സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിസിസ്. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് എന്താണ്

RCHR (കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തിനുള്ള റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെന്റർ)
പതിപ്പ്: റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ - 2013

സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വ്യക്തമാക്കാത്തത് (I63.9)

ന്യൂറോ സർജറി

പൊതുവിവരം

ഹൃസ്വ വിവരണം

ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്(IS) മസ്തിഷ്കത്തിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം നിലക്കുന്നതുമൂലം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആണ്. തലച്ചോറിനെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ അടയുമ്പോൾ AI വികസിക്കുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിർത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ തലച്ചോറിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും.

ഉള്ളിലെ ത്രോംബസിന്റെ പിരിച്ചുവിടൽ രക്തക്കുഴലുകൾവിളിച്ചു ത്രോംബോളിസിസ്.

I. ആമുഖ ഭാഗം

പ്രോട്ടോക്കോൾ പേര്:ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ്.
പ്രോട്ടോക്കോൾ കോഡ്:

ICD-10 കോഡുകൾ:
I63.0 പ്രീസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.00 ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ പ്രീസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.1 പ്രീസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ എംബോളിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.10 രക്താതിമർദ്ദത്തോടുകൂടിയ പ്രീസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ എംബോളിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.2 പ്രിസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ അവ്യക്തമായ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.20 പ്രിസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ അവ്യക്തമായ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.3 സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.30 ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.4 സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി എംബോളിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.40 ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി എംബോളിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.5 സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ അവ്യക്തമായ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.50 അവ്യക്തമായ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.6 സെറിബ്രൽ സിര ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, നോൺ-പയോജനിക്
I63.60 സെറിബ്രൽ സിര ത്രോംബോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ നോൺ-പയോജനിക്
I63.8 മറ്റ് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.80 ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ മറ്റ് സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
I63.9 സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല
I63.90 ഹൈപ്പർടെൻഷനോടുകൂടിയ സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്

പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ചുരുക്കങ്ങൾ:
രക്തസമ്മര്ദ്ദം - ധമനിയുടെ മർദ്ദം;
APTT - സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബിൻ സമയം;
ICU - തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗം;
എച്ച് ഐ വി - ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ്;
DWI - ഡിഫ്യൂഷൻ-വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ;
II - ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്;
IVL - കൃത്രിമ ശ്വാസകോശ വെന്റിലേഷൻ;
IHD - കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം;
സിടി - കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി;
CPK - ക്രിയേറ്റിൻ ഫോസ്ഫോകിനേസ്;
HDL - ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ;
LDL - കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ;
വ്യായാമ തെറാപ്പി - ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി;
എംആർഐ - മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്;
MSCT - മൾട്ടിസ്പൈറൽ കംപ്യൂട്ടഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫി;
MRA - മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി;
INR - അന്താരാഷ്ട്ര നോർമലൈസേഷൻ അനുപാതം;
ACVA - അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം;
എഎംഐ - അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
PHC - പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം;
ടിസിഡി - ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി;
PE - പൾമണറി എംബോളിസം;
TIA - ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം;
TLT - ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി;
USDG - ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട്;
അൾട്രാസൗണ്ട് - അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി;
CVP - കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം;
CPP - സെറിബ്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം;
എച്ച്ആർ - ഹൃദയമിടിപ്പ്;
ഇസിജി - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം;
EEG - ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രഫി;
NIHSS- നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് സ്ട്രോക്ക് സ്കെയിൽ
pO2 - ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം;
p CO2 - കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം;
SaO2-ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ.

പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിച്ച തീയതി: 2013 മെയ്
രോഗി വിഭാഗം:ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾ
പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോക്താക്കൾ:ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ

വർഗ്ഗീകരണം

ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം
ഇസ്കെമിക് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങളുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ, റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, 2000 (TOAST-ന്റെ രോഗകാരി വകഭേദങ്ങൾ):
ഞാൻ Atherothrombotic സ്ട്രോക്ക്
II കാർഡിയോ എംബോളിക് സ്ട്രോക്ക്
III ഹെമോഡൈനാമിക് സ്ട്രോക്ക്
IV ലാക്കുനാർ സ്ട്രോക്ക്
ഹെമറോളജിക്കൽ മൈക്രോക്ലൂഷൻ തരം അനുസരിച്ച് വി സ്ട്രോക്ക്
അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി

പ്രാദേശികവൽക്കരണം വഴി
ബാധിത ധമനിയുടെ പ്രദേശം അനുസരിച്ച്, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക സവിശേഷതകൾക്ക് അനുസൃതമായി:
- ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ;
- വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളും അവയുടെ ശാഖകളും;
- പ്രധാന ധമനിയും ശാഖകളും;
- മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി;
- ആന്റീരിയർ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി;
- പിന്നിലെ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി.

തീവ്രത അനുസരിച്ച്:
- നേരിയ തീവ്രത - ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യമാണ്, രോഗം കഴിഞ്ഞ് 3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പിന്നോട്ട് പോകും. ചെറിയ സ്ട്രോക്ക് ഓപ്ഷൻ;
- മിതമായ കാഠിന്യം - പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യം, ബോധത്തിന്റെ തകരാറുകളൊന്നുമില്ല;
- കഠിനമായ സ്ട്രോക്ക് - ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ബോധക്ഷയം, കഠിനമായ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ്, പലപ്പോഴും സ്ഥാനഭ്രംശം ലക്ഷണങ്ങൾ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

II. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള രീതികൾ, സമീപനങ്ങൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ

അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക:

അടിസ്ഥാനം:
1. ഹെമറ്റോക്രിറ്റും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റും ഉള്ള സി.ബി.സി
2. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്
3. മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ, HDL, LDL, ബീറ്റാ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ
4. രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ (പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, കാൽസ്യം, ക്ലോറൈഡുകൾ)
5. കരൾ ട്രാൻസ്മിനാസ്, മൊത്തം, നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ
6. യൂറിയ, ക്രിയാറ്റിനിൻ
7. മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ
8. കോഗുലോഗ്രാം
9. OAM
10. ഇ.സി.ജി
11. തലച്ചോറിന്റെ സിടി സ്കാൻ (ദിവസത്തിൽ 24 മണിക്കൂർ)
12. ഡിഫ്യൂഷൻ-വെയ്റ്റഡ് ഇമേജിംഗ് മോഡ് ഉപയോഗിച്ച് തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ (ദിവസത്തിൽ 24 മണിക്കൂർ)
13. അൾട്രാസൗണ്ട് രീതികൾ (TCDG, ഡ്യുപ്ലെക്സ് സ്കാനിംഗ്, ലഭ്യമാണെങ്കിൽ ഇൻട്രാ, എക്‌സ്‌ട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ട്രിപ്പിൾ സ്കാനിംഗ് (എല്ലാ സമയത്തും)

അധിക
1. കാർഡിയോലിപിൻസ്, ഫോസ്ഫോളിപിഡുകൾ, ല്യൂപ്പസ് ആൻറിഗോഗുലന്റ്, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആന്റി ന്യൂക്ലിയർ ഫാക്ടർ ആന്റിബോഡികളുടെ നിർണ്ണയം സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്
2. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് CPK, ട്രോപോണിൻ ടെസ്റ്റ്
3. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഡി ഡൈമർ
4. പ്രോട്ടീനുകൾ സി, എസ്
5. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ
6. എച്ച്ഐവി, സിഫിലിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള രക്തപരിശോധന, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി
7. ഇൻട്രാ, എക്സ്ട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോട്ടിക്, ഒക്ലൂസീവ് നിഖേദ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള MSCT അല്ലെങ്കിൽ MRA
8. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി
9. കാർഡിയാക് എംബോളിസം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്, കാർഡിയാക് പാത്തോളജിയുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ
10. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് EEG (കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം)
11. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ
12. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഹോൾട്ടർ 24 മണിക്കൂർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം
13. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ദൈനംദിന രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കൽ
14. ഫണ്ടസ് പരീക്ഷ, ചുറ്റളവ്
15. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്
16. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട്സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് വൃക്കകൾ
17. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് വൃക്കകളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്
18. ലംബർ പഞ്ചർ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

പരാതികളും അനാംനെസിസും:
1. മുമ്പത്തെ ടിഐഎ അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലിക മോണോകുലാർ അന്ധത.
2. മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ആൻജീന അല്ലെങ്കിൽ ഇസെമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ.
3. ഹാർട്ട് പാത്തോളജി (ഹൃദയത്തിന്റെ താളം തകരാറുകൾ, പലപ്പോഴും ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ രൂപത്തിൽ, കൃത്രിമ വാൽവുകളുടെ സാന്നിധ്യം, വാതം, പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് മുതലായവ).
4. എഎംഐ, തകർച്ച, രക്തനഷ്ടം എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഉറക്കസമയത്ത്, ചൂടുള്ള ബാത്ത്, ശാരീരിക ക്ഷീണം, അതുപോലെ തന്നെ എട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ആക്രമണത്തിനിടയിലോ ശേഷമോ ഉള്ള വികസനം.
5. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമാനുഗതമായ വികസനം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മിന്നൽ.
6. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം.
7. സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപനം
- തലവേദന, തലകറക്കം
- അസ്ഥിരത, നടക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിരത
- മുഖത്തിന്റെ അസമമിതി
- സംസാര വൈകല്യം
- കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, കൈകാലുകളിൽ മരവിപ്പ്
- പിടിച്ചെടുക്കൽ
- ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
- കാഴ്ച വൈകല്യം
- ശരീര താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ്
- ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദന, ഹൃദയമിടിപ്പ്
- ശ്വസന ക്രമക്കേട്

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
NIHSS സ്കെയിൽ (അനുബന്ധം 1), ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ (അനുബന്ധം 2) അനുസരിച്ചുള്ള ബോധത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവ അനുസരിച്ച് ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് വിലയിരുത്തുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന
ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം
സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിശകലനം - നിറമില്ലാത്ത, സുതാര്യമായ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (ഒഴിവാക്കാൻ ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്)
ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ, ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ

ഉപകരണ പഠനം:
- ഇസിജി - കാർഡിയോസെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോകാർഡിയൽ സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം, റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ;
- സിടി, തലച്ചോറിന്റെ എംആർഐ - ഒരു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിന്റെ സാന്നിധ്യം;
- അൾട്രാസൗണ്ട് രീതികൾ - തലയുടെ അധിക അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ്;
- ഫണ്ടസ്: സിരകളുടെ തിരക്ക്, ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ടോർട്ടോസിറ്റി.

സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായുള്ള കൂടിയാലോചനകൾ:
- കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്;
- ന്യൂറോസർജൻ;
- ആൻജിയോസർജൻ;
- സൈക്യാട്രിസ്റ്റ്;
- ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്:
- ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്
- തലച്ചോറിന്റെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
- മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്
- വിഷ എൻസെഫലോപ്പതി
- കൺവൾസീവ് പിടിച്ചെടുക്കൽ
- സിൻകോപ്പ്

വിദേശത്ത് ചികിത്സ

കൊറിയ, ഇസ്രായേൽ, ജർമ്മനി, യുഎസ്എ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നേടുക

മെഡിക്കൽ ടൂറിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നേടുക

ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം
1. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, സെൻട്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ്, ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ്, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് മുതലായവ) പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുകയും ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുക.
2. അടഞ്ഞ പാത്രത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണവും ചികിത്സാ ജാലകത്തിൽ തലച്ചോറിന്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയുടെ സമയോചിതമായ പുനർനിർമ്മാണവും
3. ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ തടയലും ചികിത്സയും (കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയിലെ രക്തസ്രാവം, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സിൻഡ്രോമുകളും ഹെർണിയേഷനുകളും, അക്യൂട്ട് ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്)
4. വിസറൽ ആൻഡ് വ്യവസ്ഥാപരമായ സങ്കീർണതകൾ(ഡിഐസി സിൻഡ്രോം, ന്യുമോണിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, ബെഡ്‌സോറസ്, മൂത്രാശയ അണുബാധ)
5. നേരത്തെയുള്ള ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷനും വേണ്ടത്ര സംഘടിത പരിചരണവും.
6. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഉദ്ദേശ്യം: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഇല്ലാതാക്കുക, തലച്ചോറിന്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയുടെ പുനർനിർമ്മാണം ഉറപ്പാക്കുക.

ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ:
1. ചികിത്സാ ജാലകത്തിൽ (രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ 3 മണിക്കൂർ) അടുത്തുള്ള സ്ട്രോക്ക് സെന്ററിലേക്കോ ന്യൂറോളജിക്കൽ വകുപ്പുകളിലേക്കോ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം;
2. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലോ ഉള്ള ചികിത്സ;
3. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കൽ (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ);
4. ഒരു സ്ട്രോക്കിന്റെ ആദ്യ ദിവസം, ഭരണകൂടം 30 ഡിഗ്രി ഉയരത്തിൽ കിടക്കയാണ്. കിടക്കയുടെ തല അവസാനം. തുടർന്ന്, ക്രമേണ ലംബവൽക്കരണം ആരംഭിക്കുന്നു;
5. ഭക്ഷണക്രമം: ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, അതിന്റെ ഉപഭോഗവും ആഗിരണവും സുഗമമാക്കുന്നതിന്, വേവിച്ച ശുദ്ധമായ രൂപത്തിൽ ഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, വെണ്ണ, മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ്, കൊളസ്ട്രോൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം, പ്രതിദിനം 3-5 ഗ്രാം വരെ ഉപ്പ് ഉപഭോഗം; പ്രധാനമായും പച്ചക്കറികളിലും പഴങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്ന നാരുകളുടെയും സങ്കീർണ്ണ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെയും അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൊഴുപ്പുള്ള വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, ശക്തമായ മാംസം ചാറു, അച്ചാറുകൾ എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മൊത്തത്തിലുള്ള മാവ്, തവിട് കൊണ്ട് റൊട്ടി എന്നിവയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്;
6. എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
7. സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് വെന്റിലേഷൻ:
- ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിലിൽ 8 പോയിന്റിൽ താഴെയുള്ള ബോധക്ഷയം
- ടാക്കിപ്നിയ മിനിറ്റിൽ 35-40, ബ്രാഡിപ്നിയ മിനിറ്റിൽ 12 ൽ താഴെ
- pO2 60 mmHg-ൽ കുറവും pCO2 50 mmHg-ൽ കൂടുതലും കുറയുന്നു. വി ധമനികളുടെ രക്തംഒപ്പം സുപ്രധാന ശേഷിശ്വാസകോശം 12 ml\kg ശരീര ഭാരം
- വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സയനോസിസ്.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി
220\110 mmHg കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ കുറയ്ക്കുന്നത് പതിവല്ല. പശ്ചാത്തല രക്താതിമർദ്ദവും 160\105 രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ചരിത്രവുമില്ലാത്ത ഒരു രോഗിയിൽ മതിയായ അളവിൽ പെർഫ്യൂഷൻ നിലനിർത്താൻ.
ആവശ്യമെങ്കിൽ, മർദ്ദം പ്രാരംഭ മൂല്യങ്ങളുടെ 15-20% കുറയുന്നു (ആദ്യ 4 മണിക്കൂറിൽ 5-10 mmHg, തുടർന്ന് ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 5-10 mmHg).
ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം, ഹൃദയസ്തംഭനം, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എൻസെഫലോപ്പതി അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ലക്ഷ്യ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുതൽ തീവ്രമായി കുറയ്ക്കുക.
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മൂർച്ചയുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ അസ്വീകാര്യമാണ്!

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ:
- എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ(ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, എനാലാപ്രിൽ, പെരിൻഡോപ്രിൽ),
- എടി II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ (എപ്രോസാർട്ടൻ, കാൻഡസാർട്ടൻ),
- ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (പ്രൊപ്രനോലോൾ, എസ്മോലോൾ),
- ആൽഫ-ബീറ്റ അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ (പ്രോക്സോഡോലോൾ, ലാബെറ്റലോൾ),
- സെൻട്രൽ ആൽഫ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ (ക്ലോണിഡിൻ),
- ആൽഫ 1-ബ്ലോക്കറുകൾ (യുറാപിഡിൽ),
- വാസോഡിലേറ്ററുകൾ (സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ്).
രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുമ്പോൾ: പ്രതിദിനം 30-35 മില്ലി / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന തോതിൽ വോളിയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി (തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്ന് ഫിസിയോളജിക്കൽ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയാണ്), ഡോപാമൈൻ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ 120 മില്ലിഗ്രാം IV, ഡെക്സമെതസോൺ 16 മില്ലിഗ്രാം. ഐ.വി.

ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ തിരുത്തൽ
30-33% ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് പാരന്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് (30-35 മില്ലി / കിലോ എന്ന നിരക്കിൽ, 15-35 മില്ലി / കിലോഗ്രാം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം). ഹൈപ്പോവോളീമിയ ശരിയാക്കാൻ സലൈൻ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുത്തിവച്ചതും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നതുമായ ദ്രാവകത്തിന്റെ പ്രതിദിന ബാലൻസ് 2500-2800 ml\1500-1800 ml ആയിരിക്കണം, അതായത്. പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കണം.
സെറിബ്രൽ എഡിമ, പൾമണറി എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുടെ വികാസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചെറുതായി നെഗറ്റീവ് വാട്ടർ ബാലൻസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഹൈപ്പോസ്മോളാർ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി (ഉദാഹരണത്തിന്, 5% ഗ്ലൂക്കോസ്) വർദ്ധിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ അത് അസ്വീകാര്യമാണ്. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം.

ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് തിരുത്തൽ
രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 10 mmol/l-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, subcutaneous ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ബാധിച്ച രോഗികളെ 60 മിനിറ്റിനുശേഷം രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഹ്രസ്വ-ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പിലേക്ക് മാറ്റണം. ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം.
പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 13.9 mmol/l-ൽ കൂടുതലാകുമ്പോൾ ഇൻസുലിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നടത്തുന്നു.
2.7 mmol/l-ന് താഴെയുള്ള ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക്, 10-20% ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ 40% ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ ബോളസ് 30.0 മില്ലി. ഗ്ലൂക്കോസ് അളവിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ അസ്വീകാര്യമാണ്

കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ആശ്വാസം(ഡയാസെപാം, വാൽപ്രോയിക് ആസിഡ്, കാർബമാസാപൈൻ, അപസ്മാരം എന്ന റിഫ്രാക്റ്ററി സ്റ്റാറ്റസിന് - സോഡിയം തയോപെന്റൽ, പ്രൊഫോൾ).

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ തിരുത്തൽ
സെൻട്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് നിലനിർത്തുന്നു.
മതിയായ ഓക്സിജൻ.

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ പരിഹാരങ്ങളുടെ ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്:
- നിർജ്ജലീകരണം ഹൈപ്പോവോളീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല;
- ഓസ്മോളാരിറ്റി> 320 mmol/l, അതുപോലെ വൃക്കസംബന്ധമായ, ശോഷണം സംഭവിച്ച ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയ്ക്ക് ഓസ്മോഡിയൂററ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം വിപരീതമാണ്. .

ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ മരുന്നുകളുടെ ശുപാർശിത ഡോസുകൾ: 40-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 0.5 -1.5 ഗ്രാം / കി.ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മാനിറ്റോൾ ബോളസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. 3 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്, 60 മിനിറ്റിൽ 10% ഗ്ലിസറിൻ 250 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്, സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 3 -10% 100-200 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് 30-40 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ.
മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, രക്തപ്രവാഹത്തിലും രക്ത വിതരണത്തിലും അനുബന്ധമായ കുറവുമൂലം മയക്കമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സെഡേറ്റീവ്സ്ഉണ്ടായിരിക്കണം ഹ്രസ്വ പ്രവർത്തനം, ഗുരുതരമായ ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാക്കരുത്. നിയന്ത്രിത ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്ഷൻ.

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ: 1-2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, 0.5-1.5 ഗ്രാം / കിലോ മാനിറ്റോൾ; യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡ്രെയിനേജ് ആണ്.
സ്ട്രോക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങിയതിന് ശേഷം 24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സർജിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ (ഹെമിക്രാനിയക്ടമി) നടത്തപ്പെടുന്നു, മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറിയിൽ മാരകമായ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസിപ്പിച്ച 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഹെർണിയേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ഗുരുതരമായ അമ്പരപ്പ് സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം.

തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത ഫലപ്രാപ്തി, സാധ്യമായ വർദ്ധനവ്, രക്തസ്രാവം നീണ്ടുനിൽക്കൽ, അതുപോലെ പെപ്റ്റിക് അൾസർ (സ്ട്രെസ് അൾസർ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കാരണം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വിപരീതഫലമാണ്.

തലവേദന ആശ്വാസം(പാരസെറ്റമോൾ, ലോർനോക്സികം, കെറ്റോപ്രോഫെൻ, ട്രമഡോൾ, ട്രൈമെപെരിഡിൻ).

ഹൈപ്പർത്തർമിയയുടെ ആശ്വാസം:
- പാരസെറ്റമോൾ,
- തണുപ്പിക്കാനുള്ള ശാരീരിക രീതികൾ: 40 0 ​​-50 0 എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം തടവുക, നനഞ്ഞ ഷീറ്റുകൾ കൊണ്ട് പൊതിയുക, എനിമകൾ തണുത്ത വെള്ളം, വലിയ പാത്രങ്ങളിൽ ഐസ് പായ്ക്കുകൾ സ്ഥാപിക്കൽ, ഫാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഊതൽ, ശീതീകരിച്ച കഷായങ്ങളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ.
പ്രതിരോധ നിയമനംആൻറിബയോട്ടിക്കുകളൊന്നും സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് തെറാപ്പി: മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, ആക്റ്റോവെജിൻ, സെറിബ്രോളിസിൻ, സിറ്റിക്കോളിൻ, പിരാസെറ്റം, ഫിനോട്രോപിൽ, സൈറ്റോഫ്ലേവിൻ, മെക്സിഡോൾ, സെർമിയോൺ, ഗ്ലൈസിൻ.

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി
ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി (TLT) ആണ് റീകാനലൈസേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള തെളിവുകളുള്ള ഒരേയൊരു രീതി.
ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ തരങ്ങൾ:

മരുന്ന് TLT
1. സിസ്റ്റമിക് (ഇൻട്രാവെനസ് ത്രോംബോളിസിസ്)
2. ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ (സെലക്ടീവ് ത്രോംബോളിസിസ്)
3. സംയോജിത (ഇൻട്രാവെനസ്+ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ+മെക്കാനിക്കൽ)

മെക്കാനിക്കൽ TLT
1. ത്രോംബസിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് നാശം
2. ത്രോംബസ് ആസ്പിറേഷൻ (മെർസി റിട്രീവൽ സിസ്റ്റം ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്)

സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, "ചികിത്സാ വിൻഡോ" സമയത്ത് രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു, ഇസെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി അടിയന്തിര അടിസ്ഥാനത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി (TLT) എന്നത് റീകാനലൈസേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഉയർന്ന തെളിവുകളുള്ള ഒരേയൊരു രീതിയാണ് (ക്ലാസ് 1, ലെവൽ എ).

ഇൻട്രാവണസ് ടിഎൽടിക്കുള്ള സൂചനകൾ
1. ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയംഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്
2. പ്രായം 18 മുതൽ 80 വയസ്സ് വരെ
3. രോഗം ആരംഭിച്ച് 3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ സമയം

സിസ്റ്റമിക് ഇൻട്രാവണസ് ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള ഒരു ത്രോംബോളിറ്റിക് എന്ന നിലയിൽ, റീകോമ്പിനന്റ് ടിഷ്യു ഫൈബ്രിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ (ആർടി-പിഎ) (ആൾടെപ്ലേസ്, ആക്റ്റിലൈസ്) രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 0.9 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, 10% മരുന്ന് ഒരു ബോലസായി ഇൻട്രാവെനസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന ഡോസ് 60 മിനിറ്റിലധികം ഡ്രിപ്പ് വഴി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എത്രയും വേഗം.

ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ (സെലക്ടീവ്) ത്രോംബോളിസിസ്. ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ പ്രോക്സിമൽ സെഗ്മെന്റുകൾ അടഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോളിസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ഉപയോഗം രോഗിക്ക് ഒരു സ്ട്രോക്ക് സെന്ററിൽ തുടരേണ്ടതുണ്ട് ഉയർന്ന തലം 24/7 സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം. ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോളിസിസ് എന്നത് 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കഠിനമായ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയാണ്, കൂടാതെ വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ മേഖലയിലെ സ്ട്രോക്ക് 12 മണിക്കൂർ വരെ.
ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ലോക്കൽ തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻആൻജിയോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ പരമാവധി 2 മണിക്കൂർ ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് (ആർടി-പിഎ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊറോകിനേസ്) 2 മണിക്കൂർ

TLT-നുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:
1. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്ന സമയം, ഇൻട്രാവണസ് ത്രോംബോളിസിസ് സമയത്ത് രോഗം ആരംഭിച്ച് 3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലും ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോളിസിസ് സമയത്ത് 6 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലും അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാതമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, "രാത്രി" സ്ട്രോക്ക്).
2. സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 185 mmHg-ൽ കൂടുതൽ, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 105 mmHg-ൽ കൂടുതൽ.
3. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവം, ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ, ധമനികളിലെ തകരാറുകൾ, മസ്തിഷ്ക കുരു, സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ അനൂറിസം എന്നിവയുടെ സിടി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ അടയാളങ്ങൾ.
4. വിപുലമായ സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സിടി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ അടയാളങ്ങൾ: ഇസ്കെമിയയുടെ ഫോക്കസ് മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറിയുടെ പ്രദേശത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.
5. ബാക്ടീരിയ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്.
6. ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ.
- പരോക്ഷ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ എടുക്കുകയും 1.5 ൽ താഴെ INR
- കഴിഞ്ഞ 48 മണിക്കൂറിൽ ഹെപ്പാരിൻ നൽകി, എപിടിടി സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നു
7. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ മുമ്പത്തെ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം.
8. നിരീക്ഷണ സമയത്ത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി പിന്തിരിഞ്ഞു, നേരിയ സ്ട്രോക്ക് (NIHSS 4 പോയിന്റിൽ കുറവ്).
9. കടുത്ത സ്ട്രോക്ക് (NIHSS 24 പോയിന്റിൽ കൂടുതൽ).
10. ഭാരം കുറഞ്ഞതും ഇൻസുലേറ്റ് ചെയ്തതുമാണ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ(ഡിസാർത്രിയ, അറ്റാക്സിയ)
11. സബരാക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു.
12. ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെ ചരിത്രം.
13. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിന്റെ സ്ട്രോക്കുകളുടെ ചരിത്രം.
14. കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.
15. കഴിഞ്ഞ 3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ജനിതകവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം.
16. കഴിഞ്ഞ 14 ദിവസങ്ങളിലെ പ്രധാന ഓപ്പറേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ, കഴിഞ്ഞ 10 ദിവസങ്ങളിലെ ചെറിയ ഓപ്പറേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകൾ.
17. കഴിഞ്ഞ 7 ദിവസങ്ങളിൽ അമർത്താൻ പ്രയാസമുള്ള ധമനികളുടെ പഞ്ചർ.
18. ഗർഭധാരണം, അതുപോലെ ജനനത്തിനു ശേഷം 10 ദിവസം.
19. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 100*10 9 \l-ൽ കുറവാണ്.
20. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് 2.7 mmol/l-ൽ കുറവോ 22 mmol/l-ൽ കൂടുതലോ ആണ്.
21. ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റിസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ പരാജയം ഉൾപ്പെടെ
22. പരിശോധനാ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ നിശിത പരിക്ക് (ഒടിവ്) സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ.
23. സ്ട്രോക്കിന് മുമ്പുള്ള സ്വയം പരിചരണത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അളവ് (പരിഷ്കരിച്ച റാങ്കിൻ സ്കെയിലിൽ 4 പോയിന്റിൽ കുറവ്).
24. രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിലെ കൺവൾസീവ് ആക്രമണങ്ങൾ, ആക്രമണം പോസ്‌റ്റിക്കൽ റെസിഡുവൽ ഡെഫിസിറ്റിന്റെ ചരിത്രമുള്ള ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണെന്ന് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ.

TLT സമയത്ത് രോഗി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ
1. alteplase അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും NIHSS സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ (പൾസ്, ശ്വസന നിരക്ക്, രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ, ശരീര താപനില) ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് എന്നിവ വിലയിരുത്തുക.
2. ആദ്യ 2 മണിക്കൂറിൽ ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുക, അടുത്ത 6 മണിക്കൂർ ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും മരുന്ന് കഴിച്ച് 24 മണിക്കൂർ വരെ ഓരോ മണിക്കൂറിലും.
3. സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 180 mmHg ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുക. അല്ലെങ്കിൽ 105 mmHg-ന് മുകളിലുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക്. ഈ പരിധിക്ക് താഴെ അത് നിലനിർത്താൻ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക.
4. ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് നിരീക്ഷിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവ് ക്രമീകരിക്കുക.
5. ടിഎൽടിക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ, യൂറിനറി, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കത്തീറ്ററുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക (ആവശ്യമെങ്കിൽ, ടിഎൽടിക്ക് മുമ്പ് അവ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക).
6. ബാഹ്യ രക്തസ്രാവത്തിന്, പ്രഷർ ബാൻഡേജുകൾ പ്രയോഗിക്കുക.
7. മൂത്രം, മലം, ഛർദ്ദി എന്നിവയിൽ രക്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക.
8. രോഗിക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, കഠിനമായ തലവേദന, ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൾട്ടെപ്ലേസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർത്തി ഉടൻ തന്നെ തലച്ചോറിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള സിടി സ്കാൻ നടത്തുക.
9. രോഗി കിടപ്പിലായിരിക്കണം, 24 മണിക്കൂർ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
10. ആവർത്തിച്ചുള്ള ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ (മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ) 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷമോ അതിനു മുമ്പോ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ നടത്തണം.
11. ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം, ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുമാരുടെയും ആൻറിഗോഗുലന്റുകളുടെയും ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം! TLT ന് ശേഷം.
12. ടിഎൽടിക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുമാരും നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ തലച്ചോറിന്റെ സിടി / എംആർഐ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പിഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ, തെളിയിക്കപ്പെട്ട കാർഡിയോജനിക് എംബോളിസം (ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ കാർഡിയോ എംബോളിക് സബ്ടൈപ്പ്) കേസുകളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ: ഹെപ്പാരിൻ 5000 യൂണിറ്റുകൾ. ഞരമ്പിലൂടെ ഒരു സ്ട്രീമിൽ, പിന്നീട് മണിക്കൂറിൽ 800-1000 യൂണിറ്റ് എന്ന അളവിൽ 2-5 ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ഡ്രിപ്പിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിദിനം 10,000 യൂണിറ്റ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി 4 തവണ ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ 100 പിപിഎം 1-2 തവണ ഒരു ദിവസം. APTT 2-2.5 തവണയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കരുത്. ദിവസവും APTT, ബ്ലഡ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക.
ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻസ് (എനോക്സാപറിൻ സോഡിയം, നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം) പൾമണറി എംബോളിസവും താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോബോളിസവും തടയുന്നതിന് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ ആദ്യകാല മോട്ടോർ ആക്ടിവേഷൻ അസാധ്യമാകുമ്പോൾ, പ്രാഥമികമായി രോഗികളിൽ. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതകാർഡിയോജനിക് എംബോളിസങ്ങൾ.

ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ നിശിത കാലയളവ്: 325 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ ആദ്യ 48 മണിക്കൂറിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ).

വാസോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ:പെന്റോക്സിഫൈലൈൻ, വിൻപോസെറ്റിൻ (കാവിന്റൺ), നൈക്രോലിൻ, സെർമിയോൺ.

മറ്റ് ചികിത്സകൾ

ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ, കെയർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
പുനരധിവാസം ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി തത്ത്വമനുസരിച്ച് സമഗ്രമായി, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ, തടസ്സങ്ങളില്ലാതെ, വ്യവസ്ഥാപിതമായി, ഘട്ടം ഘട്ടമായി, ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്.

അടിസ്ഥാന പുനരധിവാസ രീതികൾ:
- സംഘടന ശരിയായ പരിചരണം,
- ന്യുമോണിയ, ബെഡ്‌സോർ, മൂത്രാശയ അണുബാധ, കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, പെപ്റ്റിക് അൾസർ എന്നിവ സമയബന്ധിതമായി തടയുക
- വിഴുങ്ങൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സമയോചിതമായ വിലയിരുത്തലും തിരുത്തലും, ആവശ്യമെങ്കിൽ ട്യൂബ് ഫീഡിംഗ്,
- മതിയായ പോഷകാഹാര പിന്തുണ,
- തിരുത്തൽ ഭാവങ്ങൾ (സ്ഥാന ചികിത്സ),
- വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ സമയബന്ധിതമായ ലംബവൽക്കരണം,
- ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ,
- മസാജ്,
- ഫിസിയോതെറാപ്പി,
- സ്പീച്ച് തെറാപ്പി ക്ലാസുകൾ,
- എർഗോതെറാപ്പി,
- നടത്തത്തിലും സ്വയം പരിചരണ കഴിവുകളിലും പരിശീലനം,
- ഫിസിയോതെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ,
- മാനസിക സഹായം.

പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
1. മുൻ സ്ട്രോക്കുകളുടെ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകം കണക്കിലെടുത്ത്, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചിച്ച്, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് തടയലും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കലും.
2. പരീക്ഷകളുടെയും കൺസൾട്ടേഷനുകളുടെയും ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആദ്യകാല ന്യൂറോ റിഹാബിലിറ്റേഷൻ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരതയാർന്ന ഉടൻ തന്നെ സ്ട്രോക്കിന്റെ ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള നടപടികൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിന്റെ പ്രധാന ദിശകൾ:
- പെരുമാറ്റ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ (നിരസിക്കൽ മോശം ശീലങ്ങൾ, അമിതവണ്ണത്തിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ശരിയായ പോഷകാഹാരം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തീവ്രത മുതലായവ)
- ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ടാർഗെറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്ന മതിയായ അടിസ്ഥാന ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി;
- രക്തപ്രവാഹത്തിന് സ്ട്രോക്കുകൾക്കുള്ള ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പി (അറ്റോർവാസ്റ്റാറ്റിൻ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ);
- ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പി (മരുന്നുകൾ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ);
- കാർഡിയോ എംബോളിക് സ്ട്രോക്കുകൾക്കുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പി (ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിച്ച് പരോക്ഷ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ);
- ചികിത്സ പ്രമേഹം;
- പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടക്കുന്നു പ്രധാന പാത്രങ്ങൾതല (കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടറെക്ടമി, സ്റ്റെന്റിങ് കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, എക്സ്ട്രാ-ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മൈക്രോഅനാസ്റ്റോമോസിസ്) ഒരു ആൻജിയോസർജനിന്റെയും ന്യൂറോ സർജന്റെയും സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്.

ശസ്ത്രക്രിയ
മോശം കൊളാറ്ററൽ ഫ്ലോ ഉള്ള മാരകമായ മിഡിൽ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി ഇൻഫ്രാക്റ്റുകൾക്ക് (50% ൽ കൂടുതൽ), ആദ്യകാല ഹെമിക്രാനിയെക്ടമി പരിഗണിക്കണം (ക്ലാസ് I, ലെവൽ സി).
സെറിബെല്ലർ സ്ട്രോക്കുകൾക്ക്, പിൻഭാഗത്തെ ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ ഡീകംപ്രഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹെമിക്രാനിയക്ടമിക്കുള്ള സൂചനകൾ:
1. സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 5 മണിക്കൂറിൽ കുറവ്; സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞ പ്രദേശം - മധ്യ സെറിബ്രൽ ആർട്ടറി ബേസിൻ 50% ൽ കൂടുതൽ
2. സ്ട്രോക്ക് ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂറിൽ കുറവ്; കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുടെ പ്രദേശം - മധ്യ സെറിബ്രൽ ധമനിയുടെ മുഴുവൻ തടം
3. 7.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ തലച്ചോറിന്റെ മധ്യരേഖാ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനം.
4. 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ തലച്ചോറിന്റെ മധ്യരേഖ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനം, മയക്കത്തോടൊപ്പം
5. പ്രായം 60 വയസ്സിൽ താഴെ
6. മയക്കത്തേക്കാൾ ആഴമില്ലാത്ത ബോധതലത്തിൽ
7. ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അളവ് 145 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്.

സ്റ്റെനോട്ടിക് (അടഞ്ഞ) സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളിലെ ആദ്യകാല ന്യൂറോആൻജിയോസർജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ സാധ്യമാണ്:
- കുറഞ്ഞ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് (ടിഐഎ, മൈനർ സ്ട്രോക്ക്), ഗുരുതരമായ സ്റ്റെനോസിസ്\അക്യൂട്ട് ഒക്ലൂഷൻ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യമുള്ള സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂർ വരെ - ത്രോംബോഎൻഡാർടെറെക്ടമിയുടെ ശ്രമം.
- സ്റ്റെനോസിസിന്റെ (സബോക്ലൂഷൻ) സാന്നിധ്യത്തിൽ റിഗ്രഷൻ പ്രവണതയോടെ കുറഞ്ഞ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റുള്ള സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചകൾ - കരോട്ടിഡ് എൻഡാർട്ടറെക്ടമി.

പൂർത്തിയായ സ്ട്രോക്കിന്റെ "തണുത്ത" കാലഘട്ടത്തിലും (സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് 1 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ) മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾവിട്ടുമാറാത്ത സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:
1. ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിസ് 70% ൽ കൂടുതലാണ്.
2. ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിസ് 50% ൽ കൂടുതലാണ്.
3. ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രാധാന്യമുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾ.
4. അടഞ്ഞ ധമനിയുടെ തടത്തിൽ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ഉപപരിഹാരത്തോടുകൂടിയ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ തടസ്സം.
5. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ആദ്യ സെഗ്മെന്റിന്റെ ഹെമോഡൈനാമിക് പ്രാധാന്യമുള്ള സ്റ്റെനോസുകൾ.
6. സബ്ക്ലാവിയൻ-വെർട്ടെബ്രൽ സ്റ്റെൽ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനികളുടെ ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രാധാന്യമുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അടച്ചുപൂട്ടൽ.

കൂടുതൽ മാനേജ്മെന്റ്
ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച ഒരു രോഗി, പുനരധിവാസ, ന്യൂറോളജിക്കൽ വകുപ്പുകൾ, ക്ലിനിക്കുകളുടെ പുനരധിവാസ ചികിത്സാ മുറികൾ, പുനരധിവാസ സാനിറ്റോറിയങ്ങൾ, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്ട്രോക്ക് അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം ആദ്യ വർഷത്തിൽ തുടർച്ചയായ പുനരധിവാസത്തിന് വിധേയമാണ്.
ശേഷിക്കുന്ന കാലയളവിൽ (1 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ) സഹായകരമായ പുനരധിവാസം തുടരുന്നു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണം, പുനരധിവാസ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, ഒരു ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ.
ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഘട്ടത്തിൽ, പ്രാഥമിക പരിചരണ വിദഗ്ധരുടെ (ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ, വാസ്കുലർ സർജന്മാർ മുതലായവ) മേൽനോട്ടത്തിൽ, സ്ട്രോക്കിന്റെ അവസ്ഥയിൽ വികസിപ്പിച്ച വ്യക്തിഗത ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പരിപാടിക്ക് അനുസൃതമായി ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരുന്നു. കേന്ദ്രം.

ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ സൂചകങ്ങൾ
ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ, ഫലപ്രാപ്തി മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ സ്ഥിരത (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, സെൻട്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ്, ഓക്സിജൻ, വാട്ടർ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം).
- ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ (സിടി, എംആർഐ) സ്ഥിരീകരിച്ച ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവം (സെറിബ്രൽ എഡെമ, കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, അക്യൂട്ട് ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയിലെ രക്തസ്രാവം, സ്ഥാനഭ്രംശം).
- സോമാറ്റിക് സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവം (ന്യുമോണിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോബോളിസം, ബെഡ്സോർ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ മുതലായവ)
- ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ സാധാരണവൽക്കരണം ( പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം, മൂത്രം, കോഗുലോഗ്രാം).
- ബയോകെമിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളുടെ നോർമലൈസേഷൻ: എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ്, ടാർഗെറ്റ് മൂല്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്ന രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്.
- പോസ്റ്റ്-അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്കിന്റെ 5-7 ദിവസങ്ങളിൽ ടാർഗെറ്റ് മൂല്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിലൂടെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണമാക്കൽ.
- ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി കുറയ്ക്കൽ
- ദൈനംദിന സ്വാതന്ത്ര്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, സാധ്യമെങ്കിൽ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ്.
- ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ (സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി, എംഎസ്സിടി, എംആർഎ), അൾട്രാസൗണ്ട് രീതികൾ (യുഎസ്ഡിജി ഓഫ് എക്സ്ട്രാക്രാനിയൽ പാത്രങ്ങൾ, ടിസിഡി) എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളാൽ സ്ഥിരീകരിച്ച ഒരു സ്റ്റെനോട്ടിക് (അടഞ്ഞ) പാത്രത്തിൽ രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.

ആശുപത്രിവാസം

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ
ഒരു ടിഐഎ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ എത്രയും വേഗം ഒരു സ്ട്രോക്ക് സെന്ററിലേക്ക് അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിവരങ്ങൾ

ഉറവിടങ്ങളും സാഹിത്യവും

1. കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ മീറ്റിംഗുകളുടെ മിനിറ്റ്, 2013
   1. 1. ഹെന്നറിസി എം.ജെ., ബോഗുസ്ലാവ്സ്കി ജെ., സാക്കോ ആർ.എൽ. സ്ട്രോക്ക്. - മോസ്കോ: മെഡ്-പ്രസ്സ്-ഇൻഫോം, 2008. - 223 പേ. 2. ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോ ഇമേജിംഗിന്റെ രീതികൾ. വിദ്യാഭ്യാസപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ മാനുവൽ//എം.എം. ഇബത്തുലിൻ, ടി.എ. ബോണ്ടറേവ.-കസാൻ: കെഎസ്എംയു, 2008-31 പേ. 3. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ശുപാർശകൾ. പ്രവർത്തക സമിതിയൂറോപ്യൻ സ്ട്രോക്ക് ഓർഗനൈസേഷനും (ESO) ESO രചയിതാക്കളുടെ സമിതിയും, 2008. 4. ഖസനോവ D.R., ഡാനിലോവ് V.I., മറ്റുള്ളവരും. സ്ട്രോക്ക് രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആധുനിക സമീപനങ്ങൾ - Kazan: Almaty, 2010. – 87 p. . 5. അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക്. അനുബന്ധ അംഗം എഡിറ്റ് ചെയ്തത്. റാംസ് വി.ഐ. സ്ക്വൊര്ത്സൊവ. M.:GEOTAR-Media, 2009.-240 p. 6. ഖൈബുലിൻ ടി.എൻ. " യുക്തിസഹമായ തെറാപ്പിസെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക് തടയലും."-പാഠപുസ്തകം.-സെമി.-2011.-193 പേ. 7. സ്ട്രോക്ക്. രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള പ്രായോഗിക ഗൈഡ് // Ch.P. വാർലോ, എം.എസ്. ഡെന്നിസ്, ജെ. വാൻ ഗെയ്ൻ തുടങ്ങിയവർ ട്രാൻസ്. ഇംഗ്ലീഷിൽ നിന്ന് സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ് 1998 - 629 പേ. 8. വിലെൻസ്കി ബി.എസ്. ആധുനിക തന്ത്രങ്ങൾസ്ട്രോക്കിനെതിരെ പോരാടുക.-എസ്പിബി. "ഫോളി-ആന്റ്", 2005.-288 പേ. 9. ഡേവിഡ് ഒ., വലേരി എഫ്., റോബർട്ട് ഡി. സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഗൈഡ്, 1999. - ബിനോം - 671 പേ. 10. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ. ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള ഗൈഡ് // എഡ്. എൻ.എൻ. യാഖ്നോ, ഡി.ആർ. ഷ്തുൽമാന, എം., 2001, ടി.ഐ. 11. സ്ട്രോക്ക്. നിയന്ത്രണങ്ങൾ. എഡിറ്റ് ചെയ്തത് പി.എ. Vorobyova.M.: Newdiamed, 2010.-480 p. 12. എപ്പിഫനോവ് വി.എ. സ്ട്രോക്ക് ബാധിച്ച രോഗികളുടെ പുനരധിവാസം. എം.: MEDpress-inform, 2006. - 256 പേ. 13. ഗെഖ്ത് എ.ബി. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്: ദ്വിതീയ പ്രതിരോധവും ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ദിശകളും വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്// കോഹ്‌സിലിയം മെഡികം, ടി.3.- എൻ 5.- പി.227-232. 14. ഇന്ത്യാന (ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഇന്റർവെൻഷൻ ട്രൈ-അൽസിന്റെ വ്യക്തിഗത ഡാറ്റ വിശകലനം). പദ്ധതി സഹകാരികൾ. ഇതിനകം സ്ട്രോക്ക് അനുഭവിച്ച രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ // സ്ട്രോക്ക്.- 1997.- വാല്യം. 28.- പി. 2557-2562. 15. ആൽബെർസ് ജി.ഡബ്ല്യു., അമരെൻകോ പി., ഈസ്റ്റൺ ജെ.ഡി., സാക്കോ ആർ.എൽ., ടീൽ പി. ആന്റിത്രോംബോട്ട്-ഐക്‌സ്//ചെസ്റ്റ്.-2001.-വാല്യം.119.-പി.300-320. 16. ഗോറെലിക്ക് പി.ബി. സ്ട്രോക്ക് പ്രിവൻഷൻ തെറാപ്പി, ആൻറിത്രോംബോട്ടിക്‌സിന് അപ്പുറം ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് പാത്തോജെനിസിസിൽ മീ-ചാനിസങ്ങളെ ഏകീകരിക്കുന്നു // സ്ട്രോക്ക്.-2002-Vol. 33.-പി.862-875. 17. ASA ശാസ്ത്രീയ പ്രസ്താവന//ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ// സ്ട്രോക്ക്.-2005-Vol. 36.-പി.916-923. 18. സ്ട്രോക്ക് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള യൂറോപ്യൻ സ്ട്രോക്ക് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ശുപാർശകൾ: അപ്ഡേറ്റ് 2003//Cerebrovasc. ഡിസ്.-2003.-വാല്യം. 16-പി.311-337. 19. സാക്കോ ആർ.എൽ., ആഡംസ് ആർ., ആൽബെർസ് ജി.ഡബ്ല്യു. തുടങ്ങിയവർ. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്ട്രോക്ക് തടയുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ// സ്ട്രോക്ക്.-2006-Vol. 37.-പി.577-617.

വിവരങ്ങൾ

III. പ്രോട്ടോക്കോൾ നടപ്പാക്കലിന്റെ ഓർഗനൈസേഷണൽ വശങ്ങൾ

ഡെവലപ്പർമാരുടെ പട്ടിക:
സുസുപോവ എ.എസ്. - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ, ഹെഡ്. സൈക്യാട്രിയിലും നാർക്കോളജിയിലും ഒരു കോഴ്‌സുള്ള ന്യൂറോപാത്തോളജി വകുപ്പ് JSC " മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിഅസ്താന"
Syzdykova B.R.- മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ സ്ഥാനാർത്ഥി, ഡെപ്യൂട്ടി. പിവിസിയിലെ സ്റ്റേറ്റ് പബ്ലിക് എന്റർപ്രൈസസിന്റെ മെഡിക്കൽ യൂണിറ്റിന്റെ ചീഫ് ഫിസിഷ്യൻ " സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽനമ്പർ 2", അസ്താന
അൽഷനോവ ഡി.എസ്. - മെഡിക്കൽ സയൻസസ് കാൻഡിഡേറ്റ്, അസ്താന മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ജെഎസ്‌സിയിൽ സൈക്യാട്രി ആൻഡ് നാർക്കോളജി കോഴ്‌സുള്ള ന്യൂറോ പാത്തോളജി വിഭാഗത്തിലെ അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ
Dzhumakhaeva A.S.- മെഡിക്കൽ സയൻസസ് സ്ഥാനാർത്ഥി, തല. അസ്താനയിലെ RV "സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 2"-ലെ സ്റ്റേറ്റ് പബ്ലിക് എന്റർപ്രൈസസിന്റെ ന്യൂറോളജി വിഭാഗം
Nurmanova Sh.A.- മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ സ്ഥാനാർത്ഥി, JSC "അസ്താന മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി" യുടെ സൈക്യാട്രിയിലും നാർക്കോളജിയിലും ഒരു കോഴ്സുള്ള ന്യൂറോ പാത്തോളജി വിഭാഗത്തിലെ അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ
Zharkinbekova Nazira Asanovna - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ് സൗത്ത് കസാക്കിസ്ഥാൻ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ അക്കാദമിയിലെ ന്യൂറോ പാത്തോളജി വിഭാഗം തലവൻ, സൗത്ത് കസാക്കിസ്ഥാൻ മേഖലയിലെ റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ വിഭാഗം മേധാവി

നിരൂപകർ:
മഴൂർചക് എം.ഡി. - റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ ചീഫ് ഫ്രീലാൻസ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്.

പ്രോട്ടോക്കോൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളുടെ സൂചന: 5 വർഷത്തിലൊരിക്കലെങ്കിലും പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ രോഗം, അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും കുറിച്ചുള്ള പുതിയ ഡാറ്റ ലഭിക്കുമ്പോൾ.

അനെക്സ് 1
സ്കെയിൽ എൻഐഎച്ച്എസ്എസ്

രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തൽ മാനദണ്ഡം	NIHSS സ്കെയിലിലെ പോയിന്റുകളുടെ എണ്ണം
	0 - ബോധപൂർവ്വം, സജീവമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. 1 - മയക്കം, എന്നാൽ കുറഞ്ഞ പ്രകോപനം കൊണ്ട് ഉണർത്താൻ കഴിയും, നിറവേറ്റുന്നു ടീമുകൾ, ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നു. 2 - മന്ദബുദ്ധി, പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉത്തേജനം ആവശ്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ നിരോധിക്കുകയും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ അല്ലാത്ത ചലനങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ശക്തവും വേദനാജനകവുമായ ഉത്തേജനം ആവശ്യമാണ്. 3 - കോമ, റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി മാത്രം പ്രതികരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.
ഉണർവിന്റെ നിലവാരം പഠിക്കുന്നു - ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ. ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു: "ഇപ്പോൾ ഏത് മാസമാണ്?", "നിങ്ങൾക്ക് എത്ര വയസ്സായി?" (ഇന്റബേഷൻ മുതലായവ കാരണം പഠനം സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ - 1 പോയിന്റ്)	0 - രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾക്കും ശരിയായ ഉത്തരങ്ങൾ. 1 - ഒരു ചോദ്യത്തിനുള്ള ശരിയായ ഉത്തരം. 2 - രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾക്കും ഉത്തരം നൽകിയില്ല.
ഉണർവിന്റെ നിലവാരം പഠിക്കുന്നു - കമാൻഡുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു രോഗിയോട് രണ്ട് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു - കണ്പോളകൾ അടച്ച് തുറക്കുക, തളർവാതമില്ലാത്ത കൈ ഞെക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ കാൽ ചലിപ്പിക്കുക	0 - രണ്ട് കമാൻഡുകളും ശരിയായി നടപ്പിലാക്കി. 1 - ഒരു കമാൻഡ് ശരിയായി നടപ്പിലാക്കി. 2 - ഒരു കമാൻഡ് പോലും ശരിയായി നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല.
ഐബോൾ ചലനങ്ങൾ ചുറ്റികയുടെ തിരശ്ചീന ചലനം പിന്തുടരാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.	0 സാധാരണമാണ്. 1 - ഭാഗിക നോട്ട പക്ഷാഘാതം. 2 - കണ്ണുകളുടെ ടോണിക്ക് അപഹരണം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ നോട്ട പക്ഷാഘാതം, ഇത് ഒക്യുലോസെഫാലിക് റിഫ്ലെക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിലൂടെ മറികടക്കാൻ കഴിയില്ല.
വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് പരീക്ഷ എത്ര വിരലുകൾ കാണുന്നുവെന്ന് പറയാൻ ഞങ്ങൾ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അതേസമയം രോഗി വിരലുകളുടെ ചലനം പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്	0 സാധാരണമാണ്. 1 - ഭാഗിക ഹെമിയാനോപ്സിയ. 2 - പൂർണ്ണമായ ഹെമിയാനോപിയ.
ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ നിർണയം രോഗിയോട് പല്ലുകൾ കാണിക്കാനും പുരികങ്ങൾ ചലിപ്പിക്കാനും കണ്ണുകൾ അടയ്ക്കാനും ഞങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു	0 സാധാരണമാണ്. 1 - കുറഞ്ഞ പക്ഷാഘാതം (അസമമിതി). 2 - ഭാഗിക പക്ഷാഘാതം - താഴ്ന്ന പേശി ഗ്രൂപ്പിന്റെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതം. 3 - പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതം (അപ്പർ, ലോവർ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ചലനത്തിന്റെ അഭാവം).
മുകളിലെ കൈകാലുകളുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ രോഗിയോട് കൈകൾ 45 ഡിഗ്രി മുകളിലോ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് 90 ഡിഗ്രിയോ ഉയർത്താനും താഴ്ത്താനും ആവശ്യപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് കമാൻഡ് മനസ്സിലാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ സ്വതന്ത്രമായി കൈ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ പരിശോധന പേശികളുടെ ശക്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഓരോ കൈയ്ക്കും പ്രത്യേകം പോയിന്റുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു	0 - കൈകാലുകൾ 10 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുന്നു. 1 - കൈകാലുകൾ 10 സെക്കൻഡിൽ താഴെയായി സൂക്ഷിക്കുന്നു. 2 - കൈകാലുകൾ ഉയരുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ തന്നിരിക്കുന്ന സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ അനുകൂലമായ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിന് ചില പ്രതിരോധം അനുഭവിക്കുക. 4- സജീവമായ ചലനങ്ങളൊന്നുമില്ല. 5 - പരിശോധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ് (കൈകാലുകൾ മുറിച്ചുമാറ്റി, കൃത്രിമ സംയുക്തം)
താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ 5 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് പാരെറ്റിക് ലെഗ് 30 ഡിഗ്രി മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തുക. ഓരോ കാലിനും വെവ്വേറെ പോയിന്റുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു	0 - കാലുകൾ 5 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുന്നു. 1 - കൈകാലുകൾ 5 സെക്കൻഡിൽ താഴെ പിടിക്കുന്നു. 2- കൈകാലുകൾ ഉയരുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിന് ചില പ്രതിരോധം ഉണ്ടാക്കുക. 3 - ഗുരുത്വാകർഷണത്തെ പ്രതിരോധിക്കാതെ കൈകാലുകൾ വീഴുന്നു. 4- സജീവമായ ചലനങ്ങളൊന്നുമില്ല. 5 - പരിശോധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ് (അവയവങ്ങൾ മുറിച്ചുമാറ്റി, കൃത്രിമ സംയുക്തം).
മോട്ടോർ കോർഡിനേഷൻ വിലയിരുത്തൽ സെറിബെല്ലാർ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ ഈ പരിശോധന അറ്റാക്സിയ കണ്ടെത്തുന്നു. ഒരു വിരൽ-മൂക്ക് പരിശോധനയും കുതികാൽ-മുട്ട് പരിശോധനയും നടത്തുന്നു. ഏകോപന വൈകല്യത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ ഇരുവശത്തുനിന്നും നടത്തുന്നു.	0 - അറ്റാക്സിയ ഇല്ല. 1 - ഒരു അവയവത്തിൽ അറ്റാക്സിയ. 2 - രണ്ട് അവയവങ്ങളിൽ അറ്റാക്സിയ. യുഎൻ - ഗവേഷണം അസാധ്യമാണ് (കാരണം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു)
സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന സെൻസിറ്റിവിറ്റി പരിശോധിക്കാൻ സൂചി അല്ലെങ്കിൽ റോളർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ പരിശോധിക്കുക	0 സാധാരണമാണ്. 1 - നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ സെൻസറി വൈകല്യം. 2 - സംവേദനക്ഷമതയുടെ കാര്യമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം
ഒരു സംഭാഷണ വൈകല്യം തിരിച്ചറിയൽ സംഭാഷണ വൈകല്യത്തിന്റെ തോത് നിർണ്ണയിക്കാൻ കാർഡുകളിലെ ലിഖിതങ്ങൾ വായിക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു	0 = സാധാരണ. 1 = മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ ഡിസാർത്രിയ; ചില ശബ്ദങ്ങൾ അവ്യക്തമാണ്, വാക്കുകൾ മനസ്സിലാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. 2 = കടുത്ത ഡിസാർത്രിയ; രോഗിയുടെ സംസാരം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടിസം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. UN = അന്വേഷിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല (കാരണം വ്യക്തമാക്കുക).
പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരിച്ചറിയൽ - ഹെമിഗ്നോറിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അവഗണിക്കൽ	0 - സാധാരണ. 1 - ഒരു തരം ഉത്തേജനം (വിഷ്വൽ, സെൻസറി, ഓഡിറ്ററി) ഹെമി അവഗണിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. 2 - ഒന്നിൽ കൂടുതൽ തരം ഉത്തേജനം അർദ്ധ അവഗണിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി; അവന്റെ കൈ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥലത്തിന്റെ പകുതി മാത്രം മനസ്സിലാക്കുന്നു.

അനുബന്ധം 2
ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ

ടെസ്റ്റ് ലക്ഷണം	പോയിന്റുകളുടെ എണ്ണം
1. കണ്ണ് തുറക്കൽ ഏകപക്ഷീയമായ, സ്വതസിദ്ധമായ അഭിസംബോധന ചെയ്ത സംഭാഷണത്തിനുള്ള പ്രതികരണമായി, വാക്കാലുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് മറുപടിയായി വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് ഹാജരാകുന്നില്ല	4 3 2 1
2. മോട്ടോർ പ്രതികരണം വാക്കാലുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി ലക്ഷ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കമാൻഡുകൾ പിന്തുടരുന്നു വേദനാജനകമായ ഒരു ഉത്തേജനത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നില്ല വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിലേക്കുള്ള ടോണിക്ക് വഴക്കം വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിലേക്കുള്ള ടോണിക്ക് വിപുലീകരണം വേദനയോട് പ്രതികരണമില്ല	6 5 4 3 2 1
3. പ്രസംഗം ഓറിയന്റഡ് പൂർത്തിയായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ, വഴിതെറ്റിയ സംസാരം മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത, പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകൾ അവ്യക്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ ഹാജരാകുന്നില്ല	5 4 3 2 1

അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ

ശ്രദ്ധ!

• സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം വരുത്താം.
• MedElement വെബ്‌സൈറ്റിലും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" എന്നീ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുമായി മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങളെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
• മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും അവയുടെ അളവും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ രോഗവും അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ മരുന്നും അതിന്റെ അളവും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
• MedElement വെബ്സൈറ്റ് കൂടാതെ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" എന്നിവ വിവരങ്ങളും റഫറൻസ് ഉറവിടങ്ങളും മാത്രമാണ്. ഈ സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവുകൾ അനധികൃതമായി മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
• ഈ സൈറ്റിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വ്യക്തിപരമായ പരിക്കുകൾക്കോ ​​സ്വത്ത് നാശത്തിനോ MedElement-ന്റെ എഡിറ്റർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ല.

ഇസെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് എന്നത് പ്രത്യേകം ഉപയോഗിച്ച് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്. കൂടാതെ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ വ്യക്തമായും തടഞ്ഞ ഒരു പാത്രത്തിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഈ നടപടിക്രമം സഹായിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്ന ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നടപ്പിലാക്കുന്ന രീതികൾ രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സെലക്ടീവ് ത്രോംബോളിസിസ്. നടപടിക്രമം ആദ്യത്തെ ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടക്കുന്നു.
2. നോൺ-സെലക്ടീവ് തരം. ഒരു ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയ്ക്ക് ശേഷം ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്കുള്ള പ്രവേശന രീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നടപടിക്രമം രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിസിസ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് ഫലങ്ങളുള്ള മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
• പ്രാദേശിക ത്രോംബോളിസിസ്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് വളരെ അടുത്താണ് മരുന്നുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്.

എന്ത് മരുന്നുകൾക്ക് ഫലമുണ്ട്?

ഉപയോഗിക്കുന്ന Thrombolytics മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ, വർഷം തോറും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ശരീരത്തെ ബാധിക്കുന്ന രീതി അനുസരിച്ച് അവയെ നാല് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

സ്വാഭാവിക ഉത്ഭവത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക എൻസൈമുകൾ. അത്തരം ത്രോംബോളിറ്റിക്സിനെ സിസ്റ്റമിക് എന്നും വിളിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപിത തെറാപ്പിക്ക് അനുസൃതമായി അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവയെ സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ്, യുറോകിനേസ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫൈബ്രിനോലിസിസ് പ്രക്രിയ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു പ്രഭാവം അവയ്ക്ക് ഉണ്ട്, കൂടാതെ പ്ലാസ്മിനോജനെ പ്ലാസ്മിനുകളാക്കി മാറ്റാൻ കഴിവുള്ളവയുമാണ്.

ഈ പ്രഭാവം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കൂടാതെ, അലർജികൾ ഉണ്ടാകാം, കാരണം മെറ്റീരിയലിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ആണ് (ഞങ്ങൾ സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസുകളെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ). അതിനാൽ, അത്തരം മരുന്നുകൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിയന്ത്രണങ്ങളുണ്ട്.

സൌകര്യങ്ങൾ ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ്ബയോടെക്നോളജിക്കൽ മരുന്നുകളും. അവരുടെ രണ്ടാമത്തെ പേര് സെലക്ടീവ് ഫൈബ്രിൻ എന്നാണ്. ഇവയിൽ Alteplase, Actilis എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലും അവയുടെ ടിഷ്യൂകളിലും ഫൈബ്രിനോജന്റെ പ്രവർത്തനം അവർ തിരഞ്ഞെടുത്ത് പുതുക്കുന്നു. അവയ്ക്ക് പൊതുവായ സ്വാധീനമില്ല.

തിരഞ്ഞെടുത്തതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ഇനം. Reteplase, Lanoteleplase എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ. പ്ലാസ്മിനോജൻ, യുറോകിനേസ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഏത് മരുന്നുകളാണ് മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിച്ചതും വിശകലനം ചെയ്തതുമായ ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്ന് ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകൾ നിർദ്ദിഷ്ട കേസുകൾക്കായി അവരുടെ ഇടുങ്ങിയ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പ്രവർത്തനത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ലിസിസിന്റെ നിരക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവയ്ക്ക് സ്വാഭാവിക ഉത്ഭവമുള്ള മരുന്നുകളേക്കാൾ ഉയർന്ന വേഗതയുണ്ട്. ഒന്നിലധികം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ അവരെ അതീവ ജാഗ്രതയോടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

സൂചനകൾ

നമുക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം പൊതുവായ സൂചനകൾത്രോംബോളിസിസിന്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനൊപ്പം വിവിധ വാസ്കുലർ പാത്തോളജികളാൽ അവ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗനിർണയം ഇവയാണ്:

• നിശിത ഹൃദയാഘാതം;
• ത്രോംബോബോളിസം;
• ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്;
• ഷണ്ട് തടയൽ;
• ത്രോംബോബോളിസം.

രോഗിയെ ഇതുവരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ഘട്ടത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനായി ത്രോംബോളിസിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന്, ഒരു പരിഹാരമേയുള്ളൂ - രോഗിയുടെ ദീർഘകാല ഗതാഗതം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ.

• ഹൃദയാഘാത സമയത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:
  മുപ്പത് മിനിറ്റിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന.
• ഇടതുവശത്ത് അവന്റെ ബണ്ടിൽ ബ്ലോക്ക്.
• ഇസിജിയിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ.
• പ്രശ്നങ്ങൾ പൾമണറി ആർട്ടറിഅതിൽ സമ്മർദ്ദവും.

ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് വ്യത്യസ്തമാണ്:

• പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, കാഴ്ചയിലും സംസാരത്തിലും പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ.
• ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പോലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ തരത്തിലുള്ളതാണ്.
• രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനോട് ശരീരം പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.

നിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പൾമണറി എംബോളിസം ഉള്ള രോഗികൾ എന്ന് നമുക്ക് നിഗമനം ചെയ്യാം വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതമരണങ്ങൾക്ക് ത്രോംബോളിസിസിന് നിർബന്ധിത സൂചനയുണ്ട്, വാസ്തവത്തിൽ, നടപടിക്രമം വിപരീതമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം, മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നടത്തിയ സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടങ്ങിയ സാഹചര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.

Contraindications

രക്തം കട്ടപിടിച്ച ശേഷം, പുതിയൊരെണ്ണം ആരംഭിക്കാം. വയറ്റിലെ രക്തസ്രാവം, ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവംകൂടാതെ കഴിഞ്ഞ ആറ് മാസമായി രോഗി അനുഭവിച്ച മറ്റ് രക്തസ്രാവവും.

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:

• രക്ത സ്രവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്.
• സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ.
• കഴിഞ്ഞ ആറ് മാസത്തെ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ.
• തലയോട്ടിയിലെ പരിക്കുകൾ രണ്ടാഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ.
• ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം.
• ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുടെ ഉപയോഗം.
• ആമാശയത്തിലെ സജീവ അൾസർ.
• രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ വ്യാപനത്തെ ബാധിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ (പാൻക്രിയാറ്റിസ്, അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, കുറഞ്ഞ നിലവാരമുള്ള ട്യൂമറുകൾ).

പ്രായം പോലുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ത്രോംബോളിസിസിന് ത്രോംബോളിസിസിന് വിപരീതഫലങ്ങളില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന പരിധിയുണ്ട്, അത് 75 വർഷമാണ്.

നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നുകളോട് രോഗിക്ക് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, ത്രോംബോളിസിസ് പൂർണ്ണമായും നിരസിക്കാനുള്ള ഒരു കാരണമായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പ്രത്യേക വിപരീതഫലങ്ങൾപൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ കേസുകളിൽ നടത്തണം.

എങ്ങനെ ചെയ്യാൻ?

സാങ്കേതികത രണ്ട് തരത്തിലാണ് നടപ്പിലാക്കുന്നത്: പ്രാദേശികമായും വ്യവസ്ഥാപിതമായും. സിസ്റ്റമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് വ്യത്യസ്തമാണ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ വിവരങ്ങളില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രക്തപ്രവാഹത്തോടൊപ്പം, മരുന്ന് ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുകയും ഏത് ഘട്ടത്തിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, മരുന്നിന്റെ ഒരു വലിയ അളവ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിന് സമ്മർദ്ദം നൽകുന്നു.

പ്രാദേശിക സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് മരുന്നുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഒരു കത്തീറ്റർ വഴിയാണ് മരുന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നത്.

ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം അത് താഴ്ന്ന ആക്രമണാത്മകതയാണ്, രോഗിക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

എഴുതിയത് അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരംരോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ മരുന്ന് നൽകുന്നതുവരെയുള്ള സമയദൈർഘ്യം ഒരു മണിക്കൂർ ആയിരിക്കണം.

രോഗനിർണയത്തിനും കൺസൾട്ടേഷനുമായി ഡോക്ടർമാർക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമയം ലഭിക്കുന്നത് ഇതാണ്. ഏകോപിതമായ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ മാത്രമേ ഡോക്ടർമാർക്ക് അത്തരമൊരു സമയപരിധി പാലിക്കാൻ കഴിയൂ.
ഡോക്ടർമാർ ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം:

• ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ഒരു മൂത്ര കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ അന്വേഷണം നൽകുന്നു. ത്രോംബോളിസിസിന് മുമ്പ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മുതൽ, കഫം മെംബറേൻ ഏതെങ്കിലും ക്ഷതം രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം നിങ്ങൾ നടത്തരുത്.
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം ആദ്യത്തെ ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിൽ വലിയ സിരകൾക്കുള്ള ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കരുത്.
  പൾമണറി എംബോളിസത്തിനും ഹൃദയാഘാതത്തിനും ഹൃദയാഘാതത്തിനും അത്തരം മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഒന്നുതന്നെയാണ്.

മരുന്നിന് അതിന്റേതായ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് ഉണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കണക്കാക്കുന്നത്. സാധാരണഗതിയിൽ, മൊത്തം ഡോസിന്റെ പത്ത് ശതമാനം ജെറ്റ് രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നൽകുന്നത്, തുടർന്ന് ശേഷിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഡ്രിപ്പ് വഴി നൽകപ്പെടുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസിനൊപ്പം മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കരുത്. ചിലപ്പോൾ ഈർപ്പമുള്ള ഓക്സിജൻ മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസനം നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

രോഗിയെ ദിവസം മുഴുവൻ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾക്കായി രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു:

• രക്തസമ്മര്ദ്ദം;
• പൾസും ശ്വസനവും, അവയുടെ ആവൃത്തി;
• ശരീര താപനില.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, PE എന്നിവയ്ക്കുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ചില സങ്കീർണതകൾ നൽകുന്നു, അവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായവയുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:

• തീവ്രമായ രക്തസ്രാവം, ഈ സമയത്ത് ഹീമോഗ്ലോബിന്റെയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെയും അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.
• ചെറിയ രക്തസ്രാവം, ഉദാഹരണത്തിന് മോണയിൽ നിന്നോ കത്തീറ്റർ ഘടിപ്പിച്ച മുറിവിന് സമീപമോ.
• ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു, ശരീരത്തിൽ വിറയൽ.
• ഹൈപ്പോടെൻഷൻ - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിന്റെ ഫലമാണ് കാരണം.
• ഒരു ചർമ്മ ചുണങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. കേസ് കഠിനമാണെങ്കിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.
  അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, ത്രോംബോളിസിസിന് വ്യക്തമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.

ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ

നമ്മൾ ഒരു സ്ട്രോക്കിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ എംആർഐ, സിടി സ്കാനുകളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ത്രോംബോളിസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഫലവും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നത്. ഹൃദയാഘാതത്തിനുശേഷം, കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം നടത്തുകയും വേദനയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് കണ്ടെത്തുകയും വേണം - അത് കുറയണം.

ത്രോംബോളിസിസ് കഴിഞ്ഞ് ഒന്നര മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ പാത്രത്തിന്റെ ശേഷി സാവധാനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, പക്ഷേ ക്ഷയവും സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഒരു സ്കെയിൽ ഡോക്ടർമാർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്:

0 - രക്തം കട്ടപിടിച്ച് തടഞ്ഞ സൈറ്റിലൂടെ കോൺട്രാസ്റ്റുകൾക്ക് കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല.
1 - വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ രക്തം കട്ടകളിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു.
2 - മന്ദഗതിയിലുള്ളതും എന്നാൽ ശ്രദ്ധേയവുമായ രക്തപ്രവാഹം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
3 - വാസ്കുലർ ബെഡ് പൂർണ്ണമായും രക്തം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, പാത്രത്തിന്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസ് എന്താണെന്ന് ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്കറിയാം. ത്രോംബോളിറ്റിക് ചികിത്സയുടെ പ്രശ്നം ആധുനിക ആരോഗ്യരംഗത്ത് നിലനിൽക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, പരിമിതമായ അവസ്ഥകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ പോലും, ഹൃദയാഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് അമ്പത് ശതമാനം കുറയ്ക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു (ആദ്യ മണിക്കൂറിലെ തെറാപ്പിയുടെ വ്യവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത്).

ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ചികിത്സ നൽകുമ്പോൾ, മരണസാധ്യത ഇരുപത്തിയഞ്ച് ശതമാനം കുറയുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രമുഖ മെഡിക്കൽ ഗവേഷകർ വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റ് മരുന്ന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്.

നാവിഗേഷൻ

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പ്രത്യേക ഘടനകളുടെ നാശവും അടിയന്തിര ഒഴിപ്പിക്കലും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രീതിയാണ് ത്രോംബോളിസിസ് - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്. രക്താതിമർദ്ദമുള്ള ആളുകൾ, പഴയ തലമുറയുടെ പ്രതിനിധികൾ, മറ്റ് വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ച വാസ്കുലർ ടോൺ കൊണ്ട് കഷ്ടപ്പെടുന്നു; ഈ പ്രതിഭാസം മറ്റൊന്നുമായി കൈകോർക്കുന്നു: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും അതിന്റെ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങളും. തൽഫലമായി, ത്രോംബസ് രൂപീകരണം ആരംഭിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും അപകടകരമാണ്, കാരണം അവ വലിയ രക്ത ഘടനകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ദ്വിതീയ ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക്, ഗംഗ്രിൻ, മരണം എന്നിവയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ, ത്രോംബോളിസിസ് പോലുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?

ഇവന്റിനുള്ള സൂചനകൾ

അതിന്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച്, ഈ തെറാപ്പി രീതി, രക്തത്തിൻറെ ഘടനയും അതിന്റെ ഗുണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക സ്വഭാവമുള്ള ശരീരത്തിൽ ഒരു ഔഷധ ഫലമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. പൊതുവേ, ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള പ്രധാന സൂചന രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഘടനയുടെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി, അതുപോലെ തന്നെ രക്തം കട്ടിയുണ്ടാക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ വികസനം തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് അപകടകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ. പ്രത്യേക കേസുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ഹൃദയപേശികളിലെ അക്യൂട്ട് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് മയോകാർഡിയം). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും രോഗിയുടെ സാധ്യമായ മരണവും തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്
• താഴത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ നിശിത ഇസെമിയയുടെ വികാസത്തോടെ പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണ ഘടനകളുടെ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അടച്ചുപൂട്ടൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗംഗ്രെനസ് നിഖേദ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.
• ധമനികളിലെ എംബോളിസം (പൾമണറി ആർട്ടറി ഉൾപ്പെടെ).
• സ്ട്രോക്കിന് ത്രോംബോളിസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ത്രോംബോളിസിസ് പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഹെമറാജിക് രൂപത്തിൽ, ഈ നടപടിക്രമം വിപരീതഫലമാണ്, കാരണം മസ്തിഷ്ക ഘടനയിൽ ഒരു വലിയ ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം പ്രകോപിപ്പിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.
• Thrombophlebitis.

പൊതുവേ, സൂചനകളുടെ പട്ടിക സമഗ്രമല്ല. രോഗിയെ ഇതിനകം ഒരു പ്രത്യേക ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, അതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് അവിടെത്തന്നെ തീരുമാനിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വിപരീതഫലങ്ങളുടെ പട്ടിക

എപ്പോഴാണ് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്താൻ കഴിയാത്തത്? ത്രോംബോളിസിസിന് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്:

• വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒരു വലിയ ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് രൂപപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. ഇത് മാരകമാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവുകളിൽ നിന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്, കാരണം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഇല്ലാതാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രക്ത സാന്ദ്രതയിലും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണത്തിലും കുറവുണ്ടാക്കുന്നു.
• തീവ്രമായ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഹെമറ്റോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രം.
• വാർദ്ധക്യം (70 വയസ്സിനു ശേഷം). കാരണം സിരകളുടെയും ധമനികളുടെയും ദുർബലത വർദ്ധിക്കുന്നു.
• ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ കാലഘട്ടം (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഗർഭം), മുലയൂട്ടൽ. ആദ്യകാല പ്രസവാനന്തര കാലയളവ്.
• ശരീരത്തിലെ നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ (ഏത് സ്ഥലത്തും).
• റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ ചരിത്രം (റെറ്റിനയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ വാസ്കുലറൈസേഷൻ).
• രസീത് നിമിഷം മുതൽ ആദ്യ 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തുറന്നതും അടച്ചതുമായ ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ പരിക്കുകൾ.
• ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും വൻകുടൽ നിഖേദ്.
• ഇവന്റിന് (അലർജി) മരുന്നുകളോട് വ്യക്തമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.
• പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, ദഹനനാളത്തിന്റെയും വിസർജ്ജന സംവിധാനത്തിന്റെയും മറ്റ് ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ.

Contraindications മിക്ക കേസുകളിലും ആപേക്ഷികമാണ്. അതായത്, ചികിത്സ അസാധ്യമാക്കിയ മൂലകാരണം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ത്രോംബോളിസിസ് അവലംബിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തെറാപ്പിയുടെ സ്വീകാര്യതയും പ്രയോജനവും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ തീരുമാനിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകളും അനന്തരഫലങ്ങളും

ഏത് ചികിത്സയും, പ്രത്യേകിച്ച് അത്തരം ഗുരുതരമായ ഒന്ന്, അപകടകരമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യതയുണ്ട്:

• ശരീര താപനിലയിൽ സബ്ഫെബ്രൈൽ ലെവലിലേക്കും അതിലും ഉയർന്നതിലേക്കും (ഏകദേശം 37 മുതൽ 38 ഡിഗ്രി വരെ) വർദ്ധനവ്. ഹൈപ്പർതേർമിയ താരതമ്യേന സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
• ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആരംഭം.
• ഹൃദയസ്തംഭനം (നിശിത ഘട്ടത്തിൽ).
• സെറിബ്രൽ ഘടനകൾക്ക് ഹെമറാജിക് കേടുപാടുകൾ (.
• നൽകിയ മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതിരോധ പ്രതികരണം (അലർജി).
• ഹൃദയ താളം തെറ്റിക്കുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ആർറിത്മിയ.
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു.

വിവരിച്ച അനന്തരഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തി 10-12% കവിയരുത്. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനം, അലർജികൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. സ്ട്രോക്കുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മരണങ്ങൾ, വളരെ അപൂർവ്വമാണ്, പ്രായമായ രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ തെറാപ്പി നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രം.

മരുന്നുകൾ

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള മരുന്നുകൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• Alteplase. രക്തം നേർത്തതാക്കാൻ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഒരു സഹായ നടപടിയായി മാത്രം, ഹെപ്പാരിനുമായി ചേർന്ന് ഒരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഏജന്റിന്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്, ഇത് തെറാപ്പിയിൽ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
• സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്. ശക്തമായ ത്രോംബോളിറ്റിക് പ്രഭാവം ഉള്ള ഒരു ക്ലാസിക് മരുന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, രക്തം അമിതമായി ദ്രാവകമാവുകയും കാപ്പിലറി പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹെമറ്റോമുകൾ പലപ്പോഴും രൂപം കൊള്ളുന്നു. സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് ആണ് അപകടകരമായ മരുന്ന്ധാരാളം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ളത്.
• അനിസ്ട്രെപ്ലേസ്. മരുന്നായി കണക്കാക്കുന്നു ഏറ്റവും പുതിയ തലമുറ. ഇതിന് ചെലവേറിയതാണ്. പ്രഭാവം Alteplase ന്റെ ഫലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, എന്നാൽ ഹെപ്പാരിൻ പ്രാഥമിക ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ല.
• യുറോകിനേസ്. കൂടാതെ ആണ് ആധുനിക മരുന്ന്. നല്ല അതിജീവന നിരക്ക് നൽകുന്നു (ശരാശരി, അനലോഗുകളേക്കാൾ 15% കൂടുതൽ). ഇത് ചെലവേറിയതും ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി ചികിത്സിക്കേണ്ടതുമാണ്.

എല്ലാം എൻസൈമാറ്റിക് ആണ് മരുന്നുകൾസ്വാഭാവിക ചേരുവകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി. മറ്റ് മരുന്നുകളും ലഭ്യമാണ്:

• സിന്തറ്റിക് കോമ്പിനേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ. Urokinase-Plasminogen മറ്റുള്ളവരും.
• സെലക്ടീവ് ആക്ഷൻ മരുന്നുകൾ. Prourokinase, Actilyse, Reteplase മുതലായവ.

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള പലതരം മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. അവ സ്വന്തമായി എടുക്കുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ തരങ്ങൾ

ത്രോംബോളിസിസിനെ പല കാരണങ്ങളാൽ തരം തിരിക്കാം. ഇഫക്റ്റിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

• സെലക്ടീവ് ത്രോംബോളിസിസ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നശിപ്പിക്കാൻ മരുന്ന് നേരിട്ട് കേടായ ധമനിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട ചികിത്സാ രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
• നോൺ-സെലക്ടീവ് എക്സ്പോഷർ. മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

മറ്റൊരു കാരണം, ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്റി ത്രോംബോസിസ് മരുന്നുകളാണ്. അതനുസരിച്ച്, നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം:

• മരുന്നുകൾ പരമാവധി ഉള്ളപ്പോൾ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ത്രോംബോളിസിസ് വിശാലമായ ശ്രേണിഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ.
• സെലക്ടീവ് ഫോം, സെലക്ടീവ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ.

പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെയും അതിന്റെ സ്വഭാവത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി എല്ലാ മരുന്നുകളും ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

സാങ്കേതികത

മരുന്ന്, ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലിലൂടെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് ബാധിച്ച ധമനിയിലേക്ക് നൽകപ്പെടുന്നു. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ ഉയർന്ന പ്രൊഫഷണലിസം ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച്

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, അരിഹ്‌മിയയുടെ വികസനം തടയുന്നു (അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിപരീത ഫലം സാധ്യമാണ്). ബാധിച്ച ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വാസ്കുലറൈസേഷന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്). എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും എല്ലാ അപകടസാധ്യതകളും ചികിത്സയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സാധ്യതയും വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കാര്യക്ഷമത അടയാളം

ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നത് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് എംആർഐ നടത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

അതനുസരിച്ച്, ഇൻ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്കാര്യക്ഷമതയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഡിഗ്രികളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക:

കോൺട്രാസ്റ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ നിമിഷം മുതൽ ഒന്നര മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തുന്നു. ഈ രീതിയിൽ ഫലം ഏറ്റവും വിവരദായകമായിരിക്കും.

എന്താണ് ത്രോംബോളിസിസ്? രക്തം നേർത്തതാക്കാനും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നശിപ്പിക്കാനുമുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. നിരന്തരമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ മാത്രമേ അത്തരമൊരു സംഭവം നടത്താൻ കഴിയൂ. മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ. അല്ലെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകും. സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് കർശനമായി അസ്വീകാര്യമാണ്.

കൊറോണറി ത്രോംബോസിസ് ഹൃദയത്തിലേക്കും മസ്തിഷ്കത്തിലേക്കും രക്തവിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തും, ഇത് ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് വരെ നയിച്ചേക്കാം.

വൈകല്യമുള്ള രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാതെ പൂർണ്ണമായ പുനരധിവാസവും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതും അസാധ്യമാണ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പാത്രത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഇവിടെ വായിക്കുക.

എന്താണ് ത്രോംബോളിസിസ്?

- ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതകളാണ്, ഇത് പാത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാനും രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് ദോഷം വരുത്താതെ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കാനും ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംഭാവന നൽകാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന നിരവധി രീതികളുണ്ട് പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനംബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം.

സമയ ഘടകം ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കാരണം വേഗത്തിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നു, അത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക്, പൾമണറി എംബോളിസം, താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ്, മെസെന്ററിക് പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ത്രോംബോളിസിസിന് കഴിയും.

ഈ ലേഖനത്തിൽ ഏറ്റവും മികച്ചത് തിരയുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

- ഈ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മരുന്നുകൾ(ത്രോംബോളിറ്റിക്സ്). ഈ മരുന്നുകളിൽ ഹെപ്പാരിനുമായി ചേർന്ന് സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ്, യുറോകിനേസ്, ആൾട്ടെപ്ലേസ്, അനസ്ട്രെപ്ലേസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മരുന്ന് ക്യുബിറ്റൽ സിരയിലേക്കോ (സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിസിസ്, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന) അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോവാസ്കുലർ ഓപ്പറേഷനായോ മരുന്ന് ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് നേരിട്ട് നൽകാം (കത്തീറ്റർ ത്രോംബോളിസിസ്). ഇത്തരത്തിലുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നടത്തുന്നു.

ഇതിനുള്ള സൂചനകളുണ്ടെങ്കിൽ ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ത്രോംബോളിസിസും തുടർച്ചയായി നടത്താം - പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ (ആംബുലൻസ് ടീം), കത്തീറ്റർ - ആശുപത്രിയിൽ. അത്തരം ഡ്യുവൽ ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ആവശ്യം വിരളമാണ്.

എപ്പോഴാണ് ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നത്?

ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം ഡോക്ടർ എടുക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് (ഹെമറാജിക് അല്ല!), പൾമണറി ആർട്ടറി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ത്രോംബോബോളിസം എന്നിവയ്ക്കായി അദ്ദേഹത്തിന് ഈ നടപടിക്രമം നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും.

വീട്ടിലും ആംബുലൻസ് ടീമിന്റെ സഹായം നൽകുമ്പോഴും ആശുപത്രിയിലും നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താം. എമർജൻസി ത്രോംബോളിസിസിന് അനിഷേധ്യമായ സമയ നേട്ടമുണ്ട്- ഇത് ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ പരമാവധി പുനരധിവാസം സാധ്യമാക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ഹോസ്പിറ്റൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നു. ഇത് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പോലെ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ല, പക്ഷേ ഇത് വിപരീതഫലമാണെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ സങ്കീർണതകളും ത്രോംബോളിസിസും ഒഴിവാക്കുന്നു.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചനകൾ:

• ഇജിസിയിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
• ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ വലിയ ശാഖകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസംമുട്ടൽ, ജുഗുലാർ സിരകളുടെ വീക്കം, ക്രെപിറ്റസ്, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം എന്നിവയാണ്.

സ്ട്രോക്ക് എന്ന് സംശയിക്കുന്ന കേസുകളിൽ ത്രോംബോളിസിസ്, ചട്ടം പോലെ, ആംബുലൻസ് ടീം നടത്തുന്നില്ല, കാരണം ഒരു എംആർഐ മെഷീനോ ആൻജിയോഗ്രാഫിയോ ഇല്ലാതെ ഒരു ഇസെമിക് സ്ട്രോക്ക് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിൽ ത്രോംബോളിസിസ് ആവശ്യമാണ്, ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കിൽ നിന്ന്. സ്ഥിതി കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയേയുള്ളൂ.

ആശുപത്രി ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള സൂചനകൾ:

• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ);
• ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് (രോഗം ആരംഭിച്ച് ആറ് മണിക്കൂറിൽ താഴെ);
• ടെല;
• താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ്;
• ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ്.

ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് ആറ് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ ഫലം നൽകില്ല.

ത്രോംബോളിസിസിനുള്ള മരുന്നുകൾ

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അലിയിക്കാൻ എൻസൈം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ആദ്യത്തെ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് - സ്ട്രെപ്റ്റോകിനാസ്. ഇത് വേഗത്തിലും വിശ്വസനീയമായും ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തകർക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് അതിന്റെ ആധുനിക എതിരാളികളേക്കാൾ വിലകുറഞ്ഞതുമാണ്. ഇത് ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാതെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

എന്നാൽ ഇതിന് കാര്യമായ ദോഷങ്ങളുമുണ്ട് - സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് പലപ്പോഴും അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. സ്ട്രെപ്റ്റോകൈനാസിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വിഘടനത്തിന് അത് വലിയ അളവിൽ നൽകേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

യുറോകിനേസ്മനുഷ്യ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ആദ്യം വേർതിരിച്ചെടുത്തതിനാലാണ് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്. സ്ട്രെപ്റ്റോകൈനേസിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തകർക്കുന്നു, വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതേ കാരണമാക്കുന്നു പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ, അതിനാൽ സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിനേക്കാൾ അതിന്റെ ഗുണം തെളിയിക്കപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കില്ല. കൂടാതെ ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

Alteplaseസ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസിന്റെ കൂടുതൽ ആധുനിക അനലോഗ് ആണ്. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, ഇത് ചെറിയ അളവിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഒരാഴ്ചത്തേക്ക് ആവശ്യമാണ്, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെയും സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അനിസ്ട്രെപ്ലേസ്.ലിസ്റ്റുചെയ്തവയിൽ ഏറ്റവും ചെലവേറിയതും ആധുനികവുമാണ്. ഈ മരുന്ന് ഒരു ബോലസ് ആയി നൽകാം, ഹെപ്പാരിൻ ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഗുണം. പോരായ്മ വളരെ ഉയർന്ന വിലയാണ്, ഇത് ആംബുലൻസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാക്കുന്നു.

Contraindications

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്താൻ കഴിയില്ല:

• ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് എന്ന് സംശയിക്കുന്നതുൾപ്പെടെ, രോഗിക്ക് ഏതെങ്കിലും സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവമുണ്ട്;
• രക്തസ്രാവം തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്;
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ;
• ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്;
• വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം;
• അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ അനൂറിസം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ;
• കഠിനമായതിന് അലർജി രോഗങ്ങൾചരിത്രത്തിൽ;
• കരൾ രോഗങ്ങൾക്ക്;
• ഗർഭകാലത്ത്.

ഈ സംസ്ഥാനങ്ങളെല്ലാം സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾത്രോംബോളിസിസ് വരെ, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടകരമാണ്.

ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നതിന് രണ്ട് രീതികളുണ്ട് - വ്യവസ്ഥാപിതവും പ്രാദേശികവും. സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിസിസ്ക്യൂബിറ്റൽ സിരയിലേക്ക് മരുന്ന് നൽകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അതിന്റെ സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ പിരിച്ചുവിടാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ നടത്താം. പോരായ്മകൾ - വലിയ അപകടസാധ്യത അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ, ഒരു പ്രഭാവം നേടാൻ ആവശ്യമായ മരുന്നിന്റെ ഒരു വലിയ ഡോസ്.

ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ ത്രോംബോളിസിസ്ഇത് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്, അടിസ്ഥാനപരമായി ഇത് എൻഡോവാസ്കുലർ ഓപ്പറേഷനാണ്. വഴിയാണ് ഓൺലൈൻ പ്രവേശനം നൽകുന്നത് ഫെമറൽ സിര- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലേക്ക് നേരിട്ട് എത്തിച്ചേരുന്ന ഒരു കത്തീറ്റർ തിരുകുകയും മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ബാധിത പ്രദേശത്ത് നേരിട്ട് സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മരുന്നിന്റെ വലിയ സാന്ദ്രത ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ, പക്ഷേ പോരായ്മ ഈ രീതിയുടെ വലിയ സങ്കീർണ്ണതയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ എൻഡോവാസ്കുലർ ത്രോംബോളിസിസ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്. ത്രോംബസ്, ഇത് വളരെയധികം സമയമെടുക്കുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും ശേഷം, ത്രോംബോളിസിസിന് ഫലപ്രാപ്തി നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം.

അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ഉപയോഗം

ചെയ്തത് അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾഅതിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആംബുലൻസ് ടീമിന് സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിക്കാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, ത്രോംബോലിസിസിന്റെ സൂചനകൾ ത്രോംബോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. കൊറോണറി ധമനികൾഇസിജിയിൽ. ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കിൽ നിന്ന് ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് വേർതിരിച്ചറിയാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല.

മിക്കപ്പോഴും, ഒരു ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനൊപ്പം, മുഖത്തിന്റെ വിളറിയതും, ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കിനൊപ്പം, ചുവപ്പും വീക്കവും, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇവ കേവല സൂചകങ്ങളല്ല. വിശ്വസനീയം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്എംആർഐക്ക് മാത്രമേ നൽകാൻ കഴിയൂ, അതിനാൽ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടായാൽ, ത്രോംബോളിസിസ് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.

പൾമണറി എംബോളിസം (പിഇ) ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു എംആർഐ മെഷീനോ നെഞ്ച് എക്സ്-റേയോ ഇല്ലാതെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിലും ചികിത്സ നടത്തുന്നു.

വിജയകരമായ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും അടയാളങ്ങളും

രക്തസ്രാവം മൂലം ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി സങ്കീർണ്ണമാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് ഹെപ്പാരിൻ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ അലർജി പ്രതികരണം(ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളോട് തനിക്ക് അലർജിയുണ്ടെന്ന് രോഗിക്ക് അറിയില്ലായിരിക്കാം).

അടയാളങ്ങൾ വിജയകരമായ ചികിത്സ – ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതിയാണ്, ഇത് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പിരിച്ചുവിടൽ, ആൻജിയോഗ്രാഫി സ്ഥിരീകരിച്ചു, ഭാവിയിൽ രോഗിയുടെ വിജയകരമായ പുനരധിവാസം. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ മൂന്ന് മണിക്കൂറുകളിൽ ത്രോംബോളിസിസ് ഏറ്റവും വിജയകരമാണ്, അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ - ആറ്; പിന്നീടുള്ള കാലയളവിൽ, ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്ക് വിധേയമായ ടിഷ്യൂകളിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിസിസ് ഒരു തരമാണ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സ, വിവിധ എൻസൈമുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, രക്തക്കുഴലിലൂടെയുള്ള രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ, പാത്ര കിടക്കയിൽ തടഞ്ഞുവച്ചിരിക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ലിസിസ് (പിരിച്ചുവിടൽ) ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (ഫോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ) ഗുരുതരമായ ഒരു തകരാറാണ് സ്ട്രോക്ക്, വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയും പലപ്പോഴും വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇസ്കെമിക് രൂപത്തിൽ, വിള്ളലും രക്തസ്രാവവും (ഹെമറാജിക് രൂപത്തിൽ പോലെ) ഇല്ല, മറിച്ച് കോശങ്ങളുടെ മരണത്തോടെ തലച്ചോറിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുകയോ പൂർണ്ണമായി തടയുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു - രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം ടിഷ്യു നെക്രോസിസിന്റെ (മരണം) ഒരു പ്രദേശം.

എന്താണ് ത്രോംബോളിസിസ്?

പെൻ‌മ്‌ബ്ര എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ ആശയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി.

ഒരു അപ്പോപ്ലെക്സി വികസിക്കുമ്പോൾ, കോശങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗത്തിന് മാത്രമേ മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കൂ - ഇസ്കെമിക് ന്യൂക്ലിയസ് - രക്തപ്രവാഹം പൂർണ്ണമായും തടഞ്ഞ നിർജ്ജീവമായ ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു പ്രദേശം.

ന്യൂക്ലിയസിനുചുറ്റും ഒരു വലിയ പ്രദേശമുണ്ട് - പെൻ‌മ്‌ബ്ര, അതിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, എന്നാൽ ഈ പ്രദേശത്തെ കോശങ്ങൾ ഓക്സിജനും പോഷണവുമില്ലാത്തതിനാൽ മണിക്കൂറുകളോളം പ്രവർത്തനക്ഷമമായി തുടരുന്നു.

ധമനിയെ തടയുന്ന ത്രോംബസ് വേഗത്തിൽ പിരിച്ചുവിടാനും നിശ്ചലമായ കോശങ്ങളിലേക്ക് രക്ത വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും അവയുടെ പ്രവർത്തനം സജീവമാക്കാനും ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്നാൽ നടപടിക്രമത്തിന് ഒരു സമയ പരിധി ഉണ്ട് - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ പരമാവധി 6 മണിക്കൂർ.

സ്ട്രോക്കിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയ്ക്കുള്ള നടപടിക്രമത്തിന് വ്യക്തമായ സൂചനകളുണ്ട്:

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ സവിശേഷതകളും തരങ്ങളും

ഒരു കട്ടയാൽ തടഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഒരു പാത്രത്തിന്റെ കിടക്കയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, പെൻംബ്ര സോണിലെ കോശങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ പിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന് മാത്രമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഹെമറാജിക് സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്കിന് (ധമനികളുടെ വിള്ളൽ മൂലമുള്ള രക്തസ്രാവം) തികച്ചും വിപരീതമാണ്, കൂടാതെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന്റെ ആരംഭം മുതൽ 0 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെയുള്ള ഇടവേളയിൽ നല്ല ഫലം നൽകുന്നു.

ഇന്ന് ത്രോംബോളിസിസ് നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്, രണ്ട് രീതികളുണ്ട്: വ്യവസ്ഥാപിതവും തിരഞ്ഞെടുത്തതും.

ത്രോംബസിന്റെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്ന് ഒരു സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് രക്തക്കുഴലുകളിലുടനീളം വിതരണം ചെയ്യുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പിരിച്ചുവിടുന്നു.

ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ പരിശോധന ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾക്കും ശേഷം നടത്തുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിനൊപ്പം സാധ്യമായ ഹെമറാജിക് നിഖേദ് ഒഴിവാക്കാൻ നിർബന്ധിത കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി.

രോഗിയുടെ ഭാരത്തിന്റെ 1 കിലോഗ്രാമിന് 0.9 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ആക്റ്റിലൈസ് (ആർടി-പിഎ) പലപ്പോഴും പരിഹരിക്കുന്ന എൻസൈമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മരുന്നിന്റെ ഒരു ഭാഗം (10%) ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ബാക്കിയുള്ള അളവ് ഒരു ഡ്രോപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (ഇൻഫ്യൂഷൻ ദൈർഘ്യം 60 മിനിറ്റാണ്).

മെഡിക്കൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സും വിശകലനവും ഈ രീതി ഫലപ്രദമാണെന്നും സെറിബ്രൽ ഇസെമിയ ആരംഭിച്ച് 6 മണിക്കൂർ വരെ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുമെന്നും തെളിയിക്കുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ പോരായ്മകൾ:

സെലക്ടീവ് (ലോക്കൽ, ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ, കത്തീറ്റർ) രീതി ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി മരുന്ന് ബാധിത പാത്രത്തിന്റെ കിടക്കയിലേക്ക് നേരിട്ട് ത്രോംബസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് നൽകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

കട്ടപിടിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് (സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ) യുറോകിനേസ് അല്ലെങ്കിൽ ആക്റ്റിലൈസ് ദീർഘകാല (2 മണിക്കൂർ വരെ) ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴിയാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

തിരഞ്ഞെടുത്ത കാഴ്ചയ്ക്ക് കാര്യമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്:

Contraindications

ഇസെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്, അത് രോഗിക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു.

സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ:

ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ:

നടപടിക്രമത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ

പാത്രത്തിലെ കിടക്കയെ തടയുന്ന ത്രോംബോട്ടിക് പിണ്ഡത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ - ത്രോംബോളിറ്റിക്സ് - കൃത്യമായി നിർദ്ദേശിച്ച നിരക്കിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.