ന്യൂറൽ ട്യൂബിൻ്റെ രൂപീകരണ സമയത്ത്, പ്രധാന പ്ലേറ്റിൻ്റെ ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രക്രിയകൾ വരയുള്ള പേശികളായി വളരുന്നു (ചിത്രം 1), മുൻഭാഗത്തെ മോട്ടോർ വേരുകൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഗാംഗ്ലിയൻ വരമ്പുകളുടെ ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രക്രിയകൾ ന്യൂറൽ ട്യൂബിൻ്റെ ചിറകുള്ള ഫലകത്തിലേക്ക് വളരുകയും പിൻഭാഗത്തെ സെൻസറി വേരുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡി രൂപപ്പെടുന്നതിനുള്ള വേരുകളുടെ സംയോജനം വികസനത്തിൻ്റെ 5-6-ാം ആഴ്ചയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
അരി. 1. കൈകാലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിനു ശേഷം മയോടോമുകളുടെയും ഡെർമറ്റോമുകളുടെയും സ്ഥാനത്തിൻ്റെ പദ്ധതി.
ഭ്രൂണത്തിന് മെറ്റാമെറിക് ഘടനയുണ്ട്. ശരീരത്തിൻ്റെ തുടർച്ചയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണിയാണ് മെറ്റാമറുകൾ, അതിൽ മോർഫോഫങ്ഷണൽ രൂപീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് ആവർത്തിക്കുന്നു. ന്യൂറൽ ട്യൂബിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ ന്യൂറോടോമുകളാണ്. ഒന്നാം ന്യൂറോടോമിന് എതിർവശത്ത് ഒരു മയോടോമും ഡെർമറ്റോമും ഉണ്ട്. 4-5 ആഴ്ച വരെ ഗർഭാശയ വികസനംവ്യക്തമായ ഒരു സിസ്റ്റം സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ന്യൂറോടോം - മയോടോം - ഡെർമറ്റോം.
4-5 ആഴ്ചയുടെ അവസാനം, കൈകാലുകളുടെ മുകുളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പരസ്പരം എതിർവശത്ത് കിടക്കുന്നതിൻ്റെ ചലനം സംഭവിക്കുന്നു, ചലിക്കുന്ന പേശികൾക്ക് പിന്നിൽ നാഡി ശാഖകൾ നീട്ടുന്നു (ചിത്രം 1). മുകളിലെ അറ്റങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ നാലാമത്തെ സെർവിക്കൽ - 1st തൊറാസിക് സെഗ്‌മെൻ്റുകളിലും താഴത്തെ വൃക്കകൾ - ലംബർ, സാക്രൽ സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ തലത്തിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബർ, സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ നാഡീ പ്രക്രിയകൾ.
സ്ട്രൈറ്റഡ് പേശികൾക്ക് 8 ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങാൻ കഴിയും, 2-3 മാസങ്ങളിൽ ഈ സങ്കോചങ്ങൾ ഒരു റിഫ്ലെക്സ് സ്വഭാവമാണ്. അതേ സമയം, ഡയഫ്രം പരിശീലന ശ്വസന ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ തുടങ്ങുന്നു.
നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ- ഇവ പെരിഫറലിൻ്റെ ജോടിയാക്കിയ രൂപങ്ങളാണ് നാഡീവ്യൂഹം, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും വേരുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു, സുഷുമ്നാ കനാലിൽ നിന്ന് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയിലൂടെ ഉയർന്നുവരുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശം (മെറ്റാമർ) കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ പ്ലെക്സസും നാഡി ട്രങ്കുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് 31 ജോഡി നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട്: 8 ജോഡി സെർവിക്കൽ (C 1 - C 8), 12 - തൊറാസിക് (Th 1 - Th 12), 5 ലംബർ (L 1 - L 5), 5 - sacral (S 1 - S 5) കൂടാതെ 1 ജോഡി കോസിജിയൽ പേശികളും (Co 1).
സുഷുമ്നാ നാഡികൾക്ക് വ്യത്യസ്ത നാഡി നാരുകൾ ഉണ്ട്, ഇത് കണ്ടുപിടിച്ച പ്രദേശത്തിൻ്റെ വലുപ്പം, റിസപ്റ്റർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ സാച്ചുറേഷൻ, എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ വ്യത്യാസം എന്നിവയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ, ലംബർ, സാക്രൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളാണ് ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളത്, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ നാഡി ഒഴികെയുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഡോർസൽ വേരുകൾ മുൻവശത്തേക്കാൾ വളരെ കട്ടിയുള്ളതാണ്, ഇത് നാഡീ ഘടനയിലെ മോട്ടോർ നാരുകളേക്കാൾ സെൻസറി നാരുകളുടെ ആധിപത്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വേരുകൾ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നു നട്ടെല്ല്സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിൽ കടന്നുപോകുകയും മൃദുവാൽ ചുറ്റപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു മെനിഞ്ചുകൾ. ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയുടെ പ്രദേശത്ത്, അവയും സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയനുമായി ചേർന്ന് ഡ്യൂറ മെറ്ററുമായി കർശനമായി മൂടിയിരിക്കുന്നു, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തുമ്പിക്കൈയ്‌ക്കുള്ളിൽ പെരിനൂറൽ ഷീറ്റിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, 4 ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മെനിഞ്ചിയൽ, ആർ. മെനിഞ്ചിയസ്, പിൻഭാഗം, ആർ. ഡോർസാലിസ്, മുൻഭാഗം, ആർ. വെൻട്രാലിസും വൈറ്റ് കണക്റ്റിംഗ് ബ്രാഞ്ചും, ആർ. കമ്മ്യൂണിക്കൻസ് ആൽബസ്. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മെനിഞ്ചിയൽ ശാഖയിൽ സെൻസറി, സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അവയുടെ പാത്രങ്ങളുടെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (ചിത്രം 2).
അരി. 2.: 1 - സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ തെറ്റായ യൂണിപോളാർ സെൽ; 2 - പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പിൻ്റെ സെൻസിറ്റീവ് ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - മോട്ടോർ കോർ മുൻ കൊമ്പ്; 4 - പാർശ്വസ്ഥമായ കൊമ്പിൻ്റെ സഹാനുഭൂതി ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - നട്ടെല്ല് നാഡി; 6 - പിൻഭാഗത്തെ ശാഖ; 7 - മെനിഞ്ചിയൽ ശാഖ; 8 - മുൻ ശാഖ; 9 - വെളുത്ത ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ; 10 - ഗ്രേ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ; നീല വര - സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ; ചുവന്ന വര - മോട്ടോർ നാരുകൾ; കറുത്ത സോളിഡ് ലൈൻ - സഹാനുഭൂതിയുള്ള പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ; കറുത്ത ഡോട്ടഡ് ലൈൻ - സഹാനുഭൂതിയുള്ള പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ.
പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും ശാഖകൾ ഇടകലർന്ന് തുമ്പിക്കൈയിലും കൈകാലുകളിലും ചർമ്മം, പേശികൾ, അസ്ഥികൂടം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അവയിൽ സെൻസറി, മോട്ടോർ, സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ചർമ്മം, പേശികൾ, ടെൻഡോണുകൾ, ലിഗമെൻ്റുകൾ, പെരിയോസ്റ്റിയം, അസ്ഥികൾ എന്നിവയിലെ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നാണ് സെൻസറി നാരുകൾ ആരംഭിക്കുന്നത്. മോട്ടോർ നാരുകൾ എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാരുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു വിയർപ്പ് ഗ്രന്ഥികൾ, മുടി ഉയർത്തുന്ന പേശികൾ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികൾ.
പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ ഒരു സെഗ്മെൻ്റൽ ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. അവർ കഴുത്തിൻ്റെയും പുറകിലെയും ആഴത്തിലുള്ള പേശികളെയും ചർമ്മത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുകയും മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 3, 4).
അരി. 3. : 1 - nn. ഇലിയ റെസ് (പ്ലെക്സസ് സെർവിക്കാലിസിൻ്റെ ശാഖകൾ) ഉള്ള ലാ വിയുമായുള്ള സുപ്ര; 2 - എൻ. cutaneus brachii lateralis (n. axillaris എന്ന ശാഖ); 3 - എൻ. cutaneus brachii medialis (plexus cervicalis എന്ന ശാഖ); 4 - എൻ. cutaneus brachii posterior (n. radialis എന്ന ശാഖ); 5 - rr. cutanei പാർശ്വഭാഗങ്ങൾ (തൊറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകളിൽ നിന്ന്); 6 - nn. ക്ലൂനിയം സുപ്പീരിയർ (ലംബാർ ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ); 7 - ആർ. cutaneus lateralis (n. iliohypogastricus എന്ന ശാഖ); 8 - എൻ. cutaneus femoris lateralis (plexus lumbalis ൻ്റെ ശാഖ); 9 - എൻ. cutaneus femoris posterior (plexus sacralis ൻ്റെ ശാഖ); 10 - nn. ക്ലൂനിയം ഇൻഫീരിയർ (എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് പിൻഭാഗത്തിൻ്റെ ശാഖകൾ); 11 - nn. ക്ലൂനിയം മെഡി (സാക്രൽ ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (തൊറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകളിൽ നിന്ന്).
അരി. 4. സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ; ഇടതുവശത്ത് - ചർമ്മ ശാഖകൾ, വലതുവശത്ത് - പേശി ശാഖകൾ.
സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകളും പിൻഭാഗവും പ്രവർത്തനത്തിൽ കലർന്നവ, സാധാരണയായി അവയുടെ പ്രാരംഭ സ്വഭാവത്തിലുള്ള മെറ്റാമെറിക് ഘടന നഷ്ടപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകളുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ കോഴ്സ് തുമ്പിക്കൈയിൽ മാത്രം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ മെറ്റാമറുകൾ മാറിയിട്ടില്ല. ഇവിടെയാണ് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ വികസിക്കുന്നത്. സെർവിക്കൽ, ലംബർ എന്നിവയിൽ വിശുദ്ധ പ്രദേശങ്ങൾമുൻ ശാഖകൾക്ക് അവയുടെ മെറ്റാമെറിക് ഘടന നഷ്ടപ്പെട്ടു, ലൂപ്പുകളും ഫോം പ്ലെക്സസും ഉപയോഗിച്ച് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
പ്ലെക്സസ് ( പ്ലെക്സസ്) നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാണ്, അവ ഡെർമറ്റോമുകളുടെയും മയോടോമുകളുടെയും സ്ഥാനചലനം മൂലം രൂപം കൊള്ളുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ കഴുത്ത്, കൈകാലുകൾ, മുൻ ഉപരിതലം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
4 പ്ലെക്സുകളുണ്ട്: സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബർ, സാക്രൽ. ഈ പ്ലെക്സസുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഞരമ്പുകൾ സെൻസറി, മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ് ആയിരിക്കാം. അവയിൽ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിഖേദ് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മോട്ടോർ, സെൻസറി, ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
അടുത്തുള്ള സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആക്സോണുകൾ ആദ്യത്തെ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ ഞരമ്പുകളുടെ ഭാഗമായി പേശികളിലേക്ക് പോകാം (ചിത്രം 5). കൂടാതെ, ആദ്യത്തെ ഞരമ്പിൽ ആദ്യത്തെ, രണ്ടാമത്തെ അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം.
അരി. 5. ഒരു നാഡിയുടെ (1) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ഞരമ്പുകളുടെ (2) ഭാഗമായി വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പദ്ധതി.
പെരിഫറൽ, സെഗ്മെൻ്റൽ ഇന്നർവേഷൻ എന്ന ആശയവും വ്യക്തമാക്കണം. ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്തോ ചില പേശികളിലോ, അതായത് സ്വന്തം മേഖലയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അത്തരം കണ്ടുപിടുത്തത്തെ പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ സോണൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ചിത്രം 6). നാഡി തകരാറിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ അക്യുപങ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു; ഒരു പ്രദേശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവം അസ്വസ്ഥതകൾ വെളിപ്പെടുത്തും നാഡി വിഭാഗങ്ങൾ, പഠനമേഖലയിൽ നിന്ന് വിദൂരം. എല്ലാ നാഡികളും മിശ്രിതമായതിനാൽ, ഒരു നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മോട്ടോർ, സെൻസറി, ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രദേശം രണ്ടാമത്തെ അയൽ ഞരമ്പുകളാൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ ഓവർലാപ്പിൻ്റെ സോണുകൾ ഉണ്ട്.
അരി. 6.
ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു ഭാഗത്തിൻ്റെ തുടർച്ചയാണ്. സെഗ്മെൻ്റൽ തരം കണ്ടുപിടുത്തം സ്ട്രൈപ്പുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത്, അവ ശരീരത്തിൽ തിരശ്ചീനമായും കൈകാലുകളിലും രേഖാംശമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 6).
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ് - പ്ലെക്സസ് സെർവിക്കാലിസ്
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ്നാല് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ഞരമ്പുകളുടെ (C I - C IV) മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് കഴുത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള പേശികളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയാൽ മൂടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 7). നാരുകളുടെ ഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ശാഖകളെ 3 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - മോട്ടോർ, സെൻസറി, മിക്സഡ്.
അരി. 7. : 1 - എൻ. ഓക്സിപിറ്റലിസ് മേജർ; 2 - റാമസ് കോളി നെർവി ഫേഷ്യലിസ്; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - എൻ. ഓക്സിപ്റ്റലിസ് മൈനർ; 5 - എൻ. ഓറിക്കുലാരിസ് മാഗ്നസ്; 6 - എൻ. ട്രാൻസ്വേർസസ് കോളി; 7 - nn. supraclaviculares; 8 - എൻ. അക്സസോറിയസ്.
ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ: എൻ. ആൻസിപിറ്റാലിസ് മൈനർ; എൻ. ഓറിക്കുലാരിസ് മാഗ്നസ്; എൻ. ട്രാൻസ്വേർസസ് കോളി; nn. supraclaviculares (ചിത്രം 8, 9). അപ്പർ ബ്രാഞ്ച് n. transversus colli r-മായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കോളി നെർവി ഫേഷ്യലിസ്, ഒരു ഉപരിപ്ലവമായ സെർവിക്കൽ ലൂപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അൻസ സെർവിക്കാലിസ് സൂപ്പർഫിഷ്യലിസ്, ഇത് കഴുത്തിൻ്റെയും മീറ്ററിൻ്റെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്ലാറ്റിസ്മ.
അരി. 8. : 1 - റാമി ടെമ്പോറലിസ്; 2 - പ്ലെക്സസ് പാരോട്ടിഡിയസ്; 3 - റാമി സൈഗോമാറ്റിസി; 4 - എൻ. ഓക്സിപിറ്റലിസ് മേജർ; 5 - എൻ. ഓറിക്കുലാരിസ് മാഗ്നസ്; 6 - എൻ. ആക്സിപിറ്റലിസ് മൈനർ; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - റാമസ് കോളി; 9 - റാമി ഇൻഫീരിയോസ് നെർവി ട്രാൻസ്വെറസ് കോളി; 10 - എൻ. ട്രാൻസ്-വേഴ്സസ് കോളി; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - എൻ. സുപ്രോർബിറ്റാലിസ്; 13 - എൻ. ഫ്രണ്ടലിസ്; 14 - റാമി പാൽപെബ്രലുകൾ; 15 - എൻ. ഇൻഫ്രാർബിറ്റാലിസ്; 16 - റാമി ലബിയേറ്റ്സ് സുപ്പീരിയർ; 17 - റാമി ബക്കലുകൾ; 18 - എൻ. ഫേഷ്യലിസ്; 19 - റാമി മെൻ്റൽസ്.
പേശി നാഡികൾ: മുതൽ മില്ലിമീറ്റർ വരെ. recti capitis ഉറുമ്പ്. et lat.; ലോംഗി ക്യാപിറ്റിസ് എറ്റ് കോളി; സ്കെലിനി; എം. levator scapulae; intertransversarii മുൻഭാഗങ്ങൾ. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ മോട്ടോർ ശാഖകൾ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ വേരുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മുകൾഭാഗം പന്ത്രണ്ടാമത്തെ ഞരമ്പിൻ്റെ പെരിനൂറൽ കവചത്തിന് കീഴിൽ 2 സെൻ്റിമീറ്റർ കടന്നുപോകുന്നു, അത് താഴത്തെ റൂട്ടുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ലൂപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, അൻസ സെർവിക്കലിസ് പ്രൊഫണ്ട (ചിത്രം, 2 - 9). ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ ലൂപ്പിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ശാഖകൾ ഹയോയിഡ് അസ്ഥിക്ക് താഴെയുള്ള പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. എം.എം. sternocleidomastoideus et trapezius സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ പേശി ശാഖകളെയും പതിനൊന്നാമത്തെ തലയോട്ടി നാഡിയെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
മിശ്രിത നാഡി: ഫ്രെനിക് നാഡി, എൻ. ഫ്രെനിക്കസ്. നാഡി മുൻഭാഗത്തെ സ്കെയിലിൻ പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ഇറങ്ങുന്നു, ഉയർന്ന അപ്പർച്ചർ വഴി തൊറാസിക് അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, സുപ്പീരിയർ വഴിയും തുടർന്ന് മധ്യ മീഡിയസ്റ്റിനത്തിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു (ചിത്രം 9). വ്യത്യസ്തമായി വാഗസ് നാഡി, ഇരുവശത്തുമുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുന്നിലുള്ള ഡയഫ്രത്തിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു ശ്വാസകോശ റൂട്ട്. മോട്ടോർ നാരുകൾ ഡയഫ്രം പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഫ്രെനിക് ഞരമ്പുകളുടെ സെൻസിറ്റീവ് ശാഖകൾ ഡയഫ്രം തുളച്ചുകയറുന്നു: വലത് നാഡി മുകളിലെ വെന കാവയ്ക്ക് അടുത്തായി കടന്നുപോകുന്നു, ഇടത് നാഡി ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രഭാഗത്ത്, പ്ലൂറയ്ക്കും പെരികാർഡിയത്തിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഈ ശാഖകൾ ഡയഫ്രം, പ്ലൂറ, പെരികാർഡിയം, അന്നനാളം, കരളിൻ്റെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രൺ, പിത്താശയം എന്നിവയിലെ പെരിറ്റോണിയത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
അരി. 9. : 1 - എൻ. അക്സസോറിയസ്; 2 - എൻ. ഹൈപ്പോഗ്ലോസസ്; 3 - പ്ലെക്സസ് സെർവിക്കലിസ്; 4 - അൻസ സെർവിക്കലിസ് പ്രോഫണ്ട; 5 - എൻ. ഫ്രെനിക്കസ്; 6 - പ്ലെക്സസ് ബ്രാച്ചിയാലിസ്; 7 - എൻ. വാഗസ്
കരൾ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, കരളിനെയല്ല വേദനിപ്പിക്കുന്നത്, മറിച്ച് നാഡി അവസാനങ്ങളാൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന അതിൻ്റെ മെംബറേൻ ആണ്. അതിനാൽ, കരൾ രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഫ്രെനിക്കസ് ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗിയുടെ തല പിന്നിലേക്ക് ചരിക്കുന്നു, ഡോക്ടർ ചെറിയ സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിൽ (നാഡി കടന്നുപോകുന്ന സ്ഥലം) അമർത്തുന്നു. ഒരു പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണത്തോടെ, വലതുവശത്ത് മാത്രമേ വേദന ഉണ്ടാകൂ.
ഫ്രെനിക് നാഡി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ശ്വാസതടസ്സം, വിള്ളലുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പകുതി പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് - പ്ലെക്സസ് ബ്രാച്ചിയാലിസ്
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു (C V - C VIII, Th I). interscalene സ്പേസിൽ കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, സ്പേഷ്യം interscalenum (ചിത്രം 10). ഈ സ്ഥലത്ത്, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിനെ 3 കടപുഴകി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: മുകളിലും മധ്യത്തിലും താഴെയും, അതിൽ നിന്ന് ചെറിയ ശാഖകൾ പേശികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. തോളിൽ അരക്കെട്ട്. തുമ്പിക്കൈകളും ചെറിയ ശാഖകളും സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഭാഗം ഉണ്ടാക്കുന്നു ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്. പ്ലെക്സസിൻ്റെ അതേ ഭാഗത്ത്, തുമ്പിക്കൈകൾ വിഭജിച്ച് 3 ബണ്ടിലുകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ തുടങ്ങുന്നു. ബണ്ടിലുകൾ സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയെ മൂന്ന് വശങ്ങളിൽ ചുറ്റുന്നു, അവയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വിളിക്കപ്പെടുന്നു: മധ്യഭാഗം, ലാറ്ററൽ, പിൻഭാഗം (ചിത്രം 10). ക്ലാവിക്കിളിന് താഴെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ബണ്ടിലുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ലാവികുലാർ ഭാഗമാണ്, അത് അതിൻ്റെ നീളമുള്ള ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു.
അരി. 10.: 1 - പ്ലെക്സസ് ബ്രാചിയാലിസ്; 2 - ക്ലാവികുല; 3 - വി. കക്ഷീയ; 4 - എ. കക്ഷീയ; 5 - nn. പെക്റ്ററൽസ് മീഡിയലിസ് എറ്റ് ലാറ്ററലിസ്; 6 - n ഇൻ്റർകോസ്റ്റോബ്രാചിയാലിസ്; 7 - എൻ. തൊറാസിക്കസ് ലോംഗസ്; 8 - എൻ. തോറാക്കോഡോർസാലിസ്; 9 - എൻ. കക്ഷീയ; 10 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 11 - എൻ. റേഡിയാലിസ്; 12 - എൻ. അൾനാരിസ്; 13 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 14 - എൻ. മീഡിയനസ്; 15 - എൻ. മസ്കുലോക്കുട്ടേനിയസ്; 16 - ഫാസ്ക്. ലാറ്ററലിസ്; 17 - ഫാസ്ക്. മീഡിയലിസ്; 18 - ഫാസ്ക്. പിൻഭാഗം (എം. പി. സപിൻ പ്രകാരം).
ചെറിയ ശാഖകൾഅവയുടെ കണ്ടുപിടുത്ത മേഖലകളും:
- N. ഡോർസാലിസ് സ്കാപുലേ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു m. levator scapulae, mm. rhomboidi.
- എൻ തൊറാസിക്കസ് ലോംഗസ് - എം. സെറാറ്റസ് മുൻഭാഗം.
- N. suprascapularis - mm. സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് ആൻഡ് ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ്; തോളിൽ ജോയിൻ്റ് കാപ്സ്യൂൾ.
- Nn. pectorales medialis et lateralis - എം. പെക്റ്റൊറലിസ് മേജറും മൈനറും.
- N. സബ്ക്ലാവിയസ് m innervates. സബ്ക്ലാവിയസ്.
- N. subscapularis - എം. subscapularis, teres major.
- N. thoracodorsalis - എം. ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി.
- N. axillaris - mm. ഡെൽറ്റോയ്ഡസ്, ടെറസ് മൈനർ, തോളിൽ ജോയിൻ്റ്; അതിൻ്റെ ശാഖ n ആണ്. cutaneus brachii lateralis superior - deltoid പേശിക്ക് മുകളിലുള്ള ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
നീണ്ട ശാഖകൾഅവയുടെ കണ്ടുപിടുത്ത മേഖലകളും (ചിത്രം 11, 12):
- N. musculocutaneus തോളിലെ എല്ലാ മുൻ പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; അതിൻ്റെ ശാഖ n ആണ്. cutaneus antebrachii lateralis - ലാറ്ററൽ വശത്ത് കൈത്തണ്ടയുടെ തൊലി.
- എൻ. മീഡിയനസ് - കൈത്തണ്ടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (എം. ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി അൾനാരിസും എം. ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം പ്രോഫണ്ടസിൻ്റെ പകുതിയും ഒഴികെ), തേനാർ (എം. അഡക്‌ടർ പോളിസിസ് ഒഴികെ, ആഴത്തിലുള്ള തല മീ. ലംബ്രിക്കലുകൾ, കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള I, II, III എന്നിവയുടെ തൊലിയും IV വിരലുകളുടെ പകുതിയും.
- N. ulnaris innervates m. flexor carpi ulnaris, അര മീ. flexor digitorum profundus, m. അഡക്റ്റർ പോളിസിസ്, ആഴത്തിലുള്ള തല എം. ഫ്ലെക്സർ പോളിസിസ് ബ്രെവിസ്, എല്ലാ മി.മീ. interossei, മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും മില്ലീമീറ്റർ. ലംബ്രിക്കൽസ്, ഹൈപ്പോഥെനാർ, കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള V, IV എന്നിവയുടെ തൊലിയും III വിരലുകളുടെ പകുതിയും കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ V, IV വിരലുകളുടെ പകുതിയും.
- Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - മധ്യഭാഗത്ത് തോളിൻ്റെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും തൊലി.
- എൻ റേഡിയാലിസ് - തോളിൻ്റെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും പിൻഭാഗത്തെ പേശികൾ, തോളിൻറെ പിൻഭാഗവും പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ ഉപരിതലവും, കൈത്തണ്ടയുടെ പിൻഭാഗവും, കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് I, II, III വിരലുകളുടെ പകുതി.
അരി. പതിനൊന്ന്: a - ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകൾ : 1 - nn. supraclaviculares; 2 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 3 - വി. ബസിലിക്ക; 4 - എൻ. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - വി. ഇൻ്റർമീഡിയ ക്യൂബിറ്റി; 6 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി ലാറ്ററലിസ് സുപ്പീരിയർ; 7 - വി. സെഫാലിക്ക; 8 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി ലാറ്ററലിസ്; 9 - ramus ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; b - ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പുകൾ : 1 - ഫാസികുലസ് ലാറ്ററലിസ്; 2 - ഫാസികുലസ് മെഡിയലിസ്; 3 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 4 - എൻ. അൾനാരിസ്; 5 - എൻ. മസ്കുലോക്കുട്ടേനിയസ്; 6 - എൻ. മീഡിയനസ്; 7 - vv. ബ്രാച്ചിയേൽസ്; 8 - എൻ. റേഡിയാലിസ്; 9 - റാമി പേശികൾ n. മീഡിയനസ്; 10 - ramus ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; 11 - nn. palmares proprii ഡിജിറ്റൽ; 12 - nn. palmares കമ്യൂണുകളെ ഡിജിറ്റൽ ചെയ്യുന്നു.
അരി. 12. : a - ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകൾ : 1 - rami cutanei n. സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാരിസ്; 2 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബീച്ചി ലാറ്ററലിസ് സുപ്പീരിയർ; 3 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി പിൻഭാഗം; 4 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 5 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി ലാറ്ററലിസ്; 6 - ramus ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; 7 - nn. ഡിജിറ്റൽ ഡോർസലുകൾ; 8 - റാമസ് ഡോർസാലിസ് എൻ. അൾനാരിസ്; 9 - nn. ഡിജിറ്റൽ ഡോർസലുകൾ; b - ആഴത്തിലുള്ള ഞരമ്പുകൾ : 1 - എൻ. suprascapularis; 2 - റാമി പേശികൾ; 3 - എൻ. കക്ഷീയ, 4 - n. റേഡിയാലിസ്; 5 - റാമി പേശികൾ; 6 - എൻ. cutaneus antebrachii പിൻഭാഗം; 7 - ramus profundus n. റേഡിയാലിസ്; 8 - എൻ. interosseus antebrachii പിൻഭാഗം; 9 - ramus ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; 10 - എൻ. അൾനാരിസ്, 11 - റാമസ് ഡോർസാലിസ് എൻ. അൾനാരിസ്.
ഗര്ഭപിണ്ഡം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള മാനുവൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, അഞ്ചാം-ആറാം സെർവിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് നീളുന്ന ശാഖകളുടെ വിള്ളൽ ഒരു നവജാതശിശുവിൽ സംഭവിക്കാം. ഈ ശാഖകൾ n രൂപപ്പെടുന്നു. suprascapularis ആൻഡ് n. മീ. സുപ്രസ്പിനാറ്റസ്, എം. ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസും എം. ഡെൽറ്റോയിഡസ് അതേ സമയം, "കൈക്കൂലി ചോദിക്കുന്ന കൈ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന തോളിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുകയും, അകത്തേക്ക് തിരിയുകയും ചെയ്യുന്നു.
കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ n. ഡോർസാലിസ് സ്കാപുലേ ഒരു "ചിറകിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള സ്കാപുല" വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, റോംബോയിഡ് പേശികൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല, കൂടാതെ സ്കാപുലയെ സെറാറ്റസ് ആൻ്റീരിയർ പേശി വലിക്കുന്നു. n ആയിരിക്കുമ്പോൾ "Pterygoid scapula" യും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സസ്തനഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ തൊറാസിക്കസ് ലോംഗസ്.
കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ n. മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ്, കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ വഴക്കം അസാധ്യമാണ്, കൈകാലുകളുടെ അട്രോഫി വികസിക്കുന്നു.
റേഡിയൽ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കൈയുടെ എക്സ്റ്റൻസറുകൾ പ്രവർത്തിക്കാത്തതിനാൽ "തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കൈ" സംഭവിക്കുന്നു.
അൾനാർ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് "നഖങ്ങളുള്ള പാവ്" രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, കാരണം ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, ക്ഷയിക്കുകയും ഇൻ്റർസോസിയസ് ഇടങ്ങൾ മുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു; നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകൾ വളയുന്നില്ല, ആദ്യത്തേത് കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നില്ല.
മീഡിയൻ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, തേനാർ പേശികളുടെ അട്രോഫി കാരണം ഒരു "കുരങ്ങൻ കൈ" വികസിക്കുന്നു. 1, 2, 3 വിരലുകൾ വളയുന്നില്ല. ഈ കൈയെ പ്രാർത്ഥനയുടെ കൈ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവചികിത്സകൻ്റെ കൈ എന്നും വിളിക്കുന്നു.
ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ - nn. ഇൻ്റർകോസ്റ്റലുകൾ
ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ- ഇവ പതിനൊന്നാമത്തെ ഉയർന്ന തോറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാണ് (ചിത്രം 13, 14); 12-ാമത്തെ തൊറാസിക് നാഡിയുടെ മുൻ ശാഖയെ സബ്കോസ്റ്റൽ നാഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, n. സബ്കോസ്റ്റലിസ്. മുകളിലെ 6 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ നെഞ്ച്, പ്ലൂറ, സസ്തനഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, താഴെയുള്ളവ അടിവയറ്റിലെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും പെരിറ്റോണിയത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
അരി. 13. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസും തൊറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളും; വശത്ത് നിന്ന്(പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ, ചരിഞ്ഞ വയറിലെ പേശികൾ നീക്കംചെയ്തു): 1 - n. ഫ്രെനിക്കസ്; 2 - പ്ലെക്സസ് ബ്രാചിയാലിസ്; 3 - nn. പെക്റ്ററൽസ് മീഡിയനുകളും ലാറ്ററലിസും; 4 - എൻ. തൊറാസിക്കസ് ലോംഗസ്; 5 - nn. ഇൻ്റർകോസ്റ്റലുകൾ; 6 - എൻ. സബ്കോസ്റ്റലിസ്; 7 - എൻ. ഇലിയോഹൈപോഗാസ്ട്രിക്സ്; 8 - എൻ. ഇലിയോഇൻഗ്വിനാലിസ്; 9 - എൻ. മീഡിയനസ്; 10 - എൻ. അൾനാരിസ്; 11 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 12 - ഫാസികുലസ് ലാറ്ററലിസ്; 13 - എൻ. മസ്കുലോക്കുട്ടേനിയസ്; 14 - ഫാസികുലസ് പിൻഗാമി; 15 - ഫാസികുലസ് മെഡിയലിസ്; 16 - എൻ. ഡോർസാലിസ് സ്കാപുലേ.
അരി. 14. : 1 - nn. ഇൻ്റർകോസ്റ്റലുകൾ.
മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയം നാഡി പ്ലൂറയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, അതിനു താഴെ വലത് ഇൻഗ്വിനൽ മേഖലയിലെ പെരിറ്റോണിയത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ വലതുവശത്തുള്ള പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം വേദന വലതുവശത്ത് n സഹിതം പ്രസരിക്കുന്നു. subcostalis കൂടാതെ എല്ലാ appendicular ലക്ഷണങ്ങളും പൂർണ്ണമായും അനുകരിക്കുന്നു. രക്തചിത്രം, സ്വാഭാവികമായും, കോശജ്വലനവുമാണ്. അതിനാൽ, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗി അനാവശ്യ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകാതിരിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ശ്വാസകോശത്തെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ലംബർ പ്ലെക്സസ് - പ്ലെക്സസ് ലംബാലിസ്
L I - L IV ൻ്റെ മുൻ ശാഖകളും പന്ത്രണ്ടാമത്തെ തൊറാസിക് നാഡിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ശാഖയും ചേർന്നാണ് ലംബർ പ്ലെക്സസ് രൂപപ്പെടുന്നത്. ലംബർ പ്ലെക്സസ് പ്രധാന പേശികളുടെ ആഴത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ലംബർ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന ഞരമ്പുകൾ പ്രധാന പേശികളുടെ ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ അരികിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മുൻവശത്ത് തുളച്ചുകയറുന്നു (ചിത്രം 15, 16). അവ മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ മതിലിലേക്കും ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്കും താഴത്തെ അവയവത്തിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു.
അരി. 15. : 1 - എൻ. സബ്കോസ്റ്റലിസ്; 2 - എൻ. ഇലിയോഹൈപോഗാസ്ട്രിക്സ്; 3 - എൻ. ഇലിയോഇൻഗ്വിനാലിസ്; 4 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് ലാറ്ററലിസ്; 5 - എൻ. ജെനിറ്റോഫെമോറലിസ്; 6 - എൻ. ഫെമോറലിസ്; 7 - എൻ. obturatorius.
- റാമി മസ്കുലേഴ്സ് - ക്വാഡ്രാറ്റസ് ലംബോറം പേശികളിലേക്ക്, അരക്കെട്ട് പേശികൾ.
- എൻ. ഇലിയോഹൈപോഗാസ്ട്രിക്സ് - ആന്തരിക ചരിഞ്ഞതും തിരശ്ചീനവുമായ വയറിലെ പേശികൾ, മുകളിലെ നിതംബത്തിൻ്റെ തൊലി, മുൻഭാഗത്തെ ചർമ്മം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു വയറിലെ മതിൽപബ്ലിക് ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിൽ.
- എൻ. ഇലിയോഇൻഗ്വിനാലിസ് ഇൻഗ്വിനൽ കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഉള്ളടക്കം കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ഇൻഗ്വിനൽ കനാൽ, വയറിലെ പേശികളും പുബിസ്, വൃഷണസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ ലാബിയ മജോറ എന്നിവയുടെ ചർമ്മവും.
- N. genitofemoral psoas പ്രധാന പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ r. ഫെമോറലിസ് തുടയുടെ ചർമ്മത്തെ ഇൻഗ്വിനൽ ലിഗമെൻ്റിന് കീഴിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആർ. ജനനേന്ദ്രിയം - ജനനേന്ദ്രിയം.
- N. cutaneus femoris lateralis ലാറ്ററൽ തുടയുടെ തൊലി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- N. femoralis (ചിത്രം 15, 16) പേശി ലാക്കുനയിലൂടെ തുടയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, ഫെമറൽ ത്രികോണത്തിൽ അത് തുടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ പേശികളിലേക്കും ചർമ്മ ശാഖകളിലേക്കും തുടയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പേശി ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ശാഖയാണ് സഫീനസ് നാഡി, n. സഫീനസ്, അഡക്റ്റർ കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു, താഴത്തെ കാലിൽ വലിയ സഫീനസ് സിരയ്ക്ക് അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; മധ്യഭാഗത്ത് കാലിൻ്റെയും കാലിൻ്റെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- N. obturatorius (ചിത്രം 15, 16) psoas പ്രധാന പേശിയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, പെൽവിസിലേക്ക് പോയി ഒബ്തുറേറ്റർ കനാലിലൂടെ അത് ഉപേക്ഷിക്കുന്നു; എല്ലാ അഡക്റ്റർ പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഹിപ് ജോയിൻ്റ്, എം. obturatorius അവയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ചർമ്മവും.
ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം ഇടുപ്പ് ചേർക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഫെമറൽ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശിയുടെ അട്രോഫിക്ക് കാരണമാകുന്നു, രോഗിക്ക് താഴത്തെ കാൽ നേരെയാക്കാനും തുട വളയ്ക്കാനും കഴിയില്ല.
സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് - പ്ലെക്സസ് സാക്രാലിസ്
സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് L IV, L V, S I-S IV എന്നീ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപംകൊണ്ടതാണ്.
പിരിഫോർമിസ് പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; അതിൻ്റെ ശാഖകൾ supragiriform, infrapiriform തുറസ്സുകളിലൂടെ ചെറിയ പെൽവിസ് വിടുന്നു (ചിത്രം 15, 17).
ചെറിയ ശാഖകൾ:
- ആന്തരിക ഒബ്തുറേറ്റർ, പിരിഫോർമിസ്, ക്വാഡ്രാറ്റസ് ഫെമോറിസ് പേശികൾ എന്നിവയിലേക്ക് റാമി പേശികൾ.
- N. gluteus superior innervates m. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസ്, ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റേ.
- N. gluteus inferior innervates m. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസും ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ കാപ്സ്യൂളും.
- എൻ. പുഡെൻ്റസ് ഇൻഫ്രാപിരിഫോം ഫോറത്തിലൂടെ പെൽവിക് അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുകയും ചെറിയ സിയാറ്റിക് ഫോറത്തിലൂടെ ഫോസ ഇസ്കിയോറെക്ടാലിസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരിനിയം, ബാഹ്യ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ പേശികളെയും ചർമ്മത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
നീണ്ട ശാഖകൾ:
- N. ischiadicus (ചിത്രം 17) ഇൻഫ്രാപിരിഫോം ഓപ്പണിംഗിലൂടെ പെൽവിക് അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയ്ക്ക് കീഴിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് താഴെഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് പേശി. തുടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ അല്ലെങ്കിൽ പോപ്ലൈറ്റൽ ഫോസയിൽ, അത് അതിൻ്റെ ടെർമിനൽ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു: ടിബിയൽ, സാധാരണ പെറോണൽ ഞരമ്പുകൾ. അതിൻ്റെ rr. തുടയുടെ പേശികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ പേശികൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- N. tibialis (ചിത്രം 17) കണങ്കാൽ-പോപ്ലിറ്റൽ കനാലിൽ കടന്നുപോകുന്നു, മധ്യഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസിന് പിന്നിൽ അത് ടെർമിനൽ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - nn. പ്ലാൻ്ററേസ് ലാറ്ററലിസ് എറ്റ് മീഡിയലിസ്. ടിബിയൽ നാഡി കാലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. എം ഒഴികെയുള്ള സോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ പേശികളെ എൻ. പ്ലാൻ്റാറിസ് മീഡിയലിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അഡക്റ്റർ ഹാലുസിസും ലാറ്ററൽ ഹെഡ് എം. ഫ്ലെക്സർ ഹാലുസിസ് ബ്രെവിസ്, ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം ബ്രെവിസ്, ഒന്നും രണ്ടും എംഎം. ലംബ്രിക്കൽസ്. Nn Digitales plantares proprii പരസ്പരം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന I-IV വിരലുകളുടെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. എൻ. പ്ലാൻ്റാറിസ് ലാറ്ററലിസ് മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും മില്ലിമീറ്റർ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ലംബ്രിക്കൽസ്, എം. ക്വാഡ്രാറ്റസ് പ്ലാൻ്റേ, എം. ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റി മിനിമി, എം. abductor digiti minimi, എല്ലാം mm. ഇൻ്ററോസി, എം. അഡക്റ്റർ ഹാലുസിസും ലാറ്ററൽ ഹെഡ് എം. ഫ്ലെക്സർ ഹാലുസിസ് ബ്രെവിസ്. Nn. IV-V വിരലുകളുടെ വശങ്ങളിൽ പരസ്പരം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ചർമ്മത്തെ ഡിജിറ്റൽ പ്ലാൻറേസ് പ്രോപ്രി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- N. peroneus (fibularis) communis ഒരു ചർമ്മ ശാഖ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു - n. cutaneus surae lateralis, ഇത് ടിബിയൽ ഞരമ്പിൽ നിന്നുള്ള ഒരേ മധ്യ ശാഖയുമായി ചേർന്ന് n രൂപപ്പെടുന്നു. സുരലിസും കൂടുതൽ എൻ. പുറംതൊലി. N. peroneus (fibularis) superficialis (Fig. 16) canalis musculoperoneus സുപ്പീരിയറിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, കാലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; അതിൻ്റെ ചർമ്മ ശാഖകൾ: n. cutaneus dorsalis medialis പാദത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, ആദ്യത്തെ വിരൽ, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും വിരലുകളുടെ അരികുകൾ, n എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. cutaneus dorsalis intermedius - III-V വിരലുകളുടെ വശങ്ങളിലെ തൊലി പരസ്പരം അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. N. peroneus (fibularis) profundus (ചിത്രം 16) ലെഗിൻ്റെ intermuscular സെപ്തം തുളച്ചുകയറുന്നു. കാലിലെ പേശികളുടെ മുൻ ഗ്രൂപ്പിനെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ്, എക്സ്റ്റൻസർ ഡിജിറ്റോറം ബ്രെവിസ്; അതിൻ്റെ ശാഖകൾ nn ആണ്. ഡിജിറ്റൽ ഡോർസലുകൾ ആദ്യത്തെ ഇൻ്റർഡിജിറ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
അരി. 16.: 1 - പ്ലെക്സസ് ലംബാലിസ്; 2 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് ലാറ്ററലിസ്; 3 - പ്ലെക്സസ് സാക്രാലിസ്; 4 - റാമി ക്യൂട്ടേനി ആൻ്റീരിയേഴ്സ്; 5 - എൻ. സഫീനസ്; 6 - എൻ. പെറോണസ് സൂപ്പർഫിഷ്യലിസ്; 7 - nn. ഡിജിറ്റൽ ഡോർസെൽസ് പെഡിസ്; 8 - എൻ. peroneus profundus; 9 - എൻ. ഫേൺ അല്ലെങ്കിൽ റെയിൽ; 10 - എൻ. ഒബ്തുറേറ്റോറിയസ്; 11 - എൻ. ജെനിറ്റോഫെമോറലിസ്; 12 - ramus cutaneus n. ഒബ്തുറേറ്റോറിയസ്; 13 - റാമി പേശികൾ n. ഫെമോറലിസ്; 14 - എൻ. സഫീനസ്; 15 - എൻ. പെറോണസ് കമ്മ്യൂണിസ്; 16 - റാമി പേശികൾ n. peroneus profundus; 17 - എൻ. peroneus superficialis; 18 - എൻ. peroneus profundus; 19 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഡോർസാലിസ് മെഡിയലിസ്; 20 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഡോർസാലിസ് ഇൻ്റർമീഡിയസ്; 21 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഡോർസാലിസ് ലാറ്ററലിസ്; 22 - nn. ഡിജിറ്റൽ ഡോർസെൽസ് പെഡിസ്.
അരി. 17. : 1 - എൻ. ഗ്ലൂറ്റിയസ് സുപ്പീരിയർ; 2 - എൻ. ഗ്ലൂറ്റിയസ് ഇൻഫീരിയർ; 3 - എൻ. പുഡെൻഡസ്; 4 - എൻ. ഇസ്കിയാഡിക്കസ്; 5 - ലിഗ്. sacrotuberale; 6 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് പിൻഭാഗം; 7 - റാമി പേശികൾ n. ഇസ്കിയാഡിക്കസ്; 8 - എൻ. പെറോണസ് കമ്മ്യൂണിസ്; 9 - എൻ. ടിബിയാലിസ്; 10 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് സുരേ ലാറ്ററലിസ്; പതിനൊന്ന്; 21 - എൻ. സുരലിസ്; 12 - എൻ. ടിബിയാലിസ്; 13 - nn. ക്ലൂനിയം സുപ്പീരിയർ; 14 - nn. ക്ലൂനിയം മീഡിയ; 15 - nn. ക്ലൂനിയം ഇൻഫീരിയർ; 16 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് പിൻഭാഗം; 17 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് സുരേ മെഡിയലിസ്; 18 - എൻ. സഫീനസ്; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - റാമി ക്യൂട്ടേനി ക്രൂസ് മധ്യസ്ഥൻ; 22 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ഡോർസാലിസ് ലാറ്ററലിസ്.
സാധാരണ പെറോണൽ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ കാലിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, അവയുടെ ശോഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, രോഗിക്ക് കാൽ തുള്ളി (അശ്വ കാൽ), കോഴിയുടെ നടത്തം (വിരലിൽ തൊടാതിരിക്കാൻ, രോഗി തൻ്റെ കാൽ ഉയർത്തുന്നു).
ടിബിയൽ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് കാലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പേശികളുടെ അട്രോഫിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു നഖം അല്ലെങ്കിൽ കാൽക്കനിയൽ കാൽ വികസിക്കുന്നു. രോഗി അവൻ്റെ കുതികാൽ നടക്കുന്നു, കാലും കാൽവിരലുകളും വിപുലീകരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്, കാലിൻ്റെ കമാനങ്ങൾ ആഴത്തിലാക്കുന്നു.
കോക്സിജിയൽ പ്ലെക്സസ് — plexus coccygeus- S V, Co I, അവൻ്റെ ശാഖകൾ, nn എന്നിവയുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപംകൊണ്ടതാണ്. anococcygei, coccyx-ൻ്റെയും മലദ്വാരത്തിൻ്റെയും അഗ്രഭാഗത്തുള്ള ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുക.
സുഷുമ്നാ നാഡികളിൽ മൈലിനേറ്റഡ്, അൺമൈലിനേറ്റഡ് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഞരമ്പിൻ്റെ പുറം ബന്ധിത ടിഷ്യു കവചത്തെ എപിന്യൂറിയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡികൾ മിശ്രിതമാണ്, അതായത്, അവയിൽ മോട്ടോർ, സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മുൻ-പിൻ വേരുകളുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് അവ രൂപം കൊള്ളുന്നത്.
മുൻ വേരുകൾ(മോട്ടോർ) സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളുടെ മോട്ടോർ സെല്ലുകളുടെ ആക്സോണുകൾ ആയ നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അവർ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ഉയർന്നുവരുകയും ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്നു.
പിൻ വേരുകൾ(സെൻസിറ്റീവ്) സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ അതിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രതലത്തിൽ പ്രവേശിക്കുക. അവ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നട്ടെല്ല് ഗാംഗ്ലിയയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സെൻസറി സെല്ലുകളുടെ കേന്ദ്ര പ്രക്രിയകളാണ് (ആക്സോൺ).
ഓരോ ജോഡി മുൻ, പിൻ വേരുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അനുബന്ധ വിഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെയും ചാര ദ്രവ്യം ശരീരത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളെ (മെറ്റാമറുകൾ) അനുബന്ധ നട്ടെല്ല് വേരുകളിലൂടെയും നട്ടെല്ല് നോഡുകളിലൂടെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഉള്ള കൊമ്പുകൾ, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സുഷുമ്നാ വേരുകൾ, സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയ, സുഷുമ്നാ നാഡികൾ എന്നിവ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ ഉപകരണം നിർമ്മിക്കുന്നു.
സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെൻട്രൽ കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുമ്പോൾ, സുഷുമ്നാ നാഡികൾ നാല് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1) മുൻഭാഗം, കൈകാലുകളുടെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും ശരീരത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; 2) പിൻഭാഗം, ശരീരത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; 3) മെനിഞ്ചിയൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡ്യൂറ മെറ്ററിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു; 4) സഹാനുഭൂതിയുള്ള പ്രെഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയ കണക്റ്റീവ്, സഹാനുഭൂതി നോഡുകൾ പിന്തുടരുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകൾ പ്ലെക്സസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു: സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബോസക്രൽ, കോക്സിജിയൽ.
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ് I-IV സെർവിക്കൽ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപപ്പെട്ടതാണ്; തലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മം, മുഖത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലം, സുപ്ര-, സബ്ക്ലാവിയൻ, ഉയർന്ന സ്കാപ്പുലാർ മേഖലകൾ, ഡയഫ്രം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് V-VIII സെർവിക്കൽ, I തൊറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപപ്പെട്ടതാണ്; മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
II-XI തൊറാസിക് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകൾ, ഒരു പ്ലെക്സസ് രൂപപ്പെടാതെ, പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾക്കൊപ്പം നെഞ്ച്, പുറം, അടിവയർ എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തിനും പേശികൾക്കും നവീകരണം നൽകുന്നു.
ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ്അരക്കെട്ടും സാക്രലും ചേർന്നതാണ്.
ലംബർ പ്ലെക്സസ് XII തൊറാസിക്, I-IV ലംബർ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു; അടിവയറ്റിലെ തൊലിയും പേശികളും, മുൻഭാഗം, തുടയുടെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് IV-V ലംബർ, I-IV സാക്രൽ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപപ്പെട്ടതാണ്; ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖല, പെരിനിയം, പിൻ തുട, താഴത്തെ കാൽ, കാൽ എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
കോക്സിജിയൽ പ്ലെക്സസ് IV-V സാക്രൽ, I-II കോസിജിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു; പെരിനിയത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
60. തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ, അവയുടെ ശാഖകൾ, കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ മേഖലകൾ.
12 ജോഡികളുള്ള തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ധമനികളുടെ താഴെ, I, II തൊറാസിക് കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ ആദ്യം ഉയർന്നുവരുന്ന ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളിൽ സെഗ്മെൻ്റ് തോറും കടന്നുപോകുന്നു.
ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറാമെനിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, സുഷുമ്നാ നാഡി ടെർമിനൽ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം നീളമുള്ളവയാണ് - പിൻഭാഗവും മുൻഭാഗവും, രണ്ട് ഹ്രസ്വവും - ഷെല്ലും ബന്ധിതവുമാണ്.
പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും ഒരു സെഗ്മെൻ്റൽ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ പാറ്റേൺ നിലനിർത്തുന്നു. തൊറാസിക് സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഡോർസൽ (പിൻഭാഗം) ശാഖകൾ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്ക് പിന്നിൽ മധ്യഭാഗത്തെയും ലാറ്ററൽ ശാഖകളിലേക്കും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പിന്നിലെ ആന്തരിക പേശികൾക്ക് ചെറിയ ശാഖകൾ നൽകുന്നു. ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ മധ്യ ശാഖകളിൽ നിന്നോ (മുകളിലെ 4-5 ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നോ) അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ശാഖകളിൽ നിന്നോ (താഴത്തെ ഞരമ്പുകൾ) ഉത്ഭവിക്കുന്നു.
തൊറാസിക് സ്പൈനൽ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകൾ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകളാണ്. ആറ് താഴ്ന്ന ഞരമ്പുകൾ, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളുടെ മുൻവശത്ത് എത്തുന്നു, അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ മതിലിലേക്ക് തുടരുന്നു. റെക്റ്റസ് പേശിയിൽ എത്തിയ ശേഷം, ഞരമ്പുകൾ അതിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഒരു മുൻഭാഗത്തെ ചർമ്മ ശാഖയുടെ രൂപത്തിൽ പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, എല്ലാ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകളും ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു.
മെനിഞ്ചിയൽ ശാഖ ഉടൻ തന്നെ സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് മടങ്ങുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മെനിഞ്ചുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ ഇതിനകം മുൻ ശാഖയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുകയും സഹാനുഭൂതിയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെ അനുബന്ധ നോഡിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്നു. ബന്ധിത ശാഖയിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ കൊമ്പുകളുടെ കോശങ്ങളുടെ എഫെറൻ്റ് നാരുകളും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള അഫെറൻ്റ് നാരുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
അങ്ങനെ, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: നെഞ്ച്, വയറുവേദന, പേശികൾ എന്നിവയുടെ ചർമ്മം: ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ, തിരശ്ചീന തൊറാസിസ്, ലെവേറ്റർ വാരിയെല്ലുകൾ, സെറാറ്റസ് പിൻഭാഗം, ചരിഞ്ഞ വയറിലെ പേശികൾ - ബാഹ്യവും ആന്തരികവും, തിരശ്ചീനവും റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ്, പിരമിഡൽ, എല്ലാ പേശികളും. തുമ്പിക്കൈയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വെൻട്രൽ ഉത്ഭവം.
ഒപ്പം കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ മേഖലകളും
സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഘടന, പ്രധാന ശാഖകൾ
നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ(31 ജോഡി) സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് നീളുന്ന വേരുകളിൽ നിന്നാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത് (ചിത്രം 74). 8 സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ, 12 തൊറാസിക്, 5 ലംബർ, 5 സാക്രൽ, 1 കോസിജിയൽ (അപൂർവ്വമായി രണ്ട്) എന്നിവയുണ്ട്. സുഷുമ്നാ നാഡികൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അവ സീരിയൽ നമ്പർ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലാറ്റിൻ വലിയ അക്ഷരങ്ങളിൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു: C 1 - C 8 ( nn. സെർവിക്കൽസ്) – സെർവിക്കൽ, Th 1 – Th 12 ( nn. തൊറാസിസി) - നെഞ്ച്, L 1 - L 5 ( nn. ലംബലുകൾ) – ലംബർ, S 1 -S 5 ( nn. സാക്രലുകൾ) - സാക്രലും സഹ 1 ( n.coccygeus) - കോക്സിജിയൽ.
ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും രണ്ട് വേരുകളിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത് - മുന്നിൽ(എഫെറൻ്റ്, എഫെറൻ്റ്) കൂടാതെ പുറകിലുള്ള(അഫെറൻ്റ്, അഫെറൻ്റ്), ഇത് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൽ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പിൻ റൂട്ടിനോട് ചേർന്ന് സെൻസറി സ്പൈനൽ ഗാംഗ്ലിയൻ,വലിയ സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെൻസറി ന്യൂറോണുകളുടെ ശരീരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും വേരുകളുടെ നാരുകൾ മിശ്രിതമാണ് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ,സെൻസറി (അഫെറൻ്റ്), മോട്ടോർ (എഫെറൻ്റ്) നാരുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ, എല്ലാ തൊറാസിക്, രണ്ട് അപ്പർ ലംബർ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളിലും (സി 8 - എൽ 2) സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ പാർശ്വസ്ഥമായ കൊമ്പുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതും മുൻ വേരുകളുടെ ഭാഗമായി സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നതുമായ കോശങ്ങളുടെ പ്രക്രിയകളാണ്. രണ്ടാമത്തേത് മുതൽ നാലാമത്തേത് വരെയുള്ള സുഷുമ്ന സാക്രൽ ഞരമ്പുകളിൽ (S 2-S 4) പാരാസിംപതിറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ഉടൻ തന്നെ ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും മൂന്ന് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 74 കാണുക): ഷെൽ, പുറകിലും മുന്നിലും. ഷെൽ ശാഖഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിലൂടെ സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് മടങ്ങുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾകഴുത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം, പുറം, അരക്കെട്ട്, നിതംബം എന്നിവയുടെ പേശികളിലേക്കും ചർമ്മത്തിലേക്കും കുത്തനെ പിന്നിലേക്ക് ഓടുക. ഏറ്റവും കട്ടിയുള്ളത് മുൻ ശാഖകൾമുൻവശത്തേക്ക് പോകുമ്പോൾ, അവയുടെ നാരുകൾ കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, അടിവയർ, മുകൾഭാഗം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
സെർവിക്കൽ, ലംബർ, സാക്രൽ മേഖലകളിൽ, മുൻ ശാഖകൾ നാരുകളും രൂപവും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നു. പ്ലെക്സസ്: സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബർ, സാക്രൽ*അതിൽ നിന്നാണ് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലുള്ള നാഡി നാരുകളുടെ കൈമാറ്റവും പ്ലെക്സസുകളുടെ രൂപീകരണവും കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ മെറ്റാമെറോണിക് ക്രമീകരണത്തിൻ്റെ പരിണാമ പ്രക്രിയയിലെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: വിവിധ മയോടോമുകളിൽ നിന്ന് വികസിപ്പിച്ച പേശികൾ (മെസോഡെർമിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശകലങ്ങൾ. ), ഒരുകാലത്ത് അവയോട് ചേർന്നിരുന്ന വിവിധ വിഭാഗങ്ങളാൽ കണ്ടുപിടിച്ചത്, കൈകാലുകളിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ളതും യോജിപ്പിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്. അതിനാൽ, ഒരേ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്ന അതേ പ്രദേശത്തെ പേശികളിലേക്ക് പോകുന്ന ഒരു നാഡി സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം.
IN തൊറാസിക് മേഖലതൊറാസിക് സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകൾ നാരുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നില്ല, നെഞ്ചിൻ്റെയും വയറിൻ്റെയും മതിലുകളിലൂടെ വെവ്വേറെ കടന്നുപോകുന്നു, അവയെ വിളിക്കുന്നു ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ.നെഞ്ചിൻ്റെയും വയറിലെ മതിലിൻ്റെയും പേശികൾ നടത്തുന്ന ചലനങ്ങളുടെ ലാളിത്യവും അവയുടെ സ്ഥാനത്തിൻ്റെയും കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെയും വിഭജനത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണവും ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.
എല്ലാ സുഷുമ്ന ഞരമ്പുകളിലും ഉള്ള മെനിഞ്ചിയൽ, പിൻ, മുൻ ശാഖകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ തൊറാസിക്, മുകൾ ലംബർ ഞരമ്പുകൾക്ക് നാലാമത്തേത് ഉണ്ട്, ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ. ഈ ശാഖയിൽ സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കേന്ദ്ര ഭാഗത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തുമ്പില് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു സഹാനുഭൂതി തുമ്പിക്കൈ.
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ്
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ് (ചിത്രം 75) നാല് അപ്പർ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ (C 1 - C 4) മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. കഴുത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള പേശികൾക്കിടയിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ശാഖകൾ സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് (സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ്) പേശിയുടെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു. ഇവ ചെറുതാണ് പേശി ശാഖകൾ, അയൽ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: വലിയ ഓറിക്കുലാർ, കുറവ് ആൻസിപിറ്റൽ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഞരമ്പുകൾ, തിരശ്ചീന സെർവിക്കൽ നാഡി, ഫ്രെനിക് നാഡി.ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പേശി ശാഖകൾ ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി(XII ജോടി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ), രൂപം കഴുത്ത് ലൂപ്പ്ഹയോയിഡ് അസ്ഥിക്ക് താഴെയുള്ള കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ചെറിയ ഞരമ്പുകൾ കഴുത്തിൻ്റെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ആഴത്തിലുള്ള പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഓറിക്കിൾകൂടാതെ ഔട്ട്ഡോർ ചെവി കനാൽ, തലയുടെ പിൻഭാഗത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗങ്ങൾ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ മേഖലകൾ.
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഏറ്റവും നീളമേറിയ നാഡി ഫ്രെനിക് നാഡി- നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് ഇറങ്ങി, കാർഡിയാക് മെംബ്രണിനും (പെരികാർഡിയം) മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഡയഫ്രത്തിലെ ശാഖകൾ നെഞ്ചും വയറിലെ അറകളും വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്രെനിക് നാഡി കരളിലെ പെരികാർഡിയം, മെഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറ, അതുപോലെ ഫ്രെനിക് പെരിറ്റോണിയം, പെരിറ്റോണിയൽ ലിഗമെൻ്റുകൾ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് (ചിത്രം 75 കാണുക) നാല് താഴത്തെ സെർവിക്കൽ (C 5 - C 8), ഭാഗികമായി ആദ്യത്തെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകൾ (Th 1) രൂപം കൊള്ളുന്നു. കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തിനും നടുവിലുമുള്ള സ്കെയിലിൻ പേശികൾക്കിടയിലാണ് പ്ലെക്സസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അവിടെ നിന്ന് അത് കോളർബോണിന് പിന്നിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു. കക്ഷീയ അറ, അവിടെ അത് കക്ഷീയ ധമനിയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള മൂന്ന് ബണ്ടിലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. പ്ലെക്സസിന് സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ ഭാഗങ്ങളുണ്ട്.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന്പിൻവാങ്ങുക ചെറിയ ഞരമ്പുകൾ, കഴുത്തിലെ പേശികൾ, പേശികൾ, തോളിൽ അരക്കെട്ടിൻ്റെ തൊലി, തോളിൽ ജോയിൻ്റ് എന്നിവയുടെ ഭാഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
TO ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ശാഖകൾബന്ധപ്പെടുത്തുക: സ്കാപുലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ (ഡോർസൽ) നാഡി,പിന്നിലെ പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു; സുപ്രസ്കാപ്പുലർ നാഡി,സുപ്രസ്പിനാറ്റസ്, ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് പേശികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ഉപതല നാഡി,അതേ പേരിലുള്ള പേശികളിൽ ശാഖകൾ; പെക്റ്ററൽ ഞരമ്പുകൾ,പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ, മൈനർ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുക; നീണ്ട തൊറാസിക് നാഡിനെഞ്ചിലെ സെറാറ്റസ് മുൻ പേശികളിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു; തൊറാഡോർസൽ നാഡി,ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു, ഒപ്പം കക്ഷീയ നാഡി,ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശികളിൽ ശാഖകൾ, തോളിൻറെ ജോയിൻ്റിൻറെ കാപ്സ്യൂൾ, തോളിൻറെ തൊലി.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ലാവികുലാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന്, മൂന്ന് കട്ടിയുള്ള നാഡി ട്രങ്കുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, നീട്ടുക നീണ്ട ശാഖകൾ(ഞരമ്പുകൾ) സ്വതന്ത്രമായ മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ തൊലി, പേശികൾ, സന്ധികൾ എന്നിവയിലേക്ക് പോകുന്നു.
TO ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ നീണ്ട ശാഖകൾബന്ധപ്പെടുത്തുക തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡി, കൈത്തണ്ടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡിമറ്റ് പ്രധാന ഞരമ്പുകളും.
മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡിഅതിൻ്റെ ശാഖകളോടൊപ്പം തോളിൻറെ മുൻഭാഗത്തെ പേശികളും (ബൈസെപ്സ്, കൊറാക്കോബ്രാചിയാലിസ്, ബ്രാച്ചിയാലിസ്), അതുപോലെ കൈത്തണ്ടയുടെ ലാറ്ററൽ വശത്തെ തൊലി എന്നിവയും നൽകുന്നു.
മീഡിയൻ നാഡി,ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിക്കും സിരകൾക്കും അടുത്തുള്ള തോളിൽ ഓടുന്നു, അത് കൈത്തണ്ടയിലേക്കും കൈയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയിൽ, ഈ നാഡി കൈത്തണ്ടയുടെ മുൻ പേശികൾക്ക് ശാഖകൾ നൽകുന്നു (ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി അൾനാരിസും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറത്തിൻ്റെ ഭാഗവും ഒഴികെ), തുടർന്ന് കാർപൽ ടണലിലൂടെ കൈയിലേക്ക് പോകുന്നു. കൈയിൽ, മീഡിയൻ നാഡി എമിനൻസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു പെരുവിരൽ(അഡക്‌ടറും ഫ്ലെക്സർ പോളിസിസിൻ്റെ ഭാഗവും ഒഴികെ), രണ്ട് ലാറ്ററൽ ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ, അതുപോലെ തള്ളവിരലിൻ്റെ തൊലി, സൂചിക, മധ്യഭാഗം, പകുതി മോതിര വിരല്.
അൾനാർ നാഡിതോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് കൂടി കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അത് മീഡിയൻ നാഡി പോലെ ശാഖകൾ നൽകില്ല. കൈത്തണ്ടയിൽ, ഈ നാഡി അൾനാർ ധമനിയുടെ അരികിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഫ്ലെക്സർ കാർപി അൾനാരിസും ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം പ്രോഫണ്ടസിൻ്റെ ഭാഗവും കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് അത് കൈയിലേക്ക് പോകുന്നു. കൈയിൽ, അൾനാർ നാഡി ശാഖകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു: തള്ളവിരലിൻ്റെ പേശികളിലേക്കും, എല്ലാ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികളിലേക്കും, രണ്ട് മീഡിയൽ ലംബ്രിക്കൽ പേശികളിലേക്കും. അൾനാർ നാഡി ചെറുവിരലിൻ്റെ ഈന്തപ്പന വശത്തിൻ്റെയും മോതിരവിരലിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയുടെ ഡോർസത്തിൽ, ചെറുവിരൽ ഉൾപ്പെടെ രണ്ടര വിരലുകളുടെ ചർമ്മത്തെ അൾനാർ നാഡി നൽകുന്നു.
റേഡിയൽ നാഡിതോളിൽ അത് പിന്നിലെ പ്രതലത്തിൽ ബ്രാച്ചിയോആക്സില്ലറി കനാലിൽ ആഴത്തിലുള്ള ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയുടെ കൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഹ്യൂമറസ്, അവിടെ അത് ട്രൈസെപ്സ് പേശികളിലേക്കും തോളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തിലേക്കും ശാഖകൾ നൽകുന്നു. കൈത്തണ്ടയിലൂടെ കടന്നുപോയ ശേഷം, കൈത്തണ്ടയുടെ എല്ലാ എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളെയും കൈത്തണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്തെയും കൈയുടെ പിൻഭാഗത്തെയും രണ്ടര വിരലുകളിലെയും തള്ളവിരലിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് റേഡിയൽ നാഡി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
സുഷുമ്നാ നാഡികൾ (n. സ്‌പൈനലുകൾ) ജോടിയാക്കിയതും മെറ്റാമെറിക്കലിയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതുമായ നാഡി തുമ്പിക്കൈകളാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് 31-33 ജോഡി നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട്: 8 ജോഡി സെർവിക്കൽ, 12 ജോഡി തൊറാസിക്, 5 ജോഡി ലംബർ, 5 ജോഡി സാക്രൽ, 1-3 ജോഡി കോസിജിയൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ 31-33 സെഗ്മെൻ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓരോ സുഷുമ്ന നാഡിയും ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ഈ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ വിസ്തൃതി (ഡെർമറ്റോമിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്), പേശികൾ (മയോട്ടോമിൽ നിന്ന്), അസ്ഥി (സ്ക്ലെറോട്ടോമിൽ നിന്ന്) എന്നിവ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
സുഷുമ്നാ നാഡി ആരംഭിക്കുന്നത് മോട്ടോർ, സെൻസറി വേരുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ആൻ്റീരിയർ (മോട്ടോർ) റൂട്ട് (റാഡിക്സ് വെൻട്രാലിസ്, എസ്. ആൻ്റീരിയർ, എസ്. മോട്ടോറിയ) മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇവയുടെ ശരീരങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പിൻഭാഗം (സെൻസിറ്റീവ്) റൂട്ട് (റാഡിക്സ് ഡോർസാലിസ്, എസ്. പോസ്‌റ്റീരിയർ, എസ്. സെൻസറിയ) സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെല്ലുകളുടെ കേന്ദ്ര പ്രക്രിയകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇവയുടെ ശരീരങ്ങൾ സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയൺ രൂപപ്പെടുന്നു. സ്യൂഡൂണിപോളാർ ന്യൂറോണുകളുടെ പെരിഫറൽ പ്രക്രിയകൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ അവയുടെ ഗ്രഹണ ഉപകരണങ്ങൾ - റിസപ്റ്ററുകൾ - അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് വേരുകൾ പുറത്തുകടക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയുടെ സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം സുഷുമ്നാ നാഡി മുഴുവൻ സുഷുമ്നാ കനാൽ നിറയ്ക്കുന്നില്ല. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന വേരുകൾ അവരുടെ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയിലേക്ക് അവരോഹണ ദിശയിലേക്ക് പോകുന്നു. താഴത്തെ അരക്കെട്ടിൻ്റെയും സാക്രൽ സുഷുമ്ന നാഡികളുടെയും വേരുകൾ കൗഡ ഇക്വിന ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഓരോ ഡോർസൽ റൂട്ടിനും ഒരു വിപുലീകരണം ഉണ്ട് - സുഷുമ്നാ നോഡ് (ഗാംഗ്ലിയോൺ സ്പൈനൽ). സ്പൈനൽ ഗാംഗ്ലിയൺ രൂപപ്പെടുന്ന ന്യൂറോണുകളുടെ എണ്ണം വളരെ വലുതാണ്. സെർവിക്കൽ, ലംബർ സ്പൈനൽ നോഡുകളിൽ ഏകദേശം 50,000 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു നാഡീകോശങ്ങൾ, തൊറാസിക് നോഡുകളിൽ - 25,000, സാക്രൽ നോഡുകളിൽ - ഒരു നോഡിൽ 35,000 ന്യൂറോണുകൾ. നട്ടെല്ല് നോഡുകൾ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറമിനയ്ക്ക് സമീപമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഒന്നും രണ്ടും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ നട്ടെല്ല് നോഡുകൾ യഥാക്രമം അറ്റ്ലസിൻ്റെ കമാനത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഓരോ സ്പൈനൽ നോഡും ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു കാപ്സ്യൂൾ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കാപ്സ്യൂളിൽ നിന്ന്, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു നാരുകളുടെ നേർത്ത ബണ്ടിലുകൾ നോഡിൻ്റെ പാരെൻചൈമയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് നോഡിൻ്റെ ഫ്രെയിം രൂപപ്പെടുത്തുകയും രക്തക്കുഴലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയയിലെ ന്യൂറോണുകൾ ഗ്രൂപ്പുകളായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, പ്രധാനമായും നോഡിൻ്റെ ചുറ്റളവ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. സുഷുമ്നാ ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പ്രധാനമായും നാഡീകോശങ്ങളുടെ പ്രക്രിയകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നോഡിൻ്റെ ന്യൂറോണുകൾ ഗ്ലിയൽ സെല്ലുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - ആവരണം ഗ്ലിയോസൈറ്റുകൾ.
സുഷുമ്നാ കനാലിൽ നിന്ന് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും വേരുകൾ ഒന്നിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തുമ്പിക്കൈ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ചെറുതും (0.5-1.5 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ളതും) ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറിൻ പൂർണ്ണമായും നിറയ്ക്കുന്നില്ല, രക്തക്കുഴലുകൾ കടന്നുപോകുന്നതിന് ഇടം നൽകുന്നു. ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും മോട്ടോർ, സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. VIII സെർവിക്കൽ, എല്ലാ തൊറാസിക്, മുകളിലെ രണ്ട് ലംബർ സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന മുൻ വേരുകളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ കൊമ്പുകളുടെ ന്യൂറോണുകളിൽ നിന്ന് വരുന്ന സ്വയംഭരണ (സഹതാപം) പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
നട്ടെല്ല് നാഡി, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറാമെൻ വിട്ടതിനുശേഷം, പല ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മുൻഭാഗം, പിൻഭാഗം, മെനിഞ്ചിയൽ, കൂടാതെ വെളുത്ത ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ (തോറകൊലുമ്പർ മേഖലയിൽ). വൈറ്റ് കണക്റ്റിംഗ് ബ്രാഞ്ച് VIII സെർവിക്കൽ മുതൽ II ലംബർ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ വരെ മാത്രമേ ഉള്ളൂ. സുഷുമ്നാ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവുമായ ശാഖകൾ മിശ്രിതമാണ്. വൈറ്റ് ആശയവിനിമയ ശാഖകളിൽ സഹാനുഭൂതി തുമ്പിക്കൈയുടെ നോഡുകളിലേക്ക് പോകുന്ന പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് സിമ്പതറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
സുഷുമ്നാ ഞരമ്പുകളുടെ മെനിഞ്ചിയൽ ശാഖകളും സുഷുമ്നാ കനാലിലെ അനുബന്ധ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു; സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ മതിലുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മവും കണ്ടുപിടിക്കുക.
ചാരനിറത്തിലുള്ള ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖകൾ (rr. communicantes grisei) സഹാനുഭൂതിയുള്ള തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് എല്ലാ സുഷുമ്ന നാഡികളിലേക്കും കടന്നുപോകുന്നു. സഹാനുഭൂതിയുടെ തുമ്പിക്കൈയിലെ എല്ലാ നോഡുകളിൽ നിന്നും വരുന്ന സഹാനുഭൂതി നാഡി നാരുകളാൽ അവ പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെടുന്നു. എല്ലാ സുഷുമ്ന നാഡികളുടെയും അവയുടെ ശാഖകളുടെയും ഭാഗമായി, പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ രക്തത്തിലേക്കും ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിലേക്കും ചർമ്മത്തിലേക്കും എല്ലിൻറെ പേശികളിലേക്കും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ(ട്രോഫിക് ഇന്നർവേഷൻ).
സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ (rr. ഡോർസലെസ്, എസ്. പോസ്‌റ്റീരിയോസ്) ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ ശാഖകൾ (rr. ലാറ്ററൽസ് എറ്റ് മീഡിയൽസ്) പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, ഇത് പിന്നിലെ ആഴത്തിലുള്ള (പ്രൊപ്രൈറ്ററി) പേശികളെ, തലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. തലയുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്തെ തൊലിയും. നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ പിന്നിലേക്ക് പോകുന്നു (കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ), ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകൾക്ക് ചുറ്റും വളയുന്നു. സാക്രൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ ഡോർസൽ സാക്രൽ ഫോറമിനയിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക്, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ ശാഖകളുണ്ട്.
ആദ്യത്തെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ (CI) പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയെ സബ്സിപിറ്റൽ നാഡി (n. suboccipitalis) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ആൻസിപിറ്റൽ എല്ലിനും അറ്റ്ലസിനും ഇടയിൽ പിന്നിലേക്ക് ഓടുന്നു, അറ്റ്ലസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ കമാനത്തിൻ്റെ മുകളിലെ പ്രതലത്തിലൂടെ ഓടുന്നു. ഈ നാഡി ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും മോട്ടോർ ആണ്; ഇത് ക്യാപിറ്റിസിൻ്റെ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ചരിഞ്ഞ പേശികളെ, പിൻഭാഗത്തെ മേജർ, മൈനർ റെക്ടസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഘടനയിലെ ഒരു ചെറിയ എണ്ണം സെൻസറി നാരുകൾ അറ്റ്ലസിനും അച്ചുതണ്ട് കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിലുള്ള സന്ധികളെയും അറ്റ്ലാൻ്റോ-ആക്സിപിറ്റൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ കാപ്സ്യൂളിനെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുമായി സബ്സിപിറ്റൽ നാഡിയുടെ സ്ഥിരമായ ബന്ധം ഉണ്ട്.
രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ (സിഐഐ) പിൻഭാഗത്തെ ശാഖ - വലിയ ഓക്‌സിപിറ്റൽ നാഡി (എൻ. ഓക്‌സിപിറ്റാലിസ് മേജർ) - കട്ടിയുള്ളതാണ്, താഴ്ന്ന ചരിഞ്ഞ പേശിയുടെ (തല) താഴത്തെ അറ്റത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. അടുത്തതായി, ഞരമ്പ് താഴ്ന്ന ചരിഞ്ഞ, സെമിസ്പിനാലിസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശികൾക്കിടയിൽ നച്ചൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. ഈ നാഡി ചെറിയ പേശി ശാഖകളും നീളമുള്ള ചർമ്മ ശാഖയും നൽകുന്നു. പേശി ശാഖകൾ സെമിസ്പിനാലിസ്, ലോംഗസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശികൾ, തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും സ്പ്ലീനിയസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. നാഡിയുടെ നീണ്ട ശാഖ സെമിസ്പിനാലിസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശിയിലും ട്രപീസിയസ് പേശിയിലും തുളച്ചുകയറുകയും ആൻസിപിറ്റൽ ധമനിയെ അനുഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ധമനികൾക്കൊപ്പം, നാഡി മുകളിലേക്ക് ഉയരുകയും ആൻസിപിറ്റൽ പ്രദേശത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ പിൻ കഴുത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ റാമി പുറം പേശികളിലും ചർമ്മത്തിലും ശാഖ ചെയ്യുന്നു, അവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ലംബർ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ അരക്കെട്ടിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള പേശികളെയും ചർമ്മത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മൂന്ന് സുപ്പീരിയർ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ ഗ്ലൂറ്റൽ മേഖലയുടെ ലാറ്ററൽ പകുതിയുടെയും വലിയ ട്രോചൻ്ററിൻ്റെയും ചർമ്മത്തിലേക്ക് താഴോട്ടും പാർശ്വസ്ഥമായും ഓടുന്നു, ഇത് നിതംബത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ഞരമ്പുകളായി മാറുന്നു (nn. cluneum superiores).
സാക്രൽ, കോസിജിയൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകളിൽ പ്രധാനമായും സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നാല് മുകളിലെ സാക്രൽ സുഷുമ്ന നാഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ ഡോർസൽ സാക്രൽ ഫോറത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, സാക്രോലിയാക് ജോയിൻ്റിന് ശാഖകൾ നൽകുന്നു, സാക്രത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, കൂടാതെ നിതംബത്തിൻ്റെ മധ്യ ഞരമ്പുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു (nn. cluneum medii) . ഈ ഞരമ്പുകൾ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് പേശികളെ തുളച്ചുകയറുകയും മധ്യഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള ഗ്ലൂറ്റിയൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അഞ്ചാമത്തെ സാക്രൽ, കോസിജിയൽ സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ സാക്രോകോസിജിയൽ ലിഗമെൻ്റിന് അടുത്തായി (അല്ലെങ്കിൽ തുളച്ച്) കടന്നുപോകുന്നു, ഗുദ-കോസിജിയൽ നാഡിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു (“കോസിജിയൽ പ്ലെക്സസ്” കാണുക) കൂടാതെ കോക്കിക്സിൻ്റെയും മലദ്വാരത്തിൻ്റെയും ഭാഗത്ത് ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുക. .
സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകൾ(rr. ventrales, s. anteriores) കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, ഉദരം, കൈകാലുകൾ എന്നിവയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും പാർശ്വഭാഗത്തെയും പേശികളെയും ചർമ്മത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. തൊറാസിക് സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ശാഖകൾ മാത്രമാണ് അവയുടെ മെറ്റാമെറിക് ഘടന നിലനിർത്തുന്നത്. സെർവിക്കൽ, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകൾ പ്ലെക്സസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. തൊട്ടടുത്തുള്ള നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചാണ് ഈ പ്ലെക്സസുകൾ രൂപപ്പെടുന്നത്. പ്ലെക്സസുകളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ പെടുന്ന നാരുകളുടെ ഒരു കൈമാറ്റം ഉണ്ട്. പ്ലെക്സസിലെ സെൻസറി നാരുകളുടെ പുനർവിതരണത്തിന് നന്ദി, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗവും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അയൽ ഭാഗങ്ങളും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ, ബാഹ്യ ഘടകങ്ങൾ ചർമ്മത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, പ്രതികരണ സിഗ്നലുകൾ പല പേശികളിലേക്കും കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, പെരിഫറൽ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ റിഫ്ലെക്സ് പ്രതികരണങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ പ്ലെക്സസ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സുഷുമ്നാ നാഡികൾ
സുഷുമ്നാ നാഡികൾ, n. നട്ടെല്ല് , ജോടിയാക്കിയ, മെറ്റാമെറിക്കലിയായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നാഡി ട്രങ്കുകൾ. ഒരു വ്യക്തിക്ക് 31 ജോഡി സുഷുമ്നാ ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട്, 31 ജോഡി സുഷുമ്നാ സെഗ്മെൻ്റുകൾ: 8 ജോഡി സെർവിക്കൽ, 12 ജോഡി തൊറാസിക്, 5 ജോഡി
അരക്കെട്ട്, 5 ജോഡി സാക്രൽ, ഒരു ജോടി കോസിജിയൽ ഞരമ്പുകൾ. ഓരോ സുഷുമ്ന നാഡിയും ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, ഒരു നിശ്ചിത സോമൈറ്റ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം (ഡെർമറ്റോമിൻ്റെ വ്യുൽപ്പന്നം), പേശി (മയോടോമിൽ നിന്ന്), അസ്ഥി (സ്ക്ലെറോട്ടോമിൽ നിന്ന്) എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഓരോ സുഷുമ്നാ നാഡിയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് രണ്ട് വേരുകളോടെ ആരംഭിക്കുന്നു: മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും. മുൻ റൂട്ട് (മോട്ടോർ) റാഡിക്സ് വെൻട്രാലിസ് [ മുൻഭാഗം] [ മോട്ടോറിയ], മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇവയുടെ ശരീരങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പിൻ റൂട്ട് (സെൻസിറ്റീവ്), റാഡിക്സ് ഡോർസാലിസ് [ പിൻഭാഗം] [ സെൻസറിയ], കോശങ്ങളിൽ അവസാനിക്കുന്ന സ്യൂഡൂണിപോളാർ (സെൻസിറ്റീവ്) സെല്ലുകളുടെ കേന്ദ്ര പ്രക്രിയകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു പിൻ കൊമ്പുകൾസുഷുമ്‌നാ നാഡി അല്ലെങ്കിൽ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസിലേക്കുള്ള ശീർഷകം. സുഷുമ്നാ ഞരമ്പുകളുടെ ഭാഗമായി സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെല്ലുകളുടെ പെരിഫറൽ പ്രക്രിയകൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ അവയുടെ അവസാന സെൻസറി ഉപകരണങ്ങൾ - റിസപ്റ്ററുകൾ - അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെൻസറി സെല്ലുകളുടെ ശരീരങ്ങൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് നട്ടെല്ല്(സെൻസിറ്റീവ്) കെട്ട്,ഗാംഗ്ലിയൻ സ്പിൻഡിൽ, ഡോർസൽ റൂട്ടിനോട് ചേർന്ന് അതിൻ്റെ വിപുലീകരണം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും വേരുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് രൂപംകൊണ്ട, സുഷുമ്നാ നാഡി ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, അതിൽ സെൻസറി, മോട്ടോർ നാഡി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. VIII സെർവിക്കൽ, എല്ലാ തൊറാസിക്, മുകളിലെ രണ്ട് ലംബർ സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന മുൻ വേരുകളിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ കൊമ്പുകളുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന സ്വയംഭരണ (സഹതാപം) നാഡി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫോറത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ മൂന്നോ നാലോ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മുൻ ശാഖ, ആർ. . ventrdlis [ മുൻഭാഗം], പിൻ ശാഖ, ആർ . ഡോർസാലിസ് [ പോസ്റ്ററി അഥവാ]; മെനിഞ്ചിയൽ ബ്രാഞ്ച്, ആർ . മെനിഞ്ചിയസ്, വൈറ്റ് കണക്റ്റിംഗ് ബ്രാഞ്ച്, ആർ . ആശയവിനിമയങ്ങൾ ആൽബസ്, ഇത് VIII സെർവിക്കൽ, എല്ലാ തൊറാസിക്, മുകളിലെ രണ്ട് ലംബർ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളിലും (Cviii-Thi-hp-Lii) നിന്ന് മാത്രം ഉത്ഭവിക്കുന്നു.
ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ ഞരമ്പിൻ്റെ പിൻഭാഗം ഒഴികെയുള്ള സുഷുമ്ന നാഡികളുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ശാഖകൾ മിശ്രിത ശാഖകളാണ് (മോട്ടോറും സെൻസറി നാരുകളും ഉണ്ട്), ചർമ്മത്തെയും (സെൻസറി കണ്ടുപിടിത്തം) എല്ലിൻറെ പേശികളെയും (മോട്ടോർ കണ്ടുപിടിത്തം) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയിൽ മോട്ടോർ നാരുകൾ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ.
മെനിഞ്ചിയൽ ശാഖകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, കൂടാതെ വെളുത്ത ആശയവിനിമയ ശാഖകളിൽ സഹാനുഭൂതിയുള്ള തുമ്പിക്കൈയുടെ നോഡുകളിലേക്ക് പോകുന്ന പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് സിമ്പതറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
എല്ലാ സുഷുമ്ന നാഡികൾക്കും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖകളുണ്ട് (ചാരനിറം), rr. ആശയവിനിമയങ്ങൾ (ഗ്രിസെയ്), സഹാനുഭൂതിയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെ എല്ലാ നോഡുകളിൽ നിന്നും വരുന്ന പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് നാഡി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഭാഗമായി, പോസ്റ്റ്-ഗാംഗ്ലിയോണിക് സിമ്പതറ്റിക് നാഡി നാരുകൾ നയിക്കപ്പെടുന്നു.
പാത്രങ്ങൾ, ഗ്രന്ഥികൾ, മുടി ഉയർത്തുന്ന പേശികൾ, വരയുള്ള പേശികൾ, മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മെറ്റബോളിസം (ട്രോഫിക് ഇന്നർവേഷൻ) ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ.
പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ
പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾrr. ഡോർസെയിലുകൾ [ പിൻഭാഗങ്ങൾ) ], സുഷുമ്നാ നാഡികൾ ഒരു മെറ്റാമെറിക് ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. അവ മുൻ ശാഖകളേക്കാൾ കനംകുറഞ്ഞതും പുറകിലെ ആഴത്തിലുള്ള (പ്രൊപ്രൈറ്ററി) പേശികളും തലയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പേശികളും തലയുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പുറംഭാഗത്തിൻ്റെ (പിൻഭാഗത്തെ) ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് അവ പിന്നിലേക്ക് പോകുന്നു, കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ, വശത്ത് നിന്ന് സന്ധി പ്രക്രിയകളെ മറികടന്ന്. സാക്രൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ ഡോർസൽ സാക്രൽ ഫോറമിനയിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു.
ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക പിൻ ശാഖകൾ,rr. ഡോർസെയിലുകൾ [ പിൻഭാഗങ്ങൾ], സെർവിക്കൽഞരമ്പുകൾ, pp.സെർവിക്കിളുകൾ, തൊറാസിക് ഞരമ്പുകൾ, pp.തൊറാസിസി, അരക്കെട്ട്ഞരമ്പുകൾ, pp.ലംബലുകൾ, സാക്രൽ നാഡികൾ, pp.സാക്രലുകൾ, ഒപ്പം പുകവലിക്കാർകോവറി നാഡി, n.coccygeus.
I സെർവിക്കൽ, IV, V sacral, coccygeal നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖ ഒഴികെ, എല്ലാ പിൻ ശാഖകളും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മീഡിയൽ ബ്രാഞ്ച്, ഡി.മെഡ്ലിസ്, ഒപ്പം ലാറ്ററൽ ബ്രാഞ്ച്, ഡി.വൈകി- റാലിസ്.
ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ നാഡിയുടെ (Ci) പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയെ സബ്സിപിറ്റൽ നാഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പി.suboccipitalis. ഈ നാഡി ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിക്കും അറ്റ്ലസിനും ഇടയിൽ പിന്നിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് ഒരു മോട്ടോർ നാഡിയാണ്. ഇത് റിക്‌റ്റസ് ക്യാപിറ്റിസ് പിൻഭാഗത്തെ മേജറും മൈനറും, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ചരിഞ്ഞ കാപ്പിറ്റിസ് പേശികൾ, സെമിസ്പിനാലിസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശി എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ നാഡിയുടെ (Cii) പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയാണ് വലിയ ആൻസിപിറ്റൽ നാഡി, പി.ആൻസിപിറ്റാലിസ് പ്രധാന, എല്ലാ പിൻ ശാഖകളിലും ഏറ്റവും വലുതാണ്. അറ്റ്ലസിൻ്റെ കമാനത്തിനും അക്ഷീയ കശേരുക്കൾക്കും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, ഇത് ചെറിയ പേശി ശാഖകളായും നീളമുള്ള ചർമ്മ ശാഖയായും വിഭജിക്കുന്നു. പേശി ശാഖകൾ സെമിസ്പിനാലിസ് കാപ്പിറ്റിസ് പേശി, തലയുടെയും കഴുത്തിൻ്റെയും സ്പ്ലീനിയസ് പേശികൾ, ലോംഗസ് കാപ്പിറ്റിസ് പേശി എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഈ ഞരമ്പിൻ്റെ നീളമുള്ള ശാഖ സെമിസ്പിനാലിസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശിയിലും ട്രപീസിയസ് പേശിയിലും തുളച്ചുകയറുകയും ആൻസിപിറ്റൽ ധമനിയുടെ അകമ്പടിയോടെ മുകളിലേക്ക് ഉയരുകയും ആൻസിപിറ്റൽ പ്രദേശത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ പിൻ കഴുത്തിലെ പേശികളെയും ചർമ്മത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
തൊറാസിക്, ലംബർ, സാക്രൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകൾ മധ്യഭാഗവും പാർശ്വസ്ഥവുമായ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പുറം പേശികളെയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ അനുബന്ധ ഭാഗങ്ങളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മൂന്ന് സുപ്പീരിയർ ലംബർ സ്പൈനൽ ഞരമ്പുകളുടെ (L]-Liii) ഡോർസൽ റാമിയുടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ മുകളിലെ ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയിലെ ചർമ്മത്തിൽ വിഭജിച്ച് നിതംബത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന റാമി രൂപപ്പെടുന്നു.
മൂന്ന് ഉയർന്ന പിൻഭാഗത്തെ സാക്രൽ ഞരമ്പുകളുടെ ലാറ്ററൽ ശാഖകൾ നിതംബത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ റാമി ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് പേശിയെ തുളച്ച് ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലയുടെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് ശാഖ ചെയ്യുന്നു.
മുൻ ശാഖകൾ
മുൻ ശാഖകൾ rr . വെൻട്രലുകൾ [ ആൻ്റിബ്രുകൾ ] , സുഷുമ്ന നാഡികൾ പിന്നിലെ ഞരമ്പുകളേക്കാൾ വളരെ കട്ടിയുള്ളതും നീളമുള്ളതുമാണ്, കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, അടിവയർ, മുകൾഭാഗം, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തെയും പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ മെറ്റാമെറിക് ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. സെർവിക്കൽ, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പ്ലെക്സസ്,പ്ലെക്സസ്. പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു, അതിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സമീപമുള്ള നിരവധി ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്ന പ്ലെക്സുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ. ലംബറും സാക്രൽ പ്ലെക്സസും ചേർന്ന് ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ് രൂപപ്പെടുന്നു.
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ്
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ്, പ്ലെക്സസ് cervicalis , 4 അപ്പർ സെർവിക്കൽ (Ci-Civ) നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു (ചിത്രം 179). ഈ ശാഖകൾ മൂന്ന് കമാന ലൂപ്പുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കഴുത്തിലെ ആഴത്തിലുള്ള പേശികളുടെ (ലെവേറ്റർ സ്കാപുലേ പേശി, മീഡിയൽ സ്കെലെൻ പേശി, കഴുത്തിലെ സ്പ്ലീനിയസ് പേശി) മുൻഭാഗത്തും കഴുത്തിലും പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആൻ്ററോലേറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ നാല് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിലാണ് പ്ലെക്സസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ വശം.
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിന് അനുബന്ധ, ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ ഞരമ്പുകളുമായി ബന്ധമുണ്ട്. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ശാഖകളിൽ, പേശികൾ, ചർമ്മം, മിശ്രിത ഞരമ്പുകൾ (ശാഖകൾ) എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 177 കാണുക).
മോട്ടോർ (പേശി) ഞരമ്പുകൾ (ശാഖകൾ) അടുത്തുള്ള പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു: കഴുത്തിൻ്റെയും ക്യാപിറ്റിസിൻ്റെയും നീളമുള്ള പേശികൾ, മുൻ, മധ്യ, പിൻഭാഗം സ്കെയിലിൻ പേശികൾ, മുൻ, ലാറ്ററൽ റെക്ടസ് ക്യാപിറ്റിസ് പേശികൾ, മുൻഭാഗത്തെ ഇൻ്റർട്രാൻസ്വേഴ്സ് പേശികൾ, ലെവേറ്റർ സ്കാപുലേ പേശി. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ മോട്ടോർ ശാഖകളും ഉൾപ്പെടുന്നു സെർവിക്കൽഒരു ലൂപ്പ്,അൻസ cervicalis. ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ അവരോഹണ ശാഖ അതിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു - മുകളിലെ നട്ടെല്ല്,റാഡിക്സ് ശ്രേഷ്ഠമായ [ മുൻഭാഗം], സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ (ജി) നിന്നുള്ള നാരുകളും സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ശാഖകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, - താഴെ നട്ടെല്ല്ra ഡിക്സ് താണതരമായ [ പിൻഭാഗം] (Cii-Ciii). നെക്ക് ലൂപ്പ് അല്പം ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു മുകളിലെ അറ്റംസാധാരണ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ സാധാരണയായി സ്കാപ്പുലോഹോയിഡ് പേശിയുടെ ഇൻ്റർമീഡിയസ് ടെൻഡോൺ. സെർവിക്കൽ ലൂപ്പിൽ നിന്ന് നീളുന്ന നാരുകൾ ഹയോയിഡ് അസ്ഥിക്ക് താഴെയുള്ള പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (ഉപയോയ്ഡ് പേശികൾ: സ്റ്റെർനോഹോയിഡ്, സ്റ്റെർനോതൈറോയിഡ്, സ്കാപ്പുലോഹോയിഡ്, തൈറോഹോയിഡ്).
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് പേശി ശാഖകൾ വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് ട്രപീസിയസ്, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
അരി. 179. സെർവിക്കൽ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് (ഡയഗ്രം) രൂപീകരണം. 1 - gg. ventrales n. cervicales (Cv-Сvш); 2 - എ. വെർട്ടെബ്-റാലിസ്; 3 - എ. സബ്ക്ലാവിയ; 4 - ക്ലാവികുല; 5 - പ്ലെക്സസ് ബ്രാചിയാലിസ്; 6 - പ്ലെക്സസ് സെർവിക്കലിസ്; 7 - rr. വെൻട്രാലിസ് എൻ. cervicales (Ci-Civ).
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ സെൻസറി (ചുമതല) ഞരമ്പുകൾ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ചെറുതായി വളഞ്ഞ് കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശിക്ക് കീഴിലുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസ് ഇനിപ്പറയുന്ന ചർമ്മ ശാഖകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു: വലിയ ഓറിക്കുലാർ നാഡി, കുറവ് ആൻസിപിറ്റൽ നാഡി, തിരശ്ചീന സെർവിക്കൽ നാഡി, സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഞരമ്പുകൾ.
വലിയ ഓറിക്കുലാർ നാഡി പി.ഓറിക്കുലാരിസ് മാഗ്നസ്, സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ ചർമ്മ ശാഖയാണ്. സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ, ഇത് ഓറിക്കിൾ, ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാൽ, റെട്രോമാൻഡിബുലാർ ഫോസയുടെ പ്രദേശം എന്നിവയുടെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് ചരിഞ്ഞും മുന്നോട്ട് നയിക്കുന്നു.
കുറവ് ആൻസിപിറ്റൽ നാഡി പി.ആൻസിപിറ്റാലിസ് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത, ഇത് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, ഈ പേശിയിലൂടെ ഉയർന്ന് ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലെ ഇൻഫെറോലേറ്ററൽ ഭാഗത്തിൻ്റെയും ഓറിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തിൻ്റെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
കഴുത്തിലെ തിരശ്ചീന നാഡി, പി.ട്രാൻസ്വേർസസ്കൂടെഒല്ലി, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ പിൻവശത്തെ എക്സിറ്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് അത് തിരശ്ചീനമായി മുന്നോട്ട് പോയി വിഭജിക്കുന്നു മുകളിലും താഴെയുംശാഖകൾ,rr. മേലധികാരികൾ തുടങ്ങിയവ താഴ്ന്നവർ. ഇത് കഴുത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പാർശ്വഭാഗത്തെയും ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ മുകളിലെ ശാഖകളിലൊന്ന് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു
ഇത് മുഖ നാഡിയുടെ സെർവിക്കൽ ശാഖയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ഉപരിപ്ലവമായ സെർവിക്കൽ ലൂപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
4. സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഞരമ്പുകൾ, pp.സൂപ്പർക്ലാവികുലാർഎres (3-5), സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു, ലാറ്ററൽ കഴുത്തിലെ ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിലേക്ക് താഴേക്ക് പോകുക. അവർ സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ മേഖലകളിൽ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (പെക്റ്റോറലിസ് പ്രധാന പേശിക്ക് മുകളിൽ, ചിത്രം 177 കാണുക).
അവരുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, അവർക്ക് അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു മീഡിയൽ, പ്രോംഇഴയുന്നതും പാർശ്വസ്ഥവുമാണ്(പുറകിലുള്ള) സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഞരമ്പുകൾ, pp.sup- റാക്ലാവികുലേഴ്സ് മെഡിഎലെസ്, ഇൻ്റർമെഡ്ലി തുടങ്ങിയവ പാർശ്വഭാഗങ്ങൾ.
ഫ്രെനിക് നാഡി,പി.ഫ്രെനിക്കസ്, സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഒരു മിശ്രിത ശാഖയാണ്. III-IV (ചിലപ്പോൾ V) സെർവിക്കൽ സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നത്, മുൻഭാഗത്തെ സ്കെയിലിൻ പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഇറങ്ങുകയും മുകളിലെ തൊറാസിക് അപ്പർച്ചർ വഴി (സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിക്കും സിരയ്ക്കും ഇടയിൽ) നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, രണ്ട് ഞരമ്പുകളും മുകളിലെ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്ക് പോകുന്നു, തുടർന്ന് പെരികാർഡിയത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മധ്യ മീഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്ക്, അനുബന്ധ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിൻ്റെ മുൻവശത്ത്. ഇവിടെ ഫ്രെനിക് നാഡി പെരികാർഡിയത്തിനും മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലായി ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ കനത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു.
ഫ്രെനിക് നാഡിയുടെ മോട്ടോർ നാരുകൾ ഡയഫ്രം, സെൻസറി നാരുകൾ - പെരികാർഡിയൽ ശാഖ,ആർ. പെരികാർ- ഡയക്കസ്, - പ്ലൂറയും പെരികാർഡിയവും. സെൻസിറ്റീവ് ഡയഫ്രാമാറ്റിക്-പെരിറ്റോണിയൽ ശാഖകൾ,rr. phrenicoabdominales, വയറിലെ അറയിലേക്ക് കടന്ന് ഡയഫ്രം മൂടുന്ന പെരിറ്റോണിയം കണ്ടുപിടിക്കുക. വലത് ഫ്രെനിക് നാഡിയുടെ ശാഖകൾ തടസ്സമില്ലാതെ (ഗതാഗതത്തിൽ), സീലിയാക് പ്ലെക്സസ് വഴി കരളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
ചോദ്യങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുക
ഏത് വേരുകളിൽ നിന്നാണ് നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്? അവ ഏത് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു?
ശരീരത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖകളുടെ പേരുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഏത് അവയവങ്ങളാണ് അവർ കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്?
ഞരമ്പുകളുടെ പ്ലെക്സസ് എന്താണ് വിളിക്കുന്നത്? പ്ലെക്സസ് എങ്ങനെയാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്?
സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഞരമ്പുകളുടെയും അവ ശാഖിതമായ സ്ഥലങ്ങളുടെയും പേര് നൽകുക.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്, പ്ലെക്സസ് ബ്രാചിയാലിസ് , നാല് താഴത്തെ സെർവിക്കൽ (Cv-Cviii), IV സെർവിക്കൽ (Civ), I തൊറാസിക് (Thi) നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഭാഗം (ചിത്രം 179 കാണുക) എന്നിവയുടെ മുൻ ശാഖകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്ഥലത്ത്, മുൻ ശാഖകൾ മൂന്ന് തുമ്പിക്കൈകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു: മുകളിലെ തുമ്പിക്കൈ,തുമ്പിക്കൈ ശ്രേഷ്ഠമായ, മധ്യ തുമ്പിക്കൈ,ട്രൈങ്കസ് മീഡിയസ്, ഒപ്പം താഴത്തെ തുമ്പിക്കൈ,തുമ്പിക്കൈ താണതരമായ. ഈ തുമ്പിക്കൈകൾ ഇൻ്റർസ്കെലീൻ സ്പേസിൽ നിന്ന് വലിയ സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയിലേക്ക് ഉയർന്നുവരുകയും അവയിൽ നിന്ന് നീളുന്ന ശാഖകളോടൊപ്പം ഇവിടെ വേറിട്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഭാഗം, പാർസ് സൂപ്പർക്ലാവികുലാർഎris, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്. ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ തലത്തിന് താഴെയായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ കടപുഴകി, സബ്ക്ലാവിയൻ ഭാഗമായി നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു. പാർസ് ഇൻഫ്രാക്ലാവികുൾഡ്രിസ്, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്. ഇതിനകം തന്നെ വലിയ സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഫോസയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത്, തുമ്പിക്കൈകൾ വിഭജിച്ച് മൂന്ന് ബണ്ടിലുകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ തുടങ്ങുന്നു. , ഫാസിക്കുലി, ഇത് കക്ഷീയ ധമനിയെ മൂന്ന് വശങ്ങളിലായി ചുറ്റുന്നു. ധമനിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് ഉണ്ട് മീഡിയൽ ബണ്ടിൽ,ഫാസികുലസ് മെഡ്ലിസ്, പാർശ്വത്തിൽ നിന്ന് - ലാറ്ററൽ ബണ്ടിൽ,ഫാസികുലസ് ലാറ്ററ- ലിസ്, ധമനിയുടെ പിന്നിൽ - പിൻ ബീം,ഫാസികുലസ് പിൻഭാഗം.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് നീളുന്ന ശാഖകൾ ചെറുതും നീളമുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും പ്ലെക്സസിൻ്റെ സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്തിൻ്റെ തുമ്പിക്കൈകളിൽ നിന്ന് ചെറിയ ശാഖകൾ ഉണ്ടാകുകയും എല്ലുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾതോളിൽ അരക്കെട്ട്. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് നീണ്ട ശാഖകൾ ഉണ്ടാകുകയും സ്വതന്ത്രമായ മുകളിലെ അവയവത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ചെറിയ ശാഖകൾ.ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഹ്രസ്വ ശാഖകളിൽ ഡോർസൽ സ്കാപ്പുലർ നാഡി, നീളമുള്ള തൊറാസിക്, സബ്ക്ലാവിയൻ, സുപ്രസ്കാപ്പുലർ, സബ്സ്കാപ്പുലർ, തോറാക്കോഡോർസൽ ഞരമ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ പ്ലെക്സസിൻ്റെ സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, അതുപോലെ ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ പെക്റ്ററൽ ഞരമ്പുകളും കക്ഷീയ നാഡിയും. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് ബണ്ടിലുകളുടെ ഇൻഫ്രാക്ലാവികുലാർ ഭാഗത്ത് നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്.
സ്കാപുലയുടെ ഡോർസൽ നാഡി, പി.ഡോർസാലിസ് സ്കാപുലേ, വി സെർവിക്കൽ നാഡിയുടെ (സിവി) മുൻ ശാഖയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ലെവേറ്റർ സ്കാപുലേ പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ കിടക്കുന്നു. ഈ പേശിക്കും പിൻഭാഗത്തെ സ്കെയിലിൻ പേശിക്കും ഇടയിൽ, ഡോർസൽ സ്കാപ്പുലർ നാഡി തിരശ്ചീനമായ സെർവിക്കൽ ധമനിയുടെ അവരോഹണ ശാഖയ്‌ക്കൊപ്പം പിന്നിലേക്ക് സഞ്ചരിച്ച് ലെവേറ്റർ സ്കാപ്പുലേയിലേക്കും റോംബോയിഡ് പേശികളിലേക്കും ശാഖകൾ മാറുന്നു.
നീണ്ട തൊറാസിക് നാഡി പി.തൊറാസിക്കസ് നീളൻ (ചിത്രം 180), V, VI സെർവിക്കൽ ഞരമ്പുകളുടെ (Cv-Cvi) മുൻ ശാഖകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിന് പിന്നിൽ താഴേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, മുന്നിലും ലാറ്ററൽ തൊറാസിക് ധമനിക്കും ഇടയിലുള്ള സെറാറ്റസ് ആൻ്റീരിയർ പേശിയുടെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ കിടക്കുന്നു. പിന്നിലെ തൊറാക്കോഡോർസൽ ധമനികൾ, സെറാറ്റസ് മുൻ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
സബ്ക്ലാവിയൻ നാഡി, പി.subcldvius (Cv), സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ മുന്നിലുള്ള സബ്ക്ലാവിയൻ പേശിയിലേക്കുള്ള ഏറ്റവും ചെറിയ വഴിയാണ് സംവിധാനം ചെയ്യുന്നത്.
സുപ്രസ്കാപ്പുലർ നാഡി, പി.suprascapularis (Cv-Cvii), പാർശ്വമായും പിന്നോട്ടും പോകുന്നു. സുപ്രാസ്കാപ്പുലർ ധമനിയുടെ കൂടെ, അത് സ്കാപുലയുടെ നാച്ചിലൂടെ അതിൻ്റെ മുകളിലെ തിരശ്ചീന ലിഗമെൻ്റിന് കീഴിലുള്ള സുപ്രാസ്പിനസ് ഫോസയിലേക്കും പിന്നീട് അക്രോമിയോണിന് കീഴിൽ ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് ഫോസയിലേക്കും കടന്നുപോകുന്നു. തോളിൻറെ ജോയിൻ്റിലെ കാപ്സ്യൂളായ സുപ്രാസ്പിനാറ്റസ്, ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ഉപതല നാഡി, പി.ഉപവിഭാഗംഎris (Cv-Cvii), സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലൂടെ ഓടുന്നു, ഇത് ടെറസ് മേജർ പേശിക്കും സമാനമാണ്.
തൊറാഡോർസൽ നാഡി, പി.തോരാക്കോഡറുകൾഎലിസ് (Cv-Cvii),
അരി. 180. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഞരമ്പുകൾ.
1 - പ്ലെക്സസ് ബ്രാച്ചിയാലിസ്; 2 -ക്ലാവികുല; 3 - വി. കക്ഷീയ; 4 - എ. കക്ഷീയ; 5 - nn. പെക്റ്ററൽസ് മീഡിയലിസ് എറ്റ് ലാറ്ററലിസ്; 6 - എൻ. intercostobrachialis; 7 - എൻ. തൊറാസിക്കസ് ലോംഗസ്; 8-n. തോറാക്കോഡോർസാലിസ്; 9 - എൻ. കക്ഷീയ; 10 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 11 - എൻ. റേഡിയാലിസ്; 12 - നുൾനാരിസ്; 13 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 14 - എൻ. മീഡിയനസ്; 15-എൻ. മസ്കുലോക്കുട്ടേനിയസ്; 16 - ഫാസ്ക്. ലാറ്ററലിസ്; 17 - ഫാസ്ക്. മീഡിയലിസ്; 18 - ഫാസ്ക്. പിൻഭാഗം.
സ്കാപുലയുടെ ലാറ്ററൽ അരികിലൂടെ ലാറ്റിസിമസ് ഡോർസി പേശിയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, അത് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ തൊറാസിക് ഞരമ്പുകൾ, pp.പെക്റ്ററലുകൾ ലാറ്റർഡിസ് തുടങ്ങിയവ മീഡിയലിസ്, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ (സിവി-തി) ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ ബണ്ടിലുകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, മുന്നോട്ട് പോയി, ക്ലാവിപെക്റ്ററൽ ഫാസിയയിൽ തുളച്ച്, പ്രധാന (മധ്യനാഡി) ചെറിയ (ലാറ്ററൽ നാഡി) പെക്റ്ററൽ പേശികളിൽ അവസാനിക്കുക,
കക്ഷീയ നാഡി, പി.കക്ഷംഎris, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ (Cv-Cviii) പിൻഭാഗത്തെ ബണ്ടിലിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. സബ്‌സ്‌കാപ്പുലാരിസ് പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ അത് താഴേക്കും പാർശ്വസ്ഥമായും പോകുന്നു, തുടർന്ന് പിന്നിലേക്ക് തിരിയുന്നു, ഒപ്പം പിൻഭാഗത്തെ സർക്കംഫ്ലെക്സ് ഹ്യൂമറസ് ധമനിയും ചേർന്ന്, ചതുർഭുജ ദ്വാരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഹ്യൂമറസിൻ്റെ സർജിക്കൽ കഴുത്ത് പിന്നിൽ നിന്ന് വട്ടമിട്ട്, നാഡി ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശിക്ക് കീഴിലാണ്. കക്ഷീയ നാഡി ഡെൽറ്റോയിഡിനെയും ടെറസ് മൈനർ പേശികളെയും തോളിൻറെ ജോയിൻ്റിലെ ക്യാപ്‌സ്യൂളിനെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കക്ഷീയ നാഡിയുടെ ടെർമിനൽ ശാഖ - മുകളിൽ വൈകി-
തോളിലെ ചർമ്മ നാഡി,എൻ. ചർമ്മം ബ്രാച്ചി ലാറ്ററലിസ് സൂപ്പർ- rior , ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പിൻവശത്തെ അരികിൽ വളയുകയും ഈ പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തെയും തോളിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ മേഖലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തെയും ചർമ്മത്തെ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.
അരി. 181. മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ, വലത്; മുൻ ഉപരിതലം.
1-n. ക്യൂട്ടേനിയസ് ബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 2 - എൻ. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 3 - ആർ. സൂപ്പർക്ലാലിസ് എൻ. ഉൽ-നാരിസ്; 4 - nn. ഡിജിറ്റൽസ് palmares proprii (n. ulna-ris); 5-എൻഎൻ. ഡിജിറ്റൽസ് palmares proprii (n. മീഡിയ-നസ്); 6 - ആർ. ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; 7 - എൻ. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 എൻ. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).
അരി.
182. കൈത്തണ്ടയുടെ ഞരമ്പുകൾ; മുൻ ഉപരിതലം. (ഉപരിതല പേശികൾ നീക്കം ചെയ്തു.)
1 - n മീഡിയനസ്; 2 - അൾനാരിസ്; 3 - g superficialis n. 4 - g profundus n. റേഡിയാലിസ്; 5 - റേഡിയലിസ്; 6 - എ. ബ്രാചിയാലിസ്.ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ നീണ്ട ശാഖകൾ.ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ, പിൻ ബണ്ടിലുകളിൽ നിന്നാണ് നീളമുള്ള ശാഖകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
ലാറ്ററൽ പെക്റ്ററൽ, മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് ഞരമ്പുകൾ, അതുപോലെ മീഡിയൻ നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ റൂട്ട് എന്നിവ ലാറ്ററൽ ഫാസിക്കിളിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. മീഡിയൽ തൊറാസിക് നാഡി, തോളിൻ്റെയും കൈത്തണ്ടയുടെയും മധ്യഭാഗം, ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ, അൾനാർ നാഡി, മീഡിയൻ ഞരമ്പിൻ്റെ മീഡിയൽ റൂട്ട് എന്നിവ മീഡിയൽ ഫാസിക്കിളിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. കക്ഷീയവും റേഡിയൽ ഞരമ്പുകളും പിൻഭാഗത്തെ ബണ്ടിലിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പി.1. മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡി,എപേശി മുറിക്കൽ, neus പെക്റ്റോറലിസ് മൈനർ പേശിയുടെ പിന്നിലെ കക്ഷീയ ഫോസയിലെ ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഫാസിക്കിളിൽ (Cv-Cviii) ആരംഭിക്കുന്നു. ബ്രാച്ചിയോക്രാക്കോയിഡ് പേശിയെ തുളച്ചുകൊണ്ട് നാഡി പാർശ്വസ്ഥമായും താഴോട്ടും സഞ്ചരിക്കുന്നു. ഈ പേശിയുടെ വയറിലൂടെ ചരിഞ്ഞ ദിശയിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡി ബൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചി പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്തിനും ബ്രാച്ചിയാലിസ് പേശിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ലാറ്ററൽ അൾനാർ ഗ്രോവിലേക്ക് പുറപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മൂന്ന് പേശികൾ നൽകിക്കൊണ്ട്rr. പേശി ശാഖകൾ,, പേശികൾ കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ പോലെ, തോളിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡി ഫാസിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും കൈത്തണ്ടയിലേക്ക് ഇറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നുകൈത്തണ്ടയുടെ ലാറ്ററൽ ത്വക്ക് നാഡി, n. കട്ട്നസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി പിന്നീട്. എല്ലാം
ഈ ഞരമ്പിൻ്റെ ടെർമിനൽ ശാഖകൾ കൈത്തണ്ടയുടെ ആൻ്ററോലറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ തൊലിയിൽ തള്ളവിരലിൻ്റെ ശ്രേഷ്ഠത വരെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 181). പി.2. മീഡിയൻ നാഡി,, മീഡിയനസ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഇൻഫ്രാക്ലാവിക്യുലാർ ഭാഗത്തിൻ്റെ രണ്ട് വേരുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് രൂപം കൊള്ളുന്നു -വൈകിറാഡിക്സ് റാൽ, ലാറ്റർലിസ് (Cvi-Cvii), കൂടാതെറാഡിക്സ് ഇടത്തരം,- ലിസ് മെഡിഡ് (Cviii-Th1), ഇത് കക്ഷീയ ധമനിയുടെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ലയിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ലൂപ്പിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഇരുവശത്തും മൂടുന്നു. നാഡി കക്ഷീയ ധമനിയുടെ കക്ഷീയ ഫോസയിലെ കക്ഷീയ ധമനിയെ അനുഗമിക്കുന്നു, തുടർന്ന് മധ്യഭാഗത്തെ ബ്രാച്ചിയൽ ഗ്രോവിലെ ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയിൽ പറ്റിനിൽക്കുന്നു. ക്യുബിറ്റൽ ഫോസയിലെ ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിക്കൊപ്പം, നാഡി ബൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചി പേശിയുടെ അപ്പോനെറോസിസിന് കീഴിൽ കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അത് ശാഖകൾ നൽകുന്നു.കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ് . കൈത്തണ്ടയിൽ, പ്രൊനേറ്റർ ടെറസിൻ്റെ രണ്ട് തലകൾക്കിടയിൽ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, മീഡിയൻ നാഡി ഉപരിപ്ലവമായ ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറത്തിന് കീഴിൽ കടന്നുപോകുന്നു, അവസാനത്തേതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറത്തിന് ഇടയിൽ കിടക്കുന്നു, കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെത്തി ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 182). തോളിൽ ശാഖകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല. കൈത്തണ്ടയിൽ അത് അതിൻ്റെ കൂടെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നുപേശീ ശാഖകൾrr. പേശി ശാഖകൾ,, നിരവധി പേശികൾ: പ്രോണേറ്റർ ടെറസും ക്വാഡ്രാറ്റസും, ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം സുപ്പർഫിഷ്യലിസ്, ഫ്ലെക്സർ പോളിസിസ് ലോംഗസ്, പാൽമാരിസ് ലോംഗസ്, ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ്, ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം പ്രോഫണ്ടസ് (ലാറ്ററൽ ഭാഗം), അതായത് മുൻഭാഗത്തെ (ഫ്ലെക്സർ) എല്ലാ പേശികളും, കൈത്തണ്ടയുടെ ഉപരിതലം ഒഴികെ അൾന ഫ്ലെക്സർ കാർപിയും ആഴത്തിലുള്ള ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗവും. കൈത്തണ്ടയിലെ മീഡിയൻ നാഡിയുടെ ഏറ്റവും വലിയ ശാഖയാണ് ആൻ്റീരിയർ ഇൻ്റർസോസിയസ് നാഡി, n.interosse- ഞങ്ങളെ മുൻഭാഗം, ഇൻ്റീരിയർ ഇൻ്റർസോസിയസ് ആർട്ടറിക്കൊപ്പം ഇൻ്റർസോസിയസ് മെംബ്രണിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിലൂടെ ഓടുന്നു. ഈ ശാഖ ആന്തരികമാണ്
കൈത്തണ്ടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ ആഴത്തിലുള്ള പേശികളെ വൈബ്രേറ്റ് ചെയ്യുകയും കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തേക്ക് ഒരു ശാഖ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈപ്പത്തിയിൽ, മീഡിയൻ നാഡി വിരലുകളുടെ ഫ്ലെക്സർ ടെൻഡോണുകൾക്കൊപ്പം കാർപൽ കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പാമർ അപ്പോനെറോസിസിന് കീഴിൽ ടെർമിനൽ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൈയിൽ, ശാഖകളുള്ള മീഡിയൻ നാഡി താഴെപ്പറയുന്ന പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: ഷോർട്ട് അബ്ഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി, വേദനയെ എതിർക്കുന്ന പേശി
മീഡിയൻ നാഡിയുടെ ടെർമിനൽ ശാഖകൾ മൂന്നാണ് പൊതുവായപാമർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി, pp.ഡിജിറ്റൽ paltndres കമ്യൂണുകൾ.
ഉപരിപ്ലവമായ (ധമനികളുടെ) പാമർ കമാനത്തിനും പാമർ അപ്പോനെറോസിസിനും കീഴിലുള്ള ആദ്യത്തെ, രണ്ടാമത്തെ, മൂന്നാമത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ ഇടങ്ങളിൽ അവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തെ സാധാരണ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ നാഡി ആദ്യത്തെ ലംബ്രിക്കൽ പേശികൾ നൽകുന്നു, കൂടാതെ മൂന്ന് ചർമ്മ ശാഖകളും നൽകുന്നു - സ്വന്തം കൈപ്പത്തി ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ, pp.ഡിജിറ്റൽ ഈന്തപ്പനകൾ പ്രൊപ്രിയ (ചിത്രം 183). അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം തള്ളവിരലിൻ്റെ റേഡിയൽ, അൾനാർ വശങ്ങളിലൂടെ ഓടുന്നു, മൂന്നാമത്തേത് ചൂണ്ടുവിരലിൻ്റെ റേഡിയൽ സൈഡിലൂടെ, വിരലുകളുടെ ഈ ഭാഗങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും പൊതുവായ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ ഓരോന്നും രണ്ട് ശരിയായ ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, അവ പരസ്പരം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന II, III, IV വിരലുകളുടെ പ്രതലങ്ങളിലേക്കും അതുപോലെ വിദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിലേക്കും പോകുന്നു. ഒപ്പം മധ്യ ഫലാഞ്ചുകൾ II, III വിരലുകൾ (ചിത്രം 184). കൂടാതെ, രണ്ടാമത്തെ ലംബ്രിക്കൽ പേശി രണ്ടാമത്തെ സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ നാഡിയിൽ നിന്ന് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മീഡിയൻ നാഡി കൈമുട്ട്, കൈത്തണ്ട, ആദ്യത്തെ നാല് വിരലുകൾ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
3. അൾനാർ നാഡി, പി.അൾനാരിസ്, പെക്റ്റോറലിസ് മൈനർ പേശിയുടെ തലത്തിലുള്ള ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഫാസിക്കിളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ഇത് മീഡിയൻ നാഡിക്കും ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിക്കും അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, നാഡി മധ്യഭാഗത്തേക്കും പിന്നിലേക്കും പോകുന്നു, തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഇൻ്റർമുസ്കുലർ സെപ്തം തുളച്ചുകയറുന്നു, തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ എപ്പികോണ്ടൈലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ എത്തുന്നു, അവിടെ അത് അൾനാർ ഗ്രോവിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അടുത്തതായി, അൾനാർ നാഡി കൈത്തണ്ടയിലെ അൾനാർ ഗ്രോവിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അത് അതേ പേരിലുള്ള ധമനിയെ അനുഗമിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയുടെ മധ്യഭാഗം അൾനാർ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു ഡോർസൽ ശാഖആർ. ഡോർസാലിസ് എൻ. അൾനാരിസ്. നാഡി പിന്നീട് ഈന്തപ്പനയുടെ രൂപത്തിൽ തുടരുന്നു അൾനാറിൻ്റെ ഈന്തപ്പന ശാഖനാഡി,
ആർ. പാൽമാരിസ് എൻ. അൾനാരിസ്. അൾനാർ നാഡിയുടെ ഈന്തപ്പന ശാഖയും അൾനാർ ധമനിയും ചേർന്ന് ഫ്ലെക്സർ റെറ്റിനാകുലത്തിൻ്റെ (റെറ്റിനാകുലം ഫ്ലെക്സോറം) മധ്യഭാഗത്തെ വിടവിലൂടെ ഈന്തപ്പനയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
അതിനും പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ് പേശിക്കും ഇടയിൽ അതിനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു വഴിഉപരിപ്ലവമായ ശാഖആർ. ഉപരിപ്ലവമായ, ഒപ്പം ആഴത്തിലുള്ള ശാഖആർ. അഗാധമായ- ദുസ്.
മീഡിയൻ നാഡി പോലെ, അൾനാർ നാഡി തോളിൽ ശാഖകൾ നൽകുന്നില്ല. കൈത്തണ്ടയിൽ, അൾനാർ നാഡി ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി അൾനാരിസിനെയും ഫ്ലെക്സർ ഡിജിറ്റോറം പ്രോഫണ്ടസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുകയും അവയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. പേശി ശാഖകൾ,rr. പേശികൾ, അതുപോലെ കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ്. അൾനാർ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ശാഖ ഫ്ലെക്സർ കാർപ്പി അൾനാരിസിനും കൈമുട്ടിനും ഇടയിലുള്ള കൈത്തണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്തെ പ്രതലത്തിലേക്ക് പോകുന്നു.
അരി. 183. കൈയുടെ ഞരമ്പുകൾ; ഈന്തപ്പന ഉപരിതലം. 1 - എൻ. മീഡിയനസ്; 2 - എൻ. അൾനാരിസ്; 3 - g super-officialis n. അൾനാരിസ്; 4 - g profundus n. അൾനാരിസ്; 5 - nn. palmares കമ്യൂണുകളെ ഡിജിറ്റൽ ചെയ്യുന്നു; 6 - nn. ഡിജിറ്റൽസ് palmares proprii.
അരി.
185. മുകളിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ, വലത്; പിൻ ഉപരിതലം. - 1 - എൻ. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-എൻ. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - എൻ. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - എൻ. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. ഉപരിപ്ലവമായ n. റേഡിയാലിസ്; 6-എൻഎൻ. ഡിജിറ്റ-ലെസ് ഡോർസലെസ് (n. റേഡിയാലിസ്); 7
nn. ഡിജി-ടെയിൽസ് ഡോർസലെസ് (n. അൾനാരിസ്); 8 - ആർ. ഡോർ-സാലിസ് എൻ. അൾനാരിസ്; 9-n. ക്യൂട്ടേനിയസ് ആൻ്റിബ്രാച്ചി മെഡിയലിസ്; 10-പി. എല്ലിൻ്റെ അലർച്ച. അൾനയുടെ തലയുടെ തലത്തിൽ കൈത്തണ്ടയുടെ ഡോർസൽ ഫാസിയ സുഷിരമാക്കി, ഈ ശാഖ കൈയുടെ ഡോർസത്തിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ അത് മൂന്നായും രണ്ടാമത്തേത് അഞ്ചായും വിഭജിക്കുന്നു.ഡിജിറ്റൽ ഡോർസെയിലുകൾ ഡോർസൽ ഡിജിറ്റൽ നാഡികൾ pp. ഈ ഞരമ്പുകൾ III വിരലുകളുടെ V, IV, അൾനാർ വശത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കൈയുടെ ഈന്തപ്പന പ്രതലത്തിൽ, അൾനാർ നാഡിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ശാഖ പാൽമാരിസ് ബ്രെവിസ് പേശിയെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.സ്വന്തം കൈപ്പത്തി ഡിജിറ്റൽ നാഡി, n. പാൽമാരിസ് ഡിജിറ്റൽ, പ്രോപ്രിയസ് അഞ്ചാമത്തെ വിരലിൻ്റെ അൾനാർ അരികിലെ ചർമ്മത്തിലേക്കുംസ്വന്തം കൈപ്പത്തി ഡിജിറ്റൽ നാഡി, n. പാൽമാരിസ് സാധാരണ പാമർ ഡിജിറ്റൽ നാഡി, n., ഇത് നാലാമത്തെ ഇൻ്റർമെറ്റാകാർപൽ സ്പേസിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. നാലാമത്തെ വിരലുകളുടെ അഞ്ചാമത്തെയും അൾനാർ അരികിലെയും റേഡിയൽ എഡ്ജിൻ്റെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന രണ്ട് ഈന്തപ്പന ഡിജിറ്റൽ ഞരമ്പുകളായി ഇത് വിഭജിക്കുന്നു. അൾനാർ നാഡിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖ ആദ്യം അൾനാർ ധമനിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ശാഖയെയും തുടർന്ന് ആഴത്തിലുള്ള (ധമനികളുടെ) പാമർ കമാനത്തെയും അനുഗമിക്കുന്നു. ഇത് എല്ലാ ഹൈപ്പോഥെനാർ പേശികളെയും (ചെറുവിരലിലെ ഫ്ലെക്സർ പോളിസിസ് ബ്രെവിസ്, അബ്ഡക്റ്റർ, ഓപ്പോനെൻസിസ് പേശികൾ), ഡോർസൽ, പാമർ ഇൻ്റർസോസിയസ് പേശികൾ, അതുപോലെ തന്നെ അഡക്റ്റർ പോളിസിസ് പേശി, ഫ്ലെക്സർ പോളിസിസ് ബ്രെവിസ് പേശിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള തല, 3-ഉം 4-ഉം എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ലംബ്രിക്കൽ പേശികളും കൈയുടെ സന്ധികളും.തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡി, പിചർമ്മം ബ്രാച്ചി മീഡിയലിസ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ മീഡിയൽ ബണ്ടിൽ (Cviii-Th1) നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിയെ അനുഗമിക്കുന്നു. രണ്ടോ മൂന്നോ ശാഖകൾ കക്ഷീയ ഫാസിയയിലും തോളിലെ ഫാസിയയിലും തുളച്ചുകയറുകയും തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കക്ഷീയ ഫോസയുടെ അടിഭാഗത്ത്, തോളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡി II ൻ്റെ ലാറ്ററൽ ചർമ്മ ശാഖയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, III ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. intercostobrachial ഞരമ്പുകൾ, pp.ഇൻ്റർ- കോസ്റ്റോബ്രാക്കിയലുകൾ.
കൈത്തണ്ടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ ചർമ്മ നാഡി, p.si-tdneus കട്ട്നസ് മീഡിയലിസ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൻ്റെ മീഡിയൽ ബണ്ടിൽ (Cviii-Thi) നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയുടെ തൊട്ടടുത്തുള്ള കക്ഷീയ ഫോസയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുന്നു.
