ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് B2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റ2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ: ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ ദീർഘകാലം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബി2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ

കഴിഞ്ഞ 10 വർഷമായി, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം നേടിയിട്ടുണ്ട് അന്താരാഷ്ട്ര നിലവാരംചികിത്സകൾ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള ഗ്ലോബൽ സ്ട്രാറ്റജിയുടെ ആദ്യ പതിപ്പിൽ ഈ മരുന്നുകൾക്ക് രണ്ടാം നിര ഏജൻ്റുമാരുടെ പങ്ക് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, GINA 2002 β 2-agonists ൻ്റെ പുതിയ പതിപ്പിൽ നീണ്ട അഭിനയംആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പിയോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദൈനംദിന ഡോസുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദലായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദൈനംദിന ഡോസിൻ്റെ അടുത്ത വർദ്ധനവിന് മുമ്പായിരിക്കണം. അനിയന്ത്രിതമായ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള ഇൻഹേൽഡ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദൈനംദിന ഡോസ് 2 മടങ്ങോ അതിൽ കൂടുതലോ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുമായുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി ആസ്ത്മയിലെ സ്ഥിരമായ വീക്കത്തെ ബാധിക്കുന്നതായി കാണുന്നില്ല, അതിനാൽ അവയുടെ ഉപയോഗം എല്ലായ്പ്പോഴും ഇൻഹേൽഡ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി സംയോജിപ്പിക്കണം.

ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകളിൽ സാൽമെറ്ററോളും ഫോർമോട്ടെറോളും ഉൾപ്പെടുന്നു (12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ). മിക്ക ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഇൻഹെൽഡ് β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെയും പ്രഭാവം 4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.ഫോർമോടെറോൾ പോലെ സാൽമെറ്ററോളും ബ്രോങ്കിയൽ മിനുസമാർന്ന പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു, മ്യൂക്കോസിലർ ക്ലിയറൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, വാസ്കുലർ പെർമാസബിലിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നും ബാസോഫിലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള മധ്യസ്ഥരുടെ മോചനത്തെ ബാധിക്കും. ബയോപ്സി മാതൃകകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻഹേൽഡ് β 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നില്ല; വാസ്തവത്തിൽ, ഈ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ പോലും. ചെറിയ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രഭാവം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് സാൽമെറ്ററോൾ ദീർഘകാല (12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ) സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. ഫോർമോട്ടെറോൾ ഒരു പൂർണ്ണ β 2-റിസെപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റാണ്, അതേസമയം സാൽമെറ്ററോൾ ഒരു ഭാഗിക അഗോണിസ്റ്റാണ്, എന്നാൽ ഈ വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല. ഫോർമോട്ടെറോളിന് സാൽമെറ്ററോളിനേക്കാൾ വേഗത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനമുണ്ട്, ഇത് രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനും കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഒരു രക്ഷാപ്രവർത്തനമെന്ന നിലയിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യമാണ്.

സാൽമെറ്ററോൾ (പ്രത്യേകിച്ച് സാൽമീറ്റർ, ഡോ. റെഡ്ഡീസ് ലബോറട്ടറീസ്) മറ്റ് സിംപത്തോമിമെറ്റിക്‌സുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ β 2 റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് ഉയർന്ന പ്രത്യേകതകൾ കാണിക്കുന്നു. ശ്വസിച്ച് 10-20 മിനിറ്റിനു ശേഷം മരുന്നിൻ്റെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററി പ്രഭാവം ദൃശ്യമാകുന്നു. 1 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ നിർബന്ധിത എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി വോളിയം വർദ്ധിക്കുന്നു (FEV 180) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം 12 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ ലിപ്പോഫിലിസിറ്റി സാൽബുട്ടമോളിനേക്കാൾ 10,000 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, ഇത് കോശ സ്തരങ്ങളിലേക്ക് മരുന്ന് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഹിസ്റ്റമിൻ, ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളേക്കാൾ വലിയ അളവിൽ പൾമണറി കാപ്പിലറികളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു, ടി ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ സൈറ്റോകൈനുകളുടെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു, TNF-α ൻ്റെ IgE- ആശ്രിത സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, leukotriene C 4, prostaglandin എന്നിവയുടെ പ്രകാശനം.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉള്ള മിക്ക രോഗികളിലും, 50 എംസിജി ഒരു ദിവസം 2 തവണ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം നേടാൻ കഴിയും. 12 ആഴ്‌ചത്തേക്ക് സാൽമെറ്ററോൾ എടുക്കുന്നത് ബേസ്‌ലൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രാവിലെ പീക്ക് എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ (പിഇഎഫ്) 7.1% വർദ്ധനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഒരു വലിയ ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ കാണിച്ചു.< 0,001). При этом число дней без симптомов возросло с 35 до 67%. На 20% увеличилось количество ночей без приступов удушья, использование сальбутамола сократилось более чем в 3 раза. Применение сальметерола 2 раза в сутки более эффективно, чем 4-кратное ежедневное использование симпатомиметиков короткого действия, особенно при бронхиальной астме физического усилия.

വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ളവരിൽ, സാൽമെറ്ററോൾ സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 50 എംസിജി 2 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. 3 വലിയ ക്രമരഹിതമായ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവും FEV 1 ലെ പുരോഗതിയും വെളിപ്പെടുത്തി. പഠനസമയത്ത് മരുന്നിനോട് സഹിഷ്ണുതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, കൂടാതെ വർദ്ധനവിൻ്റെ ആവൃത്തി പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, സാൽമെറ്ററോൾ എടുക്കുമ്പോൾ ജീവിതനിലവാരത്തിലെ ഗണ്യമായ പുരോഗതി, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് പരിഗണിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

താരതമ്യേന സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്ന പ്രഭാവം കാരണം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ നിശിത ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടാൻ സാൽമെറ്ററോൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വസിക്കുന്ന ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ അഭികാമ്യമാണ്. ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) സാൽമെറ്ററോൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ നിരന്തരമായ ഉപയോഗത്തിന് സമാന്തരമായി നിശിതമായി വികസിക്കുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഫിസിഷ്യൻ രോഗിക്ക് ഒരു ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β2-അഗോണിസ്റ്റ് ഇൻഹേലർ നൽകണം.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ശ്വസിക്കുന്ന രൂപങ്ങൾ, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സ കുറയ്ക്കുന്നു. അന്വേഷിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം വൈദ്യ പരിചരണംനിർദ്ദേശിച്ച ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുകയോ മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിംഗിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്താൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി തീവ്രമാക്കുന്നതിന് ശുപാർശകൾ നൽകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഇൻഹാലേഷൻ്റെ രൂപത്തിലോ വാമൊഴിയായോ). ഈ കേസിൽ സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ (രണ്ട് ശ്വസനങ്ങൾ) സാൽമെറ്ററോൾ ഒരു ദിവസം 2 തവണയിൽ കൂടുതൽ (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും) എടുക്കരുത്. വലിയ അളവിൽ സാൽമെറ്ററോൾ ശ്വസിക്കുകയോ വാക്കാലുള്ള രൂപത്തിൽ എടുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് (ശുപാർശ ചെയ്ത ഡോസിൻ്റെ 12-20 മടങ്ങ്) ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള നീട്ടുന്നതിന് ഇടയാക്കും, അതായത് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയയുടെ ആരംഭം. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ, സാൽമെറ്ററോളിന് ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കില്ല. ഹൃദയ, കേന്ദ്ര പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾഎല്ലാ സിംപതോമിമെറ്റിക് മരുന്നുകളാലും (വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, പ്രക്ഷോഭം, ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ) സാൽമെറ്ററോൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം ഫലങ്ങൾ അസാധാരണമാണ്, അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, സാൽമെറ്ററോൾ, എല്ലാ സഹാനുഭൂതികളെയും പോലെ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കൊറോണറി അപര്യാപ്തത, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്താതിമർദ്ദം; കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, സിമ്പതോമിമെറ്റിക് മരുന്നുകളോട് അപര്യാപ്തമായ പ്രതികരണം ഉള്ള ആളുകൾ.

ശ്വസിക്കുന്നതോ വാക്കാലുള്ളതോ ആയ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം ക്രോമോഗ്ലൈകേറ്റ് എന്നിവയ്ക്ക് പകരമായി സാൽമെറ്ററോൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല, സാൽമെറ്ററോൾ വലിയ ആശ്വാസം നൽകിയാലും ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുതെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.

വിരോധാഭാസമായ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ആൻജിയോഡീമ, ഉർട്ടികാരിയ, ചുണങ്ങു, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കൊളാപ്റ്റോയിഡ് പ്രതികരണം, ലാറിംഗോസ്പാസ്മിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ ലാറിഞ്ചിയൽ എഡിമ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലുള്ള അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയാൽ സാൽമെറ്ററോൾ ശ്വസിക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമാകാം, ഇത് സ്ട്രൈഡോർ ആയും ആയി മാറുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഒരു ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണെന്ന വസ്തുത കാരണം, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഇതര ചികിത്സയുടെ നിയമനത്തെക്കുറിച്ചും രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.

നടത്തിയ മൾട്ടിസെൻ്റർ പഠനങ്ങൾ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β 2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ ആവിർഭാവം ബ്രോങ്കോ-ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സമീപനങ്ങളെ ഗണ്യമായി മാറ്റി. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകളിൽ സാൽമീറ്റർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ക്രോണിക് ബ്രോങ്കോ-ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പാത്തോളജിയുടെ ദീർഘകാല അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും, പ്രത്യേകിച്ചും മരുന്നിന് ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും കാര്യത്തിൽ മാത്രമല്ല, വിലയിലും ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

(Lapteva I. M. റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പൾമണോളജി ആൻഡ് ഫ്തിസിയോളജി ഓഫ് ബെലാറസ് റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം. പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്: "മെഡിക്കൽ പനോരമ" നമ്പർ 10, നവംബർ 2004)

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് (ബീറ്റ 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ), ആൻ്റികോളിനെർജിക്‌സ് (എം-ആൻ്റികോളിനെർജിക്‌സ്), മെഥൈൽക്സാന്തൈൻസ് (തിയോഫിലിൻസ്) ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളെ അവയുടെ പ്രവർത്തന കാലയളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തനം, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും (ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചിലെ ഞെരുക്കം, ചുമ) എന്നിവയ്ക്കും ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ. അടിയന്തര സഹായം. ഇടുങ്ങിയ ബ്രോങ്കി വേഗത്തിൽ വികസിപ്പിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയും. ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം 5-10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അവ ഒരു ദിവസം 4 തവണയിൽ കൂടുതൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പ്രഭാവം പിന്നീട് സംഭവിക്കുന്നു. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഈ മരുന്നുകൾ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, എന്നാൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ ആക്രമണങ്ങളും രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നതും തടയുന്നതിന് ദീർഘകാല തുടർച്ചയായ തെറാപ്പിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ ശ്വസിക്കുന്ന ജിസിഎസിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ബദൽ കൂടിയാണ്. ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റ് പ്രോഫിലാക്സിസ് പരാജയപ്പെടുകയും ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ എല്ലായ്‌പ്പോഴും വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കൊണ്ടുപോകാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്നു എന്നതാണ് പോരായ്മ. ഈ മരുന്നുകൾ മിതമായതും കഠിനവുമായ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള അനുബന്ധ തെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഉപദേശം സംബന്ധിച്ച അഭിപ്രായങ്ങൾ തികച്ചും വിവാദപരമാണ്. ചില ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു സ്ഥിരമായ ഉപയോഗംഅത്തരം മരുന്നുകൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് രോഗനിർണയത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും, മറ്റുള്ളവർ ടാക്കിഫൈലാക്സിസിൻ്റെ വേഗത്തിലുള്ള വികാസത്തെ ഭയപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തമല്ല, കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യമാണ്. അത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിലെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് ആയി കുറയുന്നു. മിക്ക ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെയും പ്രധാന പോരായ്മ അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യമാണ് (4-6 മണിക്കൂർ), ദിവസം മുഴുവൻ പതിവായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, രാത്രിയിൽ രക്തത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറവാണ്.

പ്രധാന ബീറ്റ-2-അഗോണിസ്റ്റ് മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 2 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന ബീറ്റ -2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ താരതമ്യ സവിശേഷതകൾ.

എം-ആൻ്റികോളിനെർജിക്‌സ് (ആൻ്റികോളിനെർജിക്‌സ്) ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ നിര മരുന്നുകളല്ല; ആസ്ത്മയിൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സിംപതോമിമെറ്റിക്‌സിനേക്കാൾ കുറവാണ്. ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾക്ക് അവയുടെ ഉപയോഗം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്ന നിരവധി ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്: അവ നാസോഫറിനക്സിലെയും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെയും കഫം ചർമ്മത്തിന് വരൾച്ച ഉണ്ടാക്കുന്നു, ബ്രോങ്കിയൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ സ്രവണം കുറയ്ക്കുകയും എപ്പിത്തീലിയൽ സിലിയയുടെ ചലനാത്മകത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്, അവ പലായനം ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു. ബ്രോങ്കി, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്. അതിനാൽ, ആസ്ത്മയുടെ സ്ഥിരമായ ഗതിയിൽ, ബീറ്റ -2 അഗോണിസ്റ്റുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ എളിമയുള്ളതാണ്. റഷ്യയിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്ന് ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് (അട്രോവെൻ്റ്®) ആണ്. ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിനേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനമാണ്, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം ഏകദേശം, 5 മിനിറ്റിനുശേഷം പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, 1.5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ കൊടുമുടി സംഭവിക്കുന്നു.

കോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രബലമാണെങ്കിൽ,

"ചുമ ആസ്തമ" (ആസ്തമ ആക്രമണത്തിന് തുല്യമായ ചുമ)

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ജലദോഷം, പൊടി ശ്വസിക്കൽ, വാതകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം;

കഠിനമായ ബ്രോങ്കോറിയ ("ആർദ്ര ആസ്ത്മ") ഉള്ള ബ്രോങ്കോ-ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ

ബീറ്റാ -2 അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ;

സൈക്കോജെനിക് ആസ്ത്മയുടെയും ഹോർമോൺ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെയും കാര്യത്തിൽ (പ്രീമെൻസ്ട്രൽ ആസ്ത്മ, തൈറോടോക്സിസോസിസിനൊപ്പം ആസ്ത്മയുടെ സംയോജനം), ബീറ്റാ -2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആൻ്റികോളിനെർജിക്, സെഡേറ്റീവ് എന്നിവയുടെ ഒരു സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം ഒരു നേട്ടമാണ്;

രാത്രികാല ആസ്ത്മയ്ക്ക്,

അന്തരീക്ഷ മലിനീകരണവും രാസ പ്രകോപനങ്ങളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആസ്ത്മയ്ക്ക്,

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായി സംയോജിച്ച് ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സംയോജിത മരുന്നുകൾ ആസ്ത്മ ചികിത്സയിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് പോലെയുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ ഓരോ മരുന്നിൻ്റെയും സെലക്ടീവ് ഡോസിംഗ് അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കോമ്പിനേഷൻ സിനർജസ്റ്റിക് ആണ്, അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ഗുണം പാർശ്വ ഫലങ്ങൾഘടക ഘടകങ്ങൾ. മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഒരു വലിയ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായുള്ള ഐപ്രട്രോപിയത്തിൻ്റെ പ്രധാന കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ ഐപ്രട്രോപിയം/ഫെനോടെറോൾ (ബെറോഡുവൽ®), ഐപ്രട്രോപിയം/സൽബുട്ടമോൾ (കോംബിവെൻ്റ്®) എന്നിവയാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ആക്രമണങ്ങൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഒരു നെബുലൈസർ വഴിയുള്ള ശ്വസനം.

മെഥൈൽക്സാന്തൈനുകളിൽ, തിയോഫിലിൻ, അമിനോഫിലിൻ എന്നിവ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവിൽ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള നിരവധി പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം, രക്തത്തിലെ തിയോഫിലിൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അമിനോഫിലിൻ (തിയോഫിലിൻ, എഥിലീനെഡിയാമൈൻ എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം, ഇത് തിയോഫിലിനേക്കാൾ 20 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ലയിക്കുന്നതാണ്) വളരെ സാവധാനത്തിൽ (കുറഞ്ഞത് 20 മിനിറ്റെങ്കിലും) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ നെബുലൈസ്ഡ് രൂപങ്ങളോട് സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്ന കടുത്ത ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിൽ ഇൻട്രാവണസ് അമിനോഫില്ലിൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിലും അമിനോഫിൽലൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ, അമിനോഫിലിൻ സ്വതന്ത്ര തിയോഫിലിൻ പുറത്തുവിടുന്നു.

ആധുനിക ബീറ്റ-2-അഡ്രിനോമിമെറ്റിക് മരുന്നുകളും ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സയിൽ തിയോഫിലിൻ മരുന്നുകൾ "സ്ഥാനഭ്രംശം" ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ആസ്ത്മയിൽ പ്രാഥമിക ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണ കാലഘട്ടത്തിൽ, പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കൊപ്പം 5-10 മില്ലി 2.4% ലായനിയും (സൂചിപ്പിച്ചാൽ) കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും സലൈൻ ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ രൂപത്തിൽ;

വ്യക്തിഗത ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ (0.1 മുതൽ 0.5 ഗ്രാം വരെ) ഉള്ള വിപുലീകൃത-റിലീസ് തിയോഫിലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ രാത്രികാല ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഫലപ്രദമാണ്;

വിട്ടുമാറാത്ത ആസ്ത്മയിൽ, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന തിയോഫിലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ബീറ്റ -2 അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

അക്കാദമി ഓഫ് ഇൻഡസ്ട്രിയൽ മാർക്കറ്റ് സ്റ്റഡീസ് "ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെ റഷ്യൻ വിപണി" എന്ന റിപ്പോർട്ടിൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ മരുന്നുകളുടെ വിപണിയുടെ വിശകലനം നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താം.

അക്കാദമി ഓഫ് ഇൻഡസ്ട്രിയൽ മാർക്കറ്റ് കണ്ടീഷൻസ്

മരുന്നുകൾ

Expectorant ഉത്തേജകങ്ങൾ

റിഫ്ലെക്സ് ആക്ടിംഗ് മരുന്നുകൾ

തെർമോപ്സിസ്, ഇസ്ടോഡ, മാർഷ്മാലോ, ലൈക്കോറൈസ്, കോൾട്ട്സ്ഫൂട്ട് എന്നിവയുടെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, ഈ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ മരുന്നുകൾ ആമാശയ റിസപ്റ്ററുകളിൽ മിതമായ പ്രകോപനപരമായ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു, ഇത് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളുടെയും ബ്രോങ്കിയൽ കഫം ഗ്രന്ഥികളുടെയും സ്രവണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം ഹ്രസ്വകാലമാണ്, അതിനാൽ ഇടയ്ക്കിടെ, ചെറിയ ഡോസുകൾ ആവശ്യമാണ് (ഓരോ 2-4 മണിക്കൂറിലും). Expectorants ധാരാളം ആൽക്കലൈൻ പാനീയങ്ങൾ, മാർഷ്മാലോ, തെർമോപ്സിസ് എന്നിവയുടെ കഷായങ്ങൾ, കഷായങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു - ഒരു ദിവസം 10 തവണ വരെ. രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്തും രോഗശാന്തി സമയത്തും Expectorants ഉപയോഗിക്കുന്നു.

റിസോർപ്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ: സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം അയഡൈഡ്, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, മറ്റ് ഉപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. അവ ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങളുടെ നേർപ്പിന് കാരണമാവുകയും അതുവഴി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

8, 12, 16 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകളും ഡ്രേജുകളും. ഒരു കുപ്പിയിൽ മരുന്ന്.

സിറപ്പ്. വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനുള്ള പരിഹാരം. മുതിർന്നവർക്ക് 8-16 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 4 തവണ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

8 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ, ഒരു പാക്കേജിന് 100 കഷണങ്ങൾ. വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനുള്ള പരിഹാരം. അമൃതം. 8-16 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 4 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുക.

ഒരു പായ്ക്കിന് 30 മില്ലിഗ്രാം 20 കഷണങ്ങൾ ഗുളികകൾ. ഒരു പാക്കേജിന് 75 മില്ലിഗ്രാം, 10, 20 കഷണങ്ങൾ റിട്ടാർഡ് കാപ്സ്യൂളുകൾ. വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനുള്ള പരിഹാരം, കുപ്പികളിൽ 40, 100 മില്ലി. സിറപ്പ് 100 മില്ലി കുപ്പികളിൽ. ഗുളികകളിലെ മരുന്നിൻ്റെ സാധാരണ ദൈനംദിന ഡോസ് 60 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം, ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം കഴിക്കുക. എക്സ്റ്റെൻഡഡ്-റിലീസ് കാപ്സ്യൂളുകൾ (റിട്ടാർഡ് കാപ്സ്യൂളുകൾ) രാവിലെ 1 കഷണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ 4 മില്ലി 3 നേരം, തുടർന്ന് 2 മില്ലി 3 തവണ ഒരു ദിവസം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സിറപ്പ് രൂപത്തിൽ മരുന്ന് മുതിർന്നവർക്ക് ആദ്യ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ, 10 മില്ലി 3 തവണ ഒരു ദിവസം, തുടർന്ന് 5 മില്ലി 3 തവണ ഒരു ദിവസം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഒരു പാക്കേജിന് 30 മില്ലിഗ്രാം 50 കഷണങ്ങൾ ഗുളികകൾ. സിറപ്പ് 100 മില്ലി കുപ്പികളിൽ. 30 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുക.

ധാരാളം കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകളും ഉണ്ട്: ഡോക്ടർ IOM, ബ്രോങ്കോളിറ്റിൻ, ബ്രോങ്കിക്കം മുതലായവ.

നിലവിൽ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററും ഉള്ള ഒരു മരുന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. ഈ മരുന്നിനെ എറെസ്പാൽ (ഫെൻസ്പിറൈഡ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എറെസ്പാലിനൊപ്പം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, വായുമാർഗ തടസ്സത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മ്യൂക്കസിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് രൂപീകരണത്തിലെ കുറവും സ്രവണം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, അധിക മ്യൂക്കസ് ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. 80 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകളിൽ ലഭ്യമാണ് (പാക്കിന് 30 ഗുളികകൾ). മരുന്ന് പ്രതിദിനം 2-3 ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ഒപ്റ്റിമൽ കണികാ വലുപ്പമുള്ള ഏകതാനമായ എയറോസോളുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന അൾട്രാസോണിക് ഇൻഹേലറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫൈറ്റോൺസൈഡുകളും ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സും ഉള്ള എയറോസോൾ തെറാപ്പി നടത്താം. ബ്രോങ്കിയൽ മരം. എയറോസോളുകളുടെ രൂപത്തിൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം അവയുടെ ഉയർന്ന പ്രാദേശിക സാന്ദ്രതയും ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലെ മരുന്നിൻ്റെ ഏകീകൃത വിതരണവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. എയറോസോളുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഫ്യൂറാസിലിൻ, റിവാനോൾ, ക്ലോറോഫിലിപ്റ്റ്, ഉള്ളി അല്ലെങ്കിൽ വെളുത്തുള്ളി ജ്യൂസ് (1:30 എന്ന അനുപാതത്തിൽ നോവോകെയ്ൻ 0.25% ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചത്), ഫിർ ഇൻഫ്യൂഷൻ, ലിംഗോൺബെറി ഇല കണ്ടൻസേറ്റ്, ഡയോക്സിഡൈൻ എന്നിവ ശ്വസിക്കാം. എയറോസോൾ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, പോസ്ചറൽ ഡ്രെയിനേജ്, വൈബ്രേഷൻ മസാജ് എന്നിവ നടത്തുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഒഴിവാക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ നടപടികൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ടതും സുരക്ഷിതവുമായ മാർഗ്ഗം ശ്വസനമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഈ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ മരുന്ന് നേരിട്ട് ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ഇൻഹേലറുകൾ ഉണ്ട്, മീറ്റർ ഡോസ് ഇൻഹേലറുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.

പരമാവധി ആഘാതം ഉറപ്പാക്കാൻ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നംശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ആഴത്തിൽ, മീറ്റർ ഡോസ് ഇൻഹേലർ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഇൻഹേലർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ഇപ്രകാരമാണ്:

ഇൻഹേലർ കുലുക്കുക (യൂണിഫോം കണിക വലിപ്പമുള്ള ഒരു എയറോസോൾ ലഭിക്കാൻ); സംരക്ഷിത തൊപ്പി നീക്കം ചെയ്യുക (പല രോഗികളും ഇത് ചെയ്യാൻ മറക്കുന്നു); നിങ്ങളുടെ തല അല്പം പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുക (മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയെ ചെറുതായി നേരെയാക്കാനും ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് മരുന്ന് ഒഴുകുന്നത് ഉറപ്പാക്കാനും); ഇൻഹേലർ തലകീഴായി തിരിക്കുക (വായ്പീസ് താഴെയായിരിക്കണം); പൂർണ്ണമായും ശ്വാസം വിടുക.

ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങി, ഇൻഹേലറിൻ്റെ അടിഭാഗം അമർത്തി, മരുന്ന് ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുക (കാനിൻ്റെ അടിയിൽ ഒരു പ്രസ്സ് മാത്രം ചെയ്യുക). നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം 5-10 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുക (അതുവഴി മരുന്ന് ബ്രോങ്കിയുടെ ചുമരിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കും). ശാന്തമായി ശ്വാസം വിടുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, കൃത്രിമത്വം ആവർത്തിക്കുക.

സുഖം തോന്നുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ചിട്ടയായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി അദൃശ്യമായി, ക്രമേണ, വർഷങ്ങളോളം സംഭവിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് ക്ഷേമത്തിൽ വ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ (ചെറിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനവും വിശ്രമവും ഉള്ള ശ്വാസം മുട്ടൽ), ബ്രോങ്കിയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രക്രിയ ഇതിനകം തന്നെ ഗണ്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി തടയുന്നതിന്, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, രോഗനിർണയ നിമിഷം മുതൽ.

ഞാൻ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന മറ്റൊരു കാര്യം, വിട്ടുമാറാത്ത ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സ താൽക്കാലികമായി ശ്വാസതടസ്സം കുറയ്ക്കുന്നതോ എപ്പിസോഡിക്, ഏതെങ്കിലും മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ കാര്യമോ അല്ല. നിരവധി മാസങ്ങളിലും വർഷങ്ങളിലും പതിവായി നടത്തുന്ന തെറാപ്പിയാണ് രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ. രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ വേഗത കുറയ്ക്കാനും തൃപ്തികരമായ ആരോഗ്യവും നല്ല ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിലനിർത്താനുമുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തിലും പുരോഗതിയിലും ബ്രോങ്കിയുടെ സങ്കോചം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നതിനാൽ, ബ്രോങ്കിയെ വികസിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും രോഗത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ മരുന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം: ഉയർന്ന ദക്ഷത; പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സംഖ്യയും തീവ്രതയും; ദീർഘകാല ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഫലപ്രാപ്തി നിലനിർത്തുന്നു.

ഇന്ന്, ശ്വസിക്കുന്ന ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ ഈ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു. അവർ പ്രധാനമായും വലിയ ബ്രോങ്കിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ ഒരു ഉച്ചരിച്ച ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇഫക്റ്റും കുറഞ്ഞ എണ്ണം പാർശ്വഫലങ്ങളുമാണ്. അട്രോവെൻ്റ്, ട്രോവെൻ്റോൾ, ട്രൂവെൻ്റ് എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഈ മരുന്നുകൾ വിറയൽ (കുലുക്കം) ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കില്ല. അട്രോവെൻ്റുമായുള്ള ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ദിവസം 4 തവണ 2 ഇൻഹാലേഷനുമായാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം കുറയുന്നു, അതിനാൽ, തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 7-10 ദിവസത്തിന് മുമ്പായി ക്ഷേമത്തിൽ പുരോഗതി സംഭവിക്കുന്നു. പ്രതിദിനം ഒരു ശ്വാസം കൊണ്ട് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധിക്കും. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ അടിസ്ഥാന ദീർഘകാല ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ തെറാപ്പിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്‌പെയ്‌സറിനൊപ്പം മീറ്റർ ഡോസ് ഇൻഹേലർ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

മീറ്റർ എയറോസോൾ. 20 എംസിജിയുടെ 300 ഡോസുകൾ.

ശ്വസിക്കുന്ന ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബി-2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ

അവയ്ക്ക് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലവുമുണ്ട്. ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിന് ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകളേക്കാൾ ഈ മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമല്ല. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ ഒരു ദിവസം 3-4 തവണയിൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഒരു പ്രതിരോധമായി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഇൻഹേൽഡ് ബീറ്റാ -2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഒരേ ഗ്രൂപ്പിലെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്.

പ്രായമായവരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: കൈകളുടെ വിറയൽ, ആന്തരിക വിറയൽ, പിരിമുറുക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മരുന്നുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

ബെറോടെക് (ഫെനോടെറോൾ). ഇൻഹാലേഷനായി അളക്കുന്ന എയറോസോൾ. 200 എംസിജിയുടെ 300 ഇൻഹാലേഷൻ ഡോസുകൾ.

ബെറോടെക്-100 (ഫെനോടെറോൾ). (ബോഹ്റിംഗർ ഇംഗൽഹൈം, ജർമ്മനി). മരുന്നിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസ്, mcg അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മീറ്റർ എയറോസോൾ.

ഒരു ഡോസിന് 100 എംസിജി എന്ന അളവിലുള്ള എയറോസോൾ.

വെൻ്റോലിൻ (സാൽബുട്ടമോൾ). എയറോസോൾ ഇൻഹേലർ ഒരു ഡോസിന് 100 എംസിജി.

ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമായ ഒരു മരുന്ന് ഉണ്ട്.

ബെറോഡുവൽ (20 എംസിജി ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് + 50 എംസിജി ഫെനോടെറോൾ). ബെറോഡുവലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന രണ്ട് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ വ്യക്തിഗതമായി അവയിൽ ഓരോന്നിനും കൂടുതൽ ശക്തമായ പ്രഭാവം നൽകുന്നു. ഇൻഹേൽഡ് ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകളും ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായുള്ള സംയോജിത ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റൊരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

മെഥൈൽക്സാന്തൈൻസ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്രധാന പ്രതിനിധി തിയോഫിലൈൻ ആണ്. ശ്വസിക്കുന്ന ആൻ്റികോളിനെർജിക്‌സ്, ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇതിന് ദുർബലമായ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം കൂടാതെ, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾക്ക് മറ്റ് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്: അവ ശ്വസന പേശികളുടെ ക്ഷീണം തടയുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു; സിലിയേറ്റഡ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ കഴിവ് സജീവമാക്കുക; ശ്വസനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രകോപനം, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, പ്രക്ഷോഭം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, ഉത്കണ്ഠ, തലവേദന, വിറയൽ, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ തിയോഫിലിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ, അതിൻ്റെ വിപുലീകൃത രൂപങ്ങൾ ഏറ്റവും താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്.

ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ധാരാളം മരുന്നുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. അവ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഡോസും ചികിത്സയും രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയെയും മറ്റ് ചില വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ തലമുറ മരുന്നുകൾ (ഒരു ദിവസം 2 തവണ എടുക്കുന്നു)

ഗുളികകൾ, ഒരു പാക്കേജിന് 0.3 ഗ്രാം 50 കഷണങ്ങൾ.

മന്ദഗതിയിലുള്ള പൂരിപ്പിക്കൽ. 0.1, 0.2 ഗ്രാം ഗുളികകൾ. ഒരു പാക്കേജിന് 100 കഷണങ്ങൾ.

ഒരു പാക്കേജിന് 0.1, 0.2, 0.3 ഗ്രാം 20, 60, 100 കഷണങ്ങൾ റിട്ടാർഡ് കാപ്സ്യൂളുകൾ.

0.125, 0.25 ഗ്രാം ക്യാപ്‌സ്യൂളുകൾ, ഒരു പായ്ക്കിന് 40 കഷണങ്ങൾ.

0.2, 0.3 ഗ്രാം ഗുളികകൾ. ഒരു പാക്കേജിന് 100 കഷണങ്ങൾ.

II തലമുറ മരുന്നുകൾ (ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ എടുക്കുന്നു)

ഒരു പാക്കേജിന് 0.375, 0.25 ഗ്രാം 20, 50, 100 കഷണങ്ങൾ റിട്ടാർഡ് കാപ്സ്യൂളുകൾ.

അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ആയി എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യാവുന്ന മറ്റൊരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ആണ്. വിട്ടുമാറാത്ത ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൽ, പുകവലി നിർത്തലും ഒപ്റ്റിമൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ തെറാപ്പിയും ഉണ്ടായിട്ടും ശ്വാസനാള തടസ്സം രൂക്ഷമായി തുടരുകയും വൈകല്യമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഡോക്ടർ സാധാരണയായി ഈ മരുന്നുകൾ ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് പ്രെഡ്നിസോലോൺ ആണ്.

മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ മരുന്നുകളും അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിയിൽ പെടുന്നു, അതായത്, നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, അവ വളരെക്കാലം പതിവായി കഴിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് തെറാപ്പിയുടെ വിജയം കണക്കാക്കാൻ കഴിയൂ. ഈ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുകയും രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതി ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി പുകവലി നിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഒരിക്കൽ കൂടി ഊന്നിപ്പറയാൻ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസിന്, ശരീരത്തിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, അഡാപ്റ്റോജനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - എലൂതെറോകോക്കസ് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് 40 തുള്ളി ഒരു ദിവസം 3 തവണ, ജിൻസെങ് കഷായങ്ങൾ 30 തുള്ളി ഒരു ദിവസം 3 തവണ, അരാലിയയുടെ കഷായങ്ങൾ, റോഡിയോള റോസ, പാൻ്റോക്രൈൻ ഒരേ അളവിൽ, സപരൽ 0.05 ഗ്രാം 3 തവണ ഒരു ദിവസം. ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം ബഹുമുഖമാണ്: രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലും ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിലും അവയ്ക്ക് നല്ല സ്വാധീനമുണ്ട്, പ്രതികൂല പാരിസ്ഥിതിക സ്വാധീനങ്ങൾക്കും പകർച്ചവ്യാധി ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിനും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഉറവിടം: എൻസൈക്ലോപീഡിയ ഓഫ് ട്രഡീഷണൽ ആൻഡ് ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ

ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും

ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തെ വേഗത്തിൽ ബാധിക്കുകയും രോഗികളുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു ചെറിയ സമയം. β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ, അവയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം വികസിക്കുന്നു; മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം, അവയുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. β2-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലെ കുറവും അതിൻ്റെ ഫലമായി ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ അപചയവും β2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അഗോണിസ്റ്റുകളുമായുള്ള ദീർഘകാല എക്സ്പോഷർ കാരണം അവയുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു. റിബൗണ്ട് സിൻഡ്രോം", കഠിനമായ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ സവിശേഷത. "റീബൗണ്ട് സിൻഡ്രോം" ഉണ്ടാകുന്നത് ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളാൽ ബ്രോങ്കിയുടെ ബി 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉപരോധവും "പൾമണറി ക്ലോഷർ" സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിച്ചതിനാൽ ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സവുമാണ്. മരുന്നിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഘടകത്തോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ടാക്കിയാറിഥ്മിയ, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, ഗ്ലോക്കോമ, ഗർഭച്ഛിദ്രം ഭീഷണിപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയാണ് സിഒപിഡിയിൽ β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവം ഒരേസമയം ഹൃദയ പാത്തോളജി ഉള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കണം.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് (സാൽബുട്ടമോൾ, ഫെനോടെറോൾ), ലോംഗ് ആക്ടിംഗ് (ഫോർമോട്ടെറോൾ, സാൽമെറ്ററോൾ) b2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സവിശേഷതകൾ.

അളക്കുന്ന ഡോസ് ഇൻഹേലർ 100 എംസിജി/ഇൻഹേലേഷൻ ഡോസ് കി.ഗ്രാം/6-8 മണിക്കൂർ (പരമാവധി കിലോഗ്രാം പ്രതിദിനം) Diskhalermkg/blistermkg/6-8 മണിക്കൂർ (പരമാവധി 1600 µg/ദിവസം നെബുലൈസർ 2.5-5.0 mg ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വിറയൽ തലവേദന അസ്വസ്ഥത ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകൾ ഹൈപ്പോകലീമിയ ടാക്കിക്കാർഡിയ തലകറക്കം

അളക്കുന്ന ഡോസ് ഇൻഹേലർ 100 എംസിജി/ഇൻഹേലേഷൻ ഡോസ് കിലോഗ്രാം/6-8 മണിക്കൂർ (പരമാവധി കിലോഗ്രാം പ്രതിദിനം) നെബുലൈസർ 0.5-1.25 മില്ലിഗ്രാം ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭം: 5-10 മിനിറ്റ് പരമാവധി ഇഫക്റ്റ്: മിനിറ്റ് ഇഫക്റ്റിൻ്റെ ദൈർഘ്യം: 3-6 മണിക്കൂർ

പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു രോഗലക്ഷണ വിശകലനം രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണം ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രണം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് നിയന്ത്രണം

12 mcg/കാപ്‌സ്യൂൾ 12 mcg/12 മണിക്കൂർ (പരമാവധി 48 mcg/ദിവസം)

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭം: മിനിറ്റ് ഫലത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം: 12 മണിക്കൂർ

അളക്കുന്ന ഡോസ് ഇൻഹേലർ 25 mcg/ഇൻഹേലേഷൻ ഡോസ് kg/12 മണിക്കൂർ (പരമാവധി 100 mcg/24 മണിക്കൂർ) ഡിസ്‌ഖാലർ 50 mcg/ബ്ലിസ്റ്റർ 50 mcg/12 മണിക്കൂർ ഡിസ്‌കസ് 50 mcg/ഇൻഹേലേഷൻ ഡോസ് 50 mcg/12 മണിക്കൂർ

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആരംഭം: 10-2 മിനിറ്റ് ഫലത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം: 12 മണിക്കൂർ

ആദ്യത്തെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ, അവ സിസ്റ്റമിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കുറയ്ക്കുകയും ശ്വസന പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും COPD രോഗികളിൽ ഇത് ആസ്ത്മ രോഗികളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. സിഒപിഡിയുടെ വർദ്ധനവ് ചികിത്സിക്കാൻ സിസ്റ്റമിക് സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഹ്രസ്വ (10-14 ദിവസം) കോഴ്സുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ (മയോപ്പതി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മുതലായവ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ഈ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

സിഒപിഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം കുറയുന്നതിൽ അവയ്ക്ക് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ലെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ പ്രൊപ്പിയോണേറ്റ് 1000 എംസിജി / ദിവസം) രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഠിനവും അങ്ങേയറ്റം കഠിനവുമായ COPD യുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

സിഒപിഡിയിലെ എയർവേ വീക്കം ആപേക്ഷിക സ്റ്റിറോയിഡ് പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ തീവ്രമായ ഗവേഷണത്തിന് വിധേയമാണ്. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ അപ്പോപ്റ്റോസിസിനെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് അവയുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഇതിന് കാരണമാകാം. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾക്കുള്ള പ്രതിരോധത്തിന് അടിസ്ഥാനമായ തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങൾ നന്നായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. പുകവലിയുടെയും ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളുടെയും സ്വാധീനത്തിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഹിസ്റ്റോൺ ഡീസെറ്റിലേസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കുറവുണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്, ഇത് "കോശജ്വലന" ജീനുകളുടെ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷനിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ പ്രതിരോധ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും. അവയുടെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുക.

ശ്വസന അവയവങ്ങളുടെ സിൻഡ്രോമുകളും അടിയന്തിര രോഗങ്ങളും.

5.1 ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ്

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ വിട്ടുമാറാത്ത അലർജി വീക്കം, ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു രോഗമാണ്, കാലക്രമേണ മാറുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്താൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രകടമാണ്. ഒബ്സസീവ് നോൺ പ്രൊഡക്റ്റീവ് ചുമയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിലും/അല്ലെങ്കിൽ അതിരാവിലെയും, വ്യാപകമായതും എന്നാൽ വേരിയബിൾ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഭാഗികമായി സ്വയമേവ പഴയപടിയാക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയോടെ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന് 4 അറിയപ്പെടുന്ന സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്:

മിനുസമാർന്ന പേശി രോഗാവസ്ഥ;

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കഫം മെംബറേൻ വീക്കം;

മ്യൂക്കസ് പ്ലഗുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ;

രോഗത്തിൻ്റെ ദീർഘകാലവും കഠിനവുമായ ഗതിയിൽ ബ്രോങ്കിയൽ മതിലിൻ്റെ സ്ക്ലിറോസിസ്.

അങ്ങനെ, ആസ്ത്മ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ആണ്, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി, ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തടസ്സം, മ്യൂക്കോസൽ എഡിമ, വിസ്കോസ് സ്രവങ്ങളുമായുള്ള തടസ്സം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങളാൽ ക്ലിനിക്കലിയായി പ്രകടമാണ്.

ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡം

ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം നടക്കുന്നു പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംപരാതികൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം.

1. പരാതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും.

ശ്വാസം മുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ ആക്രമണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ചുമ എന്നിവയുടെ രൂപം, സ്വയമേവ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം അവ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുമായി ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ബന്ധം (ആസ്തമയ്ക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ കാണുക). രോഗിക്കോ അവൻ്റെ ബന്ധുക്കൾക്ക് സ്ഥാപിതമായ ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അലർജി രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമുണ്ട്.

2. ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന.

നിർബന്ധിത സ്ഥാനം, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ ഓക്സിലറി റെസ്പിറേറ്ററി പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തം, ദൂരെ നിന്ന് കേൾക്കാവുന്ന വരണ്ട ശ്വാസം മുട്ടൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന് മുകളിലൂടെ കേൾക്കുമ്പോൾ.

(രോഗി ഉൾപ്പെടെ) ഒരു പീക്ക് ഫ്ലോ മീറ്ററോ സ്‌പൈറോമീറ്ററോ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കാര്യമായ ബ്രോങ്കോ-തടസ്സം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - 1 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ നിർബന്ധിത എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി വോളിയം (FEV1) അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ 80% ൽ താഴെയുള്ള പീക്ക് എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ (PEF).

ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം

BA യുടെ വർദ്ധനവ് നിശിത ആക്രമണത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഒരു നീണ്ട അവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കാം.

ആസ്തമയുടെ ആക്രമണം എന്നത് മൂർച്ചയുള്ള എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ റേറ്റ് കുത്തനെ കുറയുന്നതിനൊപ്പം, തീവ്രമായി വികസിച്ചതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്രമാനുഗതമായി വഷളാകുന്നതുമായ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ശ്വാസംമുട്ടൽ, ബുദ്ധിമുട്ട് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, സ്പാസ്‌മോഡിക് ചുമ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ്.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ്, ദീർഘകാല (ദിവസങ്ങൾ, ആഴ്ചകൾ, മാസങ്ങൾ) ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ക്ലിനിക്കലി ഉച്ചരിക്കുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം സിൻഡ്രോം, ഇതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ള ബിഎയുടെ നിശിത ആക്രമണങ്ങൾ ആവർത്തിക്കാം. .

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവാണ് ആംബുലൻസ് കോളുകൾക്കും രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രധാന കാരണം.

ആസ്ത്മ വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും (ഒരു പീക്ക് ഫ്ലോ മീറ്റർ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ) പ്രവർത്തനപരമായ ശ്വസന പരിശോധനകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് നടത്തുന്നത്. വഷളാകുന്നതിൻ്റെ തീവ്രത സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവും ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ് സ്റ്റാറ്റസ് രൂപത്തിൽ ആകാം.

പട്ടിക 1. ആസ്ത്മയുടെ തീവ്രതയുടെ വർഗ്ഗീകരണം *.

കുത്തനെ കുറച്ചു, നിർബന്ധിത സ്ഥാനം

കുത്തനെ കുറയുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുക

മാറ്റമില്ലാതെ, ചിലപ്പോൾ ഇളകി

ആവേശം, ഭയം, "ശ്വസിക്കുന്ന പരിഭ്രാന്തി"

ആശയക്കുഴപ്പം, കോമ

പരിമിതമായ, ഒറ്റപ്പെട്ട ശൈലികൾ സംസാരിക്കുന്നു

ഉണർന്നിരിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ സാധാരണ ശ്വസന നിരക്ക് (മിനിറ്റിൽ RR)

സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ 30% വരെ വർദ്ധിച്ചു

കഠിനമായ എക്സ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയ. സാധാരണ 30-50% ൽ കൂടുതൽ

സാധാരണ 50% ത്തിലധികം ശ്വാസതടസ്സം

ടാച്ചിപ്നിയ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡിപ്നിയ

ആക്സസറി ശ്വസന പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തം;

ജുഗുലാർ ഫോസ പിൻവലിക്കൽ

ഉച്ചരിച്ചിട്ടില്ല

വിരോധാഭാസമായ തോറാക്കോ-വയറു ശ്വസനം

ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് ശ്വസനം

ശ്വാസം മുട്ടൽ, സാധാരണയായി കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ

ശ്വസിക്കുമ്പോഴോ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ചെയ്യുമ്പോഴോ മൊസൈക് ശ്വസനത്തിലോ കടുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ

കഠിനമായ വിസിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചാലകത്തിൻ്റെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ

ശ്വസന ശബ്ദങ്ങളുടെ അഭാവം, "നിശബ്ദ ശ്വാസകോശം"

ഉണർന്നിരിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ് (ബിപിഎം)

PSV** (സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ മികച്ച വ്യക്തിഗത സൂചകത്തിൻ്റെ%)

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി

ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ / മിതമായ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. കാര്യക്ഷമത അപര്യാപ്തമാണ്, വ്യക്തിഗത മാനദണ്ഡവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആവശ്യകത വർദ്ധിച്ചു

ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.

* - ഒരു രൂക്ഷതയുടെ തീവ്രത കുറഞ്ഞത് നിരവധി പാരാമീറ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു

** - PSV - മുതിർന്നവരിലും 5 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു

***-നിലവിൽ ഇത് പ്രധാനമായും ആശുപത്രിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

പട്ടിക 2. പ്രവർത്തന സൂചകങ്ങൾക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ബാഹ്യ ശ്വസനംകുട്ടികളിൽ

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ തെറാപ്പിയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ തീവ്രതയാണ്, അതിനാൽ, എസ്എസ്, എൻഎംപി എന്നിവയുടെ ഡോക്ടർ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, ആസ്ത്മ വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ തീവ്രത സൂചിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഡോക്ടറുടെ തന്ത്രങ്ങൾക്ക് നിരവധി പൊതു തത്വങ്ങളുണ്ട്:

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, വർദ്ധനവിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനും PEF (ഒരു പീക്ക് ഫ്ലോ മീറ്റർ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഡോക്ടർ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കണം.

സാധ്യമെങ്കിൽ, അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗറുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം പരിമിതപ്പെടുത്തുക.

മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മുമ്പത്തെ ചികിത്സ വ്യക്തമാക്കുക:

ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലിറ്റിക് മരുന്നുകൾ, ഭരണത്തിൻ്റെ വഴികൾ; ഡോസുകളും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആവൃത്തിയും;

അവസാന മരുന്ന് കഴിച്ച സമയം; രോഗിക്ക് വ്യവസ്ഥാപരമായ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ലഭിക്കുന്നുണ്ടോ, ഏത് അളവിൽ.

സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക (ഉദാ, ന്യുമോണിയ, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോമെഡിയാസ്റ്റിനം).

ആക്രമണത്തിൻ്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് അടിയന്തര സഹായം നൽകുക.

തെറാപ്പിയുടെ ഫലം വിലയിരുത്തുക (ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം. PEF>15% വർദ്ധനവ്).

മരുന്നിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഡോസ്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി

ആസ്ത്മ വർദ്ധിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ആധുനിക പരിചരണത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. സെലക്ടീവ് ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ-2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ (സാൽബുട്ടമോൾ, ഫെനോടെറോൾ).

2. ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്); അവയുടെ സംയോജിത മരുന്ന് ബെറോഡുവൽ (ഫെനോടെറോൾ + ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്).

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് സെലക്ടീവ് ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ.

ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലിറ്റിക് പ്രഭാവം ഉള്ള ഈ മരുന്നുകൾ ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലെ ആദ്യ നിര മരുന്നുകളാണ്.

SALBUTAMOL (വെൻ്റോലിൻ, സാൽബെൻ, വെൻ്റോലിൻ നെബുലകൾ, നെബുലൈസർ തെറാപ്പിക്ക് 0.1% സാൽജിം ലായനി) ഒരു സെലക്ടീവ് ബീറ്റ-2 അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റാണ്.

സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം 4-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ പ്രഭാവം ക്രമേണ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ പരമാവധി വർദ്ധിക്കുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് 3-4 മണിക്കൂറും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 4-5 മണിക്കൂറുമാണ്.

അപേക്ഷാ രീതി : ഒരു നെബുലൈസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഉപ്പ് ലായനിയിൽ 2.5 മില്ലിഗ്രാം സാൽബുട്ടമോൾ സൾഫേറ്റ് അടങ്ങിയ 2.5 മില്ലി നെബുലകൾ. 1-2 നെബുലകൾ (2.5 - 5.0 മില്ലിഗ്രാം) ശ്വസിക്കുന്നതിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ലയിപ്പിക്കാതെ. ഒരു പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഓരോ 20 മിനിറ്റിലും ഒരു മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് 2.5 മില്ലിഗ്രാം സാൽബുട്ടമോൾ ശ്വസിക്കുക. കൂടാതെ, മരുന്ന് ഒരു MDI (സ്പേസർ), സ്പെയ്സർ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചലർ (100 mcg ഓരോ ഇൻഹാലേഷൻ, 1-2 puffs) അല്ലെങ്കിൽ cyclohailer (200 mcg per inhalation, 1 puff) രൂപത്തിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നെബുലൈസർ തെറാപ്പിക്കുള്ള FENOTEROL (Berotec) ഉം Berotec സൊല്യൂഷനും ഒരു ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് സെലക്ടീവ് ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റാണ്. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം 3-4 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും 45 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ അതിൻ്റെ പരമാവധി ഫലത്തിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് 3-4 മണിക്കൂറാണ്, ഫെനോടെറോളിൻ്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 5-6 മണിക്കൂറാണ്.

അപേക്ഷാ രീതി:ഒരു നെബുലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് - 5-10 മിനിറ്റ് ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ 0.5-1.5 മില്ലി ഫെനോടെറോൾ ലായനി. ഒരു പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഓരോ 20 മിനിറ്റിലും മരുന്നിൻ്റെ അതേ ഡോസിൻ്റെ ശ്വസനം ആവർത്തിക്കുക. കുട്ടികൾ 0.5 -1.0 മില്ലി (10-20 തുള്ളി) 1 ശ്വസനത്തിന്. MDI (1-2 പഫുകളിൽ 100 ​​mcg) രൂപത്തിലും ബെറോടെക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ.ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കൈ വിറയൽ, പ്രക്ഷോഭം, തലവേദന, ഹൃദയമിടിപ്പിൽ നഷ്ടപരിഹാരം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ഹൃദയ താളം തെറ്റി, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ സാധ്യമാണ്. പ്രായമായവരിൽ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു പ്രായ വിഭാഗങ്ങൾകുട്ടികളിലും; ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലിറ്റിക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിലൂടെ, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ വഴിയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾശ്വസിക്കുന്ന ബീറ്റാ -2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് - തൈറോടോക്സിസോസിസ്, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ടാക്കിയാറിഥ്മിയ, കഠിനമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി പാത്തോളജി, ഡികംപെൻസേറ്റഡ് ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത.

ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് (അട്രോവെൻ്റ്) വളരെ കുറഞ്ഞ (10% ൽ കൂടുതൽ) ജൈവ ലഭ്യതയുള്ള ഒരു ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നാണ്, ഇത് മരുന്നിനെ നന്നായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നു. ബീറ്റാ-2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവരുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക ഏജൻ്റായി, ബീറ്റ -2-അഗോണിസ്റ്റുകളോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുതയുടെ കാര്യത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ ഇപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അപേക്ഷാ രീതി:ഇൻഹാലേഷൻ - ഒരു നെബുലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് - 1.0 - 2.0 മില്ലി (0.25 - 0.5 മില്ലിഗ്രാം). ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു മിനിറ്റിന് ശേഷം ആവർത്തിക്കുക. ഒരു pMDI അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്‌പെയ്‌സർ ഉപയോഗിക്കുക.

രണ്ട് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ ഫെനോടെറോളും ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡും അടങ്ങിയ സംയുക്ത ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മോലൈറ്റിക് മരുന്നാണ് ബെറോഡുവൽ. ബെറോഡുവലിൻ്റെ ഒരു ഡോസിൽ 0.05 മില്ലിഗ്രാം ഫെനോടെറോളും 0.02 മില്ലിഗ്രാം ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അപേക്ഷാ രീതി:ഒരു നെബുലൈസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ആക്രമണം ഒഴിവാക്കാൻ, 5-10 മിനിറ്റ് ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനിയിൽ ബെറോഡുവൽ 1-4 മില്ലി ലായനി ശ്വസിക്കുക. മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, 20 മിനിറ്റിനു ശേഷം ശ്വസനം ആവർത്തിക്കുക. മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്. DAI ഉപയോഗിച്ച്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, 5 മിനിറ്റിനുശേഷം - 2 ഡോസുകൾ കൂടി, തുടർന്നുള്ള ശ്വസനം 2 മണിക്കൂറിനുശേഷം നടത്തരുത്.

ആസ്ത്മയുടെ ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമുള്ള വർദ്ധനവ്

ആസ്ത്മയുടെ ഹോർമോൺ ആശ്രിത രൂപത്തിലുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ശ്വാസംമുട്ടൽ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആശ്വാസം

മുൻകാലങ്ങളിൽ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ് ഒഴിവാക്കാൻ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള അനാംനെസ്റ്റിക് സൂചനകൾ.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ:ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പ്രക്ഷോഭം, ആർറിഥ്മിയ, വൻകുടൽ രക്തസ്രാവം

Contraindications: ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ, കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോണിൻ്റെ ഡീഹൈഡ്രജനേറ്റഡ് അനലോഗ് ആണ് പ്രെഡ്നിസൂൺ, ഇത് സിന്തറ്റിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് ഹോർമോണുകളുടേതാണ്. അർദ്ധായുസ്സ് 2-4 മണിക്കൂറാണ്, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം മണിക്കൂറാണ്. ഇത് മുതിർന്നവർക്ക് കുറഞ്ഞത് 60 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ, കുട്ടികൾക്ക് - പാരൻ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി 1-2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ നൽകപ്പെടുന്നു.

മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോൺ (സോള്യൂമെഡ്രോൾ, മെറ്റിപ്രെഡ്) പ്രെഡ്‌നിസോലോണിൻ്റെ ഒരു നോൺ-ഹാലോജൻ ഡെറിവേറ്റീവ്, ഇതിന് വലിയ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനമുണ്ട് (5 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ 4 മില്ലിഗ്രാം മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോണിന് തുല്യമാണ്) കൂടാതെ മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് പ്രവർത്തനത്തിൽ കാര്യമായ കുറവ്.

പ്രെഡ്നിസോലോൺ പോലെയുള്ള ഹ്രസ്വമായ അർദ്ധായുസ്സും മനസ്സിൻ്റെയും വിശപ്പിൻ്റെയും ദുർബലമായ ഉത്തേജനവും മരുന്നിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ് ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇത് പ്രെഡ്നിസോലോൺ പോലെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ അളവിൽ (മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ-പ്രെഡ്നിസോലോണിൻ്റെ നിരക്കിൽ 4: 5 ആയി).

ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ (ബുഡെസോണൈഡ്) ഫലപ്രദമാണ്. ഒരു നെബുലൈസറിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

BUDESONIDE (pulmicort) - പ്ലാസ്റ്റിക് പാത്രങ്ങളിൽ നെബുലൈസറിനുള്ള സസ്പെൻഷൻ 0.25-0.5 മില്ലിഗ്രാം (2 മില്ലി).

കരളിൽ ബ്യൂഡോസോണൈഡിൻ്റെ ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമേഷൻ സമയത്ത്, കുറഞ്ഞ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് പ്രവർത്തനമുള്ള മെറ്റബോളിറ്റുകളെ ഇത് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു.

പൾമികോർട്ട് നെബുലൈസർ സസ്പെൻഷൻ ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിക്കുകയും സാൽബുട്ടമോൾ, ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് എന്നിവയുടെ ലായനികളിൽ കലർത്തുകയും ചെയ്യാം. മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസ് - 0.5 മില്ലിഗ്രാം (2 മില്ലി), കുട്ടികൾക്ക് - 0.5 മില്ലിഗ്രാം (1 മില്ലി) ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും രണ്ടുതവണ.

മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമകോഡൈനാമിക്‌സ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന തിയോഫിലിൻ (80%), അതിൻ്റെ ലയിക്കുന്നതിനെ നിർണ്ണയിക്കുന്ന എഥിലീനെഡിയമൈൻ (20%) എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് യൂഫിലിൻ. തിയോഫിലൈനിൻ്റെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും അറിയാം.

അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ, മരുന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, പ്രഭാവം ഉടനടി ആരംഭിക്കുകയും 6-7 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യും. തിയോഫിലിൻ ഒരു ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ ശ്രേണിയുടെ സവിശേഷതയാണ്, അതായത്. മരുന്നിൻ്റെ ചെറിയ അളവിൽ പോലും, പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. മുതിർന്നവരുടെ മണിക്കൂറുകളിൽ അർദ്ധായുസ്സ്. നൽകപ്പെടുന്ന മരുന്നിൻ്റെ 90% കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, മെറ്റബോളിറ്റുകളും മാറ്റമില്ലാത്ത മരുന്നുകളും (7-13%) വൃക്കകളിലൂടെ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. കൗമാരക്കാരിലും പുകവലിക്കാരിലും, തിയോഫിലിൻ മെറ്റബോളിസം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇതിന് മരുന്നിൻ്റെ അളവിലും ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്കിലും വർദ്ധനവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കൽ, ഹൃദയസ്തംഭനം, വാർദ്ധക്യം, നേരെമറിച്ച്, മരുന്നിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയും അമിനോഫില്ലിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആസ്ത്മയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:

ശ്വസിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അഭാവത്തിൽ ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആശ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ എങ്ങനെ അധിക തെറാപ്പിആസ്ത്മയുടെ കഠിനമായ അല്ലെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണിയുള്ള വർദ്ധനവ്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയ താളം തെറ്റി, കാർഡിയാൽജിയ

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം;

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് - തലവേദന, തലകറക്കം, വിറയൽ, വിറയൽ.

ഇടപെടൽ (പട്ടിക 3 കാണുക)

മരുന്ന് ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

കുട്ടികളിലെ ഡോസ്: ഒരു മില്ലി സലൈൻ ലായനിയിൽ 4.5-5 മില്ലിഗ്രാം / കി.

മരുന്നിൻ്റെ ചികിത്സാ ഡോസ് എയറോസോൾ രൂപത്തിൽ നേരിട്ട് രോഗിയുടെ ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് എത്തിക്കുകയും ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ (5-10 മിനിറ്റ്) ഫാർമകോഡൈനാമിക് പ്രതികരണം നേടുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് നെബുലൈസർ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം.

നെബുലൈസർ തെറാപ്പി ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, അതിൽ നെബുലൈസറും ഒരു കംപ്രസ്സറും ഉൾപ്പെടുന്നു, കുറഞ്ഞത് 4 എൽ / മിനിറ്റ് വേഗതയിൽ 2-5 മൈക്രോൺ വലുപ്പമുള്ള കണങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

"നെബുലൈസർ" എന്ന വാക്ക് ലാറ്റിൻ പദമായ നെബുലയിൽ നിന്നാണ് വന്നത്, അതായത് മൂടൽമഞ്ഞ്. പ്രാഥമികമായി പെരിഫറൽ ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ കഴിവുള്ള പ്രത്യേകിച്ച് സൂക്ഷ്മമായ കണങ്ങളുള്ള ദ്രാവകത്തെ എയറോസോളാക്കി മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഉപകരണമാണ് നെബുലൈസർ. കംപ്രസ്സർ (കംപ്രസ്സർ നെബുലൈസർ) വഴിയോ അൾട്രാസൗണ്ട് (അൾട്രാസൗണ്ട് നെബുലൈസർ) സ്വാധീനത്തിലോ കംപ്രസ് ചെയ്ത വായുവിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിലാണ് ഈ പ്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

ശ്വാസകോശത്തിലെ മരുന്നിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത സൃഷ്ടിക്കുന്ന നെബുലൈസർ തെറാപ്പി, ഇൻഹാലേഷൻ പ്രവർത്തനവുമായി ഇൻഹാലേഷൻ്റെ ഏകോപനം ആവശ്യമില്ല, ഇത് എംഡിഐയെക്കാൾ കാര്യമായ നേട്ടമുണ്ട്.

ശ്വസനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി എയറോസോൾ ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് നിരവധി ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന എയറോസോളിൻ്റെ അളവ്,

ശ്വസനത്തിൻ്റെയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെയും അനുപാതം,

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ശരീരഘടനയും ജ്യാമിതിയും

2-5 മൈക്രോൺ കണിക വ്യാസമുള്ള എയറോസോളുകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണെന്നും അതിനനുസരിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുമെന്നും പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചെറിയ കണങ്ങൾ (0.8 മൈക്രോണിൽ താഴെ) അൽവിയോളിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അവ വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയോ പുറന്തള്ളുകയോ ചെയ്യുന്നു, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ അവശേഷിക്കാതെ, നൽകാതെ. ചികിത്സാ പ്രഭാവം. വലിയ കണങ്ങൾ (10 മൈക്രോണിൽ കൂടുതൽ) ഓറോഫറിനക്സിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു. നെബുലൈസർ തെറാപ്പിക്ക് നന്ദി, ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ചികിത്സാ സൂചിക കൈവരിക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

· ഉയർന്ന അളവിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത;

· ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് മരുന്ന് ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഡെലിവറി;

· സാധാരണ ഡോസുകളുടെ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും മറ്റ് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തിയും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ;

കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ;

അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത (ഫലപ്രദമായ പ്രചോദനത്തിൻ്റെ അഭാവം)

എയറോസോൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ശ്വസനം ഏകോപിപ്പിക്കേണ്ടതില്ല;

· മരുന്നിൻ്റെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ഫാർമകോഡൈനാമിക് പ്രതികരണം നേടാനുമുള്ള കഴിവ്;

· നല്ല കണങ്ങളുള്ള ഔഷധ എയറോസോൾ തുടർച്ചയായി വിതരണം;

· ബ്രോങ്കിയിൽ മരുന്ന് ഫലപ്രദമായി പ്രവേശിക്കുന്നത് മൂലം അവസ്ഥയിൽ ദ്രുതവും കാര്യമായ പുരോഗതിയും;

· എളുപ്പമുള്ള ഇൻഹാലേഷൻ ടെക്നിക്.

നെബുലൈസർ തെറാപ്പിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ പ്രത്യേക കണ്ടെയ്നറുകൾ, നെബുലകൾ, അതുപോലെ ഗ്ലാസ് കുപ്പികളിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് എളുപ്പത്തിലും കൃത്യമായും കൃത്യമായും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ഒരു നെബുലൈസർ വഴി ശ്വസിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ആവശ്യമാണ്:

· നെബുലയിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം ഒഴിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കുപ്പിയിൽ നിന്ന് ഒരു പരിഹാരം (മരുന്നിൻ്റെ ഒറ്റ ഡോസ്);

· 2-3 മില്ലി ആവശ്യമായ അളവിൽ ഉപ്പുവെള്ള പരിഹാരം ചേർക്കുക (നെബുലൈസറിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്;

· ഒരു മൗത്ത്പീസ് അല്ലെങ്കിൽ മുഖംമൂടി അറ്റാച്ചുചെയ്യുക;

· കംപ്രസ്സർ ഓണാക്കുക, നെബുലൈസറും കംപ്രസ്സറും ബന്ധിപ്പിക്കുക;

· പരിഹാരം പൂർണ്ണമായും ദഹിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ഇൻഹാലേഷൻ നടത്തുക;

· കുട്ടികളിൽ, ഒരു മൗത്ത്പീസ് ഉപയോഗിച്ച് വായിലൂടെ ശ്വസിക്കാൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു;

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ, ഇറുകിയ മാസ്ക് ഉപയോഗിക്കാം.

സബ്സ്റ്റേഷനിൽ നെബുലൈസറിൻ്റെ പ്രാഥമിക സാനിറ്റൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, നെബുലൈസർ ഡിസ്അസംബ്ലിംഗ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളവും ഡിറ്റർജൻ്റും ഉപയോഗിച്ച് നോസിലുകൾ കഴുകുക, ഉണക്കുക (നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബ്രഷ് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല). തുടർന്ന്, നെബുലൈസറും നോസിലുകളും 120 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലും 1.1 അന്തരീക്ഷത്തിലും (OST5) ഒരു ഓട്ടോക്ലേവിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു.

നെബുലൈസറുകളുടെ സാങ്കേതിക പരിശോധന വർഷത്തിലൊരിക്കൽ നടത്തുന്നു.

പട്ടിക 3. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ആസ്ത്മ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ

വെൻ്റോലിൻ 2.5 മില്ലിഗ്രാം (1 നെബുല) അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം 2.5 മില്ലിഗ്രാം (1/2 കുപ്പി) ഒരു നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ്;

ബെറോഡുവൽ 1-2 മില്ലി (20-40 തുള്ളി) ഒരു നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ്;

.

വെൻ്റോലിൻ 1.25-2.5 മില്ലിഗ്രാം (1/2-1 നെബുല) നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം 1.25-2.5 മില്ലിഗ്രാം (1/4-1/2 കുപ്പി).

ബെറോഡുവൽ 0.5 മില്ലി - 10 തുള്ളി. (6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ) കൂടാതെ 1 മില്ലി - 20 തുള്ളി (6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ) 5-10 മിനിറ്റ് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി;

20 മിനിറ്റിനു ശേഷം തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുക

പ്രഭാവം കൈവരിച്ചാൽ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററിൻ്റെ അതേ ഇൻഹാലേഷൻ ആവർത്തിക്കുക.

വെൻ്റോലിൻ 2.5-5.0 മില്ലിഗ്രാം (1-2 നെബുലകൾ) അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം 2.5-5.0 (1/2-1 കുപ്പി) മില്ലിഗ്രാം നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ്

ബെറോഡുവൽ 1-3 മില്ലി (20-60 തുള്ളി) ഒരു നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ്;

പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഓറൽ മില്ലിഗ്രാം, IV 60-90 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ IV; അല്ലെങ്കിൽ 5-10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഒരു നെബുലൈസർ mgk (1-2 നെബുലകൾ) വഴി പൾമികോർട്ട്

20 മിനിറ്റിനു ശേഷം തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുക

പ്രഭാവം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററിൻ്റെ സമാനമായ ഇൻഹാലേഷൻ ആവർത്തിക്കുക

വെൻ്റോലിൻ 2.5 മില്ലിഗ്രാം (1 നെബുല) നെബുലൈസർ വഴി 5-10 മിനിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം (1/2 കുപ്പി)

ബെറോഡുവൽ 0.5 മില്ലി - 10 തുള്ളി. 6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ 1 മില്ലി - 20 തുള്ളി (6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിൽ) 5-10 മിനുട്ട് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി;

പ്രെഡ്നിസോലോൺ - വാക്കാലുള്ള; IV 1 mg/kg

പൾമികോർട്ട് (1/2-1 nebulamkg) 5-10 മിനിറ്റ് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി;

20 മിനിറ്റിനു ശേഷം തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുക

പ്രഭാവം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററിൻ്റെ സമാനമായ ഇൻഹാലേഷൻ ആവർത്തിക്കുക

ഒരു ആശുപത്രിയിൽ കുട്ടികൾക്കുള്ള ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ

വെൻ്റോലിൻ, സാൽജിം അല്ലെങ്കിൽ ബെറോഡുവൽ ഒരേ അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഓറൽ മില്ലിഗ്രാം, ഇൻട്രാവണസ് മില്ലിഗ്രാം (അല്ലെങ്കിൽ മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ ഇൻട്രാവണസ് മില്ലിഗ്രാം, പുൾമികോർട്ട് എന്നിവ ഒരു നെബുലൈസർ എംസിജി വഴി 5-10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 1-2 നെബുലകൾ.

വെൻ്റോലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം അല്ലെങ്കിൽ ബെറോഡുവൽ അതേ ഡോസുകളിൽ, കുട്ടികൾക്ക് പ്രെഡ്നിസോലോൺ - ഇൻട്രാവണസ് മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി 1-2 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം

നെബുലൈസർ വഴി pulmicort 000 mcg 5-10 മിനിറ്റ്.

ആശുപത്രിവാസം

വെൻ്റോലിൻ, സാൽജിം അല്ലെങ്കിൽ ബെറോഡുവൽ അതേ ഡോസുകളിലും ഇൻട്രാവൈനസ് മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോണിലും (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് മില്ലിഗ്രാം മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോണും പുൾമികോർട്ടും ഒരു നെബുലൈസർ വഴി mcg 1-2 നെബുലകൾ 5-10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക്;

ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ

വെൻ്റോലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സാൽജിം അല്ലെങ്കിൽ ബെറോഡുവൽ, കുട്ടികൾക്ക് ഒരേ അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ - കുറഞ്ഞത് mg IV അല്ലെങ്കിൽ 1-2 mg/kg വാമൊഴിയായി

5-10 മിനുട്ട് ഒരു നെബുലൈസർ വഴി പൾമികോർട്ട്;

ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ

2. ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ

* കഠിനമായ വർദ്ധനയ്ക്കുള്ള തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ശ്വസന അറസ്റ്റിൻ്റെ ഭീഷണിയുണ്ടെങ്കിൽ, മുതിർന്നവർക്ക് അഡ്രിനാലിൻ 0.1% - 0.5 മില്ലി സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകാം. കുട്ടികൾ 0.01 മില്ലി / കിലോ എന്നാൽ 0.3 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്

** നെബുലൈസറുകളുടെ അഭാവത്തിലോ രോഗിയുടെ നിരന്തരമായ അഭ്യർത്ഥനയിലോ, 10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് അമിനോഫിലിൻ 2.4% ലായനി 10.0-20.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നത് സാധ്യമാണ്.

***ജീവൻ അപകടകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ: സയനോസിസ്, നിശബ്ദ ശ്വാസകോശം, ദുർബലമായ ശ്വസനം, പൊതു ബലഹീനത, മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ PEF 33% ൽ താഴെയാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കൽ, ആവശ്യമായ അളവിലും ആവൃത്തിയിലും ബീറ്റ -2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം, ഓറൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി

ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

1. തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണം "നല്ലത്" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാണ്, ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസകോശത്തിലെ വരണ്ട ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു; പി.എസ്.വി

60 l / മിനിറ്റ് വർദ്ധിച്ചു, കുട്ടികളിൽ - യഥാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് 12-15% വരെ.

2. തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണം "അപൂർണ്ണമായത്" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

അവസ്ഥ അസ്ഥിരമാണ്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്, ഉള്ള പ്രദേശങ്ങൾ

മോശം ശ്വസന ചാലകത, PSV യിൽ വർദ്ധനവ് ഇല്ല.

3. തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണം "മോശം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

ലക്ഷണങ്ങൾ അതേപടി തുടരുകയോ വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, PEF വഷളാകുന്നു.

പട്ടിക 4. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ചികിത്സയ്ക്കായി

സെൻട്രൽ മസിൽ റിലാക്സൻ്റ് പ്രവർത്തനം കാരണം ശ്വസന വിഷാദം

ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ വിഷാദം

ഒന്നാം തലമുറ ആൻ്റി ഹിസ്റ്റാമൈൻസ്

കഫത്തിൻ്റെ വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിച്ച് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, എച്ച് 1-ഹിസ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായുള്ള ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈനിൻ്റെ അടുപ്പം ഹിസ്റ്റാമിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്, ഇതിനകം റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഹിസ്റ്റാമിൻ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനല്ല, പക്ഷേ പ്രതിരോധ ഫലമേ ഉള്ളൂ, ഹിസ്റ്റാമിൻ ഇല്ല. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല; അമിനോഫിലിൻ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം വിയർപ്പിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ് മൂലമോ ദ്രാവക നഷ്ടം നികത്താൻ മതിയായ റീഹൈഡ്രേഷൻ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (ആസ്പിരിൻ)

"ആസ്പിരിൻ" ആസ്ത്മയിൽ contraindicated, ആസ്പിരിൻ അസഹിഷ്ണുതയുടെ സാധ്യത

സാധാരണ തെറാപ്പി പിശകുകൾ.

ആസ്ത്മ വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത്, ഇപ്രാഡോൾ, ആസ്ത്മാപെൻ്റ് തുടങ്ങിയ നോൺ-സെലക്ടീവ് ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം അഭികാമ്യമല്ല ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതപാർശ്വഫലങ്ങളുടെ വികസനം. പരമ്പരാഗതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ മുതലായവ) ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഫലപ്രദമല്ല, കാരണം H1-ഹിസ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്ററുകളോടുള്ള അവയുടെ ബന്ധം ഹിസ്റ്റാമിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്, മാത്രമല്ല അവ ഇതിനകം റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഹിസ്റ്റാമിനെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥയിൽ ഹിസ്റ്റമിൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നില്ല. അഡ്രിനാലിൻ ഉപയോഗം, ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണ്. നിലവിൽ, സെലക്ടീവ് അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ വിശാലമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഉള്ളപ്പോൾ, എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അനാഫൈലക്സിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി മാത്രം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനാൽ കോർഗ്ലൈക്കോണിൻ്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല. അമിനോഫിലൈനുമായി കോർഗ്ലൈക്കോണിൻ്റെ സംയോജനം ഡിജിറ്റലിസ് ആർറിത്മിയ (വെൻട്രിക്കുലാർ ഉൾപ്പെടെ) വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സൈനസ് നോഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ ഡോസും ഫലവും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല, അതിനാൽ സൈനസ് റിഥം സമയത്ത് ഹൃദയമിടിപ്പിൽ അവയുടെ സ്വാധീനം പ്രവചനാതീതമാണ്.

ആധുനിക സങ്കൽപ്പങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ആമുഖത്തോടെയുള്ള ജലാംശം ഫലപ്രദമല്ല (വിയർപ്പിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ അമിനോഫിലിൻ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം വർദ്ധിച്ച ഡൈയൂറിസിസ് മൂലമോ ദ്രാവക നഷ്ടം നികത്താൻ റീഹൈഡ്രേഷൻ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ).

ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ വിഷാദത്തിൻ്റെ ഭീഷണി കാരണം മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം തികച്ചും അസ്വീകാര്യമാണ്. മ്യൂക്കോസിലിയറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ തടസ്സവും ബ്രോങ്കിയിലെ സ്രവങ്ങളുടെ വിസ്കോസിറ്റി വർദ്ധിക്കുന്നതും കാരണം ബ്രോങ്കിയുടെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ അട്രോപിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന് ചില ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള മാർഗമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ആക്രമണം പലപ്പോഴും കടുത്ത വൈകാരിക അസ്വസ്ഥതകളോടൊപ്പമുണ്ട് (മരണഭയം മുതലായവ), എന്നാൽ സെൻട്രൽ മസിൽ റിലാക്സൻ്റ് ഇഫക്റ്റ് കാരണം ശ്വസനം കുറയ്ക്കുന്ന ട്രാൻക്വിലൈസറുകളുടെ ഉപയോഗം വിപരീതമാണ്.

അവസാനമായി, ബീറ്റാ -2-അഗോണിസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം മതിയായ ഇൻഹേൽഡ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം അമിനോഫിൽലൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു തെറ്റായ തന്ത്രമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന തിയോഫിലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ) - പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത (ടാക്കിക്കാർഡിയ, ആർറിഥ്മിയ). അമിനോഫിലിൻ നൽകുന്നതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളെക്കാൾ ചികിത്സ കൂടുതലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ വൈകി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (പലപ്പോഴും അപര്യാപ്തമായ അളവിൽ) അവയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അമിതമായ ഭയം മൂലമാണ്.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:

ആസ്ത്മയുടെ ഗുരുതരമായ വർദ്ധനവും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്നതിനുള്ള ഭീഷണിയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ബ്രോങ്കോഡിലേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ദ്രുത പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്കിടെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ വഷളാകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ; സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ നിർത്തലാക്കിയ ഉപയോഗം. പലതവണ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളെയും ആശുപത്രിയിലേക്ക് അയയ്ക്കണം. തീവ്രപരിചരണകഴിഞ്ഞ വർഷത്തിനുള്ളിൽ; ആസ്ത്മ ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ പാലിക്കാത്ത രോഗികളും മാനസിക രോഗമുള്ള രോഗികളും.

നെബുലൈസർ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം .

ന്യുമോണിയ (പി) പ്രധാനമായും ബാക്ടീരിയൽ എറ്റിയോളജിയുടെ ഒരു നിശിത പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, ഇത് ഇൻട്രാ-അൽവിയോളാർ എക്സുഡേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ശ്വസന ഭാഗങ്ങൾക്ക് ഫോക്കൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശാരീരികവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ പരിശോധനയും വഴി കണ്ടെത്തുകയും പനി പ്രതികരണത്തിലൂടെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലഹരിയും.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും .

പി ഒരു പകർച്ചവ്യാധി മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. മിക്കപ്പോഴും ഇവ ന്യൂമോകോക്കി, ഇൻഫ്ലുവൻസ ബാസിലസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, മൈകോപ്ലാസ്മ, ക്ലമീഡിയ എന്നിവയാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വ്യാപകവും എല്ലായ്പ്പോഴും ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതുമായ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സ്ട്രെയിനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലേക്കും ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിച്ചു. ശ്വാസകോശത്തിൽ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താനും, ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയെ ബാധിക്കാനും, ന്യൂമോട്രോപിക് ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ശ്വസന വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കടക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാനും വൈറസുകൾക്ക് കഴിയും.

അണുബാധയുടെ പ്രധാന മാർഗ്ഗം രോഗകാരികളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വായുവിലൂടെയുള്ള പാതയാണ് അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്നുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ അടങ്ങിയ സ്രവങ്ങളുടെ അഭിലാഷമാണ്.

രോഗകാരികളുടെ ഹെമറ്റോജെനസ് വ്യാപനം (ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവിൻ്റെ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പെൽവിക് സിരകളുടെ സെപ്റ്റിക് ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) കൂടാതെ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് അണുബാധ പടരുന്നത് (കരൾ കുരു) അല്ലെങ്കിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുകളിൽ നിന്നുള്ള അണുബാധയാണ്. നെഞ്ച്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും വർഗ്ഗീകരണവും.

സംഭവത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്, രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള പി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് (വീട്, ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്)

ആശുപത്രി (നോസോകോമിയൽ, ഇൻ-ഹോസ്പിറ്റൽ)

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ

ഈ വർഗ്ഗീകരണം അനുഭവപരമായ തെറാപ്പിയെ ന്യായീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് പി വിശദമാക്കൽ (ക്രോണിക് ആൽക്കഹോൾ ലഹരി, COPD യുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, വൈറൽ അണുബാധകൾ, മാരകവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മുൻ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി മുതലായവ, സാധ്യമായ രോഗകാരികളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും കണക്കിലെടുക്കാനും പ്രാരംഭ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗകാരിയുടെ സവിശേഷതകളും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും അനുസരിച്ചാണ്, കൂടാതെ ശ്വാസകോശത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി ലക്ഷണങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

1) ബ്രോങ്കോപൾമോണറി: ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, നെഞ്ചുവേദന, കഫം ഉൽപാദനം, ചിലപ്പോൾ ഹെമോപ്റ്റിസിസ്, താളവാദ്യ ശബ്ദത്തിൻ്റെ മന്ദത, വെസിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വസനം ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, ക്രെപിറ്റസ്, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം;

2) എക്സ്ട്രാപൾമോണറി: ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബലഹീനത, ടാക്കിക്കാർഡിയ, വിയർപ്പ്, വിറയൽ, പനി, ആശയക്കുഴപ്പം, അക്യൂട്ട് സൈക്കോസിസ്, മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ ശോഷണം

വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ( പ്രമേഹം, ഹൃദയസ്തംഭനം, സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായവരിൽ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി രോഗലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കും.

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ പി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പ്ലൂറ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ (കൂടെ ലോബർ ന്യുമോണിയ- പ്ലൂറോപ്‌ന്യുമോണിയ), വേദന അടിവയറ്റിലെ അറയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും നിശിത വയറിൻ്റെ ചിത്രം അനുകരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയയെ പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള വേദന, പലപ്പോഴും ഹീമോപ്റ്റിസിസ്, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നിവയും സവിശേഷതയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിൽ, ഉയർന്ന ഊഷ്മാവ്, ലഹരി എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം രോഗകാരിയല്ല. ഈ രോഗികളിൽ, ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ (ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) സാധ്യമായ ഉറവിടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ, ഹൃദ്രോഗം, പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്). ഒരു ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അമിതഭാരത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, അടയാളം S I -Q III.).

സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച് നിശിത വികസനംവേദന സിൻഡ്രോം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശ്വസന പരാജയവുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം (ടെൻഷൻ സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്). പെർക്കുഷൻ ടിംപാനിറ്റിസ്, ശ്വസനം ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, ചിലപ്പോൾ വോളിയം വർദ്ധനവ്, നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിലെ ശ്വസന ഉല്ലാസയാത്രകളുടെ പരിമിതി എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്ലൂറിസി, കുരു രൂപീകരണം, പയോപ് ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, പ്ലൂറൽ എംപീമ, അഡൽറ്റ് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം, ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ടോക്സിക് ഷോക്ക്, ബ്രോങ്കോ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോം, വാസ്കുലർ അപര്യാപ്തത എന്നിവയാണ് പി യുടെ സങ്കീർണതകൾ. കഠിനമായ ലഹരി ഉള്ള കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ദുർബലരായ രോഗികളിൽ, സെപ്സിസ്, ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിയൽ, വൃക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ വികസനം സാധ്യമാണ്.

ന്യുമോകോക്കൽ അണുബാധയുമായി നിർബന്ധമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ലോബാർ ന്യുമോണിയയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കഠിനമായ രൂപങ്ങൾപി. ഇത് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്: കഠിനമായ വിറയൽ, ചുമ, ശ്വസിക്കുമ്പോൾ നെഞ്ചുവേദന, തുരുമ്പിച്ച കഫം, ശ്വാസകോശത്തിലെ വ്യതിരിക്തമായ താളവാദ്യവും ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ മാറ്റങ്ങളും, ശരീര താപനിലയിലെ നിർണായകമായ ഇടിവ്; ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, അക്യൂട്ട് വാസ്കുലർ അപര്യാപ്തത, മുതിർന്നവരിൽ റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം, പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ വികസനം സാധ്യമാണ്.

ഇൻഫ്ലുവൻസ പകർച്ചവ്യാധികളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ അണുബാധകൾക്കൊപ്പം, കഠിനമായ ലഹരിയും പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകളും വികസിക്കുന്നു.

പ്രായമായവരിലും മദ്യാസക്തിയുള്ളവരിലും, അവ പലപ്പോഴും ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സസ്യജാലങ്ങൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ചും ക്ലെബ്സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ. ഈ Ps ഉപയോഗിച്ച്, നാശം, purulent സങ്കീർണതകൾ, ലഹരി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾക്ക് വിപുലമായ കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിക്കുള്ള ചോദ്യങ്ങളുടെ പട്ടിക.

1) രോഗം ആരംഭിക്കുന്ന സമയം.

2) പിയുടെ ഗതി വഷളാക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം

വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, മോശം ശീലങ്ങൾ മുതലായവ.

3) എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ചരിത്രം കണ്ടെത്തുക.

സാധ്യമായ ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ.

4) താപനില വർദ്ധനവിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും സ്വഭാവവും.

5) ചുമ, കഫം, അതിൻ്റെ സ്വഭാവം, ഹെമോപ്റ്റിസിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം.

6) നെഞ്ചിലെ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം, ശ്വസനവുമായുള്ള ബന്ധം, ചുമ

7) ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം.

1. ചുമ, കഫം ഉൽപാദനം, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ പരാതികൾ

2. രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത തുടക്കം

3. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താളവാദ്യത്തിലും (താളവാദ്യ ശബ്‌ദത്തിൻ്റെ മന്ദത), ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിലും (വെസിക്കുലാർ ശ്വസനം ദുർബലമാകൽ, ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വസനം, ക്രെപിറ്റസ്, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം) എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ബ്രോങ്കോ തടസ്സത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ

4. താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ്

5. ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, താപനില, ശ്വസന നിരക്ക്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ അളക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ ശോഷണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുക.

നിങ്ങൾ AMI, PE, വാർദ്ധക്യത്തിൽ, അനുബന്ധ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ECG പഠനം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ ന്യൂമോണിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കണ്ടെത്തുന്നത് പി രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനും തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ (പെരിഫറൽ ബ്ലഡ് അനാലിസിസ്, ബയോകെമിക്കൽ സ്റ്റഡീസ്), രക്തത്തിലെ വാതക ഘടന നിർണ്ണയിക്കൽ എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.

കഫത്തിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവവും അതിൻ്റെ തീവ്രതയും വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

കഫം, ബ്രോങ്കിയൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, രക്തം എന്നിവയുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി തിരുത്തുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പി.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം. 44 വയസ്സുള്ള രോഗി വി., പെട്ടെന്നുള്ള തണുപ്പ്, താപനില 38.5 ആയി വർദ്ധിച്ചു, വലതുവശത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദന, ശ്വസനവും ചലനവും മൂലം വഷളായതിനാൽ SS, NMP ടീമിനെ വിളിച്ചു. മദ്യപാനത്തിൻ്റെ ചരിത്രം.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ അദ്ദേഹത്തെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കി, പക്ഷേ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ വലതുവശത്തുള്ള താളവാദ്യത്തിൻ്റെ മന്ദത വെളിപ്പെട്ടു, അതുപോലെ തന്നെ ശ്വസനവും ബ്രോങ്കോഫോണിയും വർദ്ധിച്ചു. അത്യാഹിത വിഭാഗം ഡോക്ടർ ന്യുമോണിയയാണെന്ന് സംശയിച്ചു. എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ ലോവർ ലോബ് പ്രോലാറ്ററൽ പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു. അങ്ങനെ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വലതുവശത്തുള്ള പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, പ്ലൂറൽ വേദന വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും നിശിത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ചിത്രം അനുകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എസ്‌യുഐയുടെ ഒരു ഫിസിഷ്യനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, തീവ്രതയനുസരിച്ച് പി വിഭജനം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, ഇത് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനവും തീവ്രപരിചരണവും ആവശ്യമുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അളവ്, ലഹരിയുടെ തീവ്രത, സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ ശോഷണം എന്നിവയാണ് രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്കുള്ള പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡം.

കടുത്ത ന്യുമോണിയയുടെ മാനദണ്ഡം (നീഡർമാൻ et al., 1993).

1. ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 30>

2. 38.5 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനില

3. അണുബാധയുടെ എക്സ്ട്രാപൾമോണറി ഫോസി

4. ബോധക്ഷയം

5. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ആവശ്യകത

6. ഷോക്ക് അവസ്ഥ (SBP 90 mmHg-ൽ താഴെ അല്ലെങ്കിൽ DBP 60 mmHg-ൽ താഴെ)

7. 4 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ വാസോപ്രസ്സറുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത.

8. ഡൈയൂറിസിസ്< 20 мл/ч или проявления острой почечной недостаточности.

സങ്കീർണതകൾക്കും മരണത്തിനും കാരണമാകുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

ന്യുമോണിയയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകളുടെയും മരണനിരക്കിൻ്റെയും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങൾ (നീഡർമാൻ et al., 1993).

1. ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്ടീവ് പൾമണറി രോഗങ്ങൾ

2. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്

3. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം

4. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹാർട്ട് പരാജയം

5. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ പരാജയം

6. കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ ആശുപത്രിവാസങ്ങൾ.

7. വിഴുങ്ങൽ പ്രശ്നങ്ങൾ

8. ഉയർന്ന നാഡീ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനം

12. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം

മിതമായതും കഠിനവുമായ കോഴ്സിൻ്റെ പി ഉള്ള രോഗികൾ, സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു കോഴ്സ്, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനത്തിന് വിധേയമാണ്. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ നിരവധി രോഗികൾക്ക് SUI-യുടെ ഡോക്ടർ തിരുത്തൽ ആവശ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

ന്യുമോണിയയിലെ ഡോക്ടറുടെ തന്ത്രങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൻ്റെ അൽഗോരിതം

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻലോബാർ പി (പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ) ഉള്ള രോഗികളിൽ, ധമനികളുടെയും ചെറിയ ധമനികളുടെയും മതിലുകളുടെ സുഗമമായ പേശികളുടെ ടോണിലെ പൊതുവായ കുറവും മൊത്തം പെരിഫറൽ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതുമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ചില രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ന്യൂമോകോക്കസിൻ്റെ തകർച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ഒരു ജീവിയുടെ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണത്തിനിടയിൽ വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ ഉടനടി പ്രതികരണമാണ് ഇതിന് കാരണം, ഇത് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വിഷവസ്തുക്കളായിട്ടല്ല, ആൻ്റിജനുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.. ലോബാർ പി ഉള്ള രോഗികൾ കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ചികിത്സാ വകുപ്പുകളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയോ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്, കാരണം ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് ഇടയാക്കും, ഇത് രോഗിയെ കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്.

100 എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ എസ്ബിപിയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി ഉറപ്പാക്കാൻ. ദ്രാവകങ്ങൾ നൽകപ്പെടുന്നു (സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, ഡെക്സ്ട്രോസ്, ഡെക്സ്ട്രാൻ 40 എന്നിവയുടെ iv ഡ്രിപ്പ് ഐസോടോണിക് ലായനികൾ മൊത്തം 0 മില്ലി അളവിൽ).

അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം - അഡൽറ്റ് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS).സെപ്സിസ്, ബാക്ടീരിയൽ ഷോക്ക്, ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി (ക്രോണിക് ആൽക്കഹോൾ ലഹരി, ന്യൂട്രോപീനിയ, മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി, എച്ച്ഐവി അണുബാധ) എന്നിവയിൽ ARDS പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണമായി, ഒരു പ്രാദേശിക കോശജ്വലന പ്രതികരണം വികസിക്കുന്നു, ഇത് വാസോഡിലേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത, നിരവധി സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളുടെ (ലൈസോസോമൽ എൻസൈമുകൾ, വാസോ ആക്റ്റീവ് അമിനുകൾ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ) പ്രകാശനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പൂരക സംവിധാനം സജീവമാവുകയും ന്യൂട്രോഫിലുകളെ ആകർഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൾമണറി മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ. ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളും മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകളും മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും പ്രാദേശിക ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളും എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളും ചേർന്ന് ഒരു കൂട്ടായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എൻഡോതെലിയത്തിലേക്ക് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നത് അതിനെ നശിപ്പിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രകാശനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. പൾമണറി കാപ്പിലറികളുടെ എൻഡോതെലിയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ഫലമായി, പൾമണറി എഡിമ വികസിക്കുന്നു, കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം, കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവയാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ്, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയെ പ്രതിരോധിക്കും, ഇത് ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യകത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ARDS ഉള്ള രോഗികളിൽ പൾമണറി എഡിമയ്ക്ക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഫലപ്രദമല്ല. ഫ്യൂറോസെമൈഡിൻ്റെ IV അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് പൾമണറി എഡിമയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാതെ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തയോട്ടം പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വിശദീകരിക്കാം (ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നന്നായി വായുസഞ്ചാരമുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു).

ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിലെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ARDS ൽ, പ്രാന്തപ്രദേശത്തെ ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം അതിൻ്റെ ഡെലിവറിക്ക് നേരിട്ട് ആനുപാതികമാണ്. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടും കുറയുന്നതിന്, കിലോഗ്രാം / കിലോ മിനിറ്റിൽ ഡോബുട്ടാമൈൻ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാപൾമോണറി ഷണ്ടിംഗ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പെരിഫറൽ വാസോഡിലേറ്ററുകൾ പൾമണറി ഹൈപ്പോക്സീമിയയെ വഷളാക്കുന്നു. ധമനികളിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ 90% ന് മുകളിൽ നിലനിർത്തുന്നു, ഇത് പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം നിലനിർത്താൻ പര്യാപ്തമാണ്. നിലവിൽ, ഉയർന്ന അളവിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം ശ്വാസകോശത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ഉയർന്ന അളവിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഒരു ദ്വിതീയ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി - വിഷ ഷോക്ക്ലോബാറിൻ്റെ (പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ) ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കാം, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ പി., ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സസ്യജാലങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പി.യിലും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും സംഭവിക്കുന്നു. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സയിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയും ഡോബുട്ടാമൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, അനുബന്ധ വിഭാഗം കാണുക.

ബ്രോങ്കോ-ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോം- അനുബന്ധ വിഭാഗം കാണുക.

പ്ലൂറൽ വേദനചിലപ്പോൾ അവ വളരെ കഠിനമാണ്, അവർക്ക് വേദനസംഹാരികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്. NSAID ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഏറ്റവും യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗം (പാരസെറ്റമോൾ 0.5 g per OS, ibuprofen - 0.2 g per OS; ആസ്പിരിൻ 0.5 - 1.0 g per os അല്ലെങ്കിൽ parenterally lysine monoacetylsalicylate 2.0 g; diclofenac - per 0.05 g 0.075 ഗ്രാം ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശിയിലേക്ക് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആഴത്തിൽ). വേദനസംഹാരിയായി ഇപ്പോഴും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അനൽജിൻ, പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (അക്യൂട്ട് അനാഫൈലക്സിസ്, ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ) അതിനാൽ ഉപയോഗത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

ലോബാർ പി (പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ) ഉള്ള രോഗികളിൽ, വേദനസംഹാരികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ പ്രകോപിപ്പിക്കും, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

പാരസെറ്റമോൾ. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 0.5-2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തത്തിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നു, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 3-4 മണിക്കൂറാണ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദന, 38 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനില.

കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾക്ക്, വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യത്തിൻ്റെ ലഹരിമരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.

മരുന്നിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളുടെ ചരിത്രവും വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ (അപൂർവ്വമായി വികസിക്കുന്നു): അമിതമായി കഴിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യം കഴിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു, സൈറ്റോപീനിയ, കരൾ തകരാറ് (കുറവ് സാധാരണയായി, വൃക്ക തകരാറുകൾ). നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിലൂടെ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ വികസനം സാധ്യമാണ്.

പ്രോകിനെറ്റിക്സും പരോക്ഷ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകളുമായുള്ള ദീർഘകാല സംയോജിത ഉപയോഗവും സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പ്രോകിനറ്റിക്സിൻ്റെയും ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെയും പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

ഡോസുകൾ: മുതിർന്നവർക്ക് ഓരോ മണിക്കൂറിലും 0.5-1.0 ഗ്രാം വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 4 ഗ്രാം ആണ്.

ആസ്പിരിൻ ( അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്). അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തത്തിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നു. പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 4 മണിക്കൂർ.

സൂചനകൾ: നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദന, 38 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനില

ആസ്ത്മ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ചരിത്രം, കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾ, നിർജ്ജലീകരണം, ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും, മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.

12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മമാർ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ, ഹീമോഫീലിയ, ആസ്പിരിൻ, മറ്റ് എൻഎസ്എഐഡികൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ പരാജയം, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.

അനഭിലഷണീയമായ ഫലങ്ങളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഡിസ്പെപ്സിയ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ, അൾസറോജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾ, വർദ്ധിച്ച രക്തസ്രാവ സമയം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

മറ്റ് NSAID-കളും ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളും സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾക്കൊപ്പം, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, ആൻ്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഈ മരുന്നുകളുടെ വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഡോസുകൾ: മുതിർന്നവർ - ഓരോ മണിക്കൂറിലും 0.25 - 1.0 ഗ്രാം, പരമാവധി ഡോസ് 4 ഗ്രാം / ദിവസം.

പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള ആസ്പിരിൻ ഡെറിവേറ്റീവാണ് ലൈസിൻ മോണോഅസെറ്റൈൽസാലിസിലേറ്റ്. വികസനത്തിൻ്റെ വേഗതയിലും വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തിൻ്റെ ശക്തിയിലും അതിനെ മറികടക്കുന്നു. ഒറ്റ ഡോസ് 2 ഗ്രാം, പരമാവധി - പ്രതിദിനം 10 ഗ്രാം വരെ. പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ആസ്പിരിൻ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്.

വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 1-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തത്തിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത വികസിക്കുന്നു, വേദനസംഹാരിയും ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകളും 8 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഇബുപ്രോഫെൻ മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ വേദന, 38 സിക്ക് മുകളിലുള്ള താപനില എന്നിവയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു

NSAID-കളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ പരാജയം എന്നിവയാണ് വിപരീതഫലങ്ങൾ. പെപ്റ്റിക് അൾസർ, ഗർഭത്തിൻറെ മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ.

അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ: ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഡിസ്പെപ്സിയ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം; സൈറ്റോപീനിയ, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ സിൻഡ്രോം, ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ്, അൾസറോജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ, ഹെപ്പാറ്റിക് പരാജയം, തലവേദന, തലകറക്കം, കേൾവിക്കുറവ്, ഓറിയൻ്റേഷൻ, ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, അപൂർവ്വമായി പാപ്പില്ലറി നെക്രോസിസ്, അസെപ്റ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്.

മറ്റ് NSAID- കൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഒരു കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഡൈയൂററ്റിക്സ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഈ മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം കുറയുകയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, ആൻ്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ, ലിഥിയം മരുന്നുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു; ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, NSAID കൾക്ക് അവയുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

ഡിക്ലോഫെനാക്. രക്തത്തിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 0.5-2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വികസിക്കുന്നു. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനു ശേഷവും മിനിറ്റിനു ശേഷവും. ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം.

സൂചനകൾ - മുകളിൽ കാണുക

ദോഷഫലങ്ങൾ: മുകളിൽ കാണുക, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത കുടൽ രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്, പോർഫിറിയ.

ഇടപെടലുകൾ: NSAID ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ മരുന്നുകൾക്ക് സാധാരണ (മുകളിൽ കാണുക).

ഡോസുകൾ: പ്രതിദിനം രണ്ടോ മൂന്നോ ഡോസുകളിൽ മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി, 75 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശിയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ.

ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി സമയബന്ധിതമായി ആരംഭിക്കുന്നത് പിയുടെ ഗതിയിലും അതിൻ്റെ ഫലത്തിലും നിർണ്ണായക സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്താണ് ആൻറിബയോട്ടിക് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.

ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ

ആദ്യ വരി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ

വ്യക്തമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രമുള്ള 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ പി നോൺ-സിവിയർ കോഴ്സ്

60 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള രോഗികളിൽ പി

II തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

പി കഠിനമായ കോഴ്സ്

III തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ പി

III തലമുറ ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണസ് സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

(ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണസ് പെൻസിലിൻസ്) + അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ,

III തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

അമോക്സിസില്ലിൻ - ക്ലാവുലാനേറ്റ് + അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡ്,

5.3 പൾമണറി ആർട്ടറി ത്രോംബോബോളിസം

പൾമണറി എംബോളിസം (പിഇ) എന്നത് പൾമണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ശാഖകൾ ത്രോംബസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന എംബോളിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു സിൻഡ്രോം ആണ്, ഇത് കഠിനമായ കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ്, ചെറിയ ശാഖകൾ തടയുമ്പോൾ, ഹെമറാജിക് പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ.

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും.

മിക്കതും പൊതു കാരണംശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ എംബോളൈസേഷൻ്റെ ഉറവിടം ഫ്ളെബോത്രോംബോസിസിലെ (ഏകദേശം 90% കേസുകൾ) താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളിൽ നിന്നുള്ള ത്രോമ്പിയാണ്, വളരെ കുറച്ച് തവണ - ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലും ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്. വലത് വെൻട്രിക്കിൾ. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചലനമില്ലായ്മ, പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലോ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലോ ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയാണ് മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ വയറിലെ അറ, ട്രോമ, പൊണ്ണത്തടി, കഴിക്കൽ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ, ഗർഭം, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സെപ്സിസ്, സ്ട്രോക്ക്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, എറിത്രീമിയ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം.

PE- യ്ക്ക് പാത്തോഗ്നോമോണിക് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളൊന്നുമില്ല; അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ, വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിലെ രോഗനിർണയം സംശയിക്കാം.

ശരീരത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ-ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രം.

ശ്വാസതടസ്സം (72% കേസുകൾ), നിശിത നെഞ്ചുവേദന (86%) എന്നിവയോടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം, പലപ്പോഴും പല്ലർ, സയനോസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ (87%), രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് വരെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. തകർച്ചയും ബോധക്ഷയവും (12%) . പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ വികാസത്തോടെ, 10-50% കേസുകളിൽ, കഫത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ വരകളുടെ രൂപത്തിൽ ഹെമോപ്റ്റിസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താം പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻഅക്യൂട്ട് പൾമണറി ഹൃദ്രോഗം - കഴുത്തിലെ ഞരമ്പുകളുടെ വീക്കവും സ്പന്ദനവും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അതിരുകൾ വലത്തോട്ട് വികസിക്കുക, എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലെ സ്പന്ദനം, പ്രചോദനം, ഊന്നൽ, പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ രണ്ടാമത്തെ ടോണിൻ്റെ വിഭജനം, കരളിൻ്റെ വിപുലീകരണം . ശ്വാസകോശത്തിൽ ഡ്രൈ വീസിംഗ് ഉണ്ടാകാം.

ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ (25% കേസുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു).

വലത് ഏട്രിയത്തിൻ്റെ അമിതഭാരത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (P-pulmonale - ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന പോയിൻ്റുള്ള പി തരംഗവും) വലത് വെൻട്രിക്കിളും (McGean-White syndrome - ലെഡ് I-ലെ ആഴത്തിലുള്ള എസ് തരംഗം, ആഴത്തിലുള്ള ക്യു തരംഗവും നെഗറ്റീവ് തരംഗംഎസ്ടി വിഭാഗത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ ഉയർച്ചയോടെ ലീഡ് III-ൽ ടി; വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം),

അതിനാൽ, വ്യക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, പരിശോധനാ ഡാറ്റ, ഇസിജി എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ PE രോഗനിർണയം നടത്താം. രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ അന്തിമ പരിശോധന ആശുപത്രിയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ചിലപ്പോൾ ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന താഴികക്കുടം, ഡിസ്ക് ആകൃതിയിലുള്ള എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളിൽ ഒന്നിൻ്റെ തിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ “മുറിച്ച” റൂട്ട്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയയിൽ പൾമണറി പാറ്റേൺ കുറയൽ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. , വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പെരിഫറൽ ത്രികോണ നിഴൽ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, എന്നാൽ മിക്ക രോഗികളിലും റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് പൾമണറി പെർഫ്യൂഷൻ സിൻ്റിഗ്രാഫിയാണ്, ഇത് പൾമണറി പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുന്നതിൻ്റെ സ്വഭാവ ത്രികോണ പ്രദേശങ്ങൾ (തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി), അതുപോലെ തന്നെ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി (പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി) എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ, പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ നിശിതവും സബക്യൂട്ട്, ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (പട്ടിക 13).

ബോഡി ഫ്ലോയ്ക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ.

സ്വഭാവ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ, അക്യൂട്ട് കോർ പൾമോണലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പുരോഗമന ശ്വസന, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഹീമോപ്റ്റിസിസ്

ശ്വാസതടസ്സം, ബോധക്ഷയം, ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ എസ്‌യുഐ ഡോക്ടർക്ക് ലഭിക്കണം.

1) ശ്വാസതടസ്സമുണ്ടോ, അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, അത് എങ്ങനെ ഉണ്ടായി (നിശിതമായി അല്ലെങ്കിൽ ക്രമേണ).

PE ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസതടസ്സം രൂക്ഷമായി സംഭവിക്കുന്നു, ഓർത്തോപ്നിയ സാധാരണമല്ല.

2) നെഞ്ചിൽ വേദനയുണ്ടോ?

സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിനോട് സാമ്യമുണ്ടാകാം, ശ്വസനത്തിലും ചുമയിലും ഇത് തീവ്രമാകാം.

3) എന്തെങ്കിലും പ്രേരണയില്ലാത്ത ബോധക്ഷയം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ?

ഏകദേശം 13% കേസുകളിൽ PE യോടൊപ്പമുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്പിലൂടെ പ്രകടമാണ്.

4) ഹീമോപ്റ്റിസിസ് ഉണ്ടോ?

പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ വികാസത്തോടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

5) കാലുകളുടെ വീക്കം ഉണ്ടോ (അവരുടെ അസമമിതിയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു).

പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ഉറവിടമാണ് കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്.

6) അടുത്തിടെ എന്തെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയകൾ, പരിക്കുകൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ, അവൻ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടോ, ഗർഭിണിയാണോ, ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റിനെ കാണുന്നുണ്ടോ?

പൾമണറി എംബോളിസത്തിനുള്ള മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ഉദാഹരണത്തിന്, പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ) രോഗിയിൽ അക്യൂട്ട് കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ വൈദ്യൻ കണക്കിലെടുക്കണം.

ചികിത്സ അൽഗോരിതം

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ PE യ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ദിശകളിൽ വേദന ആശ്വാസം, ശ്വാസകോശ ധമനികളിലെ തുടർച്ചയായ ത്രോംബോസിസ് തടയൽ, PE യുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (ആൻ്റിഗോഗുലൻ്റ് തെറാപ്പി), വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം തിരുത്തൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോക്സിയ (ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി). ), ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ ആശ്വാസം.

കഠിനമായ വേദനയും പൾമണറി രക്തചംക്രമണം ഒഴിവാക്കാനും ശ്വാസതടസ്സം കുറയ്ക്കാനും, മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, 1% മോർഫിൻ ലായനി IV ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ 1 മില്ലി). ഇത് ഫലപ്രദമായി വേദന ഒഴിവാക്കാൻ മാത്രമല്ല, പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ ശ്വാസതടസ്സം കുറയ്ക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. മോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങൾക്കും, "മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക.

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ വികാസത്തോടെ, നെഞ്ചുവേദന ശ്വസനം, ചുമ, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, മയക്കുമരുന്ന് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഉചിതമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, 50% അനൽജിൻ ലായനിയിൽ 2 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ).

പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ നിലനിൽപ്പ് നേരിട്ട് ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് - ഹെപ്പാരിൻ 00 IU എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി. ഹെപ്പാരിൻ ത്രോംബസിനെ ലയിപ്പിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ത്രോംബോട്ടിക് പ്രക്രിയ നിർത്തുന്നു, കൂടാതെ എംബോളസിലേക്കുള്ള ത്രോംബസ് വിദൂരവും പ്രോക്സിമലും വളർച്ച തടയുന്നു. തോറോംബോസൈറ്റ് സെറോടോണിൻ, ഹിസ്റ്റാമൈൻ എന്നിവയുടെ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്റ്റിക് പ്രഭാവം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, ഹെപ്പാരിൻ പൾമണറി ആർട്ടീരിയോളുകളുടെയും ബ്രോങ്കിയോളുകളുടെയും രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നു, ഫ്ളെബോത്രോംബോസിസിൻ്റെ ഗതിയെ അനുകൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ ആവർത്തനം തടയാൻ ഹെപ്പാരിൻ സഹായിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങൾക്കും, "മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ" വിഭാഗം കാണുക.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഷോക്ക് എന്നിവയാൽ രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിൽ, ഡോപാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡോബുട്ടാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (വിഭാഗം "ഷോക്ക്" കാണുക). മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ മില്ലി മിനിറ്റിൽ 1 മില്ലി എന്ന നിരക്കിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. Reopolyglucin രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മാത്രമല്ല, ഒരു ആൻറിഅഗ്രിഗേഷൻ ഫലവുമുണ്ട്. മേൽപ്പറഞ്ഞ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഷോക്ക് നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ 400 മില്ലി റിയോപോളിഗ്ലൂസിനിൽ ലയിപ്പിച്ച അമിനോ ആസിഡുകളും ഡോപാമൈനും ഉപയോഗിച്ച് പ്രസ്സർ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറുന്നു, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ലായനിയിൽ 1 മില്ലിയിൽ 500 എംസിജി ഡോപാമൈൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഒരു തുള്ളിയിൽ 25 എംസിജി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണത്തിൽ 5 mcg/kg മിനിറ്റാണ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ പ്രാരംഭ നിരക്ക്, ഡോസ് ക്രമേണ 15 mcg/kg മിനിറ്റായി വർദ്ധിക്കുന്നു. 2 മില്ലി 0.2% നോറെപിനെഫ്രിൻ ലായനി 250 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ച് മിനിറ്റിൽ തുള്ളികളുടെ പ്രാരംഭ നിരക്കിൽ നൽകപ്പെടുന്നു (ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുമ്പോൾ, നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ കുറയുന്നു).

പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്, ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെയും സ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെയും വികാസത്തോടെ (എസ്ബിപി 100 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കുറയാത്തത്), അമിനോഫില്ലിൻ്റെ 2.4% ലായനിയിൽ 10 മില്ലിയുടെ ഒരു സാവധാനത്തിലുള്ള (സ്ട്രീം അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രിപ്പ്) ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യൂഫിലിൻ പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു, ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലവുമുണ്ട്.

സാധാരണ തെറാപ്പി പിശകുകൾ.

പൾമണറി എംബോളിസമുള്ള രോഗികളിൽ പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം അനുചിതമാണ്, കാരണം ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ഹീമോപ്റ്റിസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്.

അക്യൂട്ട് വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിന് കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതും അനുചിതമാണ്, കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് ഭാഗത്തെ മാത്രം ബാധിക്കില്ല, മാത്രമല്ല വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെ ഭാരം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് രൂപത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ ഡിജിറ്റലൈസേഷൻ പൂർണ്ണമായും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ത്രോംബോബോളിസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.

PE സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ നിർബന്ധമാണ്.

5.4 ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്ലൂറത്തിൻ്റെയും ശുദ്ധമായ രോഗങ്ങൾ.

നിശിത കുരു, ശ്വാസകോശത്തിലെ ഗാംഗ്രീൻ പൾമണറി പാരെൻചൈമയുടെ പ്യൂറൻ്റ്-നെക്രോറ്റിക് ഉരുകലാണ് (ഗ്യാംഗ്രീനിനൊപ്പം, നെക്രോസിസ് കൂടുതൽ വിപുലമാണ്, വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ, പടരാൻ ശ്രമിക്കുന്നു; ക്ലിനിക്കലി രോഗം വളരെ കഠിനമാണ്. പൊതു അവസ്ഥരോഗി).

എറ്റിയോളജിയും പാത്തോജെനിസിസും.

ശ്വാസകോശത്തിലെ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: അക്യൂട്ട് പി (പലപ്പോഴും ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള) സങ്കീർണത - 63-95% കേസുകളിൽ; അഭിലാഷം (വാക്കാലുള്ള അറയിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന അണുബാധ - കാരിയസ് പല്ലുകൾ, പെരിയോണ്ടൽ രോഗം, ക്രോണിക് ടോൺസിലൈറ്റിസ്). സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, 50-60% നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, വായുരഹിതമായ മൈക്രോഫ്ലോറ (Fusobact. nucleatum, Fusobact. necrophorum, Bacter. fragilis, Bacter. melaninogenus മുതലായവ) ആസ്പിറേറ്റഡ് ആണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

കൂടാതെ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ: ഹീമോലിറ്റിക് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്, ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് മൈക്രോഫ്ലോറ.

ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത കുരു, ഗംഗ്രീൻ എന്നിവയുടെ വികാസത്തിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ, ഹെമറ്റോജെനസ്-എംബോളിക് റൂട്ട് (0.8-9.0% കേസുകളിൽ), പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഘടകം, ബ്രോങ്കിയുടെ തടസ്സം (ട്യൂമർ, വിദേശ ശരീരം) എന്നിവ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ).

വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ ദുർബലരായ രോഗികളിൽ, മദ്യാസക്തിയുള്ളവരിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത കുരുക്കളും ഗാംഗ്രീനും മിക്കപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്; കഠിനമായ വേണ്ടി വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ, CNLD യുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ.

ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത കുരുക്കളും ഗംഗ്രീനും വ്യത്യസ്തമാണ്, ഇത് ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ നെക്രോറ്റിക് പ്രദേശങ്ങളുടെ വലുപ്പം, സങ്കീർണ്ണമോ സങ്കീർണ്ണമോ അല്ലാത്തതോ ആയ ഗതി, രോഗിയുടെ പ്രായം, അനുബന്ധ പാത്തോളജി, ശരീരത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ മുതലായവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ (ആദ്യത്തെ) കാലഘട്ടത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു ഉള്ളതിനാൽ (ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കുരു തുറക്കുന്നതിന് മുമ്പ്), സ്വാഭാവികമായും നശീകരണ അറകളിൽ നിന്ന് പഴുപ്പും നെക്രോറ്റിക് പിണ്ഡവും ഒഴിപ്പിക്കുന്നത് അസാധ്യമായതിനാൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്യൂറൻ്റ് ലഹരിയാണ്. വറ്റിപ്പോകുന്ന ബ്രോങ്കിയിലൂടെ. ഉയർന്ന പനി, വിറയൽ, നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ വേദന, കഫം കുറവുള്ള ചുമ എന്നിവ രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ, "അസുഖമുള്ള" ഭാഗത്ത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ദുർബലമാവുകയും പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം ചുരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ക്രപിറ്റേറ്റിംഗ് റേലുകൾ കേൾക്കാം. എക്സ്-റേ ഡാറ്റ വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ കാലയളവ് ശരാശരി 7-10 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും.

രോഗത്തിൻ്റെ രണ്ടാം കാലഘട്ടത്തിൽ (ബ്രോങ്കസിലേക്ക് കുരു തുറന്നതിന് ശേഷം), പ്യൂറൻ്റ് കഫം ധാരാളമായി പുറന്തള്ളുന്നതാണ് രോഗകാരിയായ ലക്ഷണം, പലപ്പോഴും അസുഖകരമായ ദുർഗന്ധം, "ഒരു വായ്". ബ്രോങ്കിയൽ പാത്രങ്ങളുടെ അരോഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പൾമണറി ഹെമറാജ് സംഭവിക്കും. അതേ സമയം, താപനില കുറയുന്നു, ലഹരി കുറയുന്നു, ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുന്നു. ഒരു ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ താളവാദ്യത്തിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു അറയും ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിൽ ആംഫോറിക് ടിൻ്റോടുകൂടിയ ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വസനവും കണ്ടെത്തിയേക്കാം. എക്സ്-റേ സെമിയോട്ടിക്സ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് - ഒരു നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ഷാഫ്റ്റിനാൽ ചുറ്റപ്പെട്ട ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ, അതിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന തലം.

കഫം (മാക്രോസ്കോപ്പികൽ) മൂന്ന് പാളികൾ ഉണ്ട്: പഴുപ്പ്, മേഘാവൃതമായ ദ്രാവകം, ഒരു നുരയെ പാളി.

വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ, നിരവധി സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ, ഒരു ലോബ് അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ശ്വാസകോശം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പൾമണറി പാരെൻചൈമയുടെ (കുരു ഉള്ളതിനേക്കാൾ) കൂടുതൽ വിപുലമായ നെക്രോസിസാണ് ശ്വാസകോശ ഗംഗ്രീൻ്റെ സവിശേഷത. രോഗം അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു, കൂടെ കടുത്ത പനി, കടുത്ത ലഹരി, ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ. കഫം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അത് വൃത്തികെട്ട ചാരനിറമോ തവിട്ടുനിറമോ ആയ (പലപ്പോഴും) നിറമുള്ള ഒരു ദുർഗന്ധവും, ദൂരെ നിന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്നതും, പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ വേർതിരിവോടെയുമാണ്. ചിലപ്പോൾ രോഗം പൾമണറി ഹെമറാജ് (ഹെമോപ്റ്റിസിസ്) വഴി സങ്കീർണമാകുന്നു, ഇത് മാരകമായേക്കാം. ബാധിത പ്രദേശത്തിന് മുകളിലൂടെ, താളവാദ്യത്തിൻ്റെ ശബ്ദത്തിൻ്റെ ചുരുക്കവും കുത്തനെ ദുർബലമായ (അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ) ശ്വസനവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിൻ്റെയും കഫത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകൾ നിശിത കുരുവിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പക്ഷേ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേകൾ വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ വൻതോതിലുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഒരു ലോബ് അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ശ്വാസകോശവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഒരു ശോഷണ അറ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അത് ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ല്യൂമനുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, റേഡിയോളജിക്കലായി ഇത് ക്രമരഹിതമായ ആകൃതിയിലുള്ള ക്ലിയറിംഗിൻ്റെ (ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം) രൂപത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരുപക്ഷേ സ്വതന്ത്ര അല്ലെങ്കിൽ പരിയേറ്റൽ സീക്വെസ്റ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത കുരുവും ഗംഗ്രീനും നിരവധി കഠിനവും ചിലപ്പോൾ മാരകവുമായ സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണെന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്: അരോസിവ് രക്തസ്രാവം (പ്രത്യേകിച്ച് ഹിലാർ സോണുകളിൽ ഈ പ്രക്രിയ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ), പയോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (സബ്പ്ലൂറൽ കുരുക്കൾക്കൊപ്പം), സെപ്സിസ്. , പെരികാർഡിറ്റിസ്, എതിർ ശ്വാസകോശത്തിന് ക്ഷതം.

അക്യൂട്ട് പ്യൂറൻ്റ് പ്ലൂറിസി

അക്യൂട്ട് പ്യൂറൻ്റ് പ്ലൂറിസി എന്നത് പ്ലൂറയുടെ വീക്കം ആണ്, ഇത് പ്യൂറൻ്റ് എക്സുഡേറ്റിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

അക്യൂട്ട് പ്യൂറൻ്റ് പ്ലൂറിസി (പ്ലൂറൽ എംപീമ) പ്രാഥമികമാകാം (നെഞ്ചിലെ മുറിവ്, ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തോറാക്കോസ്കോപ്പി, കൃത്രിമ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ) അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ (ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്യൂറൻ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകളും സബ്പ്ലൂറൽ കുരു തുറക്കലും). പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, പഴുപ്പിനൊപ്പം വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ (പയോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്) പ്രവേശിക്കുന്നു. 62.5% രോഗികളിൽ പ്ലൂറൽ അറയിലെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ബാക്ടീരിയൽ സ്പെക്ട്രം 2-5 വ്യത്യസ്ത ഇനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രോഗകാരികളുടെ (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്, പ്രോട്ടിയസ്, എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ) എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 28% കേസുകളിലെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരം നോൺ-ക്ലോസ്ട്രിഡിയൽ അനറോബുകൾ (ബാക്ടീരിയോയിഡുകൾ, ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയ, പുട്രിഡ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് മുതലായവ) വെളിപ്പെടുത്തി.

ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നുള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയ (ന്യുമോണിയ, കുരു, അറ, ഫെസ്റ്ററിംഗ് സിസ്റ്റ്) സാധാരണയായി ഒരേ വശത്ത് നിന്ന് പ്ലൂറയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു എന്നതാണ് അക്യൂട്ട് സെക്കണ്ടറി പ്ലൂറൽ എംപീമയുടെ സവിശേഷത. നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയുണ്ട്, താപനില 38.5-39 C ലേക്ക് ഉയരുന്നു, ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (പഴുപ്പ് മൂലം ശ്വാസകോശത്തെ ഞെരുക്കുന്നതും ശ്വാസകോശ കോശത്തിലെ തന്നെ ശുദ്ധമായ-വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങളും കാരണം), ചുമയ്ക്കൊപ്പം ചുമ. purulent കഫം റിലീസ്. ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധന ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, നെഞ്ചിൻ്റെ പകുതിയുടെ ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ പരിമിതി, താളവാദ്യത്തിൻ്റെ മന്ദത, ശ്വസനത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ബലഹീനത (അല്ലെങ്കിൽ ഇത് നടക്കുന്നില്ല, ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു). എക്സ്-റേ പരിശോധന എംപീമയുടെ വശത്ത് ഇരുണ്ടതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ എതിർവശത്തേക്ക് സ്ഥാനചലനം. പയോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, തിരശ്ചീന നിലയും അതിന് മുകളിലുള്ള വാതകവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിലെ പ്യൂറൻ്റ് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, അതനുസരിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ അളവ്, പരിമിതമായ, സബ്ടോട്ടൽ, ടോട്ടൽ പയോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സ്വതസിദ്ധമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ന്യൂമോത്തോറാക്സ്

സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (SP) എന്നത് പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായു ശേഖരണമാണ്, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, മുൻ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ (പൂർണ്ണ ആരോഗ്യാവസ്ഥയിൽ) വികസിക്കുന്നു. സബ്പ്ലൂറൽ ആയി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന എയർ ബുള്ളെയുടെ വൈകല്യത്തിൽ നിന്നാണ് വായു പ്രവേശനം സംഭവിക്കുന്നത്. ഭൂരിഭാഗം ഗവേഷകരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ബുള്ളയുടെ രൂപീകരണം ശ്വാസകോശ പാരൻചൈമയുടെ അപായ ഇൻഫീരിയറിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്. IN ഈയിടെയായിരോഗത്തിൻ്റെ ഒരു കുടുംബ രൂപത്തിൻ്റെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് - പാരമ്പര്യ സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (പാരമ്പര്യ എംഫിസെമ). ആൽഫ-1 ആൻ്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു ഓട്ടോസോമൽ റീസെസീവ് രീതിയിൽ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു. വലത് ശ്വാസകോശത്തെയാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്; 17.7% കേസുകളിൽ ഉഭയകക്ഷി (സാധാരണയായി ഒന്നിടവിട്ട്) ന്യൂമോത്തോറാക്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് തികച്ചും സാധാരണമാണ്: നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയുടെ രൂപം (പലപ്പോഴും ഇല്ലാതെ വ്യക്തമായ കാരണം), ശ്വാസം മുട്ടൽ (അതിൻ്റെ തീവ്രത ശ്വാസകോശ തകർച്ചയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു). വേദന തോളിൽ, കഴുത്ത്, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖല, സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വശത്തുള്ള ന്യൂമോത്തോറാക്സ്) എന്നിവയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനുകരിക്കുന്നു. ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ബാധിത വശത്തെ താളവാദ്യത്തിൽ ടിംപാനിറ്റിസ്, ഓസ്കൾട്ടേഷനിൽ ശ്വസനം ദുർബലമാകൽ (അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം) എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എക്സ്-റേ ഡാറ്റ വഴി രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു: വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് നിരീക്ഷിക്കുകയും ശ്വാസകോശം തകരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു വലിയ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ എതിർവശത്തേക്ക് ഒരു ഷിഫ്റ്റ് ഉണ്ടാകാം. ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ സാധ്യമായ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ് - ബുള്ളസ് എംഫിസെമ, ട്യൂബർകുലസ് അറ, കുരു (ഈ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഒരു സങ്കീർണതയാണ്). ചിലപ്പോൾ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ആദ്യത്തെ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ വലിയ സബ്പ്ലൂറൽ ബുള്ളെയെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ചികിത്സാ നടപടികളുടെ തത്വങ്ങൾ.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിലെ ഇടപെടൽ രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പിക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

1) വേദന സിൻഡ്രോം - രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് മുമ്പ്, കഠിനമായ പ്ലൂറൽ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, നോൺ-നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ - കെറ്ററോലാക്ക്, ട്രമാഡോൾ - നൽകാം. ന്യൂമോത്തോറാക്സിനൊപ്പം, വേദന സിൻഡ്രോമിൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്ക് നാർക്കോട്ടിക് അനാലിസിക്സിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഈ കേസിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്ന് പ്രോമെഡോളിൻ്റെ 2% പരിഹാരമായി കണക്കാക്കണം. കൂടുതൽ ശക്തമായ മരുന്നുകൾ, മോർഫിൻ, ഫെൻ്റനൈൽ എന്നിവ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൽ വിഷാദരോഗം ഉണ്ടാക്കുകയും ഹൈപ്പോക്സിയയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും എന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം.

2) ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ - ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് തകർച്ചയുടെ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നത് ഒരു സുപ്പൈൻ സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം. കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തോടെ (എസ്ബിപി< 100) целесообразно во время транспортировки проводить в/в инфузию раствора полиглюкина.

3) ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പരാജയം - ശ്വാസകോശത്തിലെ ടിഷ്യുവിന് വലിയ നാശനഷ്ടങ്ങളോടെ വികസിക്കുന്നു. ഗതാഗത സമയത്ത് ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഈർപ്പമുള്ള ഓക്സിജൻ മൂക്കിലൂടെയോ മാസ്കിലൂടെയോ ശ്വസിക്കുന്നു.

4) ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സമയത്ത് ശ്വസന പരാജയം വർദ്ധിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ വാൽവ് മെക്കാനിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിന് അടിയന്തിര ഡീകംപ്രഷൻ ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഒന്നോ അതിലധികമോ വലിയ വ്യാസമുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചികൾ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകിക്കൊണ്ട് നടത്തുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് 2% പ്രൊമെഡോൾ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി നൽകിക്കൊണ്ട് പ്രാഥമിക അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.

സപ്പുറേറ്റീവ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, അതുപോലെ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് കേസുകൾ, തൊറാസിക് സർജറി വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളെ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ (ബിഎ) ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ (എഡി) വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗമാണ്, ഇതിൽ നിരവധി കോശങ്ങളും സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് സ്വയമേവ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയിലൂടെ തിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏകദേശം 300 ദശലക്ഷം ആളുകൾ ആസ്ത്മ അനുഭവിക്കുന്നു.

ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രധാനമായും ശ്വസിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ ആക്രമണം തടയുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളായും ദീർഘകാല നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള മരുന്നുകളായും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വിവിധ ഡോസേജ് രൂപങ്ങളിൽ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാർക്കറ്റിൽ ലഭ്യമായ β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾക്ക് ആസ്ത്മ ആക്രമണം തടയാനും രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി നിയന്ത്രിക്കാനുമുള്ള ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ പ്രക്രിയകളും സമയത്തിലും വേഗതയിലും സംഭവസ്ഥലത്തും പരസ്പരം കർശനമായി ഏകോപിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ റെഗുലേറ്ററി മെക്കാനിസങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ് ഈ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നത്, ചില കോശങ്ങൾ ചില പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സ്രവണം വഴിയും മറ്റുള്ളവ സ്വീകരിക്കുന്നതിലൂടെയും ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു. അത്തരം പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ, ഹോർമോണുകൾ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ) സെല്ലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രത്യേക പ്രോട്ടീൻ മാക്രോമോളികുലുകളുമായി ഇടപഴകുന്നതിലൂടെ - സെല്ലിൻ്റെ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ (ഉപരിതല സ്തരത്തിൽ) നിർമ്മിച്ച റിസപ്റ്ററുകൾ.

കോശ സ്തര അഡ്‌സോർബഡ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ രണ്ട് പാളികൾക്കിടയിലുള്ള ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളുടെ ഒരു ബൈമോളിക്യുലാർ പാളിയാണ്. ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് തന്മാത്രകളുടെ നോൺ-പോളാർ ഹൈഡ്രോഫോബിക് അറ്റങ്ങൾ മെംബ്രണിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്കും, ധ്രുവീയ ഹൈഡ്രോഫിലിക് അറ്റങ്ങൾ ജലീയ ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന അരികുകളിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു. ലിപിഡ് ബൈലെയർ മാട്രിക്സിൽ വലിയ പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില പ്രോട്ടീനുകൾ മെംബ്രണിൻ്റെ മുഴുവൻ കനത്തിലും തുളച്ചുകയറുന്നു, മറ്റുള്ളവ ഒരു പാളിയിൽ മാത്രം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ റിസപ്റ്ററുകൾ, അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ്). മെംബ്രണിന് കുറച്ച് ദ്രാവകതയുണ്ട്, പ്രോട്ടീനുകളും ലിപിഡ് തന്മാത്രകളും അതിൻ്റെ തലത്തിൽ സഞ്ചരിക്കാം. ഒരു മെംബ്രണിൻ്റെ ദ്രവ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ തന്മാത്രാ ഘടനയും വൈദ്യുത ഗുണങ്ങളും അനുസരിച്ചാണ്: കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, ദ്രാവകത കുറയുന്നു, കൂടാതെ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് തന്മാത്രകളുടെ അപൂരിത അല്ലെങ്കിൽ ശാഖിതമായ ഹൈഡ്രോഫോബിക് വാലുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുമ്പോൾ അത് വർദ്ധിക്കുന്നു.

രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ സ്വാധീനം സംഭവിക്കുന്നത് അവരുമായുള്ള ഇടപെടലിലൂടെയാണ് അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ (AR). നിർവചനം അനുസരിച്ച് ബി.എൻ. മനുഖിൻ, അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ ഒരു ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററിൻ്റെയും അഡ്രിനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഹോർമോണിൻ്റെയും സ്വാധീനം മനസ്സിലാക്കുകയും ഫലപ്രാപ്തിയുള്ള സെല്ലിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക അളവിലും ഗുണപരമായും മതിയായ പ്രതികരണമായി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനപരമായ സെൽ രൂപീകരണങ്ങളാണ്. അത്തരം റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം ചെറുതാണ്-ഒരു ചതുരശ്ര മൈക്രോൺ ഉപരിതലത്തിൽ കുറച്ച്. ഇത് നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു സവിശേഷത നിർണ്ണയിക്കുന്നു - റെഗുലേറ്ററുകളുടെ ഫലപ്രദമായ അളവ് വളരെ ചെറുതാണ്. ദശലക്ഷക്കണക്കിന് വ്യത്യസ്ത തന്മാത്രകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മുഴുവൻ കോശത്തിൻ്റെയും ഉപാപചയ പ്രവർത്തനവും പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും മാറ്റുന്നതിന്, കോശ സ്തരവുമായി 2-5 റെഗുലേറ്റർ തന്മാത്രകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് മതിയാകും. റിസപ്റ്റർ മുതൽ സെല്ലുലാർ പ്രതികരണം വരെയുള്ള മുഴുവൻ ശൃംഖലയിലും, സിഗ്നൽ 10-100 ദശലക്ഷം തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വിവിധ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജൻ്റുമാർ തടയുമ്പോൾ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള അവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രതികരണം അനുസരിച്ച് അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ തുടക്കത്തിൽ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായിരുന്നു. ലേബൽ ചെയ്ത ലിഗാൻഡുകൾ കൊണ്ട് ബന്ധിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ അവരുടെ സാമ്യം അനുസരിച്ച് അവർ പിന്നീട് യോഗ്യത നേടി. കോശ സ്തരങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ഒലിഗോമെറിക് പ്രോട്ടീനുകളായി α-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു; β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ പ്രോട്ടിയോലിപിഡുകളും ന്യൂക്ലിയോപ്രോട്ടീനുകളും ആയി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. 1948-ൽ R. Ahlquist അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - α, β. എ. ലാൻഡ്‌സ് 1967-ൽ β-AR-ൻ്റെ ഉപവിഭാഗങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു. മോളിക്യുലാർ ബയോളജി രീതികളുടെ ഉപയോഗം വ്യത്യസ്ത ജീനുകളുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളായി അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ വൈവിധ്യത്തെ സ്ഥിരീകരിച്ചു. അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഒമ്പത് ഉപവിഭാഗങ്ങളെങ്കിലും തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി: α 1A, α 1B, α 1C, α 2A, α 2B, α 2C, β 1, β 2, β 3.

β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ , പ്രോട്ടിയോലിപിഡുകളും ന്യൂക്ലിയോപ്രോട്ടീനുകളും കോശങ്ങളുടെ സാർകോലെമ്മയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് സിമ്പതോഅഡ്രീനൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററിലേക്കും ഹോർമോണിലേക്കും എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ സ്ഥിരതയുള്ള രൂപീകരണങ്ങളല്ല, മറിച്ച് ചലനാത്മക ഘടനയാണ്, ഫിസിയോളജിക്കൽ സമ്മർദ്ദം, രോഗം, മയക്കുമരുന്ന് ഉപഭോഗം എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതികരണമായി അവയുടെ ഗുണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. α-, β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ പരിവർത്തനം ചെയ്യാൻ കഴിവുള്ള റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്ററുകളുടെ പങ്ക് എൻഡോർഫിനുകൾ, അഡെനൈൽ ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകൾ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ, കാറ്റേഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എൻഡോജെനസ്, എക്സോജനസ് ഉത്ഭവമുള്ള മറ്റ് വസ്തുക്കൾ എന്നിവയ്ക്ക് വഹിക്കാനാകും. റിസപ്റ്ററുകളുടെ മുഴുവൻ സമുച്ചയവും പരിസ്ഥിതിയുമായുള്ള സെല്ലുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരൊറ്റ സിസ്റ്റമായി കണക്കാക്കണം, കാരണം പഠിച്ച മിക്കവാറും എല്ലാ റിസപ്റ്റർ പോപ്പുലേഷനുകളും രണ്ടാമത്തെ സന്ദേശവാഹകരുടെയും സൈറ്റോസ്‌കെലെറ്റൻ്റെയും സിസ്റ്റങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തനപരമായി പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹോർമോൺ സെൻസിറ്റീവ് അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സിഗ്നലിംഗ് സിസ്റ്റം (ACS) കോശത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വളർച്ചയുടെയും ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെയും നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സംയോജനത്തിൻ്റെ തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങൾ - ACS ൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ, ഈ പ്രശ്നത്തിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന ധാരാളം സൃഷ്ടികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല; എന്നിരുന്നാലും, റിസപ്റ്ററിൽ നിന്ന് സെല്ലിൻ്റെ ഇഫക്റ്റർ സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്ക് ഒരു ഹോർമോൺ സിഗ്നൽ കൈമാറുന്ന പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളായ വ്യക്തിഗത ഡിറ്റർമിനൻ്റുകൾ ഇതിനകം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഈ വശത്ത്, അഡ്രിനോറാക്ടീവ് കോംപ്ലക്സ് ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചു. ഇതനുസരിച്ച് ആധുനിക കാഴ്ചകൾ, അവൻ സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനം, പ്ലാസ്മ മെംബറേനിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് തന്മാത്രാ ഘടകങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: റിസപ്റ്റർ, റെഗുലേറ്ററി, കാറ്റലിറ്റിക്. സൈക്ലിക് അഡിനോസിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെ (സിഎഎംപി) സമന്വയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന എൻസൈമായ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് ആണ് രണ്ടാമത്തേത്. ഹോർമോൺ ഇതര സ്വഭാവമുള്ള ഏജൻ്റുമാർ - ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകൾ, അയോണുകൾ മുതലായവ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസിൻ്റെ കാറ്റലറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിൽ റെഗുലേറ്ററി സ്വാധീനം നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ് അതിൻ്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച് റെഗുലേറ്ററി ഘടകം.

ഇതോടൊപ്പം, റിസപ്റ്ററിൻ്റെയും കാറ്റലറ്റിക് ഘടകങ്ങളുടെയും ഹോർമോൺ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കപ്ലിംഗിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഗ്വാനിൽ ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകൾ ക്രെഡിറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ മെംബ്രൻ ലിപിഡുകളുടെ പങ്കാളിത്തം സൂചിപ്പിക്കുന്ന തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ഇൻ്റർഫേസിലെ പങ്കാളികളുടെ വൈവിധ്യം അതിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇവയും മറ്റ് നിരവധി വസ്തുതകളും ഹോർമോൺ-സെൻസിറ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു സ്വതന്ത്ര (നാലാമത്തെ) ഘടകത്തിൻ്റെ നിലനിൽപ്പിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിച്ചു, അതിന് ഒരു കപ്ലിംഗ് ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്. ഒരു ഹോർമോൺ സിഗ്നലിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ഈ ഘടകങ്ങൾ പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി നിലനിൽക്കുന്നു; അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അവ ഇടപഴകുകയും ഒരു താൽക്കാലിക ഹ്രസ്വകാല സമുച്ചയം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സജീവമാക്കുന്നതിന് അഗോണിസ്റ്റിനെ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഹോർമോൺ-റിസെപ്റ്റർ-എൻഎസ്-പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള രൂപീകരണവും ആവശ്യമാണ്. സജീവമാക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ, എസിഎസ് പ്രോട്ടീനുകൾ മെംബ്രണിൽ നീങ്ങുന്നു, ഇതിൻ്റെ കാര്യക്ഷമത ദ്രാവക ക്രിസ്റ്റലിൻ ലിപിഡുകളുടെ അനുപാതത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കോശ സ്തരത്തിൻ്റെ മാക്രോസ്‌ട്രക്‌ചറിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഹോർമോൺ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ഗണ്യമായി മാറ്റുന്നു. സൈക്ലിക് ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് സിസ്റ്റത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ നാഡീ, ഹ്യൂമറൽ സ്വാധീനങ്ങളിലേക്കുള്ള കോശങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു, ഇത് പല പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെയും ഗതിയെ അടിവരയിടുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യും.

β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ α-, β-, γ- പ്രോട്ടീൻ ഉപയൂണിറ്റുകൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു ഹെറ്ററോട്രിമെട്രിക് ഗ്വാനോസിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് (GTP) ക്ലസ്റ്റർ ഉള്ള കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം റിസപ്റ്ററിൻ്റെയും ജി പ്രോട്ടീനിൻ്റെയും ഗുണങ്ങളെ മാറ്റുന്നു. തുടർന്ന്, Gs α -GTP ഉപയൂണിറ്റിന് അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സജീവമാക്കാൻ കഴിയും. ഗ്വാനോസിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റേസ്, ജിടിപി ഹൈഡ്രോളിസിസ്, ഗ്വാനോസിൻ ഡിഫോസ്ഫേറ്റ് (ജിഡിപി) എന്നിവയുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെയാണ് ഈ ഉത്തേജനം നടത്തുന്നത്. Gs α-GDP βγ ഉപയൂണിറ്റുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സമുച്ചയത്തെ വീണ്ടും സൈക്കിൾ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദത്തിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും, β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ ഉത്പാദനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് സിഎഎംപിയുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഫോസ്ഫോറിലേസിനെ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ഗ്ലൈക്കോജൻ്റെ തകർച്ചയ്ക്കും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിനും കാരണമാകുകയും കാൽസ്യം അയോണുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, കാറ്റെകോളമൈനുകൾ കാൽസ്യം അയോണുകളുടെ മെംബ്രൺ പെർമാസബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സ്റ്റോറുകളിൽ നിന്ന് Ca 2+ സമാഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

β-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സംക്ഷിപ്ത ചരിത്രം. β-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന β 2-അഡ്രിനെർജിക് സെലക്റ്റിവിറ്റിയും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യവും വർദ്ധിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ സ്ഥിരമായ വികസനവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്കുള്ള ആമുഖവുമാണ്.

1900-ൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലാണ് സിമ്പതോമിമെറ്റിക് അഡ്രിനാലിൻ (എപിനെഫ്രിൻ) ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത്. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വ ദൈർഘ്യവും ധാരാളം പാർശ്വഫലങ്ങളും കൂടുതൽ ആകർഷകമായ മരുന്നുകൾക്കായുള്ള തിരയലിനെ ഉത്തേജിപ്പിച്ചു.

1940-ൽ ഐസോപ്രോട്ടറിനോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. ഇത് അഡ്രിനാലിൻ പോലെ വേഗത്തിൽ കരളിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു (കാറ്റെകോലോമെതൈൽട്രാൻസ്ഫെറേസിൻ്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ), അതിനാൽ ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വകാല പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റബോളിറ്റുകൾ (മെത്തോക്സിപ്രെനാലിൻ) β- തടയുന്ന ഫലമുണ്ടാക്കി.

1970-ൽ സാൽബുട്ടമോൾ ആയിരുന്നു ആദ്യത്തെ സെലക്ടീവ് β2-അഗോണിസ്റ്റ്. അപ്പോൾ ടെർബ്യൂട്ടാലിനും ഫെനോടെറോളും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. പുതിയ മരുന്നുകൾ അവയുടെ പ്രവർത്തന വേഗത നിലനിർത്തി (35 മിനിറ്റിനു ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നത്) ദൈർഘ്യത്തിൽ (46 മണിക്കൂർ) ശ്രദ്ധേയമായ വർദ്ധനവ്. ഇത് പകൽ സമയത്ത് ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തി, പക്ഷേ രാത്രി ആക്രമണങ്ങൾ തടയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

വ്യക്തിഗത β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ സാധ്യത (സാൽബുട്ടമോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ, ഫോർമോട്ടെറോൾ, ബാംബുട്ടറോൾ) ഒരു പരിധിവരെ രാത്രികാല ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന ഡോസുകൾ (> 20 തവണ) എടുക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത α-, β 1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കാരണമായി. കൂടാതെ, ഈ മരുന്നുകളുടെ കുറഞ്ഞ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയും വെളിപ്പെടുത്തി.

ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ സാൽമെറ്ററോൾ, ഫോർമോട്ടെറോൾ എന്നിവയുടെ വരവ് ആസ്ത്മ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകളെ ഗണ്യമായി മാറ്റി. വിപണിയിൽ ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത് സാൽമെറ്ററോൾ ആയിരുന്നു, ഇത് 12 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിന്നു, പക്ഷേ അത് മന്ദഗതിയിലായി. താമസിയാതെ, സാൽബുട്ടമോളിന് സമാനമായ ഫലപ്രാപ്തിയോടെ ഫോർമോട്ടെറോൾ ചേർന്നു. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ, ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശ്വസിക്കുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നതിനും അവ സഹായിക്കുന്നുവെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

β 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം ശ്വസനമാണ്. ഈ പാതയുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

- ലക്ഷ്യം അവയവത്തിലേക്ക് മരുന്നുകൾ നേരിട്ട് വിതരണം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത;

- അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കൽ.

നിലവിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ഡെലിവറി വാഹനങ്ങളിൽ, മീറ്റർ ഡോസ് എയറോസോൾ ഇൻഹേലറുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, മീറ്റർ ഡോസ് ഇൻഹേലറുകളും നെബുലൈസറുകളും വളരെ കുറവാണ്. ഗുളികകളുടെയോ സിറപ്പുകളുടെയോ രൂപത്തിൽ ഓറൽ β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, പ്രധാനമായും രാത്രികാല ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള അധിക ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ ഇൻഹേൽഡ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (ICS) സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ശ്വസിക്കുന്ന ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉയർന്ന ആവശ്യം. > 1000 mcg beclomethasone / day) .

ബ്രോങ്കിയിൽ നോൺ-ഇൻനേർവേറ്റഡ് β 2 -അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇവയുടെ ഉത്തേജനം ബ്രോങ്കിയൽ ശ്രേണിയുടെ എല്ലാ തലങ്ങളിലും ബ്രോങ്കോഡിലേഷന് കാരണമാകുന്നു. β 2 റിസപ്റ്ററുകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്നു. ബ്രോങ്കിയുടെ വ്യാസം കുറയുന്നതിനനുസരിച്ച് അവയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിലെ β 2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ സാന്ദ്രത ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ സുഗമമായ പേശികളിൽ cAMP ൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതും ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ Ca 2+ ൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിലെ കുറവുമാണ് ഇതിന് കാരണം. നൂറുകണക്കിന് അമിനോ ആസിഡുകളുടെ പോളിപെപ്റ്റൈഡ് ശൃംഖലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഘടനയാണ് ട്രാൻസ്മെംബ്രൺ റിസപ്റ്ററുകളാണ് AR-കൾ. β 2 -AR സെൽ മെംബ്രണിൽ ഒരു ഹൈഡ്രോഫോബിക് മേഖല ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിൽ 7 ട്രാൻസ്മെംബ്രെൻ ഡൊമെയ്‌നുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; എൻ-ടെർമിനൽ മേഖല സെല്ലിന് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, സി-ടെർമിനൽ മേഖല സൈറ്റോപ്ലാസത്തിലാണ്. β 2 അഗോണിസ്റ്റുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് ഉത്തരവാദിയായ ഘടന സെല്ലിൻ്റെ പുറംഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. സെല്ലിനുള്ളിൽ, β 2 -AR-കൾ വിവിധ തരം റെഗുലേറ്ററി ജി പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ജി പ്രോട്ടീനുകൾ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസുമായി സംവദിക്കുന്നു, ഇത് cAMP യുടെ സമന്വയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ പദാർത്ഥം സിഎംപി-ആശ്രിത പ്രോട്ടീൻ കൈനാസുകളായി നിയുക്തമാക്കിയ നിരവധി എൻസൈമുകളെ സജീവമാക്കുന്നു, അവയിലൊന്ന് (പ്രോട്ടീൻ കൈനസ് എ) മയോസിൻ ലൈറ്റ് ശൃംഖലകളുടെ ഫോസ്ഫോറിലേഷനെ തടയുന്നു, ഫോസ്ഫോയ്നോസൈറ്റൈഡിൻ്റെ ജലവിശ്ലേഷണം, കാൽസ്യം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സ്പേസിലേക്ക് പുനർവിതരണം ചെയ്യുന്നത് സജീവമാക്കുന്നു. വലിയ കാൽസ്യം സജീവമാക്കിയ പൊട്ടാസ്യം ചാനലുകൾ. കൂടാതെ, β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾക്ക് പൊട്ടാസ്യം ചാനലുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാനും മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് വിശ്രമം നൽകാനും കഴിയും, ഇത് ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ cAMP സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണ്.

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, ന്യൂട്രോഫുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിരവധി β 2 റിസപ്റ്ററുകൾ കാണപ്പെടുന്നു.

ശ്വസന β 2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഫലങ്ങൾ.β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളെ പ്രവർത്തനപരമായ എതിരാളികളായി കണക്കാക്കുന്നു, ഇത് ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ്റെ വിപരീത വികസനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അത് സംഭവിച്ച കോൺസ്ട്രക്റ്റർ പ്രഭാവം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. ഈ സാഹചര്യം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നു, കാരണം പല കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥർക്കും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾക്കും ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ പ്രഭാവം ഉണ്ട്.

ഡിപിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളിലെ ഫലത്തിൻ്റെ ഫലമായി, β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ അധിക ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അവയുടെ പ്രതിരോധ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ വിശദീകരിക്കുന്നു.

എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങൾ, വാസ്കുലർ മിനുസമാർന്ന പേശികൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ β 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെയും എൻഡോജെനസ് സ്പാസ്മോജനുകളുടെയും പ്രകാശനം കുറയ്ക്കുന്നു, മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസും മൈക്രോവാസ്കുലർ പെർമാറ്റിബിലിറ്റിയും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളും ഇസിനോഫിലുകളും വഴി ല്യൂക്കോട്രിയീൻ, ഇൻ്റർല്യൂക്കിൻസ്, ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ-ആൽഫ എന്നിവയുടെ സമന്വയത്തെ തടയുന്നത് മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും ഡീഗ്രാനുലേഷൻ തടയുന്നു, ഹിസ്റ്റാമിൻ, മ്യൂക്കസ് സ്രവണം തടയുന്നു, മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ് കുറയ്ക്കുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾ. കോളിനെർജിക് നാരുകളുടെ β 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം ഹൈപ്പർപാരസിംപതിക്കോട്ടോണിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ കുറയ്ക്കുന്നു.

മൈക്രോകൈനറ്റിക് ഡിഫ്യൂഷൻ സിദ്ധാന്തം ജി. ആൻഡേഴ്സൺ.പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇഫക്റ്റിൻ്റെ ആരംഭ സമയവും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ വ്യത്യസ്ത ലിപ്പോഫിലിസിറ്റിയാണ്. സാൽബുട്ടമോൾ (11 ± 5 യൂണിറ്റ്), സാൽമെറ്ററോൾ (12,450 ± 200 യൂണിറ്റ്) എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ലിപ്പോഫിലിസിറ്റി (420 ± 40 യൂണിറ്റ്) കാര്യത്തിൽ ഫോർമോട്ടെറോൾ ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. സാൽമെറ്ററോൾ മെംബ്രണിലെ ലിപ്പോഫിലിക് പാളിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും മെംബ്രണിലൂടെ റിസപ്റ്ററിലേക്ക് പതുക്കെ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സജീവമാക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (പിന്നീടുള്ള പ്രവർത്തനത്തോടെ). സാൽബുട്ടമോൾ, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്പേസിൻ്റെ ജലീയ പരിതസ്ഥിതിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, റിസപ്റ്ററുമായി പെട്ടെന്ന് ഇടപഴകുകയും ഒരു ഡിപ്പോ രൂപീകരിക്കാതെ അത് സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫോർമോട്ടെറോൾ പ്ലാസ്മ മെംബറേനിൽ ഒരു ഡിപ്പോ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അവിടെ നിന്ന് അത് എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ പരിതസ്ഥിതിയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും തുടർന്ന് β 2 -AR-ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

റേസ്മേറ്റ്സ്.സെലക്ടീവ് β 2-അഗോണിസ്റ്റ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ 50:50 അനുപാതത്തിൽ രണ്ട് ഒപ്റ്റിക്കൽ ഐസോമറുകൾ R, S എന്നിവയുടെ റേസ്മിക് മിശ്രിതങ്ങളാണ്.ആർ-ഐസോമറുകളുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം എസ്-ഐസോമറുകളേക്കാൾ 20-100 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ ആർ-ഐസോമർ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഗുണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതേ സമയം, എസ്-ഐസോമറിന് കൃത്യമായ വിപരീത ഗുണങ്ങളുണ്ട്: ഇതിന് പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്, ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; കൂടാതെ, ഇത് വളരെ സാവധാനത്തിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അടുത്തിടെ, ആർ-ഐസോമർ മാത്രം അടങ്ങിയ ഒരു പുതിയ നെബുലൈസർ തയ്യാറാക്കൽ സൃഷ്ടിച്ചു, ഇത് റേസ്മിക് മിശ്രിതത്തിൻ്റെ 25% അളവിൽ ഫലപ്രദമാണ്.

പൂർണ്ണവും ഭാഗികവുമായ β 2 -AR അഗോണിസ്റ്റുകൾ.ഐസോപ്രെനാലിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ β-അഗോണിസത്തിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണത നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്വാഭാവിക കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ അതേ രീതിയിൽ റിസപ്റ്ററിനെ സജീവമാക്കാൻ കഴിയും. സാൽമെറ്ററോളിനെ "തണ്ടിൽ സാൽബുട്ടമോൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു: അതിൻ്റെ തന്മാത്രയിൽ ഒരു സജീവ ഭാഗവും (ഇത് റിസപ്റ്ററുമായി നേരിട്ട് ഇടപഴകുകയും യഥാർത്ഥത്തിൽ സാൽബുട്ടമോൾ ആണ്) ഒരു നീണ്ട ലിപ്പോഫിലിക് ഭാഗവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് റിസപ്റ്ററിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയ ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രഭാവം നൽകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഭാഗിക β 2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ cAMP യുടെ സാന്ദ്രത 2-2.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സാൽമെറ്ററോൾ മുഖേനയുള്ള β 2 -AR ആക്റ്റിവേഷൻ്റെ "ഹിഞ്ച്" മെക്കാനിസവും അതിൻ്റെ 30 സ്പേഷ്യൽ പൊസിഷനുകളിൽ ഒന്ന് എടുക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയും ഭാഗികമായ അഗോണിസം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഫോർമോട്ടെറോൾ ഒരു പൂർണ്ണ β 2 -AR അഗോണിസ്റ്റാണ്: അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം, cAMP യുടെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സാന്ദ്രത 4 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു. സാൽമെറ്ററോൾ തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിലാണ് ഈ സാഹചര്യം ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത് (EFORA, 2003).

സഹിഷ്ണുതയുടെ വികസനം.β 2 -AR-ൻ്റെ β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ തീവ്രമായ ഉത്തേജനം സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (റിസെപ്റ്ററുകളുടെ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ), റിസപ്റ്ററുകളുടെ ആന്തരികവൽക്കരണം (മെംബ്രൺ പ്രതലത്തിലെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു), തുടർന്ന് പുതിയവയുടെ സമന്വയം നിർത്തുന്നു. റിസപ്റ്ററുകൾ (ഡൗൺ-റെഗുലേഷൻ). cAMP-ആശ്രിത പ്രോട്ടീൻ കൈനാസുകൾ വഴി റിസപ്റ്ററിൻ്റെ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് മേഖലകളുടെ ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് β 2 -AR-ൻ്റെ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ β- റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് കാര്യമായ കരുതൽ ഉണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ അവ നോൺ-റെസ്പിറേറ്ററി സോണുകളുടെ റിസപ്റ്ററുകളേക്കാൾ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷനെ കൂടുതൽ പ്രതിരോധിക്കും. β 2 -AR-ൻ്റെ ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ, ഫോർമോടെറോൾ ഉപയോഗിച്ചതിന് 2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം പ്രതികരണത്തിൽ 40% കുറവും സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ സമാനമായ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം 54% കുറയുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സാൽബുട്ടമോളിനോട് പെട്ടെന്ന് സഹിഷ്ണുത വളർത്തിയെടുക്കുന്നു, പക്ഷേ ഫെനോടെറോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ എന്നിവയോട് അല്ല. അതേസമയം, ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ, β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇഫക്റ്റിനോട് സഹിഷ്ണുത വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ; അവരുടെ ബ്രോങ്കോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലത്തോടുള്ള സഹിഷ്ണുത പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. എച്ച്.ജെ. വാൻ ഡെർ വുഡ് et al. (2001) ആസ്ത്മ രോഗികൾ ഫോർമോടെറോളും സാൽമെറ്ററോളും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അവരുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം കുറയുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി; ഫോർമോട്ടറോളിന് ബ്രോങ്കോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രഭാവം കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം വളരെ കുറവാണ്. ഡിസെൻസിറ്റൈസേഷൻ സമയത്ത് β 2 -AR വീണ്ടെടുക്കൽ നിരവധി മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഡൗൺ-റെഗുലേഷൻ സമയത്ത് - നിരവധി ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ. ICS ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു, ടാർഗെറ്റ് സെല്ലുകളുടെ ചർമ്മത്തിൽ β 2 -AR ഉയർന്ന സാന്ദ്രത, ഡൗൺ-റെഗുലേഷൻ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു.

ഫാർമക്കോജെനെറ്റിക്സ്.പല ഗവേഷകരും β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിലും അവരുടെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലത്തോടുള്ള സഹിഷ്ണുതയുടെ വികാസത്തിലും ജീൻ പോളിമോർഫിസവുമായി വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. β 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തിൻ്റെ ഒമ്പത് വകഭേദങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ 2 പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ്. ജീനിൻ്റെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ എൻ-ശകലത്തിലെ അമിനോ ആസിഡുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതുമായി അവ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: β 2 -അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ -16 അർജിനൈൻ (ആർഗ് -16) മാറ്റി ഗ്ലൈസിൻ (ഗ്ലൈ -16), β 2 -അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ- ഗ്ലൂട്ടാമൈൻ (Gln-27) മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ 27 ഗ്ലൂട്ടമിക് ആസിഡ്(Glu-27). Gly-16 വകഭേദം കടുത്ത ആസ്ത്മയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടെക്കൂടെയുള്ള രാത്രികാല ആക്രമണങ്ങളും സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രിക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മെത്തകോളിൻ്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. β 2-AP പോളിമോർഫിസം (IV ട്രാൻസ്‌മെംബ്രെൻ ഡൊമെയ്‌നിലെ 164-ാം സ്ഥാനത്ത് ഐസോലൂസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ത്രയോണിൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത്) സാൽമെറ്ററോളിനെ എക്‌സോസൈറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് മാറ്റുന്നു, ഇത് സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ (എന്നാൽ ഫോർമോട്ടെറോൾ അല്ല) പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 50% കുറയ്ക്കുന്നു.

സുരക്ഷിതത്വവും അപകടസാധ്യതയും.സാൽമെറ്ററോളും ഫോർമോട്ടെറോളും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β 2-അഗോണിസ്റ്റ് ഗുണങ്ങൾ ശ്വസിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ രൂപത്തിൽ മാത്രമേ കാണിക്കൂ, ഇത് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ സംഭവത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നു (ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട അംശം പെട്ടെന്ന് നിർജ്ജീവമാകുന്നു). ഫോർമോടെറോളിൻ്റെ ഉയർന്ന ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പ്രവർത്തനം പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തിയിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകില്ല. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇഫക്റ്റിൻ്റെ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഡോസ്-ആശ്രിത സ്വഭാവമാണ് ഫോർമോട്ടെറോളിൻ്റെ സവിശേഷത: ഡോസ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് അധിക ബ്രോങ്കോഡിലേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു.

β 2 -അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സെലക്റ്റിവിറ്റി ആപേക്ഷികവും ഡോസ്-ആശ്രിതവുമാണ്. α-, β1-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ചെറിയ സജീവമാക്കൽ, സാധാരണ ശരാശരി ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്തത്, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ പകൽ സമയത്ത് അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. β2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഡോസ്-ആശ്രിത പ്രഭാവം ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ കണക്കിലെടുക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകൾ, ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വസനം അനുവദനീയമായ അളവിനേക്കാൾ 5-10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ. പ്രതിദിന ഡോസ്.

β 2-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ വിവിധ ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ, അവ എല്ലാ β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെയും 14%, വലത് ആട്രിയത്തിൽ (എല്ലാ β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെയും 26%). ഈ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (> 100 mcg salbutamol):

- ടാക്കിക്കാർഡിയ;

- മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ;

- അരിഹ്മിയ;

- വാസ്കുലർ ∆ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനത്തിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;

- ഹൈപ്പോകലീമിയ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, മാരകമായ ആർറിഥ്മിയ (വലിയ പൊട്ടാസ്യം ചാനലുകൾ സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ);

- ഹൈപ്പോക്സീമിയയും വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർഇൻഫ്ലേഷൻ സോണിലെ പൾമണറി രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസത്തിൻ്റെ ഫലമായി വഷളാകുന്ന ശ്വസന പരാജയം;

- എല്ലിൻറെ പേശി വിറയൽ (അസ്ഥി പേശികളുടെ β- റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനത്തോടെ).

വലിയ ഡോസുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഫ്രീ ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോസ്, പൈറുവേറ്റ്, ലാക്റ്റേറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് സാധ്യമാണ്. അതിനാൽ, പ്രമേഹ രോഗികളിൽ അധിക ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആസ്ത്മ വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത് കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ അവസ്ഥയിൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രകടമാണ്: സിരകളുടെ റിട്ടേണിലെ വർദ്ധനവ് (പ്രത്യേകിച്ച് ഓർത്തോപ്നിക് സ്ഥാനത്ത്) തുടർന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തോടെ ബെസോൾഡ്-ജാരിഷ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.

അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കിയൽ വീക്കം പരിഷ്‌ക്കരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനം തടയുന്നതും കാപ്പിലറി പ്രവേശനക്ഷമത കുറയുന്നതുമായി കണക്കാക്കാം. അതേസമയം, പതിവായി β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ എടുക്കുന്ന ബിഎ രോഗികളുടെ ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ബയോപ്സി സമയത്ത്, സജീവമാക്കിയവ (മാക്രോഫേജുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) ഉൾപ്പെടെയുള്ള കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം മാരകമായവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവിനെ മറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

1960 കളിൽ ആസ്ത്മ രോഗികൾക്കിടയിൽ ഒരു "മരണങ്ങളുടെ പകർച്ചവ്യാധി" പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടപ്പോൾ (ഇംഗ്ലണ്ട്, ഓസ്‌ട്രേലിയ, ന്യൂസിലാൻ്റ്) ശ്വസിക്കുന്ന β- അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് ആദ്യമായി ഗുരുതരമായ സംശയങ്ങൾ ഉയർന്നു. 1961-1967 കാലയളവിൽ 5 മുതൽ 34 വയസ്സ് വരെ. 3,500 പേർ മരിച്ചു (1,000,000 പേർക്ക് 2 എന്ന നിരക്കിൽ). കൈയിൽ ശൂന്യമായ (അല്ലെങ്കിൽ മിക്കവാറും ശൂന്യമായ) എയറോസോൾ ഇൻഹേലറുമായി ആസ്ത്മ രോഗികളെ എങ്ങനെ മരിച്ചുവെന്നതിനെക്കുറിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ പത്രങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. മരണനിരക്ക് ഐസോപ്രോട്ടറിനോൾ മെറ്റബോളിറ്റുകളാൽ മാരകമായ ആർറിത്മിയയുടെയും β- റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്ക്ഡിൻ്റെയും വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും β- അഗോണിസ്റ്റ് ഉപയോഗവും വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്കും തമ്മിലുള്ള കാര്യകാരണബന്ധം ഒരിക്കലും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിലെ 80-കളിൽ ന്യൂസിലൻഡിൽ ഫെനോടെറോൾ കഴിക്കുന്നതും ആസ്ത്മയിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്കിലെ വർദ്ധനവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. തൽഫലമായി എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ ഗവേഷണംകാനഡയിൽ നടത്തിയ (W.O. Spitzer et al., 1992), ആവൃത്തിയിൽ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു മരണങ്ങൾഉയർന്ന ഡോസ് ഇൻഹേൽഡ് β2-അഗോണിസ്റ്റ് തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതേ സമയം, അനിയന്ത്രിതമായതും കഠിനവുമായ ആസ്ത്മയുള്ള രോഗികൾ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് കുറവാണ് - ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ. അക്യൂട്ട് ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെ കഴിവിനെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണകൾ, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വിപണിയിൽ മരുന്ന് അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 8 മാസങ്ങളിൽ ആസ്ത്മയിൽ നിന്ന് 20 മരണങ്ങളെങ്കിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. SMART പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഐസിഎസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് മാത്രം ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β 2-agonists (LABA) ഉപയോഗിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു. മാത്രമല്ല, LABA ചേർക്കുന്നത് ICS-ൻ്റെ ഡോസ് ഇരട്ടിയാക്കുന്നതിന് തുല്യമാണ്.

ഇൻഹേൽഡ് ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β 2 -അഗോണിസ്റ്റുകൾക്കുള്ള ഡോസേജ് റെജിമെൻ (SABA).ആസ്ത്മയുടെ സാഹചര്യപരമായ രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണത്തിനും വ്യായാമ ആസ്ത്മയുടെ (PAE) ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതിനും അവ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകളാണ്. ഇവയുടെ പതിവ് ഉപയോഗം രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയിൽ മതിയായ നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. മിസ്റ്റർ. സിയേഴ്സ് തുടങ്ങിയവർ. (1990) സ്ഥിരമായി ഫെനോടെറോൾ കഴിച്ച ഒരു കൂട്ടം ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ (ദിവസത്തിൽ 4 തവണ) ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മോശം നിയന്ത്രണം, കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും കഠിനവുമായ വർദ്ധനവ് എന്നിവ കണ്ടെത്തി. ആവശ്യാനുസരണം ഫെനോടെറോൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ പുരോഗതി കാണിച്ചു, പ്രഭാതത്തിലെ എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ, മെത്തകോളിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ബ്രോങ്കോപ്രോവോക്കേഷൻ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം കുറയുന്നു. സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ പതിവ് ഉപയോഗം AFU- ൻ്റെ എപ്പിസോഡുകളുടെ ആവൃത്തിയിൽ വർദ്ധനവും ഡിപിയിലെ വീക്കത്തിൻ്റെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതും ആണെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. ഉയർന്ന (പ്രതിമാസം 1.4 എയറോസോൾ ക്യാനുകളിൽ കൂടുതൽ) ഡോസുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. β-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ബ്രോങ്കോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രഭാവം പ്രതിദിനം 3-4 ഇൻഹാലേഷനുകളായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഓറൽ β-അഗോണിസ്റ്റുകൾ പേശികളുടെ പിണ്ഡം, പ്രോട്ടീൻ, ലിപിഡ് അനാബോളിസം, സൈക്കോസ്റ്റിമുലേഷൻ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, 1984 ഒളിമ്പിക് ഗെയിംസിൽ സ്ഥിരമായി SABA ഉപയോഗിച്ച AFU ഉള്ള 67 അത്‌ലറ്റുകളിൽ 41 പേർക്കും വ്യത്യസ്ത വിഭാഗങ്ങളുടെ മെഡലുകൾ ലഭിച്ചു.

ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾക്കുള്ള ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥ.സാൽമെറ്ററോളും ഫോർമോട്ടെറോളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ, രണ്ടാമത്തേത് ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ബ്രോങ്കോഡൈലേഷൻ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ സാൽബുട്ടമോളിനേക്കാൾ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ നേരിയ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ മോണോതെറാപ്പിയായും എഎഫ്യുവിൽ ബ്രോങ്കോപ്രോട്ടക്ടറായും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ആഴ്ചയിൽ 2 തവണയിൽ കൂടുതൽ ഫോർമോട്ടെറോൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സയിൽ ഐസിഎസ് ചേർക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഇന്നുവരെ, LABA മോണോതെറാപ്പിയുടെ രോഗം-പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് (GCP) തത്വങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ഒരു പഠനവും നടന്നിട്ടില്ല.

ഇന്നുവരെ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്ന β 2-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ മുൻകൂർ ഭരണത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഫോർമോട്ടെറോൾ 400-800 mcg/day ICS (budesonide) ലേക്ക് ചേർക്കുന്നത് ICS-ൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ പൂർണ്ണവും മതിയായതുമായ നിയന്ത്രണം നൽകുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. ലെഫ്കോവിറ്റ്സ് ആർ.ജെ., കാരൺ എം.ജി. അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ: ഗ്വാനിൻ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് റെഗുലേറ്ററി പ്രോട്ടീനുകളുമായി ചേർന്ന് റിസപ്റ്ററുകളുടെ പഠനത്തിനുള്ള മോഡലുകൾ // ജെ. ബയോൾ. കെം.-1988. - നമ്പർ 263. - ആർ. 4993-4996.

2. ധല്ല എൻ.എസ്., സീഗൽഹോഫർ എ., ഹാസോ ജെ.എ. ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൽ മെംബ്രൻ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ റെഗുലേറ്ററി റോൾ // കാനഡ. ജെ. ഫിസിയോൾ. ഫാർമക്കോൾ. - 1977. - നമ്പർ 55. - ആർ. 1211-1234.

3. ഗ്ലിറ്റ്ഷ് എച്ച്.ജി. ആന്തരിക സോഡിയം അയോണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗിനിയ-പിഗ് ഓറിക്കിളുകളിൽ ഇലക്ട്രോജെനിക് സോഡിയം പമ്പ് സജീവമാക്കൽ // ജെ. ഫിസിയോൾ. (ലണ്ട്.). - 1972. - നമ്പർ 220. - ആർ. 565-582.

4. മക്ഡൊണാൾഡ് ടി.എഫ്., മക്ലിയോഡ് ഡി.പി. അനോക്സിക് ഗിനിയ പിഗ് വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളിലെ വിശ്രമ സാധ്യതയുടെ പരിപാലനം: ഇലക്ട്രോജെനിക് സോഡിയം പമ്പിംഗ് // ശാസ്ത്രം. - 1971. - നമ്പർ 172. - ആർ. 570-572.

5. നോമ എ., ഇറിസാവ എച്ച്. റാബിറ്റ് സിനോആട്രിയൽ നോഡ് സെല്ലിലെ ഇലക്‌ട്രോജെനിക് സോഡിയം പമ്പ് // പ്ലൂഗേഴ്‌സ്. കമാനം. - 1974. - നമ്പർ 351. - ആർ. 177-182.

6. Vassale M. ആടുകളിലും നായകളിലും ഓട്ടോമസിറ്റിയുടെ ഇലക്‌ട്രോജെനിക് അടിച്ചമർത്തൽ പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ // സർക്കുലേറ്റ്. Res. - 1970. - നമ്പർ 27. - ആർ. 361-377.

7. മാനുഖിൻ ബി.എൻ. അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഫിസിയോളജി. - മോസ്കോ: നൗക, 1968. - 236 പേ.

8. ആൽക്വിസ്റ്റ് ആർ.പി. അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം // ആം. ജെ. ഫിസിയോൾ. - 1948. - നമ്പർ 153. - ആർ. 586-600.

9. Podymov V.K., Gladkikh S.P., Piruzyan L.A. ചേലേറ്റ് ഫാർമക്കോളജി // ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കെമിസ്ട്രിയുടെ ലിഗാൻഡ് പാത്തോളജിയുടെ മോളിക്യുലർ മെക്കാനിസങ്ങൾ. മാസിക - 1982. - നമ്പർ 1. - പി. 9-14.

10. ലാൻഡ്സ് എ.എം., ലുണ്ടുവേന എഫ്.പി., ബുസോ എച്ച്.ജെ. ഐസോപ്രോട്ടറിനോളിലേക്കുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ വ്യത്യാസം // ലൈഫ് സയൻസ്. - 1967. - നമ്പർ 6. - ആർ. 2241-2249.

11. പെർത്സെവ എം.എൻ. മെംബ്രൻ കോംപ്ലക്സ് ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ-അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസും ഒൻ്റോജെനിസിസിലെ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തന രൂപീകരണവും // ആധുനിക ജീവശാസ്ത്രത്തിലെ പുരോഗതി. - 1982. - നമ്പർ 3. - പി. 382-396.

12. Helmreich E.L.M., Bakardjeeva A. ഹോർമോൺ ഉത്തേജിതമായ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ്: ഒരു മെംബ്രണസ് മൾട്ടികോംപോണൻ്റ് സിസ്റ്റം // ബയോസിസ്റ്റംസ്. - 1980. - നമ്പർ 3-4. - ആർ. 295-304.

13. റോഡ്ബെൽ എം. ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകളുടെയും ജിടിപി-റെഗുലേറ്ററി പ്രോട്ടീനുകളുടെയും മെംബ്രൺ ട്രാൻസ്ഡക്ഷനിലെ പങ്ക് // പ്രകൃതി. - 1980. - നമ്പർ 5751. - പി. 17-22.

14. ഷ്പാക്കോവ് എ.ഒ. ജിടിപി-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ഇഫക്റ്ററുകളുടെയും തന്മാത്രകളുടെ ഘടനാപരമായ ഘടകങ്ങൾ, അവയ്ക്കിടയിലുള്ള സംയോജനത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു // Ukr. ജൈവ രാസവസ്തു. മാസിക - 1997. - നമ്പർ 1. - പി. 3-20.

15. ഷ്പാക്കോവ് എ.ഒ., പെർത്സെവ എം.എൻ. ജി-പ്രോട്ടീനുകളുടെ β-, γ- ഉപയൂണിറ്റുകളുടെ ഘടനാപരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകളും സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷൻ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളുമായി അവയുടെ സംയോജനത്തിൻ്റെ തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങളും // ജേണൽ. പരിണാമപരമായ ജൈവ രാസവസ്തു. ഫിസിയോൾ. - 1997. - നമ്പർ 6. - പി. 669-688.

16. പെർത്സെവ എം.എൻ., കുസ്നെറ്റ്സോവ എൽ.എ., മാസിന ടി.ഐ., പ്ലെസ്നേവ എസ്.എ. ഭ്രൂണ അസ്ഥികൂട പേശികളുടെ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സിസ്റ്റത്തിലെ ഗ്വാനിൽ ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകളുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് // ബയോകെം. ആന്തരികം. - 1983. - നമ്പർ 6. - പി. 789-797.

17. ഡ്രമ്മണ്ട് ജി.ജെ., നമ്പി പി. സ്കെലിറ്റൽ മസിൽ അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസിൻ്റെ പ്രോട്ടോലിസിസ്. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും ഗ്വാനിൽ ന്യൂക്ലിയോടൈഡിൻ്റെയും സംവേദനക്ഷമതയുടെ നാശവും പുനർനിർമ്മാണവും // ബയോചിം. et ബയോഫിസ്. ആക്റ്റ. - 1980. - നമ്പർ 2. - പി. 393-401.

18. കസറോവ് എ.ആർ., റോസെൻക്രാൻസ് എ.എ., സോബോലെവ് എ.എസ്. സെല്ലിൻ്റെ പ്ലാസ്മ മെംബറേൻ പെർകോലേഷൻ പ്രോപ്പർട്ടികൾ // BEBiM ന് β-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റ് ഐസോപ്രോട്ടറിനോളിൻ്റെ സ്വഭാവ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ആശ്രിതത്വം. - 1988. - നമ്പർ 9. - പി. 319-321.

19. പാക്കർ എം. ന്യൂറോഹോർമോണൽ ഇടപെടലുകളും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലെ അഡാപ്റ്റേഷനുകളും // രക്തചംക്രമണം. - 1988. - വാല്യം. 77. - പി. 721-730.

20. റൂബൻസ്റ്റീൻ ആർ.സി., വോങ് എസ്.കെ., റോസ് ഇ.എം. β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററിൻ്റെ ഹൈഡ്രോഫോബിക് ട്രിപ്റ്റിക് കോർ അഗോണിസ്റ്റുകൾക്കും തിയോളുകൾക്കും പ്രതികരണമായി ജിഎസ് റെഗുലേറ്ററി നിലനിർത്തുന്നു // ജെ. ബയോൾ. ചെം. - 1987. - നമ്പർ 262. - ആർ. 16655-16662.

21. കോസിറ്റ്സ്കി ജി.ഐ. ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, സിസ്റ്റമിക്, കൊറോണറി രക്തചംക്രമണം // പ്രിവൻ്റീവ് കാർഡിയോളജി: ഗൈഡ്. - മോസ്കോ: മെഡിസിൻ, 1987. - പി. 91-122.

22. ലോറൻസ് ഡി.ആർ., ബെനിറ്റ് പി.എൻ. ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി. 2 വാല്യങ്ങളിൽ - മോസ്കോ: മെഡിസിൻ, 1984.

23. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ മുതൽ ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വരെ M. B2-agonists കാണിക്കുക. ഇൻ്റർനാഷണൽ വർക്ക്ഷോപ്പ് റിപ്പോർട്ട് (ലണ്ടൻ, യുകെ, ഫെബ്രുവരി 28-29, 2000-ൽ നടത്തിയ ഒരു വർക്ക്ഷോപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി).

24. ബാൺസ് പി.ജെ. b-Agonists, Anticholinergics, and Other nonsteroid Drugs // R. ആൽബർട്ട്, S. Spiro, J. Jett., eds. സമഗ്ര ശ്വസന മരുന്ന്. - യുകെ: ഹാർകോർട്ട് പബ്ലിഷേഴ്സ് ലിമിറ്റഡ്, 2001. h.34.13410.

25. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഹാർട്ട്, ലംഗ്, ബ്ലഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. വിദഗ്ധ സമിതി റിപ്പോർട്ട് 2: ആസ്ത്മ രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെൻ്റിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ബെഥെസ്ഡ, എംഡി: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഹാർട്ട്, ലംഗ്, ബ്ലഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; ഏപ്രിൽ 1997. NIH പ്രസിദ്ധീകരണം 974051.

26. മുതിർന്നവരിൽ ആസ്ത്മ സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു (എഡിറ്റോറിയൽ) // BMJ. - 2001. - 323. - 1380-1381.

27. ജോൺസൺ എം. ബി2-അഡ്രിനോസെപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ: ഒപ്റ്റിമൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രൊഫൈൽ // ആസ്ത്മ മാനേജ്മെൻ്റിൽ ബി2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പങ്ക്. - ഓക്സ്ഫോർഡ്: ദി മെഡിസിൻ ഗ്രൂപ്പ്, 1993. - ആർ. 68.

28. Kume H., Takai A., Tokuno H., Tomita T. ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ വഴി ശ്വാസനാളത്തിലെ മയോസൈറ്റുകളിലെ Ca2+ ആശ്രിത കെ+ ചാനൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം // പ്രകൃതി. - 1989. - 341. - 152-154.

29. ആൻഡേഴ്സൺ ജി.പി. ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്ന ബീറ്റാ-അഡ്രിനോസെപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ: ഫോർമോട്ടെറോളിൻ്റെയും സാൽമെറ്ററോളിൻ്റെയും താരതമ്യ ഫാർമക്കോളജി // ഏജൻ്റ്സ് ആക്ഷൻസ് (സപ്ലി). - 1993. - 43. - 253-269.

30. സ്റ്റൈൽസ് ജി.എൽ., ടെയ്ലർ എസ്., ലെഫ്കോവിറ്റ്സ് ആർ.ജെ. ഹ്യൂമൻ കാർഡിയാക് ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകൾ: ഡയറക്ട് റേഡിയോലിഗാൻഡ് ബൈൻഡിംഗ് // ലൈഫ് സയൻസ് വഴി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന സബ്ടൈപ്പ് ഹെറ്ററോജെനിറ്റി. - 1983. - 33. - 467-473.

31. മുൻ ജെ.ജി., കോക്രെയ്ൻ ജി.എം., റാപ്പർ എസ്.എം., അലി സി., വോളൻസ് ജി.എൻ. വാക്കാലുള്ള സാൽബുട്ടമോൾ // ബിഎംജി ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം വിഷം. - 1981. - 282. - 19-32.

32. ഹാൻഡ്‌ലി ഡി. ബീറ്റാ അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ (എസ്) ഐസോമറുകളുടെ ആസ്ത്മലൈക്ക് ഫാർമക്കോളജിയും ടോക്സിക്കോളജിയും // ജെ. അലർജി. ക്ലിൻ. ഇമ്മ്യൂണോൾ. - 1999. - 104. - S69-S76.

33. Tsoi A.N., Arkhipov V.V. β-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജിയുടെ ചോദ്യങ്ങൾ // റഷ്യ. തേന്. മാസിക - 2001. - T. 9, നമ്പർ 21(140). - പി. 930-933.

34. ബ്രാംബില്ല സി., ലെ ഗ്രോസ് വി., ബോർഡിക്സ് I. et.al. ഫോർമോട്ടെറോൾ 12 ഒറ്റ-ഡോസ് ഡ്രൈ പൗഡർ ഇൻഹേലർ വഴി നൽകപ്പെടുന്നു, ആസ്തമ ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ സാൽമെറ്ററോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡിമാൻഡിൽ സാൽബുട്ടമോൾ ഒരു മൾട്ടിസെൻ്റർ, റാൻഡം, ഓപ്പൺ-ലേബൽ, സമാന്തര ഗ്രൂപ്പ് പഠനം // ക്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. തെർ. - 2003. - വി. 25. - പി. 2022-2036.

35. ജോൺസൺ എം., കോൾമാൻ ആർ. ബി2 അഡ്രിനോസെപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പ്രവർത്തന രീതികൾ / ഡബ്ല്യു. ബിസ്സെ, എസ്. ഹോൾഗേറ്റ്, എഡിഎസ്. ആസ്ത്മ ആൻഡ് റിനിറ്റിസ്. - ബ്ലാക്ക്വെൽ സയൻസ്, 1995. - ആർ. 1278-1308.

36. Van der Woude H.J., Winter T.N., Aalbers R. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന b2agonists // Thorax ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഉയർന്ന ഡോസ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ മെത്തകോളിൻ പ്രേരിപ്പിച്ച മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ ബ്രോങ്കോകോൺസ്ട്രക്ഷൻ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ സാൽബുട്ടമോളിൻ്റെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റിംഗ് പ്രഭാവം കുറയുന്നു. - 2001. - 56. - 529-535.

37. വാൻ ഷെയ്ക് സി.പി., ബിജിൽ ഹോഫ്‌ലാൻഡ് ഐ.ഡി., ക്ലോസ്റ്റർമാൻ എസ്.ജി.എം. തുടങ്ങിയവ. അൽ. ആസ്തമയിലെ ഹ്രസ്വവും ദീർഘവും പ്രവർത്തിക്കുന്ന b2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ // ERJ മുഖേന ശ്വാസതടസ്സ ധാരണയിൽ സാധ്യമായ മാസ്കിംഗ് പ്രഭാവം. - 2002. - 19. - 240-245.

38. ടെയ്‌ലർ ഡി.ആർ., സിയേഴ്‌സ് എം.ആർ., കോക്രോഫ്റ്റ് ഡി.ഡബ്ല്യു. ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം വിവാദം // മെഡ്. ക്ലിൻ. നോർത്ത് ആം. - 1996. - 80. - 719-748.

39. സ്പിറ്റ്സർ W.O., Suissa S., Ernst P. et al. ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗവും മരണ സാധ്യതയും ആസ്ത്മയിൽ നിന്നുള്ള മരണവും // എൻ. ജെ. മെഡ്. - 1992. - 326. - 501-506.

40. ഗ്രീനിംഗ് എ.പി., ഇൻഡ പി.ഡബ്ല്യു., നോർത്ത്ഫീൽഡ് എം., ഷാ ജി. നിലവിലുള്ള ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ സാൽമെറ്ററോളും ഉയർന്ന ഡോസ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡും ചേർത്തു. അലൻ & ഹാൻബറീസ് ലിമിറ്റഡ് യുകെ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് // ലാൻസെറ്റ്. - 1994. - 334. - 219-224.

ബീറ്റ അഗോണിസ്റ്റുകൾ

ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ(സിൻ. ബീറ്റ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ, ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജകങ്ങൾ, ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ). β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഉത്തേജനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ബയോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സിന്തറ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ. β- റിസപ്റ്ററുകളുടെ വ്യത്യസ്ത ഉപവിഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവിനെ ആശ്രയിച്ച്, β1-, β2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ റോൾ

കാർഡിയോസെലക്ടീവ് β1-ബ്ലോക്കറുകളിൽ ടാലിനോലോൾ (കോർഡനം), അസെബുടോലോൾ (സെക്ട്രൽ), സെലിപ്രോളോൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം

നോൺ-സെലക്ടീവ് β1-, β2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ബ്രാഡികാർഡിയ സമയത്ത് താളം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഐസോപ്രെനാലിൻ, ഓർസിപ്രെനാലിൻ എന്നിവ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

β1-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ: മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ഹൃദയ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ശക്തി ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ ഡോപാമൈനും ഡോബുട്ടാമൈനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി), മറ്റ് ബ്രോങ്കോ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിലെ ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നതിന് ഫിനോടെറോൾ, സാൽബുട്ടമോൾ, ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ എന്നിവ മീറ്റർ എയറോസോളുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രസവം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി ഉണ്ടാകുമ്പോഴും ഇൻട്രാവണസ് ഫെനോടെറോളും ടെർബ്യൂട്ടാലിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾപ്രതിരോധത്തിനായി സാൽമെറ്ററോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയിലും സിഒപിഡിയിലും ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം തടയുന്നതിനും ആശ്വാസം നൽകുന്നതിനും ഫോർമോറ്റെറോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആസ്ത്മ, സിഒപിഡി എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി അവ പലപ്പോഴും ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം ഒരു എയറോസോളിൽ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഇൻഹേൽഡ് ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ടാക്കിക്കാർഡിയയും വിറയലും ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്. ചിലപ്പോൾ - ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉത്തേജനം, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. പാരൻ്ററൽ ആയി നൽകുമ്പോൾ, ഈ പ്രതിഭാസങ്ങളെല്ലാം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്.

അമിത അളവ്

രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുക, താളം തെറ്റുക, എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ കുറയുക, ആശയക്കുഴപ്പം തുടങ്ങിയവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത.

ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ മുതലായവയുടെ ഉപയോഗമാണ് ചികിത്സ.

ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ β2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള പ്രതിരോധം താൽക്കാലികമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം അവ ബ്രോങ്കിയെ വികസിപ്പിച്ച അവസ്ഥയിൽ "സൂക്ഷിക്കുകയും" രണ്ടാമത്തെ കാറ്റിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തുറക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രൊഫഷണൽ അത്ലറ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സൈക്ലിസ്റ്റുകൾ ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക്, β2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ വ്യായാമ സഹിഷ്ണുത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. എന്നാൽ അവരുടെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം, ഏതെങ്കിലും ഉത്തേജക മരുന്ന് പോലെ, ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം ചെയ്യും. β2-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾക്ക് ആസക്തി വികസിക്കുന്നു ("ബ്രോങ്കി തുറന്ന് സൂക്ഷിക്കാൻ" നിങ്ങൾ നിരന്തരം ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്). ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തിനും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായി സംയോജിച്ച് ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സംയോജിത മരുന്നുകൾ ആസ്ത്മ ചികിത്സയിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം ബീറ്റ-2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് പോലെയുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ ഓരോ മരുന്നിൻ്റെയും സെലക്ടീവ് ഡോസിംഗ് അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കോമ്പിനേഷനിൽ സിനർജിസം ഉണ്ടെന്നതും ഘടക ഘടകങ്ങളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതുമാണ് പ്രയോജനം. മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഒരു വലിയ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായുള്ള ഐപ്രട്രോപിയത്തിൻ്റെ പ്രധാന കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ ഐപ്രട്രോപിയം/ഫെനോടെറോൾ (ബെറോഡുവൽ®), ഐപ്രട്രോപിയം/സൽബുട്ടമോൾ (കോംബിവെൻ്റ്®) എന്നിവയാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ആക്രമണങ്ങൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഒരു നെബുലൈസർ വഴിയുള്ള ശ്വസനം.

നിന്ന് methylxanthines ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ചികിത്സയിൽ തിയോഫിലിൻ, അമിനോഫിലിൻ എന്നീ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവിൽ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള നിരവധി പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം, രക്തത്തിലെ തിയോഫിലിൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അമിനോഫിലിൻ (തിയോഫിലിൻ, എഥിലീനെഡിയാമൈൻ എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം, ഇത് തിയോഫിലിനേക്കാൾ 20 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ലയിക്കുന്നതാണ്) വളരെ സാവധാനത്തിൽ (കുറഞ്ഞത് 20 മിനിറ്റെങ്കിലും) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ബീറ്റാ-2 അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ നെബുലൈസ്ഡ് രൂപങ്ങളോട് സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്ന കടുത്ത ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആശ്വാസത്തിൽ ഇൻട്രാവണസ് അമിനോഫില്ലിൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിലും അമിനോഫിൽലൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ, അമിനോഫിലിൻ സ്വതന്ത്ര തിയോഫിലിൻ പുറത്തുവിടുന്നു.