അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ. അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസും (അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്) അതിൻ്റെ എല്ലാ സവിശേഷതകളും

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്(അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്) അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചമാണ്, അത് ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു. രോഗം വളരെ സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ പാത്തോളജി ഇടത് ആട്രിയത്തിനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മിട്രൽ വാൽവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു.

എല്ലാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെയും 25% അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. അജ്ഞാതമായ കാരണങ്ങളാൽ, ഈ രോഗം സ്ത്രീകളേക്കാൾ 3 മടങ്ങ് കൂടുതൽ പുരുഷന്മാരെ ബാധിക്കുന്നു. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 2% പേർ ഈ വൈകല്യം അനുഭവിക്കുന്നു. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ആളുകളുടെ ശതമാനം വർദ്ധിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കാം.

ജന്മനായുള്ള പാത്തോളജികൾ, കുഞ്ഞിൻ്റെ ജനനത്തിനു മുമ്പുതന്നെ രൂപംകൊണ്ടത്, കൂടുതൽ കൃത്യമായി ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ.

1. അയോർട്ടിക് വാൽവിനു കീഴിലുള്ള ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു വടു.
2. വാൽവിനു മുകളിലൂടെ വികസിക്കുന്ന ഒരു ഓപ്പണിംഗ് ഉള്ള ഒരു നാരുകളുള്ള ഡയഫ്രം (ഫിലിം).
3. അസാധാരണമായ വാൽവ് വികസനം. അതിൽ 3 വാതിലുകൾക്ക് പകരം 2 വാതിലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
4. സിംഗിൾ വാൽവ്.
5. ഇടുങ്ങിയ അയോർട്ടിക് റിംഗ്.

ഈ മാറ്റങ്ങൾ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു നവജാതശിശുവിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും, അത്തരം ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ ക്രമേണ രക്തചംക്രമണം വഷളാക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ 30 വയസ്സ് വരെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഏറ്റെടുക്കുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ദുർബലമായ പ്രതിരോധശേഷിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ ഈ രോഗങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ വളർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് അയോർട്ടയുടെ ല്യൂമനെ ഇടുങ്ങിയതാക്കുകയും ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ കാൽസ്യം കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഇത് നാളത്തെ കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുകയും വാൽവ് ലഘുലേഖകളെ ഇലാസ്റ്റിക് ആക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പകർച്ചവ്യാധികൾ

1. ഓസ്റ്റിറ്റിസ് ഡിഫോർമൻസ് ഒരു അസ്ഥി ക്ഷതം ആണ്.
2. ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആന്തരിക പാളിയുടെ വീക്കം ആണ്.

അണുബാധ ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തത്തിലൂടെ പടരുന്നു, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു. അവ പെരുകുകയും കോളനികൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അവ പിന്നീട് ബന്ധിത ടിഷ്യു കൊണ്ട് മൂടുന്നു. തത്ഫലമായി, പോളിപ്സിന് സമാനമായ വളർച്ചകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ, പ്രധാനമായും വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അവ വാൽവ് ലഘുലേഖകളെ കട്ടിയുള്ളതും വലുതും ആക്കുകയും സംയോജനത്തിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും.

ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ

1. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ അവസ്ഥകൾ അയോർട്ടിക് വായിൽ പേശി മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയും കാൽസ്യം നിക്ഷേപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അയോർട്ടിക് മതിൽ അതിൻ്റെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും കട്ടിയാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ ചെറുതായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അയോർട്ട ഒരു മണിക്കൂർഗ്ലാസ് പോലെയാകുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിലേക്ക് നയിച്ച കാരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ഫലം എല്ലായ്പ്പോഴും സമാനമാണ് - രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുകയും എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും കുറവ് അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പോഷകങ്ങൾ. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങളും ബാഹ്യ അടയാളങ്ങളും

സാധാരണയായി, ദ്വാരം 2.5-3.5 സെൻ്റീമീറ്റർ 2 ആണ്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, സങ്കോചം അപ്രധാനമാകുമ്പോൾ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ് (ഗ്രേഡ് I, ഓപ്പണിംഗ് 1.6 - 1.2 സെ.മീ 2). വാൽവ് റിംഗ് 1.2 - 0.75 സെൻ്റീമീറ്റർ 2 (II ഡിഗ്രി) ആയി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ കാലയളവിൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കാം ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ല്യൂമൻ 0.5 - 0.74 സെൻ്റീമീറ്റർ 2 (III ഡിഗ്രി) എത്തുമ്പോൾ, ഗുരുതരമായ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഡോക്ടർമാർ ഒരു പ്രത്യേക സൂചകം ഉപയോഗിക്കുന്നു - മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ്. അയോർട്ടിക് വാൽവിനു മുമ്പും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലും അതിനു ശേഷം അയോർട്ടയിലും ഉള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസത്തെ ഇത് ചിത്രീകരിക്കുന്നു. സങ്കോചം ഇല്ലാതിരിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സമില്ലാതെ രക്തം ഒഴുകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, സമ്മർദ്ദ വ്യത്യാസം വളരെ കുറവാണ്. എന്നാൽ സ്റ്റെനോസിസ് കൂടുതൽ പ്രകടമാകുമ്പോൾ മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ് കൂടുതലാണ്.

I ഡിഗ്രി: 10 - 35 mmHg. കല.
II ഡിഗ്രി: 36 - 65 mm Hg. സെൻ്റ്
III ഡിഗ്രി: 65 mmHg-ൽ കൂടുതൽ. കല.

III ഡിഗ്രി അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ക്ഷേമം:

• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• വേഗത്തിലുള്ള ക്ഷീണം;
• പ്രയത്നത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ;
• ശാരീരികവും മാനസികവുമായ സമ്മർദ്ദ സമയത്ത് സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിലെ വേദന;
• ലംഘനങ്ങൾ ഹൃദയമിടിപ്പ്- അരിഹ്മിയ;
• ഹൃദയമിടിപ്പ്;
• ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ചുമ;
• അധ്വാനവും സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ബോധക്ഷയം;
• കരൾ വലുതാക്കൽ;
• കൈകാലുകളുടെ വീക്കം.

ഡോക്ടർ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലക്ഷണങ്ങൾ

• ചർമ്മത്തിലെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ച. ഹൃദയം ധമനികളിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നില്ല എന്നതിൻ്റെ ഫലമാണിത്, അവ പ്രതിഫലനപരമായി ചുരുങ്ങുന്നു;
• പൾസ് മന്ദഗതിയിലാണ് (മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്), അപൂർവവും മോശമായി നിറഞ്ഞതുമാണ്;
• നെഞ്ചിൽ, ഒരു ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ രക്തം അയോർട്ടയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ ഡോക്ടർക്ക് ഒരു വിറയൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തപ്രവാഹം പ്രക്ഷുബ്ധത സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് വൈബ്രേഷനുകൾ പോലെ ഡോക്ടർക്ക് തൻ്റെ കൈയ്യിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു;
• ഒരു ഫോൺഡോസ്കോപ്പ് (ട്യൂബ്) ഉപയോഗിച്ച് കേൾക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിറുപിറുപ്പും അയോർട്ടിക് വാൽവ് കപ്‌സ് അടയുന്നതിൻ്റെ ദുർബലമായ ശബ്ദവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ വ്യക്തമായി കേൾക്കാനാകും;
• ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ കേൾക്കുന്നു;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിൽ കട്ടിയുള്ളതാണെങ്കിലും, ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വിപുലീകരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പരിശോധന ഡാറ്റ

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ECG), മാറ്റമില്ലായിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കാണിക്കുക:

• ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വലുതാക്കൽ;
• ഇടത് ആട്രിയം വലുതാക്കൽ;
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ഹൃദയത്തിലൂടെയുള്ള ബയോകറൻ്റുകളുടെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.

നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ:

• സ്റ്റെനോസിസ് സൈറ്റിന് മുകളിലുള്ള അയോർട്ടയുടെ വികാസം;
• അയോർട്ടയുടെ വായിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം;
• ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - ഇരുണ്ട ഭാഗങ്ങൾ.

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി(ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്):

• അയോർട്ടിക് വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ കട്ടിയാക്കൽ;
• അയോർട്ടിക് ഇൻലെറ്റിൻ്റെ കുറവ്;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധനവ്.

ഡോപ്ലർ മോഡിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി:

• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും അയോർട്ടയും തമ്മിലുള്ള സമ്മർദ്ദ ബന്ധത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ - മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ് വർദ്ധിക്കുന്നു;
• സങ്കോച സമയത്ത്, രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം അയോർട്ടയിലേക്ക് രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

ഹൃദയ അറകളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ:

• സമ്മർദ്ദ അനുപാതത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ;
• അയോർട്ടിക് വാൽവ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വലിപ്പം കുറഞ്ഞു.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി(കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സമയത്ത് തന്നെ 35 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് ചെയ്യുന്നു)

• കൊറോണറി ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് (തടസ്സം);
• കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം - കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾ ഹൃദയപേശികൾക്ക് വേണ്ടത്ര രക്തം നൽകുന്നില്ല;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ പുറന്തള്ളുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് ശേഷം ഓർക്കുക ശരാശരി ദൈർഘ്യംചികിത്സയില്ലാത്ത ജീവിതം 5 വർഷമാണ്. അതിനാൽ, ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനം വൈകരുത്, അവൻ്റെ എല്ലാ ശുപാർശകളും പാലിക്കുക.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഇ.സി.ജി
ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പൊതുവായതും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഒരു പഠനം. തകർന്ന വരയുടെ രൂപത്തിൽ പേപ്പർ ടേപ്പിൽ അവ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഓരോ പല്ലും ബയോകറൻ്റുകളുടെ വിതരണത്തെക്കുറിച്ച് പറയുന്നു വിവിധ ഭാഗങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ. അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധനവും അമിതഭാരവും;
• ഇടത് ആട്രിയം വലുതാക്കൽ;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലിലെ ബയോകറൻ്റുകളുടെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ഹൃദയ താളം തകരാറുകളുടെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ.

നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ
എക്സ്-കിരണങ്ങളുടെ ഒരു ബീം ശരീര കോശങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അത് അസമമായി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പരിശോധന. തൽഫലമായി, എക്സ്-റേ ഫിലിമിൽ അവയവങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നേടാനും രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവയിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും:

• ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശത്ത് അയോർട്ടയുടെ വികാസം;
• ശ്വാസകോശത്തിൽ ഇരുണ്ടത് - എഡ്മയുടെ അടയാളങ്ങൾ;

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എക്കോസിജി അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്)
ദോഷകരമല്ലാത്തതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ ഹൃദയ പരിശോധന, വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഇത് അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ ഗുണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അത് ടിഷ്യുയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, ഭാഗികമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും അവിടെ ചിതറിക്കിടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ഭൂരിഭാഗം അൾട്രാസോണിക് തരംഗങ്ങളും ഒരു പ്രത്യേക സെൻസർ വഴി പ്രതിഫലിക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് അൾട്രാസൗണ്ട് എക്കോയെ ഒരു ചിത്രമാക്കി മാറ്റുന്നു, അത് അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തത്സമയം നിരീക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര കൃത്യമായി പഠിക്കാൻ, അത് വിവിധ കോണുകളിൽ നിന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

• അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ സങ്കോചം;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളുടെ വർദ്ധനവ്;
• അയോർട്ടിക് വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം;
• വാൽവ് തകരാർ.

ഡോപ്ലർ മോഡിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി
ഹൃദയത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ ചലനം പഠിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന അൾട്രാസൗണ്ട് തരങ്ങളിൽ ഒന്ന്. റഡാർ പോലെയുള്ള സെൻസർ വലിയ രക്തകോശങ്ങളുടെ ചലനം കണ്ടെത്തുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും അയോർട്ടയിലെയും മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 30 mm Hg കവിയുന്നു. കല.

ഹൃദയ അറകളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ
ഹൃദയത്തെ ഉള്ളിൽ നിന്ന് പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി. നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബ് തുടയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ ഉള്ള ഒരു വലിയ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് തിരുകുകയും ഹൃദയത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. കത്തീറ്റർ എവിടെയാണെന്ന് തത്സമയം കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കുന്നു. അയോർട്ടയിലെയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും മർദ്ദം പരോക്ഷമായി അളക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റയാൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു:

• വെൻട്രിക്കിളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, അയോർട്ടയിൽ, നേരെമറിച്ച്, കുറയുന്നു;
• അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചം;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ തടസ്സം.

കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി
ഹൃദയത്തിന് രക്തം നൽകുന്ന പാത്രങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ രീതി. 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷനോടൊപ്പം ഒരേസമയം പഠനം നടത്തുന്നു. ഈ പ്രായത്തിൽ, ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ ആരംഭിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ്, പേടകത്തിലെ ഒരു വിടവിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ പ്രോപ്പർട്ടിക്ക് നന്ദി, എക്സ്-റേയിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് കാണാൻ കഴിയും കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ. തിരിച്ചറിയാൻ പഠനം സഹായിക്കുന്നു:

• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അറയുടെ കുറവ്;
• അതിൻ്റെ മതിലുകൾ കട്ടിയാക്കൽ;
• വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ രൂപഭേദം, വൈകല്യമുള്ള ചലനാത്മകത;
• ഹൃദയധമനികളുടെ തടസ്സം;
• അയോർട്ടിക് വ്യാസത്തിൽ വർദ്ധനവ്.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

നിങ്ങൾക്ക് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം സജീവ സ്പീഷീസ്രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും കായികവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും. ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യമില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ വിശ്വസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പതിവായി ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കേണ്ടിവരും (വർഷത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും). രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതിയും പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ വികസനവും നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും ഡൈയൂററ്റിക്സും കഴിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും. അവയ്ക്ക് അയോർട്ടയുടെ ലുമൺ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളതിനാൽ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകളും കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും ജാഗ്രതയോടെ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഡോപാമിനേർജിക് മരുന്നുകൾ: ഡോപാമൈൻ, ഡോബുട്ടാമൈൻ
അവർ ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, അത് കൂടുതൽ സജീവമായി ചുരുങ്ങാൻ ഇടയാക്കുന്നു. തൽഫലമായി, അയോർട്ടയിലെയും മറ്റ് ധമനികളിലെയും മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു: 25 മില്ലിഗ്രാം ഡോപാമൈൻ 125 മില്ലി ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിക്കുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ടോറസെമൈഡ് (ട്രിഫാസ്, ടോർസിഡ്)
ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വെള്ളം നീക്കംചെയ്യുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിലെ ലോഡ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇതിന് കുറച്ച് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യണം. വീക്കം നീങ്ങുന്നു, ശ്വസനം എളുപ്പമാകും. ഈ പ്രതിവിധികൾ സൗമ്യവും വളരെക്കാലം ദിവസവും കഴിക്കാവുന്നതുമാണ്. രാവിലെ ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 5 മില്ലിഗ്രാം നിർദ്ദേശിക്കുക.

വാസോഡിലേറ്ററുകൾ: നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ
ഹൃദയ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ എടുത്തതാണ്. പ്രഭാവം വേഗത്തിലാക്കാൻ ഇത് നാവിനടിയിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു. എന്നാൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട്, നൈട്രോഗ്ലിസറിനും മറ്റ് നൈട്രേറ്റുകളും സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രമേ അവ എടുക്കൂ.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ: സെഫാലെക്സിൻ, സെഫാഡ്രോക്സിൽ
ദന്തഡോക്ടർ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, മറ്റ് കൃത്രിമങ്ങൾ എന്നിവ സന്ദർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആന്തരിക പാളിയുടെ വീക്കം) തടയാൻ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഒരു മണിക്കൂറിൽ ഒരിക്കൽ 1 ഗ്രാം പ്രയോഗിക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇത് നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ജന്മനായുള്ള അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന് ഏത് പ്രായത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് നല്ലത്?

ഹൃദയത്തിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അയോർട്ടിക് വായയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അമിത ജോലിയിൽ നിന്ന് അത് ക്ഷീണിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഗ്രേഡ് III സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടി ജനിച്ചാൽ, ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് ചെറുതാണെങ്കിൽ, വളർച്ചാ കാലയളവ് അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, 18 വർഷത്തിന് ശേഷം ഇത് നടത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരങ്ങൾ

പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗത്തിനായി:

1. സ്വന്തം വാൽവ് ഗ്രാഫ്റ്റ് പൾമണറി ആർട്ടറി- റോസ് ഓപ്പറേഷൻ. പകരം, പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ ഒരു കൃത്രിമ വാൽവ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കും ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് നൽകുന്നു. ഇത് വളരാൻ തുടരുന്നു, ക്ഷീണിക്കുന്നില്ല, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു പ്രവർത്തനം വളരെ സങ്കീർണ്ണമായി കണക്കാക്കുകയും ഏകദേശം 7 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. മൃതദേഹത്തിൽ നിന്ന് എടുത്ത മനുഷ്യ വാൽവ്. ഇത് താരതമ്യേന നന്നായി വേരുറപ്പിക്കുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കാരണമാകില്ല, രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല - ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, കാലക്രമേണ അത് ക്ഷീണിക്കുന്നു. 10-15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും. അതിനാൽ, അത്തരം കൃത്രിമങ്ങൾ പ്രായമായവരിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
3. ബോവിൻ അല്ലെങ്കിൽ പോർസൈൻ പെരികാർഡിയം ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച വാൽവുകൾ. അത്തരം വാൽവുകളും ക്ഷയിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ അവ സ്ഥാപിക്കുന്നത്. ബയോളജിക്കൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ആളുകൾക്ക് എല്ലായ്‌പ്പോഴും രക്തം കട്ടിയാക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. വയറ്റിലെ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
4. കൃത്രിമ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച വാൽവുകൾ മെക്കാനിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസുകളാണ്. ആധുനിക സാമഗ്രികൾ പ്രായോഗികമായി ക്ഷീണിക്കുന്നില്ല, പതിറ്റാണ്ടുകളായി നിലനിൽക്കും. എന്നാൽ അവ ഹൃദയത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ (വാർഫറിൻ, സിൻകുമർ) ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രായവും ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി ഓപ്പറേഷൻ തരം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. വിജയകരമായ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ആയുർദൈർഘ്യം പതിനായിരക്കണക്കിന് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ജോലി ചെയ്യാനും സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്(അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്) ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ധമനിയുടെ സങ്കോചമാണ്, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറന്തള്ളുകയും ശരീരത്തിലുടനീളം വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഹൃദയ വൈകല്യം 1000 കുട്ടികളിൽ 4 കുട്ടികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ആൺകുട്ടികളിൽ ഇത് പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ 3-4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

അയോർട്ടിക് വായ തുറക്കുന്നത് 0.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ സ്റ്റെനോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.30% കേസുകളിൽ, 5-6 മാസം കൊണ്ട് ഈ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു. എന്നാൽ മിക്ക രോഗികൾക്കും, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പതിറ്റാണ്ടുകളായി ക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അപായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

ഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 3 മാസങ്ങളിൽ ഒരു കുട്ടിയിൽ അപായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് ഇതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• പാരമ്പര്യ പ്രവണത;
• മോശം ശീലങ്ങൾഅമ്മമാർ, മോശം പരിസ്ഥിതിശാസ്ത്രം;
• കുട്ടിയുടെ ചില ജനിതക രോഗങ്ങൾ: വില്യംസ് സിൻഡ്രോം.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സൂപ്പർവൽവുലാർ, വാൽവുലാർ (80% കേസുകൾ), സബ്വൽവുലാർ എന്നിവ ആകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:

• മധ്യത്തിലോ വശത്തോ ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരമുള്ള വാൽവിന് മുകളിലുള്ള ഒരു മെംബ്രൺ;
• വാൽവ് വികസന വൈകല്യങ്ങൾ (ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ബൈകസ്പിഡ് വാൽവ്);
• സംയോജിത ദളങ്ങളും അസമമായ ലഘുലേഖകളും ഉള്ള ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവ്;
• ഇടുങ്ങിയ അയോർട്ടിക് റിംഗ്;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ അയോർട്ടിക് വാൽവിനു കീഴിലുള്ള ബന്ധിത, പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ തലയണ.

വാൽവിൽ ഒരു ഇല അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാണ്, അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗം ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപിക്കുന്നു, ബന്ധിത ടിഷ്യു വളരുന്നു, അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗ് കുറയുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ബാഹ്യ അടയാളങ്ങളും

ക്ഷേമം

ഈ അപായ ഹൃദയ വൈകല്യമുള്ള 70% കുട്ടികൾക്കും സാധാരണ അനുഭവപ്പെടുന്നു. 0.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗ് - III ഡിഗ്രി സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള കുട്ടികളിലാണ് ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥ. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന രക്തത്തിലെ തടസ്സം ഗുരുതരമായ രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അവയവങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ 2-3 മടങ്ങ് കുറവ് രക്തം ലഭിക്കുകയും അവയ്ക്ക് ഓക്സിജൻ പട്ടിണി അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

അയോർട്ടയ്ക്കും പൾമണറി ആർട്ടറിക്കും ഇടയിലുള്ള അയോർട്ടിക് നാളം അടച്ചതിനുശേഷം (ജനനം കഴിഞ്ഞ് 30 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ), നവജാതശിശുക്കളുടെ അവസ്ഥ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• വിളറിയ ചർമ്മം, ചിലപ്പോൾ കൈത്തണ്ടയിലും വായ്‌ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗങ്ങളിലും നീല നിറവ്യത്യാസം;
• പതിവ് പുനർനിർമ്മാണം;
• ഭാരനഷ്ടം;
• വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം മിനിറ്റിൽ 20 തവണയിൽ കൂടുതൽ;
• കുട്ടി മുലയിൽ നിന്ന് മുലകുടിക്കുന്നു, ശ്വാസതടസ്സം അനുഭവപ്പെടുന്നു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലക്ഷണങ്ങൾ

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ അപായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു:

• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• മിനിറ്റിൽ 170 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ;
• ധമനികളുടെ മോശം നിറവ് കാരണം കൈത്തണ്ടയിലെ പൾസ് മിക്കവാറും സ്പഷ്ടമല്ല;
• ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിറുപിറുപ്പ് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു;
• നവജാതശിശുവിന് സെപ്സിസ് വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ദുർബലമായ ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങൾ കാരണം ശബ്ദം പ്രായോഗികമായി ഇല്ല;
• രോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകത - കഴുത്തിലെ പാത്രങ്ങളിൽ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു;
• കൈപ്പത്തിക്ക് താഴെ നെഞ്ചിൽ ഒരു വിറയൽ ഡോക്ടർക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടയിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രക്ഷുബ്ധമായ പ്രവാഹങ്ങളുടെയും ചുഴലിക്കാറ്റുകളുടെയും ഫലമാണിത്;
• അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ചെറിയ ഓപ്പണിംഗ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. വലതുവശത്തും ഇടതുവശത്തും ഇത് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം;
• സ്വഭാവ സവിശേഷതരോഗം - കാലക്രമേണ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുവിന് 0.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദ്വാരമുണ്ടെങ്കിൽ, വൈകല്യം ലക്ഷണമില്ലാത്തതായിരിക്കാം. ഈ കേസിലെ രോഗത്തിൻ്റെ ഒരേയൊരു അടയാളം ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിറുപിറുപ്പാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഉപകരണ പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫികഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസിന്

• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഓവർലോഡ്;
• ഹൃദയത്തിലേക്ക് ബയോകറൻ്റുകളുടെ കൈമാറ്റത്തിൽ പരാജയം;
• വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചത്തിൻ്റെ താളത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ.

• കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ - വികസിപ്പിച്ച ശ്വാസകോശം രക്തക്കുഴലുകൾ;
• ഹൃദയം വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വിസ്തൃതിയിൽ ചെറുതായി വലുതായി, മധ്യത്തിൽ ഇടുങ്ങിയതാണ് - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അരക്കെട്ട് ഉച്ചരിക്കുന്നു.

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി

• അയോർട്ടിക് വാൽവിന് മുകളിലോ താഴെയോ ഒരു പിണ്ഡം (മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ തലയണ);
• അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ തുറക്കൽ;
• വാൽവിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ: അതിൽ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ലഘുലേഖകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അടയ്ക്കുമ്പോൾ അവ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അറയിലേക്ക് വളയുന്നു;
• പേശികളുടെയോ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെയോ വ്യാപനം കാരണം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പേശി മതിൽ കട്ടിയാകുന്നു;
• സങ്കോചത്തിൻ്റെയും വിശ്രമത്തിൻ്റെയും സമയത്ത് ആന്തരിക സ്ഥലത്തിൻ്റെ വലിപ്പം കുറയുന്നു.

ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി

• സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു - അയോർട്ടിക് ഇൻലെറ്റിൻ്റെ വലുപ്പം;
• മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ് കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു - ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും അയോർട്ടയിലെയും മർദ്ദ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.

കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷനും ആൻജിയോകാർഡിയോഗ്രാഫിയും
ഹൃദയത്തിൽ ഒരേസമയം നിരവധി വൈകല്യങ്ങൾ വികസിച്ചതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഈ പഠനങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നടക്കുന്നുള്ളൂ. അതേ സമയം, അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കാൻ ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താം.
തൽഫലമായി ഉപകരണ ഗവേഷണംഅയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ അവയിൽ ചിലത് മാത്രമേ ഡോക്ടർക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഹൃദയം കേൾക്കൽ - ഓസ്കൾട്ടേഷൻ
ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയം കേൾക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചത്തിലും ധമനികളുടെ വാൽവുകൾ അടയ്ക്കുമ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്ന ശബ്ദങ്ങൾ, അതുപോലെ അയഞ്ഞ അടഞ്ഞ വാൽവുകളിലൂടെയും അയോർട്ടയുടെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗങ്ങളിലൂടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ ശബ്ദം പഠിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഡോക്ടർ കേൾക്കുന്നു:

• ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ രക്തം കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിലും കഴുത്തിലെ ധമനികളിലും ഒരു പരുക്കൻ ശബ്ദം;
• വേഗതയേറിയതും ക്രമരഹിതവുമായ ഹൃദയമിടിപ്പുകൾ.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി
ഹൃദയത്തിലെ വൈദ്യുത പ്രവാഹങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി. ഇത് വേദനയില്ലാത്തതും കുട്ടിക്ക് തികച്ചും ദോഷകരവുമാണ്. തകർന്ന വരയുടെ രൂപത്തിൽ പേപ്പർ ടേപ്പിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന വൈദ്യുത സാധ്യതകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് നൽകുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളം, ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും അനുഭവിക്കുന്ന ലോഡ്, ബയോകറൻ്റുകളുടെ ചാലകത, ഹൃദയപേശികളുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ എന്നിവ കണ്ടെത്താൻ ഈ പഠനം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഓവർലോഡിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ;
• നവജാതശിശുവിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വേഗതയുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്), മിനിറ്റിൽ 170 സ്പന്ദനങ്ങൾ;
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ - ആർറിഥ്മിയ;
• ഇടയ്ക്കിടെ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ ഹൃദയം കട്ടിയാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്.

നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ
എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി. ഇത് മനുഷ്യ ടിഷ്യൂകളിലൂടെയും അവയവങ്ങളിലൂടെയും കടന്നുപോകുകയും ഫിലിമിൽ ഒരു ചിത്രം ഇടുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് അവയവങ്ങൾ എങ്ങനെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്നും അവയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് വിലയിരുത്താം. വേഗത്തിൽ ഫലം നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന വേദനയില്ലാത്തതും വ്യാപകവുമായ രീതി. അതിൻ്റെ പോരായ്മ: കുട്ടിക്ക് ഒരു ചെറിയ ഡോസ് റേഡിയേഷൻ ലഭിക്കുന്നു, ചിത്രം വ്യക്തമാകുന്നതിന്, കുഞ്ഞ് കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾ നിശ്ചലമായി കിടക്കണം, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടതുവശം വലുതാക്കി;
• ചിലപ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, അത് ചിത്രത്തിൽ ഇരുണ്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു.

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രതിഫലിക്കുകയും അവ ഭാഗികമായി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ രീതി. വിവിധ മോഡുകൾ: എം-, ബി-, ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി, വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളിൽ സെൻസർ സ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവ ഹൃദയത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും വിശദമായി പഠിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പഠനം കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. നവജാതശിശുക്കളിൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:

• രൂപഭേദം വരുത്തിയ അയോർട്ടിക് വാൽവ് കുപ്പികൾ;
• അയോർട്ടിക് വായ തുറക്കുന്നത് കുറച്ചു;
• അയോർട്ടയിൽ പ്രക്ഷുബ്ധമായ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ രൂപം. ചുഴലിക്കാറ്റുകളും തിരമാലകളും ഉണ്ടാകുന്നത് രക്തം സമ്മർദത്തിൻകീഴിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ;
• അതിൻ്റെ മതിലുകളുടെ വ്യാപനം കാരണം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അറയുടെ കുറവ്;
• ഹൃദയം സങ്കോചിക്കുമ്പോൾ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും അയോർട്ടയിലെയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ തോതിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ.

കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ
നേർത്ത ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ പരിശോധന - ഒരു കത്തീറ്റർ. ഇത് പാത്രങ്ങളിലൂടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കാനും ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവയ്ക്കാനും കഴിയും, അതിനുശേഷം അവർ ചെയ്യുന്നു എക്സ്-റേകൾ. ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെയും അതിൻ്റെ ഘടനകളുടെയും അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ അവർ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നവജാത ശിശുക്കൾക്ക്, പഠനം താഴെയാണ് നടത്തുന്നത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ഇക്കാരണത്താൽ, നവജാതശിശുക്കളിൽ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നടക്കുന്നുള്ളൂ. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചം;
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും അയോർട്ടയിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സ

ചികിത്സയില്ലാതെ, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 8.5% ൽ എത്തുന്നു. ഓരോ അടുത്ത വർഷവും 0.4%. അതിനാൽ, ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുകയും കൃത്യസമയത്ത് പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അടിയന്തിര ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, വളർച്ചാ കാലയളവ് അവസാനിച്ച 18 വയസ്സ് വരെ അത് മാറ്റിവയ്ക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു കൃത്രിമ വാൽവ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും, അത് ക്ഷീണിക്കാത്തതും പകരം വയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് പ്രശ്നം ഇല്ലാതാക്കില്ല, പക്ഷേ ഇത് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കാനും ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ഇല്ലാതാക്കാനും കഴിയും.

പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ (PGE)
ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ തുറന്ന ഡക്‌ടസ് ആർട്ടീരിയോസസ് അടയുന്നത് തടയുന്നു. അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗ് കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ മാത്രമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ആദ്യ ദിവസം തന്നെ അവ നൽകപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അയോർട്ടയും പൾമണറി ആർട്ടറിയും (പേറ്റൻ്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്) തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തചംക്രമണവും അവയവങ്ങളുടെ പോഷണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ധമനിയുടെ നാളി തുറന്ന് നിലനിർത്തുന്നതിന്, മിനിറ്റിൽ 0.002-0.2 mcg/kg എന്ന നിരക്കിൽ ഒരു ഡ്രോപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് PGE ​​1 ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്)
പൾമണറി എഡിമ, ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നവജാതശിശുക്കൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ മൂത്രത്തിൽ അധിക ജലം പുറന്തള്ളുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നാൽ അതേ സമയം, കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിന് ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും നഷ്ടപ്പെടുന്നു - ജീവിതത്തിന് ആവശ്യമായ പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം എന്നീ ധാതുക്കൾ. അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ, അവയുടെ രാസഘടന നിരീക്ഷിക്കാൻ രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും സാമ്പിളുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ എടുക്കുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഇനിപ്പറയുന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: ഒരു കിലോഗ്രാം ഭാരത്തിന് 0.5-3.0 മില്ലിഗ്രാം. അവ ഞരമ്പിലൂടെയോ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ വായിലൂടെയോ നൽകപ്പെടുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന് കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ എതിരാളികൾ, ഡിഗോക്സിൻ എന്നിവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഈ മരുന്നുകൾ രക്തക്കുഴലുകളിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു, ഈ വൈകല്യത്തോടെ, അയോർട്ടയിലും മറ്റ് ധമനികളിലും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ

ഹൃദയാരോഗ്യം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയാണ്.
ചോദ്യത്തിനുള്ള ഉത്തരം: "ഏത് പ്രായത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടത്?" വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനിക്കുകയും അയോർട്ടിക് വായയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദ്വാരം 0.5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സംഘം നേരിട്ട് പ്രസവ ആശുപത്രിയിലേക്ക് പോകുന്നു. എന്നാൽ കുട്ടിയുടെ ക്ഷേമം അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ കൂടുതൽ പക്വതയുള്ള പ്രായത്തിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വർഷത്തിൽ 1-2 തവണ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കുകയും ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. രക്തത്തിലെ വിഷബാധയാണ് സെപ്സിസ്.
2. കഠിനമായ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം (അതിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവികസിതമോ വ്യാപനമോ).
3. ശ്വാസകോശം, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി
   തുടയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ ഉള്ള ഒരു വലിയ ധമനിയിൽ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിലൂടെ അവസാനം ഒരു ബലൂണുള്ള ഒരു നേർത്ത അന്വേഷണം (കത്തീറ്റർ) ചേർക്കുന്നു. ഇത് പാത്രത്തിനൊപ്പം അയോർട്ടയുടെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു. മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും എക്സ്-റേ ഉപകരണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് നടക്കുന്നത്. ബലൂൺ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് എത്തുമ്പോൾ, അത് കുത്തനെ ഉയർത്തുന്നു ശരിയായ വലിപ്പം. ഈ രീതിയിൽ, അയോർട്ടയുടെ ല്യൂമെൻ 2 മടങ്ങ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

   ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

   • ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ;
   • ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇസ്കെമിക് രോഗം;
   • ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും അയോർട്ടയും തമ്മിലുള്ള മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസം 50 mm Hg ആണ്. കല.;
   • ഹൃദയസ്തംഭനം - ഹൃദയം വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമായി പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നില്ല, കൂടാതെ കുട്ടിയുടെ അവയവങ്ങൾക്ക് പോഷകങ്ങളും ഓക്സിജനും ഇല്ല.
   പ്രയോജനങ്ങൾ
   • തുറക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ലാത്ത ലോ-ട്രോമാറ്റിക് പ്രവർത്തനം നെഞ്ച്;
   • കുട്ടികൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു;
   • സങ്കീർണതകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശതമാനം;
   • രക്തചംക്രമണം ഉടനടി മെച്ചപ്പെടുന്നു;
   • വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് നിരവധി ദിവസമെടുക്കും.
   കുറവുകൾ
   • അയോർട്ടയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ വിധികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിർവഹിക്കാൻ അസാധ്യമാണ്;
   • കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, അയോർട്ടയുടെ വായ വീണ്ടും ഇടുങ്ങിയേക്കാം, ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്;
   • സബ്‌വാൽവുലാർ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന് വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ല;
   • ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഫലമായി, അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കാം, പ്രോസ്തെറ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമായി വരും;
   • മറ്റ് ഹൃദയ വാൽവുകളുടെ തകരാറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ല.
2. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി
   ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നെഞ്ചിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ഹൃദയത്തെ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ ഒരു മുറിവിലൂടെ, വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ സംയോജിത ഭാഗങ്ങളിലൂടെ ഡോക്ടർ മുറിക്കുന്നു, അത് പൂർണ്ണമായും തുറക്കുന്നത് തടയുന്നു.

   പ്രയോജനങ്ങൾ

   • നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വാൽവ് സൂക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അത് ക്ഷീണിക്കുന്നില്ല, കുട്ടി വളരുമ്പോൾ പകരം വയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല;
   • രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എടുക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല;
   • ഭാവിയിൽ സജീവമായ ഒരു ജീവിതശൈലി നയിക്കാൻ കുട്ടിയെ അനുവദിക്കുന്നു.
   കുറവുകൾ
   • ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ ഒരുമിച്ച് വളരാം;
   • കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണത്തിനായി ഒരു യന്ത്രത്തിലേക്ക് കണക്ഷൻ ആവശ്യമാണ്;
   • കുട്ടിയുടെ നെഞ്ചിൽ ഒരു വടു നിലനിൽക്കും;
   • ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കുറച്ച് മാസങ്ങൾ എടുക്കും.
3. നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ
   നെഞ്ചിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി വലിയ പാത്രങ്ങൾ ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓക്‌സിജൻ്റെ കുറവിൻ്റെ ഫലമായി മസ്തിഷ്‌ക ക്ഷതം തടയാൻ ചൂട് എക്‌സ്‌ചേഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ ശരീര താപനില ഏകദേശം 10 ഡിഗ്രി കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

   പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ തരങ്ങൾ:
   

   1. അവരുടെ പന്നിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ ബോവിൻ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ബയോളജിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസിസ്. പ്രവേശനക്ഷമതയാണ് പ്രയോജനം; നിങ്ങൾ നിരന്തരം ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എടുക്കേണ്ടതില്ല. പോരായ്മ: ഇത് 10-15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്ഷയിക്കുകയും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
   2. കൃത്രിമ വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച പ്രോസ്റ്റസിസ്. ഗുണം വിശ്വാസ്യതയും ദീർഘകാലസേവനങ്ങള്. പോരായ്മ: ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, രക്തം നേർത്തതാക്കാൻ മരുന്നുകളുടെ നിരന്തരമായ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. ശരീരം വളരുമ്പോൾ, വാൽവ് ചെറുതായിത്തീരുന്നു, ഒരു വലിയ ഇംപ്ലാൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.
   3. പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വാൽവ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ (റോസ് ഓപ്പറേഷൻ). പൾമണറി ട്രങ്കിൽ ഒരു ബയോളജിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അയോർട്ടയിലെ അത്തരമൊരു വാൽവ് ക്ഷീണിക്കുന്നില്ല, കുട്ടിക്കൊപ്പം വളരുന്നു എന്നതാണ് നേട്ടം. പോരായ്മകൾ: പ്രവർത്തനം സങ്കീർണ്ണവും ദൈർഘ്യമേറിയതുമാണ്, ശ്വാസകോശ ധമനിയിലെ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
   ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ
   • ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും അയോർട്ടയും തമ്മിലുള്ള സമ്മർദ്ദ വ്യത്യാസം 50 mm Hg-ൽ കൂടുതലാണ്. സെൻ്റ്;
   • അയോർട്ടിക് വായ തുറക്കുന്നത് 0.7 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയാണ്;
   • അയോർട്ടിക് അനൂറിസം അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സങ്കോചം;
   • നിരവധി ഹൃദയ വാൽവുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
   • അയോർട്ടിക് വാൽവിനു താഴെയായി ചുരുങ്ങുന്നു.
   രീതിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ
   
   • ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഹൃദയത്തിൽ വികസിപ്പിച്ച എല്ലാ വൈകല്യങ്ങളും ഡോക്ടർക്ക് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും;
   • അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും മുറിവുകൾക്ക് ഈ പ്രവർത്തനം ഫലപ്രദമാണ്;
   • അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത ഒഴിവാക്കുന്നു.
   കുറവുകൾ
   • ഓപ്പറേഷൻ 5-7 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഒരു ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രത്തിലേക്ക് കണക്ഷൻ ആവശ്യമാണ്;
   • ഓപ്പറേഷന് ശേഷം നെഞ്ചിൽ ഒരു പാടുണ്ട്;
   • പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ 3-5 മാസം എടുക്കും.

നവജാതശിശുക്കളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ചില അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെങ്കിലും മാതാപിതാക്കളിൽ ഭയം ഉണ്ടാക്കുന്നു, കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണിത്. ആധുനിക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾഡോക്ടർമാരുടെ വൈദഗ്ധ്യം 97% കുട്ടികൾക്കും ഭാവിയിൽ പൂർണ്ണവും സജീവവുമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് തകരാറുകൾ എല്ലാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളിലും മിട്രൽ വാൽവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം ആവൃത്തിയിൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സംയോജനവും അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഒറ്റപ്പെട്ട അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് വളരെ കുറവാണ്.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു വഴി രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് അയോർട്ടയിലേക്ക് രക്തം നീങ്ങുമ്പോൾ തുറക്കുന്ന മൂന്ന് വാൽവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഒന്ന്, ശരീരം മുഴുവൻ ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ രക്തം നൽകുന്നു). സാധാരണയായി, അയോർട്ടിക് വാൽവ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം മൂന്ന് മുതൽ നാല് ചതുരശ്ര സെൻ്റീമീറ്ററാണ്. അയോർട്ടിക് ഓറിഫിസിലെ (അയോർട്ട ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്ന സ്ഥലം) ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ വാൽവ് ലഘുലേഖകളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് അവയിലെ വടു മാറ്റങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും വാൽവ് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ (സ്റ്റെനോസിസ്) രൂപീകരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

അതിനാൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന ഓർഗാനിക് കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി അയോർട്ടയിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ പാതയിൽ ഒരു വ്യക്തമായ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വിതരണത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ധമനികളുടെ രക്തംസുപ്രധാന അവയവങ്ങളും മുഴുവൻ ശരീരവും.

അപായവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ട്. അതാകട്ടെ, അപായ സ്റ്റെനോസിസ് സൂപ്പർവൽവുലാർ, വാൽവുലാർ, സബ്‌വാൽവുലാർ ആകാം, കൂടാതെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്റ്റെനോസിസ് എല്ലായ്പ്പോഴും ലഘുലേഖകളിൽ (വാൽവുലാർ സ്റ്റെനോസിസ്) പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും ഞങ്ങൾ ചുവടെ നോക്കും.

ഏറ്റെടുക്കുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

മിക്ക കേസുകളിലും (ഏകദേശം 70 - 80%), വാതം, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (മിക്കപ്പോഴും യുവാക്കളിൽ) അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു. പ്രായമായവരിൽ, അയോർട്ടയുടെ ഭിത്തികളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ശിലാഫലകങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ച്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ബാധിച്ച വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകാം.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിനകത്തും ശരീരത്തിലുടനീളം ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ (രക്തപ്രവാഹം) ലംഘനമാണ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനം. അയോർട്ടയ്ക്കും തൽഫലമായി, എല്ലാ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹൃദയത്തേക്കാൾ വളരെ കുറച്ച് രക്തം മാത്രമേ ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള തലകറക്കം, വിളറിയ ചർമ്മം, തലകറക്കം, ആഴത്തിലുള്ള ബോധക്ഷയം, പേശികളുടെ ബലഹീനത, ഉച്ചരിച്ച ക്ഷീണം, ശക്തമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്.

രക്തപ്രവാഹത്തോടുള്ള പ്രതിരോധം മറികടക്കാൻ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പേശി പിണ്ഡം വർദ്ധിക്കുന്നു (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു), കൊറോണറി (സ്വന്തം ഹൃദയം) പാത്രങ്ങൾക്ക് ഹൃദയപേശികൾക്ക് ഓക്സിജൻ നൽകാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ആൻജീന വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നെഞ്ചുവേദനയുടെ ആക്രമണങ്ങളാൽ രോഗിയെ അലട്ടുന്നു, പ്രസരിക്കുന്നു ഇടതു കൈഅല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്ക്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലോ വിശ്രമത്തിലോ സംഭവിക്കുന്നത്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ മറ്റ് അറകളിൽ (ഇടത് ആട്രിയം, വലത് വെൻട്രിക്കിൾ) ഹൃദയപേശികൾ വളരുമ്പോൾ, പ്രതിരോധത്തെ നേരിടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കാരണം, ശ്വാസകോശം, കരൾ, പേശികൾ, വൃക്കകൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പാത്രങ്ങളിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നടക്കുമ്പോഴോ വിശ്രമത്തിലോ ഉള്ള ശ്വാസതടസ്സം, പൾമണറി എഡിമയുടെ എപ്പിസോഡുകളുള്ള "കാർഡിയാക്" ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണം (വിശ്രമവേളയിലും കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലും കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്), വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലെ വേദന, വയറുവേദന എന്നിവ രോഗിയെ അലട്ടുന്നു. തിരക്ക് കാരണം വർദ്ധനവ് വയറിലെ അറദ്രാവകങ്ങൾ, വീക്കം താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ. റിഥം തകരാറുകൾ മിട്രൽ വൈകല്യങ്ങളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്, ചട്ടം പോലെ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യസ്തമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അതിനാൽ, ഇൻ നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടങ്ങൾഹൃദയം അതിലെ വർദ്ധിച്ച ലോഡിനെ നേരിടുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല (ഉദാഹരണത്തിന്, പതിറ്റാണ്ടുകളായി, വൈകല്യം വികസിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ചെറുപ്പത്തിൽഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ അളവ് വളരെ ഉച്ചരിക്കുന്നില്ല).

IN subcompensation ഘട്ടങ്ങൾ(മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനം) കാര്യമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിക്ക് അസാധാരണമായത്.

IN decompensation ഘട്ടങ്ങൾ- കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, ടെർമിനൽ ഹാർട്ട് പരാജയം - മേൽപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ഗാർഹിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമല്ല, വിശ്രമത്തിലും രോഗിയെ അലട്ടുന്നു.

IN ടെർമിനൽ ഘട്ടംഹൃദയത്തിൻ്റെയും സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെയും കോശങ്ങളിലെ സങ്കീർണതകളും മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളും മൂലമാണ് മരണം സംഭവിക്കുന്നത്.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം

ചിലപ്പോൾ, പരാതികളുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗിയുടെ പതിവ് പരിശോധനയിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആകസ്മികമായി രോഗനിർണയം നടത്താം. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് പരാതികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം അനുസരിച്ച് സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്ഗവേഷണം:

- ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: പരാതികൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, രോഗിയുടെ രൂപം എന്നിവ വിലയിരുത്തി, നെഞ്ചിൻ്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ (ശ്രവിക്കൽ) നടത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പോയിൻ്റിൽ ഡോക്ടർ ഒരു പരുക്കൻ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കണ്ടെത്തുന്നു - രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്. സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ വലതുഭാഗത്ത്, അവയിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലായതിനാൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ, എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ;
- ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾ: സമയത്ത് പൊതുവായ വിശകലനങ്ങൾരക്തവും മൂത്രവും, ബയോകെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ രക്തപരിശോധനകൾ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, ഉദാഹരണത്തിന്, ആവർത്തിച്ചുള്ള റുമാറ്റിക് ആക്രമണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്; കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ; രക്തപ്രവാഹത്തിന് ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം തകരാറുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ - വർദ്ധിച്ച കൊളസ്ട്രോളിൻ്റെ അളവ്, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ സാന്ദ്രത ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ മുതലായവ;
- ഉപകരണ രീതികൾഗവേഷണം: ഇസിജി നിർവ്വഹിക്കുന്നു (സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ദൈനംദിന നിരീക്ഷണം), ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി (പിസിജി എന്നത് ഹൃദയ പിറുപിറുക്കലിൻ്റെ ശബ്ദ സിഗ്നലുകളെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളാക്കി മാറ്റാനും ഫോട്ടോഗ്രാഫിക് പേപ്പറിൽ റെക്കോർഡ് ചെയ്യാനും ശബ്ദ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ വിശകലനം നടത്താനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ രീതിയാണ്. ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളിൽ), നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്). ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന ഒരേയൊരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് (ശരീര കോശങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാതെ) രീതിയാണ്. ഈ രീതി നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, ലഘുലേഖകളുടെ എണ്ണം, ഘടന, കനം, ചലനാത്മകത, അതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം അളക്കുന്നതിലൂടെ വാൽവ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ്, ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവ് എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു - ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി അതിൻ്റെ വർദ്ധനവോടെ. വോളിയം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതും അയോർട്ടയിലെ കുറവും, സ്ട്രോക്ക് വോളിയത്തിലും ഫ്രാക്ഷൻ എജക്ഷനിലും (ഒരു ഹൃദയമിടിപ്പിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അളവ്).

അയോർട്ടയുടെ വായിലെ വാൽവ് വളയത്തിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, മൂന്ന് ഡിഗ്രി അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവാണ്:
ഗ്രേഡ് 1 - മൈനർ സ്റ്റെനോസിസ് - വാൽവ് റിംഗ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 1.6 ചതുരശ്ര മീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്. സെമി.
രണ്ടാം ഡിഗ്രി - മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് - വിസ്തീർണ്ണം 0.75 - 1.6 ചതുരശ്ര മീറ്റർ ആണ്. സെമി.
3 ഡിഗ്രി - കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസ് - ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശം 0.75 ചതുരശ്ര അടിയിൽ കുറവാണ്. സെമി.

രോഗനിർണയപരമായി വ്യക്തമല്ലാത്ത കേസുകളിലും, വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും അയോർട്ടയിലെയും മർദ്ദ വ്യത്യാസം അളക്കുന്നതിലൂടെ ഹൃദയ അറകളുടെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം. ഈ പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റും വർഗ്ഗീകരണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമാണ്, 35 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ താഴെയുള്ള ഗ്രേഡിയൻ്റുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നേരിയ സ്റ്റെനോസിസ്, മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് - 36 - 65 എംഎം എച്ച്ജി, കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസ് - 65 എംഎം എച്ച്ജിക്ക് മുകളിൽ, അതായത്, സ്റ്റെനോസിസ് വലുതാണ്. കൂടാതെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് തടസ്സം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ മർദ്ദം കൂടുതലും അയോർട്ടയിലെ മർദ്ദം കുറവുമാണ്, ഇത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളെയും ശരീരത്തിലുടനീളം രക്ത വിതരണത്തെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഓരോ രോഗിക്കും പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയ, ഇവയുടെ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

നിന്ന് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകൾഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്: ഡൈയൂററ്റിക്സ് (വെറോഷ്പിറോൺ, ഇൻഡപാമൈഡ്, ഫ്യൂറോസെമൈഡ്), കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിജിറ്റോക്സിൻ, സ്ട്രോഫാൻ്റിൻ), രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (പെരിൻഡോപ്രിൽ, ലിസിനോപ്രിൽ) ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നു (കോൺകോർ, കൊറോണൽ). ലിസ്റ്റുചെയ്ത മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം ഗണ്യമായി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് കർശനമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ക്ഷേമത്തിലെ ഏതെങ്കിലും തകർച്ചയെക്കുറിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം.

പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളെ വികസിപ്പിക്കുകയും ശ്വാസകോശത്തിലെ എഡിമ, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് (നൈട്രേറ്റ് - നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, നൈട്രോസോർബൈഡ്) എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അതീവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കാറില്ല, കാരണം അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് (ആപേക്ഷിക കൊറോണറി അപര്യാപ്തത) കാരണം പെക്റ്റോറിസിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം, ഒന്നാമതായി, ഫലപ്രദമല്ല, രണ്ടാമതായി, ശരീരത്തിലെ അവയവങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും പരിമിതമായ രക്തയോട്ടം ഉള്ള തകർച്ചയുടെ വികസനം വരെയുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നു.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സമൂലമായ മാർഗം ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. മിതമായതും കഠിനവുമായ സ്റ്റെനോസിസ്, ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയ്ക്കായി ഈ പ്രവർത്തനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മിതമായ സ്റ്റെനോസിസിന്, വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കാം (വാൽവ് ലഘുലേഖകളിലെ ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെയും അഡീഷനുകളുടെയും വിഘടനം), കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസിന്, പ്രത്യേകിച്ച് അപര്യാപ്തതയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ, വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (അതിനെ കൃത്രിമ മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബയോളജിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക) സാധ്യമാണ്.

ഒരു മെക്കാനിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ജീവിതശൈലി

ഈ വൈകല്യത്തിനുള്ള ജീവിതശൈലി ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നത് മറ്റ് ഹൃദയ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല. രോഗി ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം, ദ്രാവകവും ഉപ്പും കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തണം, മദ്യം, പുകവലി, കൊഴുപ്പ്, വറുത്ത, കൊളസ്ട്രോൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപേക്ഷിക്കണം. കൂടാതെ, നിങ്ങൾ നിരന്തരം പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട് മരുന്നുകൾആവശ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ നടത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുക.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭധാരണം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഡോക്ടറുടെ തന്ത്രങ്ങൾ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടംപ്രക്രിയ. നഷ്ടപരിഹാരം, ഉപപരിഹാരം എന്നിവയുടെ ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഗർഭധാരണം നീണ്ടുനിൽക്കാം, എന്നാൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനയാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിലെ ലോഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളിൽ അപചയത്തിനും അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും ഭാഗത്ത് (അകാല ജനന ഭീഷണി, ഫെറ്റോപ്ലസെൻ്റൽ അപര്യാപ്തത) സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. , മറ്റുള്ളവരും).

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

ചികിത്സയില്ലാതെ, ഈ രോഗം അതിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു, അതായത്, ഹൃദയപേശികൾ, ശ്വാസകോശം, തലച്ചോറ്, കരൾ, വൃക്കകൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ എത്രയും വേഗം അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചില രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ചികിത്സ ലഭിക്കാത്ത പകുതിയിലധികം രോഗികളും ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ രണ്ടോ മൂന്നോ വർഷങ്ങളിൽ മരിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്, ജീവന് ഭീഷണിമനുഷ്യർ - മാരകമായ കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ (ഉദാഹരണത്തിന്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ), പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം, നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനം, വ്യവസ്ഥാപരമായ ത്രോംബോബോളിസം (ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, കുടൽ ധമനികൾ എന്നിവയുടെ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, ).

ദീർഘകാല അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഫലമായി മാത്രമല്ല, അയോർട്ടിക് വാൽവിലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ചും, രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന രോഗകാരികളുടെ ഫലമായി വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ ബാക്ടീരിയ വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നത് - ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, രൂപീകരണം. ലഘുലേഖകളിലോ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിലോ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കുള്ള അവയുടെ പ്രകാശനം, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള റുമാറ്റിക് ആക്രമണങ്ങളുടെ ഫലമായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് (റെസ്റ്റെനോസിസ്) സംഭവിക്കുന്നത്. അത്തരം സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നത് ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെയും ആൻ്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകളുടെയും ആജീവനാന്ത ഉപയോഗമാണ് - രക്തത്തെ “നേർത്ത” ചെയ്യുന്നതും ത്രോംബസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതുമായ മരുന്നുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ചൈംസ്, വാർഫറിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, ആസ്പിരിൻ തുടങ്ങി നിരവധി. കൂടാതെ, ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാ കാലഘട്ടത്തിലും ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിലും രോഗിയുടെ തുടർന്നുള്ള ജീവിതത്തിലെ ചെറിയ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം, ഉദാഹരണത്തിന്, പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ, ഗവേഷണം, പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നു. മൂത്രസഞ്ചിഅവൻ്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, ഗർഭഛിദ്രം തുടങ്ങിയവ.

പ്രവചനം

ചികിത്സയില്ലാതെയുള്ള പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്. വൈകല്യത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിനുശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ, ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മെച്ചപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ നൂറിൽ എഴുപത് വരെ എത്തുന്നു, ഇത് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വിജയകരമായ കാർഡിയാക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നല്ല മാനദണ്ഡമാണ്.

ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ Sazykina O.Yu.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് – ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദ്രോഗങ്ങളിലൊന്ന്, ജനസംഖ്യയുടെ പകുതി സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാർക്കിടയിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്. ഈ രോഗം സാധാരണയായി ഏറ്റെടുക്കുന്നു. ഈ പാത്തോളജി ജന്മനാ ഉള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

ഈ ഹൃദ്രോഗംപ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾഹൃദയ വാൽവ്, അതിൽ ഹൃദയ വാൽവിൻ്റെ തുറക്കൽ ചെറുതാകുകയും രക്തപ്രവാഹം മന്ദഗതിയിലാവുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വേണ്ടത്ര സജീവമായി ഒഴുകുന്നില്ല, കാലക്രമേണ അതിൻ്റെ എല്ലാ അടിസ്ഥാന പ്രവർത്തനങ്ങളും മോശമായി നിർവഹിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. വാർദ്ധക്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ തേയ്മാനം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ ഇത് മിട്രൽ വാൽവിൻ്റെ അപര്യാപ്തത മൂലമാകാം.

ഹൃദയ വാൽവ് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു - ലഘുലേഖകൾ. രണ്ടിലും വളരെ കുറവാണ്. ബട്ടർഫ്ലൈ വാൽവ് അകാലത്തിൽ ക്ഷയിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അസുഖകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ, കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടൽ, പാടുകൾ, വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ ചലനശേഷി കുറയൽ എന്നിവ. ബൈകസ്‌പിഡ് വാൽവുള്ള ഓരോ പത്താമത്തെ വ്യക്തിയിലും ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡിഗ്രികൾ

നിരവധി ഉണ്ട് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡിഗ്രികൾ. അവ ഓരോന്നും അസാധാരണമായ വാൽവ് മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനത്തിൻ്റെ നിലവാരവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. കൂടുതൽ ദ്വാരം ഇടുങ്ങിയതാണ്, രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

• അപ്രധാനം;
• മിതത്വം;
• കനത്ത.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു, ഹൃദയം കേൾക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ഇത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയൂ: പ്രത്യേക പിറുപിറുപ്പുകൾ രേഖപ്പെടുത്താം. ഈ ഘട്ടത്തിന് പ്രത്യേക തെറാപ്പി ആവശ്യമില്ല.

ഡോക്ടർക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി പ്രതിരോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ​​അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച ഒരു രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാനോ. എന്നാൽ ഈ പാത്തോളജിക്ക് മിക്കവാറും പ്രകടനങ്ങളില്ലാത്തതിനാൽ, അതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം പലപ്പോഴും ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നു.

ചില ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് രണ്ടാമത്തെ ബിരുദം. ഒരു വ്യക്തി പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ചിലപ്പോൾ ചെറുതായി തലകറക്കം, ശ്വാസം മുട്ടൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്. ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഡാറ്റ പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നു. ഈ ബിരുദത്തെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൃദയ പരാജയം എന്നും വിളിക്കുന്നു.

മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും ആൻജീന അനുഭവിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാണ്. ശ്വാസതടസ്സം പതിവായി മാറുന്നു, ഇത് ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ പ്രിസൈൻകോപ്പിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. രോഗത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടം വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇതിനെ കടുത്ത സ്റ്റെനോസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. അത് നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയും രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, അതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾമാരകമായേക്കാം.

കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്

സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ മറ്റ് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ ആവശ്യമായ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അതിൽ പ്രധാനം ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽഅയോർട്ടിക് വാൽവ്, രോഗം പുരോഗമിക്കുകയും കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗം മുമ്പത്തെപ്പോലെ തന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കടുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ കൂടാതെ, ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ പതിവ് ആക്രമണങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും രാത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

കാർഡിയാക് ഉപകരണത്തിലെ ക്ഷതങ്ങൾ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് നെഞ്ച് പ്രദേശത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മയക്കം. ചെറിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിൽ പോലും ശ്വാസം മുട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു.

വലത് പ്രീകോസ്റ്റൽ ഏരിയയിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. കരളിലെ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതാണ് ഈ വേദനയ്ക്ക് കാരണം. രോഗത്തിൻറെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പൊതു അവസ്ഥയെ ലഘൂകരിക്കും. ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപ്പ് ഒഴിവാക്കണം. ഈ അവസ്ഥയിൽ മദ്യവും പുകവലിയും അനുവദനീയമല്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വിപരീതമാണ്, ചില കേസുകളിൽ ഇത് ഇപ്പോഴും നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും.

ഒരു ടെർമിനൽ ഘട്ടവും ഉണ്ട്, അതിൽ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്ക് യാതൊരു ഫലവുമില്ല. കുറച്ചുകാലത്തേക്ക് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ ചില മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. എഡെമ സിൻഡ്രോം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മരണസാധ്യത വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയ തികച്ചും വിപരീതമാണ്. മുൻ ഘട്ടങ്ങളിൽ എടുത്ത എല്ലാ നടപടികളും സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ടെർമിനൽ ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നത് തടയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.

കുട്ടികളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്

മിക്ക കേസുകളിലും ഈ രോഗം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. എന്നാൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അപായ രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്, അതിൽ പാത്തോളജിയുടെ രൂപീകരണം ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. ഹൃദയ വാൽവിൽ അസാധാരണമായ മാറ്റമുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: വിദൂര വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തപ്രവാഹം പേറ്റൻ്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സിര രക്തത്തിൻ്റെ വലിയ മിശ്രിതം കാരണം സയനോസിസ് പിന്നീട് വികസിച്ചേക്കാം.

ഒരു ചെറിയ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരേയൊരു പ്രകടനമാണ് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്. വില്യംസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഈ രോഗം സംശയിക്കാവുന്നതാണ്, ഇത് ക്രോമസോമുകളുടെ പാരമ്പര്യ പുനഃക്രമീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, സ്വരത്തിൽ പരസ്പരം വ്യത്യാസമുള്ള ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പ് പോലുള്ള അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്ത്, ഈ പാത്തോളജി ചിലപ്പോൾ സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല, വേദനയൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ പിന്നീട് അത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

കുട്ടികളിൽ ഈ രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തത് മുതൽ ഗുരുതരമായത് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ, മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ നിർബന്ധമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഏക പോംവഴി. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾവ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ രൂപം പൊതുവായ തളർച്ചയുടെ സവിശേഷതയാണ്. പല്ലർ തൊലിപെരിഫറൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ പ്രതികരണങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, നേരെമറിച്ച്, അക്രോസയാനോസിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നീലകലർന്ന നിറം, ഇത് ചെറിയ കാപ്പിലറികളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമാണ്. കഠിനമായ ഘട്ടത്തിൽ, പെരിഫറൽ എഡെമയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളവാദ്യത്തോടെ, അതിരുകൾ മുകളിലേക്കും താഴേക്കും വികസിപ്പിക്കുന്നത് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ജുഗുലാർ ഫോസയിലെ അഗ്രഭാഗ്യ പ്രേരണയുടെയും സിസ്റ്റോളിക് വിറയലിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനം അനുഭവിക്കാൻ സ്പന്ദന രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഏതാണ്?

തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ഹൃദയ അറകൾ പരിശോധിക്കൽ തുടങ്ങിയ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

• ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി. അയോർട്ടിലും മിട്രൽ വാൽവിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക പരുക്കൻ ശബ്ദങ്ങളാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ആസ്‌കൾട്ടേറ്ററി അടയാളങ്ങൾ. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെയും രേഖപ്പെടുത്താം.
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഈ അൾട്രാസൗണ്ട് രീതി അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ കട്ടിയേറിയതും ഇടത് വയറിലെ മതിലുകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും അയോർട്ടയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഗ്രേഡിയൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഹൃദയ അറകളുടെ അന്വേഷണം നടത്തുന്നു.
• തിരിച്ചറിയാൻ നടത്തുന്ന ഒരു പഠനമാണ് വെൻട്രിക്കോളോഗ്രാഫി മിട്രൽ അപര്യാപ്തത.
• അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത രോഗനിർണയം അയോട്ടോഗ്രാഫി നൽകുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, അവ രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സിസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഘട്ടത്തെയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളെയും ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ :

1. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രാരംഭ ബിരുദത്തെ സമ്പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ വഴി മാത്രമേ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയൂ, അതായത് അളക്കുന്നതിലൂടെ രക്തസമ്മര്ദ്ദം.അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ് ഇപ്പോഴും അപ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ പല കേസുകളിലും ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല.
2. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനം, ക്ഷീണം, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇസിജി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഗ്രേഡിയൻ്റ്മുപ്പത്തിയഞ്ച് സെൻ്റീമീറ്റർ പരിധിയിൽ മർദ്ദം. ഈ സൂചകം രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
3. ഗ്രേഡിയൻ്റ് അറുപത്തിയഞ്ച് സെൻ്റീമീറ്ററായി വർദ്ധിപ്പിച്ചാണ് അടുത്ത ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഈ ഡാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളാണ് . രോഗത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആപേക്ഷിക കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഇസിജി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
4. നാലാമത്തെ ഘട്ടം ഗുരുതരമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ: ശ്വാസതടസ്സം, ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ, പ്രധാനമായും രാത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമും നെഞ്ച് എക്സ്-റേയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
5. അവസാന ഘട്ടം ടെർമിനലാണ്. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ടെർമിനൽ രൂപത്തിൽ, ഒരു വ്യക്തി എഡെമ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഇസിജി, എക്സ്-റേ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഈ ഘട്ടത്തിൽ പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കുന്ന രീതികളാണ്. ശസ്ത്രക്രിയഈ സാഹചര്യത്തിൽ അത് വിപരീതഫലമാണ്.

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുമ്പോൾ ഡോക്ടർ രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. നെഞ്ചിലെ പ്രത്യേക ശബ്ദങ്ങളിൽ അവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

മിതമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന്, ഇത് രണ്ടാം ഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു, ദ്വാരത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 1.2 മുതൽ 0.75 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് ആനിനയ്ക്കും കാരണമാകും കൊറോണറി രോഗംഹൃദയങ്ങൾ. അതുകൊണ്ടാണ് ഈ ഘട്ടത്തിൽ വലിയ ശ്രദ്ധമയക്കുമരുന്ന് തടയുന്നതിന് നൽകിയിരിക്കുന്നു, ഈ രോഗങ്ങളുടെ വികസനം തടയാൻ കഴിയും.

കടുത്ത അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് (മൂന്നാം ഡിഗ്രി) വാൽവ് 0.74 സെ.മീ. അപര്യാപ്തമായ ഘട്ടത്തിൽ കാര്യമായ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, പിന്നെ സ്വഭാവ സവിശേഷതരക്തത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം വാൽവിൽ നിന്ന് അയോർട്ടയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതാണ് കഠിനമായ രൂപം.

ഈ വോളിയം മൊത്തം തുകയുടെ പകുതിയായിരിക്കാം കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്. തൽഫലമായി, വെൻട്രിക്കിളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു, അത് രൂപഭേദത്തിനും ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കും വിധേയമാകുന്നു. അതിൻ്റെ അമിതഭാരത്തിൻ്റെ ഫലമായി, മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മിട്രൽ വാൽവിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയ്ക്കും കാരണമാകും.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗമുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, രോഗിയെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി വർഷത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും നടത്തുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക്, ക്ഷയരോഗ ചികിത്സ, പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ തുടങ്ങിയ ദന്ത നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി പ്രതിരോധ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. അത്തരം മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ പ്രകൃതിയിൽ പ്രതിരോധമാണ്, കൂടാതെ പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസിൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഈ രോഗനിർണയമുള്ള സ്ത്രീകൾ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഗർഭധാരണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചകമായിരിക്കാം.

• മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഇനിപ്പറയുന്ന ജോലികൾ ചെയ്യുന്നു:
• ആർറിത്മിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നു;
• കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം തടയുന്നു;
• രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണമാക്കുന്നു;
• ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യ ക്ലിനിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അവയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ആൻജിനൽ വേദന, സിൻകോപ്പ് എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ എൻഡോവാസ്കുലർ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ നടപടിക്രമം വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ല, ഒപ്പം സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ആവർത്തനവും ഉണ്ടാകാം.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് ലഘുലേഖകളിലെ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾക്ക്, ഓപ്പൺ സർജിക്കൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് റിപ്പയർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുട്ടികളിലെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. .

പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയാക് സർജറിയും റോസ് നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വാൽവ് നന്നാക്കാനാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ഒരു പെരിഫറൽ സിരയിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു. ലക്ഷ്യത്തിലെത്തി, സിലിണ്ടർ വായു വിതരണം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു, അതുവഴി വാൽവിലെ ദ്വാരം വികസിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ നടപടിക്രമം മതിയാകില്ല. വാൽവിൻ്റെ അപര്യാപ്തത നിരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ കേടായ വാൽവ് ഒരു പൾമണറി അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ എല്ലാ പ്രകടനങ്ങളും അത് ഉണ്ടാക്കുന്ന അനന്തരഫലങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കാൻ റോസ് ഓപ്പറേഷൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ രീതിയുടെ പ്രയോജനം ഹൃദയ വാൽവ്പൾമണറി എന്നത് കാലക്രമേണ അത് രൂപഭേദം വരുത്താതിരിക്കുകയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യും. പ്രോസ്റ്റസിസായി വർത്തിച്ച ശ്വാസകോശ വാൽവും എന്തെങ്കിലും ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് കൃത്രിമ അല്ലെങ്കിൽ മരിച്ച ഡോണർ വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം, ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ലോകത്ത് ഇല്ല. റോസ് ഓപ്പറേഷനുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ലോക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നടന്നിട്ടുണ്ട്.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ നടത്തുന്നത്:

• ഡോപാമിനേർജിക് മരുന്നുകൾ: ഡോപാമൈൻ, ഡോബുട്ടാമൈൻ;
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ടോറസെമൈഡ് (ട്രിഫാസ, ടോർസിഡ);
• വാസോഡിലേറ്ററുകൾ: നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ;
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ: സെഫാലെക്സിൻ, സെഫാഡ്രോക്സിൽ.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഡോപാമൈൻ സഹായിക്കുന്നു: അയോർട്ടയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.

നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു

ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ ഈ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും ഡ്രഗ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വാൽവ് എങ്ങനെ സ്ഥാപിച്ചു എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നത് കർശനമായി ആവശ്യമാണ്. മുമ്പ്, ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി റഷ്യൻ മരുന്ന്ആൻറിബയോട്ടിക് ബയോസിയോസിലിൻ ഉപയോഗിച്ചു, അത് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകപ്പെട്ടു. ഇന്ന്, റിട്ടാർപ്പൻ ചെയ്യാൻ മുൻഗണന നൽകുന്നു.

പ്രതിരോധം വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നാൽ റുമാറ്റിക് ഫീവർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വാൽവ് തകരാറുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കിയാൽ മാത്രം മതി.

ഒരു കൃത്രിമ വാൽവ് ഘടിപ്പിച്ച ശേഷം, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ആജീവനാന്ത ഉപയോഗം. ഈ പ്രതിരോധം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഇപ്പോൾ ഒരു വർഷത്തിലേറെയായി, വാർഫാവിൻ ഏറ്റവും മികച്ച ആൻറിഓകോഗുലൻ്റാണ്.

• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കൽ;
• ദ്രാവകത്തിൻ്റെയും ഉപ്പിൻ്റെയും അളവ് പരിമിതപ്പെടുത്തുക;
• മദ്യവും പുകവലിയും ഉപേക്ഷിക്കുക;
• കൊഴുപ്പുള്ളതും വറുത്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കൽ.

ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പതിവായി കഴിക്കുകയും ആവശ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഗർഭകാലത്തെ പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം, അത് രോഗത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണമായിരിക്കാം. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, എല്ലാ അവയവങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തിയ മോഡിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഹൃദയ സിസ്റ്റവും ഒരു അപവാദമല്ല എന്ന വസ്തുത ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. സുരക്ഷിതമായ രൂപങ്ങളിൽ, ഗർഭധാരണം സാധാരണയായി തുടരുന്നു, എന്നാൽ വാൽവ് പാത്തോളജിയുടെ വികസനം തടയുന്നതിന് പ്രതിരോധ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരം

അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രവചനം അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്ആവശ്യമായ ചികിത്സ ഇല്ലാതെ തികച്ചും പ്രതികൂലമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ക്ലിനിക്കൽ, ഹെമോഡൈനാമിക് ചിത്രം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് നൂറിൽ എഴുപത് ശതമാനമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ നിലവാരത്തിന് ഇത് വളരെ നല്ല മാനദണ്ഡമാണ്.

ആത്മാർത്ഥതയോടെ,

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് ഓസ്റ്റിയത്തിൻ്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, അയോർട്ടയുടെ സെമിലൂണാർ വാൽവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന ലഘുലേഖയുടെ സങ്കോചമാണ്, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിക് ശൂന്യമാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും അതിൻ്റെ അറയ്ക്കും അയോർട്ടയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. വർദ്ധിക്കുന്നു. മറ്റ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഘടനയിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പങ്ക് 20-25% ആണ്. സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് 3-4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഒറ്റപ്പെട്ട അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് കാർഡിയോളജിയിൽ അപൂർവ്വമാണ് - 1.5-2% കേസുകളിൽ; മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ വൈകല്യം മറ്റ് വാൽവ് വൈകല്യങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തത മുതലായവ.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം

ഉത്ഭവം അനുസരിച്ച്, അപായ (3-5.5%), അയോർട്ടിക് വായയുടെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സബ്വൽവുലാർ (25-30%), സൂപ്പർവൽവുലാർ (6-10%), വാൽവുലാർ (ഏകദേശം 60%) എന്നിവ ആകാം.

അയോർട്ടിക്കും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റും വാൽവ് തുറക്കുന്ന സ്ഥലവും അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ആദ്യ ഡിഗ്രിയിലെ മൈനർ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളതിനാൽ, തുറക്കുന്ന വിസ്തീർണ്ണം 1.6 മുതൽ 1.2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയാണ് (സാധാരണ 2.5-3.5 സെൻ്റീമീറ്റർ); സിസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് 10-35 mmHg പരിധിയിലാണ്. കല. വാൽവ് തുറക്കുന്ന വിസ്തീർണ്ണം 1.2 മുതൽ 0.75 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയും പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് 36-65 എംഎം എച്ച്ജി വരെയും ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഡിഗ്രി II ൻ്റെ മിതമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കല. വാൽവ് തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 0.74 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ താഴെയായി ചുരുങ്ങുകയും പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് 65 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതലാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ കടുത്ത ഗ്രേഡ് III അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. കല.

ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഒരു നഷ്ടപരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് (നിർണ്ണായക) ക്ലിനിക്കൽ വേരിയൻ്റിൽ സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ 5 ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്.

ഘട്ടം I(മുഴുവൻ നഷ്ടപരിഹാരം). അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ വഴി മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ; അയോർട്ടിക് ഓറിഫിസിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ് നിസ്സാരമാണ്. രോഗികൾക്ക് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ചലനാത്മക നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്; ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ഘട്ടം II(മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൃദയ പരാജയം). ക്ഷീണം, മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ശ്വാസം മുട്ടൽ, തലകറക്കം എന്നിവയുടെ പരാതികൾ ഉണ്ട്. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ECG ഡാറ്റകൂടാതെ റേഡിയോഗ്രാഫി, 36-65 mm Hg പരിധിയിലുള്ള മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ്. കല., ഇത് വൈകല്യത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിനുള്ള സൂചനയായി വർത്തിക്കുന്നു.

ഘട്ടം III(ആപേക്ഷിക കൊറോണറി അപര്യാപ്തത). സാധാരണയായി ശ്വാസതടസ്സം, ആൻജീന, ബോധക്ഷയം എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു. സിസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് 65 mmHg കവിയുന്നു. കല. ഈ ഘട്ടത്തിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധ്യമാണ്.

IV ഘട്ടം(കടുത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം). വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയ ആസ്ത്മയുടെ രാത്രി ആക്രമണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വേവലാതിപ്പെടുന്നു. വൈകല്യത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ മിക്ക കേസുകളിലും ഇതിനകം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ചില രോഗികളിൽ, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ ഫലം കുറവാണ്.

സ്റ്റേജ് വി(അതിതീവ്രമായ). ഹൃദയസ്തംഭനം ക്രമാനുഗതമായി പുരോഗമിക്കുന്നു, ശ്വാസതടസ്സം, എഡെമ സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഹ്രസ്വകാല പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നു; അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ വിപരീതഫലമാണ്.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

ഏറ്റെടുക്കുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വാൽവ് ലഘുലേഖകൾക്ക് റുമാറ്റിക് കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകൾ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും, ഒന്നിച്ച് സംയോജിപ്പിക്കുകയും, ഇടതൂർന്നതും കർക്കശമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വാൽവ് വളയത്തിൻ്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങളിൽ അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്, അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ കാൽസിഫിക്കേഷൻ (കാൽസിഫിക്കേഷൻ), ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പേജറ്റ്സ് രോഗം, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയും ഉൾപ്പെടാം.

അപായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് അയോർട്ടിക് വായയുടെ അപായ സങ്കോചമോ വികാസത്തിലെ അപാകതയോ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് - ഒരു ബൈകസ്പിഡ് അയോർട്ടിക് വാൽവ്. ജന്മനായുള്ള അയോർട്ടിക് വാൽവ് രോഗം സാധാരണയായി 30 വയസ്സിന് മുമ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; ഏറ്റെടുത്തത് - പ്രായമായപ്പോൾ (സാധാരണയായി 60 വർഷത്തിനുശേഷം). പുകവലി, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിലെ ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇൻട്രാ കാർഡിയാക്, തുടർന്ന് ജനറൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ വികസിക്കുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അറ ശൂന്യമാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതാണ് ഇതിന് കാരണം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും അയോർട്ടയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് 20 മുതൽ 100 ​​വരെ എംഎം എച്ച്ജി വരെ എത്താം. കല.

വർദ്ധിച്ച ലോഡിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം അതിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയോടൊപ്പമുണ്ട്, അതിൻ്റെ അളവ് അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും വൈകല്യത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നഷ്ടപരിഹാര ഹൈപ്പർട്രോഫി സാധാരണ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൻ്റെ ദീർഘകാല സംരക്ഷണം ഉറപ്പാക്കുന്നു, ഇത് കാർഡിയാക് ഡികംപെൻസേഷൻ്റെ വികസനം തടയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കൊറോണറി പെർഫ്യൂഷൻ്റെ ലംഘനം വളരെ നേരത്തെ തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവും ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് മയോകാർഡിയം വഴി സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ പാത്രങ്ങളുടെ കംപ്രഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാർഡിയാക് ഡികംപെൻസേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്.

ഹൈപ്പർട്രോഫൈഡ് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ സങ്കോചം കുറയുമ്പോൾ, സ്ട്രോക്ക് വോളിയവും എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷനും കുറയുന്നു, ഇത് മയോജെനിക് ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിലേഷൻ, വർദ്ധിച്ച എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതയുടെ വികസനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഇടത് ആട്രിയത്തിലും പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിലും സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, അതായത്, ധമനികളിലെ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മിട്രൽ വാൽവിൻ്റെ (അയോർട്ടിക് വൈകല്യത്തിൻ്റെ "മിട്രലൈസേഷൻ") ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയാൽ വഷളാകാം. ഉയർന്ന മർദ്ദംപൾമണറി ആർട്ടറി സിസ്റ്റത്തിൽ സ്വാഭാവികമായും വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാര ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലേക്കും പിന്നീട് പൂർണ്ണ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് വളരെക്കാലം ശ്രദ്ധേയമായ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. ആദ്യത്തെ പ്രകടനങ്ങൾ അയോർട്ടിക് വായയുടെ ല്യൂമൻ്റെ ഏകദേശം 50% വരെ ഇടുങ്ങിയതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, വ്യായാമ വേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, ക്ഷീണം, പേശി ബലഹീനത, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുടെ ഘട്ടത്തിൽ, തലകറക്കം, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റത്തോടെ ബോധക്ഷയം, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങൾ, പാരോക്സിസ്മൽ (രാത്രി) ശ്വാസതടസ്സം, കഠിനമായ കേസുകളിൽ - കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ, പൾമണറി എഡിമ എന്നിവയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. സിൻകോപ്പിനൊപ്പം ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിൻ്റെ സംയോജനവും പ്രത്യേകിച്ച് കാർഡിയാക് ആസ്ത്മയുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കലും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ആയി പ്രതികൂലമാണ്.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിൽ വീക്കവും ഭാരവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയ മരണം 5-10% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും പ്രായമായവരിൽ വാൽവ് ഓപ്പണിംഗ് കഠിനമായി കുറയുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ഇസ്കെമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം, ഹൃദയാഘാതം, എവി ബ്ലോക്ക്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ രൂപം, പെരിഫറൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണത കാരണം ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ചയാണ് ("അയോർട്ടിക് പല്ലർ"); പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, അക്രോസയാനോസിസ് സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൽ പെരിഫറൽ എഡിമ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. താളവാദ്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അതിരുകൾ ഇടത്തോട്ടും താഴോട്ടും വികസിപ്പിക്കുന്നത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ജുഗുലാർ ഫോസയിലെ അഗ്ര പ്രേരണയുടെ സ്ഥാനചലനവും സിസ്റ്റോളിക് വിറയലും സ്പഷ്ടമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു.

അയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിലും മിട്രൽ വാൽവിനു മുകളിലും ഉള്ള പരുക്കൻ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, അയോർട്ടയിലെ ഒന്നും രണ്ടും ശബ്ദങ്ങളുടെ നിശബ്ദമായ ശബ്ദങ്ങൾ എന്നിവയാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ആസ്‌കൾട്ടേറ്ററി ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി സമയത്തും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇസിജി അനുസരിച്ച്, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ആർറിഥ്മിയ, ചിലപ്പോൾ ഉപരോധം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡീകംപെൻസേഷൻ കാലയളവിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് കോണ്ടറിൻ്റെ ആർക്ക് നീളം കൂട്ടുന്ന രൂപത്തിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ നിഴലിൻ്റെ വികാസം റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു സ്വഭാവ അയോർട്ടിക് കോൺഫിഗറേഷൻ, അയോർട്ടയുടെ പോസ്റ്റ്-സ്റ്റെനോട്ടിക് ഡിലേറ്റേഷൻ, അടയാളങ്ങൾ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ കട്ടികൂടൽ, സിസ്റ്റോളിലെ വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ ചലനത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ പരിമിതി, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും അയോർട്ടയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് അളക്കുന്നതിന്, ഹൃദയ അറകളുടെ അന്വേഷണം നടത്തുന്നു, ഇത് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവ് പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. അനുരൂപമായ മിട്രൽ റെഗുർഗിറ്റേഷൻ തിരിച്ചറിയാൻ വെൻട്രിക്കുലോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്. ആർട്ടോഗ്രഫിയും കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം ഉള്ള അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

എല്ലാ രോഗികളും ഉൾപ്പെടെ. ലക്ഷണമില്ലാത്ത, പൂർണ്ണമായി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. അവർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിഓരോ 6-12 മാസത്തിലും. സാംക്രമിക എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നതിന്, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് ഡെൻ്റൽ (ക്ഷയരോഗ ചികിത്സ, പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ മുതലായവ) മറ്റ് ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് പ്രതിരോധ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭാവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്, ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഗർഭധാരണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചന ഗുരുതരമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അടയാളങ്ങളാണ്.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഡ്രഗ് തെറാപ്പി, ഹൃദയാഘാതം ഇല്ലാതാക്കുക, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം തടയുക, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കുക, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുക എന്നിവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ ആദ്യം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾവൈകല്യം - ശ്വാസതടസ്സം, ആൻജിനൽ വേദന, സിൻകോപ്പ് എന്നിവയുടെ രൂപം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി-അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ എൻഡോവാസ്കുലർ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ-ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടിക്രമം പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ല കൂടാതെ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ആവർത്തനത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. അയോർട്ടിക് വാൽവ് ലഘുലേഖകളിലെ നേരിയ മാറ്റങ്ങൾക്ക് (മിക്കപ്പോഴും അപായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ), അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ഓപ്പൺ സർജറി റിപ്പയർ (വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയാക് സർജറിയിൽ, റോസ് ഓപ്പറേഷൻ പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്, അതിൽ പൾമണറി വാൽവ് അയോർട്ടിക് സ്ഥാനത്തേക്ക് പറിച്ചുനടുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സൂപ്പർവൽവുലാർ അല്ലെങ്കിൽ സബ്വാൽവുലാർ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള പ്രധാന ചികിത്സാ രീതി ഇന്ന് അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലായി തുടരുന്നു, അതിൽ ബാധിച്ച വാൽവ് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയും മെക്കാനിക്കൽ അനലോഗ് അല്ലെങ്കിൽ സെനോജെനിക് ബയോപ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആജീവനാന്ത ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ ആവശ്യമാണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ പ്രയോഗിച്ചു.

www.krasotaimedicina.ru

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാരാംശം

വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ ലിങ്ക് (ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രക്തപ്രവാഹം വഴി എല്ലാ അവയവങ്ങളിലേക്കും ഒഴുകുന്നു) പാത്രത്തിൻ്റെ വായിലെ ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് അയോർട്ടിക് വാൽവ് ആണ്. ഇത് തുറക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് സങ്കോച സമയത്ത് വെൻട്രിക്കിൾ പുറത്തേക്ക് തള്ളുകയും അടയുമ്പോൾ അവ പിന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സ്ഥലത്താണ് വാസ്കുലർ മതിലുകളിൽ സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്.

പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, വാൽവുകളുടെയും അയോർട്ടയുടെയും ടിഷ്യു വിവിധ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ഇവ പാടുകൾ, അഡീഷനുകൾ, ബന്ധിത ടിഷ്യു അഡീഷനുകൾ, കാൽസ്യം ഉപ്പ് നിക്ഷേപങ്ങൾ (കാഠിന്യം), രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലകങ്ങൾ, ജന്മനായുള്ള വാൽവ് തകരാറുകൾ എന്നിവ ആകാം.

ഈ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം:

തൽഫലമായി, എല്ലാ അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും വേണ്ടത്ര രക്ത വിതരണം വികസിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഇതായിരിക്കാം:

മൂന്ന് രൂപങ്ങളും ജന്മനാ ആകാം, ഏറ്റെടുക്കാം - വാൽവുലാർ മാത്രം. വാൽവുലാർ ഫോം കൂടുതൽ സാധാരണമായതിനാൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ ഈ രൂപം സാധാരണയായി അർത്ഥമാക്കുന്നു.

പാത്തോളജി വളരെ അപൂർവമായി (2% ൽ) ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമായി കാണപ്പെടുന്നു; മിക്കപ്പോഴും ഇത് മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളും (മിട്രൽ വാൽവ്), ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളും (കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം) കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ

പതിറ്റാണ്ടുകളായി, യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കാതെ സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (പാത്രത്തിൻ്റെ ലുമൺ 50% ൽ കൂടുതൽ അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ്), ഗുരുതരമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം (കായിക പരിശീലനം) ഈ അവസ്ഥ പൊതു ബലഹീനതയായി പ്രകടമാകാം.

രോഗം ക്രമേണ പുരോഗമിക്കുന്നു: മിതമായതും അടിസ്ഥാനപരവുമായ വ്യായാമം കൊണ്ട് ശ്വാസം മുട്ടൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം, ബലഹീനത, തലകറക്കം എന്നിവയോടൊപ്പം.

പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ 75% ൽ കൂടുതൽ കുറയുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്: വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സം, പൂർണ്ണ വൈകല്യം.

അയോർട്ടിക് സങ്കോചത്തിൻ്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ശ്വാസതടസ്സം (ആദ്യം കഠിനവും മിതമായ പ്രയത്നവും, പിന്നെ വിശ്രമവും);
• ബലഹീനത, ക്ഷീണം;
• വേദനാജനകമായ തളർച്ച;
• തലകറക്കം;
• പെട്ടെന്നുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ (ശരീര സ്ഥാനത്ത് പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റത്തോടെ);
• നെഞ്ച് വേദന;
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥത (സാധാരണയായി വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, ഒരു സ്വഭാവ അടയാളം ജോലിയിലെ തടസ്സങ്ങളുടെ ഒരു തോന്നൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് "നഷ്ടം");
• കണങ്കാലുകളുടെ വീക്കം.

രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളുടെ (തലകറക്കം, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ) വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവചനത്തെ വളരെയധികം വഷളാക്കുന്നു (ആയുർദൈർഘ്യം 2-3 വർഷത്തിൽ കൂടരുത്).

പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ 75% ചുരുക്കിയ ശേഷം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയം വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുകയും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു:

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ഒന്നുമില്ലാതെ പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന് കാരണമാകും ബാഹ്യ പ്രകടനങ്ങൾകൂടാതെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങളും.

ചികിത്സാ രീതികൾ

പാത്തോളജി പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അയോർട്ടിക് സങ്കോചമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ജീവിതത്തിലുടനീളം നിരീക്ഷിക്കുകയും പരിശോധിക്കുകയും ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുകയും വേണം.

സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഡ്രഗ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ അളവ് ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ (30% വരെ);
• രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളുടെ (മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ശ്വാസം മുട്ടൽ) ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല;
• അയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിലൂടെയുള്ള പിറുപിറുപ്പ് കേട്ടാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയത്.

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല, രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾചികിത്സ (അയോർട്ടിക് ല്യൂമൻ്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ, വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ).

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ വ്യക്തിഗതമായി ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

മരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പ്	മരുന്നിൻ്റെ പേര്	അവയ്ക്ക് എന്ത് ഫലമുണ്ട്?
കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ	ഡിജിറ്റോക്സിൻ, സ്ട്രോഫാന്തിൻ	ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുക, അവരുടെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ഹൃദയം കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ	കൊറോണൽ	ഹൃദയ താളം സാധാരണമാക്കുക, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുക
ഡൈയൂററ്റിക്സ്	ഇൻഡപാമൈഡ്, വെറോഷ്പിറോൺ	ശരീരത്തിൽ ഒഴുകുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക, വീക്കം ഒഴിവാക്കുക
ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ	ലിസിനോപ്രിൽ	ഒരു വാസോഡിലേറ്റിംഗ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക
ഉപാപചയ ഏജൻ്റുകൾ	മിൽഡ്രോണേറ്റ്, പ്രെഡക്റ്റൽ	മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളിലെ ഊർജ്ജ ഉപാപചയം സാധാരണമാക്കുക

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് സാധ്യമായ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് (എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്) സംരക്ഷിക്കപ്പെടണം. ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് (പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ) ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് കോഴ്സ് രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രീതികൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ (പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ 75% ൽ കൂടുതൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു), സങ്കീർണതകൾ (പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ മിക്ക കേസുകളിലും (80%) വിപരീതമാണ്.

ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ (വികസനം)

അയോർട്ടിക് വാൽവ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ

റോസ് പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്

ആജീവനാന്ത രോഗി:

• ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്;
• വർഷത്തിൽ രണ്ടുതവണയെങ്കിലും പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു;
• പ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം, അവൻ നിരന്തരം ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ എടുക്കുന്നു.

പ്രതിരോധം

ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്റ്റെനോസിസ് തടയുന്നത് ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലേക്ക് വരുന്നു സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾപാത്തോളജി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളും.

ആവശ്യമുള്ളത്:

കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഭക്ഷണത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ബാലൻസ് വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഭക്ഷണക്രമം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ചചെയ്യണം.

പ്രവചനം

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. പ്രവചനം ധമനിയുടെ ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - പാത്രത്തിൻ്റെ വ്യാസം 30% ആയി കുറയ്ക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നില്ല. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പതിവ് പരിശോധനകളും നിരീക്ഷണവും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗം സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു, അതിനാൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റുള്ളവർക്കും രോഗിക്കും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നില്ല (14-18% രോഗികൾ പെട്ടെന്ന് മരിക്കുന്നു, സങ്കോചത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ സൂചനകളില്ലാതെ).

എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും, പാത്രം 50% ൽ കൂടുതൽ തടഞ്ഞുവച്ചതിന് ശേഷം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് (ഒരു തരം കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം), പെട്ടെന്നുള്ള ബോധക്ഷയം എന്നിവയുടെ ആക്രമണം. ഹൃദയസ്തംഭനം അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുകയും സങ്കീർണ്ണമാവുകയും രോഗിയുടെ ആയുസ്സ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (2 മുതൽ 3 വർഷം വരെ).

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ 8-10% കുട്ടികളിൽ അപായ പാത്തോളജി മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

സമയബന്ധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തവരിൽ 85% ത്തിലധികം പേർ 5 വർഷം വരെയും 70% പേർ 10 വർഷത്തിലേറെയും അതിജീവിക്കുന്നു.

okardio.com

കാരണങ്ങൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ വികാസം മൂലമാണ് അയോർട്ടയുടെ അപായ സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നത് - ബൈകസ്പിഡ് വാൽവ്. ഈ വളർച്ചാ വൈകല്യം സാധാരണയായി 30 വയസ്സിന് മുമ്പാണ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്.

ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്റ്റെനോസിസ് സാധാരണയായി 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം:

വർഗ്ഗീകരണം

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് നിരവധി അടയാളങ്ങളുണ്ട്:

ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്:

• സബ്വൽവുലാർ (30% കേസുകൾ വരെ).
• വാൽവുലാർ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് (ഏകദേശം 60% സംഭവങ്ങൾ).
• സുപ്രവൽവുലാർ (10%).

തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ 3 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

• 1 - ഇടുങ്ങിയ ഘട്ടത്തിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ തുറക്കൽ 1.2-1.6 സെൻ്റീമീറ്റർ 2 പരിധിയിലാണ്. (സാധാരണ വലുപ്പം 2.5-3.5 ആണ്), ഹൃദയത്തിലും (അതിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ) പാത്രത്തിലും (അയോർട്ട) മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഗ്രേഡിയൻ്റ് (അതായത്, വ്യത്യാസം) 10-35 mmHg ആണ്.
• 2 - ഈ സൂചകങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ 0.75-1.2 cm2 ആണ്. കൂടാതെ 35-65 mmHg. യഥാക്രമം.
• 3 - 0.75 cm2 വരെ വിസ്തീർണ്ണം, 65 mmHg-ൽ കൂടുതൽ ഗ്രേഡിയൻ്റ്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ 2 പാതകളുണ്ട്:

• നഷ്ടപരിഹാരം നൽകി.
• ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് (അല്ലെങ്കിൽ നിർണായകമായത്).

വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും കാഠിന്യവും അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ 5 ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

• ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ളത്. പാത്രത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയത് അപ്രധാനമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ശ്രവിച്ചുകൊണ്ടാണ് സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടെത്തുന്നത് (ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ). പ്രത്യേക ചികിത്സ കൂടാതെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യ ഘട്ടത്തെ പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷത:

ഈ ബിരുദം ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ഇസിജി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഗ്രേഡിയൻ്റ് 35-65 mmHg ആയിരുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം. ഈ ഘട്ടം ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന (അവ്യക്തമായ) ഹൃദയസ്തംഭനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

ഘട്ടം 3 അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ ആപേക്ഷിക ഹൃദയസ്തംഭനം):

• ഇടയ്ക്കിടെ ബോധക്ഷയം.
• കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സം.
• ആൻജീനയുടെ രൂപം (ഹൃദയപേശികളിലെ മതിയായ രക്ത വിതരണം കാരണം ഹൃദയത്തിൽ വേദനയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ).

65 mmHg-ൽ കൂടുതലുള്ള ഗ്രേഡിയൻ്റ്. നിർബന്ധിത ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ഹൃദയസ്തംഭനം പ്രകടമാണ്. ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

• വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ.
• രാത്രിയിൽ കാർഡിയാക് ആസ്ത്മയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ, ഇത് വരണ്ട ചുമ, വായുവിൻ്റെ അഭാവം, വർദ്ധിച്ച ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, മുഖത്തിൻ്റെ സയനോസിസ് (നീലനിറം) എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.

നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, വേദനസംഹാരികൾ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവുകൾ (മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ), ഡൈയൂററ്റിക്സ്, രക്തസ്രാവം, കൈകാലുകളിലെ സിരകളിൽ ടൂർണിക്വറ്റുകൾ പ്രയോഗിക്കൽ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആക്രമണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ തിരുത്തൽ സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ 1-3 ഘട്ടങ്ങളേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല.

ഹൃദയസ്തംഭനം പുരോഗമിക്കുന്നു. ശ്വാസം മുട്ടൽ സ്ഥിരമാണ്, എഡെമ സിൻഡ്രോം ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയ വിപരീതഫലമാണ്.

ചികിത്സ

• ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിരീക്ഷണം - സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടം ഉൾപ്പെടെ ഓരോ 6 മാസത്തിലും രോഗികൾ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകണം.
• മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും, ആർറിഥ്മിയ ഇല്ലാതാക്കാനും, രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാനും, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
• അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ (വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ നടത്തുന്നു):

എൻഡോവാസ്കുലർ ബലൂൺ ഡൈലേറ്റേഷൻ ഒരു പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഇടപെടലാണ്, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അയോർട്ടയുടെ ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തെ തുറക്കൽ വലുതാക്കുന്നു, ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തിയ ശേഷം വീർക്കുന്നു. പല കേസുകളിലും, ഈ പ്രവർത്തനം ഫലപ്രദമല്ല, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം സ്റ്റെനോസിസ് വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഓപ്പൺ അയോർട്ടിക് വാൽവ് നന്നാക്കൽ - വാൽവ് ലഘുലേഖകളിലെ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, നവജാതശിശുക്കളിൽ. അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വാൽവ് തിരുത്തൽ.

റോസ് ഓപ്പറേഷൻ - പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയാക് സർജറിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് അയോർട്ടിക്കിൻ്റെ സ്ഥലത്തേക്ക് ഒരു വാൽവ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ - വാൽവ് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു കൃത്രിമ പ്രോസ്റ്റസിസ് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സമയബന്ധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണവും കൊണ്ട്, അപകടസാധ്യത മാരകമായ ഫലംഅയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.

moeserdtse.ru

അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തെക്കുറിച്ച് അവർ സംസാരിക്കുമ്പോൾ, ഇടുങ്ങിയത് എവിടെയാണെന്ന് ഒരാൾ എപ്പോഴും വ്യക്തമായി അറിഞ്ഞിരിക്കണം. ഇത് അയോർട്ടയുടെ വായിൽ, കോനസ് ആർട്ടീരിയോസസ് സിനിസ്റ്റർ പ്രദേശത്ത്, ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെ ഭാഗത്ത്, അവരോഹണ അയോർട്ടയുടെ ഭാഗത്ത്, അങ്ങനെ സംഭവിക്കാം. ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിനും ഡക്റ്റസ് ബോട്ടലസ് അയോർട്ടയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അയോർട്ടയുടെ ഇസ്ത്മസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസുകൾ 1817 മുതൽ സാഹിത്യത്തിൽ അറിയപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ 1869-ൽ കെ.എ. റൗച്ച്ഫസ് അവ പ്രത്യേകം വിശദമായി പഠിച്ചു. 1760 മുതൽ അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ്റെ വിവരണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. 10 കേസുകൾ, V. P. Zhukovsky - 7, Theremin - 42.

സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, അയോർട്ടിക് വായ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്ന ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ആയുർദൈർഘ്യം 27 ആഴ്ചയാണ്, എന്നാൽ മിക്ക രോഗികളും വളരെ നേരത്തെ മരിക്കുന്നു, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ.

അയോർട്ടിക് വാൽവുകളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലമായാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് - അവയുടെ കട്ടിയും സംയോജനവും, ഇത് വാൽവ് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ കൂടുതലോ കുറവോ ഗണ്യമായ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഓപ്പണിംഗ് ഇടുങ്ങിയതിന് പിന്നിൽ അയോർട്ടയുടെ പോസ്റ്റ്-സ്റ്റെനോട്ടിക് ഡിലേറ്റേഷൻ ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ വാൽവ് ഏരിയയിൽ സ്റ്റെനോസിസുമായി അയോർട്ടിക് കോൺ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സംയോജനമുണ്ട്. ഈ രൂപത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഏറ്റെടുക്കുന്ന അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്.

അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിൽ അപായ സങ്കോചം ഒരു പ്രത്യേക രൂപത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അയോർട്ടിക് കമാനം സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവ സ്ഥാനത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ഇറങ്ങുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് മാറുന്ന ഘട്ടത്തിൽ. അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഈ രൂപം 1791 മുതൽ അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് കോർക്റ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസ് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്ത് സാധാരണയായി കുട്ടികളിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ സങ്കോചമുണ്ട്, അത് ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നൽകില്ല. എന്നാൽ കൂടുതൽ കഠിനമായ സങ്കോചത്തോടെ, അയോർട്ടയുടെ ല്യൂമെൻ വ്യാസത്തിൽ നിരവധി മില്ലിമീറ്ററായി കുറയും.

അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസിൻ്റെ രണ്ട് തരം സങ്കോചങ്ങളുണ്ട്: മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും.

ആദ്യ തരം സ്റ്റെനോസിസിൽ, ഇടുങ്ങിയത് ഇസ്ത്മസിനും ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിക്കും താഴെയായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ധമനിയുടെ കനാൽ അയോർട്ടയിലേക്കോ അതിനു താഴെയോ പ്രവേശിക്കുന്നിടത്ത്, സ്റ്റെനോസിസ് വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാം.

രണ്ടാമത്തെ (കുട്ടികളുടെ) തരം അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസ് സ്റ്റെനോസിസിൽ, 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ വിസ്തൃതിയിൽ, ഇടുങ്ങിയത് ഇസ്ത്മസിനോട് ചേർന്ന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഡക്റ്റസ് ബോട്ടാലസ് അറ്റാച്ച്മെൻ്റിന് മുമ്പ്, ഇത് സാധാരണയായി തുറന്നിരിക്കും. ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് ശ്വാസകോശ ധമനിയിൽ നിന്ന് ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തിന് താഴെയുള്ള അവരോഹണ അയോർട്ടയിലേക്ക് തടസ്സമില്ലാത്ത നഷ്ടപരിഹാര രക്തപ്രവാഹം അനുവദിക്കുന്നു. ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തെയും ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ച്, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടും.

കുട്ടികളുടെ തരം ഇസ്ത്മസ് സ്റ്റെനോസിസിന് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾവളരെ നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് കഠിനമാണെങ്കിൽ, ജനനസമയത്ത് കുട്ടിക്ക് സയനോസിസ്, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ജനിച്ചയുടനെ മരിക്കുകയും ചെയ്യും. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളതിനാൽ, തുടക്കത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല, എന്നാൽ പിന്നീട് ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചാരനിറത്തിലുള്ള ചാരനിറം, ശ്വാസതടസ്സം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെ വീക്കം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദയം അതിവേഗം വികസിക്കുകയും വലതുവശത്ത് അടിയിൽ ഒരു സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുമ്പോൾ, താഴത്തെ മൂലകളേക്കാൾ മുകളിലെ അവയവങ്ങളിൽ ഇത് ഉയർന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. പൾസ് ഓൺ ഫെമറൽ ആർട്ടറിതുറന്ന ഡക്‌ടസ് ആർട്ടീരിയോസസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ദുർബലവും സ്പഷ്ടവുമാണ്. മുകളിലെ രക്തം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നും താഴത്തെ രക്തം സിരകളാൽ ലയിപ്പിച്ച അവരോഹണ അയോർട്ടയിൽ നിന്നും വരുന്നതിനാൽ ശരീരത്തിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ്റെ അളവിലുള്ള വ്യത്യാസവും സവിശേഷതയാണ്. പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് ഡക്‌ടസ് ബോട്ടലസ് വഴി രക്തം വരുന്നു.

മുതിർന്നവരുടെ തരം സങ്കോചത്തോടെ, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കൂടുതൽ പോളിമോർഫിക് ആണ്. ദീർഘനാളായിലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലായിരിക്കാം. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഏതെങ്കിലും രോഗമോ പരിക്കോ മൂലം മരണമടഞ്ഞവരിൽ അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസിൻ്റെ സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടെത്തിയതായി അറിയപ്പെടുന്ന കേസുകളുണ്ട്, അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് പരാതികളൊന്നും കാണിക്കാത്തവരും ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിവുള്ളവരുമാണ്.

ഈ വൈകല്യം അനുഭവിക്കുന്നവർ ആരോഗ്യകരവും ശക്തരുമായി കാണപ്പെടാം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ തലവേദന, തലകറക്കം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, മൂക്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം എളുപ്പത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സാധാരണ പ്രതിസന്ധികളായും ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ആക്രമണങ്ങളായും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഈ സമയത്ത് മുഖവും കൈകാലുകളും സയനോട്ടിക് ആകുകയും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ആക്രമണങ്ങൾ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 2 വർഷത്തെ കുട്ടികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ്. പരിശോധനയിൽ, താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ തണുപ്പ്, ചിലപ്പോൾ ലെഗ് മലബന്ധം, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ എന്നിവയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ അഞ്ചാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ, മുലക്കണ്ണ് വരിയുടെ ഇടതുവശത്ത് ചെറുതായി ഒരു ഹൃദയമിടിപ്പ് ദൃശ്യമാകും. താളവാദ്യ സമയത്ത്, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് അതിർത്തി മുലക്കണ്ണ് വരയ്ക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. വലത് അതിർത്തി- സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ വലത് അറ്റത്ത് പിന്നിൽ. സിസ്റ്റോളിക് ഭൂചലനം പലപ്പോഴും മെസോകാർഡിയൽ മേഖലയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് വലതുവശത്തുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ തലത്തിൽ ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഹൃദയഭാഗത്ത് ഒരു സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് എല്ലായ്പ്പോഴും കേൾക്കുന്നു, അത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അടിത്തട്ടിലേക്ക് അടുക്കുമ്പോൾ അത് തീവ്രമാവുകയും വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് അതിൻ്റെ പരമാവധി തീവ്രത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശബ്‌ദം തുല്യ ശക്തിയോടെ പുറകിലേക്ക് ഇൻ്റർസ്‌കാപ്പുലർ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കും സബ്ക്ലാവിയൻ മേഖലയിലേക്കും കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ശബ്ദം നീണ്ടുനിൽക്കും, സിസ്റ്റോളിൻ്റെ സമയത്ത് തീവ്രമാകുകയും ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ശബ്ദത്തിൻ്റെ ഈ പ്രത്യേകത വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തെയോ ഓപ്പൺ ഡക്‌ടസ് ബോട്ടെല്ലസിൻ്റെയോ വലിയ തോതിൽ ഡൈലേറ്റഡ് കൊളാറ്ററലുകളെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ബഹളമില്ല. അയോർട്ടയുടെ രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. റേഡിയൽ ആർട്ടറി പൾസ് പതിവ്, ചെറുതും, ഇരുവശത്തും തുല്യവുമാണ്. ജുഗുലാർ ആർട്ടറി പൾസ് റേഡിയൽ ആർട്ടറി പൾസിനേക്കാൾ 0.1-0.2 സെക്കൻഡ് പിന്നിലാണ്. കൈയിലെ ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം അപൂർവ്വമായി സാധാരണമാണ്; പലപ്പോഴും അത് ഉയർന്നതാണ്. ചിലപ്പോൾ വലതുവശത്തും ഇടതുവശത്തും സമ്മർദ്ദത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. വ്യത്യാസം 30-10 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിന് മുകളിലാണ് സ്റ്റെനോസിസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെന്ന് അനുമാനിക്കാം. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസവും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. താഴത്തെ അഗ്രഭാഗങ്ങളിലെ ധമനികളിൽ, സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയുന്നു. വ്യത്യാസം 10-30 mmHg ആകാം. കല.

ഹൃദയത്തിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ (100 മില്ലിമീറ്റർ വരെ) സാധാരണ (20-30 മില്ലിമീറ്റർ) ഉയർന്ന വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസ് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, ധമനികളുടെ രക്തത്തിലെ O2 ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവും സിര രക്തത്തിലെ കുറവും ഉള്ള ഓക്സിജൻ്റെ ശേഷി അല്പം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇതുമൂലം ധമനികളുടെ വ്യത്യാസം വർദ്ധിക്കുന്നു.

അഡൽറ്റ്-ടൈപ്പ് ഇസ്ത്മസ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വളരെ സവിശേഷതയാണ് a യുടെ ശാഖകൾക്കിടയിലുള്ള അനസ്‌റ്റോമോസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊളാറ്ററലുകളുടെ ശക്തമായ വികസനം. സബ്ക്ലാവിയയും എ. ഇലിയാക്ക ഇൻ്റർന. നെഞ്ചിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളുടെ തലത്തിൽ, പുറകിൽ, തോളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത്, ചരടുകളുടെ രൂപത്തിൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികസനം, പ്ലെക്സസുകളും നെറ്റ്‌വർക്കുകളും രൂപപ്പെടുന്നത് ഒരാൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. അത് നെഞ്ചിലേക്കും വയറിലേക്കും രക്തം നൽകുന്നു, ചിലപ്പോൾ സ്പന്ദിക്കുന്നതും കേൾക്കുമ്പോൾ ശബ്ദവും ശബ്ദവും നൽകുന്നു. എ.മാമരിയയ്ക്ക് എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയം വരെ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഈ കൊളാറ്ററൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് സ്ഥിരമല്ല, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് ഇത് കൂടുതലോ കുറവോ ശ്രദ്ധേയമാകും.

മുതിർന്നവരുടെ തരം അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസ് സ്റ്റെനോസിസ്, കൊളാറ്ററലുകളുടെ ശക്തമായ വികാസത്തിൽ പീഡിയാട്രിക് തരത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം പീഡിയാട്രിക് തരത്തിൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ താഴത്തെ പകുതിയിലേക്കുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട രക്ത വിതരണം കാരണം, കൊളാറ്ററൽ രക്തചംക്രമണം രൂപപ്പെടുന്നതിന് കുറച്ച് കാരണങ്ങളുണ്ട്.

ചിലപ്പോൾ വ്യക്തമായി സ്പഷ്ടമായതും തീവ്രമായി സ്പന്ദിക്കുന്നതുമായ കഴുത്തിലെയും മുകൾഭാഗങ്ങളിലെയും പാത്രങ്ങൾ നിറയ്ക്കുന്നതിൽ വ്യത്യാസം കാണാൻ കഴിയും, കൂടാതെ വയറിലെ അറയുടെയും താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെയും പാത്രങ്ങൾ, കഷ്ടിച്ച് സ്പഷ്ടമാണ്. ഈ വ്യത്യാസം സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവും കൊളാറ്ററലുകളുടെ വികസനത്തിൻ്റെ അളവും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് ഇസ്ത്മസിൻ്റെ അപായ സങ്കോചം പലപ്പോഴും അയോർട്ടിക് വാൽവുകളുടെ അപര്യാപ്തതയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഡയസ്റ്റോളിക് വിറയലിന് കാരണമാകുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്കലി, ഒരു ഉച്ചരിച്ച ലെവോഗ്രാം, ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗത്തിൻ്റെ വക്രീകരണം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹൃദയപേശികളിലെ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എക്സ്-റേകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വികാസം കാണിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും ഇടതുവശത്തേക്ക്, ശക്തമായ പൾസേഷൻ. ചിലപ്പോൾ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും ആട്രിയത്തിൻ്റെയും വർദ്ധനവ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ഇടത് കമാനം സാധാരണയായി ചെറുതാണ്, മിതമായ പ്രോട്രഷൻ. ഒരു ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത്, അവരോഹണ അയോർട്ടയുടെ കമാനത്തിൻ്റെ ചെറിയ പ്രോട്രഷനും പൾസേഷനും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫി ഒരു പോസ്റ്റ്റോആൻ്റീരിയർ സ്ഥാനത്ത് നടത്തുമ്പോൾ, ഇടത് supraclavicular ധമനിയുടെ വികാസം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള വാരിയെല്ലുകളുടെ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ, താഴോട്ട് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന സെമിലൂണാർ നോട്ടുകളുടെ രൂപത്തിൽ പലിശയുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയും. വാരിയെല്ലുകളുടെ താഴത്തെ അറ്റത്തുള്ള ധമനികളുടെ കൊളാറ്ററലുകളുടെ സ്പന്ദനത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നത്.

അയോർട്ടിക് സങ്കോചത്തിൻ്റെ ആൻജിയോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗനിർണയം ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ കാഴ്ച ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച രീതിയിൽ നടത്താം. പക്ഷേ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻകോൺട്രാസ്റ്റ് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായ ചിത്രം നൽകുന്നില്ല, കാരണം സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള സ്ഥലത്തെ ദൃശ്യതീവ്രത ഇതിനകം രക്തത്തിൽ വളരെയധികം ലയിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അനുവദനീയമാണ്, അതായത്, ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തിന് സമീപമുള്ള അയോർട്ടിക് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവും സ്ഥാനവും, അയോർട്ടിക് കമാനത്തിലെ വിള്ളലുകൾ, ധമനികളിലെ നാളത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ ശാഖകളുടെ അസാധാരണതകൾ, കൊളാറ്ററൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് എന്നിവ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അന്നനാളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയാൻ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിലും ഡയസ്റ്റോളിലും അന്നനാളത്തിലേക്ക് (അന്നനാളം) ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ഹൃദയം നീക്കം ചെയ്യുന്നതും വളരെ അഭികാമ്യമാണ്.

വാസഗ്രാഫി എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കുറ്റമറ്റ രോഗനിർണയം നൽകുന്നില്ല എന്ന വസ്തുത കാരണം, ആൻ്ററോസൂപ്പീരിയർ മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പം തോറാക്കോസ്കോപ്പി അവലംബിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മുൻവശത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിൽ ഇടതുവശത്ത്, നാലാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് ഒരു തോറാക്കോസ്കോപ്പ് തിരുകുകയും ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പ്രയോഗിക്കുകയും അയോർട്ടിക് കമാനവും സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവവും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടത് ശാഖശ്വാസകോശ ധമനിയും ഇടത് ഏട്രിയൽ അനുബന്ധവും. ഇടപെടലിനുശേഷം, വായു തിരികെ വലിച്ചെടുക്കുന്നു.

പ്രായപൂർത്തിയായ തരം അയോർട്ടയുടെ നേരിയ പ്രകടമായ സങ്കോചത്തിൻ്റെ പ്രവചനം താരതമ്യേന അനുകൂലമാണ്. ഈ നിഖേദ് ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 1/4 പേർ വളരെക്കാലം ജീവിക്കുന്നു, കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, അതുപോലെ തന്നെ പ്രവർത്തന ശേഷിയിൽ മൂർച്ചയുള്ള പരിമിതിയും. എന്നാൽ ഏകദേശം 1/4 രോഗികൾ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പരിമിതമായ പ്രകടനത്തിലേക്കും മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ നാശത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. അപൂർവ്വമായി, അയോർട്ടിക് വിള്ളലുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികൾ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അതിൻ്റെ എല്ലാ പ്രകടനങ്ങളും സങ്കീർണതകളും (സെറിബ്രൽ ഹെമറാജുകളുടെ രൂപത്തിൽ) വികസിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ കുട്ടിക്കാലത്തെ തരം അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഉച്ചരിച്ച രൂപങ്ങൾ ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. അവ ശിശുത്വത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നു. കുട്ടികൾ സാധാരണയായി ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ മരിക്കുന്നു.

6-15 വയസ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പല രൂപങ്ങൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ താഴത്തെ പകുതിയിലേക്കുള്ള പൊതുവായ അവസ്ഥയിലും രക്ത വിതരണത്തിലും കാര്യമായ പുരോഗതി നൽകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയതോടെ, പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള സൂചനകൾ വികസിക്കുകയാണ്. 6 വയസ്സിന് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പ്രയോജനകരമല്ല, കാരണം കുട്ടികൾക്ക് ഇപ്പോഴും കുറച്ച് കൊളാറ്ററലുകൾ ഉണ്ട്, വളരെ ഇടുങ്ങിയ അയോർട്ട, അനസ്റ്റോമോസിസ് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 10-15% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

കുട്ടികളുടെ തരം അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം അയോർട്ടയുടെ ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശം വലുതാണ്.

വൈസ് അല്ലെങ്കിൽ ലംഘനം ശരീരഘടനാ ഘടനഹൃദയം - സ്ഥിരമായി മുഴുവൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മാത്രമല്ല, ഈ വൈകല്യം ഏറ്റവും വലിയ ധമനിയുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിൽ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം- എല്ലാ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും രക്തം നൽകുന്ന അയോർട്ട. നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിനെക്കുറിച്ചാണ്.

ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് അയോർട്ടയിലേക്കുള്ള രക്തത്തിൻ്റെ സാധാരണ ചാലകത തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന തരത്തിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ ഘടനയിലെ മാറ്റമാണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്. തൽഫലമായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ മിക്ക ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്കും സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്കും രക്ത വിതരണം മോശമാകുന്നു, "ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു" വലിയ വൃത്തംരക്ത ചംക്രമണം

മറ്റ് വാൽവുലാർ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളിൽ, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് രണ്ടാമത്തേതാണ്: വിരമിക്കൽ പ്രായത്തിലുള്ള 1.5-2% ആളുകൾ ഈ രോഗം അനുഭവിക്കുന്നു, അവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും (75%) പുരുഷന്മാരാണ്.

ആരോഗ്യമുള്ള ഏതൊരു വ്യക്തിയിലും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും അതിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന അയോർട്ടയുടെയും അതിർത്തിയിൽ, ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവ്- ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തം പാത്രത്തിലേക്ക് അനുവദിക്കുകയും അത് പുറത്തേക്ക് വിടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരുതരം "വാതിൽ". പൂർണമായി തുറന്നാൽ കുറഞ്ഞത് 3 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയുള്ള ഈ വാൽവിന് നന്ദി, ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്ക് രക്തം ഒരു ദിശയിൽ മാത്രം ഒഴുകുന്നു.

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ, ഈ വാൽവ് പൂർണ്ണമായും തുറക്കാൻ തുടങ്ങിയേക്കില്ല; അതിൻ്റെ തുറക്കൽ ബന്ധിത ടിഷ്യു കൊണ്ട് പടർന്ന് പിടിക്കുകയും ഇടുങ്ങിയതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് അയോർട്ടയിലേക്ക് രക്തം പുറന്തള്ളുന്നത് പാത്രങ്ങളിലൂടെ പുറത്തുവിടുന്നതിനുപകരം കുറയുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ രക്തം നിശ്ചലമാകുന്നു, ഇത് ക്രമേണ അതിൻ്റെ വർദ്ധനവിലേക്കും നീട്ടുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ മനുഷ്യ ഹൃദയം ഒരു അസാധാരണ മോഡിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു തിരക്ക് വഷളാകുന്നു- ഇതെല്ലാം മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെ ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു.

അപായ അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ICD-10 കോഡ്:

ഏറ്റെടുക്കുന്ന അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിനായുള്ള ICD-10 കോഡ്:

ശരീരത്തിന് എന്ത് സംഭവിക്കും?

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട്, അയോർട്ട മാറും: അതിൻ്റെ വാൽവ് സങ്കോചങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു പാടുകൾ അതിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഒടുവിൽ സ്റ്റെനോസിസ് വികസിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ, അയോർട്ടിക് വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു വൈകല്യത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആൻജീന ആക്രമണത്തിലൂടെയാണ് ഈ രോഗം പ്രകടമാകുന്നത്; തടസ്സങ്ങളോടെ തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നു, ഇത് മൈഗ്രെയിനുകൾക്കും ബഹിരാകാശത്ത് ഓറിയൻ്റേഷൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. രക്തം ചെറിയ അളവിൽ അയോർട്ടയിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, പൾസ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം കുറയുന്നു, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.

എന്താണ് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് - വീഡിയോയിലെ സങ്കീർണ്ണമായവയെക്കുറിച്ച്:

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു, എന്തുകൊണ്ട്?

അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗ് ഏകദേശം 4 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്. സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട്, അത് ഇടുങ്ങിയതായി മാറുന്നു, തൽഫലമായി, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ രക്തയോട്ടം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ, ഹൃദയം കഠിനമായി പ്രവർത്തിക്കാനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അറയിൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും നിർബന്ധിതരാകുന്നു, അങ്ങനെ രക്തം അയോർട്ടയുടെ ഇടുങ്ങിയ ല്യൂമനിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങുന്നു. രക്തം അയോർട്ടയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സിസ്റ്റോളിൻ്റെ സമയം യാന്ത്രികമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ അത്തരം പ്രവൃത്തി ശിക്ഷിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നില്ല. സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പേശികളിൽ (മയോകാർഡിയം) വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഓറിഫിസ് ഏരിയ എന്താണ്, സ്റ്റേജിനെ ആശ്രയിച്ച് അതിന് എന്ത് സംഭവിക്കും?

വാൽവ് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ അളവുകൾ അയോർട്ടിക് ല്യൂമെൻ എത്രമാത്രം കുറഞ്ഞുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഏരിയ സൂചകങ്ങൾ 2.5-3.5 സെ.മീ. പരമ്പരാഗതമായി, ല്യൂമൻ്റെ അളവ് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം:

1. ഒരു ചെറിയ സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ല്യൂമെൻ 1.6 മുതൽ 1.2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയാണ്.
2. മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് (1.2 മുതൽ 0.75 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ).
3. കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസ് - ല്യൂമൻ 0.74 സെൻ്റീമീറ്ററോ അതിൽ കുറവോ ആയി കുറയുന്നു.

കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

രോഗം ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കാം. ഓരോ തരവും പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കണം.

ജന്മനാ

ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യ മൂന്നിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ ഈ അവസ്ഥ വികസിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പലപ്പോഴും അത് അസാധാരണമായ വികസനംവാൽവ് ജന്മനായുള്ള ഹൃദ്രോഗം ജനിച്ചയുടനെ കണ്ടെത്താനാകുമെങ്കിലും ഇത് അപൂർവമാണ്. പലപ്പോഴും, രക്തചംക്രമണം 30 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴേക്കും വഷളാകാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഏറ്റെടുത്തു

രോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന രൂപം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ വികസിക്കുന്നു. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് പ്രകോപനക്കാർ:

• റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ കാരണം വാൽവ് ലഘുലേഖകൾക്ക് ജൈവ നാശം - 13-15% കേസുകൾ;
• – 25%;
• അയോർട്ടിക് വാൽവ് കാൽസിഫിക്കേഷൻ - 2%;
• ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആന്തരിക പാളിയുടെ പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് - 1.2% (കൂടുതൽ പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് — ).

ഈ എല്ലാ പാത്തോളജിക്കൽ സ്വാധീനങ്ങളുടെയും ഫലമായി വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ ചലനാത്മകതയുടെ ലംഘനമുണ്ട്: അവ ഒരുമിച്ച് വളരുന്നു, ബന്ധിത സ്കാർ ടിഷ്യു കൊണ്ട് പടർന്ന് പിടിക്കുന്നു, കാൽസിഫൈ ചെയ്യുന്നു - പൂർണ്ണമായും തുറക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു. അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്.

മേൽപ്പറഞ്ഞ കാരണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്, അവയുടെ സാന്നിധ്യം അനാംനെസിസിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:

• ഈ വൈകല്യത്തിനുള്ള ജനിതക മുൻകരുതൽ;
• എലാസ്റ്റിൻ ജീനിൻ്റെ പാരമ്പര്യ പാത്തോളജി;
• പ്രമേഹം;
• കിഡ്നി തകരാര്;
• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ;
• പുകവലി;
• രക്താതിമർദ്ദം.

ബിരുദം അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം

രോഗം തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സങ്കോചത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്: സൂപ്പർവൽവുലാർ, സബ്വൽവുലാർ, വാൽവുലാർ.
• ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്.

തീവ്രതയനുസരിച്ച് രോഗം ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരിയായ ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് പ്രധാനമാണ്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, സ്റ്റെനോസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിഭജിക്കുന്നത് പതിവാണ്:

1. എളുപ്പം- പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാരം, ഇടുങ്ങിയത് നിസ്സാരമാണ്, ഡോക്ടർമാർ ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. ദ്വാരത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം പകുതിയിൽ താഴെയായി കുറഞ്ഞു. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. പാത്തോളജി ആകസ്മികമായി മാത്രമേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.
2. മിതത്വം- മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൃദയ പരാജയം; ശ്വാസം മുട്ടൽ, ചെറിയ ജോലിക്ക് ശേഷം ക്ഷീണം, തലകറക്കം വികസിക്കുന്നു; റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഇസിജിയും ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗം കണ്ടെത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ വളരെ വ്യക്തമല്ല (ബലഹീനത, തലകറക്കം, ടാക്കിക്കാർഡിയ), അതേസമയം ദ്വാരത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം ഇതിനകം 50% കുറഞ്ഞു.
3. പ്രകടിപ്പിച്ചു- ആപേക്ഷിക കൊറോണറി അപര്യാപ്തത; ചെറിയ അധ്വാനത്തിന് ശേഷം ശ്വാസതടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പെക്റ്റോറിസ് ഉണ്ട്, പലപ്പോഴും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ആദ്യ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ദ്വാരം 50 ശതമാനത്തിലധികം ചുരുങ്ങി. ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.
4. കനത്ത- കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, രാത്രിയിൽ ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉള്ളിൽ പോലും ശ്വാസം മുട്ടൽ ശാന്തമായ അവസ്ഥ. ശസ്ത്രക്രിയ വിരുദ്ധമാണ്. ഒരേയൊരു പോംവഴി ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, ഇത് ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കൂ.
5. ക്രിട്ടിക്കൽ— ടെർമിനൽ ഘട്ടം, രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നു, എല്ലാ പ്രകടനങ്ങളും കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ. മരുന്ന് തെറാപ്പി താൽക്കാലിക മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ. ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ്.

നിർണായക രൂപം

ഡോപ്ലർ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ഗുരുതരമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിലെ ദ്വാരത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 0.8 സെൻ്റിമീറ്റർ 2 ൽ കുറവാണ്. അവയവങ്ങളിലെ സങ്കീർണതകളും മാറ്റങ്ങളും വളരെ ഗുരുതരമാണ്. കടുത്ത വീക്കം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, തലകറക്കം എന്നിവ നിലവിലുള്ള പ്രകടനങ്ങളിൽ ചേർക്കുന്നു. മോശമായി തോന്നുന്നു.

40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളും കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയരാകുന്നു. കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിതാൽക്കാലിക ആശ്വാസം മാത്രം നൽകുന്നു.എന്നാൽ ചില മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയുടെ നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തോടെ ഒരു വാസ്കുലർ ബ്രാഞ്ച് പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ കേസുകളുണ്ട്. മരണസാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അസ്വീകാര്യമാണ്.

വാൽവുലർ അപര്യാപ്തതയുമായി സംയോജിച്ച്

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് ഇടതുവശത്തെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതാണ് ഹൃദയ വെൻട്രിക്കിൾ, ഇത് അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഈ സംയോജനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കടുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ;
• വായുവിൻ്റെ അഭാവം, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിൽ;
• മറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു;
• സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു;
• ഒരാൾക്ക് നിരന്തരമായ ക്ഷീണവും മയക്കവും അനുഭവപ്പെടുന്നു.

ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ചാണ് പാത്തോളജി കണ്ടെത്തുന്നത്, അതിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ആർറിഥ്മിയ, ഉപരോധം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ഒരു എക്സ്-റേയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണാം. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകളുടെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ്, വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ ചലനത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ഭിത്തികളുടെ കട്ടികൂടൽ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

തിരഞ്ഞെടുത്ത മരുന്നുകൾക്ക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രകടനം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും; വികസനത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വിപരീതഫലമാണ്.

ഡീജനറേറ്റീവ് സ്റ്റെനോസിസ്

സമാനമായ അവസ്ഥ കാണപ്പെടുന്നു പ്രായമായ രോഗികൾആർക്ക് റുമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ. കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ നിക്ഷേപിക്കുകയും കാൽസിഫിക്കേഷൻ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രോഗം വളരെക്കാലമായി ലക്ഷണമില്ല. ഡോക്ടർമാർ പോലും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ഹൃദയ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. എക്സ്-റേ, ഇസിജി, എക്കോസിജി എന്നിവയുടെ അധിക പരിശോധനയ്ക്ക് മാത്രമേ പാത്തോളജി കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.

സങ്കീർണതകൾ എങ്ങനെ പ്രകടമാകും:

1. നാരങ്ങ ചിപ്സ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലുകളുടെ തടസ്സം.
2. കടുത്ത ആർറിത്മിയ.

ഇടുങ്ങിയത് 30% കവിയാത്തപ്പോൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മരണങ്ങളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം കാരണം ല്യൂമൻ 75% ൽ കൂടുതൽ കുറയുകയാണെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

അപകടവും സങ്കീർണതകളും

ഇതനുസരിച്ച് ആരോഗ്യ ഗവേഷണംരോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യത്തെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനുശേഷം രോഗി മരിക്കുന്നതുവരെ, രോഗം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ 5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ കടന്നുപോകില്ല.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം എല്ലാ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും പുരോഗമന ഹൈപ്പോക്സിയയാണ്, അവയിൽ മാറ്റാനാവാത്ത ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം.

രോഗത്തിൻ്റെ സാധാരണ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:

• ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ദ്വിതീയ മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സംഭവവും വികാസവും;
• നിശിത ഹൃദയ പരാജയം;

ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും, സംഭവങ്ങളുടെ ആവൃത്തി

അയോർട്ടയുടെ ല്യൂമെൻ പകുതിയെങ്കിലും അടയ്ക്കുമ്പോൾ ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നഷ്ടപരിഹാര ശേഷികൾമനുഷ്യ ഹൃദയങ്ങൾ വളരെ വലുതാണ്, ഈ നിമിഷം വരെ രോഗം പ്രായോഗികമായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്: ഒരു വ്യക്തിക്ക് ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടാം, അയാൾക്ക് പലപ്പോഴും തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടാം, പക്ഷേ ഈ അസുഖങ്ങളെ ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താൻ അയാൾക്ക് സാധ്യതയില്ല.

ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനു ശേഷം രോഗിക്ക് ശ്വാസം മുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടാം, ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചുവേദനയും ഹൃദയമിടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാം. അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 0.75-1.2 സെൻ്റീമീറ്റർ ആയി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. ഇവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശ്വാസം മുട്ടൽ - ആദ്യം ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനു ശേഷം മാത്രം, രോഗം വഷളാകുമ്പോൾ, വിശ്രമത്തിൽ പോലും;
• ബലഹീനത, ബോധക്ഷയം, പ്രിസൈൻകോപ്പ്;
• ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ച - "അയോർട്ടിക് പല്ലർ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ;
• പേശി ബലഹീനത;
• മന്ദഗതിയിലുള്ളതും കഷ്ടിച്ച് സ്പഷ്ടവുമായ പൾസ്;
• തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾക്കിടയിൽ, ഭുജത്തിലേക്കോ തോളിലേക്കോ പ്രസരിക്കുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയയും നെഞ്ചുവേദനയും;
• പതിവ് തലവേദന;
• ശബ്ദം പരുക്കൻ;
• മുഖത്തിൻ്റെയും കാലുകളുടെയും വീക്കം;
• ഉണങ്ങിയ ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്ന ചുമ.
• വയറുവേദനയും അസ്സൈറ്റുകളും (അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ ദ്രാവക ശേഖരണം).

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് 0.5 - 0.75 cm2 ൽ എത്തിയാൽ, ഈ അവസ്ഥയെ ഗുരുതരമായ സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഗുരുതരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ പോലും രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഒരു വ്യക്തി ഹൃദയസ്തംഭനം വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു:

1. കാലുകൾ, തുടകൾ, പാദങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം ഉച്ചരിക്കുന്നു.
2. ചിലപ്പോൾ വീക്കം ഒരു വ്യക്തിയുടെ വയറിലേക്കും മുഴുവൻ ശരീരത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.
3. ശ്വാസതടസ്സം ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ ആക്രമണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.
4. ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം മാർബിളും നീലകലർന്നതുമായി മാറുന്നു, ഇത് മുഖത്തും വിരലുകളിലും പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ് (അക്രോസയാനോസിസ്).

ഹെമോഡൈനാമിക് ആൻജീന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു നിരന്തരമായ വേദനഹൃദയത്തിൽ. മൊത്തം സംഭവങ്ങൾ 2 മുതൽ 7% വരെ കേസുകളാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ

ശിശുക്കളിൽ സ്റ്റെനോസിസ് ജന്മനാ ഉള്ളതാണ്. ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു:

• കുഞ്ഞ് അലസമായി മാറുന്നു;
• മുലപ്പാൽ എടുക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ട്;
• മുഖം, കൈകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയിലെ ചർമ്മം നീലനിറമാകും.

8% കേസുകളിൽ പാത്തോളജി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ആൺകുട്ടികളിൽ. അത്തരം ലംഘനങ്ങൾ എത്രയും വേഗം തിരിച്ചറിയുകയും വൈദ്യസഹായം തേടുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് മാതാപിതാക്കളുടെ ചുമതല. ശ്രവിക്കുന്ന സമയത്ത് ഒരു ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പ് നിരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ അധിക രോഗനിർണയം ആവശ്യമായി വരും.

കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും

പലപ്പോഴും കുട്ടിക്കാലത്ത്, പാരമ്പര്യ പ്രവണത കാരണം പാത്തോളജി വികസിക്കുന്നു. 11 നും 15 നും ഇടയിൽ ഈ രോഗം സജീവമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുക, നെഞ്ച് ഭാഗത്ത് വേദന എന്നിവയാൽ രോഗം സംശയിക്കാം.

പ്രായമായവരിൽ

വാർദ്ധക്യത്തിൽ, ഈ രോഗം പലരെയും വിഷമിപ്പിക്കുന്നു; സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, 20% വരെ പ്രായമായ ആളുകൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ സമാനമാണ്. ഈ പ്രായത്തിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ അപചയം കാരണം, ബോധക്ഷയം അസാധാരണമല്ല. ഈ സാഹചര്യം മാത്രം പ്രായമായ ഒരാളെ ഡോക്ടറെ കാണാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. സംഭവിക്കുന്നത്

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ആദ്യ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വൈകിയാണ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്, രോഗം അതിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വളരെക്കാലം കടന്നുപോകുമ്പോൾ, അവ കണ്ടെത്തിയാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടണം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

IN ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സ്റ്റെനോസിസിൽ നിന്നും വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്നും വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്.

രോഗിയുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണം	അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
മെഡിക്കൽ ചരിത്ര പരിശോധന	സ്വഭാവപരമായ പരാതികളും രോഗങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ചരിത്രവും
വിഷ്വൽ പരിശോധന	സയനോസിസ് ഇല്ലാത്ത പ്രത്യേക തളർച്ച, മുഖത്തിൻ്റെ വീക്കം, പേശികളുടെയും നാഡികളുടെയും ബലഹീനത, കരൾ വലുതാകുക, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ	അയോർട്ടിക് വാൽവ് ഏരിയയിലെ പിറുപിറുപ്പ്, ശ്വാസകോശത്തിൽ ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ
ബയോളജിക്കൽ മെറ്റീരിയലുകൾ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ലബോറട്ടറി രീതികൾ	കോശജ്വലന മൂത്രവും രക്ത പരിശോധനയും
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി	വളരെക്കാലം വിവരക്കേടുണ്ടാകാം, പിന്നീട് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ വലുതാക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു
ഡോപ്ലർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്	ലഘുലേഖകളിലെയും വാൽവ് തുറസ്സുകളിലെയും മാറ്റങ്ങൾ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകൾ കട്ടിയാകൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
റേഡിയോഗ്രാഫി	ഹൃദയത്തിൻ്റെ രൂപരേഖയിലെ പ്രത്യേക "അയോർട്ടിക്" മാറ്റം, പൾമണറി പാറ്റേണിലെ മാറ്റം
കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷനും കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയും	ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്ന ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, ദ്വാരത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിലെ മർദ്ദം എന്നിവ കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ

നിങ്ങൾ ഹൃദയ അവയവത്തിൻ്റെ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ കാണാൻ കഴിയും:

1. വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകൾ മാറുന്നു.
2. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മതിലുകൾ കട്ടിയാകുന്നു.
3. രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗതയിൽ മാറ്റമുണ്ട്.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ ഈ വീഡിയോയിൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു:

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് അപകടകരമെന്നും ഒരു പ്രത്യേക മെറ്റീരിയലിൽ നിന്ന് മറ്റ് ഏറ്റെടുക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇത് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും കണ്ടെത്തുക.

പൾമണറി വാൽവ് അത്രേസിയയെക്കുറിച്ചും ഒരു നവജാതശിശുവിൻ്റെ ജീവന് ഉണ്ടാകുന്ന അപകടത്തെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് ഇതിൽ വായിക്കാം.

എബ്‌സ്റ്റീൻ്റെ അപാകതയ്‌ക്കൊപ്പം എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉള്ളതെന്ന് കണ്ടെത്തുക.

ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം

അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ യാഥാസ്ഥിതിക മെഡിക്കൽ (ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ) ചികിത്സയുടെ സാധ്യതകൾ പരിമിതമാണ്, കാരണം ഇത് വാൽവ് ല്യൂമൻ ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ മെക്കാനിസത്തെ ഫലത്തിൽ ബാധിക്കില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ

തടയാൻ മാത്രമാണ് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾരോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസവും. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഇനിപ്പറയുന്നവ നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഡോപാമിനേർജിക് മരുന്നുകൾ (ഡോപാമൈൻ, ഡോബുട്ടാമൈൻ);
• വാസോഡിലേറ്ററുകൾ (നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ);
• കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ഡിഗോക്സിൻ, സ്ട്രോഫാന്തിൻ);
• ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ (ലിസിനോപ്രിൽ);
• എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് തടയുന്നതിനുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.

പൊതുവായ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ഡൈയൂററ്റിക്സ് - ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യാൻ, വേദന ഇല്ലാതാക്കാൻ - നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ, മറ്റ് വാസോഡിലേറ്ററുകൾ).

വർഷത്തിലൊരിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ തവണ നിങ്ങൾ വിധേയനാകണം പ്രതിരോധ പരീക്ഷകൾസങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ നിങ്ങൾക്ക് എത്രത്തോളം ചെയ്യാൻ കഴിയും എന്ന ചോദ്യത്തിന് വ്യക്തമായ ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയില്ല. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ, ഹീമോഡൈനാമിക്സ് ചെറുതായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കും.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിലൂടെ മികച്ച ഫലം കൈവരിക്കാനാകും, ഇത് അവയവത്തിൻ്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പരാജയം വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മികച്ച രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു.

പ്രകടനത്തിനും പ്രയോഗിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുമുള്ള സൂചനകൾ

മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം സങ്കീർണതകൾ ആരംഭിക്കും. ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചം 75% എത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്താം.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഗ്രേഡ് 3-4 അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനരഹിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് - നേരിട്ടുള്ള വായനശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു:

• ബലൂൺ വാൽവുലോപ്ലാസ്റ്റി- പ്രധാന പാത്രത്തിലൂടെ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന ഒരു പ്രത്യേക ബലൂണിലേക്ക് വായു പമ്പ് ചെയ്തുകൊണ്ട് അയോർട്ടിക് വായ വികസിപ്പിക്കുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക റാഡിക്കൽ രീതി.

  ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ കേസുകളിൽ ഈ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ - പ്രധാനമായും തുടർന്നുള്ള തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ, പ്രായമായവരിലും ദുർബലരായ രോഗികളിലും. വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ വിസ്തൃതിയിലെ ദ്വാരത്തിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ വർദ്ധനവ് ഒരു പ്രത്യേക സിലിണ്ടർ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത് ആവശ്യമില്ല, അതായത് ഈ രീതി ട്രോമാറ്റിക് അല്ല. ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിതമായ സ്റ്റെനോസിസ് (50-75% ഇടുങ്ങിയത്) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

• റോസ് പ്രോസ്തെറ്റിക്സ്.ഓപ്പറേഷനിൽ ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് വായു വിതരണം ചെയ്യുകയും വാൽവിൻ്റെ ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• തുറന്ന ഹൃദയത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി. ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ട സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനം. അപൂർവ്വമായി പരിശീലിക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗ് ശരിയാക്കാൻ ലോഹം, ബയോ മെറ്റീരിയൽ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഈ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വാൽവ് ലഘുലേഖകളിൽ (30-50%) ചെറിയ ലംഘനങ്ങൾക്കായി ഇത് നടത്തുന്നു.
• അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ). കൃത്രിമ വസ്തു സിലിക്കൺ അല്ലെങ്കിൽ ലോഹം അല്ലെങ്കിൽ സ്വന്തം അല്ലെങ്കിൽ ദാതാവിൻ്റെ ധമനിയിൽ നിന്ന് എടുത്ത ഒരു ബയോ മെറ്റീരിയൽ ആണ്.

  കഠിനമായ സ്റ്റെനോസിസിന് (75% ൽ കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയത്) ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു. അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സമൂലമായ ചികിത്സയുടെ നിലവിൽ വ്യാപകമായി പ്രയോഗിക്കപ്പെടുന്ന രീതി. പ്രായമായവരെ ചികിത്സിക്കാൻ പോലും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം, രോഗത്തിൻ്റെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു വാൽവ് എങ്ങനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും?

തുറന്നതും എൻഡോവാസ്കുലർ പ്രോസ്തെറ്റിക്സും ഉണ്ട്. ഒരു തുറന്ന തരത്തിലുള്ള ഓപ്പറേഷനിൽ, രോഗിക്ക് വിധേയമാകുന്നു തയ്യാറെടുപ്പ് ഘട്ടം: രോഗിക്ക് ഒരു ദിവസം മുമ്പ് മയക്കമരുന്ന് നൽകുന്നു; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അര ദിവസം മുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനോ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനോ വിലക്കുണ്ട്. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്, 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും..

വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു: നെഞ്ച് മുറിച്ച് തുറക്കുന്നു, രോഗിയെ ജീവൻ നിലനിർത്താൻ ഒരു യന്ത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പഴയ വാൽവ് നീക്കംചെയ്ത് പകരം ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് മെഷീൻ ഓഫാക്കി നെഞ്ച് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുന്നു.

എൻഡോവാസ്കുലർ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് സമയത്ത്, നെഞ്ച് തുറക്കില്ല - വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ രീതി പ്രയോഗത്തിൽ വരുന്നതും വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

പുനരധിവാസ കാലയളവ്, എന്നെന്നേക്കുമായി സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?

രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും പുനരധിവാസം. ഓപ്പറേഷൻ വിജയകരമാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ദിവസം ആ വ്യക്തിയെ എഴുന്നേൽക്കാൻ അനുവദിക്കും. അഞ്ചാം ദിവസം അവനെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗി 10 ദിവസം വാർഡിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.

ശരാശരി വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് മൂന്നാഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. എന്നാൽ ജീവിതത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ എല്ലാ ശുപാർശകളും പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോഴോ പ്ലാസ്റ്റിസൈസ് ചെയ്യുമ്പോഴോ, വൈകല്യം മാത്രമേ ഇല്ലാതാകൂ, പക്ഷേ പ്രശ്നം അവശേഷിക്കുന്നുവെന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്.

ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആകാം. ക്ലിനിക്കൽ ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഡോപാമിനേർജിക് ഏജൻ്റുകൾ;
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്, അവയെ പലപ്പോഴും ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു;
• വാസോഡിലേറ്ററുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ;
• ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എടുക്കുന്നു.

എല്ലാ മരുന്നുകളും ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെയും കർശനമായി നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ മാത്രമേ എടുക്കൂ.

പ്രവചനവും അതിജീവനവും

രോഗം കണ്ടെത്തിയാൽ പ്രാരംഭ ഘട്ടം, അത് ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, 5 വർഷത്തെ അതിജീവന പ്രവചനം 85%, 10 വർഷം - 70% ആയിരിക്കും. രോഗം വിപുലമായ ഘട്ടത്തിലാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം 5-8 വർഷത്തെ ജീവിതമായി കുറയുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ, 10% കേസുകളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു.

പാത്രം തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം 30% നുള്ളിലാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് തൃപ്തികരമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, കൂടാതെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ വർഷങ്ങളോളം ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. രോഗിയുടെ പ്രായം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു - പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗി, സാധാരണവും ദീർഘവും സംതൃപ്തവുമായ ജീവിതത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ കൂടുതലാണ്.

ഒറ്റപ്പെട്ട അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, ഭാവിയിൽ അനുകൂലമായ പ്രവചനം നൽകുന്നു. ഈ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വളരെക്കാലം ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഈ പാത്തോളജിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ എല്ലായ്പ്പോഴും അനുകൂലമായ ഫലം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു. മരണനിരക്ക്, ദുർബലരായ രോഗികളിൽ പോലും ഗുരുതരമായ രോഗം, ഈ കേസിൽ 10% കവിയരുത്.

എല്ലാ രോഗികളും, ചികിത്സാ രീതികളും ഫലങ്ങളും പരിഗണിക്കാതെ, അനുകൂലമായി നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലി പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്:

• ശാരീരിക അധ്വാനത്തിൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ;
• മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുക;
• ഉപ്പ് രഹിത ഭക്ഷണക്രമം.

ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ

വീഡിയോയിൽ നിന്ന് അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസിനെക്കുറിച്ച് അറിയുക:

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ആദ്യത്തെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനുശേഷം, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബദൽ, സൗമ്യമായ ചികിത്സാ രീതികൾക്കായി ചിന്തിക്കാനും തിരയാനും കൂടുതൽ സമയം നൽകുന്നില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ കേസിൽ ജീവിതത്തിന് അനുകൂലമായ തീരുമാനം ഉടനടി ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായം തേടുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. അടുത്ത ഏതാനും വർഷങ്ങളിൽ രോഗിയെ മരണത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.