ഇസിജിയിൽ നെഗറ്റീവ് ആർ വേവ്. ലീഡിൽ നെഗറ്റീവ് പി

ഇസിജിയെക്കുറിച്ചുള്ള പരമ്പരയുടെ രണ്ടാം ഭാഗമാണിത് (ജനപ്രിയമായി - ഹൃദയത്തിന്റെ ഇ.സി.ജി). ഇന്നത്തെ വിഷയം മനസിലാക്കാൻ നിങ്ങൾ വായിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മയോകാർഡിയത്തിലെ വൈദ്യുത പ്രക്രിയകളെ മാത്രമേ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ: മയോകാർഡിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ (എക്സൈറ്റേഷൻ), റീപോളറൈസേഷൻ (പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ).

സാധാരണയായി, ഡിപോളറൈസേഷൻ പേശി കോശത്തിന്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പുനർധ്രുവീകരണം വിശ്രമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ലളിതമാക്കാൻ, "ഡീപോളറൈസേഷൻ-റീപോളറൈസേഷൻ" എന്നതിനുപകരം ഞാൻ ചിലപ്പോൾ "സങ്കോചം-റിലാക്സേഷൻ" ഉപയോഗിക്കും, ഇത് പൂർണ്ണമായും കൃത്യമല്ലെങ്കിലും: "ഇലക്ട്രോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ" എന്ന ആശയം ഉണ്ട്, അതിൽ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഡിപോളറൈസേഷനും റീപോളറൈസേഷനും നയിക്കില്ല. അതിന്റെ ദൃശ്യമായ സങ്കോചവും വിശ്രമവും. ഈ പ്രതിഭാസത്തെക്കുറിച്ച് ഞാൻ കുറച്ചുകൂടി നേരത്തെ എഴുതിയിരുന്നു.

ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഘടകങ്ങൾ

ഇസിജി മനസ്സിലാക്കുന്നതിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്താണെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിദേശത്ത് P-Q ഇടവേളയെ സാധാരണയായി P-R എന്ന് വിളിക്കുന്നത് കൗതുകകരമാണ്.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ കുത്തനെയുള്ളതും കോൺകേവുള്ളതുമായ പ്രദേശങ്ങളാണ് പല്ലുകൾ.

ഇസിജിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തരംഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

അടുത്തടുത്തുള്ള രണ്ട് പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള നേർരേഖയുടെ (ഐസോലിൻ) ഭാഗമാണ് ഇസിജിയിലെ ഒരു വിഭാഗം. ഏറ്റവും ഉയർന്ന മൂല്യം P-Q, S-T എന്നീ വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (AV-) നോഡിലെ ആവേശത്തിന്റെ ചാലകതയിലെ കാലതാമസം മൂലമാണ് പി-ക്യു സെഗ്മെന്റ് രൂപപ്പെടുന്നത്.

ഇടവേളയിൽ ഒരു പല്ലും (പല്ലുകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം) ഒരു സെഗ്മെന്റും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഇടവേള = പല്ല് + സെഗ്മെന്റ്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് P-Q, Q-T ഇടവേളകളാണ്.

ഇസിജിയിലെ തരംഗങ്ങൾ, സെഗ്‌മെന്റുകൾ, ഇടവേളകൾ.

വലുതും ചെറുതുമായ സെല്ലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കുക (അവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ താഴെ).

QRS സങ്കീർണ്ണ തരംഗങ്ങൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം ഏട്രിയൽ മയോകാർഡിയത്തേക്കാൾ വലുതായതിനാൽ മതിലുകൾ മാത്രമല്ല, ഒരു വലിയ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റവും ഉള്ളതിനാൽ, അതിൽ ആവേശത്തിന്റെ വ്യാപനം ഇസിജിയിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഇതിലെ പല്ലുകൾ എങ്ങനെ ശരിയായി തിരിച്ചറിയാം?

ഒന്നാമതായി, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി (വലിപ്പം) വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പല്ല് ഒരു വലിയ (മൂലധനം) അക്ഷരം Q, R അല്ലെങ്കിൽ S ഉപയോഗിച്ച് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു; വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ചെറിയക്ഷരം (ചെറുത്): q, r അല്ലെങ്കിൽ s.

QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ഭാഗമായ ഏതെങ്കിലും പോസിറ്റീവ് (മുകളിലേക്ക്) തരംഗമാണ് R വേവ് (r). നിരവധി തരംഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള തരംഗങ്ങളെ സ്ട്രോക്കുകൾ വഴി നിയോഗിക്കുന്നു: R, R', R", മുതലായവ. R തരംഗത്തിന് മുമ്പ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ നെഗറ്റീവ് (താഴേക്ക്) തരംഗത്തെ Q (q) എന്നും അതിനുശേഷവും നിയുക്തമാക്കുന്നു. - എസ് (കൾ) ആയി. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിനെ ക്യുഎസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ.

സാധാരണയായി, ക്യു വേവ് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, ആർ വേവ് - വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ബൾക്ക്, എസ് വേവ് - ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ ബേസൽ (അതായത് ആട്രിയയ്ക്ക് സമീപം) വിഭാഗങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. R V1, V2 തരംഗങ്ങൾ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, R V4, V5, V6 - ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികളുടെ ആവേശം എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങളുടെ നെക്രോസിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്) ക്യു തരംഗത്തെ വിശാലമാക്കാനും ആഴത്തിലാക്കാനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ ഈ തരംഗത്തിന് എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്രദ്ധ നൽകപ്പെടുന്നു.

ഇസിജി വിശകലനം

ഇസിജി ഡീകോഡിംഗിന്റെ പൊതു പദ്ധതി

1. ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷന്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുന്നു.
2. വിശകലനം ഹൃദയമിടിപ്പ്ഒപ്പം ചാലകതയും:
   • ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ക്രമം വിലയിരുത്തൽ,
   • ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എണ്ണൽ,
   • ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ,
   • ചാലകത വിലയിരുത്തൽ.
3. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം.
4. ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെയും പി-ക്യു ഇടവേളയുടെയും വിശകലനം.
5. വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം:
   • QRS സങ്കീർണ്ണ വിശകലനം,
   • RS - T വിഭാഗത്തിന്റെ വിശകലനം,
   • ടി തരംഗ വിശകലനം,
   • Q-T ഇടവേള വിശകലനം.
6. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

1) ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷന്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുന്നു

ഓരോ ഇസിജി ടേപ്പിന്റെയും തുടക്കത്തിൽ ഒരു കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം - കൺട്രോൾ മില്ലിവോൾട്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, റെക്കോർഡിംഗിന്റെ തുടക്കത്തിൽ 1 മില്ലിവോൾട്ടിന്റെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വോൾട്ടേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അത് ടേപ്പിൽ 10 മില്ലീമീറ്റർ വ്യതിയാനം പ്രദർശിപ്പിക്കണം. കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ ഇല്ലാതെ, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലൊന്നിലെങ്കിലും, വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലായിരിക്കണം, നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ - 8 മില്ലീമീറ്ററും. വ്യാപ്തി കുറവാണെങ്കിൽ, ഇതിനെ കുറച്ച ഇസിജി വോൾട്ടേജ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ചില രോഗാവസ്ഥകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇസിജിയിൽ മില്ലിവോൾട്ട് നിയന്ത്രിക്കുക (റെക്കോർഡിംഗിന്റെ തുടക്കത്തിൽ).

2) ഹൃദയമിടിപ്പും ചാലക വിശകലനവും:

R-R ഇടവേളകളാൽ റിഥം റെഗുലിറ്റി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പല്ലുകൾ പരസ്പരം തുല്യ അകലത്തിലാണെങ്കിൽ, താളത്തെ പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായത് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിന്റെ വ്യാപനം അവയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യത്തിന്റെ ± 10% ൽ കൂടുതൽ അനുവദനീയമല്ല. താളം സൈനസ് ആണെങ്കിൽ, അത് സാധാരണ ക്രമമാണ്.

ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എണ്ണൽ

ECG ഫിലിമിൽ വലിയ ചതുരങ്ങൾ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും 25 ചെറിയ ചതുരങ്ങൾ (5 ലംബ x 5 തിരശ്ചീനം) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിൽ കണക്കാക്കാൻ ശരിയായ താളംഅടുത്തുള്ള രണ്ട് പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള വലിയ ചതുരങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുക R - R.

50 mm/s ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ: HR = 600 / (വലിയ സ്ക്വയറുകളുടെ എണ്ണം).

25 mm/s ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ: HR = 300 / (വലിയ സ്ക്വയറുകളുടെ എണ്ണം).

ഓവർലൈയിംഗ് ഇസിജിയിൽ, R-R ഇടവേള ഏകദേശം 4.8 വലിയ സെല്ലുകളാണ്, ഇത് 25 mm/s വേഗതയിൽ 300 / 4.8 = 62.5 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ് നൽകുന്നു.

25 mm / s വേഗതയിൽ, ഓരോ ചെറിയ സെല്ലും 0.04 സെക്കന്റ് തുല്യമാണ്, കൂടാതെ 50 mm / s വേഗതയിൽ - 0.02 സെ. പല്ലുകളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

താളം തെറ്റാണെങ്കിൽ, പരമാവധി, കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി ഏറ്റവും ചെറുതും വലുതുമായ ദൈർഘ്യമനുസരിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു. R-R ഇടവേളയഥാക്രമം.

ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്ന പേസ്മേക്കർ എവിടെയാണെന്ന് അവർ അന്വേഷിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഒന്നാണ് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ, കാരണം ആവേശത്തിന്റെയും ചാലകത്തിന്റെയും വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ വളരെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം, ഇത് തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിനും കാരണമാകും അനുചിതമായ ചികിത്സ. ഒരു ഇസിജിയിലെ ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് നല്ല അറിവ് ഉണ്ടായിരിക്കണം.

സിനസ് റിഥം (ഇതൊരു സാധാരണ താളമാണ്, മറ്റെല്ലാ താളങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്).

ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം സിനോആട്രിയൽ നോഡിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇസിജിയിലെ അടയാളങ്ങൾ:

• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II-ൽ, പി തരംഗങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, അവ ഓരോ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് മുമ്പിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു,
• ഒരേ ലീഡിലുള്ള പി തരംഗങ്ങൾക്ക് എല്ലാ സമയത്തും ഒരേ ആകൃതിയാണ്.

സൈനസ് റിഥമിലെ പി വേവ്.

ഏട്രിയൽ റിഥം. ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ആവേശ തരംഗം താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ആട്രിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (പിന്നോക്കം), അതിനാൽ:

• ലീഡുകൾ II, III എന്നിവയിൽ പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്,
• ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പായി പി തരംഗങ്ങളുണ്ട്.

ഏട്രിയൽ റിഥം സമയത്ത് പി തരംഗം.

AV കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളങ്ങൾ. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്) നോഡിലാണ് പേസ്മേക്കർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ പതിവുപോലെ (മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്) ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആട്രിയ പിന്നോക്കാവസ്ഥയിൽ (അതായത് താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഇസിജിയിൽ:

• സാധാരണ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നതിനാൽ പി തരംഗങ്ങൾ ഇല്ലായിരിക്കാം.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആകാം.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, QRS സമുച്ചയത്തിൽ P തരംഗത്തിന്റെ സൂപ്പർഇമ്പോസിഷൻ.

എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷമാണ് പി തരംഗം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളത്തിനിടയിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സൈനസ് താളത്തേക്കാൾ കുറവാണ്, ഇത് മിനിറ്റിലെ സ്പന്ദനങ്ങൾക്ക് തുല്യമാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, റിഥം (ലാറ്റിൻ വെൻട്രിക്കുലസ് [വെൻട്രിക്കുലസ്] - വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന്). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താളത്തിന്റെ ഉറവിടം വെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനമാണ്. ആവേശം തെറ്റായ രീതിയിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴി പടരുന്നു, അതിനാൽ മന്ദഗതിയിലാണ്. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ:

• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാക്കുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (അവ "ഭയങ്കരമായി" കാണപ്പെടുന്നു). സാധാരണയായി, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.06-0.10 സെക്കന്റാണ്, അതിനാൽ, ഈ താളം ഉപയോഗിച്ച്, QRS 0.12 സെക്കന്റ് കവിയുന്നു.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്കും പി തരംഗങ്ങൾക്കുമിടയിൽ പാറ്റേൺ ഇല്ല, കാരണം എവി ജംഗ്ഷൻ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയെ സാധാരണപോലെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
• ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവാണ്.

ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം. പി വേവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ചാലകത ശരിയായി കണക്കാക്കാൻ, റെക്കോർഡിംഗ് വേഗത കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ചാലകത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, അളക്കുക:

• പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (ആട്രിയയിലൂടെയുള്ള പൾസ് ട്രാൻസ്മിഷന്റെ വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു), സാധാരണയായി 0.1 സെ.
• പി - ക്യു ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം (ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള പ്രേരണ ചാലകത്തിന്റെ വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു); ഇടവേള പി - ക്യു = (വേവ് പി) + (സെഗ്മെന്റ് പി - ക്യു). സാധാരണയായി 0.12-0.2 സെ.
• ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴിയുള്ള ആവേശത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു). സാധാരണയായി 0.06-0.1 സെ.
• ലീഡുകൾ V1, V6 എന്നിവയിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേള. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ആരംഭത്തിനും R തരംഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള സമയമാണിത്.സാധാരണയായി V1-ൽ 0.03 സെക്കന്റ് വരെയും V6-ൽ 0.05 സെക്കന്റ് വരെയും. ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ (ഹൃദയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ സങ്കോചം) വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആന്തരിക വ്യതിയാന ഇടവേള അളക്കുന്നു.

3) ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം.

ഇസിജി സീരീസിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് എന്താണെന്നും മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ അത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും വിശദീകരിച്ചു.

4) ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെ വിശകലനം.

സാധാരണയായി, ലീഡുകളിൽ I, II, aVF, V2 - V6, P തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്. ലീഡുകളിൽ III, aVL, V1, P വേവ് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ആകാം (തരംഗത്തിന്റെ ഭാഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഭാഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്). IN ലീഡ് aVRപി തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

സാധാരണയായി, പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കന്റിൽ കവിയരുത്, അതിന്റെ വ്യാപ്തി 1.5 - 2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്.

പി തരംഗത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ:

• ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ സാധാരണ ദൈർഘ്യമുള്ള, പൊക്കമുള്ള പി തരംഗങ്ങൾ വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സ്വഭാവമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, "കോർ പൾമോണേൽ".
• 2 അഗ്രങ്ങളുള്ള പിളർപ്പ്, ലെഡ് I, aVL, V5, V6 എന്നിവയിൽ വികസിപ്പിച്ച പി തരംഗമാണ് ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സവിശേഷത, ഉദാഹരണത്തിന്, വൈകല്യങ്ങൾ. മിട്രൽ വാൽവ്.

വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച് പി തരംഗത്തിന്റെ (പി-പൾമോണലെ) രൂപീകരണം.

ഇടത് ആട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയോടുകൂടിയ പി തരംഗത്തിന്റെ (പി-മിത്രലെ) രൂപീകരണം.

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലൂടെയുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഈ ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, എവി ബ്ലോക്ക്).

AV ബ്ലോക്കിന് 3 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

• I ഡിഗ്രി - പി-ക്യു ഇടവേള വർദ്ധിച്ചു, എന്നാൽ ഓരോ പി തരംഗവും അതിന്റേതായ QRS സമുച്ചയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (കോംപ്ലക്സുകളുടെ നഷ്ടമില്ല).
• II ഡിഗ്രി - QRS കോംപ്ലക്സുകൾ ഭാഗികമായി വീഴുന്നു, അതായത്. എല്ലാ പി തരംഗങ്ങൾക്കും അവരുടേതായ QRS കോംപ്ലക്സ് ഇല്ല.
• III ഡിഗ്രി - AV നോഡിലെ ചാലകത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം. ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി സ്വന്തം താളത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നു. ആ. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം സംഭവിക്കുന്നു.

5) വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം:

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 0.07-0.09 സെക്കന്റ് (0.10 സെക്കന്റ് വരെ) ആണ്. ഏതെങ്കിലും ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിനൊപ്പം ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലിംബ് ലീഡുകളിലും അതുപോലെ V4-V6 ലും Q വേവ് രേഖപ്പെടുത്താം. Q തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി സാധാരണയായി R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരത്തിന്റെ 1/4 കവിയരുത്, ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കന്റാണ്. ലീഡ് എവിആറിൽ, സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ളതും വിശാലവുമായ ഒരു ക്യു തരംഗവും ഒരു ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലുമുണ്ട്.

Q തരംഗത്തെ പോലെ R തരംഗവും എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്താം. V1 മുതൽ V4 വരെ, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, V1 ന്റെ r വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം), തുടർന്ന് V5, V6 എന്നിവയിൽ കുറയുന്നു.

എസ് തരംഗത്തിന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. S തരംഗം V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് കുറയുന്നു, V5-V6-ൽ പോലും ഇല്ലായിരിക്കാം. ലീഡ് V3 ൽ (അല്ലെങ്കിൽ V2 - V4 ന് ഇടയിൽ) " സംക്രമണ മേഖല"(ആർ, എസ് തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത).

ആർഎസ് - ടി സെഗ്മെന്റ് വിശകലനം

എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് (ആർഎസ്-ടി) ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ അവസാനം മുതൽ ടി തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള ഒരു വിഭാഗമാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഇത് ഓക്‌സിജന്റെ അഭാവത്തെ (ഇസ്‌കെമിയ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിൽ.

നന്നായി എസ്-ടി വിഭാഗംഐസോലിനിൽ (± 0.5 മിമി) അവയവ ലീഡുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. ലീഡുകളിൽ V1-V3, S-T സെഗ്‌മെന്റ് മുകളിലേക്ക് (2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്), ലീഡുകളിൽ V4-V6 - താഴേക്ക് (0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്).

എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിലേക്കുള്ള ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ പരിവർത്തന പോയിന്റിനെ പോയിന്റ് j എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ജംഗ്ഷൻ - കണക്ഷൻ എന്ന വാക്കിൽ നിന്ന്). ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള പോയിന്റ് j ന്റെ വ്യതിയാനത്തിന്റെ അളവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ.

ടി തരംഗ വിശകലനം.

ടി വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പുനർധ്രുവീകരണ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന R രേഖപ്പെടുത്തുന്ന മിക്ക ലീഡുകളിലും, T തരംഗവും പോസിറ്റീവ് ആണ്. സാധാരണയായി, T I > T III, T V6 > T V1 എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം I, II, aVF, V2-V6 എന്നിവയിൽ T തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. aVR-ൽ T തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

Q-T ഇടവേള വിശകലനം.

Q-T ഇടവേളയെ ഇലക്ട്രിക്കൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഈ സമയത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ആവേശഭരിതമാണ്. ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗത്തിന് ശേഷം ഒരു ചെറിയ യു തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അവയുടെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിന് ശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധിച്ച ആവേശം കാരണം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

6) ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

1. താളത്തിന്റെ ഉറവിടം (സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ അല്ല).
2. താളത്തിന്റെ ക്രമം (ശരിയാണോ അല്ലയോ). സാധാരണയായി സൈനസ് റിഥം സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ശ്വാസതടസ്സം സാധ്യമാണ്.
3. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം.
4. 4 സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം:
   • താളം അസ്വസ്ഥത
   • ചാലക ശല്യം
   • വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം
   • മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ)

നിഗമനങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ (പൂർണമായും പൂർണ്ണമല്ല, യഥാർത്ഥമായത്):

ഹൃദയമിടിപ്പ് 65 ഉള്ള സൈനസ് റിഥം. സാധാരണ സ്ഥാനംഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്. പാത്തോളജി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ 100. സിംഗിൾ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

ഹൃദയമിടിപ്പ് 70 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റിൽ സൈനസ് റിഥം. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം. മയോകാർഡിയത്തിലെ മിതമായ ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങൾ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഇസിജിയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ - അടുത്ത തവണ.

ഇസിജി ഇടപെടൽ

ഇസിജിയുടെ തരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങളിലെ പതിവ് ചോദ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഇടപെടലിനെക്കുറിച്ച് ഞാൻ നിങ്ങളോട് പറയും:

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ഇസിജി ഇടപെടൽ (ചുവടെ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു).

ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ നിഘണ്ടുവിൽ ഒരു ഇസിജിയിലെ ഇടപെടലിനെ ഇടപെടൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു:

a) ഇൻഡക്ഷൻ വൈദ്യുതധാരകൾ: ഔട്ട്ലെറ്റിലെ ആൾട്ടർനേറ്റ് വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിന്റെ ആവൃത്തിക്ക് അനുസൃതമായി, 50 ഹെർട്സ് ആവൃത്തിയിലുള്ള പതിവ് ആന്ദോളനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ നെറ്റ്വർക്ക് ഇൻഡക്ഷൻ.

ബി) ചർമ്മവുമായി ഇലക്ട്രോഡിന്റെ മോശം സമ്പർക്കം മൂലം ഐസോലിൻ "നീന്തൽ" (ഡ്രിഫ്റ്റ്);

സി) പേശികളുടെ വിറയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടൽ (ക്രമരഹിതമായ പതിവ് വൈബ്രേഷനുകൾ ദൃശ്യമാണ്).

"ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഹൃദയത്തിന്റെ ECG) കുറിപ്പിലേക്ക് 73 കമന്റ് ചെയ്യുക. ഭാഗം 2 3: ECG വ്യാഖ്യാന പദ്ധതി"

വളരെ നന്ദി, ഇത് നിങ്ങളുടെ അറിവ് പുതുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ❗ ❗

എന്റെ QRS 104 ms ആണ്. എന്താണിതിനർത്ഥം. പിന്നെ ഇത് മോശമാണോ?

ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സാണ്, അത് ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലൂടെ ആവേശം പകരുന്ന സമയത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി മുതിർന്നവരിൽ ഇത് 0.1 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധിയിലാണ്.

AVR ലീഡിൽ T വേവ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഇലക്ട്രോഡുകൾ ശരിയായി പ്രയോഗിക്കില്ല.

എനിക്ക് 22 വയസ്സായി, ഞാൻ ഒരു ഇസിജി ചെയ്തു, നിഗമനം പറയുന്നു: "എക്ടോപിക് റിഥം, സാധാരണ ദിശ ... (മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം എഴുതിയത്) കാർഡിയാക് ആക്സിസ് ...". ഇത് എന്റെ പ്രായത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു. ഇത് എന്താണ്, ഇത് എന്തിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

“എക്‌ടോപിക് റിഥം” എന്നാൽ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ളതല്ലാത്ത താളം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിന്റെ ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടമാണ്.

ഒരുപക്ഷേ ഡോക്ടർ ഉദ്ദേശിച്ചത് അത്തരമൊരു താളം ജന്മനായുള്ളതാണെന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ. മിക്കവാറും, ഹൃദയത്തിന്റെ പാതകൾ പൂർണ്ണമായും ശരിയായി രൂപപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

എനിക്ക് കൂടുതൽ വിശദമായി പറയാൻ കഴിയില്ല - താളത്തിന്റെ ഉറവിടം കൃത്യമായി എവിടെയാണെന്ന് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട്.

എനിക്ക് 27 വയസ്സായി, നിഗമനം പറയുന്നു: "റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ." എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?

ആവേശത്തിനു ശേഷമുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം എങ്ങനെയെങ്കിലും തടസ്സപ്പെട്ടു എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. ഇസിജിയിൽ ഇത് എസ്-ടി സെഗ്മെന്റിനും ടി തരംഗത്തിനും യോജിക്കുന്നു.

ഒരു ഇസിജിക്ക് 12-ന് പകരം 8 ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുമോ? 6 നെഞ്ചും I, II ലീഡുകളും? കൂടാതെ എനിക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ എവിടെ കണ്ടെത്താനാകും?

ഒരുപക്ഷേ. ഇതെല്ലാം സർവേയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില താള വൈകല്യങ്ങൾ ഒരു (ഏതെങ്കിലും) ലീഡ് ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, എല്ലാ 12 ലീഡുകളും കണക്കിലെടുക്കണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അധിക ലീഡുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഇസിജി വിശകലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പുസ്തകങ്ങൾ വായിക്കുക.

ഇസിജിയിൽ അനൂറിസം എങ്ങനെയായിരിക്കും? പിന്നെ അവരെ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം? മുൻകൂർ നന്ദി…

രക്തക്കുഴലുകളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഡൈലേഷനാണ് അനൂറിസം. ഒരു ഇസിജിയിൽ അവ കണ്ടെത്താനാവില്ല. അൾട്രാസൗണ്ട്, ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് അനൂറിസം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

"...സൈൻ" എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് ദയവായി വിശദീകരിക്കുക. താളം മിനിറ്റിന് 100." ഇത് നല്ലതോ ചീത്തയോ?

"സൈനസ് റിഥം" എന്നാൽ ഹൃദയത്തിലെ വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടം സൈനസ് നോഡിലാണ്. ഇതാണ് പതിവ്.

"മിനിറ്റിൽ 100" എന്നത് ഹൃദയമിടിപ്പ് ആണ്. സാധാരണയായി, മുതിർന്നവരിൽ ഇത് 60 മുതൽ 90 വരെയാണ്, കുട്ടികളിൽ ഇത് കൂടുതലാണ്. അതായത്, ഈ കേസിൽ ആവൃത്തി ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

കാർഡിയോഗ്രാം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്: സൈനസ് റിഥം, നോൺസ്പെസിഫിക് ST-T മാറ്റങ്ങൾ, ഒരുപക്ഷേ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ. തെറപ്പിസ്റ്റ് പറഞ്ഞു, അത് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല, അല്ലേ?

എപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളാണ് നോൺസ്‌പെസിഫിക് വിവിധ രോഗങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇസിജിയിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ അവയുടെ കാരണം എന്താണെന്ന് ശരിക്കും മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയില്ല.

പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് അയോണുകളുടെ (പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, ക്ലോറിൻ മുതലായവ) സാന്ദ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങളാണ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ.

റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് കുട്ടി നിശ്ചലമായി കിടന്ന് ചിരിച്ചില്ല എന്നത് ഇസിജി ഫലത്തെ ബാധിക്കുമോ?

കുട്ടി അസ്വസ്ഥമായി പെരുമാറിയാൽ, എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടൽ ഇസിജി കാണിച്ചേക്കാം. ഇസിജി തന്നെ മാറില്ല, അത് മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

ഇസിജിയിലെ നിഗമനം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് - എസ്പി 45% എൻ?

മിക്കവാറും, "സിസ്റ്റോളിക് സൂചകം" ആണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഈ ആശയം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്നത് ഇന്റർനെറ്റിൽ വ്യക്തമായി വിശദീകരിച്ചിട്ടില്ല. ഒരുപക്ഷേ ദൈർഘ്യ അനുപാതം QT ഇടവേള R-R ഇടവേളയിലേക്ക്.

പൊതുവേ, സിസ്റ്റോളിക് സൂചകം അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റോളിക് സൂചിക- രോഗിയുടെ ശരീര വിസ്തീർണ്ണത്തിലേക്കുള്ള മിനിറ്റ് വോളിയത്തിന്റെ അനുപാതം. ഈ ഫംഗ്‌ഷൻ ECG നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഞാൻ കേട്ടിട്ടില്ല. സാധാരണ എന്നർത്ഥം വരുന്ന N എന്ന അക്ഷരത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതാണ് രോഗികൾക്ക് നല്ലത്.

ECG ഒരു ബൈഫാസിക് R തരംഗത്തെ കാണിക്കുന്നു, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കുന്നുണ്ടോ?

പറയുക അസാധ്യമാണ്. എല്ലാ ലീഡുകളിലും QRS കോംപ്ലക്‌സിന്റെ തരവും വീതിയും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. Q (q) തരംഗങ്ങൾക്കും R-നുമായുള്ള അവയുടെ അനുപാതത്തിനും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു.

I AVL V5-V6-ൽ, R തരംഗത്തിന്റെ അവരോഹണ അവയവത്തിന്റെ ജാഗഡ്‌നെസ്സ്, ആന്ററോലാറ്ററൽ MI-യിൽ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ അടയാളം മറ്റുള്ളവരില്ലാതെ ഒറ്റപ്പെട്ടതായി പരിഗണിക്കുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല, ST ഇടവേളയിൽ പൊരുത്തക്കേടുകളോടെ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകും, അല്ലെങ്കിൽ ടി തരംഗം.

ഇടയ്ക്കിടെ R തരംഗം വീഴുന്നു (അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു). എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?

ഇവ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളല്ലെങ്കിൽ, പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളാൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഇപ്പോൾ ഞാൻ ഇരുന്നു ഇസിജി വീണ്ടും വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, എന്റെ തല ആകെ കുഴപ്പത്തിലാണ്, ടീച്ചർ വിശദീകരിച്ചത്. ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകാതിരിക്കാൻ നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം എന്താണ്?(((

എനിക്ക് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഞങ്ങൾ അടുത്തിടെ സിൻഡ്രോമിക് പാത്തോളജി എന്ന വിഷയം ആരംഭിച്ചു, അവർ ഇതിനകം രോഗികൾക്ക് ഇസിജി നൽകുന്നു, ഇസിജിയിൽ എന്താണ് ഉള്ളതെന്ന് ഞങ്ങൾ ഉടൻ പറയണം, ഇവിടെ ആശയക്കുഴപ്പം ആരംഭിക്കുന്നു.

യൂലിയ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം പഠിക്കുന്നത് ഉടൻ തന്നെ ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. 🙂

ഇസിജിയിൽ നിരവധി ഗൗരവമേറിയ പുസ്തകങ്ങൾ വാങ്ങുകയും പഠിക്കുകയും ചെയ്യുക, വിവിധ കാർഡിയോഗ്രാമുകൾ കൂടുതൽ തവണ കാണുക. പ്രധാന രോഗങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ 12-ലെഡ് ഇസിജി, ഇസിജി വേരിയന്റുകൾ വരയ്ക്കാൻ മെമ്മറിയിൽ നിന്ന് പഠിക്കുമ്പോൾ, ഫിലിമിലെ പാത്തോളജി വളരെ വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യേണ്ടിവരും.

വ്യക്തമാക്കാത്ത രോഗനിർണയം ഇസിജിയിൽ പ്രത്യേകം എഴുതിയിട്ടുണ്ട്. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?

ഇത് തീർച്ചയായും ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ നിഗമനമല്ല. മിക്കവാറും, ഒരു ഇസിജിയെ പരാമർശിക്കുമ്പോൾ രോഗനിർണയം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലേഖനത്തിന് നന്ദി, ഇത് ശരിക്കും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾപിന്നെ മുരാഷ്കോയെ മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്)

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ഫലമായി QRST = 0.32 എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഇത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലംഘനമാണോ? ഇത് എന്തുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും?

QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സെക്കൻഡുകൾ. ഇതൊരു സാധാരണ സൂചകമാണ്, ഇത് QRS സമുച്ചയവുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്.

2 വർഷം മുമ്പുള്ള ഒരു ഇസിജിയുടെ ഫലങ്ങൾ ഞാൻ കണ്ടെത്തി, അത് പറയുന്ന നിഗമനത്തിൽ " ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ". അതിനുശേഷം ഞാൻ 3 തവണ കൂടി ഇസിജി ചെയ്തു. അവസാന സമയം 2 ആഴ്ച മുമ്പ്, അവസാനത്തെ മൂന്ന് ഇസിജികളിലും എൽവി മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയെക്കുറിച്ച് ഒരു വാക്കുപോലും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഇത് എന്തുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും?

മിക്കവാറും, ആദ്യ കേസിൽ, നിഗമനം താൽക്കാലികമായി, അതായത്, ശക്തമായ കാരണങ്ങളില്ലാതെ: "ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ അടയാളങ്ങൾ ...". വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ECG "ഹൈപ്പർട്രോഫി ..." എന്ന് സൂചിപ്പിക്കും.

പല്ലിന്റെ വ്യാപ്തി എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

ഫിലിമിന്റെ മില്ലിമീറ്റർ ഡിവിഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് പല്ലുകളുടെ വ്യാപ്തി കണക്കാക്കുന്നത്. ഓരോ ഇസിജിയുടെയും തുടക്കത്തിൽ 10 മില്ലിമീറ്ററിന് തുല്യമായ ഒരു കൺട്രോൾ മില്ലിവോൾട്ട് ഉണ്ടായിരിക്കണം. പല്ലുകളുടെ വ്യാപ്തി മില്ലിമീറ്ററിൽ അളക്കുകയും വ്യത്യാസപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണയായി, ആദ്യത്തെ 6 ലീഡുകളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞത് 5 മില്ലീമീറ്ററാണ്, എന്നാൽ 22 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ - യഥാക്രമം 8 മില്ലീമീറ്ററും 25 മില്ലീമീറ്ററും. വ്യാപ്തി ചെറുതാണെങ്കിൽ, അവർ ഇസിജി വോൾട്ടേജിന്റെ കുറവ് സംസാരിക്കുന്നു. ശരിയാണ്, ഈ പദം സോപാധികമാണ്, കാരണം, ഓർലോവിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വ്യത്യസ്ത ശരീര തരങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് വ്യക്തമായ വേർതിരിവ് മാനദണ്ഡങ്ങളില്ല.

പ്രായോഗികമായി കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ടക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിലെ വ്യക്തിഗത പല്ലുകളുടെ അനുപാതം ഉണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് Q, R, കാരണം ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കാം.

എനിക്ക് 21 വയസ്സായി, നിഗമനം പറയുന്നു: ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ 100. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ മയോകാർഡിയത്തിൽ മിതമായ വ്യാപനം. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം? ഇത് അപകടകരമാണ്?

വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ് (സാധാരണയായി 60-90). മയോകാർഡിയത്തിലെ “മിതമായ വ്യാപന മാറ്റങ്ങൾ” - അതിന്റെ ഡിസ്ട്രോഫി (സെൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ്) കാരണം മയോകാർഡിയത്തിലുടനീളം വൈദ്യുത പ്രക്രിയകളിലെ മാറ്റം.

കാർഡിയോഗ്രാം മാരകമല്ല, പക്ഷേ അതിനെ നല്ലത് എന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഹൃദയത്തിന് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്നും എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്നും കണ്ടെത്തുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

താളം ശരിയാണെന്നും കാഴ്ചയിൽ പല്ലുകൾ ഒരേ അകലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെന്നും തെറാപ്പിസ്റ്റ് പറഞ്ഞെങ്കിലും എന്റെ റിപ്പോർട്ട് "സൈനസ് ആർറിത്മിയ" എന്ന് പറയുന്നു. ഇതെങ്ങനെയാകും?

നിഗമനം ഒരു വ്യക്തിയാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പരിധിവരെ ആത്മനിഷ്ഠമായേക്കാം (ഇത് തെറാപ്പിസ്റ്റിനും ഫംഗ്ഷണൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഡോക്ടർക്കും ബാധകമാണ്). ലേഖനത്തിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നതുപോലെ, ശരിയായ സൈനസ് റിഥം ഉപയോഗിച്ച് " വ്യക്തിഗത R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നത് അവയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യത്തിന്റെ ± 10% ൽ കൂടുതൽ അനുവദനീയമല്ല." ഇത് റെസ്പിറേറ്ററി ആർറിഥ്മിയയുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്, അത് ഇവിടെ കൂടുതൽ വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി എന്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം?

എനിക്ക് 35 വയസ്സായി. ഉപസംഹാരമായി ഇങ്ങനെ എഴുതിയിരിക്കുന്നു: " V1-V3-ൽ R തരംഗം ദുർബലമായി വളരുന്നു". എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?

താമര, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച്, അതിന്റെ മതിൽ കട്ടിയാകുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഹൃദയത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം (പുനർനിർമ്മാണം) - പേശികളും ബന്ധിത ടിഷ്യുവും തമ്മിലുള്ള ശരിയായ ബന്ധത്തിന്റെ ലംഘനം. ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ: plaintest.com/beta-blockers

അന്ന, നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ (V1-V6), R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി സാധാരണയായി V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് വർദ്ധിക്കണം (അതായത്, തുടർന്നുള്ള ഓരോ തരംഗവും മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ വലുതായിരിക്കണം). V5, V6 എന്നിവയിൽ R തരംഗത്തിന് സാധാരണയായി V4 നെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യാപ്തി കുറവാണ്.

എന്നോട് പറയൂ, EOS-ൽ ഇടതുവശത്തുള്ള വ്യതിയാനത്തിന്റെ കാരണം എന്താണ്, ഇത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് എന്താണ്?

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി (അതായത്, അതിന്റെ മതിൽ കട്ടിയാകുന്നത്) കാരണം ഇടത്തേക്ക് EOS (ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അക്ഷം) വ്യതിയാനം സംഭവിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ അവരുടെ ഡയഫ്രം താഴികക്കുടം ഉയർന്ന നിലയിലാണെങ്കിൽ (ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് ഫിസിക്, പൊണ്ണത്തടി മുതലായവ) ചിലപ്പോൾ EOS ന്റെ ഇടത്തേക്കുള്ള വ്യതിയാനം സംഭവിക്കുന്നു. ശരിയായ വ്യാഖ്യാനത്തിനായി, ഇസിജിയെ മുമ്പത്തെവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയിൽ വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിരാമമാണ് (ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ലേഖനം ഇവിടെ കാണുക).

ഹലോ, ഇത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഇടത് തരം ecg, IBPBP, BPVPL

ഇസിജിയുടെ ഇടത് തരം - ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം ഇടത്തേക്ക്.

IBPBP (കൂടുതൽ കൃത്യമായി: UBPBP) വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ചിന്റെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധമാണ്.

LPBL - ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം.

ദയവായി എന്നോട് പറയൂ, V1-V3 ലെ R തരംഗത്തിന്റെ ചെറിയ വളർച്ച എന്താണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

സാധാരണയായി, V1 മുതൽ V4 വരെയുള്ള ലീഡുകളിൽ, R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കണം, തുടർന്നുള്ള ഓരോ ലീഡിലും അത് മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതായിരിക്കണം. V1-V2 ലെ അത്തരം വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് തരം വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് ഇല്ലാത്തത് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തിന്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അടയാളമാണ്.

നിങ്ങൾ ഇസിജി വീണ്ടും ചെയ്യുകയും മുമ്പത്തെവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും വേണം.

എന്നോട് പറയൂ, "V1 - V4-ൽ R മോശമായി വർദ്ധിക്കുന്നു" എന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്?

ഇതിനർത്ഥം, അത് വേണ്ടത്ര വേഗത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ തുല്യമായി വളരുന്നില്ല എന്നാണ്. എന്റെ മുൻ അഭിപ്രായം കാണുക.

എന്നോട് പറയൂ, ജീവിതത്തിൽ ഇത് മനസ്സിലാക്കാത്ത ഒരാൾക്ക് എവിടെ നിന്ന് ഒരു ECG ലഭിക്കും, അങ്ങനെ അവർക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി പിന്നീട് അവനോട് പറയാൻ കഴിയും?

ആറുമാസം മുമ്പ് ഞാൻ അത് ചെയ്തു, പക്ഷേ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ അവ്യക്തമായ വാക്യങ്ങളിൽ നിന്ന് എനിക്ക് ഇപ്പോഴും ഒന്നും മനസ്സിലായില്ല. ഇപ്പോൾ എന്റെ ഹൃദയം വീണ്ടും വിഷമിക്കാൻ തുടങ്ങി...

നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടാം. അല്ലെങ്കിൽ എനിക്ക് ഒരു ECG റിപ്പോർട്ട് അയയ്ക്കുക, ഞാൻ വിശദീകരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ആറുമാസം കടന്നുപോകുകയും എന്തെങ്കിലും നിങ്ങളെ ശല്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ വീണ്ടും ഒരു ഇസിജി ചെയ്ത് അവ താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

എല്ലാ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളും ചില പ്രശ്നങ്ങളെ വ്യക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല; മിക്കപ്പോഴും, ഒരു മാറ്റത്തിന് ഒരു ഡസൻ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എല്ലാം കണക്കിലെടുക്കണം - പരാതികൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, പരിശോധനകളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും ഫലങ്ങൾ, കാലക്രമേണ ഇസിജിയുടെ ചലനാത്മകത മുതലായവ.

ഇസിജി ഡിഫ്യൂസ് നോൺ-സ്പെസിഫിക് ST-T മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. അവർ എന്നെ ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു. എന്തിനുവേണ്ടി? ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമോ?

വിവിധ എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ (ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, തൈറോടോക്സിസോസിസ് മുതലായവ) വ്യത്യസ്ത ഇസിജി തരംഗങ്ങളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും രൂപത്തെയും ദൈർഘ്യത്തെയും ബാധിക്കും.

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന്റെ അവസാന ഭാഗം (എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റും ടി തരംഗവും) വിവിധ ഹോർമോൺ തകരാറുകളുള്ള സ്ത്രീകളിലും ആർത്തവവിരാമ സമയത്തും മാറാം (ഇവ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ്. ഡിസോർമോണൽ, ​​ക്ലൈമാക്‌റ്ററിക് മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോപ്പതി).

ഇസിജി വായിക്കുമ്പോൾ ശ്വസിക്കുന്നത് ഇസിജിയുടെ കൃത്യതയെ ബാധിക്കുമോ എന്ന് ദയവായി എന്നോട് പറയൂ?

എന്റെ മകന് 22 വയസ്സായി. അവന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് 39 മുതൽ 149 വരെയാണ്. ഇത് എന്തായിരിക്കാം? ഡോക്ടർമാർ ശരിക്കും ഒന്നും പറയുന്നില്ല. നിർദ്ദേശിച്ച കോൺകോർ

ഇസിജി സമയത്ത്, ശ്വസനം സാധാരണമായിരിക്കണം. ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസത്തിനും കാലതാമസത്തിനും ശേഷം അധികമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ശ്വസനം IIIസ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ്. ശ്വസന സൈനസ് ആർറിത്മിയ, ഇസിജി സ്ഥാനമാറ്റം എന്നിവ പരിശോധിക്കാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്.

നിങ്ങളുടെ വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് 39 മുതൽ 149 വരെയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം. SSSS-ൽ, കോൺകോർ, മറ്റ് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ചെറിയ ഡോസുകൾ പോലും ഹൃദയമിടിപ്പ് ഗണ്യമായി കുറയാൻ ഇടയാക്കും. എന്റെ മകനെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിച്ച് ഒരു അട്രോപിൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

ഇസിജിയുടെ സമാപനത്തിൽ ഇങ്ങനെ എഴുതിയിരിക്കുന്നു: ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങൾ. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം? ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണോ?

ഇസിജി നിഗമനത്തിലെ ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങളെ ഡിസ്ട്രോഫിക് (ഇലക്ട്രോലൈറ്റ്) മാറ്റങ്ങൾ എന്നും വിളിക്കാം, അതുപോലെ തന്നെ റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയകളുടെ ലംഘനം (അവസാന നാമം ഏറ്റവും ശരിയാണ്). അവർ മയോകാർഡിയത്തിലെ ഒരു ഉപാപചയ വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് രക്ത വിതരണത്തിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അസ്വസ്ഥതയുമായി (അതായത്, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന ആൻജീനയുമായി) ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒന്നോ അതിലധികമോ പ്രദേശങ്ങളിൽ ടി തരംഗത്തെ (അതിന്റെ ആകൃതിയും വലുപ്പവും മാറ്റുന്നു) ബാധിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ചലനാത്മക സ്വഭാവമില്ലാതെ വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും. അവ ജീവന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഇസിജിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൃത്യമായ കാരണം പറയാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ഈ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത മാറ്റങ്ങൾ വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു: ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ (പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവവിരാമം), വിളർച്ച, കാർഡിയാക് ഡിസ്ട്രോഫി. വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങൾ, അയോൺ ബാലൻസ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിഷബാധ, കരൾ രോഗം, വൃക്ക രോഗം, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഹൃദയാഘാതം മുതലായവ. എന്നാൽ ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ കാരണം എന്താണെന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ നിങ്ങൾ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോകേണ്ടതുണ്ട്.

ഇസിജിയുടെ നിഗമനം പറയുന്നു: നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ R ന്റെ അപര്യാപ്തമായ വർദ്ധനവ്. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?

ഇത് ഒന്നുകിൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു വകഭേദമാകാം അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യമായ ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം. കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് മുമ്പത്തെവയുമായി ഇസിജിയെ താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, പരാതികളും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും കണക്കിലെടുത്ത്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു എക്കോസിജി നിർദ്ദേശിക്കുക, മയോകാർഡിയൽ തകരാറിന്റെ മാർക്കറുകൾക്കുള്ള രക്തപരിശോധന, ഇസിജി ആവർത്തിക്കുക.

ഹലോ, എന്നോട് പറയൂ, ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ്, ഏത് ലീഡുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ക്യൂ വേവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും?

പോസിറ്റീവ് ക്യു വേവ് (q) എന്നൊന്നില്ല, അത് ഒന്നുകിൽ ഉണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല. ഈ പല്ല് മുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ R (r) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയമിടിപ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം. ഞാൻ ഒരു ഹൃദയമിടിപ്പ് മോണിറ്റർ വാങ്ങി. ഞാൻ അതില്ലാതെ ജോലി ചെയ്യുമായിരുന്നു. പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പ് 228 ആയപ്പോൾ ഞാൻ ആശ്ചര്യപ്പെട്ടു. അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല. എന്റെ ഹൃദയത്തെക്കുറിച്ച് ഞാൻ ഒരിക്കലും പരാതിപ്പെട്ടിട്ടില്ല. 27 വർഷം. ബൈക്ക്. ശാന്തമായ അവസ്ഥയിൽ, പൾസ് ഏകദേശം 70 ആണ്. ലോഡുകളില്ലാതെ ഞാൻ സ്വമേധയാ പൾസ് പരിശോധിച്ചു, വായനകൾ ശരിയാണ്. ഇത് സാധാരണമാണോ അതോ ലോഡ് പരിമിതപ്പെടുത്തണോ?

ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനിടയിലെ പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പ് "220 മൈനസ് പ്രായം" ആയി കണക്കാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്കായി = 193. അത് കവിയുന്നത് അപകടകരവും അനഭിലഷണീയവുമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ പരിശീലനവും ദീർഘകാലവും ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക്. കുറച്ച് തീവ്രമായി വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്, പക്ഷേ കൂടുതൽ നേരം. എയറോബിക് ലോഡ് ത്രെഷോൾഡ്: പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ 70-80% (നിങ്ങൾക്കായി). ഒരു വായുരഹിത പരിധി ഉണ്ട്: പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ 80-90%.

ശരാശരി 1 ശ്വസന-നിശ്വാസം 4 ഹൃദയമിടിപ്പുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസന ആവൃത്തിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ചെറിയ ശൈലികൾ സംസാരിക്കാനും കഴിയുമെങ്കിൽ, അത് നല്ലതാണ്.

പാരാസിസ്റ്റോൾ എന്താണെന്നും ഒരു ഇസിജിയിൽ അത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്താമെന്നും ദയവായി വിശദീകരിക്കുക.

ഹൃദയത്തിലെ രണ്ടോ അതിലധികമോ പേസ് മേക്കറുകളുടെ സമാന്തര പ്രവർത്തനമാണ് പാരസിസ്റ്റോൾ. അവയിലൊന്ന് സാധാരണയായി സൈനസ് നോഡാണ്, രണ്ടാമത്തേത് (എക്ടോപിക് പേസ്മേക്കർ) മിക്കപ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഒന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും പാരാസിസ്റ്റോൾസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. പാരാസിസ്റ്റോൾ രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ദീർഘകാല ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് ആവശ്യമാണ് (ഒരു ലീഡ് മതി). V.N. ഓർലോവിന്റെ "ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഗൈഡ്" അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങളിൽ കൂടുതൽ വായിക്കുക.

ഇസിജിയിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ പാരാസിസ്റ്റോളിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

1) പാരാസിസ്റ്റോളുകൾ വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾക്ക് സമാനമാണ്, എന്നാൽ കപ്ലിംഗ് ഇടവേള വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം സൈനസ് റിഥവും പാരാസിസ്റ്റോളുകളും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല;

2) നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന താൽക്കാലിക വിരാമമില്ല;

3) വ്യക്തിഗത പാരാസിസ്റ്റോളുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം പാരാസിസ്റ്റോളുകൾ തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും ചെറിയ ദൂരത്തിന്റെ ഗുണിതങ്ങളാണ്;

4) വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സംയോജിത സങ്കോചമാണ് പാരാസിസ്റ്റോളിന്റെ ഒരു സ്വഭാവ അടയാളം, അതിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ ഒരേസമയം 2 ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് ആവേശഭരിതമാകുന്നു. സംയോജിത വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആകൃതി സൈനസ് സങ്കോചങ്ങൾക്കും പാരസിസ്റ്റോളുകൾക്കും ഇടയിലാണ്.

ഹലോ, ECG ട്രാൻസ്‌ക്രിപ്റ്റിൽ R-ന്റെ ചെറിയ വർദ്ധനവ് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്ന് ദയവായി എന്നോട് പറയൂ.

നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ (V1 മുതൽ V6 വരെ) R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നില്ല എന്ന വസ്തുതയുടെ ഒരു പ്രസ്താവനയാണിത്. കാരണങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും; ഒരു ECG ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും എളുപ്പമല്ല. മുമ്പത്തെ ഇസിജികളുമായുള്ള താരതമ്യം, ചലനാത്മക നിരീക്ഷണം, അധിക പരീക്ഷകൾ എന്നിവ സഹായിക്കുന്നു.

വ്യത്യസ്ത ഇസിജികളിൽ 0.094 സെ മുതൽ 0.132 വരെയുള്ള ക്യുആർഎസിലെ മാറ്റത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്നത് എന്താണെന്ന് എന്നോട് പറയൂ?

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിന്റെ ക്ഷണികമായ (താൽക്കാലിക) അസ്വസ്ഥത സാധ്യമാണ്.

അവസാനം നുറുങ്ങുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയതിന് നന്ദി. തുടർന്ന് എനിക്ക് ഡീകോഡ് ചെയ്യാതെ ഒരു ECG ലഭിച്ചു, ഉദാഹരണത്തിന് (a) പോലെ V1, V2, V3 എന്നിവയിൽ ഖര തരംഗങ്ങൾ കണ്ടപ്പോൾ എനിക്ക് അസ്വസ്ഥത തോന്നി...

ദയവായി എന്നോട് പറയൂ I, v5, v6 എന്നിവയിലെ ബൈഫാസിക് പി തരംഗങ്ങൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉള്ള I, II, aVL, V5, V6 ലെഡ്‌സിൽ വീതിയുള്ള ഇരട്ട-ഹമ്പഡ് പി തരംഗമാണ് സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്.

എന്നോട് പറയൂ, ദയവായി, നിഗമനത്തിൽ ECG എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്: "III, AVF (പ്രചോദനത്തിൽ നിലയുറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു), ഒരുപക്ഷേ സ്ഥാന സ്വഭാവമുള്ള ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയുടെ സവിശേഷതകൾ, Q തരംഗത്തിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു."?

ലീഡുകൾ III, aVF എന്നിവയിലെ Q തരംഗം R തരംഗത്തിന്റെ 1/2 കവിയുകയും 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വീതിയുമുണ്ടെങ്കിൽ അത് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കുന്നു. III സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡിൽ മാത്രം പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു (III) സാന്നിധ്യത്തിൽ, ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം ഉള്ള ഒരു പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു: ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം കൊണ്ട്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട Q സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം സ്ഥാന Q (III) കുറയുകയോ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ഇത് സ്ഥിരമല്ലാത്തതിനാൽ, അതിന്റെ രൂപവും അപ്രത്യക്ഷതയും ഹൃദയാഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല, മറിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം എഴുതുക:

വേർഡ്പ്രസ്സ് നൽകുന്നത്. കോർഡോബോയുടെ ഡിസൈൻ (മാറ്റങ്ങളോടെ).

ഇസിജിയിൽ ഉയർന്ന ആർ തരംഗം

7.2.1. മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി

ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ കാരണം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഹൃദയത്തിലോ പ്രതിരോധത്തിലോ അമിതമായ ലോഡാണ് ( ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം), അല്ലെങ്കിൽ വോളിയം (ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ പരാജയം). ഹൃദയത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം മയോകാർഡിയത്തിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, തുടർന്ന് പേശി നാരുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകും. ബയോഇലക്ട്രിക് പ്രവർത്തനംഹൃദയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ഭാഗം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.

7.2.1.1. ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി

ഇടത് ആട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഒരു സ്വഭാവ അടയാളം പി തരംഗത്തിന്റെ വീതിയിലെ വർദ്ധനവാണ് (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ). രണ്ടാമത്തെ അടയാളം പി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള മാറ്റമാണ് (രണ്ടാമത്തെ കൊടുമുടിയുടെ ആധിപത്യമുള്ള രണ്ട് ഹമ്പുകൾ) (ചിത്രം 6).

അരി. 6. ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇ.സി.ജി

ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്, അതിനാൽ ഈ രോഗത്തിലെ പി തരംഗത്തെ പി-മിട്രേൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലീഡുകൾ I, II, aVL, V5, V6 എന്നിവയിലും സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

7.2.1.2. വലത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി

വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കൊപ്പം, മാറ്റങ്ങൾ പി തരംഗത്തെയും ബാധിക്കുന്നു, അത് ഒരു കൂർത്ത ആകൃതി കൈക്കൊള്ളുകയും വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 7).

അരി. 7. വലത് ആട്രിയം (പി-പൾമോണലെ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ (എസ്-തരം) ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇസിജി

വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, അത്തരമൊരു പി തരംഗം ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; ഇതിനെ പലപ്പോഴും പി-പൾമോണേൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വലത് ആട്രിയം ഹൈപ്പർട്രോഫി II, III, aVF, V1, V2 ലീഡുകളിലെ പി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്.

7.2.1.3. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി

ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ സമ്മർദ്ദവുമായി നന്നായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ അവരുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല, പക്ഷേ പാത്തോളജി വികസിക്കുമ്പോൾ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ ദൃശ്യമാകും.

വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ, എട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയേക്കാൾ ഇസിജി ഗണ്യമായി കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ് (ചിത്രം 8):

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം ഇടതുവശത്തേക്ക് (ലെവോഗ്രാം);

ട്രാൻസിഷൻ സോണിന്റെ വലത്തേക്കുള്ള ഷിഫ്റ്റ് (ലെഡ് V2 അല്ലെങ്കിൽ V3 ൽ);

ലീഡുകൾ V5, V6 ലെ R തരംഗം RV4 നേക്കാൾ ഉയർന്നതും വ്യാപ്തിയിൽ വലുതുമാണ്;

ലീഡുകൾ V1, V2 ൽ ഡീപ് എസ്;

ലീഡുകൾ V5, V6 (0.1 സെക്കന്റോ അതിലധികമോ വരെ) വികസിപ്പിച്ച QRS കോംപ്ലക്സ്;

ഐസോഇലക്‌ട്രിക് ലൈനിന് താഴെയുള്ള എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം മുകളിലേക്ക് കുത്തനെയുള്ളതാണ്;

ലീഡ് I, II, aVL, V5, V6 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം.

അരി. 8. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇ.സി.ജി

ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി പലപ്പോഴും ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, അക്രോമെഗാലി, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, അതുപോലെ തന്നെ മിട്രൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവുകൾ, ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ.

7.2.1.4. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി

വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഇസിജിയിൽ വലതു വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചിത്രം 9):

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്തേക്ക് (പ്രവോഗ്രാം);

ലീഡ് V1-ൽ ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗവും ലീഡുകളിൽ ഉയർന്ന R തരംഗവും III, aVF, V1, V2;

RV6 പല്ലിന്റെ ഉയരം സാധാരണയേക്കാൾ കുറവാണ്;

ലീഡുകൾ V1, V2 (0.1 സെക്കന്റോ അതിലധികമോ വരെ) വികസിപ്പിച്ച QRS കോംപ്ലക്സ്;

ലീഡ് V5-ലും V6-ലും ഡീപ് എസ് വേവ്;

പക്ഷപാതം എസ്-ടി വിഭാഗംഐസോലിൻ കോൺവെക്സിന് താഴെ വലത് III, aVF, V1, V2 എന്നിവയിൽ മുകളിലേക്ക്;

വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം;

സംക്രമണ മേഖല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുക.

അരി. 9. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് ഇ.സി.ജി

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി മിക്കപ്പോഴും ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്, മ്യൂറൽ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്, അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

7.2.2. റിഥം ഡിസോർഡേഴ്സ്

ബലഹീനത, ശ്വാസതടസ്സം, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ ശ്വസനം, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ, ശ്വാസം മുട്ടൽ തോന്നൽ, തളർന്നുപോകുന്ന അവസ്ഥകൾഅല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ കാരണം കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ പ്രകടനങ്ങളായിരിക്കാം ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ. ഒരു ECG അവരുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി അവയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ കോശങ്ങളുടെ ഒരു അദ്വിതീയ സ്വത്താണ് ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി എന്നും, താളം നിയന്ത്രിക്കുന്ന സൈനസ് നോഡിന് ഏറ്റവും വലിയ ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി ഉണ്ടെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

ഇസിജിയിൽ സൈനസ് റിഥം ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ (അറിത്മിയ) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

പി തരംഗ ആവൃത്തി - 60 മുതൽ 90 വരെ (1 മിനിറ്റിൽ);

R-R ഇടവേളകളുടെ ഒരേ ദൈർഘ്യം;

എവിആർ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലും പോസിറ്റീവ് പി വേവ്.

ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. എല്ലാ ആർറിഥ്മിയകളും നോമോടോപ്പിക് (മാറ്റങ്ങൾ സൈനസ് നോഡിൽ തന്നെ വികസിക്കുന്നു), ഹെറ്ററോടോപ്പിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, സൈനസ് നോഡിന് പുറത്ത്, അതായത്, ആട്രിയ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷൻ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ (അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ശാഖകളിൽ) എന്നിവയിൽ ആവേശകരമായ പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

സൈനസ് ബ്രാഡി, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ക്രമരഹിതമായ സൈനസ് റിഥം എന്നിവ നോമോടോപ്പിക് ആർറിഥ്മിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹെറ്ററോടോപിക് - ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഫ്ലട്ടർ, മറ്റ് തകരാറുകൾ. ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകുന്നത് ആവേശത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, അത്തരം താളം അസ്വസ്ഥതകളെ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു ഇസിജിയിൽ കണ്ടെത്താനാകുന്ന വിവിധതരം ആർറിത്മിയകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ സയൻസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ വായനക്കാരനെ ബോറടിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ, രചയിതാവ്, അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ നിർവചിക്കാനും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട താളം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കാനും മാത്രം അനുവദിച്ചു.

7.2.2.1. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ

സൈനസ് നോഡിലെ പ്രേരണകളുടെ വർദ്ധനവ് (മിനിറ്റിൽ 100 ​​ൽ കൂടുതൽ പ്രേരണകൾ).

ഇസിജിയിൽ ഇത് ഒരു സാധാരണ പി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും ആർ-ആർ ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കലും പ്രകടമാണ്.

7.2.2.2. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ

സൈനസ് നോഡിലെ പൾസ് ജനറേഷൻ ആവൃത്തി 60 കവിയരുത്.

ഇസിജിയിൽ ഇത് ഒരു സാധാരണ പി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും ആർ-ആർ ഇടവേളയുടെ ദീർഘവും പ്രകടമാണ്.

30-ൽ താഴെയുള്ള സങ്കോചത്തിന്റെ ആവൃത്തിയിൽ, ബ്രാഡികാർഡിയ സൈനസ് അല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെയും ബ്രാഡികാർഡിയയുടെയും രണ്ട് കേസുകളിലും, രോഗിയുടെ താളം തകരാറിലായ രോഗത്തിന് ചികിത്സ നൽകുന്നു.

7.2.2.3. ക്രമരഹിതമായ സൈനസ് റിഥം

സൈനസ് നോഡിൽ ക്രമരഹിതമായി പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ECG സാധാരണ തരംഗങ്ങളും ഇടവേളകളും കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 0.1 സെക്കന്റ് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർറിത്മിയ ഉണ്ടാകാം, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

7.2.2.4. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം

ഹെറ്ററോടോപിക് ആർറിത്മിയ, അതിൽ പേസ്മേക്കർ ഒന്നുകിൽ ബണ്ടിൽ ശാഖകളോ പുർക്കിൻജെ നാരുകളോ ആണ്.

വളരെ ഗുരുതരമായ പാത്തോളജി.

ഇസിജിയിലെ ഒരു അപൂർവ താളം (അതായത്, മിനിറ്റിൽ 30-40 സ്പന്ദനങ്ങൾ), പി വേവ് ഇല്ല, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ദൈർഘ്യം 0.12 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ).

കഠിനമായ ഹൃദയ പാത്തോളജിയിൽ മാത്രമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അത്തരമൊരു വൈകല്യമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ആവശ്യമാണ് അടിയന്തര പരിചരണംകൂടാതെ ഹൃദയ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് വിധേയമാണ്.

ഒരൊറ്റ എക്ടോപിക് പ്രേരണ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ സങ്കോചം. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളെ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നതാണ് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം.

ഹൃദയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ ഉത്തേജനം (സങ്കോചം) ഉളവാക്കുന്ന ഫോക്കസ് ആട്രിയയിലാണെങ്കിൽ, ഒരു സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (ഏട്രിയൽ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ ഒരു ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ഒന്നിൽ എക്ടോപിക് ഫോക്കസ് രൂപപ്പെടുമ്പോൾ കാർഡിയോഗ്രാമിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ അപൂർവവും ഇടയ്ക്കിടെയും (1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ 10% ൽ കൂടുതൽ), ജോടിയാക്കിയതും (ബിജെമെനി) ഗ്രൂപ്പും (തുടർച്ചയായി മൂന്നിൽ കൂടുതൽ) ആകാം.

ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ നമുക്ക് പട്ടികപ്പെടുത്താം:

പി വേവ് ആകൃതിയിലും വ്യാപ്തിയിലും മാറി;

പി-ക്യു ഇടവേള ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു;

അകാലത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് സാധാരണ (സൈനസ്) കോംപ്ലക്സിൽ നിന്ന് ആകൃതിയിൽ വ്യത്യാസമില്ല;

എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിനെ പിന്തുടരുന്ന R-R ഇടവേള സാധാരണയേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, എന്നാൽ രണ്ടിൽ കുറവാണ് സാധാരണ ഇടവേളകൾ(അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം).

കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രായമായവരിൽ ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി വളരെ വിഷമിക്കുകയോ സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ.

പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ചികിത്സയിൽ വലോകോർഡിൻ, കോർവാലോൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുകയും പൂർണ്ണ വിശ്രമം ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു രോഗിയിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയും ഐസോപ്റ്റിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും ആവശ്യമാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

പി വേവ് ഇല്ല;

അസാധാരണമായ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം ഗണ്യമായി വികസിക്കുകയും (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്തു;

പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം.

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൃദയാഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിറ്റിസ്, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ഹൃദയാഘാതം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്).

1 മിനിറ്റിൽ 3-5 സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ആൻറി-റിഥമിക് തെറാപ്പി നിർബന്ധമാണ്.

ലിഡോകൈൻ മിക്കപ്പോഴും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഇസിജി നിരീക്ഷണത്തോടെയാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

7.2.2.6. പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ

ഹൈപ്പർ-ഫ്രീക്വന്റ് സങ്കോചങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണം, കുറച്ച് സെക്കൻഡുകൾ മുതൽ നിരവധി ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഹെറ്ററോടോപിക് പേസ്മേക്കർ വെൻട്രിക്കിളുകളിലോ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആയോ ആണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉപയോഗിച്ച് (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആട്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൽ പ്രേരണകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു), മിനിറ്റിൽ 180 മുതൽ 220 വരെ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിൽ ശരിയായ താളം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

QRS കോംപ്ലക്സുകൾ മാറ്റുകയോ വിപുലീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.

പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ വെൻട്രിക്കുലാർ രൂപത്തിൽ, പി തരംഗങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ അവരുടെ സ്ഥാനം മാറ്റിയേക്കാം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോമിലാണ് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ സംഭവിക്കുന്നത്, സാധാരണയായി നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ വെൻട്രിക്കുലാർ രൂപം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

7.2.2.7. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ)

ആട്രിയയുടെ എസിൻക്രണസ്, ഏകോപിപ്പിക്കാത്ത വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു തരം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ, അവയുടെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തുടർന്നുള്ള തകർച്ച. പ്രേരണകളുടെ ഒഴുക്ക് പൂർണ്ണമായും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് നടത്തപ്പെടുന്നില്ല, അവ ക്രമരഹിതമായി ചുരുങ്ങുന്നു.

ഈ ആർറിഥ്മിയ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകളിൽ ഒന്നാണ്.

60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 6% രോഗികളിലും ഈ പ്രായത്തിൽ താഴെയുള്ള 1% രോഗികളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

R-R ഇടവേളകൾ വ്യത്യസ്തമാണ് (അരിഥ്മിയ);

പി തരംഗങ്ങളൊന്നുമില്ല;

ഫ്ലിക്കർ തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (അവ പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡുകൾ II, III, V1, V2 എന്നിവയിൽ വ്യക്തമായി കാണാം);

വൈദ്യുത ആൾട്ടർനേഷൻ (ഒരു ലീഡിലെ I തരംഗങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ).

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ പലപ്പോഴും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു. സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് മെഡിക്കൽ പരിചരണം. Procainamide, പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, മറ്റ് antiarrhythmic മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

7.2.2.8. ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്.

ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനൊപ്പം, ആട്രിയയുടെ സാധാരണ ആവേശവും സങ്കോചവും ഇല്ലാതാകുകയും വ്യക്തിഗത ആട്രിയൽ നാരുകളുടെ ആവേശവും സങ്കോചവും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

7.2.2.9. Ventricular fibrillation

ഏറ്റവും അപകടകരവും കഠിനവുമായ റിഥം ഡിസോർഡർ, ഇത് വേഗത്തിൽ രക്തചംക്രമണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്തും വിവിധ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ടെർമിനൽ ഘട്ടങ്ങളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ മരണം. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിലെ എല്ലാ പല്ലുകളുടെയും അഭാവം;

1 മിനിറ്റിൽ 450-600 തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലും ഫൈബ്രിലേഷൻ തരംഗങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ.

7.2.3. ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ

ആവേശത്തിന്റെ പ്രക്ഷേപണം മന്ദഗതിയിലോ പൂർണ്ണമായ വിരാമമോ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രേരണയുടെ ചാലകതയിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന കാർഡിയോഗ്രാമിലെ മാറ്റങ്ങളെ തടയലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലംഘനം നടന്ന നിലയെ ആശ്രയിച്ച് ഉപരോധങ്ങളെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സിനോആട്രിയൽ, ഏട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകൾ ഉണ്ട്. ഈ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഓരോന്നും കൂടുതൽ ഉപവിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, I, II, III ഡിഗ്രികളുടെ സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകൾ, വലത്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളുടെ ഉപരോധങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്. കൂടുതൽ വിശദമായ വിഭജനവും ഉണ്ട് (ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക്). ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ചാലക വൈകല്യങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപരോധങ്ങൾ ഏറ്റവും വലിയ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്:

സിനോആട്രിയൽ III ഡിഗ്രി;

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ I, II, III ഡിഗ്രികൾ;

വലത്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകളുടെ ഉപരോധം.

7.2.3.1. III ഡിഗ്രി സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്

സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്കുള്ള ആവേശത്തിന്റെ ചാലകത തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു ചാലക വൈകല്യം. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയിൽ, അടുത്ത സങ്കോചം പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു (തടയുന്നു), അതായത്, മുഴുവൻ പി-ക്യുആർഎസ്-ടി കോംപ്ലക്സും (അല്ലെങ്കിൽ ഒരേസമയം 2-3 കോംപ്ലക്സുകൾ). അവരുടെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു ഐസോലിൻ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഹൃദയാഘാതം, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ) എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരിൽ പാത്തോളജി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും അട്രോപിൻ, ഇസാഡ്രിൻ, സമാനമായ ഏജന്റുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ചികിത്സ.

7.2.3.2. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ കണക്ഷനിലൂടെ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള ആവേശത്തിന്റെ ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു.

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നത് ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കാണ്. സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ (0.2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) ദീർഘിപ്പിക്കലായി ഇസിജിയിൽ പ്രകടമാകുന്നു.

സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വരുന്ന എല്ലാ പ്രേരണകളും വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് എത്താത്ത ഒരു അപൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്കാണ് സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്.

ഇസിജിയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് തരം ഉപരോധങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യത്തേത് മൊബിറ്റ്സ് -1 (സമോയിലോവ്-വെങ്കെബാച്ച്) രണ്ടാമത്തേത് മൊബിറ്റ്സ് -2 ആണ്.

Mobitz-1 തരം ഉപരോധത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ:

പി ഇടവേള തുടർച്ചയായി നീട്ടുന്നു

ആദ്യ ചിഹ്നത്തിന്റെ ഫലമായി, പി തരംഗത്തിന് ശേഷം ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ QRS സമുച്ചയം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

വിപുലീകൃത പി-ക്യു ഇടവേളയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ആനുകാലിക നഷ്ടമാണ് മൊബിറ്റ്സ്-2 ടൈപ്പ് ബ്ലോക്കിന്റെ അടയാളം.

സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഒരു പ്രേരണ പോലും വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാത്ത അവസ്ഥയാണ് മൂന്നാം ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്. പരസ്പരം ബന്ധമില്ലാത്ത രണ്ട് തരം താളം ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെയും) ആട്രിയയുടെയും (പി തരംഗങ്ങൾ) പ്രവർത്തനം ഏകോപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

മൂന്നാം ഡിഗ്രി ഉപരോധം പലപ്പോഴും കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു രോഗിയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഉപരോധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു കാർഡിയോളജി ആശുപത്രിയിൽ അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനയാണ്. അട്രോപിൻ, എഫെഡ്രിൻ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ എന്നിവ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

7.2.Z.Z. ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ശാഖകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഒരേസമയം രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളേയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖ തടയുമ്പോൾ, പ്രേരണ പാത മാറുന്നു, അതിനാൽ അനുബന്ധ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ആവേശം വൈകും.

ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളുടെ അപൂർണ്ണമായ തടയലുകളും വിളിക്കപ്പെടുന്ന തടസ്സങ്ങളും സാധ്യമാണ്.

വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ (ചിത്രം 10):

രൂപഭേദം വരുത്തിയതും വിശാലവുമായ (0.12 സെക്കന്റിൽ കൂടുതൽ) ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്;

ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;

ഐസോലിനിൽ നിന്ന് എസ്-ടി വിഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം;

RR രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ QRS വിപുലീകരിക്കുകയും വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അരി. 10. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള ഇ.സി.ജി

ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ:

ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം രൂപഭേദം വരുത്തുകയും വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ);

ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള എസ്-ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ഓഫ്സെറ്റ്;

ലീഡുകൾ V5, V6 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;

RR രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V5, V6 എന്നിവയിൽ QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വികാസവും വിഭജനവും;

rS രൂപത്തിൽ ലീഡുകൾ V1, V2 എന്നിവയിൽ QRS-ന്റെ രൂപഭേദവും വികാസവും.

ഹൃദയാഘാതം, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, കൂടാതെ നിരവധി മരുന്നുകളുടെ അനുചിതമായ ഉപയോഗം (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, നോവോകൈനാമൈഡ്) എന്നിവയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള തടസ്സങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല. ഉപരോധത്തിന് കാരണമായ രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി അവർ ആശുപത്രിയിലാണ്.

7.2.4. വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം

ഈ സിൻഡ്രോം (WPW) മേൽപ്പറഞ്ഞ രചയിതാക്കൾ 1930-ൽ ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്, ആരോഗ്യമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ ("ഫങ്ഷണൽ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്") കാണപ്പെടുന്ന സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു രൂപമായാണ്.

ശരീരത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണ ചാലകത്തിന്റെ സാധാരണ പാതയ്ക്ക് പുറമേ, അധിക ബണ്ടിലുകൾ (കെന്റ്, ജെയിംസ്, മഹിം) ഉണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ പാതകളിലൂടെ, ആവേശം ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ വേഗത്തിൽ എത്തുന്നു.

പല തരത്തിലുള്ള WPW സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്. ആവേശം നേരത്തെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് എ ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ടൈപ്പ് ബി ഉപയോഗിച്ച്, ആവേശം നേരത്തെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് എയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

QRS സമുച്ചയത്തിലെ ഡെൽറ്റ തരംഗം വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഇടതുവശത്ത് നെഗറ്റീവ് ആണ് (വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഭാഗത്തിന്റെ അകാല ആവേശത്തിന്റെ ഫലം);

നെഞ്ചിലെ പ്രധാന പല്ലുകളുടെ ദിശ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധത്തിന് ഏകദേശം തുല്യമാണ്.

WPW സിൻഡ്രോം ടൈപ്പ് ബിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ചുരുക്കി (0.11 സെക്കന്റിൽ കുറവ്) P-Q ഇടവേള;

QRS സമുച്ചയം വിശാലമാക്കുകയും (0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;

വലത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾക്ക് നെഗറ്റീവ് ഡെൽറ്റ വേവ്, ഇടതുവശത്ത് പോസിറ്റീവ്;

നെഞ്ചിലെ പ്രധാന പല്ലുകളുടെ ദിശ വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധത്തിന് ഏകദേശം തുല്യമാണ്.

രൂപഭേദം വരുത്താത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സും ഡെൽറ്റ തരംഗത്തിന്റെ അഭാവവും (ലോൺ-ഗാനോംഗ്-ലെവിൻ സിൻഡ്രോം) ഉപയോഗിച്ച് കുത്തനെ ചുരുക്കിയ പി-ക്യു ഇടവേള രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

അധിക ബണ്ടിലുകൾ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു. ഏകദേശം 30-60% കേസുകളിൽ അവ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല. ചില ആളുകൾക്ക് ടാക്കിയാറിഥ്മിയയുടെ പാരോക്സിസം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. അരിഹ്‌മിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, പൊതു നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നു.

7.2.5. ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ

കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള 20% രോഗികളിൽ ഈ പ്രതിഭാസം സംഭവിക്കുന്നു (മിക്കപ്പോഴും സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ഹൃദയ താളം തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു).

ഇതൊരു രോഗമല്ല, എന്നാൽ ഈ സിൻഡ്രോം അനുഭവിക്കുന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് താളം, ചാലക തകരാറുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 2-4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചിത്രം 11) ഉൾപ്പെടുന്നു:

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ഉയർച്ച;

വൈകിയുള്ള ഡെൽറ്റ തരംഗം (R തരംഗത്തിന്റെ അവരോട്ട ഭാഗത്തുള്ള നോച്ച്);

ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പല്ലുകൾ;

സാധാരണ ദൈർഘ്യത്തിന്റെയും വ്യാപ്തിയുടെയും ഇരട്ട-ഹമ്പഡ് പി വേവ്;

പിആർ, ക്യുടി ഇടവേളകൾ ചുരുക്കൽ;

നെഞ്ചിലെ ആർ തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിൽ ദ്രുതവും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ വർദ്ധനവ് നയിക്കുന്നു.

അരി. 11. ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റിപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോമിനുള്ള ഇസിജി

7.2.6. കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയ

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൽ (CHD), മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തകരാറിലാകുന്നു. ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, എന്നാൽ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ അവ വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വികാസത്തോടെ, ടി വേവ് മാറുകയും അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾമയോകാർഡിയം.

ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു;

എസ്-ടി സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ;

മിക്കവാറും എല്ലാ ലീഡുകളിലും ബൈഫാസിക്, മിതമായ വീതിയും പരന്ന ടി തരംഗം.

വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുള്ള മയോകാർഡിറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും മയോകാർഡിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്നിവയിലും IHD സംഭവിക്കുന്നു.

ആൻജീനയുടെ ആക്രമണത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ, ഇസിജിക്ക് എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനവും ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, അവ രക്ത വിതരണം തകരാറിലായ പ്രദേശത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 12).

അരി. 12. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിനുള്ള ഇസിജി (ആക്രമണ സമയത്ത്)

ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഡിസ്ലിപിഡെമിയ എന്നിവയാണ് ആനിനയുടെ കാരണങ്ങൾ. കൂടാതെ, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹം, സൈക്കോ-വൈകാരിക അമിതഭാരം, ഭയം, പൊണ്ണത്തടി.

ഹൃദയപേശികളിലെ ഇസ്കെമിയയുടെ ഏത് പാളിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

സുബെൻഡോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഇസ്കെമിക് ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ എസ്-ടി ഓഫ്സെറ്റ്ഐസോലിൻ താഴെ, ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, വലിയ വ്യാപ്തി);

സബ്പികാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഐസോലിനിനു മുകളിലുള്ള എസ്-ടി സെഗ്മെന്റിന്റെ ഉയർച്ച, ടി നെഗറ്റീവ്).

ആൻജീന ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണ നെഞ്ചുവേദനയുടെ രൂപത്തോടൊപ്പമാണ്, സാധാരണയായി ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ വേദന പ്രകൃതിയിൽ അമർത്തുന്നു, കുറച്ച് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം പോകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നൈട്രോ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ആശ്വാസം ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത് മൂർച്ചയുള്ള ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.

ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിനുള്ള അടിയന്തര പരിചരണത്തിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതും ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ തടയുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

വേദനസംഹാരികൾ (അനൽജിൻ മുതൽ പ്രോമെഡോൾ വരെ), നൈട്രോ മരുന്നുകൾ (നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, സുസ്താക്, നൈട്രോംഗ്, മോണോസിങ്ക് മുതലായവ), അതുപോലെ വാലിഡോൾ, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സെഡക്സെൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓക്സിജൻ ശ്വസനം നടത്തുന്നു.

7.2.8. ഹൃദയാഘാതം

മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി ഹൃദയപേശികളിലെ നെക്രോസിസിന്റെ വികാസമാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

90% കേസുകളിൽ, ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കാനും അതിന്റെ സ്ഥാനവും തരവും കണ്ടെത്താനും കാർഡിയോഗ്രാം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ നിരുപാധികമായ അടയാളം ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗത്തിന്റെ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ്, ഇത് അമിതമായ വീതിയും (0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ) കൂടുതൽ ആഴവും (ആർ തരംഗത്തിന്റെ മൂന്നിലൊന്ന്) സവിശേഷതയാണ്.

സാധ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ: QS, QrS. ഒരു എസ്-ടി ഷിഫ്റ്റും (ചിത്രം 13) ടി തരംഗ വിപരീതവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അരി. 13. ആന്ററോലേറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജി (അക്യൂട്ട് സ്റ്റേജ്). ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പോസ്‌റ്റെറോഇൻഫീരിയർ ഭാഗങ്ങളിൽ സികാട്രിഷ്യൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്

ചിലപ്പോൾ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് (ചെറിയ-ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) സാന്നിധ്യമില്ലാതെ ഒരു എസ്-ടി സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ്;

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ ഐസോലിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു ആർക്ക് മുകളിലേക്ക് (ലിഫ്റ്റിംഗ്) എസ്-ടി സെഗ്മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം;

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പ്രദേശത്തിന് എതിർവശത്തുള്ള ലീഡുകളിൽ എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന് താഴെയുള്ള ഐസോലിൻ ഡിസോർഡന്റ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ്;

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ടി വേവ്.

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഇസിജി മാറുന്നു. ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ഘട്ടങ്ങളാൽ ഈ ബന്ധം വിശദീകരിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വികസനത്തിൽ നാല് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം (ചിത്രം 14) നിരവധി മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, ഇസിജിയിലെ അനുബന്ധ ലീഡുകളിൽ എസ്-ടി സെഗ്മെന്റ് കുത്തനെ ഉയരുന്നു, ടി തരംഗവുമായി ലയിക്കുന്നു.

അരി. 14. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ECG മാറ്റങ്ങളുടെ ക്രമം: 1 - Q- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ; 2 - Q- ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ല; എ - ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം; ബി - നിശിത ഘട്ടം; ബി - subacute ഘട്ടം; ഡി - സ്കാർ ഘട്ടം (പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്)

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, നെക്രോസിസിന്റെ ഒരു സോൺ രൂപപ്പെടുകയും ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.ആർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കുറയുന്നു, എസ്-ടി സെഗ്മെന്റ് ഉയരത്തിൽ തുടരുന്നു, ടി തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു. നിശിത ഘട്ടത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 1-2 ആഴ്ചയാണ്.

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ subacute ഘട്ടം 1-3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും, necrosis ഫോക്കസിന്റെ ഒരു cicatricial ഓർഗനൈസേഷന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഇസിജിയിൽ ഈ സമയത്ത് എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് ഐസോലിനിലേക്ക് ക്രമേണ മടങ്ങുന്നു, ക്യു വേവ് കുറയുന്നു, നേരെമറിച്ച് ആർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ടി തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആയി തുടരുന്നു.

പാടുകളുള്ള ഘട്ടം വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ സമയത്ത്, സ്കാർ ടിഷ്യുവിന്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഇസിജിയിൽ, ക്യു വേവ് കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, എസ്-ടി ഐസോലിനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, നെഗറ്റീവ് ടി ക്രമേണ ഐസോഇലക്ട്രിക് ആയി മാറുന്നു, തുടർന്ന് പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു.

ഈ ഘട്ടം പലപ്പോഴും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ഇസിജിയുടെ സ്വാഭാവിക ചലനാത്മകത എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയാഘാതം ഹൃദയത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടാം, പക്ഷേ മിക്കപ്പോഴും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ ലാറ്ററൽ, പിൻഭാഗത്തെ മതിലുകളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അനുബന്ധ ലീഡുകളിലെ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വ്യാപ്തിയും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (പട്ടിക 6).

പട്ടിക 6. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

ഇതിനകം മാറിയ ഇസിജിയിൽ പുതിയ മാറ്റങ്ങൾ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗ് സഹായിക്കുന്നു.

നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം മാറാത്ത കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയാണ് സാധാരണ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ സവിശേഷത.

ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ വിചിത്രമായ രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്:

വയറുവേദന (ഹൃദയത്തിലും വയറിലും വേദന);

ആസ്ത്മാറ്റിക് (ഹൃദയ വേദനയും കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമയും);

ആർറിഥമിക് (ഹൃദയ വേദനയും താളം തകരാറുകളും);

കൊളാപ്റ്റോയിഡ് (ഹൃദയ വേദനയും അമിതമായ വിയർപ്പിനൊപ്പം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഇടിവും);

ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുക എന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, അത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടുതൽ വ്യാപകമായ നിഖേദ് ആണ്. അതേ സമയം, റഷ്യൻ സെംസ്റ്റോ ഡോക്ടർമാരിൽ ഒരാളുടെ ഉചിതമായ പരാമർശം അനുസരിച്ച്, ചിലപ്പോൾ വളരെ കഠിനമായ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ചികിത്സ അപ്രതീക്ഷിതമായി സുഗമമായി നടക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതും ലളിതവുമായ മൈക്രോ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഡോക്ടറെ ബലഹീനതയുടെ അടയാളമാക്കുന്നു.

അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൽ വേദന ആശ്വാസം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ഇതിനായി, മയക്കുമരുന്നും മറ്റ് വേദനസംഹാരികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു), അതുപോലെ തന്നെ ഭയവും മാനസിക-വൈകാരിക ഉത്തേജനവും ഇല്ലാതാക്കുക മയക്കമരുന്നുകൾ, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയ കുറയ്ക്കുക (ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുക), അവരുടെ അപകടത്തിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളെ തുടർച്ചയായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

കിടത്തിച്ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ച രോഗികളെ പുനരധിവാസത്തിനായി സാനിറ്റോറിയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

അവസാന ഘട്ടം ഒരു പ്രാദേശിക ക്ലിനിക്കിലെ ദീർഘകാല നിരീക്ഷണമാണ്.

7.2.9. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിൻഡ്രോമുകൾ

ചില ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ മയോകാർഡിയത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ശരിയായി പറഞ്ഞാൽ, രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവും മയോകാർഡിയത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ ഉള്ളടക്കവും തമ്മിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് പറയണം.

എന്നിരുന്നാലും, ഇസിജി കണ്ടെത്തിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ പ്രക്രിയയിലും ശരിയായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും ഡോക്ടർക്ക് ഒരു പ്രധാന സഹായമായി വർത്തിക്കുന്നു.

ഇസിജിയിലെ ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ച മാറ്റങ്ങൾ പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളാണ് (ചിത്രം 15).

അരി. 15. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ഇസിജി രോഗനിർണയം (എ. എസ്. വോറോബിയോവ്, 2003): 1 - സാധാരണ; 2 - ഹൈപ്പോകലീമിയ; 3 - ഹൈപ്പർകലേമിയ; 4 - ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ; 5 - ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ

ഉയരമുള്ള, കൂർത്ത ടി തരംഗം;

Q-T ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ;

R വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു.

കഠിനമായ ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക തകരാറുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രമേഹം (അസിഡോസിസ്), വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, പേശി ടിഷ്യു തകർക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ സംഭവിക്കുന്നു.

S-T വിഭാഗം താഴേക്ക് കുറഞ്ഞു;

നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ടി;

കഠിനമായ ഹൈപ്പോകലീമിയയിൽ, ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളും ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക തകരാറുകളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

കഠിനമായ ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ, നിരവധി എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ ഹൈപ്പോകലീമിയ സംഭവിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ കുറവ് നികത്തുന്നതാണ് ചികിത്സ.

Q-T ഇടവേളയുടെ ചുരുക്കൽ;

എസ്-ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ചുരുക്കൽ;

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിന്റെ വികാസം;

കാൽസ്യം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ താളം തകരാറുകൾ.

ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, ട്യൂമറുകളാൽ അസ്ഥി നശീകരണം, ഹൈപ്പർവിറ്റമിനോസിസ് ഡി, പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങളുടെ അമിതമായ ഭരണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;

എസ്-ടി സെഗ്മെന്റ് ദീർഘിപ്പിക്കൽ;

ടി വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു.

വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ സംഭവിക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര്, കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഹൈപ്പോവിറ്റമിനോസിസ് ഡി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.

7.2.9.5. ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ വളരെക്കാലമായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. ഈ ഉപകരണങ്ങൾ മാറ്റാനാകാത്തവയാണ്. ഇവ കഴിക്കുന്നത് ഹൃദയമിടിപ്പ് (ഹൃദയമിടിപ്പ്) കുറയ്ക്കാനും സിസ്റ്റോൾ സമയത്ത് കൂടുതൽ ശക്തമായി രക്തം പുറന്തള്ളാനും സഹായിക്കുന്നു. തത്ഫലമായി, ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മെച്ചപ്പെടുകയും രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 16), ഇത് ലഹരിയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് ക്രമീകരണമോ മരുന്ന് നിർത്തലോ ആവശ്യമാണ്. ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.

അരി. 16. കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ ഇ.സി.ജി

ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

ഇലക്ട്രിക്കൽ സിസ്റ്റോളിന്റെ ചുരുക്കൽ;

S-T വിഭാഗം താഴേക്ക് കുറഞ്ഞു;

നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗം;

ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായുള്ള കടുത്ത ലഹരിക്ക് മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുകയും പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ, ലിഡോകൈൻ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയുടെ കുറിപ്പടി ആവശ്യമാണ്.

Prikhodko Valentin Ivanovich, പകർപ്പവകാശം ©18 ഇ-മെയിൽ: , ഉക്രെയ്ൻ.

സൈറ്റിലെ എല്ലാ മെറ്റീരിയലുകളും വിവരദായകവും വിദ്യാഭ്യാസപരവുമായ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്.

പി-ക്യു ഇടവേളപി തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ ക്യു തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം വരെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ക്യു വേവ് ഇല്ലെങ്കിൽ, പി-ക്യു ഇടവേള R തരംഗത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. പി-ക്യു ഇടവേള (പി-ആർ) ആവേശത്തിന്റെ സമയത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു ആട്രിയ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിൽ, അതിന്റെ ശാഖകൾ, ഹൃദയ ചാലക മയോസൈറ്റുകൾ. അങ്ങനെ, പി-ക്യു ഇടവേള സിനോആട്രിയൽ നോഡിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന പ്രേരണ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്താൻ ആവശ്യമായ സമയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (എൽ. വി. ഡാനോവ്സ്കി, 1976), അതായത്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിന്റെ സമയം.

പി-ക്യു ഇടവേളമുതിർന്നവരിൽ ഇത് 0.12 മുതൽ 0.2 സെക്കന്റ് വരെയാണ്. താളത്തിന്റെ ആവൃത്തിയെ ആശ്രയിച്ച് ഇത് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു: ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള താളം, ഈ ഇടവേള ചെറുതും തിരിച്ചും. 0.22 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ ബ്രാഡികാർഡിയയോടുകൂടിയ പി-ക്യു ഇടവേള 0.2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീട്ടുന്നത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയിലെ മാന്ദ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
Q, R, S തരംഗങ്ങൾഒരൊറ്റ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയമായി നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴിയുള്ള ആവേശം പ്രചരിപ്പിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തെ അവർ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

Q തരംഗംഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ ആവേശം കാണിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ I, II എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും III ൽ. ഒരു സാധാരണ തലത്തിൽ, മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും Q വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് തിരശ്ചീനമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് ബിൽഡ് ഉള്ള ആളുകളിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലെഡ് I ലെ ഉച്ചരിച്ച (ചെറുതായി ആഴത്തിലുള്ള) Q തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. രേഖാംശ അക്ഷം, III സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡിൽ ഒരു S വേവ് രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അതായത്, qRI, RsIII തരം ഇസിജി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
വലതുവശത്ത് നെഞ്ച് V1, 2 Q വേവ് നയിക്കുന്നുസാധാരണയായി ഇത് രേഖപ്പെടുത്തില്ല, എന്നാൽ ഇടതു നെഞ്ചിലെ V4, 5, 6 ലീഡുകളിൽ ഒരു ചെറിയ q വേവ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗം, 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വീതിയില്ല, സാധാരണ ലീഡ് III-ൽ ഹൃദയം ലംബ സ്ഥാനത്ത് രേഖപ്പെടുത്താം. അതേ സമയം, ലീഡ് aVF ൽ Q തരംഗം ആഴം കുറഞ്ഞതാണ്.

R തരംഗം- ഏറ്റവും വലിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് II ലും ഇടത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹൃദയത്തിന്റെ എർഹുസ്ക, ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മുൻ, ലാറ്ററൽ, പിൻ ഭിത്തികൾ എന്നിവയിൽ വ്യാപിക്കുന്ന ആവേശത്തിന്റെ പ്രക്രിയയെ ഇത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരം സാധാരണ ലീഡുകളിൽ വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു - 2 മുതൽ 20 മില്ലിമീറ്റർ വരെ, ശരാശരി 7-12 മില്ലിമീറ്റർ. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, R തരംഗം ക്രമേണ V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു (ചിലപ്പോൾ V5-ലേക്ക്).

ലീഡുകളിൽ V5,6സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് സജീവ ഇലക്ട്രോഡ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഇത് കുറച്ച് കുറയുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ I, II, III, ലീഡ് aVF എന്നിവയിൽ R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരം സാധാരണയായി 20 mm കവിയരുത്, aVL - 11 mm (S. Bober et al., 1974). ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിന്റെ ലംബ സ്ഥാനം, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിലിന്റെ വലതു കാലിന്റെ ഉപരോധം, ലീഡുകൾ III, എവിഎഫ്, വലത് നെഞ്ച് എന്നിവയിൽ R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരം വർദ്ധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ (V1, 2) R തരംഗവും S തരംഗവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ഒന്നിൽ കുറവാണ്, V3-ൽ ഇത് ഒന്നിന് തുല്യമായിരിക്കും, V5,6 ലെഡ്‌സിൽ ഇത് ഒന്നിൽ കൂടുതലാണ്.

ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു ഓൺലൈൻ ടെസ്റ്റ് (പരീക്ഷ) നടത്തുക...

R തരംഗം(ഇസിജിയുടെ പ്രധാന തരംഗം) ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആവേശം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് (കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, "മയോകാർഡിയത്തിലെ ആവേശം" കാണുക). സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലീഡുകളിലെ R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ (e.o.s.) സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. e.o.s ന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച്. R II >R I >R III.

• ആർ വേവ് ഓഗ്മെന്റഡ് ലീഡ് എവിആറിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം;
• e.o.s ന്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തോടെ. ലീഡ് aVL-ൽ R തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം (വലതുവശത്തുള്ള ECG-ൽ);
• സാധാരണയായി, ലീഡ് aVF-ലെ R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് III-നേക്കാൾ കൂടുതലാണ്;
• നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ V1-V4, R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കണം: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• സാധാരണയായി, ലീഡ് V1-ൽ r വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം;
• യുവാക്കളിൽ, ലെഡ് V1, V2 (കുട്ടികളിൽ: V1, V2, V3) ൽ R തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ഒരു ഇസിജി പലപ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്റീരിയർ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അടയാളമാണ്.

ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു ഓൺലൈൻ ടെസ്റ്റ് (പരീക്ഷ) നടത്തുക...

ശ്രദ്ധ! സൈറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ വെബ്സൈറ്റ്റഫറൻസിനായി മാത്രം. സാധ്യമായതിന് സൈറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉത്തരവാദിയല്ല നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ എടുക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ!

എസ് തരംഗംഐസോലിനിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നയിക്കുകയും R തരംഗത്തെ പിന്തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ, ഇത് ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെയും ഭിത്തിയുടെ ബേസൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിലെ എസ് തരംഗത്തിന്റെ ആഴം 0 മുതൽ 20 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. SI, II, III തരംഗത്തിന്റെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നെഞ്ചിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ചാണ് - കൂടുതൽ ഹൃദയം വലത്തേക്ക് തിരിയുന്നു (ലംബമായി സ്ഥാനം പിടിച്ചിരിക്കുന്നു), സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് I-ൽ എസ് തരംഗത്തിന്റെ ആഴം കൂടുന്നു, കൂടാതെ, ഹൃദയം ഇടത്തോട്ട് (തിരശ്ചീന സ്ഥാനം) തിരിയുമ്പോൾ, ലീഡ് III-ലെ S തരംഗത്തിന്റെ ആഴം കൂടും. വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ എസ് തരംഗത്തിന് വളരെ ആഴമുണ്ട്. ഇത് വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് (V1, 2 മുതൽ V6 വരെ) കുറയുന്നു.

QRS സമുച്ചയം- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിന്റെ (QRS-T) പ്രാരംഭ ഭാഗം. വീതി സാധാരണയായി 0.06 മുതൽ 0.1 സെക്കന്റ് വരെയാണ്. അതിന്റെ വർദ്ധനവ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിലെ മാന്ദ്യത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകൃതിയിൽ ആരോഹണത്തിലോ അവരോഹണത്തിലോ ഉള്ള ഞെരുക്കത്തിന്റെ ഫലമായി മാറ്റം വരുത്താം. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ ജാഗഡ്‌നെസ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിന്റെ പാത്തോളജി പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് ക്യുആർഎസ് വിശാലമാക്കുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിലിന്റെ ശാഖകളുടെ ഉപരോധവും നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

സ്വഭാവം പല്ലുകൾക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് സ്വാഭാവികമായും നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ മാറുന്നു. ലീഡ് V1-ൽ, r തരംഗം ചെറുതോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലയോ ആണ്. QRSv സമുച്ചയത്തിന് rS അല്ലെങ്കിൽ QS എന്ന രൂപമുണ്ട്. rv2 പല്ല് rV1 നേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലാണ്. QRS v2 സമുച്ചയത്തിന് ഒരു rS അല്ലെങ്കിൽ RS ആകൃതിയും ഉണ്ട്. ലീഡ് V3-ൽ, R തരംഗം Vj-നേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്. R തരംഗം Rv3 തരംഗത്തേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്. സാധാരണയായി, R തരംഗം സ്വാഭാവികമായും Rv1 മുതൽ RV4 വരെ വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ ഏറ്റവും വലുതാണ് റൈ വേവ്.

പ്രോംഗ് RV5 Rv4 തരംഗത്തേക്കാൾ അൽപ്പം ചെറുതാണ് (ചിലപ്പോൾ അവ R v5-ന് തുല്യമോ ചെറുതായി ഉയർന്നതോ ആണ്), കൂടാതെ R v6 തരംഗം RV3-നേക്കാൾ കുറവാണ്. ഒന്നോ അതിലധികമോ മധ്യ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ (V3, V4) R തരംഗത്തിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട കുറവ് എല്ലായ്പ്പോഴും പാത്തോളജി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. Sv1 തരംഗത്തിന് ആഴമുണ്ട്, SV2 തരംഗത്തേക്കാൾ വലിയ വ്യാപ്തിയുണ്ട്, അത് SV6-നേക്കാൾ വലുതാണ്, രണ്ടാമത്തേത് SV4>SV5>SV-കളേക്കാൾ വലുതാണ്. തൽഫലമായി, എസ് തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് കുറയുന്നു. പലപ്പോഴും ലീഡുകൾ V5.6 ൽ S തരംഗമില്ല.

R, S തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യ വലുപ്പംനെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ "ട്രാൻസിഷൻ സോൺ" നിർവചിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പാത്തോളജി തിരിച്ചറിയുന്നതിന് ട്രാൻസിഷൻ സോണിന്റെ സ്ഥാനം വളരെ പ്രധാനമാണ്. സാധാരണയായി, "ട്രാൻസിഷൻ സോൺ" ലീഡുകൾ V3-ൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും V2 അല്ലെങ്കിൽ V4. ഇത് V2-നും Uz-നും ഇടയിലോ V3-നും V4-നും ഇടയിലോ ആയിരിക്കാം. ഹൃദയത്തിന്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഹൃദയം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുമ്പോൾ, "ട്രാൻസിഷൻ സോൺ" വലതുവശത്തേക്ക് മാറുന്നു.

അത്തരം സ്ഥാനപരമായഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ലെഡ് V2 ൽ R തരംഗം ഉയർന്നതാണ് (Rv2>Sv2) കൂടാതെ ഇടയ്ക്കിടെ ഒരു ചെറിയ qVa തരംഗമുണ്ടാകാം (qRSvJ. M.I. Kechker (1971) പ്രകാരം, വിവരിച്ച സാധാരണ ക്രമത്തിന്റെ ലംഘനമാണിത്. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ നെഞ്ചിലെ ഇസിജി തരംഗങ്ങളുടെ വലുപ്പങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയുടെ കേവല അളവുകളിലെ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം രണ്ടാമത്തേത് മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ മാത്രമല്ല, എ. എക്സ്ട്രാകാർഡിയൽ ഘടകങ്ങളുടെ എണ്ണം (നെഞ്ചിന്റെ വീതി, ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഉയരം, പൾമണറി എംഫിസെമയുടെ തീവ്രത മുതലായവ).

R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരവും Q, S തരംഗങ്ങളുടെ ആഴവുംഅവയവങ്ങളിലെ ലീഡുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ലീഡുകൾ I, II, III, aVF എന്നിവയിൽ അതിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്ത്, R തരംഗം S തരംഗത്തേക്കാൾ വലുതാണ്. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ R തരംഗത്തിന്റെ അളവുകളും അനുപാതവും I, II, III ലെഡുകളിലെ S തരംഗവും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം.

സാധാരണ ഇസിജി ഡീകോഡിംഗിന്റെ വിദ്യാഭ്യാസ വീഡിയോ

സാധാരണവും രോഗാവസ്ഥയിലുള്ളതുമായ അവസ്ഥകളിൽ ഇസിജിയിൽ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പരിശീലന വീഡിയോ

"ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനം. ഇസിജി സാധാരണമാണ്" എന്ന വിഷയത്തിന്റെ ഉള്ളടക്ക പട്ടിക:

ഇടത് ആട്രിയം ആവേശം ആരംഭിക്കുകയും പിന്നീട് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാർഡിയോഗ്രാഫ് രണ്ട് ആട്രിയകളുടെയും ആകെ വെക്റ്റർ പി തരംഗം വരച്ച് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു: പി തരംഗത്തിന്റെ ഉയർച്ചയും ഇറക്കവും സാധാരണയായി സൗമ്യമാണ്, അഗ്രം വൃത്താകൃതിയിലാണ്.

• ഒരു പോസിറ്റീവ് പി വേവ് സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ ഒരു സൂചകമാണ്.
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് 2 ലാണ് പി വേവ് നന്നായി കാണുന്നത്, അതിൽ അത് പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കണം.
• സാധാരണയായി, പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കൻഡ് (1 വലിയ സെൽ) വരെയാണ്.
• പി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി 2.5 സെല്ലുകളിൽ കൂടരുത്.
• സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ലിമ്പ് ലീഡുകളിൽ പി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ആട്രിയയുടെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിന്റെ ദിശയാണ് (അത് പിന്നീട് ചർച്ചചെയ്യും).
• സാധാരണ വ്യാപ്തി: P II >P I >P III.

പി തരംഗത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗത്ത് ഞെരിഞ്ഞമർന്നിരിക്കാം, പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ദൂരം 0.02 സെ (1 സെൽ) കവിയാൻ പാടില്ല. വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ സമയം പി തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ അതിന്റെ ആദ്യ അഗ്രം വരെ അളക്കുന്നു (0.04 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ - 2 സെല്ലുകൾ). ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ സമയം പി തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ അതിന്റെ രണ്ടാമത്തെ അഗ്രം വരെ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പോയിന്റ് വരെയാണ് (0.06 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ - 3 സെല്ലുകൾ).

പി തരംഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വകഭേദങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു:

വിവിധ ലീഡുകളിൽ പി വേവ് എങ്ങനെയായിരിക്കണമെന്ന് ചുവടെയുള്ള പട്ടിക വിവരിക്കുന്നു.

ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ടി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയേക്കാൾ കുറവായിരിക്കണം

ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ടി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയേക്കാൾ കുറവായിരിക്കണം

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം?

ഇക്കാലത്ത്, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ മറ്റ് പാത്തോളജികളിൽ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനത്താണ്. രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി) ആണ്.

എന്താണ് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം?

ഹൃദയപേശികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന വൈദ്യുത പ്രക്രിയകൾ കാർഡിയോഗ്രാം ഗ്രാഫിക്കായി കാണിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, പേശി ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെ ആവേശം (ഡിപോളറൈസേഷൻ), പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ (റീപോളറൈസേഷൻ) എന്നിവ.

ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സന്യാസ ചായയെക്കുറിച്ച് പറയുന്ന ഒരു ലേഖനം ഞാൻ അടുത്തിടെ വായിച്ചു. ഈ ചായ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൃദയസ്തംഭനം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും മറ്റ് പല രോഗങ്ങളും വീട്ടിൽ എന്നെന്നേക്കുമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

ഒരു വിവരവും വിശ്വസിക്കാൻ ഞാൻ ശീലിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഞാൻ പരിശോധിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുകയും ഒരു ബാഗ് ഓർഡർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ മാറ്റങ്ങൾ ഞാൻ ശ്രദ്ധിച്ചു: മുമ്പ് എന്നെ വേദനിപ്പിച്ച എന്റെ ഹൃദയത്തിലെ നിരന്തരമായ വേദനയും ഇക്കിളിയും കുറഞ്ഞു, 2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി. ഇതും പരീക്ഷിക്കുക, ആർക്കെങ്കിലും താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ലേഖനത്തിലേക്കുള്ള ലിങ്ക് ചുവടെയുണ്ട്.

ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിലൂടെയാണ് പ്രേരണ നടത്തുന്നത് - സിനോആട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡുകൾ, കാലുകൾ, ബണ്ടിലുകൾ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഘടന, പുർക്കിൻജെ നാരുകളായി മാറുന്നു (അവയുടെ സ്ഥാനം ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു). ഹൃദയ ചക്രം ആരംഭിക്കുന്നത് സിനോആട്രിയൽ നോഡിൽ നിന്നോ പേസ്മേക്കറിൽ നിന്നോ ഉള്ള ഒരു പ്രേരണ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ്. ഇത് മിനിറ്റിൽ 60-80 തവണ ഒരു സിഗ്നൽ അയയ്ക്കുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പിന് തുല്യമാണ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലേക്ക്.

സിനോആട്രിയൽ നോഡിന്റെ പാത്തോളജികളുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് എവി നോഡാണ്, അതിന്റെ പൾസ് ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ ഏകദേശം 40 ആണ്, ഇത് ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അടുത്തതായി, സിഗ്നൽ അവന്റെ ബണ്ടിലിലേക്ക് കടക്കുന്നു, അതിൽ തുമ്പിക്കൈ, വലത്, ഇടത് കാലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് പുർക്കിൻജെ നാരുകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനം ഹൃദയത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും സങ്കോചങ്ങളുടെ യാന്ത്രികതയും ശരിയായ ക്രമവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ പാത്തോളജികളെ ബ്ലോക്ക്ഡേഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി സൂചകങ്ങളും പാത്തോളജികളും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

1. ഹൃദയമിടിപ്പും താളവും.
2. ഹൃദയപേശികളിലെ ക്ഷതം (നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ).
3. ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ.
4. ഹൃദയത്തിന്റെ പൊതു അവസ്ഥ.
5. വിവിധ മൂലകങ്ങളുടെ (കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം) മെറ്റബോളിസം തകരാറുകൾ.

ഹൃദയവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്തൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വാസകോശ ധമനികളിൽ ഒന്നിന്റെ എംബോളിസം). ഈ വിശകലനം എന്താണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്? ഒരു ഇസിജിക്ക് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്: തരംഗങ്ങൾ, സെഗ്മെന്റുകൾ, ഇടവേളകൾ. ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ ഹൃദയത്തിലൂടെ എങ്ങനെ സഞ്ചരിക്കുന്നുവെന്ന് അവർ കാണിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ദിശ നിർണ്ണയിക്കുന്നതും ലീഡുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവും കാർഡിയോഗ്രാമിനൊപ്പം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ കുത്തനെയുള്ളതോ കുത്തനെയുള്ളതോ ആയ ഭാഗങ്ങളാണ് പല്ലുകൾ, വലിയ ലാറ്റിൻ അക്ഷരങ്ങളിൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു.

രണ്ട് പല്ലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ഐസോലിൻ ഭാഗമാണ് സെഗ്മെന്റ്. ഐസോലിൻ ഒരു കാർഡിയോഗ്രാമിലെ ഒരു നേർരേഖയാണ്. ഇടവേള - ഒരു സെഗ്മെന്റിനൊപ്പം ഒരു പല്ല്.

ചുവടെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ നിന്ന് കാണാൻ കഴിയുന്നതുപോലെ, ഇസിജിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

1. പി വേവ് - വലത്, ഇടത് ആട്രിയം വഴിയുള്ള പ്രേരണയുടെ വ്യാപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
2. ഒരു പ്രേരണ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയമാണ് PQ ഇടവേള.
3. വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ആവേശമാണ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്.
4. രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും പൂർണ്ണമായ ഡിപോളറൈസേഷൻ സമയമാണ് എസ്ടി വിഭാഗം.
5. ടി വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ റീപോളറൈസേഷൻ ആണ്.
6. ക്യുടി ഇടവേള - വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ.
7. TR സെഗ്മെന്റ് ഹൃദയത്തിന്റെ ഡയസ്റ്റോളിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ലീഡുകൾ വിശകലനത്തിന്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ്. കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിന് ആവശ്യമായ പോയിന്റുകൾ തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസമാണ് ലീഡുകൾ. നിരവധി തരം ലീഡുകൾ ഉണ്ട്:

1. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ (I, II, III). I - ഇടത്, വലത് കൈകൾ, II - വലതു കൈയും ഇടത് കാലും, III - ഇടത് കൈയും ഇടത് കാലും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം.

ഉറപ്പിച്ച ലീഡുകൾ. കൈകാലുകളിലൊന്നിൽ പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ബാക്കിയുള്ള രണ്ടിൽ നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു (ഓൺ വലതു കാൽഎല്ലായ്പ്പോഴും കറുത്ത ഇലക്ട്രോഡ് - ഗ്രൗണ്ടിംഗ്).

മൂന്ന് തരം മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലീഡുകൾ ഉണ്ട് - AVR, AVL, AVF - യഥാക്രമം വലതു കൈ, ഇടത് കൈ, ഇടത് കാൽ എന്നിവയിൽ നിന്ന്.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, എലീന മാലിഷെവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പുതിയ രീതിസന്യാസ ചായ അടിസ്ഥാനമാക്കി.

ആർറിഥ്മിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മറ്റ് നിരവധി രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിലും പ്രതിരോധത്തിലും വളരെ ഫലപ്രദമായ 8 ഉപയോഗപ്രദമായ ഔഷധ സസ്യങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പ്രകൃതിദത്ത ചേരുവകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, രാസവസ്തുക്കളോ ഹോർമോണുകളോ ഇല്ല!

ഫലത്തിലെ പല്ലുകൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

കാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് പല്ലുകൾ; അവ ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കൃത്യതയും ക്രമവും ഡോക്ടർ നോക്കുന്നു.

വേവ് പി. രണ്ട് ആട്രിയയുടെയും ആവേശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഇത് പോസിറ്റീവ് ആണ് (ഐസോലിൻ മുകളിൽ) I, II, aVF, V2 - V6, അതിന്റെ നീളം 0.07-0.11 മില്ലീമീറ്ററാണ്, അതിന്റെ വ്യാപ്തി 1.5-2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്. ഒരു പോസിറ്റീവ് പി വേവ് സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ ഒരു സൂചകമാണ്.

വലത് ആട്രിയം വലുതായാൽ, പി തരംഗം ഉയർന്നതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായി മാറുന്നു ("പൾമണറി ഹാർട്ട്" യുടെ സവിശേഷത), ഇടത് ആട്രിയം വലുതാക്കുമ്പോൾ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ എം-ആകൃതിയിലുള്ള ഒന്ന് ദൃശ്യമാകും (രണ്ട് കൊടുമുടികളുടെ രൂപീകരണത്തോടെ തരംഗത്തിന്റെ വിഭജനം. - പലപ്പോഴും ബൈകസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ പാത്തോളജികൾക്കൊപ്പം).

പി.ക്യു. ഇടവേള - ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് ഒരു സിഗ്നൽ സഞ്ചരിക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയം. എവി നോഡിലെ പ്രേരണയുടെ ചാലകതയിലെ കാലതാമസം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.12 മുതൽ 0.21 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്. ഈ ഇടവേള ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ സിനോആട്രിയൽ നോഡ്, ആട്രിയ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ് എന്നിവയുടെ അവസ്ഥ കാണിക്കുന്നു.

അതിന്റെ നീളം ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം നീളം വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ്, (അല്ലെങ്കിൽ) ലോൺ-ഗാനോൺ-ലെവിൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

QRS സമുച്ചയം. വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴിയുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത കാണിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കാം:

ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയിൽ എലീന മാലിഷെവയുടെ രീതികൾ പഠിച്ചു, അതുപോലെ തന്നെ പാത്രങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനവും ശുദ്ധീകരണവും, നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു.

ഒരു ഇസിജി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഈ ആശയം അതിന്റെ മൊത്തം വെക്റ്ററിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം, ഇത് പ്രായോഗികമായി ഒരു ചെറിയ വ്യതിയാനത്തോടെ ശരീരഘടനാ അക്ഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്

3 അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട്:

1. സാധാരണ അക്ഷം. ആൽഫ കോൺ 30 മുതൽ 69 ഡിഗ്രി വരെ.
2. അച്ചുതണ്ട് ഇടതുവശത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ആൽഫ ആംഗിൾ 0-29 ഡിഗ്രി.
3. അച്ചുതണ്ട് വലതുവശത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ആൽഫ ആംഗിൾ 70-90 ഡിഗ്രി.

ഒരു അക്ഷം നിർവചിക്കാൻ രണ്ട് വഴികളുണ്ട്. മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നോക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യത്തേത്. ഏറ്റവും വലിയ ഇടവേള രണ്ടാമത്തേതാണെങ്കിൽ, അച്ചുതണ്ട് സാധാരണമാണ്, ആദ്യത്തേതാണെങ്കിൽ അത് ഇടത്തോട്ട്, മൂന്നാമത്തേതാണെങ്കിൽ അത് വലത്തോട്ട്.

ഈ രീതി വേഗതയേറിയതാണ്, പക്ഷേ അച്ചുതണ്ടിന്റെ ദിശ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. ഇതിനായി, രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട് - ആൽഫ കോണിന്റെ ഒരു ഗ്രാഫിക്കൽ നിർണ്ണയം, അത് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ 10 ഡിഗ്രി വരെ പിശകുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ട് നിർണ്ണയിക്കാൻ വിവാദപരവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ കേസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഡൈഡ് ടേബിളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1. എസ്ടി വിഭാഗം. വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പൂർണ്ണമായ ആവേശത്തിന്റെ നിമിഷം. സാധാരണയായി, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.09-0.19 സെക്കന്റ് ആണ്. ഒരു പോസിറ്റീവ് സെഗ്മെന്റ് (ഐസോലിനേക്കാൾ 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് സെഗ്മെന്റ് (ഐസോലിനേക്കാൾ 0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) ഇസ്കെമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാഡിൽ സെഗ്മെന്റ് പെരികാർഡിറ്റിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
2. വേവ് ടി. വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശി ടിഷ്യു പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. I, II, V4-V6 ലീഡുകളിൽ ഇത് പോസിറ്റീവ് ആണ്, അതിന്റെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 0.16-0.24 സെക്കന്റ് ആണ്, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് R തരംഗത്തിന്റെ പകുതി നീളമാണ്.
3. U തരംഗം. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ T തരംഗത്തിന് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ തരംഗത്തിന്റെ ഉത്ഭവം ഇപ്പോഴും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. വൈദ്യുത സിസ്റ്റോളിനു ശേഷമുള്ള വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കാർഡിയാക് ടിഷ്യുവിന്റെ ആവേശത്തിലെ ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധനവിനെ ഇത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൃദയ പാത്തോളജികളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത കാർഡിയോഗ്രാമിലെ തെറ്റായ ഇടപെടലുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ കാണാം:

1. ഇൻഡക്റ്റീവ് വൈദ്യുതധാരകൾ - 50 ഹെർട്സ് (ആൾട്ടർനേറ്റ് കറന്റ് ഫ്രീക്വൻസി) ഉള്ള ആന്ദോളനങ്ങൾ.
2. "ഫ്ലോട്ടിംഗ്" ഐസോലിൻ - രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ അയഞ്ഞ പ്രയോഗം കാരണം ഐസോലിൻ മുകളിലേക്കും താഴേക്കും സ്ഥാനചലനം.
3. പേശികളുടെ വിറയൽ - പതിവ് ക്രമരഹിതമായ അസമമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാണ്.

ഉപസംഹാരമായി, ഹൃദയ പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള വിജ്ഞാനപ്രദവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഒരു രീതിയാണ് ഇസിജി എന്ന് നമുക്ക് പറയാം. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ സഹായിക്കുന്ന നിരവധി സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഇത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ വശങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള പഠനം രോഗങ്ങളെ വേഗത്തിലും സമയത്തും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ശരിയായ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഡോക്ടറെ സഹായിക്കും.

• നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും ഉണ്ടോ അസ്വാസ്ഥ്യംഹൃദയഭാഗത്ത് (വേദന, ഇക്കിളി, ഞെരുക്കം)?
• നിങ്ങൾക്ക് പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണവും ബലഹീനതയും അനുഭവപ്പെടാം ...
• എനിക്ക് നിരന്തരം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു ...
• ചെറിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനു ശേഷവും ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടായാൽ ഒന്നും പറയാനില്ല...
• നിങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു, ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നു, നിങ്ങളുടെ ഭാരം നിരീക്ഷിക്കുന്നു ...

ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഓൾഗ മാർക്കോവിച്ച് പറയുന്നത് വായിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. വർഷങ്ങളോളം ഞാൻ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് - ഹൃദയത്തിൽ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ചെറിയ ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെട്ടു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. അനന്തമായ പരിശോധനകൾ, ഡോക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനങ്ങൾ, ഗുളികകൾ എന്നിവ എന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിച്ചില്ല. എന്നാൽ ഒരു ലളിതമായ പാചകക്കുറിപ്പിന് നന്ദി, ഹൃദയത്തിൽ നിരന്തരമായ വേദനയും ഇക്കിളിയും, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വാസതടസ്സം - ഇതെല്ലാം പഴയ കാര്യമാണ്. എനിക്ക് അഭിമാനം തോന്നുന്നു. ഇത് എങ്ങനെയെന്ന് ഇപ്പോൾ എന്റെ അറ്റൻഡിംഗ് ഫിസിഷ്യൻ ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നു. ലേഖനത്തിലേക്കുള്ള ഒരു ലിങ്ക് ഇതാ.

ക്രാസ്നോയാർസ്ക് മെഡിക്കൽ പോർട്ടൽ Krasgmu.net

ഒരു ഇസിജി ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പൊതു സ്കീം: കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം മനസ്സിലാക്കുന്നു: പൊതു തത്വങ്ങൾ, ഫലങ്ങൾ വായിക്കുക, ഡീകോഡിംഗിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം.

സാധാരണ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം

ഏതൊരു ഇസിജിയിലും നിരവധി തരംഗങ്ങളും സെഗ്‌മെന്റുകളും ഇടവേളകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിലുടനീളം ഒരു ആവേശ തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപനത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആകൃതിയും പല്ലുകളുടെ വലുപ്പവും വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിൽ വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക ലീഡിന്റെ അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് കാർഡിയാക് ഇഎംഎഫിന്റെ നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ പ്രൊജക്ഷന്റെ വലുപ്പവും ദിശയും അനുസരിച്ചാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ടോർക്ക് വെക്‌ടറിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ഒരു നിശ്ചിത ലീഡിന്റെ പോസിറ്റീവ് ഇലക്‌ട്രോഡിലേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് വ്യതിയാനം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ. വെക്റ്ററിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡിലേക്ക് നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഐസോലിനിൽ നിന്ന് താഴേക്കുള്ള ഒരു വ്യതിയാനം ECG - നെഗറ്റീവ് തരംഗങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. നിമിഷ വെക്റ്റർ ലീഡ് അക്ഷത്തിന് ലംബമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ അക്ഷത്തിലേക്കുള്ള അതിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പൂജ്യമാണ്, കൂടാതെ ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളൊന്നും ECG-യിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഉത്തേജന ചക്രത്തിൽ വെക്റ്റർ ലീഡ് അച്ചുതണ്ടിന്റെ ധ്രുവങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിന്റെ ദിശ മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, തരംഗം ബൈഫാസിക് ആയി മാറുന്നു.

ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ സെഗ്മെന്റുകളും തരംഗങ്ങളും.

പ്രോംഗ് ആർ.

പി വേവ് വലത്, ഇടത് ആട്രിയയുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ലീഡുകൾ I, II, aVF, V-V എന്നിവയിൽ P തരംഗം എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, ലീഡുകൾ III, aVL എന്നിവയിൽ V അത് പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ (അപൂർവ്വമായി) നെഗറ്റീവ് ആകാം, ലീഡ് aVR-ൽ P തരംഗം എല്ലായ്പ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കും. . ലീഡ് I, II എന്നിവയിൽ, P തരംഗത്തിന് പരമാവധി വ്യാപ്തിയുണ്ട്. പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കന്റിൽ കവിയരുത്, അതിന്റെ വ്യാപ്തി 1.5-2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്.

പി-ക്യു(ആർ) ഇടവേള.

പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേള ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അതായത്. ആട്രിയ, എവി നോഡ്, അവന്റെ ബണ്ടിൽ, അതിന്റെ ശാഖകൾ എന്നിവയിലൂടെ ആവേശം പകരുന്ന സമയം. ഇതിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.12-0.20 സെക്കന്റാണ്, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ പ്രധാനമായും ഹൃദയമിടിപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്, പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേള കുറയുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ QRST കോംപ്ലക്സ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സ്, വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലുടനീളമുള്ള ആവേശത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രചരണ പ്രക്രിയയും (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്) വംശനാശവും (ആർഎസ്-ടി സെഗ്മെന്റും ടി തരംഗവും) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

Q തരംഗം.

ക്യു വേവ് സാധാരണയായി എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ ലിംബ് ലീഡുകളിലും പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലും V-V രേഖപ്പെടുത്താം. aVR ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലെയും സാധാരണ Q തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരത്തിൽ കവിയരുത്, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കന്റ് ആണ്. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിലെ ലീഡ് എവിആറിൽ, ആഴമേറിയതും വിശാലവുമായ ക്യൂ വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലും രേഖപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

R തരംഗം

സാധാരണയായി, എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും R വേവ് രേഖപ്പെടുത്താം. ലീഡ് aVR-ൽ, R തരംഗം പലപ്പോഴും മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെടുകയോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി ക്രമേണ V മുതൽ V വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് V, V എന്നിവയിൽ ചെറുതായി കുറയുന്നു. ചിലപ്പോൾ r തരംഗം ഇല്ലായിരിക്കാം. പ്രോംഗ്

ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികൾക്കൊപ്പം - ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, ആർ വേവ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ആവേശത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെ R പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ലീഡ് V ലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേള 0.03 സെക്കന്റിൽ കവിയരുത്, ലെഡ് V - 0.05 സെ.

എസ് തരംഗം

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, വിവിധ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡുകളിലെ എസ് തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു. കൈകാലുകളിൽ നെഞ്ചിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം കൊണ്ട്, ലീഡ് എവിആർ ഒഴികെ, എസ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ചെറുതാണ്. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, എസ് തരംഗം ക്രമേണ V, V യിൽ നിന്ന് V ലേക്ക് കുറയുന്നു, V, V ലെഡ്‌സിൽ ഇതിന് ഒരു ചെറിയ വ്യാപ്തിയുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിൽ ഇല്ല. പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ ("ട്രാൻസിഷൻ സോൺ") R, S തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത സാധാരണയായി ലീഡ് V അല്ലെങ്കിൽ (കുറവ് തവണ) V, V അല്ലെങ്കിൽ V, V എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 0.10 സെക്കൻഡിൽ കവിയരുത് (സാധാരണയായി 0.07-0.09 സെ).

RS-T വിഭാഗം.

അവയവ ലീഡുകളിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ RS-T സെഗ്മെന്റ് ഐസോലിനിൽ (0.5 മിമി) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, നെഞ്ചിലെ വി-വിയിൽ ഐസോലിനിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ചെറിയ സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടാകാം (2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്), ലീഡുകളിൽ V - താഴേക്ക് (0.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്).

ടി തരംഗം

സാധാരണയായി, I, II, aVF, V-V, T>T, T>T എന്നീ ലീഡുകളിൽ ടി തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. ലീഡുകൾ III, aVL, V എന്നിവയിൽ, T തരംഗം പോസിറ്റീവ്, ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. ലീഡ് എവിആറിൽ, ടി തരംഗം സാധാരണയായി എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കും.

Q-T ഇടവേള(QRST)

Q-T ഇടവേളയെ ഇലക്ട്രിക്കൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതിന്റെ ദൈർഘ്യം പ്രാഥമികമായി ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന റിഥം ഫ്രീക്വൻസി, ശരിയായ Q-T ഇടവേള ചെറുതായിരിക്കും. ക്യു-ടി ഇടവേളയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബാസെറ്റ് ഫോർമുലയാണ്: Q-T=K, ഇവിടെ K എന്നത് പുരുഷന്മാർക്ക് 0.37 ഉം സ്ത്രീകൾക്ക് 0.40 ഉം തുല്യമാണ്; R-R - ഒന്നിന്റെ ദൈർഘ്യം ഹൃദയ ചക്രം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം വിശകലനം.

ഏതെങ്കിലും ഇസിജിയുടെ വിശകലനം അതിന്റെ രജിസ്ട്രേഷൻ സാങ്കേതികതയുടെ കൃത്യത പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ആരംഭിക്കണം. ഒന്നാമതായി, വിവിധ ഇടപെടലുകളുടെ സാന്നിധ്യം നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഇടപെടൽ:

a - ഇൻഡക്ഷൻ വൈദ്യുതധാരകൾ - 50 Hz ആവൃത്തിയുള്ള പതിവ് ആന്ദോളനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ നെറ്റ്വർക്ക് ഇൻഡക്ഷൻ;

b - ചർമ്മവുമായി ഇലക്ട്രോഡിന്റെ മോശം സമ്പർക്കത്തിന്റെ ഫലമായി ഐസോലിൻ "നീന്തൽ" (ഡ്രിഫ്റ്റ്);

c - പേശി വിറയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടൽ (ക്രമരഹിതമായ പതിവ് വൈബ്രേഷനുകൾ ദൃശ്യമാണ്).

ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് ഇടപെടൽ സംഭവിക്കുന്നു

രണ്ടാമതായി, നിയന്ത്രണ മില്ലിവോൾട്ടിന്റെ വ്യാപ്തി പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് 10 മില്ലീമീറ്ററുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം.

മൂന്നാമതായി, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് സമയത്ത് പേപ്പർ ചലനത്തിന്റെ വേഗത വിലയിരുത്തണം. 50 എംഎം വേഗതയിൽ ഒരു ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ, പേപ്പർ ടേപ്പിലെ 1 മില്ലിമീറ്റർ 0.02 സെ, 5 എംഎം - 0.1 സെ, 10 എംഎം - 0.2 സെ, 50 എംഎം - 1.0 സെ എന്ന സമയ കാലയളവുമായി യോജിക്കുന്നു.

ECG ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പൊതു പദ്ധതി (പ്ലാൻ).

I. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചാലക വിശകലനം:

1) ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ക്രമം വിലയിരുത്തൽ;

2) ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുന്നു;

3) ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ;

4) ചാലകത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ.

II. ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, രേഖാംശ, തിരശ്ചീന അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയം:

1) മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക;

2) രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഭ്രമണത്തിന്റെ നിർണ്ണയം;

3) തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കുക.

III. ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെ വിശകലനം.

IV. വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം:

1) QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം,

2) RS-T വിഭാഗത്തിന്റെ വിശകലനം,

3) Q-T ഇടവേളയുടെ വിശകലനം.

വി. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

I.1) തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകൾ തമ്മിലുള്ള R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമം വിലയിരുത്തുന്നത്. R-R ഇടവേള സാധാരണയായി R തരംഗങ്ങളുടെ മുകൾഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലാണ് അളക്കുന്നത്. അളന്ന R-R ന്റെ ദൈർഘ്യം ഒന്നുതന്നെയാണെങ്കിൽ, ലഭിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാപനം ശരാശരിയുടെ 10% കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ക്രമമായതോ ശരിയായതോ ആയ ഹൃദയ താളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. R-R ദൈർഘ്യം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, താളം അസാധാരണമായി (അനിയന്ത്രിതമായി) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

2) ശരിയായ താളം ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഫോർമുലയാണ്: HR=.

ഇസിജി റിഥം അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, ലീഡുകളിലൊന്നിൽ (മിക്കപ്പോഴും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II ൽ) അത് സാധാരണയേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, 3-4 സെക്കൻഡ്. അപ്പോൾ 3 സെക്കൻഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുകയും ഫലം 20 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 90 വരെയാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുന്നതിനെ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നും കുറയുന്നതിനെ ബ്രാഡികാർഡിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

താളത്തിന്റെയും ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെയും ക്രമം വിലയിരുത്തൽ:

a) ശരിയായ താളം; b), c) തെറ്റായ താളം

3) ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം (പേസ്മേക്കർ) നിർണ്ണയിക്കാൻ, ആട്രിയയിലെ ആവേശത്തിന്റെ ഗതി വിലയിരുത്തുകയും വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിലേക്കുള്ള ആർ തരംഗങ്ങളുടെ അനുപാതം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ സവിശേഷത: ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പുള്ള പോസിറ്റീവ് എച്ച് തരംഗങ്ങളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II ലെ സാന്നിധ്യം; ഒരേ ലീഡിലുള്ള എല്ലാ പി തരംഗങ്ങളുടെയും സ്ഥിരമായ ഒരേ ആകൃതി.

ഈ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, നോൺ-സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ വിവിധ വകഭേദങ്ങൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

എട്രിയൽ റിഥം (ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്) നെഗറ്റീവ് പി, പി തരംഗങ്ങളുടെയും ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെയും സാന്നിധ്യമാണ്.

എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം ഇവയാണ്: ഇസിജിയിൽ പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം, സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി ലയിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നെഗറ്റീവ് പി തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.

വെൻട്രിക്കുലാർ (ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ) താളം ഇവയുടെ സവിശേഷതയാണ്: സ്ലോ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം (മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്); വിശാലവും വികലവുമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം; ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളും പി തരംഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സ്വാഭാവിക ബന്ധത്തിന്റെ അഭാവം.

4) ചാലക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏകദേശ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിനായി, പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം, വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിന്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം എന്നിവ അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ തരംഗങ്ങളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും ദൈർഘ്യത്തിലെ വർദ്ധനവ് ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്ത് ചാലകതയുടെ മാന്ദ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

II. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:

ബെയ്‌ലിയുടെ ആറ്-ആക്സിസ് സിസ്റ്റം.

a) ഗ്രാഫിക്കൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് കോണിന്റെ നിർണ്ണയം. QRS കോംപ്ലക്സ് തരംഗങ്ങളുടെ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളുടെ ബീജഗണിത തുക കൈകാലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഏതെങ്കിലും രണ്ട് ലീഡുകളിൽ കണക്കാക്കുന്നു (സാധാരണ ലീഡുകൾ I, III എന്നിവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു), ഇവയുടെ അക്ഷങ്ങൾ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത സ്കെയിലിൽ ഒരു ബീജഗണിത തുകയുടെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് മൂല്യം ആറ്-അക്ഷം ബെയ്‌ലി കോർഡിനേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിലെ അനുബന്ധ ലീഡിന്റെ അക്ഷത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്ത് പ്ലോട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഈ മൂല്യങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ I, III അക്ഷങ്ങളിലേക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ ആവശ്യമുള്ള വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ പ്രൊജക്ഷനുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഈ പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ അറ്റത്ത് നിന്ന്, ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിലേക്കുള്ള ലംബങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ലംബങ്ങളുടെ ഇന്റർസെക്ഷൻ പോയിന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മധ്യഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രേഖ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അക്ഷമാണ്.

ബി) കോണിന്റെ വിഷ്വൽ നിർണ്ണയം. 10° കൃത്യതയോടെ ആംഗിൾ വേഗത്തിൽ കണക്കാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രീതി രണ്ട് തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

1. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുകയുടെ പരമാവധി പോസിറ്റീവ് മൂല്യം ആ ലീഡിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ അച്ചുതണ്ട് ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിന്റെ സ്ഥാനവുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു, അതിന് സമാന്തരമാണ്.

2. പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുക പൂജ്യമായ (R=S അല്ലെങ്കിൽ R=Q+S) ടൈപ്പ് RS-ന്റെ ഒരു സമുച്ചയം, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഒരു സാധാരണ സ്ഥാനത്തോടെ: RRR; ലീഡുകൾ III, aVL എന്നിവയിൽ, R, S തരംഗങ്ങൾ പരസ്പരം ഏകദേശം തുല്യമാണ്.

ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള വ്യതിയാനത്തിൽ: ഉയർന്ന R തരംഗങ്ങൾ ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ R>R>R ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഒരു ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗം ലീഡ് III ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തിലോ വ്യതിയാനത്തിലോ വലതുവശത്ത്: ഉയർന്ന R തരംഗങ്ങൾ ലീഡുകൾ III, aVF, R R> R എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗങ്ങൾ ലീഡ് I, aV എന്നിവയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു

III. പി തരംഗ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: 1) പി വേവ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡിന്റെ അളവ്; 2) പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിന്റെ അളവ്; 3) പി തരംഗത്തിന്റെ ധ്രുവത്തിന്റെ നിർണയം; 4) പി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുക.

IV.1) QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: a) Q തരംഗത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ: R ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുമായുള്ള വ്യാപ്തിയും താരതമ്യവും, ദൈർഘ്യം; b) R തരംഗത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ: ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, അതേ ലീഡിലുള്ള Q അല്ലെങ്കിൽ S ന്റെ വ്യാപ്തിയും മറ്റ് ലീഡുകളിൽ R മായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു; ലീഡുകൾ V, V എന്നിവയിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം; ഒരു പല്ലിന്റെ സാധ്യമായ പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അധിക രൂപം; സി) എസ് തരംഗത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ: ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ്, അതിനെ ആർ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക; സാധ്യമായ വിശാലത, പല്ലിന്റെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ പിളർപ്പ്.

2) RS-T സെഗ്മെന്റ് വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ആവശ്യമാണ്: കണക്ഷൻ പോയിന്റ് j കണ്ടെത്തുക; ഐസോലിനിൽ നിന്ന് അതിന്റെ വ്യതിയാനം (+–) അളക്കുക; പോയിന്റ് j മുതൽ വലത്തേക്ക് 0.05-0.08 സെക്കന്റ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു പോയിന്റിൽ ഐസോലിൻ മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുക; RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സാധ്യമായ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുക: തിരശ്ചീനമായി, ചരിഞ്ഞ് താഴേക്ക്, ചരിഞ്ഞ് മുകളിലേക്ക്.

3) ടി തരംഗത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത്: ടിയുടെ ധ്രുവത നിർണ്ണയിക്കുക, അതിന്റെ ആകൃതി വിലയിരുത്തുക, വ്യാപ്തി അളക്കുക.

4) Q-T ഇടവേള വിശകലനം: ദൈർഘ്യം അളക്കൽ.

V. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് നിഗമനം:

1) ഹൃദയ താളത്തിന്റെ ഉറവിടം;

2) ഹൃദയ താളത്തിന്റെ ക്രമം;

4) ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം;

5) നാല് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം: a) ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ; ബി) ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ; സി) വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ നിശിത ഓവർലോഡ്; d) മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ).

കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയ്ക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം

1. SA നോഡിന്റെ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ (നോമോടോപിക് ആർറിത്മിയ)

1) സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ: മിനിറ്റിൽ (180) ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് (ആർ-ആർ ഇടവേളകൾ ചുരുക്കുന്നു); ശരിയായ സൈനസ് റിഥം നിലനിർത്തൽ (എല്ലാ സൈക്കിളുകളിലും പി തരംഗത്തിന്റെയും ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സിന്റെയും ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ, പോസിറ്റീവ് പി തരംഗവും).

2) സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ: ഒരു മിനിറ്റ് വരെ ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു (ആർ-ആർ ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിൽ വർദ്ധനവ്); ശരിയായ സൈനസ് റിഥം നിലനിർത്തുന്നു.

3) സൈനസ് ആർറിത്മിയ: 0.15 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുള്ള ആർ-ആർ ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ശ്വസന ഘട്ടങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ എല്ലാ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങളുടെയും സംരക്ഷണം (ആൾട്ടർനേറ്റ് പി വേവ്, ക്യുആർഎസ്-ടി കോംപ്ലക്സ്).

4) സിനോആട്രിയൽ നോഡ് ബലഹീനത സിൻഡ്രോം: സ്ഥിരമായത് സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ; എക്ടോപിക് (നോൺ-സൈനസ്) താളങ്ങളുടെ ആനുകാലിക രൂപം; എസ്എ ഉപരോധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം; ബ്രാഡികാർഡിയ-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം.

a) ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ECG; ബി) സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ; സി) സൈനസ് ആർറിത്മിയ

2. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

1) ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ: P′ തരംഗത്തിന്റെയും ഇനിപ്പറയുന്ന QRST′ സമുച്ചയത്തിന്റെയും അകാല അസാധാരണ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ പി′ തരംഗത്തിന്റെ ധ്രുവത്തിൽ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം; സാധാരണ സാധാരണ കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് സമാനമായ രൂപത്തിലുള്ള മാറ്റമില്ലാത്ത എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് വെൻട്രിക്കുലാർ QRST′ സമുച്ചയത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം; ഒരു ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷം അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.

ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (II സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ്): a) ആട്രിയയുടെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; ബി) ആട്രിയയുടെ മധ്യഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; സി) ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്; d) തടയപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

2) ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ: സൈനസ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ മറ്റ് ക്യുആർഎസ്ടി കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് സമാനമായ ആകൃതിയിലുള്ള മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ്′ കോംപ്ലക്സിന്റെ ഇസിജിയിൽ അകാലത്തിൽ അസാധാരണമായ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് അല്ലെങ്കിൽ പി′ തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം (പി′, ക്യുആർഎസ്′ എന്നിവയുടെ ലയനം) ശേഷം ലീഡുകൾ II, III, എവിഎഫ് എന്നിവയിലെ നെഗറ്റീവ് പി′ തരംഗം; അപൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.

3) വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ: ഇസിജിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിന്റെ അകാല അസാധാരണ രൂപം; എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിന്റെ ഗണ്യമായ വികാസവും രൂപഭേദവും; RS-T′ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥാനവും എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ T′ തരംഗവും QRS' സമുച്ചയത്തിന്റെ പ്രധാന തരംഗത്തിന്റെ ദിശയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല; വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് മുമ്പ് പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം; വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷം പൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമത്തിന്റെ മിക്ക കേസുകളിലും സാന്നിധ്യം.

a) ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ; ബി) വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ

3. പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

1) ഏട്രിയൽ paroxysmal tachycardia: ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ഒരു മിനിറ്റ് വരെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നതും; ഓരോ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിനും മുമ്പായി കുറഞ്ഞതോ രൂപഭേദം വരുത്തിയതോ ബൈഫാസിക് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വ്യക്തിഗത ക്യുആർഎസ് ′ കോംപ്ലക്സുകളുടെ (സ്ഥിരമല്ലാത്ത അടയാളങ്ങൾ) ആനുകാലിക നഷ്ടത്തോടുകൂടിയ ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയിൽ അപചയം സംഭവിക്കുന്നു.

2) ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ: ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ഒരു മിനിറ്റ് വരെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നതും; ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അവയുമായി ലയിപ്പിക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് പി തരംഗങ്ങളുടെ ലീഡ് II, III, എവിഎഫ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ QRS കോംപ്ലക്സുകൾ.

3) വെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ: മിക്ക കേസുകളിലും ശരിയായ താളം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ഒരു മിനിറ്റോളം ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണവും പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നതും; RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെയും T തരംഗത്തിന്റെയും വ്യതിരിക്തമായ സ്ഥാനം ഉപയോഗിച്ച് 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ രൂപഭേദവും വിപുലീകരണവും; ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസോസിയേഷന്റെ സാന്നിധ്യം, അതായത്. ദ്രുത വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം, സാധാരണ ഏട്രിയൽ റിഥം എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ്, സൈനസ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഏക സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത QRST കോംപ്ലക്സുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

4. ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ: ഇസിജിയിൽ ഇടയ്ക്കിടെ - ഒരു മിനിറ്റ് വരെ - പതിവ്, സമാനമായ ഏട്രിയൽ എഫ് തരംഗങ്ങൾ, സ്വഭാവസവിശേഷതയുള്ള സോടൂത്ത് ആകൃതി (I, III, aVF, V, V നയിക്കുന്നു); മിക്ക കേസുകളിലും, തുല്യ എഫ്-എഫ് ഇടവേളകളുള്ള ശരിയായ, ക്രമമായ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം; സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം, അവയിൽ ഓരോന്നിനും ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആട്രിയൽ എഫ് തരംഗങ്ങൾ (2:1, 3:1, 4:1, മുതലായവ).

5. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ: എല്ലാ ലീഡുകളിലും പി തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം; കാർഡിയാക് സൈക്കിളിലുടനീളം ക്രമരഹിതമായ തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എഫ്, വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളും വ്യാപ്തികളും ഉള്ളത്; തിരമാലകൾ എഫ്ലീഡുകൾ V, V, II, III, aVF എന്നിവയിൽ നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തി; ക്രമരഹിതമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ - ക്രമരഹിതമായ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം; QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാന്നിധ്യം, മിക്ക കേസുകളിലും സാധാരണ, മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപമുണ്ട്.

a) പരുക്കൻ-അലകൾ രൂപം; ബി) നന്നായി അലകളുടെ രൂപം.

6. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ: പതിവ് (ഒരു മിനിറ്റ് വരെ), ക്രമവും ഒരേ ആകൃതിയും ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഫ്ലട്ടർ തരംഗങ്ങളും, ഒരു sinusoidal കർവിനെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു.

7. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഫിബ്രിലേഷൻ): പതിവ് (മിനിറ്റിൽ 200 മുതൽ 500 വരെ), എന്നാൽ ക്രമരഹിതമായ തരംഗങ്ങൾ, വ്യത്യസ്ത ആകൃതിയിലും വ്യാപ്തിയിലും പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചാലക തകരാറുകൾക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.

1. സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്: വ്യക്തിഗത കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകളുടെ ആനുകാലിക നഷ്ടം; സാധാരണ പി-പി അല്ലെങ്കിൽ ആർ-ആർ ഇടവേളകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഹൃദയ ചക്രങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്ന സമയത്ത് അടുത്തുള്ള രണ്ട് പി അല്ലെങ്കിൽ ആർ തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള താൽക്കാലിക വിരാമത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് ഏകദേശം 2 മടങ്ങാണ് (പലപ്പോഴും 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 തവണ).

2. ഇൻട്രാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്: പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.11 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക; പി തരംഗത്തിന്റെ വിഭജനം.

3. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഉപരോധം.

1) I ഡിഗ്രി: P-Q(R) ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

a) ആട്രിയൽ രൂപം: പി തരംഗത്തിന്റെ വികാസവും വിഭജനവും; QRS സാധാരണമാണ്.

ബി) നോഡൽ ഫോം: പി-ക്യു (ആർ) സെഗ്മെന്റിന്റെ നീളം കൂട്ടൽ.

സി) ഡിസ്റ്റൽ (മൂന്ന്-ബണ്ടിൽ) ഫോം: ക്യുആർഎസ് രൂപഭേദം.

2) II ഡിഗ്രി: വ്യക്തിഗത വെൻട്രിക്കുലാർ QRST കോംപ്ലക്സുകളുടെ നഷ്ടം.

a) Mobitz ടൈപ്പ് I: P-Q(R) ഇടവേളയുടെ ക്രമാനുഗതമായ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, തുടർന്ന് QRST നഷ്ടം. ഒരു നീണ്ട ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം, P-Q(R) വീണ്ടും സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി വിപുലീകരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മുഴുവൻ സൈക്കിളും ആവർത്തിക്കുന്നു.

b) Mobitz ടൈപ്പ് II: QRST യുടെ നഷ്ടം സ്ഥിരമായി തുടരുന്ന P-Q(R) ന്റെ ക്രമാനുഗതമായ നീളം കൂട്ടുന്നില്ല.

c) Mobitz ടൈപ്പ് III (അപൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്ക്): ഒന്നുകിൽ ഓരോ സെക്കൻഡിലും (2:1) അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി രണ്ടോ അതിലധികമോ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടും (ബ്ലോക്ക് 3:1, 4:1, മുതലായവ).

3) III ഡിഗ്രി: ആട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥംസിന്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ്, ഒരു മിനിറ്റോ അതിൽ കുറവോ വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു.

4. അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ കാലുകളുടെയും ശാഖകളുടെയും ബ്ലോക്ക്.

1) അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ വലതു കാലിന്റെ (ശാഖ) ബ്ലോക്ക്.

a) സമ്പൂർണ്ണ ഉപരോധം: R′> r ഉള്ള, M- ആകൃതിയിലുള്ള രൂപത്തിലുള്ള, rSR′ അല്ലെങ്കിൽ rSR′ തരത്തിലുള്ള QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ വലത് പ്രികോർഡിയൽ ലീഡുകൾ V (ലിംബ് ലീഡുകൾ III, aVF എന്നിവയിൽ കുറവ്) സാന്നിദ്ധ്യം; ഇടത് നെഞ്ചിലെ സാന്നിദ്ധ്യം (V, V), ലീഡുകൾ I, aVL വിശാലവും പലപ്പോഴും മുല്ലയുള്ളതുമായ എസ് തരംഗമാണ്; QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (വീതി) 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക; മുകളിലേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഒരു കോൺവെക്‌സിറ്റി ഉള്ള RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ വിഷാദത്തിന്റെ ലീഡ് V (III-ൽ കുറവ്) സാന്നിദ്ധ്യം, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (-+) അസമമായ T തരംഗവും.

b) അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം: ലെഡ് V-ൽ rSr′ അല്ലെങ്കിൽ rSR′ തരത്തിലുള്ള QRS കോംപ്ലക്സിൻറെ സാന്നിധ്യം, I, V എന്നീ ലീഡുകളിൽ ചെറുതായി വികസിച്ച S തരംഗവും; QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.09-0.11 സെക്കന്റാണ്.

2) അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ ഉപരോധം: ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനം ഇടത്തേക്ക് (കോണ് α –30 °); ലീഡുകളിൽ QRS, aVL തരം qR, III, aVF, II തരം rS; QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം 0.08-0.11 സെക്കന്റാണ്.

3) അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ഇടത് പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്: ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനം വലതുവശത്ത് (കോണ് α120 °); ലീഡുകൾ I, aVL എന്നിവയിലെ QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകൃതി തരം rS ആണ്, ലീഡുകളിൽ III, aVF - ടൈപ്പ് qR; QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.08-0.11 സെക്കൻഡിനുള്ളിലാണ്.

4) ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്: ലെഡ് V, V, I, aVL എന്നിവയിൽ ഒരു പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വീതിയുള്ള അഗ്രം ഉള്ള തരം R ന്റെ വികസിപ്പിച്ച രൂപഭേദം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ട്; V, V, III, aVF ലീഡുകളിൽ, വികസിപ്പിച്ച രൂപഭേദം വരുത്തിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ട്, എസ് തരംഗത്തിന്റെ പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ അഗ്രം ഉള്ള QS അല്ലെങ്കിൽ rS രൂപമുണ്ട്; ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ മൊത്തം ദൈർഘ്യത്തിൽ 0.12 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ്; QRS, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (-+) അസമമായ ടി തരംഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ വിയോജിപ്പുള്ള സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ V, V, I, aVL ലെ ലീഡുകളിലെ സാന്നിധ്യം; ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഇടത്തേക്കുള്ള വ്യതിയാനം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല.

5) അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ മൂന്ന് ശാഖകളുടെ ഉപരോധം: I, II അല്ലെങ്കിൽ III ഡിഗ്രിയുടെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്; അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ രണ്ട് ശാഖകളുടെ ഉപരോധം.

ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.

1. ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി: പി തരംഗങ്ങളുടെ (പി-മിത്രലെ) വ്യാപ്തിയിൽ വിഭജനവും വർദ്ധനവും; ലീഡ് V ലെ പി തരംഗത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ നെഗറ്റീവ് (ഇടത് ഏട്രിയൽ) ഘട്ടത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയിലും ദൈർഘ്യത്തിലും വർദ്ധനവ് (കുറവ് പലപ്പോഴും V) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നെഗറ്റീവ് പി രൂപീകരണം; നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (+–) പി വേവ് (സ്ഥിരമല്ലാത്ത അടയാളം); പി തരംഗത്തിന്റെ മൊത്തം ദൈർഘ്യത്തിൽ (വീതി) വർദ്ധനവ് - 0.1 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ.

2. വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി: ലീഡുകൾ II, III, aVF ൽ, P തരംഗങ്ങൾ ഉയർന്ന വ്യാപ്തിയുള്ളതാണ്, ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം (P-pulmonale); ലീഡുകളിൽ V, P വേവ് (അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് അതിന്റെ ആദ്യ - വലത് ഏട്രിയൽ ഘട്ടം) ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം (P-pulmonale) ഉപയോഗിച്ച് പോസിറ്റീവ് ആണ്; ലീഡുകളിൽ I, aVL, V P തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറവാണ്, aVL-ൽ അത് നെഗറ്റീവ് ആകാം (സ്ഥിരമായ അടയാളമല്ല); പി തരംഗങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം 0.10 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്.

3. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി: R, S തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, R2 25 മിമി; രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ഭ്രമണത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ; ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഇടത്തേക്ക് സ്ഥാനചലനം; ഐസോലിനിനു താഴെയുള്ള V, I, aVL ലെഡ്‌സിലെ RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം, ലീഡുകൾ I, aVL, V എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് (–+) T തരംഗത്തിന്റെ രൂപീകരണം; ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ ആന്തരിക ക്യുആർഎസ് വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.05 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

4. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി: ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനചലനം വലത്തേക്ക് (ആംഗിൾ α 100 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ); V-യിലെ R തരംഗത്തിന്റെയും V-യിലെ S തരംഗത്തിന്റെയും വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ്; ലെഡ് V-ൽ rSR′ അല്ലെങ്കിൽ QR തരം QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ രൂപം; ഘടികാരദിശയിൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഭ്രമണത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ; RS-T സെഗ്‌മെന്റിന്റെ താഴേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം, ലീഡുകളിൽ III, aVF, V എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും; V-യിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.

1. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ നിശിത ഘട്ടം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് രൂപീകരണം, ഐസോലിനിനു മുകളിലുള്ള ആർഎസ്-ടി സെഗ്മെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം, ആദ്യത്തെ പോസിറ്റീവ്, പിന്നീട് നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗ ലയനം എന്നിവയാണ്. അതിന്റെ കൂടെ; കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം RS-T സെഗ്‌മെന്റ് ഐസോലിനിലേക്ക് അടുക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ 2-3-ാം ആഴ്ചയിൽ, RS-T സെഗ്മെന്റ് ഐസോഇലക്ട്രിക് ആയി മാറുന്നു, കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് കൊറോണറി ടി തരംഗം കുത്തനെ ആഴമേറിയതും സമമിതിയും മൂർച്ചയുള്ളതുമായി മാറുന്നു.

2. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് (നെക്രോസിസ്), നെഗറ്റീവ് കൊറോണറി ടി വേവ് (ഇസ്കെമിയ) എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അതിന്റെ വ്യാപ്തി 2 ദിവസം മുതൽ ക്രമേണ കുറയുന്നു. RS-T സെഗ്‌മെന്റ് ഐസോലിനിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

3. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സികാട്രിഷ്യൽ ഘട്ടം, രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യൂ വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ്, ദുർബലമായ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ടി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വർഷങ്ങളോളം നിലനിൽക്കുന്നതാണ്.

ഇസിജി ഫലങ്ങളിൽ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഏത് അവസ്ഥയാണ് R തരംഗത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നത്?

മുഴുവൻ ശരീരത്തിന്റെയും ആരോഗ്യം ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ആരോഗ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അസുഖകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, മിക്ക ആളുകളും വൈദ്യസഹായം തേടുന്നു. ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ഫലങ്ങൾ അവരുടെ കൈയ്യിൽ ലഭിച്ചതിനാൽ, അപകടസാധ്യത എന്താണെന്ന് കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് മനസ്സിലാകും. പി വേവ് ഒരു ഇസിജിയിൽ എന്താണ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത്? ഏത് ഭയാനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്?

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം നടത്തുന്നത്?

ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധന ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം വളരെ വിവരദായകമാണ്; ഇത് വേഗത്തിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അത് ആവശ്യമില്ല പ്രത്യേക പരിശീലനംകൂടാതെ അധിക ചിലവുകളും.

ഹൃദയത്തിലൂടെ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ കടന്നുപോകുന്നത് കാർഡിയോഗ്രാഫ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികളുടെ വികസനം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ഇസിജിയിലെ തരംഗങ്ങൾ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെയും അവ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നതിന്റെയും വിശദമായ ചിത്രം നൽകുന്നു.

വ്യത്യസ്ത തരംഗങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ലീഡുകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇസിജിയുടെ മാനദണ്ഡം. ലീഡ് അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് EMF വെക്റ്ററുകളുടെ പ്രൊജക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂല്യം നിർണ്ണയിച്ചാണ് അവ കണക്കാക്കുന്നത്. പല്ല് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം. കാർഡിയോഗ്രാഫി ഐസോലിൻ മുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, അത് പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനു താഴെയാണെങ്കിൽ അത് നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആവേശത്തിന്റെ നിമിഷത്തിൽ, തരംഗം ഒരു ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഒരു ബൈഫാസിക് തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രധാനം! ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ അവസ്ഥ കാണിക്കുന്നു, അതിൽ പ്രേരണകൾ കടന്നുപോകുന്ന നാരുകളുടെ ബണ്ടിലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സങ്കോചങ്ങളുടെ താളവും താള വൈകല്യങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് വിവിധ പാത്തോളജികൾ കാണാൻ കഴിയും.

ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനം ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന:

• സിനോആട്രിയൽ നോഡ്;
• ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ;
• ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ;
• പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ.

ഒരു പേസ് മേക്കർ എന്ന നിലയിൽ സൈനസ് നോഡ് പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടമാണ്. മിനിറ്റിൽ ഒരു തവണ എന്ന നിരക്കിലാണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നത്. വിവിധ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആർറിഥ്മിയ എന്നിവയിൽ, പ്രേരണകൾ സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതലോ കുറവോ ആവർത്തിച്ച് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടേക്കാം.

ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗം പേസ്മേക്കറിന്റെ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്ന വസ്തുത കാരണം ചിലപ്പോൾ ബ്രാഡികാർഡിയ (മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്) വികസിക്കുന്നു. വിവിധ സോണുകളിലെ തടസ്സങ്ങൾ മൂലവും ആർറിഥമിക് പ്രകടനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതുമൂലം ഹൃദയത്തിന്റെ യാന്ത്രിക നിയന്ത്രണം തകരാറിലാകുന്നു.

ഒരു ECG എന്താണ് കാണിക്കുന്നത്?

കാർഡിയോഗ്രാം സൂചകങ്ങൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കറിയാമെങ്കിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ പല്ലുകൾ എങ്ങനെ സ്ഥിതിചെയ്യണം, നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി പാത്തോളജികൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഈ പരിശോധന ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലും ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലും അടിയന്തിര ഗുരുതരമായ കേസുകളിലും പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം നടത്താൻ അടിയന്തിര ഡോക്ടർമാരാൽ നടത്തപ്പെടുന്നു.

കാർഡിയോഗ്രാമിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ കാണിച്ചേക്കാം:

• താളവും ഹൃദയമിടിപ്പും;
• ഹൃദയാഘാതം;
• ഹൃദയ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ ഉപരോധം;
• പ്രധാന മൈക്രോലെമെന്റുകളുടെ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തടസ്സം;
• വലിയ ധമനികളുടെ തടസ്സങ്ങൾ.

വ്യക്തമായും, ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗവേഷണം വളരെ വിജ്ഞാനപ്രദമായിരിക്കും. എന്നാൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ ഫലങ്ങൾ എന്താണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്?

ശ്രദ്ധ! തരംഗങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഇസിജി പാറ്റേണിന് സെഗ്മെന്റുകളും ഇടവേളകളും ഉണ്ട്. ഈ ഘടകങ്ങൾക്കെല്ലാം മാനദണ്ഡം എന്താണെന്ന് അറിയുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ വിശദമായ വ്യാഖ്യാനം

പി തരംഗത്തിന്റെ മാനദണ്ഡം ഐസോളിന് മുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഈ ഏട്രിയൽ തരംഗത്തിന് ലീഡുകൾ 3, aVL, 5 എന്നിവയിൽ മാത്രമേ നെഗറ്റീവ് ആകാൻ കഴിയൂ. ലീഡുകൾ 1, 2 എന്നിവയിൽ അത് അതിന്റെ പരമാവധി വ്യാപ്തിയിൽ എത്തുന്നു. പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം വലത്, ഇടത് ആട്രിയം വഴിയുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത്തിലെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകളെ സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ പല്ല് ഹൃദയത്തിന്റെ ഈ പ്രത്യേക ഭാഗത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

പി വേവ് ആദ്യം മനസ്സിലാക്കുന്നു, കാരണം അതിൽ വൈദ്യുത പ്രേരണ സൃഷ്ടിക്കുകയും ഹൃദയത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു.

പി തരംഗത്തിന്റെ വിഭജനം, രണ്ട് കൊടുമുടികൾ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബൈകസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ പാത്തോളജികൾക്കൊപ്പം പലപ്പോഴും വിഭജനം വികസിക്കുന്നു. ഇരട്ട-ഹമ്പഡ് പി വേവ് അധിക ഹൃദയ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനയായി മാറുന്നു.

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലൂടെ പ്രേരണ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് എങ്ങനെ കടന്നുപോകുന്നുവെന്ന് PQ ഇടവേള കാണിക്കുന്നു. നല്ല ചാലകത കാരണം കാലതാമസം ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഈ വിഭാഗത്തിന്റെ മാനദണ്ഡം ഒരു തിരശ്ചീന രേഖയാണ്.

Q വേവ് സാധാരണയായി ഇടുങ്ങിയതാണ്, അതിന്റെ വീതി 0.04 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്. എല്ലാ ലീഡുകളിലും, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് R തരംഗത്തിന്റെ നാലിലൊന്നിൽ താഴെയാണ്.ക്യു തരംഗത്തിന് വളരെ ആഴമുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, എന്നാൽ സൂചകം തന്നെ മറ്റുള്ളവരുമായി സംയോജിച്ച് മാത്രമേ വിലയിരുത്തൂ.

ആർ വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ ആണ്, അതിനാൽ ഇത് ഏറ്റവും ഉയർന്നതാണ്. ഈ മേഖലയിലെ അവയവത്തിന്റെ മതിലുകൾ ഏറ്റവും സാന്ദ്രമാണ്. തൽഫലമായി, വൈദ്യുത തരംഗമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ദൂരം സഞ്ചരിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ ഇതിന് മുമ്പായി ഒരു ചെറിയ നെഗറ്റീവ് ക്യു തരംഗമുണ്ടാകും.

സാധാരണ ഹൃദയ പ്രവർത്തന സമയത്ത്, ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ (V5 ഉം 6 ഉം) ഏറ്റവും ഉയർന്ന R തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് 2.6 mV കവിയാൻ പാടില്ല, വളരെ ഉയർന്ന പല്ല് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണമാണ്. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് വർദ്ധനവിന്റെ കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആഴത്തിലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആവശ്യമാണ് (ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയ വാൽവ് തകരാറുകൾ, കാർഡിയോമയോപ്പതികൾ). R തരംഗം V5-ൽ നിന്ന് V6-ലേക്ക് കുത്തനെ കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് MI-യുടെ അടയാളമായിരിക്കാം.

ഈ കുറവിന് ശേഷം, വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നു. ECG യിൽ ഇത് ഒരു നെഗറ്റീവ് S തരംഗത്തിന്റെ രൂപീകരണമായി ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.ഒരു ചെറിയ T തരംഗത്തിന് ശേഷം ST സെഗ്‌മെന്റ് വരുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഒരു നേർരേഖയാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കേണ്ടതാണ്. Tckb ലൈൻ നേരെയായി തുടരുന്നു, അതിൽ വളഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങളൊന്നുമില്ല, അവസ്ഥ സാധാരണമായി കണക്കാക്കുകയും അടുത്ത RR സൈക്കിളിനായി മയോകാർഡിയം പൂർണ്ണമായും തയ്യാറാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു - സങ്കോചം മുതൽ സങ്കോചം വരെ.

ഹൃദയത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു ഘട്ടം ഹൃദയത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ട് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. ഒരു സാധാരണ ചരിവ് 30-നും 69-നും ഇടയിലായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ചെറിയ സൂചകങ്ങൾ ഇടത്തേക്കുള്ള വ്യതിയാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, വലിയ സൂചകങ്ങൾ വലത്തേക്കുള്ള വ്യതിയാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗവേഷണത്തിൽ സാധ്യമായ പിശകുകൾ

സിഗ്നലുകൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുമ്പോൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ കാർഡിയോഗ്രാഫിനെ സ്വാധീനിച്ചാൽ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ നിന്ന് വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത ഡാറ്റ നേടുന്നത് സാധ്യമാണ്:

• ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് കറന്റ് ഫ്രീക്വൻസി വ്യതിയാനങ്ങൾ;
• ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ അയഞ്ഞ പ്രയോഗം കാരണം അവയുടെ സ്ഥാനചലനം;
• രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ പേശികളുടെ വിറയൽ.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുമ്പോൾ ഈ പോയിന്റുകളെല്ലാം വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റ നേടുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെന്ന് ഇസിജി കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പഠനം ആവർത്തിക്കുന്നു.

പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, വിലപ്പെട്ട ധാരാളം വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും. പാത്തോളജി ട്രിഗർ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ, ആദ്യത്തെ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ രീതിയിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യവും ജീവിതവും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും!

ഇസിജി ഡീകോഡിംഗിന്റെ പൊതു പദ്ധതി

• മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുക;
• രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കൽ;
• തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കുക.

• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II ലെ പി തരംഗങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണ്, വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് മുമ്പുള്ളതാണ്;
• ഒരേ ലീഡിലുള്ള പി തരംഗങ്ങളുടെ ആകൃതി ഒന്നുതന്നെയാണ്.

• എക്ടോപിക് പൾസ് ഒരേസമയം ആട്രിയയിലും വെൻട്രിക്കിളുകളിലും എത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഇസിജിയിൽ പി തരംഗങ്ങളൊന്നുമില്ല, മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുമായി ലയിക്കുന്നു;
• എക്ടോപിക് ഇംപൾസ് വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ എത്തുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ, സാധാരണ മാറ്റമില്ലാത്ത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്ക് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇസിജിയിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ II, III ലെ ആട്രിയ, നെഗറ്റീവ് പി തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

• പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, അത് ആട്രിയയിലൂടെ വൈദ്യുത പ്രേരണ കൈമാറ്റത്തിന്റെ വേഗതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു (സാധാരണയായി - 0.1 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്);
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II ലെ പി-ക്യു (ആർ) ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യം, ആട്രിയ, എവി നോഡ്, അവന്റെ സിസ്റ്റം (സാധാരണയായി 0.12 മുതൽ 0.2 സെ വരെ) എന്നിവയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചാലക വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു;
• വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ദൈർഘ്യം, വെൻട്രിക്കിളുകളിലൂടെയുള്ള ആവേശത്തിന്റെ ചാലകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു (സാധാരണയായി - 0.08 മുതൽ 0.09 സെ വരെ).

• QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുകയുടെ പരമാവധി പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് മൂല്യം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇതിന്റെ അക്ഷം ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിന്റെ സ്ഥാനവുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു. ഈ ലീഡിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്താണ് ശരാശരി ഫലമായുണ്ടാകുന്ന QRS വെക്റ്റർ പ്ലോട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.
• പല്ലുകളുടെ ബീജഗണിത തുക പൂജ്യമായ (R=S അല്ലെങ്കിൽ R=Q=S) തരം RS-ന്റെ ഒരു സമുച്ചയം, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമായ ഒരു അക്ഷത്തിൽ ഒരു ലീഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

• പി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അളക്കൽ (സാധാരണയായി 2.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്);
• പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിന്റെ അളവ് (സാധാരണയായി 0.1 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്);
• ലീഡ് I, II, III ലെ പി തരംഗത്തിന്റെ ധ്രുവത്തിന്റെ നിർണയം;
• പി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുക.

• 12 ലീഡുകളിലെ Q, R, S തരംഗങ്ങളുടെ അനുപാതം വിലയിരുത്തൽ, ഇത് മൂന്ന് അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു;
• ക്യു തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും ദൈർഘ്യവും അളക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗമെന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ സവിശേഷത അതിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുള്ളതും ആർ തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുമാണ്. നയിക്കുക;
• R തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി, ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം (ലെഡ് V1, V6 എന്നിവയിൽ) R തരംഗത്തിന്റെ വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ അതേ ലീഡിൽ രണ്ടാമത്തെ അധിക R' തരംഗത്തിന്റെ (r') രൂപം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തൽ ;
• എസ് തരംഗങ്ങളെ അവയുടെ വ്യാപ്തി അളക്കുന്നതിലൂടെയും എസ് തരംഗത്തിന്റെ സാധ്യമായ വിശാലത, വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ വിഭജനം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ടി തരംഗത്തിന്റെ ധ്രുവത നിർണ്ണയിക്കുക;
• ടി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതി വിലയിരുത്തുക;
• ടി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി അളക്കുക.

ഒരു ECG വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ മാറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന്, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഡീകോഡിംഗ് സ്കീം നിങ്ങൾ പാലിക്കണം.

പതിവ് പരിശീലനത്തിലും വ്യായാമ സഹിഷ്ണുത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും മിതമായതും മിതമായതും ഉള്ളതുമായ രോഗികളുടെ പ്രവർത്തന നില വസ്തുനിഷ്ഠമാക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും, നിങ്ങൾക്ക് സബ്മാക്സിമലിന് സമാനമായി 6 മിനിറ്റ് നടത്തം ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി എന്നത് മയോകാർഡിയൽ എക്സൈറ്റേഷൻ പ്രക്രിയകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഗ്രാഫിക്കായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയാണ്.

റിഹാബിലിറ്റേഷൻ സാനിറ്റോറിയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വീഡിയോ Upa, Druskininkai, Lithuania

ഒരു മുഖാമുഖ കൂടിയാലോചനയിൽ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും സംബന്ധിച്ച ശാസ്ത്രീയവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ വാർത്തകൾ.

വിദേശ ക്ലിനിക്കുകൾ, ആശുപത്രികൾ, റിസോർട്ടുകൾ - വിദേശത്ത് പരിശോധനയും പുനരധിവാസവും.

സൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സജീവ റഫറൻസ് നിർബന്ധമാണ്.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഹൃദയത്തിന്റെ ഇസിജി). ഭാഗം 2 3: ECG വ്യാഖ്യാന പദ്ധതി

ഇസിജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരമ്പരയുടെ രണ്ടാം ഭാഗമാണിത് (ഹൃദയത്തിന്റെ ഇസിജി എന്നറിയപ്പെടുന്നത്). ഇന്നത്തെ വിഷയം മനസിലാക്കാൻ നിങ്ങൾ വായിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മയോകാർഡിയത്തിലെ വൈദ്യുത പ്രക്രിയകളെ മാത്രമേ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ: മയോകാർഡിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ (എക്സൈറ്റേഷൻ), റീപോളറൈസേഷൻ (പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ).

കാർഡിയാക് സൈക്കിളിന്റെ (വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളും ഡയസ്റ്റോളും) ഘട്ടങ്ങളുമായി ഇസിജി ഇടവേളകളുടെ പരസ്പരബന്ധം.

സാധാരണയായി, ഡിപോളറൈസേഷൻ പേശി കോശത്തിന്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പുനർധ്രുവീകരണം വിശ്രമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ലളിതമാക്കാൻ, "ഡീപോളറൈസേഷൻ-റീപോളറൈസേഷൻ" എന്നതിനുപകരം ഞാൻ ചിലപ്പോൾ "സങ്കോചം-റിലാക്സേഷൻ" ഉപയോഗിക്കും, ഇത് പൂർണ്ണമായും കൃത്യമല്ലെങ്കിലും: "ഇലക്ട്രോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ" എന്ന ആശയം ഉണ്ട്, അതിൽ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഡിപോളറൈസേഷനും റീപോളറൈസേഷനും നയിക്കില്ല. അതിന്റെ ദൃശ്യമായ സങ്കോചവും വിശ്രമവും. ഈ പ്രതിഭാസത്തെക്കുറിച്ച് ഞാൻ കുറച്ചുകൂടി നേരത്തെ എഴുതിയിരുന്നു.

ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഘടകങ്ങൾ

ഇസിജി മനസ്സിലാക്കുന്നതിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്താണെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വിദേശത്ത് P-Q ഇടവേളയെ സാധാരണയായി P-R എന്ന് വിളിക്കുന്നത് കൗതുകകരമാണ്.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ കുത്തനെയുള്ളതും കോൺകേവുള്ളതുമായ പ്രദേശങ്ങളാണ് പല്ലുകൾ.

ഇസിജിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തരംഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

അടുത്തടുത്തുള്ള രണ്ട് പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള നേർരേഖയുടെ (ഐസോലിൻ) ഭാഗമാണ് ഇസിജിയിലെ ഒരു വിഭാഗം. P-Q, S-T എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സെഗ്‌മെന്റുകൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (AV-) നോഡിലെ ആവേശത്തിന്റെ ചാലകതയിലെ കാലതാമസം മൂലമാണ് പി-ക്യു സെഗ്മെന്റ് രൂപപ്പെടുന്നത്.

ഇടവേളയിൽ ഒരു പല്ലും (പല്ലുകളുടെ ഒരു സമുച്ചയം) ഒരു സെഗ്മെന്റും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഇടവേള = പല്ല് + സെഗ്മെന്റ്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് P-Q, Q-T ഇടവേളകളാണ്.

ഇസിജിയിലെ തരംഗങ്ങൾ, സെഗ്‌മെന്റുകൾ, ഇടവേളകൾ.

വലുതും ചെറുതുമായ സെല്ലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കുക (അവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ താഴെ).

QRS സങ്കീർണ്ണ തരംഗങ്ങൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം ഏട്രിയൽ മയോകാർഡിയത്തേക്കാൾ വലുതായതിനാൽ മതിലുകൾ മാത്രമല്ല, ഒരു വലിയ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റവും ഉള്ളതിനാൽ, അതിൽ ആവേശത്തിന്റെ വ്യാപനം ഇസിജിയിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഇതിലെ പല്ലുകൾ എങ്ങനെ ശരിയായി തിരിച്ചറിയാം?

ഒന്നാമതായി, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി (വലിപ്പം) വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പല്ല് ഒരു വലിയ (മൂലധനം) അക്ഷരം Q, R അല്ലെങ്കിൽ S ഉപയോഗിച്ച് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു; വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ചെറിയക്ഷരം (ചെറുത്): q, r അല്ലെങ്കിൽ s.

QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ഭാഗമായ ഏതെങ്കിലും പോസിറ്റീവ് (മുകളിലേക്ക്) തരംഗമാണ് R വേവ് (r). നിരവധി തരംഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള തരംഗങ്ങളെ സ്ട്രോക്കുകൾ വഴി നിയോഗിക്കുന്നു: R, R', R", മുതലായവ. R തരംഗത്തിന് മുമ്പ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ നെഗറ്റീവ് (താഴേക്ക്) തരംഗത്തെ Q (q) എന്നും അതിനുശേഷവും നിയുക്തമാക്കുന്നു. - എസ് (കൾ) ആയി. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിനെ ക്യുഎസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ.

സാധാരണയായി, ക്യു വേവ് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, ആർ വേവ് - വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ബൾക്ക്, എസ് വേവ് - ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ ബേസൽ (അതായത് ആട്രിയയ്ക്ക് സമീപം) വിഭാഗങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. R V1, V2 തരംഗങ്ങൾ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, R V4, V5, V6 - ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികളുടെ ആവേശം എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രദേശങ്ങളുടെ നെക്രോസിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്) ക്യു തരംഗത്തെ വിശാലമാക്കാനും ആഴത്തിലാക്കാനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ ഈ തരംഗത്തിന് എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്രദ്ധ നൽകപ്പെടുന്നു.

ഇസിജി വിശകലനം

ഇസിജി ഡീകോഡിംഗിന്റെ പൊതു പദ്ധതി

1. ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷന്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുന്നു.
2. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചാലക വിശകലനം:
   • ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ക്രമം വിലയിരുത്തൽ,
   • ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എണ്ണൽ,
   • ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ,
   • ചാലകത വിലയിരുത്തൽ.
3. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം.
4. ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെയും പി-ക്യു ഇടവേളയുടെയും വിശകലനം.
5. വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം:
   • QRS സങ്കീർണ്ണ വിശകലനം,
   • RS - T വിഭാഗത്തിന്റെ വിശകലനം,
   • ടി തരംഗ വിശകലനം,
   • Q-T ഇടവേള വിശകലനം.
6. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

1) ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷന്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുന്നു

ഓരോ ഇസിജി ടേപ്പിന്റെയും തുടക്കത്തിൽ ഒരു കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം - കൺട്രോൾ മില്ലിവോൾട്ട് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, റെക്കോർഡിംഗിന്റെ തുടക്കത്തിൽ 1 മില്ലിവോൾട്ടിന്റെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വോൾട്ടേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, അത് ടേപ്പിൽ 10 മില്ലീമീറ്റർ വ്യതിയാനം പ്രദർശിപ്പിക്കണം. കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ ഇല്ലാതെ, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലൊന്നിലെങ്കിലും, വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലായിരിക്കണം, നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ - 8 മില്ലീമീറ്ററും. വ്യാപ്തി കുറവാണെങ്കിൽ, ഇതിനെ കുറച്ച ഇസിജി വോൾട്ടേജ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ചില രോഗാവസ്ഥകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇസിജിയിൽ മില്ലിവോൾട്ട് നിയന്ത്രിക്കുക (റെക്കോർഡിംഗിന്റെ തുടക്കത്തിൽ).

2) ഹൃദയമിടിപ്പും ചാലക വിശകലനവും:

R-R ഇടവേളകളാൽ റിഥം റെഗുലിറ്റി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പല്ലുകൾ പരസ്പരം തുല്യ അകലത്തിലാണെങ്കിൽ, താളത്തെ പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായത് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിന്റെ വ്യാപനം അവയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യത്തിന്റെ ± 10% ൽ കൂടുതൽ അനുവദനീയമല്ല. താളം സൈനസ് ആണെങ്കിൽ, അത് സാധാരണ ക്രമമാണ്.

ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എണ്ണൽ

ECG ഫിലിമിൽ വലിയ ചതുരങ്ങൾ അച്ചടിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും 25 ചെറിയ ചതുരങ്ങൾ (5 ലംബ x 5 തിരശ്ചീനം) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ശരിയായ താളം ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിൽ കണക്കാക്കാൻ, രണ്ട് അടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള വലിയ ചതുരങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുക R - R.

50 mm/s ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ: HR = 600 / (വലിയ സ്ക്വയറുകളുടെ എണ്ണം).

25 mm/s ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ: HR = 300 / (വലിയ സ്ക്വയറുകളുടെ എണ്ണം).

ഓവർലൈയിംഗ് ഇസിജിയിൽ, R-R ഇടവേള ഏകദേശം 4.8 വലിയ സെല്ലുകളാണ്, ഇത് 25 mm/s വേഗതയിൽ 300 / 4.8 = 62.5 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ് നൽകുന്നു.

25 mm / s വേഗതയിൽ, ഓരോ ചെറിയ സെല്ലും 0.04 സെക്കന്റ് തുല്യമാണ്, കൂടാതെ 50 mm / s വേഗതയിൽ - 0.02 സെ. പല്ലുകളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

താളം അസാധാരണമാണെങ്കിൽ, യഥാക്രമം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതും ദൈർഘ്യമേറിയതുമായ R-R ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച് പരമാവധി, കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി കണക്കാക്കുന്നു.

ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്ന പേസ്മേക്കർ എവിടെയാണെന്ന് അവർ അന്വേഷിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിലൊന്നാണ്, കാരണം ആവേശത്തിന്റെയും ചാലകത്തിന്റെയും വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ വളരെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം, ഇത് തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിനും തെറ്റായ ചികിത്സയ്ക്കും ഇടയാക്കും. ഒരു ഇസിജിയിലെ ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് നല്ല അറിവ് ഉണ്ടായിരിക്കണം.

സിനസ് റിഥം (ഇതൊരു സാധാരണ താളമാണ്, മറ്റെല്ലാ താളങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്).

ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം സിനോആട്രിയൽ നോഡിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇസിജിയിലെ അടയാളങ്ങൾ:

• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II-ൽ, പി തരംഗങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, അവ ഓരോ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് മുമ്പിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു,
• ഒരേ ലീഡിലുള്ള പി തരംഗങ്ങൾക്ക് എല്ലാ സമയത്തും ഒരേ ആകൃതിയാണ്.

സൈനസ് റിഥമിലെ പി വേവ്.

ഏട്രിയൽ റിഥം. ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ആവേശ തരംഗം താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ആട്രിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (പിന്നോക്കം), അതിനാൽ:

• ലീഡുകൾ II, III എന്നിവയിൽ പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്,
• ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പായി പി തരംഗങ്ങളുണ്ട്.

ഏട്രിയൽ റിഥം സമയത്ത് പി തരംഗം.

AV കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളങ്ങൾ. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്) നോഡിലാണ് പേസ്മേക്കർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ പതിവുപോലെ (മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്) ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആട്രിയ പിന്നോക്കാവസ്ഥയിൽ (അതായത് താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഇസിജിയിൽ:

• സാധാരണ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നതിനാൽ പി തരംഗങ്ങൾ ഇല്ലായിരിക്കാം.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആകാം.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, QRS സമുച്ചയത്തിൽ P തരംഗത്തിന്റെ സൂപ്പർഇമ്പോസിഷൻ.

എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷമാണ് പി തരംഗം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളത്തിനിടയിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സൈനസ് താളത്തേക്കാൾ കുറവാണ്, ഇത് മിനിറ്റിലെ സ്പന്ദനങ്ങൾക്ക് തുല്യമാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ, അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, റിഥം (ലാറ്റിൻ വെൻട്രിക്കുലസ് [വെൻട്രിക്കുലസ്] - വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന്). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താളത്തിന്റെ ഉറവിടം വെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനമാണ്. ആവേശം തെറ്റായ രീതിയിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴി പടരുന്നു, അതിനാൽ മന്ദഗതിയിലാണ്. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ:

• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാക്കുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (അവ "ഭയങ്കരമായി" കാണപ്പെടുന്നു). സാധാരണയായി, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.06-0.10 സെക്കന്റാണ്, അതിനാൽ, ഈ താളം ഉപയോഗിച്ച്, QRS 0.12 സെക്കന്റ് കവിയുന്നു.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്കും പി തരംഗങ്ങൾക്കുമിടയിൽ പാറ്റേൺ ഇല്ല, കാരണം എവി ജംഗ്ഷൻ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയെ സാധാരണപോലെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
• ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവാണ്.

ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം. പി വേവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ചാലകത ശരിയായി കണക്കാക്കാൻ, റെക്കോർഡിംഗ് വേഗത കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ചാലകത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, അളക്കുക:

• പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (ആട്രിയയിലൂടെയുള്ള പൾസ് ട്രാൻസ്മിഷന്റെ വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു), സാധാരണയായി 0.1 സെ.
• പി - ക്യു ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം (ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള പ്രേരണ ചാലകത്തിന്റെ വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു); ഇടവേള പി - ക്യു = (വേവ് പി) + (സെഗ്മെന്റ് പി - ക്യു). സാധാരണയായി 0.12-0.2 സെ.
• ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴിയുള്ള ആവേശത്തിന്റെ വ്യാപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു). സാധാരണയായി 0.06-0.1 സെ.
• ലീഡുകൾ V1, V6 എന്നിവയിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഇടവേള. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ആരംഭത്തിനും R തരംഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള സമയമാണിത്.സാധാരണയായി V1-ൽ 0.03 സെക്കന്റ് വരെയും V6-ൽ 0.05 സെക്കന്റ് വരെയും. ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ (ഹൃദയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ സങ്കോചം) വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആന്തരിക വ്യതിയാന ഇടവേള അളക്കുന്നു.

3) ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം.

ഇസിജി സീരീസിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് എന്താണെന്നും മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ അത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും വിശദീകരിച്ചു.

4) ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെ വിശകലനം.

സാധാരണയായി, ലീഡുകളിൽ I, II, aVF, V2 - V6, P തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്. ലീഡുകളിൽ III, aVL, V1, P വേവ് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ആകാം (തരംഗത്തിന്റെ ഭാഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഭാഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്). ലീഡ് എവിആറിൽ, പി തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

സാധാരണയായി, പി തരംഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കന്റിൽ കവിയരുത്, അതിന്റെ വ്യാപ്തി 1.5 - 2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്.

പി തരംഗത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ:

• ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ സാധാരണ ദൈർഘ്യമുള്ള, പൊക്കമുള്ള പി തരംഗങ്ങൾ വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സ്വഭാവമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, "കോർ പൾമോണേൽ".
• 2 അഗ്രങ്ങളുള്ള വിഭജനം, ലെഡ് I, aVL, V5, V6 എന്നിവയിൽ വികസിപ്പിച്ച പി വേവ് ഇടത് ആട്രിയം ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സ്വഭാവമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, മിട്രൽ വാൽവ് വൈകല്യങ്ങൾ.

വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച് പി തരംഗത്തിന്റെ (പി-പൾമോണലെ) രൂപീകരണം.

ഇടത് ആട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയോടുകൂടിയ പി തരംഗത്തിന്റെ (പി-മിത്രലെ) രൂപീകരണം.

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലൂടെയുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഈ ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, എവി ബ്ലോക്ക്).

AV ബ്ലോക്കിന് 3 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

• I ഡിഗ്രി - പി-ക്യു ഇടവേള വർദ്ധിച്ചു, എന്നാൽ ഓരോ പി തരംഗവും അതിന്റേതായ QRS സമുച്ചയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (കോംപ്ലക്സുകളുടെ നഷ്ടമില്ല).
• II ഡിഗ്രി - QRS കോംപ്ലക്സുകൾ ഭാഗികമായി വീഴുന്നു, അതായത്. എല്ലാ പി തരംഗങ്ങൾക്കും അവരുടേതായ QRS കോംപ്ലക്സ് ഇല്ല.
• III ഡിഗ്രി - AV നോഡിലെ ചാലകത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം. ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി സ്വന്തം താളത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നു. ആ. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം സംഭവിക്കുന്നു.

5) വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിന്റെ വിശകലനം:

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 0.07-0.09 സെക്കന്റ് (0.10 സെക്കന്റ് വരെ) ആണ്. ഏതെങ്കിലും ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിനൊപ്പം ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലിംബ് ലീഡുകളിലും അതുപോലെ V4-V6 ലും Q വേവ് രേഖപ്പെടുത്താം. Q തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി സാധാരണയായി R തരംഗത്തിന്റെ ഉയരത്തിന്റെ 1/4 കവിയരുത്, ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കന്റാണ്. ലീഡ് എവിആറിൽ, സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ളതും വിശാലവുമായ ഒരു ക്യു തരംഗവും ഒരു ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലുമുണ്ട്.

Q തരംഗത്തെ പോലെ R തരംഗവും എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്താം. V1 മുതൽ V4 വരെ, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, V1 ന്റെ r വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം), തുടർന്ന് V5, V6 എന്നിവയിൽ കുറയുന്നു.

എസ് തരംഗത്തിന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. S തരംഗം V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് കുറയുന്നു, V5-V6-ൽ പോലും ഇല്ലായിരിക്കാം. ലീഡ് V3 ൽ (അല്ലെങ്കിൽ V2 - V4 ന് ഇടയിൽ), ഒരു "ട്രാൻസിഷൻ സോൺ" സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (R, S തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത).

ആർഎസ് - ടി സെഗ്മെന്റ് വിശകലനം

എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് (ആർഎസ്-ടി) ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ അവസാനം മുതൽ ടി തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള ഒരു വിഭാഗമാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഇത് ഓക്‌സിജന്റെ അഭാവത്തെ (ഇസ്‌കെമിയ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിൽ.

സാധാരണയായി, എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റ് ഐസോലിനിലെ (± 0.5 മില്ലിമീറ്റർ) ലിംബ് ലീഡുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ലീഡുകളിൽ V1-V3, S-T സെഗ്‌മെന്റ് മുകളിലേക്ക് (2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്), ലീഡുകളിൽ V4-V6 - താഴേക്ക് (0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്).

എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിലേക്കുള്ള ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ പരിവർത്തന പോയിന്റിനെ പോയിന്റ് j എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ജംഗ്ഷൻ - കണക്ഷൻ എന്ന വാക്കിൽ നിന്ന്). ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള പോയിന്റ് j ന്റെ വ്യതിയാനത്തിന്റെ അളവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ.

ടി തരംഗ വിശകലനം.

ടി വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പുനർധ്രുവീകരണ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന R രേഖപ്പെടുത്തുന്ന മിക്ക ലീഡുകളിലും, T തരംഗവും പോസിറ്റീവ് ആണ്. സാധാരണയായി, T I > T III, T V6 > T V1 എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം I, II, aVF, V2-V6 എന്നിവയിൽ T തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. aVR-ൽ T തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

Q-T ഇടവേള വിശകലനം.

Q-T ഇടവേളയെ ഇലക്ട്രിക്കൽ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഈ സമയത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ആവേശഭരിതമാണ്. ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗത്തിന് ശേഷം ഒരു ചെറിയ യു തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അവയുടെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിന് ശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധിച്ച ആവേശം കാരണം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

6) ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

1. താളത്തിന്റെ ഉറവിടം (സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ അല്ല).
2. താളത്തിന്റെ ക്രമം (ശരിയാണോ അല്ലയോ). സാധാരണയായി സൈനസ് റിഥം സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ശ്വാസതടസ്സം സാധ്യമാണ്.
3. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം.
4. 4 സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം:
   • താളം അസ്വസ്ഥത
   • ചാലക ശല്യം
   • വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം
   • മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ)

നിഗമനങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ (പൂർണമായും പൂർണ്ണമല്ല, യഥാർത്ഥമായത്):

ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം സൈനസ് റിഥം 65. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം. പാത്തോളജി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ 100. സിംഗിൾ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

ഹൃദയമിടിപ്പ് 70 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റിൽ സൈനസ് റിഥം. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം. മയോകാർഡിയത്തിലെ മിതമായ ഉപാപചയ മാറ്റങ്ങൾ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഇസിജിയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ - അടുത്ത തവണ.

ഇസിജി ഇടപെടൽ

ഇസിജിയുടെ തരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായങ്ങളിലെ പതിവ് ചോദ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഇടപെടലിനെക്കുറിച്ച് ഞാൻ നിങ്ങളോട് പറയും:

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ഇസിജി ഇടപെടൽ (ചുവടെ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു).

ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ നിഘണ്ടുവിൽ ഒരു ഇസിജിയിലെ ഇടപെടലിനെ ഇടപെടൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു:

a) ഇൻഡക്ഷൻ വൈദ്യുതധാരകൾ: ഔട്ട്ലെറ്റിലെ ആൾട്ടർനേറ്റ് വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിന്റെ ആവൃത്തിക്ക് അനുസൃതമായി, 50 ഹെർട്സ് ആവൃത്തിയിലുള്ള പതിവ് ആന്ദോളനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ നെറ്റ്വർക്ക് ഇൻഡക്ഷൻ.

ബി) ചർമ്മവുമായി ഇലക്ട്രോഡിന്റെ മോശം സമ്പർക്കം മൂലം ഐസോലിൻ "നീന്തൽ" (ഡ്രിഫ്റ്റ്);

സി) പേശികളുടെ വിറയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടൽ (ക്രമരഹിതമായ പതിവ് വൈബ്രേഷനുകൾ ദൃശ്യമാണ്).