ശീതീകരിച്ച രക്ത പ്ലാസ്മ. ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ

8. പ്ലാസ്മ-കോഗുലേഷൻ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കറക്റ്ററുകളുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ

8.1 പ്ലാസ്മ-കോഗുലേഷൻ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കറക്റ്ററുകളുടെ സവിശേഷതകൾ

8.2 പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റത്തിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ

8.3 ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

8.4 ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് പ്രതികരണങ്ങൾ

സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളില്ലാത്ത രക്തത്തിൻ്റെ ദ്രാവക ഭാഗമാണ് പ്ലാസ്മ. സാധാരണ പ്ലാസ്മ അളവ് മൊത്തം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ഏകദേശം 4% ആണ് (40 - 45 ml/kg). പ്ലാസ്മ ഘടകങ്ങൾ സാധാരണ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവും അതിൻ്റെ ദ്രാവകാവസ്ഥയും നിലനിർത്തുന്നു. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകൾ അതിൻ്റെ കൊളോയിഡ്-ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദവും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദവുമായി സന്തുലിതവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു; രക്തം ശീതീകരണത്തിൻ്റെയും ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും സമതുലിതമായ അവസ്ഥയും അവർ നിലനിർത്തുന്നു. കൂടാതെ, പ്ലാസ്മ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥയും രക്തത്തിൻ്റെ ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസും ഉറപ്പാക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ, നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ, ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ്, പ്ലാസ്മ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ആൽബുമിൻ, ഗാമാ ഗ്ലോബുലിൻസ്, രക്തം ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ (ആൻ്റിത്രോംബിൻ III, പ്രോട്ടീൻ സി, എസ്), ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ.

8.1 പ്ലാസ്മ-കോഗ്യുലേഷൻ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കറക്റ്ററുകളുടെ സവിശേഷതകൾ

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ എന്നാൽ രക്തം പുറന്തള്ളപ്പെട്ട് 4 മുതൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അഫെറെസിസ് വഴി ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ച് കുറഞ്ഞ താപനിലയുള്ള റഫ്രിജറേറ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുന്ന പ്ലാസ്മയെ അർത്ഥമാക്കുന്നത് മണിക്കൂറിൽ -30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ പൂർണ്ണമായും മരവിപ്പിക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ സംഭരണത്തിൻ്റെ ഈ രീതി അതിൻ്റെ ദീർഘകാല (ഒരു വർഷം വരെ) സംഭരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയിൽ, ലേബൽ (V, VIII), സ്ഥിരതയുള്ള (I, II, VII, IX) ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൽ അനുപാതത്തിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഫ്രാക്ഷനേഷൻ സമയത്ത് പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, പ്ലാസ്മയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം പ്ലാസ്മയുടെ (ക്രയോസൂപ്പർനാറ്റൻ്റ്) സൂപ്പർനാറ്റൻ്റ് ഫ്രാക്ഷൻ ആണ്, ഇതിന് ഉപയോഗത്തിന് അതിൻ്റേതായ സൂചനകളുണ്ട്.

പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് വെള്ളം വേർതിരിച്ചതിനുശേഷം, മൊത്തം പ്രോട്ടീനുകളുടെയും പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെയും സാന്ദ്രത, പ്രത്യേകിച്ച് IX, ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു - അത്തരം പ്ലാസ്മയെ "സാന്ദ്രീകൃത നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ AB0 സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ അതേ ഗ്രൂപ്പിൽ പെട്ടതായിരിക്കണം. പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ഒരു സെൽ-ഫ്രീ മീഡിയമായതിനാൽ Rh സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് അനുയോജ്യത നിർബന്ധമല്ല, എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ (1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ) വോളിയം ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനോടൊപ്പം, Rh അനുയോജ്യത ആവശ്യമാണ്. മൈനർ എറിത്രോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾക്ക് അനുയോജ്യത ആവശ്യമില്ല.

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൻ പ്ലാസ്മ താഴെപ്പറയുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്: പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് 60 g / l ൽ കുറയാത്തതാണ്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 0.05 g / l ൽ കുറവാണ്, പൊട്ടാസ്യം നില 5 mmol / l ൽ കുറവാണ്. ട്രാൻസാമിനേസിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലായിരിക്കണം. സിഫിലിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി, എച്ച്ഐവി എന്നിവയുടെ മാർക്കറുകൾക്കായുള്ള പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്.

ഉരുകിയ ശേഷം, പ്ലാസ്മ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഉപയോഗിക്കണം; IN അടിയന്തിര അവസ്ഥയിൽഒറ്റ-ഗ്രൂപ്പ് ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അഭാവത്തിൽ, ഏതെങ്കിലും രക്തഗ്രൂപ്പുള്ള സ്വീകർത്താവിന് ഗ്രൂപ്പ് എബി(IV) പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ അനുവദനീയമാണ്.

ഒരു ഡോസ് രക്തത്തിൽ നിന്ന് സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ വഴി ലഭിക്കുന്ന പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് 200 - 250 മില്ലി ആണ്. ഡബിൾ ഡോണർ പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മ വിളവ് 400 - 500 മില്ലി ആകാം, അതേസമയം ഹാർഡ്‌വെയർ പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് 600 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്.

8.2 ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

അക്യൂട്ട് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി), വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ (സെപ്റ്റിക്, ഹെമറാജിക്, ഹീമോലിറ്റിക്) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന (അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം, ക്രാഷ് സിൻഡ്രോം, ടിഷ്യു തകർന്ന ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ, വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ) ആഘാതത്തിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. , രക്തക്കുഴലുകൾ, മസ്തിഷ്കം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്), വലിയ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം.

ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം (രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 30% ൽ കൂടുതൽ);

കരൾ രോഗങ്ങൾ, പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു, അതനുസരിച്ച്, രക്തചംക്രമണത്തിലെ അവയുടെ കുറവ് (അക്യൂട്ട് ഫുൾമിനൻ്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, കരൾ സിറോസിസ്);

പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ അമിത അളവ് (ഡിക്കോമറിനും മറ്റുള്ളവയും);

ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര (മോഷ്കോവിറ്റ്സ് രോഗം), കടുത്ത വിഷബാധ, സെപ്സിസ്, അക്യൂട്ട് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സാ പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് നടത്തുമ്പോൾ;

പ്ലാസ്മ ഫിസിയോളജിക്കൽ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളുടെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോഗുലോപതികൾ.

രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുന്നതിന് (ഇതിനായി സുരക്ഷിതവും കൂടുതൽ ലാഭകരവുമായ മാർഗങ്ങളുണ്ട്) അല്ലെങ്കിൽ പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഗണ്യമായ രക്തപ്പകർച്ച ചരിത്രമുള്ളവരിലോ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലോ പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

8.3 ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

പുതിയ ശീതീകരിച്ച പ്ലാസ്മയുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു സാധാരണ രക്തപ്പകർച്ച സംവിധാനത്തിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത് - കഠിനമായ ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള അക്യൂട്ട് ഡിഐസിയിൽ - ഒരു സ്ട്രീമിൽ; ഒരേ കണ്ടെയ്നറിൽ നിന്നോ കുപ്പിയിൽ നിന്നോ നിരവധി രോഗികൾക്ക് ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ പകരുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (രക്ത വാതക വാഹകരുടെ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് സമാനമാണ്). പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾ, ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത അളവിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ അളവ് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, സാധ്യമായ അനാഫൈലക്റ്റിക്, അലർജി, മറ്റ് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് നിർണ്ണായകമാണ്.

ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡിഐസിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവത്തിന്, ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളുടെയും സെൻട്രൽ വെനസ് മർദ്ദത്തിൻ്റെയും നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒരു സമയം കുറഞ്ഞത് 1000 മില്ലി ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കോഗുലോഗ്രാമിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെയും ചലനാത്മക നിരീക്ഷണത്തിന് കീഴിൽ, ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അതേ അളവുകൾ വീണ്ടും നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, ചെറിയ അളവിൽ (300 - 400 മില്ലി) പ്ലാസ്മയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഫലപ്രദമല്ല.

അക്യൂട്ട് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തോടൊപ്പം, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 30% ത്തിൽ കൂടുതൽ (രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 30%-ൽ കൂടുതൽ, മുതിർന്നവർക്ക് - 1500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ) ഉണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് കുറഞ്ഞത് 25 ആയിരിക്കണം. - രക്തനഷ്ടം നികത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ മീഡിയയുടെ മൊത്തം അളവിൻ്റെ 30%, അതായത്. കുറഞ്ഞത് 800 - 1000 മില്ലി.

ക്രോണിക് ഡിസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിൽ, ചട്ടം പോലെ, പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ രക്തപ്പകർച്ച നേരിട്ട് ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെയും ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകളുടെയും കുറിപ്പടിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (കോഗുലോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, ഇത് തെറാപ്പിയുടെ പര്യാപ്തതയുടെ മാനദണ്ഡമാണ്). ഈ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരിക്കൽ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് കുറഞ്ഞത് 600 മില്ലി ആണ്.

കഠിനമായ കരൾ രോഗങ്ങളിൽ ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു കുത്തനെ ഇടിവ്പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ അളവ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വികസിതമായ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവ ഭീഷണി, 15 മില്ലി / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന നിരക്കിൽ പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സൂചിപ്പിച്ചു, തുടർന്ന്, 4-8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, ചെറിയ അളവിൽ പ്ലാസ്മ ആവർത്തിച്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ചെയ്തുകൊണ്ട് (5 - 10 മില്ലി / കി.ഗ്രാം).

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ്, ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ വാട്ടർ ബാത്തിൽ ഉരുകുന്നു. ഉരുകിയ പ്ലാസ്മയിൽ ഫൈബ്രിൻ അടരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം, പക്ഷേ ഇത് ഒരു ഫിൽട്ടർ ഉള്ള സാധാരണ ഇൻട്രാവണസ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തടയില്ല.

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ ദീർഘകാല സംഭരണത്തിനുള്ള സാധ്യത "ഒരു ദാതാവ് - ഒരു സ്വീകർത്താവ്" എന്ന തത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി ഒരു ദാതാവിൽ നിന്ന് ശേഖരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ആൻ്റിജനിക് ലോഡ് കുത്തനെ കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

8.4 ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് പ്രതികരണങ്ങൾ

ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ അപകടം വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ പകരാനുള്ള സാധ്യതയാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് പുതിയ ശീതീകരിച്ച പ്ലാസ്മയുടെ വൈറൽ നിഷ്ക്രിയമാക്കൽ രീതികളിൽ ഇന്ന് വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നത് (3 - 6 മാസത്തേക്ക് പ്ലാസ്മ ക്വാറൻ്റൈൻ, ഡിറ്റർജൻ്റ് ചികിത്സ മുതലായവ).

കൂടാതെ, ദാതാവിൻ്റെയും സ്വീകർത്താവിൻ്റെയും പ്ലാസ്മയിലെ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. അവയിൽ ഏറ്റവും കഠിനമായത് അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് ആണ്, ഇത് വിറയൽ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, നെഞ്ചുവേദന എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ചട്ടം പോലെ, അത്തരമൊരു പ്രതികരണം സ്വീകർത്താവിൻ്റെ IgA യുടെ കുറവ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ നിർത്തുകയും അഡ്രിനാലിൻ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ എന്നിവ നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി തുടരേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും നിർദ്ദേശിക്കാനും രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കിടെ അവ വീണ്ടും നൽകാനും കഴിയും.

8.5 ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ

അടുത്തിടെ, ദാതാവിൻ്റെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച മരുന്നായ ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ്, ഹീമോഫീലിയ എ, വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രക്തപ്പകർച്ച മാധ്യമമായിട്ടല്ല, മറിച്ച് ശുദ്ധീകരിച്ച ഘടകം VIII ലഭിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഭിന്നിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആരംഭ വസ്തുവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഫാക്ടർ VIII ലെവൽ 50% വരെയും ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് 30% വരെയും നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം. ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ ഒരു യൂണിറ്റ് ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മയുടെ 1 മില്ലിയുമായി യോജിക്കുന്നു. ഒരു യൂണിറ്റ് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൽ കുറഞ്ഞത് 100 യൂണിറ്റ് ഫാക്ടർ VIII അടങ്ങിയിരിക്കണം.

ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ ആവശ്യകത ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കുന്നു:

ശരീരഭാരം (കിലോ) x 70 മില്ലി / കിലോ = രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് (മില്ലി).

രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് (ml) x (1.0 - hematocrit) = പ്ലാസ്മ അളവ് (ml)

പ്ലാസ്മ അളവ് (മില്ലി) x ( ആവശ്യമായ ലെവൽഫാക്ടർ VIII - ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ ലഭ്യമായ ലെവൽ) = രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ അളവ് (യൂണിറ്റുകൾ)

ഫാക്ടർ VIII-ൻ്റെ ആവശ്യമായ അളവ് (യൂണിറ്റുകൾ): 100 യൂണിറ്റുകൾ = ഒരു തവണ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൻ്റെ ഡോസുകളുടെ എണ്ണം.

സ്വീകർത്താവിൻ്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ്ഡ് ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 8 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെയാണ്, അതിനാൽ ചികിത്സാ അളവ് നിലനിർത്താൻ ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തപ്പകർച്ച സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്.

പൊതുവേ, ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൻ്റെ അളവ് ഹീമോഫീലിയ എയുടെ തീവ്രതയെയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ അളവ് 1%-ൽ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ ഹീമോഫീലിയ കഠിനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, മിതമായ - ലെവൽ 1 - 5% പരിധിയിലാണെങ്കിൽ, മിതമായ - ലെവൽ 6 - 30% ആയിരിക്കുമ്പോൾ.

ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഇൻട്രാവാസ്കുലർ, എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഇടങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഘടകത്തിൻ്റെ വിതരണത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരാശരി, ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ്ഡ് ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ നാലിലൊന്ന് തെറാപ്പി സമയത്ത് എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ സ്പെയ്സിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.

ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും സ്ഥാനത്തെയും രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വലിയ അളവിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ ഡെൻ്റൽ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ, ഫാക്ടർ VIII ലെവലുകൾ കുറഞ്ഞത് 30% 10 മുതൽ 14 ദിവസം വരെ നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ചില സാഹചര്യങ്ങൾ കാരണം, സ്വീകർത്താവിൽ ഫാക്ടർ VIII ൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ പര്യാപ്തത പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്താം. ഇത് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ (30 - 40 സെ), ഫാക്ടർ VIII സാധാരണയായി 10% ന് മുകളിലായിരിക്കും.

ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു സൂചന ഹൈപ്പോഫിബ്രിനോജെനെമിയ ആണ്, ഇത് ഒറ്റപ്പെടലിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, പലപ്പോഴും നിശിതമായി പ്രചരിക്കുന്ന ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ്റെ അടയാളമായി. ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൻ്റെ ഒരു ഡോസിൽ ശരാശരി 250 മില്ലിഗ്രാം ഫൈബ്രിനോജൻ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റിൻ്റെ വലിയ ഡോസുകൾ ഹൈപ്പർ ഫൈബ്രിനോജെനെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇത് ത്രോംബോട്ടിക് സങ്കീർണതകളും വർദ്ധിച്ച എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടങ്ങളും നിറഞ്ഞതാണ്.

ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് AB0 അനുയോജ്യമായിരിക്കണം. ഓരോ ഡോസിൻ്റെയും അളവ് ചെറുതാണ്, എന്നാൽ ഒരേസമയം നിരവധി ഡോസുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് വോളമിക് ഡിസോർഡറുകളാൽ നിറഞ്ഞതാണ്, ഇത് മുതിർന്നവരേക്കാൾ ചെറിയ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അനാഫൈലക്സിസ്, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ, വോളിയം ഓവർലോഡ് എന്നിവ ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനിൽ സംഭവിക്കാം. ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിസ്റ്റ് അവരുടെ വികസനത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത നിരന്തരം ഓർമ്മിക്കുകയും അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉചിതമായ തെറാപ്പി നടത്തുകയും വേണം (പകർച്ച നിർത്തുക, പ്രെഡ്നിസോലോൺ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, അഡ്രിനാലിൻ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുക).

എഫ്എഫ്‌പി രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഘടകമാണ്, അതിൽ ശീതീകരണ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ലേബൽ ഘടകങ്ങൾ ഒഴികെ - V, VIII, ഇതിൻ്റെ സാന്ദ്രത ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫിസിയോളജിക്കൽ കോൺസൺട്രേഷനിൽ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (അതായത്, ഇത് ഏകദേശം 4-5% ആൽബുമിൻ ലായനിയാണ്).

എഫ്എഫ്‌പിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള സൂചനകൾ, കോഗ്യുലൻ്റ്, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളുടെ (ഘടകങ്ങളുടെ) കുറവ് ലബോറട്ടറിയിൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്ന സാഹചര്യങ്ങളാണ്.

റീകോമ്പിനൻ്റ് മരുന്നുകൾ

സാധ്യമായ രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത സാഹചര്യത്തിൽ ഹൈപ്പോകോഗുലബിൾ കോഗുലോപതികൾക്ക് മാത്രമേ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം. അനാവശ്യമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ അമിതമായ ത്രോംബസ് രൂപീകരണവും DVT, PE, AMI പോലുള്ള മാരകമായ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനവും കൊണ്ട് യുക്തിരഹിതമായ ഉപയോഗം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

നോവോസെവൻ(നോവോസെവൻ, എപ്റ്റകോഗ് ആൽഫ (സജീവമാക്കി), RAFVII).

സൂചനകൾ.

രക്തസ്രാവം നിർത്താനും അതിൻ്റെ വികസനം തടയാനും ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികളുള്ള രോഗികളിൽ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളും:

5 BU-ൽ കൂടുതൽ (ബെഥെസ്ഡ യൂണിറ്റുകൾ) ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ VIII അല്ലെങ്കിൽ IX ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ടൈറ്റർ ഉള്ള പാരമ്പര്യ ഹീമോഫീലിയ;

പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പാരമ്പര്യ ഹീമോഫീലിയ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണംചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫാക്ടർ VIII അല്ലെങ്കിൽ ഫാക്ടർ IX നിയന്ത്രിക്കാൻ;

ഹീമോഫീലിയ ഏറ്റെടുത്തു;

ജന്മനായുള്ള ഘടകം VII കുറവ്;

ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകൾ IIb-IIIa-ലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഗ്ലാൻസ്മാൻ്റെ ത്രോംബാസ്തീനിയ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾക്ക് റിഫ്രാക്റ്ററി (നിലവിലെ അല്ലെങ്കിൽ പഴയത്) എന്നിവ.

ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളിലേക്ക് (FVIII അല്ലെങ്കിൽ FIX) ഇൻഹിബിറ്ററുകളുള്ള പാരമ്പര്യമോ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹീമോഫീലിയയോ ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള പ്രതിരോധം ഉൾപ്പെടെ).

ഫെയ്ബ(FEIBA, Feiba ടീം 4 ഇമ്മ്യൂണോ)

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആക്റ്റിവിറ്റിയുള്ള FEIBA (ഫാക്ടർ എട്ട് ഇൻഹിബിറ്റർ ബൈപാസ് ആക്റ്റിവിറ്റി) ഉള്ള ആൻ്റി-ഇൻഹിബിറ്റർ കോഗ്യുലൻ്റ് കോംപ്ലക്സ്. ഘടകങ്ങൾ II, IX, X (പ്രധാനമായും സജീവമാക്കാത്ത രൂപത്തിൽ), സജീവമാക്കിയ ഘടകം VII, VIII എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ. ഹീമോഫീലിയ എ, ബി എന്നിവയുടെ പ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം; കനത്ത അല്ലെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണി VII, VIII, IX, XII ഘടകങ്ങളുടെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന കുറവ് മൂലം രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം.

രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന അണുബാധകൾ

എച്ച്ഐവി അണുബാധയാണ് മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് മുൻകരുതലുകൾ

എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ പ്രശ്നം, രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്ന മൂന്ന് പ്രധാന അണുബാധകളിലൊന്നിൻ്റെ (എച്ച്ഐവി, എച്ച്ബിവി, എച്ച്സിവി) പ്രതിനിധിയായി രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പങ്ക് ഡോക്ടർമാർക്കും നഴ്സുമാർക്കും പ്രസക്തമാണ്. മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർഎല്ലാ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളും, പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ, ആക്രമണാത്മകമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ. പരിക്കുകൾ, ഒടിവുകൾ, ഓപ്പറേഷനുകൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കൃത്രിമങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കിടെ മുറിവുകളുമായി നേരിട്ട് സമ്പർക്കം പുലർത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കാരണം, മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾക്ക് അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും മറ്റ് രക്തത്തിലൂടെ പകരുന്നതിനെക്കുറിച്ചും അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ അവർക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കണം. അണുബാധകൾ, നിങ്ങളെയും രോഗികളെയും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ.

രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ താൽപ്പര്യങ്ങൾക്കായി ആരോഗ്യ പരിപാലന ഇടപെടലുകളുടെ ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം, കൂടാതെ അണുബാധകൾ പകരുന്നത് തടയാൻ എല്ലാ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരും ഉത്തരവാദികളാണ്. വൈദ്യ പരിചരണം. അതായത് നടപ്പിലാക്കിയത് മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾരോഗിക്ക് ദോഷം വരുത്തരുത്, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത തുറന്നുകാട്ടരുത്, മറ്റുള്ളവർക്ക് അപകടകരമായേക്കാവുന്ന മാലിന്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കരുത്. സുരക്ഷിതമായ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെയും മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും പരിശീലനത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാന ആവശ്യകതകൾ ഇവയാണ്.

ആഗോള കണക്കുകൾ പ്രകാരം, 2000-ൽ മാത്രം, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് രീതികളുടെ ഫലമായി ഇനിപ്പറയുന്നവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു:

▪ 21 ദശലക്ഷം HBV കേസുകൾ (പുതിയ HBV കേസുകളിൽ 32%)

▪ 2 ദശലക്ഷം HCV കേസുകൾ (പുതിയ HCV കേസുകളിൽ 40%)

▪ 260,000 എച്ച്ഐവി കേസുകൾ - ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ പുതിയ കേസുകളിൽ 5%)

▪ ഈ രോഗാണുക്കൾ (HBV/HCV/HIV) മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുകൾക്കിടയിലും രോഗം ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

▪ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരിൽ ഏകദേശം 4.4% HIV കേസുകളും 39% HBV, HCV കേസുകളും ജോലി സംബന്ധമായ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് (WHO, 2010).

എച്ച്ഐവി അണുബാധയും എയ്ഡ്സും. പൊതുവിവരം.

പ്രധാന കാര്യങ്ങൾഎഴുതിയത് എച്ച്ഐവി എയ്ഡ്സ്.

എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്‌സിൻ്റെ ആദ്യ കേസുകൾ 1982-ൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഔദ്യോഗികമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെട്ടു. തുടക്കത്തിൽ, അവ ജനസംഖ്യയിലെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ (സ്വവർഗാനുരാഗികൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ) ഒരു പ്രത്യേക രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ പിന്നീട് ഈ രോഗം ജനസംഖ്യയുടെ മറ്റ് വിഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിച്ചു.

1983 - ലൂക്ക് മൊണ്ടാഗ്നിയറും (ഫ്രാൻസ്) റോബർട്ട് ഗാലോയും (യുഎസ്എ) എച്ച്ഐവി സംസ്കാരത്തെ ഒറ്റപ്പെടുത്തി.

1983 - സെൻ്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ (സിഡിസി), അറ്റ്ലാൻ്റ, യുഎസ്എ, എയ്ഡ്സിന് ഒരു കേസ് നിർവചനം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

1987 - എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ആദ്യത്തെ "ഇറക്കുമതി ചെയ്ത" കേസുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു മുൻ USSR

1987-1989 - എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ആദ്യ കേസുകൾ കസാക്കിസ്ഥാനിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു

2013 - കസാക്കിസ്ഥാനിൽ 20 ആയിരത്തിലധികം എച്ച്ഐവി അണുബാധകൾ ഔദ്യോഗികമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു.

കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് പതിറ്റാണ്ടുകളായി 25 ദശലക്ഷത്തിലധികം ജീവൻ അപഹരിച്ച എച്ച്ഐവി അണുബാധ ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു:

● 2011ൽ ലോകത്താകമാനം ഏകദേശം 34 ദശലക്ഷം എച്ച്ഐവി ബാധിതരുണ്ടായിരുന്നു

● ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ച പ്രദേശം സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയാണ്, അവിടെ മുതിർന്നവരിൽ 20-ൽ ഒരാൾക്ക് എച്ച്ഐവി ഉണ്ട്, എച്ച്ഐവി ബാധിതരിൽ 60% ഈ പ്രദേശത്താണ് താമസിക്കുന്നത്.

● എച്ച്.ഐ.വി.യ്ക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം കണ്ടെത്തുന്ന രക്തപരിശോധനയിലൂടെയാണ് എച്ച്ഐവി അണുബാധ സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്

● 2012-ൽ, താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ 10 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് ART ലഭിച്ചു, 2015-ഓടെ ART യുടെ സ്കെയിൽ 25 ദശലക്ഷമായി വർദ്ധിക്കും.

കിഴക്കൻ യൂറോപ്പിലെയും മധ്യേഷ്യയിലെയും എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് സാഹചര്യം

● EECA മേഖലയിൽ എച്ച്ഐവി വ്യാപനം, പുതിയ എച്ച്ഐവി കേസുകൾ, എയ്ഡ്സ് മൂലമുള്ള മരണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.

● ഇഇസിഎ മേഖലയിലെ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ വികാസത്തിന് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗവും എച്ച്ഐവി ലൈംഗിക പ്രക്ഷേപണവുമാണ്.

പിൻ പങ്കാളികൾ വഴി

● 2001 മുതൽ 2011 വരെ, ഈ മേഖലയിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകളുടെ എണ്ണം 970 000 ൽ നിന്ന് 1.4 ദശലക്ഷമായി വർദ്ധിച്ചു.

● 15-24 വയസ് പ്രായമുള്ള യുവാക്കളിൽ എച്ച്ഐവി വ്യാപനം സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ 0.2% ൽ നിന്ന് 0.5% ആയും പുരുഷന്മാരിൽ 0.3% ൽ നിന്ന് 0.7% ആയും വർദ്ധിച്ചു.

● 2005 മുതൽ 2011 വരെ, ഈ മേഖലയിലെ എയ്ഡ്‌സ് സംബന്ധമായ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം 76,000 ൽ നിന്ന് 92,000 കേസുകളായി 21% വർദ്ധിച്ചു.

● എച്ച്ഐവി ചികിത്സയ്ക്ക് അർഹതയുള്ള 25% ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ ART (UNAIDS ഫാക്റ്റ് ഷീറ്റ് 2012) ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതിനാൽ, മേഖലയിലെ ചികിത്സാ കവറേജ് കുറവാണ്.

കസാക്കിസ്ഥാനിലെ എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് സംബന്ധിച്ച സ്ഥിതി. 2013-ൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, മൊത്തം 19,748 എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകൾ കസാക്കിസ്ഥാനിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, അതിൽ 400 (2%) 14 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളാണ്. വലിയ സംഖ്യഅൽമാട്ടി, പാവ്‌ലോഡർ, കിഴക്കൻ കസാക്കിസ്ഥാൻ, കരഗണ്ട മേഖലകളിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരെ കണ്ടെത്തി. റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ മറ്റ് പ്രദേശങ്ങളും പകർച്ചവ്യാധിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ പുരുഷന്മാരുടെ പങ്ക് 69%, സ്ത്രീകൾ 31%. എച്ച്ഐവി അണുബാധ പ്രധാനമായും 15-39 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള യുവാക്കളിൽ കണ്ടുവരുന്നു - 16,106 (82%). എച്ച് ഐ വി പകരാനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം ഇൻട്രാവൈനസ് മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗമാണ് (63%), എന്നാൽ എച്ച് ഐ വി ലൈംഗികമായി പകരുന്നതിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായിട്ടുണ്ട് (32%).

എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സിൻ്റെ ആശയങ്ങൾ

എച്ച് ഐ വി അണുബാധഎച്ച്ഐവി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്, ഒരു ക്രോണിക് അണുബാധ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, അവസരവാദ അണുബാധകളുടെയും ദ്വിതീയ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെയും വികസനത്തോടൊപ്പം ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സിൻഡ്രോം (എയ്ഡ്സ്) രൂപപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എയ്ഡ്സ്എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, എയ്ഡ്സ്-സൂചകമായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ രോഗങ്ങളുടെ പ്രത്യക്ഷതയാണ് ഇത്. എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും വിപുലമായ ഘട്ടമാണ് എയ്ഡ്സ് വ്യത്യസ്ത ആളുകൾഅണുബാധയുടെ നിമിഷം മുതൽ 2-15 വർഷം വരെ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. നിലവിലുള്ളത് അനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം, എയ്ഡ്സ് ഘട്ടം എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ നാലാം ഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു.

രോഗകാരിഎച്ച് ഐ വി അണുബാധ - ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് - ലെൻ്റിവൈറസുകളുടെ ഉപകുടുംബമായ റിട്രോവൈറസുകളുടെ കുടുംബത്തിൽ പെടുന്നു, അതായത്. സാവധാനത്തിലുള്ള, കുറഞ്ഞ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്ത അണുബാധകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം വൈറസുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് C. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വൈറസ് ഉണ്ട്: HIV-1, HIV-2. എച്ച്.ഐ.വി പ്രതിരോധ സംവിധാനംഅണുബാധകളിൽ നിന്നും ചിലതരം ക്യാൻസറുകളിൽ നിന്നും ആളുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള സംവിധാനം ദുർബലമാകുന്നു. എച്ച്ഐവി പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ, തൽഫലമായി, രോഗബാധിതരായ ആളുകൾ ക്രമേണ സിഡി 4 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ("ടി ഹെൽപ്പർ" സെല്ലുകൾ) ഒരു ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി അവസ്ഥ വികസിപ്പിക്കുന്നു. പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നു ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റികേടായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനമുള്ള ആളുകൾക്ക് ചെറുക്കാൻ കഴിയാത്ത വിവിധ അണുബാധകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും.

എച്ച്ഐവിയുടെ ഘടന(ചിത്രം 54. )

ലെൻ്റിവൈറസ് ഉപകുടുംബത്തിൽ പെടുന്നതാണ് എച്ച്ഐവി. ലെൻ്റിവൈറസുകൾ കാരണമാകുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധകൾഒരു നീണ്ട ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കോഴ്സിനൊപ്പം, സ്ഥിരമായ വൈറസ് പുനരുൽപാദനവും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകളും. നിലവിൽ, മൂന്ന് തരം വൈറസുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു - HIV-1, HIV-2, HIV-3, ഇതിൽ രണ്ട് തരം വ്യാപകമാണ്: HIV-1, HIV-2, രണ്ട് വൈറസുകളും രോഗകാരികളാണ്, എന്നാൽ HIV-2 അണുബാധ എളുപ്പമാണ്. എല്ലാ റിട്രോവൈറസുകളെയും പോലെ, എച്ച്ഐവി വളരെ വേരിയബിൾ ആണ്.

എച്ച്ഐവിയുടെ രൂപഘടന

HIV-1 ൻ്റെ വ്യാസം 100 nm ആണ്. പുറത്ത്, വൈറസിന് ചുറ്റും ഒരു ലിപിഡ് മെംബ്രൺ ഉണ്ട്, അതിൽ 72 ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉൾച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ഈ സമുച്ചയങ്ങളിൽ ഓരോന്നും ഉപരിതല ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ (gp120), ട്രാൻസ്മെംബ്രൺ ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ (gp41) എന്നിവയാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അകത്ത്, p17 പ്രോട്ടീൻ ഷെല്ലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ-ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് സമുച്ചയത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള p24 പ്രോട്ടീനാണ് വൈറസിൻ്റെ (ക്യാപ്‌സിഡ്) കാമ്പ്: p7 പ്രോട്ടീനുമായും p66 റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസുമായും ബന്ധപ്പെട്ട രണ്ട് വൈറൽ RNA തന്മാത്രകൾ. റിപ്ലിക്കേഷന് ആവശ്യമായ എല്ലാ എൻസൈമുകളും വൈറസിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ്, പി 32 ഇൻ്റഗ്രേസ്, പി 11 പ്രോട്ടീസ്.

എച്ച് ഐ വി ജീനോം.മിക്ക റിട്രോവൈറസുകളുടെയും പുനരുൽപാദനം മൂന്ന് ജീനുകളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: വായാടി, polഒപ്പം env. ജീനുകളുടെ പേര് അവ എൻകോഡ് ചെയ്യുന്ന പ്രോട്ടീനുകളിൽ നിന്നാണ് വന്നത്: ഗാഗ് - " ജിഗ്രൂപ്പ്- എഎൻടി ജി en" (കാപ്‌സിഡ് പ്രോട്ടീൻ), പോൾ - " pol ymerase" (polymerase), env - " envഒളിച്ചോടി" (ഷെൽ).

ഘടനാപരമായ ജീനുകൾ (3):

മൂന്ന് കോർ പ്രോട്ടീനുകളുടെ സമന്വയത്തിന് ഗാഗ് ജീൻ ഉത്തരവാദിയാണ്

· റോൾ ജീൻ റിവേഴ്സ്റ്റേസിൻ്റെ സമന്വയത്തെ എൻകോഡ് ചെയ്യുന്നു;

· എൻവി ജീൻ രണ്ട് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെ സമന്വയത്തെ എൻകോഡ് ചെയ്യുന്നു: gp120, gp41.

അരി. 54. എച്ച്ഐവിയുടെ ഘടനയുടെ പദ്ധതി

ഉറവിടംഉൾപ്പെടെ, രോഗത്തിൻ്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകളാണ് എച്ച്ഐവി അണുബാധകൾ ഇൻക്യുബേഷൻ കാലയളവ്വൈറസിൻ്റെ നിരന്തരമായ പകർപ്പ് (ഗുണനം) കാരണം. പ്രതിദിനം 7-10 ബില്യൺ വൈറൽ കണികകൾ വരെ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 55).

അരി. 55. എച്ച്ഐവി പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ.

എച്ച്ഐവി ബാധിക്കാനുള്ള ആളുകളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പെരുമാറ്റങ്ങളും വ്യവസ്ഥകളും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

● സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത യോനി അല്ലെങ്കിൽ ഗുദ ലൈംഗികത;

● സിഫിലിസ്, ഹെർപ്പസ്, ക്ലമീഡിയ, ഗൊണോറിയ തുടങ്ങിയ ലൈംഗികമായി പകരുന്ന മറ്റൊരു അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം ബാക്ടീരിയ വാഗിനോസിസ്;

● അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത (രോഗബാധിതരുടെ രക്തത്താൽ മലിനമായത്) സൂചികൾ, സിറിഞ്ചുകൾ, മറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങളും പരിഹാരങ്ങളും പങ്കിടൽ

● സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, രക്തപ്പകർച്ചകൾ, അണുവിമുക്തമായ മുറിവുകളോ പഞ്ചറുകളോ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ;

● രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ സൂചി കുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആകസ്മികമായ പരിക്കുകൾ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ

എച്ച് ഐ വി അണുബാധ പകരുന്നതിനുള്ള വഴികൾ, മെക്കാനിസം, ഘടകങ്ങൾ.

ട്രാൻസ്മിഷൻ റൂട്ടുകൾഎച്ച് ഐ വി അണുബാധകൾ:

n ലൈംഗികത (ഭിന്നലിംഗം, സ്വവർഗരതി)

n പാരൻ്റൽ (രക്തം, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ)

n അമ്മയിൽ നിന്ന് കുട്ടിയിലേക്ക്

പ്രകൃതിദത്തവും കൃത്രിമവുമായ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരാം.

എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിനുള്ള സ്വാഭാവിക സംവിധാനത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

കോൺടാക്റ്റ്, ഇത് പ്രാഥമികമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേർപ്പെടുമ്പോൾ (സ്വവർഗരതിയും ഭിന്നലിംഗവും) കഫം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് ഉപരിതലം രക്തവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ലംബം: ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും എച്ച് ഐ വി ബാധിതയായ അമ്മയിൽ നിന്ന് ഒരു കുട്ടിയുടെ അണുബാധ.

കൃത്രിമ പ്രക്ഷേപണ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഉൾപ്പെടെയുള്ള നോൺ-മെഡിക്കൽ ഇൻവേസിവ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള കൃത്രിമം ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻമയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്കിടയിൽ മയക്കുമരുന്ന് (സൂചികളും സിറിഞ്ചുകളും, മറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങളും വസ്തുക്കളും പങ്കിടൽ).

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളിലെ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകൾക്ക് കൃത്രിമം. അതേസമയം, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത രക്തപ്പകർച്ച, അവയവം, ടിഷ്യു മാറ്റിവയ്ക്കൽ, ദാതാവിൻ്റെ ബീജത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം, എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ദാതാവിൻ്റെ മുലപ്പാൽ എന്നിവയുടെ ഫലമായി രക്തപ്പകർച്ചയിലൂടെയും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളിലൂടെയും എച്ച്ഐവി അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. പാരൻ്റൽ ഇടപെടലുകൾക്കും ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കുമായി മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ വഴിയുള്ള മെഡിക്കൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെയും കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത രീതി മെഡിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾ, എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച്, റെഗുലേറ്ററി ഡോക്യുമെൻ്റുകളുടെ ആവശ്യകത അനുസരിച്ച് പ്രോസസ്സ് ചെയ്തിട്ടില്ല.

പ്രധാന ട്രാൻസ്മിഷൻ ഘടകങ്ങൾഎച്ച്ഐവി താഴെ പറയുന്നവയാണ് ജൈവ ദ്രാവകങ്ങൾമനുഷ്യൻ: രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെയും ഘടകങ്ങൾ, സെമിനൽ ദ്രാവകം (ബീജം), യോനി ഡിസ്ചാർജ്, മുലപ്പാൽ). രക്തം കലർന്നില്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ദ്രാവകങ്ങൾ എച്ച്ഐവി പകരുന്നതിൽ അപകടകരമല്ല. ചുംബിക്കുക, കെട്ടിപ്പിടിക്കുക, കൈ കുലുക്കുക തുടങ്ങിയ സാധാരണ ദൈനംദിന സമ്പർക്കത്തിലൂടെയോ ഭക്ഷണവും വെള്ളവും കഴിക്കുന്നതിലൂടെയും ആളുകൾക്ക് അണുബാധയുണ്ടാകില്ല (ചിത്രം 56).

യു ദുർബലരായ ജനസംഖ്യ(യുജിഎൻ) വേണ്ടി എച്ച് ഐ വി അണുബാധഇവയാണ്: കുത്തിവയ്പ്പ് മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ (IDU), വാണിജ്യ ലൈംഗിക തൊഴിലാളികൾ (CSWs), പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പുരുഷന്മാർ (MSM). ലൈംഗികത്തൊഴിലാളികളുടെ ക്ലയൻ്റുകൾ, ഐഡിയുവിൻ്റെ ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ, തടവുകാർ, തെരുവ് കുട്ടികൾ, ധാരാളം ലൈംഗിക പങ്കാളികളുള്ള ആളുകൾ, കുടിയേറ്റക്കാർ എന്നിവർ എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയുന്നതിന്, പ്രധാനപ്പെട്ട പോയിൻ്റ്നിലവിലുള്ളതിന് അനുസൃതമായി, പ്രാഥമികമായി യുജിഎൻ-ൽ നിന്നുള്ള വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടെ, എച്ച്ഐവിയുടെ ജനസംഖ്യയെ കൗൺസിലിങ്ങ് ചെയ്യുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു നിയന്ത്രണ രേഖകൾ(റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാനിലെ മുതിർന്നവരെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം, അനുബന്ധം 1).

പ്ലാസ്മ, ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് രക്തം എടുത്ത് രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫ്രീസുചെയ്‌തതിന്, ആൻ്റിഹീമോഫിലിക് പ്ലാസ്മ എന്ന പ്രവർത്തന നാമമുണ്ട്, കാരണം അതിൽ കട്ടിംഗ് ഫാക്ടർ VIII - ആൻ്റിഹീമോഫിലിക് ഗ്ലോബുലിൻ, പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ ലഭിച്ച എഫ്എഫ്‌പിയേക്കാൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ശരി KKChiK-ൽ ഇതിന് കീഴിൽ രക്ത ഉൽപ്പന്നമില്ല. പേര് ). IN ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ക്രയോപ്രെസിപിറ്റേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.

SZPസിര പഞ്ചറായ തീയതി മുതൽ 12 മാസത്തേക്ക് -30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ സൂക്ഷിക്കാം, പാക്കേജിംഗ് സീൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ 05/07/2003 ലെ ഓർഡർ നമ്പർ 193 അനുസരിച്ച്, ക്വാറൻ്റൈൻ ചെയ്ത പുതിയ ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ അനുവദനീയമാണ്. സ്റ്റോറേജ് മോഡ് 24 മാസം-30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയുള്ള താപനിലയിൽ. തുടർന്ന് 2010 മാർച്ച് 19-ന് N 170 എന്ന ഓർഡർ പുറപ്പെടുവിച്ചു, അതിൽ പ്ലാസ്മയുടെ സംഭരണ ​​കാലയളവ് നീട്ടി. 36 മാസം വരെകൂടാതെ -25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കുറയാത്ത താപനിലയും.

തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ദാതാവ്-സ്വീകർത്താവ് ജോഡികൾ AB0 സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് നിർമ്മിക്കുന്നു. അത്യാവശ്യ സന്ദർഭങ്ങളിൽ AB(FV) ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്ലാസ്മ ഏതെങ്കിലും രക്തഗ്രൂപ്പുള്ള രോഗിക്ക് കൈമാറാവുന്നതാണ്.
നേരിട്ട് എഫ്എഫ്പിയുടെ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് മുമ്പ്+ 37-38 ° C താപനിലയിൽ ഉരുകുക. എഫ്എഫ്പി ഡിഫ്രോസ്റ്റിംഗിനുള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വാട്ടർ ബത്ത് ഉപയോഗിക്കാം (ജലത്തിൻ്റെ താപനിലയിൽ കർശനമായ നിയന്ത്രണത്തോടെ - അമിത ചൂടാക്കൽ അനുവദനീയമല്ല). ഉരുകിയ ശേഷം, രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് പ്ലാസ്മ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു (+1-6-ൽ 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്). ഉരുകിയ പ്ലാസ്മയിലെ ഫൈബ്രിൻ അടരുകളുടെ ഉള്ളടക്കം ഫിൽട്ടറുകളുള്ള സാധാരണ പ്ലാസ്റ്റിക് സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ രക്തപ്പകർച്ച തടയുന്നില്ല. ഉരുകിയ പ്ലാസ്മ വീണ്ടും ഫ്രീസുചെയ്യുന്നതും ഉപയോഗിക്കുന്നതും അനുവദനീയമല്ല.

ടിന്നിലടച്ചാൽ രക്തംഘടകങ്ങളായി വേർതിരിക്കുന്നത് ഡീലൂകോസൈറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ നിലനിർത്തുന്ന പ്രത്യേക ഫിൽട്ടറുകളിലൂടെ FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഉരുകിയ എഫ്എഫ്പിസാധാരണയായി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ചില സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, വലിയ ശസ്ത്രക്രിയാ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ - ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ. പ്ലാസ്മ കുത്തിവയ്ക്കാം മജ്ജ, subcutaneously

SZPശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ നിറയ്ക്കാൻ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പകരംവയ്‌ക്കാനുള്ള ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, എഫ്എഫ്‌പി വലിയ വോള്യങ്ങളിൽ ഒരു ബോലസായി നൽകപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പോളിഗ്ലൂസിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്.
FFP ഡോസുകൾരോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തെയും ഗതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രതിദിനം 250-300 മില്ലി മുതൽ 1000 മില്ലി വരെയാകാം. ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഡ്രിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ജെറ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. മിക്ക രോഗങ്ങളുടെയും ചികിത്സയ്ക്കായി, എഫ്എഫ്പിയുടെ ഒരു സാധാരണ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു - 15 മില്ലി / കിലോ. എഫ്എഫ്പി ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കോൺസെൻട്രേറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ, ഓരോ 5-6 ഡോസ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കോൺസെൻട്രേറ്റിലും രോഗിക്ക് 1 ഡോസ് എഫ്എഫ്പിക്ക് തുല്യമായ പ്ലാസ്മ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം.

നേട്ടത്തിനായി ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രഭാവംഇൻഫ്യൂസ്ഡ് എഫ്എഫ്‌പിയുടെ മൊത്തം ഡോസ് മുകളിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ് ഉറപ്പാക്കണം നിർണായക നില(90 എംഎംഎച്ച്ജി).
ഇതിനായി രോഗികളിൽ നിർജ്ജലീകരണംസെറിബ്രൽ എഡിമ, ആൽബുമിൻ അഭാവത്തിൽ പൾമണറി എഡിമ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ, നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

FFP രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾമതിയായ കാരണമില്ലാതെ ക്രമാനുഗതമായി വികസിക്കുന്നു. ഇതിന് രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്: ഉയർന്ന വിലയും മതിയായ അളവും ശേഖരണവും (കുറഞ്ഞത് ഗാർഹിക ക്ലിനിക്കുകൾക്കെങ്കിലും) എഫ്എഫ്‌പിയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാന്ദ്രത, കൂടാതെ, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഏകീകൃത ശുപാർശകളുടെയും വ്യക്തതയുടെയും നിലവിലെ അഭാവം. FFP രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ.

എഫ്എഫ്പിയുടെ അപേക്ഷഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളുടെ (II, V, VII, IX, X, XI, XIII) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ആൻ്റിത്രോംബിൻ III, പ്രോട്ടീനുകൾ സി, എസ്, സി 1-എസ്റ്ററേസ്) എന്നിവയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മരുന്നിൻ്റെ അഭാവം;
അക്യൂട്ട് ഡിഐസി സിൻഡ്രോം;
ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര;
സെപ്സിസ് (നിയോനേറ്റൽ സെപ്സിസ് ഉൾപ്പെടെ);
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗികൾ തുറന്ന ഹൃദയം;
എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം;

അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ (അനുയോജ്യമായ മറുമരുന്നുകളുടെ അഭാവത്തിലോ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലോ) വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റിൻ്റെ അടിയന്തിര ന്യൂട്രലൈസേഷൻ്റെ ആവശ്യകത;
വിറ്റാമിൻ കെ കുറവ് (നവജാത ശിശുക്കളിൽ);
ഹീമോഫീലിയ എ, ബി, രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പം;
വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടം, ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ രക്തസ്രാവം എന്നിവയിൽ രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് തിരുത്തൽ;
പൊള്ളൽ രോഗം- പ്ലാസ്മ വോളിയത്തിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരം;
വിവിധ എറ്റിയോളജികളുടെ പ്യൂറൻ്റ്-സെപ്റ്റിക് പ്രക്രിയകൾ - പ്ലാസ്മ വോളിയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ ഏജൻ്റായി;
സെറിബ്രൽ എഡെമ - നിർജ്ജലീകരണത്തിന്. പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും, വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും, ഉചിതമായ രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെ അഭാവത്തിൽ മാത്രം നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനും പ്ലാസ്മ ഉപയോഗിക്കണം.

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും വിലയിരുത്തൽ രോഗിയുടെ ശീതീകരണ അവസ്ഥ- FFP ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിക്കൽ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം. ഒരു കൂട്ടം ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഇത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത്.

എല്ലാ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളും FFP-യിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഒറ്റപ്പെട്ട ശീതീകരണ ഘടകത്തിൻ്റെ കുറവുകൾക്കും വാർഫറിൻ ഫലങ്ങളെ മാറ്റുന്നതിനും കരൾ രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോഗുലോപ്പതിയ്ക്കും FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ, എഫ്എഫ്പിയുടെ ഒരു ഡോസ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഓരോ ശീതീകരണ ഘടകത്തിൻ്റെയും സാന്ദ്രത 2-3% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ചികിത്സാ ഡോസ് 10-15 മില്ലി / കിലോ ആണ്. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനും രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ വൻതോതിലുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും എഫ്എഫ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻ്റിത്രോംബിൻ III കുറവിനും ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുരയ്ക്കും FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുന്നു.

എഫ്എഫ്‌പിയുടെ ഒരു ഡോസ് കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് മുഴുവൻ രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഡോസ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ അതേ അപകടസാധ്യതയാണ്.കൂടാതെ, ചില രോഗികൾ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവരാകുന്നു. ABO അനുയോജ്യത സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും കർശനമായി ആവശ്യമില്ല. പായ്ക്ക് ചെയ്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ പോലെ, രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് FFP 37 0 C വരെ ചൂടാക്കണം.

പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസൈറ്റോപ്പതി കണ്ടെത്തിയാൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്വതസിദ്ധമായ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയ്ക്ക് പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.< 10 000-20 000/мкл.

ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ< 50 000/мкл приводит к уве­личению интраоперационной кровопотери. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പോ മറ്റോ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ രോഗികളിൽ ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമംപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സാന്ദ്രത 100,000/µl ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കണം. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ഡോസ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 5000-10,000/µl വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ദാതാവിൽ നിന്ന് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്ഫെറെസിസ് വഴി ലഭിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സാന്ദ്രത സാധാരണ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പിണ്ഡത്തിന് തുല്യമാണ്. രോഗിക്ക് നേരത്തെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ നൽകിയിരുന്നെങ്കിൽ, അവരുടെ ഏകാഗ്രതയിലെ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കുറവായിരിക്കും. ത്രോംബോസൈറ്റോപതികൾ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് രക്തനഷ്ടവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; അവരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം ഒരു സാധാരണ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കോൺസൺട്രേഷൻ ദീർഘനേരം കൂടിച്ചേർന്നതാണ്

രക്തസ്രാവം. വർദ്ധിച്ച ടിഷ്യു രക്തസ്രാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ത്രോംബോസൈറ്റോപതിയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ സൂചനയാണ്. ABO അനുയോജ്യത അഭികാമ്യമാണ്, എന്നാൽ ആവശ്യമില്ല. രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം 1-7 ദിവസത്തേക്ക് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്. ABO അനുയോജ്യത പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. Rh- പോസിറ്റീവ് ദാതാവിൽ നിന്ന് Rh-നെഗറ്റീവ് സ്വീകർത്താവിലേക്ക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പിണ്ഡത്തിൽ നിരവധി ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം Rh സംവേദനക്ഷമതയ്ക്ക് കാരണമാകും (അതായത്, ആൻ്റി-ബി ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനം). മാത്രമല്ല, വലിയ അളവിലുള്ള ABO- പൊരുത്തമില്ലാത്ത പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ കൈമാറ്റം ഒരു ഹീമോലിറ്റിക് പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകും: പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെ ഓരോ ഡോസിലും ആൻ്റി-എ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റി-ബി ആൻ്റിബോഡികൾ അടങ്ങിയ 70 മില്ലി പ്ലാസ്മ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. Rh-നെഗറ്റീവ് രോഗിക്ക് Rh ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് Rh- പോസിറ്റീവ് ദാതാവിൽ നിന്ന് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുമ്പോൾ Rh ഘടകത്തിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമത തടയുന്നു. എച്ച്എൽഎ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ആൻ്റിജനുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ രോഗി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (ഇവ അബദ്ധത്തിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കോൺസെൻട്രേറ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ആൻ്റിജനുകളാണ്) അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ, എച്ച്എൽഎ സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ത്രോംബോസൈറ്റോഫെറെസിസ് വഴി ലഭിച്ച പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ വഴി സെൻസിറ്റൈസേഷൻ്റെ സാധ്യത കുറയുന്നു.

ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ

ല്യൂകാഫെറെസിസ് വഴി ലഭിച്ച ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ പ്രതിരോധശേഷിക്കായി ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്യുന്നു ബാക്ടീരിയ അണുബാധന്യൂട്രോപീനിയ രോഗികളിൽ. ട്രാൻസ്ഫ്യൂസ് ചെയ്ത ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ വളരെ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് രക്തത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്നു, ഇതിന് ദിവസേന 10-30 XlO 9 ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ കോശങ്ങളുടെ വികിരണം ഗ്രാഫ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഹോസ്റ്റ് രോഗം, പൾമണറി എൻഡോതെലിയത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ അളവ്, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തകരാറിലാക്കും. ഫിൽഗ്രാസ്റ്റിമിൻ്റെ (ഗ്രാനുലോസൈറ്റ് കോളനി-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം), അതുപോലെ സർഗ്രാമോസ്റ്റിം (ഗ്രാനുലോസൈറ്റ്-മാക്രോഫേജ് കോളനി-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം) എന്നിവയുടെ വരവ് ഗ്രാനുലോസൈറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ ആവശ്യകതയെ പ്രായോഗികമായി ഇല്ലാതാക്കി.

പ്ലാസ്മലഭ്യമാണ്:
സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ വഴി സംരക്ഷിത രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഡോസിൻ്റെ അംശം;
സെപ്പറേറ്ററുകളിൽ (ഓട്ടോമാറ്റിക് അഫെറെസിസ്);
സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്ന പ്രത്യേക ചർമ്മത്തിലൂടെ ടിന്നിലടച്ച രക്തത്തിൻ്റെ ഫിൽട്ടറേഷൻ;
ഗുരുത്വാകർഷണത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ രക്തകോശങ്ങളുടെ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്വതസിദ്ധമായ അവശിഷ്ടം (ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കാത്തതും).

ഒന്നിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഡോസ്- 450-500 മില്ലി പ്ലാസ്മ 200-250 മില്ലി സ്വീകരിക്കുന്നു. രണ്ട് തരം പ്ലാസ്മ ഉണ്ട്: നേറ്റീവ്, ഫ്രെഷ് ഫ്രോസൺ.

മിക്കവാറും എല്ലാ പ്ലാസ്മയുംരക്തം ശേഖരിച്ച് 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംരക്ഷിത രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്ലാസ്മ -45 °C താപനിലയിൽ ആഴത്തിലുള്ള മരവിപ്പിക്കലിന് വിധേയമാകുന്നു. -30 °C FFP ഒരു വർഷം വരെ സൂക്ഷിക്കാം. അത്തരം വ്യവസ്ഥകൾ V, VIII ഘടകങ്ങളും അതുപോലെ തന്നെ രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ മറ്റ് അസ്ഥിര ഘടകങ്ങളും കുറഞ്ഞ നഷ്ടങ്ങളോടെ സംരക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

നേറ്റീവ് പ്ലാസ്മ, എഫ്എഫ്പി പോലെ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ്, ഫൈബ്രിനോലിസിസ്, കോംപ്ലിമെൻ്റ് സിസ്റ്റം, ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം നൽകുന്ന മൾട്ടി-മോളിക്യുലാർ പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകൾ എന്നിവയുടെ സ്ഥിരതയുള്ളതും ലേബൽ ഘടകങ്ങളുടെ മുഴുവൻ സമുച്ചയവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; ആൻറിബോഡികളും മറ്റ് ഘടകങ്ങളും രക്തത്തിൻ്റെ രോഗപ്രതിരോധ ഭാഗമാണ്.

അണ്ണാൻ പ്ലാസ്മഉയർന്ന ഇമ്മ്യൂണോജെനിസിറ്റി ഉണ്ട്, ഇത് രോഗികളുടെ സംവേദനക്ഷമതയ്ക്ക് കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നിലധികം രക്തപ്പകർച്ചകളുടെ ഫലമായി. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള രോഗികളിൽ FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സമയത്തോ അതിന് ശേഷമോ, അനാഫൈലക്റ്റിക് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ എ കുറവുള്ള രോഗികൾ ഇക്കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേക മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം, കാരണം അവർക്ക് അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

രക്തപ്പകർച്ചയിലെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ വിശകലനത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി FFP ആവശ്യമില്ല (അമേരിക്കൻ പാത്തോളജിസ്റ്റുകളുടെ നിലവാരം, 1994) ഇനിപ്പറയുന്നവ നൽകിയിട്ടുണ്ട്:
പ്രോത്രോംബിൻ സമയം ശരാശരി 1.5 മടങ്ങ് (> 18 സെ) കവിയുന്നില്ല സാധാരണ സൂചകം;
സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (APTT) 1.5 മടങ്ങിൽ കൂടരുത് ഉയർന്ന പരിധിസാധാരണ (> 50-60 സെ);
ശീതീകരണ ഘടകം പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ 25% ൽ താഴെ മാത്രമേ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളൂ. FFP നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, അത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
രോഗികളിൽ FFP യുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗുരുതരമായ രോഗംസജീവ രക്തസ്രാവമുള്ള കരൾ;

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ കരൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ്റെ പങ്ക് നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല;
ഗുരുതരമായ കരൾ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങൾ എഫ്എഫ്പിക്ക് ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല;
കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിന്, വലിയ അളവിൽ എഫ്എഫ്പി ആവശ്യമാണ് - കുറഞ്ഞത് 5 ഡോസുകൾ;
ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയിൽ FFP ഫലപ്രദമല്ല;

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി FFP യുടെ ഒരു ഡോസ് പല കേസുകളിലും ഫലപ്രദമല്ല;
എഫ്എഫ്പി ഇല്ലാതെ പ്രോഫിലാക്റ്റിക്കൽ നൽകരുത് ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം;
ഘടകങ്ങൾ XI, VII, V, പ്രോട്ടീൻ സി, പ്രോട്ടീൻ എസ്, ആൻ്റിത്രോംബിൻ III (AT-III) എന്നിവയുടെ കുറവുള്ള രോഗികളിൽ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ FFP ശീതീകരണ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

ത്രോംബോട്ടിക് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര FFP മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനൊപ്പം പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഹൈപ്പോവോളീമിയ FFP ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകളും (അല്ലെങ്കിൽ) ആൽബുമിൻ ലായനികളും ചേർന്ന് കൊളോയ്ഡൽ രക്തത്തിന് പകരമുള്ള കഷായങ്ങൾ സുരക്ഷിതവും വിലകുറഞ്ഞതും കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമാണ്. സജീവമായ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ 3 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് എഫ്എഫ്പി ലഭിക്കരുത്.

പാത്തോളജിക്കൽ എണ്ണം പ്രസ്താവിക്കുന്നു, FFP രക്തപ്പകർച്ചയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിച്ചത് വളരെ ഉയർന്നതാണ്. കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെയും കോഗുലോപതിയുടെയും കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിനും രക്തസ്രാവത്തിനും എഫ്എഫ്‌പിക്ക് മികച്ച ചികിത്സാ ഫലമുണ്ട്.

നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, നിർദ്ദിഷ്ട എണ്ണം അപര്യാപ്തമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കേന്ദ്രീകൃത പ്ലാസ്മ ഘടകങ്ങൾ, അനുബന്ധം ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകൾഎഫ്എഫ്‌പി രക്തപ്പകർച്ചയുടെ പ്രാധാന്യത്തെ ഫലപ്രദമായി അമിതമായി വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് പ്രതിവിധിനിരവധി രോഗങ്ങൾക്ക്. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യം പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ് - എഫ്എഫ്‌പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയുടെ ഭൂരിഭാഗവും ലഭിച്ചത് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ രൂപപ്പെട്ട കാലഘട്ടത്തിലാണ്. മരുന്നുകൾ. നിലവിൽ, ഈ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും, പ്ലാസ്മ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (പ്രോട്ടീൻ, ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാന്ദ്രത), രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, എഫ്എഫ്പിയുടെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്താം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഇല്ലാതെ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.