41. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷയുടെ തത്വങ്ങൾ.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ- പരിക്കോ പെട്ടെന്നുള്ള അസുഖമോ ഉണ്ടായാൽ ഇരയുടെ ജീവിതവും ആരോഗ്യവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനോ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള അടിയന്തിര നടപടികളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണിത്, പരിക്ക് (തോൽവി) കഴിഞ്ഞ് എത്രയും വേഗം സംഭവസ്ഥലത്ത് നേരിട്ട് നടത്തുന്നു. ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, നോൺ-മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളാണെന്ന് മാറുന്നു, പക്ഷേ സംഭവ സമയത്ത് സമീപത്തുണ്ടായിരുന്ന ആളുകൾ. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിന് നാല് അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങളുണ്ട്: സംഭവം നടന്ന സ്ഥലത്തിൻ്റെ പരിശോധന, ഇരയുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധന, ആംബുലൻസ് വിളിക്കൽ, ഇരയുടെ ദ്വിതീയ പരിശോധന.
1) സംഭവസ്ഥലത്തെ പരിശോധന.അപകടസ്ഥലം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഇരയുടെ ജീവനും നിങ്ങളുടെ സുരക്ഷയ്ക്കും മറ്റുള്ളവരുടെ സുരക്ഷയ്ക്കും ഭീഷണിയായേക്കാവുന്ന കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: തുറന്നിരിക്കുന്ന ഇലക്ട്രിക്കൽ വയറുകൾ, വീഴുന്ന അവശിഷ്ടങ്ങൾ, കനത്ത ട്രാഫിക്, തീ, പുക, ദോഷകരമായ പുക, പ്രതികൂല കാലാവസ്ഥ, ആഴം റിസർവോയർ അല്ലെങ്കിൽ ഫാസ്റ്റ് കറൻ്റ്, കൂടാതെ മറ്റു പലതും. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടമുണ്ടെങ്കിൽ, ഇരയെ സമീപിക്കരുത്. ഉടൻ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ എമർജൻസി സർവീസ് വിളിക്കുക. സംഭവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് സംഭവിച്ച പരിക്കിൻ്റെ തരത്തിലേക്ക് നിങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചേക്കാവുന്ന വിശദാംശങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക. ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ അവ വളരെ പ്രധാനമാണ്. സംഭവസ്ഥലത്ത് വേറെ ആരെങ്കിലും ഇരകളുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക. ഇരയെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, അവനെ ശാന്തനാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.
2) ഇരയുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധന.പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ, ഇരയുടെ ജീവിതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ജീവൻ്റെ അടയാളങ്ങളിൽ പൾസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, ശ്വസനം, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥി പ്രതികരണം, ബോധനില എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്; ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ - കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം.
കൃത്രിമ പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ (ALV) നടത്തുന്നു.കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തുന്നത് ഇര ശ്വസിക്കുകയോ വളരെ മോശമായി ശ്വസിക്കുകയോ ചെയ്യാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ (അപൂർവ്വമായി, വിറയലോടെ, ഒരു കരച്ചിൽ പോലെ), കൂടാതെ അവൻ്റെ ശ്വസനം നിരന്തരം വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ. കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം "വായിൽ നിന്ന് വായ" അല്ലെങ്കിൽ "വായ് മുതൽ മൂക്ക്" രീതിയാണ്, കാരണം ഇത് മതിയായ അളവിൽ വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു (ഒരു ശ്വാസത്തിന് 1000-1500 മില്ലി വരെ); ഒരു വ്യക്തി പുറന്തള്ളുന്ന വായു, ഇരയ്ക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ശാരീരികമായി അനുയോജ്യമാണ്. നെയ്തെടുത്ത, ഒരു തൂവാല, മറ്റ് അയഞ്ഞ തുണി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക "എയർ ഡക്റ്റ്" എന്നിവയിലൂടെ എയർ വീശുന്നു. കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിൻ്റെ ഈ രീതി, പണപ്പെരുപ്പത്തിനുശേഷം നെഞ്ച് വികസിപ്പിച്ച് നിഷ്ക്രിയ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ ഫലമായി അത് താഴ്ത്തിക്കൊണ്ട് ഇരയുടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള വായുവിൻ്റെ ഒഴുക്ക് എളുപ്പത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്താൻ, ഇരയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടത്തണം, ശ്വസനം നിയന്ത്രിക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിച്ചുമാറ്റണം. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണത ഒരു പരിശോധനയിലൂടെയും ആവശ്യമെങ്കിൽ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെയും ആരംഭിക്കണം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, നാവ് കുഴിഞ്ഞുപോയാൽ ശ്വാസനാളം അടഞ്ഞേക്കാം, വായിൽ ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം, പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടാം. നിങ്ങളുടെ തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് ആദ്യം നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട് - കഴുത്തിലെ കഠിനമായ ആഘാതം, സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾ. വിപരീതഫലങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പേറ്റൻസി പരിശോധിക്കുന്നതും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും ഹെഡ് ടിൽറ്റ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തി ഇരയുടെ തലയുടെ വശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഒരു കൈ അവൻ്റെ കഴുത്തിന് താഴെ വയ്ക്കുക, മറ്റേ കൈപ്പത്തി നെറ്റിയിൽ അമർത്തുക, അവൻ്റെ തല കഴിയുന്നത്ര പിന്നിലേക്ക് എറിയുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാവിൻ്റെ റൂട്ട് ഉയർന്ന് ശ്വാസനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം വൃത്തിയാക്കുന്നു, ഇരയുടെ വായ തുറക്കുന്നു. പുനർ-ഉത്തേജനം ഇരയുടെ മുഖത്തേക്ക് ചായുന്നു, ഇരയുടെ തുറന്ന വായ അവൻ്റെ ചുണ്ടുകൾ കൊണ്ട് പൂർണ്ണമായും മൂടി ശക്തമായി ശ്വാസം വിടുന്നു, കുറച്ച് പരിശ്രമത്തോടെ അവൻ്റെ വായിലേക്ക് വായു വീശുന്നു; അതേ സമയം, ഇരയുടെ മൂക്ക് കവിളിൽ അല്ലെങ്കിൽ നെറ്റിയിൽ കൈവിരലുകൾ കൊണ്ട് മൂടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇരയുടെ നെഞ്ച് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് ഉയരുന്നു. നെഞ്ച് ഉയർന്നതിന് ശേഷം, വായുവിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് (ഇൻഫ്യൂഷൻ) നിർത്തി, ഇര നിഷ്ക്രിയമായി ശ്വസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ശ്വസനത്തേക്കാൾ ഏകദേശം ഇരട്ടിയായിരിക്കണം. ഇരയുടെ പൾസ് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കുകയും കൃത്രിമ ശ്വസനം മാത്രം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, കൃത്രിമ ശ്വസനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള 5 സെക്കൻഡ് ആയിരിക്കണം (മിനിറ്റിൽ 12 ശ്വസന ചക്രങ്ങൾ). ഫലപ്രദമായ കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിലൂടെ, നെഞ്ചിൻ്റെ വികാസത്തിന് പുറമേ, ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിങ്ക് നിറവും അതുപോലെ തന്നെ അബോധാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഇരയുടെ ആവിർഭാവവും സ്വതന്ത്ര ശ്വസനത്തിൻ്റെ രൂപവും ഉണ്ടാകാം. ഇരയുടെ താടിയെല്ലുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുകയും വായ തുറക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, കൃത്രിമ ശ്വസനം "വായ് മുതൽ മൂക്ക് വരെ" നടത്തണം. ആദ്യത്തെ ദുർബലമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, ഇര സ്വയമേവ ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്ന നിമിഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന് കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തണം. ഇരയ്ക്ക് വേണ്ടത്ര ആഴത്തിലുള്ളതും താളാത്മകവുമായ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം കൃത്രിമ ശ്വസനം നിർത്തുന്നു.
കാർഡിയോപൾമോണറി റെസസിറ്റേഷൻ (സിപിആർ) നടത്തുന്നു.ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അനിവാര്യ ഘടകമാണ്; ഇത് ഹൃദയപേശികളുടെ കൃത്രിമ സങ്കോചവും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, പുനർ-ഉത്തേജനം ഇരയുടെ ഇടത്തോട്ടോ വലത്തോട്ടോ ഒരു സ്ഥാനം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ പോയിൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അയാൾക്ക് സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം അനുഭവപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് തിരശ്ചീന വിരലുകൾ പിന്നിലേക്ക് ചുവടുവെച്ച്, കൈയുടെ ഈന്തപ്പന ഉപരിതലം സ്റ്റെർനത്തിന് ലംബമായി സജ്ജമാക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ കൈ മുകളിൽ, വലത് കോണിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു . നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ തൊടാതിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത് കാർഡിയാക് മസാജിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും വാരിയെല്ല് ഒടിവുകളുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരോക്ഷമായ മസാജ് സ്റ്റെർനമിൽ നിന്ന് ഉയർത്താതെ 0.5 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും കൈകളുടെ വേഗത്തിലുള്ള വിശ്രമവും 4 ... 5 സെൻ്റീമീറ്റർ നട്ടെല്ലിന് നേരെയുള്ള അതിൻ്റെ സ്ഥാനചലനവും സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഞെരുക്കമുള്ള കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം. ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, പരാജയത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണം സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള നീണ്ട ഇടവേളകളാണ്. ബാഹ്യ കാർഡിയാക് മസാജ് കൃത്രിമ ശ്വസനവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒന്നോ രണ്ടോ പുനർ-ഉത്തേജനം വഴി ഇത് നടപ്പിലാക്കാം.
ഒരു പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുന്ന സമയത്ത്ഓരോ രണ്ട് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോഴും, ശ്വസനത്തിനും കാർഡിയാക് മസാജിനുമിടയിൽ 1 സെക്കൻഡ് ഇടവേളയിൽ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ 15 കംപ്രഷനുകൾ (അനുപാതം 2:15) ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പുനരുജ്ജീവനത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രണ്ട് പേർക്കൊപ്പം"ശ്വസന-മസാജ്" അനുപാതം 1:5 ആണ്, അതായത്. ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിന് ശേഷം, നെഞ്ചിൽ അഞ്ച് സമ്മർദ്ദങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുക. കൃത്രിമ പ്രചോദനം സമയത്ത്, ഹൃദയം മസാജ് ചെയ്യാൻ സ്റ്റെർനത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തരുത്, അതായത്. പുനർ-ഉത്തേജന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കർശനമായി മാറ്റേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ചെയ്തത് ശരിയായ പ്രവർത്തനങ്ങൾപുനർ-ഉത്തേജനത്തിനു ശേഷം, ചർമ്മം പിങ്ക് നിറമാകും, വിദ്യാർത്ഥികൾ ചുരുങ്ങുന്നു, സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിലെ പൾസ് മറ്റൊരാൾ കണ്ടെത്തിയാൽ അത് വ്യക്തമായി സ്പഷ്ടമായിരിക്കണം. നന്നായി നിർണ്ണയിച്ച സ്വാഭാവിക (മസാജ് ഇല്ലാതെ) പൾസ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ഹൃദയ മസാജ് ഉടനടി നിർത്തുന്നു, ഇരയുടെ ദുർബലമായ സ്വതന്ത്ര ശ്വസനത്തോടുകൂടിയ കൃത്രിമ ശ്വസനം തുടരുകയും സ്വാഭാവികവും കൃത്രിമവുമായ ശ്വസനങ്ങൾ ഒത്തുപോകുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, കൃത്രിമ ശ്വസനവും നിർത്തുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശ്രമങ്ങൾ വിജയിക്കുകയും അബോധാവസ്ഥയിലായ ഇര ശ്വസനവും നാഡിമിടിപ്പും കണ്ടുപിടിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്താൽ, കഴുത്തിലോ മുതുകിലോ പരിക്കില്ലെങ്കിൽ അവനെ പുറകിൽ കിടക്കാൻ വിടരുത്. ഇരയെ അവരുടെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, അങ്ങനെ അവരുടെ ശ്വാസനാളം തുറന്നിരിക്കും.
3) ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക. « ആംബുലന്സ്"ഏത് സാഹചര്യത്തിലും വിളിക്കണം. പ്രത്യേകിച്ചും ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ: അബോധാവസ്ഥയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ബോധത്തിൻ്റെ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന നിലയിലോ; ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ (ശ്വസിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം); നെഞ്ചിലെ നിരന്തരമായ വേദന അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം; പൾസിൻ്റെ അഭാവം; കഠിനമായ രക്തസ്രാവം; കഠിനമായ വയറുവേദന; രക്തം അല്ലെങ്കിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ് (മൂത്രം, കഫം മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച്) ഛർദ്ദി; വിഷബാധ; പിടിച്ചെടുക്കൽ; കഠിനമായ തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ അവ്യക്തമായ സംസാരം; തല, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ പുറം മുറിവുകൾ; അസ്ഥി ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത; പെട്ടെന്നുള്ള ചലന വൈകല്യങ്ങൾ.
4) ഇരയുടെ സെക്കൻഡറി പരിശോധന.ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ചതിന് ശേഷം, ഇരയുടെ ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്ന സാഹചര്യങ്ങളില്ലെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, അവർ ഒരു ദ്വിതീയ പരിശോധനയിലേക്ക് പോകുന്നു. എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് ഇരയെയും അവിടെയുണ്ടായിരുന്നവരെയും വീണ്ടും അഭിമുഖം നടത്തുക, ഒരു പൊതു പരീക്ഷ നടത്തുക. ഒരു ദ്വിതീയ പരീക്ഷയുടെ പ്രാധാന്യം, ഇരയുടെ ജീവന് നേരിട്ട് ഭീഷണിയാകാത്ത പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്, പക്ഷേ ശ്രദ്ധയും പ്രഥമശുശ്രൂഷയും കൂടാതെ അവശേഷിച്ചാൽ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ (രക്തസ്രാവം, ഒടിവുകൾ മുതലായവ) ഉണ്ടാകാം. ഇരയുടെ ദ്വിതീയ പരിശോധന പൂർത്തിയാക്കി പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകിയ ശേഷം, ആംബുലൻസ് എത്തുന്നതുവരെ ജീവൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരുക.
| " |
അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ(അപകടങ്ങൾ) - മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമോ അവൻ്റെ ജീവന് ഭീഷണിയോ ഉണ്ടാക്കുന്ന സംഭവങ്ങൾ. ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥ എന്നത് പെട്ടെന്നുള്ള സ്വഭാവമാണ്: അത് ആർക്കും, എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും, ഏത് സ്ഥലത്തും സംഭവിക്കാം.
അപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക് അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. സമീപത്ത് ഒരു ഡോക്ടറോ പാരാമെഡിക്കോ നഴ്സോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രഥമശുശ്രൂഷയ്ക്കായി അവരിലേക്ക് തിരിയുക. അല്ലെങ്കിൽ, ഇരയുടെ സമീപത്തുള്ള ആളുകൾ സഹായം നൽകണം.
അടിയന്തിരാവസ്ഥയുടെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ കാഠിന്യം, ചിലപ്പോൾ ഇരയുടെ ജീവിതം, അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതവും കൃത്യതയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഓരോ വ്യക്തിക്കും അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകാനുള്ള കഴിവുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
താപ പരിക്കുകൾ;
വിഷബാധ;
വിഷ ജന്തുക്കളുടെ കടി;
രോഗത്തിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങൾ;
പ്രകൃതി ദുരന്തങ്ങളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ;
റേഡിയേഷൻ പരിക്കുകൾ മുതലായവ.
ഓരോ തരത്തിലുള്ള അടിയന്തരാവസ്ഥയിലും ഇരകൾക്ക് ആവശ്യമായ നടപടികളുടെ കൂട്ടത്തിൽ അവർക്ക് സഹായം നൽകുമ്പോൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ട നിരവധി സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.
4.2 സൂര്യാഘാതം, ചൂട്, പുക എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
സൂര്യാഘാതംസുരക്ഷിതമല്ലാത്ത തലയിൽ സൂര്യപ്രകാശം ദീർഘനേരം ഏൽക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതമാണ്. സൂര്യാഘാതംതൊപ്പി ഇല്ലാതെ തെളിഞ്ഞ ദിവസങ്ങളിൽ ഏറെനേരം പുറത്ത് ചിലവഴിച്ചാൽ നിങ്ങൾക്കത് ലഭിക്കും.
ഹീറ്റ്സ്ട്രോക്ക്- ഇത് ശരീരത്തെ മൊത്തത്തിൽ അമിതമായി ചൂടാക്കുന്നു. മേഘാവൃതമായ, ചൂടുള്ള, കാറ്റില്ലാത്ത കാലാവസ്ഥയിൽ - ദീർഘവും കഠിനവുമായ കാലാവസ്ഥയിലും ഹീറ്റ്സ്ട്രോക്ക് സംഭവിക്കാം ശാരീരിക ജോലി, ദീർഘവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ ട്രെക്കുകൾ മുതലായവ. ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേണ്ടത്ര ശാരീരികക്ഷമത ഇല്ലാതിരിക്കുകയും കഠിനമായ ക്ഷീണവും ദാഹവും അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഹീറ്റ്സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
സൂര്യാഘാതം, ചൂട് സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
കാർഡിയോപാൽമസ്;
ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പും പിന്നീട് വിളറിയതും;
ഏകോപന നഷ്ടം;
തലവേദന;
ചെവിയിൽ ശബ്ദം;
തലകറക്കം;
കഠിനമായ ബലഹീനതയും അലസതയും;
ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വസനവും കുറയുന്നു;
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
മൂക്കിൽ രക്തസ്രാവം;
ചിലപ്പോൾ മലബന്ധവും ബോധക്ഷയവും.
സൂര്യാഘാതത്തിനും താപാഘാതത്തിനും പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നത് ഇരയെ ചൂട് എക്സ്പോഷറിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇരയെ കിടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അങ്ങനെ അവൻ്റെ തല അവൻ്റെ ശരീരത്തേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്. ഇതിനുശേഷം, ഇരയ്ക്ക് ഓക്സിജനിലേക്ക് സൌജന്യ ആക്സസ് നൽകുകയും അവൻ്റെ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുകയും വേണം. ചർമ്മത്തെ തണുപ്പിക്കാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ഇരയെ വെള്ളത്തിൽ തുടയ്ക്കാനും തണുത്ത കംപ്രസ് ഉപയോഗിച്ച് തല തണുപ്പിക്കാനും കഴിയും. ഇരയ്ക്ക് ശീതളപാനീയം നൽകണം. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കൃത്രിമ ശ്വസനം ആവശ്യമാണ്.
ബോധക്ഷയംതലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറവായതിനാൽ ഹ്രസ്വകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ്. കഠിനമായ ഭയം, ആവേശം, വലിയ ക്ഷീണം, അതുപോലെ ഗണ്യമായ രക്തനഷ്ടം, മറ്റ് നിരവധി കാരണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കാം.
ഒരു വ്യക്തി ബോധരഹിതനാകുമ്പോൾ, അയാൾക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അവൻ്റെ മുഖം വിളറിയതും തണുത്ത വിയർപ്പിൽ പൊതിഞ്ഞതുമാണ്, അവൻ്റെ നാഡിമിടിപ്പ് വളരെ സ്പഷ്ടമാണ്, അവൻ്റെ ശ്വസനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
ബോധക്ഷയത്തിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇരയെ കിടത്തുന്നു, അങ്ങനെ അവൻ്റെ തല അവൻ്റെ ശരീരത്തേക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്, അവൻ്റെ കാലുകളും കൈകളും ചെറുതായി ഉയർത്തുന്നു. ഇരയുടെ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുകയും അവൻ്റെ മുഖത്ത് വെള്ളം തളിക്കുകയും വേണം.
ഒരു വരവ് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ശുദ്ധ വായു(ജാലകം തുറക്കുക, ഇരയെ ആരാധിക്കുക). ശ്വസനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് അമോണിയ മണക്കാൻ കഴിയും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ, രോഗി ബോധം വീണ്ടെടുക്കുമ്പോൾ, ചൂടുള്ള, ശക്തമായ ചായയോ കാപ്പിയോ നൽകുക.
ഉന്മാദാവസ്ഥ- ഹ്യൂമൻ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് (CO) വിഷബാധ. ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതെ ഇന്ധനം കത്തുമ്പോഴാണ് കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വാതകം മണമില്ലാത്തതിനാൽ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ സംഭവിക്കുന്നു. കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു:
പൊതുവായ ബലഹീനത;
തലവേദന;
തലകറക്കം;
മയക്കം;
ഓക്കാനം, പിന്നെ ഛർദ്ദി.
കഠിനമായ വിഷബാധയിൽ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിലും ശ്വസനത്തിലും അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇരയെ സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ മരണം സംഭവിക്കാം.
പുകയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇനിപ്പറയുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഇരയെ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് സോണിൽ നിന്നോ വായുസഞ്ചാരമുള്ള മുറിയിൽ നിന്നോ പുറത്തെടുക്കണം. തുടർന്ന് നിങ്ങൾ ഇരയുടെ തലയിൽ ഒരു തണുത്ത കംപ്രസ് പ്രയോഗിക്കുകയും അമോണിയയിൽ മുക്കിയ കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ ഗന്ധം അനുഭവിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും വേണം. ഹൃദയ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഇരയ്ക്ക് ഒരു ചൂടുള്ള പാനീയം (ശക്തമായ ചായ അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പി) നൽകുന്നു. ചൂടുവെള്ള കുപ്പികളോ കടുക് പ്ലാസ്റ്ററുകളോ കാലുകളിലും കൈകളിലും പ്രയോഗിക്കുന്നു. ബോധം വീണാൽ കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടത്തുക. അതിനുശേഷം നിങ്ങൾ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടണം.
4.3 പൊള്ളൽ, തണുപ്പ്, മരവിപ്പിക്കൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
കത്തിക്കുക- ചൂടുള്ള വസ്തുക്കളുമായോ റിയാക്ടറുകളുമായോ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഇൻറഗ്യുമെൻ്റിന് സംഭവിക്കുന്ന താപ തകരാറാണിത്. പൊള്ളൽ അപകടകരമാണ്, കാരണം ഉയർന്ന താപനിലയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ജീവനുള്ള പ്രോട്ടീൻ കട്ടപിടിക്കുന്നു, അതായത്, ജീവനുള്ള മനുഷ്യ ടിഷ്യു മരിക്കുന്നു. ടിഷ്യൂകളെ അമിതമായി ചൂടാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനാണ് ചർമ്മം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ദോഷകരമായ ഘടകവുമായി ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ചർമ്മം മാത്രമല്ല, ചർമ്മവും പൊള്ളലേറ്റാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു.
മാത്രമല്ല ടിഷ്യുകൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, അസ്ഥികൾ.
നിരവധി സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച് പൊള്ളലുകളെ തരം തിരിക്കാം:
ഉറവിടം അനുസരിച്ച്: തീയിൽ നിന്ന് പൊള്ളൽ, ചൂടുള്ള വസ്തുക്കൾ, ചൂടുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ, ക്ഷാരങ്ങൾ, ആസിഡുകൾ;
നാശത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്: ഒന്നും രണ്ടും മൂന്നും ഡിഗ്രി പൊള്ളൽ;
ബാധിച്ച ഉപരിതലത്തിൻ്റെ വലിപ്പം (ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ഒരു ശതമാനമായി).
ഫസ്റ്റ്-ഡിഗ്രി പൊള്ളലേറ്റാൽ, പൊള്ളലേറ്റ പ്രദേശം ചെറുതായി ചുവപ്പായി മാറുന്നു, വീർത്തതായി മാറുന്നു, ചെറിയ കത്തുന്ന സംവേദനം അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ പൊള്ളൽ 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി പൊള്ളൽ ചർമ്മത്തിന് ചുവപ്പും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു, കൂടാതെ മഞ്ഞകലർന്ന ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ കുമിളകൾ പൊള്ളലേറ്റ ഭാഗത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പൊള്ളൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു മൂന്നാം ഡിഗ്രി പൊള്ളൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ necrosis, അടിവസ്ത്ര പേശികൾ, ചിലപ്പോൾ അസ്ഥികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.
പൊള്ളലേറ്റതിൻ്റെ അപകടം അതിൻ്റെ ബിരുദത്തെ മാത്രമല്ല, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഉപരിതലത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി പൊള്ളൽ പോലും, അത് മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെ പകുതി ഉപരിതലം ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ, അത് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു ഗുരുതരമായ രോഗം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇര അനുഭവിക്കുന്നു തലവേദന, ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ശരീര താപനില ഉയരുന്നു. ചത്ത ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ടിഷ്യുവിൻ്റെയും തകർച്ചയും വിഘടനവും കാരണം ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ വിഷബാധ മൂലമാണ് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. വലിയ പൊള്ളൽ പ്രതലങ്ങളിൽ, ശരീരത്തിന് എല്ലാ ദ്രവിച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, വൃക്ക പരാജയം സംഭവിക്കാം.
രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ഡിഗ്രി പൊള്ളൽ, അവ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗത്തെ ബാധിച്ചാൽ, മാരകമായേക്കാം.
ഒന്നും രണ്ടും ഡിഗ്രി പൊള്ളലേറ്റതിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ മദ്യം, വോഡ്ക അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റിൻ്റെ 1-2% ലായനി (ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിന് അര ടീസ്പൂൺ) എന്നിവ കത്തിച്ച സ്ഥലത്ത് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും പൊള്ളലേറ്റതിൻ്റെ ഫലമായി രൂപംകൊണ്ട കുമിളകൾ തുളച്ചുകയറരുത്.
ഒരു മൂന്നാം ഡിഗ്രി പൊള്ളലേറ്റാൽ, പൊള്ളലേറ്റ സ്ഥലത്ത് ഉണങ്ങിയ, അണുവിമുക്തമായ തലപ്പാവു സ്ഥാപിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കത്തിച്ച സ്ഥലത്ത് നിന്ന് അവശേഷിക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യണം: ആദ്യം, ബാധിത പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റും വസ്ത്രങ്ങൾ മുറിച്ചുമാറ്റി, തുടർന്ന് ബാധിത പ്രദേശം മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക, അതിനുശേഷം മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ.
ഒരു പൊള്ളലിന് ആസിഡ്ബാധിച്ച ഉപരിതലം ഉടൻ ഒഴുകുന്ന വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ 1-2% സോഡ ലായനി (ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിന് അര ടീസ്പൂൺ) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകണം. ഇതിനുശേഷം, പൊള്ളൽ തകർന്ന ചോക്ക്, മഗ്നീഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ടൂത്ത് പൊടി ഉപയോഗിച്ച് തളിച്ചു.
പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായ ആസിഡുകൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സൾഫ്യൂറിക് ആസിഡ്), വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ജലീയ ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നത് ദ്വിതീയ പൊള്ളലിന് കാരണമാകും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുറിവ് സസ്യ എണ്ണ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.
പൊള്ളലേറ്റതിന് കാസ്റ്റിക് ആൽക്കലിബാധിത പ്രദേശം ഒഴുകുന്ന വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ആസിഡിൻ്റെ ദുർബലമായ പരിഹാരം (അസറ്റിക്, സിട്രിക്) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു.
ഫ്രോസ്റ്റ്ബൈറ്റ്- ഇത് കഠിനമായ തണുപ്പിക്കൽ മൂലം ചർമ്മത്തിന് ഒരു താപ തകരാറാണ്. ഈ ഇനംശരീരത്തിൻ്റെ സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ഭാഗങ്ങൾ താപ നാശത്തിന് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളവയാണ്: ചെവി, മൂക്ക്, കവിൾ, വിരലുകൾ, കാൽവിരലുകൾ. ഇറുകിയ ഷൂ, വൃത്തികെട്ടതോ നനഞ്ഞതോ ആയ വസ്ത്രങ്ങൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ക്ഷീണം, വിളർച്ച എന്നിവ ധരിക്കുമ്പോൾ മഞ്ഞ് വീഴാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
മഞ്ഞുവീഴ്ചയുടെ നാല് ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:
- I ഡിഗ്രി, അതിൽ ബാധിത പ്രദേശം വിളറിയതായി മാറുകയും സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. തണുപ്പ് നിർത്തുമ്പോൾ, മഞ്ഞുവീഴ്ചയുള്ള പ്രദേശം നീലകലർന്ന ചുവപ്പായി മാറുന്നു, വേദനയും വീക്കവും മാറുന്നു, ചൊറിച്ചിൽ പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
- II ഡിഗ്രി, ചൂടായതിന് ശേഷം മഞ്ഞുവീഴ്ചയുള്ള ഭാഗത്ത് കുമിളകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കുമിളകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന ചുവപ്പ് നിറമുണ്ട്;
- III ഡിഗ്രി, അതിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നെക്രോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ, ചർമ്മം ഉണങ്ങുകയും അടിയിൽ ഒരു മുറിവ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു;
- IV ഡിഗ്രി, അതിൽ നെക്രോസിസ് ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കും.
മഞ്ഞുവീഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ ബാധിത പ്രദേശത്ത് രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ബാധിത പ്രദേശം മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ വോഡ്ക ഉപയോഗിച്ച് തുടച്ചു, വാസ്ലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പില്ലാത്ത കൊഴുപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുതായി ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക, ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ കോട്ടൺ കമ്പിളിയോ നെയ്തെടുത്തോ ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തടവുക. മഞ്ഞിൽ മഞ്ഞ് കഷണങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും രോഗാണുക്കളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ നിങ്ങൾ മഞ്ഞ് കൊണ്ട് മഞ്ഞുവീഴ്ച ചെയ്യരുത്.
മഞ്ഞുവീഴ്ചയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പൊള്ളലും കുമിളകളും എക്സ്പോഷറിൽ നിന്നുള്ള പൊള്ളലിന് സമാനമാണ് ഉയർന്ന താപനില. അതനുസരിച്ച്, മുകളിൽ വിവരിച്ച ഘട്ടങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നു.
തണുത്ത സീസണിൽ, കഠിനമായ തണുപ്പും മഞ്ഞുവീഴ്ചയും സാധ്യമാണ് പൊതു ശരീരം മരവിപ്പിക്കൽ. തണുപ്പാണ് ഇതിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണം. അപ്പോൾ വ്യക്തിക്ക് ക്ഷീണം, മയക്കം, ചർമ്മം വിളറിയതായി മാറുന്നു, മൂക്കും ചുണ്ടുകളും നീലകലർന്നിരിക്കുന്നു, ശ്വസനം വളരെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടില്ല, ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ക്രമേണ ദുർബലമാവുന്നു, ഒരുപക്ഷേ അബോധാവസ്ഥയിലാകാം.
ഈ കേസിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ വ്യക്തിയെ ചൂടാക്കുകയും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ അത് ഒരു ചൂടുള്ള മുറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരണം, സാധ്യമെങ്കിൽ ഒരു ചൂടുള്ള ബാത്ത് എടുക്കുക, ശരീരം മൃദുവും വഴക്കമുള്ളതുമാകുന്നതുവരെ നിങ്ങളുടെ കൈകളാൽ ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് മധ്യഭാഗത്തേക്ക് തണുത്തുറഞ്ഞ കൈകാലുകൾ ചെറുതായി തടവുക. തുടർന്ന് ഇരയെ കിടക്കയിൽ കിടത്തി, ചൂടോടെ മൂടി, ചൂട് ചായയോ കാപ്പിയോ നൽകുകയും ഡോക്ടറെ വിളിക്കുകയും വേണം.
എന്നിരുന്നാലും, തണുത്ത വായുവിലോ തണുത്ത വെള്ളത്തിലോ ദീർഘനേരം സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ, എല്ലാ മനുഷ്യ രക്തക്കുഴലുകളും ഇടുങ്ങിയതായി കണക്കിലെടുക്കണം. തുടർന്ന്, ശരീരത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ചൂടാക്കൽ കാരണം, രക്തം തലച്ചോറിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ തട്ടാം, ഇത് ഒരു സ്ട്രോക്കിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, ഒരു വ്യക്തിയെ ചൂടാക്കുന്നത് ക്രമേണ ചെയ്യണം.
4.4 ഭക്ഷ്യവിഷബാധയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
പഴകിയ മാംസം, ജെല്ലി, സോസേജ്, മത്സ്യം, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഉൽപന്നങ്ങൾ, ടിന്നിലടച്ച ഭക്ഷണം: കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള വിവിധ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തിലെ വിഷബാധ ഉണ്ടാകാം. ഭക്ഷ്യയോഗ്യമല്ലാത്ത പച്ചിലകൾ, കാട്ടു സരസഫലങ്ങൾ, കൂൺ എന്നിവയുടെ ഉപഭോഗം കാരണം വിഷബാധയും സാധ്യമാണ്.
വിഷബാധയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
പൊതുവായ ബലഹീനത;
തലവേദന;
തലകറക്കം;
വയറുവേദന;
ഓക്കാനം, ചിലപ്പോൾ ഛർദ്ദി.
വിഷബാധയുടെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനവും ശ്വസനവും ദുർബലമാകുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ മരണം.
വിഷബാധയ്ക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇരയുടെ വയറ്റിൽ നിന്ന് വിഷം കലർന്ന ഭക്ഷണം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവർ ഛർദ്ദിക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു: അവർ 5-6 ഗ്ലാസ് ചൂടുള്ള ഉപ്പിട്ട അല്ലെങ്കിൽ സോഡ വെള്ളം കുടിക്കാൻ കൊടുക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവർ രണ്ട് വിരലുകൾ തൊണ്ടയിൽ ആഴത്തിൽ കയറ്റി നാവിൻ്റെ വേരിൽ അമർത്തുക. ആമാശയത്തിലെ ഈ ശുദ്ധീകരണം നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കണം. ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ഛർദ്ദി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ പ്രവേശിക്കാതിരിക്കാൻ അവൻ്റെ തല വശത്തേക്ക് തിരിയണം.
ശക്തമായ ആസിഡോ ആൽക്കലിയോ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരയ്ക്ക് ഓട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ളാക്സ് സീഡ് ചാറു, അന്നജം, അസംസ്കൃത മുട്ട, സൂര്യകാന്തി അല്ലെങ്കിൽ വെണ്ണ എന്നിവ നൽകണം.
വിഷബാധയേറ്റ വ്യക്തിയെ ഉറങ്ങാൻ അനുവദിക്കരുത്. മയക്കം ഇല്ലാതാക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഇരയെ തണുത്ത വെള്ളത്തിൽ തളിക്കുകയോ ശക്തമായ ചായ നൽകുകയോ വേണം. മലബന്ധം ഉണ്ടായാൽ, ശരീരം ചൂടാക്കൽ പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചൂടാക്കുന്നു. പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകിയ ശേഷം, വിഷം ബാധിച്ച വ്യക്തിയെ ഒരു ഡോക്ടറുടെ അടുത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം.
4.5 വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
TO വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ(CA) സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ആളുകളെയും മൃഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന രാസ സംയുക്തങ്ങളെ പരാമർശിക്കുന്നു, അത് അവയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവയെ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നു. മലിനമായ ഭക്ഷണവും വെള്ളവും കഴിക്കുമ്പോൾ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലൂടെ (ഇൻഹാലേഷൻ എക്സ്പോഷർ), ചർമ്മത്തിലൂടെയും കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെയും (പുനഃശോഷണം) അല്ലെങ്കിൽ ദഹനനാളത്തിലൂടെയുള്ള തുളച്ചുകയറുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഏജൻ്റുമാരുടെ പ്രവർത്തനം. വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ തുള്ളി-ദ്രാവക രൂപത്തിൽ, എയറോസോൾ, നീരാവി അല്ലെങ്കിൽ വാതകം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
ചട്ടം പോലെ, രാസായുധങ്ങൾ രാസായുധങ്ങളുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ്. രാസായുധങ്ങളെ സൈനിക ആയുധങ്ങളായി മനസ്സിലാക്കുന്നു, അതിൻ്റെ വിനാശകരമായ പ്രഭാവം രാസവസ്തുക്കളുടെ വിഷ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
രാസായുധങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് നിരവധി സവിശേഷതകളുണ്ട്. ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ആളുകൾക്കും മൃഗങ്ങൾക്കും വൻതോതിൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ വരുത്താനും സസ്യങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനും വലിയ അളവിലുള്ള ഭൂഗർഭ വായുവിനെ ബാധിക്കാനും ഇവയ്ക്ക് കഴിവുണ്ട്, ഇത് പ്രദേശത്തെ അഭയമില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. അവർക്ക് അവരുടെ ദോഷകരമായ പ്രഭാവം വളരെക്കാലം നിലനിർത്താൻ കഴിയും. കെമിക്കൽ ബോംബുകൾ, ദ്രാവക വായുവിലൂടെയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ, എയറോസോൾ ജനറേറ്ററുകൾ, റോക്കറ്റുകൾ, റോക്കറ്റുകൾ, പീരങ്കി ഷെല്ലുകൾ, ഖനികൾ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ അത്തരം കെമിക്കൽ ഏജൻ്റുമാരെ അവരുടെ ലക്ഷ്യസ്ഥാനങ്ങളിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നത് പല തരത്തിലാണ്.
ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം സ്വയം-പരസ്പര സഹായത്തിൻ്റെ ക്രമത്തിൽ നടത്തണം അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക സേവനങ്ങൾ. പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:
1) ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്ന ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രഭാവം തടയാൻ ഇരയ്ക്ക് ഉടൻ ഒരു ഗ്യാസ് മാസ്ക് ഇടുക (അല്ലെങ്കിൽ കേടായ ഗ്യാസ് മാസ്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക);
2) ഒരു സിറിഞ്ച് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇരയ്ക്ക് ഒരു മറുമരുന്ന് (നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന്) വേഗത്തിൽ നൽകുക;
3) ഒരു വ്യക്തിഗത ആൻ്റി-കെമിക്കൽ പാക്കേജിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ഇരയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ എല്ലാ തുറന്ന പ്രദേശങ്ങളും അണുവിമുക്തമാക്കുക.
സിറിഞ്ച് ട്യൂബിൽ ഒരു പോളിയെത്തിലീൻ ബോഡി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കാനുല സ്ക്രൂ ചെയ്യുന്നു. സൂചി അണുവിമുക്തമാണ്, കാനുലയിൽ കർശനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് മലിനീകരണത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സിറിഞ്ച് ട്യൂബിൻ്റെ ശരീരം ഒരു മറുമരുന്നോ മറ്റ് മരുന്നോ ഉപയോഗിച്ച് നിറച്ച് ഹെർമെറ്റിക് ആയി അടച്ചിരിക്കുന്നു.
ഒരു സിറിഞ്ച് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് നൽകുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
1. നിങ്ങളുടെ ഇടത് കൈയുടെ തള്ളവിരലും ചൂണ്ടുവിരലും ഉപയോഗിച്ച്, ക്യാനുല പിടിച്ച് നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട് ശരീരത്തെ താങ്ങുക, തുടർന്ന് ശരീരം നിർത്തുന്നത് വരെ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുക.
2. ട്യൂബിൽ മരുന്ന് ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക (ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, തൊപ്പി നീക്കം ചെയ്യാതെ ട്യൂബിൽ അമർത്തുക).
3. സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് തൊപ്പി നീക്കം ചെയ്യുക, ചെറുതായി തിരിക്കുക; സൂചിയുടെ അഗ്രഭാഗത്ത് ഒരു തുള്ളി ദ്രാവകം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ ട്യൂബിൽ നിന്ന് വായു അമർത്തിപ്പിടിക്കുക.
4. ചർമ്മത്തിനടിയിലോ പേശികളിലോ സൂചി കുത്തനെ (കുത്തുന്ന ചലനത്തോടെ) തിരുകുക, അതിനുശേഷം അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ ദ്രാവകവും ട്യൂബിൽ നിന്ന് പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു.
5. ട്യൂബിൽ നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ അഴിക്കാതെ, സൂചി നീക്കം ചെയ്യുക.
മറുമരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, നിതംബം (മുകൾഭാഗത്തെ പുറം ചതുരം), തുടയുടെ ആൻ്ററോലേറ്ററൽ ഉപരിതലം, തോളിൻ്റെ പുറംഭാഗം എന്നിവയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിൽ, സിറിഞ്ച് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ചും വസ്ത്രങ്ങൾ വഴിയും നിഖേദ് ഉണ്ടായ സ്ഥലത്ത് മറുമരുന്ന് നൽകുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഇരയുടെ വസ്ത്രത്തിൽ ഒരു ശൂന്യമായ സിറിഞ്ച് ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ വലത് പോക്കറ്റിൽ ഇടുക, ഇത് മറുമരുന്ന് നൽകിയെന്ന് സൂചിപ്പിക്കും.
ഇരയുടെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ സാനിറ്ററി ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിഗത ആൻ്റി-കെമിക്കൽ പാക്കേജിൽ (ഐപിപി) നിന്ന് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ചാണ് നേരിട്ട് മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് നടത്തുന്നത്, കാരണം ഇത് സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ചർമ്മത്തിലൂടെ വിഷവസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് വേഗത്തിൽ നിർത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പിപിഐയിൽ ഒരു ഡീഗാസർ, നെയ്തെടുത്ത കൈലേസുകൾ, ഒരു കേസ് (പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ്) ഉള്ള ഒരു ഫ്ലാറ്റ് ബോട്ടിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
തുറന്ന ചർമ്മത്തെ PPI ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുക:
1. ബാഗ് തുറക്കുക, അതിൽ നിന്ന് ഒരു കൈലേസിൻറെ എടുത്ത് ബാഗിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കുക.
2. തുറന്നിരിക്കുന്ന ചർമ്മവും ഗ്യാസ് മാസ്കിൻ്റെ പുറംഭാഗവും ഒരു സ്രവുപയോഗിച്ച് തുടയ്ക്കുക.
3. കൈലേസിൻറെ അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും നനച്ചുകുഴച്ച്, ചർമ്മവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വസ്ത്രങ്ങളുടെ കഫുകളുടെ അരികുകളും കോളറിൻ്റെ അരികുകളും തുടയ്ക്കുക.
പിപിഐയിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവകം വിഷമാണെന്നും കണ്ണുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാണെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.
എയറോസോൾ രീതി ഉപയോഗിച്ച് രാസവസ്തുക്കൾ തളിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വസ്ത്രത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ഉപരിതലവും മലിനമാകും. അതിനാൽ, ബാധിത പ്രദേശം വിട്ടതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ വസ്ത്രങ്ങൾ ഉടനടി അഴിച്ചുമാറ്റണം, കാരണം അവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന രാസവസ്തുക്കൾ ശ്വസന മേഖലയിലേക്ക് ബാഷ്പീകരിക്കപ്പെടുകയും സ്യൂട്ടിന് കീഴിലുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് നീരാവി തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.
ഒരു നാഡി ഏജൻ്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ഇരയെ ഉടൻ തന്നെ അണുബാധയുടെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റണം. പരിക്കേറ്റവരെ ഒഴിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയുന്നതിന്, മറുമരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അനുവദനീയമാണ്.
രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി ഛർദ്ദിച്ചാൽ, അവൻ്റെ തല വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ് ഗ്യാസ് മാസ്കിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചിടണം, തുടർന്ന് ഗ്യാസ് മാസ്ക് വീണ്ടും ധരിക്കണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു വൃത്തികെട്ട ഗ്യാസ് മാസ്ക് പുതിയതൊന്ന് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.
സബ്സെറോ ആംബിയൻ്റ് താപനിലയിൽ, ഗ്യാസ് മാസ്കിൻ്റെ വാൽവ് ബോക്സ് മരവിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു തുണി ഉപയോഗിച്ച് മൂടുക, വ്യവസ്ഥാപിതമായി ചൂടാക്കുക.
ഒരു ശ്വാസംമുട്ടൽ ഏജൻ്റ് (സരിൻ, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് മുതലായവ) ബാധിച്ചാൽ, ഇരയ്ക്ക് കൃത്രിമ ശ്വസനം നൽകുന്നു.
4.6 മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ
ഒരു വ്യക്തിക്ക് 5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ ഓക്സിജൻ ഇല്ലാതെ ജീവിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ, അവൻ വെള്ളത്തിനടിയിൽ വീഴുകയും വളരെക്കാലം അവിടെ തുടരുകയും ചെയ്താൽ, ഒരാൾക്ക് മുങ്ങിമരിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം: റിസർവോയറുകളിൽ നീന്തുമ്പോൾ കൈകാലുകളുടെ മലബന്ധം, ദീർഘനേരം നീന്തുമ്പോൾ ശക്തി കുറയുന്നു, മുതലായവ. ഇരയുടെ വായിലും മൂക്കിലും വെള്ളം പ്രവേശിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിറയുകയും ശ്വാസംമുട്ടൽ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് സഹായം വളരെ വേഗത്തിൽ നൽകണം.
മുങ്ങിമരിക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നത് കഠിനമായ പ്രതലത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിലൂടെയാണ്. രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ നല്ല നീന്തൽക്കാരനായിരിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം മുങ്ങിമരിച്ചയാളും രക്ഷപ്പെടുത്തുന്നയാളും മുങ്ങിമരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാൾ ജലത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിൽക്കാൻ ശ്രമിച്ചാൽ, അവനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഒരു ലൈഫ്ബോയ്, ഒരു തൂൺ, ഒരു തുഴ, ഒരു കയറിൻ്റെ അറ്റം എന്നിവ എറിയണം, അങ്ങനെ അവൻ രക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ വെള്ളത്തിൽ തുടരാം.
രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ ഷൂസും വസ്ത്രവും ഇല്ലാതെ, അല്ലെങ്കിൽ, അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുറംവസ്ത്രങ്ങൾ ഇല്ലാതെ ആയിരിക്കണം. മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാളുടെ അടുത്തേക്ക് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീന്തേണ്ടതുണ്ട്, വെയിലത്ത് പിന്നിൽ നിന്ന്, അങ്ങനെ അവൻ രക്ഷാപ്രവർത്തകനെ കഴുത്തിലോ കൈകളിലോ പിടിച്ച് താഴേക്ക് വലിക്കരുത്.
മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാളെ പിന്നിൽ നിന്ന് കൈകൾക്കടിയിൽ നിന്നോ തലയുടെ പിൻഭാഗത്ത് ചെവിക്കടുത്തോ എടുത്ത് അവൻ്റെ മുഖം വെള്ളത്തിന് മുകളിൽ പിടിച്ച് കരയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. മുങ്ങിത്താഴുന്ന ഒരാളെ പിന്നിൽ നിന്ന് മാത്രം അരയിൽ ഒരു കൈകൊണ്ട് പിടിക്കാം.
നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള തീരത്ത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകഇര: അവൻ്റെ വസ്ത്രങ്ങൾ വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുക; മണൽ, അഴുക്ക്, ചെളി എന്നിവയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ വായയും മൂക്കും സ്വതന്ത്രമാക്കുക; ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നും വയറ്റിൽ നിന്നും വെള്ളം നീക്കം ചെയ്യുക. തുടർന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.
1. പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നയാൾ ഒരു കാൽമുട്ടിൽ മുട്ടുകുത്തി ഇരയുടെ വയറ്റിൽ മറ്റേ കാൽമുട്ടിൽ കിടത്തുന്നു.
2. തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ ഇരയുടെ മുതുകിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ നിങ്ങളുടെ കൈ ഉപയോഗിക്കുക.
4. ഇരയ്ക്ക് ബോധം തിരിച്ചുകിട്ടുമ്പോൾ, അവൻ്റെ ശരീരം ഒരു ടവൽ കൊണ്ട് തടവി അല്ലെങ്കിൽ ചൂടാക്കൽ പാഡുകൾ കൊണ്ട് മൂടി അവനെ ചൂടാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
5. ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഇരയ്ക്ക് ശക്തമായ ചൂട് ചായയോ കാപ്പിയോ നൽകുന്നു.
6. ഇരയെ പിന്നീട് ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.
മുങ്ങിമരിക്കുന്ന ഒരാൾ മഞ്ഞുപാളിയിലൂടെ വീണാൽ, രക്ഷാപ്രവർത്തകനും മുങ്ങിമരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ഹിമത്തിന് വേണ്ടത്ര ശക്തിയില്ലാത്തപ്പോൾ അവനെ സഹായിക്കാൻ ഓടുന്നത് അസാധ്യമാണ്. നിങ്ങൾ ഐസിൽ ഒരു ബോർഡോ ഗോവണിയോ സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സമീപിക്കുക, മുങ്ങിമരിക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് ഒരു കയറിൻ്റെ അറ്റം എറിയുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തൂണോ തുഴയോ വടിയോ നീട്ടുക. അപ്പോൾ, വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, നിങ്ങൾ അവനെ കരയിലെത്താൻ സഹായിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
4.7 വിഷ പ്രാണികൾ, പാമ്പുകൾ, ഭ്രാന്തൻ മൃഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കടിയേറ്റാൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ
വേനൽക്കാലത്ത്, ഒരു വ്യക്തിയെ തേനീച്ച, പല്ലി, ബംബിൾബീ, പാമ്പ്, ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ തേൾ, ടരാൻ്റുല അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വിഷ പ്രാണികൾ എന്നിവയാൽ കടിക്കും. അത്തരം കടികളിൽ നിന്നുള്ള മുറിവ് ചെറുതും സൂചി കുത്തിനോട് സാമ്യമുള്ളതുമാണ്, എന്നാൽ കടിക്കുമ്പോൾ വിഷം അതിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു, അത് അതിൻ്റെ ശക്തിയും അളവും അനുസരിച്ച്, കടിയേറ്റതിന് ചുറ്റുമുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിൽ ആദ്യം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഉടനടി പൊതുവായ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. വിഷബാധ.
ഒറ്റ കടി തേനീച്ചകൾ, പല്ലികൾഒപ്പം ബംബിൾബീസ്പ്രത്യേകിച്ച് അപകടമൊന്നും ഉണ്ടാക്കരുത്. മുറിവിൽ ഒരു കുത്ത് അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യണം, കൂടാതെ വെള്ളത്തോടുകൂടിയ അമോണിയ ലോഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റിൽ നിന്നുള്ള ഒരു തണുത്ത കംപ്രസ് അല്ലെങ്കിൽ തണുത്ത വെള്ളം മുറിവിൽ പുരട്ടണം.
കടികൾ വിഷപ്പാമ്പുകൾജീവന് ഭീഷണി. സാധാരണയായി പാമ്പുകൾ ഒരാളുടെ കാലിൽ ചവിട്ടുമ്പോൾ കടിക്കും. അതുകൊണ്ട് പാമ്പുകളുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ നഗ്നപാദനായി നടക്കരുത്.
ഒരു പാമ്പ് കടിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: കടിയേറ്റ സ്ഥലത്ത് കത്തുന്ന വേദന, ചുവപ്പ്, വീക്കം. അരമണിക്കൂറിനുശേഷം, കാലിൻ്റെ അളവ് ഇരട്ടിയാക്കാം. അതേ സമയം, പൊതുവായ വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: ശക്തി നഷ്ടപ്പെടൽ, പേശികളുടെ ബലഹീനത, തലകറക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ദുർബലമായ പൾസ്, ചിലപ്പോൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
കടികൾ വിഷമുള്ള പ്രാണികൾവളരെ അപകടകരമായ. അവയുടെ വിഷം മാത്രമല്ല കാരണമാകുന്നത് അതികഠിനമായ വേദനകടിയേറ്റ സ്ഥലത്ത് കത്തുന്നതും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ പൊതുവായ വിഷബാധയും. പാമ്പിൻ്റെ വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്. കാരകുർട്ട് ചിലന്തിയുടെ വിഷം മൂലം കടുത്ത വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കാം.
വിഷമുള്ള പാമ്പുകളിൽ നിന്നും പ്രാണികളിൽ നിന്നും കടിയേറ്റാൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇപ്രകാരമാണ്.
1. വിഷം ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കടക്കുന്നത് തടയാൻ കടിയേറ്റ ഭാഗത്തിന് മുകളിൽ ഒരു ടൂർണിക്വറ്റോ ട്വിസ്റ്റോ പ്രയോഗിക്കണം.
2. കടിയേറ്റ കൈകാലുകൾ താഴ്ത്തി മുറിവിൽ നിന്ന് വിഷം അടങ്ങിയ രക്തം പിഴിഞ്ഞെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കണം.
നിങ്ങളുടെ വായിൽ മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തം കുടിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല, കാരണം വായിൽ പോറലുകളോ തകർന്ന പല്ലുകളോ ഉണ്ടാകാം, അതിലൂടെ വിഷം സഹായം നൽകുന്ന വ്യക്തിയുടെ രക്തത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറും.
കട്ടിയുള്ള അരികുകളുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ ജാർ, ഗ്ലാസ് അല്ലെങ്കിൽ ഷോട്ട് ഗ്ലാസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിൽ നിന്ന് വിഷത്തിനൊപ്പം രക്തം വലിച്ചെടുക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പാത്രത്തിൽ (ഗ്ലാസ് അല്ലെങ്കിൽ ഷോട്ട് ഗ്ലാസ്) ഒരു വടിയിൽ കത്തിച്ച സ്പ്ലിൻ്ററോ കോട്ടൺ കമ്പിളിയോ കുറച്ച് സെക്കൻഡ് പിടിക്കുക, തുടർന്ന് മുറിവ് വേഗത്തിൽ മൂടുക.
പാമ്പുകടിയേറ്റ അല്ലെങ്കിൽ വിഷ പ്രാണികളുടെ കടിയേറ്റ ഓരോ ഇരയെയും ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം.
കടിയേറ്റതിൽ നിന്ന് ഭ്രാന്തൻ നായ, പൂച്ച, കുറുക്കൻ, ചെന്നായ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മൃഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ വ്യക്തിക്ക് അസുഖം വരുന്നു എലിപ്പനി. കടിയേറ്റ ഭാഗത്ത് സാധാരണയായി ചെറുതായി രക്തസ്രാവമുണ്ടാകും. നിങ്ങളുടെ കൈയോ കാലോ കടിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ അത് വേഗത്തിൽ താഴ്ത്തി മുറിവിൽ നിന്ന് രക്തം പിഴിഞ്ഞെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് രക്തം നിർത്തരുത്. ഇതിനുശേഷം, കടിയേറ്റ സ്ഥലം തിളപ്പിച്ചാറ്റിയ വെള്ളത്തിൽ കഴുകി, മുറിവിൽ വൃത്തിയുള്ള തലപ്പാവു പുരട്ടി രോഗിയെ ഉടൻ തന്നെ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, അവിടെ ഇരയ്ക്ക് പ്രത്യേക വാക്സിനേഷനുകൾ നൽകുന്നു, അത് അവനെ മാരകമായ രോഗത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷിക്കും - റാബിസ്.
ഒരു ഭ്രാന്തൻ മൃഗത്തിൻ്റെ കടിയിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ ഉമിനീർ ചർമ്മത്തിലോ കഫം ചർമ്മത്തിലോ വീഴുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും നിങ്ങൾക്ക് പേവിഷബാധ ലഭിക്കുമെന്നതും ഓർക്കണം.
4.8 വൈദ്യുതാഘാതത്തിനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ
വൈദ്യുതാഘാതം മനുഷ്യൻ്റെ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും അപകടകരമാണ്. ഉയർന്ന വോൾട്ടേജ് കറൻ്റ് തൽക്ഷണം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
റെസിഡൻഷ്യൽ പരിസരങ്ങളിലെ വയറുകളിലെ നിലവിലെ വോൾട്ടേജ് അത്ര ഉയർന്നതല്ല, നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ നഗ്നമോ മോശമായി ഇൻസുലേറ്റ് ചെയ്തതോ ആയ ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ വയർ അശ്രദ്ധമായി പിടിച്ചാൽ, വിരലുകളുടെ പേശികളുടെ വേദനയും സങ്കോചവും കൈയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ചെറിയ ഉപരിതല പൊള്ളലും മുകളിലെ തൊലി രൂപപ്പെടാം. അത്തരമൊരു മുറിവ് ആരോഗ്യത്തിന് വലിയ ദോഷം വരുത്തുന്നില്ല, വീട്ടിൽ ഗ്രൗണ്ടിംഗ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണിയുമില്ല. ഗ്രൗണ്ടിംഗ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ കറൻ്റ് പോലും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.
ഉയർന്ന വോൾട്ടേജുള്ള ഒരു വൈദ്യുതധാര ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വസന അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു രക്തചംക്രമണ തകരാറ് സംഭവിക്കുന്നു, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടാം, അവൻ പെട്ടെന്ന് വിളറിയതായി മാറുന്നു, അവൻ്റെ ചുണ്ടുകൾ നീലയായി മാറുന്നു, ശ്വസനം വളരെ ശ്രദ്ധേയമാകും, പൾസ് സ്പന്ദിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ജീവിതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലായിരിക്കാം (ശ്വാസം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, പൾസ്). "സാങ്കൽപ്പിക മരണം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉടൻ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകിയാൽ അവനെ ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും.
വൈദ്യുതാഘാതമുണ്ടായാൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇരയുടെ വൈദ്യുത പ്രവാഹം നിർത്തിക്കൊണ്ട് ആരംഭിക്കണം. കേടായ ഒരു വയർ ഒരാളുടെ മേൽ വീണാൽ, അത് ഉടൻ പുനഃസജ്ജമാക്കണം. വൈദ്യുതി നന്നായി കടത്തിവിടാത്ത ഏത് വസ്തു ഉപയോഗിച്ചും ഇത് ചെയ്യാം (ഒരു മരം വടി, ഒരു ഗ്ലാസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പി മുതലായവ). വീടിനുള്ളിൽ ഒരു അപകടം സംഭവിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുകയോ പ്ലഗുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയോ വയറുകൾ മുറിക്കുകയോ ചെയ്യണം.
വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് താൻ തന്നെ കഷ്ടപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ രക്ഷാപ്രവർത്തകൻ ആവശ്യമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ചാലകമല്ലാത്ത തുണിയിൽ (റബ്ബർ, സിൽക്ക്, കമ്പിളി) പൊതിയണം, നിങ്ങളുടെ കാലിൽ ഉണങ്ങിയ റബ്ബർ ഷൂസ് ഇടുക, അല്ലെങ്കിൽ പത്രങ്ങൾ, പുസ്തകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങിയ ഒരു സ്റ്റാക്കിൽ നിൽക്കുക. ബോർഡ്.
വൈദ്യുത പ്രവാഹം അവനെ ബാധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിൻ്റെ നഗ്നമായ ഭാഗങ്ങളിൽ ഇരയെ പിടിക്കരുത്. ഒരു ഇരയെ വയറിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് തുണിയിൽ പൊതിഞ്ഞ് സ്വയം സംരക്ഷിക്കണം.
ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ആദ്യം അവനെ ബോധത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ അവൻ്റെ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുകയും അവൻ്റെ മേൽ വെള്ളം തളിക്കുകയും ജനലുകളോ വാതിലുകളോ തുറന്ന് സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം സംഭവിക്കുകയും ബോധം തിരികെ വരുന്നതുവരെ കൃത്രിമ ശ്വസനം നൽകുകയും വേണം. ചിലപ്പോൾ 2-3 മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായി കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ചെയ്യേണ്ടിവരും.
കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തോടൊപ്പം, ഇരയുടെ ശരീരം താപനം പാഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തടവുകയും ചൂടാക്കുകയും വേണം. ഇരയ്ക്ക് ബോധം തിരിച്ചുകിട്ടുമ്പോൾ, അവനെ കട്ടിലിൽ കിടത്തി, ചൂടോടെ മൂടിക്കെട്ടി ചൂടുള്ള പാനീയം നൽകും.
വൈദ്യുത പ്രവാഹം ബാധിച്ച ഒരു രോഗിക്ക് വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ അവനെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് അയയ്ക്കണം.
ഒരു വ്യക്തിയിൽ വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിന് സാധ്യമായ മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ മിന്നലാക്രമണം, ഇതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വളരെ ഉയർന്ന വോൾട്ടേജുള്ള ഒരു വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് സമാനമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വസന പക്ഷാഘാതവും ഹൃദയസ്തംഭനവും മൂലം ഇര തൽക്ഷണം മരിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൽ ചുവന്ന വരകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇടിമിന്നലേറ്റാൽ പലപ്പോഴും തീവ്രമായ അമ്പരപ്പ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരയുടെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അവൻ്റെ ചർമ്മം വിളറിയതും തണുപ്പുള്ളതുമായി മാറുന്നു, അവൻ്റെ പൾസ് വളരെ സ്പഷ്ടമാണ്, അവൻ്റെ ശ്വസനം ആഴം കുറഞ്ഞതും വളരെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാത്തതുമാണ്.
ഇടിമിന്നലേറ്റ ഒരാളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നത് അയാൾക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നതിൻ്റെ വേഗതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇര ഉടൻ തന്നെ കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ആരംഭിക്കുകയും അവൻ സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതുവരെ തുടരുകയും വേണം.
ഇടിമിന്നലിൻ്റെ ആഘാതം തടയുന്നതിന്, മഴയും ഇടിമിന്നലും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ നിരവധി നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം:
ഇടിമിന്നലുള്ള സമയത്ത്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മരത്തിനടിയിൽ മഴയിൽ നിന്ന് ഒളിക്കാൻ കഴിയില്ല, കാരണം മരങ്ങൾ മിന്നലിനെ സ്വയം ആകർഷിക്കുന്നു;
ഇടിമിന്നലുള്ള സമയത്ത്, നിങ്ങൾ ഉയർന്ന പ്രദേശങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം, കാരണം ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ ഇടിമിന്നൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്;
എല്ലാ റെസിഡൻഷ്യൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് പരിസരങ്ങളും മിന്നൽ വടികളാൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കണം, ഇതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം മിന്നൽ കെട്ടിടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്.
4.9 കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജന സമുച്ചയം. അതിൻ്റെ പ്രയോഗവും ഫലപ്രാപ്തിയും മാനദണ്ഡം
ഇരയുടെ ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അവ നിർത്തുമ്പോൾ ശ്വസനം നടത്തുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികളാണ് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം (ക്ലിനിക്കൽ മരണം). വൈദ്യുതാഘാതം, മുങ്ങിമരണം, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം എന്നിവ കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം. ഒരു രോഗിയുടെ അതിജീവനത്തിൻ്റെ സാധ്യത നേരിട്ട് പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ വേഗതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനായി പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായു വീശുന്നു. അത്തരം ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ വിവിധ രീതികളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, അതിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് "വായ് മുതൽ വായിൽ" രീതിയാണ്.
കൃത്രിമ ശ്വാസകോശ വായുസഞ്ചാരത്തിൻ്റെ വായിൽ നിന്ന് വായിലേക്കുള്ള രീതി.ഇരയെ സഹായിക്കുന്നതിന്, അവനെ പുറകിൽ കിടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അങ്ങനെ വായുവിലൂടെ വായു കടന്നുപോകാൻ ശ്വാസനാളങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമാകും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവൻ്റെ തല കഴിയുന്നത്ര പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇരയുടെ താടിയെല്ലുകൾ ശക്തമായി മുറുകെ പിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, താഴത്തെ താടിയെല്ല് മുന്നോട്ട് നീക്കുകയും താടിയിൽ അമർത്തി വായ തുറക്കുകയും തുടർന്ന് ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിയുടെ വാക്കാലുള്ള അറ വൃത്തിയാക്കുകയും കൃത്രിമ വായുസഞ്ചാരം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
1) ഇരയുടെ തുറന്ന വായിൽ ഒരു പാളിയിൽ ഒരു തൂവാല (തൂവാല) വയ്ക്കുക;
2) അവൻ്റെ മൂക്ക് പിടിക്കുക;
3) ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുക;
4) ഇരയുടെ ചുണ്ടുകൾക്ക് നേരെ നിങ്ങളുടെ ചുണ്ടുകൾ ദൃഡമായി അമർത്തുക, ഒരു ഇറുകിയ മുദ്ര ഉണ്ടാക്കുക;
5) അവൻ്റെ വായിലേക്ക് ശക്തിയായി വായു ഊതുക.
സ്വാഭാവിക ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ മിനിറ്റിൽ 16-18 തവണ താളാത്മകമായി വായു ശ്വസിക്കുന്നു.
താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, ഇരയുടെ മൂക്കിലൂടെ വായു വീശുമ്പോൾ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ മറ്റൊരു രീതിയിൽ നടത്താം. അവൻ്റെ വായ അടയ്ക്കണം.
മരണത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുമ്പോൾ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ നിർത്തുന്നു.
കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ മറ്റ് രീതികൾ.മാക്സിലോഫേഷ്യൽ ഏരിയയുടെ വിപുലമായ മുറിവുകളാൽ, "വായ് വായിൽ" അല്ലെങ്കിൽ "വായ് മുതൽ മൂക്ക്" രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ സിൽവെസ്റ്റർ, കാലിസ്റ്റോവ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത് സിൽവസ്റ്ററിൻ്റെ വഴിഇര അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, അവനെ സഹായിക്കുന്ന വ്യക്തി അവൻ്റെ തലയിൽ മുട്ടുകുത്തി, അവൻ്റെ കൈകൾ രണ്ടും കൈത്തണ്ടയിൽ പിടിച്ച് കുത്തനെ ഉയർത്തുന്നു, എന്നിട്ട് അവയെ പിന്നിലേക്ക് എടുത്ത് വശങ്ങളിലേക്ക് വിടുന്നു - ഇങ്ങനെയാണ് അവൻ ശ്വസിക്കുന്നത്. തുടർന്ന്, ഒരു വിപരീത ചലനത്തിലൂടെ, ഇരയുടെ കൈത്തണ്ടകൾ നെഞ്ചിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് വയ്ക്കുകയും ഞെക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - ഇങ്ങനെയാണ് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംഭവിക്കുന്നത്.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കാലിസ്റ്റോവിൻ്റെ രീതിഇരയുടെ വയറ്റിൽ കൈകൾ മുന്നോട്ട് നീട്ടി, തല വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ്, വസ്ത്രം (ഒരു പുതപ്പ്) അതിനടിയിൽ വയ്ക്കുന്നു. സ്‌ട്രെച്ചർ സ്‌ട്രാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ട്രൗസർ ബെൽറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഇരയെ ഇടയ്ക്കിടെ (ശ്വസനത്തിൻ്റെ താളത്തിൽ) 10 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിലേക്ക് ഉയർത്തുകയും താഴ്ത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. നെഞ്ച് നേരെയാക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഇരയെ ഉയർത്തുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ കംപ്രഷൻ കാരണം താഴുമ്പോൾ ഒരു ശ്വസനം സംഭവിക്കുന്നു.
കാർഡിയാക് പ്രവർത്തനം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെയും പരോക്ഷമായ ഹൃദയ മസാജിൻ്റെയും അടയാളങ്ങൾ.ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
പൾസിൻ്റെ അഭാവം, ഹൃദയമിടിപ്പ്;
പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം (വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിച്ചു).
ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ആരംഭിക്കണം പരോക്ഷ കാർഡിയാക് മസാജ്. ഇതിനായി:
1) ഇരയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ, കഠിനവും കഠിനവുമായ പ്രതലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു;
2) അവൻ്റെ ഇടതുവശത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ കൈപ്പത്തികൾ ഒന്നിന് മുകളിൽ മറ്റൊന്നായി സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്ത് വയ്ക്കുക;
3) ഊർജ്ജസ്വലമായ താളാത്മകമായ തള്ളലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മിനിറ്റിൽ 50-60 തവണ, നെഞ്ച് നേരെയാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി കൈകൾ വിടുവിക്കുന്നതിന് ശേഷം, സ്റ്റെർനത്തിൽ അമർത്തുക. നെഞ്ചിൻ്റെ മുൻവശത്തെ മതിൽ കുറഞ്ഞത് 3-4 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ മാറ്റണം.
പരോക്ഷ മസാജ്കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്: നെഞ്ചിലെ 4-5 കംപ്രഷനുകൾ (നിങ്ങൾ ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ) ഒന്നിടവിട്ട് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായു വീശുന്നു (ശ്വസിക്കുന്നത്). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ടോ മൂന്നോ പേർ ഇരയ്ക്ക് സഹായം നൽകണം.
ചെസ്റ്റ് കംപ്രഷനുകൾക്കൊപ്പം കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനാണ് ഏറ്റവും ലളിതമായ മാർഗം പുനരുജ്ജീവനംക്ലിനിക്കൽ മരണാവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ (പുനരുജ്ജീവനം).
സ്വീകരിച്ച നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അടയാളങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ ശ്വസനം, പുനഃസ്ഥാപിച്ച നിറം, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും രൂപം, രോഗിക്ക് ബോധം തിരികെ നൽകുക എന്നിവയാണ്.
ഈ നടപടികൾക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് വിശ്രമം നൽകണം, അവനെ ചൂടാക്കുകയും ചൂടുള്ളതും മധുരമുള്ളതുമായ പാനീയങ്ങൾ നൽകുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ടോണിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനും നെഞ്ച് കംപ്രഷനും നടത്തുമ്പോൾ, ഈ പ്രായത്തിലുള്ള അസ്ഥികൾ കൂടുതൽ ദുർബലമാണെന്ന് പ്രായമായവർ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ ചലനങ്ങൾ മൃദുവായിരിക്കണം. കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക്, പരോക്ഷ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് കൈപ്പത്തികൊണ്ടല്ല, വിരൽ കൊണ്ടാണ് സ്റ്റെർനം ഭാഗത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നത്.
4.10 പ്രകൃതി ദുരന്തങ്ങളിൽ വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാക്കുക
പ്രകൃതി ദുരന്തംമനുഷ്യനഷ്ടങ്ങളും ഭൗതിക നഷ്ടങ്ങളും സാധ്യമാകുന്ന അടിയന്തിര സാഹചര്യം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പ്രകൃതി (ചുഴലിക്കാറ്റ്, ഭൂകമ്പം, വെള്ളപ്പൊക്കം മുതലായവ) മനുഷ്യനിർമിത (ബോംബ് സ്ഫോടനങ്ങൾ, സംരംഭങ്ങളിലെ അപകടങ്ങൾ) ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.
പെട്ടെന്നുള്ള പ്രകൃതിദുരന്തങ്ങളും അപകടങ്ങളും ബാധിച്ച ജനങ്ങൾക്ക് വൈദ്യസഹായം അടിയന്തിരമായി സംഘടിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥലത്ത് നേരിട്ട് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുകയും (സ്വയം, പരസ്പര സഹായം) സമയബന്ധിതമായി നൽകുകയും, പൊട്ടിത്തെറിയിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലേക്ക് ഇരകളെ ഒഴിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
പ്രകൃതിദുരന്തങ്ങളിലെ പ്രധാന നാശനഷ്ടം ജീവന് ഭീഷണിയായ രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുള്ള പരിക്കുകളാണ്. അതിനാൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആദ്യം ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് ഇരകൾക്ക് രോഗലക്ഷണ വൈദ്യസഹായം നൽകുക.
ജനസംഖ്യയ്ക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ഉള്ളടക്കം പ്രകൃതി ദുരന്തത്തിൻ്റെയോ അപകടത്തിൻ്റെയോ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതെ, എപ്പോൾ ഭൂകമ്പങ്ങൾഅവശിഷ്ടങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇരകളെ പുറത്തെടുത്ത് പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവമനുസരിച്ച് അവർക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകുക എന്നതാണ് ഇതിനർത്ഥം. ചെയ്തത് വെള്ളപ്പൊക്കംഇരകളെ വെള്ളത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുക, അവരെ ചൂടാക്കുക, ഹൃദയ, ശ്വസന പ്രവർത്തനങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ് ആദ്യ മുൻഗണന.
ബാധിത പ്രദേശത്ത് ചുഴലിക്കാറ്റ്അഥവാ ചുഴലിക്കാറ്റ്, പ്രധാനപ്പെട്ടത്രോഗം ബാധിച്ചവരുടെ ദ്രുത മെഡിക്കൽ ട്രയേജ് ഉണ്ട്, ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് ആദ്യം സഹായം നൽകുന്നു.
തൽഫലമായി പരിക്കേറ്റു മഞ്ഞ് ഒഴുകുന്നുഒപ്പം മണ്ണിടിച്ചിൽമഞ്ഞിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അവർ അവയെ ചൂടാക്കുകയും ആവശ്യമായ സഹായം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിൽ തീയിടുന്നുഒന്നാമതായി, ഇരകളുടെ കത്തുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ കെടുത്തുകയും കത്തിച്ച പ്രതലത്തിൽ അണുവിമുക്തമായ ബാൻഡേജുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആളുകളെ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് ബാധിച്ചാൽ, തീവ്രമായ പുകയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് അവരെ ഉടൻ നീക്കം ചെയ്യുക.
എപ്പോഴെങ്കിലും ആണവ നിലയങ്ങളിലെ അപകടങ്ങൾറേഡിയേഷൻ രഹസ്യാന്വേഷണം സംഘടിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് പ്രദേശത്തിൻ്റെ റേഡിയോ ആക്ടീവ് മലിനീകരണത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കും. ഭക്ഷണം, ഭക്ഷ്യ അസംസ്കൃത വസ്തുക്കൾ, വെള്ളം എന്നിവ റേഡിയേഷൻ നിയന്ത്രണത്തിന് വിധേയമാക്കണം.
ഇരകൾക്ക് സഹായം നൽകുന്നു.മുറിവുകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇരകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള സഹായം നൽകുന്നു:
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ;
പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം;
യോഗ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകവുമായ വൈദ്യ പരിചരണം.
സാനിറ്ററി സ്ക്വാഡുകളും സാനിറ്ററി പോസ്റ്റുകളും, പൊട്ടിത്തെറിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന റഷ്യൻ എമർജൻസി മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ മറ്റ് യൂണിറ്റുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ സ്വയം-പരസ്പര സഹായത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലും പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് നേരിട്ട് പരിക്കേറ്റവർക്ക് പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നു. ഇരയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ പ്രധാന ദൌത്യം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ. പരിക്കേറ്റവരെ ഗതാഗതത്തിലേക്ക് കയറ്റുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് റെസ്ക്യൂ ഫോഴ്സ് പോർട്ടർമാരാണ്.
രോഗബാധിതർക്ക് പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നത് മെഡിക്കൽ ടീമുകളും മെഡിക്കൽ യൂണിറ്റുകളും ആണ് സൈനിക യൂണിറ്റുകൾരോഗബാധയിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ട ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സൗകര്യങ്ങളും. ഈ രൂപവത്കരണങ്ങളെല്ലാം രോഗബാധിതരായ ജനങ്ങൾക്കുള്ള മെഡിക്കൽ, പലായന പിന്തുണയുടെ ആദ്യ ഘട്ടമാണ്. പ്രഥമ വൈദ്യസഹായത്തിൻ്റെ ചുമതലകൾ ബാധിച്ച ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്തുക, സങ്കീർണതകൾ തടയുക, ഒഴിപ്പിക്കലിനായി തയ്യാറാക്കുക എന്നിവയാണ്.
രോഗബാധിതർക്ക് യോഗ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകവുമായ വൈദ്യസഹായം മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നൽകുന്നു.
4.11 റേഡിയേഷൻ വിഷബാധയ്ക്കുള്ള മെഡിക്കൽ പരിചരണം
റേഡിയേഷൻ മലിനീകരണത്തിന് ഇരയായവർക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുമ്പോൾ, മലിനമായ പ്രദേശത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം, മലിനമായ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ മലിനമായ വസ്തുക്കളിൽ സ്പർശിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ഒന്നാമതായി, പ്രദേശത്തിൻ്റെ മലിനീകരണ തോതും നിലവിലെ സാഹചര്യവും കണക്കിലെടുത്ത്, മലിനമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ ഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കുന്നതിനും വെള്ളം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നതിനുമുള്ള നടപടിക്രമം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ മലിനമാക്കാത്ത ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് വിതരണം സംഘടിപ്പിക്കുക).
റേഡിയേഷൻ മലിനീകരണത്തിന് ഇരയായവർക്ക് പ്രഥമ വൈദ്യസഹായം നൽകേണ്ടത് ദോഷകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പരമാവധി കുറയ്ക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇരകളെ ബാധിക്കാത്ത പ്രദേശങ്ങളിലേക്കോ പ്രത്യേക ഷെൽട്ടറുകളിലേക്കോ കൊണ്ടുപോകുന്നു.
തുടക്കത്തിൽ, ഇരയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ചില നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒന്നാമതായി, ചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിന് സാനിറ്ററി ചികിത്സയും അവൻ്റെ വസ്ത്രങ്ങളുടെയും ഷൂകളുടെയും ഭാഗിക മലിനീകരണവും സംഘടിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇരയുടെ തുറന്ന ചർമ്മം വെള്ളത്തിൽ കഴുകുക, നനഞ്ഞ കൈലേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടയ്ക്കുക, കണ്ണുകൾ കഴുകുക, വായ കഴുകുക. വസ്ത്രങ്ങളും ഷൂകളും അണുവിമുക്തമാക്കുമ്പോൾ, ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണംഇരയിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കളുടെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിന്. മലിനമായ പൊടി മറ്റുള്ളവരിലേക്ക് എത്തുന്നത് തടയാനും ഇത് ആവശ്യമാണ്.
ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇരയുടെ ആമാശയം കഴുകുകയും ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ( സജീവമാക്കിയ കാർബൺമുതലായവ).
ഒരു വ്യക്തിഗത പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ ലഭ്യമായ റേഡിയോ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് റേഡിയേഷൻ പരിക്കുകൾ മെഡിക്കൽ പ്രതിരോധം നടത്തുന്നത്.
വ്യക്തിഗത പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ (AI-2) ഒരു സെറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്, റേഡിയോ ആക്ടീവ്, വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ, ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള പരിക്കുകൾ വ്യക്തിപരമായി തടയുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. റേഡിയേഷൻ അണുബാധകൾക്കായി, AI-2 ൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- ഞാൻ സ്ലോട്ട് - ഒരു അനാലിസിക് ഉള്ള സിറിഞ്ച് ട്യൂബ്;
- III നെസ്റ്റ് - ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റ് നമ്പർ 2 (ഒരു ദീർഘചതുരാകൃതിയിലുള്ള പെൻസിൽ കേസിൽ), റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കഴിഞ്ഞ് എടുക്കുന്ന ആകെ 15 ഗുളികകൾ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ: ആദ്യ ദിവസം ഒരു ഡോസിന് 7 ഗുളികകളും അടുത്ത രണ്ട് ദിവസത്തേക്ക് ദിവസവും 4 ഗുളികകളും. വികിരണം ചെയ്ത ജീവിയുടെ സംരക്ഷണ ഗുണങ്ങൾ ദുർബലമാകുന്നത് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനാണ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്;
- IV നെസ്റ്റ് - റേഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഏജൻ്റ് നമ്പർ 1 (വെളുത്ത ലിഡ് ഉള്ള പിങ്ക് പെൻസിൽ കേസുകൾ), ആകെ 12 ഗുളികകൾ. വികിരണം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 30-60 മിനിറ്റ് മുമ്പ്, സിവിൽ ഡിഫൻസ് മുന്നറിയിപ്പ് സിഗ്നൽ അനുസരിച്ച് റേഡിയേഷൻ കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിന് ഒരേസമയം 6 ഗുളികകൾ കഴിക്കുക; റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥങ്ങളാൽ മലിനമായ പ്രദേശത്ത് താമസിക്കുമ്പോൾ ഓരോ 4-5 മണിക്കൂറിലും 6 ഗുളികകൾ;
- സോക്കറ്റ് VI - റേഡിയോ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഏജൻ്റ് നമ്പർ 2 (വെളുത്ത പെൻസിൽ കേസ്), ആകെ 10 ഗുളികകൾ. മലിനമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ 10 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസവും 1 ടാബ്ലറ്റ് എടുക്കുക;
– VII കൂട് – ആൻ്റിമെറ്റിക്(നീല പെൻസിൽ കേസ്), 5 ഗുളികകൾ മാത്രം. ഛർദ്ദി തടയാൻ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക. 8 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, സൂചിപ്പിച്ച ഡോസിൻ്റെ നാലിലൊന്ന് എടുക്കുക, 8 മുതൽ 15 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് - പകുതി ഡോസ്.
വിതരണ മെഡിക്കൽ സപ്ലൈസ്കൂടാതെ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ വ്യക്തിഗത പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
പെട്ടെന്നുള്ള മരണം
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ ബോധത്തിൻ്റെയും പൾസിൻ്റെയും അഭാവം, കുറച്ച് കഴിഞ്ഞ് - ശ്വസനം നിർത്തുക.
സിപിആർ സമയത്ത്, ഇസിപി വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (80% കേസുകളിൽ), അസിസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ (10-20% കേസുകളിൽ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ഇസിജി അടിയന്തിരമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ആരംഭത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളും സിപിആറിനുള്ള പ്രതികരണവും അവരെ നയിക്കുന്നു.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടർച്ചയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ പൾസ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുക, എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ഏക ടോണിക്ക് സങ്കോചം, അസ്വസ്ഥതകൾ, ശ്വസന അറസ്റ്റ്. സമയബന്ധിതമായ CPR-നോടുള്ള പ്രതികരണം പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ CPR നിർത്തുന്നത് പെട്ടെന്നുള്ള നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണമാണ്.
വിപുലമായ SA അല്ലെങ്കിൽ AV ഉപരോധത്തോടെ, ലക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യേന ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു: ആശയക്കുഴപ്പം => മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം => ഞരക്കം => ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് മർദ്ദം => ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ (MAS സിൻഡ്രോം). ക്ലോസ്ഡ് കാർഡിയാക് മസാജ് ചെയ്യുമ്പോൾ, CPR നിർത്തിയതിന് ശേഷവും കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് തുടരുന്ന ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്.
വമ്പിച്ച പൾമണറി എംബോളിസത്തിലെ ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ പെട്ടെന്ന് (പലപ്പോഴും ശാരീരിക സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ) സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസനം നിർത്തലാക്കൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികളിലെ ബോധത്തിൻ്റെയും പൾസിൻ്റെയും അഭാവം, ശരീരത്തിൻ്റെ മുകൾ പകുതിയിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ കടുത്ത സയനോസിസ് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ വീക്കം. CPR സമയബന്ധിതമായി ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
മയോകാർഡിയൽ വിള്ളൽ സമയത്ത് ഇലക്ട്രോമെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ, കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു (പലപ്പോഴും കടുത്ത ആൻജിനൽ സിൻഡ്രോമിന് ശേഷം), കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം ഇല്ലാതെ, സിപിആർ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നു. ഹൈപ്പോസ്റ്റാറ്റിക് പാടുകൾ പുറകിൽ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ (ഹൈപ്പോവോളീമിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, മയക്കുമരുന്ന് അമിത അളവ്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ്) കാരണം ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ :
1. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനും ഉടനടി ഡിഫിബ്രില്ലേഷനും അസാധ്യമാണ്:
ഒരു മുൻകൂർ പ്രഹരം പ്രയോഗിക്കുക: xiphoid പ്രക്രിയയെ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാൻ രണ്ട് വിരലുകൾ കൊണ്ട് മൂടുക. ഇത് സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ അടിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവിടെ താഴത്തെ വാരിയെല്ലുകൾ കൂടിച്ചേരുന്നു, മൂർച്ചയുള്ള പ്രഹരത്തിലൂടെ കരളിനെ തകർക്കുകയും പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ xiphoid പ്രക്രിയയ്ക്ക് അൽപ്പം മുകളിലായി നിങ്ങളുടെ മുഷ്ടി ചുരുട്ടി ഒരു പെരികാർഡിയൽ പ്രഹരം പ്രയോഗിക്കുക. ഇത് ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു: ഒരു കൈയുടെ രണ്ട് വിരലുകൾ കൊണ്ട് നിങ്ങൾ xiphoid പ്രക്രിയയെ മറയ്ക്കുന്നു, മറ്റേ കൈയുടെ മുഷ്ടി കൊണ്ട് നിങ്ങൾ അടിക്കുന്നു (ഇരയുടെ ശരീരത്തിനൊപ്പം കൈമുട്ട് കൊണ്ട്).
ഇതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി. പൾസ് ദൃശ്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഫലപ്രദമല്ല എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.
ഒരു ഫലവുമില്ല - ഉടൻ തന്നെ CPR ആരംഭിക്കുക, കഴിയുന്നത്ര വേഗം ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ സാധ്യമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
2. 1: 1 എന്ന കംപ്രഷൻ-ഡീകംപ്രഷൻ അനുപാതത്തിൽ മിനിറ്റിന് 90 ആവൃത്തിയിൽ അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജ് നടത്തുക: സജീവമായ കംപ്രഷൻ-ഡീകംപ്രഷൻ രീതി (ഒരു കാർഡിയോപമ്പ് ഉപയോഗിച്ച്) കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.
3. ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന രീതിയിൽ നടത്തം (മസാജ് ചലനങ്ങളുടെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും അനുപാതം 5: 1 ആണ്, ഒരു ഡോക്ടറുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ - 15: 2), എയർവേകളുടെ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കുക (തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുക, താഴത്തെ താടിയെല്ല് നീട്ടുക, തിരുകുക ഒരു എയർ ഡക്റ്റ്, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് - എയർവേകൾ അണുവിമുക്തമാക്കുക);
100% ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുക:
ശ്വാസനാളം (30 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്);
കാർഡിയാക് മസാജും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും 30 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്.
4. സെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ സിര കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുക.
5. അഡ്രിനാലിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം ഓരോ 3 മിനിറ്റിലും CPR (ഇനി മുതൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി - കുറിപ്പ് കാണുക).
6. കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 200 ജെ;
ഫലമില്ല - ഡീഫിബ്രിലേഷൻ 300 ജെ:
ഫലമില്ല - ഡീഫിബ്രിലേഷൻ 360 ജെ:
ഫലമില്ല - പോയിൻ്റ് 7 കാണുക.
7. സ്കീം അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുക: മരുന്ന് - കാർഡിയാക് മസാജും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും, 30-60 സെക്കൻ്റിനു ശേഷം - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 360 ജെ:
ലിഡോകൈൻ 1.5 mg/kg - ഡീഫിബ്രിലേഷൻ 360 J:
ഒരു ഫലവുമില്ല - 3 മിനിറ്റിനുശേഷം, അതേ അളവിൽ ലിഡോകൈൻ കുത്തിവയ്പ്പ് ആവർത്തിക്കുകയും 360 ജെ ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുക:
ഫലമില്ല - ഓർണിഡ് 5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ - ഡിഫിബ്രിലേഷൻ 360 ജെ;
ഒരു ഫലവുമില്ല - 5 മിനിറ്റിനുശേഷം, 10 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഓർനിഡിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് ആവർത്തിക്കുക - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 360 ജെ;
ഫലമില്ല - നോവോകൈനാമൈഡ് 1 ഗ്രാം (17 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വരെ) - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 360 ജെ;
ഫലമില്ല - മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് 2 ഗ്രാം - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 360 ജെ;
ഷോക്കുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകളിൽ, അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും നടത്തുക.
8. അസിസ്റ്റോൾ ഉപയോഗിച്ച്:
ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ (വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ അറ്റോണിക് ഘട്ടം ഒഴിവാക്കരുത്), പ്രവർത്തിക്കുക. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ പോലെ (ഇനങ്ങൾ 1-7);
രണ്ട് ഇസിജി ലീഡുകളിൽ അസിസ്റ്റോൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഘട്ടങ്ങൾ ചെയ്യുക. 2-5;
ഫലമില്ല - അട്രോപിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും പ്രഭാവം കൈവരിക്കുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ഡോസ് 0.04 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ കൈവരിക്കും;
ECS കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ;
അസിസ്റ്റോളിൻ്റെ സാധ്യമായ കാരണം ശരിയാക്കുക (ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ, അസിഡോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന് അമിത അളവ് മുതലായവ);
240-480 മി.ഗ്രാം അമിനോഫിലിൻ കഴിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്.
9. ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്:
ഖണ്ഡിക നടപ്പിലാക്കുക 2-5;
അതിൻ്റെ സാധ്യമായ കാരണം സ്ഥാപിക്കുകയും ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുക (വലിയ പൾമണറി എംബോളിസം - പ്രസക്തമായ ശുപാർശകൾ കാണുക: കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ് - പെരികാർഡിയൽ സെൻ്റസിസ്).
10. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (കാർഡിയാക് മോണിറ്റർ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ).
11. രോഗാവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുക.
12. ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ CPR നിർത്താം:
നടപടിക്രമം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, CPR സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് വ്യക്തമായി:
മരുന്നിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത സ്ഥിരമായ അസിസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ അസിസ്റ്റോളിൻ്റെ ഒന്നിലധികം എപ്പിസോഡുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:
ലഭ്യമായ എല്ലാ രീതികളും ഉപയോഗിച്ച്, 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ CPR ഫലപ്രദമാകുമെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.
13. CPR ആരംഭിച്ചേക്കില്ല:
ഭേദമാക്കാനാവാത്ത രോഗത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ (സിപിആറിൻ്റെ നിഷ്ഫലത മുൻകൂട്ടി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ);
രക്തചംക്രമണം നിലച്ചതിന് ശേഷം 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോയെങ്കിൽ;
സിപിആർ നടത്താൻ വിസമ്മതിച്ചതായി രോഗി മുമ്പ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
ഡിഫിബ്രില്ലേഷനുശേഷം: അസിസ്റ്റോൾ, തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ചർമ്മത്തിൽ പൊള്ളൽ;
മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത്: വായുവിനൊപ്പം ഗ്യാസ്ട്രിക് ഓവർഫില്ലിംഗ്, റിഗർജിറ്റേഷൻ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അഭിലാഷം;
ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത്: ലാറിംഗോ- ആൻഡ് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, റിഗർജിറ്റേഷൻ, കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ, പല്ലുകൾ, അന്നനാളം;
അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് ഉപയോഗിച്ച്: സ്റ്റെർനം, വാരിയെല്ലുകൾ, ശ്വാസകോശ ക്ഷതം, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയുടെ ഒടിവ്;
സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയുടെ പഞ്ചർ സമയത്ത്: രക്തസ്രാവം, സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ പഞ്ചർ, ലിംഫറ്റിക് ഡക്റ്റ്, എയർ എംബോളിസം, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്:
ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് കുത്തിവയ്പ്പിനൊപ്പം: മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, കൊറോണറി ധമനികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ഹെമോട്ടാംപോണേഡ്, ശ്വാസകോശ പരിക്ക്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
ശ്വസന, ഉപാപചയ അസിഡോസിസ്;
ഹൈപ്പോക്സിക് കോമ.
കുറിപ്പ്. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനും ഉടനടി (30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ) ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ്റെ സാധ്യതയും ഉണ്ടെങ്കിൽ - ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ 200 ജെ, തുടർന്ന് ഖണ്ഡികകൾ അനുസരിച്ച് തുടരുക. 6 ഉം 7 ഉം.
സിപിആർ സമയത്ത് എല്ലാ മരുന്നുകളും വേഗത്തിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക.
ഒരു പെരിഫറൽ സിര ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മരുന്നുകൾ 20 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ കലർത്തുക.
സിര പ്രവേശനത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, അഡ്രിനാലിൻ, അട്രോപിൻ, ലിഡോകൈൻ (ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവ് 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു) 10 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കണം.
ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (നേർത്ത സൂചി ഉപയോഗിച്ച്, കുത്തിവയ്പ്പ് സാങ്കേതികതയും നിയന്ത്രണവും കർശനമായി പാലിക്കൽ) അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അനുവദനീയമാണ്, മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ മറ്റ് വഴികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തികച്ചും അസാധ്യമാണ്.
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 1 mmol/kg (4% പരിഹാരം - 2 ml/kg), പിന്നെ 0.5 mmol/kg ഓരോ 5-10 മിനിറ്റിലും, വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയ CPR അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയ, അസിഡോസിസ്, ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ അമിത അളവ്, ഹൈപ്പോക്സിക് ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രക്തചംക്രമണം നിർത്തലാക്കുക (ആവശ്യമായ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രം).
കഠിനമായ പ്രാരംഭ ഹൈപ്പർകലീമിയ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം എതിരാളികളുടെ അമിത അളവ് എന്നിവയ്ക്ക് മാത്രമേ കാൽസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.
ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനായി, റിസർവ് മരുന്നുകൾ അമിയോഡറോൺ, പ്രൊപ്രനോലോൾ എന്നിവയാണ്.
ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻട്യൂബേഷനും മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ശേഷം അസിസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ ഉണ്ടായാൽ, കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തചംക്രമണ അറസ്റ്റിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ കഴിഞ്ഞ സമയം കണക്കിലെടുത്ത് പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ അവസാനിപ്പിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുക.
കാർഡിയോളജിക്കൽ എമർജൻസി ടാച്യാരിഥ്മിയാസ്
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.കഠിനമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടാക്കിയാർറിഥ്മിയ.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്- ഇസിജി പ്രകാരം. നിയോപാസിസ്മൽ, പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ വേർതിരിച്ചറിയണം: OK8 സമുച്ചയത്തിൻ്റെ സാധാരണ ദൈർഘ്യമുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, മിന്നുന്നതും വിറയ്ക്കുന്നതുമായ ഏട്രിയൽ) കൂടാതെ വിശാലമായ 9K8 സമുച്ചയമുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയയും (അധികം ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ, ട്രാൻസ്പിക് ആട്രിയം, ട്രാൻപിക്കേഡിലെ സ്ഥിരമായ ആട്രിയം തടയൽ എന്നിവ. P1CA യുടെ കാൽ: IGV സിൻഡ്രോം ഉള്ള മകൾ ടാക്കിക്കാർഡിയ;
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
അടിയന്തര വീണ്ടെടുക്കൽ സൈനസ് റിഥംഅല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് തിരുത്തൽ, രക്തചംക്രമണം നിർത്തലാക്കാനുള്ള ഭീഷണി, അല്ലെങ്കിൽ അറിയപ്പെടുന്ന അടിച്ചമർത്തൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ടാക്കിയാറിഥ്മിയയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പാരോക്സിസം എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ടാക്കിയാറിഥ്മിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തീവ്രമായ നിരീക്ഷണവും ആസൂത്രിത ചികിത്സയും നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (അടിയന്തര ആശുപത്രിയിൽ).
1. രക്തചംക്രമണം നിലച്ചാൽ, "സഡൻ ഡെത്ത്" നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് CPR നടത്തുക.
2. ഷോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമ (ടച്ചിയാർറിഥ്മിയ മൂലമുണ്ടാകുന്നത്) EIT യുടെ സുപ്രധാന സൂചനകളാണ്:
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുക;
രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രീമെഡിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക (ഫെൻ്റനൈൽ 0.05 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോമെഡോൾ 10 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി);
ഔഷധ ഉറക്കം പരിചയപ്പെടുത്തുക (ഡയാസെപാം 5 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസും 2 മില്ലിഗ്രാം ഓരോ 1-2 മിനിറ്റിലും ഉറങ്ങുന്നതുവരെ);
ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷിക്കുക:
EIT നടപ്പിലാക്കുക (ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, 50 ജെയിൽ ആരംഭിക്കുക; ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനായി, മോണോമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ - 100 ജെ ഉപയോഗിച്ച്; പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് - 200 ജെ ഉപയോഗിച്ച്):
രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, EIT സമയത്ത് വൈദ്യുത പ്രേരണയെ ECL-ലെ K തരംഗവുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുക.
നന്നായി നനഞ്ഞ പാഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജെൽ ഉപയോഗിക്കുക;
ഷോക്ക് നൽകുന്ന നിമിഷത്തിൽ, നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിക്ക് നേരെ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ദൃഢമായി അമർത്തുക:
രോഗി ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ ഷോക്ക് പ്രയോഗിക്കുക;
സുരക്ഷാ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുക;
ഒരു ഫലവുമില്ല - EIT ആവർത്തിക്കുക, ഡിസ്ചാർജ് ഊർജ്ജം ഇരട്ടിയാക്കുന്നു:
ഒരു ഫലവുമില്ല - പരമാവധി ഊർജ്ജത്തിൻ്റെ ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച് EIT ആവർത്തിക്കുക;
ഒരു ഫലവുമില്ല - ഈ ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്ന് നൽകുക (ചുവടെ കാണുക) കൂടാതെ പരമാവധി എനർജി ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച് EIT ആവർത്തിക്കുക.
3. ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ (ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ആൻജിനൽ വേദന, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ അറിയപ്പെടുന്ന അടിച്ചമർത്തൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് അരിഹ്‌മിയയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പാരോക്സിസം ഉണ്ടായാൽ, അടിയന്തിര മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുക. ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു (ചുവടെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കേസുകളിലും - മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്ക് പകരമായി) - EIT (ഇനം 2).
3.1 റെസിപ്രോക്കൽ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം ഉപയോഗിച്ച്:
മസാജ് ചെയ്യുക കരോട്ടിഡ് സൈനസ്(അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വാഗൽ ടെക്നിക്കുകൾ);
ഫലമില്ല - ഒരു പുഷ് ഉപയോഗിച്ച് എടിപി 10 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക:
ഫലമില്ല - 2 മിനിറ്റിനു ശേഷം എടിപി 20 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി ഒരു തള്ളലിൽ:
ഫലമില്ല - 2 മിനിറ്റിനു ശേഷം വെറാപാമിൽ 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി:
ഫലമില്ല - 15 മിനിറ്റിനു ശേഷം വെരാപാമിൽ 5-10 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി;
എടിപി അല്ലെങ്കിൽ വെരാപാമിൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വാഗൽ ടെക്നിക്കുകളുടെ സംയോജനം ഫലപ്രദമാണ്:
ഫലമില്ല - 20 മിനിറ്റിനു ശേഷം നോവോകൈനാമൈഡ് 1000 മില്ലിഗ്രാം (17 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വരെ) 50-100 മില്ലിഗ്രാം / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ (ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനുള്ള പ്രവണതയോടെ - ഒരു സിറിഞ്ചിൽ 0.25-0.5 മില്ലി 1% മെസറ്റോൺ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 0.1-0.2 മില്ലി 0.2% നോറെപിനെഫ്രിൻ ലായനി).
3.2 സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനായി:
നോവോകൈനാമൈഡ് (ക്ലോസ് 3.1);
ഉയർന്ന പ്രാരംഭ ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം: ആദ്യം, 0.25-0.5 മില്ലിഗ്രാം ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാന്തിൻ) ഇൻട്രാവണസിലും 30 മിനിറ്റിനുശേഷം - 1000 മില്ലിഗ്രാം നോവോകൈനാമൈഡ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കാൻ:
ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാൻ്റൈൻ) 0.25-0.5 മില്ലിഗ്രാം, അല്ലെങ്കിൽ വെറാപാമിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി സാവധാനം അല്ലെങ്കിൽ 80 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി, അല്ലെങ്കിൽ ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാൻ്റൈൻ) ഇൻട്രാവെൻസായി, വെറാപാമിൽ വാമൊഴിയായി, അല്ലെങ്കിൽ അനാപ്രിലിൻ 20-40 മില്ലിഗ്രാം ഉപഭാഷാ അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി.
3.3 പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനായി:
EIT സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാന്തിൻ), (അല്ലെങ്കിൽ) വെരാപാമിൽ (ക്ലോസ് 3.2) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുക;
സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, 0.5 മില്ലിഗ്രാം ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാന്തിൻ) പ്രാഥമിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം നോവോകൈനാമൈഡ് ഫലപ്രദമാകും.
3.4 ഐപിയു സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ പാരോക്സിസം ഉണ്ടായാൽ:
സ്ലോ ഇൻട്രാവെനസ് നോവോകൈനാമൈഡ് 1000 മില്ലിഗ്രാം (17 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വരെ), അല്ലെങ്കിൽ അമി-ഡറോൺ 300 മില്ലിഗ്രാം (5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വരെ). അല്ലെങ്കിൽ റിഥമിലീൻ 150 മില്ലിഗ്രാം. അല്ലെങ്കിൽ Aimalin 50 mg: ഒന്നുകിൽ EIT;
കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ. β-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ, കാൽസ്യം എതിരാളികൾ (വെറാപാമിൽ, ഡിൽറ്റാസെം) വിപരീതഫലമാണ്!
3.5 ആൻ്റിഡ്രോമിക് റെസിപ്രോക്കൽ എവി ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം സമയത്ത്:
ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനം നോവോകൈനാമൈഡ്, അല്ലെങ്കിൽ അമിയോഡറോൺ, അല്ലെങ്കിൽ അജ്മാലിൻ, അല്ലെങ്കിൽ റിഥമിലീൻ (വിഭാഗം 3.4).
3.6 CVS-ൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ടാക്കിയറിഗ്മിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്:
ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനം 0.25 മില്ലിഗ്രാം ഡിഗോക്സിൻ (സ്ട്രോഫാൻ്റൈൻ).
3.7 വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം ഉപയോഗിച്ച്:
ലിഡോകൈൻ 80-120 mg (1-1.5 mg/kg), ഓരോ 5 മിനിറ്റിലും 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനം പ്രഭാവം അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ഡോസ് 3 mg/kg എത്തുന്നതുവരെ:
ഫലമില്ല - EIT (ഇനം 2). അല്ലെങ്കിൽ നോവോകൈനാമൈഡ്. അല്ലെങ്കിൽ അമിയോഡറോൺ (വിഭാഗം 3.4);
ഫലമില്ല - EIT അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് 2 ഗ്രാം വളരെ സാവധാനത്തിൽ ഞരമ്പിലൂടെ:
ഫലമില്ല - EIT അല്ലെങ്കിൽ Ornid 5 mg/kg ഞരമ്പിലൂടെ (5 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ);
ഫലമില്ല - EIT അല്ലെങ്കിൽ 10 മിനിറ്റിനു ശേഷം ഓർണിഡ് 10 mg/kg ഇൻട്രാവെൻസായി (10 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ).
3.8 ദ്വിദിശ ഫ്യൂസിഫോം ടാക്കിക്കാർഡിയയോടൊപ്പം.
EIT അല്ലെങ്കിൽ സാവധാനം 2 ഗ്രാം മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ഞരമ്പിലൂടെ അവതരിപ്പിക്കുക (ആവശ്യമെങ്കിൽ, 10 മിനിറ്റിനു ശേഷം മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് വീണ്ടും അവതരിപ്പിക്കും).
3.9 ഇസിജിയിൽ 9 കെ 5 വൈഡ് കോംപ്ലക്സുകളുള്ള അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പാരോക്സിസം ഉണ്ടായാൽ (ഇഐടിക്ക് സൂചനകളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ), ലിഡോകൈൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക (വിഭാഗം 3.7). ഫലമില്ല - എടിപി (ക്ലോസ് 3.1) അല്ലെങ്കിൽ ഇഐടി, ഇഫക്റ്റ് ഇല്ല - നോവോകൈനാമൈഡ് (ക്ലോസ് 3.4) അല്ലെങ്കിൽ ഇഐടി (ക്ലോസ് 2).
4. അക്യൂട്ട് കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ എല്ലാ കേസുകളിലും (പുനഃസ്ഥാപിച്ച സൈനസ് റിഥം ഉള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള പാരോക്സിസം ഒഴികെ), അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. ഹൃദയമിടിപ്പും ചാലകതയും നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുക.
രക്തചംക്രമണം നിർത്തലാക്കൽ (വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, അസിസ്റ്റോൾ);
MAS സിൻഡ്രോം;
അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം (പൾമണറി എഡിമ, ആർറിഥമിക് ഷോക്ക്);
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ;
നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡയസെപാം നൽകുമ്പോൾ ശ്വസന പരാജയം;
EIT സമയത്ത് ചർമ്മം പൊള്ളുന്നു:
EIT ന് ശേഷം Thromboembolism.
കുറിപ്പ്. അടിയന്തര ചികിത്സമുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി മാത്രമേ ആർറിത്മിയ നടത്താവൂ.
സാധ്യമെങ്കിൽ, ആർറിഥ്മിയയുടെ കാരണവും അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഘടകങ്ങളും സ്വാധീനിക്കണം.
ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 150-ൽ താഴെയുള്ള അടിയന്തര EIT സാധാരണയായി സൂചിപ്പിക്കില്ല.
കഠിനമായ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, സൈനസ് റിഥം അടിയന്തിരമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
അധിക സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.
പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ, 200 മില്ലിഗ്രാം ഫെങ്കറോൾ വാമൊഴിയായി നൽകുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്.
എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ (മിനിറ്റിൽ 60-100) ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം അല്ലെങ്കിൽ റിഥം സാധാരണയായി പകരമാണ്, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
മുമ്പത്തെ പാരോക്സിസങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും മുമ്പ് അവനെ സഹായിച്ച ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകളുടെ ആമുഖത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണത്തെ മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന ഘടകങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, ആവർത്തിച്ചുള്ള, പതിവ് പാരോക്സിസം ടാക്കിയാറിഥ്മിയയ്ക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകണം.
BRADYARHYTHMIAS
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.കഠിനമായ (ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 50-ൽ താഴെ) ബ്രാഡികാർഡിയ.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്- ഇസിജി അനുസരിച്ച്. sinus bradycardia, SA നോഡ് അറസ്റ്റ്, SA, AV തടയൽ എന്നിവ വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: AV തടയൽ ഡിഗ്രിയും ലെവലും അനുസരിച്ച് വേർതിരിച്ചറിയുക (ഡിസ്റ്റൽ, പ്രോക്സിമൽ); ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത പേസ്മേക്കറിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിലും ലോഡിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം വിശ്രമവേളയിൽ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ . ബ്രാഡികാർഡിയ (ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 50-ൽ താഴെ) MAS സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ അതിന് തുല്യമായ കാരണങ്ങൾ, ഷോക്ക്, പൾമണറി എഡിമ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ആൻജീന വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമാനുഗതമായി കുറയുകയോ എക്ടോപിക് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കുകയോ ചെയ്താൽ തീവ്രമായ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
2. MAS സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയ ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ആൻജിനൽ വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമാനുഗതമായി കുറയുകയോ എക്ടോപിക് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്താൽ:
രോഗിയെ താഴ്ന്ന കൈകാലുകൾ 20° കോണിൽ ഉയർത്തി വയ്ക്കുക (ശ്വാസകോശത്തിൽ പ്രകടമായ തിരക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ):
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുക;
ആവശ്യമെങ്കിൽ (രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്), അടച്ച ഹാർട്ട് മസാജ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർനത്തിൽ റിഥമിക് ടാപ്പിംഗ് ("മുഷ്ടി താളം");
3-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ അട്രോപിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക;
ഫലമില്ല - ഉടനടി എൻഡോകാർഡിയൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസോഫാഗൽ പേസ്മേക്കർ:
ഒരു ഫലവുമില്ല (അല്ലെങ്കിൽ ഇസിഎസിന് സാധ്യതയില്ല) - 240-480 മില്ലിഗ്രാം അമിനോഫില്ലിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് സ്ലോ ഇഞ്ചക്ഷൻ;
ഫലമില്ല - ഡോപാമൈൻ 100 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രിനാലിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം 200 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി; മതിയായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
3. ഹൃദയമിടിപ്പും ചാലകതയും നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുക.
4. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ.
സങ്കീർണതകളിലെ പ്രധാന അപകടങ്ങൾ:
അസിസ്റ്റോൾ;
എക്ടോപിക് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം (ഫൈബ്രിലേഷൻ വരെ), അഡ്രിനാലിൻ, ഡോപാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം. അട്രോപിൻ;
അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം (പൾമണറി എഡിമ, ഷോക്ക്);
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ:
ആഞ്ചിനൽ വേദന;
പേസ്മേക്കറിൻ്റെ അസാധ്യത അല്ലെങ്കിൽ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ:
എൻഡോകാർഡിയൽ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ (വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പെർഫൊറേഷൻ);
ട്രാൻസോഫേജൽ അല്ലെങ്കിൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് പേസ്മേക്കർ സമയത്ത് വേദന.
അസ്ഥിര ആൻജീന
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.പതിവായി അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങളുടെ (അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ തത്തുല്യമായവ) ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ, മുമ്പ് നിലവിലുള്ള ആൻജീനയുടെ ഗതിയിലെ മാറ്റം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസിപ്പിച്ചതിൻ്റെ ആദ്യ 14 ദിവസങ്ങളിൽ ആൻജീനയുടെ പുനരാരംഭം അല്ലെങ്കിൽ രൂപം, അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യ രൂപം. വിശ്രമവേളയിൽ വേദനയുടെ വേദന.
കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് വികസനം അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആക്രമണത്തിൻ്റെ മൂർദ്ധന്യത്തിൽ പോലും ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ അവ്യക്തമോ അസാന്നിദ്ധ്യമോ ആകാം!
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.മിക്ക കേസുകളിലും - നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പെക്റ്റോറിസ്, നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം, കാർഡിയാൽജിയ. എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് വേദന.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. കാണിച്ചിരിക്കുന്നത്:
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ (ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ എയറോസോൾ 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം ഉപഭാഷയിൽ ആവർത്തിച്ച്);
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി;
രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും തിരുത്തൽ:
പ്രൊപ്രനോലോൾ (അനാപ്രിലിൻ, ഇൻഡെറൽ) 20-40 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി.
2. ആൻജിനൽ വേദനയ്ക്ക് (അതിൻ്റെ തീവ്രത, പ്രായം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്);
10 മില്ലിഗ്രാം വരെ മോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയ: ഫെൻ്റനൈൽ 0.05-0.1 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോമെഡോൾ 10-20 മില്ലിഗ്രാം 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ഡ്രോപെരിഡോൾ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ:
അപര്യാപ്തമായ വേദനസംഹാരിയുടെ കാര്യത്തിൽ - 2.5 ഗ്രാം അനൽജിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെങ്കിൽ - 0.1 മില്ലിഗ്രാം ക്ലോണിഡൈൻ.
5000 യൂണിറ്റ് ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി. തുടർന്ന് ഡ്രോപ്പ്വൈസ് 1000 യൂണിറ്റ്/മണിക്കൂർ.
5. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ. പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
ഹൃദയ താളം അല്ലെങ്കിൽ ചാലകതയുടെ നിശിത അസ്വസ്ഥതകൾ (പെട്ടന്നുള്ള മരണം ഉൾപ്പെടെ);
അപൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിനൽ വേദനയുടെ ആവർത്തനം;
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെ);
അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം:
നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ നൽകുമ്പോൾ ശ്വസന തകരാറുകൾ.
കുറിപ്പ്.ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ (വാർഡുകൾ), അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വകുപ്പുകളിൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെയും നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്നതിന് (രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ), ഒരു പെരിഫറൽ സിരയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ആവർത്തിച്ചുള്ള ആൻജിനൽ വേദനയ്‌ക്കോ ശ്വാസകോശത്തിലെ നനഞ്ഞ രശ്മികൾക്കോ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം.
അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇൻട്രാവണസ് ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം, ഇത് സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയത്തിൽ അതിൻ്റെ സാധാരണ മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 2 മടങ്ങ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ എനോക്സാപറിൻ (ക്ലെക്സെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. 30 മില്ലിഗ്രാം ക്ലെക്സെയ്ൻ ഒരു ബോളസായി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം 3-6 ദിവസത്തേക്ക് 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോയ്ക്ക് 2 തവണ മരുന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
പരമ്പരാഗതമാണെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് 5 മില്ലിഗ്രാം ഡ്രോപെരിഡോളിനൊപ്പം 1-2 മില്ലിഗ്രാം ബ്യൂട്ടോർഫനോൾ അല്ലെങ്കിൽ 50-100 മില്ലിഗ്രാം ട്രമാഡോൾ നിർദ്ദേശിക്കാം (അല്ലെങ്കിൽ) 5 മില്ലിഗ്രാം ഡയപാമിനൊപ്പം 2.5 ഗ്രാം അനൽജിൻ സാവധാനത്തിലോ ഭിന്നസംഖ്യകളിലോ.
ഹൃദയാഘാതം
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.നെഞ്ചുവേദന (അല്ലെങ്കിൽ അതിന് തുല്യമായത്) ഇടത്തേക്ക് (ചിലപ്പോൾ വലത്തേക്ക്) തോളിൽ, കൈത്തണ്ട, സ്കാപുല, കഴുത്ത് എന്നിവ പ്രസരിക്കുന്നതാണ് സ്വഭാവം. താഴത്തെ താടിയെല്ല്, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖല; ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെയും ചാലകത്തിൻ്റെയും തകരാറുകൾ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത: നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ എടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണം അപൂർണ്ണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല. രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ മറ്റ് വകഭേദങ്ങൾ കുറവാണ്: ആസ്ത്മാറ്റിക് (കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ, പൾമണറി എഡെമ). ആർറിഥമിക് (മയക്കം, പെട്ടെന്നുള്ള മരണം, MAS സിൻഡ്രോം). സെറിബ്രോവാസ്കുലർ (അക്യൂട്ട് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ), വയറുവേദന (എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി), രോഗലക്ഷണങ്ങൾ (ബലഹീനത, നെഞ്ചിലെ അവ്യക്തമായ സംവേദനങ്ങൾ). റിസ്ക് ഘടകങ്ങളുടെ ചരിത്രമോ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ, ആദ്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് വേദനയുടെ മാറ്റമോ ഉണ്ട്. ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ) അവ്യക്തമോ അസാന്നിദ്ധ്യമോ ആകാം! രോഗം ആരംഭിച്ച് 3-10 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് - ട്രോപോണിൻ-ടി അല്ലെങ്കിൽ ഐ ഉപയോഗിച്ച് പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ്.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.മിക്ക കേസുകളിലും - നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻജീന, അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, കാർഡിയാൽജിയ. എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് വേദന. ടെല, നിശിത രോഗങ്ങൾവയറിലെ അവയവങ്ങൾ (പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ), അയോർട്ടിക് അനൂറിസം വിഘടിപ്പിക്കുന്നു.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. കാണിച്ചിരിക്കുന്നത്:
ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സമാധാനം:
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ (ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ എയറോസോൾ 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം ഉപഭാഷയിൽ ആവർത്തിച്ച്);
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി;
രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും തിരുത്തൽ;
അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് 0.25 ഗ്രാം (ച്യൂവ്);
പ്രൊപ്രനോലോൾ 20-40 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി.
2. വേദന ശമനത്തിനായി (വേദനയുടെ തീവ്രത, രോഗിയുടെ പ്രായം, അവൻ്റെ അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്):
10 മില്ലിഗ്രാം വരെ മോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റാനാൽജിയ: ഫെൻ്റനൈൽ 0.05-0.1 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോമെഡോൾ 10-20 മില്ലിഗ്രാം, 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ഡ്രോപെരിഡോൾ ഞരമ്പുകളായി ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ;
അപര്യാപ്തമായ വേദനസംഹാരിയുടെ കാര്യത്തിൽ - 2.5 ഗ്രാം അനൽജിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ - 0.1 മില്ലിഗ്രാം ക്ലോണിഡൈൻ.
3. കൊറോണറി രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ:
ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇസിജിയിൽ 8T സെഗ്മെൻ്റ് ഉയരുമ്പോൾ (ആദ്യത്തെ 6-ലും ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദനയിലും - രോഗം ആരംഭിച്ച് 12 മണിക്കൂർ വരെ), 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1,500,000 IU ഇൻട്രാവെൻസായി സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് നൽകണം. കഴിയുന്നത്ര:
ഇസിജിയിലെ (അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ അസാധ്യത) 8T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ വിഷാദത്തോടുകൂടിയ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, 5000 യൂണിറ്റ് ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി ഒരു ബോലസായി നൽകുകയും തുടർന്ന് എത്രയും വേഗം ഡ്രിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്യുക.
4. ഹൃദയമിടിപ്പും ചാലകതയും നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുക.
5. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ.
പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
പെട്ടെന്നുള്ള മരണം വരെ (വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ), പ്രത്യേകിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെയും ചാലകത്തിൻ്റെയും തീവ്രമായ അസ്വസ്ഥതകൾ;
ആൻജിനൽ വേദനയുടെ ആവർത്തനം;
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെ);
അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം (കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ, പൾമണറി എഡിമ, ഷോക്ക്);
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ; സ്ട്രെപ്റ്റോകൈനാസിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി അലർജി, ആർറിഥമിക്, ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ;
നാർക്കോട്ടിക് അനാലിസിക്സിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാരണം ശ്വസന തകരാറുകൾ;
മയോകാർഡിയൽ വിള്ളൽ, കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ്.
കുറിപ്പ്.അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്നതിന് (രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുമ്പോൾ), ഒരു പെരിഫറൽ സിരയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ആവർത്തിച്ചുള്ള ആൻജിനൽ വേദനയ്‌ക്കോ ശ്വാസകോശത്തിലെ നനഞ്ഞ രശ്മികൾക്കോ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം.
അലർജി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 30 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക. ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തുമ്പോൾ, ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും അടിസ്ഥാന ഹെമോഡൈനാമിക് സൂചകങ്ങളുടെയും നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കുക, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ പരിഹരിക്കാനുള്ള സന്നദ്ധത (ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ, വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ ലഭ്യത).
സുബെൻഡോകാർഡിയൽ (8T സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ വിഷാദത്തോടെയും പാത്തോളജിക്കൽ O തരംഗമില്ലാതെയും) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഹെഗ്യുറിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം, ഇത് സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയത്തിൽ സാധാരണയെ അപേക്ഷിച്ച് 2 മടങ്ങ് സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ് കൈവരിക്കുന്നു. മൂല്യം. കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ എനോക്സാപറിൻ (ക്ലെക്സെയ്ൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. 30 മില്ലിഗ്രാം ക്ലെക്സെയ്ൻ ഒരു ബോളസായി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം 3-6 ദിവസത്തേക്ക് 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോയ്ക്ക് 2 തവണ മരുന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
പരമ്പരാഗത മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, 1-2 മില്ലിഗ്രാം ബ്യൂട്ടോർഫനോൾ അല്ലെങ്കിൽ 50-100 മില്ലിഗ്രാം ട്രമാഡോൾ 5 മില്ലിഗ്രാം ഡ്രോപെരിഡോൾ, (അല്ലെങ്കിൽ) 5 മില്ലിഗ്രാം ഡയപാം ഉള്ള 2.5 ഗ്രാം അനൽജിൻ എന്നിവ സാവധാനത്തിലോ ഭിന്നസംഖ്യകളിലോ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.
കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡെമ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.സ്വഭാവം: ശ്വാസംമുട്ടൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് വഷളാകുന്നു, ഇത് രോഗികളെ ഇരിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു: ടാക്കിക്കാർഡിയ, അക്രോസിയാനോസിസ്. ടിഷ്യൂകളുടെ അമിത ജലാംശം, ശ്വാസതടസ്സം, വരണ്ട ശ്വാസംമുട്ടൽ, തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലെ നനവ്, ധാരാളം നുരകളുടെ കഫം, ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ (ഇടത് ആട്രിയത്തിൻ്റെയും വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം, പുവയുടെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഇടത് ശാഖയുടെ ഉപരോധം മുതലായവ).
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൃദയ വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രം. രക്താതിമർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.മിക്ക കേസുകളിലും, കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡിമയെ നോൺ-കാർഡിയോജനിക്കിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു (ന്യുമോണിയ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വൈകല്യമുള്ളത് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം, ശ്വാസകോശത്തിന് കെമിക്കൽ ക്ഷതം മുതലായവ), പൾമണറി എംബോളിസം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. പൊതു പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി;
ഹെപ്പാരിൻ 5000 യൂണിറ്റ് ഇൻട്രാവണസ് ബോളസ്:
ഹൃദയമിടിപ്പ് തിരുത്തൽ (ഹൃദയമിടിപ്പ് 1 മിനിറ്റിൽ 150-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ - EIT; ഹൃദയമിടിപ്പ് 1 മിനിറ്റിൽ 50-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ - ECS);
അമിതമായ നുരയെ രൂപപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ - ഡീഫോമിംഗ് (33% ലായനി ശ്വസിക്കുക ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾഅല്ലെങ്കിൽ 5 മില്ലി 96% എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ലായനിയും 15 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയും ഞരമ്പിലൂടെ, വളരെ കഠിനമായ (1) കേസുകളിൽ, 2 മില്ലി 96% എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ലായനി ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
2. സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം:
ഘട്ടം 1 പൂർത്തിയാക്കുക;
താഴത്തെ കൈകാലുകളുള്ള രോഗിയെ ഇരിക്കുക;
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, ഗുളികകൾ (എയറോസോൾ അഭികാമ്യം) 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം 3 മിനിറ്റിനുശേഷം വീണ്ടും സബ്ലിംഗ്വലായി അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഇൻട്രാവെൻസായി സാവധാനത്തിൽ ഭിന്നസംഖ്യകളിലോ ഇൻട്രാവെൻസായി 100 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിലോ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് 25 എംസിജി/മിനിറ്റ് വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കും. രക്തസമ്മര്ദ്ദം:
10 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഡയസെപാം അല്ലെങ്കിൽ മോർഫിൻ 3 മില്ലിഗ്രാം ഫ്രാക്ഷനുകളായി ഇൻട്രാവെൻസായി ഇഫക്റ്റ് കൈവരിക്കുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം എത്തുന്നതുവരെ.
3. എപ്പോൾ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം:
ഘട്ടം 1 പൂർത്തിയാക്കുക;
താഴത്തെ കൈകാലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ ഇരിക്കുക:
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, ഗുളികകൾ (വെയിലത്ത് എയറോസോൾ) 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം ഒരിക്കൽ നാവിനടിയിൽ;
ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) 40-80 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി;
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി (ഇനം 2) അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം നൈട്രോപ്രസ്സൈഡ് 30 മില്ലിഗ്രാം 300 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി, മരുന്നിൻ്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ നിരക്ക് 0.3 mcg / (kg x മിനിറ്റ്) മുതൽ പ്രഭാവം ലഭിക്കുന്നതുവരെ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റാമിൻ 50 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഞരമ്പിലൂടെ ഭിന്നസംഖ്യകളിലോ ഡ്രിപ്പുകളിലോ:
ഞരമ്പിലൂടെ 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഡയസെപാം അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ മോർഫിൻ (ഇനം 2).
4. കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ:
ഘട്ടം 1 പിന്തുടരുക:
രോഗിയെ കിടത്തുക, കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തുക;
ഡോപാമൈൻ 200 മില്ലിഗ്രാം 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഇൻട്രാവണസിലൂടെ, രക്തസമ്മർദ്ദം മതിയായ അളവിൽ സ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 5 mcg/(kg x min) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, 200 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ നോറെപിനെഫ്രിൻ ഹൈഡ്രോടാർട്രേറ്റ് 4 മില്ലിഗ്രാം നിർദ്ദേശിക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം മതിയായ അളവിൽ സ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 0.5 എംസിജി / മിനിറ്റിൽ നിന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും പൾമണറി എഡിമ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, കൂടാതെ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകും (ഇനം 2);
രക്തസമ്മർദ്ദം സുസ്ഥിരമാക്കിയതിന് ശേഷം ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) 40 മില്ലിഗ്രാം IV.
5. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (ഹൃദയ മോണിറ്റർ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ).
6. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ. പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
പൾമണറി എഡിമയുടെ പൂർണ്ണ രൂപം;
നുരയെ വായുവിലൂടെയുള്ള തടസ്സം;
ശ്വസന വിഷാദം;
Tachyarrhythmia;
അസിസ്റ്റോൾ;
ആഞ്ചിനൽ വേദന:
വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ പൾമണറി എഡിമ വർദ്ധിക്കുന്നു.
കുറിപ്പ്.ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഏകദേശം 90 mmHg എന്ന സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദമായി മനസ്സിലാക്കണം. കല. രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും മെച്ചപ്പെട്ട പെർഫ്യൂഷൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.
കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡിമയ്ക്കുള്ള യൂഫിലിൻ ഒരു സഹായകമാണ്, ഇത് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിനും കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്കും സൂചിപ്പിക്കാം.
ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോം (ആസ്പിറേഷൻ, അണുബാധ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നവയുടെ ശ്വസനം മുതലായവ) മാത്രമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (സ്ട്രോഫാന്തിൻ, ഡിഗോക്സിൻ) ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് രൂപത്തിലുള്ള ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഫ്ലട്ടർ) ഉള്ള രോഗികളിൽ മിതമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
ചെയ്തത് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി, കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, മറ്റ് പെരിഫറൽ വാസോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവ താരതമ്യേന വിപരീതഫലമാണ്.
പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണ്.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ പൾമണറി എഡിമ ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയാൻ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ) ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ക്യാപ്‌ടോപ്രിൽ ആദ്യം നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, 6.25 മില്ലിഗ്രാം ടെസ്റ്റ് ഡോസിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പ്രകടമായ കുറവ്, അവയവങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും രക്തപ്രവാഹം തകരാറിലായതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി 90 mm Hg ന് താഴെയാണ്. കല., പൾസ് - 20 mm Hg ന് താഴെ. കല. പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണത്തിൽ അപചയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട് (ഇളം സയനോട്ടിക് ഈർപ്പമുള്ള ചർമ്മം, തകർന്ന പെരിഫറൽ സിരകൾ, കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ താപനില കുറയുന്നു); രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗത കുറയുന്നു (ആണി കിടക്കയിലോ കൈപ്പത്തിയിലോ അമർത്തിയാൽ വെളുത്ത പുള്ളി അപ്രത്യക്ഷമാകാൻ എടുക്കുന്ന സമയം 2 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലാണ്), ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ കുറവ് (20 മില്ലി / മണിക്കൂറിൽ താഴെ), ബോധക്ഷയം (മിതമായ തോതിൽ നിന്ന് ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനും കോമയുടെ വികസനത്തിനും തടയിടുന്നു).
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.മിക്ക കേസുകളിലും, യഥാർത്ഥ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് അതിൻ്റെ മറ്റ് ഇനങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ് (റിഫ്ലെക്സ്, ആർറിഥമിക്, മയക്കുമരുന്ന്, മന്ദഗതിയിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ വിള്ളൽ, സെപ്തം അല്ലെങ്കിൽ പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ വിള്ളൽ, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന് കേടുപാടുകൾ), അതുപോലെ പൾമണറി എംബോളിസം, ഹൈപ്പോവോളീമിയ, ഷോക്ക് ഇല്ലാതെ ആന്തരിക രക്തസ്രാവവും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
അടിയന്തിര പരിചരണം ഘട്ടങ്ങളായി നടത്തണം, മുമ്പത്തേത് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിൽ അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.
1. ശ്വാസകോശത്തിൽ പ്രകടമായ തിരക്കിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ:
താഴത്തെ കൈകാലുകൾ 20° കോണിൽ ഉയർത്തി രോഗിയെ കിടത്തുക (ശ്വാസകോശത്തിൽ കടുത്ത തിരക്കുണ്ടായാൽ - "പൾമണറി എഡിമ" കാണുക):
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുക;
വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, പൂർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുക:
ശരിയായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (മിനിറ്റിൽ 150 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ള പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിയാറിഥ്മിയ EIT- യുടെ കേവല സൂചനയാണ്, മിനിറ്റിൽ 50 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ താഴെയുള്ള അക്യൂട്ട് ബ്രാഡികാർഡിയയാണ് പേസ്മേക്കറിനുള്ളത്);
ഹെപ്പാരിൻ 5000 യൂണിറ്റ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക.
2. ശ്വാസകോശത്തിലും അടയാളങ്ങളിലും ഉച്ചരിച്ച തിരക്കിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് CVP:
200 മില്ലി 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെയും ശ്വസനനിരക്കിൻ്റെയും നിയന്ത്രണത്തിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുക. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്രവണ ചിത്രം (സാധ്യമെങ്കിൽ, കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ വെഡ്ജ് മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക പൾമണറി ആർട്ടറി);
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിലനിൽക്കുകയും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഹൈപ്പർവോളീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, അതേ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് ആവർത്തിക്കുക;
ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഹൈപ്പർവോളീമിയയുടെ (സെൻട്രൽ വെനസ് മർദ്ദം ജല നിരയുടെ 15 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെ) ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, 500 മില്ലി / മണിക്കൂർ വരെ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി തുടരുക, ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും ഈ സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക.
രക്തസമ്മർദ്ദം വേഗത്തിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.
3. ഡോപാമൈൻ 200 മില്ലിഗ്രാം 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവണസായി അവതരിപ്പിക്കുക, ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 5 mcg/(kg x min) മുതൽ ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
ഒരു ഫലവുമില്ല - കൂടാതെ, 200 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 4 മില്ലിഗ്രാം നോറെപിനെഫ്രിൻ ഹൈഡ്രോടാർട്ട്റേറ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുക, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 0.5 എംസിജി / മിനിറ്റിൽ നിന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
4. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക: കാർഡിയാക് മോണിറ്റർ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ.
5. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ.
പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
കാലതാമസം നേരിട്ട രോഗനിർണയവും ചികിത്സയുടെ തുടക്കവും:
രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ:
വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഫ്ലൂയിഡ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാരണം പൾമണറി എഡിമ;
ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടാക്കിയാറിഥ്മിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ;
അസിസ്റ്റോൾ:
ആൻജിനൽ വേദനയുടെ ആവർത്തനം:
നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.
കുറിപ്പ്.ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഏകദേശം 90 mmHg എന്ന സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദമായി മനസ്സിലാക്കണം. കല. അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും മെച്ചപ്പെട്ട പെർഫ്യൂഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ.
യഥാർത്ഥ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
അടിയന്തര ആൻജീന ഹൃദയാഘാതം വിഷബാധ
ഹൈപ്പർടെൻസീവ് പ്രതിസന്ധികൾ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം (സാധാരണയായി നിശിതവും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതുമാണ്): തലവേദന, "ഫ്ലോട്ടറുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ മങ്ങിയ കാഴ്ച, പരെസ്തേഷ്യ, "ഇഴയുന്ന" സംവേദനം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കൈകാലുകളിലെ ബലഹീനത, ക്ഷണികമായ ഹെമിപാരെസിസ്, അഫാസിയ, ഡിപ്ലോപ്പിയ.
ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് പ്രതിസന്ധിയിൽ (ടൈപ്പ് I പ്രതിസന്ധി, അഡ്രീനൽ): പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം. ആവേശം, ഹീപ്രേമിയ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈർപ്പം. ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും സമൃദ്ധവുമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, പൾസ് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിൽ ഒരു പ്രധാന വർദ്ധനവ്.
പ്രതിസന്ധിയുടെ ജല-ഉപ്പ് രൂപത്തിൽ (ടൈപ്പ് II പ്രതിസന്ധി, നോറെപിനെഫ്രിൻ): ക്രമാനുഗതമായ ആരംഭം, മയക്കം, അഡിനാമിയ, വഴിതെറ്റിയ അവസ്ഥ, മുഖത്തിൻ്റെ വിളറിയതും വീക്കവും, വീക്കം, പൾസ് മർദ്ദം കുറയുന്നതോടെ ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിൽ പ്രധാന വർദ്ധനവ്.
പ്രതിസന്ധിയുടെ ഞെരുക്കമുള്ള രൂപത്തിൽ: സ്പന്ദനം, പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന തലവേദന, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ആശ്വാസം ലഭിക്കാതെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ക്ലോണിക്-ടോണിക്ക് മർദ്ദം.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.ഒന്നാമതായി, പ്രതിസന്ധിയുടെ തീവ്രത, രൂപം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കണം, ആൻറി-ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ (ക്ലോണിഡിൻ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ മുതലായവ) പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ തിരിച്ചറിയുക, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ, ഡൈൻസ്ഫാലിക് പ്രതിസന്ധികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധികളെ വേർതിരിക്കുക. ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയ്‌ക്കൊപ്പം പ്രതിസന്ധികൾ.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. പ്രതിസന്ധിയുടെ ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് രൂപം.
1.1 മിതമായ കേസുകൾക്ക്:
ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും നിഫെഡിപൈൻ 10 മില്ലിഗ്രാം ഉപഭാഷയിലോ തുള്ളിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോണിഡിൻ 0.15 മില്ലിഗ്രാം. ഫലമുണ്ടാകുന്നതുവരെ ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും 0.075 മില്ലിഗ്രാം, അല്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം.
1.2 കഠിനമായ കേസുകളിൽ.
ക്ലോണിഡിൻ 0.1 മില്ലിഗ്രാം ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനം (നിഫെഡിപൈൻ 10 മില്ലിഗ്രാമുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം), അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് 30 മില്ലിഗ്രാം 300 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി, ആവശ്യമായ രക്തസമ്മർദ്ദം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റാമിൻ 50 വരെ മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി ഡ്രിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാക്ഷണൽ സ്ട്രീം;
ഫലം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 40 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി.
1.3 വൈകാരിക പിരിമുറുക്കം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡയസെപാം 5-10 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി, ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ ഇൻട്രാവെനസ് ആയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രോപെരിഡോൾ 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെനസ് ആയി സാവധാനം.
1.4 സ്ഥിരമായ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക്, പ്രൊപ്രനോലോൾ 20-40 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി.
2. പ്രതിസന്ധിയുടെ ജല-ഉപ്പ് രൂപം.
2.1 മിതമായ കേസുകൾക്ക്:
ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 40-80 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി ഒരു തവണയും നിഫെഡിപൈൻ 10 മില്ലിഗ്രാം ഉപഭാഷയിലോ തുള്ളിയിലോ ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും, അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 20 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി ഒരിക്കൽ, ക്യാപ്‌ടോപ്രിൽ 30-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 25 മി.
2.2 കഠിനമായ കേസുകളിൽ.
ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 20-40 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി;
സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റമൈൻ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി (വിഭാഗം 1.2).
2.3 ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഫലപ്രദമായിരിക്കും ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 240 മില്ലിഗ്രാം അമിനോഫിൽലൈൻ.
3. പ്രതിസന്ധിയുടെ ഞെട്ടിക്കുന്ന രൂപം:
ഡയസെപാം 10-20 മി.ഗ്രാം ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനത്തിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ ഇല്ലാതാകുന്നതുവരെ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് 2.5 ഗ്രാം വളരെ സാവധാനത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്:
സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് (ക്ലോസ് 1.2) അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റമൈൻ (ക്ലോസ് 1.2);
ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 40-80 മില്ലിഗ്രാം സിരയിലൂടെ പതുക്കെ.
4. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ പെട്ടെന്ന് പിൻവലിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിസന്ധികൾ:
ഉചിതമായ ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി. നാവിനടിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി, കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം - സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് (വിഭാഗം 1.2).
5. പൾമണറി എഡിമയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി:
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ (വെയിലത്ത് എയറോസോൾ) നാവിനടിയിൽ 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം, ഉടൻ തന്നെ 100 മില്ലി ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം. സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് (വിഭാഗം 1.2) അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റമൈൻ (വിഭാഗം 1.2) പ്രഭാവം ലഭിക്കുന്നതുവരെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരക്ക് 25 mcg/min മുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 40-80 മില്ലിഗ്രാം സിരയിലൂടെ പതുക്കെ;
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി.
6. ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി:
കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിന് - സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് (വിഭാഗം 1.2). ഒരു രോഗിക്ക് സാധാരണയേക്കാൾ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുക.
7. ആഞ്ചൈനൽ വേദനയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി:
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ (ഒരു എയറോസോൾ അഭികാമ്യമാണ്) 0.4-0.5 മില്ലിഗ്രാം സബ്ലിംഗ്വലും ഉടൻ 10 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസും (ഇനം 5);
വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമാണ് - "ആഞ്ചിന" കാണുക:
പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, പ്രൊപ്രനോലോൾ 20-40 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി.
8. സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ- സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (ഹൃദയ മോണിറ്റർ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ).
9. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ .
പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ;
സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം (ഹെമറാജിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്);
പൾമണറി എഡെമ;
ആഞ്ചൈനൽ വേദന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
ടാക്കിക്കാർഡിയ.
കുറിപ്പ്.സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാത്ത അക്യൂട്ട് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സാധാരണ, "പ്രവർത്തിക്കുന്ന" അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് കുറയ്ക്കുക, ഇൻട്രാവണസ് ഉപയോഗിക്കുക. ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി (സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ).
ജീവന് അടിയന്തിര ഭീഷണിയില്ലാതെ രക്തസമ്മർദ്ദ പ്രതിസന്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം ക്രമേണ കുറയ്ക്കുക (1-2 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ).
രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെ ഗതി വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു പ്രതിസന്ധിയിലെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കണം, കൂടാതെ പ്രധാന ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കണം.
എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ, "പ്രവർത്തിക്കുന്ന" മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം.
എസ്എൽഎസ് ഡയറ്റുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികൾക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുക, മുമ്പത്തെ ചികിത്സയിൽ നിലവിലുള്ള അനുഭവം കണക്കിലെടുക്കുക.
ക്യാപ്‌ടോപ്രിൽ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, 6.25 മില്ലിഗ്രാം ട്രയൽ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം.
പെൻ്റാമൈനിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അടിയന്തിര കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ, ഇതിന് മറ്റ് സാധ്യതകളൊന്നുമില്ല. പെൻ്റമൈൻ 12.5 മില്ലിഗ്രാം ഫ്രാക്ഷണൽ ഡോസുകളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ 50 മില്ലിഗ്രാം വരെ കുറയുന്നു.
ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ രോഗികളിൽ ഒരു പ്രതിസന്ധി സമയത്ത്, കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തുക. 45°; നിർദ്ദേശിക്കുക (റെൻ്റോളേഷൻ (5 മിനിറ്റിന് ശേഷം 5 മി.ഗ്രാം ഇൻട്രാവെനസ് ആയി); നിങ്ങൾക്ക് പ്രാസോസിൻ 1 മില്ലിഗ്രാം സബ്ലിംഗുവൽ ആവർത്തിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം നൈട്രോപ്രൂസൈഡ് ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു സഹായ മരുന്നായി - ഡ്രോപെരിഡോൾ 2.5-5 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെനസ് ആയി സാവധാനം. പി-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ മാത്രം മാറ്റുക (!) α-അഡ്രിനോറെസെപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകളുടെ ആമുഖം.
പൾമണറി എംബോളിസം
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്രക്തചംക്രമണം പെട്ടെന്നുള്ള വിരാമം (ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, പല്ലർ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ മുകൾ പകുതിയിലെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ കടുത്ത സയനോസിസ്, ജുഗുലാർ സിരകളുടെ വീക്കം, ആൻ്റിനോക്സിയസ് വേദന എന്നിവയാൽ വലിയ പൾമണറി എംബോളിസം പ്രകടമാണ്. അക്യൂട്ട് "കോർ പൾമോണേലിൻ്റെ" ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രകടനങ്ങളും.
നോൺ-പാസിവ് പൾമണറി എംബോളിസം ശ്വാസതടസ്സം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (പൾമണറി-പ്ലൂറൽ വേദന, ചുമ, ചില രോഗികളിൽ - രക്തം കലർന്ന കഫം, ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു, ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രവരൂപീകരണം).
പൾമണറി എംബോളിസം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളുടെ ചരിത്രമായി ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് അത്തരം അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പ്രായമായ പ്രായം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മൊബിലൈസേഷൻ, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, കാൻസർ, ഡിവിടി.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.മിക്ക കേസുകളിലും - മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം (കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ, പൾമണറി എഡിമ, കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്), ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ന്യുമോണിയ, സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. രക്തചംക്രമണം നിലച്ചാൽ - സി.പി.ആർ.
2. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടുകൂടിയ വലിയ പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ:
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി:
കേന്ദ്ര അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ സിരയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ:
ഹെപ്പാരിൻ 10,000 യൂണിറ്റ് ഇൻട്രാവെനസ് ആയി ഒരു ബോലസിൽ, തുടർന്ന് 1000 യൂണിറ്റ്/മണിക്കൂറിൽ പ്രാരംഭ നിരക്കിൽ ഡ്രിപ്പ്:
ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി (reopolyglucin, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് പരിഹാരം, hemodez, മുതലായവ).
3. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി വഴി ശരിയാക്കാത്ത കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ:
ഡോപാമൈൻ, അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രിനാലിൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്. രക്തസമ്മർദ്ദം സുസ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് (250,000 IU 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്, തുടർന്ന് 100,000 IU/മണിക്കൂറിൽ 1,500,000 IU എന്ന തോതിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്).
4. സ്ഥിരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തോടെ:
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി;
പെരിഫറൽ സിര കത്തീറ്ററൈസേഷൻ;
ഹെപ്പാരിൻ 10,000 യൂണിറ്റ് ഇൻട്രാവണസായി ഒരു ബോലസ് ആയി, തുടർന്ന് 1000 യൂണിറ്റ്/മണിക്കൂറിൽ അല്ലെങ്കിൽ 8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 5000 യൂണിറ്റ് എന്ന തോതിൽ ഡ്രിപ്പ്:
യൂഫിലിൻ 240 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി.
5. ആവർത്തിച്ചുള്ള പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അധികമായി 0.25 ഗ്രാം അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കുക.
6. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (ഹൃദയ മോണിറ്റർ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ).
7. അവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ.
പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും:
ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ:
രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ;
വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശ്വസന പരാജയം:
പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ ആവർത്തനം.
കുറിപ്പ്.ഭാരമുള്ള അലർജി ചരിത്രത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സ്പ്രെപ്യുകിനോസിസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 30 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിയോലോൺ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇൻട്രാവൈനസ് ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം, ഇത് സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയത്തിൽ അതിൻ്റെ സാധാരണ മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 2 മടങ്ങ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു.
സ്ട്രോക്ക് (അക്യൂട്ട് സെറിബ്രൽ സർക്കുലേഷൻ ഡിസോർഡർ)
മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഫോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോബൽ ഡിസോർഡറാണ് സ്ട്രോക്ക് (സ്ട്രോക്ക്), ഇത് 24 മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കും അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു ഉത്ഭവം ഒഴിവാക്കിയാൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, രക്താതിമർദ്ദം, അവയുടെ സംയോജനം, അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ അനൂറിസങ്ങളുടെ വിള്ളൽ എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം (ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം), പ്രാദേശികവൽക്കരണം (അർദ്ധഗോളങ്ങൾ, മസ്തിഷ്കം, സെറിബെല്ലം), പ്രക്രിയയുടെ വികസന നിരക്ക് (പെട്ടെന്ന്, ക്രമേണ) എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം (ഹെമിപാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപ്ലെജിയ, സാധാരണയായി മോണോപാരെസിസ്, നിഖേദ്) എന്നിവയുടെ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ സ്ട്രോക്കിൻ്റെ സവിശേഷത. തലയോടിലെ ഞരമ്പുകൾ- ഫേഷ്യൽ, സബ്ലിംഗ്വൽ, ഒക്യുലോമോട്ടർ), വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (തലവേദന, തലകറക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ബോധക്ഷയം).
ACVA, സബരക്നോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം വഴി ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാണ് ( ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്), അല്ലെങ്കിൽ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്.
24 മണിക്കൂറിൽ താഴെ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി പിന്മാറുന്ന അവസ്ഥയാണ് ക്ഷണികമായ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം (ടിസിഐ).
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അനൂറിസങ്ങളുടെ വിള്ളലിൻ്റെ ഫലമായി സബോറോക്നോയ്ഡൽ ഹെമറാജുകൾ വികസിക്കുന്നു. മൂർച്ചയുള്ള തലവേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള സ്വഭാവം, തുടർന്ന് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, വിയർപ്പ്. വൻതോതിലുള്ള സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തോടെ, ബോധത്തിൻ്റെ വിഷാദം സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് - തലച്ചോറിൻ്റെ പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് രക്തസ്രാവം; മൂർച്ചയുള്ള തലവേദന, ഛർദ്ദി, വേഗത്തിലുള്ള (അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള) ബോധക്ഷയം, കൈകാലുകളുടെ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ ബൾബാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം, ചുണ്ടുകൾ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളം, വോക്കൽ) എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ IX, X, XII ജോഡികൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ കാരണം മടക്കുകളും എപ്പിഗ്ലോട്ടിസും ഉപമസ്തിഷ്കം). ഇത് സാധാരണയായി പകൽ സമയത്ത്, ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ വികസിക്കുന്നു.
തലച്ചോറിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്. ബാധിത വാസ്കുലർ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്രമാനുഗതമായ (മണിക്കൂറുകളോ മിനിറ്റുകളോ) വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറവാണ്. സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കൊണ്ട് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഉറക്കത്തിൽ
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ, സ്ട്രോക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം (ഇസ്കെമിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജിക്, സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവവും അതിൻ്റെ സ്ഥാനവും വേർതിരിക്കേണ്ടതില്ല.
ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് (ചരിത്രം, തലയിലെ ആഘാതത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം) കൂടാതെ മെനിംഗോഎൻസെഫലൈറ്റിസ് (ചരിത്രം, ഒരു പൊതു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ചുണങ്ങു) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
അടിസ്ഥാന (വ്യത്യസ്‌തമല്ലാത്ത) തെറാപ്പിയിൽ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അടിയന്തിര തിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു - അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ - ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ, അതുപോലെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ്, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധാരണവൽക്കരണം:
രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ - അത് "പ്രവർത്തിക്കുന്ന"തിനേക്കാൾ അല്പം ഉയർന്ന തലത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കുക, ഒരു വിവരവും ഇല്ലെങ്കിൽ, 180/90 mm Hg ലെവലിലേക്ക്. കല.; ഈ ഉപയോഗത്തിനായി - 0.5-1 മില്ലി ക്ലോണിഡൈൻ (ക്ലോണിഡൈൻ) 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ 10 മില്ലി ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ 1-2 ഗുളികകൾ സബ്ലിംഗുവൽ (ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കാം. ), അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റാമിൻ - 5% ലായനിയിൽ 0. 5 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്.
ഒരു അധിക പ്രതിവിധി എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഡിബാസോൾ 5-8 മില്ലി 1% ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ നിഫെഡിപൈൻ (കോറിൻഫാർ, ഫെനിഗിഡിൻ) - 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് (10 മില്ലിഗ്രാം) ഉപഭാഷയിൽ;
ഹൃദയാഘാതം ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം - ഡയസെപാം (റിലാനിയം, സെഡക്സെൻ, സിബാസോൺ) 2-4 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി 10 മില്ലി 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി സാവധാനത്തിലോ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ അല്ലെങ്കിൽ റോഹിപ്നോൾ 1-2 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ;
ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ - 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 70 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരം എന്ന നിരക്കിൽ 20% സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് ലായനി, സാവധാനം ഇൻട്രാവെൻസായി;
ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദിയുടെ കാര്യത്തിൽ - സെറുക്കൽ (റാഗ്ലാൻ) 2 മില്ലി 0.9% ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി:
വിറ്റാമിൻ ഡബ്ല്യുബി 2 മില്ലി 5% ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി;
ഡ്രോപെരിഡോൾ 1-3 മില്ലി 0.025% ലായനി, രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം കണക്കിലെടുത്ത്;
തലവേദനയ്ക്ക് - 2 മില്ലി 50% അനൽജിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 5 മില്ലി ബരാൾജിൻ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ;
ട്രാമൽ - 2 മില്ലി.
തന്ത്രങ്ങൾ
ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂറോളജിക്കൽ (ന്യൂറോ-റിസസിറ്റേഷൻ) ടീമിനെ വിളിക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ (ന്യൂറോവാസ്കുലർ) വകുപ്പിലേക്ക് ഒരു സ്ട്രെച്ചറിൽ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കിലെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ വിളിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ, 3-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അടിയന്തിര ഡോക്ടറെ സജീവമായി സന്ദർശിക്കുക.
കഠിനമായ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളുള്ള ആഴത്തിലുള്ള അറ്റോണിക് കോമയിലെ (ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിലിൽ 5-4 പോയിൻ്റുകൾ) രോഗികൾക്ക്: അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സ്, അവരുടെ അവസ്ഥ ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും സ്ഥിരവുമായ തകർച്ചയോടെ ഗതാഗതയോഗ്യമല്ല.
അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും
ഛർദ്ദി മൂലം മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തടസ്സം;
ഛർദ്ദിയുടെ അഭിലാഷം;
രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ:
മസ്തിഷ്ക വീക്കം;
തലച്ചോറിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു വഴിത്തിരിവ്.
കുറിപ്പ്
1. സെല്ലുലാർ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ ആൻ്റിഹൈപോക്സൻ്റുകളുടെയും ആക്റ്റിവേറ്ററുകളുടെയും ആദ്യകാല ഉപയോഗം സാധ്യമാണ് (നൂട്രോപിൽ 60 മില്ലി (12 ഗ്രാം) ആദ്യ ദിവസം 12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 2 തവണ ഒരു ദിവസം ഇൻട്രാവെൻസായി; സെറിബ്രോളിസിൻ 15-50 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് 100-300 മില്ലി ഐസോട്ടോണിക് ലായനിയിൽ 10 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ബോളസ്, സോൾകോസെറിൻ 4 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ബോളസ്, കഠിനമായ കേസുകളിൽ 250 മില്ലി സോൾകോസെറിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് എന്നിവയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഗ്ലൈസിൻ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്, പ്രദേശത്തെ മാറ്റാനാവാത്തവിധം കേടായ കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കും. പെരിഫോക്കൽ എഡിമ.
2. ഏത് തരത്തിലുള്ള സ്ട്രോക്കിനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് അമിനാസിൻ, പ്രൊപാസൈൻ എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം. ഈ മരുന്നുകൾ മസ്തിഷ്ക സ്റ്റെം ഘടനകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ കുത്തനെ തടയുകയും രോഗികളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരുടെയും പ്രായമായവരുടെയും അവസ്ഥയെ വ്യക്തമായി വഷളാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
3. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.
4. Eufillin നേരിയ സ്ട്രോക്കിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ മാത്രമാണ് കാണിക്കുന്നത്.
5. ഫ്യൂറോസെമൈഡും (ലസിക്സ്) മറ്റ് നിർജ്ജലീകരണ മരുന്നുകളും (മാനിറ്റോൾ, റീഗ്ലൂമാൻ, ഗ്ലിസറോൾ) പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ നൽകരുത്. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോലാലിറ്റിയും സോഡിയം ഉള്ളടക്കവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമേ നിർജ്ജലീകരണ ഏജൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.
6. ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂറോളജിക്കൽ ടീമിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിലെ ആശുപത്രിയിൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
7. മുൻ എപ്പിസോഡുകൾക്ക് ശേഷം ചെറിയ വൈകല്യങ്ങളുള്ള ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള രോഗികൾക്ക്, രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസം ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂറോളജിക്കൽ (ന്യൂറോ-റിസസിറ്റേഷൻ) ടീമിനെയും വിളിക്കാവുന്നതാണ്.
ബ്രോങ്കാസ്മാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസ്
ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ ഗതിയുടെ ഏറ്റവും കഠിനമായ വ്യതിയാനങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ബ്രോങ്കോ ആസ്ത്മാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസ്, ബ്രോങ്കിയോലോസ്പാസ്ം, ഹൈപ്പർഎർജിക് വീക്കം, കഫം മെംബറേൻ വീക്കം, ഗ്രന്ഥി ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമായി ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ നിശിത തടസ്സം പ്രകടമാണ്. ബ്രോങ്കിയുടെ സുഗമമായ പേശികളുടെ ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഉപരോധത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സ്റ്റാറ്റസിൻ്റെ രൂപീകരണം.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ശ്വാസം പുറന്തള്ളാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ആക്രമണം, വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, അക്രോസയാനോസിസ്, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, വരണ്ട ചിതറിക്കിടക്കുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലിനൊപ്പം കഠിനമായ ശ്വസനം, തുടർന്ന് “നിശബ്ദമായ” ശ്വാസകോശം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വസനത്തിൽ സഹായ പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തം, ഹൈപ്പോക്സിക്, ഹൈപ്പർകാപ്നിക് കോമ. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി സമയത്ത്, സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സിനും മറ്റ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾക്കുമുള്ള പ്രതിരോധം വെളിപ്പെടുന്നു.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
സംവേദനക്ഷമത (ഈ മരുന്നുകളിലേക്കുള്ള ശ്വാസകോശ റിസപ്റ്ററുകൾ) നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ β-അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ (അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലമാണ് സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സെൻസിറ്റിവിറ്റി നഷ്ടം നെബുലൈസർ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് മറികടക്കാൻ കഴിയും.
സെലക്ടീവ് β2-agonists fenoterol (Beroteca) 0.5-1.5 mg ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ salbutamol 2.5-5.0 mg ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ Nebulizer ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് fenoterol അടങ്ങിയ Berodual, anticholinergic മരുന്ന് ipra എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡ്രഗ് തെറാപ്പി. -ട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് (ആട്രോവെൻ്റ്). ഓരോ ശ്വസനത്തിനും 1-4 മില്ലി ആണ് ബെറോഡുവൽ ഡോസ്.
ഒരു നെബുലൈസറിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറില്ല.
ഒരു നെബുലൈസറിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ നെബുലൈസർ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ കേസുകളിൽ Eufillin ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പ്രാരംഭ ഡോസ് - 5.6 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരം (10-15 മില്ലി 2.4% ലായനി ഞരമ്പിലൂടെ പതുക്കെ, 5-7 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ);
മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസ് - രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നതുവരെ 2.4% ലായനിയിൽ 2-3.5 മില്ലി ഭിന്നസംഖ്യകളിലോ തുള്ളികളിലോ.
Glucocorticoid ഹോർമോണുകൾ - methylprednisolone 120-180 mg intravenously.
ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി. 40-50% ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കമുള്ള ഓക്സിജൻ-വായു മിശ്രിതത്തിൻ്റെ തുടർച്ചയായ ഇൻസുഫ്ലേഷൻ (മാസ്ക്, നാസൽ കത്തീറ്ററുകൾ).
ഹെപ്പാരിൻ - 5,000-10,000 യൂണിറ്റുകൾ പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ലായനികളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്; കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻസ് (ഫ്രാക്സിപാരിൻ, ക്ലെക്സെയ്ൻ മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
Contraindicated
സെഡേറ്റീവ്, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (ചുമ റിഫ്ലെക്സ് തടയുന്നു, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി തടസ്സം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു);
കഫം നേർത്തതാക്കുന്നതിനുള്ള മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ:
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ, നോവോകൈൻ (ഉയർന്ന സെൻസിറ്റൈസിംഗ് പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്);
കാൽസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകൾ (പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോകലീമിയയെ ആഴത്തിലാക്കുക);
ഡൈയൂററ്റിക്സ് (പ്രാരംഭ നിർജ്ജലീകരണവും ഹീമോകോൺസൻട്രേഷനും വർദ്ധിപ്പിക്കുക).
കോമ അവസ്ഥയിൽ
സ്വയമേവയുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തോടുകൂടിയ അടിയന്തിര ശ്വാസനാളം:
കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ;
ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുക;
ഡ്രഗ് തെറാപ്പി (മുകളിൽ കാണുക)
ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇൻകുബേഷനും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും ഉള്ള സൂചനകൾ:
ഹൈപ്പോക്സിക്, ഹൈപ്പർകലേമിക് കോമ:
ഹൃദയധമനികളുടെ തകർച്ച:
ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം 1 മിനിറ്റിൽ 50 ൽ കൂടുതലാണ്. തെറാപ്പി സമയത്ത് ആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം.
കൺവിവസ് സിൻഡ്രോം
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, വായിൽ നുര, പലപ്പോഴും നാവ് കടിക്കൽ, സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ചിലപ്പോൾ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കൈകാലുകളിൽ ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് മർദ്ദനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ് സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പൊതുവൽക്കരിച്ച ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. ആക്രമണത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ, ഒരു ഉച്ചരിച്ച ശ്വാസതടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ദീർഘനാളത്തെ അപ്നിയ സാധ്യമാണ്. പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ അവസാനം, രോഗി ആഴത്തിലുള്ള കോമയിലാണ്, വിദ്യാർത്ഥികൾ പരമാവധി വികസിക്കുന്നു, പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കാതെ, ചർമ്മം സയനോട്ടിക് ആണ്, പലപ്പോഴും ഈർപ്പമുള്ളതാണ്.
ബോധം നഷ്ടപ്പെടാതെയുള്ള ലളിതമായ ഭാഗിക പിടുത്തങ്ങൾ ചില പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ക്ലോണിക് അല്ലെങ്കിൽ ടോണിക്ക് മർദ്ദനത്തിലൂടെ പ്രകടമാണ്.
കോംപ്ലക്സ് ഭാഗിക പിടിച്ചെടുക്കൽ(ടെമ്പറൽ ലോബ് അപസ്മാരം അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോമോട്ടോർ പിടിച്ചെടുക്കൽ) - രോഗിക്ക് പുറം ലോകവുമായുള്ള ബന്ധം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ പെരുമാറ്റത്തിലെ എപ്പിസോഡിക് മാറ്റങ്ങൾ. അത്തരം പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ആരംഭം ഒരു പ്രഭാവലയം ആകാം (ഘ്രാണ, ഗസ്റ്റേറ്ററി, വിഷ്വൽ, "ഇതിനകം കണ്ടു," മൈക്രോ- അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോപ്സിയ എന്ന തോന്നൽ). സങ്കീർണ്ണമായ ആക്രമണങ്ങളിൽ, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം; അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുകൾ പൊട്ടിക്കുക, വിഴുങ്ങുക, ലക്ഷ്യമില്ലാതെ നടക്കുക, സ്വന്തം വസ്ത്രങ്ങൾ എടുക്കുക (ഓട്ടോമാറ്റിസം). ആക്രമണത്തിൻ്റെ അവസാനം, ആക്രമണ സമയത്ത് നടന്ന സംഭവങ്ങൾക്ക് ഓർമ്മക്കുറവ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തത്തുല്യമായ അപസ്മാരം, അബോധാവസ്ഥയിൽ, കഠിനമായ സാമൂഹിക പ്രവർത്തികളിൽ ഏർപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ള, മയക്കം, സോംനാംബുലിസം, നീണ്ട സന്ധ്യാ അവസ്ഥ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള അപസ്മാരം മൂലമുള്ള ഒരു സ്ഥിരമായ അപസ്മാരം അവസ്ഥയാണ് അപസ്മാരം. സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം, അടിക്കടിയുള്ള അപസ്മാരം എന്നിവ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകളാണ്.
പിടിച്ചെടുക്കൽ യഥാർത്ഥമായതിൻ്റെ ("ജന്മമായ") പ്രകടനമായിരിക്കാം രോഗലക്ഷണമായ അപസ്മാരം- മുൻകാല രോഗങ്ങളുടെ അനന്തരഫലം (മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം, ന്യൂറോ ഇൻഫെക്ഷൻ, ട്യൂമർ, ക്ഷയം, സിഫിലിസ്, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, സിസ്റ്റിസെർകോസിസ്, മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് സിൻഡ്രോം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, എക്ലാംസിയ), ലഹരി.
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു പിടുത്തത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അനാംനെസിസും ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയും വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രത്യേക ജാഗ്രത പാലിക്കണം പ്രാഥമികമായി, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, എക്ലാംസിയ, ടെറ്റനസ്, എക്സോജനസ് ലഹരികൾ.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
1. ഒരൊറ്റ കൺവൾസീവ് പിടിച്ചെടുക്കലിനുശേഷം - ഡയസെപാം (റിലാനിയം, സെഡക്സെൻ, സിബാസോൺ) - 2 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലർ (ആവർത്തിച്ചുള്ള പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയുന്നതിന്).
2. ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ ഒരു പരമ്പരയോടെ:
തലയ്ക്കും ശരീരത്തിനും പരിക്കുകൾ തടയൽ:
കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ആശ്വാസം: ഡയസെപാം (റിലാനിയം, സെഡക്സെൻ, സിബാസോൺ) - 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 10 മില്ലിക്ക് 2-4 മില്ലി ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, റോഹിപ്നോൾ 1-2 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലർ;
ഫലമില്ലെങ്കിൽ, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് 20% ലായനി 70 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന തോതിൽ 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി;
ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റ് തെറാപ്പി: ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) 10-20 മില്ലിയിൽ 40 മില്ലിഗ്രാം 40% ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (പ്രമേഹ രോഗികളിൽ)
ഞരമ്പിലൂടെ;
തലവേദനയുടെ ആശ്വാസം: അനൽജിൻ 2 മില്ലി 50% ലായനി: ബരാൾജിൻ 5 മില്ലി; ട്രാമൽ 2 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി.
3. സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം
തലയ്ക്കും ശരീരത്തിനും പരിക്കുകൾ തടയൽ;
എയർവേ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ആശ്വാസം: ഡയസെപാം (റിലാനിയം, സെഡക്സെൻ, സയാബസോൺ) _ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 10 മില്ലിക്ക് 2-4 മില്ലി ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, റോഹിപ്നോൾ 1-2 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലർ;
ഫലമില്ലെങ്കിൽ, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് 20% ലായനി 70 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന തോതിൽ 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി;
ഫലമില്ലെങ്കിൽ, ഓക്സിജനുമായി കലർന്ന നൈട്രസ് ഓക്സൈഡിനൊപ്പം ഇൻഹാലേഷൻ അനസ്തേഷ്യ (2: 1).
ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റ് തെറാപ്പി: 40% ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ 10-20 മില്ലിക്ക് 40 മില്ലിഗ്രാം ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (പ്രമേഹ രോഗികളിൽ) ഇൻട്രാവെൻസായി:
തലവേദന ആശ്വാസം:
അനൽജിൻ - 2 മില്ലി 50% പരിഹാരം;
- ബരാൾജിൻ - 5 മില്ലി;
ട്രാമൽ - 2 മില്ലി ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ.
സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്:
രോഗിയുടെ സാധാരണ നിലയേക്കാൾ രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക (ക്ലോണിഡിൻ ഇൻട്രാവെനസ്, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലിംഗുവൽ ഗുളികകൾ, ഡിബാസോൾ ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ);
100 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റിൽ കൂടുതലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് - "ടച്ചിയാർറിത്മിയാസ്" കാണുക:
ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക് 60 ബീറ്റുകൾ / മിനിറ്റിൽ താഴെ - അട്രോപിൻ;
38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലുള്ള ഹൈപ്പർത്തർമിയയ്ക്ക് - അനൽജിൻ.
തന്ത്രങ്ങൾ
ജീവിതത്തിലാദ്യമായി പിടിമുറുക്കുന്ന രോഗികളെ അതിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. ബോധം വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കുകയും പൊതുവായ സെറിബ്രൽ, ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തോടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം നിരസിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഒരു പ്രാദേശിക ക്ലിനിക്കിലെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി അടിയന്തിരമായി ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ബോധം സാവധാനത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പൊതുവായ സെറിബ്രൽ, (അല്ലെങ്കിൽ) ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്, ഒരു പ്രത്യേക ന്യൂറോളജിക്കൽ (ന്യൂറോ-റിസസിറ്റേഷൻ) ടീമിലേക്കുള്ള ഒരു കോൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, 2-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഒരു സജീവ സന്ദർശനം.
ഒരു സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ന്യൂറോളജിക്കൽ (ന്യൂറോ-റിസസിറ്റേഷൻ) ടീമിനെ വിളിക്കാനുള്ള സൂചനയാണ് അനിയന്ത്രിതമായ അവസ്ഥ അപസ്മാരം അല്ലെങ്കിൽ കൺവൾസീവ് പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ ഒരു പരമ്പര. ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.
ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, ഉചിതമായ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക കാർഡിയോളജി ടീമിനെ വിളിക്കുക. എക്ലാംസിയയ്ക്ക്, ബാഹ്യമായ ലഹരി- പ്രസക്തമായ ശുപാർശകളിൽ നടപടി.
പ്രധാന അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും
പിടിച്ചെടുക്കൽ സമയത്ത് ശ്വാസം മുട്ടൽ:
നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികസനം.
കുറിപ്പ്
1. അമിനാസിൻ ഒരു ആൻറികൺവൾസൻ്റല്ല.
2. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, ക്ലോറൽ ഹൈഡ്രേറ്റ് എന്നിവ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.
3. സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഹെക്സെനൽ അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു പ്രത്യേക ടീമിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ, വ്യവസ്ഥകൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ രോഗിയെ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനിലേക്ക് മാറ്റാനുള്ള കഴിവ്. (ലാറിംഗോസ്കോപ്പ്, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബുകളുടെ സെറ്റ്, വെൻ്റിലേറ്റർ).
4. ഗ്ലൂക്കാൽസെമിക് മർദ്ദനത്തിന്, കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് (10% ലായനിയിൽ 10-20 മില്ലി ഇൻട്രാവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലാർ), കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് (10% ലായനിയിൽ 10-20 മില്ലി കർശനമായി ഇൻട്രാവെനസ്) നൽകപ്പെടുന്നു.
5. ഹൈപ്പോകലെമിക് ഇഴെച്ചകൾക്ക്, പനാംഗിൻ (10 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി) നൽകുക.
മയങ്ങുന്നു (അവബോധത്തിൻ്റെ സംക്ഷിപ്ത നഷ്ടം, സിൻകോപ്പ്)
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ബോധക്ഷയം. - ഹ്രസ്വകാല (സാധാരണയായി 10-30 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ) ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും പോസ്ചറൽ വാസ്കുലർ ടോൺ കുറയുന്നു. തലച്ചോറിൻ്റെ ക്ഷണികമായ ഹൈപ്പോക്സിയയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകുന്നത് വിവിധ കാരണങ്ങൾ- കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൽ കുറവ്. ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, വാസ്കുലർ ടോണിലെ റിഫ്ലെക്സ് കുറവ് മുതലായവ.
ബോധക്ഷയം (സിൻകോപ്പ്) അവസ്ഥകളെ സോപാധികമായി രണ്ട് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപങ്ങളായി തിരിക്കാം - വാസോഡെപ്രസർ (പര്യായങ്ങൾ - വാസോവാഗൽ, ന്യൂറോജെനിക്) ബോധക്ഷയം, ഇത് പോസ്ചറൽ വാസ്കുലർ ടോണിലെ റിഫ്ലെക്സ് കുറവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഹൃദയത്തിൻ്റെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധക്ഷയം.
സിൻകോപ്പ് അവസ്ഥകൾക്ക് അവയുടെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യസ്ത പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധക്ഷയം പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന് കാരണമാകാം, കൂടാതെ അവയുടെ കാരണങ്ങളുടെ നിർബന്ധിത തിരിച്ചറിയലും മതിയായ ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്. ബോധക്ഷയം ഗുരുതരമായ പാത്തോളജിയുടെ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം മുതലായവ) തുടക്കമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.
ബാഹ്യമോ മാനസികമോ ആയ ഘടകങ്ങളോട് (ഭയം, ഉത്കണ്ഠ, രക്തത്തിൻ്റെ കാഴ്ച, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, സിര പഞ്ചർ, ഉയർന്ന അന്തരീക്ഷ ഊഷ്മാവ്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം) പ്രതികരണമായി പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ടോണിൽ റിഫ്ലെക്സ് കുറയുന്ന വാസോഡെപ്രസർ സിൻകോപ്പ് ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ രൂപം. മുറി മുതലായവ). ബലഹീനത, ഓക്കാനം, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങൽ, അലറുക, കണ്ണുകളിൽ കറുപ്പ്, തളർച്ച, ഒരു ചെറിയ പ്രോഡ്രോമൽ കാലഘട്ടം ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പുള്ളതാണ്. തണുത്ത വിയർപ്പ്.
ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഹ്രസ്വകാലമാണെങ്കിൽ, അപസ്മാരം ഉണ്ടാകില്ല. ബോധക്ഷയം 15-20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ. ക്ലോണിക്, ടോണിക്ക് ഞെരുക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ബോധക്ഷയം സമയത്ത്, ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്കൊപ്പം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ അതില്ലാതെ. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ കരോട്ടിഡ് സൈനസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയോടെ സംഭവിക്കുന്ന ബോധക്ഷയം, അതുപോലെ തന്നെ "സാഹചര്യ" ബോധക്ഷയം - നീണ്ട ചുമ, മലവിസർജ്ജനം, മൂത്രമൊഴിക്കൽ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധക്ഷയം സാധാരണയായി ഒരു പ്രോഡ്രോമൽ കാലയളവില്ലാതെ പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നു. അവയെ രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ഹൃദയ താളം, ചാലകത എന്നിവയുടെ തകരാറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്നവ (അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി, മൈക്സോമ, ആട്രിയയിലെ സ്ഫെറിക്കൽ ത്രോംബി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം, ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനമോർട്ടിക്. ).
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്അപസ്മാരം, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, നാർകോലെപ്സി, വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ കോമ, വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, തലച്ചോറിൻ്റെ ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി, ഹിസ്റ്റീരിയ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബോധക്ഷയം നടത്തണം.
മിക്ക കേസുകളിലും, വിശദമായ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്താം. ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ വാസഡിപ്രെസർ സ്വഭാവം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, പൊസിഷനൽ ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തുന്നു (ലളിതമായ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പരിശോധനകൾ മുതൽ പ്രത്യേക ചെരിഞ്ഞ പട്ടികയുടെ ഉപയോഗം വരെ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു); ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ കാരണം വ്യക്തമാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, തിരിച്ചറിഞ്ഞ പാത്തോളജിയെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ തുടർന്നുള്ള പരിശോധന നടത്തുന്നു.
ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ: ഹോൾട്ടർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം, പൊസിഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ: ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.
ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ: പൊസിഷനൽ ടെസ്റ്റുകൾ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന, സൈക്യാട്രിസ്റ്റ്, ഹോൾട്ടർ ഇസിജി നിരീക്ഷണം, ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം, ആവശ്യമെങ്കിൽ - സി ടി സ്കാൻമസ്തിഷ്കം, ആൻജിയോഗ്രാഫി.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ബോധക്ഷയം സംഭവിച്ചാൽ സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമില്ല.
രോഗിയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കണം:
താഴത്തെ കൈകാലുകൾക്ക് ഉയർന്ന സ്ഥാനം നൽകുക, കഴുത്തും നെഞ്ചും ഒതുങ്ങുന്ന വസ്ത്രത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കുക:
രോഗികൾ ഉടൻ ഇരിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ബോധക്ഷയം ആവർത്തിക്കാൻ ഇടയാക്കും;
രോഗി ബോധം വീണ്ടെടുത്തില്ലെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്കാഘാതം (വീഴ്ച ഉണ്ടായാൽ) അല്ലെങ്കിൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖം മൂലമാണ് സിൻകോപ്പ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, സിൻകോപ്പിൻ്റെ ഉടനടി കാരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ അടിയന്തിര പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം - ടാക്കിയാറിഥ്മിയ, ബ്രാഡികാർഡിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മുതലായവ (പ്രസക്തമായ വിഭാഗങ്ങൾ കാണുക).
അക്യൂട്ട് വിഷബാധ
വിഷം - പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾശരീരത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിൻ്റെ ഏത് വഴിയിലൂടെയും ബാഹ്യ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
വിഷത്തിൻ്റെ അളവ്, അത് കഴിക്കുന്ന വഴി, എക്സ്പോഷർ സമയം, രോഗിയുടെ പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലം, സങ്കീർണതകൾ (ഹൈപ്പോക്സിയ, രക്തസ്രാവം, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയസംബന്ധമായ പരാജയം മുതലായവ) വിഷത്തിൻ്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് ആവശ്യമാണ്:
"ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ ജാഗ്രത" നിരീക്ഷിക്കുക (വിഷബാധയുണ്ടായ പാരിസ്ഥിതിക സാഹചര്യങ്ങൾ, വിദേശ ദുർഗന്ധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആംബുലൻസ് ടീമിന് അപകടമുണ്ടാക്കാം):
വിഷബാധയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ (എപ്പോൾ, എന്തിനൊപ്പം, എങ്ങനെ, എത്ര, ഏത് ആവശ്യത്തിനായി) രോഗിയിൽ തന്നെ, അവൻ ബോധവാനാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുറ്റുമുള്ളവരിൽ കണ്ടെത്തുക;
രാസ-ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫോറൻസിക് കെമിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി മെറ്റീരിയൽ തെളിവുകൾ (മരുന്നുകൾ, പൊടികൾ, സിറിഞ്ചുകൾ എന്നിവയുടെ പാക്കേജുകൾ), ബയോളജിക്കൽ മീഡിയ (ഛർദ്ദി, മൂത്രം, രക്തം, കഴുകുന്ന വെള്ളം) ശേഖരിക്കുക;
സഹാനുഭൂതിയും പാരസിംപതിക് സിസ്റ്റങ്ങളും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെയോ അടിച്ചമർത്തലിൻ്റെയോ ഫലമായ മീഡിയറ്റർ സിൻഡ്രോമുകൾ ഉൾപ്പെടെ, വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് ഉണ്ടായിരുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ (സിൻഡ്രോംസ്) രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക (അനുബന്ധം കാണുക).
അടിയന്തര പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള പൊതു അൽഗോരിതം
1. ശ്വസനത്തിൻ്റെയും ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെയും നോർമലൈസേഷൻ ഉറപ്പാക്കുക (അടിസ്ഥാന കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം നടത്തുക).
2. മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുക.
3. വിഷം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് നിർത്തുക. 3.1 ഇൻഹാലേഷൻ വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, മലിനമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് ഇരയെ നീക്കം ചെയ്യുക.
3.2 വാക്കാലുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ആമാശയം കഴുകുക, എൻ്ററിക് സോർബൻ്റുകൾ നൽകുക, ശുദ്ധീകരണ എനിമ നൽകുക. ആമാശയം കഴുകുകയോ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് വിഷം കഴുകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, 18 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുക; ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് സമയത്ത് രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ലാവേജിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല.
3.3 ചർമ്മത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ബാധിത പ്രദേശം ഒരു മറുമരുന്ന് ലായനിയോ വെള്ളമോ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക.
4. ഇൻഫ്യൂഷനും രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പിയും ആരംഭിക്കുക.
5. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക. പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഈ അൽഗോരിതം എല്ലാത്തരം നിശിത വിഷബാധകൾക്കും ബാധകമാണ്.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ തീവ്രതയോടെ, ആൻ്റികോളിനെർജിക് സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു (ലഹരി സൈക്കോസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, നോർമോഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മൈഡ്രിയാസിസ്). കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കോമ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മൈഡ്രിയാസിസ്.
ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, സെൻസിറ്റിവിറ്റി കാരണം ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് തകർച്ച, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ടെർമിനൽ വകുപ്പ്വാസ്കുലർ ബെഡ് മുതൽ വാസോപ്രസൂർ വരെ, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിൻഡ്രോം (നെഞ്ച്, കഴുത്ത്, തോളിൽ അരക്കെട്ട്, നാവിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കൽ, വീർത്ത കണ്ണുകൾ), ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർത്തർമിയ, പേശികളുടെ കാഠിന്യം).
ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് രോഗിയുടെ ആശുപത്രിവാസം. ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ റിട്രോഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
കറുപ്പ് വിഷബാധ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
സ്വഭാവം: ബോധക്ഷയം, ആഴത്തിലുള്ള കോമ വരെ. അപ്നിയയുടെ വികസനം, ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്കുള്ള പ്രവണത, കൈമുട്ടുകളിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് അടയാളങ്ങൾ.
അടിയന്തര ചികിത്സ
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ: നലോക്സോൺ (നാർക്കണ്ടി) 2-4 മില്ലി 0.5% ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ: ആവശ്യമെങ്കിൽ, മൈഡ്രിയാസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കുക.
ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
400.0 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി;
റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്.
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 300.0 മില്ലി 4% ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്;
ഓക്സിജൻ ശ്വസനം;
നലോക്സോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ മോഡിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുക.
ട്രാൻക്വിലൈസർ വിഷബാധ (ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഗ്രൂപ്പ്)
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ: മയക്കം, അറ്റാക്സിയ, കോമ 1 വരെ ബോധക്ഷയം, മയോസിസ് (നോക്സിറോൺ വിഷബാധയുണ്ടായാൽ - മൈഡ്രിയാസിസ്), മിതമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ "മിക്സഡ്" വിഷബാധയിൽ മാത്രം ബോധത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള വിഷാദം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതായത്. ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളുമായി സംയോജിച്ച്. ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സും മറ്റ് സെഡേറ്റീവ്-ഹിപ്നോട്ടിക്സും.
അടിയന്തര ചികിത്സ
പൊതുവായ അൽഗോരിതം 1-4 ഘട്ടങ്ങൾ പിന്തുടരുക.
ഹൈപ്പോടെൻഷന്: റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്:
ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് വിഷബാധ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
മയോസിസ്, ഹൈപ്പർസലിവേഷൻ, "കൊഴുപ്പുള്ള" ചർമ്മം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കോമയുടെ വികസനം വരെ ബോധത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള വിഷാദം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ ടിഷ്യു ട്രോഫിസത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ചയ്ക്കും ബെഡ്‌സോറുകളുടെ രൂപീകരണത്തിനും സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. സ്ഥാന കംപ്രഷൻ, ന്യുമോണിയ.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ (കുറിപ്പ് കാണുക).
ജനറൽ അൽഗോരിതം പോയിൻ്റ് 3 എക്സിക്യൂട്ട് ചെയ്യുക;
ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 4% 300.0, ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്:
ഗ്ലൂക്കോസ് 5-10% 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്;
സൾഫോകാംഫോകൈൻ 2.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി.
ഓക്സിജൻ ശ്വസനം.
ഉത്തേജക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധ
ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, സൈക്കോസ്റ്റിമുലൻ്റുകൾ, ജനറൽ ടോണിക്കുകൾ (കഷായങ്ങൾ, ആൽക്കഹോൾ ജിൻസെങ്, എലൂതെറോകോക്കസ് ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഡിലീറിയം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മൈഡ്രിയാസിസ്, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയ താളം തെറ്റി, ഇസ്കെമിയ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അവ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെയും രക്താതിമർദ്ദത്തിൻ്റെയും ഘട്ടത്തിനുശേഷം അവബോധം, ഹീമോഡൈനാമിക്സ്, ശ്വസനം എന്നിവയുടെ വിഷാദത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
അഡ്രിനെർജിക് (അപ്പെൻഡിക്സ് കാണുക) സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ചാണ് വിഷബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്.
ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് വിഷബാധ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ദൈർഘ്യം (4-6 മണിക്കൂർ വരെ), രക്താതിമർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഭ്രമം. വരണ്ട ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും, ഇസിജിയിലെ 9K8 സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വികാസം (ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ക്വിനിഡിൻ പോലുള്ള പ്രഭാവം), കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം.
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തോടെ (24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ) - ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, കോമ. എല്ലായ്പ്പോഴും - മൈഡ്രിയാസിസ്. വരണ്ട ചർമ്മം, ഇസിജിയിലെ OK8 സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വികാസം: ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്. സെറോടോണിൻ ബ്ലോക്കറുകൾ: ഫ്ലൂക്സെൻ്റൈൻ (പ്രോസാക്), ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ (പാരോക്സൈറ്റിൻ), ഒറ്റയ്ക്കോ വേദനസംഹാരികൾക്കൊപ്പം ചേർന്നോ, "മാരകമായ" ഹൈപ്പർതേർമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ജനറൽ അൽഗോരിതം പോയിൻ്റ് 1 എക്സിക്യൂട്ട് ചെയ്യുക. രക്താതിമർദ്ദത്തിനും പ്രക്ഷോഭത്തിനും:
മയക്കുമരുന്ന് ചെറിയ അഭിനയം, പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഭാവത്തോടെ: ഗാലൻ്റമൈൻ ഹൈഡ്രോബ്രോമൈഡ് (അല്ലെങ്കിൽ നിവാലിൻ) 0.5% - 4.0-8.0 മില്ലി, ഇൻട്രാവെൻസായി;
മയക്കുമരുന്ന് നീണ്ട അഭിനയം: aminostigmine 0.1% - 1.0-2.0 ml intramuscularly;
എതിരാളികളുടെ അഭാവത്തിൽ, ആൻറികൺവൾസൻ്റ്സ്: റിലാനിയം (സെഡക്സെൻ), 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 20.0 മില്ലിക്ക് 20 മില്ലിഗ്രാം; അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് 2.0 ഗ്രാം - 20.0 മില്ലി 40.0% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഞരമ്പിലൂടെ, പതുക്കെ);
പൊതുവായ അൽഗോരിതം ഘട്ടം 3 പിന്തുടരുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് അഭാവത്തിൽ - ട്രൈസോൾ (ഡിസോൾ. ഹ്ലോസോൾ) 500.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്.
കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം:
റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്;
നോറെപിനെഫ്രിൻ 0.2% 1.0 മില്ലി (2.0) 400 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതുവരെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ വഴി വിഷബാധ (ഇൻസോണിയസൈഡ്, എഫ്റ്റിവാസിഡ്, തുബാസൈഡ്)
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
സ്വഭാവം: സാമാന്യവൽക്കരിച്ച കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, അതിശയകരമായ വികസനം. കോമ വരെ, ഉപാപചയ അസിഡോസിസ്. ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം ഐസോണിയസിഡ് വിഷബാധയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളെ അറിയിക്കും.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ജനറൽ അൽഗോരിതം പോയിൻ്റ് 1 എക്സിക്യൂട്ട് ചെയ്യുക;
കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോമിന്: 10 ആംപ്യൂളുകൾ (5 ഗ്രാം) വരെ പിറിഡോക്സിൻ. 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ 400 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്; റിലാനിയം 2.0 മില്ലി, ഞരമ്പിലൂടെ. കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം സുഖപ്പെടുന്നതുവരെ.
ഫലമില്ലെങ്കിൽ, ആൻ്റി-ഡിപോളറൈസിംഗ് മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ (അർഡുവാൻ 4 മി.ഗ്രാം), ട്രാഷൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ.
പൊതുവായ അൽഗോരിതം ഘട്ടം 3 പിന്തുടരുക.
ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 4% 300.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്;
ഗ്ലൂക്കോസ് 5-10% 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന്: റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ 400.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി. ഡ്രിപ്പ്.
ആദ്യകാല ഡീടോക്സിഫിക്കേഷൻ ഹെമോസോർപ്ഷൻ ഫലപ്രദമാണ്.
വിഷ മദ്യം വിഷബാധ (മെഥനോൾ, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സെല്ലോസോൾവ്)
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ: ലഹരിയുടെ പ്രഭാവം, കാഴ്ചശക്തി കുറയൽ (മെഥനോൾ), വയറുവേദന (പ്രൊപൈൽ ആൽക്കഹോൾ; എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്ന സെലോസോൾവ്), ആഴത്തിലുള്ള കോമയിലേക്ക് ബോധക്ഷയം, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
പൊതുവായ അൽഗോരിതം ഘട്ടം 1 പിന്തുടരുക:
പൊതുവായ അൽഗോരിതം ഘട്ടം 3 പിന്തുടരുക:
മെഥനോൾ, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സെലോസോൾവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മറുമരുന്ന് എത്തനോൾ ആണ്.
എത്തനോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രാരംഭ തെറാപ്പി (രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 80 കിലോയ്ക്ക് സാച്ചുറേഷൻ ഡോസ്, 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 1 മില്ലി 96% ആൽക്കഹോൾ ലായനി എന്ന തോതിൽ). ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, 80 മില്ലി 96% ആൽക്കഹോൾ വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച് കുടിക്കാൻ കൊടുക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ട്യൂബ് വഴി നൽകാം). മദ്യം നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, 96% ആൽക്കഹോൾ ലായനിയുടെ 20 മില്ലി 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിക്കുകയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മദ്യം പരിഹാരം 100 തുള്ളി/മിനിറ്റ് (അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റിന് 5 മില്ലി ലായനി) എന്ന നിരക്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 4% 300 (400) ഞരമ്പിലൂടെ, ഡ്രിപ്പ്;
അസെസോൾ 400 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്:
ഹീമോഡെസ് 400 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ്.
രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, എത്തനോൾ (100 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / മണിക്കൂർ) മെയിൻ്റനൻസ് ഡോസ് നൽകുന്നതിന് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ എത്തനോൾ ലായനിയുടെ അളവ്, സമയം, വഴി എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുക.
എത്തനോൾ വിഷബാധ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
നിർണ്ണയിച്ചു: ബോധക്ഷയം മുതൽ ആഴത്തിലുള്ള കോമ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ, ശ്വസന വിഷാദം. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയും ഹൈപ്പോഥെർമിയയും ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ആൽക്കഹോൾ കോമയിൽ, നാലോക്സോണിനുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്ന ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം (സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ) മൂലമാകാം.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
പൊതുവായ അൽഗോരിതം 1-3 ഘട്ടങ്ങൾ പിന്തുടരുക:
ബോധക്ഷയത്തിന്: നലോക്സോൺ 2 മില്ലി + ഗ്ലൂക്കോസ് 40% 20-40 മില്ലി + തയാമിൻ 2.0 മില്ലി സാവധാനം ഇൻട്രാവെൻസായി. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക:
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് 4% 300-400 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്;
ഹെമോഡെസ് 400 മില്ലി ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ്;
സോഡിയം തയോസൾഫേറ്റ് 20% 10-20 മില്ലി സിരയിലൂടെ പതുക്കെ;
യൂണിറ്റിയോൾ 5% 10 മില്ലി ഞരമ്പിലൂടെ പതുക്കെ;
അസ്കോർബിക് ആസിഡ് 5 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി;
ഗ്ലൂക്കോസ് 40% 20.0 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി.
ഉത്തേജിതമാകുമ്പോൾ: 20 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് റിലാനിയം 2.0 മില്ലി ഞരമ്പിലൂടെ സാവധാനം.
മദ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ
പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് ആൽക്കഹോൾ വിഷബാധയ്ക്കുള്ള അടിയന്തിര പരിചരണത്തിൻ്റെ ചില ക്രമങ്ങളും തത്വങ്ങളും പാലിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
· സമീപകാല മദ്യപാനത്തിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കുകയും അതിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുക (അവസാനമായി കഴിച്ച തീയതി, അമിതമായി മദ്യപിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റത്തവണ ഉപയോഗം, കഴിച്ച മദ്യത്തിൻ്റെ അളവും ഗുണനിലവാരവും, പതിവായി മദ്യം കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം). രോഗിയുടെ സാമൂഹിക നിലയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയും.
· വിട്ടുമാറാത്ത ആൽക്കഹോൾ ലഹരിയുടെ വസ്തുതയും പോഷകാഹാര നിലവാരവും സ്ഥാപിക്കുക.
· പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുക.
· വിഷ വിസെറോപ്പതിയുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ, നിർണ്ണയിക്കുക: ബോധാവസ്ഥയുടെയും മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും അവസ്ഥ, മൊത്തത്തിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരിച്ചറിയുക; സ്റ്റേജ് മദ്യപാന രോഗംകരൾ, കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ അളവ്; മറ്റ് ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കുള്ള കേടുപാടുകളും അവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ അളവും തിരിച്ചറിയുക.
· അവസ്ഥയുടെ പ്രവചനം നിർണ്ണയിക്കുക, നിരീക്ഷണത്തിനും ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക്കുമുള്ള ഒരു പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുക.
· വ്യക്തമായും, രോഗിയുടെ "മദ്യം" ചരിത്രം വ്യക്തമാക്കുന്നത് വൈദ്യുതധാരയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നിശിത വിഷബാധമദ്യം, അതുപോലെ മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത (അവസാന പാനീയം കഴിഞ്ഞ് 3-5-ാം ദിവസം).
നിശിത മദ്യം ലഹരിയെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വശത്ത്, മദ്യം കൂടുതൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നതിനും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. മദ്യത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ.
തെറാപ്പിയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മദ്യപാനത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും മദ്യപിച്ച വ്യക്തിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയും അനുസരിച്ചാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇതുവരെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത മദ്യം നീക്കംചെയ്യാൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തുന്നു, കൂടാതെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഏജൻ്റുമാരുമായും മദ്യം എതിരാളികളുമായും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
മദ്യം പിൻവലിക്കൽ ചികിത്സയിൽപിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ (സോമാറ്റോ-വെജിറ്റേറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ) പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ തീവ്രത ഡോക്ടർ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. നിർബന്ധിത ഘടകങ്ങൾ വിറ്റാമിൻ, ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയാണ്.
വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പിയിൽ തയാമിൻ (വിറ്റ് ബി 1) അല്ലെങ്കിൽ പിറിഡോക്സിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (വിറ്റ് ബി 6) - 5-10 മില്ലി ലായനികളുടെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ ഭൂചലനത്തിന്, സയനോകോബാലമിൻ (വിറ്റ് ബി 12) ഒരു പരിഹാരം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - 2-4 മില്ലി. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും ഒരേ സിറിഞ്ചിൽ അവയുടെ പൊരുത്തക്കേടും കാരണം വിവിധ ബി വിറ്റാമിനുകളുടെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. അസ്കോർബിക് ആസിഡ് (വിറ്റ് സി) - പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ലായനികൾക്കൊപ്പം 5 മില്ലി വരെ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
ഡിറ്റോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ തയോൾ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു - 5% യൂണിറ്റിയോൾ ലായനി (ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 10 കിലോയ്ക്ക് 1 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലാർ) അല്ലെങ്കിൽ 30% സോഡിയം തയോസൾഫേറ്റ് ലായനി (20 മില്ലി വരെ); രക്താതിമർദ്ദം - 40% ഗ്ലൂക്കോസ് - 20 മില്ലി വരെ, 25% മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്(20 മില്ലി വരെ), 10% കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് (10 മില്ലി വരെ), ഐസോടോണിക് - 5% ഗ്ലൂക്കോസ് (400-800 മില്ലി), 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (400-800 മില്ലി), പ്ലാസ്മ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ - ഹെമോഡെസ് (200-400) മില്ലി) പരിഹാരങ്ങൾ. പിരാസെറ്റത്തിൻ്റെ 20% ലായനി (40 മില്ലി വരെ) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്.
ഈ നടപടികൾ, സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, സോമാറ്റോ-വെജിറ്റേറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ ആശ്വാസം കൊണ്ട് അനുബന്ധമാണ്.
രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 2-4 മില്ലി പാപ്പാവെറിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിബാസോൾ ലായനി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു;
ഹൃദയ താളം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, അനലെപ്റ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - കോർഡിയാമൈൻ (2-4 മില്ലി), കർപ്പൂര (2 മില്ലി വരെ), പൊട്ടാസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (10 മില്ലി വരെ) എന്നിവയുടെ ഒരു പരിഹാരം;
ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ, 2.5% അമിനോഫിലിൻ ലായനി 10 മില്ലി വരെ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
ഡിസ്പെപ്റ്റിക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നത് റാഗ്ലാൻ (സെറുക്കൽ - 4 മില്ലി വരെ), അതുപോലെ ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് - ബരാൾജിൻ (10 മില്ലി വരെ), NO-ShPy (5 മില്ലി വരെ) എന്നിവയുടെ ഒരു പരിഹാരം നൽകുന്നതിലൂടെയാണ്. തലവേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് അനൽജിൻ 50% ലായനിക്കൊപ്പം ബരാൾജിൻ ലായനിയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
തണുപ്പിനും വിയർപ്പിനും, നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം (വിറ്റ് പിപി - 2 മില്ലി വരെ) അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ 10% ലായനി - 10 മില്ലി വരെ.
സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ ബാധിക്കുന്നതും സൈക്കോപതിക്, ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) ഉത്കണ്ഠ, ക്ഷോഭം, ഉറക്ക തകരാറുകൾ, ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പിൻവലിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്ക് 4 മില്ലി വരെ ഒരു ഡോസിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ്റെ അവസാനത്തിലോ നൽകപ്പെടുന്നു. നൈട്രാസെപാം (യൂനോക്റ്റിൻ, റാഡെഡോർം - 20 മില്ലിഗ്രാം വരെ), ഫിനാസെപാം (2 മില്ലിഗ്രാം വരെ), ഗ്രാൻഡാക്സിൻ (600 മില്ലിഗ്രാം വരെ) വാമൊഴിയായി നൽകുന്നു, എന്നാൽ ഉറക്കം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ നൈട്രാസെപാമും ഫിനാസെപാമും ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഒഴിവാക്കാൻ ഗ്രാൻഡാക്സിൻ.
കഠിനമായ അസുഖകരമായ തകരാറുകൾക്ക് (ക്ഷോഭം, ഡിസ്ഫോറിയയ്ക്കുള്ള പ്രവണത, കോപത്തിൻ്റെ പൊട്ടിത്തെറി), ഹിപ്നോട്ടിക്-സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഡ്രോപെരിഡോൾ 0.25% - 2-4 മില്ലി).
അടിസ്ഥാനപരമായ വിഷ്വൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓഡിറ്ററി ഹാലൂസിനേഷനുകൾ, മദ്യപാനത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ പാരാനോയിഡ് മൂഡ്, 2-3 മില്ലി ഹാലോപെരിഡോൾ 0.5% ലായനി, ന്യൂറോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് റെലാനിയവുമായി സംയോജിച്ച് ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
കഠിനമായ മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥതയ്ക്ക്, ഡ്രോപെരിഡോൾ 2-4 മില്ലി 0.25% ലായനി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി ഉപയോഗിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ് 5-10 മില്ലി 20% ലായനി ഇൻട്രാവെനസ് ആയി ഉപയോഗിക്കുക. ഫിനോത്തിയാസൈനുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് (അമിനാസിൻ, ടിസർസിൻ), ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ) എന്നിവ വിപരീതഫലമാണ്.
രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ വ്യക്തമായ പുരോഗതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ (സോമാറ്റോ-വെജിറ്റേറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, ഉറക്കത്തിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണം) ഹൃദയ, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിന് കീഴിൽ ചികിത്സാ നടപടികൾ നടത്തുന്നു.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോസ്റ്റിമുലേഷൻ
ഒരു കൃത്രിമ പേസ് മേക്കർ (പേസ് മേക്കർ) സൃഷ്ടിക്കുന്ന ബാഹ്യ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ ഹൃദയപേശിയുടെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയാക് പേസിംഗ് (പിഎസി).
ഹൃദയമിടിപ്പിനുള്ള സൂചനകൾ
· അസിസ്റ്റോൾ.
അടിസ്ഥാന കാരണം പരിഗണിക്കാതെ, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ.
· ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ്-മോർഗാഗ്നി ആക്രമണങ്ങളുള്ള ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്.
2 തരം പേസിംഗ് ഉണ്ട്: സ്ഥിരമായ പേസിംഗ്, താൽക്കാലിക പേസിംഗ്.
1. പെർമനൻ്റ് പേസിംഗ്
സ്ഥിരമായ കാർഡിയാക് പേസിംഗ് ഇംപ്ലാൻ്റേഷനാണ് കൃത്രിമ ഡ്രൈവർറിഥം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ്
2. സൈനസ് നോഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ അല്ലെങ്കിൽ എവി ബ്ലോക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ ബ്രാഡ്യാറിഥ്മിയയ്ക്ക് താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്താം. ട്രാൻസ്‌വെനസ് എൻഡോകാർഡിയൽ, ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ പേസിംഗും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ബാഹ്യ പെർക്യുട്ടേനിയസ് പേസിംഗും ഇന്ന് പ്രസക്തമാണ്.
ട്രാൻസ്‌വെനസ് (എൻഡോകാർഡിയൽ) ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോസ്റ്റിമുലേഷന് പ്രത്യേകിച്ചും തീവ്രമായ വികസനം ലഭിച്ചു, കാരണം ഹൃദയത്തിൽ ഒരു കൃത്രിമ താളം "ഏർപ്പെടുത്താനുള്ള" ഒരേയൊരു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണിത്. കടുത്ത ലംഘനങ്ങൾബ്രാഡികാർഡിയ കാരണം വ്യവസ്ഥാപിതമോ പ്രാദേശികമോ ആയ രക്തചംക്രമണം. ഇത് നിർവ്വഹിക്കുമ്പോൾ, ഇസിജി നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് സബ്ക്ലാവിയൻ, ഇൻ്റേണൽ ജുഗുലാർ, അൾനാർ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ സിരകളിലൂടെ വലത് ആട്രിയത്തിലേക്കോ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്കോ ചേർക്കുന്നു.
താത്കാലിക ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ ഏട്രിയൽ പേസിംഗ്, ട്രാൻസ്‌സോഫേജൽ വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് (ടിഇവി) എന്നിവയും വ്യാപകമായി. ബ്രാഡികാർഡിയ, ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ, അസിസ്റ്റോൾ, ചിലപ്പോൾ പരസ്പര സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ എന്നിവയ്ക്ക് പകര ചികിത്സയായി TEES ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. താൽക്കാലിക ട്രാൻസ്തോറാസിക് പേസിംഗ് ചില സമയങ്ങളിൽ അടിയന്തിര വൈദ്യന്മാർ സമയം വാങ്ങാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് ഹൃദയപേശികളിലേക്ക് ഒരു പെർക്യുട്ടേനിയസ് പഞ്ചറിലൂടെ ചേർക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ഒരു സൂചിയാണ്.
താത്കാലിക പേസിങ്ങിനുള്ള സൂചനകൾ
ശാശ്വതമായ കാർഡിയാക് പേസിങ്ങിനുള്ള ഒരു "പാലം" എന്ന നിലയിൽ സൂചനകളുള്ള എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്തുന്നു.
ഒരു പേസ്മേക്കർ ഉടനടി ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്തുന്നു.
· പ്രാഥമികമായി മോർഗാഗ്നി-എഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണങ്ങൾ മൂലമുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്തുന്നു.
· ബ്രാഡികാർഡിയ ക്ഷണികമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുള്ളപ്പോൾ താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്തുന്നു (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രേരണകളുടെ രൂപീകരണത്തെയോ ചാലകതയെയോ തടയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം).
പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ആൻ്ററോസെപ്റ്റൽ മേഖലയിലെ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ വലത്, ആൻ്റിറോസൂപ്പീരിയർ ശാഖകൾ തടയുന്നതിന് താൽക്കാലിക കാർഡിയാക് പേസിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ കേസിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ വിശ്വാസ്യതയില്ലാത്തതിനാൽ അസിസ്റ്റോൾ.
താൽക്കാലിക പേസിംഗിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ
· ഇലക്ട്രോഡിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ അസാധ്യത (നിർത്തൽ).
· Thrombophlebitis.
· സെപ്സിസ്.
· എയർ എംബോളിസം.
· ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
· ഹൃദയ ഭിത്തിയുടെ സുഷിരം.
കാർഡിയോവർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷൻ
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷൻ (ഇലക്ട്രിക്കൽ പൾസ് തെറാപ്പി - ഇഐടി) - മുഴുവൻ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെയും ഡിപോളറൈസേഷന് കാരണമാകുന്ന മതിയായ ശക്തിയുള്ള ട്രാൻസ്തോറാസിക് ഡയറക്ട് കറൻ്റ് ആണ്, അതിനുശേഷം സിനോആട്രിയൽ നോഡ് (ഫസ്റ്റ്-ഓർഡർ പേസ്മേക്കർ) ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം പുനരാരംഭിക്കുന്നു.
കാർഡിയോവേർഷനും ഡിഫിബ്രില്ലേഷനും ഉണ്ട്:
1. കാർഡിയോവർഷൻ - ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി സമന്വയിപ്പിച്ച ഡയറക്ട് കറൻ്റ് എക്സ്പോഷർ. വിവിധ ടാക്കിയാറിഥ്മിയകൾക്ക് (വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഒഴികെ), ഡയറക്ട് കറൻ്റിൻ്റെ പ്രഭാവം QRS കോംപ്ലക്സുമായി സമന്വയിപ്പിക്കണം, കാരണം ടി തരംഗത്തിൻ്റെ കൊടുമുടിക്ക് മുമ്പ് വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിന് വിധേയമായാൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കാം.
2. ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ. QRS സമുച്ചയവുമായി സമന്വയിപ്പിക്കാതെ നേരിട്ടുള്ള വൈദ്യുതധാരയുടെ ആഘാതത്തെ ഡീഫിബ്രിലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള വൈദ്യുത പ്രവാഹത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സമന്വയിപ്പിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ (സാധ്യതയുമില്ല) വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ഡീഫിബ്രിലേഷൻ നടത്തുന്നു.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രില്ലേഷനുള്ള സൂചനകൾ
· വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടറും ഫൈബ്രിലേഷനും. ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പിയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതി. കൂടുതൽ വായിക്കുക: വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ ചികിത്സയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം.
· സ്ഥിരമായ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ. വൈകല്യമുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക്സ് (മോർഗാഗ്നി-ആഡംസ്-സ്റ്റോക്സ് ആക്രമണം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം) സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഡീഫിബ്രിലേഷൻ ഉടനടി നടത്തുന്നു, അത് സ്ഥിരതയുള്ളതാണെങ്കിൽ, അത് ഒഴിവാക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിന് ശേഷം മരുന്നുകൾഅതിൻ്റെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയുടെ കാര്യത്തിൽ.
· സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ. വൈദ്യുതപൾസ് തെറാപ്പി ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ പുരോഗമനപരമായ തകർച്ചയോ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ പതിവായി നടത്തുന്നു.
ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും ഫ്ലട്ടറും. വൈദ്യുതപൾസ് തെറാപ്പി ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ പുരോഗമനപരമായ തകർച്ചയോ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ പതിവായി നടത്തുന്നു.
· ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പി റീഎൻട്രി ടൈപ്പിലെ ടാക്കിയാറിഥ്മിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, വർദ്ധിച്ച ഓട്ടോമാറ്റിറ്റിയുടെ ഫലമായി ടാക്കിയാറിഥ്മിയയ്ക്ക് ഫലപ്രദമല്ല.
· ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പി, ടാക്കിയാറിഥ്മിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഷോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമയ്ക്ക് പൂർണ്ണമായും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
കഠിനമായ (മിനിറ്റിൽ 150-ൽ കൂടുതൽ) ടാക്കിക്കാർഡിയ, പ്രത്യേകിച്ച് അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സ്, സ്ഥിരമായ ആഞ്ചൈനൽ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ അടിയന്തിര ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പി സാധാരണയായി നടത്തുന്നു.
എല്ലാ ആംബുലൻസ് ടീമുകളും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എല്ലാ വകുപ്പുകളും ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കണം, കൂടാതെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളും ഈ പുനർ-ഉത്തേജന രീതിയിൽ വൈദഗ്ധ്യമുള്ളവരായിരിക്കണം.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷനുള്ള രീതി
എലക്ടീവ് കാർഡിയോവേർഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സാധ്യമായ അഭിലാഷം ഒഴിവാക്കാൻ രോഗി 6-8 മണിക്കൂർ ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്.
നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ വേദനയും രോഗിയുടെ ഭയവും കാരണം, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് അനാലിസിയയും മയക്കവും ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, 1 mcg / kg എന്ന അളവിൽ ഫെൻ്റനൈൽ, പിന്നെ മിഡസോലം 1-2 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ ഡയസെപാം 5-10 മില്ലിഗ്രാം; പ്രായമായവർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലരായ രോഗികൾ - 10 മില്ലിഗ്രാം പ്രൊമെഡോൾ). പ്രാരംഭ ശ്വസന വിഷാദത്തിന്, മയക്കുമരുന്ന് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കിറ്റ് ഉണ്ടായിരിക്കണം:
· എയർവേ പേറ്റൻസി നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഉപകരണം.
· ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ്.
· വെൻ്റിലേറ്റർ.
· നടപടിക്രമത്തിന് ആവശ്യമായ മരുന്നുകളും പരിഹാരങ്ങളും.
· ഓക്സിജൻ.
വൈദ്യുത ഡീഫിബ്രിലേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്രമം:
· ആവശ്യമെങ്കിൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷനും അടച്ച കാർഡിയാക് മസാജും അനുവദിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് രോഗി ഉണ്ടായിരിക്കണം.
· രോഗിയുടെ സിരയിലേക്ക് വിശ്വസനീയമായ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.
· പവർ സപ്ലൈ ഓണാക്കുക, ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ടൈമിംഗ് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുക.
· ആവശ്യമായ ചാർജ് സ്കെയിലിൽ സജ്ജമാക്കുക (മുതിർന്നവർക്ക് ഏകദേശം 3 J/kg, കുട്ടികൾക്ക് 2 J/kg); ഇലക്ട്രോഡുകൾ ചാർജ് ചെയ്യുക; ജെൽ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലേറ്റുകൾ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.
· രണ്ട് കൈ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമാണ്. നെഞ്ചിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുക:
കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ മേഖലയ്ക്ക് മുകളിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (സ്ത്രീകളിൽ - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക്, സസ്തനഗ്രന്ഥിക്ക് പുറത്ത്), രണ്ടാമത്തേത് - വലത് കോളർബോണിന് കീഴിലും, ഇലക്ട്രോഡ് നട്ടെല്ല് ആണെങ്കിൽ, ഇടത് സ്കാപുലയ്ക്ക് കീഴിലും.
ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഒരു ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കാം (സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഇടത് അരികിൽ 3-ഉം 4-ഉം ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിലും ഇടത് സബ്സ്കേപ്പുലർ മേഖലയിലും).
ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഒരു ആൻ്ററോലെറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കാം (ക്ലാവിക്കിളിനും 2-ആം ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിനും ഇടയിലുള്ള ഇടത്തിൽ സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ വലത് അരികിലും 5, 6 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന് മുകളിലും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രഭാഗത്ത്).
· ഇലക്ട്രിക് പൾസ് തെറാപ്പി സമയത്ത് വൈദ്യുത പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഇലക്ട്രോഡുകൾക്ക് കീഴിലുള്ള ചർമ്മം മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ ഈതർ ഉപയോഗിച്ച് ഡീഗ്രേസ് ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക പേസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി നനച്ച നെയ്തെടുത്ത പാഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.
· ഇലക്ട്രോഡുകൾ നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ദൃഡമായും ദൃഢമായും അമർത്തിയിരിക്കുന്നു.
· കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷൻ നടത്തുക.
രോഗിയുടെ പൂർണ്ണമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിലാണ് ഡിസ്ചാർജ് പ്രയോഗിക്കുന്നത്.
ആർറിഥ്മിയയുടെ തരവും ഡിഫിബ്രിലേറ്ററിൻ്റെ തരവും അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മോണിറ്ററിലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി സമന്വയിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഷോക്ക് നൽകുന്നു.
ഷോക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പി നടത്തുന്ന ടാക്കിയാറിഥ്മിയ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കണം!
സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്കും ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനും ആദ്യ ആഘാതത്തിന് 50 ജെ ഷോക്ക് മതിയാകും, ആദ്യ ആഘാതത്തിന് 100 ജെ ഷോക്ക് ആവശ്യമാണ്.
പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആദ്യ ആഘാതത്തിന് 200 ജെ ഷോക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ആർറിഥ്മിയ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഓരോ തുടർന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജിലും ഊർജ്ജം പരമാവധി 360 J വരെ ഇരട്ടിയാക്കുന്നു.
ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സമയ ഇടവേള വളരെ കുറവായിരിക്കണം, ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ്റെ പ്രഭാവം വിലയിരുത്താനും ആവശ്യമെങ്കിൽ അടുത്ത ഷോക്ക് സജ്ജമാക്കാനും മാത്രമേ ഇത് ആവശ്യമുള്ളൂ.
വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഊർജ്ജത്തോടുകൂടിയ 3 ഷോക്കുകൾ ഹൃദയ താളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, നാലാമത്തേത് - പരമാവധി ഊർജ്ജം - ഇത്തരത്തിലുള്ള ആർറിഥ്മിയയ്ക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ഇലക്ട്രോപൾസ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ, താളം വിലയിരുത്തുകയും, അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 12-ലെഡ് ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുകയും വേണം.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ പരിധി കുറയ്ക്കാൻ ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ലിഡോകൈൻ - 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ഇൻട്രാവണസ് ആയി, ഒരു ബോലസ് ആയി, 3-5 മിനിറ്റിനു ശേഷം ആവർത്തിക്കുക. രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ലിഡോകൈനിൻ്റെ തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ 2-4 മില്ലിഗ്രാം / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ നടത്തുന്നു.
അമിയോഡറോൺ - 2-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 300 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി. ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു 150 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കാം. രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ 6 മണിക്കൂറിൽ 1 മില്ലിഗ്രാം / മിനിറ്റ് (360 മില്ലിഗ്രാം), അടുത്ത 18 മണിക്കൂറിൽ 0.5 മില്ലിഗ്രാം / മിനിറ്റ് (540 മില്ലിഗ്രാം) തുടർച്ചയായി ഇൻഫ്യൂഷൻ നടത്തുന്നു.
പ്രോകൈനാമൈഡ് - 100 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് 5 മിനിറ്റിനുശേഷം ആവർത്തിക്കാം (മൊത്തം 17 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ വരെ).
മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് (കോർമാഗ്നസിൻ) - 1-2 ഗ്രാം 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി. ആവശ്യമെങ്കിൽ, 5-10 മിനിറ്റിനു ശേഷം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കാം. ("പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയയോടൊപ്പം).
മരുന്ന് നൽകിയ ശേഷം, പൊതു പുനരുജ്ജീവന നടപടികൾ 30-60 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഇലക്ട്രിക്കൽ പൾസ് തെറാപ്പി ആവർത്തിക്കുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന സ്കീം അനുസരിച്ച് ഇലക്ട്രിക്കൽ പൾസ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒന്നിടവിട്ട് നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:
· Antiarrhythmic മരുന്ന് - ഷോക്ക് 360 J - അഡ്രിനാലിൻ - ഷോക്ക് 360 J - antiarrhythmic മരുന്ന് - ഷോക്ക് 360 J - അഡ്രിനാലിൻ മുതലായവ.
· നിങ്ങൾക്ക് 1 അല്ല, പരമാവധി ശക്തിയുടെ 3 ഡിസ്ചാർജുകൾ പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
· അക്കങ്ങളുടെ എണ്ണം പരിമിതമല്ല.
ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, പൊതുവായ പുനരുജ്ജീവന നടപടികൾ പുനരാരംഭിക്കും:
ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നു.
സിര പ്രവേശനം നൽകുക.
ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും 1 മില്ലിഗ്രാം അഡ്രിനാലിൻ നൽകുന്നു.
ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും 1-5 മില്ലിഗ്രാം അഡ്രിനാലിൻ ഡോസുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും 2-5 മില്ലിഗ്രാം ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഡോസുകൾ നൽകാം.
അഡ്രിനാലിന് പകരം, 40 മില്ലിഗ്രാം വാസോപ്രെസിൻ ഒരു തവണ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം.
ഒരു ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ സുരക്ഷാ നിയമങ്ങൾ
ഗ്രൗണ്ടിംഗ് ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കുക (പൈപ്പുകൾ തൊടരുത്!).
ഷോക്ക് നൽകുമ്പോൾ മറ്റുള്ളവർ രോഗിയെ തൊടാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുക.
ഇലക്ട്രോഡുകളുടെയും കൈകളുടെയും ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ഭാഗങ്ങൾ വരണ്ടതാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ
· പോസ്റ്റ്-കൺവേർഷൻ ആർറിത്മിയ, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി - വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നത് ദുർബലമായ ഘട്ടത്തിൽ ഷോക്ക് നൽകുമ്പോഴാണ് ഹൃദയ ചക്രം. ഇതിൻ്റെ സംഭാവ്യത കുറവാണ് (ഏകദേശം 0.4%), എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, ആർറിഥ്മിയയുടെ തരം, സാങ്കേതിക കഴിവുകൾ എന്നിവ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇസിജിയിലെ ആർ തരംഗവുമായി ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ സമന്വയം ഉപയോഗിക്കണം.
വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 200 ജെ ഊർജ്ജമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഷോക്ക് ഉടൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
പരിവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള മറ്റ് ആർറിത്മിയകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ അകാല സ്പന്ദനങ്ങൾ) സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാലമാണ്, പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.
· പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെയും സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെയും ത്രോംബോബോളിസം.
ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ മതിയായ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ ത്രോംബോഎൻഡോകാർഡിറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിലും ദീർഘകാല ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ളവരിലും ത്രോംബോബോളിസം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു.
· ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ.
അപര്യാപ്തമായ മുൻകരുതലുകളുടെയും വേദനസംഹാരിയുടെയും അനന്തരഫലമാണ് ശ്വസന തകരാറുകൾ.
ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളുടെ വികസനം തടയുന്നതിന്, പൂർണ്ണമായ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തണം. പലപ്പോഴും, ശ്വസന വിഷാദം വികസിപ്പിക്കുന്നത് വാക്കാലുള്ള കമാൻഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ശ്വസന അനലെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസനം ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കരുത്. കഠിനമായ ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്, ഇൻകുബേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
· ചർമ്മം പൊള്ളൽ.
ചർമ്മവുമായി ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ മോശം സമ്പർക്കം, ഉയർന്ന ഊർജ്ജം ഉപയോഗിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡിസ്ചാർജുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ കാരണം ചർമ്മ പൊള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു.
· ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രില്ലേഷനുശേഷം ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അപൂർവ്വമായി വികസിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സാധാരണയായി സൗമ്യവും ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമല്ല.
· പൾമണറി എഡെമ.
സൈനസ് റിഥം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം 1-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ട് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘനാളായി ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ.
· ഇസിജിയിലെ റീപോളറൈസേഷനിലെ മാറ്റങ്ങൾ.
കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷനുശേഷം ഇസിജിയിലെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ മൾട്ടിഡയറക്ഷണൽ, നോൺസ്പെസിഫിക്, കൂടാതെ മണിക്കൂറുകളോളം നിലനിൽക്കും.
· മാറ്റങ്ങൾ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനംരക്തം.
എൻസൈം പ്രവർത്തനത്തിലെ വർദ്ധനവ് (AST, LDH, CPK) പ്രധാനമായും എല്ലിൻറെ പേശികളിലെ കാർഡിയോവേർഷൻ-ഡീഫിബ്രിലേഷൻ്റെ ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉയർന്ന ഊർജ്ജ ഡിസ്ചാർജുകൾ കൊണ്ട് മാത്രമേ എംവി സിപികെയുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുകയുള്ളൂ.
EIT-യുടെ വിപരീതഫലങ്ങൾ:
1. എഎഫ്, സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇടയ്ക്കിടെ, ഹ്രസ്വകാല പാരോക്സിസം.
2. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ സ്ഥിരമായ രൂപം:
മൂന്നു വയസ്സിൽ കൂടുതൽ
തീയതി അജ്ഞാതമാണ്.
കാർഡിയോമെഗാലി
ഫ്രെഡറിക് സിൻഡ്രോം
ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി,
TELA മൂന്ന് മാസം വരെ,
ഉപയോഗിച്ച റഫറൻസുകളുടെ പട്ടിക
1. A.G. Miroshnichenko, V.V Ruksin St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, St. Petersburg, Russia "Protocols of the diagnostic and treatment process at the prehospital stage"
2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii
3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii
4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html
5. http://www.popumed.net/study-117-13.html
ജീവിതം ചിലപ്പോൾ ആശ്ചര്യങ്ങൾ നൽകുന്നു, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മനോഹരമല്ല. നാം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്വയം കണ്ടെത്തുകയോ അവർക്ക് സാക്ഷികളാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് പ്രിയപ്പെട്ടവരുടെ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ ആളുകളുടെ ജീവിതത്തെയും ആരോഗ്യത്തെയും കുറിച്ചാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കണം? എല്ലാത്തിനുമുപരി, പെട്ടെന്നുള്ള പ്രവർത്തനം, ശരിയായ ഡെലിവറി അടിയന്തര സഹായംഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളും അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായവും എന്തൊക്കെയാണ്, ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിഗണിക്കും. ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ എന്ത് സഹായമാണ് നൽകേണ്ടതെന്നും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തും.
വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ
നൽകുന്ന വൈദ്യസഹായം ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:
- അടിയന്തരാവസ്ഥ. രോഗിയുടെ ജീവന് ഭീഷണിയുണ്ടെന്ന് ഇത് മാറുന്നു. ഏതെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്തോ അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള നിശിതാവസ്ഥയിലോ ഇത് സംഭവിക്കാം.
- അടിയന്തിരം. നിശിത വിട്ടുമാറാത്ത പാത്തോളജിയുടെ കാലഘട്ടത്തിലോ അപകടത്തിലോ ഇത് ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഒരു ഭീഷണിയുമില്ല.
- ആസൂത്രിതമായ. പ്രതിരോധവും ആസൂത്രിതവുമായ നടപടികളുടെ നടപ്പാക്കലാണിത്. മാത്രമല്ല, ഇത്തരത്തിലുള്ള സഹായം നൽകുന്നത് വൈകിയാലും രോഗിയുടെ ജീവന് ഭീഷണിയില്ല.
അടിയന്തിരവും അടിയന്തിര പരിചരണവും
അടിയന്തിരവും അടിയന്തിര വൈദ്യ പരിചരണവും പരസ്പരം വളരെ അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണ്. ഈ രണ്ട് ആശയങ്ങളും നമുക്ക് സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കാം.
അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. പ്രക്രിയ എവിടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ, സഹായം നൽകുന്നു:
- ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ബാഹ്യ പ്രക്രിയകൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്നു.
- ആന്തരിക പ്രക്രിയകൾ. ശരീരത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലം.
വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത്, രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഭീഷണിയാകാത്ത നിശിത സാഹചര്യങ്ങളിൽ നൽകുന്ന പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൻ്റെ ഒരു തരമാണ് എമർജൻസി കെയർ. ഇത് ഒരു ഡേ ഹോസ്പിറ്റലായോ ഔട്ട് പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലോ നൽകാം.
പരിക്കുകൾ, വിഷബാധ, നിശിതാവസ്ഥകൾ, രോഗങ്ങൾ, അതുപോലെ അപകടങ്ങൾ, സഹായം അനിവാര്യമായ സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അടിയന്തര സഹായം നൽകണം.
ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ അടിയന്തര പരിചരണം നൽകണം.
വളരെ പ്രധാനമാണ് പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷഅടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ.
പ്രധാന അടിയന്തരാവസ്ഥകൾ
അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളെ പല ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം:
- പരിക്കുകൾ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- പൊള്ളലും മഞ്ഞുവീഴ്ചയും.
- ഒടിവുകൾ.
- സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
- തുടർന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തോടെ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ക്ഷതം.
- വൈദ്യുതാഘാതം.
2. വിഷബാധ. ശരീരത്തിനുള്ളിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് ബാഹ്യ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്. തടസ്സം ആന്തരിക അവയവങ്ങൾകൃത്യസമയത്ത് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, അത് മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
വിഷം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാം:
- ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലൂടെയും വായയിലൂടെയും.
- ചർമ്മത്തിലൂടെ.
- സിരകളിലൂടെ.
- കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെയും കേടായ ചർമ്മത്തിലൂടെയും.
അടിയന്തിര ചികിത്സയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ നിശിത അവസ്ഥകൾ:
- സ്ട്രോക്ക്.
- ഹൃദയാഘാതം.
- പൾമണറി എഡെമ.
- അക്യൂട്ട് കരൾ, കിഡ്നി പരാജയം.
- പെരിടോണിറ്റിസ്.
2. അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.
3. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികൾ.
4. ശ്വാസം മുട്ടൽ ആക്രമണങ്ങൾ.
5. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ.
പീഡിയാട്രിക്സിലെ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ
ഓരോ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനും ഒരു കുട്ടിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകാൻ കഴിയണം. ഗുരുതരമായ അസുഖമോ അപകടമോ ഉണ്ടായാൽ ഇത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കുട്ടിക്കാലത്ത്, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സാഹചര്യം വളരെ വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കും, കാരണം കുട്ടിയുടെ ശരീരം ഇപ്പോഴും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, എല്ലാ പ്രക്രിയകളും അപൂർണ്ണമാണ്.
വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ള ശിശുരോഗ അടിയന്തരാവസ്ഥകൾ:
- കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം.
- ഒരു കുട്ടിയിൽ ബോധക്ഷയം.
- ഒരു കുട്ടിയിൽ കോമ അവസ്ഥ.
- ഒരു കുട്ടിയിൽ തകരുക.
- പൾമണറി എഡെമ.
- ഒരു കുട്ടിയിൽ ഷോക്ക് അവസ്ഥ.
- സാംക്രമിക പനി.
- ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ.
- ക്രൂപ്പ് സിൻഡ്രോം.
- തുടർച്ചയായ ഛർദ്ദി.
- ശരീരത്തിൻ്റെ നിർജ്ജലീകരണം.
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളെ വിളിക്കുന്നു.
ഒരു കുട്ടിക്ക് അടിയന്തര പരിചരണം നൽകുന്നതിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ
ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സ്ഥിരമായിരിക്കണം. ഒരു കുട്ടിയിൽ, വ്യക്തിഗത അവയവങ്ങളുടെ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് മുതിർന്നവരേക്കാൾ വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ, പീഡിയാട്രിക്സിലെ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾക്കും അടിയന്തിര വൈദ്യ പരിചരണത്തിനും പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണവും ഏകോപിത പ്രവർത്തനങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.
മുതിർന്നവർ നൽകണം ശാന്തമായ അവസ്ഥകുട്ടി, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് പൂർണ്ണ സഹായം നൽകുക.
ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം:
- എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ അടിയന്തര സഹായം തേടിയത്?
- എങ്ങനെയാണ് പരിക്ക് പറ്റിയത്? ഒരു പരിക്ക് ആണെങ്കിൽ.
- എപ്പോഴാണ് കുട്ടിക്ക് അസുഖം വന്നത്?
- രോഗം എങ്ങനെ വികസിച്ചു? അതെങ്ങനെ പോയി?
- ഡോക്ടർ വരുന്നതിനുമുമ്പ് എന്ത് മരുന്നുകളും പ്രതിവിധികളും ഉപയോഗിച്ചു?
പരിശോധനയ്ക്കായി കുട്ടിയെ വസ്ത്രം അഴിച്ചിരിക്കണം. മുറി സാധാരണ ഊഷ്മാവിൽ ആയിരിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ അസെപ്സിസിൻ്റെ നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കണം. നവജാതശിശുവാണെങ്കിൽ വൃത്തിയുള്ള വസ്ത്രം ധരിക്കണം.
രോഗി ഒരു കുട്ടിയായിരിക്കുമ്പോൾ 50% കേസുകളിലും, ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, കൂടാതെ 30% - പരിശോധനയുടെ ഫലമായി മാത്രം.
ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:
- ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറിൻ്റെ അളവും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും വിലയിരുത്തുക. സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അടിയന്തിര ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ആവശ്യകതയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുക.
- ബോധം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, പിടിച്ചെടുക്കൽ, സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം, അടിയന്തിര നടപടികളുടെ ആവശ്യകത എന്നിവ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകളിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
- കുട്ടി എങ്ങനെ പെരുമാറുന്നു.
- അലസമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ്.
- എന്തൊരു വിശപ്പ്.
- ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ.
- വേദനയുടെ സ്വഭാവം, ഉണ്ടെങ്കിൽ.
തെറാപ്പിയിലും സഹായത്തിലുമുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലിന് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വിലയിരുത്താൻ കഴിയണം, അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം സമയബന്ധിതമായി നൽകണം. കൃത്യവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ രോഗനിർണയമാണ് പെട്ടെന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള താക്കോൽ.
തെറാപ്പിയിലെ അടിയന്തിര അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ബോധക്ഷയം. ലക്ഷണങ്ങൾ: വിളറിയ ചർമ്മം, ചർമ്മത്തിലെ ഈർപ്പം, മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു, ടെൻഡോൺ, സ്കിൻ റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറവാണ്. ടാക്കിക്കാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയ ഉണ്ടാകാം. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കാം:
- ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പരാജയം.
- ആസ്ത്മ, വിവിധ തരം സ്റ്റെനോസിസ്.
- മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങൾ.
- അപസ്മാരം. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസും മറ്റ് രോഗങ്ങളും.
നൽകിയ സഹായം ഇപ്രകാരമാണ്:
- ഇരയെ പരന്ന പ്രതലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
- വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിച്ച് നല്ല വായു പ്രവേശനം നൽകുക.
- മുഖത്തും നെഞ്ചിലും വെള്ളം തളിക്കാം.
- അമോണിയ ഒരു വിഫ് നൽകുക.
- കഫീൻ ബെൻസോയേറ്റ് 10% 1 മില്ലി സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു.
2. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. ലക്ഷണങ്ങൾ: കത്തുന്ന, ഞെരുക്കുന്ന വേദന, ആൻജീന ആക്രമണത്തിന് സമാനമാണ്. വേദനാജനകമായ ആക്രമണങ്ങൾ തരംഗങ്ങൾ പോലെയാണ്, കുറയുന്നു, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായും നിർത്തരുത്. ഓരോ തരംഗത്തിലും വേദന ശക്തമാകുന്നു. ഇത് തോളിലേക്കോ കൈത്തണ്ടയിലേക്കോ ഇടതു തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്കോ കൈയിലേക്കോ പ്രസരിക്കാം. ഭയം, ശക്തി നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയുമുണ്ട്.
സഹായം നൽകുന്നത് ഇപ്രകാരമാണ്:
- ആദ്യ ഘട്ടം വേദന ഒഴിവാക്കലാണ്. നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഫെൻ്റനൈലിനൊപ്പം മോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രോപെരിഡോൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
- 250-325 മില്ലിഗ്രാം അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ചവയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
- രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കണം.
- അപ്പോൾ കൊറോണറി രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യ 4 മണിക്കൂറിൽ.
- ആദ്യത്തെ 6 മണിക്കൂറിൽ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
നെക്രോസിസിൻ്റെ പരിധി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഡോക്ടറുടെ ചുമതല.
അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായ കേന്ദ്രത്തിൽ രോഗിയെ അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
3. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധി. ലക്ഷണങ്ങൾ: തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ശരീരത്തിൽ "ഗോസ് ബമ്പുകൾ" തോന്നൽ, നാവിൻ്റെ മരവിപ്പ്, ചുണ്ടുകൾ, കൈകൾ. ഇരട്ട കാഴ്ച, ബലഹീനത, അലസത, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം.
അടിയന്തര സഹായം ഇപ്രകാരമാണ്:
- രോഗിക്ക് വിശ്രമവും നല്ല വായു പ്രവേശനവും നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- ടൈപ്പ് 1 പ്രതിസന്ധിക്ക്, നാവിനടിയിൽ നിഫെഡിപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോണിഡൈൻ എടുക്കുക.
- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്, 50 മില്ലിഗ്രാം വരെ ക്ലോണിഡൈൻ അല്ലെങ്കിൽ പെൻ്റാമിൻ ഇൻട്രാവണസ്.
- ടാക്കിക്കാർഡിയ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പ്രൊപ്രനോലോൾ 20-40 മില്ലിഗ്രാം ഉപയോഗിക്കുക.
- ടൈപ്പ് 2 പ്രതിസന്ധിക്ക്, ഫ്യൂറോസെമൈഡ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു.
- ഹൃദയാഘാതത്തിന്, ഡയസെപാം അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രാരംഭ മൂല്യത്തിൻ്റെ 25% സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഡോക്ടറുടെ ചുമതല. സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രതിസന്ധിയുടെ കാര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്.
4. കോമ. വ്യത്യസ്ത തരം ആയിരിക്കാം.
ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക്. ഇത് സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുകയും ബലഹീനത, മയക്കം, തലവേദന എന്നിവയോടെ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപ്പോൾ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ദാഹം വർദ്ധിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ ചൊറിച്ചിൽ സംഭവിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ:
- നിർജ്ജലീകരണം, ഹൈപ്പോവോളീമിയ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുക. സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
- ഇൻസുലിൻ ഇൻട്രാവെൻസിലൂടെയാണ് നൽകുന്നത്.
- കഠിനമായ ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ, 10% "കഫീൻ" ഒരു പരിഹാരം subcutaneously നൽകപ്പെടുന്നു.
- ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക്. ഇത് മൂർച്ചയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈർപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു, വിദ്യാർത്ഥികൾ വികസിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, പൾസ് വർദ്ധിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണമാണ്.
അടിയന്തര സഹായം ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സമ്പൂർണ്ണ സമാധാനം ഉറപ്പാക്കുന്നു.
- ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ.
- രക്തസമ്മർദ്ദം തിരുത്തൽ.
- അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം.
5. നിശിത അലർജി രോഗങ്ങൾ. കഠിനമായ രോഗങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ആൻജിയോഡീമ. അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്. ലക്ഷണങ്ങൾ: ചർമ്മ ചൊറിച്ചിൽ, ആവേശം, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ചൂട് തോന്നൽ. അപ്പോൾ ബോധക്ഷയം, ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയ താളം പരാജയം എന്നിവ സാധ്യമാണ്.
അടിയന്തര സഹായം ഇപ്രകാരമാണ്:
- രോഗിയെ വയ്ക്കുക, അങ്ങനെ തല കാലുകളുടെ നിലവാരത്തേക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്.
- എയർ ആക്സസ് നൽകുക.
- ശ്വാസനാളങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കുക, നിങ്ങളുടെ തല വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ താഴത്തെ താടിയെല്ല് നീട്ടുക.
- "അഡ്രിനാലിൻ" അവതരിപ്പിക്കുക, 15 മിനിറ്റിനു ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അനുവദനീയമാണ്.
- "പ്രെഡ്നിസോലോൺ" IV.
- ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്.
- ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിന്, "യൂഫിലിൻ" എന്ന ഒരു പരിഹാരം നൽകപ്പെടുന്നു.
- അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം.
6. പൾമണറി എഡെമ. ലക്ഷണങ്ങൾ: ശ്വാസതടസ്സം പ്രകടമാണ്. വെളുത്തതോ മഞ്ഞയോ ആയ കഫത്തോടുകൂടിയ ചുമ. പൾസ് വർദ്ധിച്ചു. മലബന്ധം സാധ്യമാണ്. ശ്വാസം മുട്ടുന്നു. ഈർപ്പമുള്ള റേലുകൾ കേൾക്കാം, കഠിനമായ അവസ്ഥയിൽ "നിശബ്ദ ശ്വാസകോശം"
ഞങ്ങൾ അടിയന്തര സഹായം നൽകുന്നു.
- രോഗി ഇരിക്കുന്നതോ അർദ്ധ-ഇരുന്നതോ ആയ നിലയിലായിരിക്കണം, കാലുകൾ താഴേക്ക്.
- ആൻ്റിഫോം ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്.
- ലസിക്സ് സലൈൻ ലായനിയിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
- ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡെക്സമെതസോൺ പോലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ.
- "നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ" 1% ഞരമ്പിലൂടെ.
ഗൈനക്കോളജിയിലെ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ നമുക്ക് ശ്രദ്ധിക്കാം:
- അസ്വസ്ഥമായ എക്ടോപിക് ഗർഭം.
- അണ്ഡാശയ ട്യൂമറിൻ്റെ പെഡിക്കിളിൻ്റെ ടോർഷൻ.
- അണ്ഡാശയത്തിൻ്റെ അപ്പോപ്ലെക്സി.
അണ്ഡാശയ അപ്പോപ്ലെക്സിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്നത് പരിഗണിക്കാം:
- രോഗി തല ഉയർത്തി കിടത്തിയിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലായിരിക്കണം.
- ഗ്ലൂക്കോസും സോഡിയം ക്ലോറൈഡും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
- രക്തസമ്മര്ദ്ദം.
- ഹൃദയമിടിപ്പ്.
- ശരീര താപനില.
- ശ്വസന ആവൃത്തി.
- പൾസ്.
അടിവയറ്റിലെ ജലദോഷം പ്രയോഗിക്കുകയും അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അത്യാഹിതങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?
അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം വളരെ വേഗത്തിൽ നടത്തേണ്ടതും അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ സെക്കൻഡുകളോ കുറച്ച് മിനിറ്റുകളോ എടുക്കേണ്ടതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഡോക്ടർ തൻ്റെ എല്ലാ അറിവും ഉപയോഗിക്കുകയും ഈ ചെറിയ കാലയളവിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുകയും വേണം.
ബോധത്തിൻ്റെ വൈകല്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അവർ വിലയിരുത്തുന്നു:
- കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു.
- പ്രസംഗം.
- വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള മോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങൾ.
കോമയുടെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, കണ്പോളകളുടെ ചലനം വളരെ പ്രധാനമാണ്.
നിശിത ശ്വസന പരാജയത്തിൽ, ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:
- ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം.
- കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം.
- ശ്വസന ആവൃത്തി.
- കഴുത്തിൻ്റെയും മുകളിലെ തോളിൽ അരക്കെട്ടിൻ്റെയും പേശികളുടെ ശ്വസന സമയത്ത് ചലനം.
- ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളുടെ പിൻവലിക്കൽ.
ഷോക്ക് കാർഡിയോജനിക്, അനാഫൈലക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആകാം. ഒരു മാനദണ്ഡം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവായിരിക്കാം. ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ഇതാണ്:
- സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
- രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ്.
- തണുത്ത കൈകാലുകൾ.
- "വെളുത്ത പുള്ളി" ലക്ഷണം.
- മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.
- രക്തസമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞു.
- ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് ലംഘനം.
അടിയന്തിര വൈദ്യ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ, ഒന്നാമതായി, ശ്വസനം നിലനിർത്തുന്നതിലും രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലും രോഗിയെ എത്തിക്കുന്നതിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനംഅധിക ദോഷം വരുത്താതെ.
എമർജൻസി കെയർ അൽഗോരിതം
ഓരോ രോഗിക്കും ചികിത്സാ രീതികൾ വ്യക്തിഗതമാണ്, എന്നാൽ ഓരോ രോഗിക്കും അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്.
പ്രവർത്തന തത്വം ഇപ്രകാരമാണ്:
- സാധാരണ ശ്വസനവും രക്തചംക്രമണവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.
- രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സഹായം നൽകുന്നു.
- സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിൻ്റെ പിടിച്ചെടുക്കൽ നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- അബോധാവസ്ഥ.
- ഹൃദയ താളം, അതിൻ്റെ ചാലകത എന്നിവയുടെ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്ന തകരാറുകൾ ഇല്ലാതാക്കുക.
- നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിനിർജ്ജലീകരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ.
- ശരീര താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്.
- അക്യൂട്ട് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
- സ്വാഭാവിക വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, എൻ്ററോസോർപ്ഷൻ നടത്തുന്നു.
- കേടായ ശരീരഭാഗം ശരിയാക്കുന്നു.
- ശരിയായ ഗതാഗതം.
- നിരന്തരമായ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം.
ഡോക്ടർ വരുന്നതിനുമുമ്പ് എന്തുചെയ്യണം
അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷ എന്നത് മനുഷ്യൻ്റെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയാനും അവർ സഹായിക്കും. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർ വരുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുകയും രോഗിയെ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും വേണം.
പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം:
- രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തെയും ജീവിതത്തെയും ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകം ഇല്ലാതാക്കുക. അവൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുക.
- സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് അടിയന്തിര നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുക: ശ്വസനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, കൃത്രിമ ശ്വസനം നടത്തുക, കാർഡിയാക് മസാജ്, രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, ഒരു ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുക തുടങ്ങിയവ.
- ആംബുലൻസ് എത്തുന്നതുവരെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്തുക.
- അടുത്തുള്ള മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം.
- അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം. കൃത്രിമ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം "വായ് വായിൽ" അല്ലെങ്കിൽ "വായിൽ നിന്ന് മൂക്ക്" നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങൾ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുന്നു, താഴത്തെ താടിയെല്ല് നീക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് മൂക്ക് മൂടുക, ഇരയുടെ വായിലേക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുക. നിങ്ങൾ 10-12 ശ്വാസം എടുക്കേണ്ടതുണ്ട്.
2. ഹാർട്ട് മസാജ്. ഇര മയങ്ങിയ നിലയിലാണ്. ഞങ്ങൾ വശത്ത് നിൽക്കുകയും നെഞ്ചിൻ്റെ താഴത്തെ അരികിൽ നിന്ന് 2-3 വിരലുകൾ അകലെ നെഞ്ചിന് മുകളിൽ ഞങ്ങളുടെ കൈപ്പത്തി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപ്പോൾ ഞങ്ങൾ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നെഞ്ച് 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു, നിങ്ങൾ 60-80 സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
വിഷബാധയ്ക്കും പരിക്കുകൾക്കും ആവശ്യമായ അടിയന്തിര പരിചരണം നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം. ഗ്യാസ് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ ഞങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
- ഒന്നാമതായി, ഗ്യാസ് മലിനമായ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് വ്യക്തിയെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുക.
- രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുക. പൾസ്, ശ്വസനം പരിശോധിക്കുക. ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, അവൻ്റെ ക്ഷേത്രങ്ങൾ തുടച്ച് അമോണിയയുടെ ഒരു മണം കൊടുക്കുക. ഛർദ്ദി ആരംഭിച്ചാൽ, ഇരയുടെ തല വശത്തേക്ക് തിരിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- ഇരയെ ബോധത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന ശേഷം, ശ്വസനം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ശുദ്ധമായ ഓക്സിജൻഅതിനാൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകില്ല.
- അടുത്തതായി, നിങ്ങൾക്ക് ചൂടുള്ള ചായ, പാൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ആൽക്കലൈൻ വെള്ളം കുടിക്കാം.
രക്തസ്രാവത്തെ സഹായിക്കുക:
- ഒരു ഇറുകിയ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ച് കാപ്പിലറി രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു, അത് അവയവം കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ പാടില്ല.
- ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ വിരൽ കൊണ്ട് ധമനിയെ ഞെക്കിയോ ഞങ്ങൾ ധമനികളിലെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു.
മുറിവ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും അടുത്തുള്ള മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒടിവുകൾക്കും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾക്കും പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നു.
- ചെയ്തത് തുറന്ന ഒടിവ്രക്തസ്രാവം നിർത്തി ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനം ശരിയാക്കാനോ മുറിവിൽ നിന്ന് ശകലങ്ങൾ സ്വയം നീക്കം ചെയ്യാനോ കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.
- മുറിവിൻ്റെ സ്ഥാനം രേഖപ്പെടുത്തിയ ശേഷം, ഇരയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കണം.
- സ്വയം ഒരു സ്ഥാനഭ്രംശം ശരിയാക്കാൻ ഇത് അനുവദനീയമല്ല; നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചൂടുള്ള കംപ്രസ് പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.
- തണുത്ത അല്ലെങ്കിൽ നനഞ്ഞ ടവൽ പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
- ശരീരത്തിൻ്റെ മുറിവേറ്റ ഭാഗത്തിന് വിശ്രമം നൽകുക.
രക്തസ്രാവം നിലച്ച് ശ്വസനം സാധാരണ നിലയിലാക്കിയതിന് ശേഷമാണ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകേണ്ടത്.
ഒരു പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ എന്തായിരിക്കണം
അടിയന്തിര പരിചരണം ഫലപ്രദമായി നൽകുന്നതിന്, ഒരു പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഏത് നിമിഷവും ആവശ്യമായേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങൾ അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കണം.
അടിയന്തിര പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റ് ഇനിപ്പറയുന്ന ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം:
- എല്ലാ മരുന്നുകളും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഡ്രെസ്സിംഗുകളും ഒരു പ്രത്യേക കെയ്‌സിലോ ബോക്‌സിലോ ഉണ്ടായിരിക്കണം, അത് കൊണ്ടുപോകാനും കൊണ്ടുപോകാനും എളുപ്പമാണ്.
- ഒരു പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ നിരവധി വിഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
- മുതിർന്നവർക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമല്ലാത്തതുമായ സ്ഥലത്ത് സംഭരിക്കുക. അവൾ എവിടെയാണെന്ന് എല്ലാ കുടുംബാംഗങ്ങളും അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
- നിങ്ങൾ പതിവായി മരുന്നുകളുടെ കാലഹരണ തീയതി പരിശോധിക്കുകയും ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകളും സപ്ലൈകളും നിറയ്ക്കുകയും വേണം.
പ്രഥമശുശ്രൂഷ കിറ്റിൽ എന്തായിരിക്കണം:
- മുറിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്:
- തിളങ്ങുന്ന പച്ച പരിഹാരം.
- ദ്രാവക അല്ലെങ്കിൽ പൊടി രൂപത്തിൽ ബോറിക് ആസിഡ്.
- ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ്.
- എത്തനോൾ.
- മദ്യം അയോഡിൻ പരിഹാരം.
- ബാൻഡേജ്, ടൂർണിക്കറ്റ്, പശ പ്ലാസ്റ്റർ, ഡ്രസ്സിംഗ് ബാഗ്.
2. അണുവിമുക്തമായ അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായ നെയ്തെടുത്ത മാസ്ക്.
3. അണുവിമുക്തവും അണുവിമുക്തമല്ലാത്തതുമായ റബ്ബർ കയ്യുറകൾ.
4. വേദനസംഹാരികളും ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളും: "അനൽജിൻ", "ആസ്പിരിൻ", "പാരസെറ്റമോൾ".
5. ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകൾ: ലെവോമിസെറ്റിൻ, ആംപിസിലിൻ.
6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon".
7. ഹൃദയ മരുന്നുകൾ: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.
8. Adsorbing ഏജൻ്റ്സ്: "Atoxil", "Enterosgel".
9. ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്: "സുപ്രാസ്റ്റിൻ", "ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ".
10. അമോണിയ.
11. മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ:
- പട്ട.
- കത്രിക.
- കൂളിംഗ് പായ്ക്ക്.
- ഡിസ്പോസിബിൾ അണുവിമുക്ത സിറിഞ്ച്.
- ട്വീസറുകൾ.
12. ആൻ്റിഷോക്ക് മരുന്നുകൾ: "അഡ്രിനാലിൻ", "യൂഫിലിൻ".
13. മറുമരുന്നുകൾ.
അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളും അടിയന്തിര വൈദ്യ പരിചരണവും എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ വ്യക്തിഗതവും വ്യക്തിയെയും നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു നിർണായക സാഹചര്യത്തിൽ തങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ സഹായിക്കുന്നതിന്, ഓരോ മുതിർന്നവർക്കും അടിയന്തിര പരിചരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ധാരണ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
ശാരീരിക അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് അത്യാസന്ന നിലരോഗി, ഒരു ട്രോമാറ്റിക് സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല, വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗങ്ങൾ മൂലമാണ്.
അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളും അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്കും
അലർജി പ്രതികരണം - മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷ്യ ഉൽപന്നങ്ങൾ, സസ്യങ്ങളുടെ കൂമ്പോള, മൃഗങ്ങളുടെ രോമം മുതലായവയ്ക്ക് മനുഷ്യശരീരത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ പെട്ടെന്നുള്ളതും കാലതാമസമുള്ളതുമായ തരങ്ങളാണ്. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, അലർജി ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് ഏതാനും മിനിറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം പ്രതികരണം സംഭവിക്കുന്നു; രണ്ടാമത്തേതിൽ - 6-15 ദിവസത്തിന് ശേഷം.
ഉടനടി അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ
അടയാളങ്ങൾ:
പ്രാദേശിക പ്രതികരണം മരുന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രാണികളുടെ കടിയേറ്റ സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്, കട്ടിയാകൽ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ;
അലർജി ഡെർമറ്റോസിസ് (urticaria): ചൊറിച്ചിൽ, പനി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം (പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പ്. തിണർപ്പ് ശരീരത്തിലെ കഫം ചർമ്മത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കും.
ഹേ ഫീവർ (ഹേ ഫീവർ): ചെടികളുടെ കൂമ്പോളയോടുള്ള വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു അലർജി അവസ്ഥ. മൂക്കിലെ ശ്വാസതടസ്സം, തൊണ്ടവേദന, മൂക്കിൽ നിന്ന് ശക്തമായ ജലസ്രവങ്ങൾ ഒഴുകുന്ന തുമ്മൽ, ലാക്രിമേഷൻ, കണ്ണ് പ്രദേശത്ത് ചൊറിച്ചിൽ, കണ്പോളകളുടെ വീക്കം, ചുവപ്പ് എന്നിവയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ശരീര താപനിലയിൽ സാധ്യമായ വർദ്ധനവ്. അലർജിക് ഡെർമറ്റോസിസ് പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം : കുരയ്ക്കുന്ന ചുമ, കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനത്തോടുകൂടിയ ശ്വാസം മുട്ടൽ. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശ്വാസതടസ്സം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആസ്ത്മാറ്റിക് അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം. കാരണം വായുവിൽ അലർജികൾ ശ്വസിക്കുന്നതായിരിക്കാം;
ആൻജിയോഡീമ : ചർമ്മത്തിലെ തിണർപ്പിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ചുവപ്പിൻ്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ വീക്കം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, കഫം ചർമ്മം എന്നിവ വ്യക്തമായ അതിർത്തിയില്ലാതെ വികസിക്കുന്നു. വീക്കം തലയിലേക്കും കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തേക്കും കൈകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും ടിഷ്യൂകളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെയും വീക്കത്തിൻ്റെയും അസുഖകരമായ വികാരത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ തൊലി ചൊറിച്ചിൽ ഉണ്ട്;
അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് : അങ്ങേയറ്റത്തെ തീവ്രതയുടെ ഉടനടി അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയം. അലർജി ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അലർജിയുടെ രാസഘടനയും അളവും കണക്കിലെടുക്കാതെ ഇത് വികസിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുക, ദുർബലമായ ത്രെഡ് പോലെയുള്ള പൾസ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ച, അമിതമായ വിയർപ്പ് (ചിലപ്പോൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു) എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ പരാജയമാണ് സ്ഥിരമായ ലക്ഷണം. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, വൻതോതിലുള്ള പൾമണറി എഡിമ വികസിക്കുന്നു (ബബ്ലിംഗ് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, സമൃദ്ധമായ നുരയെ പിങ്ക് സ്പൂട്ടത്തിൻ്റെ ഉത്പാദനം). സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ഹൃദയാഘാതം, മലം, മൂത്രം എന്നിവ അനിയന്ത്രിതമായി കടന്നുപോകൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സാധ്യമായ സെറിബ്രൽ എഡിമ.
അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ വൈകി
സെറം രോഗം : മരുന്നുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ്, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 4-13 ദിവസം വികസിക്കുന്നു. പ്രകടനങ്ങൾ: പനി, കഠിനമായ ചൊറിച്ചിൽ ഉള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പ്, വലുതും ഇടത്തരവുമായ സന്ധികളുടെ രൂപഭേദം, കാഠിന്യം എന്നിവയുള്ള സന്ധികളിലും പേശികളിലും വേദന. ലിംഫ് നോഡുകളുടെയും ടിഷ്യു എഡിമയുടെയും വർദ്ധനവ്, വീക്കം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രാദേശിക പ്രതികരണം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
രക്തവ്യവസ്ഥയുടെ കേടുപാടുകൾ : ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ രൂപം. ഇത് താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, എന്നാൽ ഈ തരത്തിലുള്ള അലർജിയുടെ മരണനിരക്ക് 50% വരെ എത്തുന്നു. ഈ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷത രക്തത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, തുടർന്ന് താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ, വേദന, ചർമ്മ തിണർപ്പ്, വായയുടെയും മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയും കഫം ചർമ്മത്തിൽ രക്തസ്രാവം അൾസർ പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ, രക്തസ്രാവം എന്നിവയാണ്. ചർമ്മത്തിൽ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കരളും പ്ലീഹയും വലുതാകുകയും മഞ്ഞപ്പിത്തം വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
വ്യക്തിഗത സുരക്ഷ;
ഉടനടി അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ - ശരീരത്തിലേക്ക് അലർജിയെ കൂടുതൽ പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കരുത് (മരുന്ന് പിൻവലിക്കൽ, ചെടി പൂവിടുമ്പോൾ സ്വാഭാവിക അലർജിയുടെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് രോഗിയെ നീക്കം ചെയ്യുക, അലർജി ഉണ്ടാക്കുന്നുഇത്യാദി.);
ഒരു ഭക്ഷണ അലർജി വയറ്റിൽ പ്രവേശിച്ചാൽ, രോഗിയുടെ വയറ്റിൽ കഴുകുക;
പ്രാണികളുടെ കടിയേറ്റതിന്, "പ്രാണികളുടെ കടിക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ" കാണുക;
രോഗിക്ക് ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സുപ്രാസ്റ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ ടാവെഗിൽ എന്നിവ പ്രായത്തിനനുസരിച്ചുള്ള അളവിൽ നൽകുക;
ഒരു അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക.
നെഞ്ച് വേദന
ഒരു മുറിവിനു ശേഷം വേദന സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, "പരിക്ക്" കാണുക.
വേദനയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തണം. കുട്ടി പലപ്പോഴും അടിവയറ്റിലെ കുഴിയെ നെഞ്ച് എന്ന് വിളിക്കുന്നതിനാൽ, അത് എവിടെയാണ് വേദനിപ്പിക്കുന്നതെന്ന് കാണിക്കാൻ കുട്ടിയോട് ആവശ്യപ്പെടണം. ഇനിപ്പറയുന്ന വിശദാംശങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്: ചലനങ്ങൾ വേദനയുടെ സ്വഭാവത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു, അവ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിനിടയിലോ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിന് ശേഷമോ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടോ, ശാരീരിക ജോലിയിലോ ഉറക്കത്തിലോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുണ്ടോ, രോഗിക്ക് ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ. മുതിർന്ന കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ ഒരാൾ നെഞ്ചുവേദനയെക്കുറിച്ച് നിരന്തരം പരാതിപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കുട്ടി അവരെ അനുകരിക്കാൻ തുടങ്ങും. കുട്ടി ഉറങ്ങുമ്പോഴോ കളിക്കുമ്പോഴോ ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന ഉണ്ടാകില്ല.
ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന വ്യവസ്ഥകൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കാരണം വേദന;
ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ മൂലമുള്ള വേദന.
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലമുള്ള വേദന
ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ ഇടുങ്ങിയതോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതോ ആയ രോഗാവസ്ഥ കാരണം ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള അപര്യാപ്തമായ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ പ്രകടനമാണ് ഹൃദയഭാഗത്തുള്ള വേദന. ആൻജീനയുടെ ആക്രമണത്തിനിടയിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദനയുടെ ആക്രമണമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് അടിയന്തിര പരിചരണവും വേദന ആക്രമണസമയത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്.
25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും, നെഞ്ചുവേദന മിക്കപ്പോഴും തുമ്പിൽ-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറൽജിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആനിന പെക്റ്റോറിസ് - കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു രൂപം. ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ അപര്യാപ്തമാണ് കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. ആൻജീനയുടെ കാരണങ്ങൾ: രക്തപ്രവാഹത്തിന് ബാധിച്ച ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥ, ശാരീരികവും ന്യൂറോ-വൈകാരികവുമായ സമ്മർദ്ദം, ശരീരത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള തണുപ്പിക്കൽ. ആനിനയുടെ ആക്രമണം സാധാരണയായി 15 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കില്ല.
ഹൃദയാഘാതം - ഹൃദയ ധമനികളിലൊന്നിൻ്റെ ല്യൂമെൻ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ അടച്ചതിൻ്റെ ഫലമായി ഹൃദയപേശികൾക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ക്ഷതം. പലപ്പോഴും ഹൃദയാഘാതം ഹൃദയാഘാതത്തിന് മുമ്പുള്ളതാണ് - വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്; പൂർണ്ണമായ ക്ഷേമത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളിൽ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാം. പ്രധാന ലക്ഷണം കഠിനവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ വേദനയുടെ ആക്രമണമാണ് (ചിലപ്പോൾ നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ വരെ), ഇത് നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ആശ്വാസം നൽകില്ല.
അടയാളങ്ങൾ:
വേദന സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിലോ ഇടതുവശത്തോ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു ഇടതു കൈഅല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ബ്ലേഡ്, അമർത്തി, ഞെരുക്കുന്ന വേദന, മരണഭയം, ബലഹീനത, ചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിൽ വിറയൽ, സമൃദ്ധമായ വിയർപ്പ്. വേദനാജനകമായ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെയാണ്.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
എയർവേ പേറ്റൻസി, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക;
രോഗിക്ക് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം നൽകുക, ശുദ്ധവായുവിൻ്റെ ഒഴുക്ക് നൽകുക, ശ്വസനം നിയന്ത്രിക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുക;
രോഗിക്ക് നാവിനടിയിൽ വാലിഡോൾ ഗുളിക നൽകുക;
സാധ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുക;
വാലിഡോളിന് ഫലമില്ലെങ്കിൽ, ആക്രമണം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നാവിനടിയിൽ ഒരു നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഗുളിക നൽകുക; ചിലപ്പോൾ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുക, അത് ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല;
കർശനമായ കിടക്ക വിശ്രമം;
നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ കഴിച്ച് 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഒരു പുരോഗതിയും ഉണ്ടായില്ലെങ്കിൽ, ആക്രമണം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക.
ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ മൂലമുള്ള വേദന
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വീക്കം, പ്ലൂറയുടെ (നെഞ്ചിലെ അറയിൽ പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്ന സ്തര) വീക്കം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ, കഠിനമായ, കഠാര പോലുള്ള വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ശക്തമായ ശ്വസനത്തിലൂടെ തീവ്രമാവുകയും തോളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
എയർവേ പേറ്റൻസി, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക;
രോഗിയുടെ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം, കാരണം ന്യുമോണിയയുടെ കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ പകർച്ചവ്യാധി സ്വഭാവമുള്ള പ്ലൂറയുടെ വീക്കം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.
വയറുവേദന
വയറുവേദനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതി. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, വിരകൾ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മുതൽ ശ്വാസകോശം, വൃക്ക, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവയുടെ വീക്കം, തൊണ്ടവേദന, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾ തുടങ്ങി കാരണങ്ങൾ വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായിരിക്കും. "സ്കൂൾ ന്യൂറോസിസ്" സമയത്ത് വയറുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികൾ ഉണ്ടാകാം, ഒരു അധ്യാപകനോ സഹപാഠികളുമായോ ഒരു വൈരുദ്ധ്യം കാരണം ഒരു കുട്ടി സ്കൂളിൽ പോകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.
വേദന അരക്കെട്ടിന് താഴെയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഒരു മനുഷ്യന് മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം; മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും നിരീക്ഷിക്കുക.
ഒരു സ്ത്രീക്ക് മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥ, ഗർഭം, വേദനാജനകമായ ആർത്തവം, ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
വേദന താഴത്തെ പുറകിൽ ആരംഭിച്ച് ഞരമ്പിലേക്ക് നീങ്ങി:
മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ സാധ്യമായ പാത്തോളജി, യുറോലിത്തിയാസിസ്, ഡിസെക്ഷൻ ഉള്ള അപകടകരമായ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം.
വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലേക്ക് വേദന പടരുന്നു:
കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ പാത്തോളജി; ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, മൂത്രത്തിൻ്റെയും മലത്തിൻ്റെയും നിറം, വേദനയുടെ സ്വഭാവം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക.
മുകളിലെ വയറിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഇത് കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് വേദനയായിരിക്കാം (നെഞ്ചിലേക്കും കൈകളിലേക്കും പോലും പടരുന്നത്).
അമിതഭക്ഷണം, വൈകാരിക അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം എന്നിവയുടെ ഫലമായി ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
വേദന അരക്കെട്ടിന് മുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ആമാശയത്തിലെ (ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനത്തിൽ സാധ്യമായ അസ്വസ്ഥതകൾ.
വേദന നാഭിക്ക് താഴെയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഞരമ്പിൽ നീർവീക്കവും അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോ ചുമയോ വർദ്ധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഹെർണിയയെ തള്ളിക്കളയാനാവില്ല (ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ).
സാധ്യമായ മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം.
സ്ത്രീകളിൽ - ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ (യോനിയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ശ്രദ്ധിക്കുക) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം.
വേദനയുടെ തീവ്രത കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സാധ്യമെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം (സ്ഥാനം). കഠിനമായ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗി കിടക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ അസുഖകരമായ, നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്ത്. ശ്രദ്ധയോടെ, പരിശ്രമത്തോടെ തിരിയുന്നു. വേദന തുളച്ചുകയറുകയോ (കഠാരി പോലെയുള്ളത്), കോളിക് രൂപത്തിലോ മങ്ങിയതോ വേദനയോ ആകാം, അത് വ്യാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാനമായും നാഭിക്ക് ചുറ്റും അല്ലെങ്കിൽ "വയറ്റിലെ കുഴിയിൽ" കേന്ദ്രീകരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. വേദനയും ഭക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
അടിവയറ്റിലെ വേദന അപകടകരമായ ഒരു അടയാളമാണ്. ഇത് വയറിലെ അറയിൽ ഒരു ദുരന്തത്തിൻ്റെ പ്രകടനമായിരിക്കാം - അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിടോണിറ്റിസ് (പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ വീക്കം). കുത്തേറ്റ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കണം! അവളുടെ വരവിനു മുമ്പ്, രോഗിക്ക് മരുന്നുകളൊന്നും നൽകരുത്. നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ് ഐസ് വയ്ക്കാം.
അടിവയറ്റിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കടുത്ത വേദന
2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വയറുവേദന, തൊടുമ്പോൾ വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഉയർന്ന ശരീര താപനില തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങളെ ഗൗരവമായി അറിയിക്കണം.
ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്:
അക്യൂട്ട് appendicitis
അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് സെക്കത്തിൻ്റെ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ വീക്കം ആണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ള അപകടകരമായ രോഗമാണിത്.
അടയാളങ്ങൾ:
വേദന പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പൊക്കിൾ പ്രദേശത്ത്, തുടർന്ന് മുഴുവൻ വയറും മൂടുന്നു, കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥലത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, സാധാരണയായി അടിവയറ്റിലെ വലതുഭാഗത്ത്. ചെറിയ കുട്ടികളിൽ വേദന സ്ഥിരവും വേദനയും അപൂർവ്വമായി കഠിനവുമാണ്. ശരീര താപനില ഉയരുന്നു. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
വീർത്ത അനുബന്ധം ഉയരത്തിൽ (കരളിനടിയിൽ) സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, വേദന അടിവയറ്റിലെ വലത് പകുതിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.
വീർത്ത അനുബന്ധം സെക്കത്തിന് പിന്നിലാണെങ്കിൽ, വേദന വലത് അരക്കെട്ടിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലുടനീളം "പടരുന്നു". പെൽവിസിൽ അനുബന്ധം സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന അയൽ അവയവങ്ങളുടെ വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്: സിസ്റ്റിറ്റിസ് (മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ വീക്കം), വലതുവശത്തുള്ള അഡ്‌നെക്‌സിറ്റിസ് (ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലത് അനുബന്ധങ്ങളുടെ വീക്കം).
വേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വിരാമം ആശ്വാസകരമാകരുത്, കാരണം ഇത് സുഷിരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം - ഉഷ്ണത്താൽ കുടലിൻ്റെ മതിൽ വിള്ളൽ.
രോഗിക്ക് ചുമ ഉണ്ടാക്കുക, ഇത് അടിവയറ്റിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നതിനും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും കുടിക്കുന്നതിനും രോഗിയെ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു!
നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ് ഐസ് വയ്ക്കാം.
കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുള്ള ഹെർണിയ
ഇത് വയറിലെ അറയുടെ (ഇൻജുവിനൽ, ഫെമറൽ, പൊക്കിൾ, പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേഷൻ മുതലായവ) ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ്റെ ലംഘനമാണ്.
അടയാളങ്ങൾ:
ഹെർണിയ പ്രദേശത്ത് കടുത്ത വേദന (അടിവയറ്റിൽ മാത്രമേ കഴിയൂ);
ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ വലുതാക്കലും കട്ടിയാക്കലും;
തൊടുമ്പോൾ വേദന.
പലപ്പോഴും ഹെർണിയയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന നിറമായിരിക്കും; വയറിലെ അറയിൽ ഹെർണിയ സ്വയം നന്നാക്കുന്നില്ല.
ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയിൽ ഒരു ജെജുനൽ ലൂപ്പ് കഴുത്തു ഞെരിച്ച് കൊല്ലപ്പെടുമ്പോൾ, കുടൽ തടസ്സം ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഹെർണിയ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്!
വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നതിനും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും കുടിക്കുന്നതിനും രോഗിയെ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു!
ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക.
സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ
ആമാശയത്തിലെ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സങ്കീർണത അപ്രതീക്ഷിതമായി വികസിച്ചേക്കാം - അൾസറിൻ്റെ സുഷിരം (അൾസറിൻ്റെ വിള്ളൽ, അതിൽ ആമാശയത്തിലെയോ ഡുവോഡിനത്തിലെയോ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു).
അടയാളങ്ങൾ:
രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (6 മണിക്കൂർ വരെ), രോഗിക്ക് വയറിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, ആമാശയത്തിലെ കുഴിയിൽ മൂർച്ചയുള്ള "ഡാഗർ" വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. രോഗി നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (കാലുകൾ വയറ്റിൽ കൊണ്ടുവന്നു). ചർമ്മം വിളറിയതായി മാറുന്നു, തണുത്ത വിയർപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശ്വസനം ആഴം കുറയുന്നു. വയറു ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നില്ല, അതിൻ്റെ പേശികൾ പിരിമുറുക്കമാണ്, പൾസ് മന്ദഗതിയിലായേക്കാം.
രോഗത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ (6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം), വയറുവേദന ദുർബലമാകുന്നു, വയറിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം കുറയുന്നു, പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ (പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ വീക്കം) ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:
ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൾസ്;
വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില;
വരണ്ട നാവ്;
വീർക്കൽ;
മലം, വാതകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ നിലനിർത്തൽ.
രോഗത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ (സുഷിരം കഴിഞ്ഞ് 10-14 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്), പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം തീവ്രമാക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
രോഗിക്ക് വിശ്രമവും കിടക്ക വിശ്രമവും നൽകുക;
വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നതിനും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും കുടിക്കുന്നതിനും രോഗിയെ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു;
അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ഉടൻ വിളിക്കുക.
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം - അന്നനാളം, ആമാശയം, മുകളിലെ ജെജുനം, വൻകുടൽ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് രക്തസ്രാവം. രോഗങ്ങളിൽ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു:
കരൾ (അന്നനാളത്തിൻ്റെ സിരകളിൽ നിന്ന്);
വയറ്റിലെ അൾസർ;
മണ്ണൊലിപ്പ് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്;
അവസാന ഘട്ടത്തിൽ വയറ്റിലെ കാൻസർ;
കുടലിലെ അൾസർ;
വൻകുടൽ പുണ്ണ് (വൻകുടലിലെ രോഗങ്ങൾ);
ഹെമറോയ്ഡുകൾ;
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ (പകർച്ചവ്യാധികൾ, ഡയാറ്റിസിസ്, പരിക്കുകൾ).
അടയാളങ്ങൾ:
രോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം സാധാരണയായി നിശിതമാണ്;
മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പം ദഹനനാളം(ആമാശയം, അന്നനാളം സിരകൾ) സംഭവിക്കുന്നു രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദി- പുതിയ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പിക്കുരു നിറമുള്ള രക്തം. രക്തത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം, കുടലിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, മലമൂത്രവിസർജ്ജന സമയത്ത് (മലം) ടാറി സ്റ്റൂളുകളുടെ രൂപത്തിൽ പുറത്തുവിടുന്നു (ദ്രാവകമോ അർദ്ധ ദ്രാവകമോ ആയ കറുത്ത മലം രൂക്ഷമായ ഗന്ധമുള്ള);
പെപ്റ്റിക് അൾസർ മൂലം ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, അന്നനാളത്തിൽ നിന്നോ ആമാശയത്തിൽ നിന്നോ ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തേക്കാൾ രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദി കുറവാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുടലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രക്തം, മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് ടാറി സ്റ്റൂളിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പുറത്തുവരുന്നു;
വൻകുടലിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ രൂപം ചെറുതായി മാറുന്നു;
മലാശയത്തിലെ ഹെമറോയ്ഡൽ സിരകൾ സ്കാർലറ്റ് രക്തം (ഹെമറോയ്ഡുകൾക്കൊപ്പം) രക്തസ്രാവം;
ചെയ്തത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവംപൊതുവായ ബലഹീനത, ഇടയ്ക്കിടെ ദുർബലമായ പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, തണുത്ത വിയർപ്പ്, വിളറിയ ചർമ്മം, തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം;
ചെയ്തത് കനത്ത രക്തസ്രാവം- രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ ഇടിവ്, ബോധക്ഷയം.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് പാക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തണുത്ത വെള്ളം വയ്ക്കുക;
ബോധക്ഷയം സംഭവിച്ചാൽ, രോഗിയുടെ മൂക്കിലേക്ക് അമോണിയ നനച്ച പരുത്തി കൈലേസിൻറെ മൂക്കിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക;
രോഗിക്ക് വെള്ളമോ ഭക്ഷണമോ നൽകരുത്!
നിങ്ങളുടെ വയറ് കഴുകുകയോ എനിമ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യരുത്!
അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വീക്കം)
അടയാളങ്ങൾ:
അവ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പോലെയാണ്, പക്ഷേ വേദന കഠിനമായിരിക്കും. ഒരു സാധാരണ സാഹചര്യത്തിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ നിരന്തരമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു, ഇത് അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പോലെയല്ല, തോളിലേക്കും തോളിൽ ബ്ലേഡുകളിലേക്കും പ്രസരിക്കുകയും പ്രകൃതിയിൽ ചുറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വേദനയുണ്ട്. രോഗി സാധാരണയായി അവൻ്റെ വശത്ത് അനങ്ങാതെ കിടക്കുന്നു. വയറ് വീർക്കുകയും പിരിമുറുക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധ്യമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
അടിയന്തിരമായി ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക;
രോഗിക്ക് മരുന്ന് നൽകരുത്;
നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ് ഐസ് വയ്ക്കാം.
അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്
അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് (ആമാശയത്തിലെ വീക്കം) വേദനയുടെ രൂപവും വയറിലെ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ("വയറിൻ്റെ കുഴിയിൽ") ഭാരവും അനുഭവപ്പെടുന്നതാണ്. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിശപ്പില്ലായ്മ, ബെൽച്ചിംഗ് എന്നിവയാണ് മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിച്ചാൽ, നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുകയോ ഒരു ക്ലിനിക്കിലേക്ക് പോകുകയോ വേണം.
ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക്
ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക് സാധാരണയായി കല്ലുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് പിത്തസഞ്ചിഅല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം കുഴലുകൾ, കരളിൽ നിന്നും പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്നും പിത്തരസം സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, മോശം പോഷകാഹാരം (മാംസം, കൊഴുപ്പ്, എരിവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, വലിയ അളവിൽ സുഗന്ധവ്യഞ്ജനങ്ങൾ), അമിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കുലുക്കം എന്നിവ മൂലമാണ് ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക് ഉണ്ടാകുന്നത്.
അടയാളങ്ങൾ:
വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ളതും നിശിതവുമായ പാരോക്സിസ്മൽ വേദനയുണ്ട്, പലപ്പോഴും പിൻഭാഗത്തിൻ്റെ വലത് പകുതി, വലത് തോളിൽ ബ്ലേഡ്, വയറിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു;
ഛർദ്ദി ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല. വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം - നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെ (ചിലപ്പോൾ ഒരു ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ);
രോഗി സാധാരണയായി അസ്വസ്ഥനാകുന്നു, ഞരങ്ങുന്നു, വിയർപ്പിൽ പൊതിഞ്ഞു, സുഖകരമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, അതിൽ വേദന കുറച്ച് കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
രോഗിക്ക് പൂർണ്ണ വിശ്രമവും കിടക്ക വിശ്രമവും നൽകുക;
ഒരു ആംബുലൻസ് വിളിക്കുക;
ഡോക്ടർ വരുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഭക്ഷണം കൊടുക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ മരുന്നുകൾ നൽകുകയോ ചെയ്യരുത്!
വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്
വൃക്കയിൽ നിന്ന് മൂത്രം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന് പെട്ടെന്ന് തടസ്സമുണ്ടാകുമ്പോൾ വികസിക്കുന്ന വേദനാജനകമായ ആക്രമണമാണ് റിനൽ കോളിക്. യുറോലിത്തിയാസിസിലാണ് മിക്കപ്പോഴും ആക്രമണം സംഭവിക്കുന്നത് - വൃക്കയിൽ നിന്ന് മൂത്രനാളിയിലൂടെ മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് മൂത്രത്തിൽ കല്ലുകൾ കടന്നുപോകുമ്പോൾ. സാധാരണഗതിയിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു (ക്ഷയരോഗവും മൂത്രവ്യവസ്ഥയുടെ മുഴകളും, വൃക്കയുടെ പരിക്കുകൾ, മൂത്രനാളി മുതലായവ).
അടയാളങ്ങൾ:
ആക്രമണം സാധാരണയായി പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു;
രോഗം ബാധിച്ച വൃക്കയുടെ വശത്ത് നിന്ന് അരക്കെട്ടിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും മൂത്രനാളിയിലൂടെ മൂത്രാശയത്തിലേക്കും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള ത്വര വർദ്ധിച്ചു;
മൂത്രനാളിയിൽ വേദന മുറിക്കൽ;
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിൻ്റെ ദൈർഘ്യം നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെയാണ്;
ചിലപ്പോൾ ചെറിയ ഇടവേളകളുള്ള ആക്രമണം ദിവസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും.
പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:
രോഗിക്ക് വിശ്രമവും കിടക്ക വിശ്രമവും നൽകുക;
രോഗിയുടെ താഴത്തെ പുറകിൽ ഒരു തപീകരണ പാഡ് വയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ 10-15 മിനിറ്റ് ചൂടുള്ള ബാത്ത് വയ്ക്കുക;
ഒരു ആംബുലൻസ് വിളിക്കുക.
