ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി- ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ സഹായം, ഇത് ബാധിച്ച പാത്രത്തിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ തടയാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിലെ ത്രോംബോളിസിസിന്, ആൾട്ടെപ്ലേസിന് (ആക്റ്റിലൈസ്) മുൻഗണന നൽകുന്നു - മരുന്ന് കടന്നുപോയി ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണങ്ങൾ, ക്രമരഹിതമായ പഠനങ്ങളിൽ സ്വയം നന്നായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: റീകോമ്പിനൻ്റ് ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ (ആക്റ്റിലൈസ്) നേരിട്ട് പ്ലാസ്മിനോജനെ പ്ലാസ്മിനാക്കി മാറ്റുന്നത് സജീവമാക്കുന്നു. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ആൾട്ടെപ്ലേസ് രക്തചംക്രമണത്തിൽ താരതമ്യേന നിഷ്ക്രിയമായി തുടരുന്നു. ഫൈബ്രിനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ഇത് സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മിനോജനെ പ്ലാസ്മിനാക്കി മാറ്റുകയും ഫൈബ്രിൻ കട്ടയുടെ (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രധാന ഘടകം) പിരിച്ചുവിടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം മുതൽ ആദ്യത്തെ 3-4.5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് രോഗികളിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നു. ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മാത്രം, സൂചനകൾ/വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ച് ആവശ്യമായ നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടത്തിയ ശേഷം.

ഇന്ന്, VTT രോഗികൾക്ക് ഒരു സാധാരണ ചികിത്സയാണ് ഏറ്റവും നിശിത കാലഘട്ടംവൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ AI. മിക്ക ന്യൂറോളജിക്കൽ ആശുപത്രികളിലും ഈ രീതി ബാധകമാണ്, ദൈർഘ്യമേറിയതോ സങ്കീർണ്ണമോ ആയ തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമില്ല. VTT ആരംഭിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ തീരുമാനമെടുക്കാൻ, താരതമ്യേന ചെറിയ അളവിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ആൻഡ് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം. അതേസമയം, ഗണ്യമായ എണ്ണം വിപരീതഫലങ്ങൾ കാരണം, നിശിത വൈകല്യങ്ങളുള്ള ഏകദേശം 5-10% രോഗികൾ മാത്രം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണംഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ഇസെമിക് തരത്തിലുള്ള (CVA) തിരഞ്ഞെടുക്കാം, കൂടാതെ ഒരു ഇടുങ്ങിയ "ചികിത്സാ വിൻഡോ" (4.5 മണിക്കൂർ) പോസ് ചെയ്യുന്നു ഉയർന്ന ആവശ്യകതകൾരോഗിയുടെ ഗതാഗതത്തിൻ്റെയും പരിശോധനയുടെയും വേഗതയിലേക്ക്. തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി - റീകോമ്പിനൻ്റ് ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ - സെറം പ്ലാസ്മിനോജൻ്റെ അളവ്, ത്രോംബസിൻ്റെ അളവ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്:

1. രക്തസ്രാവം വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ. ടിഎൽടി സമയത്ത്, എല്ലാ രക്തക്കുഴലുകളും പാത്രങ്ങളിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നവ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നില്ല.
2. സാധ്യമായ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ.
3. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം.
4. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ട്യൂമറുകൾ.
5. ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്(സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ മതിലുകളുടെ വിള്ളൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം).
6. കരൾ രോഗങ്ങൾ.
7. ഗർഭധാരണം.
8. മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയകൾ.

ഇസെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ഒരു ബ്ലോക്ക് ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്തണം തീവ്രപരിചരണപുനരുജ്ജീവനവും.
അന്താരാഷ്ട്ര ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം മുതൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നത് വരെയുള്ള സമയം 60 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത് (ഡോർ-ടു-നീഡിൽ സമയം). ഈ സമയത്ത്, സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ആവശ്യമുള്ളത്:
1. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പരിശോധനയും അനാംനെസിസ് ശേഖരണവും, സുപ്രധാന വിലയിരുത്തലും പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസും. NIHSS സ്ട്രോക്ക് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. 5 നും 25 നും ഇടയിലുള്ള NIHSS സ്കോറുകൾക്ക് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
2. തലച്ചോറിൻ്റെ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ ഉടൻ നടത്തുക.
3. ലെവൽ മാറ്റം രക്തസമ്മര്ദ്ദംഇരു കൈകളിലും.
4. ഒരു ക്യുബിറ്റൽ പെരിഫറൽ വെനസ് കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കൽ.
5. സെറം ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് അളക്കുന്നു.
6. രക്തം എടുക്കുകയും ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുക:
a) പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം;
ബി) APTT;
c) INR
7. കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷണം നൽകുക:
1) രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ്;
2) ഹൃദയമിടിപ്പ്;
3) ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി;
4) ശരീര താപനില;
5) ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ.

ത്രോംബോളിസിസ് ആകാം:

1. വ്യവസ്ഥാപിതം;
2. പ്രാദേശിക.

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ രീതികൾ

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് എവിടെയാണ് മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതെന്ന് യാതൊരു ധാരണയുമില്ലാതെ മരുന്ന് ഒരു സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നതാണ് ആദ്യത്തെ രീതി. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ, മരുന്ന് മുഴുവൻ രക്തചംക്രമണത്തിലുടനീളം കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ അത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ ഒരു തടസ്സം നേരിടുകയും അതിനെ പിരിച്ചുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. പക്ഷേ വ്യവസ്ഥാപിത ത്രോംബോളിസിസ്ഒരു പ്രധാന പോരായ്മയുണ്ട്: മരുന്നിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ഡോസ് ആവശ്യമാണ്, ഇത് മുഴുവൻ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിനും ഒരു അധിക ഭാരമാണ്.

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിൽ ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചനകൾ:

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ്, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ഒരു വലിയ ധമനിയുടെ (ബേസിലാർ, വെർട്ടെബ്രൽ, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ്) അടയുന്നത് മൂലമാണ്: ചലനങ്ങളുടെ ക്രമക്കേട്, സംസാരം, ഫേഷ്യൽ പാരെസിസ്, ബോധത്തിൻ്റെ തലത്തിലെ ക്രമക്കേട്. പ്രത്യേക സ്കെയിലുകൾ (NIHS സ്കെയിൽ) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നു.
. കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി അനുസരിച്ച് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവം
. ക്ലിനിക്കിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ വികസന സമയം (സെലക്ടീവ് ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് 6 മണിക്കൂർ വരെ, ബേസിലാർ ആർട്ടറി ബേസിനിൽ ഹൃദയാഘാതത്തോടെ 12 മണിക്കൂർ വരെ)

ത്രോംബോളിസിസ് വിപരീതമാണ്:

പൂർണ്ണമായ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ:

1) ചെറുതും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി
2) രക്തസ്രാവം, വ്യക്തമായി കാണാവുന്ന, വിപുലമായ നിശിത ഹൃദയാഘാതംമസ്തിഷ്കമോ മറ്റ് സിടി ഡാറ്റയോ വിപരീതഫലങ്ങളാണ് (ട്യൂമർ, കുരു മുതലായവ)
3) രോഗിയിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വാസ്കുലർ വൈകല്യമോ ട്യൂമറോ ഉണ്ടെന്നതിൻ്റെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകൾ
4) ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ:

1) കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക്
2) ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം
3) പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയകഴിഞ്ഞ 2 ആഴ്ചകളിൽ
4) ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയകരൾ അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്നി ബയോപ്സി, തോറാസെൻ്റസിസ്, ലംബർ പഞ്ചർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ കഴിഞ്ഞ 14 ദിവസങ്ങളിൽ
5) കഴിഞ്ഞ 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ധമനികളുടെ പഞ്ചർ
6) ഗർഭം (ജനനം കഴിഞ്ഞ് പത്ത് ദിവസം), മുലയൂട്ടൽ
7) മസാലകൾ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, കഴിഞ്ഞ മൂന്നാഴ്ചയിൽ യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി രക്തസ്രാവം
8) ഹെമറാജിക് ഡയറ്റിസിസ്ചരിത്രം (വൃക്ക, കരൾ പരാജയം ഉൾപ്പെടെ)
9) പെരിറ്റോണിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ്
10) കോഗുലോഗ്രാമിലെ മാറ്റങ്ങൾ (PTT 40 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം 15-ൽ കൂടുതൽ (INR 1.7-ൽ കൂടുതൽ), പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ 100,000-ൽ താഴെ)
11) ഒരു സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ആരംഭം പോലെയുള്ള ഹൃദയാഘാതം (ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്)
12) രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് (ഹൈപ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ)

ഭരണകൂടം:

നോൺ-സെലക്ടീവ് ത്രോംബോളിസിസ് മിക്കപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്. രോഗിയുടെ കുറഞ്ഞ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ (ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പരിശോധന, സി ടി സ്കാൻരക്തസ്രാവം ഒഴിവാക്കാൻ), പൊതുവായ വിശകലനംപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ലെവലുകളുള്ള രക്തം, ബ്ലഡ് ബയോകെമിസ്ട്രി (ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവൽ), സാധ്യമെങ്കിൽ കോഗുലോഗ്രാം) 100 മില്ലിഗ്രാം മരുന്നിൻ്റെ അക്കിലൈസിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നടത്തുന്നു: 10 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ബോളസായി നൽകുന്നു, ബാക്കി 90 മില്ലിഗ്രാം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലേക്ക് ഡ്രിപ്പ് വഴി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. പരിഹാരം 0.9% 400.0 1 മണിക്കൂർ.

ത്രോംബോലിസിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ:

പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത (മൂക്ക്, ദഹനനാളം, വൃക്കസംബന്ധമായ) തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവമായി ഇസ്കെമിക് ഫോക്കസ് രൂപാന്തരപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയാണ്.

ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ "സൂചിയിൽ" അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ ശരിക്കും നാടകീയമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി സാധ്യമാക്കുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, അവൻ അതിജീവിക്കുക മാത്രമല്ല, സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് മുമ്പ് മിക്കവാറും അസാധ്യമായിരുന്നു.

ലോക്കൽ ത്രോംബോളിസിസ്: ലോക്കൽ ത്രോംബോളിസിസ് സമയത്ത്, മരുന്ന് ത്രോംബസിൻ്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മരുന്ന് ഒരു കത്തീറ്റർ വഴിയാണ് വിതരണം ചെയ്യുന്നത്, അതിനാലാണ് ഈ രീതിയെ കത്തീറ്റർ ത്രോംബോളിസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി ആദ്യത്തേതിനേക്കാൾ നടപ്പിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് കൂടാതെ ഒരു നിശ്ചിത അപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്ററിൻ്റെ ചലനം ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം അതിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകതയാണ്. ഒരു വലിയ തുകയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾരോഗിയുടെ അടുത്ത്.

സ്വാധീനത്തിൽ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയ (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പിരിച്ചുവിടൽ). മരുന്നുകൾ. ഈ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമത്തിന് അതേ പേര് ലഭിച്ചു.

ത്രോംബോളിസിസ് എന്താണ് നൽകുന്നത്?

1981 ൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ, സഹായത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഴയ ആശയങ്ങളെ തലകീഴായി മാറ്റി.

അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തോടെ, മരണനിരക്ക്, ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം മുതൽ ആദ്യ 60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ തെറാപ്പി നൽകി, 51% കുറഞ്ഞു.

ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ ഉപയോഗം പോലും വൈകി തീയതികൾ(6 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ) മരണനിരക്ക് 18% കുറയ്ക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ ഈ കൃത്രിമത്വം സമയബന്ധിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

• ധമനിയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു;
• necrosis സോണിൻ്റെ വ്യാപനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു;
• അനൂറിസങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നു;
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത്, ഇത് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആംബുലൻസിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നു

പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

അനിയന്ത്രിതമായ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിക്കണം, ഇവയാണ്:

1. കൊറോണറി ത്രോംബോസിസ്.
2. ഹൃദയാഘാതം.
3. ഫ്ളെബോത്രോംബോസിസ്.

ഒരു ഡോക്ടറുടെയും ഒരു പാരാമെഡിക്കിൻ്റെയും സംഘമാണ് ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നത്. ഒരൊറ്റ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകൻ ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത് സംശയകരവും ന്യായരഹിതവുമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

Contraindications

സാഹചര്യത്തിൻ്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സഹായം നൽകുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം വ്യക്തമാക്കണം:

• 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ത്രോംബോസിസിന് മുമ്പുള്ള ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്.
• രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ വയറ്റിലെ അൾസർ.
• കഴിഞ്ഞ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഏതെങ്കിലും ആന്തരിക രക്തസ്രാവം.
• ആക്രമണത്തിന് 2 ആഴ്ച മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ തലച്ചോറിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ചരിത്രം.
• പെരികാർഡിറ്റിസിൻ്റെ സംശയം.
• അയോർട്ടിക് അനൂറിസം എന്ന ഭീഷണി.
• വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഇനി വേണ്ട മൂന്നു മാസംതിരികെ.
• ത്രോംബോളിസിസിന് ഉപയോഗിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നിനോടുള്ള അലർജി.
• ഗർഭധാരണം.
• സമീപകാല ജനനം.

ത്രോംബോളിസിസിനെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. കരൾ പരാജയം.
2. കിഡ്നി പരാജയം.
3. പ്രമേഹം.
4. നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.
5. പകർച്ചവ്യാധികളുടെ നിശിത ഘട്ടം.
6. കഴിഞ്ഞ ആറ് മാസങ്ങളിൽ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം.

ആദ്യ ആംബുലൻസ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ

രോഗനിർണയം നടത്തി ഇസിജി എടുത്ത ശേഷം, അനസ്തേഷ്യ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ( ശക്തമായ വേദനആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കാം), ഒരു വാസോഡിലേറ്റർ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക.

മുമ്പ് ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗംത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന്, പാരാമെഡിക്ക് രോഗിയിൽ നിന്ന് സ്വമേധയാ രേഖാമൂലമുള്ള അറിവുള്ള സമ്മതം നേടേണ്ടതുണ്ട്, അത് ആംബുലൻസ് ടീമിനെ വിളിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളിനൊപ്പം സൂക്ഷിക്കും.

കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുകയും രോഗിക്ക് സമ്മതം രേഖാമൂലം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടറോ പാരാമെഡിക്കോ ഇതിനെക്കുറിച്ച് എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സർവീസ് മേധാവിയെ അറിയിക്കുകയും ത്രോംബോളിസിസിന് സമ്മതം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്റ്റെൻ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, മെഡിക്കൽ ടീംരോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു:

• ഒരു ECG എടുക്കുന്നു;
• രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും അളക്കുന്നു;
• രക്ത സാച്ചുറേഷൻ അളവ് അളക്കുന്നു;
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസിന് വേണ്ടിയുള്ള മരുന്നുകൾ

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംതെളിയിക്കപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പെരിഫറൽ സിരയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്:

1. സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്.പ്ലാസ്മിനോജെനെ പ്ലാസ്മിനാക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് സിസ്റ്റമിക് ഫൈബ്രിനോലിസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഒരു പാർശ്വഫലമാണ് രക്തസ്രാവം. പ്രധാന പോരായ്മ അലർജിയാണ്.
2. യുറോകിനേസ്.ഈ മരുന്നിൻ്റെ അതിജീവന നിരക്ക് സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിനേക്കാൾ 15% കൂടുതലാണ്. ഇത് ഒരേസമയം മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻഹെപ്പാരിൻ.
3. അനിസ്ട്രെപ്ലേസ്.ഹെപ്പാരിൻ ഇല്ലാതെ ജെറ്റ് ഇൻജക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
4. Alteplase.ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ആഴ്ച പ്രീ-തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ അതിൻ്റെ ഉപയോഗം പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ അസൗകര്യമാണ്. മുമ്പ് സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
5. സജീവമാക്കുക., മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ബാധിക്കാതെ വേഗത്തിൽ അതിൻ്റെ വലിപ്പം കുറയ്ക്കുന്നു. ഫൈബ്രിനോജനെ നശിപ്പിക്കുന്നില്ല, അതുവഴി പൊതുവായ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ ചെറിയ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഉപയോഗം നിർത്താൻ ഒരു കാരണമല്ല.

ഒഴിവാക്കാനായി അമിത അളവ് (100 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള അളവിൽ) അനുവദിക്കരുത് പാർശ്വ ഫലങ്ങൾഇങ്ങനെ:

• ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കൽ;
• വിവിധ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ;
• താപനില വർദ്ധനവ്;
• തലവേദന;
• അലർജി പ്രതികരണം.

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം 65 കിലോയിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, മരുന്നിൻ്റെ ആകെ അളവ് 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ കവിയാൻ പാടില്ല.

നൽകുക:

• 15 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ബോലസായി നൽകപ്പെടുന്നു (വേഗത്തിൽ, 1-2 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ),
• പിന്നെ അരമണിക്കൂറിനുള്ളിൽ - 0.75 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ;
• അടുത്ത മണിക്കൂറിൽ - 0.5 mg/kg.

1. മെറ്റലൈസ്.മരുന്ന് ഗ്ലൂക്കോസുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് പിത്തരസത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം കിഡ്നി തകരാര്. വൈകി ഉപയോഗിച്ചാലും മരണനിരക്കിൽ വലിയൊരു ശതമാനം കുറവുണ്ട്. രോഗിയുടെ ഭാരം അനുസരിച്ച് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമായ മറ്റ് മിക്ക ത്രോംബോളിറ്റിക്‌സിനേക്കാളും ഈ മരുന്ന് ഒരു ബോലസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു (ഞരമ്പിലൂടെ, 5-10 സെക്കൻഡിൽ ഒരിക്കൽ), ഇത് അതിൻ്റെ ഗുണമാണ്.

ഈ മരുന്നുകൾക്കെല്ലാം ഒരു പൊതു കാര്യമായ പോരായ്മയുണ്ട്: അവയുടെ വില പതിനായിരക്കണക്കിന് റുബിളിൽ കണക്കാക്കുന്നു.

പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉണ്ട് വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ത്രോംബോളിസിസ് (ടിഎൽടി, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി) - ലാറ്റിൻ ത്രോംബോളിസിസിൽ നിന്ന്, തരം മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഇത് പാത്രത്തിൽ പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകുന്നതുവരെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ സ്വാധീനിച്ച് സാധാരണ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പരമാവധി ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു വിവിധ പാത്തോളജികൾത്രോംബോസിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള പാത്രങ്ങൾ ശ്വാസകോശ ധമനികൾ(PE), കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകൾ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, കൊറോണറി ധമനികളുടെ തടസ്സം എന്നിവ ഹൃദയ കോശങ്ങളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ശരീരത്തിന് പ്രായമാകുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകളും പ്രായമാകുകയും, അവയുടെ മുൻ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. വാസ്കുലർ ടിഷ്യൂകളിൽ തന്നെ, ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ തടസ്സപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സംവിധാനവും കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

തുടർന്ന്, ത്രോംബി രൂപപ്പെടുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു, ഇത് രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ പാത്രത്തെ പൂർണ്ണമായും തടയുകയോ ചെയ്യും.

ഈ അവസ്ഥ വളരെ അപകടകരമാണ്, കാരണം ക്രമേണ ടിഷ്യു മരണം സംഭവിക്കുന്നു ഓക്സിജൻ പട്ടിണി. യഥാക്രമം മസ്തിഷ്കവും ഹൃദയവും വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും അപകടകരമായത്, ഇത് യഥാക്രമം സ്ട്രോക്കിലേക്കും ഹൃദയാഘാതത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിലും ആശുപത്രിയിലും ഫലപ്രദവും സമയബന്ധിതവുമായ സഹായം നൽകിയാൽ മാത്രമേ രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയൂ. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ് ഫലപ്രദമായ രീതിചികിത്സ.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പിരിച്ചുവിടലിനെ ബാധിക്കുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകളുടെ ഭരണമാണ് ത്രോംബോളിസിസ് തെറാപ്പി.

എന്താ വില?

ഈ നടപടിക്രമം വിലകുറഞ്ഞതല്ല. എന്നാൽ അവ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കും. ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ ഉപയോഗം മുതൽ, മിക്ക കേസുകളിലും, അടിയന്തര നടപടി, തുടർന്ന് കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ വില ഇൻഷുറനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഉക്രെയ്നിലെ (കൈവ്) ത്രോംബോളിറ്റിക് ആക്റ്റിലൈസിൻ്റെ ഏകദേശ വില 14,500 ഹ്രീവ്നിയയാണ്. വില നയംമരുന്നിൻ്റെ തരത്തെയും അതിൻ്റെ നിർമ്മാതാവിനെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.

റഷ്യയിൽ, ഈ മരുന്നിന് ഏകദേശം 27,000 റുബിളാണ് വില.വിലയിൽ വ്യത്യാസമുള്ള അനലോഗുകൾ ഉണ്ട്. കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ വാങ്ങിയ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് നേരിട്ട് ലഭിക്കണം.

രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ എന്ത് രീതികളുണ്ട്?

ഈ ചികിത്സാ രീതിയെ രണ്ട് തെറാപ്പി രീതികൾ അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സെലക്ടീവ് രീതി- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഒരു മരുന്ന് നേരിട്ട് ബാധിച്ച പാത്രത്തിൻ്റെ കുളത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ രീതിപാത്രത്തിൻ്റെ തടസ്സം കഴിഞ്ഞ് ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാം;
• നോൺ-സെലക്ടീവ് രീതി- രക്തചംക്രമണം മന്ദഗതിയിലായതിന് ശേഷം മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ത്രോംബസ് അലിയിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ബാധിച്ച ധമനിയിലേക്ക് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

കൂടാതെ, തെറാപ്പിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് തരം TLH ഉണ്ട്:

• സിസ്റ്റം- ത്രോംബോസിസിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാത്തപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു സിരയിലേക്ക് ഒരു എൻസൈം അവതരിപ്പിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്, ഇത് മുഴുവൻ രക്തചംക്രമണത്തിലും ഉടനടി വിതരണം ചെയ്യുന്നു. സാങ്കേതിക ആപ്ലിക്കേഷൻരീതി വളരെ ലളിതമാണ്, പക്ഷേ വലിയ അളവിൽ മരുന്ന് ആവശ്യമാണ്. സിസ്റ്റമിക് രീതിയുടെ പോരായ്മ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയാണ്;
• പ്രാദേശിക – ഈ രീതിരക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ അലിയിക്കുന്ന ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് പാത്രം അടച്ച സ്ഥലത്തേക്ക് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനാൽ ചികിത്സ നടപ്പിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൂടാതെ, രീതി സമയത്ത്, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുകയും പിരിച്ചുവിടൽ പ്രക്രിയ നിരീക്ഷിക്കാൻ കത്തീറ്റർ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന് കട്ട പിരിച്ചുവിടുമ്പോൾ ഡോക്ടർ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ഒരു പ്രാദേശിക ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള പ്രധാന സൂചനകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പാത്തോളജികളാണ് (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളുടെ അടപ്പ്, പൾമണറി എംബോളിസം, സ്ട്രോക്ക്, പെരിഫറൽ ധമനികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഷണ്ടിന് കേടുപാടുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്).

ത്രോംബസിൻ്റെ സ്ഥാനം ഇതുവരെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടം, ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

• ഇരയെ മുപ്പത് മിനിറ്റിലധികം ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു;
• ത്രോംബോളിറ്റിക് ചികിത്സ അറുപത് മിനിറ്റിലധികം നീട്ടിവെക്കാൻ നിർബന്ധിതരായി.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിനുശേഷം ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ പ്രധാന സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക്, പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ (ഇസിജി) എസ്ടി എലവേഷൻ സംരക്ഷിത നിരക്കുള്ള അസ്ഥിരമായ രക്തചംക്രമണം;
• R- തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ ലീഡ് V1-V2 ലെ ST യുടെ കുറവ്, ഇത് പ്രദേശത്തെ ഹൃദയത്തിലെ ടിഷ്യു മരണത്തെ നേരിട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിന്നിലെ മതിൽഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ;
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൻ്റെ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ലീഡുകളിൽ 0.1, 0.2 എന്നിവയ്ക്ക് മുകളിലാണ് എസ്ടിയുടെ വർദ്ധനവ്.

രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പാത്രത്തെ തടഞ്ഞ പുതിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് ത്രോംബസ് ലിസിസ് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്. ഈ കാലഘട്ടത്തിലാണ് ത്രോംബോളിസിസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്, അത് പരമാവധി ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കും.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന നിമിഷം മുതൽ ആദ്യത്തെ ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നൽകുമ്പോൾ രോഗനിർണയം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

കൂടാതെ, ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുമ്പോൾ അതിജീവന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതകൾത്രോംബോളിസിസിന് മുമ്പുള്ള ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ ആഘാതകരവും രോഗപരവുമായ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രൂപം.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്, ശരീരത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ദ്രവീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് രക്തത്തെ കൂടുതൽ ദ്രാവകമാക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത്.

താഴെപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ബ്ലഡ് ക്ലോട്ട് ഡൈല്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തില്ല:

ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ ത്രോംബോസിസിൻ്റെ പ്രത്യേകത എന്താണ്?

സ്വയം രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം സങ്കീർണതകൾ പുരോഗമിക്കാം. ഈ തെറാപ്പിശരീരത്തിൻ്റെ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.

പരീക്ഷ നടത്തുന്നത് അടങ്ങുന്നതാണ് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ, ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ആൻഡ് ഡ്യുപ്ലെക്സ് സ്കാനിംഗ്, അതുപോലെ ആൻജിയോഗ്രാഫി. ഈ പഠനങ്ങളെല്ലാം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലം വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ അലിയിക്കുന്നതിനായി മരുന്നുകൾ തടഞ്ഞ പാത്രത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഹൃദയധമനികളിലെ തടസ്സം ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ് അപകടകരമായ ഇനംശരീരത്തിൽ ത്രോംബോസിസ്.

ഹൃദയത്തെ പോഷിപ്പിക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ അടയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൃദയ പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ മരണം പുരോഗമിക്കുന്നു.

അത്തരമൊരു നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച്, കൃത്യസമയത്ത് പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ, ജീവന് നേരിട്ടുള്ള വളരെ ഗുരുതരമായ ഭീഷണി ഉള്ളതിനാൽ.

ഇരയെ അടിയന്തിരമായി ആംബുലൻസിൽ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം ഗതാഗത സമയത്ത്, എപ്പോൾ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് ത്രോംബോളിസിസ് നടത്താം.

മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ മരണ സമയത്ത് ത്രോംബോളിസിസിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തലച്ചോറിലെ അറകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിലെ പെട്ടെന്നുള്ള തടസ്സങ്ങൾ, ന്യൂറൽജിയയുടെ പ്രദേശത്ത് ഗുരുതരമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനെ സ്ട്രോക്ക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, സിഐഎസിൽ, രോഗികളിൽ അമ്പത് ശതമാനം വരെ മരിക്കുന്നു, അവരിൽ പലരും - ആദ്യ മുപ്പത് ദിവസങ്ങളിൽ, അതിജീവിച്ചവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ വികലാംഗരായി തുടരും.

ത്രോംബോളിസിസ് നടപടിക്രമം ചെലവേറിയതാണ്, സോവിയറ്റിനു ശേഷമുള്ള സ്ഥലത്തെ ഓരോ പൗരനും ഇത് താങ്ങാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ഇൻഷുറൻസിൻ്റെ അഭാവവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സാധ്യമായ അപേക്ഷത്രോംബോളിറ്റിക്സ്.

ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനുഭവം വർഷങ്ങളായി നിലനിൽക്കുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മരണനിരക്ക് ഇരുപത് ശതമാനമാണ്.

അതിജീവിച്ച ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും അനുഭവിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽനാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം.

അതിനാൽ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് ത്രോംബോളിസം.

നടപടിക്രമം വളരെ ലളിതവും ഫലപ്രദവുമാണ്, പക്ഷേ അതിൻ്റെ വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്:

• രക്തസ്രാവം;
• തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഗർഭധാരണം;
• മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയ;
• കരൾ പാത്തോളജികൾ;
• തലയോട്ടിക്കുള്ളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ട്യൂമർ രൂപങ്ങൾ;
• തലച്ചോറിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകളുടെ രൂപഭേദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം.

ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുമ്പോൾ മെഡിസിൻ രോഗികളെ പ്രായ വിഭാഗമനുസരിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നില്ല. ഈ തെറാപ്പി തികച്ചും ഏത് പ്രായത്തിലും നടത്താം.

ഒരു വശത്ത് കൈയോ കാലോ മരവിപ്പ്, സംസാര വൈകല്യം, മുഖത്തെ വികലത എന്നിവയാണ് സ്‌ട്രോക്കിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ ആദ്യത്തെ ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സഹായം നൽകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കും. നിങ്ങൾ വൈകുകയാണെങ്കിൽ, ഓരോ മിനിറ്റിലും മരണ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

അതുകൊണ്ടാണ് ഒരു സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയണം, കണ്ടുപിടിക്കാനുള്ള വഴികൾ എന്തൊക്കെയെന്ന് അറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥവീട്ടിൽ, കാരണം ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് കുറച്ച് സമയമേ ഉള്ളൂ.

ത്രോംബോളിസിസ് തെറാപ്പിക്ക് എന്ത് മരുന്നുകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ത്രോംബോളിസിസിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന മരുന്നുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• Alteplase. ത്രോംബോളിറ്റിക്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചെലവേറിയതാണ്. ഈ മരുന്ന് സമയബന്ധിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിനേക്കാൾ അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഒരാഴ്ചത്തേക്ക്, ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത മാത്രമാണ് നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം;
• . ത്രോംബോളിസിസിന് ഏറ്റവും വിലകുറഞ്ഞ മരുന്നാണിത്. കൂടെക്കൂടെയുള്ള പൊരുത്തക്കേടാണ് ഇതിൻ്റെ വ്യക്തമായ പോരായ്മ മനുഷ്യ ശരീരം, ഇത് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മരുന്ന് ഒരു മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, ഒന്നിലധികം ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ പുരോഗമിക്കുന്നു. പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ. സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വികസനത്തിന് പ്രേരണയായി ആധുനിക മരുന്നുകൾത്രോംബോളിസിസിന്;
• അനിസ്ട്രെപ്ലേസ്. ഇത് ഒരു ബോളസായി നൽകാവുന്ന വിലകൂടിയ മരുന്നാണ്, ഇത് ആശുപത്രിവൽക്കരണത്തിന് മുമ്പുള്ള ഘട്ടത്തിൽ അതിൻ്റെ ഭരണത്തെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ല;
• യുറോകിനാസ്. മേൽപ്പറഞ്ഞ മരുന്നുകൾക്കിടയിൽ വിലനിർണ്ണയ നയം ശരാശരിയാണ്, എന്നാൽ വിലകുറഞ്ഞ മരുന്നിനേക്കാൾ അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ ഇതുവരെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്. സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിനേക്കാൾ പതിനഞ്ച് ശതമാനം കൂടുതൽ അതിജീവനം കൈവരിക്കാനാകും.

സങ്കീർണതകൾ

പ്രധാന ഭാരങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• രക്തസ്രാവം, ചെറുത് മുതൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ;
• പനി;
• തിണർപ്പ് - ബാധിച്ച രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• തണുപ്പ്;
• അലർജികൾ;
ത്രോംബോസിസ് തടയൽ

രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കണം:

• ശരിയായ പോഷകാഹാരം;
• ജല ബാലൻസ് നിലനിർത്തൽ (കുറഞ്ഞത് 1.5 ലിറ്റർ ശുദ്ധജലംഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ);
• ശരിയായ വിശ്രമവും ഉറക്കവും ഉപയോഗിച്ച് ദിനചര്യ ശരിയാക്കുക;
• കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (നൃത്തം, നീന്തൽ, അത്ലറ്റിക്സ്, ശാരീരിക വിദ്യാഭ്യാസം മുതലായവ), അതുപോലെ കാൽനടയാത്രദിവസത്തിൽ ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും;
• രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ;
• കൃത്യമായ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത പരിശോധനകൾ സാധ്യമായ പാത്തോളജികൾ മുൻകൂട്ടി കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കും.

വിദഗ്ധ പ്രവചനം

ത്രോംബോസിസിൻ്റെ ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും പ്രവചനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഇതെല്ലാം തടഞ്ഞ പാത്രത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, നൽകിയ സഹായത്തിൻ്റെ വേഗത, ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ത്രോംബോളിറ്റിക്സിൻ്റെ സമയബന്ധിതമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (മൂന്ന് മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്), രോഗനിർണയം കൂടുതൽ അനുകൂലമാണ്.

ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മരുന്നുകൾ നൽകിയാൽ, രോഗനിർണയം അനുകൂലമാണ്, പക്ഷേ വ്യക്തിയെ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയാത്ത അപകടമുണ്ട്. ഈ സമയം കവിയുന്ന എന്തും, മിക്ക കേസുകളിലും, ടിഷ്യു മരണത്തിൽ, മരണത്തിൽ പോലും അവസാനിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ആദ്യ ഉപയോഗം 1949 മുതലുള്ളതാണ്. 10 വർഷത്തിന് ശേഷം, ഡാറ്റ നേടാൻ സാധിച്ചു നല്ല പ്രതികരണംഉപയോഗത്തിനുള്ള മനുഷ്യ ശരീരം മരുന്നുകൾ. തുടക്കത്തിൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ ക്രമേണ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി ഗണ്യമായി വികസിച്ചു. ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വിജയകരമാണെങ്കിലും, ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മരുന്ന് തിടുക്കം കാട്ടിയില്ല. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് (TLT) ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അംഗീകാരം ലഭിച്ചത് 1989-ൽ മാത്രമാണ്.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഇല്ലാതാക്കാൻ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി സഹായിക്കുന്നു.

ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളും ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകളും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്രോംബോളിറ്റിക്സിന് ഒരു പ്രതിരോധ പ്രഭാവം മാത്രമേയുള്ളൂ. അനലോഗ് രൂപീകരണം തടയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു രക്തചംക്രമണവ്യൂഹംപുതിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു. പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ഫൈബ്രിൻ കട്ടകൾ (ത്രോംബി) പിരിച്ചുവിടാനും ഇല്ലാതാക്കാനും ടിഎൽടി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കേടായ അവയവത്തിൻ്റെ ഇസെമിയ പ്രദേശത്ത് രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് ചില സൂചനകൾ ഉണ്ട്, രോഗിയുടെ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ പരിഗണിക്കുന്നു. ഓരോ കേസും വ്യക്തിഗതമായി പരിഗണിക്കുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യം സമുച്ചയത്തിലൂടെ കടന്നുപോകേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് രോഗനിർണയ നടപടികൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കാമോ, അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് ബദൽ തേടേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും. IN ആധുനിക ചികിത്സഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ ടിഎൽടി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ത്രോമ്പിയെ സിര, ധമനി എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പൾമണറി, വൈരുദ്ധ്യാത്മക അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ ത്രോംബോബോളിസം മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. IN ഈയിടെയായിത്രോംബോബോളിസം രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികൾക്ക് ത്രോംബോളിറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ സജീവമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു പൾമണറി ആർട്ടറി(TELA), ഈ മരുന്നുകൾ വളരെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.

TLT അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്:

• ഹൃദയാഘാതം;
• ടെല;
• പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോസിസ്;
• കരൾ, വൃക്കകൾ, മറ്റുള്ളവ എന്നിവയുടെ സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ് (ഒഴിവാക്കലുകൾ);
• സ്ട്രോക്കുകൾ;
• ത്രോംബോസിസ് കേന്ദ്ര സിരറെറ്റിന;
• ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത വാൽവുകളുടെ തടസ്സം;
• അയോട്ടോ-കൊറോണറിയിലും മറ്റ് ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളിലും കട്ടപിടിക്കൽ;
• പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ്.

ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി എന്ന് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾത്രോംബോസിസ് ഉയർന്ന ദക്ഷത പ്രകടമാക്കുന്നു. ത്രോംബോളിസിസിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചനകൾ ഓരോ രോഗിയിലും ഉള്ള വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യണം. സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും പരസ്പരം വിരുദ്ധമായേക്കാം, അതായത്, ടിഎൽടിക്ക് കാരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഈ ഓപ്ഷൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ വിപരീതഫലങ്ങൾ പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കണം. ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന്, രോഗികളെ പരാമർശിക്കുന്നു സമഗ്രമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. ഏറ്റവും വിവരദായകമായ പരീക്ഷാ രീതികൾ ഇവയാണ്:

• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി);
• ആൻജിയോഗ്രാഫി.

അവസ്ഥ വിലയിരുത്തിയ ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ എടുക്കുന്നു അവസാന തീരുമാനംത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത അല്ലെങ്കിൽ അസാധ്യതയെക്കുറിച്ച്.

Contraindications

ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾ അസുഖകരമായതും അപകടകരവുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. പ്രധാനവും അഭികാമ്യമല്ലാത്തതുമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് രക്തസ്രാവമാണ്. രക്തസ്രാവം രോഗത്തിൻറെ ഗതി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും പൊതു അവസ്ഥശരീരം. അതിനാൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് എടുക്കുമ്പോൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഓരോ രോഗിയെയും വിപരീതഫലങ്ങൾക്കും അവൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിന് സാധ്യമായ ഭീഷണികൾക്കും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ വിപരീതഫലങ്ങളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• കേവലം;
• ബന്ധു.

സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു., ആപേക്ഷിക ഭീഷണികളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിയമനങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി സമീപിക്കുന്നു. പൾമണറി എംബോളിസം, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്‌ക്ക് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തുന്നത് ഇപ്പോഴും ആപേക്ഷികമായ നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങൾ സാധ്യമാക്കുന്നുവെന്ന് പ്രാക്ടീസ് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. വിവിധ തരംത്രോംബോസിസ് മുതലായവ.

ബന്ധു

സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം, ഫൈബ്രിൻ ത്രോംബിയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ടിഎൽടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ആപേക്ഷിക നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് ആരംഭിക്കാം. അവ പ്രസക്തമാണ്:

• പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികൾ;
• ഒരു കുട്ടിയെ വഹിക്കുന്നു (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ കാലാവധി പരിഗണിക്കാതെ);
• കഠിനമായ, മർദ്ദം 180/110 ലേക്ക് ഉയരുമ്പോൾ;
• അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസ്;
• രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ;
• പാത്തോളജികൾ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ(മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കം);
• ഡയബറ്റിക് ഹെമറാജിക് റെറ്റിനോപ്പതി;
• കൈമാറ്റം ചെയ്തു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന പരിക്കുകൾ;
• കാലുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്;
• ജെനിറ്റോറിനറി അല്ലെങ്കിൽ ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം;
• അസ്ഥി ഒടിവുകൾ;
• ശരീരത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പൊള്ളലുകൾ;
• സമാനമായ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയോടെ അടുത്തിടെ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി (4-9 മാസം മുമ്പ്) നടത്തി.

രോഗി ഇതിനകം വിധേയനാണെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി Streptokinase അല്ലെങ്കിൽ APSAC ഗുളികകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അടുത്ത 4 മുതൽ 9 മാസം വരെ, അതേ മരുന്നുകളുടെ രണ്ടാമത്തെ കോഴ്സ് എടുക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. എന്നാൽ അനലോഗുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, നിർദ്ദിഷ്ട കാലയളവിനു മുമ്പുള്ള തെറാപ്പി അനുവദനീയമാണ്.

സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ

വെല്ലുവിളിക്കാവുന്നതും ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ലംഘിക്കാവുന്നതുമായ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് മുമ്പത്തെ ഗ്രൂപ്പ് ചർച്ച ചെയ്തു. സമ്പൂർണ്ണ പരിധികൾ ഇപ്പോൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. അതായത്, അവരുടെ കാര്യത്തിൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ, ഇത് അങ്ങേയറ്റം ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ. ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമില്ലാത്ത സങ്കീർണതകൾ, ത്രോംബോളിറ്റിക് ഡ്രഗ് തെറാപ്പിക്ക് സമ്പൂർണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾക്കുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്താൻ ഡോക്ടർമാർ ആവശ്യമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നടത്തരുത്:

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് രോഗിയെ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഇതെല്ലാം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാം ബദൽ പരിഹാരങ്ങൾ തേടണം അല്ലെങ്കിൽ ആ നിമിഷത്തിനായി കാത്തിരിക്കണം സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾആപേക്ഷികമായിത്തീരും അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ സജീവ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുകയും വേണം വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം മുതലായവ.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളും ത്രോംബോളിറ്റിക്സിനുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയും നേരിടാൻ കഴിയില്ല.

Thrombolytics ഉപയോഗിച്ചു

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയിൽ മരുന്നുകളുടെ ഒരു വലിയ പട്ടിക വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ അവയെല്ലാം രണ്ട് തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു:

• ചിലത് ഇതിനകം സജീവമാക്കിയ പ്ലാസ്മിൻ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ എത്തിക്കുന്നു;
• മറ്റ് മരുന്നുകൾ പ്ലാസ്മിനോജൻ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മിൻ്റെ രൂപീകരണത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ത്രോംബോളിറ്റിക് ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ മരുന്നുകളെയും 3 വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കാൻ രണ്ട് സംവിധാനങ്ങൾ സാധ്യമാക്കുന്നു.

1. നേരിട്ട്. ഇവ പ്ലാസ്മ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മരുന്നുകളാണ്, അവയ്ക്ക് പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് നേരിട്ടുള്ള ഫലവും ഫൈബ്രിനുകളിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഫലവുമുണ്ട്.
2. പരോക്ഷമായ. പ്ലാസ്മിനോജനുകളിൽ പ്രവർത്തിച്ച് പ്ലാസ്മിൻ രൂപീകരണം സജീവമാക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് ഏജൻ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് ഇവ.
3. സംയോജിപ്പിച്ചത്. അത്തരം ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾക്ക് ഇരട്ട പ്രഭാവം ഉണ്ടാകും, അതായത്, മുമ്പത്തെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഗുണങ്ങളും അവർ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

ജനപ്രീതി നേടിയതും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ മരുന്നുകളും നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രംഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കുകളിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രസക്തമായ നിരവധി ത്രോംബോളിറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

"ഫിബ്രിനോലിസിൻ"

മനുഷ്യ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ച് ട്രൈപ്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് സജീവമാക്കിയ പ്ലാസ്മിനോജൻ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന് നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നാണ്, പക്ഷേ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ല. രൂപംകൊണ്ട പനി ധമനികളിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഇത് സാവധാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മരുന്ന് മികച്ചതല്ലെങ്കിലും, റഷ്യ, ഉക്രെയ്ൻ, സിഐഎസ് രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. ഇതര ത്രോംബോളിറ്റിക്‌സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള അസാധ്യതയാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം, അവ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, മാത്രമല്ല തുല്യ ചെലവേറിയതുമാണ്.

രോഗിയുടെ രക്തത്തിലേക്ക് ഒരു മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, അത് രൂപം കൊള്ളുന്നു പ്രത്യേക സമുച്ചയം streptokinase-plasminogen, അത് ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള പ്ലാസ്മിൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. അത്തരമൊരു പരോക്ഷ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന് ലഭിക്കുന്നതിന്, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഒരു നോൺ-എൻസൈമാറ്റിക് പ്രോട്ടീൻ (പെപ്റ്റൈഡ്) സൃഷ്ടിച്ചു, ഇത് ഗ്രൂപ്പ് സി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസിൻ്റെ ഭാഗമാണ്, ഇത് നേരിട്ടുള്ള പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്ററാണ്.

മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് സജീവ ഘടകങ്ങളിലേക്ക് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ മനുഷ്യശരീരത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം. സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസിൻ്റെ സംസ്കാരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മരുന്ന് എന്ന വസ്തുതയാണ് ഈ പ്രതികരണത്തിന് കാരണം, പ്രതിരോധ സംവിധാനം ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ത്രോംബോളിറ്റിക് ഒരു ഭീഷണിയായി കാണുന്നു.

രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം സാധാരണയായി ഒരു മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ആറുമാസത്തിനുശേഷം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം 4 മുതൽ 9 മാസം വരെ സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് വീണ്ടും എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഈ കാലയളവിൽ നിങ്ങൾക്ക് APSAC ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നിനെ അതിൻ്റെ ചുമതലകൾ പൂർണ്ണമായി നിർവഹിക്കാൻ അനുവദിക്കാത്ത അത്തരം ഒരു സംരക്ഷിത പ്രതികരണം തടയുന്നതിന്, ഒരു ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഒരു ചെറിയ കോഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

"യുറോകിനേസ്"

ഈ ത്രോംബോളിറ്റിക് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ എൻസൈം ആണ്. കിഡ്നി കോശങ്ങൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന സംസ്കാരങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഇത് ലഭിക്കുന്നത്. രോഗിയായ ഒരു രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ അത്തരമൊരു പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പ്രവേശനം പ്ലാസ്മിനോജൻ്റെ സജീവമാക്കലിലേക്ക് നയിക്കുകയും പ്ലാസ്മിനിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ശരീരം ഓണാക്കുമ്പോൾ യുറോകിനേസിന് സമാനമായ ഫലം ഉണ്ടാകില്ല സംരക്ഷണ സംവിധാനംആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾവളരെ വിരളമാണ്.

"പ്രൊറോകിനേസ്"

ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമായ പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്ററാണ്. വളരെയധികം പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, പക്ഷേ അവർ ഒരു ഭ്രൂണത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഡിഎൻഎ-പുനഃസംയോജിത വൃക്കകോശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു മരുന്ന് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. യു മരുന്ന്രണ്ട് റിലീസ് ഫോമുകൾ ഉണ്ട്:

• ഗ്ലൈക്കോസൈലേറ്റഡ്;
• നോൺ-ഗ്ലൈക്കോലൈസ്ഡ്.

കാര്യക്ഷമതയുടെ കാര്യത്തിൽ, അവ പരസ്പരം വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല. രോഗികൾക്ക് ഒരേയൊരു പ്രധാന വ്യത്യാസം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം ഗ്ലൈക്കോലൈസ് ചെയ്ത രൂപത്തിന് വേഗത്തിലുള്ള ഫലമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും എന്നതാണ്.

"APSAK"

അസെറ്റിലേറ്റഡ് പ്ലാസ്മിനോജൻ-സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ഫലപ്രദമായി പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും. ഫീച്ചർ മരുന്ന്എണ്ണുന്നു ഉയർന്ന വേഗതരക്തക്കുഴലുകളിലെ രൂപവത്കരണത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.

അതുകൊണ്ടാണ് "APSAK" കണ്ടെത്തിയത് വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷൻത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയിൽ. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ലഭ്യമായ മരുന്നുകളുടെ മുഴുവൻ പട്ടികയും ഇതല്ല. രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിനോ ജീവിതത്തിനോ ഭീഷണി ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഈ ചികിത്സാ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് സ്വയം വാങ്ങുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും ഇത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. അതിനാൽ, ആദ്യം ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുക, കടന്നുപോകുക സമഗ്ര പരിശോധന, വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾക്കായി നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുക, അതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം, നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി വിധേയനാകും മരുന്ന് കോഴ്സ്ചികിത്സ.

നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയ്ക്ക് എല്ലാവർക്കും നന്ദി! ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുക! ഞങ്ങളുടെ വെബ്സൈറ്റ് സബ്സ്ക്രൈബ് ചെയ്യുക, ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുക, അഭിപ്രായങ്ങൾ നൽകുക, ഞങ്ങളോടൊപ്പം ചേരാൻ നിങ്ങളുടെ സുഹൃത്തുക്കളെ ക്ഷണിക്കാൻ മറക്കരുത്!

പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയത്തിനായി പ്രതീക്ഷ നൽകുന്ന സമയ ഫ്രെയിമിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് നൽകാനുള്ള കഴിവ് എന്നിവയാണ് ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചന.

30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ നെഞ്ചുവേദന, പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ:

നെഞ്ചുവേദന ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് നൽകിയാൽ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് നൽകുമ്പോൾ അതിജീവനം വർദ്ധിക്കുമെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് - അടഞ്ഞ നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ. കൊറോണറി ആർട്ടറി. അതിനാൽ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് അലകളുടെ കൂടെ വേദന സിൻഡ്രോം, ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ത്രോംബോളിസിസ് അവലംബിക്കാം.

അതിനാൽ, ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചനകൾ:

• രണ്ടോ അതിലധികമോ അടുത്തുള്ള ലീഡുകളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, II, III, aVF) 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ (0.1 mV) ST വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഉയരം
• ST സെഗ്മെൻ്റ് ഡിപ്രഷനും ലെഡ് V1-V2 ലെ R തരംഗങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച വ്യാപ്തിയും (ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ)
• പുതുതായി കണ്ടെത്തിയ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ത്രോംബോളിറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സമയം:
• വേദന ആരംഭിച്ച് 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ: പരമാവധി ഫലപ്രാപ്തി
• 12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ: കുറവ് ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ നെഞ്ചുവേദന തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ത്രോംബോളിസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു

ത്രോംബോളിസിസിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള പ്രധാന വിപരീതഫലം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയാണ്. മുമ്പ് സ്ട്രെപ്റ്റോകൈനാസ് അല്ലെങ്കിൽ ആനിസ്ട്രെപ്ലേസ് സ്വീകരിച്ച രോഗികൾക്ക് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ രണ്ട് മരുന്നുകളും വീണ്ടും നൽകരുത്.

വാർദ്ധക്യം ത്രോംബോളിസിസിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല: മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് 75 വയസ്സിനുമുമ്പ് നടത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും കഠിനമായ രോഗങ്ങളും ഇല്ലെങ്കിൽ, പ്രായമായപ്പോൾ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കണം.

അതിനാൽ, ത്രോംബോളിസിസിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ:

• കഴിഞ്ഞ 6 ആഴ്‌ചയിൽ വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക്
• കഴിഞ്ഞ 6 മാസങ്ങളിൽ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നോ മൂത്രനാളിയിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവം
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തകരാറുകൾ
• അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസിൻ്റെ സംശയം, അയോർട്ടിക് അനൂറിസം വിഘടിപ്പിക്കുന്നു
• 10 മിനിറ്റിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പുനർ-ഉത്തേജനം
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചരിത്രം
• കഴിഞ്ഞ 6 മാസങ്ങളിൽ ഗുരുതരമായ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം
• കനത്ത ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം(ബിപി > 200/120 എംഎംഎച്ച്ജി)
• ഗർഭധാരണം

പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, ത്രോംബോളിസിസിന് ഒരു ബദൽ പ്രാഥമിക ബലൂൺ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (പലപ്പോഴും സ്റ്റെൻ്റ് സ്ഥാപിക്കൽ) ആണ്. ത്രോംബോളിറ്റിക്സിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇതിന് ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടമുണ്ട്, കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്വിപുലമായതും മുൻകാല ഇൻഫ്രാക്ഷൻമയോകാർഡിയം.