മെഡിസിനൽ റഫറൻസ് ബുക്ക് ജിയോട്ടാർ. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പിയുടെ ആധുനിക വശങ്ങൾ ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമിനുള്ള ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകൾ.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ബഹുമാനപ്പെട്ട ഡോക്ടർ, ഐസിയുവിന്റെ അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്-റെസസിറ്റേറ്റർ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി ഹെൽത്ത് കെയർ സ്ഥാപനം "ബ്രയാൻസ്ക് റീജിയണൽ കാർഡിയോളജിക്കൽ ഡിസ്പെൻസറി"

എസിഎസിനുള്ള ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനം (അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം) എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനുകളില്ലാതെ സജീവമായ ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി ആണ്, അതിൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകളായ ആസ്പിരിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ എന്നിവ ഒരു ആൻറിഓകോഗുലന്റുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഹെപ്പാരിൻ (അഫ്രാക്ഷനേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം) അല്ലെങ്കിൽ സിന്തറ്റിക് ഫാക്ടർ Xa ഇൻഹിബിറ്റർ (ഫോണ്ടാപാരിനക്സ്). എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ എസിഎസ് ചികിത്സയിൽ ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി ആണ്. ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകൾ അടുത്തതായി അവതരിപ്പിക്കും.

ത്രോംബോളിസിസിന്റെ പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:

1. രക്തസ്രാവം(ഏറ്റവും അപകടകരമായത് - ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഉൾപ്പെടെ) - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ തടയുന്നതും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും മൂലം വികസിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം 3% ൽ കൂടുതലല്ല. കൂടെ സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത വ്യവസ്ഥാപിത ത്രോംബോളിസിസ് 0.5-1.5% കേസുകൾ, സ്ട്രോക്ക് സാധാരണയായി ത്രോംബോളിസിസിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം വികസിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുണ്ട്, ശരീരഭാരം 70 കിലോയിൽ താഴെയാണ്. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംചരിത്രവും ടിപിഎ (ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ) ത്രോംബോളിറ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നതും ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളായി കണക്കാക്കാം. സംശയമില്ല പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നംഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, ആൻറിഓകോഗുലന്റും ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിയും പര്യാപ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ കുറിപ്പടിക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്, കാരണം APTT (ആക്റ്റിവേറ്റ് ചെയ്ത ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം) 90 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിർത്താൻ ചെറിയ രക്തസ്രാവം(പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്ന്, വായിൽ നിന്നും മൂക്കിൽ നിന്നും) രക്തസ്രാവമുള്ള ഭാഗത്ത് അമർത്തിയാൽ മതി.
കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ), അമിനോകാപ്രോയിക് ആസിഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമാണ് - 5% ലായനിയുടെ 100 മില്ലി 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1 ഗ്രാം / മണിക്കൂറിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വരെ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാനെക്സാമിക് ആസിഡ് 1-1.5 ഗ്രാം 3. -4 ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഇൻട്രാവെൻസായി, കൂടാതെ, രക്തപ്പകർച്ച ഫലപ്രദമാണ് ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ. ആൻറിഫിബ്രിനോലിറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കൊറോണറി ആർട്ടറി റീക്ലൂഷൻ, റീഇൻഫാർക്ഷൻ എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ എന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

2. ഹൃദയാഘാതം,കൊറോണറി രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത് (റിപ്പർഫ്യൂഷൻ) "സാധ്യതയുള്ള ദോഷകരമല്ല", ആവശ്യമില്ല തീവ്രപരിചരണ.
ഇത് സ്ലോ നോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം (ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 120-ൽ താഴെയും സ്ഥിരതയുള്ള ഹീമോഡൈനാമിക്സും) ബാധകമാണ്; സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ (അലോറിഥമിക് ഉൾപ്പെടെ); ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് I, II (Mobitz ടൈപ്പ് I) ഡിഗ്രി.
അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്: - വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഡിഫിബ്രില്ലേഷനും ഒരു കൂട്ടം സാധാരണ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളും ആവശ്യമാണ്); - "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള ദ്വിദിശ ഫ്യൂസിഫോം വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (ഡിഫിബ്രില്ലേഷൻ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് ബോലസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു); - മറ്റ് ഇനങ്ങൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ(ലിഡോകൈൻ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോവേർഷൻ നടത്തുക); - സ്ഥിരമായ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വെറാപാമിൽ അല്ലെങ്കിൽ നോവോകൈനാമൈഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് ജെറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി നിർത്തി); - ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് II (തരം മൊബിറ്റ്സ് II) കൂടാതെ III ഡിഗ്രി, sinoatrial ഉപരോധം (അട്രോപിൻ 2.5 മില്ലിഗ്രാം വരെ അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ, എമർജൻസി കാർഡിയാക് പേസിംഗ് നടത്തുന്നു).

3. അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ.
വികസനത്തിന്റെ ആവൃത്തി അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് 0.1% ൽ താഴെ tPA ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, പെരിയോർബിറ്റൽ എഡിമ എന്നിവ 4.4% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, കഠിനമായ പ്രതികരണങ്ങൾ (ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്) - 1.7% കേസുകളിൽ. ഒരു അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉടൻ നിർത്തുകയും 150 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ ബോളസ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുകയും വേണം. കഠിനമായ ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിപ്രഷനും അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടായാൽ, 1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനിയിൽ 0.5 - 1 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ തുടരുന്നു. പനിക്ക്, ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ പാരസെറ്റമോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

4. ആവർത്തനം വേദന സിൻഡ്രോംത്രോംബോളിസിസിന് ശേഷംഇൻട്രാവണസ് ഫ്രാക്ഷണൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ആശ്വാസം ലഭിക്കും മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ. ഇസിജിയിലെ ഇസ്കെമിക് മാറ്റങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഇതിനകം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ നിരക്കിൽ വർദ്ധനവ്.

5. ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനു വേണ്ടിമിക്ക കേസുകളിലും, ത്രോംബോളിറ്റിക് ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തി രോഗിയുടെ കാലുകൾ ഉയർത്താൻ ഇത് മതിയാകും; ആവശ്യമെങ്കിൽ, ദ്രാവകങ്ങൾ, വാസോപ്രസ്സറുകൾ (സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 90-100 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ഡോപാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ നോറെപിനെഫ്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി) നൽകി രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുന്നു.

ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകൾ അല്ല ECG-യിൽ ST സെഗ്‌മെന്റ് എലവേഷനുകൾ ഇല്ലാതെ ACS-നായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വലിയ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഡാറ്റ അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയും നോൺ-ക്യു വേവ് എംഐയും ഉള്ള രോഗികളിൽ ത്രോംബോളിസിസിന്റെ ഗുണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയില്ല; നേരെമറിച്ച്, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മരണത്തിനും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനും ഉള്ള അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകൾ:

രക്തസ്രാവം, ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് ഉൾപ്പെടെ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ (0.5 മുതൽ 2.8% വരെ); കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകളിൽ രക്തസ്രാവം; ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ; അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ; ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (അപൂർവ്വം, ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൽ മാത്രം).

സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചാൽ, ഹെപ്പാരിൻ മറുമരുന്ന് നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റ്, ഇത് 100 യൂണിറ്റ് ഹെപ്പാരിന് 1 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അൺഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യാത്ത ഹെപ്പാരിൻ വിരുദ്ധ IIa പ്രവർത്തനത്തെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. അതേസമയം, ഹെപ്പാരിൻ നിർത്തലാക്കുന്നതും പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റിന്റെ ഉപയോഗവും ത്രോംബോസിസിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം പ്രധാനമായും അതിന്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിന്റെ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു: രക്തകോശങ്ങൾ, എൻഡോതെലിയം, മാക്രോഫേജുകൾ എന്നിവയുടെ മെംബ്രൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായി മരുന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഉന്മൂലന ഘട്ടം, പ്രധാനമായും വൃക്കകളിലൂടെ സാവധാനത്തിലുള്ള ഉന്മൂലന ഘട്ടം. റിസപ്റ്റർ ഏറ്റെടുക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രവചനാതീതതയും അതിനാൽ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ഹെപ്പാരിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും അതിന്റെ ഡിപോളിമറൈസേഷന്റെ നിരക്കും രണ്ടാമത്തെ “നാണയത്തിന്റെ വശം” നിർണ്ണയിക്കുന്നു - ചികിത്സാ (ആന്റിത്രോംബോട്ടിക്) പാർശ്വഫലങ്ങളും (ഹെമറാജിക്) ഇഫക്റ്റുകൾ പ്രവചിക്കാനുള്ള അസാധ്യത. അതിനാൽ, APTT നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, സംസാരിക്കുക ആവശ്യമായ ഡോസ്മരുന്ന്, അതിനാൽ ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗവും സുരക്ഷയും ചർച്ച ചെയ്യാനാവില്ല. എപിടിടി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടാലും, ഹെപ്പാരിൻ ഡോസ് എപ്പോൾ മാത്രമേ നിയന്ത്രിക്കാനാകൂ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, കാരണം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നിന്റെ ജൈവ ലഭ്യതയിൽ വളരെയധികം വ്യത്യാസമുണ്ട്.

കൂടാതെ, ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം രക്തത്തിലെ ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിലെ മരുന്നിന്റെ ഫലവുമായി മാത്രമല്ല, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളിലും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ്. രോഗി മൂത്രത്തിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, പെറ്റീഷ്യൽ തിണർപ്പ് എന്നിവ കണ്ടെത്തിയാൽ മരുന്ന് ഉടൻ നിർത്തണം. തൊലി, മോണയിൽ അസാധാരണ രക്തസ്രാവം, മൂക്ക്, കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രക്തസ്രാവം, അതുപോലെ ഹീമോഗ്രാമിലെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം പ്രാരംഭ മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പകുതിയായി കുറയുമ്പോൾ. ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 5-7 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, നിരവധി രോഗികളിൽ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറസുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് അലനൈൻ) പ്രവർത്തനം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് നിലവിലെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ അടയാളമായി പലപ്പോഴും തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു. 10-15 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു സാധ്യമായ വികസനംഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്. കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് വളരെ കുറവാണ്. ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ത്രോംബിൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യമേറിയ തടസ്സവും ഉയർന്നതും, ഈ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുടെ ജൈവ ലഭ്യത കുറഞ്ഞ അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്.

ആസ്പിരിനുമായി ക്ലോപ്പിഡോഗ്രലിന്റെ സംയോജനം, സങ്കീർണതകൾ.

CURE പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, CBA (കൊറോണറി ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) യുടെ കാര്യത്തിലും ആസൂത്രിത ഇടപെടലില്ലാതെയും ECG-യിൽ ST സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനുകൾ ഇല്ലാതെ ACS ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ആസ്പിരിനുമായി ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ സംയോജിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൊറോണറി ധമനികൾ. ക്ലോപ്പിഡോഗ്രലുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ആസ്പിരിൻ ഡോസ് പ്രതിദിനം 100 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. എസി‌എസിനു വിധേയരായ രോഗികളിൽ ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ എടുക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശിത കാലയളവ് 9 മാസം വരെയാണ്, മരുന്ന് നന്നായി സഹിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയില്ലെങ്കിൽ. കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 5-7 ദിവസം മുമ്പ് ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ നിർത്തലാക്കുന്നു.

കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്കൊപ്പം ഗുരുതരമായ ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായി: 3.7%, 2.7%, p = 0.001, എന്നാൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് വ്യത്യാസമില്ല. ജീവന് ഭീഷണിരക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തിയില്ല (2.2, 1.8%). ക്ലോപ്പിഡോഗ്രലുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വർദ്ധനവും ആസ്പിരിൻ ഡോസും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം രേഖപ്പെടുത്തി. 200 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ആസ്പിരിൻ എടുക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്<100 мг/сут.

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിസപ്റ്റർ IIb/IIIa ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, സങ്കീർണതകൾ.

IIb/IIIa പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനപരമായി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തെ തടയുന്ന സാർവത്രിക ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മരുന്നുകളാണ്, അതായത് സജീവമാക്കിയ റിസപ്റ്ററുകളും പശ പ്രോട്ടീനുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം (ഫൈബ്രിനോജൻ, വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് ഘടകം, ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ).

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിസപ്റ്റർ IIb/IIIa ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ രക്തസ്രാവവും ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുമാണ്. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ IIb/IIIa റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു. അബ്‌സിക്‌സിമാബ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനുകൾക്ക് പകരം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് റിസപ്റ്റർ IIb/IIIa ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിച്ച് കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്.

സാഹിത്യം

2. കിരിചെങ്കോ ആൻജീന. ട്യൂട്ടോറിയൽ. മോസ്കോ, 1998.

3. Kryzhanovsky ആൻഡ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ചികിത്സ. കൈവ്: ഫീനിക്സ്, 2 പേജുകൾ.

4. ഇസിജിയിൽ സ്ഥിരമായ ST സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം. യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജിയുടെ (ESC) വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശുപാർശകൾ. "കാർഡിയോളജി" എന്ന ജേർണലിലേക്കുള്ള സപ്ലിമെന്റ്, 2001, നമ്പർ 4. -28സെ.

5. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള ഫെഡറൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം (ഫോർമുലറി സിസ്റ്റം) ഇഷ്യു III. - എം.: "എക്കോ", 20 പേ.

6. ST സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമിന്റെ യാവെലോവ്. ഹൃദയം: മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള ഒരു മാസിക. 2002, വാല്യം 1, നമ്പർ 6, പേജ് 269-274.

7. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ യാവെലോവ് വശങ്ങൾ. ഫാർമേക്ക. 2003; നമ്പർ 6: 14-24

അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്-റെസസിറ്റേറ്റർ, ഐസിയു

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ചീഫ് ഫിസിഷ്യൻ ബഹുമാനപ്പെട്ട ഡോക്ടർ

ഡോസ് ഫോം:  ഇൻട്രാവണസ് ആൻഡ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം 5000 IU / mlസംയുക്തം:

1 മില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

സജീവ പദാർത്ഥം:ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം 5000 IU

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:ബെൻസിൽ ആൽക്കഹോൾ - 9 മില്ലിഗ്രാം; സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് - 3.4 മില്ലിഗ്രാം; 0.1 M ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 0.1 M സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി 5.5 മുതൽ 7.5 വരെ pH വരെ; 1 മില്ലി വരെ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം.

വിവരണം: സുതാര്യമായ നിറമില്ലാത്തതോ നിറമില്ലാത്തതോ മഞ്ഞ കലർന്ന ദ്രാവകം. ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്:നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ATX:  

B.01.A.B.01 ഹെപ്പാരിൻ

ഫാർമക്കോഡൈനാമിക്സ്:

ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ഒരു ജൈവ മരുന്നാണ്. 2000 മുതൽ 30,000 Da (പ്രധാനമായും 15,000-18,000 Da) വരെയുള്ള തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള പോളിസാക്രറൈഡുകളുടെ ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന മിശ്രിതമാണ്, രാസഘടനയുടെ വൈവിധ്യം (രേഖീയ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള സൾഫേഷൻ, ദൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പോളിചാരൈഡ് ശകലങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങൾ. ).

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം - ആന്റികോഗുലന്റ്.

ഹെപ്പാരിൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം പ്രാഥമികമായി ആന്റിത്രോംബിൻ III-മായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് സജീവമാക്കിയ രക്തം ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക ഇൻഹിബിറ്ററാണ്: IIa (ത്രോംബിൻ), IXa, Xa, XIa, XIIa. ഹെപ്പാരിൻ ആന്റിത്രോംബിൻ III-മായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അതിന്റെ തന്മാത്രയിൽ അനുരൂപമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളായ IIa (ത്രോംബിൻ), IXa, Xa, XIa, XIIa എന്നിവയുമായി ആന്റിത്രോംബിയ III ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും അവയുടെ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ ആന്റിത്രോംബിൻ III-ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഇലക്‌ട്രോസ്റ്റാറ്റിക് സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, ഇത് തന്മാത്രയുടെ നീളത്തെയും ഘടനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ഹെപ്പാരിൻ ആന്റിത്രോംബിൻ III-ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് 3-O-സൾഫേറ്റഡ് അടങ്ങിയ പെന്റാസാക്കറൈഡ് സീക്വൻസ് ആവശ്യമാണ്). ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളായ IIa (), Xa എന്നിവയെ തടയുന്നതിനുള്ള ആന്റിത്രോംബിൻ III-മായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഹെപ്പാരിൻ കഴിവാണ് ഏറ്റവും വലിയ പ്രാധാന്യം. ഫാക്ടർ Xa-യ്‌ക്കെതിരായ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനുപാതം ഘടകം IIa-യ്‌ക്കെതിരായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനുപാതം 0.9-1.1 ആണ്.

ഹെപ്പാരിൻ രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു, ബ്രാഡികിനിൻ, ഹിസ്റ്റാമിൻ, മറ്റ് എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ വികസനം തടയുന്നു. ഹെപ്പാരിന് എൻഡോതെലിയൽ മെംബ്രണുകളുടെയും രക്തകോശങ്ങളുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാനും അവയുടെ നെഗറ്റീവ് ചാർജ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും, ഇത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഡീഷനും അഗ്രഗേഷനും തടയുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ലിപേസ് സജീവമാക്കുന്നു, അങ്ങനെ, ഹൈപ്പോലിപിഡെമിക് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ കോംപ്ലിമെന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചില ഘടകങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു, ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ സഹകരണവും ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ രൂപീകരണവും തടയുന്നു, ഹിസ്റ്റാമിനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (അതായത്, ഒരു അലർജി പ്രതിവിധി ഉണ്ട്). ഹെപ്പാരിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, സെറിബ്രൽ ഹൈലുറോണിഡേസിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിലെ സർഫാക്റ്റന്റിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു, അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിലെ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിന്റെ അമിതമായ സിന്തസിസ് അടിച്ചമർത്തുന്നു, അഡ്രിനാലിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അണ്ഡാശയ പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഹോർമോണൽ പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ പ്രവർത്തനം. എൻസൈമുകളുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി, ഹെപ്പാരിന് മസ്തിഷ്ക ടൈറോസിൻ ഹൈഡ്രോക്സൈലേസ്, പെപ്സിനോജൻ, ഡിഎൻഎ പോളിമറേസ് എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും മയോസിൻ എടിപേസ്, പൈറുവേറ്റ് കൈനസ്, ആർഎൻഎ പോളിമറേസ്, പെപ്സിൻ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. ഹെപ്പാരിൻ ഈ ഫലങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അനിശ്ചിതത്വത്തിൽ തുടരുകയും മോശമായി മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമിൽ, ഇസിജിയിൽ സ്ഥിരമായ എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ (അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡുമായി സംയോജിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇസിജിയിൽ എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് ഉയരുമ്പോൾ, ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ IIb / IIIa റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രാഥമിക പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി റിവാസ്കുലറൈസേഷനും സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസുമായുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിയും (റിവാസ്കുലറൈസേഷന്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു) ഫലപ്രദമാണ്.

ഉയർന്ന അളവിൽ ഇത് പൾമണറി എംബോളിസത്തിനും വെനസ് ത്രോംബോസിസിനുമെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്. ചെറിയ അളവിൽ, സിര ത്രോംബോബോളിസം തടയുന്നതിന് ഇത് ഫലപ്രദമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം.

ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഉടൻ തന്നെ മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. subcutaneously നൽകുമ്പോൾ, ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവം 40-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഇൻട്രാവണസ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഫലത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം യഥാക്രമം 4-5 മണിക്കൂറും 8 മണിക്കൂറുമാണ്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലോ ത്രോംബോസിസിന്റെ സൈറ്റിലോ ആന്റിത്രോംബിൻ III ന്റെ കുറവ് സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്:

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രതയിലെത്താനുള്ള സമയം 4-5 മണിക്കൂറാണ്, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായുള്ള ബോണ്ടിംഗ് 95% വരെയാണ്, വിതരണത്തിന്റെ അളവ് വളരെ ചെറുതാണ് -0.06 l / kg (വാസ്കുലർ ബെഡ് വിടുന്നില്ല. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായുള്ള ശക്തമായ ബന്ധം കാരണം). പ്ലാസന്റയിലോ മുലപ്പാലിലോ തുളച്ചുകയറുന്നില്ല. കരളിലും പ്ലീഹയിലും കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളും മോണോ ന്യൂക്ലിയർ-മാക്രോഫേജ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ കോശങ്ങളും (റെറ്റിക്യുലോഎൻഡോതെലിയൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ കോശങ്ങൾ) ഇത് തീവ്രമായി പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ഹെപ്പാരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എൻ-ഡെസൽഫാമിഡേസ്, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഹെപ്പാരിനേസ് എന്നിവയുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഫാക്ടർ IV (ആന്റിഹെപാരിൻ ഫാക്ടർ) മെറ്റബോളിസത്തിൽ പങ്കാളിത്തം, അതുപോലെ ഹെപ്പാരിൻ മാക്രോഫേജ് സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ജൈവ നിഷ്ക്രിയത്വവും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാലവും വിശദീകരിക്കുന്നു. കിഡ്‌നി എൻഡോഗ്ലൈക്കോസിഡേസിന്റെ പ്രവർത്തനത്താൽ ഡീസൽഫേറ്റഡ് തന്മാത്രകൾ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ശകലങ്ങളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് - 1-6 മണിക്കൂർ (ശരാശരി - 1.5 മണിക്കൂർ); പൊണ്ണത്തടി, കരൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്നി പരാജയം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു; പൾമണറി എംബോളിസം, അണുബാധകൾ, മാരകമായ മുഴകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കുറയുന്നു.

ഇത് വൃക്കകളാൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും പ്രവർത്തനരഹിതമായ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ, ഉയർന്ന ഡോസുകൾ നൽകിയാൽ മാത്രമേ മാറ്റമില്ലാതെ (50% വരെ) പുറന്തള്ളാൻ കഴിയൂ. ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല.

സൂചനകൾ:

സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ (താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ് ഉൾപ്പെടെ; വൃക്കസംബന്ധമായ സിര ത്രോംബോസിസ്), പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയലും ചികിത്സയും.

പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ എംബോളിസങ്ങൾ (മിട്രൽ ഹാർട്ട് വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ ഉൾപ്പെടെ) തടയലും ചികിത്സയും.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഉപഭോഗ കോഗുലോപതികളുടെ ചികിത്സ (ഡിഐസി സിൻഡ്രോമിന്റെ ഘട്ടം I ഉൾപ്പെടെ).

ഇസിജിയിൽ സ്ഥിരമായ എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (ഇസിജിയിൽ എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ).

എസ്ടി സെഗ്‌മെന്റ് എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ: ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി, പ്രൈമറി പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി റിവാസ്‌കുലറൈസേഷൻ (സ്റ്റെന്റിംഗോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി), ധമനികളുടെയോ സിരകളുടെയോ ത്രോംബോസിസ്, ത്രോംബോബോളിസം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത.

മൈക്രോത്രോംബോസിസ്, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും. ഹീമോലിറ്റിക്-യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്; ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് (ല്യൂപ്പസ് നെഫ്രൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെ) നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിനൊപ്പം.

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ, എക്സ്ട്രാ കോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനങ്ങളിൽ (ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം, ഹീമോസോർപ്ഷൻ, സൈറ്റാഫെറെസിസ്), ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത്.

പെരിഫറൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകളുടെ പ്രോസസ്സിംഗ്.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മൃഗ ഉൽപ്പന്നങ്ങളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

ഹെപ്പാരിൻ - ചരിത്രത്തിലോ നിലവിൽ ഉള്ളതോ ആയ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (ത്രോംബോസിസ് ഉള്ളതോ അല്ലാതെയോ).

രക്തസ്രാവം (സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഗുണം സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകളെ മറികടക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ).

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പതിവായി ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു ചികിത്സാ ഡോസിൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കരുത്.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടുന്ന കാലഘട്ടവും.

നവജാതശിശുക്കൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മാസം തികയാതെ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഭാരത്തോടെ ജനിച്ചവർ.

ശ്രദ്ധയോടെ:

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം:

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ: നിശിതവും സബക്യൂട്ട് ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, കടുത്ത അനിയന്ത്രിതമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ, സെറിബ്രൽ അനൂറിസം.

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ: ദഹനനാളത്തിന്റെ മണ്ണൊലിപ്പ്, വൻകുടൽ നിഖേദ് (സമ്മർദ്ദം ഉൾപ്പെടെ), കരൾ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സിറോസിസ് ഉള്ള അന്നനാളത്തിന്റെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ, ആമാശയത്തിലെയും ചെറുകുടലിലെയും ഡ്രെയിനേജിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ഹെമറോയ്ഡിറ്റിസ്. .

രക്തത്തിന്റെയും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെയും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ: രക്താർബുദം, ഹീമോഫീലിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റെസിസ്.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ: ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്, ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്.

മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.

ആന്റിത്രോംബിൻ III ന്റെ അപായ കുറവും ആന്റിത്രോംബിൻ III മരുന്നുകളുമായുള്ള മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിയും (രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കണം).

മറ്റ് ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ: ആർത്തവ കാലയളവ്, ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം, പ്രോട്ടീൻ-സിന്തറ്റിക് പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള കഠിനമായ കരൾ രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, കണ്ണുകൾ, തലച്ചോറ് അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, സമീപകാല സുഷുമ്‌നാ (നട്ടെല്ല്) പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ, പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി, വാസ്കുലിറ്റിസ്, വാർദ്ധക്യം (പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ).

തെറാപ്പിയുടെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന നേട്ടങ്ങൾ അപകടസാധ്യതകളേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും:

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. മനുഷ്യരിലും മൃഗങ്ങളിലും നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ ഇത് മറുപിള്ളയെ മറികടക്കുന്നില്ലെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുലപ്പാലിലേക്ക് വിസർജ്ജിക്കുന്നില്ല.

ഗർഭാവസ്ഥയിലോ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അമ്മയ്ക്കുള്ള തെറാപ്പിയുടെ പ്രതീക്ഷിത നേട്ടം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനോ കുഞ്ഞിനോ ഉള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. ബെൻസിൽ ആൽക്കഹോൾ അടങ്ങിയ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും അളവും:

ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ഇൻട്രാവണസായി (തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോളസുകളായി) അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ഹെമറ്റോമകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകാനാവില്ല.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഒരു അപവാദമെന്ന നിലയിൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു വേണ്ടത്ര വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകൾ (പുറം തുട, തോളിൽ) ഉപയോഗിക്കാം. മുമ്പത്തെ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകളിലേക്ക് വീണ്ടും കുത്തിവയ്ക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

തുടർച്ചയായി ഇൻട്രാവെനസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ	പ്രാരംഭ ഡോസ്	5000-10000 എം.ഇ.i/v ജെറ്റ്
	തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ	20000-40000 IU/ദിവസം (അഡ്‌മിനിസ്‌ട്രേഷൻ നിരക്ക് ഏകദേശം 1000 IU/മണിക്കൂർ ആണ്)
ബോലസ് ഇൻട്രാവെനസ് ആമുഖം	പ്രാരംഭ ഡോസ്:	10000 എം.ഇ.
	മെയിന്റനൻസ് ഡോസുകൾ	5000-10000 എം.ഇ.ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആമുഖം	പ്രാരംഭ ഡോസ്:	333 IU/kg (ശരീരഭാരം 75 കിലോയിൽ താഴെ - 20,000ഞാൻ,ശരീരഭാരം 75-90 കിലോഗ്രാം 25,000 യൂണിറ്റ്, 90-105 കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം - 30,000ഞാൻ,105 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ശരീരഭാരം - 35,000ME)
	മെയിന്റനൻസ് ഡോസുകൾ	250 IU/kg (15000-25000ME)ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും.

സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം

ലബോറട്ടറി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പാരാമീറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കണം. ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (എപിടിടി) അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം (ബിസിടി) നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എപിടിടി സാധാരണ മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ 1.5-2.0 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഐസിടി നിയന്ത്രണ മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ 2.5-3.0 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഡോസ് മതിയായതായി കണക്കാക്കുന്നു.

തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച്സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ, പ്രാരംഭ എപിടിടി നിർണ്ണയിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും എപിടിടി നിർണ്ണയിക്കുക, തുടർന്ന് ടാർഗെറ്റ് എപിടിടി ലെവൽ എത്തുന്നതുവരെ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ നിരക്ക് കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക (സാധാരണയേക്കാൾ 1.5-2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്), തുടർന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും aPTT.

ബോലസ് ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം, പ്രാരംഭ എപിടിടി നിർണ്ണയിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ ബോളസ് കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പായി എപിടിടി നിർണ്ണയിക്കുക, തുടർന്ന് ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

subcutaneously നൽകുമ്പോൾസോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ, കുത്തിവയ്പ്പിന് 4-6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് എപിടിടി നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഡോസിന്റെ തുടർന്നുള്ള വർദ്ധനവോ കുറവോ.

ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ അളവിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എപിടിടി നിരീക്ഷിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ ഉപയോഗം

അക്യൂട്ട് നോൺ-എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക പെർക്യുട്ടേനിയസ് കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി: 70-100 U/kg എന്ന അളവിൽ (ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ IIb/IIIa റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ 50-60 U/kg എന്ന അളവിൽ (ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ IIb/ കൂടെ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ) ഒരു ബോലസ് ആയി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. IIIa റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ).

ST-വിഭാഗം എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി: 60 U/kg (പരമാവധി ഡോസ് 4000 U) എന്ന അളവിൽ ഒരു ബോലസ് ആയി ഇൻട്രാവെനസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് 12 U/kg (1000 U/മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്) എന്ന അളവിൽ 24-48 മണിക്കൂർ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ. ടാർഗെറ്റ് APTT ലെവൽ 50-70 സെക്കൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയേക്കാൾ 1.5-2.0 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്; തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 3.6, 12, 24 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് APTT നിരീക്ഷണം.

കുറഞ്ഞ അളവിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയൽ: s/c, അടിവയറ്റിലെ തൊലിയുടെ മടക്കിലേക്ക് ആഴത്തിൽ. പ്രാരംഭ ഡോസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് 5000 IU ആണ്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ: 5000 IU ഓരോ 8-12 മണിക്കൂറിലും 7 ദിവസത്തേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ചലനശേഷി പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ (ഏതാണ് ആദ്യം വരുന്നത്). ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് കുറഞ്ഞ അളവിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എപിടിടി നിരീക്ഷിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ അപേക്ഷ:സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ പ്രാരംഭ ഡോസ് 150 IU/kg ശരീരഭാരം കുറയരുത്. അടുത്തതായി, 15-25 തുള്ളി / മിനിറ്റ്, 1 ലിറ്റർ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനിയിൽ 30,000 IU എന്ന നിരക്കിൽ തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി ഇത് നൽകപ്പെടുന്നു. സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ആകെ ഡോസ് സാധാരണയായി 300 IU/kg ശരീരഭാരം (ഓപ്പറേഷൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ദൈർഘ്യം 60 മിനിറ്റിൽ കുറവാണെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ 400 IU/kg ശരീരഭാരം (ഓപ്പറേഷൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ദൈർഘ്യം 60 മിനിറ്റോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണെങ്കിൽ).

ഹീമോഡയാലിസിസിൽ ഉപയോഗിക്കുക:ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഡോസ്: 25-30 IU/kg (അല്ലെങ്കിൽ 10,000 IU) ഇൻട്രാവണസ് ബോളസ്, തുടർന്ന് തുടർച്ചയായി ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം 20,000 IU/100 mg സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി 1500-2000 IU/മണിക്കൂറിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ഹീമോഡയാലിസിസിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ).

പീഡിയാട്രിക്സിൽ ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ ഉപയോഗം:കുട്ടികളിൽ ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് മതിയായ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. അവതരിപ്പിച്ച ശുപാർശകൾ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

പ്രാരംഭ ഡോസ്: 75-100 യൂണിറ്റ്/കിലോ IV ബോളസ് 10 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ

മെയിന്റനൻസ് ഡോസ്: 1-3 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ - 25-30 യൂണിറ്റ് / കിലോ / മണിക്കൂർ (800 യൂണിറ്റ് / കിലോ / ദിവസം), 4-12 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ - 25-30 യൂണിറ്റ് / കിലോ / മണിക്കൂർ (700 യൂണിറ്റ് / കിലോ / ദിവസം ), 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ - 18-20 യൂണിറ്റ്/കിലോ/മണിക്കൂർ (500 യൂണിറ്റ്/കിലോ/ദിവസം) ഇൻട്രാവെൻസായി.

ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് രക്തം ശീതീകരണ പാരാമീറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ക്രമീകരിക്കണം (ലക്ഷ്യം aPTT 60-85 സെക്കൻഡ്).

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ:

വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) ആവൃത്തി പ്രകാരം പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം: വളരെ സാധാരണമായ (>1/10 കുറിപ്പടികൾ); പലപ്പോഴും (>1/100 ഒപ്പം<1/10 назначений); нечасто (>1/1000 ഒപ്പം<1/100 назначений); редко (>1/10000 ഒപ്പം<1/1000 назначений); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ:അവ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, മൂത്രനാളി, സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവച്ച സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവുകളിൽ നിന്ന്, അതുപോലെ സമ്മർദ്ദത്തിന് വിധേയമായ സ്ഥലങ്ങളിലെ രക്തസ്രാവം എന്നിവയാണ്. മറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലേക്ക് (അക്യൂട്ട് അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ വികാസത്തോടെ), റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സ്പേസ്, അണ്ഡാശയങ്ങൾ. 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകൾ) രക്തസ്രാവം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:അസാധാരണമായത് - ത്വക്ക് ഹീപ്രേമിയ, ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, കാലിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, കൈകാലുകളിലെ വേദന, ഹൈപ്പർതേർമിയ, ഉർട്ടികാരിയ, റിനിറ്റിസ്, കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, ശ്വാസതടസ്സം, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ആൻജിയോഡീമ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പ്രതികരണങ്ങൾ:പലപ്പോഴും - പ്രകോപനം, വ്രണങ്ങൾ, ടിഷ്യു ഹീപ്രീമിയ, ചെറിയ ഹെമറ്റോമ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വ്രണങ്ങൾ, അപൂർവ്വമായി - ഹിസ്റ്റാമിൻ പോലുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ (ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ സ്കിൻ നെക്രോസിസ് ഉൾപ്പെടെ), വളരെ അപൂർവ്വമായി - ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കാൽസിഫിക്കേഷൻ (പ്രധാനമായും കഠിനമായ രോഗികളിൽ. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം).

ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (HIT):ആന്റിബോഡികളുടെ രൂപീകരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം, അത് മാറ്റാനാവാത്ത പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി സമയത്തും (അപൂർവ്വമായി) അതിന്റെ വിരാമത്തിനുശേഷവും (വളരെ അപൂർവ്വമായി) ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഇത് വികസിക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: സിര, ധമനികളിലെ ത്രോംബോസിസ് (കാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, സെറിബ്രൽ സിര ത്രോംബോസിസ്, സ്ട്രോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മെസെന്ററിക്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ്, ധമനികളുടെ വികാസത്തോടുകൂടിയ ത്രോംബോസിസ്.

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്:സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ദിവസം, തുടർന്ന് ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും (പ്രത്യേകിച്ച് 6 മുതൽ 14 വരെ ദിവസങ്ങൾ വരെ) ഓരോ 2-3 ദിവസത്തിലും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കണം. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് 100*10 9 / l ന് താഴെയായി കുറയുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ത്രോംബോസിസ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്താൽ, അത് ഉടനടി നിർത്തണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇതര ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം.

ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും: HIT സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഉടനടി നിർത്തണം. ഭാവിയിൽ അൺഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യാത്ത ഹെപ്പാരിൻ (ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് ഉൾപ്പെടെ), കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കരുതെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. രോഗിക്ക് ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.

മറ്റ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ:

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും സെൻസറി അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും:അസാധാരണമായ - തലകറക്കം, തലവേദന.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.

ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, പലപ്പോഴും - രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ "കരൾ" ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ (AST, ALT) അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്:പലപ്പോഴും - മിതമായ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഉള്ളടക്കം 150-100 * 10 9 / l) ആന്റിബോഡികളുടെ ഉൽപാദനവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതും ത്രോംബോസിസിനൊപ്പം അല്ലാത്തതും (ഹെപ്പാരിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന 6-30% രോഗികളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്); അപൂർവ്വമായി - റിവേഴ്സിബിൾ ഇസിനോഫീലിയ.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ), സ്വയമേവയുള്ള അസ്ഥി ഒടിവുകൾ.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - ഹൈപ്പോഅൽഡോസ്റ്റെറോണിസം (ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിന്തസിസ് തടയുന്നത് കാരണം).

ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ വശത്ത് നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - റിവേഴ്സിബിൾ പൊട്ടാസ്യം നിലനിർത്തൽ, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്.

മറ്റുള്ളവ:അപൂർവ്വമായി - ക്ഷണികമായ അലോപ്പീസിയ, വളരെ അപൂർവ്വമായി - പ്രിയാപിസം.

ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ:പലപ്പോഴും - "കരൾ" ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ (AST, ALT) ഉള്ളടക്കത്തിൽ വിപരീത വർദ്ധനവ്; അപൂർവ്വമായി - ഹെപ്പാരിൻ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം ഫ്രീ ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്, പ്ലാസ്മ തൈറോക്സിന്റെ വർദ്ധനവ്, കൊളസ്ട്രോളിൽ തെറ്റായ കുറവ്, ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ തെറ്റായ വർദ്ധനവ്, ബ്രോംസൽഫേലിൻ പരിശോധനയുടെ തെറ്റായ ഫലങ്ങൾ.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ വഷളാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത മറ്റ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം.

അമിത അളവ്:

ലക്ഷണങ്ങൾ:വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ രക്തസ്രാവം.

ചികിത്സ:സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചെറിയ രക്തസ്രാവത്തിന്, മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ മതി.

വലിയ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, അധിക ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിർവീര്യമാക്കുന്നു. 1 മില്ലിഗ്രാം പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റ് 100 IU സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റിന്റെ 1% ലായനി വളരെ സാവധാനത്തിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഓരോ 10 മിനിറ്റിലും 50 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ (5 മില്ലി) പ്രോട്ടാമൈൻ സൾഫേറ്റ് നൽകരുത്. ഹെപ്പാരിൻ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മെറ്റബോളിസം കണക്കിലെടുത്ത്, പ്രോട്ടാമൈൻ ആവശ്യമായ ഡോസ് കാലക്രമേണ കുറയുന്നു. പ്രോട്ടാമൈൻ സോഡിയത്തിന്റെ ആവശ്യമായ അളവ് കണക്കാക്കാൻ, ഹെപ്പാരിൻ അർദ്ധായുസ്സ് 30 മിനിറ്റാണെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം. സോഡിയം പ്രോട്ടാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള കഠിനമായ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്കിന് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിന് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു വകുപ്പിൽ മാത്രമേ മരുന്ന് നൽകാവൂ. ഹീമോഡയാലിസിസ് വഴി ഹെപ്പാരിൻ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല.

ഇടപെടൽ:

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടൽ:സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ലായനി ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ മാത്രമേ ലയിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ലായനി ഇനിപ്പറയുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല: അമികാസിൻ സൾഫേറ്റ്, സോഡിയം, സോഡിയം, ഡനോറൂബിസിൻ, ഡോക്സോറൂബിസിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, ജെന്റാമൈസിൻ സൾഫേറ്റ്, ഹാലോപെരിഡോൾ ലാക്റ്റേറ്റ്, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ സോഡിയം സുക്സിനേറ്റ്, ഗ്ലൂക്കോസ്, ഫാറ്റ് എമൽഷനുകൾ, കാനാമിയോപിൻ, ഫാറ്റ് എമൽഷനുകൾ, കാനാമിയോപിൻ, സോഡിയം സോഡിയം ഐഡികൾ, ഓക്സിടെട്രാസൈക്ലിൻ ഹൈഡ്രോ ക്ലോറൈഡ്, പോളിമിക്‌സിൻ ബി സൾഫേറ്റ്, പ്രോമസൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, പ്രോമെതസൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ സൾഫേറ്റ്, സൾഫഫുറസോൾ ഡൈതനോലമൈൻ, ടെട്രാസൈക്ലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, ടോബ്രാമൈസിൻ സൾഫേറ്റ്, സെഫലോത്തിൻ സോഡിയം, സെഫലോറിഡിൻ, ലാബ്ലാസ്റ്റിൻ, വാൻകോമൈസിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്.

ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടൽ:സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഹെപ്പാരിൻ, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് ഈ മരുന്നുകളുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഡിപിരിഡാമോൾ

എസിടിഎച്ച്, ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ, നിക്കോട്ടിൻ, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, തൈറോക്സിൻ, ടെട്രാസൈക്ലിൻ, ക്വിനിൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം കുറയുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ACTH, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ഇൻസുലിൻ എന്നിവയുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കും.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ:

വാർഫറിൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറുന്നു: സുസ്ഥിരമായ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം ഉറപ്പാക്കാൻ, സ്ഥിരമായ ടാർഗെറ്റ് INR ലെവൽ കൈവരിക്കുന്നത് വരെ പൂർണ്ണ ഡോസ് ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം തെറാപ്പി തുടരണം. ഇതിനുശേഷം, സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർത്തണം.

ഡാബിഗാത്രൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറുന്നുഡാബിഗാത്രന്റെ ആദ്യ ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ് ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം നിർത്തണം. ഫ്രാക്ഷണൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഡോസ് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിന് 1-2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് രോഗി ഡാബിഗാത്രന്റെ ആദ്യ ഡോസ് വാമൊഴിയായി എടുക്കണം.

തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 7 ദിവസം മുമ്പ് ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും (), ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകളും (,) നിർത്താൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി എന്ന നിലയിൽ, ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 6 മണിക്കൂർ മുമ്പ് സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ നൽകുന്നത് നിർത്തുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കണം (ഹെമറ്റോമുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം).

നവജാതശിശുക്കളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് മാസം തികയാതെയുള്ള ശിശുക്കളും കുറഞ്ഞ ഭാരമുള്ള ശിശുക്കളും) ബെൻസിൽ ആൽക്കഹോൾ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾക്കും (കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം വിഷാദം, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ) മരണത്തിനും ഇടയാക്കും. അതിനാൽ, നവജാതശിശുക്കളിലും 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും, പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.

പനി, ത്രോംബോസിസ്, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, പകർച്ചവ്യാധികൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷവും ആന്റിത്രോംബിൻ III ന്റെ കുറവുമായും സോഡിയം ഹെപ്പാരിനോടുള്ള പ്രതിരോധം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആന്റിത്രോംബിൻ III നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം (എപിടിടി മോണിറ്ററിംഗ്) ആവശ്യമാണ്.

60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകൾ) രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കണം.

ഹെപ്പാരിൻ സോഡിയം ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്, സാധ്യമായ രക്തസ്രാവം (കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം, ഹെമറ്റൂറിയ മുതലായവ) സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുകയും മതിയായ ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി നൽകുകയും വേണം.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു. ബുധൻ ഒപ്പം രോമങ്ങൾ:മിക്ക കേസുകളിലും, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയിലും വേഗതയിലും ഇത് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ നിന്ന് (തലകറക്കം, തലവേദന) പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, വാഹനങ്ങളും മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളും ഓടിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാനും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കാനും രോഗികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. റിലീസ് ഫോം/ഡോസ്:ഇൻട്രാവണസ് ആൻഡ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം 5000 IU / ml.പാക്കേജ്:

5 മില്ലി ന്യൂട്രൽ നിറമില്ലാത്ത ഗ്ലാസ് ബോട്ടിലുകളിൽ, ഒരു റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് ഒരു സംരക്ഷിത പ്ലാസ്റ്റിക് തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അലുമിനിയം തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഞെക്കി. ഓരോ കുപ്പിയിലും ഒരു ലേബൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പെയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലിഖിതം പ്രയോഗിക്കുന്നു.

5 കുപ്പികൾ ഒരു പിവിസി ട്രേയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 പലകകൾ ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ:25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുക. മരവിപ്പിക്കരുത്! കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള ഏറ്റവും മികച്ചത്: 3 വർഷം. കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്. ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:കുറിപ്പടിയിൽ രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ: LP-002434 ക്ലോസ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ജൂൺ 1, 2011

ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ വിവിധ അവയവങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ്. ചികിത്സാ വകുപ്പുകളിൽ, 5-10% കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ വകുപ്പുകളിലും രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - വളരെ കുറച്ച് തവണ (ഇ. പെർലിക്, 1965). ഹെമറാജിക് പ്രതികരണങ്ങളുടെ വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ: പെരികാർഡിയൽ ഏരിയയിലെ മാരകമായ രക്തസ്രാവം (എം.ഐ. ടിയോഡോറി എറ്റ്., 1953), ഇൻട്രാമ്യൂറൽ, പൾമണറി ഹെമറാജുകൾ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം (ജി. എ. റേവ്സ്കയ, 1958), മുതലായവ. വി. പെക്റ്റോറിസ്, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ത്രോംബോട്ടിക് സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്ക്, പൾമണറി, പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ എംബോളിസം, ഹെപ്പാരിൻ, പെലെന്റൻ, സിൻകുമർ, നിയോഡിക്യുമറിൻ, ഫെനിലിൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച 53 ആളുകളിൽ മൈക്രോഹെമറേജുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, സ്റ്റോഹെമറ്റൂറിന്റെ രക്തത്തിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം രക്തകോശങ്ങളും കഫത്തിലെ രക്തത്തിന്റെ വരകളും, സ്ക്ലീറയിലെ രക്തസ്രാവം, ഹ്രസ്വകാല മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം. 14 രോഗികളിൽ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തി: ശ്വാസകോശം, വൃക്കകൾ, ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, ചർമ്മത്തിലും പേശികളിലും രക്തസ്രാവം.

ഈ സങ്കീർണതകൾ ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ, വർദ്ധിച്ച കാപ്പിലറി ദുർബലത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഉപയോഗത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗികളിൽ കണ്ടെത്തുന്ന ഒരേസമയം രോഗങ്ങൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം കൊണ്ട്, കാപ്പിലറി പ്രതിരോധം കുറയുകയും അവയുടെ ദുർബലത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോത് അനുസരിച്ച്, രക്തം ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയും അതനുസരിച്ച്, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളോടുള്ള സഹിഷ്ണുതയും മാറുന്നു. ഇതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഡോസുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദഹനനാളത്തിന്റെ മുഴകളും അൾസറും, കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയകളും മറ്റ് രോഗങ്ങളും ഇൻട്രാപെറിറ്റോണിയൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഇ. പെർലിക് (1965) അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന, അലർജി പ്രക്രിയകളിൽ, എൻഡോജെനസ് ഹെപ്പാരിനോടുള്ള സഹിഷ്ണുത കുത്തനെ കുറയുന്നു, പക്ഷേ നിശിത വീക്കം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ത്രോംബോബോളിസം എന്നിവയിൽ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സമന്വയം തകരാറിലായ കരൾ രോഗങ്ങളും രക്തത്തിന്റെ ശീതീകരണ നിലയിലെ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റിസിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ അപകടം പൂർണ്ണമായും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലും കാപ്പിലറി പെർമാസബിലിറ്റിയിലും പ്രതിരോധത്തിലും മാറ്റം വരുത്തുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ അധിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ഫലമായും ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. സാലിസിലേറ്റുകൾ, ചില ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഫിനോത്തിയാസിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം വഴി ആൻറിഗോഗുലന്റുകളുടെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. കൊമറിനുകളുമായും ഇൻഡാനിയോണുകളുമായും അവർ സമന്വയം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ.

എന്നിരുന്നാലും, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള പ്രധാന കാരണം അവയുടെ അമിത അളവും രക്തത്തിന്റെ ശീതീകരണ നിലയെക്കുറിച്ചുള്ള അപര്യാപ്തമായ നിയന്ത്രണവുമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ, ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും വൃക്കസംബന്ധമായ സിൻഡ്രോം ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ മൂത്രനാളിയിലെ തടസ്സം മൂലം വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്കിനൊപ്പം ഹെമറ്റൂറിയ. സ്ത്രീകൾ പലപ്പോഴും ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം അനുഭവിക്കുന്നു. ദഹനനാളത്തിലെ ഒരു വൻകുടൽ പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദിയും ടാറി മലവും ഉപയോഗിച്ച് ഉചിതമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അടിവയറ്റിലെ രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും ചിലപ്പോൾ തീവ്രമായ വയറിനെ അനുകരിക്കുകയും അനാവശ്യ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, രക്തസ്രാവത്തിന്റെയോ രക്തസ്രാവത്തിന്റെയോ സ്ഥാനവും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച്, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഹെമറാജിക് സങ്കീർണതകൾ വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകളിൽ പ്രകടമാകാം.

മരുന്നുകളുടെ യഥാർത്ഥ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ അലർജിയല്ലാത്ത സങ്കീർണതകൾ.

ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അവയുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ (ചികിത്സാ) ഫലവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തവ, ശരീരത്തിൽ മരുന്നിന്റെ ആദ്യ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഉടനടി (നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ) നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും - ഉടനടി പ്രകടനങ്ങൾ, കൂടാതെ വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞ് ( ആഴ്ചകൾ, മാസങ്ങൾ, വർഷങ്ങൾ) ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകൾക്ക് ശേഷം മരുന്നുകൾ - ദീർഘകാല പ്രകടനങ്ങൾ.

ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ നിശിത ലഹരി, പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണങ്ങൾ (ഹൃദയസ്തംഭനം, ശ്വസന അറസ്റ്റ്), അവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൈറ്റിൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളുടെ യഥാർത്ഥ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ദീർഘകാല പ്രകടനങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത ലഹരി, ടെരാറ്റോജെനിസിറ്റി, ട്യൂമർ വളർച്ച, ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ മിക്ക സങ്കീർണതകളും, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ത്രോംബോബോളിസം ഉണ്ടാകുന്നത്, ആസ്പിരിൻ അൾസർ (അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ ഉടനടി സങ്കീർണതയായി വികസിച്ചേക്കാം), ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുള്ള VIII ജോഡി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ നിഖേദ് മുതലായവ.

അക്യൂട്ട് ഡ്രഗ് വിഷബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവ ക്ലിനിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജി മാനുവലുകളിലും വ്യക്തിഗത മാനുവലുകളിലും വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു; പല മരുന്നുകളുടെയും ഉടനടി പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ റഫറൻസ് ബുക്കുകളിലും മയക്കുമരുന്ന് വ്യാഖ്യാനങ്ങളിലും പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ഞങ്ങൾ അവയിൽ വസിക്കുന്നില്ല. ക്ലിനിക്കിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ യഥാർത്ഥ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ദീർഘകാല പ്രകടനങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശദമായ പരിഗണന അർഹിക്കുന്നു.

ഒരേ വിഷയത്തിൽ

2011-06-01

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ വിവിധ പ്രക്രിയകൾ പഠിക്കുന്നതിനും വിവിധ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മനുഷ്യന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വേറിട്ടതും വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഒരു മേഖലയാണ് മെഡിസിൻ. മെഡിസിൻ പഴയതും പുതിയതുമായ രോഗങ്ങളെ പഠിക്കുന്നു, പുതിയ ചികിത്സാ രീതികളും മരുന്നുകളും നടപടിക്രമങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നു.

പുരാതന കാലം മുതൽ മനുഷ്യജീവിതത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സ്ഥാനം അത് എല്ലായ്പ്പോഴും കൈവശപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരേയൊരു വ്യത്യാസം, പുരാതന ഡോക്ടർമാർ ഒന്നുകിൽ ചെറിയ വ്യക്തിഗത അറിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ അവരുടെ സ്വന്തം അവബോധത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവരോ ആയിരുന്നു, ആധുനിക ഡോക്ടർമാർ നേട്ടങ്ങളെയും പുതിയ കണ്ടുപിടുത്തങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവരാണ്.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള ചരിത്രത്തിൽ ഇതിനകം തന്നെ നിരവധി കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മുമ്പ് ഭേദമാക്കാനാവില്ലെന്ന് കരുതിയിരുന്ന രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, എല്ലാം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു - പുതിയ ചികിത്സാ രീതികൾ കണ്ടെത്തുന്നു, രോഗങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അനന്തമായി. മനുഷ്യരാശി എത്ര പുതിയ മരുന്നുകൾ കണ്ടെത്തിയാലും, അതേ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ അവർ എത്ര വഴികൾ കൊണ്ടുവന്നാലും, കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നമ്മൾ അതേ രോഗം കാണില്ല, മറിച്ച് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ, പുതിയ രൂപത്തിൽ കാണുമെന്ന് ആർക്കും ഉറപ്പ് നൽകാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, മനുഷ്യരാശിക്ക് എപ്പോഴും പരിശ്രമിക്കാൻ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കും, കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളും.

ദൈനംദിന രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് കരകയറാൻ മരുന്ന് ആളുകളെ സഹായിക്കുന്നു, വിവിധ അണുബാധകൾ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് സർവ്വശക്തനാകാൻ കഴിയില്ല. അജ്ഞാതമായ ചില രോഗങ്ങൾ, കൃത്യമല്ലാത്ത രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾ, രോഗം ഭേദമാക്കുന്നതിനുള്ള തെറ്റായ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്. ആളുകൾക്ക് 100% വിശ്വസനീയമായ സംരക്ഷണവും സഹായവും നൽകാൻ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന് കഴിയില്ല. എന്നാൽ ഇത് വേണ്ടത്ര അറിയപ്പെടാത്ത രോഗങ്ങളുടെ കാര്യമല്ല. സമീപകാലത്ത്, രോഗശാന്തിയുടെ പല ഇതര രീതികളും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു; ചക്രങ്ങളുടെ തിരുത്തലും ഊർജ്ജ ബാലൻസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കലും എന്ന പദങ്ങൾ ഇനി ആശ്ചര്യകരമല്ല. ചില രോഗങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും വികാസത്തിന്റെ ഗതി പ്രവചിക്കുന്ന രോഗനിർണയത്തിനും ക്ലെയർവോയൻസ് പോലുള്ള മനുഷ്യ കഴിവുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസ് ചികിത്സകുട്ടികളിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ചികിത്സാ പ്രശ്നമാണ്. ഈ രോഗത്തിനുള്ള തെറാപ്പിയുടെ പൊതുതത്ത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സ സമഗ്രവും സജീവവും നേരത്തെയുള്ളതുമായിരിക്കണം.
അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബെഡ് റെസ്റ്റ്, ഹൈപ്പോആളർജെനിക് ഡയറ്റ്, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി (സൂചിപ്പിച്ചത് പോലെ), ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പി, രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സ് വീക്കം അടിച്ചമർത്തൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, വിയോജിപ്പ് തെറാപ്പി, എന്ററോസോർപ്ഷൻ, "ഇതര" തെറാപ്പി.

ബെഡ് റെസ്റ്റ്(കർശനമായ) ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോമിന്റെ മുഴുവൻ കാലഘട്ടത്തിലും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അവസാനത്തെ ചുണങ്ങു കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, ബെഡ് റെസ്റ്റ് കുറച്ചുകൂടി കർശനമായി മാറുന്നു (സാധാരണയായി ഇത് 3-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും). മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള തിണർപ്പ് ഉണ്ടാകാം - "ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് പർപുര".

ഡയറ്റ് തെറാപ്പിഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിന് ഹൈപ്പോആളർജെനിക് ആയിരിക്കണം. ഒഴിവാക്കിയവ: വറുത്തതും വേർതിരിച്ചെടുത്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ചോക്ലേറ്റ്, സിട്രസ് പഴങ്ങൾ, മഫിനുകൾ, കോഫി, സ്ട്രോബെറി, ചിപ്‌സ്, മുട്ട, ആപ്പിൾ, കൊക്കോ, ടിന്നിലടച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഡൈകൾ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, സുഗന്ധങ്ങൾ, രോഗിക്ക് അലർജി ഉണ്ടാക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ.

പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല. പുളിപ്പിച്ച പാൽ ഉൽപന്നങ്ങളും ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുന്നതും (കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി, റോസ് ഹിപ്സ്, പച്ചക്കറി ജ്യൂസുകളുടെ decoctions) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചെയ്തത് വൃക്കസംബന്ധമായ രൂപംഡയറ്റ് നമ്പർ 7 നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനും... മാംസവും ടേബിൾ ഉപ്പും ഒഴികെയുള്ള പ്രധാനമായും സസ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണമാണിത്. വീക്കം ഇല്ലെങ്കിൽ, ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് പരിമിതമല്ല. എഡിമയുടെ കാര്യത്തിൽ, ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് തലേദിവസം പുറന്തള്ളപ്പെട്ട മൂത്രത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓക്സാലിക് ആസിഡ്, അവശ്യവും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതുമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. മോചനം നേടിയ ശേഷം ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപ്പ് ചേർക്കാവുന്നതാണ്. റിമിഷൻ ആരംഭിച്ച് 2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, പ്രതിദിനം 0.5 ഗ്രാം ഉപ്പ് അനുവദനീയമാണ്, റിമിഷൻ ആരംഭിച്ച് 1.5-2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം - പ്രതിദിനം 3-4 ഗ്രാം ഉപ്പ്. മോചനം ആരംഭിച്ച് 1 മാസത്തിനുശേഷം, വേവിച്ച മാംസം ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, 3 മാസത്തിനുശേഷം, ഇറച്ചി ചാറു.

ചെയ്തത് ഉദര രൂപം,വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ഡയറ്റ് നമ്പർ 1 എ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ദഹനനാളത്തെ (മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ, തെർമൽ) ഒഴിവാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ദഹനനാളത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു: അസംസ്കൃത പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും, മാംസം ചാറു, റൊട്ടി, റിഫ്രാക്റ്ററി കൊഴുപ്പുകൾ, താളിക്കുക, മസാലകൾ, ഉണങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ച സാധനങ്ങൾ. ഭക്ഷണം ശുദ്ധമായോ വെള്ളത്തിലോ ആവിയിലോ തിളപ്പിച്ചതോ ആയിരിക്കണം. തണുത്തതും ചൂടുള്ളതുമായ വിഭവങ്ങളും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

വയറുവേദനയുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗിയെ ഡയറ്റ് നമ്പർ 1 ലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഭക്ഷണം തിളപ്പിച്ച് നൽകുന്നു, പക്ഷേ ശുദ്ധമല്ല. നിങ്ങൾക്ക് പടക്കം നൽകാം. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും, എരിവും കൊഴുപ്പും ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. ആശ്വാസം ലഭിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയെ ഹൈപ്പോആളർജെനിക് ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു (ഒരു വർഷത്തേക്ക്).

എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പിഅലർജിയെ ഇല്ലാതാക്കുക, അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുക, നിലവിലുള്ള അണുബാധയുടെ അണുവിമുക്തമാക്കൽ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പുള്ള ഘടകങ്ങളിൽ വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പലപ്പോഴും, സംയോജിത പകർച്ചവ്യാധികളുടെ ചികിത്സ രോഗത്തിന്റെ നല്ല ഫലത്തെ ബാധിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, നാസോഫറിനക്സിലെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ, ഹെൽമിൻത്തിയാസിസ്, ഹെർപ്പസ് അണുബാധ, കുടൽ ഡിസ്ബിയോസിസ്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്ത്, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിയാണ് പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, നാം അവലംബിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ വികസനം, രോഗത്തിന്റെ സ്ഥിരമായ തരംഗ ഗതി, അണുബാധയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഫോക്കസിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയ്ക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പെൻസിലിൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (പെൻസിലിൻ, ആംപിസിലിൻ, ആംപിയോക്സ്), മാക്രോലൈഡുകൾ (ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അസിത്രോമൈസിൻ, റോക്സിത്രോമൈസിൻ), സെഫാലോസ്പോരിൻസ് എന്നിവയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു.
ഹെൽമിൻതിക് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, വിരമരുന്ന് നടത്തുന്നു. സ്കിൻ സിൻഡ്രോം തുടർച്ചയായി ആവർത്തിക്കുന്നതിനും വിരമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗകാരി തെറാപ്പി

രോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയം കണക്കിലെടുത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്ന മേഖലകളിൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു:

• രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപീകരണം തടയൽ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്);
• രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ (ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ്);
• ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ തിരുത്തൽ (ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ, ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ);
• രോഗപ്രതിരോധ സങ്കീർണ്ണമായ വീക്കം (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്) അടിച്ചമർത്തൽ.

രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസ് ചികിത്സ വ്യക്തിഗതമായിരിക്കണം. എന്നാൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജന്റുമാരുടെയോ ആന്റികോഗുലന്റുകളുടെയോ ഉപയോഗം നിർബന്ധമാണ്.

ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പി

മിതമായതും കഠിനവുമായ ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിന് ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മിതമായ കേസുകൾക്ക്, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ മോണോതെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന രീതിയാണ് ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി. ഇത് നടപ്പിലാക്കാൻ, സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രവർത്തനം (ആന്റിത്രോംബിൻ III സജീവമാക്കിയത്), 1st പൂരക ഘടകത്തിന്റെ സജീവമാക്കൽ, ത്രോംബിലെ പ്രഭാവം, പ്രോട്രോംബിൻ Xa സജീവമാക്കൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹെപ്പാരിന് ആൻറിഓകോഗുലന്റ്, ആന്റിഅലർജിക്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ലിപ്പോളിറ്റിക്, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.

ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ്:

• മരുന്നിന്റെ ശരിയായ അളവ് തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
  - ഒരു ലളിതമായ രൂപത്തിന്, ഹെപ്പാരിൻ പ്രതിദിനം 100-150 IU / kg എന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
  - ഒരു മിശ്രിത രൂപത്തിൽ - പ്രതിദിനം 200-400 IU / kg;
  - നെഫ്രൈറ്റിസിന് - 200-250 IU / kg / day;
  - ഉദര രൂപത്തിൽ, 500 IU / kg / day വരെ.
  ശരിയായ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം പ്രാരംഭ തലത്തിൽ നിന്ന് 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ഹെപ്പാരിൻ ഡോസ് 50-100 യൂണിറ്റ് / കിലോ / ദിവസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹെപ്പാരിൻ ഫലത്തിന്റെ അഭാവം ആന്റിത്രോംബിൻ III ന്റെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം മൂലമാകാമെന്നും നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം. ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 7 ദിവസം മുതൽ 2-3 മാസം വരെയാകാം. കാലാവധി രോഗത്തിന്റെ രൂപത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മിതമായ രൂപത്തിന്, സാധാരണയായി 25-30 ദിവസം, കഠിനമായ രൂപത്തിന്, 45-60 ദിവസം, നെഫ്രൈറ്റിസ് - 2-3 മാസം;
• ദിവസം മുഴുവൻ ഹെപ്പാരിൻ ഏകീകൃത പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുക.
  മരുന്നിന്റെ തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഇത് നേടാനാകും, ഇത് ചെയ്യാൻ പ്രായോഗികമായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൂടാതെ, ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമുള്ള ഹൈപ്പോകോഗുലേഷനിലേക്ക് നയിക്കില്ല, കാരണം 2.5-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും തുല്യ അളവിൽ മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക് സോഡിയം ഹെപ്പാരിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുൻഗണന നൽകുന്നു. മരുന്നിന്റെ ഈ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒരു ഡിപ്പോയും കൂടുതൽ ഏകീകൃതവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ഹൈപ്പോകോഗുലേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു (ഈ പ്രദേശത്തേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം);
• ഹെപ്പാരിൻ ഹൈപ്പോകോഗുലന്റ് ഫലത്തിന്റെ ലബോറട്ടറി നിരീക്ഷണം നടത്തുക
  ഹെപ്പാരിൻ അടുത്ത അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പ് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, മരുന്നിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം പ്രാരംഭ തലത്തിൽ നിന്ന് 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ അളവ് കുറയുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തി (കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ എണ്ണം) കുറയ്ക്കുന്നതായി ഒരു തെറ്റ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യം മരുന്നിന്റെ ഒരൊറ്റ ഡോസ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തി ;
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആന്റിത്രോംബിൻ III നൽകണം.
  ഹെപ്പാരിൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന്, അതിന്റെ പ്ലാസ്മ കോഫാക്ടർ ആന്റിത്രോംബിൻ III (പ്രധാന ത്രോംബിൻ ഇൻഹിബിറ്റർ) ആവശ്യമാണ്. AT III ആൻറിഗോഗുലന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രധാന സാധ്യതയാണ്, അത് കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല.
  AT III ന്റെ പ്രധാന ഉറവിടം ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയാണ്. എടി III കൂടാതെ, പ്ലാസ്മയിൽ മറ്റ് ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട് (പ്ലാസ്മിനോജൻ, ഫൈബ്രോനെക്റ്റിൻ, പ്രോട്ടീൻ സി, ഫിസിയോളജിക്കൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ), ഇത് പ്ലാസ്മയുടെ ശീതീകരണ പ്രക്രിയയും ആന്റിപ്രോട്ടീസ് പ്രവർത്തനവും സാധാരണമാക്കുന്നു.
  ഫ്രെഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ഒന്നോ രണ്ടോ ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 10-15 മില്ലി / കിലോ നൽകുന്നു. അതോടൊപ്പം, ഹെപ്പാരിൻ നൽകപ്പെടുന്നു: 50 മില്ലി പ്ലാസ്മയിൽ 500 യൂണിറ്റ് ഹെപ്പാരിൻ. പ്ലാസ്മ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലം കാപ്പിലറി ടോക്സിക് ഷോൺലൈൻ-ഹെനോക്ക് നെഫ്രൈറ്റിസ് ആണ്. AT III നൽകുമ്പോൾ, ഹെപ്പാരിൻ പ്രഭാവം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഹെപ്പാരിൻ കൂടുതൽ കണക്കുകൂട്ടുന്നതിനായി കണക്കിലെടുക്കണം.
  ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിനുള്ള പ്ലാസ്മ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിലവിൽ പുനർവിചിന്തനത്തിലാണ്. പ്ലാസ്മയിൽ മറ്റ് പ്രോട്ടീൻ പദാർത്ഥങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം, അവ ആന്റിജനിക് ഉത്തേജനത്തിന്റെ ഉറവിടവും രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയെ വഷളാക്കും. തീർച്ചയായും, സൈബർനൈൻ, ആന്റിത്രോംബിൻ III ഹ്യൂമൻ തുടങ്ങിയ റെഡിമെയ്ഡ് എടി III മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതാണ് നല്ലത്. എന്നാൽ ഈ മരുന്നുകൾ കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.

അവസാന ചുണങ്ങു പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 7 ദിവസത്തിന് ശേഷം ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നു. ആദ്യം, മരുന്നിന്റെ അളവ് ഓരോ 2-3 ദിവസത്തിലും 100 യൂണിറ്റ് / കിലോ / ദിവസം കുറയുന്നു, തുടർന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തി. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് 2.5-3 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുകയോ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകളിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് ഹെപ്പാരിൻ പിൻവലിക്കലിനുള്ള മാനദണ്ഡം.

ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പിക്ക്, ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിൻ, ഭിന്നശേഷിയുള്ള (നല്ല, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം) ഹെപ്പാരിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, നന്നായി വിഭജിച്ച ഹെപ്പാരിൻസ് (ഫ്രാക്സിപാരിൻ, ഫ്രാഗ്മിൻ, ക്ലിവാരിൻ, ക്ലെക്സെയ്ൻ, ഫ്ലക്സം, കാൽസിപാരിൻ) കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.
ഈ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കുറവ് ട്രോമാറ്റിക് ആണ് (ഒരു ദിവസം 1-2 തവണ നൽകപ്പെടുന്നു). അങ്ങനെ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ 150-200 IU / kg എന്ന അളവിൽ (ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് 5-7 ദിവസമാണ്) മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നൽകപ്പെടുന്നു.

കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിനുകൾക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലവും ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആൻറിഗോഗുലന്റ് പ്രവർത്തനവും കുറവാണ്. ഫാക്‌ടർ Xa (ഹെപ്പാരിനേക്കാൾ 4 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ഉച്ചരിക്കുന്നത്) തടയുന്നതിനാൽ അവയ്ക്ക് വേഗമേറിയതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലമുണ്ട്. അവ ത്രോംബിന്റെ രൂപീകരണത്തെയും തടയുന്നു, ഇത് അവയുടെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

കൂടാതെ, നന്നായി വിഭജിച്ചിരിക്കുന്ന ഹെപ്പാരിനുകൾ ഇവയാണ്:

• രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അപൂർവ ആവൃത്തി;
• subcutaneously നൽകുമ്പോൾ ഉയർന്ന ജൈവ ലഭ്യത;
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ആവശ്യകത കുറവാണ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ അവയ്ക്ക് കാര്യമായ സ്വാധീനമില്ല).

ഹോർമോൺ തെറാപ്പി

ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയ നിർത്തുക എന്നതാണ്.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

• രണ്ടോ അതിലധികമോ സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ത്വക്ക് തിണർപ്പ് വേവ് പോലെയുള്ള കോഴ്സ്;
• ത്രോംബോഹെമറാജിക് ഘടകവും നെക്രോസിസും ഉള്ള വ്യാപകമായ ചർമ്മ തിണർപ്പ്;
• ചുണങ്ങിന്റെ ഗണ്യമായ എക്സുഡേറ്റീവ് ഘടകം;
• ഉദര സിൻഡ്രോം (കടുത്ത);
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോഹെമറ്റൂറിയ ഉള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ്.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾക്ക് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരവും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയും ഉണ്ട്. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രക്തചംക്രമണം ഗണ്യമായി കുറയുകയും പ്രോട്ടീസുകളുടെ വർദ്ധിച്ച നില സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ആദ്യകാല അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയുന്നു, കൂടുതൽ വൃക്ക തകരാറുകൾ തടയുന്നു.
3-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 0.5-1.0 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തോടെ, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് 1-2 മാസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായ പിൻവലിക്കൽ വരെ ഓരോ 5-7 ദിവസത്തിലും ഒരിക്കൽ ഡോസ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം കുറയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റത്തെ തടയുകയും ശീതീകരണ സംവിധാനവും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ പ്രഭാവം നിങ്ങൾ ഓർക്കണം. അതിനാൽ, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുമാരുമായും ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുമായും ചേർന്ന് അവ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണം.

രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, പൾസ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൾസ് തെറാപ്പി സമയത്ത്, 200 മില്ലി ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച 1000 മില്ലിഗ്രാം മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ (ഒരു കുപ്പിയിൽ 250 മില്ലിഗ്രാം) ഒരേസമയം മിനിറ്റിൽ 60 തുള്ളി എന്ന നിരക്കിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിന്, പൾസ് തെറാപ്പി തുടർച്ചയായി 3 ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെല്ലാ ദിവസവും നടത്തുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇത് മാസത്തിലൊരിക്കൽ, 10-12 തവണ വരെ ആവർത്തിക്കാം. പൾസ് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ളതും സാധാരണ ഡോസേജുകളിൽ ഓറൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളേക്കാൾ മികച്ച ഫലം നൽകുന്നു.

പ്ലാസ്മാഫോറെസിസ്

ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ ചികിത്സ-റിഫ്രാക്റ്ററി രൂപങ്ങൾക്ക് പ്ലാസ്മാഫോറെസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകൾ, ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥർ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുന്നതാണ് പ്ലാസ്മാഫോറെസിസിന്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം. തൽഫലമായി, സെല്ലുലാർ പ്രതിരോധശേഷി അൺബ്ലോക്ക് ചെയ്യുകയും രക്തത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്ലാസ്മാഫോറെസിസിനുള്ള സൂചനകൾ:

• രോഗപ്രതിരോധ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം;
• കഠിനമായ വയറുവേദന സിൻഡ്രോം;
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ്;
• നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

ചികിത്സയുടെ ഗതി 3-8 സെഷനുകളാണ്. തുടക്കത്തിൽ, പ്രതിദിനം 3 സെഷനുകൾ നടത്തുന്നു, പിന്നീട് 3 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ.
പ്ലാസ്മാഫോറെസിസ് മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്താനും, രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും, മരുന്നുകളോട് സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്ലാസ്മാഫോറെസിസ് രക്തത്തിൽ നിന്ന് വലിയ രക്തചംക്രമണ കോംപ്ലക്സുകൾ മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യുന്നുള്ളൂ എന്ന് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ 3 ആഴ്ചകളിൽ പ്ലാസ്മാഫോറെസിസിന്റെ ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വിയോജിപ്പുള്ള തെറാപ്പി

പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ തടയുന്നതിലൂടെ വിയോജിപ്പുള്ള തെറാപ്പി മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗത്തിന്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങൾക്കും ഇത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിയോജിപ്പുള്ള തെറാപ്പിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• Dipyridamole (ചൈംസ്) - 3-8 mg/kg പ്രതിദിനം 4 വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ;
• Pentoxifylline (trental) - 5-10 mg/kg പ്രതിദിനം 3 ഡോസുകളിൽ;
• ടിക്ലോപിഡിൻ (ഐപാറ്റോൺ) - 10-15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / ദിവസം 3 തവണ

രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത സംവിധാനങ്ങളുള്ള രണ്ട് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ട്രെന്റൽ ഉപയോഗിച്ചോ ഇൻഡോമെതസിൻ ഉപയോഗിച്ചോ ചൈംസ് നിർദ്ദേശിക്കാം, ഇതിന് വിഘടിത ഫലവുമുണ്ട്.

വിയോജിപ്പുകൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കണം:

• മിതമായ കേസുകൾക്ക് - 2-3 മാസം;
• മിതമായ തീവ്രതയ്ക്ക് - 4-6 മാസം;
• കഠിനമായ ആവർത്തന കോഴ്സും നെഫ്രൈറ്റിസും 12 മാസം വരെ;
• വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സിന്റെ കാര്യത്തിൽ - 3-6 മാസത്തേക്കുള്ള കോഴ്സുകളിൽ.

ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ.

ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിൽ, ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ വിഷാദം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ആക്റ്റിവേറ്ററുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് സൂചനകളുണ്ട്. നോൺ-എൻസൈം ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡും സാന്തിനോൾ നിക്കോട്ടിനേറ്റും. അവ വാസോ ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥങ്ങളാണ്, കൂടാതെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വാസ്കുലർ പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്ററുകളുടെ പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ അവയുടെ പ്രഭാവം ഹ്രസ്വകാലമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ് (ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 20 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്). വ്യക്തിഗത സെൻസിറ്റിവിറ്റി കണക്കിലെടുത്ത് 3-5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, നിങ്ങൾക്ക് നിക്കോഷ്പാൻ ഉപയോഗിക്കാം - 0.1 ഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം.

ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി

പെരിഫറൽ മൈക്രോ സർക്കിളേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിനുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• കഠിനമായ ഹെമറാജിക് തിണർപ്പ്;
• ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ;
• ഉദര സിൻഡ്രോം;
• കഠിനമായ ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്;
• 40% ന് മുകളിലുള്ള ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്.

ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്ക്, ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് പ്ലാസ്മ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് സൊല്യൂഷനുകൾ പ്രതിദിനം 20 മില്ലി / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവ രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും സംയോജനം തടയുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളെ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉദര രൂപത്തിന്, ഒരു ഗ്ലൂക്കോസ്-നോവോകൈൻ മിശ്രിതം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഗ്ലൂക്കോസ് 5%, നോവോകെയ്ൻ 0.25% 3: 1 അനുപാതത്തിൽ). മിശ്രിതത്തിന്റെ അളവ് ശരീരഭാരം 10 മില്ലി / കി.ഗ്രാം ആണ്, എന്നാൽ 100 ​​മില്ലിയിൽ കൂടരുത്. വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തിന് പുറമേ, നോവോകൈൻ പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കോളിൻസ്റ്ററേസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.

ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്

വയറിലെ രൂപത്തിന് ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നോഷ്പ 2% -2 മില്ലി, അമിനോഫിലിൻ 5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു കിലോയ്ക്ക് പ്രതിദിനം 200 മില്ലി ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുക. പരിഹാരം.

ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്

ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ പ്രകടനങ്ങളിൽ, ഹിസ്റ്റാമിന്റെയും മറ്റ് സമാന പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും പ്രകാശനം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെ കുറിപ്പടി രോഗകാരിയായി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. Tavegil, suprastin, terfenadine, cetirizine മുതലായവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, അവരുടെ പാരന്റൽ ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്. ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള കോഴ്സ് 7 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്.
എന്നാൽ മറ്റൊരു വീക്ഷണമുണ്ട് - ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ഏജന്റുമാരുടെയും ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം അവ ഹീമോകോഗുലേഷൻ മാറ്റങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

എന്ററോസോർപ്ഷൻ

ഭക്ഷണ ഏജന്റുകൾ രോഗത്തിന്റെ പ്രകോപന ഘടകമാകുമ്പോൾ എന്ററോസോർബന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവർ കുടലിൽ വിഷവസ്തുക്കളെയും സജീവ വസ്തുക്കളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു. നിശിത കേസുകളിൽ എന്ററോസോർബന്റുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 2 മുതൽ 4 ആഴ്ച വരെയാണ്. 1-3 മാസം വരെ നീളുന്ന കോഴ്സിനൊപ്പം. ഉപയോഗിച്ചത്: കാർബോലിൻ, എന്ററോസ്ജെൽ, സ്മെക്ട, ലിറ്റോവിറ്റ്, എന്ററോഡുകൾ, ന്യൂട്രിക്ലിൻസ്, പോളിഫെപാൻ. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകൾ വയറുവേദന രൂപത്തിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുകയോ വേദന വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

ഇതര തെറാപ്പി

ഈ തെറാപ്പി അലകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്, മെംബ്രൻ സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ഹെമറാജിക് പർപുരയുടെ നിരന്തരമായ, തിരമാല പോലെയുള്ള ഗതി;
• ഉയർന്ന ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, എൻആർസിയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്;
• ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോജെനെമിയയ്ക്കൊപ്പം, വർദ്ധിച്ച സെറോമുകോയിഡുകൾ;
• ആർട്ടിക്യുലാർ രൂപത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാത്തപ്പോൾ;
• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ.

ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്: ഇബുപ്രോഫെൻ (പ്രതിദിനം 15-20 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ), ഡിക്ലോഫെനാക് സോഡിയം (പ്രതിദിനം 1-2 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ), ഇൻഡോമെതസിൻ (3-4 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ) മുതലായവ.
ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനം വീക്കത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളുടെ വികസനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയ്ക്ക് വിഘടിപ്പിക്കുന്ന ഫലവുമുണ്ട്, ഇത് ചികിത്സയിൽ ഗുണം ചെയ്യും. ഹെമറ്റൂറിയ വർദ്ധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ അവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 4 മുതൽ 8 ആഴ്ച വരെയാണ്.

4-അമിനോക്വിനോലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ

പ്രെഡ്നിസോലോൺ നിർത്തലാക്കുകയോ അതിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ രൂപങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: പ്ലാക്വെനിൽ, ഡെലാഗിൽ. അവയ്ക്ക് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, പ്രതിരോധശേഷി, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.
4-12 മാസത്തേക്ക് രാത്രിയിൽ ഒരിക്കൽ 4-6 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ പ്ലാക്വെനിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നെഫ്രോട്ടിക്, സമ്മിശ്ര രൂപത്തിലുള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ്, ഗ്രോസ് ഹെമറ്റൂറിയ, പ്രെഡ്നിസോലോണിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുമ്പോൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും നെഫ്രൈറ്റിസിനുള്ള പ്ലാക്വിനിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരാളെ മോചനം നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് 6-12 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം 4-അമിനോക്വിനോലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രഭാവം വികസിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക (ല്യൂക്കോപീനിയ സാധ്യമാണ്) ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുക (കോർണിയയിൽ പിഗ്മെന്റ് നിക്ഷേപം ഉണ്ടാകാം, കാഴ്ച കുറയാം).

സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്

അസ്ഥിമജ്ജ, പ്രതിരോധശേഷി എന്നിവ അടിച്ചമർത്തുകയും വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.

അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• നെഫ്രൈറ്റിസിന്റെ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്ന ഗതി;
• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ;
• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ;
• ഗ്രോസ് ഹെമറ്റൂറിയയുമായി നെഫ്രൈറ്റിസ് വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നു;
• ചർമ്മത്തിന്റെ necrosis പ്രദേശങ്ങളുള്ള ഗുരുതരമായ ചർമ്മ സിൻഡ്രോം.

കുട്ടികളിൽ, ഉപയോഗിക്കുക: സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് (2-3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം), അസാത്തിയോപ്രിൻ (2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ). ചികിത്സയുടെ ഗതി കുറഞ്ഞത് 6 മാസമാണ്. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്. ല്യൂക്കോപീനിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് നിർത്തലാക്കുന്നു.

മെംബ്രൻ സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ

മെംബ്രൻ സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ യുറോകിനേസിന്റെ സമന്വയത്തിനുള്ള സ്വാഭാവിക ഉത്തേജകമാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കുറയുന്നു.

അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:

• കഠിനമായ ചർമ്മ തിണർപ്പ്;
• ത്വക്ക് തിണർപ്പ് തരംഗങ്ങൾ പോലെയുള്ള കോഴ്സ്;
• ജേഡിന്റെ സാന്നിധ്യം.

ഈ മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നു, ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി പ്രഭാവം ഉണ്ട്, ട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഉപയോഗിക്കുക: Essentiale Forte - 2 mg/kg/day, retinol - 1.5-2 mg/kg, lipostabil, dimephosphone - 50-75 mg/kg. ചികിത്സയുടെ ഗതി കുറഞ്ഞത് 1 മാസമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സുകളിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററുകൾ.

ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററുകൾ ത്വക്ക് പർപുര, കാപ്പിലറി ടോക്സിക് നെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഡിബാസോൾ (4-5 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള 2 ഡോസുകളിൽ 1-2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ), ലെവാമിസോൾ (5 ദിവസത്തെ കോഴ്സുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകളോടെ 3 ദിവസത്തേക്ക് 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം), ഇമ്മ്യൂണൽ (10-20 തുള്ളി 3 ദിവസത്തിൽ 8 ആഴ്ച), ടോൺസിൽഗൺ (6 ആഴ്ചത്തേക്ക് 15 തുള്ളി 3 തവണ). ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേഷനും ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരമായി, ഹെമറാജിക് വാസ്കുലിറ്റിസിനുള്ള മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന തത്വം മരുന്നുകളുടെ അളവ് ആവശ്യമായ മിനിമം ആയി കുറയ്ക്കുകയും ഒരു അലർജി പ്രതികരണം ഉണ്ടായാൽ മരുന്ന് വേഗത്തിൽ നിർത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

മിഖായേൽ ല്യൂബ്കോ

സാഹിത്യം: Henoch-Schönlein purpura ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആധുനിക സമീപനങ്ങളും അതിന്റെ സാധ്യതകളും. ഒ.എസ്. ട്രെത്യാക്കോവ്. സിംഫെറോപോൾ.