1. കുറയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ
2. 50 ന് മുകളിലുള്ള മർദ്ദം 110 എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
3. എന്തെങ്കിലും അപകടമുണ്ടോ
4. പെട്ടെന്നുള്ള സഹായത്തിന് എന്തുചെയ്യണം
5. ചികിത്സ

കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു സാധാരണ സംഭവമാണ്. ചെറുപ്പക്കാരും കുട്ടികളും മിക്കപ്പോഴും താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു. 50 ന് മുകളിലുള്ള 110 രക്തസമ്മർദ്ദം വിഷമിക്കേണ്ട ഒരു കാരണമാണ്, ഈ സൂചകം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ എന്തുചെയ്യണം?

രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു വ്യക്തിയുടെ ക്ഷേമത്തിന്റെ ജൈവിക അടയാളമാണ്. അതിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിച്ചാൽ സാധാരണ സൂചകങ്ങൾശരീരത്തിൽ എന്തോ കുഴപ്പമുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാകും. കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ) ഹൈപ്പർടെൻഷനേക്കാൾ (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) അപകടകരമല്ല.

കുറയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ശരീരത്തിൽ അങ്ങനെ ഒന്നും സംഭവിക്കുന്നില്ല. ഏത് മാറ്റവും ചില ഘടകങ്ങളാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ സംഭവത്തെ ബാധിക്കുന്ന രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ കാരണങ്ങളുണ്ട്:

1. ഫിസിയോളജിക്കൽ (അമിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനം, ക്ഷീണം മുതലായവ). പുറത്ത് നിന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്സ്പോഷർ ഇല്ലെങ്കിൽ അവ പ്രകൃതിയിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്;
2. പാത്തോളജിക്കൽ (സ്റ്റെനോസിസ് അയോർട്ടിക് വാൽവ്, തുമ്പില്-വാസ്കുലര് ഡിസ്റ്റോണിയ). രോഗങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുമാണ് ഹൈപ്പോടെൻഷനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നത്.
3. ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികസനം നീണ്ട കിടക്ക വിശ്രമത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഒരു രോഗിക്ക് ദീർഘകാല പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്. പുനരധിവാസ കാലഘട്ടത്തിൽ, അദ്ദേഹം കുറച്ച് തവണ മാത്രമാണ് എഴുന്നേറ്റത്. ഇത് സമ്മർദ്ദം നിർബന്ധിതമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.
4. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കും.

ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

• ശരീര താപനില കുറയുന്നു;
• ചർമ്മത്തിന്റെ തളർച്ച നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• വിയർപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു;
• രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു അമിതമായ കണ്ണുനീർഒപ്പം ക്ഷോഭവും ഒരു കുത്തനെ ഇടിവ്പ്രകടനം, നിസ്സംഗത;
• തലകറക്കം;
• താൽക്കാലിക മേഖലയിൽ തലവേദന;
• കണ്ണുകൾക്ക് മുന്നിൽ ഒഴുകുന്നു.

അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ അലാറം മണികളാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കാൻ, നിങ്ങൾ ഒരു ടോണോമീറ്റർ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇലക്ട്രോണിക് മോഡലുകൾ നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കും. മുതിർന്നവരിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് ഒരിക്കലും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 100/50 - ചെറിയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഇത് മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു വകഭേദമായിരിക്കാം.

50 ന് മുകളിലുള്ള മർദ്ദം 110 എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

അത്തരം സൂചകങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളമല്ല. അത്തരം സൂചകങ്ങൾ സാധാരണവും പാത്തോളജിക്കലും ആയിരിക്കുമ്പോൾ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

1. കുട്ടിക്ക് 10 വയസ്സിന് താഴെയാണെങ്കിൽ, താഴ്ന്ന പരിധി (50) ഒരു സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ സൂചകമാണ്. പിന്നെ ഇവിടെ ഉയർന്ന പരിധിഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങളാണെങ്കിൽ വിഷമിക്കേണ്ടതാണ് ചെറിയ കുട്ടിഅത്തരം സമ്മർദ്ദം;
2. ഒരു കൗമാരക്കാരനെ (12-16 വയസ്സ്) പരിശോധിച്ചാൽ, സ്ഥിതി വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ പ്രായത്തിൽ, ഉയർന്ന പരിധി മാനദണ്ഡവുമായി യോജിക്കുന്നു. എന്നാൽ താഴ്ന്ന പരിധി ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൗമാരക്കാരന്റെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നതും കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതും മൂല്യവത്താണ്.

വാർദ്ധക്യത്തിൽ, 110/50 സമ്മർദ്ദം വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാത്തിനുമുപരി, മിക്കപ്പോഴും പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ട്. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം? ഈ പ്രായത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗർഭകാലത്ത് 110-ൽ 50-ൽ കൂടുതലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണമായിരിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ത്രീയുടെ ക്ഷേമം മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു, അവൾ പരാതികളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല, സന്തോഷവതിയായി തുടരുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, അവസ്ഥ, പരാതികൾ അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും ജീവന് ഭീഷണിയുണ്ട്.

എന്തെങ്കിലും അപകടമുണ്ടോ

ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അവസ്ഥ ഒരു നിശ്ചിത അപകടം വഹിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും, പ്രായമായവരിലും, ഹൃദ്രോഗത്തിലുമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പ്രവചനാതീതമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി പ്രകടമാണ്, എന്നാൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ആരുടെയും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടില്ല. ഇത് വൈകാരികാവസ്ഥയെ മാത്രമല്ല ബാധിക്കുന്നത്.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പ്രകോപിപ്പിക്കാം:

• ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ: ഏറ്റവും മികച്ചത്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചതവ് ലഭിക്കും. ഏറ്റവും മോശം - വീഴ്ച കാരണം ഒരു ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം, ഗർഭകാലത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നഷ്ടം;
• ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തമായ പ്രവർത്തനം, അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു;
• ശരീരത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, ഇത് എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും അപര്യാപ്തമായ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
• കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ വികസനം. ഇത് ചില രോഗികൾക്ക് ജീവിതം വളരെ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു;
• സ്ത്രീകളിൽ ഒരു ലംഘനമുണ്ട് ആർത്തവ ചക്രം, പുരുഷന്മാർക്ക് വീര്യം കുറയുന്നു.

പരിഗണനയിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ സൂചകങ്ങൾ പട്ടികയുടെ ആദ്യ രണ്ട് പോയിന്റുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അവസ്ഥകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പെട്ടെന്നുള്ള സഹായത്തിന് എന്തുചെയ്യണം

ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ആക്രമണം നേരിടാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, കുറച്ച് നിയമങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്:

1. അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ആവശ്യംരോഗിക്ക് കൊടുക്കാൻ പാടില്ല മരുന്നുകൾ(ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വിട്ടുമാറാത്തതും ഏത് മരുന്നുകളാണ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നതെന്ന് വ്യക്തിക്ക് നന്നായി അറിയാവുന്നതും ഒഴികെ).
2. കഠിനമായ അവസ്ഥയിൽ (ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കടുത്ത തളർച്ച, ഹൃദയാഘാതം), നിങ്ങൾ ഉടൻ ആംബുലൻസ് ടീമിനെ വിളിക്കണം.
3. ഗണ്യമായ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചില ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഉപയോഗം മരുന്നുകൾ(കഫീൻ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്, സിട്രാമോൺ 1 ടാബ്‌ലെറ്റ്).

സഹായിക്കാനുള്ള ലളിതമായ വഴികൾ നേരിയ ബിരുദംഹൈപ്പോടെൻഷൻ:

1. വ്യക്തിയെ കിടത്തുക, ശരീരത്തേക്കാൾ കാലുകൾ ഉയർത്തുക.
2. മുറി നന്നായി വായുസഞ്ചാരമുള്ളതാക്കുക, ഇരയുടെ ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിക്കുക.
3. പഞ്ചസാര ചേർത്ത് ശക്തമായ ചായ ഉണ്ടാക്കി ഇരയ്ക്ക് കുടിക്കാൻ കൊടുക്കുക.
4. സാവധാനത്തിലും ആഴത്തിലും ശ്വസിക്കാൻ വ്യക്തിയെ ഉപദേശിക്കുക.

ചികിത്സ

ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷമാണ് ഹൈപ്പോടെൻഷനുള്ള ഡ്രഗ് തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റും കാർഡിയോളജിസ്റ്റും മറ്റ് ഡോക്ടർമാരും ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. പരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം, ഉപകരണ പരിശോധനഅന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം, തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

1. ആവശ്യത്തിന് സമയം ചെലവഴിക്കുക ശുദ്ധ വായു(നടക്കുക, സ്പോർട്സ് കളിക്കുക);
2. ജോലിയുടെയും വിശ്രമത്തിന്റെയും ഷെഡ്യൂളുകൾ ശരിയായി സംഘടിപ്പിക്കുക;
3. മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുക (പുകവലി, മദ്യം);
4. സമീകൃതവും ആരോഗ്യകരവുമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക. എരിവും ഉപ്പും ഉള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക. ശീതകാലം-വസന്തകാലത്ത്, വിറ്റാമിൻ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തെ സമ്പുഷ്ടമാക്കുക;
5. ഓരോ ആറുമാസം കൂടുമ്പോഴും ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം.

ഹൈപ്പോടെൻഷനെ നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് സ്വയം ഇല്ലാതാകുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതരുത്. ഇത് പ്രവർത്തിക്കില്ല, അത് പ്രശ്നങ്ങളുടെ മറ്റൊരു ബാഗ് കൂട്ടിച്ചേർക്കും. തെറാപ്പിസ്റ്റിലേക്കുള്ള സമയബന്ധിതമായ സന്ദർശനം, മെഡിക്കൽ ശുപാർശകൾ പാലിക്കൽ കൂടാതെ ആരോഗ്യകരമായ ചിത്രംജീവിതം - ഇതാണ് ഹൈപ്പോടെൻഷനെ പരാജയപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നത്.

താളവാദ്യ സമയത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ: സാധാരണ, വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ, സ്ഥാനചലനം

ഹൃദയത്തിന്റെ താളവാദ്യം - അതിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സ്ഥാനം ജനിതകമായി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ബഹുഭൂരിപക്ഷം ആളുകളുടെയും വയറ് ഇടതുവശത്താണ്. വയറിലെ അറ, വൃക്കകൾ റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസിൽ മധ്യരേഖയുടെ വശങ്ങളിലാണ്, ഹൃദയം മനുഷ്യന്റെ നെഞ്ചിലെ അറയിൽ ശരീരത്തിന്റെ മധ്യരേഖയുടെ ഇടതുവശത്ത് ഒരു സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം കർശനമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾഅവരുടെ പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു രോഗിയുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക അവയവത്തിന്റെ സ്ഥാനവും അതിരുകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ അവന്റെ കൈകളുടെയും കേൾവിയുടെയും സഹായത്തോടെ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അത്തരം പരിശോധനാ രീതികളെ പെർക്കുഷൻ (ടാപ്പിംഗ്), സ്പന്ദനം (പൾപ്പേഷൻ), ഓസ്കൾട്ടേഷൻ (സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കേൾക്കൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ പ്രധാനമായും താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, നെഞ്ചിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ "ടാപ്പുചെയ്യാൻ" ഡോക്ടർ തന്റെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ശബ്ദങ്ങളിലെ വ്യത്യാസത്തിൽ (ശബ്ദരഹിതമോ, മങ്ങിയതോ അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദമുള്ളതോ) ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, അതിന്റെ കണക്കാക്കിയ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഹൃദയം.

ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഗവേഷണ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ പോലും രോഗനിർണയം സംശയിക്കുന്നത് പെർക്കുഷൻ രീതി പലപ്പോഴും സാധ്യമാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ രണ്ടാമത്തേത് ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

താളവാദ്യം - ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു (വീഡിയോ, പ്രഭാഷണ ശകലം)

കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾക്കുള്ള സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

സാധാരണയായി, മനുഷ്യന്റെ ഹൃദയത്തിന് ഒരു കോൺ ആകൃതിയുണ്ട്, ചരിഞ്ഞ് താഴേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇടതുവശത്ത് നെഞ്ചിന്റെ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. വശങ്ങളിലും മുകളിലും ഹൃദയം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളാൽ ചെറുതായി മൂടിയിരിക്കുന്നു, മുന്നിൽ നെഞ്ചിന്റെ മുൻഭാഗം, പിന്നിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ അവയവങ്ങൾ, താഴെ ഡയഫ്രം. ഹൃദയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ ഒരു ചെറിയ "തുറന്ന" പ്രദേശം മുൻവശത്തെ നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ അതിരുകൾ (വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ ഭാഗം) ടാപ്പുചെയ്യുന്നതിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ പെർക്കുഷൻ, ടിഷ്യു വർദ്ധിച്ച വായുസഞ്ചാരം, വ്യക്തമായ പൾമണറി ശബ്ദത്തോടൊപ്പമുണ്ടാകും, കൂടാതെ പേശികളുടെ സാന്ദ്രമായ ടിഷ്യു ഉള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോൾ മങ്ങിയ ശബ്ദവും ഉണ്ടാകും. ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ മന്ദത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഇതാണ് - താളവാദ്യ സമയത്ത്, ഡോക്ടർ നെഞ്ചിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് നടുവിലേക്ക് വിരലുകൾ നീക്കുന്നു, വ്യക്തമായ ശബ്ദം മങ്ങിയ ശബ്ദമായി മാറുമ്പോൾ, അവൻ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. മന്ദതയുടെ അതിർത്തി.

ബന്ധുവിന്റെ അതിരുകൾ ഒപ്പം തികഞ്ഞ മണ്ടത്തരംഹൃദയങ്ങൾ:

1. അതിർത്തികൾ ആപേക്ഷിക മണ്ടത്തരംഹൃദയങ്ങൾ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ ചുറ്റളവിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവ അവയവത്തിന്റെ അരികുകളെ അർത്ഥമാക്കുന്നു, അവ ശ്വാസകോശത്താൽ ചെറുതായി മൂടിയിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ശബ്ദം മങ്ങിയതായിരിക്കും (മുഷിഞ്ഞത്).
2. കേവല അതിർത്തി ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ കേന്ദ്ര പ്രദേശത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അവയവത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന്റെ ഒരു തുറന്ന പ്രദേശത്താൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം കൂടുതൽ മങ്ങിയതാണ് (മുഷിഞ്ഞത്).

ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ പരിധികളുടെ ഏകദേശ മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണമാണ്:

• വലതുവശത്തുള്ള നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ വിരലുകൾ ചലിപ്പിച്ചാണ് വലത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇടത് വശം, കൂടാതെ വലതുവശത്തുള്ള സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിലുള്ള നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.
• ഇടതുവശത്തുള്ള അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ വിരലുകൾ സ്റ്റെർനത്തിലേക്ക് നീക്കി ഇടതുവശത്തുള്ള മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1.5-2 സെന്റീമീറ്റർ അകത്തേക്ക് അടയാളപ്പെടുത്തിയാണ് ഇടത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളിലൂടെ വിരലുകൾ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നീക്കിയാണ് മുകളിലെ അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിനൊപ്പം സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വലത് ബോർഡർ വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടത് ബോർഡർ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും മുകളിലെ അതിർത്തി ഇടത് ആട്രിയത്തിനും യോജിക്കുന്നു. കാരണം പെർക്കുഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനംഹൃദയങ്ങൾ (കർശനമായി ലംബമായിട്ടല്ല, ചരിഞ്ഞതാണ്).

കുട്ടികളിൽ, അവർ വളരുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ മാറുന്നു, 12 വർഷത്തിനുശേഷം മുതിർന്നവരുടെ മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്തെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ:

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ അതിരുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം നൽകുന്ന ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുമ്പോൾ, ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങൾ കാരണം ഒന്നോ അതിലധികമോ ഹൃദയ അറയുടെ വർദ്ധനവ് ഒരാൾക്ക് സംശയിക്കാം:

• വലത് അതിർത്തിയുടെ വലത്തേക്കുള്ള (വികസനം) വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അറയുടെ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി (വിപുലീകരണം) അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകരണം (വികസനം), മുകളിലെ അതിർത്തിയുടെ വികാസം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകരണം, ഇടത് സ്ഥാനചലനം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അനുബന്ധ പാത്തോളജിക്കൊപ്പം. മിക്കപ്പോഴും കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ വികാസമുണ്ട്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ പതിവ് രോഗം, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ ഇടതുവശത്തേക്ക് വികസിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - ഇത് ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അറകളുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർട്രോഫിയുമാണ്.
• വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ ഏകീകൃത വികാസത്തോടെ, നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് വലത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഒരേസമയം ഹൈപ്പർട്രോഫിയെക്കുറിച്ചാണ്.

അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ (കുട്ടികളിൽ), മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്‌ക്ലെറോസിസ്), മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം), ഡിസോർമോണൽ കാർഡിയോമയോപ്പതി (ഉദാഹരണത്തിന്, കാരണം) തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളാൽ ഹൃദയ അറകളുടെ വികാസം അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉണ്ടാകാം. പതോളജി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിഅല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ), നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം. അതിനാൽ, കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ വർദ്ധനവ്, ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ ഡോക്ടറെ നയിച്ചേക്കാം.

മയോകാർഡിയൽ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിലെ വർദ്ധനവിന് പുറമേ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെരികാർഡിയം (ഹാർട്ട് ലൈനിംഗ്), അയൽ അവയവങ്ങൾ - മെഡിയസ്റ്റിനം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുഅല്ലെങ്കിൽ കരൾ:

• പെരികാർഡിറ്റിസ് പലപ്പോഴും ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ ഏകീകൃത വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - കോശജ്വലന പ്രക്രിയപെരികാർഡിയൽ ഷീറ്റുകൾ, പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ചിലപ്പോൾ വളരെ വലിയ അളവിൽ (ഒരു ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ).
• ബാധിത വശത്തേക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ ഏകപക്ഷീയമായ വികാസം പൾമണറി എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് (ശ്വാസകോശ കോശത്തിന്റെ വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത പ്രദേശത്തിന്റെ തകർച്ച), ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ വായു ശേഖരിക്കൽ (ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്).
• ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി ഇടത് വശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറിൽ (സിറോസിസ്) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കരളിന്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും അതിന്റെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനവും.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാകുമോ?

പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർ ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വിപുലീകരിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ ആയ അതിരുകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെയോ അയൽ അവയവങ്ങളുടെയോ രോഗങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേകമായ ചില ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് രോഗിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ വിശദമായി കണ്ടെത്തണം.

അങ്ങനെ, നടക്കുമ്പോഴോ വിശ്രമത്തിലോ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസതടസ്സം, അതുപോലെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച എഡിമ എന്നിവയാണ് ഹൃദയ പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷത. താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾമുഖവും വേദനയും നെഞ്ച്, ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ.

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ചുമ, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ തൊലി മൂടുന്നുനീലകലർന്ന നിറം (സയനോസിസ്) നേടുന്നു.

കരൾ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം മഞ്ഞപ്പിത്തം, വയറിലെ വർദ്ധനവ്, മലം തകരാറുകൾ, നീർവീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ വികാസമോ സ്ഥാനചലനമോ സാധാരണമല്ല, കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കായി രോഗിയിൽ ഈ പ്രതിഭാസം കണ്ടെത്തിയാൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കണം.

അധിക പരീക്ഷാ രീതികൾ

മിക്കവാറും, ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വിപുലീകരിച്ച അതിരുകൾ കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ ഒരു അധിക പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കും - ഒരു ഇസിജി, നെഞ്ച് എക്സ്-റേ, ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് (എക്കോകാർഡിയോസ്കോപ്പി), ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്, രക്തപരിശോധന.

എപ്പോൾ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം?

ഹൃദയത്തിന്റെ നേരിട്ട് വികസിപ്പിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ ആയ അതിർത്തികൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. ആദ്യം, അയൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്കോ നയിച്ച കാരണം നിങ്ങൾ തിരിച്ചറിയണം, അതിനുശേഷം മാത്രമേ ആവശ്യമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കൂ.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റിംഗ് കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾആവർത്തിച്ചുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തടയാൻ, അതുപോലെ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി- ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവുകൾ, താളം കുറയ്ക്കൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയുന്നതിനുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഭൂപ്രകൃതി - വിദ്യാഭ്യാസ പ്രഭാഷണം (വീഡിയോ)

ഗുളിക കഴിച്ചിട്ടും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യണം?

രക്താതിമർദ്ദം ഒരു യഥാർത്ഥ പകർച്ചവ്യാധിയാണ് ആധുനിക സമൂഹം. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് പേരെയും ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ ഒരിക്കൽ സ്ഥാപിതമായ രോഗം ഭേദമാക്കാനാവില്ല പൂർണ്ണമായ രോഗശമനം. ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു വഴി അപകടകരമായ സങ്കീർണതകൾ- മരുന്നുകളുടെ നിരന്തരമായ ഉപയോഗം.

രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ഏതൊരു രോഗിയും ഒടുവിൽ സ്വയം ഈ മേഖലയിലെ ഒരു "പ്രൊഫസർ" ആയി കണക്കാക്കുന്നു, കാരണം അവൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പ്രശ്നത്തെ നിരന്തരം അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ മരുന്ന്ഡോസേജുകളും. എന്നാൽ സാധാരണ ഗുളികകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാത്തപ്പോൾ എല്ലാവർക്കും കേസുകളുണ്ട്.

എന്തുകൊണ്ട്? ഇതാണ് ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ഫിസിയോളജിയിലേക്കുള്ള ഒരു ചെറിയ വിനോദയാത്ര

രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) അന്തരീക്ഷമർദ്ദം കവിയുന്ന ധമനികളുടെ ചുമരുകളിൽ രക്തത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ജീവിയുടെ ജീവശക്തിയുടെ പ്രധാന അടയാളങ്ങളിലൊന്നാണിത്. സൂചകത്തിലെ ഒരു മാറ്റം കുറഞ്ഞത്, കുഴപ്പങ്ങൾ, പരമാവധി, മനുഷ്യജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സൂചകം രണ്ട് സംഖ്യകളാൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സിസ്റ്റോളിക് - രക്തം പുറന്തള്ളുന്ന നിമിഷത്തിൽ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിനെ ടോപ്പ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു: ഈ അവയവം ഏത് ആവൃത്തിയിലും ശക്തിയിലും ചുരുങ്ങുന്നു;
• ഹൃദയപേശികൾ പൂർണ്ണമായും വിശ്രമിക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ശേഷിക്കുന്ന മർദ്ദമാണ് ഡയസ്റ്റോളിക്. രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഇലാസ്തികത, ഹൃദയമിടിപ്പ്, പമ്പ് ചെയ്ത രക്തത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

സൂചകത്തിന്റെ സാധാരണ മൂല്യം എല്ലാവർക്കും അറിയാം - 120/80 mm Hg. കല. എന്നാൽ 140/90 mm Hg വരെ ഈ മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ അനുവദിക്കുമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയില്ല. കല. രോഗി സ്ഥിരമായി ഈ പരിധികൾ കവിഞ്ഞാൽ മാത്രമേ അത് പറയൂ രക്താതിമർദ്ദം.

അടിസ്ഥാന ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ

ഞങ്ങൾ ചെയ്യാൻ ഒരു ടാസ്ക്ക് സജ്ജമാക്കിയിട്ടില്ല പൂർണ്ണ അവലോകനംരക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗുളികകൾ. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന കാർഡിയോളജിയുടെ ഒരു വലിയ മേഖലയാണിത്. എന്നാൽ പ്രശ്നം നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും പൊതു സവിശേഷതകൾഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ.

ആദ്യ വരി

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണവും ഫലപ്രദവുമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ:

• എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം): എനാപ്, ലിസിനോപ്രിൽ, ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, മോക്സ്. പെരിഫറൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വികാസമാണ് അവയുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തന സംവിധാനം. അവ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല എന്നതാണ് ഗുണം (ഹൃദയമിടിപ്പ് മാറ്റരുത് കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്), അതിനാൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ഭയമില്ലാതെ അവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;

• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: "ഹൈപ്പോത്തിയാസൈഡ്", "ഇൻഡപ്", "വെറോഷ്പിറോൺ". മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ഇത് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. പലപ്പോഴും ആദ്യ ഗ്രൂപ്പുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു;

• β-ബ്ലോക്കറുകൾ: അറ്റെനോലോൾ, ബെറ്റാകോർ, ബിസോപ്രോളോൾ, നെബിലോങ്. മയോകാർഡിയൽ റിസപ്റ്ററുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, അവർ ഹൃദയത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു. അനുരൂപമായ ആൻജീനയ്ക്കും ആർറിഥ്മിയയ്ക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
• ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സാർട്ടൻസ്): ലോസാപ്പ്, ഇർബെറ്റൻ, വാസാർ. ദിവസം മുഴുവൻ സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നൽകുന്ന താരതമ്യേന പുതിയ മരുന്നുകൾ. സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ(ഉണങ്ങിയ ഹാക്കിംഗ് ചുമ ഇല്ല);

• കാൽസ്യം ചാനൽ എതിരാളികൾ: വെരാപാമിൽ, ഡിൽറ്റിയാസെം, അംലോഡിപൈൻ. സാധാരണ കാരണം പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ: മുഖം ചുവപ്പ്, അസ്വസ്ഥത ഹൃദയമിടിപ്പ്, തലവേദന വേദന.

രണ്ടാമത്തെ വരി

കഠിനമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മരുന്നുകളോടുള്ള വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത, അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പത്തിക കാരണങ്ങളാൽ, രോഗിക്ക് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ വിലകൂടിയ ആധുനിക മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ.

• α-ബ്ലോക്കറുകൾ: പ്രാസോസിൻ, ഫെന്റോളമൈൻ - സെലക്ടീവ് കുറവാണ്, അതിനാൽ അവയ്ക്ക് ധാരാളം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട് (സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയസ്തംഭനം). എല്ലാ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്കും പ്രധാനമായ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവ് മാത്രമാണ് പോസിറ്റീവ് വശം. അപൂർവ്വമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു;
• റൗവോൾഫിയ ആൽക്കലോയിഡുകൾ: "റെസർപൈൻ", "റൗനാറ്റൈൻ". അവയ്ക്ക് ധാരാളം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ വിലകുറഞ്ഞതാണ്, അതിനാൽ അവ ഇപ്പോഴും രോഗികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും സ്വയം ചികിത്സയ്ക്കായി;
• കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന α2-അഗോണിസ്റ്റുകൾ: ക്ലോണിഡൈൻ, മെഥിൽഡോപ്പ, ഡോപെജിറ്റ്. കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുക നാഡീവ്യൂഹം. സ്വഭാവം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ(മയക്കം, അലസത, തലവേദന). എന്നാൽ ചില രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് അവ മാറ്റാനാകാത്തവയാണ്: ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ (മെഥിൽഡോപ്പ) സുരക്ഷിതമാണ്, കാരണം അവർ പ്ലാസന്റൽ തടസ്സം തുളച്ചുകയറുന്നില്ല;

• നേരിട്ടുള്ള പ്രവർത്തന വാസോഡിലേറ്ററുകൾ: ഡിബാസോൾ, അപ്രെസിൻ. രക്തക്കുഴലുകളുടെ വികാസം കാരണം, അവ പെട്ടെന്നുള്ള ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു, പക്ഷേ ദീർഘകാല ഉപയോഗം തലച്ചോറിലേക്ക് അപര്യാപ്തമായ ഓക്സിജൻ വിതരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഒരു സഹായമായി ഒറ്റത്തവണ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ ചില പേരുകൾ മാത്രമേ ഞങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ; പലതും ഉണ്ട്. എല്ലാ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഒരു കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ഫാർമസികളിൽ സ്വതന്ത്രമായി വിൽക്കുന്നു. ഡോസുകളും ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥകളും ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ.

ടാബ്ലറ്റുകളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയുടെ കാരണങ്ങൾ

ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ഫലത്തിന്റെ അഭാവത്തിനുള്ള എല്ലാ കാരണങ്ങളും മെഡിക്കൽ, ആത്മനിഷ്ഠമായി വിഭജിക്കാം. രണ്ടാമത്തേത് രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ രോഗികൾ ചെയ്യുന്ന തെറ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവരെ കൂടുതൽ വിശദമായി നോക്കാം.

എന്താണ് രോഗിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നത്

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സ ഒരു സങ്കീർണ്ണവും ദീർഘകാലവുമായ പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ വിശദാംശങ്ങളൊന്നുമില്ല. നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ നിസ്സാരമായി എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗുളികകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്നതാണ്:

• ഡോസും ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥയും പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. ഒരു സാഹചര്യം പലപ്പോഴും ഉയർന്നുവരുന്നു: ഒരു മാസത്തെ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിയുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുന്നു, അൽപ്പം "സംരക്ഷിക്കാൻ" അവൻ തീരുമാനിക്കുന്നു - അവൻ ഒന്നുകിൽ കുറഞ്ഞ ഡോസ് എടുക്കാനോ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനോ തുടങ്ങുന്നു. ഇത് തെറ്റാണ് കാരണം എല്ലാം ആധുനിക മരുന്നുകൾരക്താതിമർദ്ദത്തിനുള്ള ഡിപ്പോ മരുന്നുകളാണ്. സമ്മർദ്ദം കുതിച്ചുയരുന്നത് തടയാനാണ് അവ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത്, അല്ലാതെ ഒരു തെറ്റിദ്ധാരണയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടാനല്ല. അളവ് നിരീക്ഷിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സജീവമായ പദാർത്ഥം ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നില്ല, ഇടയ്ക്കിടെ എടുക്കുന്ന മറ്റൊരു ടാബ്ലറ്റ് പ്രവർത്തിക്കില്ല;

• മരുന്നുകളുടെ സ്വയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ. അതേ കാരണത്താൽ, രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ സ്വതന്ത്രമായി നിർദ്ദേശിച്ച ഗുളികകളുടെ അനലോഗുകൾക്കായി നോക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, അറിവില്ലായ്മ കാരണം, അവർ വിലയിൽ മാത്രം നയിക്കപ്പെടുന്ന, വ്യത്യസ്തമായ പ്രവർത്തനരീതി ഉപയോഗിച്ച് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വാങ്ങുന്നു. തൽഫലമായി, സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ല, കാരണം ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ഓരോ കേസും വ്യക്തിഗതവും ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടതുമാണ് ഫലപ്രദമായ പ്രതിവിധിചികിത്സ;
• മദ്യവും മറ്റ് മോശം ശീലങ്ങളും. ആരോഗ്യം നശിപ്പിക്കുകയും രോഗത്തിന്റെ വികസനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഒരു മരുന്ന് പോലും സഹായിക്കില്ല ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾ. മദ്യം, നിക്കോട്ടിൻ, മയക്കുമരുന്ന് എന്നിവ ഈ രോഗത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും യോഗ്യതയുള്ള ചികിത്സയെ അസാധുവാക്കുന്നു;
• മോശം പോഷകാഹാരവും ജീവിതശൈലിയും. മിക്ക കേസുകളിലും, പോരാട്ടത്തിന്റെ പകുതി വിജയമാണെന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുന്നു ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംഭക്ഷണക്രമത്തിലും ജീവിതശൈലിയിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളിലാണ്. കഫീൻ (കാപ്പി, ശക്തമായ ചായ), ഉപ്പ് (സോഡിയം വെള്ളം നിലനിർത്തുകയും രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു), സമ്മർദ്ദം, കഠിനമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം എന്നിവ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പിന്നീടുള്ള ഘടകങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലൂടെ "പ്രവർത്തിക്കുന്നു", ഇത് സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണ സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ സ്പാസ്മിന് കമാൻഡ് നൽകുന്നു. പരമ്പരാഗത ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾക്ക് ഈ സംവിധാനത്തെ നേരിടാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ല;

• അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ. അമിതവണ്ണം, പ്രമേഹം, വൃക്ക പതോളജി മറ്റുള്ളവരും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഎപ്പോഴും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു വ്യക്തി ചികിത്സയിൽ ഏർപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ അനുരൂപമായ പാത്തോളജി, പിന്നെ രക്തസമ്മർദ്ദം എപ്പോഴും പ്രത്യേക തെറാപ്പി പോലും വർദ്ധിക്കും;
• ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം. പലപ്പോഴും രോഗി ഈ വിവരങ്ങൾക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല, അത് കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നില്ല. ഇതിനിടയിൽ, ആസ്പിരിൻ, ഇൻഡോമെതസിൻ, വോൾട്ടറൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്, ഓർട്ടോഫെൻ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളും ജലദോഷത്തിനുള്ള ചില തുള്ളികൾ പോലും ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളെ തടയുന്നു.

ചിലപ്പോൾ മരുന്നുകളോടുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള കാരണം ടോണോമീറ്ററിലെ വൈകല്യമോ സമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കാത്തതോ ആണ്. പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ലബോറട്ടറികളിൽ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് പതിവ് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ഇരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, പാദങ്ങൾ തറയിൽ പരന്നതാണ്, ഭുജം ശാന്തവും വളഞ്ഞതുമായ അവസ്ഥയിലാണ്. ടോണോമീറ്റർ കഫ് കർശനമായി ഹൃദയത്തിന്റെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

എന്താണ് ഡോക്ടറെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നത്

കുറിപ്പടിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത മരുന്നുകൾ, അസാധാരണമല്ല. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ശരിയായ മരുന്ന് പൂർണ്ണമായി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സമയമെടുക്കും: രോഗി ആശുപത്രിയിൽ പോകണം, അവിടെ പൂർണ്ണ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, നിരന്തരമായ മേൽനോട്ടത്തിലും ലബോറട്ടറി നിയന്ത്രണത്തിലും ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി ഒരു ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കും.

ഈ സമീപനം നിങ്ങൾ പലപ്പോഴും കാണാറില്ല. ക്ലിനിക്കിലെ പെട്ടെന്നുള്ള അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് വിശദമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ ശേഖരണം സുഗമമാക്കുന്നില്ല. തൽഫലമായി, ഈ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ അനുഭവം അനുസരിച്ച് മിക്കപ്പോഴും "പ്രവർത്തിക്കുന്ന" ശുപാർശകളോടെ രോഗി പോകുന്നു.

ഒരു യോഗ്യതയുള്ള ആവശ്യത്തിനായി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്ന്ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

• വിശദമായ ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശേഖരിക്കുക (ആദ്യത്തെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്ന സമയം, അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, ചികിത്സയ്ക്കായി എന്ത് മരുന്നുകളാണ് നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഏത് തരത്തിലുള്ള ജീവിതരീതിയാണ് രോഗി നയിക്കുന്നത്, എവിടെയാണ് ജോലി ചെയ്യുന്നത് പോലും). അത്തരമൊരു സംഭാഷണത്തിന് സമയമെടുക്കും, എന്നാൽ പകുതി വിജയം അതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു;
• നടത്തുക അധിക ഗവേഷണം. ദ്വിതീയ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പലപ്പോഴും ഒരു വ്യക്തിക്ക് അറിയില്ല രക്തസമ്മര്ദ്ദം. ഇത് ഹൃദ്രോഗം മാത്രമല്ല, വൃക്ക, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി, തൈറോയ്ഡ് തുടങ്ങി പലതും ആകാം;
• ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിശോധന സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ഒരു തുടർ സന്ദർശനം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യേണ്ടത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സാധാരണയായി ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം നടക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ മീറ്റിംഗിൽ, മരുന്ന് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നന്നായി സഹിക്കുമോ എന്ന് വ്യക്തമാകും.

മരുന്നുകൾ വെപ്രാളമാണ്. ഇന്ന് ഗുളികകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം അവ പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ലാതാകും. നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് രോഗി പതിവായി ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യും

സാധാരണ ഗുളികകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗി അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം അറിഞ്ഞിരിക്കണം. അവന്റെ ആരോഗ്യം മാത്രമല്ല, പലപ്പോഴും അവന്റെ ജീവിതം ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം 180/100 mm Hg കവിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നത് തുടരുക. കല. വലിയ നമ്പറുകൾക്ക്, വിളിക്കുക ആംബുലന്സ്, അല്ലാത്തപക്ഷം സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയുടെ സാധ്യത പല തവണ വർദ്ധിക്കുന്നു;
2. എമർജൻസി തെറാപ്പി മരുന്നുകൾ - ടാബ്ലറ്റുകളിലും സ്പ്രേകളിലും ലഭ്യമായ ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, നിഫെഡെപൈൻ എന്നിവ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നാൽ പ്രഭാവം ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ. നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്ന നിലയിലേക്ക് ഉയർന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, കാരണം പ്രതിസന്ധി ആവർത്തിക്കാം;
3. അക്യുപങ്ചർ. അനുഭവം ചൈനീസ് മരുന്ന്ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഇയർലോബിന് താഴെയുള്ള വിഷാദം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു, ആദ്യം അതിൽ അമർത്തുക, തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിനൊപ്പം കോളർബോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് വരയ്ക്കുക. ഞങ്ങൾ പലതവണ ഇരുവശത്തും സമമിതിയിൽ എല്ലാം ചെയ്യുന്നു;
4. സമ്മർദ്ദം മൂലമുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിന് അധിക മയക്കങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. കനംകുറഞ്ഞത് valerian, motherwort, peony എന്നിവയുടെ കഷായങ്ങളാണ്;
5. താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ കാളക്കുട്ടിയുടെ പേശികൾ(കടുക് പ്ലാസ്റ്ററുകൾ, ചൂടുള്ള ബത്ത്, കംപ്രസ് ചെയ്യുക ആപ്പിൾ സിഡെർ വിനെഗർ 10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക്) രക്തം പുനർവിതരണത്തിലേക്കും സമ്മർദ്ദത്തിൽ നേരിയ കുറവിലേക്കും നയിക്കുന്നു. വിപരീതഫലങ്ങൾ - ഞരമ്പ് തടിപ്പ്സിരകൾ

ഇടപെടുക നാടൻ വഴികൾഅധികകാലം നിലനിൽക്കില്ല. അത്തരം നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, യോഗ്യതയുള്ള മെഡിക്കൽ സഹായം തേടുക.

സോഴ്സ് ടെക്സ്റ്റ് തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, നാമെല്ലാവരും ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കോഡ് കൺവെൻഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ കരാറുകൾ വിവരിക്കുന്ന ഒരു പ്രമാണം കമ്പനിക്കുള്ളിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നല്ലതാണ്. ഇല്ലെങ്കിൽ, നമുക്ക് തോന്നുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന കാര്യം ഉപയോഗിക്കേണ്ടിവരും സ്റ്റാൻഡേർഡ്. തീർച്ചയായും, അതിന്റെ നിലവാരം എന്ന ആശയം വളരെ ആപേക്ഷികമാണെങ്കിലും. ടീമിനുള്ളിൽ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ കമ്പനിക്കുള്ളിൽ അത്തരമൊരു രേഖ ഉണ്ടായിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

അത്തരം ഒരു പ്രമാണം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്നുവരുന്ന ചോദ്യങ്ങളിലൊന്ന് ഉറവിട വാചകത്തിലെ ശരിയായ അതിർത്തിയാണ്. മുമ്പ്, 80 (അല്ലെങ്കിൽ 76) പ്രതീകങ്ങളുടെ വലത് ബോർഡർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പതിവായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ മോണിറ്ററുകൾ വിശാലമാണ്. ഒരുപക്ഷേ അത് പരിമിതപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ കഴിയുമോ? അതോ ഇനിയും പരിമിതപ്പെടുത്തണോ? ഉദാഹരണത്തിന്, അടുത്തിടെ, ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഈ പ്രശ്നം കുറച്ച് വിവാദങ്ങൾക്ക് കാരണമായി. ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള എന്റെ കാഴ്ചപ്പാട് + സർവേ ചുവടെ.

എന്തുകൊണ്ടാണ് അത്തരമൊരു പരിധി ഉണ്ടായിരുന്നത് - 80 പ്രതീകങ്ങൾ? ഒരു ചെറിയ ചരിത്രം. തീർച്ചയായും, ടെക്സ്റ്റ് മോഡിലെ പഴയ മോണിറ്ററുകൾക്ക് ഈ വീതിയുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് ഓർക്കും. മോണിറ്ററുകൾക്ക് (വീഡിയോ സിസ്റ്റത്തിനൊപ്പം) ഇതുവരെ ഗ്രാഫിക്സ് മോഡ് ഇല്ലാതിരുന്നപ്പോൾ ഈ പരിമിതി വളരെ പ്രധാനമായിരുന്നു. അതിനാൽ, പ്രോഗ്രാം വാചകം 80 അല്ലെങ്കിൽ അതിലും മികച്ചത് 78 അല്ലെങ്കിൽ 76 പ്രതീകങ്ങളായി ഘടിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് പതിവായിരുന്നു. 80-ൽ താഴെ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പതിവായിരുന്നു, കാരണം വളരെ ഉയർന്ന നിലവാരമില്ലാത്ത ചില മോണിറ്ററുകളിൽ വലത്, ഇടത് വശങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ ഗുരുതരമായി വികൃതമാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കേസിംഗിന് പിന്നിൽ മറയ്ക്കുകയോ ചെയ്തു. ഇടത്തോട്ടും വലത്തോട്ടും പരിചിതതയുടെ പകുതിയോളം നഷ്ടപ്പെട്ട നിരവധി മോണിറ്ററുകൾ ഞാൻ കണ്ടിട്ടുണ്ട്.

മോണിറ്ററുകൾക്ക് പുറമേ, പ്രിന്ററുകൾക്കും ഈ വീതി ഉണ്ടായിരുന്നു. തീർച്ചയായും, വിശാലമായ പ്രിന്ററുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ A4 പേപ്പറിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഏറ്റവും താങ്ങാനാവുന്ന പ്രിന്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതേ (210mm) വീതിയുള്ള ഒരു റോൾ പേപ്പറിൽ അതേ 80 പ്രതീകങ്ങൾ കൃത്യമായി അച്ചടിച്ചു.

കൂടാതെ, പഞ്ച്ഡ് കാർഡിൽ 80 പ്രതീകങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നു.

അതായത്, 80 പ്രതീക ലൈൻ വീതി, യഥാർത്ഥത്തിൽ, ഒരു വ്യവസായ നിലവാരമായിരുന്നു, ഇത് എന്റെ അനുമാനത്തിൽ, IBM അവതരിപ്പിച്ചു.

ഞങ്ങൾ ചരിത്രം ക്രമീകരിച്ചു.

ശരി, നല്ല ദൈവം അവരെ പഞ്ച് കാർഡുകളും പ്രിന്ററുകളും നൽകി അനുഗ്രഹിക്കട്ടെ. 2000-കളുടെ തുടക്കം മുതൽ, എനിക്ക് വ്യക്തിപരമായി ഒറിജിനൽ വാചകം പലപ്പോഴും പേപ്പറിൽ അച്ചടിക്കേണ്ടി വന്നിട്ടില്ല, പഞ്ച് ചെയ്ത കാർഡുകൾ പൂർണ്ണമായും പഴയ കാര്യമായി മാറി.

ചോദ്യം ഉയർന്നുവരാം: ഉറവിട വാചകം വിദേശത്തേക്ക് പോകുന്ന പ്രശ്നം എന്താണ്? ഒരുപക്ഷേ അങ്ങനെയായിരിക്കുമോ? വരിയുടെ ദൈർഘ്യം എത്രയാണെന്ന് കംപൈലർ ശരിക്കും ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഞങ്ങളുടെ സ്‌ക്രീൻ ഇപ്പോഴും 80 പ്രതീകങ്ങൾ വീതിയുള്ളതാണെങ്കിലും, സ്‌ക്രീനിന്റെ വലത് ബോർഡറിന് അപ്പുറം എന്താണെന്ന് കാണാൻ ഐഡിഇയിൽ നോക്കേണ്ടതുണ്ട്, നമുക്ക് കഴ്‌സർ ഈ ലൈനിൽ സ്ഥാപിച്ച് അവസാനത്തിലേക്ക് പോകാം. ഒരുപക്ഷേ ഇതാണോ പോംവഴി?

ശരിക്കുമല്ല. ഇത് ഒരു ഓപ്ഷനല്ല. ഞങ്ങൾ സോഴ്‌സ് കോഡ് എഴുതുന്നത് ആളുകൾക്ക് വായിക്കാൻ കഴിയും, അല്ലാതെ കമ്പൈലറിന് മാത്രമല്ല :). സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റ് വായിക്കുന്ന ഒരു പ്രോഗ്രാമർ ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ എന്തെങ്കിലും പെട്ടെന്ന് കാണുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയോടെ അയാൾക്ക് എന്തെങ്കിലും നഷ്‌ടപ്പെടും, മനസ്സിലാകില്ല. അല്ലെങ്കിൽ അവൻ സമയം പാഴാക്കും.

എന്നാൽ ആധുനിക മോണിറ്ററുകൾക്ക് ഈ നിലവാരത്തിൽ നിന്ന് മാറാൻ കഴിയാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്? താരതമ്യേന ഉയർന്ന റെസല്യൂഷനുള്ള ഗ്രാഫിക്കൽ സ്‌ക്രീനുകളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ മാറിയതോടെ 80 പ്രതീകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം കുറയാൻ തുടങ്ങി. 640x480 VGA അഡാപ്റ്റർ റെസല്യൂഷനുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ക്രീനിൽ അതേ 80 പ്രതീകങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഘടിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് (ഒരു പ്രതീക വീതിക്ക് 8 പിക്സലുകൾ) (താരതമ്യേന നല്ലത് കണ്ടെങ്കിലും വായിക്കാവുന്ന ഫോണ്ടുകൾവീതിയിൽ ഒരു പ്രതീകത്തിന് 5, 6 പിക്സലുകൾ ഉണ്ട്). 1024x768 റെസല്യൂഷനിൽ പോലും, ഒന്നുകിൽ പ്രതീകങ്ങൾ വരയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ വരിയിലും അവയുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കാനോ കഴിയും. ശരി, അല്ലെങ്കിൽ സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റിന്റെ ഇടത്തും വലത്തും ചില അധിക ഫംഗ്‌ഷനുകൾ ചേർക്കുക - ഒരു പ്രോജക്‌റ്റ് ട്രീ, മറ്റൊരു ഡെവലപ്പറുമായുള്ള ചാറ്റ്, തുടങ്ങിയവ.

കഴിക്കുക മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ- ലൈൻ സ്വയം പൊതിയരുത്, എന്നാൽ സ്വയമേവ ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ ഈ ജോലി IDE-ക്ക് വിടുക. അതായത്, വാസ്തവത്തിൽ ഇത് ഒരു നീണ്ട വരയാണ്, എന്നാൽ IDE-യിൽ ഇത് ഒരു റാപ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രദർശിപ്പിക്കും. ഒരുപക്ഷേ ഇത് ഒരു പോംവഴിയാണോ? തത്വത്തിൽ, ഇത് ഇതിനകം മോശമാണ് ... ചില കാരണങ്ങളാൽ, എനിക്കറിയാവുന്ന iOS ഡവലപ്പർമാർ ഈ ഓപ്ഷനിൽ അവസാനിച്ചു. ഒരുപക്ഷേ, ഒബ്ജക്റ്റീവ് സി ഭാഷയുടെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, മറ്റൊരു വരിയിലേക്ക് പൊതിയുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. അതായത്, കൃത്യമായി എവിടെ, കൃത്യമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തവും മനസ്സിലാക്കാവുന്നതുമാണ്. ശരി, അതുകൊണ്ടായിരിക്കാം ആപ്പിൾ അവരുടെ IDE-യിൽ (ഇതിനെ Xcode എന്ന് വിളിക്കുന്നത്) സ്ഥിരസ്ഥിതിയായി ഈ ഓപ്ഷൻ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കിയത്.

എന്നാൽ വീണ്ടും. ഞങ്ങൾ ആളുകൾക്കായി സോഴ്സ് കോഡ് എഴുതുന്നു. അതല്ലേ ഇത്? അത്തരമൊരു ഓട്ടോമാറ്റിക് ട്രാൻസ്ഫർ മോഡ് ഉപയോഗിച്ച്, ഫംഗ്ഷന്റെ ഘടന നഷ്ടപ്പെടാം, അതിനാൽ യുക്തി മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. അതിനാൽ, ഇതും ഒരു മോശം ഓപ്ഷനാണ്.

മൂന്നാമത്തെ ഓപ്ഷൻ. 1920 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ പിക്സലുകളുടെ ആധുനിക വീതിയിൽ, ധാരാളം പ്രതീകങ്ങൾ കാര്യക്ഷമമായി പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു പ്രശ്നമല്ല. ഒരുപക്ഷേ ഞങ്ങൾ ശരിയായ അതിർത്തി ഉപേക്ഷിക്കും, എന്നാൽ അതേ സമയം അത് പഴയ 80 ൽ നിന്ന് 160 ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കണോ? അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് 120 പ്രതീകങ്ങൾ?

ശരി, ഈ ഓപ്ഷൻ മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. പക്ഷേ ഇപ്പോഴും. തീർച്ചയായും, മോണിറ്ററുകൾ ഇപ്പോൾ വിശാലമാണ്. 9:16 അല്ലെങ്കിൽ 10x16 വീക്ഷണാനുപാതവും 1920 അല്ലെങ്കിൽ 2560 പിക്‌സലുകളുടെ വൈഡ്-സൈഡ് റെസല്യൂഷനും ഉപയോഗിച്ച്, ധാരാളം ടെക്‌സ്‌റ്റുകൾ യോജിക്കും. മാത്രമല്ല, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഫോണ്ട് റെൻഡറിംഗിനൊപ്പം.

എല്ലാം ശരിയാകും... എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റിന്റെ നിരവധി ശാഖകൾ ലയിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നാലോ? ഉദാഹരണത്തിന്, മൂന്ന് പോയിന്റ് ലയനം എങ്ങനെയായിരിക്കും?

ഉദാഹരണത്തിന്, KDiff3. പ്രത്യേകിച്ച് ഇത്:

1920 പിക്സൽ മാത്രം വീതിയുള്ള നിങ്ങളുടെ മോണിറ്ററിൽ ഓരോന്നിനും 120 പ്രതീകങ്ങൾ വീതമുള്ള നിങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ വാചകത്തിന്റെ മൂന്ന് പകർപ്പുകൾ ഇപ്പോൾ എങ്ങനെയായിരിക്കും? ഒന്നുകിൽ നിങ്ങൾ ഫോണ്ട് റെൻഡറിംഗിന്റെ ഗുണനിലവാരം ത്യജിക്കേണ്ടിവരും, അതായത്, വലുപ്പം കുറയ്ക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ ആയാസപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക. അല്ലെങ്കിൽ വലത് ബോർഡറിന് പിന്നിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന യുക്തിയുടെ ഒരു ഭാഗം നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുക. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ സ്വീകാര്യമല്ല! കാരണം സംഘർഷത്തിന്റെ ഫലമായി ത്രീ പോയിന്റ് ലയനത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഉയർന്നു. ഞാൻ (അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ), ലയന പ്രക്രിയയിൽ, മറ്റൊരു ഡെവലപ്പർ സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റിന്റെ ഇടത് പതിപ്പിൽ നടപ്പിലാക്കിയ ലോജിക് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്, ആപേക്ഷികമായി സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റിന്റെ ബേസ് (മധ്യത്തിൽ) അടിസ്ഥാനം. എല്ലാ യുക്തിയും നിങ്ങൾ കാണേണ്ടതുണ്ട്!

1920 പിക്‌സലുകളുടെ സ്‌ക്രീൻ വീതിയിൽ, സോഴ്‌സ് ടെക്‌സ്‌റ്റിന്റെ എല്ലാ 3 പതിപ്പുകൾക്കും വീതിയിൽ ഒരു പ്രതീകത്തിന് 8 പിക്‌സലുകൾ വീതമുള്ള 80 പ്രതീകങ്ങൾ എനിക്ക് ലഭിക്കും. അത് ലൈൻ നമ്പറുകൾ, അതിരുകൾ മുതലായവ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഓവർഹെഡ് പോലും കണക്കാക്കുന്നില്ല.

അതിനാൽ, ഞാൻ 76 അക്ഷരങ്ങളിൽ വിദേശത്താണ്!

ചില ഡോക്ടർമാർ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടമല്ല, മറിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അരികാണ് - ശാന്തമായ താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അറ്റം ഡയഫ്രത്തിന്റെ തലത്തിന് അല്പം താഴെയാണെന്ന് നിങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്: നോർമോസ്റ്റെനിക്കിലെ ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം വി വാരിയെല്ലിലും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അഗ്രം VI വാരിയെല്ലിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് വ്യക്തിയിൽ, രണ്ട് തലങ്ങളും ഒത്തുചേരാം.

വലത് അതിർത്തിഹൃദയം ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഭരണഘടനയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു - ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം നോർമോസ്തെനിക്സിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്, ആസ്തെനിക്സിൽ - താഴ്ന്നതാണ്. ഡയഫ്രം ഉയർന്ന സ്ഥാനത്ത് നിൽക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം സ്വീകരിക്കുന്നു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, അത് ചിലതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു

അരി. 325. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ പെർക്കുഷൻ നിർണയം. താളവാദ്യം ഉച്ചത്തിലാണ്.

താളവാദ്യത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലെ രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വിരൽ വലതുവശത്ത് തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, താളവാദ്യം മന്ദതയിലേക്ക് നടത്തുന്നു, ഇത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ (വി വാരിയെല്ല്) താഴികക്കുടവുമായി യോജിക്കുന്നു, തുടർന്ന് , ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിൽ നിന്ന് വാരിയെല്ലിന്റെ വീതിയിലേക്ക് ഉയരുമ്പോൾ, വിരൽ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനുകളിൽ ലംബമായി സ്ഥാപിക്കുകയും IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിനൊപ്പം മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിലേക്ക് താളമിടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിന്റെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. ഹൃദയം. സാധാരണയായി, അതിർത്തി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് 1 സെന്റിമീറ്റർ അകലെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
2. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: മുൻ കക്ഷീയ രേഖയുടെ തലത്തിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് വിരൽ ലംബമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത്, അഗ്രമായ പ്രേരണയുടെ ഇടതുവശത്ത്; താളവാദ്യം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ അഗ്ര പ്രേരണയിലേക്ക് നടത്തുന്നു; മന്ദത ഹൃദയത്തിന്റെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. സാധാരണയായി, ബോർഡർ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിലാണ്.
3. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത് നിന്ന് 1.5 സെന്റീമീറ്റർ (സ്റ്റെർണൽ, പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിൽ) രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു; മന്ദത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ mu വർദ്ധനവ്. ഡയഫ്രം കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം ഒരു ലംബ സ്ഥാനം നേടുന്നു, വലത്, ഇടത് അതിർത്തികൾ വശങ്ങളിലേക്ക് / മധ്യരേഖയിലേക്ക് മാറുന്നു, അതായത് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ കുറയുന്നു.

ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടം (ആപേക്ഷിക ഹെപ്പാറ്റിക് മന്ദത) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലൂടെയുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്നുള്ള ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യമാണ് (ഒരുപക്ഷേ പാരാസ്റ്റേർനലായി, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിൽ വലിയ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ). പ്ലെസിമർ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അതിന്റെ ചലനം ഇരട്ട സമരം 0.5-1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അതായത്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളും വാരിയെല്ലുകളും ഒരു വരിയിൽ താളാത്മകമാണ്. ഇതും കണക്കിലെടുക്കണം, കാരണം അരികിലുള്ള താളവാദ്യം അൽപ്പം മങ്ങിയ (ചുരുക്കിയ) ശബ്ദം നൽകുന്നു. വലത് മുലപ്പാൽ പിൻവലിക്കാൻ സ്ത്രീകളോട് ആവശ്യപ്പെടണം വലംകൈമുകളിലേക്കും വലത്തേക്കും. നോർമോസ്റ്റെനിക്കിലെ ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം അഞ്ചാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഒരു ആസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ ഇത് 1 - 1.5 സെന്റീമീറ്റർ കുറവാണ്, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് വ്യക്തിയിൽ ഇത് കൂടുതലാണ്.

ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം നിർണ്ണയിച്ച ശേഷം, മുകളിലെ 1-ആം വാരിയെല്ലിലേക്ക് ഉയരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് സാധാരണയായി നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സുമായി യോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ വിരൽ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ ലംബമായി മുകളിലേക്ക് വയ്ക്കുക, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിനൊപ്പം ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്തോടെ പെർക്കസ് ചെയ്യുക. ഹൃദയം, മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ 0.5-1 സെന്റീമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു. പൾമണറി ശബ്ദത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ അരികിൽ ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഭരണഘടനയുടെ തരത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തിയുടെ ആശ്രിതത്വം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അസ്തെനിക് രോഗികളിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് രോഗികളിൽ - 3-ആം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും അധികമായി പെർക്കുഷൻ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു നോർമോസ്‌തെനിക്കിൽ, ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ വലത് ബോർഡർ IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്കാണ്, ഒരു ആസ്തെനിക്കിൽ - IV-V ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ, ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കിൽ.

• IV-III ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് 1.5-2 സെ.മീ. ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി രൂപപ്പെടുന്നത് വലത് ആട്രിയം ആണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി. ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അപെക്സ് ബീറ്റിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ ദൃശ്യവും സ്പന്ദനവും നിർണ്ണയിച്ചുകൊണ്ടാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, ഇതിന്റെ പുറം അറ്റം ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് കോണ്ടറിന്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിന്റുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു. ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇത് മധ്യ-കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് മങ്ങിയ ശബ്ദം ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് അഗ്രം പ്രേരണയുടെ തലത്തിൽ തിരശ്ചീനമായി നടത്തുന്നു. പലപ്പോഴും, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ, ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി ഒത്തുചേരുന്നു, അതിനാൽ പൾമണറി ശബ്ദം ഉടനടി മങ്ങിയതായി മാറുന്നു.

ഇടത് ബോർഡറിന്റെ താളവാദ്യത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. താളവാദ്യത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, പെസിമീറ്റർ വിരൽ അതിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലം ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിന് നേരെ മുറുകെ പിടിക്കണം (വിരൽ എല്ലായ്പ്പോഴും മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ ആയിരിക്കണം), അതിലേക്കുള്ള പ്രഹരം കർശനമായി പ്രയോഗിക്കണം, അതായത്, ഓർത്തോപെർക്കുഷൻ മുറിക്കണം. നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയുടെ വളവിലേക്ക് ലംബമായി പെർക്കുഷൻ അല്ല ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് (ചിത്രം 326). ഹൃദയത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തോടുള്ള സാമീപ്യം കാരണം വലത് ബോർഡറിന്റെ താളവാദ്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ താളവാദ്യത്തിന്റെ ശക്തി കുറവായിരിക്കണം. വിരലുകളുടെ പുറത്ത്, പൾമണറി ശബ്ദത്തിന്റെ വശത്ത് അതിർത്തി അടയാളം ഉണ്ടാക്കണം.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ സ്ഥാനവും വലതുഭാഗവും ഭരണഘടനയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കിൽ അധികമായി IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും ഒരു അസ്തെനിക് ആറാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും പെർക്കുഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ഒരു നോർമോസ്‌തെനിക്കിൽ, ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അഗ്ര പ്രേരണയുടെ പുറം അറ്റവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഒരു അസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ, ഇത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം

nii, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി രൂപപ്പെടുന്നത്.

ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി സ്റ്റെർനമിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ (സ്റ്റെർണൽ, പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിൽ) സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു രേഖയ്‌ക്കൊപ്പം ആദ്യത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ നിന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പെർക്കുസ്ഡ് ഫാലാൻക്സിന്റെ മധ്യഭാഗം ഈ വരിയിൽ പതിക്കുന്നു. ആഘാത ശക്തി ശരാശരിയാണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ഭരണഘടനയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, ഇത് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ കോണസും ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ അനുബന്ധവും ചേർന്നതാണ്.

ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്താൽ ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇതിനകം കണ്ടെത്തിയ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിന്റുകൾക്ക് പുറമേ (ഹൃദയത്തിന്റെ വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ അതിർത്തി), മറ്റ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: വലതുവശത്ത് - II, III, V, ന് ഇടത് - അകത്ത്

1. III, IV, VI. പെസിമീറ്റർ വിരൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യണം. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ എല്ലാ ലഭിച്ച പോയിന്റുകളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, നമുക്ക് ആശയം ലഭിക്കും

ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനെ കുറിച്ച്.

ഹൃദയത്തിന്റെയും ഹെപ്പാറ്റിക് മന്ദതയുടെയും സംയോജനം കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തി താളവാദ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് പരമ്പരാഗതമായി ഒരു ഓവൽ ആയി പ്രതിനിധീകരിക്കാം, ഹൃദയത്തിന്റെ വലത്, ഇടത് രൂപരേഖകളുടെ താഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഹൃദയത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ കോൺഫിഗറേഷൻ, മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിലേക്ക് അതിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ലഭിക്കും.

ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം, ചിത്രം 315) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സെന്റീമീറ്റർ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മധ്യരേഖയുടെ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഉള്ള കാർഡിയാക് ബോർഡറുകളുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിന്റുകളും ഈ രണ്ട് ലംബങ്ങളുടെ ആകെത്തുകയുമാണ്. വലതുവശത്തുള്ള ഒരു നോർമോസ്റ്റെനിക് പുരുഷന് ഈ ദൂരം 3-4 സെന്റിമീറ്ററാണ്, ഇടതുവശത്ത് - 8-9 സെന്റീമീറ്റർ, തുക 9-12 സെന്റിമീറ്ററാണ്. ആസ്തെനിക്കൾക്കും സ്ത്രീകൾക്കും ഈ വലുപ്പം 0.5-1 സെന്റിമീറ്റർ ചെറുതാണ്, ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് പുരുഷന് - 0.5-2 സെ.മീ കൂടുതൽ കാണുക. ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നെഞ്ചിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം, അതിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം എന്നിവ വളരെ വ്യക്തമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു നോർമോസ്റ്റെനിക്കിൽ, ശരീരഘടനാ അക്ഷം 45 ° കോണിൽ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനത്താണ്. ഒരു അസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം കാരണം, ഹൃദയം കൂടുതൽ ലംബമായ സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു; അതിന്റെ ശരീരഘടനാ അക്ഷം 70 ° കോണിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അളവുകൾ കുറയുന്നു. ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് ഡയഫ്രത്തിൽ,) ഉയരത്തിൽ കിടക്കുന്നു, ഇതുമൂലം ഹൃദയം 30 ° കോണിൽ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അളവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ താളവാദ്യത്തിൽ ചില കഴിവുകൾ നേടിയ ശേഷം, ആപേക്ഷിക മന്ദത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനെത്തുടർന്ന് ഒരേസമയം ശകലങ്ങളിൽ നിന്ന് കേവല ഹൃദയ മന്ദത നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്തോടെ ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി കണ്ടെത്തി, പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ ഉയർത്താതെ ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അവർ കൂടുതൽ താളവാദ്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ മങ്ങിയ ശബ്ദം ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ ശാന്തമായ താളവാദ്യത്തോടെ, ഇത് കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. അവകാശം. മുകളിലെയും ഇടത്തേയും അതിർത്തികൾ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഇത് തന്നെ ചെയ്യുന്നു.

കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്താണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, മുകൾഭാഗം IV വാരിയെല്ലിലാണ്, ഇടത് ഒന്നുകിൽ ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിർത്തിയുമായി യോജിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

1. അതിൽ നിന്ന് 1.5 സെ.മീ. സമ്പൂർണ്ണ കാർഡിയാക് മന്ദത മുൻഭാഗത്തോട് ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു നെഞ്ച് മതിൽവലത് വെൻട്രിക്കിൾ.

ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക

ആദ്യം, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ പരിധികൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രീ-

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലിപ്പം പെർക്കുഷൻ നിർണ്ണയത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ഡയഫ്രത്തിന്റെ നിലയെക്കുറിച്ച് ഒരു പരോക്ഷമായ ആശയം നേടേണ്ടത് തികച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആദ്യം താഴ്ന്ന പരിധി നിശ്ചയിക്കുക വലത് ശ്വാസകോശംമിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം, സാധാരണയായി VI വാരിയെല്ലിന്റെ തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3.63).

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് ബോർഡർ (ചിത്രം 3.64), വലത് ആട്രിയം (ആർഎ) രൂപീകരിച്ചത്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ (സാധാരണയായി നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ) കണ്ടെത്തിയ താഴത്തെ അതിർത്തിക്ക് മുകളിൽ ഒരു വാരിയെല്ല് താളത്തിൽ ചലിപ്പിച്ച് ലംബമായി ചലിപ്പിച്ച് കണ്ടെത്തുന്നു. പെസിമീറ്റർ വിരൽ കർശനമായി ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിനൊപ്പം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 3.65).

ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ (എൽവി) രൂപീകരിച്ച ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി (ചിത്രം 3.66) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അഗ്രസ്പർശത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സ്പന്ദനത്തിനുശേഷം, സാധാരണയായി അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്, മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. (ചിത്രം 3.67).

ഇടത് ഏട്രിയൽ അനുബന്ധവും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ തുമ്പിക്കൈയും ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ (ചിത്രം 3.68, 3.69) മുകളിലെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, ഇടതുവശത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്ക് (3) താളവാദ്യത്തിലൂടെയാണ്. സ്റ്റെർണൽ ലൈൻ (പക്ഷേ ഇടത് പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനിനൊപ്പം അല്ല!) .

1) ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി

സാധാരണയായി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ അല്ലെങ്കിൽ 1 ൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

അതിന്റെ പുറത്ത് സെ.മീ.

2) ഇടത് ബോർഡർ ഇടതുവശത്ത് നിന്ന് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ അകത്തേക്ക്

മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിന്റെ അലർച്ചയും മുകൾഭാഗവുമായി യോജിക്കുന്നു

3) മുകളിലെ പരിധി സാധാരണയായി ലെവലിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു

ചിത്രം.3.64. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തിയുടെ നിർവചനങ്ങൾ:

ആർഎ - വലത് ആട്രിയം; എൽവി - ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ; ആർവി - വലത് വെൻട്രിക്കിൾ; എൽപി - ഇടത്

ആട്രിയം; 1 - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈൻ.

ചിത്രം 3.65. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തിയുടെ നിർണയം.

ചിത്രം 3.66. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സ്കീം. പദവികൾ ചിത്രം 3.64-ൽ ഉള്ളത് പോലെയാണ്.

ചിത്രം.3.68. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഉയർന്ന പരിധി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സ്കീം.

ചിത്രം 3.64: 1 - മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈൻ പോലെയാണ് പദവികൾ; 2 - ഇടത് എരുഡിനൽ ലൈൻ;

3 - മുകളിലെ പരിധി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന വരി.

ചിത്രം.3.70. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് (1), ഇടത് (2), മുകളിലെ (3) അതിരുകളുടെ സ്ഥാനം സാധാരണമാണ് (ഡയഗ്രം), 4 - വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ.

ചിത്രം.3.71. ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം നിർണ്ണയിക്കൽ:

1 - ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി; 2 - ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി; 3 - മുൻ മധ്യരേഖ .

ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം അളക്കുക, ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം അളക്കുന്നതിന്, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത് അതിർത്തികളിൽ നിന്ന് മുൻ മധ്യരേഖയിലേക്കുള്ള ദൂരം നിർണ്ണയിക്കുക (ചിത്രം 3.71) സാധാരണയായി, അവ 3-4 സെന്റിമീറ്ററാണ്. യഥാക്രമം 8-9 സെന്റീമീറ്റർ, ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം സെ.മീ.

വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അയോർട്ട, സുപ്പീരിയർ വെന കാവ, പൾമണറി ആർട്ടറി (ചിത്രം 3.72) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ താളവാദ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. നിശ്ശബ്ദമായ താളവാദ്യത്തോടെയാണ് താളവാദ്യം നടത്തുന്നത്, വലത് വശത്ത് (ചിത്രം 3.73 എ) രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലൂടെയും ഇടതുവശത്ത് (ചിത്രം 3.73 ബി) സ്‌റ്റെർനമിലേക്കും ലംബമായി സ്ഥാനമുള്ള വിരൽ-പെസിമീറ്റർ നീക്കുന്നു. സാധാരണയായി, വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ

ചിത്രം.Z.72. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കൽ. 1 - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈൻ .

സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത്, ഇടത് അരികുകൾക്കൊപ്പം വീഴുക, അതിന്റെ വീതി സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്.

ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത് രൂപരേഖകളുടെ അതിരുകൾ അധികമായി തിരിച്ചറിയുന്നു, മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് വലതുവശത്തും ഇടതുവശത്തും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ (ചിത്രം 3.74).

ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ പോയിന്റുകളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം നമുക്ക് ലഭിക്കും (ചിത്രം 3.75). സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് കോണ്ടറിനൊപ്പം വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ അരക്കെട്ട് (3) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചരിഞ്ഞ കോണാണ്.

ചിത്രം.3.73. വലത് (എ) ഇടതുവശത്ത് (ബി) വശത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക.

ചിത്രം.3.74. ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സ്കീം .

ചിത്രം.3.75. സാധാരണ ഹൃദയ കോൺഫിഗറേഷൻ.

1 - ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ രൂപരേഖകൾ; 2 - കേവല മണ്ടത്തരം; 3 - ഹൃദയ അരക്കെട്ട്.

ചിത്രം.3.76. ഹൃദയത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക: 1 - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈൻ; 2 - മുൻ മധ്യരേഖ; 3 - ഇടത് നെഞ്ച് ലൈൻ; 4 - ഹൃദയത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ മന്ദത .

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക, ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ പ്രോപ്പഡ്യൂട്ടിക്കുകൾ

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, വലത് അതിർത്തി ആദ്യം സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഇടത്, പിന്നെ മുകൾഭാഗം.

വലത് മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലൂടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ശരിയായ പരിധി തിരിച്ചറിയാൻ, കരളിന്റെ കേവല മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി (അല്ലെങ്കിൽ താഴെ) സജ്ജമാക്കുക. ശ്വാസകോശ അതിർത്തി), ഇത് സാധാരണയായി VI ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 39, എ). ഇതിനുശേഷം, IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ (ഹെപ്പാറ്റിക് ഡൾനെസ് മാസ്കിംഗ് കാർഡിയാക് മന്ദതയിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ), പെസിമീറ്റർ വിരൽ ആവശ്യമുള്ള അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിക്കുകയും IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 39, ബി). പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം വ്യക്തമായ പൾമണറിയിൽ നിന്ന് മങ്ങിയതിലേക്കുള്ള മാറ്റം ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ പരിധിയിലെത്തുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ പെസിമീറ്റർ വിരൽ ഓരോ തവണയും ഒരു ചെറിയ ദൂരം നീക്കണം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. വിരസതയുടെ ആദ്യ രൂപം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വിരലിന്റെ ആന്തരിക അറ്റം അതിർത്തി കടന്ന് ഇതിനകം ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനത്താണ്. വലത് ബോർഡർ വിരലിന്റെ പുറം അറ്റത്ത് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, വ്യക്തമായ പെർക്കുഷൻ ശബ്ദത്തിന് അഭിമുഖമായി. ഇത് വലത് ആട്രിയത്താൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റിമീറ്റർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

അരി. 39. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കൽ:

a - പ്രാഥമിക ഘട്ടം (പൂർണ്ണമായ കരൾ മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി സ്ഥാപിക്കൽ);

b, c, d - യഥാക്രമം വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ അതിരുകളുടെ നിർവചനം;

d - ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വ്യാസത്തിന്റെ അളവുകൾ.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു ഗൈഡായി വർത്തിക്കുന്ന അഗ്രഭാഗ്യ പ്രേരണ (ചിത്രം 38 കാണുക) നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് സ്റ്റെർനമിലേക്കുള്ള അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ പെർക്കുഷൻ നടത്തുന്നു. പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ ആവശ്യമുള്ള അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ ഇടത്തരം ശക്തിയുടെ താളവാദ്യങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡറിന്റെ അടയാളം പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ പുറം അറ്റത്ത്, വ്യക്തമായ താളവാദ്യ ശബ്ദത്തിന് അഭിമുഖമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇടത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ അകലെയുള്ള അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ (ചിത്രം 39, സി) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അഗ്ര പ്രേരണയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഉയർന്ന പരിധി നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 39, ഡി), വാരിയെല്ലുകൾക്ക് സമാന്തരമായി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അരികിൽ ഒരു പെസിമീറ്റർ വിരൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിലൂടെ താഴേക്ക് നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇടത്തരം ശക്തിയുടെ പ്രഹരങ്ങൾ മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ പ്രയോഗിക്കുന്നു. പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് വ്യക്തമായ താളവാദ്യ ശബ്ദത്തിന് അഭിമുഖമായി ഒരു അടയാളം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ രൂപരേഖയും ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ അനുബന്ധവും ചേർന്നാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി ഇടത് പാരാസ്റ്റെനൽ ലൈനിനൊപ്പം മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

സാധാരണഗതിയിൽ, ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് മുൻ മധ്യരേഖയിലേക്കുള്ള ദൂരം 3-4 സെന്റിമീറ്ററാണ്, ഇടതുവശത്ത് നിന്ന് - 8-9 സെന്റീമീറ്റർ. ഈ ദൂരങ്ങളുടെ ആകെത്തുക (11-13 സെന്റീമീറ്റർ) ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വ്യാസത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഹൃദയം (ചിത്രം 39, ഇ) .

ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ പരിധികൾ എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്, കാർഡിയാക് സ്വഭാവമുള്ള നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, അസ്തെനിക് ഫിസിക്കിലുള്ള ആളുകളിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം കാരണം, ഹൃദയം കൂടുതൽ ലംബമായ സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു (തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന "ഡ്രിപ്പ്" ഹൃദയം) അതിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ പരിധി കുറയുന്നു. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്സിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ, വിപരീത കാരണങ്ങളാൽ (ഡയാഫ്രത്തിന്റെ ഉയർന്ന സ്ഥാനം), ഹൃദയം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുക്കുകയും അതിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ പരിധികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത്, വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലും, വായുവിലും, അസ്സൈറ്റിലും, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ പരിധിയും വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകളിലെ മാറ്റം, ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രാഥമികമായി അതിന്റെ അറകളുടെ വർദ്ധനവ് (ഡിലേറ്റേഷൻ) മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഒരു പരിധിവരെ മയോകാർഡിയത്തിന്റെ കട്ടിയാകുന്നത് (ഹൈപ്പർട്രോഫി) നിർണ്ണയിക്കുന്നു. . ഇത് എല്ലാ ദിശകളിലും സംഭവിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തിന്റെയും അതിന്റെ അറകളുടെയും ഗണ്യമായ വികാസം നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയുടെ പ്രതിരോധം വഴിയും ഡയഫ്രം താഴേക്കും തടയുന്നു. അതിനാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ വികാസം പ്രധാനമായും പുറകോട്ടും മുകളിലേക്കും വശങ്ങളിലേക്കും സാധ്യമാണ്. എന്നാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വലത്തോട്ടും മുകളിലോട്ടും ഇടത്തോട്ടും വികസിക്കുന്നത് മാത്രമാണ് താളവാദ്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തിയിലെ വർദ്ധനവ് വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും വലത് ആട്രിയത്തിന്റെയും വികാസത്തോടെയാണ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്, ഇത് ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ അപര്യാപ്തതയും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ വായ ഇടുങ്ങിയതും സംഭവിക്കുന്നു. ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, അതിർത്തി വലതുവശത്തേക്ക് മാത്രമല്ല, മുകളിലേക്ക് മാറുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ ഇടത്തേക്ക് മാറ്റുന്നത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം തുടർച്ചയായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് രക്താതിമർദ്ദവും രോഗലക്ഷണ രക്താതിമർദ്ദവും, അയോർട്ടിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ (അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത, അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്). അയോർട്ടിക് വൈകല്യങ്ങളോടെ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന് പുറമേ, ഇത് VI അല്ലെങ്കിൽ VII ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലേക്കും (പ്രത്യേകിച്ച് അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ) മാറുന്നു. ബൈകസ്പിഡ് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ, ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ ഇടത്തോട്ടും മുകളിലേക്കും മാറുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അരി. 40. ഹൃദയത്തിന്റെ സാധാരണ (എ), മിട്രൽ (ബി), അയോർട്ടിക് (സി) കോൺഫിഗറേഷനുകൾ.

ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഓരോ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും പെർക്കുഷൻ തുടർച്ചയായി നടത്തുന്നു: IV ന്റെ വലതുവശത്തും II ന് മുകളിലും, V ന്റെ ഇടതുവശത്തും അതിനു മുകളിലും - II മുതൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പെസിമീറ്റർ വിരൽ സാധാരണ പോലെ, പ്രതീക്ഷിച്ച മന്ദതയ്ക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പെർക്കുഷൻ പ്രഹരം ഇടത്തരം ശക്തിയുള്ളതായിരിക്കണം. പെർക്കുഷൻ സമയത്ത് ലഭിച്ച പോയിന്റുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ, ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (ചിത്രം 40, എ). അവന്റെ പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഇത് വ്യത്യാസപ്പെടാം. അങ്ങനെ, മിട്രൽ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളോടെ (അപര്യാപ്തത മിട്രൽ വാൽവ്, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്), ഹൃദയം ഒരു "മിട്രൽ കോൺഫിഗറേഷൻ" (ചിത്രം 40, ബി) നേടുന്നു. ഇടത് ഏട്രിയത്തിന്റെയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും വികാസം കാരണം, ഇടത് ഏട്രിയത്തിന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ അരക്കെട്ട് പരന്നതാണ്. അയോർട്ടിക് വൈകല്യങ്ങൾ (അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത, അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിന്റെ സങ്കോചം), രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ വ്യക്തമായ രൂപങ്ങളോടെ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട വികാസത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൃദയം ഒരു “അയോർട്ടിക് കോൺഫിഗറേഷൻ” നേടുന്നു - ഒരു “ബൂട്ട്” അല്ലെങ്കിൽ രൂപം "ഇരുന്ന താറാവ്" (ചിത്രം 40, ബി). സംയോജിതവും സംയോജിതവുമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും വലുതായേക്കാം. എല്ലാ ദിശകളിലും ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ വളരെ മൂർച്ചയുള്ള സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിനെ "ബുൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളും അതിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനും നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് താളവാദ്യത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഹൃദയം ഭാഗികമായി ശ്വാസകോശകലകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ മന്ദതയെ താളവാദ്യത്താൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഹൃദയത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ അതിരുകൾക്ക് അനുസൃതമായി ആപേക്ഷിക മന്ദത നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ശ്വാസകോശങ്ങളാൽ മൂടപ്പെടാത്ത ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സമ്പൂർണ്ണ മന്ദത, പ്രായോഗികമായി വളരെ കുറച്ച് തവണ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.

ആപേക്ഷിക മന്ദത നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യമാണ്, അതിൽ പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ (ഇടത് കൈയുടെ മൂന്നാം വിരൽ) ചർമ്മത്തിൽ മുറുകെ അമർത്തി, ചുറ്റിക വിരൽ (വലത് കൈയുടെ മൂന്നാം വിരൽ ചെറുതായി വളച്ച്) വേഗത്തിൽ നൽകുന്നു. വിരലിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ഫാലാൻക്സിലേക്ക് തുല്യ ശക്തിയുള്ള ചെറിയ പ്രഹരങ്ങളും - പ്ലെസിമീറ്റർ.

താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ലംബ സ്ഥാനത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പം തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്കാൾ ചെറുതാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക:

ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി

അഗ്ര പ്രേരണ കണ്ടെത്തുക;

ഒരു പെസിമീറ്റർ വിരൽ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന് ലംബമായി അഗ്രഭാഗത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്ക് വയ്ക്കുക, ശബ്ദം മങ്ങുന്നത് വരെ സ്റ്റെർനത്തിന് നേരെ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുക (NB! ആവശ്യമുള്ള പോയിന്റ് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിന് അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നത് ശബ്ദത്തിലെ മങ്ങിയ നിമിഷമാണ്);

അഗ്രമായ പ്രേരണ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ പെർക്കുഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു;

ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി

മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം വലത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുക;

ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിന് ലംബമായി കണ്ടെത്തിയ ബോർഡറിന് മുകളിൽ ഒന്നാം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ ഒരു വിരൽ-പെസിമീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുക, ശബ്ദം മങ്ങുന്നത് വരെ സ്‌റ്റെർനമിന് നേരെ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുക;

ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി

കോളർബോണിന് കീഴിൽ ഇടതുവശത്ത് സ്റ്റെർനത്തിന് ലംബമായി ഒരു പെസിമീറ്റർ വിരൽ വയ്ക്കുക, ശബ്ദം മങ്ങുന്നത് വരെ താളവാദ്യങ്ങൾ താഴേക്ക് വയ്ക്കുക.

ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ സാധാരണ പരിധികൾ:

ഇടത് ബോർഡർ - അഗ്രമായ പ്രേരണയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇടത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ അകത്തേക്ക് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;

വലത് അതിർത്തി - സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്ക്;

മുകളിലെ അതിർത്തി മൂന്നാം വാരിയെല്ലിലാണ്.

കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളിലെ മാറ്റം പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവ് (വലത് ഭാഗങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനെ ഇടത്തേക്ക് മാറ്റാൻ ഇടയാക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്);

പ്ലൂറൽ അറകളിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെയോ വാതകത്തിന്റെയോ ശേഖരണം;

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അതിരുകളും അവയുടെ ചലനാത്മകതയും (ടോപ്പോഗ്രാഫിക് പെർക്കുഷൻ) നിർണ്ണയിക്കുകയും ഇടതു ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നും വലത് ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നും (താരതമ്യ പെർക്കുഷൻ) പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം താരതമ്യം ചെയ്യുകയുമാണ് പെർക്കുഷൻ ലക്ഷ്യം. പഠനം സാധാരണയായി താരതമ്യ താളവാദ്യത്തോടെയാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്: ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, ആദ്യം മുന്നിലും പിന്നീട് പിന്നിലും. പെസിമീറ്റർ വിരൽ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകൾക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇന്റർസ്കാപ്പുലർ മേഖല ഒഴികെ, അത് നട്ടെല്ലിന് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

താളവാദ്യ ശബ്ദത്തിലെ മാറ്റം പ്രാഥമികമായി ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളാൽ സംഭവിക്കാം: ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ വായുസഞ്ചാരം കുറയുന്നു; പൂർണ്ണമായ അഭാവംവായു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം നിറയ്ക്കുക; ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ വർദ്ധിച്ച വായു; പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം; പ്ലൂറൽ കോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

ടോപ്പോഗ്രാഫിക് പെർക്കുഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസകോശ അതിർത്തികളുടെ സാധാരണ സ്ഥാനം:

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിരുകൾ സാധാരണയായി കോളർബോണുകൾക്ക് മുകളിൽ 3-4 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;

വലത്, ഇടത് ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ താഴത്തെ അതിരുകൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിരുകളുടെ ചലനാത്മകത നിർണ്ണയിക്കുക:

മിഡ്ക്ലാവികുലാർ, ആന്റീരിയർ കക്ഷീയ, സ്കാപ്പുലാർ ലൈനുകൾക്കൊപ്പം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തി കണ്ടെത്തുക;

ഒരു ദീർഘ ശ്വാസം എടുത്ത് ശ്വാസം പിടിക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുക;

ഒരു വരിയിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അതിർത്തി വീണ്ടും നിർണ്ണയിക്കുക;

രോഗിയുടെ അടുത്ത ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസത്തിൽ, മറ്റ് ലൈനിലൂടെയുള്ള ചലനശേഷി നിർണ്ണയിക്കുക, മുതലായവ.

ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള സെന്റിമീറ്ററിലെ വ്യത്യാസം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയുടെ അളവാണ്, സാധാരണയായി സ്കാപ്പുലർ, മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനുകളിൽ 2-3 സെന്റീമീറ്റർ മുതൽ മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ 3-4 സെന്റീമീറ്റർ വരെയാണ്.

അതേ രീതിയിൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിരുകളുടെ ചലനാത്മകത നിങ്ങൾക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താഴത്തെ അരികിലെ ചലനശേഷി കുറയുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ശ്വാസകോശത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ; ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കേറിയ തിരക്ക്; എംഫിസെമ; പ്ലൂറൽ അറകളിലെ ദ്രാവകങ്ങൾ; പ്ലൂറൽ പാളികളുടെ സംയോജനം അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതാക്കൽ.

ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ കരളിന്റെ താളവാദ്യത്തിൽ കരളിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ താഴത്തെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മിക്കപ്പോഴും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഇടത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കുക: പെസിമീറ്റർ വിരൽ 7-9 വാരിയെല്ലുകളുടെ തലത്തിൽ ഇടത് കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന്റെ അരികിലേക്ക് ലംബമായി സ്ഥാപിക്കുകയും മങ്ങിയ ശബ്ദം ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ വലത്തേക്ക് താളമിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

വലത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കുക: കരളിന്റെ ഉദ്ദേശിച്ച അരികിന് സമാന്തരമായി മുൻവശത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിൽ അടിവയറ്റിലെ വലത് പകുതിയിൽ ഒരു പെസിമീറ്റർ വിരൽ സ്ഥാപിക്കുകയും മങ്ങിയ ശബ്ദം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ മുകളിലേക്ക് താളമിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കരളിന്റെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനം:

കരളിന്റെ വലത് അതിർത്തി സാധാരണയായി വലത് കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തിയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ ശരീരത്തിന്റെ നേരായ സ്ഥാനത്തും അതുപോലെ അസ്തെനിക് ഫിസിക്കിലുള്ള ആളുകളിലും പെർക്കുഷൻ സമയത്ത് 1-2 സെന്റിമീറ്റർ താഴേക്ക് മാറാൻ കഴിയും.

വലുതാക്കിയ കരൾ ആണ് ആദ്യകാല ലക്ഷണംഹൃദയസ്തംഭനം, കാലക്രമേണ അതിന്റെ വലുപ്പം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കരളിന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ സ്ഥിരതയാണ് സ്വതന്ത്ര കരൾ രോഗത്തെ (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) സംശയിക്കുന്നതിനും ഉചിതമായ ചികിത്സ നടത്തുന്നതിനുമുള്ള അടിസ്ഥാനം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ(ബയോകെമിക്കൽ സാമ്പിളുകൾ, വിശകലനം വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്തുടങ്ങിയവ.).

കാരണങ്ങൾ, വൃക്ക വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, സങ്കീർണതകൾ

ന്യുമോണിയ: ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുതിർന്നവരിൽ ന്യുമോണിയ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം

എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം വീർത്ത ലിംഫ് നോഡ്നിങ്ങളുടെ കൈയ്യിൽ?

താടിയെല്ലിന്റെ സന്ധിയുടെ ആർത്രോസിസ്: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ

ശാരീരിക പരിശോധന: കാർഡിയാക് പെർക്കുഷൻ

കാർഡിയാക് പെർക്കുഷൻ രീതി വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും വികാസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ വികാസവും സാധ്യമാക്കുന്നു. ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ കാർഡിയാക് മന്ദത, വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, ഹൃദയ കോൺഫിഗറേഷൻ എന്നിവയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക. ആദ്യം, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ പരിധികൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആർഎ രൂപപ്പെടുത്തിയ ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി സാധാരണയായി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിലോ അതിൽ നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്കോ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെന്ന് അറിയാം; ഇടത് ബോർഡർ (എൽവി) ഇടത് മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യഭാഗത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അഗ്ര പ്രേരണയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു; LA അനുബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ട്രങ്ക് രൂപപ്പെടുത്തിയ മുകളിലെ അതിർത്തി സാധാരണയായി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത അറകളുടെ വികാസം മൂലമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്; മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി മാത്രം (ഡിലേറ്റേഷൻ ഇല്ലാതെ), ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഹൃദയത്തിന്റെ പെർക്കുഷൻ അളവുകൾ മാറ്റില്ല.

വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കൽ. അയോർട്ട, സുപ്പീരിയർ വെന കാവ, പൾമണറി ആർട്ടറി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, താളവാദ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സാധാരണയായി, വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ അതിരുകൾ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത്, ഇടത് അരികുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ വീതി 5-6 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്.

ഹൃദയ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കൽ. ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത് രൂപരേഖകളുടെ അതിരുകൾ അധികമായി തിരിച്ചറിയുന്നു, മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വലതുവശത്തും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ ഇടതുവശത്ത് പെർക്കുസ് ചെയ്യുന്നു. ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ പോയിന്റുകളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം നമുക്ക് ലഭിക്കും. സാധാരണയായി, വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിനും എൽവിക്കും ഇടയിലുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് കോണ്ടറിൽ, ഒരു ചരിഞ്ഞ ആംഗിൾ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു - “ഹൃദയത്തിന്റെ അരക്കെട്ട്”.

കേവല കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കൽ. അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ശാന്തമായ താളവാദ്യമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയ അതിരുകളിൽ നിന്നാണ് കേവല മന്ദതയുടെ പ്രദേശത്തേക്ക് പെർക്കുഷൻ നടത്തുന്നത്. കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വലത് ബോർഡർ സാധാരണയായി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അരികിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇടത് ബോർഡർ ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിലാണ്, മുകളിലെ അതിർത്തി IV വാരിയെല്ലിന്റെ തലത്തിലാണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിലും കോൺഫിഗറേഷനിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 1.

പട്ടിക 1. കാർഡിയാക് പെർക്കുഷൻ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം

പരാതികൾ, അനാംനെസിസ്, ശാരീരിക പരിശോധന

ഒരു ECG വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ മാറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന്, ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഡീകോഡിംഗ് സ്കീം നിങ്ങൾ പാലിക്കണം.

പതിവ് പരിശീലനത്തിലും സഹിഷ്ണുത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾകൂടാതെ മിതമായ രോഗികളുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠവും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും, നിങ്ങൾക്ക് സബ്മാക്സിമലിന് സമാനമായി 6 മിനിറ്റ് നടത്തം ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി എന്നത് മയോകാർഡിയൽ എക്സൈറ്റേഷൻ പ്രക്രിയകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഗ്രാഫിക്കായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയാണ്.

ലിത്വാനിയയിലെ ഡ്രസ്കിനിങ്കായിലെ സാനിറ്റോറിയത്തെ കുറിച്ചുള്ള വീഡിയോ

ഒരു മുഖാമുഖ കൂടിയാലോചനയിൽ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയൂ.

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും സംബന്ധിച്ച ശാസ്ത്രീയവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ വാർത്തകൾ.

വിദേശ ക്ലിനിക്കുകൾ, ആശുപത്രികൾ, റിസോർട്ടുകൾ - വിദേശത്ത് പരിശോധനയും പുനരധിവാസവും.

സൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സജീവ റഫറൻസ് നിർബന്ധമാണ്.

താളവാദ്യ സമയത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ: സാധാരണ, വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ, സ്ഥാനചലനം

ഹൃദയത്തിന്റെ താളവാദ്യം - അതിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ സ്ഥാനം ജനിതകമായി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഭൂരിഭാഗം ആളുകളുടെയും ആമാശയം വയറിലെ അറയിൽ ഇടതുവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, വൃക്കകൾ റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്ഥലത്ത് മധ്യരേഖയുടെ വശങ്ങളിലാണ്, ഹൃദയം ശരീരത്തിന്റെ മധ്യരേഖയുടെ ഇടതുവശത്ത് ഒരു സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. മനുഷ്യന്റെ നെഞ്ചിലെ അറയിൽ. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ കർശനമായ അധിനിവേശ ശരീരഘടന അവയുടെ പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു രോഗിയുടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക അവയവത്തിന്റെ സ്ഥാനവും അതിരുകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ അവന്റെ കൈകളുടെയും കേൾവിയുടെയും സഹായത്തോടെ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അത്തരം പരിശോധനാ രീതികളെ പെർക്കുഷൻ (ടാപ്പിംഗ്), സ്പന്ദനം (പൾപ്പേഷൻ), ഓസ്കൾട്ടേഷൻ (സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് കേൾക്കൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ പ്രധാനമായും താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, നെഞ്ചിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ "ടാപ്പുചെയ്യാൻ" ഡോക്ടർ തന്റെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ശബ്ദങ്ങളിലെ വ്യത്യാസത്തിൽ (ശബ്ദരഹിതമോ, മങ്ങിയതോ അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദമുള്ളതോ) ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, അതിന്റെ കണക്കാക്കിയ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഹൃദയം.

ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ഗവേഷണ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ പോലും രോഗനിർണയം സംശയിക്കുന്നത് പെർക്കുഷൻ രീതി പലപ്പോഴും സാധ്യമാക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ രണ്ടാമത്തേത് ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

താളവാദ്യം - ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു (വീഡിയോ, പ്രഭാഷണ ശകലം)

കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾക്കുള്ള സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

സാധാരണയായി, മനുഷ്യന്റെ ഹൃദയത്തിന് ഒരു കോൺ ആകൃതിയുണ്ട്, ചരിഞ്ഞ് താഴേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇടതുവശത്ത് നെഞ്ചിന്റെ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. വശങ്ങളിലും മുകളിലും ഹൃദയം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളാൽ ചെറുതായി മൂടിയിരിക്കുന്നു, മുന്നിൽ നെഞ്ചിന്റെ മുൻഭാഗം, പിന്നിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ അവയവങ്ങൾ, താഴെ ഡയഫ്രം. ഹൃദയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ ഒരു ചെറിയ "തുറന്ന" പ്രദേശം മുൻവശത്തെ നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ അതിരുകൾ (വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ ഭാഗം) ടാപ്പുചെയ്യുന്നതിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക (എ), കേവല (ബി) മന്ദത എന്നിവയുടെ അതിരുകൾ

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ പെർക്കുഷൻ, ടിഷ്യു വർദ്ധിച്ച വായുസഞ്ചാരം, വ്യക്തമായ പൾമണറി ശബ്ദത്തോടൊപ്പമുണ്ടാകും, കൂടാതെ പേശികളുടെ സാന്ദ്രമായ ടിഷ്യു ഉള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോൾ മങ്ങിയ ശബ്ദവും ഉണ്ടാകും. ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ മന്ദത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഇതാണ് - താളവാദ്യ സമയത്ത്, ഡോക്ടർ നെഞ്ചിന്റെ മുൻവശത്തെ മതിലിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് നടുവിലേക്ക് വിരലുകൾ നീക്കുന്നു, വ്യക്തമായ ശബ്ദം മങ്ങിയ ശബ്ദമായി മാറുമ്പോൾ, അവൻ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. മന്ദതയുടെ അതിർത്തി.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ ചുറ്റളവിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അവയവത്തിന്റെ അരികുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവ ശ്വാസകോശങ്ങളാൽ ചെറുതായി മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ശബ്ദം കുറവായിരിക്കും (മുഷിഞ്ഞത്).
2. കേവല അതിർത്തി ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ കേന്ദ്ര പ്രദേശത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അവയവത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന്റെ ഒരു തുറന്ന പ്രദേശത്താൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം കൂടുതൽ മങ്ങിയതാണ് (മുഷിഞ്ഞത്).

ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ പരിധികളുടെ ഏകദേശ മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണമാണ്:

• വലത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ വിരലുകൾ വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തേക്ക് ചലിപ്പിച്ചാണ്, കൂടാതെ സാധാരണയായി 4-ാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വലതുവശത്തുള്ള സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.
• ഇടതുവശത്തുള്ള അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ വിരലുകൾ സ്റ്റെർനത്തിലേക്ക് നീക്കി ഇടതുവശത്തുള്ള മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1.5-2 സെന്റീമീറ്റർ അകത്തേക്ക് അടയാളപ്പെടുത്തിയാണ് ഇടത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളിലൂടെ വിരലുകൾ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നീക്കിയാണ് മുകളിലെ അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിനൊപ്പം സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വലത് ബോർഡർ വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടത് ബോർഡർ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും മുകളിലെ അതിർത്തി ഇടത് ആട്രിയത്തിനും യോജിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ ശരീരഘടന (കർശനമായി ലംബമല്ല, ചരിഞ്ഞത്) കാരണം പെർക്കുഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.

കുട്ടികളിൽ, അവർ വളരുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ മാറുന്നു, 12 വർഷത്തിനുശേഷം മുതിർന്നവരുടെ മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തുന്നു.

കുട്ടിക്കാലത്തെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ:

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ അതിരുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം നൽകുന്ന ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുമ്പോൾ, ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങൾ കാരണം ഒന്നോ അതിലധികമോ ഹൃദയ അറയുടെ വർദ്ധനവ് ഒരാൾക്ക് സംശയിക്കാം:

• വലത് അതിർത്തിയുടെ വലത്തോട്ട് (വികസനം) മാറുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി (വിപുലീകരണം) അല്ലെങ്കിൽ വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അറയുടെ വികാസം (വികസനം), മുകളിലെ അതിർത്തിയുടെ വികാസം - ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ വിപുലീകരണം, സ്ഥാനചലനം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം. ഇടത് - ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അനുബന്ധ പാത്തോളജി. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് കാർഡിയാക്ക് മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ വികാസമാണ്, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ ഇടത്തേക്ക് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗം ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദവും ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അറകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുമാണ്.
• വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ ഏകീകൃത വികാസത്തോടെ, നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് വലത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഒരേസമയം ഹൈപ്പർട്രോഫിയെക്കുറിച്ചാണ്.

അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ (കുട്ടികളിൽ), മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോസ്‌ക്ലീറോസിസ്), മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം), ഡിസോർമോണൽ കാർഡിയോമയോപ്പതി (ഉദാഹരണത്തിന്, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയോ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയോ പാത്തോളജി കാരണം), നീണ്ട- പദം ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം. അതിനാൽ, കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ വർദ്ധനവ്, ലിസ്റ്റുചെയ്ത ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ ഡോക്ടറെ നയിച്ചേക്കാം.

മയോകാർഡിയൽ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിലെ വർദ്ധനവിന് പുറമേ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെരികാർഡിയം (ഹാർട്ട് ലൈനിംഗ്), അയൽ അവയവങ്ങൾ - മെഡിയസ്റ്റിനം, പൾമണറി ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ കരൾ എന്നിവയുടെ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു. :

• പെരികാർഡിയൽ പാളികളുടെ ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയായ പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ചിലപ്പോൾ വളരെ വലിയ അളവിൽ (ഒരു ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ), പലപ്പോഴും ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ ഏകീകൃത വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• ബാധിത വശത്തേക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ ഏകപക്ഷീയമായ വികാസം പൾമണറി എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് (ശ്വാസകോശ കോശത്തിന്റെ വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത പ്രദേശത്തിന്റെ തകർച്ച), ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ വായു ശേഖരിക്കൽ (ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്).
• ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി ഇടത് വശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറിൽ (സിറോസിസ്) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കരളിന്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും അതിന്റെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനവും.

ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാകുമോ?

പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർ ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വിപുലീകരിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ ആയ അതിരുകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെയോ അയൽ അവയവങ്ങളുടെയോ രോഗങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേകമായ ചില ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് രോഗിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ വിശദമായി കണ്ടെത്തണം.

അങ്ങനെ, നടക്കുമ്പോഴോ വിശ്രമത്തിലോ തിരശ്ചീനമായ അവസ്ഥയിലോ ഉള്ള ശ്വാസതടസ്സം, അതുപോലെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലും മുഖത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വീക്കം, നെഞ്ചുവേദന, ഹൃദയ താളം തെറ്റൽ എന്നിവ ഹൃദയ പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ചുമ, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്നു, ചർമ്മം നീലകലർന്ന നിറമായി മാറുന്നു (സയനോസിസ്).

കരൾ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം മഞ്ഞപ്പിത്തം, വയറിലെ വർദ്ധനവ്, മലം തകരാറുകൾ, നീർവീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ വികാസമോ സ്ഥാനചലനമോ സാധാരണമല്ല, കൂടുതൽ പരിശോധനയ്ക്കായി രോഗിയിൽ ഈ പ്രതിഭാസം കണ്ടെത്തിയാൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കണം.

അധിക പരീക്ഷാ രീതികൾ

മിക്കവാറും, ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വിപുലീകരിച്ച അതിരുകൾ കണ്ടെത്തിയ ശേഷം, ഡോക്ടർ കൂടുതൽ പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കും - ഒരു ഇസിജി, നെഞ്ച് എക്സ്-റേ, ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് (എക്കോകാർഡിയോസ്കോപ്പി), ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്, രക്തപരിശോധന.

എപ്പോൾ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം?

ഹൃദയത്തിന്റെ നേരിട്ട് വികസിപ്പിച്ചതോ സ്ഥാനഭ്രംശമോ ആയ അതിർത്തികൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. ആദ്യം, അയൽ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്കോ നയിച്ച കാരണം നിങ്ങൾ തിരിച്ചറിയണം, അതിനുശേഷം മാത്രമേ ആവശ്യമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കൂ.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തടയാൻ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറി അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ സ്റ്റെന്റിംഗ് എന്നിവ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അതുപോലെ തന്നെ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി - ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ്സ്, റിഥം-സ്ലോവിംഗ്, മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയാൻ. ഹൃദയത്തിന്റെ.

(ചിത്രം 325)
ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി - ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിന്റെ നില സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ അതിന്റെ ദൃഢനിശ്ചയം ആരംഭിക്കുന്നു. ചില ഡോക്ടർമാർ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടമല്ല, മറിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അരികാണ് - ശാന്തമായ താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അറ്റം ഡയഫ്രത്തിന്റെ തലത്തിന് അല്പം താഴെയാണെന്ന് നിങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്: നോർമോസ്റ്റെനിക്കിലെ ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം വി വാരിയെല്ലിലും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അഗ്രം VI വാരിയെല്ലിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് വ്യക്തിയിൽ, രണ്ട് തലങ്ങളും ഒത്തുചേരാം.
ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഭരണഘടനയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു - ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം ഒരു നോർമോസ്റ്റെനിക്കിനേക്കാൾ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമാണ്. ഒരു ആസ്തെനിക്. ഡയഫ്രം ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, ഹൃദയം ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, ഇത് ചിലതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു

അരി. 325. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ പെർക്കുഷൻ നിർണയം. താളവാദ്യം ഉച്ചത്തിലാണ്.
താളവാദ്യത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലെ രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വിരൽ വലതുവശത്ത് തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, താളവാദ്യം മന്ദതയിലേക്ക് നടത്തുന്നു, ഇത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ (വി വാരിയെല്ല്) താഴികക്കുടവുമായി യോജിക്കുന്നു, തുടർന്ന് , ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടത്തിൽ നിന്ന് വാരിയെല്ലിന്റെ വീതിയിലേക്ക് ഉയരുമ്പോൾ, വിരൽ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനുകളിൽ ലംബമായി സ്ഥാപിക്കുകയും IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിനൊപ്പം മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിലേക്ക് താളമിടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിന്റെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. ഹൃദയം. സാധാരണയായി, അതിർത്തി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് 1 സെന്റിമീറ്റർ അകലെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
2. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: മുൻ കക്ഷീയ രേഖയുടെ തലത്തിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് വിരൽ ലംബമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത്, അഗ്രമായ പ്രേരണയുടെ ഇടതുവശത്ത്; താളവാദ്യം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ അഗ്ര പ്രേരണയിലേക്ക് നടത്തുന്നു; മന്ദത ഹൃദയത്തിന്റെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. സാധാരണയായി, ബോർഡർ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിലാണ്.
3. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത് നിന്ന് 1.5 സെന്റീമീറ്റർ (സ്റ്റെർണൽ, പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിൽ) രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു; മന്ദത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ mu വർദ്ധനവ്. ഡയഫ്രം കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം ഒരു ലംബ സ്ഥാനം നേടുന്നു, വലത്, ഇടത് അതിർത്തികൾ വശങ്ങളിലേക്ക് / മധ്യരേഖയിലേക്ക് മാറുന്നു, അതായത് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ കുറയുന്നു.
ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടം (ആപേക്ഷിക ഹെപ്പാറ്റിക് മന്ദത) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിലൂടെയുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നിന്നുള്ള ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യമാണ് (ഒരുപക്ഷേ പാരാസ്റ്റേർനലായി, ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളിൽ വലിയ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ). പ്ലെസിമർ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇരട്ട പ്രഹരത്തിന് ശേഷമുള്ള അതിന്റെ ചലനം 0.5-1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അതായത്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളും വാരിയെല്ലുകളും ഒരു വരിയിൽ താളാത്മകമാണ്. ഇതും കണക്കിലെടുക്കണം, കാരണം അരികിലുള്ള താളവാദ്യം അൽപ്പം മങ്ങിയ (ചുരുക്കിയ) ശബ്ദം നൽകുന്നു. സ്ത്രീകളോട് വലതു കൈ കൊണ്ട് വലത് സസ്തനഗ്രന്ഥി മുകളിലേക്കും വലത്തേക്കും ചലിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടണം. നോർമോസ്റ്റെനിക്കിലെ ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം അഞ്ചാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഒരു ആസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ ഇത് 1 - 1.5 സെന്റീമീറ്റർ കുറവാണ്, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് വ്യക്തിയിൽ ഇത് കൂടുതലാണ്.
ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴികക്കുടം നിർണ്ണയിച്ച ശേഷം, മുകളിലെ 1-ആം വാരിയെല്ലിലേക്ക് ഉയരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് സാധാരണയായി നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സുമായി യോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ വിരൽ മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ ലംബമായി മുകളിലേക്ക് വയ്ക്കുക, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിനൊപ്പം ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്തോടെ പെർക്കസ് ചെയ്യുക. ഹൃദയം, മന്ദത ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ 0.5-1 സെന്റീമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു. പൾമണറി ശബ്ദത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന വിരലിന്റെ അരികിൽ ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഭരണഘടനയുടെ തരത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തിയുടെ ആശ്രിതത്വം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അസ്തെനിക് രോഗികളിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് രോഗികളിൽ - 3-ആം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും അധികമായി പെർക്കുഷൻ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒരു നോർമോസ്‌തെനിക്കിൽ, ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ വലത് ബോർഡർ IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്കാണ്, ഒരു ആസ്തെനിക്കിൽ - IV-V ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിലെ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ, ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കിൽ.

• IV-III ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് വലത്തേക്ക് 1.5-2 സെ.മീ. ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തി രൂപപ്പെടുന്നത് വലത് ആട്രിയം ആണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി. ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അപെക്സ് ബീറ്റിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ ദൃശ്യവും സ്പന്ദനവും നിർണ്ണയിച്ചുകൊണ്ടാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, ഇതിന്റെ പുറം അറ്റം ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് കോണ്ടറിന്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിന്റുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു. ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇത് മധ്യ-കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് മങ്ങിയ ശബ്ദം ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് അഗ്രം പ്രേരണയുടെ തലത്തിൽ തിരശ്ചീനമായി നടത്തുന്നു. പലപ്പോഴും, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ, ആപേക്ഷികവും കേവലവുമായ കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് അതിർത്തി ഒത്തുചേരുന്നു, അതിനാൽ പൾമണറി ശബ്ദം ഉടനടി മങ്ങിയതായി മാറുന്നു.

താളവാദ്യ സമയത്ത്, പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ കർശനമായി ലംബമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ ചലനം 0.5-1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, ഒരു വലിയ പ്രദേശത്ത് വാരിയെല്ലിനൊപ്പം വൈബ്രേഷനുകൾ പടരാതിരിക്കാൻ ചുറ്റിക വിരൽ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ അടിക്കണം. ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് ബോർഡർ വലുതാക്കിയതായി അനുമാനമില്ലെങ്കിൽ, മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് താളവാദ്യം ആരംഭിക്കാം. അഗ്രമായ പ്രേരണ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, അത് സാധാരണയായി അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ തലത്തിൽ താളമിടുന്നു.
ഇടത് ബോർഡറിന്റെ താളവാദ്യത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. താളവാദ്യത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, പെസിമീറ്റർ വിരൽ അതിന്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലം ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിന് നേരെ മുറുകെ പിടിക്കണം (വിരൽ എല്ലായ്പ്പോഴും മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ ആയിരിക്കണം), അതിലേക്കുള്ള പ്രഹരം കർശനമായി പ്രയോഗിക്കണം, അതായത്, ഓർത്തോപെർക്കുഷൻ മുറിക്കണം. നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയുടെ വളവിലേക്ക് ലംബമായി പെർക്കുഷൻ അല്ല ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് (ചിത്രം 326). ഹൃദയത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തോടുള്ള സാമീപ്യം കാരണം വലത് ബോർഡറിന്റെ താളവാദ്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ താളവാദ്യത്തിന്റെ ശക്തി കുറവായിരിക്കണം. വിരലുകളുടെ പുറത്ത്, പൾമണറി ശബ്ദത്തിന്റെ വശത്ത് അതിർത്തി അടയാളം ഉണ്ടാക്കണം.
ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തിയുടെ സ്ഥാനവും വലതുഭാഗവും ഭരണഘടനയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്കിൽ അധികമായി IV ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും ഒരു അസ്തെനിക് ആറാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലും പെർക്കുഷൻ ആവശ്യമാണ്.
ഒരു നോർമോസ്‌തെനിക്കിൽ, ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അഗ്ര പ്രേരണയുടെ പുറം അറ്റവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഒരു അസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ, ഇത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം
nii, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്സിൽ - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് അതിർത്തി രൂപപ്പെടുന്നത്.
ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി സ്റ്റെർനമിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത് നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ (സ്റ്റെർണൽ, പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിൽ) സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു രേഖയ്‌ക്കൊപ്പം ആദ്യത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ നിന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ തിരശ്ചീനമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പെർക്കുസ്ഡ് ഫാലാൻക്സിന്റെ മധ്യഭാഗം ഈ വരിയിൽ പതിക്കുന്നു. ആഘാത ശക്തി ശരാശരിയാണ്.
ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ഭരണഘടനയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, ഇത് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ കോണസും ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ അനുബന്ധവും ചേർന്നതാണ്.
ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്താൽ ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഇതിനകം കണ്ടെത്തിയ ഏറ്റവും വിദൂര പോയിന്റുകൾക്ക് പുറമേ (ഹൃദയത്തിന്റെ വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ അതിർത്തി), മറ്റ് ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: വലതുവശത്ത് - II, III, V, ന് ഇടത് - അകത്ത്

1. III, IV, VI. പെസിമീറ്റർ വിരൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യണം. ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ എല്ലാ ലഭിച്ച പോയിന്റുകളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, നമുക്ക് ആശയം ലഭിക്കും

ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷനെ കുറിച്ച്.
ഹൃദയത്തിന്റെയും ഹെപ്പാറ്റിക് മന്ദതയുടെയും സംയോജനം കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അതിർത്തി താളവാദ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് പരമ്പരാഗതമായി ഒരു ഓവൽ ആയി പ്രതിനിധീകരിക്കാം, ഹൃദയത്തിന്റെ വലത്, ഇടത് രൂപരേഖകളുടെ താഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഹൃദയത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ കോൺഫിഗറേഷൻ, മുൻഭാഗത്തെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയിലേക്ക് അതിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ലഭിക്കും.
ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പം (ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം, ചിത്രം 315) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സെന്റീമീറ്റർ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മധ്യരേഖയുടെ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഉള്ള കാർഡിയാക് ബോർഡറുകളുടെ ഏറ്റവും ദൂരെയുള്ള പോയിന്റുകളും ഈ രണ്ട് ലംബങ്ങളുടെ ആകെത്തുകയുമാണ്. വലതുവശത്തുള്ള ഒരു നോർമോസ്റ്റെനിക് പുരുഷന് ഈ ദൂരം 3-4 സെന്റിമീറ്ററാണ്, ഇടതുവശത്ത് - 8-9 സെന്റീമീറ്റർ, തുക 9-12 സെന്റിമീറ്ററാണ്. ആസ്തെനിക്കൾക്കും സ്ത്രീകൾക്കും ഈ വലുപ്പം 0.5-1 സെന്റിമീറ്റർ ചെറുതാണ്, ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് പുരുഷന് - 0.5-2 സെ.മീ കൂടുതൽ കാണുക. ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യാസം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നെഞ്ചിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം, അതിന്റെ ശരീരഘടനയുടെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ സ്ഥാനം എന്നിവ വളരെ വ്യക്തമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ഒരു നോർമോസ്റ്റെനിക്കിൽ, ശരീരഘടനാ അക്ഷം 45 ° കോണിൽ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനത്താണ്. ഒരു അസ്തെനിക് വ്യക്തിയിൽ, ഡയഫ്രത്തിന്റെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം കാരണം, ഹൃദയം കൂടുതൽ ലംബമായ സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു; അതിന്റെ ശരീരഘടനാ അക്ഷം 70 ° കോണിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അളവുകൾ കുറയുന്നു. ഒരു ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് ഡയഫ്രത്തിൽ,) ഉയരത്തിൽ കിടക്കുന്നു, ഇതുമൂലം ഹൃദയം 30 ° കോണിൽ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന അളവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

കേവല കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ (ശ്വാസകോശത്താൽ പൊതിഞ്ഞിട്ടില്ലാത്ത ഹൃദയത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം) ആപേക്ഷികമായ അതേ ക്രമത്തിലാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (ചിത്രം 327). ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അടയാളപ്പെടുത്തൽ പോയിന്റിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി പെസിമീറ്റർ വിരൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ശാന്തമായ താളവാദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, വിരൽ 0.5 സെന്റീമീറ്റർ ചലിപ്പിക്കുക, തികച്ചും മങ്ങിയ ശബ്ദം ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ താളവാദ്യം. വിരലിന്റെ പുറം അറ്റത്ത് ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വലത്തേയും മുകളിലേയും അതിരുകൾ സ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട് അവർ താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്. കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ആപേക്ഷിക അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് ഇടത്തേക്ക് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ പിന്നോട്ട് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് പല കേസുകളിലും സമ്പൂർണ്ണവും ആപേക്ഷിക മന്ദതയും ഒത്തുപോകുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. പൾമണറി ശബ്ദത്തിൽ നിന്ന് മുഷിഞ്ഞ ശബ്ദത്തിലേക്ക് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് താളവാദ്യ നിയമങ്ങൾ.
ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകളുടെ താളവാദ്യത്തിൽ ചില കഴിവുകൾ നേടിയ ശേഷം, ആപേക്ഷിക മന്ദത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനെത്തുടർന്ന് ഒരേസമയം ശകലങ്ങളിൽ നിന്ന് കേവല ഹൃദയ മന്ദത നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉച്ചത്തിലുള്ള താളവാദ്യത്തോടെ ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി കണ്ടെത്തി, പ്ലെസിമീറ്റർ വിരൽ ഉയർത്താതെ ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അവർ കൂടുതൽ താളവാദ്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ മങ്ങിയ ശബ്ദം ദൃശ്യമാകുന്നതുവരെ ശാന്തമായ താളവാദ്യത്തോടെ, ഇത് കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ അതിർത്തിയോട് യോജിക്കും. അവകാശം. മുകളിലെയും ഇടത്തേയും അതിർത്തികൾ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഇത് തന്നെ ചെയ്യുന്നു.
കേവല ഹൃദയ മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്താണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, മുകൾഭാഗം IV വാരിയെല്ലിലാണ്, ഇടത് ഒന്നുകിൽ ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിർത്തിയുമായി യോജിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

1. അതിൽ നിന്ന് 1.5 സെ.മീ. മുൻവശത്തെ നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയോട് ചേർന്നുള്ള വലത് വെൻട്രിക്കിളാണ് സമ്പൂർണ്ണ കാർഡിയാക് മന്ദത രൂപപ്പെടുന്നത്.

4. പാഠത്തിന്റെ പ്രായോഗിക ഭാഗം

5. പാഠത്തിന്റെ പുരോഗതി

1. രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ പ്രധാന പരാതികൾ പറയുക.

2. ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയിലെ വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷതകൾ പറയുക.

3. മയോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, കാർഡിയോന്യൂറോസിസ്, ഡിസെക്റ്റിംഗ് അയോർട്ടിക് അനൂറിസം എന്നിവയിലെ വേദന വിവരിക്കുക.

4. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ എങ്ങനെയാണ് വിശദീകരിക്കുന്നത്?

5. കാർഡിയാക് ആസ്ത്മയും പൾമണറി എഡെമയും ഉള്ള രോഗിയുടെ പരാതികൾക്ക് പേര് നൽകുക.

6. കാർഡിയാക് ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഡിസ്പ്നിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക.

7. വ്യവസ്ഥാപിത രക്തചംക്രമണത്തിലെ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന രോഗിയുടെ പരാതികൾക്ക് പേര് നൽകുക.

8. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ എഡ്മ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ മെക്കാനിസത്തിന് പേര് നൽകുക.

9. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങളിൽ തലവേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുക.

10. "ചത്ത വിരൽ" ലക്ഷണത്തിന്റെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വിവരണം നൽകുക.

11. ഇടവിട്ടുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷന്റെ ലക്ഷണം എന്താണ്?

12. എന്താണ് സ്റ്റോക്സ് കോളർ?

13. ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗിയുടെ മുഖത്തെ സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുക.

14. ഹൃദയസ്തംഭനം, പെക്റ്റോറിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ് എന്നിവയിൽ രോഗിയുടെ നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്തിന്റെ തരങ്ങൾ പേര് നൽകുക.

15. പൾസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രീതി. സാധാരണവും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലെയും പൾസിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ പറയുക.

16. എന്താണ് കാർഡിയാക് ഹമ്പ്, അപിക്കൽ ഇംപൾസ്, നെഗറ്റീവ് അപെക്സ് ഇംപൾസ്, കാർഡിയാക് പൾസ്? ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം.

17. ഹൃദയ പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദനം.

18. ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് അഗ്ര പ്രേരണ ഇടത്തോട്ടോ വലത്തോട്ടോ മുകളിലേക്കോ മാറ്റുന്നത്?

19. "പൂച്ച പുരട്ടുന്നതിന്റെ" ലക്ഷണം എന്താണ്? ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം.

20. കാർഡിയാക് പെർക്കുഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക. ഹൃദയത്തിന്റെ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും.

5 പൾമണറി ആർട്ടറി; 6 - അയോർട്ട; 7 - സുപ്പീരിയർ വെന കാവ

21. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ മന്ദതയുടെ പരിധികൾ പറയുക.

22. ഏത് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ വലതുവശത്തേക്ക് വികസിക്കുന്നത്? ഇടത്തെ? മുകളിലോ?

23. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ എന്താണ്? ഹൃദയത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ കോൺഫിഗറേഷനുകൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുക.

24. വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന്റെ വലിപ്പം നിർണ്ണയിക്കൽ.

25. ഏത് രോഗാവസ്ഥയിലാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ മന്ദതയുടെ അതിരുകളുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത്?

26. അറിവിന്റെ ആത്മനിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ.

7. എക്സുഡേറ്റീവ് പെരികാർഡിറ്റിസിന് ഇത് സാധാരണമല്ല:

10. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സവിശേഷത:

25. ഒരു വലിയ സർക്കിളിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥ മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്:

20. കാർഡിയാക് പെർക്കുഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾക്ക് പേര് നൽകുക. ഹൃദയത്തിന്റെ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും.

താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന പൊതു നിയമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: നിയമങ്ങൾ:

1. ഡോക്‌ടർ രോഗിയുടെ വലതുവശത്ത്, അവന്റെ പുറകിൽ പ്രകാശ സ്രോതസ്സിലേക്ക് സ്ഥാനം പിടിച്ചിരിക്കുന്നു.

2. ഡോക്ടറുടെ കൈകൾ ഊഷ്മളമായിരിക്കണം, നഖങ്ങൾ ചുരുക്കണം.

3. രോഗി സുഖപ്രദമായ അവസ്ഥയിലായിരിക്കണം (വെയിലത്ത് നിൽക്കുന്നതോ ഇരിക്കുന്നതോ).

4. പെസിമീറ്റർ വിരൽ പെർക്കുസ് ചെയ്ത പ്രതലത്തിൽ ദൃഡമായി യോജിപ്പിക്കണം.

5. പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കർശനമായി ലംബമായി പെർക്കുഷൻ പ്രഹരം പ്രയോഗിക്കണം.

6. കൈത്തണ്ട ജോയിന്റിൽ കൈ ചലിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് പെർക്കുഷൻ പ്രഹരം പ്രയോഗിക്കണം, അത് ചെറുതും ഞെട്ടിക്കുന്നതും തുല്യ ശക്തിയുള്ളതുമായിരിക്കണം.

7. താളവാദ്യങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, വിരൽ-പെസിമീറ്റർ ഹൃദയത്തിന്റെ അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി സ്ഥാപിക്കണം, പെസിമീറ്ററിന്റെ അരികിൽ വ്യക്തമായ ശബ്ദത്തിന് അഭിമുഖമായി ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കണം.

8. ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഉയരം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, താളവാദ്യത്തിന്റെ ശക്തി ദുർബലമാണ് (ശാന്തമാണ്).

9. ഹൃദയത്തിന്റെ കേവല മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് താളവാദ്യത്താൽ കണ്ടെത്തുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ അതിരുകളിൽ നിന്നാണ്; താളവാദ്യത്തിന്റെ ശക്തി ഏറ്റവും ശാന്തമാണ്.

ഹൃദയഭാഗത്തിന്റെ താളവാദ്യത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവയുടെ നിർണ്ണയം ഉൾപ്പെടുന്നു:

1) ആപേക്ഷിക കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ (ഹൃദയത്തിന്റെ അതിരുകൾ);

2) ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം;

3) ഹൃദയ കോൺഫിഗറേഷൻ;

4) ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അളവുകൾ;

5) കേവല കാർഡിയാക് മന്ദതയുടെ അതിരുകൾ (ഹൃദയത്തിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം ശ്വാസകോശങ്ങളാൽ മൂടപ്പെട്ടിട്ടില്ല).

ശരിയായ അതിർത്തി നിർവചിക്കുന്നു

പെസിമീറ്റർ വിരൽ വലത് മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് വ്യക്തമായ പൾമണറി ശബ്‌ദം മങ്ങിയതായി മാറുന്നത് വരെ ഇടത്തരം ശക്തിയുടെ താളവാദ്യം താഴേക്ക് പതിക്കുന്നു; വ്യക്തമായ (പൾമണറി) ശബ്ദം (VI ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ്) അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ വശത്ത് നിന്ന് അതിർത്തി അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. തുടർന്ന് പെസിമീറ്റർ വിരൽ 2 വാരിയെല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 1 ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് മുകളിലേക്ക് നീക്കുന്നു (നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ), സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ സമാന്തരമായി സ്ഥാപിക്കുകയും മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അറ്റത്തേക്ക് പൾമണറി വരെ പെർക്കസ് (ശാന്തമായ താളവാദ്യം) നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശബ്‌ദം മങ്ങിയതായി മാറുന്നു (ഇത് ആപേക്ഷിക മന്ദത ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് അതിർത്തിയാണ്), സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിലേക്കുള്ള ദൂരം സെന്റിമീറ്ററിൽ നിർണ്ണയിക്കുക.

സാധാരണയായി, നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ വലത് അതിർത്തി സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്, ഇത് വലത് ആട്രിയം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

ഇടത് അതിർത്തി നിർവചിക്കുന്നുഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദത.

ഇത് ആരംഭിക്കുന്നത് അഗ്ര പ്രേരണയുടെ സ്പന്ദനത്തോടെയാണ്, അതിനുശേഷം വിരൽ-പെസിമീറ്റർ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ലംബമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു, അതിൽ അഗ്ര പ്രേരണയുടെ പുറം അറ്റത്ത് നിന്ന് 1-2 സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ മുൻ കക്ഷീയ വരിയിൽ നിന്ന്) . അഗ്രമായ പ്രേരണ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിൽ നിന്ന് അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ പെർക്കുഷൻ നടത്തുന്നു. പൾമണറി പെർക്കുഷൻ ശബ്ദം മങ്ങിയതായി മാറുന്നതുവരെ പ്രഹരങ്ങൾ നിശബ്ദമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. വ്യക്തമായ പൾമണറി ശബ്ദത്തിന്റെ (പുറത്ത്) ഭാഗത്ത് പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ അരികിൽ അതിർത്തി അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ ഇടത് ബോർഡർ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ രൂപംകൊണ്ട മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ മധ്യത്തിൽ അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ഉയർന്ന പരിധി നിർണ്ണയിക്കുന്നുഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദത.

പെസിമീറ്റർ വിരൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അരികിൽ നിന്ന് 1 സെന്റിമീറ്റർ ഇടതുവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു വരിയിൽ ആവശ്യമുള്ള അതിർത്തിക്ക് സമാന്തരമായി ഇടത് ക്ലാവിക്കിളിന് കീഴിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. താളവാദ്യങ്ങൾ നിശബ്ദമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. പൾമണറി ശബ്ദം മങ്ങിയതായി മാറുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി പെസിമീറ്റർ വിരലിന്റെ മുകളിലെ അരികിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്തിന്റെ തലത്തിലാണ്, ഇത് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ കോണസിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക മന്ദതയുടെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കൽ: a - പ്രാഥമിക ഘട്ടം (കരളിന്റെ കേവല മന്ദതയുടെ മുകളിലെ പരിധി സ്ഥാപിക്കൽ); b, c, d - യഥാക്രമം വലത്, ഇടത്, മുകളിലെ അതിരുകളുടെ നിർവചനം.

ഹൃദയത്തിന്റെ രൂപരേഖകൾ: 1,2 - ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകൾ; 3.4 - വലത്, ഇടത് ആട്രിയ;

"