - തലകറക്കം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; കഠിനമായ വേദനക്ഷേത്രങ്ങളിലും ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലും, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി. ഈ തരത്തിലുള്ള രോഗനിർണയം ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.
5. ആർറിഥമിക് - നിരന്തരമായ വികാരംപൾസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ താൽക്കാലികമായി ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. തലകറക്കം, കഠിനമായിരിക്കാം തലവേദന, കുത്തനെ ഇടിവ്നരകം.
6. അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് - ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കഠിനമായ ബലഹീനത, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയാണ്.

ഓർക്കാൻ ചിലത്! ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ നന്നായി തിരിച്ചറിയാൻ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഇസിജി എടുക്കണം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പഠനത്തിൽ ഇസിജിയുടെ പങ്ക്

MI യുടെ ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഒരു ECG ഒരു അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ്, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക് ലളിതവും കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ധാരാളം വിശദീകരിക്കുന്നു. നന്ദി ഏറ്റവും പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ, വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും ഹൃദയം കണ്ടുപിടിക്കാനും ഹൃദയാഘാത പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയാനും എല്ലാവർക്കും അവസരമുണ്ട്, വീട്ടിലും പ്രത്യേകം നിയുക്ത സ്ഥാപനങ്ങളിലും.

നടത്തിയ ഏതൊരു ഇസിജിയും ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തിൻ്റെ അസ്തിത്വത്തിൻ്റെ ഡോക്ടർമാർക്ക് നേരിട്ടുള്ള തെളിവാണ്. എംഐയെ പാൻക്രിയാറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുമായി എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം, അതിനാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം നടത്തണം.

ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുത ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണെങ്കിലും - ഈ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഏതാണ്ട് 8-9% ൽ, തെറ്റായ ഡാറ്റ ഉണ്ടായിരിക്കാം. അതിനാൽ, ഒരു പ്രത്യേക പാത്തോളജി കൂടുതൽ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, ഒരു ഇസിജി നിരവധി തവണ നടത്തണം, അതുപോലെ തന്നെ വ്യാഖ്യാനവും.

ഇസിജിയിലെ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനം

മയോകാർഡിയത്തിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ നിശിത അസ്വസ്ഥതയുടെ വികാസ സമയത്ത് ഒരു ഇസിജി നടത്തുന്നത് അവയവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൻ്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ്. എംഐയുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഡീകോഡിംഗ് നിരവധി തവണ വർദ്ധിക്കുന്നു, കാരണം ഈ സമയത്താണ് ഈ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നത്.

സിനിമയിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ, രക്ത വിതരണത്തിലെ പ്രാരംഭ അസ്വസ്ഥതകൾ മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയൂ, തുടർന്ന് ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം സമയത്ത് ഈ അസ്വസ്ഥതകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയാൽ മാത്രം. ഫോട്ടോയിൽ ഇത് എസ് - ടി വിഭാഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഇസിജി തരംഗങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ദൃശ്യ സൂചകങ്ങൾ ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അവതരിപ്പിക്കാം:

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള അസാധാരണത്വം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയിൽ സംഭവിക്കുന്ന 3 ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതുവഴി അതിനെ ചില സോണുകളായി വിഭജിക്കുന്നു:

1. ടിഷ്യു necrosis - എന്നാൽ ഒരു Q- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസനം കൊണ്ട് മാത്രം;
2. സെൽ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം, അത് പിന്നീട് മരണത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു;
3. രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ അളവ്, അത് പൂർണ്ണമായും വീണ്ടെടുക്കാവുന്നതാണ്.

എപ്പോൾ എന്നതിന് ചില സൂചനകളുണ്ട് ഇസിജി വിവരണം MI യുടെ വികസനം വെളിപ്പെടുത്തി:

• R തരംഗം (зR) ചെറുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഇല്ല;
• Q വേവ് (zQ) ആഴത്തിൽ;
• ടി വേവ് (zT) നെഗറ്റീവ്;
• എസ്-ടി വിഭാഗം ഐസോലിനേക്കാൾ കുറവാണ്.

ഒരു കാർഡിയോഗ്രാമിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസനത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക ഘട്ടങ്ങൾ

MI രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുടെ പട്ടിക

മുറിവിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ

ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തരം	ഉപജാതികൾ	ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ
ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ	ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ (വൃത്താകൃതിയിലുള്ളത്) - മുഴുവൻ ഹൃദയ ഭിത്തിയിലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു	zR ഇല്ല zQ - ആഴം എസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് ഐസോലിനേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്, ഇത് ഇസെഡുമായി ലയിക്കുന്നു ഒരു subacute തരം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് - sT നെഗറ്റീവ്
	സബ്പികാർഡിയൽ - പുറം മെംബ്രണിനടുത്താണ് നിഖേദ് സംഭവിക്കുന്നത്	R തരംഗം വളരെ വലുതാണ്, ഈ കാലയളവിൽ sT നെഗറ്റീവ് ആയിത്തീരുന്നു, സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിലാണ്
	ഇൻട്രാമുറൽ - ഹൃദയ പേശി പാളിക്കുള്ളിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു	ആർ, ക്യു തരംഗങ്ങളിൽ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ടാകില്ല ദൃശ്യമായ മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ സെഗ്മെൻ്റ് എസ് - ടി zT നെഗറ്റീവ്
	സുബെൻഡോകാർഡിയൽ - പേശിയുടെ ആന്തരിക പാളിക്ക് സമീപമുള്ള നിഖേദ്	R, Q, T തരംഗങ്ങളിൽ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ടാകില്ല സെഗ്മെൻ്റ് എസ് - ടി ഐസോലിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞത് 0.02 എംവി താഴെയാണ്

വ്യത്യസ്ത എംഐ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഇസിജി മാറുന്നു

ഒരു രോഗനിർണയം കൃത്യമായി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഇസിജിക്ക് എല്ലാ പന്ത്രണ്ട് ഇലക്ട്രോഡുകളും ഉപയോഗിക്കണം. നമുക്ക് ഇത് ഒരു ഫോട്ടോയുടെ രൂപത്തിൽ സങ്കൽപ്പിക്കാം:

മുറിവിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗം വ്യത്യസ്തമായി ഫിലിമിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കും. ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ നോക്കാം.

ആൻ്റോസെപ്റ്റൽ ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ

നയിക്കുന്നു	പാത്തോളജികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ
സ്റ്റാൻഡേർഡ്. I, II, ഇടത് കൈ	zQ - ആഴം എസ്-ടി വിഭാഗം സാവധാനം ഐസോലിനിനു മുകളിൽ ഉയരുന്നു zT - പോസിറ്റീവ്, കൂടാതെ സെഗ്മെൻ്റിനോട് അടുക്കുന്നു
സ്റ്റാൻഡേർഡ്. III മുതൽ വലത് കാൽ	ഈ കാലയളവിൽ എസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് ഇ-ടി ഐസോലിനേക്കാൾ സാവധാനം കുറയുകയും നെഗറ്റീവ് ആകുകയും ചെയ്യുന്നു
നെഞ്ച് I-III (മുകളിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന സമയത്ത്, IX നെഞ്ച്)	zR ഇല്ലാതെ, പകരം ഒരു QS സെഗ്മെൻ്റ് ഉണ്ട് - കുറഞ്ഞത് 1.8-2.8 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഐസോലിൻ മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു.
നിന്ന് വലതു കൈനെഞ്ചും (IX-VI)	zT - ഫ്ലാറ്റ് സെഗ്മെൻ്റ് S - T ഐസോലിൻ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് കുറഞ്ഞത് 0.02 mV ഷിഫ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു

ലാറ്ററൽ എം.ഐ

ലീഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണ്. III ഇടത് കൈ, വലത് കാൽ, നെഞ്ച് എന്നിവയിൽ നിന്ന് V-VI

പാത്തോളജികളുടെ അടയാളങ്ങൾ - zQ - ആഴത്തിലുള്ള, വിശാലമാക്കിയ, സെഗ്മെൻ്റ് എസ് - ടി സാവധാനം ഐസോലിനിനു മുകളിൽ ഉയരുന്നു.

Antero-posterior Q-infarction

ലീഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണ്. III ഇടത് കൈ, വലത് കാൽ, നെഞ്ച് എന്നിവയിൽ നിന്ന് III - VI

പാത്തോളജികളുടെ അടയാളങ്ങൾ - zQ - ആഴത്തിലുള്ളതും വിശാലവുമാണ്, എസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് ഐസോലിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി ഉയരുന്നു, അതേസമയം zT പോസിറ്റീവ് ആണ്, സെഗ്‌മെൻ്റുമായി ലയിക്കുന്നു.

പിൻഭാഗത്തെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്

ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ ആൻ്റീരിയർ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ

പിൻഭാഗത്തെ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ നോൺ-ക്യു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

ലീഡ് നിലവാരം. II,III, വലതു കാലിൽ നിന്ന്, തൊറാസിക് V-VI.

പാത്തോളജികളുടെ അടയാളങ്ങൾ - z R - കുറഞ്ഞു, zT - പോസിറ്റീവ്, തുടർന്ന് Q തരംഗമില്ലാതെ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ നേരിയ കുറവുണ്ട്.

ഒരു ഇസിജി നടത്തുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ

പല്ലുകളുടെയും ഇടങ്ങളുടെയും സ്ഥാനം ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• ചെയ്തത് അമിതഭാരംരോഗിയുടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോപോസിഷൻ മാറ്റിയേക്കാം;
• മുമ്പത്തെ എംഐയിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിലെ പാടുകൾ പുതിയ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് തടയുന്നു;
• ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയിൽ ഉപരോധത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ചാലക വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ IHD തിരിച്ചറിയുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്;
• അനൂറിസം സമയത്ത് "ഫ്രോസൺ" ഇസിജി ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പുതിയ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തില്ല.

ഒരു ഇസിജിയുടെ സഹായത്തോടെ ഇസെമിയയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ അവസരമുണ്ട്. നമുക്ക് ഒരു പട്ടിക അവതരിപ്പിക്കാം:

ഉപസംഹാരമായി, ആധുനിക ലോകത്ത്, നൂതന സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്ക് നന്ദി, ഒരു ഇസിജിയിൽ ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ എളുപ്പവും വേഗവുമാണെന്ന് ഞാൻ നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രിക്കൽ ടേപ്പിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ സൂചകങ്ങളും ഡീക്രിപ്റ്റ് ചെയ്യാനും 24 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്താനും കഴിയും. മെച്ചപ്പെട്ട വാർഡുകളിൽ കാർഡിയാക് മോണിറ്ററിംഗും അതുപോലെ കേൾക്കാവുന്ന അലാറങ്ങളും ഉണ്ട്, ഇത് ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങളുണ്ടായാൽ സാഹചര്യത്തോട് ഉടനടി പ്രതികരിക്കാനും ആവശ്യമായ സഹായം വേഗത്തിൽ നൽകാനും ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നു.