ഒരു ECG വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ മാറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന്, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഡീകോഡിംഗ് സ്കീം നിങ്ങൾ പാലിക്കണം.
ഒരു ഇസിജി ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പൊതു സ്കീം: കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം മനസ്സിലാക്കുന്നു: പൊതു തത്വങ്ങൾ, ഫലങ്ങൾ വായിക്കുന്നു, ഡീകോഡിംഗിൻ്റെ ഉദാഹരണം.
സാധാരണ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം
ഏതൊരു ഇസിജിയിലും നിരവധി തരംഗങ്ങളും സെഗ്മെൻ്റുകളും ഇടവേളകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിലുടനീളം ഒരു ആവേശ തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആകൃതിയും പല്ലുകളുടെ വലുപ്പവും വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിൽ വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക ലീഡിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് കാർഡിയാക് ഇഎംഎഫിൻ്റെ നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ പ്രൊജക്ഷൻ്റെ വലുപ്പവും ദിശയും അനുസരിച്ചാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ടോർക്ക് വെക്‌ടറിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ഒരു നിശ്ചിത ലീഡിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡിലേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് വ്യതിയാനം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ. വെക്റ്ററിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡിലേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഐസോലിനിൽ നിന്ന് താഴേക്കുള്ള ഒരു വ്യതിയാനം ECG - നെഗറ്റീവ് തരംഗങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. നിമിഷ വെക്റ്റർ ലീഡ് അക്ഷത്തിന് ലംബമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ അക്ഷത്തിലേക്കുള്ള അതിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പൂജ്യമാണ്, കൂടാതെ ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളൊന്നും ECG-യിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഉത്തേജന ചക്രത്തിൽ വെക്റ്റർ ലീഡ് അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ധ്രുവങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിൻ്റെ ദിശ മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, തരംഗം ബൈഫാസിക് ആയി മാറുന്നു.
ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ സെഗ്മെൻ്റുകളും തരംഗങ്ങളും.
പ്രോംഗ് ആർ.
പി വേവ് വലത്, ഇടത് ആട്രിയയുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ലീഡുകൾ I, II, aVF, V-V എന്നിവയിൽ P തരംഗം എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, ലീഡുകൾ III, aVL എന്നിവയിൽ V അത് പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ (അപൂർവ്വമായി) നെഗറ്റീവ് ആകാം, ലീഡ് aVR-ൽ P തരംഗം എല്ലായ്പ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കും. . ലീഡ് I, II എന്നിവയിൽ, P തരംഗത്തിന് പരമാവധി വ്യാപ്തിയുണ്ട്. പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കൻ്റിൽ കവിയരുത്, അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 1.5-2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്.
പി-ക്യു(ആർ) ഇടവേള.
പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേള ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്. ആട്രിയ, എവി നോഡ്, അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ എന്നിവയിലൂടെ ആവേശം പകരുന്ന സമയം. ഇതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.12-0.20 സെക്കൻ്റാണ്, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ പ്രധാനമായും ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്, പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേള കുറയുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ QRST കോംപ്ലക്സ്.
വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സ്, വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലുടനീളമുള്ള ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രചരണ പ്രക്രിയയും (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്) വംശനാശവും (ആർഎസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റും ടി തരംഗവും) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
Q തരംഗം.
ക്യു വേവ് സാധാരണയായി എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ ലിംബ് ലീഡുകളിലും പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലും V-V രേഖപ്പെടുത്താം. aVR ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലെയും സാധാരണ Q തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി R തരംഗത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ കവിയരുത്, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻ്റ് ആണ്. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിലെ ലീഡ് എവിആറിൽ, ആഴമേറിയതും വിശാലവുമായ ക്യൂ വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലും രേഖപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
R തരംഗം
സാധാരണയായി, എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും R വേവ് രേഖപ്പെടുത്താം. ലീഡ് aVR-ൽ, R തരംഗം പലപ്പോഴും മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെടുകയോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ V മുതൽ V വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് V, V എന്നിവയിൽ ചെറുതായി കുറയുന്നു. ചിലപ്പോൾ r തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം. പ്രോംഗ്
R എന്നത് ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം സഹിതം ആവേശത്തിൻ്റെ വ്യാപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം R തരംഗം - ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികൾക്കൊപ്പം. ലീഡ് V ലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേള 0.03 സെക്കൻ്റിൽ കവിയരുത്, ലെഡ് V - 0.05 സെക്കൻ്റ്.
എസ് തരംഗം
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, വിവിധ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡുകളിലെ എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു. ഹൃദയം സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കുമ്പോൾ നെഞ്ച്ലിംബ് ലീഡുകളിൽ, ലീഡ് aVR ഒഴികെ, എസ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ചെറുതാണ്. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, എസ് തരംഗം ക്രമേണ V, V യിൽ നിന്ന് V ലേക്ക് കുറയുന്നു, V, V ലെഡ്‌സിൽ ഇതിന് ഒരു ചെറിയ വ്യാപ്തിയുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിൽ ഇല്ല. പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ ("ട്രാൻസിഷൻ സോൺ") R, S തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത സാധാരണയായി ലീഡ് V അല്ലെങ്കിൽ (കുറവ് തവണ) V, V അല്ലെങ്കിൽ V, V എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 0.10 സെക്കൻഡിൽ കവിയരുത് (സാധാരണയായി 0.07-0.09 സെ).
RS-T വിഭാഗം.
അവയവ ലീഡുകളിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ RS-T സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിൽ (0.5 മില്ലിമീറ്റർ) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, നെഞ്ചിലെ വി-വിയിൽ, ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ ചെറിയ സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടാകാം (2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്), ലീഡുകളിൽ V - താഴേക്ക് (0.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്).
ടി തരംഗം
സാധാരണയായി, I, II, aVF, V-V, T>T, T>T എന്നീ ലീഡുകളിൽ ടി തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. ലീഡുകൾ III, aVL, V എന്നിവയിൽ, T തരംഗം പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. ലീഡ് എവിആറിൽ, ടി തരംഗം സാധാരണയായി എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കും.
QT ഇടവേള(ക്യുആർഎസ്ടി)
Q-T ഇടവേളയെ ഇലക്ട്രിക്കൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം പ്രാഥമികമായി ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന റിഥം ഫ്രീക്വൻസി, ശരിയായ Q-T ഇടവേള ചെറുതായിരിക്കും. Q-T ഇടവേളയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് Bazett ഫോർമുലയാണ്: Q-T=K, ഇവിടെ K എന്നത് പുരുഷന്മാർക്ക് 0.37 ഉം സ്ത്രീകൾക്ക് 0.40 ഉം തുല്യമായ ഗുണകമാണ്; R-R - ഒരു ഹൃദയ ചക്രത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം വിശകലനം.
ഏതെങ്കിലും ഇസിജിയുടെ വിശകലനം അതിൻ്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ സാങ്കേതികതയുടെ കൃത്യത പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ആരംഭിക്കണം. ഒന്നാമതായി, വിവിധ ഇടപെടലുകളുടെ സാന്നിധ്യം നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഇടപെടൽ:
a - ഇൻഡക്ഷൻ വൈദ്യുതധാരകൾ - 50 Hz ആവൃത്തിയുള്ള പതിവ് ആന്ദോളനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ നെറ്റ്വർക്ക് ഇൻഡക്ഷൻ;
b - ചർമ്മവുമായി ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ മോശം സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഐസോലിൻ "നീന്തൽ" (ഡ്രിഫ്റ്റ്);
c - പേശി വിറയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടൽ (ക്രമരഹിതമായ പതിവ് വൈബ്രേഷനുകൾ ദൃശ്യമാണ്).
ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഇടപെടൽ
രണ്ടാമതായി, നിയന്ത്രണ മില്ലിവോൾട്ടിൻ്റെ വ്യാപ്തി പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് 10 മില്ലീമീറ്ററുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം.
മൂന്നാമതായി, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് പേപ്പർ ചലനത്തിൻ്റെ വേഗത വിലയിരുത്തണം. 50 എംഎം വേഗതയിൽ ഒരു ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ, പേപ്പർ ടേപ്പിലെ 1 മില്ലിമീറ്റർ 0.02 സെ, 5 എംഎം - 0.1 സെ, 10 എംഎം - 0.2 സെ, 50 എംഎം - 1.0 സെ എന്ന സമയ കാലയളവുമായി യോജിക്കുന്നു.
I. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചാലക വിശകലനം:
1) ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ക്രമം വിലയിരുത്തൽ;
2) ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുന്നു;
3) ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ;
4) ചാലകത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ.
II. ആൻ്റോപോസ്റ്റീരിയർ, രേഖാംശ, തിരശ്ചീന അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയം:
1) മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക;
2) രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയം;
3) തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കുക.
III. ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിൻ്റെ വിശകലനം.
IV. വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശകലനം:
1) QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശകലനം,
2) RS-T വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിശകലനം,
3) Q-T ഇടവേളയുടെ വിശകലനം.
വി. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.
I.1) തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകൾ തമ്മിലുള്ള R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം താരതമ്യം ചെയ്താണ് ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമം വിലയിരുത്തുന്നത്. R-R ഇടവേള സാധാരണയായി R തരംഗങ്ങളുടെ മുകൾഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലാണ് അളക്കുന്നത്, അളന്ന R-R ൻ്റെ ദൈർഘ്യം തുല്യമാണെങ്കിൽ, ലഭിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാപനം 10% കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയ താളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ശരാശരി ദൈർഘ്യംആർ-ആർ. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, താളം അസാധാരണമായി (അനിയന്ത്രിതമായി) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
2) ശരിയായ താളം ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഫോർമുലയാണ്: HR=.
ഒരു ലീഡിൽ ഇസിജി റിഥം തെറ്റാണെങ്കിൽ (മിക്കപ്പോഴും II-ൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ്) സാധാരണയേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് 3-4 സെക്കൻഡ്. അപ്പോൾ 3 സെക്കൻഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുകയും ഫലം 20 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 90 വരെയാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുന്നതിനെ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നും കുറയുന്നതിനെ ബ്രാഡികാർഡിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു.
താളത്തിൻ്റെയും ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും ക്രമം വിലയിരുത്തൽ:
a) ശരിയായ താളം; b), c) തെറ്റായ താളം
3) ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം (പേസ്മേക്കർ) നിർണ്ണയിക്കാൻ, ആട്രിയയിലെ ആവേശത്തിൻ്റെ ഗതി വിലയിരുത്തുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിലേക്കുള്ള ആർ തരംഗങ്ങളുടെ അനുപാതം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
സൈനസ് റിഥംസ്വഭാവ സവിശേഷത: ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പുള്ള പോസിറ്റീവ് എച്ച് തരംഗങ്ങളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II ലെ സാന്നിധ്യം; ഒരേ ലീഡിലുള്ള എല്ലാ പി തരംഗങ്ങളുടെയും സ്ഥിരമായ ഒരേ ആകൃതി.
ഈ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു സൈനസ് റിഥം.
ഏട്രിയൽ റിഥം(ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്) സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് സവിശേഷതയുണ്ട് നെഗറ്റീവ് പല്ലുകൾ P, P എന്നിവയും ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റമില്ലാത്ത QRS കോംപ്ലക്സുകളും.
AV കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളംസ്വഭാവ സവിശേഷത: ഇസിജിയിൽ പി തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവം, സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി ലയിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നെഗറ്റീവ് പി തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.
വെൻട്രിക്കുലാർ (ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ) റിഥംസ്വഭാവ സവിശേഷത: സ്ലോ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം (മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്); വിശാലവും വികലവുമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം; ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളും പി തരംഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സ്വാഭാവിക ബന്ധത്തിൻ്റെ അഭാവം.
4) ചാലക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഏകദേശ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിനായി, പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം, വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം എന്നിവ അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ തരംഗങ്ങളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്ത് ചാലകതയുടെ മാന്ദ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
II. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക.ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
ബെയ്‌ലിയുടെ ആറ്-ആക്സിസ് സിസ്റ്റം.
എ) ഗ്രാഫിക്കൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ആംഗിൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. QRS കോംപ്ലക്സ് തരംഗങ്ങളുടെ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളുടെ ബീജഗണിത തുക കൈകാലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും രണ്ട് ലീഡുകളിൽ കണക്കാക്കുന്നു (സാധാരണ ലീഡുകൾ I, III എന്നിവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു), ഇവയുടെ അക്ഷങ്ങൾ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്കെയിലിൽ ഒരു ബീജഗണിത തുകയുടെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് മൂല്യം ആറ്-അക്ഷം ബെയ്‌ലി കോർഡിനേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിലെ അനുബന്ധ ലീഡിൻ്റെ അക്ഷത്തിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്ത് പ്ലോട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഈ മൂല്യങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ I, III അക്ഷങ്ങളിലേക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആവശ്യമുള്ള വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഈ പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ അറ്റത്ത് നിന്ന്, ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിലേക്കുള്ള ലംബങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ലംബങ്ങളുടെ ഇൻ്റർസെക്ഷൻ പോയിൻ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രേഖ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷമാണ്.
b) കോണിൻ്റെ ദൃശ്യ നിർണ്ണയം. 10° വരെ കൃത്യതയോടെ ആംഗിൾ വേഗത്തിൽ കണക്കാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രീതി രണ്ട് തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:
1. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുകയുടെ പരമാവധി പോസിറ്റീവ് മൂല്യം ആ ലീഡിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനവുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു, അതിന് സമാന്തരമാണ്.
2. പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുക പൂജ്യമായ (R=S അല്ലെങ്കിൽ R=Q+S) ടൈപ്പ് RS-ൻ്റെ ഒരു സമുച്ചയം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിന് ലംബമായ അക്ഷത്തിൽ ഈയത്തിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നു.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ സ്ഥാനത്തോടെ: RRR; ലീഡുകൾ III, aVL എന്നിവയിൽ, R, S തരംഗങ്ങൾ പരസ്പരം ഏകദേശം തുല്യമാണ്.
ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള വ്യതിയാനത്തിൽ: ഉയർന്ന R തരംഗങ്ങൾ ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ R>R>R ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഒരു ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗം ലീഡ് III ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ചെയ്തത് ലംബ സ്ഥാനംഅല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്ത്: ഉയർന്ന R തരംഗങ്ങൾ ലീഡുകൾ III, aVF, R R> R എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗങ്ങൾ ലീഡ് I, aV എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു
III. പി തരംഗ വിശകലനംഉൾപ്പെടുന്നു: 1) പി വേവ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡിൻ്റെ അളവ്; 2) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ അളവ്; 3) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവത്തിൻ്റെ നിർണയം; 4) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുക.
IV.1) QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശകലനംഉൾപ്പെടുന്നു: a) Q തരംഗത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ: വ്യാപ്തിയും R ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുമായുള്ള താരതമ്യവും, ദൈർഘ്യം; b) R തരംഗത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ: ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, അതേ ലീഡിലുള്ള Q അല്ലെങ്കിൽ S ൻ്റെ വ്യാപ്തിയും മറ്റ് ലീഡുകളിൽ R മായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; ലീഡുകൾ V, V എന്നിവയിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം; ഒരു പല്ലിൻ്റെ സാധ്യമായ പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അധിക രൂപം; സി) എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ: ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, അതിനെ ആർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക; സാധ്യമായ വിശാലത, പല്ലിൻ്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ പിളർപ്പ്.
2) ചെയ്തത്RS-T സെഗ്മെൻ്റ് വിശകലനംആവശ്യമാണ്: കണക്ഷൻ പോയിൻ്റ് കണ്ടെത്തുക j; ഐസോലിനിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ വ്യതിയാനം (+–) അളക്കുക; പോയിൻ്റ് j മുതൽ വലത്തേക്ക് 0.05-0.08 സെക്കൻ്റ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു പോയിൻ്റിൽ ഐസോലിൻ മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ അളവ് അളക്കുക; RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സാധ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുക: തിരശ്ചീനമായി, ചരിഞ്ഞ് താഴേക്ക്, ചരിഞ്ഞ് മുകളിലേക്ക്.
3)ടി തരംഗത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾവേണം: ടിയുടെ ധ്രുവത നിർണ്ണയിക്കുക, അതിൻ്റെ ആകൃതി വിലയിരുത്തുക, വ്യാപ്തി അളക്കുക.
4) QT ഇടവേള വിശകലനം: ദൈർഘ്യം അളക്കൽ.
V. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് നിഗമനം:
1) ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ ഉറവിടം;
2) ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ ക്രമം;
4) ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം;
5) നാല് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം: a) ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ; ബി) ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ; സി) വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ നിശിത ഓവർലോഡ്; d) മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ).
കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയ്ക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം
1. SA നോഡിൻ്റെ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ (നോമോടോപിക് ആർറിത്മിയ)
1) സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ:ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ 90-160 (180) ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക (R-R ഇടവേളകൾ ചുരുക്കുക); ശരിയായ സൈനസ് റിഥം നിലനിർത്തൽ (എല്ലാ സൈക്കിളുകളിലും പി തരംഗത്തിൻ്റെയും ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സിൻ്റെയും ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ, പോസിറ്റീവ് പി തരംഗവും).
2) സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ:ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ 59-40 ആയി കുറയുന്നു (ആർ-ആർ ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിൽ വർദ്ധനവ്); ശരിയായ സൈനസ് റിഥം നിലനിർത്തുന്നു.
3) സൈനസ് ആർറിത്മിയ: 0.15 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുള്ള R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ശ്വസന ഘട്ടങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; സൈനസ് റിഥത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളുടെയും സംരക്ഷണം (ആൾട്ടർനേറ്റ് പി വേവ്, ക്യുആർഎസ്-ടി കോംപ്ലക്സ്).
4) സിനോആട്രിയൽ നോഡ് ബലഹീനത സിൻഡ്രോം:സ്ഥിരമായ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ; എക്ടോപിക് (നോൺ-സൈനസ്) താളങ്ങളുടെ ആനുകാലിക രൂപം; എസ്എ ഉപരോധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം; ബ്രാഡികാർഡിയ-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം.
a) ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ECG; ബി) സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ; സി) സൈനസ് ആർറിത്മിയ
2. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.
1) ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ: P′ തരംഗത്തിൻ്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന QRST′ സമുച്ചയത്തിൻ്റെയും അകാല അസാധാരണ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ പി′ തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവത്തിൽ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം; സാധാരണ സാധാരണ കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് സമാനമായ രൂപത്തിലുള്ള മാറ്റമില്ലാത്ത എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് വെൻട്രിക്കുലാർ QRST′ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം; ഒരു ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷം അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.
ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (II സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ്): a) ആട്രിയയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; ബി) ആട്രിയയുടെ മധ്യഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; സി) ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; d) തടയപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.
2) ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ:സൈനസ് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മറ്റ് ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് സമാനമായ, മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ്′ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഇസിജിയിൽ അകാല, അസാധാരണമായ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് അല്ലെങ്കിൽ പി′ തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവം (പി′, ക്യുആർഎസ്′ എന്നിവയുടെ ലയനം) ശേഷം ലീഡുകൾ II, III, എവിഎഫ് എന്നിവയിലെ നെഗറ്റീവ് പി′ തരംഗം; അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.
3) വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ:മാറ്റം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഇസിജിയിൽ അകാല അസാധാരണമായ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ഗണ്യമായ വികാസവും രൂപഭേദവും; RS-T′ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനവും എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ T′ തരംഗവും QRS' സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗത്തിൻ്റെ ദിശയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് മുമ്പ് പി തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവം; വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷം പൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ മിക്ക കേസുകളിലും സാന്നിധ്യം.
a) ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ; ബി) വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ
3. പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
1) ഏട്രിയൽ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ:ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 140-250 വരെ വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിപ്പിക്കുന്നതും; ഓരോ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിനും മുമ്പായി കുറഞ്ഞതോ രൂപഭേദം വരുത്തിയതോ ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പി തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വ്യക്തിഗത ക്യുആർഎസ് ′ കോംപ്ലക്സുകളുടെ (സ്ഥിരമല്ലാത്ത അടയാളങ്ങൾ) കാലാനുസൃതമായ നഷ്ടത്തോടുകൂടിയ ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് വികസിപ്പിച്ച് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയിൽ അപചയം സംഭവിക്കുന്നു.
2) ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ:ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ മിനിറ്റിൽ 140-220 വരെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിപ്പിക്കുന്നതും; ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അവയുമായി ലയിപ്പിക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് പി തരംഗങ്ങളുടെ ലീഡ് II, III, എവിഎഫ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ QRS കോംപ്ലക്സുകൾ.
3) വെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ:മിക്ക കേസുകളിലും ശരിയായ താളം നിലനിറുത്തുമ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 140-220 വരെ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെയും T തരംഗത്തിൻ്റെയും വ്യതിരിക്തമായ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപഭേദവും വിപുലീകരണവും; ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം, അതായത്. ദ്രുത വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം, സാധാരണ ഏട്രിയൽ റിഥം എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ്, സൈനസ് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഏക സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത QRST കോംപ്ലക്സുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
4. ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ:ഇസിജിയിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള സാന്നിധ്യം - മിനിറ്റിൽ 200-400 വരെ - പതിവ്, സമാനമായ ഏട്രിയൽ എഫ് തരംഗങ്ങൾ, സോടൂത്ത് ആകൃതിയിലുള്ള (I, III, aVF, V, V നയിക്കുന്നു); മിക്ക കേസുകളിലും ശരിയായ, ക്രമമായ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം സമാനമാണ് F-F ഇടവേളകൾ; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം, അവയിൽ ഓരോന്നിനും ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആട്രിയൽ എഫ് തരംഗങ്ങൾ (2:1, 3:1, 4:1, മുതലായവ).
5. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ:എല്ലാ ലീഡുകളിലും പി തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം; കാർഡിയാക് സൈക്കിളിലുടനീളം ക്രമരഹിതമായ തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എഫ്, വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളും വ്യാപ്തികളും ഉള്ളത്; തിരമാലകൾ എഫ്ലീഡുകൾ V, V, II, III, aVF എന്നിവയിൽ നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തി; ക്രമരഹിതമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ - അസാധാരണമായ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം; QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം, മിക്ക കേസുകളിലും സാധാരണ, മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപമുണ്ട്.
a) നാടൻ-അലകൾ രൂപം; ബി) നന്നായി അലകളുടെ രൂപം.
6. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ:പതിവ് (മിനിറ്റിൽ 200-300 വരെ), ക്രമവും ഒരേ ആകൃതിയും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഫ്ലട്ടർ തരംഗങ്ങളും, ഒരു sinusoidal കർവിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു.
7. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ:പതിവ് (മിനിറ്റിൽ 200 മുതൽ 500 വരെ), എന്നാൽ ക്രമരഹിത തരംഗങ്ങൾ, വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളിലും വ്യാപ്തികളിലും പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ചാലക തകരാറുകൾക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.
1. സിനോആട്രിയൽ ഉപരോധം:വ്യക്തിഗത കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകളുടെ ആനുകാലിക നഷ്ടം; സാധാരണ പി-പി അല്ലെങ്കിൽ ആർ-ആർ ഇടവേളകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഹൃദയ ചക്രങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്ന സമയത്ത് അടുത്തുള്ള രണ്ട് പി അല്ലെങ്കിൽ ആർ തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള താൽക്കാലിക വിരാമത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ഏകദേശം 2 മടങ്ങാണ് (പലപ്പോഴും 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 തവണ).
2. ഇൻട്രാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്:പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.11 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക; പി തരംഗത്തിൻ്റെ വിഭജനം.
3. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്.
1) ഐ ഡിഗ്രി:പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
a) ആട്രിയൽ രൂപം: പി തരംഗത്തിൻ്റെ വികാസവും വിഭജനവും; QRS സാധാരണമാണ്.
ബി) നോഡൽ ഫോം: പി-ക്യു (ആർ) സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ നീളം കൂട്ടൽ.
സി) ഡിസ്റ്റൽ (മൂന്ന്-ബണ്ടിൽ) ഫോം: ഉച്ചരിച്ച QRS രൂപഭേദം.
2) II ഡിഗ്രി:വ്യക്തിഗത വെൻട്രിക്കുലാർ QRST കോംപ്ലക്സുകളുടെ നഷ്ടം.
a) Mobitz ടൈപ്പ് I: P-Q(R) ഇടവേളയുടെ ക്രമാനുഗതമായ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, തുടർന്ന് QRST നഷ്ടം. ഒരു നീണ്ട ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം, P-Q(R) വീണ്ടും സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി വിപുലീകരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മുഴുവൻ സൈക്കിളും ആവർത്തിക്കുന്നു.
b) Mobitz ടൈപ്പ് II: QRST യുടെ നഷ്ടം സ്ഥിരമായി തുടരുന്ന P-Q(R) ൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ നീളം കൂട്ടുന്നില്ല.
c) Mobitz ടൈപ്പ് III (അപൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്ക്): ഒന്നുകിൽ ഓരോ സെക്കൻഡിലും (2:1) അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി രണ്ടോ അതിലധികമോ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടും (ബ്ലോക്ക് 3:1, 4:1, മുതലായവ).
3) III ഡിഗ്രി: ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥംസിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ്, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ 60-30 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവായി കുറയുന്നു.
4. അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ കാലുകളുടെയും ശാഖകളുടെയും ബ്ലോക്ക്.
1) അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ വലതു കാലിൻ്റെ (ശാഖ) ബ്ലോക്ക്.
a) സമ്പൂർണ്ണ ഉപരോധം: R′> r ഉള്ള, M- ആകൃതിയിലുള്ള രൂപത്തിലുള്ള, RSR′ അല്ലെങ്കിൽ rSR′ തരത്തിലുള്ള QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ വലത് നെഞ്ചിലെ സാന്നിധ്യം V (ലിംബ് ലീഡുകൾ III, aVF എന്നിവയിൽ കുറവ്) നയിക്കുന്നു; ഇടത് നെഞ്ചിലെ സാന്നിദ്ധ്യം (V, V), ലീഡുകൾ I, aVL വികസിച്ചതും പലപ്പോഴും മുല്ലയുള്ളതുമായ എസ് തരംഗമാണ്; QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം (വീതി) 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക; മുകളിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഒരു കോൺവെക്‌സിറ്റി ഉള്ള RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ വിഷാദത്തിൻ്റെ ലീഡ് V (III-ൽ കുറവ്) സാന്നിദ്ധ്യം, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (-+) അസമമായ T തരംഗവും.
b) അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം: ലെഡ് V-ൽ rSr′ അല്ലെങ്കിൽ rSR′ തരത്തിലുള്ള QRS കോംപ്ലക്സിൻറെ സാന്നിധ്യം, I, V എന്നീ ലീഡുകളിൽ ചെറുതായി വികസിച്ച S തരംഗവും; QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.09-0.11 സെക്കൻ്റാണ്.
2) അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഇടത് മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം:ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനം ഇടത്തേക്ക് (കോണ് α -30 °); ലീഡുകളിൽ QRS, aVL തരം qR, III, aVF, II തരം rS; QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം 0.08-0.11 സെക്കൻ്റാണ്.
3) അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഇടത് പിൻ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്:ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനം വലത്തേക്ക് (കോണം α120 °); ലീഡുകൾ I, aVL എന്നിവയിലെ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ആകൃതി തരം rS ആണ്, ലീഡുകളിൽ III, aVF - തരം qR; QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.08-0.11 സെക്കൻഡിനുള്ളിലാണ്.
4) ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്:ലീഡുകളിൽ V, V, I, aVL എന്നിവയിൽ വിഭജിക്കപ്പെട്ടതോ വീതിയുള്ളതോ ആയ അഗ്രം ഉള്ള R തരം വികസിപ്പിച്ച രൂപഭേദം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ട്; V, V, III, aVF ലീഡുകളിൽ, വികസിപ്പിച്ച രൂപഭേദം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ട്, എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ അഗ്രം ഉള്ള QS അല്ലെങ്കിൽ rS രൂപമുണ്ട്; ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ മൊത്തം ദൈർഘ്യത്തിൽ 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ്; QRS, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (-+) അസമമായ ടി തരംഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ വിയോജിപ്പുള്ള സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ V, V, I, aVL ലെ ലീഡുകളിലെ സാന്നിധ്യം; ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള വ്യതിയാനം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല.
5) അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ മൂന്ന് ശാഖകളുടെ ഉപരോധം:ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് I, II അല്ലെങ്കിൽ III ഡിഗ്രി; അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ രണ്ട് ശാഖകളുടെ ഉപരോധം.
ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.
1. ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി:പി തരംഗങ്ങളുടെ (P-mitrale) വ്യാപ്തിയിൽ വിഭജനവും വർദ്ധനവും; ലീഡ് V ലെ പി തരംഗത്തിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ നെഗറ്റീവ് (ഇടത് ഏട്രിയൽ) ഘട്ടത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയിലും ദൈർഘ്യത്തിലും വർദ്ധനവ് (കുറവ് പലപ്പോഴും V) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് പി രൂപീകരണം; നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (+–) പി വേവ് (സ്ഥിരമല്ലാത്ത അടയാളം); പി തരംഗത്തിൻ്റെ മൊത്തം ദൈർഘ്യത്തിൽ (വീതി) വർദ്ധനവ് - 0.1 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ.
2. വലത് ഏട്രിയം ഹൈപ്പർട്രോഫി:ലീഡുകളിൽ II, III, aVF, P തരംഗങ്ങൾ ഉയർന്ന വ്യാപ്തിയുള്ളതാണ്, ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം (P-pulmonale); ലീഡുകളിൽ V, P വേവ് (അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് അതിൻ്റെ ആദ്യ - വലത് ഏട്രിയൽ ഘട്ടം) ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം (P-pulmonale) ഉപയോഗിച്ച് പോസിറ്റീവ് ആണ്; ലീഡുകളിൽ I, aVL, V P തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറവാണ്, aVL-ൽ അത് നെഗറ്റീവ് ആകാം (സ്ഥിരമായ അടയാളമല്ല); പി തരംഗങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 0.10 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്.
3. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി:ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, R, S തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ്
4. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി:ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം വലത്തേക്ക് (ആംഗിൾ α 100 ° ൽ കൂടുതൽ); V-യിലെ R തരംഗത്തിൻ്റെയും V-യിലെ S തരംഗത്തിൻ്റെയും വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ്; ലെഡ് V-ൽ rSR′ അല്ലെങ്കിൽ QR തരം QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപം; ഘടികാരദിശയിൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ; RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ താഴേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം, ലീഡുകളിൽ III, aVF, V എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും; V-യിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.
1. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ നിശിത ഘട്ടംദ്രുതഗതിയിലുള്ള, 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് രൂപീകരണം, ഐസോലിനിനു മുകളിലുള്ള RS-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ആദ്യത്തെ പോസിറ്റീവ്, പിന്നീട് നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ലയിക്കുന്നു; കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം RS-T സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിലേക്ക് അടുക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ 2-3-ാം ആഴ്ചയിൽ, RS-T സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോഇലക്ട്രിക് ആയി മാറുന്നു, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് കൊറോണറി ടി തരംഗം കുത്തനെ ആഴമേറിയതും സമമിതിയും മൂർച്ചയുള്ളതുമായി മാറുന്നു.
2. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൽഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് (നെക്രോസിസ്), നെഗറ്റീവ് കൊറോണറി ടി വേവ് (ഇസ്കെമിയ) എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 20-25-ാം ദിവസം മുതൽ ക്രമേണ കുറയുന്നു. RS-T സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
3. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സ്കാർ ഘട്ടംരോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ്, ദുർബലമായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ടി തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വർഷങ്ങളോളം നിലനിൽക്കുന്നതാണ്.
സോഷ്യൽ നെറ്റ്‌വർക്കുകളിൽ സംരക്ഷിക്കുക:ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു ഓൺലൈൻ ടെസ്റ്റ് (പരീക്ഷ) നടത്തുക...
R തരംഗം(ഇസിജിയുടെ പ്രധാന തരംഗം) ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആവേശം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് (കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, "മയോകാർഡിയത്തിലെ ആവേശം" കാണുക). സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലീഡുകളിലെ R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ (e.o.s.) സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. e.o.s ൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്. R II >R I >R III.
- ആർ വേവ് ഓഗ്മെൻ്റഡ് ലീഡ് എവിആറിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം;
- e.o.s ൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തോടെ. ലീഡ് aVL-ൽ R തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം (വലതുവശത്തുള്ള ECG-ൽ);
- സാധാരണയായി, ലീഡ് aVF-ലെ R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് III-നേക്കാൾ കൂടുതലാണ്;
- നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ V1-V4, R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കണം: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
- സാധാരണയായി, ലീഡ് V1-ൽ r വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം;
- യുവാക്കളിൽ, ലെഡ് V1, V2 (കുട്ടികളിൽ: V1, V2, V3) ൽ R തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ഒരു ഇസിജി പലപ്പോഴും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആൻ്റീരിയർ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ അടയാളമാണ്.
ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു ഓൺലൈൻ ടെസ്റ്റ് (പരീക്ഷ) നടത്തുക...
ശ്രദ്ധ! സൈറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ വെബ്സൈറ്റ്റഫറൻസിനായി മാത്രം. ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ നിങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധ്യമായ നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് സൈറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉത്തരവാദിയല്ല!
പി തരംഗം. - ആട്രിയൽ കോംപ്ലക്സ്, ആട്രിയയുടെ ആവേശം (ഡീപോളറൈസേഷൻ) പ്രചരിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഉറവിടം സൈനസ് നോഡാണ്, ഇത് ഉയർന്ന വെന കാവയുടെ വായിൽ (വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ 0.02-0.03 സെക്കൻഡ്, ഉത്തേജന തരംഗം വലത് ആട്രിയത്തിലൂടെ മാത്രമേ വ്യാപിക്കുന്നുള്ളൂ, അടുത്ത 0.03-0.06 സെക്കൻഡ് രണ്ട് ആട്രിയകളിലൂടെയും ഒരേസമയം പോകുന്നു. അവസാന 0.02-0.03 സെക്കൻ്റിൽ ഇത് ഇടത് ആട്രിയത്തിലൂടെ മാത്രമേ പടരുകയുള്ളൂ, കാരണം വലത് ഏട്രിയത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ മയോകാർഡിയവും ഇതിനകം തന്നെ ആവേശഭരിതമായ അവസ്ഥയിലാണ്.
പി വേവ് പോളാരിറ്റിവ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിൽ വ്യത്യസ്തമാണ് I, II, aVF, V3-V6 എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ്.
aVR എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.
III ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ലംബമായ വൈദ്യുത സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ aVL പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആണ്. V10 പലപ്പോഴും ബൈഫാസിക് ആണ്, കുറഞ്ഞ പോസിറ്റീവ് തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്താം. ഇടയ്ക്കിടെ, ലീഡ് വി2-ൽ പിക്ക് സമാന ധ്രുവതയുണ്ട്.
പി തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയാണ് 0.5-2.5 മി.മീ. അതിൻ്റെ കാലാവധി കവിയരുത് 0.1 സെ(0.07 മുതൽ 0.1 സെക്കൻ്റ് വരെയാണ്).
സെഗ്മെൻ്റ് പി-ക്യു..ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷൻ, അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ, പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ എന്നിവയുടെ ആവേശം വളരെ ചെറിയ സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് ഇസിജിയിൽ പി തരംഗത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിനും വെൻട്രിക്കുലാർ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ഐസോഇലക്ട്രിക് ലൈൻ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
പി-ക്യു ഇടവേള.സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആവേശം പ്രചരിപ്പിക്കുന്ന സമയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു കരാർ മയോകാർഡിയംവെൻട്രിക്കിളുകൾ. ഈ സൂചകത്തിൽ പി തരംഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു പി-ക്യു വിഭാഗംകൂടാതെ പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ ആമാശയത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെ അളക്കുന്നു
അനുബന്ധ സമുച്ചയം. P-Q ഇടവേളയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 0.12-0.20 സെക്കൻഡ് (ബ്രാഡികാർഡിയയോടൊപ്പം 0.21 സെക്കൻഡ് വരെ)ഒപ്പം ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, സൈനസ് റിഥം കുറയുന്നതിനൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.
QRS സമുച്ചയം.- വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ രൂപംകൊണ്ട വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ്. ഈ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത പല്ലുകളുടെ ഉത്ഭവം വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തതയ്ക്കായി, വെൻട്രിക്കിളുകളിലൂടെയുള്ള തുടർച്ചയായ ഉത്തേജന പ്രക്രിയ 3 പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഘട്ടം I (പ്രാരംഭം). ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലുടനീളം ആവേശം പകരുന്നതിൻ്റെ ആദ്യ 0.02-0.03 സെക്കൻ്റിനോട് യോജിക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, കൂടാതെ ഒരു പരിധിവരെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ആവേശം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മൊത്തം (നിമിഷം) പ്രാരംഭ വെക്റ്റർ വലത്തോട്ടും മുന്നിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ മൂല്യമുണ്ട്. ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിൽ ഈ വെക്റ്ററിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ മിക്ക ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡുകളിലും വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ പ്രാരംഭ തരംഗത്തിൻ്റെ ദിശയും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. കാരണം വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ പ്രാരംഭ നിമിഷ വെക്റ്റർ I, II, III, aVL, aVF എന്നീ ലീഡുകളുടെ അക്ഷങ്ങളുടെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഇവയിൽ
ലീഡുകളിൽ, q തരംഗത്തിൻ്റെ നേരിയ നെഗറ്റീവ് വ്യതിയാനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകളിൽ നിന്നുള്ള അതിൻ്റെ ദിശ V5 -V6 ഈ ലീഡുകളിൽ ഒരു ചെറിയ q തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപവും വിശദീകരിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഈ വെക്റ്റർ V1 -V2 ഇലക്ട്രോഡുകളിൽ നിന്ന് ഓറിയൻ്റഡ് ആണ്, അവിടെ അതിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ ചെറിയ വ്യാപ്തിയുടെ പ്രാരംഭ പോസിറ്റീവ് തരംഗം രൂപം കൊള്ളുന്നു - ഘട്ടം II (പ്രധാനം). വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സ്വതന്ത്ര ഭിത്തികളിൽ ആവേശം പടരുമ്പോൾ, അടുത്ത 0.04-0.07 സെക്കൻഡിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ശക്തമായ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മൊത്തം വെക്റ്ററിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷൻ അനുസരിച്ച് മൊത്തം (നിമിഷം) പ്രധാന വെക്റ്റർ വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് നയിക്കപ്പെടുന്നു. ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിലെ പ്രധാന ടോർക്ക് വെക്റ്ററിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ അവയിൽ ഓരോന്നിലും വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ പ്രധാന പല്ല് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇത് I, II, III, aVL, aVF ലീഡുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവിടെ R തരംഗങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ ഒരു നെഗറ്റീവ് S തരംഗത്തിൻ്റെ ഒരേസമയം രജിസ്ട്രേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന aVR-ൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്തേക്ക് വെക്റ്റർ V5 -V6 ഇലക്ട്രോഡുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇവിടെ അതിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു - അതേ വെക്റ്ററിന് V1 -V2 ഇലക്ട്രോഡുകളിൽ നിന്നുള്ള ദിശയുണ്ട്, അതിനാൽ, അതേ കാലയളവിൽ, അവയിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് തരംഗം രൂപം കൊള്ളുന്നു - എസ് തരംഗം III (അവസാനം). വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയ അവസാനിക്കുന്നത് അവയുടെ അടിസ്ഥാന വിഭാഗങ്ങളുടെ ആവേശത്തോടെയാണ്. ഇത് 0.08-0.10 സെക്കൻഡിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മൊത്തം (നിമിഷം) ടെർമിനൽ വെക്റ്ററിന് ഒരു ചെറിയ മൂല്യമുണ്ട് കൂടാതെ ദിശയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും ഇത് വലത്തോട്ടും പിൻവശത്തേക്കും തിരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. കൈകാലുകളിൽ നിന്നുള്ള നിരവധി ലീഡുകളിൽ, വി 4-വി 6 ലെഡ്സ്, അതിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, ടെർമിനൽ നെഗറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു - എസ് തരംഗങ്ങൾ വി 1-വി 2 ൽ, ഈ വെക്റ്റർ, പ്രധാനവുമായി ലയിക്കുന്നത്, ആഴത്തിലുള്ള എസ് രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അങ്ങനെ, വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ആവേശം പകരുന്ന സമയത്ത് ഒരേസമയം രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന അതേ വൈദ്യുത പ്രക്രിയകളെ വ്യത്യസ്ത പല്ലുകളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കാം.
ധ്രുവീയതയും വ്യാപ്തിയും. ലീഡ് അക്ഷങ്ങളിലേക്ക് അനുബന്ധ നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ പ്രൊജക്ഷൻ കൊണ്ടാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ പ്രാരംഭ, പ്രധാന, അവസാന ഘട്ടങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന തരംഗങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ദിശകളും വ്യത്യസ്ത വ്യാപ്തികളും ഉണ്ടായിരിക്കാം. വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാകുമ്പോൾ, അത് ഒരു വലിയ അക്ഷരത്താൽ നിയുക്തമാക്കപ്പെടുന്നു. പല്ലിൻ്റെ വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ - ചെറിയക്ഷരം. ക്യു വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആദ്യ തരംഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് താഴേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ. അങ്ങനെ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൽ ഒരു Q വേവ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. R തരംഗം- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിലെ ഏതെങ്കിലും പല്ല് ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതായത്. പോസിറ്റീവ്. നിരവധി പോസിറ്റീവ് പല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ യഥാക്രമം R, R", R" മുതലായവയായി നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു. എസ് തരംഗം- പോസിറ്റീവ് പല്ലിന് ശേഷമുള്ള നെഗറ്റീവ് പല്ല്, അതായത്. തരംഗം R. നിരവധി എസ് തരംഗങ്ങളും ഉണ്ടാകാം, തുടർന്ന് അവയെ എസ്", എസ്" എന്നിങ്ങനെ നിയുക്തമാക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിനെ ഒരു നെഗറ്റീവ് തരംഗമാണ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നതെങ്കിൽ (ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ) അതിനെ ക്യുഎസ് എന്ന് നിയോഗിക്കുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ സാധാരണ പല്ലുകളുടെ സവിശേഷതകൾ.
Q തരംഗം. ലീഡുകൾ I, II, III, aVL എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്താം
aVF, aVR. ലീഡുകൾ V4-V6 ൽ അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർബന്ധമാണ്. ലെഡ് V 41 0-V 43 0 ലെ ഈ പല്ലിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പാത്തോളജിയുടെ അടയാളമാണ്.
ഒരു സാധാരണ Q തരംഗത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം: 1) കാലാവധി ഇനിയില്ല 0,03 2) ആഴം ഇനിയില്ല 25% ഒരേ ലീഡിലുള്ള R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി (ലെഡ് aVR ഒഴികെ, QS അല്ലെങ്കിൽ Qr തരത്തിലുള്ള ഒരു സമുച്ചയം സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്താം).
R തരംഗംലീഡുകൾ aVR, aVL (ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ) ലെഡ് V1 എന്നിവയിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് QS ൻ്റെ രൂപം സ്വീകരിക്കുന്നു. ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി അവയവ ലീഡുകളിൽ 20 മില്ലീമീറ്ററും നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ 25 മില്ലീമീറ്ററും കവിയരുത്. പ്രായോഗിക ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ, വിവിധ ലീഡുകളിലുള്ള R തരംഗത്തിൻ്റെ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളുടെ അനുപാതം പലപ്പോഴും അതിനെക്കാൾ വലിയ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. യഥാർത്ഥ മൂല്യം. ഇസിജിയുടെ (എംഫിസെമ, പൊണ്ണത്തടി) ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് സവിശേഷതകളിൽ എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്താൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അവയവ ലീഡുകളിലെ R തരംഗങ്ങളുടെ ഉയരത്തിൻ്റെ അനുപാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനമാണ്. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, സാധാരണയായി R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ V1 മുതൽ V4 വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു, അവിടെ അതിൻ്റെ പരമാവധി ഉയരം സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. V4 ൽ നിന്ന് V6 ലേക്ക് ക്രമേണ കുറയുന്നു. അതിനാൽ, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ ചലനാത്മകത ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് വിവരിക്കാം: R V1< R V2< R V3< R V4>R V5 > R V6 .
എസ് തരംഗം.- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ സ്ഥിരമല്ലാത്ത പല്ല്. ലീഡ് V1 0 അല്ലെങ്കിൽ V2-ൽ അതിൻ്റെ പരമാവധി ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഉണ്ട്, ക്രമേണ V5 -V6 ലീഡുകളിലേക്ക് കുറയുന്നു (സാധാരണയായി ഇത് ഇല്ലായിരിക്കാം). പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ എസ് തരംഗങ്ങളുടെ അനുപാതം ഫോർമുല പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: SV1 S V3 >S V4 > SV5 >S V6 കൈകാലുകളിൽ, ഈ പല്ലിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ആഴവും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ ലീഡുകളിൽ എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി 5-6 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. അതിൻ്റെ വീതി 0.04 മില്ലീമീറ്ററിനുള്ളിലാണ്. നെഞ്ചിലെ ലെഡുകളിലെ ആർ, എസ് തരംഗങ്ങളുടെ വിവരിച്ച ചലനാത്മകത വലത് ലീഡുകളിൽ നിന്ന് ആർ/എസ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് അനുപാതത്തിലെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.< 1,0, к левым, в которых это отношение >1.0 R, S തരംഗങ്ങളുടെ (R/S = 1.0) തുല്യ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളുള്ള നെഞ്ചിലെ ലീഡിനെ വിളിക്കുന്നു സംക്രമണ മേഖല. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് പലപ്പോഴും നയിക്കുന്നു V3.
ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സമയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം 0.07-0.1 സെ. കുറവില്ല പ്രധാന സൂചകംഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു വെൻട്രിക്കുലാർ ആക്ടിവേഷൻ സമയം അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക വ്യതിയാനം (ഇൻട്രിൻസിക്കോയിഡ് ഡിഫ്ലെക്ഷൻ) - ഐഡി. ഇലക്ട്രോഡിന് കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ മതിലിൻ്റെ എൻഡോകാർഡിയത്തിൽ നിന്ന് എപികാർഡിയത്തിലേക്ക് ആവേശം പടരുന്ന സമയത്തെ ഇത് ചിത്രീകരിക്കുന്നു. ഓരോ വെൻട്രിക്കിളിനും പ്രത്യേകം ആന്തരിക വ്യതിയാനം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്, ഈ സൂചകം (IDd) വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ R തരംഗത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗം (അല്ലെങ്കിൽ RSR കോംപ്ലക്സിലെ അവസാനത്തെ R തരംഗത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗം) വരെയുള്ള ദൂരം അനുസരിച്ച് ലീഡ് V 1-ൽ അളക്കുന്നു , IDd = 0.02-0.03 സെക്കൻ്റ് - ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കാലതാമസം (IDs) ലെഡ് V6-ൽ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ R തരംഗത്തിൻ്റെ മുകളിലേക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ അവസാന R തരംഗത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗം) കണക്കാക്കുന്നു. വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു).
എസ്-ടി വിഭാഗം.- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അവസാനം മുതൽ ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള ലൈൻ ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ആവേശത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ കവറേജിൻ്റെ കാലഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൃദയപേശികളിലെ സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ചെറുതാണ്. അതിനാൽ, എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിലാണ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെറുതായി ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ലിമ്പ് ലീഡുകളിലും ഇടത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും, എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് സാധാരണയായി ഐസോലിനിൽ നിന്ന് 0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത അകലത്തിൽ താഴേക്കും മുകളിലേക്കും മാറ്റുന്നു. വലത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, അത് മുകളിലേക്ക് മാറ്റാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു 1.0-2.0 മി.മീ(പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന ടി തരംഗങ്ങൾ ഒരേ ലീഡുകളിൽ). ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ S-T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സാധാരണ താഴേയ്‌ക്ക് സ്ഥാനചലനം ഇല്ല.
ടി തരംഗം.വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ദ്രുത ടെർമിനൽ റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ്റെ ആകെ വെക്റ്റർ, സബ്പികാർഡിയൽ പാളികളിൽ നിന്ന് സബ്എൻഡോകാർഡിയലിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന തരംഗത്തിന് ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ പ്രധാന നിമിഷ വെക്‌ടറിൻ്റെ അതേ ദിശയുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, മിക്ക ലീഡുകളിലെയും ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവത QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
I,II,aVF,V3-V6 എന്നിവയിൽ ടി തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ്, AVR-ൽ T തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് തിരശ്ചീനമായിരിക്കുമ്പോൾ T III പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക്, നെഗറ്റീവ് പോലും ആകാം. AVL-ലെ ടി പോസിറ്റീവും നെഗറ്റീവും ആകാം - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനം. V1-ലെ T (V2-ൽ പലപ്പോഴും T) പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. ഇത് അസമമായതും മിനുസമാർന്ന മുകൾഭാഗവുമാണ്. ടി തരംഗ വ്യാപ്തിലീഡുകളിൽ V5 -V6 0 ആണ് 1/3-1/4 R തരംഗ ഉയരംഈ ലീഡുകളിൽ. ലീഡ് V4 (V3) ൽ അത് എത്താൻ കഴിയും 1/2 R തരംഗ വ്യാപ്തി. സാധാരണയായി അവയവ ലീഡുകളിൽ അത് കവിയരുത് 5-6 മി.മീ, നെഞ്ചിൽ - 15-17 മി.മീ.
QT ഇടവേള.- ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രിക്കൽ സിസ്റ്റോൾ. ഈ സൂചകം അളക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ ടി തരംഗത്തിൻ്റെ അവസാനം വരെയുള്ള ദൂരമാണ്, സിസോളിക് സൂചകം വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെയാണ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത്. Q-T ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പും ലിംഗഭേദവും സ്വാധീനിക്കുന്നു, അത് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ അത് കണക്കിലെടുക്കുന്നു.
യഥാർത്ഥ മൂല്യം പ്രതീക്ഷിച്ച മൂല്യവുമായി താരതമ്യം ചെയ്താണ് സിസ്റ്റോളിക് സൂചകം വിലയിരുത്തുന്നത്. ബസെറ്റ് ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് ശരിയായ മൂല്യം കണക്കാക്കാം: Q-T = k´R-R, ഇവിടെ k എന്നത് പുരുഷന്മാർക്ക് 0.37 ഉം സ്ത്രീകൾക്ക് 0.40 ഉം തുല്യമായ ഗുണകമാണ്; R-R - സെക്കൻഡിൽ ഒരു കാർഡിയാക് സൈക്കിളിൻ്റെ ദൈർഘ്യം. ഒരു പ്രത്യേക നോമോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിനും ലിംഗഭേദത്തിനും അനുയോജ്യമായ ശരിയായ ക്യു-ടി സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.
Q-T ഇടവേള അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ മൂല്യം പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന മൂല്യത്തേക്കാൾ 0.04 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് സാധാരണമായി കണക്കാക്കുന്നു.
യു തരംഗം.. ഈ ഇസിജി തരംഗത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തെക്കുറിച്ച് ഒരൊറ്റ വീക്ഷണവുമില്ല. പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെയും പുർക്കിൻജെ നാരുകളുടെയും പുനർധ്രുവീകരണത്തോടെ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൂരിപ്പിക്കൽ കാലഘട്ടത്തിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം നീട്ടുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന സാധ്യതകളുമായി അതിൻ്റെ രൂപം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ചെറിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പോസിറ്റീവ് തരംഗമാണ്, ഇത് 0.02-0.03 സെക്കൻഡിനുശേഷം ടി തരംഗത്തെ പിന്തുടരുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ലീഡുകൾ II, III, V1 -V4 എന്നിവയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാം.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം വിശകലനം.
I. ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെയും ചാലകത്തിൻ്റെയും വിശകലനം.
II. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക. ഹൃദയ ഭ്രമണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയം.
III. പല്ലുകളുടെയും ഭാഗങ്ങളുടെയും വിശകലനം.
IV. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ടിൻ്റെ രൂപീകരണം.
I. താളവും ചാലക വിശകലനവും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ താളത്തിൻ്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുക, അതിൻ്റെ ക്രമവും ആവൃത്തിയും വിലയിരുത്തുക, അതുപോലെ തന്നെ ചാലകതയുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുക. സാധാരണയായി, റിഥത്തിൻ്റെ ഡ്രൈവർ (ഉറവിടം) സൈനസ് (സിനോആട്രിയൽ) നോഡാണ്. സാധാരണ സൈനസ് റിഥം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ:
1) ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പുള്ള പി തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
2) ഈ ലീഡിന് സാധാരണവും സ്ഥിരമായ രൂപം
പി വേവ്;
3) പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ സാധാരണവും സുസ്ഥിരവുമായ ദൈർഘ്യം;
4) റിഥം ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 60-90;
5) R-R (അല്ലെങ്കിൽ P-P) ഇടവേളകളിലെ വ്യത്യാസം 0.15 ൽ കൂടുതലല്ല.
അവസാന മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ, താളം ക്രമമോ ക്രമരഹിതമോ ആയി നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. താളം ക്രമക്കേടുണ്ടെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ കാരണം വ്യക്തമാക്കുന്നു (സൈനസ് ആർറിത്മിയ, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ മുതലായവ).
ഒരു സാധാരണ താളം ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) കണക്കാക്കാൻ, ഫോർമുല ഉപയോഗിക്കുക:
ഹൃദയമിടിപ്പ് = 60/R-R, ഇവിടെ 60 എന്നത് ഒരു മിനിറ്റിലെ സെക്കൻഡുകളുടെ എണ്ണമാണ്.
താളം ക്രമരഹിതമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് 3-4 മിനിറ്റ് ലീഡുകളിലൊന്നിൽ ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്താം. ഈ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ, 3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കി അതിനെ 20 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുക.
ചാലകത ഫംഗ്ഷൻ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ അളക്കുന്നു:
1) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം (ഇൻട്രാട്രിയൽ ചാലകത്തിൻ്റെ വേഗതയെ പ്രതീകപ്പെടുത്തുന്നു);
2) പി-ക്യു ഇടവേള, അത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു;
3) ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ആശയം നൽകുന്ന ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്;
4) IDd, ID-കൾ, യഥാക്രമം വലത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ആവേശത്തിൻ്റെ വ്യാപനം വിലയിരുത്താൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ രൂപഘടന വിശകലനം ചെയ്ത ശേഷമാണ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ ഡിസോർഡറിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്തിമ നിഗമനം.
കാർഡിയോളജി
അധ്യായം 5. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൻ്റെ വിശകലനം
വി.ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ.ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പിൻ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക്, വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്, രണ്ടാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, പൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്ക്.
ജി.ആർറിത്മിയഅധ്യായം കാണുക. 4.
VI.ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ
എ.ഹൈപ്പോകലീമിയ. PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിപുലീകരണം (അപൂർവ്വം). ഉച്ചരിച്ച യു വേവ്, പരന്ന വിപരീത ടി തരംഗം, എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നേരിയ നീട്ടൽ.
ബി.ഹൈപ്പർകലേമിയ
വെളിച്ചം(5.5 x 6.5 meq/l). ഉയരമുള്ള കൊടുമുടിയിലെ സമമിതി ടി തരംഗം, ക്യുടി ഇടവേള ചുരുക്കുന്നു.
മിതത്വം(6.5 x 8.0 meq/l). പി വേവ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കുറഞ്ഞു; PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശാലത, ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയർച്ച. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.
കനത്ത(911 മെക്യു/ലി). പി തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവം ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വികാസം (സിനുസോയ്ഡൽ കോംപ്ലക്സുകൾ വരെ). മന്ദഗതിയിലുള്ളതോ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയതോ ആയ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, അസിസ്റ്റോൾ.
IN.ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ.ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ (എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് ദീർഘിപ്പിക്കൽ കാരണം).
ജി.ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ.ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ (എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ചുരുക്കം കാരണം).
VII.മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം
എ.കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ
ചികിത്സാ പ്രഭാവം. PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ വിഷാദം, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ, ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (പരന്നതും, വിപരീതവും, ബൈഫാസിക്), ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുമായി ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു.
വിഷ പ്രഭാവം.വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, എവി ബ്ലോക്ക്, എവി ബ്ലോക്കുള്ള ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ എവി നോഡൽ റിഥം, സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ബൈഡയറക്ഷണൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
എ.ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി.ഇടത് ആട്രിയം, ചിലപ്പോൾ വലതുഭാഗം വലുതാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. തരംഗങ്ങളുടെ താഴ്ന്ന വ്യാപ്തി, കപട ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കർവ്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖ. എസ്ടി വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗത്തിലും അവ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങൾ, ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
ബി.ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി.ഇടത് ആട്രിയം, ചിലപ്പോൾ വലതുഭാഗം വലുതാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങൾ, കപട ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കർവ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അഗ്രം ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ ഭീമൻ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ST വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗങ്ങളിലും അവ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങൾ. സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം തകരാറുകൾ.
IN.ഹൃദയത്തിൻ്റെ അമിലോയിഡോസിസ്.തരംഗങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി, കപട ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വക്രം. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, എവി ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ, സൈനസ് നോഡ് തകരാറുകൾ.
ജി.ഡുചെൻ മയോപ്പതി. PQ ഇടവേള ചുരുക്കുന്നു. ലീഡുകളിൽ ഉയർന്ന R തരംഗം V 1, V 2; ലീഡുകൾ V 5, V 6 ൽ ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗം. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഏട്രിയൽ ആൻഡ് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
ഡി.മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്.ഇടത് ആട്രിയം വലുതാക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വലതുവശത്തുള്ള വ്യതിയാനവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
ഇ.മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്.ടി തരംഗങ്ങൾ പരന്നതോ പ്രതികൂലമോ ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡ് III ൽ; ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നേരിയ ദൈർഘ്യം. വെൻട്രിക്കുലാർ, ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ചിലപ്പോൾ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
ഒപ്പം.പെരികാർഡിറ്റിസ്. PQ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ വിഷാദം, പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡുകൾ II, aVF, V 2 V 6. I, II, aVF, V 3 V 6 ലീഡുകളിൽ മുകളിലേക്ക് കോൺവെക്‌സിറ്റി ഉള്ള എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഡിഫ്യൂസ് എലവേഷൻ. ചിലപ്പോൾ ലീഡ് aVR-ൽ ST വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിഷാദം ഉണ്ട് (അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ലീഡുകളിൽ aVL, V 1, V 2). സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഏട്രിയൽ റിഥം തകരാറുകൾ. ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ 4 ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു:
ST സെഗ്മെൻ്റ് എലവേഷൻ, സാധാരണ ടി വേവ്;
എസ്ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, ടി തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു;
ഐസോലിനിലെ ST സെഗ്മെൻ്റ്, ടി തരംഗ വിപരീതം;
ഐസോലിനിലെ എസ്ടി വിഭാഗം, ടി വേവ് നോർമൽ.
Z.വലിയ പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ.കുറഞ്ഞ തരംഗ വ്യാപ്തി, QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ആൾട്ടർനേഷൻ. പാത്തോഗ്നോമോണിക് അടയാളം പൂർണ്ണമായ വൈദ്യുത ആൾട്ടർനൻസ് (P, QRS, T).
ഒപ്പം.ഡെക്സ്ട്രോകാർഡിയ.ലീഡ് I-ൽ പി വേവ് നെഗറ്റീവ് ആണ്. QRS സമുച്ചയം ലീഡ് I, R/S ൽ വിപരീതമാണ്< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.
TO.ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം.വലത് ആട്രിയം വലുതാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഇടത് വശത്ത് കുറവ്; PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. ലീഡ് V 1-ൽ RSR"; ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് ഓസ്റ്റിയം സെക്കണ്ടം തരത്തിൻ്റെ വൈകല്യത്തോടെ വലത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു, ഓസ്റ്റിയം പ്രൈമം തരത്തിൻ്റെ വൈകല്യത്തോടെ ഇടത്തേക്ക്. V 1, V 2 ലെഡുകളിൽ വിപരീത T തരംഗം. ചിലപ്പോൾ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
എൽ.സ്റ്റെനോസിസ് പൾമണറി ആർട്ടറി. വലത് ആട്രിയം വലുതാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ലെഡ് V 1, V 2 ൽ ഉയർന്ന R തരംഗമുള്ള വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി; ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്ത്. വി 1, വി 2 ലീഡുകളിൽ വിപരീത ടി തരംഗം.
എം.സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം.സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്, എവി ബ്ലോക്ക്, സൈനസ് അറസ്റ്റ്, ബ്രാഡികാർഡിയ-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ/ഫ്ളട്ടർ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
IX.മറ്റ് രോഗങ്ങൾ
എ.സി.ഒ.പി.ഡി.വലത് ആട്രിയം വലുതാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്തേക്ക്, സ്ഥാനചലനം സംക്രമണ മേഖലവലതുവശത്ത്, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ അടയാളങ്ങൾ, തരംഗങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി; ECG തരം S I S II S III. ലീഡുകൾ V 1, V 2 ലെ ടി തരംഗ വിപരീതം. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ, എവി നോഡൽ റിഥം, എവി ബ്ലോക്ക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചാലക തകരാറുകൾ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ മന്ദഗതിയിലാക്കൽ, ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്.
ബി.ടെലസിൻഡ്രോം S I Q III T III, വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അമിതഭാരത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ താൽക്കാലിക പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വലത്തേക്ക് സ്ഥാനചലനം. ലീഡുകളിൽ ടി തരംഗ വിപരീതം V 1, V 2; ST വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗത്തിലും അവ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ ഏട്രിയൽ റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ.
IN.സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും മറ്റ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ തകരാറുകളും.ചിലപ്പോൾ - പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ്, ഉയർന്ന വൈഡ് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഡീപ് നെഗറ്റീവ് ടി വേവ്, എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ എലവേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിപ്രഷൻ, യു വേവ്, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ഉച്ചാരണം. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ, എവി നോഡൽ റിഥം, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
ജി.ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി. പരന്ന ടി തരംഗ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ.
ഡി. CRF. ST സെഗ്മെൻ്റ് ദീർഘിപ്പിക്കൽ (ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ കാരണം), ഉയരമുള്ള സമമിതി ടി തരംഗങ്ങൾ (ഹൈപ്പർകലേമിയ കാരണം).
ഇ.ഹൈപ്പോഥെർമിയ. PQ ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗത്ത് നോച്ച് (ഓസ്ബോൺ വേവ് കാണുക). ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ടി വേവ് ഇൻവേർഷൻ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, എവി നോഡൽ റിഥം, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.
EX.പേസ്മേക്കറുകളുടെ പ്രധാന തരങ്ങളെ മൂന്നക്ഷരങ്ങളുള്ള ഒരു കോഡാണ് വിവരിക്കുന്നത്: ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഏത് അറയാണ് പേസ് ചെയ്യുന്നതെന്ന് ആദ്യ അക്ഷരം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (A എട്രയം ആട്രിയം, വി വിഎൻട്രിക്കിൾ വെൻട്രിക്കിൾ, ഡി ഡിആട്രിയം, വെൻട്രിക്കിൾ എന്നിവയും, രണ്ടാമത്തെ അക്ഷരം ഏത് അറയുടെ പ്രവർത്തനമാണ് (എ, വി അല്ലെങ്കിൽ ഡി), മൂന്നാമത്തെ അക്ഷരം ഗ്രഹിച്ച പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ തരം സൂചിപ്പിക്കുന്നു (I ഐനിരോധം തടയൽ, ടി ടിറിഗ്ഗറിംഗ് ലോഞ്ച്, ഡി ഡിഅല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും). അങ്ങനെ, വിവിഐ മോഡിൽ, ഉത്തേജകവും സെൻസിംഗ് ഇലക്ട്രോഡുകളും വെൻട്രിക്കിളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ സ്വയമേവയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ഉത്തേജനം തടയപ്പെടുന്നു. ഡിഡിഡി മോഡിൽ, ആട്രിയത്തിലും വെൻട്രിക്കിളിലും രണ്ട് ഇലക്ട്രോഡുകൾ (ഉത്തേജകവും സെൻസിംഗും) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പ്രതികരണ തരം ഡി അർത്ഥമാക്കുന്നത് സ്വതസിദ്ധമായ ഏട്രിയൽ പ്രവർത്തനം നടക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ഉത്തേജനം തടയപ്പെടും, കൂടാതെ പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സമയത്തിന് ശേഷം (AV ഇടവേള) വെൻട്രിക്കിളിന് ഒരു ഉത്തേജനം നൽകും; സ്വയമേവയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നേരെമറിച്ച്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്തേജനം തടയപ്പെടും, കൂടാതെ പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത VA ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം ഏട്രിയൽ ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കും. സിംഗിൾ-ചേംബർ പേസ്മേക്കർ VVI, AAI എന്നിവയുടെ സാധാരണ മോഡുകൾ. ഡ്യുവൽ-ചേംബർ പേസ്മേക്കർ DVI, DDD എന്നിവയുടെ സാധാരണ മോഡുകൾ. നാലാമത്തെ അക്ഷരം R ( ആർ ate-adaptive എന്നതിനർത്ഥം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലോ ലോഡ്-ആശ്രിത ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളിലോ (ഉദാഹരണത്തിന്, QT ഇടവേള, താപനില) മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി പേസിംഗ് നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ പേസ്മേക്കറിന് കഴിയും എന്നാണ്.
എ.ഇസിജി വ്യാഖ്യാനത്തിൻ്റെ പൊതു തത്വങ്ങൾ
താളത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം വിലയിരുത്തുക (ഉത്തേജകത്തിൻ്റെ ആനുകാലിക സജീവമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അടിച്ചേൽപ്പിച്ച സ്വന്തം താളം).
ഏത് അറ(കൾ) ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക.
ഉത്തേജകത്താൽ ഏത് അറയുടെ (കളുടെ) പ്രവർത്തനം മനസ്സിലാക്കുന്നു എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക.
ഏട്രിയൽ (എ), വെൻട്രിക്കുലാർ (വി) പേസിംഗ് ആർട്ടിഫാക്‌റ്റുകളിൽ നിന്ന് പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത പേസ്മേക്കർ ഇടവേളകൾ (VA, VV, AV ഇടവേളകൾ) നിർണ്ണയിക്കുക.
പേസ്മേക്കർ മോഡ് നിർണ്ണയിക്കുക. സിംഗിൾ-ചേംബർ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ രണ്ട് അറകളിൽ ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്: അതിനാൽ, വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഉത്തേജിതമായ സങ്കോചങ്ങൾ സിംഗിൾ-ചേമ്പർ, ഡ്യുവൽ-ചേംബർ പേസ്മേക്കർ എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. പി തരംഗത്തിന് (ഡിഡിഡി മോഡ്) ശേഷം ഒരു നിശ്ചിത ഇടവേളയിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്തേജനം പിന്തുടരുന്നു.
ചുമത്തലും കണ്ടെത്തലും ലംഘനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക:
എ. ഇംപോസിഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്: അനുബന്ധ അറയുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ പിന്തുടരാത്ത ഉത്തേജക ആർട്ടിഫാക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്;
ബി. കണ്ടെത്തൽ അസ്വസ്ഥതകൾ: ആട്രിയൽ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ സാധാരണ കണ്ടുപിടിക്കാൻ തടയേണ്ട പേസിംഗ് ആർട്ടിഫാക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.
ബി.വ്യക്തിഗത EX മോഡുകൾ
എഎഐ.സ്വാഭാവിക റിഥം ഫ്രീക്വൻസി പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത പേസ്മേക്കർ ഫ്രീക്വൻസിയേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ AA ഇടവേളയിൽ ഏട്രിയൽ ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കുന്നു. സ്വതസിദ്ധമായ ഏട്രിയൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ (അതിൻ്റെ സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പേസ്മേക്കർ ടൈം കൗണ്ടർ പുനഃസജ്ജമാക്കപ്പെടും. നിർദ്ദിഷ്ട AA ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം സ്വയമേവയുള്ള ഏട്രിയൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഏട്രിയൽ പേസിംഗ് ആരംഭിക്കുന്നു.
വി.വി.ഐ.സ്വതസിദ്ധമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ (അതിൻ്റെ സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പേസ്മേക്കർ ടൈം കൗണ്ടർ പുനഃസജ്ജമാക്കും. മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച വിവി ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം, സ്വാഭാവിക വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് ആരംഭിക്കുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ, സമയ കൗണ്ടർ വീണ്ടും പുനഃസജ്ജമാക്കുകയും മുഴുവൻ സൈക്കിളും ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അഡാപ്റ്റീവ് വിവിഐആർ പേസ്മേക്കറുകളിൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തോത് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് റിഥം ഫ്രീക്വൻസി വർദ്ധിക്കുന്നു (ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ ഉയർന്ന പരിധി വരെ).
ഡിഡിഡി.ഇൻട്രിൻസിക് നിരക്ക് പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത പേസ്മേക്കർ നിരക്കിനേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, എ, വി (എവി ഇടവേള) പൾസുകൾക്കിടയിലും ഒരു വി പൾസിനും തുടർന്നുള്ള എ പൾസിനും ഇടയിൽ (വിഎ ഇടവേള) നിശ്ചിത ഇടവേളകളിൽ ഏട്രിയൽ (എ), വെൻട്രിക്കുലാർ (വി) പേസിംഗ് ആരംഭിക്കുന്നു. ). സ്വതസിദ്ധമായതോ പ്രേരിപ്പിച്ചതോ ആയ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ (അതിൻ്റെ സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പേസ്മേക്കർ ടൈം കൗണ്ടർ പുനഃസജ്ജമാക്കുകയും VA ഇടവേള കണക്കാക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഇടവേളയിൽ സ്വതസിദ്ധമായ ഏട്രിയൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏട്രിയൽ പേസിംഗ് തടയപ്പെടും; അല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഏട്രിയൽ ഇംപൾസ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരിത ഏട്രിയൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ (അതിൻ്റെ സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പേസ്മേക്കർ ടൈം കൗണ്ടർ പുനഃസജ്ജമാക്കുകയും AV ഇടവേള കണക്കാക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഇടവേളയിൽ സ്വതസിദ്ധമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ, ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ ഇംപൾസ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു.
IN.പേസ് മേക്കർ പ്രവർത്തനരഹിതവും താളപ്പിഴയും
ചുമത്തലിൻ്റെ ലംഘനം.മയോകാർഡിയം റിഫ്രാക്റ്ററി ഘട്ടത്തിലല്ലെങ്കിലും, ഉത്തേജക ആർട്ടിഫാക്റ്റ് ഒരു ഡിപോളറൈസേഷൻ കോംപ്ലക്സ് പിന്തുടരുന്നില്ല. കാരണങ്ങൾ: ഉത്തേജക ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ഹൃദയ സുഷിരം, വർദ്ധിച്ച ഉത്തേജന പരിധി (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്, ഫ്ലെകൈനൈഡ് എടുക്കൽ, ഹൈപ്പർകലീമിയ), ഇലക്ട്രോഡിന് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഇൻസുലേഷൻ്റെ ലംഘനം, പൾസ് ഉൽപാദനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ (ഡീഫിബ്രില്ലേഷനുശേഷം അല്ലെങ്കിൽ പവർ സ്രോതസ്സ് കുറയുന്നത് കാരണം). ), അതുപോലെ പേസ്മേക്കർ പാരാമീറ്ററുകൾ തെറ്റായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
കണ്ടെത്തൽ പരാജയം.പേസ്മേക്കർ ടൈം കൗണ്ടർ അതിൻ്റെ സ്വന്തം അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ ചേമ്പറിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ പുനഃസജ്ജീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് തെറ്റായ താളം സംഭവിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഏർപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന താളം അതിൻ്റേതായ രീതിയിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുന്നു). കാരണങ്ങൾ: മനസ്സിലാക്കിയ സിഗ്നലിൻ്റെ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി (പ്രത്യേകിച്ച് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിനൊപ്പം), പേസ്മേക്കർ സെൻസിറ്റിവിറ്റി തെറ്റായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാരണങ്ങളും (കാണുക). പലപ്പോഴും പേസ്മേക്കറിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത പുനഃക്രമീകരിക്കാൻ ഇത് മതിയാകും.
പേസ്മേക്കർ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.പ്രതീക്ഷിച്ച സമയത്ത് (അനുയോജ്യമായ ഇടവേള കഴിഞ്ഞാൽ), ഉത്തേജനം സംഭവിക്കുന്നില്ല. ടി തരംഗങ്ങൾ (പി തരംഗങ്ങൾ, മയോപൊട്ടൻഷ്യലുകൾ) R തരംഗങ്ങളായി തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും പേസ്മേക്കർ ടൈമർ പുനഃസജ്ജമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടി തരംഗത്തെ തെറ്റായി കണ്ടെത്തിയാൽ, VA ഇടവേള അതിൽ നിന്ന് എണ്ണാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കണ്ടെത്തലിൻ്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവ് വീണ്ടും പ്രോഗ്രാം ചെയ്യണം. ടി തരംഗത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് VA ഇടവേള സജ്ജമാക്കാനും കഴിയും.
മയോപൊട്ടൻഷ്യലുകൾ വഴി തടയുന്നു.കൈകളുടെ ചലനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന മയോപൊട്ടൻഷ്യലുകൾ മയോകാർഡിയത്തിൽ നിന്നുള്ള സാധ്യതകളായി തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അടിച്ചേൽപ്പിച്ച സമുച്ചയങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകൾ വ്യത്യസ്തമായിത്തീരുന്നു, താളം തെറ്റാണ്. മിക്കപ്പോഴും, യൂണിപോളാർ പേസ്മേക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത്തരം തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ.പേസ്മേക്കറിന് പരമാവധി ആവൃത്തിയുള്ള ഒരു അടിച്ചേൽപ്പിക്കപ്പെട്ട താളം. വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്തേജനത്തിനു ശേഷമുള്ള റിട്രോഗ്രേഡ് ഏട്രിയൽ ആവേശം ഏട്രിയൽ ഇലക്ട്രോഡ് മനസ്സിലാക്കുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്തേജനം ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഏട്രിയൽ ഉത്തേജനം കണ്ടെത്തുന്ന രണ്ട്-ചേമ്പർ പേസ്മേക്കറിന് ഇത് സാധാരണമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കണ്ടെത്തൽ റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇത് മതിയാകും.
ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയ.പേസ്മേക്കറിന് പരമാവധി ആവൃത്തിയുള്ള ഒരു അടിച്ചേൽപ്പിക്കപ്പെട്ട താളം. ഡ്യുവൽ-ചേംബർ പേസ്മേക്കർ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ) സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഏട്രിയൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ പേസ്മേക്കർ തിരിച്ചറിയുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവർ വിവിഐ മോഡിലേക്ക് മാറുകയും ആർറിഥ്മിയ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
7.2.1. മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി
ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ കാരണം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, പ്രതിരോധം (ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ വോളിയം (ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം) വഴി ഹൃദയത്തിൽ അമിതമായ ലോഡ് ആണ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നത് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾമയോകാർഡിയത്തിൽ, പിന്നീട് പേശി നാരുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകും. ബയോഇലക്ട്രിക് പ്രവർത്തനംഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ഭാഗം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.
7.2.1.1. ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി
ഇടത് ആട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഒരു സ്വഭാവ അടയാളം പി തരംഗത്തിൻ്റെ വീതിയിലെ വർദ്ധനവാണ് (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ). രണ്ടാമത്തെ അടയാളം പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള മാറ്റമാണ് (രണ്ടാമത്തെ കൊടുമുടിയുടെ ആധിപത്യമുള്ള രണ്ട് ഹമ്പുകൾ) (ചിത്രം 6).
അരി. 6. ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇ.സി.ജി
ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്, അതിനാൽ ഈ രോഗത്തിലെ പി തരംഗത്തെ പി-മിട്രേൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലീഡുകൾ I, II, aVL, V5, V6 എന്നിവയിലും സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
7.2.1.2. വലത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി
വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച്, മാറ്റങ്ങൾ പി തരംഗത്തെയും ബാധിക്കുന്നു, അത് ഒരു കൂർത്ത ആകൃതി നേടുകയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 7).
അരി. 7. വലത് ആട്രിയം (പി-പൾമോണേൽ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ (എസ്-തരം) ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇസിജി
വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
മിക്കപ്പോഴും, അത്തരമൊരു പി തരംഗം ശ്വാസകോശത്തിലെ രോഗങ്ങളിൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും പി-പൾമോണൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
വലത് ആട്രിയം ഹൈപ്പർട്രോഫി II, III, aVF, V1, V2 ലീഡുകളിലെ പി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്.
7.2.1.3. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി
ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ സമ്മർദ്ദവുമായി നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ അവരുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല, പക്ഷേ പാത്തോളജി വികസിക്കുമ്പോൾ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ ദൃശ്യമാകും.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ, ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയേക്കാൾ ഇസിജി ഗണ്യമായി കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ് (ചിത്രം 8):
ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം ഇടതുവശത്തേക്ക് (ലെവോഗ്രാം);
ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ വലത്തേക്കുള്ള ഷിഫ്റ്റ് (ലെഡ് V2 അല്ലെങ്കിൽ V3 ൽ);
ലീഡുകൾ V5, V6 ലെ R തരംഗം RV4 നേക്കാൾ ഉയർന്നതും വ്യാപ്തിയിൽ വലുതുമാണ്;
ലീഡുകൾ V1, V2 ൽ ഡീപ് എസ്;
ലീഡുകൾ V5, V6 (0.1 സെക്കൻ്റോ അതിലധികമോ വരെ) വികസിപ്പിച്ച QRS കോംപ്ലക്സ്;
ഐസോഇലക്ട്രിക് ലൈനിന് താഴെയുള്ള എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം മുകളിലേക്ക് കുത്തനെയുള്ളതാണ്;
ലീഡ് I, II, aVL, V5, V6 എന്നിവയിലെ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം.
അരി. 8. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇ.സി.ജി
ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി പലപ്പോഴും ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, അക്രോമെഗാലി, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, അതുപോലെ തന്നെ മിട്രൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവുകൾ, ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ.
7.2.1.4. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി
വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഇസിജിയിൽ വലതു വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചിത്രം 9):
ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്ത് (പ്രവോഗ്രാം);
ലീഡ് V1-ൽ ഡീപ് എസ് തരംഗവും ലീഡുകളിൽ ഉയർന്ന R തരംഗവും III, aVF, V1, V2;
RV6 പല്ലിൻ്റെ ഉയരം സാധാരണയേക്കാൾ കുറവാണ്;
ലീഡുകൾ V1, V2 (0.1 സെക്കൻ്റോ അതിലധികമോ വരെ) വികസിപ്പിച്ച QRS കോംപ്ലക്സ്;
ലീഡ് V5-ലും V6-ലും ഡീപ് എസ് വേവ്;
വലത് III, aVF, V1, V2 എന്നിവയിൽ മുകളിലേക്ക് കോൺവെക്‌സിറ്റി ഉള്ള ഐസോലിനിന് താഴെയുള്ള എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം;
വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം;
സംക്രമണ മേഖല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുക.
അരി. 9. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് ഇ.സി.ജി
വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി മിക്കപ്പോഴും ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്, മ്യൂറൽ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്, അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
7.2.2. താള വൈകല്യങ്ങൾ
ബലഹീനത, ശ്വാസതടസ്സം, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ ശ്വസനം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ, ശ്വാസം മുട്ടൽ തോന്നൽ, തളർച്ച സംസ്ഥാനങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന എപ്പിസോഡുകൾ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ പ്രകടനങ്ങളായിരിക്കാം. ഒരു ECG അവരുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി അവയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ഒരു അദ്വിതീയ സ്വത്താണ് ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി എന്നും, താളം നിയന്ത്രിക്കുന്ന സൈനസ് നോഡിന് ഏറ്റവും വലിയ ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി ഉണ്ടെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.
ഇസിജിയിൽ സൈനസ് റിഥം ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ (അറിത്മിയ) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
സാധാരണ സൈനസ് റിഥത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
പി തരംഗ ആവൃത്തി - 60 മുതൽ 90 വരെ (1 മിനിറ്റിൽ);
ഒരേ ദൈർഘ്യം R-R ഇടവേളകൾ;
എവിആർ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലും പോസിറ്റീവ് പി വേവ്.
ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. എല്ലാ ആർറിഥ്മിയകളും നോമോടോപ്പിക് (മാറ്റങ്ങൾ സൈനസ് നോഡിൽ തന്നെ വികസിക്കുന്നു), ഹെറ്ററോടോപ്പിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, സൈനസ് നോഡിന് പുറത്ത്, അതായത്, ആട്രിയ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷൻ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ (അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ശാഖകളിൽ) എന്നിവയിൽ ആവേശകരമായ പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.
സൈനസ് ബ്രാഡി, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ക്രമരഹിതമായ സൈനസ് റിഥം എന്നിവ നോമോടോപ്പിക് ആർറിഥ്മിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹെറ്ററോടോപിക് - ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഫ്ലട്ടർ, മറ്റ് തകരാറുകൾ. ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നത് ആവേശത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, അത്തരം റിഥം അസ്വസ്ഥതകളെ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഒരു ഇസിജിയിൽ കണ്ടെത്താനാകുന്ന വിവിധതരം ആർറിത്മിയകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ വായനക്കാരനെ ബോറടിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ, അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ നിർവചിക്കാനും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട താളം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കാനും രചയിതാവ് സ്വയം അനുവദിച്ചു.
7.2.2.1. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ
സൈനസ് നോഡിലെ പ്രേരണകളുടെ വർദ്ധനവ് (മിനിറ്റിൽ 100 ൽ കൂടുതൽ പ്രേരണകൾ).
ഇസിജിയിൽ ഇത് ഒരു സാധാരണ പി തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ആർ-ആർ ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കലും പ്രകടമാണ്.
7.2.2.2. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ
സൈനസ് നോഡിലെ പൾസ് ജനറേഷൻ ആവൃത്തി 60 കവിയരുത്.
ഇസിജിയിൽ ഇത് ഒരു സാധാരണ പി തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ആർ-ആർ ഇടവേളയുടെ ദീർഘവും പ്രകടമാണ്.
30-ൽ താഴെയുള്ള സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ സൈനസ് അല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെയും ബ്രാഡികാർഡിയയുടെയും രണ്ട് കേസുകളിലും, താളം തകരാറിലായ രോഗത്തിന് രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നു.
7.2.2.3. ക്രമരഹിതമായ സൈനസ് റിഥം
സൈനസ് നോഡിൽ ക്രമരഹിതമായി പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ECG സാധാരണ തരംഗങ്ങളും ഇടവേളകളും കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 0.1 സെക്കൻ്റ് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ ഉണ്ടാകാം, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.
7.2.2.4. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം
Heterotopic arrhythmia, ഇതിൽ പേസ് മേക്കർ ഒന്നുകിൽ ബണ്ടിൽ ശാഖകളോ പുർക്കിൻജെ നാരുകളോ ആണ്.
വളരെ ഗുരുതരമായ പാത്തോളജി.
ഇസിജിയിലെ ഒരു അപൂർവ താളം (അതായത്, മിനിറ്റിൽ 30-40 സ്പന്ദനങ്ങൾ), പി വേവ് ഇല്ല, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ദൈർഘ്യം 0.12 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ).
കഠിനമായ ഹൃദയ പാത്തോളജിയിൽ മാത്രമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അത്തരമൊരു തകരാറുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഹൃദയ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
7.2.2.5. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ
ഒരൊറ്റ എക്ടോപിക് പ്രേരണയാൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ സങ്കോചം. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളെ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ എന്നിങ്ങനെയുള്ള വിഭജനമാണ് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ ഉത്തേജനം (സങ്കോചം) ഉളവാക്കുന്ന ഫോക്കസ് ആട്രിയയിലാണെങ്കിൽ, ഒരു സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (ഏട്രിയൽ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ ഒരു ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഒന്നിൽ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ് രൂപപ്പെടുമ്പോൾ കാർഡിയോഗ്രാമിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ അപൂർവവും ഇടയ്ക്കിടെയും (1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ 10% ൽ കൂടുതൽ), ജോടിയാക്കിയതും (ബിജെമെനി) ഗ്രൂപ്പും (തുടർച്ചയായി മൂന്നിൽ കൂടുതൽ) ആകാം.
ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ നമുക്ക് പട്ടികപ്പെടുത്താം:
പി വേവ് ആകൃതിയിലും വ്യാപ്തിയിലും മാറി;
പി-ക്യു ഇടവേള ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു;
അകാലത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് സാധാരണ (സൈനസ്) കോംപ്ലക്സിൽ നിന്ന് ആകൃതിയിൽ വ്യത്യാസമില്ല;
എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിനെ പിന്തുടരുന്ന R-R ഇടവേള സാധാരണയേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, എന്നാൽ രണ്ടിൽ കുറവാണ് സാധാരണ ഇടവേളകൾ(അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം).
കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രായമായവരിൽ ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു കൊറോണറി രോഗംഹൃദയം, എന്നാൽ പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി വളരെ വിഷമിക്കുകയോ സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ.
പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ചികിത്സയിൽ Valocordin, Corvalol എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുകയും പൂർണ്ണ വിശ്രമം ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു രോഗിയിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയും ഐസോപ്റ്റിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും ആവശ്യമാണ്.
വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
പി തരംഗം ഇല്ല;
അസാധാരണമായ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം ഗണ്യമായി വികസിക്കുകയും (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്തു;
പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം.
വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൃദയാഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിറ്റിസ്, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ഹൃദയാഘാതം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്).
1 മിനിറ്റിൽ 3-5 സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആൻറി-റിഥമിക് തെറാപ്പി നിർബന്ധമാണ്.
ലിഡോകൈൻ മിക്കപ്പോഴും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഇസിജി നിരീക്ഷണത്തോടെയാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.
7.2.2.6. പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ
ഹൈപ്പർ-ഫ്രീക്വൻ്റ് സങ്കോചങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണം, കുറച്ച് സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ നിരവധി ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഹെറ്ററോടോപിക് പേസ്മേക്കർ വെൻട്രിക്കിളുകളിലോ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആയോ ആണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉപയോഗിച്ച് (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആട്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൽ പ്രേരണകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു), മിനിറ്റിൽ 180 മുതൽ 220 വരെ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിൽ ശരിയായ താളം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
QRS കോംപ്ലക്സുകൾ മാറ്റുകയോ വിപുലീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.
പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ വെൻട്രിക്കുലാർ രൂപത്തിൽ, പി തരംഗങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ അവരുടെ സ്ഥാനം മാറ്റിയേക്കാം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോമിലാണ് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ സംഭവിക്കുന്നത്, സാധാരണയായി നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം.
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ വെൻട്രിക്കുലാർ രൂപം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
7.2.2.7. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ)
അസിൻക്രണസ്, ഏകോപിപ്പിക്കാത്തത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു തരം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനംആട്രിയ അവയുടെ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള അപചയത്തോടെ. പ്രേരണകളുടെ ഒഴുക്ക് പൂർണ്ണമായും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്തപ്പെടുന്നില്ല, അവ ക്രമരഹിതമായി ചുരുങ്ങുന്നു.
ഈ ആർറിഥ്മിയ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകളിൽ ഒന്നാണ്.
60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 6% രോഗികളിലും ഈ പ്രായത്തിൽ താഴെയുള്ള 1% രോഗികളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.
ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
R-R ഇടവേളകൾ വ്യത്യസ്തമാണ് (അറിഥ്മിയ);
പി തരംഗങ്ങളൊന്നുമില്ല;
ഫ്ലിക്കർ തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (അവ പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡുകൾ II, III, V1, V2 എന്നിവയിൽ വ്യക്തമായി കാണാം);
വൈദ്യുത ആൾട്ടർനേഷൻ (ഒരു ലീഡിലെ I തരംഗങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ).
മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ പലപ്പോഴും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു. സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് മെഡിക്കൽ പരിചരണം. Procainamide, പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, മറ്റ് antiarrhythmic മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
7.2.2.8. ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ
ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്.
ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനൊപ്പം, ആട്രിയയുടെ സാധാരണ ആവേശവും സങ്കോചവും ഇല്ലാതാകുകയും വ്യക്തിഗത ആട്രിയൽ നാരുകളുടെ ആവേശവും സങ്കോചവും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
7.2.2.9. Ventricular fibrillation
ഏറ്റവും അപകടകരവും കഠിനവുമായ റിഥം ഡിസോർഡർ, ഇത് വേഗത്തിൽ രക്തചംക്രമണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്തും ക്ലിനിക്കൽ മരണാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ വിവിധ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ടെർമിനൽ ഘട്ടങ്ങളിലും സംഭവിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിലെ എല്ലാ പല്ലുകളുടെയും അഭാവം;
1 മിനിറ്റിൽ 450-600 തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലും ഫൈബ്രിലേഷൻ തരംഗങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ.
7.2.3. ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ
ആവേശത്തിൻ്റെ പ്രക്ഷേപണം മന്ദഗതിയിലോ പൂർണ്ണമായ വിരാമമോ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രേരണയുടെ ചാലകതയിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന കാർഡിയോഗ്രാമിലെ മാറ്റങ്ങളെ തടയലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലംഘനം നടന്ന നിലയെ ആശ്രയിച്ച് ഉപരോധങ്ങളെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സിനോആട്രിയൽ, ഏട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകൾ ഉണ്ട്. ഈ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഓരോന്നും കൂടുതൽ ഉപവിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, I, II, III ഡിഗ്രികളുടെ സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകൾ, വലത്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളുടെ ഉപരോധങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്. കൂടുതൽ വിശദമായ വിഭജനവും ഉണ്ട് (ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക്). ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചാലക വൈകല്യങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപരോധങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:
സിനോആട്രിയൽ III ഡിഗ്രി;
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ I, II, III ഡിഗ്രികൾ;
വലത്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളുടെ ഉപരോധം.
7.2.3.1. III ഡിഗ്രി സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്
സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്കുള്ള ആവേശത്തിൻ്റെ ചാലകത തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു ചാലക തകരാറ്. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയിൽ, അടുത്ത സങ്കോചം പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (തടയുന്നു), അതായത്, മുഴുവൻ പി-ക്യുആർഎസ്-ടി കോംപ്ലക്സും (അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം 2-3 കോംപ്ലക്സുകൾ). അവരുടെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു ഐസോലിൻ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഹൃദയാഘാതം, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ) എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരിൽ പാത്തോളജി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും അട്രോപിൻ, ഇസാഡ്രിൻ, സമാനമായ ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ചികിത്സ.
7.2.3.2. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ കണക്ഷനിലൂടെ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള ആവേശത്തിൻ്റെ ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള ആദ്യ ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കാണ്. സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ (0.2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) ദീർഘിപ്പിക്കലായി ഇസിജിയിൽ സ്വയം പ്രകടമാകുന്നു.
സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വരുന്ന എല്ലാ പ്രേരണകളും വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് എത്താത്ത ഒരു അപൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്കാണ് സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്.
ഇസിജിയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് തരം ഉപരോധങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യത്തേത് മൊബിറ്റ്സ് -1 (സമോയിലോവ്-വെങ്കെബാച്ച്) രണ്ടാമത്തേത് മൊബിറ്റ്സ് -2 ആണ്.
Mobitz-1 തരം ഉപരോധത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ:
പി ഇടവേള തുടർച്ചയായി നീട്ടുന്നു
ആദ്യ ചിഹ്നത്തിൻ്റെ ഫലമായി, പി തരംഗത്തിന് ശേഷം ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ QRS സമുച്ചയം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.
വിപുലീകൃത പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ കാലാനുസൃതമായ നഷ്ടമാണ് മൊബിറ്റ്സ്-2 ടൈപ്പ് ബ്ലോക്കിൻ്റെ അടയാളം.
സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഒരു പ്രേരണ പോലും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാത്ത അവസ്ഥയാണ് മൂന്നാം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്. വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ) ആട്രിയ (പി തരംഗങ്ങൾ) ഏകോപിപ്പിച്ചിട്ടില്ലാത്ത രണ്ട് തരം താളം ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഉപരോധം പലപ്പോഴും കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു കാർഡിയോളജി ആശുപത്രിയിൽ അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനയാണ്. അട്രോപിൻ, എഫെഡ്രിൻ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ എന്നിവ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
7.2.Z.Z. ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ, അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ശാഖകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഒരേസമയം രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളേയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.
വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖ തടയുമ്പോൾ, പ്രേരണ പാത മാറുന്നു, അതിനാൽ അനുബന്ധ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ആവേശം വൈകും.
ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളുടെ അപൂർണ്ണമായ തടയലുകളും വിളിക്കപ്പെടുന്ന തടസ്സങ്ങളും സാധ്യമാണ്.
വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ (ചിത്രം 10):
രൂപഭേദം വരുത്തിയതും വിശാലമാക്കിയതുമായ (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്;
ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;
ഐസോലിനിൽ നിന്ന് എസ്-ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം;
RR രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ QRS വിപുലീകരിക്കുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അരി. 10. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള ഇ.സി.ജി
ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ:
ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ);
ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള എസ്-ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഓഫ്സെറ്റ്;
ലീഡ് V5, V6 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;
RR രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V5, V6 എന്നിവയിൽ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വികാസവും വിഭജനവും;
rS രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ QRS-ൻ്റെ രൂപഭേദവും വികാസവും.
ഹൃദയാഘാതം, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, നിരവധി മരുന്നുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, നോവോകൈനാമൈഡ്) എന്നിവയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള തടസ്സങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.
ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. ഉപരോധത്തിന് കാരണമായ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി അവർ ആശുപത്രിയിലാണ്.
7.2.4. വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം
ഈ സിൻഡ്രോം (WPW) മേൽപ്പറഞ്ഞ രചയിതാക്കൾ 1930-ൽ ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്, ആരോഗ്യമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ ("ഫങ്ഷണൽ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്") കാണപ്പെടുന്ന സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു രൂപമായാണ്.
ശരീരത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണ ചാലകത്തിൻ്റെ സാധാരണ പാതയ്ക്ക് പുറമേ, അധിക ബണ്ടിലുകൾ (കെൻ്റ്, ജെയിംസ്, മഹിം) ഉണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ പാതകളിലൂടെ, ആവേശം ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ വേഗത്തിൽ എത്തുന്നു.
പല തരത്തിലുള്ള WPW സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്. ആവേശം നേരത്തെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ടൈപ്പ് ബി ഉപയോഗിച്ച് ഇസിജിയിൽ WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് എ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ആവേശം നേരത്തെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.
WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് എയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
QRS സമുച്ചയത്തിലെ ഡെൽറ്റ തരംഗം വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഇടതുവശത്ത് നെഗറ്റീവ് ആണ് (വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭാഗത്തിൻ്റെ അകാല ആവേശത്തിൻ്റെ ഫലം);
നെഞ്ചിലെ പ്രധാന പല്ലുകളുടെ ദിശ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധത്തിന് തുല്യമാണ്.
WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് ബിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
ചുരുക്കി (0.11 സെക്കൻ്റിൽ കുറവ്) പി-ക്യു ഇടവേള;
QRS സമുച്ചയം വിശാലമാക്കുകയും (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;
വലത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾക്ക് നെഗറ്റീവ് ഡെൽറ്റ വേവ്, ഇടതുവശത്ത് പോസിറ്റീവ്;
നെഞ്ചിലെ പ്രധാന പല്ലുകളുടെ ദിശ വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധത്തിന് ഏകദേശം തുല്യമാണ്.
രൂപഭേദം വരുത്താത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സും ഡെൽറ്റ തരംഗത്തിൻ്റെ അഭാവവും (ലോൺ-ഗാനോംഗ്-ലെവിൻ സിൻഡ്രോം) ഉപയോഗിച്ച് കുത്തനെ ചുരുക്കിയ പി-ക്യു ഇടവേള രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്.
അധിക ബണ്ടിലുകൾ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു. ഏകദേശം 30-60% കേസുകളിൽ അവ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല. ചില ആളുകൾക്ക് ടാക്കിയാറിഥ്മിയയുടെ പാരോക്സിസം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ആർറിഥ്മിയയുടെ കാര്യത്തിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷപൊതു നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി മാറുന്നു.
7.2.5. ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ
കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള 20% രോഗികളിൽ ഈ പ്രതിഭാസം സംഭവിക്കുന്നു (മിക്കപ്പോഴും സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ഹൃദയ താളം തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു).
ഇതൊരു രോഗമല്ല, എന്നാൽ ഈ സിൻഡ്രോം അനുഭവിക്കുന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് താളം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 2-4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.
ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചിത്രം 11) ഉൾപ്പെടുന്നു:
എസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയർച്ച;
വൈകിയുള്ള ഡെൽറ്റ തരംഗം (R തരംഗത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്ത് നോച്ച്);
ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പല്ലുകൾ;
സാധാരണ ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെയും വ്യാപ്തിയുടെയും ഇരട്ട-ഹമ്പഡ് പി വേവ്;
പിആർ, ക്യുടി ഇടവേളകൾ ചുരുക്കൽ;
നെഞ്ചിലെ ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയിൽ ദ്രുതവും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വർദ്ധനവ് നയിക്കുന്നു.
അരി. 11. ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റിപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഇസിജി
7.2.6. കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ
കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൽ (CHD), മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തകരാറിലാകുന്നു. ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, എന്നാൽ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ അവ വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്.
മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വികാസത്തോടെ, ടി തരംഗം മാറുകയും മയോകാർഡിയത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു;
എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ;
മിക്കവാറും എല്ലാ ലീഡുകളിലും ബൈഫാസിക്, മിതമായ വീതിയും പരന്ന ടി തരംഗം.
വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുള്ള മയോകാർഡിറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും മയോകാർഡിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്നിവയിലും IHD സംഭവിക്കുന്നു.
7.2.7. ആനിന പെക്റ്റോറിസ്
ആൻജീനയുടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, ഇസിജിക്ക് എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനവും ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, അവ രക്ത വിതരണം തകരാറിലായ പ്രദേശത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 12).
അരി. 12. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിനുള്ള ഇസിജി (ആക്രമണ സമയത്ത്)
ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഡിസ്ലിപിഡെമിയ എന്നിവയാണ് ആനിനയുടെ കാരണങ്ങൾ. കൂടാതെ, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹം, സൈക്കോ-വൈകാരിക അമിതഭാരം, ഭയം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ ആക്രമണത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
ഹൃദയപേശികളിലെ ഇസ്കെമിയയുടെ ഏത് പാളിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:
സുബെൻഡോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഇസ്കെമിക് ഏരിയയിൽ, എസ്-ടി സ്ഥാനചലനം ഐസോലിനിന് താഴെയാണ്, ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, വലിയ വ്യാപ്തി);
സബ്പികാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഐസോലിനിനു മുകളിലുള്ള എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ ഉയർച്ച, ടി നെഗറ്റീവ്).
ആൻജീന ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണ നെഞ്ചുവേദനയുടെ രൂപത്തോടൊപ്പമാണ്, സാധാരണയായി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ഈ വേദന പ്രകൃതിയിൽ അമർത്തുന്നു, കുറച്ച് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം പോകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നൈട്രോ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ആശ്വാസം ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത് മൂർച്ചയുള്ള ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് വേദന ഒഴിവാക്കാനും ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ തടയാനുമാണ്.
വേദനസംഹാരികൾ (അനൽജിൻ മുതൽ പ്രോമെഡോൾ വരെ), നൈട്രോ മരുന്നുകൾ (നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, സുസ്താക്, നൈട്രോംഗ്, മോണോസിങ്ക് മുതലായവ), അതുപോലെ വാലിഡോൾ, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സെഡക്സെൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓക്സിജൻ ശ്വസനം നടത്തുന്നു.
7.2.8. ഹൃദയാഘാതം
മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി ഹൃദയപേശികളിലെ നെക്രോസിസിൻ്റെ വികാസമാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.
90% കേസുകളിൽ, ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കാനും അതിൻ്റെ സ്ഥാനവും തരവും കണ്ടെത്താനും കാർഡിയോഗ്രാം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ നിരുപാധികമായ അടയാളം ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ്, ഇത് അമിതമായ വീതിയും (0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) കൂടുതൽ ആഴവും (ആർ തരംഗത്തിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന്) സവിശേഷതയാണ്.
സാധ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ: QS, QrS. ഒരു എസ്-ടി ഷിഫ്റ്റും (ചിത്രം 13) ടി തരംഗ വിപരീതവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
അരി. 13. ആൻ്ററോലാറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജി (അക്യൂട്ട് സ്റ്റേജ്). ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ ഭാഗങ്ങളിൽ സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്
ചിലപ്പോൾ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് (ചെറിയ-ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) സാന്നിധ്യമില്ലാതെ ഒരു എസ്-ടി സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ്;
ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ ഐസോലിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു ആർക്ക് മുകളിലേക്ക് (ലിഫ്റ്റിംഗ്) എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം;
എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ ഐസോലിനിനു താഴെയുള്ള ഡിസ്‌കോർഡൻ്റ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് വിപരീതമായി നയിക്കുന്നു;
ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ടി വേവ്.
രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഇ.സി.ജി. ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ഘട്ടങ്ങളാൽ ഈ ബന്ധം വിശദീകരിക്കുന്നു.
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ വികസനത്തിൽ നാല് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:
നിശിതം;
സബാക്യൂട്ട്;
സ്കാർറിംഗ് സ്റ്റേജ്.
ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം (ചിത്രം 14) നിരവധി മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ്, ടി തരംഗവുമായി ലയിച്ച്, അനുബന്ധ ലീഡുകളിൽ ഇസിജിയിൽ കുത്തനെ ഉയരുന്നു.
അരി. 14. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ECG മാറ്റങ്ങളുടെ ക്രമം: 1 - Q- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ; 2 - Q- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ല; എ - ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം; ബി - നിശിത ഘട്ടം; ബി - subacute ഘട്ടം; ഡി - സ്കാർ ഘട്ടം (പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്)
നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, നെക്രോസിസിൻ്റെ ഒരു സോൺ രൂപപ്പെടുകയും ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, R വ്യാപ്തി കുറയുന്നു, എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നു, ടി തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആയിത്തീരുന്നു. നിശിത ഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 1-2 ആഴ്ചയാണ്.
ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ subacute ഘട്ടം 1-3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും, necrosis ഫോക്കസിൻ്റെ ഒരു cicatricial ഓർഗനൈസേഷൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഈ സമയത്ത് ഇസിജിയിൽ എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് ഐസോലിനിലേക്ക് ക്രമാനുഗതമായി മടങ്ങുന്നു, ക്യു വേവ് കുറയുന്നു, കൂടാതെ ആർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, നേരെമറിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു.
ടി തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആയി തുടരുന്നു.
പാടുകളുള്ള ഘട്ടം വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, സ്കാർ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഇസിജിയിൽ, ക്യു വേവ് കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, എസ്-ടി ഐസോലിനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, നെഗറ്റീവ് ടി ക്രമേണ ഐസോഇലക്ട്രിക് ആയി മാറുന്നു, തുടർന്ന് പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു.
ഈ ഘട്ടം പലപ്പോഴും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ECG യുടെ സ്വാഭാവിക ചലനാത്മകത എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയാഘാതം ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടാം, പക്ഷേ മിക്കപ്പോഴും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
ലൊക്കേഷനെ ആശ്രയിച്ച്, ആൻ്റീരിയർ ലാറ്ററൽ ആൻഡ് വേർതിരിക്കുന്നു പിൻ ഭിത്തികൾഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ. അനുബന്ധ ലീഡുകളിലെ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വ്യാപ്തിയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (പട്ടിക 6).
പട്ടിക 6. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം
ഇതിനകം മാറിയ ഇസിജിയിൽ പുതിയ മാറ്റങ്ങൾ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗ് സഹായിക്കുന്നു.
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം മാറാത്ത കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയാണ് സാധാരണ ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ സവിശേഷത.
ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വിചിത്രമായ രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്:
വയറുവേദന (ഹൃദയത്തിലും വയറിലും വേദന);
ആസ്ത്മാറ്റിക് (ഹൃദയ വേദനയും കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമയും);
ആർറിഥമിക് (ഹൃദയ വേദനയും താളം തകരാറുകളും);
കൊളാപ്റ്റോയിഡ് (ഹൃദയ വേദനയും പെട്ടെന്നുള്ള വീഴ്ചയും രക്തസമ്മര്ദ്ദംസമൃദ്ധമായ വിയർപ്പിനൊപ്പം);
വേദനയില്ലാത്ത.
ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുക എന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, നിഖേദ് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അത് കൂടുതൽ വ്യാപകമാണ്. അതേ സമയം, റഷ്യൻ സെംസ്റ്റോ ഡോക്ടർമാരിൽ ഒരാളുടെ ഉചിതമായ പരാമർശം അനുസരിച്ച്, ചിലപ്പോൾ വളരെ കഠിനമായ ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ചികിത്സ അപ്രതീക്ഷിതമായി സുഗമമായി നടക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതും ലളിതവുമായ മൈക്രോ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഡോക്ടറെ ബലഹീനതയുടെ അടയാളമാക്കുന്നു.
അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു (ഇതിനായി, മയക്കുമരുന്നും മറ്റ് വേദനസംഹാരികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു), മയക്കമരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെ ഭയവും മാനസിക-വൈകാരിക ഉത്തേജനവും ഇല്ലാതാക്കുക, ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം കുറയ്ക്കുക (ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച്), തുടർച്ചയായി ഇല്ലാതാക്കുക. അവരുടെ അപകടത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
കിടത്തിച്ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ച രോഗികളെ പുനരധിവാസത്തിനായി സാനിറ്റോറിയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.
അവസാന ഘട്ടം ഒരു പ്രാദേശിക ക്ലിനിക്കിലെ ദീർഘകാല നിരീക്ഷണമാണ്.
7.2.9. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിൻഡ്രോമുകൾ
ചില ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ മയോകാർഡിയത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
ശരിയായി പറഞ്ഞാൽ, രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവും മയോകാർഡിയത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ ഉള്ളടക്കവും തമ്മിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് പറയണം.
എന്നിരുന്നാലും, ഇസിജി കണ്ടെത്തിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ പ്രക്രിയയിലും ശരിയായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും ഡോക്ടർക്ക് ഒരു പ്രധാന സഹായമായി വർത്തിക്കുന്നു.
ഇസിജിയിലെ ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച മാറ്റങ്ങൾ പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളാണ് (ചിത്രം 15).
അരി. 15. ഇസിജി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ(A.S. Vorobyov, 2003): 1 - മാനദണ്ഡം; 2 - ഹൈപ്പോകലീമിയ; 3 - ഹൈപ്പർകലേമിയ; 4 - ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ; 5 - ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ
7.2.9.1. ഹൈപ്പർകലേമിയ
ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
ഉയരമുള്ള, കൂർത്ത ടി തരംഗം;
Q-T ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ;
R വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു.
കഠിനമായ ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക തകരാറുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
പ്രമേഹം (അസിഡോസിസ്), വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പേശി ടിഷ്യു തകർക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ സംഭവിക്കുന്നു.
7.2.9.2. ഹൈപ്പോകലീമിയ
ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
എസ്-ടി വിഭാഗം താഴേക്ക് കുറഞ്ഞു;
നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ടി;
യു.യുടെ രൂപം.
കഠിനമായ ഹൈപ്പോകലീമിയയിൽ, ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളും ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക തകരാറുകളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
കഠിനമായ ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ, നിരവധി എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ഹൈപ്പോകലീമിയ സംഭവിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ കുറവ് നികത്തുന്നതാണ് ചികിത്സ.
7.2.9.3. ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ
ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
Q-T ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ;
എസ്-ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ ചുരുക്കൽ;
വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ വികാസം;
കാൽസ്യം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ താളം തകരാറുകൾ.
ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, ട്യൂമറുകളാൽ അസ്ഥി നശീകരണം, ഹൈപ്പർവിറ്റമിനോസിസ് ഡി, പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
7.2.9.4. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ
ഹൈപ്പോകാൽസെമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
എസ്-ടി സെഗ്മെൻ്റ് ദീർഘിപ്പിക്കൽ;
ടി വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു.
വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ സംഭവിക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര്, കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഹൈപ്പോവിറ്റമിനോസിസ് ഡി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.
7.2.9.5. ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി
ഹൃദയസ്തംഭന ചികിത്സയിൽ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ വളരെക്കാലമായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. ഈ ഉപകരണങ്ങൾ മാറ്റാനാകാത്തവയാണ്. ഇവ കഴിക്കുന്നത് ഹൃദയമിടിപ്പ് (ഹൃദയമിടിപ്പ്) കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, സിസ്റ്റോളിൽ രക്തം കൂടുതൽ ഊർജ്ജസ്വലമായി പുറന്തള്ളുന്നു. തത്ഫലമായി, ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മെച്ചപ്പെടുകയും രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 16), ഇത് ലഹരിയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് ക്രമീകരണമോ മരുന്ന് നിർത്തലോ ആവശ്യമാണ്. ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.
അരി. 16. കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ ഇ.സി.ജി
ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു;
ഇലക്ട്രിക്കൽ സിസ്റ്റോളിൻ്റെ ചുരുക്കൽ;
എസ്-ടി വിഭാഗം താഴേക്ക് കുറഞ്ഞു;
നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;
വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.
ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായുള്ള കടുത്ത ലഹരിക്ക് മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുകയും പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, ലിഡോകൈൻ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയുടെ കുറിപ്പടി ആവശ്യമാണ്.
