സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജി

എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് മൂന്ന് പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്:

- ആഘാതം ഹാനികരമായ ഘടകങ്ങൾപ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടിക്കാലം;

കുടുംബങ്ങൾ, ഇരട്ടകൾ, ദത്തെടുത്ത കുട്ടികൾ എന്നിവരെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ചിലരെങ്കിലും ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ കർശനമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആദ്യ ഡിഗ്രിയിൽ രോഗിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏകദേശം 6.6% ബന്ധുക്കളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ട് മാതാപിതാക്കൾക്കും സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചാൽ, കുട്ടികളിൽ രോഗസാധ്യത 40% ആണ്. ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള കോൺകോർഡൻസ് 50% ആണ്, സഹോദര ഇരട്ടകളിൽ ഇത് 10% മാത്രമാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളുള്ള കുടുംബങ്ങളിൽ കൂടുതൽ കേസുകളും മറ്റും ഉണ്ട് മാനസിക തകരാറുകൾസ്കീസോഫെക്റ്റീവ് സൈക്കോസിസ്, സ്കീസോടൈപാൽ, സ്കീസോയ്ഡ് സൈക്കോപതി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള സൈക്കോട്ടിക്, നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് സീരീസ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വികാസത്തിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു എന്നതിന് കൂടുതൽ കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ജനിതക ഘടകങ്ങളുടെ ഫലത്തെ മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യാനും ചിലപ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള കാരണവുമാകാം. ആർഎച്ച് സിസ്റ്റം ആൻ്റിജനുകളുടെ പൊരുത്തക്കേട്, ഗർഭകാലത്ത് അമ്മയുടെ പോഷകാഹാരക്കുറവ്, രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലെ ഇൻഫ്ലുവൻസ തുടങ്ങിയ ഗർഭാശയ, പെരിനാറ്റൽ സങ്കീർണതകളുടെ എറ്റിയോളജിക്കൽ പങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകൾക്ക് മസ്തിഷ്ക രൂപഘടനയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന അനുമാനത്തെ കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജി

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം (അതിൻ്റെ പ്രകടമായ രൂപങ്ങൾ പോലും) പഠിക്കുന്നത് കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, കാരണം രോഗികളുടെ തിരിച്ചറിയൽ പല ഘടകങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു - സാമ്പിളിൻ്റെ പ്രാതിനിധ്യം, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ, സൈക്യാട്രിക് സേവനങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമതയും ഗുണനിലവാരവും, അതുപോലെ രോഗികളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ. . സമീപ വർഷങ്ങളിൽ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് രോഗികളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ്റെ തത്വങ്ങളിലുള്ള മാറ്റം സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ചുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിലെ സ്ഥിതി കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കി, ചില രോഗികൾ മനഃശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ ശ്രദ്ധയ്ക്ക് പുറത്താണ് എന്ന അനുമാനത്തിന് മതിയായ അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു. ഡാറ്റ താരതമ്യം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു വ്യത്യസ്ത വർഷങ്ങൾനടത്തിയ ഗവേഷണ ഫലങ്ങളും വിവിധ രാജ്യങ്ങൾ.

വല്ലാത്ത വേദന. 1997-ൽ, WHO ഡാറ്റ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, അതനുസരിച്ച് ലോകത്ത് 45 ദശലക്ഷം ആളുകൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ട്. ലോകത്തിലെ മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ (5.8 ബില്യൺ) കണക്കനുസരിച്ച്, ഇത് 0.77% ആണ്. ഇത് ഡബ്ല്യു നൽകിയ കണക്കിന് അടുത്താണ്. ടി. കാർപെൻ്ററും ആർ. ഡബ്ല്യു. ബുക്കാനൻ (1995). 20-ാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ അവസാന ദശകത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 0.85% ആയിരുന്നു, അതായത് ലോകജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 1% ഈ രോഗം ബാധിച്ചതായി അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വ്യക്തിഗത രാജ്യങ്ങളിലെ രോഗാവസ്ഥ നിരക്കുകളിൽ നിലവിലുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, കഴിഞ്ഞ 50 വർഷങ്ങളിലെ ആപേക്ഷിക സ്ഥിരത ഉൾപ്പെടെ, അവയുടെ സമാനതകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രസക്തമായ ഡാറ്റയുടെ സംഗ്രഹം 1983-ൽ എം. ഇ. വർത്തൻയൻ, എ. വി. സ്നെഷ്നെവ്സ്കി എഡിറ്റുചെയ്ത സൈക്യാട്രി മാനുവലിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്). നിർഭാഗ്യവശാൽ, കൃത്യമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം മൂലം, ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പാത്തോളജിയുടെ വ്യാപനം ദീർഘകാലത്തേക്ക് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണ്.

മുകളിലുള്ള രോഗാവസ്ഥ നിരക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രകടമായ രൂപങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ "സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സ്" ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ അത് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഡബ്ല്യു പ്രകാരം. ടി. കാർപെൻ്ററും ആർ. ഡബ്ല്യു. ബുക്കാനൻ (1995), "സ്കിസോടൈപലിൻ്റെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ» നിർണ്ണയിക്കുന്നത് 1-4%, സ്കീസോഫെക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് - 0.7%, വിചിത്രമായ മാനസികാവസ്ഥകൾകൂടാതെ വ്യാമോഹ വൈകല്യങ്ങൾ - 0.7%.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനങ്ങളുടെ സ്വാധീനവും രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാനുള്ള മാനസിക സേവനങ്ങളുടെ കഴിവും മറ്റ് വിദേശ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളിലും പ്രതിഫലിക്കുന്നു.

എച്ച് ൻ്റെ പൊതുവായ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്. ബാബിജിയൻ (1975), ഡി. ടുണിസ് (1980), ലോകത്തിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് വളരെ വിശാലമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു - 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 1.9 മുതൽ 10 വരെ. അമേരിക്കൻ ഗവേഷകരായ ഡി. എ. റെജിയറും ജെ. ഡി. 1989-ൽ ബർക്ക് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 7 ആണെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു (അതായത്, 0.7%). കൂടുതൽ വിശദമായ വിശകലനംസ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം എം. കാറ്റോയും ജി. എസ്. നോർക്വിസ്റ്റ് (1989). രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ 1931 മുതൽ 1938 വരെ നടത്തിയ 50 പഠനങ്ങൾ അനുബന്ധ സൂചകങ്ങളിൽ 0.6 മുതൽ 7.1 വരെയും (പോയിൻ്റ് പ്രീ വാലൻസ് സൂചകം അനുസരിച്ച്) 0.9 മുതൽ 11 വരെയും (ആജീവനാന്ത വ്യാപന സൂചകം അനുസരിച്ച്) ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ സാധ്യമാക്കി. ) 1000 ജനസംഖ്യയ്ക്ക്. ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ കാനഡയിൽ കണ്ടെത്തി - I (നേറ്റീവ് അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ), ഏറ്റവും കുറവ് ഘാനയിൽ - 0.6. യുടെ നേതൃത്വത്തിൽ "എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ക്യാച്ച്‌മെൻ്റ് ഏരിയ" എന്ന പ്രത്യേക പഠനം നടത്തി നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് മാനസികാരോഗ്യം 1980-1984-ൽ യുഎസ്എ, 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 0.6-1.9 എന്ന പരിധിയിൽ ആജീവനാന്ത വ്യാപനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം സ്ഥാപിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചു.

1986-1995 ൽ റഷ്യയുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു അവലോകനം അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്, A. A. Churkin (1997) ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റ നൽകുന്നു: 1991 ൽ 4.2 രോഗികൾ 1992, 1993, 1994 വർഷങ്ങളിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു. - 4.1 വീതവും 1995 ൽ - 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 4 പേരും. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ വിവരങ്ങൾ 1998-ൽ യു. സെയ്ക, ടി.എ. ഖാർകോവ, ടി.എ. സോളോഖിനും വി.ജി. സാഹചര്യം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകളും അവർ ഉയർത്തിക്കാട്ടി: 1996-ലെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 8.3 ആയിരുന്നു; 2001-ൽ 8.2, 2011-ഓടെ 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 8.5.

രോഗാവസ്ഥ. വിദേശ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് (അതുപോലെ തന്നെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനവും), ഒരു ഡാറ്റ അനുസരിച്ച് [Babigian P., 1975] 0.3 മുതൽ 1.2 വരെയും - മറ്റുള്ളവ അനുസരിച്ച് - 0.43 മുതൽ 0.69 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. [ടേൺസ് ഡി., 1980]. ലോകത്തിലെ വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ അവ 0.11 മുതൽ 0.7 വരെയാണ് [കാർപെൻ്റർ ഡബ്ല്യു. ടി., ബുക്നാൻ ആർ. ഡബ്ല്യു., 1995].

USSR അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് സൈക്യാട്രി പ്രകാരം (1979 ലെ കണക്കനുസരിച്ച്), സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 1.9 ആയിരുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗാവസ്ഥയും സംഭവങ്ങളും വ്യത്യസ്തമാണ് പ്രായ വിഭാഗങ്ങൾ. L.M. Shmaonova, Yu.I. Liberman (1979) പ്രകാരം 20-29 വയസ്സിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകുകയും അത് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. സമാനമായ സൂചകങ്ങൾ ഡി നൽകിയിരിക്കുന്നു. എ. റെജിയറും ജെ. ഡി. ബർക്ക് (1989): സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ 25 വയസ്സ് മുതൽ 44 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിലും (1000 ജനസംഖ്യയിൽ 11 പേർ) 18 വയസ്സ് മുതൽ 24 വയസ്സുവരെയുള്ളവരിലും (1000 ജനസംഖ്യയിൽ 8 രോഗികൾ) അല്പം കുറവാണ്. വ്യക്തമാക്കിയതിനപ്പുറം പ്രായപരിധികൾസ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവരികയാണ്. അതിനാൽ, ഡബ്ല്യു പ്രകാരം. എച്ച്. ഗ്രീൻ (1989), 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 0.17-0.4 ആണ്. 14 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച സ്കീസോഫ്രീനിയ (1.66) എന്ന ഉയർന്ന സംഭവ നിരക്ക് ജി.വി.

പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും സ്കീസോഫ്രീനിയ. പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും സ്കീസോഫ്രീനിയ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത, അതനുസരിച്ച്, മിക്ക എഴുത്തുകാരുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, രോഗാവസ്ഥ നിരക്കുകൾ വ്യത്യസ്തമല്ല [Zharikov N. M., 1983; കർണോ എം., നോർക്വിസ്റ്റ് ജി. എസ്., 1989]. ഇത് യു വി. (1998): പുരുഷന്മാരിൽ 1000 പേർക്ക് 7.7 ഉം സ്ത്രീകളിൽ 8.2 ഉം; 2011 ഓടെ, അവരുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ അനുസരിച്ച്, അനുപാതം യഥാക്രമം 8.2 ഉം 8.8 ഉം ആയി തുടരണം.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ. L. M. Shmaonova, Yu I. Liberman (1979) എന്നിവരുടെ പഠന ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മാരകമായ തുടർച്ചയായ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 0.49 ആണ്, paroxysmal-progressive - 3.3, sluggish - 2.87, ഫോം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസമില്ലാതെ - 10.06.

സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ തുടർച്ചയായ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ (മാരകമായതും മോശമായി പുരോഗമനപരവുമായ) സംഭവങ്ങൾ കൂടുതലാണ് - യഥാക്രമം 1.4 ഉം 0.03 ഉം. മാരകമായ രൂപങ്ങൾകൂടാതെ 0.78 ഉം 0.44 ഉം - കുറഞ്ഞ പുരോഗതിയോടെ. പരോക്സിസ്മൽ-പുരോഗമനപരവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ രൂപങ്ങൾ, നേരെമറിച്ച്, സ്ത്രീകളിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ആദ്യ കേസിൽ 0.26 ഉം 0.16 ഉം രണ്ടാമത്തേതിൽ 0.34 ഉം 0.2 ഉം.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചില രൂപങ്ങളുടെ അവ്യക്തമായ അതിരുകൾ അവയുടെ വ്യാപന നിരക്കിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വേദന നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ, L. A. Gorbatsevich (1990) അനുസരിച്ച്, 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 1.44 ആണ്, കൂടാതെ N. M. Zharikov, Yu I. Liberman, V. G. Rotshtein, 1973-ൽ നേടിയത് - 4, 17.

www.psychiatry.ru

116. എപ്പിഡെമിയോളജി ഓഫ് സ്കീസോഫ്രീനിയ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ- ഒരു പാരമ്പര്യ പ്രവണതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത മാനസിക രോഗം, പ്രധാനമായും ആരംഭിക്കുന്നത് ചെറുപ്പത്തിൽ, പ്രൊഡക്റ്റീവ് ഒപ്പം വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വഭാവത്തിന് നെഗറ്റീവ് സിൻഡ്രോംസ്, ഒഴുക്കിൻ്റെ പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള ഒരു പ്രവണത, പലപ്പോഴും നിരന്തരമായ വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു സാമൂഹിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും. ലഭ്യമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റയും എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളും അതിൻ്റെ വിതരണ നിരക്ക് എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലും സമാനമാണെന്നും മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ 1-2% ആണെന്നും നിഗമനം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ കുറവാണെന്നായിരുന്നു പ്രാഥമിക അനുമാനം വികസ്വര രാജ്യങ്ങൾ, സ്ഥിരീകരിച്ചില്ല. വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ പ്രത്യേകമായി നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ സമാനമായ എണ്ണം സ്കീസോഫ്രീനിയ (1000 പേർക്ക് 1 പുതിയ കേസ് പ്രതിവർഷം) കണ്ടെത്തി. പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങൾ. രോഗത്തിൻ്റെ ചില തരത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ പ്രാതിനിധ്യത്തിൽ വ്യത്യാസം മാത്രമേയുള്ളൂ. അതിനാൽ, വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, അവർ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട് നിശിതമായ അവസ്ഥകൾആശയക്കുഴപ്പം, കാറ്ററ്റോണിക് മുതലായവ.

രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ ശരാശരി പ്രായം പുരുഷന്മാരിൽ 20 - 25 വർഷവും സ്ത്രീകളിൽ 25 - 35 വർഷവുമാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് ഒരു കുടുംബ മുൻകരുതൽ ഉണ്ട്. രണ്ട് മാതാപിതാക്കളും രോഗികളാണെങ്കിൽ, കുട്ടിയുടെ രോഗസാധ്യത 40-50% ആണ്, അവരിൽ ഒരാൾ രോഗിയാണെങ്കിൽ - 5%. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ആളുകളുടെ ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾക്ക് മൂന്നാം-ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കളേക്കാൾ (കസിൻസ്) ഈ രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അവർക്ക് സാധാരണ ജനസംഖ്യയെപ്പോലെ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

117. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗകാരണത്തെയും രോഗകാരണത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും ഒരു പ്രത്യേക നോസോളജിക്കൽ യൂണിറ്റായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഉടൻ തന്നെ പ്രത്യേക പഠന വിഷയമായി. സ്കീസോഫ്രീനിയ ടോക്സിയോസിസിൻ്റെ ഫലമായാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് E. ക്രേപെലിൻ വിശ്വസിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച്, ഗൊണാഡുകളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വിഷ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയം തുടർന്നുള്ള മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അങ്ങനെ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സംഭവം പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ ലംഘനവും രോഗികളുടെ ശരീരത്തിൽ നൈട്രജൻ ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ശേഖരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. താരതമ്യേന സമീപകാലത്ത്, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വിഷ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയം ഈ രോഗമുള്ള രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ സെറത്തിൽ തോറാക്സിൻ എന്ന പ്രത്യേക പദാർത്ഥം ലഭിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിലൂടെയാണ് അവതരിപ്പിച്ചത്. എന്നിരുന്നാലും, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥം ഉണ്ടെന്ന ആശയത്തിന് കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരണം ലഭിച്ചിട്ടില്ല. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ സെറമിൽ വിഷ ഉൽപന്നങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ അവ പ്രത്യേകിച്ച് പ്രത്യേകമല്ല, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ മാത്രം സ്വഭാവമാണ്.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ബയോകെമിക്കൽ പഠനത്തിൽ ചില പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇത് അതിൻ്റെ വികസനത്തിന് ബയോകെമിക്കൽ അനുമാനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

കാറ്റെകോളമൈൻ, ഇൻഡോൾ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് ഏറ്റവും പ്രതിനിധികൾ. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ തലച്ചോറിലെ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങളിൽ നോറെപിനെഫ്രിൻ, ഡോപാമൈൻ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപര്യാപ്തതയുടെ അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ആദ്യത്തേത്. സെറോടോണിനും അതിൻ്റെ മെറ്റബോളിസവും മറ്റ് ഇൻഡോൾ ഡെറിവേറ്റീവുകളും കളിക്കുന്നതിനാൽ ഇൻഡോൾ സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. പ്രധാന പങ്ക്മെക്കാനിസങ്ങളിൽ മാനസിക പ്രവർത്തനം, പിന്നീട് ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉപാപചയ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായത് സ്കീസോഫ്രീനിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സാരാംശത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിക് പ്രക്രിയയും ബയോജെനിക് അമിനുകളുടെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയവും മുകളിൽ വിവരിച്ച ആശയങ്ങളോട് അടുത്താണ്.

ജീവിതവുമായി വ്യക്തിപരമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ. പൂർണ്ണമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിൻ്റെ അസാധ്യത വിശദീകരിക്കുന്നത് ആദ്യകാലങ്ങളിൽ കുടുംബത്തിനുള്ളിലെ തെറ്റായ വ്യക്തിബന്ധങ്ങളുടെ ഫലമായി രൂപപ്പെട്ട ഒരു പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ വൈകല്യമാണ്. കുട്ടിക്കാലം. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അത്തരം ആശയങ്ങൾ നിരാകരിക്കപ്പെട്ടു. ഇണങ്ങിച്ചേർന്ന കുട്ടികളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ചെറുപ്രായംമറ്റ് കുടുംബങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് അവരിലെ അന്തർ-കുടുംബ ബന്ധങ്ങളുടെ പ്രത്യേകതകൾ കൊണ്ടല്ല, മറിച്ച് പാരമ്പര്യ ഭാരമാണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർവ്വചനം. എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി, എപ്പിഡെമിയോളജി

സ്കീസോഫ്രീനിയ. ബാധിക്കുന്ന ഡിസോർഡേഴ്സ്.

1. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർവ്വചനം. എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി, എപ്പിഡെമിയോളജി.

2. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഉൽപ്പാദനപരവും നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

3. സ്കീസോഫ്രീനിയ കോഴ്സിൻ്റെ തരങ്ങൾ.

4. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ റിമിഷൻസ്.

5. ബാധിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ (സ്കിസിസ് - വിഭജനം, ഫ്രെൻ - ആത്മാവ്, മനസ്സ്) - എൻഡോജെനസ് പുരോഗമന മാനസികരോഗം, പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങളാലും വിവിധ ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങളാലും പ്രകടമാണ്.

എറ്റിയോളജി അനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എൻഡോജനസ് രോഗങ്ങൾ , അതായത്. ഒരു പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് വിവിധ ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സാക്ഷാത്കരിക്കപ്പെടുന്നു ( സ്ട്രെസ് ഡയാറ്റിസിസ് സിദ്ധാന്തംസ്കീസോഫ്രീനിയ), പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ. കൂടാതെ ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾരോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ വികസനത്തിന് സംഭാവന.

പാരമ്പര്യ മുൻകരുതൽ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്ജനസംഖ്യയേക്കാൾ. മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടിയുടെ അപകടസാധ്യത ഏകദേശം 15% ആണ്, രണ്ടുപേർക്കും - ഏകദേശം 50%. മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ടകളിൽ ഒരാൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേതിന് രോഗസാധ്യത 80% കവിയരുത്, അതായത്. അത് കേവലമല്ല (എക്‌സോജനസ് പ്രകോപന ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക്).

കാമ്പിൽ രോഗകാരിഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ മുതലായവ നടത്തുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ട്രാൻസ്മിഷനിലെ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകുന്നത് (ഇത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു). പ്രധാന വേഷം നൽകിയിരിക്കുന്നത് ഡോപാമിൻ. മെസോലിംബിക് പാതയിൽ ഡോപാമൈൻ സംപ്രേക്ഷണം സജീവമാക്കുന്നത് മാനസിക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെസോകോർട്ടിക്കൽ പാതയിൽ പ്രക്ഷേപണം തടയുന്നത് നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തിരിച്ചറിഞ്ഞു രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾസ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ തലച്ചോറിൽ: ചാരനിറത്തിലുള്ള മിതമായ അട്രോഫി (പ്രത്യേകിച്ച് ഫ്രണ്ടൽ ലോബുകൾകൂടാതെ ഹിപ്പോകാമ്പസ്) വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൻ്റെയും വെൻട്രിക്കുലാർ വോളിയത്തിൻ്റെയും വർദ്ധനവിനൊപ്പം. എന്നിരുന്നാലും, തമ്മിലുള്ള ബന്ധം രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ലിനിക്ക് ഇതുവരെ അത് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗനിർണയം പാത്തോളജിക്കൽ സ്ഥിരീകരണമില്ലാതെ ക്ലിനിക്കലായി മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ആണ് പുരോഗമനപരമായ രോഗം, അതായത്. അത് മനസ്സിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ ശിഥിലീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ വേഗത വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഈ ശിഥിലീകരണം തമ്മിലുള്ള ഐക്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു മാനസിക പ്രക്രിയകൾ, രൂപീകരണം പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ , വരെ സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിമെൻഷ്യ("ഡ്രൈവർ ഇല്ലാത്ത ഒരു കാർ", "പിഴഞ്ഞ പേജുകളുള്ള ഒരു പുസ്തകം"). സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ മെമ്മറിയും ബുദ്ധിശക്തിയും ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ അവ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ് തകരാറിലാകുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ വിചിത്രമായി പെരുമാറുന്നു, വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെയും പ്രസ്താവനകളുടെയും അസാധാരണവും പ്രവചനാതീതവുമാണ് (അവർക്ക് സാഹചര്യത്തിൻ്റെ സന്ദർഭം മനസ്സിലാകുന്നില്ല, മുഖത്ത് വികാരങ്ങൾ എങ്ങനെ വായിക്കണമെന്ന് അവർക്ക് അറിയില്ല). ഇവ പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾസ്കീസോഫ്രീനിയയെ ആദ്യമായി വിവരിച്ചത് യൂജിൻ ബ്ലൂലർ (4 “എ” - അസോസിയേഷനുകൾ, സ്വാധീനം, അവ്യക്തത, ഓട്ടിസം), അദ്ദേഹം ഈ പദവും നിർദ്ദേശിച്ചു. അതുകൊണ്ടാണ് സ്കീസോഫ്രീനിയയെ "ബ്ലൂലേഴ്സ് രോഗം" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സ്കീസോഫ്രീനിയ വിവിധ രീതികളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ (ഭ്രമം, ഭ്രമാത്മകത, വിഷാദം, മാനിയ, കാറ്ററ്റോണിയ മുതലായവ). ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവാണ് കാരണം മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും സംഭവിക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ, ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം (പാരോക്സിസം, മെമ്മറി നഷ്ടം, സൈക്കോഓർഗാനിക് സിൻഡ്രോം) സ്വഭാവ സവിശേഷതകളൊന്നുമില്ല.

വ്യാപനം സ്കീസോഫ്രീനിയ ഏകദേശം 1% ആണ്. ഈ സൂചകം ലോകത്തിലെ എല്ലാ രാജ്യങ്ങൾക്കും പൊതുവായതും ദേശീയ, സാംസ്കാരിക, സാമ്പത്തിക, മറ്റ് വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. ഏകദേശം 2/3 രോഗികൾ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്, അതായത്, അക്കൗണ്ടിംഗ് ജനസംഖ്യയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ജനസംഖ്യയുടെ 0.6% ആണ് വ്യാപനം.

പ്രായംരോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം - 14 മുതൽ 35 വയസ്സ് വരെ. ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ 20-30 വർഷമാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയ അപൂർവ്വമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും). 40 വർഷത്തിനുശേഷം, രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ കുറയുന്നു.

പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളുംഒരേപോലെ പലപ്പോഴും അസുഖം വരാറുണ്ട്, എന്നാൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കഠിനമായ തുടർച്ചയായ രൂപങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിൽ 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

എഴുതിയത് സാമൂഹിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾസ്കീസോഫ്രീനിയ വളരെ ആണ് ഗുരുതരമായ രോഗം. മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവരിൽ ഗണ്യമായ ഒരു ഭാഗം സ്കീസോഫ്രീനിയ അനുഭവിക്കുന്നു.

2. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഉൽപ്പാദനപരവും പ്രതികൂലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾസ്കീസോഫ്രീനിയയെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങൾ . സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളാണിവ. അവരുടെ രൂപം രോഗനിർണയം ഉറപ്പിക്കുന്നു. അവ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ അവതരിപ്പിക്കാം, നേരത്തെയോ പിന്നീടോ ദൃശ്യമാകും, വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുമുണ്ട്. അതിൻ്റെ കാതൽ ഇതാണ് - നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ(മാനസിക തകർച്ചയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ). ആധുനിക മരുന്നുകൾഅവയിൽ ഫലത്തിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല. നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു ( പദങ്ങളുടെ അർത്ഥം മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്):

· ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ: sperrung, mentism, slippage, fragmentation, verbigeration, symbolic Thinking, neologisms, reasoning;

· വികാരങ്ങളുടെ പതോളജി: വൈകാരിക മന്ദത, വികാരങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, വികാരങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യാത്മകത ("മരത്തിൻ്റെയും ഗ്ലാസിൻ്റെയും" ലക്ഷണം), അവ്യക്തത വരെ വൈകാരിക അനുരണനത്തിൽ കുറവ്;

· സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ: ഹൈപ്പോബുലിയ (ഊർജ്ജ സാധ്യത കുറയുന്നു), ഡ്രിഫ്റ്റിൻ്റെ ലക്ഷണം (ബാഹ്യ സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് കീഴ്പ്പെടൽ), അന്തരീക്ഷം;

· ഓട്ടിസം(യാഥാർത്ഥ്യത്തിൽ നിന്ന് വേർപിരിയൽ, ആന്തരിക ലോകത്തേക്ക് പിൻവലിക്കൽ).

2. ഓപ്ഷണൽ ലക്ഷണങ്ങൾ . ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അധികമാണ്, അതായത്. അവ സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് അത്ര പ്രത്യേകതയുള്ളവയല്ല, മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. ഈ - ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ(ഭ്രമം, ഭ്രമം). എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ചിലത് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കൂടുതലോ കുറവോ സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് എളുപ്പമാണെന്ന വസ്തുത കാരണം, ഇന്ന് ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (റാങ്ക് I ലക്ഷണങ്ങൾ) സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

· ചിന്തകൾ എടുത്തുകളയുക, ചിന്തകളിൽ ഇടുക, ചിന്തകൾ മുഴങ്ങുക;

· പരിഹാസ്യമാണ് ഭ്രാന്തൻ ആശയങ്ങൾ(അന്യഗ്രഹജീവികളുമായുള്ള ആശയവിനിമയം, കാലാവസ്ഥാ നിയന്ത്രണം).

രോഗനിർണയം നടത്താൻ, കുറഞ്ഞത് 30 ദിവസമെങ്കിലും ലിസ്റ്റുചെയ്ത നാല് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മതിയാകും.

ശേഷിക്കുന്ന ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഭ്രമാത്മകതകൾ, പീഡിപ്പിക്കുന്ന വ്യാമോഹങ്ങൾ, കാറ്ററ്റോണിയ, വിഷാദം, മാനിയ) രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായകമായ മൂല്യമാണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ: എപ്പിഡെമിയോളജി.

ആമുഖം.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വൈകല്യത്തിൻ്റെ പത്ത് പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് സ്കീസോഫ്രീനിയ, അതിനെ "മനുഷ്യനെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും മോശമായ രോഗം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിലെ തീവ്രമായ ഗവേഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, എറ്റിയോളജിയും പാത്തോഫിസിയോളജിയും താരതമ്യേന അവ്യക്തമാണ്. എന്നാൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ അപൂർണ്ണമായ ധാരണ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ അഭാവം കൊണ്ട് വിശദീകരിക്കാനാവില്ല. നിലവിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ച് ആയിരക്കണക്കിന് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്, അത് ഞങ്ങൾക്ക് ആയിരക്കണക്കിന് വ്യത്യസ്ത ഡാറ്റ നൽകുന്നു.

ഈ രോഗ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ധാരണ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് ലഭ്യമായ ഡാറ്റ സംഗ്രഹിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ചുവടെ ശ്രമിക്കും.

എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ.
വേണ്ടി കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾസ്കീസോഫ്രീനിയ ഏറ്റവും നിഗൂഢമായി തുടരുന്നു, അതേ സമയം ഏറ്റവും വ്യാപകമായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു മാനസികരോഗം, ജനസംഖ്യയും ഉപയോഗിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സംവിധാനങ്ങളും പരിഗണിക്കാതെ. ലോകത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 0.8-1% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, സംഭവങ്ങൾ 100,000 ജനസംഖ്യയിൽ 15 ആണ്. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപകമായ വ്യാപനം ഈ രോഗത്തിന് ഒരു ജനിതക അടിത്തറയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു "പുതിയ രോഗമാണ്" എന്ന കാഴ്ചപ്പാടിന് വിരുദ്ധമാണ്, മിക്ക ഗവേഷകരും വിശ്വസിക്കുന്നത് സ്കീസോഫ്രീനിയ ആദ്യത്തേതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ നിലനിന്നിരുന്നു എന്നാണ്. വിശദമായ വിവരണങ്ങൾ 19-ആം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ.

ഇത് രസകരമാണ്:
സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം ലോകമെമ്പാടും താരതമ്യേന സുസ്ഥിരമായി തുടരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, പ്രത്യുൽപാദനം കുറയുകയും മരണനിരക്ക് വർധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പോലുള്ള വ്യക്തമായ പരിണാമപരമായ ദോഷങ്ങളുണ്ടായിട്ടും? സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വികാസത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ജീനുകൾ മനുഷ്യൻ്റെ അഡാപ്റ്റീവ് പരിണാമത്തിന് പ്രധാനമാണെന്നും അതിനാൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ആളുകളുടെ ബാധിക്കാത്ത ബന്ധുക്കൾക്ക് പരിണാമപരമായ നേട്ടത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുമെന്നും അഭിപ്രായമുണ്ട്.

സാഹിത്യം

1. ടണ്ടൻ, ആർ., കേശവൻ എം., നസ്രല്ല എച്ച്., 2008. സ്കീസോഫ്രീനിയ, "വെറും വസ്തുതകൾ"2008-ൽ നമുക്കറിയാവുന്നത്. ഭാഗം 1: അവലോകനം. സ്കീസോഫർ. Res. 100, 4-19 2.
2. സൈക്യാട്രി: ഒരു പ്രാക്ടീഷണർക്കുള്ള ഒരു റഫറൻസ് പുസ്തകം / എഡ്. എ.ജി. ഹോഫ്മാൻ. - എം.: MEDpress-inform, 2010. 3.
3. ടണ്ടൻ, ആർ., കേശവൻ എം., നസ്രല്ല എച്ച്., 2008. സ്കീസോഫ്രീനിയ, "വെറും വസ്തുതകൾ"2008-ൽ നമുക്കറിയാവുന്നത്. 2. എപ്പിഡെമിയോളജിയും എറ്റിയോളജിയും. സ്കീസോഫർ. Res.102, 1-18 4.

സ്കീസോഫ്രീനിയ. ബാധിക്കുന്ന ഡിസോർഡേഴ്സ്.

1. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർവ്വചനം. എറ്റിയോളജി, രോഗകാരി, എപ്പിഡെമിയോളജി.

2. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഉൽപ്പാദനപരവും പ്രതികൂലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.

3. സ്കീസോഫ്രീനിയ കോഴ്സിൻ്റെ തരങ്ങൾ.

4. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ റിമിഷൻസ്.

5. ബാധിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ (സ്കിസിസ് - വിഭജനം, ഫ്രെൻ - ആത്മാവ്, മനസ്സ്) - എൻഡോജെനസ് പുരോഗമന മാനസികരോഗം, പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങളാലും വിവിധ ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങളാലും പ്രകടമാണ്.

എറ്റിയോളജി അനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എൻഡോജനസ് രോഗങ്ങൾ , അതായത്. ഒരു പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് വിവിധ ശാരീരികമോ മാനസികമോ ആയ പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സാക്ഷാത്കരിക്കപ്പെടുന്നു ( സ്ട്രെസ് ഡയാറ്റിസിസ് സിദ്ധാന്തംസ്കീസോഫ്രീനിയ), പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ. ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളും രോഗത്തിൻറെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

പാരമ്പര്യ മുൻകരുതൽ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്ജനസംഖ്യയേക്കാൾ. മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടിയുടെ അപകടസാധ്യത ഏകദേശം 15% ആണ്, രണ്ടുപേർക്കും - ഏകദേശം 50%. മോണോസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ടകളിൽ ഒരാൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേതിന് രോഗസാധ്യത 80% കവിയരുത്, അതായത്. അത് കേവലമല്ല (എക്‌സോജനസ് പ്രകോപന ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക്).

കാമ്പിൽ രോഗകാരിഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ മുതലായവ നടത്തുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ട്രാൻസ്മിഷനിലെ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകുന്നത് (ഇത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു). പ്രധാന വേഷം നൽകിയിരിക്കുന്നത് ഡോപാമിൻ. മെസോലിംബിക് പാതയിൽ ഡോപാമൈൻ സംപ്രേക്ഷണം സജീവമാക്കുന്നത് മാനസിക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെസോകോർട്ടിക്കൽ പാതയിൽ പ്രക്ഷേപണം തടയുന്നത് നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തിരിച്ചറിഞ്ഞു രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾസ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ തലച്ചോറിൽ: ചാരനിറത്തിലുള്ള മിതമായ അട്രോഫി (പ്രത്യേകിച്ച് ഫ്രൻ്റൽ ലോബുകളും ഹിപ്പോകാമ്പസും) കൂടാതെ വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൻ്റെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും അളവിൽ വർദ്ധനവ്. എന്നിരുന്നാലും, രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളും ക്ലിനിക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഇതുവരെ സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗനിർണയം പാത്തോളജിക്കൽ സ്ഥിരീകരണമില്ലാതെ ക്ലിനിക്കലായി മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ആണ് പുരോഗമനപരമായ രോഗം, അതായത്. അത് മനസ്സിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ ശിഥിലീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ വേഗത വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഈ അപചയം മാനസിക പ്രക്രിയകൾ തമ്മിലുള്ള ഐക്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, രൂപീകരണം പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ , സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിമെൻഷ്യ വരെ ("ഡ്രൈവർ ഇല്ലാത്ത ഒരു കാർ", "പിഴച്ച പേജുകളുള്ള ഒരു പുസ്തകം"). സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ മെമ്മറിയും ബുദ്ധിശക്തിയും ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ അവ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ് തകരാറിലാകുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ വിചിത്രമായി പെരുമാറുന്നു, വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളുടെയും പ്രസ്താവനകളുടെയും അസാധാരണവും പ്രവചനാതീതവുമാണ് (അവർക്ക് സാഹചര്യത്തിൻ്റെ സന്ദർഭം മനസ്സിലാകുന്നില്ല, മുഖത്ത് വികാരങ്ങൾ എങ്ങനെ വായിക്കണമെന്ന് അവർക്ക് അറിയില്ല). സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഈ പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ ആദ്യം വിവരിച്ചത് യൂജിൻ ബ്ലൂലർ (4 “എ” - അസോസിയേഷനുകൾ, സ്വാധീനം, അവ്യക്തത, ഓട്ടിസം), അദ്ദേഹം ഈ പദം നിർദ്ദേശിച്ചു. അതുകൊണ്ടാണ് സ്കീസോഫ്രീനിയയെ "ബ്ലൂലേഴ്സ് രോഗം" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

പ്രത്യേക വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സ്കീസോഫ്രീനിയ വിവിധ രീതികളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ (ഭ്രമം, ഭ്രമാത്മകത, വിഷാദം, മാനിയ, കാറ്ററ്റോണിയ മുതലായവ). ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവാണ് കാരണം മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും സംഭവിക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ, ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം (പാരോക്സിസം, മെമ്മറി നഷ്ടം, സൈക്കോഓർഗാനിക് സിൻഡ്രോം) സ്വഭാവ സവിശേഷതകളൊന്നുമില്ല.

വ്യാപനം സ്കീസോഫ്രീനിയ ഏകദേശം 1% ആണ്. ഈ സൂചകം ലോകത്തിലെ എല്ലാ രാജ്യങ്ങൾക്കും പൊതുവായതും ദേശീയ, സാംസ്കാരിക, സാമ്പത്തിക, മറ്റ് വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. ഏകദേശം 2/3 രോഗികൾ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്, അതായത്, അക്കൗണ്ടിംഗ് ജനസംഖ്യയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ജനസംഖ്യയുടെ 0.6% ആണ് വ്യാപനം.

പ്രായംരോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം - 14 മുതൽ 35 വയസ്സ് വരെ. ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ 20-30 വർഷമാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയ അപൂർവ്വമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും). 40 വർഷത്തിനുശേഷം, രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ കുറയുന്നു.

പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളുംഒരേപോലെ പലപ്പോഴും അസുഖം വരാറുണ്ട്, എന്നാൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കഠിനമായ തുടർച്ചയായ രൂപങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിൽ 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

സാമൂഹിക പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ വളരെ ഗുരുതരമായ രോഗമാണ്. മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവരിൽ ഗണ്യമായ ഒരു വിഭാഗം സ്കീസോഫ്രീനിയ അനുഭവിക്കുന്നു.

2. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഉൽപ്പാദനപരവും പ്രതികൂലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങൾ . സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളാണിവ. അവരുടെ രൂപം രോഗനിർണയം ഉറപ്പിക്കുന്നു. അവ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ അവതരിപ്പിക്കാം, നേരത്തെയോ പിന്നീടോ ദൃശ്യമാകും, വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുമുണ്ട്. അതിൻ്റെ കാതൽ ഇതാണ് - നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ(മാനസിക തകർച്ചയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ). ആധുനിക മരുന്നുകൾക്ക് ഫലത്തിൽ അവയിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല. നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു ( പദങ്ങളുടെ അർത്ഥം മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്):

· ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ: sperrung, mentism, slippage, fragmentation, verbigeration, symbolic Thinking, neologisms, reasoning;

· വികാരങ്ങളുടെ പതോളജി: വൈകാരിക മന്ദത, വികാരങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, വികാരങ്ങളുടെ വൈരുദ്ധ്യാത്മകത ("മരത്തിൻ്റെയും ഗ്ലാസിൻ്റെയും" ലക്ഷണം), അവ്യക്തത വരെ വൈകാരിക അനുരണനത്തിൽ കുറവ്;

· സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ: ഹൈപ്പോബുലിയ (ഊർജ്ജ സാധ്യത കുറയുന്നു), ഡ്രിഫ്റ്റിൻ്റെ ലക്ഷണം (ബാഹ്യ സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് കീഴ്പ്പെടൽ), അന്തരീക്ഷം;

· ഓട്ടിസം(യാഥാർത്ഥ്യത്തിൽ നിന്ന് വേർപിരിയൽ, ആന്തരിക ലോകത്തേക്ക് പിൻവലിക്കൽ).

2. ഓപ്ഷണൽ ലക്ഷണങ്ങൾ . ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അധികമാണ്, അതായത്. അവ സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് അത്ര പ്രത്യേകതയുള്ളവയല്ല, മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. ഈ - ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ(ഭ്രമം, ഭ്രമം). എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ചിലത് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കൂടുതലോ കുറവോ സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് എളുപ്പമാണെന്ന വസ്തുത കാരണം, ഇന്ന് ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (റാങ്ക് I ലക്ഷണങ്ങൾ) സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

· ചിന്തകൾ എടുത്തുകളയുക, ചിന്തകളിൽ ഇടുക, ചിന്തകൾ മുഴങ്ങുക;

· ഡിലീറിയം സ്വാധീനം;

· പരിഹാസ്യമായ ഭ്രാന്തൻ ആശയങ്ങൾ (അന്യഗ്രഹജീവികളുമായുള്ള ആശയവിനിമയം, കാലാവസ്ഥാ നിയന്ത്രണം).

രോഗനിർണയം നടത്താൻ, കുറഞ്ഞത് 30 ദിവസമെങ്കിലും ലിസ്റ്റുചെയ്ത നാല് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മതിയാകും.

ശേഷിക്കുന്ന ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഭ്രമാത്മകതകൾ, പീഡിപ്പിക്കുന്ന വ്യാമോഹങ്ങൾ, കാറ്ററ്റോണിയ, വിഷാദം, മാനിയ) രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായകമായ മൂല്യമാണ്.

മാനസികാവസ്ഥകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ചർച്ചയിലേക്ക് വരുന്നു, അതായത്. അനുഭവങ്ങളാൽ ഭാഗികമായി (പ്രേരിതമായി) ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥകൾ, ഈ ഔപചാരിക വൈകല്യത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന പഠന സന്ദർഭത്തിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിലേക്ക് പോകുന്നതിന്, ആശയപരമായ സിസ്റ്റത്തിലെ അപാകത നാം ആദ്യം വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയണം.

സ്കീസോഫ്രീനിക്കുകൾ "അഹം ബലഹീനത" അനുഭവിക്കുന്നുവെന്ന് സാധാരണയായി പറയപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ ഞാൻ "അഹം ബലഹീനത" എന്ന് നിർവചിക്കുന്നത് ആ സിഗ്നലുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനുമുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അത് ഏത് തരത്തിലുള്ള സന്ദേശമാണെന്ന് വ്യക്തിയോട് പറയണം, അതായത്. "ഇതൊരു ഗെയിം" സിഗ്നലിൻ്റെ അതേ ലോജിക്കൽ തരത്തിലുള്ള സിഗ്നലുകളുടെ ബുദ്ധിമുട്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗി ആശുപത്രി കഫറ്റീരിയയിലേക്ക് വരുന്നു, സെർവിംഗ് കൗണ്ടറിലെ പെൺകുട്ടി അവനോട് ചോദിക്കുന്നു: "ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് തരും?" ഈ സന്ദേശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയത്താൽ രോഗിയെ മറികടക്കുന്നു: അവൾ ശരിക്കും അവൻ്റെ തലയിൽ അടിക്കാൻ പോകുകയാണോ? അതോ അവൾ അവനെ തന്നോടൊപ്പം കിടക്കാൻ ക്ഷണിക്കുകയാണോ? അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കപ്പ് കാപ്പി നൽകുമോ? അവൻ സന്ദേശം കേൾക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് ഏതുതരം (ക്രമം) ആണെന്ന് അറിയില്ല. നമ്മിൽ മിക്കവർക്കും പരമ്പരാഗതമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന കൂടുതൽ അമൂർത്തമായ പോയിൻ്ററുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഇത് പരാജയപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അത് ഏത് തരത്തിലുള്ള സന്ദേശമാണെന്ന് ഞങ്ങളോട് പറഞ്ഞത് എന്താണെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല എന്ന അർത്ഥത്തിൽ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. നമ്മൾ എങ്ങനെയോ ഊഹിക്കുന്നത് ശരിയാണെന്ന മട്ടിലാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ള സന്ദേശമാണ് ഞങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചതെന്ന് പറയുന്ന സന്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും അറിയില്ല.

ഇത്തരത്തിലുള്ള സിഗ്നലുകളുമായുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് ഒരു കൂട്ടം സ്കീസോഫ്രീനിക്സിൻ്റെ ഒരു സിൻഡ്രോം സ്വഭാവത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. അതിനാൽ, ഈ രോഗലക്ഷണത്തിൻ്റെ ഔപചാരിക നിർവചനത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, നമുക്ക് എറ്റിയോളജി തിരയാൻ തുടങ്ങാം.

നിങ്ങൾ ഈ രീതിയിൽ ചിന്തിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, സ്കീസോഫ്രീനിക് പറയുന്ന പലതും അവൻ്റെ അനുഭവത്തിൻ്റെ വിവരണമായി മാറുന്നു. എറ്റിയോളജി (അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ) സിദ്ധാന്തത്തിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ സൂചനയാണിത്. രോഗലക്ഷണത്തിൽ നിന്നാണ് ആദ്യ സൂചന ഉണ്ടാകുന്നത്. ഞങ്ങൾ ചോദിക്കുന്നു: "ഈ നിർദ്ദിഷ്ട സിഗ്നലുകളെ വിവേചിച്ചറിയാനുള്ള വികലമായ കഴിവ് ഒരു മനുഷ്യന് എങ്ങനെയാണ് ലഭിക്കുന്നത്?" ഒരു സ്കീസോഫ്രീനിക്കിൻ്റെ സംസാരത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുമ്പോൾ, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട “സ്ലോസ് ഒക്രോഷ്ക” യിൽ മെറ്റാകമ്മ്യൂണിക്കേറ്റീവ് ആശയക്കുഴപ്പവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ആഘാതകരമായ സാഹചര്യം അദ്ദേഹം വിവരിക്കുന്നത് കാണാം.

ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗി "ബഹിരാകാശത്ത് എന്തോ മാറിയിരിക്കുന്നു" എന്ന് പറഞ്ഞുകൊണ്ട് തൻ്റെ ഭ്രാന്ത് വിശദീകരിക്കുന്നു. "സ്‌പേസ്" എന്നതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്ന രീതിയിൽ നിന്ന്, "സ്പേസ്" അവൻ്റെ അമ്മയാണെന്ന് ഞാൻ നിഗമനം ചെയ്തു, ഞാൻ അവനോട് അങ്ങനെ പറഞ്ഞു. അദ്ദേഹം മറുപടി പറഞ്ഞു: "ഇല്ല, ബഹിരാകാശമാണ് അമ്മ." എങ്ങനെയെങ്കിലും അവൻ്റെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്ക് കാരണം അവളായിരിക്കുമെന്ന് ഞാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. അവൻ മറുപടി പറഞ്ഞു: "ഞാൻ അവളെ ഒരിക്കലും കുറ്റപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല." ഒരു ഘട്ടത്തിൽ അയാൾക്ക് ദേഷ്യം വന്നു (ഞാൻ പദാനുപദം ഉദ്ധരിക്കുന്നു): "അവൾ ചെയ്തതിൻ്റെ ഫലമായി അവൾക്ക് ചലനമുണ്ടായി എന്ന് ഞങ്ങൾ പറഞ്ഞാൽ, അവൾ ഉണ്ടാക്കിയതിൻ്റെ കാരണം ഞങ്ങൾ സ്വയം അപലപിക്കുന്നു, ഞങ്ങൾ സ്വയം അപലപിക്കുന്നു").

ബഹിരാകാശത്ത് എന്തോ മാറ്റം സംഭവിച്ചു, ഇക്കാരണത്താൽ അവൻ ഭ്രാന്തനായി. സ്ഥലം അവൻ്റെ അമ്മയല്ല, പൊതുവെ അമ്മയാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഞങ്ങൾ അവൻ്റെ അമ്മയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, താൻ ഒരിക്കലും വിധിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം പറയുന്നു. അവൻ പറയുന്നു, "അവൾ ചെയ്‌തത് കാരണം അവളിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റം സംഭവിച്ചുവെന്ന് ഞങ്ങൾ പറഞ്ഞാൽ, ഞങ്ങൾ സ്വയം അപലപിക്കുക മാത്രമാണ്."

കൂടെ സൂക്ഷ്മമായി നോക്കുന്നു പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഈ ഉദ്ധരണിയുടെ ലോജിക്കൽ ഘടനയിലേക്ക്, അത് വൃത്താകൃതിയിലാണെന്ന് നമുക്ക് കാണാം, അതായത്. അമ്മയുമായി ഇടപഴകുന്നതിനുള്ള അത്തരമൊരു മാർഗവും, തെറ്റിദ്ധാരണകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നതിൽ നിന്ന് കുട്ടിയെ വിലക്കുമെന്ന തരത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പ്രതീക്ഷകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

മറ്റൊരവസരത്തിൽ, ഒരു രോഗിക്ക് ഞങ്ങളുടെ പ്രഭാത തെറാപ്പി മീറ്റിംഗ് നഷ്‌ടമായി, അത്താഴസമയത്ത് ഞാൻ ഡൈനിംഗ് റൂമിലേക്ക് വന്നു, അവനെ കാണാനും അടുത്ത ദിവസം എന്നെ കാണാൻ അവനെ ബോധ്യപ്പെടുത്താനും. അവൻ എന്നെ നോക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചു. അവൻ തിരിഞ്ഞു നോക്കി. 9:30 ന് ഞാൻ എന്തോ പറഞ്ഞു - പ്രതികരണമില്ല. എന്നിട്ട് വളരെ പ്രയാസപ്പെട്ട് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, "ജഡ്ജി അംഗീകരിക്കുന്നില്ല." ഞാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, "നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സംരക്ഷകനെ ആവശ്യമുണ്ട്" എന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു. പിറ്റേന്ന് രാവിലെ ഞങ്ങൾ കണ്ടുമുട്ടിയപ്പോൾ, "നിങ്ങളുടെ സംരക്ഷകൻ ഇവിടെയുണ്ട്" എന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു, ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ പാഠം ആരംഭിച്ചു. ആദ്യം ഞാൻ ചോദിച്ചു, "നിങ്ങൾ എന്നോട് സംസാരിക്കുന്നത് മാത്രമല്ല, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ വിയോജിപ്പിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എന്നോട് പറഞ്ഞതും ജഡ്ജി അംഗീകരിക്കുന്നില്ല എന്ന എൻ്റെ അനുമാനം ശരിയാണോ?" അവൻ പറഞ്ഞു: "അതെ!" ഇവ രണ്ട് തലങ്ങളാണ്: "ജഡ്ജി" ആശയക്കുഴപ്പം പരിഹരിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളെ അംഗീകരിക്കുന്നില്ല, അവൻ്റെ ("ജഡ്ജിയുടെ") വിസമ്മതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സന്ദേശങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നില്ല.

നമ്മൾ ഒരു മൾട്ടി ലെവൽ ട്രോമാറ്റിക് എറ്റിയോളജി അന്വേഷിക്കണം.

ഈ ട്രോമാറ്റിക് സീക്വൻസുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചല്ല ഞാൻ സംസാരിക്കുന്നത്, അവ ലൈംഗികമോ വാമൊഴിയോ ആകട്ടെ. പരിക്കേൽക്കുന്ന സമയത്തെ രോഗിയുടെ പ്രായത്തെക്കുറിച്ചോ ഏത് മാതാപിതാക്കളാണ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതെന്നോ ഞാൻ സംസാരിക്കുന്നില്ല. എൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഇതെല്ലാം എപ്പിസോഡുകൾ മാത്രമാണ്. തന്നിരിക്കുന്ന വ്യക്തിയിൽ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജി സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന്, പല ലോജിക്കൽ തരങ്ങളും പരസ്പരം എതിർക്കുന്നു എന്ന അർത്ഥത്തിൽ ട്രോമയ്ക്ക് ഒരു ഔപചാരിക ഘടന ഉണ്ടായിരിക്കണം എന്ന നിലപാട് മാത്രമാണ് ഞാൻ നിർമ്മിക്കുന്നത്.

ഇപ്പോൾ ഞങ്ങളുടെ സാധാരണ ആശയവിനിമയത്തിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ, അവിശ്വസനീയമായ സങ്കീർണ്ണതയുടെ യുക്തിസഹമായ തരങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അദ്ഭുതപ്പെടുത്തുന്ന ലാഘവത്തോടെ നെയ്തെടുക്കുന്നതായി കാണാം. ഒരു വിദേശിക്ക് മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തമാശകൾ പോലും ഞങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുന്നു. ബഹുഭൂരിപക്ഷം തമാശകളും (മുൻകൂട്ടി കണ്ടുപിടിച്ചവയും സ്വയമേവയുള്ളവയും) ഒന്നിലധികം ലോജിക്കൽ തരങ്ങളുടെ ഇഴചേരലാണ്. കബളിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന വ്യക്തിക്ക് തങ്ങൾ വഞ്ചിക്കപ്പെടുകയാണെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമോ എന്ന അവശേഷിക്കുന്ന തുറന്ന ചോദ്യവും വഞ്ചനയിലും കളിയാക്കലിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഏതൊരു സംസ്കാരത്തിലും, നൽകിയിരിക്കുന്ന സന്ദേശത്തിൻ്റെ തരം തിരിച്ചറിയാൻ മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ ഒന്നിലധികം ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷനുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും വ്യക്തികൾ അതിശയകരമായ കഴിവുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഒന്നിലധികം ഐഡൻ്റിഫിക്കേഷനുകൾ നേരിടുമ്പോൾ, നമ്മിൽത്തന്നെ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ചിരിക്കുകയും മനഃശാസ്ത്രപരമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥ നർമ്മത്തിൻ്റെ മൂല്യമായിരിക്കാം.

എന്നാൽ ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ആളുകളുണ്ട്. ഈ കഴിവിൻ്റെ അസമമായ വിതരണത്തിൻ്റെ പ്രതിഭാസത്തെ എപ്പിഡെമിയോളജിയുടെ സമീപനങ്ങളിലൂടെയും നിബന്ധനകളിലൂടെയും സമീപിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് എനിക്ക് തോന്നുന്നു. ഈ സിഗ്നലുകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാനുള്ള കഴിവ് ഒരു കുട്ടിക്ക് വികസിപ്പിക്കാനോ വികസിപ്പിക്കാതിരിക്കാനോ എന്താണ് വേണ്ടത്?

ഇത്രയധികം കുട്ടികൾ ഈ കഴിവുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് അതിൽ തന്നെ ഒരു അത്ഭുതമാണ്. എന്നാൽ പലരും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില ആളുകൾ ആസ്പിരിൻ കുപ്പികളോ മറ്റ് തണുത്ത പ്രതിവിധികളോ റേഡിയോ സ്റ്റേഷനിലേക്ക് അയയ്ക്കുമ്പോൾ " മൂത്ത സഹോദരി"റേഡിയോ സീരീസിൽ നിന്ന്" ജലദോഷം പിടിപെടുന്നു, "വലിയ സഹോദരി" ഒരു സാങ്കൽപ്പിക കഥാപാത്രമാണെങ്കിലും, ഈ പ്രേക്ഷകർ അവരുടെ റേഡിയോയിലൂടെ നടത്തുന്ന ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ തരം തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ അൽപ്പം "വക്രതയുള്ളവരാണ്".

നമ്മളെല്ലാവരും കാലാകാലങ്ങളിൽ ഈ തെറ്റുകൾ വരുത്തുന്നു. കൂടുതലോ കുറവോ, അത്തരം "സ്കീസോഫ്രീനിയ" ബാധിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിയെ ഞാൻ കണ്ടുമുട്ടി എന്ന് എനിക്ക് തീർച്ചയില്ല. ഒരു സ്വപ്നം ഒരു സ്വപ്നം മാത്രമാണോ അല്ലയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ നമുക്കെല്ലാവർക്കും ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, മാത്രമല്ല നമ്മുടെ ഫാൻ്റസികൾ ഫാൻ്റസികളാണെന്നും അനുഭവങ്ങളല്ലെന്നും എങ്ങനെ അറിയാമെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ നമ്മിൽ മിക്കവർക്കും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. പ്രധാന സൂചനകളിലൊന്ന് അനുഭവത്തിൻ്റെ സ്പേഷ്യോ-ടെമ്പറൽ ബൈൻഡിംഗ് ആണ്, മറ്റൊന്ന് ഇന്ദ്രിയങ്ങളുമായുള്ള പരസ്പര ബന്ധമാണ്.

എറ്റിയോളജിക്കൽ ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾ രോഗികളുടെ മാതാപിതാക്കളെ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിച്ചാൽ, നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി തരത്തിലുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ ലഭിക്കും.

ആദ്യം, തീവ്രമാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കാവുന്നവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉത്തരങ്ങളുണ്ട്. ഏതൊരു രോഗവും വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളാൽ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതോ വഷളാകുന്നതോ ആയിത്തീരുന്നു (ക്ഷീണം, ജലദോഷം, യുദ്ധത്തിൽ ചെലവഴിച്ച ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം, മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മുതലായവ). ഈ സാഹചര്യങ്ങൾ മിക്കവാറും ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. പിന്നെ ഞാൻ സൂചിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങളുണ്ട് - പാരമ്പര്യ സവിശേഷതകളും മുൻകരുതലുകളും. ലോജിക്കൽ തരങ്ങളാൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകാൻ, എന്തെങ്കിലും കുഴപ്പമുണ്ടെന്ന് അറിയാൻ നിങ്ങൾ മിടുക്കനായിരിക്കണം, എന്നാൽ എന്താണ് തെറ്റെന്ന് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ വേണ്ടത്ര മിടുക്കനല്ല. ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പാരമ്പര്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ഒരു പ്രത്യേക പാത്തോളജിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന യഥാർത്ഥ സാഹചര്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലാണ് പ്രശ്നത്തിൻ്റെ സാരാംശം എന്ന് എനിക്ക് തോന്നുന്നു. ബാക്ടീരിയ രോഗത്തിൻ്റെ ഏക നിർണ്ണയം ബാക്ടീരിയയല്ലെന്ന് ഞാൻ സമ്മതിക്കുന്നു, അതിനാൽ ട്രോമാറ്റിക് സീക്വൻസുകൾ (സന്ദർഭങ്ങൾ) സംഭവിക്കുന്നത് മാത്രമല്ല നിർണ്ണായകമെന്ന് ഞാൻ അംഗീകരിക്കുന്നു. മാനസികരോഗം. പക്ഷേ, ബാക്‌ടീരിയയെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ബാക്‌ടീരിയൽ രോഗത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നതുപോലെ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് മാനസിക രോഗത്തെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൻ്റെ സത്തയാണെന്ന് എനിക്ക് ഇപ്പോഴും തോന്നുന്നു.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച രോഗിയുടെ അമ്മയെ ഞാൻ കണ്ടു. കുടുംബത്തെ പ്രവർത്തനരഹിതമെന്ന് വിളിക്കാനാവില്ല. മനോഹരമായ ഒരു നാടൻ വീട്ടിലാണ് അവർ താമസിക്കുന്നത്. രോഗിയുമായി ഞങ്ങൾ അവിടെ എത്തിയപ്പോൾ വീട്ടിൽ ആരും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. പോസ്റ്റ്മാൻ സായാഹ്ന പത്രം പുൽത്തകിടിയുടെ നടുവിലേക്ക് എറിഞ്ഞു, ഈ കുറ്റമറ്റ പുൽത്തകിടിയുടെ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് പത്രം നീക്കം ചെയ്യാൻ എൻ്റെ രോഗി തീരുമാനിച്ചു. അവൻ പുൽത്തകിടിയുടെ അരികിലേക്ക് നടന്ന് വിറയ്ക്കാൻ തുടങ്ങി.

വീട് ഒരു "മോഡൽ" പോലെ കാണപ്പെട്ടു, അതായത്. റിയൽ എസ്റ്റേറ്റ് വിൽപ്പനക്കാർ നൽകിയ ഒരു "സാമ്പിൾ" ആയി. താമസിക്കാൻ സജ്ജീകരിച്ച ഒരു വീട് എന്ന നിലയിലല്ല, മറിച്ച് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നതായി തോന്നാൻ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു വീട് പോലെയാണ്.

മനോഹരമായ കൃത്രിമ പ്ലാസ്റ്റിക് സസ്യങ്ങൾ ഡ്രെപ്പറിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് കൃത്യമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ചൈനീസ് ഫെസൻ്റുകളെ സമമിതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭിത്തി തൂക്കിയിടുന്നത് കൃത്യമായി എവിടെയാണ്.

ഒരിക്കൽ ഞാൻ അവൻ്റെ അമ്മയെ ഒരു രോഗിയുമായി ചർച്ച ചെയ്തു, അവൾ ഭയങ്കരമായ ഒരു വ്യക്തിയായിരിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു: അതെ. ഞാൻ ചോദിച്ചു: "അവളെന്താ പേടിക്കുന്നത്?" അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, "വിവേചനപരമായ മുൻകരുതലുകൾ."

അവൾ അകത്തേക്ക് വന്നു, ഈ വീട്ടിൽ എനിക്ക് കുറച്ച് അസ്വസ്ഥത തോന്നി. രോഗി അഞ്ചു വർഷമായി ഇവിടെ ഇല്ലായിരുന്നു, പക്ഷേ എല്ലാം ശരിയാണെന്ന് തോന്നുന്നു, അതിനാൽ അവനെ ഉപേക്ഷിച്ച് ആശുപത്രിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സമയമാകുമ്പോൾ മടങ്ങാൻ ഞാൻ തീരുമാനിച്ചു. അതിനാൽ ഞാൻ തെരുവിൽ എന്നെത്തന്നെ കണ്ടെത്തി, തികച്ചും സ്വതന്ത്രമായ ഒരു മണിക്കൂർ, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഞാൻ എന്താണ് ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതെന്ന് ചിന്തിക്കാൻ തുടങ്ങി. പിന്നെ ഇത് എങ്ങനെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാം? മനോഹരവും കുഴപ്പവുമുള്ള എന്തെങ്കിലും കൊണ്ടുവരണമെന്ന് ഞാൻ തീരുമാനിച്ചു. പൂക്കളാണ് ഏറ്റവും നല്ലതെന്ന് ഞാൻ തീരുമാനിച്ചു, ഗ്ലാഡിയോലി വാങ്ങി. ഞാൻ രോഗിയെ തേടി മടങ്ങിയെത്തിയപ്പോൾ, അവളുടെ വീട്ടിൽ “ഒരേ സമയം മനോഹരവും കുഴപ്പവുമുള്ള എന്തെങ്കിലും” ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് പറഞ്ഞ് ഞാൻ അവ അവൻ്റെ അമ്മയ്ക്ക് കൊടുത്തു. “ഓ,” അവൾ പറഞ്ഞു, “ഈ പൂക്കൾ ഒട്ടും മങ്ങിയതല്ല, വാടിപ്പോകുന്നവ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കാം.”

ഞാൻ ഇപ്പോൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതുപോലെ, രസകരമായത് ഈ പ്രസ്താവനയുടെ "കാസ്റ്റ്രേഷൻ" സ്വഭാവമല്ല, ഞാൻ ക്ഷമാപണം നടത്തുന്നില്ലെങ്കിലും അവൾ എന്നെ ക്ഷമാപണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് എത്തിച്ചു എന്നതാണ്. അതായത്, അവൾ എൻ്റെ സന്ദേശം എടുത്ത് വീണ്ടും യോഗ്യത നേടി. സന്ദേശ തരം അടയാളപ്പെടുത്തുന്ന സൂചകം അവൾ മാറ്റി, അവൾ ഇത് എല്ലായ്‌പ്പോഴും ചെയ്യുമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. അവൾ നിരന്തരം മറ്റുള്ളവരുടെ സന്ദേശങ്ങൾ എടുക്കുകയും അവ സ്പീക്കറുടെ ബലഹീനതയുടെ തെളിവ് പോലെയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്പീക്കറുടെ ബലഹീനതയുടെ തെളിവായി മാറ്റാൻ അവൾക്കെതിരായ ആക്രമണം പോലെയോ പ്രതികരിക്കുന്നു.

രോഗി ഇപ്പോൾ എതിർക്കുന്നത് (ബാല്യത്തിൽ മത്സരിച്ചു) അവൻ്റെ സന്ദേശങ്ങളുടെ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനമാണ്. അദ്ദേഹം പറയുന്നു: "പൂച്ച മേശപ്പുറത്ത് ഇരിക്കുന്നു" - അതിൽ നിന്ന് ഒരു ഉത്തരം ലഭിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് അവൻ്റെ സന്ദേശം അയച്ചപ്പോൾ അവൻ തന്നെ വിശ്വസിച്ച തരത്തിലുള്ളതല്ല. അവൻ്റെ സന്ദേശം അവളിൽ നിന്ന് തിരികെ വരുമ്പോൾ, അവൻ്റെ സ്വന്തം സന്ദേശ ഐഡൻ്റിഫയർ അവ്യക്തമാവുകയും വികലമാക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അവളുടെ സ്വന്തം സന്ദേശ നിർവചകനെ അവൾ നിരന്തരം എതിർക്കുന്നു. അവളോട് ഒട്ടും രസകരമല്ലാത്ത എന്തെങ്കിലും പറയുമ്പോൾ അവൾ ചിരിക്കുന്നു, മുതലായവ.

ഇപ്പോൾ ഈ കുടുംബത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് മാതൃ ആധിപത്യത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഞാൻ അത് പറയാൻ പോകുന്നില്ല - ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥപരിക്കുകൾ. ഈ ആഘാതകരമായ രാശിയുടെ പൂർണ്ണമായ ഔപചാരിക വശങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് എനിക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ളത്, ഈ നക്ഷത്രസമൂഹം ഭാഗികമായി പിതാവും ഭാഗികമായി അമ്മയും സൃഷ്ടിച്ചതാകാമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ഞാൻ ഒരു കാര്യം മാത്രം പറയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: ചില ഔപചാരിക സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള പരിക്കിന് സാധ്യതയുണ്ട്. ആശയവിനിമയ പ്രക്രിയയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഘടകത്തിന് പരിക്കേറ്റതിനാൽ ഇത് രോഗിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കും - "സന്ദേശ ഐഡൻ്റിഫയർ സിഗ്നലുകൾ" ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം, അതായത്. ആ സിഗ്നലുകൾ ഇല്ലാതെ, അഹം വസ്തുതയും ഫാൻ്റസിയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ധൈര്യപ്പെടില്ല, അക്ഷരീയവും രൂപകവും.

സന്ദേശത്തിൻ്റെ തരം തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു കൂട്ടം സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയാൻ ഞാൻ ശ്രമിച്ചു. ഈ സ്കെയിലിൻ്റെ ഒരറ്റത്ത് കൂടുതലോ കുറവോ ഹെബെഫ്രെനിക് വ്യക്തികൾ ഉണ്ടായിരിക്കും, അവർ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക തരം സന്ദേശങ്ങളൊന്നും നൽകാതെ തെരുവ് നായ്ക്കളെപ്പോലെ ജീവിക്കുന്നു. മറുവശത്ത് അമിതമായി തിരിച്ചറിയാൻ ശ്രമിക്കുന്നവരാണ്, അതായത്. സന്ദേശത്തിൻ്റെ തരം വളരെ കർശനമായി തിരിച്ചറിയുക. ഇത് പാരാനോയിഡ് തരത്തിലുള്ള ഒരു ചിത്രം നൽകുന്നു. മറ്റൊരു സാധ്യത "ചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം നീക്കം ചെയ്യുക" എന്നതാണ്.

അത്തരമൊരു സിദ്ധാന്തം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അത്തരം നക്ഷത്രരാശികളുടെ ആവിർഭാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഡിറ്റർമിനൻ്റുകളുടെ ജനസംഖ്യയിലെ വ്യാപനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരാൾക്ക് ശ്രമിക്കാം. ഇത് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് അനുയോജ്യമായ മെറ്റീരിയലായി എനിക്ക് തോന്നുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ മാനസിക വൈകല്യമാണ്, സാധാരണ വൈകി ആരംഭിക്കുന്നു കൗമാരംഅല്ലെങ്കിൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ. ക്ലിനിക്കൽ, സോഷ്യൽ റിക്കവറി മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ആളുകളുടെ ശരാശരി അനുപാതം 13.5% മാത്രമാണെന്ന് മുമ്പ് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മോശം വീണ്ടെടുക്കൽ ഫലങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവർക്ക് ആയുർദൈർഘ്യം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച എല്ലാ പ്രായത്തിലുള്ള ആളുകളിലും ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് സംഭവിക്കുന്നു, ഈ ഡിഫറൻഷ്യൽ മരണനിരക്ക് കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. സ്കീസോഫ്രീനിയയും ഉയർന്ന നിരക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ; മിക്കപ്പോഴും അത്തരം മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, എങ്ങനെ ഇസ്കെമിക് രോഗംഹൃദ്രോഗം, പക്ഷാഘാതം, ടൈപ്പ് II പ്രമേഹം, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ, ചിലതരം അർബുദം. ആത്മഹത്യയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രകൃതിവിരുദ്ധ കാരണങ്ങളാൽ അധികമരണനിരക്ക് 15% ൽ താഴെയാണ്.

2016-ലെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് പഠനം 333 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും എപ്പിഡെമിയോളജിയുടെയും ഭാരത്തിൻ്റെയും ഒരു അവലോകനം നൽകി, എന്നാൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബുള്ളറ്റിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പുതിയ പഠനം 2016 വരെയുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനത്തെയും ഭാരത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യാപനം, സംഭവങ്ങൾ, മോചനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അധിക മരണനിരക്ക് എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഗവേഷകർ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നടത്തി.

വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന 129 പഠനങ്ങളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 2016-ൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം 0.28% ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. രാജ്യങ്ങൾക്കും പ്രദേശങ്ങൾക്കും ഇടയിൽ ഫ്രീക്വൻസി-സ്റ്റാൻഡേർഡൈസ്ഡ് പ്രെവലൻസ് നിരക്കുകൾ വലിയ വ്യത്യാസമില്ല. ആഗോളതലത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ കേസുകളുടെ വ്യാപനം 1990-ൽ 13.1 ദശലക്ഷത്തിൽ നിന്ന് 2016-ൽ 20.9 ദശലക്ഷമായി ഉയർന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ 13.4 ദശലക്ഷം വർഷങ്ങളായി വൈകല്യത്തോടെ ജീവിച്ചു, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ആഗോള ഭാരത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ കുറഞ്ഞ വ്യാപനത്തിൻ്റെ ഒരു രോഗമാണെങ്കിലും, രോഗത്തിൻ്റെ ആഗോള ഭാരത്തിന് ഇത് ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നു. അവലോകന രചയിതാക്കൾ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഗണ്യമായ ജനസംഖ്യാ വളർച്ചയും വാർദ്ധക്യവും സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഭാരത്തിലേക്ക് നയിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ. അങ്ങനെ, പോഷകാഹാരം, പ്രത്യുൽപാദന ആരോഗ്യം, നിയന്ത്രണം എന്നിവയിൽ പുരോഗതി പകർച്ചവ്യാധികൾജനസംഖ്യാപരമായ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചു, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ ആഗോള ഭാരത്തിലേക്ക് സാംക്രമികേതര രോഗങ്ങളുടെ ആപേക്ഷിക സംഭാവന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ വസ്‌തുതകൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഭാരത്തിനും കാരണമായിട്ടുണ്ട്. താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിലെ ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങൾ ഈ വർദ്ധനവിന് തയ്യാറാകണം. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലുള്ള മാനസികാരോഗ്യ ഇടപെടലുകൾ മോശമായി നടപ്പിലാക്കിയതായി തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നു താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരിൽ 31% പേർക്ക് മാത്രമാണ് ചികിത്സ ലഭിച്ചത്.

പദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായി തയ്യാറാക്കിയ മെറ്റീരിയൽ പ്രോസ്കിസോഫ്രീനിയ- ഔദ്യോഗിക വെബ്സൈറ്റിലെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം റഷ്യൻ സൊസൈറ്റിസ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള മനോരോഗ വിദഗ്ധർ, ആധുനിക സമീപനങ്ങൾഅതിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും.

തയ്യാറാക്കിയത്: കസ്യനോവ് ഇ.ഡി.

ഉറവിടം: ചാൾസൺ എഫ്.ജെ. തുടങ്ങിയവർ. ഗ്ലോബൽ എപ്പിഡെമിയോളജി ആൻഡ് ബർഡൻ ഓഫ് സ്കീസോഫ്രീനിയ: 2016 ലെ ആഗോള രോഗ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബുള്ളറ്റിൻ, sby058, https://doi.org/10.1093/schbul/sby058 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്: 12 മെയ് 2018

സംഭവങ്ങളും വ്യാപന നിരക്കുകളും രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങളെയും പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ജനസംഖ്യയുടെ സവിശേഷതകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (രോഗനിർണ്ണയ പ്രശ്നങ്ങൾ pp. 204-208 ൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു).

വാർഷിക സംഭവങ്ങൾ 1000 ജനസംഖ്യയിൽ 0.1-0.5 ആയി കാണപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, ഗവേഷണമനുസരിച്ച്, ലണ്ടനിലെ കാംബർവെല്ലിലെ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുമായുള്ള ആദ്യ സമ്പർക്കത്തിൽ (1000 പേർക്ക്) സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് 0.11-0.14 (വിംഗ്, ഫ്രയേഴ്സ് 1976), മാൻഹൈമിൽ - ഏകദേശം 0.54 (ഹാഫ്നർ, റീമാൻ 1970 ). സംഭവങ്ങൾ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു: 35-39 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള യുവാക്കളിലും സ്ത്രീകളിലും ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വികസന അപകടസാധ്യതസ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ 1000 ആളുകൾക്ക് 7.0-നും 9.0-നും ഇടയിൽ കാണപ്പെടുന്നു (ജബ്ലെൻസ്കി 1986 കാണുക). ഉദാഹരണത്തിന്, ദ്വീപ് ജനസംഖ്യയിൽ, കൂട്ടായ പഠനമനുസരിച്ച്, ഡാനിഷ് ദ്വീപസമൂഹത്തിൽ (ഫ്രെമ്മിംഗ് 1951) 9.0 എന്ന നിരക്കും (1000 പേർക്ക്) ഐസ്‌ലാൻഡിൽ 7.0 എന്ന നിരക്കും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഹെൽഗാസൺ 1964).

സൂചിക വ്യാപനംയൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ 1000 ആളുകളിൽ 2.5-5.3 വരെ എത്താം (ജബ്ലെൻസ്കി 1986 കാണുക). ലോകാരോഗ്യ സംഘടന നടത്തിയ സഹകരണ പഠനങ്ങൾ, താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വിവിധ രാജ്യങ്ങളിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാപനം ഏകദേശം തുല്യമാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ജബ്ലെൻസ്കി, സാർട്ടോറിയസ് 1975). Schneider പ്രകാരം ഒന്നാം റാങ്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിച്ചാൽ സമാനത ഏറ്റവും വലുതാണ് (പേജ് 205 കാണുക) (Jablensky et al. 1986).

എന്നിരുന്നാലും, ഏകതാനമായ സൂചകങ്ങളുടെ ഈ പൊതു ചിത്രത്തിന് അപവാദങ്ങളുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള (1000 ആളുകൾക്ക് 11) വാർഷിക സംഭവങ്ങൾ (എല്ലാവരുടെയും മൊത്തത്തിൽ - പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ - വർഷത്തിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത രോഗത്തിൻ്റെ കേസുകൾ - എഡ്.) സ്വീഡൻ്റെ വടക്കുഭാഗത്ത് (ബോക്ക് 1953) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ യുഗോസ്ലാവിയയിലും പടിഞ്ഞാറൻ അയർലൻഡിലും കാനഡയിലെ കത്തോലിക്കാ ജനസംഖ്യയിലും ദക്ഷിണേന്ത്യയിലെ തമിഴർക്കിടയിലും ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (കൂപ്പർ 1978 കാണുക). ഇതിനു വിപരീതമായി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഹട്ടറൈറ്റ് അനാബാപ്റ്റിസ്റ്റ് വിഭാഗത്തിൽ കുറഞ്ഞ നിരക്ക് (1000 പേർക്ക് 1.1) രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഈറ്റൺ ആൻഡ് വെയിൽ 1955).

രോഗ വ്യാപന കണക്കിലെ ഈ വ്യത്യാസം പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം. ഒന്നാമതായി, ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിലെ പൊരുത്തക്കേടുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. രണ്ടാമതായി, കുടിയേറ്റത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾ സ്വീഡനിലെ വിദൂര വടക്കൻ പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കാരണം അവർക്ക് അങ്ങേയറ്റത്തെ ഒറ്റപ്പെടൽ നന്നായി സഹിക്കാൻ കഴിയും; അതേ സമയം, സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് മുൻകൈയെടുക്കുന്ന മറ്റ് വ്യക്തികൾ, ഹട്ടറൈറ്റ് കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുന്നു, കാരണം അവർക്ക് അടുപ്പമുള്ളതും അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതുമായ ഒരു സമൂഹത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ സ്ഥിരമായ താമസം നേരിടാൻ കഴിയില്ല. രണ്ടാമത്തേതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്നാമത്തെ കാരണം, രോഗ വ്യാപന നിരക്ക് കേസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം എന്നതാണ്. കാനഡയിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ഹട്ടറൈറ്റ് കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലെയും മറ്റ് ജനസംഖ്യയിലെയും സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ആശുപത്രിയിലെ നിരക്കുകൾ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, ഈറ്റണിൻ്റെയും വെയിലിൻ്റെയും കണ്ടെത്തലുകൾ അവരുടെ സമീപനത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾക്ക് ഭാഗികമായി കാരണമാകുന്നതായി തോന്നുന്നു (മർഫി 1968). ഉയർന്ന നിലപടിഞ്ഞാറൻ അയർലണ്ടിലെ സംഭവങ്ങളും തുടർ പഠനങ്ങളിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല (NiNuallain et al. 1987). അവസാനമായി, രോഗ വ്യാപനത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ രോഗ കാലയളവിലെ വ്യത്യാസങ്ങളാൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടണമെന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രപരവും സാമൂഹികവുമായ പരസ്പര ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ എറ്റിയോളജി എന്ന വിഭാഗത്തിൽ കൂടുതൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.