വലിയ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല. പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ പരിശോധന

- ഈ ഗ്രൂപ്പ് മാരകമായ മുഴകൾഡുവോഡിനവുമായി പിത്തരസത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെയും ജംഗ്ഷനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രദേശത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ ഒന്ന്.

വാറ്ററിൻ്റെ പാപ്പില്ല, കുടലിൻ്റെ ഡുവോഡിനൽ വിഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ നാളങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ട്യൂമർ രൂപം കൊള്ളുന്നത്. ദീർഘനാളായിആക്രമണാത്മകമല്ല, അതിനാൽ അർബുദം പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ അത് കണ്ടെത്താനുള്ള അവസരമുണ്ട്. മുളയ്ക്കലും മെറ്റാസ്റ്റാസിസും ക്യാൻസറിൻ്റെ ചലനാത്മകതയെ മാറ്റുകയും രോഗനിർണയത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന പാപ്പില്ല കാൻസറിൻ്റെ എപ്പിഡെമിയോളജി സൂചിപ്പിക്കുന്നു വർദ്ധിച്ച നിലജനസംഖ്യയുടെ വിഭാഗങ്ങളിലെ രോഗാവസ്ഥ താഴ്ന്ന നിലകുടലിൻ്റെ ഡുവോഡിനൽ വിഭാഗത്തിലെ കഫം മെംബറേൻ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ജീവിതം ഹാനികരമായ ഘടകങ്ങൾ(മദ്യപാനം, മോശം പോഷകാഹാരം). റഷ്യയിൽ, സംഭവം 0.2-1% ആണ്, ഇത് ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി ട്യൂമറുകളുടെ 40% ആണ്. പാത്തോളജി കണ്ടെത്തുന്ന സമയത്തും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ സാങ്കേതിക സങ്കീർണ്ണതയിലും പ്രശ്നത്തിൻ്റെ അടിയന്തിരത സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ശരീരഘടന സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കോ വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക. സൈറ്റിൻ്റെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യും:

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ തരങ്ങൾ

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ അർബുദത്തിൻ്റെ തരങ്ങളെ അതിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മുതൽ രൂപീകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്:

• .
• ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല;
• .

കുടൽ എപ്പിത്തീലിയം; .:

• നാളങ്ങൾ
• ഇത് ദോഷകരമാണോ മാരകമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സൈറ്റോളജിക്കൽ ചിത്രം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• സൈറ്റോളജി ക്യാൻസറിൻ്റെ തരങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു
• .

അഡിനോകാർസിനോമ (സ്കിറസ്, ട്യൂബുലാർ, പാപ്പില്ലറി);:

• .
• സോളിഡ്;

സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ടിഎൻഎം വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് വാറ്ററിൻ്റെ പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ അല്ലെങ്കിൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ക്യാൻസറിൻ്റെ വിവരണം, അതിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, വ്യാപനം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നേടുന്നതിന് നടത്തുന്നു. രോഗനിർണയം നടത്താനും ഒരു നിഗമനം നൽകാനും, എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഫോട്ടോകൾ, ഡിജിറ്റൽ ഫോട്ടോകൾകമ്പ്യൂട്ട്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസർ, ഫോട്ടോകളുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് പ്രീ-ഐക്റ്ററിക്, ഐക്റ്ററിക് കാലഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആരംഭം ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. രൂപീകരണം വളരെക്കാലം വികസിക്കുകയും സാവധാനത്തിൽ വളരുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ട്യൂമറിൻ്റെ വലിപ്പം കൂടുകയോ വ്രണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, വലിയ ഡുവോഡിനൽ മുലക്കണ്ണിൻ്റെ വീക്കം, വീക്കം എന്നിവ വികസിക്കുമ്പോൾ അതിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഒരു പ്രേരണ പോലെ വേദന സിൻഡ്രോംവലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്, പിന്നീട് സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രാരംഭ ദൃശ്യമായ പ്രകടനം നിറത്തിലുള്ള മാറ്റമാണ് തൊലി, ഇത് സിസ്റ്റിക് ഡക്‌ടിൻ്റെ കംപ്രഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രാരംഭ ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ ദൃശ്യമാണ്. ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും ഉൾപ്പെടെ) സമാനമായ മറ്റ് പാത്തോളജികളെ സംശയിക്കുന്നു: ചോളങ്കൈറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (പലപ്പോഴും സ്ത്രീകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്). അവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മഞ്ഞപ്പിത്തം കാരണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയവലിയ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ വീക്കം, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ വേദന ആരംഭിക്കുന്നു, പനി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പിത്തസഞ്ചിയിൽ (കോർവോസിയർ ചിഹ്നം) ഒരു പിണ്ഡം സ്പന്ദിക്കുന്നു, മൂത്രം ഇരുണ്ടുപോകുന്നു, മലം പ്രകാശമായി മാറുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി വീക്കം ഒഴിവാക്കുന്നു, മഞ്ഞപ്പിത്തം ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വിർസങ് നാളം തടഞ്ഞാൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ പാൻക്രിയാറ്റിസിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ് - സ്വഭാവഗുണമുള്ള കത്തുന്ന സംവേദനവും കഠിനമായ വേദനയും. കരൾ വലുതായി, ഇത് വിരൽ താളവാദ്യത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, സ്പന്ദനത്തിൽ വേദനാജനകമാണ്. കൊഴുപ്പ് പാടുകൾ മലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു, വൻകുടൽ മാറ്റങ്ങളോടെ, രക്തത്തിൻ്റെ അംശങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

രോഗിയുടെ വൈകിയുള്ള പരാതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബലഹീനത ഇല്ലാതെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൾസ്, കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി, ശ്വസന പരാജയം (ശ്വാസതടസ്സം), ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, കാഷെക്സിയ എന്നിവയാൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ലഹരി. പ്രധാന പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസർ ട്യൂമറിൻ്റെ ശിഥിലീകരണം രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് മാരകമാണ്.

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ എറ്റിയോളജി വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പ്രദേശത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ഓങ്കോപഥോജെനിസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി ഒരു അനുമാനമുണ്ട് പ്രവർത്തന സവിശേഷതകൾ. ക്യാൻസറിന് കാരണമാകുന്ന പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ എന്നിവ ഇവിടെ ഏറ്റവും ആക്രമണാത്മകമാണ്.

ക്യാൻസറിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• .
• പ്രായം - കൗമാരക്കാരിൽ ഇത് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു;
• . .പാരമ്പര്യം. പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നതും മാരകത (ഫാമിലിയൽ പോളിപോസിസ്) ഉണർത്തുന്നതുമായ രോഗങ്ങൾ, ഡിഎൻഎ കേടുപാടുകൾ തടയുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഓങ്കോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു ജീനിൻ്റെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കെ-റാസ് ജീൻ). മോശം ശീലങ്ങൾ(പുകവലി, മദ്യം). മിക്കപ്പോഴും, ട്യൂമർ പുരുഷന്മാരിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, പക്ഷേ
• സ്ത്രീ മദ്യപാനം
• പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിന് ഒരു മുൻകരുതൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
• . ഭക്ഷണ ക്രമക്കേട്. വൈറ്റമിൻ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുകയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക പ്രതിരോധവും പ്രതിരോധശേഷിയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പെൺകുട്ടികൾ ആസക്തിയുള്ള ഉപവാസവും ഭക്ഷണക്രമവും..
• ഹെൽമിൻതിയാസ് (ഗിയാർഡിയാസിസ്, ഷിസ്റ്റോസോമിയാസിസ്). ഹെൽമിൻത്ത്സ് മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളെ മുറിവേൽപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മാരകതയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികളാൽ ഇവയെ ബാധിക്കില്ല, എന്നാൽ മലിനജലത്തിലേക്കും വീട്ടുപകരണങ്ങളിലേക്കും വീഴുന്ന മനുഷ്യ മലം രോഗബാധിതനായ വ്യക്തി ശുചിത്വം പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധിയാണ്. ജിയാർഡിയാസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കുളങ്ങളിൽ, മൃഗങ്ങളിലൂടെ നീന്തുമ്പോൾ അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു. പ്രധാന പാപ്പില്ല, സാധാരണ പിത്തരസം, പിത്താശയം എന്നിവയിലെ കഫം എപിത്തീലിയത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത് രോഗത്തിന് കാരണമായ ഗിയാർഡിയയാണ്.
• . സൈക്കോസോമാറ്റിക്സ് -വൈകാരിക അനുഭവങ്ങൾ

, സമ്മർദ്ദം, അമിത ജോലി.

.

• റേഡിയേഷൻ.
• .
• വേണ്ടി പ്രവർത്തിക്കുക രാസ ഉത്പാദനം(ആസ്ബറ്റോസ്, പെയിൻ്റ്, വാർണിഷ് എന്നിവയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുക).
• പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ
• പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിൻ്റെ ഘട്ടം അതിൻ്റെ വ്യാപനത്തെ, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, അത് ഭേദമാക്കാനാകുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് ചിത്രീകരിക്കുന്നു. രോഗി മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് ഇതെല്ലാം ആവശ്യമാണ്. വികസന ഘട്ടങ്ങൾ:

.

നാലാമത്തെയും (അവസാനത്തേയും) ബിരുദം കണ്ടെത്തിയാൽ, മരണനിരക്ക്, നിർഭാഗ്യവശാൽ, 100% ആണ്. പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ അർബുദം ഇതിനകം ഭേദമാക്കാനാവാത്തതും വിപുലമായതും പ്രവർത്തനരഹിതവുമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സാന്ത്വന ഇടപെടൽ സഹായത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമാണ്. മരണം സംഭവിക്കുന്നത് ക്യാൻസറിൽ നിന്നല്ല, മറിച്ച് അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളിൽ നിന്നും സങ്കീർണതകളിൽ നിന്നുമാണ്.

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസർ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമല്ല, കാരണം ലക്ഷണങ്ങൾ കരൾ, പാൻക്രിയാസ്, പിത്താശയം എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. ചില ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്, അതിനാൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക:

• .
• മലവും മൂത്രവും പരിശോധിക്കുന്നു;
• .
• രക്തം, എൻസൈമുകൾ എന്നിവയുടെ ബയോകെമിക്കൽ ഘടനയുടെ വിശകലനം;

. ട്യൂമർ മാർക്കർ ടെസ്റ്റ്;. ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പരിശോധന.:

• പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ സംശയാസ്പദമായ ട്യൂമർ നിങ്ങൾക്ക് പരിശോധിക്കാനും മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും
• . ഉപകരണ രീതികൾപരീക്ഷകൾ.
• സാധാരണയായി നടപ്പിലാക്കുന്നത്
• .
• അൾട്രാസൗണ്ട്;
• കോൺട്രാസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫി
• - ഡുവോഡിനൽ സോൺ പൂരിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഒരു തകരാറ് കാണിക്കുന്നു;

. റിട്രോഗ്രേഡ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി;. സെല്ലുലാർ ഘടന നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രധാന പാപ്പില്ലയുടെ ബയോപ്സി ഉപയോഗിച്ച് ഡുവോഡിനൽ എൻഡോസ്കോപ്പി;. CT;. എംആർഐ;.

PET-CT. മരുന്ന് ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലഫലപ്രദമായ മാർഗങ്ങൾ ക്യാൻസറിനെതിരെ, എന്നാൽ പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിനെ പരാജയപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. ശസ്ത്രക്രിയ ഇതിനകം തന്നെ ഫലപ്രദമായ നിരവധി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ : വിപ്പിൾ ഓപ്പറേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയം, ഡുവോഡിനൽ എന്നിവയുടെ ഭാഗിക വിഘടനംജെജുനം

, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തല, സാധാരണ പിത്തരസം, എല്ലാ ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളും നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ.

ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ

• വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, പ്രക്രിയ നിർത്തുക. റേഡിയേഷനും കീമോതെറാപ്പിയും സർജറിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനും ശേഷവും ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം അവ ട്യൂമറിൻ്റെ വളർച്ചയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.
• വിപരീതഫലങ്ങൾ
• ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ
• , കാൻസർ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും ഉയർന്നുവരുമ്പോൾ, കാൻസർ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ, ഓങ്കോളജിസ്റ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ മാറ്റാൻ നിർബന്ധിതനാകുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഡോക്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കാനും ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വേദന ഒഴിവാക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
• മാരകമായ ഫലം
• . സാധാരണയായി എടുക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു

മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ

ഇസ്രായേലിലെ പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസർ ചികിത്സ മാരകമായത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സമൂലമായ നടപടികളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ്...

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസർ ചികിത്സ ഒരു സങ്കീർണ്ണമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾമാരകമായവ നീക്കം ചെയ്യുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ...

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിപ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ അർബുദത്തിന് ഇത് പലപ്പോഴും കോമ്പോസിഷനിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു സംയോജിത ചികിത്സഅർത്ഥമാക്കുന്നത്...

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ക്യാൻസറിനുള്ള കീമോതെറാപ്പി - ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ മാരകതഇൻ ലൈൻ...

സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ വായയ്ക്ക് ചുറ്റും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ശക്തമായ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പേശി പാളി, പ്രധാന പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിൻ്റെ വായയ്ക്ക് ചുറ്റും ശക്തി കുറഞ്ഞ പേശി പാളി, അതുപോലെ ആമ്പുള്ളയ്ക്ക് ചുറ്റും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും രേഖാംശമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ നാരുകൾ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉപകരണം BDK-യിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. . ബിഡികെയുടെ തലത്തിലുള്ള വിദൂര കോമൺ പിത്തരസം നാളത്തിലെ (സിബിഡി) പേശി രൂപീകരണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം - ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്ടർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, പാൻക്രിയാറ്റിക് വിസർജ്ജനത്തിൻ്റെയും പിത്തരസത്തിൻ്റെയും ഒഴുക്കിൻ്റെ നിരക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് - ഈ സ്രവങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിന് പ്രധാനമാണ്. ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക്. ഓരോ 6-12 സെക്കൻഡിലും താളാത്മകമായി തുറക്കുന്ന ഒരു സക്ഷൻ പമ്പിൻ്റെ തത്വത്തിലാണ് BSDK പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ആംപ്യൂളിൻ്റെ വിശ്രമ കാലയളവ് ഇൻകമിംഗ് ജ്യൂസിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഇത് ഇരട്ടിയാക്കാം. BDK യുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ താളാത്മകമായ പ്രവർത്തനം ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നാളങ്ങളിലേക്കും അതുപോലെ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലേക്കുള്ള പിത്തരസത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

30% കേസുകളിൽ, സാൻ്റോറിനി ഡക്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു അധിക പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളി, BDDC യിൽ നിന്ന് 3-4 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ തുറക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളിയുമായി അനാസ്റ്റോമോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരഘടനാപരമായ വകഭേദങ്ങൾക്കൊപ്പം, വികസിപ്പിക്കാനുള്ള 100% സാധ്യതയില്ലെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്ഒരു കല്ല്, വടു അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ എന്നിവയാൽ BDDC തടയപ്പെടുമ്പോൾ. ശരീരഘടനാപരമായി, സാധാരണ പിത്തരസത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ വിഭാഗങ്ങളും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. എ. റോബ്‌സൺ (1904) അനുസരിച്ച്, നാല് തരത്തിലുള്ള ബന്ധങ്ങളുണ്ട്:

• ടൈപ്പ് I- രണ്ട് നാളങ്ങളും ഒരുമിച്ച് കുടലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് ഒരു സാധാരണ ആമ്പുള്ളയായി മാറുന്നു. ഈ തരം ഉപയോഗിച്ച്, ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ രണ്ട് നാളങ്ങളെയും അവസാനം മൂടുകയും സങ്കോച സമയത്ത് പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ തരം 55% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു;
• ടൈപ്പ് II- രണ്ട് നാളങ്ങളും ഡുവോഡിനത്തിന് സമീപം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധാരണ ആമ്പുള്ള ഇല്ല, പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ പ്രദേശത്ത്, നാളങ്ങളുടെ വായകൾ കുടൽ മ്യൂക്കോസയിൽ ലയിക്കുന്നു. 33.6% കേസുകളിൽ ഈ തരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;
• III തരം- പൊതു പിത്ത നാളിപാൻക്രിയാറ്റിക് നാളി 3-4 മില്ലിമീറ്റർ അകലത്തിൽ പരസ്പരം വെവ്വേറെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള കേസുകൾ ഏകദേശം 4% ആണ്;
• IV തരം- രണ്ട് നാളങ്ങളും പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ പരസ്പരം ലയിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ പാൻക്രിയാസും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ വിഭാഗങ്ങളും പെരിറ്റോണിയൽ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഫാസിയയുടെ കിടക്കയിലാണ്. പിൻ മതിൽഇത് ടോൾട്ടിൻ്റെ ഫാസിയ കൊണ്ട് നിർമ്മിതമാണ്, മുൻഭാഗം വൻകുടലിൻ്റെ ലേയേർഡ് മെസെൻ്ററി (അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ) ചേർന്നതാണ്. ഈ കിടക്കയിലെ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു ഫൈബർ അയഞ്ഞ ഫാസിയൽ ഷീറ്റുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വ്യാപനംകിടക്കയ്ക്കുള്ളിൽ തന്നെ വിനാശകരമായ പാൻക്രിയാറ്റിസ് പുറന്തള്ളുന്നു, അതുപോലെ വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും പാരകോളണുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. വരകളുടെ ആകൃതി ഫാസിയൽ ഇലകളുടെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിൽ നാശത്തിൻ്റെ ഫോക്കസ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, പാൻക്രിയാറ്റികോഡുവോഡിനൽ കോംപ്ലക്സിനുള്ളിൽ ആദ്യം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന എക്സുഡേറ്റിന്, പ്രത്യേക തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ, വലത് പാരാകോളണിലേക്ക് ഇറങ്ങാൻ കഴിയും, അതായത്, ടോൾട്ടിൻ്റെ ഫാസിയയ്ക്കിടയിലുള്ള വിടവിലേക്ക്. പുറകിലും ആരോഹണ കോളണും അതിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് മധ്യഭാഗവും. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നാശത്തിൻ്റെ ഫോക്കസ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, തിരശ്ചീന മെസെൻ്ററിയുടെ റൂട്ടിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് എക്സുഡേറ്റ് അടിഞ്ഞു കൂടും. കോളൻചെറുകുടലിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയുടെ തുടക്കവും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ലിഗമെൻ്റ് വലത് പാരകോളണിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നത് തടയുന്നു (ബോണ്ടാർചുക്ക് O.I., 1992). പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഇടത് ഭാഗത്ത് നാശത്തിൻ്റെ ഫോക്കസ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, എക്സുഡേറ്റ് ഇടത് പാരക്കോളണിലേക്ക് വ്യാപിക്കും. മുഴുവൻ ഗ്രന്ഥിയും ബാധിച്ചാൽ, എക്സുഡേറ്റിന് ഈ സ്ഥലങ്ങളെല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും.

പാരകോളണുകളുടെ രണ്ട് പാളികൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും. ടോൾട്ടിൻ്റെ ഫാസിയയാൽ അവയെ വേർതിരിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ സ്‌ട്രോംബെർഗ് വിവരിക്കുന്നു, അവൻ്റെ പേര് വഹിക്കുന്നു ഫാറ്റി ടിഷ്യു. ആൻ്റീരിയർ പാരകോളൺ വിവരിച്ചത് ഒ.ഐ. ബോണ്ടാർചുക്ക് (1992). മുൻവശത്തെ പാരകോളണിനെ ടോൾട്ടിൻ്റെ ഫാസിയയും മുൻവശത്ത് അവയുടെ സ്ഥിരമായ മെസെൻ്ററികളുള്ള ആരോഹണ അല്ലെങ്കിൽ അവരോഹണ കോളണും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് അയഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യു ഫൈബർ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, പിൻഭാഗത്തെ പാരകോളണിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഡുവോഡിനവും പാൻക്രിയാസും കിടക്കുന്ന കിടക്കയുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് മുൻഭാഗത്തെ പാരകോളണിലേക്ക് എക്സുഡേറ്റ് വ്യാപിക്കുന്നതിനുള്ള തടസ്സമില്ലാത്ത സാധ്യത.

പാൻക്രിയാറ്റിക്കോഡുവോഡിനൽ സോണിൻ്റെ ഫാസിയൽ പാളികൾ ഞങ്ങൾ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിന്നിൽ നിന്ന് മുന്നിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ, അവയുടെ സംഭവത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമം നമുക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും:

• ഫാസിയ;
• ടോൾട്ടിൻ്റെ ഫാസിയ (പ്രാഥമിക പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം);
• ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെയും സ്വന്തം ഫാസിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പാളി (പ്രാഥമിക വിസറൽ പെരിറ്റോണിയം);
• പാൻക്രിയാറ്റികോഡുവോഡിനൽ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ സ്വന്തം ഫാസിയയുടെ മുൻ പാളി (പ്രൈമറി വിസറൽ പെരിറ്റോണിയം കൂടി).

വിവരിച്ച ഫാസിയൽ രൂപങ്ങൾക്ക് പുറമേ, കുടലിൻ്റെ താഴത്തെ തിരശ്ചീന ഭാഗത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഉപരിതലത്തിനും ചെറുകുടലിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയുടെ റൂട്ടിനും ഇടയിൽ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഇൻഫീരിയർ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ ത്രികോണാകൃതിഒരു സ്വതന്ത്ര വലത് അരികുള്ള ഒരു ലിഗമെൻ്റ് തമ്മിലുള്ള കോൺ നിറയ്ക്കുന്നു താഴെഡുവോഡിനം ഒപ്പം മുകളിലെ ഭാഗംചെറുകുടൽ.

എം.ഐ. പ്രൂഡ്കോവ്, എ.എം. ഷുലുത്കോ (2001), ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യങ്ങളിൽ നിന്ന്, സെല്ലുലാർ ടിഷ്യു സ്പേസ് പല സോണുകളായി വിഭജിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: പെരിപാൻക്രിയാറ്റിക് സെല്ലുലാർ ടിഷ്യു, പാൻക്രിയാസുമായി നേരിട്ട് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു, റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സെല്ലുലാർ ടിഷ്യു സ്പേസ്, സോപാധികമായി വൻകുടലിൻ്റെ നട്ടെല്ലും മെസെൻ്ററിയും കൊണ്ട് വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇടത് മുകളിലെ ക്വാഡ്രൻ്റ്, ഇടത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റ്, വലത് മുകളിലെ ക്വാഡ്രൻ്റ്, താഴെ വലത് ക്വാഡ്രൻ്റ്, അവയുടെ കോമ്പിനേഷനുകൾ. ആകൃതിയിൽ ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായത് വലത് മുകളിലെ ക്വാഡ്രൻ്റാണ്, അതിൽ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയ്ക്ക് ചുറ്റും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ടിഷ്യു, ഹെപ്പറ്റോഡുവോഡിനൽ ലിഗമെൻ്റിനൊപ്പം, കരളിൻ്റെയും നട്ടെല്ലിൻ്റെയും ഇടത് ഭാഗത്തിന് ഇടയിലുള്ള ചെറിയ ഓമെൻ്റത്തിന് കീഴിലുള്ള ഇടുങ്ങിയ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഇടം ഉൾപ്പെടുന്നു.

എ.ജി. ക്രീഗർ (2004) റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിനെ 6 സോണുകളായി വിഭജിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:

• 1 സോൺ - മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ടിഷ്യു;
• രണ്ടാം മേഖല - റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം, മുകളിൽ ഇടതുവശത്തുള്ള ഡയഫ്രം, നട്ടെല്ല് മധ്യഭാഗത്തും പാർശ്വമായും പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വയറിലെ മതിൽപാർശ്വത്തിൽ, താഴെയുള്ള തിരശ്ചീന തലം വഴി. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെയും വാലിൻ്റെയും ഭാഗത്തുള്ള പാരപാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യു, വൻകുടലിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയുടെ ഒരു ഭാഗം, ചെറുകുടലിൻ്റെ മെസെൻ്ററി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു;
• 3rd സോൺ - അവരോഹണ കോളണിൻ്റെ പെരികോളിക് ടിഷ്യു ഉൾപ്പെടുന്നു;
• നാലാമത്തെ സോൺ - പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയ്ക്ക് സമീപമുള്ള നാരുകളും ചെറുകുടലിൻ്റെ കോളൻ്റെയും മെസെൻ്ററിയുടെയും ഭാഗവും;
• അഞ്ചാമത്തെ മേഖല - ആരോഹണ കോളണിൻ്റെ പെരികോളിക് ടിഷ്യു ഉൾപ്പെടുന്നു;
• സോൺ 6 എന്നത് പെൽവിക് ടിഷ്യു പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾക്ക് താഴെയുള്ള പ്രദേശമാണ്.

പാൻക്രിയാസിന് അതിൻ്റേതായ വലിപ്പമില്ല ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങൾ. അവൾ രക്തം കൊണ്ട് വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നുഹെപ്പാറ്റിക്, പ്ലീഹ, ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് ധമനികളിൽ നിന്നുള്ള നിരവധി ശാഖകൾ. തല, ശരീരം, വാൽ എന്നിവയ്ക്ക് രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ ഉറവിടങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഹെപ്പാറ്റിക്-ഡുവോഡിനൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഇടത് അറ്റത്തുള്ള ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനിയിൽ നിന്ന് ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ ധമനികൾ പുറപ്പെടുന്നു, ഇത് വലത് ഗ്യാസ്ട്രോപിപ്ലോയിക്ക ആർട്ടറി (എ. ഗ്യാസ്ട്രോപിപ്ലോയിക്ക ഡെക്‌സ്ട്രാ), ഉയർന്ന പാൻക്രിയാറ്റികോഡൂഡെനൽ ആർട്ടറി (എ. പാൻക്രിയാറ്റിക്കോഡൂഡെനൽ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്യൂവിനെ രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുകയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തും പിൻഭാഗത്തും ഒരു സമ്പൂർണ്ണ ആർക്ക് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇൻഫീരിയർ പാൻക്രിയാറ്റികോഡുവോഡിനൽ ധമനികൾ ഉയർന്നതിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടറി(a. mesenterica superior) കൂടാതെ ഒരു മുൻഭാഗവും ഉണ്ട് പിൻ ശാഖ. ഈ ധമനികൾ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്. ശരീരവും വാലും പ്ലീഹ ആർട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള ശാഖകൾ വഴി രക്തം നൽകുന്നു. സിരകളിലൂടെ രക്തം സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു പോർട്ടൽ സിര. സിരകൾ നേരിട്ട് പോർട്ടൽ സിരയിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ അതേ പേരിലുള്ള ധമനികൾക്ക് സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന സ്പ്ലീനിക്, ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് സിരകളിലേക്കോ ഒഴുകുന്നു. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ സ്ഥാനം, ആമാശയത്തിനും ഡുവോഡിനത്തിനും സമീപമുള്ള ബിലിയറി സിസ്റ്റവുമായി അതിൻ്റെ ഡക്റ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അടുത്ത ബന്ധം, വലിയ ശാഖകൾ സീലിയാക് തുമ്പിക്കൈപോർട്ടൽ സിര ഈ രൂപീകരണങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തത്തിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ, അവയവത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. നേരെമറിച്ച്, തൊട്ടടുത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ അനിവാര്യമായും പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഘടനയെയും പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാസിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം (സെമി-സ്കീമാറ്റിക്).
1 - ട്രങ്കസ് കോലിയാക്കസ്; 2 - എ. ഹെപ്പാറ്റിക്ക കമ്മ്യൂണിസ്; 3 - എ. ഗ്യാസ്ട്രോഡൊഡെനാലിസ്; 4 - എ. pancreaticoduodenalis ഉയർന്ന പിൻഭാഗം;
5 - എ. pancreaticoduodenalis ഉയർന്ന മുൻഭാഗം; 6 - എ. pancreaticoduodenalis inferior; a - r. മുൻഭാഗം, ബി - ആർ. പിൻഭാഗം;
7 - എ. ലിനാലിസ്; 8 - എ. പാൻക്രിയാറ്റിക്ക ഡോർസാലിസ്; 9 - എ. പാൻക്രിയാറ്റിക്ക ഇൻഫീരിയർ; 10 - എ. കോഡേ പാൻക്രിയാറ്റിസ്;
11 - എ. മെസെൻ്ററിക്ക സുപ്പീരിയർ; 12 - എ. പാൻക്രിയാറ്റിക്ക മാഗ്ന.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾഡുവോഡിനം, പിത്തസഞ്ചി, സാധാരണ പിത്തരസം നാളം എന്നിവയുടെ ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുള്ള അനസ്റ്റോമോസ്, ഒരു അവയവത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് അണുബാധ മാറ്റുന്നതിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വിപുലമായ ശൃംഖല ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യം നേരിട്ട് തൊറാസിക് ഡക്റ്റ് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് വറ്റിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു പ്രധാന റിസോർപ്ഷൻ ഫീൽഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന്, ടിഷ്യു ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ജൈവികമാണ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾകുടലിലേക്ക് സ്രവിക്കപ്പെടാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ വേഗത്തിൽ രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന രക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ശ്വാസകോശങ്ങളെ തകരാറിലാക്കുകയും ചെറുകുടലിലെ സൂക്ഷ്മചംക്രമണത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വലിയ വൃത്തംരക്ത ചംക്രമണം റിസോർപ്ഷൻ്റെ മറ്റൊരു വഴി പോർട്ടൽ സിര സംവിധാനത്തിലൂടെയാണ്. കഠിനമായ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം ഉറപ്പാക്കുന്നത് ഈ സവിശേഷതകളാണ് അന്തർലീനമായ ലഹരി, മുൻഗണന അവയവ നാശം (ശ്വാസകോശം, കരൾ, മയോകാർഡിയം) നിർണ്ണയിക്കുന്നു പൊതുവായ പ്രതികരണങ്ങൾപാൻക്രിയാറ്റിക് ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ വരവിനോടുള്ള പ്രതികരണമായി ശരീരം.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തംപാരാസിംപഥെറ്റിക്, സഹാനുഭൂതി എന്നിവയിലൂടെ നടപ്പിലാക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾഓ, ഈ അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നാഡീ സ്വാധീനങ്ങളുടെ നേരിട്ടുള്ള പങ്കാളിത്തം ഉറപ്പാക്കുന്നു. സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാരുകൾ പ്രാഥമികമായി ടോണിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾപാൻക്രിയാസ്, പാരാസിംപതിറ്റിക് - അതിൻ്റെ എക്സോക്രിൻ പ്രവർത്തനത്തിൽ, പ്രാഥമികമായി എൻസൈമുകളുടെ സ്രവത്തിൽ. പാൻക്രിയാസ് സഹാനുഭൂതി, പാരാസിംപതിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിരുദ്ധ സ്വാധീനം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഗ്രന്ഥിക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സെലിയാക് അല്ലെങ്കിൽ സോളാർ പ്ലെക്സസ് (പ്ലെക്സസ് കോലിയാക്കസ്) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നാഡി രൂപീകരണങ്ങളുടെ സമൃദ്ധി, തീവ്രമായ നോസിസെപ്റ്റീവ് പ്രേരണകൾ, ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ്, ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും മോട്ടോർ ഒഴിപ്പിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

എക്സോക്രിൻ, അല്ലെങ്കിൽ എക്സോക്രിൻ, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ പ്രവർത്തനംഎൻസൈമുകളും ബൈകാർബണേറ്റുകളും അടങ്ങിയ പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിൻ്റെ സ്രവത്തിലേക്ക് വരുന്നു, ഇത് കുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കണങ്ങളായി ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ തകർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്നു. സ്രവത്തെ എക്ബോളിക് (എൻസൈമുകളുടെയും അമിനോ ആസിഡുകളുടെയും സ്രവണം), ഹൈഡ്രോകൈനറ്റിക് (ജലം, ബൈകാർബണേറ്റുകൾ, ക്ലോറൈഡുകൾ, മറ്റ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ സ്രവണം) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പൊതുവേ, 1.5-2 ലിറ്റർ പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ എക്സോക്രിൻ പ്രവർത്തനം പ്രകടമാണ്, അതിൽ അടിസ്ഥാന പിഎച്ച് പ്രതികരണം 8.4-8.8 ഉണ്ട്, കൂടാതെ എല്ലാവരുടെയും ദഹനം ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്ന 15 എൻസൈമുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പോഷകങ്ങൾ, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം വരുന്നത്: പ്രോട്ടിയോലിറ്റിക് (എൻഡോപെപ്റ്റിഡേസ്: ട്രിപ്സിൻ, ചിമോട്രിപ്സിൻ, എലാസ്റ്റാസിസ്, കൊളാജനേസ്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് എൻഡോപെപ്റ്റിഡേസ്; എക്സോപെപ്റ്റിഡേസ്: കാർബോക്സെപ്റ്റിഡേസ് എ, ബി, അമിനോപെപ്റ്റിഡേസ്; ന്യൂക്ലിയേസി: റൈബോന്യൂക്ലീസ്, ലിപ്പോസ്‌റ്റെറിഫോൾസ്, ലിപ്പോസ്‌റ്റെറിബോക്‌സ് പ്രോട്ടീൻലിപേസ്, എസ്റ്ററേസ് ), ഗ്ലൈക്കോലൈറ്റിക് (എ-അമിലേസ്).

വെള്ളം, ബൈകാർബണേറ്റുകൾ, പ്രധാന പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ (അമിലേസ്, ലിപേസ്, ട്രിപ്സിൻ) എന്നിവയുടെ സ്രവണം ഒന്നുകിൽ ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ആയി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പാരാസിംപഥെറ്റിക് കണ്ടുപിടുത്തം(സിസ്റ്റം വാഗസ് നാഡി), അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമറൽ - എൻ്റർഹോർമോണുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ. പ്രവേശനം ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്, ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് അടങ്ങിയ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിൻ്റെ സ്രവണം കുത്തനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനിൽ സെക്രറ്റിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിലൂടെ വിശദീകരിക്കുന്നു, ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിൻ്റെയും ബൈകാർബണേറ്റുകളുടെയും ദ്രാവക ഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രകാശനത്തിന് കാരണമാകുകയും പ്രവർത്തനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റൊരു എൻ്ററോഹോർമോണിൻ്റെ - cholecystokinin (pancreozymin), അതാകട്ടെ എൻസൈമുകളുടെ സ്രവത്തെയും പ്രകാശനത്തെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനുകളുടെയും കൊഴുപ്പുകളുടെയും സ്വാധീനത്തിൽ കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ-പാൻക്രിയോസിമിൻ എന്ന സ്രവത്തിൻ്റെ ദഹനം സജീവമാക്കുന്നത് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ വഴിയാണ്. ഈ എൻ്ററോഹോർമോണിൻ്റെ പ്രവർത്തനം അസിനാർ കോശങ്ങളിലെ നേരിട്ടുള്ള സ്വാധീനവും പാൻക്രിയാസിലെ ട്രോഫിക് ഫലവുമാണ് നടത്തുന്നത്. അവസാനമായി, ഇത് പാൻക്രിയാസിൽ ഉത്തേജക ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു പെപ്റ്റൈഡ് ഹോർമോൺഗ്യാസ്ട്രിൻ, ഇത് സാധാരണയായി പ്രകാശകോശങ്ങളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു ആന്ത്രംആമാശയം. ഗ്യാസ്ട്രിൻ പ്രവർത്തനം പ്രധാനമായും പരോക്ഷമായി ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ-പാൻക്രിയോസൈമിൻ പോലെ, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

അസിനാർ കോശങ്ങളിൽ എൻസൈമുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ജ്യൂസിൻ്റെ ദ്രാവകഭാഗവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും ഡക്റ്റൽ കോശങ്ങളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, മ്യൂക്കോയിഡ് ദ്രാവകം പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളിയിലെ കഫം കോശങ്ങളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കോശങ്ങളിൽ നിന്ന്, എൻസൈമുകൾ ലോബ്യൂളുകളുടെ ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസുകളിലേക്കും നാള സംവിധാനത്തിലേക്കും രക്തത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. രക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം സാധാരണ അവസ്ഥകൾശാശ്വതമായ അർത്ഥമുണ്ട്. പാൻക്രിയാസ് ജ്യൂസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ആൻ്റിഎൻസൈമുകളും (എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) പാൻക്രിയാസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ നിഷ്ക്രിയ ഘട്ടത്തിൽ ഡുവോഡിനത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ സ്രവിക്കുന്ന എൻ്ററോകിനേസ് വഴി ട്രിപ്സിനോജൻ സജീവമാക്കുകയും സജീവമായ ട്രിപ്സിൻ ആയി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ചത്തതും കേടായതുമായ കോശങ്ങൾ സ്രവിക്കുന്ന കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ, ബാക്ടീരിയ, സൈറ്റോകൈനസ് എന്നിവയാൽ ട്രിപ്സിൻ സജീവമാക്കുന്നു. ട്രിപ്സിൻ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ ചൈമോട്രിപ്സിനോജനും കാർബോക്സിപെപ്റ്റിഡേസും സജീവമാകൂ. നിർജ്ജീവാവസ്ഥയിൽ ലിപേസും പുറത്തുവിടുന്നു. പിത്തരസത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ ഒപ്പം പിത്തരസം ആസിഡുകൾഇത് സജീവമാവുകയും ന്യൂട്രൽ കൊഴുപ്പുകളെ വിഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ഫാറ്റി ആസിഡ്ഒപ്പം ഗ്ലിസറിനും. സജീവമായ അവസ്ഥയിൽ അമൈലേസ് പുറത്തുവിടുന്നു. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെ ദഹനത്തിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു. പാൻക്രിയാസ് മാത്രമല്ല, ഉമിനീർ വഴിയും അമൈലേസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു വിയർപ്പ് ഗ്രന്ഥികൾ, കരൾ, പൾമണറി അൽവിയോളി.

പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ (പ്രോട്ടീസുകൾ) ദഹനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുക മാത്രമല്ല, കിനിനോജെനേസ് ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മയിൽ നിന്നും ടിഷ്യു കിനിനോജനുകളിൽ നിന്നും വാസോ ആക്റ്റീവ് പോളിപെപ്റ്റൈഡുകൾ (കിനിൻസ്) രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. കിനിൻ സിസ്റ്റം നടപ്പിലാക്കുന്നു ഹ്യൂമറൽ നിയന്ത്രണംഹീമോഡൈനാമിക്സ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ്, സ്രവിക്കുന്ന പ്രക്രിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം. എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം കർശനമായി നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്. ഭക്ഷണം കഴിച്ച് ഏകദേശം 2-5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് തീവ്രമായി പുറത്തുവിടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഏറ്റവും ഉയർന്ന വോൾട്ടേജ് രഹസ്യ പ്രവർത്തനംഭക്ഷണം കഴിച്ച് ഏകദേശം 1-3 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ദഹന സമയത്ത് ഗ്രന്ഥികൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇതിന് മുമ്പ് പാൻക്രിയാസിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട് വലിയ പ്രാധാന്യംഅക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ. ഉപവാസം ജ്യൂസിൻ്റെ അളവും അതിലെ എൻസൈമുകളുടെ സാന്ദ്രതയും കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അക്കാദമിഷ്യൻ ഐ.പി.യുടെ കൃതികൾ. വ്യത്യസ്ത ഘടനയിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് പുറത്തുവിടുന്നതിനും എൻസൈം ഉള്ളടക്കത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് പാവ്‌ലോവയും അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ വിദ്യാർത്ഥികളും കണ്ടെത്തി. പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ശക്തമായ കാരണക്കാരൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡും മറ്റ് ആസിഡുകളും ആണ്, കൂടാതെ ആസിഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത കൂടുന്തോറും ജ്യൂസിൻ്റെ വേർതിരിവ് വർദ്ധിക്കും. ഉയർന്ന അസിഡിറ്റി ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, ഡുവോഡിനത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞ അസിഡിറ്റി ഉള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കത്തേക്കാൾ സമൃദ്ധമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവണം ഉണ്ടാക്കും. ഈ പാറ്റേൺ കണക്കിലെടുത്ത്, AP-യുടെ വികസന സമയത്ത്, H2 റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ H+-, K+-ATPase ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സജീവ ആൻ്റാസിഡ് തെറാപ്പി പാൻക്രിയാസിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ വിശ്രമം സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനംപാൻക്രിയാസ്പ്രധാനമായും അതിൻ്റെ വാലിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലാംഗർഹാൻസ് ദ്വീപുകളിലാണ് ഇത് കാണപ്പെടുന്നത്. ദ്വീപുകളുടെ ആകൃതി പലപ്പോഴും ഗോളാകൃതിയിലാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, അവയുടെ വ്യാസം 120-600 മൈക്രോൺ ആണ്, അവയുടെ എണ്ണം ശരാശരി 1.5 ദശലക്ഷമാണ്, അവയുടെ ആകെ പിണ്ഡം പാൻക്രിയാസിൻ്റെ മൊത്തം പിണ്ഡത്തിൻ്റെ 1-3.5% ആണ്. ദ്വീപുകളിൽ പലതരം കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബറേൻ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവ ധാരാളമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രക്ത കാപ്പിലറികൾനാഡി നാരുകളും. ദ്വീപുകളിലെ ബീറ്റാ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ എന്ന ഹോർമോൺ സ്രവിക്കുന്നു, ആൽഫ കോശങ്ങൾ ഗ്ലൂക്കോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഡി സെല്ലുകൾ സോമാറ്റോസ്റ്റാറ്റിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, പിപി കോശങ്ങൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് പോളിപെപ്റ്റൈഡ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ലിപ്പോകൈൻ, കല്ലിക്രീൻ എന്നിവയും ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇൻസുലിൻ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുകയും കരളിൽ ഗ്ലൈക്കോജൻ നിക്ഷേപിക്കുകയും ടിഷ്യൂകൾ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗ്ലൂക്കോൺ ഒരു ഇൻസുലിൻ എതിരാളിയാണ്; രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രതയാണ് അവയുടെ സ്രവണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ലിപ്പോകൈൻ കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയത്തെയും കരളിലെ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു; രക്തചംക്രമണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരു വാസ്കുലർ ഹോർമോണാണ് കല്ലിക്രീൻ: രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിക്കുന്നു, കുറയ്ക്കുന്നു ധമനിയുടെ മർദ്ദം, വർദ്ധിക്കുന്നു മിനിറ്റ് വോളിയംഹൃദയങ്ങൾ. ചില എഴുത്തുകാർ കല്ലിക്രീനെ ഒരു പ്രോട്ടീസ് എൻസൈം ആയി തരംതിരിക്കുകയും അതിനെ ഹോർമോൺ എൻസൈം എന്ന് വിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും സ്ഥലവും അതുപോലെ ലിപ്പോകൈൻ, കല്ലിക്രീൻ എന്നിവയുടെ പങ്ക് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ പ്രവർത്തനവുമായുള്ള അവയുടെ ബന്ധം വ്യക്തമാണ്.

നിയന്ത്രണം രഹസ്യ പ്രവർത്തനംപാൻക്രിയാസ് മൂന്ന് പരസ്പരബന്ധിത സംവിധാനങ്ങളാൽ നിർവ്വഹിക്കുന്നു: ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ, നാഡീവ്യൂഹം, ഹോർമോൺ. നാഡീവ്യൂഹം കൂടാതെ ഹോർമോൺ മെക്കാനിസങ്ങൾപാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് സ്രവത്തിൻ്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്: സങ്കീർണ്ണമായ റിഫ്ലെക്സ്, ഗ്യാസ്ട്രിക്, കുടൽ. സ്രവത്തിൻ്റെ കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത റിഫ്ലെക്സ് ഉത്തേജനങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ കാഴ്ചയും ഗന്ധവുമാണ്, കൂടാതെ കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത റിഫ്ലെക്സ് ഉത്തേജനം ചവയ്ക്കുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും ആണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ഘട്ടംസ്രവണം ആമാശയത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം പ്രവേശിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രകോപിപ്പിക്കലും നീട്ടലും, പ്രത്യേകിച്ച് പൈലോറിക് ഭാഗം, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ജലത്തിൻ്റെയും എൻസൈമുകളുടെയും പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ സ്രവിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിൻ പ്രവർത്തനമാണ് ഇതിന് കാരണം. ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളാൽ കുടൽ ഘട്ടം നൽകുന്നു: സെക്രെറ്റിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ (പാൻക്രിയോസിമിൻ). പ്രോക്സിമൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ വഴി അവ സ്രവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ വികാസ സമയത്ത് പാൻക്രിയാസ് സ്രവിക്കുന്ന എൻസൈമുകൾ, പ്രോഎൻസൈമുകൾ, ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഉത്തേജകങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ബന്ധം സങ്കീർണ്ണവും ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ലാത്തതുമായ പ്രതികരണം (“മെറ്റബോളിക് പേടിസ്വപ്നം”) സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് മാത്രമല്ല നയിക്കുന്നത്. ആഴത്തിലുള്ള ലംഘനങ്ങൾദഹനത്തിൻ്റെയും രാസവിനിമയത്തിൻ്റെയും പ്രക്രിയകൾ, മാത്രമല്ല ഗ്രന്ഥി ടിഷ്യൂകളുടെയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും സ്വയം ദഹനത്തിലേക്ക്, തിരുത്താൻ പ്രയാസമുള്ള മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല(പര്യായങ്ങൾ: പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല, വാട്ടേഴ്‌സ് പാപ്പില്ല, വെള്ളത്തിൻ്റെ മുലക്കണ്ണ്; lat. പാപ്പില്ല ഡുവോഡിനി മേജർ) - 2 മില്ലീമീറ്റർ മുതൽ 2 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ ഉയരമുള്ള അർദ്ധഗോളാകൃതിയിലുള്ള, കോൺ ആകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പരന്ന രൂപത്തിലുള്ള ഒരു ശരീരഘടന, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് കഫം മെംബറേൻ രേഖാംശ മടക്കിൻ്റെ അറ്റത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പൈലോറസിന് താഴെ 12-14 സെ.മീ. 80% കേസുകളിലും, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തുറക്കുന്നു, പിത്തരസത്തിനും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾക്കും പൊതുവായ ഒരു ദ്വാരം. ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളി 2-4 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ തുറക്കുന്നു.

ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ വാട്ടറിൻ്റെ പാപ്പില്ലയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള പിത്തരസത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിൻ്റെയും ഒഴുക്കിനെ നിയന്ത്രിക്കുകയും കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പിത്തരസത്തിലേക്കും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

"മേജർ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല" എന്ന ലേഖനത്തിൻ്റെ ഒരു അവലോകനം എഴുതുക

കുറിപ്പുകൾ

ഉറവിടങ്ങൾ

• വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു. .

വയറിനു മുകളിൽ ആമാശയം ചെറുകുടൽ കോളൻ മലദ്വാരം വലിയ ഭക്ഷണം ദഹന ഗ്രന്ഥികൾ

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഉദ്ധരണി

- സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗിലേക്ക്? - മനസ്സിലാകാത്ത പോലെ അവൾ ആവർത്തിച്ചു. പക്ഷേ, മരിയ രാജകുമാരിയുടെ മുഖത്തെ സങ്കടകരമായ ഭാവം നോക്കി, അവളുടെ സങ്കടത്തിൻ്റെ കാരണം അവൾ ഊഹിച്ചു, പെട്ടെന്ന് കരയാൻ തുടങ്ങി. “മേരി,” അവൾ പറഞ്ഞു, “എന്തു ചെയ്യണമെന്ന് എന്നെ പഠിപ്പിക്കൂ.” മോശമാകാൻ ഞാൻ ഭയപ്പെടുന്നു. നീ എന്തു പറഞ്ഞാലും ഞാൻ ചെയ്യും; എന്നെ പഠിപ്പിക്കൂ…
- നീ അവനെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു?
“അതെ,” നതാഷ മന്ത്രിച്ചു.
- നിങ്ങൾ എന്തിനെക്കുറിച്ചാണ് കരയുന്നത്? ഈ കണ്ണുനീരിൻ്റെ നതാഷയുടെ സന്തോഷം പൂർണ്ണമായും ക്ഷമിച്ചുകൊണ്ട്, "ഞാൻ നിങ്ങളോട് സന്തോഷവതിയാണ്," മരിയ രാജകുമാരി പറഞ്ഞു.
- അത് ഉടൻ ഉണ്ടാകില്ല, എന്നെങ്കിലും. ഞാൻ അവൻ്റെ ഭാര്യയാകുകയും നിങ്ങൾ നിക്കോളാസിനെ വിവാഹം കഴിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോഴുള്ള സന്തോഷം എന്തായിരിക്കുമെന്ന് ചിന്തിക്കുക.
- നതാഷ, ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കരുതെന്ന് ഞാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും.
അവർ നിശബ്ദരായിരുന്നു.
- പക്ഷേ എന്തിനാണ് സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗിലേക്ക് പോകുന്നത്! - നതാഷ പെട്ടെന്ന് പറഞ്ഞു, അവൾ പെട്ടെന്ന് സ്വയം ഉത്തരം പറഞ്ഞു: - ഇല്ല, ഇല്ല, ഇത് ഇങ്ങനെയായിരിക്കണം ... അതെ, മേരി? അങ്ങനെ തന്നെ വേണം...

12-ാം വർഷം ഏഴു വർഷം പിന്നിട്ടു. യൂറോപ്പിൻ്റെ പ്രക്ഷുബ്ധമായ ചരിത്ര കടൽ അതിൻ്റെ തീരങ്ങളിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കി. അത് ശാന്തമായി തോന്നി; എന്നാൽ മനുഷ്യരാശിയെ ചലിപ്പിക്കുന്ന നിഗൂഢ ശക്തികൾ (അവരുടെ ചലനം നിർണ്ണയിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾ നമുക്ക് അജ്ഞാതമാണ്) തുടർന്നും പ്രവർത്തിച്ചു.
ചരിത്രപരമായ കടലിൻ്റെ ഉപരിതലം ചലനരഹിതമാണെന്ന് തോന്നിയിട്ടും, മനുഷ്യത്വം കാലത്തിൻ്റെ ചലനം പോലെ തുടർച്ചയായി നീങ്ങി. മടക്കിയ, ദ്രവിച്ച വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകൾമനുഷ്യൻ്റെ പിടി; സംസ്ഥാനങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും ശിഥിലീകരണത്തിൻ്റെയും ജനങ്ങളുടെ ചലനങ്ങളുടെയും കാരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കി.
ചരിത്രപരമായ കടൽ, മുമ്പത്തെപ്പോലെയല്ല, ഒരു കരയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കാറ്റുകളാൽ നയിക്കപ്പെട്ടു: അത് ആഴത്തിൽ ഒഴുകി. ചരിത്രപുരുഷന്മാർ, പഴയതുപോലെയല്ല, ഒരു കരയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു കരയിലേക്ക് തിരമാലകളോടെ പാഞ്ഞുകയറി; ഇപ്പോൾ അവ ഒരിടത്ത് കറങ്ങുന്നതായി തോന്നി. മുമ്പ് സൈനികരുടെ തലപ്പത്തിരുന്ന് യുദ്ധങ്ങൾ, പ്രചാരണങ്ങൾ, യുദ്ധങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉത്തരവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനങ്ങളുടെ ചലനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ച ചരിത്ര വ്യക്തികൾ, ഇപ്പോൾ രാഷ്ട്രീയവും നയതന്ത്രപരവുമായ പരിഗണനകൾ, നിയമങ്ങൾ, പ്രബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വീർപ്പുമുട്ടുന്ന പ്രസ്ഥാനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
ചരിത്രകാരന്മാരുടെ ഈ പ്രവർത്തനത്തെ ചരിത്രകാരന്മാർ പ്രതികരണം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ഈ ചരിത്രപുരുഷന്മാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ വിവരിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവർ പ്രതികരണം എന്ന് വിളിക്കുന്നതിൻ്റെ കാരണക്കാരനായിരുന്നു, ചരിത്രകാരന്മാർ അവരെ കർശനമായി അപലപിക്കുന്നു. എല്ലാം പ്രസിദ്ധരായ ആള്ക്കാര്അക്കാലത്ത്, അലക്സാണ്ടറും നെപ്പോളിയനും മുതൽ സ്റ്റീൽ, ഫോട്ടോയസ്, ഷെല്ലിംഗ്, ഫിച്റ്റെ, ചാറ്റോബ്രിയാൻഡ് മുതലായവർ വരെ, അവരുടെ കർശനമായ വിധിന്യായത്തിന് മുമ്പായി കടന്നുപോകുകയും അവർ പുരോഗതിയിലോ പ്രതികരണത്തിനോ കാരണമായോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് കുറ്റവിമുക്തരാക്കുകയോ അപലപിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് മികച്ച ഗവേഷണ രീതി. ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി സമയത്ത്, റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥം ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും വിദൂര കോമൺ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തിലൂടെയും സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് റേഡിയോഗ്രാഫിൽ വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും, വാട്ടറിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ ഉപകരണ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല. ഒരു തീവ്രത സ്ക്രീനിൻ്റെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട്, ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥ. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു choledochotomy നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ഒരു ഉപകരണ പരിശോധന സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്, അതിൻ്റെ സാധാരണ രൂപം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും. ശരീരഘടനാ ഘടനഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി സ്ഥിരീകരിച്ച പ്രവർത്തനം.

ചോളൻജിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ വ്യതിയാനങ്ങളും വലിയ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയിൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യവും വെളിപ്പെടുത്തി;

ഗവേഷണത്തിനായി പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലറബ്ബർ, പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സിൽക്ക് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഒലിവ് ആകൃതിയിലുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്. മൃദുവായ റബ്ബർ, കടുപ്പമുള്ള ലോഹ പേടകങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സിൽക്ക് പേടകങ്ങൾ അർദ്ധ-കർക്കശമാണ്. ലോഹ പേടകങ്ങൾ അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ, കാരണം അവ സാധാരണ പിത്തരസം നാളിക്കും പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയ്ക്കും പരിക്കേൽപ്പിക്കും. മെറ്റൽ ബേക്ക്സ് ഡൈലേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ (അവരുടെ പേര് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവ യഥാർത്ഥത്തിൽ പാപ്പില്ലയെ വികസിപ്പിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്), അവ പ്രോബുകളായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ, ഡൈലേറ്ററുകളായിട്ടല്ല.

ഒരു 3 എംഎം ബേക്ക്സ് ഡൈലേറ്റർ അതിലൂടെ കടത്തിവിട്ടാൽ കർശനതയില്ലെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു. പാപ്പില്ല വികസിപ്പിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കാരണം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, അത് വളരെ വേഗം അതിൻ്റെ മുൻ അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു, കൂടാതെ പാപ്പില്ലയുടെ പരിക്ക് രോഗാവസ്ഥ, വീക്കം, ഹെമറ്റോമ, വിള്ളൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. മറുവശത്ത്, ബലപ്രയോഗത്തിലൂടെ പാപ്പില്ലയെ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ അപകടകരമായ തെറ്റായ ഭാഗങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോയ ഒരു അന്വേഷണം അതിൻ്റെ പേറ്റൻസി വീണ്ടും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അനാവശ്യമായി പലതവണ വാട്ടറിൻ്റെ പാപ്പില്ലയിലൂടെ കടത്തിവിടരുത്. ഇത് മുറിവേൽപ്പിക്കാൻ പര്യാപ്തമാണ്, ഇത് രോഗാവസ്ഥ, വീക്കം, തടസ്സം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഉപകരണത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ വാറ്ററിൻ്റെ പാപ്പില്ലയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനംപരിശോധനാ ഉപകരണം പാപ്പില്ലയുടെ ല്യൂമനിലൂടെ കടന്നുപോയോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് പാപ്പില്ല പുറത്തേക്ക് തള്ളിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ, ഉപയോഗിക്കുക ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾറേറ്റിംഗുകൾ:

1. പേടകം പാപ്പില്ലയുടെ ല്യൂമനിലൂടെ കടന്നുപോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് അതിൻ്റെ എതിർവശത്തുള്ള ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് ഏതാണ്ട് സുഷിരങ്ങളുള്ളതായി തോന്നും. ഒരു മെറ്റൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 1919-ൽ വാൽസെൽ വിവരിച്ച തിളങ്ങുന്ന മെറ്റാലിക് ടിൻ്റ്, അന്വേഷണം പാപ്പില്ലയെ മുന്നോട്ട് തള്ളിയാൽ ദൃശ്യമാകില്ല.

2. അന്വേഷണം പാപ്പില്ലയിലൂടെ കടന്നുപോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ അവസാനം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങുന്നു; പാപ്പില്ലയെ പുറത്തേക്ക് തള്ളുമ്പോൾ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

3. പേടകം പാപ്പില്ലയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയാണെങ്കിൽ, അത് സാധാരണയായി പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല കണ്ടെത്തിയ തലത്തിൽ നിന്ന് 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ താഴെയാണ്.

4. അന്വേഷണം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, അത് ടിഷ്യു കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ സ്വതന്ത്രമായി കിടക്കുന്നു.

നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ പുനരവലോകനം, ചില രോഗികളിൽ വിദൂര കോമൺ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ ഇടുങ്ങിയ വിഭാഗത്തിൻ്റെ (ഇൻട്രാപാരിയറ്റൽ സെഗ്‌മെൻ്റ്) ല്യൂമനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇടുങ്ങിയ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ ല്യൂമൻ സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ വിഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു വികേന്ദ്രീകൃത അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനമുണ്ട്, അത് വ്യാസത്തിൽ വിശാലവും അതിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതുമാണ്. തത്ഫലമായി, അന്വേഷണം എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകുമ്പോൾ വിദൂര വിഭാഗംപൊതു പിത്തരസം നാളം പാർശ്വസ്ഥമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ഇടുങ്ങിയ വിഭാഗത്തിൽ എത്തുന്നു. ഇത് ഈ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് അതിൻ്റെ മതിലുമായി കൂട്ടിയിടിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഈ സങ്കോചം വലിയ ഡ്യുവോനൽ പാപ്പില്ലയാണെന്ന് സർജൻ കരുതുന്നു, ഇത് പൂർണ്ണമായും ശരിയല്ല.

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല(പര്യായങ്ങൾ: പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല, വാട്ടേഴ്‌സ് പാപ്പില്ല, വെള്ളത്തിൻ്റെ മുലക്കണ്ണ്; lat. പാപ്പില്ല ഡുവോഡിനി മേജർ) - 2 മില്ലീമീറ്റർ മുതൽ 2 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ ഉയരമുള്ള അർദ്ധഗോളാകൃതിയിലുള്ള, കോൺ ആകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പരന്ന രൂപത്തിലുള്ള ഒരു ശരീരഘടന, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് കഫം മെംബറേൻ രേഖാംശ മടക്കിൻ്റെ അറ്റത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പൈലോറസിന് താഴെ 12-14 സെ.മീ. 80% കേസുകളിലും, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തുറക്കുന്നു, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾക്ക് പൊതുവായ ഒരു ദ്വാരം. ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളി 2-4 സെൻ്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ തുറക്കുന്നു.

ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്റർ വാട്ടറിൻ്റെ പാപ്പില്ലയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള പിത്തരസത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിൻ്റെയും ഒഴുക്കിനെ നിയന്ത്രിക്കുകയും കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പിത്തരസത്തിലേക്കും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

"മേജർ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല" എന്ന ലേഖനത്തിൻ്റെ ഒരു അവലോകനം എഴുതുക

കുറിപ്പുകൾ

ഉറവിടങ്ങൾ

• വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു. .

ഈ ടെംപ്ലേറ്റ് കാണുക വയറിനു മുകളിൽ ആമാശയം ചെറുകുടൽ കോളൻ മലദ്വാരം വലിയ ഭക്ഷണം ദഹന ഗ്രന്ഥികൾ

പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ഉദ്ധരണി

- അപ്പോൾ ഈ "കത്ത്" നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കാനാകും, സൈമൺ? - റഡാൻ നിർബന്ധപൂർവ്വം ആവർത്തിച്ചു.
- ഞാൻ ഇതിനകം നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, എനിക്കറിയില്ല! - നൈറ്റ് ദേഷ്യത്തോടെ വിളിച്ചുപറഞ്ഞു. "ഞാൻ, വിഡ്ഢി, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നിന്നെ കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിച്ചു." നന്ദിയോടെ എനിക്ക് അവിശ്വാസം ലഭിച്ചു! അസൂയ നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളെ മൂടുന്നു, ഞാൻ കരുതുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ എന്നെ അർഹിക്കാതെ അപമാനിക്കില്ല!
രോഷാകുലനായ സൈമൺ കൈകളിൽ ഒരു ചെറിയ വെള്ളക്കടലാസുമായി ഫിഡ്ലിംഗ് നടത്തുകയായിരുന്നു, എല്ലാം വൃത്തിയായി വലിയ റണ്ണുകൾ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞു - മഗ്ദലീനയുടെ "അക്ഷരം" എന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു ... മറ്റെല്ലാവരും വ്യക്തമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായിരുന്നു - അവർ പരസ്പരം വളരെക്കാലമായി അറിയാമായിരുന്നു. തങ്ങളുടേതായ ഒരാളുടെ വഞ്ചനയിൽ വിശ്വസിക്കുക അസാധ്യമാണ്... പക്ഷേ, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്?! എല്ലാത്തിനുമുപരി, വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യം ചർച്ചചെയ്യുമ്പോൾ മരിയ അവരിൽ ഒരാളെ വേറിട്ടുനിർത്തിയിട്ടില്ല! എല്ലാ കാര്യങ്ങളിലും അവർ ഒരുമിച്ച് അഭിനയിച്ചു. ഈ "സന്ദേശം" കാത്തറുകളുടെ മുഴുവൻ പഠിപ്പിക്കലുകളും തലകീഴായി മാറ്റി, മഗ്ദലൻ ഇത്രയും കാലം പഠിപ്പിച്ചതിൻ്റെ അർത്ഥം നാടകീയമായി മാറ്റി. ഇത് ശരിക്കും മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതും വിചിത്രവുമായിരുന്നില്ലേ? ..
- ഞങ്ങളോട് ക്ഷമിക്കൂ, സൈമൺ, നിങ്ങളെ കുറ്റപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല. എന്നാൽ സാഹചര്യങ്ങൾ വളരെ അവ്യക്തമാണ്. - ടെമ്പിൾ നൈറ്റ്‌മാരിൽ ഒരാൾ സംയമനത്തോടെ പറഞ്ഞു. - മരിയ ഈ ദയനീയമായ സന്ദേശം എഴുതുന്ന കൃത്യമായ നിമിഷത്തിൽ നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് അവളുടെ അടുത്ത് നിങ്ങളെ കണ്ടെത്തിയത്? അവർ കൊല്ലപ്പെടുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എങ്ങനെ വിശുദ്ധ ഗുഹയിൽ എത്തി?! - അൽപ്പം ശാന്തനായ ശേഷം അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർത്തു: - അവൾ എന്തെങ്കിലും പറഞ്ഞോ?
- ഇല്ല, ഞാൻ പറഞ്ഞില്ല ... എല്ലാവരോടും ഇത് വായിക്കാൻ ഞാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. - സൈമൺ ദേഷ്യത്തോടെ പറഞ്ഞു. - അവൾ മരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് ശരിക്കും വിചിത്രമായി തോന്നുമോ!? പിന്നെ ഞാൻ അവിടെ ഉണ്ടായിരുന്നത് എൻ്റെ തെറ്റാണോ? ഞാൻ അവരെ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, അവർക്ക് ഇത് സംഭവിച്ചതായി ഇപ്പോൾ പോലും നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കില്ല!
സത്യം അറിയാതെ അവനെ അപലപിക്കുക വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. അവരെല്ലാവരും നൈറ്റ്സ് ഓഫ് റാഡോമിർ ആയിരുന്നു. അപകടകരവും ദീർഘവുമായ ഒരു യാത്രയിലൂടെ കടന്നുപോയ ഏറ്റവും അടുത്ത പൊരുതുന്ന സുഹൃത്തുക്കൾ... എന്നാൽ ടെംപ്ലർമാർ എത്രമാത്രം പോസിറ്റീവായി ചിന്തിക്കാൻ ശ്രമിച്ചാലും, സംഭവിച്ചത് ഭയാനകമായിരുന്നു - എല്ലാം വളരെ അസാധാരണമായ രീതിയിൽ പൊരുത്തപ്പെട്ടു ...