വീട് ദന്ത ചികിത്സ നവജാതശിശുവിന് റിട്രോവിർ എങ്ങനെ നൽകണം? നവജാതശിശുക്കളിൽ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധ ഉപയോഗം

ദന്ത ചികിത്സ

നവജാതശിശുവിന് റിട്രോവിർ എങ്ങനെ നൽകണം? നവജാതശിശുക്കളിൽ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധ ഉപയോഗം

200 മില്ലി ഗ്ലാസ് കുപ്പികളിൽ (ഡോസിംഗ് അഡാപ്റ്ററിനൊപ്പം); ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ 1 കുപ്പി.

ബ്ലസ്റ്ററിൽ 10 പീസുകൾ; ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കറ്റിൽ 10 കുമിളകൾ ഉണ്ട്.

20 മില്ലി ഇരുണ്ട ഗ്ലാസ് കുപ്പികളിൽ; ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കറ്റിൽ 5 കുപ്പികളുണ്ട്.

ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം

വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം:സ്ട്രോബെറി സൌരഭ്യത്തോടുകൂടിയ സുതാര്യമായ, ഇളം മഞ്ഞ നിറത്തിൽ.

ഗുളികകൾ:കടുപ്പമുള്ള, ജലാറ്റിനസ്, അതാര്യമായ, വെള്ള, കറുത്ത മഷിയിൽ വെൽകം എഴുതിയിരിക്കുന്നു, ഒരു യൂണികോൺ ചിഹ്നവും "Y9C100" കോഡും. കാപ്സ്യൂളുകളുടെ തൊപ്പിയും ശരീരവും സുതാര്യമായ നീല ജെലാറ്റിൻ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കാപ്സ്യൂളുകളുടെ ഉള്ളടക്കം വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്ത പൊടിയോ ആണ്.

ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം:സുതാര്യമായ, നിറമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഇളം മഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ ജലീയ ലായനി, പ്രായോഗികമായി മെക്കാനിക്കൽ മാലിന്യങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതാണ്.

സ്വഭാവം

ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്ന്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം- ആൻറിവൈറൽ.

ഇത് വൈറൽ ഡിഎൻഎ ശൃംഖലയിൽ സംയോജിപ്പിച്ച് അതിൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ തടയുന്നു, ഇത് അവസാനിപ്പിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. മനുഷ്യ സെല്ലുലാർ ഡിഎൻഎ ആൽഫ പോളിമറേസിനേക്കാൾ ഏകദേശം 100 മടങ്ങ് ശക്തമായ എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിനായി മരുന്ന് മത്സരിക്കുന്നു.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള റിട്രോവൈറസുകൾക്കെതിരെ സജീവമാണ്. സെല്ലുലാർ തൈമിഡിൻ കൈനസ് മുഖേന മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് (എംപി) ഡെറിവേറ്റീവുകളിലേക്ക് വൈറസ് ബാധിതവും ബാധിക്കാത്തതുമായ കോശങ്ങളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫോസ്ഫോറിലേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സിഡോവുഡിൻ-എംപി മുതൽ സിഡോവുഡിൻ ഡൈ-, ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് എന്നിവയിലേക്കുള്ള കൂടുതൽ ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ യഥാക്രമം സെല്ലുലാർ തൈമിഡിൻ കൈനാസും നോൺ-സ്പെസിഫിക് കൈനാസുകളും വഴി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, ഇത് കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-70% ആണ്. മുതിർന്നവരിൽ, ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 5 mg/kg എന്ന അളവിൽ Retrovir ലായനി ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ശരാശരി സന്തുലിതാവസ്ഥ പരമാവധി, കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 7.1 ഉം 0.4 μM (അല്ലെങ്കിൽ 1.9, 0.1 μg / ml) ആണ്; ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ Retrovir കാപ്സ്യൂളുകൾ എടുത്ത ശേഷം - യഥാക്രമം 4.5, 0.4 μM (അല്ലെങ്കിൽ 1.2, 0.1 μg / ml); ഒരു മണിക്കൂർ ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ്, ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 2.5 mg/kg - 4.0, 0.4 μM (അല്ലെങ്കിൽ 1.1, 0.1 μg/ml).

ശരാശരി അർദ്ധായുസ്സ്, ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസ്, വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് എന്നിവ യഥാക്രമം 1.1 മണിക്കൂർ, 27.1 ml/min/kg, 1.6 l/kg എന്നിവയാണ്. സിഡോവുഡൈൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ട്യൂബുലാർ സ്രവണം വഴി അതിൻ്റെ മുൻഗണനാ ഉന്മൂലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 5"-സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ് പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ്, ഇത് പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 50-80% ആണ്, ഇത് വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, മെറ്റാബോലൈറ്റ് 3" അമിനോ. -3"-ഡിയോക്സിറ്റിഡിമൈൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

5-6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരിൽ സമാനമാണ്. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, ഇത് കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-74% ആണ് (ശരാശരി 65%). ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ 120 mg/m2, 180 mg/m2 എന്ന അളവിൽ Retrovir ലായനി വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ശരാശരി സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 4.45 ഉം 7.7 μM ഉം (അല്ലെങ്കിൽ 1.19, 2.06 μg / ml) ആണ്. 80 mg/m2, 120 mg/m2, 160 mg/m2 എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞാൽ, ഇത് യഥാക്രമം 1.46, 2.26, 2.96 mcg/ml ആണ്. ശരാശരി T1/2 ഉം മൊത്തം ക്ലിയറൻസും യഥാക്രമം 1.5 മണിക്കൂറും 30.9 ml/min/kg ഉം ആണ്. പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 5"-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ്. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, മരുന്നിൻ്റെ 29% ഡോസ് മാറ്റമില്ലാതെ മൂത്രത്തിലും 45% ഡോസ് ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ രൂപത്തിലും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. 14 ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, കുറവ് ജൈവ ലഭ്യത, ക്ലിയറൻസിലെ കുറവും T1/2 ൻ്റെ വിപുലീകരണവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡൈനിൻ്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രത അനുപാതം 0.5 ആണ്, 0.5-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം കുട്ടികളിൽ - 0.52-0.85 . ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുടേതിന് സമാനമാണ്. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലും കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനനസമയത്ത് കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻറെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത പ്രസവസമയത്ത് അമ്മമാരുടേതിന് തുല്യമാണ്, ഇത് ശുക്ലത്തിലും മുലപ്പാലിലും കാണപ്പെടുന്നു (200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസിന് ശേഷം, പാലിലെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സെറമിലേതിന് സമാനമാണ്). പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി മരുന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 34-38% ആണ്.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറില്ലാത്ത രോഗികളിൽ അതിൻ്റെ സാന്ദ്രതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത 50% വർദ്ധിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ (കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) 100% വർദ്ധിച്ചു; T 1/2 ഗണ്യമായി തകരാറിലാകുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, പ്രധാന ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വിഷാംശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഹീമോ-, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു.

കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ കുറയുന്നത് കാരണം സിഡോവുഡിൻ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം (ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്).

ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി

എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 6 കോഡണുകളിൽ (41, 67, 70, 210, 215, 219) പ്രത്യേക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ക്രമാനുഗതമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോടുള്ള (സിഡോവുഡിൻ ഉൾപ്പെടെ) പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ വികസനം സംഭവിക്കുന്നത്. കോഡണുകൾ 41, 215 എന്നിവയിലെ സംയോജിത മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ 6 മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ കുറഞ്ഞത് 4 എണ്ണം ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വൈറസുകൾ തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോട് ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധം നേടുന്നു. മ്യൂട്ടേഷനുകൾ മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡുകളോട് ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ഇത് എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ മറ്റ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഒന്നിലധികം മരുന്ന് പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 62, 75, 77, 116, 151 കോഡണുകളിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു; രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത് ഇതിന് അനുയോജ്യമായ ആറാമത്തെ ജോഡി നൈട്രജൻ ബേസുകളുടെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു ഉൾപ്പെടുത്തലോടുകൂടിയ T69S മ്യൂട്ടേഷനെക്കുറിച്ചാണ്. സിഡോവുഡിൻ, അതുപോലെ മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ രൂപത്തോടൊപ്പമുള്ള സ്ഥാനം. ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകളും എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ സിഡോവുഡിനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു. നിലവിൽ, സിഡോവുഡിനുമായുള്ള സംവേദനക്ഷമത തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഇതുവരെ പഠിച്ചിട്ടില്ല ഇൻ വിട്രോതെറാപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും. ലാമിവുഡിനുമായി സംയോജിച്ച് സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ലഭിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, സിഡോവുഡിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വൈറസിൻ്റെ ആവിർഭാവം വൈകിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളും മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളും (പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) സംയോജിത ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സൂചനകൾ

കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും സംയോജിത ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ; അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി ട്രാൻസ്പ്ലസൻ്റൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നു.

Contraindications

മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ന്യൂട്രോപീനിയ (ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം 0.75 10 9 / l ൽ താഴെ); കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം (75 g/l അല്ലെങ്കിൽ 4.65 mmol/l-ൽ കുറവ്), കുട്ടികളുടെ പ്രായം (3 മാസം വരെ).

ജാഗ്രതയോടെ: മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ, വിറ്റാമിൻ ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ കുറവ്, കരൾ പരാജയം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ്, തെറാപ്പിയുടെ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫലം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഉണ്ടാകാവുന്ന അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗം സാധ്യമാകൂ. ചികിത്സയ്ക്കിടെ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 — анемия, нейтропения, лейкопения;

>1/1000-<1/100 — тромбоцитопения, панцитопения (с гипоплазией костного мозга); <1/10000 — апластическая анемия.

മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന്:>1/10000-1/1000 - ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും അനോറെക്സിയയുടെയും അഭാവത്തിൽ ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്.

കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:>1/10 - തലവേദന; >1/100-<1/10 — головокружение; >1/10000-<1/1000 — бессонница, парестезии, сонливость, снижение скорости мышления, судороги, тревога, депрессия.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 — кардиомиопатия.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: >1/1000-<1/100 — одышка; >1/10000-<1/1000 — кашель.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്:>1/10 - ഓക്കാനം; >1/100-<1/10 — рвота, боли в верхних отделах живота, диарея; >1/1000-<1/100 — метеоризм; >1/10000-<1/1000 — пигментация слизистой оболочки полости рта, нарушение вкуса, диспепсия, панкреатит.

ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 — повышение уровня билирубина и активности ферментов печени; >1/10000-<1/1000 — выраженная гепатомегалия со стеатозом.

ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും അതിൻ്റെ അനുബന്ധങ്ങളിൽ നിന്നും: >1/1000-<1/100 — кожная сыпь (кроме крапивницы), кожный зуд; >1/10000-<1/1000 — пигментация ногтей и кожи, крапивница, повышенное потоотделение.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 — миалгия; >1/100-<1/100 — миопатия.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 — учащенное мочеиспускание.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 — гинекомастия.

മറ്റുള്ളവ: >1/100-<1/10 — недомогание; >1/1000-<1/100 — лихорадка, болевой синдром различной локализации, астения; >1/10000-<1/1000 — озноб, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром.

2-12 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ സംഭവങ്ങൾ ഇവയാണ്: വിളർച്ച, ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ.

കുട്ടികളിൽ അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയുമ്പോൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കി 6 ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം അനീമിയ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ഇടപെടൽ

ലാമിവുഡിൻ സിഡോവുഡിൻ (28%) Cmax മിതമായ അളവിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ AUC മാറ്റില്ല. ലാമിവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ സിഡോവുഡിന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല. പ്രോബെനെസിഡ് ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ കുറയ്ക്കുകയും ടി 1/2, സിഡോവുഡിൻ എയുസി എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോബെനെസിഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെയും സിഡോവുഡിൻ്റെയും വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു.

റിബാവിറിൻ സിഡോവുഡൈൻ്റെ ഒരു എതിരാളിയാണ് (അവയുടെ സംയോജനം ഒഴിവാക്കണം).

റിഫാംപിസിനുമായുള്ള സംയോജനം സിഡോവുഡിനിൻ്റെ എയുസിയിൽ 48 ± 34% കുറയുന്നു (ഈ മാറ്റത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്).

സിഡോവുഡിൻ സ്റ്റാവുഡൈൻ്റെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ തടയുന്നു; രക്തത്തിലെ ഫെനിറ്റോയിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നു (ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, പ്ലാസ്മയിലെ ഫെനിറ്റോയിൻ്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്).

പാരസെറ്റമോൾ, ആസ്പിരിൻ, കോഡിൻ, മോർഫിൻ, ഇൻഡോമെതസിൻ, കെറ്റോപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്‌സെൻ, ഓക്‌സാസെപാം, ലോറാസെപാം, സിമെറ്റിഡിൻ, ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്, ഡാപ്‌സോൺ, ഐസോപ്രിനോസിൻ എന്നിവ സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും (മത്സരപരമായി കരളിൽ ഗ്ലൂക്കുറോബോളിസത്തെ തടയുന്നു). അത്തരം കോമ്പിനേഷനുകൾ ജാഗ്രതയോടെ സമീപിക്കണം.

നെഫ്രോടോക്സിക് അല്ലെങ്കിൽ മൈലോടോക്സിക് മരുന്നുകളുമായി റെട്രോവിറിൻ്റെ സംയോജനം (പ്രത്യേകിച്ച് അടിയന്തര പരിചരണത്തിൽ) - പെൻ്റമിഡിൻ, ഡാപ്‌സോൺ, പിറിമെത്തമൈൻ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, ആംഫോട്ടെറിസിൻ, ഫ്ലൂസൈറ്റോസിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇൻ്റർഫെറോൺ, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റൈൻ, ഡോക്‌സോറോറോബിസിൻ - പ്രതികൂല പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ആവശ്യമാണ്, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ).

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സിഡോവുഡിൻ്റെ മൈലോസപ്രസീവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

ഉള്ളിൽ(കാപ്സ്യൂളുകൾ, വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം). 12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും. മറ്റ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് 2-3 ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 500-600 മില്ലിഗ്രാം ആണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്. എച്ച് ഐ വി സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി പ്രതിദിനം 1000 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെയുള്ള ഡോസിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

3 മാസം മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികൾ. മറ്റ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് 3-4 ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിന ഡോസ് 360-480 mg/m2 ആണ്. എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനുമായി 720 mg/m2 (ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 180 mg/m2) എന്നതിൽ താഴെയുള്ള പ്രതിദിന ഡോസിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും പരമാവധി ഡോസ് 200 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയൽ. രണ്ട് പ്രതിരോധ പദ്ധതികൾ ഫലപ്രദമാണ്.

1. ഗർഭിണികൾ - 500 mg / day (100 mg 5 തവണ ഒരു ദിവസം), ഗർഭത്തിൻറെ 14 ആഴ്ച മുതൽ പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ. പ്രസവസമയത്ത് - പൊക്കിൾക്കൊടിയിൽ ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നതുവരെ IV.

നവജാതശിശുക്കൾ - ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ, ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ. വാമൊഴിയായി എടുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

2. ഗർഭിണികൾ - പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 36 ആഴ്ച മുമ്പ് മുതൽ 300 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം, തുടർന്ന് ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും പ്രസവാവധി വരെ.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്, പ്രതിദിനം 300-400 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിഫറൽ രക്ത പ്രതികരണത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം നടത്താം. ഹീമോ- അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിന് അവസാന ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓരോ 6-8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം.

IV(ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം), 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നേർപ്പിച്ച രൂപത്തിൽ സാവധാനത്തിലുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി, രോഗികൾക്ക് വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ മാത്രമേ പരിഹാരം നൽകൂ.

പ്രജനനം

ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പ് നേർപ്പിക്കണം. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ലായനിയുടെ ആവശ്യമായ ഡോസ് (ചുവടെ കാണുക) 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ചേർക്കുകയും അതുമായി കലർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ സിഡോവുഡിൻ്റെ അന്തിമ സാന്ദ്രത 2 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 4 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി ആണ്. അത്തരം പരിഹാരങ്ങൾ 48 മണിക്കൂർ 5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലും 25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലും സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നു.

റിട്രോവിർ ലായനിയിൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ പ്രിസർവേറ്റീവ് ഇല്ലാത്തതിനാൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ്, പൂർണ്ണമായ അസെപ്സിസ് അവസ്ഥയിൽ നേർപ്പിക്കണം; കുപ്പിയിലെ ലായനിയുടെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ഭാഗം നശിപ്പിക്കണം. പരിഹാരം മേഘാവൃതമായാൽ, അത് വലിച്ചെറിയണം.

12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും - ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 1-2 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ. റിട്രോവിറിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉള്ള ഈ ഡോസ് ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും സിഡോവുഡിൻ 1.5 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ 3 mg/kg എന്ന അളവിലുള്ള അതേ മരുന്ന് എക്സ്പോഷർ നൽകുന്നു (600 അല്ലെങ്കിൽ 70 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ 1200 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ. എച്ച്ഐവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളുടെയും മാരകരോഗങ്ങളുടെയും ചികിത്സയിലോ പ്രതിരോധത്തിലോ കുറഞ്ഞ ഡോസിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്.

3 മാസം മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികൾ. കുട്ടികളിൽ ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷനായി Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണ്. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും (320-640 mg / m2 / day) 80 മുതൽ 160 mg / m2 വരെ വിവിധ ഡോസുകളിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 3-4 ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 240-320 mg/m2 എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഡോസുകൾ വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ 3-4 ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 360 mg/m2 മുതൽ 480 mg/m2 വരെ ഡോസുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, എന്നാൽ അവ നിലവിൽ എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമാണ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടില്ല.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയൽ. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ, ഗർഭത്തിൻറെ 14 ആഴ്ച മുതൽ പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ, റിട്രോവിർ വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രസവസമയത്ത്, റെട്രോവിർ IV 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ 1 മണിക്കൂറിൽ ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് പൊക്കിൾക്കൊടി മുറുകെ പിടിക്കുന്നത് വരെ 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / മണിക്കൂർ എന്ന അളവിൽ തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി നൽകുന്നു.

നവജാതശിശുക്കൾക്ക് ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ റിട്രോവിർ വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ IV ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ ആയി നൽകുക.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്, 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 3-4 തവണ ഒരു ദിവസം ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഡോസ് ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്ക് വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്ന സിഡോവുഡിൻ 300-400 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഡോസിന് തുല്യമാണ്. പെരിഫറൽ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിന് അവസാന ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓരോ 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം സിഡോവുഡിൻ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (വളരെ അപൂർവ്വം).

ചികിത്സ:രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സിഡോവുഡിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് ഹീമോ-, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഫലപ്രദമല്ല, പക്ഷേ അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റായ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുക കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 75-90 g/l (4.65-5.59 mmol/l) ആയി കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1 10 9 / l ആയി കുറയുകയോ ചെയ്താൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് മാറ്റുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുക.

പ്രായമായ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം (വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കുറവും പെരിഫറൽ രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കണം).

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരം intramuscularly നൽകാനാവില്ല.

റിട്രോവിറിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ചും റിട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗം ലൈംഗിക സമ്പർക്കത്തിലൂടെയോ മലിനമായ രക്തത്തിലൂടെയോ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ തടയുന്നില്ലെന്നും രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉചിതമായ സുരക്ഷാ മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കണം.

റിട്രോവിർ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല; രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുകയും അവസരവാദ അണുബാധകളും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്ക് പൂർണ്ണമായ രോഗം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. എയ്ഡ്സിന്, റിട്രോവിർ അവസരവാദ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ ലിംഫോമകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയുന്ന ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളെ ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കണം.

വിളർച്ച (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ഉപയോഗം ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ വികസിച്ചേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു), വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ല്യൂക്കോപീനിയ ഉണ്ടാകാം. എച്ച് ഐ വി അണുബാധ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ (1200-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്നത്, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് കുറയുന്നു.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ റിട്രോവിർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ 2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് പ്രതിമാസം. എയ്ഡ്സിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ), രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ 1-3 മാസത്തിലൊരിക്കൽ (രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്) രക്തപരിശോധന വളരെ കുറവാണ്. .

ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം 75-90 g / l (4.65-5.59 mmol / l) ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1.0 10 9 / l ആയി കുറയുന്നു, സൂചകങ്ങൾ രക്തം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ Retrovir ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ 2-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് റിട്രോവിർ നിർത്തണം. രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ. സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം രക്തചിത്രം സാധാരണ നിലയിലാകും, അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞ അളവിൽ Retrovir വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കണം. കടുത്ത അനീമിയ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ, രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (റെട്രോവിറിൻ്റെ അളവ് കുറച്ചിട്ടും).

ലാക്‌റ്റിക് അസിഡോസിസും സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലിയും റിട്രോവിറുമായുള്ള മോണോ-മൾട്ടികോംപോണൻ്റ് തെറാപ്പിയിലൂടെ മാരകമായേക്കാം. സ്ത്രീകളിൽ ഈ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വിഷലിപ്തമായ കരൾ തകരാറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ലക്ഷണങ്ങളിൽ, റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കണം.

ഒരു കാർ ഓടിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, തലകറക്കം, മയക്കം, അലസത, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത നിങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയാൻ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല അനന്തരഫലങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്. ഒരു അർബുദ ഫലത്തിൻ്റെ സാധ്യത പൂർണ്ണമായും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ഗർഭിണികളെ ഇക്കാര്യം അറിയിക്കണം.

നിർമ്മാതാവ്

സ്മിത്ത്ക്ലൈൻ ബീച്ചം ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്, യുകെ.

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ

15-25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ, വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന വരണ്ട സ്ഥലത്ത്.

കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഷെൽഫ് ജീവിതം

വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം 50 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി - 2 വർഷം.

കാപ്സ്യൂളുകൾ 100 മില്ലിഗ്രാം - 5 വർഷം.

ഇൻഫ്യൂഷൻ 200 മില്ലിഗ്രാം / 20 മില്ലി വേണ്ടി പരിഹാരം - 3 വർഷം.

പാക്കേജിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

സജീവ പദാർത്ഥം: സിഡോവുഡിൻ 50.0 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ: ഹൈഡ്രജൻ ഗ്ലൂക്കോസ് സിറപ്പ് (മാനിറ്റോൾ ലായനി), ഗ്ലിസറിൻ, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ്, സോഡിയം ബെൻസോയേറ്റ്, സോഡിയം സാക്കറിൻ, സ്ട്രോബെറി ഫ്ലേവർ, വെളുത്ത പഞ്ചസാര ഫ്ലേവർ, ശുദ്ധീകരിച്ച വെള്ളം.

സ്വഭാവഗുണമുള്ള സ്ട്രോബെറി ഗന്ധമുള്ള സുതാര്യമായ, ഇളം മഞ്ഞ ലായനി.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഗ്രൂപ്പ്: ആൻറിവൈറൽ [എച്ച്ഐവി] ഏജൻ്റ്.

ATX കോഡ്: J05AF01.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

സിഡോവുഡിൻ ഒരു ആൻ്റിവൈറൽ മരുന്നാണ്, തൈമിഡിൻ അനലോഗ്, ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) ഉൾപ്പെടെയുള്ള റിട്രോവൈറസുകൾക്കെതിരെ വളരെ സജീവമാണ്.

സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് വൈറൽ റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ ഒരു ഇൻഹിബിറ്ററായും സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് അതിൻ്റെ ശൃംഖലയിൽ സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രൊവൈറൽ ഡിഎൻഎയുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നു, ഇത് ചെയിൻ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിനായി സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെ മത്സരം സെല്ലുലാർ ഹ്യൂമൻ ഡിഎൻഎ α-പോളിമറേസിനേക്കാൾ ഏകദേശം 100 മടങ്ങ് ശക്തമാണ്.

ലാമിവുഡിൻ, ഡിഡനോസിൻ, α-ഇൻ്റർഫെറോൺ തുടങ്ങിയ ധാരാളം ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി സിഡോവുഡിൻ അഡിറ്റീവായി അല്ലെങ്കിൽ സിനർജിസ്റ്റിക് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കോശ സംസ്കാരത്തിൽ എച്ച്ഐവി പകർപ്പെടുക്കൽ അടിച്ചമർത്തുന്നു.

എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 6 സ്ഥാനങ്ങളിൽ (41, 67, 70, 210, 215, 219) പ്രത്യേക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ക്രമാനുഗതമായി ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോടുള്ള (സിഡോവുഡിൻ അവയിലൊന്ന്) പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ വികസനം സംഭവിക്കുന്നത്. 41, 215 സ്ഥാനങ്ങളിലെ സംയോജിത മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ 6 മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ 4 എങ്കിലും ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വൈറസുകൾ തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോട് ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധം നേടുന്നു. മ്യൂട്ടേഷനുകൾ മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡുകളോട് ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ഇത് എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ മറ്റ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ, സിഡോവുഡിനിലേക്കുള്ള എച്ച്ഐവി ഇൻസുലേറ്റുകളുടെ ഇൻ വിട്രോ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിൽ കുറവുണ്ടായി.

നിലവിൽ, സിഡോവുഡിൻ ഇൻ വിട്രോയിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും തെറാപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠിച്ചിട്ടില്ല.

ലാമിവുഡിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് സിഡോവുഡിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് സിഡോവുഡിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് വൈറസ് ഐസൊലേറ്റുകൾ സിഡോവുഡിന് വിധേയമാകുകയും അതേ സമയം ലാമിവുഡിനോടുള്ള പ്രതിരോധം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. ലാമിവുഡിനുമായി സംയോജിച്ച് സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുമ്പ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വൈറസുകളുടെ ആവിർഭാവത്തെ വൈകിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

സക്ഷൻ

ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം സിഡോവുഡിൻ നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-70% ആണ്. ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 5 mg/kg zidovudine എടുക്കുമ്പോൾ പ്ലാസ്മയിലെ സ്ഥിരമായ നിലയിലെ പരമാവധി (Css rnax) ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ (Cssmin) സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 7.1 ഉം 0.4 µmol ഉം ആയിരുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ 1.9, 0.1 µg/ml).

വിതരണ

പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് താരതമ്യേന കുറവാണ്, 34-38%. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, മറുപിള്ള, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തം, ബീജം, മുലപ്പാൽ എന്നിവയിലേക്ക് സിഡോവുഡിൻ തുളച്ചുകയറുന്നു.

പരിണാമം

സിഡോവുഡിൻ 5"-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ് സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്രധാന അവസാന മെറ്റാബോലൈറ്റ്, ഇത് പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 50-80% വരും.

നീക്കം

സിഡോവുഡൈൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ട്യൂബുലാർ സ്രവണം വഴി അതിൻ്റെ മുൻഗണനാ ഉന്മൂലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. .

പ്രത്യേക രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ

5-6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരിൽ സമാനമാണ്.

സിഡോവുഡിൻ കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-74% ആണ്, ശരാശരി മൂല്യം 65% ആണ്. സിഡോവുഡിൻ 120 mg/m2 ഓറൽ ലായനി, 180 mg/m2 എന്നിവയുടെ ഡോസുകൾ പിന്തുടരുമ്പോൾ, പരമാവധി സ്ഥിരതയുള്ള സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 4.45 μmol (1.19 μg/ml), 7.7 μmol (2.06 μg/ml) ആയിരുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ കുറയുന്നു, ഇത് ജൈവ ലഭ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 14 ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ ക്ലിയറൻസ് കുറയുകയും അർദ്ധായുസ്സ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരുടേതിന് സമാനമാകും.

പ്രായമായ രോഗികൾ

65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറില്ലാത്ത രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് സിഡോവുഡിൻ പ്ലാസ്മയിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 50% വർദ്ധിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിൻ എയുസിയുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ (കോൺസൻട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) 100% വർദ്ധിക്കുന്നു; അർദ്ധായുസ്സ് കാര്യമായി മാറുന്നില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, സിഡോവുഡിൻ 5"-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വിഷ ഫലങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ വിസർജ്ജനത്തെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം സിഡോവുഡിൻ വിസർജ്ജനം 5". - ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയുന്നതിനാൽ സിഡോവുഡിൻ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, ഇതിന് മരുന്നിൻ്റെ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്.

ഗർഭധാരണം

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ എന്ന ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മാറില്ല; സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി ട്രാൻസ്പ്ലസൻ്റൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗർഭിണികളിലെ എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ.

ന്യൂട്രോപീനിയ (ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം 0.75 x 109/L ൽ താഴെ);

ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു (75 g/l അല്ലെങ്കിൽ 4.65 mmol/l-ൽ കുറവ്).

ശ്രദ്ധയോടെ

പ്രായമായ രോഗികൾ

അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ

ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം

ഗർഭധാരണം

സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയെ കടക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് മുമ്പ് റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ, അമ്മയ്ക്കുള്ള ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രം.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയൽ

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നവജാതശിശുക്കൾക്ക് അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി റെട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എച്ച്ഐവി ലംബമായി പകരുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിൽ ലഭിച്ച കുട്ടികളിൽ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ദീർഘകാല അനന്തരഫലങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്. ഒരു അർബുദ ഫലത്തിൻ്റെ സാധ്യത പൂർണ്ണമായും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ഗർഭിണികളെ ഇക്കാര്യം അറിയിക്കണം.

എച്ച്ഐവി ലംബമായി പകരുന്നത് തടയാൻ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ റെട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുന്ന ഗർഭിണികൾ, തെറാപ്പി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കണം.

മുലയൂട്ടൽ

Retrovir കഴിക്കുമ്പോൾ സ്ത്രീകൾ മുലയൂട്ടരുത്.

ഫെർട്ടിലിറ്റിയിൽ പ്രഭാവം

സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന പ്രവർത്തനത്തിൽ റെട്രോവിറിൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. പുരുഷന്മാരിൽ, റിട്രോവിർ കഴിക്കുന്നത് ബീജത്തിൻ്റെ ഘടന, രൂപഘടന, ബീജ ചലനം എന്നിവയെ ബാധിക്കില്ല.

കുറഞ്ഞത് 30 കിലോ ഭാരമുള്ള മുതിർന്നവരും കൗമാരക്കാരും:

ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് പ്രതിദിനം 500 അല്ലെങ്കിൽ 600 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി രണ്ട് ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രതിദിനം 1000 മില്ലിഗ്രാം ഡോസ്, പല ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രതിദിനം 1000 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെയുള്ള ഡോസുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി. എച്ച്ഐവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ചികിത്സയോ പ്രതിരോധമോ അജ്ഞാതമാണ്.

കുറഞ്ഞത് 9 കിലോ ഭാരമുള്ളതും എന്നാൽ 30 കിലോയിൽ താഴെയുള്ളതുമായ കുട്ടികൾ:

കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 18 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം, രണ്ട് ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. എച്ച്ഐവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി 720 mg/m2/ദിവസം (ഏകദേശം 18 mg/ദിവസം) എന്ന പരിധിയിലുള്ള ഡോസുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്. പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 600 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്, രണ്ട് ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞത് 4 കിലോ ഭാരമുള്ളതും എന്നാൽ 9 കിലോയിൽ താഴെയുള്ളതുമായ കുട്ടികൾ:

പ്രായമായ രോഗികൾ

65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകർച്ചയും പെരിഫറൽ രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിൽ സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അത്തരം രോഗികളിൽ റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും റെട്രോവിർ ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഉചിതമായ നിരീക്ഷണം നടത്തുകയും വേണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക്, റിട്രോവിറിൻ്റെ ശുപാർശ ഡോസ് പ്രതിദിനം 300-400 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. പെരിഫറൽ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ അവ സിഡോവുഡിൻ 5"-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ ഉന്മൂലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസിലോ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിലോ അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികൾക്ക്, റിട്രോവിറിൻ്റെ ശുപാർശ ഡോസ് ഓരോ 6-8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾ

ലിവർ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ കുറയുന്നതിനാൽ സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പ്ലാസ്മ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, മരുന്നിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുതയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേണം.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾക്കുള്ള ഡോസ് ക്രമീകരണം

ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥയുടെ മതിയായ തിരുത്തൽ - ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 75-90 g/l (4.65-5.59 mmol/l) ആയി കുറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോവിർ പിൻവലിക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അല്ലെങ്കിൽ 0.75-1.0 x 109/l വരെയുള്ള ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയൽ

താഴെപ്പറയുന്ന 2 പ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥകൾ ഗർഭിണികൾക്ക് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ച മുതൽ ഗർഭിണികൾ, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം (100 മില്ലിഗ്രാം 5 തവണ) എന്ന അളവിൽ വാമൊഴിയായി Retrovir നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രസവസമയത്ത്, പൊക്കിൾക്കൊടി മുറുകെ പിടിക്കുന്നതുവരെ റിട്രോവിർ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 36 ആഴ്ച മുതൽ ഗർഭിണികൾ, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ വാമൊഴിയായി 600 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം (300 മില്ലിഗ്രാം രണ്ടുതവണ) റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പിന്നീട് ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് മുതൽ പ്രസവം വരെ 300 മില്ലിഗ്രാം റെട്രോവിർ വാമൊഴിയായി കഴിക്കുക

Retrovir ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഒരുപോലെയാണ്.

ഹെമറ്റോപോയിസിസ്, ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - അനീമിയ (രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ. ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ സെറമിലെ ന്യൂട്രോഫിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 എന്നിവയുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടായ രോഗികളിൽ ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ - ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും പാൻസിറ്റോപീനിയയും (അസ്ഥിമജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയോടൊപ്പം); അപൂർവ്വമായി - യഥാർത്ഥ എറിത്രോസൈറ്റ് അപ്ലാസിയ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ.

മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെയും വശത്ത് നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ഹൈപ്പർലാക്റ്റേമിയ; അപൂർവ്വമായി - ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, അനോറെക്സിയ. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ പുനർവിതരണം / ശേഖരണം (ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ വികസനം ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു).

കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - തലവേദന; പലപ്പോഴും - തലകറക്കം; അപൂർവ്വമായി - ഉറക്കമില്ലായ്മ, പരെസ്തേഷ്യ, മയക്കം, ചിന്തയുടെ വേഗത കുറയുന്നു, ഹൃദയാഘാതം.

മാനസിക മേഖലയിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - കാർഡിയോമയോപ്പതി.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും: ചിലപ്പോൾ - ശ്വാസം മുട്ടൽ; അപൂർവ്വമായി - ചുമ.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ഓക്കാനം; പലപ്പോഴും - ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം; ചിലപ്പോൾ - വായുവിൻറെ; അപൂർവ്വമായി - വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, രുചി അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്സിയ.

കരൾ, ബിലിയറി ലഘുലേഖ, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ബിലിറൂബിൻ അളവും കരൾ എൻസൈം പ്രവർത്തനവും വർദ്ധിച്ചു; അപൂർവ്വമായി - കരൾ തകരാറുകൾ, സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി; പാൻക്രിയാറ്റിസ്.

ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും അതിൻ്റെ അനുബന്ധങ്ങളിൽ നിന്നും: ചിലപ്പോൾ - ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ; അപൂർവ്വമായി - നഖങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, ഉർട്ടികാരിയ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - മ്യാൽജിയ; ചിലപ്പോൾ - മയോപ്പതി.

പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ പ്രതികരണങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - അസ്വാസ്ഥ്യം; ചിലപ്പോൾ - പനി, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച വേദന സിൻഡ്രോം, അസ്തീനിയ; അപൂർവ്വമായി - വിറയൽ, നെഞ്ചുവേദന, ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയാൻ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ.

ഗർഭിണികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ Retrovir നന്നായി സഹിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമില്ല. റിട്രോവിർ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കി 6 ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം അനീമിയ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി സാധ്യമായ തോന്നൽ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. അജ്ഞാതമായ അളവിലുള്ള സിഡോവുഡിൻ അമിതമായി കഴിച്ചതായി ഒരു റിപ്പോർട്ട് ഉണ്ട്, അവിടെ രക്തത്തിലെ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത സാധാരണ ചികിത്സാ സാന്ദ്രതയുടെ 16 മടങ്ങ് ആയിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ പരമാവധി ഡോസ് 2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് നൽകുമ്പോൾ, 5 രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് ഉത്കണ്ഠ അനുഭവപ്പെട്ടു; ശേഷിക്കുന്ന 4 രോഗികൾക്ക് പ്രതികരണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.

രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയും സഹായ പരിചരണവും. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സിഡോവുഡിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ വളരെ ഫലപ്രദമല്ല, പക്ഷേ അവ അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റായ 5"-സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ നീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

സിഡോവുഡിൻ പ്രാഥമികമായി ഒരു നിഷ്ക്രിയ മെറ്റാബോലൈറ്റായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് കരളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് സംയോജനമാണ്. സമാനമായ ഉന്മൂലന മാർഗ്ഗമുള്ള മരുന്നുകൾക്ക് സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടയാൻ കഴിയും.

അറ്റോവാക്വോൺ: സിഡോവുഡിൻ അറ്റോവാക്വോൺ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിക്കുന്നില്ല. അറ്റോവാക്വോൺ സിഡോവുഡിനെ അതിൻ്റെ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ഡെറിവേറ്റീവാക്കി മാറ്റുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ സിഡോവുഡിൻ്റെ എയുസി 33% വർദ്ധിക്കുകയും പരമാവധി ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് സാന്ദ്രത 19% കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു). സിഡോവുഡിൻ 500 അല്ലെങ്കിൽ 600 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം അറ്റോവാക്വോണുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ മാറാൻ സാധ്യതയില്ല. ഈ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല സംയോജിത ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ലാമിവുഡിൻ: ലാമിവുഡിനിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ (Cmax 28% വരെ) പരമാവധി സാന്ദ്രതയിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തം എക്സ്പോഷർ (AUC) മാറില്ല. ലാമിവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ സിഡോവുഡിന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല.

ഫെനിറ്റോയിൻ: ഫെനിറ്റോയിനൊപ്പം റിട്രോവിർ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു; ഈ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫിനോടോയിനിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.

സ്റ്റാവുഡിൻ: സിഡോവുഡിൻ സ്റ്റാവുഡിൻ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഫോസ്ഫോറിലേഷനെ തടഞ്ഞേക്കാം. അതിനാൽ, സിഡോവുഡിനുമായി ഒരേസമയം സ്റ്റാവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

മറ്റുള്ളവ: അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, കോഡിൻ, മോർഫിൻ, മെത്തഡോൺ, ഇൻഡോമെതസിൻ, കെറ്റോപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ, ഓക്സസെപാം, ലോറാസെപാം, സിമെറ്റിഡിൻ, ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്, ഡാപ്‌സോൺ, ഐസോപ്രിനോസിൻ എന്നിവ സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം. കരൾ. റിട്രോവിറുമായി സംയോജിച്ച് ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘകാല തെറാപ്പിക്ക്, ജാഗ്രതയോടെ സമീപിക്കണം.

റെട്രോവിറിൻ്റെ സംയോജനം, പ്രത്യേകിച്ച് നെഫ്രോടോക്സിക്, മൈലോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പെൻ്റമിഡിൻ, ഡാപ്സോൺ, പിരിമെത്തമിൻ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, ആംഫോട്ടെറിസിൻ, ഫ്ലൂസൈറ്റോസിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇൻ്റർഫെറോൺ, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ, ഡോക്സോറൂബിസിൻ) Retrovir ലേക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണവും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക.

റിട്രോവിർ തെറാപ്പി നടത്തിയിട്ടും ചില രോഗികൾക്ക് അവസരവാദ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ളതിനാൽ, പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി പരിഗണിക്കണം. അത്തരം പ്രതിരോധത്തിൽ കോട്രിമോക്സാസോൾ, പെൻ്റമിഡിൻ എയറോസോൾ, പിരിമെത്തമിൻ, അസൈക്ലോവിർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച പരിമിതമായ ഡാറ്റ ഈ മരുന്നുകളോടൊപ്പം റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ റെട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നടത്തണം.

റിട്രോവിർ മരുന്നിനൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ചും റിട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗം ലൈംഗിക സമ്പർക്കത്തിലൂടെയോ അണുബാധയുള്ള രക്തത്തിലൂടെയോ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ തടയുന്നില്ലെന്നും രോഗികളെ അറിയിക്കണം. ഉചിതമായ സുരക്ഷാ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

അണുബാധ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ അടിയന്തര പ്രതിരോധം

അന്താരാഷ്ട്ര ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച വസ്തുക്കളുമായി (രക്തം, മറ്റ് ദ്രാവകങ്ങൾ) സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, അണുബാധയുടെ നിമിഷം മുതൽ 1-2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ റെട്രോവിർ, എപിവിർ എന്നിവയുമായി സംയോജിത തെറാപ്പി അടിയന്തിരമായി നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഒരു മരുന്ന് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം. 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻറി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തുടക്കം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സെറോകൺവേർഷൻ്റെ വികസനം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

റിട്രോവിർ തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനമോ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണമോ ആകാം. വികസിത ലക്ഷണങ്ങളും റിട്രോവിറിൻ്റെ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ പലപ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യാം.

റിട്രോവിർ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ രോഗികൾ പ്രതിരോധശേഷി കുറയുകയും അവസരവാദ അണുബാധകളും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമുണ്ട്. എയ്ഡ്സിന്, റിട്രോവിർ അവസരവാദ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ ലിംഫോമകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

വിളർച്ച (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ഉപയോഗം ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ വികസിച്ചേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി റെട്രോവിർ ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു), വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ല്യൂക്കോപീനിയ ഉണ്ടാകാം. റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന എച്ച്ഐവി അണുബാധ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ 1200 മില്ലിഗ്രാം-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് കുറയുന്നു. എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ റിട്രോവിർ എടുക്കുമ്പോൾ, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ 2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് പ്രതിമാസം. എയ്ഡ്‌സിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (അസ്ഥിമജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് ഇപ്പോഴും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ), ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് 1-3 മാസത്തിലൊരിക്കൽ രക്തപരിശോധന വളരെ കുറവാണ്. . ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം 75-90 g / l (4.65-5.59 mmol / l) ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1.0x109 / l ആയി കുറയുന്നു, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ Retrovir ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കണം; അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ 2-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കും. സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം രക്തചിത്രം സാധാരണ നിലയിലാകും, അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞ അളവിൽ Retrovir വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. Retrovir ഡോസ് കുറച്ചിട്ടും, കടുത്ത വിളർച്ചയ്ക്ക് രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസും കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗലിയും

ഈ സങ്കീർണതകൾ റിട്രോവിർ മോണോതെറാപ്പിയിലും മൾട്ടികോംപോണൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന റിട്രോവിറിലും മാരകമായേക്കാം. ഈ സങ്കീർണതകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ബലഹീനത, അനോറെക്സിയ, അപ്രതീക്ഷിതമായ ഭാരം കുറയൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ (ശ്വാസതടസ്സം, ടാക്കിപ്നിയ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് കരൾ രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. സ്ത്രീകളിൽ ഈ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെയോ ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റിയുടെയോ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കണം (ട്രാൻസമിനേസിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽപ്പോലും സ്റ്റീറ്റോസിസിനൊപ്പം ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി ഉൾപ്പെടാം).

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ പുനർവിതരണം

കേന്ദ്ര പൊണ്ണത്തടി ഉൾപ്പെടെയുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ പുനർവിതരണം/ശേഖരണം, കഴുത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള കൊഴുപ്പ് പാളിയിലെ വർദ്ധനവ് ("എരുമയുടെ കൂമ്പ്"), ചുറ്റളവിലെ കൊഴുപ്പ് പാളിയിലെ കുറവ്, മുഖത്ത്, സ്തനവളർച്ച, വർദ്ധിച്ച സെറം ലിപിഡുകൾ കൂടാതെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര ഒരു സങ്കീർണ്ണതയായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ചില രോഗികളിൽ പ്രത്യേകം കോമ്പിനേഷൻ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നു.

ഇന്നുവരെ, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (PI), ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (NRTI) ക്ലാസുകളിലെ എല്ലാ മരുന്നുകളും ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സാധാരണ സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒന്നോ അതിലധികമോ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സാ ക്ലാസുകളിലെ പ്രത്യേക അംഗങ്ങൾക്കിടയിൽ ഈ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി സിൻഡ്രോമിന് ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടീരിയൽ എറ്റിയോളജി ഉണ്ട്; ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ഘട്ടം, വാർദ്ധക്യം, ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല അനന്തരഫലങ്ങൾ നിലവിൽ അജ്ഞാതമാണ്.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പുനർവിതരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ശാരീരിക പരിശോധന ഉൾപ്പെടുത്തണം. സെറം ലിപിഡും ബ്ലഡ് ഷുഗർ പരിശോധനയും ശുപാർശ ചെയ്യണം. ലിപിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ക്ലിനിക്കലി സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ചികിത്സിക്കണം.

ആൻറി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (എപിടി) ആരംഭിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, രോഗലക്ഷണമോ ശേഷിക്കുന്നതോ ആയ അവസരവാദ അണുബാധ കാരണം കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കാം, ഇത് അവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ തകർച്ചയോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യും. സാധാരണഗതിയിൽ, APT ആരംഭിച്ചതിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിലോ മാസങ്ങളിലോ ഇത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് റെറ്റിനിറ്റിസ്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയ (P. carinii) എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഉദാഹരണങ്ങൾ. വീക്കത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും വേണം.

എച്ച്ഐവി, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി എന്നിവയുമായുള്ള സഹ-അണുബാധ

ഒരേസമയം സിഡോവുഡിൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ റിബാവിറിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അനീമിയയുടെ വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതിൻ്റെ സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്. അതിനാൽ, റിബാവിറിൻ, സിഡോവുഡിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. സിഡോവുഡിൻ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത, പ്രത്യേകിച്ച് സിഡോവുഡിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അനീമിയയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ സമ്പ്രദായം മാറ്റണം.

ഒരു കാർ / മറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ സ്വാധീനം

ഒരു കാർ ഓടിക്കുന്നതിനും യന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുമുള്ള കഴിവിൽ Retrovir ൻ്റെ പ്രഭാവം പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ കഴിവുകളിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കാർ / മെഷീനുകൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവ് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും റിട്രോവിറിനോട് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ (തലകറക്കം, മയക്കം, അലസത, ഇഴെച്ചിൽ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണം.

വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം 50 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി.

മഞ്ഞ ഗ്ലാസ് കുപ്പി, പോളിയെത്തിലീൻ തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു

വ്യക്തമായ ഉപകരണം തകർക്കുക. ഒരു കുപ്പിയും പ്ലാസ്റ്റിക് ഡോസിംഗ് സിറിഞ്ചും അഡാപ്റ്ററും ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ. കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

പാക്കേജിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി പ്രകാരം.

സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമായേക്കാം, ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും നിർദ്ദേശങ്ങൾ വായിക്കുകയും വേണം.

apteka.103.by

റിട്രോവിയർ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: മൈലോസപ്രഷൻ, അനീമിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, ലിംഫഡെനോപ്പതി, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, പാൻസിറ്റോപീനിയ, അസ്ഥി മജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ, അപ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ.

ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, ഡിസ്ഫാഗിയ, അനോറെക്സിയ, രുചി വക്രത, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, വായുവിൻറെ, വയറുവേദന, പിഗ്മെൻ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ അൾസർ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി, സ്റ്റീറ്റോസിസ്, ഹൈപ്പർബിലിറൂബിൻ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, വർദ്ധിച്ച ലിവർ പ്രവർത്തനം. പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വർദ്ധിച്ച സെറം അമൈലേസ് പ്രവർത്തനം.

നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: തലവേദന, തലകറക്കം, പരെസ്തേഷ്യ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, മയക്കം, ബലഹീനത, അലസത, മാനസിക പ്രകടനം കുറയുന്നു, വിറയൽ, ഹൃദയാഘാതം; ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഉന്മാദം.

ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്: മാക്യുലർ എഡിമ, ആംബ്ലിയോപിയ, ഫോട്ടോഫോബിയ, വെർട്ടിഗോ, കേൾവിക്കുറവ്.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ, റിനിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: കാർഡിയോമയോപ്പതി, ബോധക്ഷയം.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ഇടയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ഹൈപ്പർക്രിയാറ്റിനിമിയ.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും മെറ്റബോളിസത്തിൽ നിന്നും: ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: മ്യാൽജിയ, മയോപ്പതി, പേശി രോഗാവസ്ഥ, മയോസിറ്റിസ്, റാബ്ഡോമോയോളിസിസ്, സിപികെ, എൽഡിഎച്ച് എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം.

ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ: നഖങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ: ചർമ്മ ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, ഉർട്ടികാരിയ, ആൻജിയോഡീമ, വാസ്കുലിറ്റിസ്, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ.

മറ്റുള്ളവ: അസ്വാസ്ഥ്യം, പുറം, നെഞ്ച് വേദന, പനി, ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം, വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങളുടെ വേദന, വിറയൽ, ദ്വിതീയ അണുബാധയുടെ വികസനം, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ പുനർവിതരണം.

www.vidal.ru

ഇൻഫ്യൂഷനായി Retrovir - ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ: പി നമ്പർ 014790/01.

മരുന്നിൻ്റെ വ്യാപാരനാമം: റിട്രോവിർ

അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമസ്ഥതയില്ലാത്ത പേര്:

സിഡോവുഡിൻ

ഡോസ് ഫോം:

ഇൻഫ്യൂഷൻ വേണ്ടി പരിഹാരം

വിവരണം: സുതാര്യമായ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി അവ്യക്തമായ, നിറമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഇളം മഞ്ഞ ലായനി, പ്രായോഗികമായി മെക്കാനിക്കൽ ഉൾപ്പെടുത്തലുകളില്ലാതെ.

കുറിപ്പുകൾ:

സാന്ദ്രീകൃത ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്:

ആൻറിവൈറൽ [എച്ച്ഐവി] ഏജൻ്റ്.

ATX കോഡ്: J05A F01.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസം

ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) ഉൾപ്പെടെയുള്ള റിട്രോ വൈറസുകൾക്കെതിരെ വിട്രോയിൽ വളരെ സജീവമായ ഒരു ആൻറിവൈറൽ മരുന്നാണ് സിഡോവുഡിൻ.

സിഡോവുഡിൻ ഫോസ്‌ഫോറിലേഷൻ പ്രക്രിയ മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ രോഗബാധിതവും അല്ലാത്തതുമായ കോശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് (ടിഎഫ്) രൂപപ്പെടുന്നു, ഇത് എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ ഒരു ഇൻഹിബിറ്ററും സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിൻ-ടിഎഫ് അതിൻ്റെ ശൃംഖലയിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രൊവൈറൽ ഡിഎൻഎയുടെ രൂപീകരണം തടയപ്പെടുന്നു, ഇത് ചെയിൻ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിനായി സിഡോവുഡിൻ-ടിഎഫിൻ്റെ മത്സരം മനുഷ്യ സെല്ലുലാർ ഡിഎൻഎ എ-പോളിമറേസിനേക്കാൾ ഏകദേശം 100 മടങ്ങ് ശക്തമാണ്. ലാമിവുഡിൻ, ഡിഡനോസിൻ, എ-ഇൻ്റർഫെറോൺ തുടങ്ങിയ ധാരാളം ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി സിഡോവുഡിൻ അഡിറ്റീവായി അല്ലെങ്കിൽ സിനർജിസ്റ്റിക് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് സെൽ കൾച്ചറിലെ എച്ച്ഐവി പകർപ്പിനെ അടിച്ചമർത്തുന്നു.

എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 6 കോഡണുകളിൽ (41, 67, 70, 210, 215, 219) പ്രത്യേക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ക്രമാനുഗതമായി ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോടുള്ള പ്രതിരോധം (സിഡോവുഡിൻ അവയിലൊന്ന്) സംഭവിക്കുന്നത്. കോഡണുകൾ 41, 215 എന്നിവയിലെ സംയോജിത മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ 6 മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ 4 എണ്ണമെങ്കിലും ശേഖരിക്കുന്നതിലൂടെ വൈറസുകൾ തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോട് ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധം നേടുന്നു. ഈ തൈമിഡിൻ അനലോഗ് റെസിസ്റ്റൻസ് (MRAT) മ്യൂട്ടേഷനുകൾ മറ്റേതെങ്കിലും ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോട് (NRTI) ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ഇത് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി മറ്റ് NRTI-കളുടെ ഉപയോഗം അനുവദിക്കുന്നു.

ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സയിലൂടെ സിഡോവുഡിനിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു. നിലവിൽ, സിഡോവുഡിൻ ഇൻ വിട്രോയിലേക്കുള്ള സംവേദനക്ഷമതയും തെറാപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠിച്ചിട്ടില്ല. ലാമിവുഡിനുമായി സംയോജിച്ച് സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ലഭിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, സിഡോവുഡിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വൈറസിൻ്റെ ആവിർഭാവം വൈകിപ്പിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

1-5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം 3-6 തവണ ഒരു മണിക്കൂറിൽ റിട്രോവിർ ഇൻഫ്യൂഷൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് ഡോസ്-ആശ്രിതമാണ്. ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 2.5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ എന്ന 1 മണിക്കൂർ ഇൻഫ്യൂഷനു ശേഷം മുതിർന്നവരിൽ സിഡോവുഡൈൻ്റെ ശരാശരി സ്റ്റേഡി-സ്റ്റേറ്റ് പരമാവധി (Cssmax) ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ (Cssmin) പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 4.0 ഉം 0.4 μM ഉം (അല്ലെങ്കിൽ 1.1, 0.1 µg/ml) ആയിരുന്നു. .

വിതരണം: പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി സിഡോവുഡിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 34-38% ആണ്. ശരാശരി അർദ്ധായുസ്സ്, ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസ്, വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് എന്നിവ യഥാക്രമം 1.1 മണിക്കൂർ, 27.1 mL/min/kg, 1.6 L/kg എന്നിങ്ങനെയായിരുന്നു. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലും കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ബീജത്തിലും മുലപ്പാലിലും സിഡോവുഡിൻ കാണപ്പെടുന്നു.

മെറ്റബോളിസം Zidovudine 5'-glucuronide ആണ് സിഡോവുഡൈൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ്, ഇത് പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 50-80% വരും.

3'amino-3'-deoxythymidine (AMT) സിഡോവുഡിൻ്റെ ഒരു മെറ്റാബോലൈറ്റാണ്, ഇത് മരുന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

വിസർജ്ജനം സിഡോവുഡിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തിലൂടെ സിഡോവുഡിൻ ഗണ്യമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രത്യേക രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ

കുട്ടികൾ 5-6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരിൽ സമാനമാണ്. 80 mg/m2 ശരീര ഉപരിതലം, 120 mg/m2, 160 mg/m2 എന്ന അളവിൽ സിഡോവുഡിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, Cssmax മൂല്യങ്ങൾ യഥാക്രമം 1.46 μg/ml, 2.26 μg/ml, 2.96 μg/ml എന്നിങ്ങനെയാണ്. ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, ശരാശരി അർദ്ധായുസ്സും മൊത്തം ക്ലിയറൻസും യഥാക്രമം 1.5 മണിക്കൂറും 30.9 മില്ലി/മിനി/കിലോ ആണ്. പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് സിഡോവുഡിൻ 5'-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ്. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ 29% വൃക്കകളിലൂടെ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, 45% ഡോസ് ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡായി പുറന്തള്ളുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ, കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമില്ലാത്ത രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് സിഡോവുഡിൻ പ്ലാസ്മയിലെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 50% വർദ്ധിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിനിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ (ഏകാഗ്രത-സമയ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് കർവ്, എയുസിക്ക് കീഴിലുള്ള പ്രദേശമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) 100% വർദ്ധിക്കുന്നു; മരുന്നിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് ഗണ്യമായി മാറുന്നില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റായ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വിഷ ഫലങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ റിലീസിനെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയുന്നത് കാരണം സിഡോവുഡിൻ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, ഇതിന് മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പ്രായമായ രോഗികൾ 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല.

ഗർഭിണികൾ, ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളിലെ പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗർഭിണികളിലെ സിഡോവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മാറില്ല; സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ജനിക്കുമ്പോൾ കുട്ടികളിലെ പ്ലാസ്മ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത പ്രസവസമയത്ത് അമ്മമാരിലേതിന് തുല്യമാണ്.

സൂചനകൾ

റിട്രോവിർ വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നത് അസാധ്യമാകുമ്പോൾ എയ്ഡ്സ് രോഗികളിൽ എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ഗുരുതരമായ പ്രകടനങ്ങൾ.
ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ എച്ച്ഐവി അണുബാധ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14-ാം ആഴ്ച മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അവരുടെ നവജാത ശിശുക്കളിൽ എച്ച്ഐവി ലംബമായി പകരുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നു.

Contraindications

സിഡോവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
ന്യൂട്രോപീനിയ (ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം 0.75 x 109/l ൽ താഴെ);
ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു (75 g/l അല്ലെങ്കിൽ 4.65 mmol/l-ൽ കുറവ്).

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഫെർട്ടിലിറ്റി സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ Retrovir-നുള്ള ഫലത്തെ കുറിച്ച് ഒരു വിവരവുമില്ല. പുരുഷന്മാരിൽ, റിട്രോവിർ കഴിക്കുന്നത് ബീജത്തിൻ്റെ ഘടന, രൂപഘടന, ബീജ ചലനം എന്നിവയെ ബാധിക്കില്ല.

ഗർഭധാരണം സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയെ കടക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ്, അമ്മയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രമേ റെട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.

ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിലേക്ക് ഗർഭപാത്രത്തിലോ പെരിനാറ്റലിലോ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്ന നവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ അപര്യാപ്തത മൂലമാകാം സെറം ലാക്റ്റേറ്റ് സാന്ദ്രതയിൽ നേരിയ, ക്ഷണികമായ വർദ്ധനവുണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ. സെറം ലാക്റ്റേറ്റ് സാന്ദ്രതയിലെ ക്ഷണികമായ വർദ്ധനവിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. വികസന കാലതാമസം, അപസ്മാരം, മസിൽ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി പോലുള്ള മറ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വളരെ അപൂർവമായ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സംഭവങ്ങളും ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിലേക്കുള്ള ഗർഭാശയ അല്ലെങ്കിൽ പെരിനാറ്റൽ എക്സ്പോഷറും തമ്മിലുള്ള ഒരു കാരണ-പ്രഭാവ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എച്ച് ഐ വി ലംബമായി പകരുന്നത് തടയാൻ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ ശുപാർശകളെ ഈ ഡാറ്റ ബാധിക്കില്ല.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം നവജാതശിശുക്കൾക്ക് അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് റെട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്കുള്ള എച്ച്ഐവി പകരുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു (പ്ലസിബോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അണുബാധ നിരക്ക് - 23% അപേക്ഷിച്ച് സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആവൃത്തി - 8%).

പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിൽ ലഭിച്ച കുട്ടികളിൽ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ദീർഘകാല അനന്തരഫലങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്. ഒരു അർബുദ ഫലത്തിൻ്റെ സാധ്യത പൂർണ്ണമായും തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ഗർഭിണികളെ ഇക്കാര്യം അറിയിക്കണം.

മുലയൂട്ടൽ, സിഡോവുഡിൻ, എച്ച്ഐവി എന്നിവ മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നതിനാൽ, റിട്രോവിർ എടുക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് മുലയൂട്ടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ജാഗ്രതയോടെ, 3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് ജാഗ്രതയോടെ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം അസ്ഥിമജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ്, വിറ്റാമിൻ ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡിൻ്റെ കുറവ്, കരൾ പരാജയം എന്നിവ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനുള്ള മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ പരിമിതമായ ഡാറ്റ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ രീതിയും ഡോസേജും മരുന്ന് Retrovir, ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരം, ഒരു മണിക്കൂറിൽ സ്ലോ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി നേർപ്പിച്ച രൂപത്തിൽ നൽകണം.

മരുന്ന് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകാനാവില്ല.

റിട്രോവിർ, ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം, രോഗികൾക്ക് വാക്കാലുള്ള ഡോസേജ് ഫോമുകൾ (കാപ്സ്യൂളുകൾ, വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം) എടുക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.

നേർപ്പിക്കൽ മരുന്ന് Retrovir, ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മുമ്പ് നേർപ്പിക്കണം.

ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി റിട്രോവിർ ലായനിയുടെ ആവശ്യമായ ഡോസ് 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ ചേർക്കുന്നു, അതിനാൽ സിഡോവുഡിൻ്റെ അന്തിമ സാന്ദ്രത 2 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 4 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി ആണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിഹാരം ഇളക്കിവിടുന്നു. 5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് മുതൽ 25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെയുള്ള താപനിലയിൽ ലായനി 48 മണിക്കൂർ രാസപരമായും ശാരീരികമായും സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നു.

ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള ലായനിയായ റെട്രോവിർ എന്ന മരുന്നിൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ പ്രിസർവേറ്റീവ് അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, പൂർണ്ണമായ അസെപ്‌സിസിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നേർപ്പിക്കൽ നടത്തണം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ്, കുപ്പിയിലെ ലായനിയുടെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ഭാഗം നശിപ്പിക്കണം.

നേർപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പോ സമയത്തോ ശേഷമോ പരിഹാരം മേഘാവൃതമാകുകയാണെങ്കിൽ, അത് നശിപ്പിക്കണം.

കുറഞ്ഞത് 30 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള മുതിർന്നവർക്കും കൗമാരക്കാർക്കും ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 1 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ 2 mg/kg എന്ന അളവിൽ Retrovir നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഡോസ്, Retrovir ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, Retrovir വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ ലഭിക്കുന്ന അതേ AUC മരുന്നാണ് നൽകുന്നത്. ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 1.5 mg / kg അല്ലെങ്കിൽ 3 mg / kg എന്ന അളവിൽ (70 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ 600 അല്ലെങ്കിൽ 1200 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം). എച്ച്ഐവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തതയുടെയും മാരകരോഗങ്ങളുടെയും ചികിത്സയ്‌ക്കോ പ്രതിരോധത്തിനോ വേണ്ടിയുള്ള കുറഞ്ഞ ഡോസുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്.

3 മാസം മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ, കുട്ടികളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി, ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരം, റെട്രോവിർ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച് മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ല. ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡോസ് പരിധി ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 80 മുതൽ 160 mg/m2 ആണ് (320 മുതൽ 640 mg/m2/day). 3-4 അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകൾക്ക് പ്രതിദിനം 240-320 മില്ലിഗ്രാം / മീ 2 എന്ന തോതിലുള്ള റെട്രോവിറിൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ്, 3-4 ഓറൽ ഡോസുകൾക്ക് പ്രതിദിനം 360 മില്ലിഗ്രാം / മീ 2 മുതൽ 480 മില്ലിഗ്രാം / മീ 2 വരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി റിട്രോവിർ ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിലവിൽ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, 3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഡോസേജ് ഫോം നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കാരണം പരിമിതമായ ഡാറ്റ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയൽ റിട്രോവിർ മരുന്നിൻ്റെ രണ്ട് ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:

1. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ, 14 ആഴ്ച മുതൽ, 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ (1 ഗുളിക 100 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം അഞ്ച് തവണ) പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മരുന്ന് Retrovir, ക്യാപ്സൂളുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രസവസമയത്തും പ്രസവസമയത്തും, ഒരു മണിക്കൂറിൽ 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് ലായനിയായ റെട്രോവിർ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് പൊക്കിൾ വരെ 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായി ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ. ചരട് മുറുകെ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു.

അടുത്തതായി, നവജാതശിശുക്കൾക്ക് റിട്രോവിർ, ഓറൽ ലായനി, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 2 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കണം, ജനനം മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ പ്രായമാകുന്നതുവരെ 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആരംഭിക്കരുത്. ഓറൽ ഫോമുകൾ എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത കുട്ടികൾക്ക് ഇൻഫ്യൂഷനായി ഒരു ലായനിയായ റിട്രോവിർ നൽകണം, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം.

2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 36-ാം ആഴ്ച മുതൽ ഗർഭിണികൾ, റിട്രോവിർ, ഗുളികകൾ, 300 മില്ലിഗ്രാം (100 മില്ലിഗ്രാം 3 ഗുളികകൾ) പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണയും 300 മില്ലിഗ്രാം (100 മില്ലിഗ്രാമിൻ്റെ 3 ഗുളികകൾ) നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രസവം മുതൽ പ്രസവം വരെ ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, റെട്രോവിറിൻ്റെ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡോസ്, ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം, ഒരു ദിവസം 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 3-4 തവണയാണ്, ഇത് വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ പ്രതിദിനം 300-400 മില്ലിഗ്രാം ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രതിദിന ഡോസിന് തുല്യമാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക്. പെരിഫറൽ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ അവ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഉന്മൂലനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസിലോ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിലോ അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക്, റിട്രോവിറിൻ്റെ ശുപാർശ ഡോസ് ഓരോ 6-8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ കരൾ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയുന്നത് കാരണം സിഡോവുഡിൻ ശേഖരണം സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പ്ലാസ്മ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, മരുന്നിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുതയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേണം.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള അനഭിലഷണീയമായ പ്രതികരണങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥയുടെ മതിയായ തിരുത്തൽ - ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 75 ആയി കുറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, രോഗികളിൽ റെട്രോവിറിൻ്റെ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തലാക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. –90 g/l (4.65– 5.59 mmol/l) അല്ലെങ്കിൽ 0.75–1.0 × 109/l വരെയുള്ള ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം.

പ്രായമായ രോഗികൾ 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകർച്ചയും പെരിഫറൽ രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിൽ സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അത്തരം രോഗികളിൽ റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും റെട്രോവിർ ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഉചിതമായ നിരീക്ഷണം നടത്തുകയും വേണം.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ Retrovir ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഒരുപോലെയാണ്.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ചു: പലപ്പോഴും (> 1/10), പലപ്പോഴും (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - വിളർച്ച (ഇത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം രക്തപ്പകർച്ചകൾ), ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ എന്നിവ ഉയർന്ന അളവിൽ റിട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ വികസിച്ചു (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ 1200-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥിമജ്ജ കരുതൽ കുറവുള്ള രോഗികളിൽ), പ്രധാനമായും സിഡി4 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 100 സെല്ലുകൾ/എംഎം3-ൽ താഴെയായി കുറയുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റിട്രോവിറിൻ്റെ ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തലാക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.ന്യൂട്രോഫിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ എന്നിവയുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടായ രോഗികളിൽ ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ സെറമിൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12, ചിലപ്പോൾ - ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും പാൻസിറ്റോപീനിയയും (അസ്ഥിമജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയോടൊപ്പം); അപൂർവ്വമായി - എറിത്രോസൈറ്റ് അപ്ലാസിയ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ.

ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - ഹൈപ്പർലാക്റ്റേമിയ; അപൂർവ്വമായി - ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, അനോറെക്സിയ; സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ പുനർവിതരണം/ശേഖരണം (ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ വികസനം ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു).

കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - തലവേദന; പലപ്പോഴും - തലകറക്കം; അപൂർവ്വമായി - ഉറക്കമില്ലായ്മ, പരെസ്തേഷ്യ, മയക്കം, ചിന്തയുടെ വേഗത കുറയുന്നു, ഹൃദയാഘാതം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - കാർഡിയോമയോപ്പതി.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ചിലപ്പോൾ - ശ്വാസം മുട്ടൽ; അപൂർവ്വമായി - ചുമ.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ഓക്കാനം; പലപ്പോഴും - ഛർദ്ദി, മുകളിലെ വയറിലെ വേദന, വയറിളക്കം; ചിലപ്പോൾ - വായുവിൻറെ; അപൂർവ്വമായി - വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, രുചി അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്സിയ.

കരളിൽ നിന്നും പാൻക്രിയാസിൽ നിന്നും: പലപ്പോഴും - ബിലിറൂബിൻ അളവ് വർദ്ധിച്ചു കരൾ എൻസൈം പ്രവർത്തനം; അപൂർവ്വമായി - സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗലി; പാൻക്രിയാറ്റിസ്.

ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും അതിൻ്റെ അനുബന്ധങ്ങളിൽ നിന്നും: ചിലപ്പോൾ - ചർമ്മ ചുണങ്ങു (urticaria ഒഴികെ), ചൊറിച്ചിൽ; അപൂർവ്വമായി - നഖങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, ഉർട്ടികാരിയ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി: ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ.

മറ്റുള്ളവ: പലപ്പോഴും - അസ്വാസ്ഥ്യം; ചിലപ്പോൾ - പനി, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച വേദന സിൻഡ്രോം, അസ്തീനിയ; അപൂർവ്വമായി - വിറയൽ, നെഞ്ചുവേദന, ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം.

2 ആഴ്ച മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി റിട്രോവിർ ലായനി നിർദ്ദേശിച്ച അനുഭവമുണ്ട്. അനീമിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ചിലപ്പോൾ പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയാൻ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ. ഗർഭിണികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ Retrovir നന്നായി സഹിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമില്ല. റിട്രോവിർ തെറാപ്പി പൂർത്തിയാക്കി 6 ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം അനീമിയ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ സാധ്യമായ ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി; വളരെ അപൂർവ്വമായി - രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. അജ്ഞാതമായ അളവിലുള്ള സിഡോവുഡിൻ അമിതമായി കഴിച്ചതായി ഒരു റിപ്പോർട്ട് ഉണ്ട്, അവിടെ രക്തത്തിലെ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത സാധാരണ ചികിത്സാ സാന്ദ്രതയുടെ 16 മടങ്ങ് ആയിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പരമാവധി 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, 5 രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് ഉത്കണ്ഠ അനുഭവപ്പെട്ടു, ശേഷിക്കുന്ന 4 രോഗികളിൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല.

ചികിത്സ രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സിഡോവുഡിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ വളരെ ഫലപ്രദമല്ല, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ നീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളുമായും ഉള്ള ഇടപെടൽ സിഡോവുഡിൻ പ്രാഥമികമായി ഒരു നിഷ്ക്രിയ മെറ്റാബോലൈറ്റായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് കരളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് സംയോജനമാണ്. സമാനമായ ഉന്മൂലന മാർഗ്ഗമുള്ള മരുന്നുകൾക്ക് സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടയാൻ കഴിയും.

മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളും മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള മരുന്നുകളും (പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, നോൺ-ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) സംയോജിത ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചുവടെ ലിസ്റ്റുചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഇടപെടലുകളുടെ ലിസ്റ്റ് സമഗ്രമായി കണക്കാക്കരുത്, പക്ഷേ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കേണ്ട മരുന്നുകൾക്ക് അവ സാധാരണമാണ്.

ലാമിവുഡിൻ: ലാമിവുഡിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ Cmax-ൽ (28%) മിതമായ വർദ്ധനവുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ (AUC) മാറില്ല. ലാമിവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ സിഡോവുഡിന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല.

ഫെനിറ്റോയിൻ: ഫെനിറ്റോയിനൊപ്പം റിട്രോവിർ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു; ഈ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്ലാസ്മയിലെ ഫെനിറ്റോയിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.

പ്രോബെനെസിഡ്: ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയ്ക്കുകയും സിഡോവുഡിൻ്റെ ശരാശരി അർദ്ധായുസും എയുസിയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെയും സിഡോവുഡിൻ്റെയും വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം പ്രോബെനെസിഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കുറയുന്നു.

അറ്റോവാക്വോൺ: സിഡോവുഡിൻ അറ്റോവാക്വോൺ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിക്കുന്നില്ല. സിഡോവുഡിനെ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ഡെറിവേറ്റീവായി മാറ്റുന്നത് അറ്റോവാചോൺ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ സിഡോവുഡിൻ്റെ എയുസി 33% വർദ്ധിക്കുകയും പരമാവധി ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് സാന്ദ്രത 19% കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു). സിഡോവുഡിൻ 500 അല്ലെങ്കിൽ 600 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം അറ്റോവാക്വോണുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ മാറാൻ സാധ്യതയില്ല. ഈ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല സംയോജിത ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ: സിഡോവുഡിൻ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നു. ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള കുറഞ്ഞത് 2 മണിക്കൂർ ആയിരിക്കണം.

റിബാവിറിൻ: ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് റിബാവിറിൻ സിഡോവുഡിൻ്റെ ഒരു എതിരാളിയാണ്, അവയുടെ സംയോജനം ഒഴിവാക്കണം.

റിഫാംപിസിൻ: റിട്രോവിറും റിഫാംപിസിനും ചേർന്ന് സിഡോവുഡിൻ എയുസിയിൽ 48% ± 34% കുറയുന്നു, എന്നാൽ ഈ മാറ്റത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്.

സ്റ്റാവുഡിൻ: സിഡോവുഡിൻ സ്റ്റാവുഡിൻ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഫോസ്ഫോറിലേഷനെ തടഞ്ഞേക്കാം.

വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്, ഫ്ലൂക്കോണസോൾ, മെത്തഡോൺ എന്നിവ സിഡോവുഡിൻ ക്ലിയറൻസ് കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റുള്ളവ: അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, കോഡിൻ, മെത്തഡോൺ, മോർഫിൻ, ഇൻഡോമെതസിൻ, കെറ്റോപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ, ഓക്സാസെപാം, ലോറാസെപാം, സിമെറ്റിഡിൻ, ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്, ഡാപ്സോൺ, ഐസോപ്രിനോസിൻ എന്നിവ സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം. കരൾ. റിട്രോവിറുമായി സംയോജിച്ച് ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘകാല തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ജാഗ്രതയോടെ സമീപിക്കണം. റെട്രോവിറിൻ്റെ സംയോജനം, പ്രത്യേകിച്ച് നെഫ്രോടോക്സിക്, മൈലോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പെൻ്റമിഡിൻ, ഡാപ്സോൺ, പിരിമെത്തമിൻ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, ആംഫോട്ടെറിസിൻ, ഫ്ലൂസൈറ്റോസിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇൻ്റർഫെറോൺ, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ, ഡോക്സോറൂബിസിൻ) Retrovir ലേക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണവും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഡോക്ടർ റെട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നടത്തണം.

അന്താരാഷ്ട്ര ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച വസ്തുക്കളുമായി (രക്തം, മറ്റ് ദ്രാവകങ്ങൾ) സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സിഡോവുഡിൻ, ലാമിവുഡിൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിത തെറാപ്പി അടിയന്തിരമായി നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. അണുബാധ. അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഒരു മരുന്ന് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം. 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻറി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തുടക്കം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സെറോകൺവേർഷൻ്റെ വികസനം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.

Retrovir-നോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനമോ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണമോ ആകാം. വികസിത ലക്ഷണങ്ങളും റിട്രോവിറിൻ്റെ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ പലപ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യാം.

റിട്രോവിർ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുകയും അവസരവാദ അണുബാധകളും മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികൾ പൂർണ്ണമായ രോഗം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയിൽ തുടരുന്നു. എയ്ഡ്സിന്, റിട്രോവിർ അവസരവാദ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, എന്നാൽ ലിംഫോമകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നില്ല. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയാൻ ഗർഭകാലത്ത് റെട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുന്ന ഗർഭിണികൾ, തെറാപ്പി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കണം.

3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുക 3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് Retrovir ൻ്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഡോസ് ഫോം നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കാരണം മരുന്നിൻ്റെ അളവ് വ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ പരിമിതമായ ഡാറ്റ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ അനീമിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ഉപയോഗം ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ വികസിച്ചേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു), ല്യൂക്കോപീനിയ (സാധാരണയായി ദ്വിതീയ ന്യൂട്രോപീനിയ ) എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ (1200 മില്ലിഗ്രാം-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജയുടെ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് കുറയുന്നു.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ റിട്രോവിർ എടുക്കുമ്പോൾ, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് പ്രതിമാസം. എയ്ഡ്സിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ), രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് 1-3 മാസത്തിലൊരിക്കൽ രക്തപരിശോധന കുറവാണ്.

ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം 75-90 g / l (4.65-5.59 mmol / l) ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1.0x109 / l ആയി കുറയുന്നു, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ Retrovir ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കണം; അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ 2-4 ആഴ്ചത്തേക്ക് റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കും. സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം രക്തചിത്രം സാധാരണ നിലയിലാകും, അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞ അളവിൽ Retrovir വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. Retrovir ഡോസ് കുറച്ചിട്ടും, കടുത്ത വിളർച്ചയ്ക്ക് രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസും കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗലിയും. ഈ സങ്കീർണതകൾ മോണോ-മൾട്ടികോംപോണൻ്റ് സിഡോവുഡിൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് മാരകമായേക്കാം. ഈ സങ്കീർണതകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ബലഹീനത, അനോറെക്സിയ, അപ്രതീക്ഷിതമായ ശരീരഭാരം കുറയൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ (ശ്വാസതടസ്സം, ടാക്കിപ്നിയ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. സിഡോവുഡിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോഴെല്ലാം ഈ അവസ്ഥകളുടെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം, എന്നാൽ കരൾ രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. സ്ത്രീകളിൽ ഈ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ വിഷാംശത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും സിഡോവുഡിൻ നിർത്തണം.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ പുനർവിതരണം പൊതുവായ പൊണ്ണത്തടി ഉൾപ്പെടെയുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ പുനർവിതരണം/ശേഖരണം, കഴുത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് വർദ്ധിച്ച കൊഴുപ്പ് ("എരുമയുടെ കൂമ്പ്"), ചുറ്റളവിലെ കൊഴുപ്പ് നഷ്ടപ്പെടൽ, മുഖത്ത്, ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ, വർദ്ധിച്ച സെറം ലിപിഡുകൾ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവ. കോമ്പിനേഷൻ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന ചില രോഗികളിൽ സംയോജിതമായും പ്രത്യേകമായും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (പിഐ), ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (എൻആർടിഐ) ക്ലാസുകളിലെ എല്ലാ മരുന്നുകളും ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു കോമൺ സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒന്നോ അതിലധികമോ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് മുമ്പ് കരുതിയിരുന്നെങ്കിലും, പുതിയ ഡാറ്റ ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. ചികിത്സാ ക്ലാസുകളുടെ പ്രത്യേക പ്രതിനിധികൾക്കിടയിൽ ഈ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

കൂടാതെ, ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി സിൻഡ്രോമിന് ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടീരിയൽ എറ്റിയോളജി ഉണ്ട്; ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ഘട്ടം, രോഗിയുടെ പ്രായപൂർത്തിയായ പ്രായം, ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ഈ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ ദീർഘകാല അനന്തരഫലങ്ങൾ നിലവിൽ അജ്ഞാതമാണ്.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പുനർവിതരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ശാരീരിക പരിശോധന ഉൾപ്പെടുത്തണം. സെറം ലിപിഡ്, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്യണം. ലിപിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ക്ലിനിക്കലി സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ചികിത്സിക്കണം.

രോഗപ്രതിരോധ പുനർനിർമ്മാണ സിൻഡ്രോം

ആൻറി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (എപിടി) ആരംഭിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, രോഗലക്ഷണമോ അശ്രദ്ധമായ അവസരവാദ അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കാം, ഇത് അവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ തകർച്ചയോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യും. സാധാരണഗതിയിൽ, APT ആരംഭിച്ചതിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിലോ മാസങ്ങളിലോ ഇത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് റെറ്റിനിറ്റിസ്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയ (P. carinii) എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഉദാഹരണങ്ങൾ. വീക്കത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും വേണം.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സിഡോവുഡിൻ്റെ മൈലോസപ്രസീവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു കാർ/യന്ത്രങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നത് ഒരു കാർ/യന്ത്രങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ Retrovir ൻ്റെ പ്രഭാവം പഠിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ കഴിവുകളിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കാർ / മെഷീനുകൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവ് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും റിട്രോവിർ എടുക്കുമ്പോൾ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ (തലകറക്കം, മയക്കം, അലസത, മർദ്ദം) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും നിങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണം.

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ട സ്ഥലത്ത് 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ.

കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

medi.ru

മരുന്ന് "Retrovir" - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വിവരണം, അവലോകനങ്ങൾ

ഇൻഫ്യൂഷൻ 200 മില്ലിഗ്രാം / 20 മില്ലി വേണ്ടി പരിഹാരം; കുപ്പി (കുപ്പി) 20 മില്ലി, ബോക്സ് (ബോക്സ്) 5;

ശരാശരി T1/2, ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസും വിതരണത്തിൻ്റെ അളവും യഥാക്രമം 1.1 മണിക്കൂർ, 27.1 ml/min/kg, 1.6 l/kg എന്നിവയാണ്. സിഡോവുഡൈൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ട്യൂബുലാർ സ്രവണം വഴി അതിൻ്റെ മുൻഗണനാ ഉന്മൂലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 5"-സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ് പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ്, ഇത് പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 50-80% ആണ്, ഇത് വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 3" മെറ്റാബോലൈറ്റ് -3"-ഡിയോക്സിറ്റിഡൈമിൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു. 5-6 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള കുട്ടികൾ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരുടേതിന് സമാനമാണ്. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, ഇത് കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-74% ആണ് (ശരാശരി 65%) 120 mg/m2 ഉപരിതല ബോഡി, 180 mg/m2 എന്ന അളവിൽ Retrovir ലായനി വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ശരാശരി സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 4.45 ഉം 7.7 μM (അല്ലെങ്കിൽ 1.19 ഉം 2.06 μg / ml) ആണ്. IV ഇൻഫ്യൂഷനു ശേഷം ഡോസ് 80 mg/m2, 120 mg/m2, 160 mg/m2 ഇത് യഥാക്രമം 1.46, 2.26, 2.96 mcg/ml ആണ്. ശരാശരി T1/2 ഉം മൊത്തം ക്ലിയറൻസും യഥാക്രമം 1.5 മണിക്കൂറും 30.9 ml/min/kg ഉം ആണ്. പ്രധാനം മെറ്റാബോലൈറ്റ് 5 "- ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ്. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ 29% മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 45% ഡോസ് ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡായി പുറന്തള്ളുന്നു. 14 ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, ജൈവ ലഭ്യത കുറയുന്നു, ക്ലിയറൻസ് കുറയുന്നു, ടി 1/2 നീട്ടുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡൈൻ്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രത അനുപാതം 0.5 ആണ്, കുട്ടികളിൽ 0.5-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഇത് 0.52-0.85 ആണ്. . ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുടേതിന് സമാനമാണ്. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലും കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനനസമയത്ത് കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻറെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത പ്രസവസമയത്ത് അമ്മമാരുടേതിന് തുല്യമാണ്, ഇത് ശുക്ലത്തിലും മുലപ്പാലിലും കാണപ്പെടുന്നു (200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസിന് ശേഷം, പാലിലെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സെറമിലേതിന് സമാനമാണ്). പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി മരുന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 34-38% ആണ്. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറില്ലാത്ത രോഗികളിൽ അതിൻ്റെ സാന്ദ്രതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത 50% വർദ്ധിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ (കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) 100% വർദ്ധിച്ചു; T1/2 ഗണ്യമായി തകരാറിലാകുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, പ്രധാന ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വിഷാംശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഹീമോ-, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ന്യൂട്രോപീനിയ (ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം 0.75 109 / l ൽ താഴെ); കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം (75 g/l അല്ലെങ്കിൽ 4.65 mmol/l-ൽ കുറവ്), കുട്ടികളുടെ പ്രായം (3 മാസം വരെ).

ജാഗ്രതയോടെ: അസ്ഥിമജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് തടയൽ, വിറ്റാമിൻ ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ കുറവ്, കരൾ പരാജയം.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-1/1000-1/10 - തലവേദന; >1/100-1/10000-1/10000-1/1000-1/10000-1/10 - ഓക്കാനം; >1/100-1/1000-1/10000-1/100-1/10000-1/1000-1/10000-1/100-1/100-1/10000-1/10000-1/100-1 /1000-1/10000-

വിവരണം

സ്വഭാവഗുണമുള്ള സ്ട്രോബെറി ഗന്ധമുള്ള സുതാര്യമായ, ഇളം മഞ്ഞ ലായനി.

സംയുക്തം

സജീവ പദാർത്ഥം: zidovudine 50.0 mg/5 ml.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:ഹൈഡ്രജനേറ്റഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് സിറപ്പ് E965, ഗ്ലിസറിൻ, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ്, സോഡിയം ബെൻസോയേറ്റ്, സോഡിയം സാച്ചറിൻ E954, സ്ട്രോബെറി ഫ്ലേവർ, വെളുത്ത പഞ്ചസാര ഫ്ലേവർ, ശുദ്ധീകരിച്ച വെള്ളം.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ആൻറിവൈറൽ ഏജൻ്റുകൾ. ന്യൂക്ലിയോസൈഡും ന്യൂക്ലിയോടൈഡും റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. കോഡ്ATX: J05AF01.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസം:

ഉയർന്ന പ്രവർത്തനമുള്ള ഒരു ആൻറിവൈറൽ ഏജൻ്റാണ് സിഡോവുഡിൻ ഇൻ വിട്രോഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) ഉൾപ്പെടെയുള്ള റിട്രോവൈറസുകൾക്കെതിരെ.

സെല്ലുലാർ തൈമിഡിൻ കൈനസ് വഴി മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് രൂപപ്പെടാൻ സിഡോവുഡിൻ അണുബാധയുള്ളതും കേടുപാടുകൾ ഇല്ലാത്തതുമായ കോശങ്ങളിൽ ഫോസ്ഫോറിലേഷന് വിധേയമാകുന്നു. സിഡോവുഡിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ സിഡോവുഡിൻ ഡിഫോസ്ഫേറ്റിലേക്കും പിന്നീട് സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റിലേക്കും യഥാക്രമം സെല്ലുലാർ തൈമിഡൈലേറ്റ് കൈനസും നോൺസ്‌പെസിഫിക് കൈനസുകളും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് വൈറൽ റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ ഒരു ഇൻഹിബിറ്ററായും സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സിഡോവുഡിൻ മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് അതിൻ്റെ ശൃംഖലയിൽ സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രൊവൈറൽ ഡിഎൻഎയുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നു, ഇത് ചെയിൻ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിനായി സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റിൻ്റെ മത്സരം സെല്ലുലാർ ഹ്യൂമൻ ഡിഎൻഎ പോളിമറേസ് എയെക്കാൾ ഏകദേശം 100 മടങ്ങ് ശക്തമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ വൈറോളജി:

സിഡോവുഡിനുമായുള്ള എച്ച്ഐവി സംവേദനക്ഷമത തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ഇൻ വിട്രോകൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണം തുടരുന്നു. സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനകൾ ഇൻ വിട്രോമാനദണ്ഡമാക്കിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത ഇൻ വിട്രോറിട്രോവിർ തെറാപ്പിയുടെ ദീർഘകാല കോഴ്സുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിന്ന് എച്ച്ഐവി ഐസൊലേറ്റുകളിൽ സിഡോവുഡിൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ആദ്യകാല എച്ച്ഐവി രോഗങ്ങളിൽ, സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തിയും വ്യാപ്തിയും ഇൻ വിട്രോപുരോഗമന രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ ഈ സൂചകങ്ങളേക്കാൾ വളരെ താഴ്ന്നതാണ്.

സിഡോവുഡിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്‌ട്രെയിനുകളുടെ ആവിർഭാവം കാരണം കുറഞ്ഞ സംവേദനക്ഷമത സിഡോവുഡിൻ മോണോതെറാപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഗുണം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള എൻഡ്‌പോയിൻ്റ് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, സിഡോവുഡിൻ, പ്രത്യേകിച്ച് ലാമിവുഡിൻ, ഡിഡനോസിൻ അല്ലെങ്കിൽ സാൽസിറ്റാബിൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിക്കും മരണനിരക്കും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. ഇരട്ട കോമ്പിനേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സിഡോവുഡിൻ, ലാമിവുഡിൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററിൻ്റെ ഉപയോഗം, രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിനും അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അധിക പ്രയോജനം നൽകുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഗവേഷണം നടക്കുന്നു ഇൻ വിട്രോആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ കോമ്പിനേഷനുകളുടെ ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനം പഠിക്കാൻ. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും ഗവേഷണവും ഇൻ വിട്രോ ലാമിവുഡിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് സിഡോവുഡിൻ, സിഡോവുഡിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് വൈറസ് ഐസൊലേറ്റുകൾ സിഡോവുഡിനിനോട് സെൻസിറ്റീവ് ആകുകയും അതേ സമയം ലാമിവുഡിനോടുള്ള പ്രതിരോധം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, മുമ്പ് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ, ലാമിവുഡിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം സിഡോവുഡിൻ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവം വൈകിപ്പിക്കുന്നു എന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളുണ്ട്.

വിട്രോയിൽ, മറ്റ് ആൻറി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് സിഡോവുഡിൻ ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനത്തിന് യാതൊരു വൈരുദ്ധ്യവുമില്ല (അബാകാവിർ, ഡിഡനോസിൻ, ലാമിവുഡിൻ, ഇൻ്റർഫെറോൺ-α എന്നിവയ്‌ക്കായി പരിശോധന നടത്തി).

തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോടുള്ള പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ വികസനം (സിഡോവുഡിൻ അവയിലൊന്നാണ്) നന്നായി പഠിക്കുകയും എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 41, 67, 70, 210, 215, 219 എന്നീ കോഡണുകളിൽ 6 പ്രത്യേക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ വരെ ക്രമാനുഗതമായി അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. . കോഡണുകൾ 41, 215 എന്നിവയിലെ സംയോജിത മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ ഫലമായി അല്ലെങ്കിൽ 6 മ്യൂട്ടേഷനുകളിൽ കുറഞ്ഞത് 4 എണ്ണം ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി വൈറസുകൾ തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളോട് ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധം നേടുന്നു. തൈമിഡിൻ അനലോഗുകളുടെ ഈ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ വ്യക്തിഗതമായി മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡുകളോട് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, ഇത് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ തുടർ ചികിത്സയ്ക്കായി മറ്റ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഒന്നിലധികം മരുന്ന് പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസിൻ്റെ 62, 75, 77, 116, 151 കോഡണുകളിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിൽ, ഈ സ്ഥാനത്ത് 6 നൈട്രജൻ ബേസ് ജോഡികൾ ചേർക്കുന്ന ഒരു T69S മ്യൂട്ടേഷനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. സിഡോവുഡിൻ, അതുപോലെ മറ്റ് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഫിനോടൈപ്പിക് പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ രൂപം. ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകളും എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ (ദിവസത്തിൽ 100 മില്ലിഗ്രാം അഞ്ച് തവണ) എച്ച്ഐവി-1 (സംഭവ നിരക്ക്: 23% പ്ലാസിബോ, 8% സിഡോവുഡിൻ) മാതൃ-ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് പകരുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ റിട്രോവിർ ഫലപ്രദമാണെന്ന് യുഎസ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ACTGO76 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14-ാം ആഴ്ച മുതൽ 34-ആം ആഴ്ച വരെ), അതുപോലെ അവരുടെ ശിശുക്കളിലും (2 mg/kg ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും) അവർ 6 ആഴ്ച പ്രായമാകുന്നതുവരെ. 1998-ൽ തായ്‌ലൻഡിൽ നടന്ന ഒരു ഹ്രസ്വകാല സിഡിസി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, 36 ആഴ്ച ഗർഭകാലം മുതൽ ഡെലിവറി വരെ റിട്രോവിർ മാത്രം (300 മില്ലിഗ്രാം ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ വാമൊഴിയായി) ഉപയോഗിച്ചത് കുടുംബത്തിൽ എച്ച്ഐവി പകരുന്നതിൻ്റെ കുറവും കാണിക്കുന്നു (സംഭവ നിരക്ക്: 19% - പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ, 9% - സിഡോവുഡിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ). ഈ ഡാറ്റയും കുടുംബത്തിൽ എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സിഡോവുഡിൻ ഡോസിങ് സമ്പ്രദായങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തുള്ള ഒരു പഠനത്തിൻ്റെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഫലങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, മാതൃ ചികിത്സയുടെ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 36 ആഴ്ച മുതൽ) കുറഞ്ഞ കാലയളവ് മാതൃ തെറാപ്പിയുടെ (14 ആഴ്ച മുതൽ) വളരെ താഴ്ന്നതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ) 1 മുതൽ 34 ആഴ്ച വരെ) പെരിനാറ്റൽ എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മുതിർന്നവരുടെ സക്ഷൻ

സിഡോവുഡിൻ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു; പഠിച്ച എല്ലാ ഡോസ് തലങ്ങളിലും, ജൈവ ലഭ്യത 60-70% ആയിരുന്നു. ഒരു ബയോ ഇക്വിവലൻസ് പഠനത്തിൽ, സിഡോവുഡിൻ ഗുളികകൾ 300 മില്ലിഗ്രാം ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ സ്വീകരിക്കുന്ന 16 രോഗികളിൽ ലഭിച്ച ശരാശരി സ്ഥിരതയുള്ള (CV%) Cmax, Cmin, AUC മൂല്യങ്ങൾ 8.57 (54%) µmol (2 .29 μg/ml), 0.08 ആയിരുന്നു. (96%) μmol (0.02 μg/ml), 8.39 (40%) h*μmol (2.24 h*μg/ml).

വിതരണ

റിട്രോവിർ ഞരമ്പിലൂടെ നൽകപ്പെട്ട പഠനങ്ങളിൽ, ശരാശരി ടെർമിനൽ പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് 1.1 മണിക്കൂറും ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസ് 27.1 ml/min/kg ആയിരുന്നു, വിതരണത്തിൻ്റെ പ്രകടമായ അളവ് 1.6 L/kg ആയിരുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 2-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രതയുടെ ശരാശരി അനുപാതം ഏകദേശം 0.5 ആയിരുന്നു. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയെ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലേക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലേക്കും കടക്കുന്നുവെന്ന് ലഭ്യമായ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സെമിനൽ ദ്രാവകത്തിലും മുലപ്പാലിലും സിഡോവുഡിൻ കാണപ്പെടുന്നു.

പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് താരതമ്യേന കുറവാണ് (34-38%), ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥാനചലനം മൂലമുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾക്ക് സാധ്യതയില്ല.

പരിണാമം

നിർജ്ജീവമായ ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേറ്റഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് കരൾ സംയോജനത്തിലൂടെ സിഡോവുഡിൻ പ്രാഥമികമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. സിഡോവുഡിൻ 5'-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് ആണ് സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്രധാന അന്തിമ മെറ്റാബോലൈറ്റ്, ഇത് പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 50-80% വരും. 3'-അമിനോ-3'-ഡിയോക്‌സിതൈമിഡിൻ ഇൻട്രാവണസ് ആയി നൽകുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ ഒരു മെറ്റാബോലൈറ്റായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.

നീക്കം

സിഡോവുഡൈൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തിൻ്റെ പ്രധാന പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കുട്ടികൾ

സക്ഷൻ

5-6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരിൽ സമാനമാണ്. സിഡോവുഡിൻ കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു; പഠിച്ച എല്ലാ ഡോസ് തലങ്ങളിലും, ജൈവ ലഭ്യത 60-74% ആണ്, ശരാശരി മൂല്യം 65% ആണ്. zidovudine 120 mg/m2 ഡോസും 180 mg/m2 എന്ന ഡോസും വാക്കാലുള്ള ലായനിയായി നൽകിയ ശേഷം, പരമാവധി സ്ഥിരതയുള്ള സാന്ദ്രത യഥാക്രമം 4.45 μmol (1.19 μg/ml), 7.7 μmol (2.06 μg/ml) ആയിരുന്നു. . കുട്ടികളിൽ 180 മില്ലിഗ്രാം / മീ 2 എന്ന അളവിൽ ദിവസത്തിൽ നാല് തവണ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിസ്റ്റമിക് എക്സ്പോഷർ സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (24 മണിക്കൂർ AUC (ഏകാഗ്രത സമയ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് കർവിന് കീഴിലുള്ള ഏരിയ) 40.0 h * μmol അല്ലെങ്കിൽ 10.7 h * μg / ml) സമാനമാണ്. മുതിർന്നവരിൽ 200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ദിവസത്തിൽ ആറ് തവണ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (40.7 h * μmol അല്ലെങ്കിൽ 10.9 h * μg / ml).

വിതരണ

ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, ശരാശരി ടെർമിനൽ പ്ലാസ്മയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് 1.5 മണിക്കൂറും ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസ് 30.9 മില്ലി/മിനി/കിലോ ആയിരുന്നു.

കുട്ടികളിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രതയുടെ ശരാശരി അനുപാതം വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം 0.5-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 0.52 മുതൽ 0.85 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുകയും 1-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 1-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 0.87 ആയി മാറുകയും ചെയ്തു. ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രതയുടെ ശരാശരി അനുപാതം 0.24 ആയിരുന്നു.

പരിണാമം

പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 5"-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡാണ്. ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, ഡോസിൻ്റെ 29% മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, 45% ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡായി.

നീക്കം

സിഡോവുഡൈൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് ഗണ്യമായ ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയുന്നുവെന്ന് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ജൈവ ലഭ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ക്ലിയറൻസ് കുറയുന്നതിനും 14 ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ അർദ്ധായുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു, അതിനുശേഷം ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരുടേതിന് സമാനമാണ്.

ഗർഭധാരണം

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിലെ എട്ട് സ്ത്രീകളെ ഉൾപ്പെടുത്തി നടത്തിയ പഠനത്തിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ പഠിച്ചു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, മയക്കുമരുന്ന് ശേഖരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല. ഗർഭിണികളിലും അല്ലാത്ത സ്ത്രീകളിലും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ സമാനമാണ്. മറുപിള്ളയിലൂടെ മരുന്നിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കാരണം, ജനനസമയത്ത് കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത ജനനസമയത്ത് അവരുടെ അമ്മമാരുടേതിന് തുല്യമാണ്.

പ്രായമായ രോഗികൾ

പ്രായമായ രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം സിഡോവുഡിൻ ക്ലിയറൻസ് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ഏകദേശം 50% ആണ്. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ വിസർജ്ജനത്തെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം നിഷ്ക്രിയ സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു ("അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും അളവും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ പരിമിതമായ ഡാറ്റയുണ്ട് ("അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും അളവും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്കുള്ള കോമ്പിനേഷൻ ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി റെട്രോവിറിൻ്റെ ഡോസ് രൂപങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയുന്നതിനും നവജാതശിശുക്കളിൽ എച്ച്ഐവി അണുബാധ തടയുന്നതിനും എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് (14 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള) കീമോപ്രോഫിലാക്സിസ്, റിട്രോവിർ എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനും ഡോസിനുമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാരാണ് റിട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.

കുറഞ്ഞത് 30 കിലോ ഭാരമുള്ള മുതിർന്നവരും കൗമാരക്കാരും:

9 കിലോയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള, എന്നാൽ 30 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ:

4 കിലോയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള, എന്നാൽ 9 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ:

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള ഡോസുകൾ:

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള ഗർഭിണികൾ പ്രസവത്തിന് മുമ്പ് 500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം (100 മില്ലിഗ്രാം 5 തവണ) എന്ന അളവിൽ വാമൊഴിയായി Retrovir നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രസവസമയത്തും പ്രസവസമയത്തും, ഒരു മണിക്കൂറിൽ 2 മില്ലിഗ്രാം/കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ അളവിൽ റിട്രോവിർ ഞരമ്പിലൂടെ നൽകണം, തുടർന്ന് പൊക്കിൾക്കൊടി മുറുകെ പിടിക്കുന്നത് വരെ 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / മണിക്കൂർ എന്ന തോതിൽ തുടർച്ചയായി ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ നടത്തണം.

നവജാതശിശുക്കൾക്ക് ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ Retrovir നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 12 മണിക്കൂറിൽ ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ച വരെ തുടരും (ഉദാഹരണത്തിന്, 3 കിലോ ഭാരമുള്ള നവജാതശിശുവിന് 0.6 മില്ലി ഓറൽ ലായനി നൽകണം. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും). നവജാതശിശുക്കൾക്ക് വാമൊഴിയായി മരുന്ന് നൽകുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ റിട്രോവിർ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി നൽകണം.

ചെറിയ അളവിൽ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം നൽകേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കാരണം, നവജാതശിശുക്കൾക്കുള്ള ഡോസുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കണക്കാക്കണം. കൃത്യമായ ഡോസിംഗിനായി, നവജാതശിശുക്കൾക്കുള്ള കിറ്റിൽ 1 മില്ലി സിറിഞ്ച് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു സിസേറിയൻ വിഭാഗം ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കണം. തെറ്റായ തൊഴിൽ സങ്കോചങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി റെട്രോവിർ നൽകുന്നത് നിർത്തുകയും വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പുനരാരംഭിക്കുകയും വേണം.

ഹെമറ്റോപോയിസിസിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾക്കുള്ള ഡോസ് ക്രമീകരണം:

ഹീമോഗ്ലോബിൻ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രോഫിൽ അളവ് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള അളവിൽ കുറയുന്ന രോഗികളിൽ, സിഡോവുഡിൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണം. അനീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ മറ്റ് സാധ്യതയുള്ള കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, നെട്രോവിറിൻ്റെ ഡോസ് കുറയ്ക്കുന്നതിനോ തെറാപ്പി നിർത്തുന്നതിനോ പരിഗണിക്കുക ("വിരോധാഭാസങ്ങൾ", "മുൻകരുതലുകൾ" എന്നീ വിഭാഗങ്ങൾ കാണുക).

പ്രായമായ രോഗികൾ

65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ പ്രത്യേക വിവരങ്ങളൊന്നും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകർച്ചയും പെരിഫറൽ രക്ത പാരാമീറ്ററുകളിൽ സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അത്തരം രോഗികളിൽ റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും റെട്രോവിർ ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഉചിതമായ നിരീക്ഷണം നടത്തുകയും വേണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്

കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾ

കരൾ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയുന്നത് കാരണം സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് സംഭവിക്കാം, അതിനാൽ, കരൾ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ എക്സ്പോഷറിലെ വലിയ വ്യതിയാനം കാരണം ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായത് വരെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ ശുപാർശകൾ നൽകുന്നത് സാധ്യമല്ല. പ്ലാസ്മ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, മരുന്നിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുതയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, പ്രത്യേകിച്ചും ഹെമറ്റോപോയിസിസ് (വിളർച്ച, ല്യൂക്കോപീനിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ) പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുക കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക. ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള ("മുൻകരുതലുകൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക),

Contraindications

സിഡോവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനുള്ള റിട്രോവിറിൻ്റെ ഡോസ് രൂപങ്ങൾ വിപരീതഫലമാണ്.

അസാധാരണമായി കുറഞ്ഞ ന്യൂട്രോഫിൽ കൗണ്ട് (0.75 × 109/L-ൽ താഴെ) അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായി കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് (75 g/L-ൽ താഴെ) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് റെട്രോവിറിൻ്റെ ഓറൽ ഡോസേജ് ഫോമുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ഫോട്ടോതെറാപ്പി ഒഴികെയുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിലും അതുപോലെ ട്രാൻസാമിനേസ് അളവ് സാധാരണയേക്കാൾ 5 മടങ്ങ് കൂടുതലുള്ള നവജാതശിശുക്കളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് റെട്രോവിർ വിപരീതഫലമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

അനീമിയ (രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ. ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും (പ്രതിദിനം 1200-1500 മില്ലിഗ്രാം), എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും (പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ അസ്ഥി മജ്ജ ശേഖരം കുറവുള്ള രോഗികളിലും) കൂടാതെ CD4 സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം കുറവായ രോഗികളിലും ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. 100/mm3 . ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ തെറാപ്പി നിർത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

റിട്രോവിർ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്ന സമയത്ത് ന്യൂട്രോഫിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 എന്നിവയുടെ അളവ് കുറഞ്ഞ രോഗികളിലും ന്യൂട്രോപീനിയ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ചു: പലപ്പോഴും (≥ 1/10), പലപ്പോഴും (≥ 1/100,

കോഹെമറ്റോപോയിസിസിൻ്റെ വശങ്ങളും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം: പലപ്പോഴും - അനീമിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ; അസാധാരണമായ - ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും പാൻസിറ്റോപീനിയയും (അസ്ഥിമജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയോടൊപ്പം); അപൂർവ്വമായി - യഥാർത്ഥ എറിത്രോസൈറ്റ് അപ്ലാസിയ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ.

മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെയും വശത്ത് നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - ഹൈപ്പോക്സീമിയ, അനോറെക്സിയ എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്.

കോമധ്യഭാഗത്തിൻ്റെ വശങ്ങളും പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം സംവിധാനങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - തലവേദന; പലപ്പോഴും - തലകറക്കം; അപൂർവ്വമായി - ഉറക്കമില്ലായ്മ, പരെസ്തേഷ്യ, മയക്കം, ചിന്തയുടെ വേഗത കുറയുന്നു, ഹൃദയാഘാതം.

മാനസിക തകരാറുകൾ: അപൂർവ്വമായി - ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം.

കോവശങ്ങൾ ഹൃദയധമനികൾ സംവിധാനങ്ങൾ: അപൂർവ്വമായി - കാർഡിയോമയോപ്പതി.

കോശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെയും നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെയും വശങ്ങൾ: അപൂർവ്വമായി - ശ്വാസം മുട്ടൽ; അപൂർവ്വമായി - ചുമ.

കോദഹനനാളത്തിൻ്റെ വശങ്ങൾ: വളരെ പലപ്പോഴും - ഓക്കാനം; പലപ്പോഴും - ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം; അപൂർവ്വമായി - വായുവിൻറെ; അപൂർവ്വമായി - പാൻക്രിയാറ്റിസ്; വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, രുചി അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്സിയ.

കോകരളിൻ്റെയും പിത്തരസം ലഘുലേഖയുടെയും വശങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - ബിലിറൂബിൻ അളവ് വർദ്ധിച്ചു കരൾ എൻസൈം പ്രവർത്തനം; അപൂർവ്വമായി - സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി പോലുള്ള കരൾ തകരാറുകൾ.

കോചർമ്മത്തിൻ്റെ വശങ്ങളും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പും: അസാധാരണമായ - ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ ചർമ്മം; അപൂർവ്വമായി - നഖങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, ഉർട്ടികാരിയ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്.

കോമസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വശങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - മ്യാൽജിയ; അപൂർവ്വമായി - മയോപ്പതി.

കോമൂത്രവ്യവസ്ഥയുടെ വശങ്ങൾ: അപൂർവ്വമായി - ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ.

കോജനനേന്ദ്രിയത്തിൻ്റെയും സസ്തനഗ്രന്ഥിയുടെയും വശങ്ങൾ: അപൂർവ്വമായി - ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ.

പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ പ്രതികരണങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - അസ്വാസ്ഥ്യം; അസാധാരണമായ - പനി, സാധാരണ വേദന സിൻഡ്രോം, അസ്തീനിയ; അപൂർവ്വമായി - വിറയൽ, നെഞ്ചുവേദന, ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം.

റിട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ ഓക്കാനം, സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മറ്റ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവ ക്രമാനുഗതമായി കുറയുന്നതായി പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിതവും തുറന്ന ലേബൽ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി അണുബാധ പകരുന്നത് തടയാൻ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, റിട്രോവിർ ഗ്രൂപ്പിലെയും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലെയും സ്ത്രീകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതികൂല ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളും ലബോറട്ടറി അസാധാരണത്വങ്ങളും സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സിഡോവുഡിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പ്രസവത്തിന് മുമ്പുള്ള നേരിയതും മിതമായതുമായ അനീമിയ കേസുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

അതേ പഠനത്തിൽ, ഈ സൂചനയ്ക്കായി റിട്രോവിർ ചികിത്സിക്കുന്ന കുട്ടികളിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാന്ദ്രത പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ അല്പം കുറവായിരുന്നു, പക്ഷേ രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമില്ല. റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ വിളർച്ച പരിഹരിച്ചു. റിട്രോവിർ ഗ്രൂപ്പിലും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലും നിരീക്ഷിച്ച മറ്റ് പ്രതികൂല ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളും ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിലെ അസാധാരണത്വങ്ങളും സമാനമാണ്. റിട്രോവിർ എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ഇൻ ഗർഭപാത്രം, ജനനത്തിനു ശേഷം, ഇല്ല.

ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് കേസുകൾ (ചിലപ്പോൾ മാരകമായത്), സാധാരണയായി കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി, ഹെപ്പാറ്റിക് സ്റ്റീറ്റോസിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മുഖത്തും കൈകാലുകളിലും നിതംബത്തിലും ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ചർമ്മത്തിലെ കൊഴുപ്പ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളെ പതിവായി ചോദ്യം ചെയ്യുകയും ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി പരിശോധിക്കുകയും വേണം. അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, റിട്രോവിർ നിർത്തലാക്കണം (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സമയത്ത് ശരീരഭാരം കൂടുന്നതും രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെയും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെയും വർദ്ധനവും സംഭവിക്കാം (മുൻകരുതലുകൾ വിഭാഗം കാണുക),

കോമ്പിനേഷൻ ആൻറി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (cART) ആരംഭിക്കുന്ന സമയത്ത് കടുത്ത പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതോ ശേഷിക്കുന്നതോ ആയ അവസരവാദ അണുബാധകളോട് ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണം പ്രകടിപ്പിച്ചേക്കാം (മുൻകരുതലുകൾ കാണുക).

ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിൻ്റെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് വിപുലമായ എച്ച്ഐവി അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല CART പോലുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ. ഈ പ്രതികൂല സംഭവത്തിൻ്റെ സംഭവം അജ്ഞാതമാണ് (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

അമിത അളവ്

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഹെമറ്റോളജിക്കൽ അസ്വസ്ഥതകൾ തുടങ്ങിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സിഡോവുഡിൻ അമിതമായി കഴിച്ചതിൻ്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. അജ്ഞാതമായ അളവിൽ സിഡോവുഡിൻ കഴിച്ചതായി ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, തുടർന്നുള്ള സെറം മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത 17 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ അമിതമായി കഴിച്ചാൽ; എന്നിരുന്നാലും, ഹ്രസ്വകാല ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.

ചികിത്സ

രോഗികളിലെ വിഷാംശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (വിഭാഗം "പാർശ്വഫലങ്ങൾ" കാണുക) ആവശ്യമായ സഹായ തെറാപ്പി വ്യവസ്ഥയും.

ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സിഡോവുഡിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ വളരെ ഫലപ്രദമല്ല, പക്ഷേ അവ അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റായ സിഡോവുഡിൻ 5'-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ നീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

ആൻറി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സമയത്ത് ഫലപ്രദമായ വൈറൽ അടിച്ചമർത്തൽ എച്ച്ഐവി ലൈംഗികമായി പകരാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അണുബാധയുടെ ശേഷിക്കുന്ന അപകടസാധ്യത തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. ദേശീയ മാർഗനിർദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കണം.

റിട്രോവിർ എച്ച്ഐവി അണുബാധയ്‌ക്കോ എയ്‌ഡ്‌സിനോ പ്രതിവിധി അല്ല. റിട്രോവിറോ മറ്റേതെങ്കിലും ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പിയോ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അവസരവാദ അണുബാധകളും എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ മറ്റ് സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം.

സിഡോവുഡിനുമായി റിഫാംപിസിൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാവുഡിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

അനീമിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ വികസിച്ചേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു), ല്യൂക്കോപീനിയ (സാധാരണയായി ന്യൂട്രോപീനിയയ്ക്ക് ദ്വിതീയമാണ്) റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഉണ്ടാകാം. . മരുന്നിൻ്റെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും (1200-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് കുറവുള്ള രോഗികളിലും, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ (വിഭാഗം "പാർശ്വഫലങ്ങൾ" കാണുക) ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.

റിട്രോവിർ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ 2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കലെങ്കിലും രക്തപരിശോധന നിരീക്ഷിക്കാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് പ്രതിമാസം. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത്, രക്തപരിശോധനകൾ കുറച്ച് തവണ നടത്താം, ഉദാഹരണത്തിന്, 1-3 മാസത്തെ ഇടവേളകളിൽ.

ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം 75-90 g/l ആയി കുറയുകയോ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1.0 × 109 / l ആയി കുറയുകയോ ചെയ്താൽ, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ Retrovir ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും; പകരമായി, ചികിത്സയുടെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല (2-4 ആഴ്ച) ഇടവേളയിലൂടെ രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനാകും. മജ്ജയുടെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുന്നത് സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം റിട്രോവിർ കുറഞ്ഞ അളവിൽ വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. റിട്രോവിർ ഡോസ് കുറച്ചെങ്കിലും, കഠിനമായ അനീമിയയ്ക്ക് രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (വിഭാഗം "വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ" കാണുക).

ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്

സാധാരണയായി ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി, ഹെപ്പാറ്റിക് സ്റ്റീറ്റോസിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ കേസുകൾ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങളിൽ (ലക്ഷണങ്ങളായ ഹൈപ്പർലാക്റ്റേമിയ) ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന), നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത അസ്വസ്ഥത, വിശപ്പില്ലായ്മ, ശരീരഭാരം കുറയൽ, ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ (ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും / അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം) അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (മോട്ടോർ ബലഹീനത ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. .

ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്; ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കരൾ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക പരാജയം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഒന്നോ രണ്ടോ മാസത്തെ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, ചട്ടം പോലെ, ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

രോഗലക്ഷണങ്ങളായ ഹൈപ്പർലാക്റ്റേമിയ, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് / ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, പുരോഗമനപരമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി അല്ലെങ്കിൽ അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ട്രാൻസ്മിനേസ് അളവ് എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ സിഡോവുഡിൻ നിർത്തണം.

ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ രോഗത്തിനും ഹെപ്പാറ്റിക് സ്റ്റീറ്റോസിസിനും (ചില മരുന്നുകളും മദ്യവും ഉൾപ്പെടെ) മറ്റ് അറിയപ്പെടുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് അമിതവണ്ണമുള്ള സ്ത്രീകൾ) സിഡോവുഡിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. ഒരു പ്രത്യേക റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് ബാധിച്ചവരും ഇൻ്റർഫെറോൺ ആൽഫയും റിബാവിറിനും സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളും ഉൾപ്പെടാം.

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ഗർഭാശയ എക്സ്പോഷറിന് ശേഷം മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ അപര്യാപ്തത

ന്യൂക്ലിയോടൈഡും ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുകളും വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ നാശത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് സ്റ്റാവുഡിൻ, ഡിഡനോസിൻ, സിഡോവുഡിൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്. ഗർഭാശയത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവാനന്തരം ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന എച്ച്ഐവി-നെഗറ്റീവ് നവജാതശിശുക്കളിൽ മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ അപര്യാപ്തത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; ഈ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രാഥമികമായി സിഡോവുഡിൻ അടങ്ങിയ വ്യവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചാണ്. പ്രധാന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (വിളർച്ച, ന്യൂട്രോപീനിയ), മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഹൈപ്പർലാക്ടേമിയ, ഹൈപ്പർലിപസെമിയ) എന്നിവയാണ്. ചട്ടം പോലെ, ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ താൽക്കാലികമായിരുന്നു. കാലതാമസം നേരിടുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (രക്തസമ്മർദ്ദം, അപസ്മാരം, പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ) അപൂർവ്വമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പഴയപടിയാക്കാനാകുമോ എന്ന് നിലവിൽ അജ്ഞാതമാണ്. അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് അനലോഗ് ഗർഭാശയത്തിൽ തുറന്നിരിക്കുന്ന ഏതൊരു കുട്ടിയിലും അത്തരം പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. എച്ച് ഐ വി ലംബമായി പകരുന്നത് തടയാൻ ഗർഭകാലത്ത് ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിലുള്ള ശുപാർശകൾ ഈ ഡാറ്റ മാറ്റില്ല.

ലിപ്പോട്രോഫി

സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ വിഷാംശം കാരണം സബ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് നഷ്ടപ്പെടാം. ലിപ്പോഅട്രോഫിയുടെ സംഭവവും തീവ്രതയും മൊത്തം ശേഖരിച്ച ഡോസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മുഖം, കൈകാലുകൾ, നിതംബം എന്നിവയിൽ ഏറ്റവും പ്രകടമായ ഈ കൊഴുപ്പ് നഷ്ടം, സിഡോവുഡിൻ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ചികിത്സാരീതിയിലേക്ക് മാറിയതിന് ശേഷം മാറ്റാനാകാത്തതാണ്. സിഡോവുഡിൻ, സിഡോവുഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ (കോംബിവിർ, ട്രൈസിവിർ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്, ലിപ്പോഅട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി രോഗികളെ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം. ലിപ്പോട്രോഫിയുടെ വികസനം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇതര തെറാപ്പിയിലേക്ക് മാറേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശരീരഭാരം, ഉപാപചയ പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

ആൻറി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സമയത്ത് ശരീരഭാരം കൂടുന്നതും രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെയും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെയും അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതും സംഭവിക്കാം. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഭാഗികമായി രോഗനിയന്ത്രണവും ജീവിതശൈലി തിരഞ്ഞെടുപ്പും മൂലമാകാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്, അതേസമയം ശരീരഭാരം ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന് കാര്യമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. അംഗീകൃത എച്ച്ഐവി ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി രക്തത്തിലെ ലിപിഡും ഗ്ലൂക്കോസും നിരീക്ഷിക്കണം. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അനുസരിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

കരൾ രോഗം

സിറോസിസ് ഇല്ലാത്ത മിതമായ ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ക്ലിയറൻസ് നിരക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരുടേതിന് സമാനമാണ്, അതിനാൽ സിഡോവുഡിൻ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല. മിതമായതും കഠിനവുമായ കരൾ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, സിഡോവുഡിൻ എക്സ്പോഷറിലെ വലിയ വ്യതിയാനം കാരണം നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസ് ശുപാർശകൾ നൽകാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ഈ രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

കോമ്പിനേഷൻ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി രോഗികൾക്ക് മാരകമായേക്കാവുന്ന ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി ചികിത്സയ്ക്കായി നിങ്ങൾ ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും കാണുക.

ക്രോണിക് ആക്റ്റീവ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെ, നിലവിലുള്ള കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, കോമ്പിനേഷൻ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി സമയത്ത് കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യം വർദ്ധിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികളെ സാധാരണ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് അനുസരിച്ച് നിരീക്ഷിക്കണം. കരൾ രോഗം വഷളാകുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ രോഗികളിൽ ചികിത്സ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുക (ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും കാണുക). രോഗപ്രതിരോധ പുനർനിർമ്മാണ സിൻഡ്രോം

കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ, CART ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത അവസരവാദ അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകാം, ഇത് അവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ തകർച്ചയോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യും. സാധാരണഗതിയിൽ, CART ആരംഭിച്ചതിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിലോ മാസങ്ങളിലോ അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് റെറ്റിനിറ്റിസ്, സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ, ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഉദാഹരണങ്ങൾ. (ആർ.കരിനി). വീക്കത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും വേണം. രോഗപ്രതിരോധം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ദ്വിതീയമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങളും (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്രേവ്സ് രോഗത്തിൻ്റെ കേസുകൾ) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ ആരംഭത്തിൻ്റെ സമയം കൂടുതൽ വേരിയബിളാണ്, ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഇത് സംഭവിക്കാം. ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ഒരേസമയം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ രോഗികൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ഫ്രക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുതയുടെ അപൂർവ പാരമ്പര്യ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾ ഈ മരുന്ന് കഴിക്കരുത്.

പ്രായമായ രോഗികളിലും വൃക്കകളുടെയും കരളിൻ്റെയും പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുക

"അഡ്‌മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും ഡോസേജും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക.

ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്

ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിൻ്റെ എറ്റിയോളജി മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും (കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം, മദ്യപാനം, കടുത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, വർദ്ധിച്ച ബോഡി മാസ് സൂചിക എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ), ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ളവരിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല രോഗികളിലും. കാർട്ട്. സന്ധി വേദന, വേദന, കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ ചലന ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ രോഗികൾ വൈദ്യസഹായം തേടണം.

എച്ച് ഐ വി, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുമായുള്ള സഹ-അണുബാധ കൂടെ

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

പരിമിതമായ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സിഡോവുഡിൻ, റിഫാംപിസിൻ എന്നിവയുടെ കോഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സിഡോവുഡിൻ എയുസിയിൽ 48% + 34% കുറവുണ്ടാക്കി. ഇത് zidovudine ൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. റിഫാംപിസിൻ, സിഡോവുഡിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

സിഡോവുഡിൻ, സ്റ്റാവുഡിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനം വിട്രോയിൽ വിരുദ്ധമാണ്, അതിനാൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

പ്രോബെനെസിഡ് സിഡോവുഡിൻ എയുസി 106% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (പരിധി 100 മുതൽ 170% വരെ). രണ്ട് മരുന്നുകളും സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ വിഷബാധയുണ്ടോ എന്ന് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ലാമിവുഡിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ (സിമാക്സ്) പരമാവധി സാന്ദ്രതയിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് (28%) ഉണ്ട്, എന്നാൽ മൊത്തത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ (എയുസി) മാറില്ല. ലാമിവുഡിനിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൽ സിഡോവുഡിന് യാതൊരു സ്വാധീനവുമില്ല.

ഫെനിറ്റോയിനൊപ്പം റെട്രോവിർ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഒരു രോഗിയിൽ ഉയർന്ന അളവ് രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫിനോടോയിനിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.

അറ്റോവാക്വോൺ: സിഡോവുഡിൻ അറ്റോവാക്വോണിൻ്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് സിഡോവുഡിനെ അതിൻ്റെ ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേറ്റഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് അറ്റോവാക്വോൺ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു (സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ സിഡോവുഡിൻ എയുസി 33% വർദ്ധിക്കുകയും പരമാവധി ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് സാന്ദ്രത 19% കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു). അക്യൂട്ട് ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സിഡോവുഡിൻ പ്രതിദിനം 500 അല്ലെങ്കിൽ 600 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അറ്റോവാക്വോണിനൊപ്പം മൂന്നാഴ്ച ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പ്ലാസ്മയിൽ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. ഈ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല സംയോജിത ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്, ഫ്ലൂക്കോണസോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തഡോൺ, സിഡോവുഡിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിഡോവുഡിൻ എയുസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പരിമിതമായതിനാൽ, ഈ കണ്ടെത്തലുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല; എന്നിരുന്നാലും, സിഡോവുഡിൻ വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്, ഫ്ലൂക്കോണസോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തഡോൺ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സിഡോവുഡിൻ വിഷാംശത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. എച്ച് ഐ വി ചികിൽസയുടെ ഭാഗമായി സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ റിബാവിറിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അനീമിയ വഷളാകുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ സംവിധാനം വ്യക്തമല്ല. അനീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ റിബാവിറിൻ, സിഡോവുഡിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക). നിലവിലുള്ള അനീമിയയ്ക്കുള്ള CART സമ്പ്രദായത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി സിഡോവുഡിൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണം. സിഡോവുഡിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അനീമിയയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

റിട്രോവിറിൻ്റെ സംയോജനം, പ്രത്യേകിച്ച് നെഫ്രോടോക്സിക്, മൈലോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള പെൻ്റാമിഡിൻ, ഡാപ്സോൺ, പൈറിമെത്തമിൻ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, ആംഫോട്ടെറിസിൻ, ഫ്ലൂസൈറ്റോസിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇൻ്റർഫെറോൺ, വിൻക്രിസ്റ്റീൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ) ഡോക്സുറൂബ്ലാസ്റ്റിൻ സിഡോവുഡിനോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരമൊരു സംയോജനം ആവശ്യമാണെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവും ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ നൽകണം; ആവശ്യമെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച പരിമിതമായ ഡാറ്റ, പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളിൽ കോട്രിമോക്സാസോൾ, പെൻ്റമിഡിൻ, എയറോസോൾ, പിറിമെത്താമൈൻ, അസൈക്ലോവിർ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിനോടുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തിയില്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിഡോവുഡിൻ ആഗിരണം കുറയുന്നു. കുറഞ്ഞത് 2 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ സിഡോവുഡിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ പ്രത്യേക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഈ പ്രഭാവം ഇല്ലാതാക്കാം.

അനുയോജ്യത പഠനങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഈ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി കലർത്തരുത്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭധാരണം

പൊതുവേ, ഗർഭിണികളിലെ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും നവജാതശിശുവിലേക്ക് ലംബമായി എച്ച്ഐവി പകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് തീരുമാനമെടുക്കുമ്പോൾ, മൃഗ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും ഗർഭിണികളിലെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും എടുക്കണം. അക്കൗണ്ടിലേക്ക്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതും നവജാതശിശുക്കളിൽ തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയും അമ്മയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ധാരാളം ഡാറ്റയുണ്ട് (ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 3000-ലധികം ഗർഭധാരണ ഫലങ്ങൾ, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 3000-ലധികം ഗർഭധാരണ ഫലങ്ങൾ), അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ടെരാറ്റോജെനിക് വിഷാംശം. ക്ലിനിക്കലി ആവശ്യമെങ്കിൽ ഗർഭകാലത്ത് Retrovir ഉപയോഗിക്കാം. ലഭിച്ച വലിയ അളവിലുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മനുഷ്യരിൽ ടെരാറ്റോജെനിക് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് സാധ്യതയില്ലെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാം.

ഒരു മൃഗ പഠനത്തിൽ സിഡോവുഡിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രത്യുൽപാദന വിഷാംശത്തിൻ്റെ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി. റിട്രോവിറിലെ സജീവ പദാർത്ഥം സെല്ലുലാർ ഡിഎൻഎ പുനരുൽപ്പാദനത്തെ തടഞ്ഞേക്കാം. ഒരു മൃഗപഠനം സിഡോവുഡിൻ ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലസൻ്റൽ കാർസിനോജൻ ആണെന്ന് കാണിച്ചു. കണ്ടെത്തലുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല. സിഡോവുഡിൻ മനുഷ്യരിൽ മറുപിള്ള തടസ്സം മറികടക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ തകരാറുകൾ: ന്യൂക്ലിയോടൈഡും ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗുകളും വിട്രോയിലും വിവോയിലും വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ നാശത്തിന് കാരണമാകുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഗർഭാവസ്ഥയിലും പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തിലും അമ്മമാർ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് അനലോഗ് കഴിച്ച എച്ച്ഐവി നെഗറ്റീവ് നവജാതശിശുക്കളിൽ മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (വിഭാഗം "മുൻകരുതലുകൾ" കാണുക).

ഫെർട്ടിലിറ്റി

സിഡോവുഡിൻ 450 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം വാമൊഴിയായി സ്വീകരിക്കുന്ന ആണും പെണ്ണുമായ എലികളിലെ പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ ബാധിക്കില്ല. സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന പ്രവർത്തനത്തിൽ റെട്രോവിറിൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. പുരുഷന്മാരിൽ, റിട്രോവിർ കഴിക്കുന്നത് ബീജത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തെയും അവയുടെ രൂപഘടനയെയും ചലനത്തെയും ബാധിക്കില്ല.

മുലയൂട്ടൽ

എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ സ്ത്രീകൾക്ക് 200 മില്ലിഗ്രാം സിഡോവുഡിൻ ഒരു ഡോസ് നൽകിയതിനെത്തുടർന്ന്, മുലപ്പാലിലും സെറത്തിലും സമാനമായ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ സ്ത്രീകൾ എച്ച് ഐ വി പകരാതിരിക്കാൻ ഒരു സാഹചര്യത്തിലും മുലയൂട്ടരുത്.

ഒരു കാർ / മറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു

ഒരു കാർ ഓടിക്കുന്നതിനും യന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുമുള്ള കഴിവിൽ Retrovir ൻ്റെ പ്രഭാവം പഠിച്ചിട്ടില്ല. കൂടാതെ, മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ കഴിവുകളിൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കാർ / മെഷീനുകൾ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവ് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയും റിട്രോവിറിനുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ പ്രൊഫൈലും മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണം.

റിലീസ് ഫോം

വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം 50 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി.

പോളിയെത്തിലീൻ തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച മഞ്ഞ ഗ്ലാസ് കുപ്പി, ഒരു ടാംപർ എവിഡൻ്റ് ഉപകരണം കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു കുപ്പിയും പ്ലാസ്റ്റിക് ഡോസിംഗ് സിറിഞ്ചും അഡാപ്റ്ററും ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാലാവധിസാധുത

2 വർഷം. കുപ്പി തുറന്ന ശേഷം - 30 ദിവസം.

പാക്കേജിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ

30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ.

കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

ഫാർമസികളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ

ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി പ്രകാരം.

നിർമ്മാതാവ്

GlaxoSmithKline Inc., Canada / GlaxoSmithKline Ink., Canada

7333, മിസിസാഗ റോഡ്, മിസിസാഗ, ഒൻ്റാറിയോ, L5N 6L4, കാനഡ / 7333, മിസ്സിസ്സാഗ റോഡ്, മിസിസാഗ, ഒൻ്റാറിയോ, L5N 6L4, കാനഡ.

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് ദയവായി ബന്ധപ്പെടുക

ബെലാറസ് റിപ്പബ്ലിക്കിലെ GlaxoSmithKline Export Limited LLC (ഗ്രേറ്റ് ബ്രിട്ടൻ) യുടെ പ്രതിനിധി ഓഫീസ്.

മിൻസ്ക്, സെൻ്റ്. Voronyanskogo 7A, ഓഫീസ് 400.

ഫോൺ.: + 375 17 213 20 16; ഫാക്സ് + 375 17 213 18 66.

രോഗ ക്ലാസ്

ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. നിർദ്ദേശങ്ങൾ കാണുക

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

ആൻറിവൈറൽ

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ

ഇൻഫ്യൂഷൻ Retrovir (Retrovir)ക്കുള്ള പരിഹാരം

മരുന്നിൻ്റെ മെഡിക്കൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
റിലീസ് ഫോം
മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications
പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ
ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും
അമിത അളവ്
ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ
തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

റിലീസ് ഫോം

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

5-6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ മുതിർന്നവരിൽ സമാനമാണ്. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, ഇത് കുടലിൽ നിന്ന് നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ജൈവ ലഭ്യത 60-74% ആണ് (ശരാശരി 65%). ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ 120 mg/m2, 180 mg/m2 എന്ന അളവിൽ Retrovir ലായനി വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ശരാശരി സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ പരമാവധി സാന്ദ്രത 4.45 ഉം 7.7 μM ഉം (അല്ലെങ്കിൽ 1.19, 2.06 μg / ml) ആണ്. 80 mg/m2, 120 mg/m2, 160 mg/m2 എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞാൽ, ഇത് യഥാക്രമം 1.46, 2.26, 2.96 mcg/ml ആണ്. ശരാശരി T1/2 ഉം മൊത്തം ക്ലിയറൻസും യഥാക്രമം 1.5 മണിക്കൂറും 30.9 ml/min/kg ഉം ആണ്. പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 5′-ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡാണ്. ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, മരുന്നിൻ്റെ ഡോസിൻ്റെ 29% മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 45% ഡോസ് ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡായി പുറന്തള്ളുന്നു. 14 ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, ജൈവ ലഭ്യത കുറയുന്നു, ക്ലിയറൻസ് കുറയുന്നു, ടി 1/2 നീട്ടുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് 2-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും പ്ലാസ്മയിലും സിഡോവുഡൈൻ്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രത അനുപാതം 0.5 ആണ്, കുട്ടികളിൽ 0.5-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഇത് 0.52-0.85 ആണ്. . ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ സിഡോവുഡിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുടേതിന് സമാനമാണ്. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലും കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ജനനസമയത്ത് കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻറെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത പ്രസവസമയത്ത് അമ്മമാരുടേതിന് തുല്യമാണ്, ഇത് ശുക്ലത്തിലും മുലപ്പാലിലും കാണപ്പെടുന്നു (200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ ഡോസിന് ശേഷം, പാലിലെ ശരാശരി സാന്ദ്രത സെറമിലേതിന് സമാനമാണ്). പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി മരുന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 34-38% ആണ്.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറില്ലാത്ത രോഗികളിൽ അതിൻ്റെ സാന്ദ്രതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത 50% വർദ്ധിക്കുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ എക്സ്പോഷർ (കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവിന് കീഴിലുള്ള പ്രദേശമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) 100% വർദ്ധിച്ചു; T1/2 ഗണ്യമായി തകരാറിലാകുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, പ്രധാന ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വിഷാംശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഹീമോ-, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല, അതേസമയം ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 - анемия, нейтропения, лейкопения;

>1/1000-<1/100 - тромбоцитопения, панцитопения (с гипоплазией костного мозга); <1/10000 - апластическая анемия.

ഉപാപചയ ഭാഗത്ത് നിന്ന്:> 1/10000-1/1000 - ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും അനോറെക്സിയയുടെയും അഭാവത്തിൽ ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്.

കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:> 1/10 - തലവേദന; >1/100-<1/10 - головокружение; >1/10000-<1/1000 - бессонница, парестезии, сонливость, снижение скорости мышления, судороги, тревога, депрессия.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 - кардиомиопатия.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: >1/1000-<1/100 - одышка; >1/10000-<1/1000 - кашель.

ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന്:> 1/10 - ഓക്കാനം; >1/100-<1/10 - рвота, боли в верхних отделах живота, диарея; >1/1000-<1/100 - метеоризм; >1/10000-<1/1000 - пигментация слизистой оболочки полости рта, нарушение вкуса, диспепсия, панкреатит.

ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 - повышение уровня билирубина и активности ферментов печени; >1/10000-<1/1000 - выраженная гепатомегалия со стеатозом.

ചർമ്മത്തിൽ നിന്നും അതിൻ്റെ അനുബന്ധങ്ങളിൽ നിന്നും: >1/1000-<1/100 - кожная сыпь (кроме крапивницы), кожный зуд; >1/10000-<1/1000 - пигментация ногтей и кожи, крапивница, повышенное потоотделение.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/100-<1/10 - миалгия; >1/100-<1/100 - миопатия.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 - учащенное мочеиспускание.

എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: >1/10000-<1/1000 - гинекомастия.

മറ്റുള്ളവ: >1/100-<1/10 - недомогание; >1/1000-<1/100 - лихорадка, болевой синдром различной локализации, астения; >1/10000-<1/1000 - озноб, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

IV (ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം), 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നേർപ്പിച്ച രൂപത്തിൽ സാവധാനത്തിലുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി, രോഗികൾക്ക് വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ മാത്രമേ പരിഹാരം നൽകൂ.

പ്രജനനം

3 മാസം മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികൾ. കുട്ടികളിൽ ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷനായി Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണ്. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും (320-640 mg / m2 / day) 80 മുതൽ 160 mg / m2 വരെ വിവിധ ഡോസുകളിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 3-4 വിഭജിത ഡോസുകളിൽ പ്രതിദിനം 240-320 mg/m2 എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഡോസുകൾ പ്രതിദിനം 360 mg/m2 മുതൽ 480 mg/m2 വരെ 3-4 ഓറൽ ഡോസുകളിലുള്ള ഡോസുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, എന്നാൽ അവ എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിലവിൽ ഇല്ല. സ്ഥാപിച്ചു.

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്, 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 3-4 തവണ പ്രതിദിനം ഞരമ്പിലൂടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ വിഭാഗം രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 300-400 മില്ലിഗ്രാം ഓറൽ സിഡോവുഡിൻ എന്ന പ്രതിദിന ഡോസിന് ഈ ഡോസ് തുല്യമാണ്. പെരിഫറൽ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസിന് അവസാന ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓരോ 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം സിഡോവുഡിൻ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ: ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (വളരെ അപൂർവ്വം).

ചികിത്സ: രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സിഡോവുഡിൻ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് ഹീമോ-, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഫലപ്രദമല്ല, പക്ഷേ അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റായ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

റിബാവിറിൻ സിഡോവുഡൈൻ്റെ ഒരു എതിരാളിയാണ് (അവയുടെ സംയോജനം ഒഴിവാക്കണം).

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സിഡോവുഡിൻ്റെ മൈലോസപ്രസീവ് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ

ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില 75-90 g/l (4.65-5.59 mmol/l) ആയി കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1 109 / l ആയി കുറയുകയോ ചെയ്താൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് മാറ്റുകയോ അത് നിർത്തുകയോ ചെയ്യുക.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരം intramuscularly നൽകാനാവില്ല.

അനീമിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ വികസിക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി റിട്രോവിർ ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ സംഭവിക്കുന്നു), എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ ല്യൂക്കോപീനിയ ഉണ്ടാകാം. റിട്രോവിർ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ (1200-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് അസ്ഥി മജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് കുറയുന്നു.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ വിപുലമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ റിട്രോവിർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ, തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ 2 ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് പ്രതിമാസം. എയ്ഡ്‌സിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (അസ്ഥിമജ്ജ ഹെമറ്റോപോയിസിസ് ഇപ്പോഴും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ), രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വികസിക്കുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ 1-3 മാസത്തിലൊരിക്കൽ (രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്) രക്തപരിശോധന വളരെ കുറവാണ്. .

ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം 75-90 g/l (4.65-5.59 mmol/l) ആയി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75-1.0 109/l ആയി കുറയുന്നു, രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ Retrovir ൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് കുറയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ Retrovir നിർബന്ധമാണ്. 2-4 ആഴ്ച നിർത്തലാക്കും. രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ. സാധാരണഗതിയിൽ, 2 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം രക്തചിത്രം സാധാരണ നിലയിലാകും, അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞ അളവിൽ Retrovir വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കണം. കടുത്ത അനീമിയ ഉള്ള കുട്ടികളിൽ, രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (റെട്രോവിറിൻ്റെ അളവ് കുറച്ചിട്ടും).

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ

ലിസ്റ്റ് ബി.: 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ.

തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്

ATX വർഗ്ഗീകരണം:

വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ജെ ആൻ്റിമൈക്രോബയലുകൾ

വ്യവസ്ഥാപരമായ ഉപയോഗത്തിനുള്ള J05 ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ

J05A നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആൻ്റിവൈറലുകൾ

J05AF ന്യൂക്ലിയോസൈഡുകൾ - റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ

റിട്രോവിർ പരിഹാരം(Solutio Retrovir)

അന്താരാഷ്ട്ര, രാസനാമം: സിഡോവുഡിൻ; 3-അസിഡോ-3-ഡിയോക്സിതൈമിഡിൻ;

അടിസ്ഥാന ഭൗതികവും രാസപരവുമായ സവിശേഷതകൾ: നിറമില്ലാത്ത, സുതാര്യമായ, അല്ലെങ്കിൽ ഇളം മഞ്ഞ ലായനി, പ്രായോഗികമായി ദൃശ്യമായ മാലിന്യങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തമാണ്;

സംയുക്തം 1 മില്ലി ലായനിയിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം സിഡോവുഡിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു;

മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ:സാന്ദ്രീകൃത ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ്, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം.

ഔഷധ ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ റിലീസ് ഫോം.ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള പരിഹാരം.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്.നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ. ATC കോഡ് J05A F01.

മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനം.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്.

ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) ഉൾപ്പെടെയുള്ള റിട്രോവൈറസുകൾക്കെതിരെ സജീവമായ ഒരു ആൻറിവൈറൽ മരുന്നാണ് സിഡോവുഡിൻ.

സെല്ലിൽ ഒരിക്കൽ, മരുന്ന് സെൽ എൻസൈമുകളാൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന തുടർച്ചയായ പരിവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, സിഡോവുഡിൻ ട്രൈഫോസ്ഫേറ്റ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് എച്ച്ഐവി റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസുമായുള്ള മത്സര ഇടപെടലിൻ്റെ ഫലമായി വൈറൽ ഡിഎൻഎയുടെ സമന്വയത്തെ തടയുന്നു.

ഗവേഷണം ഇൻ വിട്രോന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ്, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുള്ള രണ്ട് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് എന്നിവയുടെ ട്രിപ്പിൾ കോമ്പിനേഷൻ എച്ച്ഐവി-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സൈറ്റോപതിക് ഇഫക്റ്റുകൾ തടയുന്നതിൽ ഒരു മരുന്നിനെക്കാളും രണ്ട് മരുന്നുകളുടെ കോമ്പിനേഷനുകളേക്കാളും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്.

ഞരമ്പിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ, ശരാശരി അർദ്ധായുസ്സ് 1.1 മണിക്കൂറാണ്, ശരാശരി മൊത്തം ക്ലിയറൻസ് 27.1 ml/minute/kg ആണ്, വിതരണത്തിൻ്റെ അളവ് 1.61/kg ആണ്. സിഡോവുഡിൻ ക്ലിയറൻസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, ഇത് ട്യൂബുലാർ സ്രവണം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സംവിധാനമാണ് എന്നതിൻ്റെ തെളിവാണ്. സിഡോവുഡിൻ മറുപിള്ളയെ കടക്കുന്നു, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലും കാണപ്പെടുന്നു. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് താരതമ്യേന കുറവാണ് (34 - 38%).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ.മരുന്നിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള രൂപങ്ങൾ എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ഗുരുതരമായ പ്രകടനങ്ങളുടെ ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സയ്ക്കായി ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള റിട്രോവിർ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ഗർഭിണികൾക്കും (14 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള ഗർഭധാരണം) നവജാത ശിശുക്കൾക്കും റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം റിട്രോവിർ എച്ച്ഐവി ട്രാൻസ്പ്ലസൻ്റൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സാധ്യത കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഉപയോഗ രീതിയും ഡോസും.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പരിചയമുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ റെട്രോവിർ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണം.

ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള റിട്രോവിർ കുറഞ്ഞത് ഒരു മണിക്കൂറെങ്കിലും നേർപ്പിച്ച ലായനിയുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി നൽകണം.

ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷനുള്ള റിട്രോവിർ ആന്തരികമായി നൽകാനാവില്ല.

നേർപ്പിച്ചത്: ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ലായനി അസെപ്റ്റിക്കായി തയ്യാറാക്കുന്നു.

12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിലും കൗമാരക്കാരിലും ഉപയോഗിക്കുക: ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 1-2 മില്ലിഗ്രാം സിഡോവുഡിൻ / കിലോ ശരീരഭാരം. എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമായി കുറഞ്ഞ ഡോസുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്.

റിട്രോവിർ വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിന് (ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം) ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന സമയം വരെ മാത്രമേ ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷനായി റെട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.

3 മാസം - 12 വർഷം: കുട്ടികളിൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പരിമിതമാണ്. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും (പ്രതിദിനം 320-640 mg/m2) ശരീര ഉപരിതലത്തിൽ 80 മുതൽ 160 mg/m2 വരെ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ: ലഭ്യമായ പരിമിതമായ ഡാറ്റ ഈ പ്രായ വിഭാഗത്തിന് നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു.

മാതൃ-ഭ്രൂണ സംക്രമണ മുന്നറിയിപ്പുകൾ:

Retrovir ൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഡോസേജ് സമ്പ്രദായം ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി:

ഗർഭിണികൾക്ക് (14 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ ഗർഭിണികൾ) ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വാമൊഴിയായി (100 മില്ലിഗ്രാം 5 തവണ പ്രതിദിനം) പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ. പ്രസവസമയത്ത്, റിട്രോവിർ 1 മണിക്കൂറിൽ 2 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ / മണിക്കൂറിൽ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ. പൊക്കിൾക്കൊടി കടക്കുന്നതുവരെ.

നവജാത ശിശുക്കൾക്ക്, ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 6 ആഴ്ച പ്രായമാകുന്നതുവരെ ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 2 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം വാമൊഴിയായി റിട്രോവിർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന അളവിൽ റിട്രോവിർ ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

കിഡ്നി പരാജയം

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ, മതിയായ ഡോസ് ആയിരിക്കും

1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം IV പ്രതിദിനം 3-4 തവണ (ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് 300-400 മില്ലിഗ്രാം വാക്കാലുള്ള ഡോസിന് തുല്യമാണ്). ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൂടുതൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ വിസർജ്ജനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ സിഡോവുഡിൻ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുന്ന അവസാന ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഓരോ 6 അല്ലെങ്കിൽ 8 മണിക്കൂറിലും 100 മില്ലിഗ്രാം ആണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ്.

കരൾ പരാജയം

ലിവർ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ, ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനാൽ സിഡോവുഡിൻ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, എന്നാൽ ഈ ഡാറ്റയുടെ അപര്യാപ്തതയ്ക്കായി പരിശോധനയിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായ ശുപാർശകൾ നൽകാനാവില്ല. സിഡോവുഡിൻ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അസഹിഷ്ണുതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയും ഡോസുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം

ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 7.5 g/dl (4.65 mmol/l) മുതൽ 9 g/dl (5.59 mmol/l) വരെയും ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം - 0.75 x 10 9 / l മുതൽ 1.0 x വരെയുള്ള ശ്രേണിയിൽ കുറയുന്ന രോഗികളിൽ 10 9 / l, ഒരു ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ Retrovir ചികിത്സയിൽ തടസ്സം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

പ്രായമായ രോഗികൾ

65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ സിഡോവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ പ്രത്യേക ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്, കാരണം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വഷളാകുകയും ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പും സമയത്തും ഉചിതമായ നിരീക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ.

കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സ്വഭാവം സമാനമാണ്.

റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളാകാം. അതിനാൽ, ഈ ഇഫക്റ്റുകളും റെട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്ഐവി രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ. പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ Retrovir നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നത് ന്യായമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഇനിപ്പറയുന്ന വർഗ്ഗീകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു: മിക്കപ്പോഴും ³1/10, പലപ്പോഴും ³1/100 ഒപ്പം<1/10, не часто ³1/1000 и <1/100, редко ³1/10, 000 и <1/1000, очень редко<1/10, 000.

രക്തത്തിൽ നിന്നും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുമുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

അനീമിയ (രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം), ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ. ഉയർന്ന ഡോസുകളിലും (1200-1500 മില്ലിഗ്രാം/ദിവസം) എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ള രോഗികളിലും (പ്രത്യേകിച്ച് കുറഞ്ഞ മുൻകരുതൽ അസ്ഥി മജ്ജ കരുതൽ ഉള്ളവർ), CD4 സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം 100/ mm 3-ൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ, ഇത് പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സിഡോവുഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തലാക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. റിട്രോവിർ തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ, പ്ലാസ്മയിലെ ന്യൂട്രോഫിലുകൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, വിറ്റാമിൻ ബി 12 എന്നിവയുടെ അളവ് കുറച്ച രോഗികളിൽ ന്യൂട്രോപീനിയ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.

അപൂർവ്വമായി: ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയും പാൻസിറ്റോപീനിയയും മജ്ജ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും. അപൂർവ്വം: യഥാർത്ഥ എറിത്രോസൈറ്റ് അപ്ലാസിയ.

ഉപാപചയ പ്രതികരണങ്ങളും പ്രതികരണങ്ങളും. ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട:

അപൂർവ്വമായി: ഹൈപ്പോക്സീമിയ ഇല്ലാത്ത ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ്, അനോറാക്ഷൻ.

മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ:

അപൂർവ്വം: ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും.

ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ:

വളരെ സാധാരണമായത്: തലവേദന.

സാധാരണ: തലകറക്കം.

അപൂർവ്വമായി: ഉറക്കമില്ലായ്മ, പരെസ്തേഷ്യ, മയക്കം, മാനസിക തീവ്രത നഷ്ടപ്പെടൽ, ഹൃദയാഘാതം.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രതികരണങ്ങൾ:

ശ്വസനം, നെഞ്ച്, മീഡിയസ്റ്റിനം:

അപൂർവ്വം: ശ്വാസം മുട്ടൽ.

അപൂർവ്വമായി: ചുമ.

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ:

വളരെ സാധാരണമായത്: ഓക്കാനം.

സാധാരണ: ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം.

പലപ്പോഴും അല്ല: വായുവിൻറെ.

അപൂർവ്വമായി: വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടെ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, രുചി അസ്വസ്ഥത, ഡിസ്പെപ്സിയ. പാൻക്രിയാറ്റിസ്.

ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി:

സാധാരണ: കരൾ എൻസൈമുകളുടെയും ബിലിറൂബിൻ്റെയും അളവ് വർദ്ധിച്ചു.

അപൂർവ്വമായി: സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി പോലുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത.

ചർമ്മവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുകളും:

അപൂർവ്വമായി: ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ.

അപൂർവ്വമായി: നഖങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, വിയർപ്പ്.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ:

പലപ്പോഴും: മ്യാൽജിയ.

അപൂർവ്വം: മയോപതികൾ.

ശ്വാസകോശവും മൂത്രാശയ സംവിധാനവും:

അപൂർവ്വം: ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ.

പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയും സസ്തനഗ്രന്ഥികളും:

അപൂർവ്വം: ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ.

കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പൊതുവായ പ്രതികരണങ്ങളും പ്രതികരണങ്ങളും:

പലപ്പോഴും: അസ്വാസ്ഥ്യം.

അപൂർവ്വമായി: പനി, പൊതുവായ വേദന, അസ്തീനിയ.

അപൂർവ്വമായി: വിറയൽ, നെഞ്ചുവേദന, ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം.

2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്, എന്നാൽ ചില രോഗികൾക്ക് 2 ആഴ്ച ചികിത്സ ലഭിച്ചു. അനീമിയ, ന്യൂട്രോപീനിയ, ല്യൂക്കോപീനിയ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടായില്ല

ഓറൽ റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഓക്കാനം, മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണമാണ്, റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം കാലക്രമേണ സ്ഥിരമായി കുറയുന്നു.

മാതൃ-ഭ്രൂണ കൈമാറ്റം തടയുമ്പോൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിൽ, ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന അളവിൽ Retrovir ഗർഭിണികൾ നന്നായി സഹിച്ചു. പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിലെ പോലെ തന്നെയായിരുന്നു.

അതേ പഠനമനുസരിച്ച്, റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച ശിശുക്കളിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവരേക്കാൾ അല്പം കുറവായിരുന്നു, പക്ഷേ രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമില്ല. റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കി 6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം വിളർച്ച പരിഹരിച്ചു. മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങളും ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയിലെ മാറ്റങ്ങളും പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിലും റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗ്രൂപ്പിലും സമാനമാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും ശിശുക്കളിലും മരുന്നിൻ്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്.

പ്രത്യേക മുന്നറിയിപ്പുകൾ.

മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം സ്വതന്ത്രമായ ഉപയോഗത്തിനെതിരെ രോഗികൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.

ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെയോ മലിനമായ രക്തവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെയോ മറ്റുള്ളവരിലേക്ക് എച്ച് ഐ വി പകരുന്നത് തടയാൻ ചികിത്സയ്ക്ക് കഴിയില്ലെന്ന് രോഗികളെ അറിയിക്കണം. അതിനാൽ, ഉചിതമായ സുരക്ഷാ നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

റിട്രോവിർ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ അവസരവാദ അണുബാധകളും നിയോപ്ലാസങ്ങളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതിരോധശേഷി അടിച്ചമർത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത രോഗി തുടരുന്നു. അവസരവാദ അണുബാധകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നുവെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ലിംഫോമകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുഴകളുടെ വികസനത്തിൽ മതിയായ ഡാറ്റയില്ല. എച്ച് ഐ വി രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സാ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, അവരിൽ ലിംഫോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത റിട്രോവിർ ചികിത്സിക്കാത്ത രോഗികളിൽ തുല്യമാണ്. റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എച്ച്ഐവി രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, ലിംഫോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത അജ്ഞാതമാണ്.

കുട്ടിക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നത് തടയാൻ റിട്രോവിർ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുന്ന ഗർഭിണികൾ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സ നൽകിയിട്ടും എച്ച്ഐവി പകരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

റിട്രോവിർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ എച്ച്ഐവി രോഗത്തിൻ്റെ വിപുലമായ ഘട്ടമുള്ള രോഗികളിൽ, വിളർച്ച (സാധാരണയായി ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 6 ആഴ്ചയിൽ മുമ്പല്ല, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നത്), ന്യൂട്രോപീനിയ (സാധാരണയായി 4 ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പല്ല), ചികിത്സയുടെ ആരംഭം, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ നേരത്തെ) കൂടാതെ ല്യൂക്കോപീനിയ (ഇത് ദ്വിതീയമാണ്). ഉയർന്ന ഡോസുകൾ (1200-1500 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), കുറഞ്ഞ മുൻകരുതൽ അസ്ഥി മജ്ജ കരുതൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വിപുലമായ എച്ച്ഐവി രോഗങ്ങളിൽ ഇത് പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു.

ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. റിട്രോവിർ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ, ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും രക്തപരിശോധന നടത്തണം.

ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില 7.5 g/dl (4.65 mmol/l) ൽ നിന്ന് 9 g/dl (5.59 mmol/l) ആയി കുറയുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണം 0.75 x 10 9 / l മുതൽ 1, 0 x 10 9 / l വരെ, അസ്ഥിമജ്ജ പുനരുജ്ജീവനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കാനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗ്ഗം റിട്രോവിറുമായുള്ള ചികിത്സയിൽ ഒരു ചെറിയ (2 - 4 ആഴ്ച) ഇടവേളയാണ്. അസ്ഥിമജ്ജ പുനരുജ്ജീവനം സാധാരണയായി 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞ അളവിൽ റിട്രോവിർ തെറാപ്പി വീണ്ടും ആരംഭിക്കാം. 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള ഇൻട്രാവൈനസ് റിട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്. കാര്യമായ അനീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, റിട്രോവിറിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് രക്തപ്പകർച്ചയുടെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല.

ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് / സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള ഗുരുതരമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി

എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഒറ്റയ്‌ക്കോ സിഡോവുഡിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംയോജിതമായോ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ കേസുകൾ, മരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഉള്ള കഠിനമായ ഹെപ്പറ്റോമെഗാലി എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഈ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സ്ത്രീകളിൽ കണ്ടു. മരുന്ന് ഓരോ രോഗിക്കും ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് കരൾ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്. ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെയോ ഹെപ്പറ്റോടോക്സിസിറ്റിയുടെയോ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തണം.

Contraindications. സിഡോവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

ന്യൂട്രോഫിൽ അളവ് (0.75 x 109/L-ൽ താഴെ) അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായി കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് (7.5 g/dL അല്ലെങ്കിൽ 4.65 mmol/L-ൽ കുറവ്) ഉള്ള രോഗികളിൽ Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ. കരളിൽ നിർജ്ജീവമായ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് സിഡോവുഡിൻ പ്രധാനമായും പുറന്തള്ളുന്നത്. ഹെപ്പാറ്റിക് മെറ്റബോളിസത്തിലൂടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ വഴി പുറന്തള്ളുന്ന സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ, സിഡോവുഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ വൈകിപ്പിക്കും. ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഇടപെടലുകൾ സമഗ്രമല്ല, എന്നാൽ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കേണ്ട മരുന്നുകളുടെ ക്ലാസുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ലാമിവുഡിൻ:ലാമിവുഡിനുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ സി മാക്സിൽ (28%) മിതമായ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മൊത്തം സാന്ദ്രത (എയുസി) കാര്യമായി മാറുന്നില്ല. ലാമിവുഡിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെ സിഡോവുഡിൻ ബാധിക്കില്ല.

ഫെനിറ്റോയിൻ:റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന ചില രോഗികളുടെ രക്തത്തിൽ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഫെനിറ്റോയിൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഒരു രോഗിയിൽ ഉയർന്ന അളവ് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് മരുന്നുകളും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഫെനിറ്റോയിൻ്റെ അളവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണമെന്ന് ഈ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രോബെനിസൈഡ്:പരിമിതമായ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പ്രോബെനെസിഡ് ശരാശരി അർദ്ധായുസ്സും സിഡോവുഡിനിൻ്റെ ഏകാഗ്രത / സമയ വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോബെനെസിഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡിൻ്റെ (ഒരുപക്ഷേ സിഡോവുഡിൻ തന്നെ) വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു.

റിബാവിറിൻ:ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് റിബാവിറിൻ സിഡോവുഡിൻ്റെ ആൻറിവൈറൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിട്രോയിലെ ഒരു എതിരാളിയാണ്, അതിനാൽ അവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

റിഫാംപിസിൻ:സിഡോവുഡിൻ, റിഫാംപിസിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സിഡോവുഡിൻ എയുസി 48% ± 34% കുറയ്ക്കുമെന്ന് പരിമിതമായ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്.

സ്റ്റാവുദീൻ:രണ്ട് മരുന്നുകളും ഒരേസമയം നൽകുമ്പോൾ സിഡോവുഡിൻ സ്റ്റാവുഡൈനിൻ്റെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഫോസ്ഫോറിലേഷനെ തടഞ്ഞേക്കാം. അതിനാൽ, സിഡോവുഡിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ സ്റ്റാവുഡിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ:ആസ്പിരിൻ, കോഡിൻ, മോർഫിൻ, മെത്തഡോൺ, ഇൻഡോമെതസിൻ, കെറ്റോപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്‌സെൻ, ഓക്‌സാസെപാം, ലോറാസെപാം, സിമെറ്റിഡിൻ, ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്, ഡാപ്‌സോൺ, ഐസോപ്രിനോസിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ സിഡോവുഡിറ്റിൻ്റെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും. ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് മൈക്രോസോമൽ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള തടസ്സം. അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത ചികിത്സയ്ക്കായി, റിട്രോവിറുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ഇടപെടലുകളുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിശിത കേസുകളിൽ, നെഫ്രോടോക്സിക് അല്ലെങ്കിൽ മൈലോസപ്രസീവ് മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, സിസ്റ്റമിക് പെൻ്റമിഡിൻ, ഡാപ്‌സോൺ, പിറിമെത്താമൈൻ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, ആംഫോട്ടെറിസിൻ, ഫ്ലൂസൈറ്റോസിൻ, ഗാൻസിക്ലോവിർ, ഇൻ്റർഫെറോൺ, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ, ഡോക്‌സോറൂബിസിൻ എന്നിവയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. റിട്രോവിർ. ഈ മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഹെമറ്റോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക.

റിട്രോവിർ സ്വീകരിക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക് അവസരവാദപരമായ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ളതിനാൽ, ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകളുടെ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉചിതമായിരിക്കും. അത്തരം പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ, എയറോസോലൈസ്ഡ് പെൻ്റമിഡിൻ, പിരിമെത്തമിൻ, അസൈക്ലോവിർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരിമിതികൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഈ മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, റിട്രോവിറിനുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങളിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകില്ല.

അമിത അളവ്.

ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും 5 രോഗികളിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരമുള്ള റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ച അനുഭവമുണ്ട്. ഒരു രോഗിക്ക് ഉത്കണ്ഠ അനുഭവപ്പെട്ടു, കൂടാതെ 4 രോഗികൾക്ക് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടില്ല.

സൈഡ് ഇഫക്റ്റ് വിഭാഗത്തിൽ (ക്ഷീണം, തലവേദന, ഛർദ്ദി, ഹെമറ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ) ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്നവ ഒഴികെ, സിഡോവുഡിൻ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഇല്ല. രോഗിയുടെ അജ്ഞാതമായ അളവിൽ സിഡോവുഡിൻ കഴിച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന്, രക്തത്തിലെ സിഡോവുഡിൻ അളവ് സാധാരണ ചികിത്സാ നിലവാരത്തേക്കാൾ 16 മടങ്ങ് കൂടുതലായിരുന്നു, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.

അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഉചിതമായ സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനും രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സിഡോവുഡിൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ പരിമിതമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.

ഗർഭധാരണം

സിഡോവുഡിൻ മനുഷ്യരിൽ മറുപിള്ളയെ കടക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ Retrovir ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പരിമിതമായ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, Retrovir ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 14 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അമ്മയ്ക്ക് സാധ്യമായ ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ഉണ്ടാകാവുന്ന അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ മാത്രം.

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്കുള്ള കൈമാറ്റം

ACTG076 പഠനത്തിൽ, 14 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് മുകളിലുള്ള ഗർഭിണികളിൽ റെട്രോവിറിൻ്റെ ഉപയോഗവും അവരുടെ നവജാതശിശുക്കളുടെ തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയും എച്ച്ഐവിയുടെ മാതൃ-ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകരുന്നതിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി (പ്ലസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ 23%, 8% മായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. റിട്രോവിർ ചികിത്സിച്ച ഗ്രൂപ്പ്). റിട്രോവിർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഓറൽ തെറാപ്പി ഗർഭത്തിൻറെ 14 മുതൽ 34 ആഴ്ചകൾക്കിടയിലും പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ ദീർഘകാലമായും ആരംഭിച്ചു. പ്രസവസമയത്ത്, റിട്രോവിർ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെട്ടു. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് 6 ആഴ്ച പ്രായമാകുമ്പോൾ റിട്രോവിർ ലഭിച്ചു. റിട്രോവിർ വാമൊഴിയായി എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത നവജാതശിശുക്കൾക്ക്, ഇത് ഇൻട്രാവെൻസായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും ശിശുവിലും Retrovir ൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് ദീർഘകാല ഡാറ്റയില്ല. മൃഗങ്ങളിലെ കാർസിനോജെനിസിറ്റി, മ്യൂട്ടജെനിസിറ്റി പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മനുഷ്യരിൽ അർബുദ സാധ്യത ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. റിട്രോവിർ ചികിത്സിച്ച രോഗബാധിതരും അല്ലാത്തവരുമായ ശിശുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഈ ഡാറ്റയുടെ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, Retrovir ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ തീരുമാനിച്ച ഗർഭിണികൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

മുലയൂട്ടൽ

എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ സ്ത്രീകൾ എച്ച് ഐ വി പകരുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സാധ്യമെങ്കിൽ കുഞ്ഞിന് മുലയൂട്ടുന്നത് ഒഴിവാക്കണമെന്ന് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ സ്ത്രീകൾക്ക് സിഡോവുഡിൻ 200 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ഡോസ് നൽകിയ ശേഷം, മുലപ്പാലിലും രക്തത്തിലെ സെറമിലും മരുന്നിൻ്റെ ശരാശരി സാന്ദ്രത ഏകദേശം തുല്യമാണ്. സിഡോവുഡിനും വൈറസും മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കുന്നതിനാൽ, റിട്രോവിർ കഴിക്കുന്ന അമ്മമാർ കുട്ടികളെ മുലയൂട്ടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഫെർട്ടിലിറ്റി

സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദനക്ഷമതയിൽ Retrovir ൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല. പുരുഷന്മാരിലെ ബീജത്തിൻ്റെ എണ്ണം, രൂപഘടന, ചലനശേഷി എന്നിവയെ റിട്രോവിർ ബാധിക്കില്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഒരു കാർ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെയും മറ്റ് മെക്കാനിസങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു

സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഒരു കാർ ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിലും മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിലും ദോഷകരമായ ഫലമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ല. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയും മരുന്നിൻ്റെ പാർശ്വഫല പ്രൊഫൈലും എല്ലായ്പ്പോഴും കണക്കിലെടുക്കണം.

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകളും കാലയളവുകളും.

30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയുള്ള ഊഷ്മാവിൽ സൂക്ഷിക്കുക, വെളിച്ചത്തിൽ നിന്നും കുട്ടികൾക്ക് എത്തിച്ചേരാനാകാത്തവിധം സംരക്ഷിക്കുക. ഷെൽഫ് ജീവിതം - 3 വർഷം.

ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം

സ്വഭാവം

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സൂചനകൾ

Contraindications

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ഇടപെടൽ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

അമിത അളവ്

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

നിർമ്മാതാവ്

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഷെൽഫ് ജീവിതം

റിട്രോവിയർ

ഇൻഫ്യൂഷനായി Retrovir - ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഔദ്യോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമസ്ഥതയില്ലാത്ത പേര്:

ഡോസ് ഫോം:

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്:

മരുന്ന് "Retrovir" - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വിവരണം, അവലോകനങ്ങൾ

വിവരണം

സംയുക്തം

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

Contraindications

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

അമിത അളവ്

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

ഇൻഫ്യൂഷൻ Retrovir (Retrovir)ക്കുള്ള പരിഹാരം

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

റിലീസ് ഫോം

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

അമിത അളവ്

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്

ATX വർഗ്ഗീകരണം:

സൈറ്റിൽ പുതിയത്

ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ

ജനപ്രിയ വിഭാഗങ്ങൾ

Retrovir ® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ

സംഭരണ വ്യവസ്ഥകൾ