സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി. സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി: അതെന്താണ്, സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും തലച്ചോറിൻ്റെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

23.08.2017

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് തലയുടെ പാത്രങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയാണ് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി. കാപ്പിലറി, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും രക്തചംക്രമണം, വാസ്കുലർ പാത്തോളജികൾ, അവയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം എന്നിവ കാണാനും ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ കണ്ടെത്താനും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പഞ്ചർ, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ്, ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കൽ എന്നിവയാണ് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാരാംശം.

തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണം രണ്ട് പ്രധാന കുളങ്ങളാൽ പരിപാലിക്കപ്പെടുന്നു - കരോട്ടിഡ് (സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി), വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ (വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി). ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ലിസ്റ്റുചെയ്ത രണ്ട് ധമനികളിൽ ഒന്നിനെ, മിക്കപ്പോഴും കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ വ്യത്യാസത്തിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള റേഡിയോകോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ്: ഗിപാക്, വെറോഗ്രാഫിൻ, യുറോഗ്രാഫിൻ, കാർഡിയോട്രാസ്റ്റ്, ട്രയോംബ്രാസ്റ്റ് മുതലായവ. മുകളിൽ പറഞ്ഞ എല്ലാ മരുന്നുകളും വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നവയാണ്, അവ പാരൻ്റൽ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, മരുന്നുകൾ അലർജിക്ക് കാരണമാകുകയും അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുകയാണെങ്കിൽ വൃക്കകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും.

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങൾ

കാപ്പിലറി, ധമനി, സിര രക്തചംക്രമണം എന്നിവയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ കാണാൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു

നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, കഴുത്തിലെ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി തരം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിക്കുന്ന രീതി അനുസരിച്ച് - പഞ്ചർ (ഒരു സൂചി വഴി പാത്രത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ചു), കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി അവതരിപ്പിച്ചു);
• വൈരുദ്ധ്യമുള്ള പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥലത്ത് - പൊതുവായത് (തീവ്രതയുള്ള കത്തീറ്റർ വയറിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് അയോർട്ട), കഴുത്തിലെ പാത്രങ്ങളുടെ സെലക്ടീവ് ആൻജിയോഗ്രാഫി (പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ വഴി ഒരു സെറിബ്രൽ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു) കൂടാതെ സൂപ്പർസെലക്ടീവ് (തീവ്രതയുള്ള ഒരു കത്തീറ്റർ പ്രധാന സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ സഹായ ശാഖകളിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു);
• വിഷ്വലൈസേഷൻ രീതി അനുസരിച്ച്, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി ക്ലാസിക് ആകാം (തീവ്രത കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷമുള്ള എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര), എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫി (വ്യത്യാസമില്ലാതെ എംആർഐയിൽ പാത്രങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സാങ്കേതികതയുടെ വിവര ഉള്ളടക്കം ആകാം. ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വർദ്ധിപ്പിച്ചു) കൂടാതെ CT ആൻജിയോഗ്രാഫി (കോണ്ട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം CT-യിലെ ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര, തുടർന്ന് ഒരു ത്രിമാന ചിത്രം അനുകരിക്കപ്പെടുന്നു രക്തക്കുഴൽ കിടക്ക).

ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഓരോ തരം വാസ്കുലർ ആൻജിയോഗ്രാഫിയും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ഒരു പ്രത്യേക രോഗിക്ക് സൂചനകൾ രൂപപ്പെടുത്തിയ ശേഷം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ ഒന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാം.

എപ്പോഴാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്?

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി തിരിച്ചറിയാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു സാധ്യമായ പാത്തോളജികൾ

തലച്ചോറിലെ സാധ്യമായ വാസ്കുലർ പാത്തോളജികളും മസ്തിഷ്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ രോഗങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. തലച്ചോറിൻ്റെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്കായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ എംബോളിസം / ത്രോംബോസിസ്;
• സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് (ല്യൂമൻ ഇടുങ്ങിയത് രക്തക്കുഴലുകൾഅവയുടെ ചുവരുകളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് നിക്ഷേപം ഉള്ളതിനാൽ);
• വാസ്കുലർ അനൂറിസം, ജന്മനായുള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങൾ;
• വിട്ടുമാറാത്ത തലകറക്കം;
• അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന;
• അപസ്മാരം;
• ഓക്കാനം തലകറക്കവും തലവേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു;
• ഇടയ്ക്കിടെ ബോധക്ഷയം;
• ഒരു നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ സംശയം;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വർദ്ധനവ്;
• തലയിൽ റിംഗിംഗിൻ്റെയും ശബ്ദത്തിൻ്റെയും പരാതികൾ;
• മൈക്രോസ്ട്രോക്ക് / സ്ട്രോക്ക് ചരിത്രം;
• മസ്തിഷ്ക പരാജയം നിർണ്ണയിക്കാൻ;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജ് / ഹെമറ്റോമ;
• ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ.

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി വിലപ്പെട്ടതാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമംരോഗനിർണ്ണയത്തിന് മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും വേണ്ടി. ന്യൂറോ സർജന് ട്യൂമറിൻ്റെ ത്രിമാന മാതൃക മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കാനും ഘട്ടങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണാനും കഴിയും. ഭാവി പ്രവർത്തനം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗി പരിശോധനയ്ക്കും പരിശോധനയ്ക്കും വിധേയനാകണം.

നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്താണെന്നും പഠനത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറാകണമെന്നും ഡോക്ടർ രോഗിയോട് പറയുന്നു. അയോഡിനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത പരിശോധിക്കുന്നതാണ് ആദ്യപടി. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, 2 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മണിക്കൂറുകളോളം നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ശ്വാസംമുട്ടൽ, ചുമ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചുണങ്ങു, വീക്കം, തലവേദന, ലഹരിയുടെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തരുത്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

കഴുത്തിലെ ധമനികളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പാത്രങ്ങളുടെ സമഗ്രത വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് നിരവധി പഠനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• കിഡ്നി ഫംഗ്ഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്;
• മൂത്രത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിൻ്റെയും വിശകലനം;
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധന;
• ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന, തെറാപ്പിസ്റ്റ്;
• ഫ്ലൂറോഗ്രാഫി.

രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക, അങ്ങനെ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ കഴിയും.

രോഗി ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്നതിനാൽ, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നവ ഒഴികെ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അവ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ഏകദേശം 10 മണിക്കൂർ മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഇനി കഴിക്കരുത്, നടപടിക്രമത്തിന് 4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് നിങ്ങൾ കുടിക്കരുത്. നടപടിക്രമത്തിനായി നേരിട്ട് തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗി എല്ലാ ലോഹ ആഭരണങ്ങളും നീക്കംചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ അത് ചിത്രത്തിലെ വിവരങ്ങൾ വളച്ചൊടിക്കുന്നില്ല. അമിതമായ ഉത്കണ്ഠയുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ഒരു സെഡേറ്റീവ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകാം.

പുതിയ എംആർഐ, സിടി സ്കാനുകൾ സുരക്ഷിതവും കൂടുതൽ വിജ്ഞാനപ്രദവുമായതിനാൽ ക്ലാസിക് ആൻജിയോഗ്രാഫി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാറുള്ളൂ

ഈ രീതി കണ്ടുപിടിച്ചതിൽ ആദ്യത്തേതാണ്, എംആർഐയും സിടിയും കണ്ടെത്തുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ ഇത് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ഇന്ന്, ക്ലാസിക്കൽ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, കാരണം പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ സുരക്ഷിതവും കൂടുതൽ വിവരദായകവുമാണ്. നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാരാംശം കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പഞ്ചറായി കുറയുന്നു (ബാധിത പ്രദേശം ആദ്യം അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു), തുടർന്ന് ശരീര താപനിലയിലേക്ക് ചൂടാക്കിയ 10-12 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

തുടർന്നുള്ളത് എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയാണ്. രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ക്രമേണ വിലയിരുത്തുന്നതിനും പാത്തോളജിയുടെ തരവും സ്ഥാനവും (എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ) കണ്ടെത്തുന്നതിനും വേണ്ടി ഓരോ 1-2 സെക്കൻഡിലും 2 പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. ക്ലാസിക്കൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ വിപരീതഫലങ്ങളിൽ അയോഡിനോടുള്ള അലർജി, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, കടുത്ത സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കോമ, ഗർഭധാരണം, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കിഡ്നി തകരാര്ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ, കുട്ടിക്കാലം.

സിടി സ്കാൻ ത്രിമാന ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു

ഈ രീതി സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ താരതമ്യേന പുതിയ പഠനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാരാംശം കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലേക്ക് വരുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറിൽ ടോമോഗ്രഫി നടത്തുന്നു (തലച്ചോറിൻ്റെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു), തുടർന്ന് ചിത്രങ്ങൾ ത്രിമാന ചിത്രങ്ങളായി ശേഖരിക്കുന്നു, അവിടെ പാത്രങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാം. CT യുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ:

• ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളൊന്നുമില്ല ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, ക്ലാസിക്കൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി പോലെ;
• എക്സ്-റേ ലോഡ് കുറയുന്നു;
• ഫലങ്ങൾ ഉള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ വിവരദായകമാണ് ക്ലാസിക്കൽ വഴി. ഏറ്റവും ആധുനികമായ സ്പൈറൽ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന SCT ആൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് ഏറ്റവും വിവരദായകമായത്.

സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ വിപരീതഫലങ്ങളാണ്:

• അയോഡിൻ അസഹിഷ്ണുത;
• അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും;
• ഡികംപെൻസേറ്റഡ് രൂപത്തിൽ പ്രമേഹം;
• തൈറോയ്ഡ് പാത്തോളജി;
• കോമ;
• പൊണ്ണത്തടി (200 കിലോഗ്രാം വരെ ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് ടോമോഗ്രാഫ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്).

സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കായി ഒരു രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നത് ക്ലാസിക് പഠനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അതേ തത്വങ്ങളിലേക്കാണ് വരുന്നത്.

മിക്കപ്പോഴും, ഒരു എംആർഐ പരിശോധനയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാനർ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് ഉപകരണങ്ങൾ എക്സ്-റേകളേക്കാൾ കാന്തികക്ഷേത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ഒരു എംആർഐ സമയത്ത് മനുഷ്യശരീരം എക്സ്-റേ വികിരണത്തിന് വിധേയമാകില്ല, ഇത് തീർച്ചയായും സാങ്കേതികതയുടെ ഗുണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം.

മുമ്പത്തെ രണ്ട് രീതികളിൽ നിന്ന് ഇത് വേർതിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു നേട്ടം, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ ഇത് നടപ്പിലാക്കാനുള്ള സാധ്യതയാണ്. എല്ലാം പഠനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. കോൺട്രാസ്റ്റ് വിരുദ്ധമായ രോഗികൾക്ക് ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമായി ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ വിപരീതഫലങ്ങളാണ്:

• ഘടിപ്പിച്ച ഹൃദയ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ;
• പൊണ്ണത്തടി (ഉപകരണം ഒരു നിശ്ചിത പരമാവധി ശരീരഭാരം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്);
• മാനസിക വിഭ്രാന്തി;
• ഗർഭം (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ബാധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം കാരണം കാന്തികക്ഷേത്രംനടപ്പിലാക്കിയില്ല);
• മെറ്റൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം (കൃത്രിമ സന്ധികൾ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലിപ്പുകൾ, മെറ്റൽ പ്ലേറ്റുകൾ മുതലായവ).

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ പോരായ്മകളിൽ നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ഉൾപ്പെടുന്നു - രോഗി 20-40 മിനിറ്റ് കാപ്സ്യൂളിൽ അനങ്ങാതെ കിടക്കേണ്ടതുണ്ട്.

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി അപകടകരമാണോ?

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ നിന്ന് മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. അയോഡിനോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണമാണ് ആദ്യ ഓപ്ഷൻ. സങ്കീർണത വളരെ ഗുരുതരമാണ്, എന്നാൽ സുരക്ഷിതമായ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ കാരണം സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു.

അയോഡിൻ ഉടനടി നൽകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം- പദാർത്ഥം കുത്തിവച്ച സ്ഥലത്ത് ചൊറിച്ചിൽ, നീർവീക്കം, ചുവപ്പ്, തുടർന്ന് ബലഹീനത, ശ്വാസം മുട്ടൽ ആരംഭിക്കുന്നു, മർദ്ദം കുറയുന്നു, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക് ആരംഭിക്കുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് നൽകുന്ന എല്ലാ മെഡിക്കൽ മേഖലകളും നിർബന്ധമാണ്നൽകാൻ സഹായിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു അടിയന്തര സഹായംഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ രോഗിക്ക്.

രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ- കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ അതിരുകടക്കൽ. പകരം കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ചാൽ സംഭവിക്കുന്നു സിര പാത്രംകയറി മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾഅവൻ്റെ ചുറ്റും. കാരണം, സിര തുളയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെറ്റായ സാങ്കേതികതയാണ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിന് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ വൈരുദ്ധ്യം അവതരിപ്പിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദത്തെ നേരിടാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ. 10 മില്ലി വരെ പദാർത്ഥം ചോർന്നാൽ, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകില്ല, പക്ഷേ കൂടുതൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യുവീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് സാധ്യമാണ്.

സങ്കീർണതകളുടെ മൂന്നാമത്തെ വകഭേദം വൃക്ക തകരാറാണ് നിശിത രൂപം. കാരണം, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് വൃക്കസംബന്ധമായ കോർട്ടക്സിൽ ഓക്സിജൻ്റെ കുറവിന് കാരണമാകും, ഇത് അവയവത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, നിശിത പരാജയം വരെ, ഡയാലിസിസിൻ്റെ ആവശ്യകത. അത്തരം സംഭവവികാസങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞവ സംഗ്രഹിച്ചാൽ, ചില പോരായ്മകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ആൻജിയോഗ്രാഫി അവശേഷിക്കുന്നു നല്ല ഓപ്ഷൻസെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ പാത്തോളജികളുടെ രോഗനിർണയം.

സെലക്ടീവ് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി (എസ്സിഎ) സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണ ശൃംഖലയുടെ വ്യക്തിഗത വിഭാഗങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു എക്സ്-റേ രീതിയാണ്. വാസ്കുലർ പാറ്റേണിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം വൈരുദ്ധ്യമുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്. സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ ഫലങ്ങൾ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്ന രോഗനിർണയമാണ്.

ഒരു കുറിപ്പിൽ! സെലക്ടീവ് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ശരിയായി രോഗനിർണയം നടത്താനും സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം നിർണ്ണയിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകൾ, രീതിശാസ്ത്രവും തന്ത്രങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സവാസ്കുലർ പാത്തോളജികൾക്കായി.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• വാസ്കുലർ പാത്തോളജികൾ വ്യക്തമാക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത;
• ഒരു നിയോപ്ലാസത്തിൻ്റെ സംശയം;
• പതിവ് തലവേദന, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ;
• പക്ഷാഘാതം അനുഭവപ്പെട്ടു;
• ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്;
• അപസ്മാരം.

Contraindications

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളുടെ പട്ടിക:

• കിഡ്നി തകരാര്;
• അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളോട് അലർജി;
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ക്രമക്കേട്;
• ഗർഭധാരണം;
• രണ്ട് വയസ്സ് വരെ പ്രായം;
• ഹൃദയാഘാതം;
• മാനസിക രോഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ്.

എസ്‌സിഎയ്‌ക്കായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്:

• രക്തപരിശോധന, പ്രധാനമായും എച്ച്ഐവി, ആർഡബ്ല്യു, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി;
• മൂത്രത്തിൻ്റെ വിശകലനം;
• അയോഡിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന;
• പഠനത്തിന് 10 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഉപവാസ ഭക്ഷണക്രമം;
• പരിശോധനയ്ക്ക് 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ എടുക്കുക.

SCA നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതിശാസ്ത്രം

കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

നേരിട്ടുള്ള കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗിയെ കിടത്തി, തല എതിർദിശയിലേക്ക് തിരിയുകയും പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയും ചെയ്യുന്നു. പഞ്ചർ പോയിൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ സ്പന്ദനമാണ് - ഇത് തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ മുകൾ നിലയ്ക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അകത്ത് sternocleidomastoid പേശി.

നിലവിൽ പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

നേരിട്ടുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ നടത്താം.

1. വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ നേരിട്ടുള്ള പഞ്ചർ. IV-V സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ ഒരു ആൻജിയോഗ്രാഫിക് സൂചി തിരുകുകയും അവയുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുകയും അവയ്ക്കിടയിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ പഞ്ചർ.ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ ഭാഗത്ത്, സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ സ്പന്ദനം സ്പന്ദിക്കുന്നു, അത് ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചു, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ ശാഖയുടെ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു.
3. ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറി പഞ്ചർകക്ഷത്തിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു വശത്തെ ദ്വാരവും ആന്തരിക പ്ലഗും ഉള്ള ഒരു കത്തീറ്റർ സൂചിയുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുകയും വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ വായയിലേക്ക് മുന്നേറുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ഒരു കത്തീറ്റർ അതിലൂടെ ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ മെറ്റൽ സ്ട്രിംഗിൽ തിരുകുന്നു.

നിലവിൽ, ഈ പ്രവേശനങ്ങൾ പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

അതു പ്രധാനമാണ്! വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ ല്യൂമെൻ ഫെമറൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികളെക്കാൾ ചെറുതായതിനാൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കൂടുതൽ സാവധാനത്തിൽ നൽകണം.

ഫെമറൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ ആർട്ടറി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

കൂടുതൽ പലപ്പോഴും സെലക്ടീവ് ആൻജിയോഗ്രാഫിപരോക്ഷ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപ്പിലാക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഫെമറൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ ധമനിയുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ രീതി ഒരേസമയം നാല് ധമനികൾ രോഗനിർണ്ണയം സാധ്യമാക്കുന്നു: രണ്ട് ജോടിയാക്കിയ കരോട്ടിഡ്, രണ്ട് ജോടിയാക്കിയ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ.

ഇതിനായി:

1. പഞ്ചർ സൈറ്റ് തയ്യാറാക്കുക.
2. സ്പന്ദിച്ചു ഫെമറൽ ആർട്ടറിമീഡിയൽ മൂന്നാമത് ഇൻഗ്വിനൽ ലിഗമെൻ്റ്അഥവാ റേഡിയൽ ആർട്ടറിഅതിൻ്റെ വിദൂര വിഭാഗത്തിൽ.
3. പ്രധാന കത്തീറ്റർ ചേർത്ത ശേഷം, അത് പാത്രത്തിനൊപ്പം അയോർട്ടിക് കമാനത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു.

ധമനികളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സാങ്കേതികത

എസ്‌സിഎ നടത്തുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു:

1. ഒരു ആൻജിയോഗ്രാഫിക് സൂചി ചർമ്മത്തെ നിശിത കോണിൽ കുത്തുന്നു.
2. ധമനിയുടെ സ്പന്ദനം വരെ സൂചി മുന്നോട്ട് നീക്കുക.
3. അവർ ധമനിയെ മൂർച്ചയുള്ള പുഷ് ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുന്നു, അതിൻ്റെ എതിർവശത്തെ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.
4. രക്തപ്രവാഹം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനുശേഷം, സൂചിയിൽ ഒരു കണ്ടക്ടർ തിരുകുകയും സുരക്ഷിതമാക്കുകയും സൂചി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
5. ഒരു ഗൈഡ്‌വയർ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ആമുഖ-ഡിലേറ്റർ സിരയിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു. കത്തീറ്ററിൻ്റെ അട്രോമാറ്റിക് ഇൻസ്റ്റാളേഷന് ഇത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ രക്തനഷ്ടം തടയുന്നതിന് ത്രീ-വേ സ്റ്റോപ്പ്കോക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
6. ഗൈഡ്‌വയർ നീക്കം ചെയ്യുകയും കത്തീറ്റർ ആമുഖ ല്യൂമനിൽ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കുറിപ്പിൽ! വാസ്കുലർ ബെഡിനൊപ്പം കത്തീറ്ററിൻ്റെ പുരോഗതി തികച്ചും വേദനയില്ലാത്തതാണ്, കാരണം പാത്രങ്ങളുടെ ആന്തരിക ഭിത്തികളിൽ വേദന റിസപ്റ്ററുകൾ ഇല്ല.

കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം

ആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് റേഡിയോ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1. അയോണിക്ക് ഒരു അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോട്ടിക് സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.
2. അയോണിക് അല്ലാത്തവ കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമാണ്, എന്നാൽ അവയുടെ വില കൂടുതലാണ്.

പട്ടിക 1. അയോഡിൻ അടങ്ങിയ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ.

സംയുക്തം	മരുന്നിൻ്റെ പേര്	സജീവ പദാർത്ഥം	ഓസ്മോളാരിറ്റി ലെവൽ
അയോണിക്	വിസോട്രസ്റ്റ് യൂറോഗ്രാഫിൻ വെറോഗ്രാഫിൻ ട്രാസോഗ്രാഫ് ഡയട്രിസോയേറ്റ്	സോഡിയം അമിഡോട്രിസോയേറ്റ്	ഉയർന്ന
അയോണിക്	ഹെക്സാബ്രിക്സ് 320 ഇയോക്സാഗ്ലാറ്റ്	അയോക്സഗ്ലോയിക് ആസിഡ്	ചെറുത്
അയോണിക്	അയോപാമിഡോൾ യോപാമിറോ സ്കാൻലക്സ് ടോമോസ്കാൻ	അയോപാമിഡോൾ	ചെറുത്
അയോണിക്	യോമെറോൺ	യോമെപ്രോൾ	ചെറുത്
അയോണിക്	ഓമ്‌നിപാക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുക അയോഹെക്സോൾ	അയോഹെക്സോൾ	ചെറുത്
അയോണിക്	ഓക്സിലാൻ ടെലിബ്രിക്സ്	യോക്സിറ്റലാമിക് ആസിഡ്	ചെറുത്
അയോണിക്	യോപ്രോമൈഡ് അൾട്രാവിസ്റ്റ്	യോപ്രോമൈഡ്	ചെറുത്
അയോണിക്	അയോഡിക്സനോൾ	അയോഡിക്സനോൾ	ചെറുത്
അയോണിക്	ഒപ്റ്റിറേയസ്	ഐഓവർസോൾ	ചെറുത്

ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിലെ നിർബന്ധിത പോയിൻ്റുകളിലൊന്നാണ് അയോഡിൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ടെസ്റ്റ്. 2 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് സാവധാനത്തിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം മൂന്നോ നാലോ മണിക്കൂർ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓൺ ഈ നിമിഷംആധുനിക നോൺ-അയോണിക് കോൺട്രാസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ, ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ പരിശോധന റദ്ദാക്കപ്പെടും:

• ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്;
• ചുണങ്ങു;
• നീരു;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• തലവേദന;
• ചുമ;
• ശ്വാസം മുട്ടൽ.

കത്തീറ്ററിലേക്ക് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്ന് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അത് ശരീര താപനിലയിലേക്ക് ചൂടാക്കപ്പെടുന്നു. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ നിരക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗതയ്ക്ക് ആനുപാതികമായിരിക്കണം.

സാധ്യമായ അസുഖകരമായ സംവേദനങ്ങൾ വായിൽ ഒരു ലോഹ രുചി, മുഖത്തേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നത്, ശരീരത്തിലുടനീളം ചൂട് അനുഭവപ്പെടുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് പെൽവിക് പ്രദേശത്ത്.

ഓർക്കുക! എല്ലാ റേഡിയോപാക്ക് ഏജൻ്റുകളും നെഫ്രോടോക്സിക് ആണ്. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ അളവ് കർശനമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

SCA നടത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ

ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്താൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• പഞ്ചർ ആൻജിയോഗ്രാഫിക് സൂചി;
• ടെഫ്ലോൺ കോട്ടിംഗുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് കണ്ടക്ടർ;
• അവതാരിക-ഡിലേറ്റർ;
• കത്തീറ്റർ, ചിലപ്പോൾ അല്പം വ്യത്യസ്ത വ്യാസമുള്ള.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ

രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും എക്സ്-റേ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുടെ വകുപ്പിലാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണ്ണത ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

1. എക്സ്-റേകൾ പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യുകയും തിരശ്ചീന തലത്തിൽ നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പട്ടിക.
2. ഇലക്ട്രോൺ-ഒപ്റ്റിക്കൽ കൺവെർട്ടറുള്ള എക്സ്-റേ ട്യൂബ്.
3. ഇമേജ് റെക്കോർഡിംഗും പ്ലേബാക്ക് സംവിധാനവും.
4. മോണിറ്റർ.

പരമ്പര എക്സ്-റേകൾഫ്രണ്ടൽ, ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ, സെക്കൻഡിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ചിത്രങ്ങളുടെ വേഗതയിൽ. പഠനത്തിൻ്റെ അവസാനം, ഓരോ ചിത്രവും വിശദമായി പരിശോധിക്കാനും അത് മനസ്സിലാക്കാനും ഒരേസമയം റെക്കോർഡിംഗ് അനുവദിക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകൾ

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ:

1. അയോഡിനോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണം, വരെ അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.
2. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികസനം.
3. ആൻജിയോസ്പാസ്ം, ലംഘനം നിറഞ്ഞതാണ് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണംഒപ്പം സ്ട്രോക്കും.
4. കൺവൾസീവ് ആക്രമണങ്ങൾ.
5. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കത്തീറ്ററൈസേഷൻ്റെ അനന്തരഫലമായി ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ്.
6. പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവം.

സെറിബ്രൽ വാസോസ്പാസ്മിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. Papaverine ഗുളികകൾ വാസോഡിലേഷനും രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിക്കും, പക്ഷേ അവ ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ എടുക്കണം.

ഓർക്കുക! വാസോസ്പാസ്മിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• തലവേദന;
• തലകറക്കം;
• ചെവിയിൽ ശബ്ദം;
• ഓക്കാനം;
• ഓറിയൻ്റേഷൻ നഷ്ടം;
• സംസാര ക്രമക്കേട്.

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി

ക്ലാസിക്കൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് പുറമേ, ഇത് ചെയ്യുന്നതിന് രണ്ട് രീതികൾ കൂടി ഉണ്ട്:

• കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) ആൻജിയോഗ്രാഫി;
• മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് (എംആർ) ആൻജിയോഗ്രാഫി.

കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത്, രോഗിയുടെ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിലേക്ക് ഒരു റേഡിയോപാക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ലെയർ-ബൈ-ലെയർ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തുടർന്ന്, ഒരു പ്രത്യേക കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച്, 3 രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഡി-പുനർനിർമ്മാണം.ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഞരമ്പുകളും ധമനികളും പാടുകളുള്ളതാണ് വ്യത്യസ്ത നിറങ്ങൾകൂടാതെ അവയുടെ സ്പേഷ്യൽ ലൊക്കേഷൻ്റെ ത്രിമാന മാതൃകയും ലഭിക്കും.

മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാനറിൽ നടത്തുന്നു.

റേഡിയോ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാതെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ചിത്രങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു എന്നതാണ് രീതിയുടെ സാരം. ഗാഡോലിനിയം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തമായ ചിത്രം ലഭിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പട്ടിക 2. ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും വിവിധ രീതികൾആൻജിയോഗ്രാഫി.

രീതിയുടെ തരം	പ്രയോജനങ്ങൾ	കുറവുകൾ
ക്ലാസിക് ആൻജിയോഗ്രാഫി	പരമാവധി വിവര ഉള്ളടക്കം, പ്രത്യേകിച്ച് 3D മോഡലിംഗിനൊപ്പം റൊട്ടേഷണൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.	ആക്രമണാത്മകത. ശരീരത്തിൽ എക്സ്-റേ എക്സ്പോഷർ. അയോഡിനോടുള്ള അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധ്യത. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകളുടെ നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി.
	കുറഞ്ഞ റേഡിയേഷൻ ഡോസ്. ആക്രമണാത്മകത കുറവാണ് (ധമനിയെക്കാൾ സിരയുടെ പഞ്ചർ).
	എക്സ്-റേ എക്സ്പോഷർ ഇല്ല. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളെ വിവിധ രീതികളിൽ പഠിക്കാനുള്ള സാധ്യത.	ഉയർന്ന വില. ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയയുടെ സാധ്യത. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പേസ്മേക്കർ ഉണ്ടെങ്കിൽ വിപരീതഫലം.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പഠന ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, വാസ്കുലർ സർജൻ, റേഡിയോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുടെ ഏകോപിത പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്.

ലഭിച്ച ചിത്രങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിച്ച് നിലവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ ഫലങ്ങൾ ശരിയായി വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ കഴിയൂ.

പട്ടിക 3.

വിഷ്വൽ ചിത്രം	പ്രസക്തമായ പാത്തോളജി
കാപ്പിലറികൾ ഒഴികെയുള്ള ധമനികളിൽ നിന്ന് സിരകളിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കടന്നുപോകുന്നു	ധമനികളിലെ അപാകത ഡ്യൂറൽ ഫിസ്റ്റുല
പാത്രത്തിൻ്റെ ചിത്രത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ബ്രേക്ക്	ത്രോംബോസിസ്, അടപ്പ്
ധമനിയുടെ സങ്കോചം, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള വ്യാപനം	രക്തപ്രവാഹത്തിന് വെസൽ സ്റ്റെനോസിസ്
ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ പ്രകാശനം	അനൂറിസം വിള്ളൽ (സാധാരണയായി അനൂറിസം എംബോളൈസേഷൻ സമയത്ത് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി ചിത്രീകരിക്കാം)
പാത്രത്തിൻ്റെ അസമമായ രൂപരേഖ, മതിലിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കൽ	രക്തപ്രവാഹത്തിന് അനൂറിസം
സിര സൈനസുകളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ അസമമിതി, കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ നിന്നുള്ള കാവേർനസ് സൈനസിനെ വ്യത്യസ്തമാക്കുന്നു	കരോട്ടിഡ്-കാവർണസ് അനസ്റ്റോമോസിസ്

രക്തക്കുഴലുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത രീതികൾ

ഭൂരിപക്ഷം മുതൽ രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗങ്ങൾരക്തപ്രവാഹത്തിന് അനന്തരഫലമായി വികസിക്കുന്നു, വീട്ടിൽ മസ്തിഷ്ക പാത്രങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കുന്നത് ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും കൊളസ്ട്രോൾ ഫലകങ്ങൾ തടയുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

ചിലത് നാടൻ പാചകക്കുറിപ്പുകൾരക്തക്കുഴലുകളുടെ ചികിത്സ:

1. 100 ഗ്രാം തേനിന്, ഒരു നാരങ്ങയും ഒരു തല വെളുത്തുള്ളിയും എടുത്ത് ബ്ലെൻഡറോ ഇറച്ചി അരക്കൽ ഉപയോഗിച്ച് പൊടിക്കുക, ഒരാഴ്ച ഇരുണ്ട സ്ഥലത്ത് വയ്ക്കുക. 1 ടീസ്പൂൺ ഉപയോഗിക്കുക. എൽ. ഒരു ദിവസത്തിൽ രണ്ടു തവണ.
2. 5 ടീസ്പൂൺ എടുക്കുക. എൽ. റോസ് ഹിപ്സും 10 ടീസ്പൂൺ. എൽ. ഹത്തോൺ പഴങ്ങൾ, അവരെ മുളകും, ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം രണ്ട് ലിറ്റർ പകരും. ഇരുണ്ടതും ചൂടുള്ളതുമായ സ്ഥലത്ത് ഒരു ദിവസം വിടുക. ഒരു ഗ്ലാസ് ഒരു ദിവസം മൂന്ന് തവണ എടുക്കുക.
3. 2 ടീസ്പൂൺ പൊടിക്കുക. എൽ. സോഫോറ ജപ്പോണിക്ക പഴങ്ങൾ, അര ലിറ്റർ ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളത്തിൽ വയ്ക്കുക, 5 മിനിറ്റ് തിളപ്പിക്കുക. ബുദ്ധിമുട്ട്, തണുത്ത. 1/3 കപ്പ് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ എടുക്കുക.

ഓർക്കുക! നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾഎല്ലായ്പ്പോഴും പൂർണ്ണമായും സുരക്ഷിതമല്ല. അതിനാൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ നിങ്ങൾ ചികിത്സ ആരംഭിക്കൂ!

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റുകൾ

ഈ ലേഖനത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ പഠിക്കും: ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്താണ്, അത് എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്, കൂടാതെ അത് കൂടാതെ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത രോഗങ്ങളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ. ഏത് തരത്തിലുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി നിലവിലുണ്ട്, അവ എത്ര അപകടകരമാണ്, ഏതാണ് മികച്ചത്? പഠനം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം. ഏത് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അത്തരം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുന്നു, എവിടെയാണ് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയുക, ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം.

ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തീയതി: 04/04/2017

ലേഖനം പുതുക്കിയ തീയതി: 05/29/2019

രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഒരു രീതിയാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി. ഏത് പ്രദേശത്തെയും പാത്രങ്ങൾ കാണാനും പഠിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു മനുഷ്യ ശരീരം(തല, കൈകാലുകൾ, ഹൃദയം മുതലായവ) വിലയിരുത്തുക:

• സാധാരണ, ആക്സസറി ധമനികളുടെ സാന്നിധ്യം, അവ എങ്ങനെ, എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
• അവയുടെ ല്യൂമെൻ എത്രത്തോളം സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പേറ്റൻസിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന എന്തെങ്കിലും സങ്കോചങ്ങൾ (സ്റ്റെനോസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ വികാസങ്ങൾ (അന്യൂറിസം) ഉണ്ടോ.
• വാസ്കുലർ മതിലിൻ്റെ ഘടനയും സമഗ്രതയും.
• രക്തപ്രവാഹം എത്ര നന്നായി?

ആൻജിയോഗ്രാഫി ഏറ്റവും കൃത്യവും വിശ്വസനീയവുമാണ് നിലവിലുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾരക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗനിർണയം. അവൾ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ഭാഗമാണ് ഹൈടെക് നടപടിക്രമങ്ങൾഎക്സ്-റേകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ആധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇവ നടത്തുന്നത്. ആൻജിയോസർജനുകൾ പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. വിവിധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളുടെ ഡോക്ടർമാരാണ് സൂചനകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത്, അത് തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ്- കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, കാർഡിയാക് സർജന്മാർ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോ സർജന്മാർ, വാസ്കുലർ സർജന്മാർ, ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ

രീതിയുടെ സാരാംശവും തത്വവും

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ശരീരത്തിൻ്റെ പഠിച്ച ശരീരഘടനയുടെ വലുതും ചെറുതുമായ പാത്രങ്ങളുടെ ഒരു വിഷ്വൽ ഇമേജ് (ചിത്രം) നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇതിൻ്റെ തത്വം അസ്ഥികളുടെയോ നെഞ്ചിൻ്റെയോ പരമ്പരാഗത എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് സമാനമാണ് - ടിഷ്യൂകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന എക്സ്-റേകൾ അവ വ്യത്യസ്തമായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് പഠിക്കുന്ന ഘടനകളുടെ സിലൗറ്റിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഫിലിമിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കും.

എന്നാൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി പൊതുവായതിനെയല്ല, പ്രത്യേക (വൈരുദ്ധ്യമുള്ള) എക്സ്-റേ രീതികളെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല. എല്ലാത്തിനുമുപരി, പാത്രങ്ങൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു രൂപീകരണങ്ങളാണ്, അതിനാൽ, മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ (ത്വക്ക്, പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ മുതലായവ) പോലെ, അവ ഒരു സാധാരണ എക്സ്-റേയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല. അവ കിരണങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാകുന്നതിന്, അവ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട് - പാത്രം പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ, അതിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത് വികിരണത്തെ നന്നായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പൂരിപ്പിക്കുക.

ആധുനിക ഡിജിറ്റൽ, കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്ക് നന്ദി, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നിറച്ച വ്യക്തിഗത പാത്രങ്ങളുടെ ചിത്രം മാത്രമല്ല, ഫിലിമിലെ ഒരു ചിത്രവും നേടാനാകും. വ്യത്യസ്ത വിമാനങ്ങളിൽ ഇത് മാതൃകയാക്കാൻ കഴിയും (ഉദാഹരണത്തിന്, 3D) കൂടാതെ ധമനികളിലെ മുഴുവൻ കിടക്കയും കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നിറയ്ക്കുന്ന പ്രക്രിയ വീഡിയോ റെക്കോർഡ് ചെയ്യുക. ഈ രീതി അതിൽ പാത്തോളജി ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല, പ്രധാന ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ വിശദീകരിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു: പാത്രങ്ങൾ എങ്ങനെ, എവിടെയാണ് കടന്നുപോകുന്നത്, അവയുടെ ല്യൂമനും മതിലുകളും എത്രത്തോളം മാറുന്നു, അധിക (കൊലാറ്ററൽ) രക്തപ്രവാഹ പാതകളുണ്ടോ.

ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങളും അവയുടെ ഉദ്ദേശ്യവും

ഏത് പാത്രങ്ങളാണ് പരിശോധിക്കുന്നത്, ഏത് സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ആൻജിയോഗ്രാഫി വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. അതിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇനങ്ങൾ പട്ടികയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങൾ	അതെന്താണ് - സാങ്കേതികതയുടെ സത്തയും സവിശേഷതകളും, എന്താണ് അന്വേഷിക്കാൻ കഴിയുക
പഠിച്ച പാത്രങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു	ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി - ധമനികളുടെ പഠനം
	ഫ്ളെബോഗ്രാഫി - സിരകളുടെ പരിശോധന
	ലിംഫാൻജിയോഗ്രാഫി - ലിംഫറ്റിക് നാളങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം
പാത്രങ്ങളെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന സാങ്കേതികവിദ്യയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു	സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെക്നിക് - ഒരു ഡിജിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിൽ
	സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി - കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു
	എംആർഐ ആൻജിയോഗ്രാഫി - മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്
പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥാനവും പേരും അനുസരിച്ച്	സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി - സെറിബ്രൽ ധമനികൾ
	Aortoarteriography - അയോർട്ടയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ധമനികളും അതിൽ നിന്ന് ശാഖകൾ (വൃക്കസംബന്ധമായ, കുടൽ മുതലായവ)
	- ഹൃദയ ധമനികൾ
	ആൻജിയോപൾമോണോഗ്രാഫി - പൾമണറി പാത്രങ്ങൾ
	താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ ധമനികൾ, സിരകൾ
	പോർട്ടഗ്രാഫി - കരൾ സിരകൾ

വാസ്കുലർ പാത്തോളജിയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച കണക്കിലെടുത്ത്, ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ തരം ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, താഴത്തെ അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മൾട്ടിസ്ലൈസ് ടോമോഗ്രഫി (കമ്പ്യൂട്ടഡ് അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) അല്ലെങ്കിൽ ത്രിമാന വിഷ്വലൈസേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഡിജിറ്റൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് പാത്രങ്ങൾ ഏറ്റവും കൃത്യമായി പഠിക്കാൻ കഴിയും.

സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപകരണം

എന്ത് രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും - ഗവേഷണത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്ക് വലിയ, ഇടത്തരം, ചെറിയ കാലിബർ (2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ മുതൽ 1-2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള) പാത്രങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. അവയവങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും രക്തപ്രവാഹം തകരാറിലായ പാത്തോളജികൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു:

• രക്തപ്രവാഹത്തിന് (അഥെറോസ്ക്ലെറോട്ടിക് ഫലകങ്ങളാൽ ല്യൂമൻ്റെ ഇടുങ്ങിയത് (അടഞ്ഞത്));
• ത്രോംബോസിസ് കൂടാതെ (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം (ഒഴിവാക്കൽ);
• അനൂറിസവും തെറ്റായ രൂപീകരണവും (മതിൽ കനംകുറഞ്ഞുകൊണ്ട് അസാധാരണമായ വികാസം, അതിൻ്റെ വിള്ളൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു);
• സമ്പർക്കത്തിൽ വരുന്ന ടിഷ്യൂകളാൽ ധമനിയുടെ കംപ്രഷൻ;
• ഒരു വളഞ്ഞ ഗതി അല്ലെങ്കിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ സ്ഥാനം, അതിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു;
• അമിതമായ വാസ്കുലർ ശാഖകളും ശേഖരണവും സാധാരണമായിരിക്കരുത്, ഇത് ട്യൂമർ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ആൻജിയോഗ്രാഫി സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജികൾ പട്ടികയിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആപ്ലിക്കേഷൻ ഏരിയ	രോഗങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾഅത് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും
ന്യൂറോളജിയും ന്യൂറോ സർജറിയും	ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്
	എൻസെഫലോപ്പതി
	സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്
	ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം
	സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ അനൂറിസങ്ങളും തകരാറുകളും
കാർഡിയോളജി, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ	ഇസ്കെമിക് രോഗം (ആഞ്ചിന)
	കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന്
	ഹൃദയാഘാതം
	പൾമണറി എംബോളിസം
വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയ	രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ത്രോംബോസിസ്, എംബോളിസം: താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ ധമനികൾ; അയോർട്ടയും അതിൻ്റെ ശാഖകളും രക്തം നൽകുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ(കുടൽ, വൃക്ക); കരോട്ടിഡും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ധമനികളും; മുകളിലെ അവയവങ്ങളുടെ ധമനികൾ.
	താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെയും കരളിൻ്റെയും വെനസ് ത്രോംബോസിസ്, പോസ്റ്റ്ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിക് സിൻഡ്രോം
ഓങ്കോളജി	ഏതെങ്കിലും സ്ഥലത്തെ മാരകമായ മുഴകൾ (മസ്തിഷ്കം, ആന്തരികം, പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ, കൈകാലുകളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ)

സൂചനകളും നിലവിലുള്ള പാത്തോളജിയും അനുസരിച്ച്, ആൻജിയോഗ്രാഫി പൂർണ്ണമായും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സംയോജിപ്പിക്കാം. ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾ. ഇതിനർത്ഥം ഇത് നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കണ്ടെത്തിയ പാത്തോളജി (സ്റ്റെൻ്റിംഗ് (ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശങ്ങളുടെ വികാസം), മതിൽ വിള്ളൽ, രക്തസ്രാവം, മുഴകൾ എന്നിവയിൽ അവയുടെ എംബോളൈസേഷൻ (ല്യൂമൻ തടയൽ) ഇല്ലാതാക്കുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും എന്നാണ്. .

എല്ലാം എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു: നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ആൻജിയോഗ്രാഫി പ്രത്യേകമായി മാത്രമേ നടത്താൻ കഴിയൂ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെൻ്ററുകൾആധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമം ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളും കൃത്രിമത്വങ്ങളും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:

1. വിഷയം ഒരു പ്രത്യേക ആൻജിയോഗ്രാഫി ടേബിളിൽ അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു.
2. അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിൽ (ഒരു ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലെന്നപോലെ), പാത്രം പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന പ്രദേശം ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് (മദ്യം, ബെറ്റാഡിൻ, അയോഡിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു:

• ഇൻഗ്വിനൽ-ഫെമറൽ ഏരിയകളിലൊന്ന് (ഫെമറൽ ആർട്ടറി) ഒരു സാർവത്രിക പോയിൻ്റാണ്, അതിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിൻ്റെ ഏത് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റവും (സെറിബ്രൽ, അയോർട്ടിക്, കൊറോണറി, അപ്പർ, ലോവർ അറ്റങ്ങൾ) കോൺട്രാസ്റ്റ് കൊണ്ട് നിറയ്ക്കാം.
• തോളിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലം (ബ്രാച്ചിയൽ, റേഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ അൾനാർ ആർട്ടറി) - നിങ്ങൾ തലയുടെയും മുകൾ ഭാഗങ്ങളുടെയും പാത്രങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ.

പ്രത്യേക സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച്, തൊലിയും തുളയ്ക്കേണ്ട പാത്രവും തുളച്ചുകയറുന്നു.

ധമനിയുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബുലാർ പ്രോബ് ചേർത്തിരിക്കുന്നു - ഒരു ആമുഖം, മറ്റ് പേടകങ്ങൾക്കും ഉപകരണങ്ങൾക്കും ഒരു കണ്ടക്ടർ-പോർട്ടിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ആമുഖത്തിലൂടെ, ഒരു നീണ്ട നേർത്ത കത്തീറ്റർ (ഏകദേശം 2 മില്ലീമീറ്റർ കനം) ധമനിയുടെ ല്യൂമനിൽ ചേർക്കുന്നു.

റേഡിയോപാക്ക് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്ന് നിറച്ച ഒരു സിറിഞ്ച് (ഇത് വെറോഗ്രാഫിൻ, യുറോഗ്രാഫിൻ, ട്രയോംബ്രാസ്റ്റ്, കാർഡിയോട്രാസ്റ്റ് ആകാം) കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ധമനിയുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ, എക്സ്-റേ വികിരണം പഠന വിധേയമായ പ്രദേശത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് പരിശോധിക്കുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ സിലൗറ്റും കത്തീറ്ററിൻ്റെ സ്ഥാനവും മോണിറ്ററിൽ കാണുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

മോണിറ്ററിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ, കത്തീറ്റർ പരിശോധിക്കേണ്ട പാത്രത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു - ദൃശ്യതീവ്രത നിറഞ്ഞതും ചിത്രമെടുക്കുന്നതും.

ആവശ്യമുള്ള ചിത്രം ലഭിച്ച ശേഷം, കത്തീറ്ററും ആമുഖവും മാറിമാറി നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ധമനിയുടെയും പഞ്ചർ സൈറ്റ് അണുവിമുക്തമായ നാപ്കിൻ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച് കുറച്ച് മിനിറ്റ് ദൃഡമായി അമർത്തി പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം തടയുന്നു.

ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ആകെ ദൈർഘ്യം 10-15 മിനിറ്റ് മുതൽ ഒരു മണിക്കൂർ വരെയാണ്.

മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ചാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതെങ്കിൽ, നടപടിക്രമം മുകളിൽ വിവരിച്ച ക്ലാസിക് അൽഗോരിതം പിന്തുടരാം, അല്ലെങ്കിൽ അത് ലളിതമാക്കാം. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഗവേഷണം ഏറ്റവും വിശ്വസനീയവും വിവരദായകവുമായിരിക്കും. ധമനികളിലേക്കല്ല, മറിച്ച് ക്യൂബിറ്റൽ സിരയിലേക്കാണ് (ഒരു പതിവ് പോലെ) ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിനെ അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ലളിതമായ സ്കീം. ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്), കൂടാതെ പാത്രങ്ങൾ പഠിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പോലെ കൃത്യമായി അല്ല.

ഗവേഷണത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം

ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, കാരണം ഇത് നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ ടിഷ്യൂകളുടെ സമഗ്രത - വലിയ ധമനികൾ - തടസ്സപ്പെടുന്നു. കഠിനമായേക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയാണ് അതിൻ്റെ അധിക അപകടം അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. അതിനാൽ, അതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് അനിവാര്യമാണ്. ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് മാത്രമേ എടുക്കാനാകൂ, അതിൽ നിന്നുള്ള ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്യുക.

ക്ലാസിക്കൽ പരിശീലനത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന നിയമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പൂർണ്ണ പരിശോധന: ജനറൽ, ബയോകെമിക്കൽ രക്ത-മൂത്ര പരിശോധനകൾ, കോഗുലോഗ്രാം (കട്ടിപിടിക്കൽ), ഗ്രൂപ്പ്, Rh ഘടകം, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര, മാർക്കറുകൾ വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്കൂടാതെ വാസർമാൻ പ്രതികരണം, ഇസിജി, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്.
• ഒഴിഞ്ഞ വയറിലും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കിയതിനുശേഷവും പഠനം നടത്തുന്നു.
• നടപടിക്രമത്തിന് ഒരാഴ്ച മുമ്പ്, ലഹരിപാനീയങ്ങളൊന്നും കുടിക്കരുത്, കൂടാതെ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അളവ് (ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, വാർഫറിൻ, ആസ്പിരിൻ, ഹെപ്പാരിൻ) കഴിയുന്നത്ര കുറയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അവ കഴിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുക (ഡോക്ടറെ സമീപിച്ചതിനുശേഷം മാത്രം!).
• നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയുക, പ്രത്യേകിച്ച് അയോഡിൻ!
• ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് കുറച്ച് മണിക്കൂർ മുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന് 1-2 ദിവസം മുമ്പ്, ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിനായുള്ള ഒരു പരിശോധന നടത്തുന്നു - 0.1-0.2 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഇല്ലെങ്കിൽ അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ(ചൊറിച്ചിൽ, ചുവപ്പ്, ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ശ്വാസം മുട്ടൽ, വീഴൽ രക്തസമ്മര്ദ്ദം, കണ്ണുകളിൽ വേദന), പഠനം നടത്താം.
• നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ രാവിലെ, ധമനിയുടെ തുളച്ചുകയറുന്ന സ്ഥലത്ത് മുടി ഷേവ് ചെയ്യുക.
• പരിശോധനയ്ക്ക് 1-2 മണിക്കൂർ മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് ആൻറിഅലർജിക്, സെഡേറ്റീവ് മരുന്നുകൾ (ലോറാറ്റാഡിൻ, ഗിഡാസെപാം മുതലായവ) എടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ നൽകാം. ശക്തമായ പ്രതിവിധികൾകുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ, മെഡിക്കൽ സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ് പരിശോധനകൾ നടത്തണം

അടിയന്തിര ഘട്ടത്തിൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയാഘാത സമയത്ത്), തയ്യാറെടുപ്പ് സമയം കുറഞ്ഞത് ആയി കുറയുന്നു. എന്നാൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് - അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നിനോടുള്ള പ്രതികരണം നിർണ്ണയിക്കുക, വയറും മൂത്രസഞ്ചിയും ശൂന്യമാക്കുക.

Contraindications

ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്താൻ കഴിയാത്ത ഏറ്റവും സാധാരണമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ:

1. അയോഡിൻ അലർജി.
2. കനത്ത പൊതു അവസ്ഥഭേദമാക്കാനാവാത്തതോ ജീർണ്ണിച്ചതോ ആയ രോഗി വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ(ഹെപ്പാറ്റിക്-വൃക്ക, കാർഡിയാക്, പൾമണറി പരാജയം, ഓങ്കോപത്തോളജി).
3. നിശിത കോശജ്വലനം, സപ്പുറേറ്റീവ്, പകർച്ചവ്യാധികൾ.
4. ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, സിരകളുടെ വൈരുദ്ധ്യം (ഫ്ലെബോഗ്രാഫി) ആവശ്യമെങ്കിൽ.
5. കടുത്ത മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ.
6. ഗർഭധാരണം.

ആദ്യത്തെ രണ്ട് വിപരീതഫലങ്ങൾ കേവലമാണ് - ഗവേഷണം അസാധ്യമാണ്. മറ്റ് വിപരീതഫലങ്ങൾ താൽക്കാലികമോ ആപേക്ഷികമോ ആകാം - പഠനത്തിൻ്റെ പ്രയോജനം അതിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയെ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ.

ആൻജിയോഗ്രാഫി - വിശ്വസനീയമായ, വളരെ വിവരദായകമാണ് ആധുനിക രീതിരക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗനിർണയം. നിലവിലുള്ള അപകടസാധ്യതകളും അവസരങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും അപകടകരമായ സങ്കീർണതകൾ, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, സാങ്കേതികതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ എന്നിവയുടെ ശരിയായ വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം, 95-98% ൽ പഠനം നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകില്ല.

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു ആധുനിക ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്, അത് ആവശ്യമായ പ്രദേശം അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം. സ്കാൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, പരിശോധിക്കുന്ന പാത്രത്തിലേക്ക് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, സിരകളുടെയും ധമനികളുടെയും എല്ലാ ലംഘനങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ, എക്സ്-റേയിൽ വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകും.

തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി വളരെ കൃത്യമായ ഒരു നടപടിക്രമമാണെങ്കിലും, ഇതിന് അതിൻ്റെ ദോഷങ്ങളും വിപരീതഫലങ്ങളുമുണ്ട്.

എല്ലാവരുടെയും പൊതുവായ പേരാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി രോഗനിർണയ നടപടികൾ, എക്സ്-റേകളുടെ ഗുണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലുകൾ പഠിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം. അതിനാൽ, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയുടെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മാത്രമേ ഹൃദയത്തിൻ്റെ സിരകൾ, ധമനികൾ, പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അവസ്ഥ പരിഗണിക്കുകയുള്ളൂ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തത്വം

മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഒരു എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമാണ് നടത്തുന്നത്. ഇത് നേരിട്ട് പരിശോധിക്കേണ്ട പാത്രത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ രീതിയെ പഞ്ചർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത് സാങ്കേതികമായി അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് പെരിഫറൽ ആയി കോൺട്രാസ്റ്റ് നൽകപ്പെടും. ചട്ടം പോലെ, ഇത് ഫെമറൽ ആർട്ടറി ആണ്. രോഗിക്കായി ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്, അത് രോഗനിർണയം ആവശ്യമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് കിടക്കയ്ക്ക് സമീപം മുന്നേറുന്നു. പദാർത്ഥം വാസ്കുലർ കനാലിൽ നിറയുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര എടുക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ, ഡയറക്ട് പ്രൊജക്ഷനിലാണ് അവ നടത്തുന്നത്.

അത്തരമൊരു പഠന സമയത്ത് ലഭിച്ച ചിത്രങ്ങൾ ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രമുഖ ഫിസിഷ്യൻ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു.

ദൃശ്യമായ അസാധാരണത്വങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെയും മറ്റ് പരിശോധനകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗിക്ക് ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.

ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങൾ

മസ്തിഷ്ക പാത്രങ്ങളുടെ ഏത് ഭാഗമാണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:

1. സർവേ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി. തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം നൽകുന്ന പ്രധാന ധമനിയിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗനിർണയം എല്ലാ പാത്രങ്ങളും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
2. സെലക്ടീവ്. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗത്തേക്ക് രക്തം നൽകുന്ന ഒരു ധമനിയിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് പ്രാദേശികമായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
3. സൂപ്പർ സെലക്ടീവ്. രോഗനിർണയ പ്രക്രിയയിൽ, രക്തക്കുഴലുകളിലൊന്നിൽ ഒരു ചെറിയ കാലിബർ പാത്രം പരിശോധിക്കുന്നു.

ശാസ്ത്രീയ പുരോഗതി റേഡിയോഗ്രാഫിക് ആൻജിയോഗ്രാഫി മെച്ചപ്പെടുത്തി. കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി (സിടി), മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) എന്നിവയിലൂടെയാണ് ഇത് നേടിയത്. ഉപകരണം ലെയർ-ബൈ-ലെയർ ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണി എടുക്കുന്നതിനാൽ, പരിശോധനയ്ക്കിടെ ലഭിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു. കമ്പ്യൂട്ടർ സ്വീകരിച്ച വിവരങ്ങൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ഒരു ഇമേജ് നിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ത്രിമാന സ്ഥലം. ഈ മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയെ മൾട്ടിസ്പൈറൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി(MSCT). പരമ്പരാഗത ആൻജിയോഗ്രാഫിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഈ രോഗനിർണയം രോഗിക്ക് സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

കഴുത്തിൻ്റെയും തലച്ചോറിൻ്റെയും പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ഉണ്ടാകാം എന്ന വസ്തുത കാരണം നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾരോഗിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പരിശോധന നടത്താൻ മറ്റ് അവസരങ്ങളില്ലാത്തപ്പോൾ, അത്യന്താപേക്ഷിതമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഈ പരീക്ഷാ നടപടിക്രമം നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.

ഈ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാകാം:

• സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ആർട്ടീരിയോവെനസ് അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടീരിയൽ അനൂറിസം എന്ന സംശയം;
• വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ തടസ്സത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം;
• വരാനിരിക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ് പാത്രങ്ങളും ട്യൂമറും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കൽ;
• പാത്രങ്ങളിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുള്ള ക്ലിപ്പുകളുടെ ലൊക്കേഷൻ്റെ നിയന്ത്രണം മുതലായവ.

രോഗിയുടെ പരാതികൾ തലവേദന, ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം തുടങ്ങിയവ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, അത്തരം ഒരു നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാൻ ഒരു കാരണം അല്ല.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക് രീതി രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായും സുരക്ഷിതമല്ല, അതിനാൽ നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല:

• കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിനുള്ള അലർജി പ്രതികരണം;
• ചില ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ;
• മാനസിക തകരാറുകൾ;
• വിട്ടുമാറാത്തതോ നിശിതമോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഇത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധാരണ പ്രക്രിയ അസാധ്യമാക്കുന്നു;
• ഹൃദയാഘാതം;
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ക്രമക്കേട്;
• ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും;
• 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ;
• ജലദോഷം, ഇൻഫ്ലുവൻസ, സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് പാത്തോളജികൾ.

തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്താണെന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയെ അറിയിക്കുകയും അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം നിലവിലുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ, നടത്തുന്നതിന് ഒരു കരാർ ഒപ്പിടാൻ അത് ആവശ്യമായി വരും ഈ പഠനം. ഇതിനുശേഷം മാത്രമേ തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കൂ.

ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന, മൂത്രപരിശോധന മുതലായവ കൂടാതെ, രോഗി ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിനായി ഒരു അലർജി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകണം.

നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ അനുയോജ്യമായ മരുന്ന്, കൂടുതൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അർത്ഥശൂന്യമാകും.

സങ്കീർണതകളില്ലാതെ പഠനം തുടരുന്നതിന്, രോഗി മദ്യം കഴിക്കുന്നത് നിർത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. ചിലരിൽ നിന്ന് മരുന്നുകൾനിങ്ങൾ നിരസിക്കേണ്ടിവരും, ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്നവ.

പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് ഒന്നും ഉണ്ടാകരുത് ലോഹ വസ്തുക്കൾ.

ഗവേഷണ പ്രക്രിയ

പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. അതിനാൽ രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടില്ല അസ്വസ്ഥത, അനസ്തേഷ്യ നൽകപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി പ്രാദേശികമാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുമായി രോഗിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കണം. ഇതിനുശേഷം, പാത്രത്തിൻ്റെ ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു. ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുമ്പോൾ, രോഗി ആദ്യം ചർമ്മത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ആദ്യമായി കൃത്യമായ പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ബോട്ടിൻ്റെ ചലനം കാരണമാകില്ല വേദന. ഒരു എക്സ്-റേ മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ ദിശ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. കത്തീറ്റർ അതിൻ്റെ ലക്ഷ്യത്തിലെത്തുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ചൂടിൻ്റെ ഒരു തോന്നൽ, വായിൽ ഒരു ലോഹ രുചി, മുഖത്തേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നത് എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഈ വികാരങ്ങൾ അധികകാലം നിലനിൽക്കില്ല.

ദൃശ്യതീവ്രത അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഫോട്ടോകളുടെ ഒരു പരമ്പര എടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, അവ ഉടനടി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, സിരകളുടെ അവസ്ഥ നന്നായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ ഒരു അധിക ഡോസ് നൽകാം. ആവശ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും ശേഖരിച്ച ശേഷം, വാസ്കുലർ ബെഡിൽ നിന്ന് കത്തീറ്റർ നീക്കംചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു അണുവിമുക്തമായ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം, രോഗി 6-10 മണിക്കൂർ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരണം.

കഴുത്തിലെ ധമനികളുടെയും സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെയും (MSCT) മൾട്ടിസ്പൈറൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി വ്യത്യസ്തമാണ് പതിവ് വിഷയംഎന്ത് ഡോസ് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ, രോഗി സ്വീകരിച്ചത് ഗണ്യമായി കുറവാണ്, കൂടാതെ ചിത്രങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം മികച്ചതാണ്.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഏത് തരത്തിലുള്ള പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കിയാലും (സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി, ഫെമറൽ അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട പാത്രം), നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നതായിരിക്കാം:

• ഛർദ്ദിക്കുക;
• രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ ചുവപ്പും ചൊറിച്ചിലും (അലർജി പ്രതികരണം);
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത;
• സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥ (അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടത്തിന് കാരണമാകും);
• ഹൃദയാഘാതം;
• വീക്കം subcutaneous ടിഷ്യുകോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ;
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവം;
• അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, രോഗിയെ ആദ്യത്തെ 2 ദിവസം കിടക്കയിൽ തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഏതെങ്കിലും കായികാഭ്യാസം contraindicated. നിങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര ദ്രാവകം കുടിക്കണം, പക്ഷേ ചെയ്യരുത് ജല ചികിത്സകൾ. ഡോക്ടറുടെ അനുമതിക്ക് ശേഷം മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്ന് ബാൻഡേജ് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.

ശതമാനം മാരകമായ ഫലംആൻജിയോഗ്രാഫിയിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിൻ്റെയും കഴുത്തിൻ്റെയും പാത്രങ്ങൾ ചെറുതാണ്, പക്ഷേ അത് ഇപ്പോഴും അവിടെയുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനംഈ നടപടിക്രമം എവിടെ നടപ്പിലാക്കും.

എന്നിവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം അവിശ്വസനീയമാംവിധം വേഗത്തിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ അൾട്രാസോണിക് ഉപയോഗിച്ച് ആരെയും അത്ഭുതപ്പെടുത്തില്ല എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ. എന്നാൽ ഈ സർവേകൾ പോലും വർഷം തോറും കൂടുതൽ കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുകയാണ്. പാത്രത്തിൻ്റെ വലിപ്പം, ആകൃതി, രൂപരേഖ എന്നിവ കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന അത്തരം ഒരു രീതിയാണ് ആൻജിയോഗ്രാഫി.

തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ എങ്ങനെ കാണാനാകും?

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു എക്സ്-റേ രീതിയാണ്, അതിൽ മുമ്പ് നൽകിയ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വാസ്കുലർ ബെഡ് സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന വളരെ ഫലപ്രദവും ആധുനികവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണിത്.

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലുകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്ന രീതി ഏകദേശം ഒരു നൂറ്റാണ്ടായി വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന് അറിയാം. 1927-ൽ പോർച്ചുഗലിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി, ഇത് 1954-ൽ റഷ്യയിലെത്തി. അങ്ങനെയാണെങ്കിലും ദീർഘകാല ഉപയോഗം, സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഈ സമയത്ത് ഗണ്യമായി മാറി, കൂടുതൽ പുരോഗമിച്ചു.

രീതിയുടെ സാരാംശം

റേഡിയോളജിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന്, അയോഡിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (ട്രയോഡ്ട്രസ്റ്റ്, അൾട്രാവിസ്റ്റ്) സെറിബ്രൽ ധമനികളിൽ ഒന്നിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ ഒരു പാത്രത്തിലേക്കോ ചുറ്റളവിലുള്ള ഒരു ധമനിയിലൂടെയോ ഒരു കത്തീറ്റർ വഴിയോ കുത്തിവയ്പ്പ് സാധ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫെമറൽ ഒന്ന്. ഈ നടപടിക്രമം കൂടാതെ, സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഫലപ്രദമല്ല, കാരണം ധമനികൾ ചിത്രത്തിൽ മോശമായി കാണപ്പെടും.

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ തരങ്ങൾ

ഇത്തരത്തിലുള്ള പരീക്ഷയ്ക്ക് നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്. മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയെയും പരിശോധനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെയും ആശ്രയിച്ച് ഇത് തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

എക്സ്-റേ അടങ്ങിയ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പ് രീതിയെ ആശ്രയിച്ച് ഈ പരിശോധനയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന തരങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഡയറക്റ്റ് - കോൺട്രാസ്റ്റ് ഒരു പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് മസ്തിഷ്ക പാത്രത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു;
• കത്തീറ്ററൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷ - ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് കോൺട്രാസ്റ്റ് നൽകുന്നത്.

ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ജനറൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി - തലച്ചോറിൻ്റെ മുഴുവൻ രക്തക്കുഴലുകളും ദൃശ്യമാണ്;
• തലച്ചോറിൻ്റെ സെലക്ടീവ് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി - കുളങ്ങളിൽ ഒന്ന് പരിശോധിക്കാം (മൊത്തത്തിൽ, തലച്ചോറിൽ രണ്ട് രക്ത വിതരണ കുളങ്ങളുണ്ട്: വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ, കരോട്ടിഡ്);
• സൂപ്പർസെലക്ടീവ് ആൻജിയോഗ്രാഫി - ഒരു കുളത്തിൽ വ്യക്തിഗത ചെറിയ കാലിബർ പാത്രങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി മാത്രമല്ല, ചികിത്സയ്‌ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ പാത്രത്തിലെ ത്രോംബസ് അല്ലെങ്കിൽ എംബോളസിൻ്റെ സ്ഥാനം ദൃശ്യമാക്കിയ ഉടൻ തന്നെ അത് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

സൂചനകൾ

സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് മസ്തിഷ്കം പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറുടെ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി രോഗിയുടെ അഭ്യർത്ഥനയിൽ മാത്രം നടപ്പിലാക്കുന്നില്ല.

പ്രധാന സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

• ഒരു സെറിബ്രൽ അനൂറിസം (ധമനിയുടെ ഭിത്തിയുടെ സഞ്ചി പോലെയുള്ള ബൾഗിംഗ്) ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു;
• രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലകങ്ങൾ വഴി പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (75% ൽ കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയത് തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണം ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു സൂചനയാണ്. ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ);
• പാത്രങ്ങളിൽ മുൻകൂട്ടി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ക്ലിപ്പുകളുടെ സ്ഥാനം നിയന്ത്രിക്കുക;
• ധമനികളിലെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം (ധമനികളും സിരകളും തമ്മിലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ കണക്ഷനുകൾ; സാധാരണയായി അപായ);
• ട്യൂമറുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംശയം, ആൻജിയോഗ്രാം ട്യൂമർ സൈറ്റിലെ സാധാരണ വാസ്കുലർ പാറ്റേണിലെ മാറ്റം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു;
• പരസ്പരം ആപേക്ഷികമായ പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥാനം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി അതിൽ (ട്യൂമറുകൾ, സിസ്റ്റുകൾ) വോള്യൂമെട്രിക് പ്രക്രിയകളിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ധമനികളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം;
• സെറിബ്രൽ ആൻജിയോമയുടെ സംശയം ( നല്ല ട്യൂമർവാസ്കുലർ മതിൽ രൂപീകരിച്ചത്);
• മറ്റ് ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് രീതികൾ (സിടി, എംആർഐ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം, എന്നാൽ രോഗിയുടെ പരാതികളുടെയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ.

Contraindications

പരോക്ഷമായും നേരിട്ടും സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിന് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്:

• അയോഡിൻ, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ പദാർത്ഥങ്ങളോടുള്ള അലർജി. ഈ അവസ്ഥയിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഗാഡോലിനിയം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഘടകങ്ങളോട് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കണം ഈ രീതിപരീക്ഷകൾ.
• ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കകളുടെയും കരളിൻ്റെയും പരാജയം. ഈ അവസ്ഥകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കോൺട്രാസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• കനത്ത വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ.
• നിശിതം കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളായേക്കാം.
• റേഡിയേഷൻ കുട്ടിയുടെ വളർച്ചയെയും വികാസത്തെയും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ രണ്ട് വയസ്സ് വരെ പ്രായം.
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെയും മുലയൂട്ടലിൻ്റെയും കാലഘട്ടം മുതൽ എക്സ്-റേ വികിരണംഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ ഒരു ഹാനികരമായ പ്രഭാവം ഉണ്ട്.
• മാനസികരോഗംരൂക്ഷമാകുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ.
• ബ്ലീഡിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഹീമോഫീലിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര), ഇത് കോൺട്രാസ്റ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പരീക്ഷയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ ആമുഖത്തോടെ പരീക്ഷാ രീതി എക്സ്-റേ ആയതിനാൽ, നിങ്ങൾ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്കായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാക്കേണ്ടതുണ്ട്. തയ്യാറെടുപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ:

• പരീക്ഷയ്ക്ക് പരമാവധി 5 ദിവസം മുമ്പ് സമർപ്പിക്കുക പൊതുവായ വിശകലനംരക്തവും മൂത്രവും (വൃക്കകളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനും സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കാനും പകർച്ചവ്യാധികൾ), കോഗുലോഗ്രാം (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ).
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും ചെയ്യുക (ഹൃദയരോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ).
• പരിശോധനയ്ക്ക് രണ്ടാഴ്ച മുമ്പെങ്കിലും മദ്യം കഴിക്കരുത്.
• ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പായി കുറഞ്ഞത് ഒരാഴ്ചയെങ്കിലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കരുത്.
• പരിശോധനയ്ക്ക് 1-2 ദിവസം മുമ്പ്, തീവ്രതയോടെ ഒരു അലർജി പരിശോധന നടത്തുക, ഇത് രോഗിക്ക് 0.1 മില്ലി മരുന്ന് നൽകിക്കൊണ്ട് നടത്തുന്നു. കൂടുതൽ നിരീക്ഷണംചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക്. ചർമ്മത്തിൽ ചുവപ്പ്, ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണ്, ആൻജിയോഗ്രാഫി സാധ്യമാണ്.
• പരിശോധനയ്ക്ക് 8 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഒന്നും കഴിക്കരുത്, അവസാന 4 മണിക്കൂറിൽ ഒന്നും കുടിക്കരുത്.
• ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെർബൽ എടുക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് മയക്കമരുന്നുകൾകാര്യമായ ഉത്കണ്ഠയോടെ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മാത്രമേ ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ കഴിയൂ എന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്!
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് ഷേവ് ചെയ്യുക.
• ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ് എല്ലാ ആഭരണങ്ങളും മറ്റ് ലോഹ വസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യുക.
• പരീക്ഷയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ് ആശുപത്രി ജീവനക്കാർഈ പരീക്ഷാ രീതിയുടെ രീതിശാസ്ത്രം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ, സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവ രോഗിക്ക് വിശദീകരിക്കണം.

രീതിശാസ്ത്രം

പരിശോധന നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടർ രോഗിയിൽ നിന്ന് രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം വാങ്ങണം. ഒരു പെരിഫറൽ സിരയിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, മരുന്നുകളുടെ ഉടനടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ആവശ്യമായ, രോഗിയെ മുൻകരുതൽ ചെയ്യുന്നു. രോഗിക്ക് പരമാവധി ആശ്വാസം നേടുന്നതിനും വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുമായി അദ്ദേഹത്തിന് വേദനസംഹാരികളും ശാന്തതയും നൽകുന്നു. രോഗിയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത, മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്).

അടുത്തതായി, ചർമ്മത്തെ തടയാൻ ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു സാംക്രമിക അണുബാധ, നേരിട്ടുള്ള ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയിൽ, പരോക്ഷ ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പരോക്ഷമായ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഫെമറൽ ധമനിയിൽ ഒരു കത്തീറ്ററും ചേർക്കുന്നു, ഇത് പാത്രങ്ങളിലൂടെ തലച്ചോറിലെ ആവശ്യമുള്ള ധമനിയിൽ തള്ളപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമംപൂർണ്ണമായും വേദനയില്ലാത്ത, ആന്തരികമായതിനാൽ വാസ്കുലർ മതിൽറിസപ്റ്ററുകൾ ഇല്ല. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്ററിൻ്റെ ചലനം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, പരോക്ഷ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തപ്പെടുന്നു.

കത്തീറ്റർ ആവശ്യമായ സ്ഥലത്ത് എത്തുമ്പോൾ, 9-10 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് വോളിയം അതിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, മുമ്പ് ശരീര താപനിലയിലേക്ക് ചൂടാക്കി. ചിലപ്പോൾ, കോൺട്രാസ്റ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ചൂട്, രൂപം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു മോശം രുചിവായിൽ ലോഹം. എന്നാൽ ഈ വികാരങ്ങൾ വേഗത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു.

കോൺട്രാസ്റ്റ് അവതരിപ്പിച്ച ശേഷം, രണ്ട് എക്സ്-റേമസ്തിഷ്കം - ലാറ്ററൽ, ഡയറക്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ. ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റാണ് ചിത്രങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നത്. ഇനിയും അനിശ്ചിതത്വങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് വീണ്ടും അവതരിപ്പിക്കാനും രണ്ട് ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ കൂടി എടുക്കാനും സാധിക്കും.

അവസാനം, കത്തീറ്റർ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഉൾപ്പെടുത്തൽ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു അണുവിമുക്തമായ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയെ 24 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾകൂടാതെ സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കാറുണ്ട്, 3% കേസുകൾ വരെ. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, അവയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കണം. സാധ്യമായ പ്രധാന സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ: നേരിയ - ചുവപ്പ് തൊലി, ചൊറിച്ചിൽ, തിണർപ്പ്, കഠിനമായ വരെ - ക്വിൻകെയുടെ എഡിമയും അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്കും;
• ധമനികളുടെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം സെറിബ്രൽ സ്ട്രോക്കിൻ്റെ വികസനം;
• പിടിച്ചെടുക്കൽ ആക്രമണം;
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ രക്തസ്രാവം;
• പാത്രത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കാം;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ സവിശേഷതകൾ

ആൻജിയോഗ്രാഫി രീതി ഒരു നൂറ്റാണ്ടിലേറെയായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നതിനാൽ, അത് നിരന്തരം മെച്ചപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. കൂടുതൽ ആധുനികവും ഗുണപരമായ രീതിസെറിബ്രൽ സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം. പൊതുവേ, സർവേ രീതി പരമ്പരാഗത രീതിക്ക് സമാനമാണെങ്കിലും, ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്:

• ഇത് സഹായത്തോടെയല്ല, ഒരു ടോമോഗ്രാഫിൻ്റെ സഹായത്തോടെയാണ് നടത്തുന്നത്. കൂടാതെ, മനുഷ്യശരീരത്തിലൂടെ എക്സ്-റേ കടന്നുപോകുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് ഒരേസമയം നിരവധി ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു, ലെയർ ബൈ ലെയർ, ഇത് പാത്രങ്ങളെയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകളെയും കൂടുതൽ കൃത്യമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
• ചിത്രം ത്രിമാനമായി മാറുന്നു, ഇത് എല്ലാ വശങ്ങളിൽ നിന്നും പാത്രം കാണാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നത് ധമനിയിലല്ല, സിരയിലേക്കാണ്.
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം രോഗിയെ നിരീക്ഷണത്തിൽ നിർത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി വാസ്കുലർ ഇമേജിംഗിൻ്റെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ രീതിയാണ്.

എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ സവിശേഷതകൾ

എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫി സിടിയെക്കാൾ കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്. സിടിയിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കാണാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാനർ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, മറ്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫി രീതികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഒരു എക്സ്-റേ രീതിയല്ല. ഇത് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഒഴിവാക്കുന്നു.

കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ നല്ല വിഷ്വലൈസേഷൻ ആണ് മറ്റൊരു നേട്ടം, അതുകൊണ്ടാണ് അലർജി ബാധിതർക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റില്ലാത്ത എംആർ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ലോഹ വസ്തുക്കളുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രധാന വിപരീതഫലം ( കൃത്രിമ ഡ്രൈവറുകൾറിഥം, പ്രോസ്റ്റസിസ്, ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, രക്തക്കുഴലുകളിൽ ലോഹ ക്ലിപ്പുകൾ).

ഒരുപക്ഷേ തലച്ചോറിൻ്റെ സെലക്ടീവ് സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഇതിനകം ഡോക്ടർമാർക്ക് സാധാരണവും പതിവായും മാറിയിരിക്കാം. സിടി, എംആർഐ ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവയേക്കാൾ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ ഇത് താഴ്ന്നതായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ താങ്ങാനാവുന്നതും പ്രത്യേക ഹൈടെക് ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്തതുമായതിനാൽ, മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് 100 വർഷത്തിനുശേഷവും ഇത് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.